Mesaj Dr_Arut » Luni, 16 mai 2016, ora 5:23

Pentru a obține o amprentă funcțională în stomatologie se folosește o lingură individuală, care se realizează după o ghipsă anatomică. O tavă individuală se potrivește cât mai bine cu patul protetic și permite efectuarea de teste funcționale, astfel încât amprenta o reflectă mai exact. Există patru moduri principale de a face linguri personalizate, enumerate mai jos în ordine cronologică.

Realizarea unei linguri individuale din plastic cu întărire rapidă;
Producerea unei linguri individuale dintr-o farfurie de plastic termoplastic prin formare în vid;
Producerea unei linguri individuale dintr-o farfurie dintr-un compozit fotopolimer;
printare 3d.

Cea mai veche și comună metodă este fabricarea unei linguri din plastic de polimerizare la rece (Protacryl-M etc.). Pentru a face acest lucru, un model de ipsos este turnat din ipsos obișnuit (clasa II) conform modelului anatomic. Tăiați modelul pe mașina de tuns. Desenați marginea viitoarei linguri individuale cu un creion chimic. De obicei, marginea trece cu 1-2 mm înainte de a ajunge în vestibulul cavității bucale, adică. Cu 1-2 mm mai scurtă decât marginea bazei protezei detașabile. De asemenea, marginea lingurii nu ajunge la frenul și șuvițe cu 1-2 mm. Acest spațiu este necesar pentru modelarea corectă a marginilor cu materiale de amprentă termoplastice sau siliconice vâscoase.

Realizarea unei linguri individuale din plastic cu întărire rapidă.
După desenarea granițelor, decupările sunt izolate cu ceară, astfel încât tava individuală finită să poată fi îndepărtată de pe model. Încălziți placa de ceară de bază și apăsați-o uniform pe model. Tăiați-o de-a lungul chenarului desenat anterior. În regiunea palatului și a proceselor alveolare în secțiunea laterală, în ceară se fac găuri (ferestre) rotunde sau pătrate pentru a crea opriri pe o lingură individuală, care în aceste zone vor fi în contact cu mucoasa bucală. Acest lucru se face pentru a crea un spațiu uniform între lingură și mucoasă, care va fi umplut cu o masă corectivă de silicon. Zona ferestrei este lubrifiată cu lac izolator (Isokol-69, Pikasep, vaselină, ulei vegetal etc.).

Apoi, plasticul de polimerizare la rece este frământat conform instrucțiunilor producătorului (de obicei într-un raport de greutate de 2: 1 de pulbere și monomer). Cel mai simplu mod de a modela o lingură din plastic polimerizat la rece este să folosești o matriță specială din silicon cu un model în formă de plintă de câțiva milimetri înălțime. Pe fundul matriței este așezată o peliculă subțire de polietilenă (film alimentar etc.), plasticul amestecat este turnat în matriță, nivelat în formă și acoperit cu un al doilea strat de peliculă deasupra. Se lasă câteva minute pentru maturarea plasticului și trecerea la „etapa de aluat”. După aceea, stratul superior (al doilea) al filmului este îndepărtat, plasticul este apăsat pe model cu partea superioară, respectiv, se întoarce și stratul inferior al filmului este deasupra. În plus, plasticul se adaptează modelului prin folie. Filmul este, de asemenea, îndepărtat din exces, adică. plastic care a depășit limitele lingurii, se modelează un mâner. Daca este necesar sa se modeleze suporturile pentru degete pe lingura in sectiunile laterale, atunci acest lucru se face si din surplus.

În continuare, tehnicianul dentar așteaptă ca rășina să se întărească. După întărire se scoate lingura de pe modelul de ipsos, dacă este necesar, se separă ceara de lingură. Scurtează lingura conform chenarelor desenate pe model. La nevoie se fac perforatii pe tava pentru o mai buna aderenta la masa de amprentare.

DAR. Film pe formular;
B. Umplerea matriței cu plastic și aplicarea unei a doua pelicule deasupra;
LA. Modelare cu lingura;
G. Vedere a lingurii terminate.
Avantaje:

Ieftinătate;
Fără prinderi în zona decupărilor;
Nu este nevoie de echipament special.

Defecte:

Toxicitate, deoarece tehnicianul inhalează vaporii de monomer;
Timp limitat de simulare;
Inconvenientul de a măcina lingurii (materialul se poate topi și înfunda tăietorul);
Necesitatea de a izola decupările pe model;
Inconvenientul modelării mânerului.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la protetica dentară, şi poate fi utilizată în practica clinică pentru fabricarea de linguri individuale pentru ambele maxilare în protezele cu proteze lamelare complete amovibile. Pentru maxilarul superior, se face mai întâi o placă de plastic - un șablon, conform formei căreia substratul este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil pe două fețe, se formează cerul, pentru care placa de ceară de bază încălzită este tăiat la forma marginii interioare a părții substratului și placa este turnată la marginea părții substratului cu ceară încălzită, se potrivește substratul pe procesul alveolar al maxilarului superior, marginea exterioară a părții laterale a montat. substratul este lipit cu ceară de sprue, partea din spate a substratului din regiunea tuberculilor maxilarului superior este tăiată cu foarfece și lipită cu ceară de sprue încălzită pe arzător, substratul este fixat pe procesul alveolar al pacientului. maxilarul superior și părțile laterale sunt prelucrate prin teste funcționale, apoi substratul este transferat într-o tavă individuală, pentru care un strat subțire al masei de amprentă de silicon de bază este acoperit cu suprafața interioară a substratului, substratul este fixat pe procesul alveolar. a maxilarului superior şi se efectuează teste funcţionale pt prelucrarea masei de silicon la marginea laturilor substratului, iar dupa vulcanizarea masei de amprentare se obtine o tava individuala pentru maxilarul superior. Pentru maxilarul inferior, se face mai întâi o placă de plastic - un șablon, conform formei căreia substratul este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil pe două fețe, este montat pe procesul alveolar al maxilarului inferior al pacientului. , marginea laterală a substratului este lipită cu ceară de sprue și montată din nou pe procesul alveolar al maxilarului inferior, în timp ce se efectuează teste funcționale, apoi substratul este transferat într-o tavă individuală, pentru care un strat subțire de masa de amprentă de silicon de bază este acoperită cu suprafața interioară a substratului, este montată pe procesul alveolar al maxilarului inferior și se efectuează teste funcționale pentru prelucrarea masei de silicon la marginea laturilor substratului și după vulcanizarea amprentei. masa, o lingură individuală pentru maxilarul inferior. EFECT: posibilitatea de a face corectarea și montarea precisă a substratului direct în cavitatea bucală a pacientului, ceea ce duce la excluderea etapelor de luare a modelelor anatomice preliminare, turnarea modelelor din ipsos și fabricarea de linguri individuale de plastic pe acestea, reducând astfel numărul de vizite si reducerea intensitatii muncii a procesului de fabricare a lingurilor individuale .

Există o metodă cunoscută de fabricare a unei linguri de ceară individuală direct în cavitatea bucală, urmată de obținerea unui turnat funcțional de lucru din aceasta, dezvoltată la CITO de G.B. Brahman și Z.V. Kopp (V.Yu. 1968, p. 349.). Cu toate acestea, lingura de ceară din gură, sub influența temperaturii, nu poate rezista la o presiune excesivă, impresia rezultată este inexactă.

Există o metodă recomandată în prezența unor grade ascuțite de atrofie în maxilarul inferior, luarea unei amprente preliminare cu o lingură de ceară individuală realizată în cavitatea bucală, cu fabricarea unei linguri individuale rigide după modelul obținut, cu care funcțional se iau ghipsuri, apoi se turnează modele de lucru după care se realizează ceară.baze cu role ocluzale și se determină înălțimea feței inferioare și raportul central al maxilarelor (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Obținerea unui ghips funcțional cu edentat). maxilarul inferior și proiectarea protezelor cu grade ascuțite de atrofie a părții sale alveolare.Orientări, M ., 1981) Dezavantajul acestei metode este complexitatea ei semnificativă.

Există o metodă cunoscută de utilizare a unui set special de linguri pentru maxilare edentate (SR ivotrey, linguri universale și spezial (compania Ivoclar) concepute pentru îndepărtarea simultană a gipsurilor aproximative din ambele maxilare cu gura închisă („Materiale de imprimare în stomatologie”, editat). de T.I.Ibragimova, N.A.Tsalikova, pp. 40-42.În timpul preluării gipsului se înregistrează înălțimea feței inferioare.Cu toate acestea, prin această metodă, este imposibil să se utilizeze gipsurile obținute pentru efectuarea testelor funcționale.

Tehnologie cunoscută pentru fabricarea cuvelor de amprentare individuale folosind materiale fotopolimerizante, precum Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) („Materiale de imprimare în stomatologie” editată de T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, p. 106) . Deoarece astfel de linguri sunt fabricate după modele conform modelelor anatomice, sunt scumpe, foarte fragile și pot răni mucoasa bucală cu margini ascuțite din plastic.

Potrivit autorilor, cel mai apropiat analog (prototip) este o metodă pentru obținerea de linguri individuale din materiale plastice auto-întărite folosind matrici de compresie de ceară (Optimizarea tehnicii de preluare a modelelor funcționale din maxilare edentate. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu. Kabanov / Manual.- MGMSU, 2004). Pentru fabricarea matricelor pe modele de ipsos auxiliare sunt marcate limitele lingurilor, care, potrivit autorilor, nu ar trebui să atingă cele mai adânci secțiuni ale pliului de tranziție cu 2-3 mm (ținând cont de întinderea limitelor atunci când obținând gipsuri preliminare), tuberculii mandibulari trebuie să se suprapună strict de-a lungul marginii distale, iar linia maxilo-hioidiană nu este mai mare de 1 mm. Matricea de compresie pentru maxilarul superior este realizată din două straturi de ceară de bază, pentru maxilarul inferior - din trei. Pe suprafața interioară a matricei răcită în apă se aplică un strat de plastic cu autoîntărire, este comprimat sub presiune, limitele lingurii sunt specificate prin teste funcționale. Dezavantajele prototipului includ complexitatea și complexitatea tehnologiei. Deoarece lingura este pregătită conform unui model auxiliar de gips turnat într-o ghipsă anatomică prelevată din maxilarul edentat cu o lingură standard, acest lucru duce la aparate dentate mucoase și inexactități în transferul caracteristicilor anatomice.

Principala problemă care trebuie rezolvată prin prezenta invenție este dezvoltarea unei metode de fabricare a unei tăvi individuale folosind un material plastic atraumatic care are o bună aderență atât la ceară, cât și la masa de amprentă, precum și posibilitatea de corecție fină și fixare directă în gura pacientului. . Acest lucru va îmbunătăți calitatea tratamentului, va simplifica tehnologia de fabricare a unei linguri individuale și va reduce numărul de vizite la medic de către pacient.

Metoda propusă pentru fabricarea unei linguri individuale pe exemplul maxilarului superior este următoarea. Se face o placă de plastic - un șablon pentru maxilarul superior. După forma șablonului, un substrat este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil cu două fețe (PE-X / Al / PE-X), care are o bună aderență atât cu ceară, cât și cu masa de amprentă. La capetele substratului se fac incizii în formă de coadă de rândunică în regiunea tuberculilor proceselor alveolare ale maxilarului superior. Pentru a forma palatul, o placă de ceară de bază încălzită este tăiată la forma marginii interioare a marginii substratului și placa este turnată la marginea marginii substratului cu ceară încălzită. Substratul este fixat pe procesul alveolar al maxilarului superior, marginea exterioară a substratului montat este lipită cu ceară de sprue cu un diametru de 2,5-3,0 mm, secțiunea din spate a substratului în regiunea tuberculilor din partea superioară. falca este tăiată cu foarfece și lipită peste cu ceară de sprue încălzită pe un arzător. Substratul este montat pe procesul alveolar al maxilarului superior al pacientului, iar părțile laterale sunt prelucrate prin teste funcționale. Pentru a transfera substratul într-o tavă individuală, suprafața interioară a substratului este acoperită cu un strat subțire din masa de amprentă de silicon de bază. Materialul substratului asigură o bună aderență la materialul de amprentă din silicon. Substratul este montat pe procesul alveolar al maxilarului superior și se efectuează teste funcționale pentru prelucrarea masei de silicon de la marginea părților laterale ale substratului. După vulcanizarea masei de amprentă se obține o tavă individuală pentru maxilarul superior.

