Examinarea cu raze X a sistemului genito-urinar. Ce arată o radiografie a vezicii urinare? Unde se face această cercetare?

Raze X ale vezicii urinare - un tip de studiu de contrast. Studiul vă permite să detectați modificări de formă și formațiuni patologice (sindromul cu raze X „minus-umbră”). Are un grad ridicat de fiabilitate. Este folosit în urologie și chirurgie.

Un înlocuitor alternativ pentru acest radiodiagnostic poate fi doar angiografia prin rezonanță magnetică. Aceste metode de cercetare au scopuri și scopuri diferite, așa că nu ar trebui comparate.

Ce arată o radiografie cu contrast a sistemului urinar?

Radiografia vezicii urinare și rinichilor cu substanță de contrast

Radiografia de contrast a sistemului urinar arată următoarele boli:

• pietre;
• corpuri străine;
• tumori;
• diverticuli;
• cistita cronica;
• îngustarea patologică;
• fistule (pasaje artificiale între organe);
• reflux vezicoureteral.

Radiografia de contrast a vezicii urinare este efectuată pentru a evalua cauzele incontinenței urinare. Vă permite să analizați funcția excretoare a rinichilor. La 24 de minute de la administrarea contrastului, din punct de vedere fiziologic, în timpul funcționării normale a sistemului excretor renal, în proiecția bazinului și a calicilor pot fi urmărite doar resturile de urografină radioopace cu iod. Dacă o mare parte din substanță este reținută, se poate suspecta o încetinire a excreției urinare.

Un copil ar trebui să se teamă de cistografia cu contrast

Cistografia este prescrisă copiilor începând cu luna a 5-a. Unii părinți se tem de procedură, deoarece implică radiații și injecții de contrast.

Cistografia este prescrisă pentru a detecta o patologie gravă, de aceea este necesară dacă este recomandată de un medic.

Pentru a nu vă teme, descriem părinților etapele procedurii:

1. Un cateter urinar (un tub pentru injectarea contrastului) este introdus prin uretra.
2. Se administrează un agent de contrast înainte și după urinare.
3. Dacă la copii mici se efectuează radiografii, se administrează anestezie.
4. Pregătirea necesită post și încetarea aportului de lichide cu 3 ore înainte de examinare.
5. Durata cistografiei este de 10 minute.
6. După 20 de minute, copilului i se poate da mâncare și băutură (când se trezește din anestezie).

Medicii observă copilul timp de 2 ore după diagnosticarea cu raze X. În acest timp, vezica urinară ar trebui să se golească, contrastul urinar este îndepărtat.

Acasă, copilul trebuie să bea furagin pentru a preveni inflamația.

Evident, nu este nimic de care să vă fie frică, deoarece efectele secundare sunt rare.

Cum se face o radiografie a sistemului urinar?

O radiografie a sistemului urinar și a vezicii urinare poate fi:

• ascendent;
• Descendentă.

Se face o radiografie ascendentă după contrastarea tractului genito-urinar. În aceste scopuri sunt suficiente 150-200 ml de substanță. Pacientul este sfătuit să îndoaie picioarele la genunchi și articulațiile șoldului.

Direcția verticală a fasciculului central în timpul expunerii permite o vizualizare clară a vezicii urinare. Pentru ca umbrele oaselor pubiene să nu se suprapună, este necesar să se efectueze un studiu în trei planuri care se intersectează: oblic dreapta și stânga, axial.

Ascensarea se realizează cu ajutorul unui cateter urinar (ca în exemplul de mai sus).

Urografia descendentă se efectuează simultan cu urografia excretorie la 30 de minute până la 1 oră după ce contrastul intră în sânge. Până în acest moment, substanța umple dens bula și oferă o vizualizare clară a contururilor organului.

Un studiu descendent este utilizat atunci când, din anumite motive, un cateter trebuie introdus în vezică, arătând structura uretrei, vezicii urinare și localizarea glandei prostatei.

Cum arată vezica urinară în imagine

În imagine, vezica urinară normală este caracterizată de următorii indicatori:

• formă piramidală sau alungită;
• contururi ovale sau rotunjite.

Cum arată sistemul genito-urinar la radiografii la femei, bărbați și copii:

1. La femei, forma vezicii urinare este ovală. Dimensiunea sa transversală este mai mare decât cea longitudinală. Pe cistogramă se vizualizează concavitatea conturului exterior.
2. La copii, organul are formă de pară. Este întors cu o porțiune îngustată la oasele pubiene. Fiziologic, umbra cu bule este situată la nivelul simfizei pubiene.

Când cistografie cu contrast lichid, tumorile pelvisului mic (adenom, calculi, diverticuli) sunt clar vizibile. Pe radiografia axială la bărbați se poate urmări o formă triunghiulară a organului. Proeminențele saculare arată în același timp ca zone de iluminare pe fundalul unei umbre metalice intense.

Fibromioamele și o creștere a dimensiunii uterului în timpul contrastului iau o formă de șa. În funcție de poziția uterului, compresia poate fi localizată în partea de mijloc a vezicii urinare.

