Senzație de greutate în perineu după naștere. Îngrijire și posibile consecințe negative după o incizie perineală

Chiar și după naștere, necomplicat de o ruptură sau incizie a perineului, ar fi bine să faceți exercițiul Kegel sau oricare dintre modificările acestuia din a doua zi după naștere. Este important să înțelegeți că nu puteți „pompa presa” fără a strânge mușchii podelei pelvine.

Dacă a existat leziuni ale perineului, atunci este important să înțelegeți că nu puteți sta în primele două săptămâni. Este foarte important să te ridici corect din pat și să te întinzi pe el. Iată cum să faci totul mai ușor: întins pe o parte, deplasează-te pe marginea patului și ridică-te, sprijinindu-te pe piciorul de sus și ajutându-te cu mâinile. Trebuie să încercăm să menținem genunchii împreună, pentru că atunci când picioarele sunt desfășurate, mușchii perineului sunt întinși, pe care s-au aplicat cusăturile. Ținându-și genunchii împreună, femeia se întinde pe pat. In termen de 2 saptamani de la nastere, bebelusul va fi hranit doar in pozitie culcat dorsal.

A fi în secție cu copilul, desigur, este posibil și dacă există cusături pe perineu. Când îngrijește un copil, o mamă petrece mult timp în el pozitie verticala. În acest caz, organele cavității abdominale și pelvisul mic „presează” pe podeaua pelvină. În zona perineală, o femeie poate experimenta disconfort, greutate, disconfort. De aceea este atât de important să te întinzi pe pat cu o pernă sub fese. În această poziție, sarcina asupra mușchilor perineului este redusă, ei se „odihnesc”, se îmbunătățește vindecarea suturilor. Trebuie să vă odihniți în această poziție chiar și după externarea din spital.

În maternitate, cusăturile de pe perineu vor fi prelucrate de o moașă după reguli speciale.

Când ești acasă

Mama va trebui să meargă acasă de la maternitate înclinată pe bancheta din spate a mașinii. Va fi posibil să stai în 10 zile și trebuie să începi să stai pe scaune dure. Nu este nevoie să stai într-un scaun jos, deoarece cicatricea de pe perineu nu s-a maturizat încă și există posibilitatea divergenței sale. Genunchii, ca și înainte, încearcă să nu se înmulțească pe scară largă. În primele 10 zile, continuați să hrăniți copilul întins, apoi alegeți poziția cea mai confortabilă.

Este necesar să se monitorizeze activitatea intestinelor, scaunul ar trebui să fie în fiecare zi și nu rece. Pentru a face acest lucru, includeți legume, fructe, lactate. Desigur, vorbim despre produse care sunt permise pentru o mamă care alăptează.

La domiciliu, este, de asemenea, foarte important să aveți grijă adecvată de cicatricea de pe perineu. Continuăm să ne spălăm de câteva ori pe zi, mai ales după actul defecării. bun de folosit mijloace speciale pentru igiena intimă. Perineul nu trebuie frecat, este mai bine să vă udați cu mișcări moi. În acest moment, este mai bine să folosiți nu un prosop, care ne este familiar, ci șervețele de unică folosință. Nu trebuie să folosiți un tampon toată ziua, acesta trebuie schimbat des, mai ales după hrănire sau pompare. Vor exista mai multe secretii in acest moment deoarece hormonul oxitocina contracta atat uterul, cat si canalele de lapte. Amintiți-vă să vă odihniți cu o pernă sub fese. Folosește acest timp pentru băi de aer: în timpul odihnei, scoate-ți hainele și lenjeria intimă.

Cicatricea de pe perineu nu poate fi lubrifiată cu nimic, dar uleiurile esențiale pot fi folosite pentru o vindecare rapidă. puternic proprietate antiseptică are ulei de arbore de ceai, manuka, kayaput; contribuie la vindecarea uleiului de palmarosa, mușețel roman. Se diluează 1 picătură de ulei în 5 ml apa fiarta si un tampon de vata dupa fiecare vizita la toaleta, tratati perineul cu aceasta solutie sau faceti bai cu ea. Poti face aplicatii: in solutie Uleiuri esentiale umeziți o cârpă de spălat, stoarceți excesul de apă și aplicați pe locul dureros.

Propolisul are un bun efect analgezic, antiinflamator și regenerant sub formă de soluții cu alcool si unguente. Îl poți găsi deja la reducere pregătirile terminate. Deci, în compania israeliană BABY TEVA există un „Complex de uleiuri pentru procesare suturi postoperatorii". Compoziția acestui instrument include migdale, gălbenele, mușcate, lavandă, paciuli, cimbru, rășină de gumă.

Când toate secrețiile din tractul genital se termină, puteți începe să trăiți o viață sexuală. În cazul unei leziuni perineale în timpul nașterii, femeile pot avea o anumită teamă de a relua actul sexual. Explică-ți temerile partenerului tău, cere-i să-și ia timp și să aștepte pe deplin pregătit a contacta. Utilizați lubrifianți speciali, selectați în prealabil o poziție în care presiunea asupra cicatricii perineale va fi minimă. În aceeași companie BABY TEVA există un „Ulei emoționant pentru masaj erotic". Apropo, poate fi folosit în timpul sarcinii.
Continuăm să facem exerciții speciale pentru crotch. Primele 7-10 zile de cursuri vor merge în poziție culcat, apoi adăugăm exerciții în patru labe. Numai până la sfârșitul primei luni poți face exerciții în picioare. Nu fugi, nu sari, nu dansezi. E mai bine să o amâni.

Lacrimile sunt printre cele mai frecvente leziuni care apar în timpul nașterii. Ele apar în stadiul expulzării fătului din uter. Ruptura perineală este una dintre cele mai frecvente leziuni de acest tip. Este asociată în principal cu elasticitatea insuficientă a țesuturilor organului.

Cauzele traumatismelor țesutului perineal în timpul nașterii

Perineul este o colecție de mușchi ai planșeului pelvin între anus și peretele posterior al vaginului. Este format din regiunile anterioare (genitourinare) și anale. În timpul nașterii când fătul trece prin canalul de naștere tesuturi moi croșetele sunt întinse. Dacă elasticitatea este insuficientă, un decalaj este inevitabil. Frecvența patologiei este de aproximativ 1/3 din numărul total de nașteri.

Factorii predispozanți includ:

• prima naștere după vârsta de 35 de ani, când are loc o scădere naturală a elasticității musculare;
• comportament incorect al femeii în travaliu - caracteristic în special femeilor primipare fără experiență care tind să intre în panică și să nu urmeze comenzile medicului și obstetricianului;
• asistență medicală acordată în timp util sau incorect;
• aplicarea forcepsul obstetric sau extractie în vid;
• livrare rapidă - presiunea asupra țesuturilor moi crește semnificativ;
• procese inflamatorii la nivelul organelor genitale, ducând la subțierea și scăderea elasticității musculare;
• cicatrici lăsate după leziuni anterioare sau proceduri chirurgicale;
• slăbiciune a activității muncii, încercări prelungite, provocând umflături.

Amenințarea rupturii perineale crește odată cu nașterea unui făt mare (mai mult de 4 kg), în timpul nașterii după 42 de săptămâni de gestație (bebeluș post-term).

Clasificarea leziunilor la naștere ale perineului ne permite să distingem următoarele grade de severitate a rupurilor:

• Gradul 1 - există o deteriorare a stratului exterior al vaginului sau o încălcare a integrității piele;
• 2 grade - marca leziuni la nivelul stratului muscular al organului;
• Gradul 3 - traumatizat sfincterul extern până la o pauză completă;
• Gradul 4 - apare în cazuri rare, sunt caracteristice leziunile pereților rectului.

