Ordine asupra infecțiilor deosebit de periculoase. Măsuri antiepidemice pentru infecții deosebit de periculoase

Boli foarte contagioase care apar brusc și se răspândesc rapid, acoperind o masă mare a populației în cel mai scurt timp posibil. AIO apar cu o clinică severă și se caracterizează printr-un procent ridicat de mortalitate.

Astăzi, conceptul de „infecții deosebit de periculoase” este folosit doar în țările CSI. În alte țări ale lumii, acest concept înseamnă cele care prezintă un pericol extrem pentru sănătate la scară internațională. Lista de infecții deosebit de periculoase a Organizației Mondiale a Sănătății include în prezent peste 100 de boli. A fost stabilită lista infecțiilor din carantină.

Grupuri și listă de infecții deosebit de periculoase

infecții de carantină

Infecțiile de carantină (convenționale) sunt supuse acordurilor sanitare internaționale (convenții - din lat. conventio - contract, acord). Acordurile sunt un document care include o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat. Acordul limitează circulația pacienților. Adesea, statul atrage forțele militare pentru măsuri de carantină.

Lista infecțiilor din carantină

• poliomielita,
• ciuma (forma pulmonara),
• holeră,
• variolă,
• Ebola și Marburg,
• gripa (subtip nou),
• sindromul respirator acut (SARS) sau Sars.

Orez. 1. Anunțul carantinei în focarul bolii.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii internaționale

• tifos și febră recurentă,
• gripa (subtipuri noi),
• poliomielita,
• malarie,
• holeră,
• ciuma (forma pulmonara),
• febră galbenă și hemoragică (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii regionale (naționale).

• SIDA,
• antrax, mucusă,
• melioidoza,
• bruceloză,
• rickettioza,
• ornitoza,
• infecții cu arbovirus,
• botulism,
• histoplasmoza,
• blastomicoza,
• febra dengue și Valea Riftului.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia

• ciuma,
• holeră,
• variolă,

Confirmarea microbiologică a unei boli infecțioase este cel mai important factor în lupta împotriva bolilor deosebit de periculoase, deoarece de aceasta depinde calitatea și adecvarea tratamentului.

Mai ales infecții periculoase și arme biologice

Infecțiile deosebit de periculoase formează baza armelor biologice. Sunt capabili să lovească o masă uriașă de oameni într-un timp scurt. Armele bacteriologice se bazează pe bacterii și toxinele acestora.

Bacteriile care provoacă ciuma, holera, antraxul și botulismul și toxinele acestora sunt folosite ca bază a armelor biologice.

Institutul de Cercetare în Microbiologie al Ministerului Apărării este recunoscut pentru a asigura protecția populației Federației Ruse împotriva armelor biologice.

Orez. 2. Fotografia prezintă semnul armelor biologice - nucleare, biologice și chimice.

Mai ales infecții periculoase în Rusia

Ciuma

Ciuma este o infecție deosebit de periculoasă. Aparține grupului de boli zoonotice infecțioase acute transmise de vectori. Aproximativ 2.000 de oameni sunt infectați cu ciumă în fiecare an. Cei mai multi dintre ei mor. Cele mai multe cazuri de infecție sunt observate în regiunile de nord ale Chinei și țările din Asia Centrală.

Agentul cauzal al bolii (Yersinia pestis) este un cocobacil bipolar imobil. Are o capsulă delicată și nu formează niciodată spor. Capacitatea de a forma o capsulă și mucus antifagocitar nu permite macrofagelor și leucocitelor să lupte activ cu agentul patogen, drept urmare se înmulțește rapid în organele și țesuturile oamenilor și animalelor, răspândindu-se în fluxul sanguin și prin tractul limfatic și mai departe. prin corp.

Orez. 3. În fotografie, agenții cauzatori ai ciumei. Microscopia cu fluorescență (stânga) și vizualizarea computerizată a agentului patogen (dreapta).

Rozatoarele sunt usor sensibile la bacilul ciumei: tarbagani, marmote, gerbili, veveritele de pamant, sobolani si soareci de casa. Dintre animale - cămile, pisici, vulpi, iepuri de câmp, arici etc.

Principala cale de transmitere a agenților patogeni este prin mușcăturile de purici (calea transmisibilă).

Infecția are loc prin mușcătura unei insecte și prin frecarea fecalelor și a conținutului intestinal în timpul regurgitării în timpul hrănirii.

Orez. 4. În fotografie, un mic jerbo este purtător de ciumă în Asia Centrală (stânga), iar un șobolan negru este purtător nu numai de ciumă, ci și de leptospiroză, leishmanioză, salmoneloză, trichineloză etc. (dreapta).

Orez. 5. Fotografia prezintă semne de ciumă la rozătoare: ganglioni limfatici măriți și hemoragii multiple sub piele.

Orez. 6. În fotografie, momentul mușcăturii de purice.

Infecția poate pătrunde în corpul uman atunci când se lucrează cu animale bolnave: sacrificare, jupuire și tăiere (cale de contact). Agenții patogeni pot pătrunde în corpul uman cu alimente contaminate, ca urmare a tratamentului termic insuficient. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt deosebit de periculoși. Infecția de la acestea se răspândește prin picături în aer.

Holeră

Holera este o infecție deosebit de periculoasă. Boala aparține grupului acut. Agent patogen ( Vibrio cholerae 01). Există 2 biotipuri de vibrioni de serogrup 01, care diferă unele de altele prin caracteristicile biochimice: clasice ( Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Orez. 9. În fotografie, agentul cauzator al holerei este Vibrio cholerae (vizualizare pe computer).

Purtătorii de Vibrio cholerae și bolnavii de holeră sunt un rezervor și o sursă de infecție. Cele mai periculoase pentru infecție sunt primele zile ale bolii.

Apa este principala cale de transmitere a infecției. Infecția se răspândește și cu mâinile murdare prin articolele de uz casnic și produsele alimentare ale pacientului. Muștele pot deveni purtătoare de infecție.

Orez. 2. Apa este principala cale de transmitere a infecției.

Agenții cauzali ai holerei intră în tractul gastrointestinal, unde, incapabili să reziste conținutului său acid, mor în masă. Dacă secreția gastrică este redusă și pH-ul >5,5, vibrionii pătrund rapid în intestinul subțire și se atașează de celulele mucoasei fără a provoca inflamație. Odată cu moartea bacteriilor, o exotoxină este eliberată, ceea ce duce la hipersecreția de săruri și apă de către celulele mucoasei intestinale.

Principalele simptome ale holerei sunt asociate cu deshidratarea. Acest lucru duce la abundență (diaree). Scaunul este apos, inodor, cu urme de epiteliu intestinal descuamat sub formă de „apă de orez”.

Orez. 10. În fotografie, holera este un grad extrem de deshidratare.

Rezultatul unei microscopii simple a scaunului ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar deja în primele ore ale bolii. Metoda de însămânțare a materialului biologic pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al bolii. Metodele accelerate de diagnosticare a holerei doar confirmă rezultatele metodei principale de diagnosticare.

Tratamentul holerei are ca scop refacerea lichidelor și mineralelor pierdute ca urmare a bolii și combaterea agentului patogen.

Baza prevenirii bolilor o constituie măsurile de prevenire a răspândirii infecției și a pătrunderii agenților patogeni în apa de băut.

Orez. 11. Una dintre primele măsuri terapeutice este organizarea administrării intravenoase a soluțiilor de refacere a lichidului și a mineralelor pierdute ca urmare a bolii.

Pentru mai multe informații despre boală și prevenirea acesteia, citiți articolele:

antrax

Agentul cauzal al antraxului este bacteria Bacillus anthracis (genul Bacillaeceae), care are capacitatea de a sporula. Această caracteristică îi permite să supraviețuiască zeci de ani în sol și în pielea bronzată de la animalele bolnave.

Variolă

Variola este o infecție deosebit de periculoasă din grupul antroponozelor. Una dintre cele mai contagioase infecții virale de pe planetă. Al doilea nume este variola neagră (Variola vera). Doar oamenii se îmbolnăvesc. Variola este cauzată de două tipuri de virusuri, dar doar unul dintre ei - Variola major - este deosebit de periculos, deoarece provoacă o boală a cărei letalitate (mortalitate) ajunge la 40 - 90%.

Virusurile sunt transmise de la pacient prin picături în aer. La contactul cu pacientul sau cu lucrurile lui, virușii pătrund în piele. Fătul este afectat de la o mamă bolnavă (cale transplacentară).

Orez. 15. În fotografie, virusul variolei (vizualizare pe computer).

Supraviețuitorii variolei își pierd parțial sau complet vederea, iar cicatricile rămân pe piele la locurile a numeroase ulcere.

1977 este semnificativ prin faptul că pe planeta Pământ, și mai exact în orașul somalez Marka, a fost înregistrat ultimul pacient cu variolă. Și în decembrie același an, acest fapt a fost confirmat de Organizația Mondială a Sănătății.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice. Astăzi, virusul variolei este stocat doar în laboratoarele bacteriologice din Rusia și Statele Unite.

Orez. 16. Fotografia arată variola neagră. Ulcerele pe piele apar ca urmare a deteriorării și morții stratului germinativ al epidermei. Distrugerea și supurația ulterioară duce la formarea a numeroase vezicule pline de puroi care se vindecă cu cicatrici.

Orez. 17. Fotografia arată variola neagră. Sunt vizibile numeroase răni pe piele, acoperite cu cruste.

Febră galbenă

Febra galbenă este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia din cauza pericolului de a importa infecția din străinătate. Boala este inclusă în grupa bolilor transmisibile hemoragice acute de natură virală. Răspândit în Africa (până la 90% din cazuri) și America de Sud. Țânțarii sunt purtători de viruși. Febra galbenă aparține grupului de infecții de carantină. După ce boala rămâne stabilă, imunitatea pe tot parcursul vieții. Vaccinarea populației este o componentă esențială a prevenirii bolilor.

Orez. 18. În fotografie, virusul febrei galbene (vizualizare pe computer).

Orez. 19. În fotografie, țânțarul Aedes aegypti. Este purtător de febră urbană, care este cauza celor mai numeroase focare și epidemii.

Orez. 1. Fotografia arată febra galbenă. La pacienții din a treia zi de boală, sclera, mucoasa bucală și pielea devin galbene.

Orez. 22. Fotografia arată febra galbenă. Cursul bolii este variat - de la febril moderat la sever, care apare cu hepatită severă și febră hemoragică.

Orez. 23. Înainte de a pleca în țările în care boala este frecventă, este necesar să fiți vaccinat.

Tularemie

Tularemia este o infecție deosebit de periculoasă. Boala este inclusă în grupa infecțiilor zoonotice acute care au focare naturale.

Boala este cauzată de o bacterie mică Francisella tularensis, baton gram negativ. rezistent la temperaturi scăzute și umiditate ridicată.

Orez. 24. În fotografie, agenți patogeni de tularemie - Francisella tularensis la microscop (stânga) și vizualizarea computerizată a agenților patogeni (dreapta).

În natură, bețișoarele de tularemie infectează iepuri de câmp, iepuri, șobolani de apă, șoareci, volei. În contact cu un animal bolnav, infecția se transmite la om. Alimentele și apa contaminate pot deveni o sursă de infecție. Agenții patogeni se pot obține prin inhalarea prafului infectat, care se formează în timpul măcinarii produselor din cereale. Infecția este purtată de căpușe, căpușe și țânțari.

Tularemia este o boală foarte contagioasă.

Orez. 25. Fotografia prezintă purtători de agenți patogeni de tularemie.

Boala apare sub formă de forme bubonice, intestinale, pulmonare și septice. Cel mai adesea, ganglionii limfatici din regiunile axilare, inghinale și femurale sunt afectați.

Batoanele de tularemie sunt foarte sensibile la antibioticele din grupul aminoglicozidelor și tetraciclinei. Ganglionii limfatici supurați sunt deschiși chirurgical.

Orez. 26. Fotografia prezintă tularemia. Leziuni cutanate la locul mușcăturii de rozătoare (stânga) și forma bubonică de tularemie (dreapta).

Măsurile de supraveghere epidemică a bolii au ca scop prevenirea introducerii și răspândirii infecției. Detectarea în timp util a focarelor naturale de boală în rândul animalelor și punerea în aplicare a măsurilor de deratizare și combatere a dăunătorilor vor preveni bolile în rândul oamenilor.

Infecțiile deosebit de periculoase reprezintă un pericol epidemic excepțional. Măsurile de prevenire și răspândire a acestor boli sunt consacrate în Reglementările Internaționale de Sănătate, care au fost adoptate la cea de-a 22-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS la 26 iulie 1969.

Algoritm de acțiuni ale personalului medical în cazul depistarii unui pacient suspectat de OOI

Dacă este identificat un pacient suspectat de a avea un OOI, un medic va organiza munca în focar. Personalul de asistenta medicala este obligat sa cunoasca schema masurilor antiepidemice si sa le execute din ordinul medicului si al administratiei.

Schema de desfășurare a măsurilor antiepidemice primare.

I. Măsuri de izolare a pacientului la locul depistarii acestuia și de lucru cu acesta.

Dacă un pacient este suspectat de ASI, lucrătorii sanitari nu părăsesc camera în care a fost identificat pacientul până la sosirea consultanților și îndeplinesc următoarele funcții:

1. Notificarea suspiciunii de OOI prin telefon sau prin ușă (prin bătaie la ușă pentru a atrage atenția celor aflați în afara focarului și a transmite verbal informații prin ușă).
2. Solicitați toate ambalajele conform OOI (așezare pentru prevenirea personalului medical, ambalaj pentru preluarea materialului pentru cercetare, ambalare cu costume anti-ciumă), dezinfectanți pentru dumneavoastră.
3. Înainte de primirea coafării pentru prevenirea situațiilor de urgență, faceți o mască din mijloace improvizate (tifon, vată, bandaje etc.) și utilizați-o.
4. Înainte de sosirea pozatului, închideți ferestrele, traversele, folosind mijloace improvizate (cârpe, cearșaf etc.), închideți crăpăturile ușilor.
5. Când primiți ambalaj pentru a vă preveni propria infecție, efectuați prevenirea de urgență a infecției, îmbrăcați un costum anti-ciumă (pentru holeră, un costum ușor - o halat, un șorț, eventual fără ele).
6. Lipiți ferestre, uși, grile de ventilație cu bandă adezivă (cu excepția focarului holerei).
7. Oferiți asistență de urgență pacientului.
8. Să efectueze o prelevare de material pentru cercetare și să întocmească înregistrări și trimiteri pentru cercetare la laboratorul bacteriologic.
9. Efectuați dezinfecția curentă în încăpere.

^ II. Măsuri de prevenire a răspândirii infecției.

Cap departament, administratorul, atunci când primește informații despre posibilitatea detectării OOI, îndeplinește următoarele funcții:

1. Blochează toate ușile etajului unde este identificat pacientul, pune stâlpi.
2. Totodata, organizeaza livrarea in camera cu pacientul a tuturor ambalajelor necesare, dezinfectantelor si recipientelor pentru acestea, medicamentelor.
3. Primirea și externarea pacienților este oprită.
4. Sesizează administrația superioară asupra măsurilor luate și așteaptă ordine ulterioare.
5. Se întocmesc liste cu pacienții de contact și cu personalul medical (ținând cont de contactul apropiat și de la distanță).
6. Se efectuează lucrări explicative cu pacienții de contact în focar cu privire la motivul întârzierii acestora.
7. Dă voie consultanților să intre în vatră, le asigură costumele necesare.

Ieșirea din focus este posibilă cu permisiunea medicului șef al spitalului în modul prescris.

Rabia

Rabia- o boală virală acută a animalelor cu sânge cald și a omului, caracterizată printr-o leziune progresivă a sistemului nervos central (encefalită), fatală pentru om.

^ Agentul cauzal al rabiei virus neurotrop din familia Rabdoviridae din genul Lyssavirus. Are formă de glonț, atinge o dimensiune de 80-180 nm. Nucleocapsidul virusului este un ARN monocatenar. Afinitate excepțională a virusului rabie la sistemul nervos central a fost dovedit de lucrările lui Pasteur, precum și de studiile microscopice ale lui Negri și Babesh, care au găsit invariabil incluziuni deosebite, așa-numitele corpuri Babesh-Negri, în secțiuni ale creierului persoanelor care au murit de rabie. .

Sursa - animale domestice sau sălbatice (câini, pisici, vulpi, lupi), păsări, lilieci.

