Modificări cadaverice precoce. Mecanisme de origine

Mecanismul de formare a petelor cadaverice: se formează ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în corpul uman; după încetarea circulației sângelui, sângele curge sub influența gravitației în vasele părților subiacente ale cadavrului, unde impregnează treptat țesuturile; în părțile subiacente ale cadavrului apar zone cu culoarea pielii modificată, care, la examenul extern, sunt definite ca pete cadaverice. Când un cadavru stă întins pe spate, pe suprafețele posterioare și posterolaterale ale trunchiului, gâtului, suprafețele subiacente ale extremităților superioare și inferioare se formează pete cadaverice. Când corpul este întins pe burtă, petele cadaverice sunt localizate pe față, pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui și pe alte suprafețe subiacente ale cadavrului.În zonele subiacente ale corpului, care sunt presate strâns din cauza severității cadavrul în sine sau din alte motive, pete cadaverice nu se formează, deoarece vasele cutanate din astfel de zone sunt comprimate și nu conțin sânge: în zona omoplaților, feselor (când cadavrul este pe spate) sau pe zonele presate ale pielii feței, suprafețele frontale ale toracelui abdomenului și coapselor (când cadavrul este întins pe burtă). Pe fundalul petelor cadaverice sub formă de zone ale absenței lor, ca urmare a presiunii, orice obiecte de sub cadavru pot fi imprimate.

Culoarea petelor cadaverice este determinată de caracteristicile culorii sângelui. Deci, cu asfixie, când sângele este roșu închis cu o tentă albăstruie, petele cadaverice sunt violet-albăstrui. Cu otrăvirea cu monoxid de carbon, sângele devine roșu aprins și, în consecință, petele cadaverice sunt de asemenea roșii aprinse. În cazurile de deces din cauza hipotermiei, când sângele este oxigenat și roșu („arterial”), petele cadaverice sunt roz strălucitor.

Severitatea petelor cadaverice depinde de vâscozitatea și cantitatea de sânge. Cu vâscozitatea redusă și pletora periferică, petele cadaverice sunt intens difuze. Cu toate acestea, cu pierderi semnificative de sânge sau când sângele se coagulează cu agonie prelungită, petele cadaverice sunt slab exprimate. Cu sângerări masive, petele cadaverice pot lipsi cu totul.

De obicei, petele cadaverice apar la 1,5-2 ore de la moarte. În dezvoltarea lor ulterioară, se obișnuiește să se distingă trei etape:

a) stadiul ipostazei (umflarea cadaverică)- dureaza pana la aproximativ 12 ore din momentul in care apar petele cadaverice. În această etapă, sângele curge în vasele părților subiacente ale cadavrului și se acumulează pasiv în ele. La disecția țesuturilor în zona unui loc cadaveric, este vizibilă scurgerea picăturilor de sânge din vasele tăiate; examenul microscopic evidențiază vase dilatate care conțin sânge. La apăsarea pe o pată cadaverică, culoarea acestuia în acest loc dispare, după ce presiunea este oprită, se restabilește rapid (până la 1 min). Când poziția corpului se schimbă (de exemplu, la întoarcere), petele cadaverice din această fază se mută în noi locuri subiacente.

b) stadiul stazei cadaverice (difuzie)- se dezvoltă în a doua jumătate a primei zile (aproximativ 12 până la 24 de ore) după deces. În această etapă, are loc difuzia părții lichide a sângelui în afara vaselor în țesuturile din jur, sângele din vase se îngroașă. Treptat, lichidul tisular (intercelular) difuzează în lumenul vaselor, provocând hemoliză. Când țesutul este tăiat în regiunea petei cadaverice, fluidul apos sângeros curge de la suprafața tăieturii în această fază, picături de sânge sunt eliberate din vasele tăiate. Examenul microscopic în stadiul de stază este determinat de slăbirea fibrelor pielii, limitele dintre celulele straturilor epidermice își pierd claritatea; eritrocitele din vase cresc în dimensiune, se colorează slab, până la dispariția completă a culorii, când li se determină doar contururile. La apăsarea pe o pată cadaverică, culoarea ei devine mai palidă în acest loc, dar nu dispare complet; după încetarea presiunii, culoarea petei cadaverice este restabilită lent, în mai mult de 1 minut. Atunci când poziția corpului se schimbă (la răsturnare), petele cadaverice existente devin mai palide, iar noi pete cadaverice apar în noi locuri subiacente, care au o intensitate scăzută a culorii.

c) stadiul de imbibire- se dezvolta de la inceputul celei de-a doua zile dupa moarte (dupa aproximativ 24 de ore) si este finala in dezvoltarea petei cadaverice. Țesuturile sunt impregnate cu sânge hemolizat. În această fază, țesuturile disecate în zona petei cadaverice sunt uniform saturate cu lichid sângeros, care curge de la suprafața tăieturilor; nu este eliberat sânge din vasele tăiate. Examenul microscopic determină omogenizarea straturilor pielii, contururile eritrocitelor nu sunt determinate. Când apăsați pe pata cadaverică, culoarea acesteia nu se schimbă. La schimbarea poziției corpului (la întoarcere), petele cadaverice nu își schimbă localizarea.

Parametrii temporali ai naturii modificărilor petelor cadaverice sub presiune sunt utilizați în mod tradițional în medicina legală. pentru a determina vârsta decesului. Trebuie avut în vedere faptul că momentul apariției petelor cadaverice și timpul etapelor dezvoltării lor sunt determinate nu numai de starea sângelui, ci și de condițiile de depozitare a cadavrului. La o temperatură ridicată a depozitării sale, etapele de stază și imbibiție se dezvoltă mai repede, la o temperatură mai scăzută - mai lent.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu apariția petelor cadaverice vizibile pe piele, se formează dungi de sânge în părțile subiacente ale organelor interne. Astfel de acumulări ale acestuia, care de obicei conferă țesuturilor o culoare roșiatică-albăstruie (sau o altă culoare corespunzătoare culorii sângelui), se numesc - ipostaze cadaverice ale organelor interne.

Semnificația medico-legală a petelor cadaverice:

1) petele cadaverice sunt semne sigure de moarte;

2) permit, în anumite limite, stabilirea prescripţiei morţii;

3) poate indica poziția inițială a corpului după moarte și posibilele modificări ale acestuia în perioadele de timp ulterioare;

4) în unele cazuri ne permit să sugerăm cauza morții și caracteristicile tanatogenezei.

7. Rigor mortis: mecanism de formare, dinamică, semnificație criminalistică.

Rigor mortis musculară (cadaverică). - procesul de compactare post-mortem și scurtare parțială a mușchilor cadavrului.

Mecanism de formare: dezvoltarea rigor mortis este asociată cu modificări post-mortem ale compusului macroergic - acid adenozin trifosforic (ATP). În timpul vieții, contracția fibrelor musculare are loc ca urmare a proceselor repetate de formare a complexului actină-miozină din cauza punților transversale dintre filamentele de actină și miozină, modificări în configurația spațială a unor astfel de punți și dezintegrarea lor ulterioară. În același timp, filamentele de actină și miozină „alunecă” unul față de celălalt, asigurând scurtarea fibrei musculare (teoria filamentelor de alunecare a lui Huxley și Hanson). Moleculele de ATP cu energia propriilor legături în timpul divizării asigură dezintegrarea ciclică și apariția ulterioară a punților actină-miozină. Dacă diviziunea ATP este blocată, nu se formează legături actină-miozină (punțile încrucișate nu apar), în timp ce mușchiul se relaxează. Punțile transversale apar cu participarea obligatorie a ionilor de Ca 2+. Concentrația lor este reglată de activitatea dependentă de energie a pompelor de calciu sub influența potențialului de excitație (impulsul nervos). Pentru contractia fibrelor musculare, concentratia de Ca 2+ in celula creste, pentru relaxare scade. Există opinia că importanța ATP în contracția fibrelor musculare constă în principal în asigurarea funcției pompei de calciu. După moarte, alimentarea cu oxigen a celulelor musculare se oprește, iar deficitul de energie este compensat pentru o perioadă de timp prin glicoliză. Cu toate acestea, acumularea de produse acide blochează în cele din urmă activitatea pompelor ionice, iar datorită Ca 2+ intercelular, concentrația acestuia în celule crește treptat. ATP păstrat în celule de ceva timp asigură existența complexului actină-miozină. În același timp, din cauza ischemiei, resinteza moleculelor macroergice nu are loc, motiv pentru care conținutul de ATP din celulele musculare scade progresiv. Când concentrația de ATP în mușchi atinge nivelul critic minim, filamentele de actină și miozină sunt ferm conectate între ele: starea de rigor mortis cadaveric (muscular) - rigor mortis.

