Cum se face o operație cezariană? Operație cezariană planificată

În ce cazuri este atribuitCezarianaCum se desfășoară și care este diferența dintre nașterea operativă și cea convențională?

cezariana- Aceasta este o metodă alternativă de naștere, care este utilizată dacă, din anumite motive, nașterea prin canalul natural de naștere nu este posibilă. În timpul acestei operații chirurgicale, copilul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior și uter.

Cezariana: indicatii pentru interventie chirurgicala

poate fi necesar în diferite cazuri. Există indicații din partea fătului și din partea mamei, relative și absolute, precum și indicații pentru o operație în mod planificat sau de urgență.

Indicatii absolute pentru Cezariana- sunt circumstante in care nasterea prin canalul natural de nastere este imposibila si singura modalitate de a se naste viitorul bebelus este interventia chirurgicala. Aceste indicații includ:

• placenta previa completă, atunci când acoperă complet sau parțial orificiul uterin intern, adică ieșirea din uter este închisă pentru făt;
• desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal și sângerare severă cu o placentă scăzută, deoarece ambele condiții reprezintă o amenințare atât pentru viața viitoarei mame, cât și pentru copilul;
• pelvis îngust anatomic cu un grad mare de îngustare, deformare a oaselor pelvine, adică astfel de modificări ale acestora care fac imposibilă trecerea fătului prin canalul de naștere;
• poziții incorecte ale fătului: poziție transversală; prezentarea piciorului, când bebelușul are picioarele în jos; pozițiile extensorilor, când nu partea din spate a capului este orientată spre faringe intern, așa cum ar trebui să fie în normă, ci cu fruntea sau fața fătului;
• eșecul cicatricii pe uter după operația anterioară de cezariană, deoarece există riscul rupturii uterine de-a lungul cicatricii postoperatorii, precum și două cicatrici postoperatorii pe uter;
• fibroame uterine - mari sau multiple, din cauza cărora, în timpul durerilor de travaliu, uterul nu se va putea contracta complet;
• formele severe de gestoză sunt complicații din a doua jumătate a sarcinii, care se bazează pe circulația sanguină afectată în vasele mici de sânge ale mamei și ale fătului. În acest caz, se poate dezvolta hipoxia fetală acută, desprinderea placentară și perturbarea organelor vitale ale unei femei însărcinate;
• boli ale organelor sistemului cardiovascular, rinichi, ochi, sistemul nervos: aceste indicații sunt determinate de medici specialiști în timpul sarcinii;
• hipoxie - înfometarea de oxigen a fătului - dacă este imposibil să se livreze rapid prin canalul natural de naștere. Dacă, din anumite motive, fătul, în timp ce se află în uter, începe să experimenteze hipoxie, iar canalul de naștere nu este suficient de pregătit pentru livrare prin canalul natural de naștere, intervenția chirurgicală este efectuată în interesul fătului;
• deformări, îngustare și modificări postoperatorii ale colului uterin și vaginului, în care nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă;
• exacerbarea herpesului genital cu o lună înainte de naștere, deoarece aceasta este plină de infecția copilului cu o infecție cu herpes în timpul trecerii prin canalul de naștere;
• prolaps sau prezentarea anselor de cordon ombilical;
• slăbiciune a activității muncii în absența efectului terapiei;
• discrepanța dintre dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisului mamei în timpul nașterii - așa-numita discrepanță clinică, atunci când capul mamei nu poate fi introdus în canalul de naștere din cauza dimensiunilor sale mari.

relativ indicatii pentru operatia cezariana- sunt situatii in care nasterea vaginala este posibila, dar pot fi asociate cu un risc crescut atat pentru fat, cat si pentru mama.

Indicațiile relative includ în primul rând toate situațiile obstetrice în care poate apărea hipoxia acută - înfometarea de oxigen a fătului - și necesitatea de a îndepărta rapid copilul:

1. Preeclampsie de grad ușor și moderat. În timpul procesului de naștere, fenomenele de preeclampsie pot deveni mai severe, ducând la dezvoltarea hipoxiei fetale.
2. Boala hemolitică a nou-născutului, care se poate dezvolta ca urmare a conflictului Rhesus. Când viitoarea mamă are un factor Rh negativ, iar viitorul copil are unul pozitiv, în corpul mamei pot fi eliberate substanțe speciale care distrug celulele sanguine ale bebelușului. Această afecțiune se numește boală hemolitică. Odată cu dezvoltarea sa intrauterină, este necesară o naștere precoce a fătului, iar dacă nu există posibilitatea unei nașteri rapide prin canalul natural de naștere, și anume un col uterin bine pregătit, nașterea se realizează prin cezariană.
3. Cicatrice pe uter. Nașterea independentă în acest caz este posibilă, dar în orice moment se pot dezvolta semne ale unei rupturi amenințătoare a uterului de-a lungul cicatricii postoperatorii: în acest caz, se efectuează o operație cezariană.
4. Sarcina care a avut loc în cadrul programului FIV sau cu ajutorul altor tehnologii de reproducere asistată, precum și boli ginecologice severe anterioare ale viitoarei mame. Dacă sarcina a avut loc cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată, în special FIV, aceasta înseamnă că femeia avea boli ginecologice, din cauza cărora sarcina spontană era imposibilă. Acestea pot fi diverse tulburări hormonale, boli inflamatorii ale organelor pelvine, endometrioză etc.

