Care este funcția pancreasului în corpul uman? Lucrarea pancreasului. Rolul și importanța deosebită pentru întregul organism în ansamblu

Pancreas, locație, funcții! Pancreatita cronică, de ex. Inflamația pancreasului afectează astăzi bărbații, femeile și chiar copiii.

Pancreasul este un organ neobișnuit. Este situat adânc în partea de mijloc a cavității abdominale. Îndeplinește simultan două funcții importante: digestivă și endocrină.

Pe de o parte, produce enzime pentru digestia alimentelor. Pe de altă parte, produce cunoscutul hormon insulină, a cărui lipsă duce o persoană la diabet.

Știind totul despre funcțiile pancreasului, trebuie să mănânci corect acele alimente care vor preveni apariția inflamației acute și cronice, vor îmbunătăți digestia. În acest fel, poți menține și menține digestia, și deci sănătatea ta.

Unde este situat pancreasul

Acest organ este situat direct în stânga și în spatele stomacului. Dacă o persoană începe să aibă probleme cu pancreasul, durerea apare în regiunea hipocondrului stâng.

Glanda are cap, corp și coadă. Toată lungimea acestui mic organ este de aproximativ 15 cm, lățimea 2-3 cm și aceeași grosime.

În grosimea glandei există un număr mare de celule care produc enzime pentru digestia alimentelor. În plus, de-a lungul celor mai mici tubuli, sucul pancreatic trece în tubuli mai mari, care, la rândul lor, sunt combinați într-un singur conduct puternic numit canal Wirsung.

Pătrunde în toată grosimea glandei, începând de la coadă, apoi trece prin corpul și capul pancreasului. Se deschide cu o ieșire sau papila direct în duoden. Adesea, ieșirea pentru pancreas și vezica biliară sunt combinate și deschiderea lor comună se deschide în intestin.

Acesta este un punct foarte important, deoarece dacă există un reflux de bilă în pancreas, acesta este plin de inflamație și dezvoltarea pancreatitei acute!

În glandă, enzimele sucului pancreatic sunt într-o stare inactivă și numai atunci când intră în intestin și intră în contact cu alimentele, sunt activate și își încep activitatea.

Apropo, acesta este un punct foarte important! Vă puteți imagina ce s-ar putea întâmpla dacă pancreasul ar produce enzime într-o formă activă? Pur și simplu și-ar digera propria glandă! Natura însăși ne protejează.

Din păcate, acest proces are loc în pancreatita acută. De aceea, atunci când o persoană are dureri foarte severe în abdomenul superior din stânga, precum și greață și vărsături, starea de sănătate se deteriorează brusc, tratamentul trebuie efectuat nu acasă, ci într-un spital sub supraveghere constantă. a medicilor. Altfel, este posibilă o moarte imprevizibilă.

În general, 98% din suprafața glandei cade tocmai pe celulele digestive, care, apropo, se numesc acini.

Doar 2% dintre celule, care sunt prezente sub formă de incluziuni între acini, asigură funcția hormonală a acestui organ. Acestea sunt așa-numitele insulițe Langerhans, în care sunt sintetizați hormonii. Principalul dintre ele este insulina, regulatorul metabolismului carbohidraților în organism.

DIGESTIV FUNCŢIE PANCREAS GLANDE

Funcția exocrină a pancreasului este participarea sa la digestie. Datorită eliberării sucului pancreatic, alimentele sunt descompuse și absorbite în intestin.

Digestia începe în gură. Aici, alimentele sunt mestecate, saponificate de enzimele salivare și intră în stomac prin esofag. Și aici începe procesul de digestie a alimentelor proteice sub acțiunea acidului clorhidric și a pepsinei.

Pentru prelucrare ulterioară, alimentele merg la duoden 12. Aici se deschide canalul Wirsung și intră sucul pancreatic.

Ca parte a sucului - mai multe elemente:

Bicarbonați sunt substanțe care au o reacție alcalină. Sunt concepute pentru a neutraliza conținutul acid al stomacului, care intră în secțiunile inițiale ale intestinului;

Apă și electroliți- Acesta este mediul sucului pancreatic în care rezidă enzimele. Ar trebui să aibă o consistență lichidă, asemănătoare unui gel. Depinde în mare măsură de cât de mult lichid bem pe zi. În cazul în care sucul pancreatic spală bulgărele de mâncare mai rău și digestia alimentelor va fi incompletă. Va apărea insuficiență de organ, care poate duce și la inflamație.

Enzime digestive:

Proteaze (Tripsina, precum și chimotripsina, carboxipeptidaza și elastaza)- continuă descompunerea proteinelor, începută în stomac, la peptide, iar apoi la aminoacizi individuali.

Amilază- aceasta enzima descompune carbohidratii complecsi (polizaharide) in componente simple - oligozaharide, apoi in glucoza, care produce energie pentru organismul nostru.

lipaza- o enzimă care descompune grăsimile în produse finale (glicerol și acizi grași). Acest proces se realizează împreună cu acizii biliari, care sunt secretați din vezica biliară și saponifică grăsimile din alimente.

După ce au fost defalcate în produse finite, aminoacizii, glucoza, acizii grași și trigliceridele sunt absorbite în sânge. Ele sunt distribuite în diferite țesuturi ale corpului nostru. Acest proces are loc în intestinele inferioare.

ENDOCRIN FUNCŢIE PANCREAS GLANDE

Localizarea insulelor Langerhans predomină în partea caudală a glandei, deși ele pot fi găsite și în alte zone.

Ele sunt formate din celule cu structură diferită. În special, insulina este sintetizată în celulele beta. Celulele alfa sintetizează hormonul glucagon.

Responsabil pentru absorbția glucozei, depunerea în ficat și mușchi sub formă de glicogen, pentru formarea glucozei din grăsimi și proteine, i.e. gluconeogeneza.

Glucagon produce efecte opuse. De exemplu, dacă nivelul de glucoză din sânge scade, aceasta favorizează eliberarea de glicogen din depozit și producerea de energie.

Pe lângă insulină, despre care, bineînțeles, ați auzit și despre care aveți o idee, în pancreas se produc și alți hormoni. Pe lângă glucagon, se sintetizează somatostatina și polipeptida pancreatică.

