Cancerul iliac: cauze, stadii, diagnostic și tratament. Factorii predictivi auxiliari includ

Fractura ilionului pelvisului se observă la 6% dintre răniți care solicită ajutor medical. Problema se dezvoltă ca urmare a unei căderi de la înălțime, a unui accident de mașină, a unei vânătăi, a unei lovituri sau a unei strângeri pe pelvis. Adesea, patologia este însoțită de ruperea organelor interne, ducând la sângerare extinsă, ceea ce crește riscul de deces.

Tipuri și simptome caracteristice ale rănilor

Există următoarele tipuri de leziuni ale oaselor pelvine:

1. Grajd. Se remarcă o fractură izolată sau marginală a aripii sau crestei, care nu încalcă integritatea scheletului.
2. Instabil. Inelul pelvin este deteriorat. Diagnosticați fracturi verticale, posterioare și duble.
3. Rotativ. Există o deplasare a fragmentelor în plan orizontal.
4. Combinat cu luxația osului pubian sau sacroiliac.
5. Leziuni la marginile sau partea inferioară a acetabulului.

În funcție de natura leziunii, se identifică următoarele tipuri:

1. Închis. Integritatea pielii este păstrată.
2. Deschis. Se observă un proces de detașare: mușchii, suprafața pielii, tendoanele sunt rănite.

Însoțită de o fractură semne caracteristice:

1. La mișcare, există o durere severă.
2. Zona afectată se umflă, apare o vânătaie, deci este ușor de identificat zona afectată. Dacă hematomul crește treptat, sângerarea internă nu este exclusă.
3. Din cauza durerii pe partea laterală a fracturii, este imposibil să miști piciorul.
4. Când fibrele nervoase sunt deteriorate, fesele, tibia sau picioarele își pierd sensibilitatea.

Posibilă dezvoltare a șocului traumatic:

1. Ritmul cardiac este perturbat.
2. Presiunea arterială scade.
3. Transpirație crescută.
4. O persoană se simte slabă, adesea își pierde cunoștința.

Simptomele specifice includ:

1. Victima adoptă o postură de broască, în care durerea este redusă dacă este rănit ischionul sau osul pubian superior.
2. Se află pe partea opusă părții afectate, cu leziuni la partea din spate a scheletului pelvin.
3. Pentru a elimina durerea, își mișcă spatele înainte. Această tehnică vă permite să reduceți simptomul în caz de deteriorare a osului anterior superior.
4. Adesea există o asimetrie a inelului pelvin.

Dacă o persoană are dificultăți în golirea și sângele este prezent în urină sau fecale, nu este exclusă o leziune a vezicii urinare sau a intestinelor. Nu este exclusă ruptura organelor de reproducere situate în zona pelviană.

Primul ajutor

Echipa medicală este chemată imediat. Înainte de sosire, ei încearcă să atenueze starea pacientului:

1. Așezați-vă pe o suprafață dură într-o poziție de broască. Persoana stă întinsă pe spate, cu picioarele depărtate și îndoite la genunchi.
2. Rulouri de material sunt plasate sub genunchi.
3. Cu simptome de șoc traumatic, desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația.

Este imposibil să remediați singur locul rănirii, deoarece este ușor să îndepărtați resturile.

Măsuri terapeutice

În timpul terapiei, se aplică treptat următoarele măsuri:

1. Anestezie locală sau sistemică. Anestezia este utilizată atunci când este necesară o intervenție chirurgicală.
2. Restaurarea volumului de sânge pierdut.
3. Repararea șantierului cu o anvelopă.
4. Respectarea repausului la pat timp de 1 lună.

Dacă leziunea este simplă și nu este însoțită de deplasare, se efectuează tracțiunea scheletică. Chirurgia este recomandată pentru traumatisme deschise cu resturi deplasate.

Cu complicații cauzate de prezența fragmentelor multiple, este indicată osteosinteza. După tratamentul chirurgical, se instalează aparatul Ilizarov, care fixează clar poziția necesară a oaselor.

Pentru utilizare de recuperare:

1. Preparate care asigură organismului mineralele necesare.
2. Exercițiu terapeutic.
3. Masaj.
4. Electroforeză, terapie magnetică.

Cu o reabilitare de înaltă calitate, recuperarea după îndepărtarea atelei durează până la 4-6 săptămâni. Pacientul se poate deplasa cu cârje. Acest dispozitiv este folosit timp de 2-3 luni pentru a reduce sarcina pe zona rănită.

Consecințe posibile

Următoarele complicații apar adesea:

1. proces infecțios. Apare atunci când pielea, organele interne sunt deteriorate ca urmare a pătrunderii bacteriilor și virușilor patogene.
2. Îmbinarea prelungită a resturilor.
3. Încălcarea aportului de sânge în zona afectată.
4. Ruptura intestinelor și vezicii urinare, a organelor de reproducere.
5. Disfuncție sexuală.
6. Schiopătură.
7. Osteomielita.
8. Deteriorarea fibrelor nervoase, care provoacă în continuare durere cronică, pierderea senzației în anumite zone ale extremităților inferioare.
9. Uneori, după o fractură, devine necesară amputarea piciorului.

Adesea, aceste complicații se dezvoltă în absența terapiei în timp util, nerespectarea recomandărilor medicului. Dar uneori dezvoltarea lor este cauzată de natura leziunii, iar medicii sunt neputincioși.

Dacă solicitați asistență medicală în timp util, puteți evita cele mai frecvente consecințe și puteți restabili sănătatea în 6 luni.

Cum și ce poate ameliora spasmul mușchiului piriform

Sindromul Piriformis este un tip de durere care este cauzată de ciupirea nervului sciatic. Cauza acestui simptom este un spasm al mușchiului piriform. Poate scurta și îngroșa fibrele musculare, iar spasmul limitează, de asemenea, mișcarea de rotație femurală. Durerea poate radia, de asemenea, către zona inghinală, picioare sau regiunea lombară.

• • Cauzele primare ale sindromului Piriformis
  • Cauze secundare ale sindromului Piriformis
• • Simptomele locale ale sindromului piriform
• Cum se diagnostichează sindromul piriform?
• Tratamentul spasmului mușchiului piriform
• Exerciții pentru ameliorarea spasmului mușchiului piriform
• Metode populare pentru tratarea sindromului la domiciliu

Toate acestea sunt o consecință a iritației unei rădăcini încrucișate a nervului spinal. Care sunt simptomele acestui sindrom și cum să ameliorați spasmul mușchiului piriform printr-unul sau altul tratament, vom descrie mai jos.

De ce apare sindromul Piriformis?

Sindromul Piriformis se dezvoltă din diverse motive, acestea depind de ceea ce a servit drept sursă de spasme.

Cauzele primare ale sindromului Piriformis

Cauzele primare ale acestui sindrom includ astfel de stimuli musculari:

Cauze secundare ale sindromului Piriformis

Există motive care nu afectează direct mușchiul, dar pot provoca apariția sindromului piriform:

• durere în nervul sciatic;
• patologia pelviană;
• inflamația organelor adiacente;
• încălcări ale structurilor conjunctive ale sacrului;
• probleme ale oaselor iliace.

De asemenea, sindromul piriform poate apărea din cauze, în funcție de relația cu coloana vertebrală. Sunt vertebrogene și nevertebrogene.

În primul caz, motivele sunt:

• leziuni ale măduvei spinării, coloanei vertebrale și ale altor organe;
• boli vertebrale;
• foramenul intervertebral îngustat;
• prezența tumorilor la nivelul coloanei vertebrale;
• sciatică în regiunea lombară.

În al doilea caz, cauza sindromului piriform poate fi orice patologie a organelor interne sau o defecțiune a aparatului muscular în zona spasmelor.

Simptome tipice pentru sindromul Piriformis

Simptomele spasmului muscular piriform pot fi de natură locală, respectiv, spasmele apar direct în mușchiul piriform și sunt direct legate de spasmele musculare. Dacă simptomele indică o încălcare a inervației, atunci acesta este un semn de compresie a nervului sciatic. Dacă există o nutriție deficitară a organelor interne, atunci simptomele acestui sindrom sunt un semn de compresie a vaselor de sânge și a arterelor.

Simptomele locale ale sindromului piriform

Simptomele locale ale afecțiunii includ:

Există și durere în regiunea ischială. Semnele de compresie a nervului sciatic includ:

• durerea și spasmele se răspândesc la tot piciorul;
• durerile sunt însoțite de o senzație de arsură și rigiditate;
• reflexul lui Ahile este inhibat;
• dureri musculare atunci când fibrele care formează nervul tibial sunt ciupite.

Și cu compresia vaselor de sânge și a arterelor, se observă următoarele simptome:

• amorțeală a degetelor de la picioare;
• pielea devine palidă;
• sunt crize de șchiopătură.

Cele mai multe dintre simptome apar în grupuri, mai degrabă decât individual, atunci când durerea se deplasează în zonele adiacente mușchiului piriform, diagnosticul sindromului este mai dificil.

Cum se diagnostichează sindromul piriform?

Medicii cu experiență pot recunoaște imediat acest sindrom după mersul și postura pacientului, precum și după caracteristicile mișcărilor sale. Alte măsuri de diagnosticare includ:

• verificarea pacientului pentru simptomele Bonnet-Bobrovnikova;
• lovirea picioarelor pentru a identifica simptomul lui Vilenkin;
• atingerea proceselor lombare inferioare și cruciadele superioare. Simptomul lui Grossman apare atunci când mușchiul feselor se contractă;
• palparea locurilor de atașare a mușchiului piriform - articulația cross-iliac și trohanterul mare al femurului. Durerea este un simptom al spasmelor piriforme;
• teste pentru starea ligamentelor sacrospinoase și iliaco-sacrale;
• palparea transrectală a mușchiului piriform;
• injectarea unei soluții anestezice în mușchiul piriform. Odată cu dispariția simptomelor, prezența sindromului este confirmată.

Dacă acest sindrom este suspectat ca fiind concomitent cu leziuni ale coloanei vertebrale sau boli oncologice, tratamentul trebuie prescris după următoarele diagnostice:

• tomografie;
• radiografie a regiunii lombosacrale;
• scanarea cu o metodă radioizotopică în prezența suspiciunilor de tumoră.

Tratamentul spasmului mușchiului piriform

Tratamentul unui astfel de spasm trebuie efectuat într-un mod complex. Pentru a ameliora simptomele cheie ale spasmului, trebuie mai întâi să tratați cauza apariției acestuia. În unele cazuri, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală.

În primul rând, în prezența spasmului mușchiului piriform, următoarele medicamente sunt prescrise ca tratament:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• relaxante musculare pentru ameliorarea sindroamelor dureroase;
• analgezice, care sunt prescrise atunci când durerea devine insuportabilă.

Pentru a ameliora procesul inflamator și pentru a scăpa de compresia vasculară, tratamentul poate include administrarea de medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc circulația sângelui.

Dar tratamentul include mai mult decât medicamente. De asemenea, include activități precum:

• diferite tipuri de fizioterapie, inclusiv electroforeză, manipulări cu laser magnetic și multe altele;
• masaj de relaxare;
• terapie cu vacuum;
• acupunctura si farmacopunctura;
• exerciții terapeutice și preventive.

Toate cele de mai sus sunt prescrise de medic ca parte a tratamentului după îndepărtarea unui sindrom acut similar. Și dacă este într-o stare de tensiune pentru o perioadă foarte lungă de timp, atunci este necesar să îl blocați cu utilizarea unui anestezic.

În acest caz, trei zone ar trebui conturate pe fese:

• axul iliac posterior superior;
• chiar vârful trohanterului mare;
• tuberozitatea ischiatică.

Pe baza acestui triunghi, se introduce un ac în mușchiul piriform și se aplică un anestezic prin el.

Exerciții pentru ameliorarea spasmului mușchiului piriform

Tratamentul acestui sindrom constă și în modul de a alege exercițiile fizice potrivite pentru a obține un rezultat bun. Ar trebui să ajute la relaxarea zonei cu probleme și să o readucă la capacitatea anterioară de a se mișca.

