Definiție OZN. Dozimetria si dozarea razelor ultraviolete
Mecanism de acțiune: iradierea ultravioletă pătrunde în țesuturi la o adâncime de 0,1-1 mm și activează procesele biologice din organism, modifică structura celulelor (denaturarea și coagularea moleculelor de proteine) și ADN-ul.
Pași de bază Iradierea UV: fotochimică (formarea vitaminei D), bactericidă, antiinflamatoare, accelerează dezvoltarea țesutului conjunctiv și epitelizarea pielii (rolul său de barieră crește), reduce sensibilitatea la durere, stimulează eritrocitopoieza, scade tensiunea arterială în stadiul inițial al hipertensiunii, normalizează metabolismul lipidelor.
Atunci când se efectuează iradierea ultravioletă, trebuie amintit că sensibilitatea la lumină a diferitelor persoane și chiar a diferitelor părți ale pielii are fluctuații individuale: pielea trunchiului este cea mai sensibilă la iradierea UV, pielea extremităților este cea mai puțin sensibilă.
Indicații pentru iradierea UV: boli respiratorii (bronșită, pneumonie, pleurezie); organe digestive (ulcer peptic, gastrită, colecistită); piele (eczeme, ulcere trofice); hipertensiune arterială, reumatism, artrită, nevralgie, miozită. Femeile însărcinate sunt supuse iradierii UV pentru a preveni rahitismul la copii, prematuri; pentru întărire, vindecare, creșterea rezistenței organismului la boli infecțioase; persoane care lucrează în nord, în mine, subteran pentru a compensa deficiența naturală a UV.
Contraindicație la radiațiile UV: tumori maligne, tendință la sângerare, hipertiroidism, boli de sânge, tuberculoză pulmonară activă, hipertensiune în stadiul III și altele.
Cea mai comună sursă de radiații UV sunt lămpile cu descărcare în gaz, în special o lampă cu tub cu arc cu mercur (HRT) cu un tub de cuarț, la capătul căruia sunt lipiți electrozii de tungsten. Aerul este evacuat din tub, iar cavitatea acestuia este umplută cu vapori de mercur și o cantitate mică de gaz argon. După ce lama este conectată la rețea, are loc o descărcare de arc în vapori de mercur. Modul normal al lămpii este setat la 5-10 minute după pornire. Lămpile DRT sunt utilizate în diverse emițătoare staționare și portabile - VUSh-1, VPU, BVD-9 și altele.
Siguranță. În timpul iradierii, este necesar să se protejeze ochii pacientului și ai personalului cu ochelari de protecție. Protecția insuficientă a ochilor poate duce la dezvoltarea conjunctivitei acute ca urmare a arsurilor razelor ultraviolete ale conjunctivei și corneei ochilor (durere, fotofobie, lacrimare, roșeață a conjunctivei). Simptomele persistă câteva zile, fiind recomandate loțiuni reci și picături pentru ochi cu dicaină.
Secvența de determinare a biodozelor pentru pacient:
1. Pacientul își pune ochelari de protecție
2. Pe zona de iradiat se aplică un biodozimetru BD-2 (o placă metalică cu 6 orificii care sunt închise printr-o barieră mobilă) pentru a determina intensitatea minimă de radiație care poate duce la formarea eritemului; alte părți ale corpului sunt acoperite cu o cearșaf.
3. Un iradiator cu o lampă cu mercur-cuarț deja încălzită este instalat perpendicular pe suprafața locului de iradiere la o distanță de 50 cm.
4. Deschideți prima deschidere a biodozimetrului și iradiați pielea de deasupra acesteia timp de 30 s. Apoi, la fiecare 30 de secunde, următoarele găuri sunt deschise, continuând să iradieze zonele de sub găurile deschise anterior până când toate cele 6 găuri sunt deschise.
5. După 24 de ore, la examinarea pielii pacientului, se disting dungi eritematoase, respectiv, ale orificiilor biodozimetrului.
6. Se numără numărul de benzi eritematoase și se determină timpul necesar formării unei benzi minim pronunțate: dacă pacientul are 3 benzi, atunci biodoza minimă este de 2 minute.
Tine minte! 1 bandă - 3 minute, 2 benzi - 2,5 minute, 3 benzi - 2 minute, 4 benzi - 1,5 minute, 5 benzi - 1 minut, 6 benzi - 0,5 minute.
Există două metode principale de iradiere UV: generală (a întregului corp) și locală (parte a corpului sau părțile sale individuale). Expunerea generală la UV poate fi de grup (pentru prevenire) și individuală (pentru tratament).
general individual Iradierea UV începe cu 1/4-1/2 biodoză determinată individual. După fiecare 2-3 proceduri, doza este dublată și ajustată la sfârșitul cursului de tratament la 2-3 biodoze. Procedurile sunt efectuate o dată la două zile.
Expunerea locală efectuați doze eritematoase de raze UV la o distanță de 50 cm pe o suprafață de cel mult 600-800 cm2. Într-o zi este iradiat un singur câmp, iradierea lui repetată după 2-3 zile pe măsură ce eritemul scade, dar nu mai mult de 5 ori.
HIDROTERAPIE
Hidroterapia este utilizarea apei proaspete (hidroterapia) și a apei minerale (balneoterapie) în scopuri terapeutice. Tratarea apei proaspete include stropire, ștergere, împachetare, băi, dușuri; balneoterapie - băi minerale. Utilizarea apei în scopuri medicinale se datorează proprietăților sale: capacitate termică și conductivitate termică.
Principalul mecanism de acțiune al apei: influența asupra pielii a temperaturii, a factorilor mecanici și chimici.
factor de temperatură. În funcție de temperatura apei, există băi reci (sub 20 °C), răcoroase (până la 33 °C), indiferente (34-36 °C), calde (37-39 °C), calde (peste 40 °C). °C). Durata băilor variază de la 3 la 30 de minute în funcție de temperatură. De exemplu, cald și cald durează 10-15-20 de minute, rece - 3-5 minute. Factorul de temperatură afectează schimbul de căldură al corpului pacientului, și anume: transpirația și respirația, redistribuirea sângelui, iritarea sensibilității terminațiilor nervoase ale pielii, care afectează favorabil funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului.
Băi- sunt proceduri de apă care se iau în scop igienic, terapeutic și profilactic. Există băi: general când pacientul este complet scufundat în apă (excluzând zona capului și a inimii) și local- scufundarea unei părți a corpului în apă (jumătate până la talie; pelvis, abdomen inferior și coapsele superioare - așezat sau pelvin; mână și antebraț - manual; picioare și picior inferior - picior și altele).
În special, atunci când pacientul este scufundat baie rece apare un spasm al vaselor de sânge ale pielii și se intensifică procesele metabolice, ceea ce duce la o scădere a transferului de căldură și la creșterea generării de căldură; cadă duce la efectul opus. Toate aceste procese depind de temperatura apei, de suprafața corpului și de durata procedurii.
Băi răcoroase au efect tonic, stimulează metabolismul, stimulează funcția sistemului cardiovascular și nervos. Băile reci sunt prescrise pentru nevrozele cu o stare depresivă, apatie, cu apetit redus etc.; contraindicat la pacienții de vârstă înaintată și senilă, persoanele predispuse la vasospasm.
