Tratamentul infecțiilor streptococice acute și cronice. Simptomele și tratamentul streptococului în sânge

Infecțiile streptococice reprezintă un întreg grup de boli, ai căror agenți cauzali sunt streptococii de diferite tipuri. În acest caz, organele respiratorii și pielea sunt cel mai adesea afectate. O caracteristică a majorității infecțiilor din acest grup este că acestea duc periodic la dezvoltarea diferitelor complicații din organele interne.

Ce este streptococul

Streptococii sunt microorganisme sferice care sunt destul de stabile în lumea exterioară. Dacă vă uitați la ele la microscop, atunci cel mai adesea ele sunt amplasate una după alta, asemănând cu margele pe un fir invizibil.
Deși nu există o clasificare unică a streptococilor, în funcție de antigenele care alcătuiesc peretele celular, se disting streptococii din grupele A, B, C, D, G.... Ah, și în legătură cu hemoliză - streptococi α, β-hemolitici etc.

Cele mai frecvente boli cauzate de streptococii de grup A, C, G

Una dintre cele mai frecvente boli cauzate de streptococ este amigdalita acută.

Grupa A include streptococul β-hemolitic, care este agentul cauzator al scarlatinei, amigdalitei streptococice și impetigo și este, de asemenea, capabil să dea naștere la dezvoltarea unor boli precum febra reumatică acută (reumatismul) și care în sine nu sunt infecțioase.
Grupele de streptococi C, G provoacă, de asemenea, aproape toate bolile de mai sus, dar de obicei nu duc la apariția reumatismului.

Simptome

Erizipel

Pentru ca această boală să se dezvolte, streptococul trebuie să pătrundă prin mici leziuni ale pielii, crăpături, abraziuni, mușcături de insecte etc. În continuare, streptococul infectează pielea și grăsimea subcutanată.

Simptomele erizipelului clasic:

• Roșeață strălucitoare a zonei afectate (cel mai adesea există erizipel al picioarelor).
• O linie clară între pielea sănătoasă și cea inflamată.
• La atingere, pielea afectată este mai fierbinte, strălucitoare, umflată, atingerea ei este dureroasă.
• După câteva zile, pe zona afectată pot apărea vezicule.
• De regulă, modificările locale ale pielii sunt însoțite de febră, slăbiciune, oboseală crescută.

În cazul formelor atipice de erizipel, este posibil să nu existe o limită clară între zonele normale și inflamate ale pielii, nu se observă întotdeauna o creștere a temperaturii generale și nu există o roșeață puternică.

scarlatină

Simptomele scarlatinei în cursul clasic al bolii:

• creșterea temperaturii la 38 C și peste,
• durere de cap,
• limbă purpurie (o limbă acoperită cu papile strălucitoare proeminente),
• durere în gât la înghițire (în viitor, se dezvoltă alte simptome caracteristice anginei: înroșirea amigdalelor și a palatului posterior, pot apărea dopuri purulente),
• o erupție cutanată mică, uneori cu mâncărime, care dispare în 6-9 zile și este ulterior înlocuită de exfoliere (în special a degetelor) în a doua săptămână de boală,
• erupție cutanată strălucitoare sub formă de linii în pliurile pielii,
• puls frecvent,
• scăderea tensiunii arteriale,
• mărirea ganglionilor limfatici submandibulari.

Scarlatina poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea unor boli precum glomerulonefrita etc.

angina pectorală

Amigdalita streptococică este similară cu alte amigdalite cauzate de diferiți agenți patogeni. Cel mai adesea, într-o situație tipică, se observă următoarele:

• Durere de gât,
• febră, frisoane,
• slăbiciune generală,
• înroșirea peretelui faringian posterior, amigdalelor și palatului moale de severitate variabilă, care ulterior poate fi însoțită de apariția unei plăci purulente,
• mărirea ganglionilor limfatici ai grupului cervical.

Cu toate acestea, o astfel de durere în gât poate provoca o complicație foarte gravă - febră reumatică acută (reumatism), care poate duce la deteriorarea valvei și formarea de defecte cardiace dobândite.

Impetigo

Impetigo este o leziune superficială a pielii care este, de asemenea, cel mai frecvent cauzată de streptococi. Totuși, impetigo poate apărea și din cauza altor agenți patogeni, precum Staphylococcus aureus (simptomele impetigoului stafilococic vor diferi de cele ale infecțiilor streptococice).
Impetigo streptococic se caracterizează prin:

• Papule roșii în jurul gurii, nasului și, de asemenea, pe extremitățile inferioare și mai rar pe alte părți ale corpului.
• Formarea de pustule sau vezicule la locul papulelor, după deschiderea cărora se formează cruste groase de culoare galben-aurie caracteristice.
• Bunăstarea generală nu este de obicei perturbată.
• Apare adesea la copiii mici.
• O posibilă complicație a bolii este dezvoltarea glomerulonefritei.

Alte boli

• Fasciită necrozantă. Însoțită de inflamația și moartea fasciei fără implicarea mușchilor în procesul patologic. Aceasta este o afecțiune gravă, care se caracterizează prin:

1. start acut,
2. ușoară roșeață a pielii în zona afectată,
3. la palparea zonei înroșite - durere severă și ascuțită,
4. febră,
5. slăbiciune, oboseală.

În doar câteva ore, dimensiunea zonei înroșite a pielii crește, pielea devine umflată, roșu închis sau visiniu, iar durerea este înlocuită cu pierderea sensibilității din cauza morții corespondentei. nervi.