Cea mai eficientă metodă de tratare a sindromului este un astfel de set de exerciții fizice:

Regula cheie care trebuie respectată atunci când se efectuează toate exercițiile fizice este acuratețea și netezimea executării acestora. Orice mișcare bruscă nu va face decât să agraveze situația. După finalizarea exercițiilor, trebuie să efectuați un masaj în prezența unui spasm, acesta va ameliora durerea și tensiunea.

Metode populare pentru tratarea sindromului la domiciliu

Chiar și un spasm cronic de acest fel poate fi vindecat acasă prin utilizarea diferitelor remedii populare.

Una dintre cele mai sigure și eficiente metode de tratare a sindromului acasă arată astfel:

• amestecați ace de dafin și ienupăr într-un raport de 6 la 1;
• macinați totul bine până la o stare de pulbere;
• adăugați 12 părți de unt topit la amestecul rezultat;
• ca urmare, se obține un unguent specific, care trebuie frecat în zona bolnavă a pielii în porțiuni mici.

Acest instrument va ajuta la ameliorarea perfectă a durerii, a spasmelor și la relaxarea mușchiului piriform.

Pentru a nu recurge ulterior la diferite metode de tratare a unui spasm de această natură, trebuie aplicate următoarele măsuri preventive:

• nu suprasolicitați sistemul muscular, nu răciți prea mult și nu stați prea mult timp într-o singură poziție;
• monitorizează-te constant în ceea ce privește starea ta. Pentru orice disconfort, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră;
• activitatea fizică trebuie să fie moderată și regulată.

Tratamentul sindromului piriform trebuie să fie în timp util și cuprinzător. Dacă nu este început la timp, se poate transforma în probleme mai grave cu pelvisul mic, precum și să ducă la degradarea ligamentelor și articulațiilor. Și aceasta nu este o listă completă a posibilelor consecințe ale tratamentului prematur al acestui sindrom. Prin urmare, nu lăsa starea ta la voia întâmplării.

Spondilita coloanei vertebrale - semne, simptome și tratamentul bolii

Termenul „spondilită” este derivat din cuvântul grecesc spondylos, care înseamnă vertebra, iar terminația -itis, indicând natura inflamatorie a procesului. Acesta este un grup de boli ale coloanei vertebrale, unite prin distrugerea primară a vertebrelor. Ulterior, se dezvoltă deformarea coloanei vertebrale. Leziunea este cauzată de microorganisme, adică este un proces infecțios.

• Formele bolii
• Cauzele spondilitei
• Spondilita: simptome și semne
• Osteomielita coloanei vertebrale
• Spondilita tuberculoasă
• Alte spondilite specifice
• Diagnosticare
• Metode de tratament pentru spondilită
• Operație de spondilită
• Reabilitare și recuperare. Exerciții
• Tratament alternativ al spondilitei

Este necesar să se facă distincția între spondilită și spondiloartrită. Acestea din urmă apar, de regulă, în bolile reumatismale, în primul rând în boala Bechterew. Spondiloartrita nu este direct legată de pătrunderea unui agent infecțios în țesutul vertebrelor, au alte metode de recunoaștere și terapie.

Formele bolii

Inflamația în țesutul osos care formează vertebrele poate fi cauzată de diverși agenți infecțioși, care sunt împărțiți în specifici și nespecifici. Fiecare dintre infecțiile specifice este caracterizată de un anumit agent patogen și simptome caracteristice acestei boli specifice. Un proces infecțios nespecific poate fi cauzat de orice microorganism piogen, dar manifestările patologice sunt similare indiferent de agentul patogen.

Spondilita specifică:

• tuberculoză;
• actinomicotic;
• bruceloză;
• gonoreic;
• sifilitic;
• tifoidă.

Formele nespecifice includ spondilita purulentă hematogenă sau traumatică sau osteomielita coloanei vertebrale. Poate fi cauzată de bacterii precum:

• stafilococ epidermidis sau auriu;
• coli și proteus;
• streptococi;
• Pseudomonas aeruginosa și Haemophilus influenzae și altele.

Într-o formă separată, este izolat un tip de boală cauzată de ciuperci.

Într-o treime din cazurile de spondilită, cauza acesteia nu poate fi găsită; prin urmare, este imposibil să se clasifice cu exactitate boala. Spondilita tuberculoasă este înregistrată în 21%, în 15% boala este cauzată de Staphylococcus aureus. Alte forme ale bolii sunt rareori întâlnite.

Cauzele spondilitei

Microorganismele sunt cauza directă a bolii.

Infecția poate ajunge în sânge de la rinichi și tractul urinar, ceea ce este adesea cazul persoanelor în vârstă cu adenom de prostată. Sursa de infecție poate fi un cateter urinar introdus în timpul oricărei operații sau un conductor intravenos. Bacteriile intră în sânge în timpul infecțiilor țesuturilor moi (răni, arsuri infectate, ulcere trofice, abcese, escare).

Osteomielita coloanei vertebrale se poate dezvolta după salmoneloză sau bruceloză. În unele cazuri, infecția pătrunde prin fluxul sanguin din dinții cariați, focare de tromboflebită, amigdale în amigdalita cronică. Spondilita poate fi complicată de procese precum pancreatita, pneumonia, prostatita și o afecțiune după un avort.

Corpii vertebrali sunt compusi din os spongios si sunt bine aprovizionati cu vase de sange. Când microbii intră în sânge (de exemplu, stafilococul auriu într-o rană), ei pătrund în țesutul osos. Apoi agenții patogeni depășesc discurile intervertebrale și afectează corpurile vertebrale adiacente.

Pe lângă metoda hematogenă, microbii intră în țesutul osos atunci când coloana vertebrală este rănită sau dacă cerințele de asepsie nu sunt respectate în timpul operațiilor pe țesuturile din apropiere. În astfel de cazuri, se dezvoltă osteomielita traumatică a coloanei vertebrale.

Ca și în cazul oricărui proces infecțios și inflamator, starea corpului pacientului contează în formarea spondilitei - rezistența acesteia la agenții infecțioși, starea imunității și protecția nespecifică, prezența bolilor cronice debilitante, utilizarea glucocorticoizilor sau a altor medicamente care suprima imunitatea, leziuni ale coloanei vertebrale.

Riscul de dezvoltare a bolii este deosebit de mare la pacienții cu diabet zaharat, cei care primesc hemodializă pentru boli de rinichi, precum și dependenții de droguri injectabile.

Spondilita: simptome și semne

Diferite forme de spondilită au unele caracteristici ale cursului clinic.

Osteomielita coloanei vertebrale

Boala este înregistrată predominant la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă. La 50% dintre pacienți, regiunea lombară suferă, mai rar vertebrele toracice sau cervicale. Prin urmare, principalul simptom al patologiei este durerea în secțiunea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Poate fi constant plictisitor sau are un caracter pulsatoriu.

Dacă afectarea vertebrelor este însoțită de compresia rădăcinilor coloanei vertebrale, atunci există senzații neplăcute în zonele inervate de trunchiurile nervoase corespunzătoare. Deci, la 15 pacienți din 100 există durere în părți ale corpului, membre.

Cu mișcări, atingeri, durerea în zona vertebrei afectate crește. Adesea, mușchii de-a lungul coloanei vertebrale sunt foarte tensionați, drept urmare mobilitatea este limitată - o persoană nu se poate apleca, întoarce corpul.

Temperatura corpului poate fi normală sau ușor crescută. Febra apare cu osteomielita hematogenă cu dezvoltarea de sepsis și ulcere în alte organe.

De ce spondilita este periculoasă: un focar purulent format în țesutul osos poate pătrunde în măduva spinării, provocând mielită. Adesea duce la paralizie, pierderea senzației, incontinență urinară și fecală.

Osteomielita acută fără tratament devine cronică. Exacerbările sunt însoțite de creșterea durerii, febră, umflarea pielii, formarea de fistule. Țesuturile din jur sunt adesea infectate, se dezvoltă miozită, fasciită.

Uneori, un proces cronic la nivelul vertebrelor se desfășoară în secret timp de mulți ani, manifestând doar disconfort în spate, o ușoară creștere a nivelului de leucocite în sânge.

Spondilita tuberculoasă

Aceasta este una dintre cele mai comune forme ale bolii. Afectează mai multe vertebre, cel mai adesea în regiunea toracică.

După ce au pătruns în țesutul vertebral cu sânge, bacilii tuberculoși formează tuberculi în el, care ulterior se dezintegrează odată cu formarea de necroză cazeoasă („cogulă”) și formarea unei cavități mari. Zonele moarte sunt separate de cele intacte, adică are loc sechestrarea, iar vertebra se dezintegrează. Răspândirea inflamației la țesuturile din jur este însoțită de deteriorarea părților rămase ale vertebrelor (arcuri, procese), formarea de depozite purulente în apropierea coloanei vertebrale. Țesutul mort comprimă măduva spinării.

Cel mai precoce și mai persistent simptom al patologiei este durerea de spate. La început, are caracterul unui disconfort nedefinit. Uneori se intensifică noaptea, la tuse, strănut, determinând persoana bolnavă să plângă brusc. Răspândirea durerii de-a lungul cursului nervilor mari este specifică, care seamănă cu nevralgie, lombago, sciatică (durere la nivelul membrelor), precum și disconfort între omoplați.

Sindromul durerii poate imita boli ale sistemului digestiv sau ale rinichilor - ulcer peptic, colici renale, inflamație a apendicelui. Spre deosebire de aceste condiții, în spondilita tuberculoasă, durerea este provocată de stres, mișcare și bătăi pe spate.

Ca urmare a distrugerii vertebrelor, are loc o deformare accentuată a coloanei vertebrale. Așa se formează cocoașa. Este foarte probabil ca o persoană cu cocoașă să fi suferit odată tuberculoză a coloanei vertebrale. Progresia bolii este însoțită de paralizia și disfuncția organelor pelvine.

Alte spondilite specifice

Leziunile vertebrelor pot apărea în perioadele secundare sau terțiare ale sifilisului. Este adesea însoțită de meningită recurentă, encefalită, hemoragie subarahnoidiană.

Spondilita Brucella se caracterizează prin febră ondulată, dureri articulare și musculare, transpirație excesivă, ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului și inghinului.

Patologia coloanei vertebrale se poate dezvolta cu febră tifoidă (după o „perioadă ușoară” de bunăstare) și dizenterie.

Spondilita poate fi o complicație a unui proces reumatic acut, combinată cu formarea bolilor de inimă și a oligoartritei.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

• plângeri, istoric de viață și boală, date generale de examinare;
• un examen neurologic amănunțit;
• Radiografia coloanei vertebrale;
• tomografia computerizată vă permite să vedeți abcese în apropierea vertebrelor, să evaluați mai precis distrugerea osului;
• imagistica prin rezonanță magnetică este adesea prescrisă pentru a diagnostica dungi purulente și abcese „reci” caracteristice spondilitei tuberculoase;
• studiul radionuclizilor, care ajută la găsirea tuturor focarelor de infecție;
• nivelul leucocitelor, VSH, reacții de fază acută (proteina C reactivă);
• teste de laborator care confirmă tuberculoza sau altă natură a bolii (reacție în lanț a polimerazei pentru identificarea agenților patogeni);
• studiul hemoculturii prelevate la apogeul febrei; în acest moment, în aproximativ o treime din cazuri, este posibil să se identifice agentul cauzal al bolii și să se afle sensibilitatea acestuia la medicamente;
• biopsie deschisă sau închisă, adică obținerea țesutului afectat pentru examinare folosind un ac special sau în timpul intervenției chirurgicale.

Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli:

• infecții ale tractului urinar și urolitiază;
• sindromul radicular în osteocondroza coloanei vertebrale;
• spondilită anchilozantă (boala lui Bekhterev);
• tumori si metastaze la nivelul corpului vertebral.