Băile reci se prepară după cum urmează: mai întâi, se toarnă apă la o temperatură de 34-35 ° C în baie, iar apoi, prin adăugarea de apă rece, temperatura apei este redusă la nivelul necesar (32-33 ° C). Durata băii este de 2-5 minute. Când pacientul se află într-o astfel de baie, partea superioară a corpului său este frecată cu un prosop. După baie, pacientul este șters cu un cearșaf cald, îmbrăcat pe o cămașă, învelit într-o pătură caldă și așezat în pat.
băi fierbinți dilată vasele de sânge ale pielii, crește transpirația, reduce intensitatea proceselor redox, adică transferul de căldură crește, iar generarea de căldură scade. Băile fierbinți sunt prescrise pentru bolile cronice ale articulațiilor, nervii periferici (sciatică, polinevrite), tulburări metabolice (gută), atacuri de colică renală. Băile fierbinți sunt contraindicate la pacienții de vârstă înaintată și senilă, cu boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, tendință de sângerare, cașexie.
Băile fierbinți se prepară după cum urmează: mai întâi, se toarnă apă la o temperatură de 34-35 ° C în baie, apoi se adaugă apă fierbinte, aducând temperatura apei la nivelul necesar (40-43 ° C). Durata procedurii este de scurtă durată - 5-10 minute (băile fierbinți obosesc pacientul, duc la slăbiciune generală, palpitații, amețeli). Când faceți o baie și după procedură, starea pacientului este atent monitorizată, în special pulsul. Dacă în timpul procedurii există o slăbiciune generală, palpitații, amețeli - pacientul este scos din baie, capul și fața sunt umezite cu apă rece. După baie, pacientul este șters cu un prosop, învelit cu căldură și lăsat să se odihnească cel puțin 30 de minute.
Băi calde reduce durerea, ameliorează tensiunea musculară, calmează sistemul nervos, îmbunătățește somnul. Temperatura apei de baie este de 37-39 °C, durata procedurii este de 15-20 de minute.
Băi indiferente au un efect ușor tonic și revigorant asupra organismului, datorită efectelor mecanice și chimice ale apei asupra receptorilor pielii, elimină efectul factorului termic asupra organismului. Temperatura apei de baie este de 34-36 °C, durata procedurii este de 20-30 de minute.
factor mecanic - aceasta este presiunea stratului de apă, stimulând fluxul limfatic, iar scurgerea sângelui venos îmbunătățește funcționarea inimii.
Efectul mecanic al băii este de a comprima pieptul, rezultând o scădere a numărului mișcărilor sale respiratorii, precum și compresia cavității abdominale. Pentru reducerea efectului mecanic se folosesc băi cu spumă (nevralgie, obezitate, prurit, sindrom de menopauză). Pentru a spori efectul mecanic, se folosește un duș subacvatic - masaj, care crește toate tipurile de metabolism, în special grăsimile și sare (obezitate, boli ale sistemului musculo-scheletic și nervos periferic). De o importanță deosebită este băile cu gaz ("perla") - bulele de aer înconjoară corpul sub forma unei haine de ploaie și contribuie la redistribuirea sângelui.
factor chimic datorită componentelor care sunt dizolvate în apă. Substanțele chimice care se depun la suprafața pielii cresc iritarea receptorilor pielii, afectează analizatorii vizuali și olfactiv.
Acțiunea chimică a băii determinat de natura medicamentelor care se adaugă în apă. După compoziția sa, apele pot fi proaspete, parfumate, medicale, minerale și gazoase.
În scop terapeutic, se folosesc cel mai des băi cu impurități gazoase (oxigen, hidrogen sulfurat, radon, dioxid de carbon), minerale sau medicamente speciale. Pe lângă efectele mecanice și termice, băile minerale au și un efect chimic asupra pielii pacientului. Bulele de gaz, care acoperă pielea, o irită, provoacă în mod reflex expansiunea capilarelor, în urma căreia pielea devine roșie și are loc redistribuirea sângelui circulant. Băile de gaze au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular.
Băi cu hidrogen sulfurat și radon prescris pentru boli ale sistemului nervos periferic, artrită, unele boli ale pielii și vaselor periferice. Temperatura apei 36-37 °C, durata 5-15 minute, curs de tratament 12-18 băi zilnic sau o dată la două zile.
Băi de terebentină utilizat pentru boli ale nervilor periferici (sciatica, nevrita), articulatiilor (poliartrita, artroza), bronhopneumonie. Temperatura apei este de 36-37 °C, durata procedurii este de 10-15 minute, cursul tratamentului este de 10-15 băi la două zile.
Băi de conifere indicat pentru tulburari functionale ale sistemului nervos (nevroze, iritabilitate, insomnie). Temperatura apei este de 36-37 °C, durata procedurii pentru adulți este de 15-30 de minute, pentru copii 7-10 minute, cursul tratamentului este de 15-20 de băi la două zile.
băi cu amidon prescrise pentru manifestările cutanate ale diatezei exudative, reduc mâncărimea și usucă pielea. Temperatura apei este de 37-38 °C, durata procedurii pentru adulți este de 30-45 de minute, pentru copii 8-10 minute, cursul tratamentului este de 10-12 băi zilnic sau o dată la două zile.
Băi cu salvie prescris atunci când este necesară reducerea durerii în boli și consecințe ale leziunilor nervilor periferici, consecințe ale leziunilor sistemului musculo-scheletic, în procesele inflamatorii cronice ale zonei genitale feminine. Temperatura apei 35-37 °C, durata procedurii 8-15 minute, curs de tratament 12-18 băi zilnic sau o dată la două zile.
Cerințe sanitare și igienice pentru spații: camera trebuie să fie placată cu gresie, temperatura aerului din cameră nu trebuie să fie mai mică de 25 °C, ferestrele trebuie închise. Asistenta junior spală baia cu o cârpă de spălat sau o perie cu săpun și apă fierbinte, se clătește cu o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 1-1,5% sau soluție de Lysol 3%) și apoi clătește baia de mai multe ori cu apă fierbinte.
Umpleți baia cu apă imediat înainte de a începe procedura: mai întâi rece și apoi fierbinte. Temperatura apei se măsoară cu un termometru pentru apă. Pacientul stă în baie în așa fel încât în timpul procedurii să se poată relaxa, iar spatele și picioarele îi sunt sprijinite (spatele se sprijină pe un perete al băii, iar picioarele pe celălalt). Dacă pacientul nu ajunge la peretele băii cu picioarele, atunci un scut sau un dispozitiv special este plasat sub picioare.
Îngrijirea pacientului în timpul procedurii. Pentru fiecare pacient trebuie pregătit un set de lenjerie curată, săpun și o cârpă curată, care se fierbe după fiecare pacient. În camera de tratament din dulap ar trebui să existe un set de medicamente necesare pentru primul ajutor în caz de deteriorare a stării pacientului. La orice baie (igienică sau terapeutică), pacientul nu trebuie lăsat singur. Asistenta trebuie să monitorizeze starea generală a pacientului, pielea și pulsul acestuia. Dacă pacientul devine palid, apar amețeli sau își pierde cunoștința, este necesar cu ajutorul unei asistente juniori să scoateți pacientul din baie, să îl ștergeți cu un prosop, să îl puneți pe canapea cu capătul piciorului ușor ridicat, frecați tâmplele și lăsați amoniacul să miroasă. Cu durere în regiunea inimii, ei dau validol și cheamă de urgență un medic.
Alături de băi, efectul local al apelor minerale este utilizat pe scară largă - băutura medicinală.
