Tratamentul vertebrelor cervicale instabile. Tratamentul instabilității coloanei cervicale

În vremea noastră, o patologie destul de comună este instabilitatea coloanei cervicale, ale cărei simptome și tratament pot fi determinate doar de medicul dumneavoastră. Fenomenul este destul de comun, dar neplăcut, caracterizat prin mobilitate excesivă între două sau mai multe vertebre. Astfel de încălcări pot afecta drastic viața unei persoane, nu o pot schimba în cel mai bun mod. Dar, dacă identificați boala într-un stadiu incipient de dezvoltare, diagnosticați corect și prescrieți un tratament adecvat, situația poate fi corectată.

Regiunea cervicală asigură un anumit număr de vertebre, cărora li se atribuie funcțiile de mobilitate și stabilitate. Datorită acestui fapt, o persoană își înclină cu ușurință capul în orice direcție, îndoindu-și și desfăcând gâtul. Este vorba despre mobilitate, datorită stabilității dintre vertebre, echilibrul este menținut, astfel încât acestea sunt complet protejate de deformare. Instabilitatea coloanei cervicale se dezvoltă după leziuni sau osteocondroză pe fondul unei mobilități crescute.

Din cauza distanței perturbate dintre vertebrele adiacente, amplitudinea crește și astfel apare instabilitatea, care se manifestă adesea odată cu deplasarea. Pentru a determina boala, este suficient ca medicul să înțeleagă că vertebrele s-au deplasat înainte cu 4 mm.

Medicina distinge mai multe tipuri de boală, având în vedere circumstanțele care au cauzat încălcări deasupra coloanei vertebrale în gât.

1. Degenerat. Forma care se dezvoltă după suferința de osteocondroză, din cauza distrugerii țesuturilor discurilor și a inelului fibros. Modificările degenerativ-distrofice duc la faptul că funcțiile de susținere și de susținere slăbesc.
2. Posttraumatic. Instabilitatea coloanei cervicale din cauza traumatismelor, la copii poate fi traumatism postpartum, ceea ce este frecvent.
3. Postoperator. O formă de boală a coloanei vertebrale care îngrijorează pacientul după o intervenție chirurgicală. Acest lucru sugerează că starea elementelor de susținere ale coloanei vertebrale a fost perturbată în timpul operației.
4. Instabilitatea displazica a vertebrelor.Conform definitiilor medicale, displazia este un termen generalizat care inseamna dezvoltare anormala. Încălcările pot afecta țesuturile sau corpul în ansamblu, dimensiunea, forma sau structura celulei se modifică. În ceea ce privește instabilitatea displazică în regiunea cervicală, în acest caz vorbim de articulații și ligamente intervertebrale, precum și de discuri sau de corpul însuși. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii se dezvoltă pe fundalul unui sindrom displazic.

Simptome

De regulă, instabilitatea vertebrelor cervicale se caracterizează prin semne:

• durere la nivelul gâtului, care va crește în timpul activității fizice;
• durere cu întoarceri ușoare ale gâtului;
• tonusul masei musculare crește, astfel apar oboseala și suprasolicitarea;
• după ceva timp, mușchii gâtului slăbesc și durerea se simte chiar și în timpul sondajului;
• în timpul compresiei vaselor măduvei spinării, pacientul are dureri de cap, este deranjat de amețeli și crește tensiunea arterială;
• unele cazuri mai complexe sunt însoțite de tulburări asociate cu sensibilitate, slăbiciune la nivelul membrelor, uneori se poate observa dezvoltarea paraliziei complete sau parțiale.

O listă mare de simptome complică diagnosticul local, astfel încât pacienții sunt adesea diagnosticați greșit. Cel mai adesea, medicii se bazează pe semne de durere și disconfort la nivelul gâtului deasupra coloanei vertebrale, tratament bazat pe informațiile primite și prescrise. Acest lucru se datorează faptului că vertebrele sunt deplasate și comprimă terminațiile nervoase ale măduvei spinării, în plus, patul spinal se îngustează. Durerea este atât de puternică încât pacientul caută o poziție confortabilă în care să fie confortabil și încearcă să-și țină capul în acest fel. Dar o astfel de poziție nu poate fi naturală, ca urmare, mușchii gâtului obosesc rapid, circulația sângelui în regiunea departamentului este perturbată și în curând nu pot rezista nici măcar la o mică sarcină pentru întreaga zi.

Cel mai important indicator este deplasarea vertebrelor la nivelul gâtului, o încălcare destul de gravă care necesită tratament. Pentru a pune un diagnostic precis, medicul are nevoie de o radiografie, dar o deplasare vertebrală de 4 mm este deja considerată instabilitate.

Tratament

Terapia presupune două metode principale, acestea sunt pastilele sau intervenția chirurgicală, dacă situația este foarte proastă. Instabilitatea coloanei cervicale, ale cărei simptome și tratament depind de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, răspunde bine la terapia conservatoare, potrivit specialiștilor calificați. Nu este necesară o operație, deoarece medicamentele ajută la obținerea unor rezultate ridicate în tratament, dar există și indicatori care indică faptul că este necesară o intervenție chirurgicală.

Metodologia conservatoare prevede:

1. Folosind un suport special pentru cap, există două tipuri, moi și tari.
2. Experții recomandă blocarea novocaină dacă durerea în gât crește.
3. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
4. Se prescrie kinetoterapie.
5. Masaj complex terapeutic, dar este permis să asiste la cupping, acupunctură sau presopunctură.
6. Reflexologia se efectuează pe bază de acupunctură sau crioterapie.
7. Posibilitate de kinetoterapie.
8. Întinderea coloanei vertebrale.

Intervenția chirurgicală este necesară în caz de instabilitate a coloanei cervicale în situații deosebit de dificile, când nu numai coloana în sine, ci și organele interne sunt sub influență. Există anumite indicații pentru operație:

1. A existat o subluxație pe fondul instabilității.
2. Slăbirea bolii într-o perioadă scurtă de timp sau manifestarea unor exacerbări frecvente.
3. Intoleranța individuală a pacientului, de regulă, apare ca urmare a uneia dintre metodele de tratament conservator.
4. Persistența semnelor de instabilitate din cauza unor boli mai grave. De exemplu, o hernie de disc sau compresia unei terminații nervoase.

În timpul operației, chirurgul fixează vertebrele cu o placă specială, care împiedică deplasarea lor în viitor, dar, în același timp, păstrează mobilitatea. De regulă, placa este fixată din partea din spate, după o anumită perioadă de timp grefa se poate dizolva sau se formează o articulație în locul ei, care se numește articulație falsă în limbaj medical.

Instabilitatea în regiunea cervicală este o problemă destul de gravă, o patologie care trebuie studiată din toate părțile. În plus, este important să diagnosticați corect și să prescrieți un tratament eficient și în timp util. Măsurile preventive, măsurile cuprinzătoare de reabilitare ajută la evitarea celor mai complexe încălcări, ele păstrează capacitatea de muncă a pacientului și asigură o calitate înaltă a vieții.

Ce este instabilitatea coloanei cervicale? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Nikitin S. S., medic neurolog cu o experiență de 10 ani.

Definiţia disease. Cauzele bolii

În sistemul musculo-scheletic, există articulații care sunt în mod natural imobile, adică stabile. Această proprietate se poate pierde, apoi articulațiile și articulațiile devin „instabile”. De exemplu, simfiza pubiană sau articulațiile sacroiliace își pot pierde imobilitatea după naștere sau din cauza traumatismelor acestei regiuni anatomice. Segmentele coloanei vertebrale aparțin și formațiunilor care își pot pierde imobilitatea, ceea ce este numit în practica medicală termenul "instabilitate". Trebuie remarcat faptul că la copiii sub 10 ani instabilitatea este considerată norma, deoarece structurile responsabile de stabilitatea coloanei vertebrale sunt în faza de creștere activă la vârsta lor.

Coloana vertebrală adultă este formată din 33 sau 34 de vertebre (există o variantă normală cu șase vertebre lombare), adică 25 sau 26 de segmente motorii.

segmentul coloanei vertebrale este unitatea anatomică și funcțională a coloanei vertebrale. Din punct de vedere anatomic, segmentul este format din discul intervertebral, jumătatea inferioară a vertebrei de deasupra, jumătatea superioară a vertebrei subiacente, ligamentul longitudinal anterior și posterior, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale și toate țesuturile moi și nervoase situate la aceasta. nivel.

Următoarele structuri sunt responsabile de stabilitatea segmentului (enumerate în ordine descrescătoare): discul intervertebral, ligamentele și articulațiile fațetelor, corpurile vertebrale.

În consecință, motivele dezvoltării instabilității afectează tocmai structurile enumerate.

Motivele sunt:

• naștere, sport, leziuni rutiere etc. (ligamente, discuri și corpuri vertebrale);
• degenerarea discului (protruzii și hernii);
• intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale (discuri, ligamente și fațete);
• anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale și a structurilor acesteia (orice structură).

Simptome de instabilitate a coloanei vertebrale cervicale

Deplasarea discului ca manifestare a instabilității segmentului poate să nu dea naștere întotdeauna la orice simptome și plângeri. Instabilitatea simptomatică este denumită „semnificativă clinic”.

1. Durerea. Aceasta include și durerile de cap. Este cel mai frecvent simptom și apare intermitent. Apare adesea după exercițiu, adesea deja în timpul exercițiului. Apare și după ce a dormit într-o poziție incomodă, șezut prelungit cu capul înclinat înainte și în jos, de asemenea la îndoirea și dezdoirea capului. La întoarcerea capului în lateral și prezența instabilității, pot apărea amorțeală a extremităților și amețeli. De asemenea, apare adesea atunci când se efectuează exerciții incorect selectate care nu sunt potrivite pentru pacient sau când sunt efectuate incorect.

2. Simptome musculare. Senzație constantă de tensiune în mușchii gâtului, oboseală. Stresul zilnic provoacă tensiune, durere și necesită odihnă.

3. Simptome neurologice focale.În manifestările sale, seamănă cu simptomele radiculare - dureri fulgerătoare, amorțeală și slăbiciune a membrelor superioare. Durerea se determină la palparea punctelor paravertebrale.

4. Sindromul hipertensiv. Se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene, care, la rândul său, crește durerile de cap, amețelile. Se manifestă și prin creșterea tensiunii arteriale. Mulți autori consideră că ambele aceste manifestări sunt pline de dezvoltarea atacurilor de panică.