Epidemiologie. Infecție umană rabie apare ca urmare a mușcăturilor de către animale turbate sau atunci când acestea salivează pielea și mucoasele, dacă aceste învelișuri prezintă microtraume (zgârieturi, crăpături, abraziuni).

Perioada de incubație este de la 15 la 55 de zile, în unele cazuri până la 1 an.

^ tablou clinic. În mod convențional, există 3 etape:

1. Vestitori. Boala începe cu o creștere temperatura până la 37,2-37,5 ° C și stare de rău, iritabilitate, mâncărime la locul mușcăturii animalului.

2. Excitare. Pacientul este excitabil, agresiv, frica de apă este pronunțată. La sunetul turnării apei și, uneori, la vederea acesteia, pot apărea convulsii. Salivație crescută.

3. Paralizie. Stadiul paralitic durează de la 10 la 24 de ore. În același timp, se dezvoltă pareza sau paralizia extremităților inferioare, se observă mai des paraplegia. Pacientul zace nemișcat, mormăind cuvinte incoerente. Moartea vine din paralizia centrului motor.

Tratament. Spălați rana (locul mușcăturii) cu săpun, tratați cu iod, aplicați un bandaj steril. Terapia este simptomatică. Letalitate - 100%.

Dezinfectare. Tratament cu o soluție de 2% cloramină vase, lenjerie, articole de îngrijire.

^ Masuri de precautie. Deoarece saliva pacientului conține virusul rabiei, asistent medical trebuie să purtați mască și mănuși.

Prevenirea. Vaccinări complete și în timp util.

^

Febră galbenă

Febra galbenă este o boală acută virală focală naturală cu transmitere transmisibilă a agentului patogen prin mușcătura de țânțar, caracterizată prin debut brusc, febră bifazică mare, sindrom hemoragic, icter și insuficiență hepatorrenală. Boala este frecventă în regiunile tropicale din America și Africa.

Etiologie. Agentul cauzal, virusul febrei galbene (flavivirus febricis), aparține genului flavivirus, familia Togaviridae.

Epidemiologie. Există două tipuri epidemiologice de focare de febră galbenă - naturale, sau jungle, și antropologice, sau urbane.
Rezervorul de viruși în cazul formei junglei sunt maimuțele marmoset, eventual rozătoarele, marsupiale, aricii și alte animale.
Purtători de virusuri în focarele naturale de febră galbenă sunt țânțarii Aedes simpsoni, A. africanus din Africa și Haemagogus sperazzini și alții din America de Sud. Infecția umană în focarele naturale are loc prin mușcătura unui țânțar A. simpsoni sau Haemagogus infectat, capabil să transmită virusul la 9-12 zile după infectarea suge de sânge.
Sursa de infecție în focarele urbane de febră galbenă este o persoană bolnavă în perioada de viremie. Purtătorii de virus în focarele urbane sunt țânțarii Aedes aegypti.
În prezent, incidența sporadică și focarele de grup local sunt înregistrate în zona pădurilor tropicale din Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya etc.), America de Sud și Centrală.

Patogeneza. Virusul febrei galbene inoculat ajunge hematogen în celulele sistemului macrofag, se replic în ele timp de 3-6, mai rar 9-10 zile, apoi reintră în sânge, determinând viremie și manifestare clinică a procesului infecțios. Diseminarea hematogenă a virusului asigură introducerea acestuia în celulele ficatului, rinichilor, splinei, măduvei osoase și altor organe, unde se dezvoltă modificări pronunțate distrofice, necrobiotice și inflamatorii. Cele mai caracteristice sunt apariția focarelor de coligație și necroză de coagulare în secțiunile mezolobulare ale lobulului hepatic, formarea corpurilor consilierilor, dezvoltarea degenerării grase și proteice a hepatocitelor. Ca urmare a acestor leziuni, se dezvoltă sindroame de citoliză cu o creștere a activității ALT și o predominare a activității AST, colestază cu hiperbilirubinemie severă.
Alături de afectarea ficatului, febra galbenă se caracterizează prin dezvoltarea de umflături tulburi și degenerescență grasă în epiteliul tubulilor rinichilor, apariția unor zone de necroză, care provoacă progresia insuficienței renale acute.
Cu un curs favorabil al bolii, se formează o imunitate stabilă.

tablou clinic. În cursul bolii, se disting 5 perioade. Perioada de incubație durează 3-6 zile, rareori prelungită la 9-10 zile.
Perioada inițială (faza hiperemiei) durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-41 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și mialgie difuză. De regulă, pacienții se plâng de dureri severe în regiunea lombară, au greață și vărsături repetate. Încă din primele zile ale bolii, majoritatea pacienților prezintă hiperemie pronunțată și umflături ale feței, gâtului și pieptului superior. Vasele sclerei și conjunctivei sunt puternic hiperemice („ochi de iepure”), se observă fotofobie, lacrimare. Adesea poți observa prosternare, delir, agitație psihomotorie. Pulsul este de obicei rapid, iar bradicardia și hipotensiunea se dezvoltă în zilele următoare. Conservarea tahicardiei poate indica o evoluție nefavorabilă a bolii. La mulți, ficatul este mărit și dureros, iar la sfârșitul fazei inițiale se poate observa icterul sclerei și pielii, prezența peteșiilor sau echimozei.
Faza de hiperemie este înlocuită cu o remisiune de scurtă durată (de la câteva ore la 1-1,5 zile) cu o oarecare îmbunătățire subiectivă. În unele cazuri, recuperarea are loc mai târziu, dar mai des urmează o perioadă de stază venoasă.
Starea pacientului în această perioadă se înrăutățește considerabil. Temperatura crește din nou la un nivel mai ridicat, icterul crește. Pielea este palidă, în cazuri severe cianotică. O erupție hemoragică răspândită apare pe pielea trunchiului și a extremităților sub formă de peteșii, purpură și echimoză. Se observă sângerări semnificative ale gingiilor, vărsături repetate cu sânge, melenă, sângerări nazale și uterine. În cazurile severe, se dezvoltă șoc. Pulsul este de obicei rar, umplere slabă, tensiunea arterială este în scădere constantă; dezvolta oligurie sau anurie, insotita de azotemie. Adesea există encefalită toxică.
Moartea pacienților survine ca urmare a șocului, insuficienței hepatice și renale în a 7-9-a zi de boală.
Durata perioadelor descrise de infecție este în medie de 8-9 zile, după care boala intră în faza de convalescență cu o regresie lentă a modificărilor patologice.
Printre rezidenții locali din zonele endemice, febra galbenă poate apărea într-o formă ușoară sau avortivă, fără icter și sindrom hemoragic, ceea ce face dificilă identificarea în timp util a pacienților.

Prognoza. În prezent, rata mortalității prin febră galbenă se apropie de 5%.
Diagnosticare. Recunoașterea bolii se bazează pe identificarea unui complex de simptome clinice caracteristice la indivizii aparținând categoriei de infecție cu risc ridicat (persoane nevaccinate care au vizitat focarele din junglă de febră galbenă cu 1 săptămână înainte de debutul bolii).

Diagnosticul de febră galbenă este confirmat de izolarea virusului din sângele pacientului (în perioada inițială a bolii) sau de anticorpi împotriva acestuia (RSK, NRIF, RTPHA) în perioadele ulterioare ale bolii.

Tratament. Pacienții cu febră galbenă sunt internați în spitale rezistente la țânțari; prevenirea infecției parenterale.
Măsurile terapeutice includ un complex de agenți anti-șoc și detoxifiere, corectarea hemostazei. În cazurile de progresie a insuficienței hepato-renale cu azotemie severă, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală.

Prevenirea. Profilaxia specifică în focarele de infecție se realizează cu un vaccin viu atenuat 17 D și mai rar cu vaccinul Dakar. Vaccinul 17 D se administrează subcutanat la o diluție de 1:10, 0,5 ml. Imunitatea se dezvoltă în 7-10 zile și durează 6 ani. Vaccinarea este înregistrată în certificate internaționale. Persoanele nevaccinate din zone endemice sunt puse în carantină timp de 9 zile.

^

Variolă

Variola este o boală virală acută foarte contagioasă, care apare cu intoxicație severă și dezvoltarea unor erupții veziculoase-pustuloase pe piele și mucoase.

Etiologie. Agentul cauzal al variolei - orthopoxvirus variola din genul orthopoxvirus, familia Poxviridae - este reprezentat de două soiuri: a) O. variola var. major - agentul cauzal real al variolei; b) O. variola var. minor este agentul cauzal al alastrimului, o formă benignă a variolei umane în America de Sud și Africa.

Agentul cauzal al variolei se referă la virușii care conțin ADN care măsoară 240-269 x 150 nm, virusul este detectat la microscop cu lumină sub formă de corpuri Paschen. Agentul cauzator al variolei este rezistent la diverși factori fizici și chimici; la temperatura camerei, nu își pierde viabilitatea nici după 17 luni.

Epidemiologie. Variola este o infecție deosebit de periculoasă. Rezervorul și sursa de viruși este o persoană bolnavă care este contagioasă din ultimele zile ale perioadei de incubație până la recuperarea completă și crustele cad. Infectivitate maximă se notează din a 7-a-9 zi de boală. Infecția cu variola are loc prin picături din aer, praf din aer, contact cu gospodăria, inoculare și căi transplacentare. Cea mai importantă este calea aeriană de transmitere a agenților patogeni. Susceptibilitatea omului la variola naturală este absolută. După boală, se menține imunitatea stabilă.

Patogeneza. După ce intră în corpul uman, virusul se replic în ganglionii limfatici regionali, apoi se răspândește prin sânge la organele interne (viremia primară), unde se reproduce în elementele sistemului fagocitar mononuclear (în decurs de 10 zile). În viitor, apare generalizarea infecției ( viremie secundară), care corespunde începutului manifestării clinice a bolii.
Posedând un tropism pronunțat pentru țesuturile de origine ectodermică, virusul provoacă edem, infiltrație inflamatorie, balonare și degenerare reticulară la acestea, care se manifestă prin erupții cutanate pe piele și mucoase. În toate formele bolii, în organele interne se dezvoltă modificări parenchimatoase.

tablou clinic. Deosebiți următoarele forme de boală: severă - variola hemoragică (purpură variola, pustulo-hemoragică, sau neagră, variola) și variola confluentă; moderat - variola diseminata; plămâni - varioloid, variola fără erupție cutanată, variola fără febră.
Cursul clinic al variolei poate fi împărțit în mai multe perioade. Perioada de incubație durează în medie 9-14 zile, dar poate fi de 5-7 zile sau 17-22 de zile. Perioada prodromală durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri în regiunea lombară, mialgie, cefalee și adesea vărsături. În 2-3 zile, jumătate dintre pacienți dezvoltă o erupție cutanată prodromală morbiliformă sau scarlatina, localizată în principal în zona triunghiului femural Simon și a triunghiurilor toracice. Până la sfârșitul perioadei prodromale, temperatura corpului scade: în același timp, pe piele și mucoasele apar erupții cutanate variolei.
Perioada de erupție se caracterizează printr-o creștere treptată repetată a temperaturii și o răspândire treptată a erupției variolei: mai întâi apare pe tei, apoi pe trunchi, pe extremități, afectând suprafețele palmare și plantare, îngroșându-se cât mai mult pe fata si extremitatile. Pe o zonă a pielii, erupția este întotdeauna monomorfă. Elementele erupției cutanate arată ca pete roz, transformându-se rapid în papule și, după 2-3 zile, în vezicule de variolă, care au o structură cu mai multe camere cu o tensiune ombilicală în centrul elementului și sunt înconjurate de o zonă de hiperemie. .
Din ziua 7-8 a bolii, se dezvoltă supurația elementelor variolei, însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, o deteriorare bruscă a stării pacientului. Pustulele își pierd structura cu mai multe camere, dispar la o puncție și sunt extrem de dureroase. Până în ziua a 15-17, pustulele se deschid, se usucă cu formarea de cruste, în timp ce;) apoi durerea scade, apare o mâncărime insuportabilă a pielii.
În timpul celei de-a 4-a săptămâni de boală, pe fondul temperaturii normale a corpului, se observă peeling intens, căderea crustelor, în locul cărora rămân cicatrici albicioase profunde, dând pielii un aspect aspru (bucat). Durata bolii cu un curs necomplicat este de 5-6 săptămâni. Formele hemoragice ale variolei sunt cele mai severe, adesea însoțite de dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Prognoza. Cu o evoluție necomplicată a bolii, mortalitatea a ajuns la 15%, cu forme hemoragice - 70-100%.

Diagnosticare. Pe baza datelor anamnezei epidemiologice, rezultatele examenului clinic. Diagnosticul specific presupune izolarea virusului de elementele erupției cutanate (microscopie electronică), infectarea embrionilor de pui și detectarea anticorpilor împotriva virusului variolei (folosind RNHA, RTGA și metoda anticorpilor fluorescenți).

Tratament. Se utilizează terapia complexă, inclusiv utilizarea imunoglobulinei anti-mice, metisazon, antibiotice cu spectru larg și agenți de detoxifiere.

Prevenirea. Este necesar să se izoleze pacienții și, de asemenea, să se efectueze observarea persoanelor de contact cu vaccinarea lor în termen de 14 zile. Măsurile de carantină sunt implementate în totalitate.

^

antrax

Antraxul este o infecție zoonotică bacteriană acută caracterizată prin intoxicație, dezvoltarea inflamației sero-hemoragice a pielii, ganglionilor limfatici și organelor interne și care se desfășoară sub formă de piele (cu formarea unui carbuncul specific în majoritatea cazurilor) sau formă septică. .

Etiologie. Agentul cauzal al antraxului, bacillus anthracis, aparține genului bacil, familia Bacillaceae. Este o tijă Gram-pozitivă mare care formează spori și măsoară (5-10) x (1-1,5) µm. Bacilii antraxului cresc bine pe medii peptonice din carne. Conțin antigene capsulare și somatice, sunt capabile să secrete exotoxină, care este un complex proteic format dintr-o componentă protectoare și letală care provoacă edem. Formele vegetative de antrax mor rapid atunci când sunt expuse la dezinfectanți obișnuiți și la fierbere. Sporii sunt incomparabil mai stabili. Ele rămân în sol timp de zeci de ani. Când sunt autoclavate (110 °C), aceștia mor abia după 40 de minute. Soluțiile activate de cloramină, formaldehidă fierbinte și peroxid de hidrogen au, de asemenea, un efect sporicid.

Epidemiologie. Sursa de antrax sunt animalele domestice bolnave: bovine, cai, măgari, oi, capre, căprioare, cămile, porci, la care boala apare într-o formă generalizată. Cel mai adesea se transmite prin contact, mai rar pe cale alimentară, aeriană și transmisibilă. Pe lângă contactul direct cu animalele bolnave, infecția umană poate apărea cu participarea unui număr mare de factori de transmitere. Acestea includ secrețiile și pielea animalelor bolnave, organele interne ale acestora, carnea și alte produse alimentare, pământul, apa, aerul, obiectele de mediu contaminate cu spori de antrax. În transmiterea inoculativă mecanică a agentului patogen, sunt importante insectele suge de sânge (tafan, zhigalka de muscă).
Sensibilitatea la antrax este legată de căile de infecție și de magnitudinea dozei infecțioase.
Există trei tipuri de focare de antrax: profesional-agricole, profesional-industriale și casnice. Primul tip de focare se caracterizează prin sezonalitate vară-toamnă, restul apar în orice moment al anului.

Patogeneza. Poarta de intrare a agenților patogeni de antrax este de obicei pielea deteriorată. În cazuri rare, este introdus în organism prin mucoasele tractului respirator și ale tractului gastro-intestinal. Carbuncul de antrax apare la locul pătrunderii patogenului în piele (mai rar - forme adematoase, buloase și erisipeloide ale leziunilor cutanate) sub forma unui focar de inflamație sero-hemoragică cu necroză, edem al țesuturilor adiacente și limfadenită regională. Dezvoltarea limfadenitei se datorează deplasării agentului patogen de către macrofagele mobile de la locul de introducere la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali. Procesul patologic local este cauzat de acțiunea exotoxinei agenților patogeni antrax, unele componente ale cărora provoacă tulburări pronunțate de microcirculație, edem tisular și necroză de coagulare. Generalizarea ulterioară a agenților patogeni antraxului cu patrunderea lor în sânge și dezvoltarea unei forme septice are loc extrem de rar în forma cutanată.
Sepsisul antraxului se dezvoltă de obicei atunci când agentul patogen pătrunde în corpul uman prin mucoasele tractului respirator sau tractului gastrointestinal. În aceste cazuri, o încălcare a funcției de barieră a ganglionilor limfatici traheobronșici (bronhopulmonari) sau mezenterici duce la o generalizare a procesului.
Bacteremia și toxinemia pot determina dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

tablou clinic. Durata perioadei de incubație pentru antrax variază de la câteva ore până la 14 zile, mai des 2-3 zile. Boala poate apărea în forme localizate (piele) sau generalizate (septice). Forma cutanată apare în 98-99% din toate cazurile de antrax. Cea mai comună varietate a sa este forma carbuncle; mai puțin frecvente sunt edematoase, buloase și erizipeloide. Cele mai multe părți deschise ale corpului sunt afectate. Boala este deosebit de severă atunci când carbunculii sunt localizați pe cap, gât, mucoasele gurii și nasului.
De obicei, există un carbuncle, dar uneori numărul lor ajunge la 10-20 sau mai mult. O pată, papulă, veziculă, ulcer se dezvoltă secvenţial la locul porţii de intrare a infecţiei. O pată cu diametrul de 1-3 mm, de culoare roșiatică-albăstruie, nedureroasă, seamănă cu semnele mușcăturii de insecte. După câteva ore, pata se transformă într-o papule roșu-cupru. Mâncărime locală crescută și senzație de arsură. După 12-24 de ore, papula se transformă într-o veziculă de 2-3 mm diametru, umplută cu lichid seros, care se întunecă și devine sângeroasă. Când este zgâriată sau spontan, vezicula se sparge, pereții ei se prăbușesc, se formează un ulcer cu fundul maro închis, margini înălțate și secreție sero-hemoragică. Vezicule secundare ("fiice") apar de-a lungul marginilor ulcerului. Aceste elemente trec prin aceleași stadii de dezvoltare ca și vezicula primară și, prin fuziune, măresc dimensiunea leziunii cutanate.
O zi mai târziu, ulcerul ajunge la 8-15 mm în diametru. Noi vezicule „fiice” care apar de-a lungul marginilor ulcerului provoacă creșterea excentrică a acestuia. Din cauza necrozei, partea centrală a ulcerului, după 1-2 săptămâni, se transformă într-o crusta neagră, nedureroasă, densă, în jurul căreia se formează o creastă inflamatorie roșie pronunțată. În aparență, crusta seamănă cu un cărbune pe un fond roșu, care a fost motivul pentru denumirea acestei boli (din grecescul antrax - cărbune). În general, această leziune se numește carbuncle. Diametrul carbunculelor variază de la câțiva milimetri până la 10 cm.
Edemul tisular care apare de-a lungul periferiei carbunculului captează uneori suprafețe mari cu țesut subcutanat lax, de exemplu, pe față. Impacturile cu un ciocan de percuție în zona edemului provoacă adesea tremur gelatinos (simptomul lui Stefansky).
Localizarea carbunculului pe față (nas, buze, obraji) este foarte periculoasă, deoarece edemul se poate răspândi în tractul respirator superior și poate duce la asfixie și moarte.
Antraxul carbuncul din zona necrozei este nedureros chiar și cu înțepături de ace, ceea ce este un semn de diagnostic diferențial important. Limfadenita, care se dezvoltă sub formă cutanată de antrax, este de obicei nedureroasă și nu tinde să supureze.
Varietatea edematoasă a antraxului cutanat se caracterizează prin dezvoltarea edemului fără prezența unui carbuncul vizibil. În etapele ulterioare ale bolii, apare necroza și se formează un carbuncul mare.
Cu o varietate buloasă, se formează vezicule cu lichid hemoragic la locul porții de intrare a infecției. După deschiderea veziculelor sau necroza zonei afectate, se formează suprafețe ulcerative extinse, luând forma unui carbuncul.
O caracteristică a varietății erizipeloide a antraxului cutanat este dezvoltarea unui număr mare de vezicule cu un lichid limpede. După deschiderea lor, rămân ulcere care se transformă într-o crustă.
Forma cutanată a antraxului la aproximativ 80% dintre pacienți apare în formă ușoară și moderată, în 20% - în formă severă.
Cu o evoluție ușoară a bolii, sindromul de intoxicație este moderat exprimat. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Până la sfârșitul săptămânii 2-3, crusta este respinsă cu formarea (sau fără ea) a unui ulcer granulant. După vindecare, rămâne o cicatrice densă. Evoluția ușoară a bolii se termină cu recuperarea.
În cursul moderat și sever al bolii, se observă stare de rău, oboseală, dureri de cap. Până la sfârșitul a 2 zile, temperatura corpului poate crește la 39-40°C, activitatea sistemului cardiovascular este perturbată. Cu o evoluție favorabilă a bolii, după 5-6 zile temperatura scade critic, simptomele generale și locale regresează, umflarea scade treptat, limfadenita dispare, crusta dispare la sfârșitul săptămânii 2-4, ulcerul granulant se vindecă cu formarea cicatricilor.
Cursul sever al formei cutanate poate fi complicat de dezvoltarea sepsisului cu antrax și poate avea un rezultat nefavorabil.
Forma septică a antraxului este destul de rară. Boala începe în mod acut cu un frison uriaș și febră până la 39-40 °C.
Deja în perioada inițială se observă tahicardie marcată, tahipnee, dificultăți de respirație. Adesea, pacienții au durere și o senzație de senzație de apăsare în piept, tuse cu eliberarea de spumă spumosă cu sânge. Fizic și radiologic se determină semne de pneumonie și pleurezie efuzională (sero-hemoragică). Adesea, mai ales odată cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic, apare edem pulmonar hemoragic. Sputa secreta de pacienti se coaguleaza sub forma de jeleu de cirese. Un număr mare de bacterii antrax se găsesc în sânge și spută.
Unii pacienți dezvoltă dureri acute de tăiere în abdomen. Li se alătură greață, vărsături cu sânge, scaune moale cu sânge. Ulterior, se dezvoltă pareza intestinală, este posibilă peritonita.
Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, conștiința pacienților devine confuză, apar simptome meningeale și focale.
Șocul infecțios-toxic, edemul și umflarea creierului, sângerările gastrointestinale și peritonita pot provoca moartea în primele zile ale bolii.

Prognoza. În forma cutanată a antraxului, este de obicei benign; în forma septică, este în toate cazurile grav.

Diagnosticare. Se efectuează pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator. Diagnosticul de laborator include metode bacterioscopice și bacteriologice. Imunofluorescența este uneori utilizată pentru diagnosticul precoce. Se folosește și diagnosticul alergologic al antraxului. În acest scop, se efectuează un test intradermic cu antraxină, care dă rezultate pozitive după a 5-a zi de boală.
Materialul pentru cercetarea de laborator în forma pielii este conținutul de vezicule și carbuncule. În formă septică, se examinează sputa, vărsăturile, fecalele și sângele. Studiile necesită respectarea regulilor de lucru, ca și în cazul infecțiilor deosebit de periculoase, și sunt efectuate în laboratoare speciale.

Tratament. Terapia etiotropă a antraxului se efectuează prin prescrierea de antibiotice în combinație cu imunoglobulina de antrax. Aplicați penicilină în doză de 6-24 milioane de unități pe zi până la încetarea simptomelor bolii (dar nu mai puțin de 7-8 zile). În formă septică, se recomandă utilizarea cefalosporinei 4-6 g pe zi, succinat de sodiu levomicetin 3-4 g pe zi, gentamicina 240-320 mg pe zi. Alegerea dozei și a combinației de medicamente este determinată de severitatea bolii. Imunoglobulina se administreaza sub forma usoara in doza de 20 ml, cu moderata si severa -40-80 ml. Doza cursului poate ajunge la 400 ml.
În terapia patogenetică a antraxului, se folosesc soluții coloide și cristaloide, plasmă și albumină. Se prescriu glucocorticosteroizi. Tratamentul șocului infecțios-toxic se efectuează în conformitate cu metode și mijloace general acceptate.
Cu forma pielii, tratamentul local nu este necesar, în timp ce intervențiile chirurgicale pot duce la o generalizare a procesului.

Prevenirea. Măsurile preventive se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar. Măsurile pentru prevenirea și eliminarea morbidității la animalele de fermă sunt de importanță primordială. Animalele bolnave identificate trebuie izolate, iar cadavrele lor trebuie arse, obiectele contaminate (tarabele, hrănitoarele etc.) trebuie decontaminate.
Pentru dezinfectarea lânii, a produselor din blană, se utilizează metoda cu abur-formalină de dezinfecție a camerei.
Persoanele care au fost în contact cu animale bolnave sau cu materiale infecțioase sunt supuse supravegherii medicale active timp de 2 săptămâni. Dacă se suspectează dezvoltarea bolii, se efectuează terapie cu antibiotice.
Importantă este vaccinarea oamenilor și animalelor, pentru care se folosește un vaccin viu uscat.

Holeră

Holera este o boală infecțioasă acută antroponotică cauzată de vibrio cholerae, cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, care apare odată cu dezvoltarea deshidratării și demineralizării ca urmare a diareei apoase și a vărsăturilor.

Etiologie. Agentul cauzal al holerei, vibrio cholerae, este reprezentat de două biovaruri, V. cholerae biovar (clasic) și V. cholerae biovar El-Tor, similare ca proprietăți morfologice și tinctoriale.

Vibrio cholerae are forma unor tije curbate mici, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) microni, cu un flagel situat polar (uneori cu 2 flageli), asigurând o mobilitate mare a agenților patogeni, care este utilizat pentru identificarea lor, spori și nu se formează capsule, gram-negative, bine colorate cu coloranți anilină. S-a descoperit că Vibrio cholerae conține substanțe toxice.

Vibrio cholerae este foarte sensibil la uscare, iradiere cu ultraviolete, preparate care conțin clor. Încălzirea la 56 ° C îi ucide după 30 de minute și fierbe instantaneu. Ele pot fi păstrate pentru o lungă perioadă de timp la temperaturi scăzute și în organismele organismelor acvatice. Vibrio cholerae este foarte sensibil la derivații de tetraciclină, la ampicilină, cloramfenicol.

Epidemiologie. Holera este o infecție intestinală antroponotică predispusă la răspândirea pandemiei. Rezervorul și sursa agenților patogeni este o persoană infectată care excretă vibrioni de holeră cu fecale în mediul extern. Excretorii de vibrio sunt pacienți cu forme tipice și șterse de holeră, convalescenți ai holerei și purtători de vibrio sănătoși clinic. Cea mai intensă sursă de agenți patogeni sunt pacienții cu un tablou clinic pronunțat de holeră, care în primele 4-5 zile de boală excretă în mediul extern pe zi până la 10-20 litri de scaun care conține 106-109 vibrioni la 1 ml. Pacienții cu forme ușoare și șterse de holeră excretă o cantitate mică de fecale, dar rămân în echipă, ceea ce îi face periculoși epidemic.

Convalescenții vibrio-purtători secretă agenți patogeni în medie în 2-4 săptămâni, purtători tranzitori - 9-14 zile. Purtătorii cronici de V. cholerae pot elimina agenții patogeni timp de câteva luni. Posibil transport pe tot parcursul vieții de vibrioni.

Mecanismul de infectare cu holeră este fecal-oral, realizat prin mijloace ape, alimentare și contact-casnice de răspândire a infecției. Calea principală de transmitere a agenților patogeni ai holerei, care duce la răspândirea epidemică a bolii, este apa. Infecția apare atât atunci când bea apă infectată, cât și atunci când o folosești în scopuri casnice - pentru spălarea legumelor, fructelor și la scăldat. Datorită proceselor de urbanizare și a nivelului insuficient de tratare și dezinfectare a apelor uzate, multe corpuri de apă de suprafață pot deveni un mediu contaminant independent. S-au stabilit faptele reizolării vibrioșilor El Tor după expunerea la dezinfectanți din nămol și mucus din sistemul de canalizare, în absența pacienților și purtătorilor. Toate cele de mai sus i-au permis lui P.N. Burgasov să ajungă la concluzia că evacuările de canalizare și corpurile de apă deschise infectate sunt habitatul, reproducerea și acumularea vibriilor El Tor.

Focarele alimentare de holeră apar de obicei în rândul unui număr limitat de persoane care consumă alimente contaminate.

S-a stabilit că locuitorii diferitelor rezervoare (pești, creveți, crabi, moluște, broaște și alte organisme acvatice) sunt capabili să acumuleze și să rețină vibrionii El Tor în corpul lor pentru o perioadă suficient de lungă (acționează ca un rezervor temporar de agenți patogeni). ). Utilizarea hidrobionților pentru alimente (stridii etc.) fără un tratament termic atent a dus la dezvoltarea bolii. Epidemiile alimentare se caracterizează printr-un debut exploziv cu focare simultane de boală.

Infecția cu holeră este posibilă și prin contactul direct cu un pacient sau cu un purtător de vibrio: agentul patogen poate fi adus în gură cu mâinile contaminate cu vibrioni, sau prin obiecte infectate cu secrețiile pacienților (lenjerie, vase și alte articole de uz casnic). Agenții patogeni de holeră pot fi răspândiți de muște, gândaci și alte insecte de uz casnic. Focarele bolii cauzate de calea de infectare contact-gospodărie sunt rare și se caracterizează prin răspândire lentă.

Adesea există o combinație de diferiți factori de transmitere care provoacă focare mixte de holeră.

Holera, ca și alte infecții intestinale, se caracterizează prin sezonalitate cu o creștere a ratei de incidență în perioada vară-toamnă a anului datorită activării căilor și factorilor de transmitere a agenților patogeni (bea cantități mari de apă, abundență de legume). și fructe, scăldat, „fly factor” etc.).

Susceptibilitatea la holeră este universală și ridicată. Boala transferată lasă în urmă o imunitate antitoxică specifică speciei relativ stabilă. Recidivele sunt rare, deși apar.

Patogeneza. Holera este o infecție ciclică care duce la o pierdere semnificativă de apă și electroliți cu conținut intestinal din cauza afectarii predominante a sistemelor enzimatice enterocite. Intrând prin gură cu apă sau alimente, vibrionii holeric mor parțial în mediul acid al conținutului gastric, parțial, ocolind bariera acidă a stomacului, intră în lumenul intestinului subțire, unde se înmulțesc rapid datorită reacției alcaline a mediul înconjurător și conținutul ridicat de peptonă. Vibrionii sunt localizați în straturile superficiale ale membranei mucoase a intestinului subțire sau în lumenul acestuia. Reproducerea intensivă și distrugerea vibrionilor este însoțită de eliberarea unui număr mare de substanțe endo- și exotoxice. Reacția inflamatorie nu se dezvoltă.

tablou clinic. Manifestările clinice ale holerei cauzate de vibrioni, inclusiv vibrionul clasic El Tor, sunt similare.

Perioada de incubație este de la câteva ore până la 5 zile, cu o medie de aproximativ 48 de ore.Boala se poate dezvolta în forme tipice și atipice. Într-un curs tipic, formele ușoare, moderate și severe ale bolii se disting în funcție de gradul de deshidratare. Cu un curs atipic se disting forme sterse si fulminante. Cu holera El Tor, un curs subclinic al procesului infecțios este adesea observat sub formă de purtare a vibrionului.

În cazuri tipice, boala se dezvoltă acut, adesea brusc: noaptea sau dimineața, pacienții resimt un impuls imperativ de a face nevoile fără tenesmus și dureri abdominale. Se remarcă adesea disconfort, zgomot și transfuzii în jurul buricului sau în abdomenul inferior. Scaunul este de obicei abundent, scaunele sunt inițial de natură fecală cu particule de alimente nedigerate, apoi devin lichide, apoase, de culoare galbenă cu fulgi plutitori, ulterior se luminează, luând forma unei ape de orez inodore, cu miros de pește sau cartofi rasi. În cazul unei evoluții ușoare a bolii, pot exista între 3 și 10 mișcări intestinale pe zi. Apetitul pacientului scade, apare rapid setea si slabiciunea musculara. Temperatura corpului rămâne de obicei normală, un număr de pacienți au dezvăluit stare subfebrilă. La examinare, puteți detecta o creștere a ritmului cardiac, uscăciunea limbii. Abdomenul este retras, nedureros, huruit și se determină transfuzia de lichid de-a lungul intestinului subțire. Cu o evoluție favorabilă a bolii, diareea durează de la câteva ore până la 1-2 zile. Pierderea de lichide nu depășește 1-3% din greutatea corporală (gradul I de deshidratare). Proprietățile fizico-chimice ale sângelui nu sunt încălcate. Boala se termină cu recuperarea. În cazul progresiei bolii, se înregistrează o creștere a frecvenței scaunelor (de până la 15-20 de ori pe zi), scaunele sunt abundente, apoase sub formă de apă de orez. De obicei se alătură vărsături abundente repetate „fântână” fără greață și durere în epigastru. Vărsăturile devine rapid apoase cu o decolorare gălbuie din cauza amestecului de bilă (greacă chole rheo - „flux de bilă”). Diareea abundentă și vărsăturile abundente repetate rapid, în decurs de câteva ore, duc la deshidratare severă (gradul II de deshidratare) cu o pierdere de lichide în valoare de 4-6% din greutatea corporală a pacientului.

Starea generală se deteriorează. Slăbiciune musculară crescută, sete, gură uscată. La unii pacienti apar crampe de scurta durata ale muschilor gambei, picioarelor si mainilor, scade diureza. Temperatura corpului rămâne normală sau subfebrilă. Pielea pacienților este uscată, turgul ei este redus, se observă adesea cianoză instabilă. Membranele mucoase sunt de asemenea uscate, apare adesea răgușeală. Caracterizat prin creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, în principal puls. Încălcările compoziției electrolitice a sângelui sunt instabile.

În absența terapiei raționale și în timp util, adesea în câteva ore, pierderea de lichide ajunge la 7-9% din greutatea corporală (gradul III de deshidratare). Starea pacienților se înrăutățește progresiv, se dezvoltă semne de exsicoză pronunțată: trăsăturile feței devin mai clare, ochii se scufundă, uscăciunea mucoaselor și a pielii se intensifică, se încrețește pe mâini („mâinile spălătorului”), crește și relieful muscular al corpului. , afonia este pronunțată, apar convulsii tonice ale grupelor musculare individuale . Se notează hipertensiune arterială ascuțită, tahicardie, cianoză răspândită. Deficiența de oxigen în țesuturi exacerba acidoza și hipokaliemia. Ca urmare a hipovolemiei, hipoxiei și pierderii electroliților, filtrarea glomerulară în rinichi scade, apare oligurie. Temperatura corpului este normală sau scăzută.

Cu o evoluție progresivă a bolii la pacienții netratați, cantitatea de lichid pierdută ajunge la 10% din greutatea corporală sau mai mult (grad IV de deshidratare), se dezvoltă șocul de deshidratare decompensat. În cazurile severe de holeră, șocul se poate dezvolta în primele 12 ore de boală. Starea pacienților se deteriorează constant: diareea abundentă și vărsăturile repetate, observate la începutul bolii, scad sau se opresc complet în această perioadă. O cianoză difuză pronunțată este caracteristică, de multe ori vârful nasului, auriculele, buzele, marginile marginale ale pleoapelor capătă o culoare violet sau aproape neagră. Trăsăturile feței devin și mai ascuțite, în jurul ochilor apare cianoza (un simptom de „ochelari de soare”), globii oculari sunt adânc înfundați, întoarse în sus (un simptom de „apus de soare”). Suferința este exprimată pe fața pacientului, o cerere de ajutor - facies chorelica. Vocea tace, constiinta se pastreaza mult timp. Temperatura corpului scade la 35-34 °C. Pielea este rece la atingere, se adună cu ușurință în pliuri și nu se îndreaptă mult timp (uneori în decurs de o oră) - „pliul holeric”. Pulsul este aritmic, slab de umplere și tensiune (filamentos), aproape deloc palpabil. Tahicardia este pronunțată, zgomotele cardiace sunt aproape inaudibile, tensiunea arterială practic nu este determinată. Dificultățile de respirație crește, respirația este aritmică, superficială (până la 40-60 de respirații pe minut), ineficientă. Pacienții respiră adesea prin gura deschisă din cauza sufocării, mușchii pieptului sunt implicați în actul de respirație. Convulsiile de natura tonica se extind la toate grupele musculare, inclusiv la diafragma, ceea ce duce la sughituri chinuitoare. Abdomenul se scufundă, dureros în timpul spasmelor muşchilor, moale. Anuria apare de obicei.

Holera uscată se desfășoară fără diaree și vărsături, se caracterizează printr-un debut acut, dezvoltarea rapidă a șocului de deshidratare, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea respirației, afonie, anurie, convulsii ale tuturor grupelor musculare, simptome meningeale și encefalitice. Moartea survine în câteva ore. Această formă de holeră este foarte rară la pacienții debili.

În forma fulminantă a holerei, se observă un debut brusc și o dezvoltare rapidă a șocului de deshidratare cu deshidratare severă a corpului.

Prognoza. Cu o terapie oportună și adecvată, favorabilă, mortalitatea este aproape de zero, dar poate fi semnificativă cu o formă fulminantă și tratament întârziat.

Diagnosticare. Diagnosticul se bazează pe o combinație de date anamnestice, epidemiologice, clinice și de laborator.

Tratament. Pacienții cu toate formele de holeră sunt supuși spitalizării obligatorii în spitale (de specialitate sau temporare), unde sunt supuși terapiei patogenetice și etiotrope.

Direcția principală a măsurilor terapeutice este refacerea imediată a deficitului de apă și electroliți - rehidratare și remineralizare cu ajutorul soluțiilor saline.

Concomitent cu măsurile de rehidratare, pacienților cu holeră li se administrează tratament etiotrop - se prescrie tetraciclină orală (pentru adulți, 0,3-0,5 g la 6 ore) sau levomicetină (pentru adulți, 0,5 g de 4 ori pe zi) timp de 5 zile. În cazurile severe ale bolii cu prezența vărsăturilor, doza inițială de antibiotice se administrează parenteral. Pe fondul administrării de antibiotice, severitatea sindromului diareic devine mai mică și, prin urmare, nevoia de soluții de rehidratare este aproape înjumătățită.

Pacienții cu holeră nu au nevoie de o dietă specială și după încetarea vărsăturilor ar trebui să primească alimente normale într-un volum ușor redus.

Externarea pacienților din spital se face de obicei în a 8-10-a zi de boală după recuperarea clinică și trei rezultate negative ale examenului bacteriologic al fecalelor și un singur studiu al bilei (porțiunile B și C).

Prevenirea. Sistemul de măsuri de prevenire a holerei are ca scop prevenirea introducerii acestei infecții în țara noastră din zonele defavorizate, implementarea supravegherii epidemiologice și îmbunătățirea stării sanitare și comunale a zonelor populate.

În scopul profilaxiei specifice, se utilizează colerogen - o anatoxină, care la persoanele vaccinate provoacă în 90-98% din cazuri nu numai producția de anticorpi vibriocizi, ci și antitoxine la titruri mari. Vaccinările se efectuează o dată cu un injector fără ac în doză de 0,8 ml de medicament pentru adulți. Revaccinarea conform indicațiilor epidemiologice poate fi efectuată nu mai devreme de 3 luni de la prima vaccinare. A fost dezvoltat un vaccin oral mai eficient.

Ciuma

Ciuma este o boală acută transmisibilă focală naturală cauzată de Y. pestis, caracterizată prin febră, intoxicație severă, inflamație hemoragică seroasă în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe, precum și sepsis. Este o infecție de carantină (convențională) deosebit de periculoasă, care este acoperită de „Regulamentele Internaționale de Sănătate”.Efectuarea de măsuri anti-ciumă bazate științific în secolul al XX-lea. permis eliminarea epidemilor de ciumă din lume, cu toate acestea, cazuri sporadice de boală sunt înregistrate anual în focare naturale.

Etiologie. Agentul cauzal al ciumei yersinia pestis aparține genului yersinia din familia Enterobacteriaceae și este un baston scurt ovoid fix, cu dimensiunea de 1,5-0,7 μm. Stabilitatea agentului cauzator al ciumei în afara corpului depinde de natura factorilor de mediu care afectează aceasta. Odată cu scăderea temperaturii, timpul de supraviețuire al bacteriilor crește. La o temperatură de –22 °C, bacteriile rămân viabile timp de 4 luni. La 50-70 °C, microbul moare după 30 de minute, la 100 °C - după 1 minut. Dezinfectanții convenționali în concentrații de lucru (clorură mercurică 1:1000, soluție de lizol 3-5%, acid carbolic 3%, soluție de lapte de var 10%) și antibioticele (streptomicina, levomicetina, tetracicline) au un efect dăunător asupra Y. pestis.

Epidemiologie. Există focare de ciumă naturale, primare („ciumă sălbatică”) și sinantropice (antropurgice) („urban”, „port”, „navă”, „șobolan”). Focare naturale de boli dezvoltate în antichitate. Formarea lor nu era legată de om și de activitatea sa economică. Circulația agenților patogeni în focarele naturale ale bolilor transmise de vectori are loc între animalele sălbatice și artropodele suge de sânge (purici, căpușe). O persoană, intrând într-un focus natural, poate fi expusă bolii prin mușcăturile artropodelor care suge sânge - purtători ai agentului patogen, în contact direct cu sângele animalelor de vânat infectate. Au fost identificate aproximativ 300 de specii și subspecii de rozătoare purtătoare de microbul ciumei. La șobolani și șoareci, infecția cu ciumă apare adesea într-o formă cronică sau ca purtător asimptogen al agentului patogen. Cei mai activi purtători ai agenților patogeni ai ciumei sunt puricii de șobolan, puricii locuințelor umane și puricii de marmotă.Infecția umană cu ciuma are loc în mai multe moduri: transmisibilă - prin mușcăturile puricilor infectați, contact - la îndepărtarea pielii infectate. rozătoare comerciale și tăierea cămilelor infectate; alimentar - la consumul de alimente contaminate cu bacterii; aerogenă - de la pacienții cu ciuma pneumonică. Cei mai periculoși pentru alții sunt pacienții cu ciuma pneumonică. Pacienții cu alte forme pot reprezenta o amenințare dacă există o populație suficientă de purici.

Patogenia este determinată în mare măsură de mecanismul de transmitere a infecției. Afectul primar la locul implementării, de regulă, este absent. Odată cu fluxul limfatic, bacteriile ciumei sunt transportate la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali, unde se înmulțesc. Inflamația sero-hemoragică se dezvoltă în ganglionii limfatici cu formarea unui bubo. Pierderea funcției de barieră de către ganglionul limfatic duce la o generalizare a procesului. Bacteriile sunt răspândite hematogen către alți ganglioni limfatici, organe interne, provocând inflamații (buboni secundari și focare hematogene). Forma septică a ciumei este însoțită de echimoze și hemoragii la nivelul pielii, membranelor mucoase și seroase, pereților vaselor mari și medii. Sunt tipice modificări distrofice severe ale inimii, ficatului, splinei, rinichilor și altor organe interne.

tablou clinic. Perioada de incubație a ciumei este de 2-6 zile. Boala, de regulă, începe acut, cu frisoane severe și o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Frisoane, senzație de căldură, mialgii, dureri de cap chinuitoare, amețeli sunt semnele inițiale caracteristice ale bolii. Fața și conjunctiva sunt hiperemice. Buzele sunt uscate, limba este umflată, uscată, tremurândă, căptușită cu un strat gros alb (parcă ar fi frecat cu cretă), mărită. Vorbirea este neclară și de neînțeles. De obicei, leziuni toxice ale sistemului nervos, exprimate în grade diferite. Deteriorarea sistemului cardiovascular, tahicardia (până la 120-160 de bătăi pe 1 minut) este determinată precoce, apar cianoza, aritmia pulsului și tensiunea arterială este redusă semnificativ. Pacienții grav bolnavi au vărsături sângeroase sau de culoarea zațului de cafea, scaune moale cu mucus și sânge. În urină se găsește un amestec de sânge și proteine, se dezvoltă oligurie. Ficatul și splina sunt mărite.

Forme clinice de ciumă:

A. Forme predominant locale: piele, bubonice, piele-bubonice.

B. Forme diseminate intern sau generalizate: septic primar, septic secundar.

B. Diseminat extern (central, adesea cu diseminare externă abundentă): pulmonar primar, pulmonar secundar, intestinal.

Forma intestinală nu este recunoscută ca independentă de majoritatea autorilor.

Sunt descrise forme șterse, ușoare, subclinice ale ciumei.

forma pielii. La locul de introducere a agentului patogen, apar modificări sub formă de ulcere necrotice, furuncul, carbuncul. Ulcerele necrotice se caracterizează printr-o schimbare rapidă, secvențială a stadiilor: spot, veziculă, pustulă, ulcer. Ulcerele cutanate de ciumă se caracterizează printr-un curs lung și o vindecare lentă cu formarea de cicatrici. Modificări secundare ale pielii sub formă de erupții cutanate hemoragice, formațiuni buloase, pustule hematogene secundare și carbunculi pot fi observate în orice formă clinică de ciume.

formă bubonică. Cel mai important semn al formei bubonice de ciume este bubo - o mărire puternic dureroasă a ganglionilor limfatici. Bubo, de regulă, există unul, mai rar există dezvoltarea a doi sau mai mulți bubon. Cele mai frecvente localizări ale buboilor ciumei sunt regiunile inghinale, axilare și cervicale. Un semn precoce al unui bubo în curs de dezvoltare este o durere ascuțită, care obligă pacientul să ia posturi nenaturale. Buboii mici sunt de obicei mai dureroase decât cele mari. În primele zile, ganglionii limfatici individuali pot fi simțiți la locul în care se dezvoltă bubo, ulterior sunt lipiți de țesutul din jur. Pielea de deasupra bubonului este tensionată, capătă o culoare roșie, modelul pielii este netezit. Limfangita nu este observată. La sfârșitul etapei de formare a bubonului, începe faza de rezoluție a acestuia, care se desfășoară în una dintre cele trei forme: resorbție, deschidere și scleroză. Cu un tratament antibacterian în timp util, resorbția completă a bubonului are loc mai des în 15-20 de zile sau scleroza acestuia.În funcție de severitatea cursului clinic, bubonul cervical ocupă primul loc, apoi axilar și inghinal. Pericolul cel mai mare este cel axilar din cauza amenințării dezvoltării ciumei pneumonice secundare.În absența unui tratament adecvat, mortalitatea sub formă bubonică variază de la 40 la 90%. Cu tratament antibacterian și patogenetic precoce, moartea este rară.

Forma septică primară. Se dezvoltă rapid după o scurtă incubație, variind de la câteva ore până la 1-2 zile. Pacientul simte frisoane, temperatura corpului crește brusc, apar dureri de cap severe, agitație, delir. Semne posibile de meningoencefalită. Se dezvoltă o imagine de șoc infecțios-toxic, coma se instalează rapid. Durata bolii este de la câteva ore până la trei zile. Cazurile de recuperare sunt extrem de rare. Pacienții mor cu simptome de intoxicație severă și sindrom hemoragic sever, crescând insuficiența cardiovasculară.

Forma septică secundară. Este o complicație a altor forme clinice de infecție, caracterizată printr-un curs excepțional de sever, prezența focarelor secundare, buboi, manifestări pronunțate ale sindromului hemoragic. Diagnosticul pe viață al acestei forme este dificil.

Forma pulmonară primară. Forma cea mai gravă și cea mai periculoasă din punct de vedere epidemiologic. Există trei perioade principale ale bolii: perioada inițială, perioada de vârf și perioada soporoasă (terminală). Perioada inițială este caracterizată de o creștere bruscă a temperaturii, însoțită de un frison ascuțit, vărsături, dureri de cap severe. La sfârșitul primei zile de boală apar dureri tăietoare în piept, tahicardie, dificultăți de respirație, delir. Tusea este însoțită de producția de spută, a cărei cantitate variază foarte mult (de la câteva „scuipături” în pneumonia ciuma „uscă” la o masă uriașă în forma „umedă copioasă”). La început, sputa este limpede, sticloasă, vâscoasă, apoi devine spumoasă, sângeroasă și în cele din urmă sângeroasă. Sputa lichidă este un simptom tipic al ciumei pneumonice. O cantitate imensă de bacterii ciumei este excretată cu spută. Datele fizice sunt foarte rare și nu corespund stării generale severe a pacienților. Perioada de vârf a bolii durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Temperatura corpului rămâne ridicată. Se atrage atenția asupra hiperemiei feței, ochi roșii, „injectați de sânge”, dificultăți severe de respirație și tahipnee (până la 50-60 de respirații pe 1 minut). Zgomotele cardiace sunt surde, pulsul este frecvent, aritmic, tensiunea arterială este redusă. Pe măsură ce intoxicația crește, starea depresivă a pacienților este înlocuită cu emoție generală, apare delirul.Perioada terminală a bolii este caracterizată printr-un curs extrem de sever. Pacienții dezvoltă o stare soporoasă. Dificultățile de respirație crește, respirația devine superficială. Presiunea arterială aproape nu este determinată. Pulsul este rapid, firav. Peteșii, hemoragii extinse apar pe piele. Fața devine cianotică, apoi o culoare cenușie pământească, nasul este ascuțit, ochii sunt înfundați. Pacientul se teme de moarte. Mai târziu dezvoltă prosternare, comă. Moartea survine în a 3-5-a zi de boală cu insuficiență circulatorie în creștere și, adesea, edem pulmonar.