Pancreasul este unul dintre cele mai mari din corpul uman. Caracteristica sa este capacitatea de a sintetiza hormoni și enzime (enzime) necesare pentru digestia alimentelor. Prin urmare, aparține grupului de glande cu secreție mixtă.

Rolul pancreasului în corpul uman este greu de supraestimat. Enzimele produse în acesta sunt direct implicate în schimbul sursei principale de energie - carbohidrații. Iar hormonii, care sunt produși de celule speciale din corpul unui organ, ajută la controlul proceselor metabolice.

Glanda și-a primit numele datorită localizării. Când o persoană minte, volumul său este situat exact sub stomac. Corpul organului este împărțit în trei părți - „coada”, de exemplu, se extinde până la porțile splinei, mergând spre stânga și în sus. Dar cea mai mare parte este înconjurată de duoden (duoden), care este situat sub stomac.

Corpul organului însuși este situat în partea centrală a epigastrului și continuă spre partea stângă, în direcția splinei. Este situat la nivelul a 1-2 vertebre lombare. Spatele glandei este în contact cu vase mari - vena cavă inferioară și aorta.

Structura organului

Glanda unui adult sănătos are o greutate de aproximativ 80-90 g. Structura sa poate fi împărțită în două tipuri - macroscopică și microscopică. Structura macroscopică - caracteristici ale morfologiei organului, părțile sale funcționale. Structura microscopică implică o privire de ansamblu asupra țesuturilor glandei și a celulelor specifice.

Elementele macroscopice includ următoarele componente:

Țesutul organului este acoperit la exterior cu o capsulă densă de țesut conjunctiv. Acest lucru ajută la protejarea glandei de posibile leziuni și previne intrarea enzimelor în cavitatea abdominală.

Țesutul glandular principal este format din lobuli, care sunt separați de fire de țesut conjunctiv. Aceste fire conțin vase care hrănesc țesutul glandular și nervii.

Sucul pancreatic se deplasează prin mai multe tipuri de canale:

Acesta din urmă combină primele trei tipuri de conducte. Ele transportă sucul pancreatic. Este produs în așa-numitele acini - formațiuni rotunjite formate din celule glandulare.

Între acini se află insulele Langerhans. Nu conțin canale, iar structura celulelor lor diferă de cele glandulare. Insulele Langerhans constau din celule specializate numite insulocite, care produc anumiți hormoni. Aceste substanțe prin capilare pătrund în fluxul sanguin general, unde afectează întregul organism.

Există două tipuri principale de celule care sintetizează hormoni specifici:

• celulele α produc glucagon;
• Celulele β desfășoară producția de insulină - cea mai importantă componentă implicată în metabolismul energetic.

Există, de asemenea, celule delta și celule PP, a căror funcție principală este sinteza hormonilor care reglează foamea și polipeptida pancreatică.

Atenţie! Țesutul glandular sintetizează enzime agresive, a căror acțiune vizează descompunerea nutrienților. Prin urmare, în timpul procedurilor de diagnostic invazive, cum ar fi puncția, se recomandă să se manifeste maximă precauție.

Functii principale

Pancreasul este numit glanda secreției mixte, deoarece sintetizează hormoni care intră direct în fluxul sanguin și enzimele obișnuite care participă la procesul digestiv.

Participarea la procesul de digestie

Acest tip de funcție se mai numește și funcție exocrină, deoarece substanța sintetizată pătrunde în alte organe, ocolind fluxul sanguin. Produsul acestei activități este sucul pancreatic. Conține o serie de enzime care sunt direct implicate în procesul de descompunere a compușilor complecși din alimente în compuși mai simpli.

Sucul pancreatic este un produs al exo-secreției pancreatice.

Principalele enzime care sunt produse în pancreas sunt tripsia, lipaza și alfa-amilaza.

Masa. Descrierea detaliată a enzimelor pancreatice umane.

Enzimă	Locul sintezei	Substanțe fisile	Semne de încălcări ale nivelului
	Celulele exocrine ale pancreasului. Format sub formă de tripsinogen, dar sub acțiunea enterokinazei trece în forma activă. Sintetizată în celulele acinare.	Molecule de proteine. De asemenea, activează proenzimele, care sunt produse de glandă, în starea lor activă - enzimele.	Activarea enzimelor începe în țesuturile pancreasului, ceea ce duce la umflarea și necroza treptată a țesuturilor glandei.
	Prolipaza este sintetizată în celulele glandulare ale pancreasului. Trece în forma activă sub acțiunea enzimelor bilei și colipazei.	Trigliceride, vitamine liposolubile (A, E, D, K), acizi grași polinesaturați.	Creșterea volumului și a conținutului de grăsime al fecalelor. Apariția unui miros putred și o schimbare a culorii scaunului în gri murdar.
	celulele acinare ale pancreasului.	Descompune polizaharidele (amidonul) în oligozaharide și monozaharide. Activitatea sa depinde direct de ionii de calciu.	Senzație de greutate în stomac, apariția de flatulență, eterogenitatea fecalelor. Scaunul poate fi spumos.

Sucul pancreatic este implicat nu numai în descompunerea alimentelor. Neutralizează masele alimentare acide care se deplasează de la stomac la intestine. Pentru funcționarea normală a enzimelor din intestin, se menține un mediu neutru. Secreția de suc nu are loc constant, depinde direct de aportul de alimente. Pentru a activa sinteza sucului pancreatic, sunt necesari următorii factori:

Participarea la metabolismul hormonal

Rolul endocrin al pancreasului se datorează hormonilor care sunt sintetizați de celulele așa-numitelor insulițe Langerhans. Mai jos este o listă a acestor hormoni.

Unele patologii, de exemplu, diabetul zaharat, pot apărea nu numai pe fondul scăderii nivelului hormonilor pancreatici, ci și ca urmare a absorbției afectate a acestor substanțe. De exemplu, diabetul zaharat de tip 1 se caracterizează printr-o încălcare a activității sistemului imunitar, atunci când organismul începe să sintetizeze anticorpi care atacă țesutul glandei. În acest caz, celulele insulelor Langerhans sunt distruse, ceea ce este însoțit de o scădere a nivelului de insulină. Tratamentul are ca scop refacerea nivelurilor hormonale.