5. Tulburări vestibulo-cohleare și oculo-cohleare. Acestea includ tinitus și amețeli, vedere încețoșată. Pacienții apelează adesea la oftalmologi sau otolaringologi, dar atunci când examinează organele de vedere și auz, nu se găsesc încălcări semnificative. Simptomele sunt cauzate de compresia arterei vertebrale, care este posibilă cu modificarea înălțimii discurilor intervertebrale și spondilartroza sau artroza articulațiilor intervertebrale.

6. Deformarea coloanei vertebrale. Durerea este ameliorată prin menținerea gâtului fix, adesea prin aplecarea în lateral. Starea prelungită în această poziție modifică forma gâtului, determină formarea sau intensificarea cifozei (curbura coloanei vertebrale sub formă de cocoașă). Apropo, aceeași creștere pe care mulți o numesc „acumulare de grăsime” poate fi un simptom al instabilității.

7. Tulburări de somn. Se dezvoltă cu durere cronică. Un sentiment constant de disconfort, incapacitatea de a găsi o poziție confortabilă pentru dormit, o postură forțată atunci când desfășoară activități zilnice - toate acestea contribuie la nevroticism și, ca urmare, se dezvoltă tulburări de somn.

Patogenia instabilității coloanei cervicale

Problema studierii patogenezei instabilității segmentelor coloanei cervicale a fost studiată de Crismerși elevii săi. Din punct de vedere empiric, au demonstrat că fibrele inelului fibros al discului intervertebral limitează rotația vertebrelor chiar mai mult decât articulațiile intervertebrale și fațetale. Ei au enumerat, de asemenea, diverse definiții ale instabilității, descriind-o ca fiind constând din următoarele anomalii mecanice:

• mișcare de translație excesivă în direcția dorsolaterală, care este rezultatul distrugerii discului și al încălcării structurii acestuia;
• sinkineza patologică (sau mișcarea dublă), care se dezvoltă ca următoarea etapă când discul nu își poate îndeplini funcția de stabilizare și transferă centrul de greutate către vertebrele + discuri + ligamente învecinate;
• creștere în zona neutră, care este rezultatul etapei precedente. Orice mișcare este patologică și afectează multe vertebre.
• centru patologic de rotație (mișcare în jurul axei longitudinale). Într-o situație de distrugere treptată a discului, care se observă cu proeminențe și hernie de disc, articulațiile intervertebrale preiau funcția de limitare a rotației. Pentru aceste articulații, această funcție este excesivă, iar în ele se dezvoltă artroza. În acest fel progresează instabilitatea degenerativă (sau discogenă). Rezultatul este dezvoltarea spondilartrozei (boală degenerativă a articulațiilor intervertebrale).

Dezvoltarea altor tipuri de instabilitate este în prezent discutabilă. Deși, având în vedere patogeneza instabilității postoperatorii, mulți autori sunt de acord că operația în sine este un factor care crește instabilitatea. La urma urmei, este dificil să ne imaginăm o situație în care a fost necesară îndepărtarea unui disc sănătos.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a instabilității coloanei cervicale

Există trei etape de instabilitate:

• Primul stagiu. Se dezvoltă la vârsta de 2-20 de ani. În acest stadiu, durerea acută localizată în apropierea coloanei vertebrale sau durerea radiculară poate deranja. Radiografic adesea nu este detectat.
• A doua faza. Se dezvoltă la vârsta de 20-60 de ani. În acest stadiu, durerea frecventă recurentă care apare la nivelul articulațiilor și/sau ligamentelor intervertebrale este îngrijorătoare. Radiografic, alături de semne de instabilitate, se determină spondiloartroze de diferite grade și scăderea înălțimii discurilor.
• A treia etapă. Se dezvoltă după 60 de ani. În această etapă, mobilitatea articulațiilor intervertebrale este redusă semnificativ, ceea ce contribuie la stabilizarea coloanei vertebrale. Aceasta determină o scădere a frecvenței și intensității sindromului durerii. Trebuie amintit că sindromul durerii poate fi destul de intens odată cu dezvoltarea bolilor sistemice reactive.

Complicații ale instabilității coloanei cervicale

Cele mai frecvente complicații sunt compresia arterei vertebrale (sau sindromul arterei vertebrale) și durerea intensă.

sindromul arterei vertebrale se dezvolta in doua situatii:

• când o arteră este comprimată în spațiile intervertebrale de către osteofite în timpul dezvoltării spondilartrozei;
• la nivel extravertebral de către muşchiul oblic inferior.

Compresia arterei este plină de dezvoltarea simptomelor cerebrale și vestibulare sub formă de dureri de cap, amețeli și efecte de zgomot. În compresia acută, de regulă, un atac acut se dezvoltă sub formă de amețeli severe cu greață și vărsături, o încălcare a funcției vestibulare. Cu compresie prelungită, se dezvoltă o tulburare cronică a circulației cerebrale și spinale.

O tulburare a funcției motorii și a sensibilității se dezvoltă odată cu compresia mușchilor și nervilor care se află în spațiile intermusculare. Se caracterizează prin limitarea funcției musculare și amorțeală în zona de inervație nervoasă.

Cele mai grave complicații ale instabilității sunt stenoza coloanei vertebraleși compresia maduvei spinarii.

Ambele tulburări sunt tulburări circulatorii periculoase, semn al cărora este afectarea fibrelor nervoase conductoare, care se manifestă clinic prin pareză (paralizie) extremităților superioare și inferioare, disfuncție a organelor pelvine și sensibilitatea pielii.

Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că astfel de complicații cu nivelul actual de diagnostic și tratament sunt extrem de rare.

Diagnosticul instabilității coloanei cervicale

Culegerea plângerilor și anamneza bolii este parte integrantă a examinării pacientului. În același timp, medicul acordă atenție caracteristicilor și descrierilor sindromului de durere, localizarea acestuia, simptomele însoțitoare, cum ar fi dureri de cap, amețeli, nesiguranță la mers etc.

Examen neurologic. În timpul examinării, neurologul determină durerea punctelor paravertebrale ale coloanei cervicale, tensiunea și durerea musculară, zonele de durere reflectată și radiantă, tulburările de sensibilitate, gama de mișcare a mușchilor și articulațiilor, gama de mișcare a coloanei cervicale.

examinare cu raze X. În proiecțiile standard, semnele de instabilitate sunt rareori găsite. Este obligatorie efectuarea unor studii radiografice funcționale. Aceasta este cea mai importantă tehnică, care, din păcate, a fost neglijată în ultima vreme. Când se efectuează, se determină deplasarea anteroposterioră a corpului unei vertebre în raport cu o altă vertebră. Grosimea general acceptată a acestei dimensiuni este de 4 mm. Unul dintre posibilele motive pentru care tehnica este din ce în ce mai ignorată este faptul că nu există o corelație între severitatea simptomelor și dimensiunea părtinirii.

scanare CT folosit pentru a studia întreaga regiune cervicală sau o vertebra. Pe CT a coloanei cervicale, puteți determina lățimea canalului spinal, gradul de spondiloartroză.

Imagistică prin rezonanță magnetică Este folosit pentru a studia întreaga regiune cervicală, mai ales cu atenție vă permite să examinați discurile intervertebrale.

Tratamentul instabilității coloanei cervicale

În prezența instabilității, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Prevenirea joacă un rol important.

Tratamentul este construit din mai multe etape.

Tratament medical:

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt menite să oprească inflamația, să reducă și să vindece durerea;
• relaxanții musculari pot reduce spasmul și tonusul muscular, ajută la reducerea compresiei rădăcinii nervoase;
• Vitaminele B hrănesc țesutul nervos, restabilindu-l și protejându-l;
• vitaminele din grupa D și preparatele de calciu sunt prescrise pacienților cu osteoporoză.

Tratament de fizioterapie.

Este un mijloc eficient de tratare a durerii, oprirea inflamației, refacerea țesutului nervos și muscular. De asemenea, tratamentul de fizioterapie vă permite să livrați o substanță medicinală în focar prin intermediul unui curent electric. Pentru fizioterapie se folosesc următoarele:

• tehnici care stopează inflamația: electroforeză, magnetoterapie, terapie UHF;
• tehnici care promovează regenerarea tisulară: terapia cu laser, terapia cu nămol.

Este o modalitate de a ameliora durerea acută prin administrarea unei substanțe medicinale direct în centrul său. Se efectuează de către un neurolog într-o instituție medicală (nu acasă!) după un curs special de pregătire. Substanța medicamentoasă poate fi o soluție de Novocaină 0,5% sau o soluție de Lidocaină 2%. De asemenea, puteți adăuga soluții de vitamine sau hormoni. Compoziția substanței injectate este selectată de medic în conformitate cu indicațiile clinice în absența contraindicațiilor la medicamentele administrate. Trebuie remarcat faptul că un neurolog nu trebuie să injecteze o substanță în articulațiile intervertebrale, această procedură poate fi efectuată numai de neurochirurgi.

Imobilizarea coloanei vertebrale.

Este unul dintre primele remedii pentru exacerbare. Se realizează printr-un guler special care limitează mobilitatea. Este prescris numai de un medic, este selectat strict individual în funcție de dimensiunea gâtului. Se recomandă ca selecția să fie efectuată în saloane de ortopedie specializate. Se recomanda si modul de purtare a gulerului, in functie de cauza care a provocat exacerbarea.

Este un mijloc de mobilizare a vertebrelor. Este interzisă efectuarea în perioada acută de accidentare. Efectuat de un chiropractician la recomandarea unui neurolog dupa o examinare.

Este unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire și tratament. Cursul este dezvoltat pentru pacient, în funcție de cauza instabilității, precum și de starea coloanei vertebrale. Scopul gimnasticii este întărirea țesutului muscular (ligamente și mușchi). Dacă gimnastica se efectuează după o accidentare sau o intervenție chirurgicală, atunci se efectuează numai sub supravegherea unui neurolog sau a unui instructor-metodolog în sala de terapie cu exerciții. După antrenament, cursul se desfășoară acasă pe cont propriu.

Reflexologie, în special acupunctura.

Este un mijloc de stopare a durerii, refacerea țesutului muscular și nervos, tratarea simptomelor asociate: îmbunătățirea circulației sanguine, îmbunătățirea somnului. Se efectuează numai de către un reflexolog folosind ace speciale.

Interventie chirurgicala.

Este o practică rară. Se efectuează în copilărie în cazul unor anomalii dovedite ale structurii. În practica adulților, operația „spondilodeză” este mai des efectuată. Constă în implantarea unei structuri din plăci metalice și elemente de fixare. Sarcina sa este de a preveni mobilitatea excesivă a coloanei vertebrale. Operația se folosește după leziuni, discotomii și laminectomie. Ultimele două sunt efectuate cu hernii ale coloanei vertebrale.

Prognoza. Prevenirea

Bibliografie

• 1. Kremer Jurgen. Boli ale discurilor intervertebrale. Pe. din engleza; sub total ed. prof. V.A. Shirokov. - M.: MEDpress-inform, 2013. - 472 p.: ill.
• 2. Travell și Simons. Durerea și disfuncția miofascială: un ghid pentru punctele declanșatoare. În 2 volume. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. din engleza. – Ed. a II-a, revizuită și completată. - M.: Medicină, 2005. - 1192 p.: ill.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Medicina manuală. Pe. cu el. I.I. Skvortsova. - M .: Medicină, 1993. - 456 p.: nămol
• 4. Mumentaler Marco. Diagnostic diferențial în neurologie. Linii directoare pentru evaluarea, clasificarea și diagnosticul diferențial al simptomelor neurologice / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; pe. cu el. - Ed. a 3-a. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 p.: ill.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Neurologie ortopedică (vertebroneurologie): un ghid pentru medici / Ya.Yu. Popeliansky. – ed. a 5-a. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 p.: silt

Coloana cervicală include șapte vertebre. Dintre întreaga coloană, el este cel mai mobil, ceea ce explică posibilitatea de întoarceri, mișcări sau înclinări ale capului.

Prin procesele vertebrelor, care au deschideri, trec arterele vertebrale. Datorită lor, creierul este pe deplin hrănit cu substanțe importante, oxigen și microelemente.

În prezența oricăror leziuni și procese inflamatorii care pot afecta vertebrele cervicale, capacitatea de aprovizionare completă va înceta.

Astfel de boli sunt foarte periculoase, deoarece sănătatea gâtului trebuie monitorizată cu atenție.

Informații generale despre patologie

Apariția unei mobilități excesive la nivelul coloanei vertebrale sugerează dezvoltarea instabilității cervicale. O situație similară poate apărea în caz de deplasare, amplitudine excesivă de mișcare a vertebrelor sau grad prea liber de mișcare.

Complicarea depistarii precoce a bolii este lipsa de manifestare a durerii, iar instabilitatea în sine este adesea diagnosticată doar printr-o radiografie.

Mobilitate și stabilitate

Coloana vertebrală a fiecărei persoane include aceste proprietăți. Stabilitatea este necesară pentru a menține raportul dintre discuri și vertebre, ceea ce le împiedică să se deformeze, precum și pentru a preveni eventuala dezvoltare a durerii în timpul oricărei activități fizice.

Acest criteriu în ansamblu va depinde de stabilitatea elementelor individuale ale coloanei vertebrale.

Un astfel de criteriu precum mobilitatea coloanei vertebrale va fi deja mai individual, deoarece totul aici depinde de structura vertebrelor, de ce dimensiune va fi discul dintre ele, precum și de alți factori.Se consideră cel mai mobil departament. a fi cervical.

Cauze care provoacă instabilitate

Motivele care ar putea cauza dezvoltarea instabilității la nivelul coloanei vertebrale cervicale pot fi următoarele:

• rănire. Poate fi atât mecanic, cât și rezultat dintr-un accident;
• caracteristică congenitală;
• Osteocondrita coloanei vertebrale;
• Intervenție operațională.

Una dintre cauzele instabilității poate fi miozita mușchilor cervicali. Puteți afla cum să identificați boala din articolul nostru.În ce cazuri este recomandată prescrierea unui RMN al coloanei vertebrale lombosacrale și ce boli permite identificarea, găsiți aici.

Simptomele bolii

Instabilitatea coloanei cervicale are următoarele simptome cele mai frecvente:

• Durere. Poate crește semnificativ după exercițiu;
• Deformarea coloanei vertebrale, care poate fi chiar vizibilă din lateral;
• Restricții în capacitatea de a mișca gâtul;
• Senzație de tensiune în mușchii regiunii cervicale.

Clasificare

Încălcarea instabilității funcționale a coloanei cervicale poate fi de următoarele tipuri:

Metode de diagnosticare

Diagnosticul instabilității coloanei cervicale se realizează printr-un sondaj, examen cu raze X și unele manifestări neurologice.

Manifestări radiologice

La radiografie, instabilitatea devine deosebit de vizibilă. Cel mai adesea, se fac două fotografii, în prima dintre care capul persoanei este într-o poziție dreaptă, iar în a doua este îndoit înainte.

În primul caz, deformarea este mai vizibilă decât de obicei. În al doilea, coloana vertebrală se arcuiește și ea, dar deja spre exterior. În unele cazuri, deplasarea procesului odontoid devine și ea vizibilă, deoarece osul maxilarului nu se suprapune cu acesta.

Manifestări neurologice

Cu instabilitatea coloanei vertebrale, apare o îngustare vizibilă a canalului vertebral, în urma căreia pot apărea următoarele simptome. Ele pot fi grupate în trei categorii condiționale:

1. Rădăcină. Acestea includ simptome precum sciatică, dureri de spate, cervicalgie;
2. Coloanei vertebrale. Pareza, spasme, slăbiciune sau amorțeală a membrelor;
3. Neurodistrofic. În acest caz, apare o leziune a oricărui mușchi, slăbiciunea devine pronunțată, poate apărea periartrita, sindromul cardinal.

Tratamentul patologiei

Măsurile pentru tratamentul instabilității coloanei vertebrale cervicale pot fi împărțite în metode care nu includ metode chirurgicale de tratament și, de fapt, intervenții chirurgicale.

Tratament conservator

Acest tip de impact asupra bolii este cel mai acceptabil. De obicei, nu este nevoie să recurgeți la cea mai complicată intervenție chirurgicală, deoarece tratamentul conservator dă rezultate excelente.

În general, efectul asupra regiunii cervicale nu este deosebit de diferit de alte metode de tratare a acelor boli care sunt asociate cu coloana vertebrală.

Puteți selecta o listă specială de măsuri care vă vor ajuta să faceți față bolii:

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru instabilitatea coloanei cervicale este necesară numai în cazuri deosebit de grave, când boala a început să afecteze nu numai coloana vertebrală, ci și funcționarea organelor interne.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

• Apariția pe baza instabilității subluxației;
• Perioadă scurtă de remisie și exacerbări frecvente;
• Intoleranță individuală, care poate apărea în urma unor tratamente conservatoare;
• Simptome persistente care pot fi cauzate de probleme mai grave. Acestea includ, de exemplu, hernia de disc, compresia fibrelor nervoase și multe altele.

Vertebra cervicală este de obicei fixată cu o placă specială, care împiedică deplasarea ulterioară, dar în același timp vă permite să-și mențineți mobilitatea.

În timpul operației de fuziune posterioară, placa este de obicei fixată din spate. Este important de menționat că resorbția grefei sau apariția unei articulații, numită falsă, este posibilă.

Un set de exerciții

În perioada de tratament a instabilității, purtarea unui guler special este necesară, totuși, în această perioadă, mobilitatea regiunii cervicale este redusă semnificativ, iar mușchii, fără antrenament suficient, slăbesc.

În caz de instabilitate a coloanei cervicale, sunt necesare mai mult ca oricând exerciții speciale pentru a restabili toate funcțiile, precum și pentru a întări în continuare articulațiile.

Cel mai bine este să efectuați complexul sub supravegherea unui specialist, dar puteți alege exerciții care vor fi ușor de efectuat acasă:

1. Primul exercițiu se efectuează folosind, de exemplu, un bandaj de cauciuc. Ar trebui să fie pliat în mai multe straturi, apoi o parte trebuie fixată pe perete. În a doua gaură rezultată, trebuie să treceți prin cap și să lăsați elasticul la nivelul frunții. Trebuie să stai drept, în timp ce ar trebui să faci abateri pe îndelete în lateral și înainte.
2. Întorcând capul în lateral. Dacă în același timp gâtul trosnește puțin, atunci este în regulă. Dar dacă durerea este severă și criza este foarte evidentă, atunci acesta este un motiv clar pentru a căuta sfaturi suplimentare.
3. Rularea capului este un exercițiu în care bărbia este apăsată pe piept și se rostogolește treptat peste el. Nu este recomandat să înclinați puternic capul înapoi. Antrenorii vă sfătuiesc să încercați să „atingeți” cu vârful capului în sus, în timp ce vă întindeți gâtul și să înclinați puțin capul înapoi.
4. Divorțul manual nu este deosebit de intens. Cel mai acceptabil ritm este lent. Pune-ți mâinile pe centură, ridică-ți umerii și apoi ia-i înapoi. În același timp, trebuie să încercați să atingeți cu coatele. Desigur, acest lucru nu va funcționa, dar după exercițiu, simțiți ușurință atât în ​​articulațiile gâtului, cât și în regiunea scapulară.

Video: Neurolog vorbește despre instabilitatea coloanei vertebrale

Instabilitatea coloanei cervicale și tratamentul acesteia

În ciuda apariției rare, instabilitatea coloanei cervicale este o problemă destul de dureroasă pentru societate. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea sa este foarte dificilă. În cele mai multe cazuri, o persoană bolnavă este lăsată singură cu o astfel de patologie, mai ales atunci când rezolvă problemele de tactică medicală. La urma urmei, niciunul dintre experți nu poate garanta succesul activităților recreative viitoare. Prin urmare, este atât de important înainte de a lua o decizie atunci când alegeți o metodă de tratament să vă familiarizați cât mai mult cu eficacitatea și consecințele fiecăreia dintre ele.

Pasul unu: înțelegerea esenței problemei și identificarea acesteia

În mod normal, mobilitatea segmentelor cervicale ale coloanei vertebrale este foarte mare. Se datorează însumării volumelor mici de deplasare ale fiecărei vertebre una față de alta. Dacă vertebrele învecinate încalcă limitele admisibile ale poziției relative, acest lucru nu crește activitatea motorie a gâtului și a capului, ci o reduce. Încălcarea stabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală nu este altceva decât incapacitatea sa de a efectua mișcările obișnuite și uneori vitale. Aceasta se datorează luxațiilor, subluxațiilor, deplasării vertebrelor, ca urmare a defecțiunii aparatului muscular-ligamentar și articular-discului, menite să asigure mobilitatea și stabilitatea normală a vertebrelor cervicale. În acest caz, apar simptome precum durere severă la nivelul gâtului, deformare cu mobilitate redusă a capului și gâtului. Cel mai important criteriu pentru stabilirea unui diagnostic este caracterul tranzitoriu al acestor simptome. Ele apar brusc pe fundalul depășirii elementelor structurale ale coloanei vertebrale cervicale a unui anumit tip de sarcină.

Diagnosticul corect nu este întotdeauna ușor de stabilit, ceea ce provoacă un tratament nereușit. Acest lucru se datorează existenței unor forme ascunse de instabilitate a coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Ei sunt capabili să procedeze atipic, dobândind o mască a diferitelor boli (sindrom de artere vertebrale, mielopatie, discalgie etc.) În acest caz, apar simptome nespecifice: dureri de cap, amețeli, coordonare afectată a mișcărilor, tensiunea mușchilor cervicali, amorțeală. a suprafeței din spate a capului și a gâtului. Nici măcar metodele instrumentale de diagnostic nu sunt întotdeauna suficient de informative. Prin urmare, diagnosticul trebuie stabilit ținând cont de cele mai mici detalii și subtilități pe care pacientul trebuie să le aducă în atenția medicului.

Radiografia coloanei cervicale în diferite poziții este principala metodă de diagnosticare a instabilității acesteia

Pasul doi: determinarea tipului de tulburare de stabilitate și a tacticilor de tratament

În ceea ce privește alegerea tacticilor de tratament, instabilitatea coloanei cervicale poate fi luată în considerare din diferite poziții:

• Instabilitatea sub formă de mobilitate patologică periodică (excesivă) a vertebrelor, care este eliminată independent după încetarea factorului provocator. Nu există modificări structurale pronunțate sau deformare a coloanei vertebrale. Există doar dureri în gât de severitate diferită. La astfel de pacienți, există o slăbire a structurilor țesuturilor dense și moi (ligamente, mușchi, cartilaj articular și discuri). Cauzele apariției lor trebuie clarificate, iar tratamentul urmărește eliminarea factorilor provocatori și întărirea elementelor slăbite (exerciții, masaj).
• Instabilitatea coloanei cervicale sub forma unei încălcări a relațiilor anatomice normale dintre vertebre, care nu este eliminată de la sine. În acest caz, apare un sindrom de durere pronunțat în combinație cu deformarea, luxația, subluxarea vertebrelor care este vizibilă în timpul examinării, pe radiografii sau tomograme. Însuși faptul că nu sunt eliminate de la sine vorbește despre schimbări structurale profunde în segmentul coloanei vertebrale. Prin urmare, tratamentul trebuie să vizeze corectarea relațiilor anatomice perturbate dintre vertebre și prevenirea reapariției acestora.
• Instabilitatea coloanei cervicale, care este persistentă. În acest caz, există o curbură locală sau generală a axei vertebrale. Se intensifică pe fondul sarcinilor de executare și este însoțită de un sindrom de durere neexprimată. Mai presus de toate, astfel de încălcări ale stabilității se reflectă sub forma unei limitări accentuate a mobilității capului și gâtului. Astfel de pacienți au nevoie de metode de corecție manuale sau chirurgicale.
• Combinația de orice fel de încălcări ale stabilității coloanei vertebrale cervicale cu osteocondroză și hernie de disc. Astfel de pacienți necesită o abordare diferențiată a tratamentului cu definirea bolii predominante. Pentru herniile intervertebrale mari, indiferent de tipul de instabilitate, se recomanda tratamentul chirurgical. În toate celelalte cazuri, alegerea tratamentului ar trebui să depindă de tipul de instabilitate.

Important de reținut! Cu cât există mai puțin timp instabilitatea coloanei cervicale, cu atât se manifestă mai multă durere acută și o deformare minimă. Existența îndelungată a acestei stări patologice are simptomele opuse!

Pasul trei: implementarea clară a tuturor punctelor programului de tratament

Tratamentul instabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală este reprezentat de următoarele metode:

• imobilizarea vertebrelor cu un guler special;
• respectarea unui regim motor blând;
• dieta echilibrata;
• tratament medicamentos;
• efectuarea blocajelor de novocaină;
• masaj și terapie manuală;
• exerciții de întărire și exerciții complexe de fizioterapie;
• proceduri de fizioterapie;
• interventie chirurgicala.

Imobilizarea gâtului

Obținut prin utilizarea gulerelor cu un design rigid sau moale. Alegerea produsului este făcută de un specialist, ținând cont de tipul de instabilitate. Punctul de imobilizare este de a oferi o întărire suplimentară segmentului spinal slăbit. Astfel, se obține stabilitatea funcțională. Un guler rigid limitează mișcarea gâtului într-o măsură mai mare decât unul moale. Se utilizează pentru o perioadă limitată de timp în forme severe de instabilitate și în perioada postoperatorie.

Utilizarea unui guler de fixare este unul dintre punctele cheie în tratamentul tulburărilor de stabilitate a coloanei vertebrale.

Respectarea modului motor

Mișcarea coloanei cervicale ar trebui limitată. Sunt excluse întoarcerile și înclinările ascuțite ale capului, sarcina axială pe gât, care duc la apariția durerii și la deplasarea vertebrelor. Pacienții ar trebui să-și amintească acest lucru, mai ales în perioada timpurie după obținerea unei dinamici pozitive în timpul tratamentului. Pe de altă parte, excluderea completă a activității motorii pentru o lungă perioadă de timp duce la atrofia aparatului muscular-ligamentar și osteoarticular al coloanei vertebrale. Prin urmare, mișcările ar trebui să fie comparabile cu capacitățile reale ale coloanei vertebrale.

Dieta echilibrata

Unul dintre elementele importante ale programului de tratament. Cauza instabilității în multe cazuri o reprezintă procesele degenerative din oase și țesuturi conjunctive pe fondul aportului insuficient de nutrienți (osteoporoză, osteocondroză, distrofie musculară etc.) Prin urmare, dieta pacienților include alimente care conțin concentrații mari de calciu și alte oligoelemente, vitamine, proteine ​​(legume, fructe, nuci, fructe de pădure, produse lactate, preparate din carne, ouă).

Terapie medicală

Tratamentul cu medicamente pentru instabilitatea coloanei cervicale este pur simptomatic. Medicamentele utilizate din grupul de analgezice și antiinflamatoare (naklofen, ketanov, analgin, movalis etc.) au doar un efect temporar. Sunt indicate în prezența sindromului de durere persistentă. În prezența spasmului muscular al gâtului, se folosesc relaxante musculare (mydocalm, sirdalud). Mulți pacienți li se arată utilizarea pe termen lung a condroprotectorilor - medicamente pentru întărirea articulațiilor intervertebrale (structum, teraflex, complex de condroitină etc.)

Blocaje de novocaină

Injectarea locală de anestezice locale (longocaină, novocaină, lidocaină) în punctele dureroase ale gâtului cu instabilitate vertebrală este indicată în cazuri rare. O indicație poate fi durerea severă sau spasmul muscular, care nu este oprit prin administrarea de analgezice. Pentru osteocondroză și deformări ale coloanei vertebrale se folosesc blocaje, inclusiv un anestezic cu un antiinflamator steroidian (kenalog, hidrocortizon, diprospan).

Masaj si terapie manuala

Unul dintre tratamentele cheie pentru instabilitate. Cu ajutorul masajului, mușchii și ligamentele coloanei vertebrale sunt întărite. Tehnicile manuale vă permit să eliminați subluxațiile acute ale vertebrelor cervicale și să ameliorați spasmul muscular.

Important de reținut! Cu instabilitatea vertebrelor cervicale, este necesar un tratament pe termen lung. Baza sa în cele mai multe cazuri este activitatea motrică corectă, terapia cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie. Numai prin întărirea structurilor paravertebrale musculare și ligamentare slăbite se poate crea stabilitatea vertebrelor!

Fizioterapie

Exercițiile din complexul de terapie cu exerciții sunt cel mai bine selectate cu un specialist. Principiul principal care trebuie respectat este creșterea treptată a volumului și a forței mișcărilor efectuate. Exercițiile sunt simple și pot fi făcute de mai multe ori pe zi. Când se obțin rezultate pozitive, le puteți efectua cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (pansament de cauciuc). Exercițiile pot fi:

• îndoirea capului cu presiune simultană pe frunte cu ambele mâini, creând opoziție;
• extensia capului cu contracararea simultană a mâinilor pe regiunea occipitală;
• înclinări laterale ale capului cu contracarare cu mâinile la regiunea temporală corespunzătoare;
• rotații de rotație ale capului cu contracarare cu mâinile alternativ în ambele direcții;
• pozitia de pornire in picioare cu usoara retractie si extensia simultana a gatului in spate. În această poziție, prin îndoirea gâtului, bărbia este trasă spre stern (nu este necesar contactul lor direct).

Exercițiile selectate în mod corespunzător sunt cheia pentru tratamentul cu succes al instabilității vertebrelor cervicale.

Exercițiile sunt efectuate de 8-10 ori fiecare cu o întârziere a tensiunii musculare timp de 5-7 secunde. Dacă este necesar, numărul și timpul de execuție al acestora pot crește sau scădea.

Fizioterapie

Este un plus la terapia cu exerciții fizice și masaj. Se folosesc metode de electroforeză, miostimulare, magnetoterapie, procedee cu apă. Prin creșterea fluxului de sânge în mușchi, aceștia sunt întăriți, spasmele și durerea sunt reduse.

Tratament chirurgical

Se utilizează fie în prezența unei deformări severe cu instabilitate persistentă a vertebrelor, fie în absența efectului măsurilor conservatoare. Constă în crearea artificială a stabilității prin fixarea vertebrelor învecinate cu o placă metalică (fuziune spinală).

Tratamentul tulburărilor de stabilitate a coloanei vertebrale în regiunea cervicală este un proces în mai multe etape, secvenţial şi de durată. Cu cât este pornit mai în timp util, cu atât rezultatele sale sunt mai bune.

Instabilitatea coloanei cervicale

Instabilitatea se referă la anumite modificări fiziologice ale structurii oricărei părți a coloanei vertebrale, în care variabilitatea deplasării vertebrelor sale constitutive într-o direcție sau alta depășește 3 mm. Locația focarului bolii afectează serios tratamentul ales și recomandările medicale.

Segmentul cervical al coloanei vertebrale este mai susceptibil la astfel de modificări datorită caracteristicilor structurale ale vertebrelor, articulațiilor fațetelor și discurilor intervertebrale - principalele componente responsabile de instabilitatea coloanei cervicale.

Cel mai adesea, boala apare la vârstnici și adolescenți, ceea ce este de înțeles din punctul de vedere al susceptibilității naturale a regiunii cervicale la procesele asociate cu modificările legate de vârstă.

Instabilitatea gâtului: clasificare în funcție de cauze

Printre cei mai probabili factori care provoacă instabilitatea vertebrelor cervicale, medicii disting.

1. Daune mecanice (leziunile sunt considerate cea mai frecventă cauză a unei încălcări a relației fiziologice dintre vertebrele acestei coloane);
2. Procesele degenerative cronice care apar în aparatul articular (puțin mai rar, instabilitatea regiunii cervicale determină osteocondroză avansată);
3. Consecințele negative ale intervenției chirurgicale (complicațiile postoperatorii sau intervenția necorespunzătoare pot afecta și apariția hipermobilității);
4. Anomalii congenitale (mai rar, astfel de modificări apar ca urmare a displaziei congenitale ale coloanei vertebrale).

Simptomele și tabloul clinic al instabilității vertebrelor cervicale

Cel mai adesea, pacienții merg la medic cu un set de plângeri specifice, aceste semne sunt trăsăturile caracteristice care permit diagnosticarea instabilității coloanei vertebrale la nivelul gâtului. Prin urmare, este extrem de important să acordați atenție următoarelor simptome:

• durere în gât;
• migrene frecvente;
• ameţeală;
• poziția incomodă a capului, dificultăți în găsirea unei poziții relaxante pentru dormit.

O listă care include doar aceste simptome este mai frecventă la copii decât la adulți. Persoanele de vârstă mijlocie, pe lângă simptomele enumerate, simt și multe alte manifestări ale bolii:

• durere de natură iritativă (durere penetrantă atunci când instabilitatea regiunii cervicale implică nervii și terminațiile acestora, care este plină de apariția disconfortului la nivelul brațelor, spatelui și picioarelor);
• deformarea coloanei vertebrale (deplasarea fizică a vertebrelor sau a discurilor între ele);
• modificări ale numărului de mișcări fiziologice ale vertebrelor cervicale (atât o scădere, cât și o creștere a mobilității sunt considerate patologice);
• instabilitatea vertebrelor gâtului care apare după activitate fizică sau stres excesiv (mai ales pentru copiii care trec printr-o perioadă de creștere activă);
• tonus muscular crescut, sindrom spastic (exprimat prin oboseala crescuta a muschilor acestei coloane).

Pe lângă manifestările standard ale tabloului clinic al bolii, hipermobilitatea gâtului are și simptome neurologice:

• Dureri de spate sau alte manifestări ale sindromului radicular;
• O scădere vizibilă a forței mușchilor gâtului, o scădere a mobilității articulației, care este direct legată de mușchiul afectat;
• Amorțeala, spasmele, pareza sunt cauzate de compresia măduvei spinării.

Metode de diagnosticare a hipermobilității cervicale

Un diagnostic precis și un tratament adecvat necesită luarea în considerare nu numai a simptomelor manifestării bolii, ci și a rezultatelor numeroaselor studii. Metodele standard de diagnostic care pot diferenția instabilitatea coloanei vertebrale la nivelul gâtului de alte boli includ:

• istoria de calitate;
• Examinarea pacientului, palparea gâtului;
• Imagini cu raze X în repaus și în poziție de flexie maximă;
• Teste standard de laborator.

Adesea, imaginile cu raze X sunt suficiente doar pentru diagnosticarea formelor simple ale bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă alternativă de depistare a bolii la adulți și copii cu complicații.

În caz de nevoie urgentă, se poate folosi o compoziție specială de contrast.

Terapia instabilității vertebrelor gâtului

Instabilitatea coloanei vertebrale în fiecare dintre segmentele sale are un tratament diferit, cu toate acestea, o boală din orice departament este tratată de preferință folosind metode de terapie conservatoare. Chirurgia este o ultimă soluție și trebuie justificată.

Tratament medical

Tratamentul conservator este eficient în special la adulți și copii, când boala are un stadiu inițial și manifestări clinice puține. În acest caz, anamneza pacientului nu trebuie să conțină restricții serioase, iar pacientul însuși nu ar trebui să experimenteze durere. Metodele standard de terapie constau în respectarea strictă a recomandărilor medicului și a ordinii de respectare a procedurilor medicale.

1. Stabilirea unui regim de economisire, reducând stresul asupra gâtului.
2. Organizarea corectă a somnului: pernă și saltea ortopedice.
3. Urmărirea precisă a poziției corpului și a mersului.
4. O vizită la cabinetul unui maseur sau chiropractician.
5. Trecerea procedurilor fizioterapeutice (mai ales elimină eficient instabilitatea coloanei vertebrale în electroforeza gâtului în combinație cu un anestezic local).
6. Luând medicamente antiinflamatoare.
7. Terapia durerii.
8. Purtând o breteză pentru gât.
9. Efectuarea unui complex de exerciții terapeutice.

Ultimele două elemente de pe listă necesită clarificări suplimentare și o atenție specială atât din partea medicului, cât și a pacientului însuși.

1. Corsetul pentru gât, indicat pentru purtarea cu hipermobilitate a gâtului, poate fi dur sau moale. Durata totală de purtare a bentiței este reglementată doar de un specialist, în funcție de tratamentul principal. Gulerul moale Shants promovează descărcarea pe termen lung a mușchilor, oferind o fixare medie a vertebrelor cervicale. O atela mai rigidă este bentita Philadelphia, care este indicată pentru o etapă serioasă de dezvoltare a bolii. Dezavantajul acestui corset este posibilitatea crescândă de atrofie a mușchilor acestei secțiuni a coloanei vertebrale;
2. Gimnastica terapeutică necesită cea mai mare grijă, deoarece instabilitatea coloanei cervicale determină o susceptibilitate crescută a vertebrelor la leziuni, luxații și deplasări. Este optim să începi cursurile într-o clasă specială, sub îndrumarea unui antrenor. Ulterior, multe exerciții pot fi efectuate acasă pe cont propriu, urmând cursul pentru tratament și recuperare.

Setarea vertebrelor cervicale este un proces destul de lung. Cu toate acestea, tratamentul conservator al instabilității este, de asemenea, de preferat, deoarece toate componentele sale au un minim de contraindicații și efecte secundare. Acest lucru face posibilă o astfel de terapie nu numai pentru adulți, ci și pentru copii.

Intervenție chirurgicală

Cu toate acestea, există o serie de semne care determină intervenția chirurgicală imediată, printre acestea se numără:

• tratamentul ineficient al acestei părți a coloanei vertebrale cu metode conservatoare pentru mai mult de trei luni;
• subluxație cauzată de instabilitatea vertebrelor;
• intoleranță individuală la componente, medicamente sau proceduri importante pentru terapie;
• compresie clară a terminațiilor nervoase ale vertebrelor cervicale.

Tratamentul chirurgical al vertebrelor gâtului este un proces complex. Stabilitatea artificială se realizează prin plasarea unei grefe osoase între vertebrele instabile, o tehnică numită spondiloză chirurgicală. Există o opțiune de implantare anterioară sau posterioară, prima, la rândul ei, este mai de preferat și are șanse mai mici pentru complicații postoperatorii și respingerea implantului. Cu toate acestea, există cazuri deosebit de dificile de boală, când este necesară o injecție dublă pentru a asigura cea mai fiabilă fixare a acestei părți a coloanei vertebrale.

Instabilitatea vertebrelor cervicale este la fel de comună atât la adulți, cât și la copii, în timp ce boala în sine nu este la fel de periculoasă ca simptomele care o însoțesc sau posibilele consecințe. Adesea, un complex standard de terapie conservatoare este suficient pentru a elimina complet impactul negativ al instabilității asupra vieții unui pacient. Un rezultat pozitiv se obține dacă medicul prescrie tratamentul potrivit, iar pacientul urmează toate recomandările specialistului.

vashpozvonochnik.ru

Instabilitatea coloanei cervicale la adulți, copii: simptome, cum să trateze

Înfrângerea rădăcinilor nervoase dă durere și pierderea funcțiilor organelor inervate de acestea. Durerea se simte la nivelul gâtului și dă la coroană, spatele capului, omoplat, centura scapulară. Amorțeală și slăbiciune apar în anumite zone ale centurii scapulare și ale brațului.

Compresia acută a rădăcinii provoacă dureri de spate - un spasm muscular unilateral ascuțit. Durerea severă este însoțită de o tensiune musculară pronunțată, capul ia o poziție forțată.

Obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale agravează nutriția părților posterioare ale creierului (sindromul arterei vertebrale). Prin urmare, există o legătură între instabilitatea coloanei cervicale și amețeli, care apare la întoarcerea capului și este însoțită de dureri de cap și alte simptome.

Deoarece întoarcerea și înclinarea capului agravează starea de sănătate, persoana cruță zona afectată, reducând raza de mișcare.

La examinare, poate fi găsit

• stigmate de displazie a țesutului conjunctiv,
• neuniformitate a liniei proceselor spinoase în timpul mișcărilor la nivelul gâtului,
• restricția mișcărilor active (modul de economisire a sarcinii) cu blocaje funcționale și tensiune musculară,
• sindromul arterei vertebrale.

Caracteristici în copilărie

La copii, mobilitatea la nivelul gâtului este mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale vârstei și unui procent mare de țesut cartilaj. Odată cu osificarea (osificarea) ligamentelor și cartilajului, mobilitatea scade.

La sugari, instabilitatea cervicală este cel mai adesea rezultatul leziunilor la naștere, dar este posibilă și displazia. Este posibilă tonusul muscular la nivelul membrelor și trunchiului, dezvoltarea torticolisului (sindromul tonic muscular), somnul agitat, regurgitarea, tulburările autonome. Copilul preferă să-și țină capul întors într-o parte, doarme mai bine pe această parte.

Instabilitatea coloanei cervicale poate duce la obstrucția fluxului venos din craniu, care se manifestă prin creșterea presiunii intracraniene. Consecința acestui lucru este o întârziere a dezvoltării psihomotorii și a simptomelor neurologice.

Consecințe și complicații

Microdeteriorările sistematice cu instabilitate duc la degenerare. Există modificări ireversibile:

• cu deformarea și deplasarea permanentă a vertebrelor,
• distrugerea discului,
• spondilartroza,
• osteocondroza.

Comprimarea măduvei spinării sau o încălcare a circulației sanguine a acesteia sunt cele mai formidabile complicații ale instabilității coloanei cervicale. Există un sindrom spinal cu afectare a diferitelor căi. În acest caz, sunt posibile paralizia periferică a membrelor (paraplegie, tetraplegie), tulburări de sensibilitate, tulburări pelvine.

Leziunile rădăcinilor nervoase duc la procese atrofice în mușchii gâtului, brâului scapular, brațului și zonei omoplatului.

Sindromul sever al arterei vertebrale provoacă ischemie a părților posterioare ale creierului și trunchiului cerebral, este posibil un accident vascular cerebral în aceste zone. Cefalgia și tulburarea coordonării mișcărilor devin permanente, somnul se agravează.

Diagnosticare

Culegerea de anamneză și examinare este completată de examinări. Diagnosticul se bazează pe detectarea deplasării patologice a vertebrelor în timpul mișcării.

• Metoda principală este radiografia cu teste funcționale și styling special. Semnele inițiale pot fi detectate de un radiolog atunci când pacientul se simte bine. Acest lucru se întâmplă în prima etapă, când puterea mușchilor încă ține vertebrele.
• Ecografia este, de asemenea, mai informativă atunci când se efectuează teste, vizualizează modificări ale țesuturilor moi și vaselor de sânge. Folosit pe scară largă la copii.
• RMN-ul coloanei cervicale vă permite să vedeți modificări structurale în toate țesuturile, dezvăluind anomalii în structura și poziția tuturor formațiunilor. Dar instabilitatea nu este determinată în acest caz, deoarece modificările în timpul mișcărilor nu sunt fixe.

Cum să tratezi

În tratamentul instabilității, se preferă metodele conservatoare pentru a compensa starea. Operația este indicată pentru un curs progresiv cu dezvoltarea compresiei structurilor nervoase și a vaselor de sânge, ineficacitatea tratamentului și persistența simptomelor.

Tratamentul conservator al instabilității coloanei cervicale este:

• prevenire,
• fixarea gâtului în timpul exacerbării stării și fizioterapie.

Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce durerea și ameliorarea simptomelor neurologice. Este posibil să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitamine B, medicamente neurotrofice, novocaină sub formă de blocaje.

• Nu poți să-ți rotești capul
• mișcări în gât cu rezistență și răsucire.
• autoextensiile nu sunt permise.

Este posibil să se efectueze masaj folosind o tehnică specială, cursuri de terapie manuală (pe fundalul exercițiilor regulate de întărire musculară), fizioterapie (magnetoterapie, electroforeză).

Cu instabilitatea regiunii cervicale, este de dorit să se antreneze tehnici de terapie prin exerciții sub supravegherea unui instructor. Exercițiile vizează formarea unui corset muscular care să susțină vertebrele. Nu trebuie să rănească, să fie ascuțiți, cu o sarcină sau la limita amplitudinii posibile.

Pentru a limita mișcările, exercițiile sunt efectuate pe un simulator special. Acasă, poate fi înlocuit cu un bandaj elastic larg, pliat în buclă și fixat de perete la nivelul frunții unei persoane așezate. Punând o buclă de sprijin întinsă pe frunte, trebuie să înclinați încet capul alternativ în toate direcțiile de până la 20 de ori. Apoi, întorcând și punând bucla pe spatele capului, efectuați următoarea serie de înclinări.

Patologia se manifestă prin mișcări. Dar progresul procesului poate provoca modificări ireversibile și consecințe grave.

Structura anatomică a fiecărei articulații determină cantitatea de mișcare pe care o poate efectua o persoană. Rolul principal în această limitare fiziologică îl joacă: forma suprafețelor articulare, aparatul ligamentar (intra și extraarticular) și corsetul muscular. Deteriorarea acestor structuri poate duce la o mobilitate excesivă a articulațiilor sub acțiunea sarcinilor axiale. Instabilitatea vertebrelor cervicale este cel mai periculos proces, deoarece poate duce la simptome neurologice severe.

Instabilitate și hipermobilitate

În practica clinică, se folosesc doi termeni care denotă o tulburare de mișcare într-o articulație. Pentru a înțelege ce este: instabilitatea vertebrelor cervicale c3 și c4 (sau alt nivel al regiunii cervicale), este necesar să se definească cu precizie aceste concepte. Instabilitatea segmentului spinal este incapacitatea unei secțiuni separate a coloanei vertebrale de a rezista la sarcină fără apariția semnelor de patologie (durere locală, limitarea mișcării și așa mai departe). Severitatea simptomelor în acest caz va depinde de gradul de instabilitate și de puterea activității fizice.

Spre deosebire de termenul descris mai sus, hipermobilitatea se referă la mobilitatea patologică a suprafețelor articulare de pe radiografie. Putem spune că acesta este un semn diagnostic de instabilitate. Se determină folosind poziții funcționale - flexie și extensie maximă. În fiecare dintre ele, se face o imagine a coloanei vertebrale a pacientului într-o proiecție laterală. Se evaluează deplasarea vertebrelor una față de alta, se compară abaterile de la axa mediană în timpul flexiei/extensiei și se identifică focalizarea patologică.

Trebuie remarcat faptul că instabilitatea segmentului poate apărea fără hipermobilitate. Este adevărat și invers.

Cauze de instabilitate

În revista „Vertebrologie”, sunt date patru opțiuni pentru instabilitatea segmentului, în funcție de cauza formării sale:

• post-traumatic - apare după acțiunea unei forțe fizice semnificative asupra unei anumite părți a coloanei vertebrale. 70% din toate leziunile care duc la instabilitate sunt cauzate de accidente rutiere sau sport. Un procent mai mic este deteriorarea compresivă după o cădere. Un grup separat de instabilități post-traumatice sunt leziunile la naștere ale coloanei cervicale la nou-născuți;
• displazic - încălcări ale sintezei structurilor articulațiilor fațete (intervertebrale) provoacă acest grup de instabilitate. De regulă, debutul patologiei are loc în adolescență. Profesorul A.N. Demchenko constată la astfel de pacienți subdezvoltarea aparatului ligamentar al coloanei vertebrale și a inelului fibros al discurilor intervertebrale;
• degenerativ - acest grup este un însoțitor frecvent al stadiilor II-IV de osteocondroză. Formarea sa se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a discurilor intervertebrale și pe sinteza anormală a țesutului cartilajului, ceea ce duce la distrugerea treptată a segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• postoperator – o astfel de instabilitate apare după intervenții radicale la nivelul vertebrei. Cel mai adesea, conform revistei „Vertebrology”, aceasta este o laminectomie (îndepărtarea unui segment al arcului vertebral deasupra rădăcinii spinării). Există o încălcare a integrității complexului de sprijin posterior al coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la mobilitatea vertebrei.

Dintre toate cauzele, 76% este grupul post-traumatic. Tabloul clinic al instabilității vertebrelor cervicale nu prezintă diferențe semnificative în diferite mecanisme de dezvoltare.

Simptome de instabilitate cervicală

De regulă, boala începe în mod obișnuit - cu durere în gât, care este cauzată de tensiunea constantă a mușchilor care țin vertebra în locul ei. În stadiile incipiente, este de intensitate medie sau scăzută, poate fi exclusiv disconfort. Rareori iradiază în părțile adiacente ale corpului. Sindromul de durere crește după flexia/extensia prelungită a regiunii cervicale sau efort fizic.

În recomandările clinice ale traumatologilor, se observă că perioada inițială a patologiei în 45% este însoțită de deformarea gâtului. Severitatea curbei anterioare fiziologice (lordoza cervicală) scade, se netezește. Aceasta este o tulburare tranzitorie - în timp, poate dispărea sau se poate agrava semnificativ, care în 96% din cazuri este însoțită de simptome neurologice.

Fără un tratament adecvat, simptomele instabilității cervicale încep să se agraveze. Există două sindroame care pot fi combinate între ele în diferite moduri:

• conflict vertebro-radicular – apare atunci când se aplică presiune asupra rădăcinilor coloanei vertebrale. Aproape întotdeauna însoțește instabilitatea degenerativă. Adesea, simptomele sunt observate doar pe o parte. Se caracterizează prin durere acută cu „lumbago”, care iradiază către membrele superioare. Pierderea senzației poate apărea într-o zonă limitată a brațului sau gâtului. Posibilă pareză/paralizie în orice mușchi sau porțiunea acestuia (în funcție de nivelul leziunii). Comprimarea rădăcinilor este însoțită de parestezii (senzație de „târăre” sau furnicături);
• conflict vertebro-medular - compresia maduvei spinarii cu instabilitatea vertebrelor cervicale C3 sau C4 (si superioare) duce la tulburari neurologice severe sub forma de pareza/paralizie, pierderea sensibilitatii sub nivelul afectarii. Cu compresia bilaterală, pacientul este incapabil să controleze actele de urinare și defecare (retenția alternează cu incontinența).

Pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de tablou clinic, este necesar să consultați un medic în timp util, care va determina tactica de tratament.

Tratamentul instabilității vertebrelor cervicale

În prezent, în tratamentul instabilității vertebrelor cervicale, se preferă metodele conservatoare de tratament, care vizează întărirea aparatului ligamentar al vertebrei deteriorate. În acest scop, se desfășoară următorul set de activități:

1. excluderea stresului fizic asupra coloanei cervicale;
2. fixarea gatului cu ajutorul gulerului Shants;
3. pentru ameliorarea durerii, terapia nesteroidiană este utilizată intramuscular sau oral: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon și așa mai departe. Dacă este necesar, este posibil să se utilizeze blocaje;
4. kinetoterapie care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a coloanei cervicale (încălzire, galvanizare, stimulare electrică conform lui Gerasimov).

În caz de ineficacitate a terapiei pentru instabilitatea vertebrelor cervicale, este indicată intervenția chirurgicală - fuziunea coloanei vertebrale (fixarea vertebrei). Este necesar să-l îndepărtați cât mai mult posibil, deoarece operația este de natură paralizantă.

Vă invităm să vă familiarizați cu o selecție de cursuri și materiale GRATUITE disponibile în acest moment:

• Tutoriale video gratuite de la un medic certificat de terapie cu exerciții pentru a elimina durerile de spate. Autorul lecțiilor este un medic care a dezvoltat o metodă unică de restaurare și tratare a tuturor părților coloanei vertebrale. Numărul pacienților care au fost deja ajutați cu probleme de spate și gât este de peste 2000!
• Cele mai esențiale 10 componente nutriționale pentru sănătatea întregii coloane – raportul de pe acest link îți va spune care ar trebui să fie dieta ta zilnică pentru ca coloana vertebrală și întregul corp să fie sănătoase.
• Suferiți de osteocondroză? Vă recomandăm insistent să vă familiarizați cu cursuri eficiente de tratament al osteocondrozei cervicale și toracice fără a recurge la medicamente.

Caracteristicile anatomice și funcționale ale coloanei vertebrale cervicale

Coloana cervicală este formată din șapte vertebre și este cea mai mobilă. Prima vertebră cervicală are o structură și un nume special - atlas (C1). Această vertebră nu are un corp și un disc intervertebral. Atlasul este format din două arcade (anterior și posterior), care acționează ca un limitator pentru lumenul canalului spinal și sunt interconectate prin îngroșări osoase laterale. Pe suprafața superioară a atlasului există elemente articulare concave - procese care se conectează la condilii osului occipital.

Următoarea, a doua vertebră cervicală se numește epistrofie sau axă (C2). Are un corp vertebral care trece în procesul odontoid și nu are disc intervertebral. Odontoidul iese în sus, se conectează cu suprafața interioară a arcului anterior al atlasului și formează o articulație. Atlasul și axa sunt interconectate prin trei articulații: două laterale și una mediană. Când aceste trei articulații sunt combinate, se formează o articulație combinată, care permite mișcările de rotație ale capului. Celelalte cinci vertebre au un corp vertebral care îndeplinește o funcție de susținere. Aceste vertebre sunt separate de discuri intervertebrale, care acționează ca amortizoare pentru coloana vertebrală. Vertebrele sunt înconjurate de ligamente, mușchi, nervi și vase de sânge.

Stabilitatea și mobilitatea coloanei cervicale

Această parte a coloanei vertebrale are proprietăți contradictorii de mobilitate (mobilitate) și stabilitate. Mobilitatea se referă la capacitatea de a efectua diverse tipuri de mișcări (flexie, extensie, înclinări laterale, mișcări circulare) cu capul.

Stabilitatea este înțeleasă ca capacitatea coloanei vertebrale în condiții de stres fiziologic de a menține relația dintre vertebre, protejând-o de deformări și diverse senzații de durere. Stabilitatea coloanei vertebrale depinde direct de stabilitatea segmentelor sale individuale.

Un segment vertebral este de obicei numit două vertebre adiacente (în apropiere), care sunt interconectate printr-un disc intervertebral.

Instabilitatea coloanei vertebrale (SP).

Instabilitatea se numește abateri funcționale, mobilitate patologică (anormală) în segmentul spinal. Acestea includ: apariția unor noi grade de libertate de mișcare, o creștere a amplitudinii mișcărilor. Deplasarea vertebrelor este unul dintre principalii indicatori ai NP.

Tipuri de NP:

- posttraumatic - instabilitate a apărut după o leziune a coloanei vertebrale (fractură, luxație a vertebrelor).

Degenerativ - se dezvoltă pe fondul proceselor degenerative-distrofice în curs de desfășurare la nivelul coloanei vertebrale (de exemplu, cu osteocondroză).

Postoperator - se dezvoltă din cauza unei încălcări a integrității structurilor de susținere a coloanei vertebrale, care apare, de regulă, după o intervenție chirurgicală, mai des după o lamiectomie (o operație care vizează oprirea compresiei măduvei spinării, precum și una sau mai multe rădăcinile nervoase).

Displazic - apare pe fondul formării anormale (schimbarea dimensiunii, structurii, formei) corpului vertebral, ligamentelor coloanei vertebrale, discului intervertebral sau articulațiilor intervertebrale.

Cauzele instabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală:

Leziuni (sport, accidente de circulație etc.);

Osteocondroza coloanei vertebrale (implica modificări degenerative-distrofice observate la nivelul coloanei vertebrale);

Malformație congenitală a discului intervertebral.

Simptome:

Durerea iritativă (durerea cauzată de iritația nervilor sau a centrilor acestora) este de natură periodică și se intensifică după efort fizic. Apariția durerii apare din cauza tensiunii reflexe (spasm) a mușchilor cervicali.

Încălcarea stabilității coloanei vertebrale atunci când este expusă la sarcini fiziologice externe.

Deformarea coloanei vertebrale - distrugerea patologică a elementelor coloanei vertebrale sau deplasarea vertebrelor.

Eșecul complexelor de susținere care protejează măduva spinării de iritații și protejează coloana vertebrală de deformare.

Încălcarea sau limitarea mișcărilor în regiunea cervicală.

Manifestări neurologice:

• sindrom radicular (lombago, sciatică),
• sindrom neurodistrofic muscular (scăderea forței musculare, durere la sondarea mușchiului afectat, scăderea amplitudinii de mișcare a articulației, în funcționarea căreia este implicat mușchiul afectat),
• sindromul spinal – apare atunci când măduva spinării este comprimată sau circulația sanguină a acesteia este perturbată (sensibilitate afectată, convulsii, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, pareză).

Tensiunea mușchilor gâtului. În stadiul inițial al bolii, apare un tonus muscular crescut, ceea ce duce la suprasolicitarea acestora. Mai târziu, există o încălcare a circulației sângelui în mușchi, o scădere a tonusului și hipotrofie (o scădere a aportului de sânge și a nutriției). Capacitatea de a rezista la sarcina fiziologică obișnuită este afectată și poate fi necesară imobilizarea (imobilizarea) suplimentară a gâtului.

Diagnosticare:

Culegere de anamneză (ancheta pacient);

Examen fiziologic;

Examen cu raze X în proiecția laterală și radiografii funcționale (în poziție de maximă flexie și extensie).

Tratamentul instabilității coloanei cervicale:

1. Tratament conservator – este prescris în absența durerii severe și a simptomelor spinale.

Mod blând (fără sarcini mari pe coloană și gât);

Purtarea unui guler moale sau dur;

luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de obicei sub formă de tablete);

Calmante, și cu o exacerbare a sindromului de durere, se folosesc blocaje de novocaină;

Educație fizică terapeutică (se elaborează un curs special cu accent pe exerciții pentru gât și brâul umăr);

Terapia manuală care vizează întărirea mușchilor coloanei vertebrale (după indicații);

Tratament de fizioterapie (magnetoterapie, ultrasunete, electroforeza);

2. Tratamentul chirurgical are ca scop restabilirea stabilitatii coloanei vertebrale si decompresia (reducerea compresiei) a structurilor nervoase.

Tratamentul chirurgical este prescris pacienților care:

Un sindrom de durere pronunțată persistă 1-1,5 luni, în ciuda tratamentului în curs;

Intoleranța la medicamente și fizioterapie necesare în timpul tratamentului conservator;

Raman persistente sindroame spinale si radiculare cauzate de compresia structurilor nervoase;

Subluxatie vertebrala datorita instabilitatii.

Pentru a restabili stabilizarea coloanei vertebrale, se utilizează metoda fuziunii anterioare sau posterioare.

Fuziunea spinală este o intervenție chirurgicală de grefă osoasă care este plasată între vertebrele adiacente pentru a le imobiliza.

La efectuarea unei operații folosind metoda fuziunii posterioare (o placă care fixează vertebrele cervicale este atașată din spate), pot apărea complicații precum resorbția grefei sau formarea unei articulații false în perioada postoperatorie.

Când se utilizează metoda fuziunii anterioare (fixarea vertebrelor adiacente are loc din față), este posibilă reducerea subluxației și decomprimarea structurilor nervoase. Această metodă este cea mai puțin traumatizantă pentru pacient, iar perioada de recuperare după operație durează mult mai puțin.

Pentru a obține cea mai fiabilă stabilizare a coloanei vertebrale în instabilitate post-traumatică severă, se utilizează o intervenție combinată cu abordări posterioare și anterioare.

Accesul posterior este utilizat pentru lamiectomie (disecția sau îndepărtarea arcului vertebral pentru a avea acces la măduva spinării) pentru a decomprima structurile nervoase. Fuziunea coloanei vertebrale se realizează cu un abord anterior pentru a stabiliza coloana vertebrală cu o grefă.

Instabilitatea coloanei cervicale, în continuare voi numi această afecțiune prescurtată - NSOP, aduce multe probleme sănătății copilului și necesită un tratament minuțios și atenție din partea adulților.

Ce fel de plângeri nu apelează părinții la un neurolog pediatru cu această patologie. Și pentru dureri de cap, și pentru performanțe școlare slabe și comportament perturbat! Nu puteți enumera totul imediat, așa că hai să le ordonăm în ordine. Să începem, ca întotdeauna, cu a afla cauzele bolii.

MOTIVE PENTRU INSTABILITATEA MAGAZINULUI

Boala se bazează pe trauma la naștere la un copil. Motivele sale stau în cursul patologic al activității de muncă la mamă.

Nașterea rapidă.În acest caz, capul bebelușului intră în canalul de naștere al mamei, nepregătit încă pentru nașterea lui. Contracțiile intense împing literalmente fătul afară. Contracțiile sunt atât de puternice încât bebelușul zboară din burtă ca un dop de plută dintr-o sticlă. Gâtul bebelușului este rănit - pentru că este atât de subțire, vulnerabil. Se dezvoltă umflături și vânătăi, microleziuni ale aparatului ligamentar al vertebrelor cervicale. Ocazional, la o naștere atât de rapidă și rapidă, apare o fractură a claviculei. În unele cazuri, există și leziuni ale plexului brahial.

Nașterea prelungită. Ele sunt cauzate de slăbiciunea travaliului, evacuarea precoce a lichidului amniotic. Cert este că capul fetal se blochează în canalul de naștere al mamei. Timp de multe ore, se exercită o presiune excesivă asupra gâtului fetal. Acest lucru duce, de asemenea, la umflarea și microleziunea țesuturilor.

Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului. Un alt punct important în originea NSOP este încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului în timpul nașterii, în care ligamentele și mușchii pot fi afectați, vertebrele cervicale pot fi deplasate.

Imediat după naștere, în exterior, orice modificare a corpului copilului nu poate fi văzută. Este foarte important ca părinții să știe acest lucru, deoarece clinica NSOP apare mult mai târziu - la 3-5 ani, și chiar la școală. Și părinții sunt surprinși și supărați - de ce, spun ei, nu ne-au spus nimic în maternitate!

Ce se întâmplă atunci cu coloana cervicală? Slavă Domnului, nimic rău. Totul crește și se reface. Dar ligamentele care țin vertebrele sunt relaxate și mobilitatea vertebrelor individuale este oarecum îmbunătățită.

Copilul crește, întoarce capul în diferite direcții, dau capul, face multe mișcări și ligamentele din regiunea cervicală slăbesc din ce în ce mai mult. Din punct de vedere anatomic, coloana vertebrală este dispusă în așa fel încât două artere vertebrale mari trec prin găuri speciale din adâncimea coloanei vertebrale, aprovizionând creierul cu sânge.

În condițiile NSOP, arterele pot fi comprimate și mai puțin sânge este furnizat creierului decât ar trebui. Și asta înseamnă o lipsă de nutrienți și oxigen. În timp, copilul poate avea plângeri, despre care vom vorbi acum.

SIMPTOME DE INSTABILITATE A MAGAZINULUI

În perioada acută a leziunii cervicale, i.e. imediat după naștere și în primele luni de viață sunt vizibile semne de torticolis neurogen, slăbiciune a mușchilor brațelor și ai centurii scapulare.

În aceste cazuri, un neurolog pediatru prescrie bebelușului tratament osteopatic, masaj și fizioterapie. În timp, manifestările externe ale leziunii gâtului sunt netezite, iar în viitor dezvoltarea psihomotorie a bebelușului nu rămâne în urmă cu normele de vârstă. Toată lumea uită în siguranță de trauma la naștere.

De la vârsta de doi sau trei ani, mulți părinți își fac griji că copilul vorbește puțin, dacă nu complet tăcut. Ei merg la un neurolog, iau o consultație. Motivele întârzierii vorbirii pot fi diferite. Unul dintre ele este NSOP cu insuficiență circulatorie în creier. Tratamentul organizat corespunzător va îmbunătăți rapid situația și vorbirea copilului va începe să se dezvolte bine.

Dar copilul merge la școală. Încărcările cresc și plângerile de dureri de cap, oboseală, neliniște, memorie slabă încep într-un flux. Părinții apelează din nou la un neurolog pediatru. Desigur, există multe motive de îngrijorare. Nu este vorba doar despre NSOP.

Multe boli comune, precum racelile frecvente, invaziile helmintice, pielonefrita, astmul bronsic, pot fi insotite atat de oboseala, cat si de dureri de cap. Conmoția cerebrală transferată poate da, de asemenea, atât o scădere a performanței academice, cât și dureri de cap pe termen lung. În cele din urmă, encefalopatia perinatală de mult uitată, care slăbește activitatea creierului în timpul exercițiilor fizice, poate provoca, de asemenea, astfel de plângeri.

Sarcina unui neurolog pediatru este de a stabili cauza adevărată a bolii. Pentru a identifica rolul instabilității coloanei cervicale în originea plângerilor pacientului, medicul recurge la o examinare adecvată. Acum vă voi prezenta câteva puncte ale acestui sondaj. Vreau doar să remarc - nu repeta singur examenul neurologic al copilului tău. Ai încredere în doctor! Uită de sloganul „Toată lumea poate preda și vindeca”. Nu ești dușmanul copilului tău!

DIAGNOSTICUL INSTABILITĂȚII MAGAZINULUI

Există două etape în diagnosticarea instabilității:

• Examinare clinică;
• date instrumentale.

Ce simptome pot fi observate la un examen neurologic care va ajuta la diagnosticarea NSOP?

1. Privind fața copilului, puteți observa prezența simptomului Horner, care se caracterizează prin îngustarea fisurii palpebrale, ușoară retragere a globului ocular și constricția pupilei. Nervii care asigură inervația globului ocular pleacă de la un centru special situat în regiunea cervicală. Prezența acestui simptom confirmă indirect leziunea la naștere cervicală transferată.

2. Privind locația capului și a centurii scapulare cu un ochi experimentat, se poate observa prezența efectelor reziduale ale torticolisului neurogen.

3. Cu palpare (palpare), puteți determina tensiunea mușchilor trapez (umăr). O altă opțiune pentru consecințele unei răni la gât este atrofia acestor mușchi și plângerea părinților că copilul nu se poate ridica pe mâini sau nu se poate împinge de pe podea.

4. Asimetria mușchilor recti cervicali. Unul dintre mușchi este încordat, hipertrofiat, iar pe de altă parte, nu este deloc palpabil.

5. Dureri cu presiune asupra apofizelor spinoase ale SHOP, în special în regiunea cervicală superioară.

6. Limitarea înclinării capului în lateral este un simptom foarte caracteristic!

P.S. Punctele 2-6 sunt simptome caracteristice la copiii de la aproximativ 5 ani.

Date instrument:

Radiografie.

Pentru a detecta instabilitatea vertebrelor, o radiografie luată într-o proiecție laterală este 100% orientativă. Mai mult, o fac cu teste funcționale, adică cu capul coborât și aruncat pe spate. În plus, se face o altă poză prin gură, pe care se poate observa subluxația vertebrei principale.

Dar imagistica prin rezonanță magnetică nu este necesară pentru a clarifica diagnosticul de instabilitate. Este absolut inutil. Destul de radiografie.

Ecografia Doppler.

Este imperativ să faceți acest studiu, deoarece puteți observa prezența compresiei arterei vertebrale drepte sau stângi; asimetria fluxului sanguin cerebral și afectarea fluxului venos. Pentru un neurolog, acestea sunt date foarte importante.

Instabilitatea coloanei cervicale este asociată cu un traumatism la naștere. Foarte des, simptomele clinice nu apar la un copil imediat, ci la ani de la naștere. Și dacă diagnosticul confirmă diagnosticul, ar trebui să treceți la tratament.

TRATAMENTUL INSTABILITĂȚII MAGAZINEI LA COPII

Măsurile terapeutice trebuie efectuate într-un complex. Adesea mamele spun ca au avut mai multe sedinte cu un osteopat sau au facut un curs de masaj. Si asta e! Aceasta a încheiat tratamentul. Aceasta este o abordare foarte greșită a tratamentului acestor copii.

La urma urmei, scopul tratamentului nu este doar „a pune la loc vertebrele cervicale” și, prin urmare, a elimina obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale. Este foarte important să maximizăm și mai mult acest flux sanguin, astfel încât creierul să primească cea mai bună nutriție și aprovizionare cu sânge și să înceapă să se dezvolte mai intens. Abia atunci vor dispărea plângerile de dureri de cap, copilul se va comporta mai bine și va învăța mai bine. Și asta, prietenii mei, nu se face repede. Și asigurați-vă că includeți mai multe proceduri diferite în cursul tratamentului.

Osteopatie.
Această metodă afectează tonusul mușchilor gâtului situat foarte adânc. Masajul regulat afectează doar mușchii superficiali ai gâtului. Ca urmare a manipulărilor de către un osteopat, vertebrele cervicale se încadrează, presiunea asupra arterelor vertebrale este eliminată și circulația cerebrală se îmbunătățește. De obicei, procedurile se fac o dată pe săptămână, numărul poate varia. Această întrebare este decisă chiar de osteopat. După sesiune, trebuie să fii mai atent - să alergi și să sari mai puțin. Este absolut imposibil să se prăbușească. Este mai bine să eliberați copilul de lecțiile de educație fizică. Este recomandat să purtați gulerul Shants în timpul zilei. Periodic, trebuie să vă uitați în jur la osteopat și să mențineți starea corectă a coloanei vertebrale.

Masaj clasic.
De asemenea, este utilizat pe scară largă în NSOP. Nu poate fi combinat cu osteopatia. Masajul relaxează mușchii încordați. Mușchii slăbiți sunt întăriți. În mușchi are loc un metabolism intens, circulația sângelui crește, microcirculația se îmbunătățește. Manifestările clinice ale bolii dispar.

Fizioterapie.
De obicei, combinat cu masaj. Cel mai adesea, se prescrie electroforeza cu medicamente vasodilatatoare, care îmbunătățește și mai mult circulația cerebrală.

Fizioterapie.
În opinia mea, acesta este aproape cel mai important mod de a trata instabilitatea CS. Desigur, trebuie să începeți tratamentul cu masaj, osteopatie și fizioterapie. Dar pentru a consolida rezultatul - exerciții de fizioterapie. Cel mai interesant lucru, dacă voi, dragi părinți, doriți cu adevărat să vă salvați copilul de instabilitate, precum și să preveniți dezvoltarea în viitor, exercițiile fizice ar trebui făcute zilnic pe tot parcursul vieții. Da Da! În caz contrar, mușchii vor reveni treptat la starea inițială și vor apărea din nou plângeri clinice. Prin urmare, NSOP este foarte important în copilărie.

Va fi foarte bine daca copilul tau incepe sa viziteze piscina. Înotul îmbunătățește statica coloanei vertebrale. Este util să faci gimnastică, coregrafie. În general, pentru a întări mușchii cervicali, precum și brâul umăr, brațele, trunchiul.

Dintre medicamentele în timpul tratamentului, neurologul va prescrie copilului medicamente simptomatice: vasodilatatoare, nootrope, sedative și alte medicamente. În general, este necesar să fie tratat sub îndrumarea unui neurolog pediatru, care examinează mai întâi copilul și, pe baza datelor obținute, întocmește un program de tratament. Îl va urmări. Câțiva ani de atitudine atentă la problema copilului și totul va trece. NSOP trebuie vindecat în copilărie pentru ca mai târziu fiul sau fiica dumneavoastră să nu sufere de osteocondroză cervicală.

Instabilitatea coloanei cervicale la copii, fără îndoială, afectează circulația cerebrală. Chiar și în ciuda prezenței circulației colaterale. Acest lucru este confirmat de metodele de examinare instrumentală, în special de ecografie Doppler.

Este imposibil să se permită o deficiență în furnizarea de nutrienți a creierului copilului. În timp, contactați un neurolog pediatru pentru o consultație, fiți examinat și efectuați un tratament corectiv. În acest caz, copilul se așteaptă la un prognostic bun și nu va suferi ulterior dureri de cap și amețeli.