Cum se fac autopsiile umane? Dezvăluiri ale unei femei patolog despre munca ei și ce se întâmplă cu adevărat în morgă și crematoriu

Fapte incredibile

Astăzi vom vorbi despre un subiect oarecum interzis în societatea modernă.

Nu este obișnuit să vorbim despre moarte, dar aceasta este o latură normală a vieții, este inutil să-i impuni un tabu.

Lucru la morgă

Deci sa începem.

1. Chirurgul care efectuează operația nu îndepărtează nimic din masa de operatie, pentru că totul ar trebui studiat de patolog. Adesea materialul provine din preput și uneori din întregul organ. Nu cel mai mult mare plăcere: a examina un membru la microscop. Uneori trebuie să-l tai singur dintr-un cadavru când diagnosticul o cere.

2. De multe ori intestinele cuiva sunt aduse de la spital, care trebuie examinat și găsit o mică problemă. Dar pentru a-l găsi, trebuie să sapi adânc în ele.

3. Nu este nimic mai rău decât deschiderea intestinelor, pentru că este prea mult din toate. De asemenea, se întâmplă ca patologii să decidă să nu-și pună diagnosticul doar pentru că nu intră în intestine, pentru că vor muri deja.

4. O persoană alege profesia de patolog nu pentru că îi place moartea și cadavrele. Lucrul cu corpurile durează aproximativ 10 la sută din timp, în restul de 90 la sută din timp o persoană studiază o biopsie (o bucată de organ sau țesut) a unei persoane în viață și, de asemenea, lucrează cu documente.

5. Dacă unei persoane îi place să se ocupe de cadavre, merge la muncă la un control medico-legal, dar nu la morga de la spital. Aceste două profesii sunt adesea confundate (patolog și medic legist), totuși, primele sunt angajate doar la cei care au murit din cauza bolii, iar cele doua lucrează cu criminalitatea.

6. Patologul are dreptul să nu-și deschidă rudele și prietenii, dar uneori trebuie. De exemplu, autoarea povestește un caz din practica ei când a deschis un bărbat pe care îl cunoștea, care nu avea încă 30 de ani. El a folosit o cantitate mare băuturi alcoolice de atâţia ani. Ca urmare, atunci când i s-a efectuat o autopsie, nu i s-a găsit nici o celulă vie în ficat.

7. Când un cadavru este deschis, un scalp este tăiat pe coroana capului, iar pielea este răsturnată spre față, astfel încât fața să nu fie vizibilă. Se dovedește că o persoană lucrează ca orice altă meserie.

8. Nu toate rudele se întristează pentru cei dragi decedați. Unii nu plâng deloc, în timp ce alții plâng, dar din ei reiese clar că o persoană nu are durere. După ce ai lucrat în acest domeniu mulți ani, începi să faci distincție.

9. Patologii nu sunt deloc oameni depresivi. Când o persoană lucrează din greu cu moartea, începe să-și aprecieze viața. Și uneori este distractiv la serviciu. Într-o zi, un infirmier bețiv a fost așezat pe o masă secțională și acoperit, pregătindu-l pentru procedura de autopsie. Reacția internilor, când ordonatorul a început să-și revină, a fost incomparabilă.

10. Carnea umană prăjită are o aromă plăcută.

11. Se spune adesea că un patolog nu este deloc o profesie feminină, dar în lumea modernă există organizații în care nu există deloc bărbați.

Fapte despre crematoriu

Acum să mai vorbim puțin despre incinerare pentru a acoperi subiectul pe deplin. Incinerarea astăzi este mai mult asociată cu tabere de concentrare, este mai ieftin decât o înmormântare clasică și multora le place ideea de a-și avea cenușa împrăștiată undeva pe câmp. Deci câteva fapte interesante despre procesul de incinerare.

1. Corpurile din crematoriu sunt livrate de cele mai multe ori în sicrie de carton, uneori în sicrie de lemn, pentru ca acestea să ardă mai bine.

2. Înainte de incinerare, identitatea unei persoane este verificată de două ori pentru a nu încurca nimic, iar pe corp este atașată o etichetă de identificare.

3. Unitatea de incinerare are două camere. În prima cameră, aerul este încălzit la 650 de grade, în care arzătorul este situat pe tavan. La această temperatură, din organism rămân doar fragmente osoase și gaz. În a doua cameră, fragmentele osoase și gazul sunt încălzite la 900 de grade, ca urmare, mirosul este distrus și oasele sunt zdrobite.

4. Pentru a incinera un corp care cântărește 45 de kilograme este nevoie de o oră și jumătate de timp și 64 de litri de kerosen.

5. Cenușa reală este în mare parte cenușă de sicriu și o cantitate mică de fragmente osoase. Din cenușă, ceea ce nu a ars (șuruburi, proteze) se scoate și se pune într-o râșniță asemănătoare unui mixer de bucătărie.

6. În ciuda faptului că mulți oameni doresc ca cenușa lor să fie împrăștiată, în cele mai multe cazuri rudele o țin acasă.

„Scrieți orice diagnostic - totul doare la o persoană în vârstă!” - observați pe bună dreptate cititorii „Femeia țărănească” din raionul Dubovsky. Există o modalitate legală de a evita intervenția chirurgicală după moarte?

Această scrisoare către editor a venit din satul Peskovatka.

„În regiunea noastră au apărut legi noi”, scrie autorul în numele tuturor sătenilor, dar nu denumește nume „din motive evidente”. - Cert este că toți morții sunt forțați să fie duși la morgă pentru o autopsie. Am 80 de ani și când voi muri nu vreau să fiu tăiat. Și toți nu vor. Acesta este un fel de batjocură la adresa morților - de ce tăiați bătrânii de 70-80-90 de ani. Sfârșitul vieții a venit - și atât. Și fără ea, înmormântarea este foarte scumpă. Mulți trebuie să intre în datorii. Cine este de vină pentru asta - legea sau autoritățile locale?

Bine, intrebari bune. Să ne dăm seama!

Cine a venit cu asta?

Autoritățile din districtul Dubovsky au renegat imediat: „Inițiativa nu este a noastră”.

Nu avem autoritatea de a rezolva astfel de probleme, - spune Alexander Shrainer, șef adjunct al administrației. - Din câte știu, această problemă este tipică pentru întreaga regiune. Cred că, dacă moartea este de natură penală, atunci cu siguranță este necesară o autopsie. Și poliția trebuie să plătească pentru asta. Și dacă o persoană a murit, după cum se spune, de la bătrânețe, de ce? Dacă rudele insistă, atunci altă problemă. Și o mărime se potrivește tuturor... Acest lucru este greșit!

Administrația locală nu are de-a face cu asta. Și regional. Toate manipulările cu cadavrele morților sunt efectuate în strictă conformitate cu legea federală. Și asta nu a fost inventat astăzi: se dovedește că ordinul actual este în vigoare de mulți ani!

Când este necesară autopsia?

După cum i-a spus lui Krestyanka consilierul juridic principal al Biroului de Stat al Biroului de Stat regional, Zhanna Yevtushenko, există mai multe documente care reglementează întregul proces. Și anume:

Legea din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă»;

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 354n „Cu privire la procedura de efectuare a autopsiilor post-mortem”;

Ordin al Ministerului Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale
Nr. 346n „Cu privire la aprobarea procedurii de organizare și producere a examinărilor medico-legale în instituțiile criminalistice de stat ale Federației Ruse”.