La fabricarea unei linguri individuale pentru maxilarul inferior, se face mai întâi o placă de plastic - un șablon pentru maxilarul inferior, conform formei căreia substratul este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil și este rafinat. Substratul este fixat pe procesul alveolar al maxilarului inferior al pacientului astfel încât marginea laterală a substratului să nu ajungă în pliul de tranziție al mucoasei bucale cu 1,5-2,0 mm, ocolind frenulele și benzile naturale. Marginea laterală a substratului este lipită cu ceară de sprue și montată din nou pe procesul alveolar al maxilarului inferior, în timp ce se efectuează teste funcționale, în care părțile laterale ale substratului sunt prelucrate de mușchii mimici și masticatori ai maxilarului. buzele și obrajii. Apoi substratul este transferat într-o tavă individuală, pentru care pe suprafața interioară a substratului este acoperit un strat subțire al masei de amprentă de silicon de bază. Apoi, substratul este atașat de procesul alveolar al maxilarului inferior și se efectuează teste funcționale pentru prelucrarea masei de silicon la marginea părților laterale ale substratului, iar după vulcanizarea masei de amprentă, o tavă individuală pentru maxilarul inferior. este obținut.

Metoda propusă pentru fabricarea unei linguri individuale are următoarele avantaje:

1. Materialul substratului este plastic și atraumatic în raport cu mucoasa bucală.

2. Stratul metalizat al substratului permite corectarea precisă și montarea substratului direct în gura pacientului, ceea ce duce la excluderea etapelor de luare a modelelor anatomice preliminare, turnarea modelelor din ipsos și fabricarea lingurilor individuale de plastic din acestea.

3. Materialul substratului are o bună aderență cu ceară și masa de amprentă, ceea ce elimină necesitatea sistemelor de lipire. Acest lucru permite producerea într-o singură etapă a rolelor de ceară ocluzală pe o lingură individuală, cu ajutorul căreia se determină înălțimea feței inferioare și se fixează raportul central al maxilarelor. Prin urmare, este exclusă încă o etapă (adică o vizită a pacientului la dentist) - determinarea înălțimii feței inferioare și fixarea raportului central al maxilarelor folosind baze de ceară cu role de ceară ocluzale.

4. După tratarea specială a rolelor de ocluzie de ceară situate pe crestele lingurilor individuale primite, conform fenomenului Christensen, este posibil, prin adăugarea unui strat corector subțire de masă de amprentă siliconică (cremă spidex), să se obțină simultan modele funcționale precise. din maxilarele superioare și inferioare în perioada mișcărilor fiziologice naturale ale maxilarului inferior al pacientului, ceea ce nu se putea face înainte atunci când se face ghips funcțional cu alte tipuri de linguri individuale.

Caracteristicile propuse, și anume, fabricarea unei plăci de plastic - un șablon pentru maxilarul superior, conform formei căreia substratul este curbat dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil, formarea palatului, pentru care placa de ceară de bază încălzită este tăiată la forma marginii interioare a părții substratului și placa este turnată pe marginea părții laterale a substratului ceară încălzită, potrivindu-se substratul pe procesul alveolar al maxilarului superior, lipirea marginii exterioare a marginii substratului montat cu ceară de sprue, tăierea secțiunii din spate a substratului în zona tuberculilor maxilarului superior și lipirea acesteia cu ceară de sprue, potrivirea substratului pe procesul alveolar al maxilarului superior al pacientului, prelucrarea părților laterale ale substratului folosind teste funcționale, transferarea substratului într-o tavă individuală, pentru care un strat subțire al masei de amprentă de silicon de bază este acoperit cu suprafața interioară a substratului, substratul este fixat pe procesul alveolar al părții superioare. se efectuează teste funcționale și maxilare pentru prelucrarea siliconului masa la marginea laturilor substratului, obținând o tavă individuală pentru maxilarul superior după vulcanizarea masei de amprentă, precum și următoarele caracteristici - fabricarea unei plăci de plastic - un șablon pentru maxilarul inferior, conform formă a cărei substrat este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil, potrivindu-l pe procesul alveolar al maxilarului inferior al pacientului, lipirea marginii laterale a substratului cu ceară de sprue, potrivirea substratului pe alveolar proces al maxilarului inferior cu teste funcționale, transferarea substratului pe o tavă individuală, pentru care pe suprafața interioară a substratului este acoperit un strat subțire din masa de amprentă siliconică de bază, montat pe procesul alveolar al maxilarului inferior și probe funcționale pentru prelucrarea masei de silicon de la marginea laturilor substratului, obținând după vulcanizare masa de amprentă a unei linguri individuale pentru maxilarul inferior, nu s-au găsit în soluții cunoscute, ceea ce ne permite să concluzionam că soluția propusă îndeplinește criteriul m „noutate” și „nivel tehnic”.

La fabricarea unei linguri individuale pentru falca inferioară, a fost realizată o jgheabă dintr-o placă metalică de 2,7 mm grosime cu un strat dublu din PVC în conformitate cu șablonul de plastic pentru maxilarul inferior. Latura linguală a segmentului de substrat este nivelată cu ajutorul crampoanelor și, ca urmare, devine plată dintr-unul semicircular. Examinând procesele alveolare ale cavității bucale, medicul le determină lățimea, înălțimea, notează severitatea frenulului și chiar lângă scaun formează un substrat din semifabricatul metal-polimer descris mai sus. Locurile pentru căpăstru și șuvițe sunt tăiate folosind un vârf cu un disc de carborundum. Marginea tăiată a substratului este netezită cu un cap de carborundum. Substratul este tratat cu alcool și fixat în cavitatea bucală pe maxilarul inferior. În acest caz, substratul este ușor îndoit în funcție de forma procesului alveolar al pacientului cu ajutorul penselor crampon. Laturile substratului nu ajung la pliul de tranziție și la fundul cavității bucale cu 2-3 mm, dacă condițiile permit - înălțimea procesului alveolar.

Marginea plăcii substratului este prelucrată cu o piatră de carborundum sau un cap, iar pe toată lungimea se lipește un flagel de ceară de 2-3 mm grosime. Ceara este încălzită peste un arzător cu gaz sau o lampă cu spirt și suportul este introdus în gura pacientului. În acest caz, pacientul este rugat să efectueze mișcări funcționale ale obrajilor și limbii conform metodei MGMSU. În locurile în care există o mucoasă alveolară foarte flexibilă și mucoasă atârnată, în aceste proeminențe substratul este perforat folosind o freză cilindrică de carbură nr. 3.

Masa de bază de amprentă din silicon moale (optasil, speedex) este așezată în substratul individual montat. Masa este plasată într-un strat subțire, uniform pe suprafața interioară a substratului, este introdusă în cavitatea bucală a pacientului și este situată pe procesul alveolar de-a lungul limitelor specificate, după care mișcările funcționale ale buzelor și obrajilor sunt din nou efectuate. afară. După vulcanizarea masei de amprentă, lingura finită rezultată este îndepărtată din cavitatea bucală, în timp ce centrul crestei alveolare este marcat pe lingură și o rolă ocluzală de ceară de dimensiuni standard este adăugată la lingură de-a lungul acestui semn.

O lingură individuală pentru maxilarul superior este făcută oarecum diferit. Etapa inițială a fabricării unui substrat pentru maxilarul superior dintr-un polimer metalic este aceeași ca și pentru cel inferior. Diferența este că la capetele substratului se fac tăieturi de 8-10 mm lungime cu foarfece dentare, iar marginile sunt îndoite spre interior, recreând forma tuberculilor maxilarului superior, iar partea lipsă a palatului pe substrat. se formează dintr-o placă de ceară de 3-5 mm grosime. Marginea laterală a substratului este de asemenea tratată cu o piatră de carborundum, lipită peste cu un flagel de ceară de 3 mm grosime, substratul încălzit este introdus în gura pacientului și situat pe maxilarul superior. Pacientului i se cere să efectueze o serie de mișcări funcționale dezvoltate conform metodei MGMSU pentru maxilarul superior.

Precum și pe un substrat individual montat pe maxilarul inferior, pe un substrat montat al maxilarului superior în locurile mucoasei flexibile și atârnate, precum și în zonă 15 14|24 25 dinții sunt perforați cu o freză solidă cilindrică Nr. 3. Pe substrat se aplică un strat subțire de masă de amprentă pe bază de silicon (optasil, speedex) și se introduce în cavitatea bucală a pacientului și este situat pe maxilarul superior. În acest caz, pacientul este rugat să repete mișcările funcționale până la vulcanizarea completă a masei de amprentă. Centrul crestei alveolare este marcat pe substrat, se face o gaura in masa de amprenta din zona 15 14|24 25 dinți și o rolă de ceară ocluzală de dimensiuni standard se adaugă la lingura primită.

În acest fel, sunt pregătite tăvi individuale metal-polimer cu turnate funcționale. Crestele ocluzale de ceară au fost pregătite pe linguri pentru teste funcționale și fonetice ulterioare și proiectarea finală a modelelor funcționale.

Se introduc linguri individuale cu ghips funcționale și role de ceară ocluzală în cavitatea bucală și se plasează pe procesele alveolare. Un plan protetic este creat pe creasta ocluzală superioară folosind arcul Sorokin. Conform fenomenului Christensen, suprafețele de articulație ale crestelor ocluzale de ceară sunt prelucrate. Se realizează șanțuri pe rola ocluzală superioară din zonă 16 15|25 26 dintii.

Tehnica ulterioară este următoarea: lingurile cu role ocluzale sunt îndepărtate din cavitatea bucală și un strat subțire de masă de amprentă siliconică duplicat este plasat în linguri, lingurile sunt reintroduse în cavitatea bucală a pacientului și acesta este rugat să efectueze o serie de teste funcționale și fonetice, care permite formarea finală a gipsurilor funcționale în cavitatea bucală.

Rolă ocluzală pe tava individuală inferioară în zona cu 16| pe |26 tăiate în înălțime cu 1,5-2 mm. În acest loc se aplică o rolă de ceară înmuiată de 2-3 mm grosime, iar fălcile pacientului sunt închise într-o relație centrală. Se scot lingurile din cavitatea bucală, se răcesc, iar rolele ocluzale sunt separate cu o spatulă. Apoi lingurile sunt reintroduse în cavitatea bucală și raportul central al maxilarelor este din nou controlat. Se fac marcaje adecvate pe rolele ocluzale superioare și inferioare. Se scot lingurile din gură. Pe baza modelelor funcționale luate de la fălcile superioare și inferioare, modelele de fălci sunt turnate din supergips.

Pacientul K., în vârstă de 72 de ani, s-a plâns de mestecare proastă a alimentelor, tulburări gastro-intestinale și dicție afectată. În urmă cu două luni și jumătate, ea a fost echipată cu proteze lamelare complete detașabile în policlinica din Ivanovo. Pacientul folosește proteze similare de 20 de ani. Nu mă pot obișnui cu cele mai noi proteze dentare. Corecțiile multiple ale protezelor nu aduc alinare. Poate mesteca doar alimente moi, alimentele mai dure provoacă durere. Recent, au apărut dureri în regiunea epigastrică, o senzație de greutate, eructații după masă. Când vorbește, pacientul are înghițire de salivă, sunetele șuierate se strecoară.

La examinarea cavității bucale, se observă o atrofie medie uniformă a procesului alveolar al maxilarului superior (gradul II de atrofie conform Doinikov A.I.) Pe maxilarul inferior, creasta alveolară este exprimată în zona frontală (gradul IV de atrofie conform lui Doinikov A.I.) Membrana mucoasă a cavității bucale și procesele alveolare edematoase și hiperemice, în special în regiunea tuberculilor maxilarului superior și în regiunile retromolare ale procesului alveolar al maxilarului inferior. La examinarea cavității bucale cu proteze montate, un examen extern arată o scădere ușoară în treimea inferioară a feței. Pe suprafețele ocluzale ale dentiției, la verificarea densității contactelor folosind hărți Bausch din zonă au fost observate contacte unice, nu a existat o densitate de contact a contactelor fisura-tubercul. În timpul examenului la palpare s-a observat echilibrarea protezei pe procesul alveolar al maxilarului inferior, s-a observat o uşoară echilibrare la proteza montată pe maxilarul superior.

Pacientului i s-a cerut să realizeze noi proteze după metoda alternativă descrisă mai sus, după ce a tratat în prealabil mucoasa bucală. După ce a urmat recomandările, pacienta a venit la recepție și la prima vizită s-au realizat șabloane din plastic polivinil clorură de 0,8 mm grosime după forma proceselor alveolare ale maxilarelor superioare și inferioare. Pe ele, dintr-o placă metalică cu un strat dublu de clorură de vinil (material PVC), au fost realizate substraturi pentru fălcile superioare și inferioare. În cavitatea bucală a pacientului, acestea au fost montate pe procesele alveolare și, folosind masa de amprentă din silicon, crema spidex a fost transferată în tăvi individuale. Apoi, pe linguri s-au turnat role de ceară ocluzală, cu ajutorul cărora s-a determinat înălțimea treimii inferioare a feței (determinând în prealabil planul protetic). Suprafața ocluzală a crestelor a fost prelucrată conform fenomenului Christensen, iar cu ajutorul siliconului de amprentă cremă de masă „spidex” au fost prelevate ghipsuri funcționale „spidex” în același timp în momentul mișcărilor fiziologice ale maxilarului inferior cu maxilarele închise.