• Miozita streptococică. Această boală seamănă cu fasciita necrozantă, dar cu o inflamație corespunzătoare a stratului muscular. De asemenea, poate fi însoțită de febră, slăbiciune și complicată de dezvoltarea sepsisului. Fără tratament, poate fi fatal.
• Pneumonie. Simptome tipice:

1. febră,
2. dispnee,
3. tuse usoara,
4. durere în piept care se agravează la respirație.

Complicația este empiem pleural.

• Sepsis și endometrită postpartum. Ele provoacă streptococi de grup A și B. Se caracterizează printr-o stare generală severă, febră.
• Soc toxic. În acest caz, se dezvoltă o stare gravă de insuficiență multiplă de organe. Rinichii, plămânii sunt afectați, apare scurtarea respirației, scade tensiunea arterială. Dacă nu se acordă ajutor în timp util, atunci apare moartea.
• bacteriemie. Când streptococul intră în sânge, se poate instala în orice organ și poate provoca boli precum artrita purulentă, osteomielita, meningita, endocardita, peritonita, abcesele spațiului retroperitoneal și cavitatea abdominală. Bacteremia poate fi cu fasciită necrozantă, erizipel și chiar cu amigdalita (rar).

Tratament

Bolile cauzate de streptococ sunt tratate cu antibiotice.

În tratamentul bolilor cauzate de streptococi din grupele A, C, G, cel mai des se utilizează terapia cu antibiotice (peniciline protejate, amoxiciline, precum și antibiotice din alte grupe). În caz de semne de alergie, se prescriu antihistaminice, se efectuează tratament simptomatic: antipiretic, ameliorarea intoxicației etc. Fasciita necrozantă și empiem pleural sunt adesea tratate chirurgical.

Streptococ de grupa B

Streptococii din acest grup sunt cel mai adesea „responsabili” de sepsis sau meningită la nou-născuți, precum și de sepsis postpartum la femeile care naște.
La nou-născuți, infecțiile streptococice sunt împărțite în timpurii și tardive. Infecțiile precoce se dezvoltă în prima zi a vieții unui copil, iar infecțiile tardive se dezvoltă din prima săptămână până la sfârșitul a 3 luni.

Infecție precoce cu streptococ

De obicei, infecția bebelușului are loc în timpul nașterii sau cu puțin timp înainte de debutul acestora. Simptome principale: hipotensiune arterială, somnolență, insuficiență respiratorie, pneumonie, meningită. De fapt, acesta este sepsis la nou-născuți.

Infecție tardivă cu streptococ

Cel mai adesea, copiii la vârsta de 4-5 săptămâni dezvoltă meningită, care este însoțită de următoarele simptome:

• febră
• comă,
• convulsii
• scăderea tensiunii arteriale,
• somnolență sau excitabilitate crescută,
• suge lenta.

Complicațiile meningitei - pierderea auzului, întârzierea mintală, surditatea, orbirea, epilepsia, retardul mental și așa mai departe.

La adulti

Pe lângă sepsisul postpartum, streptococii de grup B pot provoca flegmon de țesut moale, picior diabetic (mai precis, atașarea infecției și dezvoltarea inflamației purulente a piciorului pe fondul diabetului zaharat), pneumonie, infecții ale tractului urinar, artrită purulentă. la persoanele debilitate și în vârstă. Mai rar, se observă endocardită, peritonită sau apariția abceselor.

Tratament

Infecțiile cu streptococ din grupa B sunt tratate cu benzilpenicilină (ampicilină) plus gentamicina.

Alte tipuri de streptococi

Streptococii verzi, enterococii (denumiti anterior streptococi) și alte specii pot provoca leziuni ale tractului gastrointestinal, boli ale sistemului genito-urinar, endocardită infecțioasă, abcese, sinuzite, meningite.
Tratamentul este predominant antibacterian, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la antibiotice specifice.

Concluzie

Multe infecții streptococice, ale căror simptome și tratament este aproape imposibil la domiciliu, necesită o atitudine serioasă și spitalizare în timp util. Cu toate acestea, chiar și o astfel de boală „simple” precum amigdalita streptococică poate declanșa procesele de deteriorare autoimune a valvelor inimii din organism. Din acest motiv, tratamentul cu antibiotice trebuie efectuat timp îndelungat (de exemplu, 10 zile) chiar și în cazurile în care nu mai există temperatură și gâtul nu doare.

streptococi- Acestea sunt bacterii care trăiesc în corpurile animalelor, pe piele, în sistemul respirator și în intestinele oamenilor. Multe dintre aceste microorganisme nu reprezintă un pericol pentru oameni, adică aparțin microflorei saprofite. Cu toate acestea, există și streptococi patogeni care provoacă boli grave, de la amigdalite și streptodermie până la meningită și sepsis. În plus, streptococii joacă un rol etiologic important în dezvoltarea unui număr de afecțiuni sistemice - reumatism, glomerulonefrită, endocardită etc.

Boli cauzate de streptococi

Toți streptococii sunt împărțiți în patru grupe (în funcție de proprietăți biochimice, biologice și alte proprietăți):

• Alfa hemolitic.
• Beta-hemolitic (A, B, C).
• Gama hemolitică.
• Nehemolitic.

Streptococi nehemolitici nu sunt periculoase pentru oameni - nu provoacă nicio boală, ceea ce nu se poate spune despre rudele lor hemolitice.

Asa de, streptococi alfa hemolitici sunt cauza dezvoltării endocarditei infecțioase (inflamația mucoasei interioare a inimii și deteriorarea valvelor cardiace), parodontoza purulentă (inflamația țesutului conjunctiv din jurul rădăcinii dintelui) și la pătrunderea în organele interne - abcese la nivelul organelor interne. În plus, microorganismele din acest grup joacă un rol principal în apariția cariilor.

