Etapa de evacuare medicală înseamnă. Principalele etape ale evacuării medicale a răniților

Etapa evacuării medicale este formarea sau înființarea unui serviciu de medicină de dezastre, orice altă instituție medicală desfășurată pe căile de evacuare a răniților (bolnavi) și asigurându-le primirea, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale reglementate, tratament și pregătire ( dacă este necesar) pentru evacuare ulterioară. Etapele evacuării medicale în sistemul BCMK pot fi desfășurate de: unitățile medicale și instituțiile medicale ale Ministerului Sănătății al Rusiei, serviciul medical al Ministerului Apărării și Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei, serviciul medical și sanitar al Ministerul rus al Căilor Ferate, serviciul medical al trupelor de apărare civilă și alte ministere și departamente. Fiecare etapă de evacuare medicală are propriile caracteristici în organizarea muncii, în funcție de locul acestei etape în sistemul general de sprijin pentru evacuarea medicală și de condițiile în care își rezolvă sarcinile. Cu toate acestea, în ciuda varietății condițiilor care determină activitățile etapelor de evacuare medicală, organizarea activității acestora se bazează pe principii generale, conform cărora, ca parte a etapei de evacuare medicală, sunt de obicei desfășurate unități funcționale pentru a asigura urmatoarele sarcini principale:

Primirea, înregistrarea și sortarea răniților sosiți în această etapă de evacuare medicală;

Tratamentul special al celor afectați, decontaminarea, degazarea și dezinfecția îmbrăcămintei și echipamentelor acestora;

Acordarea de asistenta medicala (tratament) accidentatului;

Cazarea răniților, sub rezerva evacuării ulterioare

Izolarea pacienților infecțioși;

Izolarea persoanelor cu tulburări mintale severe.

În funcție de sarcinile atribuite etapei de evacuare medicală și de condițiile de lucru ale acesteia, lista indicatorilor funcționali menționați să îndeplinească aceste sarcini poate fi diferită.

Fiecare etapă a evacuării medicale mai cuprinde: management, farmacie, unități de afaceri etc. (Schema nr. 5.1 este demonstrată.).

Prima etapă a evacuării medicale în situații de urgență în timp de pace, destinată în principal acordării de ajutor premedical și de prim ajutor medical, o constituie instituțiile medicale care au supraviețuit în zona dezastrului, punctele de asistență medicală de urgență (dislocate de echipe de ambulanță, asistenți medicali și echipele de asistenți medicali care au ajuns la locul dezastrului) și posturile medicale ale unităților militare implicate în operațiuni de salvare.

Cea de-a doua etapă a evacuării medicale în situații de urgență în timp de pace funcționează în afara focarului, precum și instituții medicale dislocate suplimentar destinate unor tipuri cuprinzătoare de asistență medicală calificată și specializată, unite în categoria tipurilor de îngrijiri medicale spitalicești și pentru tratarea celor afectați. la rezultatul final. Acestea pot fi centre de îngrijire medicală de urgență, centre de îngrijire medicală specializate (neurochirurgicale, arsuri și altele).

Sistemul în două etape este justificat doar în cazurile în care nu există suficiente forțe în zona dezastrului pentru a oferi asistență medicală cuprinzătoare, așa cum a fost cazul în Armenia și Bașkiria.

Dacă există astfel de facilități, nu este necesar să se înființeze posturi și unități sanitare intermediare. Astfel, în Arzamas și Sverdlovsk, după ce au primit asistență medicală în zona dezastrului, victimele au fost evacuate în instituții unde au fost tratate până la deznodământul final. În Armenia și Bașkiria, un sistem LEO în două etape a fost utilizat cu succes. În prima etapă, primul ajutor medical a fost acordat direct în zona dezastrului sau în apropierea acesteia în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, salvatorilor și primului ajutor medical, în a doua etapă, asistență calificată și de specialitate, urmată de tratarea victime până la rezultatul final. Desigur, se are în vedere continuitatea și coerența în acordarea asistenței medicale. În unele regiuni, în timpul cutremurului din Armenia, victimelor li s-a acordat primul ajutor și au fost imediat evacuate în spitalele regionale centrale (adică, conform unei scheme într-o etapă).

În funcție de tipul și amploarea urgențelor, numărul de persoane afectate și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor serviciului de medicină de dezastre, starea asistenței medicale, distanța față de zona de urgență de tip spital. instituții medicale capabile să efectueze întreaga sferă de asistență medicală calificată și specializată și capacitățile acestora, pot fi adoptate (pentru întreaga zonă de urgență, sectoarele și direcțiile sale individuale) diferite opțiuni de organizare a măsurilor medicale și de evacuare (schemele nr. 5.2 și nr. 5.3 sunt demonstrate).

Înainte de evacuarea răniților în instituții medicale de tip spital, li se pot asigura:

Doar primul ajutor medical sau primul ajutor;

Primul ajutor medical, premedical și primul ajutor medical.

Primul ajutor medical, premedical, primul ajutor medical și miere calificată. Ajutor.

În cursul lichidării consecințelor dezastrelor, se disting clar trei perioade:

1 - perioada de izolare, care a durat din momentul producerii dezastrului până la începerea muncii organizate;

2. - perioada de salvare, care a durat de la începutul operațiunilor de salvare și până la finalizarea evacuării victimelor în afara focarului. În această perioadă, victimelor li se oferă toate tipurile de asistență din motive de sănătate;

3 - perioada de recuperare, care din punct de vedere medical se caracterizează prin tratamentul și reabilitarea planificate a afectatului până la rezultatul final.

Durata perioadei de salvare, în funcție de natura și amploarea dezastrului, a variat de la 2 ore la 5 zile, perioada de recuperare de la câteva zile la 2 luni sau mai mult. Având în vedere acest lucru, s-a realizat o creștere a forțelor și mijloacelor medicale.

În perioada de salvare imediat după dezastru, începe etapa de relativă izolare a zonei afectate. Durata acestuia este determinată de momentul sosirii forțelor de salvare și medicale din afara zonelor dezastre și poate varia de la câteva minute la câteva ore. În timpul catastrofelor din Sverdlovsk, Arzamas, Bașkiria, izolarea relativă a durat de la 30 de minute până la 2 ore, în timpul unui cutremur din Armenia 6-8 ore. În această etapă, doar forțele care au fost la fața locului și au rămas operaționale pot fi implicate în operațiuni de salvare, în timp ce soluția la problema supraviețuirii victimelor depinde în mare măsură de autoajutorare și asistență reciprocă.

2.2. Tipuri și sfera de asistență medicală.

În sistemul de tratare în etape a răniților și bolnavilor cu evacuarea acestora în funcție de destinație, se disting următoarele tipuri de îngrijiri medicale: prim ajutor medical, prim ajutor, prim ajutor medical, ajutor medical calificat, ajutor medical de specialitate.

În general, primele 4 tipuri de îngrijiri medicale (prim ajutor, prim ajutor, prim ajutor, calificat) rezolvă probleme similare și anume:

Eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;

Efectuarea măsurilor care elimină și reduc posibilitatea apariției complicațiilor grave;

Implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.

Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.

Sub pretextul îngrijirii medicale să înțeleagă lista stabilită a măsurilor terapeutice și preventive efectuate de personalul vătămat al formațiunilor și instituțiilor medicale din centrele de pierderi sanitare de masă și în etapele de evacuare medicală.

Primul ajutor Se manifestă direct în leziuni de către populația însăși în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, de către salvatori, precum și de către personalul medical care este repartizat din instituțiile medicale și preventive rămase ale orașului. Primul ajutor acordat în timp util și corect salvează viața persoanei afectate și previne dezvoltarea unor complicații atât de grave precum șoc, asfixie, sângerare, infecție a rănilor etc. În lista măsurilor de prim ajutor are o importanță deosebită oprirea sângerării externe, administrarea de analgezice, eliminarea asfixiei, ventilația pulmonară artificială, masajul indirect al inimii pentru restabilirea activității cardiace, imobilizarea fracturilor oaselor membrelor etc.

Primul ajutor este cel mai eficient atunci când este acordat imediat sau în primele 15 minute după o rănire. Este posibil să se analizeze eficiența primului ajutor în diverse dezastre. În accidentul feroviar de la gara Arzamas, 744 de persoane au fost rănite, mortalitatea potențială estimată a fost de până la 6%, cea reală a fost de 7%. Eficiența primului ajutor 0.8. O explozie la o conductă de produse din Bashkiria a rănit 1.284 de persoane, mortalitate potențială -13%, efectivă -21%, eficiența primului ajutor -0,6. Până la 40.000 de persoane au fost afectate în Armenia. Mortalitate potențială -15%, reală - 62%, eficacitatea primului ajutor - 0,25. Rata foarte scăzută de eficacitate în acest din urmă caz se explică prin timpul lung petrecut de răniți în dărâmături. În timpul eliminării consecințelor cutremurului din Armenia, cea mai eficientă opțiune a fost atunci când, după ce au primit primul ajutor, victimele au fost evacuate imediat din focare în instituțiile medicale din orașele din apropiere.

Datorită acestui fapt, a fost posibil să se înceapă să se ajute victimele mult mai repede în spitale.

În zona dezastrului, în perioadele de izolare și salvare, trebuie acordat primul ajutor. Dacă primul ajutor medical este acordat pentru prima dată la 30 de minute după accidentare, chiar dacă primul ajutor medical este întârziat cu o zi, probabilitatea decesului este redusă de 3 ori. O parte semnificativă dintre cei afectați mor din cauza îngrijirilor medicale premature, deși rănirea poate să nu fie fatală. Există dovezi că, din acest motiv, 30% mor la o oră după o rănire gravă, iar după 3 ore, 60% dintre cei care au avut șanse de supraviețuire, astfel de persoane care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență, în structura pierderilor sanitare, sunt 25% - 30% din numărul total de afectați.