Radiografia coloanei vertebrale face posibilă detectarea focarelor de distrugere osoasă numai după 4 săptămâni de la debutul bolii sau chiar mai târziu. Pentru diagnosticul precoce, se utilizează tomografia computerizată. Cea mai sensibilă metodă este rezonanța magnetică, care face posibilă detectarea modificărilor inflamatorii la nivelul osului, nervilor și măduvei spinării. Țesutul moale într-un stadiu incipient al bolii. Acest studiu are o valoare deosebită atunci când contrastăm țesutul afectat cu ajutorul agenților de contrast paramagnetic. În străinătate, această metodă este recunoscută drept „standardul de aur” pentru diagnosticarea osteomielitei vertebrale.

Metode de tratament pentru spondilită

Întrebarea despre cum să tratați spondilita ar trebui să fie decisă numai de un specialist. Autotratamentul acestei boli este foarte periculos, deoarece recuperarea incompletă va duce la cronicizarea procesului și la formarea ulterioară a dizabilității.

Principalele direcții de tratament:

• imobilizare pe o perioadă de la 2 săptămâni până la 3 luni;
• terapie antibacteriană;
• tratament patogenetic;
• intervenție chirurgicală.

Imobilizarea presupune repaus strict la pat sau folosirea unor paturi speciale de ipsos pentru copii, iar apoi folosirea corsetelor speciale rigide.

Terapia antibacteriană trebuie efectuată numai cu un agent patogen cunoscut și sensibilitatea acestuia, urmărind. Tratamentul antimicrobian empiric (fără a ține cont de susceptibilitate) este permis doar ocazional la începutul procesului acut.

Antibiotice pentru spondilită:

După studierea stării imunitare a pacientului și a tipului de agent patogen, se prescriu toxoid stafilococic, plasmă anti-stafilococică, imunoglobulină anti-stafilococică, imunomodulatoare. Pentru a reduce intoxicația, se prescriu administrarea intravenoasă de soluții, hemossorbția și plasmafereza.

Operație de spondilită

Indicații pentru tratamentul chirurgical al spondilitei și osteomielitei coloanei vertebrale:

• distrugerea corpurilor vertebrale;
• abcese ale țesuturilor paravertebrale;
• perturbarea măduvei spinării și a rădăcinilor sale;
• fistule cu scurgeri purulente;
• dureri de spate, instabilitate a coloanei vertebrale.

Operația nu se efectuează pentru persoanele cu boli cardiovasculare severe și alte boli concomitente care provoacă un risc ridicat de intervenție chirurgicală, precum și pentru sepsis.

Inițial, se efectuează de obicei o operație care vizează întărirea coloanei vertebrale cu ajutorul unor structuri metalice. Ele sunt instalate din partea proceselor spinoase (în spatele coloanei vertebrale). Câteva zile mai târziu, se efectuează a doua etapă a operației.

Esența tratamentului chirurgical al spondilitei este îndepărtarea țesutului deteriorat și înlocuirea acestuia cu o grefă:

• o bucată de țesut osos propriu obținută din aripa iliacă sau o coastă îndepărtată;
• implanturi dintr-un material poros - nicheliură de titan;
• implanturi de carbon sau hidroxiapatită.

După o intervenție chirurgicală la coloana vertebrală, este necesară o perioadă de reabilitare.

Reabilitare și recuperare. Exerciții

Medicii sunt de părere despre necesitatea mobilității precoce a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru spondilită. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi, antibioticele devin mai eficiente și este prevenită rigiditatea articulațiilor intervertebrale.

Cel puțin o lună după operație, pacientul primește antibiotice. Extinde treptat modul motor. Complexul de recuperare include exerciții de fizioterapie, masaj, terapie manuală, reflexoterapie.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru spondilită se realizează în trei etape. În prima etapă, pacientul „se obișnuiește” cu noile condiții de viață fără durere. Această fază se desfășoară într-un spital și durează câteva zile. Pacientul învață să meargă normal și să mențină echilibrul în condițiile schimbate. Activitatea fizică este exclusă, se acordă o atenție deosebită posturii corecte. În acest moment, medicul poate prescrie un corset moale pentru câteva ore pe zi.

În a doua etapă, pacientul este externat acasă. În termen de o lună de la operație, i se recomandă să efectueze un set de exerciții care întăresc mușchii spatelui. Exercițiile se fac de 2-3 ori pe săptămână, dacă apar dureri, acestea trebuie oprite. Treptat, durata cursurilor crește. Este necesar să se evite îndoirile ascuțite, întoarcerile corpului, exercițiile pe bara orizontală. Gimnastica este de preferat în decubit dorsal, lateral, burtă, stând în patru picioare. Medicul trebuie să informeze pacientul cu setul permis de exerciții mai detaliat, în funcție de tipul și locul intervenției chirurgicale.

A treia etapă de reabilitare durează toată viața și are ca scop menținerea unei posturii corecte și întărirea apărării organismului. Foarte utile sunt inotul sau doar miscarile lente in piscina, balneoterapia, kinetoterapie. După consultarea cu un medic, puteți primi tratament de curs într-un sanatoriu.

Tratament alternativ al spondilitei

Spondilita este un proces infecțios, fără utilizarea de antibiotice sau intervenții chirurgicale, este imposibil să scapi de ea. Auto-tratamentul în acest caz va duce la dizabilitate a pacientului.

Tratamentul spondilitei cu remedii populare poate fi efectuat ca un plus la reabilitare după o operație de succes. Iată câteva rețete populare care ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a coloanei vertebrale și a mușchilor spatelui, la accelerarea recuperării și la îmbunătățirea posturii:

• băi terapeutice cu infuzii de mușețel, imortel, coajă de stejar și salvie;
• ingestia unei soluții de mumie Altai, care are un efect imunostimulator și restaurator;
• după recuperarea completă, este util să mergeți la baie (nu la baia de aburi), în timp ce însoțitorul pacientului trebuie să mângâie ușor și să aburi spatele pacientului cu o mătură de mesteacăn;
• puteți aplica o plantă precum zgâinea sau larkspur, sub formă de unguent pentru aplicare locală sau tinctură pentru administrare orală.

Deci, spondilita este o inflamație a vertebrelor, cauzată în principal de bacterii. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt osteomielita coloanei vertebrale și spondilita tuberculoasă. Boala se manifestă prin dureri de spate, disfuncții ale măduvei spinării, semne de intoxicație. Pentru diagnostic, se folosesc metode cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, precum și izolarea agentului patogen din sânge sau țesutul afectat. Tratamentul în multe cazuri este chirurgical. Aproape întotdeauna, complexul de terapie include antibiotice, antituberculoză sau medicamente antifungice. După intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, se recomandă utilizarea unor complexe speciale de exerciții terapeutice, precum și a unor remedii casnice care au efect fizioterapeutic și reparator.

Articole utile:

Cancerul osos este cancerul care apare în celulele țesutului osos. Când cancerul se găsește în oase, fie a început acolo (cancer osos primar), fie s-a răspândit la oase. Când cancerul se găsește în os, cel mai adesea vorbim despre metastaze. Prin urmare, este adesea numit: cancer metastatic. Mai rar, boala poate începe în os ca o leziune primară. Cancerul osos primar și metastatic sunt tratați diferit și au prognostic diferit. Există tipuri de cancer care pot începe în os, dar nu sunt considerate cancer osos adevărat. Acestea includ:

1. Limfomul este un cancer al celulelor responsabile de răspunsul imun al organismului. Limfomul începe de obicei în ganglionii limfatici, dar uneori începe în măduva osoasă.
2. mielom multiplu este un alt tip de cancer imunocitar care își are originea în măduva osoasă. Aceste tumori nu sunt considerate cancer osos deoarece nu apar direct din celulele osoase.

Factori de risc

Aproximativ 2.300 de cazuri de cancer osos sunt diagnosticate în SUA în fiecare an. Cancerul primar reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile. Cancerul osos este mai frecvent la copii și adolescenți decât la adulți. Dacă cancerul este găsit în oasele unui adult, atunci a ajuns acolo, formându-se în altă parte.

Factorii de risc pentru cancerul osos includ:

1. Expunerea anterioară la radioterapie
2. Expunere anterioară la chimioterapie cu un medicament afiliat
3. Mutații ale unei gene cunoscute sub numele de gena retinoblastomului (gena Rb) sau alte gene
4. Boli asociate, cum ar fi retinoblastomul ereditar, boala Paget,
5. Li-Fraumeni, sindromul Rothmund-Thompson, scleroza tuberoasă, anemie Diamond-Blackfan
6. Implantarea plăcilor metalice pentru tratamentul fracturilor

Cauzele cancerului osos

Cancerul apare atunci când creșterea și reproducerea normală a celulelor sunt perturbate, provocând diviziunea și creșterea necontrolată a idioblastelor. Probabil, dezvoltarea cancerului osos se datorează unui număr de factori ereditari și externi. Până acum, nimeni nu poate numi cauza exactă.

Tipuri de cancer osos la copii

Osteosarcomul, cel mai frecvent tip de cancer osos, este mai frecvent la copiii mai mari, adolescenții și adulții tineri. Sarcomul Ewing afectează copiii.

Diagnosticul cancerului osos

Pentru a detecta neoplasmele în oase, pot fi utilizate diferite metode de diagnosticare vizuală. Cancerul osos în stadiu incipient poate să nu fie vizibil la radiografii. Tomografia computerizată și RMN sunt metode de diagnostic mai precise.

Scintigrafia osoasă este o metodă de diagnosticare care utilizează materiale radioactive pentru a obține o imagine a întregului schelet. Poate ajuta la localizarea cancerului osos oriunde în corp. Această metodă este folosită nu numai pentru a diagnostica cancerul osos, ci și pentru a identifica zonele inflamate, precum artrita, fracturile sau infecțiile.

În prezent, nu există teste de screening pentru a detecta cancerul osos în stadiile incipiente.

Deși multe tipuri de cancer osos au manifestările lor caracteristice în momentul imagisticii, trebuie luată o biopsie (probă de țesut) pentru a determina cu exactitate tipul de boală și a confirma diagnosticul. O biopsie este o procedură pentru obținerea unei probe de țesut tumoral, care este examinată la microscop. O probă de țesut poate fi obținută prin introducerea unui ac prin piele în tumoare sau prin intervenție chirurgicală.

Modalități de tratare a cancerului osos

Efectuarea unei operații de îndepărtare este linia principală de tratament. Tehnica chirurgicală poate elimina majoritatea cancerului osos fără a fi nevoie de amputare. Uneori, țesutul din apropiere trebuie îndepărtat. Prin urmare, după aceea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică pentru a ajuta la creșterea funcționalității membrului.

Sarcomul Ewing, care nu răspunde la chimioterapie, necesită radioterapie și un transplant de celule stem. În această procedură, celulele stem ale pacientului sunt prelevate din sânge. După ce doze mari de medicamente pentru chimioterapie distrug măduva osoasă, celulele stem sunt returnate în organism printr-o transfuzie de sânge. În următoarele 3-4 săptămâni, celulele stem produc noi celule sanguine din măduva osoasă.

Terapie țintită Acestea sunt medicamente care vizează tratarea celulelor canceroase. De exemplu, denosumab (Xgeva) este un anticorp monoclinal care blochează activitatea celulelor osoase numite osteoclaste. Medicamentul este utilizat în tratamentul tumorilor osoase mari care reapar după o intervenție chirurgicală sau care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Imatinib (Gleevec) este o terapie țintită care poate bloca semnalele de la anumite gene mutante care promovează creșterea tumorii.

Cancerul osos este tratat, de obicei, de către un chirurg oncolog sau un medic oncolog ortoped (pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii) și un chimioterapeut (pentru chimioterapie). Un radio-oncolog face parte din echipă dacă este planificată radioterapie. Profesioniștii în îngrijirea paliativă ajută la gestionarea durerii.

Medicamente pentru calmarea durerii

Durerea este ameliorată cu analgezice (medicamente pentru durere). Pot fi vândute la ghișeu și pe bază de rețetă. Durerea ușoară până la moderată se tratează cu medicamente: acetaminofen (Tylenol) sau antiinflamatoare nesteroidiene care conțin ibuprofen (Advil, Motrin) și naproxen (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Cu toate acestea, persoanele care iau chimioterapie pentru cancer ar trebui să evite medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene din cauza riscului de sângerare.