Deformarea asimetrică provoacă cele mai bizare forme, pe care radiologul le clasifică drept semn al modificărilor patologice.

Cistocelul este o deplasare patologică a vezicii urinare, în care conturul inferior se află sub simfiza pubiană. O radiografie în această boală este valoroasă înainte de a planifica o operație chirurgicală.

Contraindicații pentru radiodiagnosticul tractului urinar

Contraindicațiile pentru radiodiagnosticul tractului urinar sunt:

1. Procesele inflamatorii acute ale uretrei.
2. Boli ale veziculelor seminale și ale prostatei.

Condițiile de mai sus nu sunt contraindicate în cistografia ascendentă.

În concluzie, aș dori să remarc faptul că în caz de urgență se efectuează o radiografie a tractului urinar al unui copil, deoarece are o încărcare de radiații asupra organelor pelvine. Cistografia pentru adulți este efectuată pe baza studiului.

Cercetarea sistemului urinar prin metode cu raze X rămâne cea mai de înaltă calitate și promițătoare. De-a lungul perioadei lungi de existență a acestei metode de diagnostic, se poate observa dezvoltarea sa treptată.

Pentru a stabili diagnosticul corect pentru problemele cu sistemul urinar, medicul poate prescrie o examinare, cum ar fi cistografia vezicii urinare și rinichilor. Ce fel de tehnică este aceasta și cum se face cistografia la copii, precum și la adulți, vom lua în considerare în articol.

Cistografia este o metodă de examinare a vezicii urinare folosind raze X. Este utilizat în domeniul urologic al medicinei pentru a detecta patologii în tractul urinar al organismului. Esența sa este să umple organul cu un contrast deosebit. Un instrument de diagnostic cu raze X, împreună cu o soluție de contrast, dă o anumită cantitate de radiații organismului, prin urmare, cistografia este prescrisă strict conform indicațiilor.

În prezent, în știința medicală, există trei opțiuni pentru cistografie:

• cistografie ascendentă (retrogradă);
• cistografie descendentă sau intravenoasă;
• cistografie mictionala.

Cea mai bună metodă este varianta ascendentă a cistografiei, deoarece. la coborâre - urina cu contrast se acumulează în rezervor abia după 60 de minute.

Medicii folosesc uneori anestezia atunci când efectuează o cistogramă.

Caracteristicile tipurilor de cistografie

Principiul cistografia ascendentă este că o soluție cu proprietate de contrast este introdusă în vezică folosind un cateter. Pătează organul, iar medicul poate vedea conturul organului, volumul acestuia, prezența refluxului, traumatisme. Vezica urinară normală la bărbați este rotundă, la femei este ovală, iar la copii este în formă de pară.

Cu versiunea descendentă (excretorie) a procedurii, agentul de contrast este injectat intravenos și intră în rinichi cu fluxul sanguin, iar în vezica urinară cu urină.

Viziunea micțională se bazează pe radiografie în timpul urinării. În acest moment, contrastul umple canalul de urinare, astfel încât medicul să-i vadă toate defectele. Contrastul este injectat printr-un cateter în tractul urinar, apoi persoana trebuie să urineze. În timpul acesteia, se fac o serie de fotografii, ultima la terminarea golirii vezicii urinare.

La urografia ascendentă se determină toate aceleași patologii ca și la varianta descendentă, dar imaginea va fi mai clară și se determină și refluxul vezicoureteral.

Zona de aplicare

Tehnica cistografică este folosită cel mai adesea pentru a confirma diagnosticul existent. Indicațiile pentru aceasta sunt foarte extinse. Este prescris sugarilor pentru a identifica anomalii în dezvoltarea tractului urinar (vezică dublă, atrezie). Pentru un pacient adult, cistografia este prescrisă într-o situație în care medicul are suspiciuni de boli tumorale, tuberculoză a organelor genito-urinale, diverticuli vezicii urinare și alte boli ale sistemului urinar. Prezența pietrelor și a nisipului, sindromul nefrotic sunt, de asemenea, indicații pentru un astfel de studiu. Prezintă cistografia și prezența refluxului, rupturii, diverse complicații după infecții, tuberculoză, cancer de prostată. Fă-o cu incontinență urinară. Asigurați-vă că efectuați cistografia pentru leziuni traumatice, cu deschideri fistuloase între intestin și vezică urinară.

Cistografia cu radionuclizi este utilizată pentru a detecta refluxul vezicoureteral, se bazează pe introducerea de proteine ​​marcate injectate cu contrast

Contraindicații

Pentru a minimiza consecințele periculoase ale cistografiei, trebuie amintit că există situații în care nu este permisă utilizarea acesteia. Cel mai adesea, aceasta se referă la cistografia ascendentă datorită metodei de injectare a contrastului (și anume, în vezica urinară însăși). Această examinare nu poate fi efectuată dacă:

• prezența sângelui în urină (diagnosticatorul poate confunda cheaguri cu pietre);
• formațiuni și inflamații la nivelul organelor urinare (cistita, uretrita, pielonefrita, glomerulonefrita, prostatita).