Diabetul de tip II apare din cauza pierderii sensibilității celulelor la insulină. Celulele sunt suprasaturate cu nutrienți și, prin urmare, nu mai răspund la acestea. În acest caz, insulele Langerhans încep să sintetizeze din ce în ce mai multă insulină, ceea ce duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge. Tratamentul pentru diabetul de tip 2 implică administrarea de medicamente pentru a scădea nivelul zahărului din sânge.

Simptome la care trebuie să fiți atenți

Cel mai adesea, cauza încălcărilor pancreasului este nerespectarea recomandărilor pentru o nutriție rațională. Rezultatul patologiilor organului poate fi o modificare a numărului de enzime sau o încălcare a fondului hormonal. Principalele simptome care însoțesc încălcările activității pancreasului sunt următoarele:

Cele mai frecvente încălcări ale activității corpului:

Notă! Numai medicul curant poate stabili diagnosticul cu exactitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să colecteze o anamneză, să examineze pacientul și să efectueze testele necesare.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Un gastroenterolog se ocupă de tratamentul bolilor pancreatice dacă patologia afectează funcția digestivă. Dacă echilibrul hormonal este perturbat, medicul endocrinolog este angajat în tratament.

Pentru a menține activitatea normală a pancreasului, este suficient să respectați principiile nutriției raționale și să nu abuzați de alcool. Deoarece acest mic organ reglează o parte importantă a metabolismului, este mult mai ușor să preveniți încălcările activității sale decât să îl tratați.

Principalul lucru este oportun, având în vedere cât de lungi sunt sărbătorile de Anul Nou și sărbătorile lungi.

Cu siguranță acest subiect va atrage pe mulți, deoarece pancreatita cronică, adică. Inflamația pancreasului afectează atât bărbații, cât și femeile, și chiar copiii.

Pancreasul este un organ neobișnuit. Îndeplinește simultan două funcții importante: digestivă și endocrină. Pe de o parte, produce enzime pentru digestia alimentelor. Pe de altă parte, produce cunoscutul hormon insulină, a cărui lipsă duce o persoană la diabet.

Pancreas: locație, funcții pe care toată lumea ar trebui să le cunoască, astfel încât prin localizarea durerii abdominale puteți ghici ce fel de boală are o persoană: apendicita, colecistită sau pancreatită. Știind totul despre funcțiile corpului, puteți mânca acele alimente care vor preveni apariția inflamației acute și cronice, vor îmbunătăți digestia.

UNDE ESTE SITUAT PANCREASUL

Acest organ este situat direct în stânga și în spatele stomacului. Dacă o persoană începe să aibă probleme cu pancreasul, durerea apare în regiunea hipocondrului stâng.

Glanda are cap, corp și coadă. Toată lungimea acestui mic organ este de aproximativ 15 cm, lățimea 2-3 cm și aceeași grosime.

În grosimea glandei există un număr mare de celule care produc enzime pentru digestia alimentelor. În plus, de-a lungul celor mai mici tubuli, sucul pancreatic trece în tubuli mai mari, care, la rândul lor, sunt combinați într-un singur conduct puternic numit canal Wirsung.

Pătrunde în toată grosimea glandei, începând de la coadă, apoi trece prin corpul și capul pancreasului. Se deschide cu o ieșire sau papila direct în duoden. Adesea, ieșirea pentru pancreas și vezica biliară sunt combinate și deschiderea lor comună se deschide în intestin.

Acesta este un punct foarte important, deoarece dacă există un reflux de bilă în pancreas, acesta este plin de inflamație și dezvoltarea pancreatitei acute!

În glandă, enzimele sucului pancreatic sunt într-o stare inactivă și numai atunci când intră în intestin și intră în contact cu alimentele, sunt activate și își încep activitatea.

Apropo, acesta este un punct foarte important! Vă puteți imagina ce s-ar putea întâmpla dacă pancreasul ar produce enzime într-o formă activă? Pur și simplu și-ar digera propria glandă! Natura însăși ne protejează.

Din păcate, acest proces are loc în pancreatita acută. De aceea, atunci când o persoană are dureri foarte severe în abdomenul superior din stânga, precum și greață și vărsături, starea de sănătate se deteriorează brusc, tratamentul trebuie efectuat nu acasă, ci într-un spital sub supraveghere constantă. a medicilor. Altfel, este posibilă o moarte imprevizibilă.

În general, 98% din suprafața glandei cade tocmai pe celulele digestive, care, apropo, se numesc acini.

Doar 2% dintre celule, care sunt prezente sub formă de incluziuni între acini, asigură funcția hormonală a acestui organ. Acestea sunt așa-numitele insulițe Langengars, în care sunt sintetizați hormonii. Principalul dintre ele este insulina - regulatorul metabolismului carbohidraților în organism.

DIGESTIV FUNCŢIE PANCREAS GLANDE

Funcția exocrină a pancreasului este participarea sa la digestie. Datorită eliberării sucului pancreatic, alimentele sunt descompuse și absorbite în intestin.

Digestia începe în gură. Aici, alimentele sunt mestecate, saponificate de enzimele salivare și intră în stomac prin esofag. Și aici începe procesul de digestie a alimentelor proteice sub acțiunea acidului clorhidric și a pepsinei.

Pentru prelucrare ulterioară, alimentele merg la duoden 12. Aici se deschide canalul Wirsung și intră sucul pancreatic.

Sucul conține mai multe elemente:

Bicarbonați sunt substanțe care au o reacție alcalină. Sunt concepute pentru a neutraliza conținutul acid al stomacului, care intră în secțiunile inițiale ale intestinului;

Apă și electroliți - acesta este mediul sucului pancreatic în care rezidă enzimele. Ar trebui să aibă o consistență lichidă, asemănătoare unui gel. Depinde în mare măsură de cât de mult lichid bem pe zi. În cazul în care sucul pancreatic spală bulgărele de mâncare mai rău și digestia alimentelor va fi incompletă. Va apărea insuficiență de organ, care poate duce și la inflamație.

Enzime digestive:

Proteaze (Tripsina, precum și chimotripsina, carboxipeptidaza și elastaza) - continuă descompunerea proteinelor, începută în stomac, la peptide, iar apoi la aminoacizi individuali.