O autopsie este un studiu al corpului unei persoane decedate, care este efectuat pentru a determina natura schimbărilor dureroase și pentru a stabili cauza morții, explică Zhanna Yevtushenko. - Cu alte cuvinte, ele deschid corpul pentru a înțelege cauza morții. Există o serie de cazuri în care trebuie efectuată o autopsie. Inclusiv:

1. cu suspiciunea că moartea este de natură violentă;
2. dacă este imposibil să se stabilească diagnosticul final al bolii care a cauzat decesul;
3. în cazul în care pacientul a fost internat în spital înainte de deces și a petrecut aici mai puțin de o zi;
4. dacă bănuiți o supradoză sau intoleranță medicamente sau preparate pentru diagnostic;
5. în cazul în care decesul a survenit ca urmare a unei boli infecțioase, oncologie (în absența verificării histologice a tumorii). De asemenea, dacă moartea este asociată cu măsuri preventive, diagnostice, instrumentale, anestezice,
6. animație, măsuri terapeutice, în timpul sau după operarea transfuziei de sânge și (sau) componentelor acesteia;
7. in caz de nastere copil mort;
8. dacă este necesar, un examen medico-legal.

Este posibil să refuzi?

Decizia privind necesitatea unei autopsii este luată de medicul spitalului sau paramedicul. Dacă nu există niciunul dintre motivele de mai sus, atunci studiul nu este deloc necesar. Dar atunci de ce oamenii se plâng de direcția generală în anatomie? Cel mai probabil, aici nu există conspirație, doar că majoritatea morților au fost recent pe lista celor necesari pentru autopsie.

Pentru orice eventualitate, avocații sfătuiesc să-și exprime voința pe parcursul vieții: dacă problema este controversată, atunci medicul se poate întâlni la jumătatea drumului.

O dorință poate fi exprimată atât oral, în prezența martorilor, cât și în scris, - continuă Zhanna Yevtushenko.

Cererea este scrisă în formă liberă, se indică numele de familie, prenumele, patronimul, adresa de reședință. Eu, cutare sau cutare, las moștenire să mă înmormânt fără autopsie (sau refuz o autopsie). Data, semnătura, transcrierea semnăturii. Această scrisoare rămâne la familie. O astfel de declarație poate fi scrisă și la adresa organizației care se ocupă de înmormântare.

Legea nu impune certificarea obligatorie a lucrării de către un notar, clarifică expertul. - In lipsa testamentului defunctului, sotului/sotiei, rudelor apropiate (copii, parinti, copii adoptivi, parinti adoptivi, frati, nepoti, bunic, bunica), alte rude sau reprezentantul legal al defunctului, iar in lipsa dintre acestea, alte persoane au dreptul de a soluționa acțiunile care și-au asumat obligația de a efectua înmormântarea defunctului (asta este prevăzut la articolul 5 din Legea din 04/03/2007).
Nr. 1436-OD „Despre înmormântare și afaceri funerare în Regiunea Volgograd»).

Practica arată că fiecare situație este foarte individuală - comentează ei în biroul comisarului pentru drepturile omului din regiunea Volgograd. - De exemplu, un cetățean a pregătit un anunț despre refuzul de a-și deschide cadavrul după moarte, dar după ce a fost finalizat, în timpul examinării, reprezentanții agențiilor de aplicare a legii au avut sugestii de posibile violențe. Apoi, medicii vor efectua în mod rezonabil o autopsie post-mortem pentru a stabili motivul exact de moarte. Totodată, la autopsia cadavrului pacientului decedat, care era perioadă lungă de timpîn regim ambulatoriu, de exemplu după încălcare acută circulatie cerebrala (accident vascular cerebral), cu inscrieri confirmate in cartea medicala, medicii nu vor insista.

Marina Zlobina. Editura Foto „Volgogradskaya Pravda”

Autopsie(sin.: sectiune, autopsie, obductie) - un studiu al corpului defunctului pentru a stabili natura modificărilor intervenite în acesta și pentru a stabili cauza morții. Se obișnuiește să se distingă V. patoanatomic și criminalistic. Patologic anatomic - B. cadavre ale persoanelor care au murit din cauza diverselor boli în spitale; producerea de V. patoanatomice ar trebui să fie regula pentru aceste instituţii. Judecata-med. V. este produsă prin ordin al justiției în legătură cu cadavrele persoanelor, cauza morții to-rykh poate fi presupusă a fi orice acte violente sau criminale.

V. cadavrul a jucat un rol important în dezvoltarea vederilor materialiste asupra structurii corpului uman, a funcțiilor sale și a esenței proceselor bolii. V. este baza principală pentru dezvoltarea problemelor de tanatologie (vezi). Un rol uriaș îi revine lui V. în miere. educaţie. În plus, are o mare demnitate.- valoare epidemiologică, deoarece destul de des datorită V. existența acestor sau acelor boli infecțioase se stabilește, secara poate fi începutul epidemiei. În spitale, V. controlează activitățile secțiilor spitalicești și compară diagnosticele clinice și anatomopatologice (vezi Diagnostic, Diagnostic).

Poveste

Primele autopsii ale cadavrelor datează din ultimele secole î.Hr.

În Egipt, din ordinul regelui Ptolemeu al II-lea, cadavrele criminalilor au început să fie transferate medicilor pentru cercetare științifică. Primele studii anatomice ale lui Herofil și Hipocrate datează din această perioadă. Cu toate acestea, în vremurile ulterioare, sub influența prejudecăților religioase, V. de cadavre a încetat; doar câteva, de ex. K. Galen (secolul al II-lea d.Hr.), a deschis ocazional cadavrele animalelor. Se ştie că V. de cadavre umane a produs Ibn-Sina; Leonardo da Vinci a produs câteva zeci de cadavre de V.. La începutul Evului Mediu, V. era privit ca un act de blasfemie, iar persoanele suspectate de producerea lui erau persecutate. În această perioadă, puțini oameni au reușit să producă V. și să publice rezultatele acestuia [Mundinus (Mundinus), secolele 13-14]. După o enciclică (circulară) specială a Papei Pius al IV-lea (secolul al XVI-lea), care nu numai că a permis, dar și l-a recomandat pe V. să determine cauzele morții, V. a început treptat să intre ca metodă științifică în anatomie, patologie și criminalistică. medicament. Rolul semnificativ al lui V. ca metodă științifică ataşat A. Vesalius. Cu toate acestea, chiar și în prima jumătate a secolului al XIX-lea. V. au fost rar realizate, iar departamentele de anatomie care existau la acea vreme aveau mare nevoie de cadavre. De obicei V. erau supuși aproape exclusiv la cadavrele unor persoane care nu aveau rude. Ulterior, numărul V. din spitale a început să crească, iar la începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. deja deschis 40-45% din toate decesele din spital (spitalul Berlin Charité).