Apoi raportul central al maxilarelor a fost înregistrat la pacient și munca a fost transferată la laboratorul dentar. Pe baza turnurilor din supergips au fost realizate modele, care au fost instalate în poziția medie a spațiului intercadru al articulatorului de tip balama-elipsă și montate pe ramele articulatorului. Cu ajutorul unui dispozitiv special, pe baza de ceară a modelului maxilarului superior au fost plasați dinți artificiali. Asezarea dintilor pe baza de ceara a modelului maxilarului inferior a fost realizata pe suprafata ocluzala a dentitiei situata pe baza de ceara a modelului maxilarului inferior.

La a doua vizită, pacientul a fost testat pentru proiectarea protezelor: au fost verificate înălțimea feței inferioare, densitatea închiderii dentiției, culoarea și forma dinților artificiali, iar apoi bazele de ceară cu dinții artificiali au fost transferați în laborator pentru a înlocui ceara cu plastic.

La a treia vizită, pacientul a fost echipat cu proteze lamelare complete detașabile pentru maxilarul superior și inferior. Sa efectuat o verificare a densității de contact a suprafețelor ocluzale ale dentiției folosind hărți Bausch. S-a verificat alunecarea suprafetelor ocluzale ale dentitiei in timpul miscarilor sagitale si transversale ale maxilarului inferior. Au fost identificate două supracontacte, care au fost îndepărtate folosind o freză sferică.

O săptămână mai târziu, protezele dentare au fost re-corectate. A existat o mică namină în regiunea retromolară a procesului alveolar al maxilarului inferior pe partea linguală din dreapta, corectarea s-a efectuat cu un cap de carborundum. Ulterior, nu s-au făcut ajustări la proteze. Dicția s-a îmbunătățit, cu o bună mestecare a alimentelor, durerea în epigastru a dispărut.

O metodă de fabricare a lingurilor individuale pentru fălcile superioare și inferioare, caracterizată prin aceea că pentru maxilarul superior se realizează mai întâi o placă de plastic - un șablon, conform formei căreia substratul este curbat dintr-o placă metalică cu un polivinil cu două fețe. acoperire cu clorură, se formează cerul, pentru care placa de ceară de bază încălzită este tăiată la forma interioare a marginilor părții substratului și se toarnă placa la marginea părții substratului cu ceară încălzită, se potrivește substratul pe alveolar procesul maxilarului superior, lipiți peste marginea exterioară a părții substratului montat cu ceară de sprue, tăiați partea din spate a substratului în zona tuberculilor maxilarului superior cu foarfece și lipiți peste cu ceară de sprue încălzită pe arzătorul, se potrivește substratul pe procesul alveolar al maxilarului superior al pacientului, iar părțile laterale sunt prelucrate prin teste funcționale, apoi substratul este transferat într-o tavă individuală, pentru care se acoperă un strat subțire al masei de amprentă de silicon de bază. suprafața interioară a substratului, substratul este așezat pe procesul alveolar al maxilarului superior și se efectuează teste funcționale pentru prelucrarea masei de silicon la marginea părților laterale ale substratului, iar după întărirea masei de amprentare, se obține o lingură individuală pentru maxilarul superior; pentru maxilarul inferior, se face mai întâi o placă de plastic - un șablon, conform formei căreia substratul este îndoit dintr-o placă metalică cu un strat de clorură de polivinil pe două fețe, este montat pe procesul alveolar al maxilarului inferior al pacientului. , marginea plăcii substratului este lipită cu ceară de sprue și montată din nou pe procesul alveolar al maxilarului inferior, în timp ce se efectuează teste funcționale, apoi substratul este transferat într-o tavă individuală, pentru care un strat subțire de silicon de bază masa de amprentare este acoperită cu suprafața interioară a substratului, este montată pe procesul alveolar al maxilarului inferior și se efectuează teste funcționale pentru prelucrarea masei de silicon la marginea laturilor substratului, iar după vulcanizarea masei de amprentare, o lingură individuală pentru maxilarul inferior.

Brevete similare:

Invenţia se referă la stomatologia ortopedică şi poate fi utilizată pentru a determina relaţia centrală a maxilarelor la pacienţii cu tremor de muşchi masticatori cu ocluzie nefixă.

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie, și poate fi utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor estetice ale dentiției și la planificarea tratamentului. .

Invenţia se referă la medicină, în special la stomatologia ortopedică, şi poate fi utilizată pentru obţinerea de amprente funcţionale în protezarea maxilarelor edentate, în special în condiţii topografice şi anatomice nefavorabile ale patului protetic.

Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la stomatologia ortopedică și ortodonția, și este destinată diagnosticării dentiției în măsura necesară și suficientă pentru tratamentul cu o prezentare vizuală a rezultatelor prognozate. Ei realizează modele fizice ale dentiției superioare și inferioare. Se realizează un șablon ocluzal-referință sub forma unei amprente duble ortopedice cu paralelipiped de referință atașat. O amprentă optică a regiunii cranio-faciale a capului se obține atunci când dentiția se află în poziția închisă de ocluzie obișnuită. O ghips similară se obține cu un șablon de referință ocluzal plasat în gură. Obțineți modele 3D potrivite corect ale dentiției superioare și inferioare, șablonului și ambelor modele. Pe baza celor cinci modele 3D enumerate, se obține un model complex intermediar, urmat de îndepărtarea modelului șablon și a modelului regiunii cranio-faciale a capului cu șablonul în gură. Obțineți modelul 3D final „rânduri cap-dinți”. EFECT: metoda face posibilă asigurarea diagnosticului sistemului dentoalveolar în măsura necesară și suficientă pentru tratament cu o reprezentare vizuală a rezultatelor prezise prin obținerea unui model 3D precis al capului cu dentiții corect localizate în acesta. 2. z.p. f-ly, 6 ill.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la stomatologie, şi este destinată diagnosticului tulburărilor estetice ale parodonţiului marginal şi dentiţiei. Parametrii zonei biologice a zonei de studiu sunt măsurați prin metoda Kois în zone semnificative și înregistrați într-o hartă oficializată. Fotografia digitală a parodonțiului marginal se realizează în diferite proiecții, aplicând în prealabil două puncte de coordonate pe membrana mucoasă cu un marker de contrast subțire la o distanță cunoscută. Folosind programul Autodesk 123DCatch, fotografiile sunt generate pentru resursa Autodesk Corporation. După ce modelul este calculat și serverul trimite un model tridimensional al parodonțiului marginal, parametrii zonei biologice a individului sunt marcați în programul Autodesk 3dsMAX. În același timp, distorsiunea imaginii este luată în considerare prin măsurarea distanței dintre punctele de coordonate trasate. Ghidându-se de principiile existenței lățimii biologice, cerințele estetice ale pacientului, creează opțiuni pentru proiecte de proiectare a parodonțiului marginal prin editarea unui model tridimensional. Metoda permite planificarea de înaltă calitate a reabilitării estetice a pacientului. Ușurința în utilizare a metodei, costurile economice minime și manipulările invazive, informațiile maxime despre starea estetică a pacientului permit ca invenția să fie utilizată pe scară largă în practica clinică zilnică a unui stomatolog.6 bolnav.

SUBSTANȚA: grupul de invenții se referă la medicină, și anume la stomatologia ortopedică, și este destinat atât pentru prelevarea simultană de amprente din dentiția maxilarului superior și inferior, cât și separat de maxilarul superior și inferior și părțile acestora. Dispozitivul de prelevare a amprentelor dentare contine o pompa de vid cu o cutie de viteze si un furtun de vid. Materialul de amprentare este un element de formare elastic de formă de potcoavă, umplut cu material în vrac - talc, inclusiv un gât și o etanșare inelară și un corp asamblat introdus în gât. Ansamblul corpului este format direct din corp cu o canelură inelară, un element de filtru, o supapă de reținere pentru a preveni depresurizarea, un scaun pentru așezarea supapei de reținere la crearea unui vid, a cărui gaură interioară este realizată sub formă de pâlnie cu pereți rotunjiți și un dop pentru a preveni căderea supapei de reținere din corp. În acest caz, etanșarea inelară a gâtului elementului de modelare elastic intră în canelura inelară a corpului. Pe corp este instalat un furtun de vid, conectat la o pompă de vid cu o cutie de viteze. Metoda de obținere a amprentelor dentare constă în faptul că în procesul de obținere a amprentelor dentare se creează un vid primar într-un element elastic de modelare, se corectează suprafețele exterioare și interioare ale amprentelor și se creează un vid secundar pentru obțineți impresia finală. Pentru a obține suprafețe ocluzale se ia simultan o amprentă a maxilarului superior și inferior. Pentru a obține o a doua amprentă a dinților, vidul este îndepărtat prin deplasarea supapei de reținere de pe scaunul corpului. Pentru a obține amprente de dinți de la maxilarele superioare sau inferioare, se folosește o cutie de amprentă, în partea din față a căreia se realizează un orificiu pentru a găzdui ansamblul carcasă cu elementul de filtru și o parte a gâtului elementului de modelare elastic. Metoda asigură, prin utilizarea unui dispozitiv care vă permite să corectați amprenta în procesul de luare a amprentei, obținerea precisă a unei amprente a cavității bucale și eliminarea problemei „reflexului de vărsături” la vârstnici și copii. 2 n. și 3 z.p. f-ly, 3 ill.

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologia ortopedică, și poate fi utilizată în practica clinică pentru fabricarea de linguri individuale pentru ambele maxilare în protezele cu proteze lamelare complete amovibile.

Etapele preparării unei linguri individuale. linguri individuale

Raport pe tema: Metode de fabricare a lingurilor individuale. teste funcționale. Modele funcționale, clasificare. Motivul pentru alegerea materialului de amprentare. Caracteristicile diferitelor materiale de amprentare. Completat de un elev în anul IV gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr. Elemente de autocontrol Etape de lucru Tehnica 1. Model în gips turnat pe o amprentă anatomică De-a lungul pliului de tranziție, ocolind frenulile obrajilor, buzelor, limbii, captând tuberculii Desenați o substanță chimică c. ore și tuberculi creion retromolar ai marginii maxilarului inferior al lingurii. si trecand pe cer cu 2 mm. distal dincolo de linia „A” 2. Încălziți placa peste Monitorizarea vizuală a flacărei la potrivire standard. placă AKP-P, uniformă Dacă lipsește lampa cu spirt, înmuiere, reîncălzire și spatulă. comprima-l pentru a comprima placa. modele. 3. Creion chimic. Transferați limita pe suprafață Monitorizați precizia plăcii sertizate.

4. 5. 6. Foarfece, burghiu, freza de fisurare, freza. Atinge exact Ajustați marginea coincidenței marginii lingurii în funcție de marcarea lingurii cu marcajele folosind un burghiu. pe model. Sârmă, pense cu crampon Îndoiți un mâner dintr-un fir ortodontic sau dintr-o agrafă. Pentru a face acest lucru, îndoiți agrafa în jumătate și îndoiți capetele de-a lungul procesului alveolar. Înălțimea mânerului trebuie să fie de 1 - 1,5 cm.Capetele trebuie să diverge în direcția crestei alveolare. Lampă cu spirt, clește pentru crampon. Atașați mânerul la lingură. Pentru a face acest lucru, încălziți capetele îndoite, ținând-o cu clești de crampon și scufundați-l în farfurie. Mânerul trebuie fixat la un unghi de 45 de grade față de planul lingurii și să iasă în afară în direcția mezială.

Indicații Amprente precise pentru coroane, punți, proteze parțiale și proteze complete Beneficii Proiectare și adaptare ușoară Timp lung de lucru Fără miros Reutilizarea excesului de material Întărire într-o mașină de polimerizare standard de laborator cu lumină UV sau cu halogen (lungime de undă 240-520 nm) Grosimea optimă Supertec

n Tehnica de fabricare a lingurilor individuale și a lingurilor de bază din plastic Carboplast cu autoîntărire este următoarea. Modelul de ipsos pregătit este tratat cu lac izocol izocol. Apoi se framanta carboplastul de plastic si se modeleaza lingura pe model.Masa se intareste in aer 3-5 minute. Prelucrarea și lustruirea lingurii este obișnuită.