Forma pulmonară secundară. Se dezvoltă ca o complicație a ciumei bubonice, similară clinic cu cea pulmonară primară.Cuma la pacienții vaccinați. Se caracterizează printr-o prelungire a perioadei de incubație până la 10 zile și o încetinire a dezvoltării procesului infecțios.În prima și a doua zi de boală, febra subfebrilă, intoxicația generală este ușoară, starea pacienților este satisfăcătoare. . Bubonul este de dimensiuni mici, fără manifestări pronunțate de periadenită. Cu toate acestea, simptomul durerii ascuțite a bubonului persistă întotdeauna. Dacă acești pacienți nu primesc tratament cu antibiotice în 3-4 zile, atunci dezvoltarea ulterioară a bolii nu va diferi în niciun fel de simptomele clinice la pacienții nevaccinați.

Prognoza. Aproape întotdeauna grav.Un rol decisiv în recunoașterea ciumei îl au metodele de diagnostic de laborator (bacterioscopice, bacteriologice, biologice și serologice) efectuate în laboratoare speciale care funcționează în conformitate cu instrucțiunile de funcționare a instituțiilor anti-ciumă.

Tratament. Pacienții cu ciumă sunt supuși izolării stricte și spitalizării obligatorii. Rolul principal în tratamentul etiotrop revine antibioticelor - streptomicina, medicamentele tetracicline, levomicetina, prescrise în doze mari. Alături de tratamentul antibacterian, se efectuează terapia de detoxifiere patogenetică, inclusiv introducerea de lichide de detoxifiere (poliglucină, reopoliglyukin, gemodez, neocompensan, albumină, plasmă uscată sau nativă, soluții saline standard), diuretice (furosemid, sau lasix, manitol etc. ) - cu întârziere lichide în organism, glucocorticosteroizi, analeptice vasculare și respiratorii, glicozide cardiace, vitamine.Pacienții sunt externați din spital cu recuperare clinică completă și cu rezultate negative ale controlului bacteriologic.

Prevenirea. În Rusia, și mai devreme în URSS, a fost creat singurul sistem puternic anti-ciumă din lume, care efectuează măsuri preventive și anti-epidemie în focarele naturale de ciumă.

Prevenirea include următoarele activități:

a) prevenirea bolilor umane și a focarelor în focare naturale;

b) prevenirea infectării persoanelor care lucrează cu materiale infectate sau suspectate a fi infectate cu ciumă;

c) prevenirea importului de ciumă în ţară din străinătate.

^ Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă). Costumul de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în timpul tuturor principalelor lor tipuri de transmitere. Costumul anti-ciumă este alcătuit din pijamale sau salopete, șosete (ciorapi), papuci, eșarfe, halat anti-ciumă, glugă (esarfă mare), mănuși de cauciuc, cizme de cauciuc (prelată) sau galoșuri adânci, mască din tifon de bumbac (anti- respirator pentru praf, filtrare sau oxigen - masca de gaz izolatoare), ochelari de protectie de tip "zbor", prosoape. Costumul anti-ciumă poate fi completat, dacă este necesar, cu un șorț cauciucat (polietilenă) și aceleași supramâneci. ^ Cum să îmbraci costumul anti-ciumă: salopetă, șosete, cizme, glugă sau eșarfă mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, se leagă în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglicile se fixează pe mâneci. Masca se pune pe față astfel încât nasul și gura să fie închise, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar cea inferioară să treacă sub bărbie. Panglicile superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroana capului (ca un bandaj în formă de sling). Punând o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu ajunge în plus față de mască. Ochelarii de ochelari trebuie frecati cu un creion special sau cu o bucata de sapun uscat pentru a preveni aburirea. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-ați verificat pentru integritate. Un prosop este plasat în spatele curelei halatului pe partea dreaptă. Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta se pune în fața unei glugă sau a unei eșarfe mari. ^ Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă: 1. Spălați bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. 2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu dezinfectant. 3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac umezit abundent cu dezinfectant, îndepărtați-l, întorcând partea exterioară spre interior. 4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci. 5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, scoateți fonendoscopul. 6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini. 7. Masca din tifon de bumbac se indeparteaza fara a atinge fata cu partea exterioara. 8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, scoateți halatul, înfășurându-i partea exterioară în interior. 9. Scoateți esarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă. 10. Scoateți mănușile, verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer). 11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de vată, umezite abundent cu dezinfectant (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă), îndepărtate fără ajutorul mâinilor. 12. Scoateți șosetele sau ciorapii. 13. Își scot pijamalele. După îndepărtarea costumului de protecție, spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă. 14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), și atunci când se lucrează cu agenți patogeni antrax- autoclavare (1,5 atm - 2 ore) sau fierbere in solutie de soda 2% - 1 ora. La dezinfectarea costumului anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Scoateți costumul anti-ciumă încet, fără grabă, în mod strict prescris. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

1. Bolile infecțioase care prezintă cel mai mare pericol pentru populația țării noastre sunt holera, ciuma, malaria, febrele hemoragice virale contagioase: Lassa, Marburg, Ebola, variola maimuțelor, poliomielita cauzată de un virus sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, SARS, în anumite condiții - o serie de zooantroponoze (sevă, melioidoză, antrax, febră galbenă, febră hemoragică Junin (febra argentiniană), Machupo (febra boliviană), precum și sindroame de boli infecțioase de etiologie necunoscută, care reprezintă un pericol pentru răspândire internațională.

2.În primar activitățile includ:

Izolare temporară cu spitalizare ulterioară

Clarificarea diagnosticului și apelarea consultanților

Informații despre pacientul formei stabilite

Oferirea pacientului cu ajutorul necesar

Colectarea de materiale pentru cercetarea de laborator

Identificarea și înregistrarea tuturor persoanelor de contact

Izolarea temporară a persoanelor de contact

Efectuarea dezinfectării curente și finale

3. Toate medicamentele trebuie să aibă un stoc:

Medicamente pentru terapie simptomatică, profilaxie de urgență, chimioprofilaxie

Mijloace de prevenire a urgențelor personale

Echipament individual de protecție

Dezinfectante

4. În fiecare lpu ar trebui să fie în locuri proeminente și accesibile în timpul zilei:

Scheme de alertă

Informații despre depozitarea stivelor pentru colectarea materialelor de la oameni

Informații despre depozitarea dezinfectanților și a recipientelor pentru diluarea și dezinfecția acestora

5. Prevenirea personală este cea mai importantă în sistemul de măsuri antiepidemice primare.

5.1. Acoperim gura și nasul în vatră cu mască, prosop, eșarfă, bandaj etc.

5.2 Dezinfectăm părțile deschise ale corpului (cu soluții care conțin clor, 70 alcool)

5.3. La livrare, EIP este purtat peste îmbrăcămintea medicală (necontaminată cu biomaterialul pacientului)

Îmbrăcămintea de protecție (costumul anti-ciumă) este destinat să protejeze personalul medical de infecția cu ciumă, holeră, febră virală hemoragică, variola maimuțelor și alți agenți patogeni de patogenitate I-II cu toate mecanismele principale de transmitere a acestora.

Îmbrăcămintea de protecție trebuie să fie dimensionată corespunzător.

Durata muncii în costum de tip 1 - 3 ore, pe vreme caldă - 2 ore

Sunt folosite diverse mijloaceprotecție personală: salopetă cu utilizare limitată din material impermeabil, mască, mănuși medicale, cizme (acoperite pentru încălțăminte medicală), costum anti-ciumă „Quartz”, salopetă de protecție „Tikem S”, alte mijloace permise pentru utilizare.

salopete;

Fonendoscop (dacă este necesar);

halat anti-ciumă;

Bumbac - bandaj de tifon;

Ochelari (prealabil lubrifiați cu un creion sau săpun special);

Mănuși (prima pereche);

Mănuși (a doua pereche);

Brațuri;

Prosop (pe partea dreaptă - un capăt este umezit cu dezinfectant).

Încet, încet, după fiecare element îndepărtat, tratați-vă mâinile într-o soluție dezinfectantă.

Prosop;

Mănuși (a doua pereche);

Brațuri;

Fonendoscop;

Ochelari de protectie;

Bumbac - bandaj de tifon;

Basma;

Mănuși (prima pereche);

Salopete.

Scheme pentru prevenirea în situații de urgență a bolilor infecțioase periculoase

Prevenirea urgențelor - măsuri medicale care vizează prevenirea îmbolnăvirilor persoanelor care sunt infectate cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase periculoase. Se efectuează imediat după stabilirea faptului bolilor infecțioase, precum și a bolilor infecțioase în masă cu etiologie necunoscută.

1. Doxiciclină-0,2, 1 dată pe zi, 5 zile

2. Ciprofloxacin-0,5, de 2 ori pe zi, 5 zile.

3. Rifampicin-0,3, de 2 ori pe zi, 5 zile

4.tetraciclina-0,5 de 3 ori pe zi, 5 zile

5. Trimetoprim-1-0,4, de 2 ori pe zi, 10 zile

Otolaringologice și observator (tratamentul pacienților cu alte

sectia oftalmologie patologie pentru indicații vitale)

Reține după provizoriu

perioada maximă de ramură

dentare spital provizoriu (tratamentul pacienților

departament cu simptome semnal de deosebit de periculoase

boli: ciuma, holera, SARS etc.)

Departamentul purulent izolator (sub supraveghere

interventie chirurgicala persoane de contact cu pacienții AIO)

Departamente infecțioase spital de boli infecțioase (tratamentul pacienților OOI)

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru

Introducere

Astăzi, în ciuda luptei de succes, relevanța infecțiilor deosebit de periculoase rămâne ridicată. Mai ales când se folosesc sporii de antrax ca armă bacteriologică. Prioritatea problemei infecțiilor deosebit de periculoase (IIS) este determinată de consecințele lor socio-economice, medicale și militaro-politice în cazul răspândirii pe timp de pace și de război. În lipsa unui sistem de control adecvat, răspândirea epidemică a HIF-urilor poate duce la dezorganizarea nu numai a sistemului de protecție anti-epidemie, ci și a pune în pericol existența țării în ansamblu.

Ciuma, antraxul, tularemia și bruceloza sunt infecții zooantroponotice focale naturale, deosebit de periculoase, a căror focare sunt înregistrate constant în Rusia, țări din străinătate apropiată și îndepărtată (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkovs V.V. V.E., Goroșenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de boli la animale și la oameni cauzate de acești agenți patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Acest lucru se datorează proceselor de migrație, dezvoltării industriei turismului și problemelor de mediu. Posibilitatea utilizării agenților patogeni ai acestor infecții ca agenți ai bioterorismului (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) și apariția bolilor cauzate de forme modificate ale microorganismelor ( Naumoved A.V.V. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). În ciuda succeselor obținute în prevenirea infecțiilor de mai sus, eficacitatea tratamentului cazurilor tardive de ciumă și antrax rămâne la un nivel scăzut. Rezolvarea acestor probleme poate fi realizată doar ținând cont de extinderea cunoștințelor despre patogeneza lor.

Scopul lucrării de curs: să ia în considerare starea actuală a IES din Rusia, să dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunea personalului medical în cazul detectării IES, să ia în considerare compoziția ambalajului anti-epidemic. și utilizarea lor.

Obiectivele lucrării de curs: analiza literaturii științifice despre OOI, dezvăluirea principalelor metode de diagnosticare și algoritmi de acțiune a personalului medical la depistarea OOI.

1.1 Conceptul de OOI și clasificarea acestora

Nu există o definiție fundamentată științific și general acceptată a conceptului de OOI. Lista acestor infecții este diferită în diferite documente oficiale care reglementează activitățile legate de HFO și agenții patogeni ai acestora.

Familiarizarea cu astfel de liste ne permite să afirmăm că acestea includ boli infecțioase, ale căror mecanisme de transmitere a agenților patogeni sunt capabile să asigure răspândirea epidemiei. În același timp, în trecut, aceste infecții erau caracterizate de o mortalitate ridicată. Mulți dintre ei și-au păstrat această proprietate în prezent, dacă nu sunt recunoscuți în timp util și nu este început tratamentul de urgență. Pentru unele dintre aceste infecții, nu există încă agenți terapeutici eficienți astăzi, de exemplu, pentru rabie, formele pulmonare și intestinale de antrax etc. În același timp, acest principiu nu poate fi corelat cu toate bolile infecțioase incluse în mod tradițional în lista de infecții. AIO-uri. Prin urmare, se poate spune că bolile infecțioase care sunt de obicei capabile să se răspândească epidemice, care acoperă mase mari de populație și/sau provoacă boli individuale extrem de severe, cu mortalitate ridicată sau invaliditate a celor care au fost bolnavi, sunt de obicei considerate deosebit de periculoase.

Conceptul de OOI este mai larg decât conceptele de infecții „de carantină (convenționale)”, „zoonotice” sau „focale naturale”. Deci, OOI pot fi de carantină (ciumă, holeră etc.), adică cele care sunt supuse regulilor sanitare internaționale. Pot fi zoonotice (ciumă, tularemie), antroponotice (tifus epidemic, infecție HIV etc.) și saprone (legioneloză, micoze etc.). OOI zoonotic poate fi natural-focal (ciumă, tularemie), antropologic (să, bruceloză) și natural-antropurgic (rabie etc.).

În funcție de includerea agenților patogeni într-un anumit grup, au fost reglementate cerințele regimului (restricții) atunci când se lucrează cu aceștia.

OMS, proclamând criteriile, și-a propus să elaboreze o clasificare a microorganismelor pe baza acestor principii, precum și să se ghideze după anumite criterii microbiologice și epidemiologice atunci când se elaborează o clasificare a microorganismelor. Acestea au inclus:

patogenitatea microorganismelor (virulență, doză infecțioasă);

mecanismul și căile de transmitere, precum și gama de gazde ale microorganismului (nivelul de imunitate, densitatea și procesele de migrație ale gazdelor, prezența raportului de vectori și semnificația epidemiologică a diferiților factori de mediu);

disponibilitatea și accesibilitatea mijloacelor și metodelor eficiente de prevenire (metode de imunoprofilaxie, măsuri sanitare și igienice de protecție a apei și alimentelor, control asupra animalelor - gazde și purtători ai agentului patogen, asupra migrației oamenilor și/sau animalelor);

Disponibilitatea și accesul la mijloace și metode eficiente de tratament (prevenirea urgențelor, antibiotice, chimioterapie, inclusiv problema rezistenței la aceste mijloace).

În conformitate cu aceste criterii, toate microorganismele sunt propuse a fi împărțite în 4 grupe:

I - microorganisme care reprezintă un pericol scăzut atât individual, cât și social. Este puțin probabil ca aceste microorganisme să fie capabile să provoace boli la personalul de laborator, precum și la public și animale (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganisme reprezentând un individ moderat și pericol public limitat. Reprezentanții acestui grup pot provoca boli individuale la oameni și/sau animale, dar în condiții normale nu reprezintă o problemă serioasă de sănătate publică și/sau veterinară. Limitarea riscului de răspândire a bolilor cauzate de aceste microorganisme poate fi asociată cu disponibilitatea mijloacelor eficiente de prevenire și tratare a acestora (agentul cauzator al febrei tifoide, hepatita virală B);

III - microorganisme reprezentând un individ ridicat, dar pericol social scăzut. Reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace boli infecțioase severe, dar nu se pot răspândi de la un individ la altul sau există mijloace eficiente de prevenire și tratament pentru acestea (bruceloză, histoplasmoză);

IV - microorganisme reprezentând un mare pericol atât social cât și individual. Ele sunt capabile să provoace boli grave, adesea netratabile la oameni și/sau animale și se pot răspândi cu ușurință de la un individ la altul (aftoasă).