Primul ajutor se dovedește a fi echipe de ambulanță (paramedicale), echipe de prim ajutor (care se organizează în instituții medicale la indicațiile sediului Serviciului Orășenesc de Medicină de Dezastre).

Echipa de prim ajutor este formată din 4 persoane: o asistentă medicală senior, o asistentă medicală, un șofer și un infirmier. Brigada este dotată cu echipamente medicale, sanitare și speciale. Proprietatea medicală a echipei de prim ajutor este concepută pentru a acorda asistență medicală celor 50 de răniți.

Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor unei părți semnificative a persoanelor afectate este primele 1-2 ore după leziune.

Pe lângă primul ajutor, primul ajutor include:

Eliminarea asfixiei (toaletă a cavității bucale, nazofaringe, dacă este necesar, introducerea unui canal de aer, inhalarea de oxigen, ventilația artificială a plămânilor cu un aparat respirator manual);

Controlul asupra corectitudinii și oportunității aplicării unui garou cu sângerare continuă;

Impunerea și corectarea bandajelor aplicate incorect;

Introducerea calmantelor;

Reintroducerea antidoturilor conform instrucțiunilor; degazarea suplimentară a zonelor deschise ale pielii și a zonelor adiacente de îmbrăcăminte;

Încălzire afectată la temperatură scăzută a aerului, băutură caldă (în absența unei răni în stomac) iarna;

Conform indicațiilor, introducerea de medicamente cardiovasculare simptomatice și analgezice respiratorii.

Primul ajutor se dovedește a fi la prima etapă de evacuare medicală (etapa prespitalicească) pentru a elimina consecințele unei leziuni care amenință viața în primele ore și zile după leziune, pentru a preveni complicațiile infecțioase la nivelul plagii și pentru a pregăti răniții pentru evacuare. În sistemul CMK, în situații de urgență pe timp de pace, acordarea primului ajutor este asigurată de: echipele medicale și de asistență medicală, echipele medicale (MO), și instituțiile medicale care au supraviețuit în focar sau la periferia focarului, instituții ale Ministerului Apărării al Federației Ruse (omedoSpN, MPP etc. .).

Primul ajutor medical trebuie acordat în 4-6 ore de la momentul rănirii. Acest lucru se realizează prin avansarea rapidă a BEMP și MO la focalizarea distrugerii în masă și desfășurarea lor într-un timp scurt pe teritoriul focusului, precum și restabilirea sănătății instituțiilor medicale care au supraviețuit în focus. Echipele medicale și de asistență medicală din domeniile accidentelor și dezastrelor naturale pot fi implicate în acordarea primului ajutor, premedical și prim ajutor medical, precum și în pregătirea victimelor pentru trimiterea la cele mai apropiate instituții medicale și de prevenire.

La acordarea primului ajutor celor afectați de SDYAV, sunt de o importanță deosebită introducerea de antidoturi, punerea în aplicare a măsurilor de menținere a utilității funcționale a sistemelor cardiovasculare și respiratorii, îndepărtarea stării convulsive etc.. Alături de aceasta, măsurile sunt luate pentru a opri acțiunile ulterioare asupra factorului dăunător afectat, igienizarea parțială, degazarea sau înlocuirea hainelor și încălțămintei afectatelor, izolarea afectatului cu o agitație psihomotorie ascuțită și ameliorarea stării reactive cu medicamente. Vom analiza mai detaliat activitățile incluse în volumul primului ajutor medical într-o lecție practică.

Asistență medicală calificată - un complex de măsuri chirurgicale și terapeutice desfășurate de medici de profil adecvat în instituțiile (diviziunile) medicale care vizează eliminarea consecințelor unei leziuni, în primul rând care pune viața în pericol, prevenirea eventualelor complicații și combaterea celor deja în curs de dezvoltare, tratamentul planificat al afectate până la rezultatul final. Perioada optimă pentru acordarea de îngrijiri medicale calificate este primele 8-12 ore din momentul accidentării.

Asistență medicală de specialitate - acesta este un complex de măsuri terapeutice și preventive desfășurate de specialiști în instituții (departamente) specializate folosind echipamente și echipamente speciale pentru a maximiza refacerea funcțiilor și sistemelor pierdute, tratamentul afectat până la rezultatul final (inclusiv reabilitarea).

Aceste tipuri de asistență sunt interdependente și este dificil să se tragă o linie clară între ele.

Asistența medicală calificată și specializată este oferită în centre medicale de urgență, clinici ale universităților medicale, spitale clinice regionale și regionale.

Termenul optim pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este prima zi după accidentare.

Totalitatea măsurilor terapeutice și preventive efectuate de răniți și bolnavi în fiecare etapă a evacuării medicale reprezintă volumul îngrijirilor sale medicale. concept „cantitatea de îngrijiri medicale” caracterizează conținutul, lista acelor măsuri care trebuie și pot fi efectuate în raport cu anumite contingente ale afectatului, ținând cont de starea acestora și de condițiile situației, i.e. oferă o idee despre partea de calitate a lucrării. Latura cantitativă a muncii etapei este relevată de conceptul de „volum de muncă”, care, în condițiile apariției unor pierderi sanitare masive, poate depăși semnificativ capacitățile acestei etape de evacuare medicală.

În funcție de condițiile situației, volumul asistenței medicale se poate modifica: extinde sau scădea (din cauza refuzului de a efectua măsuri mai mari și mai complexe de muncă). Cu toate acestea, în etapa ulterioară, se extinde întotdeauna în comparație cu cea anterioară. Activitățile desfășurate anterior la prima etapă de evacuare medicală la a doua etapă de evacuare nu se dublează în lipsa indicațiilor medicale pentru aceasta, ci sunt extinse constant.

Principala cerință pentru fiecare etapă a evacuării medicale este ca asistența medicală să fie asigurată în totalitate. Reducerea volumului de îngrijiri medicale vine cu o indicație a șefului superior al serviciului de medicină de dezastre. Șeful etapei de evacuare medicală poate decide independent reducerea volumului îngrijirilor medicale, dar în același timp trebuie să sesizeze șeful superior al serviciului de medicină de dezastre.

A treia întrebare educațională „Caracteristici ale organizării asistenței medicale pentru copiii în situații de urgență” - 10 minute

Experiența eliminării consecințelor medicale și sanitare ale urgențelor arată că în structura pierderilor sanitare, copiii pot constitui 12-25%. În dezastrele provocate de om, cu factori dinamici dăunători, în structura leziunilor la copii predomină leziunile la cap (52,8%), extremitățile superioare (18,6%) și inferioare (13,7%). Leziunile la nivelul toracelui, coloanei vertebrale, abdomenului și pelvisului sunt înregistrate în 9,8%, 2,2%, 1,1% și, respectiv, 1,8% din cazuri. Prin natura leziunilor la copii se remarcă mai des leziuni ale țesuturilor moi, vânătăi și abraziuni (51,6%), leziuni cranio-cerebrale, vânătăi și contuzii ale măduvei spinării (26,0%).Există și otita medie traumatică (2,4%), leziuni oculare penetrante (1,4%), asfixie traumatică (1,5%), leziuni închise ale toracelui și abdomenului (20,0%) și alte leziuni (0,5%). Nevoia de tratament internat al copiilor afectați cu leziuni mecanice ajunge la 44,7%. La adulți, această cifră este în medie de 32,4% (Ryabochkin V M., 1991)

Acordarea de îngrijiri medicale copiilor ar trebui să fie efectuată ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului, provocând diferențe în manifestările clinice și cursul bolii post-traumatice în comparație cu adulții.

Cu același grad de severitate al leziunii, copiii au un avantaj față de adulți în a primi îngrijiri medicale atât în leziune, cât și nu numai.

Atunci când se organizează primul ajutor, trebuie să se țină cont de faptul că elementul de autoajutorare și asistență reciprocă este exclus la copii, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită eliberării în timp util a copiilor afectați de sub dărâmăturile clădirilor. adăposturi distruse, stingerea îmbrăcămintei care arde (foc mocnit) și eliminarea altor factori dăunători care continuă să acționeze

Având în vedere dezvoltarea slabă a mușchilor, la copiii sub trei ani, pentru a opri temporar sângerarea externă de la extremitățile distale, în majoritatea cazurilor este suficientă aplicarea unui bandaj de presiune pe membrul vătămat (fără a recurge la un garou hemostatic sau răsucire). ).

Când se efectuează masaj cu inimă închisă pentru copii, este necesar să se calculeze forța și frecvența de apăsare pe sternul inferior, pentru a nu provoca traume suplimentare pieptului afectat. În locurile de încărcare a răniților în transport se folosesc toate oportunitățile pentru a adăposti copiii de condițiile climatice și meteorologice nefavorabile, se organizează îngrijirea și acordarea îngrijirilor medicale necesare.

Îndepărtarea și îndepărtarea copiilor din focar trebuie efectuată în primul rând și să fie însoțite de rude, adulți ușor afectați, personal al echipelor de salvare etc. Copiii sub cinci ani sunt scoși (scos) din vatră la locul de prim ajutor, dacă este posibil, pe mâini, și nu pe targă, pentru a evita căderea lor de pe targă.

Pentru evacuarea copiilor afectați se folosesc cele mai blânde moduri de transport, însoțite de personal medical, ori de câte ori este posibil. Este de dorit ca copiii să fie evacuați imediat în instituții medicale capabile să ofere îngrijire și tratament medical specializat.

La organizarea suportului de evacuare medicală este necesar să se prevadă întărirea etapelor de evacuare medicală, la care asistență medicală calificată și specializată este asigurată de echipe de pediatrie specializate.

