Dimensiunile și greutatea unei glande tiroide normale. Ce hormoni produce glanda tiroida? Structura glandei tiroide

Oamenii de știință americani au stabilit că, la vârsta mijlocie, o scădere a activității glandei tiroide umane contribuie la acumulare. Mai mult, scăderea observată nu a depășit întotdeauna norma. Au fost comparate masa unei persoane și nivelul hormonului din sânge, care este responsabil pentru funcționarea glandei tiroide. (Un nivel ridicat al acestui hormon în sânge corespunde unei activități scăzute a glandei tiroide).

Ca urmare, s-a stabilit că oamenii cu un nivel relativ ridicat hormon de stimulare a tiroidei, nedepășind intervalul normal, avea o greutate corporală mai mare decât persoanele cu niveluri mai scăzute ale hormonului.

În același timp, a fost dezvăluită influența reciprocă a greutății corporale asupra nivelului hormonului de stimulare a tiroidei. Greutatea corporală poate afecta în mod similar funcția tiroidiană. Acesta este glanda tiroidă și greutatea umană sunt interconectate.

Dependența greutății umane și a glandei tiroide

Cu cât o persoană are mai mulți hormoni, cu atât rata este mai mare procesele metabolice in corp.

De exemplu, norma pentru 10 până la 26 pmol / l. Deci, la o persoană obeză, cantitatea de tiroxină va fi de aproximativ zece, iar la o persoană slabă - 26 pmol / l, iar ambele aceste valori nu depășesc intervalul permis.

Prin urmare, în ciuda diferenței de construcție, procesele metabolice ale ambilor cetățeni sunt considerate normale cu indicatori atât de diferiți.

Aici au fost luate în considerare limitele extreme ale normei. Este clar că, în ceea ce privește completitudinea, nu vor deveni la fel, dar dacă diferența este mică și o glandă tiroida produce, de exemplu, 12 pmol / l, iar cealaltă - 15 pmol / l tiroxină. Vor avea amândoi la fel? figuri subțiri la operatie normala toate organele și sistemele organismelor lor? Probabil că da, dar cel cu indicatorul = 12 trebuie să „ară”, deoarece tendința lui de a fi supraponderal este mai mare decât cea a celuilalt, al cărui indicator hormonal corespunde numărului de 15 pmol / l.

Acum știi ce știai deja înainte: dar cei care vor să aibă o siluetă mai fragilă trebuie să se abțină în mâncare, deoarece dependența de greutatea umană și glanda tiroidă sunt interconectate.

Deși, de fapt, dependența de acolo este mult mai complicată. De exemplu, mulți oameni știu asta hipo tiroidismul (lipsa de hormoni) poate duce la creșterea în greutate. Totuși, și hiper tiroidismul (o supraabundență de hormoni) într-un stadiu incipient poate duce la același lucru, pe măsură ce senzația de foame crește, iar cantitatea de alimente consumate crește. Așa va fi până când apare toxicoza, cauzată de un exces de hormoni, în urma căruia greutatea începe să scadă.

Glanda timus (timus sau glanda timus) este un organ al imunității umane și al hematopoiezei, responsabil de sinteza anumitor tipuri de globule albe. Glanda este situată direct în spatele sternului în mediastinul superior. Rareori, o localizare atipică a lobulilor timusului în grosimea glandei tiroide, în țesutul gras mediastinul posterior sau între mușchii gâtului. Acest aranjament se numește aberant și are loc la un sfert din populația lumii. Un factor predispozant pentru localizarea aberantă a timusului este defecte congenitale inimile.

Organul are o culoare cenușiu-roz și o textură moale, cu o structură lobă. Un timus sănătos este format din doi lobi mari și are forma unei furculițe cu doi dinți, care a dat naștere celui de-al doilea nume al organului. O glandă deteriorată își poate schimba forma. De sus, lobii sunt acoperiți cu o capsulă de țesut conjunctiv cu punți care se extind în grosimea glandei. Punțile împart lobii în lobi mai mici. Masa glandei la nou-născut și sugar este de aproximativ 15-17 g, dimensiunea nu depășește 4-5 cm, iar grosimea este de 0,5 cm Timusul atinge dimensiunea maximă la debutul pubertății - 8-16 cm în lungime, iar masa crește de două ori. După aceea, la adulți, fierul este expus treptat dezvoltare inversă- involuție - și practic se contopește cu țesutul adipos din jurul acestuia. Involuția poate fi fiziologică (legată de vârstă) și accidentală - sub efecte stresante asupra organismului.

Timusul este alimentat de ramuri ale arterei toracice interne, aortei și arterelor tiroidiene. Fluxul de sânge trece prin venele toracice și brahiocefalice interne. Este inervat de ramuri ale nervilor vagi si trunchiul simpatic.

Histologia timusului

Timusul se dezvoltă din ectoderm și conține celule de origine epitelială și hematopoietică. În mod convențional, întreaga substanță a glandei timus este împărțită în corticală și cerebrală. Cortexul conține:

• celule care formează bariera hemato-timică - celule de susținere;
• celule stelate care secretă hormoni;
• celule „dădacă”, între procesele cărora limfocitele T se dezvoltă și se maturizează;
• limfocitele T - globule albe;
• macrofage timice.

Medulara conține un număr mare de limfocite T în curs de maturizare. Când aceste celule trec prin toate etapele dezvoltării lor, ele sunt trimise în fluxul sanguin prin venule și vene, gata să îndeplinească funcția imunitară.

Astfel, limfocitul T apare și începe să se maturizeze în substanța corticală, iar apoi, pe măsură ce se maturizează, trece în medular. Acest proces durează aproximativ 20-22 de zile.

Pe măsură ce se deplasează de la cortex la medular și de la medulare la circulația generală, limfocitele T sunt supuse selecției - selecție pozitivă și negativă. În cursul acesteia, celulele „învață” să recunoască extratereștrul și să le distingă pe ale lor de extratereștri. Potrivit oamenilor de știință, doar 3-5% din celulele T trec ambele etape de selecție și intră în circulatie sistematica. Selecția vă permite să determinați care dintre celule își îndeplinesc pe deplin funcția și care nu trebuie să fie eliberate în sânge.

Ce procese sunt reglementate de timus?

Rolul principal al timusului este în diferențierea și maturarea celulelor imunității celulelor T - limfocitele T. Dezvoltare adecvată iar selecția acestor celule duce la formarea multor receptori pentru substanțele străine și, ca urmare, la un răspuns imun la contactul cu acestea.

A doua funcție a glandei timus este sinteza hormonilor, cum ar fi:

• timozină;
• timulină;
• timopoietină;
• factor de creștere asemănător insulinei-1;
• factor umoral timic.

Hormonii timusului afectează funcția limfocitelor T și gradul de activitate a acestora. O serie de studii au arătat un efect activator al hormonilor timici asupra sistemului nervos central.

timozina

Acest hormon este o proteină polipeptidică sintetizată în celulele epiteliale ale stromei organului și îndeplinește următoarele funcții:

• reglarea dezvoltării SIstemul musculoscheletal prin controlul metabolismului calciului;
• reglarea metabolismului carbohidraților;
• creșterea sintezei hormonilor hipofizari - gonadotropine;
• o creștere a sintezei limfocitelor T înainte de pubertate;
• reglarea apărării antitumorale.

Cu activitate sau secreție insuficientă în corpul uman, se dezvoltă insuficiența celulelor T - până la absenta absoluta celule. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere bruscă a protecției împotriva infecțiilor, dominarea formelor severe și atipice de boli infecțioase.

timopoietină

Timopoietina este un hormon peptidic cu 49 de aminoacizi. Este implicat în diferențierea și maturarea celulelor T din cortex și medular și determină în care dintre mai multe tipuri de limfocite T se maturizează o anumită celulă.

O altă funcție a hormonului este de a bloca transmiterea neuromusculară. De asemenea, are proprietatea de imunomodulare - aceasta este capacitatea hormonului, dacă este necesar, de a suprima sau de a îmbunătăți sinteza și activitatea celulelor T.

Timulin

Hormonul proteic timulină influențează etapele finale ale diferențierii celulelor T. Stimulează maturarea celulară și recunoașterea agenților străini.