Dacă peretele posterior al vaginului, stratul muscular al podelei pelvine și pielea suprafeței sunt afectate, menținând în același timp integritatea anusului, este diagnosticată o ruptură centrală a perineului. În acest caz, nașterea unui copil are loc printr-un canal creat artificial. Această rănire gravă este extrem de rară.

Tratamentul rănilor ar trebui să fie imediat, deoarece acestea sunt pline de consecințe grave. Cea mai periculoasă dintre ele este sângerarea severă. Prin rană deschisă agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în organism, provocând un proces inflamator la nivelul organelor genitale.

La consecințe negative mai îndepărtate leziune la naștere perineul poate fi atribuit încălcărilor microflorei vaginului. Lacrimile de gradul 3 și 4 pot duce la incontinență urinară și fecală, alte tulburări în muncă uretra si rect.

Diagnosticul daunelor nu este dificil. Imediat după încheierea nașterii (ieșirea placentei), medicul examinează starea canal de nastere, care vă permite să determinați prezența golurilor și gravitatea acestora.

Tratament

După identificarea leziunilor cu ajutorul oglinzilor vaginale speciale, acestea sunt suturate. Este foarte important să se determine gravitatea daunei. O ruptură perineală de gradul I și II necesită sutura, care se efectuează sub anestezie locală. Integritatea perineului este restabilită cu suturi catgut, care se dizolvă de la sine în timp, sau cu suturi de mătase, care trebuie îndepărtate. La primul grad, cusăturile sunt aplicate într-un singur strat, la al doilea - în două.

Tratamentul lacrimilor de gradul 3 presupune utilizarea de anestezie generala. Femeia în travaliu este examinată nu numai stratul muscular, ci și anusul și rectul. În acest caz, sutura începe cu restabilirea integrității pereților rectului și sfincterului. Apoi se execută sutura pentru a elimina deteriorarea pielii. Sutura se efectuează imediat sau în decurs de o jumătate de oră după naștere.

Dacă există riscuri de rupere în timpul nașterii, la naștere bebelus mare iar in cazul travaliului rapid este indicata o epiziotomie (incizie perineala). Datorită acestei intervenții, ieșirea din vagin devine mai largă, ceea ce previne deteriorarea rectului și a vaselor de sânge.

Conducția ajută nu numai la evitarea rănirii femeii în travaliu, ci și la opreșterea sângerării și la minimizarea Consecințe negative pentru un copil.

Înainte de a face o incizie, organele genitale sunt tratate soluție de iod. Disecția se realizează cu ajutorul foarfecelor speciale în momentul în care încercarea devine cea mai intensă. Acest moment este mai favorabil manipulării, de când tensiune puternică femeia simte mai puțină durere. Lungimea tăieturii este de 20 mm.

Îngrijirea cusăturilor după suturarea lacrimilor

Cât timp se vindecă o ruptură perineală după naștere și cum să îngrijești corect cusăturile?

Suturile autoabsorbabile durează două săptămâni pentru a se vindeca. De obicei, procesul merge bine. Cusăturile din alte materiale vor fi strânse în decurs de o lună. Timpul de recuperare depinde de caracteristici individuale organism și severitatea rupurilor. Pacientul trebuie să cunoască regulile de îngrijire și să le respecte recomandari medicale care o va ajuta să se recupereze cât mai curând posibil.

Reguli de conduită după naștere:

1. Tratați în mod regulat cusăturile cu verde strălucitor sau o soluție de permanganat de potasiu (de cel puțin 2 ori pe zi). Imediat după naștere, acest lucru este făcut de moașă, în viitor, prelucrarea se face independent.
2. Respectați regulile de igienă personală: spălați cât mai des organele genitale apa calda, schimba tampoanele la fiecare 2-3 ore;
3. Purtați numai bumbac Lenjerie. Ar trebui să fie liber și să nu exercite presiune excesivă asupra perineului.
4. Când faci duș, direcționează jetul de apă de sus în jos. Nu frecați organele genitale cu o cârpă de spălat sau un prosop dur. Uscați pielea cu mișcări ușoare de tamponare.
5. În timp ce sunteți acasă, este recomandat să uscați zona afectată cu băi de aer, unguente (Solcoseryl, Bepanten) și să faceți exerciții speciale de gimnastică.
6. Nu ridicați greutăți mai mari de 3 kg, evitați activitate fizicași să faci sport.
7. Introduceți în dietă alimente care asigură mișcările intestinale normale și elimină constipația.
8. Viața sexuală a soților poate fi reluată nu mai devreme de 1,5-2 luni de la vindecarea completă a rănilor.

Separat, este necesar să se evidențieze necesitatea vizitelor regulate la toaletă. Procesul de urinare și defecare oferă puternic durere. Frica de durere și disconfort o face pe femeie să amâne procesul până la ultimul. Cluster scaun pune și mai mult stres pe mușchii perineului, ceea ce nu face decât să agraveze severitatea situației.

Medicamentele pentru durere pot fi prescrise pentru a calma durerea și supozitoare cu glicerină pentru a înmuia scaunele. Cu umflare severă, se aplică un pachet de gheață. Pentru lacrimile de gradul trei, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infectarea rectului.

În primele 10-14 zile după suturarea golurilor, este interzis să stați. Mama ar trebui să se odihnească mai mult, nu să facă mișcări bruște. Mâncatul trebuie făcut în picioare sau întins, folosind noptieră. Copilul trebuie hrănit culcat.

Cât timp poți sta?

Te poți așeza pe suprafețe dure după două săptămâni, pe suprafețe moi după trei săptămâni. La întoarcerea de la maternitate într-o mașină, pacientului i se recomandă să ia o poziție înclinată pentru a elimina presiunea asupra perineului.

Complicații

Printre complicații frecvente aloca:

• senzații dureroase;
• divergența cusăturilor;
• mâncărime și umflare severă;
• supuraţie;
• probleme sângeroase.

Pentru a calma durerea și mâncărimea, se prescrie încălzirea cu o lampă cu cuarț sau cu infraroșu, lubrifierea cusăturilor cu unguent Contractubex. Mâncărimea indică adesea procesul de vindecare, dar dacă te deranjează prea mult, se recomandă spălarea organelor genitale cu apă rece.

Descărcarea puroiului indică de obicei pătrunderea unei infecții. În acest caz, se prescriu antibiotice, unguente Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Clorhexidina și peroxidul de hidrogen sunt folosite pentru a dezinfecta cavitatea plăgii. Prezența sângerării necesită sutura suplimentară a zonei deteriorate.

Cel mai complicație periculoasă apare atunci când cusăturile sunt rupte. În această situație, este strict interzis să se automediceze. Femeia ar trebui să sune imediat ambulanță. Resuturarea este de obicei necesară într-o unitate medicală.

Prevenirea ruperii

Există o credință populară că este inevitabil. Nu este adevarat. Puteți preveni deteriorarea perineului printr-o pregătire preventivă atentă în timpul sarcinii. Măsurile preventive includ efectuarea de gimnastică intimă specială, masaj perineului.

Masaj

Cea mai bună prevenire este masajul regulat. Se poate face oricând, dar totuși cea mai buna perioada este al treilea trimestru. Beneficiile masajului sunt următoarele:

• activează circulația sângelui, îmbunătățește metabolismul în țesuturi;
• antrenează țesutul muscular al perineului;
• confera muschilor moliciunea, supletea si elasticitatea necesare;
• favorizează relaxarea, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire.