Aceste boli pot duce la diferite complicații în timpul nașterii, de exemplu, slăbiciunea activității muncii. În plus, femeile cu un istoric obstetric și ginecologic împovărat (așa se numește complexul de boli „feminine” transferate anterior) dezvoltă adesea preeclampsie, hipoxie fetală cronică. În astfel de cazuri, se poate efectua o operație cezariană în funcție de combinația de indicații.

Dorința viitoarei mame nu este un indiciu pentru Cezariana: aceasta este o operatie chirurgicala abdominala asociata cu un anumit risc si posibile complicatii atat in timpul operatiei cat si in perioada postoperatorie. În plus, după o operație cezariană, pe uter rămâne o cicatrice, a cărei prezență poate duce la dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii ulterioare.

cezariana poate fi efectuată atât într-o manieră planificată, când operația este planificată în prealabil, cât și în caz de urgență. Uneori se pot dezvolta complicații în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, în urma cărora viața copilului nenăscut și a femeii însărcinate este în pericol. Apoi se ia o decizie privind livrarea operativă în regim de urgență. Indicațiile pentru o operație cezariană de urgență sunt:

• hipoxie fetală acută, când copilul începe brusc să experimenteze o lipsă de oxigen;
• desprinderea prematură a placentei;
• prolapsul anselor cordonului ombilical;
• slăbiciune a activității muncii, care nu este supusă terapiei medicamentoase;
• preeclampsie severă - o complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, în care se poate dezvolta hipoxia fetală acută, desprinderea placentară și perturbarea organelor vitale ale unei femei gravide;
• curs sever al conflictului Rh;
• semne de eșec a cicatricii pe uter după o operație anterioară de cezariană sau altă operație pe uter.

Pregătirea pentru o cezariană

În ajunul operației planificate, viitoarea mamă merge la maternitatea aleasă. Pentru a face acest lucru, trebuie depuse în prealabil următoarele teste:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• chimia sângelui;
• test de coagulare a sângelui - coagulogramă;
• testarea HIV, hepatita B și C;
• Reacția Wasserman;
• analiza pentru grupa de sânge și factorul Rh.

alaltăieri Cezariana un anestezist vorbește cu o femeie însărcinată pentru a selecta metoda optimă de anestezie și pentru a discuta toate nuanțele anesteziei pentru operația viitoare. Se poate alege anestezia epidurală - o metodă de ameliorare a durerii prin care se injectează un medicament anestezic în spațiul epidural situat între membrana măduvei spinării și corpul osos al vertebrelor lombare. Ca urmare, are loc anestezia completă a jumătății inferioare a corpului, dar pacientul rămâne conștient. Aceasta este cea mai comună variantă de anestezie în timpul Cezariana, pentru că în timpul operației femeia rămâne conștientă și își poate vedea copilul și aude plânsul lui. La efectuarea anesteziei epidurale, nu există niciun efect negativ asupra fătului, precum și fenomene neplăcute care pot apărea după anestezia generală.

În plus, unei femei i se poate oferi anestezie generală. Cu o astfel de anestezie, anestezicul este livrat printr-o mască specială. De regulă, această metodă de ameliorare a durerii este utilizată dacă există contraindicații pentru anestezia epidurală - de exemplu, leziuni ale coloanei vertebrale anterioare, forme speciale de curbură a coloanei vertebrale - și, de asemenea, dacă cezariana trebuie făcută în regim de urgență și nu există timp să vă pregătiți pentru o epidurală. Astfel de situații apar cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, prolapsul cordonului ombilical - adică în situațiile în care fătul suferă de foame acută de oxigen și singura modalitate de a-l salva este o operație imediată.

Pentru a evalua starea copilului, se efectuează cardiotocografie fetală (CTG) și ecografie.

alaltăieri Cezariana mâncarea trebuie să fie ușoară, iar după ora 19:00 nu este recomandat să beți sau să mâncați. În caz contrar, dacă este nevoie de anestezie prin incubație („mască”), va fi necesar să se efectueze procedura de spălare a stomacului, astfel încât conținutul acestuia să nu intre în tractul respirator.

Înainte de a merge la culcare, viitoarei mame i se administrează un sedativ ușor pentru a reduce tensiunea nervoasă și emoția. Cu 2 ore înainte de operație, gravidei i se face o clismă de curățare.

Cum este o cezariană

Din punct de vedere chirurgical cezariana este o operație simplă din punct de vedere tehnic. Înainte de a începe, un cateter urinar este introdus în uretră, astfel încât vezica urinară să fie golită în timpul operației. După anestezie, se face o incizie transversală a pielii în abdomenul inferior la aproximativ 2-3 cm deasupra marginii superioare a osului pubian. Apoi, peretele anterior al abdomenului este deschis în straturi, peretele uterin este incizat cu grijă, iar bebelușul este îndepărtat cu grijă din cavitatea sa. Clemele sunt aplicate pe cordonul ombilical și încrucișate.

Un copil nou-născut este predat moașei, iar aceasta efectuează prima toaletă a bebelușului, măsoară înălțimea și greutatea. Dacă anestezia este efectuată prin anestezie epidurală, femeia este conștientă și poate auzi primul strigăt al copilului ei și îl poate vedea. Apoi bebelușul este dus la unitatea de nou-născuți, unde stă până în momentul în care mama lui își revine după operație și poate avea grijă singură de el. Acest lucru se poate întâmpla după două zile Cezariana iar până atunci copilul va fi adus în mod regulat pentru hrănire de către asistente.

