Acesta este plasmocitomul. Diagnosticul mielomului

Plasmacitomul este o tumoare relativ rară, dar periculoasă, care se poate răspândi în întregul corp dintr-un singur os. Se referă la neoplasmele hematopoietice care provin din celulele măduvei osoase și ganglionii limfatici.

Plasmacitomul este format din plasmocite - celule ale măduvei osoase roșii. Celulele plasmatice produc imunoglobuline, adică anticorpi, și sunt precursorii limfocitelor. Aceste celule îndeplinesc o funcție foarte importantă - protejează organismul de microbii patologici (viruși, bacterii etc.). Odată cu dezvoltarea oncoprocesului, apare un eșec în acest sistem complex și apar plasmocite atipice, care reproduc propriul lor fel și formează un conglomerat.

Plasmacitomul țesutului osos: simptome și manifestări

Desigur, există întotdeauna riscul de a dezvolta mielom multiplu. Când se va întâmpla asta, nimeni nu știe. Unii trăiesc zeci de ani. Pentru alții, progresia bolii are loc în câțiva ani sau chiar luni. După confirmarea mielomului multiplu, majoritatea pacienților mor în primii 3 ani.

Prevenirea cancerului

În ultimele decenii, s-a înregistrat un salt în tumorile sistemului hematopoietic. Prin urmare, oamenii de știință fac tot posibilul pentru a găsi metode mai eficiente de a trata această patologie, precum și modalități de a o preveni. Până în prezent, nu există o prevenire eficientă a plasmocitomului. Cel mai de bază lucru pe care îl poate face toată lumea este să-i afle simptomele și, dacă acestea se găsesc în sine, să se supună unei examinări. Detectarea precoce a bolii crește semnificativ șansele de recuperare.

Video informativ

Dintre tumorile plasmatice, plasmocitomul este cel mai frecvent, boala fiind cunoscută și sub numele de mielom, mielom multiplu. Dezvoltarea tumorii este legată de acumularea și proliferarea celulelor B diferențiate monoclonale. La nivel mondial, plasmocitomul afectează aproximativ patru persoane la suta de mii din populație. Mai mult, la femei boala este diagnosticată mai des. Practic, cancerul de acest tip se găsește la pacienții cu vârsta peste patruzeci de ani, vârsta medie a pacienților fiind de aproximativ șaptezeci de ani. Până acum, oamenii de știință nu și-au dat seama care este cauza exactă care cauzează plasmocitomul.

Acest cancer este una dintre tumorile cu activitate proliferativă scăzută a celulelor maligne. Probabil, precursorii celulelor canceroase în acest caz provin din ganglionii limfatici, ei pătrund în măduva osoasă prin migrare prin sânge. În plasmocitom, proliferarea tumorii este o consecință a expansiunii clonale a celulelor B. Spre deosebire de celulele normale, aceste celule au un tip invariabil de hipermutație. Prin urmare, au evitat selecția naturală în centrul germinativ; moartea celulară programată nu a avut loc.

Se știe că patogenia plasmacitomului depinde de interacțiunea celulelor neoplazice cu micromediul stromal din creier, care este de mare importanță în timpul procesului de neoangiogeneză și aderență tumorală.

Simptomele bolii

Cel mai adesea cu plasmocitom, există manifestări caracteristice acestei boli. Deci, pacienții observă dureri la nivelul oaselor, iar acest lucru este valabil mai ales pentru femurale, pelvisul, coloana vertebrală și humerusul. Apar fracturi patologice, de exemplu, poate apărea o fractură de compresie a coloanei vertebrale, care uneori determină scăderea înălțimii pacientului. În plus, există semne de afectare a rinichilor, hipercalcemie, anemie normocromă, infecții bacteriene. În cea mai mare parte, infecție Gram pozitivă, de obicei pneumococică. Pot apărea manifestări hemoragice, amiloidoză, sindrom de hipervâscozitate.