Pentru o eficacitate maximă, se efectuează masaj perineal pentru prevenirea rupturilor ulei natural. Puteți folosi in, dovleac, brusture, uleiuri de măsline. Există și un ulei special pentru masaj perineal, care poate fi achiziționat de la o farmacie.

Înainte de masaj trebuie să faceți un duș cald. intestine şi vezica urinara trebuie golite, mâinile trebuie spălate bine. Perineul, organele genitale și degetele sunt lubrifiate cu ulei. O femeie trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil. Cu degetele introduse în vagin, se fac mișcări moi spre anus, apăsând pe peretele din spate al vaginului. Presarea trebuie alternată cu mișcările obișnuite de masaj.

Durata masajului este de 5-7 minute. De obicei, este dificil pentru o femeie să efectueze procedura singură, deoarece stomacul ei este în cale, așa că ajutorul persoanelor apropiate este foarte de dorit. Trebuie luate în considerare o serie de contraindicații în care masajul nu poate fi efectuat. În special, acestea sunt boli inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale. Masajul în acest caz poate fi efectuat numai după o vindecare completă, altfel va contribui la răspândirea în continuare a infecției în organism.

Masajul nu este recomandat în mod categoric dacă există amenințarea de avort spontan sau dacă fătul este într-o poziție greșită și dacă gravida are boli de piele. Este foarte important ca procedura să nu provoace emoții negative sau disconfort fizic. Înainte de a-l efectua, trebuie să obțineți acordul medicului care o observă pe viitoarea mamă.

Gimnastică

La prevenire eficientă include efectuarea de exerciții speciale de gimnastică care ajută la îmbunătățirea elasticității perineului.

Exercitiul 1. Deveniți lateral spre spătarul scaunului și sprijiniți-vă mâinile pe el. Luați piciorul alternativ în lateral de 6-10 ori.

Exercițiul 2. Pune-ți picioarele late. Așezați-vă încet, ținând corpul în această poziție timp de câteva secunde, apoi ridicați-vă încet. Faceți exercițiul de 5-6 ori.

Exercițiul 3 Depărtați picioarele la lățimea umerilor. Respirând profund, trageți alternativ stomacul și apoi relaxați-i mușchii. Spatele ar trebui să fie drept.

Exercițiul 4Încordați și relaxați alternativ mușchii anusului și ai vaginului. Exercițiul se poate face atât în ​​decubit dorsal, cât și în șezut. Acest exercițiu poate fi efectuat nu numai acasă, ci și la locul de muncă și chiar în transportul public.

Alimente

O femeie însărcinată ar trebui să acorde atenție și alimentației sale. In el trebuie inclusa vitamina E. Poate fi luata atat in capsule cat si baut ulei vegetal care este bogat în aceste vitamine. Meniul ar trebui să includă pește bogat acizi grași sau grăsime de pește. De la 28-30 de săptămâni se recomandă să luați o lingură de desert oțet de mere inainte de micul dejun.

Eliminarea cărnii în al treilea trimestru contribuie și la prevenirea rupturilor. Dacă o femeie nu este pregătită pentru o astfel de decizie, cel puțin nu ar trebui să includeți produse afumate în meniu.

Pentru alții măsuri preventive ar trebui să includă:

• vizite regulate la medicul ginecolog, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor acestuia;
• înregistrarea la timp pentru sarcină (nu mai târziu de 12 săptămâni);
• participarea la cursuri de pregătire prenatală pentru a preda comportamentul adecvat în timpul nașterii;
• detectarea în timp util a proceselor inflamatorii în organele genitale și a acestora vindecare completă chiar și în stadiul sarcinii;
• urmând toate indicațiile medicului și obstetricianului în timpul nașterii.

Chirurgie plastică intima fără intervenție chirurgicală (recuperarea perineului după naștere), biorevitalizarea zonei intime cu acid hialuronic)

Chirurgie plastica intima fara interventie chirurgicala (recuperarea perineului dupa nastere), biorevitalizarea zonei intime cu acid hialuronic

Costul procedurii de biorevitalizare a zonei intime este de 15500 UAH folosind 2 ml acid hialuronic

Vaginul după naștere, mai ales dacă aceasta nu este prima naștere sau naștere cu un făt mare, își pierde proprietățile originale. Pentru unele femei, procesul de recuperare după naștere este rapid. Dar, din păcate, aceste femei reprezintă doar un mic procent. Problema principală - căscarea intrării în vagin după naștere - nu este doar o problemă, sau mai bine zis, departe de a fi doar una estetică.

Luați în considerare pur aspecte medicale Probleme:

1. Funcția de barieră împotriva bacteriilor este pierdută - bacterii normale nu poate zăbovi (se observă descărcarea din vagin la femei), apoi, conform principiului „un loc sfânt nu este niciodată gol”, o microfloră „rea” locuiește în „solul epuizat”, se dezvoltă afte, vaginoza bacterianăși d.t. Restaurarea microflorei vaginului ajută doar pentru o perioadă. Nu există funcție de barieră, bacteriile normale „ieșesc”, cele patologice „intră”. Nu prea mult în acest proces rol important alți factori joacă – purtarea de prosops de chiloți tot timpul, produse de igienă intimă cu alergeni, obiceiuri alimentare, lenjerie de tip tanga etc.
2. Flacidența mușchilor perineului contribuie la progresia prolapsului organelor genitale interne (uterul cu apendice). La început, nu există o omisiune, adesea ginecologii nu se concentrează asupra problemei de a deschide intrarea în vagin. Această abordare nu este rațională, deoarece în această etapă, este încă posibilă oprirea procesului fără intervenție chirurgicală.
3. Funcția organelor adiacente este perturbată, una dintre cele mai neplăcute probleme este incontinența urinară de efort - când urina curge spontan la sărituri, strănut sau tuse, este posibilă și constipația sau invers, incontinența fecală.

Acum să atingem problema din cealaltă parte. După părerea mea, un subiect mult mai dramatic și neplăcut de îndoială de sine după naștere.

Femeile cu „relaxarea” țesuturilor după naștere de multe ori nu trădează această problemă, crezând că au îndeplinit lor funcția fertilă, nu mai pot fi „cu drepturi depline” în ceea ce privește personalitatea lor. Această abordare creează o grămadă de probleme psiho-emoționale. Îndoiala de sine, oboseala, o schimbare cardinală a ritmului vieții și a obiectivelor după nașterea unui copil nu dispare de la sine, ci se dezvoltă într-o mulțime de probleme interpersonale: cu un soț, copii. O femeie încrezătoare în sine construiește relații în familie mai abil, își crește copiii pentru a avea mai mult succes și mai fericit, soțul ei este mereu pasionat de ea și nu se uită la ceilalți. De unde vine nesiguranța? Anterior, nu era necesar să trăiești pentru o altă persoană (copil) - aceasta este o mare responsabilitate și este non-stop! Numiți-mi un post în care un angajat lucrează 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână și cu somn neregulat? Și chiar o face gratuit? DA, DA, e treaba de mamă! Desigur, un astfel de regim creează un sentiment oboseala cronica. În plus, dacă copilul nu este unul, ci doi - tu, ca persoană responsabilă, trebuie să fii atent tuturor în mod egal, în plus, învață-i pe frați și surorile să interacționeze între ei într-o manieră de calitate pentru a nu ridica doi inamici. . Și există și un soț care va pune o întrebare corectă: „Dar eu ce zici?”. La rândul tău, te întrebi, unde să găsești un loc pentru tine? Personalitatea fetei frumoase și inteligente începe treptat să se estompeze și să se estompeze pe fundalul intereselor tuturor membrilor familiei de mai sus. Nu vorbesc de curățare, hrănire pe toată lumea etc.