După îndepărtarea fătului din cavitatea uterină, placenta și membranele fetale sunt izolate și peretele uterin este suturat cu grijă. Apoi, incizia peretelui abdominal anterior este suturată în straturi, se aplică o sutură cosmetică pe piele, îngrijită și ulterior aproape imperceptibilă. În termen de 12 ore de la operație, puerperala se află în secția de terapie intensivă sub supravegherea unui anestezist, după care, în absența complicațiilor, pacienta este transferată în secția postpartum.

După operație cezariană

În primele zile dupa cezariana unei femei i se administrează terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, se administrează medicamente pentru reducerea uterului, precum și analgezice.

După Cezariana, ca după orice altă intervenție chirurgicală abdominală, se înregistrează o scădere a motilității intestinale, deci nu se poate mânca în prima zi a perioadei postoperatorii: aceasta poate duce la pareză intestinală, adică balonare, deoarece ca urmare a unei scăderi. în peristaltism, alimentele nu se pot mișca pe deplin de-a lungul anselor intestinale, ca urmare, determinând extinderea intestinului. Datorită anselor întinse ale intestinului, stomacul se umflă, peretele abdominal anterior este întins. Acest lucru poate duce la întreruperea vindecării suturilor postoperatorii și chiar la divergența acestora. De asemenea, din cauza faptului că peretele intestinal este întins și subțiat, procesele normale de absorbție a nutrienților și oligoelementelor sunt perturbate, ceea ce poate duce la epuizarea organismului. Prin urmare, în prima zi după Cezariana poți bea doar apă; pe lângă medicamentele de mai sus, puerperului i se administrează soluții de glucoză și vitamine pentru a menține resursele energetice ale organismului. Din a doua zi, puteți începe să luați hrană de rezervă, iar după 3-4 zile puteți reveni la dieta obișnuită, ținând cont de caracteristicile nutriționale ale unei mame care alăptează.

În ceea ce privește activitatea motrică în perioada postoperatorie, în prezent se crede că, cu cât o femeie începe mai devreme să se miște în pat, să se răstoarne, să se ridice, să se ridice și să meargă, cu atât se va recupera mai repede și cu atât riscul de pareză intestinală este mai scăzut. Deci, după 12 ore Cezariana puteți încerca să vă așezați cu grijă în pat, iar a doua zi după operație - încercați să vă ridicați și să mergeți. În plus, cu cât mai devreme o femeie începe să se miște în mod activ, cu atât mai devreme își poate ridica copilul de la unitatea de nou-născuți și poate fi cu el.

De obicei, după operație Cezariana o femeie își poate îngriji copilul deja în a treia zi, iar din acel moment, mama și copilul sunt împreună. Și în prima sau a doua zi a perioadei postoperatorii, asistenta pentru copii aduce copilul pentru hrănire, sau mama însăși poate merge la secția pentru copii, își poate hrăni copilul și vorbește cu el.

Există un mit comun că după Cezariana alăptarea este imposibilă sau foarte dificilă. De fapt nu este. Chiar dacă bebelușul și mama nu sunt împreună în primele 1-2 zile, este posibil să se stabilească alăptarea. La urma urmei, în prima zi, copilul doarme în mare parte și încă nu are nevoie de mult lapte - are nevoie de o cantitate mică de colostru, pe care o femeie i-o poate oferi atunci când copilul este adus pentru hrănire. Și până când nou-născutul are nevoie de mult lapte și de alăptare prelungită, mama și copilul sunt deja împreună.

Prima dată după operație Cezariana deși este încă greu pentru o tânără mamă să stea mult timp, ea își hrănește copilul întins. Apoi copilul poate fi hrănit în orice poziție convenabilă. Mulți sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil să ridicați și să transportați un copil în perioada postoperatorie, deoarece se știe că după operație nu se poate ridica „greutăți”? Este posibil și necesar să ridicați un copil, dar în primele 1-2 săptămâni ar trebui să încercați să nu mergeți mult timp și să nu stați cu copilul în brațe, deoarece acest lucru poate crește tensiunea în mușchii abdominali și provoca disconfort suplimentar. În poziția șezând, copilul poate fi ținut fără limită de timp.

După naștere, suturile detașabile sunt tratate cu o soluție antiseptică sau iod. Suturile sunt îndepărtate în a 5-6-a zi după operație.

De regulă, un extras din secția postpartum după cezariană se face în a 5-a-7 zi, în funcție de regulile maternității. In ajunul externarii, femeii i se face o ecografie pentru a se asigura ca uterul se contracta bine. În plus, tinerele mame fac un test general de sânge și un test general de urină.

Posibile complicații după cezariană

Cele mai frecvente complicații după cezariană sunt inflamația uterului și încălcarea contractilității acestuia.

Inflamație a uterului (endometrită) după Cezariana se poate dezvolta ca urmare a contactului direct în timpul intervenției chirurgicale cu aerul, care poate conține diverși agenți infecțioși. În plus, infecția poate călători până la uter din vagin prin colul uterin. Semnele endometritei postoperatorii sunt o creștere a temperaturii corpului, o deteriorare a bunăstării generale, dureri în abdomenul inferior, precum și modificări ale testului general de sânge - o creștere a numărului de globule albe - leucocite. Tratamentul se efectuează prin administrarea intravenoasă de soluții de medicamente antibacteriene. În prezent, o astfel de complicație după cezariană este un eveniment destul de rar, deoarece în perioada postoperatorie, toate mamele tinere sunt supuse profilaxiei cu antibiotice.

Tulburările de contracție a uterului (subinvoluția) pot apărea după o operație cezariană deoarece, din cauza unei incizii în peretele anterior, uterul se contractă mai rău decât după o naștere normală. Pentru prevenirea subinvoluției uterului în perioada postoperatorie se introduc substanțe reducătoare speciale. Dacă totuși uterul a început să se contracte mai rău, această afecțiune necesită administrarea suplimentară a acestor medicamente.

Recuperare după Cezariana de obicei durează aproximativ 2 luni. Pentru a intra in forma mai repede si a reduce eventualele disconfort, poti purta un bandaj special postoperator; este potrivit și bandajul obișnuit postpartum. Dacă o femeie este programată pentru o operație cezariană, poate lua bandajul cu ea la spital. În general, după o astfel de operație, puteți duce o viață normală, vă puteți dedica pe deplin îngrijirii copilului și puteți face temele obișnuite. Singurul lucru la care ar trebui să te limitezi după o operație cezariană este să faci sport activ în primele 6-8 luni, deoarece în această perioadă cicatricea postoperatorie de pe uter este complet vindecată.

Deci, operația cezariană este o metodă de naștere care ajută la evitarea multor complicații la nașterea nereușită sau un curs nefavorabil al sarcinii. În obstetrica modernă, tehnica cezariană a fost adusă aproape la perfecțiune, în timp ce riscul de complicații este minim. În plus, după această operație, puteți avea grijă pe deplin de copil, puteți stabili alăptarea și puteți trăi o viață plină.

S-ar putea să fiți interesat de articole

Termeni, durata și cursul operațiunii

Toate femeile însărcinate se confruntă cu frica de naștere. Și chiar mai rău, dacă nașterea va avea loc nu pe cale naturală, ci prin operație cezariană. Dar pentru a nu fi atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se face o operație cezariană, cât timp se efectuează de obicei operația, cât durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul face o recomandare despre cum ar trebui să decurgă nașterea. Dacă sarcina unei femei decurge normal, atunci cel mai probabil, nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea folosind o operație cezariană.

Faceți distincția între operația de cezariană de urgență și operația planificată:

• administrat în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în prealabil, este supusă tuturor examinărilor necesare și, la o vârstă gestațională prestabilită, merge la secția de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru o operație cezariană planificată sunt:
• desprinderea prematură a placentei;
• boala hemolitică a fătului;
• sarcina multipla;
• formă severă de preeclampsie;
• pelvis absolut îngust;
• poziţia transversală a fătului etc.
• operație cezariană de urgență se efectuează cu complicații neprevăzute direct în timpul nașterii care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei de a efectua operația. În astfel de situații, calificările medicului și determinarea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei se face o operație cezariană planificată la 40 de săptămâni de sarcină. Acesta este momentul optim pentru operație - cu o masă suficientă, fătul este deja considerat la termen, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru a putea respira singur.

Cu o a doua operație cezariană, momentul operației este deplasat în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei aceasta este a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare evită apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul apariției diferitelor complicații în timpul operației. Amintiți-vă că doar un medic poate stabili corect cât timp să faceți o operație cezariană în fiecare caz.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o cezariană planificată este de obicei trimisă la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, atunci poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai în absența complicațiilor severe și cu sănătatea bună a mamei și a copilului.

Perioada postoperatorie

După operație, de obicei sunt prescrise analgezice, deoarece o femeie are dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, în funcție de starea femeii, medicul poate prescrie diverse medicamente, precum antibiotice, sau suplimente care îmbunătățesc funcționarea tractului gastro-intestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, se recomandă cumpărarea unui bandaj postoperator, care va facilita foarte mult starea la mers.

Alimentația după operație ar trebui să fie specială - în prima zi după cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, cu o recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă încă sunteți programat pentru o operație cezariană planificată, atunci nu vă fie teamă. Cel mai adesea, teama de o cezariană se datorează lipsei de conștientizare a progresului operației. Știind prin ce anume trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.

O operație cezariană este o operație în care un copil viabil și locul bebelușului este îndepărtat de la o femeie printr-o incizie în abdomen. Momentan, această operație nu este nouă și este bine răspândită: fiecare 7 femei intră în travaliu prin cezariană. Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă în mod planificat (conform indicațiilor în timpul sarcinii) și în caz de urgență (în caz de complicații la nașterea naturală).

Ce este o operație cezariană

Nașterea prin cezariană este o operație obstetrică care aparține îngrijirilor de urgență. Fiecare obstetrician-ginecolog ar trebui să cunoască tehnica de execuție. Aceasta este, în primul rând, mântuirea, în cazul sarcinii complicate și al nașterii, care ajută la salvarea vieții mamei și copilului. În acest proces, nu este întotdeauna posibil să se păstreze sănătatea copilului, în special cu hipoxie fetală, boli infecțioase, prematuritate severă sau sarcină post-term. Operația cezariană se efectuează doar pentru indicații grave - decizia este luată de chirurgul maternității.

Chiar și cu noile tehnologii, material de sutură de înaltă calitate, procedura poate provoca complicații, cum ar fi:

• sângerare;
• embolie cu lichid amniotic;
• dezvoltarea peritonitei;
• tromboembolism al arterelor pulmonare;
• divergenta suturilor postoperatorii.

De ce se numește

Cuvântul „cezar” este o formă a cuvântului latin „cezar” (adică conducător). Există sugestii că numele se referă la Gaius Julius Caesar. Potrivit unei vechi legende, mama împăratului a murit în timpul nașterii. Medicii din acea epocă nu au avut de ales decât să taie burta unei femei însărcinate pentru a salva copilul. Operația a avut succes și copilul s-a născut sănătos. De atunci, conform legendei, această operațiune a fost poreclit.

Potrivit unei alte teorii, numele poate fi asociat cu o lege (publicată pe vremea lui Cezar) care spunea: la moartea unei femei în travaliu, salvați copilul prin disecția peretelui abdominal anterior și a straturilor uterului, îndepărtând făt. Pentru prima dată, operația de naștere a unui bebeluș, cu final fericit pentru mamă și copil, a fost efectuată de Jacob Nufer soției sale. Toată viața a efectuat operații - castrarea mistreților. Cu o naștere lungă și nereușită a soției sale, el a cerut permisiunea de a face o incizie în ea cu propria sa mână. Nașterea prin cezariană a avut succes - mama și copilul au supraviețuit.

Indicatii

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

• placenta previa completa si incompleta;
• desprindere prematură, rapidă de placenta, cu suferință fetală intrauterină;
• cicatrice eșuată pe uter după nașteri anterioare sau alte operații pe uter;
• prezența a două sau mai multe cicatrici după cezariană;
• pelvis îngust anatomic, boli tumorale sau deformări severe ale oaselor pelvine;
• stări postoperatorii la nivelul oaselor și articulațiilor pelvine;
• malformații ale organelor genitale feminine;
• prezența unor tumori în cavitatea pelviană sau în vagin care blochează canalul de naștere;
• prezența fibromului uterin;
• prezența preeclampsiei severe și lipsa efectului tratamentului;
• boli severe ale inimii și vaselor de sânge, boli ale sistemului nervos central, miopie și alte patologii extragenitale;
• afecțiuni după suturarea fistulelor sistemului genito-urinar;
• prezența unei cicatrici perineale de gradul 3, după nașteri anterioare;
• vene varicoase ale vaginului;
• aranjarea transversală a fătului;
• sarcina multipla;
• prezentarea pelviană a fătului;
• fructe mari (mai mult de 4000 g);
• hipoxie cronică la făt;
• vârsta primiparelor mai mari de 30 de ani, având boli ale organelor interne, care pot agrava nașterea;
• infertilitate prelungită;
• boală hemolitică la făt;
• sarcina post-termina cu canal de nastere neterminat, lipsa activitatii de munca;
• cancer cervical;
• prezența virusului herpes cu exacerbare.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară în regim de urgență. Indicațiile vor fi:

• sângerare severă;
• pelvis îngust clinic;
• lichidul amniotic s-a scurs prematur, dar nu există activitate de muncă;
• anomalii ale activității muncii care nu sunt susceptibile de acțiunea medicamentelor;
• abrupție placentară și sângerare;
• situație care amenință ruptura uterină;
• prolapsul anselor cordonului ombilical;
• inserarea incorectă a capului fetal;
• moartea subită a unei femei în travaliu, dar fătul este în viață.

Alegerea unei femei

În unele clinici și state se practică operația după bunul plac. Cu ajutorul unei operații cezariane, o femeie în travaliu vrea să evite durerea, să mărească dimensiunea mușchilor planșeului pelvin și să evite inciziile vaginale. După ce au evitat unele senzații neplăcute, femeile în travaliu se confruntă cu altele, care în majoritatea cazurilor trebuie să fie mult mai frică - o încălcare a sistemului nervos al copilului, dificultăți în alăptare, divergența suturilor postoperatorii, incapacitatea de a naște în mod natural în viitor, etc. Înainte de a planifica singur operația, cântăriți toate avantajele și dezavantajele.

Cezariană: argumente pro și contra

Multe femei aflate în travaliu văd avantajele evidente ale operației, dar nu cântăresc avantajele și dezavantajele unei operații cezariane. De la profesioniști:

1. îndepărtarea bebelușului fără durere și într-o perioadă scurtă;
2. încredere în sănătatea fătului;
3. fără leziuni ale organelor genitale;
4. puteti alege data nasterii bebelusului.

Mamele nici măcar nu sunt conștiente de dezavantajele unei astfel de proceduri:

1. durerea după operație este foarte intensă;
2. există posibilitatea apariției complicațiilor după intervenție chirurgicală;
3. posibile probleme cu alăptarea;
4. este dificil să aveți grijă de copil, riscul divergenței cusăturilor;
5. perioadă lungă de recuperare;
6. posibile dificultăți în sarcinile ulterioare.

feluri

Cezariana este: abdominala, abdominala, retroperitoneala si vaginala. Laparotomia se efectuează pentru extragerea unui bebeluș viabil, pentru un copil neviabil este posibilă operația vaginală și a peretelui abdominal. Tipurile de operație cezariană diferă în ceea ce privește localizarea inciziei uterine:

• Cezariană corporală - o incizie verticală a corpului uterului de-a lungul liniei mediane.
• Istmicocorporal - incizia uterului este situată de-a lungul liniei mediane, parțial în segmentul inferior și parțial în corpul uterului.
• O incizie cezariana in segmentul inferior al uterului, transversala cu desprindere a vezicii urinare.
• În segmentul inferior al uterului, o incizie transversală fără desprindere a vezicii urinare.

Cum se întâmplă

Procedura pentru sau cum se face o cezariană pentru spitalizarea planificată este descrisă mai jos:

1. Înainte de operație se efectuează anestezie (rahidiană, epidurală sau anestezie generală), se cateterizează vezica urinară, se tratează zona abdominală cu un dezinfectant. Pe pieptul femeii există un ecran pentru a bloca accesul la examinarea operației.
2. După debutul anesteziei, începe procedura. Initial se face o incizie abdominala: longitudinala - merge vertical de la articulatia pubiana pana la buric; sau transversal - deasupra articulației pubiene.
3. După aceea, obstetricianul împinge mușchii abdominali, taie uterul și deschide vezica fetală. După ce nou-născutul este îndepărtat, se eliberează placenta.
4. Apoi, medicul coase straturile uterului cu fire speciale absorbabile, apoi se suturează și peretele abdominal.
5. Se impune un bandaj steril pe abdomen, o pungă cu gheață (pentru contracția intensivă a uterului, reducerea pierderilor de sânge).

Cât durează operația cezariană

În mod normal, operația nu durează mai mult de 40 de minute, în timp ce fătul este îndepărtat aproximativ la al zecelea minut al procesului. Sutura strat-cu-strat a uterului și a peritoneului necesită mult timp, mai ales atunci când se aplică o sutură cosmetică, astfel încât cicatricea să nu fie vizibilă în viitor. Dacă apar complicații în timpul operației (anestezie pe termen lung, pierdere acută de sânge la mamă etc.), durata poate crește până la 3 ore.

Metode de anestezie

Metodele de anestezie sunt alese în funcție de starea femeii în travaliu, a fătului, a intervenției chirurgicale planificate sau de urgență. Mijloacele care sunt utilizate pentru anestezie trebuie să fie sigure pentru făt și mamă. Este recomandabil să se efectueze anestezie de conducere - epidurală sau spinală. Rareori se recurge la utilizarea anesteziei generale endotrahiale. În anestezia generală, se introduce mai întâi o anestezie preliminară, după care se folosește un amestec de oxigen și un medicament care relaxează mușchii cu gaz anestezic.

În timpul anesteziei epidurale, o substanță este injectată în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării printr-un tub subțire. O femeie simte durere doar în timpul unei puncție (câteva secunde), apoi durerea din partea inferioară a corpului dispare, după care starea este ameliorată. Pe tot parcursul procedurii, ea este conștientă, pe deplin prezentă în timpul nașterii copilului, dar nu suferă de durere.

Îngrijire după operație cezariană

Toată perioada de ședere a femeii în maternitate, prelucrarea suturilor este efectuată de personalul medical. Pentru a reumple lichidul din organism pentru prima zi, trebuie să beți multă apă fără gaz. Există o părere că o vezică plină împiedică mușchii uterului să se contracte, așa că trebuie să mergi des la toaletă, fără a reține lichid în organism pentru o perioadă lungă de timp.

În a doua zi, este deja permis să luați alimente lichide, iar din a treia zi (în cursul normal al perioadei postoperatorii), puteți relua dieta normală, care este permisă pentru alăptare. Din cauza posibilei constipatii, nu se recomanda consumul de alimente solide. Această problemă este ușor de rezolvat cu clisme sau supozitoare cu glicerină. Ar trebui să mănânci mai multe produse lactate și fructe uscate.

În primele luni, nu este recomandat să vizitați piscine sau apă deschisă, să faceți băi, vă puteți spăla doar sub duș. Se recomandă să începeți activitatea fizică activă nu mai devreme de două luni după operație pentru a restabili forma. Ar trebui să începi să ai o viață sexuală activă la numai două luni după cezariană. În cazul oricărei deteriorări a stării, este necesar să consultați un medic.

Contraindicatii

Atunci când se efectuează o operație cezariană, trebuie luate în considerare contraindicațiile. În același timp, dacă procedura este prescrisă pentru indicații vitale pentru o femeie, acestea nu sunt luate în considerare:

• Moartea fetală in utero sau anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.
• Hipoxie fetală, fără indicații urgente pentru operație cezariană de către o gravidă, cu încredere în nașterea unui copil viabil.

Efecte

Cu o intervenție chirurgicală, există riscul unor astfel de complicații:

• durerea poate apărea în apropierea cusăturii;
• recuperare îndelungată a corpului;
• posibilă infecție a cicatricii;
• prezența unei cicatrici pe abdomen pe viață;
• limitarea activității fizice pentru o perioadă lungă de timp;
• imposibilitatea procedurilor normale de igienă pentru organism;
• limitarea relațiilor intime;
• probabilitatea de șoc psihologic.

Ce este periculos pentru un copil

Din păcate, procesul chirurgical nu trece fără urmă pentru copil. Posibile consecințe negative pentru copil:

• Psihologic. Există o opinie că la copii există o scădere a reacțiilor de adaptare la mediu.
• Este posibil să existe lichid amniotic în plămânii bebelușului, care a rămas după operație;
• Medicamentele anestezice intră în sângele copilului.

Când pot avea un copil după cezariană?

Se recomandă planificarea următoarei sarcini după 5 ani. Acest timp este suficient pentru cicatrizarea completă și restaurarea uterului. Pentru a preveni sarcina înainte de această perioadă, se recomandă utilizarea diferitelor metode de contracepție. Avorturile nu sunt recomandate, deoarece orice intervenție mecanică poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în peretele uterin sau chiar ruperea acestuia.

Video

De multe decenii, această operație - operație cezariană - vă permite să salvați viața și sănătatea mamei și a bebelușului ei. Pe vremuri, o astfel de intervenție chirurgicală se făcea extrem de rar și numai dacă ceva amenința viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, operația cezariană este acum folosită din ce în ce mai frecvent. Prin urmare, mulți specialiști și-au propus deja sarcina de a reduce procentul de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, ar trebui să vă dați seama cum se face o operație cezariană și ce consecințe așteaptă o tânără mamă. În sine, nașterea prin metoda chirurgicală este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operațiunile sunt pur și simplu inadecvate. La urma urmei, nimeni nu este imun la risc. Multe viitoare mamici cer o operatie cezariana doar din cauza fricii de dureri severe. Medicina modernă oferă în acest caz anestezie epidurală, care permite femeii să nască fără durere.

Astfel de nașteri sunt efectuate - operație cezariană - de o întreagă echipă de lucrători medicali, care include specialiști de profil restrâns:

• Obstetrician-ginecolog - extrage direct copilul din uter.
• Chirurg – efectuează o incizie în țesuturile moi și mușchii cavității abdominale pentru a ajunge în uter.
• Un neonatolog pediatru este un medic care preia și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate oferi copilului primul ajutor, precum și prescrie tratament.
• Medicul anestezist – efectuează anestezie.
• Asistenta anestezista – ajuta la administrarea anesteziei.
• Asistenta operatoare – asista medicii daca este necesar.

Medicul anestezist trebuie să discute cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a determina ce tip de calmare a durerii este cel mai potrivit pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează în anumite cazuri în moduri diferite. Până în prezent, există două tipuri de naștere efectuate cu ajutorul intervenției chirurgicale:

Operația de urgență se efectuează dacă apare orice complicație în timpul nașterii care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată este efectuată în situațiile în care medicul este preocupat de evoluția nașterii din cauza complicațiilor apărute în timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operațiuni.

Operație cezariană planificată

Se efectuează o operație planificată (operație cezariană) cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după operație. Atunci când efectuează o astfel de intervenție chirurgicală, medicul face o incizie transversală. Copilul nu suferă de obicei hipoxie.

operație cezariană de urgență

Pentru o operație cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții și acestea nu vor permite o puncție epidurală. Incizia în această operație este în principal longitudinală. Acest lucru vă permite să îndepărtați copilul din cavitatea uterină mult mai rapid.

Este de remarcat faptul că în timpul unei operații de urgență, copilul poate experimenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației de cezariană, mama nu poate să-și vadă imediat copilul, deoarece fac o operație cezariană în acest caz, așa cum am menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește cea longitudinală, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În sarcinile ulterioare, pur și simplu se pot suprasolicita. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede, iar suturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Pentru a fi mai precis, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, el este cel care se folosește de obicei pentru operația de cezariană de urgență pentru a extrage cât mai repede copilul nou-născut. Cicatricea de la o astfel de incizie este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitatea, atunci în timpul operației se poate face o incizie transversală puțin deasupra osului pubian. Este aproape invizibil și se vindecă frumos.

În ceea ce privește a doua operație, cusătura de la cea anterioară este pur și simplu excizată.
Drept urmare, pe corpul femeii rămâne vizibilă o singură cusătură.

Cum merge operațiunea?

Dacă medicul anestezist efectuează anestezie epidurală, atunci locul operației (incizia) este ascuns de femeie printr-un despărțitor. Dar să vedem cum se face o operație cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului și apoi deschide vezica fetală. Apoi copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă mult. Pediatrul taie cordonul ombilical și apoi efectuează toate procedurile necesare cu copilul.

Dacă tânăra mamă este conștientă, atunci medicul îi arată imediat copilul și poate chiar să o lase în brațe. După aceea, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă a operației este incizia și îndepărtarea copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale operației de cezariană.

După aceea, medicii trebuie să îndepărteze placenta, în timp ce tratează toate vasele necesare cu o calitate înaltă, astfel încât sângerarea să nu înceapă. Chirurgul coase apoi țesutul tăiat. O femeie este pusă pe un picurător, dând o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracție a uterului. Această fază a operațiunii este cea mai lungă. Din momentul nasterii bebelusului si pana la sfarsitul operatiei dureaza aproximativ 30 de minute.In timp, aceasta operatie, o operatie cezariana, dureaza aproximativ 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, mama proaspăt făcută este transferată din secția de operație în secția de terapie intensivă sau secția de terapie intensivă, deoarece o operație cezariană se efectuează rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a medicilor. În același timp, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul sunt măsurate în mod constant. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze rata cu care se contractă uterul, cât de multă descărcare și ce caracter au. Este obligatorie monitorizarea funcționării sistemului urinar.

După o operație cezariană, mamei i se prescriu antibiotice pentru a evita inflamația, precum și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei operații cezariane pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este de remarcat faptul că o tânără mamă se va putea trezi numai după șase ore și va putea merge în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, pot apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă apar astfel de efecte, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul cuprinzător al divergenței marginilor suturii situate între mușchii drepti include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Consecințele acestei intervenții chirurgicale, desigur, sunt disponibile. Primul lucru de evidențiat este o cusătură urâtă. Puteți să-l remediați vizitând un cosmetician sau un chirurg. De obicei, pentru a da cusăturii un aspect estetic, se efectuează proceduri precum netezirea, șlefuirea și excizia. Cicatricile cheloide sunt considerate destul de rare - deasupra cusăturii se formează excrescențe roșiatice. Este de remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult timp și are propriile sale caracteristici. Trebuie efectuată de un profesionist.