De obicei, rigor mortis este detectată în grupuri musculare individuale la 2-4 ore după moarte. La 10-12 ore după moarte, se manifestă în toți mușchii corpului, severitatea maximă se dezvoltă aproximativ până la sfârșitul primei zile. După aceea, până la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia zile, rigor mortis este exprimată cât mai mult posibil, iar apoi începe o scădere treptată a intensității sale. De regulă, în a patra - a șaptea zi, rigor mortis dispare complet, adică rigor mortis se rezolvă. Procesele unei astfel de rezoluții sunt asociate cu autoliza celulelor musculare și cu procesele de putrefacție.

Procesul de rigor mortis se dezvoltă mai rapid în mușchii care sunt activi funcțional în timpul vieții. La examinarea unui cadavru, se examinează de obicei rigor mortis în mușchii masticatori, mușchii gâtului, ai extremităților superioare și inferioare. Pentru a face acest lucru, verificați mobilitatea maxilarului inferior, îndoiți capul și membrele în articulații. De remarcat că, apărând aproape simultan în aceste grupe musculare, de obicei în concordanţă cu activitatea lor funcţională intravitală, rigor mortis devine bine exprimată secvenţial în muşchii masticatori, muşchii gâtului, extremităţile superioare, apoi inferioare. Aceasta a definit conceptul „tip descendent” de dezvoltare rigor mortis (conform regulii lui Nisten). În alte cazuri, rigor mortis se poate dezvolta într-o ordine diferită, determinată de activitatea funcțională intravitală a grupelor musculare.

Rigor mortis este permisă în diferite grupe de mușchi la aproximativ aceeași viteză. Astfel, scăderea intensității rigor mortis și dispariția ei este mai rapidă în acele grupe musculare în care a apărut și a fost mai intensă la un moment anterior.

Rigoarea mortis, deranjată mecanic în timpul dezvoltării sale (până la 10-12 ore după moarte), este restabilită, dar este mai puțin pronunțată. Mai mult, cu cât se produce mai târziu după moarte distrugerea mecanică a rigor mortis, cu atât se exprimă mai puțin intensă în viitor. Rigor mortis complet dezvoltat în mușchi după distrugerea mecanică nu este restaurat.

Rata și intensitatea dezvoltării rigor mortis sunt influențate de trăsăturile procesului de moarte, cauza morții, starea corpului înainte de moarte, precum și condițiile în care se află cadavrul.

În cazurile în care moartea survine pe fondul unor convulsii severe (cu tetanos, otrăvire cu stricnină, traumatisme cranio-cerebrale, criză epileptică), rigor mortis se poate dezvolta în toate grupele musculare imediat din momentul morții și poate fixa postura corpului la momentul respectiv. de debutul acesteia („rigor mortis cataleptic”).

Dacă moartea a survenit după un efort fizic intens și la oameni epuizați de foame sau de boli grave, atunci rigor mortis se poate dezvolta la o dată ulterioară și poate fi ușoară sau absentă cu totul. Rigor mortis este mai pronunțată ca intensitate la cadavrele persoanelor bine antrenate cu țesut muscular dezvoltat. Rigor mortis slabă se observă la cadavrele bătrânilor și sugarilor.

Odată cu o creștere moderată a temperaturii ambiante, rigor mortis se dezvoltă și se rezolvă ceva mai repede (întrucât toate reacțiile biochimice decurg mai repede), la o temperatură mai scăzută - mai lent.

Rigor mortis se dezvoltă nu numai în striatul scheletic, ci simultan în mușchii netezi ai organelor interne, precum și în mușchiul inimii. Contracția și îngroșarea miocardului care apare după moarte se numește sistolă postmortem. Rezolvarea rigidității în mușchii netezi și în mușchiul inimii are loc la o dată mai devreme - de obicei în a doua zi după moarte.

Semnificația medicală legală a rigor mortis:

1) rigor mortis este un semn sigur al morții;

2) permite, în anumite limite, stabilirea prescripţiei morţii;

3) în unele cazuri ne permit să sugerăm cauza morții și caracteristicile tanatogenezei,

4) în unele cazuri, vă permite să judecați postura corpului la momentul morții și posibilele modificări ale acestuia.

Ce schimbări suferă corpul uman după moarte?

După debutul morții biologice, apar imediat o serie de modificări cadaverice. Rata de apariție și dezvoltare, severitatea lor depind de masa și sexul cadavrului, de cauza și rata decesului, de condițiile de mediu în care a fost localizat cadavrul etc. Unele dintre ele apar în prima zi și se numescdin timp, altele, dezvoltându-se mult timp, au primit numeletârziu(tabelul 6).

Tabelul 6

Schimbări de cadavre

Personaj Momentul apariției Schimbarea completă a cadavrului după dezvoltarea morții
MODIFICĂRI CARDIACE PRECOCE
Răcire Uscarea pete moarte	Mâini și față 1-2 ore Trunchi 2-4 ore 2-6 ore Ipostaz 2-3 ore Stază 12-24 ore	Zi Termeni diferiți Imbibiție - mai mult de 24 de ore
Autoliză de rigoare mortis	Începe 1-3 ore 2-6 ore	Până la sfârșitul zilei. Permisiune 3-6 zile Termeni diferiți
SCHIMBĂRI CASIDALE TÂRZII
a) Distructiv: Degradare b) Conservant: 1. Mumificare 2. Unsoare (saponificare) 3. Tanarea turbei	Sfârșitul primei zile Prima luna 2-3 săptămâni sau mai mult nestabilit	Lună sau mai mult 3 sau mai multe luni 6 luni sau mai mult

Modificările cadaverice timpurii includ răcirea corpului, uscarea parțială a cadavrului, pete cadaverice, rigor mortis și autoliza;

la cele de mai târziu - putrezirea, mumificarea, ceara grasă și tăbăcirea turbei.

Modificările cadaverice timpurii permit să se decidă cu certitudine asupra faptului declanșării morții, ele sunt folosite pentru a stabili prescripția morții, poziția cadavrului și mișcarea acestuia, uneori ghidează expertul în stabilirea cauzei morții.

Ce cauzează răcirea unui cadavru și care este semnificația medicală legală a acestei schimbări cadaverice?

După moarte, din cauza încetării proceselor metabolice, organismul, conform legilor fizice, degajă căldură până când temperatura sa egalează temperatura ambiantă. Răcirea începe cu părțile deschise ale corpului. Rata de scădere a temperaturii este influențată de temperatură, umiditate, mișcarea aerului, precum și de factori interni: grăsimea, caracteristicile individuale, cauza morții, prezența și natura îmbrăcămintei etc.

Temperatura normală a corpului este considerată a fi 36,6-36,8 ° C, de la care se efectuează numărătoarea inversă. Dacă se cunoaște o creștere a temperaturii unei persoane bolnave înainte de moarte, se face o modificare, precum și pentru alte condiții. Temperatura corpului trebuie măsurată (după stabilirea temperaturii ambientale) în rect, deoarece aici este comparată cu mediul mai târziu decât în ​​axilă. Și mai bine în acest sens este să măsori temperatura din ficat, folosind pentru aceasta sonde cu ace. Ultima data
au propus aparate care înregistrează temperatura aerului și a corpului, înregistrând și numărând timpul scurs după moarte.

Temperatura cadavrului crește temporar când moare din cauza tetanosului, sepsis sau răcirea încetinește în timpul insolației, otrăvirii cu monoxid de carbon. Când temperatura aerului este ridicată, temperatura corpului poate crește și ea. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în Turkmenistan vara, care a stat la baza medicilor legiști locali pentru a pregăti linii directoare pentru aceste condiții.

Unde apare uscarea pe un cadavru, ce semnificație criminalistică are?

Uscarea parțială are loc în primele minute după moarte și depinde de evaporarea umidității țesuturilor. Se manifestă mai repede în locurile umezite în timpul vieții. Acestea sunt membranele și corneele albe ale ochilor, care se observă prin întunecare, pierderea strălucirii și apariția unor pete orizontale sau triunghiulare (cu ochii deschiși) la colțurile ochilor. Aceste pete galbene-cenusii apar dupa 2-3 ore si se numesc pete Larcher. Uscarea este vizibilă pe marginea buzelor, în acele locuri în care epiderma este subțire: pe scrot, precum și pe membrana mucoasă a organelor genitale feminine și capul penisului masculin. Daunele post-mortem sunt supuse uscării, formând pete de pergament. Datorită crustei lor dense de culoare maro-gălbui, seamănă cu abraziunile.

Pete uscate de piele pe scrot, organe genitale, pete de pergament în locuri de compresie pe piept cu masaj indirect al inimii sau lovituri accidentale, în timpul manipulărilor cu un cadavru poate fi confundat cu leziuni intravitale și poate duce la concluzii incorecte. Pentru a determina originea petelor, aceasta se umezește cu apă, se aplică o cârpă umedă la suprafață, mai bine înmuiată într-o soluție de alcool acetic. Pata de pergament va dispărea complet în 2-3 ore, abraziunea va rămâne. Pentru a rezolva problema, puteți face și o incizie la marginea petei cu pielea neschimbată. Identificarea aceleiași culori a țesuturilor subiacente indică o pată de uscare cadaverică, deoarece în caz de leziuni intravitale, țesuturile subiacente vor fi roșu închis.

Nu se poate stabili prescripția morții prin uscare.

Ce este rigor mortis și care este semnificația sa criminalistică?

Rigoarea mortis - aceasta este o întărire musculară post-mortem care apare de obicei după 2-3 ore. Imediat după moarte, apare relaxarea mușchilor, ceea ce duce la căderea maxilarului, a membrelor, la mobilitate în articulații, mușchii devin moi la atingere. Dar după ceva timp, pornind de la mușchii masticatori, gât, apoi trunchi, extremități superioare și inferioare, se dezvoltă rigoare, care se termină după 18-20 de ore. În timp, intensitatea dezvoltării rigor mortis crește, atingând un maxim până la sfârșitul zilei.

Momentul și gradul de dezvoltare a rigor mortis depind de mulți factori. Acesta este gradul de dezvoltare a mușchilor: la cei slăbit, cu anemie acută, la bătrânii decrepiți, rigiditatea este slab exprimată, iar la nou-născuți este absentă.

Temperatura ridicată și aerul uscat accelerează dezvoltarea rigor mortis. La temperaturi scăzute, rigor mortis se dezvoltă mai lent în apă. Mușchii bine dezvoltați, șocul electric, otrăvirile cu anumite otrăvuri, tetanosul, epilepsia, efortul fizic mare înainte de moarte, care duc la convulsii intravitale, contribuie la rigor mortis rapid.

Metoda de studiu a rigor mortis este de a simți mușchii pentru a determina gradul de densitate, precum și flexia sau extensia membrelor în articulații. Când descriem rigoarea, trebuie remarcat gradul de dezvoltare a acesteia: slab, moderat, puternic. Până la sfârșitul celei de-a doua zile și mai târziu într-o cameră caldă, rigor mortis se rezolvă, iar la temperaturi scăzute, rigor mortis poate persista 6-7 zile. Relaxarea mușchilor are loc în aceeași ordine - de sus în jos și este asociată cu dezvoltarea proceselor de autoliză și putrefacție. Rigor mortis, un semn necondiționat al morții, face posibilă aprecierea momentului morții și, într-o oarecare măsură, ajută la rezolvarea problemei cauzei sale. Rigor mortis fixează postura post-mortem a defunctului la momentul rigor mortis în această zonă și poate fi folosită pentru a stabili o eventuală schimbare de poziție sau orice manipulare a cadavrului. După rezoluția artificială a rigor mortis timp de 8-10 ore, se reface din nou. Acest lucru nu se întâmplă la o dată ulterioară. Acest lucru se poate întâmpla atunci când îi scoateți hainele de pe el sau îi schimbați postura sau ca urmare a introducerii deliberate a unei arme în perie pentru a simula sinuciderea.

De ce se formează petele cadaverice, de ce depind caracteristicile și rata lor de dezvoltare?

pete cadaverice se formează datorită faptului că, după încetarea circulației sanguine din cauza stopului cardiac și a scăderii tensiunii arteriale, sângele se scurge datorită gravitației în secțiunile subiacente. Este translucid sub piele sub formă de pete violete de severitate diferită. Uneori, diferite părți ale îmbrăcămintei (guler, nasturi) împiedică formarea petelor cadaverice, ducând la amprentele formei corespunzătoare. Există trei etape în dezvoltarea petelor cadaverice:

1. Tumefacție cadaverică (ipostas), când sângele coboară în vase și își schimbă culoarea în părțile inferioare ale cadavrului. În medie, aceasta apare după 2-4 ore. Când este apăsat cu un deget sau cu un dinamometru, sângele este stors din vase, ceea ce duce la dispariția culorii, a cărei culoare este restabilită rapid. Dacă în acest moment poziția cadavrului este schimbată, atunci petele cadaverice se vor muta pe noua suprafață subiacentă a corpului. Aceasta se observă până la 8-12 ore, când se termină dezvoltarea etapei 1 a petei cadaverice.

2. Staza (difuzia) cadaverică se caracterizează prin îngroșarea și dezintegrarea sângelui, dificultatea în mișcarea acestuia și dezvoltarea culorii intense. Când este pornitCand este apasata cu degetul, pata devine palida si incet, dupa cateva minute, reda (dupa incetarea presiunii) culoarea initiala. Această etapă durează până la 20-24 de ore. Dacă în acest moment cadavrul este răsturnat pe suprafața opusă, atunci petele cadaverice se vor mișca, dar foarte încet și doar parțial.

3. Impregnarea cadaveroasă (imbibiția) are loc în 20-24 ore. Din cauza hemolizei sângelui, de ex. degradarea elementelor sale formate, eliberarea de hemoglobină și plasmă, pereții vaselor de sânge și pielea sunt saturate cu sânge. Prin urmare, atunci când apăsați cu degetul pe o pată cadaverică, culoarea acestuia nu se schimbă, iar când cadavrul este mutat, acesta rămâne în același loc.

Concomitent cu dezvoltarea petelor cadaverice, sângele se acumulează în părțile inferioare ale organelor interne. De exemplu, în mușchii regiunii occipitale, ca urmare a scurgerii, sângele hemolizat a îmbibat mușchii și culoarea lor a devenit roșu închis. Acest lucru a fost confundat de către medic cu răni de forță contondente la impact sau cădere, ceea ce ar fi putut duce la o eroare de investigație. Cu toate acestea, mișcarea treptată a sângelui și absența hemoragiei în timpul examinării microscopice a mușchilor au făcut posibilă determinarea corectă a acestei modificări cadaverice.

Rata de apariție, gradul de dezvoltare, intensitatea petelor cadaverice depind de o serie de factori externi și interni. Temperatura ambientală ridicată accelerează formarea și dezvoltarea petelor cadaverice. Apoi apar în 1,5-2 ore, iar după 10 ore începe etapa de imbibiție. Cu pierderi abundente de sânge, petele cadaverice pot fi complet absente sau pot fi slab exprimate în intensitatea culorii și, în astfel de cazuri, ele apar doar în pete. Cu o moarte rapidă, sângele din cadavru este lichid, rămâne în vase și formează rapid pete cadaverice abundente. Cu o perioadă agonală lungă, sângele se coagulează, formând cheaguri galbene și roșii, iar din cauza limitării părții sale lichide, petele cadaverice sunt slab exprimate.

Care este semnificația medico-legală a petelor cadaverice?

În primul rând, ei mărturisesc în mod credibil despre faptul morții. Studiul lor face posibilă stabilirea prescripției debutului său, care va fi notat mai jos.

În funcție de localizarea petelor cadaverice, se poate judeca poziția cadavrului în timpul formării lor, schimbarea poziției corpului și inconsecvența cu circumstanțele incidentului. De exemplu, petele cadaverice în părțile inferioare ale brațelor (pe mâini) și picioarelor (în zona picioarelor și a articulațiilor gleznelor) indică faptul că cadavrul a atârnat în timpul formării petelor. În cazul în care, din cauza împrejurărilor cauzei, cadavrul a fost scos din buclă înainte de sosirea anchetatorului și a expertului criminalist și a examinării cadavrului, iar pe suprafața posterioară a cadavrului s-au găsit pete cadaverice întinse pe patul, trebuie concluzionat că cadavrul a fost scos din buclă înainte de formarea petelor cadaverice și așezat pe spate. Sau a fost în primele 8-12 ore după moarte, până în perioada ipostazei, când petele cadaverice se mută complet într-un loc nou.

Culoarea petelor cadaverice depinde de modificările hemoglobinei din sânge și se schimbă atunci când aceasta intră în alte stări. De exemplu, în cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, atunci când se combină cu hemoglobina din sânge și formează carboxihemoglobină, sângele și petele cadaverice devin roșii aprinse. În caz de otrăvire cu compuși de cianură, petele cadaverice, precum sângele, capătă o nuanță de cireș. Culoarea neobișnuită a petelor cadaverice ne permite să bănuim efectul unor otrăvuri sau condițiile morții pentru a planifica cercetări ulterioare.

Uneori, petele cadaverice sunt similare cu vânătăile, în special cele care apar cu puțin timp înainte de moarte. În astfel de cazuri, nu ar trebui să existe o eroare de diagnosticare, deoarece. vânătăi - afectare intravitală din acțiunea unui obiect contondent. Pentru a rezolva problema, trebuie luat în considerare faptul că petele cadaverice se formează numai în secțiunile subiacente, de obicei sunt vărsate. Pe incizie, sângele proeminent este îndepărtat cu ușurință, culoarea țesutului nu este schimbată. Echimozele sunt adesea însoțite de sedimentare, umflături, au limite clare și sunt localizate oriunde. La tăiere, țesutul are o culoare roșu închis, se găsesc cheaguri de sânge. Când aveți dubii, pielea trebuie luată pentru examinare histologică.

Astfel, petele cadaverice au o mare semnificație criminalistică: sunt un semn sigur al morții, pot indica poziția cadavrului în timpul formării petelor și o posibilă schimbare a poziției corpului, fac posibilă judecarea prescripției. de deces, condițiile pentru găsirea cadavrului, rata morții, indică posibilitatea otrăvirii.

Ce ce este autoliza și cum se exprimă pe un cadavru?

Autoliza (autodigestia cadaverică), o schimbare cadaverică precoce care apare la ceva timp după moarte, deoarece unele țesuturi sunt afectate de enzime care continuă să se formeze după moarte. Acest lucru duce la flacabilitate a organelor, pierderea structurii lor caracteristice, netezirea mucoasei și dezintegrarea lor. Astfel de organe devin plictisitoare, saturate cu plasmă sanguină. Autoliza este mai bine exprimată în stomac. Semnificația autolizei este că post-mortem se schimbă conduce, seamănă cu procese intravitale dureroase, care, dacă nu sunt cunoscute, pot provoca erori de diagnostic.

În ce condiții se dezvoltă putrezirea unui cadavru și care este semnificația acestui lucru pentru o examinare medico-legală?

putrezind duce la descompunerea proteinelor și a altor țesuturi, care are loc sub influența diverșilor microbi care se înmulțesc intens în organism după moartea unei persoane, când barierele de protecție încetează să funcționeze. Degradarea începe în intestinul gros, unde există în special mulți microbi, procesul putrefactiv se dezvoltă mai rapid în prezența unei boli infecțioase în organism. Rata de degradare este favorizată de temperatura ridicată, în special de +20 - +40°C. Se oprește la o temperatură de 0°C și mai jos, precum și peste +55°C. Așadar, în sezonul cald sau într-o cameră caldă, cadavrele putrezesc mai repede și pot fi păstrate mult timp la frig, și mai ales la frigider.

Primele semne de degradare se manifestă prin apariția unui miros neplăcut „putrefactiv” din cauza formării de gaze putrefactive:

hidrogen sulfurat, metan, amoniac și altele. Ele saturează toate țesuturile moi, netezind ridurile și umflând fața, răsucind buzele și împingând limba afară din gură. Toate acestea schimbă aspectul unei persoane dincolo de recunoaștere chiar și pentru persoanele apropiate, deoarece toate cadavrele capătă același aspect, ceea ce complică foarte mult identificarea. Pe corp se formează o rețea venoasă putridă, aceasta este translucidența vaselor ramificate de copac cu sânge, vezicule putrefactive, rupturi ale pielii. Pielea cadavrului devine verde murdar.

Are loc și dezintegrarea organelor interne: creierul capătă o masă moale de culoare verzuie. Mai târziu, alte organe, cum ar fi splina, ficatul, rinichii și inima, putrezesc și ele. Uterul, vasele, cartilajul rămân neschimbate mai mult timp. Treptat, are loc topirea și distrugerea țesutului, culoarea părului se schimbă și începe scheletizarea cadavrului. Oasele pot fi conservate timp de secole. Modificările putrefactive ascuțite și chiar scheletizarea nu ar trebui să împiedice numirea unui examen medico-legal.

Este imposibil să se determine cu exactitate momentul de descompunere, în special prescripția morții, deoarece mulți factori influențează rata de descompunere a unui cadavru. În primul rând, aceasta este temperatura optimă pentru microfloră de la + 25 ° С la + 45 ° С cu umiditate moderată. La temperaturi de până la +10° și după +55°C, degradarea încetinește, precum și în camerele frigorifice sau camerele frigorifice. Degradarea încetinește oarecum cu pierderi grele de sânge, otrăvire cu compuși cu cianuri, sublimare, după utilizarea antibioticelor cu puțin timp înainte de moarte. Cadavrele epuizate se descompun mai lent decât cele bine hrănite.

Ce modificări tardive de conservare la un cadavru sunt cunoscute și în ce condiții apar acestea?

ÎNacesteaÎn cazurile în care aerul este uscat și există o ventilație bună, cadavrele pierd rapid umiditatea și se usucă, ceea ce se numește conservarea naturală a cadavrului saumumificare. Acest lucru poate avea loc atunci când un cadavru este găsit într-o zonă deschisă, când este îngropat într-un sol nisipos, bine ventilat. Cadavrul pierde până la 9/10 din masa sa inițială, scade în
volum, pielea devine densă, capătă o culoare maro-maronie, organele interne scad în volum, se usucă. O astfel de conservare a unui cadavru păstrează rănile: o brazdă de strangulare, semne de boală, răni împușcate, răni de la obiecte contondente sau ascuțite, dar trăsăturile lor sunt mascate și schimbate. Într-o anumită măsură, este posibilă restabilirea daunelor într-o soluție de alcool acetic cu adăugarea de peroxid de hidrogen. Este important să se păstreze aspectul general al unei persoane, sexul, înălțimea (deși oarecum redusă), caracteristicile anatomice individuale. Puteți defini un grup, specificul de gen. Toate acestea fac posibilă identificarea unei persoane în cazuri de identificare, deși aceste posibilități nu trebuie supraevaluate.

Mumificarea completă a unui adult se realizează în 6-12 luni, un copil, în special un nou-născut, într-o lună sau două.

În alte condiții, când un cadavru cade în apă sau este îngropat într-un sol umed argilos, în lipsa aerului, putrezirea se oprește și cadavrul se transformă înțesut adipos Tcaninul unui cadavru uman, care s-a transformat într-o ceară grasă, devine mai dens, își pierde structura, capătă un aspect de brânză, o culoare galben-cenușie, cu miros de brânză râncedă. La început, acest lucru se întâmplă în locurile în care există cea mai mare grăsime: grăsime subcutanată, obraji, fese, glande mamare. La fel ca mumificarea, poate acoperi o parte a corpului sau întregul cadavru. Transformarea cadavrului unui adult într-o ceară de grăsime necesită 10-12 luni, cadavrul unui nou-născut - 2-4 săptămâni. Zhirosk are un sens similar cu mumificarea. Se observă că în țesuturile sale, cercetările chimice pot dezvălui otrăvuri, chiar și alcool.

Dintre celelalte tipuri de conservare naturală a cadavrelor, trebuie menționattăbăcirea turbei care

se întâmplă când intră în turbării. Acizii humici din ele par să bronzeze pielea, se îngroașă, devine maro închis. Oasele devin moi și tăiate cu un cuțit.

Cadavrele sunt bine conservate la temperaturi scăzute, de exemplu, în ghețari, în apă cu conținut ridicat de sare, în ulei și alte lichide.

Ce, în afară de putrezire, poate distruge un cadavru?

Cadavrul este distrus nu numai de procesul putrefactiv, ci și de uniianimale, păsări, insecte. Acest lucru poate fi observat atunci când cadavrul se află într-o zonă deschisă sau în interior. Distrugerea semnificativă este cauzată de muște și larvele lor, care se înmulțesc cu viteza fulgerului. După 15-24 de ore, ouăle sunt depuse în toate găurile naturale, care se transformă în curând în larve, iar după câteva zile în pupe, apoi apar muște din ele. Când cadavrul este accesibil insectelor, procesul de distrugere a acestuia este împărțit în 4 perioade, ceea ce face posibilă determinarea prescripției morții. Furnicile, gândacii, căpușele, gândacii care mănâncă morți distrug cadavrul; provoacă daune care desfigurează chipul unui cadavru.

Daunele sunt cauzate de rozătoare și prădători, lăsând de la dinți răni cu margini festonate. Părți din cadavru pot fi luate de animale. Păsările (corbi, vulturi) fac daune similare cu rănile înjunghiate. Este foarte important să se acorde o evaluare corectă a leziunilor, să se stabilească caracterul postum al acestora.

MODIFICĂRI POST DECES (modificări cadaverice, fenomene cadaverice) - un set de modificări care se dezvoltă după moarte ca urmare a încetării funcțiilor vitale ale organismului.

P. i. apar în momente diferite, deci sunt împărțite în mod convențional în timpurii (răcirea corpului, pete cadaverice, rigor mortis, uscare, autoliză) și tardive (transformative sau transformatoare), în urma cărora cadavrul suferă descompunere și distrugere (autoliză, descompunere). ) sau conservarea naturală (mumificare, saponificare, tăbăcire cu turbă, congelare). dezvoltarea lui P. şi. depinde de natura îmbrăcămintei, condițiile de mediu, gradul de pierdere de sânge, dezvoltarea țesutului subcutanat, cauza morții, posibilele boli și condiții concomitente ale corpului și o serie de alți factori exogeni și endogeni.

Modele de apariție și dezvoltare, ținând cont de dinamica lui P. și. utilizarea în medicina legală pentru diagnosticarea faptului decesului (vezi) și stabilirea termenului de prescripție pentru producerea acestuia, stabilirea posturii inițiale a cadavrului și posibila modificare a acestuia în perioada postumă, pentru o judecată aproximativă asupra cauzei morții și asupra rezolvarea altor probleme speciale. P. i. sunt, de asemenea, esențiale pentru studierea momentului experienței anumitor organe și țesuturi în determinarea adecvării acestora pentru transplant (vezi Transplant). Cunoașterea caracteristicilor de descompunere a unui cadavru este necesară pentru diagnosticul diferențial al modificărilor putrefactive cu leziuni sau boli intravitale. Astfel, proeminența limbii din cavitatea bucală sub presiunea gazelor acumulate imită unul dintre semnele asfixiei mecanice; formarea de vezicule pe pielea unui cadavru din cauza detașării epidermei și a acumulării de lichid seamănă cu o arsură de gradul doi; rețea venoasă putridă verzuie asemănătoare așa-numitei. figură fulger; scurgerea conținutului gastric în tractul respirator imită aspirația pe tot parcursul vieții a vărsăturilor; evacuarea lichidului sanguin format în timpul cariilor este similară cu sângerarea uterină, gastrică sau pulmonară. Imbibiția putridă și compactarea plămânilor ar trebui să fie diferențiate de pneumonie și modificări ale mucoasei gastrice, edem aparent și culoarea roșu-brun cu modificări care apar în timpul otrăvirii. Otrăvirea cu otrăvuri caustice poate imita ruptura peretelui stomacului sub influența gazelor putrefactive. Imbibiția putridă, compactarea și culoarea roșu-brun a pancreasului pot semăna cu morfolul, o imagine a pancreatitei hemoragice. Sângele spumos din cauza pătrunderii gazelor putrefactive în vase este similar cu sângele în timpul unei embolii aeriene (vezi). Depunerea de cristale de săruri de acid hidroxifenilamoniu-propionic pe fascia și membranele seroase ale organelor interne trebuie să fie distinsă de precipitarea cristalelor de otravă luate în timpul vieții.

Cunoașterea legilor dezvoltării lui P. și. are o semnificație atee semnificativă, ajutând la demascarea superstițiilor asociate cu moartea și moartea, înmormântarea așa-zisului. mort imaginar. Mișcarea, schimbarea posturii cadavrului în sicriu se explică prin non-simultaneitatea procesului de degradare în diferite părți ale corpului, gradul diferit de severitate al emfizemului cadaveric în ele. Nașterea post-mortem, însoțită de obicei de inversiune uterină, este cauzată de o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale datorită formării de gaze putrefactive. Cunoașterea tiparelor de formare a ceară de grăsime și de mumificare a cadavrelor face posibilă excluderea originii divine a sfintelor moaște folosite de biserici ca obiect de cult pentru credincioși.

Schimbări postume timpurii

Răcirea cadavrelor. Temperatura corpului după încetarea activității cardiace în primele zeci de minute rămâne de obicei la același nivel, apoi începe să scadă treptat - cu o medie de 1 ° într-o oră la o temperatură ambientală de 16-18 °. În timp, datorită evaporării umidității de la suprafața pielii, temperatura cadavrului atinge valori cu 0,5-3 ° sub temperatura ambiantă, dacă este mai mică de -4 °, răcirea se transformă în îngheț. . Viteza și gradul de răcire sunt afectate de temperatura ambientală, umiditatea și puterea vântului atunci când cadavrul se află în aer, natura mediului, postura cadavrului, gradul de grăsime și cauza morții. La moartea din cauza tetanos, sepsis, tifos, o otrăvire, temperatura corpului după stop cardiac pentru o perioadă scurtă de timp poate crește la 40-41 ° sau mai mult. Răcirea cadavrelor nou-născuților are loc foarte rapid datorită sensibilității și subțirii epidermei, suprafața mai mare a pielii în raport cu greutatea (masa) corpului. Înregistrarea răcirii unui cadavru în instanță.- miere. practica se realizează prin termometrie rectală repetată sau electrotermometrie profundă a ficatului. Temperatura corpului mai mică de 20 ° este un semn sigur al morții. Ținând cont de dinamica răcirii cadavrului în fiecare caz, se poate stabili durata perioadei post-mortem.

pete cadaverice- un fel de colorare a pielii din cauza drenării și acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului. Încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. Gradul de severitate depinde de rata de moarte a organismului; deci, petele cadaverice saturate abundente vărsate sunt caracteristice morții rapide (asfixie mecanică, insuficiență coronariană acută); slabe palide - pentru moarte prin pierdere abundentă de sânge, cu agonie prelungită, epuizare ascuțită a corpului. De obicei, petele cadaverice au o culoare albastru-violet sau purpuriu-violet. Stacojiu, culoarea lor roșie indică otrăvirea cu monoxid de carbon, hidrogen sulfurat, cianuri, moartea prin hipotermie; maro-cenușiu - pentru otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (sare bertolet, nitriți). Se obișnuiește să se distingă 3 etape în dezvoltarea petelor cadaverice: ipostaza (de la apariția lor până la 12-14 ore din perioada post-mortem), difuzia sau staza (de la 12-14 ore până la sfârșitul primei zile) , și imbibiție (mai mult de o zi). Ipostaza se caracterizează prin revărsarea venelor cu sânge, stază - hemoliza eritrocitelor și difuzarea părții lichide a sângelui prin peretele vaselor de sânge, începutul colorării țesuturilor înconjurătoare cu pigment sanguin; imbibiție - finalizarea colorării țesuturilor cu sânge. Când apăsați cu degetul (dinamometrul) pe locul cadaveric în stadiul de ipostază (vezi), acesta dispare complet și se restabilește din nou după îndepărtarea sarcinii în câteva secunde. Când cadavrul este răsturnat, petele cadaverice din această etapă dispar complet și se reformează în părțile subiacente ale corpului. În stadiul de stază, petele cadaverice devin palide la apăsare, dar nu dispar complet, culoarea inițială este restabilită încet (în câteva minute). Când un cadavru este răsturnat, petele cadaverice rămân ambele în aceleași locuri și se formează în părți noi, subiacente ale corpului (imprimare. Fig. 4). În stadiul de imbibiție (vezi), petele cadaverice nu își schimbă culoarea atunci când sunt apăsate; atunci când cadavrul este răsturnat, ele rămân doar în locurile formării lor inițiale. Concomitent cu apariția petelor cadaverice pe piele, formarea așa-numitelor. ipostaze cadaverice în secțiunile subiacente ale organelor interne, ceea ce le conferă o nuanță roșiatică-albăstruie din cauza sângelui acumulat. Prezența petelor cadaverice este un semn de încredere al stopului cardiac, iar natura lor face posibilă aprecierea prescripției debutului morții, indică o schimbare a poziției inițiale a cadavrului și ghidează în diagnosticul anumitor cauze de deces. .

Rigor mortis cadaveros (muscular).- un fel de compactare și scurtare a mușchilor scheletici, creând un obstacol în calea mișcării pasive în articulații, precum și a mușchilor netezi ai organelor interne și a mușchilor inimii. Rigor mortis începe să se manifeste extern la 2-4 ore de la încetarea bătăilor inimii, atinge severitatea maximă până la sfârșitul primei zile a perioadei post-mortem și se rezolvă spontan în a 3-a-4 zi. Se bazează pe o încălcare a resintezei ATP și acumularea de acid lactic. Defalcarea completă a ATP în mușchi are loc numai după 10-12 ore. după stop cardiac, prin urmare, rigor mortis perturbată artificial până la acest moment este complet restabilită, lucru care trebuie luat în considerare în instanță. practică (posibilitatea imitării acțiunilor pe viață cu intenție criminală). Rigor mortis se dezvoltă mai repede la temperatură ambientală mai mare (dar nu mai mare de 50 °) și umiditate scăzută, la persoanele cu mușchi bine dezvoltați, cu muncă musculară viguroasă premergătoare morții, convulsii, intoxicații cu substanțe care acționează asupra c. n. Cu. (stricnina, pilocarpină, to-tami). Sepsisul, bolile severe debilitante premergătoare morții, unele intoxicații (hidrat de cloral, grebe palid) provoacă slăbiciune sau absența completă a rigor mortis. În cazuri rare (distrugerea substanței medulei oblongate, convulsii severe precedând moartea), așa-numitele. rigor mortis cataleptic, care se dezvoltă în momentul stopului cardiac ca urmare a trecerii directe a contracturilor intravitale în rigor mortis și păstrează astfel postura persoanei în acel moment. În medicina legală, rigor mortis este determinată de prezența rezistenței la mișcările pasive în articulațiile membrelor, mușchii gâtului și mușchii masticatori. Rigor mortis este un semn de încredere al morții, vă permite să judecați termenul de prescripție al debutului său, postura inițială, în unele cazuri cauza morții.

Uscare din cauza evaporării necompensate a umezelii de la suprafața pielii, începe imediat după debutul morții, dar vizual se manifestă abia după câteva ore. Procesul începe în zonele lipsite de epidermă, adică pe membranele mucoase ale ochilor, buzelor, organelor genitale sau în acele locuri în care epiderma este mai subțire - scrotul, falangele terminale ale degetelor. Primul semn de uscare și, prin urmare, un semn de încredere al morții este formarea de zone de uscare gri-gălbui sau maronii plictisitoare ale sclerei ochilor sub formă de triunghiuri isoscele, baza îndreptată spre iris, vârful către colțurile ochilor – petele lui Larcher. Ele sunt mai ales pronunțate dacă ochii au rămas deschiși după moarte. Ulterior, se îngroașă, se încrețesc, capătă o culoare maronie, violet și alte zone de uscare. Uscarea se dezvoltă rapid și în acele zone în care epiderma a fost deteriorată la scurt timp după debutul morții; pe aceste locuri se formează pete „pergament” - zone dense de culoare galben-maronie ale pielii cu vase roșii translucide. Formarea petelor de pergament este posibilă și pe pielea intactă în locurile supuse presiunii prelungite. Procesul de uscare (vezi Mumificarea) este accelerat în condiții de temperatură ridicată și umiditate scăzută a aerului ambiant. De obicei, este limitată la anumite părți ale corpului, dar în condiții speciale de mediu, uscarea poate fi totală, ceea ce duce la mumificarea cadavrului (tsvetn. Fig. 7 și 8).

Autoliza- dezintegrarea structurilor corpului sub acțiunea enzimelor hidrolitice din cauza dezorganizării sistemelor enzimatice care apare după moarte și a unei deplasări a pH-ului către partea acidă. Extern, acest proces se caracterizează printr-o înmuiere treptată și lichefiere a organelor și țesuturilor, a căror severitate depinde de conținutul cantitativ al enzimelor proteolitice din ele. Conținutul ridicat de enzime lizozomale din pancreas, glandele suprarenale, splină, ficat determină apariția semnelor inițiale de autoliză în aceste organe. Sângele suferă o autoliză destul de rapidă - hemoliza post-mortem este în esență o manifestare a autolizei. În stomac și intestinul subțire, sucurile digestive care conțin pepsină, tripsină și alte enzime joacă un rol principal. Acțiunea lor după moarte activează propria membrana mucoasă, care și-a pierdut funcțiile de barieră protectoare. Astfel, are loc autodigestia (vezi) a membranei mucoase, a cărei intensitate depinde direct de stadiul digestiei care a avut loc imediat înainte de moarte. Autodigestia este cel mai adesea limitată la membrana mucoasă, dar la sugari, pereții stomacului și ai intestinelor pot fi implicați în procesul de autoliză. În anumite condiții, sucul gastric poate pătrunde în esofag, faringe, chiar și în trahee și poate provoca esofagomalacie, înmuiere „acră” a plămânilor.

Modificări postume tardive

putrezind - un biol complex, proces cauzat de numeroase microorganisme care se inmultesc intens intr-un cadavru si elibereaza o cantitate mare de enzime proteolitice care descompun substante organice, in primul rand proteine, grasimi si carbohidrati. Descompunerea (transformarea) putrefactivă a unui cadavru poate avea loc sub două forme. Primul se observă atunci când se produce putrefacția în funcție de tipul reacțiilor de reducere, însoțită de formarea de compuși simpli de hidrogen volatil, care, de regulă, au un miros neplăcut. Acest proces este considerat de fapt putrezitor (vezi). A doua formă apare atunci când descompunerea urmează tipul de oxidare sau ardere cu formarea unui număr de compuși care conțin acizi. Acest proces se numește dezintegrare. De regulă, descompunerea putrefactivă a unui cadavru constă în 3 etape: formarea gazelor, înmuierea țesuturilor, urmată de imbibirea lor și lichefierea lor completă. Atât saprofitii aerobi, cât și cei anaerobi iau parte la procesul de degradare, microbii patogeni mor de obicei rapid. Prin urmare, se consideră că infecția inf. boli la autopsie în stadiul de dezintegrare este imposibil. În același timp, în procesul de degradare, se formează unele substanțe otrăvitoare din grupa ptomainelor (putrescine, cadaverine), numite otravă cadaverică, ceea ce necesită o oarecare precauție la examinarea cadavrelor putrefactive. Viteza și caracteristicile dezintegrarii depind de o serie de factori externi și interni. Temperatura ambientală ridicată (aproximativ 40 °), umiditatea ridicată contribuie la dezvoltarea procesului de degradare. Putreirea se dezvoltă rapid în aer, mai încet în apă și chiar mai încet în sol. La temperaturi sub 0 ° și peste 50-60 °, cu o cantitate suficientă de aer uscat, degradarea poate încetini brusc și se poate opri cu totul. Procesul de putrefacție este accelerat semnificativ la moartea de sepsis, boli purulente sau inf. boli. Sexul, vârsta, starea nutrițională contează și ele. Cadavrele nou-născuților se descompun mai repede, bătrânii - mai încet. Cadavrele bărbaților se descompun mai repede decât cadavrele femeilor, oamenii obezi mai repede decât cei slabi. La moartea prin asfixie, insolație și insolație, leziuni electrice, procesul de dezintegrare se dezvoltă rapid, în deces prin boli debilitante asociate cu deshidratare, în caz de otrăvire cu alcool, arsenic, chinină, cianuri, sublimare etc. - încet. Dezvoltarea putrefacției este întârziată semnificativ dacă o persoană consumă o cantitate mare de antibiotice (seria tetraciclinei) și preparate de sulfanilamidă cu puțin timp înainte de moarte. În 3-6 ore. după debutul morții, putrefacția începe să se dezvolte în intestinul gros, unde se formează o cantitate mare de gaze putrefactive, dintre care un număr (hidrogen sulfurat, metil și etil mercaptan) au un miros specific neplăcut. Hidrogenul sulfurat, combinându-se cu hemoglobina din sânge, formează sulfohemoglobina și sulfura de fier, care au o culoare verde-maro murdară. Inițial (1-2 zile) apare colorarea verzuie în regiunile iliace, apoi de-a lungul vaselor mari, formând o rețea venoasă putridă (tsvetn. Fig. 6). În a 5-a zi, gazele putrefactive, pătrunzând în țesutul subcutanat, par să-l umfle, ducând la dezvoltarea emfizemului cadaveric (putrefactiv), în special la nivelul feței, buzelor, glandelor mamare, abdomenului, scrotului, membrelor. Când atingeți pielea unui astfel de cadavru, se simte un crepitus ascuțit. În a 10-12-a zi, întreaga piele capătă o culoare verde murdar. În viitor, epiderma începe să se exfolieze cu formarea de vezicule cu conținut seros-sângeros, după ruperea to-rykh, este expusă o suprafață umedă roșu-maroniu (tsvetn. fig. 5). Dintre organele interne, stomacul, intestinele, plămânii, ficatul, creierul, pancreasul, rinichii, glandele suprarenale și inima putrezesc cel mai repede. Organele devin, parcă, „spumate”, capătă o culoare roșu maronie, apoi o culoare maro-verde sau verde murdar (imbibiție putrefactivă) și se lichefiază. La gistol, o cercetare a țesăturii acestor corpuri nu este posibil să dezvăluie elemente parenchimatoase. Treptat, procesul de dezintegrare se răspândește la alte organe și țesuturi, iar uterul, glanda prostatică, ligamentele și cartilajele care nu sunt gravide rămân cele mai lungi.