A fost o digresiune lirică de la subiect. Am început cu probleme viata intima dupa nastere.

Ce măsuri pot fi luate pentru a crește elasticitatea reînnoirii senzațiilor pentru tine și soțul tău?

1. Exerciții Kegel. Tensiunea fizică și relaxarea mușchilor planșeului pelvin. Performanța corectă și regulată duce la o creștere a tonusului mușchilor perineului. Încercați să vă mențineți urinarea în timp ce vă goliți vezica urinară. Vei vedea care mușchi lucrează. Apoi, fără să urinati, începi să prindeți acești mușchi în trei etape: puțin, mai tare și cât mai tare. In tensiune maxima stai 5-7 numarari, apoi relaxeaza muschii la fel in acelasi mod: relaxeaza-te putin, mai mult, relaxeaza-te cat mai mult. Imediat ce te relaxezi, trebuie imediat să o faci a doua oară, fără odihnă. Aceasta este cheia unui antrenament adecvat. Începeți cu de 5-7 ori, ajungeți treptat la 30. Ideal este să efectuați exerciții Kegel de 2 ori pe zi, în fiecare zi la orice oră. În același timp, poți să adormi copilul, să gătești, să conduci sau să te plimbi.
2. Un remediu eficient reumplerea volumului pierdut în vagin și închiderea intrării servește introducerea unui material de umplutură intim care contine acid hialuronic. Pentru chirurgie plastică intimă se folosesc materiale de umplutură speciale ale compoziției compactate. Introducerea acestei substanțe permite restabilirea nechirurgicală și sigură a problemei „gaping” a intrării vaginale (postpartum sau legată de vârstă) și flacidența țesutului.

Avantajele metodei de chirurgie plastică intimă folosind acid hialuronic:

• Nu necesită spitalizare.
• Se efectuează sub anestezie locală.
• procedură reversibilă.
• Nașterea după procedură prin canalul natural de naștere nu este contraindicată.
• Preparatele cu acid hialuronic s-au dovedit a fi netoxice
• Restabilirea „atracției intime” pentru un partener, creșterea propria stime de sine
• Rezolvarea problemei disbacteriozei în vagin (în combinație cu medicamente)
• Prevenirea prolapsului organelor genitale interne
• Incontinență urinară de efort

Dezavantajele metodei

• Are limitări asociate cu întinderea puternică, când sutura este indispensabilă.
• Nu se aplică în timpul sarcinii și alăptării. Acest lucru se datorează scăderii reactivității imune a organismului în timpul sarcinii sau alăptării. Adaptarea acidului hialuronic durează mai mult.
• Introducerea fillerului trebuie repetată la fiecare 6-12 luni, deoarece acidul hialuronic se descompune în țesuturi în timp.
• După injectare, rămâne umflarea țesuturilor, care dispare de la sine în 3-7 zile.

Pregătirea pentru procedură:

1. Lipsa inflamației în vagin (lipsa colpită, vaginită).
2. Igiena generala perineu cu 1 oră înainte de procedură.
3. Raderea perineului înainte de procedură.

Efectuarea procedurii:

1. Aplicarea unui gel anestezic local. Expunere 20-30 minute. Daca este necesar ( hipersensibilitate) zonele intime- anestezie suplimentară prin injecție.
2. Introducerea fillerului direct intim (acid hialuronic densitate crescută) la zonele solicitate. Alegerea zonelor, cantitatea de gel injectat este discutată în prealabil. Depinde de plângerile pacientului, de efectul estetic dorit și este determinat de indicațiile medicale.
3. Durerea în timpul procedurii este redusă la minimum.
4. Umflarea, durerea la locul injectării dispare în medie în 3-5 zile.

După procedura de introducere a unui filler intim:

1. Umflarea și umflarea țesuturilor pot persista până la 3-5 zile.
2. Este imposibil să suprarăciți și să supraîncălziți zona în care a fost injectat gelul pentru chirurgia plastică intimă.
3. 5-7 zile este necesar să se abțină de la activitate sexuală, activitate fizică.

în obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:

• Secreții vaginale la femei, secreții în timpul sarcinii

• Diagnosticarea cu ultrasunete a sindromului Down și a altor anomalii cromozomiale

Tratăm astfel de probleme.

Partea cea mai grea s-a terminat: nașterea s-a terminat, iar mama fericită și copilul s-au întors acasă. Dar aici o pot aștepta noi dificultăți - de la lipsa severă de somn și sfarcurile dureroase atunci când hrănesc firimituri până la exacerbarea diferitelor boli. Desigur, nu trebuie să intrați în panică, dar este important să rămâneți calm și să faceți tot posibilul pentru a normaliza starea.

1. Dureri abdominale după naștere

Dureri abdominale după naștere fenomen normal nu trebuie să vă fie frică de ei. Pot fi tragere sau crampe. Acest lucru sugerează că uterul mărit se micșorează și revine treptat la dimensiunea anterioară. Durerea devine deosebit de intensă în timpul, deoarece în acest moment se produce hormonul oxitocină, care contribuie la contracția uterului. Prin urmare, la femeile care alăptează, contracție și recuperare uterul vine Mai repede. Durerea abdominală poate fi resimțită de la câteva zile până la 1 săptămână din momentul nașterii.

În maternitate, medicii recomandă uneori aplicarea rece pe abdomenul inferior timp de 10-15 minute după fiecare golire a vezicii urinare în primele 1-2 zile, mai mult culcat pe burtă. Pentru a îmbunătăți starea de bine cu puternic senzații dureroase poti lua antispastice.

Durerea în abdomen după naștere apare și după. În maternitate, analgezicele sunt utilizate nu mai mult de 3-4 zile și strict conform indicațiilor. De obicei, până în ziua 4-5, disconfortul acut practic dispare, iar perioada postpartum în ansamblu continuă la fel ca la femeile care au născut. natural, deși recuperarea uterului după Cezariana este necesar mai mult timp - 2-3 săptămâni.

2. Durere în perineu după naștere

Durerea în perineu după naștere este de asemenea normală, chiar dacă nașterea a avut loc fără disecție tisulară. Într-adevăr, la nașterea unui copil, de regulă, există tensiune, compresie, pot apărea microfisuri.

Dacă o femeie a făcut-o, atunci durerea în perineu după naștere persistă puțin mai mult, până la câteva săptămâni sau luni, agravată de efort (tuse, strănut, râs, încordare, aplecare înainte, ghemuit).

După aceea, nu este recomandat să stai timp de o lună, dar în a 5-7-a zi este permis să stai pe toaletă, un scaun tare pe fese, opus direcției inciziei: mama trebuie să verifice cu medicul pe ce parte era incizia. Când te dai jos din pat, trebuie mai întâi să te întorci pe o parte pentru a evita o poziție așezată, să-ți faci timp și să nu faci mișcări bruște. Este mai bine să hrăniți bebelușul după sutura în timp ce stați întins pe o parte. De asemenea, nu este de dorit să ridicați greutăți în primele două luni după naștere. În prezența secrețiilor, este necesar să se schimbe tampoanele sanitare la timp - cel puțin o dată la 3 ore, prevenind apariția unui „efect de seră”.

