Operație pentru îndepărtarea unui dinte. Extracția dintelui dificilă

Extracție dentară, implantare, lifting sinusal - totul într-o singură operație. Lucrările mele. 12 decembrie 2012

În primul rând - un mic apel către pacienții mei, prezenti și viitori.

Dragi prieteni! Cât timp ești în grija mea, eu sunt medicul tău. Prin urmare, am întreaga responsabilitate pentru dumneavoastră, pentru cursul tratamentului dumneavoastră, inclusiv administrativ și penal. Îmi risc nu doar diploma, ci și reputația, iar clinica își riscă licența și banii. În plus, pur uman, îmi fac griji și îngrijorări pentru voi toți.
Sfârșitul tratamentului (sau etapa tratamentului) este absența oricăror probleme și disconfort asociate cu boala sau intervenția chirurgicală.
Întotdeauna îmi las numărul de telefon de urgență tuturor. Întotdeauna explic cum decurge perioada postoperatorie și la ce să ne așteptăm de la ea.Până la sfârșitul tratamentului, vă rog să mă țineți la curent cu problemele și întrebările dumneavoastră postoperatorii. Lasă trei sau patru dimineața - dacă ceva te deranjează (doare, se umflă) - ar trebui să fiu primul care știe despre asta. Vă rog să nu ignorați controalele și programările postoperatorii, nu ezitați să mă sunați dacă aveți brusc întrebări, îndoieli, dacă simțiți că procesul de recuperare postoperatorie merge cumva greșit.
Cu cât observăm mai devreme o problemă, cu atât mai repede o putem rezolva. Și tu și cu mine vom fi mai calmi dacă ținem totul sub control.

Ei bine, aș dori să remarc că procentul mic (3-5 pacienți pe an) de complicații după tratamentul meu se explică prin faptul că sunt foarte atent și meticulos la ceea ce se întâmplă cu pacientul după operație.

Astăzi vă voi arăta o lucrare foarte interesantă, oarecum inedită. Un exemplu despre cum este posibilă combinarea mai multor operații într-una singură, cât de complex se efectuează un tratament implantologic și ortopedic și cum este coordonată munca unei întregi echipe de stomatologi.

În general, așa:

Fa asta:

pentru ca in acelasi timp pacientul sa se simta normal, sa nu cheltuiasca mult timp si bani pe tratamentul stomatologic.

Am evidențiat cu caractere aldine punctele care necesită o atenție specială.

Să luăm în considerare situația inițială.
Un tânăr, de puțin peste treizeci de ani. Segmentul din dreapta sus al dentiției:

Cinci (15 dinți) lipsesc.
Șase (dintele 16) a fost tratat anterior cu metoda resorcinol-formalină, acoperit cu o coroană ștanțată cu o consolă laterală în zona dintelui 15. Coroana cu consola a fost instalată în urmă cu mai bine de zece ani.
Șapte (17 dinți) o obturație de lungă durată, parțial prăbușită. Sub sigiliu carii.

Facem radiografiile necesare și. Acesta din urmă este necesar nu numai pentru planificarea implantării în zona celui de-al 15-lea dinte, ci și pentru evaluarea posibilității de tratament endodontic al dinților 16 și 17. Lasă-mă să-ți amintesc asta tomografia computerizată este principala metodă de diagnostic în implantologia dentară și endodonție.

Împreună cu colegii, un stomatolog ortoped și un medic endodont, întocmim un plan de tratament. Clinica noastră are o diviziune strictă a muncii. Până la faptul că canalele dinților sunt tratate de o persoană, iar obturațiile sunt puse de alta. Cu cât specialitatea este mai restrânsă, cu atât calitatea muncii este mai mare.

Planul este acesta:
1. Scoateți coroana și consola de pe al 16-lea dinte.
2. Instalăm implantul în zona celui de-al 15-lea dinte.
3. Începem să tratăm al 17-lea dinte.
4. Evaluăm posibilitatea retratării și, dacă este posibil, tratăm al 16-lea dinte.
5. Acoperim dintii 16, 17 si implant 15 cu coroane temporare, trecem la lucru intr-un alt segment al dentitiei.

Teoretic, este posibil să tratezi totul deodată, mai radical. Dar nu trebuie să uităm că nu lucrăm cu o bucată de carne, ci cu o persoană vie care, în plus, duce o viață activă. Și în niciun caz nu trebuie să-l scoți din viață pentru o vreme.

Începem prin a scoate coroanele. Totul se face exclusiv sub anestezie. Tine minte - ORICE INTERVENȚIE DENTARĂ ÎNCEPE CU ANESTEZIE DE CALITATE.

Fotografiile arată clar starea celor șase. Culoarea închisă a celui de-al 16-lea dinte indică faptul că dintele a fost tratat anterior cu metoda resorcinol-formalină. Nu este un fapt că va fi posibil să o vindeci și să o pregătești pentru o coroană. Pe al 17-lea dinte adiacent, un defect de obturație este clar vizibil.

În zona celui de-al 15-lea dinte lipsă, se păstrează volumul procesului alveolar și al mucoasei, ceea ce înseamnă că acesta este cazul rar când vorbim despre implantare „simplu”. Adică fără manipulări suplimentare.

Marcam gaura pentru implant. Pentru a face acest lucru, folosim știfturi de ghidare speciali:

Acordați atenție axei știftului. Oferă o idee despre poziția viitoare a implantului. Aceasta este poziția corectă (știful este paralel cu cei patru adiacenți, punctul de „intrare” coincide cu linia trasată prin medianele dinților adiacenți).
După cum am spus deja, cele mai frecvente erori implantologice sunt erorile de poziţionare a implantului. Prin urmare, acestor măsurători și calcule li se acordă multă atenție.

Acum extindeți treptat gaura la dimensiunea dorită. In acest caz vreau sa folosesc implantul Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Țin cont că pacientul are 190 cm înălțime, cântărește aproape 100 kg, iar dinții lui sunt foarte mari.

Selectam intotdeauna marimea implanturilor in functie de o solicitare ortopedica specifica, tinand cont de „parametrii” sistemului dentar al pacientului. Este absolut greșit să selectezi implanturi, concentrându-te pe excesul/lipsa de țesut osos.

Analog al implantului, care permite evaluarea poziționării și relației acestuia cu țesuturile din jur:

În fotografiile de mai sus, se observă că distanța dintre implantul patru și implantul șase nu este aceeași. Deși, se pare că ar trebui să fie în centru, nu?
Cu toate acestea, nu uitați - nu există nicio coroană pe al 16-lea dinte, care este minus 0,5-1 mm. Ținem cont de asta fără greș, iar dacă adăugăm o ipotetică coroană pe al șaselea dinte, rezultă că implantul este instalat exact în centru. Cum ar trebui să fie.

După ce ne-am asigurat că gaura este pregătită corect, trecem la instalarea implantului:

Implantul este închis cu un dop, se aplică suturi:

Atenție la fotografia din stânga. Teșirea care înconjoară gâtul implantului este situată deasupra nivelului țesutului osos. Aceasta este imersiunea corectă a implantului, este imposibil să-l puneți mai adânc. Chiar dacă chiar vrei.

O regulă valabilă pentru toate sistemele de implant: părțile lustruite ale implantului (gât, teșit, porțiune transgingivală etc.) trebuie să fie întotdeauna deasupra nivelului țesutului osos. În caz contrar, vom obține o resorbție puternică. Din acest punct de vedere, este mai bine să răsuciți sub implantul decât să îl răsuciți prea mult.

Pacientului i se prescrie regimul postoperator obișnuit, recomandăm o examinare postoperatorie o dată la două zile, îndepărtarea suturilor în ziua 10-14.

În timp ce implantul se integrează în țesutul osos, este posibil să se trateze al șaselea și al șaptelea dinți.

Din păcate, după îndepărtarea plombei de pe al 16-lea dinte, s-a dovedit că nu va fi posibilă vindecarea calitativă. Motivul este perforarea fundului cavității dentare plus două canale impracticabile. Prin urmare, împreună cu pacienta, am decis să scoatem al 16-lea dinte și să-l implantăm imediat.

DAR! Există o problemă - locația scăzută a fundului sinusului maxilar. Necesar. Prin urmare, complicăm operația și oferim opțiunile acesteia:

1. Extracție dentară + implantare + lifting sinusal - dacă totul merge bine.
2. Extracție dentară + lifting sinusal - în cazul în care volumul rezidual de țesut osos nu este suficient pentru a stabiliza în mod fiabil implantul
3. Extracția dentară – în cazul unui proces inflamator purulent

Trebuie să existe întotdeauna o alegere. Această alegere trebuie făcută cu pacientul.

Deci, situația inițială înainte de a doua operație:

Al șaptelea dinte se află sub o obturație temporară, în proces de retratare. Al șaselea dinte a fost închis și cu o obturație temporară după o încercare de retratare. Acum o vom elimina.
Este timpul să plasați un model de gingie în zona celui de-al cincilea implant dentar.

Ce facem:

Pe implantul cu 15 dinți este instalat un model de gingie (atenție la poziția implantului. Cei 16 dinți sunt îndepărtați cu mare atenție - puteți vedea alveolele radiculare și septul interradicular. Instalăm implantul în el.

Dar mai întâi facem. Pentru a face acest lucru, se creează o fereastră laterală către sinusul maxilar, membrana mucoasă a sinusului maxilar se exfoliază și se ridică, cavitatea subantrală rezultată este umplută cu material osteoplazic Bioss.

Liftarea sinusurilor deschise este singura operatie in care puteti folosi materialul osteoplastic Bioss in forma sa pura, aproape nelimitat. În orice altă intervenție chirurgicală osteoplastică, „grefarea osoasă artificială” poate fi aplicată foarte, foarte atent și cu grijă.

Pregătirea găurii pentru implant. Instalam implantul Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nu uitați de dimensiunea dinților):

Fotografia din dreapta arată fereastra laterală pe care am făcut-o pentru liftingul sinusal. Godeurile rădăcinilor dinților sunt de asemenea umplute cu material Bioss, dar amestecate cu așchii auto-os într-un raport de 50/50.

Pure Bioss nu trebuie folosit pentru a umple alveolele dinților după extracție.

Scoatem suportul implantului, închidem zona de operare cu membrana BioGide, o fixăm cu capacul implantului:

Punem ochiuri. În acest caz, am folosit Vicryl 4-0 - și este greșit. În astfel de cazuri, trebuie utilizate suturi monofilament neresorbabile:

Perioada postoperatorie - programările sunt aceleași, se acordă o atenție deosebită stării cavității nazale (datorită ridicării sinusurilor). Dacă este necesar - picături vasoconstrictoare și spălarea cavității nazale cu apă de mare.

Suturile sunt îndepărtate în a 10-14-a zi. Lăsăm această zonă în pace timp de 2,5 luni.

Fotografie la 2,5 luni de la ultima operație. Formatori gingivale instalați:

Un exces de mucoasă a fost creat în mod deliberat în zona celui de-al 16-lea dinte. Va fi mai ușor să corectați gingia.

Acordați atenție stării gingiilor din zona celui de-al 15-lea dinte. Micul „eșec” existent anterior a dispărut în stadiul de formare a mucoasei atașate.