Amilază- aceasta enzima descompune carbohidratii complecsi (polizaharide) in componente simple - oligozaharide, apoi in glucoza, care produce energie pentru organismul nostru.

lipaza- o enzimă care descompune grăsimile în produse finale (glicerol și acizi grași). Acest proces se realizează împreună cu acizii biliari, care sunt secretați din vezica biliară și saponifică grăsimile din alimente.

După ce au fost defalcate în produse finite, aminoacizii, glucoza, acizii grași și trigliceridele sunt absorbite în sânge. Ele sunt distribuite în diferite țesuturi ale corpului nostru. Acest proces are loc în intestinele inferioare.

ENDOCRIN FUNCŢIE PANCREAS GLANDE

Localizarea insulelor Langerhans predomină în partea caudală a glandei, deși ele pot fi găsite și în alte zone.

Ele sunt formate din celule cu structură diferită. În special, insulina este sintetizată în celulele beta. Celulele alfa sintetizează hormonul glucagon.

Responsabil pentru absorbția glucozei, depunerea în ficat și mușchi sub formă de glicogen, pentru formarea glucozei din grăsimi și proteine, i.e. gluconeogeneza.

Glucagon produce efecte opuse. De exemplu, dacă nivelul de glucoză din sânge scade, aceasta favorizează eliberarea de glicogen din depozit și producerea de energie.

Pe lângă insulină, despre care, bineînțeles, ați auzit și despre care aveți o idee, în pancreas se produc și alți hormoni. Pe lângă glucagon, se sintetizează somatostatina și polipeptida pancreatică.

Concluzia care se sugerează este că hormonii produși de pancreas au un impact extraordinar asupra metabolismului în întregul organism, în fiecare celulă a noastră.

Localizarea pancreasului în secțiunile inițiale ale tubului intestinal se datorează funcției sale digestive. Enzimele digestive trebuie să intre la timp în intestine și să acționeze imediat asupra bolusului alimentar.

Dragi prieteni! În articolul următor vom analiza ce sunt bolile pancreatice, care sunt cauzele lor și cum ar trebui tratate.

Pancreasul este un organ al sistemului digestiv care asigură digestia nutrienților - grăsimi, proteine, carbohidrați. Cu toate acestea, pancreasul este un organ al sistemului endocrin. Secretă în sânge hormoni care reglează toate tipurile de metabolism. Astfel, pancreasul îndeplinește două funcții - endocrin și exocrin.

funcția endocrină a pancreasului

Pancreasul secretă în sânge cinci hormoni care reglează în principal metabolismul carbohidraților. Partea endocrină a pancreasului nu reprezintă mai mult de 2% din masa totală a organului. Este reprezentat de insulele lui Langerhans - grupuri de celule care sunt înconjurate de parenchimul pancreatic.

Majoritatea insulelor Langerhans sunt concentrate în coada organului. Din acest motiv, deteriorarea cozii pancreasului printr-un proces inflamator duce adesea la insuficiența funcției endocrine a organului. Insulele Langerhans conțin diferite tipuri de celule care secretă diferiți hormoni. Mai presus de toate, ele conțin celule beta care produc insulină.

Funcțiile hormonilor pancreatici

Pancreasul produce cinci hormoni. Două dintre ele afectează semnificativ metabolismul. Acestea sunt insulina și glucagonul. Alți hormoni sunt mai puțin importanți pentru reglarea metabolismului, sau sunt secretați de pancreas în cantități mici.

Insulină Un hormon anabolic a cărui funcție principală este de a transporta zahărul în celulele corpului. Scade nivelul glicemiei prin:

• modificări ale permeabilității membranei celulare la glucoză
• activarea enzimelor care descompun glucoza
• stimulează conversia glucozei în glicogen
• stimulează conversia glucozei în grăsimi
• inhibarea formării glucozei în ficat

Alte funcții ale insulinei

• stimulează sinteza proteinelor și grăsimilor
• previne descompunerea trigliceridelor, glicogenului și proteinelor

Glucagon Are un rol important în metabolismul carbohidraților. Funcția principală a acestui hormon pancreatic este de a stimula glicogenoliza (procesul de divizare a glicogenului, în timpul căruia glucoza este eliberată în sânge).

În plus, glucagonul:

• activează formarea glucozei în ficat
• stimulează descompunerea grăsimilor
• stimulează sinteza corpilor cetonici

Acțiunea fiziologică a glucagonului:

• crește tensiunea arterială și ritmul cardiac
• crește forța contracțiilor inimii
• favorizează relaxarea mușchilor netezi
• îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchilor
• crește secreția de adrenalină și alte catecolamine

Somatostatina Este produs nu numai în pancreas, ci și în hipotalamus. Singura sa funcție este de a suprima secreția altor substanțe biologic active:

• serotonina
• hormon de creștere
• hormon de stimulare a tiroidei
• insulină
• glucagon

Peptidă intestinală vasoactivă Stimulează peristaltismul intestinal, crește fluxul de sânge către tractul digestiv, inhibă producția de acid clorhidric, crește producția de pepsinogen în stomac.

Polipeptidă pancreatică Stimulează secreția gastrică. Suprimă funcția exocrină a pancreasului.

Acțiunea fiziologică a glucagonului pancreatic

Funcția exocrină a pancreasului este secreția de suc pancreatic. Prin sistemul de conducte, intră în duoden, unde participă la procesul de digestie. Secretul pancreasului conține:

• enzimele - descompun nutrienții care intră în intestine cu alimente
• ionii de bicarbonat – alcalinizează sucul gastric care intră în duoden din stomac

Reglarea funcției exocrine a pancreasului este realizată de hormoni care sunt produși în stomac și intestine:

• colecistochinină
• secretină
• gastrină

Toate aceste substanțe inhibă activitatea pancreasului. Ele sunt produse ca răspuns la întinderea pereților stomacului și intestinelor. Secreția lor este stimulată de sucul pancreatic care intră în duoden după masă.

Funcțiile enzimelor pancreatice

Pancreasul produce enzime care digeră tot felul de nutrienți - carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.

