Calcificarea părții cartilaginoase a coastei. Condrita costală (sindromul Tietze)

Durerea în piept este foarte plângere frecventă printre oameni de toate vârstele, inclusiv copii. Mulți pacienți consideră imediat astfel de simptome ca manifestări ale bolilor de inimă, dar acest lucru este departe de a fi cazul. Există o mulțime de procese patologice care sunt însoțite de durere în piept, printre care există o astfel de boală precum sindromul Tietze.

Ce este

Sindromul Tietze (sau condrita costală) este o leziune inflamatorie a unuia sau mai multor cartilaje costale. Această patologie a fost descris pentru prima dată în 1921 de către medicul german A. Titze.

Toate capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilaje costale, prin care sunt conectate cu sternul și între ele. Funcția principală a acestor formațiuni de cartilaj este de a atașa coastele de stern și de a oferi elasticitate peretelui toracic. Primele 7 perechi de cartilaje sunt atașate direct de stern, următoarele 3 perechi se articulează cu cartilajul coastei situat deasupra, iar ultimele 2 perechi se termină orbește în peretele abdominal.

Structura schematică a toracelui

Conform clasificării internaționale a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), condrita costală are codul M94.0 (sindromul conexiunilor coaste cartilaginoase - Tietze).

Boala este destul de rară, afectând de obicei copiii mai mari și adolescenții, precum și adulții sub 40 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Cauze și factori de risc

Defini motive reale dezvoltarea sindromului Tietze până în prezent nu a fost posibilă. Alexander Titze credea că inflamația cartilajelor costale se dezvoltă din cauza alimentație raționalăși, în consecință, din cauza încălcării procesele metaboliceîn organism, care duc la modificări distrofice țesutul cartilajului.

Pe acest moment experții au dezvoltat 3 teorii despre posibila origine a bolii:

Teoria traumatismului

Constă în faptul că microtraumatizarea constantă a țesutului cartilaginos al cartilajelor costale la persoanele cu un anumit tip de ocupație (sportivi, muncitori manuali) sau transferate daune serioase chirurgie la piept, organ cavitatea toracică provoacă un proces anormal de regenerare a pericondrului. Celulele cartilajului care se formează în acest caz diferă de cele normale, în plus, se formează în exces.

Acest lucru este însoțit de dezvoltarea unei inflamații aseptice, precum și de strângerea sau iritația din apropiere. fibrele nervoase, care determină dezvoltarea simptomelor sindromului Tietze și a durerii.

Această teorie a primit astăzi o mulțime de dovezi clinice, așa că ocupă o poziție de lider în etiologia acestei boli.

Sportivii sunt expuși riscului de a dezvolta sindromul Tietze din cauza rănilor frecvente

Teoria infecțio-alergică

În acest caz, dezvoltarea condritei costale este asociată cu infecții din trecutîn special în infecţiile căilor respiratorii. Ca urmare a unor astfel de infecții, munca normala sistem imunitar organism, ceea ce duce la formarea unui fel de proces alergic. În acest caz, anticorpii care se formează au capacitatea de a afecta țesutul cartilaginos al coastelor.

Teoria alimentar-distrofică

Conform acestei teorii, tulburările distrofice ale țesutului cartilajului se dezvoltă din cauza proceselor dismetabolice, care sunt facilitate de o încălcare a nutriției raționale. În special, sindromul Tietze poate fi una dintre manifestările unei deficiențe în organism de calciu, vitaminele B, C, D. În prezent, această teorie nu este practic considerată de specialiști ca fiind etiologia condritei costale.

Deficitul de vitamine și oligoelemente poate provoca dezvoltarea sindromului Tietze

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea sindromului Tietze includ:

• zilnic exercițiu fizic care implică centura scapulară și piept;
• leziuni frecvente și microtraume ale structurilor toracice;
• vânătăi și fracturi ale scheletului toracelui;
• boli respiratorii, în special de natură cronică;
• boli infecțioase transferate;
• procesele autoimune şi boli sistemicețesut conjunctiv;
• artroza și artrita în istorie;
• tendință la reacții alergice;
• încălcări ale proceselor metabolice din organism;
• patologie endocrinologică.

Cum se dezvoltă boala

În cele mai multe cazuri, sindromul Tietze este unilateral și este mai frecvent pe partea stângă a toracelui. În 60% din cazuri, zona cartilaginoasă a coastei a 2-a devine inflamată, în 30% din cazuri cartilajul coastei 2-4 este inflamat, iar în 10% cartilajul costal al coastei 1, 5 și 6 are de suferit.

Boala se caracterizează printr-un curs lung, cu perioade de exacerbări și remisiuni. La câteva luni de la debutul inflamației, în țesutul cartilaginos încep modificări degenerative-distrofice. Cartilajul își pierde forma, scade în dimensiune și devine încăpățânat. Unele dintre ele sunt impregnate cu săruri de calciu, susceptibile la procesul de scleroză. Zona avariată are densitatea oaselor, care contribuie la dezvoltarea unei deformări vizibile a toracelui, la scăderea eficienței sale motorii și a elasticității.

Deformarea pieptului pâlnie poate fi o consecință a sindromului Tietze

Simptomele condritei costale

Din păcate, sindromul Tietze nu s-a pronunțat semne clinice, deci dezvăluie această încălcare este adesea problematică. După cum sa menționat deja, patologia se caracterizează printr-un curs lung, cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Important! Sindromul Tietze se caracterizează printr-un curs benign. Adică, exacerbarea dispare cel mai adesea de la sine și nu necesită tratament medicamentos. În plus, patologia este foarte rar însoțită de complicații și consecințe negative.

Principalele simptome ale debutului sau exacerbarii sindromului Tietze:

• durere în regiunea anterioară a pieptului, care este cel mai adesea acută, dar este posibilă și durerea sindrom de durere;
• durere crescută cu mișcare și respirație profundă;
• durerea crește și atunci când apăsați pe cartilajul afectat al coastei;
• umflare sau umflare în zona inflamației;
• apariția crepitului în timpul mișcărilor în zona țesutului cartilajului deteriorat.

Durerea în stern este principalul simptom al condritei costale

Unii pacienți dezvoltă simptome suplimentare:

• anxietate, iritabilitate, frică;
• cardiopalmus;
• tulburari ale somnului;
• dezvoltarea dificultății de respirație;
• lipsa poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii;
• roșeață în zona de deteriorare a cartilajului costal.

De regulă, exacerbarea durează de la câteva ore până la câteva zile. Dacă boala progresează, pacientul devine dificil să se întindă pe o parte, să efectueze orice mișcări membrele superioareși trunchiul. De asemenea, durerea este agravată de tuse, strănut, râs.

