Metode de cercetare de laborator. Tratament

Prognoza.

Prognosticul pertussis depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Tusea convulsivă nu este foarte periculoasă pentru copiii mai mari.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici cu adaos de complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii de vârstă fragedă cu o formă severă de tuse convulsivă, cu complicații sau cu boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se excludă pe cât posibil toți iritanții (mentali, fizici, durerosi etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei, oxigenoterapia se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%, în formele ușoare și moderate este indicată aeroterapie (expunerea prelungită la aer proaspăt ), când respirația se oprește - ventilație mecanică.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, eufillina se prescrie pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident vascular cerebral, cu sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru a subțire spută vâscoasă: mukaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii după 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa crizelor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, rulid, vilprafen, sumamed (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată de stadiile incipiente ale bolii, în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) curs de tratament - 8 -10 zile.

Imunoglobulina pertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și conform indicațiilor epidemiei se efectuează spitalizarea.

Focalizarea este pusă în carantină timp de 14 zile din momentul despărțirii de persoana bolnavă, se identifică contactele, se înregistrează și se monitorizează zilnic (detecția tusei) cu un examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la 2 zile). - x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării curente în timpul carantinei.

Profilaxie specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

I revaccinarea DTP - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu sunt disponibile pentru copiii mai mari de 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Procesul de alăptare în tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

insuficiență respiratorie;

• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  încălcarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Hartă procesul de nursing

tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Care sunt proprietățile agentului patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care este mecanismul și modalitățile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul de dezvoltare al tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile cursului de tuse convulsivă la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratamentului pentru tuse convulsivă?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu se reflectă în monitorizarea zilnică Examenul este subiectiv (interogatoriu) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul dosarelor medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții dependente reciproc (realizate împreună cu un alt lucrător sanitar)		Efectul atins: in totalitate nu in totalitate parţial nu este arhivat

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficientă eliminarea stimulilor externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung pacienților cu tuse convulsivă.În formele ușoare, expunerea prelungită la aer curat și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat ...

Dietă. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.

Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.

Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. Se injectează intravenos între 10 și 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu crize de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea contactului cu bolnavii

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.

De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.

vaccin împotriva tusei convulsive

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

• tulburari ale somnului;
• pierderea poftei de mâncare;
• tuse persistentă, obsesivă;
• insuficiență respiratorie;
• apnee;
• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);
• încălcarea activității motorii;
• schimbarea aspectului;
• incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;
• stres psiho-emoțional;
• complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

• neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
• frica pentru copil;
• incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
• lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
• evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
• sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Tusea convulsivă poate afecta atât adulții, cât și copiii. Imunitatea la această infecție respiratorie se dezvoltă numai după ce o persoană a fost bolnavă o dată. La copii, manifestările sunt mai severe, iar complicațiile pot fi foarte grave, chiar fatale. Vaccinarea se face in primele luni de viata. Nu garantează o protecție completă împotriva infecției, dar la copiii vaccinați boala apare într-o formă mult mai blândă. Medicii recomandă părinților, atunci când îngrijesc copiii cu tuse convulsivă, să îi protejeze cât mai mult de orice factori care provoacă apariția unei tuse sufocantă.

Agentul cauzal al acestei boli este tusea convulsivă (o bacterie numită Bordetella). Infecția afectează traheea și bronhiile.

Căile respiratorii sunt acoperite cu așa-numitul epiteliu ciliat, ale cărui celule au „cili” care asigură mișcarea sputei și îndepărtarea acesteia spre exterior. Când sunt iritate de substanțele lor toxice secretate de agenții patogeni de tuse convulsivă, terminațiile nervoase transmit un semnal de la epiteliu către creier (în zona responsabilă de tuse). Răspunsul este o tuse reflexă, care ar trebui să împingă sursa iritației. Bacteriile sunt ținute ferm pe epiteliu datorită faptului că au vilozități speciale.

În mod caracteristic, reflexul tusei este atât de fixat în creier încât, chiar și după moartea tuturor bacteriilor, impulsurile puternice de a tuse continuă să persistă câteva săptămâni. Produsele de deșeuri ale bacteriilor pertussis provoacă intoxicație generală a organismului.

Avertizare: Oamenii nu au imunitate înnăscută la această boală. Chiar și un copil se poate îmbolnăvi. Prin urmare, este atât de important să-l protejați de contactul cu adulții care au o tuse puternică și persistentă. Poate fi un semn de tuse convulsivă, care la un adult, de regulă, nu are alte manifestări caracteristice.

Susceptibilitatea unei persoane este atât de mare încât, dacă un copil se îmbolnăvește, restul familiei se va infecta cu siguranță. Tusea convulsivă durează 3 luni atâta timp cât există reflexul de tuse. În acest caz, timp de aproximativ 2 săptămâni, boala practic nu are simptome. Dacă, într-un fel, este posibil să se stabilească în primele zile că bacteriile pertussis sunt prezente în organism, atunci boala poate fi suprimată rapid, deoarece reflexul de tuse periculos nu a avut încă timp să se pună în picioare. De obicei, simptomele tusei convulsive la copii sunt detectate deja într-un stadiu sever. Apoi boala continuă până când tusea dispare treptat de la sine.

Video: Cum să preveniți crizele de tuse

Cum apare infecția

Cel mai adesea, tusea convulsivă infectează copiii cu vârsta sub 6-7 ani. Mai mult, la bebelușii mai mici de 2 ani, probabilitatea de infectare este de 2 ori mai mare decât la copiii mai mari.

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă este de 1-2 săptămâni. În termen de 30 de zile, copilul nu ar trebui să meargă la o unitate de îngrijire a copiilor, să contacteze alți copii, deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă. Infecția este posibilă numai prin picături în aer în contact strâns cu o persoană bolnavă sau un purtător atunci când strănută sau tușește.

Focarele bolii apar mai des în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile de tuse convulsivă mor rapid sub razele soarelui, iar durata orelor de lumină în timpul iernii și toamnei este minimă.

Forme de tuse convulsivă

Când este infectat cu tuse convulsivă, evoluția bolii este posibilă în una dintre următoarele forme:

1. Tipic - boala se dezvoltă în mod constant cu toate semnele sale inerente.
2. Atipic (șters) - pacientul tușește doar ușor, dar nu există atacuri puternice. De ceva timp, tusea poate dispărea cu totul.
3. Sub formă de bacteriopurtător, când nu există semne ale bolii, dar copilul este purtător de bacterii.

Această formă este periculoasă deoarece alte persoane pot fi infectate, în timp ce părinții sunt siguri că bebelușul este sănătos. Cel mai adesea, această formă de tuse convulsivă apare la copiii mai mari (după 7 ani), dacă au fost vaccinați. Bebelușul rămâne purtător și după recuperarea de la o tuse convulsivă tipică până la 30 de zile din momentul în care infecția intră în corpul său. Adesea, într-o astfel de formă latentă, tusea convulsivă se manifestă la adulți (de exemplu, lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copiilor).

Primele semne de tuse convulsivă

În stadiul inițial, boala nu provoacă prea multă îngrijorare părinților, deoarece primele semne de tuse convulsivă seamănă cu răceala obișnuită. Bebelușul are frisoane severe din cauza creșterii temperaturii, a durerilor de cap, a slăbiciunii. Apare muci, apoi o tuse uscată care se intensifică. Și medicamentele obișnuite împotriva tusei nu ajută. Și numai după câteva zile pot apărea simptomele unei tuse convulsive tipice, care cresc treptat.

Video: Infecție de tuse convulsivă, simptome, importanța vaccinării

Perioade de boală și simptome caracteristice de tuse convulsivă

Există următoarele perioade de dezvoltare la un copil cu simptome de tuse convulsivă:

1. Incubarea. Infecția a apărut deja, dar nu există primele semne ale bolii. Ele apar abia în a 6-a-14 zi din momentul în care bacteriile intră în organism.
2. Premonitoriu. Aceasta este o perioadă asociată cu apariția precursorii de tuse convulsivă: o tuse uscată, care crește treptat (mai ales noaptea), o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, copilul se simte bine. Dar această stare durează 1-2 săptămâni fără schimbare.
3. Spasmodic. Există accese de tuse convulsivă asociate cu încercarea de a împinge ceva care irită tractul respirator, este dificil să inhalați aer. După mai multe expirații de tuse, urmează o respirație profundă cu un șuierat caracteristic (repetare) care decurge dintr-un spasm al laringelui în corzile vocale. După aceea, copilul se cutremură convulsiv de mai multe ori. Atacul se încheie cu eliberarea de mucus sau vărsături. Crizele de tuse cu tuse convulsivă pot fi repetate de la 5 la 40 de ori pe zi. Frecvența apariției lor este o caracteristică a severității bolii. În timpul unui atac, limba copilului iese în afară, fața are o culoare roșu-albastru. Ochii devin roșii, deoarece vasele de sânge se sparg din cauza stresului. Este posibil să opriți respirația timp de 30-60 de secunde. Această perioadă de boală durează aproximativ 2 săptămâni.
4. Dezvoltare inversă (rezoluție). Tusea slăbește treptat, apar atacuri pentru încă 10 zile, pauzele dintre ele cresc. Apoi simptomele severe dispar. Copilul tușește puțin încă 2-3 săptămâni, dar tusea este normală.

Notă: La sugari, atacurile chinuitoare nu durează atât de mult, dar după câteva mișcări de tuse poate apărea stop respirator. Înfometarea de oxigen a creierului provoacă boli ale sistemului nervos, întârzieri de dezvoltare. Chiar și moartea este posibilă.

Video: Cum să recunoști tusea convulsivă

Complicații posibile

Complicațiile tusei convulsive pot fi inflamații ale sistemului respirator: plămâni (pneumonie), bronhii (bronșită), laringe (laringită), trahee (traheită). Ca urmare a îngustării lumenului căilor respiratorii, precum și a spasmelor și umflăturilor țesuturilor, poate apărea moartea. În special, bronhopneumonia se dezvoltă rapid la copiii cu vârsta sub 1 an.

Sunt posibile complicații precum emfizemul (balonare), pneumotoraxul (leziunea peretelui pulmonar și scurgerea de aer în cavitatea înconjurătoare). Tensiunea puternică în timpul unui atac poate provoca o hernie ombilicală și inghinală, sângerări nazale.

După tusea convulsivă, din cauza hipoxiei cerebrale, uneori apar leziuni tisulare ale centrilor individuali, în urma cărora auzul copilului este afectat sau apar convulsii epileptice. Convulsiile sunt foarte periculoase, care apar și din cauza perturbării creierului și pot duce la moarte.

Din cauza tensiunii la tuse, apar leziuni ale timpanelor, hemoragie la nivelul creierului.

Diagnosticul tusei convulsive la copii

Dacă tusea convulsivă la un copil apare într-o formă ușoară și atipică, diagnosticul este foarte dificil. Medicul poate presupune că starea de rău este cauzată de această boală specială, în următoarele cazuri:

• copilul nu tușește mult timp, simptomul doar se intensifică, în timp ce curgerea nasului și febra s-au oprit după 3 zile;
• expectorantele nu au niciun efect, dimpotrivă, starea de sănătate se înrăutățește după administrarea lor;
• Între accese de tuse, bebelușul pare sănătos și are un apetit normal.

În acest caz, pentru a vă asigura că pacientul are tuse convulsivă, se face o cultură bacteriologică a unui tampon de gât. Dificultatea constă în faptul că bacteria este ținută suficient de ferm de epiteliul ciliat și nu este scoasă la iveală. Probabilitatea ca chiar și în prezența agenților patogeni pertussis să poată fi detectați în acest fel este redusă la zero dacă copilul a mâncat sau s-a spălat pe dinți înainte de procedură. Ele vor lipsi complet din probă dacă bebelușului i s-a administrat chiar și o doză nesemnificativă de antibiotic.

De asemenea, se face un test general de sânge, care vă permite să detectați o creștere caracteristică a conținutului de leucocite și limfocite.

Metodele de diagnosticare a tusei convulsive sunt utilizate de un test de sânge pentru anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Există o metodă de diagnosticare expresă. Frotiul este prelucrat cu o compoziție specială și studiat la microscop, care folosește efectul strălucirii anticorpilor atunci când este iluminat.

Avertizare: Dacă există simptome caracteristice de tuse convulsivă, copilul trebuie izolat pentru a evita infectarea altor persoane. În plus, situația lui se poate agrava după ce a comunicat cu pacienții cu răceală sau gripă. Chiar și după recuperare, organismul este slăbit, cea mai mică hipotermie sau infecție provoacă complicații severe ale tusei convulsive.

Semne de pneumonie

Inflamația plămânilor este una dintre cele mai frecvente complicații. Deoarece părinții știu că tusea convulsivă nu dispare repede, ei nu merg întotdeauna la medic dacă starea copilului se schimbă. Cu toate acestea, în unele cazuri, întârzierea este periculoasă, așa că este imperativ să arătați copilul unui specialist. Semnele de avertizare care necesită tratament urgent includ:

Creșterea temperaturii. Dacă acest lucru se întâmplă la 2-3 săptămâni de la debutul atacurilor de tuse convulsivă, copilul nu are curge nasul.

Tuse crescută după ce starea copilului a început deja să se amelioreze. Creșterea bruscă a duratei și frecvenței convulsiilor.

Respirație rapidă între atacuri. Slăbiciune generală.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Tusea convulsivă se tratează mai ales acasă, cu excepția cazului în care apare la bebelușii sub vârsta de 1 an. Complicațiile lor se dezvoltă rapid, copilul pur și simplu nu poate avea timp să economisească. Un copil de orice vârstă este internat în spital dacă apar complicații sau are loc stopul respirator în timpul atacurilor.

Primul ajutor la domiciliu pentru tuse convulsivă

În timpul unei crize de tuse, copilul nu trebuie să se întindă. El trebuie să fie plantat imediat. Temperatura din cameră nu trebuie să depășească 16 grade. Opriți complet încălzirea și folosiți un sprinkler pentru a umidifica aerul.

Este important să liniștiți și să distrageți atenția copilului cu ajutorul jucăriilor, desenelor animate. Deoarece cauza tusei este excitarea centrului nervos al creierului, frica și entuziasmul provoacă tuse crescută și spasm în tractul respirator. La cea mai mică deteriorare a stării, este urgent să chemați o ambulanță.

Notă: După cum subliniază medicii, orice mijloc este bun pentru a opri și a preveni un atac, atâta timp cât trezesc emoții pozitive bebelușului. Vizionarea emisiunilor TV pentru copii, cumpărarea unui câine sau jucării noi, mersul la grădina zoologică obligă creierul să treacă la percepția noilor experiențe, reduc sensibilitatea la iritația centrului de tuse.

Cum să atenuați starea și să grăbiți recuperarea

Un copil bolnav trebuie să meargă în fiecare zi pentru a preveni hipoxia creierului și pentru a îmbunătăți respirația. În același timp, trebuie să ne amintim că poate infecta și alți copii. Deosebit de utile sunt plimbările de-a lungul malurilor unui râu sau lac, unde aerul este mai rece și mai umed. Nu este recomandat să mergeți mult, este mai bine să vă așezați pe o bancă.

Pacientul nu trebuie să fie nervos.

Un atac poate provoca o alimentație organizată necorespunzător. Este necesar să hrăniți copilul des și încetul cu încetul, în principal cu alimente lichide, deoarece mișcarea de mestecat provoacă și tuse și vărsături. După cum explică dr. E. Komarovsky, la un copil speriat de un atac anterior în timp ce mănâncă, chiar și o invitație la masă provoacă adesea în mod reflex o tuse convulsivă.

Avertizare:În niciun caz nu este recomandat să te automedicezi, să folosești „remediile bunicii” pentru a scăpa de tuse. Natura tusei în acest caz este de așa natură încât încălzirea și infuziile nu scapă de ea, iar o reacție alergică la plante poate duce la o stare de șoc.

În unele cazuri, după ce vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, puteți folosi sfaturi populare pentru a ameliora starea când tușiți. De exemplu, vindecătorii tradiționali recomandă copiilor peste 13 ani să pregătească o compresă dintr-un amestec de cantități egale de uleiuri de camfor și eucalipt, precum și oțet. Se recomandă să se întindă pe pieptul pacientului toată noaptea. Acest lucru ajută la ușurarea respirației.

Tratament cu antibiotice

Tusea convulsivă este de obicei detectată într-un stadiu în care reflexul tusei, care este principalul pericol, s-a dezvoltat deja. În acest caz, antibioticele nu ajută.

În stadiul de apariție a prevestitorilor bolii, bebelușului i se administrează numai medicamente antipiretice dacă există o ușoară creștere a temperaturii. Este imposibil să-i oferiți expectorante atunci când o tuse paroxistică uscată apare singură, deoarece mișcarea sputei va provoca iritații crescute ale tractului respirator.

Antibioticele (și anume eritromicina, care nu are niciun efect nociv asupra ficatului, intestinelor și rinichilor) sunt utilizate pentru a trata copiii pentru tuse convulsivă într-un stadiu foarte incipient, în timp ce crizele severe de tuse nu au apărut încă.

Sunt luate mai des în scop preventiv. Dacă cineva din familie are tuse convulsivă, atunci luarea unui antibiotic va proteja copiii de acțiunea bacteriei. Omoara microbul înainte de a se dezvolta tusea. Antibioticul va ajuta, de asemenea, să nu se îmbolnăvească pe membrii adulți ai familiei care au grijă de un copil bolnav.

Tratament în spital

În condiții de severitate crescută, pacientul cu tuse convulsivă este internat. Spitalul folosește fonduri pentru a elimina insuficiența respiratorie și lipsa de oxigen a creierului.

Dacă un copil este internat în spital în prima etapă a bolii, atunci sarcina este de a distruge microbii, de a opri atacurile de apnee (oprirea respirației), de a calma convulsiile și de a elimina spasmele din bronhii și plămâni.

Pentru a spori rezistența organismului la infecția de tuse convulsivă, gamma globulina este introdusă într-un stadiu incipient. Sunt prescrise vitaminele C, A, grupa B. Se folosesc agenți de calmare (infuzii de valeriană, mamă). Pentru ameliorarea spasmelor și convulsiilor se utilizează tratament cu antispastice: gluconat de calciu, extract de belladona.

Medicamentele antitusive nu au un efect suficient asupra tusei convulsive, cu toate acestea, cu atacuri chinuitoare, sub supravegherea unui medic, ele sunt administrate copiilor pentru a facilita evacuarea sputei. Printre medicamentele utilizate se numără ambroxol, ambrobene, lazolvan (pentru a subțire spută), bromhexina (stimulant de excreție de mucus), eufillin (ameliorează spasmele la nivelul organelor respiratorii).

În tratamentul copiilor pentru tusea convulsivă se folosesc și medicamente antialergice, iar în cazurile severe tranchilizante (seduxen, relanium).

Pentru a reduce frecvența atacurilor și a reduce probabilitatea de apnee, se folosesc medicamente psihotrope (clorpromazina), care au și un efect antiemetic. Stopul respirator este prevenit prin administrarea de medicamente hormonale. La sfârșitul perioadei spasmodice se prescriu masaj și exerciții de respirație.

Pentru a preveni complicațiile, se folosește oxigenoterapia și uneori ventilația artificială a plămânilor.

Video: Utilizarea eritromicinei pentru tusea convulsivă, importanța vaccinării, prevenirea tusei

Prevenirea

Deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă, atunci când cazurile de boală sunt detectate într-o instituție pentru copii, toți copiii și adulții care au fost în contact cu pacientul sunt examinați și tratați profilactic. Se folosește eritromicina, care ucide bacteriile pertussis, precum și injecții cu gama globulină, care stimulează producția de anticorpi.

Mai ales periculoasă este infecția cu tuse convulsivă la sugari. Prin urmare, este necesar să se limiteze șederea copilului în locuri aglomerate și comunicarea cu copiii și adulții necunoscuti. Dacă un copil este adus de la spital, în timp ce unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se excludă complet contactul cu copilul.

Vaccinarea este principala măsură preventivă. Reduce riscul de infecție. În cazul tusei convulsive, cursul este mult mai ușor.

Tuse convulsivă – boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și accese caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și savantul francez Zhangu în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori copiii sub vârsta de un an sunt bolnavi. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă o stare generală de rău, un nas care curge, o tuse care se agravează în fiecare zi, temperatura crește până la subfebrilă (37-38 ° C), apoi scade la normal. perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii dureaza 1-3 saptamani.Treptat, tusea devine mai slaba, atacurile convulsive sunt mai putin frecvente si mai putin prelungite, incepe recuperarea. Durata totala tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copiii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Un loc important în tratament este îngrijirea corect organizată a pacientului. Ar trebui să fie într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai la temperatură ridicată și apariția complicațiilor. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer liber, dar separat de copiii sănătoși. Aerul proaspăt rece are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, ceea ce îmbunătățește ventilația plămânilor și crește fluxul de oxigen în organism: crizele de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după o criză de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de un medic. Prevenirea tusea convulsivă în echipa de copii asigură izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări, după contactul cu pacientul, sunt separați de grupele de copii timp de 14 zile. Copiii peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copiilor și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.