Tratamentul postoperator al fistulei. Îndepărtarea ligaturii suturii endoscopice Fistula ligaturii tratament cicatricial postoperator

Se întâmplă adesea ca o infecție care progresează în interior să caute o cale de ieșire. Acest lucru este valabil mai ales după operație. Luați în considerare de ce se întâmplă acest lucru și cum este tratată o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală.

Fistula - ce este?

Fistula este un canal care conectează cavitățile corpului sau organele goale între ele sau cu mediul extern. Este căptușit cu epiteliu și puroi iese prin el sau canalul este căptușit cu țesut de granulație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se formează o fistulă purulentă.

Un astfel de proces poate fi rezultatul unui proces inflamator din organism sau o consecință a intervenției chirurgicale.

Tipuri de fistule

În funcție de locul în care se află fistula, acestea sunt împărțite în:

• Fistula gastrica.
• Rectal.
• Fistula rectovaginala.
• Duodenală.
• Bronșică.

Fistula poate fi completă sau incompletă. Cel plin are două orificii și se tratează mai repede, deoarece are o ieșire, în timp ce cel incomplet, având o gaură, dezvoltă în continuare procesul inflamator, numărul bacteriilor crește.

Fistula poate fi labiala sau tubulara. Labioforma se tratează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dacă luăm în considerare procesul de formare, atunci fistula granulară este una care nu a fost încă complet formată, iar fistula tubulară este deja căptușită cu epiteliu și este complet formată.

Care sunt cauzele unei fistule după operație?

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

Ultimul punct este cel mai frecvent motiv pentru care apare o fistulă după o intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, mai multe explicații pentru aceasta:

• Sutură nesterilă.
• Reacția corpului la un corp străin.

Fistula de la sutură după operație formează o etanșare a suturii în sine, a țesutului fibros și a fibrelor de colagen.

Cum să recunoaștem aspectul unei fistule după o intervenție chirurgicală?

Deoarece acesta este în primul rând un proces inflamator, nu este dificil să recunoașteți o fistulă după o intervenție chirurgicală după simptomele sale caracteristice. Sunt:

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați urgent un medic, altfel procesul infecțios se poate răspândi la organe sau poate provoca intoxicații cu sânge.

Diagnosticul Fistulei

Nu este dificil să diagnosticați o fistulă după o intervenție chirurgicală, deoarece poate fi văzută vizual dacă este externă. Medicul, după ce a ascultat pacientul, a examinat, acordă atenție în primul rând:

• Cantitatea și calitatea secrețiilor.
• Pe dimensiunea fistulei, culoarea acesteia.
• Dacă fistula este interorganică, atunci acordați atenție activității organelor învecinate, mai ales dacă există modificări.

Pentru a afla lungimea și direcția canalului fistulos se utilizează sondarea și radiografia.

De asemenea, este necesar să se facă o serie de teste care să confirme tipul de fistulă. Gastric va arăta prezența acidului clorhidric, iar urinar - prezența sărurilor de acid uric.

Se întâmplă că cusătura poate începe să se deterioreze după o lungă perioadă de timp după operație, așa că trebuie să aflați cauza acestui fenomen.

Dacă o fistulă mai apare după operație, cum să o tratezi?

Tratamentul fistulelor

Pentru o terapie de succes, în primul rând, este necesar:

De regulă, rana începe să se vindece. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este posibilă intervenția chirurgicală, în care granulațiile în exces sunt îndepărtate și este posibilă cauterizarea locurilor.

Cea mai recentă metodă este tratamentul unei fistule după o intervenție chirurgicală folosind ultrasunete. Această metodă este considerată cea mai blândă, dar nu este cea mai rapidă.

În cazurile severe, dacă s-au format mai multe fistule, excizia cicatricei postoperatorii este completă. Sutura infectată este îndepărtată și se pune o nouă sutură.

Intervenția postoperatorie

Dacă totuși nu ați reușit să vindecați fistula și a trebuit să recurgeți la metode chirurgicale, atunci după operația de îndepărtare a fistulei, vindecarea va avea loc în câteva săptămâni. Rana se va vindeca mai repede dacă îi oferiți odihnă completă și îngrijire adecvată.