Dacă descărcarea este însoțită miros urât, durerea în perineu a crescut semnificativ atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării, temperatura corpului a crescut, au apărut greață sau vărsături - ar trebui să consultați imediat un medic.

3. Hemoroizi

Sarcina și nașterea sunt unul dintre principalii factori în dezvoltarea hemoroizilor la femei, care este asociat cu o creștere a presiunii asupra pereților intestinului de la uterul gravid, o creștere a presiune intra-abdominală, încălcarea umplerii cu sânge a venelor din cauza încetinirii flux venos. În acest caz, vena dilatată formează o „pungă de sânge” - hemoroidul propriu-zis. În timpul nașterii, capul fătului comprimă vasele, inclusiv venele rectului. Cu cât nașterea este mai lungă, cu atât stagnarea sângelui este mai pronunțată. După naștere anusși hemoroizi scad treptat și pot dispărea complet, dar uneori persistă.

Hemoroizii după naștere pot fi externi și interni. Hemoroizii externi după naștere sunt mai ușori, complicațiile apar mai rar. Hemoroizii externi sunt mai puțin îngrijorătoare pentru o femeie, dar pot provoca disconfort în anus, mâncărime și sângerare mai rar. Hemoroizii interni provoacă adesea durere, pot cădea în timpul mișcărilor intestinale, tuse, irita pielea din jurul anusului. Denivelările căzute pot fi încălcate, iar apoi durerea devine insuportabilă, apare necroza membranei mucoase, temperatura corpului crește la 38 ° C și poate apărea tromboza venelor varicoase. Într-o astfel de situație, ar trebui să consultați imediat un medic.

Joaca un rol important alimentație adecvată. Este necesar să se ajusteze activitatea intestinelor, astfel încât să nu existe constipație și defecarea să aibă loc fără efort. Este util să mănânci mai multe fructe, legume (broccoli, porumb, morcovi, mere coapte, sfeclă, conopidă, cartofi, stafide, prune uscate, caise uscate) și cereale (în special orz perlat, fulgi de ovăz). Alimentele condimentate, sărate, condimentate, marinatele trebuie excluse, deoarece aceste produse cresc aportul de sânge a venelor hemoroidale. Se recomandă limitarea alimente grase: incetineste digestia alimentelor, creand conditii pentru dezvoltarea constipatiei.

Îmbunătățirea funcționării intestinului gros și reducerea congestionareîn venele pelvisului mic contribuie gimnastica usoara care vizează întărirea mușchilor abdominali și îmbunătățirea fluxului sanguin. Un set de exerciții permise poate fi recomandat de către medicul curant.

De asemenea, este indicat să stai întins pe spate timp de 15 minute de 2-3 ori pe zi cu bazinul ridicat - punându-ți fesele, de exemplu, pe o pernă mică. Este foarte important să evitați hipotermia (în special partea inferioară a corpului), să nu stați pe o suprafață rece, să renunțați mult (mai mult de 1 oră) drumețiiși muncă îndelungatăîn poziție în picioare și în șezut, deoarece aceasta poate duce la o încetinire a fluxului sanguin, o creștere a stagnării venelor hemoroidale și, în consecință, o exacerbare a hemoroizilor.

Există metode conservatoare de tratare a hemoroizilor după naștere: băi calde, aplicații de unguente și supozitoare care conțin novocaină, anestezină, belladona. Aceste medicamente au efecte antiinflamatorii, astringente, de uscare și anestezice locală. LA perioada acuta se aplică loțiuni cu plumb, loțiuni cu lichid de foraj, furacilină, care au efect astringent, antiseptic și antiinflamator. Deseori sunt prescrise unguente cu proprietăți venotonice, angioprotectoare (umflarea, durerea, sângerarea sunt reduse) și alte mijloace.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru sângerări moderate periodice prelungite sau care apar din când în când. sângerare abundentă, dezvoltarea anemiei, infecției, trombozei, formarea de fisuri și fistule ale rectului.

O atenție deosebită trebuie acordată igienei. În perioada acută a bolii, trebuie să luați duș rece De 2-3 ori pe zi și, de asemenea, clătiți perineul după fiecare scaun sau folosiți șervețele umede.

4. Constipatie dupa nastere

Constipația după naștere este cea mai frecventă problemă, care este asociată cu modificări fiziologice ale sistemului digestiv în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate. Intestinele sunt stoarse treptat de uterul gravid mărit, circulația sângelui este perturbată (apare congestie venoasăîn vasele pelvisului mic), inervația se modifică, ceea ce duce la o slăbire a peristaltismului. Se intensifică procesele de fermentație și flatulență, apare constipația, pe parcurs, hemoroizii se agravează. În plus, hormonul progesteron, care este eliberat în timpul sarcinii, ajută la relaxarea mușchilor netezi, inclusiv a intestinelor, ceea ce îi reduce peristaltismul.

Reglarea activității intestinale este asigurată de central și vegetativ sistem nervos, care suferă și modificări în timpul sarcinii și al nașterii. După naștere, adesea apar temeri că cusăturile se vor deschide în timpul unei mișcări intestinale. În plus, mușchii abdominali devin mai flăcăni, întinși și este nevoie de timp pentru ca aceștia să se tonifice.

Pentru a normaliza scaunul, este important să urmați recomandările dietetice de bază. Este necesar un conținut suficient în dietă fibre dietetice, zilnic ar trebui să consumați cel puțin 400 g de legume și fructe (crude sau sub orice formă fierte), fructe uscate la înmuiat (în special prune uscate), tărâțe, produse din lapte acru.

Este recomandabil să excludeți produsele care duc la creșterea formării de gaze(leguminoase, varză, fructe necoapte).

Dacă constipația după naștere continuă să deranjeze, medicul poate prescrie medicamentele. Preparatele de lactuloză sunt cele mai sigure pentru rezolvarea acestei probleme.

5. Încălcarea urinării și incontinența urinară

Vezica unei femei care a născut recent, precum și intestinele ei, au simțit influența uterului gravid, ceea ce a dus la o scădere temporară a sensibilității acestuia. Acest lucru va trece în 3-5 zile de la naștere: unele femei pot să nu aibă nevoia de a urina, altele le au, dar proaspetele mămici nu pot goli vezica urinară. Acest fenomen este asociat cu atonia vezicii urinare sau, dimpotrivă, cu un spasm al sfincterului acesteia. Cu toate acestea, este necesar să se golească vezica urinară în decurs de 6-8 ore după naștere - și dacă acest lucru nu se poate face singură, se pune un cateter în femeie, deoarece o vezică umplută poate împiedica uterul să se contracte în mod normal.

Acasă, este necesar să goliți vezica urinară cel puțin o dată la 4 ore. Dacă există crampe, dureri în timpul urinării, acesta este un semn al procesului inflamator al vezicii urinare, deci ar trebui să consultați imediat un medic.

Incontinența urinară după naștere poate fi de asemenea detectată. Apare cu tensiune (tuse, strănut, râs), eventual scurgere involuntară de urină înainte, între sau după urinare, incontinență urinară reflexă, de exemplu, cu sunetele apei curgătoare. Motivul pentru ceea ce se întâmplă este slăbirea mușchilor podelei pelvine, întinderea aparatului ligamentar al mușchilor pelvisului mic, disfuncția sfincterului uretral.