Cu hematurie, examinarea este interzisă datorită faptului că acumularea de sânge în imagine este foarte asemănătoare cu procesul tumoral din organ. Și contrastul schimbă și nuanța urinei, ceea ce complică diagnosticul de hematurie.

Cistografia de tip descendent are aproape aceleasi contraindicatii ca si cea ascendenta.

Cum se pregateste?

Pregătirea depinde de tehnica cistografiei. Dacă aceasta este o variație retrogradă a acesteia, atunci un astfel de studiu necesită o dietă, pentru o bună vizualizare a organelor, este necesar să se reducă consumul de alimente producătoare de gaze (leguminoase, varză, produse de cofetărie, sifon) timp de două zile înainte de cistografia. . Se recomandă să bei ceai cu apă de fenicul sau mărar. Este interzis să bei lichide care pot schimba culoarea urinei.

Este important să se respecte igiena organelor genitale externe, probabilitatea de complicații depinde în mare măsură de aceasta.

În plus, trebuie să vă asigurați că copilul are o mișcare intestinală. Dacă are tendință de constipație, atunci trebuie luate laxative.

Lactuloza este ideală ca laxativ

Iar cu un pacient descendent ai nevoie doar de contrast si de o seringa pentru a-l administra. Ambele pot fi cumpărate gratuit de la farmacie.

Asigurați-vă că consultați un specialist înainte de cistografia, medicul trebuie să dea o concluzie că nu există alergie la contrast. De asemenea, părinții ar trebui să-i explice bebelușului înainte de a face procedura că ar putea exista dureri în timpul executării acesteia.

Etape și principiu de realizare

Toate mamicile si tatii se intreaba cum se face cistografia la copii, este periculos un astfel de studiu? Părinții trebuie să dea permisiunea scrisă înainte de a utiliza această metodă de detectare a bolii.

Există mai mulți pași în procedură:

• se face un test care exclude o reacție alergică la un copil la contrast (la copii se folosește de obicei contrastul, care are consistență lichidă datorită rezistenței mai mari la distrugere);
• În primul rând, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile;
• dacă este necesar, îndepărtați lenjeria intimă;
• vezica urinară este golită;
• copilul este plasat cu spatele pe aparatul cu raze X;
• contrastul este injectat prin cateter în timpul cistografiei retrograde, care este apoi tăiat astfel încât agentul de contrast să nu se scurgă (pentru copiii mici, cantitatea de contrast nu este mai mare de 50-100 ml, pentru copiii peste 12 ani, aproximativ trei se injectează o sută de mililitri);
• efectuați introducerea de contrast printr-o venă cu cistografie excretoră;
• dacă cistografia este efectuată la un bărbat, atunci o placă de protecție este plasată la locul testiculelor
• faceți o fotografie a rinichilor, vezicii urinare, ureterelor pentru a determina claritatea imaginii și locația organelor;
• o serie de poze ar trebui făcute în poziția laterală, pe spate în momentul introducerii substanței și ulterior;
• dupa scoaterea cateterului, apare urinarea si se face si o poza;
• după finalizarea procedurii, copilul ar trebui să fie sub supravegherea personalului medical și ar trebui să respecte și odihna la pat timp de o zi.

Raze X sunt utilizate în timpul cistografiei

Băieților li se prescrie cel mai adesea cistografia excretorie (descendentă), acest lucru se datorează particularității structurii uretrei, ceea ce face dificilă plasarea unui cateter.

Pentru nou-născuți, o astfel de procedură este prescrisă numai în cazurile cele mai extreme. Acest lucru se datorează faptului că expunerea la raze X are un efect foarte dăunător asupra corpului bebelușului.

De regulă, medicul prescrie, pe lângă cistografie, teste generale de sânge și urină, precum și biochimia sângelui, pentru un diagnostic precis.

Este important să se calculeze cantitatea exactă de agent de contrast. Este determinată de formula specială Tischel.

Unele caracteristici ale procedurii prin ochii pacientului

Poate cel mai neplăcut moment pentru cei cărora le este frică de injecții va fi introducerea contrastului în vas. Dar acest lucru este doar cu variații excretorii.

Și cu retrograd, procedura va începe cu faptul că pacientul va fi cateterizat. Acesta este cel mai dureros moment în acest caz.

De regulă, medicul, atunci când introduce un cateter în uretră, folosește un anestezic, care facilitează și trecerea acestuia. Ei folosesc mai ales Kathejel.

După contrastul de apă, tubul cateterului este îndepărtat.În acest moment, există o nevoie ascuțită de a urina, acesta trebuie reținut.

Trebuie să știți că introducerea contrastului și plasarea unui cateter în timpul unei proceduri descendente, precum și implementarea imaginilor, sunt responsabilitatea personalului de îngrijire. Medicul evaluează rezultatul.