1. Model în gips obținut din amprenta anatomică Desenați marginea lingurii cu un creion de neșters. De-a lungul pliului de tranziție, ocolind frenulile obrajilor, buzelor, limbii, captând tuberculii înăuntru. ore și tuberculi retromolari ai maxilarului inferior și trecând pe cer cu 2 mm. distal în spatele liniei „A” 2. Ceară de bază, spatulă, lampă cu spirt. Pentru a modela, în funcție de limitele marcate de ceară înmuiată pe model, o lingură individuală și un mâner. Verificați conformitatea chenarelor și potrivirea exactă a reproducerii în ceară la suprafața modelului. Cuvetă, byugel, „Isokol”. Pregătiți modelul pentru tencuială într-o cuvă în sens invers și ipsos. Evaporați ceara, tratați cuva cu Isocol. După deschiderea cuvei, verificați integritatea modelului, acuratețea potrivirii cuvei, calitatea aplicării "Isocola". 4. Plastic de bază. Pregătiți aluatul de plastic, așezați-l pe model, puneți-l sub o presă, polimerizați plasticul. Raportul corect dintre pulbere și lichid, observați modul de polimerizare. 5. Unelte și materiale de linguri personalizate finisate pentru măcinare. măcinare. 3. Lingura nu trebuie să fie aspră, trebuie să se potrivească limitelor.

Pentru maxilarul superior. 1. Ceară de bază, lampă cu alcool Îndoiți placa de ceară de trei ori, încălziți-o și rotunjiți o margine, apoi strângeți tuberculul maxilarului superior, procesul alveolar în gură, apăsați-l pe cer, îndepărtați, răciți, tăiați excesul, apoi înmuiați din nou și repetați ondularea, controlând marginea cu mișcarea obrajilor, buzelor, apoi formați marginea din spate în spatele liniei "A". Lingura individuală de ceară ar trebui să se potrivească perfect pe toate suprafețele câmpului protetic, nu să meargă la membrana mucoasă mobilă, ocolind toate pliurile și frenulul limbii.

Pentru maxilarul inferior. 2. Ceară de bază, lampă cu spirit. Îndoiți placa de ceară (2/3 din ea) în trei pe lungime, comprimați conform modelului, asigurați-vă că captați spațiul retromolar. La sfârșitul formării, un fir este așezat de-a lungul lingurii și întărit cu o rolă suplimentară de ceară. Lingura ar trebui să stea nemișcată pe procesul alveolar, captând tuberculul retromolar.

În prezent, este obișnuită fabricarea unei linguri individuale de bază din materiale plastice autoîntărite 1. Model din ipsos, plastic autoîntăribil, creion chimic, ceară de bază, burghiu, abrazivi pentru plastic. Desenați marginile lingurii pe modelul de ipsos cu un creion. Încălziți placa de ceară, apăsați strâns modelul și tăiați excesul de ceară conform marginilor. Încălziți din nou și sertizează o nouă placă de ceară peste aceasta, suprapunându-i ușor marginea. Apoi scoateți plăcile de ceară, ungeți modelul cu Isokol, frământați plasticul, așezați-l într-un strat uniform pe model și apăsați-l cu a doua placă de ceară superioară, îndepărtați excesul de plastic din spatele marginilor plăcii de ceară. După ce plasticul s-a întărit, prelucrați marginile și faceți un mâner (se pot întări pe placa de ceară. Încălzirea uniformă a plăcilor, sertizarea strânsă a modelului, potrivirea exactă a limitelor, elasticitatea aluatului de plastic, întărirea completă, prelucrare bună.

La montarea unei linguri pe maxilarul superior, trebuie avut în vedere faptul că marginea protezei din partea vestibulară trebuie să acopere membrana mucoasă flexibilă, strângând-o oarecum și fiind situată la 1-2 mm sub pliul de tranziție, contactul cu aceasta. dom (membrană mucoasă mobilă) și au o suprafață vestibulară concavă. Cu această configurație, marginile protezei se vor potrivi perfect, iar fixarea va fi mai bună, deoarece aceasta împiedică intrarea aerului sub proteză. Poziția amprentei de-a lungul liniei „A” este importantă pentru fixarea protezei. În acest loc, ar trebui să se termine pe palatul moale, deplasându-se la ea cu 1-2 mm. Palatul moale trebuie fotografiat într-o poziție ridicată. Dacă această condiție nu este îndeplinită, amprenta se va face cu palatul coborât. Proteza în acest caz va fi prost fixată în timpul mesei și al vorbirii, pe măsură ce palatul moale se ridică, trecând aerul sub proteză. Pentru a stoarce palatul moale la amprentare, se aplică o bandă de masă termoplastică pe marginea palatină a lingurii, se poate folosi ceară de 4-5 mm lățime și 2-3 mm grosime. Cu toate acestea, nu trebuie suprapus pe marginea lingurii în locul în care poate împinge înapoi pliul pterigomandibular, adică tuberculii alveolari trebuie să fie liberi. Apoi lingura este introdusă în gură și apăsată de cer cu gura pe jumătate închisă. Când masa se întărește, lingura este scoasă din gură.

Montarea unei linguri individuale la maxilarul inferior începe, de asemenea, cu eliberarea frenulului buzei și limbii, precum și a firelor laterale prin crearea unor adâncituri în marginea protezei. Acest lucru se poate face cu o freză cu fisuri înguste, discuri, cap de roată. Tuberculii mucoși (tuberculum mucosum) servesc drept ghid pentru determinarea marginii distale. Sunt acoperite parțial sau complet cu o lingură, în funcție de forma, localizare, consistență, prezența sau absența durerii la palpare. Nu există un consens cu privire la această problemă și se decide individual. Pe latura linguală în secțiunile laterale, lingura trebuie să se suprapună pe linia oblică internă dacă este rotunjită și să ajungă la ea cu o formă acută, dar marginea sa linguală posterioară trebuie neapărat să fie într-un triunghi fără mușchi. În prezența exostozelor în partea anterioară a procesului alveolar, lingura le acoperă, lăsând libere canalele excretoare ale glandelor sublinguale.

1. Cereți pacientului să înghită saliva. Dacă în același timp, lingura este scăpată, este necesar să-i scurtați marginea de la locul din spatele tuberculului până la linia maxilar-hioid. 2. Apoi cereți pacientului să deschidă încet gura. Dacă în același timp lingura se ridică din spate, atunci este scurtată în zona de la tuberculi până la locul unde va sta mai târziu al doilea molar (2). Puteți măcina lingura foarte aproape de umflături, dar acestea nu trebuie lăsate niciodată libere. Dacă partea din față a lingurii se ridică, atunci marginea ei din partea vestibulară este măcinată în zona dintre colți (3). 3. Desenați-vă limba de-a lungul marginii roșii a buzei inferioare. Dacă lingura se ridică, atunci măcinați-i marginea, care trece de-a lungul liniei maxilo-hioide (4). 4. Atingeți vârful limbii de obraz cu gura pe jumătate închisă. Locul corecției necesare este situat la o distanță de 1 cm de linia mediană pe marginea hioidală a lingurii (5). Când limba se mișcă la stânga, poate fi necesară o corecție în partea dreaptă, când limba se mișcă la dreapta, în partea stângă.

5. Treceți-vă limba de-a lungul marginii roșii a buzei superioare. Corectarea marginii lingurii se face la frenul concav al limbii, dar nu sub forma unei caneluri (6). 6. Mișcări active ale mușchilor mimici, întinzând buzele înainte. Dacă lingura se ridică, scurtați din nou marginea exterioară între colți (3). Între canin și al doilea premolar de-a lungul marginii vestibulare a lingurii există un loc în care marginea care merge prea adânc este împinsă în afară pasiv de țesut. Dacă îți pui degetele arătător puțin sub colțurile gurii și faci mișcări de masaj fără presiune, atunci în acest loc (7) poți simți clar că marginea lingurii merge prea adânc. Toate mișcările, cu excepția ultimei, trebuie efectuate de către pacienți înșiși.

1. Gura larg deschisă. Dacă în același timp lingura este deplasată, atunci marginea este supusă scurtării. 2. Suge obraji. Dacă lingura este deplasată în același timp, atunci marginea acesteia trebuie scurtată în regiunea frenulului bucal (3). 3. Întinderea buzelor. Dacă lingura este deplasată în acest caz, marginea ei trebuie scurtată în secțiunea anterioară (4).

Tava functionala – amprenta functionala Scopul prelevarii unei amprente functionale este: determinarea zonei maxime de sustinere a bazei protezei, tinand cont de miscarile musculare.

Gipsul funcțional trebuie să transmită: Pe maxilarul superior: pliul de tranziție al crestei maxilarului cu tuberculi ai maxilarului superior (Tuber maxillaris) și trecerea palatului de la palatul dur la cel moale (linia A) a frenului și cordonului pe maxilarul inferior : creasta maxilarului cu triunghi retromolar (Trigonum retromolare) pliul de tranzitie si zonele sublinguale de la inceputul muschilor si ligamentelor muschilor lingual si bucal al frenulului si cordonului

Gipsuri funcționale, clasificare n n n - După metoda de modelare a marginilor: Cu ajutorul mișcărilor pasive Mestecarea și alte tipuri de mișcări Cu ajutorul testelor funcționale Combinațiile lor După gradul de presiune asupra mucoasei: Sub presiune (compresie) Cu presiune minimă (decompresie sau descărcare) diferențiată Prin metoda presiunii pe membrana mucoasă a patului protetic: Masticație Dozată Arbitrară Combinată

Amprenta de compresie după E. I. Gavrilov. La aplicarea unei amprente de compresie, zonele tampon ale palatului dur amortizează parțial presiunea masticatorie și astfel asigură o oarecare descărcare a proceselor alveolare, reducând atrofia acestora. Amprentele de compresie se prelevează în anumite condiții: 1 - se folosește doar o lingură rigidă, 2 - la prelevarea amprentei se folosesc numai materiale termoplastice sau materiale de aceeași densitate, 3 - se aplică o presiune continuă în timpul îndepărtarii, care se oprește numai după material. s-a vindecat complet. Continuitatea presiunii este asigurată de efortul mâinilor medicului, sau de utilizarea unor dispozitive speciale, sub presiunea mușcăturii. Amprentele de compresie sunt indicate pentru atrofia ușoară a proceselor alveolare și a mucoasei dense.

Impresii de decompresie. Materialul de amprentare fără distorsiuni reflectă toate detaliile patului protetic. În acest caz, se folosesc materiale de amprentă lichide. Fixarea protezelor realizate din amprente de decompresie este relativ slabă. Amprentele de decompresie sunt indicate pentru atrofia completă a proceselor alveolare și sensibilitatea crescută a membranei mucoase.

impresii diferenţiate. Asigurați o încărcare selectivă pe anumite părți ale patului protetic, în funcție de rezistența lor funcțională. Pentru a face acest lucru, fie se realizează izolarea pe modelul acelor zone care trebuie descărcate, fie se creează perforații într-o lingură individuală în punctele de descărcare a membranei mucoase. Este necesar să modelați marginile cuvei de amprentă cu masă termică sau ceară înainte de a preleva amprenta. Amprenta este luată sub presiune arbitrară sau de mestecat. Se prezintă impresii diferențiate cu atrofie neuniformă a procesului alveolar, prezența unui torus palatin pronunțat.

Tip de amprentă TIP DE MATERIAL Tencuială de compresie, dentol, repin, mase de alginat (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), mase de poliester (Pentamix (3 M ESPE)) Materiale de amprentă din silicon de decompresie: Alphasil C-silicones (Omicron ), Speedex (coltenă), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silicones GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Combinații combinate ale tipurilor de mai sus materiale

Gips. Moale, folosit pentru realizarea amprentelor Gipsul a fost mult timp principalul material pentru amprentare. Acest lucru se datorează disponibilității și costului scăzut. În plus, dă o amprentă clară a suprafeței țesuturilor patului protetic, este inofensiv, nu are gust și miros neplăcut, practic nu se micșorează, nu se dizolvă în salivă, nu se umflă atunci când este umezit cu apă, si este usor de separat de model atunci cand se folosesc cei mai simpli agenti de separare. La efectuarea unei amprente cu gips pe maxilarul superior, se preseaza o lingura cu gips in directia de la dintii distali catre cei mediali. Pe maxilarul inferior - dimpotrivă. La efectuarea unei amprente cu gips sunt posibile complicații: vărsături, leziuni ale țesuturilor moi, extracție dentară, fractură dentară, luxație a maxilarului inferior, fractură a maxilarului, aspirație.