Dintre efectele generale asupra organismului, există o creștere a protecției antivirale și antibacteriene prin creșterea producției de interferoni și creșterea fagocitozei. Timulina accelerează, de asemenea, regenerarea țesuturilor. Determinarea timulinei este decisivă în evaluarea eficacității tratamentului bolilor timusului.

Alți hormoni

În felul său structura chimica factorul de creștere asemănător insulinei-1 este similar cu insulina. Reglează mecanismele de diferențiere, dezvoltare și creștere a celulelor, participă la metabolismul glucozei. În celulele musculare, hormonul are activitate de stimulare a creșterii, este capabil să schimbe metabolismul și să promoveze o ardere crescută a grăsimilor.

Factorul umoral timus este responsabil în organism pentru stimularea reproducerii limfocitelor.

Bolile glandelor timusului

Bolile timusului practic nu apar la adulți, cel mai adesea patologia este înregistrată la copiii sub vârsta de un an. Cele mai frecvente și mai studiate boli ale timusului sunt:

• sindrom MEDAC;
• sindromul DiGeorge;
• miastenia gravis;
• diverse tumori.

Inflamația stromei timice este rară.

Tumorile glandei timus includ următoarele:

• timoame și hiperplazie - neoplasme benigne în care glanda este mărită în dimensiune;
• hipoplazie sau subdezvoltarea organului;
• limfom cu celule T;
• tumori pre-T-limfoblastice cu transformare în leucemie sau cancer;
• tumori neuroendocrine.

Bolile timusului au o varietate de manifestări clinice, dar unele simptome sunt comune tuturor:

• insuficiență respiratorie;
• greutatea pleoapelor;
• oboseala cronica;
• slăbiciune musculară și rareori dureri musculare;
• scăderea rezistenței la infecții.

Cele mai multe dintre bolile timusului sunt periculoase pentru viața copilului, prin urmare, dacă se suspectează o patologie a timusului, sunt necesare consultații urgente ale unui imunolog și ale unui hematolog.

Planul de examinare a medicului include:

• analize generale și biochimice de sânge;
• determinarea activității hormonilor timusului;
• imunograma;
• Ecografia glandei.

Ce este un nodul tiroidian coloidal?

Nodul coloidal al glandei tiroide, ce este? Aceasta este o patologie caracterizată prin aspect neoplasme benigne. Prezența lor nu este periculoasă pentru viața umană, ci joacă rol importantîn diagnosticul bolilor Sistemul endocrin. Nodurile coloidale din glanda tiroidă se găsesc la majoritatea pacienților endocrinologi, dar cel mai adesea sunt benigne. Un coloid este o masă vâscoasă care umple foliculul glandei, deci nu este considerat atipic pentru acest corp. O astfel de substanță se formează în țesuturile responsabile de producerea hormonilor tiroidieni. Analiza microscopică arată că nodul este format din celule glandulare, sânge și coloid. Nu conține incluziuni străine, ceea ce înseamnă că este sigur pentru sănătate.

Motivele dezvoltării bolii

Rolul glandei tiroide în corpul uman nu poate fi supraestimat. Organul, care este relativ mic, trebuie să producă mulți hormoni care sunt distribuiți în tot corpul. Bolile cronice și infecțioase, stresul, condițiile de mediu nefavorabile fac glanda să funcționeze într-un ritm accelerat, ceea ce duce la tulburări organice și funcționale. Unele părți ale corpului încep să producă hormoni în mod neuniform, ceea ce este însoțit de vasodilatație și de o creștere a densității țesuturilor. Așa se formează nodulii coloidali ai glandei tiroide.

Principalele motive pentru apariția ganglionilor coloizi în glanda tiroidă sunt: ​​condiții de mediu nefavorabile, stres, exercițiu fizic, boli cronice, deficit de iod în organism, malnutriție, pubertate, sarcina. Deficitul de iod este cea mai frecventă cauză a modificărilor nodulare. Toți locuitorii țării noastre au deficit în acest element, cu excepția persoanelor care trăiesc în Crimeea și Orientul Îndepărtat. Iodul este considerat substanta esentiala, fără de care glanda tiroidă nu poate produce hormoni.

Tabloul clinic

În stadiile incipiente ale dezvoltării nodului, nu apar simptome. Mai des, motivul pentru a merge la medic este o creștere semnificativă a dimensiunii glandei. În acest caz, apar simptome ale impactului mecanic al nodului asupra țesuturilor din jur: presiune în zona organului, dificultăți la înghițire și respirație, durere în gât, tuse. Pe stadii târzii boala modifică timbrul și volumul vocii. Presiune constantă vase mari iar terminatiile nervoase pot afecta sistemul nervos central: apar dureri de cap, ameteli, tinitus. Durerea în gât apare cu o creștere rapidă a dimensiunii nodului, adăugarea de hemoragii sau procese inflamatorii.

În funcție de prevalență proces patologic glanda tiroidă poate fi mărită pe una sau ambele părți. Dacă dimensiunea nodului depășește 1 cm, o persoană îl poate detecta singură. În funcție de gradul de disfuncție a glandei tiroide, tabloul clinic al bolii poate varia. Simptomele hipotiroidismului apar atunci când masa coloidală începe să se înlocuiască celule sănătoase glandele. Apare slăbiciune generală, scădea abilități intelectuale pierderea poftei de mâncare. Corpul pacientului se umflă, procesele metabolice din organism încetinesc, greutatea începe să crească, pielea devine uscată.

Când glanda tiroidă începe să producă o cantitate crescută de hormoni, o persoană prezintă simptome de hipertiroidism. Această afecțiune se manifestă sub formă de iritabilitate, oboseală, agresivitate. Apetitul crește, dar persoana pierde în greutate, procesele digestive sunt perturbate, care se manifestă sub formă de diaree. Temperatura corpului poate crește și se poate dezvolta tahicardie. Dacă procesul de producere a hormonilor nu este perturbat, singurul semn al bolii va fi compactarea glandei tiroide și creșterea acesteia în dimensiune. Nodurile în creștere comprimă vasele mari și terminațiile nervoase, ceea ce duce la o senzație de nod în gât, probleme de respirație și de înghițire.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Este posibil să se determine natura nodurilor din glanda tiroidă numai după examen complet. Începe cu palparea regiunii cervicale, în care sunt detectate modificări patologice. Metodele suplimentare de diagnostic includ: biopsie, ultrasunete ale glandei tiroide, CT sau RMN, test de sânge pentru hormoni, scanare cu radioizotopi. Pe baza rezultatelor proceduri de diagnosticare endocrinologul dezvăluie prezența modificărilor organice și funcționale la nivelul glandei tiroide. O biopsie este prescrisă în prezența unor ganglioni coloizi mari. În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, modificările nodale sunt benigne, este necesar să se studieze structura celor mai mari dintre ele.

Cu un curs asimptomatic al procesului patologic, este posibil ca tratamentul să nu înceapă imediat. Neoplasmul este recomandat să fie observat timp de câțiva ani. Medicul poate prescrie preparate cu iod pentru a restabili funcția tiroidiană. Pacientul poate dori să elimine nodulul coloidal chirurgical Cu toate acestea, medicii nu recomandă astfel de operații. După rezecție, țesutul tiroidian începe să crească mai repede.

Intervenția chirurgicală trebuie efectuată în prezența unor indicații absolute: stoarcere printr-un nod de vase mari și terminații nervoase, producerea unei cantități crescute de hormoni. Operațiile radicale sunt, de asemenea, utilizate în natura malignă a cursului procesului patologic. În funcție de dimensiunea tumorii și de prezența metastazelor, glanda tiroidă poate fi îndepărtată parțial sau complet.

În alte cazuri, tratamentul ganglionilor coloizi începe cu eliminarea cauzei apariției lor. De exemplu, dacă acumularea de masă coloidală a fost facilitată de gușă toxică, este necesar să se regleze producția de hormoni tiroidieni și să se restabilească funcțiile tuturor organelor și sistemelor. Dacă cauza modificărilor nodulare nu a fost clarificată, se efectuează o terapie simptomatică, care vizează eliminarea senzațiilor neplăcute asociate cu efectul mecanic al nodului coloidal asupra țesuturilor din jur.

