Rolul asistentei în tusea convulsivă la copii. Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută

scarlatină
Agent patogen -
hemolitic
streptococ
grupa A
Rezistent în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
alergic
starea de spirit
organism
Scarlatina este o infecție acută
o boală caracterizată
simptome de intoxicație, amigdalita și
iritatii ale pielii

scarlatină

Epidemiologie:
Sursa de infecție - pacient sau purtător
Mecanismul de transmisie este aeropurtat și
contact-gospodărie (jucării, prin „terți”),
alimente
Poarta de intrare - amigdale (97%), piele deteriorata
(1,5%) - formă extrabucală (mai des cu arsuri)
Cel mai adesea copii bolnavi de 2-7 ani
Sezonalitate tipic toamna-iarna
Indicele de contagiozitate - 40%
Imunitatea este stabilă, dar sunt posibile cazuri repetate
Perioada de incubație 2-7 zile

debut brusc
Exprimat
intoxicaţie
(temperatura 3840°C, vărsături, cefalee
durere, generală
slăbiciune
durere în gât, durere în gât,
„mau în flăcări” cu 1
ziua bolii
"Limba Crimson"
Erupție cutanată pe piele

Semne clinice de scarlatina

angina (foliculă,
lacunar)
Placă purulentă în lacune
amigdalele
„Faringe în flăcări” - strălucitor
hiperemie limitată
amigdale, uvulă, arcade.
Nu există nicio placă pe amigdale

Semne clinice de scarlatina

Modificări specifice
limba - acoperire albă pe limbă
Curățat de margini și vârf
iar timp de 2-3 zile devine
"purpuriu"
„Limba de zmeură” - strălucitoare
roz s
hipertrofiate
papilele

Semne clinice de scarlatina

Erupție mică pe
fundal hiperemic
piele (de la sfârșitul primei zile de boală)

Mai saturate
pe partea de
suprafete
trunchiul, dedesubt
burtă, pe
flexie
suprafata, in
locuri
natural
pliuri

Caracterizat prin dermografism alb în prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina
Caracterizat prin dermografie albă în
prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Lipsă
fata in zona
nazolabiala
triunghi
(palid
nazolabiala
triunghi
Filatov)

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Erupția dispare
dupa 3-7 zile
Apare
pitiriazis
peeling pe
trunchiul
lamelar
peeling
palmele și tălpile

Erupție cutanată pe palme și peeling lamelar a pielii palmelor - un simptom specific al scarlatinei

Probleme reale cu scarlatina: 1. Hipertermie, cefalee, vărsături - din cauza intoxicației; 2. Dureri în gât - din cauza anginei; 3. Defect de piele - eu

Adevăratele probleme
scarlatină:
1. Hipertermie, cefalee,
vărsături - din cauza intoxicației;
2. Dureri în gât - din cauza anginei;
3. Defect de piele -
erupție cutanată;
4. Disconfort din cauza uscăciunii,
exfolierea pielii.
Probleme potențiale
cu scarlatina:
Risc de complicații

Complicațiile scarlatinei

Devreme (la 1 saptamana) pt
numărul de bacterii
factorul a
Otită
Sinuzita
Limfadenita purulentă
Tarziu (la 2-3 saptamani) pt
cont alergic
factorul a
Miocardită
Nefrită
Reumatism

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Repaus la pat până la normalizare
temperatura, apoi până la 10 zile
semi-pat
Dieta (urmare timp de 3 saptamani):
mecanic, termic blând, bogat
potasiu, cu restricție de sare, cu excepție
alergeni obligatorii

Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi
zi
Organizați un regim de clor

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Menține igiena orală: clătește
soluție de sifon, infuzie de mușețel,
calendula
Antibiotice timp de 7 zile (seria penicilinei
sau sumamed, supraks, cefalexină)
Antihistaminice (suprastină, etc.)
Antipiretice (paracetomol)
Irigați gâtul cu dioxidină, hexoral
Controlul diurezei, pulsului, tensiunii arteriale
Oferiți informații părinților și recomandărilor
pe KLA, OAM (10 și 20 de zile de boală), ECG
Examen bacteriologic - luați un frotiu
de la amigdale la streptococ

Lucrați în vatra scarlatinei

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea nu este necesară
2. Depune la IES (sesizează Serviciul Central de Stat Sanitar și Epidemiologic despre
boala)
3. Izolați pacientul timp de 10 zile
(copii până la 8 ani + 12 zile
"carantină acasă"
4. Se efectuează dezinfecția curentă
sistematic (vase, jucării,
articole de igienă personală),
organiza masca, clor
rutina de îngrijire a pacientului,
cuarţ
5. Dezinfecția finală în
focarele nu se realizează
(Sanitar și epidemiologic
regulile SP 3.1.2.1203-03
„Prevenirea
infecție cu streptococ)
Cu contactul
1. Dezvăluie toate contactele
2. Carantină timp de 7 zile
(doar în DDU) din moment
izolarea ultimului pacient
3. Setați supravegherea
(termometrie, examinare a gâtului,
piele). Copii cu IRA
inspectat până la 15 zile de la
debutul bolii pentru prezenta
piele lamelară
decojirea palmelor
4. Contacte din familie care nu erau bolnave
scarlatina nu este permisă
Grădiniță și școală clasa 1-2 pentru 7
zile (la spitalizare
pacient) sau 17 zile (dacă
pacientul este tratat la domiciliu

Tuse convulsivă
Agent patogen -
bagheta bordezhangu
Instabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
iritație
receptori
respirator
moduri
Tusea convulsiva este o infectie acuta
boala ciclica,
caracterizat printr-o lungă
tuse paroxistica persistenta.

Tuse convulsivă

Epidemiologie:
Tuse convulsivă
Sursa de infecție este pacientul până la 25-30 de zile de la debut
boala
Mecanismul de transmisie este aeropurtat. a lua legatura
ar trebui să fie strâns și lung
Poarta de intrare - tractul respirator superior
Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 6 ani se îmbolnăvesc mai des, se îmbolnăvesc și
nou-născuți
Sezonalitate tipică de toamnă-iarnă (apogeul decembrie)
Indicele de contagiozitate - până la 70%
Imunitatea este stabilă, pe tot parcursul vieții
Letalitate - 0,1-0,9%
Perioada de incubație 3 - 15 zile

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada catarală - 1-2
saptamani:
Tuse uscată noaptea
înainte de culcare
Temperatura
normal sau
subfebrilă
Comportament,
sanatate, pofta de mancare
neincalcat
Tusea este necruțătoare
terapie și îmbunătățită

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada convulsivă - 2-8
săptămâni sau mai mult:
Tusea devine
paroxistic
Se notează repetările -
respirație șuierătoare convulsivă
respiratii
Atacul se încheie
descărcare vâscoasă
spută, mucus sau
vărsături
La copiii sub un an - adesea
apnee

Vedere a unui pacient cu tuse convulsivă în timpul unei crize de tuse

Semne clinice de tuse convulsivă

Caracteristic extern
vedere în timpul atacului
- fața devine roșie
apoi devine albastru, vene
se umflă din ochi
lacrimile curg
limba care iese din gură
la limita
inflamat
pe căpăstru
limba

Adevăratele probleme cu tusea convulsivă:

Insuficiență respiratorie -
tuse paroxistica din cauza
iritația centrului de tuse
Vărsături - din cauza tusei severe
Descărcare ineficientă
spută
Oprirea respirației din cauza apneei
Probleme potențiale
pentru tuse convulsiva:
Risc de complicații

Complicații de tuse convulsivă

Grupa 1 - asociat cu
acţiunea unei toxine sau
tusea convulsivă
Emfizem
Atelectazie
encefalopatie
Aspectul ombilicalului
hernie inghinală
Hemoragii în
conjunctivă, creier
prolaps rectal
2 grupa - aderare
infecție secundară
Bronşită
Pneumonie

Tratament și îngrijire pentru tuse convulsivă

Mod general, plimbări în aer liber, tăblie
sublim
Nutriția în funcție de vârstă, excludeți alimentele (semințe,
nuci), deoarece poate fi aspirat la tuse
Supliment după vărsături
Organizați timpul liber și regimul de protecție, nu
lăsând copilul în pace (posibil apnee)
În timpul unui atac, așezați-vă sau ridicați, după
îndepărtați mucusul din gură cu un șervețel
Purtarea măștii atunci când intră în contact cu o persoană bolnavă
Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi,
umidificați aerul, temperatura până la +22
Antibiotice (rulid, ampioks etc.), expectorante
medicamente și antitusive (libexin, tusuprex)
Dați oxigen umidificat

Lucrați în centrul atenției tusei convulsive

Activități cu pacientul
1. Spitalizările sunt supuse
copii cu forme severe,
copii sub 2 ani, nevaccinati
de la tuse convulsivă, de la închis
focare
2. Trimiteți IES (raportul către
TsGSEN despre boală)
3. Izolați pacientul timp de 30
zile de la debutul bolii
4. Organizați o mască
rutina, regulat
aerisire, umed
curatare, cuartare
5. Dezinfectie finala
nerealizate
Cu contactul
1. Identificați toate tusele
contact pana la 14 ani,
eliminați din vizită
echipa de copii la
obtinand 2 negative
rezultate
rezervor de test pentru tuse convulsivă
2. Setați ceasul la 14
zile (doar în grădinițe, școli-internat, orfelinate)
3. Aflați vaccinarea
istoric: nevaccinat până la 1
ani și mai mult, slăbit
copii – potrivit
administrează pertussis
imunoglobulinei

Profilaxia specifică tusei convulsive

Se efectuează vaccinarea
de trei ori la intervale
45 de zile DPT - vaccin
V₁ - 3 luni,
V₂ - 4,5 luni,
V₃ - 6 luni,
Revaccinarea
R - 18 luni
Vaccin DTP, Infanrix
intra numai
intramuscular!!!

Prognoza.

Prognosticul pertussis depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Tusea convulsivă nu este foarte periculoasă pentru copiii mai mari.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici cu adaos de complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii de vârstă fragedă cu o formă severă de tuse convulsivă, cu complicații sau cu boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se excludă pe cât posibil toți iritanții (mentali, fizici, durerosi etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei, oxigenoterapia se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%, în formele ușoare și moderate este indicată aeroterapie (expunerea prelungită la aer proaspăt ), când respirația se oprește - ventilație mecanică.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, eufillina se prescrie pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident vascular cerebral, cu sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru a subțire spută vâscoasă: mukaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii după 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa crizelor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, rulid, vilprafen, sumamed (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată de stadiile incipiente ale bolii, în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) curs de tratament - 8 -10 zile.

Imunoglobulina pertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și conform indicațiilor epidemiei se efectuează spitalizarea.

Focalizarea este pusă în carantină timp de 14 zile din momentul despărțirii de persoana bolnavă, se identifică contactele, se înregistrează și se monitorizează zilnic (detecția tusei) cu un examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la 2 zile). - x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării curente în timpul carantinei.

Profilaxie specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

I revaccinarea DTP - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu sunt disponibile pentru copiii mai mari de 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Procesul de alăptare în tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

insuficiență respiratorie;

• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  încălcarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Hartă procesul de nursing

tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Care sunt proprietățile agentului patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care este mecanismul și modalitățile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul de dezvoltare al tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile cursului de tuse convulsivă la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratamentului pentru tuse convulsivă?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu se reflectă în monitorizarea zilnică Examenul este subiectiv (interogatoriu) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul dosarelor medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții dependente reciproc (realizate împreună cu un alt lucrător sanitar)		Efectul atins: in totalitate nu in totalitate parţial nu este arhivat

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

• tulburari ale somnului;
• pierderea poftei de mâncare;
• tuse persistentă, obsesivă;
• insuficiență respiratorie;
• apnee;
• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);
• încălcarea activității motorii;
• schimbarea aspectului;
• incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;
• stres psiho-emoțional;
• complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

• neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
• frica pentru copil;
• incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
• lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
• evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
• sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Tuse convulsivă – boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și accese caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și savantul francez Zhangu în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori copiii sub vârsta de un an sunt bolnavi. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă o stare generală de rău, un nas care curge, o tuse care se agravează în fiecare zi, temperatura crește până la subfebrilă (37-38 ° C), apoi scade la normal. perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii dureaza 1-3 saptamani.Treptat, tusea devine mai slaba, atacurile convulsive sunt mai putin frecvente si mai putin prelungite, incepe recuperarea. Durata totala tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copiii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Un loc important în tratament este îngrijirea corect organizată a pacientului. Ar trebui să fie într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai la temperatură ridicată și apariția complicațiilor. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer liber, dar separat de copiii sănătoși. Aerul rece proaspăt are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, ceea ce îmbunătățește ventilația plămânilor și crește fluxul de oxigen în organism: crizele de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după o criză de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de un medic. Prevenirea tusea convulsivă în echipa de copii asigură izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări, după contactul cu pacientul, sunt separați de grupele de copii timp de 14 zile. Copiii peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copiilor și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.

Cu tusea convulsivă, acțiunile unei asistente vor depinde de profilul ei (asistentă de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni ale asistentei medicale din spital:

Crearea unui regim de protecție în secție, secție;

Acordarea de asistență fizică copilului în timpul unei crize de tuse (sprijinirea copilului, calmarea);

Organizare de plimbari in aer curat;

Control asupra regimului de hrănire (porții frecvente, mici);

Prevenirea infecției nosocomiale (controlul izolării copilului);

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni ale asistentei de șantier:

Monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare în termen de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

Informați părinții altor copii despre tusea convulsivă;

Identifică posibilele contacte ale copilului (mai ales în primele zile de boală) cu copii sănătoși și asigură observarea acestora în termen de 14 zile de la momentul contactului;

Să poată oferi îngrijiri de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

Informați în timp util medicul despre deteriorarea stării copilului.

Acțiunea de conducere a asistentei de grădinițăîn caz de tuse convulsivă, măsurile de carantină vor fi efectuate în termen de 14 zile de la momentul izolării unui copil bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; să nu se permită transferurile copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă la toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Scopul asistentei (sector, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni ale asistentei:

Monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

Numărarea numărului de respirații, puls pe minut;

Controlul temperaturii corpului;

Respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză severă și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală severă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția tusei spasmodice este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (ședere a copilului în cort cu oxigen). Aplica de asemenea agenți hiposensibilizanți(difenhidramină, suprastin, diazolin etc.), mukaltin și bronhodilatatoare (mukaltin, bromhexină, eufillin etc.), inhalare de aerosoli cu enzime de subțiere a sputei (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop, poate fi aplicat Vaccin DTP(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Momentul vaccinării și revaccinării:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) la copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml/m, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați stimulii externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung bolnavilor de tuse convulsivă. În formele ușoare, expunerea prelungită la aer proaspăt și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Dietă. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.

Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.

Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Caracteristicile tusei convulsive la copiii din primul an de viață.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - opriri temporare ale respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. Perioada mai lunga de tuse spasmodica (uneori pana la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav scopul asistentei este eliminarea (reducerea).

Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. De la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% se injectează intravenos cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - brom preparate, luminale, valeriane. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu crize de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea contactului cu bolnavii.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.

De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.