Disecția în Rusia are mai mult de două sute de ani; a luat naștere din apariția primelor spitale, la care mierea a fost fondată de la bun început. scoli; în spitale V. de cadavre a fost realizată în scopul instruirii ascultătorilor de anatomie normală. Au fost si curte.-miere. V. în scop pedagogic. Primul teatru anatomic a fost fondat prin decret al lui Petru I în 1706 la spitalul din Moscova. Înființarea muncii prosectoriale în Rusia este asociată cu numele lui P. 3. Kondoidi, care a organizat o serie de evenimente care au servit drept început de organizare a muncii prosectoriale.

Alături de anatomice și de curte.- medicale. V. în prima jumătate a secolului al XVIII-lea. au fost produse şi autopsii de natură anatomică patologică.

În 1735 a fost publicat Regulamentul general al spitalelor, în care se prescriea producerea postmortem a V. de cadavre. Prin decret din 1745, toate cadavrele morților subit au fost predate pentru V. teatrelor de anatomie din școlile spitalelor. În „Instrucţiunile date medicilor juniori ai spitalelor generale” (5 februarie 1754), existau clauze care reglementau afacerea cu disecţie. În 1824, I. V. Buyalsky în „Jurnalul medical militar” a publicat „Ghidul medicilor pentru examinarea corectă a corpurilor umane moarte pentru a indica cauzele morții, în special în studiile criminalistice”, care a introdus V.

Înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie din Rusia, conform regulii existente, cadavrele V. au fost produse la 24 de ore după moarte; în spitale nu au fost deschise mai mult de 60-65% din cadavre; numai în clinicile Universității din Moscova funcționează de mult regula stabilita asupra autopsiei obligatorii a tuturor celor care au murit în ele.

În 1919, la nevoie, V. cadavrului a fost rezolvat mai devreme de perioada de 24 de ore, dar nu mai devreme de jumătate de oră de la momentul morții.

În legătură cu introducerea metodelor de microscopie electronică și dezvoltarea V. transplantologie, este permis să se producă în orice moment după ce medicii au constatat să stabilească. stabilimente biol, decese (ordinul M3 al URSS nr. 667 din 15/X 1970, anexa nr. 3; în același loc instrucțiunea despre ordinul V. a cadavrelor în depunere. stabilimente).

Autopsie anatomică patologică

Tehnica lui V. a unui cadavru sa dezvoltat și sa îmbunătățit treptat. La începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. R. Virchow a fost primul care a punctat ordinea definită și cea mai rațională a lui V. a cadavrului. Metoda Virchow este cea mai comună și servește drept bază pentru toate celelalte metode (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), care diferă de ea doar în detalii.

V. anatomic patologic este produs în instituții special adaptate care există la spitale și clinici (vezi Secția Anatomică Patologică), cu instrumente secționale speciale. Pentru a preveni infectarea cu boli infecțioase, disectorul își îmbracă un halat și un șorț din pânză uleioasă peste rochie și mănuși de cauciuc pe mâini. Cel mai real pericol de infectare cu flora piogene din focar infecție purulentă ca urmare a înțepăturilor rămase neobservate ale degetelor cu fragmente de coaste, vârful unui bisturiu etc., de exemplu, un tubercul cadaveric poate apărea pe pielea mâinilor disectorului în zona primului injecţie.

V. trebuie făcută la lumina zilei, deoarece sub iluminare artificială este dificil să se facă o concluzie corectă cu privire la modificările de culoare a tegumentului și a organelor cadavrului.

Orez. 2. Tăieturi și tăieturi la deschiderea unor organe: 1 - separarea lambourilor musculo-scheletice; linii îndrăznețe - locuri de disecție a cartilajelor costale și a articulațiilor sternoclaviculare; 2 - tăieturile lui Medvedev pentru deschiderea gâtului; 3 - tăieturile lui Medvedev pentru deschiderea mâinilor; 4 - incizii pentru deschiderea inimii; linie continuă - ventricul drept, linie punctată - ventricul stâng și aortă; 5 - incizii pentru deschiderea uterului; 6 - deschiderea cavităților inimii; liniile și literele aldine arată direcția și succesiunea inciziilor (a - b - c - jumătatea dreaptă a inimii; d - e - e - jumătatea stângă a inimii); 7 - incizii pentru deschiderea plămânilor; 8 - tăieturi pentru deschiderea rinichilor, a tractului urinar, a glandelor suprarenale (linii îndrăznețe) și a vaselor retroperitoneale mari (linie punctată); 9 - linia de tăiere a bazei craniului pentru deschiderea sinusurilor paranazale (după Kharka); 10 - locuri de disecții cu o daltă a bazei craniului pentru deschidere (a - b - c - orbite; d - e - e - sinusuri ale osului principal și ale osului etmoid; f - h - cavitățile timpanice); 11 - linia de secțiune a creierului conform Flexig; 12 - tăieturi pentru deschiderea bazei emisfere creier; 13 - incizii pentru deschiderea cerebelului și a pontului (pons varolii).

Pentru V. patoanatomic al unui cadavru este acceptat ordine generală. Înainte de V., deschidetorul și cei prezenți se familiarizează cu curs clinic boala și diagnosticul pe viață din istoricul medical sau raportul oral al medicului care a observat evoluția bolii. Apoi autopsia efectuează o examinare externă a cadavrului, notând date despre teren, mărime, fizic, aspect constituțional, nutriție, starea tegumentului (culoare, pete cadaverice, erupții cutanate, hemoragii, răni, ulcere, cicatrici, escare, tumori și umflarea tegumentului etc.), rigor mortis, miros cadaveric, determină corespondența semnelor vârstei defunctului cu datele pașaportului. Un examen extern este urmat de o incizie și separare a tegumentului moale și a V. a cavităților și organelor corpului (Fig. 1 și 2). Pentru a face acest lucru, faceți incizia principală a tegumentului, mergând cel mai adesea de la bărbie la pubis. Unii folosesc tăieturi de alt tip. În toate cazurile, trebuie avut grijă să se asigure că incizia secțională principală nu trece prin răni sau defecte postoperatorii. piele supuse unui studiu special. După incizie, capacele sunt separate și îndepărtate de linia mediană; în același timp, se deschide cavitatea abdominală și este expusă cavitatea toracică, care este deschisă prin disecție părți cartilaginoase coaste în apropierea locului tranziției lor către părțile osoase. După V., cavitățile sunt examinate în detaliu cu elucidarea particularităților poziției și relației organelor, prezența oricăror acumulări, aderențe etc., apoi încep să scoată organele din cadavru.

Procedura de extragere a organelor dintr-un cadavru și examinarea acestora poate fi diferită în funcție de caracteristicile cazului. Deci, în cursul lui V., se abat de la metoda principală bazată pe datele istoricului medical și rezultatele examinării organelor in situ. Principala metodă de extracție și examinare a organelor în diverse instituții patoanatomice, datorită tradiției, caracteristicilor școlii sau obiceiului personal al conducătorului, poate reprezenta anumite abateri de la schema Virchow. În unele in-tah, organele sunt îndepărtate unul câte unul, separându-le unele de altele, în altele, ele preferă să extragă complexe de organe; patologii nek-ry consideră rațional să facă tăieturi de corpuri in situ, adică. înainte de a le extrage.

În școala patoanatomica din Moscova, pornind de la aspirație ori de câte ori este posibil, așa cum a descris-o A. I. Abrikosov, să nu se separe corpurile și părțile anatomo-fiziolului. sisteme, îndepărtează de obicei organele gâtului și cavitatea toracică sub formă de complex general, apoi separat intestinele, ficatul, stomacul și duoden- un complex; rinichi, tractului urinar iar organele sexuale, de asemenea, complexe. La Leningrad, la autopsie, ei folosesc mai ales metoda eviscerării complete (G.V. Shor), care constă în faptul că organele gâtului, pieptului, cavitate abdominală iar pelvisul mic sunt îndepărtați sub forma unui complex continuu, iar în viitor organele nu sunt separate unele de altele, ci sunt examinate în legătură reciprocă. Cu V. cadavrele bolnavilor care au murit după interventii chirurgicale, legume şi fructe examinare amănunţită zone câmp operațional(condiție suturi chirurgicale, vasele, prezența și natura exudatului, corectitudinea operației).

După ce organele sunt îndepărtate din cadavru (prin o metodă sau alta), se studiază dimensiunea, greutatea, forma, starea suprafeței, culoarea, consistența acestora; atunci dacă cercetarea organe goale, faceți incizii și examinați suprafața inciziei și starea cavităților.

În cazul V. a craniului, pentru studiul creierului, se face o incizie a tegumentului capului de la o ureche la alta prin coroana capului, tegumentele moi ale craniului sunt separate anterior și posterior. din incizie se face o taiere circulara a craniului si se indeparteaza bolta craniului, dupa separarea durei mater se scoate si se deschide creierul. Pentru a studia sinusurile paranazale se face o tăietură sagitală a bazei craniului (după Harke). Măduva spinării este îndepărtată după incizia tegumentului de-a lungul liniei proceselor spinoase și deschiderea canalul rahidian prin tăierea arcadelor posterioare ale vertebrelor. V. a craniului și a canalului spinal pot precede sau urma V. a cavităților corpului, în funcție de caracteristicile cazului.

Ultimul care deschide membrele, dacă există date pentru aceasta; pe membre se examinează starea muşchilor, oaselor şi măduvă osoasă, articulații, vase de sânge, nervi.

La V. de cadavre de nou-născuți faceți o tăietură longitudinală a epifizei inferioare a unui femur; cu ajutorul acestei tăieturi se constată starea liniei de osificare endocondrală (granița dintre epifiză și diafize), ceea ce este important pentru diagnosticul sifilisului congenital și se stabilește și prezența și dimensiunea nucleului de osificare epifizară. (vezi. Prematuritate, definiție radiologică).

La sfârșitul lui V., modificările detectate sunt rezumate pe scurt și se raportează diagnosticul anatomopatologic, apoi constatările sunt comparate cu manifestările pe parcursul vieții ale bolii și dezvoltarea și manifestarea bolii de bază, complicațiile acesteia și cauza morții sunt explicat din punctul de vedere al datelor găsite. Din organele și țesuturile cadavrului se prelevează material pentru examinare microscopică; în cazuri nec-ry se face analiza cu raze X a oaselor unui schelet. În plus, luați adesea materiale pentru bacterioscopic, bacteriologic, serol., biochimic și viral. cercetare. Frotiurile pentru colorarea florei microbiene la detectarea abceselor de organe, flegmonului, precum și exsudatele purulente, purulent-hemoragice ale cavităților sunt luate de-a lungul B. Pentru serol, cercetare, sângele este prelevat (în conformitate cu regulile de asepsie) din femur sau vena cubitală până la V., de la atriul și ventriculul drept - de-a lungul V.; fluid cerebrospinal primi cu ajutorul tapionul spinal, cu toate acestea, cu precauții adecvate, poate fi luat din ventriculii creierului după îndepărtarea bolții craniene. Preluarea materialului pentru culturi se face cu respectarea regulilor bacteriene, echipamente.

Luarea de material pentru bacterii, cercetarea infecțiilor deosebit de periculoase ( antrax, ciumă, holeră etc.) este reglementată de instrucțiunile relevante M3 ale URSS, întocmite pe baza acestora prin scrisori de serviciu de la autoritățile locale de sănătate și instrucțiuni Centrul științific și metodologic al întregii uniuni al serviciului anatomopatologic de la Ying-acei morfologie umane a Academiei de Științe Medicale a URSS. Aceleași instrucțiuni determină ordinea V. și măsurile organizatorice în cazul suspiciunii unei infecții deosebit de periculoase, de exemplu, Măsuri urgenteîmpotriva răspândirii infecției, îmbrăcăminte specială de protecție și soluții dezinfectante (soluții de cloramină, înălbitor, acid carbolic, lizol) în departamentul patoanatomic. Trebuie subliniat faptul că metodele de cercetare enumerate în condițiile patomorfismului cauzat terapeutic (vezi) sunt adesea cruciale pentru diagnosticul patoanatomic. Ordinea lui V. poate fi modificată semnificativ în funcție de natura procesului patologic, de complexitatea intervenției chirurgicale, de necesitatea unei intervenții speciale. cercetare științifică, de exemplu, folosind o metodă sau un preparat radioopac etc. În unele cazuri, pentru a studia patologia creierului, V. craniului este produs după injectare prin arterelor carotide Soluție de formol 5% și alte amestecuri de fixare.

Pentru a păstra materialul pentru demonstrație, nu este recomandat să faceți tăieturi inutile în organe, în special în direcții diferite. Dacă este necesar, fotografii cu cele mai importante procese patologice, păstrarea unei imagini a raporturilor anatomice și topografice la-rykh este importantă pentru demonstrația ulterioară. Momentul final al lui V. este curățarea cadavrului: organele sunt introduse înapoi în cavități, inciziile sunt cusute, cadavrul este spălat și îmbrăcat. Datorită faptului că în timpul V. nu se fac tăieturi pe părțile deschise ale cadavrului, pe cadavrul îmbrăcat nu se văd semne ale V. produs.

Înregistrarea autopsiei se face cel mai bine sub dictarea autopsiei. În absența personalului adecvat și, de asemenea, dacă este necesar, în timpul B., modificările detectate trebuie explicate în detaliu, protocolul trebuie redactat fără întârziere, imediat după B.

În multe departamente anatomopatologice, mașinile de scris sunt folosite pentru a înregistra protocoalele direct în cursul V.. Există încercări de a folosi un înregistrator de voce, conform lui Krom, prosectorul transmite dactilografului, care se află într-o altă cameră, rezultatele lui V. Înregistrarea rezultatelor lui V. pe bandă răspândită Nu am înțeles, deoarece cu această metodă, disectorul a petrecut mult mai mult timp decât atunci când dicta protocolul direct în sala secțională.

Fiecare protocol V. constă dintr-o parte descriptivă, reprezentând un obiectiv strict şi descriere exacta modificări constatate, iar partea finală, sau diagnosticul patoanatomic, care determină esența acestor modificări prin scurti termeni patoanatomici.

Pentru o mai mare claritate, este indicat să ilustrați protocolul V. cu diagrame, de exemplu, ale intervențiilor chirurgicale, imprimeuri gata făcute (ștampile) ale contururilor corpului și ale organelor interne. La sfârșitul protocolului lăsați un loc pentru înregistrarea rezultatelor microscopice, bacteriene. și alte cercetări.

Autopsia cadavrelor animalelor de experiment ar trebui efectuată conform reguli generale acceptat în practică; nu există instrucțiuni speciale.

Autopsie criminalistică

criminalistică autopsie medicală se face conform hotărârii autorităților de anchetă și a hotărârii instanței de judecată în caz de moarte violentă sau suspiciunea acesteia în caz de moarte subită (indiferent de locul producerii acesteia, când cauza decesului nu este stabilită de către persoana care participă). medic), moartea să depună. instituții la diagnosticul neprecizat, la admitere să stabilească. instituirea cadavrului unui pacient decedat pe drum, la investigarea plângerilor privind tratament incorect sau ilegal, la descoperirea cadavrului unei persoane necunoscute. Scopul principal al tribunalului - medical. V. în conformitate cu articolul 79 din Codul de procedură penală al RSFSR, articolele relevante din Codul de procedură penală al republicilor Uniunii și „Regulile pentru examinarea medico-legală a cadavrului” urmează să stabilească cauza morții, natura leziunilor corporale.

Judecata-med. V. a cadavrelor se face prin instanta obisnuita.- medical. Biroul de experți instanță.-med. examinări incluse în sistemul autorităţilor sanitare. În lipsa unui astfel de expert, orice medic (medic expert), indiferent de specialitatea sa, poate fi implicat în V. unui cadavru. Prin urmare, fiecare medic trebuie să cunoască drepturile, obligațiile și gradul de responsabilitate al experților prevăzute în articolele relevante din Codul de procedură penală al RSFSR și în articolele 181 și 182 din Codul penal al RSFSR, precum și în articolele relevante din Codul de procedură penală și Codul penal al republicilor Uniunii.

În fața V. a unui tribunal de cadavre.- miere. expertul trebuie să studieze cu atenţie actele care i-au fost predate: hotărârea privind numirea unei instanţe.-med. examinarea sau ordinul organelor de anchetă despre V. a cadavrului, un protocol de examinare a cadavrului la fața locului (sau descoperire), un istoric medical (dacă cadavrul a fost livrat de la o instituție medicală) și alte materiale de anchetă sau investigație . În cazul în care materialele necesare expertului pentru a-și da o opinie sunt insuficiente, în conformitate cu art. 82 din Codul de procedură penală al RSFSR, acesta are dreptul de a solicita furnizarea materialelor lipsă.

Judecata-med. V. cadavrelor ar trebui efectuate la lumina zilei, în încăperi luminoase, special adaptate (morgii), deoarece utilizarea unor încăperi aleatorii cu iluminare insuficientă, precum și prezența luminii artificiale, distorsionează culoarea pielii, a organelor studiate. și îngreunează utilizarea mijloacelor științifice și tehnice moderne. Judecata-med. V. este indicat sa se prezinte in prezenta unui reprezentant al anchetei sau anchetei, care a emis o decizie sau ordin asupra V. Orice etapa de modificare putrefactiva a cadavrului nu poate servi drept motiv pentru refuzul instantei.- medical. C. Când se găsește un cadavru înghețat, deschiderea acestuia este amânată până la dezghețarea completă într-o cameră cu o temperatură a aerului de 18-20 °; este inacceptabil să se efectueze dezghețarea folosind diverse surse de temperatură ridicată, inclusiv și apa fierbinte, pentru că poate denatura instanța.-miere. LA.

Potrivit „Regulilor pentru examinarea criminalistică a cadavrelor”, V. este permis numai după 12 ore. dupa moarte. În cazuri excepționale, se poate face și mai devreme, dar sub rezerva declarației decesului de către un grup de trei medici și întocmirii unui protocol, în Krom se face dovada declanșării decesului, cu indicarea motivelor, pentru care o mai devreme. V.

O examinare externă a unui cadavru, de regulă, începe cu o examinare a îmbrăcămintei, care are o mare importanță expertă și investigativă. Deci, în buzunare și falduri pot fi găsite, de exemplu, bilete de sinucidere, substante medicinale; hainele pot prezenta deteriorări, diverse urme și murdărie asociate cu incidentul, fragmente de sticlă și amprente de protecție în cazul rănilor auto, peleți, gloanțe, tapete, funingine și depuneri de pulbere în cazul rănilor prin împușcături, rupturi, tăieturi și alte defecte. Toate daunele aduse îmbrăcămintei trebuie comparate cu daunele asupra cadavrului. Atunci când V. a cadavrului unei persoane necunoscute, îmbrăcămintea poate contribui la identificarea acestuia, de aceea trebuie caracterizată în detaliu (indicarea tipului și culorii materialelor, stil, mărime etc.).

Prin îndepărtarea hainelor de pe cadavru se determină sexul, vârsta, fizicul și gradul de grăsime. La V. cadavrele unor persoane necunoscute în scopul identificării lor se aplică o metodă de portret verbal (vezi. Identificarea persoanei). În plus, trebuie acordată atenție caracteristici individuale organism, malformații, prezența cicatricilor, semne de nastere, pigmentare si depigmentare, tatuaje, urme de interventie chirurgicala. Pentru identificarea investigativă, experții criminaliști fac fotografii ale cadavrului (vizualizare de ansamblu și detaliu), obțin amprentele digitale și întocmesc un act de identitate; în timpul examinării externe determina locația și natura pete cadaverice, starea de rigor mortis, care face posibilă judecarea prescripției morții. Colorarea, intensitatea și aranjarea petelor cadaverice fac posibilă judecarea cauzei morții, precum și a poziției inițiale a cadavrului, care s-ar putea modifica ulterior. Inspectarea cadavrului pentru a depista eventualele leziuni (abraziuni, vânătăi, răni, semne de injecție, deschideri de intrare și ieșire ale plăgii etc.) începe cu capul, apoi se examinează toracele, abdomenul, spatele, membrele. O atenție deosebită este acordată examinării ochilor, urechilor, nasului, gurii. Deteriorări detectate (localizarea acestora, dimensiunea, culoarea, adâncimea, starea marginilor), posibile suprapuneri sau contaminarea în jurul și în apropierea daunei este examinată cu atenție folosind metode obiective; determina semnele originii intravitale sau post-mortem a leziunilor. Prin palpare, aceștia sunt convinși de prezența sau absența leziunii oaselor feței, capului, pieptului, coloanei vertebrale, bazinului, membrelor. Dacă este necesar, se fac incizii cruciforme în țesuturile moi pentru a diferenția hemoragiile subcutanate și petele cadaverice. Apoi examinați organele genitale externe, zona anus; la femei se acordă atenție stării himenului: integritatea acestuia, rupturi proaspete sau vindecate. Dacă bănuiți prezența spermatozoizilor și cu scurgeri, frotiurile sunt prelevate din vagin pentru teste de laborator.