În plasmocitom, durerea osoasă se explică prin creșterea resorbției osoase, deoarece apar activarea osteoclastelor și infiltrarea celulelor mielomului. Apare osteoporoza sistemică, focarele sale osteolitice nu au o nouă formare osoasă marginală, tipică metastazelor. Practic, dezvoltarea proceselor distructive a fost observată la nivelul coloanei vertebrale și a oaselor plate, acestea putând fi găsite în secțiunea proximală a oaselor lungi tubulare. Secțiunile lombare și toracice ale coloanei vertebrale sunt supuse compresiei, pot apărea deformări de tip „gura de pește”.

Compresia măduvei spinării se poate dezvolta datorită pătrunderii masei tumorale prin foramenele intervertebrale sau germinarea are loc direct de la vertebra afectată de cancer. La compresie, manifestările clinice sunt tulburări senzoriale și motorii ale funcționării intestinelor și vezicii urinare, precum și durerea radiculară, care devine mai accentuată la strănut sau tuse.

Caracteristicile evoluției bolii

Se întâmplă ca, în cazul unui plasmacitom, apariția unei infecții bacteriene indică faptul că pacientul are o imunodeficiență. Baza sa este un sindrom de insuficiență de opsonizare a bacteriilor și producție de anticorpi, care este comparat cu o cantitate redusă de imunoglobuline normale din sânge. Mai des decât alte simptome, a fost observată apariția infecțiilor sistemului genito-urinar cauzate de leziuni renale multifactoriale. Se mai intalnesc infectii pneumococice si alte infectii, care sunt cauzate in principal de bacterii de forme incapsulate. Complicațiile infecțioase printre cauzele de deces din plasmocitom sunt unul dintre principalele locuri.

Cu această boală apar fenomene hemoragice, ele se explică prin deficiența emergentă a factorului de coagulare. Sindromul de hipervâscozitate, care apare din cauza creșterii vâscozității plasmatice, este însoțit de o serie de tulburări neurologice, apar semne de hipervolemie și, de asemenea, apar simptome oftalmice. La diagnosticarea unui plasmacitom, criteriile principale includ detectarea mielomului multiplu prin biopsie. Pentru determinarea paraproteinei în urină și sânge se folosește metoda electroforezei, dar metoda imunofixării are acuratețea maximă, ceea ce permite detectarea dozelor minime de paraproteină. Această metodă are o valoare deosebită atunci când este necesar să urmăriți rezultatele terapiei și oferă un răspuns complet la tratament.

Dacă medicul a diagnosticat un plasmacitom lent, atunci terapia imediată nu este necesară în acest caz. Indicația pentru tratament este simptomatologia bolii asociată cu un conținut crescut de paraproteine, precum și progresia leziunilor osteolitice. Acestea sunt fracturi osoase, compresia măduvei spinării, durerile osoase, compresia coloanei vertebrale, afectarea funcției renale, hipercalcemia, sindromul anemic sever și apariția complicațiilor infecțioase. Compresia măduvei spinării necesită intervenție chirurgicală dacă este posibil. De exemplu, se efectuează cifoplastie sau laminectomie, completând aceste acțiuni cu terapia cu dexametazonă. Se poate prescrie iradiere locală, iar în cazul fracturilor osoase patologice se efectuează fixarea ortopedică.

Dacă este diagnosticat plasmocitomul multiplu, radioterapia este utilizată ca tratament paliativ al leziunilor locale osoase, mai ales dacă există un sindrom de durere pronunțată. O indicație specială pentru tratamentul cu radiații este deteriorarea oaselor craniului facial, precum și a bazei acestuia. Dacă terapia cu doze mari nu este planificată pentru un pacient care suferă de mielom multiplu, atunci cel mai adesea pacientul primește tratament citostatic, în care sunt utilizați agenți ciclo-nespecifici care sunt combinați cu hormoni corticosteroizi.

Este important de luat în considerare faptul că leucemia mieloidă secundară acută se dezvoltă uneori ca efect pe termen lung al efectului secundar al medicamentelor alchilante, efectele toxice se acumulează asupra măduvei osoase și producția de celule stem este întreruptă. În viitor, astfel de complicații pot interfera cu transplantul autolog.