DENTOL-S Dentol-S este un material de amprentare pe bază de sistem de oxid de zinc guaiacol și este format din două paste - pastă de guaiacol nr. 1 (roșu) și pastă de oxid de zinc - nr. 2 (albă). SCOP: Dentol-S este utilizat pentru a preleva amprente de înaltă precizie ale cavității bucale. Este indicat mai ales utilizarea Dentol-S la obținerea de amprente precise din maxilarele edentate, când mucoasa bucală este laxă, cu un design funcțional al marginii acestora. Prezenta dintilor unici nu este un obstacol in obtinerea acestui tip de amprente. PROPRIETĂȚI: Înainte de structurare, Dentol-S are o plasticitate mare, iar în primele minute după structurare - o oarecare elasticitate. Această proprietate vă permite să obțineți amprente care reflectă cu exactitate țesuturile patului protetic și să evitați întârzierile și distorsiunile la îndepărtarea amprentei.

REPIN Repin este un material de amprentare bazat pe sistemul eugenol de oxid de zinc, format din doua paste - pasta de eugenol nr. 1 (maro) si oxid de zinc nr. 2 (alb). SCOP: pasta s-a dovedit în practică a fi o masă excelentă pentru obținerea de amprente de suprafețe mari ale mucoasei, în special pentru amprente de maxilare edentate. Repin poate fi folosit și pentru fixarea temporară a protezelor dentare fixe. PROPRIETATI: pasta de oxid de zinc eugenol are elasticitate, ceea ce permite obtinerea de imprimeuri cu o imagine distincta de microrelief, si capacitatea de a se intari intr-un mediu umed. Consistența corectă a pastei elimină posibilitatea comprimării forțate a țesuturilor moi și vă permite să procesați fără probleme imprimeurile în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

MASE DE ALGINAT Alginatii sunt materiale flexibile pentru amprentare. Materia primă pentru producerea alginaților sunt algele marine. Pulberea de material alginat conține săruri de sodiu sau potasiu ale acidului alginic (15%), care sunt foarte solubile în apă, sulfat de calciu (aproximativ 12%), fosfat de sodiu - un retardator de priză (2%). Umpluturi anorganice (talc, oxid de zinc) determină vâscozitatea materialului și stabilitatea acestuia după întărire și alcătuiesc cea mai mare parte a pulberii (70%). În plus, pulberea de alginat conține o cantitate mică de agenți de colorare, agenți de aromatizare, parfumuri și compuși cu fluor pentru a spori rezistența suprafeței modelului de ipsos.

Proprietățile alginaților Vâscozitatea materialului alginat frământat depinde în mare măsură de cantitatea de apă adăugată în timpul frământării. Prin urmare, este necesar să se respecte proporțiile de apă și pulbere care sunt propuse de producător. Precizia detaliilor Precizia cu care materialele de amprentă cu alginat sunt capabile să transmită detalii este determinată de dimensiunea granulelor de pulbere și de tipul de macromolecule formate. Limita de precizie pentru obiectele mici este de aproximativ 50 m (conform ISO 1563). Această fidelitate a detaliilor nu este la fel de bună ca cea a materialelor de amprentă din silicon, așa că alginații nu ar trebui utilizați pentru a preleva amprente ale modelelor de lucru care vor fi utilizate pentru inlay-uri, coroane și punți.

Stabilitate dimensională Apa din alginatul polimerizat este sub formă nelegată între macromolecule. Prin urmare, în funcție de condițiile în care este depozitată amprenta finită, apa poate fi absorbită cu ușurință de material dacă este prea multă, sau materialul poate pierde apă și se poate usca. Acumularea sau pierderea apei modifică dimensiunile inițiale ale gipsurilor, astfel încât modelele din ipsos trebuie obținute imediat după luarea gipsurilor. Elasticitate Datorită prezenței unei structuri reticulate de macromolecule, materialul de alginat polimerizat are elasticitate, ceea ce permite obținerea de afișare a zonelor cu decupări. Cu toate acestea, această elasticitate este chiar mai mică decât cea a materialelor de amprentare hidrocoloid. Materialul de amprentare alginat cedează la o presiune de 50% și la sarcini de tracțiune relativ scăzute. Prin urmare, decupările mari, cum ar fi spațiile interproximale largi și spațiile sub punctele ponti, trebuie izolate în gura pacientului înainte de a lua o amprentă cu alginat. De asemenea, este necesar să ne amintim că stratul de alginat dintre dinți și cuva de amprentă trebuie să aibă o grosime de cel puțin 5 mm. Cuvele de amprentă din plastic nu trebuie folosite. Această cerință se explică prin faptul că deformarea elastică a alginatului în timpul îndepărtării amprentei va fi atât de mare încât forma inițială a amprentei nu va fi complet restaurată și va rămâne o deformare plastică permanentă.

Dezinfecția O problemă legată de dezinfectarea amprentelor de alginat este că alginații pot fi într-un mediu apos doar pentru o perioadă scurtă de timp, fără absorbție semnificativă de apă și deteriorare dimensională. Cu toate acestea, studiile arată că utilizarea hipocloritului de sodiu (înălbitor de uz casnic) asigură dezinfecția eficientă a amprentelor cu alginat în câteva minute, fără a compromite calitatea amprentelor.

Hydrohum alginat Alginat elastic cu priză rapidă timp: 2 min 10 sec PROPRIETĂȚI - absorbție rapidă a apei; - amestecare usoara; - masa omogena; - conservarea pe termen lung a gipsurilor

Alginat Orthoprint Caracteristici: Alginat super-elastic Cel mai rapid timp de procesare și priză Miros plăcut de vanilie pentru a reduce reflexul de gag Culoare galbenă Fără praf Avantaje: Absorbție rapidă de apă Amestecare ușoară Masă omogenă, suprafață netedă și compactă Păstrarea pe termen lung a amprentelor Timp de priză 1 minut 50 secunde

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material de amprentare alginat ambalaj standard 450 g într-o pungă Pentru prelevarea de amprente la fabricarea protezelor dentare parțiale, amprentele preliminare la fabricarea protezelor dentare complete (pentru fabricarea tăvițelor individuale), pentru prelevarea de amprente în practica ortodontică, amprente pt. fabricarea de modele de muncitori, coroane temporare si poduri. Material de amprentare alginat ușor de amestecat, cu vâscozitate optimă, timp scurt de priză, timp optim de lucru, transfer excelent al detaliilor, compatibilitate bună cu tencuiala.

Alginat de față Recomandări clinice Alginat cromatic trifazic de vâscozitate redusă. Se recomandă în prezența unei mucoase flexibile. Potrivit pentru începători. Caracteristicile alginatului cromatic trifazic: - Faza violeta: timpul de amestecare - Faza rosie: timpul de procesare - Faza alba: administrare orala Timp scurt de prelucrare si priza Tixotropa Rigiditate dupa gelificare Aroma de clorofila

Masele de poliester sunt un grup destul de promițător de materiale de amprentă. Conțin diverși poliesteri, plastifianți și materiale de umplutură inerte. Proprietăți. Reacția de polimerizare are loc în funcție de tipul de poliadiție, adică fără eliberarea de substanțe secundare. În acest sens, ele se disting printr-o contracție liniară foarte mică. Stabil, însă, nu este suficient de plastic. Pentru amestecarea maselor principale și catalitice se folosesc noi sisteme automate de amestecare de tip Pentamix (ЗМ / ESPE), care previn formarea bulelor.

Materiale siliconice pentru amprentare Principalele avantaje ale siliconului Alphasil C: Timpul de lucru variază în funcție de cantitatea de catalizator Procent scăzut de contracție Precizie și elasticitate ridicate Perioada de valabilitate a amprentei - 1 săptămână Toate materialele sunt hidrofile și tixotrope

Dezavantaje: - Calitatea nu este ideală atunci când se prelevează amprente cu fire de retragere - Necesită amestecarea manuală atentă a maselor și a catalizatorilor de consistență diferită - Dificultate în dozarea precisă a catalizatorului, totul este „cu ochiul” - Este imposibil să aruncați modele pe amprentă în mod repetat - Sensibilitate la umiditate - higroscopicitate. - Hidrofilitate scăzută - Aderență insuficientă la tavă - Posibilitate de efect toxic descris în literatură - Fără amestecare automată - Rigiditate ușor excesivă a masei de bază

Principalele avantaje ale siliconilor Betasil A: Ușurința de amestecare și dozarea precisă a masei și catalizatorului datorită unui raport 1:1 Proprietăți hidrofile și tixotrope excelente ale maselor Elasticitate și rezistență la tracțiune Recuperare perfectă a formei după deformare Datorită calității înalte a masa de amprentă, amprenta poate fi utilizată în mod repetat, reglați timpul de întărire al materialului în funcție de temperatură. Timpul total de funcționare variază de la 2 la 4 minute. Dezavantaje: - Nu poate fi frământat cu mănuși de latex - Siliconele A sunt puțin mai scumpe decât siliconurile C

Masele termoplastice se înmoaie la o temperatură de 50-70°C și devin solide la o temperatură a cavităţii bucale (37°C). n Materialele termoplastice nu reprezintă cu exactitate detaliile patului protetic. Relieful membranei mucoase de pe imprimeu este afișat netezit, deoarece masa are o fluiditate scăzută. O reprezentare exactă a dentiției nu poate fi obținută folosind masa termoplastică datorită întăririi acesteia după răcire. Prin urmare, atunci când dinții sunt înclinați, ecuatorii dinților sunt pronunțați în timpul îndepărtarii, amprenta este deformată.

Tiodent este un material complet care nu se contractă, ceea ce face posibilă păstrarea amprentelor pentru o perioadă lungă de timp. Elasticitatea ridicată a masei de amprentare înainte de prelevarea amprentei și plasticitatea înainte de vulcanizare fac posibilă obținerea de amprente care reflectă relieful țesuturilor dure și moi ale cavității bucale. Beneficii Sielast Elasticitate mare a impresiei. Precizie mare de imprimare. Recuperare bună a formei după deformare. Mai multe modele pot fi turnate dintr-o singură amprentă.

stau. Lingurile de metal după o prelucrare adecvată (sterilizare) pot fi refolosite. Se pot turna fara perforatii si cu perforatii pentru fixarea mecanica a materialului de amprenta in tava (Fig. 30).

Lingurile de plastic sunt destinate pentru o singură utilizare și sunt furnizate în ambalaje sigilate (vide). Au dimensiuni și forme diferite și sunt de obicei produse cu perforații. Cu cât alegerea lingurilor este mai variată, cu atât medicul are mai multe oportunități de a face impresie. Forma și dimensiunea cuvii de amprentă sunt determinate de forma maxilarului, de severitatea părții alveolare edentate și de alte condiții care se reflectă în producerea cuvelor de amprentă. Deci, de exemplu, un set de 23 de linguri pentru maxilarele superioare și inferioare edentate numit Stock este prezentat de COE (SUA) în următoarele tipuri: rotund (8 buc.), Dreptunghiular (8 buc.), Triunghiular (7 buc.) . Unele firme produc linguri pentru maxilarele edentate în seturi, unde există 5 dimensiuni pentru maxilarul inferior și superior.

Orez. 30. Linguri metalice standard pentru maxilarele superioare și inferioare edentate

Realizarea și utilizarea lingurilor individuale

lingura individuala- aceasta este o tavă de amprentă concepută pentru a preleva amprenta finală și realizată în conformitate cu caracteristicile anatomice și topografice ale sistemului dentoalveolar al unui pacient dat. Materialele pentru fabricarea lor pot fi împărțite în următoarele grupuri:

– ceară (în prezent nu se folosesc linguri individuale de ceară, dar se preferă lingurile tari);

– materiale plastice de polimerizare la rece (grupa cea mai comună);

– materiale fotopolimerizante (sunt din ce în ce mai folosite);

- termoplastice.

Este posibilă utilizarea combinată a materialelor.

O astfel de lingură facilitează vederea în timpul ajustării, face posibilă vizualizarea locurilor de compresie ale membranei mucoase și definește mai clar marginea distală (Fig. 32).

Orez. 31 . Linguriță individuală pentru maxilarul edentat superior Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Orez. 32. Lingurita functionala din material transparent in timpul montarii pe maxilarul superior

Există multe metode pentru a face linguri individuale, dar cele mai multe dintre ele, dintr-un motiv sau altul, nu sunt folosite în asistența medicală practică. Tehnicile pot fi împărțite în directe, în care medicul face o lingură direct în gura pacientului cu o amprentă într-o singură vizită și indirecte (extraorale, de laborator) - cu un model preliminar și participarea unui tehnician dentar.