În funcție de condițiile de îngropare (natura solului, poluarea acestuia, umiditatea), după aproximativ 2 ani, țesuturile și organele capătă aspectul unei mase cenușii murdare omogene în descompunere, marginile se dizolvă treptat și sunt spălate de apa din sol. . Oasele scheletului pot fi păstrate la nesfârșit. Cadavrele transformate putrefactiv pot fi obiect de judecată - medical. examinare, in acelasi timp gradul de descompunere putrefactiva nu constituie un obstacol pentru instanta.- medical. studii ale cadavrului (vezi Exhumarea). Chiar și cu o descompunere pronunțată a cadavrului, pot fi depistate diverse leziuni, în special oase, urme de împușcătură pe piele etc., ceea ce are o mare valoare diagnostică de expert.

Formele de conservare pot determina păstrarea aspectului (înghețarea) sau caracteristicile individuale care permit identificarea persoanei (vezi), dezvăluie caracteristici ale daunelor primite mai devreme etc. La astfel de tipuri P. și. includ uscarea completă a cadavrului sau a părților sale (mumificare naturală), saponificarea cadavrului sau saponificarea (vezi Zhyvosk), tăbăcirea cu turbă etc. (tsvetn. Fig. 9).

Tanarea turbei apare atunci când un cadavru intră în turbării și soluri care conțin humus pentru tine și alte substanțe acide, tannice și astringente. În același timp, pielea cadavrului se îngroașă, capătă o culoare maro închis, organele interne scad în dimensiune. Sub influența humusului, sărurile minerale sunt dizolvate și spălate de pe cadavru, prin urmare oasele capătă o consistență de cartilaje și sunt ușor tăiate cu un cuțit. La gistol. Studiul relevă păstrarea completă a structurii pielii și mușchilor, țesutului nervos. În turbării, cadavrele persistă la nesfârșit. La curtea lor.- dragă. cercetarea este posibilă determinarea leziunilor primite în timpul vieţii. Cadavrele se păstrează mult timp și în apă cu conținut ridicat de sare, în ulei.

Alte modificări postume

Către P. și. Cadavrul include, de asemenea, distrugerea reprezentanților săi ai lumii plante (mucegai) și animale (insecte, rozătoare, prădători mici și mari etc.). Mucegaiurile, ciupercile de mucegai pot crește pe cadavre sau părțile acestora dacă există suficientă umiditate. Participarea mucegaiurilor la distrugerea cadavrului este nesemnificativă, dar unele dintre speciile lor pot oferi indicii valoroase despre locul unde a fost localizat cadavrul și prescrierea debutului morții. Dintre insecte, muștele sunt cele mai importante. La scurt timp după moarte, încep să depună un număr mare de ouă sub formă de boabe albe în jurul deschiderilor naturale, ochilor, rănilor. După 1 zi, din ele se formează larve, eliberând o enzimă proteolitică cu acțiune rapidă care topește țesuturile moi ale cadavrului. Pătrunzând în interiorul cadavrului, își continuă dezvoltarea timp de 1,5-2 săptămâni, după care se formează pupe, iar după alte 2 săptămâni - muște. Astfel, biol, ciclul de dezvoltare al muștelor este de 3-4 săptămâni, dar la temperaturi ridicate poate accelera până la 2 săptămâni. (la o temperatură ambientală de 30 °), la scăzut - prelungește semnificativ. În condiții favorabile (temperatura aerului 15-20 °), muștele pot distruge complet țesuturile moi ale cadavrului unui nou-născut în 1,5-2 săptămâni, un adult în 1-1,5 luni. De asemenea, alte insecte pot deteriora cadavrul, în special furnicile (pot scheletiza cadavrul unui adult în decurs de 2 luni), gândacii, căpușele. Se crede că țesuturile moi și grăsimea cadavrelor care au stat în pământ de 1-3 luni mănâncă sarcofage, 2-4 luni - gândaci de piele, 8 luni - silfide. Cartilajul și ligamentele sunt distruse de căpușe.

Destul de des, rozătoarele distrug cadavre, în special șobolani, precum și lupi, șacali, mai rar pisici și câini. Leziunile în aceste cazuri au de obicei o formă neregulată, cu margini zdrențuite, festonate, fără sânge, pe care urmele dinților sunt clar vizibile. În mediul acvatic, cadavrele sunt deteriorate de unele tipuri de pești răpitori, raci și lipitori. Unele păsări, de exemplu, corbii, distrug și cadavre. Deteriorarea cadavrelor de către animale complică efectuarea examinării, dar nu reprezintă un obstacol pentru instanță - medical. cercetarea cadavrelor.

Bibliografie: Avdeev M. I. Examinarea criminalistică a unui cadavru, M., 1976; Lushnikov E. F. și Shapiro N. A. Autolysis, Morfologie și mecanisme de dezvoltare, M., 1974; Melnikov Yu. L. și Zharov V. V. Determinarea criminalistică a momentului morții, M., 1978; Manual în mai multe volume de anatomie patologică, ed. A. I. Strukova, vol. 1, p. 636, M., 1963; Strukov A. I. și Serov V. V. Anatomie patologică, M., 1979; Medicina legala, ed. V. M. Smolyaninova, Moscova, 1980.

I. V. Buromsky, M. N. Lantsman.

pete cadaverice

Puncte moarte.

Pete de cadavre(hypostatici, livores cadaverici, vibices) sunt poate cel mai cunoscut semn al declanșării morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și sunt, de regulă, pete de piele de culoare cianotic-violet. Petele cadaverice apar datorită faptului că, după încetarea activității cardiace și pierderea tonusului peretelui vascular, mișcarea pasivă a sângelui prin vase are loc sub influența gravitației și a concentrației sale în părțile inferioare ale corpului.

Ora apariției

Primele pete cadaverice apar după 1-2 ore în moarte acută, în agonală - 3-4 ore după debutul morții biologice, sub formă de zone palide de colorare a pielii. Petele cadaverice ating intensitatea maximă a culorii până la sfârșitul primei jumătate a zilei. În primele 10-12 ore, are loc o redistribuire lentă a sângelui în cadavru sub influența gravitației. Petele cadaveroase pot fi confundate cu vânătăi și invers. O incizie previne o astfel de eroare: la vânătăi apare sânge coagulat, dar dacă colorarea apare numai din ipostază, atunci, în funcție de timpul scurs după moarte, fie se constată doar hiperemie simplă, fie impregnarea țesuturilor corespunzătoare cu ser sanguin.

colorație caracteristică

Deoarece petele cadaverice sunt translucide în sânge prin țesuturile moi și piele, culoarea petelor cadaverice depinde de cauza morții.

• Odată cu moartea asfixială, petele cadaverice au o culoare intensă albăstruie-violet, ca tot sângele unui cadavru, suprasaturat cu dioxid de carbon.
• În otrăvirea cu monoxid de carbon, se formează carboxihemoglobină, care dă sângelui o culoare roșie aprinsă, iar petele cadaverice capătă o nuanță pronunțată roșiatică-roz. Ele dobândesc aceeași culoare pentru un timp dacă cadavrul este transferat dintr-o cameră caldă într-una rece sau invers.
• Cu otrăvirea cu cianură, petele cadaverice au o culoare vișinie.
• Când moare din cauza hipotermiei și înecat în apă, pete cadaverice cu o tentă roz-roșu.
• În caz de otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (nitrați, nitriți, sare Berthollet, albastru de metilen și altele) și în anumite stadii de putrefacție, petele cadaverice au o nuanță gri-maroniu.
• La moarte din cauza pierderii masive de sânge, în timpul vieții, se pierde 60-70% din sânge, petele cadaverice sunt slab exprimate, nu captează niciodată întreaga suprafață inferioară a cadavrului, arată ca niște insule delimitate între ele, palide, apar la o dată ulterioară .

Etape de dezvoltare

Cu moartea agonală, momentul apariției și intensitatea culorii petelor cadaverice sunt determinate de durata perioadei terminale. Cu cât perioada terminală este mai lungă, cu atât petele cadaverice apar mai târziu și au o culoare mai deschisă. Acest fenomen se datorează faptului că în timpul morții agonale sângele din cadavru este într-o stare de grade diferite de coagulare, în timp ce în timpul morții acute sângele este lichid. În dezvoltarea petelor cadaverice, în funcție de momentul apariției, se disting trei faze.

1. Stadiul ipostazei- este stadiul inițial al dezvoltării unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12-14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. La schimbarea posturii cadavrului (întoarcerea), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.
2. Staza sau stadiul de difuzie- petele cadaverice încep să treacă în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc o îngroșare treptată a sângelui în vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesuturile din jur. În acest sens, atunci când este apăsată, pata cadaverică devine palidă, dar nu dispare complet, iar după un timp își reface culoarea. La schimbarea posturii cadavrului (întoarcerea), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.
3. Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. La apăsarea pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar când cadavrul este răsturnat, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă nicio transformare, cu excepția modificărilor putrefactive.

Semnificație și metode de evaluare

• pete cadaverice - de încredere, cel mai timpuriu semn al morții;
• ele reflectă poziția corpului și posibilele schimbări ale acestuia după moarte;
• vă permit să determinați aproximativ ora morții;
• gradul de severitate reflectă viteza morții;
• culoarea petelor cadaverice servește ca semn de diagnostic pentru unele intoxicații sau poate indica condițiile în care a fost localizat cadavrul;
• ele ne permit să vorbim despre natura obiectelor pe care a fost amplasat cadavrul (tușii, falduri de lenjerie etc.).

Semnificație în constatarea faptului declanșării morții biologice

Semnificația medico-legală a petelor cadaverice constă nu numai în faptul că pot fi folosite pentru a determina prescripția morții. Principala lor semnificație este că sunt un semn sigur al morții: niciunul dintre procesele intravitale nu poate imita petele cadaverice. Apariția petelor cadaverice indică faptul că inima a încetat să funcționeze cu cel puțin 1 - 1,5 ore în urmă și, ca urmare, au apărut deja modificări ireversibile în creier ca urmare a hipoxiei.

Semnificație în determinarea prescripției morții

Natura modificării punctului cadaveric la apăsare permite experților criminaliști să stabilească provizoriu prescripția morții. Atunci când se analizează comportamentul unei pete cadaverice, este necesar să se țină cont de cauza morții, de rata declanșării acesteia (acut sau agonal) și de metodologia cercetării. Rezultate suficient de aproximative pot fi obținute cu presiunea cu degetul pe pată, așa că au fost dezvoltate tehnici standard cu o zonă dozată și o forță de presiune. Presiunea se aplică cu un dinamometru calibrat standard. Autorul metodologiei, V. I. Kononenko, pe baza studiilor, a propus tabele pentru determinarea prescripției morții pe baza rezultatelor dinamometriei petelor cadaverice. Eroarea metodei, conform autorului, este în interval de ±2 - ±4 ore. Absența indicațiilor pentru intervalul de încredere al erorii este un dezavantaj semnificativ al tehnicii, ceea ce îi reduce semnificația pentru aplicarea practică.

În folclor

• Din protocolul de la fața locului: „Pe cadavrul au fost găsite pete cadaverice de mărimea monedelor de 10 și 20 de copeici, cu o suprafață totală de trei ruble și douăzeci de copeici”.
• Dintr-o scrisoare către Kashpirovsky: „Dragă doctor, după ședințele dumneavoastră, petele mele cadaverice au dispărut și sutura de la autopsie s-a rezolvat”.

Note

Legături

Fundația Wikimedia. 2010 .

Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron Wikipedia

Foto 1. Puncte moarte

pete cadaverice(lat. livores mortis) apar după debutul morții pe părțile subiacente ale corpului, sunt un semn al debutului morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și reprezintă zone ale pielii, cel mai adesea de culoare albăstruie-violet. Petele moarte apar datorită mișcării sângelui prin vase către părțile inferioare ale corpului sub influența gravitației (foto 2, 3).

Acele zone în care cadavrul intră în contact cu suprafața patului pe care se află rămân palide deoarece sângele este stors din vase. Pliurile hainelor lasa amprente sub forma unor dungi palide pe fundalul petelor cadaverice.

Timpul de dezvoltare și etapele petelor cadaverice

Apare la 2-4 ore după stopul cardiac.

Etapele dezvoltării petelor cadaverice

1. Stadiul ipostazei

Stadiul ipostazei- este stadiul inițial al dezvoltării unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12-14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. La schimbarea posturii cadavrului (întoarcerea), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.

2. Stadiul stazei sau difuziei

Staza sau stadiul de difuzie- petele cadaverice încep să treacă în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc o îngroșare treptată a sângelui în vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesuturile din jur. În acest sens, atunci când este apăsată, pata cadaverică devine palidă, dar nu dispare complet, iar după un timp își reface culoarea. La schimbarea posturii cadavrului (întoarcerea), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.

3. Stadiul de imbibire

Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. La apăsarea pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar când cadavrul este răsturnat, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă nicio transformare, cu excepția modificărilor putrefactive.

Lichidele tisulare care se acumulează în părțile subiacente ale cadavrului pătrund în vasele de sânge, subțiază sângele, determinând scurgerea hemoglobinei din eritrocite. Lichidul colorat cu hemoglobină colorează uniform țesuturile.

În secțiunile de deasupra cadavrului - pe piept, gât, față, abdomen și membre, unde sângele din vase a devenit mai gros din cauza pierderii de lichid, procesele de imbibire cu astfel de sânge „concentrat” au loc de-a lungul vaselor și afectează aspectul în 3-4 zile (la o temperatură medie de 15-23 °) pe pielea rețelei venoase putrede: figuri ramificate violet închis, rețele putrede, care sunt un model de vene safene.

Diagnosticul diferențial al petelor cadaverice și al hemoragiilor intravitale

Petele cadaverice pot fi amestecate în unele cazuri cu vânătăi. Se poate distinge o pată cadaverică de o vânătaie fie apăsând pe ea cu degetul, ceea ce face ca pata cadaverică să devină palidă, iar culoarea vânătăii să nu se schimbe, fie făcând o incizie în zona studiată cu o centură. Pe secțiunea petei cadaverice, pielea și țesutul sunt colorate uniform liliac sau ușor violet. Din vasele tăiate, ies picături de sânge, ușor de spălat cu apă, țesuturile de pe tăietură nu diferă în niciun fel, cu excepția culorii, de tăierea pielii palide. Când o vânătaie este tăiată, sângele care s-a revărsat din vase în timpul vieții este eliberat sub forma unei zone limitate de culoare roșu închis, care nu este spălată cu apă. În etapele ulterioare ale imbibării, presiunea nu mai provoacă o albire a petei cadaverice, iar o înmuiere pronunțată cu sânge a țesuturilor netezește limitele vânătăilor existente și poate duce în sine la amestecarea unor astfel de zone îmbibate cu o vânătaie. Imaginea microscopică a petei cadaverice nu reprezintă nimic caracteristic și nu diferă de zonele nepătate ale pielii.

Pe fondul petelor cadaverice, hemoragiile mici și mari se pot forma postum atât în ​​piele, cât și în țesuturile mai profunde din fluxul sanguin și ruptura ulterioară a vaselor de sânge. Ele nu trebuie confundate cu echimoza intravitală. Cu poziția lui T pe spate, ele pot fi găsite în țesuturile moi din regiunea occipitală, spate și gât; în poziția inversă - în mușchii gâtului, pieptului. Mai ales ascuțit, astfel de hemoragii sunt exprimate în timpul morții asfixice și pot da naștere la amestecarea lor cu vânătăi intravitale. Hemoragiile post-mortem pot apărea atunci când un organ este rănit, de exemplu, la tragerea miocardului cu penseta; din cauza rigor mortis a mușchiului, sângele din vasele deteriorate este ușor stors aici, dând ceva ca hematoame. Ipostazele organelor interne pot fi confundate cu un impas. procese; în meninge, injectarea cadaverică a vaselor de sânge din cauza hiperemiei; în plămâni din cauza pneumoniei hemoragice, infarctului miocardic și la sugari din cauza atelectaziei; ipostaza pancreasului si imbibatia lui datorita pancreatitei hemoragice. Postum, echimoza poate apărea și sub tegumentul seros - peritoneu, pleura, epicard. Formarea echimozei de-a lungul vieții se observă cu decese care apar rapid - asfixie, leziuni, moarte subită (în conjunctivă, sub pleura, epicard - pete Tardieu, în țesuturile moi ale craniului, în țesutul din jurul esofagului și laringelui). secțiunile lor superioare și alte locuri). Și echimozele intravitale sunt uneori atât de extinse încât pot fi confundate cu vânătăi formate din efecte violente asupra țesuturilor.

Semnificația petelor cadaverice pentru examinarea medico-legală a unui cadavru

Semnificație în stabilirea morții biologice

Cu toate acestea, o analiză ulterioară a rezultatelor prelucrării matematice a arătat că datele experimentale resping ipoteza privind distribuția datelor dinamometrice ale petelor cadaverice în funcție de orice regularitate matematică. Prin urmare, o gradare digitală specifică a indicatorilor dinamometriei pentru intervalele corespunzătoare ale perioadei post-mortem ca test de diagnostic independent în practica criminalistică este inacceptabilă. Petele cadaverice se formează sub influența multor factori, acest proces este individual atât pentru un anumit cadavru, cât și pentru zona de localizare a petelor.

În prezent, nu există metode bazate științific pentru determinarea prescripției morții după starea petelor cadaverice. Timpul pentru restabilirea culorii petelor cadaverice după apăsarea pe acestea poate fi folosit doar pentru o evaluare aproximativă a duratei debutului morții atunci când