Articulațiile șoldului dor după artroplastie. Complicații după protecția șoldului

Întregul adevăr despre: durerea după artroplastie articulatia solduluiși alte informații interesante despre tratament.

Studiile arată că complicațiile după artroplastia de șold se dezvoltă la 1% dintre tineri și 2,5% dintre pacienții în vârstă. În ciuda probabilității reduse de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine, și mai ales pe cei care nu au urmat cu strictețe programul de reabilitare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după artroplastia de șold sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de regimul de activitate fizică după externarea din spital. Al doilea motiv sunt greșelile chirurgului. Și în al treilea rând, aceasta este o examinare preoperatorie inferioară, în urma căreia infecțiile latente (amigdale, cistita etc.) nu au fost vindecate.Succesul tratamentului este afectat de calificarea personalului medical, unde pacientul a primit high-tech. îngrijiri medicale – tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea este diferită, există un „bun” - după efort fizic moderat. Și există unul „rău”, vorbind despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Operația de instalare a unei proteze de șold este singura metodă care „pune” pacientul pe picioare, ameliorează durerea debilitantă și capacitatea limitată de lucru și vă permite să reveniți la o activitate fizică sănătoasă. Situații patologice neplăcute asociate implantării apar rar, despre care pacientul trebuie informat. Conform studiilor controlate randomizate în curs de desfășurare, s-au obținut următoarele date:

• luxația capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogeneza septică - în 1,37%;
• tromboembolism– în 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după încheierea recuperării. Deteriorarea stării se produce deja acasă, când nu există acel control atent de către medicii care se aflau în clinică.

Dacă ați avut o operație, a trecut suficient timp, dar piciorul nu poate repeta amplitudinea mișcării unui membru sănătos, atunci acesta este rezultatul unei lipse de reabilitare.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit organism după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului o garanție completă că totul va decurge fără probleme și fără excese.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după artroplastia de șold va fi observată în perioada timpurie, deoarece organismul a suferit o operație ortopedică gravă. Sindromul dureros din primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o leziune chirurgicală recentă, care nu este considerată o abatere.

Până la vindecarea leziunii chirurgicale, structurile musculare nu revin la normal, până când oasele, împreună cu endoproteza, devin o singură verigă cinematică, persoana va experimenta disconfort pentru ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun analgezic, care ajută și facilitează suportarea simptomelor dureroase timpurii și este mai bine să vă concentrați asupra orelor de tratament și reabilitare.

Sutura bine vindecatoare dupa operatie. Este uniform, palid și nu are scurgeri.

Senzațiile de durere trebuie diferențiate și examinate: care dintre ele este norma și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul operator. Sarcina pacientului este de a anunța medicul ortoped în cazul oricăror semne incomode.

Principalii factori de risc

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra- și/sau post-operatorie. Chiar și erorile mici în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc predispoziția organismului la consecințe postoperatorii și devin adesea cauza lor:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• comorbiditate severă, cum ar fi Diabet, artrita de etiologie reumatoida, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native”, care vizează tratamentul displaziei, fracturilor femurale, deformărilor de coxartroză (osteosinteză, osteotomie etc.);
• reendoprotetice, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, după înlocuirea articulațiilor șoldului, persoanele în vârstă, și în special cele peste 60 de ani, sunt mai susceptibile la complicații.Pe lângă boala de bază, pacienții mai în vârstă au comorbidități care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduce rezistența la infecții. Există un potențial redus pentru funcțiile reparatorii și restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-scheletic, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă a extremităților inferioare.

Pentru persoanele în vârstă este mai greu să se recupereze, dar acest lucru se face și cu succes.

Conceptul și metodele de tratare a consecințelor

Simptomele complicațiilor după artroplastia de șold pentru o mai bună percepție vor fi prezentate în tabelul de mai jos. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai neglijat, cu atât va fi mai dificilă corectarea terapeutică.

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Curtoza negativă apare în primul an după protezare. Acesta este cel mai comun stare patologică, la care componenta femurală este deplasată în raport cu elementul acetabular, în urma căreia are loc o separare a capului și cupei endoprotezei. Factorul provocator sarcini excesive, erori în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte ale unghiului de fixare), utilizarea accesului chirurgical posterior, leziuni.

Luxația componentei femurale la radiografie.

Grupul de risc include persoane cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers, pacienți cu vârsta peste 60 de ani. De asemenea, deosebit de vulnerabile la luxații sunt persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la o articulație naturală a șoldului în trecut. Luxația necesită o reducere nechirurgicală sau o metodă deschisă. Cu un tratament în timp util, este posibilă setarea capului endoprotezei într-un mod închis sub anestezie. Dacă începeți problema, poate că medicul vă va prescrie reoperare pentru a reinstala endoproteza.

infecție paraprotetică

Al doilea cel mai frecvent fenomen, caracterizat prin activarea proceselor purulente-inflamatorii severe în zona implantului. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau, după intervenție, se deplasează de-a lungul fluxului sanguin din orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul defectuos al zonei rănii sau vindecarea deficitară (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și reproducerea bacteriilor.

Descărcări din plaga de operare acesta este un semnal prost.

Focalizarea purulentă afectează negativ rezistența fixării endoprotezei, determinând-o să se slăbească și să devină instabilă. Microflora piogenă este dificil de tratat și, de regulă, implică îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul de bază al tratamentului este un test pentru a determina tipul de infecție, terapia cu antibiotice lungă, spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zonele de inflamație infecțioasă, așa arată pe radiografie.

Tromboembolism (TELA)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior din cauza circulației sanguine scăzute rezultată din mobilitatea limitată a picioarelor. Vinovații de tromboză sunt lipsa reabilitării precoce și a tratamentului medical necesar, o ședere îndelungată în stare imobilizată.

Cu această complicație, aceștia lucrează cu succes în această etapă a dezvoltării medicinei.

Blocarea lumenului pulmonar este periculos de fatală, astfel încât pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă, unde, având în vedere severitatea sindromului trombotic: introducerea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, NMS și ventilație mecanică, embolectomie etc. .

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona piciorului cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenție chirurgicală (după câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar mai des din cauza densității osoase reduse, dar pot fi rezultatul dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale, o metodă de fixare aleasă incorect. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este necesar, este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Eșecul implantului este foarte rar.

neuropatie

Sindromul neuropatic este nervul peronier incluse în structura unui mare nervul sciatic, care poate fi provocată de alungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului rezultat asupra formarea nervilor, mai rar - afectare intraoperatorie din cauza acțiunilor neglijente ale chirurgului. Restaurarea nervului se realizează prin tratament etiologic cu metoda optimă de intervenție chirurgicală sau prin reabilitare fizică.

Când lucrați cu un chirurg fără experiență, există riscul de leziune a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Sindrom	Simptome
Dislocarea (încălcarea congruenței) protezei	durere paroxistica, spasme musculareîn TBS, agravat de mișcări; în poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă; poziția specifică forțată a întregului membru inferior; în timp, apare scurtarea piciorului, apare șchiopătura.
Proces infecțios local	Durere severă, umflare, înroșire și hipertermie a țesuturilor moi peste articulație, scurgere de exudat din rană; o creștere a temperaturii generale a corpului, incapacitatea de a călca pe picior din cauza durerii, funcțiile motorii afectate; În formele avansate se observă scurgeri purulente din rană, până la formarea unei fistule.
Tromboză și PE (tromboembolism)	Congestia venoasă la un membru bolnav poate fi asimptomatică, ceea ce poate avea o detașare imprevizibilă a unui cheag de sânge; cu tromboză de severitate diferită, edem al membrului, o senzație de plenitudine și greutate poate fi urmărită, dureri de desenîn picior (intensificați cu sarcina sau schimbarea poziției); PE este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea conștienței, iar în faza critică - albăstruire a pielii corpului, sufocare, până la moarte.
Fractură osoasă periprotetică	Criză acută de durere, edem local cu creștere rapidă, roșeață a pielii; scrâșnire la mers sau la sondarea zonei cu probleme; dureri severe atunci când se deplasează cu o sarcină axială, durere a structurilor moi la palpare; deformarea piciorului și netezimea reperelor anatomice ale articulației șoldului; imposibilitatea mișcărilor active.
Neuropatia nervului tibial	amorțeală a membrului în zona coapsei sau a piciorului; slăbiciune a gleznei (sindromul căderii piciorului); inhibarea activității motorii a piciorului și a degetelor de la picior operat; natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după înlocuirea șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât de a face față unui tratament îndelungat și consumator de timp pentru a scăpa de ele. O dezvoltare nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu funcționează întotdeauna efect pozitiv iar rezultatul așteptat, prin urmare, clinicile de vârf oferă un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine sunt destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, se efectuează diagnostice pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până când focarele de infecții identificate nu vor fi identificate. problemele veno-vasculare vindecate nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afectiuni nu vor duce la o stare de remisie stabila.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice.

Dacă există o predispoziţie la reactii alergice, acest fapt este investigat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, materialelor de endoproteză și tipul de anestezie depinde de el. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după protecția șoldului la limită, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenție chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului a sursei infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• programarea timp de 12 ore a anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică pentru a preveni evenimentele trombotice, terapia antitrombotică continuă să se efectueze un timp după intervenție chirurgicală;
• aplicarea cu câteva ore înainte de următoarea înlocuirea TBS si timp de cateva zile de antibiotice o gamă largă acțiuni active împotriva unui grup larg de agenți patogeni;
• intervenție chirurgicală impecabilă din punct de vedere tehnic, în timp ce cu traumatisme minime, prevenind pierderea semnificativă de sânge și apariția hematoamelor;
• selectarea unui design ideal de proteză care se potrivește pe deplin cu parametrii anatomici ai unei articulații osoase reale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care să garanteze pe viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea precoce a secției pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea din prima zi a terapiei cu exerciții fizice și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), exerciții de respirație, precum și îngrijire de înaltă calitate a plăgii chirurgicale;
• informarea pacientului cu privire la toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, precauții și necesitatea efectuării regulate a exercițiilor de kinetoterapie.

Un rol uriaș în tratamentul de succes îl joacă comunicarea dintre pacient și personalul medical. Acesta este ceea ce se numește un serviciu, deoarece atunci când un pacient este pe deplin instruit, el percepe mai bine procesele care au loc cu corpul său.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După protezarea articulației șoldului, este posibilă ocolirea complicațiilor nedorite, dar numai cu respectarea impecabilă a recomandărilor specialiștilor.

Patologia unuia sau altuia dintre elementele sistemului musculo-scheletic duce o persoană la un sentiment constant de durere, pierderea capacității de muncă și a calității vieții. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza leziunilor articulației șoldului.

Acest element al scheletului uman poartă o sarcină imensă asupra întregului corp, este implicat în funcția de mers, dar în același timp este destul de vulnerabil la diferite boli.

De ce doare articulația șoldului? Ce să faci dacă apar simptome? La ce medic ar trebui sa merg cu o astfel de patologie? Cum să scapi singur de durere? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări.

Cauzele sindromului durerii

Articulația șoldului poate fi afectată de diferite boli. În același timp, pacienții se plâng de o varietate de simptome: durere, rigiditate, mobilitate limitată, umflare, senzație de clic în articulație.

Cele mai frecvente cauze ale durerii de șold sunt:

• Osteoartrita deformatoare.
• Artrita reumatoida.
• Artrita gutoasă.
• Spondilită anchilozantă.
• artrita reactiva.
• artrita infectioasa.
• Leziuni și fracturi.
• Boli ale țesuturilor moi din jurul articulației.

Cauza durere în articulația șoldului poate fi și mai mult boli rare: boli sistemicețesut conjunctiv, tromboză vasculară, tumori osoase și metastaze din alte organe. Cu toate acestea, după ce a contactat un medic, specialistul va exclude mai întâi cele mai frecvente cauze ale afectarii articulațiilor.

Articulațiile șoldului pot deranja o persoană, chiar dacă nu există o patologie directă în articulație.

Această afecțiune apare cu radiculopatie și osteocondroză. Ciupirea rădăcinii nervoase duce la faptul că durerea iradiază către fese, articulația șoldului și membrul inferior. Cu toate acestea, în acest caz, patologia va fi însoțită de dureri de spate și alte simptome de osteocondroză.

Merită să analizați cele mai frecvente cauze ale durerii în articulație.

artroza

Osteoartrita deformantă este cea mai frecventă boală a articulației șoldului. Această boală se caracterizează prin degenerarea cartilajului, a oaselor care formează articulația și dezvoltarea inflamației cronice.

Organismul încearcă să compenseze afecțiunea, care provoacă excrescențe osoase - osteofite. Acest lucru exacerba și mai mult tabloul clinic al bolii.

Semne caracteristice ale bolii:

1. Pacienții au peste 40 de ani.
2. Leziuni, încărcări sportive pe articulație în trecut.
3. Durere după exerciții fizice, mai accentuată seara.
4. Durere în articulația șoldului la mers.
5. Restricționarea mobilității.
6. Noaptea, durerea din articulația șoldului slăbește sau nu deranjează deloc.
7. Rigiditatea matinală nu este tipică.
8. Durere atunci când se odihnește pe un picior.
9. Deformările externe ale articulației sunt greu de detectat din cauza scheletului muscular puternic al coapsei.

Simptomele descrise sunt destul de caracteristice, de obicei nu este dificil să se stabilească un diagnostic.

Osteoartrita este o boală cronică și progresivă. Eliminarea completă a daunelor poate fi doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Alte metode sunt capabile să elimine simptomele și să prevină progresia bolii. Opțiunile de tratament vor fi discutate mai jos.

Artrita reumatoida

Articulația șoldului este adesea afectată în bolile reumatice (autoimune). Una dintre ele este artrita reumatoidă. Această boală se caracterizează prin formarea de anticorpi la țesuturile proprii ale corpului. Anticorpii atacă organele interne și articulațiile, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației.

Bolile pot fi suspectate cu o combinație a următoarelor semne:

1. Mai des debutul are loc la o vârstă fragedă.
2. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.
3. Pierdere în greutate.
4. Există anterior boli virale frecvente.
5. Durerea în articulația șoldului apare dimineața sau seara, noaptea simptomele determină adesea pacientul să se trezească.
6. Sunt afectate și articulațiile mâinii, picioarelor și genunchiului.
7. Există rigiditate matinală pentru mai mult de 20-30 de minute.
8. Durerea nu dispare în repaus, ci, dimpotrivă, crește.
9. Leziune simetrică a articulațiilor.
10. Înfrângerea sistemului musculo-scheletic este combinată cu patologia organelor interne.

Artrita reumatoidă în condițiile moderne este destul de bine adaptată la controlul medicamentelor. Principalul factor pentru un tratament de succes este detectarea bolii într-un stadiu incipient.

Dacă simptomele descrise mai sus apar la una sau mai multe articulații, ar trebui să consultați un medic.

Articulația șoldului este rareori afectată mai întâi, dar în cursul bolii este adesea implicată în procesul patologic.

Gută

Articulația șoldului se poate inflama cu gută. Această boală metabolică se datorează faptului că nivelul de acid uric din organism crește. Sărurile acestei substanțe sub formă de cristale se depun în țesutul subcutanat și articulații, ceea ce duce la o reacție inflamatorie.

Semne care vă permit să suspectați boala:

1. Sexul masculin și vârsta peste 40 de ani.
2. Consumul frecvent de carne, leguminoase, băuturi alcoolice.
3. Disponibilitate formațiuni subcutanate- tofi.
4. Atacurile de durere la nivelul articulațiilor apar brusc, durează câteva zile.
5. În perioada interictală, nimic nu deranjează o persoană.
6. Găsit în sânge nivel inalt acid uric.
7. Durerea se intensifică cu efort, încercând mișcări active.
8. Articulația se umflă, devine puternic dureroasă, temperatura locală crește.

Un rol important în tratamentul bolii este schimbarea stilului de viață. Principala măsură terapeutică este dieta. Pacientul trebuie să limiteze consumul de produse din carne și alcool (în special bere).

Medicul prescrie un tratament pentru menținerea nivelului de acid uric și ameliorarea durerii în timpul unei exacerbări.

Spondilită anchilozantă

O altă boală autoimună este spondilita anchilozantă (boala lui Bekhterev). Cu această patologie, sunt posibile două variante ale cursului bolii:

• Forma centrală - coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace sunt afectate.
• Forma periferică - artrita articulațiilor șoldului sau genunchiului se alătură leziunii coloanei vertebrale.

Articulația șoldului poate răni cu această patologie, nu numai din cauza inflamației locale, ci și din cauza încărcăturii în creștere. Cu boala Bechterew, capacitatea de depreciere a coloanei vertebrale este pierdută, funcția articulațiilor pelvine este afectată.

Caracteristicile tabloului clinic:

1. Leziuni simultane ale articulațiilor și coloanei vertebrale.
2. Gen masculin.
3. Vârsta de aproximativ 40 de ani la debutul bolii.
4. Dureri de natură inflamatorie - noaptea și dimineața, după o poziție lungă imobilă.
5. Scăderea progresivă a mobilității atât a articulațiilor, cât și a coloanei vertebrale. La sfârșitul bolii, vertebrele fuzionează într-o singură structură fixă.
6. Mai des deteriorarea simetrică a articulațiilor.
7. Durere atunci când se odihnește pe un picior.

Spondilita anchilozantă este dificil de tratat și de controlat simptomele. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai mult timp este posibil să se păstreze funcția sistemului musculo-scheletic.

Artrita reactivă și infecțioasă

Durerea de șold poate fi cauzată de artrită. Acest termen se numește proces inflamator în zona pungii articulare. În cazul artritei, producția de lichid intra-articular crește, apare edem, care comprimă cartilajul și terminațiile nervoase, ceea ce provoacă dureri severe.

După infecții ale altor organe, adesea ale sistemului urinar, organismul produce anticorpi la microorganismele patogene. Aceste proteine ​​pătrund în picior, și anume în țesuturile articulațiilor, unde pot provoca artrita reactiva. După câteva săptămâni, această afecțiune dispare de la sine. Artrita reactivă trebuie tratată doar simptomatic.

Cauzele artritei infecțioase sunt diferite. Un microb patogen intră direct în articulație și provoacă o reacție inflamatorie. Inflamația este de natură purulentă și se caracterizează prin durere severă, incapacitatea de a sta pe un picior afectat, o reacție la temperatură și umflare severă.

În acest din urmă caz, este necesar să se trateze patologia cu utilizarea de antibiotice. Ce să faci dacă apar astfel de simptome? Mai degrabă vezi un medic. Artrita purulentă boala foarte periculoasa.

Leziuni

Cauzele durerii în articulația șoldului sunt adesea leziunile și deteriorarea oaselor care alcătuiesc articulația. Cea mai frecventă dintre acestea este o fractură a colului femural.

Dacă o persoană a căzut, a primit o lovitură directă în zona articulațiilor sau a fost într-un accident de circulație înainte de apariția simptomelor, cauzele durerii devin aproape evidente.

Semne de fractură:

1. Durere severă imediat după accidentare.
2. Imposibilitatea mișcărilor active în articulație.
3. Durere severă cu mișcări pasive.
4. Senzație de crunch, clicuri în articulație.
5. Incapacitatea de a se ridica.

Medicul va detecta semne suplimentare atunci când examinează pacientul și va confirma diagnosticul cu o radiografie.

Riscul de fractură crește la vârsta înaintată, la femeile aflate la menopauză și în prezența osteoporozei (scăderea densității minerale osoase).

Ce să faci după o accidentare? Este necesar să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Îndepărtează durerea stadiul inițial analgezicele și o compresă rece vor permite. Patologia poate fi tratată prin diferite metode, alegerea revine medicului curant.

Leziuni ale țesuturilor moi

Foarte des, durerea în zona articulației șoldului nu provine dintr-o leziune directă a capsulei articulare, ci din patologia țesuturilor moi din jurul acesteia.

Această regiune anatomică are un numar mare de ligamentele, mușchii și tendoanele piciorului, care pot rezista la stres sever.

Leziunile țesuturilor moi poartă următoarele denumiri: tendinoză și tendinită, miozită, entesopatie. Toate aceste boli se caracterizează printr-o leziune inflamatorie reversibilă.

Semne ale bolilor țesuturilor moi:

1. Durere după exerciții intense sau răni.
2. Simptomele dispar și dispar cu odihnă.
3. Se determină durerea și umflarea locală.
4. Durata simptomelor este de câteva săptămâni.
5. Leziunea este adesea asimetrică.
6. La examinarea cu raze X, nu există o patologie a articulației.
7. Analize de sânge fără patologie.

Bolile țesuturilor moi au un curs benign. Durerea și alte semne dispar de la sine, în tratament se folosesc doar medicamente simptomatice.

Adesea, pentru a elimina reapariția bolii, este necesară limitarea activității fizice sau purtarea unor dispozitive speciale de bandaj.

Diagnosticul bolilor

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul va începe examinarea pacientului cu un studiu cuprinzător și clarificarea plângerilor. După aceea, se efectuează o examinare și o examinare obiectivă, cuprinzătoare a tuturor articulațiilor afectate.

Diagnosticarea ulterioară se bazează pe utilizarea tehnicilor de laborator și instrumentale. Teste de laborator:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Studiul biochimic al sângelui.
• Examinarea lichidului articular.
• Imunograma.
• Analize serologice.
• Polimeraza reacție în lanțîn prezenţa unui mecanism infecţios de dezvoltare.

Metode instrumentale pentru examinarea articulației șoldului:

• Examinare cu raze X în mai multe proiecții.
• Studiu de contrast cu raze X.
• Diagnosticarea cu ultrasunete.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• scanare CT.
• Artroscopia este introducerea unei camere în cavitatea articulară.

Desigur, nu toate cercetările trebuie făcute într-un anume situatie clinica. De obicei, medicul începe să suspecteze o anumită patologie deja în stadiul anchetei și efectuează cercetări pentru a clarifica diagnosticul și a determina stadiul procesului.

Rezultatele diagnosticului pot influența alegerea terapiei. Stadiul radiologic al artrozei, în special, poate fi un criteriu pentru prescrierea tratamentului chirurgical.

Tratament

Ce să faci dacă simți o durere vagă în articulația șoldului? Primul pas este să contactați terapeutul local. Medicul va pune un diagnostic preliminar și va trimite pacientul la specialiști îngusti.

Majoritatea bolilor sistemului musculo-scheletic indicate mai sus sunt tratate de un reumatolog. Dacă apare o fractură sau o altă leziune, ar trebui să consultați un traumatolog. Chirurgii și ortopedii sfătuiesc cu privire la corectarea chirurgicală a patologiei. Dacă coloana vertebrală și nervii periferici sunt implicați în proces, va fi necesară o consultație cu un neurolog.

Indiferent de medic care tratează articulația șoldului, îl va folosi O abordare complexăîn terapie. Aceasta înseamnă că mai multe metode vor fi aplicate simultan pentru a elimina simptomele și a preveni progresia:

1. Impactul drogurilor.
2. Fizioterapie.
3. Terapie prin masaj și exerciții fizice.
4. Imobilizarea terapeutică.
5. Corectia chirurgicala.

Nu toate bolile pot fi vindecate o dată pentru totdeauna, dar pentru majoritatea au fost dezvoltate metode eficiente de control. Urmând recomandările unui specialist vă va permite să luptați cu succes împotriva bolii.

Tratament medical

În funcție de cauza bolii, medicul va prescrie diferite terapii medicamentoase. Acesta va fi selectat pentru a elimina simptomele și a preveni progresia. Mijloacele folosite sunt:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Reduceți intensitatea inflamației.
• Relaxante musculare. Relaxați mușchii spasmodici din jurul articulației.
• Analgezice. Elimina durerea actionand asupra receptorilor nervosi.
• Preparate hormonale. Se folosesc sub formă de geluri sau injecții intraarticulare, au un efect antiinflamator pronunțat.
• Vitamine. Promovează metabolismul și absorbția corectă a substanțelor.
• Preparate de calciu și alte elemente. Compensați lipsa oligoelementelor din organism.
• Preparate biologice modificate genetic. Grup modern pentru tratament boli reumatismale.
• Unguente iritante. Acţionează asupra terminaţiilor nervoase, au un efect desensibilizant.

Pentru tratamentul gutei se folosesc medicamente care reduc nivelul de acid uric din sânge. Dacă există o infecție, se folosesc antibiotice. În tratamentul bolilor reumatice pot fi necesare citostatice.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe dozele prescrise de medicamente pentru a obține eliminarea simptomelor din articulația șoldului.

Tratament de fizioterapie

În tratamentul patologiei articulației șoldului, pot fi utilizate tehnici de fizioterapie. Aceste proceduri terapeutice au fost dezvoltate de mult timp și s-au dovedit a fi un excelent remediu simptomatic.

Fizioterapia ajută la ameliorarea simptomelor inflamației, la îmbunătățirea microcirculației. Procedurile ameliorează starea pacienților, ameliorează umflarea în zona articulației afectate.

Opțiunile de fizioterapie includ:

1. Magnetoterapia.
2. Electro- și fonoforeză.
3. Cura cu noroi.
4. Balneoterapie.
5. Electroneurostimulare.
6. Aplicații cu parafină.
7. Iradierea ultravioletă.

Nu cu orice boală, se poate folosi kinetoterapie. Tehnicile de încălzire sunt contraindicate în procesul infecțios. În plus, este imposibil să se aplice kinetoterapie în prezența insuficienței cardiovasculare, a bolilor sistem nervos, patologia rinichilor și ficatului, unele boli ale sistemului sanguin, procese oncologice.

Metode de ajutor

Este imposibil să se obțină un efect pronunțat de la terapie fără a efectua exerciții de fizioterapie. Exercițiile de întărire sunt indicate pentru toți pacienții cu patologie articulară. Este necesar să se efectueze un complex de terapie cu exerciții de gimnastică timp de 20-30 de minute pe zi, cu o creștere treptată a sarcinii. În plus, vor fi utile înotul și mersul nordic, yoga, schiul.

După efectuarea exercițiilor, puteți relaxa țesuturile musculare tensionate cu ajutorul ședințelor de masaj. Această metodă nu numai că ameliorează simptomele, dar îmbunătățește și starea generală de bine a pacientului. Masajul ameliorează umflarea și inflamația, previne atrofia fibrelor musculare.

Construcțiile ortopedice sunt utilizate pe scară largă în rândul pacienților cu patologie a articulației șoldului. Medicul curant și consultantul din salonul de ortopedie vă va ajuta să alegeți aparatul care vi se potrivește.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator eșuează, trebuie luată în considerare corectarea chirurgicală a articulației.

În timpul operației, țesuturile deteriorate pot fi îndepărtate și înlocuite cu structuri protetice. Artroplastia de șold în practica ortopedică modernă este o operație comună și realizată pe scară largă. Există mai multe opțiuni de intervenție, alegerea dintre care depinde de severitatea bolii și de vârsta pacientului.

După înlocuirea chirurgicală a articulației, este necesar să urmați un curs de reabilitare. Recuperarea include exerciții fizice, utilizarea de bandaje și orteze și gestionarea medicală a simptomelor.

Viteza de vindecare a țesuturilor și eliminarea simptomelor depinde de punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant.

Tratament cu remedii populare

Mulți pacienți practică încă pe scară largă utilizarea rețetelor populare pentru tratamentul durerii în articulația șoldului. Compresele, decocturile, unguentele de casă nu sunt recomandate pentru utilizare fără consultarea unui specialist.

Nu se știe exact cum va afecta remediul popular procesul patologic, în plus, este necesar să se țină seama de cauza bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Înainte de a utiliza orice metodă de tratament, consultați-vă medicul.

Durerea după artroplastia de șold: cauze și tratament

Artroplastia de șold este înlocuirea unui element articular deteriorat cu un implant artificial.

O astfel de operație este prescrisă din diverse motive, poate fi boli complexe ale articulației șoldului sau leziuni ale acesteia.

După artroplastie, pacientul trebuie să respecte anumite recomandări.

Indicatii pentru protezare

Cel mai adesea, artroplastia este prescrisă în următoarele situații:

1. Traumatisme ale colului femural (de obicei fracturi).
2. Stadii severe, avansate de artrită reumatoidă.
3. Prezența necrozei aseptice a capului (necroză avasculară).
4. dezvoltarea displaziei de șold.
5. Stadiile severe ale coxartrozei.

Necesitatea unui implant poate apărea ca urmare a complicațiilor post-traumatice, de exemplu, cu artroza. Viața pacientului după artroplastie se modifică, întrucât apar o serie de recomandări care trebuie respectate cu strictețe.

Există unele restricții, pacientul trebuie să efectueze un complex de exerciții speciale de fizioterapie. La început, pacientul este forțat să folosească cârje.

Durata perioadei postoperatorii și recuperarea completă depind în totalitate de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia și de mulți alți factori. Pentru a evita eventualele complicatii de la artroplastia de sold, pacientul trebuie sa fie disciplinat in urmarirea recomandarilor medicului curant.

Complexul de exerciții terapeutice, care este necesar pentru refacerea articulației șoldului, trebuie efectuat sub supravegherea unui instructor cu calificare medicală. Viața în noul mod va aduce mult mai aproape momentul recuperării complete, datorită căruia pacientul va putea începe să meargă mult mai repede fără ajutorul cârjelor. De asemenea, se poate observa că reabilitarea după artroplastia de șold poate continua acasă.

După endoprotezare, durerea, de regulă, este pronunțată. Este strict interzis să luați orice măsuri pe cont propriu, altfel puteți avea complicații grave.

Principalele indicații pentru operația de endoproteză sunt simptomele care însoțesc boala și rezultatele studiilor clinice și radiologice. Simptomele indicate de pacient sunt cel mai semnificativ factor care este indicatie pentru interventie chirurgicala.

În unele situații, în ciuda faptului că coxartroza se află în ultima etapă de dezvoltare (acest lucru este demonstrat clar examinare cu raze X), persoana nu este deranjată de durere și alte simptome ale bolii. Această patologie nu necesită intervenție chirurgicală.

Endoproteza modernă de șold - caracteristicile sale

Ortopedia modernă în dezvoltarea sa a reușit foarte mult. O caracteristică a endoprotezei de astăzi este o structură tehnică complexă. Proteza, care se fixează în os fără ciment, constă din următoarele elemente:

• picior;
• o cana;
• cap;
• introduce.

Endoproteza, care se fixează cu ciment, diferă de cea anterioară prin integritatea elementului acetabular.

Fiecare componentă a implantului are propriii parametri, astfel încât medicul trebuie să stabilească dimensiunea ideală pentru un anumit pacient.

Endoprotezele diferă unele de altele prin modul de fixare. Există:

1. Fixare cu ciment.
2. Fixarea este fără ciment.
3. Fixare combinată (un hibrid al primelor două).

Deoarece recenziile diferitelor tipuri de endoproteze sunt mixte, este necesar să se colecteze cât mai multe informații despre implant înainte de operația de înlocuire a șoldului.

Endoproteza poate fi unipolară sau totală. Utilizarea uneia sau a alteia articulații artificiale depinde de numărul de elemente care trebuie înlocuite. Implementarea interacțiunii în endoproteză se numește „pereche de frecare”.

Cât timp poate servi un implant de articulație artificială a șoldului depinde în totalitate de calitatea materialului din care este realizată endoproteza.

Cum se face artroplastia?

Procesul de înlocuire a șoldului este efectuat de două echipe - anestezie și sala de operație. Echipa blocului de operație este condusă de un chirurg practicant cu înaltă calificare. În fotografie puteți vedea locul în care medicul face o incizie pentru a îndepărta și înlocui articulația.

Durata operației de artroplastie de șold durează în medie 1,5-2 ore. Pacientul în acest moment este sub anestezie sau rahianestezie, deci nu simte durere. Pentru a exclude complicațiile infecțioase, administrare intravenoasă antibiotice.

După artroplastie, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, sub supraveghere medicală constantă. În următoarele șapte zile, pacientul continuă să primească medicamente care previn coagularea sângelui și antibiotice.

Pentru a menține o anumită distanță între picioare, între ele se pune o pernă. Picioarele pacientului trebuie să fie în poziția retrasă.

Temperatura corpului după artroplastia de șold este adesea instabilă. De ceva timp pacientul simte durere, așa că i se administrează anestezice.

Este imposibil de prezis din timp cât va dura perioada de recuperare după artroplastie. Pentru ca procesul de reabilitare să meargă mult mai repede, pacientul trebuie să fie disciplinat și să respecte toate recomandările medicului curant.

Recomandări de urmat pentru tot restul vieții
Pacientul ar trebui să înceapă să se miște chiar a doua zi. Și asta se face fără a te da jos din pat. Chiar pe pat, pacientul se poate mișca și poate efectua exerciții terapeutice.

Pentru a restabili pe deplin mobilitatea în articulația șoldului, este necesar să se lucreze constant la dezvoltarea acesteia. Pe lângă cursul exercițiilor de fizioterapie, pacientului i se arată exerciții de respirație.

Cel mai adesea, pacientul poate merge deja în a treia zi de reabilitare, dar trebuie să folosească cârje. După câteva zile, medicii vor îndepărta cusăturile. După operația de implantare a unui implant artificial, suturile sunt îndepărtate în a 10-a, a 15-a zi. Totul depinde de cât de repede se îmbunătățește pacientul.

Mulți pacienți se întreabă: la sosirea acasă, cum să trăiască mai departe? Până la urmă, în spital se aflau sub supravegherea vigilentă a medicilor și a personalului, iar întregul proces de recuperare era sub control.

Într-adevăr, viața cu o endoproteză este oarecum diferită de viața care a precedat endoproteza. S-a spus deja mai sus că trebuie să lucrați constant la o articulație artificială a șoldului.

Pacientul trebuie să se miște cât mai mult posibil, dar suprasolicitarea și durerea în șold nu trebuie permise. Un rol uriaș în procesul de recuperare îl joacă exercițiile terapeutice, dar un set de exerciții ar trebui alcătuit de un medic care ia istoricul medical al pacientului.

Întorcându-se acasă, pacientul trebuie să muncească din greu la noua articulație, altfel perioada de recuperare se poate întinde mult timp.

Dacă pacientul nu dorește să apară complicații grave după operație și să reapară durerea după întoarcerea acasă, trebuie să urmeze o serie de recomandări.

1. Îndoirea completă a articulației artificiale nu trebuie permisă.
2. În poziția „șezând”, este imposibil ca genunchii să fie în același plan cu șoldurile, acestea ar trebui să fie situate mai jos. Prin urmare, este recomandat să puneți o pernă pe scaun.
3. Indiferent de poziția în care se află pacientul, acesta nu trebuie să își încrucișeze picioarele.
4. Când te ridici de pe scaun, spatele trebuie să rămână drept, nu te poți apleca înainte.
5. Cârjele trebuie folosite până când medicul le anulează.
6. Mersul pe jos în primele zile după artroplastie este posibil doar cu ajutorul personalului medical.
7. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, așa că tocurile sunt contraindicate.
8. La un alt medic, acesta trebuie informat că articulația șoldului este artificială.

Înlocuirea șoldului necesită muncă nu numai asupra articulației în sine, pacientul trebuie să aibă întotdeauna grijă de starea sa generală de sănătate. Dacă există durere în zona coapsei în care a fost implantat implantul artificial, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Cel mai probabil, până la urmă, multe dintre aceste recomandări pot fi abandonate. Acest lucru va depinde de cât timp îi ia pacientului să se recupereze complet. De obicei, șapte până la opt luni sunt suficiente pentru reabilitare.

Pacientul trebuie informat că un implant artificial de șold, ca orice mecanism, are propria sa durată de viață. Prin urmare, în timp, endoproteza se uzează. În medie, perioada de valabilitate a acestuia durează 10-15 ani și depinde de anumite condiții și caracteristici.

Dacă endoproteza eșuează rapid, este probabil să fi fost utilizată greșit. Orice sport activ este contraindicat pacientului cu proteză artificială de șold.

În timp ce face kinetoterapie la domiciliu, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că ignorarea recomandărilor medicului poate provoca complicații grave. Exercițiile de kinetoterapie nu trebuie să fie dificile și să provoace durere. Este imposibil să se permită sarcini mari pe articulația artificială.

Viața după artroplastia de șold

Normalizarea propriei vieți după artroplastia de șold, sarcină care va necesita concentrarea deplină a voinței și răbdare a pacientului. Restaurarea capacităților funcționale și sociale ale unei persoane după această operațiune va necesita mult timp și efort.

• Primele zile după operație
• Stilul de viață mai târziu
• Videoclipuri similare

Întreaga perioadă de reabilitare poate fi împărțită în două etape principale:

1. Postoperator timpuriu, care începe la sfârșitul operației și se efectuează într-o unitate medicală.
2. Postoperator târziu, care începe după un curs de două săptămâni de vindecare a rănilor și continuă până la restabilirea completă a tuturor funcțiilor corpului.

Primele zile după operație

În primele două-trei săptămâni după endoprotezare, pacientul se află în spital, sub supravegherea vigilentă a personalului medical. În această perioadă de viață, sarcinile principale sunt vindecarea cât mai rapidă posibilă a rănilor postoperatorii și eliminarea posibilelor inflamații. Munca tuturor sistemelor corpului este normalizată, ulcerele de presiune sunt prevenite. Pacientului în perioada postoperatorie timpurie i se recomandă să efectueze exerciții fezabile.

Acestea includ:

• așezat pe pat, cu ajutorul mâinilor;
• întoarcerea piciorului dintr-o parte în alta în decubit dorsal;
• tensiune alternativă a tuturor mușchilor piciorului operat, cu excepția mișcării în articulații;
• exerciții de fizioterapie îmbunătățite pentru un picior și membre superioare sănătoase.

Pentru a ameliora umflarea și durerea după artroplastie, se efectuează măsuri specializate, cum ar fi terapia magnetică și UHF. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit, datorită căruia poți scăpa de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

În medie, la o săptămână după operație, metodologul de kinetoterapie începe pentru prima dată procedurile de antrenament pentru adaptarea unei persoane la viața după protecția șoldului. Esența orelor este de a învăța pacientul să se miște corect, evitând stresul inutil pe piciorul dureros și începând cu cele mai simple exerciții. Treptat, ei învață să se ridice corect din pat și să încarce parțial articulația operată.

La două săptămâni după endoprotezare, pacientul este învățat să se miște pe o suprafață plană, folosind cârje sau plimbătoare speciale. Aceasta este așa-numita mers pe tricicletă, când distribuția principală a greutății corporale cade pe cârje și pe un membru sănătos.

Revenirea la viață după o înlocuire de șold acasă

Perioada de recuperare completă depinde în mare măsură de cât de precis și de regulat sunt urmate recomandările după artroplastia de șold. La început, la întoarcerea acasă, este necesar să se efectueze toate exercițiile prescrise de kinetoterapeut pentru membrul bolnav. Singur sau cu ajutorul celor dragi, pentru a asigura o miscare cat mai confortabila in jurul apartamentului.

Primul sex cu drepturi depline după artroplastia de șold este posibil nu mai devreme de o lună și jumătate de la întoarcerea acasă. În acest timp, are loc regenerarea completă și vindecarea mușchilor și ligamentelor deteriorate. Dar la prima vizită la medicul curant, este indicat să se consulte despre cele mai acceptabile posturi care vor evita stresul inutil.

Unul dintre cele mai elementare examinări medicale se efectuează după 6 luni după artroplastia de șold. În această perioadă de timp, o persoană începe să se miște cu încredere, practic nu există nicio durere. După examinare, medicul stabilește cât de bine se descurcă articulația artificială cu funcțiile sale. Dacă există diverse modificări patologice în mușchii și țesuturile din jur. Conform rezultatelor, medicul prescrie un nou set de exerciții și face ajustări la recomandările timpurii. În această etapă, este de dorit să se continue tratamentul într-un sanatoriu specializat.

Pe forumul de reabilitare pentru protecția șoldului, puteți găsi feedback de la participanți despre anumite centre de reabilitare sau dispensare de tratament. La un an de la protezare, medicul stabilește cât de mult a crescut noua articulație artificială împreună cu osul, ce modificări au apărut în țesuturile din jur.

Trebuie amintit constant că, cu cea mai mică deteriorare a sănătății, nu trebuie amânată comunicarea cu medicul curant. Umflarea în zona operației, febra pielii sau a întregului corp, roșeață - sunt semne ale unei vizite imediate la medic.

Stilul de viață mai târziu

Pentru ca noua articulație să nu provoace diverse probleme în viitor după artroplastie, ar trebui să duceți un anumit stil de viață. Durata medie de viață a acestei proteze este de 15-20 de ani. Pentru a o prelungi, este necesar să vă monitorizați cu atenție propria greutate, să evitați mișcările bruște și să încărcați excesiv piciorul operat.

Respectarea unei diete bogate în vitamine și minerale va întări țesutul osos, precum și va menține tonusul muscular. Nu uitați de vizitele regulate la medicul dumneavoastră, care va monitoriza starea și va da toate recomandările necesare.

Cum să vă recuperați după o înlocuire de șold

Restabilirea sănătății unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală la articulații este necesară chiar în primele ore după trezirea din anestezie. Reabilitarea după artroplastia de șold (HJ) este un set de exerciții care sunt diferite pentru fiecare perioadă. Poate depinde și de tipul de fixare a protezei, de starea și vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Reabilitarea trebuie efectuată nu numai în spital, ci și după externare, într-un centru medical de specialitate sau la domiciliu.

Reabilitarea TBS - în primul rând este vorba de exerciții fizice

Reabilitare după artroplastia de șold

Reabilitarea după protecția șoldului este împărțită în perioade postoperatorii precoce și târzie, care au sarcini și grade diferite de încărcare asupra membrului bolnav. Recuperarea fiecărui pacient este individuală și este determinată de mulți factori.

Recuperare în perioada postoperatorie timpurie

Goluri perioada timpurie:

• Preveniți complicațiile postoperatorii
• Exerciții de master efectuate în principal întins
• Învață să stai și să stai în picioare
• Învață să mergi în cârje

Confruntarea cu posibilele complicații

Principalele preocupări pentru perioada timpurie după înlocuirea articulației:

• A avea grijă de pozitia corecta picior dureros
• Reducerea durerii și a umflăturilor
• Pansament
• Menținerea unei diete crunte

Cerințe pentru poziția și mișcarea picioarelor

Reducerea durerii și a umflăturilor

Nimeni nu poate evita durerea după operație. Anestezia trece – și încep inevitabilele crize de durere, însoțite și de edem. Este dificil pentru un pacient deja epuizat să suporte asta și vin în ajutor:

• Terapia durerii
• Drenarea lichidului acumulat în articulație:
  • un tub de drenaj este introdus în cavitatea articulației, ieșind la suprafață
  • tubul este îndepărtat de îndată ce exudatul încetează să se acumuleze în cavitate
• Pungă de gheață pe zona afectată
• Dacă durerea este însoțită de un proces infecțios, atunci trebuie utilizate antibiotice.

Pansamente pentru răni

• Primul pansament se efectuează de obicei în a doua zi după operație.
• Frecvența pansamentelor ulterioare este determinată de chirurg, cu o frecvență de cel puțin una din două până la trei zile
• Cusăturile se îndepărtează după 10-14 zile:
  • îndepărtarea firelor poate avea loc mai devreme dacă rana este într-o stare satisfăcătoare
  • firele absorbabile nu trebuie îndepărtate

Aportul de alimente și apă

După ce pacientul ajunge la, poate avea sete și poftă de mâncare. Aceasta este o reacție la anestezie. Dar puteți bea puțin și mânca puțin biscuiți la numai 6 ore după operație. Mesele regulate sunt permise a doua zi.

În primele zile trebuie să ții o dietă care să includă:

• Bulion de carne, ușor sărat, cu piure de carne
• Fulgi de ovăz, piure de cartofi
• produse de acid lactic
• Jeleu de fructe, ceai neindulcit

Apoi se prescrie dieta obișnuită sau dieta obișnuită, corespunzătoare bolilor cronice ale pacientului.

Prevenirea formării trombilor

După operație, coagularea sângelui crește întotdeauna - aceasta este o reacție naturală a organismului, care vizează accelerarea vindecării rănilor. Prin urmare, în această perioadă există întotdeauna o amenințare de tromboză, iar dacă pacientul are și antecedente de insuficiență venoasă, atunci riscul este de două ori crescut.

Pentru a preveni tromboza, se folosesc următoarele măsuri:

• Bandajarea extremităților inferioare cu un bandaj elastic
• Luați heparină, warfarină și alte anticoagulante
• Exerciții speciale pentru membre

Moduri de încărcare pe partea acționată

• Dacă se utilizează o metodă de fixare cu ciment în timpul înlocuirii articulațiilor:
  • sarcina inițială pe piciorul operat ar trebui să fie deja în perioada de reabilitare precoce, în primele zile postoperatorii
  • încărcături complete - mai târziu
• Cu metoda de fixare fără ciment:
  • 10 - 15% din sarcina maximă - după 7 - 10 zile
  • Jumătate de încărcare - după 21 de zile
  • Încărcare completă - la sfârșitul perioadei de două luni
• Cazuri clinice speciale:
  • Accident vascular cerebral, boli ale organelor interne, boli oncologice, bătrânețe extremă etc. - în toate aceste cazuri, terapia cu exerciții trebuie începută cât mai curând posibil după intervenție chirurgicală și în modul de încărcare maximă.
• Pentru durere acută:
  • modul de sarcină limitată se aplică în orice etapă de reabilitare

Articulația artificială are o mobilitate perfectă, dar de la sine nu se va mișca: trebuie să o „legați” de mușchi. Și acest lucru este posibil numai cu ajutorul reabilitării active, care întărește mușchii.

Exercițiile pasive pe simulatoare mecanice după protecția șoldului sunt de obicei efectuate pentru a preveni contracturile musculare, dar nu pentru a întări mușchii. Ele nu pot înlocui kinetoterapie, care trebuie efectuată cu aplicarea eforturilor proprii și fără de care recuperarea completă este imposibilă.

Exerciții postoperatorii timpurii

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie timpurie

După înlocuirea șoldului chiar la începutul reabilitării, sunt stabilite următoarele obiective:

• Previne staza de sânge, accelerează vindecarea rănilor și reduce umflarea
• Restabiliți funcția de susținere a piciorului dureros și întreaga gamă de mișcare

Terapia cu exerciții fizice în primele două până la trei săptămâni se efectuează în timp ce stați în pat. Dar trebuie să te ridici în picioare literalmente în a doua zi.

Complexul de gimnastică inițială este foarte simplu, dar există anumite cerințe aici:

• Exercițiile sunt efectuate frecvent pe parcursul zilei:
  • intensitate - de până la cinci până la șase ori pe oră timp de câteva minute (se pare că în medie pe oră pentru exercițiile terapeutice durează 15 - 20 de minute)
• Natura și ritmul exercițiilor - lin și lent
• Toate exercițiile sunt combinate cu respirația, aproximativ după următoarea schemă:
  • inspiră cu tensiune musculară
  • expirați în timp ce vă relaxați

Complexul include exerciții pentru mușchii gambei, femurali și fesieri ai ambelor membre.

În prima zi postoperatorie:

În a doua zi după operație:

Aceste exerciții trebuie alternate între ele:

La o oră facem un lucru, la a doua facem altceva și așa mai departe.

Cum să stai corect

Este necesar să vă așezați cu atenție în a doua zi. Cum se face?

Trebuie să te așezi, ținându-te de balustradă, în direcția unui picior sănătos

• Trebuie să vă sprijiniți de coate sau să vă țineți de cadrul de deasupra patului
• Trebuie să vă așezați în direcția unui picior sănătos, mai întâi coborându-l pe podea și apoi trăgând până la el (puteți folosi și un bandaj elastic) membrul operat.
• Rolul dintre picioare trebuie să fie obligatoriu
• Picioarele trebuie mai întâi bandajate cu bandaje elastice.
• La aterizare, trebuie să mențineți o poziție dreaptă a corpului și să nu întoarceți piciorul spre exterior.

Din a doua zi începe și mecanoterapia articulației șoldului.

Perioada de mers după înlocuirea TBS

Poate fi numit și „trecerea prin chinuri”: a trecut prea puțin timp de la operație, rana încă doare, iar medicul, în ciuda durerii, a ordonat deja să stea în cârje chiar a doua zi. Și acesta nu este un capriciu al unui chirurg:

Cu cât începeți mai devreme să mergeți, cu atât este mai puțin probabil să dezvoltați contracturi și cu atât este mai probabil să vă recăpătați întreaga gamă de mișcare.

Toate dificultățile mersului în cârje sunt descrise în detaliu în articolul nostru Reabilitare după artroplastia genunchiului, așa că ne vom concentra doar asupra sarcinilor și mersul în cârje pe scări.

• În prima săptămână postoperatorie, trebuie doar să atingeți podeaua cu piciorul
• Apoi trecem la o sarcină de 20% pe piciorul dureros: acest lucru este echivalent cu transferul propriei noastre greutăți pe acesta fără greutatea întregului corp, adică stăm pe picior fără să ne bazăm pe el.

O creștere a sarcinii cu aducerea la jumătate ar trebui efectuată pentru fiecare pacient în mod individual:
Dacă durerea și umflarea piciorului nu au dispărut, atunci creșterea sarcinii este prematură.

Despre ce vorbesc ei durere prelungită si umflatura

Durerea care nu dispare mult timp și umflarea care nu dispare pot fi semne ale unei complicații postoperatorii, dislocarea protezei, abuz de mers sau exerciții terapeutice efectuate necorespunzător.

În orice caz, chirurgul trebuie să înțeleagă motivele.

Mergând pe scări în cârje

Metoda de mers cu cârje pe scări este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos

Tehnica de mers este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos:

• Când urcă pe scări, încep să se miște de la membrul neoperat:
  • Ne sprijinim în cârje și transferăm un picior sănătos la treaptă
  • Împingem cu cârje și transferăm greutatea corpului asupra acestuia
  • Tragem în sus piciorul operat, în același timp rearanjand cârjele spre treapta superioară, sau transferăm cârjele după piciorul dureros
• La coborârea scărilor, toate mișcările au loc în ordine inversă:
  • În primul rând, cârjele sunt transferate la treapta inferioară
  • Rezemați în cârje, lăsăm piciorul dureros în jos fără să accentuăm
  • Transferăm piciorul sănătos în aceeași treaptă și ne sprijinim pe el

Mersul în cârje pe scări poate fi început după ce exercițiile pentru piciorul dureros în poziție în picioare au fost stăpânite.

Terapie cu exerciții fizice în a zecea zi după operație

Exerciții în picioare

Exerciții în poziție orizontală

• Repetarea tuturor exercițiilor izometrice cu apăsarea alternativă a mușchilor piciorului inferior, a extensoarelor genunchilor și a mușchilor fesieri pe podea:
  • Tensiunea statică se realizează prin tensionarea mușchiului abdominal și tragerea degetelor de la picioare spre tine.
  • Relaxarea izometrică urmează în momentul relaxării
• Flexia și abducția piciorului dureros în lateral prin metoda de alunecare
• Ridicarea piciorului dureros la un unghi de cel mult 90 °, menținând-o în aer și coborând încet
  

  Ridicarea piciorului operat într-un unghi

• Abducția unui picior dureros în lateral atunci când este poziționat pe o parte:
  pune o pernă între picioare
• 
  

  Flexie-extensie a picioarelor în decubit dorsal

Toate acestea complex de terapie prin exerciții ar trebui să se facă în continuare acasă.

Reabilitarea tardivă a articulației șoldului

Iar acum, au trecut două luni de la operație, dar articulația șoldului este încă destul de constrânsă și călci nesigur pe piciorul operat. Aceasta înseamnă că nu a avut loc o recuperare completă și trebuie să continuați reabilitarea:

• Acasă, efectuați exercițiile anterioare plus gimnastică pe baza unui picior dureros
• Angajați-vă în simulatoare

Bicicletă de exerciții de șold

Bicicleta de exercitii - metoda eficientaîntărind absolut toți mușchii legați de munca articulației.

Pe bicicleta de exerciții, trebuie să setați modul de lumină și înălțimea scaunului corespunzătoare unui unghi mic de flexie a articulațiilor

Cu toate acestea, nu ar trebui să exagerați cu el:

• Utilizați banda de alergare la viteză mică
• Reglați înălțimea scaunului astfel încât articulația șoldului să nu se îndoaie mai mult de 90°, iar când genunchiul este extins, piciorul atinge doar pedalele bicicletei

Video: Reabilitarea articulației șoldului după înlocuirea articulației

Recuperare după artroplastia de șold

Relativ recent, mulți pacienți care sufereau de artroză a articulației șoldului (coxartroză), sau care au suferit o fractură a colului femural, au fost condamnați la invaliditate completă din cauza pierderii capacității de a se mișca independent. Din fericire, introducerea celor mai noi tehnologii în medicină a permis pacienților să evite această soartă și să-și trăiască o viață deplină anterioară. Una dintre aceste tehnologii este artroplastia totală de șold (TETS), când întreaga articulație a șoldului (capul, colul femural, suprafața cartilaginoasă a acetabulului) este înlocuită cu o proteză sintetică. Dar pentru ca articulația sintetică să funcționeze la fel de bine ca cea „nativă”, este important nu numai să se efectueze operația la nivel de clasă. Avem nevoie de competenți recuperare postoperatorie sau reabilitare după artroplastie. Și depinde nu numai de medic, ci și de pacient.

Probleme

Consultați articolul:

Bursita suprapatelară a genunchiului

În sine, TETS este o operație destul de complexă și traumatizantă din punct de vedere tehnic. Pielea și mușchii sunt disecate, țesuturile osoase și cartilaginoase ale articulației uzate sunt îndepărtate. Apoi piciorul protezei este fixat în canalul femural. Trauma chirurgicală severă este însoțită de durere, eliberare de substanțe biologic active din țesuturi în sânge. La rândul său, acest lucru duce la o schimbare a activității inimii, plămânilor, sistemului de coagulare a sângelui. Pregătirea preoperatorie iar anestezia elimină toate aceste consecințe negative, dar numai într-o oarecare măsură.

Este de la sine înțeles că oamenii merg la artroplastie, ca să spunem ușor, nu dintr-o viață bună. O astfel de operațiune necesită indicații stricte. Astfel de indicații includ distrugerea structurilor articulare din cauza coxartrozei sau a unei fracturi a colului femural. Cu coxartroză, ca urmare a tulburărilor de mișcare pe termen lung, se dezvoltă modificări atrofice ale mușchilor membrului inferior, spatelui, iar funcționarea organelor pelvine este perturbată. Sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la dezvoltarea osteocondrozei lombosacrale și a sciaticii.

Nu trebuie uitat că marea majoritate a pacienților operați de TETS sunt persoane în vârstă și senile. Aceasta înseamnă că au funcții afectate ale inimii, respirației, sistemului endocrin în diferite grade. La unii pacienți, tulburările sunt decompensate și se agravează după intervenție chirurgicală. În plus, operația în sine și postoperatorie odihna la pat duce la perturbarea peristaltismului (contracțiilor) intestinului până la dezvoltarea atonului. obstructie intestinala. Nu trebuie uitat că la bătrânețe capacitatea de regenerare, de vindecare a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale este redusă semnificativ. Imunitatea este slăbită, rezultând condiții favorabile pentru introducerea infecției.

Astfel, problemele postoperatorii după artroplastia de șold sunt următoarele:

• Pacientul este îngrijorat de durerea postoperatorie
• Atrofia musculară existentă se agravează
• Agravarea insuficienței cardiopulmonare
• Funcția intestinală perturbată
• Există un risc mare de accidente vasculare cerebrale din cauza creșterilor tensiunii arteriale
• Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la tromboză a venelor extremităților inferioare și la o afecțiune extrem de gravă - embolie pulmonară
• O rană postoperatorie poate servi drept poartă de intrare pentru infecție.

Direcții principale de reabilitare

Măsurile de restabilire a funcțiilor motorii și de prevenire a complicațiilor postoperatorii sunt complexe. Inutil să spun că accentul principal este pus pe terapia exercițiului fizic (terapia exercițiului), care este concepută pentru a asigura funcționarea optimă a articulației nou găsite și a întregului membru inferior. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, alte măsuri terapeutice sunt efectuate folosind medicamente. diverse grupuriși proceduri de fizioterapie.

Și primul astfel de eveniment este ameliorarea durerii postoperatorii, timp în care combină medicamente non-narcotice (Renalgan, Dexalgin) și narcotice (Morphine, Promedol). Pentru prevenirea insuficienței cardiace pulmonare severe, pacienților li se prescriu agenți cardiaci (Mildronat, Riboxin, ATP). La astfel de pacienți li se arată inhalarea (inhalarea) oxigenului. Oxigenul hidratat este furnizat printr-un aparat de respirat special.

Un alt punct important este prevenirea complicațiilor trombotice, care se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici după intervenție chirurgicală. În același timp, în venele extremităților inferioare se formează trombi parietali, care, rupându-se, sunt aduși în artera pulmonară de fluxul sanguin și o înfundă. Blocarea trunchiului principal al arterei pulmonare poate provoca moartea instantanee. Pentru a preveni acest lucru, astfel de pacienți sunt bandați cu un bandaj elastic în primele zile după operație și agenți anti-coagulare (Fraxiparina, Clexane) sunt injectați subcutanat. Pentru a elimina atonia postoperatorie a intestinului, sunt prescrise injecții cu Prozerin, Ubretida. Asigurați-vă că prescrieți antibiotice (Ceftriaxone, Metrogyl).

Principiile terapiei cu exerciții fizice

Există o părere eronată că terapia exercițiului după artroplastia de șold poate fi efectuată doar în perioada postoperatorie târzie, iar în primele zile este nevoie de odihnă strictă. Această tactică eronată poate duce la contracturi (limitarea persistentă a intervalului de mișcare) și complicații trombotice. Prin urmare, unele, cele mai simple încărcări, sunt efectuate deja în prima zi după operație, după ieșirea din anestezie. În implementarea terapiei cu exerciții, trebuie respectat principiul etapelor, atunci când exercițiile în sine sunt efectuate în mai multe faze.

Faza zero

Faza zero - în prima zi după operație, când se efectuează următoarele tipuri de exerciții:

• Aducția și abducția piciorului în sus și în jos de mai multe ori la fiecare 10 minute. - așa-zisul. pompă de picior
• Rotații în articulația glezneiîn ambele sensuri de 5 ori
• Pe termen scurt, 10 min fiecare, tensiunea muşchiului cvadriceps femural anterior
• Flexia genunchiului în timp ce trageți călcâiul
• Contractii feselor urmate de tensiune timp de 5 secunde
• Abducția piciorului operat în lateral și revenirea la poziția inițială
• Ridicând piciorul îndreptat pentru câteva secunde.

Primă fază

Prima fază, la 1-4 zile după operație - așa-numita. îngrijire strictă. În acest moment, este permis să stați pe un pat de spital sau pe un scaun și apoi să vă deplasați cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali. Important: la aterizare, nu îndoiți membrul în articulația șoldului mai mult de 900, nu încrucișați picioarele. Dimpotrivă, întins pe pat, încearcă să iei piciorul în lateral. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă între picioare. Principalele tipuri de exerciții din această fază sunt efectuate în poziție în picioare:

• Flexia piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului
• Îndreptarea piciorului la articulația șoldului și tragerea lui înapoi
• Luând piciorul în lateral.

Faza a doua

A doua fază de reabilitare sau posibilități înșelătoare - 5 zile - 3 săptămâni după operație. Mulți pacienți simt în acest moment un val de energie, s-au săturat de rigiditate și inactivitate. Dar articulația nu este încă puternică, iar atrofia musculară persistă. În această fază, sunt afișate sarcinile motorului - mișcare de-a lungul unei suprafețe orizontale, dar nu mai mult de 100-150 m. sau urcând și coborând scările. Urcând scările, ar trebui să te sprijini pe un baston sau pe o cârjă. Totodată, mai întâi se pune pe treapta superioară un picior sănătos, apoi cel operat, iar apoi un baston. La coborârea scărilor, totul se desfășoară în ordine inversă.

A treia fază

A treia fază de reabilitare, „începutul lucrărilor” - după 1-2 luni. dupa operatie. În acest moment, articulația implantată „a prins rădăcini”, iar mușchii și ligamentele au devenit atât de puternice încât puteți crește treptat sarcina și faceți-o acasă. Exercițiile din această perioadă sunt similare celor anterioare, dar se execută cu greutăți. O bandă elastică poate fi folosită ca greutate. Un capăt al benzii este legat de piciorul operat la nivelul gleznelor, iar celălalt capăt este legat de un obiect fix, cum ar fi un mâner, după care se efectuează flexia, extensia și abducția.

În această perioadă, puteți crește durata de mers - o jumătate de oră de 3-4 ori pe zi. Sunt prezentate chiar și exerciții pe o bicicletă staționară. În același timp, o regulă nu trebuie uitată - apariția durerii servește drept semnal pentru a opri exercițiile. În același timp, nu merită mult timp, mai mult de o oră, să stai într-o poziție fixă. Trebuie respectată și regula unghiului drept de mai sus. În general, în fiecare oră ar trebui să te plimbi puțin, câteva minute.

În cursul reabilitării după endoprotezare, terapia exercițiului este în mod necesar combinată cu proceduri fizioterapeutice, inclusiv darsonval, fonoforeză, magnet, amplipuls. Datorită acestor proceduri, edemul este în sfârșit eliminat, iar munca musculară este stimulată. Etapa finală reabilitarea artroplastiei de șold este o ședere în stațiunile cu nămol.

Cum să te comporți după artroplastia de șold: recomandări generale

Reguli de urmat după artroplastia de șold:

1. In primele zile dupa operatie poti dormi doar pe spate, este permis sa te intorci pe o parte dupa 3 zile sub supravegherea personalului medical si pe partea neoperata. Puteți dormi pe partea neoperată la două săptămâni după artroplastie.
2. În primele zile, trebuie să evitați o gamă largă de mișcare: nu vă mișcați brusc, întoarceți piciorul etc.
3. Când stați pe un scaun sau pe toaletă, asigurați-vă că articulația operată nu se îndoaie mai mult de 90 de grade, nu vă puteți apleca, să vă ghemuiți, să vă încrucișați picioarele și să le aruncați una peste alta. Este de dorit să dormi pe un pat înalt, scaunele ar trebui să fie și ele înalte (ca cele de bar)
4. În primele șase săptămâni după operație, încercați să evitați să faceți o baie fierbinte în favoarea unui duș cald. Este strict interzisă în primele 1,5 - 3 luni ale perioadei postoperatorii vizitarea băilor sau a saunelor (pentru a evita complicațiile tromboembolice).
5. Trebuie să faci sport în mod regulat.
6. Relațiile sexuale sunt permise la 1,5-2 luni după operație
7. Este mai bine să excludeți sporturi precum călăria, alergarea, săriturile, ridicarea greutăților, preferând înotul și mersul pe jos.

Nutriția după artroplastia de șold

După externare și întoarcerea acasă, pacientul trebuie să aibă o dietă echilibrată. În acest caz, la sfatul medicului, este de dorit:

• luați anumite vitamine;
• monitorizează greutatea;
• completați dieta cu alimente care conțin fier;
• limitează-ți consumul de cafea, alcool și supra consum vitamina K.

Când trebuie să văd un medic după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor?

Simptomele alarmante care indică posibile inflamații și complicații ale perioadei de reabilitare pot fi: temperatură ridicată (peste 38 de grade), înroșirea pielii din jurul cusăturii, secreții din rană, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri crescute la nivelul articulației, umflături. Când acestea alarme trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

În unele cazuri, unui pacient după artroplastie de șold i se recomandă să facă periodic radiografii, să facă analize de urină și sânge, astfel încât medicii să poată urmări procesul de vindecare.

Prima examinare de urmărire se efectuează de obicei la 3 luni după operație. În timpul acesteia, se dovedește cum „costează” articulația și dacă piciorul poate fi încărcat complet. Următoarea examinare de urmărire este în 6 luni. Scopul acestei examinări este de a afla dacă aveți osteoporoză sau alte tulburări osoase. A treia vizită de control se efectuează la un an de la înlocuirea articulației. Pe viitor, se recomandă să vizitați medicul dumneavoastră cel puțin o dată la 2 ani. De obicei, proteza durează 15 ani, uneori 20-25, după care se recomandă înlocuirea acesteia.

Factori care accelerează uzura articulațiilor și duc la complicații:

• hipotermie, răceli care duc la un proces inflamator;
• exces de greutate: crește sarcina asupra articulației;
• dezvoltarea osteoporozei (pierderea rezistenței osoase), a cărei apariție contribuie la imagine sedentară viața, fumatul, alcoolul, utilizarea hormonilor steroizi, malnutriția;
• purtarea de greutăți mari, mișcări bruște și sărituri pe piciorul operat.

Faza zero

Perioada de timp a acestei faze este prima zi după artroplastie. Toate mișcările sunt efectuate cu mare atenție. În acest timp, puteți face următoarele exerciții:

1. „pompa pentru picior” - mișcarea piciorului în sus și în jos de mai multe ori (acest exercițiu trebuie făcut pe toată perioada de reabilitare);
2. tensiunea pe termen scurt a mușchiului anterior al coapsei;
3. contracția feselor și menținerea lor în această poziție timp de cinci secunde;
4. abducție în lateral și revenire la poziția inițială a piciorului operat;
5. îndoirea piciorului la genunchi cu suport pentru călcâi;
6. rotirea piciorului piciorului operat în sensul acelor de ceasornic și împotriva acestuia;
7. ridicând membrul operat pentru câteva secunde.

Toate exercițiile trebuie făcute încet și cu mare atenție. Fiecare trebuie repetat de aproximativ 10 ori. Nu toate aceste exerciții pot fi obținute imediat. Dacă în procesul de efectuare a oricărei mișcări există dificultăți, atunci puteți aștepta puțin cu ea și încercați din nou puțin mai târziu.

Terapia exercițiului după endoprotezare este unul dintre elementele reabilitării

Pentru prevenire tulburări vasculare se recomanda bandajarea ambelor picioare cu bandaje elastice. Nu uitați de un picior sănătos: este recomandat să ridicați și să coborâți piciorul, precum și să îl luați în lateral. Este interzis să vă încrucișați picioarele. Cel mai bine este să stai întins pe spate. Dacă trebuie să stai întins pe o parte, atunci ar trebui să existe o rolă între coapse.

Prima fază („îngrijire strictă”)

Durata acestei faze este de la una până la patru zile după operație. Pacientul se poate așeza acum ușor pe pat. În acest caz, nu puteți să vă încrucișați picioarele și să le îndoiți puternic la articulația șoldului, precum și să vă întindeți pe partea operată.

În poziție șezând, articulația șoldului nu trebuie lăsată să fie mai jos decât genunchiul. Este recomandat să stai pe scaune dure, punând o pernă sub fese. Nu este recomandat să stai pe scaune moi, deoarece atunci când te ridici, sarcina pe articulația șoldului va fi prea mare. Întins pe pat, se recomandă să luați piciorul în lateral. Este contraindicat să-ți încrucișezi picioarele.

A doua zi după artroplastie, puteți începe deja să mergeți încet, sprijinindu-vă în cârje. Aproape toți pacienții sunt sfătuiți să încerce imediat să calce piciorul operat, așa-numita încărcare conform principiului toleranței la durere. Până în a patra zi, puteți merge deja 100-150 de metri de mai multe ori pe zi.

La exercițiile fazei zero se adaugă noi exerciții, care sunt efectuate în poziție în picioare, dar cu sprijin:

• flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului;
• abducția piciorului îndreptat înapoi.

A doua fază („posibilități înșelătoare”)

Această fază începe în a 5-a și se termină în a 21-a zi după artroplastie. În această perioadă, este de așteptat o creștere a sarcinilor motorului. Poți să cobori și să urci încet pe scări, mai mult perioadă lungă de timp este dat la mers, respectând următoarele reguli:

1. Se recomandă mersul pe jos nu mai mult de 30 de minute o dată.
2. Urcând scările, mai întâi au pus un picior sănătos pe treaptă, iar abia apoi cel operat.
3. Plimbarea este permisă numai cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali.

Această fază a primit denumirea de „posibilități înșelătoare”, deoarece durerile aproape dispar, iar pacientului i se pare că poate deja mai mult decât permite medicul. Mulți dintre pacienți neglijează regulile, a căror respectare previne dislocarea articulației, nu mai pune rola între coapse. Încălcarea regulilor poate duce la creșterea durerii și la dislocarea articulației operate.

Principalele exerciții de terapie cu exerciții care sunt adăugate în această fază:

1. Întins pe burtă:

• îndoirea piciorului la genunchi, astfel încât călcâiul să fie îndreptat spre fese;
• ridicarea picioarelor cu tensiunea muschilor fesieri.

1. Întins pe spate:
2. răpirea alternativă a picioarelor în lateral;
3. îndoirea picioarelor la genunchi, fără a ridica picioarele de pe podea.

A treia fază („început”)

Exercițiile din a treia fază a terapiei cu exerciții încep să se facă atunci când mușchii și ligamentele sunt suficient de puternice și articulația prinde rădăcini. De regulă, aceasta apare la 1-2 luni după artroplastia de șold. Toate exercițiile se pot face acasă. Sarcina este crescută prin ponderare. Un bandaj elastic este potrivit pentru asta. În acest moment, nu mai trebuie să puneți o rolă sau o pernă între coapse.

Durata plimbărilor pe jos crește treptat până la 3-4 ore pe zi. În ciuda faptului că încărcările destul de semnificative asupra articulației sunt deja posibile în această perioadă, se recomandă oprirea exercițiului dacă apare durere.

La început, un specialist în reabilitare vă va ajuta să faceți exerciții speciale.

Exerciții de bază:

• flexia piciorului în articulația șoldului cu rezistență;
• abducția piciorului operat în lateral cu rezistență.

În această fază, puteți începe să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții. Scaunul trebuie reglat astfel incat, cu genunchiul indreptat, picioarele abia sa ajunga la pedale. Este recomandat să începeți cursurile pedalând înapoi. Primele lecții ar trebui să fie pe termen scurt.

Perioada postoperatorie târzie

Dacă au trecut mai mult de trei luni de la artroplastia de șold, iar la mers în piciorul operat apare durere sau disconfort, îl puteți descărca folosind un baston. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului se pot întoarce la locul de muncă și pot conduce o mașină după trei luni. Cu toate acestea, dacă munca necesită mișcare activă, se recomandă să faceți o pauză la fiecare una sau două ore. Pentru cei care nu-și pot imagina viața fără sport, se recomandă schiul, înotul și ciclismul. Este important să ne amintim că autotratamentul după artroplastia de șold nu numai că nu poate aduce beneficii, ci poate provoca și rău. Prin urmare, înainte de a începe să efectuați anumite exerciții, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

prokoksartroz.ru

Ce este osteoartrita

Osteoartrita poate afecta orice articulație. Cel mai adesea, se dezvoltă DOA a articulațiilor genunchiului, apoi a coloanei vertebrale. Osteoartrita articulațiilor șoldului este a treia cea mai frecventă. Procesul poate fi fie unilateral, fie cu două fețe.

În acest caz, cartilajul care căptușește suprafețele oaselor adiacente este distrus în articulație, lichidul articular devine predispus la procese inflamatorii și apar creșteri osoase marginale. În etapele ulterioare, spațiul articular (spațiul dintre oase) dispare, iar mișcarea în articulație devine imposibilă. Cauzele bolii sunt:

• predispozitie genetica;
• trauma;
• tulburări metabolice (de exemplu, depozite în articulații de acid uric, hidroxiapatite).

Un simptom caracteristic este durerea în zona de proiecție a articulației, care se intensifică în timpul activității fizice (mersul pe jos). Sindromul durerii poate atinge o asemenea intensitate încât pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Osteoartrita nu poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu un tratament tradițional adecvat, este posibil doar menținerea unei stări de remisie. Așadar, înlocuirea articulației șoldului este singura modalitate de a restabili sănătatea și de a menține capacitatea de lucru. Durata operației este de 1-3 ore. Depinde dacă proteza este efectuată - totală sau parțială. Pacientul este sub anestezie generală sau rahianestezie. Pentru o recuperare rapidă și rezultate optime ale tratamentului, este necesar să începeți efectuarea unor exerciții speciale în câteva ore de la terminarea operației.

Etapele reabilitării

Faza inițială (prima zi după operație)

În primul rând, este prescris un set de exerciții pentru a îmbunătăți circulația sângelui în picioare și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. O astfel de gimnastică se efectuează stând sau întins de 3 ori pe zi cu ambele picioare, indiferent dacă articulația a fost înlocuită pe una sau ambele părți.

1. Tensiunea statică a muşchiului cvadriceps femural.
2. Flexia piciorului la genunchi.
3. Mișcarea picioarelor în sus și în jos.
4. Ridicarea unui picior drept la 10 cm de suprafața patului.
5. Conducând piciorul drept în lateral.

Prima fază (2-4 zile după operație)

Pacientul continuă să execute setul de exerciții pe care le are deja. Sunt adăugate altele noi.

1. Ridicarea piciorului îndoit la genunchi. Poziția de pornire - stând la suport.
2. Conducerea unui picior drept în lateral într-o poziție în picioare.
3. Retragerea unui picior drept înapoi în poziție în picioare.

Scopul principal al acestei perioade de reabilitare este trecerea la auto-îngrijire completă (sculați-vă, așezați-vă, mergeți, mergeți singur la toaletă). În acest moment, există riscul de dislocare a protezei. Pentru a-l nivela este necesar să dormi cu o pernă între genunchi, să nu te întinzi pe partea operată și să nu ții genunchii îndoiți constant, chiar dacă asta reduce durerea.

A doua fază (până la 21 de zile după artroplastie)

Pacientul trebuie să continue să mărească sarcina. Deja la sfârșitul primei săptămâni, ar trebui să învățați să urcați cu atenție scările. La ridicare, trebuie mai întâi să pășiți cu piciorul operat, apoi cu unul sănătos, în timp ce coborâți - invers.

Riscul de luxare a protezei rămâne, de aceea este necesar să se respecte toate recomandările etapei precedente.

A treia fază (până la 2 luni după operație)

Faza antrenamentului activ a mușchilor fesieri și femurali. O bandă elastică acționează ca un fel de simulator, care vă permite să efectuați toate exercițiile cu rezistență (flexie în articulația șoldului în timp ce stați la sprijin, abducția piciorului în poziție în picioare).

Pacientul trebuie să meargă puțin și des, crescând treptat timpul de mers până la 2 ore pe zi în mai multe etape.

În departamentul de kinetoterapie (în spital și clinică), pacientului i se atribuie exerciții pe o bicicletă staționară, care dezvoltă perfect mușchii, precum și pășirea pe platformă.

A patra fază (până la 4 luni după protezare)

Această perioadă este plină de pericole ascunse pentru pacienți. După ce au trecut cu succes etapele anterioare ale reabilitării, după ce au învățat să meargă fără baston, fără a simți durere și restricții de mobilitate, oamenii nu mai fac exerciții. Aceasta este o mare greșeală! Mușchii insuficient de puternici, mai ales la vârstnici, se detrag rapid, ceea ce crește riscul de accidentare (cădere din cauza pierderii echilibrului, de exemplu).

Exercițiile de întărire a mușchilor picioarelor trebuie efectuate în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp, de preferință pe viață. Nu te poți antrena prin durere. Cu toate acestea, nu confundați durerile articulare cu durerile musculare (din cauza acumulării de acid lactic) și, sub acest pretext, refuzați să faceți exerciții fizice. Ar trebui să efectuați semi-genuflexiuni (strict cu spatele drept), pășirea, răpirea unui picior drept cu rezistență sau o greutate ușoară, mersul pe pistă sau exercițiul pe o bicicletă de exerciții.

De asemenea, ar trebui să urmați o dietă echilibrată. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine ​​(cu excepția pacienților cu gută), carbohidrați (de preferință cele lungi, adică cereale, produse de patiserie integrale), grăsimi (neapărat cu o cantitate suficientă de acizi grași nesaturați omega-3 din fructe de mare) . O alimentație adecvată va ajuta să nu câștigi excesul de greutate pentru a evita stresul asupra articulației.

Lista medicamentelor va fi eliberată de medicul curant. De obicei include complexe de vitamineși suplimente care conțin glucozamină și condroitină în doze terapeutice.

Artroplastia de șold cu reabilitare adecvată permite pacientului să revină la viața de zi cu zi în cel mai scurt timp posibil.

