Cancer în ganglionii limfatici: semne de oncologie, cum apare, diagnostic și tratament. Înfrângerea ganglionilor limfatici ai gâtului cu metastaze ale tumorilor maligne Diagnosticul și tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici

O tumoare (tumoare, blastom, neoplasm, neoplasm) este un proces patologic, care se bazează pe reproducerea nelimitată și nereglementată a celulelor cu pierderea capacității lor de diferențiere. Știința care studiază cauzele, mecanismele de dezvoltare, tipurile, morfologia și clinica tumorilor, precum și consecințele acestora, se numește oncologie. Spre deosebire de toate celelalte tipuri de reproducere celulară (în timpul inflamației, regenerării reparatorii, hipertrofiei etc.), creșterea tumorii nu are sens adaptativ sau compensator. Acesta este un proces pur patologic care a existat atâta timp cât viața pe Pământ. În același timp, nu există un astfel de organism viu în care să nu poată apărea o tumoare. Se poate dezvolta la toate animalele, păsările, peștii, insectele, plantele unicelulare. Cu toate acestea, tumorile sunt cele mai frecvente la om, fiind a doua cauză de deces.

Epidemiologia tumorilor.În același timp, cel puțin 6 milioane de oameni din lume suferă de tumori și aproximativ 2 milioane dintre ei mor în fiecare an. Aproximativ 2 milioane de cazuri noi de boli tumorale sunt înregistrate în cursul anului. O creștere a incidenței și mortalității prin tumori se observă în toate țările lumii și la toate grupele de vârstă, dar mai ales după 50 de ani, în timp ce bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile. Din 1981, cancerul de plămân, stomac și colon a ocupat primul loc în structura morbidității la bărbați, iar la femei, cancerul de sân, uter și colon. Incidența cancerului depinde de diverși factori - geografici (diferă în diferite țări și regiuni), condiții de muncă, viață, ecologie, alimentație a populației. Într-o oarecare măsură, creșterea incidenței neoplasmelor este asociată cu o creștere a speranței de viață, deoarece persoanele în vârstă și mai în vârstă dezvoltă tumori mai des. În Rusia, la începutul secolelor 20 și 21, numărul pacienților cu neoplasme maligne era de 303,3 la 100.000 de oameni (adică aproximativ 1.500.000), iar 36,2% dintre aceștia au murit într-un an.

STRUCTURA TUMORILOR

Tumorile sunt extrem de diverse, se dezvoltă în toate țesuturile și organele, pot fi benignăși malign;în plus, există tumori care ocupă, parcă, o poziție intermediară între benigne și maligne - „tumori de frontieră”. Cu toate acestea, toate tumorile au caracteristici comune.

Tumorile pot avea o varietate de forme - fie sub formă de noduri de diferite dimensiuni și consistențe, fie difuz, fără limite vizibile, cresc în țesuturile din jur. Țesutul tumoral poate suferi necroză, hialinoză. calcifiere. Tumoarea distruge adesea vasele de sânge, ducând la sângerare.

Orice tumoră constă din parenchim (celule) și stromă (matrice extracelulară, inclusiv stroma, vasele de microcirculație și terminațiile nervoase). În funcție de predominanța parenchimului sau a stromei, tumora poate fi moale sau densă. Stroma și parenchimul neoplasmului diferă de structurile normale ale țesuturilor din care a apărut. Această diferență a tumorii față de țesutul original se numește atipism sau anaplazie. Există atipism morfologic, biochimic, imunologic și funcțional.

Atipism morfologic este formată din două tipuri: tisulară și celulară.

Atipism tisular caracterizată printr-o încălcare a relației dintre diferitele elemente ale țesutului original. De exemplu, un papilom benign de tumoare a pielii (Fig. 33) diferă de pielea normală printr-o încălcare a relației dintre epidermă și dermă: în unele zone epiderma este scufundată profund și neuniform în derm, în altele, fragmente de dermul este localizat în epidermă. Numărul de straturi de celule epidermice în diferite părți ale tumorii este diferit. Cu toate acestea, celulele în sine au structura obișnuită.

Atipism celular constă în modificări patologice ale celulelor parenchimului tumoral, în care își pierd capacitatea de maturizare și diferențiere. Celula se oprește de obicei în stadiile incipiente ale diferențierii, devenind adesea ca celulele embrionare. Această afecțiune se numește anaplazie: celulele tumorale au dimensiuni și forme diferite, nucleii cresc în dimensiune, au un aspect urât, ocupă cea mai mare parte a citoplasmei celulei, cantitatea de cromatină și nucleoli crește în ele, apar constant mitoze neregulate. Structurile intracelulare devin și ele atipice: mitocondriile capătă o formă urâtă, numărul de criste scade în ele, reticulul endoplasmatic se extinde neuniform, iar numărul de ribozomi, lizozomi și diverse incluziuni crește în citoplasmă. Cu cât atipismul celular este mai pronunțat, cu atât celulele tumorale diferă de celulele tisulare normale, cu cât tumora este mai malignă, cu atât prognosticul ei este mai dificil. În schimb, cu cât gradul de diferențiere al celulelor neoplasmului este mai mare, cu atât acestea sunt mai asemănătoare cu țesutul original, cu atât evoluția tumorii este mai benignă.

Atipism biochimic reflectă modificări în metabolismul tumorilor, care stă la baza creșterii sale nestăpânite.

Toate tipurile de metabolism se schimbă, dar cele mai caracteristice modificări ale metabolismului carbohidraților și energetic, rezultatul cărora este o creștere a glicolizei anaerobe de 10-30 de ori și o slăbire a respirației tisulare. Acidoza rezultată afectează negativ starea acido-bazică a sângelui și a altor țesuturi. Într-o tumoare, sinteza proteinelor și a acizilor nucleici prevalează asupra degradarii acestora. Țesutul tumoral absoarbe activ aminoacizii, concurând cu țesuturile normale, în el apar modificări atât cantitative, cât și calitative ale proteinelor, iar sinteza lipidelor este perturbată. Tumoarea absoarbe intens apa, acumulează ioni de potasiu, care favorizează proliferarea celulară. În același timp, concentrația de calciu scade, drept urmare legăturile intercelulare slăbesc, ceea ce contribuie la creșterea infiltrativă și la metastazarea tumorii.

Atipism imunologic constă în faptul că celulele tumorale diferă de cele normale prin structura lor antigenică. Există un punct de vedere că procesul tumoral, în special progresia tumorii, are loc numai în cazul suprimării sistemului imunitar al organismului, ceea ce se observă aproape întotdeauna la bolnavii de cancer. Cu toate acestea, această inhibare este asigurată în mare măsură de antigenele tumorale.

Atipism funcțional apare ca urmare a dezvoltării atipiilor morfologice, biochimice și imunologice în tumori. Se manifestă prin modificări ale funcțiilor caracteristice celulelor normale ale țesutului original. În unele cazuri, de exemplu, cu tumori producătoare de hormoni ale glandelor endocrine, funcția specifică a celulelor lor este crescută în absența unei nevoi crescute de hormoni în organism. În alte cazuri, din cauza unei opriri a maturării celulelor tumorale, acestea își opresc activitatea specifică. Astfel, în tumorile țesutului hematopoietic, celulele imature ale seriei mieloide și monocitare își pierd funcția de fagocitoză și, prin urmare, nu participă la formarea apărării imune a organismului împotriva tumorii. Ca urmare, pacienții cu cancer dezvoltă de obicei o deficiență imunitară, care contribuie la apariția complicațiilor infecțioase. Adesea, celulele tumorale încep să îndeplinească o funcție pervertită care nu le este caracteristică: de exemplu, celulele canceroase de stomac coloidale produc mucus specific intestinelor, celulele de plasmocitom (analogii celulelor plasmatice) în mielomul multiplu produc proteine ​​neobișnuite - paraproteine ​​etc.

Atipismul tumorilor se extinde atât la celulele lor, cât și la stromă, care apare împreună cu creșterea atipică a celulelor tumorale.

CREȘTEREA TUMOREI

Creșterea tumorii este o caracteristică definitorie a unei tumori, deoarece se caracterizează prin infinit si autonomie. Aceasta înseamnă că tumora nu este supusă influențelor reglatoare ale organismului și crește fără oprire atâta timp cât va dura viața persoanei la care a apărut.

TIPURI DE CREȘTERE TUMORALE

Creștere expansivă caracterizată prin faptul că tumora crește parcă „din sine”. Celulele sale, înmulțindu-se, nu depășesc tumora, care, crescând în volum, împinge țesuturile din jur, suferind atrofie și înlocuire cu țesut conjunctiv. Ca urmare, în jurul tumorii se formează o capsulă, iar nodul tumoral are limite clare. O astfel de creștere este caracteristică neoplasmelor benigne.

infiltrandu-se, sau invaziv, creșterea constă în infiltrarea difuză, creșterea în interior a celulelor tumorale în țesuturile înconjurătoare și distrugerea acestora. Este foarte dificil să se determine limitele tumorii. Crește în sânge și vasele limfatice, celulele sale intră în fluxul sanguin sau în fluxul limfatic și sunt transferate în alte organe și părți ale corpului. Această creștere caracterizează tumorile maligne.

creștere exofitică observată numai în organele goale (stomac, intestine, bronhii etc.) și se caracterizează prin răspândirea tumorii în principal în lumenul organului.

Creșterea endofitică apare și în organele goale, dar tumora crește mai ales în grosimea peretelui.

creștere unicentrică caracterizată prin apariția unei tumori într-o zonă a țesutului și, în consecință, a unui nod tumoral.

Creștere mulipcentricăînseamnă apariția simultană a tumorilor în mai multe părți ale unui organ sau țesut.

TIPURI DE TUMORI

Există tumori benigne și maligne.

tumori benigne constau din celule diferențiate mature și sunt, prin urmare, aproape de țesutul original. Nu au atipism celular, dar există atipism tisular. De exemplu, o tumoare a țesutului muscular neted - miomul (Fig. 34) constă din fascicule musculare de diferite grosimi, mergând în direcții diferite, formând numeroase turbioare, cu mai multe celule musculare în unele zone, stromă în altele. Aceleași modificări se observă în stroma în sine. Adesea, în tumoare apar focare de hialinoză sau calcificare, ceea ce indică modificări calitative ale proteinelor sale. Tumorile benigne cresc lent, au o creștere expansivă, împingând țesutul din jur. Nu dau metastaze, nu au un efect general negativ asupra organismului.

Cu toate acestea, cu o anumită localizare, tumorile morfologic benigne pot evolua clinic malign. Deci, o tumoare benignă a durei mater, care crește în dimensiune, comprimă creierul, ceea ce duce la moartea pacientului. În plus, tumorile benigne pot devin maligne sau devin maligne adică dobândesc caracterul unei tumori maligne.

Tumori maligne caracterizează o serie de caracteristici: atipism celular și tisular, creșterea infiltrativă (invazivă), metastaze, recidivă și efectul general al tumorii asupra organismului.

Orez. 34. leiomiom. Legăturile de celule musculare netede de diferite grosimi sunt distribuite neuniform.

Atipism celular și tisular este că tumora este formată din celule imature, slab diferențiate, anaplazice și stromă atipică. Gradul de atipism poate fi diferit - de la relativ scăzut, când celulele seamănă cu țesutul original, până la pronunțat, când celulele tumorale sunt asemănătoare cu cele embrionare și este imposibil de recunoscut chiar și țesutul din care a provenit neoplasmul după aspectul lor. De aceea după gradul de atipism morfologic tumorile maligne pot fi:

• foarte diferenţiat (de exemplu, carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom);
• slab diferențiat (de exemplu, carcinom cu celule mici, carcinom mucoid).

Creștere infiltrantă (invazivă). nu permite determinarea cu precizie a limitelor tumorii. Datorită invaziei celulelor tumorale și distrugerii țesuturilor din jur, tumora poate crește în vasele de sânge și limfatice, ceea ce este o condiție pentru metastazare.

Metastaze- procesul de transfer a celulelor tumorale sau a complexelor acestora cu fluxul limfei sau sângelui către alte organe și dezvoltarea ganglionilor tumorali secundari în ele. Există mai multe moduri de a transfera celulele tumorale:

• metastaze limfogene caracterizată prin transferul celulelor tumorale de-a lungul căilor limfatice și se dezvoltă în principal în cancer;
• metastaze hematogene efectuate de-a lungul fluxului sanguin și, în acest fel, metastazează în principal sarcoame;
• metastaze perineurale observată în principal în tumorile sistemului nervos, când celulele tumorale se răspândesc prin spațiile perineurale;
• metastaze de contact apare atunci când celulele tumorale se răspândesc de-a lungul membranelor mucoase sau seroase în contact unele cu altele (pleura, buzele inferioare și superioare etc.), în timp ce tumora se deplasează de la o mucoasă sau seroasă la alta;
• metastaze mixte caracterizată prin prezența mai multor căi de transfer al celulelor tumorale. De exemplu, în cancerul gastric, metastazele limfogene la ganglionii limfatici regionali se dezvoltă mai întâi și, pe măsură ce tumora progresează, apar și metastaze hematogene la ficat și la alte organe. În același timp, dacă tumora crește în peretele stomacului și începe să intre în contact cu peritoneul, apar metastaze de contact - carcinomatoza peritoneală.

