Prognosticul cancerului bronșic periferic cu dinamică negativă. Rezultate de laborator și metode speciale de cercetare

Cancerul pulmonar este o boală care include tumori epiteliale cu structură și simptome histologice diferite. Se dezvoltă din alveolele pulmonare, glandele bronhiolelor și epiteliul tegumentar al mucoasei bronșice. Principalele caracteristici ale cancerului pulmonar, care îl deosebesc de alte neoplasme maligne, sunt tendința de recidivă precoce, o varietate de forme clinice și moduri multiple de metastazare.

Cancerul pulmonar care se dezvoltă din bronhiole și bronhii mici se numește periferic. Din punct de vedere clinic, începe să apară abia după germinare în pleură și bronhii mari. Acesta este motivul pentru mortalitatea ridicată din această formă de proces oncologic.

Forme de cancer pulmonar periferic

După cum am menționat mai sus, una dintre principalele diferențe dintre procesul tumoral din plămâni este varietatea formelor sale. Să le luăm în considerare mai detaliat.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Forma cortico-pleurală. Acesta este un neoplasm de formă ovală care nu crește ca un singur nod, ci crește în piept și este situat în spațiul subpleural. Conform compoziției histologice, tumora aparține tipului de cancer cu celule scuamoase.

Structura tumorii în cele mai multe cazuri este omogenă, cu o suprafață interioară denivelată și contururi neclare. Poate crește nu numai în coastele adiacente, ci și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.

formă de cavitate. Principala diferență între un astfel de proces canceros este asimptomaticitatea acestuia.

Este detectat deja în etapele ulterioare, când procesele dezvoltate devin ireversibile.

În departamentele plămânilor, sunt localizate formațiuni de cavitate cu o singură cameră de formă sferică, cu o suprafață exterioară accidentată și contururi neclare.

Odată cu creșterea dimensiunii tumorii, formațiunile cavității cresc și ele în diametru, în același timp se produce o îngroșare a pereților acestora și o tragere a pleurei viscerale spre tumoră.

Cancer al lobului superior al plămânului stâng. Cu acest tip de proces tumoral, contururile neclare ale neoplasmului de formă neregulată și structură neomogenă sunt clar vizibile pe raze X. În același timp, rădăcinile plămânilor sunt dilatate de trunchiurile vasculare, sinusurile sunt libere.

Ganglionii limfatici, de regulă, nu cresc. În cancerul lobului inferior al plămânului stâng, dimpotrivă, există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleani și supraclaviculari.

Cancer al lobului superior al plămânului drept. Are aceleași caracteristici ca și forma anterioară de cancer, dar este mai frecventă, precum și cancerul lobului inferior al plămânului drept.

cancer pulmonar nodular. Se formează din bronhiolele terminale. Manifestările clinice apar după germinarea țesuturilor moi ale plămânilor. O examinare cu raze X arată un neoplasm nodular cu contururi clare și o suprafață denivelată.

În unele cazuri, apare o mică adâncitură de-a lungul marginii tumorii (simptomul Rigler). Aceasta indică intrarea în nodul unui vas mare sau a bronhiilor.

Sindrom de carie, centralizare tumorală

Când tumora atinge o dimensiune mare, alimentarea cu sânge a plămânilor începe să se deterioreze, ceea ce este cauza colapsului tumorii. Apare treptat cu formarea de cavități în nodul tumoral.

Datorită neuniformității procesului, mase tumorale rămân în locuri pe pereții cavității (simptom de „inel cu sigiliu în interior”). După contopirea cavităților mici într-una mare, începe faza de dezintegrare mare.

Faza de dezintegrare centrală este ultima etapă a dezintegrarii tumorii.

În timpul examinării, se determină o formațiune de cavitate cu pereți groși, cu un nivel de fluid orizontal. Cursul clinic al sindromului de dezintegrare și centralizare a tumorii seamănă cu imaginea unui abces.

Temperatura corpului pacientului crește brusc, sputa, care este tusită, devine purulentă cu hemoptizie. Risc crescut de hemoragie pulmonară.

Motivele

Această boală se dezvoltă cel mai adesea datorită efectului cancerigen asupra țesutului pulmonar al multor elemente chimice. Acest lucru se poate datora ecologiei slabe, producției dăunătoare, dependenței de nicotină și multor alți factori.

Disputele cu privire la predispoziția genetică la dezvoltarea cancerului pulmonar sunt încă în curs între oameni de știință, dar până acum acesta nu este un factor dovedit științific.

Video: De ce fumatul cauzează cancer pulmonar

Cât durează până se dezvoltă cancerul pulmonar periferic?

Cursul procesului canceros la plămâni poate fi împărțit în următoarele perioade:

1. biologic- de la debutul neoplasmului până la apariția primelor simptome clinice, confirmate prin date de diagnostic;
2. preclinice- o perioadă de absență completă a semnelor bolii, care exclude probabilitatea ca pacientul să meargă la medic și, prin urmare, reduce șansele de diagnosticare precoce a bolii;
3. clinic- perioada de manifestare a primelor simptome și vizitele inițiale ale pacienților la un specialist;

Timpul de dezvoltare a procesului oncologic depinde de structura tumorii și de localizarea acesteia. Cancerul fără celule mici se dezvoltă mult mai lent. Aceste tipuri de cancer includ carcinomul cu celule scuamoase, adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari.

Pacienții cu acest tip de proces oncologic pot trăi 6-8 ani fără tratament, neștiind nici măcar despre boala lor. În schimb, pacienții cu carcinom cu celule mici ale tractului respirator trăiesc rareori mai mult de doi ani de la debutul bolii.

Tumora de tip central este localizată în bronhiile mari, ceea ce duce la manifestarea precoce a simptomelor clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu dă simptome severe pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptome și semne

Simptomele precoce ale cancerului pulmonar periferic includ dificultăți de respirație, tuse cu hemoptizie și durere în stern pe partea laterală a leziunii. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul are o creștere a temperaturii corpului, o cantitate mare de spută începe să iasă în evidență, apar simptome de intoxicație a corpului.

Simptomelor principale li se alătură altele secundare, ele sunt cauzate de germinarea tumorii în țesuturile și organele adiacente.

1. Atelectazie. Se formează în timpul germinării tumorii în bronhie, ceea ce duce la o încălcare a pneumatizării țesutului pulmonar.
2. Sindromul tulburărilor neurologice. Se dezvoltă atunci când metastazează la creier - apar simptome de paralizie a nervilor recurenți și frenici.
3. Inflamație perifocală. Se manifestă prin formarea unui focar de pneumonie în jurul nodului tumoral. Principalele simptome sunt fenomene catarale, tuse cu spută copioasă, hipertermie.
4. Revărsat pleural. Exudatul nu este tratabil prin puncție pleurală, după îndepărtare se acumulează rapid din nou, are un caracter hemoragic.
5. Sindromul Pancoast. Se manifestă prin atrofia mușchilor membrului superior, durere la nivelul brâului scapular. Se dezvoltă cu cancer apical cu germinare în nervii și vasele centurii scapulare.
6. sindrom de compresie mediastinală. Se caracterizează prin dificultăți la înghițire, dureri în piept, răgușeală.