1. Proteaze Enzime care descompun proteinele. Având în vedere că există multe tipuri de proteine, pancreasul produce mai multe tipuri de enzime proteolitice:

• chimotripsină
• elastaza
• tripsină
• carboxipeptidaza

2. Lipaza Această enzimă descompune grăsimile.

3. Amilază O enzimă care descompune polizaharidele (carbohidrați complecși).

4. Nucleazele Mai multe tipuri de enzime care descompun acizii nucleici (ADN și ARN).

Disfuncție pancreatică

Unele boli ale pancreasului sunt însoțite de disfuncția acestui organ. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în pancreatita acută sau cronică, când, din cauza procesului inflamator, cea mai mare parte a parenchimului pancreatic este distrus. Funcția exocrină este afectată în timp la majoritatea pacienților cu pancreatită cronică. Endocrin - la aproximativ un sfert dintre pacienți.

Încălcarea funcției exocrine este însoțită de indigestie și simptome dispeptice. Această condiție se caracterizează prin următoarele simptome:

• materie polifecală
• scaune frecvente și moale
• prezența grăsimii în scaun
• flatulență
• pierdere în greutate

În cazul încălcării funcției endocrine a pancreasului, se dezvoltă de obicei diabetul zaharat. Este mai blând decât diabetul clasic de tip 1, deoarece nu toate celulele beta din insulele Langerhans sunt distruse. Cu toate acestea, după câțiva ani de la debutul bolii, pacientul are de obicei nevoie de injecții cu insulină. Uneori este posibilă normalizarea nivelului de glucoză din sânge cu ajutorul dietei și medicamentelor hipoglicemiante.

Este un organ important al sistemului digestiv cu funcție mixtă: extern (exocrin) și intern (endocrin). Funcția secreției externe este de a secreta suc pancreatic, care conține enzime digestive necesare digestiei complete a alimentelor. Funcția endocrină constă în producerea de hormoni corespunzători și reglarea proceselor metabolice: carbohidrați, grăsimi și proteine.

Ce face pancreasul?

funcția exocrină

In fiecare zi pancreasul produce 500-1000 ml de suc pancreatic, format din enzime, saruri si apa. Enzimele produse de pancreas sunt numite „proenzime” și sunt produse de pancreas într-o formă inactivă. Când un bulgăre de mâncare pătrunde în duoden, sunt eliberați hormoni, cu ajutorul cărora se declanșează un lanț de reacții chimice care activează enzimele sucului pancreatic. Cel mai puternic stimulent al secreției pancreatice este acidul clorhidric al sucului gastric, care, atunci când intră în intestinul subțire, activează secreția de secretină și pancreozimină de către mucoasa intestinală, care la rândul său afectează producția de enzime pancreatice.

Aceste enzime includ:

Amilaza, care descompune carbohidrații;

Tripsina și chimotripsina, implicate în procesul de digestie a proteinelor, care începe în stomac;

Lipaza responsabilă pentru descompunerea grăsimilor care au fost deja expuse bilei din vezica biliară.

În plus, sucul pancreatic conține oligoelemente sub formă de săruri acide, care îi asigură reacția alcalină. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza componenta acidă a alimentelor din stomac și pentru a crea condiții adecvate pentru absorbția carbohidraților.

Secreția de suc pancreatic este reglată de mecanisme nervoase și este asociată cu aportul alimentar, adică alimentele de compoziție variată stimulează producția de suc de volum și conținut diferit de enzime. Se acumulează în canalele interlobulare, care se contopesc în canalul excretor principal, care se varsă în duoden.

functia endocrina

Funcția secretorie internă a glandei este de a secreta hormonii insulină și glucagon în sânge. Sunt produse de grupuri de celule intercalate între lobuli și nu au canale excretoare - așa-numitele insulițe Langerhans, situate în număr semnificativ în coada glandei. Insulele Langerhans sunt compuse în principal din celule alfa și celule beta. Numărul lor la oamenii sănătoși ajunge la 1-2 milioane.

Insulina este produsă de celulele beta și este responsabilă pentru reglarea metabolismului carbohidraților și lipidelor (grăsimilor). Sub influența sa, glucoza intră din sânge în țesuturile și celulele corpului, scăzând astfel nivelul zahărului din sânge. Celulele beta alcătuiesc 60-80% din insulele Langerhans.

Glucagonul este produs de celulele alfa și este un antagonist al insulinei, adică crește nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, celulele alfa sunt implicate in producerea substantei lipocaina, care previne degenerarea grasa a ficatului. Ponderea lor în insulele Langerhans este de aproximativ 20%.

Insulele Langerhans conțin și cantități mici de alte celule, cum ar fi celulele delta (1%), care secretă hormonul grelină, care este responsabil de apetit și stimulează aportul de alimente. Celulele PP (5%) produc o polipeptidă pancreatică de 36 de aminoacizi care inhibă secreția pancreatică.

Distrugerea celulelor beta duce la inhibarea producției de insulină, care poate declanșa dezvoltarea diabetului. Simptomele acestui lucru sunt sete constantă, mâncărime, creșterea producției de urină.

Pancreasul este în strânsă relație cu alte organe ale tractului digestiv. Orice deteriorare a acestuia sau eșecuri în activitate afectează negativ întregul proces digestiv.

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului, învecinat strâns cu acesta și cu duodenul, la nivelul vertebrelor lombare superioare (prima sau a doua). În proiecția pe peretele abdominal, se află la 5-10 cm deasupra buricului. Pancreasul are o structură alveolo-tubulară și este format din trei secțiuni: cap, corp și coadă.

Capul pancreasului este situat în cotul duodenului, astfel încât intestinul îl înconjoară sub formă de potcoavă. Este separat de corpul glandei printr-un șanț de-a lungul căruia trece vena portă. Alimentarea cu sânge a pancreasului se realizează prin arterele pancreatico-duodenale, scurgerea sângelui are loc prin vena portă.

În corpul pancreasului se disting suprafețele anterioare, posterioare și inferioare. De asemenea, distinge marginile superioare, frontale și inferioare. Suprafața anterioară se învecinează cu peretele posterior al stomacului, puțin mai jos. Suprafața posterioară este adiacentă coloanei vertebrale și aortei abdominale. Vasele splinei trec prin ea. Suprafața inferioară se află sub rădăcina colonului transvers. Coada glandei este în formă de con, îndreptată în sus și spre stânga și ajunge la hilul splinei.