Recidiva- redezvoltarea tumorii in locul unde a fost indepartata chirurgical sau cu ajutorul radioterapiei. Cauza recidivei sunt celulele tumorale rămase. Unele tumori benigne pot recidiva uneori după îndepărtare.

Impactul general al tumorii asupra organismului din cauza tulburărilor metabolice datorate efectelor reflexe neobișnuite ale tumorii, absorbție crescută de glucoză, aminoacizi, vitamine, lipide din țesuturile normale, inhibarea proceselor redox. Pacienții dezvoltă anemie, hipoxie, slăbesc rapid până la cașexie sau epuizare. Acest lucru poate fi facilitat de modificări secundare ale tumorii în sine (necroza țesutului acesteia) și intoxicația organismului cu produse de degradare.

PROCESE PRECANCER

Orice tumoare este precedată de alte boli, de regulă, asociate cu procese recurente continuu de deteriorare a țesuturilor și reacții reparatorii în mod constant în legătură cu aceasta. Probabil, tensiunea continuă a regenerării, metabolismului, sintezei de noi structuri celulare și extracelulare duce la eșecul mecanismelor acestor procese, care se manifestă într-o serie de modificări ale acestora, care sunt, parcă, intermediare între normă și tumora. Bolile precanceroase includ:

• procese inflamatorii cronice, cum ar fi bronșita cronică, colita cronică, colecistita cronică etc.;
• metaplazie - modificări ale structurii și funcției celulelor aparținând unui singur germen de țesut. Metaplazia, de regulă, se dezvoltă în membranele mucoase ca urmare a inflamației cronice. Un exemplu este metaplazia celulelor mucoasei gastrice care își pierd funcția și încep să secrete mucus intestinal, ceea ce indică deteriorarea profundă a mecanismelor de reparare;
• displazie - pierderea caracterului fiziologic prin procesul reparator și dobândirea de către celule a unui număr din ce în ce mai mare de semne de atipism. Există trei grade de displazie, primele două fiind reversibile cu tratament intensiv; gradul al treilea este foarte puțin diferit de atipismul tumoral, prin urmare, în practică, displazia severă este tratată ca o formă inițială de cancer.

CAUZE ŞI MECANISME ALE APARIŢIEI TUMOLOR – ONCOGENEZĂ

În prezent, au fost dezvăluite o mulțime de fapte care fac posibilă urmărirea condițiilor și mecanismelor de apariție a tumorilor și, totuși, nu se poate considera încă că cauzele dezvoltării lor sunt cunoscute cu precizie. Cu toate acestea, pe baza datelor, obținute în special în ultimii ani datorită realizărilor patologiei moleculare, se poate vorbi cu un grad ridicat de probabilitate despre aceste cauze.

Motivul dezvoltării tumorilor sunt modificări ale moleculei de ADN din genomul celulei sub influența diverșilor agenți cancerigeni - factori care pot provoca mutații genetice. În același timp, o condiție care contribuie la punerea în aplicare a acțiunii agenților cancerigeni este o scădere a eficacității protecției antitumorale, care se realizează și la nivel genetic - cu ajutorul anti-oncogene P 53 , Rb. Există 3 grupe de agenți cancerigeni: chimici, fizici și virali.

cancerigeni chimici. Conform OMS. mai mult de 75% din cazurile de tumori maligne umane sunt cauzate de expunerea la factori chimici de mediu. Tumorile sunt cauzate în principal de produse de ardere a tutunului (aproximativ 40%): agenți chimici care fac parte din alimente (25-30%) și compuși utilizați în diverse industrii (aproximativ 10%). Se știe că peste 1500 de compuși chimici au un efect cancerigen. Dintre acestea, cel puțin 20 sunt cu siguranță cauza tumorilor la om. Cei mai periculoși agenți cancerigeni aparțin mai multor clase de substanțe chimice.

La agenții cancerigeni chimici organici raporta:

• hidrocarburi aromatice policiclice - 3,4-benzpiren, 20-metilcolantren, dimetilbenzantracen (sute de tone din acestea și substanțe similare sunt emise anual în atmosfera orașelor industriale);
• hidrocarburi aromatice heterociclice - dibenzacridina. dibenzcarbazol și altele;
• amine și amide aromatice - 2-naftilamină, benzidină etc.;
• substanțe organice cu activitate cancerigenă - epoxizi, materiale plastice, uretan, tetraclorură de carbon, cloretilamine etc.

Carcinogeni anorganici poate fi exogen sau endogen.

Compușii exogeni intră în organism din mediul înconjurător - cromați, cobalt, oxid de beriliu, arsen, azbest și o serie de altele.

Compușii endogeni se formează în organism ca urmare a modificării produselor metabolismului normal. Astfel de substanțe potențial cancerigene sunt metaboliții acizilor biliari, estrogenii, unii aminoacizi (tirozină, triptofan), compușii lipoperoxid.

carcinogeni fizici. Agentii cancerigeni fizici includ:

• radiații radioactive ale substanțelor care conțin 32 R, 131 I, 90 Sr etc.;
• radiații cu raze X;
• radiații ultraviolete excesive.

Cei expuși la radiații în timpul accidentelor la reactoarele nucleare, precum și în timpul bombardamentelor de la Hiroshima și Nagasaki, au o incidență mult mai mare a cancerului decât în ​​populația generală.

ETAPE ALE CARCINOGENEZEI CHIMICE ȘI FIZICE

Prin ei înșiși, agenții cancerigeni nu provoacă creșterea tumorii, așa că sunt numiți procarcinogeni sau precarcinogeni.În organism, ele suferă transformări fizice și chimice, în urma cărora devin adevărați, cancerigeni definitivi. Acești agenți cancerigeni sunt cei care provoacă modificări în genomul unei celule normale, ducând la transformarea acesteia într-o celulă tumorală.

Etapele carcinogenezei constau din două procese interdependente: inițierea și promovarea.

În stadiul de inițiere, agentul cancerigen interacționează cu regiunile ADN care conțin gene care controlează diviziunea și maturarea celulară. Se numesc astfel de zone protooncogenă. Celula initiata devine imortalizat adică nemuritor.

În stadiul de promovare, se realizează expresia oncogenei și transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală și formarea unui neoplasm.

cancerigeni biologici.

Agentii cancerigeni biologici includ virusurile oncogene. În funcție de tipul de acid nucleic viral, ele sunt împărțite în care conțin ADN și care conțin ARN.

• ADN care conține viruși. Genele oncovirusurilor ADN sunt capabile să se încorporeze direct în genomul celulei țintă. Un segment al ADN-ului oncovirus (oncogenă) integrat cu genomul celulei poate efectua transformarea tumorală a celulei. Oncovirusurile care conțin ADN includ unele adenovirusuri, papovavirusuri și herpesvirusuri. precum virusul Epstein-Barr (care provoacă dezvoltarea limfoamelor), virusurile hepatitei B și C.
• virusuri ARN- retrovirusuri. Integrarea genelor ARN virale în genomul celular nu are loc direct, ci după formarea copiilor lor ADN folosind enzima revertaseza.

ETAPE ALE CARCINOGENEZEI VIRALE

• pătrunderea unui virus oncogen într-o celulă;
• încorporarea unei oncogene virale în genomul celulei;
• expresia oncogenei;
• transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală;
• formarea tumorii.

TRANSFORMAREA CELULUI TUMORALE

Transformarea unui program genetic normal într-un program de formare a atipismului tumoral are loc la nivel celular. În centrul transformării tumorii se află modificări persistente ale ADN-ului. În acest caz, programul de creștere a tumorii devine programul celulei, codificat în genomul acesteia. Un singur rezultat final al acțiunii agenților cancerigeni de diferite naturi (chimice, biologice, fizice) asupra celulelor și al transformării lor tumorale este furnizat de o încălcare a interacțiunii în genomul celular a oncogenelor și anti-oncogenelor.

CARACTERISTICI ALE DEZVOLTĂRII TUMORILOR

În dinamica oncogenezei tumorilor maligne de la celulă la țesutul tumoral, pot fi distinse mai multe etape:

• proliferarea celulară pe o zonă limitată de țesut; în acest stadiu, atipismul morfologic nu se manifestă încă;
• displazie celulară, caracterizată printr-o acumulare treptată a semnelor de atipie:
• carcinom in situ (cancer in situ) - o acumulare de celule tumorale atipice care nu au încă creștere tumorală;
• infiltrandu-se, sau invaziv, de creșterețesut tumoral;
• progresia tumorii- o creștere a malignității în dinamica oncogenezei. Acest fenomen se datorează faptului că, pe măsură ce tumora se dezvoltă, diverși factori acționează asupra celulelor acesteia, inhibând creșterea acestora. În acest caz, unele dintre celule mor, dar cele mai viabile supraviețuiesc și continuă să se înmulțească. Ei se dovedesc a fi cei mai maligni și își transmit proprietățile descendenților lor, care la rândul lor sunt supuși selecției, devenind din ce în ce mai maligni.

CLASIFICAREA TUMORILOR

Tumorile sunt clasificate în funcție de acestea aparținând unei anumite țesături. Conform acestui principiu, se disting 7 grupe de tumori, fiecare dintre ele având forme benigne și maligne.

1. Tumori epiteliale fără localizare specifică.
2. Tumori ale glandelor exo- și endocrine și ale tegumentelor epiteliale specifice.
3. Tumorile țesuturilor moi.
4. Tumori ale țesutului care formează melanină.
5. Tumori ale sistemului nervos și ale membranelor creierului.
6. Hemoblastoame.
7. Teratoame (tumori diembrionare).

Numele tumorii este format din două părți - numele țesuturilor și terminația „oma”. De exemplu, tumoare osoasa - osteom, tesut adipos - lipom, tesut vascular - angiom, tesut glandular - adenom. Tumorile maligne din epiteliu sunt numite cancer (cancer, carcinom), iar tumorile maligne din mezenchim sunt numite sarcoame, dar numele indică tipul de țesut mezenchimal - osteosarcom, miosarcom, angiosarcom, fibrosarcom etc.

TUMORI EPITELIALE

Tumorile din epiteliu pot fi benigne și maligne.

TUMORI EPITELIALE BENIGNE

Tumorile epiteliale benigne pot proveni din epiteliul de suprafață și se numesc papiloame, iar din epiteliul glandular - adenoame. Ambele au parenchim și stromă și se caracterizează doar prin atipism tisular.

Papiloame(vezi fig. 33) provin din epiteliul scuamos sau de tranziție - în piele, mucoase ale faringelui, corzi vocale, vezică urinară, uretere și pelvis renal etc.

Arată ca papilele sau conopida, pot fi unice sau multiple, uneori au o tulpină. Atipismul tisular se manifestă prin încălcarea uneia dintre caracteristicile principale ale oricărui epiteliu - complexitatea, adică un anumit aranjament al celulelor, precum și polaritatea, adică încălcări ale marginilor bazale și apicale ale celulelor, dar în același timp membrana bazală. se păstrează - cel mai important semn al creșterii expansive și nu invazive.

Cursul papiloamelor din diferite tipuri de epiteliu tegumentar este diferit. Dacă papiloamele pielii (negii) cresc lent și nu cauzează prea multe probleme unei persoane, atunci papiloamele corzilor vocale reapar adesea după îndepărtare, iar papiloamele vezicii urinare adesea se ulcerează, ceea ce duce la sângerare și sânge în urină. (hematurie). Orice papilom poate deveni malign, transformându-se în cancer.

Adenom poate apărea oriunde există un epiteliu glandular - în glande mamare, tiroide și alte glande, în mucoasele stomacului, intestinelor, bronhiilor, uterului etc. Are o creștere expansivă și arată ca un nod, bine delimitat de mediul înconjurător. tesut. Se numește adenom al mucoasei cu tulpină polip adenomatos Adenomul, în care predomină parenchimul, are o textură moale și se numește adenom simplu. Dacă predomină stroma. Tumora este fermă și se numește fibroadenom. Fibroadenoamele apar în special în glandele mamare (Fig. 35).

Atipismul tisular al adenoamelor se manifesta prin faptul ca structurile lor glandulare au dimensiuni si forme diferite, epiteliul se poate dezvolta si ramifica sub forma de papile, uneori sub forma de trabecule. Adesea, formațiunile glandulare dintr-un adenom nu au canale excretoare, astfel încât secretul produs întinde glandele și întreaga tumoare se dovedește a fi compusă din cavități - chisturi pline cu conținut lichid sau mucos. Acest adenom se numește chistadenom. Cel mai adesea ele apar în ovare și ating uneori dimensiuni uriașe. Adenoamele glandelor endocrine au de obicei o funcție crescută, care se manifestă prin tulburări endocrine. Adenoamele pot deveni maligne, transformându-se în cancer (adenocarcinoame).