Cu cistografia retrogradă, medicul însuși pune un cateter, injectează un agent de contrast.

In ceea ce priveste durata procedurii, varianta descendenta este mai lunga, se desfasoara cel putin o ora. În acest timp, soluția de contrast intră în vezica urinară din fluxul sanguin. În medie, totul durează aproximativ 120 de minute. Aceasta se ține cont de etapa pregătitoare și de decodificarea rezultatului.

Procedura retrogradă nu necesită mai puțin timp. Acest lucru se datorează pregătirii îndelungate pentru instalarea cateterului.

Evaluarea rezultatelor

După ce a primit imagini și rezultatele testelor, medicul poate da o concluzie precisă despre prezența sau absența patologiei. Pe baza diagnosticului pus de medic, pacientul poate fi îndrumat la spital sau poate fi tratat în ambulatoriu. Dacă se constată formațiuni tumorale, rupturi, atunci se va prescrie tratament chirurgical.

Posibile complicații

Consecințele cistografiei sunt adesea. Acest lucru este valabil mai ales în cazul excretorilor. Cea mai frecventă este alergia. O astfel de reacție se manifestă sub formă de urticarie sau un atac de lipsă de aer. Cu o astfel de complicație, pacientul are nevoie de administrarea imediată a unui agent hormonal care oprește atacul.

Se poate dezvolta și un efect toxic asupra rinichilor. Această afecțiune se va face simțită cu o durere de cap, respirație cu acetonă, slăbiciune. În acest caz, trebuie să plasați subiectul în secția de terapie intensivă și să efectuați perfuzii și detoxifiere.

Și odată cu creșterea, astfel de complicații nu se dezvoltă, pentru că. contrastul este injectat în uretră. Cel mai adesea, se observă infecții ale tractului urinar, dar dacă medicul nu are experiență, atunci poate apărea deteriorarea sau ruperea membranei mucoase a organelor studiate. La bărbații în vârstă apare adesea retenția acută de urină. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că aparatul receptor din vezica urinară este excitat atunci când soluția este injectată, ceea ce duce la un spasm al sfincterului. O astfel de complicație este definită de incapacitatea de a urina după încheierea studiului.

Este important să știți că cistografia este departe de a fi o procedură sigură, așa că merită să efectuați o ecografie a sistemului urinar înainte de aceasta, este posibil ca examinarea de mai sus pur și simplu să nu fie necesară.

Radiografia vezicii urinare sau cistografie- Radiografia vezicii urinare, care este folosită pentru a diagnostica bolile asociate cu glanda prostatică și direct cu vezica urinară. Cistograma oferă o imagine completă a organelor descrise; o examinare cu raze X poate evidenția tumori, pietre și nisip, corpi străini și cistita cronică.

Indicatii

Indicațiile pentru radiografia vezicii urinare sunt următoarele afecțiuni: traumatisme abdominale, vezică neurogenă (inervația afectată a vezicii urinare), incontinență urinară, suspiciune de neoplasm la nivelul vezicii urinare, cistita recurentă, urolitiază, corpi străini în vezică, reflux vezicoureteral (casting). urină de la vezică la uretere).

Instruire

Pregătirea specială înainte de examinarea cu raze X a vezicii urinare este necesară din partea pacientului. Înainte de a începe o examinare cu raze X, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială timp de câteva zile. Dieta ar trebui să conțină un minim de carbohidrați. Înainte de radiografia reală a vezicii urinare, pacientul trebuie să aibă o mișcare completă a intestinului. O contraindicație absolută este sarcina.Conform indicațiilor, cistografia poate fi făcută unui copil la orice vârstă.

Preț

Costul cistografiei (radiografia vezicii urinare) la Moscova variază de la 900 la 13.550 de ruble. Prețul mediu este de 4480 de ruble.

De unde să obțineți o cistogramă (radiografie a vezicii urinare)?

Portalul nostru conține toate clinicile în care puteți face cistografie (raze X ale vezicii urinare) din Moscova. Alegeți o clinică care se potrivește prețului și locației dvs. și faceți o programare pe site-ul nostru sau la telefon.

Pentru o detecție detaliată a bolilor sistemului urinar, ultrasunetele nu sunt adesea suficiente. În practica urologică, se utilizează cu succes cistografia vezicii urinare - o metodă de diagnosticare bazată pe integrarea contrastului și radiografiei. Examenul aparține categoriei endoscopice și are trei tipuri de conduită.

Aspecte prerogative și dezavantaje

Ca orice metodă de examinare a organelor interne, cistografia are anumite avantaje și dezavantaje. Primele includ absența restricțiilor de vârstă, expunerea minimă la radiații, livrarea promptă a rezultatelor, disponibilitatea mai multor opțiuni de examinare și capacitatea de a alege tipul optim individual, conținut ridicat de informații. Echipamentele moderne vă permit să salvați rezultatele diagnosticului pe un mediu digital.