Dacă este posibil, îngrijirea medicală calificată și specializată pentru copiii afectați de urgențe ar trebui să fie asigurată în instituțiile medicale pentru copii, secțiile pentru copii (secțiile) din spitale. În absența unei astfel de oportunități în instituțiile medicale pentru populația adultă, este necesară profilarea copiilor până la 20% din capacitatea patului.

III. Concluzie - 5 minute

În această prelegere, am examinat sistemul LEO în situații de urgență, al cărui sens principal este de a asigura acțiunile corecte ale personalului medical în condiții de dezastru pentru a îndeplini cu succes sarcina principală a serviciului - menținerea sănătății pentru cât mai multe persoane afectate. posibil, reducând handicapul. Calea spre aceasta constă în creșterea competenței sociale și profesionale a specialiștilor, în aducerea abilităților practice la automatism, în asigurarea încrederii fiecărui lucrător medical în validitatea acțiunilor sale și a înaltei responsabilități față de acestea în situații de urgență, pregătirea populației de a să ofere asistență personală și reciprocă victimelor dezastrelor.

ORGANIZAREA AJUTORULUI RĂNIȚILOR

ÎN REGIUNEA MAXILO-FACIALĂ

LA ETAPELE EVACUĂRII MEDICALE

Plan

1. Etapele evacuării medicale.

2. Primul ajutor.

3. Primul ajutor.

4. Primul ajutor medical.

5. Îngrijiri medicale calificate.

6. Asistență medicală de specialitate și îngrijire ulterioară.

7. Examen medical militar pentru leziuni în regiunea maxilo-facială.

1. Etapele evacuării medicale

Tratament în etape cu evacuare conform instrucțiunilor - suport medical pentru răniți în regiunea maxilo-facială, care se realizează în sistemul de măsuri medicale și de evacuare și prevede punerea în aplicare a principiului unității procesului de tratament și evacuare.

Etapele evacuării medicale - centre medicale și instituții medicale situate la distanțe diferite de câmpul de luptă și unele față de altele, pe care răniții le parcurg secvențial în timpul evacuării de pe câmpul de luptă sau din focarul pierderilor sanitare în masă.

Volumul îngrijirilor medicale în această etapă este un set de măsuri medicale și de evacuare care pot fi efectuate într-o anumită etapă a evacuării medicale. Cantitatea de asistență nu este constantă și poate varia în funcție de condițiile de luptă și de situația medicală. În cazul unor pierderi sanitare masive și a unei suprasolicitari semnificative a etapelor de evacuare medicală, volumul îngrijirilor medicale va fi redus. În condiții favorabile, sfera asistenței medicale poate fi extinsă.

Eficacitatea îngrijirii medicale depinde de următorii factori:

respectarea principiului continuității măsurilor medicale și de evacuare;
înțelegerea unificată a patologiei traumei de luptă;
principii unificate de îngrijire și tratament medical;
dosare medicale bine stabilite.

Dosarul medical trebuie să includă:

locația și tipul de vătămare sau daune;
natura măsurilor terapeutice efectuate într-o anumită etapă;
perioada aproximativă de tratament a rănitului și destinația de evacuare ulterioară a acestuia.

Sistemul modern de tratament în etape cu evacuare la programare prevede acordarea următoarelor tipuri de îngrijiri medicale.

Primul ajutor este acordat pe câmpul de luptă sau în centrul de pierderi sanitare în masă.
Primul ajutor este acordat la sediul medical al batalionului (MPB).
Primul ajutor medical se acordă la centrul medical al regimentului (MPP) sau al brigăzii.
Asistența calificată este acordată într-un batalion medical separat al brigăzii (OMedB) și o companie medicală separată (OMedR).
Asistența medicală de specialitate se acordă în spitalele specializate ale bazei spitalicești.

Secvența furnizării tipurilor de îngrijire medicală enumerate poate să nu fie întotdeauna respectată. Va depinde în întregime de condițiile de luptă și de situația medicală, precum și de disponibilitatea mijloacelor de evacuare.

2. Primul ajutor

Primul ajutor răniților din regiunea maxilo-facială este acordat pe câmpul de luptă sau în centrul de pierderi sanitare în masă de către instructori și instructori sanitari. În unele cazuri, acesta poate fi furnizat chiar de răniți (auto-ajutorare).

Este foarte important ca personalul să cunoască nu numai caracteristicile leziunilor și leziunilor din regiunea maxilo-facială, ci și să poată, dacă este necesar, să acorde corect primul ajutor eficient.

Masuri de prim ajutor:

Prevenirea și combaterea asfixiei dezvoltate;

Cu asfixie prin dislocare - străpungerea limbii cu un ac, care este disponibil într-o pungă individuală de pansament. Limba trebuie trasă până la nivelul dinților din față rămași și în această poziție, fixați-o cu un bandaj de haine.

Cu asfixia obstructivă, care se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a blocării tractului respirator superior cu cheaguri de sânge și corpi străini, ar trebui să curățați cavitatea bucală și faringele cu degetele și tifon.

În caz de asfixie valvulară (cu acest tip de asfixie, de regulă, se observă dificultatea sau absența inspirației), este necesar să se examineze cavitatea bucală și, după ce a găsit valva, se fixează cu un știft de țesuturile din jur.

Pentru toate celelalte tipuri de asfixie, inclusiv după fixarea limbii cu un ac, persoana rănită trebuie așezată pe o parte cu capul întors în direcția rănii.

Oprirea temporară a sângerării:

Oprirea sângerării de la rănile din regiunea maxilo-facială se realizează prin aplicarea unui bandaj de presiune. Cu sângerări arteriale severe, care se observă cel mai adesea cu leziuni ale arterelor carotide externe sau comune, cea mai eficientă metodă este de a apăsa artera carotidă comună împotriva procesului transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale.

Imobilizare pentru fracturi ale maxilarelor. Se folosește un bandaj cu sling.
Aplicarea unui bandaj primar pe rană;
Introducerea de analgezice dintr-un tub de seringă disponibil într-o trusă individuală de prim ajutor;
Primirea de antibiotice comprimate;
Purtarea unei măști de gaz atunci când vă aflați într-o zonă infectată;
Încheierea (îndepărtarea) răniților de pe câmpul de luptă sau din leziune.

3. Primul ajutor

Primul ajutor este oferit de un paramedic sau un instructor sanitar și urmărește aceleași obiective ca și primul ajutor, dar capacitatea paramedicului de a oferi asistență este mult mai largă.

Primul ajutor include următoarele activități:

lupta împotriva asfixiei;
oprirea temporară a sângerării;
controlul și corectarea (dacă este necesar) pansamentelor aplicate anterior;
administrarea de medicamente pentru inimă și durere, luarea
în interiorul antibioticelor;
ingerarea sau administrarea subcutanată de antiemetice (după indicații);
încălzirea răniților aflați în stare de șoc;
potolirea setei;
pregătirea pentru evacuare.

Natura și domeniul de aplicare a îngrijirii medicale pentru asfixie și sângerare sunt aceleași ca și pentru primul ajutor. Pansamentul se înlocuiește numai în acele cazuri când nu corespunde pe deplin scopului său (sângerarea continuă, rana este expusă). În alte cazuri, se efectuează doar o inspecție a bandajului sau a bandajului (pansamente largi, înmuiate în sânge și salivă). Setea se potolește cu o bucată de bandaj, al cărui capăt este pus într-un balon, iar celălalt - pe rădăcina limbii rănite, astfel încât apa să intre treptat în gura rănitului prin tifon.

4. Primul ajutor

Primul ajutor răniților din zona maxilo-facială se acordă la secția medicală a regimentului (MPP), brigada cu participarea directă a stomatologului brigăzii MPP și include următoarele activități:

eliminarea asfixiei de toate tipurile;
oprirea sângerării;
implementarea imobilizării de transport pentru fracturi ale maxilarelor și lacerații moale ale țesuturilor moi ale feței;
corectarea bandajelor aplicate incorect și foarte înmuiate;
introducerea de antibiotice, inimă și analgezice;
efectuarea blocajelor de novocaină pentru fracturile împușcate ale maxilarelor;
efectuarea de măsuri anti-șoc;
introducerea toxoidului tetanic pentru leziunile deschise ale regiunii maxilo-faciale (0,5 ml);
ameliorarea reacției de radiație primară (cu leziuni combinate de radiații);
potolirea setei;
completarea cardului medical primar;
pregătirea pentru evacuare.

Dacă utilizarea acelor pentru a preveni asfixia prin dislocare este ineficientă, limba este cusată. Sfera îngrijirii pentru asfixia obstructivă este aceeași ca și în etapele anterioare ale evacuării medicale. În cazul asfixiei valvulare, lambourile sunt fie fixate cu suturi de țesuturile adiacente, fie tăiate dacă nu sunt viabile. Tratamentul chirurgical primar al plăgii nu se efectuează.

Dacă este necesar, efectuați următoarele operații:

traheostomie;
legarea vaselor de sânge din rană.

Imobilizarea transportului se realizează cu ajutorul unui bandaj de transport standard, care constă dintr-un capac de suport standard și o sling standard pentru bărbie de D. A. Entin.

Pentru toți răniții, se completează carduri medicale primare, care indică datele pașapoartelor, informații despre natura și locația rănii sau daunei, informații despre cantitatea de îngrijiri medicale și, de asemenea, indică tipul și metoda de evacuare.

Acordarea primului ajutor medical răniților cu leziuni ale feței și maxilarelor în condițiile utilizării de către inamic a substanțelor otrăvitoare și a altor tipuri de arme, distrugerea în masă se efectuează în conformitate cu cerințele prevăzute în Directivele privind Chirurgie și terapie de câmp militar.

5. Asistență medicală calificată

Asistența medicală calificată răniților din zona maxilo-facială este asigurată într-un batalion medical separat al brigăzii (OMedB) sau într-o companie medicală separată (OMedR) de către un stomatolog și include următoarele activități:

eliminarea asfixiei;
oprirea finală a sângerării;
prevenirea și controlul șocului traumatic;
triaj medical;
tratamentul chirurgical al rănilor feței și maxilarelor și tratamentul rănilor ușor (perioada de tratament până la 10 zile);
tratamentul chirurgical al mozaicului rupt și al rănilor faciale foarte murdare și al arsurilor faciale;
fixarea temporară a fragmentelor maxilarelor (imobilizarea transportului);
hrănirea răniților;
pregătirea pentru evacuarea ulterioară.

În funcție de condițiile de luptă și de situația medicală, volumul și natura îngrijirilor medicale în această etapă a evacuării medicale pot varia semnificativ. În condiții favorabile și sosirea unui număr mic de răniți, volumul îngrijirilor medicale poate fi complet. În cazul unui aflux masiv de răniți, volumul asistenței medicale poate fi redus prin excluderea măsurilor, întârzierea în care nu implică dezvoltarea de complicații grave și include doar măsuri care vizează eliminarea încălcărilor care amenință viața rănit.

Îngrijirea medicală chirurgicală calificată pentru răni și leziuni ale regiunii maxilo-faciale include trei grupuri de activități.

Grupa 1 - măsuri chirurgicale urgente (intervenții pentru indicații vitale):

operații întreprinse pentru eliminarea asfixiei sau a tulburărilor severe ale respirației externe;
operații, al căror scop principal este oprirea sângerării;
terapie complexă a șocului și anemiei acute.

Grupa 2 - măsuri chirurgicale, a căror implementare poate fi amânată numai dacă este absolut necesar:

tratamentul chirurgical primar al rănilor infectate cu distrugerea semnificativă a țesuturilor moi și osoase ale feței, cu contaminarea evidentă a rănilor cu pământ;
tratamentul chirurgical primar al arsurilor termice infectate ale feței, puternic contaminate cu pământ.

Grupa 3 - activități, a căror întârziere nu duce neapărat la dezvoltarea complicațiilor severe:

tratamentul chirurgical primar al răniților ușor, ai cărui termeni de tratament nu depășesc 10 zile;
fixarea temporară a fragmentelor maxilarelor cu încălcarea respirației externe.

Atunci când oferă o gamă completă de asistență medicală calificată, un dentist trebuie să examineze fiecare persoană rănită cu leziuni ale regiunii maxilo-faciale, indiferent de starea sa generală, cu îndepărtarea obligatorie a bandajului. Acest lucru trebuie făcut deoarece în această etapă răniții trebuie să primească o destinație suplimentară de evacuare, trebuie să se determine tipul și metoda de evacuare ulterioară.

Cu o internare în masă a răniților și o reducere forțată a volumului de îngrijire medicală calificată la activitățile primului grup (în funcție de indicații vitale), diagnosticul se stabilește fără îndepărtarea bandajului.

Cu asfixie în această etapă, asistența este oferită în întregime. Tratamentul șocului și lupta împotriva anemiei severe se efectuează în conformitate cu cerințele chirurgiei militare de teren.

Cu sângerare continuă sau emergentă în acest stadiu, este oprită prin toate metodele cunoscute, până la ligatura arterelor carotide externe sau comune.

În cazul fracturilor maxilarelor cu deplasarea fragmentelor, în care există încălcări ale respirației externe, fixarea temporară a fragmentelor maxilarelor este prezentată prin legarea dinților cu sârmă de bronz-aluminiu.

Tuturor răniților li se administrează antibiotice, toxoid tetanic, dacă acest lucru nu a fost făcut înainte.

Grupuri de răniți, supuse evacuării ulterioare.

Evacuarea răniților în zona maxilo-facială după acordarea de îngrijiri medicale calificate, clarificarea naturii, localizarea și severitatea leziunii se efectuează după cum urmează:

Primul grup - răniții cu leziuni principale ale regiunii maxilo-faciale. Acest grup include toți răniții cu leziuni izolate ale țesuturilor moi și osoase ale regiunii maxilo-faciale. Dintre răniții din acest grup, cei cu răni ușoare ale feței și maxilarelor sunt supuși evacuării la spitale pentru tratarea răniților ușor. Restul, care prezintă răni ale feței și maxilarelor de grad moderat și sever, sunt supuși evacuării către secțiile maxilo-faciale ale spitalelor specializate pentru tratarea celor răniți la cap, gât și coloană vertebrală.

Al doilea grup - cei afectați, în care leziunile și leziunile din regiunea maxilo-facială sunt combinate cu leziuni (leziuni) mai severe, conducând la alte zone ale corpului, arsuri și radiații.

În funcție de natura și localizarea leziunii principale (leziunii), victimele acestui grup sunt supuse evacuării către spitale specializate pentru cei răniți la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale, spitale traumatologice, de chirurgie generală, multidisciplinare și terapeutice.

Răniții nu sunt supuși unei evacuări ulterioare din cauza ușurinței rănirii:

având leziuni izolate superficiale ale țesuturilor moi;
fracturi și luxații ale dinților individuali.

Acești răniți, după ce le acordă asistența necesară, sunt supuși revenirii la unitate sau sunt internați temporar (până la 10 zile).

6. Asistență medicală specializată și nu numai

tratament

Asistența medicală de specialitate pentru cei afectați de leziuni și leziuni ale regiunii maxilo-faciale este asigurată de:

în secțiile maxilo-faciale ale spitalelor specializate pentru cei răniți la cap, gât și coloana vertebrală;
în spitale pentru tratarea răniților ușor;
în secţiile maxilo-faciale ale altor spitale, în care răniţii cu leziuni ale regiunii maxilo-faciale sunt trataţi pentru o plagă de vârf.

Secția maxilo-facială a unui spital specializat pentru răniți la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale este desfășurată pe baza uneia dintre secțiile medicale ale spitalului militar de chirurgie de campanie ca parte a blocului de operație, a sălii preoperatorii și a spitalului. Se desfășoară, de regulă, în corturi sau clădiri adaptate și pivnițe.

Particularități ale desfășurării spitalului secției maxilo-faciale:

așezarea răniților pe paturi cu capetele spre culoar, ceea ce facilitează observarea și îngrijirea acestora;
echipamente în locuri de cort pentru irigarea bucală.

Măsuri terapeutice în secțiile spitalelor de specialitate:

îngrijire cuprinzătoare pentru sângerare, asfixie și șoc;
tratamentul chirurgical al rănilor țesuturilor moi și osoase;
imobilizare terapeutică pentru fracturi ale maxilarelor;
prevenirea și tratamentul complicațiilor;
efectuarea de operații plastice simple și de reconstrucție-restaurare;
asigurarea celor nevoiași cu proteze dentare și maxilo-faciale complexe;
hrană și îngrijire specială pentru răniți.

Sortarea răniților maxilo-faciali care intră într-un spital specializat este efectuată de chirurg, prin urmare, cunoașterea caracteristicilor leziunilor regiunii maxilo-faciale este extrem de necesară pentru el. Printre răniții maxilo-faciali, el ar trebui să distingă următoarele grupuri:

Răniții cu sângerare continuă și în stare de asfixie, care sunt trimiși imediat în sala de operație a secției maxilo-faciale, aici sunt trimiși și răniții care au nevoie de tratament chirurgical în primul rând.
Răniții în stare de șoc și cu semne de pierdere severă de sânge sunt trimiși la cortul de terapie intensivă, unde anestezistii vor efectua terapia adecvată.
Răniții, care în prezent nu au nevoie de îngrijiri chirurgicale, sunt trimiși la spitalul secției maxilo-faciale.

7. Examen medical militar pentru plăgi la nivelul maxilo-facialului

regiune

Organizarea muncii se realizează în conformitate cu Ordinul Ministerului Apărării al Republicii Belarus nr. 461 din 4.10. 1998 „Cu privire la procedura de efectuare a unui examen medical militar în forțele armate ale Republicii Belarus”:

Sarcini rezolvate prin expertiza medicala militara;

determinarea aptitudinii pentru serviciul militar;
determinarea relației de cauzalitate a bolii, rănirii, vătămării sau vătămării unui militar cu condițiile serviciului militar.

O opinie a unui expert medical cu privire la prezența sau absența unei astfel de conexiuni servește ca bază pentru rezolvarea problemei acordării pensiei la concedierea unui militar din forțele armate din cauza unei boli.

Îndeplinirea acestor sarcini este efectuată de organe de expertiză medicală militară obișnuită și fără personalitate.

Organe de expertiză medicală militară constituite: Comisia medicală militară centrală, comisiile medicale militare de garnizoană și spital.

Comisia medicală militară a garnizoanei este numită prin ordin al șefului garnizoanei cu permisiunea șefului serviciului medical al Statului Major al Forțelor Armate ale Republicii Belarus. Comisia este formată din cel puțin trei medici. Pentru a participa la munca garnizoanei, VVK poate fi implicat prin numirea șefului serviciului medical al garnizoanei și a altor specialiști medicali și prin decizia șefului garnizoanei - un reprezentant al unității în care servește martorul .

Comisia va certifica:

personalul militar al garnizoanei, membrii familiilor acestora;
personalul militar care se află în garnizoană în concediu medical;
persoanele care intră în instituțiile militare de învățământ;
muncitori si angajati ai fortelor armate.

Garnizoana VVK monitorizează și starea lucrărilor medicale și preventive în unitățile garnizoanelor.

O comisie medicală militară de spital este organizată la un spital militar (infirmerie, sanatoriu militar) printr-un ordin anual al șefului spitalului (infirmerie, sanatoriu militar). Președintele spitalului VVK este numit adjunct al șefului spitalului pentru afaceri medicale.

Pe lângă munca medicală și de expertiză, spitalului VVK i se încredințează monitorizarea stării lucrărilor de diagnosticare medicală, preventivă și de expertiză în unitățile deservite, precum și oferirea de asistență practică comisariatelor militare și autorităților sanitare în activitatea medicală și recreativă în rândul conscrișilor și medicale. examinarea celor chemaţi la serviciul militar.

Examenul medical al personalului militar al unităților Forțelor Aeropurtate se efectuează de către comisia medicală militară de formare a Forțelor Aeropurtate.

Comisiile medicale militare temporare sunt create pentru examinarea persoanelor care intră în instituțiile militare de învățământ, care sosesc întăriri atunci când acestea sunt repartizate între formațiunile, unitățile și subunitățile de instruire, precum și pentru selecția medicală și examinarea periodică a cadrelor militare, lucrătorilor și angajaților Forțelor Armate care intră în muncă. si lucrul in conditii speciale.

VVK-urile temporare decid numai cu privire la adecvarea personalului militar pentru pregătirea și munca în specialitățile militare relevante, pentru serviciul în condiții speciale. Decizia privind adecvarea mărturiilor pentru serviciul militar, cu privire la necesitatea concediului medical este luată de spitalul VVK după examinarea și tratamentul lor în spital. Odată cu îndeplinirea sarcinilor care le-au fost atribuite, VVK-ul temporar își încetează funcțiile.

Unitățile militare nu au organisme de experți. Medicii unității trebuie însă să cunoască principalele prevederi ale ordinelor și instrucțiunilor actuale de examinare medicală militară, procedura de examinare medicală a tinerilor militari. Medicii unității participă și la selecția și trimit spre examinare personalul militar desemnat să lucreze cu surse de radiații ionizante, componente de combustibil pentru rachete, generatoare de radiații electromagnetice de ultra-înaltă frecvență și alți factori nocivi ai muncii militare.

Invaliditate temporară a personalului militar. Când un militar se îmbolnăvește, medicul unității își dă avizul asupra necesității ca acesta să fie eliberat total sau parțial de serviciu pe o perioadă de până la trei zile. Dacă este necesar, o concluzie similară poate fi emisă din nou, dar în total nu mai mult de 6 zile. Soldații și sergenții serviciului militar care trebuie eliberați din muncă și muncă pentru o perioadă mai lungă sunt trimiși la comisia medicală militară a garnizoanei (spital), care poate decide să le acorde odihnă la unitatea militară pentru până la 15 zile. Printr-o a doua decizie a VVK, odihna poate fi prelungită, cu toate acestea, durata sa totală nu trebuie să depășească 30 de zile. În ceea ce privește ofițerii, ofițerii mandatari și militarii pe termen lung, VVK poate decide cu privire la necesitatea eliberării de serviciu pentru până la 10 zile și ulterior, dacă este necesar, poate prelungi eliberarea până la 30 de zile.

În cazurile în care este necesar să se rezolve problema acordării concediului medical, apt pentru serviciul militar, pentru serviciul în unități speciale, pentru pregătirea într-o instituție militară de învățământ, personalul militar este trimis și la garnizoana (spitalul) VVK. Totodată, șeful serviciului medical al unității este obligat să asigure o pregătire temeinică a persoanelor trimise spre examinare. În acest scop, el organizează examenul medical cuprinzător al acestora cu radiografiile necesare, studii de laborator și funcționale, consultații ale medicilor specialiști.

Șeful serviciului medical al unității participă activ la punerea în aplicare a hotărârilor comisiilor medicale militare.

Sistemul de asistență medicală și de evacuare a populației în situații de urgență include un set de principii bazate științific de măsuri organizatorice și practice pentru a asigura populației afectate îngrijiri și tratamente medicale legate de evacuarea acesteia în afara zonei (centru) de dezastru și a forțelor și mijloacele serviciului de medicină de dezastre destinate acestui lucru .

Următoarele condiții principale influențează organizarea sistemului de sprijin medical și de evacuare:

Tipul dezastrului;

Dimensiunea leziunii;

Numărul de persoane afectate;

Natura patologiei, gradul de eșec al forțelor și mijloacelor de asistență medicală în zona dezastrului;

Starea materialului și a echipamentelor tehnice ale SMC;

nivelul de pregătire a personalului;

Prezența factorilor dăunători periculoși la sol (RV, SDYAV, incendii), etc.

Principiul general al sprijinului medical și de evacuareîn situații de urgență este practic un sistem în două etape de îngrijire medicală și tratare a răniților cu evacuarea acestora conform instrucțiunilor.

Formațiuni medicale și instituții medicale desfășurate pe căile de evacuare ale zonei (regiunii) afectate de dezastru și destinate primirii în masă, sortării medicale, acordării de îngrijiri medicale răniților, pregătirii acestora pentru evacuare și tratament au primit numele „Etapa de evacuare medicală”.

Prima etapă a evacuării medicale, destinate în primul rând acordării primului ajutor medical și a primului ajutor medical, sunt instituții medicale care au supraviețuit în zona de urgență, puncte de colectare a persoanelor afectate, dislocate de echipele de ambulanță și echipele medicale și de asistenți medicali sosite în zona de urgență din instituțiile medicale din apropiere. . A doua etapă de evacuare medicală există și funcționează în afara zonei de urgență, precum și instituții medicale desfășurate suplimentar, menite să ofere tipuri cuprinzătoare de îngrijiri medicale - calificate și specializate, precum și pentru tratamentul celor afectați până la rezultatul final. Fiecărei etape a evacuării medicale i se atribuie o anumită cantitate de îngrijire medicală (o listă de măsuri medicale și preventive).

Principalele tipuri de asistență în focar sau la granița acestuia sunt Primul Ajutor Medical, Premedical și Primul Ajutor Medical. În funcție de situație, aici pot fi efectuate elemente de îngrijire medicală calificată pentru unele categorii de afectați.

La a 2-a etapă de evacuare medicală se asigură acordarea de îngrijiri medicale calificate și specializate în întregime, tratamentul până la rezultatul final și reabilitarea.

Sistemul LEO are următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

Primul ajutor;

Primul ajutor medical;

Asistență medicală calificată;

Asistență medicală de specialitate.

O trăsătură caracteristică a acordării de îngrijiri medicale persoanelor afectate este:

dezmembrare,

Dispersarea (separarea) a furnizării sale în timp și la sol pe măsură ce răniții sunt evacuați din focarul dezastrului în instituțiile medicale staționare.

Gradul de divizare (separare) a îngrijirilor medicale variază în funcție de situația medicală din zona dezastrului. coborând din acesta, se poate modifica și volumul îngrijirilor medicale - extinde sau restrânge. Cu toate acestea, trebuie luate întotdeauna măsuri pentru a salva viața persoanei afectate și pentru a reduce (preveni) dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Fiecare etapă a evacuării medicale are propriile caracteristici în organizarea muncii. Cu toate acestea, în compoziția sa este necesar să se creeze condiții pentru primire, cazare și miere. sortarea afectatilor, camere pentru ingrijiri medicale, izolare temporara, demnitate. tratament, spitalizare temporara sau definitiva, asteptarea unitatilor de evacuare si intretinere. Pentru acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor la locul în care a fost primită vătămarea sau în apropierea acestuia, precum și a anumitor măsuri de prim ajutor medical, nu este necesară desfășurarea secțiilor funcționale la sol. Necesitatea organizării primei etape a evacuării medicale se datorează faptului că distanța dintre zona dezastrului și instituțiile medicale staționare poate fi semnificativă. O anumită parte a răniților nu va supraviețui unei evacuări îndelungate direct de la sursa dezastrului după ce le-a acordat doar prima asistență medicală primită în sursă sau la granița acesteia. În serviciul medical de urgență în situații de urgență sunt identificate obiectiv două direcții în sistemul de furnizare medicală. asistență pentru răniți și tratarea acestora în condiții extreme:
la redarea mierii. este posibil să se acorde asistență celor afectați în totalitate de către forțele unității și asistența sanitară teritorială locală
când să elimini mierea. consecințele unei catastrofe majore, este necesar să se propună forțe și mijloace mobile din alte zone și regiuni. Datorită faptului că cu un sistem în două trepte de LEO a populației în situații de urgență, dragă.

Asistența este împărțită în două cerințe principale:

Continuitate în măsurile medicale și preventive efectuate consecvent;

oportunitatea implementării lor.

Continuitatea în acordarea îngrijirilor și tratamentului medical este asigurată de:

Prezența unei unități de înțelegere a originii și dezvoltării procesului patologic, precum și a principiilor uniforme, pre-reglementate și obligatorii pentru personalul medical pentru acordarea de îngrijiri și tratamente medicale;

Prezența unei documentații clare care însoțesc persoana afectată.

O astfel de documentație este:

Card medical primar GO (pentru război);

Cardul medical primar al accidentatului (pacientului) în caz de urgență (pentru timp de pace);

carnet de spitalizare;

Istoricul bolii.

Card medical primar GO(cardul medical primar al accidentatului in caz de urgenta) se elibereaza pentru toti accidentatii atunci cand li se acorda prima asistenta medicala, daca sunt supusi unei evacuari ulterioare, iar daca sunt intarziati la tratament mai mult de o zi, este folosit ca istoric medical (sau este investit in acesta din urma). La evacuarea rănitului urmează cu el aceste documente. Promptitudine în furnizarea de miere. ajutorul se realizeaza printr-o buna organizare a cautarii, indepartarii si indepartarii (evacuarii) afectatilor de la focus la etapele de evacuare medicala, aproximarea maxima a primei etape de zonele de pierdere, organizarea corecta a muncii si corecta organizarea triajului medical.

Tipuri de îngrijiri medicale

3.2.1. Primul ajutorîși propune să prevină impactul suplimentar asupra factorului dăunător afectat, să prevină dezvoltarea complicațiilor severe și, prin urmare, să salveze viața celui afectat. Eficacitatea acestui tip de îngrijire medicală este maximă atunci când este asigurată imediat, sau cât mai curând posibil după accidentare. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise într-un accident în timp de pace ar fi putut fi salvate dacă li s-ar fi oferit asistență medicală la fața locului.

Odată cu creșterea perioadei de acordare a primei îngrijiri medicale, crește rapid și frecvența complicațiilor la cei afectați.

Primul ajutor- acesta este un complex al celor mai simple măsuri medicale efectuate la locul rănirii, în principal în ordinea autoasistenței și a asistenței reciproce, precum și de către participanții la operațiunile de salvare, folosind mijloace standard și improvizate pentru a elimina impactul continuu al factorul dăunător, salvează viețile victimelor, reduce și previne dezvoltarea complicațiilor grave. Timpul optim este de până la 30 de minute după accidentare.

Primul ajutor rănit se acordă sindromic, în funcție de natura, gravitatea și localizarea leziunilor.

Organizarea asistenței medicale de urgență pentru răniți este strâns legată de fazele de desfășurare a proceselor din zona dezastrului.

Astfel, în faza de izolare, care durează de la câteva minute până la câteva ore, Primul Ajutor Medical poate fi acordat doar de către victimele înseși în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, în timp ce gradul de educație al populației, capacitatea de a folosirea mijloacelor improvizate pentru a oferi asistență este de mare importanță. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea echipamentelor de service pentru primul ajutor începe doar la sosirea în centrul unităților de salvare.

Domeniul primului ajutor:

1 - în dezastre cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători:

Extragerea victimelor de sub blocaj (înainte de a elibera membrul de la compresie, se aplică un garou la baza acestuia, care este îndepărtat numai după ce membrul este strâns bandajat de la periferie la garou);

Scoaterea orbilor din vatră;

Stingerea hainelor arzând sau a amestecurilor arzătoare care au căzut pe corp;

Combateți asfixia eliberând căile respiratorii de mucus, sânge și posibili corpi străini. Când limba cade, vărsături, sângerări nazale abundente, victima este întinsă pe o parte; când limba se scufundă, este străpunsă cu un știft, care este fixat de pe partea laterală a arcului exterior cu un bandaj până la gât sau bărbie;

Ventilația artificială a plămânilor folosind metoda „gură la gură” sau „gura la nas”, precum și folosind un tub în formă de S;

Acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;

Masaj cu inima închisă sau oprirea temporară a sângerării prin toate mijloacele disponibile: bandaj de presiune, presiune cu degetul, garou etc.;

Imobilizarea zonei afectate prin cele mai simple mijloace;

Aplicarea unui pansament aseptic pe suprafața plăgii și arsurilor;l

Introducere folosind o seringă - un tub de anestezic sau antidot;

Oferirea de apă-sare (1/2 linguriță de sodă și sare la 1 litru de lichid) sau băuturi calde tonice (ceai, cafea, alcool) - în absența vărsăturilor și a datelor pentru traumatisme ale organelor abdominale;

Prevenirea hipotermiei sau supraîncălzirii o scutirea de îndepărtarea (exportul) timpurie a victimelor din focar și concentrarea acestora în adăposturile desemnate;

Pregătirea și controlul asupra evacuării răniților la cel mai apropiat centru medical sau la locurile de încărcare a răniților la transport.

2. În focarele cu predominanță a vătămării termice, pe lângă măsurile de mai sus, se efectuează următoarele:

Stingerea hainelor care arde;

Înfășurați victima într-un cearșaf curat.

3. În caz de catastrofe cu eliberare în mediu a Substanţelor Otrăvitoare foarte active:

Protecția căilor respiratorii, a ochilor și a pielii;

Igienizarea parțială a părților expuse ale corpului (apă curentă, soluție de sifon 2% etc.) și, dacă este posibil, degazarea hainelor adiacente acestora;

Administrarea de adsorbanți pentru otrăvirea orală, lapte, băut multă apă, spălare gastrică într-un mod „restaurant”;

Îndepărtarea rapidă a persoanelor afectate din zona de otrăvire.

4. În cazul accidentelor cu degajare de substanțe radioactive:

Profilaxia cu iod și utilizarea de radioprotectori de către populație, dacă este posibil;

Decontaminarea parțială a îmbrăcămintei și încălțămintei;

Acordarea primului ajutor populației din volumul enumerat în timpul evacuării acesteia din zonele de contaminare radioactivă.

5. În cazul bolilor infecțioase în masă în focarele de infecție bacteriologică (biologică):

Utilizarea echipamentului de protecție improvizat și (sau) personal;

Identificarea și izolarea activă a pacienților cu febră, suspectați de o boală infecțioasă;

Utilizarea mijloacelor de prevenire a situațiilor de urgență;

Efectuarea igienizării parțiale sau complete.

3.2.2. Primul ajutor- un complex de manipulări medicale efectuate de personalul medical (asistentă, paramedic) folosind echipament medical standard. Are scopul de a salva viețile celor afectați și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Timpul optim pentru acordarea primului ajutor este de 1 oră după accidentare.

Pe lângă măsurile de prim ajutor, domeniul de aplicare al primului ajutor include:

Introducerea unei conducte de aer, IVL folosind un aparat de tip „Ambu”;

Punerea unei măști de gaz (pansament de bumbac-tifon, respirator) pe persoana afectată atunci când se află într-o zonă infectată;

Controlul activității cardiovasculare (măsurarea tensiunii arteriale, natura pulsului) și a funcției organelor respiratorii (frecvența și adâncimea respirației) la persoana afectată;

Infuzia mijloacelor de perfuzie;

Introducerea calmantelor și a medicamentelor cardiovasculare;

Introducerea și administrarea orală de antibiotice, antiinflamatoare;

Administrarea și administrarea de sedative, anticonvulsivante și antiemetice

Administrarea de adsorbanți, antidoturi etc.;

Controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor, atelelor, dacă este necesar - corectarea acestora și adăugarea de echipamente medicale standard;

Impunerea de pansamente aseptice și ocluzive.

3.2.3. Primul ajutor- un complex de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medici în prima etapă (pre-spitalicească) a evacuării medicale pentru a elimina consecințele unei leziuni care amenință direct viața persoanei afectate, pentru a preveni dezvoltarea unor complicații infecțioase ulterioare în rana si pregatesc victimele pentru evacuare.

Primul ajutor medical trebuie acordat în primele 4-6 ore după accidentare. Primul ajutor medical pentru indicații vitale urgente va necesita în medie 25% din toate pierderile sanitare. Principalele cauze de mortalitate în zilele 1 și 2 sunt traumatismele mecanice severe, șocul, sângerarea și afectarea funcției respiratorii, 30% dintre cei afectați decedând în decurs de 1 oră, 60% după 3 ore și dacă asistența este întârziată cu 6 ore, atunci 90. % dintre cei grav afectați mor. Dintre morți, aproximativ 10% primesc răni incompatibile cu viața, iar moartea era inevitabilă, indiferent de cât de repede li s-a acordat îngrijiri medicale. Având în vedere natura patologiei și gravitatea rănirii în caz de dezastre, primul ajutor medical trebuie acordat cât mai curând posibil. S-a stabilit că șocul la o oră după accidentare poate fi ireversibil. Când se efectuează măsuri anti-șoc în primele 6 ore, mortalitatea este redusă cu 25-30%.

Domeniul primului ajutor:

Oprirea finală a sângerării externe;

Lupta împotriva șocului (introducerea de analgezice și medicamente cardiovasculare - blocarea novocainei, imobilizarea transportului, transfuzii de lichide antișoc și de substituție a sângelui etc.);

Restaurarea permeabilității căilor aeriene (traheotomie, intubație traheală, fixarea limbii etc.);

Impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis etc.;

Respirație artificială prin metode manuale și hardware);

Masaj cu inima închisă;

Bandajarea bandajelor, corectarea imobilizării, amputarea transportului (taierea unui membru atârnat de un lambou de piele);

Cateterizarea sau puncția vezicii urinare cu retenție urinară;

Introducerea de antibiotice, toxoid tetanic, toxoid tetanic și seruri anti-gangrenoase și alți agenți care întârzie și previn dezvoltarea infecției în rană;

Asistență obstetrică și ginecologică (hemostază, îngrijire a plăgilor, naștere prematură, întreținere a sarcinii etc.) o îngrijire terapeutică de urgență (oprirea reacției primare la radiațiile externe, introducerea de antidoturi etc.).

Pregătirea victimelor pentru evacuarea medicală.

Volumul primului ajutor medical se poate modifica (extinde sau restrânge) în funcție de condițiile situației, de numărul de răniți, de momentul livrării acestora, de distanța până la cele mai apropiate instituții medicale, de disponibilitatea transportului pentru evacuarea rănit.

Acordarea primului ajutor medical revine echipelor de ambulanță, echipelor medicale și de îngrijire medicală care nu și-au încetat activitatea la unitățile sanitare care s-au aflat în locurile de concentrare a afectaților.

În plus, în locurile în care sunt concentrați răniții sunt dislocate posturi medicale și puncte de evacuare medicală. Trebuie amintit că transportul persoanelor rănite grav pe o distanță mai mare de 45-60 km (1,5-2 ore) este posibil numai după stabilizarea funcțiilor vitale, însoțiți de lucrători sanitari, în timp ce se efectuează măsurile de terapie intensivă necesare. . De reținut că, în condițiile egale, prioritatea în ordinea asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească și evacuării revine gravidelor și copiilor.

În catastrofe, 20% intră în a doua etapă de evacuare medicală în stare de șoc. Pentru 65-70% dintre victimele cu traumatisme mecanice și arsuri și până la 80% din profilul terapeutic, îngrijirea medicală calificată este forma finală.

În asistența medicală calificată și specializată la a doua etapă de evacuare, 25-30% dintre afectați vor avea nevoie de măsuri medicale și preventive urgente din motive de sănătate. Nevoia de spitalizare a celor afectați cu o leziune mecanică va fi de până la 35%, iar cu arsura - până la 97%.

După acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor medical răniților în etapa extraspitalicească, aceștia sunt trimiși la spitale situate în afara zonelor dezastrate, unde li se acordă îngrijiri medicale calificate și specializate și unde vor fi tratați până la data rezultatul final.

Aceste tipuri de îngrijire medicală asigură utilizarea la maximum a celor mai recente progrese în medicină. Implementarea lor completează furnizarea unei game complete de îngrijiri medicale, sunt exhaustive.

3.2.4. Asistență medicală calificată- un complex de măsuri chirurgicale și terapeutice efectuate de medici cu profil de pregătire adecvat în spitalele instituțiilor medicale și care vizează:

Eliminarea consecințelor leziunii, în primul rând care pun viața în pericol, prevenirea posibilelor complicații și lupta împotriva celor dezvoltate,

De asemenea, furnizarea unui tratament planificat al afectaților până la rezultatul final și crearea condițiilor pentru restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor.

Ar trebui să fie furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 2 zile. Se dovedește a fi medici specialiști care lucrează în spitale din zona suburbană:

Chirurgi - îngrijire chirurgicală calificată,

Terapeuți – asistență terapeutică calificată.

În unele cazuri, într-o situație favorabilă (încetarea afluxului masiv de victime și acordarea primului ajutor medical tuturor celor aflați în nevoie), se poate acorda asistență calificată în PMO.

În funcție de urgența acordării de îngrijiri chirurgicale calificate, măsurile sunt împărțite în trei grupe:

Prima grupă: măsuri urgente din motive de sănătate, refuzul de a efectua care amenință cu moartea persoanei afectate în următoarele ore;

Al doilea grup: intervenții, a căror implementare prematură poate duce la complicații severe;

Al treilea grup: operații, a căror întârziere, sub rezerva utilizării antibioticelor, nu va duce neapărat la complicații periculoase.

Într-un mediu favorabil, îngrijirea chirurgicală calificată ar trebui să fie asigurată în totalitate (se efectuează toate cele trei grupuri de operații). Reducerea volumului de îngrijiri chirurgicale calificate se realizează prin refuzul de a desfășura activitățile grupului al treilea, iar într-o situație extrem de nefavorabilă - prin activitățile grupului al II-lea.

Ajutor terapeutic calificaturmărește eliminarea consecințelor grave, care pun viața în pericol, ale leziunii (asfixie, convulsii, colaps, edem pulmonar, insuficiență renală acută), prevenirea eventualelor complicații și lupta împotriva acestora pentru a asigura evacuarea ulterioară a afectatului.

Măsurile de asistență terapeutică calificată se împart în două grupe în funcție de urgența acordării acesteia:

Măsuri (urgente) în condiții care amenință viața persoanei afectate sau sunt însoțite de o agitație psihomotorie ascuțită, mâncărimi cutanate intolerabile în caz de leziuni ale gazului muștar sau care amenință cu handicap grav (lezarea OB a ochilor etc.);

Activități care pot fi amânate.

Într-o situație nefavorabilă, volumul asistenței terapeutice calificate poate fi redus la activitățile grupei I.

3.2.4. Asistență medicală de specialitate- un complex de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medici specialiști în instituții (secții) medicale specializate folosind echipamente și echipamente speciale, în scopul de a maximiza refacerea funcțiilor pierdute ale organelor și sistemelor, tratarea victimelor până la rezultatul final, inclusiv reabilitarea. Ar trebui furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 3 zile.

Pentru organizarea asistenței de specialitate sunt necesari următorii factori:

Disponibilitatea specialiștilor;

Disponibilitatea echipamentelor;

Disponibilitatea unor condiții adecvate (spitale din zona suburbană) 70% dintre toți cei afectați vor avea nevoie de îngrijiri medicale de specialitate:

Cu leziuni ale capului, gâtului, coloanei vertebrale, vaselor mari;

Toraco - grup abdominal;

Arsuri afectate;

Cei afectați de ARS;

Afectat de substanțe otrăvitoare sau substanțe otrăvitoare puternice;

pacienți infecțioși;

Afectat de tulburări psihice;

Bolile somatice cronice în exacerbare.

Odată cu apariția simultană a pierderilor în masă în rândul populației cu lipsă de forțe și mijloace medicale, este imposibil să se acorde asistență în timp util tuturor celor afectați. În situații de urgență, există întotdeauna o nepotrivire între nevoia de îngrijire medicală și capacitatea de a le oferi. Triajul medical este unul dintre mijloacele de a realiza oportunitatea acordării de îngrijiri medicale victimelor.

3.3. triajul medical- o metodă de repartizare a victimelor pe grupe după principiul necesității unei măsuri omogene de tratament și profilactic și de evacuare, în funcție de indicațiile medicale și de condițiile specifice ale situației.

Se efectuează începând cu momentul acordării primului ajutor la locul (în zona) de urgență și în perioada prespitalicească în afara zonei afectate, precum și atunci când răniții sunt internați în instituțiile medicale pentru a primi suma integrală. de îngrijire medicală și tratament până la rezultatul final.

Triajul se efectuează pe baza diagnosticului și prognosticului. Acesta determină domeniul și tipul de îngrijire medicală. Triajul este un proces concret, continuu (categoriile de urgență se pot schimba rapid), repetitiv și succesiv în acordarea victimelor cu toate tipurile de îngrijiri medicale. Pe baza diagnosticului și prognosticului. Acesta determină domeniul și tipul de îngrijire medicală. În focarul leziunii, la locul în care a fost primită leziunea, se efectuează cele mai simple elemente de triaj medical în interesul primului ajutor. Pe măsură ce personalul medical (echipe de ambulanță, echipe medicale și de asistență medicală, echipe medicale de urgență) ajung în zona dezastrului, triajul continuă, devine mai specific și se adâncește.

Gruparea specifică a celor răniți în procesul de triaj medical variază în funcție de tipul și volumul îngrijirilor medicale acordate, în timp ce volumul îngrijirilor medicale este determinat nu numai de indicațiile medicale și de calificarea personalului medical, ci mai ales de condițiile de situatia.

În funcție de sarcinile rezolvate în procesul de sortare, se obișnuiește să se distingă două tipuri de sortare medicală:

Intra-punct - repartizarea răniților de către unitățile din această etapă de evacuare medicală (adică unde, în ce coadă și în ce volum se va acorda asistența în această etapă):

Evacuare și transport - distribuție în funcție de scopul evacuării, mijloace, metode și succesiune de evacuare ulterioară (adică în ce coadă, prin ce transport, în ce poziție și unde).

La baza sortării, cele trei caracteristici principale de sortare dezvoltate de Pirogov își păstrează încă eficiența.

Semnez - pericol pentru alții.În funcție de pericolul pentru ceilalți, de gradul de necesitate a victimelor în tratament sanitar sau special, se stabilește izolarea și se împart în grupuri:

- care necesită tratament (sanitar) special (parțial sau complet);

Sub rezerva izolării temporare;

Nu necesită tratament (sanitar) special.

II semn – curativ- gradul de nevoie a victimelor în îngrijirea medicală, ordinea și locul (unitatea medicală) acordării acesteia. În funcție de gradul de nevoie de îngrijire medicală, se disting trei grupuri de afectați:

Cei care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență;

Nu are nevoie de asistență medicală în această etapă (ajutorul poate fi întârziat);

Afectat în stare terminală, care are nevoie de îngrijiri simptomatice, cu o leziune incompatibilă cu viața.

Semnul III- uh semn de vid- necesitatea, ordinea evacuării, tipul de transport și poziția victimei în transport, scopul evacuării. Pe baza acestui simptom, persoanele afectate sunt împărțite în grupuri:

Sub rezerva evacuării către alte instituții medicale teritoriale, regionale sau din centrul țării, ținând cont de destinația evacuării, prioritatea, modalitatea de evacuare (întins sau șezut), modul de transport;

Să fie lăsat în această instituție medicală (în funcție de gravitatea afecțiunii) temporar sau până la rezultatul final;

Supus întoarcerii la locul de reședință (așezare) a populației pentru tratament în ambulatoriu sau supraveghere medicală.

Pentru un triaj de succes, este necesar să se creeze condiții adecvate în etapele evacuării medicale:

Este necesar să se aloce cantitatea necesară de personal medical, creând echipe de triaj din acesta,

Prevăzut cu dispozitive, aparate, mijloace adecvate de fixare a rezultatelor sortării etc.

Echipele de triaj ar trebui să includă medici cu experiență de specialități relevante care sunt capabili să evalueze rapid starea persoanei afectate, să stabilească un diagnostic, să determine prognosticul și natura îngrijirilor medicale necesare.

Pentru a calcula necesarul de echipe de sortare, puteți utiliza următoarea formulă:

Ps. br \u003d K x Tt, unde:

K - numărul de afectați internați pe zi;

T t - timpul petrecut pentru sortarea unei victime (1,5-2min);

T - durata echipei de sortare (840 min - 14 ore).

Personalul medical de orice nivel de pregătire și competență profesională trebuie mai întâi să trieze selectiv:

Identificați periculoasele afectate pentru ceilalți

Printr-o trecere în revistă a celor afectați, identificați-i pe cei care au cea mai mare nevoie de îngrijire medicală (prezența sângerării externe, asfixie, convulsii, femei în travaliu, copii etc.). Prioritatea rămâne a celor care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

După metoda de sortare selectivă, echipa de sortare procedează la examinarea secvenţială a celor afectaţi. Echipa examinează simultan doi răniți: unul are un medic, o asistentă și un registrator, iar cel de-al doilea are un paramedic (asistent și registrator). Medicul, după ce a luat o decizie de sortare pe primul afectat, merge la al 2-lea și primește informații despre el de la paramedic. După ce a luat o decizie, trece la al 3-lea afectat, primind informații de la asistentă. Paramedicul examinează în acest moment a 4-a persoană afectată etc. Unitatea de portar pune în aplicare decizia medicului în conformitate cu marca de sortare. Cu o astfel de metodă de lucru „conveior”, o echipă de sortare poate sorta până la 30-40 de brancardie afectate de un profil traumatologic sau afectate de SDYAV (cu îngrijire de urgență) pe oră.

În procesul de triaj, toate victimele, pe baza unei evaluări a stării lor generale, a naturii leziunilor și a complicațiilor care au apărut, ținând cont de prognostic, sunt împărțite în 5 grupuri de sortare:

- Eu grup de sortare - victimele cu leziuni extrem de grave, incompatibile cu viața, precum și cele aflate în stare terminală (agonistă), care au nevoie doar de tratament simptomatic. Prognosticul este nefavorabil.

- Grupa II de sortare- victimele cu răni grave, însoțite de tulburări care pun viața în pericol cu creștere rapidă ale principalelor funcții vitale ale organismului, a căror eliminare necesită măsuri terapeutice și preventive urgente. Prognosticul poate fi favorabil dacă primesc îngrijiri medicale în timp util. Pacienții din acest grup au nevoie de ajutor pentru semne vitale urgente.

- Grupa III de sortare - victimele cu leziuni grave și moderate care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, asistența cărora se acordă în etapa a 2-a sau poate fi amânată până la intrarea în următoarea etapă de evacuare medicală;

- grup de sortare IV - victimele cu leziuni de severitate moderată cu tulburări funcționale ușoare sau care sunt absente;

- V grup de sortare- Victime cu răni ușoare care necesită tratament în ambulatoriu.

3.4. evacuare medicala - acesta este un sistem de măsuri pentru îndepărtarea din zona dezastrului pe cei afectați, care au nevoie de îngrijiri medicale și tratament în afara acesteia.

Începe cu îndepărtarea organizată, retragerea și scoaterea victimelor din zona dezastrului, unde li se acordă primul ajutor, și se termină cu predarea acestora către instituțiile medicale a celei de-a doua etape de evacuare medicală, care asigură asigurarea unei game complete de îngrijiri medicale și tratament final. Livrarea rapidă a răniților în primele și ultimele etape ale evacuării medicale este unul dintre principalele mijloace de realizare a oportunității în acordarea asistenței medicale și combinarea măsurilor de evacuare medicală dispersate în zonă și în timp într-un singur întreg.

Scopul final al evacuării- internarea victimei de profil corespunzător într-o instituție medicală, unde victimei i se va asigura o cantitate totală de îngrijiri medicale și tratament final (evacuare conform instrucțiunilor).

Evacuarea se realizează după principiul „pe sine” (ambulanțele instituțiilor medicale, centre medicale de urgență etc.) și „departe de sine” (transportul obiectului vătămat, echipele de salvare etc.).

Regula generală pentru transportul răniților pe targă este:

Inamovibilitatea targiilor și înlocuirea lor din fondul de schimb

Încărcarea transportului, dacă este posibil, cu un singur profil în natură (profil chirurgical, terapeutic etc.) și localizarea leziunii facilitează foarte mult evacuarea nu numai în direcția, ci și în scopul propus, minimizând transportul inter-spital.

La evacuarea rănitului într-o stare de excitare psihică se iau măsuri pentru a exclude posibilitatea căderii acestora din transport (fixarea la targă cu curele, introducerea de medicamente sedative, observarea rănitului ușor și, uneori, alocarea de persoane însoțitoare).

Evacuarea afectaților din focarele SDYAV este organizată în conformitate cu principii generale, deși are unele particularități. Evacuarea pacienților din centrele de boli infecțioase deosebit de periculoase, de regulă, nu este efectuată sau este brusc limitată.

Dacă este necesară implementarea acestuia, trebuie să se asigure respectarea cerințelor regimului antiepidemic pentru a preveni răspândirea infecției de-a lungul căilor de evacuare:

Alocarea rutelor speciale de evacuare;

Mișcare non-stop prin așezări, de-a lungul străzilor orașelor;

Disponibilitatea dezinfectanților în vehicule și colectarea secrețiilor de la pacienți;

Insotire de transport de catre personalul medical;

Organizarea punctelor de control sanitar la ieșirea din focare etc.

31081 0

Răniții luați de pe câmpul de luptă sunt predați unităților, unităților și instituțiilor medicale, care sunt chemați etapele evacuării medicale. Etapa evacuării medicale se înțelege ca fiind forțele și mijloacele serviciului medical desfășurate de-a lungul căilor de evacuare cu sarcina de a primi, sortare răniți, acorda acestora îngrijiri medicale, pregătirea pentru evacuarea ulterioară a celor aflați în nevoie și tratament.

Etapele evacuării medicale sunt: un post medical al unui batalion (dacă este desfășurat pentru a ajuta răniții), un post medical al unui regiment (o companie medicală a unei brigăzi, un regiment), un batalion medical separat al unei divizii ( un detașament medical separat, un detașament medical separat cu scop special), instituții medicale militare - spitale militare de campanie ale bazelor spitalicești, spitale din spate ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei. Fiecărei etape a evacuării medicale îi corespunde un anumit tip de îngrijire medicală (Fig. 1).

Orez. 1. Schema sistemului modern de sprijin medical și de evacuare a trupelor

Deoarece evacuarea se efectuează după principiul „spre sine - (din cuiburile răniților - de către forțele centrului medical al batalionului, din batalion - prin transportul centrului medical al regimentului etc. ), într-un război de amploare, răniții, de regulă, trec secvenţial prin toate etapele evacuării medicale. Oricum, ori de câte ori este posibil ar trebui să se străduiască să reducă în mai multe etapeîn ajutorarea răniților, deoarece aceasta îmbunătățește semnificativ rezultatul tratamentului.

Ținând cont de probabilitatea de a intra în etapele de evacuare medicală a răniților într-o cantitate care depășește capacitatea acestora, diverse volume de îngrijiri medicale. De exemplu, se poate acorda primul ajutor în întregime(adică toți răniții care au nevoie) sau dupa indicatii urgente, adică numai celor răniți care au nevoie de ea pentru a-și salva viața).

Nu doar volum, ci chiar tipul de îngrijire medicală acordată la o anumită etapă a evacuării poate fi schimbatîn funcție de condițiile specifice situației de luptă, de amploarea pierderilor sanitare, de asigurarea cu forțe și mijloace a serviciului medical, de posibilitatea evacuării ulterioare nestingherite a răniților (manevrând volumul și tipul îngrijirilor medicale). Așadar, după admiterea într-un batalion medical separat (etapa acordării asistenței medicale calificate) până la 1000 de răniți pe zi, poate trece la acordarea doar a primului ajutor medical.

O creștere a debitului etapelor de evacuare medicală în condițiile unui aflux în masă de răniți se realizează prin utilizarea scheme standard pentru furnizarea de îngrijiri medicale și o organizare clară a metodei de lucru pe linia brigăzii personalul tuturor departamentelor funcționale. Sunt standardizate activitățile desfășurate de răniți la fiecare etapă de evacuare medicală și anume: primirea și cazarea, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale corespunzătoare tuturor celor care au nevoie în ordinea priorității, pregătirea pentru evacuarea ulterioară.

Cel mai important element în organizarea îngrijirii medicale și a tratamentului răniților în război este triaj- repartizarea răniților pe grupe în funcție de semnele necesității unei evacuări medicale omogene și măsuri preventive în conformitate cu indicațiile medicale, volumul îngrijirilor medicale acordate și procedura de evacuare acceptată.. Trierea medicala (intrapunct si evacuare) contribuie la utilizarea cat mai eficienta a fortelor si mijloacelor serviciului medical. Sortare intra-articol - aceasta este repartizarea răniților pe grupe în concordanță cu necesitatea măsurilor terapeutice și preventive omogene cu stabilirea ordinii și locului de asistență în această etapă de evacuare. Sortarea evacuarilor prevede repartizarea răniților în grupuri în funcție de direcția de evacuare ulterioară, ordinea evacuării, tipul de transport și poziția răniților în timpul transportului. Rezultatele sortării medicale se înregistrează cu ajutorul mărcilor de sortare, precum și în fișa medicală primară (formularul 100), istoricul medical.

Pe drumul din față spre spate, la fiecare etapă ulterioară a evacuării medicale, asistența răniților este întotdeauna asigurată de alți medici. Pentru a asigura continuitatea și consecvența în acordarea asistenței medicale toate măsurile și metodele de tratare a răniților sunt strict reglementate de „Instrucțiunile privind chirurgia militară pe teren”și alte documente de guvernare. De asemenea, contribuie documentație medicală militarăînsoțirea răniților pe toată durata evacuării acestora: la acordarea primului ajutor medical se completează un card medical primar (formularul 100) pentru fiecare persoană rănită, pe perioada internării - un istoric medical (formularul 102), la evacuarea din stadiul acordării calificate sau de specialitate. îngrijiri medicale, se formează un plic de evacuare ( formularul 104).

Gumanenko E.K.

Chirurgie militară de câmp

Fundamentele suportului medical și de evacuare al populației afectate în situații de urgență.