Pancreasul este format din 2 tipuri de tesut cu functii diferite (endocrin si exocrin). Țesutul său principal este format din lobuli mici - acini, care sunt separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv. Fiecare lobul are propriul duct excretor. Canalele excretoare mici sunt interconectate și se contopesc într-un canal excretor comun, care se desfășoară în grosimea glandei pe toată lungimea sa, de la coadă la cap. La marginea dreaptă a capului, canalul se deschide în duoden, conectându-se cu canalul biliar comun. Astfel, secretul pancreatic intră în duoden.

Între lobuli se află grupuri de celule (Insulele Langerhans) care nu au canale excretoare, dar sunt echipate cu o rețea de vase de sânge și secretă insulină și glucagon direct în sânge. Diametrul fiecărei insule este de 100-300 µm.

Dimensiunea pancreasului

Din punct de vedere al dimensiunii, pancreasul este al doilea cel mai mare organ producator de enzime dupa ficat. Formarea sa începe încă din a cincea săptămână de sarcină. La un nou-născut, glanda are o lungime de până la 5 cm, la un copil de un an - 7 cm, până la vârsta de 10 ani dimensiunile sale sunt de 15 cm lungime. Atinge dimensiunea finală în adolescență, până la vârsta de 16 ani.

Capul pancreasului este partea sa cea mai lată, lățimea sa este de până la 5 cm sau mai mult, grosimea variază de la 1,5 la 3 cm. Corpul glandei este cea mai lungă parte, lățimea medie este de 1,75-2,5 cm. Lungimea coadă. - pana la 3,5 cm, latime aproximativ 1,5 cm.

Datorită locației profunde, diagnosticul patologiilor pancreatice este foarte dificil. Prin urmare, un punct important în diagnostic este un studiu cu ultrasunete, care vă permite să determinați forma și dimensiunea glandei, pe baza cărora puteți trage concluzii adecvate despre starea acesteia.

Toate dimensiunile organului, precum și posibilele cauze ale modificărilor acestora, sunt înregistrate în detaliu în protocolul cu ultrasunete. În stare neschimbată, fierul are o structură omogenă. Mici abateri de la dimensiunea normală a capului, corpului și cozii sunt acceptabile numai dacă testul biochimic de sânge este bun.

Dimensiunea pancreasului este normală

Lungimea glandei unui adult este de la 15 la 22 cm, greutatea sa este de aproximativ 70-80 de grame. Grosimea capului nu trebuie să depășească 3 cm, alte date indică patologia.

Funcția exocrină constă în producerea următoarelor enzime care fac parte din sucul pancreatic: tripsină, lipază și amilază:

Tripsina descompune peptidele și proteinele. Este produs initial de pancreas ca tripsinogen inactiv, care este activat de enterokinaza (enteropeptidaza), o enzima secretata de mucoasa intestinala. Pancreasul este singurul organ din organism care produce tripsina, astfel încât determinarea nivelului acesteia este mai semnificativă în studiul pancreasului decât analiza altor enzime. Determinarea activității tripsinei este un punct important în diagnosticul pancreatitei acute și în identificarea patogenezei acesteia.

Lipaza este o enzimă solubilă în apă care digeră și dizolvă trigliceridele (grăsimi neutre). Este produsă ca prolipază inactivă, iar apoi, sub influența altor enzime și acizi biliari, trece în forma activă. Lipaza descompune grăsimile neutre în acizi grași mai mari și glicerol. De asemenea, această enzimă este implicată în metabolismul energetic, asigurând livrarea acizilor grași polinesaturați către țesuturi și absorbția unor vitamine solubile în grăsimi. Pe lângă pancreas, lipaza este produsă de ficat, intestine, plămâni și fiecare tip de lipază este un catalizator pentru descompunerea unui anumit grup de grăsimi. Cu hipofuncția pancreasului, activitatea lipazei scade în primul rând. Primul semn al acestui lucru sunt scaunele grase, de culoare gri-galben.

Amilaza (alfa-amilaza) este necesară pentru procesarea carbohidraților care intră în organism. Este secretat de pancreas și (în măsură mai mică) de glandele salivare. Modificările conținutului acestei enzime în sânge sunt caracteristice multor boli ( etc.), cu toate acestea, în primul rând, acest lucru indică.

Spre deosebire de alte substanțe implicate în procesul de digestie, enzimele pancreatice sunt eliberate doar în timpul meselor - eliberarea lor activă începe la 2-3 minute după ce alimentele intră în stomac și durează 12-14 ore. Enzimele își pot îndeplini funcțiile numai dacă există suficientă bilă produsă de vezica biliară. Bila activează enzimele și, de asemenea, sparge lipidele în picături mai mici, adică le pregătește pentru scindare. Enzimele pancreatice sunt produse într-o formă inactivă și sunt activate numai în lumenul duodenal prin acțiunea enterokinazei.

Simptomele deficitului de enzime pancreatice

Tulburările de secreție, scăderea acesteia și deficiența enzimelor pancreatice la un adult sunt de obicei o consecință a pancreatitei cronice - inflamația acestui organ, care este însoțită de o degenerare treptată a țesutului glandular în țesut conjunctiv.

Pe primul loc printre cauzele care duc la pancreatită este abuzul de alcool, printre alte motive, se poate evidenția nutriția necorespunzătoare, irațională, bolile concomitente (colelitiază), infecțiile, leziunile și luarea anumitor medicamente.

Lipsa de tripsină, lipază și amilază provoacă tulburări grave ale procesului digestiv.

Simptomele comune ale problemelor pancreatice includ:

durere în partea stângă sus a abdomenului sub coaste, care apare adesea după masă, dar poate să nu fie asociată cu mâncatul;

scăderea sau dispariția completă a apetitului;

modificări ale culorii și consistenței scaunului.

Severitatea acestor simptome depinde de gradul de deteriorare a glandei. Ca urmare a unei digestii proaste, organismul este lipsit de nutrienți, iar tulburările metabolice pot duce la,.