TUMORI EPITELIALE MALIGNE

Cancerul se poate dezvolta în orice organ în care există țesut epitelial și este cea mai comună formă de tumori maligne. Are toate semnele de malignitate. Cancerul, ca și alte neoplasme maligne, este precedat de procese precanceroase. La un anumit stadiu al dezvoltării lor, celulele capătă semne de anaplazie și încep să se înmulțească. Ele prezintă clar atipie celulară. activitate mitotică crescută, multe mitoze neregulate. Cu toate acestea, toate acestea au loc în stratul epitelial și nu se extind dincolo de membrana bazală, adică nu există încă o creștere tumorală invazivă. Aceasta, cea mai inițială formă de cancer se numește „cancer in situ” sau carcinom in situ (Fig. 36). Diagnosticul precoce al cancerului pre-invaziv permite un tratament adecvat în timp util, de obicei chirurgical, cu un prognostic favorabil.

Majoritatea celorlalte forme de cancer sunt macroscopic nodulare, cu margini indistincte care se îmbină cu țesutul din jur. Uneori, o tumoare canceroasă crește difuz într-un organ, care în același timp se îngroașă, pereții organelor goale devin mai groși și lumenul cavității scade. Adesea, o tumoare canceroasă se ulcerează și, prin urmare, poate apărea sângerare. După gradul de scădere a semnelor de maturitate, se disting mai multe forme de cancer.

Carcinom cu celule scuamoase se dezvoltă la nivelul pielii și mucoaselor. acoperit cu epiteliu scuamos: în cavitatea bucală, esofag, vagin, col uterin etc. În funcție de tipul de epiteliu scuamos, există două tipuri de carcinom scuamos - keratinizant și nekeratinizant. Aceste tumori sunt clasificate ca forme diferențiate de cancer. Celulele epiteliale au toate semnele de atipism celular. Creșterea infiltrată este însoțită de o încălcare a polarității și complexității celulelor, precum și de distrugerea membranei bazale. Tumora este formată din fire de epiteliu scuamos, care se infiltrează în țesuturile subiacente, formând complexe și ciorchini. În cheratinizarea scuamoasă, celulele canceroase ale epidermei sunt situate concentric, păstrând capacitatea de keratinizare. Aceste cuiburi cheratinizate de celule canceroase se numesc "perle de cancer"(Fig. 37).

Orez. 36. Carcinom in situ al colului uterin. a - stratul epiteliului tegumentar al mucoasei este îngroșat, celulele sale sunt polimorfe, atipice, nucleii hipercromici, există multe mitoze; b - se păstrează membrana bazală; c - tesutul conjunctiv subiacent; d - vasele de sânge.

Carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta și pe mucoasele acoperite cu epiteliu prismatic sau columnar, dar numai dacă, în urma unui proces patologic cronic, s-a produs metaplazia acestuia în epiteliu scuamos stratificat. Carcinomul cu celule scuamoase crește relativ lent și dă metastaze limfogene destul de târziu.

Adenokariinom - cancer glandular care apare la nivelul organelor care au glande. Adenocarcinomul include mai multe varietăți morfologice, dintre care unele sunt diferențiate, iar unele sunt forme nediferențiate de cancer. Celulele tumorale atipice formează structuri glandulare de diferite dimensiuni și forme, fără membrană bazală și canale excretoare. În celulele parenchimului tumoral se exprimă hipercromia nucleelor, există multe mitoze neregulate, există și atipism al stromei (Fig. 38). Complexele glandulare cresc în țesutul din jur, fără a delimita nimic din acesta, distrug vasele limfatice, ale căror goluri sunt umplute cu celule canceroase. Acest lucru creează condiții pentru metastaza limfogenă a adenocarcinomului, care se dezvoltă relativ târziu.

Orez. 37. Cancer pulmonar cheratinizant cu celule scuamoase. RJ - „perle de cancer”.

Cancer solid. Cu această formă de tumoră, celulele canceroase formează grupuri compacte, aranjate aleator, separate prin straturi de stromă. Cancerul solid se referă la forme nediferențiate de cancer, el exprimă anaplazie celulară și tisulară. Tumora se infiltrează rapid în țesuturile din jur și metastazează devreme.

cancer cu celule mici - o formă de cancer foarte nediferențiat, constând din celule mici, rotunde, hipercromice asemănătoare limfocitelor. Adesea, numai prin utilizarea unor metode speciale de cercetare, este posibil să se stabilească dacă aceste celule aparțin celulelor epiteliale. Uneori, celulele tumorale sunt oarecum alungite și devin asemănătoare cu boabele de ovăz (carcinom cu celule de ovăz), uneori devin mari (carcinom cu celule mari). Tumora este extrem de malignă, crește rapid și precoce dă metastaze limfo- și hematogene extinse.

Orez. 38. Adenocarcinom al stomacului. a - formațiuni glandulare ale tumorii: b - mitoze în celulele canceroase.

TUMORI MESENCHIMALE

Din mezenchim se dezvoltă țesuturile conjunctive, adipoase, musculare, vasele sanguine și limfatice, membranele sinoviale, cartilajele și oasele. În fiecare dintre aceste țesuturi pot apărea tumori benigne și maligne (Fig. 39). Dintre tumorile mezenchimale, de mare importanță au grupul de tumori ale țesuturilor moi, țesutului adipos și grupul tumorilor osoase primare, care sunt cele mai frecvente.

TUMORI DE ȚESUT MOI

Tumori mezenchimale benigne. Acestea includ fibrom, miom, hemangioame, lipom.

Fibrom se dezvoltă din țesut conjunctiv fibros matur. Apare oriunde există țesut conjunctiv și, prin urmare, în orice organ, dar mai des în piele, glanda mamară, uter. Fibromul se caracterizează prin atipism tisular, care se manifestă printr-o aranjare neregulată, haotică a fibrelor de țesut conjunctiv, o distribuție neuniformă a vaselor de sânge. Tumora crește expansiv, are o capsulă. În funcție de predominanța stromei sau parenchimului, fibromul poate fi dens sau moale. Valoarea fibromului depinde de localizarea sa - fibromul pielii nu provoacă prea multă îngrijorare pacientului, iar fibromul din canalul spinal poate provoca afectarea severă a activității nervoase.

Miom- o tumoare a țesutului muscular. În conformitate cu cele două tipuri de mușchi și fibroame au două opțiuni: care decurg din mușchii netezi se numesc leiomioame și din striat - rabdomioame. Atipismul tisular constă în grosimea inegală a fasciculelor musculare care merg în direcții diferite și formează turbulențe. Tumorile în care stroma este foarte dezvoltată se numesc fibromioame. Leiomioamele se găsesc cel mai adesea în uter, unde ating uneori dimensiuni semnificative. Rabdomiomul este o tumoare mai rară, care poate apărea în mușchii limbii, în miocard și în alte organe care conțin țesut muscular striat.

Orez. 39. Tumori mezenchimale, a - fibrom solid al țesutului subcutanat; b - fibrom moale al pielii; c - leiomioame uterine multiple; d - fibrosarcom al țesuturilor moi ale umărului.

Orez. 40. fibrosarcom diferențiat.

hemangioame- un grup de tumori din vase. În funcție de ce vase are loc creșterea tumorii, se disting hemangioamele capilare, venoase și cavernose.Hemangiom capilarde obicei congenital, localizat în piele sub formă de pete violete cu o suprafață neuniformă.Angiom venosconstă din cavități vasculare. asemănătoare venelor.Hemangiom cavernosconstă, de asemenea, din cavități vasculare de diferite dimensiuni și forme, cu pereți inegaligrosime. Trombi se formează adesea în cavitățile vasculare. Când este rănit, hemangiomul cavernos poate produce sângerări abundente. Angioamele venoase și cavernoase sunt cele mai frecvente în ficat, mușchi, uneori în oase și creier.

Lipom - o tumoare de tesut adipos, creste expansiv sub forma unuia sau mai multor ganglioni, prezinta de obicei o capsula. Cel mai adesea este localizată în țesutul adipos subcutanat, dar poate apărea oriunde există țesut adipos. Uneori, lipomul atinge o dimensiune foarte mare.

Tumori mezenchimale maligne. Aceste tumori sunt numite colectiv sarcoame și arată ca carne de pește atunci când sunt tăiate. Se dezvoltă din aceleași țesuturi (derivați mezenchimale) ca și tumorile mezenchimale benigne. Ele se caracterizează prin atipism celular și tisular pronunțat, precum și metastaze hematogene, în urma cărora metastazele apar destul de repede și sunt larg răspândite. Prin urmare, sarcoamele vor evolua foarte malign. Există mai multe tipuri de sarcoame ale țesuturilor moi: fibrosarcom, liposarcom, miosarcom, angiosarcom.

fibrosarcom ia naștere din țesutul conjunctiv fibros, are forma unui nod cu limite neclare, se infiltrează în țesuturile din jur. Constă din celule atipice, rotunde sau polimorfe, asemănătoare fibroblastelor și fibre de colagen imature (Fig. 40). Fibrosarcomul apare de obicei pe umăr, șold și țesuturi moi ale altor părți ale corpului. Este marcat de malign.

Liposarcom se dezvoltă din celule adipoase imature (lipocite) și lipoblaste. Poate ajunge la dimensiuni mari și să nu metastazeze mult timp. Tumora este relativ rară.

Miosarkotaîn funcție de tipul de țesut muscular se împart în leiomiosarcoame și rabdomiosarcoame. Celulele acestor tumori sunt extrem de atipice și polimorfe, adesea pierzându-și complet asemănarea cu țesutul muscular și, prin urmare, determinarea țesutului original este posibilă doar cu un microscop electronic.

angiosarcom- o tumoare malignă de origine vasculară. Compus din endoteliocite și pericite atipice. Se caracterizează prin malignitate ridicată și metastaze hematogene precoce.

TUMORI oaselor primare

Tumori osoase benigne.

condrom- o tumoare a cartilajului hialin, care crește sub forma unui nod sau nod dens în articulațiile mâinilor, picioarelor, vertebrelor, pelvisului. Din punct de vedere histologic, constă din celule de cartilaj hialin aranjate aleatoriu, închise în substanța fundamentală.

Osteom apare în oase, mai des în oasele craniului. Din punct de vedere histologic, este format din grinzi osoase dispuse aleator, între care crește țesutul conjunctiv. Ocupă un loc aparte printre osteoame "tumoare cu celule gigantice" (osteoblastom benign), care constă din celule gigantice multinucleate. Particularitatea sa constă în fapt. că distruge osul, dar nu metastazează.

Tumori osoase maligne.

osteosarcom apare la nivelul oaselor, adesea după leziunea acestora. Constă din osteoblaste atipice cu un număr mare de mitoze neregulate. Tumora distruge rapid osul, crește în țesuturile din jur, dă metastaze hematogene multiple, în special în ficat și plămâni. Plămânul afectat de metastaze are aspectul unui „pavaj pietruit”.

Condrosarcomul este format din celule cartilaginoase atipice, țesutul său este adesea mucilaginos și necrotic. Condrosarcomul crește relativ lent și metastazează mai târziu decât alte sarcoame.

TUMORILE ȚESUTULUI FORMATOR DE MELANINĂ

Țesut care formează melanină este un tip de țesut nervos și include celule melanoblastice și melanocite care conțin pigmentul melanină. Aceste celule formează formațiuni benigne asemănătoare tumorilor - nevi (Fig. 41).

Orez. 41. Nevus pigmentat. Celulele care sintetizează melanina formează insulițe (a) separate prin straturi de țesut conjunctiv (b). Granule de melanină în citoplasma celulelor țesutului conjunctiv (c).

Traumatizarea lor determină adesea transformarea nevului într-o tumoare malignă - melanom. Melanomul se dezvoltă nu numai din nevi, ci și din alte țesuturi care conțin celule formatoare de melanină - membrana pigmentară a ochilor, meningele, medula suprarenală. Extern, melanomul este un nod sau placă de culoare neagră sau maro, cu pete negre. Histologic - o acumulare de celule polimorfe, urâte, care conțin incluziuni de melanină brună, cu multe mitoze, uneori cu zone de hemoragie și necroză. Melanomul este greu de tratat.

Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal și pelvisul mic - tratamentul cancerului avansat

Dacă tumora nu a fost detectată într-un stadiu incipient, începe să se răspândească în alte părți ale corpului. Una dintre cele mai comune „ținte” ale metastazelor sunt ganglionii limfatici. În același timp, majoritatea tumorilor maligne ale organelor abdominale dau metastaze în părțile din apropiere ale sistemului limfatic.

