Durere în pelvis la 4 luni după naștere. De ce osul pubian doare și se umflă după naștere

Livrare - proces dificil implicând multe sisteme ale corpului. După nașterea unui copil, o femeie în travaliu simte slăbiciune, oboseală și uneori durere. Deci, la 50% dintre femei, oasele pelviene dor după naștere, ceea ce le dă disconfort, le împiedică să trăiască pe deplin și să aibă grijă de un copil.

Cauzele durerii

Există mai multe motive pentru apariția disconfortului în oasele pelvine. Acestea sunt asociate cu modificări care permit organismului să se adapteze la sarcină și să asigure trecerea copilului prin canalul de naștere.

Tragerea sau durerea ascuțită în zona pelviană cu lumbago este un motiv pentru a consulta un medic pentru o examinare și un tratament.

Boli posibile

Multe femei însărcinate se confruntă cu o boală precum simfizita. Oasele pubiene sunt legate între ele printr-un disc fibrocartilaginos - simfiza. Sub influența hormonilor și a presiunii fetale, simfiza este întinsă cu 5-6 mm sau mai mult. Pe măsură ce această discrepanță crește și inflamația se unește, simfizita este diagnosticată.

Symphysite sunt deosebite durere la mers, schimbarea poziției corpului, activitate fizică. Mersul se modifică (devine asemănător cu o rață), există disconfort în timpul urinării și defecării.

Boala este diagnosticată prin palpare. Când apăsați pe simfiza în zona pubiană apare durere ascuțită. Folosit și pentru diagnostic procedura cu ultrasunete, ceea ce permite însă mici erori. Cel mai precis grad de simfizită vă permite să stabiliți un examen cu raze X. Dacă discrepanța este mai mare de 1 cm, medicii pot decide să trimită la o operație cezariană.

Ruptura simfizei în timpul nașterii este un fenomen rar care necesită intervenție chirurgicalăși prelungit, timp de câteva luni, repaus la pat.

Recuperarea postpartum include o serie de măsuri care vă permit să conectați părțile dispersate ale articulației pubiene și să limitați mișcarea acestora:

1. Repaus la pat și reducere activitate fizica. Prima dată după naștere, femeile trebuie să reducă sarcina, dacă este posibil, încredințând îngrijirea copilului rudelor.
2. Bandaj. Au fost dezvoltate bandaje speciale care se înfășoară în jurul șoldurilor, limitând mobilitatea articulațiilor șoldurilor și a oaselor pubiene.
3. Vizitarea unui osteopat Pe măsură ce starea se îmbunătățește, medicul va prescrie un set de exerciții de kinetoterapie.
4. Restabilirea echilibrului vitaminelor și mineralelor pentru întărirea oaselor și a țesutului conjunctiv.
5. Terapie antiinflamatoare și fizioterapie într-un spital de zi.

Cursul de tratament este compilat individual după examinarea și consultarea terapeutului, ginecologului, osteopatului și chirurgului. În unele cazuri, o operațiune este prescrisă cu introducerea structurilor de susținere din oțel.

Cum să scapi de durere

Durerea severă în coccis și zona pubiană este atenuată de analgezice, permise condiționat alaptarea: Ibuprofen, Paracetamol. La hrana artificiala puteți lua orice analgezice eficace pentru care femeia în travaliu nu are contraindicații individuale: Pentalgin, Ketanov, No-shpa etc.

Se întâmplă că stresul transferat și fondul hormonal instabil deprimă sistemul nervos central și schimbă percepția durerii. În acest caz, se recomandă administrarea de sedative relativ sigure pentru alăptare: glicină, valeriană, tablete Motherwort.

Măsuri preventive

Prevenirea simfizitei în timpul sarcinii evită complicațiile postpartum.

1. Recomandat de făcut gimnastică specialăîntinderea și întărirea mușchilor podeaua pelviană.
2. Cu o sarcină necomplicată, trebuie să mergi mult, să mergi mai departe aer proaspat. Mersul pe jos ajută la întărire SIstemul musculoscheletal, iar razele ultraviolete sporesc productia de vitamina D, necesara pentru absorbtia calciului.
3. Este necesar să luați un complex de vitamine-minerale, care include calciu și fosfor, care ajută la întărirea oaselor și a țesutului conjunctiv.
4. Nutriția adecvată, combinată cu exerciții fizice moderate, ajută la menținerea echilibrului normal. substanțe utile, furnizarea Sanatate bunași funcționarea sistemelor corpului care vor fi implicate în naștere.

Multe femei însărcinate și femeile care au născut au dureri la nivelul oaselor pelvine. Acest lucru se datorează fondului hormonal schimbat, încărcării crescute și este o variantă a normei. Atenția la tine, observarea senzațiilor, examinările regulate și respectarea recomandărilor medicului vor ajuta la evitarea rănilor și la recuperarea rapidă după nașterea unui copil.

Uneori după naștere apar plângeri de durere sau disconfort„Scrâșnire” în articulația pubiană, care crește odată cu schimbarea poziției, urcând scările. Se pune diagnosticul: simfizită. De regulă, o femeie asociază patologia care a apărut cu genul. Este corect?

Un pic de anatomie pentru a afla de ce doare oasele pelvine după naștere?
În timpul nașterii, fătul trece prin pelvisul osos al femeii, care este format din lateral de doi oasele pelvine(contopite pubian, ischiatic și ilium), iar în spate - sacrul. Ambele oase pelvine sunt conectate în față printr-o articulație pubiană - o simfiză, iar în spate - prin două articulații sacroiliace.
Simfiza pubiană este o fuziune pubiană a ambelor oase pelvine pubiene prin intermediul unui disc fibrocartilaginos, în centrul căruia se află o cavitate articulară sub forma unui gol umplut cu lichid articular. Față și spate, sus și jos, simfiza este întărită cu ligamente care conferă rezistență acestei articulații. Articulația pubiană este o semiarticulație, adică. are o gamă de mișcare foarte limitată. În mod normal, lățimea simfizei (distanța dintre oasele pubiene) poate fi de până la 1 cm.
În fața simfizei pubiene se află pubisul cu căptușeala sa grasă și ligamentul care ridică clitorisul. Nervii și vasele de sânge trec sub simfiză. În spatele simfizei pubiene se află uretra și vezica urinara.Simfizit- aceasta este denumirea comună modificări și leziuni ale articulației pubiene, sub care sunt ascunse până la 16 componente: afânare, înmuiere, impregnare edematoasă, întindere, expansiune, divergență, ruptură, inflamație, formă specială hipovitaminoza, simfiziopatia, simfizita în sine etc. Cel mai adesea, aceste modificări apar și se manifestă în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. Acest articol va discuta consecințele la care pot duce. Divergența articulației pubiene.
Ea apare ca urmare a modificări fiziologice ca proces adaptativ pentru a facilita nașterea; acestea. acestea sunt schimbări normale.
La sarcina fiziologicaîn ovare și placentă se eliberează substanța relaxină, care are un efect specific relaxant (relaxant). Sub acțiunea comună a relaxinei și hormonilor sexuali feminini cartilaj articular iar ligamentele se umflă, se slăbesc, în articulații apar goluri suplimentare umplute cu lichid, în urma cărora are loc o creștere a mobilității în articulațiile pelvisului și o creștere a distanței dintre oasele care formează fiecare articulație.
Aceste modificări sunt deosebit de pronunțate în articulația pubiană, există o creștere a aportului de sânge, umflare și slăbire a întregului aparatul ligamentar. Lățimea articulației pubiene crește cu 5-6 mm, sunt posibile mișcări ușoare (până la 10 mm) ale capetelor articulare ale oaselor pubiene în sus și în jos, precum clapele de pian. Lățimea articulației pubiene ajunge la 1,5 cm, divergența articulației sacroiliace crește într-o măsură mai mică.
În perioada postpartum, toate aceste modificări sunt eliminate treptat - cartilajul din articulații devine mai dens, ligamentele capătă elasticitatea și densitatea anterioară, lățimea spațiului articular scade. Simfiziopatie. Așa numita relaxare excesivă a articulației pubiene ca manifestare a toxicozei gravidelor cu o leziune predominantă SIstemul musculoscheletal corpul femeii. Ceva femei modificările spuseîn structura articulațiilor trec dincolo procese fiziologice, dobândi caracter patologicși conduc la divergența excesivă a articulațiilor pelvisului. Simfiziopatia se caracterizează prin apariția plângerilor și simptomelor în prezența unei discrepanțe în articulația pubiană. Distingeți discrepanța simfizei de trei grade (depășind discrepanța fiziologică cu 5-6 mm):
gradul I - o discrepanță de 5-9 mm;
gradul II - cu 10-20 mm;
Gradul III - mai mult de 20 mm.
Rolul principal în dezvoltarea simfiziopatiei este jucat de o încălcare a metabolismului fosfor-calciu și de o lipsă de vitamina D. Calciul este principalul componentă structurală oasele scheletice și dinții. Schimbul de calciu și fosfor este reglat în principal de hormon pereche glanda tiroida, calcitonina - un hormon tiroidian - și vitamina D, depinde de compoziție de calitate alimente, raportul dintre calciu, fosfor și magneziu din ea. Dacă echilibrul fosfor-calciu este perturbat în direcția scăderii calciului, aceste elemente vin la făt din „depozitele” corpului mamei - oase și dinți.
Cu o lipsă de vitamina D, mineralizarea oaselor este perturbată din cauza absorbției afectate a calciului și fosforului din intestin, precum și a mobilizării acestora din țesut osos. Scăderea nivelului de calciu din sânge poate fi observată și cu patologie concomitentă: boli tract gastrointestinal, enterita cronica, disfuncția glandei paratiroide, insuficiență renală, Diabet, precum și cu o dietă cu calciu insuficient, vărsături ale femeilor însărcinate și alte afecțiuni. Pe un fundal atât de dureros, sarcina și alăptarea pot agrava deficitul de calciu.
De regulă, simfiziopatia se manifestă cu mult înainte de naștere. Pe fondul foametei de calciu, cariilor dentare, unghiilor fragile, oboselii generale, paresteziei (apariția unei senzații de furnicături și o modificare a sensibilității pielii), smulsurile și contracția mușchilor individuali sunt caracteristice, în special crampele nocturne în mușchi de vițel. Cu discrepanțe minore ale simfizei, apariția durerilor „zburătoare” în oasele pelvisului, partea inferioară a spatelui este considerată ca sciatică, osteocondroză, amenințarea avortului. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, simfiziopatia se caracterizează prin durere și disconfort la nivelul oaselor pelvine la mers și la picioare.
Boala apare frecvent. Simfiziopatia poate să nu se facă simțită înainte de naștere și să fie latentă. În a doua jumătate a sarcinii, raportul dintre oasele pubiene este restrâns de tensiunea mușchilor abdominali din cauza creșterii uterului. Imediat după naștere, apare flacidența mușchilor abdominali și divergența oaselor pubiene poate crește până la 20 mm sau mai mult. Pentru divergența articulației pubiene gradul II și mai ales III în timpul sarcinii și nașterii, diagnosticul nu este dificil: există o modificare a naturii durerii în zona simfizei, care crește la întoarcerea în pat, cu mișcare activă picioare, adesea o femeie nu poate merge. În pat, pacienta își asumă o anumită poziție - „poza broaștei”: se întinde pe spate cu șoldurile întoarse spre exterior și desfășurate cu genunchii ușor îndoiți.
La apăsarea articulației pubiene, atât în ​​față, cât și în lateral, se determină durere severă. În plus, discrepanța în sine poate fi determinată - în ea este plasat un vârf de deget. O divergență semnificativă a articulației pubiene (mai mult de 2 cm) este, de asemenea, indicată de apariția unei „rățe” cu mers waddling.
Diagnosticul este precizat prin diagnosticare cu raze X și cu ultrasunete. Preferință în timpul sarcinii diagnosticul cu ultrasunete, Luand in considerare influenta negativa raze X la fruct. De obicei, o discrepanță a articulației pubiene de un grad sau altul se găsește pe o radiografie pelviană, dar nu există modificări patologiceîn oase.
La determinarea concentrației de calciu și magneziu în sânge și urină, există o scădere a cantității acestora în sânge cu aproape jumătate, iar conținutul lor în urină este ușor crescut. Numai atunci când se determină conținutul de calciu și magneziu din sângele și urina unei femei însărcinate, în absența plângerilor, este posibil să se prezică divergența articulației pubiene.
Cursul simfiziopatiei este de obicei favorabil. În sine, această boală în timpul sarcinii nu este o indicație pentru naștere prin intervenție chirurgicală. Cezariana- nici planificat, nici comandă urgentă. Pentru determinare tactici obstetricaleîn alegerea metodei de livrare contează amploarea divergenței articulației pubiene.
Cu o divergență pronunțată a simfizei în timpul sarcinii și riscul de rănire a pelvisului osos în timpul nașterii, nașterea se realizează prin cezariană. Cu o îngustare a pelvisului și o dimensiune relativ mare a fătului cu un cap voluminos și dens, distanța critică de divergență trebuie considerată 10 mm.
ruptura simfizei. Această formă gravă de leziune a simfizei este rară. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității articulației, cel mai adesea asociată cu nașterea și apare atunci când articulația pubiană de gradul III diverge cu mai mult de 2 cm.cu livrare operativă forcepsul obstetric) sau cu o combinație de bazin îngustat cu activitate violentă de muncă.
În sine, traumatismul mecanic nu are o valoare dominantă: rezistența la rupere a simfizei pubiene este în medie de 200 kg. De importanță primordială sunt modificările asociate cu simfiziopatia, precum și modificările inflamatorii anterioare ale oaselor pubiene și simfizei pubiene și chiar și o ușoară impact mecanic este un imbold de rupere a aderenței slabe a aparatului ligamentar.
În majoritatea cazurilor, în timpul nașterii, există o răspândire lentă a țesuturilor articulației pubiene, astfel încât plângerile de durere în regiunea pubiană, agravate de mișcarea picioarelor, apar la câteva ore sau la 2-3 zile după naștere. Numai în cazuri rare femeia în travaliu simte o durere ascuțită în pântec, uneori auzită sunet caracteristic ligamente rupte, după care are loc o coborâre rapidă chiar și a unui cap fetal mare prin inelul osos extins.
Ruptura simfizei pubiene este uneori însoțită de o leziune a vezicii urinare și a uretrei, formarea de hematoame în pubis și labii și adăugarea unui proces inflamator - simfizită.
Femeia postpartum nu poate ridica picioarele (simptom de „călcâi blocat”) și se întoarce pe o parte, în pat ia o poziție forțată („postura broaștei”). La palpare, atât în ​​față, cât și pe partea laterală a vaginului, se determină o durere pronunțată și, în plus, mobilitatea oaselor pubiene și retragerea datorită distanței lor largi unele de altele.
Natura prejudiciului este determinată de examinare cu raze X. Ruptura articulației pubiene este indicată de: divergența oaselor pubiene până la 7-8 cm,
prezența unei deplasări verticale a ramului orizontal a osului cu 4 mm sau mai mult.
Fără tratament special Ligamentele simfizare nu fuzionează sau sunt conectate prin țesut cicatricial, formându-se falsă articulație, prin urmare, la mers, ulterior, ambele jumătăți ale pelvisului efectuează mișcări de balansare, apare un „mers de rață”, plângeri constante de durere lombo-sacrală, privită ca sciatică.
În cazurile severe de afectare a articulației pubiene (ruptură, entorsă severă), precum și în absența efectului tratament conservator, folosit de obicei tratament chirurgical cu utilizarea structurilor metalice, impunerea de lavsan și cusături de sârmă. Capacitatea de lucru este restabilită în 3-4 luni de la operație.
Simfizit. Acest termen înseamnă modificări ale simfizei pubiene datorate procesului inflamator. Simfizita se caracterizează prin faptul că, în prezența sau absența unei divergențe pronunțate a oaselor pubiene, boala este însoțită de o reacție inflamatorie caracteristică: apare durere, mișcări afectate la nivelul membrelor, umflare și roșeață în zona pubiană și o stare febrilă. Radiografia arată divergența simfizei pubiene cu fenomenele de osteoporoză (rarefacție) în țesutul osos.
Cronic procese inflamatorii in vezica urinara (cistita) si uretra(uretrita) poate fi insotita de modificări focaleîn articulația pubiană. Boala se dezvoltă atunci când infecție cronicăîn tractul urogenital (ureaplasmă, micoplasmă, infecție herpetică, stafilococic) la gravide și puerpere pe fondul deficitului de calciu și magneziu, cu hipovitaminoză D. Utilizarea terapiei cu antibiotice în combinație cu preparate cu calciu și magneziu, iradierea UV oferă un excelent și rapid efect terapeutic chiar și când curs sever simfizită cu o divergență pronunțată a articulației pubiene.
Pentru prevenirea simfiziopatiei și a altor leziuni ale articulației pubiene, sunt importante următoarele:

1. O dietă bogată în minerale și oligoelemente implicate în formarea scheletului (calciu, fosfor, magneziu, zinc, mangan), precum și bogat in vitamine D: lapte produse de acid lactic, iaurt, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, ouă (gălbenuș), carne și ficat de mamifere și păsări, carne de pește gras, ficat de pește, caviar, fructe de mare, precum și leguminoase, ciuperci, ierburi, nuci.
2. Activitate fizica suficienta in timpul sarcinii, frecventarea scolilor pentru viitoarele mamici unde fizioterapie pentru a întări mușchii spatelui, abdomenului, feselor și a întinde ligamentele podelei pelvine.
3. Expunere prelungită la aer proaspăt. Sub influență raze ultraviolete lumina soarelui Vitamina D este produsă în piele.
4. Luând multivitamine pentru femeile însărcinate, biologic aditivi activi cu oligoelemente și antioxidanți.
5. Cu o absorbție slabă a calciului asociată cu o boală a tractului gastrointestinal, enzime digestive, lupta împotriva disbacteriozei.

Tratamentul simfiziopatiei
Odată cu divergența simfizei pubiene în timpul sarcinii și nașterii, de regulă, este posibil să se evite intervenția chirurgicală.
În cazul dezvoltării simfiziopatiei cu o ușoară discrepanță a articulației pubiene în timpul sarcinii sau după naștere, se recomandă limitarea activitate fizica, purtând un bandaj, dormit pe o saltea ortopedică, luând suplimente de calciu într-o formă bine absorbită (CARBONAT DE CALCIU, CALCIUM L ACT AT), CaDs NIKOMED, ​​ULEI DE PEȘTE (de preferință în capsule), MAGNE Be, vitamine B, UV iradiere. În prezența unei infecții urogenitale, este prescris terapie cu antibiotice sensibilitate la antibiotice. De asemenea, se recomandă utilizarea analgezicelor sub formă de geluri, unguente sau supozitoare și tablete.
La II şi grade III discrepanțe ale oaselor pubiene în perioada postpartum, principalul lucru este de a realiza convergența capetelor oaselor pubiene și de a menține oasele pelvine într-o anumită poziție. Acest lucru se realizează prin repaus la pat (timp de 2 până la 6 săptămâni după naștere, nu vă puteți ridica și merge), precum și folosind un bandaj sau un bandaj strâns. În prima zi după naștere, se folosește frigul, în viitor - proceduri de fizioterapie pe zona articulației pubiene. Se folosesc preparate de calciu, analgezice, atunci când se atașează inflamație (simfizită), se prescrie terapia cu antibiotice, o dietă cu continut ridicat calciu.
După expirarea perioadei, se efectuează controlul cu raze X, după care femeia începe să poarte un bandaj.
În prezent, se folosesc corsete speciale care ajută la menținerea oaselor pelvine într-o anumită poziție, ceea ce vă permite să vă extindeți odihna la pat. De obicei, după 3-5 zile de repaus la pat într-un corset, o femeie se poate ridica deja și își poate îngriji copilul. Corsetul se poartă de la 3 la 6 luni.
Pentru a facilita nașterea, eliminați obstacolul existent în calea trecerii fătului, în special a capului prin inelul osos în prezența unei îngustări a pelvisului, din cele mai vechi timpuri până în prezent în unele țări din Africa și America Latină utilizați o operație de expansiune pelvină - simfiziotomie (disecția simfizei).

Medic ortoped-traumatolog, medic chirurg de categoria I, Institutul de Cercetare, 2009

Sarcina este întotdeauna o povară uriașă pentru corpul unei femei. Creste mai ales in al treilea trimestru, cand bebelusul creste si pune presiune pe aproape orice. organe interne. Cu toate acestea, nașterea poate fi, de asemenea, un calvar grav.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre mamele nou făcute se plâng că oasele pelvine le dor după naștere. Acest sindrom poate indica probleme serioaseîn corpul unei femei și, prin urmare, nu merită amânarea unei vizite la medic. Aceste probleme sunt tratate specialist îngust– un vertebrolog, care nu va ignora nicio durere în articulația șoldului după naștere, va prescrie un examen serios, iar după primirea rezultatelor acestuia, va da recomandări de tratament.

Statisticile dezamăgitoare indică faptul că oasele pelvine dor după naștere, nu numai la femeile predispuse la boli ale pelvisului și coloanei vertebrale. Chiar și destul doamnelor sanatoase care conduc imagine pasivă viața, se mișcă puțin, mănâncă subnutrit și lucrează într-un loc de muncă sedentar, se pot plânge de dureri de șold după naștere. Lipsa mișcării slăbește semnificativ corpul viitoarei mame, acest lucru se aplică și oaselor și mușchilor pelvieni. Dupa livrare natural se pot plânge astfel de femei simptome neplăcute, inclusiv pe:

• Tragând și durere surdă, care poate fi constantă și intensifică în timpul mișcărilor sau chiar în timpul somnului;
• Senzație de încordare în mușchi;
• Mișcare limitată;
• spasm muscular, care perioadă lungă de timp nu trece.

Imediat după apariția acestor simptome, trebuie să consultați un medic. El va efectua o examinare, va prescrie un diagnostic și va găsi cauza principală a durerii.

Caracteristici și nevoi de diagnosticare

Durerea în pelvis după naștere este o afecțiune care, odată cu patologia, nu dispare aproape niciodată de la sine. În timp, disconfortul poate doar să crească și, prin urmare, este imposibil să trageți, ar trebui să consultați imediat un medic. Medicul va decide ce fel de cercetare va fi necesară pentru a identifica cauza durerii pelvine după naștere. Dintre metodele folosite:

După examinarea necesară este posibil să se facă un diagnostic și să se stabilească cauza senzațiilor dureroase care apar. Pacientul poate fi diagnosticat cu „simfizită”, a cărei severitate va depinde de distanța dintre oasele pelvine. Există mai multe etape ale bolii: I - până la 1 cm, II - până la 1,99 cm, III - 2,0 cm sau mai mult. Dacă a treia etapă este detectată, atunci medicul poate pune un alt diagnostic - „ruptura articulației pubiene”.

Cauzele sindromului durerii

Dacă după naștere piciorul doare în zona coapsei și în zona pelviană, va fi necesară o examinare. Poate dezvălui deplasarea oaselor pelvine în timpul nașterii. În unele cazuri, coccisul și oasele pelvine pot fi, de asemenea, deplasate. Acest lucru este necesar pentru a elibera fătul să treacă prin canalul de naștere. Natura și-a propus ca acest proces să fie practic nedureros, deoarece corpul femeii se pregătește pentru asta de mult timp. Și dacă o femeie poate să nu observe deplasarea în sine, atunci procesul de întoarcere este destul de tangibil și, prin urmare, poate aduce multă suferință. Adesea, tinerele mame se plâng că le dor șoldurile după naștere. Acest lucru poate indica faptul că:

• Există o lipsă de calciu în organism - în timpul gestației, în procesul de livrare, calciul este pur și simplu spălat din organism și, prin urmare, organismul nu are suficiente resurse, ceea ce este raportat de sindroamele dureroase.
• S-a produs înmuierea țesuturilor proces natural, care se datorează creșterii anumit hormon, care este secretat de corp pentru a calma femeia în travaliu. Deoarece țesuturile nu pot îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, acest lucru duce la durere.
• Întinderea ligamentelor și a mușchilor este o afecțiune care poate provoca și disconfort.
• Traumă la naștere - ea este cea care explică cel mai adesea de ce articulația șoldului doare după naștere. Luxație, fractură de oase, ruptură de țesut - toate acestea pot provoca dureri severe. Un apel prematur la medic poate duce la faptul că oasele vor crește împreună incorect. Și acest lucru va implica deja o schimbare a mersului.

Rolul calciului în starea femeii în travaliu

Deja la 30-34 de săptămâni, puteți observa că femeia însărcinată începe să-și încline involuntar corpul înapoi, încercând să transfere greutatea. Natura a stabilit un alt lucru - o schimbare a mersului la o „răță”, când o femeie se rostogolește din picior în picior. Dar până în acest punct viitoare mamica are deja timp să se obișnuiască cu sorbiturile neplăcute în regiunea lombară, chiar și cu durerea. Ele pot fi provocate insuficient calciu. Acest lucru determină dezvoltarea simfiziopatiei, așa că medicul care observă gravida trebuie să prescrie calciu.

Medicamentele întăresc oasele și, de asemenea, reduc durerea. Cu toate acestea, nu trebuie să fiți zelos în a-l lua - doza este respectată cu strictețe pentru a evita consecințe negative inclusiv formarea de pietre la rinichi. Abordarea corectă pentru a rezolva această problemă elimină durerea după naștere.

simfiză

Dacă pelvisul doare după naștere, cauza poate fi o modificare a structurii țesuturilor moi - cartilaj dens și simfiză, situată în zona pubisului și a osului pelvin. Divergența țesutului osos după naștere nu mai este o raritate, iar o astfel de afecțiune poate duce la apariția unor dureri ascuțite și severe, care adesea nu dispar, ci doar cresc. Stare dureroasă poate fi atât de puternic încât o femeie va fi dificil să meargă sau să stea în picioare normal.

Tratamentul simfizei

Ce să faci dacă pelvisul doare după naștere? Contactați un vertebrolog sau alt medic care va examina pacientul și va lua soluție rațională privind necesitatea tratamentului. Uneori, organismul se descurcă singur, dar acest lucru este în cazul unei daune minime. Dacă durerea continuă mult timp după naștere, va fi necesar un tratament serios. Medicul decide asupra necesității:

Destul de des, medicul sfătuiește să combine repaus la pat cu gimnastică. Nu ar trebui să alegeți exercițiile pe cont propriu, un osteopat ar trebui să lucreze cu pacientul. De asemenea, evaluează starea și decide cu privire la posibilitatea/imposibilitatea efectuării unui grup de exerciții.

Măsuri preventive

Pentru a preveni rănirea în timpul nașterii, precum și dezvoltarea stări patologice, urmează:

Sarcina este un proces dificil pentru o femeie. Corpul trece prin rând diverse modificări care necesită timp să se recupereze. Durere în articulația șoldului după naștere plângere frecventă. A afla de ce au loc schimbările corporale le poate ajuta pe mame să cheltuiască perioada postnatala mai putin dureroasa.

• Aleatoriu durere ascuțită, doar stând sau odihnindu-se;
• disconfort în zona inghinală din cauza activității fizice;
• oasele pelvine dor după naștere, când se petrece jumătate sau o zi întreagă stând în picioare;
• senzație dureroasă în timpul sexului;
• incontinență urinară (incapacitatea de a reține urina atunci când strănutați sau tușiți).

Cauze

De ce doare pelvisul după naștere? Motivele pot fi următoarele:

1. Motivul principal este separarea osului pelvin și a coccisului pentru a elibera drumul copilului. Oasele pelvine după naștere converg în poziția inițială, ceea ce provoacă durere.
2. Creșterea în greutate în timpul sarcinii are, de asemenea, un efect negativ. Femeile poartă un copil în creștere în uter în timpul sarcinii, iar greutatea crește treptat. Corpul prezintă unele modificări vizibile în creșterea stresului, inclusiv disconfort la nivelul șoldului și pubisului după nașterea copilului.
3. Un alt motiv este originalul boala cronica sau artrita.
4. La mamele care au suferit anterior de dureri la nivelul coccisului, oasele pelvine după naștere pot răni și mai mult.
5. Relaxina este un hormon care face ca oasele să se înmoaie. Principala acțiune a acestui hormon este de a relaxa ligamentele corpului, ceea ce ajută femeile să suporte greutatea suplimentară a copilului. Dar ligamentele corpului necesită mult timp pentru a-și restabili poziția actuală. Afectează recuperarea.
6. Mamele care nu pot face sport regulat în timpul sarcinii sunt expuse risc mai mare au probleme de sănătate.

Durata de recuperare

Cât timp după naștere doare articulația șoldului? Timpul de recuperare și refacere a corpului depinde de starea de sănătate a femeii. Acest proces poate dura de la câteva săptămâni la șase luni. Acele mame care au avut o sarcină sănătoasă care urmează dieta sanatoasa si executa modul corect, va fi restaurat în curând.

Alți factori precum odihnă, îngrijire, vătămare anterioară sau plângeri articulare și stare generală sănătate, inclusiv afectează procesul de recuperare a părții șoldului în perioada postpartum.

Câteva motive care prelungesc perioada de recuperare:

• Poziția inadecvată a mamei atunci când alăptează sau legănă copilul în brațe.
• Toate îndatoririle zilnice ale unei mame, care implică alte activități solicitante, pot avea un impact negativ asupra sănătății fizice.

Tratament la domiciliu

Dacă au rănit oasele șoldului, poate fi tratată cu ușurință fără a neglija odihna corespunzătoare după perioada de sarcină. Este necesar să aveți suficient timp pentru odihnă, pentru că mama trebuie să îndeplinească multe sarcini. O consultație medicală va oferi tratament adecvatși prevenire, el vă va spune ce să faceți și cum.

Dacă plănuiți un tratament folosind remedii casnice, atunci veți fi ajutat în acest sens:

• Alternând cald și rece. Faceți o baie cu apa fierbinte sau folosiți plăcuțe de încălzire pentru a vă relaxa mușchii. După aceea, puneți o pungă de gheață pe partea corpului unde există disconfort. Dar amintiți-vă că nu trebuie să aplicați gheață direct, aceasta trebuie învelită într-un prosop și abia apoi folosită.
• Multe mame se simt mai bine cu masaj bun, cu ulei sau orice altul loțiune de vindecare, care acționează ca un lubrifiant și ajută la control locația corectă oase.
• Se poate găsi o ușurare de la acupunctură, care ajută și la relaxare.
• Alimentație sănătoasă și tehnici de relaxare (de exemplu meditație) instrument excelent. Suplimentele nutritive sunt posibile după consultatii medicale pentru a asigura recuperarea.
• Menținerea echilibrului apei.
• Benzi de stabilizare în șolduri și pelvis, inclusiv suport stare normală aceasta zona.

Exerciții

Cele mai bune alegeri includ antrenamentul de relaxare atât în ​​poziție șezând, cât și în picioare. Exercițiile regulate vă vor face viața activă. Potrivit:

• Tipurile de exerciții Kegel pentru podeaua pelvină ajută la menținerea greutății organelor și a greutății corporale deasupra pelvisului.
• Poziții de yoga fără întindere.
• Mersul pe jos este o modalitate excelentă de a reveni în formă.
• Mergeți cu bicicleta dacă scaunul este confortabil.
• Înot care nu provoacă presiune ridicata pe oase, dar în același timp antrenează mușchii.

Sari peste genuflexiuni si ramaneti la intarirea izometrica cavitate abdominală(Exercițiile izometrice sunt exerciții statice în care mușchii sunt încordați într-o postură fixă, și nu prin mișcare).

Dar, cel mai important, asigurați-vă că urmați orice restricții stabilite de medicul dumneavoastră.

Exerciții de respirație

niste exerciții de respirație ajuta de asemenea la refacerea podelei pelvine. Practicați trucul de yoga cu diafragmă cu sprijin medical sănătos. Iată cum să o faci mai bine:

1. Când inhalați, încercați să vă extindeți cât mai mult posibil. cufăr si burta.
2. Apoi, în timp ce expirați, trageți burta și ridicați podeaua pelviană „în sus”.

Această metodă de respirație focalizată creează stabilitate care ajută la orice exercițiu. Cu cât ești mai relaxat, cu atât rezultatul este mai bun.

Îngrijirea unui nou-născut poate fi o perioadă de emoție, bucurie și epuizare. Noile ore de somn și responsabilitățile sunt obositoare, așa că asigurați-vă că vă faceți timp pentru a vă odihni. Pentru cel mai bun efect trebuie urmate următoarele recomandări:

• Purtarea hainelor confortabile în funcție de vreme va ușura maternitatea.
• Este mai bine să evitați pantofii cu tocuri dupa sarcina.
• Așteptați până când vă opriți aproximativ 4-6 săptămâni înainte de a începe actul sexual.
• Învață modalitățile potrivite de a ține un copil în brațe. Păstrează-ți poziția cantitate mare perne pentru ca umerii și spatele să nu obosească.
• Postura corectă în timpul muncii și gestionarea stresului îmbunătățesc, de asemenea, procesul de vindecare.

Relaxare - lucru important pentru fiecare proaspătă mamă. Este un remediu casnic excelent pentru tratarea durerilor articulare.

Asistența celor dragi pentru sarcinile de zi cu zi poate permite mamei să se odihnească adecvat, așa că nu renunța la asta.

Toate aceste tehnici de relaxare si exercitii dupa nasterea bebelusului sunt moduri eficiente controlează durerea în articulația șoldului după naștere și nu numai în aceasta. Dacă durerea pelvină nu dispare după o perioadă lungă de timp, cereți sfatul și ajutorul unui medic specialist pentru normalizarea funcției articulare și musculare.

Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă simțiți:

• pierderea senzației la unul sau ambele picioare sau slăbiciune bruscă.
• pierderea senzației la nivelul feselor, inghinală sau zona genitală (inclusiv vezica urinară sau anus). Acest lucru poate îngreuna fie urinarea, fie mișcările intestinale, fie poate provoca incontinență
• dacă oasele pelviene dor după 4 luni.

Sarcina este stare speciala femeie, care este însoțită de schimbări fond hormonal. Toate schimbările au ca scop adaptarea organismului la naștere și la naștere. Cu toate acestea, din cauza unor trăsături ale corpului femeii sau datorită faptului că concentrația de hormoni crește de mai multe ori, pot apărea diverse senzații dureroase.

Acestea sunt pelvine și dureri lombare care apar la 25-50% dintre femeile însărcinate și femeile în perioada postpartum. Ele sunt cel mai adesea afectate de ultimele luni gestaţie. Acest lucru se datorează faptului că fătul devine destul de greu, iar concentrația anumitor hormoni în sânge este la maxim.

Un punct important este că concentrația unor hormoni crește, în timp ce alții scad perioade diferite gestaţie. În acest sens, severitatea acțiunii lor asupra fătului și a corpului unei femei însărcinate se modifică.

Numele hormonului	Mecanism de acțiune	trimestriale			perioada postpartum
		eu	II	III
Progesteron	Stimulează glandele mamare ale unei femei însărcinate pentru a crește numărul de celule glandulare, asigură atașarea embrionului de peretele uterului și dezvoltarea acestuia prin suprimarea imunității mamei, reducând-o. contractilitatea. Promovează retenția de lichide în organism.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Estrogenii	Îmbunătăţi stare functionala uterului și, de asemenea, crește fluxul de sânge în țesuturile sale. Pregătiți sânul pentru alăptare prin creșterea canalelor alveolare. Stimulează creșterea uterului. Reduce presiunea arterială gravidă și crește coagularea sângelui. Contribuie la creșterea depunerilor de grăsime, relaxarea aparatului ligamentar din zona pelviană.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng/ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Gonadotropină corionică (hCG)	Controlează cursul sarcinii primele etapeși efectuează functie de protectie. Stimulează eliberarea de hormoni suprarenali care protejează fătul de atacurile sistemului său imunitar. La urma urmei, 50% din organism o percepe ca corp strain. Îmbunătățește activitatea funcțională a placentei datorită flux sanguin crescutîn ţesuturile ei.	45 – 90000 UI/ml	10000 - 35000 UI/ml	10000–60000 UI/ml	-
Relaxează-te	Reduce rezistența la tracțiune a ligamentelor din zona pelviană, uter și regiunea sacroiliac. Stimulează deschiderea colului uterin, scade tensiunea arterială și dilată vasele de sânge.	-	-	-	-
Prolactina	Crește creșterea glandei mamare datorită celulelor glandulare, care în viitor vor sintetiza colostrul și laptele pentru bebeluș.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropină	Acțiunea vizează creșterea glandei mamare și pregătirea acesteia pentru producerea laptelui. Hormonul are o activitate foarte mare.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Să vedem de ce oasele pelviene, partea inferioară a spatelui și sacrul dor în timpul sarcinii și după naștere? Este această durere normală după naștere?

Acțiune fiziologică

Se crede că hormonul relaxină slăbește ligamentele și ajută la înmuierea cartilajului articulațiilor pubiene și iliosacrale. Concentrația sa crește la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, pregătindu-se astfel canal de nastere. Sub influența relaxinei, discul cartilaginos al articulației pubiene, ligamentele interosos, dorsale, ventrale sacroiliace ale unei articulații similare cad. În timpul sarcinii și în primele zile după naștere, oasele pelviene dor cel mai intens, poate fi dificil pentru o femeie să se întindă pe o parte și pe spate. Sindromul durerii localizat în regiunea sacrului, partea inferioară a spatelui, articulatia soldului. După naștere, starea revine la normal în câteva săptămâni, durerea scad.

acțiune excesivă

Cu o concentrație crescută a hormonului relaxină și a metaboliților săi în sânge sau cu sensibilitate crescută la acesta, poate provoca relaxarea excesivă a ligamentelor pelvine și a cartilajului. Odată cu relaxarea patologică a cartilajului articulației pubiene, oasele pelvine diverg și apare simfizită, iar odată cu înfrângerea sacroiliacului - sacroileopatia.

Aceste boli sunt însoțite de faptul că zona sacrului, coccisului și articulației șoldului. Durere de intensitate moderată sau moderată, crește odată cu palparea în zona pubiană și la ridicarea din pat. Pacienții se plâng că pelvisul și oasele îi dor când merg la toaletă. După odihnă, durerea dispare de obicei și se agravează cu orice activitate fizică.

Leziuni în timpul nașterii

Activitate crescută a relaxinei, fructe mari, complicatii activitatea muncii poate duce la ruperea articulației pubiene sau afectarea coccisului. Odată cu o ruptură a articulației pubiene, oasele pelviene diverg în această zonă până la 5-7 cm și imediat după naștere provoacă dureri de intensitate medie sau mare. Durerea este exacerbată de orice mișcare, iar în pat după naștere, puerperala este într-o poziție forțată - „poziția broaștei”.

Cu o leziune a coccisului, puerperala va simți durere doar atunci când se ridică în picioare sau stă foarte mult timp, în timpul actului de defecare. Durerea este intensă, trăgătoare în natură, agravată de ridicarea din poziție șezând, aplecarea înainte, tensiunea mușchilor podelei pelvine. Leziunea poate fi însoțită de o curbură a posturii și a coloanei vertebrale - postură antalgică.

1. date obiective.

Pe lângă colectarea plângerilor de durere în zona relevantă, studierea anamnezei, medicul efectuează o examinare și o palpare pentru a afla distanța dintre oasele pelvine, pentru a evalua funcția articulațiilor. De asemenea, cu o ruptură a articulației pubiene sau o simfizită, pacienta nu își va putea ridica picioarele în poziție neîndoită în sus în timp ce este întinsă pe o canapea tare. Poate exista dificultăți în urcarea scărilor, o schimbare a mersului, care este criterii de diagnostic pentru a face acest diagnostic.

1. Radiografie.

Principala metodă de cercetare, care este un test de turnesol în diagnosticul leziunilor și leziunilor postpartum ale aparatului ligamentar al pelvisului, rămâne radiografia. Datorită ei, este posibil să se facă astfel de diagnostice precum „simfizită”, „ruptura articulațiilor”, „fractura și dislocarea coccisului”, „sacroileita”.

Conform datelor cu raze X, se disting 3 etape sau grade de severitate ale simfitei:

• Stadiul I - distanța dintre oasele pelvine este de la 0,5 cm la 1 cm;
• Etapa II - de la 1 cm la 1,9 cm;
• Etapa III - mai mult de 2 cm.

Cu o creștere a distanței de peste 2-3 cm, merită să vă gândiți la ruperea articulației pubiene.

Tratamentul bolilor asociate cu afectarea aparatului ligamentar al pelvisului după naștere are ca scop crearea conditii favorabile pentru a vindeca și întări ligamentele din jur. În acest scop, femeilor postpartum li se prescriu perne ortopedice sub forma literei C, perne de scaun sub formă de inel (goasă), masaj, aerobic în apă și înot.

Un bun asistent în tratament este un bandaj, care oferă o rapidă și întărire eficientă ligamentele, restabilirea funcției SIstemul musculoscheletalîn timp ce îl descarcă. Purtați un bandaj pe toată durata bolii. Există și corsete speciale care asigură imobilitatea coccisului și contribuie la vindecarea acestuia. De asemenea, prescriu medicamente care au ca scop reducerea inflamației, ameliorarea durerii - paracetamol, ibuprofen, vitaminele B.

Accesul în timp util la un medic cu plângeri, un istoric detaliat și caracteristicile durerii (unde și cum doare) vă permite să primele etape boli să efectueze cât mai mult posibil tratament eficient, este o protecție împotriva dezvoltării complicațiilor.

Surse:

1. Obstetrică / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 pagini.
2. Obstetrica si ginecologie T.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 pagini
3. Obstetrică. Alocația națională / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 de pagini.