Dacă boala de sânge mielom progresează, celulele plasmatice sunt distruse în măduva osoasă, care suferă mutații și devin maligne. Boala aparține leucemiilor paraproteinemice, are a doua denumire „Cancerul sângelui”. Prin natură, se caracterizează printr-un neoplasm tumoral, a cărui dimensiune crește în fiecare stadiu al bolii. Diagnosticul este dificil de tratat și poate duce la moarte neașteptată.

Ce este mielomul multiplu

aceasta o afecțiune anormală numită „boala Rustitzky-Kahler” scurtează speranța de viață.În procesul patologic, celulele canceroase intră în circulația sistemică, contribuie la producția intensivă de imunoglobuline patologice - paraproteine. Aceste proteine ​​specifice, fiind transformate în amiloizi, sunt depuse în țesuturi și perturbă funcționarea unor organe și structuri atât de importante precum rinichii, articulațiile și inima. Starea generală a pacientului depinde de gradul bolii, de numărul de celule maligne. Diagnosticul necesită diagnostic diferențial.

Plasmocitom solitar

Carcinomul cu celule plasmatice din această varietate se distinge printr-un focar de patologie, care este localizat în măduva osoasă și ganglionul limfatic. Pentru a pune diagnosticul corect al mielomului multiplu, sunt necesare o serie de teste de laborator pentru a exclude răspândirea focarelor multiple. Cu leziunile osoase de mielom, simptomele sunt similare, tratamentul depinde de stadiul procesului patologic.

Cu această patologie, mai multe structuri ale măduvei osoase devin focare de patologie simultan, care progresează rapid. Simptomele mielomului multiplu depind de stadiul leziunii și, pentru claritate, puteți vedea fotografii tematice mai jos. Mielomul sanguin afectează țesuturile vertebrelor, omoplaților, coastelor, aripilor ilionului, oaselor craniului, legate de măduva osoasă. Cu astfel de tumori maligne, rezultatul clinic pentru pacient nu este optimist.

etape

Mielomul Bence-Jones progresiv în toate etapele bolii reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului, astfel încât diagnosticul în timp util reprezintă 50% din tratamentul de succes. Medicii disting 3 etape ale patologiei mielomului, în care simptomele pronunțate ale bolii doar cresc și se intensifică:

1. Primul stagiu. În sânge predomină un exces de calciu, o concentrație nesemnificativă de paraproteine ​​și proteine ​​în urină, indicele de hemoglobină ajunge la 100 g/l, există semne de osteoporoză. Accentul patologiei este unul, dar progresează.
2. A doua faza. Leziunile devin multiple, concentrația de paraproteine ​​și hemoglobină scade, masa țesuturilor canceroase ajunge la 800 g. Predomină metastazele unice.
3. A treia etapă. Osteoporoza progresează în oase, există 3 sau mai multe focare în structurile osoase, concentrația de proteine ​​în urină și calciu în sânge este crescută la maxim. Hemoglobina scade patologic la 85 g/l.

Motivele

Mielomul osos progresează spontan, iar medicii nu au reușit să determine până la final etiologia procesului patologic. Un lucru se știe - grupul de risc include oameni după expunerea la radiații. Statisticile raportează că numărul de pacienți după expunerea la un astfel de factor patogen a crescut semnificativ. Conform rezultatelor terapiei pe termen lung, este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească starea generală a unui pacient clinic.

Simptome de mielom multiplu

Cu leziuni ale țesutului osos, pacientul dezvoltă mai întâi anemie de etiologie necunoscută, care nu este supusă corectării nici după o dietă terapeutică. Simptomele caracteristice sunt dureri pronunțate în oase, apariția unei fracturi patologice nu este exclusă. Alte modificări ale bunăstării generale odată cu progresia mielomului multiplu sunt prezentate mai jos:

• sângerare frecventă;
• tulburări de coagulare a sângelui, tromboză;
• scăderea imunității;
• durere de miocard;
• creșterea proteinelor în urină;
• instabilitatea temperaturii;
• sindrom de insuficiență renală;
• oboseală crescută;
• simptome severe de osteoporoză;
• fracturi ale coloanei vertebrale în prezentări clinice complicate.