Artroplastia de șold: recuperare și reabilitare

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corpul uman. Prin conectarea trunchiului și a picioarelor, acesta primește o sarcină mare, astfel încât bolile și leziunile acestei articulații provoacă dureri insuportabile, care necesită îngrijiri medicale imediate.

Printre bolile articulației șoldului: coxartroza, artrita infectioasa, patologia alimentării cu sânge a oaselor și altele. Endoproteza articulației șoldului este înlocuirea unui element articular distrus cu un implant. Implantul poate fi realizat din materiale precum metal sau ceramică și conține oțel inoxidabil, cobalt, crom sau titan. Chirurgul selectează materialul adecvat și dimensiunea acestui material, pe baza indicatorilor individuali. Proteza servește (la persoanele în vârstă) toată viața, dar pacienții mai tineri pot avea nevoie de o a doua operație la articulația șoldului.

Operație la articulația șoldului

Aceste operațiuni se desfășoară de treizeci de ani și în fiecare an se realizează cu ajutorul unor tehnologii din ce în ce mai avansate, care îmbunătățesc semnificativ rezultatele. Ca urmare, pacienții experimentează dureri insuportabile care însoțesc orice leziune a articulației șoldului. Pentru a vă asigura că nu există complicații în timpul și după operație, spuneți medicului dumneavoastră informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate. Dacă fumezi, medicul ar trebui să fie conștient de acest lucru, deoarece nicotina afectează atât viteza de reabilitare, cât și bunăstarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a evita circumstanțe neprevăzute, nu trebuie să plasați medicul stomatolog înainte de operație - sângele din gură poate intra în fluxul sanguin, infectând articulația. Artroplastia de șold necesită o examinare amănunțită.

În timpul intervenției chirurgicale, uneori devin brusc sângele potrivit pacient - este mai bine să-l predați în avans, deoarece nu se știe cum va reacționa organismul la sângele altcuiva, care este de obicei pregătit de medici pentru fiecare pompier.

Artroplastia totala de sold (se inlocuiesc atat elementele pelvine cat si femurale ale articulatiei) este, in primul rand, o operatie pe termen mai lung a implantului, care elimina necesitatea revizuirii artroplastiei de sold. În plus, în acest caz, implantul își îndeplinește mai bine funcția, deși există și dezavantaje: această operație este mai periculoasă și pierderea de sânge în acest caz este mai mare.

Complicațiile artroplastiei de șold apar și depind de caracteristicile corpului și stilul de viață al pacientului, precum și de calitatea operației și de cunoștințele chirurgului care o efectuează. Statisticile arată că cele mai frecvente complicații au apărut la utilizarea implanturilor de proastă calitate - acestea sunt primele implanturi din secolul trecut. Odată cu progresul în medicina modernă, numărul complicațiilor a scăzut semnificativ. După artroplastia de șold, pacientul poate solicita o pensie. Grupa de handicap după artroplastia de șold și, respectiv, mărimea pensiei sunt stabilite în funcție de capacitatea pacientului de a se deplasa, de a merge la magazin și așa mai departe.

Recuperare după intervenția chirurgicală la șold

Durata recuperării după intervenție chirurgicală depinde de pacient - fiecare perioadă de reabilitare este individuală. Recuperarea după artroplastia de șold nu include nicio tehnică specifică, dar trebuie respectate totuși unele reguli.

1. Când stați pe scaun, așezați o pernă pe scaun, astfel încât genunchii să fie mai jos decât șoldurile.
2. Evitați mișcările prea bruște, întoarcerile cu picioarele, încrucișările și așa mai departe - toate aceste manipulări vor afecta negativ starea de bine a pacientului și viteza de reabilitare a acestuia.
3. Întins pe o parte (doar nu pe piciorul care a fost operat), puneți o pernă mică între picioare pentru a evita deplasarea.

Dacă apar simptome precum febră, crește durerea, umflături sau alte fenomene similare, atunci trebuie să consultați imediat un medic.

Merită să ne amintim că este important când exact a fost efectuată operația - imediat după ce articulația a fost deteriorată sau după o lungă perioadă de timp. Desigur, în primul caz, munca musculară poate fi complet restabilită, ceea ce nu se poate spune despre al doilea caz.

Reabilitarea după artroplastia de șold începe deja în spital și continuă la domiciliu aproximativ o lună.Pentru a crește șansele de reabilitare completă, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicilor.

Este mai dificil să reabilitați pacienții mai în vârstă, așa că reabilitarea medicală începe chiar înainte de operație. Desigur, artroplastia de șold, a cărei reabilitare necesită timp, este o procedură complicată, dar nu disperați - veți reuși.

Exerciții de reabilitare după artroplastia de șold

Exercițiul este o parte importantă a restabilirii muncii mușchilor care se atrofiază dacă nu sunt făcute. Exercițiile după artroplastia de șold sunt destul de dureroase, deoarece durerea nu cedează imediat după operație. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă cruțați prea mult, pentru că atunci vă va fi mult mai greu de recuperat.

Este important ca pacientul să știe cu ce se confruntă. Artroplastia de șold, al cărei videoclip poate fi vizionat pe internet, vă va oferi o idee despre acest lucru.

Recomandări generale pe viață după artroplastia de șold

După cum probabil ați înțeles deja, recuperarea după artroplastia de șold este un proces lung și responsabil. Cât de serios îl iei va determina rezultatul final - revenirea la viata normala fara dureri la picioare...

În plus, în perioada de recuperare timpurie după artroplastia de șold, este important să ne asigurăm că piciorul nu este într-o singură poziție. pentru mult timp. Așezați periodic o rolă sub articulația genunchiului și țineți-l aproximativ 20 de minute.Și rețineți că piciorul trebuie să fie tot timpul într-o stare ușor retrasă, în timp ce degetele trebuie să fie îndreptate în sus.

Motive pentru protezare

Slăbirea articulației, însoțită de durere - este detectată în timp, iar uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina această complicație;

1. găsește o cămașă cu multe buzunare sau o geantă mică de umăr în care poți pune cele mai necesare articole, astfel încât să nu fii nevoit să te trezești des pentru ele;
2. În următoarele trei zile, pacientul învață să se miște independent cu ajutorul cârjelor sau a unui premergător. Nu te poți eschiva, chiar și în caz de amețeală. Trebuie să aștepți până când slăbiciunea trece și să te antrenezi mai departe.
3. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii descrise este instabilitatea endoprotezei și inflamația țesuturilor din jur. Din punct de vedere clinic, este destul de greu de recunoscut. Poate că nu este nevoie de o radiografie convențională, ci de o tomogramă computerizată. Da, și doar acei medici care au pus proteza ar trebui consultați în acest sens. Un traumatolog sau un ortoped obișnuit care conduce o programare în ambulatoriu nu poate ajuta întotdeauna în acest sens.
4. Mersul în cârje este necesar atât cât este recomandat de medicul curant.
5. În majoritatea cazurilor, deja în a treia zi de reabilitare, pacientul poate merge, folosind cârje și bazându-se pe ajutorul unui specialist. După câte zile pot fi îndepărtate cusăturile? Depinde de cât de repede se recuperează pacientul. În medie, cusăturile sunt îndepărtate la 10-15 zile după operația de înlocuire a șoldului

Utilizarea uneia sau alteia proteze depinde de numărul de elemente care trebuie înlocuite. Nodul de frecare este implementarea interacțiunii într-o articulație artificială. Cât timp poate dura o proteză de șold? Acest lucru va depinde de tipul și calitatea materialului utilizat în unitatea de frecare.​

Din ce este făcută o proteză articulară?

La început, pacientul este forțat să meargă în cârje. Cât timp va dura să se recupereze?​

O artroplastie de șold este înlocuirea unui element articular deteriorat. Pentru aceasta se folosesc implanturi speciale. Endoprotezele pot fi necesare dintr-o varietate de motive (leziuni și boli ale articulației șoldului). Există anumite recomandări de urmat după artroplastia de șold

Veți avea voie să vă ridicați din pat după 5-7 zile. Pentru prima dată, un medic vă va ajuta, vă va instrui și despre folosirea cârjelor. De îndată ce înveți cum să stai constant în cârje, vei fi sfătuit să faci primul pas. Este dureros, dar necesar.

Modificarea lungimii picioarelor - eliminată prin activitate fizică;

Caracteristicile unei endoproteze moderne de șold

Trebuie să îndepărtați covoarele și firele electrice din locurile în care trebuie să mergeți în cârje;

• Etapa 2 - 10-12 zile pacientul se află în spital. De data aceasta ar trebui să se dedice dezvoltării articulației. Pentru aceasta, urcarea scărilor și exercițiile de fizioterapie sunt stăpânite. Scopul măsurilor este refacerea corsetului muscular din jurul articulației.​
• Indirect pe posibila inflamatieţesuturile din jurul articulaţiei indică şi durata de vindecare a plăgii postoperatorii. Deși au trecut câteva luni de atunci, inflamația se poate reafirma. În orice caz, prezența unui proces inflamator poate fi verificată cu ajutorul unui test de sânge de rutină. Este posibil și un alt motiv, care nu are nicio legătură cu endoproteza. Durerea articulară poate radia din partea inferioară a spatelui și poate fi cauzată de osteocondroză lombară. Dar și aici este nevoie de cercetare - radiografie sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale.
• În primele zile, ar trebui să mergi doar sub supravegherea unui specialist.
• Cum să trăiești după externarea din spital? Mulți oameni se întreabă: cum să trăiești după ce se întorc acasă? În spital, pacientul se află în permanență sub supravegherea personalului medical, care controlează întregul proces de reabilitare. Viața cu o proteză de șold este oarecum diferită de viața normală. După cum sa menționat deja, pentru a restabili mobilitatea, este necesar să se lucreze constant la articulația șoldului.

Principalele indicații ale tratamentului chirurgical sunt rezultatele studiilor clinice și radiologice și simptomele care însoțesc boala. Simptomele de care se plânge pacientul sunt unul dintre cei mai importanți factori care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale

). Fiecare element individual are propriile dimensiuni. Chirurgul trebuie să aleagă și să stabilească dimensiunea ideală pentru pacient.​

Perioada postoperatorie și recuperarea completă depind de vârsta pacientului, de starea sa generală și de mulți alți factori. Pentru a evita complicațiile după artroplastia de șold, este necesar să urmați toate recomandările medicului curant.

Operație de înlocuire a articulațiilor uzate

1. Durata reabilitării după artroplastia de șold nu este aceeași pentru toată lumea. Acesta variază în funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori. Scopul acestei etape este de a întări mușchii extremităților inferioare și de a stăpâni abilitățile minime de mers cu o nouă articulație. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi de mai multe ori va trebui să efectuați exerciții simple pe care medicul le va arăta. Și aici poate apărea o problemă: deoarece deja te vei simți bine, la un moment dat ți se poate părea că scopul a fost atins, activitatea motrică a fost restabilită, iar acum poți să-ți folosești piciorul ca de obicei. Cu toate acestea, nu ar trebui să alergi imediat un maraton după ce ai luat o astfel de decizie. Sarcina trebuie crescută treptat. Primele două luni - nu mai mult de 30 de minute de mers pe zi. Zdrobiți-l de 3-4 ori, odihniți-vă în restul timpului, fără a uita să puneți o rolă pentru a fixa piciorul în starea alocată.​
2. Perturbarea mobilității articulare - cauzată de acumularea de săruri în țesuturile din jurul articulației, datorită cărora devin mai dense;
3. Dacă casa este cu două etaje, iar dormitorul este la etajul al doilea, iar bucătăria și camera de zi sunt la primul etaj, atunci la început trebuie să transformați camera de zi într-un dormitor, astfel încât să nu fie nevoie să utilizați scările.

Etapa 3 - în următoarele 3-4 săptămâni, trebuie să treceți de la cârje la un baston și apoi să începeți să vă mișcați fără sprijin. Necesar drumeții, incepand de la 10 minute si mai mult, exercitii cu banda elastica pe treapta joasa, exercitii pe bicicleta de exercitii. Durerea în acest stadiu este deja nesemnificativă, ceea ce le dă unor pacienți motive să considere a 3-a perioadă de reabilitare opțională. Nu este așa: funcționarea normală a protezei este posibilă numai cu munca corectă și coordonată a tuturor mușchilor coapsei. După ce ați arătat slăbiciune de caracter în acest moment, vă puteți priva definitiv de oportunitatea de a merge.

Bolile sistemului musculo-scheletic au o caracteristică comună: perioada de reabilitare este mult mai lungă decât perioada de tratament și necesită mult mai multă răbdare și efort. Înlocuirea articulațiilor cedate cu proteze nu face excepție

• Pantofii trebuie să aibă talpă joasă, mersul în ei ar trebui să fie cât mai confortabil posibil.
• Pacientul trebuie să meargă cât mai mult posibil, evitând în același timp suprasolicitarea severă. Kinetoterapia joacă un rol important în procesul de reabilitare, toate exercițiile trebuie aprobate de medicul curant. După externarea din spital, pacientul poate vizita centre speciale unde vor lucra cu el instructori calificați de terapie prin exerciții fizice.

În unele cazuri, în ciuda faptului că coxartroza se află la una dintre ultimele etape de dezvoltare (acest lucru este evidențiat de examinarea cu raze X), pacientul practic nu este deranjat de nimic. Este posibil să nu fie nevoie de intervenție chirurgicală.

Când are nevoie un pacient de o artroplastie de șold?

Tipurile de fixare a endoprotezelor de șold au următoarele diferențe:

Exercițiul după intervenția chirurgicală de reconstrucție a șoldului trebuie efectuat strict sub supravegherea unui specialist calificat. A trăi cu o nouă rutină va accelera procesul de recuperare. Pacientul va putea merge mult mai repede fără ajutorul cârjelor.

Cum se efectuează artroplastia de șold?

Cele mai frecvente motive pentru care pot fi necesare endoproteze sunt:

Pentru a evita suprasolicitarea, îmbracă-te în timp ce stai. Șosetele și pantofii vor trebui să fie îmbrăcate cu ajutorul cuiva, deoarece proteza poate reacționa puternic la îndoirea excesivă. Același lucru este valabil și pentru ridicarea obiectelor de pe podea. Și uită de munca fizică pentru o vreme...

Distrugerea protezei - este necesară și intervenția operabilă.

Proces de reabilitare după operație

În plus, este necesar să instalați balustrade speciale în baie și să ridicați scaunul de toaletă astfel încât flexia articulației șoldului să fie minimă. Scaunele speciale ridicate sunt acum la vânzare.​

Etapa 4 începe la 8-9 săptămâni și include exerciții de echilibru. Menținerea echilibrului este cel mai dificil lucru pentru sistemul musculo-scheletic, iar antrenamentul vă va permite să vă recuperați complet.

Recomandări pe viață de urmat după artroplastie

Durerea după artroplastia de șold și în alte cazuri similare este inevitabilă.

Când vizitați un medic, este important să îl informați imediat că articulația șoldului este artificială.

Cât timp poate dura să stai în spital? Depinde de starea generală a pacientului. În medie, recuperarea primară a corpului durează 10-15 zile

Operația de înlocuire a șoldului este efectuată de două echipe (operatorie și anestezie). Echipa operatoare operează sub îndrumarea unui chirurg operator de înaltă calificare.​

Fixare cu ciment.

Durerea după artroplastie, de regulă, are un caracter pronunțat. În niciun caz nu trebuie să luați măsuri pe cont propriu, altfel pot fi provocate complicații grave.

Stadiile avansate și severe ale poliartritei reumatoide.

Sfaturi de urmat după părăsirea spitalului

Deoarece veți fi observat periodic de un medic după operație, veți afla imediat despre orice modificări. Așadar, dacă medicul decide că a venit o perioadă de reabilitare pe termen lung pentru tine, asta va însemna că sarcina pe articulație va deveni mai gravă și mai intensă. Sarcina celei de-a treia etape este adaptarea noii articulații la activitatea motorie normală

1. Pentru a evita astfel de complicații, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului și să vă amintiți că o articulație artificială nu este încă la fel de bună ca una naturală. Puteți afla despre reabilitarea articulației șoldului după endoporteză din videoclip.​
2. Medicul vă va spune despre pansamente și proceduri speciale, cum ar fi îndepărtarea drenajului sau a suturilor, iar pentru orice întrebare, ar trebui să consultați un medic, așa că trebuie să aveți contactele lui. O atenție deosebită trebuie acordată ameliorării durerii postoperatorii, pentru care se folosesc tablete și injecții. De asemenea, este posibil să instalați un cateter intravenos sau epidural, cu care medicamentul este livrat la cerere, trebuie doar să apăsați un buton special.
3. Politica de confidențialitate | Contacte
4. Prin ea însăși, proteza, dacă este instalată corect, nu provoacă nicio durere. Dar în timpul operației, mușchii coapsei și fasciei sunt tăiați și apoi cusuți împreună. Fuziunea țesuturilor durează mult - aproximativ 3-4 săptămâni, iar în această perioadă mișcarea va fi însoțită de durere.
5. După operație, este necesar nu numai să se lucreze la articulația artificială a șoldului (plimbare, exerciții speciale etc.), ci și să se monitorizeze starea generală a corpului. În cazul în care durerea începe adesea să apară în zona coapsei (care este însoțită de creșterea temperaturii corpului), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
6. Întorcându-se acasă, pacientul ar trebui să înțeleagă că, dacă nu merge și nu lucrează din greu la articulația șoldului, atunci procesul de recuperare poate fi întârziat semnificativ.
7. Locul în care chirurgul face incizia pentru a înlocui articulația
8. Fixare fara ciment.
9. Până în prezent, ortopedia a făcut progrese semnificative în dezvoltarea sa. O caracteristică a endoprotezelor moderne este un design tehnic complex. În proteză, care se caracterizează prin fixare fără ciment, există următoarele elemente:

Leziuni ale colului femural (cel mai adesea fracturi).

Informații suplimentare

Vei trece de la cârje la un baston. Va fi facut pentru tine in functie de inaltimea ta. Va trebui să mergi cu bastonul cel puțin 6 luni, iar apoi va trebui să-l ții la îndemână în caz de oboseală.

Artroplastia de șold este o operație care rezolvă problema mobilității reduse și durerea la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, chiar înainte de operație, medicii vă vor avertiza că pentru a obține un rezultat pozitiv, adică o revenire completă la viața normală, va fi necesară o reabilitare pe termen lung după operație, a cărei succes va depinde numai de tu.​

Efectuarea exercițiilor sub supravegherea unui specialist va ajuta la accelerarea procesului de recuperare, cu toate acestea, la început ar trebui să poarte sarcini minime și mișcări în care flexiunile articulațiilor sunt contraindicate. În viitor, nu ar trebui să vă implicați în activități sportive serioase, deoarece aceasta este plină de diverse complicații.

Cum să scapi de durere după artroplastia de șold?

Uneori, artroplastia de șold este singura cale de ieșire în cazul unei leziuni grave a articulației șoldului. Și tehnologiile medicale moderne fac posibilă înlocuirea relativ rapidă și nedureroasă a unei articulații naturale cu o proteză artificială. Totodată, după o lună și jumătate, pacientului revine activitatea motrică, iar acesta se poate mișca normal, fără cârje. Cu toate acestea, recuperarea completă are loc doar într-un an, timp în care anumite acțiuni sunt contraindicate, în special cele care trebuie respectate în perioada postoperatorie, adică. primele luni. Cum este viața după artroplastie?

Până când mușchii au crescut împreună, proteza se află într-o poziție prea relaxată. Prin urmare, în prima etapă a reabilitării, mișcarea este limitată pentru a nu provoca o luxație a articulației. Acest lucru trebuie monitorizat atât de pacient, cât și de medicul curant. O luxație, dacă apare, este însoțită de durere, ascuțită și ascuțită, blocând orice mișcare.

De ce a apărut durerea după artroplastia de șold | Articulații fără durere - este posibil

Pentru a evita complicațiile grave după operație, după ce a fost externat acasă, pacientul trebuie să respecte o serie de recomandări:

În medie, o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului durează 1,5-2 ore, în timp ce pacientul se află sub influența rahianesteziei sau a anesteziei. Pentru a exclude complicațiile infecțioase, este necesară administrarea intravenoasă a unui antibiotic.

Cauza simptomului durerii

Tip hibrid de fixare a protezei.

cap;

Nevoia de exercițiu

Dezvoltarea displaziei de șold.

Vi se va oferi un set diferit de exerciții. Se vor putea face semi-genuflexiuni cu sprijin si se vor transfera greutatea corporala pe piciorul operat.​

Etapele reabilitării

După artroplastia de șold, toată lumea se confruntă cu dureri severe, cea mai confortabilă poziție pentru o persoană în acest caz este inactivitatea. Dar este important să ieși din această zonă de confort și să te forțezi să te obișnuiești cu noua articulație.

• În 98% din cazuri, proteza instalată durează mai mult de 10 ani, dar trebuie să înțelegeți că, cu cât sportul este mai activ (volei, tenis, baschet, schi etc.), cu atât este mai mare riscul de purtare a protezei.

Pentru ca reabilitarea să meargă fără probleme, trebuie să vă pregătiți în avans și este important să vă amintiți că la început veți avea nevoie de ajutorul rudelor. Casa ta trebuie transformata intr-un fel de centru de recuperare, in care totul sa fie la indemana. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați aceste reguli simple:

• Pregătirea pentru perioada de reabilitare începe chiar înainte de operație. Prin urmare, durerea după artroplastia de șold nu este o surpriză pentru pacient. Durerea nu este un motiv pentru inacțiune
• După cum înțelegeți, o endoproteză a articulației șoldului, ca orice mecanism, are propria viață de viață. Treptat, proteza se uzează, este posibil să mergi cu ea până la 15 ani. Cât de repede eșuează proteza depinde în principal de condițiile de utilizare. Vizualizări active sporturile pentru o persoană cu proteză artificială de șold sunt contraindicate.
• Este foarte important să nu permiteți flexia completă a articulației șoldului.

După endoprotezare, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, sub atenta supraveghere a medicilor. În decurs de 7 zile, pacientului continuă să i se administreze antibiotice și medicamente care pot preveni coagularea sângelui. Pentru a fixa o anumită distanță între picioare, se instalează o pernă. În acest caz, picioarele ar trebui să fie în poziția alocată. Temperatura după operația de înlocuire a șoldului este adesea instabilă, așa că medicii monitorizează cu atenție acest lucru

Viața după artroplastia de șold: reabilitare, exerciții fizice, durere

Recenziile despre fiecare proteză individuală sunt destul de diferite, așa că este recomandat să colectați cât mai multe informații posibil înainte de a înlocui articulația șoldului.

Schimbare de interior

picior;

• Prezența necrozei aseptice a capului, care se numește necroză avasculară.
• Veți avea voie să înotați, să schiați și să faceți bicicleta. Aceste acțiuni funcționează bine noua articulație, fără a provoca stres nejustificat
• Reabilitarea după artroplastia de șold este împărțită în mai multe perioade. Vom scrie mai jos 3 perioade principale.​
• Cel mai bine este să prioritizați vederi calme sport - golf, înot, ciclism etc. Ca și pentru primele luni după operație, medicul elaborează pentru această perioadă un program special, constând în exerciții fizice blânde. Deja la o săptămână după operație, sarcina pacientului va crește - el va putea să meargă de-a lungul coridorului, în jurul secției și chiar să efectueze exerciții simple pentru picioare și picioare, dar numai sub supravegherea unui specialist.
• ​găsește o bancă mică și perne pentru a-ți menține piciorul dureros calm în timp ce te uiți la televizor;​
• Pentru ca proteza să funcționeze normal în viitor, este necesar să se realizeze fixarea corectă a acesteia. Fără mișcare, ligamentele și mușchii nu vor putea crește împreună în mod corespunzător și nu vor putea fixa articulația

Atunci când face terapie fizică la domiciliu, pacientul trebuie să înțeleagă că nerespectarea regulilor poate duce la complicații. Exercițiile ar trebui să fie destul de ușor de efectuat. Nu puteți permite stres excesiv asupra corpului.

Ameliorarea durerii postoperatorii

Când pacientul este așezat, genunchii nu trebuie să fie la același nivel cu șoldurile. Pentru ca genunchii să fie mai jos, este recomandat să stai pe o pernă.​

Exercițiu fizic

Cât timp va dura recuperarea după o artroplastie de șold? Acest lucru este imposibil de prezis. Pentru a accelera procesul de reabilitare, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului.​

O proteză de șold poate fi:

ceașcă;

Posibile complicații după artroplastie

Stadiile severe ale coxartrozei.

• Veți fi închis pentru concediu medical cu condiția să nu faceți muncă fizică grea.
• Apare imediat după intervenție chirurgicală. Scopul său este de a preveni complicațiile. Imediat ce te trezești din anestezie, trebuie să-ți simți picioarele. Mișcați periodic degetele și încercați să le îndoiți la genunchi. Dezvoltați-le intenționat, chiar dacă prin durere. Totuși, în același timp, ascultă-ți corpul - nu-l tortura prea intens. La urma urmei, complicațiile chiar și după o artroplastie de șold reușită nu sunt deloc neobișnuite.
• Trebuie să înțelegeți că nerespectarea recomandărilor medicale poate duce la complicații precum:
• Dă o vreme animalele de companie, astfel încât acestea să nu stea în cale;
• Scopul perioadei de reabilitare este de a restabili complet funcțiile articulației șoldului și ale mușchilor și ligamentelor din jurul acesteia. Răbdarea și voința pacientului sunt singura garanție că proteza va putea înlocui complet articulația.

Dacă în timpul exercițiului pacientul a simțit durere și disconfort în zona coapsei, este necesar să se abandoneze exercițiul.