Ținând cont de criteriile de mai sus, pare oportună și justificată științific să se numească deosebit de periculoase acele boli infecțioase ai căror agenți patogeni sunt clasificați ca patogenitate I și II în conformitate cu normele sanitare menționate mai sus.

1.2 Starea actuală a problemei

După cum este descris mai sus, în prezent nu există un astfel de concept de „OOI” în medicina mondială. Acest termen continuă să fie comun doar în țările CSI, în timp ce în practica mondială, OOI sunt „boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot constitui o urgență în sistemul de sănătate la scară internațională”. Lista acestor boli este acum extinsă semnificativ. Conform Anexei nr. 2 la Regulamentul Internațional de Sănătate (IHR), adoptat la cea de-a 58-a Adunare Mondială a Sănătății, acesta este împărțit în două grupe. Prima grupă este „bolile neobișnuite și care pot avea un impact grav asupra sănătății publice”: variola, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, sindromul respirator acut sever (SARS). A doua grupă este „bolile, orice eveniment cu care este întotdeauna considerat periculos, deoarece aceste infecții au demonstrat capacitatea de a avea un impact grav asupra sănătății populației și de a se răspândi rapid la nivel internațional”: holera, ciuma pneumonică, febra galbenă, febra hemoragică. - febră Lassa, Marburg, Ebola, West Nile. IHR 2005 include, de asemenea, bolile transmisibile „care prezintă o anumită problemă națională și regională”, cum ar fi febra dengue, febra Rift Valley, boala meningococică (boala meningococică). De exemplu, pentru țările din zona tropicală, febra dengue este o problemă gravă, cu apariția unor forme hemoragice severe, adesea fatale în rândul populației locale, în timp ce europenii o suportă mai puțin grav, fără manifestări hemoragice, iar în țările europene această febră. nu se poate răspândi din cauza lipsei de purtător. Infecția meningococică în țările din Africa Centrală are o prevalență semnificativă a formelor severe și a mortalității ridicate (așa-numita „centură africană de meningită”), în timp ce în alte regiuni această boală are o prevalență mai mică a formelor severe și, prin urmare, o mortalitate mai scăzută.

Este de remarcat faptul că OMS a inclus în IHR-2005 o singură formă de ciumă - pneumonică, ceea ce înseamnă că, cu această formă de daune, răspândirea acestei infecții teribile este extrem de rapidă de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin mecanism de transmitere prin aer, care poate duce la înfrângerea foarte rapidă a multor oameni și la dezvoltarea unei epidemii uriașe din punct de vedere al volumului, dacă nu sunt luate la timp antiepidemiile adecvate -

activităţi cal. Un pacient cu ciumă pneumonică, din cauza tusei constante inerente acestei forme, eliberează mulți microbi de ciumă în mediu și creează o perdea de „ciumă” în jurul lui din picăturile de mucus fin, sânge, care conțin agentul patogen în interior. Această perdea circulară cu o rază de 5 metri, picături de mucus și sânge se depun pe obiectele din jur, ceea ce crește și mai mult pericolul epidemic al răspândirii bacilului ciumei. Intrând în acest văl de „ciumă”, o persoană sănătoasă neprotejată se va infecta inevitabil și se va îmbolnăvi. În alte forme de ciumă, o astfel de transmitere prin aer nu are loc și pacientul este mai puțin infecțios.

Domeniul de aplicare al noului RSI 2005 nu se mai limitează acum la bolile transmisibile, ci acoperă „o boală sau o afecțiune medicală, indiferent de origine sau sursă, care prezintă sau poate prezenta un risc de a provoca daune semnificative oamenilor”.

Deși în 1981, cea de-a 34-a Adunare Mondială a Sănătății a scos variola de pe listă datorită eradicării sale, în IHR 2005 a returnat-o din nou sub formă de variolă, ceea ce sugerează că este posibil ca lumea să fi lăsat virusul variolei în arsenalul de arme biologice ale unora. țări și așa-numita variola a maimuțelor, descrisă în detaliu în Africa în 1973 de cercetătorii sovietici, se pot răspândi în mod natural. Are manifestări clinice. comparabile cu cele din variolă și pot da, de asemenea, ipotetic mortalitate și handicap ridicate.

În Rusia, antraxul și tularemia sunt de asemenea incluse în AGI, deoarece pe teritoriul Federației Ruse se determină prezența focarelor naturale de tularemie și antrax.

1.3. Măsuri luate la identificarea unui pacient suspectat de a avea un OOI și tactica unei asistente

Dacă un pacient suspectat de a avea o boală OOI este identificat într-o policlinică sau spital, se iau următoarele măsuri antiepidemice primare (Anexa nr. 4):

Pacienții transportabili sunt transportați cu transport sanitar la un spital special.

Pentru pacientii netransportabili se acorda asistenta medicala la fata locului cu apel de consultant si ambulanta dotata cu tot ce este necesar.

Se iau masuri de izolare a pacientului la locul depistarii acestuia, inainte de internarea intr-un spital specializat in boli infectioase.

Asistenta medicală, fără a părăsi camera în care a fost identificat pacientul, anunță șeful instituției sale despre pacientul identificat telefonic sau prin curier, solicită medicamente adecvate, îmbrăcăminte de protecție și profilaxie personală.

Dacă se suspectează ciuma, febră hemoragică virală contagioasă, asistenta, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, trebuie să-și acopere nasul și gura cu orice bandaj (prosop, eșarfă, bandaj etc.), după ce și-a tratat în prealabil mâinile și părțile expuse ale corpului cu orice agenți antiseptici și asistați pacientul, așteptați sosirea unui medic infecțios sau a unui medic de altă specialitate. După ce au primit îmbrăcăminte de protecție (costume anti-ciumă de tipul adecvat), se îmbracă fără să-și dezbrace singur, cu excepția celor puternic contaminate cu secrețiile pacientului.

Specialistul în boli infecțioase (terapeutul) care sosește intră în camera în care pacientul este identificat în îmbrăcăminte de protecție, iar angajatul care îl însoțește în apropierea camerei trebuie să dilueze soluția dezinfectantă. Medicul care a identificat pacientul scoate halatul, bandajul care i-a protejat căile respiratorii, le pune într-un rezervor cu o soluție dezinfectantă sau o pungă rezistentă la umiditate, tratează pantofii cu o soluție dezinfectantă și se mută într-o altă cameră unde este supus unui igienizare completă, schimbarea într-un set de haine de rezervă (articolele personale sunt plasate într-o pungă din pânză uleioasă pentru dezinfecție). Părți deschise ale corpului, părul este tratat, gura și gâtul sunt clătite cu alcool etilic la 70 °, soluții de antibiotice sau o soluție de acid boric 1% sunt instilate în nas și ochi. Problema izolării și profilaxiei de urgență se decide după încheierea consultantului. Dacă se suspectează holera, se respectă măsurile personale de prevenire a infecțiilor intestinale: după examinare, mâinile sunt tratate cu un antiseptic. Dacă evacuarea pacientului ajunge pe haine, pantofii sunt înlocuiți cu alții de rezervă, iar lucrurile contaminate sunt supuse dezinfectării.

Medicul sosit în îmbrăcăminte de protecție examinează pacientul, clarifică istoricul epidemiologic, confirmă diagnosticul și continuă tratamentul pacientului conform indicațiilor. De asemenea, identifică persoanele care au fost în contact cu pacientul (pacienți, inclusiv cei externați, personal medical și însoțitor, vizitatori, inclusiv cei care au părăsit instituția medicală, persoane la locul de reședință, serviciu, studiu.). Persoanele de contact sunt izolate într-o cameră sau cutie separată sau supuse supravegherii medicale. Dacă se suspectează ciuma, GVL, variola maimuțelor, sindroame respiratorii acute sau neurologice, se iau în considerare contactele în încăperi conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului).

Este interzis temporar intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală.

Comunicarea între etaje se oprește.

Posturile se afișează la cabinetul (secția) în care se afla pacientul, la ușile de intrare în policlinică (secție) și la etaje.

Este interzis pacienților să pășească în interiorul secției în care a fost identificat pacientul și să iasă din acesta.

Primirea, externarea pacienților, vizitele la rudele acestora sunt temporar oprite. Interziceți îndepărtarea lucrurilor până la dezinfecția finală

Primirea pacienților conform indicațiilor vitale se realizează în camere izolate, cu intrare separată.

În camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită, iar deschiderile de ventilație, ferestrele, ușile sunt sigilate cu bandă adezivă și se efectuează dezinfecția.

Dacă este necesar, se efectuează profilaxie de urgență pentru personalul medical.

Pacienții grav bolnavi primesc îngrijiri medicale până la sosirea echipei medicale.

Înainte de sosirea echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul preia materialul pentru examinare de laborator cu ajutorul unei truse de prelevare.

În cabinetul (secția) în care este identificat pacientul se efectuează dezinfecția curentă (dezinfectia secrețiilor, articolelor de îngrijire etc.).

La sosirea unei echipe de consultanți sau a unei echipe de evacuare, asistenta care a identificat pacientul respectă toate ordinele epidemiologului.

Dacă din motive de sănătate este necesară spitalizarea de urgență a pacientului, atunci asistentul care a identificat pacientul îl însoțește la spital și urmează instrucțiunile medicului de gardă al spitalului de boli infecțioase. După consultarea cu un epidemiolog, asistenta este trimisă pentru igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuțelor - la secția de izolare.

Spitalizarea pacienţilor într-un spital de boli infecţioase se asigură de către serviciile medicale de urgenţă de către echipe de evacuare formate dintr-un medic sau lucrător paramedical, un ordonator familiarizat cu regimul de securitate biologică a muncii şi un şofer.

Toate persoanele implicate în evacuarea persoanelor suspectate de a fi infectate cu ciumă, CVGL, morva pneumonică - costume de tip I, bolnavi de holeră - tip IV (în plus, este necesar să se asigure mănuși chirurgicale, șorț din pânză uleioasă, un respirator medical de la cel putin 2 clasa de protectie, cizme) .

La evacuarea pacientilor suspectati de boli cauzate de alte microorganisme din grupa II de patogenitate se foloseste imbracaminte de protectie prevazuta pentru evacuarea pacientilor infectiosi.

Transportul pentru spitalizarea pacienților cu holeră este echipat cu o pânză uleioasă de căptușeală, vase pentru colectarea secrețiilor pacientului, soluții dezinfectante în diluție de lucru, stive pentru colectarea materialului.

La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care deservește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși), șorțuri, să fie supus unui interviu cu persoana responsabilă cu siguranța biologică a spitalului de boli infecțioase pentru a identifica încălcările regimului și să se igienizeze.

Într-un spital în care există pacienți cu boli clasificate în grupa II (antrax, bruceloză, tularemie, legioneloză, holeră, tifos epidemic și boala Brill, tifos la șobolan, febră Q, HFRS, ornitoză, psitacoză), se instituie un regim antiepidemic. , prevazut pentru infectii aferente. Spital de holeră conform regimului stabilit pentru secțiile cu infecții gastrointestinale acute.

Dispozitivul, procedura și modul de funcționare al spitalului provizoriu sunt stabilite la fel ca și pentru spitalul de boli infecțioase (pacienții suspectați de această boală sunt plasați individual sau în grupuri mici în funcție de momentul internării și, de preferință, după formele clinice și severitatea bolii). La confirmarea presupusului diagnostic în spitalul provizoriu, pacienții sunt transferați la secția corespunzătoare a spitalului de boli infecțioase. În secție, după transferul pacientului, dezinfecția finală se efectuează în conformitate cu natura infecției. Pacienții rămași (contact) sunt igienizați, lenjeria este schimbată și se efectuează un tratament preventiv.

Alocările de pacienți și de contacte (sputa, urină, fecale etc.) sunt supuse dezinfectării obligatorii. Metodele de decontaminare se aplică în funcție de natura infecției.

Într-un spital, pacienții nu ar trebui să folosească o toaletă comună. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate cu o cheie păstrată de ofițerul de biosecuritate. Toaletele sunt deschise pentru a scurge soluțiile decontaminate, iar băile pentru a procesa cele evacuate. Cu holeră, pacientul este igienizat cu gradele I-II de deshidratare în departamentul de urgență (nu folosesc duș), urmat de un sistem de dezinfectare a apei de spălare și cameră, gradele III-IV de deshidratare sunt efectuate în secție.

Bunurile pacientului sunt colectate într-o pungă din pânză uleioasă și trimise pentru dezinfecție într-o cameră de dezinfecție. În cămară, hainele sunt depozitate în pungi individuale pliate în rezervoare sau pungi de plastic, a căror suprafață interioară este tratată cu o soluție de insecticid.

Pacienților (purtători de vibrio) li se oferă oale sau oale individuale.

Dezinfecția finală la locul de detectare a pacientului (purtător de vibrio) se efectuează în cel mult 3 ore de la momentul spitalizării.

În spitale, dezinfecția curentă se efectuează de către personalul medical junior sub supravegherea directă a asistentului șef al secției.

Personalul care efectuează dezinfecția trebuie să fie îmbrăcat într-un costum de protecție: pantofi detașabili, halat anti-ciumă sau chirurgical, completat cu pantofi de cauciuc, șorț din pânză uleioasă, respirator medical, mănuși de cauciuc, prosop.

Alimentele pentru bolnavi sunt livrate în vasele bucătăriei la intrarea de serviciu a unității necontaminate, iar acolo sunt turnate și transferate din vasele bucătăriei în vasele cămarei spitalului. Vasele în care mâncarea a intrat în secție se dezinfectează prin fierbere, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează. Dozatorul trebuie echipat cu tot ce este necesar pentru dezinfectarea reziduurilor alimentare. Vasele individuale sunt dezinfectate prin fierbere.

Asistenta medicală responsabilă cu respectarea siguranței biologice a spitalului de boli infecțioase efectuează, în perioada epidemiologică, controlul dezinfectării apelor uzate ale spitalului. Dezinfectarea apelor uzate dintr-un spital de holeră și provizoriu se realizează prin clorurare în așa fel încât concentrația de clor rezidual să fie de 4,5 mg/l. Controlul se realizează prin obținerea zilnică a informațiilor din controlul de laborator, fixând datele într-un jurnal.

1.4 Statistici de incidență

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse pe teritoriul Rusiei, se determină prezența focarelor naturale de tularemie, a căror activitate epizootică este confirmată de incidența sporadică a oamenilor și de izolarea agentului cauzal al tularemiei de la rozătoare. , artropode, de la obiecte din mediul înconjurător sau prin detectarea unui antigen în pelete de păsări și excrementele mamiferelor prădătoare.

Potrivit Ministerului Sănătății din Rusia, în ultimul deceniu (1999 - 2011), s-a înregistrat în principal morbiditate sporadică și de grup, care fluctuează anual între 50 - 100 de cazuri. În 1999 și 2003 a fost înregistrat un focar, în care numărul de pacienți din Federația Rusă a fost de 379, respectiv 154.

Potrivit lui Dixon T. (1999), timp de multe secole, boala a fost înregistrată în cel puțin 200 de țări ale lumii, iar incidența oamenilor a fost estimată între 20 și 100 de mii de cazuri pe an.

Potrivit datelor OMS, aproximativ 1 milion de animale mor de antrax în fiecare an în lume și aproximativ 1 mie de oameni se îmbolnăvesc, inclusiv cu un rezultat frecvent fatal. În Rusia, în perioada 1900-2012, au fost înregistrate peste 35.000 de locuri permanent nefavorabile pentru antrax și peste 70.000 de focare de infecție.

Cu diagnosticul prematur și absența terapiei etiotrope, letalitatea în infecția cu antrax poate ajunge la 90%. În ultimii 5 ani, incidența antraxului în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

În anii 90 ai secolului trecut, conform Ministerului Sănătății din țara noastră, de la 100 la 400 de cazuri de boală umană erau diagnosticate anual, în timp ce 75% erau în regiunile Siberiei de Nord, Centrale și de Vest ale Rusiei. În 2000-2003 incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50–65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul de cazuri a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010 au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (în 2009 - 57). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (de la 1 septembrie) 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

Ultimul caz non-epidemic înregistrat de deces de holeră în Rusia este 10 februarie 2008, decesul lui Konstantin Zaitsev, în vârstă de 15 ani.