Examinarea internă a cadavrului conform tehnicii are propriile caracteristici, datorită tipului de moarte violentă (de exemplu, cu răni prin împușcătură, auto-răniri). Judecata-med. V. a unui cadavru asigură în mod necesar V. a trei cavități: craniană, toracică și burtă. Dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau dacă sunt suspectate, canalul rahidian este deschis. În prezența oricăror răni pe cadavre, se prelevează sânge pentru a determina grupul și tipul de apartenență. Cu V. a cavității craniene se acordă atenție integrității oaselor bolții și bazei craniului, tensiunii durei mater, alimentării acesteia cu sânge, culorii și naturii sângelui din sinusuri (lichid). , circumvoluții); atunci când se examinează pia mater - pentru transparență, umflare, suprapuneri purulente. La examinarea creierului, prezența mirosurilor străine, starea vaselor de sânge, cortexului, materie albă, ventriculi, determină greutatea creierului. După îndepărtarea durei mater, baza craniului este examinată cu atenție. Prin ciobirea cu dalta, se examinează cavitățile piramidelor oasele temporaleși sinusurile osului principal. După incizia principală a pielii gâtului, pieptului și abdomenului, dacă nu există nicio suspiciune de embolie aeriană, începeți să studiați țesuturile gâtului. În primul rând, se acordă atenție posibilelor hemoragii intravitale de la compresia organelor gâtului, până la integritatea coarnelor. cartilajul tiroidianși osul hioid. După îndepărtarea sternului cu partea cartilaginoasă a coastelor, se examinează toracele și cavitățile abdominale și se notează starea acestora. Organele sunt apoi îndepărtate. La examinarea plămânilor, ei descriu consistența acestora, prezența echimozei, culoarea suprafeței și inciziei, umplerea sângelui, prezența edemului etc. La examinarea inimii, prezența echimozei sub epicard sau endocard, depozite de grăsime pe ea se notează umplerea cu sânge și grosimea pereților musculari, natura mușchilor din incizii, starea artere coronareși supape. Examinând starea splinei, notați primirea sau absența răzuirii pe incizie. Determinați starea membranei mucoase a esofagului. Stomacul este deschis (într-un recipient curat) de-a lungul curburii mici și se dezvăluie prezența și gradul de digestie a conținutului, se măsoară cantitatea acestuia, se descriu culoarea, mirosul și textura; determinarea prezenței substanțelor nealimentare (substanțe chimice, corpuri străine etc.); observați starea membranei mucoase, alimentarea cu sânge a acesteia. Se efectuează o autopsie a intestinului subțire și gros, se stabilesc caracteristicile conținutului său și ale membranei mucoase. Revenind la studiul ficatului, determinați-i densitatea, culoarea pe tăietură, modelul, alimentarea cu sânge etc. În același timp, ei examinează vezica biliara si permeabilitate tractul biliar. Rinichii sunt examinați simultan cu glandele suprarenale: se notează starea capsulei și a pelvisului, prezența pietrelor, culoarea și severitatea modelului. țesut renal, corticala si medulara glandelor suprarenale. deschide vezica urinarași organele genitale, apoi aorta abdominală și vena cavă inferioară. Prin palpare și incizii ale țesuturilor moi, aceștia sunt convinși de integritatea oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului. Inima, splina, ficatul și rinichii se măsoară în centimetri și se cântăresc.

Dacă la tribunal.- medical. B. prezinta semne de acuta sau mai ales infectii periculoase, aceasta se semnalează de îndată postului sanitar epidemiologic, secției și secției de sănătate, iar V. continuă, efectuând corespunzătoare prof. Evenimente.

Dacă se suspectează otrăvire, organele interne sunt deschise într-un recipient curat, fără a folosi apă. Prin direcționarea organelor către chimie. analiză, sunt ghidate de „Regulile pentru îndepărtarea și direcționarea materialului cadaveric pentru cercetarea chimică legală”. Când un adult este otrăvit cu o otravă necunoscută, organele în cantitate de 2 kg trebuie plasate în borcane spălate cu grijă: în borcanul nr. 1 pun stomacul cu conținut, 1 litru de intestine subțiri și mari cu conținut, în borcanul nr. 2 - cel puțin 2/3 din secțiunile cele mai pline de sânge ale ficatului și vezicii biliare cu conținut, în borcanul nr. 3 - un rinichi și toată urină, în borcanul nr. 4 - 1/3 din creier, în borcan Nr. 5 - inima cu sângele conținut în ea, splina și cel puțin 1/4 din zonele cele mai pletorice ale plămânilor. Dacă bănuiți introducerea otravii prin vagin, luați uterul cu vaginul, iar dacă bănuiți introducerea otravii prin rect - rectul împreună cu conținutul său. Dacă este subcutanat sau injecție intramusculară otrava ia zone ale pielii și mușchilor de la locul introducerii intenționate a substanței. Când sunt otrăvite, otrăvurile din organism sunt distribuite în corpuri individualeși țesuturi în moduri diferite, prin urmare, în funcție de presupusa otravă, se ia și materialul cadaveric corespunzător. În scopul cuantificării Alcool etilic sângele prelevat din vasele venoase periferice (femurale, brahiale) sau din sânul unui meninx ferm, precum și urina în cantitate de 10 ml este direcționată către o cercetare de tip to-ruyu cu pipete de sticlă sterile în sticle sterile separate.

La tribunal.-med. V. cadavre, în special cu moarte subită, boli infecțioase acute, otrăvire etc., este nevoie de producerea altor cercetare de laborator. În acest sens, expertul trebuie să cunoască regulile și instrucțiunile relevante pentru îndepărtarea și direcția materialului pentru studii hist., biol., bacteriene, botanice, spectrale și alte studii.

Autopsia criminalistică a cadavrelor nou-născuților face posibilă stabilirea nașterii vii (vezi), la termen (vezi), viabilitatea (vezi), speranța de viață a bebelușului după naștere, cauza morții (vezi Nașterea mortii).

Redeschiderea criminalistică a unui cadavru se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă sau prin hotărâre judecătorească în cazurile în care se presupune că concluzia expertului este nerezonabilă sau există îndoieli cu privire la corectitudinea acesteia. Este oportun să se efectueze V. repetat pe bază de comision și de preferință în prezența unui expert care a efectuat V-ul primar.

Documentație. La tribunal.-med. autopsie, se întocmește un document (încheiere, act), în care se consemnează în mod necesar și corect datele efective, în baza căruia se trag concluzii care să răspundă la întrebările organelor de anchetă, de anchetă și instanță. Documentul este întocmit într-o formă specifică și constă din trei secțiuni - introducere, parte descriptivă și concluzii.

Introducerea furnizează date despre cine a produs V. cadavrului (nume, prenume, patronim, funcție, specialitate, categoria de calificare, grad academic); timpul și locul lui V., pe ce bază a fost produs; numele, patronimul, prenumele și vârsta defunctului; care a fost prezent la V., ce întrebări i-au fost puse expertului. Această secțiune include subsecțiunea „Informații preliminare”, care include informatie scurta din materialele prezentate de anchetă (protocol de inspecție a locului și a cadavrului, istoric medical etc.).

Partea descriptivă are două subsecțiuni: examen extern și inspecție internă. La compilarea unei părți descriptive, este necesar să se respecte anumite reguli: este imposibil să se folosească cuvinte latine, termeni de diagnostic și denumiri în loc să descrie anumite modificări vizibile ale organelor; la partea descriptivă a încheierii (actului), mai ales când V. a murit în urma unui traumatism și dacă există leziuni pe cadavre, este necesar să se atașeze diagramele de contur ale corpului uman cu aplicarea leziunilor și caracteristicilor detectate. , fotografiile și schițele sunt de dorit. Când descriem daune, nu se poate recurge la diverse comparații; dimensiunile sunt date în centimetri, forma în forme geometrice, colorarea după culoare a benzilor de spectru și combinațiile acestora.