A doua categorie constă în posibile senzații de durere, reacții alergice la un agent de contrast, complicații în timpul unei examinări analfabete și disconfort psiho-emoțional. Există anumite dificultăți în timpul procedurii pentru copii. În primul rând, diagnosticul este însoțit de senzații dureroase, iar în al doilea rând, copilul trebuie ținut într-o stare statică.

Dacă este posibil, medicii înlocuiesc acest studiu cu o metodă cu ultrasunete mai confortabilă, dar dacă există o nevoie urgentă, procedura se efectuează indiferent de vârsta pacientului mic (începând de la șase luni). Puteți citi mai multe despre cistografia pediatrică.

Opțiuni de diagnosticare

Examenul urologic se efectuează pentru identificarea posibilelor patologii ale sistemului urinar și determinarea stadiului acestora. Diagnosticul se referă la metode cu raze X cu o introducere preliminară a unui agent de contrast în organism. Contrastul poate fi sub formă gazoasă sau lichidă. Distribuția sa în zona examinată face posibilă vizualizarea părților afectate ale sferei genito-urinare pe o radiografie.

Opțiunile de cistografie sunt clasificate în funcție de metoda de introducere a contrastului și tehnica procedurii. Tipuri principale: cistografie retrogradă, altfel ascendentă, excretorie (descrescătoare), cistografie micțională. Decizia privind alegerea opțiunii de examinare este luată de medicul urolog, în funcție de indicațiile individuale ale pacientului.

excretor

Această opțiune se bazează pe introducerea unui agent de contrast în sânge. În circulația naturală, medicamentul este livrat de sânge la rinichi, de unde intră în vezică cu urină. Pacientului i se administrează o injecție intravenoasă de contrast, iar radiografiile sunt luate la intervale de oră. Cistografia descendentă este prescrisă mai rar decât altele datorită duratei de timp a studiului. Acest tip de examinare este recomandat atunci când, pe lângă uretere și vezică urinară, este necesar să se aprecieze forma, conturul și localizarea anatomică a rinichilor.

Tehnica de jos în sus

Metoda retrogradă este mai informativă, în timp ce diagnosticul este mai scurt în timp. Acest efect se realizează deoarece agentul de contrast este injectat direct în vezică prin orificiul din uretra. Ocolind fluxul sanguin, contrastul este distribuit mai rapid în organele urinare și oferă o imagine clară pe radiografie.

Cistografia de golire

Sondajul se desfășoară în trei etape. Initial, contrastul este injectat prin uretra, ca in varianta ascendenta a endoscopiei. Radiografia se face în procesul de golire a vezicii urinare, acest lucru vă permite să evaluați performanța organului. În continuare, este luată o imagine de control a unei vezici goale. Cistografia de golire este cea mai complexă tehnică, dar permite stabilirea modificărilor patologice ale organelor în stadiul inițial de dezvoltare.8

Cu diagnosticarea dificilă a bolilor sistemului urinar, este posibil să se efectueze o cistografie combinată (combinație de metode).

Scopul procedurii

Cistografia nu este efectuată în scop preventiv. Această examinare are indicații stricte pentru efectuare. În copilărie, procedura se efectuează numai în absența rezultatelor obiective ale altor examinări (ecografie, urografie) sau în cazul unor anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar (ocluzie congenitală a găurilor, vezică dublă etc.). Se efectuează endoscopia pentru confirmarea diagnosticelor sugerate de plângerile pacientului și în bolile cronice.

Principalele indicații sunt:

• leziuni traumatice ale organelor interne (rupturi);
• tuberculoza sistemului genito-urinar;
• urolitiază (calculi sau nisip în vezică și uretere);
• neoplasme (chisturi, polipi) și tumori (maligne și benigne);
• incontinență (incontinență urinară);
• reflux de urină din cauza neînchiderii valvei (reflux vezicoureteral sau RVU);
• deformarea anormală a organelor;
• fistula (fistula) in peretii vezicii urinare;
• adenom la bărbați;
• probleme cu urinarea (anurie, polakiurie, strangurie);
• prezența globulelor roșii în urină (microhematurie).

Procedura poate fi prescrisă pentru bolile inflamatorii cronice (în perioada de remisie), a căror etiologie nu a putut fi stabilită prin alte studii

Contraindicații

Indiferent de sexul și vârsta pacientului, o contraindicație comună pentru toți este prezența reacțiilor alergice la agentul de contrast injectat. Dacă sunteți predispus la alergii, medicii recomandă să faceți un test de alergie înainte de studiu. Cistografia retrogradă și micțională nu se efectuează cu un defect anatomic al organelor genito-urinale, când nu este posibilă introducerea unui cateter în uretră.

În majoritatea cazurilor, această interdicție se aplică bărbaților și băieților, datorită structurii organelor genito-urinale. Alte contraindicații: boli inflamatorii cronice (cistita, prostatită, pielonefrită, uretrite) în stadiu recurent, hematurie (prezența impurităților de sânge în urină), perioada perinatală și de lactație pentru femei.