Pentru o femeie, starea suturii care se face pe uter este mult mai importantă. La urma urmei, depinde de el cum va decurge următoarea sarcină și ce metodă va naște femeia. Sutura de pe abdomen poate fi corectată, dar sutura de pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă nu există complicații în timpul operației, atunci ciclul menstrual începe și trece în același mod ca după nașterea naturală. Dacă totuși a apărut o complicație, atunci inflamația poate continua timp de câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe să faceți sex după naștere cu un bisturiu după 8 săptămâni. Desigur, dacă intervenția chirurgicală a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe să faceți sex numai după o examinare amănunțită și o consultare cu un medic.

Trebuie avut în vedere că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să folosească cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să se efectueze operații pe uter timp de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face pereții organului mai slabi. Ca urmare, există riscul de rupere în timpul unei sarcini ulterioare.

alăptarea după operație

Multe mame tinere care au suferit o intervenție chirurgicală își fac griji că este dificil să alăpteze după cezariană. Dar acest lucru nu este absolut adevărat.

Laptele de la o mamă tânără apare în același timp cu femeile după nașterea naturală. Desigur, alăptarea după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că copilul poate primi o parte din antibiotic în laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână, bebelușul este hrănit cu o formulă din biberon. Drept urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai greu să-l obișnuiești cu sânul. Deși astăzi bebelușii sunt adesea aplicați la sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți indicații pentru naștere prin cezariană, atunci nu trebuie să insistați asupra unei operații. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele ei și nu degeaba natura a venit cu o modalitate diferită pentru nașterea unui copil.

O operație cezariană este o metodă de îndepărtare a copilului și a placentei din uter prin incizii în peretele anterior al abdomenului și în mușchiul însuși. Aceasta este o procedură destul de comună, care este considerată aproape norma.

Când se face operația cezariană?

Decizia de a efectua acest tip de operație se ia doar dacă nu există altă soluție la problemele întâlnite în timpul nașterii. Condițiile prealabile care determină necesitatea unei cezariane sunt:

• dezlipirea placentei;
• sufocarea copilului;
• dilatație uterină mică;
• sănătatea precară a copilului la naștere;
• infecții ale tractului genital;
• pelvis îngust;
• cicatrici pe pereții uterului;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• risc de dezlipire de retină etc.

Cât durează operația cezariană?

Timpul minim permis pentru disecție este de 38 de săptămâni. O întâlnire anterioară este plină de complicații neprevăzute pentru copil. Pentru a reduce riscul de eroare, data preferată este a 39-a sau a 40-a săptămână.

Fac cezariană după bunul plac?

Există dreptul de a alege data operației planificate, dar numai în cazul unei sarcini satisfăcătoare. Dacă o femeie, din motive proprii, dorește să facă o cezariană, atunci trebuie să scrie o cerere adresată șefului clinicii prenatale sau să fie de acord cu medicul obstetrician-ginecolog.

Cum se face o operație cezariană?

Mulți sunt interesați să se pregătească pentru operație, dacă fac o clismă înainte de o cezariană și cum se va întâmpla de fapt totul. În ziua stabilită, trebuie să refuzați mâncarea și să beți cantitatea minimă de lichid. Cu siguranta iti vei rade pubisul, iti vei pune cateter si o clisma de curatare. Operația cezariană se face sub anestezie, spectru de acțiune general sau local. Acesta din urmă este folosit în voie și face posibilă „participarea” la naștere. Cât durează operația cezariană - cea mai populară întrebare în rândul mamelor și rudelor lor. Procesul de îndepărtare a copilului are loc deja în al 5-lea minut după disecție și se întinde pe maximum 7 minute. Operația cezariană în sine durează 20-40 de minute. Desigur, este de interes și procesul în care se face o operație cezariană. În timpul operației, chirurgul face o disecție a cavității abdominale, a uterului și a vezicii fetale. Scoate copilul și după naștere. Toate inciziile, într-o anumită ordine, sunt suturate cu fire speciale absorbabile. Se aplică un bandaj steril și un tampon de încălzire rece pentru a crește intensitatea contracțiilor uterine.

Te doare să faci o cezariană?

Operația în sine este complet nedureroasă pentru mamă, care este sub anestezie. Dar perioada de „plecare” de la medicamentul anestezic este marcată de dureri severe, pe care antibioticele, analgezicele și alte medicamente cu spectru larg le vor ajuta să le depășească.

Ce injecții se fac după cezariană?

După operație, femeii i se administrează injecții cu un medicament care promovează activitatea contractilă a uterului, care ar trebui să elimine cheaguri de sânge și lohiile din sine. De asemenea, trebuie să injectați analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți activitatea locuințelor și a serviciilor comunale.

Cum se face a doua cezariană?

Diferă de primul în locația inciziei, care va fi fie clasică, fie transversală inferioară, fie situată în partea inferioară verticală a uterului.

De câte ori poți face o cezariană?

După o operațiune primară de acest tip, există posibilitatea de auto-re-livrare. După două-trei cezariane, o femeie este recomandată să fie sterilizată pentru a evita complicațiile severe neprevăzute.

Unde se face o operație cezariană?

Decizia despre locul operației și specialistul care o efectuează este luată de însăși mamă, pe baza preferințelor și convingerilor acesteia. Orice maternitate este complet pregătită atât pentru cezariană planificată, cât și pentru cezariană de urgență.