Pentru ca pacientul să înceapă să-și folosească dinții cât mai curând posibil și să mestece normal, s-a decis realizarea unor coroane provizorii pe implanturi de 15, 16 dinți. Din nou, nu uităm că pacientul nostru este un tânăr vioi, tânăr, sănătos și activ. Și să trăiești fără doi dinți principali de mestecat cel puțin ceva timp este foarte neplăcut și chiar dăunător.

Prin urmare, înainte de a trece la tratamentul și implantarea altor părți ale dentiției, restabilim funcția de mestecat pe partea dreaptă:

Pe cel de-al 17-lea dinte a fost instalată o coroană metal-ceramică permanentă. Autor: Artur Makarov, Laborator stomatologic de creație franceză.
Pe implanturi 16 și 15 dinți - coroane temporare din plastic realizate pe bonturi temporare incluse în trusa de implant Xive. Adică sunt foarte, foarte ieftine.

Concluzia: timpul total de tratament, începând de la îndepărtarea coroanelor, este de 5 luni. Doar două operații.

Acum că funcția de mestecat a fost restabilită pacientului pe partea dreaptă, putem lucra în siguranță pe partea stângă, scoatem dinții, punem implanturi, coroane etc.

Așa merge.

Ca de obicei, aștept întrebările și comentariile dumneavoastră.

Vă mulțumim pentru atenție.

Cu stimă, Stanislav Vasiliev.

Extracția dentară este o operație chirurgicală prin care se extrage un dinte împreună cu rădăcinile acestuia din alveole (găuri). Pregătirile și metodele moderne fac manipularea nedureroasă și confortabilă pentru pacient.

Extracția dentară de urgență este necesară în următoarele circumstanțe:

• dinții nu sunt supuși unui tratament conservator (de exemplu, molarii de minte);
• au existat complicații ale inflamației purulente acute (extracția dinților cu flux, abces, limfadenită, sinuzită, flegmon);
• inflamația s-a extins la oasele maxilarului (periostita, osteomielita);
• funcționalitatea și forma dintelui nu pot fi restabilite prin metode ortopedice (îndepărtarea unui dinte distrus);
• a existat un traumatism la dinte, care a dus la o fractură a coroanei, expunerea pulpei;
• un moș de minte impactat provoacă inflamație și durere ascuțită (îndepărtarea unui dinte impactat).

Într-un mod planificat, eliminarea se efectuează în următoarele cazuri:

• grad ridicat de mobilitate dentară;
• obstrucția canalelor radiculare în parodontita cronică, chist;
• nealinierea dinților, ceea ce duce la leziuni ale țesuturilor moi;
• în pregătirea instalării aparatelor dentate, protezelor, dacă dinții interferează cu fixarea lor.

Tipuri de extracție dentară în „SM-Stomatologie”

Extracție simplă a dintelui

Se efectuează în cazurile în care dintele a erupt bine, nu are tulburări structurale și accesul la acesta nu este limitat. Aceasta este o operație standard, în timpul căreia medicul anesteziază locul manipulării, separă gingia de suprafața dintelui, aplică forcepsul, dislocă dintele și îl scoate din orificiu. La îndepărtarea dinților din față cu o singură rădăcină, medicul răsucește coroana în jurul axei sale. Îndepărtarea molarilor cu rădăcini multiple se realizează prin balansare sau slăbire. Cel mai adesea, operația durează 10-15 minute.

Extracția dintelui dificilă

Aceste operații sunt efectuate dacă dintele crește în unghi, are distrugeri semnificative de țesut, rădăcini complexe răsucite, complicații cu puroi și inflamație. Cel mai adesea, îndepărtarea molarilor este asociată cu diverse dificultăți, este aproape întotdeauna dificil să îndepărtați molarii de minte. În astfel de cazuri, este necesară o anestezie mai puternică, iar operația în sine durează mai mult - până la 1 oră. Volumul manipulărilor chirurgului depinde de cazul specific. Este posibil să aveți nevoie de o incizie a gingiei, de forarea țesutului osos, de îndepărtarea puroiului. La final, medicul pune cusături pe rană.

După extracția dentară

La sfârșitul operației, chirurgul pune în rană medicamente osteoplazice pentru o mai bună vindecare. În „SM-Stomatologie” pacienților li se oferă și utilizarea BTM - o masă bogată în trombocite. Face vindecarea cât mai rapidă posibil. Pot fi prescrise antibiotice și analgezice.

Medicul spune fiecărui pacient în detaliu regulile de îngrijire a găurii după extracția dentară.

• În prima zi, trebuie evitată activitatea fizică.
• În următoarele 3-4 ore nu poți mânca.
• Mâncarea și băuturile reci și calde trebuie evitate.
• Primele două zile nu poți mesteca pe partea laterală a dintelui extras.
• Nu vă clătiți gura și nu vă spălați pe dinți timp de cel puțin 12 ore după operație.

Extracția dinților pe credit

Extracția unui dinte este o operație dentară prin care se extrage un dinte din alveola dentară. Procedura de îndepărtare a unui dinte este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, adică integritatea țesutului osos, membrana mucoasă este încălcată, în unele cazuri chiar se aplică suturi.

Durerea gingiilor după extracția dentară este o consecință logică a acestei manipulări, deoarece este imposibil să se evite leziunile periostului, terminațiilor nervoase și țesuturilor gingivale. Metoda de tratament cu plasmă este aplicabilă în tratamentul zonelor afectate de procese inflamatorii de natură infecțioasă și pentru prevenirea unor astfel de complicații după extracția dentară. Metoda de tratament cu plasmă permite nu numai ameliorarea inflamației, ci și restabilirea aspectului gingiilor, forma, culoarea și structura acesteia.

Mecanismul de acțiune se bazează pe activarea apărării imune a organismului, care va accelera procesele de regenerare și vindecare a țesuturilor moi și osoase. Plasma trombocitară activează germinarea capilarelor, ceea ce duce la o îmbunătățire a parametrilor hemodinamici, crește respirația tisulară și accelerează metabolismul în gingii și țesutul osos. Există o întărire a osului maxilar și a dinților datorită formării unei matrice de colagen. Perioada postoperatorie este mai nedureroasă și mai previzibilă.

Membrana plasmatică este utilizată în grefarea osoasă și este făcută din sângele propriu al pacientului. O procedură simplă de fabricație direct în clinică face posibilă obținerea unei membrane plasmatice cu un potențial ridicat de stimulare a creșterii osului și a țesuturilor moi ale pacientului. Membrana plasmatică produsă este perfect prelucrată, este ușor de lucrat, tăiat și suturat. Când lucrați cu o astfel de membrană, nu este nevoie să folosiți aditivi biochimici.

Un exemplu de operație de extracție dentară efectuată la Clinica de Proteză Imediată Intraoperatorie BeltaNova Moscova.

1 - Extracția a 16 și 17 dinți după chiuretaj.

2 - Umplerea godeurilor cu gel de plasmă.

3 - Suprapunerea plasmogelului cu o membrană plasmatică.

4 - Rana este suturată.

La 3 săptămâni după această operație:

Imaginile arată structura vindecată. Rezultatele clinice ale tehnologiei de tratament cu plasmă după extracția dentară demonstrează în mod clar o vindecare semnificativ mai rapidă a țesuturilor în comparație cu extracția convențională. S-a constatat că în acele orificii care au fost umplute cu plasmă sub formă de gel a avut loc o refacere a unui volum mai mare de os mai bine organizat și într-un timp mai scurt, epitelizarea rănii a decurs și ea mai rapid.

operatie de extragere a dintelui

Se întâmplă adesea ca toate eforturile care vizează conservarea și tratarea unui dinte să fie neputincioase. Din păcate, acest lucru se întâmplă mai des decât ne-am dori – și de aceea, pentru a asigura un proces cât mai confortabil și nedureros, Clinica President are reguli speciale conform cărora extragem dinți.

Vrei ca procedura de extracție a dintelui să devină o procedură simplă, și nu o inevitabilitate de temut? Atunci ar trebui să vizitați una dintre clinicile noastre. Dar înainte de asta, să ne asigurăm că dintele tău chiar trebuie îndepărtat și în ce cazuri nu ar trebui să o faci.

Indicații pentru extracția dentară

In practica stomatologica sunt putine cazurile in care nu se recomanda tratament, ci extractia dentara. Acestea includ:

• boli și exacerbarea bolilor dinților și gingiilor - cum ar fi sinuzita sinusurilor maxilare, periostita purulentă
• cazurile în care molarii de minte interferează cu viața normală, mâncarea - zgârie suprafața interioară a obrajilor sau deteriorează dinții adiacenți
• umflarea și fractura maxilarului - într-o astfel de situație, dinții aflați în apropierea zonei de tratament sunt îndepărtați
• dinții, din cauza cărora întreaga dentiție este deformată - acest lucru apare adesea cu malocluzie
• dacă dintele nu este supus protezării sau restaurării
• cazurile în care dintele interferează cu instalarea coroanelor sau a altor tipuri de proteze

Adică, extracția dentară este recomandată numai în cazuri deosebit de dificile, când prezența acesteia poate dăuna sănătății sau altor dinți sănătoși, poate interfera cu tratamentul sau poate provoca un tratament insuficient al bolii.

De asemenea, merită să știți că există cazuri în care extracția dentară nu este recomandată. Acestea includ extragerea dinților în timpul unei exacerbări a bolilor cronice ale inimii și mintale, boli infecțioase acute și sarcină în anumite momente. În acest caz, va trebui să așteptați sfârșitul tratamentului sau timpul potrivit pentru extracția dentară.

Cum se scoate un dinte?

Extracția dentară este adesea o procedură simplă, dar foarte delicată. Știm acest lucru foarte bine - și ne-am asigurat că extracția dentară a fost:

• nedureroasă. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează un anestezic, de obicei novocaină sau lidocaină. Aceasta este cea mai frustrantă parte a procesului de extracție a dinților.
• rapid. Pentru a face acest lucru, medicul folosește instrumente speciale - chirurgicale sau clasice, în funcție de tipul procedurii de extracție a dintelui. În primul caz, dintele este îndepărtat folosind o mică incizie în gingii sau ascunzând osul, în al doilea caz, dintele este ușor slăbit și scos rapid.
• fără consecințe neplăcute. După procedură, medicul vă va spune ce este recomandat să faceți pentru un proces de vindecare rapidă și ce să nu faceți pentru a evita problemele.

E tot. De fapt, extracția dentară este o operație mai simplă decât pare - și aproape nedureroasă.

Extracția dinților la copii are loc aproape în același mod - doar într-un cabinet special și un dentist pediatru cu experiență. Cu ajutorul unei comunicări competente, principala cauză a anxietății este neutralizată - frica, după care dintele este îndepărtat la fel de repede cum a fost enumerat mai devreme.

Dar, nu numai îndepărtarea rapidă va fi cheia absenței disconfortului și a vindecării rapide. Factorul principal este îngrijirea orală adecvată și regulile mici de igienă după extracția dinților. Este vorba despre ei - recomandările medicului stomatolog și igienistului, le puteți afla mai jos.