După operația de fistulă rectală, medicul prescrie de obicei o dietă pentru ca rana să se vindece mai repede. După astfel de operații, este necesar să se prescrie analgezice și antibiotice. Rana se vindecă într-o lună, orice activitate fizică este exclusă.

Prognosticul tratamentului este în general bun și pacientul își revine complet.

Metode populare de tratament

Desigur, oamenii încearcă mereu să vindece boala acasă. Există mai multe rețete pentru tratamentul fistulelor cu remedii populare. Iată câteva dintre ele.

Este de remarcat faptul că, dacă s-a format o fistulă după operație, atunci tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicilor, iar remediile populare sunt un plus la felul principal.

Prevenirea Fistulei

Pentru a preveni apariția fistulelor după intervenție chirurgicală, este necesar:

• În primul rând, respectați regulile de asepsie în timpul operației.
• Toate instrumentele și materialul de sutură trebuie să fie sterile.
• Este necesar să se efectueze tratamentul rănii înainte de a o coase.
• Alierea vaselor ar trebui să aibă loc cu o mică captură a țesuturilor.
• Prescripți antibiotice pentru a preveni infecțiile.
• Este necesar să se trateze toate bolile infecțioase, prevenind dezvoltarea fistulelor.

Rezultatul operației, care nu este asociat cu tratamentul unei plăgi purulente, este închiderea câmpului chirurgical prin sutură. Dacă țesuturile sunt infectate, chirurgul creează o oportunitate de a elimina puroiul și de a reduce volumul infiltrației. Materialul de sutură utilizat în chirurgie poate fi de origine naturală sau poate fi sintetic. Suturile de ligatură se pot dizolva spontan la ceva timp după intervenție chirurgicală sau vor avea nevoie de ajutorul unui medic pentru a le îndepărta.

Dacă la locul suturii este eliberat un lichid seros de culoare vișinie închisă sau scurgere purulentă, acesta este un semn al unui proces inflamator dezvoltat și al formării unei fistule de ligatură. Apariția acestor simptome este un semn de respingere a ligaturii și un motiv pentru reluarea tratamentului. Fistula aparuta in urma operatiei nu poate fi considerata ca un fenomen normal, fiind necesar un tratament urgent sub indrumarea unui chirurg.

Motive pentru apariția unei fistule de ligatură:

Infecție în rană din cauza ignorării cerințelor antisepticelor;

Reacție alergică la materialul de sutură.

Există factori care cresc probabilitatea unei fistule postoperatorii:

Vârsta pacientului;

Reactivitatea imună (la tineri este de obicei mai mare);

Accesarea unei infecții cronice;

Infecția spitalicească, tipică pentru spitalele chirurgicale și terapeutice;

Fistula este un canal patologic care conectează un organ gol și mediul extern sau două organe goale. Cel mai des aparefistula dupa interventie chirurgicala. Tratamentul acestei formațiuni este destul de lung și dureros. De aceea, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului.

Fistula este un neoplasm gol, care în aspectul său seamănă cu o rană adâncă. În conformitate cu caracteristicile dezvoltării neoplasmelor, acestea pot fi:

• labial. În acest caz, există o fuziune a fistulelor și a pielii, precum și a țesutului muscular. Îndepărtarea fistulelor se efectuează printr-o metodă chirurgicală.
• Complet. Se caracterizează prin prezența a două ieșiri, ceea ce face posibilă combaterea cât mai eficientă a procesului inflamator.
• tubular. Este un canal complet format, din care există o descărcare constantă de fecale, puroi și mucus.
• Incomplet. Neoplasmul se caracterizează printr-o singură ieșire, a cărei locație este cavitatea abdominală. Cu acest tip de fistulă, microflora patogenă se înmulțește, iar inflamația se agravează și ea.
• Granulare. Cu acest tip de fistulă se formează țesut de granulație. Cu acest proces patologic, se observă adesea umflături și hiperemie.