Simptomele sindromului Tietze dispar de la sine. Dar dacă durerea este intensă și interferează cu activitățile zilnice ale unei persoane, atunci este nevoie de tratament. Apropo, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este un fel de test de diagnostic. În cazul reducerii sau dispariției durerii după administrarea unui comprimat AINS cu foarte probabil Sindromul Tietze trebuie suspectat.

Complicații și consecințe

Complicațiile sindromului Tietze sunt extrem de rare. Dar uneori se dezvoltă un sindrom de calcificare excesivă a cartilajului. Aceasta este însoțită de osificarea cartilajelor costale, deformarea acestora și pierderea funcțiilor de bază. În acest caz, durerea se poate intensifica și deveni cronică.

În astfel de cazuri, procesul de respirație poate fi perturbat și se poate dezvolta insuficiență respiratorie din cauza rigidității toracice. O alta consecință posibilă este o deformare a toracelui.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul sindromului Tietze este dificil și se bazează pe simptomele clinice și istoricul pacientului. Fără specific semne de laborator nu exista. Nu există modificări în general și analize biochimice urină și sânge. Dacă boala s-a dezvoltat pentru prima dată, atunci pot fi prezente semne nespecifice de inflamație - o creștere a VSH, apariția proteinei C reactive, o schimbare formula leucocitară La stânga.

Ca metodă suplimentară de diagnostic, poate fi utilizată radiografia. În această imagine, puteți vedea o îngroșare a cartilajelor costale sub formă de fus în fața oaselor costale.

Radiografia toracică permite diagnosticarea sindromului Tietze

Dacă medicul rămâne în dubii, el poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare ne permite să vizualizăm în detaliu totul modificări patologice care a apărut în țesuturile cartilajului costal. De asemenea, în scopul diagnosticului, se poate folosi tomografia computerizată și diagnosticul cu ultrasunete.

Petrece diagnostic diferentiat Sindromul Tietze cu astfel de boli:

• febră reumatică;
• traumatisme toracice;
• boli ale glandelor mamare la femei;
• boala a sistemului cardio-vascular- angina pectorală, infarct miocardic, cardialgie;
• nevralgie intercostală;
• miozită;
• formațiuni tumorale în această zonă;
• spondilită anchilozantă.

În cazul dezvoltării simptomelor care seamănă cu sindromul Tietze, trebuie să contactați astfel de specialiști precum neurolog, traumatolog ortoped, medic de familie.

Tratamentul sindromului Tietze

De regulă, sindromul Tietze nu necesită tratament și dispare complet de la sine după câteva ore sau zile. Dar în cazurile în care sindromul durerii este pronunțat și sunt prezente alte simptome ale patologiei, poate fi necesară o terapie specifică.

Tratament conservator

Un standard indispensabil terapie conservatoare condrita coastei este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Piroxicam, Indometacin, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulide. Aceste medicamente pot fi utilizate sub formă de tablete, injecții, unguente, geluri, plasturi de uz local. De asemenea, expertii recomanda completarea tratamentului cu medicamente de incalzire pt aplicație locală- Kapsikam, Finalgon, Fastum-gel, etc.

Cursul terapiei este de obicei de la 3 la 7 zile. În acest moment, pacientul trebuie să respecte și regimul - odihnă fizică completă, evitând hipotermia.

Un bun plus la terapie medicamentoasă este un tratament de fizioterapie. Cel mai adesea la acești pacienți efect pozitiv văzut când se utilizează:

• tratament cu laser,
• electroforeză,
• fototerapie,
• darsonvalizare.

Dacă sindromul durerii nu poate fi oprit prin metodele descrise, atunci se recurge la blocaje intercostale cu utilizarea de anestezice locale, hormoni glucocorticosteroizi.

Blocarea intercostală vă permite să eliminați chiar și durerea foarte intensă în sindromul Tietze

Intervenție chirurgicală

Interventie chirurgicala este o măsură extremă de tratament pentru pacienții cu sindrom Tietze. Operația este utilizată numai în caz de ineficacitate a tuturor celorlalte metode de terapie. Esența operației este rezecția subperiostală a cartilajelor costale deteriorate.

Prevenire și prognostic

A preveni exacerbări ulterioare condrita costală, puteți urma aceste recomandări simple:

• evitarea hipotermiei;
• minimizați activitatea fizică excesivă;
• protejați-vă de răniri;
• regulat Tratament spa, spa-urile cu noroi sunt deosebit de utile;
• alimentație rațională și sănătoasă;
• tratamentul în timp util al infecțiilor tractului respirator.

Prognosticul bolii este favorabil. A evita posibile complicații, trebuie doar să apelați la timp la un medic, care vă va prescrie tratamentul adecvat.

Majoritatea medicilor cred că sindromul Tietze poate fi vindecat complet numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale (rezectie subperiostală), dar se efectuează în cazuri rare. Dacă senzațiile de durere puternice nu deranjează pacientul pentru o lungă perioadă de timp, atunci terapia se reduce la metode conservatoare:

• O varietate de creme și unguente care au efect antiinflamator.
• Comprese folosind dimexid.
• Reflexologie și fizioterapie.
• Blocarea nervilor intercostali cu novocaină.
• Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.
• Injecții cu steroizi și anestezice în punctele dureroase.

Desigur, metodele de terapie de mai sus nu ajută la eliminarea formațiunii patologice care a apărut în coaste, dar reduc umflarea, ameliorează inflamația și îmbunătățesc starea generală.

Medicamente

• Apizartron. Unguent bazat pe acțiunea mai multor componente active: venin de albine, izotiocianat de alil și salicilat de metil. Datorită utilizării acestui medicament, metabolismul în țesuturi și mușchi se îmbunătățește, iar tonusul muscular scade.

Pentru obtinerea rezultat eficient este necesar să aplicați o fâșie mică de unguent (aproximativ 5 cm) pe zona afectată și să o distribuiți uniform pe toată suprafața. Este necesar să așteptați până când apare o senzație de căldură și apoi să o frecați în piele cu mișcări ușoare. De obicei, se utilizează de până la trei ori pe zi până când durerea dispare.

Printre efectele secundare sunt doar reactii alergice(senzație de mâncărime, erupție cutanată, roșeață). Contraindicatiile de utilizare sunt: ​​sarcina si alăptarea, boli de piele, boli hepatice, cronice insuficiență renală, boală mintală, artrita, copii sub 12 ani.

• Dimexid. Ingredientul activ al medicamentului este dimetil sulfoxid. Are un efect antiinflamator pronunțat. De asemenea, are un efect anestezic local și antimicrobian.

Folosit extern pentru comprese sau pansamente. A reduce durere compresa se face in fiecare zi (pana dispare durerea). În acest caz, se folosește o soluție de 25% de dimexid.