Feedback de la pacienții noștri

Confruntat cu necesitatea extragerii unui dinte. A făcut o programare. A venit. Eliminat, astfel încât nici măcar nu am avut timp să-mi dau seama. Acest lucru m-a făcut foarte fericit. Vă recomand

Viaceslav

Foarte fericit cu medicii! Excelent, atent! Scoateți doi dinți, fără durere și cusuți. Toate foarte, foarte mult. Și data viitoare doar Președintelui!

Valentine

Îngrijirea orală adecvată după extracția dentară

După extracția dentară, merită să respectați anumite reguli și recomandări ale stomatologului - acestea ajută la evitarea atât a disconfortului, cât și a complicațiilor.

1. Nu mâncați câteva ore după procedură. Acest lucru poate deteriora suprafața gingiilor care nu s-a vindecat încă și poate provoca o infecție.
2. Monitorizați cu atenție locul unde a fost dintele - și dacă sângerează puternic, consultați un medic.
3. Dacă este necesar, puteți lua analgezice.
4. Nu beți, fumați și nu mâncați alimente fierbinți. Toate aceste acțiuni pot ajuta la dizolvarea cheagului de sânge care se formează de obicei în alveolele după ce un dinte este scos, ceea ce poate duce la durere sau poate crește timpul de vindecare a gingiilor.
5. Dacă extracția dintelui a fost dificilă (chirurgicală), după o zi, merită să începeți să clătiți gingia deteriorată cu o soluție recomandată de medicul stomatolog.
6. De asemenea, dacă un dinte este îndepărtat chirurgical, nu folosiți o periuță de dinți tare sau apă de gură iluminatoare.

Desigur, în majoritatea cazurilor, după extracția dentară, nici durerea, nici disconfortul deosebit nu sunt deranjate. Dar pentru a fi sigur de vindecare rapidă, ar trebui să urmați aceste recomandări - și, bineînțeles, să contactați medicii de la Clinica President. De asemenea, dupa indepartare, puteti contacta clinica noastra pentru o consultatie pe protezare si implantare astfel incat zambetul dumneavoastra sa ramana acelasi

Prețuri pentru extracția dentară

Costul total al serviciilor depinde de echipamentul folosit într-una sau alta dintre clinicile noastre.

Pentru mai multe informații despre serviciile clinicii, accesați linkul.

Îndepărtarea unui dinte	Preț
Novo-Peredelkino (Președinte Prestige)	de la 1500 de ruble.
Maryino	de la 2100 rub.
proeminent	de la 2500 rub.
autostrada Yaroslavl	de la 1000 de ruble.

Metoda de extracție a dintelui depinde de mai mulți factori, principalul dintre care este gradul de distrugere a dintelui care urmează să fie îndepărtat. Deci, dinții cu o coroană conservată sunt îndepărtați mai des cu forcepsul, la îndepărtarea rădăcinilor, tehnica este complet diferită - se folosesc lifturi.

Extracția dentară poate fi: simplă, complexă sau atipică.

• Cu o simplă extracție dentară, se folosește un singur instrument.
• Dacă medicul folosește două sau mai multe instrumente, atunci aceasta este o îndepărtare complexă (creșcare, tăierea dintelui cu un burghiu etc.).
• Cu îndepărtarea atipică, se face o incizie în membrana mucoasă și se decupează un lambou mucoperiostal.

• Detașarea ligamentului circular al dintelui se realizează cu o mistrie de pe părțile vestibulare și bucale, facilitând și mai mult aplicarea pensei. De asemenea, cu această manipulare, medicul verifică cât de bine a funcționat anestezia locală.
• Impunerea obrajilor de forceps - medicul împinge obrajii astfel încât coroana dintelui de îndepărtat să se potrivească între ei. Pensele trebuie aplicate în așa fel încât axa lor să coincidă cu axa dintelui.
• Pensă Advance - trebuie să mutați obrajii sub gingie până când simțiți o strângere strânsă pe dinte.
• Închidere (fixare) - apoi mânerele pensei sunt strânse, fixând astfel dintele cu obrajii. Cu o închidere slabă a pensei, este imposibil să slăbiți dintele, cu o compresie puternică, coroana dintelui poate fi ruptă.
• Luxația dintelui - medicul poate roti dintele (rotație) sau poate balansa (luxație). Astfel de mișcări sunt efectuate cu o creștere treptată a amplitudinii lor. Rotația poate fi aplicată dinților cu o singură rădăcină (incisivii, caninii și premolarii maxilarului inferior) și rădăcinilor independente ale dinților cu mai multe rădăcini. Luxația este indicată pentru dinții cu mai multe rădăcini, dar poate fi folosită și pentru dinții cu o singură rădăcină. Un punct important este direcția primei mișcări în timpul extracției dintelui, care ar trebui îndreptată în direcția de mai puțină rezistență. Deci, atunci când dinții maxilarului superior sunt îndepărtați, dintele începe să se luxeze spre exterior (cu excepția primilor molari, când prima mișcare trebuie efectuată în direcția palatinară). Pe maxilarul inferior, al șaptelea și al optulea dinți încep să se slăbească lingual, restul - bucal.
• Extracția dintelui - după separarea completă a dintelui îndepărtat de ligamentele de reținere, acesta este îndepărtat cu grijă din orificiu. Direcția de mișcare este spre exterior și în sus sau în jos (în funcție de ce dinte maxilar este îndepărtat).

Tehnica de extragere a dintilor cu lifturi necesita ca medicul sa aiba experienta cu acestia. Cel mai important lucru este să găsiți un punct de sprijin pentru partea de lucru a instrumentului.

Deci, cu un perete gros al alveolelor, încearcă să treacă cu un lift între rădăcina dintelui și peretele găurii, după care efectuează mișcări de rotație ale instrumentului, aflând treptat dintele.

La îndepărtarea molarilor inferiori, este adesea posibilă pătrunderea în zona furcației rădăcinii cu un elevator îngust, după care dintele este ridicat (conform principiului pârghiei), scoțându-l din gaură. Uneori, molarul se rupe de-a lungul liniei de conectare a rădăcinilor, după care astfel de rădăcini sunt luate cu pense sau un lift.

După extracția dinților, gaura este inspectată, granulațiile și fragmentele osoase sunt îndepărtate din ea, se aplică tampoane sterile și pacientul este rugat să le preseze strâns cu dinții sau maxilarele. Ei dau recomandări: păstrați tampoanele timp de 20 de minute, nu încălziți locul rănii, nu clătiți gura în timpul zilei.

Îndepărtarea complexă

Îndepărtarea este considerată dificilă dacă medicul folosește mai mult de un instrument. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că dintele este dificil de îndepărtat din punct de vedere tehnic. Este mai convenabil să dislocați rădăcinile cu un lift și apoi să le îndepărtați din gaură cu pense.

De asemenea, o tehnică complexă include extragerea dinților folosind o daltă sau burghiu, atunci când țesutul osos din jur este îndepărtat sau dintele este tăiat în mai multe părți.

Tehnica de îndepărtare atipică

Dacă în timpul procesului de îndepărtare a devenit necesară efectuarea unei incizii și tăierea unui lambou mucoperiostal, atunci aceasta este o îndepărtare atipică. Această tehnică este utilizată pentru îndepărtarea dinților impactați (nu erupți) sau supranumerari, precum și pentru fracturarea vârfurilor rădăcinilor.

În primul rând, se face o incizie în proiecția dintelui de îndepărtat (de obicei trapezoidală), după care lamboul este separat de os cu o mistrie sau un raspator. Apoi se trece la îndepărtarea plăcii osoase cu ajutorul frezelor (neapărat cu răcire!). Dacă un dinte impactat este îndepărtat, întregul os din jurul coroanei sale este tăiat, după care este dislocat cu un lift. Dacă vârful rădăcinii rupte este îndepărtat, o mare parte a peretelui alveolei este tăiată, după care vârful este scos cu un excavator sau un lift îngust.

După îndepărtare, godeul se spală cu soluții antiseptice, se lasă în ea bureți hemostatici sau preparatul Alveogyl, se aplică suturi și se dau recomandări pacientului.

3.2. METODA DE INDEPARTARE A DINTEI

♦ Pregătirea pentru o extracție dentară

După ce medicul a stabilit indicațiile pentru extracția dentară, problema de pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, metoda de anestezie, alegerea instrumentelor necesare, metoda de extracție a dinților.

Mai întâi cheltuiește inspecţie dinte de îndepărtat. Stabiliți rezistența coroanei, permițând utilizarea pensei coronale la extragerea unui dinte. În prezența unei coroane dentare semnificativ distruse, care nu permite utilizarea pensei coronale și împiedică utilizarea pensei rădăcinilor sau a unui elevator direct, se recomandă pre-mușcarea acesteia.

Determinați gradul de mobilitate a dinților, prezența inflamației. Conform radiografiei, stabilim caracteristicile țesutului osos din jurul rădăcinilor dintelui, locația rădăcinilor, numărul, dimensiunea și forma acestora, ceea ce poate complica semnificativ operația, precum și relația lor cu cavitatea nazală, sinusul maxilar și canalul mandibular. Pe radiografie putem detecta dinții impactați, distopici și supranumerari.

Pacientul, adult sau copil, trebuie să fie avertizat despre necesitatea extracției dentare, despre durata preconizată a intervenției, despre posibila dezvoltare a complicațiilor în timpul implementării acesteia. Este necesar să vorbim despre senzațiile pe care pacientul le va experimenta în timpul operației. Cu o avertizare oportună și corectă, pacienții reacționează mai calm la manipulările medicale în curs. Persoanele cu un sistem nervos labil ar trebui să fie sedate, folosind tranchilizante și sedative pentru aceasta.

Este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală cu mănuși. Tratamentul mâinilor chirurgului se efectuează după metodele general acceptate în chirurgie.

P
pregătirea câmpului operator constă în îndepărtarea mecanică a resturilor alimentare și a plăcii de pe membrana mucoasă și dinți. Pentru a face acest lucru, clătiți gura cu soluții antiseptice sau ștergeți câmpul chirurgical cu bile de tifon umezite cu aceste soluții. Este recomandabil să îndepărtați tartrul în prealabil.

Orez. 3.2.1. Pensă pentru extragerea dinților din maxilarul superior.

♦ Instrumente de extracție a dinților

Folosit pentru extragerea dinților forceps varietate de modele și lifturi.Forceps . În clești distingeți:

1) obraji - parte a pensei care servesc la prinderea coroanelor dinților sau rădăcinilor, adică. asigura fixarea forcepsului pe dinte;

2) mânere (ramuri, mânere) - zone pentru care medicul fixează forcepsul în mâini, i.e. locul de aplicare a eforturilor medicului;

3) Lacăt - secțiunea care leagă cele două jumătăți de pense.

Pensele se disting în funcție de grupul de dinți pentru care sunt destinate să fie îndepărtate (Fig. 3.2.1-3.2.5):

Pensă pentru îndepărtarea dinților superiori și inferiori;

Pensă pentru îndepărtarea incisivilor, caninilor, premolarilor și molarilor;

Pensă pentru o anumită parte (dreapta sau stânga) sau pentru extragerea dinților pe ambele părți.

Orez. 3.2.2. Pensă coronală pt Orez. 3.2.3. Pensă pentru extracție dentară

îndepărtarea molarilor din maxilarul superior. maxilarul inferior.