Diagnosticare

Pentru că La început, boala evoluează într-o formă asimptomatică și nu este diagnosticată în timp util., medicii depistează deja complicații ale mielomului multiplu, suspiciuni de insuficiență renală. Diagnosticul include nu numai o examinare vizuală a pacientului și palparea structurilor moi, osoase, ci este, în plus, necesar să se supună examinărilor clinice. Aceasta:

• Radiografia toracelui și a scheletului pentru a determina numărul de tumori în os;
• biopsie prin aspirare a măduvei osoase pentru a verifica prezența celulelor canceroase în patologia mielomului;
• trepanobiopsie - un studiu al unei substanțe compacte și spongioase luate din măduva osoasă;
• mielograma este necesara pentru diagnosticul diferential, ca metoda informativa invaziva;
• Studiul citogenetic al celulelor plasmatice.

Tratamentul mielomului multiplu

In cazul tablourilor clinice necomplicate se folosesc urmatoarele metode chirurgicale: transplant de celule stem donatoare sau proprii, chimioterapie in doze mari cu citostatice, radioterapie. Hemosorbția și plasmaforeza sunt adecvate pentru sindromul de hipervâscozitate, leziuni renale extinse și insuficiență renală. Terapia medicamentoasă care durează câteva luni pentru patologia mielomului include:

• analgezice pentru a elimina durerea în zona oaselor;
• antibiotice din seria penicilinei pentru procese infecțioase recurente în interior și intravenos;
• hemostatice pentru combaterea sângerărilor abundente: Vikasol, Etamzilat;
• citostatice pentru reducerea maselor tumorale: Melfalan, Ciclofosfamidă, Clorbutină;
• glucocorticoizi în combinație cu consumul intens de alcool pentru a reduce concentrația de calciu din sânge: Alkeran, Prednisolon, Dexametazonă.
• imunostimulante care conțin interferon, dacă boala a fost însoțită de o scădere a imunității.

Dacă, pe măsură ce o tumoare malignă crește, există o presiune crescută asupra organelor învecinate cu disfuncția lor ulterioară, medicii decid să elimine de urgență un astfel de neoplasm patogen prin metode chirurgicale. Rezultatul clinic și potențialele complicații după operație pot fi cele mai imprevizibile.

Nutriție pentru mielom

Pentru a reduce reapariția bolii, tratamentul trebuie să fie în timp util, în timp ce dieta trebuie inclusă în schema complexă. Aderarea la o astfel de dietă este necesară pe tot parcursul vieții, mai ales cu următoarea exacerbare. Aici sunt valoroase recomandări alimentare pentru plasmocitoză:

• reduceți aportul de proteine ​​la minimum - nu sunt permise mai mult de 60 g de proteine ​​pe zi;
• excludeți din dieta zilnică alimente precum fasole, linte, mazăre, carne, pește, nuci, ouă;
• nu consumați alimente la care pacientul poate dezvolta reacții alergice acute;
• ia în mod regulat vitamine naturale, aderă la terapia intensivă cu vitamine.

Descriere:

Plasmacitomul (sub formă de plasmacitom solitar sau mielom generalizat) este o boală neoplazică a celulelor plasmatice cauzată de distrugerea osului, anemie, creșterea imunoglobulinei, infecții și boli de rinichi. Diagnosticul necesită analiza proteinelor din urină (conform lui Bence-Jones), determinarea creșterii numărului de celule plasmatice într-o biopsie a măduvei osoase, precum și o radiografie de osteoliză.

