Ce înseamnă un nivel ridicat de calciu din sânge? Pregatirea si efectuarea analizei

O afecțiune caracterizată printr-o scădere a nivelului sanguin de calciu total sub 2,0-2,2 mmol / l și ionizat (liber) - mai puțin de 1,0-1,7 mmol / l se numește hipocalcemie. Acesta este un sindrom metabolico-endocrin care apare cu multe boli somatice severe, leziuni severe și după operații majore.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a hipocalcemiei, simptomele, principiile diagnosticului și tactica de tratare a acestei afecțiuni vor fi discutate în articolul nostru.

feluri

Există 2 variante ale acestei patologii:

• hipocalcemie datorată scăderii nivelului sanguin al hormonului paratiroidian (hormonul paratiroidian, un hormon sintetizat de glandele paratiroide);
• hipocalcemie asociată cu insensibilitatea țesuturilor corpului la hormonul paratiroidian; conținutul acestora din urmă în sânge este mai mare decât în ​​mod normal.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Nivelul de calciu din sânge este o valoare destul de constantă. Este reglat de hormonul paratiroidian, vitamina D și produsele active ale metabolismului său. În funcție de cantitatea de calciu din plasmă, glandele paratiroide produc mai mult sau mai puțină cantitate de hormon paratiroidian.

Hipocalcemia nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome care se dezvoltă odată cu scăderea nivelului de hormon paratiroidian din sânge, dezvoltarea rezistenței organismului la acțiunea sa și aportul anumitor medicamente.

O scădere a nivelului de calciu din sânge asociată cu niveluri scăzute de hormon paratiroidian (hipoparatiroidism primar) poate apărea în următoarele situații:

• subdezvoltarea glandelor paratiroide;
• distrugerea glandelor paratiroide prin metastaze, radiații radioactive (în special, în timpul radioterapiei), în timpul intervenției chirurgicale asupra glandelor tiroide sau paratiroide;
• afectarea glandelor paratiroide printr-un proces autoimun;
• o scădere a eliberării hormonului paratiroidian cu un nivel scăzut de magneziu în sânge, hipocalcemie la nou-născuți, sindromul oaselor foame (așa-numita afecțiune după îndepărtarea glandelor paratiroide), defecte ale genei hormonului paratiroidian.

Hipocalcemia pe fondul nivelurilor ridicate de hormon paratiroidian din sânge duce la:

• hipovitaminoza D în boli hepatice, sindrom de malabsorbție, deficiențe nutriționale, expunere excesivă la soare, acută sau;
• rezistența organismului la vitamina D cu aportul său normal (în cazul unei patologii a receptorilor pentru vitamina D sau disfuncție a tubilor renali);
• insensibilitate a organismului la hormonul paratiroidian (cu hipomagnezemie și pseudohipoparatiroidism).

Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, hipocalcemie. Acestea sunt:

• și calcitonina (inhibă eliberarea calciului din oase în sânge);
• donatori de calciu (fosfați, sânge citrat administrat prin transfuzii de sânge);
• medicamente care afectează metabolismul vitaminei D în organism (anticonvulsivante, unele, în special, ketoconazol).

Mai rar, hipocalcemia este cauzată de:

• boli genetice ale glandelor paratiroide (hipoparatiroidism izolat, sindroame diGeorge și Kenny-Keiffey, pseudohipoparatiroidism tip Ia și Ib, hipercalciurie hipocalcemică și altele);
• hiperventilația plămânilor;
• degradarea masivă a unei tumori maligne;
• metastaze osteoblastice;
• inflamația acută a țesutului pancreatic ();
• rabdomioliză acută (miopatie severă, însoțită de distrugerea miocitelor (celulele care alcătuiesc mușchii));
• stare de șoc toxic.

Simptome

Paresteziile pot fi un semn de hipocalcemie.

Dacă nivelul de calciu din sânge este ușor redus, nu există semne externe ale unei astfel de afecțiuni - este asimptomatic.

În cazurile în care calciul scade sub 2,0 mmol / l, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• spasme bruște ale laringelui și bronhiilor (laringo- și bronhospasme);
• disconfort, senzație de târăre, furnicături, amorțeală în degetele extremităților superioare și inferioare, în jurul gurii (această afecțiune se numește "parestezie");
• Simptomul trousseau (atunci când membrul superior este strâns de manșeta tonometrului, degetele sale sunt ușor îndoite și aduse la palmă);
• Simptomul lui Chvostek (smulsuri ale buzelor la atingerea cu degetul între colțul gurii și buza zigomatică sau în fața tragusului auricular);
• convulsii, ;
• hiperkinezia extrapiramidală (mișcări involuntare cauzate de depunerea de calciu în ganglionii bazali) - distonie, tremor (tremur), atetoză, ticuri, mioclonie și altele;
• tulburări vizuale (manifestarea subcapsulară).

În plus, pacienții sunt adesea îngrijorați de tulburările vegetative (senzație de căldură, frisoane, dureri de cap și amețeli, palpitații, dificultăți de respirație, dureri de înțepătură, dureri în regiunea inimii).

Pacienții devin iritabili și nervoși, le scad concentrarea și memoria, dorm prost și devin adesea depresivi.

Principii de diagnostic

Procesul de realizare a unui diagnostic include 4 pași succesivi obligatorii:

• colectarea plângerilor, anamneza (istoriei) vieții și bolii;
• examinarea obiectivă a pacientului;
• diagnostic de laborator;
• diagnostic instrumental.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Culegere de reclamații și anamneză

Pentru a determina medicul să se gândească la hipocalcemie, pacientul trebuie să descrie în detaliu ce simptome îl deranjează, să vorbească despre când, în ce condiții au apărut și cum s-au manifestat până acum. De mare importanță este și informațiile despre alte boli ale pacientului, în special despre patologii genetice, patologii ale tractului digestiv, insuficiență renală cronică, cataractă. Este necesar să menționăm faptele intervențiilor chirurgicale, în special cele masive, asupra glandelor tiroide și paratiroide.

Examinare obiectivă

Un medic atent va acorda atenție prezenței contracțiilor convulsive ale mușchilor din diferite grupuri la pacient:

• organe ale tractului gastrointestinal (manifestat prin tulburări de deglutiție, vărsături, tulburări ale scaunului sub formă de diaree sau);
• mușchii scheletici (convulsii fibrilare, parestezii, convulsii tonice);
• spasme ale laringelui și bronhiilor (principala manifestare este severă, sufocare, însoțită de cianoză (albastru) a pielii; acest diagnostic poate fi stabilit numai prin prinderea pacientului în timpul atacului în sine și suspectează - din cuvintele sale, conform lui Descriere.

Încălcările trofismului tisular vor fi, de asemenea, observabile: patologia smalțului dinților, albire prematură și creșterea afectată, unghii fragile, cataractă.

Metode de diagnostic de laborator

Principala metodă de diagnosticare a hipocalcemiei este determinarea nivelului de calciu din sânge.

Pentru a detecta hipocalcemia, este necesar să se efectueze 2 studii: nivelul de calciu total din sânge (analiza se repetă de 2-3 ori) și calciu ionizat (altfel - liber).

Conținutul de calciu total din sânge depinde direct de nivelul proteinei albuminei din acesta. De aceea, dacă este imposibil să se efectueze studiul de mai sus, este posibil să se determine concentrația de albumină și, pe baza acesteia, să se calculeze concentrația de calciu. Se presupune că o scădere a nivelului de albumină cu 10 g/l este însoțită de o scădere a nivelului de calciu total din sânge cu 0,2 mmol/l.

Dacă pacientul nu are insuficiență renală cronică și nu există pancreatită acută, hipocalcemia este cel mai probabil asociată cu o încălcare a secreției de hormon paratiroidian și/sau insensibilitatea țesuturilor corpului la acesta. De asemenea, cauza poate fi o deficiență de vitamina D și tulburări ale metabolismului acesteia.

Pentru a diagnostica patologia, a cărei consecință este hipocalcemia, pacientului i se prescriu următoarele studii:

• un test de sânge biochimic pentru conținutul de creatinină, uree, AST, ALT, bilirubină, amilază, fosfat și magneziu;
• un test de sânge pentru conținutul de hormon paratiroidian din acesta;
• un test de sânge pentru conținutul diferitelor forme de vitamina D din acesta (calcidiol, calcitriol).

Interpretarea rezultatelor

Metode de diagnostic instrumental

Pentru a afla în sfârșit ce boală a provocat hipocalcemie, efectuați:

• Radiografia oaselor (dacă medicul suspectează că pacientul are osteomalacie (înmuierea osului) sau rahitism);
• (determinarea densității minerale osoase; detectează osteoporoza și vă permite să evaluați dinamica bolii în timpul tratamentului);
• tomografia computerizată a creierului (pentru a confirma sau exclude calcificarea ganglionilor bazali).

Tactici de tratament

Pacienții cu niveluri de calciu din sânge de 1,9 mmol/L sau mai mici au nevoie urgentă de îngrijiri medicale de urgență. Tactica de tratament depinde direct de severitatea simptomelor de excitabilitate neuromusculară și de reacția corpului pacientului la măsurile terapeutice în curs.

Asistență de urgență pentru pacient

I se poate atribui:

Tratament non-medicament

Include:

• o dietă cu suficient calciu (1500-2000 mg pe zi);
• expunere frecventă și prelungită la soare (mai mult de o jumătate de oră pe zi);
• evitarea folosirii cremelor de protecție solară (cele care protejează pielea de expunerea la radiațiile ultraviolete).

Tratament medical

Persoanele care suferă de hipoparatiroidism ar trebui să primească terapie cu vitamina D și săruri de calciu pentru o lungă perioadă de timp. Totodată, pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi și a hipercalciuriei, este important să se mențină calciul din sânge nu la maxim, ci doar la limita inferioară a valorilor normale.

Preparatele cu vitamina D includ alfacalcidiol, calcitriol, ergocalciferol, colecalciferol.

Dacă hipocalcemia este o consecință a deficienței de magneziu, pacientului i se prescriu sulfat de magneziu intravenos sau oral, precum și săruri de calciu și preparate cu vitamina D.

Pe fundalul tratamentului în curs, este necesar:

• 1 dată în 3-6 luni pentru a efectua un studiu de control al nivelului de calciu ionizat și total din sânge (pentru a-l menține la limita inferioară a normei);
• Măsurați nivelurile sanguine de calcidiol și/sau calcitriol o dată la 12 luni;
• O dată la șase luni, măsurați concentrația de hormon paratiroidian în sânge (nivelul acestuia ar trebui să se normalizeze atunci când conținutul de vitamina D revine la normal);
• de asemenea, o dată la șase luni, se examinează excreția zilnică de calciu și creatinina în urină, se determină nivelul acestor substanțe în sânge (efectuat pentru a controla toxicitatea tratamentului; cu o excreție zilnică de calciu mai mare de 300 mg / dl, dozele de medicamente ar trebui ajustate sau chestiunea oportunității administrării ulterioare ar trebui rezolvată unele dintre ele).

Concluzie

O scădere a nivelului de calciu din sânge poate însoți o serie de boli destul de grave și se poate manifesta cu simptome care pot pune chiar viața în pericol pentru pacient. În unele cazuri, această afecțiune necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacientului, în altele - utilizarea pe termen lung a suplimentelor de vitamina D și calciu, în altele - refuzul de a lua anumite medicamente.

.
Atunci când efectuează un sondaj, specialiștii care își construiesc munca pe baza principiilor Legilor biologice ale naturii sunt ghidați nu numai de sfera corporală (organică), așa cum este cazul în medicina tradițională. Avem la dispoziție toate cele trei sfere - mentală, cerebrală și organică (niveluri ale psihicului, creierului și organului/țesutului).
.
Exemplu: ( nivelul corpului) înseamnă întotdeauna un focus al lui Hamer în procesul de recuperare, localizat în substanța albă (în parenchim) a emisferelor cerebrale ( nivelul creierului), în zona responsabilă pentru ovare și cauza mentală a acesteia ( nivel mental) este o persoană experimentată anterior conflict de pierdere (pierdere) .
.
Orice rezultat al cercetării într-un domeniu ar trebui să fie corelat cu rezultatele anchetei din alte domenii. Acest lucru evită în mare măsură . Proverbul „Există în lume atâtea diagnostice câte doctori” ar trebui să devină în curând un lucru al trecutului.
.
Datele de laborator sunt cel mai important pilon al examinării clinice și al controlului evoluției bolii. Unii indicatori ai acestor studii, datorită cunoștințelor dobândesc un nou sens, în timp ce altele păstrează același sens ca în medicina tradițională. Unii indicatori, cum ar fi enzimele lipaza și amilaza sunt foarte individuale și dobândesc valoare terapeutică numai în comparație cu indicatorii anteriori la același pacient.
.
Pe de altă parte, evaluarea și interpretarea parametrilor de laborator este plină de mare pericol în sensul că unii pacienți le acordă atât de multă importanță încât acești indicatori devin ei înșiși cauza unui alt conflict. Astfel de pacienți ipocondriaci aleargă adesea dintr-un laborator în altul până când capcana pe care și-au întins-o într-o zi se stinge („în afara razei!”).
.
Post ciclu „Cercetare de laborator” se va vorbi doar despre modul în care anumiți indicatori ai anumitor studii pot fi interpretați din punctul de vedere al Legilor biologice ale funcționării organismului nostru.
.

Creșterea calciului în sânge

.
Calciul din sânge crescut este un simptom care ar trebui să fie întotdeauna motivul unei examinări aprofundate, deoarece tulburările de bază pot fi cu adevărat periculoase pentru pacient.Există trei manifestări clinice cele mai probabile care pot cauza niveluri crescute de calciu din sânge.
.

.
primul cauză:

(…) Prima cauză a calciului din sânge este „hiperparatiroidism primar”, o boală însoțită de apariția unei tumori la una sau mai multe glande paratiroide. Sarcina principală a glandelor paratiroide din organism este de a menține nivelurile normale de calciu în sânge. Celulele glandelor paratiroide „știu” să simtă concentrația de calciu din plasma sanguină și, în conformitate cu acest nivel, produc hormonul paratiroidian. Principala acțiune a hormonului paratiroidian este creșterea nivelului de calciu din sânge (prin distrugerea țesutului osos și eliberarea calciului din acesta în sânge, precum și prin creșterea absorbției calciului din urina primară în rinichi și creșterea absorbției acestuia). din intestine). Când apare o tumoare în glanda paratiroidă, celulele sale „încetează să simtă” concentrația de calciu în sânge - „par” că nu există calciu în sânge sau este scăzută. Celulele tumorale încep să producă în mod necontrolat hormon paratiroidian, care crește dramatic degradarea țesutului osos și eliberarea de calciu din acesta în sânge. Ca urmare, în laborator determinăm creșterea calciului din sânge și, în același timp, un nivel ridicat al hormonului paratiroidian. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt însoțite și de o scădere a nivelului de fosfor din sânge și de o creștere a nivelului de calciu în urină. Pericolul bolii constă în scăderea densității osoase cu apariția unei tendințe la fracturi, la deformări osoase și creșterea redusă. Un nivel crescut de calciu în sânge duce la depunerea de săruri de calciu în pereții vaselor de sânge și ai valvelor cardiace, ceea ce reduce elasticitatea acestora și crește tendința de tromboză, ceea ce înseamnă riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic. (...)

Uau, aici sunt accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și depozite de sare... Ingredientele individuale ale acestei „vinaigrete” au fost deja descrise în postările anterioare (de exemplu - Accident vascular cerebral din punct de vedere al legilor biologice și Inima: infarct miocardic, infarct miocardic, moarte clinică ) , aici vom descrie doar calciul în sine.
.
Glanda tiroidași paratiroidă glandele și conflictele biologice aferente.
.
Sarcina principală a țesutului endodermic al glandei tiroide este producerea de tiroxină (tetraiodotironina, T4 și triiodotironina, T3) și acumularea de iod. În plus, glanda tiroidă produce un hormon calcitonina care reduce cantitatea de calciu din sânge. Calcitonina este un antagonist al hormonului paratiroidian responsabil cu creșterea nivelului de calciu.
.
În ceea ce privește istoria evolutivă, tiroida endodermică și glandele paratiroide și-au eliberat inițial hormonii direct în intestin, iar acum o fac direct în fluxul sanguin. Conform Sistemului de legi biologice, glanda tiroidă reacționează la așa-numitul „conflict de bulgări” - conflict general de încetineală și glanda paratiroidă incapacitatea conflictuală la activitatea musculară . Canalele excretoare ectodermice ale glandei tiroide au excretat odată tiroxina în intestine. Aceste canale excretoare tiroidiene pot fi considerate la fel ca și canalele biliare care transportă bila de la ficat la intestine. Acum aceste canale sunt latente, dar continuă să existe. Conform Sistemului de legi biologice, aceste conducte răspund la așa-numitele conflict de neputință .

În Sistemul de legi biologice, noțiunile tradiționale de așa-numite „boli” precum „deficiență”, „vină a naturii”, „rău” și altele, cu care medicina tradițională i-a obișnuit pe oameni de-a lungul mileniilor, sunt considerate semnificative. Programe speciale (SBP).
.


.
Astăzi ar trebui să înțelegem că mama natură a aranjat totul în cel mai rezonabil mod, pentru că biologia nu poate fi „insuficientă”, am fost doar orbiți de dogmele medicale înainte. Prin urmare, acum pentru fiecare simptom este necesar să găsim conflictul corespunzător și să înțelegem semnificația biologică a fiecărui Program Biologic Special.
.
Conflicte de conținut care duc la adenocarcinom glanda tiroida, includeconflict „bulos”. - o persoană „se mișcă prea încet”, cade sub „presa”, din care nu poate ieși din cauza propriei lentoare.

Lobul drept al glandei tiroide: imposibilitatea de a obține „piesa” necesară (pentru supraviețuire) din cauza propriei lentoare.Lobul stâng al glandei tiroide: incapacitatea de a scăpa de o „piesă” extrem de periculoasă (pentru supraviețuire) din cauza propriei lentoare.
.
In faza activa a conflictului (faza CA) are loc cresterea functiei si cresterea unui adenom secretor compact ca o conopida = gusa tare (struma)-> creșterea producției de tiroxină -> creșterea nivelului de T3 și T4 în sânge -> accelerarea metabolismului, neliniște internă, uneori senzație de nod în gât, sufocare fără tuse sau răgușeală din cauza neoplazie. sens biologic - odată cu creșterea nivelului de tiroxină în sânge, viteza de reacție a individului crește.

Exemple

- Pensionarul lucrează ca au pair într-o singură familie de mulți ani și devine aproape un membru al acestei familii. Într-o bună zi, ea este concediată în mod neașteptat cu următorul motiv: „Pentru noi, faci totul prea încet!” -> nu poate păstra această „bucată de pâine” din cauza încetinirii ei. O femeie are o creștere a unei tumori tiroidiene în faza activă. Tumoarea este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

- Un angajat deja destul de în vârstă al companiei simte că nu este capabil să țină pasul cu ritmul de lucru al colegilor săi mai tineri. Cu stilul său de lucru demodat și solid, nu reușește să mențină limite de timp stricte. Conducerea companiei ar încredința cu plăcere munca lui unui coleg mai tânăr și mai dinamic. El urmează să fie pensionat. La ceva timp după evenimentele descrise, el este diagnosticat cu carcinom tiroidian -\u003e conflict „Nu pot obține” o bucată de mâncare - la locul de muncă din cauza încetinirii.

- Pacientul s-a îngrijit de o casă și urma să o cumpere. De asemenea, este necesar să discutăm cu banca termenii împrumutului. Și în acest moment, un alt cumpărător interceptează casa de la el, care plătește în numerar -> conflict „Nu pot obține o „bucata” sub formă de casă din cauza propriei lenețe” (lobul drept al glandei tiroide) .

- Brokerul durează prea mult să vândă acțiuni și își pierde jumătate din avere în acest caz -> conflict „Nu pot scăpa de acțiuni suficient de repede” (glanda tiroidă stângă).

- Doctorul în vârstă de 32 de ani s-a angajat să-și scrie teza de doctorat. Cu toate acestea, problema s-a dovedit a fi mai dificilă decât credea el. După ce au trecut cei patru ani alocați pentru a-și scrie teza de doctorat, a fost nevoit să ceară reprogramarea lucrării. De atunci a dezvoltat hipertiroidism - adenocarcinom tiroidian pe ambele părți - pentru că nu poate dedica mult timp redactării disertației din cauza principalului său loc de muncă - „nu poate scuipa munca” (umflare pe stânga) și pentru că „nu” nu scrie suficient de repede pentru a-și obține doctoratul (tumora din dreapta). A început să ia medicamentul „Thyreostatika”, care blochează funcția glandei tiroide. O soluție fără droguri ar putea fi (în lumina înțelegerii Legilor Biologice): să prezinte teza viitoarei sale disertații, care să conducă la rezolvarea conflictului, la dezintegrarea cazeoasă a tumorii și la normalizarea hiperactivității.
.
În faza de recuperare (faza PCL), după rezolvarea conflictului, tumorile tiroidiene sub formă de ganglioni rămân adesea și se încapsulează, iar în prezența ciupercilor și micobacteriilor în organism, apare necroza tuberculo-cazeoasă a acestor ganglioni ( ). După finalizarea fazei PCL, nivelurile hormonale revin la normal.
.
Conținutul conflictelor pentru glanda paratiroidă : conflict „bulos” - conflict asociat cu incapacitatea de a obține ceva de dorit din cauza slabiciune musculara (partea dreaptă) sau a scăpa de ceva nedorit (partea stângă). Cu alte cuvinte, nu se poate obține nimic - din cauza impotenței, pasivității, inerției sau lenei.
.
În faza activă a conflictului (faza SA), are loc o creștere a funcției, creșterea unui adenom secretor compact ca o conopidă. Creșterea numărului de celule producătoare de hormon paratiroidian = „gușă tare (strumă)”-> eliberare crescută de hormon paratiroidian (hiperparatiroidism)-> cresterea nivelului de calciu datorita eliberarii de calciu din tesutul osos. Activitatea conflictuală prelungită poate duce la decalcificarea osoasă (fibroosteoclazie). Sensul biologic este de a crește activitatea musculară prin creșterea nivelului de calciu. Cu toate acestea, atât nivelurile prea scăzute, cât și prea mari ale hormonului paratiroidian pot indica o deficiență generală de calciu în organism..
.
Astfel, un nivel crescut de calciu în sânge poate duce la:
- conflict activ pentru paratiroidă
- conflict rezolvat (faza de recuperare) pentru glanda tiroida glandele în faza de edem, când funcția glandei este redusă semnificativ (temporar!) și nu poate compensa funcționarea normală a glandei paratiroide .
.
Un specialist competent familiarizat cu Legile Biologice va determina faza SBP prin semne caracteristice pentru a înțelege dacă merită rezolvarea unui conflict activ sau conflictul a fost deja rezolvat și trebuie doar să așteptați puțin timp din faza de recuperare fără niciun fel ( active) actiuni. Desigur, valorile parametrilor de laborator ar trebui luate în considerare numai în dinamică, și nu pentru un singur studiu.

Din punctul de vedere al medicinei tradiționale al doilea

(...) este dezintegrarea țesutului osos din cauza apariției în acesta a metastazelor oricărei tumori maligne. Metastazele au un așa-numit efect litic, adică. distrug țesutul osos și eliberează săruri de calciu din acesta, care intră în fluxul sanguin și conduc la un conținut crescut de calciu în sânge. În acest caz, calciul din sânge este crescut, dar în același timp nivelul hormonului paratiroidian este în limitele normale sau la limita inferioară a normalului. (...)

Despre „povești cu metastaze” - citiți aici:Metastaze este un thriller de la Ziua Mondială a Cancerului. Aici voi scrie doar despre oasele în sine.

SIstemul musculoscheletal
.
- conflict de autodevalorizare (CSR). În faza activă a conflictului, are loc „distrugerea” țesutului osos - osteoliza, adică. scăderea densității sale. În acest caz, există într-adevăr o eliberare de calciu (săruri de calciu) din oasele scheletului, ceea ce dă o creștere a nivelului de calciu din sânge, în ciuda faptului că nivelul hormonului paratiroidian poate fi destul de normal.
Prin urmare, un nivel crescut de calciu în sânge poate duce, de asemenea, la forță mare, care îl „bate” în oase (CSR mai slab acționează asupra țesuturilor mai moi ale sistemului musculo-scheletic - mușchi, tendoane, cartilaj, articulații și sistemul limfatic).

Din punctul de vedere al medicinei tradiționale al treilea Motivul posibil „oficial” al creșterii calciului:

(...) - dezvoltarea tumorilor neuroendocrine care produc așa-numitele peptide PTH-like (PTHPP). Aceste tumori sunt cel mai adesea localizate în plămâni, deși localizarea lor poate fi foarte diversă. Dimensiunile unor astfel de tumori sunt de obicei mici - de la 4-5 mm la 1-2 cm. Ei „știu cum” să producă lanțuri de aminoacizi, a căror secvență se potrivește cu capătul activ al hormonului paratiroidian. Peptide similare (se numesc PTH-like, deoarece sunt foarte asemănătoare ca acțiune cu hormonul paratiroidian) provoacă o situație în care calciul din sânge este crescut, dar analizoarele de laborator nu arată o creștere a nivelului hormonului paratiroidian în acest caz, deoarece Peptidele asemănătoare PTH nu copiază complet molecula de hormon paratiroidian. PTHPP, produs în cantități mari de tumorile maligne, provoacă hipercalcemie severă. (...)
.
Rolul fiziologic al PTHPP diferă puternic de cel al PTH (hormonul paratiroidian). PTHPP este produs în multe țesuturi, atât la făt, cât și la corpul matur. Printre altele, reglează transportul calciului prin placentă, adică. necesare dezvoltării normale. În perioada postnatală, PTHPP este implicat în dezvoltarea țesuturilor epiteliale și mezenchiale, ceea ce determină dezvoltarea glandelor mamare, a pielii și a foliculilor de păr. În condiții fiziologice, PTHPP acționează de obicei mai degrabă local decât sistemic.
.
Astfel, un nivel crescut de calciu în sânge cu un nivel normal simultan de PTH poate însemna prezența oricărui SBP activ pentru creierul antic (tulpină și cerebel) cu o creștere semnificativă a țesuturilor corespunzătoare (cancer de plămâni, țesut glandular al sânului, diferite organe ale tractului gastrointestinal, glanda pituitară anterioară etc.). De îndată ce conflictul relevant este rezolvat, nivelul de PTHPP (și, în consecință, nivelul de calciu din serul sanguin) va scădea.
.
De ce se pune accentul oficial pe „malignitatea” acestor tumori? Deoarece creșterea celulelor țesuturilor corespunzătoare este cea care dă o creștere a nivelului de PTHPP. De îndată ce creșterea se oprește (chiar și în prezența tumorii în sine, care acum este considerată „benignă”), nivelul PTHPP scade.

O explicație a tumorilor „benigne” și „migne” -
.
******

Deci, rezumat. Nivelurile crescute de calciu în analizele de sânge din punctul de vedere al Legilor Biologice pot fi cauzate de următoarele motive:

- conflict activ pentru paratiroidă glandele (creșterea producției de hormon paratiroidian);

- conflict rezolvat (faza de recuperare) pentru glanda tiroida glandele în faza de edem, când funcția glandei este redusă semnificativ (temporar!) și nu poate compensa funcționarea normală a glandei paratiroide (hipotiroidie) .

- conflict activ de autodevalorizare putere mare, care „bate” tocmai în oase SIstemul musculoscheletal;

- SBP activ pentru creierul antic (tulpină și cerebel) cu creștere semnificativă țesături adecvate .
.
După cum puteți vedea, motivele sunt complet diferite, dar cunoașterea principiilor funcționării corpului uman în lumina Legilor biologice poate oferi o înțelegere exactă a ce fel de rațiune are loc în fiecare caz specific, deoarece simptomele specifice pentru că opțiunile de mai sus sunt foarte diferite unele de altele – atât la nivel de corp, cât și la nivel mental. Și dacă există , atunci puteți determina cauza exactă cu 100% probabilitate.

Încă din copilărie, suntem sfătuiți să consumăm mai multe produse lactate, deoarece acestea sunt bogate în calciu sănătos pentru oase. Dar acest element este necesar nu numai pentru scheletul nostru, ci și pentru sânge, mușchi și fibre nervoase. Există 2 forme de calciu: ionizat și legat. Calciul ionizat nu este legat de proteine, deci circulă liber în sânge. Un test de sânge pentru calciu joacă un rol semnificativ în diagnosticarea stării organismului. Datorită conținutului său de informații, puteți alege doza potrivită de medicamente. Conform datelor sale, se poate judeca metabolismul substanțelor minerale din organism.

Calciul legat de proteine ​​nu are un efect atât de semnificativ asupra organismului. Aceasta este starea Ca în momentul transportului.

Pentru ce este calciul?

Calciul este unul dintre cele mai importante elemente ale corpului uman. Afectează cursul proceselor metabolice. Sângele conține două fracții din acest element - ionizat și legat. Compoziția legatului poate include proteine ​​plasmatice, citrați, fosfați. Această formă de calciu reprezintă 55% din volumul total din plasma sanguină. 40% dintre ele sunt asociate cu proteine, 15% sunt fosfor și citrat.

Se dovedește că 45% din plasma sanguină rămâne pentru calciu ionizat activ. În această stare, calciul este capabil de multe. Iată o listă de funcții utile pe care le îndeplinește:

Promovează creșterea și dezvoltarea țesutului osos;

Stimulează secreția unui neurotransmițător, îmbunătățind astfel conductivitatea fibrelor nervoase, deoarece fără această substanță transmiterea impulsurilor neuronale în organism este imposibilă;

Este unul dintre elementele implicate în procesul de coagulare a sângelui;

Stabilizează activitatea enzimatică a organismului;

Afectează intensitatea contracțiilor musculare și cardiace;

Reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge, protejându-i astfel de expunerea la substanțe nocive.

Nivelul de calciu ionizat din sânge este important pentru organism. Acolo încearcă să-l trimită în primul rând. Prin urmare, dacă dinții unei persoane au început să doară sau oasele au devenit casante, acesta este un semnal clar al unei deficiențe de minerale. De altfel, calciul joacă, de asemenea, un rol important în reglarea tensiunii arteriale. O alta dintre functiile sale este de a intari sistemul imunitar si de a activa majoritatea hormonilor si enzimelor.

Forma legată este mai puțin productivă. Experții consideră că abaterile în sus sau în jos nu sunt întotdeauna un simptom al unui eșec în procesul metabolic.

O persoană ar trebui să consume 850-1300 mg de calciu pe zi. Principalul lucru este să nu exagerați, deoarece limita superioară este de 2500 mg. Cu toate acestea, există momente în care consumul crescut al acestui element este justificat. De exemplu, în sângele femeilor însărcinate sau în timpul alăptării. Nevoia organismului de Ca crește și la sportivi.

Ce trebuie să faceți pentru a furniza organismului acest oligoelement esențial? Ar trebui să adăugați următoarele alimente în dieta dvs.:

Din cereale - aceasta este hrișcă;

Din fructe - portocale;

Lactat;

leguminoase;

Ajută la absorbția calciului din grupa vitaminei D. Este adesea prescris de pediatri nou-născuților și copiilor mai mari.

Există și alimente care interferează cu absorbția calciului ionizat. Acestea includ:

Ulei de palmier. Se găsește în compoziția diferitelor produse, unde este necesară înlocuirea grăsimii naturale din lapte cu diverse „ersatz” ieftine;

Unele tipuri de grăsimi animale;

Dulciuri care au o reacție alcalină. De exemplu, niște dulciuri.

Norme pentru diferite grupe de vârstă

Norma mineralului ionizat pentru fiecare grupă de vârstă este diferită. Tabelul de mai jos arată numerele pe care ar trebui să le arate analiza pentru calciu ionizat. În caz contrar, valoarea obţinută este considerată o abatere de la normă.

La un copil, Ca ionizat este crescut în comparație cu categoria adulților. Acest fenomen se explică prin creșterea intensivă a oaselor, ceea ce arată nevoia mare a organismului de acest element. Această situație durează pentru copii până la împlinirea vârstei de 16 ani.

În timpul sarcinii;

În timpul alăptării;

Când luați contraceptive.

Cine ar trebui să aibă procedura?

Cel mai adesea, cunoașterea nivelului de calciu total din sânge este suficientă pentru a evalua procesul de metabolism mineral, deoarece raportul dintre formele libere (45%) și legate (55%) este constant. Dar în orice regulă există excepții, așa că pentru unii oameni acest raport este încălcat. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze un alt tip de studiu - o analiză pentru calciu ionizat.

Fluctuațiile semnificative ale conținutului de ioni de calciu au anumite simptome:

Ritm instabil al mușchiului inimii. Ea accelerează, apoi încetinește ritmul;

Spasme musculare;

Tulburări ale conștiinței.

Următoarele condiții pot servi ca indicații pentru donarea de sânge pentru cercetare:

tumori canceroase;

Pregatirea inainte de operatie;

Boli ale tractului gastro-intestinal;

convulsii;

Patologia rinichilor și a tractului urinar;

Modificări ale sistemului cardiovascular;

Durere în mușchi și oase;

Niveluri scăzute de proteine ​​în sânge (hipoproteinemie).

Deci, dacă vă încadrați într-una dintre aceste categorii, atunci nu întârziați studiul, deoarece vă va ajuta să alegeți doza potrivită a medicamentului necesar și să faceți cursul terapiei mai eficient.

Pregatirea si efectuarea analizei

Pentru ca rezultatul analizei pentru nivelul de calciu să fie normal și nedistorsionat de diverși factori, este necesar să se pregătească pentru acesta. Iată o mică listă de reguli de urmat:

Închiriază biomaterial pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie acum 12 ore;

Puteți fuma cu 1 oră înainte de a vizita laboratorul;

Sarcinile grele sunt de asemenea excluse înainte de analiză;

Multe medicamente pot crește sau scădea nivelul de calciu din organism. Prin urmare, cu 14 zile înainte de test, ar trebui să vă abțineți de la a le lua. Desigur, ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră cu privire la această problemă. Dacă medicul nu a permis întreruperea cursului tratamentului, atunci medicamentele luate și doza lor vor fi indicate pe formularul de studiu.

Pentru analiză se va preleva sânge venos. În prezent, în practica medicală sunt utilizate două metode pentru determinarea nivelului de calciu liber:

1. Pentru calciu total;
2. Direct la forma ionizată.

Prima metodă este mai puțin costisitoare, prin urmare este disponibilă în aproape orice laborator de stat. Este finanțat de politica CHI. A doua metodă este mai informativă. Permite nu numai stabilirea unui diagnostic precis, ci și dezvoltarea unui curs individual de tratament.

O condiție foarte importantă este studiul în decurs de 2 zile după prelevarea de sânge. În caz contrar, expunerea prelungită la aer poate distorsiona rezultatele prin creșterea valorii de referință a ionilor de calciu. Deci vei primi un formular cu rezultatele analizei după 3 zile.

Nu ultimul rol este jucat de ora din zi în care biomaterialul este luat pentru analiză. Este de preferat să faceți un gard dimineața. Dacă biomaterialul este luat seara, calciul activ este probabil să fie mai mare decât în ​​mod normal.

Rată redusă

Dacă nivelul de ioni de calciu al pacientului este scăzut, următoarele simptome indică acest lucru:

Cu aceste simptome, hipocalcemia este diagnosticată. Motivele care au determinat această stare sunt de natură diferită:

deficit de vitamina D;

Arsuri extinse;

Lipsa de magneziu în sânge;

Perioada de după intervenție chirurgicală;

Intestinul nu absoarbe bine calciul;

Alcaloză metabolică (încălcarea stării acido-bazice).

Trebuie să știți că o astfel de condiție cu un indicator mai mic de 0,7 mmol / l este critică și amenință cu posibilitatea decesului.

Scor crescut. Hipercalcemie

Hipercalcemia este o boală în care există prea mult calciu în sânge. Rezultatele testului în acest caz sunt mai mari de 2,6 mmol / l. La această concentrație se formează un precipitat de calciu în vasele, țesutul hepatic și renal, ceea ce le face fragile. Riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă este mare. Hipercalcemia într-un stadiu incipient se caracterizează prin următoarele simptome:

Greaţă;

Lipsa poftei de mâncare;

Munca intensivă a rinichilor;

Creșterea calciului din sânge- un simptom care ar trebui să fie întotdeauna motivul unei examinări aprofundate, deoarece tulburările care stau la baza acestuia pot fi cu adevărat periculoase pentru pacient. Dacă ai făcut o analiză, iar calciul din sânge este crescut, este imperativ să mergi la un consult la un endocrinolog, care va efectua o examinare conform standardelor stabilite în prezent.

Creșterea calciului în sânge - ce ar putea fi?

Teoretic, există trei probleme clinice cele mai probabile care pot cauza niveluri ridicate de calciu din sânge. Toate motivele posibile pentru care calciul din sânge este peste normal sunt destul de grave.

Primul motiv al calciului în sânge- este vorba de hiperparatiroidismul primar, o boală însoțită de apariția unei tumori la una sau mai multe glande paratiroide (este mai corect să spunem „glande paratiroide”, dar termenul de „glande paratiroide” este foarte frecvent). Sarcina principală a glandelor paratiroide din organism este de a menține nivelurile normale de calciu în sânge. Celulele glandelor paratiroide „știu” să simtă concentrația de calciu din plasma sanguină și, în funcție de nivelul de calciu, produc hormonul paratiroidian. Principala acțiune a hormonului paratiroidian este creșterea nivelului de calciu din sânge (prin distrugerea țesutului osos și eliberarea calciului din acesta în sânge, precum și prin creșterea absorbției calciului din urina primară în rinichi și creșterea absorbției acestuia). din intestine). Atunci când o tumoare apare în glanda paratiroidă, celulele acesteia încetează să simtă concentrația de calciu în sânge - ele „par” că nu există calciu în sânge sau este scăzută. Celulele tumorale încep să producă în mod necontrolat hormon paratiroidian, care crește dramatic degradarea țesutului osos și eliberarea de calciu din acesta în sânge. Ca urmare, în laborator determinăm creșterea calciului din sânge și, în același timp, un nivel ridicat al hormonului paratiroidian. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt însoțite și de o scădere a nivelului de fosfor din sânge și de o creștere a nivelului de calciu în urină. Pericolul bolii constă în scăderea densității osoase cu apariția unei tendințe la fracturi, la deformări osoase și creșterea redusă. Un nivel crescut de calciu în sânge duce la depunerea de săruri de calciu în pereții vaselor de sânge și ai valvelor cardiace, ceea ce reduce elasticitatea acestora și crește tendința de tromboză, ceea ce înseamnă riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

A doua posibilă cauză a nivelului ridicat de calciu- aceasta este defalcarea țesutului osos din cauza apariției metastazelor în acesta a oricărei tumori maligne. Metastazele au un așa-numit efect litic, adică. distrug țesutul osos și eliberează săruri de calciu din acesta, care intră în fluxul sanguin și conduc la un conținut crescut de calciu în sânge. În acest caz, calciul din sânge este crescut, dar în același timp nivelul hormonului paratiroidian este în limitele normale sau la limita inferioară a normalului.

A treia cauză posibilă a creșterii calciului din sânge- dezvoltarea tumorilor neuroendocrine care produc așa-numitele peptide asemănătoare PTH. Aceste tumori sunt cel mai adesea localizate în plămâni, deși localizarea lor poate fi foarte variabilă. Dimensiunile unor astfel de tumori sunt de obicei mici - de la 4-5 mm la 1-2 cm. Ei „știu cum” să producă lanțuri de aminoacizi, a căror secvență se potrivește cu capătul activ al hormonului paratiroidian. Peptide similare (se numesc PTH-like, deoarece sunt foarte asemănătoare ca acțiune cu hormonul paratiroidian) provoacă o situație în care calciul din sânge este crescut, dar analizoarele de laborator nu arată o creștere a nivelului hormonului paratiroidian în acest caz, deoarece Peptidele asemănătoare PTH nu copiază complet molecula de hormon paratiroidian.

Test de sânge pentru calciu - care este mai bine să luați?

Există două tipuri principale de teste de calciu - un test de sânge pentru calciu ionizat și un test de sânge pentru calciu total. Calciul total include calciu ionizat „liber”, neproteic + calciu legat de proteinele din sânge (în principal albumină). Concentrația de calciu total din sânge se poate modifica, inclusiv din cauza modificărilor conținutului de proteine ​​din sânge. În același timp, nu calciul total are un efect biologic, ci doar acea parte a acestuia care nu este asociată cu proteine ​​- această parte se numește calciu ionizat. Un test de sânge cu calciu ionizat este mai precis decât un test de calciu total, dar în același timp mai complex - nu toate laboratoarele sunt capabile să efectueze această analiză și, dacă o fac, nu toate o fac cu acuratețe. Există o situație aproape anecdotică când una dintre cele mai mari rețele de laborator din Sankt Petersburg „cronic”, de ani de zile, detectează un nivel scăzut de calciu din sânge ionizat la aproape toți pacienții – iar această eroare evidentă de laborator nu a fost corectată în laborator de ani de zile. Dar consecința unei astfel de erori este zeci de mii de studii suplimentare inutile efectuate de acei pacienți care sunt „norocoși” să primească o astfel de analiză incorectă.

Există situații în care calciul ionizat este crescut, iar calciul total este normal- în acest caz, mai multă „încredere” ar trebui să fie tocmai analiza pentru calciu ionizat. Totodată, în majoritatea cazurilor, creșterea calciului din sânge se manifestă imediat în ambele analize - creșterea calciului ionizat și în același timp creșterea calciului total.

Având în vedere importanța asigurării acurateței maxime a unui test de sânge pentru calciu și „prețul” ridicat al determinării incorecte a acestuia, Centrul de Endocrinologie Nord-Vest efectuează un test de sânge pentru calciu folosind echipamentele reprezentanței ruse a rețelei de laboratoare germane. LADR. Pentru analiza calciului se folosește un analizor biochimic automat Olympus AU-680 (Japonia), care oferă acuratețe maximă a studiului și este capabil să efectueze până la 680 de teste pe oră. Verificările zilnice ale analizorului, calitatea constantă a muncii sale și respectarea de către toți angajații centrului cu standardele de prelevare de sânge pentru calciu permit medicilor Centrului de Endocrinologie Nord-Vest să aibă încredere în calitatea testului de sânge. pentru calciu efectuat de laboratorul centrului. Exact daca in testul de sange facut de centrul nostru calciul este mare, inseamna ca este cu adevarat mare.

Dacă calciul din sânge este crescut - ce să faci?

După cum am menționat mai devreme, creșterea calciului este întotdeauna un motiv pentru o examinare suplimentară și o consultare cu un endocrinolog. Pentru a veni la o întâlnire cu un endocrinolog „nu cu mâna goală”, este mai bine să treceți câteva teste suplimentare chiar înainte de a vă întâlni cu medicul.

Standardul pentru examinarea pacienților cu calciu sanguin ridicat include următoarele teste de sânge:

parathormon;

calcitonină;

Acesta este minimul cu care puteți veni deja la o consultație cu un medic. Este clar că medicul poate prescrie apoi studii suplimentare, cu toate acestea, cele trei analize de sânge enumerate mai sus îl vor ajuta să navigheze în ce direcție ar trebui să efectueze o căutare diagnostică.

La consultarea pacienților cu endocrinologii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest aproape insistăm să facem analize de sânge în laboratorul centrului nostru- doar astfel putem fi siguri că nu există erori de laborator și corectitudinea raționamentului nostru cu privire la posibilele cauze ale creșterii calciului în sânge. Compoziția ionică a sângelui din laboratorul centrului nostru este studiată cu ajutorul analizorului Olympus AU-680 (Japonia) deja menționat mai sus, iar testul de sânge pentru indicatori atât de importanți precum hormonul paratiroidian și calcitonina este efectuat de analizorul automat imunochimioluminiscent de generația a 3-a. DiaSorin Liaison XL (Italia) - unul dintre cele mai bune dispozitive din lume pentru testarea sângelui pentru hormoni și markeri tumorali.

Auto imunochimiluminiscent Analizor de generația a 3-a DiaSorin Liaison XL (Italia)

Imunochimiluminiscent Analizor de generația a 3-a vă permite să identificați situațiile în care este ridicat calciul este combinat cu hormonul paratiroidian ridicat

Endocrinologi și chirurgi-endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie Nord-Vest executa independent- acest lucru este important pentru căutarea unor eventuale tumori ale glandelor paratiroide, pe care noi, cu un nivel crescut de calciu în sânge, suntem pur și simplu obligați să le bănuim la un pacient. Al doilea studiu instrumental important care trebuie făcut la pacienții cu niveluri crescute de calciu din sânge este determinarea densității osoase,. Calciul din sânge nu crește de la sine - este „preluat” din țesutul osos, care dă calciu sângelui și, ca urmare, îi reduce densitatea, ceea ce poate duce la fracturi. Densitometria, precum și ultrasunetele glandei tiroide, sunt efectuate independent de endocrinologii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. Acesta este și un argument important în favoarea examinării și tratamentului într-un centru specializat.

Al treilea argument important pentru a contacta în orice caz un centru specializat, dacă calciul din sânge este crescut, este posibilitatea de a fi supus oricăror proceduri medicale în interiorul pereților aceleiași instituții. Chiar și în timpul examinării, nu numai că veți avea un nivel ridicat de calciu din sânge, dar va deveni și clar că hormonul paratiroidian este crescut și un adenom al glandei paratiroide va fi detectat pe gât - îndepărtarea acestuia poate fi efectuată eficient și la nord-vest. Centrul de Endocrinologie. În momentul de față, centrul nostru este liderul incontestabil în tratamentul pacienților cu calciu în sânge ridicat în Rusia - în fiecare an, chirurgii-endocrinologi ai centrului efectuează îndepărtarea adenoamelor paratiroidiene la peste 300 de pacienți. În ceea ce privește numărul de operații la glandele paratiroide, centrul nostru se află acum pe locul 3 în Europa.

Calciul din sânge este crescut, alte teste au fost trecute - cum să le descifrem?

Desigur, descifrarea unui test de sânge este apanajul medicului endocrinolog curant, iar studiul propriu al propriului test de sânge poate duce pacientul la erori de diagnostic, cu toate acestea, în cadrul acestui articol, vom oferi câteva informații despre posibilele rezultate. a unui examen de laborator cu calciu din sânge crescut. Utilizați informațiile obținute cu prudență și amintiți-vă că nu înlocuiesc sfatul unui medic specialist.

Deci, posibilele variante ale rezultatelor de laborator și interpretarea acestora.

Calciul din sânge este crescut, hormonul paratiroidian este crescut, fosforul este redus, calcitonina este normală, calciul în urina zilnică este crescută - cel mai probabil, vorbim despre hiperparatiroidismul primar și prezența adenomului paratiroidian. Este necesară o examinare suplimentară folosind ultrasunete ale glandei tiroide și gâtului, scintigrafia glandelor paratiroide cu tehnetril și, în unele cazuri, tomografia computerizată a gâtului. Se tratează chirurgical (într-un centru specializat, intervenția chirurgicală endoscopică este posibilă printr-o incizie de aproximativ 2 cm lungime).

Hormonul paratiroidian este crescut, calciul este normal, fosforul este normal, calcitonina este normală- cu grad mare de probabilitate vorbim de hiperparatiroidism secundar datorat unui banal deficit de vitamina D din sange. Se trateaza cu vitamina D si calciu. Este important să excludem o eroare de laborator asociată cu o subestimare a nivelului de calciu ionizat din sânge (este mai bine să reluați o analiză pentru calciu ionizat într-un laborator specializat al centrului de endocrinologie).

Calciul din sânge este crescut, hormonul paratiroidian este normal, fosforul este normal, calcitonina este normală- trebuie suspectată o tumoare neuroendocrină care produce peptide asemănătoare PTH sau care formează metastaze osoase litice. Examinarea și tratamentul depind de tipul de tumoră găsit.

Calciu crescut în sânge (se notează de obicei un nivel ușor crescut de calciu), hormonul paratiroidian este moderat crescut, fosforul este normal, calcitonina este normală, concentrația de calciu este redusă în urina zilnică - putem vorbi despre o boală rară a familiei, așa-numita hipocalciuric benign familial. hipercalcemie. Această boală este însoțită de o modificare a sensibilității receptorilor celulari la hormonul paratiroidian și de o încălcare a excreției de calciu în urină. Nu necesită tratament și nu este periculos. Adesea, medicii neexperimentați diagnostichează hiperparatiroidismul primar în astfel de cazuri și trimit pacientul la o operație inutilă pentru a elimina un adenom paratiroidian inexistent.

Calciul ionizat este crescut, calciul total este normal, hormonul paratiroidian este crescut- este de obicei la fel despre adenom paratiroidian.

Calciul ionizat este crescut, calciul total este sub normal– este necesar să se excludă eroarea de laborator. Analiza trebuie reluată într-un laborator specializat.

Crește calciul ionizat în sânge, crește hormonul paratiroidian, crește calcitonina- la pacient trebuie suspectată prezența atât a adenomului paratiroidian, cât și a cancerului medular tiroidian. Împreună, aceste două boli indică o probabilitate mare ca un pacient să aibă sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip IIA - o patologie ereditară rară transmisă în familie și care duce la dezvoltarea a trei tumori periculoase: cancer medular tiroidian, adenoame paratiroidiene (adesea multiple) , feocromocitom (tumori ale glandei suprarenale, care produce adrenalina sau noradrenalina). Este necesar un consult urgent la un endocrinolog sau un endocrinolog!

Calciul din sânge este crescut în timpul primei analize, vreau să reiau analiza - cum să procedez cel mai bine?

Dacă doriți să verificați dacă calciul din sânge este într-adevăr crescut și urmează să faceți un al doilea test de sânge, urmați câteva reguli importante care vor ajuta ca a doua analiză să fie cât mai precisă:

1. analiza de sânge trebuie efectuată numai într-un laborator specializat folosind echipamente de înaltă calitate;

2. o analiză de sânge trebuie făcută numai pe stomacul gol;

3. dacă luați suplimente de vitamina D sau calciu (sau preparate combinate cu vitamina D și calciu), anulați-le cu cel puțin 2-3 zile înainte de a doua analiză de sânge; aportul de calciu din medicament în sânge poate duce la un conținut crescut de calciu în sânge - desigur, în acest caz, este detectat un calciu fals crescut.

Unde să te întorci dacă calciul din sânge este crescut?

Liderul rus în tratamentul hipercalcemiei (așa se numește calciul în sânge în limbaj medical) este Centrul de Endocrinologie Nord-Vest. Specialiștii centrului efectuează toate etapele diagnosticului și tratamentului pacienților cu hipercalcemie:

Examen de laborator;

Ecografia glandei tiroide și a gâtului;

Metode imagistice suplimentare (scintigrafie a glandelor paratiroide cu tehnetril, tomografie computerizată cu mărirea contrastului);

Tratamentul medicamentos pentru hiperparatiroidismul secundar și deficitul de vitamina D;

Tratament chirurgical minim invaziv in cazul depistarii hiperparatiroidismului primar;

Operații extinse și combinate pe glanda tiroidă, glandele paratiroide, glandele suprarenale în sindromul neoplaziei endocrine multiple.

Recomandarea noastră (și credeți-mă - această recomandare se bazează pe experiența de a trata mii și mii de pacienți!) - în toate cazurile când un pacient are calciu crescut în sânge, contactați un centru de specialitate - Centrul de Endocrinologie Nord-Vest. Chiar dacă locuiți în Kamchatka sau Soci, examinarea și tratamentul într-o instituție specializată vă vor ajuta să economisiți timp, bani și sănătate. Tratăm anual pacienți din aproape toate regiunile Rusiei (este important să rețineți că, dacă este necesar un tratament chirurgical, acesta va fi oferit gratuit tuturor cetățenilor Federației Ruse în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie).

Pentru a face o programare pentru un test de sânge sau o consultație cu un medic specialist (endocrinolog sau chirurg endocrinolog - ambii specialiști vă vor potrivi cu un nivel ridicat de calciu în sânge), trebuie să sunați la filialele centrului din Sankt Petersburg sau Vyborg:

- Filiala Petrograd a Centrului de Endocrinologie in Sankt Petersburg - prospect Kronverksky, casa 31, la 200 de metri la stanga de statia de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, program de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână;

- Filiala Primorsky a Centrului de Endocrinologieîn Sankt Petersburg - cartierul Primorsky din Sankt Petersburg, st. Savushkina, 124, bloc 1, tel. 344-0-344, program de la 7.00 la 20.00, șapte zile pe săptămână;

- Filiala Vyborg a Centrului de Endocrinologie– Vyborg, Pobedy Avenue, casa 27A, tel. 36-306, program de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână.

Admiterea pacienţilor care calciu din sânge crescut, realizată de specialiștii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest:

	Sleptsov Ilya Valerievici medic medic chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist diagnostic ecografic. Profesor al Departamentului de Chirurgie cu curs de endocrinologie. El este șeful Centrului Medical de Nord-Vest, membru al Asociației Europene a Tiroidei, al Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini, al Asociației Ruse a Endocrinologilor.
	Chinchuk Igor Konstantinovici Candidat la stiinte medicale, chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist in diagnosticare cu ultrasunete. Membru al Asociației Europene a Tiroidei, Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Iurievici Chirurg, endocrinolog, oncolog, specialist in diagnosticare cu ultrasunete. Membru al Asociației Europene a Tiroidiei.
	Endocrinolog, specialist in diagnosticare cu ultrasunete. Membru al Asociației Europene a Tiroidei, Asociației Ruse a Endocrinologilor.
	Isheyskaya Maria Sergheevna Endocrinolog, specialist in diagnosticare cu ultrasunete. Membru al Asociației Ruse a Endocrinologilor. Site-ul personal al medicului - spb-endo.ru.

La sfârșitul acestui articol, trebuie remarcat încă o dată că o situație în care calciul din sânge este crescut necesită ÎNTOTDEAUNA o examinare și o consultare ulterioară endocrinolog. Consecințele unei boli detectate și netratate în timp util, care provoacă calciu crescut, pot fi, în unele cazuri, chiar fatale. Nu risca - Dacă aveți un nivel ridicat de calciu în sânge, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră..

• glande paratiroide

  Informații generale despre glandele paratiroide (locație, număr, funcție, istoric de descoperire, boli majore, operații)

• Vitamina D și adenoame paratiroidiene

  Între concentrația de vitamina D în sânge și bolile glandelor paratiroide, există o relație strânsă. Un nivel scăzut de vitamina D în sânge poate duce la dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar sau la apariția adenoamelor paratiroidiene (hiperparatiroidism primar)

• Cancer tiroidian medular

  Cancerul medular tiroidian (carcinomul medular tiroidian) este un neoplasm malign rar hormonal activ care se dezvoltă din celulele parafoliculare ale glandei tiroide.

• boala Paget

  Boala Paget sau osteita deformantă este o afecțiune patologică cronică a oaselor individuale ale scheletului uman, în timpul căreia se formează focare de degradare crescută a celulelor osoase, urmate de înlocuirea lor cu o cantitate mare de țesut osos defect.

• Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip I (sindromul MEN-1)

  Sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip 1, denumit altfel sindromul Wermer, este o combinație de tumori sau hiperplazie în două sau mai multe organe ale sistemului endocrin (de regulă, glandele paratiroide sunt implicate în procesul tumoral, împreună cu celulele insulare). neoplasme ale pancreasului și adenom hipofizar)

• Operații asupra glandelor paratiroide

  Centrul de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină Northwestern efectuează operații pentru îndepărtarea adenoamelor glandei paratiroide pentru toate tipurile de hiperparatiroidism. Peste 800 de pacienți cu această boală devin pacienții noștri anual

• Consultație la endocrinolog

  Specialiștii Centrului Nord-Vest de Endocrinologie diagnostichează și tratează bolile sistemului endocrin. În activitatea lor, endocrinologii centrului se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și ale Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapeutic oferă rezultate optime de tratament.

  ecografia gâtului

  Informații despre ultrasunetele gâtului - studiile incluse în aceasta, caracteristicile lor

• Consultație cu un endocrinolog

  Chirurg-endocrinolog - medic specializat în tratamentul bolilor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale (tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

• Neuromonitorizare intraoperatorie

  Neuromonitorizarea intraoperatorie este o tehnica de monitorizare a activitatii electrice a nervilor laringieni, care asigura mobilitatea corzilor vocale, in timpul interventiei chirurgicale. În timpul monitorizării, chirurgul are posibilitatea de a evalua starea nervilor laringieni în fiecare secundă și de a schimba planul de operație în consecință. Neuromonitorizarea poate reduce drastic probabilitatea de a dezvolta o tulburare a vocii după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă și glandele paratiroide.

• Densitometrie

  Densitometria este o metodă de determinare a densității țesutului osos uman. Termenul de „densitometrie” (din latinescul densitas - densitate, metria - măsurare) se aplică metodelor de determinare cantitativă a densității osoase sau a masei sale minerale. Densitatea osoasa poate fi determinata folosind densitometrie cu raze X sau cu ultrasunete. Datele obținute în timpul densitometriei sunt prelucrate cu ajutorul unui program de calculator care compară rezultatele cu indicatori acceptați ca normă pentru persoanele de sexul și vârsta corespunzătoare. Densitatea osoasa este principalul indicator care determina rezistenta osului, rezistenta acestuia la stres mecanic.

Hipercalcemieeste un nivel crescut de calciu în sânge. Cauza poate fi o glandă paratiroidă hiperactivă, anumite medicamente, aportul excesiv de vitamina D sau bolile de bază, inclusiv cancerul.

Calciul joacă un rol important în organism. Menține oasele și dinții puternici și susține, de asemenea, mușchii, nervii și inima. Cu toate acestea, prea mult calciu poate cauza probleme.

Ce este hipercalcemia?

Nivelurile de calciu din sânge sunt controlate în principal de glandele paratiroide. Aceste patru glande minuscule sunt situate în spatele glandei tiroide. Când organismul are nevoie de calciu, glandele paratiroide eliberează un hormon care semnalează rinichilor să producă mai puțin calciu.

O glandă paratiroidă hiperactivă poate perturba echilibrul calciului.

Dacă nivelul de calciu devine prea mare, o persoană poate fi diagnosticată cu hipercalcemie. Această condiție poate fi legată de:

• sănătatea proastă a oaselor;
• pietre la rinichi;
• disfuncție a inimii și a creierului.

Nivelurile extrem de ridicate de calciu în sânge pot pune viața în pericol.

Hipercalcemie - simptome

Hipercalcemia ușoară nu provoacă simptome, în timp ce hipercalcemia severă poate provoca:

Sete excesivă și urinare frecventă

Prea mult calciu face ca rinichii să lucreze mai greu. Ca urmare, o persoană urinează mai des, ceea ce duce la deshidratare și la creșterea setei.

Dureri de stomac și probleme digestive

Prea mult calciu poate provoca indigestie, dureri abdominale, greață, vărsături și constipație.

Dureri osoase și slăbiciune musculară

Hipercalcemia poate determina oasele să elibereze mult calciu. Această activitate osoasă anormală poate duce la durere și slăbiciune musculară.

Letargie și oboseală

Prea mult calciu în sânge poate afecta creierul, provocând aceste simptome.

Anxietate și depresie

Hipercalcemia poate afecta, de asemenea, sănătatea mintală.

și aritmie

Nivelurile ridicate de calciu pot crește tensiunea arterială și pot duce la anomalii electrice care modifică ritmul inimii.

Hipercalcemia - cauze

Hiperactivitatea glandelor paratiroide

Glandele paratiroide controlează nivelul de calciu. Dacă lucrează prea mult, poate duce la hipercalcemie.

Se numește glandă paratiroidă hiperactivăhiperparatiroidism. Aceasta poate fi cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei. Hiperparatiroidismul este de obicei diagnosticat la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Prea multa vitamina D

Vitamina D determină absorbția calciului în intestin. După absorbție, calciul intră în sânge. Doar 10-20% din calciu este de obicei absorbit, iar restul este excretat prin fecale. Cu toate acestea, prea multă vitamina D determină organismul să absoarbă mai mult calciu, ducând la hipercalcemie. O doză mare de vitamina D poate provoca hipercalcemie. Aceste suplimente pot fi folosite pentru a trata si alte boli. Doza zilnică recomandată pentru adulți este de 600-800 UI pe zi.

Rac de râu

Cancerul poate provoca hipercalcemie. Boli oncologice care duc de obicei la această boală:

• cancerul pulmonar;
• cancer mamar;
• Cancer de sânge.

Dacă cancerul se extinde la oase, crește riscul de hipercalcemie.

Alte afectiuni de sanatate

Următoarele condiții cauzează niveluri ridicate de calciu:

• sarcoidoza;
• boala tiroidiană;
• boală cronică de rinichi;
• boala suprarenală;
• infecții fungice severe;
• mobilitate limitată.

Persoanele care nu se pot mișca pentru perioade lungi de timp sunt, de asemenea, expuse riscului de hipercalcemie. Când oasele au mai puțină muncă de făcut, pot elibera mai mult calciu în sânge.

Deshidratare

Deshidratarea severă crește concentrația de calciu în sânge. Cu toate acestea, dezechilibrul său poate fi corectat.

Medicamente

Unele medicamente pot provoca hiperactivitate a glandei paratiroide, ceea ce poate duce la hipercalcemie. Un exemplu este litiul, care este folosit pentru a trata tulburarea bipolară.

Complicații ale creșterii calciului în sânge

Fără un tratament adecvat, hipercalcemia poate provoca:

Osteoporoza

În timp, oasele pot elibera excesul de calciu în sânge. Acest lucru face ca oasele să fie subțiri și mai puțin dense. Persoanele cu osteoporoză prezintă un risc crescut de a:

• fractură osoasă;
• curbura coloanei vertebrale.

Pietre la rinichi

Persoanele cu hipercalcemie sunt expuse riscului de a forma cristale de calciu la nivelul rinichilor. Aceste cristale pot forma pietre la rinichi, care sunt adesea asimptomatice. De asemenea, pot afecta rinichii.

insuficiență renală

În timp, hipercalcemia severă poate afecta funcția rinichilor. Când rinichii nu pot curăța eficient sângele și nu pot elimina lichidul din organism, aceasta se numește insuficiență renală.

Probleme cu sistemul nervos

Dacă este lăsată netratată, hipercalcemia poate afecta sistemul nervos. Consecințe posibile:

• demenţă;
• slăbiciune;
• comă.

Tulburare de ritm cardiac

Inima bate atunci când impulsurile electrice trec prin ea și o fac să se contracte. Calciul joacă un rol în reglarea acestui proces, iar prea mult calciu poate duce la bătăi neregulate ale inimii.

Hipercalcemie - diagnostic

O persoană cu hipercalcemie ușoară poate să nu aibă simptome și afecțiunea poate fi diagnosticată cu un test de sânge.

Analiza va arăta nivelul de calciu din sânge și hormonii paratiroidieni. Poate arăta cât de bine funcționează sistemele corpului. După identificarea hipercalcemiei, medicul poate efectua metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi:

• ECG;
• radiografie toracică pentru a exclude cancerul pulmonar sau infecțiile;
• mamografie pentru a exclude cancerul de sân;
• CT sau RMN pentru a măsura densitatea osoasă.

Hipercalcemie - tratament

Persoanele cu hipercalcemie ușoară nu au nevoie de tratament, iar nivelurile de calciu pot reveni la normal în timp.

Pentru persoanele cu hipercalcemie severă, este important să se găsească cauza. Un medic poate sugera tratament pentru scăderea nivelului de calciu și prevenirea complicațiilor. Tratamentele posibile includ fluide intravenoase și medicamente precum calcitonina sau bifosfonați.

Dacă activitatea paratiroidiană, nivelurile ridicate de vitamina D sau o altă afecțiune provoacă hipercalcemie, medicul dumneavoastră va trata afecțiunile de bază.

Hipercalcemie -prevenirea

Anumite modificări ale stilului de viață pot echilibra nivelul de calciu. Acestea includ:

Consumând multă apă

Apa poate scădea nivelul de calciu din sânge și poate preveni formarea pietrelor la rinichi.

Să renunțe la fumat

Fumatul crește pierderea osoasă.

Exerciții și antrenament de forță

Exercițiile fizice îmbunătățesc rezistența și sănătatea oaselor.

Literatură

1. Gastanaga V. M. și colab. Prevalența hipercalcemiei în rândul pacienților cu cancer din Statele Unite //Medicina cancerului. - 2016. - T. 5. - Nr. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Hipercalcemia legată de cancer // Journal of oncology practice. - 2016. - T. 12. - Nr. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hipercalcemia și sistemul cardiovascular // Sindromul metabolic și managementul său. - 2006. - S. 25.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S. și Josephson, A. (2012, ianuarie). Hipercalcemie severă după suplimentarea cu vitamina D la un pacient cu scleroză multiplă: o notă de precauție. Arhivele Neurologiei, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, A. E. (noiembrie 2015). Hipercalcemia malignității: o actualizare asupra patogenezei și managementului. Jurnalul Nord-American de Științe Medicale, 7(11), 483–493.