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt luate pentru durerile de cancer moderate până la severe. Opioidele sunt analgezice narcotice puternice: morfina, oxicodona, hidromorfona și fentanilul sunt folosite pentru a controla durerea severă. Uneori, un complex de medicamente este utilizat în tratamentul durerii cauzate de cancer. Medicamentele opioide pot provoca reacții adverse, cum ar fi somnolență, constipație și greață.

Rata de supraviețuire la cinci ani

Prognosticul medical pentru supraviețuirea pacienților depinde de tipul de cancer și de cât de departe s-a răspândit. În general, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru toate tipurile de cancer osos la adulți și copii este de aproximativ 70%. Rata de supraviețuire la cinci ani în rândul adulților cu condrosarcom este de aproximativ 80%.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru osteosarcomul localizat este de 60-80%. Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de os, rata de supraviețuire este de 15-30%. Osteosarcomul are un prognostic mai bun dacă este în braț sau picior, răspunde bine la chimioterapie și este eliminat complet în timpul intervenției chirurgicale. Pacienții tineri și femeile au, de asemenea, un prognostic mai bun decât bărbații și persoanele în vârstă.

Sarcomul Ewing are o rată de supraviețuire la cinci ani de aproximativ 70% dacă este detectat într-un stadiu în care răspândirea sa poate fi limitată. Dacă a depășit limitele osului, rata de supraviețuire scade la 15-30%. Factorii care oferă un prognostic favorabil pentru sarcomul Ewing includ dimensiunea mică a tumorii, vârsta mai mică de 10 ani, localizarea la nivelul brațului sau piciorului (mai degrabă decât în ​​pelvis sau peretele toracic) și un răspuns bun la medicamentele pentru chimioterapie.

Cancerul osos poate fi prevenit?

Cauza exactă a cancerului osos nu este pe deplin înțeleasă și nu există modificări ale stilului de viață sau obiceiurilor care să prevină această boală neobișnuită.

Cancerul osos: simptome și semne

Durerea este cel mai frecvent simptom al cancerului. La început, durerea poate apărea în anumite momente ale zilei, adesea noaptea sau în timpul efortului fizic. În timp, se dezvoltă și devine mai puternic. Uneori, o persoană poate experimenta durere ani de zile înainte de a solicita asistență medicală.

La locul formării cancerului osos, se simte un neoplasm tumoral, umflare sau denivelare. În locurile de neoplasme patologice apar adesea fracturi ale membrelor. Motivul pentru aceasta este slăbirea structurii profunde a țesutului osos.

Rareori, simptomele provoacă ciupirea sau ruperea terminațiilor nervoase sau a vaselor de sânge din zona afectată. Acestea includ amorțeală, furnicături, dureri sau scăderea fluxului sanguin dincolo de tumoră, provocând mâini și picioare reci și un puls slab.

Tipuri de cancer osos

Există mai multe tipuri de cancer osos. Pentru a dezvolta un plan de tratament optim, este foarte important să cunoașteți tipul exact de boală. Iată câteva tipuri comune de cancer osos:

1. osteosarcom
2. Condrosarcom
3. sarcomul lui Ewing
4. Sarcom pleomorf
5. fibrosarcom
6. Chordomul

Osteosarcomul este cel mai frecvent tip de cancer osos. Cel mai adesea, osteosarcomul se dezvoltă la copii mai mari, adolescenți și tineri (10-19 ani), precum și cel mai adesea la bărbați. La tineri, osteosarcomul tinde să se dezvolte la capetele oaselor lungi, în zonele de creștere activă, adesea în jurul genunchiului, sau la capătul femurului sau al tibiei în apropierea genunchiului. Următorul cel mai frecvent loc pentru cancerul osos este humerusul. Cu toate acestea, osteosarcomul se poate dezvolta în orice os. În funcție de aspectul celulelor tumorale la microscop, există mai multe subspecii diferite de osteosarcom.

Condrosarcomul este al doilea cel mai frecvent tip de cancer osos. Se dezvoltă din condrocite care se atașează sau acoperă osul. Este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, iar mai puțin de 5% din cazurile de acest cancer apar la persoanele sub 20 de ani. Condrosarcomul poate crește rapid și agresiv sau lent. Cel mai adesea, condrosarcomul se găsește în oasele pelvisului sau ilionului.

Sarcomul lui Ewing, uneori numit o tumoare din familia sarcoamelor Ewing, este o formă agresivă de cancer osos care este frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 15 ani. Se poate dezvolta fie în os, fie în țesutul moale și se crede că își are originea în țesutul nervos nediferențiat. Tumorile din familia sarcoamelor Ewing sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Cea mai comună locație pentru sarcomul Ewing este partea de mijloc a oaselor lungi ale brațelor și picioarelor.

Sarcom pleomorf Acest tip de cancer a fost numit anterior histiocitom fibros malign. De obicei, sarcoamele pleomorfe nu sunt cancere ale oaselor, ci ale țesuturilor moi. Cu toate acestea, în 5% din cazuri, se poate forma și în os. Sarcomul pleomorf apare la adulți și se poate forma oriunde.

Fibrosarcomul este un tip rar de cancer osos. Cel mai adesea se formează la adulți în spatele genunchiului.

Cordomul este un tip foarte rar de cancer care apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Mai des localizat în partea inferioară sau superioară a coloanei vertebrale.

- Acestea sunt diferite părți maligne ale scheletului uman. Cea mai frecventă formă este cancerul secundar, când procesul oncologic este cauzat de încolțirea din organele învecinate.

Cancerul primar, atunci când tumora se dezvoltă din țesutul osos însuși, este mult mai puțin frecvent. Varietățile sale sunt osteoblastoclastomul și sarcomul parostal, precum și osteogenic. Cancerul osos include tumori maligne ale țesutului cartilajului: condrosarcom și fibrosarcom. La fel și cancerele din afara oaselor - limfom, tumoră Ewing și angiom.

În structura morbidității oncologice, cancerul osos ocupă o pondere mică - doar un procent. Dar datorită simptomelor care nu sunt exprimate în stadiile inițiale și a tendinței de creștere rapidă, este unul dintre cele mai periculoase tipuri de oncologie.

Simptomele cancerului osos

Primul semn de dezvoltare a cancerului osos este durerea care apare atunci când atingeți locul sub care se află tumora. În această etapă, neoplasmul poate fi deja simțit: acesta este stadiul de mijloc al cursului bolii.

Apoi durerea se simte fără presiune. La început slab, uneori apărând din când în când, treptat devine mai puternic. Apare pe neașteptate și dispare rapid.

Durerea apare intermitent sau este prezentă în mod constant, într-o formă surdă sau dureroasă. Se concentrează în zona tumorii și poate radia în părțile apropiate ale corpului: dacă umărul este afectat, brațul poate doare. Durerea nu dispare nici după odihnă, agravată noaptea. De regulă, analgezicele nu ameliorează simptomul durerii, iar noaptea sau în timpul activității viguroase, durerea se intensifică.

Alte simptome comune ale cancerului osos includ mișcarea limitată și umflarea membrelor și articulațiilor. Pot apărea fracturi osoase, chiar dacă căderea a fost foarte ușoară.

Durerea abdominală și greața sunt adesea observate. Acesta este rezultatul hipercalcemiei: sărurile de calciu din osul bolnav pătrund în vasele de sânge și provoacă simptome neplăcute. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, se observă și alte semne comune de cancer osos - o persoană pierde în greutate, temperatura îi crește.

În următoarea etapă a procesului malign, de obicei la două până la trei luni după debutul durerii, ganglionii limfatici regionali cresc, articulațiile se umflă și se dezvoltă edem de țesut moale. Tumora este bine palpabilă - de regulă, este o zonă fixă ​​pe fundalul țesuturilor moi în mișcare. În zona afectată însăși, se poate observa o temperatură crescută a pielii. Pielea în acest loc devine palidă, mai subțire. Dacă dimensiunea tumorii este semnificativă, se observă un model vascular, de marmură.

Slăbiciunea apare mai târziu. O persoană începe să obosească rapid, devine letargică, este adesea bântuită de somnolență. Dacă cancerul metastazează la plămâni, se observă probleme de respirație.

Principalele simptome ale cancerului osos:

limitarea mobilității articulare;

mărirea ganglionilor limfatici regionali;

umflarea membrelor și a articulațiilor;

Transplantul de măduvă osoasă poate provoca, de asemenea, procese maligne în țesuturile osoase.

La persoanele cu anumite patologii ereditare se observă o predispoziție la dezvoltarea neoplasmelor maligne. Astfel, sindromul Li-Fraumeni este determinat în anamneza unor pacienți cu diagnostic de cancer mamar, cancer cerebral și sarcom. Bolile genetice care pot afecta astăzi apariția cancerului includ sindroamele Rothmund-Thomson și Li-Fraumeni, boala Paget și prezența genei RB1.

Potrivit medicilor, cauza dezvoltării neoplasmelor oncologice pot fi mutațiile ADN, în urma cărora oncogenele sunt „lansate” sau genele care împiedică creșterea tumorii sunt suprimate. Unele dintre aceste mutații sunt moștenite de la părinți. Dar majoritatea tumorilor sunt asociate cu mutații dobândite de o persoană deja în timpul propriei vieți.

Riscul de a dezvolta cancer osos este puțin mai mare la fumători și la cei care au boli cronice ale sistemului osos.

Principalele cauze ale cancerului osos:

leziuni ale oaselor și articulațiilor;

radiații radioactive;

predispoziție ereditară;

mutații ADN;

operații de transplant de măduvă osoasă;

boli cronice ale sistemului osos.

Stadiile cancerului osos

La prima etapă cancerul osos este limitat la osul afectat. În stadiul IA, tumora are opt centimetri în diametru. În stadiul IB, devine mai mare și se extinde în alte părți ale osului.

A doua etapă a bolii este caracterizată de malignitatea celulelor neoplasmatice. Dar tot nu depășește limitele osului.

La a treia etapă tumora captează mai multe secțiuni ale osului afectat, celulele acestuia nu se mai diferențiază.

Semnul celei de-a patra etape- „intervenția” cancerului în țesuturile adiacente osului: formarea metastazelor. Cel mai adesea în plămâni. Mai târziu - la ganglionii limfatici regionali, precum și la alte organe ale corpului.

Rata de tranziție a bolii de la un stadiu la altul depinde, în primul rând, de tipul de tumoare malignă. Unele tipuri de neoplasme sunt foarte agresive și progresează rapid. Alții se dezvoltă încet.

Unul dintre tipurile de cancer osos cu cea mai rapidă creștere este osteosarcomul. El este, de asemenea, cel mai frecvent. Se vede de obicei la bărbați. Este situat pe oasele lungi ale picioarelor și brațelor, în apropierea articulațiilor. O radiografie arată o modificare a structurii osului.

Un alt tip de cancer osos, condrosarcomul, poate crește în ritmuri diferite, fie rapid, fie lent. Apare mai ales la persoanele de peste patruzeci de ani. Și este de obicei situat pe oasele coapselor și pelvisului. Metastazele dintr-o astfel de tumoră pot „migra” către ganglionii limfatici și țesutul pulmonar.

Unul dintre cele mai rare tipuri de cancer osos este cordomul. Afectează în majoritatea cazurilor persoanele cu vârsta peste treizeci de ani. Localizare - coloana vertebrală: fie secțiunea superioară, fie inferioară.

Cancer osos cu metastaze, prognostic

Majoritatea pacienților primesc o programare la un medic oncolog atunci când cancerul osos a mers deja departe. De regulă, metastazele sunt diagnosticate în acest stadiu. Prin urmare, tratamentul complex al tumorilor maligne ale sistemului osos include de obicei întregul set de tehnici anti-cancer. În stadiile ulterioare ale bolii, este adesea necesar să se recurgă la amputarea membrului.

Eficacitatea tratamentului în oncologie este măsurată prin rata de supraviețuire: timpul pe care îl trăiește o persoană din momentul diagnosticării. Cu cancerul osos, reperul de cinci ani ajunge la șaptezeci la sută dintre pacienți. Atat copii cat si adulti. Cea mai frecventă tumoare osoasă la pacienții adulți este condrosarcomul, cu optzeci la sută dintre pacienți trăind cu aceasta mai mult de cinci ani.