Și asta înseamnă că, cu un grad mare de probabilitate, pacientul, concomitent cu tratamentul tumorii primare, va trebui să trateze metastaze în ganglionii limfatici din cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal și pelvisul mic. În condițiile moderne, tacticile de tratament includ tratamentul simultan al tumorii primare și al metastazelor la ganglionii limfatici. CyberKnife (radiochirurgie), sau îndepărtarea chirurgicală ganglionii limfatici afectați (dacă a fost efectuată o tumoare primară), precum și terapie cu radiatii ganglionii limfatici afectați, sau cei la care procesul tumoral s-ar fi putut răspândi cu un grad ridicat de probabilitate. De asemenea, ca tratament pentru metastaze (inclusiv în ganglionii limfatici), este utilizat pe scară largă chimioterapie.

Tratamentul combinat al metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

În mod tradițional, răspândirea locală a celulelor tumorale primare la ganglionii limfatici din apropiere este destul de comună. În cazul în care s-a ales metoda de tratament radical interventie chirurgicala, pacientul este recomandat îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere. Dacă ganglionii sunt afectați de metastaze la distanță (metastaze limfogenice), tratamentul chirurgical al acestora (a doua intervenție chirurgicală) poate fi dificil din cauza severității stării pacientului sau a cantității mari de intervenție necesară.

În cazul metastazelor multiple, pacientul este indicat pentru chimioterapie, iar pentru tratamentul metastazelor unice, radioterapia de înaltă precizie IMRT este utilizată pe scară largă în practica mondială. De asemenea, radioterapia este combinată cu tratamentul chirurgical al tumorii primare, după care majoritatea protocoalelor din lume prevăd iradierea patului tumorii îndepărtate și a ganglionilor limfatici.

Metastaze în ganglionii limfatici din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal, planul de radioterapie IMRT pe un accelerator liniar modern în Clinica Spizhenko din Kiev

Tratamentul metastazelor în sistemul limfatic pe CyberKnife

Sistemul radiochirurgical CyberKnife este cea mai eficientă metodă de combatere a metastazelor canceroase

În multe cazuri, pentru a trata metastazele ganglionare, nu este necesară utilizarea intervenției chirurgicale, care este asociată cu necesitatea de anestezie, deteriorarea țesuturilor sănătoase în timpul accesului la metastază, precum și o perioadă de recuperare pentru vindecare. O astfel de alternativă fără sânge la chirurgia tradițională este radiochirurgia stereotactică, implementată pe sistemul CyberKnife.

Nu există nicio recomandare fără echivoc ca orice metastază la un ganglion limfatic să fie tratată cu CyberKnife. În unele cazuri, tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici din cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal și pelvisul mic poate fi mai eficient prin tratament radical pe un accelerator liniar de înaltă precizie (IMRT). Prin urmare, ca orice alt tratament, radiochirurgia CyberKnife pentru metastazele ganglionare este prescrisă în urma unui consult interdisciplinar, unde medicii de diferite specializări iau în considerare toate aspectele unui anumit caz pentru a determina cel mai eficient regim de tratament.

Dacă un pacient este indicat pentru radiochirurgia CyberKnife, se efectuează o planificare preliminară, în timpul căreia, pe baza datelor diagnosticului CT și RMN, se va crea un model tridimensional al poziției relative a ganglionului limfatic afectat, țesuturile sănătoase din jur, iar structurile din apropiere ale corpului, care sunt inadmisibile, vor fi luate în considerare.furnizarea de radiaţii ionizante.

În timpul fiecărei sesiuni de tratament (fracții), CyberKnife, pe baza planului de tratament, va elibera multe fascicule unice de radiații ionizante, la intersecția cărora se va forma o zonă cu doze mari, corespunzătoare formei și volumului metastazei. la ganglionul limfatic. În plus, tratamentul metastazelor pe CyberKnife poate fi inclus în fracțiunea (sesiunea) pentru tratamentul tumorii primare sau a altor metastaze.

De regulă, costul tratamentului cu CyberKnife este mai mic decât al operației, deoarece nu este nevoie de anestezie și perioadă de recuperare.

Costul tratamentului

Costul tratamentului metastazelor ganglionare la Clinica Spizhenko pentru fiecare pacient este determinat individual după consultarea unui specialist din clinică.

Cu toate acestea, puteți afla costul preliminar al tratamentului în centrul nostru de oncologie completând un simplu chestionar pe butonul de mai jos.

După completarea chestionarului, specialiștii Clinicii Spizhenko vă vor contacta și vă vor sfătui cu privire la costul tratamentului.

Diagnosticare

scanare CT (CT) nu permite întotdeauna diferențierea metastazelor și țesutului nemodificat al ganglionilor limfatici. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) are un ușor avantaj față de CT, deoarece RMN vă permite să determinați mai precis stadiul procesului tumoral al organelor pelvine.

Ce sunt metastazele și de unde provin?

La un număr semnificativ de pacienți cu creșterea unei tumori care nu a primit un tratament suficient sau în timp util, metastazele apar în organele din apropiere și la distanță - ganglioni tumorali secundari. Tratamentul metastazelor este mai ușor atunci când sunt mici, dar micrometastazele și celulele tumorale circulante nu sunt adesea detectate prin metodele de diagnostic disponibile.

Metastazele pot apărea ca noduri unice (metastaze unice), dar pot fi și multiple. Depinde de caracteristicile tumorii în sine și de stadiul dezvoltării acesteia.

Există următoarele moduri de metastazare a tumorilor canceroase: limfogen, hematogenși amestecat.

• limfogen- când celulele tumorale, care au pătruns în ganglionul limfatic, cu fluxul limfatic trec la nodulii limfatici cei mai apropiați (regionali) sau îndepărtați. Tumorile canceroase ale organelor interne: esofagul, stomacul, colonul, laringele, colul uterin trimit adesea celulele tumorale în acest fel către ganglionii limfatici.
• hematogen- când celulele canceroase, pătrunzând într-un vas de sânge, trec prin fluxul sanguin către alte organe (plămâni, ficat, oase ale scheletului etc.). În acest fel, apar metastaze din tumorile canceroase ale țesutului limfatic și hematopoietic, sarcom, hipernefrom, corioepiteliom.

Ganglionii limfatici din cavitatea abdominalăîmpărțite în parietale și interne:

• ganglioni parietali (parietali). concentrat în regiunea lombară. Dintre aceștia se disting ganglionii limfatici lombari stângi, care includ ganglioni aortici laterali, preaortici și postaortici, ganglioni lombari intermediari situati între vena cavă portală și inferioară; și ganglionii lombari drepti, inclusiv ganglionii limfatici cavali laterali, precavali și postcavali.
• noduri viscerale (viscerale). dispuse pe mai multe rânduri. Unele dintre ele sunt situate pe calea limfei de la organe de-a lungul vaselor splanhnice mari și a ramurilor lor, restul sunt colectate în zona porților organelor parenchimatoase și în apropierea organelor goale.

Limfa din stomac intră în ganglionii gastrici stângi, localizați în regiunea curburii mici a stomacului; ganglioni gastro-omentali stângi și drepti localizați în regiunea curburii mari a stomacului; ganglionii hepatici care urmează de-a lungul vaselor hepatice; ganglioni pancreatici și splenici localizați în porțile splinei; ganglioni pilorici, îndreptându-se de-a lungul arterei gastroduodenale; iar în ganglionii cardiaci care formează inelul limfatic al cardiei.

Pentru cancere în cavitate abdominală(stomac) și cavitatea pelviană(ovar), diseminarea procesului are loc de-a lungul peritoneului sub formă de mici metastaze „prăfuite” cu dezvoltarea efuziunii hemoragice - ascită.

Cancer ovarian metastatic poate apărea din orice organ afectat de cancer, dar se observă cel mai adesea atunci când celulele tumorale sunt introduse fie prin fluxul sanguin, fie retrograde prin tractul limfatic (). Cancerul ovarian metastatic are o creștere rapidă și o evoluție mai malignă. Mai des sunt afectate ambele ovare. Tumora trece precoce în peritoneul pelvisului mic, formând mai mulți ganglioni tumorali tuberoși.

La metastazare cancer ovarianîn diferite organe în primul rând sunt metastaze în peritoneu, în al doilea rând - în ganglionii limfatici retroperitoneali, apoi - epiploonul mare, ganglionii limfatici iliaci, ficatul, epiploonul mic, al doilea ovar, pleura și diafragma, ganglionii limfatici ai mezenter, mezenter al intestinului cuptorului, fibre parametrice, ganglioni limfatici inghinali, plămâni, splină, uter, ganglioni limfatici cervicali, rinichi, glande suprarenale, buric.

În piele, nodul tumoral este delimitat de o capsulă roz de țesut conjunctiv. fasciculele de celule tumorale sunt distribuite aleatoriu. La o mărire mai mare, se determină nuclei celulari hipercromici în formă de baston.

Elemente esentiale: 1. celule musculare netede tumorale

2. capsula de țesut conjunctiv

nr. 127. Mixom

Tumoarea constă din celule rare care zac liber. La o mărire mai mare, se observă caracterul excrescent al celulelor. Celulele se află într-o substanță omogenă, asemănătoare mucusului bazofil.

Elemente esentiale: 1. celule de proces

2. substanta bazofila

№ 128. Limfangiom al limbii

Într-un micropreparat, o secțiune a limbii. Un epiteliu stratificat scuamos nekeratinizant este vizibil de la suprafață, papilele sunt exprimate distinct. Stratul epitelial este îngroșat, cu acantoză (creșterea submersă a epiteliului). Sub epiteliu în țesutul muscular este determinată de formarea vaselor limfatice. Vasele sunt localizate haotic, prăbușite, dilatate și umplute cu limfă. Stroma este fibroasă, cu infiltrate celulare rotunde. Tumora are un model de creștere infiltrativ.

Elemente esentiale: 1. vase tumorale

2. infiltrate celulare rotunde

3. acantoza epiteliului

№ 129. Hemangiom limbii

În preparare, o secțiune a limbii cu căptușeală epitelială scuamoasă și papile. În țesutul muscular subepitelial se determină un nodul tumoral rotunjit. Structura tumorii în diferite zone nu este aceeași. În centru - celule poligonale situate compact, formând vase mici de tip capilar. La periferia nodului sunt vizibile vase cavernoase cu un lumen larg, de formă neregulată, care conține eritrocite unice.

Elemente esentiale: 1. vase tumorale capilare

2. vase tumorale cavernoase

№ 130. Angiom capilar al pielii

Structura microscopică a pielii este modificată. În epiteliul scuamos stratificat, stratul cornos este larg (hiperkeratoză), stratul epitelial și procesele interpapilare ale epidermei sunt îngroșate (acantoză), există chisturi și dopuri cornos. În derm, capilare numeroase și pline de sânge sunt localizate aleatoriu, în locuri sub formă de plexuri. La o mărire mai mare se observă formarea de capilare și infiltrate celulare.

Elemente esentiale: 1. capilare tumorale

2. epiteliu alterat

3. infiltrate celulare

№ 131. Cavernos și angiom hepatic

În ficat există formațiuni vasculare cu sânge plin de tip cavernos. La o mărire mai mare, pereții vaselor subțiri sunt vizibili, stroma este fibroasă și hialinizată pe alocuri. Celulele hepatice din jur, fără modificări pronunțate.

Elemente esentiale: 1. vase tumorale

2. celule hepatice

nr 132. Chondrom

Structura tumorii seamănă cu cartilajul hialin, în care celulele sunt distribuite neuniform, iar în substanța interstițială există bazofilie mozaic. La o mărire mai mare, se observă polimorfism celular neascut, celule individuale fără capsule, iar în unele capsule există doi sau mai mulți nuclei.

Elemente esentiale: 1. celule asemănătoare cartilajului tumoral

2. focare bazofile în substanţa cartilaginoasă

№ 133. Fibrosarcom

Tumora de structură celulară (histoidă). Șuvițele și mănunchiurile celulare sunt împletite aleatoriu, formând structuri în formă de evantai și în formă de inel. La o mărire mai mare, se remarcă polimorfismul celular și, mai ales, nuclear și se găsesc adesea diverse figuri de fisiune nucleară.

Elemente esentiale: 1. catene celulare

2. polimorfismul celular

3. polimorfismul nucleelor

4. cifre de fisiune nucleară

№ 134 Angiosarcom

La o mărire scăzută, tumora este definită ca grupuri de celule individuale situate într-o masă roz fără structură. La o mărire mai mare, în centrul complexelor tumorale, este vizibil un vas de sânge nediferențiat, în jurul căruia celulele tumorale sunt dispuse ca muf. Masele roz lipsite de structura din jurul tumorii sunt tesut tumoral necrotic.

Elemente esentiale

2. vas în centrul complexului

3. zona de necroza in tesutul tumoral

Nr. 135 Mixosarcom

Tumora este reprezentată de țesut celular moale-fibros, care formează fire dirijate aleatoriu și conține un număr mare de vase mici. La o mărire mai mare, celulele tumorale polimorfe sunt vizibile, parțial alungite, parțial stelate. Nucleii celulari sunt hipercromi, mitoze patologice apar în câteva dintre ele.