Orez. 3.2.4. Pensă pentru îndepărtarea incisivilor Orez. 3.2.5. Pensă de extracție molară

și premolari în maxilarul inferior. și molari de minte în maxilarul inferior.

Clemele se disting prin următoarele caracteristici:

1) semnul unui unghi;

2) clești și mânere de îndoit;

3) semnul petrecerii;

4) latimea obrajilor.

Semn de unghi . Pensele pentru îndepărtarea dinților superiori sunt proiectate astfel încât axa obrajilor din ei să coincidă cu axa mânerelor (făcând o linie dreaptă) sau unghiul dintre ei să fie obtuz (mai mult de 90 °). La unele pense pentru extracția dinților superioare, axele obrajilor și mânerelor sunt paralele sau aproape paralele.

Spre deosebire de cele spuse mai devreme, la forcepsul pentru îndepărtarea dinților inferiori, unghiul dintre axa obrajilor și mânerelor se apropie de o linie dreaptă.

Semn de îndoire . Pentru a îndepărta incisivii superiori și caninii, se folosesc pense drepte, iar pentru îndepărtarea premolarilor și molarii superiori se folosesc pense cu o îndoire în formă de S. Datorită acestora din urmă, obrajii acestor pense pot fi aplicați corect pe molarii superiori mici și mari, adică. nu se sprijină pe dinții inferiori. Pentru a îndepărta molarii de minte superioare, se folosesc pensele care au o îndoire semnificativă sau baioneta (baioneta) forceps.

La extragerea dinților inferiori, forcepsul poate fi îndoit de-a lungul avionului(conceput pentru a elimina molarii mari inferiori cu deschidere slabă a gurii) sau îndoiți coastă (în formă de cioc) - mânerele atunci când se aplică forcepsul pe dinte sunt unul deasupra celuilalt (concepute pentru a îndepărta incisivii, caninii, premolarii și molarii).

Semn lateral . Este legat de îndepărtarea molarilor mari din maxilarul superior. În forcepsul conceput pentru a îndepărta molarii superiori, obrazul de pe partea exterioară (obraz) se termină cu o proeminență - un vârf situat între două crestături, iar pe celălalt obraz - un șanț semicircular. Obrazul, care are un vârf, se deplasează în golul dintre cele două rădăcini bucale ale molarilor mari, iar rădăcinile bucale mediale și distale ale molarului sunt strâns ținute în adâncituri (situate în fața și în spatele vârfului). Celălalt obraz acoperă rădăcina palatină.

Astfel, pensele pentru partea dreaptă și stângă sunt folosite pentru a extrage molari mari din maxilarul superior.

Dacă există un vârf pe ambii obraji ai pensei, atunci acestea sunt concepute pentru a îndepărta molarii inferiori. Când sunt aplicate, vârful se deplasează în golul dintre rădăcinile mediale și distale ale molarului mare inferior.

semn de latime a obrazului . Pentru a îndepărta rădăcinile dinților, sunt concepute pensele care au obrajii cei mai îngusti. Pentru a îndepărta incisivii, caninii și premolarii, se folosesc obrajii pense mai înguste decât pentru a elimina molarii mari. Obrajii pentru extragerea incisivilor sunt mai ingusti decat pentru extragerea caninilor si premolarilor. În plus, obrajii se pot suprapune sau nu.

lifturi . Acestea constau din trei părți: o parte de lucru, un mâner și o biela (Fig. 3.2.6).

Orez. 3.2.6. Lifturi laterale și drepte.

Distingeți liftul drept, unghiular și baionetă.

Lift drept . Partea de lucru este convexă (semicirculară) pe o parte și concavă (are formă canelată) pe cealaltă parte. Capătul piesei de lucru este subțire și rotunjit (poate fi ascuțit pe o parte).

Partea de lucru a unui lift drept poate fi în formă de suliță, o parte este netedă, cealaltă este convexă. Se numesc ascensoare cu capăt de lucru în formă de suliță în formă de baionetă .

Și dacă mânerul sculei este perpendicular pe partea de lucru și pe biela, atunci se numește « Lift Lecluse » și este conceput pentru a îndepărta molarii de minte inferioare.

Lift de colț (lateral). . Piesa de lucru este îndoită de-a lungul marginii și este situată la un unghi de aproximativ 120° față de axa longitudinală a ascensorului. O suprafață a pânzei liftului este convexă, cealaltă este ușor concavă, cu crestături longitudinale. Capătul piesei de lucru este subțire și rotunjit (poate fi ascuțit sau poate avea crestături). În timpul îndepărtării rădăcinii dintelui, partea convexă a capătului de lucru al elevatorului este orientată spre peretele găurii, iar partea concavă - spre rădăcina îndepărtată. Suprafața concavă a obrazului liftului poate fi întoarsă spre stânga (spre sine) sau spre dreapta (departe de sine).

♦ Poziția medicului și a pacientului

La indepartarea dintilor, pacientul se afla intr-un scaun stomatologic in pozitia sezut sau semiasezat, pe masa de operatie - in pozitie culcat.

În funcție de locația dintelui îndepărtat, se modifică poziția pacientului și a medicului. Când este îndepărtat dinții superiori pacientul stă într-un scaun stomatologic cu spatele și tetiera ușor înclinate. Scaunul este ridicat la o astfel de înălțime încât dintele de îndepărtat să fie aproximativ la nivel articulația umărului doctor. Doctorul este dreapta si fata de la pacient.

Îndepărtarea dinții inferiori scaunul este coborât cât mai jos. Spătarul scaunului și tetiera sunt mutate astfel încât trunchiul și capul pacientului să fie în poziție verticală sau capul să se încline ușor înainte. Maxilarul inferior este la nivel articulația cotului mâna coborâtă a doctorului. Cu o creștere mare a pacientului și o creștere mică a medicului, spătarul scaunului trebuie să fie pliat pe spate și pacientul trebuie așezat într-o poziție semi-șezând. Cu ajutorul unei tetiere, capul pacientului este ridicat în poziție verticală.

Îndepărtând molarii mari și mici din dreapta jos, medicul este la dreapta si putin in spate de la pacient.

Când este îndepărtat inferior poziția dinților anteriori a medicului se schimbă - el stă în picioare la dreapta si putin inainte de la pacient.

Îndepărtând molarii mari și mici din stânga jos, medicul este localizat la stanga si putin inainte de la pacient.

Poziția corectă a pacientului și a medicului în timpul extracției dentare creează cele mai favorabile condiții pentru vizualizarea câmpului chirurgical, fixarea maxilarelor și îndepărtarea dinților sau rădăcinilor. Alegerea incorectă a poziției pacientului și a medicului poate duce la erori care au ca rezultat diverse complicații (extracția incompletă a dintelui, luxarea maxilarului inferior etc.).

♦ Metode de fixare a pensei în mâna medicului

Prima cale. Clestele sunt ținute astfel încât degetul mare să fie situat pe o parte sub încuietoare și să acopere un mâner, iar toate celelalte degete sunt situate pe partea opusă cleștilor, dintre care al doilea și al treilea degete strâng cleștele din exterior și al patrulea și al cincilea sunt în golul dintre mânere (Fig. 3.2.7).

Primul deget ține forcepsul nemișcat, al doilea și al treilea degete le strâng și le fixează. Celălalt mâner al pensei poate fi retras prin extinderea degetelor al patrulea și al cincilea. Mai târziu, la strângerea (fixarea) pensei, degetele al patrulea și al cincilea sunt îndepărtate din spațiul dintre mânere (Fig. 3.2.8) și folosite pentru a înfășura mânerul din exterior (adică, cu patru degete).

A doua cale. Degetul mare se înfășoară în jurul unui mâner, al doilea și al treilea sunt între mânere, iar al patrulea și al cincilea se înfășoară în jurul celuilalt mâner din exterior. Prin îndreptarea celui de-al treilea deget, depărtăm pensele, iar prin îndoirea celui de-al patrulea și al cincilea, le strângem. După aplicarea pensei pe dinte, al treilea deget este îndepărtat din spațiul dintre mânere și plasat pe partea exterioară a unuia dintre mânere, adică. unde se află degetele al patrulea și al cincilea (Fig. 3.2.9-3.2.10).

Orez. 3.2.7. Cum se fixează forcepsul Orez. 3.2.8. Cum se fixează forcepsul

curbat de-a lungul marginii (poziția 1). curbat de-a lungul marginii (poziția 2).

Orez. 3.2.9. Cum se fixează forcepsul Orez. 3.2.10. Cum se fixează forcepsul

curbat de-a lungul planului (poziţia 1). curbat de-a lungul planului (poziţia 2).

Orez. 3.2.11, 3.2.12. Metode de fixare a pensei curbate de-a lungul planului (la folosirea pensei pentru a îndepărta molarii de minte inferiori).

Orez. 3.2.13, 3.2.14. Metode de fixare a pensetelor.

A treia cale. Degetul mare se află deasupra închizătoarei cleștilor, iar restul (în diferite versiuni) se înfășoară în jurul mânerelor de dedesubt, exterior și interior (Fig. 3.2.1) 1-3.2.14).

Ținerea necorespunzătoare a penseiîn timpul extracției dintelui duce la alunecarea pensei, împingerea sau alunecarea dintelui care este îndepărtat, deteriorarea dinților antagoniști și alte complicații.

♦ Metode de extragere a dintilor cu forceps

Operația de extracție începe cu separarea ligamentului circular de gâtul dintelui. Este convenabil să separați guma cu o mistrie sau o râpă îngustă. Când dinții care urmează să fie îndepărtați sunt grav distruși, este necesar să se separe gingia de marginea alveolei ( sindesmotonie- exfolierea ligamentului circular al dintelui). Acest lucru facilitează aplicarea obrajilor pensei și face posibilă navigarea mai precisă în raport cu dimensiunea transversală a rădăcinii și, de asemenea, păstrează integritatea membranei mucoase în timpul extracției dintelui.

Extracția dinților se realizează cu pense și constă în mai multe tehnici succesive:

1) aplicarea forcepsului;

2) avansarea obrajilor pensei;

3) închiderea pensei (fixare);

4) luxația dintelui (luxație sau rotație);

5) extragerea dintelui din orificiu (tractiune).

Livrare cu forceps . Ținând forcepsul într-unul dintre modurile menționate anterior, deschideți-le obrajii astfel încât coroana dintelui sau a rădăcinii să se potrivească între ele. Un obraz al pensei este suprapus pe lingual (palatina), celălalt pe partea bucală a dintelui. Axa pensei trebuie să coincidă cu axa dintelui. Nepotrivirea dintre axa pensei și dinte duce la o fractură a rădăcinii sau o leziune a dintelui adiacent.

Înaintând obrajii pensei . Cu presiunea mâinii drepte asupra pensei, obrajii sunt avansati sub gingie. Pe maxilarul inferior, acest lucru este asigurat prin presiunea cu degetul mare al mâinii stângi pe zona blocării penselor, pe maxilarul superior - datorită presiunii asupra mânerelor pensei. Obrajii sunt înaintați până când se simte o strângere strânsă a dintelui. Dacă coroana dintelui este distrusă, atunci obrajii pensei sunt înaintați astfel încât să prindă marginile peretelui găurii (alveole). Când un dinte este îndepărtat, aceste părți ale marginii alveolare se rupe, adică. merge mai departe rezecție subperiostală marginile orificiilor.