- cel mai patogen dintre toți streptococii. Cu ei este asociată dezvoltarea următoarelor boli:

Și, în sfârșit streptococi gamma hemoliticiîn cele mai multe cazuri, acestea sunt microflora saprofită (normală) a intestinelor și a tractului respirator superior, care, în anumite condiții, poate provoca încă infecții ale sistemului urinar, răni și endocardită septică.

Cum apare infecția cu streptococ?

Sursele de streptococi patogeni sunt persoanele bolnave și purtătorii sănătoși. Infecția are loc în principal prin picături în aer și prin contactul casnic (prin vase obișnuite, mâini murdare, articole de îngrijire a pacientului etc.). În același timp, agentul patogen pătrunde în organism prin tractul respirator, mai rar prin deteriorarea pielii, precum și prin rana ombilicală la nou-născuți.

După colonizarea în focarul primar, streptococii încep să secrete activ substanțe enzimatice, datorită cărora celulele microbiene reușesc să pătrundă în sânge și limfă. În plus, streptococii în procesul vieții produc toxine, din cauza cărora pacienții dezvoltă un sindrom de intoxicație pronunțat și alte semne ale bolii.

Pe lângă modalitățile de infectare cu streptococ descrise mai sus, este posibilă și autoinfecția. De exemplu, atunci când streptococii intră în fluxul sanguin din abcese de pe piele atunci când sunt stoarse fără succes, din focare purulente din cavitatea bucală în timpul procedurilor dentare și, de asemenea, din nazofaringe când amigdalele palatine sau adenoidele sunt îndepărtate. În acest fel, microorganismele se răspândesc în organele interne și provoacă dezvoltarea proceselor purulente acolo.

Dar bolile sistemice provocate de streptococi apar nu atât din cauza infecției, cât din cauza alergizării organismului. Anticorpii la streptococi produși de sistem sunt capabili să-și atace propriile țesuturi din articulații, rinichi și inimă. Prin urmare, atunci când aceste microorganisme sunt prezente în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp sau reintră în el, ca urmare a unei reacții hiperimune, apar leziuni ale țesuturilor acestor organe interne.

Simptomele celor mai frecvente boli streptococice

În copilărie, infecția cu streptococ apare cel mai adesea sub formă de scarlatina, iar la adulți - amigdalita. Dacă nu începeți să luați antibiotice în timp util pentru aceste boli și permiteți persistența pe termen lung a streptococului în organism, se pot dezvolta reumatism, endocardită, artrită și glomerulonefrită.

Angina streptococică se manifestă prin următoarele simptome:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului la cifre ridicate (39 de grade și peste).
• Slăbiciune, frisoane.
• Dureri la nivelul articulațiilor.
• O creștere a amigdalelor palatine (par să se umfle și să se acopere mai întâi cu pustule mici și, în timp, cu depozite purulente gălbui).
• Ganglioni limfatici cervicali măriți.

Pe lângă înfrângerea amigdalelor și a organelor interne (procesele purulente în ele nu au simptome caracteristice unei infecții streptococice), streptococii provoacă boli specifice ale pielii:

Streptococul la copii

Pentru nou-născuți și sugari, infecția cu streptococ este un mare pericol. Ei dezvoltă boli de piele (impetigo, ecthyma vulgaris), precum și meningită și sepsis foarte severe, din cauza infecției cu streptococ de la mama lor in utero sau în timpul nașterii. Pentru a preveni infectarea nou-născuților, toate gravidele sunt examinate pentru streptococ în ultimul trimestru, sunt evaluați factorii de risc (semănatul de streptococi patogeni din urină în timpul sarcinii, prezența infecției streptococice neonatale la copiii născuți anterior etc.) și, dacă este necesar, se efectuează antibioticoterapie profilactică.

La copii după un an, infecția cu streptococ se manifestă cel mai adesea sub formă de scarlatina.

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• Erupție cutanată, după dispariția ei, pielea este foarte descuamată.
• angina pectorală.
• Limbajul „zmeură”.
• Căldură.

Această boală pe fondul terapiei cu antibiotice se termină aproape întotdeauna cu o recuperare completă în a 7-10-a zi. Ulterior, ingestia de streptococi patogeni duce la dezvoltarea anginei, în timp ce cazurile repetate de scarlatina sunt foarte rare.

Majoritatea bolilor cauzate de streptococi sunt diagnosticate de medici în funcție de un tablou clinic specific (aceasta se aplică scarlatinei, amigdalitei, erizipelului, streptodermiei). Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o analiză pentru streptococ (se prelevează frotiuri de pe suprafața amigdalelor, leziuni inflamate pe piele, scroafe de urină, puroi, sânge etc.). Pentru diagnosticarea mai rapidă a infecției cu streptococ, testele expres moderne sunt din ce în ce mai folosite în ultimii ani.

Tratamentul infecției cu streptococ

Componenta principală și obligatorie a tratamentului antistreptococic este . Vă permite să eliminați infecția mult mai rapid și să preveniți dezvoltarea complicațiilor de la inimă, rinichi și alte organe. În cazul amigdalitei și scarlatinei, niciun agent antiseptic local nu poate înlocui antibioticele. Alegerea unui agent antibacterian specific pentru tratamentul acestor boli este determinată de sensibilitatea microorganismelor. Și deoarece toți streptococii sunt sensibili la peniciline, în cazul infecției cu streptococ, medicamentele din acest grup sunt utilizate în primul rând, iar ca alternativă - cefalosporine, macrolide.

În bolile de piele cauzate de streptococ, oportunitatea terapiei antibiotice sistemice este determinată de medic individual. Cu toate acestea, erizipelul și streptodermia prelungită cu o natură larg răspândită a procesului inflamator este întotdeauna o indicație pentru antibiotice.

