Ce este sângerarea la femei? Examenul ginecologic intern

Acest lucru se datorează naturii și sursei sale speciale, care este uterul. Acest organ are o cantitate atât de bună de sânge, încât dacă integritatea vaselor sale este compromisă, aceasta se manifestă prin sângerare abundentă, care este extrem de dificil de tratat și duce adesea la pierderi severe de sânge cu consecințe periculoase.

Cele mai frecvente motive

Toate femeile în orice stadiu al vieții pot prezenta sângerări din uter. Ele pot fi fie organice, fie funcționale. În primul caz, vorbim despre o încălcare a structurii normale a endometrului sau a stratului muscular al uterului și a anexelor acestuia, în al doilea, o încălcare a reglării hormonale a creșterii și funcției menstruale. Astfel, toate sângerările uterine pot fi clasificate sub forma unui tabel.

1. Fibroame uterine;
2. Polipi hemoragii ai uterului și ai colului uterin;
3. Boli canceroase (cancer al vulvei, colului uterin, endometrului);
4. Rupturi traumatice ale vaginului, colului uterin și corpului acestuia;
5. Dispozitiv intrauterin și proceduri medicale;
6. avort medical;
7. Sarcina extrauterina;
8. Amenințarea de avort spontan și avort spontan;
9. Perioada postpartum;
10. Endometrioza.

1. Sindromul ovarului polichistic;
2. Chisturi ovariene foliculare unice;
3. Lipsa ovulației și slăbiciunea corpului galben;
4. Boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale altor glande endocrine;
5. Menopauza și pubertatea;
6. Stresul și alimentația deficitară.

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă.

Variante ale manifestărilor clinice

Sângerarea din uter nu poate fi considerată fără ambiguitate. Fiecare femeie de vârstă reproductivă are capacitatea menstruală, care poate fi considerată indirect un fel de sângerare. Dar are propriile sale diferențe individuale. Unele femei au menstruații puține și scurte, în timp ce altele, dimpotrivă, au menstruații lungi și grele. Cel mai important lucru este regularitatea lor în orice caz. Dacă acest indicator este încălcat, aceasta indică sângerare uterină. Cu alte cuvinte, sângerarea uterină poate fi numită pe bună dreptate doar apariția unei secreții sângeroase din tractul genital în afara menstruației sau cursul prelungit al acesteia, care nu a fost observată înainte. În caz contrar, este doar o variantă a normei individuale.

Prin urmare, sunt prezentate simptomele și tabloul clinic al acestei afecțiuni:

1. spotting constant și spotting din uter care nu afectează starea generală;
2. Sângerare din uter în timpul menstruației, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și anemie moderată;
3. Secreții sanguine la mijlocul ciclului menstrual fără un motiv aparent;
4. Flux activ de sânge proaspăt luminos sau închis la culoare, cu cheaguri, afectare generală și șoc.

Fiecare dintre aceste opțiuni clinice are propria sa origine și se concentrează măsurile de tratament care vizează oprirea sângerării și pierderii de sânge.

Semne de sângerare uterină abundentă

Este extrem de important să cunoașteți semnele de avertizare ale sângerării uterine cu pierderi masive de sânge. La urma urmei, ele semnalează o amenințare iminentă la adresa vieții unei femei. Acestea includ:

1. Sângerare abundentă într-o perioadă scurtă de timp;
2. Slăbiciune generală și amețeli;
3. Paloarea severă a pielii;
4. O scădere a tensiunii arteriale sub cifrele care sunt de obicei tipice pentru o femeie;
5. Puls și bătăi ale inimii frecvente;
6. Somnolență și apatie.

Apariția cel puțin a unora dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical. În caz contrar, există riscul de a dezvolta șoc hemoragic și decesul pacientului.

Pericol de sângerare uterină

Sângerarea uterină se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid, de a dura mult timp și de a avea capacitatea relativ slabă de a o opri. În acest sens, este posibilă dezvoltarea diferitelor scenarii pentru rezultatul acestei afecțiuni:

1. Pierderi regulate moderate de sânge, ducând la sângerări ale pacienților și anemie de severitate diferită. Nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Caracteristică sângerării mici, dar prelungite din uter;
2. Sângerare cu pierdere masivă de sânge simultană. De regulă, este foarte greu să-l oprești. Adesea se termină într-o stare gravă pentru pacienți și necesită tratament chirurgical cu îndepărtarea uterului care sângerează;
3. Sângerări minore din uter, cărora nu i s-a acordat atenție multă vreme, datorită caracterului său comun pentru pacienți. Nu reprezintă o amenințare imediată și nu provoacă anemie severă. Pericolul este că în acest caz boala de bază progresează, care acționează ca cauză a sângerării. Aceasta, mai devreme sau mai târziu, se va termina cu sângerări abundente sau dezvoltarea unor forme severe și avansate de boli primare;
4. Sângerări în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. Ele se caracterizează prin intensitate și severitate ridicate în comparație cu alte motive pentru dezvoltarea lor. Acest lucru se datorează capacității slabe a uterului de a se contracta și de a opri sângerarea de la sine. Prin urmare, acestea se termină adesea cu șoc sever și utilizarea tratamentului chirurgical pentru a opri.

Embolizarea vaselor uterine este o metodă alternativă modernă de tratament planificat al sângerării uterine

Cum poți ajuta?

Oprirea sângerării din uter nu este ușoară. Aici trebuie urmat un algoritm clar de acțiuni, atât de către serviciul de ginecologie de specialitate și de ambulanță, cât și chiar de către pacienții înșiși. Tot ceea ce este necesar femeilor cu semne de sângerare uterină este să solicite ajutor medical precoce de la un ginecolog. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pentru o recuperare completă. Lucrătorii de la ambulanță sau persoanele din apropiere ar trebui să ia următoarele măsuri:

1. Așezați pacientul în poziție orizontală;
2. Efectuarea monitorizării constante a tensiunii arteriale și a parametrilor pulsului;
3. Răcirea abdomenului inferior și a uterului cu un pachet de gheață sau un tampon de încălzire rece;
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

Într-un spital ginecologic, îngrijirea medicală ar trebui acordată pas cu pas, care include următorul tratament:

• Terapia hemostatică și hemostatică. Se efectuează prin administrarea intravenoasă de medicamente: dicinonă, etamsilat, acid aminocaproic, vikasol, tugină, novoseven (factor de coagulare 7), crioprecipitat, masă trombocitară;
• Terapia prin perfuzie. Conceput pentru a restabili volumul pierdut de sânge circulant. În aceste scopuri se folosesc: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, hematii spălate, plasmă proaspătă congelată și alte medii de perfuzie;
• Preparate vitaminice care ajută la oprirea sângerării: acid ascorbic, gluconat de calciu sau clorură;
• Hemostaza hormonală. Implică utilizarea de doze mari de hormoni estrogeni sau progesteron. Indicat în caz de sângerare disfuncțională din uter și nu este eficient dacă este de origine organică;
• Chiuretaj diagnostic și terapeutic din cavitatea uterină. Este una dintre cele mai eficiente tehnici de oprire rapidă a sângerărilor uterine de orice origine. Prin chiuretajul fracționat, endometrul este colectat din diferite părți ale uterului, ceea ce face posibilă identificarea exactă a naturii și a localizării sursei de sângerare în uter la microscop. Scopul terapeutic al acestui eveniment este eliminarea endometrului care sângerează, care provoacă contracția puternică a uterului și compresia vaselor sângerânde;
• Tăierea temporară a arterelor uterine. Indicat în cazurile în care nu există niciun efect din metodele de mai sus și sângerarea continuă. Presupune aplicarea unor cleme speciale moi la ligamentele uterine prin vagin;
• Tratament chirurgical. Se referă la măsuri forțate în caz de sângerare în curs de desfășurare din uter de orice origine și imposibilitatea opririi acesteia folosind un set de metode conservatoare. Operația implică un singur lucru - îndepărtarea uterului ca organ care sângerează. Într-adevăr, în astfel de cazuri, nu este vorba atât de conservare, cât de salvare a vieții unei femei.

Sângerarea uterină a fost, este și va fi una dintre cele mai dificile probleme din ginecologia de urgență. Având în vedere acest fapt, nu ar trebui să vă împingeți într-o stare extremă dacă descoperiți simptomele acestora. Căutarea devreme a ajutorului medical este singura cheie pentru a rezolva cu succes cele mai dificile situații.

Dupa chiuretajul de diagnostic (5 mai), am sangerat asa cum era de asteptat timp de o saptamana, apoi timp de 4 zile totul a fost in regula, iar acum am inceput din nou sa sangerez, ma doare abdomenul inferior si ma simt putin ametita. Este în regulă?

Cauzele, simptomele și tratamentul sângerării uterine

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea uterină, mecanismul de dezvoltare a patologiei. Caracteristicile sale distinctive, principalele motive pentru aspectul său. Simptome caracteristice și metode de diagnostic, tratament și prognostic pentru recuperare.

Sângerarea uterină este o complicație ginecologică cu principalul simptom caracteristic - scurgerea de sânge din uter, care are loc pe fondul dezechilibrelor hormonale din organism (acestea sunt sângerări disfuncționale) sau modificări ale structurii țesutului uterin (sângerare organică) .

Ce se întâmplă în timpul patologiei? Sub influența tulburărilor hormonale (lipsa sau excesul de progesteron, estrogen, disfuncție a cortexului suprarenal, glandei tiroide), stratul interior al uterului (endometrul) crește foarte mult în dimensiune. Deoarece este pătruns de multe vase de sânge, creșterea sa, respingerea intempestivă și inegală provoacă sângerări disfuncționale abundente (în mod normal, un strat mic este excretat în mod regulat, în momentul menstruației).

Alimentarea cu sânge a sistemului reproducător feminin. Click pe fotografie pentru a mari

Intervențiile chirurgicale, bolile endocrine, leziunile duc la apariția unor modificări structurale la nivelul uterului (cicatrici, polipi, fibroame, oncologie) și patologie vasculară (slăbiciune a pereților vasculari). Această combinație provoacă sângerare uterină organică.

În 95% din cazuri, această afecțiune este o complicație gravă a patologiei de bază (fibroame, boli hepatice), care este periculoasă datorită consecințelor sale. Sângerarea constantă și ușoară amenință dezvoltarea anemiei (anemie); pierderea excesivă de sânge (datorită leziunii, rupturii) poate duce la îndepărtarea uterului, șoc hemoragic și moarte.

Sângerarea uterină acută trebuie oprită; aceasta se face într-o unitate de terapie intensivă chirurgicală sau într-un spital ginecologic (numărul deceselor este de 15%).

Prognosticul pentru tratamentul sângerării uterine cronice depinde de fondul hormonal general al organismului și de bolile concomitente; de ​​obicei, acest simptom poate fi eliminat complet; acest lucru este făcut de medicul ginecolog curant.

Pacienții cu patologie sunt înregistrați pe tot parcursul vieții.

Mecanismul de dezvoltare a sângerării uterine

Funcțiile ovarelor sunt controlate de sistemul hipotalamo-hipofizar al creierului. Pentru maturarea normală a ovulului fertilizat, eliberarea lui din ovar, fertilizare sau excreție, este necesară o listă întreagă de hormoni.

Fiziologia ciclului menstrual normal. Click pe fotografie pentru a mari

Sângerarea uterină se dezvoltă atunci când există o producție în exces sau insuficientă.

• Hormonii FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant) sunt responsabili de formarea corpului galben (glanda ovariană temporară) și de maturarea foliculului (ovul nefertilizat). Cu deficiența sau excesul lor, foliculul nu se maturizează sau se maturizează dar nu părăsește ovarul (nu există fază de ovulație).
• Deoarece nu există o fază de ovulație, corpul galben nu se formează și nu se maturizează (acestea sunt procese dependente de hormoni).
• În acest moment, cantitatea de progesteron din organism (un hormon care reglează ciclul menstrual și funcția ovariană) este redusă, dar cantitatea de estrogen este crescută (responsabil de creșterea stratului endometrial pentru ovulul fecundat).
• Sub influența hiperestrogenismului apar tulburări vasculare, endometrul crește intens, neuniform, în strat gros și se excretă neregulat (tulburări de ciclu).
• Respingerea extraordinară are loc în straturi (sub influența mecanismelor de compensare a progesteronului și a reducerii estrogenului) și este însoțită de sângerare din endometrul rămas în cavitatea uterină și vasele deschise.
• Hiperestrogenismul pe termen lung este un factor de risc și declanșator pentru dezvoltarea modificărilor structurale în uter, apariția polipilor, fibroamelor și neoplasmelor. Încep să sângereze atunci când devin mărite, deteriorate sau rănite în orice fel.
• Sângerarea structurală (organică) include leziuni datorate rupturii mecanice, scăderea tonusului uterin, de obicei foarte abundentă.

Natura sângerării depinde în mare măsură de vâscozitatea și viteza de coagulare a sângelui și de capacitatea vaselor din interiorul uterului de a se contracta. Poate fi abundent, nu abundent, prelungit în timp (până la câteva săptămâni), se poate opri de la sine, dar cu siguranță va reapare după ceva timp.

Cauze

Cauzele sângerării uterine sunt tulburările hormonale și modificările structurii organului.

Cele mai frecvente patologii și condiții care pot provoca sângerare:

Întreruperea spontană a sarcinii (avort spontan) sau amenințarea acesteia

Acomodarea placentei sau defecte în localizarea acesteia în timpul sarcinii

Naștere patologică, dificilă

Deformare postpartum, scăderea tonusului uterin

Deteriorări mecanice (ruptură de țesut)

Cancer cervical

Corionepiteliom (neoplasm în cavitatea uterină)

Patologii vasculare (ateroscleroză, vasculită)

Sindromul ovarului polichistic. Click pe fotografie pentru a mari

Boli tiroidiene (tirotoxicoza)

Boli ale glandei pituitare (boala Itsenko-Cushing)

Boli infecțioase și inflamatorii (cervicita,

Infecții sexuale (gonoree)

Utilizarea contraceptivelor orale

La ce vârstă poate începe sângerarea?

Pot apărea sângerări uterine disfuncționale cauzate de tulburări hormonale:

1. Cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani (minor, 20% din cazuri). Cauzele frecvente ale tulburărilor hormonale în această perioadă sunt stresul, deficiențele de vitamine, alimentația deficitară, traumatismele fizice, disfuncția tiroidiană și bolile infecțioase (rujeolă, varicela, rubeola).
2. De la 18 la 45 de ani (vârsta reproductivă, până la 5%). Cauza sângerării sunt procesele inflamatorii (colpită, cervicita), stresul, alimentația deficitară și luarea de contraceptive orale.
3. La vârsta de 45 până la 55 de ani (menopauză, 15%), tulburările sunt cauzate de o scădere naturală a producției de hormoni sexuali, dezvoltarea neoplasmelor benigne (polipi) și maligne (cancer de col uterin).

Sângerarea organică apare la femeile de vârstă reproductivă și menopauză (în 95%), la copii și adolescenți cea mai frecventă cauză este afectarea mecanică a țesuturilor.

Simptome

Sângerarea uterină de orice fel este un simptom periculos, iar apariția acesteia este un motiv pentru tratament. Pierderea acută de sânge (descărcare bruscă de sânge) necesită tratament de urgență; este însoțită de simptome severe (slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, pierderea conștienței, pierderea capacității de lucru) și uneori dureri abdominale ascuțite. În acest caz, viața unei persoane depinde de acordarea în timp util a asistenței.

Cu sângerări ușoare, dar frecvente, simptomele nu sunt atât de pronunțate, deși slăbiciunea și anemia progresivă înrăutățesc treptat calitatea vieții și reduc capacitatea de muncă. Pacientul dezvoltă oboseală, amețeli și scăderea tensiunii arteriale.

Sângerarea se caracterizează prin eliberarea oricărei cantități de sânge (nu neapărat abundent):

• între cicluri sau în timpul menstruației;
• în timpul menopauzei, după o absență stabilă a menstruației mai mult de 12 luni;
• după proceduri medicale și naștere în combinație cu febră mare și dureri abdominale.

Semne caracteristice ale sângerării uterine:

• sângerare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• somnolenţă;
• ameţeală;
• durere de cap;
• piele palida.

Cu pierderi mari de sânge, principalele simptome se înlocuiesc destul de repede, starea se complică cu pierderea conștienței și șoc hemoragic. Cu sângerare prelungită și continuă (după avort) în combinație cu febră mare (până la 40°C) și dureri abdominale severe, se pot dezvolta complicații postoperatorii purulente și sepsis (infecție purulentă generală).

Sângerarea uterină minoră duce lent la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. După ce nivelurile de hemoglobină scad la mai puțin de 50 G/l, starea este complicată de tulburări metabolice și de schimb de gaze, dezvoltarea insuficienței cardiace și alte patologii.

În același timp, boala de bază, pe fondul căreia sângerarea a apărut ca simptom, progresează, ducând la apariția polipilor, fibroamelor și a altor neoplasme. Dar cea mai amenințătoare complicație este pericolul pierderii acute de sânge.

Cum să distingem de menstruație

Care sunt semnele pentru a distinge sângerarea uterină de menstruație, mai ales dacă scurgerea coincide cu ciclul:

1. Ciclul menstruației este întrerupt.
2. Intervalele dintre sângerări cresc (până la 1,5 luni) sau scad (mai puțin de 20 de zile).
3. Deversarea poate fi abundentă sau moderat abundentă și redusă.
4. Durează mai mult de 7 zile.
5. Bucăți mari de endometru sunt expulzate cu scurgeri de sânge.

Sângele este stacojiu strălucitor (arterial) sau închis (venos)

Reducerea tensiunii arteriale

Tahicardie (creșterea bătăilor inimii)

Rezultatul poate fi șoc hemoragic (din cauza pierderii de sânge), iar dacă sângerarea nu este oprită la timp, moartea ca urmare a pierderii de sânge.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia care a provocat apariția sângerării uterine, uneori este necesară o întreagă gamă de metode:

Ginecologul colectează informații despre patologie și efectuează un examen extern; istoricul medical include următoarele informații:

• despre ciclicitatea menstruației;
• data de început și de sfârșit a ultimei menstruații;
• despre dezvoltarea fizică și vârsta;
• rezultatele consultării cu un endocrinolog, neurolog.

Pentru a confirma diagnosticul:

• folosind examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine și histeroscopie, ei trag concluzii despre starea ovarelor și a stratului interior al uterului - endometrul, identifică patologiile asociate (fibroame, polipi) și controlează procesul de ovulație;
• pentru a determina dimensiunea ovarelor în perioada dintre menstruații, se prescrie o ecogramă;
• întocmește un grafic al temperaturii bazale (modificări ale temperaturii corpului sub influența producției de hormoni sexuali pe parcursul întregului ciclu);
• pentru a exclude patologia glandei pituitare și a hipotalamusului, se efectuează ecoencefalografie, radiografie, RMN sau CT a creierului;
• Cu ajutorul ultrasunetelor, se verifică starea glandelor suprarenale și a glandelor tiroide;
• profilul hormonal este verificat in laborator (doneaza sange pentru LH, FSH, estrogen, progesteron, prolactina);
• determinați nivelul altor hormoni (TSH, T3, T4, cortizol, testosteron);
• parametri generali ai sângelui (hemoglobină, număr de leucocite);
• factori de coagulare (indicele de protrombină, coagulograma, numărul de trombocite în hemograma, durata sângerării și coagulabilitatea);
• analiza unui frotiu din vagin și col uterin pentru prezența unui proces inflamator, a microflorei patogene sau a celulelor canceroase;
• o parte a endometrului este examinată pentru prezența celulelor canceroase.

Pe baza acestor studii, se face o concluzie despre cauzele sângerării uterine la femei.

Ecografia organelor pelvine. Click pe fotografie pentru a mari

Metode de tratament

Sângerarea poate fi oprită; acest lucru este vital, mai ales când pierderea de sânge este acută și pune viața în pericol; în 85% din cazuri se poate face (în 15% patologia se termină cu moartea).

Tratamentul oricărei sângerări se efectuează într-un cadru spitalicesc; pierderea acută de sânge necesită măsuri de prim ajutor de urgență și apelarea unei ambulanțe.

1. Opriți sângerarea.
2. Completați pierderea de sânge.
3. Eliminați cauza simptomului.
4. Prevenirea reapariției sângerării.

Se utilizează terapie medicamentoasă, metode de perfuzie pentru restabilirea volumelor de sânge și metode chirurgicale, acestea din urmă sunt utilizate dacă sângerarea nu este oprită de medicamente.

Cum să acordați primul ajutor

Cum să ajuți înainte de sosirea medicilor:

Terapie medicamentoasă

Cauzele și tratamentul sângerării uterine depind direct unul de celălalt: prin identificarea și tratarea bolii de bază, puteți scăpa pentru totdeauna de consecințele care pun viața în pericol.

Metode de perfuzie

Metodele de perfuzie (transfuzie) sunt folosite pentru a restabili volumul de lichid pierdut, numărul de globule roșii și trombocite.

Metode chirurgicale de tratament

Utilizat dacă nu a fost posibilă oprirea sângerării uterine prin alte mijloace (starea pacientului se înrăutățește, hemoglobina scade sub 70 G/l, volumul sanguin scade rapid).

Procedurile se efectuează pe scaun ginecologic, se poate administra anestezie locală sau generală. Folosind instrumente ginecologice (dilatatoare), accesul în cavitatea uterină este deschis; înainte de operație, starea stratului interior este determinată cu ajutorul unui histeroscop (un dispozitiv optic într-un tub care este introdus în cavitatea uterină).

Prevenirea

Prevenirea resângerării constă în următoarele reguli:

• eliminarea obligatorie a cauzei de bază a simptomului;
• examinare regulată (de cel puțin 2 ori pe an);
• contactarea unui medic ginecolog dacă apar modificări ale ciclului menstrual sau alte semne de avertizare;
• prescrierea și administrarea contraceptivelor orale numai la recomandarea și sub supravegherea medicului curant;
• planificarea sarcinii;
• alimentație sănătoasă și stil de viață;
• eliminarea situațiilor stresante.

Prognoza

În 85% din cazuri, medicația oprește sângerarea într-o perioadă de 3 până la 7 zile; metodele chirurgicale permit acest lucru aproape instantaneu; după 2-3 zile rămân doar efecte reziduale (sângerare ușoară).

15% din sângerare nu poate fi oprită și se termină cu moartea. Acest lucru se întâmplă din cauza unei combinații de numeroși factori și cauze ale simptomului (boală de bază progresivă pe termen lung, patologii concomitente, dezvoltarea complicațiilor maligne, prezentare tardivă).

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice (de la 20%), femeile aflate la menopauză (15%) și fetele tinere (12–18 ani, 20%) suferă mai des.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Semne ale sângerării uterine: ce o cauzează și cum să o tratăm

Sângerarea uterină este o afecțiune manifestată prin scurgerea sângelui din organele genitale interne. Menstruația se manifestă și prin eliberarea de sânge, dar acesta este un proces natural, programat genetic de natură.

Trăsăturile distinctive ale secreției menstruale din sângerarea uterină la femei sunt abundența și creșterea duratei, nu există consistență.

Ce cauzează sângerarea uterină?

Motivele care conduc la dezvoltarea sângerării uterine sunt diverse și a fost creată o clasificare pentru a le înțelege.

Cauze ale sângerării uterine, categorii principale:

1. sângerări cauzate de patologii care nu afectează sistemul reproducător sau afecțiunile extragenitale. Cauzele lor: boli infecțioase (febră tifoidă, sepsis, dizenterie), boli de sânge (vasculită genetică, hemofilie), ciroză hepatică, patologia sistemului cardiovascular, disfuncția organelor hormonale;
2. sângerări cauzate de patologii genitale. Acestea pot fi: ruptura de ovar sau chist, tumora uterului sau ovarului, boli infectioase ale organelor genitale, menopauza sau pubertate.

Patologii genitale ale sângerării uterine

Acest grup de cauze este împărțit în două mari categorii: sângerări uterine asociate cu cursul sarcinii și independente de aceasta.

Sângerarea uterină este asociată cu sarcina și nașterea:

• Sarcina extrauterina sau sarcina clasica intrerupta;
• Desprinderea prematură a placentei, încălcarea integrității cicatricii chirurgicale pe uter, încălcarea integrității pereților acestuia;
• Traumatizarea organelor genitale externe ale femeilor în timpul acțiunilor în sala de naștere și a altor canale moi de naștere;
• Eliberarea incompletă a placentei, încălcarea acesteia;
• Țesutul muscular al uterului și-a pierdut puterea, elasticitatea și rezistența după naștere;

Corionepiteliom, aluniță hidatiformă și alte boli ale ovulului.

Sângerări uterine care apar indiferent de sarcină:

• Secreții uterine circulare. Clasificată pe categorii de vârstă: juvenilă (la pubertate), reproductivă (perioada favorabilă nașterii copiilor), menopauză (în perioada menopauzei);
• Neoplasme ale organelor genitale interne ale femeilor - uter, ovare;
• Membrana superficială a tumorilor este deteriorată, precum și chisturi pe organele genitale;
• Procese inflamatorii ale uterului - endometrita, cervicita, procesele erozive care afecteaza canalul cervical etc.

Sângerări juvenile - cauze, simptome

În timpul transformării unei fetițe într-o fată frumoasă, se observă adesea apariția sângerării intermenstruale sau o creștere a volumului de sânge în timpul menstruației. Cel mai adesea, cauza acestui lucru este disfuncția ovariană, care este direct afectată de stres psihologic frecvent, activitate fizică excesivă, alimentație proastă și răceli constante.

La examinarea adolescentelor cu sângerare uterină, se descoperă o lipsă de ovulație din cauza unei perturbări în producția de hormoni. Adesea, cauzele sunt insuficiența factorilor de coagulare a sângelui, tuberculoza organelor interne ale sistemului reproducător, formațiunile tumorale ale canalului cervical și ale pereților uterului.

Indiferent de cauză, sângerarea uterină în timpul pubertății este periculoasă pentru sănătate și viață și este necesară o vizită urgentă la medic.

Sângerări în timpul perioadei de reproducere activă

În această opțiune, numărul de motive care provoacă sângerare este mult mai mare.

• disfuncție a sistemului hormonal din cauza unui avort, luarea mai multor medicamente, „jucandu-se” cu contraceptive orale hormonale;
• în primele etape ale sarcinii, sângerarea este rezultatul avortului spontan;
• sarcina extrauterina - dupa ruptura trompei uterine;
• alunița hidatiformă, previa placentară și abrupția placentară;
• scăderea tonusului muscular al uterului;

după naștere, sângerare din cauza descărcării incomplete a placentei;

fibrom, endometrioză, tumori uterine, endometrită.

Pericol în timpul menopauzei

Perioada de menopauză nu este cea mai ușoară perioadă din viața unei femei - are loc o reorganizare a sferei hormonale, motiv pentru care sângerarea nu este rară. Printre alte motive, trebuie evidențiate neoplasmele cu și fără malignitate. Femeile au nevoie de o atenție specială în perioada postmenopauză, când perioadele periodice s-au oprit de mult și sângele apare brusc.

Dacă chiar și o cantitate mică de sânge apare, mergeți imediat la medic. Nu disperați dacă problema este o tumoare; în stadiile inițiale este ușor de tratat. Pentru o examinare de diagnostic în timpul menopauzei, materialul histologic este prelevat din canalul cervical și corpul uterin, după care o examinare microscopică a răzuirii va dezvălui cauza sângerării.

Sângerare uterină disfuncțională

Acest grup de sângerări nu poate fi separat strict la orice vârstă. Ele pot apărea atât în ​​timpul pubertății, cât și în timpul menopauzei.

Sângerarea uterină disfuncțională este un tip popular și se caracterizează prin perturbarea sistemului endocrin, începând de la hipotalamus și glanda pituitară și terminând cu ovare și glandele suprarenale.

Ginecologia identifică principalele cauze ale sângerării uterine disfuncționale:

• tulburări ale sistemului endocrin legate de glanda tiroidă,
• pancreasul, precum și pe fondul obezității;
• surmenaj – emoțional și fizic;
• schimbarea climei;
• întreruperea artificială a sarcinii, adesea spontană.

În funcție de momentul apariției sângelui în perioadele ciclului menstrual:

• ovulatorie - depind de menstruație, perioada de maturare a oului și eliberarea acestuia din folicul;
• anovulatorie – sângerare intermenstruală care nu este asociată cu ciclul menstrual. De regulă, cu sângerare anovulatorie, durata și volumul menstruației în sine se modifică.

Sângerare irruptivă

Ele nu pot fi clasificate în nicio categorie, deoarece apar în timpul utilizării inițiale a contraceptivelor hormonale orale. O cantitate mică de sângerare este o manifestare a adaptării corpului femeii la noul medicament. Dar pentru a preveni și mai mult apariția lor, contactați medicul ginecolog pentru a ajusta doza.

Acest fenomen apare rar, dar ar trebui să-l iei în serios și să consulți un ginecolog

Simptome și primele semne

Toate simptomele clinice sunt împărțite în generale și locale.

• slăbiciune în tot corpul, amețeli;
• piele palida;
• greață, nevoia de a vomita;
• pierderea conștienței;
• puls firidic slăbit;
• scăderea tensiunii arteriale.

Simptome locale ale sângerării uterine:

• Apariția scurgerii sângeroase din vagin;
• În timpul menstruației, observați o creștere a numărului de cheaguri, volumul total de descărcare a devenit mai mare, un produs de igienă devine rapid inutilizabil;
• După actul sexual, femeile pot prezenta o uşoară vânătăi;
• Tinand cont de faptul ca sangerarea poate fi abundenta sau nu foarte abundenta, durerea nu apare;
• Semnele de sângerare uterină apar indiferent de menstruație.

Simptomele regulate ale sângerării uterine abundente indică tumori (de exemplu, fibroame), adenomioză sau tulburări ale sistemului sanguin al corpului.

Tratament și prim ajutor

Este imposibil să descoperiți singur cauzele sângerării uterine; departamentul de ginecologie se va ocupa probabil mai repede și mai bine și, prin urmare, dacă observați simptome ciudate și sângerare neplanificată, sunați imediat o ambulanță. Semnele de sângerare uterină sunt un semnal serios din partea corpului femeilor despre problemele globale și fiecare minut poate fi decisiv.

Tratarea sângerărilor uterine la femei la domiciliu este o absurditate de cel mai înalt grad, dar există anumite reguli care, dacă sunt respectate sau nu, vor ajuta la salvarea de vieți.

• aplicați o compresă caldă sau un tampon de încălzire în zona abdominală;
• efectuați dușuri;
• uitați de o baie caldă;
• luați medicamente care afectează contracțiile uterine.

Sângerări uterine la femei - prim ajutor la domiciliu:

1. Repaus strict la pat cu picioarele ridicate. Perna de sub membrele inferioare nu va permite organelor vitale - creierul, rinichii, ficatul - să sufere de pierderi de sânge, ceea ce înseamnă că este exclusă probabilitatea pierderii conștienței;
2. Rece. Încercați să opriți singur sângerarea. Așezați un balon, un tampon de încălzire sau o sticlă cu apă rece sau gheață pe abdomenul inferior, mai întâi înfășurați-o cu un prosop pentru a preveni degerăturile.Aplicați o compresă rece timp de minute, după o pauză de cinci minute, continuați două ore. Această metodă simplă de tratament va îngusta vasele de sânge și va reduce procentul de pierdere de sânge;
3. Refacem volumul de sânge circulant. Acasă, în situații de urgență, este dificil să găsești o alternativă la IV, dar consumul de băuturi calde și dulci poate restabili pierderea de sânge. Glucoza va oferi hrană celulelor creierului;
4. Asistență de urgență – medicamente. Subliniem încă o dată că medicamentele trebuie luate numai în cazuri extreme sau după consultarea medicului. Ar fi util să aveți acid aminocaproic, gluconat de calciu și dicinonă în dulapul de medicamente de acasă.

O femeie sănătoasă are menstruații în mod regulat și nu este însoțită de disconfort sau simptome neplăcute. Sângerările neregulate, grele, spontane indică o disfuncție dezvoltată. Din ce motive apare și de ce simptome poate fi însoțită?

Tipuri de disfuncție

Sângerarea sexuală (uterină, vaginală) însoțește multe tulburări ginecologice, patologia sarcinii, travaliul și perioada postpartum timpurie. În cazuri rare, pierderea de sânge din tractul genital este o consecință a unei leziuni sau a unei patologii în sistemul hematopoietic.

Există multe motive pentru această afecțiune. Acestea variază în intensitate și pot duce la consecințe diferite.

Sângerarea vaginală este direct legată de infecție sau leziuni mecanice, iar sângerarea uterină este direct legată de boli, disfuncție hormonală și ovulație.

Începând din adolescență cu menstruația, pierderea regulată de sânge din vagin începe să însoțească fiecare femeie sănătoasă, iar aceasta este norma. În medie, pierderile fiziologice de sânge variază de la 40 la 80 ml.

Condiții anormale și motive pentru care există sângerare din vagin:

• Tulburarea disfuncțională este sângerarea patologică datorată tulburărilor hormonale.
• O tulburare organică este o sângerare patologică care se dezvoltă odată cu patologia organelor genitale.
• O tulburare iatrogenă în care sângerarea este o consecință a luării de contraceptive, a medicamentelor antitrombice sau a instalării unui DIU.
• Sângerări uterine în timpul gestației, travaliului și în perioada postpartum.
• Sângerare juvenilă.
• Disfuncție în postmenopauză.

Natura sângerării vaginale poate fi ciclică (menoragie) sau aciclică (metroragie).

Cele ciclice durează mai mult de 6–7 zile, cu caracter abundent, cu un volum de aproximativ 100 ml. Disfuncția aciclică nu este legată de ciclul menstrual și apare la un moment nespecificat.

Menoragie

Menoragia poate fi cauzată de endometrită, fibrom și endometrioză. Odată cu dezvoltarea acestor patologii, peretele uterin își pierde contractilitatea normală, iar acest lucru intensifică și prelungește sângerarea vaginală.

Endometrita

În stadiul acut al infecției, o femeie dezvoltă febră împreună cu meroragie, iar treimea inferioară a abdomenului este dureroasă. La examinare, corpul uterului este mărit și dureros. Boala în forma sa cronică trece fără semne de febră și nu se observă un sindrom de durere pronunțată. Dezvoltarea endometritei este provocată de perioada post-avort sau postpartum.

Miom

Cu neoplasme, pe lângă disfuncția menoragică, femeia este deranjată de durere, disconfort de urinare și defecare. În timpul examinării, medicul descoperă o creștere a dimensiunii uterului. Uterul are o suprafață neuniformă, denivelată, compactată, palparea nu provoacă durere. Cu patologia, este posibilă alternarea menoragiei cu metroragia.

Endometrioza

Cu endometrioza, menoragia este însoțită de durere (algomenoree), care progresează în timp. În timpul examinării, medicul observă un uter mărit. Netezimea suprafeței se păstrează în cazul endometriozei.

Indiferent de patologie, menoragia este o sângerare abundentă cu cheaguri. Femeia se plânge de slăbiciune, o deteriorare accentuată a stării generale, amețeli și leșin.

Pierderea prelungită de sânge duce la anemie severă prin deficit de fier.

Metroragie

Dacă o femeie nu are menstruația, dar sângerează, atunci aceasta este metroragie. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul oboselii fizice și psihologice, a muncii în muncă periculoasă, a bolilor inflamatorii, a neoplasmelor și a tulburărilor endocrine.

Metroragia apare în orice moment, iar dacă o femeie sângerează spontan, „din senin”, procesul este într-un stadiu acut. Metroragia cronică este definită de sângerare intermenstruală prelungită cu ciclicitate perturbată.

Metroragie anovulatorie

Adolescentele și femeile aflate la menopauză sunt susceptibile la acest tip de disfuncție.

Cu metroragia anovulatorie, ovulația și formarea corpului galben nu au loc, menstruația este întârziată, iar sângerarea continuă mai mult de 7 zile.

Metroragie postmenopauză

Disfuncția se dezvoltă pe fondul decolorării funcției ovariene. Menstruația este neregulată la început, dar în cele din urmă se oprește complet. Odată cu debutul postmenopauzei, metroragia este un simptom al formării tumorilor benigne și maligne.

Dacă o femeie nu a avut menstruația de mai mult de un an, apariția metroragiei este un simptom nedorit și periculos. Ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Când să vezi un medic?

Există mai multe semne și condiții suplimentare care pot indica debutul disfuncției:

1. Au apărut cheaguri în sângele menstrual.
2. Actul sexual este însoțit de durere și sângerare.
3. O femeie se plânge de oboseală și slăbiciune fără cauză, hipotensiune arterială.
4. Durerea crește de la o perioadă la alta.
5. Menstruația este însoțită de febră.

Dacă menstruația durează mai mult de o săptămână, ciclul se scurtează la 21 de zile, există mai multe scurgeri decât de obicei sau există sângerări între menstruații, o femeie nu ar trebui să o amâne. Ar trebui să contactați un medic ginecolog cât mai curând posibil.

Sângerările uterine sunt sângerări excesive din uter, adesea cauzate de boli ginecologice sau de un curs nefavorabil al sarcinii. Cu acest tip de sângerare, este important să se acorde femeii primul ajutor în timp util și să se diagnosticheze cauza.

Sângerarea uterină este un fenomen fiziologic în două cazuri: menstruația nu durează mai mult de 7 zile și apare cu o frecvență de nu mai puțin de o dată la 25 de zile; și în timpul ovulației.

De regulă, sângerarea uterină nu reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor, dar poate agrava starea corpului: pacienții simt o pierdere a forței și dezvoltă anemie. Sângerarea afectează și viața personală a unei femei.

Cauzele sângerării uterine

Unele boli infecțioase provoacă sângerări uterine:

• pojar;
• septicemie;
• febră tifoidă;
• gripa.

Sângerarea la începutul sarcinii apare în timpul avortului spontan. În acest caz, sângerarea vaginală începe imediat sau la ceva timp după începerea avortului din cauza scurgerii de sânge acumulat. Sângerarea apare și în timpul sarcinii ectopice (ectopice). Sângerarea la sfârșitul sarcinii este asociată cu:

• ruperea placentei;
• aluniță hidatiformă;
• polipi placentari;
• placenta previa.

Sângerarea uterină este cauzată de boli asociate cu modificări ale structurii organelor de reproducere:

• adenomioza (endometrioza uterului);
• cancer uterin;
• colul uterin sau vagin;
• hiperplazie endometrială;
• ganglioni submucoși cu fibroame uterine sau ganglioni în curs de dezvoltare;
• polipii colului uterin și ai endometrului.

Sângerarea vaginală este un semn al:

• vaginită atrofică;
• cervicita;
• corp străin al vaginului;
• leziuni ale colului uterin, uterului sau vaginului.

Sângerarea uterină din cauza disfuncției ovariene apare în următoarele condiții:

• sângerare uterină disfuncțională;
• chisturi ovariene funcționale;
• sindromul ovarului polichistic (polichistic).

Sângerarea uterină este o consecință a unor boli non-ginecologice:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• hipotiroidism;
• hiperprolactinemie;
• boli asociate cu coagularea sângelui.

Sângerarea vaginală din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui se dezvoltă atunci când:

• boli ereditare de coagulare a sângelui;
• boli hepatice;
• luând anumite medicamente.

Sângerarea uterină apare la utilizarea contraceptivelor și a terapiei hormonale:

• luând medicamentul Depo Provera;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• prezența unui dispozitiv intrauterin;
• implanturi cu levonorgestrel;
• în cazul unor lacune lungi în luarea contraceptivelor.

Cum să opriți sângerarea uterină

Pentru a opri sângerarea uterină, consultați un medic care va face față simptomelor neplăcute, va determina cauza sângerării și va prescrie tratament.

Pentru a elimina sângerarea, se folosesc următoarele metode:

Medicamente hormonale

Hemostaza hormonală este utilizată în doze mari și în principal pentru sângerarea juvenilă. Mai des, acest tratament este recomandat pentru tratamentul adolescentelor.

Îndepărtarea stratului uterin

Stratul interior al uterului este îndepărtat cu atenție cu un laser special sau un instrument electrochirurgical. Metoda este complexă, cu o serie de contraindicații și complicații: apariția arsurilor termice sau electrice; duce la perturbarea inimii.

Histeroscopie

Când utilizați această metodă, se efectuează o diagnosticare detaliată a posibilelor cauze ale problemei. Sângerarea uterină este oprită prin rezecția nodului miomatos, polipilor și, de asemenea, îndepărtarea resturilor de țesut hiperplazic.

Thermachoice

Procedura este potrivită doar femeilor aflate la menopauză, deoarece provoacă pierderea capacității de reproducere și, prin urmare, este contraindicată în alte perioade. Metoda presupune introducerea unui balon special cu un lichid steril în cavitatea internă. Balonul se încălzește încet și distruge endometrul interior al uterului.

Remedii populare

Metodele tradiționale sunt benefice numai în interacțiunea cu tratamentul prescris. Aveți încredere în medicii care vor găsi cauza și vor opri sângerarea uterină. Nu uita să duci un stil de viață sănătos și să ai grijă de sănătatea ta.

Rețete populare de medicină tradițională:

Pentru a pregăti un decoct de nuci de pin, veți avea nevoie de 1 litru de apă curată și un pahar de coji de pin. Se fierbe bulionul timp de 3 ore, apoi se împarte în porții de 100 de grame și se ia de 3 ori pe zi.

Pentru decoct veți avea nevoie de 8 portocale de mărime medie. Curățați portocalele și adăugați în coajă un litru și jumătate de apă. Se aduce la fierbere și, reducând focul, se fierbe timp de 4 ore. Luarea a jumătate de pahar din acest decoct înainte de mese poate opri sau preveni sângerarea uterină.

Turnați 20 de grame de fructe de pădure de viburnum într-un pahar cu apă. Se fierbe timp de 15 minute, se strecoară. Luați de 3 ori pe zi, 1 lingură.

Se amestecă 1 lingură de frunze cu 2 căni de apă rece fiartă. Se lasa 8 ore, apoi se ia cate o lingura de 3 ori pe zi.

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul are două obiective principale: oprirea sângerării și prevenirea sângerărilor recurente.

Oprirea sângerării se poate realiza prin chiuretajul uterului și administrarea de medicamente hormonale:

• estrogeni;
• progesteron;
• medicamente combinate estrogen-progestative;
• androgeni.

În timpul menopauzei, dacă nu a existat nici un chiuretaj uterin înainte, ar trebui să începeți cu această operație pentru a exclude în primul rând cancerul uterin. In adolescenta se recurge la chiuretajul uterin doar in cazuri extreme, in principal din motive de sanatate: sangerari uterine severe care nu se opresc sub influenta hormonilor. În anii de fertilitate, chiuretajul uterin se efectuează în funcție de situația specifică:

• durata bolii;
• severitatea sângerării;
• eficacitatea hemostazei hormonale.

Estrogenii pentru hemostază sunt prescriși în doze mari:

• Sinestrol 1 ml soluție 0,1% IM la fiecare 2-3 ore;
• etinilestradiol 0,1 mg la fiecare 2-3 ore.

De obicei, hemostaza are loc într-o zi de la începutul administrării medicamentului. După aceasta, se continuă administrarea de estrogeni timp de 10-15 zile, dar în doze mai mici sub controlul testelor de diagnostic funcțional, urmată de administrarea de progesteron timp de 8 zile (10 mg zilnic IM). La 2-3 zile după terminarea administrării de progesteron, apare o reacție asemănătoare menstruației.

În următoarele luni de tratament, terapia hormonală combinată este utilizată conform schemei general acceptate:

• primele 15 zile - estrogeni;
• apoi în 6-8 zile - progesteron.

Progesteronul pentru hemostază poate fi prescris numai pacienților fără anemie, deoarece relaxează mușchii uterului și poate crește sângerarea. Medicamentul se administrează intramuscular 10 mg pe zi timp de 6-8 zile.

Medicamentele combinate estrogen-gestagen sunt prescrise în scopul hemostazei, 4-6 comprimate pe zi până la oprirea sângerării. Sângerarea se oprește de obicei după 24-48 de ore.După aceasta, administrarea medicamentului trebuie continuată timp de 20 de zile, dar 1 comprimat pe zi. La 2 zile de la oprirea tratamentului, apare o reacție asemănătoare menstruației.

Dicinona pentru sângerare uterină

Un alt nume pentru medicament este Etamsilate. Medicamentul îmbunătățește coagularea sângelui și ajută la formarea trombocitelor, care sunt fixate pe pereții vasului și reface țesutul deteriorat. Datorită acestui fapt, sângerarea se oprește rapid. Avantajul acestui medicament este că nu se formează cheaguri de sânge. Remediul este folosit chiar și atunci când sângele iese cu cheaguri.

Dicynone este disponibil sub formă de tablete și fiole. Injecția se face atât intravenos, cât și intramuscular. În primul caz, medicamentul va începe să acționeze în 20 de minute și va dura 6 ore. Dacă faceți o injecție intramusculară, atunci dicinona nu va fi la fel de eficientă. Dacă luați Dicinon pe cale orală, efectul va începe în decurs de 3 ore.

În caz de sângerare intensă, medicul prescrie următorul tratament: 1 injecție intravenoasă și 1 injecție intramusculară. Când scurgerea devine moderată, femeii i se prescriu 2 comprimate de medicament pe cale orală. Medicamentul este prescris și în timpul sarcinii.

Tranexam pentru sângerare uterină

Tranexam este un medicament de urgență pentru sângerarea uterină. Pe lângă efectul hemostatic, medicamentul suprimă reacțiile alergice și procesele inflamatorii. Având în vedere acțiunea farmacologică, Tranexam este utilizat pentru următoarele afecțiuni și boli patologice:

1. Tratamentul și prevenirea sângerărilor asociate cu niveluri crescute de fibrinmolizină:
   • metroragie;
   • perioade grele;
   • înainte și după intervenții chirurgicale;
   • hemofilie;
   • leucemie acută și cronică;
   • complicații în timpul sarcinii.
2. Hemoragia postpartum.
3. Eczeme, urticarie, dermatite de origine alergică, erupții cutanate.
4. Boli infecțioase și inflamatorii ale cavității bucale și nazofaringelui.
5. Angioedem ereditar.

Cum să luați corect medicamentul Tranexam este decis numai de către medicul curant. Deoarece în fiecare caz individual, doza este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului, precum și de natura și severitatea bolii. Tranexam este considerat un medicament care poate face față rapid sângerărilor cauzate de patologia uterului sau a ovarelor.

Recomandabilitatea utilizării Tranexam în timpul sarcinii este determinată de medic, deoarece nu au fost efectuate studii clinice specifice asupra efectului medicamentului asupra fătului și asupra corpului unei femei gravide. Administrarea Tranexam este considerată justificată atunci când beneficiile medicamentului depășesc riscul potențial pentru făt.

Pe piața farmaceutică sunt vânduți analogi ai medicamentului Tranexam, care sunt, de asemenea, utilizați pentru a opri sângerarea uterină:

• stagemin;
• Traxada;
• troxaminat;
• ciclocapron;
• exacil.

Simptome ale sângerării uterine

• un tampon sau un tampon se udă într-o oră timp de câteva ore la rând;
• trezirea pentru a schimba un tampon noaptea;
• menstruația durează mai mult de 7 zile;
• În timpul menstruației, ies multe cheaguri mari de sânge;
• senzație constantă de slăbiciune, oboseală;
• menstruația este însoțită de dureri severe și constante la nivelul abdomenului inferior și al spatelui;
• Un test de sânge a evidențiat anemie.

Primul ajutor pentru sângerare uterină

Dacă se detectează sângerare uterină, contactați urgent. Dacă starea pacientului nu permite deplasarea la o unitate medicală, chemați o ambulanță și acordați primul ajutor.

Ce sa nu faci:

În timp ce ambulanța este pe drum, pacientul trebuie să se întindă și să nu facă mișcări bruște. Asigurați pacientului repaus la pat și odihnă completă. Puneți o pernă sau o pernă sub picioare. Așezați carnea rece pe abdomenul inferior, de exemplu, gheață de la congelator sau carnea congelată, învelită în prealabil în cârpă. Acest lucru va strânge vasele de sânge și va reduce sângerarea.

Furnizați pacientului multe lichide, deoarece o persoană pierde mult lichid prin sânge. Ceaiul cu zahăr va umple rezervele de glucoză din organism, iar decoctul de măceș va crește coagularea sângelui.

Diagnosticul sângerării uterine

Diagnosticul sângerării uterine disfuncționale implică un test de sânge, precum și teste hormonale. Pentru diagnostic, se utilizează chiuretaj separat al corpului uterin și al membranei mucoase a canalului cervical. Natura patologiei în endometru este determinată indirect de aspectul general al răzuirii.

La diagnosticarea sângerării uterine disfuncționale la pacienții de vârstă reproductivă, se efectuează un examen histologic pentru a determina dezvoltarea proceselor hiperplazice:

• hiperplazie glandular-chistică și atipică;
• adenomatoza.

Dacă pacientul are sângerări recurente, chiuretajul se efectuează sub control histeroscopic. Ecografia este o metodă informativă de cercetare în caz de sângerare, care dă o idee despre dimensiunea ganglionilor miomatoși, prezența focarelor de endometrioză internă etc. În timpul examinării cu ultrasunete, se determină sarcina uterină și ectopică.

Tipuri de sângerare uterină

În prima săptămână de viață, copilul are sângerări. Acest lucru nu este periculos și este asociat cu ajustarea nivelurilor hormonale din organism. O astfel de sângerare dispare repede. Astfel de cazuri nu necesită intervenție medicală.

Sângerarea uterină la fetele sub 10 ani apare din cauza neoplasmelor din ovare, care secretă hormoni și provoacă pubertate „falsă”.

Sângerarea uterină juvenilă apare la vârsta de 12-18 ani. Acesta este un semn de pubertate.

La vârsta de 18-45 de ani apare sângerarea vârstei reproductive. La această vârstă, sângerările uterine sunt cauzate de sarcină, naștere sau boli disfuncționale.

După 45 de ani, hemoragiile apar din cauza bolilor organelor de reproducere sau a dezechilibrului hormonal.

De asemenea, tipurile de sângerare uterină sunt clasificate în funcție de cauzele lor:

• disfuncționale (anovulatorii și ovulatorii);
• organic (cauzat de boli sau patologii ale organelor);
• Iatrogen (ca o posibilă consecință a contraceptivelor care subțiază sângele).

Sângerarea este, de asemenea, periculoasă în timpul sarcinii.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Sângerări uterine”

Întrebare:Cât de repede ajută dicinona?

Răspuns: Dicynone este disponibil sub formă de tablete și fiole. Injecția se face atât intravenos, cât și intramuscular. În primul caz, medicamentul va începe să acționeze în 20 de minute și va dura 6 ore. Dacă faceți o injecție intramusculară, atunci dicinona nu va fi la fel de eficientă. Dacă luați Dicinon pe cale orală, efectul va începe în decurs de 3 ore.

Întrebare:Buna ziua. Am 53 de ani. Am sângerare uterină constantă de trei luni. Uneori nesemnificativ, alteori abundent. În august a acestui an sângeram foarte mult și mi-am făcut o curățare. Apoi nu am avut menstruația de aproximativ o lună, iar în octombrie au început din nou. Ele apar, apoi dispar pentru câteva zile, apoi apar din nou și așa mai departe. Nu m-am mai dus la medic, am citit că asta s-a datorat apariției menopauzei. E chiar asa?

Răspuns: Buna ziua. Acest lucru este parțial adevărat, dar există motive de îngrijorare și examinare. În primul rând, pentru a clarifica starea ovarelor și a endometrului, trebuie să faceți o ecografie a organelor pelvine.

Întrebare:Buna ziua. Am 38 de ani. Totul a început ca o menstruație normală, dar în a 6-a zi sângerarea nu s-a oprit, ci doar s-a intensificat. Acest lucru nu sa întâmplat niciodată înainte. Astăzi este ziua 7. Intrată în panică, am alergat și am făcut o ecografie, pentru că anterior au găsit ceva de genul hiperplaziei și un polip al uterului. Dar ecografia nu a găsit nimic. Fără hiperplazie, fără polipi de orice fel. Deoarece toate acestea mi se întâmplă pe fond de stres (acum 2 zile l-am îngropat pe fratele meu, care a murit tragic), medicul spune că sângerarea este cauzată de acest stres. Și a mai spus că nu are rost să fac chiuretaj în cazul meu, pentru că... Endometrul este acum foarte subțire și de fapt nu există nimic de răzuit. Acum, în cel mai bun caz, voi merge doar luni sau marți la un ginecolog, dar ce ar trebui să fac acum?

Răspuns: Buna ziua. Cel mai probabil este să aveți sângerări uterine disfuncționale; vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor care ajută la inhibarea sângerării uterine.

Întrebare:Buna ziua! A fost tratată pentru trichomoniază (ornidozol, terzhinan, derinat). Apoi am făcut o ecografie și un test hormonal - totul a fost bine. Mi-au început menstruația conform calendarului, normal, fără durere și cu scurgere normală, dar m-a deranjat mâncărime, așa că am luat Trichopolum 7 zile. Pe 21 a început sângerarea. Am fost la medic, iar o ecografie și un test au exclus o sarcină extrauterină. Endometrul avea 12 mm. Concluzie ecografică: semne ecografice de hematometru ușor și prezența lichidului în spațiul retrouterin. Medicul a prescris duphaston și tranexan, a băut un decoct de urzică timp de 3 zile - fără efect. Pe 30 doctorul m-a trimis la spital pentru chiuretaj, mi-au facut o alta ecografie, enometrul a revenit la normal (5,5 mm), dar colul uterin era deschis, masurand 35*25*30mm. Concluzie: la momentul examinării nu a fost detectată nicio patologie eco. Am refuzat chiuretajul și am continuat să iau medicamentele prescrise. Ce poti recomanda? Unde mai trebuie să merg și la ce tratament ar trebui să mă aștept dacă sângerarea nu se oprește? Aș dori să evit răzuirea.

Răspuns: Buna ziua. Pentru a exclude un proces patologic al endometrului, recomand să se ia în considerare posibilitatea efectuării unei biopsii de aspirație (Pipel) a endometrului, urmată de un examen morfologic al probei de biopsie. Biopsia de aspirație Pipelle a endometrului este o metodă informativă și puțin traumatică pentru studierea stării mucoasei uterine. În plus, în scopul clarificării diagnosticului, ar trebui luată în considerare posibilitatea hidrosonografiei. Diagnosticul corect este jumătate din succesul tratamentului. Tratamentul eficient vine din înțelegerea esenței problemei existente și determinarea unui diagnostic precis. În cazul dumneavoastră, diagnosticul exact nu a fost determinat și, prin urmare, terapia prescrisă poate fi ineficientă. Pentru a determina un diagnostic precis, este necesară o evaluare suplimentară a parametrilor clinici, instrumentali și de laborator.

Conţinut

Există multe motive care duc la sângerare din uter, dar experții le împart în două grupuri principale: cele asociate cu patologii ale tractului genital și cele cauzate de boli ale altor organe și sisteme. Semnele, indiferent de factorul provocator, au un tablou clinic similar. Pentru a recunoaște cauza și pentru a alege tactica de tratament potrivită, este necesar un diagnostic amănunțit în fiecare caz specific.

Factori etiologici ai sângerării uterine extragenitale cauzate de boli ale diferitelor organe și sisteme, cu excepția tractului genital:

• boli infecțioase care duc la subțierea sângelui (sepsis, gripă, rujeolă, febră tifoidă, șoc infecțios-toxic în infecții severe de orice origine);
• hemofilie;
• vasculită hemoragică;
• supradozaj de medicamente pentru subțierea sângelui;
• hipovitaminoza C și K;
• boli hepatice care duc la lipsa factorilor de coagulare a sângelui;
• hipertensiune arteriala;
• hipotiroidism

Este posibil să recunoașteți astfel de tipuri de patologii cu un diagnostic cuprinzător, precum și pe baza culegerii istoricului medical al pacientului. Bolile de natură extragenitală sunt însoțite nu numai de simptome ginecologice. Se remarcă prezența diferitelor tipuri de erupții cutanate vasculare, dereglarea tensiunii arteriale și simptome de afectare a tractului gastrointestinal și a ficatului. Puteți recunoaște o erupție cutanată de natură vasculară folosind un obiect din sticlă transparentă: dacă apăsați pe zona cu erupția cutanată, aceasta nu va dispărea, care se vede prin sticla transparentă.

Sângerările uterine asociate cu patologii ale tractului reproducător sunt împărțite în două grupe: cele cauzate de întreruperea sarcinii și cele care nu sunt asociate cu aceasta.

Sângerarea în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• sarcina extrauterina;
• sângerare după avort;
• aluniță hidatiformă;
• corionepiteliom;
• avort spontan;
• o cicatrice în peretele uterului;
• abrupția unei placente situate în mod normal;
• placenta previa.

Sângerările uterine cauzate de travaliu și în perioada postpartum pot fi provocate de următorii factori:

• abrupție placentară;
• localizarea anormală a placentei;
• rupturi ale țesuturilor moi în timpul nașterii;
• patologia atașării placentei;
• separarea incompletă a placentei;
• încetinirea involuției uterului;
• ruptura uterină.

Sângerarea care nu este asociată cu sarcina este inițiată din diferite motive:

• fibrom uterin;
• endometrioza;
• patologii ale colului uterin (cervicita, eroziune, ectopie, displazie, cancer);
• patologii disfuncționale în adolescență, reproducere, menopauză;
• endometrita;
• cancer endometrial;
• tumori ovariene;
• polipii endometrului și ai canalului cervical;
• hiperplazie endometrială.

După oprirea hemoragiei, cauza este determinată prin diferite metode: ecografie a pelvisului și a organelor abdominale, analize de sânge pentru hormoni tiroidieni, steroizi sexuali, indicatori de coagulare, studii cu raze X, RMN al creierului, tomografie computerizată.

Nereguli menstruale

Sângerarea uterină disfuncțională este un tip de patologie în care producția de hormoni sexuali feminini este perturbată sub influența diverșilor factori, ceea ce duce la modificări ale ciclului menstrual. Recunoașterea semnelor acestui tip de hemoragie poate fi dificilă. Adesea, boala este privită de către o femeie ca un eșec ciclului sau menstruații neregulate. Adesea, pacienții sunt internați în spital în regim de urgență cu sângerări abundente; în plus, semnele de patologie pot fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Pentru a recunoaște boala, este necesar un diagnostic amănunțit, care include în primul rând determinarea nivelului de hormoni din sânge.

Tulburările disfuncționale se dezvoltă în timpul adolescenței, vârstei reproductive și, de asemenea, în timpul menopauzei.

Unul dintre semnele de patologie care face posibilă recunoașterea sângerării uterine este gradul de umplere a tampoanelor sau numărul necesar al acestora pentru perioada menstruației. Știind cât de mult sânge curge în timpul menstruației, o femeie poate suspecta o boală.

Volumul sângerării menstrualeÎn mod normal, este de până la 80 ml, ceea ce necesită nu mai mult de 10 absorbante igienice. Dacă tamponul se umple cu sânge în decurs de 2 ore și situația se repetă pe parcursul mai multor zile sau dacă utilizați mai mult de un pachet standard de ele pentru menstruație în fiecare lună, ar trebui să consultați un medic.

Ginecologii disting două concepte care caracterizează semnele sângerării uterine și le permit să recunoască patologia.

1. Menoragia (menometroragia) este un tip de sângerare care este legată de menstruație, apare în perioada așteptată sau cu întârziere. Semnele includ durata excesivă (mai mult de 6 zile) și sângerare excesivă. Este adesea posibil să recunoașteți sângerarea uterină după abundența sa - un flux brusc și abundent de sânge care nu are tendința de a se opri.
2. Metroragia este o sângerare uterină care nu este asociată cu menstruația. Simptomele acestui tip de patologie sunt hemoragii de intensitate diferită, care pot fi recunoscute printr-un semn precum apariția scurgerii de sânge în perioada intermenstruală (anterior 21 de zile ale ciclului).

Sângerările uterine cauzate de dezechilibrul hormonal sunt frecvente în rândul adolescentelor, femeilor de vârstă reproductivă și menopauzei. Semnele unei astfel de patologii pot fi diferite și depind de cauză, care poate fi recunoscută prin diagnosticare instrumentală și de laborator.

Sângerări uterine la femei

Semnele sângerării uterine și cauzele care inițiază patologia la vârsta maximă de fertilitate pot fi următoarele:

• perioade reduse, ducând în cele din urmă la sângerări abundente;
• hemoragii incipiente care nu sunt asociate cu menstruația;
• creșterea secreției de sebum, acnee, creșterea excesivă a părului, scăderea libidoului, ca semne de hiperandrogenism;
• cheaguri de sânge în timpul menstruației;
• prelungirea perioadelor;
• spotting la mijlocul ciclului, sângerare după actul sexual, ca semn de dezechilibru hormonal.

Este posibil să recunoașteți factorii provocatori pentru perturbarea reglării ciclului hormonal la femei prin testarea sângelui pentru hormoni. Hormonul foliculostimulant, hormonul luteinizant, estradiolul, hormonii masculini și metaboliții acestora (testosteron liber, sulfat de DHEA, 17-OH-progesteron) sunt supuși analizei în zilele 2-5 ale ciclului. Dacă există semne de întârziere mare, donați sânge în orice zi. De asemenea, este necesar să se determine nivelul de progesteron, care este analizat la o săptămână după ovulație sau de două ori în timp cu o întârziere pronunțată și un ciclu anovulator. În plus, în orice zi a ciclului, este determinat nivelul hormonilor tiroidieni, precum și al cortizolului.

Semnele dezechilibrului hormonal care duc ulterior la întreruperea ciclului sunt:

• creșterea producției de hormoni sexuali masculini și metaboliți, un semn al cărora poate fi sindromul ovarului polichistic;
• creșterea producției de estrogen, care poate fi recunoscută prin semne clinice de hiperplazie endometrială sau polipoză;
• scăderea nivelului de progesteron;
• o scădere a tiroxinei libere cu o creștere paralelă a hormonului de stimulare a tiroidei, un semn al căruia este hipotiroidismul.

Cel mai frecvent motiv bolile la femeile de vârstă reproductivă sunt cicluri anovulatorii.

Pe lângă aceste simptome, femeile se plâng de infertilitate. Acest lucru se datorează lipsei ovulației pe fondul nivelurilor crescute de estrogen sau hormoni sexuali masculini. Hiperestrogenismul nu permite declanșarea celei de-a doua faze a ciclului și, de asemenea, nu există nicio posibilitate de ovulație. Endometrul crește, faza luteală nu are loc, ceea ce duce la o prelungire a ciclului. Pe acest fundal, pot exista semne de sângerare ușoară sau perioade reduse, care nu sunt în mod inerent menstruație.

Pe fundalul creșterii prelungite a endometrului, apar modificări necrotice în vasele de sânge care hrănesc stratul interior. Țesutul endometrial începe să se scurgă. Un semn al acestui lucru este menstruația slabă, care după 2-3 luni se poate transforma în sângerări uterine abundente. Endometrul hiperplazic poate fi recunoscut la ecografie. De regulă, grosimea M-echo-ului este mai mare de 15 mm în a doua fază a ciclului sau în timpul unei întârzieri lungi.

Sângerarea uterină poate fi recunoscută după următoarele semne:

• slăbiciune și amețeli;
• leșin;
• sângerare din tractul genital cu cheaguri;
• transpirație lipicioasă;
• gust metalic în gură;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• greaţă;
• în cazuri rare, semne de durere în regiunea lombară.

Semne precum menstruații neregulate, menstruații rare sau grele sunt un motiv pentru a consulta un medic. Pe lângă analiza hormonală, se efectuează o ecografie pentru a determina patologia intrauterină. Examinarea cu ultrasunete poate identifica fibroamele, polipii și endometrioza, care sunt, de asemenea, un factor etiologic comun al bolii.

Sângerări din cauza patologiei uterine

Bolile cauzate de producția crescută de estrogen - endometrioza, fibroamele uterine, polipii endometriali și hiperplazia - sunt însoțite de sângerări uterine de severitate diferită. Adesea, patologiile apar într-o formă combinată. Formațiunile din cavitatea uterină pot fi recunoscute cu ajutorul ultrasunetelor, care se efectuează în ambele faze ale ciclului.

Semnele hemoragiilor cu fibrom sunt:

• perioade grele, prelungite, cu cheaguri de sânge;
• anemie cronică de diferite grade de severitate, simptomele căreia sunt amețeli, slăbiciune, păr și unghii fragile, piele palidă;
• infertilitate și avort spontan;
• dureri periodice în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, care sunt semne de fibrom mediu și mare.

Sângerare uterină cel mai adesea sunt un semn al fibromului submucos localizat în stratul submucos. Fibroamele interstițiale și subseroase inițiază rar sângerare.

Recunoașterea fibroamelor nu este dificilă, deoarece tumorile sunt vizualizate cu ultrasunete. Cu cât fibromul submucos este mai mare, cu atât hemoragia este mai pronunțată. Acest tip de patologie poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol pentru o femeie. Tumorile benigne trebuie identificate și tratate prompt.

Semne de sângerare uterină cu endometrioză:

• durere severă înainte, în timpul și după menstruație;
• menstruație abundentă;
• infertilitate;
• proces de lipire;
• spotting înainte și după menstruație.

Pentru recunoașterea endometriozei se efectuează ecografie, laparoscopie, histeroscopie și se determină nivelul hormonilor și markerului tumoral CA-125 din sânge. Cu această boală, întreruperile apar numai în timpul menstruației; situațiile de urgență nu sunt înregistrate.

Hiperplazia endometrială apare adesea la femeile în vârstă. Unul dintre principalele semne ale creșterii excesive a endometrului este sângerarea uterină. Ele pot fi abundente și abundente pe fondul unei lungi întârzieri a menstruației. Un semn de hiperplazie este de asemenea observat în diferite zile ale ciclului. Pe fondul acestei boli sau izolat, se pot dezvolta polipi, care sunt descriși ca spotting la mijlocul ciclului, după actul sexual, înainte și după menstruație. Patologia poate fi recunoscută prin histeroscopie; este, de asemenea, necesar să se determine nivelul de estrogen și progesteron. În plus, sunt efectuate studii histologice și imunohistochimice ale endometrului.

Hemoragii în timpul menopauzei

Cele mai frecvente cauze ale dezechilibrului hormonal la femeile aflate în premenopauză sunt:

• obezitatea;
• boli hepatice;
• stres cronic;
• tulburări imunologice care conduc la modificări ale receptivității endometriale.

Pe fondul creșterii conținutului de estrogeni, se dezvoltă hiperplazia stratului uterin intern, ceea ce duce la sângerări anormale care nu sunt regulate.

Sângerare uterină la femeile în timpul menopauzei, este necesară o vizită imediată la un ginecolog pentru a exclude tumorile maligne ale uterului.

Orice sângerare din tractul genital în perioada în care menstruația s-a oprit necesită o vizită la medic. Semnele de cancer de col uterin, corpul uterin și endometru trebuie identificate sau excluse.

Semne de sângerare la fete

În adolescență, sângerarea uterină apare pe fondul atreziei foliculare, o afecțiune în care foliculul nu atinge dimensiunea necesară pentru ovulație. Acest lucru duce la niveluri persistente crescute de estrogen, îngroșarea endometrului și culminează cu semne de sângerare.

Stresul și infecțiile experimentate în timpul pubertății au un impact grav asupra sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal-ovarian. Nivelurile hormonale perturbate duc la modificări ale ciclului menstrual la o fată. În mod normal, stabilirea duratei ciclului durează aproximativ 2 ani. Sângerările uterine disfuncționale la adolescente nu sunt neobișnuite.

Semnele producției afectate de hormoni sexuali și sângerări uterine în adolescență sunt:

• pubertate prematură (creșterea sânilor, creșterea părului pubian, menstruație precoce);
• tulburări psiho-emoționale, infantilitate;
• acnee;
• modificări bruște ale greutății corporale.

Semnele de sângerare din tractul genital sunt:

• sângerare din vagin de diferite volume, care durează mai mult de o săptămână;
• sângerare care a apărut mai devreme de 21 de zile de la prima zi a ultimei menstruații;
• pierdere totală de sânge mai mare de 100 ml.

Patologia tractului reproducător la fete poate fi recunoscută cu ajutorul ultrasunetelor, RMN al selei turcice, radiografie a oaselor încheieturii mâinii și teste de sânge pentru hormoni. Gradul de osificare face posibilă recunoașterea nivelului crescut de estrogen la un adolescent. Se determină și conținutul de hormoni din sânge; în plus, se măsoară cantitatea de hormoni tiroidieni (excluzând hipotiroidismul), cortizol, FSH, LH și hormoni sexuali masculini.

Semne de sângerare uterină la adolescente cel mai adesea se dezvoltă după stres psihoemoțional sau boli infecțioase severe.

Perioada după curățare

Adesea, în timpul intervențiilor asupra cavității uterine, în special după chiuretaj sau curățare din diverse motive, se dezvoltă sângerări uterine.

Puteți recunoaște semne de patologie după curățare după următoarele simptome:

• sângerare crescută;
• Dureri de stomac;
• balonare;
• durere la palparea uterului și a anexelor;
• amețeli și slăbiciune;
• creșterea temperaturii;
• tahicardie;
• greață și vărsături.

În mod normal, scurgerile de sânge ar trebui să scadă treptat. Evacuarea sângelui proaspăt continuă până la 10 zile, luând caracter de ichor.

Sarcina și nașterea

Sângerările uterine în timpul sarcinii pot apărea în toate etapele și reprezintă un pericol atât pentru femeie, cât și pentru făt. Fiecare femeie însărcinată trebuie să fie capabilă să recunoască semnele sângerării pentru a solicita ajutor medical în timp util. Cel mai adesea ele apar în stadiile incipiente când există amenințarea de avort spontan, în cazul placentei previa sau detașarea prematură. Dar există adesea situații în care semnele bolii apar atunci când heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate în timpul sarcinii.

Pacienții cu tulburări de sângerare trebuie monitorizați îndeaproape.

O caracteristică a sângerării în timpul sarcinii este semnele precedente de durere în regiunea lombară și abdomenul inferior.

Puteți recunoaște semnele patologiei în stadiile incipiente folosind următorii markeri:

• durere sâcâitoare în regiunea lombară;
• scurgeri roz, maro din tractul genital;
• sângerare abundentă bruscă;
• scurgere de sânge proaspăt în cantități mici, cu simptome crescânde;
• tahicardie;
• pierderea conștienței.

Cauzele sângerării uterine la începutul sarcinii sunt adesea lipsa de progesteron, placenta previa marginală, sarcina în curs de dezvoltare și malformații grave ale fătului.

Sângerarea uterină cu amenințare de avort spontan din cauza deficienței de progesteron, de regulă, începe treptat. Cu placenta previa, pot apărea sângerări bruște și abundente. Dacă sarcina este însoțită de fibrom uterin sau de un polip, semnele de sângerare pot însoți procesul gestațional.

În etapele ulterioare, sângerarea poate fi recunoscută după următoarele semne:

• slăbirea mișcărilor fetale;
• contracții false sau adevărate;
• dureri lombare de intensitate diferită;
• sângerare din tractul genital, atât abundentă, cât și intensă.

Spre deosebire de eliberarea unui dop de mucus, sângerarea fie crește în timp, fie apare brusc. Dop de mucus se poate desprinde parțial începând cu 36 de săptămâni.

După naștere sau în timpul nașterii naturale, pot apărea sângerări uterine în caz de necoordonare a travaliului sau de întrerupere a contracțiilor uterine. Cauza principală este desprinderea prematură a placentei.

După naștere, sângerarea din uter apare din cauza unei încălcări a capacității sale contractile involutive, atunci când sângele se scurge din vasele zonei placentare.

Dezvoltarea patologică a semnelor după naștere poate fi recunoscută după gradul de umplere a tamponului. Umplerea mai multor tampoane într-o oră în primele 24 de ore după livrare indică probabilitatea unei urgențe. Medicii recunosc pericolul după gradul de contracție a uterului. Cu cât miometrul suferă mai repede o dezvoltare inversă, cu atât este mai mică probabilitatea de patologie.

Înainte ca o femeie să fie externată din spital, se efectuează o ecografie pelviană pentru a recunoaște și vizualiza resturile placentei, precum și pentru a determina rata contracției uterine. Dacă rezultatele ecografiei sunt nesatisfăcătoare, se efectuează tratament medicamentos al atoniei sau hipotensiunii uterine și chiuretaj.

Cantitatea normală de pierdere de sânge în timpul nașterii reprezintă 0,5% din greutatea corporală a unei femei și este aproximativ egal cu 300-400 ml. Un semn al sângerării uterine după nașterea unui copil este absența unei tendințe de oprire în perioada postpartum timpurie.

Secrețiile sângeroase din tractul genital după naștere (lohie) continuă până la 30 de zile. Semnele cursului normal al perioadei postpartum pot fi recunoscute după natura lohiilor. Dacă fluxul de sânge proaspăt scade treptat, descărcarea devine maro, iar apoi caracterul ichor, această dezvoltare a evenimentelor este considerată normală. Patologia poate fi recunoscută printr-o tendință la creșterea scurgerii de sânge proaspăt. Uneori, pe fondul bunăstării absolute, se dezvoltă hemoragia de urgență, de obicei în prezența unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui.

Prim ajutor

Dacă o femeie reușește să recunoască semnele de sângerare într-un stadiu incipient, trebuie respectate următoarele reguli:

• Chemați o salvare;
• luați o poziție orizontală și ridicați picioarele;
• pune orice obiect rece (sticlă de apă, pachet cu gheață) pe abdomenul inferior;
• bea lichid;
• nu luați analgezice, aspirină;
• nu aplicați obiecte calde pe stomac;
• nu face duşuri.

Uterul este alimentat intens cu sânge, astfel încât deteriorarea vaselor endometriale prin orice proces patologic poate duce la o urgență. Trebuie avut în vedere faptul că sângerarea în timpul sarcinii și perioada postpartum se poate dezvolta într-un ritm rapid și poate amenința viața femeii și a copilului. Dacă există semne care indică o sângerare incipientă care pot fi recunoscute independent, ar trebui să solicitați ajutor medical în următoarele câteva ore.

Sângerarea uterină în perioada intermenstruală este un fenomen periculos. Multe femei se confruntă cu aceasta, considerând această abatere gravă drept o tulburare menstruală. Sângerarea aciclică nu are legătură cu funcția de reproducere, dar este cauzată de tulburări generale ale organului feminin. Ele apar cel mai adesea între 35 și 50 de ani din cauza funcționării defectuoase a ovarelor, care sunt responsabile pentru maturarea celulelor germinale și producția de hormoni.

Ce poate provoca sângerare, ce indică acestea? În primul rând, sunt un simptom al celor mai periculoase boli. Sângerarea poate indica următoarele:
curs cronic al procesului inflamator în organele pelvine sau anexe;
probleme de sânge;
disfuncție a glandelor endocrine.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă alarmați prematur și să puneți singur un diagnostic.

Simptome ale sângerării uterine

Cum să distingem scurgerile menstruale sângeroase normale? În primul rând, trebuie să înțelegeți că durata normală a ciclului este de 21 – 35 de zile. Sângerarea menstruală în sine are loc lunar timp de 3 până la 7 zile, iar cantitatea de sânge eliberată nu trebuie să depășească 80 ml. Dacă aceste date nu corespund unei situații specifice, se poate aprecia sângerarea uterină.

Clasificarea abaterii este reprezentată de astfel de soiuri precum:
menoragie – sângerare prelungită, abundentă și constantă;
metroragie - sângerare ușoară în perioada intermenstruală;
polimenoree - frecventă, intervalul dintre care nu ajunge la 21 de zile;
menometroragie - sângerare neregulată, dar prelungită din uter.

De ce este periculoasă sângerarea uterină?

În ciuda lipsei de durere a sângerării uterine, provoacă slăbiciune generală și letargie. Femeile suferă de amețeli și se plâng de dureri de cap constante. În absența unui tratament adecvat în timp util, sângele pierdut în cantități mari devine cauza anemiei.

Dacă sângerarea din uter nu a fost cauzată de boală, medicul ginecolog vă va recomanda evitarea stresului și revizuirea programului de muncă și odihnă.

Se detectează o scădere a cantității de fier și celule roșii din sânge, ceea ce poate amenința sănătatea unei femei cu mari probleme. Sângerările care apar în timpul menopauzei merită o atenție specială. În acest fel organismul poate semnala dezvoltarea diferitelor patologii, inclusiv formațiuni maligne.

Articol înrudit

Surse:

• Sângerare uterină
• Tipuri de sângerare din uter

Uterul este un simptom formidabil al bolilor ginecologice. Întârzierea îngrijirii medicale sau lipsa acesteia poate duce la consecințe tragice. Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea sângerării uterine.

Instrucțiuni

Sângerările uterine sunt împărțite în 2 mari categorii: sângerări ca urmare a unor tulburări ale organelor și sistemelor interne și sângerările cauzate de tulburări ale zonei genitale. Cauzele non-genitale includ boli infecțioase (rujeolă, gripă, tifoidă, sepsis), boli ale sângelui (hemofilie, vasculită hemoragică), boli hepatice (ciroză), boli ale sistemului cardiovascular (ateroscleroză, hipertensiune arterială), disfuncție tiroidiană. Sângerările uterine genitale asociate cu sarcina timpurie pot fi următoarele: sarcină întreruptă (ectopică sau uterină), boli ale ovulului (corionepiteliom, aluniță hidatiformă).

Cauzele genitale ale sângerării asociate cu întârzierea sarcinii: desprinderea prematură a placentei, cicatricea uterină, placenta previa, procesul de distrugere a țesutului de pe colul uterin, uter, traumatisme la nivelul vaginului și vulvei, placentei joase, ruperea placentei, scurgeri întârziate a placentei separate, placenta de strangulare. Sângerarea după naștere se poate dezvolta din cauza scăderii tonusului uterin, reținerea unor părți ale placentei, leziuni ale tractului genital moale, endometrită, corionepiteliom și fibrom uterin.

Există un grup mare de cauze genitale ale sângerării uterine care nu sunt legate de sarcină: sângerări uterine discorculatorii (juvenile, reproductive, menopauză), tumori ale ovarelor, uter, rupturi ovariene, rupturi de chist ovarian, leziuni uterine, vaginită, endometrită, cervicită. eroziunea cervicală, procese infecțio-inflamatorii. Sângerarea uterină disfuncțională poate fi cauzată și de respingerea stratului endometrial ca urmare a scăderii concentrației hormonilor sexuali feminini (gestageni, estrogeni) și a perturbării procesului de ovulație. Fenomene similare sunt adesea observate în rândul femeilor în vârstă de 30-40 de ani.

Există sângerări abundente și prelungite, care coincid cu menstruația în timp. Se numesc. Sângerarea care apare în interval este neregulată și are intensitate variabilă. Ca urmare a unei defecțiuni a sistemului hormonal al unei femei, ovulația devine imposibilă; în același timp, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește cu o dezvoltare insuficientă a vaselor de sânge. Circulația sângelui este perturbată, sângele stagnează, iar permeabilitatea vaselor de sânge se modifică. În plus, funcția trombocitelor (celulele principale ale sistemului de coagulare) scade, iar procesele de subțiere a sângelui cresc. Toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sângerării.

Video pe tema

Sângerarea uterină este scurgerea de sânge din uter, care poate fi cauzată din diferite motive. Această afecțiune necesită tratament obligatoriu. Există sângerări uterine obstetricale și disfuncționale.

Tipuri de sângerare uterină

Sângerările uterine obstetricale pot apărea în timpul sarcinii, în timpul procesului de naștere și în perioada postpartum. Ele încep brusc și sunt periculoase deoarece pierderile mari de sânge se dezvoltă foarte repede, ducând la perturbarea funcțiilor vitale. Tratamentul unei astfel de sângerări se efectuează într-un spital.

Sângerarea uterină disfuncțională se dezvoltă din cauza perturbării organelor care reglează ciclul menstrual. Există sângerări disfuncționale ovulatorii și anovulatorii. Cele ovulatorii apar la femeile de vârstă reproductivă, cele anovulatorii apar în perioada pubertății sau menopauzei.

Tratamentul sângerării uterine

În prima etapă a tratamentului sângerării uterine disfuncționale, se folosesc preparate cu acid tranexamic sau aminocaproic. Acidul tranexamic se folosește pe cale orală în cantitate de 4-5 g timp de 1 oră, apoi 1 g la fiecare oră până când sângerarea se oprește. Uneori, administrarea intravenoasă a medicamentului este prescrisă în cantitate de 4-5 g timp de 1 oră. Apoi se fac picuratori, cu 1 g administrat la fiecare ora timp de 8 ore. Cantitatea totală zilnică de medicament nu trebuie să depășească 30 g.

O reducere semnificativă a pierderilor de sânge are loc cu utilizarea contraceptivelor orale monofazice combinate, AINS (Nimesulid, Ibuprofen) și Danazol. Ibuprofenul se ia 400 mg la fiecare 4-6 ore Cantitatea zilnica este de 1200-3200 mg. Nimesulida este prescrisă 50 mg de trei ori pe zi.

Pentru tratamentul sângerării uterine disfuncționale, se folosesc adesea contraceptive orale combinate cu doze mici (COC) care conțin progestative de a treia generație (Desogestrel sau Gestodene). Următoarele sunt populare: luați 1 tabletă timp de 4 zile. De 4 ori, apoi bea 1 tabletă timp de 3 zile. De 3 ori pe zi, apoi luați 1 tabletă. de două ori pe zi, apoi 1 tabletă. pe zi până la epuizarea celui de-al doilea pachet de medicament. În afara sângerării, pentru a regla ciclul menstrual, COC se iau timp de 3 cicluri, 1 comprimat. pe zi (21 zile - recepție, 7 zile - pauză).

Pentru a opri sângerarea, se folosesc numai medicamente monofazice. Studiile au demonstrat eficacitatea ridicată a utilizării COC monofazice cu doze mici (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanine) ½ comprimat. la fiecare 4 ore până când sângerarea se oprește. În următoarele zile, doza este redusă la 1/2 comprimat. într-o zi. Durata administrarii hormonilor depinde de severitatea anemiei cu deficit de fier si de procesul de restabilire a nivelului hemoglobinei.