Pensă de închidere . Primii doi pași se efectuează cu pensele incomplet închise, apoi mânerele lor sunt comprimate strâns pentru a fixa bine dintele îndepărtat sau rădăcina acestuia. Forcepsul trebuie stors cu o astfel de forță încât să nu zdrobească coroana sau rădăcina dintelui.

Închiderea strânsă a pensei, așa cum ar fi, combină dintele și forcepsul într-un singur întreg. Când forcepsul este mutat, dintele este deplasat. Fixarea slabă a pensei nu permite extragerea dintelui, iar fixarea puternică duce la zdrobirea coroanei sau rădăcinii dintelui.

Luxația dintelui . Când dintele este luxat, parodonțiul este rupt, care leagă dintele de peretele alveolei. În timpul luxației, medicul legănându-se (luxatie) dinte în feţele bucale şi linguale (palatine) sau rotație (rotație) dinte în jurul axei cu 25-30 ° într-o direcție sau alta. Aceste mișcări ar trebui efectuate crescând treptat amplitudinea oscilațiilor. Cu astfel de mișcări, pereții găurii sunt deplasați și crăpați, adică. pereții alveolelor se extind.

Prima mișcare de balansare se face în direcția de cea mai mică rezistență. Pe maxilarul superior se face prima mișcare in afara, și apoi îninterior. Cu excepția cazului în care se scoate şaselea dinte. Peretele exterior din regiunea celui de-al șaselea dinte superior este îngroșat din cauza crestei zigomatic-alveolare, prin urmare, la îndepărtarea acestui dinte, se face prima mișcare îninterior.

Pe mandibulă partea exterioară a pereților găurilor din zonă al doilea și al treilea molar mai gros. Prin urmare, prima mișcare de luxație se face în partea linguală.

Când este îndepărtat primul molar, premolari, canini și incisivi pe maxilarul inferior se face prima mișcare de balansare in afara.

Mișcările de rotație pot fi efectuate în zona dinților cu o rădăcină apropiindu-se de forma unui con. Aceste mișcări sunt utile la îndepărtare incisivii, caninii și premolarii de pe ambele maxilare și la îndepărtarea rădăcinilor tăiate ale dinților superiori cu mai multe rădăcini. Trebuie avută prudență la efectuarea mișcărilor de rotație la îndepărtarea incisivilor inferiori, deoarece. rădăcinile lor sunt turtite pe laterale.

Cu toate acestea, efectuând numai mișcări de rotație, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea unui dinte sau a unei rădăcini. Prin urmare, mișcările de rotație ar trebui combinate cu cele de balansare (adică, rotația cu luxație).

Extragerea unui dinte din alveole (tracțiune) Este etapa finală în operația de extracție a dintelui. După separarea completă a rădăcinii dintelui de ligamentele de reținere, se extrage. Dintele se extrage lin, fara smucituri, mai des spre exterior, mai rar spre interior. În sus sau în jos, în funcție de locația dintelui în maxilarul inferior sau superior.

Cu un efort excesiv din partea medicului în momentul extracției dintelui, forcepsul poate lovi cu forță dinții maxilarului opus, dăunându-i sau a mucoasei.

Extracția dinților se finalizează prin apropierea marginilor plăgii postoperatorii prin strângerea lor cu degetele mâinii drepte, adică. doctor produce repoziţionarea marginilor fracturate procesul alveolar al maxilarului. Acest lucru ajută la reducerea gradului de deschidere a plăgii postoperatorii și afectează favorabil vindecarea acesteia, deoarece. dimensiunea comunicării plăgii cu cavitatea bucală este redusă.

• Cum puteți transfera procedura de extracție a dintelui cu pierderi minime asupra sănătății, nervilor și portofelului;
• De ce uneori trebuie îndepărtați dinții și după ce indicații se ghidează medicul dentist-chirurg, dând verdictul corespunzător;
• În ce situații este mai bine să așteptați puțin cu extragerea unui dinte sau chiar să nu-l scoateți deloc;
• Care sunt etapele procedurii și ce vă așteaptă în cabinetul stomatologului;
• Este posibil astăzi să îndepărtați dinții fără forceps teribil, fără durere și cu traumatisme minime?
• Cât de dificilă și de lungă poate fi îndepărtarea dinților problematici - impactați, semiretinați, resorcinol-formalină și chiar molari obișnuiți, dar cu rădăcini specifice;
• Cum poate pacientul să ajute medicul curant pentru ca extracția dinților să se desfășoare fără probleme;
• Ce trebuie să faci dacă trebuie să scoți urgent un dinte noaptea, în weekend sau de sărbători;
• Este posibil să scoateți dinții în spitale astăzi gratuit și ceea ce se ascunde adesea în spatele ieftinității serviciului...

Extracția (extracția) dintelui este considerată o operație dentară și presupune o intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, atunci când mergi să extragi un dinte, mergi la o operație chirurgicală și, prin urmare, această procedură trebuie luată cu toată responsabilitatea.

În continuare, vom lua în considerare multe nuanțe care vor ajuta o persoană obișnuită nepregătită să treacă prin acest test cu pierderi minime pentru nervi, portofel și sănătate (greșelile și neglijența pacientului pot duce la consecințe foarte grave).

Pe o notă

Situațiile sunt diferite: uneori un dinte trebuie îndepărtat de urgență, alteori este planificat, dar în ambele cazuri apare imediat întrebarea: care stomatolog este mai potrivit să contacteze? Care medic poate îndepărta cel mai competent și fără durere un dinte?

Cineva poate spune imediat, fără ezitare, că trebuie să contactați un dentist-chirurg. Pe de o parte, acesta este răspunsul corect, dar în practică este posibil ca lucrurile să nu fie atât de simple. Cert este că în clinici, spitale și chiar în stomatologia privată, există adesea o situație în care un stomatolog lucrează la o recepție mixtă. Adică tratează (conservă) dinții care pot fi încă salvați și, de asemenea, îndepărtează dinții „răi”, efectuează curățarea profesională a dinților și, în plus, același medic se ocupă și de protezarea dinților lipsă. În total, obținem 2-3 sau mai multe specialități „într-o sticlă”. Merită să contactați un astfel de specialist?

Desigur, totul depinde de profesionalismul medicului și de experiența sa, dar în practică, majoritatea stomatologilor se concentrează pe un domeniu de activitate, având mult mai puțină experiență în alte domenii. De exemplu, la o recepție mixtă există medici stomatologi care dedică mult timp tratamentului stomatologic, dar îndepărtarea nu este foarte calitativă. Aici depind încă mult de complexitatea lucrării ce urmează. Dar, după o oră și jumătate de chin, timp în care medicul taie, găurește și chiar daltă cu unelte, este puțin probabil ca vreunul dintre pacienți să vrea să audă că, spun ei, dintele este prea complex și nu poate fi îndepărtat ( s-a întâmplat).

De aceea, cel mai bine este să îndepărtați un dinte de la un dentist-chirurg care este specializat doar în această manipulare în diferitele sale forme.

În plus, există și chirurgi maxilo-faciali – relativ vorbind, sunt chiar mai înalți ca nivel decât chirurgii stomatologi. Acești specialiști nu se limitează în activitatea lor la „smulgerea” dinților (chiar și pe cei mai complexi), ci pot ajuta și cu leziuni ale regiunii maxilo-faciale, complicații periculoase ale parodontozei (periostita, osteomielita, abces, flegmon, limfadenită), congenitale. și deformări dobândite, boli TMJ, procese tumorale etc.

De exemplu, cu probleme semnificative cu deschiderea gurii, atunci când este necesară îndepărtarea unui moș de minte cu umflarea difuză a feței și gâtului, luxarea maxilarului sau fractură, merită să contactați chirurgia maxilo-facială.

De ce uneori trebuie îndepărtați dinții?

Înainte de a efectua o extracție dentară, medicul dentist stabilește în prealabil indicațiile pentru aceasta, adică cântărește toate argumentele pro și contra. Există astfel de situații clinice în care un dinte poate fi considerat controversat - asta înseamnă că un dentist, chiar și ținând cont de indicațiile disponibile, nu poate spune fără ambiguitate dacă merită riscul de a-l salva sau dacă îl îndepărtează în continuare.

Nu sunt neobișnuite situațiile în care într-o clinică se oferă să scoată imediat un dinte rău, iar în alta se angajează să-l salveze.

Pe o notă

Uneori, pentru a recunoaște un dinte ca supus extracției, se întrunește un consiliu de stomatologi de diverse profiluri: un terapeut, chirurg, ortoped, ortodont, parodont.

Cum se explică o astfel de incertitudine în practica stomatologică?

În viață, după cum știți, totul nu este atât de simplu pe cât ar putea părea în cărți și manuale. Indicațiile și contraindicațiile pentru extracția dentară care există astăzi au fost dezvoltate în vremurile sovietice de oameni de știință de renume, iar cele mai multe dintre ele au trecut în protocoale moderne care ghidează chirurgii stomatologi în practica lor. Cu toate acestea, este posibil să nu fie întotdeauna potrivite pentru o situație clinică specifică și există o serie de motive pentru aceasta:

• Îmbunătățirea echipamentelor, instrumentelor și metodelor de tratament stomatologic crește șansele de salvare a dinților, uneori contrar protocoalelor existente;
• În același timp, datorită celor mai recente metode de diagnostic și abordări moderne în stomatologie, un stomatolog singur sau colectiv poate decide să scoată un dinte, chiar dacă există indicații pentru conservarea acestuia.

Următoarele sunt exemple ale principalelor indicații pentru extracția dentară:

1. Eșecul tratamentului endodontic în zona focarului inflamator periapical (cu alte cuvinte, când s-a format o cavitate cu puroi pe rădăcina dintelui și procedurile de tratament nu funcționează);
2. Cazuri de urgență - dinți bolnavi, care sunt sursa unui proces microbian activ, nesupus tratamentului și provocând boli precum periostita, osteomielita, abcesul, flegmonul, limfadenita, sepsisul etc.;
3. Dificultăți tehnice asociate canalelor curbate sau greu de trecut, ducând la imposibilitatea tratamentului conservator, precum și la perforarea cavității dentare sau a peretelui radicular;
4. Localizarea dinților, ducând la traumatisme permanente ale mucoasei bucale sau ale limbii;
5. Mobilitatea dentara de gradul III si extinderea acesteia datorita resorbtiei osoase in parodontita sau parodontita;
6. Localizarea în linia de fractură (dinții care interferează cu repoziționarea fragmentelor și nu sunt supuși unui tratament conservator);
7. Distrugerea completă a coroanei dentare atunci când este imposibil să se folosească rădăcina în scopuri ortopedice;
8. Dinți supranumerari care interferează cu protezele sau provoacă leziuni ale țesuturilor moi, încălcând estetica și mestecat;
9. Dinții proeminenti cu pierderea antagonistului, precum și cei care interferează cu crearea unei proteze funcționale;
10. În cazul anomaliilor mușcăturii, conform indicațiilor ortodontice, chiar și dinții care nu sunt afectați de carii pot fi îndepărtați;
11. Unele tipuri de fracturi radiculare ca urmare a traumatismelor mecanice.