Simptome:

Mielomul extramedular al pielii (plasmocitomul), în schimb, se desfășoară fără leziuni specifice bolii ale măduvei osoase, precum și alte organe care sunt de obicei implicate în procesul sistemic (splină, ganglioni limfatici). Leziunile cutanate în mieloamele extramedulare apar în 4% din cazuri. În același timp, se cunosc observații când pacienții cu mielom cutanat primar au dezvoltat mielomatoză sistemică după câțiva ani. Odată cu dezvoltarea leucemiei plasmatice, pielea poate fi implicată și în procesul patologic, în care leziunile pot avea un caracter specific. Plasmocitomul cutanat primar se referă la ILD cu o evoluție clinică relativ favorabilă. În absența metastazelor care implică măduva osoasă, speranța de viață la 40% dintre pacienți ajunge la 10 ani. Dacă metastazează de la măduva osoasă la piele, acesta este de obicei considerat un semn de prognostic prost, speranța medie de viață a unor astfel de pacienți variază de la 1,5 luni la 1 an.

În plasmocitomul primar, pe piele apar focare solitare sau multiple sub formă de plăci infiltrate, contururi destul de clare, rotunjite, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 5-6 cm, care cresc treptat, devin nodulare, de formă sferică și au un consistență elastică densă. Suprafața unor astfel de tumori este de obicei netedă, lucioasă, dar poate macera și ulcera. Ganglionii limfatici regionali pot fi implicați în procesul patologic.

Plasmocitomul constă predominant din complexe monomorfe, dens adiacente, de plasmocite mature. În citoplasmă se determină incluziuni PAS pozitive, rezistente la diastază, care se observă în special la microscopia electronică. Imunoblastele, plasmablastele, limfocitele sunt de obicei absente. Depozitele de amiloid sunt uneori observate printre celulele tumorale sau în pereții vaselor de sânge. O serie de observații descriu prezența structurilor pseudoangiomatoase care conțin eritrocite în formațiuni lacunare fără căptușeală endotelială. Imunoglobulinele sunt detectate în citoplasma celulelor plasmacitare prin imunofluorescență directă.

Caracteristicile fenotipice ale plasmacitomului: CD20-; CD79a±; CD38+; LCA-. Diagnosticul plasmacitomului primar al pielii este destul de dificil. Diagnosticul diferențial se realizează cu celule plasmatice secundare, care sunt observate la pacienții cu mielom multiplu, cu alte variante clinice de TZLK și IBD, metastaze pe piele a neoplasmelor maligne din organele interne, sarcoidoză, micoze profunde.
limfom

Cauzele apariției:

Etiologia plasmocitomului este încă neclară. Sunt discutate două puncte de vedere cele mai probabile.

1. Plasmacitomul se dezvoltă ca o proliferare celulară tipică ca răspuns la un stimul antigenic. În mod logic, această teorie poate fi confirmată prin detectarea unui antigen specific. Între timp, a fost posibil să se demonstreze că proteinele M au activitate de anticorpi. Cercetătorii au pornit de la faptul că prezența a aproximativ 10 specii de specificitate cu activitate de anticorp exclude aleatorietatea datelor obținute. Prin urmare, s-a sugerat că stimulul antigenic poate servi ca un fel de inductor pentru a începe procesul de proliferare. Un mecanism similar funcționează, de exemplu, în poliartrita recurentă, când este detectată o proteină M cu activitate de anticorpi la streptolizină, precum și în infecția cu tetanos, când componenta reacţionează cu macroglobulina de cal.

Următoarele fapte vorbesc împotriva conceptului bazat pe existența stimulării antigenice:

Procesele proliferative datorate stimulului antigenic apar mai ales în organele periferice ale sistemului limfatic: proliferarea celulelor mielomului se observă în primul rând în măduva osoasă;

Stimularea antigenului are ca rezultat producerea de diferite clase de Ig, fiecare clasă de Ig având activitate de anticorp care este eterogenă în proprietăți fizico-chimice și imunologice.

Cu toate acestea, observațiile clinice și datele experimentale indică faptul că un anumit rol aparține unui stimul specific sau nespecific. Deci, într-o oarecare măsură, o imagine tipică a bolii se poate dezvolta cu infecții cronice: osteomielita, pielonefrită, tuberculoză, hepatită, colecistită și, de asemenea, cu colelitiază. Mai degrabă natural decât întâmplător, ar trebui numit faptul combinării plasmacitomului sau a fenomenelor similare cu alte tumori. În analiza materialului clinic semnificativ, proteina M a fost găsită în 15-19% dintre neoplasme, în principal în rect și colon sigmoid, prostată și glandele mamare.