Prezența cheagurilor de sânge în urină la decodificarea unei radiografii poate fi interpretată ca calculi sau neoplasme. Ca urmare, pacientului i se va atribui terapia greșită. Dacă se suspectează hematurie, se efectuează preliminar un examen endoscopic minim invaziv, cistoscopie.

Pregătirea pentru cistografie

Pregătirea pe termen lung pentru studiu nu este furnizată. Principalele activități pregătitoare sunt:

• Eliminați din alimentație alimentele care provoacă formarea intensă de gaze (varză, leguminoase, băuturi carbogazoase). Trebuie să treceți la o alimentație adecvată în 2-3 zile.
• Clismă înainte de examinare. Se administrează o clismă cu două ore înainte de endoscopie.
• Efectuarea procedurilor de igienă. Organele genitale externe trebuie spălate bine.

Este interzis consumul de băuturi alcoolice. Pacienților cu mentalitate senzorială (sensibilitate) crescută și instabilă li se recomandă să ia tincturi sedative înainte de examinare.

Efectuarea diagnosticelor

Tehnica de efectuare a tuturor diagnosticelor excretorii și retrograde este similară. Diferența constă în modul în care este introdus contrastul. Algoritmul procedurii include următorii pași:

1. Pacientul este eliberat de bijuterii, scoate hainele din partea inferioară a corpului și este așezat pe canapea.
2. Medicul face o fotografie a vezicii urinare și a organelor adiacente.
3. Medicul injectează contrast (în uretră sau venă). După introducerea medicamentului, direct în vezică, cateterul (tubul) este prins. În acest moment, poate fi deosebit de dureros, așa că aveți răbdare. Contrastul nu ar trebui să se scurgă, altfel procedura va fi inutilă. Cu cistografia de evacuare, după fixarea cateterului, pacientul golește vezica urinară, este luată o radiografie în procesul de urinare.
4. Organul umplut cu ajutorul unui aparat cu raze X este îndepărtat în mai multe proiecții. Pacientului i se cere să ridice corpul inferior la un unghi de 90 de grade față de partea superioară a corpului, care se află în poziție orizontală.
5. În etapa finală, cateterul este îndepărtat și se face o poză de control.

Cu o procedură necomplicată, pacienții adulți părăsesc clinica imediat după finalizarea procedurii, în timp ce copiii rămân sub supravegherea personalului medical pentru o perioadă de timp.

Efectele negative ale procedurii nu sunt rare, mai ales la copii. Prin urmare, în urma studiului, medicii recomandă să stați în pat o zi, să nu mâncați alimente sărate, murate și picante, să beți mai multe lichide (de preferință apă) și să nu ridicați greutăți. Viața intimă ar trebui amânată cu 1-2 săptămâni, în funcție de cum te simți. Deoarece tehnica cistografiei implică introducerea de contrast în organism, principalul efect secundar este reacția corpului la substanța chimică.

Cu varianta excretorie a manifestării, cel mai adesea, acestea sunt de natura unei alergii:

• dispnee;
• erupție pe piele;
• roșeață a feței.

În manifestări severe, se dezvoltă un efect nefrotoxic (intoxicație renală). Introducerea medicamentului prin uretră poate provoca infecție, dacă nu sunt respectate regulile de sterilitate. Un cateter prost plasat poate deteriora mecanic uretra. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, este posibilă o complicație precum ischuria (retenția urinară). Condițiile complicate necesită intervenția medicilor specialiști. În cazurile severe, reabilitarea se efectuează într-un spital.

Pacientului i se prescrie terapie hormonală, un curs de detoxifiere, cu ischurie - colectare forțată a urinei printr-un cateter. Cistografia este o examinare dureroasă, astfel încât recenziile pacienților care au fost supuși procedurii nu diferă în ceea ce privește emoțiile pozitive. Cu toate acestea, trebuie amintit că un astfel de diagnostic oferă cele mai precise informații despre starea sistemului urinar și poate fi singura șansă de a prescrie tratamentul corect.

Cistografia este o procedură de diagnosticare complexă. Studiul vezicii urinare se efectuează strict conform indicațiilor, dacă alte metode nu dau un răspuns precis la întrebarea cu privire la cauzele proceselor patologice în tractul urinar.

Este important să se cunoască indicațiile și contraindicațiile pentru cistografie la copii. Cum se face un examen al vezicii urinare cu un agent de contrast? Există vreun disconfort în timpul procedurii? Ce arată studiul? Raspunsuri in articol.

informatii generale

Procedura presupune introducerea unei substanțe radioopace în cavitatea vezicii urinare. Medicii umplu cavitatea cu o soluție (de la 50 la 200 ml în funcție de vârsta copilului) care conține 10-30% Urografin, Iodamină, Triombrast.

La începutul procedurii și după umplerea tuturor zonelor cu un agent de contrast, medicul ia radiografii pentru a evalua starea organelor sistemului genito-urinar. Un medicament special colorează țesuturile, toate zonele afectate ies bine în evidență în imagini. Conform rezultatelor studiului, este vizibilă o imagine radiografică clară a cavității vezicii urinare. Procedura, în funcție de soi, durează de la 30 la 60 de minute, cu pregătire - până la două ore.