2.1 Activități educaționale și de formare efectuate pentru a acorda îngrijiri medicale și pentru a efectua măsuri preventive atunci când este identificat un pacient cu ASI

Datorită faptului că cazurile de AIO nu sunt înregistrate în Republica Chuvash, partea de cercetare a acestui curs va fi dedicată activităților de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile personalului medical în furnizarea de îngrijiri medicale și luarea de măsuri preventive atunci când un pacient cu AIO este identificat.

Planurile cuprinzătoare sunt elaborate de centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și departamentele de sănătate (departamente, comitete, departamente - denumite în continuare autorități sanitare) din entitățile constitutive ale Federației Ruse și teritoriile subordonate regionale, se coordonează cu departamentele interesate și servicii si supun spre aprobare administratiei locale cu ajustari anuale in concordanta cu situatia sanitara si epidemiologica emergenta de pe teren

(MU 3.4.1030-01 Organizarea, asigurarea și evaluarea pregătirii anti-epidemice a instituțiilor medicale de a lua măsuri în cazul unor infecții deosebit de periculoase). Planul prevede implementarea măsurilor cu indicarea termenului limită, persoanele responsabile cu implementarea acestora în următoarele secțiuni: măsuri organizatorice, instruire, măsuri preventive, măsuri operaționale atunci când un pacient (suspect) cu ciumă, holeră, CVHF, alte boli și sindroame este depistată.

De exemplu, pe 30 mai, un pacient cu holeră a fost identificat condiționat în MMC Kanashsky. Toate intrările și ieșirile din unitatea medicală au fost blocate.

O sesiune de instruire privind acordarea de îngrijiri medicale și luarea măsurilor preventive atunci când un pacient este diagnosticat cu o infecție deosebit de periculoasă (holera) este condusă de către Direcția Regională nr. 29 a Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA) din Rusia împreună cu Kanash MMC și Centrul pentru Igienă și Epidemiologie (TsGiE) Nr. 29 în condiții cât mai apropiate de reale. În prealabil, personalul medical nu este avertizat cu privire la identitatea persoanei „bolnave”, precum și la ce medic generalist va apela. La programare, medicul, după ce a colectat o anamneză, ar trebui să suspecteze un diagnostic periculos și să acționeze în conformitate cu instrucțiunile. În plus, în conformitate cu îndrumările, administrația instituției medicale nu are dreptul de a avertiza în prealabil populația cu privire la parcurgerea unui astfel de exercițiu.

În acest caz, pacienta era o tânără de 26 de ani care, conform legendei, a sosit la Moscova din India pe 28 mai, după care a mers cu trenul în orașul Kanash. La gară, soțul ei a întâlnit-o într-un vehicul privat. O femeie s-a îmbolnăvit în seara zilei de 29: slăbiciune severă, gură uscată, scaune moale, vărsături. În dimineața zilei de 30, ea a mers la recepția policlinicii pentru a lua o programare la un terapeut. La birou, sănătatea ei s-a deteriorat. De îndată ce medicul a bănuit o infecție deosebit de periculoasă, a început să elaboreze un algoritm de acțiuni în cazul detectării acesteia. Au fost chemați de urgență un medic infecțios, o brigadă de ambulanță și o grupă de dezinfecție de la Centrul de Igienă și Epidemiologie; a informat conducerea instituţiilor implicate. Mai departe de-a lungul lanțului, a fost elaborat întreg algoritmul de acțiuni ale personalului medical pentru acordarea de îngrijiri medicale în identificarea unui pacient cu AIO: de la colectarea materialului biologic pentru examen bacteriologic, identificarea persoanelor de contact până la internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase.

În conformitate cu îndrumările privind organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice primare în cazul unui pacient suspectat de a contracta boli infecțioase care cauzează urgențe în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, ușile policlinicii au fost blocate, pe etaje, intrări și ieșiri au fost afișate posturi de la cadrele medicale. La intrarea principală a fost postat un anunț prin care se anunța închiderea temporară a policlinicii. „Ostaticii” situației erau pacienții care se aflau în acel moment la policlinică, iar într-o măsură mai mare cei care veneau la medici - oamenii erau nevoiți să aștepte aproximativ o oră afară, pe vreme de vânt, până la terminarea exercițiilor. . Din păcate, personalul policlinicii nu a organizat lucrări explicative în rândul pacienților care se aflau pe stradă și nu au informat despre ora aproximativă pentru încheierea exercițiilor. Dacă cineva avea nevoie de ajutor urgent, acesta trebuia oferit. Pe viitor, în cadrul unor astfel de sesiuni de instruire, vor fi furnizate populației informații mai complete despre momentul finalizării acestora.

În același timp, este nevoie urgentă de cursuri despre infecții deosebit de periculoase. Datorită faptului că un număr mare de cetățeni pleacă în vacanță în țări tropicale, este posibil să se importe de acolo infecții deosebit de periculoase. Pentru aceasta ar trebui să fie pregătite instituțiile medicale Kanash și, în primul rând, policlinica orășenească, la care sunt atașați 45.000 de cetățeni. Dacă boala s-ar întâmpla cu adevărat, riscul de infecție și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari. În mod ideal, acțiunile personalului medical ar trebui aduse la automatism, iar pacienții care se află în momentul pericolului de infecție în clinică ar trebui, de asemenea, să acționeze fără panică, să arate toleranță și înțelegere a situației. Antrenamentele anuale vă permit să stabiliți interacțiunea specialiștilor de la Centrul Medical Kanash, Direcția Regională Nr. 29 a FMBA din Rusia, Centrul de Igienă și Epidemiologie Nr. 29 și să fiți cât mai pregătit posibil pentru cazuri reale de depistare a pacienților cu AIO.

2.2 Ambalaje antiepidemice și compoziția acestora

Stivele epidemiologice sunt concepute pentru măsuri antiepidemice primare:

Preluarea de materiale de la bolnavi sau morți și din obiecte de mediu în instituțiile medicale și de prevenire (ICF) și la punctele de control peste frontiera de stat;

Autopsie anatomică patologică a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuată în modul prescris pentru boli de etiologie neclară, suspectate de o boală infecțioasă deosebit de periculoasă;

Examinarea sanitară și epidemiologică a focarului epidemic de infecții deosebit de periculoase (DOI);

Implementarea în timp util a unui complex de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru localizarea și eliminarea focarului epidemic al AIO.

Stiva epidemiologică UK-5M este concepută pentru a colecta material de la oameni pentru testare pentru boli infecțioase deosebit de periculoase (DOI).

Pozarea universală UK-5M este echipată pe baza MU 3.4.2552-09 din 1.11.2009. aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse, G.G. Onishchenko.

Pachetul epidemiologic disponibil la Kanash MMC include 67 de articole [App. nr. 5].

Descrierea stilului pentru tratamentul special al pielii și mucoaselor înainte de a purta îmbrăcămintea de protecție:

Un lucrător medical care a identificat un pacient cu ciumă, holeră, infecție hemoragică contagioasă sau alte infecții periculoase, înainte de a-și îmbrăca costumul anti-ciumă, trebuie să trateze toate părțile expuse ale corpului. În aceste scopuri, fiecare centru medical, instituție medicală trebuie să aibă un ambalaj care să conțină:

* cloramină cântărită 10 gr. pentru prepararea soluției 1% (pentru tratamentul pielii);

* cântăriri de cloramină de 30 gr. pentru prepararea soluției 3% (pentru tratarea deșeurilor medicale și a instrumentelor medicale);

* alcool etilic 700;

* antibiotice (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* bând apă;

* pahare, foarfece, pipete;

* greutăți de permanganat de potasiu pentru prepararea unei soluții 0,05%;

* apa distilata 100,0;

* sulfacil de sodiu 20%;

* servetele, vata;

* recipiente pentru prepararea dezinfectantilor.

Reguli de preluare a materialului pentru testarea de laborator de la un pacient (cadavru) în caz de suspiciune de îmbolnăvire cu ciumă, holeră, malarie și alte boli infecțioase deosebit de periculoase conform dosarului operațional pentru desfășurarea activităților la depistarea unui pacient (cadavru) suspectat de a avea an OOI: colectarea materialului clinic și ambalarea acestuia efectuată de un lucrător medical al unei instituții medicale care a fost instruit în organizarea muncii în condițiile înregistrării infecțiilor deosebit de periculoase. Prelevarea se efectuează în fiole sterile de unică folosință, eprubete, recipiente, instrumente sterile. Ambalarea, etichetarea, depozitarea și transportul materialului pentru diagnosticarea de laborator în cazul suspiciunii de infecții deosebit de periculoase trebuie să respecte cerințele SP 1.2.036-95 „Procedura de contabilizare, depozitare, transfer și transport al microorganismelor din grupele de patogenitate I-IV” .

Eșantionarea materialului clinic de către personalul medical instruit se efectuează în echipament individual de protecție respiratorie (respirator tip ShB-1 sau RB „Lepestok-200”), ochelari de protecție sau ecrane faciale, huse de pantofi, mănuși duble de cauciuc. După procedura de selecție a materialului, mănușile sunt tratate cu soluții de dezinfectanți, mâinile, după îndepărtarea mănușilor, sunt tratate cu antiseptice.

Înainte de a lua materialul, este necesar să completați un formular de recomandare și să îl puneți într-o pungă de plastic.

Materialul se ia înainte de începerea tratamentului specific cu instrumente sterile într-un vas steril.

Cerințe generale pentru prelevarea de probe de material biologic.

Pentru a proteja împotriva infecțiilor, atunci când prelevează probe de biomaterial și le livrează la laborator, un lucrător medical trebuie să respecte următoarele cerințe:

* nu contaminați suprafața exterioară a vaselor în timpul prelevării și livrării probelor;

* nu poluați documentele de însoțire (sesizări);

* minimizarea contactului direct al probei de biomaterial cu mâinile lucrătorului medical care preia și livrează probele la laborator;

* utilizați recipiente (recipiente) sterile de unică folosință sau omologate pentru recoltarea, depozitarea și livrarea probelor în conformitate cu procedura stabilită;

* transportul probe în cărucioare sau stive cu cuiburi separate;

* respectați condițiile aseptice în procesul de realizare a măsurilor invazive pentru prevenirea infecției pacientului;

* preleva probe intr-un recipient steril care nu este contaminat cu biomaterial si nu prezinta defecte.

După cum s-a menționat mai sus, partea de cercetare a cursului este dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile de a oferi îngrijiri medicale la detectarea AE, precum și utilizarea ambalajului anti-epidemic. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost înregistrate cazuri de infecție cu infecții deosebit de periculoase pe teritoriul Chuvashia.

Când am scris partea de cercetare, am ajuns la concluzia că este nevoie urgentă de cursuri despre infecții deosebit de periculoase. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de cetățeni pleacă în vacanță în țări tropicale, de unde este posibil să importe infecții deosebit de periculoase. În opinia mea, instituțiile medicale din Kanash ar trebui să fie pregătite pentru asta. Dacă boala s-ar întâmpla cu adevărat, riscul de infecție și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari.

În timpul exercițiilor periodice, cunoștințele personalului medical sunt îmbunătățite și acțiunile acestora sunt aduse la automatism. De asemenea, aceste cursuri învață personalul medical să interacționeze între ele, servesc ca un impuls pentru dezvoltarea înțelegerii și coeziunii reciproce.

În opinia mea, ambalajul antiepidemic este baza pentru acordarea de îngrijiri medicale unui pacient cu ASI și cea mai bună protecție împotriva răspândirii infecției și, bineînțeles, pentru personalul sanitar însuși. Prin urmare, ambalarea corectă a styling-ului și utilizarea corectă a acestora este una dintre cele mai importante sarcini atunci când se suspectează o infecție deosebit de periculoasă.

Concluzie

În această lucrare de curs au fost luate în considerare esența OOI și starea lor actuală în Rusia, precum și tactica asistentei în caz de suspiciune sau depistare a OOI. Prin urmare, este relevant să se studieze metodele de diagnostic și tratament pentru AIO. În cursul cercetărilor mele, au fost luate în considerare sarcini legate de detectarea infecțiilor deosebit de periculoase și tactica unei asistente.

Când scriam o lucrare semestrială pe tema de cercetare, am studiat literatură specială, inclusiv articole științifice despre AIO, manuale de epidemiologie, metode de diagnosticare a AIO și algoritmi pentru acțiunile unei asistente în caz de suspiciune sau depistare a unor infecții deosebit de periculoase.

Datorită faptului că în Ciuvasia nu au fost înregistrate cazuri de ASI, am studiat doar statisticile generale ale morbidității în Rusia și am luat în considerare măsuri educaționale și de formare pentru a oferi îngrijiri medicale în caz de depistare a ASI.

În urma proiectului creat și realizat pentru a studia starea problemei, am constatat că incidența AIO rămâne la un nivel destul de ridicat. De exemplu, în 2000-2003. incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50–65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul de cazuri a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010 au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (în 2009 - 57). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (de la 1 septembrie) 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

În general, Ministerul Sănătății al Federației Ruse notează că în ultimii 5 ani, incidența în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

Bibliografie

Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 iulie 2002 nr. 24 „Cu privire la adoptarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.5.3.1129 - 02.”.

Diagnosticul de laborator și detectarea agentului cauzal al antraxului. Instrucțiuni metodice. MUK 4.2.2013-08

Medicina dezastrelor (manual) - M., „INI Ltd”, 1996.

Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR), adoptate de cea de-a 22-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS la 26 iulie 1969 (acum modificate în 2005)

Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 4 august 1983 nr. 916. instructiuni privind regimul sanitar - antiepidemic si protectia muncii a personalului din spitalele (sectiile) de boli infectioase.

Programul țintă regional „Controlul rozătoarelor, prevenirea bolilor infecțioase naturale focale și mai ales periculoase” (2009 - 2011) districtul Kanashsky al Republicii Ciuvaș

Supravegherea epidemiologică a tularemiei. Instrucțiuni metodice. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissar focar natural al ciumei. - Saratov: Universitatea din Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Activitatea epizootică a focarelor naturale și antropologice de tularemie pe teritoriul Regiunii Autonome Evreiești și în vecinătatea orașului Khabarovsk în timpul inundației de pe râul Amur 2014-1(90) pp.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Starea actuală a diagnosticului infecțiilor deosebit de periculoase 2011 - 4 (110) paginile 18-22 din revista „Probleme ale infecțiilor deosebit de periculoase”

Belousova, A.K.: Nursing în boli infecțioase cu un curs de infecție HIV și epidemiologie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: Manual: M.: Medicină, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Ghid de studii de laborator în microbiologie medicală, virologie și imunologie - M., „Medicina”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Boli infecțioase și epidemiologie. Manual - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologie. - cont. indemnizație, M., „Medicina”, 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase - M .: Medicină 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase ale omului - M .: Medicină, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevenirea răspândirii bolilor infecțioase în locuințe temporare în timpul inundației din Regiunea Amur 2014 - 1(19) pp. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Managementul situației epidemiologice la o unitate biologic periculoasă 2011-3(18) pp. 18-22

Zherebtsova N.Yu. etc.Afaceri de dezinfectare. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Microbiologie, fundamente ale epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Ghid de exerciții practice de microbiologie medicală - M., „Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. moduri de dezinfecție și sterilizare a policlinicilor - Sankt Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Microbiologie medicală în grafice - Minsk, Liceu, 1986

Titarenko R.V. Nursing în boli infecțioase - Rostov n / a, Felix, 2011

Cererea nr. 1

Descrierea costumului de protecție anti-ciumă:

1. Costum de pijama;

2. Ciorapi-ciorapi;

4. halat medical anti-ciuma;

5. Batista;

6. Mască din material textil;

7 Masca - ochelari;

8. Mâneci din pânză uleioasă;

9. Sorț - șorț din pânză uleioasă;

10. Mănuși de cauciuc;

11. Prosop;

12. pânză de ulei

Cererea nr. 2

Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă).

Costumul de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în timpul tuturor principalelor lor tipuri de transmitere.