Reabilitare după artroplastia de șold: puneți-vă noua articulație la treabă

Pacientul nu trebuie să-și încrucișeze picioarele, indiferent în ce poziție se află.

Etapele reabilitării după artroplastia de șold

Pacientul este încurajat să se miște a doua zi. Fără să se ridice de la pastel, pacientul poate să se așeze și chiar să facă exerciții terapeutice. Exercițiile după artroplastia de șold, pe care pacientul le efectuează în prima lună după operație, sunt cât se poate de simple.

total;

Perioada timpurie

introduce.

Necesitatea unei endoproteze poate apărea din cauza consecințelor posttraumatice (de exemplu, artroza).

Pe lângă exercițiile fizice, faceți exerciții de respirație - inspirați și expirați profund. Acest lucru este necesar pentru a restabili funcționarea sistemelor respirator și cardiovascular, care suferă inevitabil în timpul intervenției chirurgicale.

Deplasarea protezelor – apare atunci când picioarele sunt încrucișate sau articulația șoldului este îndoită mai mult de 80 de grade;

Perioada târzie: reabilitare după externarea din spital (până la trei luni după intervenție chirurgicală)

Toate cele mai importante obiecte ar trebui așezate la nivelul mâinilor, astfel încât să nu fii nevoit să ajungi sau să te apleci peste ele;

Etapa 1 începe imediat după recuperarea după anestezie. Flexia și extensia piciorului, rotația piciorului, tensiunea și relaxarea feselor - aceste exerciții simple vă permit să restabiliți fluxul sanguin normal în zona pelviană. Pacientul petrece prima zi în decubit dorsal, dar exercițiul trebuie început imediat.

Perioada de lungă durată: reabilitare la trei luni după operație

Dexametazona este un medicament antiinflamator, un analog sintetic al hormonilor steroizi ai cortexului suprarenal. Acești hormoni, precum și dexametazona printre ei, au un efect versatil asupra corpului uman. Printre altele, ele dilată bronhiile și inhibă cursul reacțiilor inflamatorii. Și faptul că după administrarea dexametazonei starea se îmbunătățește, indică prezența inflamației. Rămâne doar să aflăm unde este localizat și ce o cauzează

• Ridicându-vă de pe scaun, trebuie să vă asigurați că spatele este uniform.
• Pentru a restabili complet mobilitatea, este necesar să lucrați în mod constant la articulația șoldului, respectând în același timp toate recomandările medicului curant. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, pacientului i se prescriu exerciții de respirație.
• unipolar.
• Diferența dintre endoproteza reținută de ciment este elementul acetabular dintr-o singură bucată (cupă și

Viața pacientului după artroplastie, de regulă, se schimbă: apar o serie de recomandări pe care pacientul trebuie să le respecte cu strictețe. După endoprotezare, există unele restricții, pacientul are nevoie de exerciții terapeutice speciale.​

Totuși, tot nu te vei putea înclina înainte. Acest lucru se poate face ultimul - în momentul în care medicul vă anunță că articulația este bine dezvoltată și o puteți folosi intens.

Veți petrece câteva zile după operație în departament terapie intensivă, apoi vei fi transferat într-o cameră separată și acolo va lucra cu tine un instructor de terapie cu exerciții. El va arăta un set de exerciții care ar trebui efectuate: ridicarea piciorului, strângerea mușchilor coapsei, îndoirea piciorului la genunchi, mutarea acestuia în lateral. Sarcina ta este să le faci de cel puțin două ori pe zi până când apare oboseala

Artroplastia de șold este o operație de înlocuire a articulației afectate cu o endoproteză. Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului, stării de sănătate și complexității operațiunii.

Durerea după artroplastie este inevitabilă. Acest lucru se datorează naturii operațiunii.

Factori de risc

• Vârsta înaintată a pacientului.
• Boli sistemice asociate.
• Operații anterioare sau boli infecțioase ale articulației șoldului în istorie.
• Prezența traumatismului acut al femurului proximal.

Complicații posibile

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după alegerea protezei, se efectuează teste pentru sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

Aceasta este o afecțiune gravă care este tratată mult timp cu antibiotice. Infecția poate apărea în suprafața plăgii sau în profunzimea plăgii (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci proteza va trebui înlocuită cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroarea medicală. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, va avea loc șoc hemolitic și deces.

Deplasarea protezei

Modificarea lungimii picioarelor

Dacă proteza nu a fost montată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității motorii în perioada postoperatorie, poate apărea staza de sânge și, ca urmare, apariția cheagurilor de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde va fi transportat de fluxul sanguin. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți activitățile active la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după. operațiunea.

De asemenea, în timp, pot apărea următoarele complicații:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului de endoproteză.
• Schiopătură.

Aceste complicații după artroplastia de șold apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (înlocuirea endoprotezei).

Durere după înlocuirea șoldului

Singura complicație care va însoți artroplastia în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună timp de aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească împreună mai rapid și corect, durerea va fi simțită aproape toată perioada de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu un diagnostic și tratament în timp util, totul poate fi eliminat fără a dăuna inutil sănătății.

Luxația articulației șoldului este separarea acetabulului și capătului articular al femurului. Patologia apare din cauza traumatismelor (atât la copii, cât și la adulți), din cauza tulburărilor de dezvoltare a articulației și poate fi și congenitală.

feluri

Astfel de luxații sunt clasificate în funcție de natura originii lor:

• Traumatic
  Se dezvoltă datorită unui efect direct asupra articulației (impact, presiune). De regulă, o astfel de luxație este însoțită de rupturi în interiorul pungii articulare. Condiția poate fi complicată de leziuni ale țesuturilor, fracturi osoase.
• Patologic
  Cel mai adesea, dislocarea patologică a articulației șoldului este rezultatul inflamației articulațiilor.
• Congenital
  Asociat cu patologii de dezvoltare care apar în timpul dezvoltării fetale. Luxația congenitală este diagnosticată la nou-născuți, la copiii sub 1 an.

De asemenea, leziunile sunt împărțite în tipuri:

• luxație posterioară
  O astfel de luxație se caracterizează prin deteriorarea capului osului femural, care se mișcă înapoi și în sus față de articulație. Acest tip de rănire apare adesea în accidente de mașină.
• luxație anterioară
  În caz de leziune, capsula articulară se rupe și capul osului se deplasează înainte cu o deplasare în jos. Există o rănire similară la căderea pe un membru întors spre exterior.
• luxație centrală
  Foarte daune serioase, care se caracterizează prin proeminența capului osului și retragerea nervului mare. Cu o astfel de luxație, acetabulul se prăbușește.

În acest articol, vorbim despre toate cauzele posibile ale durerii în articulația șoldului.
Ce poate însemna durerea în șolduri în timpul sarcinii?

Simptome

Simptome comune și fotografii ale luxației șoldului:

• durere ascuțită, severă;
• poziția nenaturală forțată a piciorului;
• scurtarea piciorului (din partea încălcării);
• deformarea articulației;
• restricții semnificative de mișcare.

Cu o luxație anterioară, există o ușoară flexie a membrului în articulație și abducția acestuia în lateral, genunchiul este întors spre exterior.

Cu o luxație posterioară, genunchiul este îndreptat spre interior, membrul este îndoit la articulația șoldului, adus la corp. Adesea există o scurtare a piciorului pe partea laterală a rănii.

Durerea severă, deformarea articulară, scurtarea piciorului sunt caracteristice luxației centrale. Genunchiul este ușor întors atât spre exterior, cât și spre interior.

Diagnosticare, foto

Pentru a confirma prezența acestei leziuni, este necesar să consultați un traumatolog. El examinează pacientul, palpează zona afectată, examinează simptomele.

Fiecare pacient, fără excepție, trebuie să facă o radiografie în proiecțiile anterioare și laterale. Această metodă vă permite să aflați locația exactă a capului osului și să stabiliți o tulburare probabilă a țesutului.

CT și RMN se efectuează atunci când radiografia nu oferă informațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Ajutor

Ar trebui să chem o ambulanță?

Echipa de ambulanță care sosește va duce persoana la cel mai apropiat spital, unde, folosind anestezie generală, va corecta luxația.

Autogestionarea articulației este o acțiune care, de regulă, nu aduce rezultate. Faptul este că cei mai puternici mușchi se află în jurul articulației, care, în caz de accidentare, devin foarte tensionați. Mușchii pot fi slăbiți doar cu ajutorul anesteziei. În plus, acțiunile incorecte cresc riscul complicatii grave mai ales dacă a apărut o fractură de șold, vătămare vase mari, nervii.

Ce se poate face?

1. Primul pas este să dai pacientului niște medicamente pentru durere. Cea mai eficientă este introducerea de analgezice prin injectare în mușchi. Puteți utiliza următoarele medicamente pentru durere: Analgin; Tramal
2. În plus, este foarte important să se efectueze imobilizarea, adică să se fixeze membrul vătămat. În aceste scopuri, puteți folosi bețe, tije de fier (este important să înfășurați mai întâi obiectele cu un bandaj). O altă opțiune de fixare este o metodă prin care membrul deteriorat este atașat de unul sănătos.
3. În timpul imobilizării, este necesar să se fixeze piciorul exact în poziția pe care a luat-o după luxație. Este strict interzis să îndoiți, să desfaceți, să întoarceți membrul!
4. După fixarea piciorului, este necesar să acționați asupra lui cu frig. Pentru aceasta, se poate folosi o pungă de gheață, o cârpă umezită cu apă rece.

Tratament la adulți

Repoziționați conform lui Janilidze

Reducerea luxației articulației la adulți prin aceste metode se realizează după cum urmează:

1. după introducerea pacientului în anestezie profundă, acesta este așezat cu fața în jos pe masă, astfel încât membrul afectat să atârne liber;
2. doi saci plini cu nisip sunt plasați sub pelvisul uman;
3. asistentul medicului pune presiune pe sacrul pacientului, fixându-l;
4. chirurgul îndoaie piciorul pacientului la genunchi și plasează genunchiul în fosa sa popliteă;
5. apăsând cu încăpățânare genunchiul, specialistul răsucește piciorul accidentat spre exterior.

Reducere conform lui Kocher

Când prima metodă nu a dat rezultate pozitive, ei recurg la metoda de reducere Kocher, care se efectuează exclusiv la adulți în următoarea ordine:

1. pacientul este anesteziat și așezat cu fața în sus pe masă;
2. pelvisul pacientului este fixat în siguranță de către un asistent medical;
3. chirurgul îndoaie piciorul la genunchi și șold, face mai multe mișcări circulare ascuțite cu piciorul dureros al pacientului, din cauza cărora poziție naturală articulația este restaurată.

Metodele de tratament descrise sunt inacceptabile pentru copii!

După reducere

Câmpul de manipulare, pacientul este impus cu o atela în așa fel încât să fixeze articulația șoldului, genunchiului și gleznei.
Se întâmplă ca după reducere, este necesar să se impună tracțiunea scheletică. Acest lucru se face după cum urmează:

1. După ce pacientul a fost plasat sub anestezie, tibiei se efectuează un ac chirurgical, pe care este atașat un suport cu o sarcină.
2. După reducere, se arată repaus strict la pat, cu o durată de cel puțin o lună. După această perioadă, pacientul este lăsat să meargă, folosind cârje pentru sprijin, care trebuie folosite în următoarele 2-3 luni.

Tratamentul unei luxații complicate de șold

Complicațiile luxațiilor șoldului includ:
imposibilitatea reducerii prin metoda Kocher sau Dzhanilidze.Acest lucru se întâmplă atunci când capsula articulară sau țesuturile care au căzut în golul dintre acetabul și capul osului interferează cu reducerea;
ruptura de ligament.

În astfel de cazuri, se efectuează un tratament chirurgical, în timpul căruia chirurgul face o incizie care deschide accesul la articulația deteriorată. Medicul elimină toate tulburările (țesuturile care au căzut în articulație, coase ligamentele) și fixează capul osului.

Operațiune

Două tipuri de operații sunt utilizate pentru a trata o luxație veche:

• Reducere deschisă, care poate fi efectuată numai când suprafete articulare salvat.Artrodeza - fixarea articulației, ale cărei modificări sunt ireversibile, iar funcțiile sunt complet pierdute. După o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul se poate baza pe membrul deteriorat.
• Endoprotetice

O metodă de tratament în care articulația deteriorată este înlocuită cu una artificială care corespunde pe deplin structurii unei articulații sănătoase.
Alegerea unei endoproteze se face individual și depinde de următorii parametri:

• stare generală sănătatea pacientului;
• vârstă;
• Mod de viata.

Scopul artroplastiei este reducerea durerii în articulație și restabilirea funcției sale funcționale. Durata de viață a endoprotezei este de până la 20 de ani, după care este înlocuită.

Tratamentul nou-născuților, copiilor

Pentru tratamentul copiilor cu luxație de șold (congenitală sau traumatică) se utilizează atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală la nou-născuți nu este efectuată, cu toate acestea, cu luxații congenitale complexe, bebelușului i se arată exact un astfel de tratament.

Ca tratament pentru copii, o atela este utilizată pentru a fixa picioarele unui nou-născut într-o poziție în care acestea sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 ° sau abduse la articulații. Acest lucru ajută la formarea corectă a articulațiilor în viitor. Reducerea se realizează fără probleme, liniştit, evitând posibilitatea rănirii. Este inacceptabil să se facă eforturi semnificative în timpul procedurii pentru nou-născuți.

Experții sfătuiesc să folosiți o înfășare largă a unui nou-născut, pentru a efectua exerciții terapeutice.

Consecințele luxației articulației

Consecințele acestei patologii pot fi foarte periculoase. Printre ei cele mai mari riscuri pentru sănătate includ:

• încălcarea vaselor mari, care poate provoca necroza capului femural, distrugerea țesuturilor.
• contuzie a nervului sciatic, în care apar tulburări senzoriale, tulburări de mișcare, dureri severe;
• compresia vaselor femurale, în urma căreia există o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
• încălcarea nervului obturator, ducând la tulburări musculare.

Datorită probabilității apariției complicațiilor de la luxația șoldului, în special la copii și nou-născuți, este necesar să consultați un medic.

Aflați cum vă puteți ajuta rapid dacă spatele este ciupit în partea inferioară a spatelui.
Ce este lumbodynia vertebrogenă și despre diferite căi tratamentul ei, citiți aici
Aici puteți afla de ce apar durerile de spate după anestezia epidurală.

Reabilitare

După o luxație, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung de reabilitare completă, care include:
Masaj.
În primele ședințe, masajul este un efect blând sub formă de frecare și mângâiere, care au ca scop restabilirea fluxului sanguin la locul rănirii. Sedintele ulterioare devin mai intense, se folosesc tehnici de framantare;
terapie cu exerciții fizice.
În etapa inițială, terapia cu exerciții fizice are ca scop menținerea circulației normale a sângelui în mușchi, pentru a evita atrofia acestora. Includeți apoi exerciții care vizează menținerea mobilității articulare (flexie/extensie, adducție/abducție). În ultima etapă a exercițiilor de fizioterapie, se efectuează exerciții pentru a restabili funcțiile articulației.

Fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie includ:

• magnetoterapie;
• expunerea la curenți diadinamici;
• expunerea la căldură etc.

Programul de tratament este dezvoltat individual.
Tratament spa

În perioada de recuperare după o luxație a articulației șoldului, pacienților li se recomandă să urmeze tratament în condiții de sanatoriu-stațiune:

• Sanatoriul „Curcubeu”, Republica Bashkortostan, Ufa, str. Avrora, 14/1.
• Sanatoriul „Oren-Krym”, Rusia, Republica Crimeea, Evpatoria, str. Frunze, 17.
• Sanatoriul „Lunevo”, Rusia, regiunea Kostroma, districtul Kostroma, p/o Sukhonogovo, satul Lunevo

Luxație după artroplastie

Există multe motive pentru dislocarea capului endoprotezei. Cele mai frecvente sunt:

• vârsta înaintată a pacientului;
• slabiciune musculara;
• inflamația articulațiilor;
• neurologie în istorie;
• dimensiunea necorespunzătoare a părților endoprotezei (sau a întregii endoproteze);
• stil de viață nesănătos (fumat, alcoolism, abuz de droguri) etc.

Cel mai adesea, luxația după artroplastie apare atunci când țesuturile nu s-au întărit și recuperat încă pe deplin. Astfel de luxații sunt reduse printr-o metodă închisă, folosind anestezie cu relaxante musculare, după care se efectuează un tratament conservator.

Luxațiile repetitive ale endoprotezei sunt stabilite în mod deschis. Se întâmplă ca unele părți ale endoprotezei să necesite înlocuire.

Durere după luxație

Dacă, după reducerea, pacientul continuă să sufere dureri, puteți utiliza analgezice precum Ibuprofen, Analgin, Tempalgin etc. Astfel de medicamente ajută la eliminarea simptomului durerii, dar, cu toate acestea, pentru utilizarea lor corectă este necesară consultarea medicului curant. .

Există metode populare de a scăpa de durere după o luxație.

Deci, grăsimea obișnuită, care se aplică cu o placă subțire pe zona articulațiilor, va ajuta la reducerea durerii. După ce grăsimea este epuizată, aceasta trebuie înlocuită cu una nouă.

Un alt remediu pentru durere este unguentul de muștar. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 50 g de sare, 25 g de muștar și puțin kerosen. Amestecul ar trebui să dobândească o consistență cremoasă, trebuie să îl utilizați noaptea, frecându-l într-un loc dureros.

Prevenirea

Principal măsuri preventive sunt considerate:

• dirijarea stil de viata sanatos viaţă;
• sport (pentru a dezvolta și menține flexibilitatea articulațiilor);
• contactarea în timp util a unui medic dacă apar simptome;
• respectarea strictă a prescripțiilor medicului dacă nou-născutul a fost diagnosticat cu o luxație congenitală.

Ce medic să contactați și prognosticul tratamentului

Această patologie este tratată de un traumatolog și ortoped.

Cu o simplă accidentare, prognosticul este favorabil. Tratamentul și reabilitarea efectuate cel mai adesea garantează că pacientul va reveni la viața normală. Tratament în timp util luxațiile mai complexe duc și la o recuperare completă, totuși, în acest caz, există riscul de a dezvolta patologii articulare degenerative în viitor.

Ce sunt osteofitele și coloanele articulației genunchiului și cum să le îndepărtezi?

Osteofitele sunt creșteri patologice de pe suprafața țesutului osos. Astfel de procese sunt neobișnuite pentru un schelet sănătos. Ele pot fi de diferite forme și dimensiuni.

Practic, acestea sunt mici nereguli minore sau tuberculi. În cazurile avansate, osteofitele iau forma unor vârfuri care provoacă durere acută.

Cauzele osteofitelor

Osteofitele apar din țesutul cartilajului care crește treptat. În prima etapă a bolii, este moale și elastică, dar treptat începe să se osifice. Lăstarii capătă o formă sensibilă. Ele pot fi simțite chiar și prin piele și mușchi.

Există multe motive care pot provoca apariția unor vârfuri în articulația genunchiului:

1. Predispoziție la nivel genetic. Dacă una dintre rude a suferit de această boală, atunci riscul dezvoltării acesteia crește semnificativ.
2. Artroza articulației genunchiului. În această boală, apare inflamația articulației, care începe cu cartilaj și trece la os.
3. Leziuni care pot duce la detașare structura osoasa, și rătăciți în jurul articulației genunchiului, iritând țesuturile din jur. Leziunile însoțite de infecții pot provoca, de asemenea, excrescențe și calusuri.
4. Stresul prelungit asupra genunchilor poate provoca contracția și frecarea cartilajului, ceea ce poate provoca microtraume. Cartilajul deteriorat începe să se dividă activ.
5. Tumorile maligne stimulează apariția osteofitelor, de obicei destul de mari.
6. Operațiile la articulațiile genunchiului pot provoca creșterea vârfurilor.
7. Boli cronice de origine neuropatică.
8. Inflamație specifică prelungită cauzată de tuberculoză sau sifilis.
9. Modificări patologice ale scheletului, în care apar tuberozități pe oase.
10. Tulburări hormonale.

Trasaturi caracteristice

Există simptome care indică dezvoltarea osteofitelor în genunchi:

• atunci când se deplasează în genunchi, apare o criză;
• după somn este dificil să îndoiți sau să îndreptați genunchiul;
• când condițiile meteorologice se schimbă, genunchiul începe să se „răscească”;
• pe măsură ce crește, osteofitul irită receptorii durerii, rezultând durere acută care împiedică mișcarea completă.

Obiectivele diagnosticului

Diagnosticul vă permite să identificați prezența osteofitelor, precum și stadiul în care se află boala.

În diagnostic, sunt utilizate trei metode principale de cercetare:

1. Radiografia articulației. Această metodă face posibilă determinarea formei și mărimii osteofitelor identificate, a stării spațiului articular. Cu toate acestea, folosind acest studiu, este imposibil să obțineți informații despre modificările țesuturilor periarticulare.
2. scanare CT. Cu ajutorul acestuia, puteți scana articulația bolnavă în straturi, puteți determina starea suprafeței și a ligamentelor articulației, precum și a țesuturilor periarticulare. Studiul face posibilă detectarea modificărilor oncologice sau a unui proces inflamator în țesuturi.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul articulației. Osteofitele sunt unice și multiple și au o formă diferită.

Complex de măsuri terapeutice

Scopul îndepărtarii coloanelor vertebrale și a osteofitelor din articulația genunchiului este de a elimina simptomele care provoacă disconfort în timpul mișcării, precum și de a restabili articulația să funcționeze.

Metode tradiționale

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului se efectuează conform următoarei scheme:

Îndepărtarea chirurgicală a coloanelor vertebrale ca ultimă soluție

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul în care tratamentul medicamentos nu a adus efectul dorit. Există două tipuri de tratament chirurgical:

• artroscopic - se face o mică incizie prin care se introduce echipament video, cu ajutorul acestuia se îndepărtează osteofitele;
• artroplastie - îndepărtarea unei articulații deteriorate, în locul căreia se inserează un implant metalic.

etnostiinta

Tratamentul remediilor populare pentru osteofitele articulației genunchiului poate fi efectuat în combinație cu terapie medicamentoasă. Înainte de utilizare, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Se folosesc următoarele rețete:

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când se efectuează artroscopia, reabilitarea începe imediat după finalizarea operației. Un bandaj de presiune este aplicat pe genunchi pentru a preveni hemoragia în cavitatea articulară sau umflarea, piciorul este plasat pe o înălțime, locul este aplicat la rece.

În prima zi, sunt prescrise exerciții, care sunt efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut. În ziua 3, ai voie să te ridici, poți încărca complet genunchiul abia după o săptămână.

Reabilitarea după artroplastie include măsuri pentru dezvoltarea genunchiului, revenirea la un mers normal, precum și sarcini de putere.

Complicații posibile

Pot apărea complicații după operație.

După artroscopie, poate exista răspuns inflamator. La câteva zile după operație persistă durerea și umflarea, care sunt eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase.

În cazuri rare, ligamentele, cartilajele sau sinoviale. De asemenea, poate exista acumulare de lichid în punga articulară, flebită venoasă profundă sau o infecție în interiorul articulației.

Complicațiile după artroplastie sunt extrem de rare. Practic, ele se pot dezvolta pe fondul bolilor cronice ale pacientului. Cea mai frecventă complicație este tromboza. În cazuri rare, pot apărea cicatrici excesive.

Cum să eviți spinii?

Pentru a evita o astfel de problemă, urmați aceste recomandări:

1. Controlează-ți greutatea. Kilogramele în plus creează stres suplimentar pentru genunchi. Nutriția trebuie să fie echilibrată.
2. Urmați programul de somn, în timp ce dormiți pe o suprafață plană și tare.
3. Urmăriți-vă postura în timp ce lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate în timpul cărora să efectuați exerciții.
4. A o face pentru sport. Chiar și puțină activitate fizică va ajuta la evitarea problemelor cu articulațiile.

La primele simptome ale dezvoltării osteofitelor în articulațiile genunchiului, este necesar să consultați un specialist. După diagnostic, el vă va prescrie un tratament eficient. În niciun caz nu vă automedicați! Fii sănătos!

Cuprins [Afișare]

Consecințele posibile ale artroplastiei de șold

Artroplastia de șold este o operație de înlocuire a articulației afectate cu o endoproteză. Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului, stării de sănătate și complexității operațiunii.

Durerea după artroplastie este inevitabilă. Acest lucru se datorează naturii operațiunii.

Factori de risc

• Vârsta înaintată a pacientului.
• Boli sistemice asociate.
• Operații anterioare sau boli infecțioase ale articulației șoldului în istorie.
• Prezența traumatismului acut al femurului proximal.

Complicații posibile

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după alegerea protezei, se efectuează teste pentru sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

Aceasta este o afecțiune gravă care este tratată mult timp cu antibiotice. Infecția poate apărea pe suprafața plăgii sau în profunzimea plăgii (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci proteza va trebui înlocuită cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroarea medicală. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, va avea loc șoc hemolitic și deces.

Deplasarea protezei

Modificarea lungimii picioarelor

Dacă proteza nu a fost montată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității motorii în perioada postoperatorie, poate apărea staza de sânge și, ca urmare, apariția cheagurilor de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde va fi transportat de fluxul sanguin. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți activitățile active la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după. operațiunea.

De asemenea, în timp, pot apărea următoarele complicații:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului de endoproteză.
• Schiopătură.

Aceste complicații după artroplastia de șold apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (înlocuirea endoprotezei).