Tratamentul cu remedii populare pentru infecțiile streptococice poate fi folosit și, dar numai ca auxiliar. În special, infuziile de ierburi medicinale (coarță de stejar, mușețel, sfoară) sunt considerate eficiente. Sunt recomandate pentru gargara si tratarea pielii afectate. În plus, puteți pregăti decocturi de măceșe, băuturi din fructe de afine și le puteți lua înăuntru. Aceste băuturi conțin multe

Streptococii și-au primit numele de la cuvintele grecești pentru „lanț” și „mărgele”, deoarece la microscop arată ca niște bile sau ovoide și seamănă cu mărgele înșirate pe o sfoară.

Streptococul este un agent patogen oportunist, o bacterie gram-pozitivă și este prezent în corpul uman. Deocamdată, microbul se comportă „aproximativ”, dar de îndată ce sistemul imunitar slăbește, streptococul se activează și devine o sursă a diferitelor boli.

feluri

Sunt cunoscute aproximativ 40 de specii de streptococi. În funcție de prezența anumitor polizaharide în compoziția lor, acești microbi au fost împărțiți în grupuri de la A la V.

Streptococii patogeni, cei mai periculoși pentru oameni, sunt cei care se află în grupa A. La rândul lor, streptococii din grupa A sunt împărțiți în 3 subgrupe în funcție de capacitatea lor de a distruge globulele roșii:

• streptococi alfa-verzi;
• streptococi beta-hemolitici;
• streptococi gamma.

Streptococii de grupa A din subgrupul beta-hemolitic se numesc streptococi piogeni (Streptococcus pyogenes). Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea multor boli:

• scarlatina, amigdalita;
• faringită, bronșită, pneumonie.
• abces, sepsis;
• osteomielita;
• leziuni ale sistemului genito-urinar.

Motivele

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de streptococ (mult mai rar). Infecția are loc în mai multe moduri:

• contact-gospodărie (pătrunderea unui microbi prin pielea deteriorată în timpul contactului apropiat cu o persoană bolnavă sau prin obiecte de uz casnic infectate: vase, jucării, lenjerie de pat etc.);
• în aer (cu particule de mucus și salivă la tuse, strănut, țipăt);
• verticală (infecția fătului în timpul sarcinii și nașterii);
• sexuale (actul sexual neprotejat, nerespectarea regulilor de igienă personală).

În plus, riscul de infecție cu streptococ crește dramatic atunci când apărarea organismului este slăbită (hipotermie, boli cronice, infecție cu HIV etc.).

Diagnosticare

Diagnosticul diferențial al infecției streptococice trebuie făcut pentru a distinge

• amigdalita streptococică din difterie și mononucleoză infecțioasă,
• scarlatina de la rubeolă și rujeolă,
• erizipel din dermatită și eczeme.

Diagnosticul bolilor cauzate de streptococ se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic.

De asemenea, pentru a clarifica natura și severitatea infecției și pentru a exclude complicațiile, sunt prescrise următoarele:

• analize generale de sânge și urină;
• electrocardiografie;
• radiografia plămânilor;
• Ecografia organelor interne;
• alte metode suplimentare de examinare.

Studiile bacteriologice sunt prezentate:

• culturi de spută;
• luarea frotiurilor de la amigdale, zonele afectate ale pielii.

Tratamentul cu streptococ

Tratamentul streptococilor este efectuat de medicul al cărui profil corespunde formei bolii. De exemplu, un dermatolog tratează erizipelul, un chirurg tratează abcesele, flegmonul și osteomielita, un urolog supraveghează cistita și așa mai departe.

Terapia etiotropă (eliminarea cauzei bolii) constă în prescrierea de antibiotice din seria penicilinei:

• ampicilină;
• oxacilină;
• benzilpecilină;
• Amoxicilină;
• bicilină-5;
• si altii.

Acestea sunt singurele antibiotice la care streptococii nu sunt capabili să dobândească rezistență.

În funcție de severitatea și forma bolii, antibioticele sunt prescrise oral sau intramuscular de 4 ori pe zi, durata cursului este de 5-10 zile.

În cazul unei alergii la peniciline, se prescriu antibiotice din grupa macrolidelor (eritromicină, oleandomicină).

În scopul detoxifierii, se arată o băutură abundentă de până la trei litri pe zi. În paralel, acidul ascorbic este prescris pentru a întări pereții vaselor de sânge. Medicamentele simptomatice pentru scăderea temperaturii (paracetamol, aspirină) se iau timp de cel mult trei zile.

În cazul infecției cu streptococ în orofaringe, se prescrie clătirea gurii și a gâtului cu o soluție de furacilină (în scop igienic, dar nu în scop terapeutic).

Consecințe și prognostic

Consecințele infecției cu streptococ se datorează absorbției endotoxinei, care este eliberată atunci când bacteriile mor. Acest lucru provoacă reacții alergice și duce la dezvoltarea unor boli grave și cronice precum glomerulonefrita, reumatismul și colagenoza.

Dezvoltarea infecției cu streptococ depinde de forma și severitatea bolii. Cu afectarea organelor interne, prognosticul pentru viață este relativ favorabil.

Simptomele infecțiilor streptococice

Forme comune:

Boala debutează brusc, cu o creștere a temperaturii până la un număr mare și intoxicație severă (slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare, greață, dureri de cap, dureri în gât la înghițire). După câteva ore (aproximativ 6-12 ore) apare o erupție cutanată. În primul rând, devine vizibil pe mâini, picioare și partea superioară a corpului, apoi se răspândește în tot corpul (2-3 zile de boală). Erupția dispare în a doua săptămână.

Ei vorbesc despre amigdalita acută atunci când amigdalele palatine devin inflamate. Streptococul, pătruns în amigdale, provoacă un proces inflamator în ele, a cărui natură poate fi diferită (amigdalita catarrală, foliculară, lacunară, necrotică).

Dacă funcția de barieră a țesuturilor care înconjoară amigdalele este redusă, atunci acestea sunt implicate și în procesul inflamator, rezultând paraamigdalita (abces peritonsilar - inflamație acută în țesuturile moi ale amigdalelor).

Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 2-5 zile. Boala începe acut și brusc. Există un frig, slăbiciune severă, dureri de cap, este imposibil de înghițit, există o senzație de durere în articulații.

În angina severă, frisoanele continuă timp de câteva zile. Durerile de cap sunt surde în natură și durează 2-3 zile. Senzația de durere în articulații, durere de tragere în partea inferioară a spatelui persistă 1-2 zile. Durerea în gât este la început ușoară, apoi se intensifică și atinge apogeul în a doua zi.

Angina pectorală diferă de scarlatina în absența unei erupții cutanate.

La examinarea amigdalelor, se observă creșterea semnificativă a acestora și prezența unei plăci purulente galben-alb sau a veziculelor albicioase (foliculi).

Erizipelul este acut și de obicei sever. Există o creștere semnificativă a temperaturii (39-40°C), cefalee severă, slăbiciune severă, frisoane, dureri musculare. Pe fondul intoxicației, conștiința devine confuză, pacientul începe să se exclame.

Un semn caracteristic al erizipelului este o inflamație locală a pielii. Locul inflamației se ridică deasupra nivelului pielii sănătoase, se distinge printr-o culoare roșie strălucitoare, temperatură ridicată și limite clare. În cazul unei evoluții severe a bolii, pe zona afectată apar vezicule și hemoragii.

Inflamația măduvei osoase care pătrunde în toate straturile osoase se numește osteomielita. Se dezvoltă inflamația purulentă, ca urmare a căreia măduva osoasă devine necrotică, iar în acest loc apare un abces, care tinde să izbucnească.

Persoanele cu apărarea corpului redusă drastic pot dezvolta sepsis. De la focarul principal, streptococul intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul (septicemie). În același timp, se formează noi focare de infecție în diferite locuri - abcese la plămâni, ficat, rinichi, creier etc. (septicopiemie).

Microflora corpului uman este locuită de un număr mare de bacterii, microorganisme, viruși. Unul dintre ei se numește streptococ. Aproximativ 60% din coloniile de streptococi trăiesc în gât, nemanifestându-se în niciun fel. Cu toate acestea, ca urmare a scăderii imunității, streptococul va începe să se înmulțească activ. Provoacă procese inflamatorii periculoase în nazofaringe, pe piele, în organele sistemului urinar. Începerea la timp a tratamentului salvează o persoană de complicații grave, principalul lucru este identificarea corectă a agentului cauzal al bolii.

Cauzele infecției cu streptococ

Până în prezent, medicii au studiat 27 de tipuri de streptococ. Cel mai mare pericol pentru oameni este streptococul hemolitic. Bacteria supraviețuiește bine în condiții de umiditate ridicată și temperaturi scăzute. În spută, praful, microorganismele pot exista câteva luni.

Streptococul moare sub influența temperaturii ridicate, a luminii solare și a dezinfectanților. Infecția cauzată de streptococ este ușor de vindecat unul lângă altul (eritromicină și penicilină). Este aproape imposibil să se dezvolte imunitatea la streptococ, bacteriile pur și simplu infectează un alt organ intern.

Există mai multe moduri de infectare cu un microorganism patogen:

• în aer - principala cauză a infecției; picăturile cu streptococ sunt pulverizate în timpul unei conversații, tuse, strănut;
• alimente - cel mai adesea streptococul se instalează pe lactate expirate, carne, este mai probabil să-l întâlnească în salate cu maioneză, produse cu cremă proteică, sandvișuri;
• sexual - streptococul pătrunde ușor prin contact sexual neprotejat; mai predispus la infecție este un partener care are inflamație a sistemului genito-urinar;
• gospodărie - focarele de infecție streptococică nu sunt neobișnuite în grupurile de copii, unde bacteria se transmite prin jucării, prosoape, vase;
• de la mamă la nou-născut.

Deoarece streptococul face parte din microflora normală, o persoană se poate infecta. Copiii se infectează adesea după o exacerbare a amigdalitei, rinitei, sinuzitei. Este foarte greu să scapi de streptococul, care trăiește în instituțiile medicale.

Bacteriile care trăiesc în spitale sunt mai rezistente la antibiotice, ceea ce le face mai greu de tratat.

Cel mai periculos tip de streptococ: piogen, care provoacă cele mai multe infecții ale bolilor ORL.

Aflați despre infecțiile cutanate streptococice din programul video Live Healthy.

Diagnosticul corect al infecției

În cele mai multe cazuri, este dificil de diagnosticat agentul cauzal al bolii în cazul infecției cu streptococ. Uneori boala are simptome clare (scarlatină sau erizipel) și nu necesită un examen bacteriologic suplimentar.

Pentru o vindecare maximă rapidă, este necesar să luați tampoane din focarele de infecție:

• dacă se suspectează amigdalita sau faringita streptococică, particulele de mucus sunt îndepărtate din spatele gâtului și din amigdale;
• pentru a determina agentul cauzal al cervicitei sau uretritei, se ia un tampon standard din vagin, se colectează mucusul din uretră;
• pentru a clarifica streptodermia sau erizipelul, absorbiți puroiul cu un tampon steril sau răzuiți ușor stratul superior al pielii cu un bisturiu chirurgical înmuiat într-o soluție specială de ulei;
• pentru a determina vinovatul de nefrită, este necesar un test de urină;
• examinarea sputei vă permite să determinați cauza bronșitei sau pneumoniei.

Citeste si:

Ganglion limfatic mărit în gâtul unui copil: ce măsuri să luați?

Un lucrător medical calificat poate ghici tipul de streptococ în funcție de localizarea infecției. Streptococul piogen, care trăiește pe membranele mucoase, în cavitatea bucală, cu scăderea funcției de protecție a organismului, se înmulțește activ și se poate răspândi în intestine, în organele sistemului urinar și reproducător. Acest streptococ are o perioadă scurtă de incubație: de la 1 la 3 zile.

Streptococul verde non-hemolitic este capabil să se așeze pe inimă, provocând endocardită bacteriană. Acest tip de microorganism include bacterii care cauzează carii.

Un diagnostic ideal al unei infecții ar trebui să includă o antibiogramă pentru a identifica substanța cu cea mai mare probabilitate de a ucide bacteria. Dar testul de sensibilitate durează câteva zile, iar infecția progresează în acest timp. Există teste expres în 30 de minute, dar costul lor nu este accesibil pentru toată lumea.

Medicii prescriu de obicei medicamente pe baza experienței lor și, de asemenea, pe baza streptococilor care predomină în zona lor.

Simptome de streptococ

infectie in gat

Persoanele susceptibile la infecția cu streptococ sunt expuse riscului de apariție a persoanelor cu imunitate instabilă sau redusă. Acestea includ copii, vârstnici, femei însărcinate, persoane cu boli autoimune.

Creșterea intensivă a coloniilor de agenți patogeni în gât este însoțită de următoarele simptome:

• indicatorii de temperatură ajung la 39-40;
• există o durere severă în gât, care este agravată prin înghițire;
• creșterea colului uterin;
• boala începe brusc cu slăbiciune severă concomitentă a corpului;
• amigdalele se umflă puternic, ies din limitele lor fiziologice;
• pe amigdale apare o acoperire albă purulentă, fie sub formă de pânză de păianjen (amigdalita), fie punctual (amigdalita);
• pacientul are fluctuații de temperatură de la febră la frisoane;
• există durere la deschiderea gurii;
• mușchii occipitali devin inactivi.

Infecția cu streptococ este periculoasă cu o evoluție rapidă a bolii. În cazul faringitei, dacă este lăsată netratată, o tuse umedă degenerează instantaneu în traheită. Dacă nu se iau măsuri de tratament, atunci în a 4-a zi este probabilă dezvoltarea complicațiilor sub formă de otită medie, sinuzită și limfadenită. O săptămână mai târziu, există riscul de a dezvolta pneumonie.

Semne suplimentare de infecție includ pierderea poftei de mâncare, greață și dureri de cap.

Infecție cu streptococ pe piele

Al doilea loc preferat al streptococului este pielea. Infecția poate pătrunde adânc printr-o mușcătură de insectă, de la o persoană infectată printr-o abraziune, o zgârietură. Cele mai cunoscute boli de piele cauzate de streptococ: erizipel, impetigo.

Semne clasice de erizipel:

• zona afectată a pielii are o culoare roșu aprins;
• există o distincție clară între pielea sănătoasă și cea bolnavă;
• pielea este extrem de dureroasa, doare sa o atingi;
• locul inflamației se umflă, pielea strălucește ușor;
• se observă adesea febră.

Mai des, erizipelul afectează picioarele, mai rar apare pe mâini și pe față, uneori se formează bule pe piele, care ulterior izbucnesc și devin acoperite cu o crustă. Apariția veziculelor purulente este, de asemenea, asociată cu impetigo, este mai des diagnosticată în apropierea sinusurilor și în apropierea gurii. Impetigo îi afectează pe preșcolari, adesea în grupuri de copii.

Citeste si:

Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală: care vă vor ajuta?

Acest tip se numește streptoderma. Infecția nu este însoțită de febră, umflare, dar veziculele sunt foarte mâncărime, ceea ce provoacă zgârierea și răspândirea în continuare a unei erupții cutanate purulente.

Erizipelul, spre deosebire de streptoderma, este extrem de rar la copii.

Alte boli

Pe lângă membrana mucoasă a gâtului și a pielii, streptococul se poate multiplica pe alte organe.

Infecția cu streptococ duce la diferite boli

O creștere activă a coloniilor bacteriene duce la alte tipuri de infecții streptococice:

• osteomielita - moartea substanței osoase într-una dintre secțiunile scheletului, ca urmare, zona afectată se deteriorează și conținutul se revarsă;
• reumatism - streptococii distrug structura țesutului conjunctiv din diferite organe: articulații, vase mici ale creierului, rinichi, pleura, ficat, membranele inimii;
• furunculoza - inflamație purulentă a foliculilor de păr localizați în glandele sudoripare și sebacee; după o descoperire, abcesul este cicatrici;
• sepsis - formare purulentă în organele interne (plămâni, ficat, creier, rinichi), adesea fatală din cauza otrăvirii sângelui după spargerea abcesului;
• glomerulonefrita - o încălcare a funcției de excreție a rinichilor din cauza inflamației glomerulilor renali.

Pe organele interne ale pelvisului mic al unei femei, streptococul formează un strat inflamat de piele, care se transformă într-o tumoare.

Semnele de infecție sunt similare cu gonoreea: urinare dureroasă, secreții galbene cu sânge, dureri severe la nivelul coloanei vertebrale inferioare.

Diagnosticul precoce al bolii va scăpa rapid de streptococ și de complicațiile acestuia.

Tratamentul infecției la copii

Infecțiile streptococice sunt tratate numai cu antibiotice. Bacteria devine adesea vinovată de amigdalite, faringite, laringite, scarlatină la copii. Durata tratamentului depinde de severitatea și stadiul bolii.

Cursul antibioticelor este de obicei de 5 până la 10 zile.

Sunt utilizate o gamă largă de activități:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoxiclav, Flemoklav sau Flemoxin, Panklav;
• Azitromicină (Summamed, Azimed), Eritromicină).

Rata de recuperare este afectată de cantitatea de placă purulentă din laringe. De obicei, temperatura ridicată durează până când amigdalele sunt acoperite cu pustule. Pentru a scăpa de ele, se folosesc mijloace locale de irigare a gâtului: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Dar până la 3 ani, este interzisă utilizarea spray-urilor din cauza riscului de spasm al laringelui.

Pentru tratamentul streptodermiei infantile se folosesc soluții pe bază de fucorcină, resorcinol. Ei șterg zonele afectate de mai multe ori pe zi. Antihistaminicele sunt recomandate pentru a calma mâncărimea. Uneori sunt prescriși agenți imunostimulatori pentru a stimula propria apărare a organismului.

Dacă terapia competentă este începută la timp conform recomandărilor medicului, copilul se va recupera până la sfârșitul celei de-a 5-a zile a cursului de antibiotice.

Cum se vindecă streptococul de pe piele la adulți?

Dar adulții trebuie adesea să se gândească la cum să trateze o infecție cu streptococ pe piele. Numai medicamentele antibacteriene pot opri reproducerea streptococului. Bacteriile mor rapid sub influența penicilinelor: ampicilină, fenoximetilpenicilină, benzilpenicilină.

Utilizarea cuprinzătoare a antibioticelor și agenților topici accelerează procesul de vindecare.

- un grup de boli, inclusiv infecții cauzate de flora streptococică de diferite specii și manifestate ca afectare a tractului respirator și a pielii. Infecțiile streptococice includ impetigo streptococic, streptodermie, vasculită streptococică, reumatism, glomerulonefrită, erizipel, amigdalita, scarlatina și alte boli. Infecțiile streptococice sunt periculoase, cu tendința de a dezvolta complicații post-infecțioase din diferite organe și sisteme. Prin urmare, diagnosticul include nu numai identificarea agentului patogen, ci și o examinare instrumentală a sistemului cardiovascular, respirator și urinar.

Informatii generale

- un grup de boli, inclusiv infecții cauzate de flora streptococică de diferite specii și manifestate ca afectare a tractului respirator și a pielii. Infecțiile streptococice sunt periculoase, cu tendința de a dezvolta complicații post-infecțioase din diferite organe și sisteme.

Caracteristica excitatorului

Streptococcus este un gen de microorganisme sferice Gram pozitive anaerobe facultative care sunt rezistente în mediu. Streptococii sunt rezistenți la uscare, rămân în materiale biologice uscate (sputa, puroi) timp de câteva luni. La o temperatură de 60 °C. mor după 30 de minute, sub acțiunea dezinfectanților chimici - după 15 minute.

Rezervorul și sursa infecției cu streptococ este un purtător de bacterii streptococice sau o persoană care este bolnavă de una dintre formele de infecție. Mecanismul de transmisie este aerosol. Agentul cauzal este eliberat de pacienți atunci când tusesc, strănut, în timpul unei conversații. Infecția are loc prin picături în aer, astfel că principalele surse de infecție sunt persoanele cu o leziune primară a tractului respirator superior (amigdalita, scarlatina). În același timp, nu se mai poate infecta la o distanță mai mare de trei metri. În unele cazuri, este posibil să se implementeze căi de transmitere alimentară și de contact (prin mâini murdare, alimente contaminate). Streptococii din grupa A, când unele produse alimentare (lapte, ouă, crustacee, șuncă etc.) intră într-un mediu nutritiv favorabil, se caracterizează prin reproducere și păstrarea pe termen lung a proprietăților virulente.

Probabilitatea apariției complicațiilor purulente atunci când sunt infectate cu streptococi este mare la persoanele cu arsuri, răni, femei însărcinate, nou-născuți, pacienți după operație. Streptococii de grup B provoacă în mod obișnuit infecții ale tractului urinar și se pot transmite prin contact sexual. Nou-născuții fac adesea o infecție ca urmare a infecției cu lichidul amniotic și în timpul trecerii canalului de naștere. Susceptibilitatea naturală a unei persoane la bacteriile streptococice este mare, imunitatea este specifică tipului și nu previne infecția cu streptococi de altă specie.

Forme clinice ale infecției cu streptococ

Simptomele infecțiilor streptococice sunt extrem de diverse datorită numărului mare de localizări probabile ale focarului de infecție, tipuri de agent patogen. În plus, intensitatea manifestărilor clinice depinde de starea generală a persoanei infectate. Streptococii din grupa A sunt predispuși la deteriorarea tractului respirator superior, aparatului auditiv, pielii (streptoderma), acest grup include agenți patogeni ai scarlatinei și erizipelului.

Bolile care s-au dezvoltat ca urmare a deteriorării acestor microorganisme pot fi împărțite în forme primare și secundare. Formele primare reprezintă un eșec al bolilor infecțioase inflamatorii ale organelor care au devenit porțile infecției (faringite, laringite, amigdalite, otite medii, impetigo etc.). Formele secundare se dezvoltă ca urmare a includerii mecanismelor autoimune și toxic-septice pentru dezvoltarea inflamației în diferite organe și sisteme. Formele secundare de infecții streptococice cu mecanism autoimun de dezvoltare includ reumatismul, glomerulonefrita și vasculita streptococică. Leziunile necrotice ale țesuturilor moi, abcesele meta- și peritonsilar, sepsisul streptococic sunt de natură toxin-infectioasă.

Forme clinice rare de infecții streptococice: inflamație necrotică a mușchilor și fasciei, enterită, sindromul șocului toxic, leziuni infecțioase focale ale organelor și țesuturilor (de exemplu, abcesul țesuturilor moi). Streptococii de grup B cauzează marea majoritate a infecțiilor la nou-născuți, deși apar la orice vârstă. Acest lucru se datorează leziunii predominante a tractului genito-urinar de către acest agent patogen și infecției nou-născuților intranatal.

Infecțiile streptococice la nou-născuți se manifestă ca bacteriemie (30% din cazuri), pneumonie (32-35%) și meningită. În jumătate din cazuri, infecția se manifestă clinic în prima zi de viață. În același timp, infecțiile streptococice la nou-născuți sunt extrem de dificile, rata mortalității în rândul bolnavilor este de aproximativ 37%. Meningita și bacteriemia pot apărea mai târziu. În acest caz, aproximativ 10-20% dintre bolnavi mor, iar jumătate dintre supraviețuitori au tulburări de dezvoltare.

Infecțiile cu streptococ din grupa B sunt adesea cauza endometritei postpartum, cistitelor, anexitelor la puerperă și a complicațiilor în perioada postoperatorie în timpul operației cezariane. Bacteremia streptococică poate fi observată și la persoanele cu o slăbire pronunțată a proprietăților imune ale organismului (vârstnici, pacienți cu diabet zaharat, sindrom de imunodeficiență, neoplasme maligne). Adesea, pe fondul unui ARVI în curs, se dezvoltă pneumonia streptococică. Streptococcus viridans poate provoca endocardită și defecte valvulare ulterioare. Streptococii din grupul mutans provoacă carii dentare.

Complicațiile infecțiilor streptococice sunt leziuni secundare autoimune și toxicoseptice ale organelor și sistemelor (reumatism, glomerulonefrită, miozită și fasciită necrotică, sepsis etc.).

Diagnosticul infecțiilor streptococice

Diagnosticul etiologic al infecției streptococice a membranei mucoase a faringelui și a pielii necesită un studiu bacteriologic cu izolarea și identificarea agentului patogen. O excepție este scarlatina. Deoarece multe specii de bacterii streptococice au dobândit acum o oarecare rezistență la anumite grupuri de antibiotice, este necesar un studiu microbiologic amănunțit și testarea sensibilității la antibiotice. Diagnosticul, făcut în volum suficient, contribuie la alegerea tacticilor de tratament eficiente.

Diagnosticul expres al streptococilor de grup A vă permite să stabiliți agentul patogen în 15-20 de minute de la momentul efectuării analizei fără a izola o cultură pură. Cu toate acestea, detectarea prezenței streptococilor nu înseamnă întotdeauna că aceștia sunt factorul etiologic al procesului patologic, acest fapt poate indica și transportul obișnuit. Reumatismul și glomerulonefrita sunt aproape întotdeauna caracterizate printr-o creștere a titrului de anticorpi la streptococi încă din primele zile de exacerbare. Titrul de anticorpi la antigenele extracelulare este determinat folosind o reacție de neutralizare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare a organelor afectate de infecția streptococică: examinare de către un otolaringolog, radiografie a plămânilor, ecografie a vezicii urinare, ECG etc.

Tratamentul infecțiilor streptococice

În funcție de forma infecției streptococice, tratamentul este efectuat de un ginecolog, urolog, dermatolog, pneumolog sau alți specialiști. Tratamentul etiologic al formelor clinice primare de infecții streptococice constă în prescrierea unui curs de antibiotice peniciline, la care streptococii sunt destul de sensibili. Dacă ineficacitatea antibioticului este dezvăluită atunci când este utilizat mai mult de cinci zile, medicamentul este schimbat. Este recomandabil să testați cultura agentului patogen pentru sensibilitatea la medicamente de diferite grupuri (eritromicină, azitromicină, claritromicină, oxacilină etc.) pentru a selecta mai sigur un antibiotic. Practica arată că medicamentele cu tetraciclină, gentamicina și kanamicina sunt ineficiente.

Tratamentul patogenetic și simptomatic depinde de forma clinică a bolii. Dacă este necesar să se prescrie cure lungi de terapie cu antibiotice (cu forme secundare de infecție streptococică), medicamentele cu acțiune prelungită sunt adesea prescrise. Recent, a fost observat un efect pozitiv asupra evoluției bolii al utilizării imunoglobulinei umane și a agenților imunostimulatori.

Prevenirea infecțiilor streptococice

Prevenirea infecției cu infecție streptococică presupune măsuri de igienă personală și prevenire individuală în cazul contactului într-o echipă restrânsă cu persoane cu afecțiuni respiratorii: purtarea măștii, curățarea vaselor și a suprafețelor care ar putea intra în microorganisme, spălarea mâinilor cu săpun. Prevenirea generală constă în implementarea monitorizării sistematice a stării de sănătate a colectivelor: examinări preventive în școli și grădinițe, izolarea pacienților identificați, măsuri terapeutice adecvate, identificarea formelor ascunse de purtare a infecției streptococice și tratarea acestora. Pentru a elibera organismul de agentul patogen și a vindeca complet, OMS recomandă utilizarea penicilinelor timp de cel puțin 10 zile.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecției nosocomiale cu infecție streptococică, deoarece infecția într-un spital la un pacient care este într-o stare slăbită este de multe ori mai probabilă, iar cursul infecției la astfel de pacienți este mult mai sever. Prevenirea infecției la femeile parturiente și la nou-născuți constă în respectarea cu atenție a standardelor și regimului sanitar și igienic elaborat pentru secțiile de ginecologie și maternități.