Apă minerală vindecătoare diferă de apa obișnuită prin proprietățile sale fizice și chimice:
1. Mineralizare mare (mineralizare moale, medie, mare).
2. Compoziție ionică (bicarbonat, cloruri, ioni de sulfat, ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu).
3. Prezența oligoelementelor (fier, cupru, mangan, silex, arsenic etc.).
4. Prezența microflorei (saprofite).
5. Prezența substanțelor organice (glucide de origine petrolieră).
6. O anumită compoziție de gaz (oxigen, azot, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, radon).
7. De mare importanță este concentrația ionilor de hidrogen - pH-ul apei (puternic acid, acid, ușor acid, neutru, ușor alcalin și alcalin).
Cel mai bine este să luați apă dintr-un izvor. Cu insuficiență secretorie, trebuie să bei apă în înghițituri separate, cu hiperfuncție - rapid; pentru a obține un efect de frânare – dintr-o înghițitură, în înghițituri mari. Sunt prezentați pacienții cu secreție gastrică redusă clorură rece, ape cu acid carbonic (Mirgorodskaya etc.). Pacienților cu aciditate mare li se recomandă ape care au efect inhibitor - ape hidrocarbonate, hidrocarbonate-sulfate în formă caldă (Borjomi, Carpathian, Lugansk, Novoberezovskaya etc.).
întrebări de testare
1. Clasificarea medicamentelor.
2. Cum se depozitează și se folosesc stupefiantele în departament?
3. Care sunt modalitățile de distribuire a medicamentelor către pacienți?
4. Cum se injectează corect picăturile în ochi, ureche, nas?
5. Tehnica pentru injectii intradermice; posibilele complicații și prevenirea acestora.
6. Tehnica injectarii subcutanate; posibilele complicații și prevenirea acestora.
7. Tehnica pentru injectii intramusculare; posibilele complicații și prevenirea acestora.
8. Prevenirea SIDA atunci când se lucrează cu sânge
9. Secvența aplicării unei comprese de încălzire.
10. Ce efect are factorul de temperatură asupra organismului?
11. Indicație și contraindicație pentru prescrierea băilor calde și fierbinți.
12. Care este efectul factorilor mecanici și chimici asupra organismului?
13. Cum afectează razele ultraviolete corpul uman?
14. Ce boli se tratează prin procedee electrofizice termice?
15. Care sunt metodele de iradiere UV și scopul lor.
16. Caracteristici ale eliberării procedurilor de fizioterapie la pacienții vârstnici.
TEMA 8. ÎNGRIJIRI GENERALE ŞI SPECIALE
Radiația ultravioletă a Soarelui și a surselor artificiale este un spectru de oscilații electromagnetice în intervalul 180-400 nm. În funcție de efectul biologic asupra organismului și în funcție de lungimea de undă, spectrul UV este împărțit în trei părți:
A (400-320 nm) - radiație UV cu undă lungă (DUV)
B (320-280 nm) - undă medie (SUV);
C - (280-180 nm) - unde scurte (CUV).
Mecanismul de acțiune al razelor UV se bazează pe capacitatea anumitor atomi și molecule de a absorbi selectiv energia luminii. Ca rezultat, moleculele tisulare intră într-o stare excitată, care declanșează procese fotochimice în moleculele de proteine, ADN și ARN care sunt sensibile la razele UV.
Fotoliza proteinelor celulelor epidermice duce la eliberarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, prostaglandine etc.), care, la intrarea în sânge, provoacă vasodilatație și migrarea leucocitelor. La fel de importante sunt reacțiile reflexe cauzate de activarea a numeroși receptori de către produse de fotoliză și substanțe biologic active, precum și efectele umorale asupra sistemului nervos, endocrin, imunitar și a altor sisteme ale organismului. Desigur, radiațiile UV provoacă răspunsuri din partea corpului uman, care formează baza efectelor fiziologice și terapeutice ale razelor UV.
Una dintre componentele principale ale acestei acțiuni terapeutice sunt efectele asociate cu formarea eritemului ultraviolet (sau fotochimic). Proprietatea maximă de formare a eritemului are radiația UV cu o lungime de undă de 297 nm.
Eritemul UV are efect antiinflamator, desensibilizant, trofic-regenerator și analgezic. Efectul anti-rahitic al razelor UV este că sub influența acestei radiații se formează vitamina D în pielea iradiată.De aceea, UVR este un tratament și o procedură profilactică specifică copiilor care suferă de rahitism.
Acțiunea bactericidă a radiațiilor UV este utilizată pe scară largă. Distingeți între acțiunea bactericidă directă și indirectă a razelor UV. Ca urmare a acțiunii directe, coagularea și denaturarea proteinelor microbiene au loc pe suprafața plăgii, membrana mucoasă, ceea ce duce la moartea celulei bacteriene. Efectul indirect al radiațiilor UV este asociat cu o modificare a reactivității imunobiologice a organismului sub influența razelor UV.
Razele UV influențează activ metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților. Sub influența dozelor lor suberitemale, vitamina D3 este sintetizată în piele din derivații de colesterol, care controlează metabolismul fosfor-calciu. Acestea reduc conținutul de colesterol din sânge aterogen la pacienții cu ateroscleroză.
Razele UV în doze mici îmbunătățesc procesele de activitate nervoasă superioară, îmbunătățesc circulația cerebrală, afectează tonusul vaselor cerebrale, cresc rezistența organismului la factorii de mediu negativi. Tonul sistemului nervos autonom variază în funcție de doza de radiații UV: dozele mari reduc tonusul sistemului simpatic, iar dozele mici activează sistemul simpatoadrenal, cortexul suprarenal, funcția glandei pituitare și a glandei tiroide.
Datorită acțiunii sale diverse, radiațiile ultraviolete (împreună cu terapia UHF și terapia cu ultrasunete) și-au găsit o aplicație largă pentru prevenirea și tratamentul unei game largi de boli.
Determinarea biodozei
Radiația UV este dozată prin metoda biologică Gorbaciov-Dakfeld. Metoda este simplă și se bazează pe proprietatea razelor UV de a provoca eritem atunci când pielea este iradiată. Unitatea de măsură în această metodă este o biodoză. Pentru o biodoză se ia timpul minim de expunere al unui pacient dat de la o anumită distanță la o anumită sursă de raze UV, ceea ce este necesar pentru a obține un eritem slab, dar clar definit. Timpul se măsoară în secunde sau minute.
Biodoza se determină în abdomen, fese sau pe dosul antebrațului oricărei mâini de la o distanță de 10-50 cm de la emițător până la partea iradiată a corpului. Biodozimetrul este fixat pe corp. Alternativ după 30-60 de secunde. pielea este iradiată prin șase orificii ale biodozimetrului prin deschiderea oblonului în fața ferestrelor (închis anterior de acesta). Astfel, dacă fiecare fereastră este deschisă după 60 de secunde, pielea din zona primei ferestre va fi iradiată timp de 6 minute, în zona celei de-a doua - 5 minute. etc., în zona a șasea - 1 min.
Rezultatul biodozometriei este verificat după 24 de ore. O biodoză va fi considerată cea mai slabă hiperemie a pielii. Odată cu modificarea distanței de la suprafața emisă pentru a obține aceeași biodoză, timpul de expunere se modifică invers cu pătratul distanței. De exemplu, dacă timpul pentru a primi o biodoză de la o distanță de 20 cm este de 2 minute, atunci de la o distanță de 40 cm va dura 8 minute. Timpul de expunere poate fi selectat discret de la 30 sec. până la 60 de secunde, iar distanța de la corp (pielea acestuia) la emițător este de la 10 cm la 50 cm. Totul depinde de tipul de piele, dar trebuie să alegeți acești parametri în așa fel încât să obțineți o imagine clară a eritemului cutanat.