Caracteristici și tipuri de cercetare

Cistografia se efectuează folosind două metode principale:

• metoda ascendenta. Agentul de contrast cu raze X este injectat în vezică prin uretră folosind un cateter. Pentru a reduce disconfortul, foloseste gelul Kathegel cu efect analgezic;
• metoda descendenta. Compoziția este injectată într-o venă, apoi sângele transportă substanța în tot corpul, după un anumit timp medicamentul intră în vezică, pătează țesuturile. Din acest moment, pot fi luate radiografii. Metoda este mai puțin dureroasă, dar pătrunderea contrastului în sânge crește riscul de reacții alergice.

Într-o notă:

• odată cu dezvoltarea tumorilor fără contrast și mici, este necesar un alt tip de studiu - pneumocistografia. Principala diferență este introducerea în cavitate a bulei nu a formei lichide a medicamentului, ci a gazului. Pentru procedură se utilizează oxigen, dioxid de carbon sau protoxid de azot;
• uneori, medicii combină gazul și lichidul pentru a diagnostica cazuri complexe de boli, anomalii în dezvoltarea tractului urinar și a procesului tumoral. Cistografia lacunară este o metodă foarte informativă;
• în cazul în care copilul are probleme cu urinarea, atunci urologul poate prescrie o cistografie de evacuare. Studiul se efectuează direct în timpul excreției urinei. Tehnica oferă date precise despre zonele de scurgere ale substanței radioopace. Un moment neplăcut este disconfortul psihologic căruia îi este greu să facă față unui copil.

Avantaje și dezavantaje

Studiile de diagnosticare care utilizează contrast au atât puncte forte, cât și puncte slabe. În ciuda conținutului ridicat de informații al cistografiei, metoda are câteva puncte negative, care este important să acordați atenție părinților.

Medicul ar trebui să explice cum să pregătească copilul pentru procedură pentru a reduce riscul de complicații și rezultate inexacte. Medicii trebuie să prevină consecințele negative, să respecte cu strictețe regulile de diagnostic, să țină cont de vârsta pacientului, de starea organelor problematice ale pacientului.

Avantaje:

• la radiografii, toate abaterile sunt vizibile greu de recunoscut la și;
• pentru cea mai completă imagine în cazuri complexe, medicii pot alege cea mai bună metodă: lacunară sau pneumocistografia;
• rezultatul studiului este gata după o perioadă scurtă de timp după procedură. Medicul evaluează afectarea țesutului, dă o concluzie preliminară și se referă la un urolog pediatru;
• Noile aparate cu raze X cu rezoluție digitală vă permit să studiați întregul proces, de la umplerea vezicii urinare până la excreția de urină. Cu cistografia dinamică, expunerea la radiații este redusă semnificativ, ceea ce este deosebit de important atunci când se examinează copiii.

Defecte:

• disconfort psihologic;
• copilul nu înțelege întotdeauna instrucțiunile medicului;
• în timpul introducerii cateterului apar senzații dureroase;
• posibile complicații sub formă de reacții alergice la medicament, efect nefrotoxic. Cu cistoscopia retrogradă, complicațiile enumerate sunt absente, dar sunt posibile alte probleme: retenție urinară acută pe fondul spasmului sfincterian și leziuni ale mucoasei uretrei (mai des la pacienții vârstnici);
• atunci când pereții vezicii urinare se rup, pătrunderea unui agent de contrast în fluxul sanguin poate provoca sepsis.

Indicații pentru diagnosticare

Un studiu de diagnostic complex este prescris după o examinare preliminară a unui pacient mic. Este important să colectați analize de sânge, urină, să faceți o scanare cu ultrasunete, să conduceți.

Introducerea unei substanțe radioopace în cavitatea vezicii urinare în copilărie este nedorită, copilul și părinții se tem adesea de procedură, se creează condiții pentru dezvoltarea stresului. Dacă, conform rezultatelor altor tipuri de examinare, nu există date exacte despre cauzele simptomelor negative, localizarea și severitatea procesului patologic în tractul urinar, atunci trebuie efectuată cistografia.

Principalele indicații:

• patologia organelor și a vezicii urinare în formă de fasole;
• ruptura sau refluxul vezicii urinare;
• detectarea unei tumori cu etiologie necunoscută;
• acumulare și pietre de sare;
• anomalii în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar.

Contraindicații

Cistografia ascendentă nu se efectuează în următoarele cazuri:

• inflamație la nivelul scrotului, uretrei, vezicii urinare;
• excreția urinară a cheagurilor de sânge sau hematurie masivă.

Pe o notă! Cistografia descendentă are aceleași limitări ca la urografia excretorie: patologii severe ale ficatului și rinichilor, alergii la preparatele cu iod, insuficiență renală, boli tiroidiene, coagulare slabă a sângelui.