Mai des, acest fenomen este observat la femeile multipare, femei care au suferit naștere traumatică severă. Cu toate acestea, incontinența urinară apare și la femeile a căror naștere a avut loc fără complicații. Acest lucru se datorează faptului că experiența mușchilor podelei pelvine tensiune arterială crescută, compresia excesivă a țesuturilor moi în timpul sarcinii și nașterii, în urma căreia pot apărea încălcări ale inervației, circulației sângelui și, ca urmare, disfuncții ale organelor urinare.

Incontinența urinară după naștere nu este ceva de care să vă fie rușine. Este important să consultați un medic din timp, care vă va prescrie tratamentul adecvat. Poate fi atât conservator, cât și operațional (în cazuri severe). terapie conservatoare de obicei, încep cu exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine: pentru un anumit timp este necesar să țineți „greutăți” special concepute cu mușchii din vagin, să contractați mușchii în timpul urinării etc.

De asemenea, prescris preparate medicale, care reduc activitatea contractilă a vezicii urinare, suprimă excreția involuntară de urină, măresc intervalul dintre urinare, cresc volumul de urină excretat, contribuie la dispariția sau slăbirea impulsurilor imperative (false). Tratamentul conservator poate dura până la 1 an. În lipsa eficienţei tratament conservator se folosesc metode chirurgicale

6. Sfarcurile durere

Această problemă însoțește adesea începutul alăptării. Piele moale mameloanele sunt încă foarte sensibile, iar mama poate avea dureri severe atunci când alăptează. Crăpăturile și deteriorarea mameloanelor apar adesea atunci când copilul nu este atașat corespunzător de sân. Este necesar ca bebelușul să capteze nu numai mamelonul, ci și areola.

Pentru relaxare stare de boală puteți folosi capace speciale pentru mameloane în timpul hrănirii, tratați-le cu un unguent care conține dexpantenol - nu le puteți spăla înainte de fiecare hrănire. În plus, se recomandă să lăsați pieptul deschis mai des.

Nu este nevoie să spălați glandele mamare cu săpun înainte de fiecare hrănire, este suficient să faceți un duș de 2 ori pe zi, puteți pur și simplu să vă spălați sânii cu apă caldă - de preferință fiartă până când crăpăturile s-au vindecat, pentru a evita infecția. .

Când se stabilește lactația (acest lucru se va întâmpla în aproximativ 1 lună), pielea mameloanelor va deveni oarecum aspră, iar alăptarea nu va aduce disconfort.

7. Ochiuri după cezariană

Momentan în modern practica obstetricala pentru sutura după operație cezariană se folosește material de sutură absorbabil (dispare complet în ziua 40-45). În funcție de caracteristicile maternității, uneori se folosesc suturi neresorbabile, care se scot înainte de externare în a 7-10-a zi. LA îngrijire specială nu este necesară o cusătură. În majoritatea maternităților, pansamentele postoperatorii nu se aplică pe zona suturii, se face doar tratament local de 2 ori pe zi cu alcool sau verde strălucitor. Acasă, nu trebuie să procesați cusătura și să purtați bandaje. Puteți face un duș în a doua zi, zona cusăturii, desigur, nu trebuie frecată intens cu o cârpă de spălat. Dar culcat în baie este mai bine să amânați 1-1,5 luni.

Dacă observați o scurgere din zona suturii, apare roșeață, temperatura crește sau durerea intensă în creștere începe să vă deranjeze, ar trebui să consultați imediat un medic.

În zona cicatrice postoperatorie o senzație de amorțeală, disconfort (până la câteva luni), mâncărime, arsură pot persista mult timp - și acest lucru este normal. Pentru a atenua starea, puteți purta un bandaj.

Dacă temperatura crește după naștere...

O creștere a temperaturii după naștere nu este o patologie dacă nu crește peste 37,5–38 ° C și nu durează mai mult de două zile. Acest lucru se datorează unei schimbări semnificative fond hormonal după naștere, apariția tremorului muscular (pare frisoane) în tot corpul, „sosirea laptelui”, o reacție la introducere medicamente. Cu toate acestea, o creștere a temperaturii corpului se poate datora unor motive mai grave. Cel mai adesea este endometrita (inflamația cavității uterine), mastita (inflamația glandei mamare) sau lactostaza (staza laptelui), pielonefrita (inflamația rinichilor), corioamnionita (inflamația membranelor și a uterului în timpul nașterii), peritonita ( inflamație a peritoneului), sepsis (infecție generală a sângelui). Din acest motiv, cu orice creștere a temperaturii, ar trebui să consultați imediat un medic.

Îmi doresc atât de mult să dorm!

Puține femei care au născut recent nu se plâng de lipsa somnului. Este clar că principala consecință este somnolență constantă, pierderea forței, scăderea atenției și chiar lactația. Mama poate fi deranjată de dureri de cap, iritabilitate, apetit crescut (producția de hormoni ai apetitului este perturbată) și depresie emoțională.

Pentru a dormi, orice persoană are nevoie de aproximativ 8 ore de somn. Și tânăra mamă nu face excepție. Lasa totul deoparte si incearca sa dormi in timpul zilei, in acelasi timp cu bebelusul. Pot exersa împreună somn de noapte cu un copil sau muta-i patutul la al tau ca sa nu te trezesti noaptea sa se hraneasca. Cere-i tatălui sau bunicii să facă o plimbare cu firimiturile în timpul zilei, în timp ce tu însuți dormiți puțin sau pur și simplu vă relaxați. În timp, bebelușul va crește, iar tu vei putea dormi suficient.

După cum știți, durerea de travaliu este proprietate minunata Ea este repede uitată. Prin urmare, multe femei, amintindu-și de nașterea copilului lor, vorbesc doar despre modul în care medicii le „tăie”, drept urmare viața lor s-a complicat în prima lună după naștere. De regulă, în acest caz vorbim de perineo- sau epiziotomie. Vă vom spune care sunt aceste operații, de ce sunt necesare și, cel mai important, ce poate face o femeie pentru a le evita sau pentru a face aceste leziuni mai puțin dureroase.

Ce este un perineu?

Planșeul pelvin, sau perineul, este suport intern corpul nostru, tot al nostru organe interne. Este format din trei straturi de mușchi. Mușchii stratului inferior (exterior) sunt aranjați sub forma unei figuri de opt, ale căror inele se înfășoară în jurul vaginului și anusului. stratul mijlociu reprezentată de un muşchi triunghiular. Și în cele din urmă, stratul superior (interior) formează diafragma pelvisului. Aceasta este camera de aburi și cel mai puternic mușchi pelvin, ale cărui fibre creează un adevărat dom.

O structură atât de complexă și o legătură strânsă a perineului cu organe urinare implică faptul că această zonă este supusă sarcini greleși joacă un rol important în activitatea organelor situate în pelvisul mic.

Într-adevăr, podeaua pelvină este un suport pentru organele genitale interne, vezica urinară și rect. Deteriorarea sau slăbiciunea acestei musculaturi duce la omiterea sau chiar prolapsul organelor și la perturbarea funcțiilor acestora.

În plus, împreună cu mușchii perete abdominal iar diafragma (septul muscular care separă torace și cavitatea abdominală), podeaua pelvină este implicată în reglarea presiunii intraabdominale și, prin urmare, afectează organele situate în cavitatea abdominală.

În timpul nașterii, acești mușchi se întind într-un mod unic, formând un tub larg prin care trece copilul. După naștere, acestea sunt reduse, luând din nou aceeași poziție.