Deficitul de lipază se caracterizează prin steatoree (excreție excesivă de grăsime cu fecale), scaunul poate fi galben sau portocaliu, uneori există o eliberare de grăsime lichidă fără fecale; scaun moale, uleios.

Cu o lipsă de amilază, există intoleranță la alimente bogate în carbohidrați, scaune voluminoase frecvente, moale, apoase din cauza excesului de amidon, malabsorbție (malabsorbție a nutrienților în intestinul subțire, însoțită de beriberi, scădere în greutate), un conținut ridicat de oportuniste. microflora din intestin.

Deficitul de tripsină se exprimă prin creatoare moderată sau severă (conținut crescut de azot și fibre musculare nedigerate, adică proteine ​​în fecale), scaunul este moale, fetid și se poate dezvolta anemie.

Deoarece procesul de divizare a moleculelor alimentare complexe este perturbat și nu este complet absorbit de organism, chiar și cu o nutriție îmbunătățită, se pot observa pierderea în greutate, deficiența de vitamine, pielea uscată, unghiile și părul fragil. Când alimentele prost procesate intră în intestinul gros din intestinul subțire, se produce flatulență (creșterea formării de gaze și descărcarea de gaze), apare defecarea frecventă.

Cu secreția redusă de enzime de către pancreas, este prescrisă terapia de substituție, cu toate acestea, enzimele de origine vegetală nu pot compensa pe deplin insuficiența secreției sale externe.

Dacă fluxul de enzime în intestin este perturbat, acest lucru poate duce la iritarea țesuturilor glandei și umflarea acesteia și, ulterior, la distrugerea și.

Când insulele Langerhans sunt afectate, producția de insulină este suprimată și se observă simptome clinice ale diabetului de tip 1, a căror severitate va depinde de numărul de celule beta conservate și pe deplin funcționale. Deficiența secreției de glucagon nu se simte la fel de puternic, deoarece există și alți hormoni care au un efect similar: de exemplu, hormonii steroizi produși de glandele suprarenale care cresc nivelul de glucoză din sânge.

Cele mai frecvente patologii ale pancreasului sunt pancreatita (acută sau cronică), pietrele în canalele excretoare, adenocarcinomul pancreatic, diabetul, necroza.

Cu inflamație (pancreatită) și deteriorarea pancreasului, se observă următoarele simptome:

Durere în partea stângă sub coaste;

Cardiopalmus;

Îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;

Vărsături, diaree;

În unele cazuri, o stare de șoc.

În pancreatita acută, durerea este severă, acută, începe brusc, poate avea un caracter de înveliș, adică acoperă toată partea stângă și merge în spatele spatelui. Durerea nu este ameliorată de antispastice, scade în poziție șezând sau înclinată în față. În unele cazuri, se simte fizic o creștere a pancreasului: există o senzație de plenitudine din interior, presiune asupra zonei coastelor, care interferează cu respirația normală.

Cu cât durerea este mai puternică, cu atât crește reflexul de gag. Uneori, atacurile de vărsături încep mai devreme decât sindromul de durere: de obicei apare dimineața sau în timpul meselor, ca urmare a spasmului gastric. Vărsăturile au un gust amar sau acru, după ce vine o ușurare temporară. Poate fi periodic sau sistematic. În cazul unui atac acut de pancreatită, este necesar să consultați un medic și să primiți tratament într-un spital, deoarece această boală nu va dispărea de la sine. Cu vărsături persistente, stomacul este curățat cu o sondă și se administrează enzime speciale pentru a calma agresivitatea excesivă a stomacului și a pancreasului.

Simptomele pancreatitei sunt uneori similare cu semnele de osteocondroză a coloanei vertebrale lombare, un atac de pielonefrită sau zona zoster. Pancreatita poate fi diferențiată astfel: cu osteocondroză, palparea vertebrelor este dureroasă; cu (virusul herpetic) apare o erupție cutanată pe piele; în durerea acută se agravează prin lovirea pe spate în proiecția rinichilor, iar apoi sângele apare în urină. Toate aceste semne sunt absente în pancreatită.

În cazul pancreatitei cronice, durerea este mai puțin severă, exacerbările apar, de obicei, după o încălcare a dietei (mâncatul unei cantități mari de alimente grase) și abuzul de alcool. Până în prezent, nu a fost stabilit cu exactitate modul în care alcoolul afectează pancreasul: fie împiedică scurgerea sucului pancreatic, fie își modifică compoziția chimică, provocând astfel un proces inflamator. Un alt motiv poate fi blocarea canalelor excretoare ale glandei de către calculi biliari. În pancreatita cronică, riscul dezvoltării unui proces oncologic în pancreas crește: apare în 4 cazuri din 100 la pacienții cu pancreatită.

Cu un sindrom de durere constantă, poate apărea un sentiment de dependență, iar persoana nu va mai simți durerea atât de puternic. Acest lucru este periculos, deoarece puteți rata dezvoltarea necrozei sau a complicațiilor grave. Corpul uman are o anumită marjă de forță și rezistență și poate regla independent procesele metabolice pentru o lungă perioadă de timp chiar și în prezența unor tulburări, dar odată cu epuizarea resurselor interne, procesul de dezvoltare a necrozei țesutului pancreatic poate fi foarte rapid și ireversibil.

Diagnosticare

Dacă se suspectează pancreatită, medicul interoghează și examinează pacientul, acordând atenție culorii pielii și mucoaselor sale. Uneori, durerea poate avea o localizare diferită, în funcție de ce parte a glandei este deteriorată. Dacă doare deasupra buricului în hipocondrul drept, atunci capul glandei este implicat în procesul patologic, dacă în stânga - coada. Durerea vagă de centură în abdomenul superior indică înfrângerea întregii glande. Problemele cu pancreasul și colonul transvers se pot diferenția astfel: medicul palpează zona dureroasă, mai întâi în decubit dorsal, apoi pe partea stângă. Odată cu înfrângerea pancreasului, durerea în poziția laterală va fi mai puțin severă, cu probleme cu colonul transvers, va rămâne aceeași.