Molarii de minte sunt o categorie aparte, pe care o serie de stomatologi recomanda indepartarea urgenta, in timp ce alti medici sugereaza incercarea de a-i salva, chiar si cu un anumit risc de complicatii.

Pe o notă

Există situații în care tratamentul ortodontic (de exemplu, pe bretele) nu poate fi început fără îndepărtarea molarilor de minte, chiar dacă aceștia au erupt complet și nu interferează cu mușcătura.

Aceleași situații ambigue apar adesea în legătură cu conservarea dinților, de exemplu, atunci când este imposibil să treceți canalele radiculare, să perforați peretele sau să rupeți un instrument din canal. Într-o clinică, poate fi recomandată îndepărtarea unui astfel de dinte, iar acest lucru intră în mod formal sub indicații, în timp ce într-o altă stomatologie se poate oferi salvarea dintelui folosind cele mai noi tehnologii (de exemplu, un microscop plus îndepărtarea fragmentelor de instrumente din canal folosind ultrasunete).

Cu alte cuvinte, la extragerea dintilor, o abordare individuala, bunul simt si logica medicala, combinate cu experienta si profesionalismul unui medic, sunt foarte importante. Și nu o metodă simplă de modă veche de tăiere de pe umăr, care avea loc în vremea sovietică, nu dintr-o viață bună: un dinte este grav deteriorat - sub pense, nu există un al treilea canal - sub pense, un edem ușor. a apărut în zona pliului de tranziție în proiecția rădăcinii dintelui - de asemenea, urgent „Scoate” fără a aștepta periostita.

Asemenea tactici antediluviane (care, din păcate, încă se găsesc uneori în unele policlinici de către pacienți sătui de fluxul și salariile mici ale medicilor) sunt în prezent inacceptabile și pline de consecințe negative pentru pacienți.

Situații în care poți aștepta puțin cu extragerea unui dinte sau să nu-l scoți deloc

În ciuda varietății de opțiuni menționate mai sus, care implică extracția unui dinte, există și multe situații în care este mai bine să nu îndepărtați un dinte problematic sau să-l amânați.

Cea mai frecventă situație este legată de stomatologia pediatrică, când părinții bebelușilor cu o leziune carioasă a unui dinte de lapte (provizoriu) cer cu tărie ca dintele să fie scos, însoțind asta cu ceva de genul: „Oricum va cădea - de ce să tratezi aceasta?".

Această logică este prea simplă și nu ține cont de faptul că schimbarea dinților ar trebui să aibă loc în mod normal la o vârstă adecvată: grupurile simetrice de dinți devin treptat mobile și în multe cazuri cad de la sine. Dacă dintele este îndepărtat prematur (chiar și cu un an mai devreme), atunci există un risc mare de malocluzie și de dezvoltare a anomaliilor în erupția dinților permanenți.

Cu alte cuvinte, odată cu îndepărtarea timpurie a dinților de lapte (în special a celor multipli), viitorii dinți permanenți se pot „răspândi” literal în direcții diferite sau chiar să nu erupă într-o versiune unică sau de grup. Niciun părinte sănătos nu are nevoie de o astfel de perspectivă, de aceea este mai bine acum să salvezi copilul de la intervenția chirurgicală prin vindecarea cariilor sau a complicațiilor acesteia, decât să investești mai târziu efort și bani în corectarea mușcăturii și a psihicului copilului.

Pe o notă

Între timp, există situații clinice în care afecțiunile acute care amenință sănătatea și viața bebelușului necesită îndepărtarea imediată a unui dinte temporar. Sau când dintele nu mai poate fi salvat nici cu metodele moderne de tratament.

În ceea ce privește imposibilitatea cooperării dintre un copil și un medic în stadiul manipulărilor dentare: nu există doar tratament și extracție a dinților sub anestezie, ci și diferite forme de sedare superficială și premedicație, care permit efectuarea procedurii ca cât mai confortabil posibil și minimizați posibilitatea ca un copil să se teamă de o haină albă în viitor.

Cazurile în care o persoană dorește să scoată un dinte nevinovat sunt destul de frecvente în stomatologia adulților, în special în rândul bărbaților și femeilor peste 45-50 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte vechilor amintiri ale rămășițelor stomatologiei sovietice, când un dinte, cu orice ocazie (chiar și cu carii), a fost trimis sub forceps. Până acum, astfel de categorii de cetățeni obțin deseori programare, mai ales în stomatologia bugetară (gratuită) cu solicitări sau chiar solicitări de îndepărtare a unui dinte în caz de carie sau pulpită.

De exemplu, un dinte a început să doară din cauza durerilor reci, calde, dulci sau nocturne de natură dureroasă tocmai începuseră, iar pacientul era deja dispus negativ la tratamentul dintelui. Motivele pot fi diferite: de la „adoră să scoți dinții” (rapid, ieftin și nu există un burghiu groaznic cu sunetul său) până la certitudinea de 100% că, după tratament, dintele va trebui în continuare îndepărtat (experiența negativă din ultimele decenii , când dinții au fost tratați mult timp, dar până la urmă a trebuit totuși să aplic pentru îndepărtare).

Deci, ceea ce este important de reținut: stomatologia modernă a eliminat de mult aceste prejudecăți. Acum, nu numai cu carii (chiar profunde) și pulpite, ci și cu cele mai multe parodontite, dinții sunt tratați remarcabil și nu trebuie deloc să fie grăbiți pentru a fi îndepărtați. Și chiar dacă dintele, s-ar părea, s-a rupt la rădăcină, nu este încă un fapt că rădăcina va trebui îndepărtată, deoarece este foarte posibil să restabiliți funcționalitatea și estetica dintelui cu ajutorul unui incrustație de rădăcină și o coroană.

Etapele extracției dentare: cum se întâmplă totul în majoritatea cazurilor

După ce decizia de îndepărtare a dintelui este luată în conformitate cu indicațiile, începe etapa de pregătire pentru procedură.

Fotografia de mai jos arată un exemplu de dinte frontal rupt care trebuie îndepărtat:

Natura preparatului depinde de caracteristicile viitoarei manipulări (sub sau fără anestezie, cu sau fără premedicație), dar cei mai de bază pași includ:

1. Colectarea anamnezei (în special starea alergică);
2. Pregătirea psihologică a pacientului (mulți se tem, de aceea este important ca medicul să calmeze pacientul și să-l instaleze într-un mod pozitiv);
3. Pregătirea medicală a câmpului chirurgical (clătirea gurii cu antiseptice, tratarea locului de injectare).

Pe o notă

Este recomandat să vă înscrieți pentru extracția dentară dimineața, când dumneavoastră și medicul sunteți încă plini de forță. Dacă nu este planificată anestezia sau sedarea, atunci este mai bine să mănânci bine înainte de procedură - astfel vei avea mai multă putere, iar sângele se va coagula mai bine.

Dacă este posibil să îndepărtați un dinte cu pense, atunci îndepărtarea se numește simplă și se realizează în mai multe etape:

1. Mai întâi se efectuează anestezia;
2. Apoi gingiile se desprind de pe dinte cu ajutorul unei mistrie;
3. Apoi medicul pune pense pe dinte;
4. Pensul este avansat sub gingie;
5. După aceea, se efectuează „slăbirea” dintelui - acest lucru este necesar pentru a distruge aparatul ligamentar care ține dintele în gaură;
6. Ca urmare, apare o „dislocare” a dintelui;
7. Apoi dintele este extras din gaură;
8. Etapa finală este așa-numita hemostază, adică oprirea sângerării cu un tampon de tifon sau medicamente hemostatice speciale;
9. Fara gres, medicul trebuie sa dea pacientului recomandari cu privire la comportamentul corect in perioada postoperatorie (inclusiv recomandari de ingrijire a gaurii dupa extractia dintelui).

În unele cazuri, pot fi necesare suturi.

Pentru îndepărtarea dintelui nu a fost dureroasă, se pot folosi atât anestezice domestice (de exemplu, Lidocaină), cât și cele de import (medicamente din seria articainei). Articainele sunt recunoscute ca cele mai eficiente astăzi, cu toate acestea, tehnica corectă de anestezie este, de asemenea, foarte importantă - depinde mult de nivelul de profesionalism și de experiența medicului.

Astăzi, în stomatologie, există diferite opțiuni pentru anestezie la îndepărtarea unui dinte bolnav. În timpul anesteziei de conducere, un grup de dinți este „înghețat”. Un bun exemplu este tehnica torusală sau mandibulară: în timpul implementării acesteia, pacientul nu simte buza, vârful limbii și obrazul pe partea corespunzătoare.

Anestezia de infiltrație se face în proiecția rădăcinii dintelui pe gingie: în acest caz, înghețarea are loc numai în zona de îndepărtare: aproape întotdeauna acest lucru este suficient pentru toți dinții superiori, precum și cei inferiori - de la prima la a cincea. Pentru al 6-lea, al 7-lea și al 8-lea dinte inferior, anestezia de infiltrație nu va fi suficientă, așa că se face un torus. Dacă această tehnică de conducere nu este făcută sau nu este făcută prost, atunci în timpul îndepărtarii molarilor mari inferiori poate fi foarte dureroasă.

Dintre metodele moderne, se poate remarca și anestezia intraligamentară (intraligamentară). Se face cu o seringă specială și are o mulțime de avantaje (nu provoacă amorțeală facială, se aprinde rapid, durează 20 de minute, ceea ce este suficient pentru majoritatea exprimărilor în ambulatoriu).

Pentru îndepărtarea dificilă, se folosește uneori anestezia. O diferență caracteristică între o extracție dentară complexă și una simplă, pe lângă timpul necesar, este utilizarea unui burghiu (pentru tăierea unui dinte în bucăți, tăierea unui os), șuruburi, ligaturi și alte instrumente specifice ( uneori un dinte este literalmente despicat în bucăți cu o daltă și un ciocan).

Fotografia de mai jos arată un exemplu de dinte tăiat în trei părți folosind un burghiu înainte de îndepărtare:

Pe o notă

Nu este întotdeauna posibil ca un chirurg stomatologic să determine în prealabil dacă o extracție a dintelui va fi dificilă sau simplă. În multe cazuri, medicul poate doar să ghicească aproximativ ce dinte ar trebui să aibă dificultăți și care aproape va „sări” din gaură în timpul îndepărtarii.

Uneori un specialist vede imediat un dinte potential complex (resorcinol-formalina, semi-retinat, impactat, cu radacini specifice) si avertizeaza pacientul in prealabil ca procedura va fi dificila si lenta.

„Alaltăieri am îndepărtat molatorul de minte inferior. A fost un adevărat coșmar... Timp de mai bine de o oră au tăiat un dinte, l-au scobit cu un ciocan, au spart rădăcinile, aproape au spart maxilarul. Au tăiat osul și au întors totul acolo complet. Cel mai groaznic senzație este când doctorul a încercat să-și spargă un dinte de mai multe ori, m-am gândit că îmi va disloca sau îmi va rupe maxilarul. Toate cele patru rădăcini ale dintelui au ieșit în direcții diferite, așa că a fost îndepărtat prost. Acum jumătate din fața mea este umflată, durerea este groaznică, nu pot înghiți în mod normal și deschid gura. Doctorul a spus că nu a mai văzut asta de multă vreme...”

Natalia, Moscova

Opțiunea de îndepărtare a dinților fără pensete „îngrozitoare”: tehnica cu ultrasunete

Pentru a minimiza leziunile tisulare în timpul extracției dentare și, prin urmare, pentru a accelera și a face procesul de vindecare ulterior mai favorabil, există o așa-numită metodă atraumatică de extracție a dintelui. O astfel de îndepărtare ar putea fi clasificată ca fiind complexă, dar utilizarea unor instrumente suplimentare (burghiu, periotom etc.) în acest context, dimpotrivă, simplifică procedura, îi reduce timpul și o face minim traumatizantă.

Să presupunem că pacientul are un al șaselea dinte superior grav deteriorat (la nivelul gingiei sau chiar sub gingie), cu toate acestea, rădăcinile nu există independent, ci sunt conectate într-un întreg. Cu ajutorul unui burghiu, partea coroană a dintelui din mijloc este tăiată cu grijă: în acest caz, fiecare rădăcină devine independentă. Periotomul vă permite să le îndepărtați rapid și cu precizie, fără a deteriora septele, pereții alveolelor, precum și marginea gingivală.

Fotografiile de mai jos arată etapele individuale ale metodei atraumatice de îndepărtare a trei dinți simultan cu o tăietură preliminară:

Pe o notă

Dacă, totuși, în acest caz se folosește doar forcepsul, atunci obrajii pensei ar trebui să fie înaintați adânc sub gingie pentru a „slăbi” și „disloca” rădăcinile lipite. În 50% din cazuri, acest lucru va funcționa, dar cu grade diferite de rupere a peretelui exterior și interior care ține rădăcina. După o astfel de îndepărtare a rădăcinii, rămâne țesut osos neuniform sau ascuțit, creând noi probleme atât pentru medic, cât și pentru pacient.

Adesea, cu ajutorul pensei, îndepărtarea dinților complecși nu poate fi efectuată deloc, iar rezultatul este doar o pierdere de timp și o „mușcătură” inutilă cu pense atât a alveolelor, cât și a rădăcinilor.

Extracția dentară atraumatică poate fi însoțită și de utilizarea ultrasunetelor. Este această tehnică pe care clinicile moderne o folosesc în mod activ ca „know-how”. Aparatul piezochirurgical permite, cu ajutorul unui bisturiu ultrasonic, separarea ligamentelor parodontale care țin dintele fără sânge și îndepărtarea acestuia din orificiu.

Principalele avantaje obținute prin extracția dentară cu ajutorul ultrasunetelor:

• lipsă de sânge;
• Accelerarea muncii;
• efect antiseptic;
• Fără supraîncălzire;
• Ajuta la indepartarea dintilor complexi (impactati, semi-retinati, distopici, resorcinol-formalina).

Acest tip de extracție atraumatică a dintelui este ideal pentru implantarea imediată ulterioară, atunci când implantul este instalat imediat într-o gaură proaspătă.

Caracteristici ale îndepărtarii dinților potențial problematici (impactați, semi-retinați și resorcinol-formalină) - ar trebui să ne fie frică?

Pentru a îndepărta dinții impactați și semi-retinați (adică nu au erupt sau au erupt doar parțial și în mare parte ascunși în osul maxilarului), precum și dinții de resorcinol-formolină (adică tratați anterior cu pastă de resorcinol-formolină și devin fragili din această cauză). ), medicul poate aplica ca anestezie, dacă există indicații pentru aceasta, și anestezie locală.

Cel mai adesea, acești dinți sunt îndepărtați sub anestezie locală.

Imaginea de mai jos arată un moș de minte impactat:

Din practica unui stomatolog

Unii stomatologi de buget (în special în orașe și sate mici) care lucrează pe bază mixtă (terapie plus chirurgie) se tem să scoată dinții din această categorie. Văzând un dinte semi-impactat sau, în plus, impactat (conform imaginii), aceștia pot refuza imediat să-l scoată și pot trimite pacientul la chirurgie maxilo-facială la cea mai apropiată clinică regională sau centru stomatologic. Motivația pentru acest lucru poate fi atât lipsa de dorință de a se încurca cu acești dinți (procedura poate dura 1-2 ore de muncă minuțioasă), cât și teama că lipsa de experiență și de instrumente nu vă va permite să eliminați toate rădăcinile - ceea ce înseamnă că pacientul epuizat va trebui totusi trimis la altul un stomatolog mai calificat.

Etape ale extracției dentare complexe:

1. Pregătirea preliminară (premedicație, tratarea câmpului chirurgical etc.)
2. Anestezie (generala sau locala);
3. Crearea accesului la dintele îndepărtat;
4. Tehnica instrumentală de îmbunătățire a condițiilor pentru „dislocarea” rădăcinilor dintelui;
5. Extragerea rădăcinilor;
6. Hemostaza;
7. Conservarea gaurii de pregatire pentru implantare (dupa indicatii);
8. sutura (după situație);
9. Numirea recomandărilor.

Crearea sau îmbunătățirea accesului la un dinte implică utilizarea unor ascensoare, un periotom, mistrii, un burghiu cu un set de freze și freze și (rar) dalți și un ciocan. După crearea parțială a accesului la dintele de îndepărtat (retracție gingivală, desprindere lambou), dintele este îndepărtat cu un elevator, iar dacă acest lucru nu este posibil (ca și în cazul celor impactați, de exemplu), atunci osul alveolului este tăiat cu freze. în proiecţia locaţiei dintelui. În același timp, se aplică răcire în zona pregătită, deoarece țesutul osos nu ar trebui să se supraîncălzească, altfel se va dezvolta necroză.

Când dintele care trebuie îndepărtat devine vizibil, chirurgul poate începe imediat să folosească lifturile pentru a-l „ ridica”. Adesea, dintele poate fi tăiat (sau împărțit) în bucăți pentru a ușura munca.

Pe o notă

Cât timp poate dura o îndepărtare atât de complexă? În funcție de complexitatea procedurii, de disponibilitatea instrumentelor necesare și de experiența medicului, procedura poate dura de la 10 minute la 2 ore.

După extragerea dintelui bolnav și îndepărtarea granulomului sau chistului (dacă există) din orificiu, se execută sutura și se fac recomandări. Într-o serie de situații, orificiul este păstrat înainte de implantarea ulterioară, astfel încât să nu existe atrofie a pereților osos. Pentru aceasta se folosesc substituenti ososi naturali, sau sintetici (matrice osoasa anorganica).

După o extracție complexă a dintelui, medicul prescrie în mod necesar un tratament la domiciliu pentru a asigura cea mai confortabilă perioadă postoperatorie și pentru a preveni alveolita, care poate include preparate de diferite direcții:

1. Analgezice (Ketorol, Ketanov, Nise etc.) pentru ameliorarea durerii în primele zile după operație;
2. Antibiotice și medicamente sulfa (pentru a elimina o infecție bacteriană în regiunea maxilo-facială);
3. Antihistaminice (pentru a reduce umflarea și alte manifestări ale răspunsului inflamator);
4. Preparate pentru clătirea și tratarea zonei de îndepărtare (geluri, unguente) cu acțiune antiinflamatoare, cicatrizante, analgezică, antiseptică și antibacteriană.

Pe o notă

În general, lista de recomandări care există în arsenalul stomatologilor ruși este uriașă, iar fiecare stomatolog aderă la lista sa de tratament postoperator necesar. Cineva prescrie același lucru fiecărui pacient, în timp ce cineva are o abordare individuală (care este cea mai corectă).

Dar trebuie avut în vedere că unii stomatologi pot să nu spună absolut nimic pacientului, chiar și ca cuvinte de despărțire sau sfaturi. Dacă vi s-a îndepărtat un dinte și nu vi s-au dat recomandări, asigurați-vă că le cereți sau aflați de la alt medic, deoarece acest lucru ajută la evitarea anxietății inutile și a complicațiilor foarte neplăcute.

Cum să vă ajutați medicul pentru ca extracția dentară să se desfășoare fără probleme

În ciuda faptului că anestezia este utilizată în stomatologie înainte de extracția dintelui, există întotdeauna riscul ca procedura să nu se desfășoare atât de lin și de nedureros pe cât ne-am dori. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul nu este pregătit pentru procedură și nu se comportă corect.

Să vedem cum să ne pregătim pentru extracția dentară, pentru a ajuta măcar un medic bun să efectueze manipularea fără probleme.

În primul rând, intervenția chirurgicală pe un dinte „neglijat”, atunci când stadiul unui proces acut a atins punctul culminant (din cauza durerii, nici măcar nu puteți atinge rădăcina, a apărut un „flux”) este tolerată în multe cazuri mult mai rău decât îndepărtarea planificată a unui dinte „calm”. Mai mult, în acest context, nu contează ce dinte anume va trebui îndepărtat: rădăcina (șase, șapte, opt) sau un dinte din față urmează să fie îndepărtat.

Nu este greu de imaginat ce emoții de neuitat poate experimenta un pacient (precum și un medic) atunci când trebuie să îndepărtați un dinte bolnav sau rămășițele acestuia pe fondul periostitei și a altor complicații purulente, când anestezia nu are aproape niciun efect și orice atingerea dintelui provoacă dureri infernale. Dar dintele trebuie slăbit! În același timp, există încă riscul ca partea putredă a coroanei să se rupă și va trebui să „alegeți” separat rădăcinile ...

Este interesant

Adesea anestezia se face in proiectia radacinii dintelui, cand puroiul este peste tot sub gingie in aceasta zona. În același timp, „suferitul” cere de la medicul dentist-chirurg ca totul să fie absolut nedureros: „Fă-ți o injecție puternică, doctore, dacă doar nu doare!” Cu toate acestea, este imediat clar că acolo unde este localizat puroiul, a priori „nu sunt mulțumiți” de noua soluție: nu există unde să puneți exudatul existent.

Un medic rău, ca pedeapsă pentru un astfel de pacient care a mers prea mult până la cabinetul medicului, va injecta pur și simplu toată porțiunea de anestezic la un moment dat, iar din punct de vedere al senzației, procedura va fi similară cu îndepărtarea unui dinte fără anestezie. , când sunt deja „scântei din ochi” de la durere. Un chirurg normal va injecta treptat gingia cu un anestezic în 2-4 etape, va elibera mililitri de lichid purulent pentru a elimina durerea în timpul administrării medicamentului și va încerca să obțină o anestezie stabilă pentru extracția nedureroasă a dinților.

Deci răbdarea excesivă a pacientului înainte de a merge la medic poate da naștere la o mulțime de probleme. Prin urmare, dacă se știe cu siguranță că un dinte grav deteriorat trebuie îndepărtat, atunci este mai bine să scapi de el așa cum a fost planificat: faceți o programare și, în absența contraindicațiilor, o dată pentru totdeauna, puneți capăt problemei înainte de dintele se îmbolnăvește.

Pentru extracția dentară, opțiunea ideală ar fi să vă înscrieți dimineața:

• Dimineața corpul are multă forță și energie, este mai ușor de tolerat stresul și experiențele;
• După îndepărtare, după un timp, apar durerea și disconfortul, dar după-amiaza târziu, cel mai adesea intensitatea lor scade și poți dormi liniștit;
• Dimineața, medicul dentist-chirurg poate dedica mai mult timp, oboseala nu s-a acumulat încă, iar camera chirurgicală (în special în clinici și spitale) este cât se poate de curată;
• După îndepărtarea dimineața, în cazul unei probleme (sângerare prelungită, durere severă, umflături etc.), este mult mai ușor să contactați din nou medicul decât să alergați noaptea și să căutați o instituție stomatologică de 24 de ore.