Durere după înlocuirea șoldului

Singura complicație care va însoți artroplastia în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună timp de aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească împreună mai rapid și corect, durerea va fi simțită aproape toată perioada de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu un diagnostic și tratament în timp util, totul poate fi eliminat fără a dăuna inutil sănătății.

Luxația articulației șoldului este separarea acetabulului și capătului articular al femurului. Patologia apare din cauza traumatismelor (atât la copii, cât și la adulți), din cauza tulburărilor de dezvoltare a articulației și poate fi și congenitală.

feluri

Astfel de luxații sunt clasificate în funcție de natura originii lor:

• Traumatic
  Se dezvoltă datorită unui efect direct asupra articulației (impact, presiune). De regulă, o astfel de luxație este însoțită de rupturi în interiorul pungii articulare. Condiția poate fi complicată de leziuni ale țesuturilor, fracturi osoase.
• Patologic
  Cel mai adesea, dislocarea patologică a articulației șoldului este rezultatul inflamației articulațiilor.
• Congenital
  Asociat cu patologii de dezvoltare care apar în timpul dezvoltării fetale. Luxația congenitală este diagnosticată la nou-născuți, la copiii sub 1 an.

De asemenea, leziunile sunt împărțite în tipuri:

• luxație posterioară
  O astfel de luxație se caracterizează prin deteriorarea capului osului femural, care se mișcă înapoi și în sus față de articulație. Acest tip de rănire apare adesea în accidente de mașină.
• luxație anterioară
  În caz de leziune, capsula articulară se rupe și capul osului se deplasează înainte cu o deplasare în jos. Există o rănire similară la căderea pe un membru întors spre exterior.
• luxație centrală
  O leziune foarte gravă, care se caracterizează prin proeminența capului osului și retragerea unui nerv mare. Cu o astfel de luxație, acetabulul se prăbușește.

În acest articol, vorbim despre toate cauzele posibile ale durerii în articulația șoldului.
Ce poate însemna durerea în șolduri în timpul sarcinii?

Simptome

Simptome comune și fotografii ale luxației șoldului:

• durere ascuțită, severă;
• poziția nenaturală forțată a piciorului;
• scurtarea piciorului (din partea încălcării);
• deformarea articulației;
• restricții semnificative de mișcare.

Cu o luxație anterioară, există o ușoară flexie a membrului în articulație și abducția acestuia în lateral, genunchiul este întors spre exterior.

Cu o luxație posterioară, genunchiul este îndreptat spre interior, membrul este îndoit la articulația șoldului, adus la corp. Adesea există o scurtare a piciorului pe partea laterală a rănii.

Durerea severă, deformarea articulară, scurtarea piciorului sunt caracteristice luxației centrale. Genunchiul este ușor întors atât spre exterior, cât și spre interior.

Diagnosticare, foto

Pentru a confirma prezența acestei leziuni, este necesar să consultați un traumatolog. El examinează pacientul, palpează zona afectată, examinează simptomele.

Fiecare pacient, fără excepție, trebuie să facă o radiografie în proiecțiile anterioare și laterale. Această metodă vă permite să aflați locația exactă a capului osului și să stabiliți o tulburare probabilă a țesutului.

CT și RMN se efectuează atunci când radiografia nu oferă informațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Ajutor

Ar trebui să chem o ambulanță?

Echipa de ambulanță care sosește va duce persoana la cel mai apropiat spital, unde, folosind anestezie generală, va corecta luxația.

Autogestionarea articulației este o acțiune care, de regulă, nu aduce rezultate. Faptul este că cei mai puternici mușchi se află în jurul articulației, care, în caz de accidentare, devin foarte tensionați. Mușchii pot fi slăbiți doar cu ajutorul anesteziei. În plus, acțiunile incorecte cresc riscul de complicații grave, mai ales dacă există o fractură a colului femural, deteriorarea vaselor mari, nervii.

Ce se poate face?

1. Primul pas este să dai pacientului niște medicamente pentru durere. Cea mai eficientă este introducerea de analgezice prin injectare în mușchi. Puteți utiliza următoarele medicamente pentru durere: Analgin; Tramal
2. În plus, este foarte important să se efectueze imobilizarea, adică să se fixeze membrul vătămat. În aceste scopuri, puteți folosi bețe, tije de fier (este important să înfășurați mai întâi obiectele cu un bandaj). O altă opțiune de fixare este o metodă prin care membrul deteriorat este atașat de unul sănătos.
3. În timpul imobilizării, este necesar să se fixeze piciorul exact în poziția pe care a luat-o după luxație. Este strict interzis să îndoiți, să desfaceți, să întoarceți membrul!
4. După fixarea piciorului, este necesar să acționați asupra lui cu frig. Pentru aceasta, se poate folosi o pungă de gheață, o cârpă umezită cu apă rece.

Tratament la adulți

Repoziționați conform lui Janilidze

Reducerea luxației articulației la adulți prin aceste metode se realizează după cum urmează:

1. după introducerea pacientului în anestezie profundă, acesta este așezat cu fața în jos pe masă, astfel încât membrul afectat să atârne liber;
2. doi saci plini cu nisip sunt plasați sub pelvisul uman;
3. asistentul medicului pune presiune pe sacrul pacientului, fixându-l;
4. chirurgul îndoaie piciorul pacientului la genunchi și plasează genunchiul în fosa sa popliteă;
5. apăsând cu încăpățânare genunchiul, specialistul răsucește piciorul accidentat spre exterior.

Reducere conform lui Kocher

Când prima metodă nu a dat rezultate pozitive, ei recurg la metoda de reducere Kocher, care se efectuează exclusiv la adulți în următoarea ordine:

1. pacientul este anesteziat și așezat cu fața în sus pe masă;
2. pelvisul pacientului este fixat în siguranță de către un asistent medical;
3. chirurgul îndoaie piciorul la genunchi și șold, face mai multe mișcări circulare ascuțite cu piciorul dureros al pacientului, datorită cărora poziția naturală a articulației este restabilită.

Metodele de tratament descrise sunt inacceptabile pentru copii!

După reducere

Câmpul de manipulare, pacientul este impus cu o atela în așa fel încât să fixeze articulația șoldului, genunchiului și gleznei.
Se întâmplă ca după reducere, este necesar să se impună tracțiunea scheletică. Acest lucru se face după cum urmează:

1. După introducerea pacientului în anestezie, un ac chirurgical este trecut prin tibie, pe care este atașat un bracket cu o sarcină.
2. După reducere, se arată repaus strict la pat, cu o durată de cel puțin o lună. După această perioadă, pacientul este lăsat să meargă, folosind cârje pentru sprijin, care trebuie folosite în următoarele 2-3 luni.

Tratamentul unei luxații complicate de șold

Complicațiile luxațiilor șoldului includ:
imposibilitatea reducerii prin metoda Kocher sau Dzhanilidze.Acest lucru se întâmplă atunci când capsula articulară sau țesuturile care au căzut în golul dintre acetabul și capul osului interferează cu reducerea;
ruptura de ligament.

În astfel de cazuri, se efectuează un tratament chirurgical, în timpul căruia chirurgul face o incizie care deschide accesul la articulația deteriorată. Medicul elimină toate tulburările (țesuturile care au căzut în articulație, coase ligamentele) și fixează capul osului.

Operațiune

Două tipuri de operații sunt utilizate pentru a trata o luxație veche:

• Reducere deschisă, care poate fi efectuată numai atunci când suprafețele articulare sunt păstrate.Artrodeză - fixarea articulației, ale cărei modificări sunt ireversibile, iar funcțiile sunt complet pierdute. După o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul se poate baza pe membrul deteriorat.
• Endoprotetice

O metodă de tratament în care articulația deteriorată este înlocuită cu una artificială care corespunde pe deplin structurii unei articulații sănătoase.
Alegerea unei endoproteze se face individual și depinde de următorii parametri:

• starea generală de sănătate a pacientului;
• vârstă;
• Mod de viata.

Scopul artroplastiei este reducerea durerii în articulație și restabilirea funcției sale funcționale. Durata de viață a endoprotezei este de până la 20 de ani, după care este înlocuită.

Tratamentul nou-născuților, copiilor

Pentru tratamentul copiilor cu luxație de șold (congenitală sau traumatică) se utilizează atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală la nou-născuți nu este efectuată, cu toate acestea, cu luxații congenitale complexe, bebelușului i se arată exact un astfel de tratament.

Ca tratament pentru copii, o atela este utilizată pentru a fixa picioarele unui nou-născut într-o poziție în care acestea sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 ° sau abduse la articulații. Acest lucru ajută la formarea corectă a articulațiilor în viitor. Reducerea se realizează fără probleme, liniştit, evitând posibilitatea rănirii. Este inacceptabil să se facă eforturi semnificative în timpul procedurii pentru nou-născuți.

Experții sfătuiesc să folosiți o înfășare largă a unui nou-născut, pentru a efectua exerciții terapeutice.

Consecințele luxației articulației

Consecințele acestei patologii pot fi foarte periculoase. Dintre acestea, cele mai mari riscuri pentru sănătate sunt:

• încălcarea vaselor mari, care poate provoca necroza capului femural, distrugerea țesuturilor.
• contuzie a nervului sciatic, în care apar tulburări senzoriale, tulburări de mișcare, dureri severe;
• compresia vaselor femurale, în urma căreia există o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor;
• încălcarea nervului obturator, ducând la tulburări musculare.

Datorită probabilității apariției complicațiilor de la luxația șoldului, în special la copii și nou-născuți, este necesar să consultați un medic.

Aflați cum vă puteți ajuta rapid dacă spatele este ciupit în partea inferioară a spatelui.
Ce este lombalgia vertebrogenă și despre diferitele metode de tratare a acesteia, citiți aici
Aici puteți afla de ce apar durerile de spate după anestezia epidurală.

Reabilitare

După o luxație, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung de reabilitare completă, care include:
Masaj.
În primele ședințe, masajul este un efect blând sub formă de frecare și mângâiere, care au ca scop restabilirea fluxului sanguin la locul rănirii. Sedintele ulterioare devin mai intense, se folosesc tehnici de framantare;
terapie cu exerciții fizice.
În etapa inițială, terapia cu exerciții fizice are ca scop menținerea circulației normale a sângelui în mușchi, pentru a evita atrofia acestora. Includeți apoi exerciții care vizează menținerea mobilității articulare (flexie/extensie, adducție/abducție). În ultima etapă a exercițiilor de fizioterapie, se efectuează exerciții pentru a restabili funcțiile articulației.

Fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie includ:

• magnetoterapie;
• expunerea la curenți diadinamici;
• expunerea la căldură etc.

Programul de tratament este dezvoltat individual.
Tratament spa

În perioada de recuperare după o luxație a articulației șoldului, pacienților li se recomandă să urmeze tratament în condiții de sanatoriu-stațiune:

• Sanatoriul „Curcubeu”, Republica Bashkortostan, Ufa, str. Avrora, 14/1.
• Sanatoriul „Oren-Krym”, Rusia, Republica Crimeea, Evpatoria, str. Frunze, 17.
• Sanatoriul „Lunevo”, Rusia, regiunea Kostroma, districtul Kostroma, p/o Sukhonogovo, satul Lunevo

Luxație după artroplastie

Există multe motive pentru dislocarea capului endoprotezei. Cele mai frecvente sunt:

• vârsta înaintată a pacientului;
• slabiciune musculara;
• inflamația articulațiilor;
• neurologie în istorie;
• dimensiunea necorespunzătoare a părților endoprotezei (sau a întregii endoproteze);
• stil de viață nesănătos (fumat, alcoolism, abuz de droguri) etc.

Cel mai adesea, luxația după artroplastie apare atunci când țesuturile nu s-au întărit și recuperat încă pe deplin. Astfel de luxații sunt reduse printr-o metodă închisă, folosind anestezie cu relaxante musculare, după care se efectuează un tratament conservator.

Luxațiile repetitive ale endoprotezei sunt stabilite în mod deschis. Se întâmplă ca unele părți ale endoprotezei să necesite înlocuire.

Durere după luxație

Dacă, după reducerea, pacientul continuă să sufere dureri, puteți utiliza analgezice precum Ibuprofen, Analgin, Tempalgin etc. Astfel de medicamente ajută la eliminarea simptomului durerii, dar, cu toate acestea, pentru utilizarea lor corectă este necesară consultarea medicului curant. .

Există metode populare de a scăpa de durere după o luxație.

Deci, grăsimea obișnuită, care se aplică cu o placă subțire pe zona articulațiilor, va ajuta la reducerea durerii. După ce grăsimea este epuizată, aceasta trebuie înlocuită cu una nouă.

Un alt remediu pentru durere este unguentul de muștar. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 50 g de sare, 25 g de muștar și puțin kerosen. Amestecul ar trebui să dobândească o consistență cremoasă, trebuie să îl utilizați noaptea, frecându-l într-un loc dureros.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive sunt:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• sport (pentru a dezvolta și menține flexibilitatea articulațiilor);
• contactarea în timp util a unui medic dacă apar simptome;
• respectarea strictă a prescripțiilor medicului dacă nou-născutul a fost diagnosticat cu o luxație congenitală.

Ce medic să contactați și prognosticul tratamentului

Această patologie este tratată de un traumatolog și ortoped.

Cu o simplă accidentare, prognosticul este favorabil. Tratamentul și reabilitarea efectuate cel mai adesea garantează că pacientul va reveni la viața normală. Tratamentul în timp util al luxațiilor mai complexe duce, de asemenea, la recuperarea completă, dar în acest caz există riscul de a dezvolta patologii articulare degenerative în viitor.

Ce sunt osteofitele și coloanele articulației genunchiului și cum să le îndepărtezi?

Osteofitele sunt creșteri patologice de pe suprafața țesutului osos. Astfel de procese sunt neobișnuite pentru un schelet sănătos. Ele pot fi de diferite forme și dimensiuni.

Practic, acestea sunt mici nereguli minore sau tuberculi. În cazurile avansate, osteofitele iau forma unor vârfuri care provoacă durere acută.

Cauzele osteofitelor

Osteofitele apar din țesutul cartilajului, care crește treptat. În prima etapă a bolii, este moale și elastică, dar treptat începe să se osifice. Lăstarii capătă o formă sensibilă. Ele pot fi simțite chiar și prin piele și mușchi.

Există multe motive care pot provoca apariția unor vârfuri în articulația genunchiului:

1. Predispoziție la nivel genetic. Dacă una dintre rude a suferit de această boală, atunci riscul dezvoltării acesteia crește semnificativ.
2. Artroza articulației genunchiului. În această boală, apare inflamația articulației, care începe cu cartilaj și trece la os.
3. Leziuni, ca urmare a cărora structura osoasă se poate desprinde și rătăci în jurul articulației genunchiului, iritând țesuturile din jur. Leziunile însoțite de infecții pot provoca, de asemenea, excrescențe și calusuri.
4. Stresul prelungit asupra genunchilor poate provoca contracția și frecarea cartilajului, ceea ce poate provoca microtraume. Cartilajul deteriorat începe să se dividă activ.
5. Tumorile maligne stimulează apariția osteofitelor, de obicei destul de mari.
6. Operațiile la articulațiile genunchiului pot provoca creșterea vârfurilor.
7. Boli cronice de origine neuropatică.
8. Inflamație specifică prelungită cauzată de tuberculoză sau sifilis.
9. Modificări patologice ale scheletului, în care apar tuberozități pe oase.
10. Tulburări hormonale.

Trasaturi caracteristice

Există simptome care indică dezvoltarea osteofitelor în genunchi:

• atunci când se deplasează în genunchi, apare o criză;
• după somn este dificil să îndoiți sau să îndreptați genunchiul;
• când condițiile meteorologice se schimbă, genunchiul începe să se „răscească”;
• pe măsură ce crește, osteofitul irită receptorii durerii, rezultând durere acută care împiedică mișcarea completă.

Obiectivele diagnosticului

Diagnosticul vă permite să identificați prezența osteofitelor, precum și stadiul în care se află boala.

În diagnostic, sunt utilizate trei metode principale de cercetare:

1. Radiografia articulației. Această metodă face posibilă determinarea formei și mărimii osteofitelor identificate, a stării spațiului articular. Cu toate acestea, folosind acest studiu, este imposibil să obțineți informații despre modificările țesuturilor periarticulare.
2. scanare CT. Cu ajutorul acestuia, puteți scana articulația bolnavă în straturi, puteți determina starea suprafeței și a ligamentelor articulației, precum și a țesuturilor periarticulare. Studiul face posibilă detectarea modificărilor oncologice sau a unui proces inflamator în țesuturi.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul articulației. Osteofitele sunt unice și multiple și au o formă diferită.

Complex de măsuri terapeutice

Scopul îndepărtarii coloanelor vertebrale și a osteofitelor din articulația genunchiului este de a elimina simptomele care provoacă disconfort în timpul mișcării, precum și de a restabili articulația să funcționeze.

Metode tradiționale

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului se efectuează conform următoarei scheme:

1. În primul rând, articulația este anesteziată. Pentru a face acest lucru, utilizați: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin, Aspirina sau Butadion. Au si efect antiinflamator, insa irita peretii stomacului (luate doar dupa mese). Persoanele care suferă de boli tract gastrointestinal, numiți Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. În absența unui proces inflamator, se utilizează Andecalin, Angitrofin, Depokallikrein și alte medicamente.
3. Dacă boala este însoțită de inflamație, se prescrie Gordicos sau Kontrykal, în timp ce raportul risc-beneficiu este evaluat cu atenție.
4. Medicamente care stimulează nutriția țesuturilor în general: un acid nicotinic, ATP, L-lizină, Actovergin, vitamine B, Solcoseryl.
5. Medicamente care refac cartilajul rămas al articulației, care includ sulfat de condroitin și glucozamină. Tratamentul este eficient dacă nu există inflamație în cartilaj.
6. Preparate pe baza de avocado si soia. Sunt destul de scumpe, dar foarte eficiente.
7. Introducerea în articulație acid hialuronic, care este analog fluidului articular.
8. Utilizarea compreselor de încălzire pe bază de bilă medicală, Bishofit sau Dimexide.

Îndepărtarea chirurgicală a coloanelor vertebrale ca ultimă soluție

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul în care tratamentul medicamentos nu a adus efectul dorit. Există două tipuri de tratament chirurgical:

• artroscopic - se face o mică incizie prin care se introduce echipament video, cu ajutorul acestuia se îndepărtează osteofitele;
• artroplastie - îndepărtarea unei articulații deteriorate, în locul căreia se inserează un implant metalic.

etnostiinta

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului cu remedii populare poate fi efectuat în combinație cu terapia medicamentoasă. Înainte de utilizare, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Se folosesc următoarele rețete:

1. Comprimați folosind argilă albastră și roșie. Luați pulberea și diluați-o cu apă până la o consistență smantana de casa. Întindeți amestecul în două straturi pe o cârpă curată de bumbac. Spălați rostul și puneți gin pe el, înfășurați-l cu un bandaj și încălziți-l cu o eșarfă de lână deasupra. Lăsați două ore, apoi clătiți cu apă caldă.
2. Amesteca o lingura de miere cu 60 ml de otet de mere. Aplicați amestecul pe articulația afectată. Pune o frunză de varză deasupra, înfășoară cu polietilenă și izolează cu o eșarfă. Păstrați compresa până când foaia se usucă. Cursul tratamentului este de o lună.
3. După ce ai făcut o baie fierbinte, aplică o bucată de kombucha pe genunchiul aburit, care trebuie păstrat aproximativ două ore.
4. Tocați mărunt 1,5 kg de frunze de topinambur și turnați peste ele 8 litri de apă clocotită. Când apa devine caldă, scufundați-vă piciorul în ea, astfel încât tinctura să acopere complet articulația. Procedura se efectuează timp de 30 de minute, zilnic timp de 10 zile.
5. O frunză de pătlagină, coltsfoot sau brusture poate fi aplicată pe genunchiul dureros.
6. Măcinați miezul de nucă într-o pulpă. Puneți țesutul pe un genunchi curat și lăsați până când puțin ulei este absorbit în genunchi.
7. Se amestecă mierea și mumia, se topește soluția într-o baie de apă. Frecați amestecul rezultat peste noapte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când se efectuează artroscopia, reabilitarea începe imediat după finalizarea operației. Un bandaj de presiune este aplicat pe genunchi pentru a preveni hemoragia în cavitatea articulară sau umflarea, piciorul este plasat pe o înălțime, locul este aplicat la rece.

În prima zi, sunt prescrise exerciții, care sunt efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut. În ziua 3, ai voie să te ridici, poți încărca complet genunchiul abia după o săptămână.

Reabilitarea după artroplastie include măsuri pentru dezvoltarea genunchiului, revenirea la un mers normal, precum și sarcini de putere.

Complicații posibile

Pot apărea complicații după operație.

După artroscopie, poate apărea o reacție inflamatorie. La câteva zile după operație persistă durerea și umflarea, care sunt eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase.

În cazuri rare, ligamentele, cartilajul sau sinoviul pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, poate exista acumulare de lichid în punga articulară, flebită venoasă profundă sau o infecție în interiorul articulației.

Complicațiile după artroplastie sunt extrem de rare. Practic, ele se pot dezvolta pe fondul bolilor cronice ale pacientului. Cea mai frecventă complicație este tromboza. În cazuri rare, pot apărea cicatrici excesive.

Cum să eviți spinii?

Pentru a evita o astfel de problemă, urmați aceste recomandări:

1. Controlează-ți greutatea. Kilogramele în plus creează stres suplimentar pentru genunchi. Nutriția trebuie să fie echilibrată.
2. Urmați programul de somn, în timp ce dormiți pe o suprafață plană și tare.
3. Urmăriți-vă postura în timp ce lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate în timpul cărora să efectuați exerciții.
4. A o face pentru sport. Chiar și puțină activitate fizică va ajuta la evitarea problemelor cu articulațiile.

La primele simptome ale dezvoltării osteofitelor în articulațiile genunchiului, este necesar să consultați un specialist. După diagnostic, el vă va prescrie un tratament eficient. În niciun caz nu vă automedicați! Fii sănătos!

Studiile arată că complicațiile după artroplastia de șold se dezvoltă la 1% dintre tineri și 2,5% dintre pacienții în vârstă. În ciuda probabilității reduse de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine, și mai ales pe cei care nu au urmat cu strictețe programul de reabilitare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după artroplastia de șold sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de regimul de activitate fizică după externarea din spital. Al doilea motiv sunt greșelile chirurgului. Și în al treilea rând, aceasta este o examinare preoperatorie inferioară, în urma căreia infecțiile latente (amigdale, cistita etc.) nu au fost vindecate.Succesul tratamentului este afectat de calificarea personalului medical, unde pacientul a primit high-tech. îngrijiri medicale – tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea este diferită, există un „bun” - după efort fizic moderat. Și există unul „rău”, vorbind despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Statistici de complicații în procente

Operația de instalare a unei proteze de șold este singura metodă care „pune” pacientul pe picioare, ameliorează durerea debilitantă și capacitatea limitată de lucru și vă permite să reveniți la o activitate fizică sănătoasă. Situații patologice neplăcute asociate implantării apar rar, despre care pacientul trebuie informat. Conform studiilor controlate randomizate în curs de desfășurare, s-au obținut următoarele date:

• luxația capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogeneza septică - în 1,37%;
• tromboembolism– în 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după încheierea recuperării. Deteriorarea stării se produce deja acasă, când nu există acel control atent de către medicii care se aflau în clinică.

Dacă ați avut o operație, a trecut suficient timp, dar piciorul nu poate repeta amplitudinea mișcării unui membru sănătos, atunci acesta este rezultatul unei lipse de reabilitare.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit organism după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului o garanție completă că totul va decurge fără probleme și fără excese.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după artroplastia de șold va fi observată în perioada timpurie, deoarece organismul a suferit o operație ortopedică gravă. Sindromul dureros din primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o leziune chirurgicală recentă, care nu este considerată o abatere.

Până la vindecarea leziunii chirurgicale, structurile musculare nu revin la normal, până când oasele, împreună cu endoproteza, devin o singură verigă cinematică, persoana va experimenta disconfort pentru ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun analgezic, care ajută și facilitează suportarea simptomelor dureroase timpurii și este mai bine să vă concentrați asupra orelor de tratament și reabilitare.

Sutura bine vindecatoare dupa operatie. Este uniform, palid și nu are scurgeri.

Senzațiile de durere trebuie diferențiate și examinate: care dintre ele este norma și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul operator. Sarcina pacientului este de a anunța medicul ortoped în cazul oricăror semne incomode.

Principalii factori de risc

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra- și/sau post-operatorie. Chiar și erorile mici în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc predispoziția organismului la consecințe postoperatorii și devin adesea cauza lor:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• boală concomitentă severă, de exemplu, diabet zaharat, artrită de etiologie reumatoidă, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native”, care vizează tratamentul displaziei, fracturilor femurale, deformărilor de coxartroză (osteosinteză, osteotomie etc.);
• reendoprotetice, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, după înlocuirea articulațiilor șoldului, persoanele în vârstă, și în special cele peste 60 de ani, sunt mai susceptibile la complicații.Pe lângă boala de bază, pacienții mai în vârstă au comorbidități care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduce rezistența la infecții. Există un potențial redus pentru funcțiile reparatorii și restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-scheletic, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă a extremităților inferioare.

Pentru persoanele în vârstă este mai greu să se recupereze, dar acest lucru se face și cu succes.

Conceptul și metodele de tratare a consecințelor

Simptomele complicațiilor după artroplastia de șold pentru o mai bună percepție vor fi prezentate în tabelul de mai jos. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai neglijat, cu atât va fi mai dificilă corectarea terapeutică.

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Curtoza negativă apare în primul an după protezare. Aceasta este cea mai frecventă afecțiune patologică în care există o deplasare a componentei femurale în raport cu elementul acetabular, rezultând separarea capului și cupei endoprotezei. Factorul provocator este încărcările excesive, erorile în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte ale unghiului de fixare), utilizarea accesului chirurgical posterior, leziuni.

Luxația componentei femurale la radiografie.

Grupul de risc include persoane cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers, pacienți cu vârsta peste 60 de ani. De asemenea, deosebit de vulnerabile la luxații sunt persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la o articulație naturală a șoldului în trecut. Luxația necesită o reducere nechirurgicală sau o metodă deschisă. Cu un tratament în timp util, este posibilă setarea capului endoprotezei într-un mod închis sub anestezie. Dacă problema începe, medicul poate prescrie o a doua operație pentru reinstalarea endoprotezei.

infecție paraprotetică

Al doilea cel mai frecvent fenomen, caracterizat prin activarea proceselor purulente-inflamatorii severe în zona implantului. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau, după intervenție, se deplasează de-a lungul fluxului sanguin din orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul defectuos al zonei rănii sau vindecarea deficitară (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și reproducerea bacteriilor.

Descărcarea din rana chirurgicală este un semn rău.

Focalizarea purulentă afectează negativ rezistența fixării endoprotezei, determinând-o să se slăbească și să devină instabilă. Microflora piogenă este dificil de tratat și, de regulă, implică îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul de bază al tratamentului este un test pentru a determina tipul de infecție, terapia cu antibiotice lungă, spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zonele de inflamație infecțioasă, așa arată pe radiografie.

Tromboembolism (TELA)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior din cauza circulației sanguine scăzute rezultată din mobilitatea limitată a picioarelor. Vinovații de tromboză sunt lipsa reabilitării precoce și a tratamentului medical necesar, o ședere îndelungată în stare imobilizată.

Cu această complicație, aceștia lucrează cu succes în această etapă a dezvoltării medicinei.

Blocarea lumenului pulmonar este periculos de fatală, astfel încât pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă, unde, având în vedere severitatea sindromului trombotic: introducerea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, NMS și ventilație mecanică, embolectomie etc. .

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona piciorului cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenție chirurgicală (după câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar mai des din cauza densității osoase reduse, dar pot fi rezultatul dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale, o metodă de fixare aleasă incorect. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este necesar, este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Eșecul implantului este foarte rar.

neuropatie

Sindromul neuropatic este o leziune a nervului peronier, care face parte din structura nervului sciatic mare, care poate fi declanșată de prelungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului rezultat asupra formării nervului, mai rar prin afectarea intraoperatorie datorată la acţiunile neglijente ale chirurgului. Restaurarea nervului se realizează prin tratament etiologic cu metoda optimă de intervenție chirurgicală sau prin reabilitare fizică.

Când lucrați cu un chirurg fără experiență, există riscul de leziune a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Sindrom	Simptome
Dislocarea (încălcarea congruenței) protezei	Dureri paroxistice, spasme musculare la nivelul articulației șoldului, agravate de mișcare; în poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă; poziția specifică forțată a întregului membru inferior; în timp, apare scurtarea piciorului, apare șchiopătura.
Proces infecțios local	Durere severă, umflare, înroșire și hipertermie a țesuturilor moi peste articulație, scurgere de exudat din rană; o creștere a temperaturii generale a corpului, incapacitatea de a călca pe picior din cauza durerii, funcțiile motorii afectate; În formele avansate se observă scurgeri purulente din rană, până la formarea unei fistule.
Tromboză și PE (tromboembolism)	Congestia venoasă la un membru bolnav poate fi asimptomatică, ceea ce poate avea o detașare imprevizibilă a unui cheag de sânge; cu tromboză de severitate variabilă, umflarea membrului, o senzație de plenitudine și greutate, dureri de tracțiune în picior (creștete de sarcină sau schimbarea poziției); PE este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea conștienței, iar în faza critică - albăstruire a pielii corpului, sufocare, până la moarte.
Fractură osoasă periprotetică	Criză acută de durere, edem local cu creștere rapidă, roșeață a pielii; scrâșnire la mers sau la sondarea zonei cu probleme; durere severă la mișcare cu o sarcină axială, durere a structurilor moi la palpare; deformarea piciorului și netezimea reperelor anatomice ale articulației șoldului; imposibilitatea mișcărilor active.
Neuropatia nervului tibial	amorțeală a membrului în zona coapsei sau a piciorului; slăbiciune a gleznei (sindromul căderii piciorului); inhibarea activității motorii a piciorului și a degetelor de la picior operat; natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după înlocuirea șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât de a face față unui tratament îndelungat și consumator de timp pentru a scăpa de ele. O dezvoltare nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv și rezultatul așteptat, prin urmare, clinicile de vârf oferă un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine sunt destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, se efectuează diagnostice pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până când focarele de infecții identificate nu vor fi identificate. problemele veno-vasculare vindecate nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afectiuni nu vor duce la o stare de remisie stabila.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este investigat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, materialelor de endoproteză și tipul de anestezie depinde de el. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după protecția șoldului la limită, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenție chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului a sursei infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• programarea timp de 12 ore a anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică pentru a preveni evenimentele trombotice, terapia antitrombotică continuă să se efectueze un timp după intervenție chirurgicală;
• utilizarea cu câteva ore înainte de înlocuirea viitoare a TBS și timp de câteva zile a antibioticelor cu spectru larg care sunt active împotriva unui grup larg de agenți patogeni;
• intervenție chirurgicală impecabilă din punct de vedere tehnic, în timp ce cu traumatisme minime, prevenind pierderea semnificativă de sânge și apariția hematoamelor;
• selectarea unui design ideal de proteză care se potrivește pe deplin cu parametrii anatomici ai unei articulații osoase reale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care să garanteze pe viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea precoce a secției pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea din prima zi a terapiei cu exerciții și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), exerciții de respirație, precum și de înaltă calitate. îngrijirea plăgii chirurgicale;
• informarea pacientului cu privire la toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, precauții și necesitatea efectuării regulate a exercițiilor de kinetoterapie.

Un rol uriaș în tratamentul de succes îl joacă comunicarea dintre pacient și personalul medical. Acesta este ceea ce se numește un serviciu, deoarece atunci când un pacient este pe deplin instruit, el percepe mai bine procesele care au loc cu corpul său.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După protezarea articulației șoldului, este posibilă ocolirea complicațiilor nedorite, dar numai cu respectarea impecabilă a recomandărilor specialiștilor.

Endoprotezarea articulațiilor șoldului este o intervenție chirurgicală, al cărei scop este înlocuirea articulației afectate cu o proteză specială. Operația este considerată destul de complicată, iar după artroplastie pot apărea adesea diverse complicații. Ele pot fi caracterizate prin durere în zona șoldului..

Durerea apare aproape întotdeauna după operație. Acest lucru se datorează particularităților endoprotezelor.

Posibile complicații care provoacă durere

Complicațiile care pot apărea după artroplastie provoacă dureri severe. Acestea includ:

1. Respingerea implantului de către organism;
2. Penetrarea infecției în rană în timpul intervenției chirurgicale;
3. Deplasarea implantului;
4. Tromboză venoasă profundă;
5. sângerare;
6. Modificarea lungimii picioarelor.

Respingerea protezei instalate este rară, deoarece testarea sensibilității tisulare individuale la materialul protezei este de obicei efectuată înainte de operație. În cazurile în care materialul nu este adecvat. Este inlocuit si retestat. Procedura se efectuează până când este selectat materialul corespunzător celulelor corpului.

Când o infecție intră în rană, se observă nu numai durere, ci și umflare și roșeață vizibilă a pielii la locul suturii. Pentru a elimina această complicație, vor fi necesare antibiotice. Sursa de infecție poate fi pe suprafața plăgii sau în interiorul acesteia, de exemplu, acolo unde este instalată o proteză articulară.

Deplasarea implantului de șold poate apărea din cauza încălcării regimului de activitate și a recomandărilor după intervenție chirurgicală. De exemplu, este strict interzis să încrucișați picioarele sau să le ridicați sus. Deplasarea poate provoca dureri severe și disconfort.

Stagnarea sângelui din cauza scăderii activității motorii poate provoca stagnarea sângelui, care se dezvoltă în tromboză venoasă profundă. Consecințele sunt nu numai durere severă, ci și apariția unor boli atât de grave, cum ar fi un atac de cord, cangrena extremităților inferioare.

Sângerarea poate apărea nu numai în timpul operației, ci și după aceasta. În acest caz, durerea apare destul de rar.

Dacă proteza nu este instalată corect, mușchii care se află în imediata apropiere a articulației slăbesc. Acest lucru poate provoca o senzație de modificare a lungimii picioarelor și durere ușoară.

Durerea după artroplastie, care este considerată a fi norma

Durerea este singura complicație după artroplastie care însoțește perioada postoperatorie în orice caz. Acest lucru se datorează numeroaselor incizii musculare care sunt făcute pentru a oferi acces la articulație.

Când țesuturile cresc împreună, durerea apare în zona articulației șoldului, care poate dura aproximativ 3-4 săptămâni. Dacă urmați recomandările după artroplastie și efectuați în mod regulat mișcările necesare, puteți obține cea mai rapidă eliminare a durerii.

Ce se poate face pentru a reduce durerea și a o elimina complet?

Pentru a încerca să reduceți durata durerii și să scăpați complet de ele, în primul rând, este necesar să le stabiliți cauza. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care vă va numi examinarea necesarăînlocuirea articulației șoldului, pentru a diagnostica cauzele care au cauzat durerea.

Dacă durerea este provocată de complicații ale artroplastiei, atunci natura lor de apariție este clarificată și este prescris un tratament competent. În cazurile în care durerea este cauzată de perioada postoperatorie, experții dau recomandări pentru eliminarea lor rapidă:

1. Urmați toate recomandările unui specialist în activitate motrică și odihniți-vă după operație;
2. Efectuați un complex de exerciții terapeutice;
3. Nu faceți mișcări bruște, nu ridicați picioarele sus și nu le încrucișați;
4. Evitați stagnarea sângelui în țesuturile din zona articulației șoldului;
5. Utilizați cârje pentru prima dată;
6. Dacă simțiți disconfort și durere în creștere în articulația șoldului, contactați imediat un specialist.

Concluzie

În concluzie, putem spune că durerea după artroplastie poate avea o altă natură de origine. Este foarte important să le stabilim cu exactitate natura și cauzele.. În cazurile de durere postoperatorie, care este o manifestare normală a organismului, trebuie să urmați toate recomandările unui specialist pentru a le elimina în viitorul apropiat.

CREDEȚI ÎN CĂ ESTE GREU SĂ SCAPEȚI DE DURILE articulare?

Judecând după faptul că acum citești aceste rânduri, victoria în lupta împotriva durerilor articulare nu este încă de partea ta...

Constant sau durere periodică, dureri de scărșăminte și palpabile în timpul mișcării, disconfort, iritabilitate... Toate aceste simptome vă sunt familiare din prima mână.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza? Este posibil să scapi de durerea articulațiilor fără consecințe grave pentru organism? Vă recomandăm să citiți articolul DOCTORUL DE ȘTIINȚE MEDICALE, PROFESORUL BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH despre metodele moderne de a scăpa de durerile articulare... Citeste articolul >>

Reabilitarea după artroplastia de șold este una dintre componente tratament postoperator. Recuperarea are ca scop normalizarea tonusului muscularși funcția membrelor inferioare. Perioada de recuperare consta in limitarea sarcinii si gimnastica speciala.

Perioade de recuperare după înlocuirea șoldului

După operația de șold, pacientul trebuie să fie supus trei perioada de reabilitare: devreme, târziu, îndepărtat. Fiecare are un set specific de exerciții. Cât durează reabilitarea, este imposibil de spus cu siguranță. Această perioadă este diferită pentru fiecare.

Recuperarea după protecția genunchiului începe la spitalul unde a fost efectuată intervenția chirurgicală. Pacientul se află în spital timp de două până la trei săptămâni. Mișcările membrelor pot fi restabilite acasă sau într-un centru de reabilitare. În plus, puteți face reabilitare în clinica de tratament de reabilitare.

Pe lângă implementarea complexului exerciții de terapie cu exerciții ar trebui făcute plimbări zilnice de recuperare. Numai în acest caz, ligamentele și mușchii vor asigura proteza în poziția corectă.

În perioada de recuperare, persoana operată este angajată într-un specialist în reabilitare sau medic terapie cu exerciții fizice, care va întocmi un program de tratament potrivit pentru un anumit pacient. Aceasta ia în considerare vârsta, comorbiditățile.

Important! Chiar și după artroplastia totală, este posibilă restabilirea capacității de lucru. Principalul lucru este punerea strictă în aplicare a recomandărilor medicale și dorința de a se muta.

Perioada de reabilitare timpurie

Durează perioada de la momentul finalizării intervenției chirurgicale până la 1 lună.

Obiectivele acestei etape

Obiectivele fazei de recuperare sunt:

1. Îmbunătățirea circulației sângelui în zona de intervenție chirurgicală.
2. Prevenirea complicațiilor (tromboză, pneumonie complicată de pleurezie, escare).
3. Învață să te ridici și să te ridici din pat.
4. Reducerea umflăturii.
5. Vindecarea cusăturii într-un timp scurt.

Reguli pentru perioada postoperatorie

1. In prima zi dupa interventie este permis sa doarma doar pe spate.
2. La sfârșitul a 1 zi de la intervenție, vă puteți întoarce pe partea sănătoasă, dar numai cu ajutorul personalului medical. Se întorc pe stomac la 5 zile după operație.
3. Nu puteți face mișcări bruște, întoarceri în zona operată.
4. Flexia membrului mai mult de 90 de grade este interzisă.
5. Este interzisă punerea picioarelor împreună sau încrucișarea acestora. Între membrele inferioare trebuie plasată o pernă ortopedică în formă de pană.
6. Pentru a preveni stagnarea sângelui în vase, este necesar să se efectueze exerciții zilnic.
7. Dacă picioarele se umflă după operație, luarea de diuretice, fixarea membrelor într-o poziție ridicată și comprese va ajuta. Dacă umflarea nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate indica complicații, luxații sau un set de exerciții selectat incorect.
8. În prima lună și jumătate, este indicat să nu faceți băi fierbinți, să vă spălați sub un duș cald.

Dieta după operație

După ce anestezia dispare, pacientul poate simți sete intensă sau foamete. O cantitate mică de biscuiți poate fi consumată la șase ore după intervenție. Nutriția în primele zile ar trebui să conțină:

1. Supă de carne cu conținut scăzut de sare.
2. Lactat.
3. Fulgi de ovăz sau piure de cartofi.
4. Kissel sau ceai.

Încărcare după artroplastie

Gimnastica pentru muschii gambei, feselor si coapselor:

1. Flexie-extensie a degetelor ambelor extremități inferioare.
2. După recuperarea din anestezie, îndoiți și desfaceți membrul la gleznă. Într-o oră, faceți cel puțin șase abordări, până la o senzație de oboseală în mușchi.
3. Faceți mișcări de rotație ale piciorului în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
4. Apăsați fosa popliteală a unui membru sănătos pe pat cât mai mult posibil. Păstrați mușchii întinși și încordați timp de 15 secunde. În a 5-a zi de protezare, același exercițiu poate fi efectuat și cu un membru bolnav. Faceți de 10 ori cu fiecare picior.
5. Strângeți mușchii feselor până când apare o senzație de oboseală. Faceți exerciții cu fiecare picior pe rând.
6. Trageți membrul spre tine, piciorul ar trebui să alunece de-a lungul patului. Faceți mișcări încet. Inferior. Fă de 10 ori.
7. Luați mai întâi membrul drept deoparte și reveniți la poziția inițială, apoi pe cel stâng. Faceți de cel puțin 10 ori.
8. Puneți o rolă sau o pernă sub articulația genunchiului. Îndreptați membrul inferior, țineți-l timp de 7 secunde și reveniți la poziția inițială. Faceți aceeași mișcare cu piciorul opus.
9. Îndreptați și ridicați membrul la o înălțime mică. Inferior. Faceți aceeași acțiune cu celălalt picior, de cel puțin 10 ori.

Pentru ca încărcarea să fie utilă, trebuie să:

1. În fiecare zi, în fiecare oră, timp de 20 de minute, ar trebui să efectuați gimnastica descrisă mai sus.
2. Nu faceți mișcări bruște în timpul exercițiilor fizice.
3. Nu uitați de respirație: în momentul tensiunii musculare, inspirați, în timpul relaxării, expirați.
4. Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei, trebuie să efectuați exerciții de respirație.
5. În primele trei zile, fă exerciții întins pe spate, în zilele următoare - în poziție șezând pe pat.

Exerciții suplimentare

După intervenție, în termen de 10 zile, medicul învață pacientul să întoarcă corect patul, să ia o poziție șezând, să se ridice, să folosească cârje.

Când pacientul este capabil să se ridice și să se sprijine pe membrul operat, trebuie să efectueze exercițiile în poziția inițială în picioare.

1. Prindeți spătarul patului și ridicați pe rând membrele inferioare, îndoindu-le la genunchi. Acest element de gimnastică seamănă cu mersul pe loc.
2. Ținând-o de spătarul patului, ridicați un membru, ridicându-l. Apoi mai jos. Faceți același lucru cu celălalt picior.
3. Ținându-vă de spatele patului, luați-vă piciorul înapoi și întoarceți-vă înapoi. Faceți același lucru cu celălalt membru.

Este important să înțelegem că activarea timpurie și inițierea reabilitării reduc probabilitatea dezvoltării limitării mișcării.

Perioada de recuperare târzie

Începe la 30 de zile și se termină la 3 luni după protezare.

Goluri

1. Creste si intareste tonusul muscular.
2. Restabilirea mișcării în domeniul protetică.

După ce pacientul învață să se ridice din pat și durata mersului în cârje depășește 15 minute de patru ori pe zi, pot fi introduse cursuri pe bicicletă. . În același timp, durata exercițiilor pe acesta nu trebuie să depășească 10 minute de două ori pe zi.

În această perioadă, trebuie să înveți cum să urci pe scări.

Când urcați scările, puneți mai întâi piciorul sănătos pe treaptă. La coborâre, mai întâi cu cârje, apoi membrul operat, iar apoi al doilea picior.

perioadă îndepărtată

Termenele acestei perioade sunt de la trei luni de înființare a unei articulații artificiale și până la șase luni.

Goluri

1. Securitate functionare normala articulație artificială.
2. Îmbunătățirea stării fibrelor musculare, ligamentelor, tendoanelor.
3. Timp redus de recuperare osoasă.

Această perioadă are ca scop pregătirea pacientului pentru mai mult sarcini grele, pentru a-si asigura activitatea normala in conditii casnice. Pe lângă gimnastică, zona protetică este afectată de laser, parafină, noroi, băi terapeutice.

Exerciții după artroplastie la domiciliu

Exercițiile din perioada timpurie, care trebuie efectuate și acasă, după externare, trebuie completate cu elemente mai complexe.

1. Întins pe spate, trageți pe rând membrele inferioare spre stomac, efectuând mișcări asemănătoare mersului cu bicicleta.
2. Întins pe spate, îndoiți-vă picioarele alternativ și trageți-le spre stomac cu mâinile.
3. Întindeți-vă pe burtă și îndoiți și desfaceți membrele de la genunchi.
4. Întindeți-vă pe burtă și luați membrul înapoi, la rândul său.
5. Ridică-te, îndreaptă-ți coloana vertebrală. Faceți jumătate de genuflexiuni. În același timp, trebuie să te ții de ceva.
6. Așezați o bară în fața picioarelor dvs., a cărei înălțime nu trebuie să depășească 10 cm. Stați pe ea cu ambele picioare. Apoi, la rândul său, coboară piciorul: mai întâi sănătos, apoi cu o proteză. Stați înapoi pe bară în aceeași secvență. Alergați de cel puțin 10 ori.
7. Rezemați-vă pe spătarul unui scaun. Pe glezna membrului inferior care a suferit o intervenție chirurgicală, puneți un garou elastic. Leagă celălalt capăt de ceva. Trageți înainte membrul operat. Apoi întoarce-te și întinde-ți piciorul pe spate.
8. Luați piciorul cu garoul în lateral și reveniți la poziția inițială. Mișcă-te de cel puțin 10 ori. În același timp, trebuie să te ții de ceva.

Ultimele două exerciții au ca scop restabilirea mișcărilor în articulația șoldului în timpul înlocuirii acesteia.

Exerciții pe simulatoare

Pentru ca pacientul să se adapteze rapid la condițiile de zi cu zi, el trebuie să se angajeze în exerciții de fizioterapie pe simulatoare. În această perioadă, aparatul muscular și ligamentar sunt gata de antrenament din plin. În acest sens, activitatea fizică poate fi intensificată.

bicicleta de exercitii

1. Rotiți pedalele înapoi. Dacă această acțiune nu necesită un efort excesiv, atunci puteți pedala înainte. Durata cursurilor este de 15 minute de două ori pe zi, de 4 ori pe săptămână. În timp, durata lecției ar trebui să crească la o jumătate de oră. Trebuie amintit că nu vă puteți ridica genunchii deasupra șoldurilor.
2. Pe bicicleta de exercițiu, așezați pedalele la o astfel de înălțime încât fiecare picior să fie complet extins atunci când sunt derulate.

Banda de alergare

Setați viteza la 2 km/h. Stați pe banda de alergare cu spatele înainte, apucați balustradele. Fă pași încet înapoi. Piciorul, în momentul contactului complet al piciorului cu pista, trebuie să fie drept.

Extensia articulației șoldului

Pe un simulator special pentru extensia articulației șoldului, concentrați-vă pe un membru sănătos. Puneți piciorul cu proteza pe rolă, care nu trebuie fixată rigid. În acest caz, rola ar trebui să fie situată sub regiunea femurală, mai aproape de regiunea genunchiului. Apăsați pe rolă, în timp ce se va executa îndoirea și desfacerea protezei, cu aplicare de efort. Sarcina este asigurată de o greutate atașată la simulator. În timp, greutatea încărcăturii trebuie crescută.

Durere după înlocuirea șoldului

Potrivit recenziilor, unii pacienți suferă de durere localizare diferită dupa artroplastia de sold. Nu întotdeauna se poate afla de ce doare o articulație protetică. Mai des sindrom de durere asociat cu instabilitatea protezei sau procesului infecţios.

Dacă piciorul sau genunchiul doare, inghinala, mai ales la întoarcerea membrului sau sub sarcină, aceasta indică instabilitatea componentei femurale a protezei.

Dacă partea inferioară a spatelui doare după endoprotezare, atunci acest lucru se poate datora unei exacerbari a osteocondrozei asociate cu alinierea membrelor după intervenție chirurgicală.

Durerea se poate dezvolta și în cazul unui proces inflamator. În acest caz, sindromul durerii nu depinde de mișcări, durerea crește treptat, este caracteristică prezența febrei și a modificărilor în sânge. Odată cu instabilitatea protezei, durerea apare numai atunci când se face o mișcare.

Concluzie

Întreaga perioadă de reabilitare după artroplastia de șold la domiciliu ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală strictă. Nu poți face exerciții pe cont propriu, mai ales pe simulator. În același timp, exercițiile trebuie efectuate zilnic, dar nu prin forță și durere, deoarece aceasta poate duce la consecințe grave. Dacă sunt respectate toate recomandările medicului, mișcările în articulație se vor reface treptat.