2. Plasmacitomul este considerat ca un neoplasm. În acest caz, trebuie să existe un motiv specific pentru transformarea unui limfocit într-o celulă plasmatică, iar acest lucru înseamnă, la rândul său, că anumite celule sunt scăpate de sub controlul reglării celulare normale și sunt implicate în procesul de proliferare anormală. Analiza imunologică folosind markeri de celule B relevă o situație similară cu leucemia limfocitară cronică. Împreună cu aceasta, printre celulele plasmacitomului s-au găsit forme de tranziție - de la celule plasmatice secretare (inclusiv producerea de fracțiuni M) până la proliferarea de tip predominant de celule B (cu un nivel scăzut de fracție M). G proliferarea neoplazică este evidențiată de primele raportări ale unui antigen specific pentru mielom.

Deși din datele experimentale rezultă că factorii genetici pot juca un rol deosebit, acest fapt nu a fost încă dovedit în legătură cu plasmacitomul uman. Cel mai probabil, acesta este un neoplasm. Există indicații separate ale frecvenței cazurilor familiale și asocierea cu alte procese limfo- sau mieloproliferative, precum și anomalii cromozomiale.

Implicarea virusurilor a fost demonstrată doar în cazuri izolate. Stimularea antigenică cronică poate fi esențială. Seligmann a combinat toate cunoștințele existente în ipoteza „stimulului dublu”. Primul stimul provine de la antigen și duce la o proliferare corespunzătoare a celulelor B monoclinale, care, prin excepție, se poate dovedi a fi o gammapatie monoclonală benignă. Al doilea stimul oncogen sau mutagen, luni sau ani mai târziu, prin transformarea unei subclone de celule, duce la creșterea tumorii. În timp ce proliferarea clonală endogenă rămâne la baza teoriei patogenetice, au devenit cunoscute date despre activitatea factorului umoral la animalele de experiment: factorul a crescut numărul de celule cu idiotipul plasmocitomului și a indus apariția mlg monoclonale la animalele intacte. În același timp, producția de anticorpi a scăzut în timpul răspunsului primar. Se crede că acest factor ar putea juca un rol similar în corpul uman.

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Celula plasmatică în proliferare este într-o anumită măsură sensibilă la acțiune. Există o dependență de gradul de maturitate celulară, în plus, au fost relevate diferențe individuale. Având în vedere acești factori, este necesar să se procedeze de la doza individuală de radioterapie. În general, este 2000-3500 rad.

Dintre măsurile terapeutice, chimioterapia ocupă primul loc. În tratamentul citostaticelor, efectul clinic cel mai pronunțat a fost obținut cu ajutorul sarcolizinei și melfalanului. În primele 4 zile, se prescriu 0,25 mg/kg de melfalan + 2 mg/kg de prednisolon, în următoarele 4 zile - doar prednisolon în doze care descresc treptat (1,5-1,0-0,5-0,25 mg/kg). Al doilea ciclu se efectuează cu o pauză de aproximativ 6 săptămâni. Dacă este necesar, utilizați melfalan cu o creștere treptată a dozei cu 0,05 mg/kg. Tratamentul se efectuează sub controlul unui test clinic de sânge, se fac ajustări atunci când conținutul de leucocite scade la 3000/μl.