Concluzii - una dintre părțile critice ale concluziei (act). În ele se constată concluzia fundamentată științific, obiectivă a expertului cu privire la cauza morții și răspunsurile motivate la întrebările puse de o consecință confirmată de morfol, modificări. Sub concluzii se pune semnătura lizibilă a expertului.

Concluzia (act) se întocmește fie în procesul lui V., când expertul o dictează asistentului de laborator, fie imediat după încheierea lui V.

Se alcătuiește documentația pentru V. repetat, ca și în cazul V. primar; se notează ce a fost deschis inițial, ce defecte au fost găsite și ce a fost instalat din nou. Vezi și Cadavru, Examinare (medicale legale), Exhumare.

Bibliografie: A. I. Abrikosov.Tehnica autopsiilor post-mortem, M., 1948; Golovin D. I. Autopsia cadavrelor (metoda eviscerării complete), Chișinău, 1957; Zhitkov V. S. Fundamentele tehnicii de examinare criminalistică a cadavrelor, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentele tehnologiei patoanatomice, M., 1969; Orientări privind examinarea medico-legală a cadavrelor sugarilor și vârstă fragedă care a murit de acută afectiuni respiratorii, M., 1973; Naumenko V. G. și Grekhov V. V. Metoda cercetării secțiunii la o leziune cranio-cerebrală, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. și Ch și l și cu aproximativ în I. A. Introducere în cursul secțional, M., 1969, bibliogr.; Hruşche-levski E. şi Sperl-Zey-fridova G. Secţia cadavre de fetuşi şi nou-născuţi, trad. din poloneză, M., 1962; Shor G.V. La moartea unei persoane, p. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (curte).

Zvonurile populare asociază multe ficțiuni și legende diferite cu profesia de criminalist. Acest lucru se întâmplă în mare parte datorită faptului că activitățile sale sunt deja foarte specifice și, sincer, puțini oameni pot rămâne indiferenți dacă vorbim despre morți corpuri umane. Fotojurnalistul nostru Kostya Voks a încercat să ridice vălul secretului despre munca detectivilor în haine albe.

1. În fiecare zi, 10-15 persoane rănite vin aici pe cont propriu pentru o examinare a vătămărilor corporale (inclusiv accidente). Dar, în majoritatea cazurilor, oamenii care nu vor mai vedea niciodată lumina albă sunt livrați în acest complex vechi de aproape un secol. Cadavrele cu semne de moarte violentă sunt principalii „pacienți” ai acestei instituții

2. Aceasta este o filială a Centrului de Medicină Legală din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Anterior, organizația a fost numită Biroul de examinare medicală criminalistică din Almaty. Instituția conduce examinări medico-legaleîn baza deciziei autorităților de anchetă: anchetă, anchetă, instanță, parchet

3. Mobilierul, după cum puteți vedea, nu este cel mai modern. Toate examinările sunt efectuate gratuit în cadrul măsurilor de investigare. Dar în anul trecut Centrul asigură servicii cu plată persoane pentru efectuarea unei examinări, în care se constată doar prezența oricăror vătămări corporale, teste chimice și toxicologice de sânge și urină pentru prezența alcoolului și a drogurilor cu eliberarea unui certificat de examinare. Dar un astfel de document nu este valabil în instanță.

4. Takhir Khalimnazarov - Director adjunct pentru munca de expertiză al filialei Almaty a Centrului de Medicină Legală.
- Serviciul nostru implică nu numai munca la morgă, așa cum cred mulți oameni. Morga este una dintre diviziile de medicină legală. Avem și un departament pentru examinarea victimelor, inculpaților și a altor persoane - cu alte cuvinte, un departament pentru examinarea persoanelor în viață. În plus, avem și divizii de laborator auxiliare în structură, acestea sunt „Compartimentul Biologie Legală”, „Compartimentul Histologic Legal”, „Compartimentul Chimic și Toxicologic” și „Compartimentul Medicină Legală”. Toate departamentele instituției lucrează pentru a conduce cercetări suplimentare si expertiza. Există, de asemenea, un departament de examinări complexe, în care se efectuează examinări repetate și examinări care necesită participarea comisiei.

5. Întreaga activitate a Centrului se desfășoară în strânsă relație cu agențiile de aplicare a legii. Încheierea unui examen medico-legal este unul dintre cele mai importante materiale probatorii. În orice incident care implică moartea unor persoane, conform legii, este necesară efectuarea unei examinări

6. Datorită faptului că condițiile de muncă de aici sunt considerate dificile, iar specificul muncii în sine este dăunător sănătății, pentru experți este prevăzută o zi de lucru scurtată - de la 8:00 la 15:00. După ora 15, a mai rămas doar expertul criminalist de gardă.

7. Atunci când un cadavru este găsit cu semne de moarte violentă sau cu suspiciuni asupra acestuia, expertul criminalist de gardă, împreună cu grupul operațional, pleacă la fața locului. De asemenea, ajută anchetatorul în descrierea leziunilor externe pe cadavru și devreme fenomene cadaverice pentru ca ulterior să fie mai ușor pentru un alt expert care va efectua autopsia să determine momentul morții

8. În secția criminalistică-histologică, examinare microscopica bucăți de organe interne îndepărtate în timpul autopsiei pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului

9. În departamentul chimico-toxicologic se efectuează studii care relevă eliberarea de substanțe otrăvitoare, narcotice, psihotrope și puternice în corpul uman

10. În secția de medicină legală, obiectele cercetării sunt urme de deteriorare sau de impunere asupra corpului uman. De asemenea, ei examinează cu atenție semnele de pe îmbrăcăminte care au apărut din cauza interacțiunii cu obiecte ascuțite și contondente. De asemenea, se examinează petele de sânge.

11. Aici se fac cercetări balistice. Experții acestei secții stabilesc faptul că a fost lovit de arme de foc, valoarea pagubelor și succesiunea împușcăturilor. În plus, pot determina locația intrărilor și ieșirilor, distanța împușcăturilor, pot indica tipul și caracteristicile armelor de foc și muniției și, de asemenea, pot spune în ce poziție și poziție se afla persoana în momentul împușcării.

12. Apropo, experții pot spune totul din rămășițe: rasă, sex, vârstă, creștere pe parcursul vieții, caracteristici structurale ale corpului, boli care au fost în timpul vieții, leziuni corporale

13. Aceste studii de expertiză sunt în măsură să reconstituie toate evenimentele infracțiunii săvârșite

14. În secția de biologie criminalistică se efectuează examinări cu studiul sângelui, secrețiilor, părului, mușchilor, oaselor și altor obiecte biologice provenind de la oameni

16. Studii citologice efectuat pentru a stabili sexul unei persoane prin sânge, saliva, păr și celule

17. Potrivit legii, unui expert i se acordă o lună pentru a-și da un aviz. După autopsie, eliberează un certificat medical de deces (poate fi preliminar sau definitiv), unde indică cauza imediata moarte

18. Având în vedere volumul mai mare de muncă, se întâmplă ca departamentele de laborator să nu aibă întotdeauna timp să emită rezultatele studiilor în intervalul de timp prevăzut pentru aceasta. In acest caz, expertul vine cu o petitie la anchetatorul care a desemnat aceasta expertiza, cu cerere de prelungire a termenelor.