Cauzele pauzelor

Din păcate, oricât de perfect „proiectați” ar fi mușchii perineului, există mulți factori care le reduc elasticitatea și contribuie la ruperea perineului. Printre ei:

• vârsta unei femei este peste 35 de ani, mai ales dacă aceasta este prima ei naștere;
• crotch înalt (când distanța dintre anus iar intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm);
• mușchii dezvoltați ai perineului (de exemplu, la femeile implicate profesional în sport);
• cicatrici pe perineu după leziuni primite în timpul nașterilor anterioare sau ca urmare a Chirurgie Plastică;
• umflarea perineului (cu activitate de muncă slabă, încercări prelungite);
• naștere rapidă și rapidă;
• protecție insuficientă a perineului (recepția asigurată de moașă) la îndepărtarea capului și umerilor copilului;
• comportament inadecvat femeile în travaliu - în timpul nașterii, în special în perioada a doua, când fătul este expulzat, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și moașei, care controlează starea perineului.

Încercările premature, încercările puternice în momentul în care este necesar să se respire prin contracție (în momentul îndepărtării capului și umerilor fătului), contribuie la apariția lacrimilor.

Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie la o traumatizare semnificativ mai mare a țesuturilor moi ale canalului de naștere. Prin urmare, toate femeile sunt sfătuite să facă frotiuri pentru flora vaginală la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament adecvat.

Lacrimile sunt interne (pe colul uterin și în interiorul vaginului) și externe (la ieșirea din vagin). Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar capul fetal a apăsat deja de intrarea în pelvisul mic, apăsând asupra vezicii urinare și a rectului; în același timp, există dorința de a împinge și, astfel, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie făcut acest lucru, deoarece presiunea asupra colului uterin care nu s-a deschis încă duce la rupturi ale acestuia.

La rândul său, conform principiului „forța de acțiune este egală cu forța de reacție”, colul uterin apasă pe capul fătului și duce la leziuni suplimentare la copilul nenăscut. Capul fetal trebuie să coboare lent, extinzând treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la leziuni vaginale - abraziuni și lacrimi.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să ascultați recomandările medicului și ale moașei și să nu împingeți până când capul umple complet întregul vagin și ajunge la ieșirea din pelvisul mic. În timpul nașterii capului și umerilor fătului, membrana mucoasă a labiilor poate fi rănită. Acest lucru se întâmplă cu extindere rapidă în timpul nașterii.

Grade de ruptură perineală:

am grad: comisura posterioară (o zonă mică a pielii perineului între intrarea în vagin și rect) și pereții vaginului sunt perturbați. Mușchii perineului rămân intacți.

gradul II: a încălcat pielea perineului, pereții vaginului și mușchii la sfincterul rectului.

gradul III: ruptura de gradul II se adâncește, captând sfincterul rectului, iar uneori peretele acestuia.

Când este necesară o incizie perineală?

Există următoarele indicații pentru disecția perineului:

Amenințător de ruptură a perineului(apare la fructe mari, perineu ridicat, rigiditate - extensibilitate slabă a țesuturilor perineale etc.). Cel mai adesea, decalajul începe cu comisura posterioara, și apoi merge la perineu și pereții vaginului. Decalajul nu începe brusc - este precedat de schimbări aspect perineu.

Semnele care indică o ruptură iminentă includ o proeminență caracteristică a perineului, cianoză, umflare și apoi paloarea pielii. Dacă obstetricienii observă semne ruptura amenintatoare, apoi tăiați-o. Acest lucru se face deoarece marginile netede ale plăgii incizate se vindecă mai bine după sutură decât margini zimțate rana lacerata.

naștere prematură- pentru a evita presiunea țesuturilor perineale asupra oaselor fragile ale craniului unui copil prematur.

Necesitatea scurtării perioadei de exil din cauza stării femeii în travaliu (crescut presiunea arterială, malformații cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.).

Indicatii pentru epiziotomie sunt amenințarea rupturii perineului „jos” (atunci când distanța dintre rect și intrarea în vagin este mică), unghiul subpubian acut (unghiul la care converg oasele articulației pubiene), prezentarea pelviană a fătului , modificări cicatriciale la nivelul perineului, operatii obstetricale(impunerea pensei obstetricale, extractor vacuum).

Epiziotomia laterală - o incizie strict laterală - se efectuează numai atunci când modificări patologice perineu, care nu permite utilizarea unei alte metode de disecție (de exemplu, cu tumori) - astfel de incizii se vindecă mai rău.

Perineotomia și epiziotomia se efectuează în a doua etapă a travaliului, când porțiunea de prezentare a fătului s-a scufundat în planșeul pelvin și există tensiune în perineu, înainte ca acesta să se rupă. Operația este efectuată de un medic cazuri de urgentaîn lipsa lui, moașă.

Operația perineotomiei nu necesită anestezie, deoarece ischemia (lipsa aportului de sânge) la țesuturile perineului duce la o pierdere a sensibilității la durere. Înainte de disecție, pielea perineului este tratată cu tinctură de iod. Incizia se face de obicei cu foarfece în momentul erupției capului fetal. Lungimea sa este în medie de 2-3 cm Pierderea de sânge, de regulă, este mică. Restaurarea perineului disecat se efectuează după nașterea placentei.

Îngrijirea cusăturilor

Pentru a identifica leziunile, după naștere, medicul trebuie să examineze țesuturile moi ale canalului de naștere. Indiferent dacă a fost o ruptură sau o incizie, integritatea țesuturilor este neapărat restaurată. Dacă se va folosi anestezia și care dintre ele, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere.

Dacă o femeie are doar rupturi de col uterin, atunci nu este necesară anestezia, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin. Rupmile cervicale sunt suturate cu suturi absorbabile (catgut sau vicryl). Nu trebuie să le dai jos.

Dacă sunt dezvăluite rupturi ale vaginului și ale labiilor mici, acestea sunt cusute, de regulă, sub anestezie locală. Ca și în cazul rupturii colului uterin, ca material de sutură se folosesc suturi absorbabile.

Dacă perineul a fost deteriorat, în funcție de adâncimea plăgii, fie Anestezie locala, sau anestezie intravenoasă (în acest caz, femeia adoarme pentru scurt timp). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeia este pur și simplu injectată cu o doză suplimentară de anestezic.

Integritatea perineului este restabilită în straturi. În primul rând, mușchii sunt comparați cu atenție - adânci și superficiali, apoi sunt plasate suturi pe piele. Dacă suturile sunt aplicate cu catgut, acestea nu trebuie îndepărtate, iar dacă cu fir de mătase, atunci suturile sunt îndepărtate la 5-7 zile după naștere.

LA perioada postpartum cusăturile de pe perineu și labii sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de "permanganat de potasiu" sau "verde strălucitor" 1 dată pe zi. Acest lucru este făcut de moașă sectia postpartum. Dacă rupturile țesuturilor moi ale canalului de naștere au fost profunde, atunci este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene- datorita proximitatii rectului si posibilitatii de infectie.

Pentru durerea în zona cusăturilor, analgezicele sunt prescrise în primele trei zile după naștere, cu edem, se recomandă utilizarea unui pachet de gheață.

Cum să se comporte?