În cele mai multe cazuri, medicii evită cistografia, folosesc alte metode de diagnosticare. Dacă cistografia descendentă sau ascendentă este indispensabilă, părinții vor trebui să explice copilului cum se va desfășura studiul și de ce va trebui să suferi puțin în timpul procedurii.

Pregătirea psihologică este importantă, o explicație accesibilă a esenței metodei și a importanței examinării. Cu cât părinții sunt mai puțin în panică, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta frică la un fiu sau o fiică.

Pentru a obține rezultate fiabile, va trebui să schimbați dieta unui pacient tânăr:

• timp de o săptămână, excludeți din meniu toate articolele care provoacă creșterea formării de gaze în intestine. Nu trebuie să dați leguminoase, băuturi carbogazoase, brioșe, lapte proaspăt;
• dacă copilul suferă de constipație, cu două săptămâni înainte de procedură, pacientul mic ia un laxativ ușor;
• bebelusii primesc ceai care previne acumularea de gaze sau apa de marar;
• cu două zile înainte de examinarea vezicii urinare, medicul interzice categoric produsele care provoacă flatulență;
• în ziua studiului, este necesară o clismă pentru a maximiza îndepărtarea resturilor alimentare și a gazelor din intestine.

Cum să tratezi? Vedeți o selecție de opțiuni de tratament eficiente.

Despre modul în care se efectuează urografia excretorie a rinichilor cu utilizarea unui agent de contrast este scris pe pagină.

Cum se desfășoară procedura

Toate tipurile de cistografie provoacă disconfort psihologic pacientului; cu o metodă ascendentă de cercetare, durerea este resimțită la plasarea unui cateter uretral. Este important să urmați toate comenzile medicilor pentru a obține cel mai precis rezultat. După procedură, urina își schimbă deseori culoarea: iese o substanță radioopace.

Informații de studiu:

• după pregătire, pacientul se întinde pe aparatul cu raze X (poziția „pe spate”). În prima fază, trebuie să stai nemișcat. Medicul face o imagine generală a organelor sistemului genito-urinar;
• apoi medicul trece la partea cea mai neplăcută - introduce un cateter prin care cavitatea vezicii urinare este umplută cu lichid cu o substanță sau gaz radioopac. Până la 12 ani, 50-100 ml de medicament sunt suficiente, adolescenților li se administrează norma pentru adulți - 200-300 ml;
• în timpul introducerii contrastului și în timpul examinării, medicul apasă cateterul, ceea ce provoacă durere și nevoia de a urina. Nu puteți face fără această etapă - este important să mențineți contrastul în interiorul cavității, astfel încât substanța să nu se scurgă din vezică în timpul procedurii;
• dupa umplerea vezicii urinare cu o substanta speciala, medicul radiolog face mai multe poze in diferite proiectii: lateral, din abdomen si din spate. Un pacient mic ar trebui să își ridice picioarele la nivelul de 90 de grade, în plus să ridice umerii. În această poziție, pozele sunt cele mai clare și mai informative;
• la sfârșitul procedurii, medicul scoate cateterul, face o fotografie a vezicii urinare goale;
• după examinare, medicul examinează imaginile finite, analizează imaginea. Dacă sunt detectate fistule sau rupturi ale pereților uretrei sau vezicii urinare, este necesară spitalizarea copilului pentru a preveni sepsisul: prin zonele de rupturi, contrastul intră în sânge;
• după procedură, în absența complicațiilor, nu este necesară spitalizarea; cel mai adesea, cistografia este efectuată în ambulatoriu. Observarea de către medicii departamentului de urologie este necesară dacă un pacient mic a fost internat anterior într-o instituție medicală cu patologii severe ale tractului urinar, iar cistografia este una dintre metodele planificate de examinare.

Rezultatele diagnosticului

Ce arată o cistogramă? Procedura vă permite să determinați cu exactitate zona de localizare a focarului patologic, severitatea modificărilor și răspândirea inflamației, tipul procesului tumoral sau dimensiunea pietrelor. În prima imagine, radiologul vede locația exactă a rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar. După umplerea cavităților cu o substanță radioopacă, pot fi detectate patologii greu de recunoscut la ecografie și cistoscopie.

În organele colorate, abaterile se disting clar:

• defecte congenitale ale vezicii urinare și organelor în formă de fasole;
• și reflux ureteral renal;
• pietre în tractul urinar;
• modificarea structurii și grosimii pereților vezicii urinare;
• fistule, leziuni traumatice ale pereților vezicii urinare și ale altor părți ale sistemului urinar;
• tumori și calculi de orice dimensiune;
• procese inflamatorii în filtre naturale, vezică urinară, uretere, alte patologii.

Cu o pregătire adecvată, urmând instrucțiunile radiologului, cistografia la copii oferă date precise despre natura, stadiul, localizarea focarelor patologice în tractul urinar. Părinții ar trebui să pregătească corect copilul din punct de vedere psihologic, să schimbe dieta pentru a elimina interferențele în timpul studiului.