Elemente esentiale: 1. fascicule de tesut tumoral

2. polimorfism celular

nr 136. Miosarcom

Celulele tumorale musculare sunt pliate în mănunchiuri de dimensiuni inegale, localizate aleatoriu. La o mărire mai mare, este vizibil un polimorfism pronunțat al celulelor tumorale - sunt de formă inegală, nucleii din ele sunt de dimensiuni diferite, în unele dintre ele există figuri de mitoze patologice. Există și celule multinucleate. Vasele din tumoră sunt dilatate, pletorice, la periferia lor - hemoragii.

Elemente esentiale: 1. fascicule de celule tumorale

2. polimorfism celular

№ 137. Condrosarcom

Tumora seamănă oarecum cu structura cartilajului hialin. Atipismul tisular și celular este exprimat în tumoră. Celulele sunt distribuite neuniform. Substanța intermediară este de culoare roz-liliac, iar în locurile în care sunt depuse săruri de var este albastru închis. La o mărire mai mare, se observă polimorfismul și hipercromia celulelor.

Elemente esentiale: 1. celule polimorfe

2. hipercromie nucleară

3. depuneri de calcar

№ 138. Retinoblastom

Exemplarul histologic arată camera posterioară a globului ocular. Membranele vasculare și retiniene sunt turtite, atrofice. Aproape de retină se află o tumoare formată din celule bazofile alungite. Creșterile tumorale au o structură asemănătoare unei rozete: un vas de sânge se află în centrul complexului, iar celulele tumorale sunt dispuse radial în jurul sub forma unui manșon. La periferia complexelor este vizibilă necroza - o masă eozinofilă de culoare deschisă, cu mici incluziuni albastru închis de praf nuclear. În tumoare se găsesc și calcificări - conglomerate mari de culoare albastru închis.

Elemente esentiale: 1. „rozete” tumorale

2. focare de necroză tumorală

3. calcificări în tumoră

Nr. 139. Nevus pigmentat (semn de naștere)

In stratul papilar al pielii si mai profund, precum si la granita cu epiderma, se gasesc ciorchini de celule, intens colorate maro. La o mărire mai mare, există un conținut dens de melanină în citoplasma celulelor mari (celule nev) și în celulele țesutului conjunctiv alungit (melanofori).

Elemente esentiale: 1. melanina în celulele nevului

2. melanina în melanofori

Nr 140. Nevus albastru

În derm, în straturile sale papilare și reticulare, sunt vizibile grupuri de celule aranjate aleatoriu cu un conținut ridicat de melanină pigment brun. Aceasta este o tumoare. Celulele conțin aglomerări și granule de pigment de melanină, care sunt clar vizibile la o mărire mai mare. Acumulările de pigment se află liber printre celule.

Elemente esentiale: 1. melanina din celulele tumorale

2. pigment liber

Nr 141. Melanom

În secțiunea ochiului iese în evidență o coroidă cu o cantitate mare de pigment maro-brun (melanină) și un strat tumoral format din celule apropiate. În tumoră, în principal la periferie, există și depozite mari de melanină. La o mărire mai mare, se observă o aranjare haotică a celulelor polimorfe cu figuri de fisiune nucleară. Boabele mici și aglomerările de melanină sunt vizibile în citoplasmă și în afara celulelor.

Elemente esentiale: 1. coroidă

2. tumora

3. celule polimorfe

4. melanina

Nr 142. Simpatogoniom

Tumora este lobulară ca structură, este formată din celule mici rotunjite dispuse aleator și compact. La o mărire mai mare, se determină celule care au un nucleu rotund-oval hipercromic și o margine foarte îngustă a citoplasmei. Ele seamănă cu simpatia. Celulele tumorale în unele locuri formează așa-numitele pseudorozete. Pseudorosetele sunt construite din celule dispuse în formă de inel, în centru prezentând un conținut moale-fibros, de culoare roz.

Elemente esentiale: 1. lobuli tumorali

2. simpatogonie tumorală

3. pseudo prize

nr 143. Galionevroma

O tumoare cu o structură celular-fibroasă cu câmpuri de necroză și focare de depunere a sărurilor de var de culoare albastru închis. Bucățile de stromă formează fire care merg în direcții diferite. Structuri fibroase de tip pâslă. Celulele ganglionare sunt distribuite neuniform. La o mărire mai mare, aceste celule sunt polimorfe, nucleii și citoplasma sunt colorate cu intensitate diferită. Există celule cu doi nuclei. Celulele ganglionare sunt înconjurate de celule satelit.

Elemente esentiale: 1. celule de tip ganglionar

2. celule satelit

3. catene celulare

4.poli necroza

5. focare de depuneri de calcar

№ 144. Meningiom

Într-o tumoare, celulele sunt dispuse în structuri concentrice și spirale, în centrul cărora se află un vas de sânge. În unele structuri concentrice se află psamoame - formațiuni de culoare albastru închis, uneori stratificate, rotunjite. Acestea sunt depozite de săruri de var în situsurile tumorale necrobiotice, fibroase și hialinizate. La o mărire mai mare se notează celule ovale, alungite sau poligonale, nucleii celulari sunt rotund-ovali, palizi.

Elemente esentiale: 1. structuri concentrice celulare
2. psamom

nr. 145. Sarcom neurogen (neurilemom malign )

Tumora este formată din celule polimorfe, a căror mare parte are o formă asemănătoare fusului. Nucleele sunt polimorfe, figurile diviziunii lor sunt vizibile. Există formațiuni multinucleare (simplaste). Celulele formează mănunchiuri care merg în direcții diferite. Se determină structuri „palisade” (corpi Verokai) - alternarea secțiunilor de nuclee paralele cu secțiuni formate din fibre. Trunchiuri nervoase ale structurii obișnuite pot fi găsite în tumoare.

Elemente esentiale: 1. celule tumorale

2. cifre de fisiune nucleară

3. simplaste

4. trupurile lui Verocai

5. trunchiuri nervoase

nr 146. Teratom

Tumora este formată din țesut conjunctiv, în care zone de epiteliu scuamos stratificat matur bine diferențiat, epiteliu de tip intestinal și respirator, formând structuri organoide, alternează aleatoriu. Există elemente de nervi periferici, țesut adipos, mușchi netezi, cartilaj.

Elemente esentiale: 1. ţesut conjunctiv

2. epiteliu

3. trunchiuri nervoase

4. tesut adipos

№ 147. Teratoblastom

În tumoră se determină focare de proliferare a epiteliului scuamos stratificat intestinal, respirator, imatur, muşchi striaţi imaturi, cartilaj, situate printre ţesutul mezenchimal imatur, lax, uneori mixomatos. Sunt vizibile zonele corespunzătoare neuroblastomului. Printre elementele imature de tip embrionar, există zone de țesut matur de teratom.

Elemente esentiale: 1. focare mucoase ale ţesutului mezenchimal

2. epiteliu imatur

3. muşchi striaţi imaturi

4. zone de neuroblastom

5. zone de teratom matur

Nr 148. Epulis fibros

Suprafața epulisului este acoperită cu epiteliu scuamos cu excrescențe acantotice. Epulis este format din mănunchiuri de țesut conjunctiv matur, dispuse fără o ordine anume, haotic, cu un număr mic de vase sanguine și limfatice. Infiltratele inflamatorii sunt localizate perivascular și printre structurile țesutului conjunctiv. La o mărire mai mare, infiltratele inflamatorii constau în principal din plasmă și celule limfoide, printre care se găsesc neutrofile.

Elemente esentiale: 1. fascicule de ţesut conjunctiv

2. infiltrat celular inflamator

3. epiteliu cu excrescenţe acantotice

Nr 149. Epulis cu celulă gigant

Structura celulară Epulis. Principala sa componentă structurală sunt celulele gigantice de formă neregulată, cu un număr mare de nuclei. La o mărire mai mare - printre celulele gigantice se află celule mononucleare cu nucleu oval și eritrocite, libere și sub formă de ciorchini (insule de sânge).

Elemente esentiale: 1. celule gigantice

3. eritrocite

4. insule de sânge

Nr 150. Epulis angiomatos

Epulis este acoperit cu epiteliu scuamos stratificat cu excrescențe acanthotice masive. Epulis conține un număr mare de vase de tip predominant venos. La o mărire mai mare, elementele celulare și straturi subțiri de țesut conjunctiv, leucocitele sunt situate între vase.

Elemente esentiale: 1. vase

2. fascicule de țesut conjunctiv

3. neutrofile

4. epiteliu cu excrescenţe acantotice

№ 151. Displazia osoasă fibroasă

În os, o proliferare asemănătoare tumorii a țesutului fibros celular este determinată fără formarea unei capsule. La margine sunt vizibile acumulări de osteoclaste, datorită cărora osul preexistent este resorbit. Țesutul fibros celular este reprezentat de colagen, fibre de reticulină și celule asemănătoare fibroblastelor, printre care se numără grinzi osoase primitive la întâmplare și zone de osteogeneză incompletă (zone de țesut osteoid).

Elemente esentiale: 1. fibre de colagen si reticulina

2. celule asemănătoare fibroblastelor

3. grinzi osoase primitive

4. osteoclaste

nr. 152. Granulom eozinofil

În os, se determină un focar de distrugere, în care histiocitele mari sunt vizibile cu nuclee rotunjite sau ovale clar definite, cromatină fină și unul sau doi nucleoli clar vizibili, cu o zonă largă de citoplasmă colorată oxifil. Pe lângă histiocite, granulomul eozinofil conține eozinofile, un număr mic de limfocite, plasmocite, leucocite non-core, celule gigantice multinucleate, fibroblaste, celule xantom. Sunt vizibile zone de degradare celulară, hemoragii, focare de creștere a țesutului conjunctiv.

Elemente esentiale: 1. histiocite

2. eozinofile

3. locuri de degradare celulară

4. focare de fibroză

№ 153. Chist radicular

Stratul interior al peretelui chistului este format din epiteliu scuamos stratificat de grosimi variabile. În unele locuri, epiteliul este descuamat, iar suprafața este reprezentată de un ax de granulație. Epiteliul este situat pe teaca de țesut conjunctiv a structurii mănunchiului. În capsulă se găsesc pe alocuri infiltrate de celule rotunde perivasculare, cristale de colesterol și celule de xantom.

Elemente esentiale: 1. perete chist

3. teaca de tesut conjunctiv

4. infiltrate celulare

№ 154. Chist folicular

Peretele chistului este format din țesut de granulație de diferite grade de maturitate și mănunchiuri de fibre de colagen. Suprafața interioară a chistului este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, care este situat pe țesutul de granulație.

Elemente esentiale: 1. tesut de granulatie

2. fascicule de fibre de colagen

3. epiteliu scuamos stratificat

Nr. 155. Chist primordial (keratochist)

Peretele chistului este subțire, reprezentat de fibre de țesut conjunctiv, suprafața interioară este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat cu parakeratoză pronunțată. Insulițele de epiteliu odontogen sunt vizibile în peretele chistului. Conținutul chistului este mase cornoase.

Elemente esentiale: 1. capsulă fibroasă

2. epiteliu scuamos stratificat

3. insule de epiteliu odontogen

№ 156 Tumora mixtă a glandei salivare

Structura tumorii este variată. Celulele formează fire și cuiburi de formă neregulată. În unele locuri sunt vizibile tuburi glandulare, în lumenul cărora există un secret omogen acumulat de culoare roz. Printre celulele tumorale există „lacuri” de substanță bazofilă (componentă mucoidă), în care se află celule stelate (componentă mixoidă). Există zone cu celule cartilaginoase (componenta condroidă). La o mărire mai mare, clicurile tumorale sunt rotunde-ovale, formând glande primitive în unele locuri.

Elemente esentiale: 1. fire de celule tumorale

2. lacuri mucoide

3. focare de mixoid

4. secțiuni ale condroidului

№ 157. Tumora mucoepidermoidă

Tumora este formată din fire și glande epiteliale, care sunt în mare parte chistice și conțin secreție eozinofilă. Stroma este dezvoltată și reprezentată de mănunchiuri de fibre de colagen cu o cantitate mică de fibrocite și fibroblaste. La o mărire mai mare, celulele epiteliale sunt epidermoide pe alocuri și clar glandulare pe alocuri.

Elemente esentiale: 1. Foi de celule epidermoide

№ 158. Cistadenolimfom papilar

Tumora este formată din structuri glandulare, în care se determină chisturi și creșteri papilare, precum și țesut limfoid cu prezența centrelor de reproducere ușoare. La o mărire mai mare, structurile glandulare, cavitățile chistice ale papilei papilei sunt căptușite cu un epiteliu cu două straturi. Masele eozinofile în chisturi.

Elemente esentiale: 1. structura glandulare

2. papile

4. ţesut limfoid

5. centre de reproducere luminoase

№ 159. Tumora cu celule acinare

Tumora structurii glandulare. Poreclele tumorilor sunt grupate în structuri alveolare mici și destul de mari. Uneori există mici formațiuni chistice umplute cu conținut bazofil.

Elemente esentiale: 1. structuri tumorale alveolare

2. formaţiuni chistice

№ 160. Adenocarcinom al glandei salivare

În țesutul conjunctiv se determină creșteri ale glandelor polimorfe tumorale. Celulele care formează glandele sunt cuboidale, cilindrice, de formă neregulată, cu nuclei hipercromici. În lumenul glandelor, conținut bazofil sau oxifil. Există infiltrate limfohistiocitare în stroma tumorală.

Elemente esentiale: 1. glande polimorfe

2. celule polimorfe

3. infiltrate limfohistiocitare

Nr. 161. Ameloblastom

Tumora a structurii cuibului. La periferia cuiburilor, celulele cilindrice înalte sunt situate într-o palisadă și, pe măsură ce se apropie de centru, se slăbesc din ce în ce mai mult, devin stelate și formează un reticul epitelial, în care sunt vizibile cavitățile. Masele omogene se află în centrul unor formațiuni cuib.

Elemente esentiale: 1. structuri imbricate

2. epiteliu columnar

3. reticulul epitelial

nr. 162. Ameloblastom malign

Tumora este reprezentată de insulițe sau foliculi de celule epiteliale localizate în țesutul conjunctiv. Secțiunile centrale ale foliculilor constau din celule poligonale asemănătoare pulpei unui organ dentar. La o mărire mai mare se poate observa că celulele epiteliale care formează foliculi sunt hipercrome, polimorfe, în unele dintre ele fiind determinate mitoze, inclusiv atipice.

Elemente esentiale: 1. foliculi tumorali epiteliali

2. polimorfism celular

3. mitoze în celulele epiteliale

nr 163. Cementoma

Tumora este formată din țesut conjunctiv celular-fibros, în care mase de ciment rotunjite sau lobulare intens calcificate - cimenticuli - sunt situate în violet. Cementiculii sunt în mare parte izolați, dar unii se contopesc unul cu celălalt.

Elemente esentiale: 1. ţesut conjunctiv

2. cimentul

№ 164. Tumora lui Abrikosov

Tumora este formată din celule mari, nucleii lor sunt rotunjiți și localizați central. Citoplasma colorată în roz pal. La o mărire mai mare, se observă granularitatea citoplasmei. Boabele din celulă sunt dispersate uniform. Stroma din tumoră este slab reprezentată. Structurile fibroase delicate înconjoară mici complexe de celule tumorale, formând celule.

Elemente esentiale: 1. complexe de celule tumorale

2. boabe din citoplasma celulelor tumorale

№ 165. Osteoblastoclastom

Tumora este formată din celule alungite cu nucleu rotund sau oval, printre care se află celule gigantice multinucleate - osteoclaste. În tumoră, sunt vizibile fascicule osoase nou formate, care sunt înconjurate de celule mononucleare - osteoblaste.

Elemente esentiale: 1. celule gigantice – osteoclaste

2. grinzi osoase

3. osteoblaste

№ 166. Osteom al oaselor maxilarului

La mărire mică, tumora este reprezentată de o masă osoasă solidă de structură fibroasă și lamelară cu canale vasculare foarte înguste. La o mărire mai mare, se observă un polimorfism celular moderat.

Elemente esentiale: 1. masa osoasa fibroasa

2. masa osoasa de structura lamelara

3. canale vasculare înguste

4. celule tumorale

№ 167. Creier în leucemie

În creier sunt identificate clar focarele de infiltrație leucemică, înconjurate de o zonă de hemoragii diapedetice. La o mărire mai mare, se determină celule mieloide slab diferențiate, de formă rotundă, ale căror nuclei sunt săraci în cromatină.

În creier, există o imagine a edemului pericelular și perivascular.

Elemente esentiale: 1. infiltrat leucemic

2. hemoragie

№ 168. Miocard în leucemie

Se păstrează structura miocardului și endocardului. În stroma miocardică și în grosimea endocardului sunt infiltrate leucemice din celule slab diferențiate. La o mărire mai mare, infiltratele constau din celule mieloide, slab diferențiate. Nucleii lor sunt mari, de formă neregulată, marginea citoplasmei este îngustă.

Elemente esentiale: 1. infiltrate leucemice în stroma miocardică

2. infiltrate leucemice în endocard

3. celule polimorfe tumorale

№ 169. Ganglion în leucemie

Structura foliculară a ganglionului limfatic este modificată din cauza proliferării celulelor mici rotunde. La mărire mai mare se determină celule mici cu nucleu hipercromic; ocupând aproape în întregime citoplasma. Se aseamănă cu limfocitele. Celule similare se observă și în capsula ganglionului limfatic și în țesutul adipos din jur.

Elemente esentiale: 1. elemente asemănătoare limfocitelor

№ 170. Măduva osoasă a osului tubular al unui adult în normă și în leucemia mielogenă cronică

Există două tăieturi în preparare. Într-una dintre ele, măduva osoasă a osului tubular al unui adult este normală: cavitățile măduvei osoase sunt umplute cu țesut adipos, nu există focare de hematopoieză. Într-o altă secțiune, cavitățile medulare sunt lărgite, grinzile osoase sunt subțiate. În spațiile măduvei osoase creșterea difuză a celulelor tumorale imature și mature din seria granulocitară, se determină megacariocite și o cantitate mică de celule adipoase.

Elemente esentiale: 1. infiltrate difuze de granulocite mature şi imature

2. megacariocite

3. fascicule osoase atrofice

№ 171. Ficat cu leucemie mieloidă

La o mărire mică, se poate observa că structura ficatului este ștearsă din cauza infiltrației difuze a celulelor tumorale. La o mărire mai mare, polimorfismul lor pronunțat este vizibil: unele dintre celule sunt mari, cu un nucleu în formă de fasole și cromatină granulară. În alte celule, nucleii sunt slab segmentați, seamănă cu leucocitele înjunghiate în aspect. Există semne unice cu nucleu segmentat și citoplasmă eozinofilă. Hepatocitele supraviețuitoare sunt atrofice, cu citoplasmă granulară și conțin un pigment galben-brun, lipofuscină.

Elemente esentiale: 1. proliferează tumora difuză polimorfă

2. hepatocite atrofice

№ 172. Infiltrate leucemice în rinichi cu leucemie limfocitară

Preparatul conține o secțiune de rinichi. Stroma prezintă infiltrate leucemice difuze și focale din celule slab diferențiate. La o mărire mai mare, infiltratele constau din blasturi de origine limfocelulară, care se caracterizează printr-un raport nuclear-citoplasmatic ridicat.

Elemente esentiale: 1. infiltrate leucemice în stromă

2. celule blastice

Nr. 173. Plasmacitom

În secțiunea histologică, se determină plasmocite de diferite tipuri difuze supraîncărcate. Practic, ele conțin nuclee de culoare închisă localizate excentric și citoplasmă bazofilă destul de abundentă. Nucleii cu structură fină de cromatină și citoplasmă palidă sunt vizibile.

Elemente esentiale: 1. Câmpuri de celule plasmatice

№ 174. Limfogranulomatoza

Structura ganglionului limfatic este pierdută, foliculii limfatici sunt absenți, câmpurile de scleroză sunt vizibile. La o mărire mai mare se determină celule bazofile mari cu nucleu hipercromic mare - celule Hodgkin; celule gigantice cu o locație centrală a două sau mai multe nuclee - celule Berezovsky-Sternberg; eozinofile; celule reticulare și limfoide, neutrofile. Există focare de necroză.

Elemente esentiale: 1. Celulele Hodgkin

2. Celulele Berezovsky-Sternberg

3. eozinofile

4. focare de necroză

5. câmpuri de scleroză

Nr. 175. Lipoidoza si liposcleroza aortei.

Colorație hematoxilină + Sudan III

În pregătire este o secțiune a aortei. În locul îngroșării intimei, sunt vizibile depozite de lipoide sub formă de boabe și aglomerări de culoare gălbui-portocalie - lipoidoză. Intima de la locul depunerii lipoidelor este îngroșată din cauza țesutului conjunctiv crescut - liposcleroza. La o mărire mai mare, se observă că lipoidele sunt localizate în substanța interstițială și în citoplasma celulelor (celule xantom).

Elemente esentiale: 1. lipoizii din substanta interstitiala a intimei

2. scleroza intimală

3. celule xantom

№ 176. Placă ateromatoasă în aortă
Colorarea după van Gieson.

În pregătire, o secțiune transversală a aortei. Stratul interior al aortei (intima) are o îngroșare asemănătoare unei plăci care se umflă în lumen. De la suprafață, placa este acoperită cu țesut conjunctiv (calota fibroasă), iar în secțiunile subiacente sunt vizibile o masă nestructurată de ateromatoză și cristale transparente, în formă de ac de colesterol. La o mărire mai mare, în unele locuri de la periferia detritusului, se află celulele xantomului - celule mari, cu o citoplasmă ușoară, cu aspect de spumă.

Elemente esentiale: 1. placa de acoperire

2. masa ateromatoasa

3. cristale de colesterol

4. celule xantom

№ 177. Vasele creierului în hipertensiunea arterială

În pregătire, o secțiune a creierului. Arteriolele au lumen îngust și pereți îngroșați. Straturile nu sunt definite. Când este colorat cu hematoxilină și eozină, peretele arteriolelor este omogen, roz. Atunci când este colorat conform lui van Gieson, peretele este galben-roz: sunt vizibile țesut fibros supraîncărcat de culoare roz și mase galbene lipsite de structură (hialinoză).Se păstrează endoteliul din vase.

Elemente esentiale: 1. pereţii hialinizati ai arteriolelor

2. țesut conjunctiv supracrescut în peretele arteriolelor

№ 178. Creierul în criză hipertensivă

În pregătire, o secțiune a creierului. Se remarcă ondularea și distrugerea membranei bazale a endoteliului arteriolelor și o aranjare deosebită a nucleelor ​​sale sub formă de palisadă, care este o expresie a spasmului. Peretele arteriolelor este îngroșat, omogen, palid, structura este ștearsă. Uneori proliferarea vizibilă a celulelor adventice și a elementelor gliale ale țesutului cerebral. În pereții altor arteriole se determină zone de culoare roz intens, lipsite de structură, ușor granulare - necroză fibrinoidă. În jurul vaselor, celulelor gliale și ganglionare, o margine ușoară este edem. Acumulările focale de eritrocite sunt localizate în țesutul cerebral.

Elemente esentiale: 1. Impregnarea cu plasma a peretilor arteriolelor

2. necroza fibrinoidă a pereților arteriolelor
3. umflare

4. pereții hialinizati ai arteriolelor

5. hemoragii diapedetice

№ 179. Arternoscleroza rinichiului

Colorare după vinurile Gizon + după Gornovsky.

Suprafața rinichiului este neuniformă, ondulată. Sub capsulă, în locurile de retracție, glomerulii sunt sclerotici, mici și de culoare roz, tubii sunt prăbușiți și apropiați unul de celălalt (atrofie). Pereții arterelor de tip muscular sunt semnificativ îngroșați, lumenul lor este îngustat. În suportul unor astfel de vase există multe fibre elastice negre (hiperelastoză), celule musculare netede și țesut conjunctiv (miofibroză).

Elemente esentiale: 1. glomeruli sclerozaţi

2. glomeruli hipertrofiați

3. hiperelastoză arterială

4. miofibroza arterială

№ 180. Infarct miocardic recurent

În miocard se determină zone de necroză de formă neregulată, de culoare roz. Ele arată contururile cardiomiocitelor și prafului nuclear. În jurul infarctelor sunt vase pletorice și infiltrate celulare rotunde (ax de demarcație). În alte zone ale miocardului, țesutul de granulație s-a format la locul celulelor musculare moarte.

Elemente esentiale: 1. locul de necroză

2. zona de delimitare

3. tesut de granulatie

№ 181. Cardioscleroză progresivă

În miocard, există focare de necrobioză și necroză a cardiomiocitelor, zone de granulație și țesut conjunctiv matur, infiltrate celulare rotunde, vase pletorice.

Elemente esentiale: 1. Focurile de necrobioză a cardiomiocitelor

2. Focurile de necroză ale cardiomiocitelor

3. zone de tesut de granulatie

4. zone de ţesut conjunctiv

№ 182. Miocardită Abramov-Fiedler

În miocard, alimentare neuniformă cu sânge, focare de „devastare” (necroză). În citoplasma cardiomiocitelor se observă o striație transversală slabă. La capetele celulelor musculare individuale există umflături în formă de balon care conțin 2-3 nuclee - „muguri musculari”. Stroma este laxă (edematoasă), infiltrată de plasmocite, limfocite, eozinofile, macrofage.

Elemente esentiale: 1. Focurile de devastare miocardică

2. „rinichi musculari”

3. stromă laxă (edematoasă).