Despre, ce este o fistulă după operațiedoar doctorul stie. După un diagnostic adecvat, un specialist va putea determina tipul de formație, care va afecta pozitiv procesul de tratament.

Motivele apariției

Fistule postoperatoriise poate dezvolta din mai multe motive. Cel mai adesea, patologia este observată pe fondul unui proces infecțios care pătrunde în corpul uman prin suturi și răni. După o intervenție chirurgicală, corpul uman poate respinge firul, ceea ce se explică prin intoleranța la componentele sale. Pe acest fond, se parefistula postoperatorie. Dezvoltarea neoplasmelor poate fi diagnosticată în prezența altor factori provocatori, care includ:

• Reactivitate imună ridicată a organismului;
• Vârsta în vârstă;
• Infecție cronică specifică;
• infecție în spital;
• Boli oncologice.

Dacă vitaminele și mineralele pătrund în corpul uman în cantități insuficiente, aceasta duce la formarea de fistule.. Fistula postoperatorie, tratamentcare este foarte lung, apare în încălcarea metabolismului - diabet, sindrom metabolic, obezitate.

Inainte de, cum să tratezi o fistulă după o intervenție chirurgicală, este necesar să se determine cauza apariției sale. Terapia patologiei trebuie îndreptată spre eliminarea acesteia.

Simptome

Fistule după operațiecaracterizată prin prezența anumitor trăsături. Inițial, se observă apariția unui sigiliu pe piele în jurul dimensiunii. Există durere la palpare. La unii pacienți este diagnosticată apariția unor tuberculi pronunțați, care sunt folosite pentru a secreta infiltratul. Înroșirea pielii poate fi observată la locul infecției cicatricei.

Procesul patologic este adesea însoțit de o creștere bruscă a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează cursului procesului inflamator din corpul uman. Este imposibil să reduceți temperatura la o valoare normală. Fistulele sunt însoțite de un proces purulent. Cu tratamentul prematur al patologiei, dimensiunea abcesului crește semnificativ. La pacienți, există o strângere a deschiderii fistuloase pentru o anumită perioadă. Aceasta este urmată de dezvoltarea inflamației.

Fistulele se caracterizează prin prezența anumitor semne. Când apar, pacienții sunt sfătuiți să consulte imediat un medic. Tratamentul în timp util al bolii va elimina posibilitatea reacțiilor adverse.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul fistulelor după intervenție chirurgicalăîn majoritatea cazurilor necesită intervenție chirurgicală. Inițial, câmpul chirurgical este tratat cu soluții antiseptice speciale, care vor elimina posibilitatea infecției. Chirurgia necesită utilizarea terapiei locale. Pentru ca chirurgul să găsească cât mai repede cursul fistulei, se introduce în ea o soluție de colorant.

Chirurgul îndepărtează fistula cu un bisturiu. Toate celelalte acțiuni ale specialiștilor vizează oprirea sângerării. După aceea, se recomandă spălarea plăgii cu o soluție cu efect antiseptic. Se aplică suturi postoperatorii pe rană. În acest caz, se recomandă utilizarea drenajului activ.

Terapie medicală

Tratamentul fistulelor postoperatorii necesită utilizarea nu numai a intervenției chirurgicale, ci și a medicamentelor adecvate. În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatoare:

• Diclofenac;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor, se recomandă utilizarea unguentului Troxevasin sau Methyluracil. De asemenea, se recomandă utilizarea preparatelor care sunt de origine vegetală - aloe, ulei de cătină etc.

Acea, cât timp durează ca o fistulă să se vindece după operațiedepinde direct de caracteristicile perioadei de reabilitare. Pacienților li se recomandă proceduri zilnice de igienă în zona operației. Pacientul este sfătuit să dezinfecteze zilnic suturile cu ajutorul unor preparate speciale. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în fibre, ceea ce va elimina posibilitatea constipației. În perioada postoperatorie, se recomandă excluderea efortului fizic intens. Munca prelungită în poziție șezând ar trebui abandonată timp de trei luni.

Cum apare fistulă după operație, ce estedoar doctorul stie. De aceea, dacă apar neoplasme, este necesar să solicitați ajutor de la un medic care va determina tipul de formare și va prescrie terapie rațională.

Bună Olga Vladimirovna.

Doar un chirurg calificat dintr-o instituție medicală poate procesa și trata (dacă este necesar) o fistulă de ligatură. În ciuda faptului că nu este prima dată când întâmpinați această problemă și, după cum vi se pare, știți deja perfect cu ce aveți de-a face, nu este recomandat să efectuați manipulări independente cu fistula. . Auto-tratamentul țesuturilor afectate și orice alt auto-tratament este întotdeauna plin de inflamație și introducerea unei infecții suplimentare.

Din nou și din nou apare un tubercul - aceasta nu este altceva decât o secțiune a unui fir (ligatură). Dacă decideți să nu mergeți la medic, ci doar așteptați până când sutura iese de la sine, iar puroiul izbucnește și pacientul se îmbunătățește, atunci sunteți expuși unui mare risc. Faptul este că lipsa intervenției medicale în acest proces este plină de dezvoltarea complicațiilor (supurația zonelor învecinate, dezvoltarea flegmonului etc.).

Apariția fistulelor de ligatură are loc din următoarele motive:

• Materialul de sutură (ligatura) a fost inițial infectat.
• Infecția a fost introdusă în timpul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernii inghinale.
• Infecția țesuturilor plăgii a apărut din cauza procesării necorespunzătoare a cusăturii sau a nerespectării măsurilor de igienă și salubritate (aceasta este o eroare directă a medicului).

Precauții și factori de risc

Dacă medicul nu a stabilit cauza, ci pur și simplu a excizat fistula din când în când, atunci acest lucru nu va duce la niciun rezultat pozitiv. Dacă sursa de infecție nu este îndepărtată, este posibil să sperăm la un proces normal de regenerare a țesuturilor? Normal că nu! Este posibil ca medicul să nu respecte suficient regulile de salubrizare și prelucrarea ulterioară a suturii.

În plus, și vârsta pacientului poate juca un rol important, deoarece imunitatea unui bărbat de 70 de ani este deja slăbită și nu poate îndeplini pe deplin funcțiile care i-au fost atribuite inițial. Dar starea sistemului imunitar este cea care determină în mare măsură succesul procesului de vindecare a suturilor postoperatorii și absența riscului de complicații.

Tratamentul și prevenirea fistulelor ligaturii

Menționați excizia fistulei - această metodă de tratament este denumită chirurgicală (mai radicală). În tratamentul chirurgical, este extrem de importantă îndepărtarea ligaturii infectate din fistulă, care nu se rezolvă. Prezența materialului de sutură în plagă poate provoca formarea ulterioară a fistulei. Apropo, tehnica de excizie cu laser a fost utilizată pe scară largă în ultima perioadă. Acest dispozitiv este mai precis și mai fiabil, deoarece elimină factorul uman, iar pentru pacientul însuși, procedura de îndepărtare a ligaturii cu un laser este mai blândă.

Cu toate acestea, dacă motivul formării regulate a unei fistule este o infecție (vă reamintesc că, pe baza descrierii dvs., medicul nu a stabilit cauza), atunci se folosește un tratament conservator pentru a elimina infecția, și nu fistula în sine. Dacă focarul inflamației este îndepărtat, atunci fistula se va închide singură. În tratamentul conservator, se folosesc medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, antiseptice, precum și medicamente imunomodulatoare și complexe de vitamine (importanța sistemului imunitar este discutată mai sus).

Măsurile postoperatorii eficiente de prevenire includ respectarea strictă a regulilor de tratament antiseptic al rănii. Dacă vorbim despre măsurile care ar fi trebuit aplicate de către chirurg înainte de operație, atunci este important să spunem despre:

• pregătirea atentă a plăgii înainte de sutură;
• verificarea sterilității materialului de sutură;
• utilizarea materialelor de sutură de înaltă tehnologie și respingerea utilizării firelor neresorbabile.

Cu stimă, Natalia.

Dacă știți că toate tipurile de fistule sunt împărțite în congenitale, dobândite și create artificial, atunci fistula de ligatură a cicatricii postoperatorii va aparține acestei din urmă categorii. Prin urmare, poate apărea oriunde dacă a existat o intervenție chirurgicală, după care s-a dezvoltat inflamația din materialul chirurgical de sutură în sine - ligatura. Și nu există absolut nicio diferență ce fir a fost folosit (sintetic, natural, absorbabil sau nu). Uneori, cauza unei fistule este neglijența personalului medical, dar se întâmplă ca organismul însuși să respingă materialul străin.

Tratamentul conservator al fistulei de ligatură a cicatricii postoperatorii

De regulă, procesul patologic care a început se face simțit chiar înainte ca pacientul să fie externat acasă. Din păcate, nu toată lumea este atentă la starea lor după operație și cu siguranță se străduiește să fie externată din spital cât mai curând posibil. După toate grijile legate de procedurile chirurgicale viitoare, o ușoară roșeață în zona suturii pare un astfel de fleac. Cu toate acestea, numai la primele semne de dezvoltare a fistulei și stadiul inițial al supurației, tratamentul conservator este posibil.

Un chirurg cu experiență însuși va stabili că procesul de vindecare a suturii are abateri și va lua măsuri în timp util. În primul rând, locul inflamației este examinat cu atenție, țesutul mort este îndepărtat, astfel încât rana să se vindece mai repede. Acest lucru se face în mai multe etape cu un tratament constant al cusăturii cu o soluție antiseptică. În al doilea rând, firele sunt îndepărtate în paralel, ale căror capete au apărut la suprafață.

Tratamentul medical este prescris:

• antibiotice (, ceftriaxonă, norfloxacină, levofloxacină);
• antiseptice locale sub formă de pulberi și unguente solubile în apă (Levomikol, Trimistin);
• enzime care dizolvă celulele moarte.

Unguentele populare Vishnevsky și unguentele pe bază de sintomicină sunt contraindicate datorită bazei lor grase.

Excizia chirurgicală a fistulei ligaturii

Este mult mai rău dacă fistula este pe organele interne. Sau afară, dar inflamația a mers prea departe. În acest caz, există două opțiuni pentru măsuri drastice:

• îndepărtarea materialului de sutură fără disecția fistulei prin canalul său gol;
• excizia completă a fistulei pentru a îndepărta ligatura și a spăla rana de supurație.

O fistulă de ligatură, care este tratată atât conservator, cât și chirurgical, este supusă cuarțizării sau ultrasunetelor într-o instituție medicală. Controlul cu ultrasunete vă permite să vă asigurați că toate firele sunt îndepărtate fără reziduuri.

Tratamentul fistulei ligaturii la domiciliu

Există o mulțime de metode neconvenționale de tratare a diferitelor tipuri de fistule, dar nu ar trebui să vă bazați pe capacitatea de a face față rapid inflamației de la rămășițele ligaturii dacă acestea nu sunt îndepărtate anterior prin disecția locului de supurație. Dacă pierzi timpul, încercând să lupți cu mijloace improvizate acasă, atunci procesul poate fi agravat până la sepsis. Când focarul inflamației este îndepărtat corect în spital, medicul însuși va da probabil sfaturi cu privire la ce proceduri simple se pot face acasă pentru a grăbi închiderea plăgii.

De exemplu:

1. Un bandaj de sare este aplicat pe fistula ligaturii ca antiseptic pentru prevenirea reinflamării, ajută chiar dacă nu a fost posibilă eliberarea tuturor firelor în timpul disecției. Concentrația de soluție salină se face la o rată de 1 linguriță pe pahar de apă fierbinte.
2. Puteți spăla locul fistulei cu apă sărată suficient de fierbinte, puteți face loțiuni sau.
3. Tratamentul unei fistule de ligatură cu Dimexide este, de asemenea, destul de comun la domiciliu. Acesta este un concentrat universal ieftin, din care se poate prepara o soluție apoasă 50% -90% pentru loțiuni. Demixid are capacitatea de a extrage toate impuritățile dintr-o rană supurată.