• " Știri
• » Prevenirea durerii radiante dupa artroplastia de sold

În ultimele decenii, artroplastia totală a devenit una dintre principalele metode de tratare a modificărilor patologice și a leziunilor articulației șoldului, permițând restabilirea funcției sale, ameliorarea durerii pacientului, revenirea la imagine activă viaţă.
Dar, în ciuda rezultatelor pozitive obținute, există o serie de probleme, printre care sindromul durerii articulației șoldului endoprotetice ocupă un loc semnificativ.
Potrivit autorilor străini, sindromul dureros la pacienții supuși artroplastiei totale de șold persistă la 17-20%, iar la 32-35% dintre pacienții operați apar noi senzații dureroase de intensitate variabilă în absența semnelor de instabilitate a endoprotezei și proces infecțios.
În cursul personalului RNIITE le. P.P. Analiza Vreden a 470 de pacienți operați la nivelul articulației șoldului, folosind chestionare individuale (de la 2 săptămâni la 12 luni), s-a constatat că 68% (320) dintre pacienți se plâng de durere în zona membrului operat de diferite localizari și intensitate – de la senzații de disconfort la durere moderată. Dintre acestea, cea mai mare gravitație specifică(aproximativ 23% - 74 de pacienți) cade pe durere care iradiază la articulația genunchiului. Trebuie remarcat faptul că un astfel de sindrom de durere apare cel mai adesea (70%) în perioada postoperatorie timpurie și poate persista mult timp.
După cum se știe din literatură, regiunea articulației genunchiului și corpul adipos al acetabulului sunt inervate de ramurile comune ale nervului obturator. Luând în considerare natura și localizarea sindromului de durere, se poate presupune că una dintre cauzele durerii radiante în articulația genunchiului după artroplastia șoldului este iritarea ramurilor mici ale nervului obturator din zona corpului gras. .
Pe baza acestui fapt, autorii au dezvoltat o metodă de prevenire a durerii radiante în articulația genunchiului prin excizia intraoperatorie a grăsimii și injectarea directă a unei soluții anestezice locale (S. Lidocaini 2% 5 ml) în ciotul său sub ligamentul transvers. la fibrele ramului nervului obturator, provocând blocarea lui ireversibilă.
În prezent, metodele cunoscute de blocare a nervului obturator, din păcate, nu au efectul dorit în această situație, sunt pe termen scurt și reversibile.
Dezavantajele metodelor cunoscute este manipularea orbește, paraneural, conform reperelor osoase, în timpul căreia este posibilă traumatismul fasciculului neurovascular și procedura este dureroasă pentru pacienți.
Metoda dezvoltată se bazează pe studii ale oamenilor de știință japonezi și americani, care au demonstrat că introducerea unui anestezic cu o anumită concentrație direct în fibrele nervoase duce la o încălcare ireversibilă a proprietăților de conducere a impulsurilor.
Autorii au efectuat un studiu pe 84 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani cu diferite leziuni ale articulației șoldului (coxartroză, necroza aseptică, falsă articulație), primit de către RNIITE le. P.P. Avariat în 2007-2009. în scopul artroplastiei. Ei au fost împărțiți în grupuri principale și de control de 42 de pacienți. Toți pacienții studiați nu prezentau semne de gonartroză și durere la nivelul articulației genunchiului înainte de operație.
Pacienții din grupul principal au suferit o artroplastie de șold folosind metoda dezvoltată de autori pentru prevenirea durerii postoperatorii care iradiază spre articulația genunchiului: după prelucrarea acetabulului cu tăietoare, s-a efectuat o excizie completă a corpului adipos și a ligamentului propriu al capului femural. . Folosind o seringă sterilă, s-au injectat 5 ml de S. Lidocaini 2% sub ligamentul transvers în ciotul corpului gras. Astfel, a fost indus efectul blocării ireversibile a fibrelor ramului nervului obturator. Ulterior, a fost instalată componenta acetabulară a endoprotezei și a continuat cursul standard al operației.
Pacienții din grupul de control au suferit o artroplastie standard.
La toți pacienții, perioada postoperatorie a fost fără evenimente, rănile s-au vindecat prin intenție primară.
Rezultatele au fost evaluate în perioadele postoperatorii timpurii și târzii folosind chestionare individuale, în care pacienții au observat în mod independent localizarea durerii, relația cu sarcina înainte și după intervenție chirurgicală. Intensitatea sindromului de durere a fost studiată folosind scale vizuale analogice care reflectă culoarea și starea de spirit emoțională rabdator.
În grupul principal, 41 de pacienți (97,6%) nu au avut plângeri de durere în articulația genunchiului după intervenție chirurgicală. La 1 pacient (2,4%), a fost detectată durere la nivelul articulației genunchiului care iradiază la nivelul piciorului și piciorului, asemănătoare cu nevralgia sciatică, asociată cu alungirea membrului operat.
În grupul de control, 10 pacienți (23,8%) au avut dureri izolate la nivelul articulației genunchiului la diferite momente după intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că intensitatea sindromului de durere este cea mai pronunțată în primele două săptămâni și poate persista până la 3 sau mai multe luni după intervenție chirurgicală.
Astfel, autorii au relevat eficiența ridicată a metodei propuse, caracterizată prin nedureritate, acuratețea administrării intraoperatorii a anestezicului și ireversibilitatea efectului analgezic.
Eficacitatea clinică dovedită a metodei dezvoltate face posibilă recomandarea utilizării acesteia în practică pentru a crește eficiența operației de artroplastie și a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Stiri postate Korșunov Anton Viktorovici, companie spinetă

Noile descoperiri medicale au făcut posibilă restabilirea activității extremităților inferioare datorită protejelor de șold. Această procedură ajută la scăderea durerii și a disconfortului debilitant, restabilește funcționarea picioarelor și ajută la evitarea dizabilității. Dar uneori există alt fel complicații după artroplastia de șold. Patologiile se pot dezvolta din cauza unei erori medicale, infecție, negrefarea protezei, proceduri necorespunzătoare de restaurare.

Complicații frecvente după artroplastia de șold

Operația de înlocuire a articulației șoldului pacienților cu una artificială se desfășoară de mai bine de treizeci de ani cu mare succes. O astfel de intervenție este solicitată în special după fracturile de șold (gât), deteriorarea sistemului musculo-scheletic, când cupa se uzează din cauza modificări legate de vârstă. Indiferent de costul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului, complicațiile sunt rare. Dar cu tratarea prematură a problemelor, pacientul este amenințat cu dizabilitate, imobilitatea extremităților inferioare și cu embolie pulmonară (tromboembolism) - moarte.

În mod convențional, toate cauzele consecințelor și dificultăților perioadei postoperatorii după astfel de proteze sunt împărțite în mai multe grupuri:

• cauzate de nepercepția implantului de către organism;
• reacție negativă la un corp străin;
• alergie la materialul protezei sau anesteziei;
• infecție în timpul intervenției chirurgicale.

Complicațiile după protezare afectează negativ nu numai zona coapsei, ci afectează și fizicul general, stare psihologică, activitate fizică și capacitatea de mers pe jos. Pentru a restabili starea anterioară de sănătate, este necesar să se supună unei serii de măsuri de reabilitare, care sunt prescrise pe baza patologiilor și problemelor dezvoltate. Pentru o recuperare rapidă și eficientă, este necesar să se stabilească cauzele complicațiilor și restricțiile după intervenție chirurgicală.

Complicații generale

Dezvoltarea industriei medicale nu stă pe loc, în fiecare an apar sute de descoperiri care pot schimba vieți, pot da o șansă multor pacienți. Dar complicațiile după operație nu sunt neobișnuite. În timpul protezării, pe lângă dificultăți specifice, pot exista patologii comune:

• Alergie la medicamentele care au fost utilizate înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, anestezie.
• Deteriorarea activității mușchiului inimii (o operație este întotdeauna o povară pentru inimă), care poate provoca atacuri și boli ale sistemului cardiovascular.
• Încălcarea activității motorii, care este provocată de nepercepția unui corp străin de către organism sau de o alergie la materialul implantului (de exemplu, ceramică).

Infecție în zona de operare

Destul de des, în timpul unei operații de artroplastie, apare o astfel de complicație ca infecția țesuturilor moi la locul inciziei sau a implantului în sine. Care este pericolul unei leziuni infecțioase:

• Există dureri severe în domeniul intervenției chirurgicale și al plasării endoprotezei.
• La locul inciziei se observă supurația, umflarea și decolorarea pielii.
• Instabilitatea septică a noii articulații poate deveni critică, ceea ce duce la o încălcare a funcției motorii a extremităților inferioare.
• Formarea unei fistule cu scurgere purulentă, care se observă mai ales dacă nu se începe tratamentul în timp util.

Pentru ca complicațiile după protezare să nu anuleze eforturile din timpul operației, este necesar să se selecteze și să se înceapă tratamentul în timp util. Luarea de antibiotice speciale și utilizarea unor distanțiere temporare (implanturi) vă va ajuta să scăpați de infecție. Procesul de tratament va fi lung și foarte dificil, dar rezultatul va fi pe placul pacientului.

Embolie pulmonară

cu cel mai mult complicație periculoasă, care se poate dezvolta după instalarea unei articulații artificiale (endoproteză), este embolia pulmonară. Formarea cheagurilor de sânge este adesea provocată de imobilitatea piciorului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare. Această boală se termină adesea cu moartea, așa că trebuie să luați măsuri preventive, de exemplu, să luați anticoagulante, pe care medicul le prescrie pentru câteva săptămâni postoperatorii.

pierderi de sange

Sângerarea poate apărea în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului sau la scurt timp după aceea. Motivele sunt o eroare medicală, o mișcare neglijentă sau abuzul de medicamente care subțiază sângele. În perioada postoperatorie, anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni tromboza, dar uneori o astfel de precauție poate juca un rol. gluma proasta transformând măsurile preventive într-o sursă de probleme. Pacientul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a reumple proviziile.

Una dintre complicațiile după protezare este dislocarea capului protezei. Această complexitate este cauzată de faptul că endoproteza nu poate înlocui complet articulația naturală și funcţionalitate mult mai jos. Căderile, reabilitarea efectuată necorespunzător, efectuarea de exerciții complexe sau mișcări bruște pot provoca o dislocare, care va duce la complicații. Ca urmare, activitatea sistemului musculo-scheletic, activitatea membrului inferior va fi perturbată.

Pentru a evita complicațiile după artroplastie, trebuie să fiți extrem de atenți la mișcările în perioada postoperatorie: nu trebuie să întoarceți prea mult piciorul spre interior, flexia acestuia în articulația șoldului nu trebuie să depășească 90 de grade. Artroplastia de șold de revizuire va ajuta la eliminarea complicației, iar pentru vindecarea completă, va fi necesară imobilizarea completă a piciorului pentru o perioadă de timp.

Slăbirea designului endoprotezei

Ca urmare activitate viguroasă, se produce mișcări ale picioarelor, slăbirea articulațiilor artificiale. Acest lucru afectează negativ starea țesutului osos. Slăbirea provoacă distrugerea osului în care este introdusă endoproteza. Ulterior, o astfel de instabilitate a locului protetic poate duce la o fractură. Singura opțiune pentru a preveni slăbirea este reducerea activității motorii, iar pentru a elimina problema care a apărut deja, se folosește artroplastia de revizuire a articulației șoldului.

Schiopătură

Schiopătarea este o complicație frecventă după artroplastia de șold. O astfel de patologie se poate dezvolta ca urmare a unor cazuri:

• Pacienții care au avut un picior rupt sau gâtul femural se confruntă adesea cu scurtarea unui picior după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, ceea ce duce la șchiopătare la mers.
• Imobilizarea pe termen lung, starea de repaus a membrului inferior poate provoca atrofia mușchilor picioarelor, ceea ce va provoca șchiopătare.

Intervenția chirurgicală va ajuta la scăderea complicației, timp în care țesutul osos este construit pentru a egaliza lungimea picioarelor. Pacienții și medicii recurg la această opțiune extrem de rar. De regulă, problema se rezolvă prin folosirea de branțuri speciale, căptușeli în pantofi sau purtând pantofi speciali cu înălțimi diferite de tălpi și tocuri, care sunt cusute la comandă.

Dureri inghinale

O complicație rară după artroplastia de șold este durerea în zona inghinală de la intervenția chirurgicală. Durerea rezultată poate fi reacție organism pe proteză, alergic la material. Durerea apare adesea atunci când implantul este poziționat sectiunea anterioara acetabul. Pentru a scăpa de sindromul durerii și a vă obișnui cu noua articulație va ajuta la implementarea unor exerciții fizice speciale. Dacă acest lucru nu aduce rezultatul dorit, va trebui efectuată artroplastia de revizie.

Umflarea picioarelor

După intervenție chirurgicală, ca urmare a menținerii piciorului în repaus pentru o perioadă lungă de timp, se observă adesea o astfel de complicație precum umflarea extremităților inferioare. Fluxul sanguin, procesele metabolice sunt perturbate, ceea ce duce la umflare și durere. Luarea de diuretice, menținerea picioarelor ridicate, utilizarea compreselor care ameliorează umflarea, precum și exerciții simple regulate vă vor ajuta să scăpați de o astfel de problemă.

Fizioterapie

Pentru a scăpa de complicațiile după artroplastia de șold și pentru a face procesul de reabilitare cât mai rapid și nedureros posibil, este necesar să efectuați în mod regulat exerciții fizice prescrise de medic. Datorită unor acțiuni simple, activitatea motrică a noii articulații artificiale se dezvoltă, pacientul revine la capacitatea de a se mișca cu picioarele fără a folosi cârjele.

Un set de exerciții pentru recuperare după artroplastie este selectat individual. Acesta ia în considerare următorii factori:

• vârsta pacientului;
• activitatea membrului inferior unde articulația a fost înlocuită;
• starea generală de sănătate a pacientului;
• starea psihoemoțională a pacientului.

Atunci când efectuați exerciții fizice și în timpul mersului, este important să rețineți că, după operație, pacienților li se interzice strict:

• picioarele încrucișate;
• flexia extremităților inferioare în articulația șoldului cu mai mult de nouăzeci de grade;
• răsucirea piciorului în lateral.

Pentru a face reabilitarea mai eficientă, efectuați un set de exerciții:

1. Luați o poziție culcat (o suprafață mai fermă este ideală - o saltea elastică sau podea), efectuați alternativ o serie de exerciții simple:

• Îndoirea picioarelor la articulația genunchiului fără a ridica piciorul de la suprafață.
• Abducția extremităților inferioare în lateral (alternativ cu un picior cu o articulație artificială și una naturală).
• bicicleta. Ridicați-vă picioarele ușor în sus și efectuați mișcări care simulează mersul pe un vehicul cu pedale cu două roți.
• Îndreptarea alternativă și revenirea la poziția îndoită a picioarelor îndoite la genunchi.

1. Schimbați poziția rotindu-vă pe burtă. În această poziție, faceți următoarele exerciții:

• Flexia si extensia articulatiei genunchiului.
• Ridicând piciorul în sus.

1. Întins pe o parte, ridicați membrul inferior drept în sus și apoi luați-l în lateral. Repetați același exercițiu pe cealaltă parte.
2. În poziție în picioare, balansează-ți picioarele înainte, înapoi și răpește membrul inferior în lateral.
3. Când efectuați acest complex, nu faceți mișcări bruște, astfel încât cupa articulației să nu iasă, să nu se slăbească, provocând tot felul de complicații și dureri.

Centre de reabilitare și cost

Pentru reabilitare și pentru a scăpa de complicațiile după artroplastie, oamenii aleg adesea clinici din străinătate, preferând sanatoriile sau clinicile, de exemplu, în Germania, Israel. Dar pe teritoriul Rusiei există și centre medicale unde este posibil să se supună recuperare după intervenție chirurgicală, pentru a vindeca patologiile care au apărut după aceasta. Există astfel de clinici în marile orașe ale țării, de exemplu, Moscova, Voronezh, Sankt Petersburg, unde lucrează medici calificați care pot ajuta la reabilitare.

Costul măsurilor de reabilitare după artroplastia de șold în diferite sanatorie poate diferi în funcție de mulți factori:

• Locațiile spitalelor. În sanatoriile situate în colțuri pitorești, prețul pe zi va fi mult mai mare decât în ​​clinicile situate la periferia orașului.
• Servicii oferite în clinică. Cu cât lista de proceduri este mai mare, cu atât costul este mai mare. Deosebit de relevante sunt masajul, terapia cu exerciții fizice, cursurile pe simulatoare speciale (de exemplu, o bicicletă de exerciții).
• Confortul saloanelor sau camerelor afectează direct prețul locuirii în centrele de reabilitare.

Sanatorie, clinici și costul reabilitării după artroplastia de șold la Moscova și Sankt Petersburg:

Numele sanatoriului, clinică	Adresa spitalului	Costul vieții pentru 1 persoană/zi, în ruble
Centru de tratament și reabilitare	Moscova, autostrada Ivankovskoe, 3
Clinica „K+31”	Moscova, st. Lobaciovski, bld. 42. patru
Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie. N. N. Pirogova, Întreprinderea Unitară de Stat Federal	Moscova, st. Priorova, 10
Sanatoriul „Dune”	Autostrada Primorskoye, 38 km, St.Petersburg	Pentru recuperarea după endoprotezare, se folosesc metode, a căror eficacitate a fost dovedită de mulți pacienți: Masaj terapeutic de specialitate care vizează recuperarea postoperatorie, ameliorarea durerilor apărute în urma intervenției chirurgicale. Electroterapie - înlătură durerea și favorizează recuperarea rapidă. Terapia cu laser este o procedură care are un efect benefic asupra suturii postoperatorii. Magnetoterapia - promovează regenerarea țesuturilor în zona de intervenție chirurgicală. Adoptarea apelor termale, care contribuie la refacerea rapida a articulatiilor, imbunatateste mobilitatea acestora si reduce durerea. Gimnastica terapeutică, exercițiu, care se efectuează pentru a îmbunătăți activitatea motrică a piciorului, în funcție de starea fizică, psihologică și emoțională a pacientului, și este prescris după o examinare amănunțită. Pentru a obține rezultatul maxim, este necesar să utilizați toate metodele în combinație. Urmăriți videoclipul pentru a afla mai multe despre metodele de abordare a consecințelor după artroplastie:

Motivul principal pentru numirea artroplastiei de genunchi este durerea persistentă și incapacitatea de a se mișca independent. Decizia de a opera este luată de medic și pacient dacă tratamentul conservator eșuează. Orice interventie, chiar daca este efectuata de un chirurg ortoped cu experienta, este stresanta pentru organism. O rană, chiar și tratată și suturată corespunzător, reacționează la o invazie agresivă cu durere, umflături și boli infecțioase.

Dacă genunchiul tău arată așa, este timpul să tragi un semnal de alarmă.

După operație, senzațiile de durere vor dispărea în cele din urmă, vor „prinde rădăcini” și nu vor mai fi simțite corp strain inflamația se va diminua. Pentru aceasta, pentru prima dată se recomandă observarea pacientului internat și tratamentul medicamentos îmbunătățit. Reabilitarea ulterioară „acasă” depinde de eforturile unei persoane, de dorința sa de a începe o viață plină, de încredere în sine, de o atitudine pozitivă față de recuperare rapidă. Dacă apar simptome dureroase mai mult de o lună dupa externarea din spital este obligatorie vizita la medicul ortoped.

Adesea, cusătura poate fi folosită pentru a aprecia modul în care îmbinarea rădăcină. Nu există un implant bine stabilit și, în același timp, o sutură care se vindecă prost. Și invers: nu există cusătură bună fără un proces inflamator în os.

Uneori, sutura este strâmbă, dar asta nu înseamnă că chirurgul a fost fără experiență. Adesea, acest lucru se datorează vaselor care trebuie „ocolite” în timpul operațiunii.

Să contezi pe un miracol instantaneu este greșit. Durerea pentru prima dată după operație este normală, nu este nevoie să intrați în panică. Organismul se adaptează pur și simplu la noile condiții. Pentru a opri senzațiile dureroase, pentru a reda cinematica naturală, se efectuează măsuri de reabilitare, atât în ​​cadru spitalicesc, cât și după externare.

Datorită evoluțiilor moderne în chirurgie, utilizarea tehnicilor minim invazive, deteriorarea țesuturilor sănătoase este minimizată, ceea ce reduce riscurile. Edemul, creșterea bruscă a temperaturii, rigiditatea și durerea severă după artroplastia genunchiului apar doar la 1,3-1,6% dintre pacienți .

Tipuri și semne de complicații postoperatorii

Problemă	Simptom
inflamație infecțioasă	Febră, roșeață în zona genunchiului
	Restrângerea flexiei/extensiei, până la imobilitate completă
	În acest caz, principalul lucru este să nu confundați sanovita cu inflamația infecțioasă, deoarece tacticile de tratament sunt complet diferite. Recuperarea pentru fiecare încasări individual; depinde de vârstă, sex, indicatii generale sănătate. Dezvoltarea sinovitei nu este o greșeală medicală: în 95% din cazuri, boala progresează din cauza încălcării prescripțiilor medicale. Dacă ați fost diagnosticat cu sinovită, este posibil să prescrieți un curs de reabilitare ulterioară. Inflamaţie După operație, mușchii sau țesuturile din jurul endoprotezei se pot inflama. În 4-11% din cazuri, procesele infecțioase duc la revizuirea implantului. Cel mai adesea, acest fenomen este observat la pacienții cu sau care au suferit. În cazuri rare, cauzele infecției sunt o încălcare a standardelor sanitare în sala de operație, utilizarea unui implant de calitate scăzută și a materialului de sutură. Înainte de a citi recenziile oamenilor care au făcut înlocuirea în acest spital. Radiografia unei articulații a genunchiului infectată. Încercați să ghiciți: ce este de prisos în această imagine? Dezvoltarea procesului infecțios este provocată de malnutriție, excesul de greutate, prezența bolilor imunitare, consumul de alcool, diabet și oncologie. Imunosupresoarele și corticoizii sunt contraindicate ca tratament - cresc riscul de infecție. Semne de inflamație: temperatura corpului crescută constant, dar nu prea ridicată (crește mai puternic seara); piciorul nu funcționează bine, doare și se umflă; roșeață locală; uneori scurgere de puroi dintr-o rană sau articulație. Dacă ceva este în neregulă cu genunchiul, primul semn este durerea și febrăîn zona implantului. Inflamația este o patologie imprevizibilă, deoarece poate apărea atât în ​​primele luni după artroplastie, cât și la 1-2 ani după protecția genunchiului. Daca in perioada postoperatorie tarzie ai o intrebare: de ce este genunchiul fierbinte si doare, cel mai probabil este vorba de o infectie hematogena tardiva in zona implantului. Pentru a opri durerea, și cu atât mai mult să vă prescrieți antibiotice, este categoric contraindicat. Doar un chirurg ortoped poate prescrie antibiotice, poate prescrie anestezie și poate sugera ce unguent să folosească după examinare. Nerespectarea recomandărilor medicale este plină de artroplastie de genunchi de revizuire. Re-luxare sau fractură Implantul este instalat în locul articulației deteriorate cu o precizie de până la un milimetru. Cu ajutorul vizualizării computerului se verifică cinematica în poziţia flectat/extins. 1-1,2% din cazuri se termină prin re-luxație sau fractură a endoprotezei. În situații rare, problema este cauzată de instalarea necorespunzătoare sau proteza de proastă calitate, 98% dintre pacienți își creează o problemă ignorând recomandările de reabilitare. Acest lucru se întâmplă atunci când este primită o rănire, o persoană, de exemplu, cade. Aici este nevoie de intervenția chirurgicală de revizuire. Principalul simptom al unei fracturi este o criză în interiorul articulației genunchiului. Dacă într-un stadiu incipient un astfel de simptom poate fi explicat printr-o eroare medicală sau o complicație postoperatorie, atunci, în viitor, o criză indică o creștere a țesutului cicatricial. Recuperarea necorespunzătoare se datorează nerespectării regimului și dietei. Când apare o criză, nu vă așteptați la alte complicații. Contactați un specialist pentru a corecta defecțiunile. Adesea vă puteți descurca cu un efect terapeutic, evitați revizuirea. Artroplastia genunchiului: complicații și recomandări La o lună după artroplastia genunchiului: reabilitare „la domiciliu”. Mediul de acasă este relaxant - acesta este pericolul său. Pentru ca recuperarea să se deruleze corect, nu este nevoie să treci la extreme: inactivitatea și activitatea viguroasă sunt la fel de dăunătoare. Respectând recomandările medicale, vă veți asigura o reabilitare reușită, salvați endoproteza. Perioada de garanție pentru funcționarea unei articulații artificiale este de 10 ani, dar sub sarcini necorespunzătoare, elementele se uzează mai repede. Gimnastica pentru prima lună: Imprimați fotografia și păstrați-o ca ghid. Conform legislației în vigoare, un certificat de handicap se eliberează pentru 15 zile lucrătoare. Dacă lucrați cu efort fizic sau fiind pe picioare, este mai bine să mergeți la spitalul de la locul de reședință pentru a prelungi concediul medical. Pentru a lua o decizie, se va întruni o comisie specială, care, după revizuirea istoricului medical, va emite un verdict - dacă se prelungește concediul medical, pentru cât timp. Perioada maximă de valabilitate a deciziei comisiei este de 10 luni. Dacă certificatul de invaliditate trebuie prelungit cu un an, se va face un alt consiliu. Momentul depinde de caracteristicile organismului, poate fi necesară deplasarea la un sanatoriu sau spitalizare pentru a identifica semnele de instabilitate a implantului. Nerespectarea terapiei fizice recomandate este motivul refuzului de a prelungi concediul medical. La 5 luni de la externare, puteți începe antrenamentul pe simulatoare speciale, puteți reveni la un stil de viață activ. Dacă în această perioadă ești încă îngrijorat de durere, consultă un medic ortoped. Cel mai probabil, problema este în proces patologic. Invaliditate după artroplastia genunchiului Majoritatea oamenilor presupun că înlocuirea articulațiilor provoacă dizabilitate. Nu este adevarat. Implantarea, dimpotrivă, garantează restabilirea mobilității normale. O persoană revine la viața activă în șase luni, uitând de durere. Grupul după operație este recompensat cu ineficacitatea artroscopiei și progresia bolii: cel puțin stadiul 2; artroză cu deformare a piciorului (curbură, scurtare); protezarea segmentelor articulare pe ambele membre cu consecinţe sau abateri neprevăzute. Nu este permisă dizabilitate: operația se face doar pentru ca pacientul să nu devină invalid. O persoană este de acord cu artroplastia pentru a-și menține independența, prin urmare, cu o operație efectuată în mod normal și fără tulburări pronunțate ale funcțiilor musculo-scheletice, dizabilitate nu este atribuită! Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, în primele 3 săptămâni de la implantare, pacientul poartă în mod constant ciorapi compresivi. Nivelul de compresie este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor examinării. Eficacitatea stadiului incipient al reabilitării depinde și de alegerea cârjelor. Uneltele la îndemână bune, cu sprijin sub cot, reduc sarcina pe piciorul dureros, oferind liniște și flux sanguin adecvat. Cârjele subrat sunt foarte compacte și mobile în comparație cu cârjele axilare convenționale. Care cârje sunt cele mai potrivite, decide medicul. Se iau în considerare înălțimea, greutatea pacientului, caracteristicile anatomice. Cu absenta durere sarcina axială crește treptat, în viitor se folosește un baston. Încercați cursuri pe mașina cu pas - este moale și eficient. Cursuri de simulatoare, înot, plimbare în aer curat, o dietă echilibrată sunt cheia succesului tratamentului. Ascultă-te, controlează starea corpului. Simțiți-vă liber să deranjați medicul, apoi puteți face fără revizuire.