19. Oamenii care au murit din cauza bolilor în spitale nu sunt aduși aici. Pentru aceasta există un serviciu de anatomie patologică al Departamentului de Sănătate.

20. Volumul de lucru este foarte mare, aici ajung zilnic 5-10 cadavre

Epigraf:
nu mormăiesc
Că Dumnezeu a luat copilul
Și doare de ce ei
Blestemat pe el?
De ce, ca niște corbi negre,
O parte a corpului este albă
Chinuit? .. Serios
Nici Dumnezeu, nici regele nu vor mijloci?

Vikenty Veresaev, „Notele doctorului”

Ce se întâmplă când sunt descoperite erori medicale?

Autopsie criminalistică.

Economia patologiei.

Ale cui cadavre nu sunt de obicei deschise?

Legislație.

Când este programată o autopsie anatomică patologică?
În orice caz, moartea. Violent, din cauza bolii sau din cauze naturale. Adică moare om în spital din diagnostic cunoscut, acasă, dacă intră într-un dezastru sau este ucis - cel mai probabil va fi efectuată o autopsie.

De ce oamenii apropiați nu vor o autopsie?
Doar că nu vrei, asta-i tot. Acest om, acest cadavru le aparține lor și lui Dumnezeu, dar nu și medicilor, disectorilor, patologilor care fac autopsia. Există și „motive religioase”. Unele religii nu prevăd o autopsie.

De ce trebuie să faci o autopsie?
Pentru a încerca și a afla motiv adevărat moarte, boală. Evaluează corectitudinea tratamentului, identifică și pedepsește pe cei responsabili. „Aici morții îi învață pe cei vii” – cu siguranță da. Atunci când medicul curant merge la departamentul de patologie și vede organele persoanei pe care încerca să o trateze, punge, palpează, prescrie pastile, se formează o experiență serioasă în capul medicului pentru viitor, apare o opinie despre corectitudinea acestuia. actiuni. Privește diferit pacientul. În cazul unor simptome similare, se poate trage concluzii mai corecte.
Și mai departe. Dacă rudele pacientului decid peste câteva luni că medicii sunt încă criminali, va fi foarte greu să dovedești ceva fără o autopsie. Acesta poate fi folosit de clanurile de moștenitori în război atunci când împart proprietatea.

Ce se întâmplă când sunt descoperite erori medicale?
De obicei nimic. Mâna se spală pe mână. În istoria bolii, diagnosticul patoanatomic diferă de cel clinic, cazul se analizează la conferința clinică și anatomică (dacă moartea este în spital) și atât. Divergența diagnosticului. Vindecat pentru altcineva. Aceste informații nu ajung la rudele decedatului. Certificatul de deces conține un diagnostic patologic. Și pe bună dreptate. Ideea este că de obicei este mai mult diagnostic precis nimic nu se schimbă în soarta unei persoane. Ah, dacă numai... nu. Dacă o persoană trebuie să moară, va muri. Desigur, există greșeli grave, dar rareori. Și, din câte știu, chiar și în cazul unor greșeli evidente, medicii înșiși nu scriu scrisori către parchet.

Ce le spun rudelor defunctului la cererea „să nu deschidă”. Si cum sa actionezi?
Medicul ezită, spune că așa trebuie să fie, iar autopsia este obligatorie. În acest caz, Esculapioi nu stăpânesc mai profund subiectul legislației și trimit oameni în administrație institutie medicala. Acolo, dacă doriți cu adevărat să interziceți autopsia, este scrisă o declarație:

„Vă rog să nu efectuați o autopsie ****-ului meu care a murit atunci, într-un asemenea departament, din motive religioase. Înțeleg că în cazul refuzului de a efectua o autopsie, este posibilă stabilirea cu exactitate a cauzei. moartea poate fi pierdută, nu am plângeri împotriva spitalului”.

Tot. Dacă este scrisă o astfel de cerere și nu este programată o autopsie medico-legală, patologii nu vor atinge cadavrul. Și ce anume „Motive religioase” - nimeni nu va întreba, iar dacă o fac, poți răspunde „Nu este treaba ta”. În acest caz, refuzul administrației spitalului este o încălcare a legii.

Autopsie criminalistică.
Deținut în morgi speciale. Este prescris dacă există o suspiciune de moarte violentă, fie că este vorba de traumă, otrăvire sau orice alt motiv. Această deschidere nu poate fi evitată în niciun caz.

Economia patologiei.
Spitalul câștigă frumos din propriile morți. Fiecare autopsie costă bani, acești bani sunt plătiți de către compania de asigurări după fapt (CHI). Desigur, administrația spitalului este direct interesată să deschidă toate cadavrele. Afaceri…

Ale cui cadavre nu sunt de obicei deschise?
1. Natsmenov. O turmă zgomotoasă va veni alergând, țipând, vorbind tare, până la urmă reușesc să anuleze autopsia.
2. Rudele medicilor și ale oamenilor importanți. Oamenii purcei în liniște și merg să se întâlnească sau să ceară sau să plătească :).

Legislație.
Principala regulă pe baza căreia funcționează acum serviciul anatomopatologic este Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 20 iunie 1959 N 316. De atunci, a fost rescris de mai multe ori, dar în esență totul rămâne așa cum a fost formulat 50 de ani. în urmă. Textul acelui ordin. Și iată ordinul Ministerului Sănătății din 1994, numărul 382.
Subiectul refuzului de a deschide o autopsie este, de asemenea, luat în considerare în Legea fundamentală a Rusiei de astăzi. Citez articolul 48 integral:

BAZELE LEGISLATIEI FEDERATIEI RUSE PRIVIND PROTECTIA SANATATII CETATANILOR
(Modificat prin Decretul președintelui Federației Ruse nr. 2288 din 24 decembrie 1993; Legile federale nr. 30-FZ din 2 martie 1998; nr. 214-FZ din 20 decembrie 1999)
Articolul 48
Efectuarea autopsiilor anatomice patologice.
O autopsie este efectuată de medici pentru a obține date despre cauza morții și diagnosticul bolii.
Procedura de efectuare a autopsiilor anatomopatologice este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
Din motive religioase sau de altă natură, dacă există o declarație scrisă a membrilor familiei, a rudelor apropiate sau a unui reprezentant legal al defunctului, ori voința defunctului însuși exprimată în timpul vieții, nu se efectuează autopsia post-mortem în lipsa suspiciunea de moarte violentă, cu excepția cazului în care legislația Federației Ruse prevede altfel.
Concluzia privind cauza morții și diagnosticul bolii se emite membrilor familiei, iar în lipsa acestora - rudelor apropiate sau reprezentantului legal al defunctului, precum și organelor de drept, la cererea acestora.
Membrii familiei, rudele apropiate sau reprezentantul legal al defunctului au dreptul de a invita un specialist de profil corespunzător, cu acordul acestuia, să participe la autopsia anatomopatologică. La cererea membrilor familiei, a rudelor apropiate sau a reprezentantului legal al defunctului, se poate efectua un examen medical independent.