Sensibilitatea pielii la razele UV depinde de multe motive, printre care cele mai importante sunt localizarea expunerii, culoarea pielii, anotimpul, vârsta și starea inițială a pacientului. Bolile de care suferă o persoană joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Cu fotodermatoză, eczeme, gută, boli hepatice, hipertiroidism etc., sensibilitatea pielii la razele UV este crescută, cu alte patologii (escărări de decubit, degerături, răni trofice, gangrenă gazoasă, erizipel, boli ale nervilor periferici și ale măduvei spinării de sub nivelul leziunii etc. .) sensibilitatea pielii la radiațiile UV, dimpotrivă, este redusă. În plus, există o listă mare de contraindicații pentru tratamentul UV pe care trebuie să le cunoașteți. Prin urmare, pentru a aplica cu succes și corect tratamentul cu radiații ultraviolete, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră - specialist în domeniul kinetoterapiilor.
Indicații pentru expunerea la UV
UVR general este utilizat pentru:
UVI local are o gamă mai largă de indicații și se utilizează:
În ceea ce privește utilizarea diferențiată a razelor UV de lungimi de undă diferite, se pot observa următoarele. Indicațiile pentru iradierea ultravioletă cu undă lungă (UVI-400nm * 320 nm) sunt boli inflamatorii acute ale organelor interne (în special ale sistemului respirator), boli ale articulațiilor și oaselor de diferite etiologii, arsuri și degerături, răni și ulcere lente, psoriazis, eczeme, vitiligo, seboree. (Instrument: OUFk-01 și OUFk-03 „Solnyshko”)
UVR general este prescris luând în considerare caracteristicile individuale și sensibilitatea pielii la radiațiile UV conform schemei principale sau accelerate. Pentru a normaliza starea imunitară în procesele inflamatorii cronice lente, precum și pentru a preveni infecțiile virale respiratorii acute, se efectuează un UVR general fără eritem cu unde lungi și medii de la o distanță de 50-100 cm.
Suprafețele anterioare, posterioare și laterale ale corpului sunt iradiate secvenţial. În timpul tuturor procedurilor se poartă ochelari de protecție. Iradierea UV conform metodei terapiei PUVA (sau fotochimioterapia) se efectuează după cum urmează. Pacienților cu psoriazis sau boli parapsoriazice li se administrează în doză adecvată preparate aplicate oral sau extern din seria furocumarinelor (puvalen, psoralen, beroxan etc.). Medicamentele se iau numai în ziua procedurii 1 dată cu 2 ore înainte de iradiere după masă, spălate cu lapte. Fotosensibilitatea individuală a pacientului se determină în mod obișnuit cu un biodozimetru, dar și la 2 ore după administrarea medicamentului. Începeți procedura cu doze minime suberitemice.
Iradierea ultravioletă cu undă medie este indicată pentru boli inflamatorii acute și subacute ale organelor interne, consecințe ale leziunilor sistemului musculo-scheletic, boli ale sistemului nervos periferic de etiologie vertebrogenă cu durere severă, rahitism, anemie secundară, tulburări metabolice, erizipel. (Instrument: OUFd-01, OUFv-02 „Soare”).
Iradierea ultravioletă cu unde scurte este utilizată pentru afecțiunile acute și subacute ale pielii, nazofaringelui, urechii interne, pentru tratamentul rănilor cu risc de infecție anaerobă, tuberculoză cutanată. (Instrument: OUFb-04 „Solnyshko”).
Contraindicațiile pentru iradierea UV locală și generală sunt neoplasme maligne, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, forma activă de tuberculoză pulmonară, hipertiroidism, afecțiuni febrile, tendință la sângerare, insuficiență circulatorie gradele II și III, hipertensiunea arterială gradul III, ateroscleroza severă, boli. a rinichilor și ficatului cu insuficiență a funcției lor, cașexie, malarie, hipersensibilitate la razele UV, fotodermatoză, infarct miocardic (primele 2-3 săptămâni), accident cerebrovascular acut.
Unele metode private de terapie cu ultraviolete
Gripa.
Fata, pieptul si spatele se iradiaza zilnic cu doze eritematoase timp de 2-3 zile. Cu fenomene catarale la nivelul faringelui, faringele este iradiat timp de 4 zile printr-un tub. În acest din urmă caz, iradierea începe cu 1/2 biodoză, adăugând 1-1/2 biodoză în iradiările ulterioare.
Boli infecțio-alergice.
Aplicarea UVR pe pielea toracelui folosind un localizator de pânză uleiată perforată (PCL). PCL determină zona care trebuie iradiată (prescrisă de medicul curant). Doza -1-3 biodoze. Iradiere la fiecare două zile 5-6 proceduri.
Boli respiratorii acute.
În primele zile ale bolii, iradierea cu ultraviolete a mucoasei nazale este prescrisă în doze suberitemice, contandu-se pe efectul bactericid al radiațiilor UV.
Rinita este acută.
Atribuiți iradierea UV a suprafețelor plantare ale picioarelor. Se administrează 5-6 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 4-5 proceduri. Iradierea UV prin tubul mucoasei nazale în stadiul de atenuare a fenomenelor exudative. Iradierea începe cu o biodoză. Prin adăugarea a 1/2 biodoze zilnic, intensitatea iradierii este ajustată la 4 biodoze.
Laringotraheita acută.
Iradierea UV se efectuează pe trahee și pe pielea din spate a gâtului. Doza de radiație este de 1 biodoză. Iradierea se efectuează o dată la două zile, adăugând 1 biodoză, cursul tratamentului este de 4 proceduri. Dacă boala este prelungită, după 10 zile, UVR-ul toracic este prescris printr-un localizator de pânză de ulei perforat. Doza - 2-3 biodoze pe zi. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
Bronșită acută (traheobronșită).
Iradierea UV este prescrisă din primele zile ale bolii suprafeței anterioare a gâtului, sternului, regiunii interscapulare. Doza - 3-4 biodoze. Iradierea alternează o dată la două zile a suprafețelor din spate și din față ale pieptului. Cursul tratamentului este de 4 proceduri.
Bronsita catarala cronica.
Iradierea UV a toracelui este prescrisă după 5-6 zile de la debutul bolii. UVR se realizează printr-un localizator. Doza - 2-3 biodoze pe zi. Cursul tratamentului este de 5 iradieri. În timpul perioadei de remisiune a bolii, se prescrie zilnic un UVR general conform schemei principale. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.
Astm bronsic.
Pot fi utilizate atât expunerile generale, cât și cele locale. Pieptul este împărțit în 10 secțiuni, fiecare măsurând 12x5 centimetri. Doar o zonă este iradiată zilnic cu doze eritematoase, limitată de o linie care leagă colțurile inferioare ale omoplaților, iar pe piept de o linie care trece la 2 cm sub mamelon.
abces pulmonar
(Se realizează în combinație cu UHF, SMW, infraroșu și magnetoterapie). În stadiul incipient (înainte de formarea unei cavități purulente), este prescrisă iradierea cu ultraviolete. Doza - 2-3 biodoze. Iradiere o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 3 proceduri.
Hidradenita axilară
(În combinație cu SMW, UHF, infraroșu, laser și magnetoterapie). În stadiul de infiltrare, iradierea cu ultraviolete a regiunii axilare la două zile. Doza de iradiere - secvenţial 1-2-3 biodoze. Cursul tratamentului este de 3 iradieri.
Răni purulente.
Iradierea se efectuează cu o doză de 4-8 biodoze pentru a crea condiții pentru cea mai bună respingere a țesuturilor degradate. În a doua fază, pentru a stimula epitelizarea, iradierea se efectuează în doze mici suberitemale (adică, nu provoacă eritem). Repetarea iradierii produsă în 3-5 zile. UVR se efectuează după tratamentul chirurgical primar. Doza - 0,5-2 biodoze curs de tratament 5-6 expuneri.
Curățați rănile.
Iradierea se foloseste in 2-3 biodoze, iar suprafata pielii intacte din jurul plagii se iradiaza si la o distanta de 3-5 cm.Iradierea se repeta dupa 2-3 zile.
Ligamente și mușchi rupti.
UVR este utilizat în același mod ca atunci când iradiază răni curate.
Fracturi osoase.
Radiația bactericidă UV a locului de fractură sau a zonelor segmentate se efectuează după 2-3 zile, de fiecare dată crescând doza cu 2 biodoze, doza inițială este de 2 biodoze. Cursul de tratament este de 3 proceduri pentru fiecare zonă.
UVR general este prescris la 10 zile după fractură conform schemei principale zilnic. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
UV în perioada postoperatorie.
UVR după amigdalectomia nișelor amigdalelor este prescris la 2 zile după operație. Iradierea este prescrisă cu 1/2 biodoză pe fiecare parte. Creșterea zilnică a dozei cu 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 6-7 proceduri.
Furuncule, hidradenită, flegmon și mastită.
UVR se începe cu o doză suberitemală și se crește rapid la 5 biodoze. Doza de radiații este de 2-3 biodoze. Procedurile se efectuează în 2-3 zile. Leziunea este protejată de zonele sănătoase ale pielii cu ajutorul cearșafurilor, prosoapelor.
Amigdalita cronică.
Iradierea UV a amigdalelor printr-un tub cu teșirea de 45% din tăietură începe cu 1/2 biodoză, zilnic crește cu 1/2 biodoză la fiecare 2 proceduri. Cursurile au loc de 2 ori pe an. Un tub steril prin gura larg deschisă a pacientului este presat pe limbă, astfel încât amigdalele devin disponibile pentru iradierea UV. Amigdalele din dreapta și din stânga sunt iradiate alternativ.
Otita externa.
Iradierea UV prin tubul canalului urechii. Doza - 1-2 biodoze pe zi. Cursul tratamentului este de 6 proceduri.
Furunculul nasului.
UVI al vestibulului nasului prin tub. Doza - 2-3 biodoze la două zile. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
tuberculoza oaselor.
Iradierea UV cu partea cu undă lungă a spectrului este atribuită conform unei scheme lente. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
Eczemă.
UVI este prescris zilnic conform schemei principale. Cursul tratamentului este de 18-20 de proceduri.
Psoriazis.
UVR este prescris ca terapie PUVA (fotochimioterapia). Iradierea UV cu undă lungă este efectuată în combinație cu administrarea unui fotosensibilizant (puvalen, aminfurină) de către pacient cu 2 ore înainte de iradiere la o doză de 0,6 mg per kilogram de greutate corporală. Doza de radiații este prescrisă în funcție de sensibilitatea pielii la razele UV ale pacientului. În medie, UVI începe cu o doză de 2-3 J/cm2 și este adusă la sfârșitul cursului de tratament până la 15 J/cm2. Iradierea se efectuează 2 zile la rând cu o zi de odihnă. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
UVR cu un spectru de undă medie (SUV) începe de la 1/2 conform unei scheme accelerate. Cursul tratamentului este de 20-25 de expuneri.
Gastrita este cronică.
UVR este atribuită pielii abdominale anterioare și pielii spatelui. UVR se efectuează în zone cu o suprafață de 400 cm2. Doză - 2-3 biodoze pentru fiecare zonă o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 6 iradieri.
Vulvit.
Numit:
1. Iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Iradierea se efectuează zilnic sau o dată la două zile, începând cu 1 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 10 iradieri.
2. Iradierea generală cu ultraviolete după schema accelerată. Iradierea se efectuează zilnic, începând cu 1/2 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, aduceți intensitatea expunerii la 3-5 biodoze. Cursul tratamentului este de 15-20 de expuneri.
bartolinita.
Este prescrisă iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Doza de radiații este de 1-3 biodoze zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 5-6 expuneri.
Colpită.
Iradierea cu ultraviolete este prescrisă folosind un tub. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 10 proceduri. Eroziunea cervicală. Iradierea cu ultraviolete a regiunii cervicale este prescrisă cu ajutorul unui tub și a unei oglinzi ginecologice. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Dozele sunt crescute la fiecare două proceduri cu 1/2 din biodoză. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.
Cu inflamație a uterului, apendicelor, peritoneului pelvin și a fibrelor
Iradierea cu ultraviolete a pielii zonei pelvine este prescrisă în câmp. Doza - 2-5 biodoze pe câmp. Iradierea se efectuează zilnic. Fiecare câmp este iradiat de 3 ori cu o pauză de 2-3 zile. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.
În tratamentul și reabilitarea pacienților cu diverse boli, un loc mare îl ocupă factorii fizici terapeutici, atât naturali, cât și obținuți artificial.
Factorii fizici terapeutici au un efect homeostatic asupra diferitelor organe și sisteme, cresc rezistența organismului la efectele adverse, își sporesc mecanismele de protecție și adaptare, au un efect sanogenic pronunțat, măresc eficacitatea altor agenți terapeutici și reduc efectele secundare ale medicamentelor. Aplicația lor este accesibilă, foarte eficientă și rentabilă.
Este foarte important să înțelegem că kinetoterapie cu ultraviolete este una dintre cele mai importante componente ale întregului complex de metode fizice de tratament și reabilitare a pacienților. Avantajul factorilor fizici terapeutici se realizează pe deplin atunci când aceștia sunt aplicați corespunzător și combinați cu alte măsuri terapeutice și profilactice și de reabilitare.
1. Poziția pacientului întins sau așezat, ochelari de protecție împotriva luminii în fața ochilor.
2. Un biodozimetru cu ferestre închise este fixat pe zona corespunzătoare a pielii, cu iradiere generală - pe abdomenul inferior.
3. Fixați biodozimetrul pe corpul pacientului cu panglici.
4. Părțile corpului care nu sunt supuse radiațiilor sunt acoperite cu o cearșaf.
5. Lampa se instaleaza deasupra biodozimetrului la o distanta de 50 cm.
6. Porniți lampa din rețea cu un cablu de alimentare, rotiți butonul comutatorului în poziția pornit, încălziți timp de 2 minute.
7. Deschideți, secvențial, la fiecare 30 de secunde, orificiile biodozimetrului și iradiați.
8. După iradierea celei de-a 6-a găuri, luați rapid reflectorul cu lampa în lateral.
9. Determinați biodoza la 20-24 de ore după iradiere (eritem).
11. Calculați biodoza folosind formula: X = t (m - n + 1), unde X este valoarea biodozei, t este timpul de iradiere al ultimei găuri (30 de secunde), m este numărul găurilor biodozimetrului (6 bucăți), n este numărul de dungi eritemale care apar . Rezultatul este formula : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. După calcularea biodozei, setați timpul de expunere pentru o anumită zonă a corpului.
Algoritm pentru conducerea UV pe piele
Iradiator UV pe trepied.
Proiectat pentru iradierea ultravioletă locală individuală.
2. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Pornit”.
3. După aprinderea lămpii, așteptați 10 minute pentru a stabili modul de funcționare.
4. Întindeți sau așezați pacientul, puneți ochelari de protecție împotriva lumină.
5. Locuri neexpuse la radiații, acoperiți cu un cearșaf sau șervețel.
6. Setați lampa în poziția dorită și iradiați (lampa este instalată pe partea pacientului la o distanță de 50-100 cm.
7. Efectuați iradierea pielii. Timpul depinde de biodoza individuală.
8. Reactivarea iradiatorului este posibilă numai după ce lampa s-a răcit complet după 15-20 de minute.
9. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de 15-30 de minute.
10. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.
Algoritm pentru conducerea tubului UVR cuarț
1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.
2. Rotiți butonul comutatorului de alimentare în poziția „Pornit”, iar lampa de semnalizare se aprinde.
3. Introduceți un tub detașabil (nas, ureche, gât) în orificiul reflectorului.
4. După încălzirea lămpii, tuburile sterile sunt introduse la o adâncime de 2-5 cm în zona gurii sau a nasului.
5. Iradierea se efectuează conform schemei, începând de la 30 de secunde, mărind timpul de expunere la 2-3 minute.
6. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Oprit”.
7. Puneți tuburile într-un recipient cu dezinfectant.
8. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.
Algoritm pentru efectuarea tratamentului cu parafină
Tehnica de aplicare a cuvelor.
1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.
2. Întindeți cuva cu o pânză de ulei care iese 5 cm de-a lungul marginilor.
3. Se toarnă parafina topită într-o cuvă cu grosimea de 2-3 cm.
4. Lăsați parafina, ozocerita să se răcească la o temperatură de 50 - 55 de grade.
5. Dați poziția dorită. Expuneți zona procedurii.
6. Avertizați pacientul cu privire la senzația de căldură pe măsură ce presiunea ușoară se răcește.
7. Parafina congelată, dar încă moale, este îndepărtată din cuvă împreună cu pânză uleioasă, aplicată pe zona corpului care urmează să fie afectată timp de 15 - 20 de minute.
8. Acoperiți zona de tratament cu o pătură de sus.
9. La sfârșitul procedurii, îndepărtați pătura, îndepărtați cârpa de ulei cu lichidul de răcire.
10. După ozocherită, ștergeți pielea cu un tampon de vată umezit cu vaselina.
11. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de 15-30 de minute.
12. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.
13. Trimiteți parafină pentru sterilizare.
Terapia cu lumină este utilizată în mod activ în practica medicală pentru tratamentul diferitelor boli. Include utilizarea luminii vizibile, a laserului, a razelor infraroșii și ultraviolete (UVR). Cea mai frecvent prescrisă fizioterapie OZN.
Este utilizat pentru tratamentul patologiilor ORL, bolilor sistemului musculo-scheletic, imunodeficiențelor, astmului bronșic și a altor boli. Iradierea cu ultraviolete este folosită și pentru un efect bacteriostatic în bolile infecțioase, pentru tratarea aerului din interior.
Concept general de iradiere ultravioletă, tipuri de dispozitive, mecanism de acțiune, indicații
Iradierea ultravioletă (UVR) este o procedură fizioterapeutică bazată pe efectul razelor ultraviolete asupra țesuturilor și organelor. Efectul asupra corpului poate diferi atunci când se utilizează lungimi de undă diferite.
Razele UV au lungimi de undă diferite:
- Lungime de undă lungă (DUV) (400–320 nm).
- Undă medie (SUV) (320–280 nm).
- Undă scurtă (CUV) (280–180 nm).
Pentru fizioterapie se folosesc dispozitive speciale. Ele generează raze ultraviolete de diferite lungimi.
Dispozitive UV pentru fizioterapie:
- Integral. Generați întregul spectru de radiații UV.
- Selectiv. Ele produc un tip de radiație ultravioletă: unde scurte, o combinație de spectre de unde scurte și unde medii.
| Integral | selectiv |
|
OUSh-1 (pentru uz individual, expunere locală, efecte generale asupra organismului); OH-7 (potrivit pentru nazofaringe) OUN 250, OUN 500 - tip desktop pentru uz local). Sursa de radiație este o lampă tubulară cu mercur-cuarț. Puterea poate fi diferită: de la 100 la 1000 de wați. |
Spectru de unde scurte (SHF). Surse de acțiune bactericidă: OBN-1 (montat pe perete), OBP-300 (montat în tavan). Folosit pentru dezinfectarea spațiilor. Raze scurte pentru expunere locală (iradierea pielii, mucoaselor): BOP-4. Spectrul de unde medii este generat de surse eritematoase luminiscente cu sticla care transmite ultraviolete: LE-15, LE-30. Sursele de unde lungi (DUV) sunt folosite pentru efecte generale asupra organismului. |
În fizioterapie, iradierea cu ultraviolete este prescrisă pentru prevenirea și tratamentul diferitelor boli. Mecanismul de expunere la radiațiile ultraviolete este următorul: procesele metabolice sunt activate, transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase se îmbunătățește. Când razele UV lovesc pielea, pacientul dezvoltă eritem. Arată ca înroșirea pielii. Perioada invizibilă de formare a eritemului este de 3-12 ore. Formația eritematoasă rezultată rămâne pe piele încă câteva zile, are limite clare.
Spectrul de undă lungă nu provoacă eritem foarte pronunțat. Razele cu undă medie sunt capabile să reducă numărul de radicali liberi, să stimuleze sinteza moleculelor de ATP. Razele UV scurte provoacă foarte repede o erupție cutanată eritematoasă.
Doze mici de unde UV medii și lungi nu sunt capabile să provoace eritem. Sunt necesare pentru un efect general asupra organismului.
Beneficiile dozelor mici de UVR:
- Îmbunătățește formarea globulelor roșii și a altor celule sanguine.
- Crește funcția glandelor suprarenale, a sistemului simpatic.
- Reduce formarea celulelor adipoase.
- Îmbunătățește performanța sistemului de denumire.
- Stimulează răspunsurile imune.
- Normalizează nivelul de glucoză din sânge.
- Reduce cantitatea de colesterol din sânge.
- Reglează excreția și absorbția fosforului și calciului.
- Îmbunătățește funcția cardiacă și pulmonară.
Radiațiile locale ajută la stimularea răspunsurilor imune în zona în care razele lovesc, crește fluxul sanguin și fluxul limfatic.
Dozele de radiații care nu provoacă roșeață au următoarele proprietăți: crește funcția de regenerare, îmbunătățește nutriția țesuturilor, stimulează apariția melaninei în piele, crește imunitatea, stimulează formarea vitaminei D. Dozele mai mari care provoacă eritem (adesea CUF) sunt capabile pentru a ucide agenții bacterieni, a reduce intensitatea durerii, a reduce inflamația pe membranele mucoase și pe piele.
Indicații pentru kinetoterapie
| Impact general | Impact local |
| Stimularea imunității în imunodeficiențe. Prevenirea și tratamentul rahitismului (deficit de vitamina D) la copii, în timpul sarcinii, alăptării. Leziuni purulente ale pielii, țesuturilor moi. Creșterea imunității în procesele cronice. Creșterea producției de celule sanguine. Terapia de substituție pentru deficiența UVR. |
Boli ale articulațiilor. Patologia aparatului respirator. Astm bronsic. Plăgi purulente chirurgicale, escare, arsuri, degerături, abcese, erizipel, fracturi. Sindrom extrapiramidal, patologii demielinizante, traumatisme craniene, radiculopatie, diverse tipuri de dureri. Stomatita, gingivita, boala parodontala, formarea infiltrativa dupa extractia dintelui. Rinite, amigdalite, sinuzite. Crăpături în mameloane la femei, boli inflamatorii ginecologice acute. Plagă ombilicală plânsă la nou-născuți, diateză cu exsudație, boli reumatoide, pneumonie, leziuni cutanate cu stafilococ auriu. Psoriazis, erupții cutanate eczematoase, leziuni cutanate purulente la pacienții dermatologici. |
Contraindicațiile la radiații sunt:
- proces tumoral.
- Hipertermie.
- Boli infecțioase.
- Hiperproducția de hormoni tiroidieni.
- Lupus eritematos.
- Disfuncție hepatică și renală.
Metoda de efectuare a iradierii ultraviolete
Înainte de tratament, kinetoterapeutul trebuie să decidă asupra tipului de raze. O condiție prealabilă este calcularea expunerii la radiații a pacientului. Sarcina se măsoară în biodoze. Calculul numărului de biodoze se efectuează conform metodei Gorbaciov-Dalfeld. Se bazează pe viteza de formare a înroșirii pielii. O biodoză este capabilă să provoace roșeață minimă de la o distanță de 50 cm.Această doză este eritematoasă.
Dozele eritemale sunt împărțite în:
- mici (una sau două biodoze);
- mediu (trei până la patru biodoze);
- mare (cinci până la opt biodoze).
Dacă doza de radiații este mai mare de opt biodoze, atunci se numește hipereritem. Iradierea este împărțită în generală și locală. Generalul poate fi destinat unei persoane sau unui grup de pacienți. O astfel de radiație este produsă de dispozitive integrate sau surse de unde lungi.
Copiii trebuie să fie iradiați cu UV generală cu mare atenție. Pentru un copil și un student, se utilizează o biodoză incompletă. Începeți cu cea mai mică doză.
Cu o expunere generală la razele UV a nou-născuților și a bebelușilor foarte slabi, în stadiul inițial este afectată 1/10–1/8 din biodoză. Scolarii si prescolarii folosesc 1/4 din biodoza. În timp, încărcătura crește la 1 1/2-1 3/4 biodoze. Această doză rămâne pentru întreaga etapă a terapiei. Sesiunile au loc o dată la două zile. 10 ședințe sunt suficiente pentru tratament.
În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie dezbracat, pus pe canapea. Aparatul este plasat la o distanta de 50 cm de suprafata corpului pacientului. Lampa trebuie acoperită cu o cârpă sau o pătură împreună cu pacientul. Acest lucru asigură obținerea dozei maxime de radiații. Dacă nu acoperiți cu o pătură, atunci o parte din razele care emană de la sursă sunt împrăștiate. Eficacitatea terapiei în acest caz va fi scăzută.
Expunerea locală la radiațiile UV este efectuată de dispozitive de tip mixt, precum și emiterea de unde scurte din spectrul UV. În timpul kinetoterapiei locale, este posibilă influențarea zonelor reflexogene, iradierea cu fracțiuni, câmpuri, în apropierea locului leziunii.
Iradierea locală provoacă adesea înroșirea pielii, care are un efect de vindecare. Pentru a stimula corect formarea eritemului, după apariția acestuia, după albirea lui încep următoarele ședințe. Intervalele dintre kinetoterapie sunt de 1-3 zile. Doza în sesiunile ulterioare este crescută cu o treime sau mai mult.
Pentru pielea intacta sunt suficiente 5-6 proceduri de fizioterapie. Dacă există leziuni purulente, escare pe piele, atunci este necesar să se iradieze până la 12 ședințe. Pentru membranele mucoase, cursul terapiei este de 10-12 ședințe.
Pentru copii, utilizarea locală a UVR este permisă încă de la naștere. Este limitat în zonă. La un nou-născut, aria de impact este de 50 cm2 sau mai mult, pentru școlari nu este mai mare de 300 cm2. Doza pentru eritemoterapie este de 0,5-1 biodoză.
În bolile respiratorii acute, mucoasa nazofaringiană este tratată cu UV. Pentru aceasta se folosesc tuburi speciale. Sedinta dureaza 1 minut (adulti), jumatate de minut (copii). Cursul de terapie este de 7 zile.
Pieptul este iradiat în câmpuri. Durata procedurii este de 3-5 minute. Câmpurile sunt procesate separat în zile diferite. Sesiunile au loc în fiecare zi. Multiplicitatea iradierii câmpului pe curs este de 2-3 ori, se folosește pânză uleioasă sau țesătură perforată pentru a o izola.
Cu nasul care curge în perioada acută, expunerea la ultraviolete se efectuează pe picioare din partea laterală a tălpii. Sursa este instalată la o distanță de 10 cm Cursul tratamentului este de până la 4 zile. Iradierea se face si cu un tub in nas si gat. Prima sesiune durează 30 de secunde. În viitor, terapia este extinsă la 3 minute. Cursul de terapie este de 6 sesiuni.
Cu otita medie, expunerea la ultraviolete se efectuează pe locul canalului urechii. Sesiunea durează 3 minute. Terapia include 6 proceduri de fizioterapie. La pacienții cu faringită, laringită, traheită, iradierea se efectuează de-a lungul părții superioare anterioare a toracelui. Numărul de proceduri per curs este de până la 6.
Cu traheita, faringita, amigdalita, iradierea peretelui din spate al faringelui (gât) se poate face cu ajutorul tuburilor. În timpul ședinței, pacientul ar trebui să rostească sunetul „a”. Durata kinetoterapiei este de 1-5 minute. Tratamentul se efectuează la fiecare 2 zile. Cursul de terapie este de 6 sesiuni.
Leziunile pustuloase ale pielii sunt tratate prin UVI după tratarea suprafeței plăgii. Sursa de lumina ultravioleta este setata la o distanta de 10 cm.Durata sedintei este de 2-3 minute. Tratamentul continuă timp de 3 zile.
Furunculii și abcesele sunt iradiate după deschiderea formațiunii. Tratamentul se efectuează la o distanță de 10 cm față de suprafața corpului. Durata unei kinetoterapii este de 3 minute. Curs de terapie 10 sesiuni.
Tratament UV acasă
Iradierea ultravioletă este permisă să se efectueze acasă. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un dispozitiv OZN de la orice magazin de echipamente medicale. Pentru implementarea fizioterapiei UV la domiciliu, a fost dezvoltat aparatul „Soare” (OUFb-04). Este destinat acțiunii locale asupra membranelor mucoase și a pielii.
Pentru iradierea generală, puteți achiziționa o lampă cu mercur-cuarț „Soare”. Va înlocui o parte din lumina ultravioletă lipsă în timpul iernii, va dezinfecta aerul. Există și iradiatoare de casă pentru pantofi, apă.
Dispozitivul „Soare” pentru uz local este echipat cu un tub pentru nas, gât, tratamentul altor părți ale corpului. Aparatul este mic. Înainte de a cumpăra, trebuie să vă asigurați că dispozitivul este în stare bună, că există certificate și asigurare a calității. Pentru a clarifica regulile de utilizare a dispozitivului, trebuie să citiți instrucțiunile sau să vă adresați medicului dumneavoastră.
Concluzie
Radiațiile ultraviolete sunt adesea folosite în medicină pentru tratamentul diferitelor boli. Pe lângă tratament, dispozitivele UV pot fi folosite pentru dezinfecția spațiilor. Sunt folosite în spitale și acasă. Cu utilizarea corectă a lămpilor, iradierea nu dăunează, iar eficacitatea tratamentului este destul de mare.
Radiația ultravioletă în medicină este utilizată în intervalul optic de 180-380 nm (spectru integrat), care este subdivizat în regiunea de unde scurte (C sau UV) - 180-280 nm, unde medie (B) - 280-315 nm și unde lungă (A) - 315- 380 nm (DUV).
Efectele fizice și fiziologice ale radiațiilor ultraviolete
Pătrunde în țesuturile biologice la o adâncime de 0,1-1 mm, absorbit de molecule de acizi nucleici, proteine și lipide, are energie fotonică suficientă pentru a rupe legăturile covalente, excitație electronică, disociere și ionizare a moleculelor (efect fotoelectric), ceea ce duce la formarea de radicali liberi, ioni, peroxizi (efect fotochimic), i.e. are loc o transformare consistentă a energiei undelor electromagnetice în energie chimică.
Mecanismul de acțiune al radiațiilor UV - biofizic, umoral și neuro-reflex:
Modificarea structurii electronice a atomilor și moleculelor, conjunctura ionică, proprietățile electrice ale celulelor;
- inactivarea, denaturarea si coagularea proteinei;
- fotoliza - descompunerea structurilor complexe de proteine - eliberarea histaminei, acetilcolinei, aminelor biogene;
- fotooxidare - reacții oxidative crescute în țesuturi;
- fotosinteza - sinteza reparatorie in acizii nucleici, eliminarea leziunilor in ADN;
- fotoizomerizare - rearanjarea internă a atomilor într-o moleculă, substanțele capătă noi proprietăți chimice și biologice (provitamina - D2, D3),
- fotosensibilitate;
- eritem, cu KUF se dezvoltă 1,5-2 ore, cu DUV - 4-24 ore;
- pigmentare;
- termoreglare.
Radiațiile ultraviolete au un efect asupra stării funcționale a diferitelor organe și sisteme umane:
Piele;
- sistemul nervos central si periferic;
- sistem nervos autonom;
- sistemul cardiovascular;
- sistemul sanguin;
- hipotalamus-hipofizo-glandele suprarenale;
- Sistemul endocrin;
- toate tipurile de metabolism, metabolism mineral;
- organe respiratorii, centru respirator.
Efectul terapeutic al radiațiilor ultraviolete
Reacția organelor și sistemelor depinde de lungimea de undă, doza și metoda de expunere la radiațiile UV.
Expunerea locală:
Antiinflamator (A, B, C);
- bactericid (C);
- analgezic (A, B, C);
- epitelizant, regenerator (A, B)
Expunerea generală:
Stimularea reacțiilor imune (A, B, C);
- desensibilizant (A, B, C);
- reglarea echilibrului vitaminic „D”, „C” și a proceselor metabolice (A, B).
Indicații pentru terapia UV:
proces inflamator acut, subacut și cronic;
- lezarea țesuturilor moi și a oaselor;
- rana;
- boli de piele;
- arsuri si degeraturi;
- ulcer trofic;
- rahitism;
- boli ale sistemului musculo-scheletic, articulațiilor, reumatism;
- boli infectioase - gripa, tuse convulsiva, erizipel;
- sindrom de durere, nevralgie, nevrite;
- astm bronsic;
- boli ORL - amigdalita, otita medie, rinita alergica, faringita, laringita;
- compensarea insuficientei solare, cresterea fermitatii si rezistentei unui organism.
Indicații pentru iradierea ultravioletă în stomatologie
Boli ale mucoasei bucale;
- boli parodontale;
- boli dentare - boli necarioase, carii, pulpite, parodontite;
- boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale;
- boli ale ATM;
- dureri faciale.
Contraindicații ale terapiei UV:
neoplasme maligne,
- predispoziție la sângerare
- tuberculoza activa,
- insuficiență funcțională a rinichilor,
- hipertensiune arterială stadiul III,
- forme severe de ateroscleroză.
- tireotoxicoza.
Dispozitive UV:
Surse integrate folosind lămpi DRT (tubulare cu arc de mercur) de diferite puteri:
ORK-21M (DRT-375) - expunere locală și generală
- OKN-11M (DRT-230) - iradiere locală
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) și OKM-9 (DRT-375) - expunere de grup și generală
- OH-7 și UGN-1 (DRT-230). OUN-250 și OUN-500 (DRT-400) - expunere locală
- OUP-2 (DRT-120) - otolaringologie, oftalmologie, stomatologie.
Selective cu lungime de undă scurtă (180-280 nm) utilizează lămpi bactericide cu arc (DB) în modul de descărcare electrică strălucitoare într-un amestec de vapori de mercur cu argon. Lămpi de trei tipuri: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Iluminatoare disponibile:
Montat pe perete (OBN)
- plafon (OBP)
- pe trepied (OBSH) și mobil (OBP)
- local (BOD) cu lampă DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- pentru iradierea sângelui (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (cu lampă de joasă presiune LB-8).
Lămpi selective cu lungime de undă lungă (310-320 nm) folosesc lămpi luminiscente eritemice (LE) cu o putere de 15-30 W din sticlă uveolive cu un strat intern cu fosfor:
Iradiatoare de tip perete (OE)
- distribuție reflectată suspendată (OED)
- mobil (OEP).
Iradiatoare tip far (EOKS-2000) cu lampă cu arc xenon (DKS TB-2000).
Un iradiator cu ultraviolete pe un trepied (ОУШ1) cu o lampă fluorescentă (LE153), un iradiator cu ultraviolete cu far mare (ОУН), un iradiator cu ultraviolete de birou (ОУН-2).
Lampă cu descărcare în gaz de joasă presiune LUF-153 în unitățile UUD-1, UDD-2L pentru Puva și terapie, în iradiatorul UV pentru membre OUK-1, pentru cap OUG-1 și în iradiatoarele EOD-10, EGD -5. În străinătate se produc plante pentru iradiere generală și locală: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Tehnica și metodologia terapiei UV
Expunerea generală
Realizat conform uneia dintre scheme:
De bază (de la 1/4 la 3 biodoze, adăugând 1/4 fiecare)
- lent (de la 1/8 la 2 biodoze, adăugând 1/8 fiecare)
- accelerat (de la 1/2 la 4 biodoze, adăugând 1/2 fiecare).
Expunerea locală
Iradierea zonei afectate, câmpuri, zone reflexogene, etalonată sau pe zone, extrafocală. fracționat.
Caracteristicile iradierii cu doze eritematoase:
O zonă a pielii poate fi iradiată de cel mult 5 ori, iar membrana mucoasă - de cel mult 6-8 ori. Iradierea repetată a aceleiași zone a pielii este posibilă numai după stingerea eritemului. Doza de radiație ulterioară este crescută cu 1/2-1 biodoză. La tratarea cu raze UV, se folosesc ochelari de protecție împotriva luminii pentru pacient și personalul medical.
Dozare
Dozarea radiațiilor UV se realizează prin determinarea biodozei, biodoza este cantitatea minimă de radiații UV suficientă pentru a obține cel mai slab prag de eritem pe piele în cel mai scurt timp, cu o distanță fixă față de iradiator (20 - 100 cm). Determinarea biodozei se realizează cu biodozimetrul BD-2.
Există doze de radiații ultraviolete:
Suberitemală (mai puțin de 1 biodoză)
- eritem mic (1-2 biodoze)
- mediu (3-4 biodoze)
- mare (5-6 biodoze)
- hipereritemic (7-8 biodoze)
- masiv (peste 8 biodoze).
Pentru dezinfecția aerului:
Radiații indirecte timp de 20-60 de minute, în prezența oamenilor,
- radiatii directe 30-40 de minute, in lipsa oamenilor.