Mai puțin eficientă este ciclofosfamida. Pe fondul acestei terapii, cursul bolii poate varia semnificativ. La utilizarea acestor doi agenți de alchilare, uneori după 4 ani, apare un efect de expirare, când tumora își arată din ce în ce mai puțin proprietățile, ceea ce este parțial asociat cu inhibarea proceselor de diferențiere și proliferare. Nu a fost stabilită o corelație clară între tipul de plasmacitom și efectul terapiei citotoxice. Remisiile apar în 60-70% din cazuri și pot dura câțiva ani. Tratamentul cu citostatice vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului de la 17 la 31-50 de luni. Cu toate acestea, este asociat cu un pericol real de dezvoltare (2-6%). Faptul dezvoltării rezistenței la medicamente a fost motivul căutării terapiei combinate optime. Ca parte a acestei probleme, care este relevantă pentru clinica altor boli limfoproliferative, au fost dezvoltate programe care constau în ciclofosfamidă, carmustină, lomustină și prednisolon. Doxorubicina, Vinkristin și alte preparate și complexele lor sunt utilizate cu succes cunoscut. Aproximativ 60% dintre pacienți, terapia combinată duce la o reducere cu 75% a dimensiunii masei tumorale cu o îmbunătățire clinică corespunzătoare. Cu ajutorul interferonului, în unele cazuri s-a obținut o remisiune temporară.

Un semn al efectului terapeutic este o scădere a concentrației de proteină M. De asemenea, este important să se determine conținutul de rumicroglobuline și proteine ​​Bence-Jones, precum și limfocitele B din sângele periferic. Primul parametru, din cauza timpului de înjumătățire scurt (8-12 ore), se modifică semnificativ după câteva zile, iar paraproteina (timp de înjumătățire 15-20 ore) abia după câteva săptămâni. De un interes deosebit printre celulele B din sângele periferic sunt celulele monoclonale proliferante. Monitorizarea regulată a acestor indicatori este o condiție pentru terapia optimă. Următoarele sunt sugerate ca criterii de remisie:

Reducerea masei tumorale cu mai mult de 75%,
- scăderea concentrației de paraproteine ​​cu până la 25%,
- scaderea nivelului    Bence-Jones   cu peste 90%.

O tumoare malignă constând din plasmocite care cresc în scheletul axial sau în țesuturile moi se numește plasmacitom (hemoblastoză).

Mai multe despre plasmacitom

Un alt tratament pentru plasmocitom este transplantul de măduvă osoasă (sau celule stem).

Metastaze și recidive

Acest tip de boală metastazează rar. Ele pot apărea doar într-un stadiu avansat, dacă neoplasmul este mare și celulele tumorale încep să pătrundă în sânge. Metastazele se răspândesc prin vasele de sânge și pot începe să se formeze în oasele scheletului și organele interne. În cazul tratamentului cu succes al tumorii, metastazele sunt îndepărtate chirurgical. Răspândirea metastazelor este bine suprimată prin chimioterapie.

Recăderile bolii pot apărea în orice moment. Probabilitatea apariției lor va fi mai mică după tratamentul radical (rezectia totală a tumorii și polichimioterapia). Dacă este detectată o recidivă, atunci sunt prescrise o a doua operație și o terapie de linia a doua.

Prognoza

Dacă este diagnosticat un plasmacitom osos solitar, prognosticul este destul de favorabil. După tratament, pacientul are șansa pentru o viață plină. Prognosticul depinde de localizarea și stadiul tumorii și de starea generală de sănătate a persoanei.

Odată cu îndepărtarea completă a tumorii, supraviețuirea pacientului este cu 10-20% mai mare decât cu îndepărtarea incompletă.

Dacă tratamentul este selectat corespunzător și efectuat calitativ, acesta poate dura câțiva ani. În cazuri foarte rare, pacienții trăiesc după diagnostic și tratament timp de aproximativ zece ani. În medie, dacă mielomul multiplu este confirmat, majoritatea pacienților mor în decurs de 3 ani. După chimioterapie, aproape 90% dintre pacienți trăiesc mai mult de doi ani, dacă tratamentul nu se efectuează, durata lor de viață nu va depăși câțiva ani.

Adesea, cauzele morții pacientului sunt insuficiența renală, sepsisul, progresia mielomului, adesea pacienții mor din cauza accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord.

Prevenirea bolilor

Nu există o prevenire eficientă a plasmocitozei, dar detectarea precoce a acesteia va ajuta la tratamentul la timp și va crește șansele de recuperare.