Există mai multe moduri tratament conservator: terapie medicamentoasă care vizează eliminarea disfuncției glandei tiroide; minimal invaziv interventii chirurgicale — tratament cu laser sau scleroza ganglionilor coloizi. Înainte de a prescrie un anumit medicament, trebuie efectuat un test de sânge pentru hormoni pentru a evalua funcţionalitate organ. Este necesar să intervievați pacientul cu privire la prezența reacțiilor alergice la medicamente. În cele mai multe cazuri, sunt prescriși derivați ai tiroxinei și tiroidinei.

Regimul de tratament ales corect ajută la evitarea dezvoltării complicații periculoase. Nodulii coloidali sunt un fenomen destul de comun; nu există măsuri preventive specifice. O persoană ar trebui să își monitorizeze cu atenție sănătatea, să viziteze regulat un endocrinolog, să mănânce corect și să ia preparate cu iod. Este necesar să se evite expunerea la radiații și vizitarea locurilor cu condiții de mediu nefavorabile. Acest lucru va ajuta la menținerea sănătății glandei tiroide, la normalizarea structurii țesuturilor sale, la îmbunătățirea acesteia stare generală organism.

Funcțiile hormonale ale glandei tiroide și tulburările acestora

Locație

Asociând abaterile de la normă în starea lor cu patologia glandei tiroide, pacienții se întreabă unde se află glanda tiroidă, deoarece diagnosticul începe cu aceasta - cu palpare.

Glanda este situată sub laringe, la nivelul celui de-al cincilea sau al șaselea vertebrei cervicale. Acoperă partea superioară a traheei cu lobii săi, iar istmul glandei cade direct în mijlocul traheei.

Forma glandei seamănă cu un fluture cu aripi care se îngustează în sus. Localizarea nu depinde de sex, într-o treime din cazuri poate exista o parte suplimentară nesemnificativă a glandei sub formă de piramidă, care nu afectează funcționarea acesteia, dacă este prezentă de la naștere.

În ceea ce privește masa, glanda tiroidă ajunge la 25 de grame, iar în lungime nu mai mult de 4 cm. Lățimea medie este de 1,5 cm, aceeași grosime. Volumul se măsoară în mililitri și este de până la 25 ml pentru bărbați și până la 18 ml pentru femei.

Funcții

Glanda tiroidă este un organ endocrin responsabil de producția de hormoni. Funcțiile glandei tiroide sunt reglare hormonală prin producerea anumitor tipuri de hormoni. Hormonii tiroidieni includ iodul în compoziția lor, deoarece o altă funcție a glandei este stocarea și biosinteza iodului într-o funcție organică mai activă.

Hormonii glandei

Pacienții care sunt trimiși pentru diagnosticul de laborator al bolilor tiroidiene cred în mod eronat că examinează hormonii tiroidieni TSH, AT-TPO, T3, T4, calcitonina. Este important să distingem care hormoni sunt produși de glanda tiroidă și care sunt alte organe ale secreției interne, fără de care glanda tiroidă pur și simplu nu va funcționa.

• TSH este un hormon de stimulare a tiroidei care este produs de glanda pituitară, nu de glanda tiroidă. Dar reglează activitatea glandei tiroide, activează captarea iodului din plasma sanguină de către glanda tiroidă.
• Ab-TPO este un anticorp la tiroperoxidază, o substanță non-hormonală produsă de sistem imunitar ca urmare a proceselor patologice și a bolilor autoimune.

Direct hormonii tiroidieni și funcțiile lor:

• Tiroxina - T4 sau tetraiodotironina. Reprezintă hormonii tiroidieni, este responsabil pentru metabolismul lipidic, scăzând concentrația de trigliceride și colesterol din sânge, susține metabolismul țesutului osos.
• Triiodotironina - T3, principalul hormon tiroidian, deoarece tiroxina tinde, de asemenea, să fie transformată în triiodotironină prin atașarea unei alte molecule de iod. Responsabil pentru sinteza vitaminei A, scăderea concentrației de colesterol, activarea metabolismului, accelerarea metabolismului peptidelor, normalizarea activității cardiace.
• Tirocalcitonina nu este hormoni specifici, deoarece poate fi produs și de timus și glandele paratiroide. Responsabil pentru acumularea și distribuția calciului în țesut ososîn mod esenţial întărindu-l.

Pe baza acestui fapt, singurul lucru de care este responsabilă glanda tiroidă este sinteza și secreția hormonilor tiroidieni. Dar hormonii produși de acesta îndeplinesc o serie de funcții.

proces de secretie

Lucrarea glandei tiroide nu începe nici măcar în glanda însăși. Procesul de producere și secreție, în primul rând, începe cu „comenzile” creierului despre lipsa hormonilor tiroidieni, iar glanda tiroidă le pune în aplicare. Algoritmul de secreție poate fi descris în următorii pași:

• În primul rând, hipofiza și hipotalamusul primesc un semnal de la receptori că nivelurile sanguine ale tiroxinei și triiodotironinei sunt scăzute.
• Glanda pituitară produce TSH, care activează captarea iodului de către celulele tiroidiene.
• Fierul, captând forma anorganică a iodului obținut din alimente, își începe biosinteza într-o formă mai activă, organică.
• Sinteza are loc în foliculii care alcătuiesc corpul glandei tiroide și care sunt umpluți cu un lichid coloidal care conține tiroglobulină și peroxidază pentru sinteza.
• Primit formă organică iodul se leagă de tiroglobulină și este eliberat în sânge. În funcție de numărul de molecule de iod atașate, se formează tiroxina - patru molecule de iod, sau triiodotironina - trei molecule.
• În sânge, T4 sau T3 este eliberat separat de globulină și este din nou captat de celulele glandelor pentru a fi utilizat în sinteza ulterioară.
• Receptorii glandei pituitare primesc un semnal despre suficient hormoni, producția de TSH devine mai puțin activă.

În consecință, după ce a detectat semne de boală tiroidiană, medicul prescrie un studiu nu numai al concentrației de hormoni tiroidieni, ci și al hormonilor care o reglează, precum și anticorpii la o componentă importantă a coloidului - peroxidaza.

activitatea glandelor

În prezent, medicina împarte toate patologiile glandei tiroide în trei condiții:

• Hipertiroidismul este o disfuncție a glandei tiroide, în care activitatea de secreție crește și o cantitate în exces de hormoni tiroidieni intră în sânge, procesele metabolice din organism cresc. Tireotoxicoza este, de asemenea, inclusă în boală.
• Hipotiroidismul este o disfuncție a glandei tiroide, în care se produce o cantitate insuficientă de hormoni, în urma căreia procesele metabolice încetinesc din cauza lipsei de energie.
• Eutiroidism - boli ale glandei, ca organ, care nu au nicio manifestare hormonală, dar sunt însoțite de patologia organului în sine. Printre boli, aceasta include hiperplazia, gușa, formațiunile nodulare.

Bolile glandei tiroide la femei și bărbați sunt diagnosticate prin indicele TSH, o scădere sau creștere a căruia indică reactivitatea sau hipoactivitatea glandei.

Boli

Femeile sunt mai susceptibile de a prezenta simptome ale bolii tiroidiene deoarece fluctuatii hormonale se reflectă în ciclul menstrual, ceea ce face ca pacienta să solicite ajutor de la un medic. Bărbații trișează mai des simptome tipice glandele tiroide pentru oboseală și efort excesiv.

Principalele și cele mai frecvente boli:

• Hipotiroidism;
• Gușă nodulară, difuză sau mixtă;
• Tumori maligne ale glandei.

Fiecare dintre aceste boli este caracterizată de un anumit tablou clinic si stadiile de dezvoltare.

Hipotiroidismul

Acesta este un sindrom de scădere cronică a secreției de T3 și T4, care ajută la încetinirea proceselor metabolice ale organismului. În același timp, simptomele bolii tiroidiene pot să nu se facă simțite pentru o lungă perioadă de timp, să progreseze lent și să se deghizeze în alte boli.

Hipotiroidismul poate fi:

• Primar - cu modificări patologice la nivelul glandei tiroide;
• Secundar - cu modificări ale glandei pituitare;
• Terțiar - cu modificări ale hipotalamusului.

Cauzele bolii sunt:

• Tiroidita, care apare după inflamarea glandei tiroide;
• sindromul deficitului de iod;
• Reabilitare după radioterapie;
• Perioada postoperatorie de îndepărtare a tumorilor, gușilor.