Ordinea de îmbrăcare a costumului anti-ciumă este: salopetă, șosete, cizme, glugă sau eșarfă mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, se leagă în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglicile se fixează pe mâneci. Masca se pune pe față astfel încât nasul și gura să fie închise, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar cea inferioară să treacă sub bărbie. Panglicile superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroana capului (ca un bandaj în formă de sling). Punând o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu ajunge în plus față de mască. Ochelarii de ochelari trebuie frecati cu un creion special sau cu o bucata de sapun uscat pentru a preveni aburirea. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-ați verificat pentru integritate. Un prosop este plasat în spatele curelei halatului pe partea dreaptă.

Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta se pune în fața unei glugă sau a unei eșarfe mari.

Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă:

1. Spălați bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu dezinfectant.

3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac umezit abundent cu dezinfectant, îndepărtați-l, întorcând partea exterioară spre interior.

4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci.

5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, scoateți fonendoscopul.

6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini.

7. Masca din tifon de bumbac se indeparteaza fara a atinge fata cu partea exterioara.

8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, scoateți halatul, înfășurându-i partea exterioară în interior.

9. Scoateți esarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă.

10. Scoateți mănușile, verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer).

11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de vată, umezite abundent cu dezinfectant (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă), îndepărtate fără ajutorul mâinilor.

12. Scoateți șosetele sau ciorapii.

13. Își scot pijamalele.

După îndepărtarea costumului de protecție, spălați bine mâinile cu săpun și apă caldă.

14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), iar când se lucrează cu agenți patogeni antrax - autoclavare (1,5 atm - 2 ore) sau fierbere într-o soluție de sodă 2% - 1 oră.

La dezinfectarea costumului anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Scoateți costumul anti-ciumă încet, fără grabă, în mod strict prescris. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

Cererea nr. 3

Schema de alertă la detectarea OOI

Găzduit la http://www.allbest.ru

Găzduit la http://www.allbest.ru

Cererea nr. 4

infecție periculoasă anti-epidemie

Algoritm de acțiuni ale personalului medical în cazul depistarii unui pacient suspectat de OOI

Atunci când este identificat un pacient suspectat de a avea o boală AIO, toate măsurile antiepidemice primare sunt efectuate atunci când se stabilește un diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. La stabilirea diagnosticului final, se iau măsuri de localizare și eliminare a focarelor de infecții deosebit de periculoase, în conformitate cu ordinele actuale și ghidurile instructive pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

* Identificarea pacientului;

*informații (mesaj) despre pacientul identificat;

*clarificarea diagnosticului;

*izolarea pacientului cu internare ulterioara;

* tratamentul pacientului;

*măsuri de observație, de carantină și alte măsuri restrictive: depistare, izolare, examen de laborator, profilaxie de urgență pentru persoanele în contact cu pacientul; spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de AIO; identificarea celor decedați din cauze necunoscute, autopsie patologică și anatomică cu colectarea materialului pentru cercetări de laborator (bacteriologice, virusologice), dezinfecție, transportul corespunzător și înhumarea cadavrelor; autopsia celor care au murit din cauza febrei hemoragice foarte contagioase (Marburg, Ebola, JIacca), precum și prelevarea de probe dintr-un cadavru pentru cercetări de laborator, nu se efectuează din cauza riscului ridicat de infecție; măsuri de dezinfecție; prevenirea situațiilor de urgență a populației; supravegherea medicala a populatiei; * controlul sanitar al mediului extern (studiu de laborator a posibilelor

factori de transmisie, monitorizarea numărului de rozătoare, insecte și artropode, efectuarea unui studiu epizootic);

*educație sanitară.

Toate aceste activități sunt desfășurate de autoritățile și instituțiile sanitare locale împreună cu instituții anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice și asistență practică.

Toate instituțiile medicale și preventive și sanitare și epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; stive pentru preluarea materialului de la pacienții suspectați de a avea OOI pentru teste de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pe bază de lipire ferestre, uși, orificii de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire personală și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Semnalizarea primară cu privire la identificarea unui pacient suspectat de OOI se efectuează în trei cazuri principale: medicul șef al U30, stația de ambulanță și medicul șef al CGE teritorială și 03.

Medicul șef al CGE și 03 pune în acțiune planul de măsuri antiepidemice, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

De la un pacient cu suspiciune de holeră, materialul este preluat de către un lucrător medical care a identificat pacientul, iar în cazul în care se suspectează ciuma, de către un lucrător medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de periculozitate deosebită. infectii ale Controlului Central de Stat si 03. Materialul de la pacienti se preia numai la locul internarii de catre lucratorii de laborator care efectueaza aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre analiză la un laborator special.

La identificarea pacienților cu holeră, sunt considerate contacte numai acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada manifestărilor clinice ale bolii. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciumă, HVL sau variola maimuțelor (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea diagnosticului final sau pentru o perioadă egală cu perioada de incubație maximă. Persoanele care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră, conform indicațiilor unui epidemiolog, trebuie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Atunci când se stabilește un diagnostic preliminar și se efectuează măsuri antiepidemice primare, trebuie să ne ghidăm după următorii termeni ai perioadei de incubație:

* ciumă - 6 zile;

* holera - 5 zile;

*febra galbena - 6 zile;

*Crimeea-Congo, variola maimuțelor - 14 zile;

* Ebola, Marburg, Lasa, boliviană, argentiniană - 21 de zile;

*sindroame de etiologie necunoscută - 21 zile.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din cadrul Direcțiilor Infecții Deosebit de Periculoase ale CGE și 03, instituții anti-ciumă în conformitate cu instrucțiunile actuale și planurile cuprinzătoare.

Măsurile antiepidemice în instituțiile medicale se desfășoară conform unei scheme unice, în conformitate cu planul operațional al acestei instituții.

Procedura de sesizare a medicului șef al unui spital, policlinică sau a persoanei care îl înlocuiește se stabilește special pentru fiecare instituție.

Informarea despre pacientul identificat (suspect de boala OOI) către CGE teritorial și 03, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Cererea nr. 5

Lista articolelor incluse în ambalajul epidemic al BU "KMMTS":

1. Cutie pentru ambalarea articolelor

2. Mănuși de latex

3. Costume de protecție: (salopete Tykem C și Tyvek, cizme A RTS)

4.Mască de protecție respiratorie completă și respirator

5. Instrucțiuni pentru preluarea materialului

7. Foaie de hârtie pentru scris format A4

8. Creion simplu

9. Marker permanent

10. Tencuiala adeziva

11. Căptușeală din pânză uleioasă

14. Plastilina

15 Lampă de duh

16. Pensă anatomică și chirurgicală

17.Bisturiu

18. Foarfece

19Bix sau container pentru transportul materialului biologic

20 Sterilizator

Articole pentru prelevarea de sânge

21. Scarificatoare sterile de unica folosinta

22. Seringi cu un volum de 5,0, 10,0 ml de unică folosință

23. Garou hemostatic venos

24. Tinctura de iod 5-%

25. Alcool rectificat 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26.Tub vacuum pentru obtinerea serului sanguin cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum sterile

27. Tub de vid cu EDTA pentru recoltarea sangelui cu ace si suporturi pentru tuburi de vid sterile

28. Diapozitive

29. Fixer (amestecul lui Nikiforov)

30. Medii nutritive pentru hemoculturi (fiole)

31. Servetele de tifon cu alcool

32. Servetele sterile din tifon

33. Pansament steril

34. Vată sterilă

Articole pentru prelevarea de probe de material biologic

35. Recipiente polimerice (polipropilenă) pentru colectarea și transportul probelor cu capac filetat, volum nu mai mic de 100 ml, sterile

36. Recipiente cu lingura pentru colectarea si transportul fecalelor cu capac cu filet, polimer (polipropilena) steril

37. Pungi de plastic

38. Spatulă limbă drept polimer bilateral de unică folosință sterilă

39Tampoane tampoane fără mediu de transport

40. Anse polimerice - prelevatoare sterile

41. Loop (sondă) polimer rectal (polipropilenă) steril direct

42. Catetere sterile de unică folosință nr. 26, 28

43. Bulion nutritiv pH 7,2 într-o sticlă (50 ml)

44. Bulion nutritiv pH 7,2 în tuburi de 5 ml

45. Soluție fiziologică într-o fiolă (50 ml)

46. ​​​​Apă peptonă 1% pH 7,6 - 7,8 într-o sticlă de 50 ml

47. Vase Petri polimer de unică folosință sterile 10

48. Eprubete de polimer microbiologic de unică folosință cu capac filetat

Articole pentru diagnosticarea PCR

60. Microtuburi pentru PCR 0,5 ml

61. Vârfuri pentru pipete automate cu filtru

62.Suport de vârf

63. Raft pentru microtuburi

64. Dozator automat

Dezinfectante

65. O probă de cloramină, calculată pentru a obține 10 litri de soluție 3%.

Soluție de peroxid de hidrogen 66,30% pentru a face o soluție de 6%.

67. Capacitate de preparare a unei solutii dezinfectante cu volum de 10 l

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Condițiile de apariție a infecțiilor deosebit de periculoase, sursele acestora și condițiile prealabile pentru răspândire. Măsuri ale serviciului medical pentru prevenirea apariției acestor infecții. Identificarea pacienților și izolarea acestora, cerințe pentru prevenirea dispersiei.

prezentare, adaugat 24.06.2015


Conceptul de „infectii deosebit de periculoase” (EOI). Activități primare la OOI. Măsuri antiepidemice în focus epidemiologic. Manifestările inițiale ale bolilor. Principalele mecanisme, căi și factori de transmitere care au determinat cazurile identificate de boală.

prezentare, adaugat 27.03.2016


Repartizarea persoanelor afectate în grupuri în funcție de nevoia de tratament și măsuri preventive. Stabilirea domeniului de asistență medicală. Evacuarea pacienților din centrele de boli infecțioase deosebit de periculoase, internarea victimelor.

prezentare, adaugat 19.10.2015


Principalele tipuri de asistență pentru cei afectați în focar sau la granița acestuia. Obiective, o listă de măsuri de prim ajutor, perioade de prestare și tipuri de formații. Organizarea asistenței medicale în centrele de daune nucleare, biologice și chimice.

rezumat, adăugat 24.02.2009


Pericolul infecțiilor care apar în rândul populației sub formă de epidemii și pandemii. Măsuri primare pentru AIO, identificarea persoanelor de contact și observarea acestora, profilaxia cu antibiotice. Stabilirea carantinei în zona de infecție.

prezentare, adaugat 17.09.2015


Conceptul și clasificarea pneumoniei. Tabloul clinic, complicațiile, diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Caracteristicile organizării măsurilor preventive ale asistentei medicale raionale în pneumonie. Sindromul modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar.

teză, adăugată 06.04.2015


Analiza problemei infecțiilor nosocomiale (IAS) ca boli ale pacienților asociate cu acordarea de îngrijiri medicale în spitale și instituții medicale. Principalele tipuri de VBI. Factorii care afectează creșterea infecțiilor nosocomiale. Mecanismul de transmitere a agenților patogeni.

prezentare, adaugat 31.03.2015


Caracteristicile mecanismelor de adaptare a unui nou-născut la condițiile vieții extrauterine. Principiile muncii unei asistente în identificarea condițiilor limită ale unui nou-născut. Principalele puncte de ajutorare a nou-născuților cu adaptare afectată.

prezentare, adaugat 04.09.2014


Cauzele alergiilor. Dezvoltarea și manifestarea reacțiilor alergice. Asistență medicală în caz de boală. Tipuri de infecții deosebit de periculoase. Măsuri locale la detectarea EOI. Asistență de urgență pentru șoc infecțios-toxic și hipertermie.

prezentare, adaugat 22.05.2012


Infecții care apar în timp ce primiți îngrijiri medicale și au lipsit înainte de a fi furnizate. Cauze, mecanisme, căi de transmitere, structura infecțiilor asociate asistenței medicale (IDH). Principalele cauze ale infecției nosocomiale cu HIV.

Prețul este de 73450 de ruble.

În stoc
Livrare în toată Rusia

Este conceput pentru a prelua materiale de la oameni pentru cercetarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase.

Punerea anti-epidemică UK-5M completat in baza UM 3.4.2552-09 din data de 1.11.2009. aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse G.G. ONISCHENKO.

Scopul așezării UK-5M:
Stivuirea universală pentru colectarea materialului de la oameni este concepută pentru măsuri antiepidemice primare:
- preluarea de material de la bolnavi sau decedați în instituțiile medicale (MPI) și la punctele de control peste frontiera de stat;
- autopsia anatomopatologică a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuată în modul prescris pentru boli de etiologie neclară, suspectate de o boală infecțioasă deosebit de periculoasă;
- examinarea sanitară și epidemiologică a focarului epidemic de infecții deosebit de periculoase (DOI);
- identificarea și contabilizarea persoanelor care au fost în contact cu pacienți cu suspectare de ASI;
- implementarea modernă a unui complex de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru localizarea focarului epidemic al AIO.

Așezarea pentru infecții deosebit de periculoase este destinată:
- instituții anti-ciumă (PCHU),
- brigăzi specializate anti-epidemie (SPEB),
- instituții medicale și de prevenire a profilului general al unităților de sănătate),
- posturi feldsher-obstetricale (FAP),
- punct sanitar-carantină (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
Compoziția așezării la OOI:
1. Eprubetă (PP) (4 ml) pentru prelevarea de sânge și producția de ser
2. Eprubetă (PP) (4 ml) pentru prelevarea de sânge cu EDTA sau citrat de sodiu (pentru diagnosticul PCR)
3. Scarificator lance de unica folosinta, steril
4. Şerveţel dezinfectant pre-injectare
5. Garou hemostatic venos
6. Pansament medical steril din tifon
7. Șervețel steril din tifon medical
8. Band-Aid
9. Seringă cu ac (până la 20 ml) medical de unică folosință, sterilă
10. Tampon de bumbac pe baton de lemn, dimensiune 150x2,5 mm, steril
11. Tampon de bumbac într-o eprubetă din polietilenă, dimensiunea 150x22
mm, steril
12. Penseta (150 mm) de unica folosinta, sterila
13. Spatulă cu limbă dreaptă, de unică folosință, sterilă
14. Cateter urologic feminin de unică folosință, steril
15. Cateter urologic masculin de unică folosință, steril
16. Vata medicala higroscopica, sterila
17. Recipient (100 ml) polipropilenă cu capac filetat, steril
18. Recipient (60 ml) capac filetat din polipropilena cu spatula, steril
19. Recipient (60 ml) din polipropilenă cu capac filetat pentru colectarea sputei, steril
20. Microtub (PP) 1,5 ml cu capac de unica folosinta
21. Criovială sterilă 2,0 ml
22. Geanta de sterilizare auto-sigilanta 14x26 cm
23. Sac de autoclavare 3L
24. Mingele de bumbac medical nu sunt sterile
25. Container pentru aruncarea deșeurilor și a instrumentelor ascuțite
26. Flacon cilindric cu capac filetat, neclasat, 100 ml (pentru alcool)
27. Penseta anatomica 250 mm
28. Penseta chirurgicala 150 mm
29. Bisturiu ascutit chirurgical 150 mm
30. Foarfece drepte cu 2 capete ascutite 140 mm
31. Pipetă automată de până la 200 µl
32. Pipetă automată de până la 5000 µl
33. Vârf pentru microdozator până la 200 microni
34. Vârf pentru microdozare până la 5000 µl
35. Cutie suport pentru criotuburi cu capac transparent
36. Stand - cutie pentru eprubete de 1,5 ml cu capac transparent
37. Obiect de sticlă
38. Sticlă de acoperire
39. Lampă duh
40. Căptușeală din pânză uleioasă cu acoperire din PVC
41. Salopetă de protecție pentru o perioadă limitată de utilizare din material etanș
42. Mască-respirator
43. Mănuși medicale din latex
44. Huse pentru încălțăminte medicală
45. Pahare conservate
46.Recipient polimer pentru dezinfectie si
tratament de presterilizare a dispozitivelor medicale (1000 ml)
47. Pix
48. Creion negru cu mine
49. Marker permanent
50. Foarfece
51. Lipici PVA-M
52. Agrafă
53. Scotch
54. Dosar cu clipuri
55. Hârtie A4 pentru echipamente de birou
56. Hârtie de filtru
57. Hârtie carbon
58. Scotch „pericol biologic”
59. Bandă de protecție „Biohazard”
60. Autocolante pe borcane „Biohazard”
61. Instructiuni pentru preluarea materialului
62. Trimitere pentru cercetare (formulare)
63. Geanta de styling

Descărcați MU pentru așezarea OOI 3.4.2552-09 din 1.11.2009. Descărcare fișier: