Nașterea naturală după cezariană: este posibil? Este posibil să nașteți natural după o operație cezariană: toate argumentele pro și contra.

Nașterea după o operație cezariană ridică multe întrebări pentru femeile care planifică o a doua sarcină. Medicii indică în același timp posibile complicații ale procesului. Să luăm în considerare situația în detaliu, să aflăm când poți naște după o operație cezariană și cum se desfășoară procesul.

Este posibil sa nasti dupa cezariana?

Conform practicii obstetricale, a doua naștere după o operație cezariană ar trebui efectuată în același mod. Motivul pentru aceasta este disponibilitatea. Această zonă de țesut are elasticitate scăzută, ceea ce crește probabilitatea de rupere a organului reproducător. Ca urmare, se dezvoltă o complicație - apare sângerare uterină. Situația necesită intervenție urgentă, chirurgicală, este periculoasă cu posibila moarte a unei femei în travaliu.

În același timp, studiile moderne ale centrelor neonatale occidentale demonstrează că nașterea după cezariană este posibilă prin metoda clasică - prin canalul de naștere. Așa că medicii britanici au calculat: 75% dintre femeile care au născut în mod natural nu au avut complicații în travaliu. În ceea ce privește consecințele asupra fătului (hipoxie, complicații neurologice), acestea se înregistrează în 1% din cazuri. Având în vedere aceste informații, obstetricienii, când sunt întrebați de o femeie dacă este posibil să nască ea însăși după o operație cezariană, dau un răspuns pozitiv.

Cât de repede poți naște după cezariană?

Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală sunt adesea îngrijorate de întrebarea cât timp durează pentru a da naștere după o operație cezariană. În același timp, medicii nu numesc o perioadă clară de timp care trebuie să treacă înainte de a planifica următoarea sarcină. Totul depinde de rata de regenerare a țesuturilor uterului și de formarea unei cicatrici pe acesta. O examinare preliminară ajută la stabilirea acestui fapt.

Obstetricienii înșiși încearcă să adere la regula care spune că nașterea după o operație cezariană care a avut loc nu trebuie să aibă loc mai devreme de 2 ani mai târziu. Acest fapt se datorează eșecului cicatricei - probabilitatea dezvoltării crește. În plus, chiuretajul în timpul debutului sarcinii subțiază și țesutul uterin, ceea ce afectează negativ refacerea organului reproducător. Este posibil să nașteți după o operație cezariană o anumită femeie - determină medicul.

Este posibil sa nasti dupa cezariana intr-un an?

În fiecare caz, atunci când este posibil să se nască după o operație cezariană, medicul stabilește. Pentru aceasta, este prescrisă o examinare cuprinzătoare a uterului, care include ultrasunete, examinare pe scaunul ginecologic. O atenție deosebită este acordată stării cicatricii postoperatorii. Această zonă de țesut are o extensibilitate scăzută, ceea ce crește riscul de ruptură uterină în acest loc. După examinare, femeia primește recomandări pentru planificarea următoarei sarcini.

Este posibilă nașterea naturală după cezariană?

Femeile care planifică o a doua sarcină sunt adesea interesate de întrebarea dacă este posibil să nască după o cezariană. Medicii nu neagă această posibilitate. Totodată, ei indică factorii care determină varianta acestei livrări. Printre ei:

• starea cicatricei;
• numărul de cezariane din istorie;
• absența bolilor concomitente ale sistemului reproducător.

Contraindicații pentru nașterea naturală după cezariană

Este de remarcat faptul că, în astfel de situații, nu tuturor femeilor li se permite nașterea naturală. Acest lucru se datorează posibilității de a dezvolta complicații - după o operație cezariană, uterul capătă unele caracteristici. Contraindicațiile pentru nașterea vaginală în acest caz sunt:

• cicatrice longitudinală pe uter;
• placenta previa în zona cicatricei;
• locația piperată a fătului;
• fructe mari;
• pelvis anatomic îngust;
• proces oncologic.

Pregătirea pentru naștere după cezariană

Nașterea independentă după cezariană necesită o etapă pregătitoare. Începe cu o evaluare a stării organului reproducător. Pentru a face acest lucru, femeia oferă medicilor un extras de la maternitate, care conține următoarele informații:

• motivele cezarianei anterioare;
• durata perioadei anhidre, nașterea;
• metoda de suturare, materialul folosit;
• cantitatea de sânge pierdută;
• lista medicamentelor utilizate.

Pe baza informațiilor primite, medicii trag concluzii și efectuează examinarea necesară. Include:

• Ecografia pelvisului mic;
• analize de laborator: sânge, urină, niveluri hormonale;
• excluderea focarelor cronice de inflamație.

Cum este nașterea naturală după cezariană?

Nașterea naturală după cezariană este întotdeauna planificată. Se efectuează pe o perioadă de 39-40 de săptămâni. Procesul începe cu o amniotomie - deschiderea sacului amniotic, care începe procesul de naștere. Livrarea în sine se efectuează în aceeași ordine ca întotdeauna. O atenție deosebită este acordată stării cicatricii. Cu divergența sa inițială, apariția sângelui, treceți la o cezariană de urgență.

De cate ori poti naste dupa cezariana?

La întrebarea de câte ori poți naște după o operație cezariană, obstetricienii au răspuns anterior că o femeie poate avea doar 2 cezariane în toată viața. Dezvoltarea modernă a medicinei și obstetricii permite mai multe nașteri după o astfel de operație. Deciziile de acest fel sunt luate de o echipă de medici care evaluează rezultatele disponibile ale studiului, starea organului genital și cicatricea care s-a format pe acesta.

Obstetricienii occidentali au folosit mult timp nasterea vaginala dupa operatia cezariana. În același timp, se înregistrează un procent mic de complicații. Acest lucru se realizează printr-un studiu amănunțit al procesului de astfel de naștere, monitorizarea continuă a stării femeii în travaliu în procesul de naștere a copilului. Se înregistrează cazuri când o femeie după o astfel de operație dă naștere la 2 copii prin naștere naturală. În același timp, bebelușii înșiși nu au nicio patologie.

Nașterea naturală după două operații cezariane

După cum am menționat mai sus, decizia cu privire la posibilitatea de a naște după o operație cezariană în mod natural este luată de medic. Obstetricienii domestici aderă la principiul că 2 cezariane anterioare sunt o indicație pentru o treime. Anterior, unei femei i-a fost complet interzis să nască în acest caz, după a doua operație, s-a efectuat sterilizarea (ligarea trompelor uterine).

Multe femei care fac cezariană la prima naștere se întreabă: este posibil să nască natural după această operație? Nu va fi posibil să răspundem la această întrebare fără ambiguitate, deoarece. sunt luate în considerare multe caracteristici ale corpului feminin, activitatea de muncă și, cel mai important, motivul pentru care operația cezariană a fost făcută pentru prima dată.

Când pot planifica o sarcină după o cezariană?

Cezariana presupune o incizie in peritoneu si o incizie directa in uter pentru extragerea fatului. Apoi, integritatea organului este restaurată și rămâne o cicatrice pe el. Desigur, în zona de impact, țesutul devine mai subțire. Pentru ca uterul să devină mai puternic, cicatricea să se vindece și organul să fie din nou pregătit pentru sarcină, timpul trebuie să treacă. Medicii recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 2-3 ani după cezariană. În această perioadă cicatricea devine mai puternică.

În 2-3 ani, trebuie să te protejezi pentru a evita sarcina.

Cu toate acestea, acest termen nu este categoric. Pentru unele femei, vindecarea este mult mai rapidă, în timp ce pentru altele, dimpotrivă, este întârziată. Dacă o femeie dorește să nască un al doilea copil în 10-12 luni, este imperativ să consulte un medic pentru a permite sau interzice concepția.

Întârzierea sarcinii este, de asemenea, periculoasă. La 10 ani după cezariană, puterea cicatricei scade și poate fi problematic să înduri și să dai pe lume un copil.

Apare imediat întrebarea: ce se poate întâmpla dacă neglijăm recomandările unui medic ginecolog? Un uter fragil și neelastic nu va rezista la o astfel de încărcare, iar probabilitatea de rupere a organului crește foarte mult.

Este posibil sa nasti natural dupa cezariana?

Nașterea naturală după cezariană este posibilă în absența contraindicațiilor absolute.

În cele mai multe cazuri, au succes, iar probabilitatea de ruptură uterină este de doar 0,5%. Dar aici este foarte important să nu existe intervenții din partea cadrelor medicale și a femeii în travaliu, de la puncții ale vezicii de apă până la aportul de medicamente stimulente. Utilizarea prostaglandinelor pentru inducerea travaliului crește riscul de ruptură de organ la 15,5%.

Ce condiții trebuie îndeplinite pentru ca o femeie să aibă voie să nască singură?

În primul rând, ea însăși trebuie să-și dorească și să fie pregătită mental pentru asta.

În al doilea rând, riscul de complicații la nașterea vaginală ar trebui să fie mai mic decât riscul în operația cezariană.

De asemenea, sunt evaluate următoarele elemente:

• Dimensiunea copilului. Un făt mare care cântărește mai mult de 4 kg este o indicație pentru operații cezariane repetate.
• Sarcina multiplă. Dacă o femeie în travaliu așteaptă doi sau mai mulți copii, nașterea naturală este interzisă - prea mult stres asupra uterului.
• Localizarea placentei. Cu cât placenta este mai departe de cicatrice, cu atât mai bine.
• Vârsta femeii. După 35 de ani, nașterea naturală este periculoasă.
• Cursul sarcinii. Dacă sarcina este dificilă pentru o femeie, se observă simptome de histoză, nașterea naturală este contraindicată.
• Cauza unei operații cezariane anterioare. Nașterea naturală este permisă dacă cezariană a fost făcută din cauza activității de muncă slabe.
• Stare cicatrice. O cicatrice puternică, vindecată, de la 3 mm, este o indicație pentru nașterea naturală.

Posibile complicații și riscuri

Re-sarcina dupa o operatie cezariana este intotdeauna putin mai dificila, indiferent de metoda aleasa pentru nasterea bebelusului.

Primul și cel mai mare risc care apare la nașterea naturală după cezariană este extinderea sau ruperea cicatricei. În timpul sarcinii, uterul crește foarte mult în dimensiune, iar în timpul nașterii este supus unei sarcini mari. Cu contracții și încercări, organul poate să nu reziste la presiune și să spargă. Din fericire, în prezent, starea cicatricei este verificată cu atenție în etapa de planificare a sarcinii, astfel încât probabilitatea unui astfel de rezultat este mai mică de 1%.

Alte riscuri:

• Cursul complicat al nașterii. Zona uterului în care se află cicatricea este întotdeauna parțial slăbită, astfel încât sunt necesare mai mult efort și timp pentru activitatea normală de muncă.
• Sângerări postpartum. După ce fătul este eliberat, uterul ar trebui să se contracte datorită elasticității sale și să capete o dimensiune mai mică. Dacă există o cicatrice pe organ, procesul de recuperare este mai dificil, membranele fetale nu pot ieși, din cauza căreia apare sângerare hipotonă.
• endometrita- inflamația mucoasei interioare a uterului, care este adesea rezultatul hemoragiei postpartum.
• Peritonită.

Dacă o femeie a fost observată de un medic timp de toate cele 9 luni, a făcut testele la timp și a urmat toate recomandările, nașterea va avea succes și fără complicații. Chiar dacă se întâmplă o situație neprevăzută, specialiștii își vor găsi rapid orientarea și vor lua măsuri care vor salva viața și sănătatea atât a mamei, cât și a bebelușului.

Există un avantaj pentru nașterea naturală?

Nu poate exista nicio dispută cu privire la ceea ce este mai bine - nașterea naturală sau intervenția chirurgicală, deoarece este evident că nașterea independentă are o serie de avantaje.

1. Riscuri minime pentru copil;
2. Perioada scurta si usoara de recuperare;
3. Este permisă utilizarea anesteziei;
4. Nașterile repetate sunt posibile după o perioadă mai scurtă;
5. Copilul este mai bine adaptat la viață.

La femeile care au supraviețuit unei operații cezariane, imunitatea este slăbită. Probabilitatea apariției infecțiilor respiratorii acute crește și pot apărea și probleme cu sistemul digestiv. Microflora mamei, care este transmisă copilului în timpul mișcării acestuia prin canalul de naștere, îi întărește sistemul imunitar.

Medicii sfătuiesc cu tărie să nu se efectueze o operație cezariană fără indicații absolute pentru aceasta. În plus, multe fete însele cer o operație din cauza fricii de naștere, în special mamele primate. Nici acest lucru nu merită făcut, deoarece există un risc pentru sănătatea bebelușului, sănătatea și chiar viața mamei, iar frecvența complicațiilor la nașterile ulterioare crește și ea.

Viitoarele mame trebuie să învețe un lucru: să nu asculte sfaturile rudelor și prietenelor și cu atât mai mult să nu citească forumuri de pe internet, ci să învețe totul de la un medic ginecolog. Planificarea sarcinii și cursul acesteia după o operație cezariană este întotdeauna sub supravegherea unui medic care știe exact ce este bine pentru toată lumea. Doar starea emoțională depinde de femeie: cu cât femeia crede mai puternic în succesul nașterii naturale, cu atât va fi mai ușor!

Special pentru- Elena Kichak

Din Oaspete

Prima dată când a născut ea însăși de la prima contracție până la naștere, a durat 3,5 ore, totul a mers bine! Și a doua oară a existat un CS la 23 de săptămâni, totul s-a încheiat cu o prezentare placentară trogic completă și iată rezultatul. Nu există copii. După CS, totul pare să meargă fără complicații. Așa că vreau să rămân din nou însărcinată și să mă nasc singură. Doar nu CS!

Nașterea este un proces imprevizibil și uneori nu merg deloc așa cum a planificat o femeie, după unele indicații, medicii oferă nașterea prin cezariană. De obicei, astfel de nașteri necesită indicații și condiții speciale, despre care femeia este informată și i se cere permisiunea. Uneori situatiile sunt de urgenta si operatia se face dupa indicatii vitale. Copilul se naște nu prin vagin (canal natural de naștere), ci printr-o incizie în abdomenul inferior, cu sutura ulterioară a uterului și a țesuturilor.

Dar pe măsură ce timpul trece, copilul crește și te gândești din ce în ce mai mult la copilul căruia vrei să-l naști. Și atunci apare imediat întrebarea - cum va decurge următoarea ta naștere după o operație de cezariană, este din nou necesară o operație sau poți da naștere unui copil în mod natural cu una (sau chiar mai multe) cicatrici pe uter? Să vorbim despre problema nașterii naturale după o operație cezariană. Multe femei își doresc cu adevărat să nască singure după o operație cezariană, pentru a „ști toate durerile maternității”, ca să spunem așa, iar nașterea unui copil prin canalul natural de naștere este încă considerată cea mai optimă modalitate de a a fi născut.

De unul singur sau nu?

Anterior, obstetricienii-ginecologi cu nașteri repetate după cezariană aveau o poziție destul de categorică - doar o a doua cezariană și nu mai mult de două cicatrici pe uter în total, adică nu mai mult de doi copii dacă primul era prin cezariană. Astăzi, poziția și opinia medicilor se schimbă treptat spre extinderea indicațiilor pentru nașterea naturală după cezariană și pe bună dreptate. În orice situație, este nevoie de o abordare individuală și de prognoză a riscurilor și oportunităților. Prin urmare, astăzi medicii consideră că o operație cezariană repetată nu este cea mai bună opțiune pentru naștere pentru o femeie cu o cicatrice anterioară pe uter, nu este deloc o alternativă sigură la nașterea naturală obișnuită. Din ce în ce mai mulți experți sunt înclinați să creadă că numai nașterea naturală cu o cicatrice bogată pe uter este cea mai sigură naștere atât pentru mama însăși, cât și pentru copilul ei.

Unul dintre avantajele indubitabile ale nașterilor ulterioare prin canalul natural de naștere (nașterea vaginală) este că nu prezintă riscul de complicații postoperatorii. Dar cu o operație cezariană, ca în orice operație abdominală, acestea sunt întotdeauna prezente. Iată suturile și vindecarea lor și calitatea materialelor de sutură și chiar abilitățile chirurgului - rezultatul operației și procesul de vindecare depind de toate acestea. Un alt plus indubitabil al nașterii naturale este că odată cu ele, recuperarea are loc mai rapid și o femeie cu un copil petrece mult mai puțin timp în spital, mai degrabă mergând acasă într-un mediu familiar și calm.

Dar există, desigur, rezerve în ceea ce privește prezența indicațiilor absolute pentru o a doua operație cezariană în aceasta, nouă, sarcină și naștere. Posibilitatea efectuării nașterii după intervenție în mod natural depinde de operația anterioară, de tipul acesteia și de indicațiile pentru implementarea acesteia. Dacă operația a fost efectuată pe o femeie prin metoda clasică de operație cezariană cu formarea unei cicatrici longitudinale, cu această metodă, nașterea ulterioară în mod natural nu este permisă, riscul de complicații și un rezultat nefavorabil al nașterii este mare. Dacă aceasta este o incizie transversală, nu există indicații pentru o operație cezariană în această sarcină, atunci este posibilă planificarea nașterii prin canalul de naștere cu toate precauțiile și pregătirea pentru finalizarea de urgență printr-o a doua operație cezariană.

Ce este necesar pentru planificare?

Pentru a vă asigura și a aprecia pe deplin posibilitatea unei nașteri normale după operație, trebuie respectate anumite reguli și condiții. În primul rând, atunci când este externată din maternitate, o femeie trebuie să întocmească un extras detaliat de la medicul care a născut copilul. Trebuie să indice principalele indicații pentru efectuarea operației, efectuarea intervenției planificate sau de urgență, durata totală a travaliului, durata perioadei anhidre înainte de începerea operației, metoda operației. Este imperativ să se indice metoda de sutură a uterului cu ce material de sutură a fost realizat, dacă a fost o sutură catgut sau fire sintetice, dacă au existat complicații în timpul operației și după finalizarea acesteia, care a fost volumul pierderilor de sânge în timpul nașterii. și perioada postpartum, modul în care pierderea de sânge a fost completată. În continuare, aveți nevoie de o descriere detaliată a perioadei postpartum, ce măsuri au fost luate pentru a preveni complicațiile postpartum și postoperatorii.

Înainte de externarea puerperală cu bebelușul din maternitate, medicul ar trebui să explice în detaliu femeii pe baza ce indicații a fost efectuată intervenția - o operație cezariană și într-o formă accesibilă acesteia. Dacă a fost efectuată o operație cezariană din cauza particularităților cursului primei sarcini cu desprinderea placentară sau placenta previa, din cauza dezvoltării preeclampsiei la femeia însărcinată, nepotrivirea dimensiunii fătului cu pelvisul femeii, deoarece copilul a fost mare, apoi în timpul celei de-a doua sarcini, nașterea se poate termina cu naștere naturală și este necesar prin toate mijloacele să depună eforturi pentru acest fapt.

Ce ai nevoie de la o femeie?

Dacă o femeie după o operație cezariană dorește să nască natural, pregătirea pentru acest eveniment trebuie să înceapă din timp, de la bun început - externarea din maternitate cu primul ei copil. Este foarte important să respectați în mod clar și pe deplin toate recomandările privind îngrijirea suturii și prevenirea complicațiilor. Nu te supraîncărca fizic, monitorizează-ți cu strictețe starea de bine, secrețiile și procesul de recuperare al organismului. În plus, nu trebuie să vă grăbiți cu al doilea copil, permițând corpului să se refacă și să formeze o cicatrice absolut normală - aceasta este cea mai importantă pentru uterul însuși. Potrivit medicilor, este nevoie în medie de doi-trei ani pentru refacerea organismului. În această perioadă, este necesară utilizarea contraceptivelor pentru a preveni sarcina nedorită și întreruperea acesteia. Avortul după o operație cezariană este unul dintre factorii negativi care vor fi împotriva nașterii naturale în viitor. Poate înrăutăți semnificativ starea cicatricei de pe uter și atunci aceasta va deveni o indicație pentru o altă operație cezariană.

După prima operație, faptul sarcinii ulterioare va fi deosebit de important: planificat și curgător fiziologic. Înainte de apariția sarcinii după operație, este foarte recomandat să consultați un medic pentru a examina și evalua în mod obiectiv starea cicatricei. Deosebit de importante pentru o evaluare obiectivă vor fi metodele invazive - histeroscopia și hiterografia. Aceste metode sunt mai obiective decât ultrasunetele, deoarece nu toate nuanțele pot fi evaluate cu ultrasunete.

Histerografia este o examinare cu raze X a uterului umplută cu un agent de contrast special inert, efectuată în două proiecții la cel puțin șase luni până la un an după naștere. Histeroscorpia este introducerea unui dispozitiv special cu optic la capăt prin colul uterin în cavitatea acestuia, care vă permite să examinați cavitatea uterină din interior și mai ales să examinați zona de sutură. Varianta cea mai favorabilă a acestei examinări este o sutură subtilă a mușchilor. Aceasta va vorbi în favoarea vindecării celei mai fiziologice a uterului și a posibilității de a-și păstra toate funcțiile în timpul nașterii.

Atunci când examinează uterul, medicii evaluează cu atenție țesutul din care se formează cicatricea, mai ales favorabil pentru nașterea naturală ulterioară este formarea unei cicatrici musculare. Mai rău - dacă este o cicatrice mixtă, cea mai nefavorabilă condiție este o cicatrice din țesut conjunctiv inelastic și inextensibil. După un an de maternitate, este necesar să se efectueze fie ambele studii, fie cel puțin unul dintre ele, deoarece se crede că cicatricea ia forma finală la sfârșitul primului an după naștere și nu se mai schimbă.

Se poate fara examene?

Dacă vrei să rămâi însărcinată și să naști în principiu și nu contează pentru tine ce metodă de naștere va fi, te poți limita la setul standard de examinări ca parte a planificării sarcinii. Dar, dacă se pune întrebarea cu privire la posibilitatea nașterii naturale după o operație cezariană, atunci histeroscopia este una dintre principalele metode de examinare. Abia după ce se va ști cu siguranță dacă este posibil să rămâi însărcinată și să ai un copil, dacă este posibil să naști pe cont propriu sau este mai bine să nu-ți pui în pericol sănătatea și viața bebelușului. Sarcina cu cicatrici complicate pe uter sau cu eșecul lor este în general periculoasă în sine, iar cu nașterea naturală - de două ori.

Dar, dacă totul este în regulă cu cicatricea, sarcina după cezariană practic nu va diferi în niciun fel de sarcina care apare la femei după nașterea naturală. Dar cu alegerea unui medic care va susține ideea nașterii naturale după o cezariană, va fi mai dificil - mulți medici nu le plac astfel de femei în travaliu, deoarece o astfel de naștere este întotdeauna un risc ridicat. Este nevoie de o înțelegere cu un medic din clinica prenatală, apoi cu maternitatea, deoarece este necesară o pregătire temeinică a femeii pentru acest tip de naștere.

Mai multe articole pe tema „Nașterea, patologia în naștere”:

În vârtejul de sentimente crescânde de dragoste și tandrețe pentru micuța creatură și oboseală din tot ce s-a întâmplat timp de aproape 20 de ore, un gând mi-a pulsat în cap ca un punct luminos: „Am născut. SE!!!"

Prima mea nastere a fost in ianuarie 2009, din motive medicale, din lipsa travaliului, s-a efectuat o urgenta. Ulterior, l-am întrebat pe medicul ginecolog care m-a observat în secția postpartum despre posibilitate, căruia mi s-a spus că se poate. Sincer să fiu, nu credeam și eram pregătit mental pentru faptul că al doilea copil al nostru se va naște cu ajutorul unei operații. Al doilea pe care l-am planificat peste cinci ani.

Undeva la mijlocul lui martie 2010, eu și soțul meu am aflat că în curând vom deveni părinți pentru a doua oară - testul a arătat cele două benzi râvnite. Îmi amintesc și acum starea de șoc și depresie care m-a pus stăpânire în momentul în care am văzut rezultatul testului de sarcină: la urma urmei, atât de puțin timp trecuse după prima naștere, îmi era teamă că s-ar putea pur și simplu să nu mai pot. să poarte copilul din cauza cicatricii „proaspete” de pe uter. Soțul, dimpotrivă, a fost foarte fericit și a început să-și aștepte fiica.

Am fost la consiliere a doua zi. Medicul nostru local s-a uitat la mine cu mare surprindere când am întrebat: „Deci ce, îl vei păstra?” am raspuns afirmativ.

„A trebuit să aud multe despre atitudinea iresponsabilă față de propria sănătate, că există un risc mare de a lăsa primul copil fără mamă, dar nici „mustrarile” medicului și nici ofertele rudelor de a avorta nu mi-au schimbat decizia. a naste.

Pentru a afla mai multe despre ce dificultăți puteți întâmpina în timpul sarcinii după o operație cezariană, precum și pentru a obține cele mai multe informații despre nașterea naturală după nașterea chirurgicală, am avansat la vastitatea rețelei mondiale. Desigur, au existat o mulțime de informații, inclusiv destul de contradictorii: de la informații că nașterile ulterioare după cezariană sunt posibile doar prin intervenție chirurgicală, până la afirmații că nașterea naturală după cezariană este posibilă indiferent de modul în care a fost indicată operația anterioară.
Desigur, ca întotdeauna, adevărul este undeva la mijloc. După ce am rezumat toate informațiile pe care le-am învățat, am realizat următoarele:

„Abilitatea unei femei de a naște singură după o operație cezariană se datorează în primul rând tehnicii de efectuare a unei operații cezariane.

În cazul când a fost făcută o femeie operație cezariană corporală (sutură verticală) Din păcate, nașterea naturală nu este posibilă. Din fericire, nu a fost cazul meu, din moment ce am o sutură orizontală în segmentul inferior al uterului, care în sine mi-a dat deja șansa de a naște singură.

De ce se tem medicii?

De ce se tem medicii, de ce este atât de relevantă problema alegerii metodei de naștere ulterioară pentru femeile care au suferit operație cezariană? Desigur, totul se datorează probabilității mari a unei astfel de complicații ca ruptura uterină de-a lungul cicatricei.

Conform statisticilor pe care le-am adunat de pe internetul mondial, riscul de ruptură uterină de-a lungul cicatricei este de la 1% până la 5% din numărul total de femei care nasc spontan după o operație cezariană. De ruptura uterului m-am temut. Cert este că, din cauza unei sarcini atât de neașteptate, nu am avut timp să efectuez un studiu al cicatricei, care ar putea oferi cele mai fiabile și complete informații despre viabilitatea acesteia, iar histeroscopia în timpul sarcinii este imposibilă.

„Ruperea uterului este probabilă odată cu insolvența cicatricei, care este determinată nu numai de grosimea acesteia (mai puțin de 3,5 mm), ci și de neclaritatea contururilor, de discontinuitatea cicatricei.

Gestionarea sarcinii femeilor cu o cicatrice pe uter, așa cum mi s-a părut, necesită o atenție mai mare din partea ginecologului. Totuși, în comparație cu gestionarea sarcinii anterioare, nu am găsit diferențe izbitoare. Singurul lucru este că în timpul primei ecografii la 12 săptămâni, medicul cu atenție, în măsura în care metoda de diagnosticare cu ultrasunete permite, a examinat cicatricea. După cum sa dovedit, era subțire (5 mm), dar în același timp era uniformă, cu un contur clar.

Alegerea doctorului

Cu cât se apropia mai mult termenul de naștere, cu atât am început să mă gândesc mai serios la posibilitatea de a naște singură, la alegerea unei maternități și a unui medic. Până la urmă, am ajuns la decizia că voi naște în aceeași maternitate cu primul copil, și fără aranjamente prealabile cu medicii. Totuși, soțul meu nu mi-a susținut decizia și mi-a crezut pe cuvânt că voi merge la o consultație la un ginecolog cunoscut pentru a încheia ulterior un acord pentru prestarea de servicii.
Am fost la doctor. Chiar la începutul conversației, medicul mi-a spus fără echivoc că a considerat necesar să aibă o a doua naștere prin operație cezariană: „Nu este nevoie să facem isprăvi!” Nu pot spune că am fost mânat de o sete de realizare, dar am refuzat serviciile acestui medic. La acel moment, nu aveam nicio indicație pentru operație, erau toate condițiile în care este posibilă nașterea naturală:

1. Femeia însărcinată are o singură cicatrice bogată pe uter.
2. Prima operație a fost efectuată conform indicațiilor „tranzitorii” - așa-numitele indicații pentru intervenții chirurgicale care au apărut pentru prima dată în timpul nașterii anterioare și nu pot apărea neapărat în următoarea.

Acestea includ:

• hipoxie fetală intrauterină cronică - aport insuficient de oxigen a fătului în timpul sarcinii. Această afecțiune poate apărea din diverse motive, dar nu reapare în sarcina următoare;
• slăbiciune a activității muncii - contracții insuficient de eficiente care nu duc la deschiderea colului uterin;
• prezentare podalică - fătul este situat cu capătul pelvin până la ieșirea din uter. Această poziție a fătului nu este în sine o indicație pentru intervenție chirurgicală, ci este un motiv pentru operație cezariană doar în legătură cu alte indicații și nu se repetă neapărat în timpul sarcinii următoare. Alte poziții anormale ale fătului, cum ar fi poziția transversală (caz în care copilul nu se poate naște spontan), pot să nu se repete în timpul sarcinii următoare;
• fructe mari (mai mult de 4000 g);
• nașterea prematură (se consideră că nașterile premature apar înainte de 36-37 săptămâni de sarcină);
• bolile infecțioase detectate într-o sarcină anterioară, în special o exacerbare a unei infecții cu herpes a organelor genitale, cu puțin timp înainte de naștere, care a fost motivul unei operații cezariane, nu apar neapărat înainte de următoarea naștere.

1. Prima operație trebuie efectuată în segmentul inferior uterin cu o incizie transversală.
2. Perioada postoperatorie ar trebui să se desfășoare fără complicații.
3. Primul copil trebuie să fie sănătos.
4. Această sarcină ar trebui să se desfășoare fără complicații.
5. O examinare cu ultrasunete efectuată la sarcina la termen nu a arătat semne de insuficiență cicatrice.
6. Trebuie să existe un făt sănătos.
7. Greutatea estimată a fătului nu trebuie să depășească 3800 de grame.

Spitalizarea prenatală

Pe termen am luat trimitere la spital, pentru că în cazul meu s-a asumat internare prenatală obligatorie. Adevărat, am fost direct la spital la 39 de săptămâni. Pe 1 noiembrie 2010 am fost la secția de patologie a gravidei pentru spitalizare prenatală, PDR-ul meu era pe 7 noiembrie. Doctorul care conducea secția noastră s-a dovedit a fi o tânără plăcută. După examen și analize, ea m-a susținut în dorința de a naște singură. Data nasterii a fost stabilita pe 5 noiembrie cu ajutorul unui gel stimulator.

In noaptea de 2-3 noiembrie m-am trezit din contractii usoare care nu s-au oprit pana dimineata, dar nu erau foarte puternice si nu au crescut. Pe 3 noiembrie, soțul meu a venit după mine și m-a luat acasă pentru ziua aceea, ceea ce i-a făcut pe toți incredibil de fericit, în special pe fiul meu. Seara, soțul meu m-a dus la spital și am hotărât ca a doua zi să vină după mine – să mă scoată la plimbare. În spital, timpul trece încet, așa că m-am culcat devreme, la ora 10 seara. Totuși, pe la 11 am făcut din nou contracții, ca în noaptea precedentă. Nu am putut dormi și am mers pe coridor.

Pe la ora trei dimineața, moașa de serviciu, văzându-mă clătinându-mă, m-a pus să număr contracțiile, s-a dovedit că erau destul de regulate și lungi.

Au chemat un medic, examenul a arătat o dilatare de 1,5 degete (de fapt, cam la fel a fost și la examinarea din 1 noiembrie). Au decis să aștepte și să nu mă ducă la maternitate. Cu toate acestea, la șase dimineața, după ce a fost examinat de un alt medic, s-a dovedit că dezvăluirea a 3 degete, și totuși m-au trimis să nasc (copilul meu nu a așteptat nicio stimulare și a determinat când s-a născut).

Maternitate

În maternitate, am primit o poreclă: am fost numită " Cicatrice". Însuși procesul nașterii, cred, nu a fost diferit de celelalte femei aflate în travaliu. Contracțiile, care din anumite motive s-au dovedit a fi nu mai puțin lungi decât la prima naștere, le-am îndurat cu stoicitate: am respirat, am ascultat muzică și am mers tot timpul pe coridor. În procesul de naștere, medicii au efectuat aceleași manipulări cu mine ca și cu alte femei în travaliu: CTG, examen; inspecție, CTG. Singurul lucru, departamentul de la prima examinare a întrebat: „Ești sigur că vrei să naști singur?” și, după ce a auzit un răspuns afirmativ, ea a spus: „Ei bine, naște!”

„Când au început încercările, am fost slabă la inimă și am cerut să fiu pusă sub cuțit, la care mi-au spus: „Hai să naștem!”. M-am dus și undeva pe coridor am auzit: „Du-te repede, Scara naște”.

Nu voi descrie procesul în sine, deși trebuie să spun că în procesul de expulzare a fătului au avut loc câteva momente amuzante și dialoguri cu medicii. Rezultat: eu am născut eu! Contrar tuturor datelor ecografice, fătul s-a dovedit a fi destul de mare (4000 g), așa că a fost necesară o epiziotomie, altfel nu am avut lacrimi sau răni.

În timp ce iubita mea fetiță era spălată, măsurată și cântărită, am fost supusă anesteziei intravenoase și am avut o examinare manuală a uterului, care este o necesitate pentru toate femeile cu o cicatrice uterină care au născut pe cale vaginală. Nu au fost găsite defecte de cusătură.
Perioada postpartum nu a fost diferită.
Ca să zic așa, o postscriptie: astăzi, la aproape patru luni de la naștere, sunt o mamă complet fericită a doi copii.

„Comparând sentimentele după naștere prin cezariană și nașterea naturală, pot spune cu siguranță că după a doua naștere am un sentiment de naturalețe și de completitudine a procesului.

Recuperarea după naștere în al doilea caz a fost mai rapidă și mai ușoară. În exemplul meu, se poate observa că posibilitatea nașterii naturale după o operație cezariană este destul de reală. Sper că povestea mea va ajuta femeile care se află în aceeași situație să treacă prin toată sarcina cu mai puțină anxietate și să se adapteze inițial pozitiv la naștere.

Totul se va rezolva pentru tine!! Sanatate tie si copiilor tai!

Primele operații cezariane au fost efectuate în îndepărtatul secol al VII-lea î.Hr. e., dar rezultatul a fost mereu trist. De mii de ani, medicii s-au luptat cu această problemă. Abia în secolul al XX-lea medicii au învățat cum să coasă uterul, iar anestezia a facilitat foarte mult această procedură. Datorită unui astfel de progres în practica obstetricală, este posibil să salvezi multe vieți prin evitarea nașterilor patologice. Dar, cu un număr mare de operații chirurgicale, crește nevoia de nașteri repetate cu o cicatrice deja existentă pe uter. Un interes deosebit pentru acest subiect a fost observat în ultimii 15 ani, iar această ramură a obstetricii se dezvoltă activ.

Nașterea în mod natural după cezariană în obstetrică este un subiect destul de relevant. Dacă acum 30 de ani la fiecare 1000 de nașteri existau doar 1-3 operații cezariane, acum sunt doar 22-25 de operații la 100 de nașteri. Se pare că aproape fiecare a cincea femeie își finalizează sarcina printr-o intervenție chirurgicală. Acum sunt dezvoltate în mod activ noi metode care contribuie la nașterea naturală cu o cicatrice pe uter. Este imposibil să răspunzi fără echivoc că o femeie este capabilă să nască într-o astfel de situație. Se evaluează un set de indicatori cu care o femeie și-a încheiat sarcina anterioară. Pentru început, starea cicatricei este determinată de histeroscopie, chiar înainte de debutul sarcinii. Apoi, în fiecare trimestru, se face o ecografie cu o elastogramă (grosime, localizare, flux sanguin cicatrice). Uneori se face un examen cu raze X în diferite proiecții ale cavității uterine (histerografie). Cu indicatori favorabili, unei femei i se permite să aibă o naștere naturală.

Fapt interesant! Prima operație cezariană de succes a avut loc în 1610 sub conducerea doctorului Trautmann din Wittenberg.

Dar părerea medicilor despre dacă este posibilă nașterea naturală după o operație cezariană, care a fost efectuată de două ori, este foarte ambiguă. Majoritatea obstetricienilor sunt categoric împotriva acestui lucru, dar, așa cum arată practica europeană, acest lucru este real.

Cele mai periculoase complicații, care sunt rare, dar sunt:

• ruptura uterină;
• hipoxie fetală;
• încălcarea activității de muncă din cauza aderențelor;
• hernie de stomac sau prolaps al uterului.

Etapa pregătitoare în drumul spre o viitoare sarcină

La scurt timp după nașterea primului lor copil, mulți părinți se întreabă despre următorul copil. Dar dacă o femeie ar fi făcut o operație cezariană? După ce au primit informații părtinitoare de la prietene sau de pe internet, părinții speriați aleargă la medic. Acum vreo 10 ani, li s-ar fi spus că a doua naștere ar trebui să se încheie cu aceeași operație, iar să rămână însărcinată timp de 5 ani, în general, nu merită. Din fericire, aceste stereotipuri sunt acum un lucru din trecut. Obstetrica modernă spune că momentul optim pentru următoarea sarcină este de la 2 până la 10 ani după cezariană.

Merită să aveți grijă de o bună contracepție și să acordați corpului feminin timpul necesar pentru a-și restabili rezervele. Dacă sarcina are loc mai devreme, atunci cicatricea poate izbucni pur și simplu cu toate consecințele care decurg. În timpul perioadei de reabilitare (2 ani), o tânără mamă ar trebui să excludă posibilitatea unui avort sau a altor manipulări ginecologice în cavitatea uterină. Acest lucru agravează semnificativ starea cicatricei.

Înainte de a concepe o nouă viață, ambii parteneri vor face bine să:

• vizitați un ginecolog și androlog și treceți la o examinare completă;
• alimentatie variata si echilibrata: proteine, fructe, legume, grasimi.
• fitness și yoga, plimbările în aer liber și somnul sănătos vor ajuta la întărirea cicatricei.

Există două nuanțe, în prezența cărora, va trebui să uitați de sarcină:

1. Peste trei livrări operative. Dar nașterea după două cezariane este considerată acceptabilă.
2. Sutura longitudinală (corporală) după intervenție chirurgicală.
3. Cicatricea a fost formată din țesut conjunctiv, nu muscular.

Dovedit!

O operație cezariană nu este tabu pentru a avea un copil prin tractul genital al unei femei.

Algoritm pentru gestionarea sarcinii cu o cicatrice pe uter

Dacă a venit momentul și ești hotărât să devii mamă, atunci există anumite reguli ale jocului care trebuie respectate. Unele dintre ele intră în vigoare chiar la momentul externării din spital.

Dacă o femeie a avut o operație cezariană, atunci declarația ei ar trebui să conțină următoarele date:

• cauza operației cezariane;
• metoda cezariana si metoda suturii cu sutura;
• complicații (dacă există) și procesul de recuperare postpartum;
• lista medicamentelor prescrise.

Înregistrarea și gestionarea sarcinii la femeile după operație cezariană nu este mult diferită de femeile cu nașteri convenționale. Este posibil să fii nevoit să faci examinări mai des, să faci teste și să faci o ecografie de control mai mult decât era de așteptat. Dacă o femeie poartă gemeni, atunci în al treilea trimestru poate fi trimisă prematur la spitalul maternității, astfel încât nașterea naturală după cezariană să meargă bine.

În jumătate din cazuri, o femeie este trimisă la spital înainte de începerea travaliului. Acest lucru este cauzat de scurgeri frecvente premature de lichid amniotic. Nu se poate vorbi despre naștere acasă sau în apă. Adesea, la femeile cu o cicatrice pe uter, placenta nu trece de la sine și necesită îngrijiri medicale.

Pe o notă!

Incizia longitudinală se numește abord Joel-Kochen, iar incizia transversală se numește abord Pfannenstiel.

Principalele aspecte ale nașterii naturale după SC pe care ar trebui să le cunoașteți

Dacă o femeie decide să aibă o naștere naturală după o operație cezariană, atunci trebuie să înțeleagă că nu ar trebui să existe absolut nicio intervenție în procesul de naștere. Acest lucru este valabil și pentru înțepăturile vezicii de apă și pentru preparatele care înmoaie colul uterin.

Câteva statistici.

Potrivit statisticilor, nașterea naturală după cezariană se încheie în majoritatea cazurilor cu un rezultat favorabil. Probabilitatea de ruptură a uterului de-a lungul cicatricei în timpul nașterii naturale fără stimulare este de 0,5%. Dacă activitatea de muncă este stimulată de prostaglandine, atunci riscul de ruptură uterină crește cu 15,5%, iar la utilizarea oxitocinei, cu 4,5%.

Un rezultat statistic al nașterii naturale este acceptat abia la 36 de săptămâni, când fătul s-a format în sfârșit și și-a câștigat greutatea finală. Permisiunea se acordă dacă sunt îndeplinite toate condițiile:

• greutatea copilului nu depășește 4 kg;
• placenta nu este situată lângă cicatrice;
• vârsta femeii până la 40 de ani;
• fără simptome de preeclampsie la o femeie însărcinată;
• cezariană anterioară a fost provocată de activitatea de muncă slabă;
• cicatricea este in stare buna si are cel putin 3 mm.

Sfat! Dacă organismul nu este pregătit și medicul dumneavoastră se îndoiește de siguranța nașterii naturale, nu trebuie să vă riscați sănătatea și viața bebelușului dumneavoastră.

Posibile complicații și riscuri

Există întotdeauna un risc în timpul oricărei nașteri. Dar decizi asupra unei astfel de fapte, merită să calculezi toate lucrurile mărunte și să cântărești toate argumentele pro și contra. De ce să vă așteptați sau să vă temeți, vedeți mai jos:

1. Răspândirea sau ruperea cicatricei. Afecțiunea este destul de rară și apare la doar 1% dintre femei.
2. Activitate de muncă anormală. Cicatricea conduce un anumit segment al uterului într-o stare nefuncțională. Acest lucru îi reduce parțial capacitatea de a contracta și de a împinge fătul.
3. Sângerări postpartum. După sarcină și naștere, corpul uterului este foarte întins, se contractă prost și nu poate scăpa de membrane. Acest lucru poate provoca sângerare hipotonică.

Când nașterea naturală este interzisă...

Principalele motive pentru repetarea operației de cezariană:

1. Cicatrice verticală sau defectuoasă pe uter.
2. Masa mare de fructe.
3. Boli endocrinologice (diabet zaharat, hipotiroidism).
4. Bazin deformat sau îngust.
5. Boli oculare grave (miopie, dezlipire de retină).
6. Aderențe după operații chirurgicale.
   pozitia incorecta a copilului.
7. Boli infecțioase, cu transmitere sexuală, ale tractului genital, HIV.
8. Patologii fetale.
9. Bolile neuro-psihologice ale femeilor.
10. Preeclampsie.
11. Hipertensiune arteriala.
12. Desprinderea placentei.
13. Sarcina timpurie (înainte de 12 luni după CS).

Aproximativ 40% dintre femei nasc un al doilea copil pe cale vaginala, iar restul merg la cezariana. În orice caz, riscul este minim, deoarece femeia este sub supraveghere atentă și se duce brusc, ceea ce este în neregulă - va fi supusă imediat o operație.

Ce este mai bine: cezariană sau naștere?

Se știe deja câte probleme aduce în viitor metoda operativă de naștere. Care sunt beneficiile nașterii naturale?

Puncte pozitive:

• risc minim pentru copil;
• nu există perioadă postoperatorie;
• este permisă anestezia anestezică;
• funcția fertilă se reia mai devreme;
• cea mai bună adaptare a copilului la viață.

De multe ori, femeile care rămân însărcinate cu ajutorul fertilizării in vitro nu pot decide: să aleagă nașterea după FIV prin metoda cezariană, sau naturală. Dacă nu există indicații directe, atunci este mai bine să refuzați operația. Și există motive întemeiate pentru asta.

Există dovezi că copiii cu cezariană sunt mult mai probabil să fie diagnosticați cu boli respiratorii în viitor și există și probleme cu tractul gastrointestinal. Astăzi, oamenii de știință nu au o imagine clară a importanței trecerii bebelușului prin canalul de naștere. Dar, există speculații că acest proces îi permite copilului să scape de lichidul pulmonar, iar microflora mamei este transferată nou-născutului și întărește sistemul imunitar.

Întrebarea principală este: voi putea să nasc?

Dacă vă întrebați dacă este posibilă nașterea naturală după cezariană. Și nu aveți contraindicațiile de mai sus, atunci răspunsul este cu siguranță da!

Și pentru ca totul să ajungă la „5”, aveți nevoie doar de 4 lucruri:

1. Dispoziție excelentă.
2. Obstetrician profesionist cu experienta similara.
3. Maternitate cu aparatură de primă clasă.
4. Sprijin pentru persoana iubită în timpul nașterii.

1. Dacă rămâneți însărcinată mai devreme de 6-8 luni după operație, atunci este pur și simplu necesară monitorizarea constantă de către un medic.
2. Este interzisă creșterea în greutate peste normă.
3. Fără greutăți, inclusiv ridicarea unui copil sau greutatea mai mare de 5 kg.
4. După 20 de săptămâni, trebuie să purtați un bandaj special.
5. Evitați zborurile și călătoriile lungi.
6. Din a 35-a săptămână, este necesar să se monitorizeze constant starea uterului.

Există recenzii foarte diferite despre nașterea naturală după cezariană: cineva este fericit, dar cuiva i-a fost greu. Fiecare caz este individual. Principalul lucru este să crezi că totul va merge bine.