4. celule plasmatice

5. limfocite

6. eozinofile

№ 183. Endocardită difuză (valvulita Talalaev)

Folioul valvei mitrale pe secțiunea transversală este îngroșat neuniform și este în principal defibrat din cauza edemului. Se remarcă bazofilia focală - locuri de dezorganizare și acumulare de mucopolizaharide acide. La o mărire mai mare, se păstrează endoteliul care acoperă frunza valvei.

Elemente esentiale: 1. zone de defibrare

2. focare de bazofilie

3. endoteliu conservat

№ 184. Endocardită acută neruoasă

Pe secțiunea transversală a prospectului valvei mitrale, se observă îngroșarea sa neuniformă. La suprafață sunt vizibile depozite nerucioase de fibrină de culoare roz intens. La o mărire mai mare, există o încălcare a integrității endoteliului la locul depunerii de fibrină. În grosimea foiței valvei, acumulări de histiocite și necroză fibrinoidă (masă roz nestructurată).

Elemente esentiale: 1. depozite de fibrină (negi)

2. acumulări de histiocite

3. defect al mucoasei endoteliale

№ 185. Endocardită neruoasă recurentă

În pregătire, prospectul valvei mitrale în secțiunea cu o parte a atriului și a ventriculului. În secțiunea distală, foișorul valvei este îngroșat în formă de maciucă, cu o suprapunere neruoasă de fibrină de culoare roz intens. O îngroșare în formă de club este o masă fibrinoasă organizată, în care sunt vizibile mănunchiuri de fibre de colagen și vase nou formate. Focarele proaspete de dezorganizare sunt bazofile. Zonele de necroză fibrinoidă sunt lipsite de structură și de culoare roz sunt vizibile în grosimea negului organizat. Pe suprafața negului, există depozite proaspete de fibrină, iar în grosimea acestuia există acumulări de histiocite.

Elemente esentiale: 1. neg organizat

2. depozite de fibrină

3. vase nou formate

4. acumulare de histiocite

№ 186 Valva sclerotică în bolile de inimă reumatismale

este un tip de cancer în care se formează o tumoare malignă în ganglionii limfatici și în sistem în ansamblu.

Tipuri de cancer ale ganglionilor limfatici

Trebuie amintit că conceptul de „cancer al ganglionilor limfatici” implică și combină cel puțin 30 de tipuri specifice de formațiuni tumorale.

Definiți astfel de grupuri principale ca:

Limfomul Hodgkin, care reprezintă aproximativ 25-35% din toate limfoamele existente. Este determinată în timpul examinării de prezența țesuturilor extrem de mari Ridge-Berezovsky-Strenberg în ganglionii limfatici. Se mai numește și limfogranulomatoză;

Limfoame non-Hodgkin - acesta este numele tuturor celorlalte tipuri de limfoame maligne, care reprezintă restul de 65-75%. Este posibil să se stabilească diagnosticul numai după examinarea naturii histologice a tuturor probelor de celule și țesuturi ale formațiunii.

Prezența celulelor maligne în ganglionii limfatici este o complicație comună a multor tipuri de cancer. Aproape întotdeauna, calea principală este tocmai plasarea limfogenă sau regională, iar după aceea, sunt afectați ganglionii mai îndepărtați. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele canceroase se răspândesc în tot corpul. Foarte des, în ganglionii limfatici începe să se formeze o tumoare de natură specifică.

Simptomele limfogranulomatozei trebuie distinse de limfomul non-Hodgkin. În primul caz, simptomele sunt diverse și sunt:

o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului și deasupra claviculei, mult mai rar în zona inghinală sau axile. Ganglionii limfatici la început se mișcă ușor și nu provoacă senzații dureroase, iar după o anumită perioadă de timp se pot conecta. Ca urmare, devin mai dense, probabil o schimbare a nuanței pielii peste ele. Cu un complot similar, nu se observă debutul unei boli oncologice și simptomele de intoxicație;

mărirea ganglionilor mediastinali. Apare un specific „uscat”, scurtarea respirației, venele se umflă în zona gâtului. Durerea se formează în spatele zonei sternului, iar plasele venoase sunt vizibile pe ea. Acesta este un semn al unei modificări a dimensiunii ganglionilor limfatici din mediastin, atunci când încep să pună presiune pe o venă goală situată deasupra;

extrem de rar, oncologia provine dintr-o creștere a acelor ganglioni limfatici care sunt localizați în apropierea aortei. În acest caz, pacientul poate fi chinuit de senzații dureroase în regiunea lombară, care se manifestă cel mai adesea tocmai noaptea.

Există pacienţi al căror cancer „începe” într-o formă destul de acută. Semnele specifice pentru o astfel de dezvoltare a bolii sunt:

grad crescut de transpirație, scădere bruscă, forțată a indicelui corporal;

putin mai tarziu, ganglionii limfatici devin mult mai mari ca dimensiuni. Acest grafic al debutului bolii are un prognostic extrem de pesimist.

După o anumită perioadă de timp începe stadiul manifestărilor mai caracteristice și izbitoare din punct de vedere clinic. Pacienții au slăbiciune evidentă, febră și piele. Înfrângerile din lateral devin evidente:

piele: în zona spatelui, precum și a membrelor, se formează focare de o nuanță închisă sau roșie de formă rotundă, a căror dimensiune este de la doi până la trei milimetri. Acestea sunt primele semne ale tranziției procesului de natură patologică de la ganglionii limfatici care au fost afectați. Se explică prin faptul că educația germinează;

sistemul limfatic: procesul de formare a tumorii se extinde cel mai adesea doar la unele grupuri de ganglioni limfatici. Pot fi afectați ganglionii limfatici din mediastin și regiunea cervicală, mezenteric (sunt localizați în regiunea abdominală, cu ajutorul lor o parte semnificativă a intestinului este atașată de peretele din spate al cavității abdominale). Pot fi afectați și ganglionii limfatici de tip paracaval (se află în spatele regiunii abdominale în apropierea venei cave inferioare);

organe digestive: sunt caracteristice semne precum durerea de epigastru și buric, tendință de a frecventa;

rinichi: se formează dureri semnificative în regiunea lombară;

organe respiratorii: se formează simptome precum tuse, durere la nivelul sternului și dificultăți frecvente de respirație;

Prima sarcina care a survenit dupa varsta de 35 de ani;

Predispoziție genetică la bolile canceroase. Adică, prezența rudelor liniei primare, care au fost diagnosticate cu cancer la ganglionii limfatici, crește semnificativ probabilitatea formării bolii;

Anumite boli de tip bacterian sau viral. Un grad special de pericol în acest sens este caracterizat de un virus și bacterii specifice;

Probabilitatea este mult crescută de substanțele de tip cancerigen și de unii factori, de exemplu, radiațiile active și strălucitoare.

Caracteristicile metastazelor în cancerul ganglionilor limfatici

Chiar și metastazele primare în cancerul ganglionilor limfatici sunt vizibile chiar și cu ochiul liber. Este o mărire evidentă a ganglionilor limfatici, care poate fi simțită și cu ajutorul palpării. Cel mai adesea, aceste noduri, care sunt supuse inspecției externe, sunt situate la diferite niveluri. Vorbim despre regiunea cervicala, zona de deasupra claviculelor, axilelor si ganglionilor limfatici situati in zona inghinala. Într-o stare normală de sănătate, absolut toate nodurile nu ar trebui să aducă nicio durere și nu ar trebui să fie palpabile.

Următoarele manifestări ale prezenței unei tumori maligne ar trebui considerate o pierdere semnificativă a greutății corporale, slăbiciune generală constantă și oboseală. La efectuarea anumitor examinări de diagnostic sau de laborator, este detectată anemie, care este fie în a doua, fie în a treia etapă. Numeroase formațiuni maligne în ganglionii limfatici sunt dovezi că cancerul progresează și foarte rapid.

Dacă sunt detectați ganglioni limfatici măriți, trebuie să contactați cât mai curând un specialist care vă va oferi îngrijiri medicale calificate. Auto-tratamentul este interzis.

În prezența simptomelor sau a factorilor de risc, precum și pentru o îmbunătățire generală a calității vieții, este imperativ să se supună anumitor studii. Ei sunt cei care vor ajuta la eliminarea tuturor îndoielilor sau, dimpotrivă, la determinarea stadiului cancerului ganglionilor limfatici.

Ar trebui să începeți cu un sondaj, care devine baza oricărui sondaj. Orice reclamații, manifestări evidente și vii, afecțiuni anterioare sau actuale, predispoziție genetică - toate acestea vor oferi specialistului baza de informații necesare pentru un tratament de succes.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete, care este cea mai bună metodă pentru studierea structurii unor astfel de noduri care trezesc suspiciuni la un specialist. În plus, poate fi necesară o scanare RMN sau CT. Aceste metode sunt cu siguranță mult mai precise, dar costisitoare și, prin urmare, mai puțin accesibile.

O altă metodă de diagnostic fundamentală este biopsia. Este cu adevărat important în procesul de tratament al cancerului. Cu ajutorul celui mai subțire ac, care este conceput special pentru puncție, specialistul primește o mică bucată dintr-o formațiune malignă pentru a studia tipul celular al structurii sale. Astfel, specialistul va putea determina cărui tip de tumoare malignă îi aparține. De aceasta depinde nu numai prognosticul probabil, ci și metoda de tratare a cancerului ganglionilor limfatici.

Stadiile cancerului ganglionilor limfatici

În funcție de cât de mult s-a răspândit boala, se determină patru etape. În același timp, se observă gradul de deteriorare a zonelor de tip limfatic și a organelor similare, pe baza căruia este diagnosticat stadiul.

Cu cancerul din primul stadiu al ganglionilor limfatici, ganglionii sunt afectați din orice zonă (de exemplu, regiunea cervicală) sau dintr-un organ care se află în afara sistemului prezentat.

Dacă vorbim despre următoarea etapă sau cancerul de gradul doi, atunci este caracterizat prin deteriorarea ganglionilor limfatici din două sau chiar mai multe zone de pe o parte a diafragmei sau a unui organ din afara sistemului limfatic.

A treia etapă, sau cancerul ganglionilor limfatici de gradul al treilea, se caracterizează printr-o leziune totală a diafragmei, care trece cu afectarea unui organ din afara sistemului limfatic sau a întregii zone, precum și a splinei. Uneori, toate aceste manifestări pot fi observate în același timp.

Cancer ganglion limfatic stadiul 4

A patra etapă trebuie menționată separat. Se rezolvă cu afectarea unuia sau mai multor țesuturi din afara sistemului limfatic sau organelor. În acest caz, ganglionii limfatici pot fi implicați în procesul de natură patologică sau pot să nu fie afectați. Depinde numai de caracteristicile individuale ale organismului.

Limfom, descoperit în a patra etapă, sugerează că boala a „urcat” deja extrem de departe. În special, această etapă se caracterizează prin:

o leziune în creștere constantă cu plasare în zona țesutului osos, plămânilor, ficatului, pancreasului și creierului poate fi, de asemenea, afectată;

formațiuni maligne cu progresie rapidă;

cancer osos inoperabil;

formațiuni extrem de fatale de natură canceroasă (de exemplu, cancer pulmonar, cancer pancreatic, mielom, carcinom cu celule scuamoase, cancer de piele și multe alte forme de oncologie).

În acest sens, probabilitatea de recuperare în a patra și a treia etapă nu este la fel de mare ca în prima și a doua etapă.

Conform celor mai recente date, procesul de tratare a bolii prezentate ar trebui considerat extrem de reușit. La 70-83% dintre pacienți vorbim de o remisiune pe cinci ani. Numărul mediu de recurențe variază de la 30 la 35%. Depinde de cât de devreme a fost început tratamentul și ce metode au fost folosite, precum și de vârsta pacientului.

Procesul de cancer al ganglionilor limfatici depinde direct de un număr semnificativ de factori: locație, dimensiune, stadiu, boli satelit, prezența metastazelor și exact în ce organe sunt localizate. În marea majoritate a cazurilor, specialistul combină metodele obișnuite de tratament, care includ unul sau mai multe cursuri de chimioterapie. Poate fi folosit atât independent, cât și împreună cu radioterapie, precum și înainte sau după operație.

Chimioterapia este o metodă universală de tratare a acestei boli, care face posibilă oprirea creșterii unei formațiuni tumorale, reducerea parțială a dimensiunii acesteia și, de asemenea, distrugerea anumitor excrescențe canceroase.

O altă metodă comună este radioterapia. Un astfel de curs poate dura de la câteva săptămâni până la o lună întreagă. Cel mai adesea, radioterapia este prescrisă după ce ganglionii limfatici au fost îndepărtați.

Tratamentul chirurgical este poate cea mai eficientă metodă. Este o îndepărtare totală a ganglionilor limfatici care au fost afectați. Pentru a reduce probabilitatea de reapariție a bolii, simultan cu această operație, se efectuează o rezecție a mai multor ganglioni de tip regional.

Au fost dezvoltate și metode mult mai avansate de tratare a cancerului ganglionilor limfatici, de exemplu, transplantul de măduvă osoasă a unui pacient sau a unui donator. O astfel de terapie este o garanție a unui prognostic destul de optimist, mai ales dacă apelați la un specialist în stadiile incipiente. În acest sens, este necesar să se acorde o atenție deosebită oricăror modificări ale stării proprii și, dacă este posibil, să se efectueze examinări de diagnostic cât mai des posibil.

Acest lucru va face posibilă găsirea unei formațiuni maligne exact atunci când va fi destul de posibil să o faceți față fără a afecta semnificativ starea de sănătate.

Educaţie: a absolvit rezidențiat la Centrul Științific al Cancerului din Rusia, numit după N.N. N. N. Blokhin” și a primit o diplomă în specialitatea „Oncolog”

Cavitatea abdominală este partea corpului situată între diafragmă și linia condiționată care trece prin pelvis.

Conține organe și formațiuni anatomice, care sunt împărțite în două grupe: localizate intraperitoneal (sub foaia viscerală a peritoneului sau sub acesta) și localizate extraperitoneal (în partea retroperitoneală).

Primul grup include: stomac, splină, o parte a intestinului, vezica biliară, aorta abdominală. Al doilea grup este glandele suprarenale, pancreasul, ureterele, partea principală a duodenului. Organele parțial acoperite cu o membrană seroasă includ ficatul.

Limfomul este o colecție de celule atipice (cu ADN alterat) ale sistemului limfatic care formează o tumoare malignă. Acest tip de neoplazie tinde să se răspândească în țesutul limfoid (glande, ganglioni, măduva osoasă și splină), afectând acesta și organele din apropiere.

Sistemul limfatic face parte din sistemul vascular și este o rețea de vase complicat împletite prin care curge un lichid incolor (limfa), purtând limfocite. Aceasta este protecția organismului de viruși, infecții, implanturi străine, precum și formațiuni tumorale.

În peritoneul și spațiul retroperitoneal există ganglioni limfatici (LN) viscerali (pe interior) și parietali (de-a lungul pereților). Prin vasele limfatice, lichidul dintre celulele țesuturilor și organelor din cavitatea abdominală intră în fluxul sanguin.

Aici sunt produse limfocitele, iar proteinele și grăsimile sunt, de asemenea, absorbite. O tumoare constând din celule care se divid necontrolat ale acestei părți a sistemului limfatic este un limfom abdominal.

Motivele

Cauzele care provoacă formarea și dezvoltarea limfomului nu au fost determinate. Dar factorii de risc care au fost prezenți la pacienții cu un astfel de neoplasm în cavitatea abdominală au fost identificați:

1. Infecții virale. Printre acestea se numără virusul Epstein-Barr, care provoacă, pe lângă limfom, boli ale ficatului și ale organelor abdominale producătoare de mucus. La fel și HIV, hepatita virală C, herpes;
2. Infecții bacteriene. Pentru neoplazia cavității abdominale, cel mai periculos este Helicobacter pylori, care afectează membrana mucoasă a stomacului, duodenul 12, și provoacă disfuncții ale sistemului digestiv;
3. Produse chimice. Aceste substanțe, prin pătrunderea în organele interne ale peritoneului (tractul gastrointestinal, ficat), în exces, pot provoca o mutație a celulelor sistemului limfatic. Aceasta include substanțele chimice utilizate în producția periculoasă, precum și unele medicamente;
4. Medicamente imunosupresoare. O astfel de terapie este folosită în bolile când celulele proprii ale sistemului imunitar atacă țesuturile sănătoase, sau după transplantul de organe, pentru a preveni respingerea acestuia;
5. memorie genetică organism despre boli similare la rudele de sânge.

feluri

Există mai mult de treizeci de tipuri de limfoame. Ele diferă în caracteristicile compoziției, locul de localizare predominantă, dimensiunea și alte caracteristici. Dar se obișnuiește să se distingă două grupuri mari de neoplazie:

limfomul lui Hodgkin, sau altfel - limfogranulomatoza. Se distinge prin prezența unor granuloame deosebite constând din celule Sternberg (celule mari multinucleate de 20 de microni) și are 6 soiuri.

Astfel de tumori tind să se dezvolte din limfocitele B și afectează în principal populația masculină cu vârsta cuprinsă între 20-25 și 50-55 de ani. Se caracterizează printr-o creștere nedureroasă a LU cu formarea mai multor grupuri.

Limfomul Hodgkin începe să se răspândească din splină cu o tranziție treptată la alți ganglioni limfatici și se manifestă sub forma unei intoxicații semnificative a corpului: transpirație severă noaptea, scădere în greutate și febră prelungită (38 0). În viitor, acest lucru duce la epuizare completă și moarte. Dar limfogranulomatoza este tratată cu succes;

Limfom non-Hodgkin sau limfosarcom. Are 61 de specii și este detectată în principal la pacienții de 60 de ani și peste. Tumorile de acest tip nu au celule Stenberg, dar sunt reprezentate de celule T și celule B.

În funcție de rata de dezvoltare, se disting limfosarcoamele agresive, caracterizate prin creștere rapidă și metastaze și/sau germinare în alte țesuturi, precum și indolente, care cresc lent, dar sunt predispuse la recidivă și au un caracter imprevizibil.

Cu toate acestea, limfoamele non-Hodgkin agresive sunt cele care răspund cel mai bine la tratament.

Ai 18 ani? Dacă da, faceți clic aici pentru a vedea fotografii.

[ascunde]

Etape și complicații

Stadiul de creștere al limfomului este cea mai importantă informație pentru determinarea metodei de tratament. Indicatorul include nu numai dimensiunea tumorii, ci și cursul bolii, infecția altor organe și țesuturi. Oncologia sistemului limfatic al cavității abdominale este împărțită în 4 etape:

1. Primul stagiu include neoplasmele care afectează un grup de ganglioni limfatici. Dacă localizarea este într-un LU sau splină, atunci tumora este indicată numai de I. Și dacă este localizată în alte organe ale cavității abdominale, atunci E este plasat suplimentar;
2. A doua faza diferă în răspândirea la mai mult de un grup de ganglioni limfatici, dar localizarea subdiafragmatică. Înfrângerea unui ganglion limfatic și a unui singur organ vecin (țesut) este marcată II. Acest tip, pe lângă denumirea digitală, este marcat cu litera E;
3. A treia etapă implică răspândirea limfomului la organul sau țesutul toracic și un LU. În acest caz, este plasat suplimentar E. Localizarea neoplaziei în splină și mai multe LN de ambele părți ale diafragmei sunt marcate cu S;
4. Etapa a patra vorbește despre răspândirea difuză a tumorii la multe organe îndepărtate de locația primară.

Pentru a detalia stadiul de dezvoltare a unui neoplasm canceros, sunt utilizate și denumiri de litere care caracterizează prezența (B) sau absența (A) unui astfel de complex de simptome: transpirații nocturne, febră cu o temperatură peste 38 de grade și pierdere în greutate cu mai mult de 38 de grade. 10%.

Simptome

În funcție de localizare, toate tipurile de limfoame au simptome specifice. Semnele dezvoltării neoplaziei în cavitatea abdominală pot fi:

• ocluzie intestinală, în stadiul de stoarcere cu LU mărită;
• senzație de plenitudine în stomac, cu aport minim de alimente din cauza presiunii tumorale;
• crește dimensiunea splinei și/sau a ficatului;
• pierderea poftei de mâncare, greață, durere în zona de localizare a tumorii, vărsături;
• flatulență, dificultăți de evacuare (constipație sau invers) și ascită (umplerea cu lichid a cavității abdominale).

Pot fi prezente și semne frecvente de limfom:

• o creștere imperceptibilă a dimensiunii grupurilor LN;
• pierdere bruscă în greutate nemotivată;
• febră și transpirații nocturne crescute;
• slăbiciune și oboseală instantanee.

Pe măsură ce neoplasmul crește, nivelul trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor din sânge scade, ceea ce duce la anemie, apariția hemoragiilor și sângerări frecvente.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, specialistul colectează informații de la pacient despre manifestările și evoluția bolii, cazurile de oncologie la rude și caracteristicile organismului său (alergii, boli anterioare etc.).

Aceasta este urmată de palparea ganglionilor limfatici abdominali, precum și a ficatului cu splina, pentru a identifica sigiliile caracteristice. Principala modalitate de a confirma diagnosticul de limfom este dovezile histologice ale prezenței celulelor Stenberg în ganglionul limfatic. Pentru aceasta utilizare:

• Test de sânge general și biochimic. Se verifică nivelul de proteine, teste hepatice și renale, precum și testul Coombs. Sunt examinați indicatorii cantitativi ai limfocitelor, leucocitelor și eritrocitelor. Se determină hemoglobina, VSH și trombocite. Sângele este, de asemenea, examinat pentru HIV și hepatită, deoarece aceste boli însoțesc adesea limfomul;
• Biopsie cu ac. Această procedură se efectuează cu ajutorul unui ac lung și gol, care este adus la LU afectat și ia o bucată de țesut. În plus, biomaterialul este supus unui studiu de citologie. Dacă există ascită, se trimite un revărsat pentru analiză. Cu o locație greu accesibilă a tumorii în cavitatea abdominală, operația se efectuează sub controlul ecografiei sau CT;
• Biopsie prin excizie. Implica excizia pentru analiza histologică, morfologică și imunofenotipică ulterioară a întregului LN din cavitatea abdominală, deoarece puncția nu este adesea suficientă pentru un diagnostic precis. Gradul de dezvoltare al procesului este determinat de o biopsie a măduvei osoase (trepanbiopsia ilionului).

Pentru a clarifica tipul de limfom, precum și gradul de dezvoltare și prevalență, se efectuează examinări instrumentale suplimentare:

• scanare CT;
• Ecografia tuturor LU-urilor și organelor (periferice, retroperitoneale și intra-abdominale);
• examinarea cu radionuclizi a sistemului osos.

Metodele instrumentale vă permit să monitorizați răspunsul limfomului la terapia utilizată și să determinați eficacitatea tratamentului.

Tratament

Principalele și cele mai eficiente metode în tratamentul neoplaziei cavității abdominale sunt considerate a fi chimioterapia și radioterapia. De asemenea, este posibil să le combinați.

Chimioterapia

Această metodă se efectuează în stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori a cavității abdominale. Constă în utilizarea de substanțe chimice antitumorale (citostatice), care au ca scop distrugerea celulelor canceroase care se caracterizează printr-o rată ridicată de diviziune. Se efectuează proceduri (de la 4 la 6) pentru a bloca dezvoltarea neoplasmului (remisiune maximă).

Fiecare tip de limfom necesită o abordare selectivă în acest tratament: polichimioterapia (mai multe medicamente) este utilizată pentru limfogranulomatoza ganglionilor abdominali, iar limfosarcomul implică o abordare individuală, în funcție de morfologie și malignitate.

Citostaticele sunt administrate intramuscular, în zona neoplaziei, fie direct în ea, intravenos, în artera de alimentare, fie pe cale orală. Ele diferă prin metoda de expunere, compoziția chimică și natura. Principalele tipuri:

• antibiotice;
• hormoni;
• medicamente alchilante;
• antimetaboliti.

Terapie cu radiatii

Un astfel de tratament este utilizat în prima etapă a dezvoltării unei tumori abdominale în absența simptomelor vii (intoxicație). Se bazează pe iradierea formațiunii cu radiații punctiforme direcționate.

Sub influența razelor X, celulele mutante încetează să se dezvolte și mor. Pentru a preveni recidiva, fasciculul este îndreptat nu numai către LU afectat, ci și către grupurile din apropiere.

Terapia combinată

O astfel de terapie constă în utilizarea simultană a radiațiilor și chimioterapiei. Acest lucru este practicat din a doua etapă a dezvoltării limfomului, care a afectat deja mai multe LU, și în prezența unei intoxicații strălucitoare.

Prognoza

Rezultatul favorabil al tratamentului limfomului din cavitatea abdominală după terapia aplicată variază în funcție de stadiul de detectare, de organul de localizare și de tipul tumorii.

Prima și a doua etapă de dezvoltare a neoplaziei (locală, limitată sau locală) se caracterizează printr-o medie de supraviețuire de 90%, respectiv 70% la cinci ani.

Pentru neoplasmele stomacului și splinei, această cifră este și mai mare - 95-100%. Iar neoplazia hepatică se distinge prin remisiune persistentă (remisie) în 70 și 60 la sută din cazuri în fazele 1 și 2 de creștere.

A treia etapă, în medie, garantează o rată de supraviețuire de cinci ani pentru 65 la sută dintre pacienți. Din acest indicator, limfomul hepatic este eliminat, care se caracterizează printr-o rată mare de creștere și metastaze agresive. Prognoza ei este de 30%.

Pentru ultima etapă, probabilitatea de a supraviețui până la 5 ani este de 30% (excluzând neoplasmul hepatic).