Mai există câteva sfaturi practice care ajută pacientul să suporte în siguranță procedura de extracție a dintelui:

1. Înainte de a îndepărta un dinte, trebuie să mâncați bine (cu excepția cazului în care este planificată anestezie sau sedare). O persoană bine hrănită face față mai bine stresului, leșină mult mai rar și sângele se coagulează mai bine, ceea ce este important după procedură;
2. Nu luați alcool pentru curaj. Riscul de edem și sângerare prelungită la persoanele în stare de ebrietate este crescut, ca să nu mai vorbim de comportamentul inadecvat;
3. În caz de teamă mare de procedură sau de frică, se poate recurge la sedative (Tenoten, tinctură de valeriană, mușcă, Corvalol etc.) cu 20-60 de minute înainte de operație, în funcție de activitatea remediului. În același timp, alegerea medicamentului trebuie să fie coordonată cu medicul curant sau cu terapeutul local și să aibă o idee despre măsură (în special în ceea ce privește tincturile de alcool, deoarece consumul lor se poate transforma fără probleme în intoxicație cu alcool);
4. E bine să ai o atitudine pozitivă. Dacă inițial sunteți pregătit pentru un rezultat cu succes al procedurii, atunci aproape întotdeauna îndepărtarea merge bine, iar timpul de vindecare este cât mai scurt posibil. Cu cât o persoană își spune mai mult că nimic nu va funcționa și cu cât se termină mai mult, cu atât își provoacă mai multă anxietate și medicului, uneori pur și simplu din cauza anxietății, făcând lucruri greșite (folosind unguente inutile, clătiri, remedii populare periculoase , etc.) ;
5. Atunci când planificați operații complexe (îndepărtarea unui dinte greu afectat, toate molarii de minte deodată etc.), este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre începerea tratamentului cu antiinflamatoare, analgezice și chiar antibiotice înainte de intervenție.

Dacă dintele este considerat inutilizabil, atunci în cazuri de urgență este îndepărtat de urgență. Dar există situații în care pacientul urmează să solicite o extracție dentară planificată - în aceste cazuri, uneori are sens să amâne procedura.

1. SARS și infecții respiratorii acute în perioada activă;
2. menstruații dureroase și grele;
3. Boli cardiovasculare, atunci când tratamentul lor este însoțit de aportul anumitor medicamente (de exemplu, anticoagulante - Warfarin, Xarelto etc.);
4. Sarcina (în anumiți termeni - o abordare exclusiv individuală);
5. Boli acute (apendicita acuta, pancreatita acuta etc.).

Nu este greu de ghicit că, după dispariția multor afecțiuni enumerate, puteți consulta în siguranță un medic cu privire la o extracție dentară planificată.

Ce să faci dacă trebuie să scoți urgent un dinte noaptea, în weekend sau de sărbători?

Puteți observa adesea panică în rândul locuitorilor orașelor mari și zonelor metropolitane, atunci când un dinte grav deteriorat începe brusc să doară în weekend sau sărbători. Adică, este necesară îngrijire chirurgicală de urgență, iar o persoană este strânsă în patru pereți și nu știe unde să meargă pentru o extracție dentară și ce, în general, să facă.

Între timp, nu contează ce zi este (duminică, 8 martie, Anul Nou sau altă sărbătoare), pentru că în orașe există o îngrijire stomatologică de urgență non-stop cu program de serviciu al chirurgilor stomatologi. Este suficient să contactați clinica stomatologică regională sau spitalul regional cu departamentul de chirurgie maxilo-facială.

Dar nu numai în orașele mari există o „ambulanță” în stomatologie. Chiar și în centrul raionului noaptea, în weekend și sărbători, după cum spun pacienții, este posibil să „trageți” dinții după un apel preliminar la post. De obicei arată așa: sunați la o ambulanță sau la un paramedic, aflați posibilitatea extracției urgente a dintelui. Specialistul ia legătura cu medicul dentist de gardă, iar acesta vine la cabinet în decurs de o oră să vă ajute (dacă în vacanță medicul stomatolog își ține programarea conform programului până la o anumită oră, atunci noaptea cel mai adesea trebuie sunat).

În ceea ce privește sectorul privat, totul este mult mai simplu aici. Există stomatologi care sunt deschiși 24/7. Medicii din astfel de clinici lucrează în 3-4 schimburi și sunt gata să scoată un dinte în orice moment, atunci când este necesar.

Pe o notă

Turul de noapte este popular nu numai în rândul persoanelor surprinse de durere, ci și în rândul părinților de noapte târziu ai copiilor mici care au dureri de dinți. În plus, mulți angajați în afaceri au timp liber abia după ora 22:00, iar unii chiar și după ora 00:00.

Este posibil să scoți dinți gratuit în spitale astăzi?

Dar cum rămâne cu acei oameni care nu au bani pentru a extrage dinți într-o clinică privată? Mai mult, prețul pentru astfel de servicii astăzi variază, în funcție de regiune și de complexitatea procedurii, de la 500 de ruble. până la 20.000 de ruble

Cineva poate fi chiar surprins de un preț atât de mare - să trageți dinții pentru 20 de mii de ruble pentru un dinte tras? Nu e prea scump?!

Pe o notă

Faptul este că 20 de mii de ruble nu este, de asemenea, maximul pentru extracția dinților, deoarece există cazuri clinice complexe care necesită timp și materiale mai mari.

De obicei, se face o majorare suplimentară pentru următoarele tipuri de eliminare (următoarele sunt formulările din listele de prețuri ale clinicilor):

• „Extractie dentara atipica” (adica complexa);
• „Laser” (folosind un bisturiu laser);
• „Cu utilizarea ultrasunetelor”;
• „Fără clește”;
• „În vis” (anestezie sau sedare superficială).

Lista poate fi continuată și extinsă. Mai mult, de exemplu, sub îndepărtarea atipică în clinici, acestea înseamnă adesea nu numai extracții complexe ale dinților, ci și îndepărtarea oricărui moș de minte în general, chiar dacă îndepărtarea este simplă. Acest lucru se face cel mai adesea în scopuri comerciale, deoarece un fel de apariție a fricii la pacienți cu privire la molarii de minte vă permite să stabiliți un preț mai mare în lista de prețuri pentru a scăpa de ei.

Deci mai este posibil să scoți un dinte ieftin?

În primul rând, având în vedere marea concurență, stomatologia privată stabilește prețuri diferite pentru același serviciu, iar prețul poate fi foarte democratic, indiferent de ce fel de dinte este: un canin (sau, așa cum îl numesc adesea pacienții, un „dinte ocular” ), mola de minte sau orice alt mestecat. Se întâmplă că într-o clinică puteți elimina un moș de minte pentru 1000 de ruble, iar în alta vor oferi un preț de 5000 de ruble.

Și acolo, și acolo, îndepărtarea este plătită, iar principala întrebare cu care se confruntă pacientul este dacă este posibil să aveți încredere într-o opțiune mai bugetară?

Conform recomandărilor și recenziilor rudelor, prietenilor și colegilor, aproape întotdeauna poți găsi un medic profesionist care îndepărtează bine dinții. Al cărui perete de birou, deși nu agățat cu zeci de certificate și scrisori, dar care își cunoaște bine meseria și este atent la pacient. Există birouri private mici unde pot scoate un dinte pentru 500 de ruble fără durere și eficient, fără a înșela cafeaua, reviste, scaune de piele și alte împrejurimi.

Un alt lucru este că trebuie să mergi la un astfel de specialist la recomandarea unor persoane de încredere, și nu doar să mergi să scoți un dinte în prima clinică care se întâlnește, unde vor oferi cel mai mic cost al serviciului.

Este posibil să scoți un dinte calitativ, dar gratuit?

Brânza gratuită (mai ales în stomatologie) poate fi doar într-o capcană pentru șoareci - poate că acesta este primul lucru care poate veni în minte într-un astfel de caz. Cu toate acestea, sute de mii de cetățeni beneficiază de îngrijiri chirurgicale gratuite în fiecare an, conform unei politici obișnuite de CHI.

Principiul este următorul: o persoană care este atașată la această instituție se adresează unui spital sau clinică de la locul de reședință în scopul îndepărtarii unui dinte. El primește un bilet la dentist și își îndepărtează unul sau mai mulți dinți cariați gratuit folosind acest cupon. Dacă nu există atașament, iar cuponul nu trece prin computer, atunci, desigur, puteți elimina și dintele, dar contra cost.

Dacă medicul stomatolog nu poate efectua extracția (de exemplu, vorbim de un dinte impactat sau de resorcinol-formalină, sau există un edem difuz care amenință viața, este necesară specializarea pediatrică etc.), atunci pacientul are dreptul să primească o trimitere la îngrijire gratuită, unde se va indica instituția medicală, diagnosticul de trimitere conform ICD-10 și necesitatea unei manipulări sau aceleia.

Pe o notă

Există, de asemenea, o listă de medicamente gratuite pe care un stomatolog în conformitate cu politica CHI le poate oferi pacientului în stadiul de asistență. Acest lucru este valabil mai ales pentru anestezie.

Nu toate spitalele (mai ales din sate, așezări, orașe mici) sunt alocate în mod regulat și integral materialele necesare. Cel mai adesea, li se furnizează medicamente domestice pentru anestezie (lidocaină, de exemplu), deși astăzi există chiar și anestezice din seria articainei pe lista de asigurare medicală obligatorie, care, totuși, practic nu ajung la destinatar. Pentru a lucra cât mai confortabil și pentru a putea oferi pacientului o anestezie de înaltă calitate, fără a-și risca sănătatea, stomatologii sunt nevoiți să extragă un dinte contra cost, unde o persoană plătește bani pentru o „injecție bună”. Desigur, aceasta este ieftină în comparație cu o clinică privată și costă aproximativ 100-400 de ruble, în funcție de regiune.

Dar asta nu înseamnă deloc că extracția dentară gratuită „sub lidocaină” va fi neapărat dureroasă. Îndepărtarea gratuită în multe instituții publice poate însemna riscuri crescute, variind de la faptul că injecția de anestezic se va face în grabă și nu va funcționa așa cum era de așteptat, și terminând cu multe ore lungi de aceiași suferinzi pe coridor, cu probabilitatea ca primirea de la un chirurg obosit pentru orice cuvânt rostit incorect cu o obscenitate de trei etaje peste urechi.

Deci aici fiecare alege unde să solicite o extracție dentară și cât este dispus să plătească pentru acest serviciu. În concluzie, putem doar să observăm că, după ce v-ați hotărât bugetul, nu ar trebui să căutați o clinică, ci în primul rând un medic bun - aceasta va fi o garanție că extracția dentară va fi cel mai probabil aproape nedureroasă și fără probleme inutile.

Fii sănătos!

Un videoclip interesant cu un exemplu de extracție atraumatică a dintelui prin ultrasunete

Ce trebuie făcut după extracția dentară pentru a evita complicațiile