Cele mai frecvente efecte secundare de la utilizarea medicamentului sunt: ​​greață, bronhospasm, alergii, mâncărime, vărsături, roșeață. Contraindicat în acute și boli cronice ficat și rinichi, ateroscleroză, angină pectorală, accident vascular cerebral, sarcină, intoleranță la principalele componente.

• Piroxicam. Acesta este un medicament antiinflamator nesteroidian care aparține oxicamilor. Are un bun efect antiinflamator, antipiretic și analgezic. De obicei, rezultatul este vizibil în 30 de minute după administrarea pilulei.

Se ia o dată pe zi. Uneori, după administrare, pot apărea reacții adverse: poftă de mâncare scăzută, greață, sânge din gingii, constipație sau diaree, anemie, dureri de cap, amețeli, depresie, halucinații, insomnie, alergii. Medicamentul nu trebuie luat cu ulcer peptic stomac si duoden, in primul trimestru de sarcina, copii sub 14 ani, proctita, afectiuni hepatice sau renale.

Fizioterapie

• Terapia cu laser - un fascicul laser actioneaza asupra zonelor afectate. Cursul constă din zece sesiuni, care durează aproximativ zece minute.
• Electroforeza cu utilizarea medicamentelor - prin acoperirea pielii introdus diverse medicamente cu efect analgezic (folosind curent electric). Cursul constă din zece sesiuni care nu durează mai mult de cinci minute.
• Terapie raze ultraviolete- zona afectata este prelucrata de un camp electric cu frecventa mare. Cursul consta in 10-15 sedinte, care dureaza 5-10 minute (in functie de starea pacientului).
• Darsonvalizare - se folosesc curenți slabi cu tensiune și frecvență înalte. Cursul constă în zece sesiuni a câte 5-10 minute fiecare.

Tratament alternativ

În unele cazuri, medicina tradițională ajută la ameliorarea simptomelor sindromului Tietze. Pacienții folosesc:

1. Băi pentru îmbunătățire.
2. Comprese pe bază de plante.
3. Decocturi.
4. Diverse frecări în piele.

A accepta baie terapeutică, necesar în apa calda(5 litri) se diluează 300 g de mușețel. Decoctul insistă, apoi se strecoară. Se toarnă în baie. Accept proceduri de apă nu se recomandă mai mult de 20 de minute pe zi. Mușețelul poate fi înlocuit ramuri de molid sau salvie.

Compresele, de regulă, sunt făcute din astfel de ierburi: frunze de melisa aburite, salvie, hrean. Pe deasupra compresei, trebuie să legați un șal pentru a vă menține cald. Bun rezultat a arătat frecarea în zonele dureroase cu grăsime de porc sau de urs. Unii pacienți folosesc tincturi pe bază de alcool și muguri de mesteacăn sau eucalipt pentru frecare.

Tratament pe bază de plante

Decocturile sunt folosite în tratamentul sindromului Tietze, de obicei pentru a crește apărare imună organism și îmbunătățește circulația sângelui. Pentru a prepara astfel de decocturi se folosesc:

1. Salvie.
2. Sorile.
3. Sunătoare.
4. Rădăcină de urzică.
5. Cimbru.
6. Ienupăr (fructe).

Cele mai populare rețete pe bază de plante sunt:

1. Se iau trei linguri de frunze de mesteacăn și se toarnă 600 ml apă clocotită, se lasă opt ore și se strecoară. Beți 200 ml de două până la trei ori pe zi.
2. Luați o lingură de frunze de lingonberry și turnați 200 ml apă rece. Se aduce la fierbere la foc, se lasă să fiarbă zece minute. Se răcește și se strecoară. Bea o lingură de trei până la patru ori pe zi. Puteți păstra într-un loc răcoros timp de 24 de ore.
3. Luați 20 g de flori de soc și puneți într-un vas de lut sau porțelan, turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați peste noapte. Împărțiți tinctura în trei părți egale și beți-le într-o zi.

Tratament chirurgical

Pentru tratamentul sindromului Tietze se folosește rezecția subperiostală. Operația este extrem de metoda rară. Se efectuează numai dacă tratamentul conservator nu a avut succes. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Sindromul Tietze este o boală uimitoare care afectează selectiv joncțiunea primelor patru coaste și clavicule cu sternul. Prin urmare, un alt nume al bolii este condrita costală, care reflectă esența inflamatorie a patologiei. Spre deosebire de alte tulburări articulare, sindromul Tietze nu are cauze clare care să determine dezvoltarea simptomelor sale. Se presupune că baza este un proces autoimun - dar semnele sale nu au fost încă identificate nici măcar cu ajutorul cercetare contemporană.

Simptome

Studiul slab al bolii se datorează calității sale bune - în ciuda cursului lung, rareori lasă complicații în urmă. Prin urmare, pacienții se obișnuiesc cu exacerbările periodice, încercând să le facă față singuri. Mai mult, condrita costală răspunde bine la tratament - simptomele încep să dispară într-o zi după prescrierea medicamentelor.

Și totuși există o anumită predispoziție - boala este mai susceptibilă la bărbații implicați în sport și muncă fizică grea.

Prin urmare, originea probabilă a simptomelor este traumatismul toracic cronic rezultat din exercițiile excesive. Pe baza acestei teorii, se dezvoltă o strategie de tratament pentru astfel de pacienți, care vizează eliminarea cât mai rapidă a inflamației și recuperarea pe termen lung.

Sindromul Tietze se caracterizează printr-un curs lung, a cărui schimbare a perioadelor este adesea înțeleasă greșit de către pacienți. Dacă este lăsată netratată, va exista exacerbări periodice legate de impact factori adversi. Dezvoltarea lor este asociată cu următoarele mecanisme:

• Condrita costală nu afectează inițial țesutul cartilajului, ci ligamentele mici, datorită cărora are loc atașarea la stern. Articulațiile coastelor par doar a fi nemișcate - în fiecare zi se fac mii de vibrații în ele asociate cu respirația și munca brâului scapular.
• Cu stres zilnic excesiv sau repetitiv, apar leziuni minore ale acestor ligamente. Deoarece nu au timp să se recupereze, se formează un focar de inflamație în articulația dintre coastă și stern.
• La început, este de dimensiuni mici și are ca scop îndepărtarea țesuturilor distruse. În această etapă, nu există încă simptome ale bolii, deoarece procesul este complet fiziologic.
• Odată cu expunerea repetată la factori, situația scapă de sub control - deteriorarea ocupă cea mai mare parte a articulației. Pentru a-l proteja de stres, organismul dezvoltă inflamație - semnalează unei persoane despre dezvoltarea bolii.

Odată cu dezvoltarea primei exacerbări, modificările articulației capătă un caracter persistent - pot fi eliminate numai cu ajutorul unei lungi și tratament complex.

Agravare

Sindromul Tietze este de obicei descris numai în perioada acută, deși boala devine imediat curs cronic. Chiar și prima exacerbare este rezultatul unui proces îndelungat care are loc în articulațiile sternului și coastelor. Debutul său devine individual pentru fiecare pacient:

• Necesar pentru apariția simptomelor factor declanșator– Cel mai adesea, pacienții raportează rolul traumatismului toracic. Mai puțin frecvente este încărcarea excesivă sau hipotermia organismului.
• Simptomele se dezvoltă de obicei treptat - mai întâi există o senzație de rău, frisoane, disconfort.
• Apoi, brusc, se dezvoltă febră - temperatura corpului crește, există o senzație de căldură.
• Sub clavicule, în zona de atașare a coastelor de stern, există un nodul dens și dureros. Poate fi amplasat atât pe o parte, cât și pe ambele părți, captând îmbinări simetrice.
• În timpul zilei, crește în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie și fierbinte la atingere. Durerea devine permanentă - monotonă, dureroasă, surdă.
• Cu orice mișcare (chiar și respirație), există o creștere a durerii. Prin urmare, pacienții încearcă să efectueze mai puține mișcări ale mâinii pentru a nu provoca o creștere a simptome neplăcute.
• În câteva zile, manifestările încep să scadă treptat - mai întâi dispar semnele de inflamație, apoi sindromul durerii. Dacă tratamentul este început la timp, atunci se observă o ușurare care apare în câteva ore.

Cu absenta îngrijire medicală exacerbarea trece de la sine - procesul inflamator este suprimat de organism. Cu expunerea repetată la factori adversi, are loc un atac similar. Recuperarea completă are loc numai după câțiva ani, când organismul înlocuiește complet locul leziunii cu țesut cicatricial.

Fără tratament, mecanismele patologice nu sunt eliminate, ceea ce contribuie la păstrarea proceselor de distrugere în zona joncțiunii coastei și sternului.

Din exacerbare

După recuperarea spontană, pacientul are încă semne de patologie care pot fi detectate în timpul examinării. Exacerbarea nu durează mult, așa că medicul trebuie să se concentreze asupra acestor simptome slabe:

• În regiunea părții superioare a sternului, rămâne o ușoară umflare asociată cu cursul lent al procesului inflamator. Acest simptom este vizibil mai ales în cazul afectarii unilaterale a articulației, atunci când este posibil să o comparăm cu o articulație sănătoasă.
• Există o ușoară rigiditate a mișcărilor toracelui - pacientul nu poate aduce omoplații împreună sau ia cu dificultate umerii înapoi.
• Există o senzație de presiune în spatele sternului atunci când pacientul încearcă să facă respiratie adanca. Acest lucru se datorează limitării mobilității toracelui.
• Dacă simțiți zona de umflătură, puteți determina în profunzime un sigiliu mic, nedureros. Este situat chiar în punctul de atașare al coastei de stern.

Pentru o perioadă semnificativă de timp, sindromul Tietze se află în acest stadiu, așa că pacienții merg rar la medic pentru tratament fără exacerbare.

raze X

Semnele bolii, evaluate de medic și pacient, sunt subiective - este necesară confirmarea cu raze X pentru a le confirma. Simptome clinice similare de exacerbare sunt caracteristice leziunilor - și luxațiilor. Prin urmare, luând un instantaneu, este posibil să excludeți mai mult decât patologie severă:

• În perioada acută, are loc o modificare a contururilor conexiunii afectate dintre coastă și stern - există o îngroșare a marginilor cartilajului, precum și o scădere a lățimii spațiului articular.
• Țesutul osos din zona inflamației devine mai puțin dens - mici defecte rotunde sunt vizibile în grosimea sa.
• La curs lung boli, se formează defecte ale țesutului cartilajului - forma marginilor coastei se modifică și pe ea apar mici crestături.

Acum, pe lângă raze X, se utilizează în mod activ imagistica prin rezonanță magnetică, care este cea mai bună modalitate de a evalua starea țesuturilor moi. Reflectă simptomele bolii chiar și la prima exacerbare - imaginea va prezenta semne de inflamație.

Tratament

În ciuda faptului că este puțin înțeles, sindromul Tietze a dobândit regimuri de tratament diverse și eficiente. Alegerea lor vă permite să creați tactici individuale de îngrijire, asigurând un management continuu al pacientului. Ajutorul ar trebui să fie întotdeauna cuprinzător - aceasta este singura modalitate de a evita păstrarea semnelor bolii.

O problemă separată este îngrijire chirurgicală, cu ajutorul căruia se elimină în cazuri rare condrita costală. De obicei, acest termen înseamnă puncții terapeutice, care vă permit să injectați droguri direct în focarul inflamației. Dacă tabletele și unguentele devin ineficiente, atunci pacientul va trebui inevitabil să facă față acestei proceduri.

Dar tratamentul începe întotdeauna cu metode conservatoare - dacă cazul bolii nu este neglijat, atunci inflamația poate fi eliminată rapid.

După finalizarea cursului principal de terapie, pacientul nu este abandonat - începe o reabilitare lungă. Include metode de kinetoterapie, precum și prevenire generală menite să prevină reapariția bolii.

conservator

ÎN metode tradiționale tratamentul folosește aproape întreaga listă de medicamente pentru care sunt utilizate. Metodele de administrare a medicamentelor diferă, de asemenea, în varietate:

• Medicamentele antiinflamatoare sunt un standard indispensabil pentru a ajuta astfel de pacienți. În prima etapă, sunt de obicei aleși agenți cu un efect pronunțat - Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen,. Ele sunt prescrise sub forma unui curs scurt de injecții pentru a elimina principalele simptome ale unei exacerbări.
• Apoi pacientul perioadă lungă de timp ia medicamente mai puțin agresive - Celecoxib, Etoricoxib. Aproape că nu au niciun efect negativ asupra stomacului, ceea ce le permite să fie utilizate pentru cursuri lungi sub formă de tablete sau capsule.
• Medicamente similare poate fi folosit în formă locală- gel sau unguent. Aici alegerea medicamentului nu este atât de importantă - remediul este ales în plus față de tratamentul principal.
• De asemenea, se recomandă utilizarea unguentelor de încălzire care conțin componente iritante - Kapsikam, Finalgon,. Ele vă permit să îmbunătățiți circulația sângelui în zona afectată, ceea ce se accelerează procesele de recuperareîn ţesuturi.

Curs complet îngrijire medicală de obicei se întinde timp de două sau trei săptămâni, timp în care pacientul trebuie să respecte odihna fizică completă, evitând și hipotermia.

Chirurgical

Dacă sindromul Tietze este detectat la doar câțiva ani de la debut, atunci s-au format deja modificări persistente în articulația coastei. Cursurile de tablete și unguente vor elimina o altă exacerbare, dar nu vor duce la recuperare totală. Pentru asistență radicală, se utilizează un domeniu diferit de intervenții:

• Cel mai adesea, se efectuează o puncție terapeutică - cu ajutorul unui ac se injectează analgezice sau medicamente antiinflamatoare în zona articulației. Novocain vă permite să eliminați doar sindromul durerii, dar efectul acestuia va dura doar câteva zile. Diprospan vă permite, de asemenea, să uitați de simptomele inflamației pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva săptămâni la câteva luni.
• Uneori se efectuează o operație - zonele modificate ale țesuturilor moi sunt îndepărtate printr-o mică incizie. În același timp, ei încearcă să nu afecteze periostul și vasele din jur pentru a asigura vindecarea completă a țesuturilor după intervenție.

Tratamentul chirurgical este o ultimă soluție, deoarece severitatea bolii nu limitează niciodată în mod serios viața unei persoane.

Operația devine metoda de alegere numai cu exacerbări frecvente, care pur și simplu împiedică o persoană să-și mențină activitatea obișnuită.

Restauratoare

După eliminarea simptomelor de exacerbare, este necesar să se dea lovitura finală proceselor patologice. Pentru aceasta, sunt utilizate diverse proceduri de fizioterapie care au un efect de încălzire și antiinflamator:

• Electroforeza cu novocaină, dimexidă și enzime vă permite să eliminați toate legăturile mecanismului inflamator care are loc la joncțiunea coastei și sternului. Procedura vă permite să livrați substanțe medicinale prin piele direct la leziune.
• UHF sau pe baza acțiunii curenților fiziologici care trec prin țesuturile moi folosind electrozi. Ele vă permit să normalizați fluxul de sânge în ele, accelerând procesele de regenerare după inflamație.
• Procedurile cu laser se bazează pe efecte termice - încălzirea locală îmbunătățește metabolismul, eliminând produsele de degradare inutile.
• De asemenea, aplicațiile de parafină sau ozocerită, care se aplică pe piele în zona articulației afectate, au un efect termic.

Procedurile sunt prescrise pentru o medie de două săptămâni, timp în care are loc o restaurare completă a cartilajului și a țesutului conjunctiv deteriorat în timpul bolii.

Prevenirea exacerbărilor

Pentru a evita reapariția timpurie a bolii, în primul an după recuperare, o persoană trebuie să urmeze câteva recomandări. Ele implică descărcarea și întărirea simultană a articulației afectate:

• Principalul lucru este de a evita hipotermia pieptului superior. Prin urmare, pacientul este sfătuit să poarte eșarfe de lână sau gâturi țestoase pentru a preveni intrarea aerului rece în zona gâtului.
• Orice încărcare excesivă asociată cu munca brâului umăr nu este recomandată. Acest lucru este valabil mai ales în cazul muncii, unde o persoană își controlează rar puterea atunci când efectuează mișcări. Dacă acestea sunt inevitabile, atunci ar trebui să aplicați mai întâi un unguent de încălzire în zona articulațiilor.
• Este important să o faci în mod regulat exerciții de respirație care vizează creșterea mobilității toracelui. De asemenea util automasaj- frământare ușoară și mângâiere a zonei articulației afectate.

Astfel de măsuri preventive necesare pentru a preveni redezvoltare simptome – recuperarea nu înseamnă eliminarea completă a bolii Tietze. Prin urmare, eficacitatea tratamentului principal depinde și de pacient - dacă își va salva rezultatul sau nu.

5624 1

Pentru prima dată în țara noastră despre Sindromul Tietze ca a boala independenta a început să vorbească abia în 1921.

În ciuda a aproape 100 de ani de observație, medicii nu au ajuns la un consens cu privire la cauzele apariției patologiei.

În specialitate literatura medicala in afara de asta nume oficial„Sindromul Tietze” mai poate fi întâlnit și sub alte denumiri: condrită costală, distrofie costală sau.

Cum se dezvoltă boala

Boala este o inflamație a țesutului conjunctiv, manifestată prin îngroșarea și durerea țesutului cartilajului din partea superioară a sternului.

Grupul de risc include bărbați și femei a căror categorie de vârstă variază între 20-40 de ani și ale căror activități profesionale sau sportive se caracterizează prin efort fizic crescut.

După cum arată practica tratamentului, în cele mai multe cazuri, condrita costală este unilaterală și se formează pe partea stângă a toracelui.

În ceea ce privește procentul de localizare a focarelor de patologie, arată astfel:

• zona cartilajului coastei II - 60%;
• zona cartilajului III-IV coaste - 30%;
• zona cartilajului I, V, VI coaste aproximativ 10%.

Ca urmare a deteriorării pericondrului, situat în zona coastelor superioare, are loc o încălcare a nutriției cartilajului hialin.

Consecinţă patologie similară este o inflamație aseptică care apare direct în celulele țesutului cartilajului (condroplaste).

La câteva luni după debutul bolii, se observă tulburări distrofice la nivelul cartilajului costal inflamat: se observă modificări în dimensiunea și locația cartilajului.

În absența tratamentului, țesuturile supuse distrugerii încep să se sclerozeze, se întăresc și apoi mor.

Cartilajul deteriorat dezvoltă densitatea osoasă, ceea ce contribuie la dezvoltarea deformării vizibile a sternului.

Simptomele sindromului Tietze

Simptomele sindromului Tietze apar în mod neașteptat și se disting printr-un sindrom de durere care crește treptat în zona afectată.

După ceva timp (de la câteva ore la câteva zile), o tumoare densă poate fi văzută în zona coastei inflamate. În plus, începe să ocupe întreaga zonă intercostală și atinge o înălțime de 0,5 cm până la 3 cm față de peretele toracic.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, pacientului este dificil să se întindă pe o parte, să facă mișcări cu brațele și trunchiul. De asemenea, sindromul durerii crește în timpul tusei, strănutului și râsului.

Odată cu deteriorarea în continuare a stării pacientului, disconfortul este deja resimțit puternic în zona gâtului, a brațelor, a omoplaților și a brâului umăr.

Astfel de manifestări pot deranja o persoană mult timp. Sindromul se caracterizează prin neregulate repetate perioade acute, a cărui durată este de la câteva zile la câteva zile.

Dar o lună mai târziu, poate veni o recesiune și simptome vii trec de la sine.

Semnele comune ale condritei costale includ următoarele manifestări:

• un sentiment de anxietate, însoțit de iritabilitate și care se transformă în frică;
• insomnie;
• tahicardie;
• dispnee;
• pierderea poftei de mâncare;
• o creștere a temperaturii în zona inflamată;
• hiperemie cutanată;
• umflare severă.

Cauzele bolii

Cercetătorul acestei boli, chirurgul german Titze, a numit principala cauză a debutului bolii - aceasta încălcarea proceselor metabolice a cărui consecință este greșită metabolismul calciuluiȘi o sumă insuficientă vitaminele A și C.

Cu toate acestea, aproape un secol de practică în tratamentul condritei costale a arătat că aceasta nu este singura circumstanță care provoacă această boală.

Medicina modernă propune mai multe teorii:

1. Activitate fizică puternică, la care este expusă întreaga zonă a centurii scapulare și a sternului.
2. leziuni frecvente şi de care suferă în majoritatea cazurilor sportivii;
3. Boală autoimună. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea condritei costale poate fi ambele diverse alergii, infecții și boli ale sistemului respirator și insuficiență funcții de protecție organism;
4. Încălcarea proceselor metabolice în țesuturile conjunctive. Inflamația poate începe după un transfer precoce, colagenoză etc.

Studii de diagnosticare

O trăsătură caracteristică a dezvoltării bolii este că la unii cercetare de laborator anomaliile semnificative nu au putut fi identificate.

Sindromul Tietze se intalneste numai cand observatie dinamica. Adesea, pacientul este diagnosticat greșit pe baza altor simptome. Prin urmare, atunci când se examinează un pacient, se recomandă efectuarea unui diagnostic paralel pentru prezența altor tipuri de patologii.

Principalul marker al condritei costale este considerat a fi umflarea sternului, care este absentă în bolile tractului gastrointestinal, patologiile cardiovasculare, maligne.

Pentru a exclude orice diagnostic, RMN, tomografie computerizată și examenul cu ultrasunete cavitatea toracică.

Insidiozitatea bolii constă în faptul că stadiul inițial este foarte greu de determinat chiar și cu examenul cu raze X.

Modificările patologice ale țesutului cartilaginos devin vizibile numai cu formarea unei îngroșări și decalcifieri a pericondului. Și în condiții neglijate, mici depuneri vor fi vizibile clar pe coastele afectate, care ajută la reducerea spațiului intercostal.

Fotografia arată unde este localizat sindromul Tietze

Tratamentul bolii

Tratamentul efectuat în timp util și corect Sindromul Tietze oferă un prognostic destul de optimist. Dar în ceea ce privește intervenție chirurgicală, atunci este o ultimă soluție și se numește numai în cazuri excepționale.

O atenție deosebită este acordată nutriției pacientului. Complet și îmbogățit aditivi minerali dieta ajută la întărirea și refacerea țesutului cartilajului. De asemenea, pacientului i se arată că ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene comprimate sau sunt înlocuite cu unguente și geluri.

La dureri severe pacientul primește un curs de injecții intercostale cu novocaină cu livrare de hormoni glucocorticoizi în zona de inflamație la anumite intervale.

Ca agent de dizolvare, se folosește o compoziție constând dintr-o soluție de iod, salicilat de sodiu și apă. Se ia un amestec de 1 lingurita pe zi, iar pt o mai bună asimilare componente pentru a bea lapte. După eliminarea sindromului de durere, pacientul poate trece la procedurile de fizioterapie.

În cazul eșecului tratamentului conservator, pacientul poate fi prezentat interventie chirurgicala. De asemenea, este necesar în caz de deformare severă a cavității toracice.

Nu spera asta boala va trece de la sine. O perioadă de recesiune nu este un semn de redresare.

Prin urmare, specialistul este sfătuit să nu vă amâne vizita la medic dacă aveți dureri vagiîn piept. Dacă este ignorată simptome similare, există o mare probabilitate ca condrita costală să devină cronică.

Și în unele cazuri boala poate provoca dizabilitate și, ca urmare, dizabilitate.

Pericondrita cartilajului costal este o boală inflamatorie care se dezvoltă în pericondriu - o înveliș subțire de țesut conjunctiv care înfășoară cartilajul ca o carcasă.

The proces patologic se poate dezvolta ca primar (apare cu leziuni acute sau cronice ale cartilajului costal) sau secundar (atunci cand un agent microbian este introdus dintr-un focar infectios care exista deja in organism).

Se manifestă prin durere și umflare a zonei afectate. Cu supurație, este posibil să se topească țesutul cu formarea unei fistule. Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice, ecografie și fistulografie (cu procese purulente). Tratamentul pericondritei poate fi conservator sau chirurgical.

Cuprins:

Informații totale

Perichondrita cartilajului costal nu este la fel de frecventă ca alte leziuni ale peretelui toracic. De asemenea, trebuie avut în vedere că inflamația pericondrului în ansamblu este mai puțin frecventă decât leziunile inflamatorii ale altor țesuturi.

Înfrângerea pericondriului cartilajelor costale este mai frecventă decât alte pericondrite - împreună cu aceeași și auricula, formează primele 3 pericondrite în ceea ce privește frecvența de apariție. În același timp, pericondrita cartilajului costal este mai des decât o leziune similară a altor locații din cauza traumatismului. Deci, inflamația membranei țesutului conjunctiv cartilajul urechii se dezvoltă în principal cu procese purulente în urechea externă și medie, iar pericondrita cartilajului laringelui este adesea o complicație a intubării sau radioterapie la leziune canceroasă laringe.

Notă

În comparație cu alte pericondrite, boala descrisă se dezvoltă pe fondul unei leziuni infecțioase mult mai puțin frecvent decât pe fondul traumei.

Toate pericondritele cartilajului costal sunt împărțite în:

• aseptic - fără participarea unui agent infecțios;
• purulent - cu adaos de agenți patogeni microbieni.

Cauze

Toate cauzele principale ale dezvoltării pericondritei cartilajelor costale pot fi împărțite în grupuri:

• fizic;
• chimic;
• infectioase.

Motivele fizice pentru formarea acestui proces patologic sunt:

• mecanic;
• termic;
• radioactiv.

Cauzele mecanice care pot provoca dezvoltarea pericondritei cartilajului costal includ

• nepenetrantă;
• penetrant.

Leziunile nepenetrante sunt vânătăi ale pieptului în zona cartilajelor costale. Peretele toracic este adesea rănit, acest lucru explică „conducerea” leziunilor printre alți factori care provoacă inflamație în pericondrul cartilajelor costale. Se pot produce răni:

• gospodărie;
• producție;
• sport;
• penal.

O cauză mecanică separată a pericondritei cartilajelor costale este o încălcare a integrității periostului în timpul operațiilor pe piept.

Viața este un „depozit” de condiții pentru dezvoltarea ulterioară a pericondritei cartilajului costal. Vânătăile pot fi obținute cu ușurință:

• din cauza condițiilor de locuit neadecvate - în special, camere înghesuite pline cu mobilier;
• când cad obiecte voluminoase (mezzanine, rafturi);
• ca urmare a jocurilor zgomotoase ale copiilor sau a comportamentului obraznic al unui copil care poate lovi intenționat sau neintenționat mama în zona pieptului.

Vătămarea la locul de muncă, care poate duce la dezvoltarea pericondritei cartilajului costal, apare în majoritatea cazurilor când nu sunt respectate principiile de protecție a muncii la locul de muncă sau când regulile de siguranță sunt ignorate. Prin condiții de producție se înțeleg condiții nu numai dintr-o fabrică sau fabrică, ci și din agricultură.

Deci, apariția bolii descrise este destul de des observată la lucrătorii care îngrijesc animalele de fermă - un cal poate lovi pieptul cu o copită, o vaca poate să lovească cu un corn și așa mai departe.

Leziunile sportive sunt, de asemenea, una dintre cele mai multe cauze comune dezvoltarea pericondritei cartilajului costal. În general, sportivii care sunt angajați în sporturi de putere și de echipă sunt expuși unui pericol traumatic - acestea sunt:

• luptători;
• boxeri;
• jucători de hochei;
• jucători de baschet;
• Fotbaliști

De asemenea, adesea răniți:

• schiori;
• bicicliști;
• săritori.

Ceva mai rar, pericondrita cartilajelor costale este diagnosticată la persoanele care au fost abuzate fizic (bătute):

• în familie;
• într-un mediu criminal.

Rănile penetrante ale pieptului, care pot duce la dezvoltarea patologiei descrise, sunt înjunghiate, tăiate, rupte, tocate.

Factorul termic care poate provoca dezvoltarea pericondritei cartilajului costal este în principal temperaturi scăzute. Ignorarea banală a îmbrăcămintei pentru sezon poate provoca apariția acestei patologii. Mai ales des se dezvoltă pe fundal.

Dar critic temperaturi ridicate sunt, de asemenea, capabili să provoace formarea acestei tulburări - de exemplu, procesele inflamatorii în pericondriu pot apărea atunci când.

Factorul radioactiv duce la dezvoltarea pericondritei cartilajului costal mai rar decât altele. factori fizici. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza:

• piept frecvent;
• radioterapie prescrisă pentru tumorile maligne ale pieptului;
• contactul cu substante sau echipamente radioactive din cauza activitate profesională- adesea din cauza aceleiași nerespectări personale a reglementărilor de siguranță sau a condițiilor inadecvate de protecție a muncii la locul de muncă.

LA factori chimici care pot duce la dezvoltarea pericondritei cartilajului costal includ substanțe chimice, care prin contact, cu fluxul de sânge sau limfa a intrat în țesuturile pericondrului și a provocat apariția unui proces inflamator în acesta.

Astfel de compuși toxici sunt:

• exogen;
• endogene.

Toxinele provocatoare exogene includ substanțe chimice care sunt folosite în viața de zi cu zi, în producție și în agricultură.

Toxinele endogene sunt cele care sunt produse în corpul uman. Cel mai adesea, sinteza lor are loc:

• direct în țesuturile umane din cauza unui proces patologic - cel mai adesea supurație și necroză (necroză);
• în timpul desfășurării unui proces infecțios - astfel de substanțe toxice sunt toxine ale microorganismelor care sunt eliberate în timpul activității lor de viață sau se formează ca produse de descompunere ai corpurilor microbiene moarte.

În acest din urmă caz, înfrângerea pericondrului se dezvoltă pe fondul unei boli infecțioase comune:

Mai rar, pericondrita cartilajelor costale se formează cu o leziune locală infecțioasă.

În ceea ce privește specificul agentului patogen, boala descrisă este cauzată în principal de înfrângerea unui agent infecțios nespecific - acesta este:

si altii.

Foarte rar se formează cartilaje costale specifice și pericondrite, dar trebuie reținută și posibilitatea dezvoltării lor.

Pericondrita purulentă a coastelor apare adesea din motive precum:

• leziune toracică deschisă, însoțită de afectarea cartilajului costal;
• răspândirea prin contact a infecției.

Acesta din urmă poate apărea cu astfel de boli, Cum:

• - inflamatia mediastinului (organe situate intre plamani);
• empiem pleural - leziune purulentă difuză a pleurei;
• sternul și coastele (de exemplu, post-traumatice) - fuziunea purulentă a acestora țesut osos, ceea ce duce la formarea de fistule (pasaje patologice).

Dezvoltarea patologiei

Pericondrul în funcțiile sale este similar cu periostul (o înveliș de țesut conjunctiv care acoperă structurile osoase) - în primul rând, acesta:

• asigură alimentarea cu sânge a cartilajului (în acest caz, costal);
• îl protejează de influența diferiților factori nocivi.

Pe de altă parte, procesele patologice din periost și pericondriu decurg diferit. În plus, consecințele lor sunt, de asemenea, diferite - această diferență este explicată structură diferităși nutriția oaselor și cartilajelor. Structuri osoase au propriile vase de sânge, primesc nutrienți nu numai din exterior (din periost), ci și din interior (din măduva osoasă). Structurile cartilaginoase nu au vase de sânge, deci pericondrul actioneaza ca unica sursa nutrienți. Rezultatul este că, cu periostita, necroza osoasă nu se dezvoltă întotdeauna, dar distrugerea sau detașarea pericondului provoacă în orice caz necroza cartilajului. Această stare de fapt subliniază importanța pericondrului și faptul că orice deteriorare a acestuia (pericondrita în acest caz) poate duce la consecințe critice.

Spre deosebire de periost, pericondrul nu are proprietăți proliferative pronunțate (capacitatea de a crește). Prin urmare, odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în el, nu se formează cartilaj în exces. Ca urmare, singurele forme pericondrita (în acest caz, cartilajul costal), care contează, sunt forme aseptice și purulente ale leziunii.

Modificările inflamatorii acute ale pericondritei cartilajelor costale se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp - până la 3 luni. În această perioadă, în pericondriu se formează focare de distrugere (distrugere), din care agent infecțios pătrunde în Partea centrală cartilaj. Treptat, se formează condrita, care se extinde dincolo de focarul purulent primar și deja din secțiunile centrale afectate ale cartilajului, microorganismele provocatoare intră în pericondrul neschimbat. Astfel de caracteristici ale distribuției proces purulent duce la deteriorarea unor suprafețe mari de cartilaj. După 3 luni, inflamația pericondrului regresează treptat, se observă regenerarea (recuperarea) țesuturilor, dar necroza țesutului cartilajului poate continua.

Cartilajul distrus pe fondul pericondritei este înlocuit cu:

• mai des - țesut cicatricial;
• mai rar – os.

Repararea completă a cartilajului este foarte rară.

Simptomele pericondritei coastelor

Tabloul clinic al pericondritei cartilajului costal depinde în mare măsură de forma acestuia.

În cazul pericondritei aseptice, simptomele, care au apărut, cresc, apoi se observă o regresie treptată a semnelor. În același timp, simptome formă purulentă Patologia descrisă poate crește doar în timp - această stare de fapt se explică prin distrugerea (distrugerea) cartilajului și formarea de fistule.

Tabloul clinic în pericondrita aseptică se manifestă prin semne locale - acestea sunt:

• durere;
• insuficiență respiratorie.

Caracteristicile sindromului de durere:

• prin localizare - în zona cartilajului costal afectat;
• prin distribuție - nu există iradiere ca atare, dar în unele cazuri durerea se poate răspândi la fragmentul osos al coastei afectate;
• prin natura - „gama” de senzații de durere este diferită, poate fi dureri înjunghiate, dureroase, zvâcnitoare;
• în severitate - intensitatea depinde de gradul de deteriorare, precum și pragul durerii pacientii. Adesea, cu o ușoară pericondrită a cartilajului costal, pacienții se plâng că durerea îi împiedică să lucreze, să doarmă și, în general, să trăiască ca înainte;
• prin apariție - apar practic odată cu începutul dezvoltării procesului patologic în pericondriu, pe măsură ce acesta progresează, cresc. De asemenea, se observă creșterea durerii cu mișcări și respirație profundă.

La formă aseptică patologia descrisă, starea generală adesea nu se agravează.

Forma purulentă de pericondrită a cartilajelor costale se manifestă:

• caracteristici locale;
• încălcare starea generala organism.

Simptomele locale sunt cele mai semnificative. Când contactează un medic, pacientul se plânge semne tipice supurația, care înlocuiește succesiv fiecare arc. În primul rând, se formează un infiltrat în zona afectată - compactarea țesuturilor. După o anumită perioadă de timp (în medie, poate dura de la 3-4 la 7 zile), focalizarea densă se înmoaie. La curs sever inflamația se poate răspândi peste tot partea inferioară piept și partea de sus față perete abdominal. Abcesul format este deschis - mai des prin piele (în acest caz, pacientul se plânge de scurgeri purulente din „gaura”), mai rar prin pericondrul posterior (durerile toracice vor deranja). În primul caz, se formează o fistulă, în al doilea - dungi purulente în țesuturile moi.

Caracteristicile durerii în pericondrita purulentă a cartilajelor costale sunt următoarele:

• prin localizare - în zona afectată;
• prin distribuție - de-a lungul coastelor din partea laterală a leziunii;
• prin natura - la început dureri neclare, apoi zvâcniri, cu un abces mare - pulsatorie;
• din punct de vedere al intensității primele etape bolile sunt minore, odată cu maturarea abcesului cresc, pot fi foarte puternice;
• prin apariție – apar când apar primele modificări inflamatorii în pericondriu, se intensifică cu orice activitate în zona toracică din partea leziunii.

Semnele unei încălcări a stării generale sunt:

• hipertermie - o creștere a temperaturii corpului. Poate atinge 38,5-39,0 grade Celsius;
• slăbiciune generală din cauza pătrunderii produselor unui proces purulent în fluxul sanguin;
• stare de rău;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea performanțelor – atât psihice, cât și fizice.

Diagnosticare

Diagnosticul pericondritei cartilajelor costale se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnezei (antecedentul bolii), a rezultatelor. metode suplimentare cercetare - fizică, instrumentală, de laborator.

Datele de examinare fizică vor fi următoarele:

Metodele de cercetare instrumentală care sunt utilizate în diagnosticul pericondritei cartilajului costal sunt următoarele:

Metodele de diagnostic de laborator implicate în pericondrita cartilajului costal sunt următoarele:

• - se determină o creștere a numărului de leucocite și VSH;
• examinarea microscopică a biopsiei - vă permite să confirmați caracter inflamator proces patologic și identificarea agenților patogeni;
• examen bacteriologic - în prezența puroiului în punctat, se seamănă pe medii nutritive, agentul infecțios care a provocat dezvoltarea procesului purulent este determinat din coloniile crescute.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial (distinctiv) al pericondritei cartilajului costal se realizează în principal cu patologii precum:

Complicații

Cea mai frecventă complicație a pericondritei aseptice a cartilajelor costale este atașarea unui agent infecțios cu dezvoltarea ulterioară a pericondritei purulente.

Complicațiile varietății septice (purulente) ale patologiei descrise sunt cel mai adesea:

• fistula;
• peretele toracic - leziunea sa purulentă difuză;
• empiem pleural.

Tratamentul pericondritei coastelor

Metodele de tratament depind de tipul procesului patologic. În toate cazurile, acestea sunt generale și locale.

Odată cu dezvoltarea pericondritei aseptice a cartilajelor costale, scopurile generale sunt următoarele:

• repaus funcțional al pieptului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• medicamente antibacteriene - pentru prevenirea complicațiilor septice.

La fel de tratament local aplica:

• metode de fizioterapie;
• blocaj cu novocaină - cu sindrom de durere severă.

Cele mai eficiente metode de tratament fizioterapic sunt:

• căldură uscată.

Când apar semne de supurație, se efectuează tratament chirurgical:

• se deschide focarul purulent;
• cavitatea abcesului se spală cu antiseptice;
• efectuați drenajul.

ÎN perioada postoperatorie numiți, efectuați spălarea drenajelor, schimbați pansamentele.

Cu o leziune critică a pericondului cu implicarea cartilajului în procesul patologic, acesta trebuie îndepărtat. Când puroiul se răspândește la fragmentul osos al coastei, se îndepărtează 2-3 cm de țesut osos.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a acestei patologii sunt următoarele:

• evitarea rănirii, expunerea la temperaturi prea scăzute sau prea ridicate, expunerea la radiații;
• detectarea și eliminarea focarelor infecțioase din organism;
• evitați contactul cu substanțe toxice.

Prognoza

Rezultatul pericondritei cartilajelor costale este în general favorabil. Tipul de patologie aseptică este tipic leziune inflamatorie, principii generale tratamente pentru care au fost dezvoltate cu succes.

Prognosticul se înrăutățește cu un tip purulent de boală. În acest caz, pentru a face față bolii va ajuta diagnostic în timp util si tratament chirurgical adecvat.