Video: Semne neobișnuite de cancer pulmonar

Diagnostic diferentiat

De mare importanță în stabilirea unui diagnostic precis o au diagnosticul bronhografic și radiologic. Cu ajutorul acestuia, este posibil nu numai să se diferențieze cancerul pulmonar de tuberculoză sau pneumonia prelungită, ci și să se stabilească forma de cancer.

La radiografiile cu cancer central se observă ventilația insuficientă a plămânilor, atelectazia țesutului pulmonar, îngustarea bronhiilor centrale și o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului și rădăcinii pulmonare.

Tumora în sine are contururi neclare și o structură eterogenă. Cu bronhografie, îngustarea sau închiderea completă a lumenului bronhiei este clar vizibilă.

O radiografie într-o formă periferică de cancer arată cavități de degradare cu contururi neclare și un nod pe fundalul țesutului pulmonar. În timpul examinării bronhografice, amputațiile multiple ale bronhiilor în zona nodului și îngustarea bronhiilor mici sunt clar vizibile.

Stadiile bolii

Există următoarea clasificare a cancerului pulmonar în funcție de manifestările sale clinice și de prevalența procesului:

• Eu pun în scenă cancer pulmonar periferic. Acesta este stadiul inițial al bolii, cu o dimensiune mică a tumorii, până când începe să crească în ganglionii limfatici. În stadiul 1A, tumora nu depășește 3 cm, în stadiul 1B, dimensiunea tumorii variază de la 3 la 5 cm;
• etapa a II-a cancer pulmonar periferic. Dimensiunea tumorii crește treptat. În stadiul 2A au 5-7 cm; în 2B, dimensiunea sa nu se schimbă, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglionii limfatici;
• etapa a III-a cancer pulmonar periferic. În stadiul 3A, tumora afectează organele adiacente și ganglionii limfatici, dimensiunea sa depășește 7 cm. În stadiul 3B, celulele canceroase pătrund în diafragmă și ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui;
• stadiul IV cancer pulmonar periferic. În acest stadiu, apar metastaze, adică tumora se răspândește în tot corpul. Există posibilitatea formării de lichid în cavitatea pleurală și în jurul inimii;

Tratament

Metodele de terapie pentru cancerul pulmonar depind de stadiul de dezvoltare a procesului, de dimensiunea tumorii și de structura acesteia. Forma cu celule mici de cancer este cea mai sensibilă la terapia conservatoare.

Prin urmare, principalul tratament pentru această formă este chimioterapia, care ajută la obținerea unui rezultat bun cu o durată de câțiva ani.

Tratamentul cu radiații este utilizat pentru cancerul în stadiul 3 și 4. În combinație cu chimioterapia, este posibil să se obțină un efect pozitiv în lupta împotriva cancerului cu celule mici. Doza obișnuită pentru radioterapie este de 60-70 Gy. Dar principalul tratament pentru cancerul pulmonar este intervenția chirurgicală.

În funcție de stadiul bolii, pot fi efectuate următoarele operații:

1. îndepărtarea unui lob pulmonar- cea mai comună operație;
2. îndepărtarea tumorii în sine- efectuat la pacienți vârstnici sau la pacienți cu patologie concomitentă, ceea ce reprezintă o contraindicație pentru intervenția chirurgicală abdominală extensivă;
3. îndepărtarea plămânilor. O astfel de intervenție se efectuează în 2 - 3 etape ale dezvoltării bolii;
4. operare combinată. Împreună cu tumora, sunt îndepărtate țesuturile și organele din apropiere implicate în proces.

Complicații

Acestea includ sângerări pulmonare, stenoză traheală, tulburări de deglutiție asociate cu creșterea tumorii în esofag și trahee. Complicațiile se dezvoltă în cazurile avansate, caracterizate prin dezintegrare tumorală. Aceasta este de obicei caracteristică etapei a 4-a a procesului de cancer.

Prognostic (speranța de viață)

Speranța de viață în cancerul pulmonar depinde de stadiul în care boala a fost descoperită și a început tratamentul acesteia și anume:

• în stadiul I al bolii, rata de supraviețuire a pacienților este de 40-50%;
• în stadiul II - 15 - 30%;
• cu tratamentul început în stadiul III, rata de supraviețuire la cinci ani este de 5-10;
• când un proces este detectat în stadiul IV, prognosticul este nefavorabil.

Patologia oncologică a sistemului bronho-pulmonar este o problemă destul de gravă. Plămânii sunt un organ care nu are receptori pentru durere în structura sa. Prin urmare, durerea, ca simptom al unei leziuni, apare într-un stadiu destul de târziu al bolii. Articolul discută principalele aspecte ale etiologiei, clinicii, diagnosticului și tratamentului cancerului pulmonar periferic.

Factori etiologici

Nu este complet clar ce cauzează exact cancerul pulmonar periferic. Cu toate acestea, factorii care pot contribui la apariția acestei boli și la progresia ei rapidă sunt definiți cu precizie.

Orice se dezvoltă mai repede atunci când fumezi. Experiența inhalării sistematice a nicotinei afectează direct gradul de amenințare a dezvoltării patologiei oncologice. În plus, cu cât un pacient folosește mai multe țigări pe zi, cu atât vor fi mai pronunțate modificările inflamatorii și degenerative cronice ale căptușelii epiteliale ale tractului respirator și plămânilor.

Forma periferică a unei leziuni canceroase a sistemului bronho-pulmonar apare într-o măsură mai mare nu pe cale bronhogenă (inhalare de compuși cancerigeni), precum cancerul central, ci hematogen. De exemplu, inhalarea de azbest sau metale cu efect cancerigen duce la apariție. Afectează bronhiile mari. Cancerul pulmonar periferic a apărut mai des la acei indivizi care aveau o concentrație crescută a acelorași compuși cancerigeni în sânge.

Situația mediului are un impact semnificativ asupra riscurilor de oncopatologie a sistemului pulmonar-bronșic. Locuitorii orașelor și mega-orașe sunt predispuși la colonizarea tractului respirator de către iritanti și poluanți de diferite compoziții chimice.

Inflamația cronică a bronhiilor este un factor de risc semnificativ. Acest lucru se aplică pacienților cu boală bronho-obstructivă cronică și bronșită.

Orice inflamație care apare pentru o perioadă lungă de timp poate deveni un factor de malignitate. Mai ales când vine vorba de organe căptușite cu celule epiteliale.

Ereditatea, închizând această listă, ocupă de fapt departe de ultimul loc printre posibilele cauze ale transformării oncologice a celulelor normale. Nu numai tumorile plămânilor sau bronhiilor sunt importante, ci și procesul canceros al oricărei localizări.

Simptomele bolii

O formațiune volumetrică periferică, localizată în orice plămân, exercită presiune volumetrică fie asupra bronhiilor, fie crește în pleură, sau în alte structuri și organe adiacente, în funcție de dimensiune. Oncologii moderni disting mai multe grupuri de manifestări clinice.

Primul grup de simptome sunt semne de răspândire intratoracică a masei tumorale. Cu toate acestea, spre deosebire de cancerul bronhogen (central), forma periferică a bolii oncologice nu se manifestă atât de clar.

Tusea apare cu o dimensiune semnificativă. Același lucru este valabil și pentru hemoptizie. Acest simptom marchează distrugerea conglomeratului tumoral sau germinarea bronhiei cu o încălcare a integrității mucoasei sale.

Durerea toracică și dificultățile de respirație sunt, de asemenea, mai tipice cancerelor de origine centrală. Dar se știe că la dimensiuni mari, forma periferică devine clinic imposibil de distins de bronhogenă.

Răgușeala vocii apare atunci când nervul recurent stâng este deteriorat. Cancerul periferic al plămânului stâng este adesea însoțit de acest sindrom izbitor. Dar pacientul se plânge de acest lucru deja cu o dimensiune serioasă de educație. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului stâng este o descoperire rară la pacienții tineri.

Leziunile tuberculoase sunt mai des localizate acolo. Dar odată cu vârsta, primul și al doilea segment devin locul de localizare a unei tumori maligne periferice. Cancerul periferic al lobului inferior al plămânului stâng (precum și al celui drept) este mai puțin frecvent decât pneumonia. Aceasta este a doua cea mai frecventă boală în această zonă. Este dificil de imaginat caracteristicile clinice ale tumorii în localizarea descrisă.

Cel mai adesea, se dezvoltă cancerul periferic al plămânului drept. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale ramificării bronhiilor. Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept este mai frecvent la pacienții în vârstă. Identificarea modificărilor radiografice în această zonă necesită cercetări suplimentare folosind tehnici tomografice.

Ținând cont de sintopia plămânilor, simptomele de afectare a organelor învecinate se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii. Disfagia îngrijorează adesea pacienții atunci când este implicat peretele esofagian. Când tumora se extinde la mușchiul inimii sau pericard apar tulburări funcționale: aritmii, hipertensiune sau hipotensiune.

Caracteristici ale localizării apicale a tumorii

Cancerul apical nu se dezvoltă la fel de des ca tumorile din localizările de mai sus. Trebuie remarcat faptul că vârful plămânului este o localizare preferată a procesului tuberculos. Prin urmare, este necesar să excludem în primul rând această boală infecțioasă cronică.

Cancerul apexului pulmonar apare cu simptome destul de clare, care sunt subestimate de medicii de specialități conexe.

Astfel, durerea în articulația umărului, însoțită de modificări atrofice ale mușchilor antebrațului, este privită de reumatologi și terapeuți ca o manifestare a periartritei humeroscapulare sau a osteoartrozei.

Cancerul pulmonar apical are o altă denumire în literatură - cancerul Pancoast. Complexul de simptome cu această localizare se mai numește.

Include afectarea primei și a doua coaste, care este detectată pe radiografia plămânilor. Simptomul lui Horner este caracteristic, care include o triadă de semne:

• mioza - constricția pupilei;
• enoftalmie;
• ptoza (căzurea) pleoapei pe partea laterală a leziunii.

Aceste manifestări sunt asociate cu implicarea trunchiului simpatic în proces.

sindrom paraneoplazic

Vorbim despre o încălcare a fondului hormonal și modificări metabolice cauzate de procesul tumoral. Cel mai adesea, dezvoltarea unui sindrom paraneoplazic clar și evident este asociată cu o variantă non-microcelulară a cancerului periferic.

De obicei, slăbiciune musculară severă. Poate fi însoțită de apariția unui sindrom convulsiv. Acest lucru se datorează hipomagnezemiei.

Modificările endocrine se referă mai mult la sindromul Cushingoid. Ca parte a hipercortizolismului, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Întunecarea pielii (hiperpigmentarea) poate fi deranjantă, mai întâi în zona pliurilor și pliurilor, apoi difuză.

Edemul poate indica, de asemenea, sindrom paraneoplazic. Dar pot fi cauzate și de sindromul venei cave superioare atunci când acest vas este comprimat de o tumoare din exterior și tromboză ulterioară.

Metastaze

Apariția focarelor de screening este o parte inevitabilă a procesului cancerului. Metastazele tumorilor pulmonare se răspândesc în trei moduri:

Calea limfogenă este considerată principală. Nodurile regionale sunt afectate mai întâi. Posibile metastaze contralaterale. În funcție de ce colectori limfatici sunt afectați de celulele canceroase, oncologii clasifică boala.

Metastazele hematogene se răspândesc la diferite organe. Glandele suprarenale sunt adesea afectate. În același timp, sunt dezvăluite simptome de insuficiență a funcției acestui organ: slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, aritmii (senzație de întrerupere a activității inimii), schimbări de electroliți în testele de laborator.

Și studiul craniului cu ajutorul raze X sau tomografie computerizată dezvăluie leziuni ale oaselor. La aproximativ o cincime dintre pacienți, metastazele pot fi găsite acolo.

Detectarea focarelor metastatice în creier și ficat are loc cu aceeași frecvență. Prin urmare, a doua etapă a diagnosticului include examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și tomografia craniului.

Măsuri de diagnostic

Metoda de screening pentru detectarea unei boli este fluorografia. Astăzi, frecvența acestui studiu este o dată pe an.

Cancerul pulmonar periferic progresează foarte repede. Prin urmare, medicii de orice specialitate ar trebui să acorde atenție manifestărilor clinice.

De obicei, simptomele „minore” trec neobservate. Și anume, ele indică faptul că boala abia începe. Din păcate, acestea sunt foarte nespecifice, iar pacienții înșiși caută rar sfaturi medicale cu privire la aspectul lor. Dar aceste simptome?

O hemoleucogramă completă poate dezvălui o VSH accelerată. Cu un exces semnificativ de valori normale, este necesar să se înceapă o căutare a oncopatologiei. Anemia este, de asemenea, caracteristică - o scădere a nivelului de hemoglobină. Un studiu detaliat relevă natura sa redistributivă (anemie sideroahrestica).

Un test de sânge biochimic relevă o creștere a nivelului de calciu și o scădere a concentrației de magneziu. Nivelul proteinei C reactive poate fi crescut.

Radiografia este indicativă în etapele ulterioare. Semnele cancerului pulmonar periferic nu sunt foarte diferite de manifestările unei tumori bronhogene din imagine, mai ales în stadiile ulterioare.

Există forme speciale de cancer pulmonar periferic. O tumoare sferică pe raze X este vizibilă ca o umbră rotundă. Contururile sale sunt inegale. Din punct de vedere clinic, merită spus, se manifestă rar. Acest lucru se datorează faptului că cancerul sferic provine din celulele bronhiilor de ordinul 4.

- inflamația țesutului pulmonar din jurul formării de masă. Pe fondul tratamentului cu antibiotice, dimensiunea tumorii scade considerabil, dar medicul radiolog trebuie alertat de apariția strălucirii în jurul focarului de blackout. Aceasta indică inflamația vaselor limfatice - limfangita.

Forma de cavitate a cancerului pulmonar periferic este o formațiune care a suferit dezintegrare în partea centrală. Acest lucru se datorează ischemiei tisulare. Pe radiografie, va fi o umbră inelară cu un nivel orizontal de lichid. Contururile sunt inegale.

A doua etapă a diagnosticului este clarificarea. Este necesar pentru a determina forma bolii, prevalența tumorii, structura ei histologică, gradul de diferențiere și activitatea hormonală.

Este necesar să se identifice prezența metastazelor, deoarece toate acestea afectează prognosticul și tactica de tratament. Pentru a înțelege dimensiunea și gradul de implicare a organelor și structurilor învecinate, este necesar să se efectueze o tomografie. Mediastinoscopia, bronhoscopia, toracoscopia sunt concepute pentru a evalua dacă mediastinul, inima, esofagul, pleura, colectorii limfatici sunt afectați.

Puncția tratoracică permite prelevarea de probe de material biologic pentru examinarea citologică. Compoziția celulară, diferențierea celulară, caracteristicile histochimice ne vor permite să evaluăm operabilitatea situației.

Metastazele sunt adesea localizate în creier, ficat. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este necesară pentru vizualizarea ficatului. Creierul este examinat cu ajutorul tomografiei.

Glandele suprarenale frecvent implicate trebuie, de asemenea, examinate. RMN-ul este o tehnică esențială pentru atingerea acestui obiectiv. Scanarea structurilor osoase ale corpului și razele X relevă leziuni ale oaselor. Stadiul bronhoscopic este important pentru diagnosticul diferenţial. Nu trebuie neglijați, dar, în același timp, pacienții trebuie îndrumați pentru un astfel de studiu conform indicațiilor.

Abordări ale terapiei și prognosticului

Există două modalități de a trata cancerul pulmonar: intervenția chirurgicală și radioterapia. Prima metodă nu este întotdeauna fezabilă.

Dacă nu există metastaze, iar dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm în diametru, iar structurile adiacente nu sunt implicate, este indicată lobectomia. Aceasta . Un volum destul de mare de intervenții chirurgicale este dictat de un număr mare de recăderi. În plus, acest lucru este cerut de regulile ablastic și antiblastic, pe care se bazează oncochirurgia.

Dacă colectorii limfatici izolaterali (pe o parte) de ordinul întâi sunt afectați de focare metastatice, se poate justifica și lobectomia. Dar oncochirurgii domestici preferă îndepărtarea întregului plămân - pulmonectomie.

Germinarea tumorii esofagului, metastazele la ganglionii limfatici contralaterali, organele îndepărtate - creierul, ficatul, glandele suprarenale - sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, patologia concomitentă severă în stadiul de decompensare va preveni intervenția chirurgicală.

În aceste cazuri, se utilizează radioterapia. Poate fi un plus la operație. Atunci acest tratament al cancerului periferic al unuia sau ambilor plămâni se numește complex.

Expunerea la radiații la formațiune este recomandabilă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Supraviețuirea este influențată de mulți factori. Ele sunt asociate atât cu caracteristicile procesului tumoral, cât și cu starea generală a pacientului:

Astfel, principala problemă a oncologiei este diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat. Cancerul pulmonar periferic, cu o atentie atenta la propriul organism, poate fi depistat la timp si tratat cu succes.

Periferic afectează bronhiile mai mici, prin urmare, există de obicei radiații inegale în jurul nodului, ceea ce este mai tipic pentru tumorile slab diferențiate cu creștere rapidă. De asemenea, există forme de cavitate de cancer pulmonar periferic cu zone eterogene de degradare.

Boala începe să se manifeste atunci când tumora se dezvoltă și progresează rapid, implicând în același timp bronhiile mari, pleura și pieptul. În acest stadiu, periferic, trece în central. Se caracterizează prin tuse crescută cu secreție de spută, hemoptizie, carcinomatoză pleurală cu revărsare în cavitatea pleurală.

Cum depistam cancerul pulmonar periferic?

Forme de cancer pulmonar periferic

Una dintre principalele diferențe dintre procesul tumoral din plămâni este varietatea formelor lor:

1. Forma cortico-pleurală - un neoplasm de formă ovală care crește în piept și este situat în spațiul subpleural. Acest formular este pentru. În structura sa, tumora este cel mai adesea omogenă, cu o suprafață interioară denivelată și contururi neclare. Are tendința de a germina atât în ​​coastele adiacente, cât și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.
2. Forma cavitatii este un neoplasm cu o cavitate in centru. Manifestarea apare din cauza colapsului părții centrale a nodului tumoral, care nu are nutriție în procesul de creștere. Astfel de neoplasme ating de obicei dimensiuni mai mari de 10 cm, ele sunt adesea confundate cu procese inflamatorii (chisturi, tuberculoză, abcese), care duc la un diagnostic inițial incorect, care la rândul său contribuie la progresie. Această formă de neoplasm este adesea asimptomatică.

Important! Forma de cavitate a cancerului pulmonar periferic este diagnosticată în principal în stadiile ulterioare, când procesul devine deja ireversibil.

În plămâni, sunt localizate formațiuni plane de formă rotunjită, cu o suprafață exterioară denivelată. Odată cu creșterea tumorii, formațiunile cavității cresc și ele în diametru, în timp ce pereții se îngroașă și pleura viscerală trage în sus spre tumoră.

Cancer periferic al plămânului stâng

Cancer al lobului superior al plămânului stâng procesul tumoral pe imaginea cu raze X vizualizează clar contururile neoplasmului, care sunt eterogene ca structură și de formă neregulată. În același timp, rădăcinile plămânilor sunt dilatate de trunchiurile vasculare, ganglionii limfatici nu sunt măriți.

În cancerul lobului inferior al plămânului stâng, toate se întâmplă chiar invers, în raport cu lobul superior al plămânului stâng. Există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prescaleni și supraclaviculari.

Cancer periferic al plămânului drept

Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept are aceleași caracteristici ca și forma anterioară, dar este mult mai frecvent, ca și cancerul lobului inferior al plămânului drept.

Forma nodulară a cancerului pulmonar provine din bronhiolele terminale. Se manifestă după germinarea țesuturilor moi în plămâni. La examinarea cu raze X, se poate observa formarea unei forme nodulare cu contururi clare și o suprafață denivelată. O mică depresiune poate fi observată de-a lungul marginii tumorii (simptomul lui Rigler), care indică intrarea în nodul unui vas mare sau a bronhiilor.

Important! O atenție deosebită trebuie acordată dietei corecte și sănătoase, este necesar să se mănânce numai alimente sănătoase și de înaltă calitate, îmbogățite cu vitamine, oligoelemente și calciu.

Cancer pulmonar periferic asemănător pneumoniei – este intotdeauna . Forma sa se dezvoltă ca urmare a răspândirii de-a lungul proporției de cancer periferic care crește din bronhie sau cu manifestarea simultană a unui număr mare de tumori primare în parenchimul pulmonar și fuzionarea lor într-un singur infiltrat tumoral.

Această boală nu are manifestări clinice specifice. Inițial, se caracterizează ca tuse uscată, apoi apare spută, inițial slabă, apoi abundentă, subțire, spumoasă. Odată cu adăugarea infecției, cursul clinic seamănă cu pneumonia recurentă cu intoxicație generală severă.

Cancerul apexului pulmonar cu sindromul Pancoast - Acesta este un tip de boală în care celulele maligne pătrund în nervii și vasele centurii scapulare.

Sindromul (triada) Pancoast este:

• localizarea apicală a cancerului pulmonar;
• sindromul Horner;
• durere în regiunea supraclaviculară, de obicei intensă, paroxistică la început, apoi constantă și prelungită. Sunt localizate în fosa supraclaviculară pe partea afectată. Durerea se intensifică cu presiune, uneori răspândită de-a lungul trunchiurilor nervoase emanate din plexul brahial, însoțită de amorțeală a degetelor și atrofie musculară. În acest caz, mișcările mâinii pot fi perturbate până la paralizie.

Radiografia cu sindromul Pancoast relevă: distrugerea a 1-3 coaste și adesea procesele transversale ale vertebrelor cervicale inferioare și toracice superioare, deformarea scheletului osos. La examinarea mult mai avansată a medicului evidențiază o expansiune unilaterală a venelor safene. Un alt simptom este tusea uscată.

Sindroamele Horner și Pancoast sunt adesea combinate la un singur pacient. În acest sindrom, din cauza leziunii tumorale a ganglionilor nervoși simpatici cervicali inferiori, răgușeală a vocii, căderea unilaterală a pleoapei superioare, constricția pupilei, retragerea globului ocular, injectarea (vasodilatația) a conjunctivei, dishidroză (transpirație afectată). ) și înroșirea pielii feței pe partea afectată.

Pe lângă cancerul pulmonar primar periferic și metastatic, sindromul Pancoast (triada) poate apărea și în o serie de alte boli:

• chist echinococic în plămân;
• tumora mediastinală;
• tuberculoză.

Comun tuturor acestor procese este localizarea lor apicală. Cu o examinare atentă cu raze X a plămânilor, se poate recunoaște adevărul despre natura sindromului Pancoast.

Cât durează până se dezvoltă cancerul pulmonar?

Există trei cursuri de dezvoltare a cancerului pulmonar:

• biologic - de la debutul tumorii până la apariția primelor semne clinice, care vor fi confirmate de datele procedurilor de diagnostic efectuate;
• preclinic - o perioadă în care nu există semne ale bolii, ceea ce face excepția vizitei la medic, ceea ce înseamnă că șansele de diagnosticare precoce a bolii sunt reduse la minimum;
• clinic - perioada de manifestare a primelor simptome și apeluri primare ale pacienților la un specialist.

Dezvoltarea tumorii depinde de tipul și localizarea celulelor canceroase. se dezvoltă mai lent. Include: cancerul pulmonar cu celule scuamoase și cu celule mari. Prognosticul pentru acest tip de cancer este de până la 5 ani fără tratament adecvat. Când pacienții rareori trăiesc mai mult de doi ani. Tumora se dezvoltă rapid și apar simptomele clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu dă simptome severe pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptomele și semnele cancerului pulmonar periferic

În etapele ulterioare ale bolii, când tumora se extinde la o bronhie mare și își îngustează lumenul, tabloul clinic al cancerului periferic devine similar cu forma centrală. În acest stadiu al bolii, rezultatele examenului fizic sunt aceleași pentru ambele forme de cancer pulmonar. În același timp, spre deosebire de, o examinare cu raze X pe fundalul atelectaziei dezvăluie umbra tumorii periferice în sine. În cancerul periferic, tumora se răspândește adesea prin pleură pentru a forma un revărsat pleural.
Tranziția formei periferice la forma centrală de cancer pulmonar are loc datorită implicării bronhiilor mari în proces, rămânând în același timp invizibile pentru o lungă perioadă de timp. O manifestare a unei tumori în creștere poate fi tuse crescută, spută, hemoptizie, dificultăți de respirație, carcinomatoză pleurală cu revărsare în cavitatea pleurală.

În cazul cancerului bronșic, primele simptome similare apar atunci când se adaugă complicații inflamatorii de la plămâni și pleura. De aceea este importantă fluorografia regulată, care arată cancerul pulmonar.

Simptomele cancerului pulmonar periferic:

• dificultăți de respirație - se poate datora metastazării tumorii la ganglionii limfatici;
• durere în piept, în timp ce își pot schimba caracterul odată cu mișcarea;
• tuse, prelungită, fără niciun motiv;
• departamentul de spută;
• Noduli limfatici umflați;
• dacă tumora se dezvoltă în regiunea apexului plămânului, atunci poate apărea compresia venei cave superioare și efectul neoplasmului asupra structurilor plexului cervical, cu dezvoltarea unor simptome neurologice adecvate.

Semne ale cancerului pulmonar periferic:

• creșterea temperaturii;
• stare de rău;
• slăbiciune, letargie;
• oboseală rapidă;
• scăderea capacității de lucru;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• în unele cazuri, se simte chiar și durere în oase și articulații.

Motive pentru dezvoltarea cancerului pulmonar periferic:

1. este una dintre cele mai importante cauze ale cancerului pulmonar. Fumul de tutun conține sute de substanțe care pot avea un efect cancerigen asupra organismului uman;
2. condițiile de mediu: poluarea aerului care pătrunde în plămâni (praf, funingine, produse de ardere a combustibilului etc.);
3. condiții de muncă dăunătoare - prezența unei cantități mari de praf poate provoca dezvoltarea sclerozei țesutului pulmonar, care prezintă riscul de a deveni malign;
4. azbestoza - o afecțiune cauzată de inhalarea particulelor de azbest;
5. predispoziție ereditară;
6. boală pulmonară cronică – provoacă inflamație persistentă care crește probabilitatea de cancer, virușii pot invada celulele și cresc probabilitatea de cancer.

Stadiile cancerului pulmonar periferic

în funcție de manifestarea clinică a gradului:

• Cancer pulmonar periferic stadiul 1. Tumora este destul de mică. Nu există răspândire a tumorii la organele toracice și la ganglionii limfatici;

1. 1A - dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm;
2. 1B - dimensiunea tumorii de la 3 la 5 cm;

• Cancer pulmonar periferic stadiul 2. Tumora este în creștere;

1. 2A - dimensiunea tumorii 5-7 cm;
2. 2B - dimensiunile rămân neschimbate, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglionii limfatici;

• cancer pulmonar periferic stadiul 3;

1. 3A - tumora afectează organele adiacente și ganglionii limfatici, dimensiunea tumorii depășește 7 cm;
2. 3B - celulele canceroase pătrund în diafragma și ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui;

• Cancer pulmonar periferic stadiul 4. În acest stadiu, tumora se răspândește în tot corpul.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Important! Cancerul pulmonar periferic este un neoplasm malign care tinde să crească și să se răspândească rapid. Când apar primele simptome suspecte, nu trebuie să ezitați să vizitați un medic, deoarece puteți pierde timp prețios.

Dificil datorită asemănării simptomelor sale radiologice cu multe alte boli.

Cum să recunoști cancerul pulmonar periferic?

• Examenul cu raze X este principala metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne. Cel mai adesea, pacienții efectuează acest studiu dintr-un motiv complet diferit și, în final, pot întâlni cancer pulmonar. Tumora arată ca o mică focalizare pe partea periferică a plămânului.
• Tomografia computerizată și RMN sunt cele mai precise metode de diagnostic care vă permit să obțineți o imagine clară a plămânilor pacientului și să examinați cu exactitate toate neoplasmele acestuia. Cu ajutorul unor programe speciale, medicii au posibilitatea de a vizualiza imaginile primite în diferite proiecții și de a extrage maximum de informații pentru ei înșiși.
• - se realizeaza prin extragerea unei bucati de tesut, urmata de un examen histologic. Doar prin examinarea țesuturilor la mărire mare, medicii pot spune că neoplasmul este malign.
• Bronhoscopia - examinarea tractului respirator și a bronhiilor pacientului din interior cu ajutorul unui echipament special. Deoarece tumora este localizată în zone mai îndepărtate de centru, această metodă oferă mai puține informații decât dacă pacientul are cancer pulmonar central.
• Examenul citologic al sputei - vă permite să detectați celulele atipice și alte elemente care sugerează un diagnostic.

Diagnostic diferentiat

La o radiografie toracică, umbra cancerului periferic trebuie diferențiată de mai multe boli care nu au legătură cu o masă în plămânul drept.

• Pneumonia este o inflamație a plămânilor, care dă o umbră pe imaginea cu raze X, acumularea de exudat provoacă o încălcare a ventilației în plămâni, deoarece nu este întotdeauna posibil să distingem imaginea exact. Un diagnostic precis se face numai după o examinare amănunțită a bronhiilor.
• Tuberculoza este o boală cronică care poate provoca dezvoltarea unei formațiuni încapsulare - tuberculom. Dimensiunea umbrei de pe radiografie nu va depasi 2 cm.Diagnosticul se pune numai dupa un studiu de laborator al exsudatului pentru depistarea micobacteriilor.
• Chist de retenție - imaginea va arăta o formațiune cu margini clare.
• O tumoare benignă a plămânului drept - nu va exista tuberozitate în imagine, tumora este clar localizată și nu se dezintegrează. Este posibil să se distingă o tumoare benignă de anamneza și plângerile pacientului - nu există simptome de intoxicație, sănătate stabilă, fără hemoptizie.

După excluderea tuturor bolilor similare, începe etapa principală - selectarea celor mai eficiente metode de tratament pentru un anumit pacient, în funcție de forma, stadiul și localizarea focarului malign.

Videoclip informativ: Ecografia endobronșică în diagnosticul cancerului pulmonar periferic

Cancerul pulmonar periferic și tratamentul acestuia

Până în prezent, cele mai moderne metode sunt:

• intervenție chirurgicală;
• terapie cu radiatii;
• chimioterapie;
• radiochirurgie.

În practica mondială, chirurgia și radioterapia lasă treptat locul unor metode avansate de tratare a cancerului pulmonar, dar, în ciuda apariției unor noi metode de tratament, tratamentul chirurgical al pacienților cu forme rezecabile de cancer pulmonar este încă considerat o metodă radicală, care are perspective. pentru o vindecare completa.

Atunci când chimioterapia este combinată cu tratamentul cu radiații (eventual utilizarea lor simultană sau secvențială), se obțin cele mai bune rezultate. Tratamentul de chimioradiere se bazează pe posibilitatea atât a unui efect aditiv, cât și a unei sinergie, fără sumarea efectelor secundare toxice.

Tratamentul combinat este un tip de tratament care include, pe lângă efecte radicale, chirurgicale și alte tipuri de efecte asupra procesului tumoral în zona de leziune local-regională (la distanță sau alte metode de radioterapie). În consecință, metoda combinată implică utilizarea a două impacturi eterogene de natură diferită care vizează focarele local-regionale.

De exemplu:

• chirurgical + radiații;
• radiații + chirurgicale;
• radiații + chirurgicale + radiații etc.

Combinația de metode unidirecționale compensează limitările fiecăruia dintre ele în mod individual. Totodată, trebuie subliniat că se poate vorbi de tratament combinat doar atunci când este aplicat conform planului elaborat chiar la începutul tratamentului.

Cancer pulmonar periferic: prognostic

Este foarte dificil de prezis tratamentul cancerului pulmonar periferic, deoarece acesta poate fi exprimat în diferite structuri, poate fi în stadii diferite și poate fi tratat prin metode diferite. Această boală este vindecabilă atât prin radiochirurgie, cât și prin intervenție chirurgicală. Potrivit statisticilor, printre pacienții care au fost operați, rata de supraviețuire de 5 ani sau mai mult este de 35%. În tratamentul formelor inițiale ale bolii, este posibil un rezultat mai favorabil.

Prevenirea cancerului pulmonar periferic

Pentru a minimiza incidența cancerului pulmonar, trebuie să:

• tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii pulmonare;
• examene medicale anuale și fluorografie;
• renunțarea completă la fumat;
• tratamentul formațiunilor benigne din plămâni;
• neutralizarea factorilor nocivi în producție, și în special: contacte cu compușii de nichel, arsen, radon și produșii săi de degradare, rășini;
• evitați expunerea la factori cancerigeni în viața de zi cu zi.

Video informativ: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept

Este posibil să detectați un neoplasm în plămâni și să determinați ce poate fi acesta, printr-o examinare detaliată. Această boală afectează oameni de toate vârstele. Formațiunile apar din cauza unei încălcări a procesului de diferențiere celulară, care poate fi cauzată de factori interni și externi.

Neoplasmele din plămâni sunt un grup mare de diferite formațiuni din regiunea plămânilor, care au o structură caracteristică, locație și natură de origine.

Neoplasmele din plămâni pot fi benigne sau maligne.

Tumorile benigne au o geneză, structură, localizare și manifestări clinice diferite. Tumorile benigne sunt mai puțin frecvente decât cele maligne și reprezintă aproximativ 10% din total. Au tendința de a se dezvolta lent, nu distrug țesuturile, deoarece nu se caracterizează prin creșterea infiltrativă. Unele tumori benigne tind să se transforme în unele maligne.

În funcție de locație, există:

1. Central - tumori din bronhiile principale, segmentare, lobare. Ele pot crește în interiorul bronhiilor și a țesuturilor înconjurătoare ale plămânilor.
2. Periferic - tumori din țesuturile înconjurătoare și pereții bronhiilor mici. Crește superficial sau intrapulmonar.

Tipuri de tumori benigne

Există astfel de tumori pulmonare benigne:

Pe scurt despre tumorile maligne

Crește.

Cancerul pulmonar (carcinomul bronhogen) este o tumoare formată din țesut epitelial. Boala tinde să metastazeze la alte organe. Poate fi localizat la periferie, bronhiile principale, poate crește în lumenul bronhiilor, țesuturile organului.

Neoplasmele maligne includ:

1. Cancerul pulmonar are următoarele tipuri: epidermoid, adenocarcinom, tumoră cu celule mici.
2. Limfomul este o tumoră care afectează tractul respirator inferior. Poate apărea în principal în plămâni sau ca urmare a metastazelor.
3. Sarcomul este o formațiune malignă formată din țesut conjunctiv. Simptomele sunt similare cu cele ale cancerului, dar se dezvoltă mai repede.
4. Cancerul pleural este o tumoră care se dezvoltă în țesutul epitelial al pleurei. Poate apărea inițial și ca urmare a metastazelor din alte organe.

Factori de risc

Cauzele tumorilor maligne și benigne sunt în mare măsură similare. Factorii care provoacă proliferarea țesuturilor:

• Fumatul activ și pasiv. 90% dintre bărbații și 70% dintre femeile care au fost diagnosticați cu neoplasme maligne la plămâni sunt fumători.
• Contactul cu substanțe chimice și radioactive periculoase din cauza activităților profesionale și din cauza poluării mediului în zona de reședință. Astfel de substanțe includ radon, azbest, clorură de vinil, formaldehidă, crom, arsen și praf radioactiv.
• Boli cronice ale tractului respirator. Dezvoltarea tumorilor benigne este asociată cu astfel de boli: bronșită cronică, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie, tuberculoză. Riscul de neoplasme maligne crește dacă există antecedente de tuberculoză cronică și fibroză.

Particularitatea constă în faptul că formațiunile benigne pot fi cauzate nu de factori externi, ci de mutații genetice și o predispoziție genetică. De asemenea, apare adesea malignitatea și transformarea tumorii într-una malignă.

Orice formațiuni pulmonare pot fi cauzate de viruși. Diviziunea celulară poate provoca citomegalovirus, papilomavirus uman, leucoencefalopatie multifocală, virusul simian SV-40, poliomavirus uman.

Simptomele unei tumori în plămâni

Formațiunile pulmonare benigne au diferite semne care depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, complicațiile existente, activitatea hormonală, direcția de creștere a tumorii, afectarea permeabilității bronșice.

Complicațiile includ:

• pneumonie în abces;
• malignitate;
• bronșiectazie;
• atelectazie;
• sângerare;
• metastaze;
• pneumofibroză;
• sindrom de compresie.

Permeabilitatea bronșică are trei grade de încălcări:

• 1 grad - îngustarea parțială a bronhiei.
• Gradul 2 - îngustarea valvulară a bronhiilor.
• Gradul 3 - ocluzia (permeabilitatea afectată) a bronhiei.

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele tumorii pot să nu fie observate. Absența simptomelor este cel mai probabil în cazul tumorilor periferice. În funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe etape ale cursului patologiei.

Etape de formare

1 etapa. Funcționează asimptomatic. În acest stadiu, există o îngustare parțială a bronhiei. Pacienții pot tusi cu o cantitate mică de spută. Hemoptizia este rară. La examinare, radiografia nu prezintă anomalii. Tumoarea poate fi demonstrată prin studii precum bronhografie, bronhoscopie, tomografie computerizată.

2 etapă. S-a observat îngustarea valvei (valvei) a bronhiei. Până în acest moment, lumenul bronhiei este practic închis de formare, dar elasticitatea pereților nu este ruptă. La inhalare, lumenul se deschide parțial, iar atunci când expiră, se închide cu o tumoare. În zona plămânului, care este ventilată de bronhie, se dezvoltă emfizemul expirator. Ca urmare a prezenței impurităților sângeroase în spută, poate apărea edem mucoasei, obstrucția completă (permeabilitatea afectată) a plămânului. În țesuturile plămânilor, poate exista dezvoltarea proceselor inflamatorii. A doua etapă se caracterizează prin tuse cu spută de mucus (deseori puroi este prezent), hemoptizie, dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune, dureri în piept, febră (din cauza procesului inflamator). A doua etapă se caracterizează printr-o alternanță a simptomelor și dispariția lor temporară (cu tratament). O imagine cu raze X arată o ventilație afectată, prezența unui proces inflamator într-un segment, lob al plămânului sau întreg organul.

Pentru a putea face un diagnostic precis, sunt necesare bronhografie, tomografie computerizată și tomografie liniară.

3 etapă. Are loc obturația completă a bronhiilor, se dezvoltă supurația și apar modificări ireversibile ale țesuturilor pulmonare și moartea acestora. În acest stadiu, boala are manifestări cum ar fi respirație afectată (respirație scurtă, sufocare), slăbiciune generală, transpirație excesivă, dureri în piept, febră, tuse cu spută purulentă (adesea cu particule de sânge). Ocazional, poate apărea sângerare pulmonară. În timpul examinării, o imagine cu raze X poate arăta atelectazie (parțială sau completă), procese inflamatorii cu modificări purulente-distructive, bronșiectazie, educație volumetrică în plămâni. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar un studiu mai detaliat.

Simptome

Simptomele tumorilor maligne variază și în funcție de dimensiunea, localizarea tumorii, dimensiunea lumenului bronșic, prezența diferitelor complicații, metastaze. Cele mai frecvente complicații includ atelectazia și pneumonia.

În stadiile inițiale de dezvoltare, formațiunile cavități maligne care au apărut în plămâni prezintă puține semne. Pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• slăbiciune generală, care crește odată cu evoluția bolii;
• creșterea temperaturii corpului;
• oboseală rapidă;
• stare generală de rău.

Simptomele stadiului inițial de dezvoltare a neoplasmului sunt similare cu cele ale pneumoniei, infecțiilor virale respiratorii acute, bronșitei.

Progresia formării maligne este însoțită de simptome precum tuse cu spută, constând în mucus și puroi, hemoptizie, dificultăți de respirație, sufocare. Când neoplasmul crește în vase, apare sângerare pulmonară.

O masă pulmonară periferică poate să nu prezinte semne până când nu crește în pleura sau peretele toracic. După aceea, principalul simptom este durerea în plămâni care apare la inhalare.

În stadiile ulterioare ale tumorilor maligne se manifestă:

• slăbiciune constantă crescută;
• pierdere în greutate;
• cașexia (epuizarea corpului);
• apariția pleureziei hemoragice.

Diagnosticare

Pentru a detecta neoplasmele, se folosesc următoarele metode de examinare:

1. Fluorografie. Metodă de diagnosticare preventivă a diagnosticului cu raze X, care vă permite să identificați multe formațiuni patologice în plămâni. citeste acest articol.
2. Radiografia simplă a plămânilor. Vă permite să identificați formațiuni sferice din plămâni, care au un contur rotund. Pe radiografie, modificările parenchimului plămânilor examinați sunt determinate pe dreapta, stânga sau ambele părți.
3. scanare CT. Folosind această metodă de diagnosticare, se examinează parenchimul pulmonar, modificările patologice ale plămânilor și fiecare ganglion limfatic intratoracic. Acest studiu este prescris atunci când este necesar diagnosticul diferențial al formațiunilor rotunde cu metastaze, tumori vasculare și cancer periferic. Tomografia computerizată vă permite să faceți un diagnostic mai corect decât examinarea cu raze X.
4. Bronhoscopie. Această metodă vă permite să examinați tumora și să efectuați o biopsie pentru o examinare citologică ulterioară.
5. Angiopulmonografie. Aceasta implică o radiografie invazivă a vaselor folosind un agent de contrast pentru a detecta tumorile vasculare ale plămânilor.
6. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnosticare este utilizată în cazuri severe pentru diagnostice suplimentare.
7. Puncția pleurală. Examinarea în cavitatea pleurală cu o localizare periferică a tumorii.
8. Examenul citologic al sputei. Ajută la determinarea prezenței unei tumori primare, precum și a apariției metastazelor în plămâni.
9. Toracoscopie. Se efectuează pentru a determina operabilitatea unei tumori maligne.

Fluorografie.

Bronhoscopie.

Angiopulmonografie.

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Puncția pleurală.

Examenul citologic al sputei.

Toracoscopie.

Se crede că leziunile focale benigne ale plămânilor nu au o dimensiune mai mare de 4 cm, modificările focale mai mari indică malignitate.

Tratament

Toate neoplasmele sunt supuse tratamentului chirurgical. Tumorile benigne sunt supuse îndepărtării imediate după diagnostic pentru a evita creșterea zonei țesuturilor afectate, traumatisme de la intervenții chirurgicale, dezvoltarea complicațiilor, metastazele și malignitatea. Pentru tumorile maligne și pentru complicațiile benigne, poate fi necesară o lobectomie sau bilobectomie pentru a îndepărta un lob al plămânului. Odată cu progresia proceselor ireversibile, se efectuează pneumonectomia - îndepărtarea plămânului și a ganglionilor limfatici din jur.

Rezecție bronșică.

Formațiunile cavității centrale localizate în plămâni sunt îndepărtate prin rezecția bronhiilor fără a afecta țesutul pulmonar. Cu o astfel de localizare, îndepărtarea poate fi efectuată endoscopic. Pentru îndepărtarea neoplasmelor cu bază îngustă se efectuează o rezecție fenestrată a peretelui bronhiei, iar pentru tumorile cu bază largă se efectuează o rezecție circulară a bronhiei.

În tumorile periferice, se folosesc metode de tratament chirurgical precum enuclearea, rezecția marginală sau segmentară. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, se utilizează o lobectomie.

Masele pulmonare sunt îndepărtate prin toracoscopie, toracotomie și videotoracoscopie. În timpul operației, se efectuează o biopsie, iar materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Pentru tumorile maligne, intervenția chirurgicală nu se efectuează în astfel de cazuri:

• când nu este posibilă îndepărtarea completă a neoplasmului;
• metastazele sunt la distanță;
• funcționarea afectată a ficatului, rinichilor, inimii, plămânilor;
• vârsta pacientului este de peste 75 de ani.

După îndepărtarea tumorii maligne, pacientul urmează chimioterapie sau radioterapie. În multe cazuri, aceste metode sunt combinate.

Un proces malign este o creștere necontrolată a celulelor anormale în unul sau ambii plămâni. Celulele mutate nu își îndeplinesc funcțiile. În plus, creșterea patologică a tumorii dăunează structurii pulmonare. Ca urmare, plămânii își pierd capacitatea de a furniza oxigen organismului.

Clinici de vârf din străinătate

Motivele

Toate celulele corpului uman conțin material genetic, așa-numitul ADN. De fiecare dată când o celulă matură se împarte în două noi, ADN-ul ei este exact duplicat. Noile celule sunt din toate punctele de vedere identice cu cele originale.

Cancer de plamaniîncepe cu apariția unor procese mutaționale în ADN-ul celular, care pot fi cauzate de îmbătrânirea organismului sau de factori de mediu (cum ar fi fumul de tutun, inhalarea de azbest și vapori de radon).

Cercetătorii au descoperit că o celulă poate fi într-o stare precanceroasă înainte de a deveni canceroasă. În această etapă, pe lângă un număr mic de mutații, se observă funcționarea nestingherită a celulelor pulmonare. După mai multe cicluri de diviziune tisulară, țesuturile sunt transformate în patologice.

În stadiile ulterioare ale bolii, unele celule mutante pot călători prin limfatice și vasele de sânge de la tumora originală în alte părți ale corpului, provocând noi leziuni. Acest proces se numește metastază.

Clasificare

În funcție de localizarea procesului malign, tumorile sunt:

1. Cancer pulmonar drept.
2. Cancer al plămânului stâng.

Etapele dezvoltării cancerului pulmonar:

I. Dimensiunea neoplasmului este de 3 cm.Este situat într-un segment al plămânului. Metastazele sunt absente.

II. Dimensiunea tumorii - 6 cm Localizare într-un segment al unui plămân. Se observă metastaze unice.

III. Tumora are mai mult de 6 cm în diametru și procesul se extinde în două segmente. Poate crește până la bronhia centrală. Se găsesc metastaze extinse.

IV. Patologia depășește organul și se caracterizează prin metastaze extinse la distanță.

Tabloul clinic în funcție de localizarea procesului malign

1. Cancer central al plămânului drept caracterizată prin următoarele simptome:

• Crize de tuse uscată frecventă, uneori cu conținut de sânge;
• Antecedente de tratament regulat pentru pneumonie;
• Apariția dificultății de respirație fără un motiv aparent;
• Temperatura corpului pentru o perioadă lungă este menținută la 37 ° C;
• Durere în piept pe partea dreaptă.

1. Cancer periferic al plămânului dreptîn stadiile incipiente este aproape asimptomatică. Această formă a bolii este diagnosticată întâmplător (în timpul examinării cu raze X a toracelui) sau intenționat (în etapele ulterioare ale evoluției bolii, când apar simptomele sale generale).

Specialisti de frunte ai clinicilor din strainatate

Simptome generale

• O scădere bruscă a greutății corporale.
• Hipertermia, care nu este asociată cu răceli sau boli inflamatorii ale corpului.
• Slăbiciune generală, în creștere în procesul de dezvoltare a tumorii.
• Durere prelungită în partea dreaptă a corpului.

Diagnosticare

Principala modalitate de a diagnostica fiecare tip de cancer pulmonar este o examinare cu raze X, care determină localizarea tumorii, dimensiunea și prevalența acesteia. În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată pentru a clarifica limitele zonei afectate de procesul oncologic. depinde de țara tratamentului, precum și de complexitatea metodelor utilizate. În cele din urmă, oncologii efectuează o biopsie, care este necesară pentru a determina compoziția celulară a neoplasmului.

Cancerul plămânului drept - tratament

Există trei metode fundamentale de tratare a leziunilor oncologice ale sistemului pulmonar: intervenția chirurgicală, expunerea la radiații ionizante și chimioterapia. Opțiunea de terapie depinde de localizarea procesului și de compoziția sa celulară.

1. Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign se efectuează într-un stadiu incipient și poate fi parțială sau completă. De exemplu, dacă diagnosticul este Cancer al lobului superior al plămânului drept, chirurgul-oncolog decide o rezecție parțială a lobului superior al plămânului. În timpul operației, împreună cu țesutul pulmonar afectat, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați pentru a preveni dezvoltarea unei recidive a bolii.
2. A doua cea mai eficientă metodă de terapie a cancerului pulmonar este radiațiile ionizante, care pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație cu o operație chirurgicală. Metoda complexă de expunere este recomandată pentru plasarea greu accesibilă a celulelor mutante (cancer al lobului inferior al plămânului drept).
3. Chimioterapia este utilizată în principal pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau în stadiile ulterioare cu focare extinse de metastază tumorală.

Complicațiile tratamentului chirurgical

• Apariția sângerării extinse în timpul operației.
• Dezvoltarea cancerului pulmonar recurent.
• Formarea insuficienței pulmonare.
• Limfostaza în vasele toracice.

Prevenirea cancerului pulmonar

• Trecerea unui examen medical anual regulat, inclusiv fluorografie;
• Tratamentul în timp util și complet al proceselor inflamatorii ale cavității toracice;
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Conducerea unui stil de viață sănătos;
• Alimentație adecvată.