Dacă aveți cusături în perineu, urmați o serie de reguli:

• În absența contraindicațiilor, o femeie are voie să meargă până la sfârșitul primei zile după naștere, să stea - la 2-3 zile după îndepărtarea suturilor (adică în a 7-10-a zi după naștere). În maternitățile în care femeile mănâncă nu în secție, ci în sala de mese, pentru astfel de femei în timpul nașterii sunt prevăzute mese înalte (ceva care seamănă cu un tejghea de bar).
• Copilul va trebui hrănit culcat.
• La pauza gradul III primele zile vor trebui respectate dieta speciala(bulion, ceai, sucuri de fructe, chefir), astfel încât să nu existe scaun timp de 6-7 zile. În a 7-a zi vi se va administra un laxativ (fără împingere): este de dorit ca actul de defecare să fie cât mai ușor.
• Apoi veți avea voie să stați lateral, pe una dintre fese - se recomandă să vă așezați pe partea în care nu există incizie (aceasta se poate face în a 5-a zi după naștere), pe o suprafață tare.
• În timpul șederii în spital și în timpul săptămânii acasă, după fiecare călătorie la toaletă, trebuie să tratați perineul (clătiți-l cu apă curentă, uscați-l bine). Trebuie amintit că mișcările de spălare trebuie făcute din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce probabilitatea de a pătrunde microbii în rană. După aceea, este indicat să stai întins fără lenjerie de corp câteva minute, astfel încât pielea să se usuce singură, iar apoi să te poți îmbrăca, dar nu uita să schimbi tampoanele mai des (la fiecare 2 ore), deoarece rana ar trebui să fie uscat.

Complicații posibile

În zona suturilor pot apărea dureri, umflături, infecție a plăgii, hematoame, abcese. Când dureri severe, senzații de pulsație și zvâcnire, izbucnire în zona cusăturilor, plângeți imediat medicului dumneavoastră pentru a exclude această complicație formidabilă.

Dacă apar complicații, medicul va prescrie terapia - în funcție de tipul de complicație: aplicare frecventă de gheață, tratament cu unguente sau intervenție chirurgicală. În prezența unor rupturi ale colului uterin, în special cele profunde, cu un proces inflamator concomitent în vagin, după suturare, un deformare cicatricială- o stare în care țesut conjunctiv cicatrizarea deformează colul uterin.

În viitor, acest defect poate fi corectat cu un laser și cu o leziune mai profundă, corectie chirurgicala- chirurgie plastică a colului uterin.

Rupturile vaginului și ale labiilor mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, cu pauze ale clitorisului, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată, care este apoi restabilită în câteva luni.

Vindecarea perineului poate avea loc fără complicații - va rămâne doar o cicatrice pe piele. În prezența colpitei (inflamația vaginului), este posibilă divergența cusăturilor pe perineu. Formarea insolvenței mușchilor planșeului pelvin, urmată de prolapsul pereților vaginului și uterului.

Într-o astfel de situație, la câteva luni după naștere, va fi suficient operație complexă- Vaginoplastie.

Prevenirea

Pot fi evitate rupturi și tăieturi? Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la această întrebare. Dar, așa cum am menționat deja, multe depind de femeia însăși - de calmul și disponibilitatea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.

Ce poți face din partea ta pentru a încerca să eviți tăieturile?

În primul rând, ar trebui tratați în mod conștient pregătirea pentru naștere. Trebuie doar să fii conștient de flux livrare normalăși modalități de a respira și de a vă relaxa în ele. Acest lucru vă va permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al nașterii și să evitați interferența artificială cu procesul natural.

De asemenea, remarcăm că probabilitatea de rupturi crește odată cu travaliul rapid și stimulat, prin urmare, relaxându-te cu pricepere și în timp, mișcându-te corect și, cel mai important, fără teama de necunoscut, te vei ajuta atât pe tine, cât și pe copilul tău.

În al doilea rând, te va ajuta masaj perineu, care ar trebui făcută în mod regulat. Începând din orice perioadă (optim - de la mijlocul sarcinii, dar dacă există complicații în timpul sarcinii, în special ton crescut uter, amenințarea cu avortul - apoi după 36 de săptămâni de sarcină) în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână, masați perineul cu ulei vegetal. Masajul se face cel mai bine după un duș sau o baie într-o stare de relaxare și confort.

Luați o poziție confortabilă - cuiva îi place să se întindă, cuiva îi place să pună un picior pe o platformă ridicată (de exemplu, în baie în lateral). Turnați 1 sau 2 degete cu ulei (este mai bine să-l turnați decât să-l scufundați în ulei din motive de igienă) și introduceți-le în vagin. Cu mișcări de apăsare, masați-l din interior, mai ales spre anus (aici va fi întinderea maximă în timpul nașterii).

Puteți încerca să întindeți vaginul în lateral. Acest exercițiu este cel mai bine să nu faci imediat, ci atunci când te-ai obișnuit deja cu masajul: la început, întinderea poate fi neplăcută din cauza țesuturilor inelastice. Durata masajului este de minim 3 minute.

În același timp, încercați să relaxați cât mai mult posibil mușchii vaginului - atunci disconfortul nu va fi atât de puternic (în timpul masajului) și, după ce ați învățat o astfel de relaxare, vă veți putea aplica abilitățile în momentul în care copilul. se naște - atunci riscul de rupturi va scădea și mai mult, deoarece nu va exista „exces” de tensiune în perineu.

Apropo, masajul perineal te va ajuta chiar dacă după naștere vaginul devine „prea îngust” (se întâmplă!). Pentru a pregăti un ulei special pentru masaj perineal, luați un pachet de sunătoare și ulei vegetal. Puneti iarba intr-un borcan cu capac, umpleti cu ulei „cu blat” si incalziti in baie de apa 15-20 de minute. Apoi pune borcanul în dulap timp de o săptămână, după care poate fi folosit.

Daca nu ai facut un ulei special pentru masaj, poti folosi orice ulei vegetal.

În al treilea rând, fă-o în mod regulat exerciții speciale care vizează creșterea treptată a elasticității țesuturilor perineale(Consultați-vă cu medicul ginecolog dacă puteți efectua astfel de exerciții și care exerciții vor fi cele mai eficiente pentru dvs.).

În concluzie, aș dori să spun: acordați-vă ce este mai bun, optimismul și pregătirea pentru naștere vă vor ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Exerciții Kegel

Contractii lente. Strângeți mușchii perineului, numărați încet până la trei. Relaxa. Va fi puțin mai dificil dacă, ținând mușchii, îi țineți în această stare timp de 5-20 de secunde, apoi vă relaxați ușor.

"Lift".Începem o ascensiune lină pe „lift” - strângem puțin mușchii (etajul 1), ținem 3-5 secunde, continuăm să creștem - strângem puțin mai tare (etajul 2), ținem - etc. la limita sa - 4-7 "etaje". Coborăm în același mod în etape, zăbovind câteva secunde pe fiecare etaj.

Abrevieri. Strângeți și relaxați-vă mușchii cât mai repede posibil.

Împingând.Împingeți în jos moderat, ca și cum ați avea o mișcare intestinală. Acest exercițiu, pe lângă mușchii perineali, provoacă tensiune la unii dintre mușchii abdominali. Veți simți, de asemenea, tensiunea și relaxarea anusului.

Începeți antrenamentul la zece contractii lente, zece contracții și zece flotări de cinci ori pe zi. Ar trebui să repetați exercițiile de cel puțin 25 de ori pe zi. Puteți face exercițiile aproape oriunde - în timp ce mergeți, vă uitați la televizor, stând la masă, stând întins în pat.

La începutul antrenamentului, s-ar putea să descoperi că mușchii tăi nu vor să rămână încordați în timpul contracțiilor lente. Este posibil să nu puteți face contracții suficient de rapid sau ritmic. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt încă slabi - controlul se îmbunătățește odată cu antrenamentul. Dacă mușchii obosesc la mijlocul exercițiului, odihnește-te câteva secunde și continuă.