În ultimii ani, s-a acordat preferință metodelor de laborator pentru fabricarea lingurilor individuale, care, la rândul lor, pot fi împărțite în:

- pentru fabricarea pe model de ipsos prin comprimare la palpare a materialului plastic autoîntărit în stadiul de pastă;

– metoda de turnare prin compresie a plasticului, care implică modelarea cu ceară a unei linguri, utilizarea detașabile matrițe și utilizarea tehnicilor de polimerizare (temperatură înaltă sau scăzută);

– tehnica de turnare prin injecție - diferența față de precedenta este utilizarea o presă de seringă și o cuvă specială cu canale de canalizare;

– tehnica de presare în vid folosind special matrițe și plăci semifabricate din polimeri termoplastici de diferite grosimi, care sunt sertizate conform modelului și tăiate de-a lungul limitelor;

– producție din polimeri fotopolimerizați (placa este sertizată conform modelului și polimerizată într-o cutie specială);

– tehnică de realizare a lingurilor folosind tehnologia de modelare în vrac – aplicare pulbere polimerică pe suprafața modelului de ipsos, urmată de impregnare cu un lichid monomer până la saturare și polimerizare într-un pneumopolimerizator la 3 atm.

Metoda a devenit larg răspândită fabricație directă

realizarea unei linguri individuale din aluat de plastic acrilic autoîntărit aplicat pe un model de ipsos al maxilarului (metoda de palpare)

comprimare). Cu toate acestea, nu poate fi considerat promițător din următoarele motive:

– o lingură individuală este făcută din aluat de plastic, care se află în stadiul de întindere a filamentelor, când se observă deformații semnificative care distorsionează macrorelieful de suprafață (marginile lingurilor la fabricarea acestei metode se îndepărtează foarte des de limitele din regiune a pliului de tranziție, care apare din cauza contracției liniare a materialului

în în timpul reacției de polimerizare exotermă);

– evaporarea monomerului (metacrilat de metil), care are un mare efecte toxic-alergice și contactul prelungit cu pielea mâinilor unui tehnician dentar nu îmbunătățește sănătatea umană;

– nu există o repetare clară a microreliefului;

– proces de polimerizare, al cărui mare dezavantaj este o deformare semnificativă a suprafeței și formarea porozității gazului.

Cu toate acestea, alături de calitățile negative ale acestei tehnici, există și unele pozitive. Așadar, dacă este necesar să se utilizeze materiale de amprentă mai puțin fluide care să nu permită obținerea celor mai subțiri straturi de material de amprentă în spațiul dintre tăviță și membrana mucoasă, utilizarea acestei tehnici este pe deplin justificată. În acest caz, inexactitățile și deformațiile minore ale suprafeței tăvii sunt compensate relativ eficient de materialele de amprentare (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Dezavantajele enumerate mai sus pot fi eliminate prin folosire

să studieze metodele de comprimare sau turnare prin injecție a materialelor plastice autoîntărite în producția de linguri individuale. Factorii care împiedică dezvoltarea acestor tehnici sunt consumul mare de materiale de investiții și modelare, precum și costurile semnificative de timp, energie și forță de muncă.

În prezent, tehnica de fabricație

realizarea unei linguri individuale din polimeri fotopolimerizabili . Ele pot fi produse sub formă de plăci sau în bloc (Fig. 33).

Orez. 33. Plăci din polimer fotopolimerizabil

Pe baza amprentei anatomice, se realizează un model de ipsos, pe care este trasată marginea viitoarei linguri de bază individuale. O placă de plastic nepolimerizat este luată și sertizată strâns conform modelului. Excesul este tăiat cu un bisturiu (Fig. 34, a). Din resturi se face un mâner și, dacă este necesar, marginile lingurii sunt îngroșate (Fig. 34, b). Apoi modelul cu o lingură sertizată este plasat într-un aparat special de fotopolimerizare (Fig. 34, c). Când plasticul este gata, marginile sunt lustruite cu un cap și cutter de carborundum și se fac crestături pentru frenulele labiale și pliurile obrajilor.

Orez. 34. Metodă de fabricare a unei linguri individuale din polimeri fotopolimerizați

Mulți autori consideră cea mai eficientă tehnică pentru obținerea unei amprente de compresie funcțională folosind o lingură de bază din plastic cu role de mușcătură de ceară. Rolele de mușcătură pe o bază rigidă vă permit să obțineți o impresie sub controlul presiunii masticatorii și să obțineți cea mai aproximativă imagine a încărcării și compresiei membranei mucoase de către baza protezei (Fig. 35, 36).

Orez. 35 . Linguriță individuală pentru maxilarul superior cu rolă de mușcătură

Orez. 36. Tavă individuală pentru maxilarul edentat inferior cu plăcuțe de mușcătură și un mâner pentru o fixare ușoară și o amprentă funcțională

Unele companii occidentale produc tăvi individuale standard care vă permit să prelevați simultan o amprentă de la fălcile superioare și inferioare cu înregistrarea raportului central al fălcilor, de exemplu, tăvi duble din plastic SR-Ivotrey de la Ivoclar-Vivadent (Liechtenstein) (Fig. 37).

Orez. 37. Set cutii de amprenta SR-Ivotrey

Detaks (Germania) produce un set special SI-PLAST TRAYS pentru prelevarea de amprente, care contine: 4 linguri de plastic perforate de diferite dimensiuni pentru maxilarul superior si 4 linguri de plastic perforate de diferite dimensiuni pentru maxilarul inferior, 4 sabloane palatale, precum si 8 mânere metalice detașabile care sunt aplicabile pentru fălcile atrofiate (Fig. 38).

Fig.38. Set TAVI SI-PLAST

Metoda de obtinere a unei amprente anatomice

Pentru a obține o amprentă anatomică, este necesar să alegeți lingura standard de metal sau plastic potrivită. Forma și dimensiunea sa sunt determinate de dimensiunea maxilarului. În aceste scopuri, se folosește o busolă dentară, care vă permite să determinați distanța dintre creste sau pantele acestora în secțiunile laterale. Atunci când alegeți o lingură, trebuie să țineți cont de unele caracteristici anatomice ale cavității bucale. Deci, pe maxilarul inferior, trebuie să acordați o atenție deosebită părții linguale a lingurii, care trebuie făcută mai lungă decât cea exterioară pentru a avea

capacitatea de a împinge adânc în țesuturile moi ale podelei gurii. Pe lângă o cutie de amprentă selectată corespunzător, materialul de amprentă are o importanță nu mică pentru obținerea unei amprente anatomice de înaltă calitate. Alegerea materialului depinde de gradul de atrofie a proceselor alveolare și a părții alveolare, de starea țesuturilor moi și de gradul de complianță a mucoasei. Deci, cu o ușoară atrofie uniformă a maxilarelor, pot fi utilizate materiale de amprentă alginat și mase termoplastice. Cu atrofia severă a maxilarelor, se recomandă utilizarea materialelor care vă permit să mutați țesuturile la jumătate din mobilitatea lor maximă. În astfel de cazuri, este recomandabil să alegeți masele de silicon și polivinilsiloxan. Cu atrofia severă a maxilarelor, complicată de un „pieptene atârnător”, este necesar să se preleze o amprentă fără presiune cu mase de alginat plastic cu fluiditate ridicată, densitate scăzută și timp de lucru crescut în comparație cu alginații utilizați în ortodonție sau protetică fixă.

LA În prezent, există metode moderne de obținere a amprentelor anatomice. Sunt folosite pentru atrofia minoră a maxilarelor. Aceasta este o tehnică combinată de prelevare de amprente anatomice cu materiale hidrocoloide cu alginați și prelevare simultană de amprente de la ambele maxilare, dând rezultate optime.

LA în cazuri deosebit de dificile, precum protezele maxilare complexe, cea mai eficientă modalitate de a realiza o masă și de a obține o amprentă poate fi considerată a fi obținerea unei amprente diferențiate cu mase de alginat bicomponent. Pentru a face acest lucru, alginatul este introdus în seringă.

material cu o fluiditate ridicată și într-o cutie de amprentă cu fluiditate scăzută. Folosind o seringă, masa de alginat este injectată în regiunea pliului de tranziție, frenulului și benzilor, regiunea liniei mediane a palatului dur, apoi lingura cu materialul de amprentă este introdusă în cavitatea bucală.

Înainte de procedura de amprentare, gura este clătită cu o soluție antiseptică slabă (permanganat de potasiu, clorhexidină, preparate Duplexol sau PreEmp). Colțurile gurii pacientului sunt unse cu vaselină sau cu o cremă antiseptică specială, cum ar fi Viko-1 produs de Galenika (Iugoslavia). Pentru o bună aderență a masei de amprentă la suprafața tăvii, se recomandă pretratarea marginilor acesteia cu spray-uri adezive sau cu un adeziv special. Materialul se frământă cu o spatulă de metal sau plastic într-o cupă de cauciuc, pe sticlă, hârtie cerată sau acoperită, sau în mixere mecanice. Masa de amprentă pregătită conform instrucțiunilor se așează în tavă la același nivel cu părțile laterale. Excesul de masă (material) unge bolta cerului și vestibulul cavității bucale în regiunea tuberculilor alveolari de pe maxilarul superior sau secțiunile laterale ale pro-

aterizează pe fund. Acestea sunt zonele cele mai inaccesibile pentru materialul de amprentare. Aici se pot forma bule de aer, ceea ce duce la defecte de amprentare. Lingura este introdusă în cavitatea bucală cu partea stângă, care împinge colțul stâng al gurii. Apoi, cu o oglindă dentară sau cu o spatulă linguală ținută de mâna stângă a medicului, se trage colțul drept al gurii, iar lingura se află în cavitatea bucală. Este centrat, în timp ce mânerul este așezat de-a lungul liniei mediane a feței. Apoi lingura este presată astfel încât partea alveolară să fie scufundată în masa de amprentă. În acest caz, mai întâi, se exercită presiune în secțiunile posterioare, apoi în secțiunea anterioară a maxilarului. Acest lucru împiedică curgerea masei în gât. Excesul de material de amprentă se deplasează înainte. Când stoarceți masa din zona palatului moale, aceasta este îndepărtată cu grijă cu o oglindă dentară. Când se face o amprentă (în special a maxilarului superior), capul pacientului trebuie să fie vertical sau înclinat înainte. Toate acestea împiedică provocarea reflexului de gag și aspirarea masei sau a salivei în laringe și trahee. Ținând lingura cu degetele mâinii drepte, medicul formează cu mâna stângă marginea vestibulară a amprentei. În același timp, pe maxilarul superior, apucă cu degetele buza superioară și obrazul, le trage în jos și în lateral, apoi le apasă ușor de lateralul lingurii. Pe maxilarul inferior, buza inferioară este trasă în sus, după care este, de asemenea, apăsată ușor pe partea laterală a lingurii. Marginea linguală a amprentei inferioare se formează prin ridicarea și proeminența limbii. După ce materialul de amprentă s-a întărit, amprenta este îndepărtată din cavitatea bucală. Atunci când evaluează amprenta, ei acordă atenție modului în care s-a trezit spațiul din spatele tuberculilor maxilari, spațiul retromolar, dacă frenulele sunt clar afișate, dacă nu există pori etc. Amprentele prelevate din cavitatea bucală a pacientului se clătesc cu un jet de apă curentă timp de 1 minut. Această acțiune simplă va reduce contaminarea microbiană a amprentei cu aproximativ 50% și va reduce riscul de infecție dobândită în spital. Apoi amprentele trebuie scufundate într-o soluție dezinfectantă. La sfârșitul procedurii, acestea sunt scoase din soluție și spălate cu un jet de apă timp de 0,5-1 min pentru a îndepărta dezinfectantul rezidual. Cu un creion chimic pe amprente, limitele viitoarelor linguri individuale sunt marcate și transferate la laboratorul dentar pentru fabricarea lor, unde tehnicianul turnează modelele. Transportul la laboratorul dentar nu trebuie să permită deformarea și compresia prelungită pentru a evita deteriorarea amprentei.

Obținerea unei amprente poate fi complicată de un reflex de gag. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să selectați cu precizie tava de amprentă. O lingură lungă irită palatul moale și pliurile pterigomandibulare. În cazul unui reflex de gag, trebuie folosite mase elastice și într-o cantitate minimă. Înainte de a lua o amprentă, este util să încerci de mai multe ori o lingură, obișnuind pacientul cu aceasta. În timpul procedurii, pacientul

Entului i se oferă poziția corectă (o ușoară înclinare a capului înainte) și i se cere să nu miște limba și să respire profund pe nas. Aceste tehnici simple, precum și pregătirea psihologică adecvată, fac posibilă în unele cazuri eliminarea nevoii de a vomita. Dacă, cu un reflex de gag crescut, aceste măsuri nu dau un rezultat, trebuie efectuată o pregătire medicală specială. Pentru a face acest lucru, membrana mucoasă a rădăcinii limbii, pliurile pterigomandibulare, palatul moale anterior și treimea posterioară a palatului dur sunt pulverizate cu o soluție 10% de lidocaină (Ungaria), legakain (Germania) sau spray Peril. (Franța) care conține o soluție de 3,5% clorhidrat de tetracaină. Cu toate acestea, acest lucru poate elimina complet reflexul de protecție și poate duce la scurgerea salivă sau la aspirarea materialului de amprentare în laringe. Dozele mici (0,0015–0,002 g) de haloperidol antipsihotic administrate cu 45–60 de minute înainte de procedura de amprentare au un efect antiemetic bun. După cum am menționat mai sus, amprenta se efectuează secvenţial - mai întâi de la o falcă, apoi de la cealaltă.