Cauza morții în această formă de oncologie nu este de obicei cancerul osos în sine, ci tumorile osteogene din alte locuri ale corpului cauzate de metastaze din focarul osos.

Condiția cheie pentru tratamentul eficient al cancerului osos este diagnosticul cât mai precoce posibil. O radiografie sau RMN în timp util poate detecta un proces malign în stadiile inițiale și oferă o șansă mare de recuperare a pacientului.

Tactica de tratament în fiecare caz este selectată individual. Principalele metode: chirurgie, radioterapie, chimioterapie, sunt utilizate fie în combinație, fie separat unele de altele.

Atunci când alege metodele și combinația lor, oncologul se concentrează pe mai mulți factori: localizarea tumorii, gradul de agresivitate a acesteia, prezența sau absența metastazelor în țesuturile apropiate sau îndepărtate.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este efectuată în marea majoritate a cazurilor. Scopul său este de a elimina tumora și țesutul osos sănătos adiacent acesteia. Dacă mai devreme membrul afectat a fost adesea amputat, astăzi se folosesc metode mai blânde când este îndepărtat doar un neoplasm malign. Zona deteriorată este reparată cu ciment osos sau grefă osoasă dintr-o altă parte a corpului. Se poate folosi țesut de bancă osoasă. Dacă a fost îndepărtată o zonă mare de os, se implantează un implant metalic. Unele modele de implanturi sunt capabile să „crească” cu corpul unui copil sau al unui adolescent.

Înainte de operație, chimioterapia poate fi prescrisă: introducerea de medicamente pentru a opri creșterea celulelor maligne. Acest lucru reduce dimensiunea tumorii și facilitează operația. După ce tumora este îndepărtată chirurgical, chimioterapia este utilizată pentru a ucide orice celule canceroase care ar putea fi încă în organism.

Terapie cu radiatii

Radioterapia urmărește, de asemenea, să distrugă celulele maligne. Razele X de mare energie afectează numai zona de localizare a tumorii. Tratament pe termen lung: în fiecare zi, câteva zile sau luni.

Terapie prin electro-rezonanță de intensitate scăzută

Dintre metodele moderne de tratare a cancerului osos se remarcă metoda NIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). În combinație cu autohemochimioterapia și administrarea de preparate cu calciu, este utilizat pentru tratarea metastazelor de diferite dimensiuni în țesuturile osoase. Efectuarea mai multor cursuri, spun experții, dă un efect analgezic bun, se realizează regresia parțială a metastazelor (în 75% din cazuri).

Arc rapid

Rapid Arc este poziționat ca cea mai recentă dezvoltare în domeniul tratamentului cancerului. Aceasta este radioterapia care folosește controlul vizual și modificări ale intensității radiațiilor. Tehnologia folosește acceleratoare liniare de înaltă precizie și tomografie computerizată. Aparatul se mișcă în jurul pacientului, „atacând” tumora dintr-o varietate de unghiuri. Iradierea este de zece ori mai puternică decât cea a dispozitivelor din generațiile mai vechi. Timpul de tratament este redus cu până la optzeci la sută.

cuțit cibernetic

CyberKnife este considerat o inovație în tratamentul chirurgical al neoplasmelor maligne. Țesuturile afectate sunt îndepărtate cu ajutorul radiochirurgiei stereotactice. Acest dispozitiv complex combină cele mai recente progrese în robotică, chirurgie cu radiații și tehnologia computerizată. Operația are loc fără durere și sânge, iar intervenția în corpul pacientului este minimă.

Brahiterapie

În brahiterapie, în interiorul tumorii este implantată o sursă radioactivă. Acest lucru limitează zona de expunere la radiații și protejează țesutul sănătos.

Terapia cu fascicul de protoni

Un domeniu promițător în tratamentul radiologic al cancerului este terapia cu fascicul de protoni. Celulele maligne sunt expuse la fascicule de particule încărcate care se mișcă cu viteză mare: ioni grei de carbon și protoni de hidrogen. Metoda este mai precisă decât metodele existente de tratament al cancerului.

Educaţie: a absolvit rezidențiat la Centrul Științific al Cancerului din Rusia, numit după N.N. N. N. Blokhin” și a primit o diplomă în specialitatea „Oncolog”

Cancerul osos (sau cancerul osos, sau tumora osoasa) este un termen general folosit pentru a aborda neoplasmele de tip benign (cu posibilitate de degenerare) si malign. Cancerul osos, care se prezintă diferit în funcție de tipul de cancer, poate prezenta simptome minore în stadiile incipiente și, prin urmare, este adesea ignorat de către pacienți. În mod remarcabil, oncopatologia osoasă în sine este diagnosticată destul de rar (aproximativ 1% din tumori), cu toate acestea, din cauza formării unei tumori într-un anumit organ sau sistem și a metastazelor la oase, anumite tipuri de cancer aparțin în mod specific cancerului osos.

descriere generala

Cancerul osos este unul dintre tipurile de cancer cel mai rar diagnosticate. Practic, această boală afectează copiii și adolescenții, mult mai rar cancerul osos este diagnosticat la persoanele în vârstă. Leziunile osoase apar în principal din cauza metastazelor din cancer în alte zone (cu cancer de sân, plămâni etc.). În funcție de aceasta, boala este desemnată ca primară sau secundară. Cancerul osos primar se dezvoltă de la sine. Cancerul osos secundar (sau, cum se mai spune, cancerul osos metastatic) se dezvoltă în varianta indicată anterior, adică în acele cazuri când celulele canceroase din alte zone pătrund în țesutul osos.

Le reamintim cititorilor noștri ce este metastaza. Metastaza se referă la un proces în care încep să se formeze focare secundare de creștere a tumorii, adică metastaze. Metastazele încep să se formeze din cauza răspândirii celulelor care contribuie la aceasta în alte zone și țesuturi din zona locației primare (principale) a tumorii. Pe baza unui astfel de proces precum metastaza există motive pentru a indica natura malignă a bolii tumorale. În același timp, metastazele exclud posibilitatea vindecării unei tumori existente fără a elimina metastazele în sine. Adesea, tocmai din cauza leziunilor unui număr de organe interne (creier, ficat etc.) cauzate de metastaze, tumorile devin incurabile.

Boala, asupra căreia ne vom concentra astăzi, se dezvoltă atunci când celulele osoase încep să se dividă în mod necontrolat și aleatoriu. Celulele canceroase cresc direct în țesutul osos. Odată cu continuarea diviziunii necontrolate, adică atunci când nu este nevoie de noi celule, dar ele continuă să se dividă, se formează o excrescență - aceasta este o tumoare. De asemenea, celulele neoplasmului pot crește în țesuturi situate în imediata lor apropiere, precum și se pot răspândi în alte părți ale corpului. Această imagine corespunde unei formațiuni tumorale maligne, dar dacă tumora este benignă, atunci o astfel de răspândire la alte organe nu are loc.

În funcție de caracteristicile leziunii, se disting tipurile corespunzătoare de cancer osos, le vom analiza mai jos.

Cancerul osos: tipuri și caracteristici

După cum am indicat deja, tumorile osoase pot fi benigne și maligne. În enumerarea opțiunilor, nu ne vom opri asupra simptomelor lor caracteristice, ci doar le evidențiază caracteristicile inerente pentru o idee generală.

Tumorile benigne includ:

• În acest caz, tumora, așa cum sa indicat deja, este benignă. Se caracterizează printr-un curs favorabil, crește foarte lent, nu este predispus la malignitate, nu crește în țesuturile din apropiere și nu este predispus la metastaze. Este diagnosticată în principal la copii și tineri (grupă de vârstă generală - pacienți cu vârsta între 5-20 de ani). Osteoamele au anumite tipuri de forme, diferența lor este zona de localizare și structură. În special, acestea sunt osteoame hiperplazice formate pe bază de osțesuturi (osteoame osteoide, osteoame), precum și osteoame heteroplastice formate pe baza de țesut conjunctiv(osteofite). Tumorile sunt localizate în principal pe partea laterală a suprafeței osoase exterioare cu localizare în zona oaselor plate ale craniului, pe humerus, femur și tibiei, pe pereții sinusurilor frontale, etmoidale, maxilare și sfenoidale. Pot fi afectate și corpurile vertebrale. De regulă, osteoamele sunt unice ca natură de manifestare, cu toate acestea, sunt permise excepții. Ca atare, este considerat boala Gardnerînsoțită de formarea de formațiuni tumorale multiple, precum și osteoame congenitale cu afectarea oaselor craniului. Acestea din urmă se dezvoltă din cauza unei încălcări în dezvoltarea țesuturilor mezenchimale, apar în combinație cu o serie de alte defecte. Osteoamele în sine nu sunt dureroase, prezența lor nu este însoțită de niciun simptom, totuși, până când formațiunile anatomice din apropiere încep să fie comprimate, acest lucru poate provoca deja manifestarea unei largi varietati de simptome, variind de la tulburări de vedere până la dezvoltarea crizelor epileptice. Tratamentul osteoamelor se realizează numai prin intervenție chirurgicală.
• Osteomul osteoid (aka osteomul osteoid). Un astfel de neoplasm este în mare parte unic, diametrul său nu depășește 1 centimetru. Contururile sale sunt clare, zona de localizare este posibilă în oricare dintre oasele scheletului (excepții sunt sternul și oasele craniului). Pe baza statisticilor pentru acest tip de tumoră, acestea sunt diagnosticate în medie în 11% din cazurile de formare tumorală benignă. În cele mai multe cazuri, este afectat femurul, urmat de tibie și în final de humerus, în funcție de frecvența de depistare a osteoamelor. Dificultățile de diagnostic apar din cauza dimensiunii mici a formațiunii tumorale, precum și din cauza absenței simptomelor specifice. Din acest motiv, adesea tratamentul osteomului osteoid se efectuează pe baza unui diagnostic incorect și, în consecință, fără succes. Singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală, volumul acesteia este determinat în funcție de zona de localizare și de tipul specific de proces tumoral. O astfel de formare după îndepărtare, de regulă, nu este supusă reapariției.
• Osteocondrom (aka - ectostoză). În acest caz, vorbim despre o formațiune tumorală, care se manifestă ca o excrescență bazată pe țesut osos, care este, parcă, acoperit cu un „capac”, de data aceasta bazat pe țesut cartilaj. Osteocondromul are aspectul unei mase incolore în structura sa. Este detectată în principal la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani. Un neoplasm de tip similar, care poate fi desemnat ca un osteofit, nu are nimic în comun cu formarea tumorală considerată în ceea ce privește patogeneza (caracteristicile evoluției bolii, ceea ce se întâmplă în timpul acesteia). Osteofitele se formează în apropierea articulației afectate într-o boală precum osteoartrita. Cu alte cuvinte, este greșit să atașezi un osteofit la osteocondrom, nu sunt sinonime. În ceea ce privește zonele de localizare, imaginea de aici poate fi diferită, deși în aproximativ jumătate din cazuri sunt diagnosticate afectarea femurului inferior, afectarea tibiei superioare și afectarea humerusului superior. Detectarea este permisă în alte oase, cu excepția înfrângerii oaselor faciale ale craniului. Între timp, picioarele, mâinile și coloana vertebrală sunt rareori afectate. Diametrul tumorii poate ajunge la 14 centimetri, cu perioada maximă de observare a pacienților, nu au fost observate cazuri de malignitate a procesului, probabilitatea unei astfel de opțiuni, între timp, este de 1-2%. Este posibilă și recidiva, observată în principal în primele 26 de luni după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. O opțiune similară este posibilă cu îndepărtarea incompletă a tumorii sau cu îndepărtarea incompletă a capacului acesteia. Tratamentul osteocondromului se efectuează numai cu un efect radical, adică cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
• condrom. Chondromul poate fi denumit și tumoare de cartilaj sau cartilaj, care, după cum puteți înțelege, determină caracteristicile structurale ale unei astfel de tumori - constă din țesut cartilaj. Pe baza localizării osului, se disting encondromul și echondromul. Encondromul se formează direct în os, care este însoțit de o spargere practică a acestuia din urmă odată cu creșterea tumorii. Econdromul crește din os, spre țesuturile moi, adică dincolo de limitele osului la care se referă. Condroamele în localizarea lor afectează adesea oasele picioarelor și mâinilor, oarecum mai rar sunt afectate oasele tubulare plate și lungi. Simptomele sunt rare, durerea, ca unul dintre simptome, apare în principal ca urmare a leziunilor sau ca urmare a fracturilor patologice din cauza creșterii prezenței unui proces tumoral în os (care este important atunci când este localizat în regiunea de extremităţile distale). Tratamentul condroamelor necesită intervenție chirurgicală, în care tumora este îndepărtată și defectul este reparat. Malignitatea procesului apare în principal cu tumori mari concentrate în oasele pelvine și în oasele tubulare lungi. În general, prognosticul este favorabil.
• Fibrom condromixoid. Acest tip de formare tumorală este destul de rară, este benignă. Practic, oasele tubulare lungi sunt supuse leziunilor cu acesta, deși nu este exclusă deteriorarea altor oase ale scheletului. De regulă, evoluția bolii este caracterizată ca fiind favorabilă, deși este permisă posibilitatea recidivei și chiar a malignității. Manifestarea condromului condromixoid este însoțită de apariția unor senzații de durere în creștere, care sunt observate acolo unde, de fapt, a apărut tumora. Într-o variantă severă a cursului, atrofia musculară se poate dezvolta în zona membrului afectat, iar mobilitatea articulației situate în imediata apropiere a tumorii poate fi, de asemenea, limitată. Destul de des tumora se găsește într-o tibie, într-un calcaneu. Poate afecta pelvinul, oasele umărului, coaste, oasele craniului, sternul, vertebrele. Cea mai agresivă creștere a tumorii este în măduva spinării. Fibromul condromixoid, ale cărui simptome sunt detectate cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei, se dezvoltă la pacienții de orice vârstă. În special, simptomele severe și cea mai rapidă creștere a tumorii sunt detectate la copii. În aproximativ 15% din cazuri, cursul se caracterizează prin absența simptomelor ca atare, în timp ce depistarea tumorii are loc întâmplător, în timpul unei examinări cu raze X în direcția unui ortoped sau traumatolog.
• Condroblastom. Acest tip de formare tumorală este la fel de benign, cu toate acestea, există anumite abateri pentru această afirmație. Pentru început, să notăm că o astfel de tumoare se formează din cauza țesutului cartilaginos, concentrându-se în regiunea epifizară a oaselor lungi tubulare. Epifiza distală a femurului este pe primul loc în ceea ce privește porțiunea leziunii, epifiza proximală cu o leziune a tibiei se află pe locul al doilea și, în final, epifiza proximală cu o leziune a humerusului se află pe locul trei. loc. Ceva mai rar, condroblastoamele sunt detectate în epifiza proximală a femurului, în oasele piciorului și pelvisului. În practică, există și cazuri de condroblastoame care apar pe partea laterală a coastelor, sternului, coloanei vertebrale, scapula, claviculă, rotula, oasele încheieturii mâinii, falangele degetelor, precum și în bolta craniană și maxilarul inferior. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată după vârsta de 20 de ani, ceva mai rar - la vârsta adultă și la vârstnici. Pentru diferite grupe de vârstă, există date despre condroblastom, care indică faptul că este diagnosticat în medie în 1-4% din cazuri de posibile formațiuni tumorale benigne. Există, de asemenea, o predispoziție a bărbaților la acest tip de tumoră - sunt diagnosticați în medie de 2 ori mai des decât, respectiv, la femei. Trebuie remarcat faptul că condroblastomul poate fi nu numai benign, ci și malign. În acest caz, condroblastomul benign se poate manifesta fie într-o formă tipică, fie într-o formă mixtă. Există, de asemenea, unele varietăți ale ambelor tipuri de tumori. Deci, condroblastoamele benigne se pot manifesta în următoarele soiuri: condroblastomul chistic, condroblastomul condromic, condroblastomul cu fibrom condromixoid sau osteoblastoclastomul. La rândul lor, condroblastoamele maligne se pot manifesta în astfel de soiuri: condrosarcom cu celule clare, condroblastomul malign primar sau condroblastomul malign (în ultima versiune, se poate transforma și în condrosarcom sau sarcom condroblastic osteogen). Formele maligne de condroblastom sunt diagnosticate în aproximativ 7% din cazurile de condroblastom în general (adică inclusiv cele benigne). Malignitatea apare în principal pe fondul mai multor recidive anterioare ale formei benigne a bolii, care, în special, se datorează îndepărtării sale chirurgicale incomplete.
• Tumora cu celule gigantice (cunoscută și sub numele de osteoblastoclastom sau osteoclastom). O astfel de tumoare osoasa este diagnosticata cel mai des. Nu există diferențe speciale în predispoziția bărbaților sau femeilor la această boală, prin urmare se poate adăuga că ambele sexe sunt la fel de susceptibile la aceasta. Există și o predispoziție ereditară. În ceea ce privește predispoziția de vârstă, în general, boala poate fi detectată de la 1 an la 70 de ani, cu toate acestea, în mai mult de jumătate din cazurile de detectare a tumorilor cu celule gigantice, vârsta de 20-30 de ani poate fi desemnată ca vârf de vârstă. -incidenţa asociată. În același timp, se poate adăuga că la copiii sub doisprezece ani, tumora este depistată extrem de rar. Practic, formarea tumorii este solitara, in unele cazuri fiind detectata concentratia sa dubla, si mai ales in oasele situate in apropiere. Mai des, oasele tubulare lungi sunt afectate, ceea ce este relevant în medie de 74% din cazuri, oasele mici și plate sunt afectate mai rar. Localizarea tumorii în oasele tubulare lungi se observă în regiunea epimetafizară. Nu crește în cartilajul epifizar și articular. În 0,2% din cazuri, ceea ce este destul de rar, localizarea este diafizară. O tumoare benignă se poate transforma într-una malignă, în plus, osteoblastoclastomul poate fi malign primar. Osteoblastoclastoamele maligne sunt localizate similar formațiunilor tumorale benigne de acest tip. Țesutul osos este supus unor procese distructive. Compoziția tumorii include celule multinucleate gigant, precum și formațiuni unicelulare, în timp ce celulele gigant joacă un rol mai puțin semnificativ în dezvoltarea formării tumorii în comparație cu cele unicelulare. Originea celulară a formării tumorii este în general necunoscută. Cursul clinic se caracterizează prin propria lentoare, durerea se manifestă târziu și este de natură moderată. Umflarea osului și deformarea acestuia sunt observate în etapele ulterioare ale cursului bolii. Procesul de metastază este însoțit de răspândirea atât la venele din jur, cât și la venele îndepărtate, de exemplu, la plămâni. Aici păstrează o structură benignă, totuși, au capacitatea de a produce țesut osos. Osteoclastomul se formează în zone care sunt denumite zone de creștere osoasă. În special, acesta este gâtul și capul femurului, trohanterul mai mare sau mai mic al femurului. Tumora poate afecta complet capătul articular al osului, contribuind astfel la umflarea acestuia sau la distrugerea stratului cortical, după care trece dincolo de osul afectat. În unele cazuri, distrugerea osului de către tumoră are loc într-un mod neuniform, caracteristicile clinice și radiologice la examinarea acestuia indică fie structura celular-trabeculară, fie dispariția completă a osului sub influența creșterii procesului tumoral. - în acest caz vorbim de forma litică. În mod remarcabil, forma litică se dezvoltă la femeile însărcinate, iar procesul de dezvoltare a tumorii este atât de rapid și viu în tabloul său clinic încât această formă este diagnosticată ca fiind malignă. Tratamentul în acest caz implică întreruperea sarcinii, deși în practică au existat cazuri de depistare a unei tumori în ultimele luni de sarcină și, prin urmare, tratamentul a început după naștere. Dacă mai devreme această tumoare era considerată benignă, acum ideea predominantă despre ea a fost revizuită, ținând cont de posibila ei natură malignă primară și tendința la malignitate. În plus, o serie de întrebări cu privire la acesta rămân neclare.
• angiom. În acest caz, vorbim despre o definiție generalizată pentru un grup de tumori vasculare care se formează pe baza vaselor limfatice sau de sânge. Localizarea unor astfel de neoplasme poate fi superficială (sunt afectate membranele mucoase sau pielea), în plus, pot fi localizate în organele interne și în mușchi. Manifestările însoțitoare ale existenței lor sunt sângerânde, ele, la rândul lor, se pot manifesta în diferite grade ale propriei lor intensități. Îndepărtarea unor astfel de neoplasme se realizează prin diferite metode (terapie cu raze X, scleroterapie, crioterapie), iar intervenția chirurgicală este, de asemenea, o măsură posibilă. Diverse organe și țesuturi sunt supuse leziunilor, în timp ce angioamele pot fi fie simple, fie multiple. Mărimile pot varia, de asemenea. Dacă se ia în considerare un caz de hemangiom (o anomalie cu afectarea vaselor de sânge), atunci neoplasmele sunt de culoare albastru-roșu, iar dacă limfangioamele (o anomalie cu deteriorarea vaselor limfatice), atunci astfel de neoplasme sunt incolore. Practic, angioamele se găsesc la copii - ele reprezintă aproximativ 80% din cazurile de forme congenitale de neoplasme. De asemenea, ar trebui să indice o predispoziție la progresie și uneori la una foarte rapidă. Angioamele se găsesc în principal în regiunea jumătății superioare a trunchiului, pe gât și pe cap. Orbitele oculare, pleoapele, plămânii, faringele, organele genitale externe, oasele, ficatul etc. sunt oarecum mai puțin afectate. Practic, angioamele sunt congenitale, iar creșterea lor se datorează creșterii vaselor de sânge în tumora însăși. Aceste vase cresc în țesuturile din jurul lor, distrugându-le astfel, ceea ce este similar cu creșterea neoplasmelor maligne tumorale.
• Mixom. Mixoma este o tumoare intracavitară care afectează inima. Această tumoare este benignă, iar dintre toate varietățile acestui tip de tumori, este detectată în 50% din cazuri la pacienții adulți, în 15% la pacienții pediatrici. În același timp, în 75% din cazuri, localizarea formațiunii tumorale cade pe atriul stâng, în 20% din cazuri - pe dreapta. O mică proporție de cazuri apar în aparatul valvular sau în ventriculi. Vârsta principală a pacienților este de 40-60 de ani. Cel mai adesea, mixoma cardiacă este diagnosticată la femei decât la bărbați. Tumora în sine este formată pe baza țesutului conjunctiv, conține și o cantitate semnificativă de mucus. Pe lângă deteriorarea inimii, mixoma poate fi detectată și pe extremități, în zona țesutului intermuscular, fasciei și aponevroze. Ceva mai rar, trunchiurile nervoase și vezica urinară sunt afectate.
• Fibrom. Fibromul este o tumoare benignă matură bazată pe țesut conjunctiv. Se poate forma în orice parte a corpului. Poate fi difuză sau limitată. Cursul bolii și semnele acesteia depind direct de locul în care este localizat fibromul, precum și de caracteristicile ratei de creștere. Este permisă posibilitatea transformării dintr-o formațiune benignă într-o formațiune malignă. Fibromul este tratat chirurgical.
• Granulom eozinofil. Această boală este desemnată ca o patologie de natură neclară, al cărei curs este caracterizat prin formarea de granuloame (infiltrate) în oase, în timp ce o caracteristică a granuloamelor este prezența unei cantități semnificative de leucocite eozinofile în ele. Unii autori consideră că boala are o natură infecțios-alergică, unii - că se asociază cu traumatisme, alții - cu invazia țesutului helmintic. Boala este diagnosticată destul de rar și în principal la copiii de vârstă preșcolară. Principalul simptom al bolii în cauză este că formează focare tumorale unice sau multiple care afectează oasele tubulare și plate. Cel mai adesea, vertebrele, femurale, oasele bolții craniene și oasele pelvine sunt afectate.

Tumorile maligne includ:

• Acest tip de tumoare este malign, cu el scheletul osos este supus leziunilor, în principal partea inferioară a oaselor tubulare lungi, clavicula, coloana vertebrală, pelvisul, coastele și omoplatul. Sarcomul Ewing ocupă locul al doilea în frecvența diagnosticului la copii; în general, apare la copiii sub 5 ani, precum și la adulții de la 30 de ani. Principalul vârf de incidență în acest caz este vârsta de la 10 la 15 ani. Cauzele sarcomului Ewing sunt încă necunoscute în prezent, dar 40% din cazurile acestei boli au fost asociate cu traume anterioare. În cazuri rare, sarcomul Ewing se dezvoltă ca o patologie extraosoasă, care este însoțită de leziuni ale țesuturilor moi, dar, după cum sa menționat deja, oasele sunt în principal afectate. Boala poate fi localizată și metastatică în stadii de dezvoltare. Stadiul localizat al sarcomului Ewing determină pentru acesta posibilitatea răspândirii de la leziunea primară la țesuturile moi care se află în imediata apropiere a acesteia, în timp ce nu se observă metastaze la distanță. În ceea ce privește stadiul metastatic, aici tumora se poate răspândi în alte părți ale corpului pacientului (măduvă osoasă, oase, plămâni, ficat, sistem nervos central etc.). În general, sarcomul Ewing este cea mai agresivă dintre formațiunile tumorale maligne. În mod remarcabil, în aproximativ 90% din cazuri când se începe orice măsură de terapie, metastaza este deja actuală pentru pacienți (principalele zone sunt oasele, plămânii și măduva osoasă).
• Sarcom osteogen. Sarcomul osteogen este o tumoare ale cărei celule maligne se formează în detrimentul țesutului osos, în timp ce ele produc și acest țesut. Sarcomul osteogen poate fi sclerotic (osteoplazic), osteolitic sau mixt, care este determinat radiografic. După cum este clar, un astfel de sarcom apare direct din cauza elementelor osoase și, de asemenea, se caracterizează prin progresie rapidă și metastaze precoce. Sarcomul osteogen este detectat la orice vârstă, cu toate acestea, în aproximativ 65% din cazuri, incidența maximă apare între vârstele de 10 și 30 de ani. De asemenea, se remarcă faptul că practic sarcomul se dezvoltă până la sfârșitul pubertății. În ceea ce privește predispoziția sexuală, este relevantă și aici: bărbații se îmbolnăvesc aproape de două ori mai des decât femeile. Mediul predominant de localizare a sarcoamelor osteogene sunt oasele tubulare lungi, iar în aproximativ 1 din 5 cazuri de sarcoame osteogene, localizarea lor cade pe oasele scurte sau plate. De până la 6 ori mai des oasele extremităților inferioare sunt afectate în comparație cu oasele extremităților superioare, în timp ce aproximativ 80% din numărul total de tumori care afectează extremitățile inferioare sunt concentrate în articulația genunchiului. Șoldul, humerusul, tibia, peronéul, pelvisul, ulna și centura scapulară sunt, de asemenea, adesea afectate. În rază, unde o tumoare cu celule gigantice apare destul de des, în cazuri rare este însoțită de creșterea sarcomului osteogen. Sarcomul osteogen nu crește aproape niciodată din rotulă. Craniul este afectat în principal la copii, în plus, o astfel de leziune este relevantă și pentru pacienții vârstnici, dar aici acționează deja ca o complicație a osteodistrofiei. Dezvoltarea tumorii în unele cazuri este asociată cu creșterea rapidă a osului. La copiii care sunt diagnosticați cu sarcom osteogen, în majoritatea cazurilor, creșterea este mai mare (dacă este egală cu norma generală de vârstă), în timp ce boala în sine afectează acele părți ale scheletului care cresc cel mai repede. Practic, există și o legătură cu traumatismul ca factor predispozant la dezvoltarea sarcomului, dar traumatismul este mai mult un factor care îi permite să fie detectat aproape aleatoriu în timpul unei examinări cu raze X.
• sarcom parostal. Acest tip de sarcom este una dintre soiurile de osteosarcom. Frecvența detectării sale este în medie de 4% din numărul total de osteosarcoame, adică tumora este destul de rară. Se dezvoltă direct pe suprafața osoasă, caracteristica sa este un curs mai lung și, în același timp, mai puțin malign. Un mediu tipic de localizare este regiunea articulației genunchiului (suprafața posterioară a femurului sau tibiei), ea reprezintă aproximativ 70% din cazurile de acest tip de sarcom. În cazuri rare, craniul, oasele pelvisului și ale coloanei vertebrale, scapula, oasele piciorului și mâinii sunt afectate (cazuri literalmente izolate). Această tumoare are consistență osoasă, este concentrată în afara osului, totuși, este asociată cu osul subiacent și cu periostul. În cazuri frecvente, este, parcă, într-o capsulă, ceea ce, totuși, nu exclude posibilitatea germinării sale în mușchii din apropiere.
• Condrosarcom. Această tumoare este una dintre cele mai frecvente patologii tumorale care afectează scheletul. Se bazează pe cartilaj. Practic, condrosarcomul se dezvoltă în oasele plate, deși este posibil să se detecteze o astfel de tumoră și în oasele tubulare. Există mai multe scenarii în care astfel de tumori pot progresa. Deci, poate fi un scenariu de progresie relativ favorabil, în care creșterea formării tumorii este încetinită, iar metastaza are loc în stadii tardive, sau unul nefavorabil, în care creșterea tumorii este rapidă și metastaza începe devreme. Acestea sunt două opțiuni de bază pentru care sunt posibile anumite abateri atunci când se analizează imaginea de ansamblu a bolii în fiecare caz. Tratamentul condrosarcomului constă într-o intervenție chirurgicală, prognosticul este determinat de varianta specifică a cursului bolii, precum și de posibilitățile pentru un efect relativ radical asupra tumorii. Practic, centura scapulara, oasele pelvine, femurale si oasele humerusului, si coastele sufera de aceasta tumora. În medie, în 60% din cazuri, boala este diagnosticată la pacienții din grupa de vârstă mijlocie și în vârstă (vârsta de la 40 la 60 de ani). Între timp, acest lucru nu exclude posibilitatea de a detecta condrosarcom la pacienții de alte vârste. Deci, statisticile indică faptul că cel mai timpuriu caz al acestei patologii a fost înregistrat la vârsta de 6 ani, în timp ce cel mai recent - la 90 de ani. În ceea ce privește predispoziția de gen, se poate observa că bărbații au de două ori mai multe șanse de a experimenta această boală în comparație cu femeile. Condrosarcomul poate corespunde mai multor grade de malignitate a procesului. Asa de, 1 grad Malignitatea condrosarcomului este însoțită de prezența predominantă a țesutului condroid în tumoră, acesta din urmă, la rândul său, conține condrocite, care conțin nuclei mici denși. Într-o cantitate mică, există încă celule multinucleate, nu există figuri mitotice. Pentru 2 grade este caracteristică substanța intercelulară predominant mixoidă, numărul de celule este mai mare decât în ​​cadrul gradului I. Acumularea de celule are loc de-a lungul periferiei lobulilor. Nucleii sunt măriți, figurile mitotice sunt prezente într-o singură cantitate, există zone de distrugere, adică zone de necroză. Și, în sfârșit 3 grade, se caracterizează prin compoziția mixoidă a substanței intercelulare, aranjarea celulelor în ea are loc în fire sau grupuri. Se determină prezența celulelor stelate sau de formă neregulată într-un volum semnificativ. Există o mulțime de celule multinucleate și o mulțime de celule cu nuclei lărgiți. Există figuri mitotice, zonele de necroză sunt extinse. Dacă nu intrăm într-o analiză detaliată a unor astfel de modificări, ci începem doar de la cunoașterea gradului de condrosarcoame, atunci putem indica că cu cât este mai mare gradul, cu atât este mai mare probabilitatea de metastază precoce, precum și dezvoltarea unei recidive a boala după îndepărtarea chirurgicală a formațiunii tumorale.
• Chordomul. Acest tip de neoplasm poate fi numit atât tumoare benignă, cât și tumoare malignă. Între timp, natura benignă a unui astfel de neoplasm este controversată. Având în vedere faptul că creșterea formării tumorii este lentă, iar metastaza este rar observată în afara acesteia, este considerată tocmai ca fiind benignă. Cu toate acestea, datorită faptului că tumora este localizată într-o anumită zonă, localizarea acesteia este cea care provoacă dezvoltarea complicațiilor. Tumora în sine poate recidiva ulterior, adică își poate relua dezvoltarea după o recuperare aparent completă a pacientului. Din acest motiv, în conformitate cu principiile pe care se bazează clasificarea internațională a neoplasmelor, este mai corect să o clasificăm ca tumoră malignă. Cordomul este rar diagnosticat (în aproximativ 1% din cazuri de formațiuni tumorale care afectează structurile osoase), se formează pe baza resturilor coardei embrionare. Cordomul sacrului este detectat predominant, în acest caz - la pacienții de 40-60 de ani, mai des la bărbați. Dacă tumora este diagnosticată la tineri, atunci este de obicei o tumoare la baza craniului. Aceste zone sunt principalele în înfrângerea cordomului. Tumorile sunt împărțite în următoarele forme: cordomul condroid, cordomul nediferențiat și cordomul normal. Cordomul condroid se caracterizează prin cea mai mică agresivitate. Cel nediferențiat este predispus la metastaze și este cea mai agresivă dintre aceste forme. Uneori este dificil să se determine tipul specific de tumoră, în acest caz se crede adesea că s-a format condrosarcom (datorită localizării și structurii comune). Aici vorbim despre o tumoră nediferențiată și, bineînțeles, despre necesitatea diferențierii unui anumit neoplasm. Dacă vorbim cu adevărat despre condrosarcom și nu despre cordom, atunci există motive pentru un prognostic favorabil pentru acesta. Faptul este că condrosarcomul este mai sensibil la tratamentul prin radioterapie, care stă la baza unor astfel de afirmații. Tratamentul cordomului necesită intervenție chirurgicală, volumele sale sunt determinate individual, în funcție de natura procesului patologic.

Cancerul osos: factori de risc

În ciuda faptului că în prezent nu a fost posibilă determinarea cauzei clare a cancerului osos, acest lucru nu exclude identificarea unor factori care predispun la dezvoltarea acestei boli. În special, acestea sunt:

• prezența unei astfel de boli benigne care afectează oasele, cum ar fi boala Paget;
• ereditatea (prezența celor mai apropiate rude de sânge ale acestei boli în trecut);
• expunere;
• traumatisme la nivelul oaselor (din nou, traumatismul nu poate fi considerat ca un factor care contribuie la dezvoltarea cancerului, cu toate acestea, este cu traumatisme, așa cum sa indicat deja, că boala este detectată).

Anumiți factori predispozanți pot fi identificați pentru unele tipuri individuale de cancer osos.

• osteosarcom: barbat, varsta de la 10 la 30 de ani, transplant de maduva osoasa, retinoblastom (cancer de ochi, o boala destul de rara), prezenta sindroamelor canceroase ereditare.
• Condrosarcom: exostoze în cantitate semnificativă (o boală de tip ereditar, în urma căreia oasele sunt afectate de umflături caracteristice), vârsta de la 20 de ani.

În alte tipuri de cancer, un factor suficient pentru dezvoltarea cancerului este respectarea unui anumit grup de vârstă, care, între timp, nu poate fi determinat fără ambiguitate din cauza variabilității variantelor.

Cancer osos: simptome

Manifestarea clinică a bolii se bazează pe următoarele simptome:

• Durere. Durerea, după cum puteți înțelege, dacă apare, atunci în locul în care s-a format tumora. Durerea poate fi constantă, intensificarea ei are loc în timpul sarcinilor și mișcărilor, noaptea (perioada de relaxare musculară).
• umflare. Umflarea apare în mod similar în zona în care se află tumora, în special, umflarea o înconjoară. Se observă în etapa târzie a cursului bolii, adică atunci când tumora a atins deja o dimensiune semnificativă. În unele cazuri, edemul poate să nu fie detectat în timpul examinării și palpării.
• Dificultatea mișcărilor. Fiind în imediata apropiere a articulației afectate, tumora, pe măsură ce crește, duce la anumite dificultăți în activitatea sa. Din această cauză, mișcarea membrului poate fi limitată. Dacă articulațiile picioarelor au fost afectate, atunci acest lucru poate provoca amorțeală a membrelor, furnicături în ele și șchiopătură.
• Deformarea membrului sau a corpului afectat.
• Scăderea în greutate, transpirația, febra, letargia sunt simptome ale unei „eșecuri” generale a organismului, atât pe fondul bolilor oncologice, cât și pe fondul bolilor de orice alt tip.

Simptomele enumerate, după cum puteți vedea, sunt relevante pentru multe boli, iar acest lucru se aplică nu numai ultimului punct. Între timp, dacă durata manifestării unui simptom, cum ar fi durerea la nivelul membrelor, este mai mare de două săptămâni, este imperativ să consultați un medic pentru o examinare cuprinzătoare pentru a identifica o cauză specifică.

Cancer al oaselor picioarelor și pelvisului

Destul de rar, în practică, există tumori primare cu leziuni ale țesutului osos al oaselor pelvine. Cu aceeași frecvență în acest caz, sunt detectate osteosarcoame și condrosarcoame. Sarcomul articulației șoldului este diagnosticat și mai rar. La fel ca multe tipuri de cancer, aceste patologii sunt mai des diagnosticate la bărbați (în comparație cu femeile).

Să ne oprim asupra simptomelor inerente unei astfel de boli precum cancerul oaselor pelvine:

• Durere contondente, care apar în pelvis și fese, în unele cazuri, o astfel de durere poate fi însoțită de o creștere pe termen scurt a temperaturii generale a corpului.
• Creșterea senzațiilor de durere observat în special în timpul efortului fizic și în timpul mersului, simptomul este relevant cu progresia treptată a patologiei tumorale.
• proeminență, umflare, de asemenea detectat în viitor, odată cu progresia bolii când tumora capătă o dimensiune semnificativă. Pielea din zona afectată devine vizibil mai subțire, ceea ce face posibilă observarea modelului vascular.
• Răspândirea durerii la coloana vertebrală, perineu, inghinal, coapsă etc. Acest simptom este relevant pentru etapele ulterioare ale procesului patologic, când nervii și vasele de sânge sunt comprimate de o formațiune tumorală.
• Mobilitatea limitată a articulației afectate.

Următoarea parte a simptomelor, asupra căreia ne vom opri, corespunde unui astfel de tip de boală precum cancerul de picioare, simptomele sale sunt diagnosticate cu aceeași frecvență la ambele sexe, adică la bărbați și femei.

• Durere în picioare, durere crescută în timpul exercițiilor fizice;
• Mobilitatea limitată a membrului afectat;
• Apariția edemului pe piele, proeminențe;
• Deformarea membrului afectat;
• Simptome generale de stare generală de rău (febră, letargie, scădere în greutate, slăbiciune etc.).

De asemenea, indiferent de tipul de cancer, este posibil să se desemneze un astfel de simptom ca fracturi osoase, ceea ce este mai relevant pentru etapele ulterioare ale cancerului, când tumora duce la deteriorarea semnificativă a articulației de care este direct legată.

Diagnostic și tratament

Adesea, așa cum am subliniat deja în articol, cancerul este depistat întâmplător, fără simptome și în timpul unei examinări cu raze X, de exemplu, pentru prezența unei leziuni. În viitor, medicul poate prescrie o serie de examinări, dintre care se pot distinge următoarele:

• un test de sânge (vă permite să determinați nivelul real al fosfatazei enzimatice alcaline; dacă este crescut, atunci există motive să presupunem o tumoare osoasă, care, totuși, este relevantă și în perioada de creștere a unui copil complet sănătos);
• examinare cu raze X;
• scanarea oaselor scheletului (în acest caz, înseamnă un astfel de test cu care puteți determina unde se află tumora; pentru implementarea ei, o substanță radioactivă este introdusă în sânge, absorbită de țesutul osos, după care, folosind un scaner special, caracteristicile impactului acestuia sunt monitorizate);
• CT, RMN;
• biopsie de măduvă osoasă.

În ceea ce privește o astfel de întrebare precum tratamentul cancerului, se aplică diferit în fiecare caz al acestei boli, principiile sale sunt determinate tocmai pe baza soiului, precum și pe baza stadiului cancerului, a zonei de ​localizarea formării tumorii, starea de sănătate a pacientului, prezența metastazelor și alte criterii. Practic, este indicată îndepărtarea chirurgicală a tumorii, deși se pot folosi metode de tratament precum radioterapie și chimioterapie - practic în tratament sunt un plus față de intervenția chirurgicală.

Dacă aveți simptome care pot indica cancer, ar trebui să contactați un ortoped sau un oncolog.

Oasele în practica medicală modernă sunt relativ rare. Astfel de boli sunt diagnosticate doar în 1% din cazurile de leziuni canceroase ale organismului. Dar mulți oameni sunt interesați de întrebări despre motivul pentru care apare o astfel de boală și care este principalul simptom al cancerului osos. La urma urmei, cu cât diagnosticul este pus mai repede și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes.

Cancerele scheletului și cauzele lor

Din păcate, cauzele degenerescenței maligne primare a celulelor osoase și cartilajului sunt încă în curs de investigare astăzi. Cu toate acestea, există dovezi că moștenirea genetică contează în acest caz. În special, cum ar fi sindroamele Li-Fauman și Rothmund-Thomson cresc riscul de leziuni osoase.

Pe de altă parte, bolile oncologice se pot dezvolta și sub influența factorilor externi. În aproximativ 40% din cazuri, leziunile canceroase ale scheletului se dezvoltă după leziuni și fracturi osoase. Expunerea la radiații radioactive asupra corpului, precum și otrăvirea cu compuși de stronțiu și radiu, duce la degenerare malignă. Unii oameni au dezvoltat cancer după un transplant de măduvă osoasă.

Clasificarea cancerelor osoase

În bolile oncologice ale scheletului, tumora se dezvoltă fie din structuri osoase, fie din cartilaj. În plus, boala poate fi atât primară, cât și secundară. Cancerul primar este cel mai adesea diagnosticat la o vârstă fragedă și chiar la copilărie. Tumorile secundare sunt metastaze formate prin migrarea celulelor maligne din alte locuri de afectare a organismului. posibil cu hemangiom, lipom, reticulosarcom, fibrosarcom etc.

În plus, tumorile osoase pot fi atât benigne, cât și maligne (acest lucru este important, deoarece principalul simptom al cancerului osos va depinde de natura neoplasmului):

1. O tumoare benignă are limite clare și cel mai adesea forma corectă. Un astfel de neoplasm este considerat relativ sigur, deoarece nu dă metastaze, deși în unele cazuri celulele pot renaște. Procesele de diviziune celulară și creșterea tumorii sunt lente. Astfel de boli includ osteomul și condromul.
2. Neoplasmele maligne se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă. Tumora nu are limite clare și crește ușor în țesuturile din jur. Astfel de boli sunt adesea însoțite de metastaze și se termină cu moartea pacientului.

oasele și simptomele acestora

Este de remarcat faptul că cel mai adesea o astfel de boală este diagnosticată la o vârstă fragedă (20-30 de ani), iar bărbații sunt mai susceptibili la aceasta decât femeile. După cum sa menționat deja, neoplasmele benigne sunt mai puțin periculoase, dar acest lucru nu înseamnă că tratamentul nu este necesar aici. Deci care sunt primele oase?

De fapt, stadiile inițiale ale bolii în majoritatea cazurilor sunt asimptomatice. Numai în etapele ulterioare pot apărea unele semne externe. În special, uneori se poate simți un sigiliu necaracteristic pe os, care se simte perfect prin piele. Dar durerea apare rar - singurele excepții sunt acele cazuri în care neoplasmul crește foarte mult în dimensiune, strângând fibrele nervoase sau vasele de sânge.

Uneori, tumora crește atât de mare încât este vizibilă cu ochiul liber. Dar, important, pielea de deasupra neoplasmului nu se schimbă.

Care sunt simptomele cancerului osos?

Apariția unei tumori maligne se caracterizează printr-un curs mai agresiv și, prin urmare, tabloul clinic este mai pronunțat aici. Durerea este principalul simptom al cancerului osos. Pacienții se plâng adesea de dureri de tracțiune și dureri, care pot fi fie localizate în zona afectată, fie răspândite în alte părți ale corpului (de exemplu, dacă umărul este afectat, durerea poate apărea la nivelul brațului).

Creșterea intensivă a unui neoplasm malign și răspândirea metastazelor duce la epuizarea corpului, apariția slăbiciunii și o scădere bruscă a greutății. Ca și în cazul precedent, tumora poate fi uneori simțită prin piele, dar nu are limite clare. Pielea de peste zona afectată a scheletului devine palidă și subțire, iar plasa venoasă translucidă conferă țesuturilor un model de marmură.

Cancerul osos al piciorului: simptome și caracteristici

Aproximativ 60% dintre pacienții cu cancer osos sunt diagnosticați cu o tumoare malignă osteogenă, care afectează cel mai adesea oasele tubulare ale piciorului. O boală similară este diagnosticată la adolescenți și tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 25 de ani. În special, un astfel de neoplasm se dezvoltă în timpul unei perioade de creștere intensivă și pubertate, iar băieții sunt mai predispuși la această boală.

De regulă, tumora se formează în zona de creștere, de exemplu, lângă genunchi sau la capătul inferior al femurului. Durerea constantă care se agravează la mers, șchiopătarea temporară, slăbiciunea și scăderea bruscă în greutate sunt principalele simptome ale cancerului osos al piciorului. În absența tratamentului, apar metastaze, iar plămânii sunt afectați în primul rând.

Cancerul osos pelvin: simptome și descrierea bolii

Oasele pelvine sunt cel mai frecvent afectate de Jung. Această boală se caracterizează printr-un curs malign, creșterea rapidă a tumorii și răspândirea celulelor maligne în tot corpul. De regulă, tinerii la vârsta de 20 de ani sunt mai sensibili la boală, deși apariția ei este posibilă și la bătrânețe.

Boala este însoțită de simptome caracteristice. Cancerul oaselor pelvine este însoțit de dureri la nivelul pelvisului și coapsei, care adesea se răspândesc la întregul membru inferior. Durerea complică foarte mult mișcarea, așa că puteți vedea că atunci când merge o persoană bolnavă este foarte șchiop.

Metode de tratare a cancerului

Există multe metode folosite pentru a trata cancerele osoase. Alegerea terapiei aici depinde de natura și dimensiunea tumorii, precum și de localizarea acesteia și de prezența metastazelor. Un efect bun poate fi obținut folosind radiații și chimioterapie. Razele ionizante, precum și substanțele chimice agresive, au un efect negativ asupra celulelor tumorale maligne, eliminând nu numai formarea primară, ci și metastazele acesteia.

În cazurile mai severe, este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical se reduce la îndepărtarea părților afectate ale osului și înlocuirea lor cu implanturi metalice. Desigur, mai departe după îndepărtarea tumorii, este necesar un curs suplimentar de chimie sau radioterapie pentru a neutraliza structurile maligne rămase în organism.

Care sunt prognosticul pacienților cu cancer osos?

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cât timp trăiesc cu cancer osos. Nu există un răspuns fără echivoc la această întrebare, deoarece totul aici depinde de natura bolii, stadiul dezvoltării acesteia, prezența metastazelor și calitatea terapiei efectuate. De regulă, neoplasmele benigne pot fi vindecate relativ rapid. Bolile de natură malignă sunt mult mai greu de tratat. Cu toate acestea, cu o terapie administrată corect, este posibil să se realizeze o etapă de remisie pe termen lung (aproximativ cinci ani). Dacă pacientul a mers la medic în ultima etapă a bolii, când tumora reușise deja să metastazeze la organele vitale, prognosticul nu este atât de favorabil.