Examinarea citologică a fondului hormonal (cu amenințarea avortului, tulburări de ciclu). Reguli pentru luarea unui frotiu pentru un studiu colpocitologic

indicele cariopicnotic

indicele cariopicnotic- indicator colpocitologic, care reflectă raportul procentual dintre numărul de celule mature exfoliate și restul într-un frotiu din vagin. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. KPI este determinat ca parte a unui studiu citologic al nivelurilor hormonale. Rezultatele sunt folosite pentru a evalua funcțiile ovarelor, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avortul spontan, neregularitățile menstruale, modificările hormonale în timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește materialul frotiului urogenital. Determinarea indicatorilor se realizează prin metoda citologică. Valorile normative depind de faza ciclului lunar: 7-10 zile - 20-25%, 14 zile - 60-85%, 25-28 zile - 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare.

Colpocitologia este un set de teste de laborator care vizează studierea celulelor epiteliale respinse ale vaginului, modificându-le compoziția și raportul în diferite perioade ale ciclului. Indicele cariopicnotic este unul dintre indicatorii studiați. Se bazează pe fenomenul de cariopicnoză - procesul de maturare a celulelor epiteliale, care se exprimă prin scăderea nucleilor celulari, încrețirea membranelor. Celulele picnotice au nuclei mai mici de 6 µm în diametru. CPI este raportul dintre numărul de celule cu nuclei picnotici și numărul de celule cu nuclei non-picnotici. Indicatorul este exprimat ca procent, se corelează cu concentrația de estrogen.

Indicatii

Indicele cariopicnotic reflectă saturația estrogenului și funcționalitatea ovariană. Este folosit pentru a determina ziua ovulației, pentru a evalua fondul hormonal la vârsta reproductivă. Ca parte a colpocitologiei, testul este indicat în următoarele situații:

• Nereguli menstruale. Definiția KPI este prescrisă pentru amenoree, opsomenoree, oligomenoree, sângerare uterină disfuncțională. Rezultatul dezvăluie o schimbare în sinteza estrogenului ca cauză a instabilității ciclului.
• Infertilitate. Testul este efectuat pentru a confirma / infirma cauzele hormonale ale infertilității, pentru a determina ovulația.
• Sarcina complicata. Studiul este utilizat pentru monitorizarea procesului de gestație la femeile cu risc (patologii endocrine, avorturi spontane și nașteri premature în istorie), relevă amenințarea avortului spontan.
• sindromul climateric. Stingerea funcției de reproducere este însoțită de o scădere a nivelului de estrogen, manifestată prin bufeuri, transpirații, dureri de cap, palpitații ale inimii, instabilitate emoțională. Analiza este efectuată pentru a diagnostica sindromul.
• Patologii ale dezvoltării sexuale la fete. Testul este prescris pentru a evalua funcția ovarelor, a glandelor suprarenale cu pubertate prematură sau întârziată, manifestată prin debutul precoce/absența menstruației, uterul mic, glandele mamare.
• terapie hormonală. Studiul este efectuat pentru a controla tratamentul cu medicamente estrogenice, a determina doza, durata cursului de terapie.

Pregătirea pentru analiză

Materialul pentru studiu este un tampon prelevat de pe suprafața anterolaterală a vaginului. Pregătirea pentru procedură constă dintr-un număr de reguli:

1. Cu o săptămână înainte de studiu, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea unei retrageri temporare a medicamentelor - medicamente hormonale, antibiotice.
2. Cu două zile înainte de procedură, trebuie excluse actul sexual, utilizarea supozitoarelor vaginale, dușurile de duș, consumul de alcool și alimentele picante.
3. În ultima oră ar trebui să vă abțineți de la urinat.
4. Este important să spuneți medicului dumneavoastră data exactă a începerii menstruației. În cazul bolilor inflamatorii ale vaginului, sângerării uterine, analiza nu este efectuată - un număr mare de leucocite, fragmente endometriale reduce acuratețea diagnosticului.

Frotiul se preia prin răzuirea peretelui vaginal cu un aplicator sau o spatulă. Biomaterialul este tratat cu preparate speciale care colorează mai intens nucleii picnotici. Cu ajutorul unui microscop, se numără numărul de celule picnotice și non-picnotice și se determină procentul.

Valori normale

Datele de testare sunt exprimate ca procent. Normele indicelui cariopicnotic cu un echilibru acido-bazic netulburat sunt determinate de faza ciclului menstrual:

• Folicular (după sângerare, 7-10 zile din ciclu) - 20-25%.
• Ovulatorie (12-15 zile) - 60-85%.
• Sfârșitul fazei luteale (25-28 zile) - 30-35%.

În timpul sarcinii, valorile de referință ale analizei sunt diferite. Ele depind de timp:

• Trimestrul I - 0-18%.
• trimestrul II - 0-10%.
• trimestrul III - 0-3%.
• Înainte de naștere - 15-40%.

În perioadele de menopauză, postmenopauză, valorile IPC variază de la 0 la 80%. Interpretarea lor se face ținând cont de alte teste de colpocitologie.

Creșterea valorii

IPC crește cu un exces de estrogen - hiperestrogenemia. Încălcarea indică o serie de patologii:

• boli endocrine. Saturația estrogenului crește cu sindromul ovarului polichistic, tumori secretoare de hormoni și chisturi ovariene, hipertecoză, patologii suprarenale, tiroidite autoimune, hipotiroidism, tumori producătoare de CTH de diferite localizari.
• Risc de avort spontan. În timpul sarcinii, o creștere a valorilor testelor relevă o amenințare de avort spontan, naștere prematură.
• pubertate precoce. Indicele cariopicnotic crește odată cu activitatea excesivă a glandelor suprarenale și a ovarelor; la fetele sub 8-10 ani, confirmă pubertatea accelerată.
• Obezitatea. Țesutul adipos conține o enzimă care transformă androgenii în estrogeni.
• Boli ale tractului digestiv. Nivelul hormonilor estrogeni crește din cauza unei încălcări a legării și excreției lor.
• Medicament. Hiperestrogenemia se dezvoltă pe fondul luării de medicamente hormonale, antituberculoase și hipoglicemiante, barbiturice, antidepresive.

Scăderea indicatorului

O scădere a IPC relevă deficit de estrogen - hipoestrogenemia. Abaterea rezultatului către o parte mai mică este determinată într-un număr de cazuri:

• Boli inflamatorii ale organelor genitale. La femeile de vârstă reproductivă, o scădere a estrogenului se manifestă prin colpită cronică severă, vaginită.
• Încălcări ale ciclului lunar. Sângerări neregulate, secreții slabe, spotting, sindrom premenstrual pronunțat.
• dezvoltarea sexuală întârziată. IPC scăzut la fetele cu vârsta de 16 ani și peste relevă hipofuncție ovariană, însoțită de absența sau severitatea slabă a caracteristicilor sexuale secundare, debutul tardiv al menarhei.
• Patologii ale glandei pituitare. Încălcarea sintezei estrogenului se determină cu nanism hipofizar, cașexie cerebral-hipofizară, necroză a glandei pituitare anterioare.
• Luarea de medicamente. Deficiența de estrogen se poate dezvolta cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor hormonale, antidepresivelor, nootropelor.

Tratarea abaterilor de la normă

Indicele cariopicnotic este o măsură a saturației de estrogen. Testul vă permite să detectați un exces sau o deficiență de hormoni sexuali feminini, este utilizat pentru a diagnostica sănătatea reproductivă a unei femei, pentru a monitoriza sarcina. Interpretarea rezultatului, numirea terapiei este efectuată de un ginecolog, un endocrinolog.

indicele cariopicnotic- indicator colpocitologic, care reflectă raportul procentual dintre numărul de celule mature exfoliate și restul într-un frotiu din vagin. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. KPI este determinat ca parte a unui studiu citologic al nivelurilor hormonale. Rezultatele sunt folosite pentru a evalua funcțiile ovarelor, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avortul spontan, neregularitățile menstruale, modificările hormonale în timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește materialul frotiului urogenital. Determinarea indicatorilor se realizează prin metoda citologică. Valorile normative depind de faza ciclului lunar: 7-10 zile - 20-25%, 14 zile - 60-85%, 25-28 zile - 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare. În total, au existat 16 adrese la Moscova unde s-ar putea face această analiză.

indicele cariopicnotic- indicator colpocitologic, care reflectă raportul procentual dintre numărul de celule mature exfoliate și restul într-un frotiu din vagin. Rezultatele ne permit să judecăm saturația cu estrogeni a organismului. KPI este determinat ca parte a unui studiu citologic al nivelurilor hormonale. Rezultatele sunt folosite pentru a evalua funcțiile ovarelor, a diagnostica infertilitatea, amenințarea cu avortul spontan, neregularitățile menstruale, modificările hormonale în timpul menopauzei. Pentru studiu se folosește materialul frotiului urogenital. Determinarea indicatorilor se realizează prin metoda citologică. Valorile normative depind de faza ciclului lunar: 7-10 zile - 20-25%, 14 zile - 60-85%, 25-28 zile - 30%. Pregătirea rezultatelor durează 1 zi lucrătoare.

Colpocitologia este un set de teste de laborator care vizează studierea celulelor epiteliale respinse ale vaginului, modificându-le compoziția și raportul în diferite perioade ale ciclului. Indicele cariopicnotic este unul dintre indicatorii studiați. Se bazează pe fenomenul de cariopicnoză - procesul de maturare a celulelor epiteliale, care se exprimă prin scăderea nucleilor celulari, încrețirea membranelor. Celulele picnotice au nuclei mai mici de 6 µm în diametru. CPI este raportul dintre numărul de celule cu nuclei picnotici și numărul de celule cu nuclei non-picnotici. Indicatorul este exprimat ca procent, se corelează cu concentrația de estrogen.

Indicatii

Indicele cariopicnotic reflectă saturația estrogenului și funcționalitatea ovariană. Este folosit pentru a determina ziua ovulației, pentru a evalua fondul hormonal la vârsta reproductivă. Ca parte a colpocitologiei, testul este indicat în următoarele situații:

• Nereguli menstruale. Definiția KPI este prescrisă pentru amenoree, opsomenoree, oligomenoree, sângerare uterină disfuncțională. Rezultatul dezvăluie o schimbare în sinteza estrogenului ca cauză a instabilității ciclului.
• Infertilitate. Testul este efectuat pentru a confirma / infirma cauzele hormonale ale infertilității, pentru a determina ovulația.
• Sarcina complicata. Studiul este utilizat pentru monitorizarea procesului de gestație la femeile cu risc (patologii endocrine, avorturi spontane și nașteri premature în istorie), relevă amenințarea avortului spontan.
• sindromul climateric. Stingerea funcției de reproducere este însoțită de o scădere a nivelului de estrogen, manifestată prin bufeuri, transpirații, dureri de cap, palpitații ale inimii, instabilitate emoțională. Analiza este efectuată pentru a diagnostica sindromul.
• Patologii ale dezvoltării sexuale la fete. Testul este prescris pentru a evalua funcția ovarelor, a glandelor suprarenale cu pubertate prematură sau întârziată, manifestată prin debutul precoce/absența menstruației, uterul mic, glandele mamare.
• terapie hormonală. Studiul este efectuat pentru a controla tratamentul cu medicamente estrogenice, a determina doza, durata cursului de terapie.

Pregătirea pentru analiză

Materialul pentru studiu este un tampon prelevat de pe suprafața anterolaterală a vaginului. Pregătirea pentru procedură constă dintr-un număr de reguli:

1. Cu o săptămână înainte de studiu, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea unei retrageri temporare a medicamentelor - medicamente hormonale, antibiotice.
2. Cu două zile înainte de procedură, trebuie excluse actul sexual, utilizarea supozitoarelor vaginale, dușurile de duș, consumul de alcool și alimentele picante.
3. În ultima oră ar trebui să vă abțineți de la urinat.
4. Este important să spuneți medicului dumneavoastră data exactă a începerii menstruației. În cazul bolilor inflamatorii ale vaginului, sângerării uterine, analiza nu este efectuată - un număr mare de leucocite, fragmente endometriale reduce acuratețea diagnosticului.

Frotiul se preia prin răzuirea peretelui vaginal cu un aplicator sau o spatulă. Biomaterialul este tratat cu preparate speciale care colorează mai intens nucleii picnotici. Cu ajutorul unui microscop, se numără numărul de celule picnotice și non-picnotice și se determină procentul.

Valori normale

Datele de testare sunt exprimate ca procent. Normele indicelui cariopicnotic cu un echilibru acido-bazic netulburat sunt determinate de faza ciclului menstrual:

• Folicular (după sângerare, 7-10 zile din ciclu) - 20-25%.
• Ovulatorie (12-15 zile) - 60-85%.
• Sfârșitul fazei luteale (25-28 zile) - 30-35%.

În timpul sarcinii, valorile de referință ale analizei sunt diferite. Ele depind de timp:

• Trimestrul I - 0-18%.
• trimestrul II - 0-10%.
• trimestrul III - 0-3%.
• Înainte de naștere - 15-40%.

În perioadele de menopauză, postmenopauză, valorile IPC variază de la 0 la 80%. Interpretarea lor se face ținând cont de alte teste de colpocitologie.

Creșterea valorii

IPC crește cu un exces de estrogen - hiperestrogenemia. Încălcarea indică o serie de patologii:

• boli endocrine. Saturația estrogenului crește cu sindromul ovarului polichistic, tumori secretoare de hormoni și chisturi ovariene, hipertecoză, patologii suprarenale, tiroidite autoimune, hipotiroidism, tumori producătoare de CTH de diferite localizari.
• Risc de avort spontan. În timpul sarcinii, o creștere a valorilor testelor relevă o amenințare de avort spontan, naștere prematură.
• pubertate precoce. Indicele cariopicnotic crește odată cu activitatea excesivă a glandelor suprarenale și a ovarelor; la fetele sub 8-10 ani, confirmă pubertatea accelerată.
• Obezitatea. Țesutul adipos conține o enzimă care transformă androgenii în estrogeni.
• Boli ale tractului digestiv. Nivelul hormonilor estrogeni crește din cauza unei încălcări a legării și excreției lor.
• Medicament. Hiperestrogenemia se dezvoltă pe fondul luării de medicamente hormonale, antituberculoase și hipoglicemiante, barbiturice, antidepresive.

Scăderea indicatorului

O scădere a IPC relevă deficit de estrogen - hipoestrogenemia. Abaterea rezultatului către o parte mai mică este determinată într-un număr de cazuri:

• Boli inflamatorii ale organelor genitale. La femeile de vârstă reproductivă, o scădere a estrogenului se manifestă prin colpită cronică severă, vaginită.
• Încălcări ale ciclului lunar. Sângerări neregulate, secreții slabe, spotting, sindrom premenstrual pronunțat.
• dezvoltarea sexuală întârziată. IPC scăzut la fetele cu vârsta de 16 ani și peste relevă hipofuncție ovariană, însoțită de absența sau severitatea slabă a caracteristicilor sexuale secundare, debutul tardiv al menarhei.
• Patologii ale glandei pituitare. Încălcarea sintezei estrogenului se determină cu nanism hipofizar, cașexie cerebral-hipofizară, necroză a glandei pituitare anterioare.
• Luarea de medicamente. Deficiența de estrogen se poate dezvolta cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor hormonale, antidepresivelor, nootropelor.

Tratarea abaterilor de la normă

Indicele cariopicnotic este o măsură a saturației de estrogen. Testul vă permite să detectați un exces sau o deficiență de hormoni sexuali feminini, este utilizat pentru a diagnostica sănătatea reproductivă a unei femei, pentru a monitoriza sarcina. Interpretarea rezultatului, numirea terapiei este efectuată de un ginecolog, endocrinolog.

În 1938 Geist iar Salmon a propus să evalueze tabloul citologic al frotiului vaginal în funcție de patru reacții, în funcție de gradul de influențe estrogenice în organism.
Primul reacţie corespunde unui deficit acut de estrogen, când în frotiu se determină doar celule atrofice și leucocite, a doua reacție este deficitul moderat de estrogen, celulele atrofice ale stratului bazal predomină în frotiu, celulele de tip intermediar și leucocitele se găsesc în cantitate mică. . Cu activitate moderată a hormonilor estrogeni, este diagnosticată o a treia reacție. Frotiul constă din celule de tip intermediar de diferite forme și dimensiuni, există grupuri de celule separate.

Al patrulea reacție de frotiu vaginal găsit cu o saturație suficientă de estrogen a organismului. Frotiul este format din celule keratinizate sau keratinizate. Nu există leucocite și celule bazale, există un număr mic de celule de tip intermediar.

După ovulatie celulele epiteliului vaginal (intermediar) sunt situate în grupuri mari, marginile lor sunt înfășurate: în citoplasmă există o granularitate pronunțată.

Corespunzător index calculată prin numărarea a 100, 200 sau 500 de celule din colpocitogramă. Se determină astfel indicele celulelor keratinizate cu nuclee picnotice la numărul total de celule, sau indicele cariopicnotic (KPI), indicii celulelor intermediare și a celor atrofice sau bazale. Indicele de maturare (IP) este prezentat, de exemplu, sub forma unei formule - 5/20/75, care indică numărul de celule parabazale, intermediare și superficiale la 100 numărate.

Schimbați asta formule la stânga înseamnă o creștere a numărului de celule imature, la dreapta, o creștere a maturității, care are loc sub influența hormonilor estrogenici. Odată cu identificarea numărului de celule ale diferitelor straturi ale epiteliului vaginal dintre celulele straturilor de suprafață cu colorare policromă, se calculează indicele acidofil și bazofil. Indicele este calculat la mărire mare (43x10).

In normal ciclu menstrualînainte de debutul menstruației, KPI-ul mediu este de 30%, iar după sfârșit - 20-25%; până la momentul ovulației, acestea fluctuează între 60-85%. Indicele acidofil la momentul ovulației este cel mai adesea de 30-45%.
Când studiezi colpocitograme Este recomandabil să utilizați schema simplificată de mai jos.

Reprezentat criterii Scorurile colpocitogramei sunt utilizate pentru a caracteriza funcția ovariană la femeile aflate la vârsta fertilă. La femeile de vârstă de tranziție în timpul modificărilor menopauzei ale funcției menstruale și după debutul menopauzei, este mai recomandabil, ca urmare a recomandării lui M. G. Arsenyeva, să se ofere o descriere detaliată a colpocitogramelor cu selecția frotiurilor proliferative, citolitice, intermediare, atrofice. , tipuri mixte și androgene.

frotiuri proliferative constau în principal din celule ale stratului de suprafață, situate fie în grupuri, fie separat. IPC și indicele eozinofil pot fi mari, dar uneori eozinofilia nu depășește 10%. Aceste frotiuri indică un nivel ridicat de influențe estrogenice și, conform observațiilor lui M. G. Arsenyeva, apar la fiecare a patra femeie în primii 5 ani de menopauză.

Frotiuri Papanicolau, în care se găsesc fragmente din citoplasma celulelor distruse și nuclee „goale” aflate separat, apar cu o scădere a nivelului influențelor estrogenice sau cu o combinație de influențe estrogen-androgene.

Frotiuri intermediare constau în principal din celule intermediare cu un nucleu mare rotunjit sau oval, situate în grupuri sau straturi. KPI este în intervalul 5-15%, indicele eozinofil nu depășește 10%.
Frotiuri atrofice, conțin în principal celule bazale și parabazale și leucocite; se gasesc celule intermediare.

LA frotiuri mixte pot fi găsite toate tipurile de celule: bazale, intermediare și un număr mic de celule cheratinizante ale straturilor de suprafață. Potrivit lui M. G. Arsenyeva, acest tip de colpocitogramă caracterizează stimularea estrogenică slabă pe fondul stimulării androgenice moderate din cortexul suprarenal.

Frotiuri androgenice constau din celule intermediare cu nuclei mari si un numar mic de celule bazale. Mai des se găsesc la femeile aflate în postmenopauză pe fondul excreției urinare crescute de 17-KS.

- Reveniți la titlul secțiunii „ "