Din testele de laborator, se prescrie determinarea nivelurilor de amilază, lipază, tripsină din serul sanguin. Cu un test general de sânge, se observă o creștere a nivelului de leucocite. În plus, activitatea enzimelor hepatice poate fi investigată: ALT și fosfatază alcalină, precum și bilirubina, creșterea lor poate fi un semn al unui atac de pancreatită provocat de calculi biliari. De asemenea, se efectuează un test de urină pentru amilază folosind un test PABA (PABA), un test de scaun pentru prezența chimotripsinei, tripsinei și conținutului ridicat de grăsimi. Pentru a detecta tulburările metabolismului carbohidraților, se determină cantitatea de glucoză din sânge.

Dintre metodele instrumentale pot fi utilizate:

Radiografia - cu ajutorul ei se determină dacă pancreasul este mărit sau nu;

Tomografia computerizată sau RMN - pentru a clarifica diagnosticul, a identifica necroza pancreatică sau acumularea de lichid în cavitatea abdominală;

Ultrasunete - pentru a studia structura și natura contururilor glandei, starea canalului excretor comun, pentru a determina prezența calculilor biliari.

Tratament

În cazul unui atac de pancreatită acută, este necesar un post complet timp de 1-2 zile, deoarece sucul pancreatic în acest caz va fi produs într-o cantitate minimă, iar sarcina din glandă va fi îndepărtată. De obicei, pofta de mâncare scade sau chiar dispare cu câteva zile înainte de exacerbare. În această perioadă, trebuie să bei apă alcalină (apă minerală fără gaz, soluție de bicarbonat de sodiu) sau bulion de măceșe.

În caz de durere severă în abdomen, vărsături severe sau durere moderată timp de câteva zile, trebuie să contactați cu siguranță o instituție medicală, deoarece astfel de simptome pot fi și semne de colecistită, apendicita, ulcer peptic sau obstrucție intestinală.

În cazul pancreatitei acute, este necesară spitalizarea și tratamentul într-un spital. Pentru a preveni deshidratarea și a normaliza presiunea, se pune un picurător. Sunt prescrise analgezice și medicamente care suprimă secreția de enzime. În primele 3-4 zile se administrează intravenos, iar după o oarecare ușurare se iau sub formă de tablete. Gheața poate fi aplicată în zona pancreasului pentru a reduce durerea.

Calmante

Antispasticele cele mai des folosite: Baralgin, No-Shpa, Papaverine, Drotaverine, cu durere moderată, Acetaminofen sau Ibuprofen. Uneori se folosesc analgezice: Aspirina, Paracetamol. Se mai pot utiliza medicamente anticolinergice si antihistaminice: Atropina, Platifillin, Difenhidramina.

Antiacide

Pentru a calma durerea și pentru a preveni iritația și ulcerația mucoasei gastrice, medicamentele sunt utilizate sub formă de suspensii și geluri care neutralizează acidul clorhidric (Almagel, Phosphalugel) și agenți care reduc producția acestuia (Contralok, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Ocid). ). În spitale, sunt prescrise H2-blocante Ranitidină, Famotidină sau analogii lor Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidină.

Preparate enzimatice

Pentru a reduce producția de enzime, se utilizează Kontrykal sau Aprotinin. După îndepărtarea unui atac acut și în pancreatita cronică, terapia enzimatică este prescrisă pentru a menține funcția pancreatică și a îmbunătăți digestia. Cele mai comune medicamente sunt Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Cu toate acestea, sunt făcute pe bază de proteine ​​din carne de porc, așa că dacă aveți o reacție alergică la carnea de porc, nu trebuie să le luați. La copii, o astfel de reacție alergică poate provoca obstrucție intestinală. În acest caz, se prescriu preparate pe bază de plante pe bază de ciupercă de orez sau papaină: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzimele sunt luate imediat după mese, doza este prescrisă de medic individual. Cursul tratamentului este lung, adesea terapia de întreținere devine necesară pe tot parcursul vieții.

Dintre celelalte medicamente stimulează secreția pancreasului, pilocarpină, morfină, vitamina A, sulfat de magneziu, inferior - histamina și atropina. Cu încălcarea funcției exocrine, preparatele de insulină sunt prescrise pentru a regla nivelul. Auto-medicația cu afectarea pancreasului este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la necroză, diabet zaharat sau otrăvire a sângelui.

Complicațiile pancreatitei cronice pot fi blocarea vaselor de sânge ale organului, căilor biliare, chistul glandei, infecția sau necroza țesuturilor acestuia (necroză).

Interventie chirurgicala

Pancreasul este un organ foarte delicat și sensibil, așa că orice intervenție chirurgicală este extrem de nedorită. Poate fi necesară o operație în caz de blocare a canalelor glandei, în prezența unui chist, cu pietre în vezica biliară (uneori vezica biliară în sine este îndepărtată), dacă este necesar, îndepărtați o parte a pancreasului datorită dezvoltării necroza pancreatică.

Cum să ai grijă de pancreas?

Ca parte a programului „Sănătate”, medicul șef al policlinicii EXPERT, MD, profesorul Sabir Nasredinovich Mehdiyev spune cum să mențineți sănătatea pancreasului:

Rolul dietei în tratamentul pancreasului

Dieta este un element foarte important în tratamentul și prevenirea exacerbărilor pancreatitei. Dacă acest lucru este neglijat, orice medicament poate fi neputincios. Deoarece raportul calitativ și cantitativ al enzimelor produse de glandă variază în funcție de compoziția alimentelor consumate la o masă, se recomandă trecerea la o dietă separată pentru a reduce sarcina asupra glandei, adică să consumați proteine ​​și carbohidrați la mese diferite. De asemenea, nu trebuie să mâncați în exces: conținutul zilnic de calorii al dietei nu trebuie să depășească norma corespunzătoare vârstei, sexului și costurilor energetice fizice.

Produse interzise:

Alimente grase, alimente prajite;

Cârnați, conserve, carne afumată, murături;

Aspic, aspic;

Alcool;

sucuri acide;

Ceai și cafea puternice;

Cofetarie (prajituri, produse de patiserie), inghetata;

Condimente iute, condimente și condimente, muștar, hrean.

Produse permise:

Pui, curcan, iepure, peste - cod, platica, stiuca, stiuca;

Mâncăruri la abur;

Chefir, lapte caș;

Brânză de vaci fără acid, brânză nedospită;

Legume fierte sau coapte;

Supe de legume, cereale, vermicelli;

•