Simptomele bolii tiroidiene hipofuncționale sunt după cum urmează:

• ritm cardiac lent, ritm cardiac;
• ameţeală;
• piele palida;
• Frisoane, tremurături;
• Căderea părului, inclusiv sprâncenele;
• Umflarea feței, picioarelor, mâinilor;
• Vocea se schimbă, rugozitatea ei;
• constipație;
• O creștere a dimensiunii ficatului;
• Creșterea în greutate în ciuda scăderii apetitului;
• Pierderea forței, inerția emoțională.

De obicei, hipotiroidismul este tratat medicamente hormonale completarea lipsei de hormoni tiroidieni din organism. Dar trebuie înțeles că un astfel de tratament este recomandabil într-un caz cronic, care este diagnosticat cel mai des. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, există șansa de a stimula activitatea organismului prin eliminarea cauzelor fundamentale și luarea temporară a unei alte clase de hormoni.

Această boală se numește boala doamnei, deoarece există nouă femei pentru zece pacienți diagnosticați cu hipertiroidism. Producția excesivă de hormoni duce la o accelerare a proceselor metabolice, la excitarea activității cardiace, la tulburări în activitatea sistemului nervos central și a SNA. Semne pronunțate ale bolii și forma avansată se numește tireotoxicoză.

Motive pentru dezvoltarea patologiei:

• Sindromul Graves, Plummer - gușă de natură autoimună sau virală;
• Tumori maligne în glanda tiroidă sau glanda pituitară;
• Dezvoltare posibilă datorită tratament pe termen lung medicamentele aritmice.

Adesea, boala depășește femeile după debutul menopauzei din cauza dezechilibrului hormonal, nefiind o consecință a unor tumori sau gușă.

În acest caz, principalele semne ale glandei tiroide la femei:

• bătăi accelerate ale inimii;
• Fibrilatie atriala;
• Umiditatea, căldura pielii;
• Tremuratul degetelor;
• Tremorul poate atinge amplitudini, ca în boala Parkinson;
• Creșterea temperaturii corpului, febră;
• transpirație crescută;
• Diaree cu apetit crescut;
• Scăderea greutății corporale;
• O creștere a dimensiunii ficatului;
• Iritabilitate, irascibilitate, insomnie, anxietate.

Tratamentul presupune administrarea de tireostatice - medicamente care reduc activitatea secretiei hormonilor tiroidieni. Tireostaticele includ medicamente Thiamazol, Diiodothyrosine, precum și medicamente care împiedică absorbția iodului.

În plus, atribuit dieta speciala, care exclude alcoolul, cafeaua, ciocolata, condimentele iute si condimentele care pot excita sistemul nervos central. În plus, blocantele adrenergice sunt prescrise pentru a proteja mușchiul inimii de efectele nocive.

Boala are simptome vii - deja din a doua etapă a gușii, glanda crește, ceea ce înseamnă că întreaga zonă a gâtului de deasupra claviculei, unde se află glanda tiroidă, capătă contururi distorsionate.

Gusa poate fi nodulara, difuza si difuz-nodulara. Cauzele bolii sunt suficient de diferențiate - poate fi o lipsă de iod, de la sine dezvoltarea sindromuluiși excesul de hormoni.

Simptomele depind de gradul de gușă, dintre care există cinci în medicină:

• In gradul I creste istmul glandei, care se simte la inghitire;
• Al doilea grad se caracterizează printr-o creștere atât a istmului, cât și a lobilor laterali ai glandei, care sunt vizibile la înghițire și se simt bine la palpare;
• La a treia etapă, glanda acoperă întreg peretele gâtului, deformându-i contururile, vizibile cu ochiul liber;
• Al patrulea grad se caracterizează printr-o gușă clar vizibilă, chiar și vizual, printr-o modificare a formei gâtului;
• Gradul al cincilea este indicat de o gușă uriașă, care comprimă traheea, vasele de sânge și terminațiile nervoase ale gâtului, provoacă tuse, dificultăți de respirație, înghițire, tinitus, tulburări de memorie și somn.

Un simptom caracteristic, dar nespecific al acestei boli tiroidiene la femei este protruzia severă a ochilor, amenoreea de până la șase luni sau mai mult, care este adesea confundată cu menopauza precoce.

Tratamentul constă în terapie hormonală în stadiile incipiente, în etapele ulterioare se propune intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a organului.

În plus, tratamentul depinde de tipul de gușă, deoarece sunt subdivizate sindromul Graves, gușa eutiroidiană, sindromul Plummer și sindromul Hashimoto. Definiție precisă posibil doar cu diagnostice complexe.

Formațiuni maligne

Dezvoltați pe fundal boli cronice glandele tiroide care nu au răspuns la tratament. Creșterea celulelor în glandă poate fi provocată și neautorizată.

Prognosticul este pozitiv, deoarece în majoritatea cazurilor este diagnosticat într-un stadiu incipient și poate fi tratat. Vigilența necesită doar posibile recidive.

Simptome:

• Durere în gât;
• Sigilii, a căror dinamică de creștere este vizibilă chiar și în decurs de două săptămâni;
• Voce ragusita;
• Dificultăți de respirație;
• înghițire proastă;
• Transpirație, scădere în greutate, slăbiciune, apetit scăzut;
• Tuse de natură neinfecțioasă.

La diagnostic în timp util terapie medicamentoasă suficientă. În etapele ulterioare, este indicată îndepărtarea chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul oricărei boli a glandei tiroide începe cu colectarea anamnezei. Apoi, o ecografie este prescrisă pentru:

• Detectarea în timp util a nodurilor, chisturilor, tumorilor glandei tiroide;
• Determinarea dimensiunii unui organ;
• Diagnosticul abaterilor de la norma în dimensiune și volum.

Diagnosticul de laborator presupune analiza:

• AT-TPO;
• T3 - general și gratuit;
• T4 - general și gratuit;
• Markeri tumorali pentru tumora suspectată;
• Analiza generală a sângelui și urinei.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o biopsie a țesuturilor organului pentru a clarifica diagnosticul, dacă diagnostic de laborator nu a fost de ajuns. Nu este recomandat să interpretați în mod independent rezultatele testelor și să faceți un diagnostic, deoarece norma hormonilor tiroidieni este diferită pentru fiecare sex, vârstă, boală și impactul bolilor cronice. Auto-tratament autoimună și mai ales boli oncologice poate duce la o amenințare pentru sănătate și viață.

Cât de sigură este operația pentru cancerul tiroidian?

Tratamentul hiperplaziei tiroidiene

Ce înseamnă apariția unei tuse cu glanda tiroidă?

Caracteristici de flux tiroidita autoimună

Cum să recunoști și să tratezi chisturile tiroidiene

Motive pentru dezvoltarea adenomului în glanda tiroidă

Glanda tiroidă este o glandă endocrină situată în partea din față a gâtului. Este format din două părți. De regulă, lobul drept este puțin mai mare decât cel stâng. Ambele părți sunt unite printr-un istm situat pe trahee.

O glanda tiroida normala are forma unui fluture. Greutatea medie a unui organ la un adult este de 15–30 g, dar în unele cazuri poate ajunge la 50 g. Din momentul nașterii, masa glandei la o persoană crește de 20 de ori, vârful maxim de creștere este observat în adolescent. Odată cu vârsta, există o scădere a dimensiunii și a greutății. organ endocrin. La femei, norma de volum a glandei tiroide este de obicei mai mare decât la bărbați.

Indicatorii de volum sunt importanți valoare de diagnostic. Conform rezultatelor, norma pentru femei este 15-18, iar pentru bărbați - 25-28 cm³. Parametrii depind de vârsta pacientului și greutate totală corp. Lobii glandei tiroide conțin mulți foliculi, fiecare având un diametru de 0,3 până la 1–2 mm. Dimensiunile cotelor la o persoană sănătoasă sunt: ​​lungime - 4, lățime - 2, grosime - 2 cm Parametrul admis pentru grosimea istmului este de 4-5 cm.

Tipuri de celule ale glandelor:

• A sunt tirocitele care sintetizează hormoni tiroidieni.
• B - celule oxifile, care nu ar trebui să fie prezente în țesuturile sănătoase. Apar în unele boli.
• Celulele C produc calcitonină.

Dimensiunea normală a glandei tiroide la adulți:

Greutatea pacientului, kg	Volum normal, cm³
	Printre femei	La bărbați
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Peste 100	32	34

La femeile însărcinate și la adolescenți, volumul glandei crește semnificativ și poate diferi ușor de datele din tabel; aceasta nu este considerată o patologie. Este permisă o abatere de 1 cm³.

Diagnosticul nodulilor tiroidieni

La oameni sanatosi structura nodulilor tiroidieni este omogena, medie, nu depaseste 2 mm in diametru. Astfel de elemente sunt denumite foliculi. Dacă formația este mai mare de 1 cm, acesta este un nod.

În funcție de ecogenitate, nodurile sunt:

• Izoecogen - au un contur clar, format ca urmare a circulatie crescutaîn zona afectată a glandei. Structura țesuturilor este puțin modificată, pot găsi formațiuni chistice. Astfel de noduri nu perturbă funcționarea organului, dimensiunea glandei tiroide este normală.
• Formațiunile hiperecoice se caracterizează printr-o modificare a structurii țesuturilor, ele apar pe fondul unei încălcări a echilibrului de sare din organism. Cel mai adesea, astfel de noduri apar cu tumori maligne care perturbă funcționarea normală a organului.
• Nodulii hipoecogeni se formează atunci când foliculii mor, observat.
• Nodulii tiroidieni anecogeni mai mari de 1 cm au o membrană chistică și sunt umpluți cu lichid în interior. La ecografie, arată ca pete întunecate.

Nodurile pot fi unice și multiple, diferă în dimensiune și structură. Cele mai caracteristice semne ale formării de sigilii ale glandei sunt o schimbare a formei gâtului, răgușeală, disconfort în timpul înghițirii alimentelor. Patologia duce la o încălcare a secreției de hormoni, ca urmare, se dezvoltă exoftalmia, metabolismul este perturbat, temperatura corpului crește, tensiunea arterială crește, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații ale inimii.

Tipuri de noduri

Există următoarele tipuri de formațiuni nodulare:

• - Acesta este un nod rotunjit cu contururi clare, având o capsulă de legătură și umplut cu lichid. Patologia este tipică pentru femeile de peste 40 de ani, marcată de o creștere lentă.
• sunt foliculi care conțin lichid coloidal. Astfel de formațiuni cresc încet, nu provoacă durere, perioadă lungă de timp prezentă asimptomatic. În cele mai multe cazuri, tratamentul nu este necesar, deoarece funcționarea organului nu este afectată.
• - caracterizat prin umflarea țesuturilor care înconjoară nodul benign, în interior conține o cantitate mică vase de sânge. Adenomul are o capsulă fibroasă, nu crește în organele învecinate. Celulele ei produc hormoni, dar pot fi observate.
• Nodul malign are o formă neclară, crește în țesuturile din jur. Structura este eterogenă, există zone de necroză sau acumulare de lichid. Tumora este densă la atingere, crește rapid, nedureroasă. Crește ganglionii limfatici cervicali apare în timpul metastazelor. : papilar, anaplazic, .

Pentru a detecta celulele canceroase la un pacient, se prelevează o probă de țesut patologic pentru examinare citologică. Materialul poate conține lichid coloidal, celule atipice, epiteliale, mase purulente. Conform rezultatelor analizei, tratamentul este prescris.

Metode de tratament

Terapia hormonală este prescrisă pacienților cu gușă coloidă toxică. Pacienții iau L-tiroxină, ca urmare, producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară scade și creșterea nodului patologic încetinește.

Medicamentele tirotoxice sunt indicate pentru tratamentul gușii toxice nodulare și adenomului tiroidian. Terapia cu Thiamozol inhibă producția de tiroxină, ameliorează simptomele, dar nu afectează creșterea nodului.

(Iodura) este prescris pacienților cu gușă eutiroidiană pe fondul deficienței severe de iod. Un astfel de tratament asigură intrarea lui I în celulele glandei tiroide, ceea ce încetinește creșterea patologică a nodurilor.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă:

• volumul glandei determinat în timpul diagnosticului depășește norma;
• diametrul nodului mai mare de 3 cm;
• există o creștere rapidă a educației;
• în timpul studiului a relevat celule canceroase;
• compactarea „la rece” nu sintetizează hormoni.

Formațiunile mari sunt excizate împreună cu un singur lob. În cazul tumorilor maligne, glanda este îndepărtată complet și parțial țesuturile din jur în care au crescut celulele canceroase. Uneori, ganglionii limfatici regionali sunt, de asemenea, îndepărtați. După aceea, se prescrie chimioterapia, luând medicamente hormonale.

Nodulii tiroidieni sunt detectați în timpul examinării și palpării gâtului, ecografie. Puteți calcula volumul folosind o formulă specială, cunoscând principalii parametri ai stângi și lobul drept. Cercetare de laborator necesare aprecierii funcţiei secretorii a organului endocrin. Pe baza datelor obținute, se prescrie tratamentul necesar.

Bibliografie

1. Uzhegov, G.N. Boli ale glandei tiroide: Soiuri de boli; Tratamentul medicamentos Medicină tradițională; Medical / G.N. Uzhegov. - Moscova: RGGU, 2014. - 144 p.

Am vorbit despre motivul pentru care este util să se efectueze o examinare regulată a glandei tiroide folosind ultrasunete. După aceea, la poștă au venit o mulțime de scrisori cu întrebări despre care ar trebui să fie normele glandei tiroide.

Prin urmare, am decis să scriu un articol separat, astfel încât toată lumea să se poată familiariza cu informațiile.

Glanda tiroida este un organ situat in gat, in fata, sub laringe. Are forma unui fluture și este format din doi lobi simetrici și un istm. Deoarece glanda este situată direct sub piele, abaterile în structura sau structura sa pot fi detectate chiar și în timpul examinării inițiale de către un endocrinolog prin palpare.

Glanda tiroidă de dimensiuni normale nu este palpabilă în majoritatea cazurilor, cu excepția cazurilor în care subțirerea excesivă sau structura anatomică gâtul pacientului permite acest lucru.

Cu toate acestea, cu o creștere vizibilă a dimensiunii glandei în timpul palpării, este ușor de determinat:

• forma organului, dimensiunea și simetria lobilor acestuia, volumul total;
• mobilitatea și localizarea glandei;
• densitatea și consistența țesutului glandelor;
• prezența nodurilor și a formațiunilor volumetrice.

Din păcate, manipularea nu permite detectarea formațiunilor menținând sau reducând dimensiunea normală a organului, prin urmare, principala metodă de diagnosticare fiabilă a stării glandei tiroide este ultrasunetele.

La ecografie, glanda tiroidă este definită ca un organ rotunjit, care seamănă vag în formă de fluture, cu lobi simetrici și o structură omogenă.

• Volumul glandei: la femei - de la 15 la 20 cm3, la bărbați - de la 18 la 25 cm3.
• Dimensiunile lobilor glandei: lungime - 2,5-6 cm, lățime - 1,0-1,8 cm, grosime - 1,5-2,0 cm.
• Grosimea istmului: 4 până la 8 mm.
• Glande paratiroide cu diametrul de 2–8 mm, de la 2 la 8 unități.

În diferite surse medicale ale frontierei indicatori normali dimensiunea lobilor și volumul organului diferă. Studiile în rândul populației au arătat că valorile medii ale normei sunt relative - de exemplu, populația regiunilor cu o deficiență constantă de iod se caracterizează printr-o modificare generală a dimensiunii glandei tiroide în sus, iar aceasta nu este o patologie.

Se remarcă adesea asimetria organului - lobul drept este de obicei mai mare decât cel stâng, dar se întâmplă și invers - ca o caracteristică individuală a organismului. Au fost cazuri când la oamenii sănătoși unul dintre lobi era subdezvoltat sau complet absent.

Diferența de volum a glandei tiroide la bărbați și femei nu este asociată cu sexul, ci cu diferența dintre parametrii fizici și fiziologici ai corpului.

Dimensiunea normală a tiroidei

Deși în timpul ciclului menstrual la femei există unele fluctuații în datele ecografice ale glandei tiroide, cu toate acestea, specialiștii în timpul examinării țin cont, în primul rând, de vârsta și greutatea pacientului. La adulți, dimensiunea normală a glandei tiroide poate varia în:

• greutate până la 40 kg - până la 12,3 cm3;
• 41–50 kg - până la 15,5 cm3;
• 51–60 kg - până la 18,7 cm3;
• 61–70 kg - până la 22 cm3;
• 71–80 kg - până la 25 cm3;
• 81–90 kg - până la 28,4 cm3;
• 91–100 kg - până la 32 cm3;
• 101–110 kg - până la 35 cm3.

După cum arată datele din listă, conceptul de normă la o persoană sănătoasă este foarte relativ și adesea depășește indicatorii medii. În plus, este permisă depășirea acestor norme cu 1 cm3 sau mai mult, cu condiția ca funcția glandei tiroide să nu fie afectată.

Există cazuri de subdezvoltare individuală (hipoplazie) a organului cu păstrarea întregii sale funcționalități.

La aproximativ 1/6 din populație, glanda tiroidă are un lob piramidal - un suplimentar unitate structurală cu o bază în mijlocul istmului – care este și una dintre opțiunile pentru o normă individuală. Specialiștii sălilor de diagnostic observă periodic absența unui istm între lobii organului la unii pacienți.

Pentru a detecta modificări patologice, analiză complexă date ecografice tiroidiene:

• Contururile glandei - un organ sănătos are contururi clare, uniforme, a căror schimbare indică dezvoltarea proces inflamator.
• Structura - tesutul glandular omogen este un indicator al normei si are o granularitate caracteristica. Odată cu dezvoltarea bolilor inflamatorii imune - tiroidita autoimună, gușă toxică difuză - structura devine eterogenă. Uneori structura eterogena țesut glandular apare și la persoanele sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate, cu producție crescută de anticorpi la anumite enzime ale celulelor tiroidiene.
• Ecogenitatea este o anumită valoare a răspunsului acustic general caracteristic țesutului studiat. Ecogenitatea ar trebui să fie normală, adică respectă standardele pentru acel organism. Dacă ecogenitatea este redusă, medicul poate suspecta dezvoltarea unui proces inflamator. O creștere a ecogenității poate indica inflamație acută sau dezvoltarea unor modificări patologice.
• Focurile de modificări sunt zone caracterizate printr-o scădere (hipoecogenitate), absență (anecoicitate) sau o creștere (hiperechogenitate) a răspunsului acustic al ultrasunetelor. Astfel de formațiuni nu ar trebui să fie în mod normal, deși este permisă prezența unor zone anechoice mici, de până la 4 mm - foliculi unici măriți ai țesutului glandular. Focarele patologice, identificate în structura țesutului, sunt noduri ale glandei tiroide. Nodurile pot fi simple sau multiple. Nodulii solitari mici (1-3 mm) nu sunt de obicei tratabili și adesea dispar de la sine în timp. Formațiunile mai mari de 3 mm, de regulă, necesită clarificarea diagnosticului.
• Starea ganglionilor limfatici - aceștia din urmă ar trebui să aibă contururi clare, uniforme, absența chisturilor și mărime normală(nu mărit).

Ce arată o ecografie tiroidiană?

ganglioni coloizi- formațiuni, care sunt foliculi supra-creșteți. Acestea sunt leziuni benigne care aproape niciodată nu degenerează în tumori maligne.

Adenom- o tumoare benignă îndepărtarea chirurgicală. Prezența unei capsule fibroase permite diferențierea acesteia de alte patologii. Se dezvoltă odată cu vârsta, mai ales la femei.

Chist- formatiune plina cu lichid. De obicei observabil.

cancer tiroidian- un singur nod periculos, care nu are granițe clare și o coajă. E diferit crestere rapida, este supusă îndepărtării imediate împreună cu ganglionii limfatici.

Când este detectat un neoplasm, pacientul suferă cercetări suplimentare- Dopplerografie sau elastografie, pentru a evalua modificările în intensitatea fluxului sanguin în vasele unui organ, precum și structura celulară și tisulară a formațiunilor existente. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie cu ac analiza histologică sub supraveghere cu ultrasunete.

Gușă toxică difuză- o boală manifestată prin creșterea volumului glandei și eterogenitatea structurii acesteia datorită formării mai multor ganglioni.

Boli inflamatorii (tiroidita)- Distinge între acută și tiroidita subacuta origine infecțioasă și virală, care apar ca complicații după amigdalita, bronșită, pneumonie, SARS; tiroidita fibroasă - inflamație a țesutului ca urmare a creșterii abundente a componentei sale fibroase; autoimună tiroidita cronică- o caracteristică a organismului de a percepe celulele tiroidiene ca străine, în urma căreia are loc un proces inflamator.

Gușa glandei tiroide- o crestere in volum datorita cresterii tesuturilor. Gusa eutiroidiana nu afecteaza functia organului, gusa hipotiroidiana si hipertiroidiana sunt asociate cu disfunctii corespunzatoare. Poate dezvoltarea gușii endemice în rândul populației din zonele cu continut redus iod în mediu, precum și o anumită hipertrofie a glandei tiroide în timpul sarcinii.

Hipoplazia glandei tiroide- subdezvoltarea congenitală a organului din cauza tulburări endocrineîn timpul sarcinii mamei sau aportul insuficient de iod în organism.

Atrofia tiroidiană- o scădere a dimensiunii sale ca urmare a înlocuirii treptate a țesutului glandular cu țesut conjunctiv, combinată cu dezvoltarea hipotiroidismului, necesitând terapie de substituție constantă.

Astfel, la setare diagnostic precis endocrinolog rezultatele examinării cu ultrasunete (ultrasunete) sunt analizate în combinație cu alți indicatori ai stării de sănătate a pacientului. Totalitatea plângerilor, simptome individuale, bunăstarea generală, analize de sânge și date diagnosticare funcțională permite medicului să determine limitele individuale ale normei și patologiei și să aleagă cele mai bune mijloace de tratare a pacientului.

Dragi cititori, dacă aveți întrebări, atunci întrebați-le în comentarii, voi încerca să le răspund în detaliu.

Glanda tiroida(glandula thyroidea) este o glandă endocrină care sintetizează o serie de hormoni necesari pentru menținerea homeostaziei.

Glanda tiroidă este formată din doi lobi și un istm. Lobii sunt adiacenți la stânga și la dreapta traheei, istmul este situat pe suprafața anterioară a traheei. Uneori, un lob piramidal suplimentar se extinde din istm sau mai des din lobul stâng (mai rar drept) al glandei. În mod normal, masa glandei tiroide este de la 20 la 60 g, dimensiunea lobilor variază între 5-8´2-4´1-3 cm.

În timpul pubertății, masa glandei tiroide crește, iar în in varsta scade. Femeile au o glanda tiroidă mai mare decât bărbații; in timpul sarcinii are loc cresterea sa fiziologica, care dispare de la sine in 6-12 luni.
dupa nastere.

Glanda tiroidă are o capsulă de țesut conjunctiv extern și intern. Datorită capsulei externe se formează un aparat ligamentar care fixează glanda de trahee și laringe (Fig.). limită superioară glanda (lobii laterali) este cartilajul tiroidian, partea de jos - 5-6 inele traheale. Istmul este situat la nivelul cartilajelor I-III sau II-IV ale traheei.

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai vascularizate organe cu sisteme arteriale dezvoltate și venoase mai puternice. Sângele pătrunde în glandă prin două artere tiroidiene superioare (ramuri ale arterei carotide externe) și două artere tiroidiene inferioare, care formează între ele anastomoze. Sistemele venos și limfatic efectuează scurgerea din glanda tiroidă a sângelui și limfei care conțin hormoni tiroidieni, tiroglobulina, iar în condiții patologice, anticorpi antitiroidieni, imunoglobuline stimulatoare și tiroidiene tiroidiene.

Glanda tiroidă este inervată de ramuri ca nerv vag(parasimpatic) și ramuri ale ganglionilor cervicali (simpatic).

Principalele structurale și unitate funcțională Glanda tiroidă sunt foliculi - vezicule de diverse forme, adesea rotunjite, cu diametrul de 25-500 microni, separate între ele prin straturi subțiri de laxe. țesut conjunctiv Cu cantitate mare capilarele sanguine și limfatice.

Lumenul lor este umplut cu un coloid - o masă fără structură care conține tiroglobulină, care este sintetizată de foliculare, sau așa-numitele celule A care formează peretele foliculului. Acestea sunt celule epiteliale de formă cubică sau cilindrică (cu o creștere a activității funcționale). Odată cu scăderea funcției tiroidei, acestea se aplatizează. Alături de foliculii din glanda tiroidă, există insule interfoliculare de celule epiteliale (celule B, celule Ascanazi), care sunt sursa formării de noi foliculi.

Celulele Ascanazi sunt mai mari decât celulele A, au o citoplasmă zozinofilă și un nucleu rotunjit situat central: amine biogene, incl. serotonina. Pe lângă celulele A și B, glanda tiroidă conține și celule parafoliculare (celule C). Sunt situate pe suprafata exterioara foliculii, sunt celule neuroendocrine, nu absorb iodul și aparțin sistemului APUD.

Glanda tiroida secreta doi hormoni care contin iod, tiroxina (T4) si triiodotironina (T3), si un hormon peptidic, calcitonina.
Tiroxina și triiodotironina sunt sintetizate în partea apicală a epiteliului tiroidian și parțial în spațiul intrafolicular, unde se acumulează și devin parte a tiroglobulinei. Calcitonina (tirocalcitonina) este produsă de celulele C ale glandei tiroide, precum și de glande paratiroideși glanda timus.

Celulele foliculare ale glandei tiroide au o capacitate unică de a capta iodul din sânge, care, cu participarea fermierului de peroxidază, se leagă de tiroglobulina coloidă. Tiroglobulina joacă rolul unei rezerve intrafoliculare de hormoni tiroidieni. Dacă este necesar, prin pinocitoză, o anumită cantitate din aceasta intră în celula foliculară, unde, ca urmare a proteolizei, T3 și T4 sunt eliberate din tiroglobulină și separate de alte peptide iodate hormonal inactive.

Hormonii liberi intră în sânge, iar proteinele cu iod sunt supuse deiodarii; Iodul eliberat este folosit pentru sinteza de noi hormoni tiroidieni. Rata de descompunere a tiroglobulinei, sinteza hormonilor tiroidieni depinde atât de reglarea centrală, cât și de nivelul de iod și sânge și de prezența în acesta a unor substanțe care afectează metabolismul iodului (globuline imunostimulatoare, tiocianați, bromuri etc.). Astfel, sinteza și secreția lor se realizează într-un asemenea ritm și într-o asemenea cantitate încât organismul are nevoie să mențină concentrația de hormoni în țesuturile care asigură homeostazia. Acesta din urmă este realizat printr-un sistem complex de reglare centrală și periferică.

Reglarea centrală este realizată de producția de tiroliberină (un factor de eliberare a hormonului de stimulare a tiroidei) și, eventual, de tireostatină (un factor care inhibă sinteza hormonului de stimulare a tiroidei). Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH) este sintetizat de către tirotrofele glandei pituitare anterioare, stimulează creșterea și activitatea funcțională a epiteliului tiroidian.

Intrarea TSH în sânge este reglată de nivelul de concentrație a hormonilor tiroidieni în sânge și tireoliberină, cu toate acestea, principalul factor de reglare este concentrația de hormoni tiroidieni în sânge; extrem nivel inalt acesta din urmă face ca tireotrofele să fie rezistente la tireoliberină.

Reglarea periferică a metabolismului tiroidian depinde de numărul de receptori specifici pentru hormonii tiroidieni din celulă; în condițiile unui conținut ridicat de hormoni tiroidieni, numărul acestora este redus, cu un conținut scăzut - crește. În plus, cea mai mare parte a tiroxinei poate fi metabolizată într-o formă inactivă și, astfel, poate realiza unul dintre tipurile de reglare periferică a stării funcționale a corpului.

Conținutul fiziologic al hormonilor tiroidieni este necesar pentru sinteza normală a proteinelor în diverse corpuriși țesuturi (de la sistemul nervos central la țesutul osos); excesul lor duce la decuplarea respirației tisulare și la fosforilarea oxidativă în mitocondriile celulare, urmată de o scădere bruscă a rezervei de energie a organismului.

În plus, prin creșterea sensibilității receptorilor la catecolamine, hormonii tiroidieni determină o excitabilitate crescută a sistemului nervos autonom, manifestată prin tahicardie, aritmie, creșterea tensiunii arteriale sistolice și creșterea motilității. tract gastrointestinalși secreția de sucuri digestive: cresc, de asemenea, descompunerea glicogenului, inhibă sinteza acestuia în ficat și afectează metabolismul lipidic. Deficitul de hormoni tiroidieni cauzează o scădere bruscă viteza tuturor procese oxidativeîn organism şi acumularea de glicozaminoglicani. Celulele c.n.s. sunt cele mai sensibile la aceste modificări. miocard, glandele endocrine.

METODE DE CERCETARE
Examinarea pacienților cu patologie a glandei tiroide include metode clinice, de laborator pentru evaluarea activității sale funcționale, precum și metode pentru studiul intravital (preoperator) al structurii glandei. Palparea glandei tiroide determină dimensiunea, consistența acesteia și prezența sau absența formațiunilor nodulare. Cel mai informativ metode de laborator determinarea hormonilor tiroidieni în sânge sunt metode radioimune efectuate folosind truse de testare standard.

Starea funcțională a glandei tiroide este determinată de absorbția pertechnetatului de 131I sau 99mTc. Metodele de evaluare in vivo a structurii glandei tiroide includ tomografia computerizată, diagnosticul cu ultrasunete, scanare cu radionuclizi și scintigrafie, oferind informații despre topografia, dimensiunea și natura acumulării de radiofarmaceutic diverse site-uri glandelor, precum și biopsie prin puncție (aspirație), urmată de microscopie punctată.

PATOLOGIE
Manifestările clinice ale bolilor tiroidiene sunt cauzate fie de producția excesivă sau insuficientă de hormoni tiroidieni, fie de producția excesivă de calcitonină și prostaglandine (de exemplu, în carcinomul medular - o tumoare producătoare de calcitonină), precum și simptomele de compresie a țesuturilor și organele gâtului unei glande tiroide mărite, fără producere de hormoni afectate (eutiroidism).

Există cinci grade de mărire a glandei tiroide: gradul O - glanda nu este vizibilă în timpul examinării și nu este determinată prin palpare; Gradul I - la înghițire este vizibil istmul, care este determinat prin palpare, sau se palpează unul dintre lobii glandei tiroide și istmul; Gradul II - ambii lobi sunt palpați, dar în timpul examinării, contururile gâtului nu sunt modificate; gradul III- glanda tiroidă este mărită din cauza ambilor lobi și a istmului, vizibilă privită ca o îngroșare pe suprafața anterioară a gâtului (gât gros); Gradul IV - gușă mare, nu puternic asimetrică, cu semne de compresie a țesuturilor și organelor gâtului din apropiere; Gradul V - o gușă de dimensiuni extrem de mari.

Defecte de dezvoltare. Aplazia (absența) glandei tiroide este rară, din cauza unei încălcări a diferențierii rudimentului embrionar al țesutului tiroidian: se găsește la începutul copilărie pe baza tabloului clinic de severă hipotiroidism congenital.

hipoplazie congenitală glanda tiroidă se dezvoltă din cauza lipsei de iod în corpul mamei, manifestată clinic prin cretinism și o întârziere. dezvoltarea fizică copil. Principalul tip de tratament pentru ambele afecțiuni patologice este terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

Odată cu păstrarea ductului tiroido-lingual, se formează adesea chisturi mediane și fistule ale gâtului, precum și gușa rădăcinii limbii, care trebuie îndepărtată. Deplasarea rudimentului glandei tiroide în mediastin duce la dezvoltarea unei guși sau a unei tumori retrosternale. Sursa formării lor pot fi, de asemenea, focare de țesut tiroidian distopic în peretele traheei, faringelui, miocardului, pericardului.

Leziunile glandei tiroide sunt extrem de rare, de obicei sunt combinate cu leziuni ale altor organe ale gâtului. De regulă, leziunile deschise sunt însoțite de sângerare abundentă, necesită urgent îngrijire chirurgicală. Daune închise observate cu compresia gâtului (de exemplu, o buclă în timpul unei tentative de sinucidere), se manifestă prin formarea unui hematom.

BOLI
Dintre bolile tiroidiene, cea mai frecventă gușă este tiroidita difuză toxică și autoimună, care sunt considerate boli autoimune tipice cu o patogeneză similară, dar cu un tablou clinic diferit, adesea întâlnită la rudele de sânge. Grupul bolilor inflamatorii infecțioase ale glandei tiroide include diverse manifestari clinice stări patologice caracterizat simptome comune asociat cu compresia țesuturilor și organelor din jurul glandei tiroide.

Tumori. Tumorile epiteliale benigne caracteristice ale glandei tiroide sunt adenoame de diferite structura histologică. Detectarea clinică a adenoamelor se bazează pe palparea unei tumori la nivelul glandei tiroide cu contururi clare și o suprafață netedă care crește lent în dimensiune în timp.

Ganglionii limfatici cervicali sunt intacți, funcția glandei nu este schimbată cel mai adesea. Într-un cadru ambulatoriu în recunoaștere tumori benigne pe lângă palpare, un rol important îl joacă scanarea glandei tiroide, examenul ecografic, urmat de examenul citologic al punctului. Principiul de bază al intervenției chirurgicale la ficat este îndepărtarea lobului glandei în care se află tumora (hemitiroidectomie). Prognosticul după tratamentul chirurgical al adenoamelor este favorabil.

Tumorile maligne ale glandei tiroide sunt cele mai frecvente diferite forme cancer și reprezintă 0,5-2,2% din toate neoplasmele maligne. Alte tipuri de cancer tiroidian sunt mai puțin frecvente. Bolile precanceroase includ gușa nodulară și mixtă, precum și adenoamele tiroidiene.

Dezvoltarea cancerului tiroidian este promovată de un nivel ridicat de secreție a hormonului de stimulare a tiroidei din glanda pituitară (observat mai des la persoanele care trăiesc în zonele cu gușă endemică) și de radiografie sau alte iradieri ale zonei capului și gâtului, mediastinul superior efectuate cu diagnostic și (sau) scop terapeuticîn copilărie şi adolescenţă. Sens specialîn dezvoltarea cancerului tiroidian are o combinație de iradiere externă a acestor zone cu iradiere internă cu radionuclizi de iod încorporați atunci când sunt contaminate mediu inconjurator substanțe radioactive.

Clinic, cancerul tiroidian se manifestă de obicei în două moduri. Mai des, o tumoare în glanda tiroidă și prezența (sau absența) regionale (ganglionii limfatici ai părților anterolaterale ale gâtului, supra- și zonele subclaviei, precum și mediastinul anterior superior) și la distanță (plămâni, oase etc.) metastaze. La palpare în glandă, se observă o tumoare densă, accidentată, adesea slab deplasată, care în timp duce la o schimbare a vocii, respirație afectată sau înghițire.

În cea de-a doua variantă clinică, tumora, datorită dimensiunilor reduse, nu este detectată prin palpare, precum și prin metode radionuclidice și ecografice („cancer ascuns” al glandei tiroide); metastazele în ganglionii limfatici regionali și (sau) în organe îndepărtate vin în prim-plan. Se remarcă în special așa-numitul cancer folicular foarte diferențiat (adenom malign, strumă metastazant Langhans, adenom angioinvaziv), care, cu o structură relativ matură, are o creștere invazivă și capacitatea de a metastaza.

Diagnosticul cancerului tiroidian este foarte dificil în prezența unei guși sau adenom pe termen lung, semnele principale de malignitate ale cărora sunt creșterea lor rapidă, compactarea, apariția tuberozității și apoi limitarea deplasării glandei. Diagnosticul final se stabileste numai citologic sau examen histologic.

Cu „cancerul ascuns”, alături de determinarea nivelului de calcitonină (cancer medular), stadiul final al diagnosticului este adesea o expunere largă și revizuire a glandei tiroide. Diagnostic diferentiat tumorile tiroidiene se bazează pe date clinice și radiologice, rezultatele unei scanări tiroidiene, ecografii și tomografie computerizata, puncția țintită a tumorii și ulterioare examen citologic punctat.

Tratamentul chirurgical include hemitiroidectomia, rezecția subtotală a glandei tiroide și tiroidectomia. În prezența metastazelor regionale pe gât, se efectuează o excizie fascială-teaca a țesutului gâtului. În prezența metastaze la distanță cancer operabil local, este indicată tiroidectomia urmată de tratament cu iod radioactiv.

Prognosticul este favorabil pentru formele diferențiate de cancer (folicular și papilar) și nefavorabil pentru alte forme. Prevenirea cancerului tiroidian vizează în primul rând tratamentul gușii și al tumorilor benigne, excluderea expunerii la raze X și a radioterapiei glandei tiroide la copii și adolescenți și prevenirea pătrunderii radionuclizilor de iod în organism cu alimente și apă.

LA depistare precoce cancer tiroidian, un rol important este acordat examinării clinice a pacienților cu diverse forme de gușă și tratamentului chirurgical al acestora, precum și examinării rudelor de sânge ale pacienților care suferă de cancer tiroidian medular, în special în cazurile de sindrom Sipple și neurinom mucoas. sindromul în combinație cu adenomatoza glandelor endocrine.

Operatiile la glanda tiroida se efectueaza atat sub anestezie locala cat si sub anestezie de intubatie. Pacienții cu tireotoxicoză înainte de operație necesită special pregătirea preoperatorie. Cel mai convenabil acces la glanda tiroidă este o incizie arcuată transversală de-a lungul suprafeței anterioare a gâtului, la 1-1,5 cm deasupra crestăturii jugulare. Formele retrosternale de gusa in majoritatea cazurilor pot fi indepartate si prin acest acces, desi uneori este necesar sa se recurga, ca la pacientii cu gusa intratoracica, la toracotomie.

Principalele caracteristici ale fiecărei operații asupra glandei tiroide sunt domeniul de intervenție și metoda (metoda) de îndepărtare a țesutului tiroidian. Există metode intracapsulare, intrafasciale și extrafasciale. Metoda intracapsulară este de obicei utilizată pentru enuclearea nodulilor tiroidieni pentru a maximiza conservarea țesutului nemodificat al glandei.

Secreția intrafascială a glandei tiroide este utilizată pentru toate formele de gușă, în timp ce nu există o posibilă traumatizare a ramurilor recurentei. nervii laringieni iar glandele paratiroide sunt conservate, situate în exterior (mai rar în interior) foii viscerale a fasciei a IV-a a gâtului, în cadrul căreia se efectuează operația. Uneori, această metodă este completată cu ligatura arterelor în întregime. Metoda extrafascială se efectuează exclusiv în practica oncologică și, de regulă, implică ligatura arterelor principale ale glandei tiroide.

Volum intervenție chirurgicală depinde de natura și localizarea procesului patologic, de dimensiunea focarului patologic și de cantitatea de țesut rămasă. Cea mai frecvent utilizată rezecție și extirpare parțială, subtotală ( îndepărtarea completă) a unuia sau ambilor lobi ai glandei tiroide. Rezecția parțială este utilizată pentru gușele benigne nodulare mici, în timp ce aproximativ jumătate din lobul(i) rezecat(i) este conservat.

Rezecția subtotală implică lăsarea a 4 până la 8 g de țesut glandular în fiecare lob (de obicei pe suprafața laterală a traheei în regiunea nervilor laringieni recurenți și glande paratiroide). O astfel de intervenție se efectuează pentru toate formele de gușă la pacienții cu tireotoxicoză, precum și pentru gușele eutiroidiene nodulare și multinodulare, care ocupă aproape întregul lobul (lobii) glandei tiroide.

Extirparea este de obicei folosită pentru neoplasme maligne glanda tiroida, aceasta operatie poate fi completata, in functie de stadiul si localizarea procesului, prin indepartarea muschilor adiacent glandei, a venelor jugulare externe si interne cu tesut ce contine ganglioni limfatici.

Printre posibilele complicații care se dezvoltă după intervenția chirurgicală tiroidiană, trebuie menționate parezele nervilor laringieni recurenți și hipoparatiroidismul, precum și sângerarea secundară în perioada postoperatorie timpurie.