Fixarea și stabilizarea completă a protezelor amovibile pe maxilare edentate se realizează dacă marginile bazei corespund pliului de tranziție, relieful patului protetic este congruent și suprafața interioară a bazei este congruentă. Prin urmare, nu este suficient să folosiți doar amprenta anatomică. Numai atunci când luați o amprentă funcțională, puteți obține o afișare clară a macro și microrelieful membranei mucoase și puteți afla limitele exacte ale protezei. Pentru aceasta se folosesc tavi de amprentare individuale. Pentru fabricarea lingurilor individuale este nevoie de o impresie anatomică bună, pe care să fie dezvăluite toate părțile patului protetic.

Montarea lingurilor individuale

Pentru a lua o amprentă funcțională, tăvițele individuale trebuie să fie montate cu grijă în gura pacientului. Fiecare test funcțional vă permite să capturați cu precizie relieful într-o anumită zonă a patului protetic, să creați o supapă de închidere marginală. Cel mai adesea, publicațiile educaționale descriu tehnica de potrivire folosind teste funcționale conform Herbst. Indicațiile de utilizare a tehnicii Herbst sunt: absența atrofiei proceselor alveolare și raportul ortognatic al maxilarelor edentate. Aceste condiții sunt îndeplinite de 10-15% dintre pacienții cu pierderea completă a dinților.

Conform acestei tehnici, după introducerea unei linguri individuale în cavitatea bucală, pacientul face anumite grupuri de mișcări, iar dacă lingura este deplasată, marginile acesteia sunt scurtate într-un anumit loc. Recent, s-a considerat că testele funcționale sunt de mare importanță, totuși, ele pot fi folosite pentru a se potrivi lingurilor individuale (în special cea inferioară) cu o asemenea acuratețe așa cum este descrisă în metoda Herbst.

(Tabelul 1), nepractic din cauza reducerii limitelor lingurilor. Se crede că testele ar trebui efectuate cu o gamă redusă de mișcare, în special pentru maxilarul inferior.

tabelul 1

	Montarea lingurilor individuale conform metodei Herbst


		încălcări ale fixării sale
		încălcări ale fixării sale
	Atașarea unei linguri de maxilarul superior
	înghițind	Granița distală de-a lungul liniei A
	Deschidere largă a gurii	Zona tuberculilor maxilari și retromolar
		zona vestibulară
	Aspirarea obrajilor	Suprafața vestibulară din dreapta și din stânga în regiune
		cordoane mucoase bucale
		Sfârșitul mesei. unu

		Zona de corectare a unei tăvi individuale în cazul
		încălcări ale fixării sale
		încălcări ale fixării sale
	Tragerea buzelor	Suprafața vestibulară în regiunea frenulului
		buza superioară
	Punând o lingură pe maxilarul inferior
	înghițind	Pe partea linguală de la tuberculul mucos până la
		linia ciliar-hioidiană
	Deschidere largă a gurii	Dacă lingura este scăpată din spate, atunci se scurtează
		din partea vestibulară de la tuberculul mucos până la
		proeminențe ale primului molar, dacă se aruncă lingura
		este in sectiunea frontala, apoi se scurteaza cu
		partea vestibulară între canini
	Treceți-vă vârful limbii peste	De-a lungul liniei maxilar-linguale
	chenar roșu sus și jos

	Atingeți vârful limbii pentru a	Suprafața linguală în regiunea premolarilor
	obrajii cu gura pe jumătate închisă
	Lipiți vârful limbii înainte	Suprafața linguală în regiunea frenulului limbii
	spre vârful nasului
	Tragând buzele cu un tub	Suprafața vestibulară dintre canini

Montarea unei linguri individuale pe maxilarul superior. O atenție deosebită este acordată marginii distale a unei linguri individuale, care se recomandă să fie marcată cu o linie în gura pacientului înainte de montarea lingurii. 1–2 mm distal de orificiile oarbe (sau linia A) (Fig. 39).

impresie funcțională Se obișnuiește să se numească o impresie care reflectă starea țesuturilor patului protetic în timpul oricăror mișcări ale buzelor, obrajilor, limbii. Pentru prima dată, metoda de preparare a acestuia a fost dezvoltată de Schrott în 1864.

Clasificarea impresiilor.

Cel mai popular clasificarea impresiilor conform E.I. Gavrilov. S-a bazat pe următoarele principii de bază.

1. Principiul secvenței tehnicilor de laborator și clinice pentru fabricarea protezelor. Pe această bază, imprimările sunt preliminare (indicative) și finale. Amprentele preliminare sunt luate cu o lingură standard. Ele sunt utilizate pentru turnarea modelelor de diagnostic ale maxilarelor, care permit studierea relației dintre dentiție, crestele alveolare ale maxilarelor edentate, relieful palatului dur și alte caracteristici care sunt importante pentru stabilirea unui diagnostic, întocmirea unui plan de pregătire. cavitatea bucală pentru proteze și planul pentru protezare în sine. Aceeași tehnică vă permite să determinați aproximativ și să produceți lingura individuala . Un model de lucru este turnat din impresiile finale.

2. O metodă de proiectare a marginilor amprentei, permițând protezei să aibă o valvă circulară de închidere, oferind unul sau altul grad de fixare a acesteia. În consecință, există anatomice și impresii funcționale .

Conform metodei de decorare a marginilor E.I. Gavrilov subdivizează impresiile funcționale formatat cu:

A) mișcări pasive;

B) mestecat și alte mișcări;

C) teste funcționale.

între anatomice şi impresii funcționale nu poate fi trasată o limită clară. Ca atare, nu există impresii pur anatomice. Primind o amprentă cu o lingură standard, la formarea marginii acesteia, se folosesc întotdeauna mostre funcționale (deși nu suficient de fundamentate). Pe de altă parte, impresie funcțională reprezintă o afișare negativă a formațiunilor anatomice (cresta palatină, tuberculul alveolar, pliurile palatine transversale etc.) care nu își schimbă poziția în timpul mișcărilor maxilarului inferior, limbii și funcțiilor altor organe. Prin urmare, este perfect firesc ca impresie funcțională are semne anatomice și invers.

3. Gradul de presiune sau gradul de strângere a membranei mucoase.

În funcție de gradul de strângere, impresiile funcționale sunt împărțite în:

1) compresiune sau obținută sub presiune, care poate fi arbitrară, mestecată, dozată;

2) diferenţiat (combinat);

Linguri individuale.

Doar în orice condiții clinice impresie funcțională lingura individuala.

Se pot face linguri personalizate din:

1) metal (oțel, aluminiu) prin ștanțare;

2) materiale plastice:

A) metoda de polimerizare bazică (fluorax, etacril, yarocril);

B) întărire rapidă (redont, protacril) prin turnare liberă;

c) plăci standard din plastic AKR-P;

D) plastic fotopolimerizabil;

3) materiale polimerizate solar cu polimerizare în camere speciale sau folosind o lampă solară;

4) mase de amprente termoplastice (Stens);

5) ceară.

linguri individuale se fac in laborator sau direct cu pacientul.

Realizarea unei linguri individuale din plastic în laborator.

În acest caz, se ia o ghipsă anatomică cu o lingură standard și se turnează pe ea un model de ipsos. Pe model, tehnicianul dentar trasează limitele viitorului lingura individuala.

Pe maxilarul superior, marginea lingurii trece din partea vestibulară de-a lungul pliului de tranziție, neatingând punctul cel mai adânc al arcului său cu 1-2 mm. Pe partea distală, se suprapune tuberculilor maxilari și trece de-a lungul liniei „A” în spatele fosei palatine cu 1-2 mm.

Pe maxilarul inferior, marginea lingurii se desfășoară din partea vestibulară de-a lungul pliului de tranziție, neatingând punctul cel mai adânc al arcului său cu 1-2 mm, în timp ce ocolește benzile și frenul buzei. În regiunea retromolară, este situat în spatele tuberculului mucos, suprapunându-l cu 1-2 mm.

Pe partea linguală, marginea lingurii se suprapune pe zona corespunzătoare regiunii retroalveolare (triunghi fără muşchi), neatingând cel mai adânc loc al spaţiului sublingual cu 1-2 mm şi îndoindu-se în jurul frenulului limbii.

Din cele de mai sus, se poate observa că atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior marginea individuală a lingurei trece cu 2-3 mm mai puțin decât limitele protezei. Acest lucru se face pentru a lăsa loc pentru materialul de amprentare. Materialul de amprentare deplasat formează marginile amprentei. Și, invers, marginile distale ale tăvii trebuie să fie mai mari decât marginile protezei, astfel încât formațiunile anatomice care sunt liniile directoare pentru marginea distală a protezei să fie bine imprimate atunci când este luată amprenta.

După aplicarea bordurilor, tehnicianul dentar acoperă modelul cu lac izolant Isokol și procedează la făcând o lingură personalizată din plastic cu întărire rapidă sau de bază.

Pentru făcând o lingură personalizată din plastic cu întărire rapidă, cantitatea necesară de material este frământată până la stadiul de aluat și din acesta se face o placă în forma maxilarului superior sau inferior, care este sertizat pe model de-a lungul limitelor conturate. Apoi, din bucăți mici de „aluat” de plastic, se face un mâner perpendicular pe suprafața lingurii și nu se înclină înainte. Această poziție a mânerului nu va interfera cu designul marginilor imprimării. Dacă pe maxilarul inferior partea alveolară este semnificativ atrofiată și lingura s-a dovedit a fi îngustă, atunci mânerul este făcut mai lat, aproape până la premolari: cu un astfel de mâner, degetele medicului nu vor deforma marginile amprentei atunci când acestea ține-l pe falcă

După ce plasticul s-a întărit (10-15 minute), lingura se scoate de pe model și se prelucrează cu tăietoare și capete de carborundum ( lingura individuala nu lustruiți), asigurându-vă că marginile lingurii corespund limitelor marcate pe model. Grosimea marginii lingurii trebuie sa fie de minim 1,5 mm, deoarece. cu o margine mai subțire, este dificil de obținut volumul marginii imprimării.

lingura individuala poate fi realizat din plastic de bază prin polimerizare. Pentru a face acest lucru, placa de ceară încălzită este presată strâns peste model, dându-i forma unei linguri de amprentare, excesul de ceară este tăiat cu o spatulă de-a lungul limitelor marcate. Forma de ceară a lingurii este tencuită în cuvă în sens invers și ceara este înlocuită cu plastic.

Când se face o lingură din plastic AKR-P, farfuriile standard sunt înmuiate în apă fierbinte și sertizate conform modelului. Excesul este tăiat cu foarfecele după înmuierea zonei corespunzătoare. Mânerul este realizat din resturi de material și lipit de lingură cu o spatulă fierbinte (plasticul se topește și se sudează de la căldură).

Linguri individuale de plastic sunt linguri tari. Se pot folosi, precum si lingurile termoplastice, pentru prelevarea de amprente de compresie.

Avantajele și dezavantajele tăvilor de amprentă individuale din plastic. Lingurile de plastic sunt rigide, nu se deformează în cavitatea bucală, dar, ca orice linguri făcute în laborator (în două vizite), necesită o corecție ulterioară în cavitatea bucală. În plus, lingurile făcute în acest fel dau o imagine modificată a țesuturilor moi, deoarece sunt comprimate şi întinse în timpul amprentei anatomice.

Ceară linguri individuale pentru maxilarul superior și inferior

Linguri de ceara personalizate se poate realiza atat in laborator cat si direct in cavitatea bucala. Lingurile de ceară conform metodei CITO se fac într-o singură vizită direct pe maxilarul protezistului. Astfel de linguri sunt mai precise decât cele individuale realizate dintr-un ghips anatomic, deoarece afișează țesuturile moi ale patului protetic în repaus. Dezavantajul unor astfel de linguri este că ceara moale se deformează în timpul inserării în cavitatea bucală și la prelevarea unei amprente (nu poate rezista la presiune), prin urmare, o lingură de ceară poate fi folosită doar pentru îndepărtarea amprentelor de decompresie. linguri individuale , indiferent de ce metodă și din ce material au fost fabricate, ar trebui să fie montate în cavitatea bucală. O lingură potrivită se lipește de maxilar și nu rămâne în urmă cu mișcările buzelor și obrajilor. La noi, răspândită metoda de montare a lingurilor individuale folosind Teste funcționale Herbst.

Pe maxilarul inferior sunt utilizate cinci mostre:

1) înghițire și deschidere largă a gurii;

2) mișcarea limbii în lateral de-a lungul marginii roșii a buzelor superioare și inferioare;

3) atingerea vârfului limbii de obraji cu gura pe jumătate închisă;

4) mișcarea vârfului limbii înainte dincolo de buze spre vârful nasului;

5) întinderea buzelor înainte.

Pe maxilarul superior sunt utilizate trei mostre:

1) deschidere largă a gurii;

2) aspirarea obrazului;

3) deplasarea buzelor înainte (întindere).

Obținerea unei impresii funcționale.

După montarea unei linguri individuale, încep să obțină o impresie funcțională.

Luarea unei amprente constă în următorii pași:

1) montarea unei linguri individuale;

2) aplicarea masei de amprentă pe lingură;

3) introducerea unei linguri cu o masă în cavitatea bucală;

4) formarea marginilor amprentei și efectuarea testelor funcționale;

5) îndepărtarea amprentei și evaluarea acesteia.

Ar trebui luat ca o regulă că impresie funcțională, care asigură o bună fixare a protezei, se poate obține numai dacă amprenta anatomică reflectă toate structurile câmpului protetic și unele caracteristici funcționale ale țesuturilor din jurul patului protetic. La primirea impresie funcțională sunt doar specificate.

Există impresii de descărcare sau decompresie și compresie.

De obicei, valoarea unei amprente de compresie sau de descărcare este asociată cu fixarea protezei și efectul acesteia asupra membranei mucoase a patului protetic. Cu toate acestea, valoarea uneia sau alteia tehnici de luare a amprentei este determinată de influența protezei asupra cursului procesului de atrofie a procesului alveolar.

Descărcarea (decompresia) impresiilor obţinută fără presiune sau cu presiune minimă a masei de amprentă pe ţesuturile patului protetic.

Dezavantajul impresiei de descărcare este că zonele tampon ale palatului dur nu sunt supuse compresiei, iar toată presiunea de la proteză este transferată procesului alveolar, crescând atrofia acestuia.

La primirea unei amprente de decompresie, materialul de amprentă trebuie să reflecte fără distorsiuni fiecare detaliu al mucoasei bucale, astfel încât microrelieful bazei protezei să se potrivească exact cu structura de suprafață a patului protetic. Prin urmare, astfel de amprente pot fi obținute doar cu ajutorul unor mase de amprentă care au o fluiditate ridicată și nu necesită mult efort pentru îndepărtarea amprentei. Astfel de mase includ paste siliconice cu vâscozitate scăzută: exaflex, xantopren, alfazil, precum și paste eugenol cu oxid de zinc. O amprentă obținută folosind gips lichid (după Brahman) oferă de obicei o astfel de percepție a reliefului suprafeței țesuturilor patului protetic. Unii autori consideră că dacă în cuva de amprentă sunt găurite mai multe găuri pentru a drena excesul de material de amprentă, atunci presiunea masei de amprentă pe membrana mucoasă poate fi redusă.

Se știe că fixarea protezelor realizate din amprente de decompresie este slabă, dar pot fi folosite dacă există anumite indicații.

Aceste indicații includ:

1) atrofie semnificativă sau completă a proceselor alveolare și a mucoasei;

2) sensibilitate crescută a membranei mucoase;

3) membrana mucoasă uniform flexibilă a patului protetic.

Amprente de compresie concepute pentru a profita de complianța mucoasei, astfel încât acestea sunt îndepărtate la presiune ridicată pentru a comprima zonele tampon. Când vorbim despre o amprentă de compresie, ele înseamnă în primul rând comprimarea vaselor patului protetic. Scăderea volumului țesutului, complianța sa verticală sunt direct dependente de gradul de umplere a patului vascular. Utilizarea amprentelor de compresie este recomandată în prezența unei mucoase laxe cu o bună complianță.

O proteză realizată după o amprentă de compresie nu încarcă creasta alveolară; în afara mestecării, se bazează doar pe țesuturile zonelor tampon, ca pe perne. La mestecat sub influența presiunii de mestecat, vasele zonelor tampon sunt golite de sânge, proteza se instalează oarecum și transferă presiunea nu numai în zonele tampon, ci și în partea alveolară. Astfel, procesul alveolar este descărcat, ceea ce previne atrofia acestuia.

O proteză realizată după o amprentă de compresie are o fixare bună, deoarece mucoasa pliabilă a zonei valvulare este în contact mai strâns cu marginea protezei.

Amprenta de compresie este luată sub presiune continuă. , asigurând compresia vaselor mucoasei palatului dur și golirea acestora. Pentru a obține o astfel de impresie, trebuie îndeplinite anumite condiții:

1) ai nevoie de o lingura tare;

2) amprenta trebuie luată cu o masă cu debit redus sau cu o masă termoplastică;

3) compresia trebuie să fie continuă, oprindu-se numai după întărirea masei. Continuitatea poate fi asigurată prin efort manual (presiune voluntară). Dar este mai convenabil și mai corect să luați o amprentă de compresie sub presiunea de mestecat a mușchilor care ridică maxilarul inferior, adică. sub presiunea mușcăturii, care este creată de pacientul însuși, sau cu ajutorul unor dispozitive speciale care vă permit să creați o presiune strict definită (măsurată), ținând cont de caracteristicile individuale ale țesuturilor patului protetic și ale mușchilor de mestecat.

Pentru obţinerea unei impresii funcţionale utilizați mase termoplastice, precum Dentofol, Otrocor, Orthoplast etc.

Comoditatea utilizării maselor termoplastice este explicată prin următoarele proprietăți:

1) au o fază de plasticitate extinsă, ceea ce face posibilă efectuarea testelor funcționale necesare obținerii unei amprente de înaltă calitate;

2) in timpul indepartarii amprentei au intotdeauna aceeasi consistenta;

3) nu se dizolvă în salivă;

4) distribuiți uniform presiunea;

5) vă permit să introduceți în mod repetat amprenta în cavitatea bucală și să efectuați corecția, deoarece porțiuni noi de masă se îmbină cu porțiunile vechi fără a deforma amprenta.

Cu toate acestea, masele termoplastice au anumite dezavantaje. Acestea includ: imprimare incorectă din cauza fluidității scăzute; deformare în prezența punctelor de retenție. Când sunt răcite cu apă, se întăresc neuniform și se pot deforma atunci când sunt îndepărtate din cavitatea bucală.

Trebuie recunoscut faptul că, atunci când se utilizează metodele de mai sus de obținere a unei amprente, în unele cazuri nu este posibil să se ofere o reflectare funcțională completă a câmpului protetic. Țesuturile câmpului protetic și mușchii activi care îl înconjoară nu sunt aceleași ca relief, volum relativ, stare fiziologică în timpul mestecatului sau vorbirii, precum și în timpul zilei. Starea fizică și emoțională a unei persoane are, de asemenea, o mare influență asupra stării patului protetic și a mușchilor din jurul acestuia. Indiferent de metoda utilizată de prelevare a amprentei, adaptarea în continuare a bazei protezei la țesuturile câmpului protetic, raportul dintre dentiție și forța de presiune masticatorie, precum și adaptarea pacientului și montarea protezei pentru un anumit timp, este necesar.

Varietatea largă de condiții clinice întâlnite pentru protezare necesită utilizarea unei amprente diferențiate. Ar trebui să pornim de la poziția generală că nu există o singură metodă prezentată în toate cazurile. În acest sens, metoda de obținere a unei amprente în fiecare caz concret trebuie aleasă ținând cont de vârsta pacientului, de caracteristicile constituționale și individuale ale țesuturilor maxilarului, i.e. în toate cazurile, este necesară o abordare diferenţiată. În cazurile în care țesuturile patului protetic din zone diferite nu sunt aceleași ca relief și structură, trebuie luate în considerare proprietățile biofizice ale fiecăruia dintre elementele patului protetic. La efectuarea unei amprente, țesuturile cu proprietăți pronunțate de arc ar trebui să fie supuse unei sarcini mai mari, în timp ce țesuturile din zonele neîncărcate (în regiunea torusului, papilei incisive etc.) nu trebuie să fie excesiv de încărcate.

Presiunea selectivă asupra țesuturilor subiacente, în funcție de caracteristicile lor anatomice și funcționale și de proprietățile biofizice, poate fi importantă în legătură cu necesitatea prevenirii atrofiei premature a țesuturilor moi și osoase ale maxilarelor edentate prin redistribuirea presiunii masticatorii a bazei protezei.

Prin urmare, în funcție de caracteristicile anatomice și fiziologice ale patului protetic, este posibil să se obțină o afișare a membranei mucoase în diferite stări funcționale. Totodată, gipsurile de descărcare se recomandă a fi obținute cu o mucoasă subțire, atrofică și excesiv de flexibilă („pieptene atârnând”). Gipsurile de compresie sunt indicate pentru mucoasa laxa, bine adaptata. Cel mai bun efect poate fi atins numai prin utilizarea gipsurilor diferențiate obținute cu diferite grade de compresie a membranei mucoase, ținând cont de complianța acesteia în diferite părți ale patului protetic.

Cerințe pentru o impresie funcțională:

1) au o amprentă precisă și clară a suprafeței membranei mucoase a patului protetic fără zone și pori spălați de salivă;

2) să aibă o grosime uniformă a marginii și a stratului de material de amprentă al bazelor golurilor lingurii;

3) să aibă o afișare precisă a liniei „A” și a gropilor oarbe;

4) marginile imprimeului trebuie să fie netede și rotunjite;

5) întreaga amprentă trebuie îndepărtată din cavitatea bucală.

Turnarea modelelor de lucru.

După ce primesc amprenta, încep să o evalueze: verifică dacă materialul este presat în vreo zonă, dacă marginile sunt bine formate, care este volumul lor. Nu sunt permise porii de aer. Apoi se determină forța de aspirație a amprentei. Pentru a face acest lucru, se introduce o amprentă în cavitatea bucală, presată pe patul protetic, iar prin mânerul lingurii încearcă să o smulgă din pat. Dacă acest lucru este dificil, atunci aceasta înseamnă că fixarea este bună. În cazul în care toate cerințele sunt îndeplinite, amprentele sunt transferate la laborator pentru lucrări ulterioare.

Pentru a preveni încălcarea zonei supapei de pe model în timpul deschiderii acestuia, marginile amprentei trebuie tăiate. Se realizează după cum urmează. O bandă de ceară de 2-3 mm grosime și 5 mm lățime este stratificată la 3-5 mm sub marginea amprentei. După aceea, modelul este turnat în mod obișnuit. Tehnicianul dentar, tăind modelul, îndepărtează excesul de tencuială numai în margine, fără a încălca astfel secțiunile membranei mucoase a pliului de tranziție, în care a fost plasată marginea amprentei. După primirea modelului, ceara este îndepărtată, iar de-a lungul marginii acesteia rămân pe model o margine clară proiectată funcțional și o zonă de supapă reprodusă volumetric. Dacă integritatea pliului de tranziție este încălcată, modelarea marginii protezei în conformitate cu zona valvei devine imposibilă, deoarece supapa de închidere marginală va avea defecte, ceea ce va duce la o încălcare a fixării protezei.

Fabricarea modelelor din ipsos de maxilare edentate este ușor diferită de fabricarea celor pentru proteze dentare amovibile cu defecte parțiale ale dentiției. Modelele cu maxilare edentate sunt special gravate.

Tuberculii și nodulii existenți sunt îndepărtați de pe modelele de ipsos cu o spatulă. Ele sunt formate din prezența unor bule mici pe suprafața ghipsului. După o verificare generală, modelul maxilarului superior este pregătit pentru crearea unei valve periferice pe suprafața palatină.

Un strat mic de gips de 0,5-1,0 mm adâncime și de diferite lățimi este gravat cu o spatulă în zona de tranziție a palatului dur în palatul moale. O astfel de gravare a modelului duce la formarea unei elevații la marginea protezei, care este scufundată într-un țesut flexibil. Presarea țesuturilor moi pe zona valvei corespunde creării unei valve palatine pentru proteza de pe maxilarul superior.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Titlul de „Arhitectura și Istoria Franței®”

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane