Rolul asistentei în tusea convulsivă la copii. Tratament

Cu tusea convulsivă, acțiunile unei asistente vor depinde de profilul ei (asistentă de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni ale asistentei medicale din spital:

Crearea unui regim de protecție în secție, secție;

Acordarea de asistență fizică copilului în timpul unei crize de tuse (sprijinirea copilului, calmarea);

Organizare de plimbari in aer curat;

Control asupra regimului de hrănire (porții frecvente, mici);

Prevenirea infecției nosocomiale (controlul izolării copilului);

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni ale asistentei de șantier:

Monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare în termen de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

Informați părinții altor copii despre tusea convulsivă;

Identifică posibilele contacte ale copilului (mai ales în primele zile de boală) cu copii sănătoși și asigură observarea acestora în termen de 14 zile de la momentul contactului;

Să poată oferi îngrijiri de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

Informați în timp util medicul despre deteriorarea stării copilului.

Acțiunea de conducere a asistentei de grădinițăîn caz de tuse convulsivă, măsurile de carantină vor fi efectuate în termen de 14 zile de la momentul izolării unui copil bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; să nu se permită transferurile copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă la toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Scopul asistentei (sector, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni ale asistentei:

Monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

Numărarea numărului de respirații, puls pe minut;

Controlul temperaturii corpului;

Respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză severă și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală severă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția tusei spasmodice este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (ședere a copilului în cort cu oxigen). Aplica de asemenea agenți hiposensibilizanți(difenhidramină, suprastin, diazolin etc.), mukaltin și bronhodilatatoare (mukaltin, bromhexină, eufillin etc.), inhalare de aerosoli cu enzime de subțiere a sputei (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop, poate fi aplicat Vaccin DTP(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Momentul vaccinării și revaccinării:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) la copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml/m, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați stimulii externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung bolnavilor de tuse convulsivă. În formele ușoare, expunerea prelungită la aer proaspăt și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Dietă. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.

Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.

Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Caracteristicile tusei convulsive la copiii din primul an de viață.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - opriri temporare ale respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. Perioada mai lunga de tuse spasmodica (uneori pana la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav scopul asistentei este eliminarea (reducerea).

Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, creșterea anxietății), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. De la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% se injectează intravenos cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - brom preparate, luminale, valeriane. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu crize de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea contactului cu bolnavii.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.

De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.

Prelegerea nr. 13

Subiect: „Îngrijirea medicală pentru amigdalita, scarlatina, tuse convulsivă”

Angina (amigdalita acuta) -

Aceasta este o boală infecțioasă acută cu o leziune predominantă a amigdalelor palatine.

Etiologie : stafilococ, streptococ B-hemolitic din grupa A, dar pot exista și alți agenți patogeni (viruși, ciuperci).

Căi de transmisie:

1. Aeropurtat

2. Alimentare.

3. Contactați gospodăria.

Sursa de infectie :

1. Exogen (adică de la pacienți și purtători de bacterii).

2. Endogen (autoinfecție - adică infecția are loc din cavitatea bucală a pacientului însuși în prezența inflamației cronice a amigdalelor palatine sau a dinților cariați).

Factori predispozanți : hipotermie locală sau generală.

Clinica:

1. Sindromul de intoxicație generală : (febra pana la 39-40, cefalee, frisoane, stare generala de rau).

2. Durere în gât la înghițire .

3. Schimbări locale pe amigdale depind de forma anginei.

Distinge:

1. Catarhal

2. folicular

2. Lacunar

Angina catarală. Sindromul de intoxicație nu este exprimat, temperatura este subfebrilă. La examinarea faringelui, se observă umflarea și hiperemia amigdalelor și arcadelor palatine. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși la palpare. Angina catarrală poate fi stadiul inițial pentru o altă formă de angină și, uneori, o manifestare a unei anumite boli infecțioase.

Angina foliculară și lacunară. Se caracterizează prin intoxicație mai pronunțată (dureri de cap, dureri în gât, temperatură de până la 39 °, frisoane).

Inspecția faringelui cu angină foliculară: foliculii supurați sunt vizibili sub formă de mazăre albă sau gălbuie, translucide prin membrana mucoasă. Uneori există dopuri dense galbene sau cenușii în lacune, care au un miros putrefactiv neplăcut.

Examenul faringelui cu angină lacunară: în lacune se formează depozite purulente lichide alb-gălbui, care se pot contopi, acoperind întreaga suprafață a amigdalelor. Aceste raiduri sunt ușor îndepărtate cu o spatulă. În ambele cazuri, amigdalele sunt hiperemice, edematoase.

Complicații ale anginei:

1. Local

Amigdalită,

abces paratonsilar,

Umflarea laringelui (laringită),

limfadenita cervicala,

Otita, etc.

2. Infecțios-alergic:

Reumatism, glomerulonefrită

Tratament

- repaus la pat până când temperatura revine la normal

Băutură caldă din belșug

Antibiotice (cefuroximă, azitromicină, josamicina) - 5 zile

Antihistaminice

Clătirea gâtului cu soluție salină, decocturi de ierburi (mușețel, calendula, eucalipt)

Irigarea faringelui cu preparate de ingalipt, bioparox, glume, hexoral și altele.

Monitorizarea site-ului:

Dacă copilul nu este spitalizat, atunci în prima zi, înainte de a prescrie antibiotice la domiciliu, se ia un tampon din gât și nas pentru difterie (pe BL).În primele trei zile, pacientul este monitorizat activ la domiciliu de către un medic si asistenta. Modul acasă 10 zile.

După recuperare:

Pacientului i se administrează intramuscular bicilină-3 o dată pentru prevenirea reumatismului și a nefritei,

Se fac analize generale de sânge și urină. O lună mai târziu, pacientul trebuie examinat din nou de către un medic (pentru a nu rata complicații). Dacă este necesar, repetați analizele de sânge și urină.

scarlatină

Aceasta este una dintre formele de infecție cu streptococ, însoțită de febră, amigdalita, erupție cutanată, predispusă la complicații.

Etiologie: Cauzat de streptococul beta-hemolitic de grup A.

surse de infecție:

1 pacient cu scarlatina până la 7-8 zile de la debutul bolii;

2 pacienți cu angină.

Mod de transmisie:

Aeropurtate și de contact de uz casnic, foarte rar alimente.

Perioadă de incubație 2-7 zile.

Până la sfârșitul primei zile, se formează 3 semne principale ale bolii:

1. Sindrom de intoxicație

2. inflamatie la poarta de intrare (angina pectorală)

3. erupție mică pe piele.

Intoxicaţie manifestată printr-o creștere a temperaturii până la un număr mare de 38,5-39, o încălcare a stării de bine, dureri de cap, de multe ori vărsături.

angina pectorală- plângeri de durere în gât. La examinarea faringelui, există o hiperemie strălucitoare și umflarea amigdalelor, arcadelor și palatului moale. Angina poate fi catarală, lacunară, foliculară și chiar necrotică.

L/nodurile regionale cresc.

Un aspect caracteristic în scarlatina este limba - în primele 2-3 zile este căptușită în centru cu un strat alb, uscat. Vârful limbii este purpuriu, de la 2-3 zile limba începe să se limpezească, devine purpurie, cu papilele pronunțate. " Limba Crimson”. - Dureaza 1-2 saptamani.

Până la sfârșitul primei, începutul celei de-a doua zile, în același timp, apare pe tot corpul erupție cutanată mică, groasă pe fond hiperemic al pielii. Pielea se simte fierbinte, uscată, aspră (piele de șagre). Un loc preferat pentru localizarea erupției cutanate este în pliurile inghinale, coate, abdomenul inferior, în axile, în fosele poplitee. Triunghiul nazolabial rămâne întotdeauna liber de erupție cutanată.

Toate simptomele ating un maxim până în ziua 3 și apoi dispar treptat.

Când erupția dispare, majoritatea pacienților se dezvoltă mare-lamelar descuamarea pielii mai ales pronunțat pe degete de la mâini și de la picioare.

- infectioase- otita medie, sinuzita, laringita, bronsita, pneumonia, abcesul paraamigdalian.

- alergic- glomerulonefrită, reumatism, miocardită infecțioasă - alergică.

Tratament:

La domiciliu, spitalizarea este supusă copiilor din instituții închise, severă

si forme complicate, copii sub 3 ani.

-modul pat pentru întreaga perioadă acută.

-DAR/ b penicilrând de linie(amoxicilină, augmentin, flemoxin solutab), macrolide(eritromicină, azitromicină) sau cefalosporine 1 generație (cefalexină, cefazolină și altele).

Antihistaminice (tavegil, fenkarol) - conform indicațiilor

Simptomatic (antipiretic, gargară).

-specific Nu;

- nespecific - constă în izolarea bolnavilor timp de 10 zile, dacă până în ziua 10 nu s-a produs recuperarea, atunci perioada crește.

Cei care și-au revenit sunt externați la grădinițe și școli după 21 de zile (pentru a evita complicații precum miocardita, glomerulonefrita). Copiii care au fost în contact cu un pacient cu scarlatina acasă și în grădinițe sunt observați timp de 7 zile (temperatură, piele, faringe).

Măsuri antiepidemice riiya în telecomandă(institutie pentru copii)

1. carantină timp de 7 zile, dezinfecția finală se efectuează în grup, contactele sunt examinate zilnic (piele, faringe, termometrie).

Tuse convulsivă

Etiologie:

tusea convulsivă este un bacil gram negativ Bordetellapertussis). Sunt cunoscute 4 serotipuri, care în procesul de creștere și dezvoltare formează exo- și endotoxine. SNC (centri respiratori și vasomotori) este cel mai sensibil la toxine. În mediul extern, tija este instabilă și moare rapid din cauza. sensibil la căldură, lumina soarelui, uscare, expunerea la dezinfectanți.

Sursa de infectie - Pacienți cu forme tipice și atipice de tuse convulsivă.

Calea de transmisie - în aer, infecția apare cu contact strâns și suficient de lung (raza de dispersie a agentului patogen este de 2-2,5 metri). Tusea convulsivă afectează copiii de toate vârstele, inclusiv nou-născuții.

Principalele manifestări clinice ale tusei convulsive

1. Perioadă de incubație de la 3 la 14 zile.

2. perioada catarală 1-2 saptamani-

starea pacientului este satisfăcătoare, temperatura este normală sau

subfebrilă. Tusea este uscată, obsesivă, crescând treptat, poate apărea curgerea nasului.

3. Perioada de tuse spasmodică de la 2-3 săptămâni până la 2 luni.

O criză de tuse este un șoc de tuse care urmează unul după altul la expirație, întrerupt de un șuierat, respirație convulsivă - reluare. Atacul se termină cu evacuarea sputei vitroase groase, vâscoase sau vărsături. Cu un atac tipic de tuse, aspectul pacientului este caracteristic: fața devine roșie, apoi devine albastră, devine violet-roșu, venele gâtului, feței, capului se umflă, se observă lacrimare. Limba iese din gură până la limită. Ca urmare a frecării frenului limbii împotriva dinților, apare o formare de angoasă sau durere. În afara atacului, persistă umflarea feței, umflarea pleoapelor și paloarea pielii. Sunt posibile hemoragii în scleră și erupții petechiale pe față și gât.

4. Perioada de autorizare de la 2 la 3 saptamani -

tusea își pierde caracterul tipic, apare din ce în ce mai rar, dar atacurile pot fi provocate de stres emoțional sau efort fizic. În 2-6 luni, excitabilitatea crescută a copilului rămâne, sunt posibile reacții în urmă (revenirea tusei paroxistice, convulsive cu adăugarea de SARS).

Caracteristicile tusei convulsive moderne- predominanţa formelor uşoare şi atipice datorită imunizării în masă împotriva pertussis.

Caracteristici ale tusei convulsive la copiii mici:

Perioade scurte 1 și 2, 3 - prelungite la 50-60 de zile;

Crizele de tuse pot fi fără repetări, dar sunt adesea însoțite de stop respirator, pot apărea convulsii;

Complicațiile apar mai des: (sindrom diareic, encefalopatie, emfizem, pneumonie pertussis, atelectazie, accident cerebrovascular, sângerări și hemoragii la nivelul creierului, retinei, hernie ombilicală sau inghinală, prolaps rectal și altele).

Diagnosticul de laborator:

1) metoda „placă de tuse”.

2) un frotiu din peretele posterior faringian - un rezervor de semănat pe mediu Borde-Gangu (agar cartof-glicerol cu ​​adaos de sânge și penicilină) sau AMC (agar cazeină-cărbune).

3) RPHA - pentru diagnosticul de tuse convulsivă în etapele ulterioare sau la examinarea focarului. Titrul de diagnostic 1:80.

4) metoda moleculară - PCR (polymer chain reaction).

5) STEJAR - leucocitoză cu limfocitoză (sau limfocitoză izolată) cu VSH normal.

Tratament:

Spitalizările sunt supuse copii cu forme severe, cu complicații, cu un curs neliniștit, un fond premorbid nefavorabil, cu o exacerbare a bolilor cronice și a copiilor mici. Conform indicațiilor epidemice - copii din instituții închise.

Modul- crunt, cu plimbări individuale obligatorii.

Dietă- în forme severe, hrăniți mai des și în porții mici,

supliment după vărsături.

Terapie etiotropă: antibiotice- eritromicină, roxitromicină (rulid), azitromicină (sumamed) timp de 5-7-10 zile, eficiente în stadiile incipiente ale bolii.

Terapia patogenetica:

P / convulsiv (fenobarbital, clorpromazină);

Calmant (valeriană);

Terapia de deshidratare (diacarb sau furosemid);

Mucolitice și antitusive (tussin plus, broncolitină, libexină, tusuprex, sinekod);

Antihistaminice (claritin, suprastin);

Vitamine cu oligoelemente;

În forme severe - prednisolon;

Oxigenoterapia, cu apnee - ventilatie mecanica;

Eufillin (cu bronhoabstrucție și accidente cerebrovasculare);

Fizioterapie, masaj toracic, terapie cu exerciții fizice;

P / imunoglobulina pertussis (copii sub 2 ani).

Prevenirea

-specific- DTP (tetracoc) de la 3 luni de 3 ori, cu un interval de 45 de zile, revaccinare la 18 luni.

-nespecifice

Izolarea pacientului timp de 14 zile. Copiii care au fost în contact cu pacientul sunt observați timp de 7 zile, se efectuează un dublu examen bacteriologic pentru copiii din vatra familiei atunci când se tratează un pacient cu tuse convulsivă la domiciliu.Contactați copiii din primul an de viață și copiii nevaccinați sus până la 2 ani trebuie administrată imunoglobulină antipertussis antitoxică.

Prognoza.

Prognosticul pertussis depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Tusea convulsivă nu este foarte periculoasă pentru copiii mai mari.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici cu adaos de complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii de vârstă fragedă cu o formă severă de tuse convulsivă, cu complicații sau cu boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se excludă pe cât posibil toți iritanții (mentali, fizici, durerosi etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei, oxigenoterapia se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%, în formele ușoare și moderate este indicată aeroterapie (expunerea prelungită la aer proaspăt ), când respirația se oprește - ventilație mecanică.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, eufillina se prescrie pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident vascular cerebral, cu sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru a subțire spută vâscoasă: mukaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii după 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa crizelor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, rulid, vilprafen, sumamed (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată de stadiile incipiente ale bolii, în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) curs de tratament - 8 -10 zile.

Imunoglobulina pertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și conform indicațiilor epidemiei se efectuează spitalizarea.

Focalizarea este pusă în carantină timp de 14 zile din momentul despărțirii de persoana bolnavă, se identifică contactele, se înregistrează și se monitorizează zilnic (detecția tusei) cu un examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la 2 zile). - x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării curente în timpul carantinei.

Profilaxie specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

I revaccinarea DTP - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu sunt disponibile pentru copiii mai mari de 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Procesul de alăptare în tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

insuficiență respiratorie;

• încălcarea funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  încălcarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților care au apărut ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

neadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, evoluția tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognostic.

Limitați cât mai mult posibil contactul unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați izolarea pacientului la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic, iar în cazurile severe, acordați asistență în organizarea spitalizării.

Asigurați o aerisire adecvată a încăperii în care se află copilul bolnav. În mod optim, dacă ferestrele sunt deschise în permanență, acest lucru este necesar pentru copil, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm și confortabil în jurul copilului, protejați-l de tulburări inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze în mod corespunzător căile respiratorii, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale, aceasta ar trebui să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care contribuie la o mai bună absorbție a oxigenului). Sunt recomandate alimente lichide si semi-lichide usor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, gris, piure de cartofi, branza de vaci fara grasime, ar trebui sa limitezi consumul de paine, grasimi animale, varza, alimente extractive si condimentate. În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Cu vărsături frecvente, este necesar să se suplimenteze copilul după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie crescută la 1,5-2 litri, un bulion de măceșe, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline calde degazate (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% amestecată în jumătate cu lapte cald. ar trebui introdus.

Sfătuiți părinții să organizeze un timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme în funcție de vârstă (deoarece atacurile de tuse convulsivă cresc odată cu entuziasmul și creșterea activității fizice).

Protejați pacientul de a comunica cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, deoarece adăugarea de infecții virale și bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și o creștere a severității tusei convulsive.

Organizați dezinfectarea curentă acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă de două ori pe zi cu o soluție de săpun și sifon).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilului să i se administreze prevenirea bolilor nespecifice (nutriție completă îmbogățită cu vitamine, dormit la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Hartă procesul de nursing

tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Care sunt proprietățile agentului patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care este mecanismul și modalitățile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul de dezvoltare al tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile cursului de tuse convulsivă la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratamentului pentru tuse convulsivă?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu reflectat în monitorizarea zilnică Examenul este subiectiv (interogatoriu) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul dosarelor medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții dependente reciproc (realizate împreună cu un alt lucrător sanitar)		Efectul atins: in totalitate nu in totalitate parţial neatins

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

Ce este boala asta?

Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu respirație șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.

Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut dramatic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; tusea convulsivă este, de asemenea, periculoasă pentru persoanele foarte în vârstă, dar tinde să fie mai puțin severă la copiii mai mari și la adulți.

Care sunt cauzele bolii?

Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin lenjerie de pat și alte articole contaminate cu secreții din nazofaringe.

Care sunt simptomele bolii?

La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său se disting 3 perioade; durata fiecăruia este de 2 săptămâni.

Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară febră. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.

Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare criză de tuse se termină de obicei într-o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)

Între respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații cum ar fi creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire de retină (și orbire), prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator intermitent, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.

În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la adăugarea de infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi mortale. Odată cu apariția temperaturii, se poate presupune o infecție secundară.

Perioada de recuperare. În acest moment, crizele de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate reveni în câteva luni.

Cum este diagnosticată tusea convulsivă?

Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - fac posibilă suspectarea tusei convulsive și prescrierea analizelor de laborator pentru confirmarea diagnosticului. Izolarea unui purtător de bacil folosind un tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.

Cum se tratează boala?

Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; în spital vor primi lichide şi electroliţi. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul are stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile secundare.

Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Purtați o mască atunci când aveți grijă de tuse convulsivă. Trebuie avut grijă să creați un mediu calm pentru a nu provoca accese de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.

Vaccinuri împotriva tusei convulsive

Deoarece sugarii sunt deosebit de sensibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul pertussis-difterie-tetanos) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.

Vaccinul poate afecta sistemul nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de complicații.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Imunitatea post-vaccinare nu protejează împotriva bolilor. Tusea convulsivă în aceste cazuri decurge sub formă de forme ușoare și șterse de infecție. De-a lungul anilor de prevenție specifică, numărul acestora a crescut la 95% din cazuri. Dezavantajele vaccinului cu celule întregi sunt reactogenitatea ridicată, din cauza riscului de complicații, este imposibil să se administreze al doilea și revaccinările ulterioare, ceea ce nu rezolvă problema eliminării infecției pertussis, imunitatea post-vaccinare este scurtă, protecția eficacitatea diferitelor vaccinuri DTP cu celule întregi variază semnificativ (36-95%). Eficacitatea protectoare a vaccinurilor cu celule întregi depinde de nivelul de anticorpi materni (spre deosebire de un vaccin fără celule).

Componenta pertussis a vaccinului DTP are reactogenitate suficientă; dupa vaccinari se observa atat reactii locale cat si generale. Reacții înregistrate de natură neurologică, care sunt o consecință directă a vaccinărilor. Aceste circumstanțe au dus la faptul că pediatrii sunt foarte precauți cu privire la administrarea vaccinurilor DTP, asta explică numărul mare de scutiri medicale nerezonabile.

Având în vedere noul concept, mai întâi în Japonia și apoi în alte țări dezvoltate, a fost creat și introdus un vaccin acelular antipertussis bazat pe toxina pertussis și noi factori de protecție. În prezent, la scară industrială sunt produse familii de preparate pediatrice combinate pe bază de vaccin pertussis cu 2, 3 și 5 componente. Următoarele sunt disponibile în țările dezvoltate de câțiva ani: cu patru componente (AaDPT + vaccin polio inactivat (IPV) sau vaccin Haemophilus influenzae (HIV)), cu cinci componente (AaDPT + IPV + Hib), cu șase componente (AaDPT). + vaccinuri IPV + Hib + hepatita B).

Măsuri antiepidemice

Activități care vizează depistarea precoce a pacienților

Identificarea pacienților cu tuse convulsivă se realizează conform criteriilor clinice, în conformitate cu definiția standard de caz, cu confirmare suplimentară obligatorie de laborator. Copiii cu vârsta sub 14 ani care nu au avut tuse convulsivă, indiferent de istoricul de vaccinare, care au fost în contact cu pacienți cu tuse convulsivă, dacă au tuse, sunt admiși în echipa de copii după ce au primit două rezultate negative ale examenului bacteriologic. . Persoanele de contact sunt plasate sub supraveghere medicală timp de 7 zile și se efectuează un dublu examen bacteriologic (două zile la rând sau cu un interval de o zi).

Activități care vizează întreruperea rutelor de transport

Copiii din primele luni de viață și copiii din grupurile închise de copii (case de copii, orfelinate etc.) sunt supuși izolării (internării). Toți pacienții cu tuse convulsivă (copii și adulți) identificați în creșe, creșe-grădinițe, orfelinate, maternități, secții de copii ale spitalelor și alte grupuri organizate de copii sunt supuși izolării pe o perioadă de 14 zile de la debutul bolii. Bacteriopurtătorii sunt, de asemenea, supuși izolării până la obținerea a două rezultate negative ale examenului bacteriologic. În centrul infecției cu pertussis, dezinfecția finală nu se efectuează, se efectuează curățare umedă zilnică și aerisire frecventă.

Activități care vizează un organism susceptibil

Copii nevaccinati sub vârsta de un an, copii mai mari de un an, nevaccinați sau cu vaccinări incomplete și, de asemenea, slăbiți de boli cronice sau infecțioase, este indicat să se administreze imunoglobuline antipertussis antitoxice celor care au fost în contact cu convulsii. bolnavii de tuse. Imunoglobulina se administreaza indiferent de timpul care a trecut din ziua comunicarii cu pacientul. Vaccinarea de urgență în focar nu este efectuată.

Neutralizaresursăinfectii include izolarea cât mai precoce posibil la prima suspiciune de tuse convulsivă și cu atât mai mult când se stabilește acest diagnostic. Izolați copilul acasă (într-o cameră separată, în spatele unui paravan) sau în spital timp de 30 de zile de la debutul bolii. După îndepărtarea pacientului, camera este ventilată.

Carantina (separarea) este supusă copiilor sub 7 ani care au fost în contact cu pacientul, dar nu au avut tuse convulsivă. Perioada de carantină este de 14 zile în cazul izolării pacientului.

Toți copiii sub 1 an, precum și copiii mici care nu sunt imunizați împotriva tusei convulsive din orice motiv, în cazul contactului cu un pacient, se administrează 7-globuline (3-6 ml de două ori la 48 de ore), aceasta este mai bine să folosiți o 7-globulină specifică antipertussis.

Spitalizarea este supusa pacienților cu forme severe, complicate de tuse convulsivă, în special sub vârsta de 2 ani, și în special a sugarilor, pacienți care trăiesc în condiții nefavorabile. Conform indicațiilor epidemiologice (pentru izolare), pacienții sunt internați din familii în care sunt sugari, din cămine unde sunt copii care nu au avut tuse convulsivă.

Activimunizare este veriga principală în prevenirea tusei convulsive. Vaccinul DTP este utilizat în prezent. Vaccinul pertussis din acesta este reprezentat de o suspensie a primei faze a bacililor pertussis adsorbită de fosfat sau hidroxid de aluminiu. Imunizarea începe de la 3 luni, se efectuează de trei ori cu un interval de 1,5 luni, revaccinarea se efectuează la 1 1/2-2 ani după terminarea vaccinării.

Acoperirea completă a vaccinării și revaccinării copiilor duce la o reducere semnificativă a incidenței.

10. Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă

Cu tusea convulsivă, acțiunile unei asistente vor depinde de profilul ei (asistentă de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni asistente medicale spital:

- crearea unui regim de protecție în secție, secție;

- acordarea de asistență fizică copilului în timpul unei crize de tuse (sprijină copilul, calmează);

- organizarea de plimbari in aer curat;

- control asupra modului de hrănire (porții frecvente, mici);

- prevenirea infecţiei nosocomiale (controlul izolării copilului);

- Asigurarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni asistente medicale site-ul:

- monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare în termen de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

- informarea părinților altor copii despre cazul de tuse convulsivă;

- să identifice posibilele contacte ale copilului (mai ales în primele zile de boală) cu copii sănătoși și să asigure observarea acestora în termen de 14 zile de la momentul contactului;

- să poată acorda îngrijiri de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

- informați prompt medicul despre deteriorarea stării copilului.

Conducere acțiune asistente medicale DDUîn caz de tuse convulsivă, măsurile de carantină vor fi efectuate în termen de 14 zile de la momentul izolării unui copil bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; să nu se permită transferurile copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă la toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Ţintă asistente medicale (complot, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni asistente medicale:

- monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

- numărarea numărului de respirații, puls pe minut;

- controlul temperaturii corpului;

- Respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză severă și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală severă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția tusei spasmodice este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (ședere a copilului în cort cu oxigen). Aplica de asemenea hiposensibilizantfonduri(difenhidramină, suprastin, diazolin etc.), mukaltin și bronhodilatatoare (mukaltin, bromhexină, eufillin etc.), inhalare de aerosoli cu enzime de subțiere a sputei (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop, poate fi aplicat Vaccin DTP(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Sincronizaredeținerevaccinareșirevaccinarea:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) la copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml/m, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase, mukaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu o severitate pronunțată a bolii sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Sugarii grav bolnavi sunt sfătuiți să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită resuscitare, deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați stimulii externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung bolnavilor de tuse convulsivă. În formele ușoare, expunerea prelungită la aer proaspăt și un număr mic de măsuri simptomatice la domiciliu poate fi limitată. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Odată cu acumularea de mucus în cavitatea bucală, este necesar să eliberați gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Dietă. Trebuie acordată o atenție deosebită nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau dezvoltate pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Mâncarea este recomandată pentru a da porții fracționate.

Se recomandă hrănirea pacientului puțin și des. Alimentele trebuie să fie complete și suficient de bogate în calorii și fortificate. Cu vărsături frecvente, copilul trebuie suplimentat la 20-30 de minute după vărsături.

Numirea antibioticelor este indicată la copiii mici, cu forme severe și complicate de tuse convulsivă, în prezența bolilor concomitente în doze terapeutice timp de 7-10 zile. Cel mai bun efect este oferit de ampicilină, gentamicina, eritromicină. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, catarală și nu mai târziu de 2-3 zile din perioada convulsivă a bolii.

Numirea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată pentru combinarea tusei convulsive cu boli virale respiratorii acute, bronșită, bronșiolită, în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Particularitățituse convulsivălacopiiprimulal anuluiviaţă.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - opriri temporare ale respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. Perioada mai lunga de tuse spasmodica (uneori pana la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav scop asistente medicale este eliminarea (reducerea).

Cea mai responsabilă terapie pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Oxigenoterapia este necesară cu ajutorul unui aport sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Când respirația se oprește - aspirația mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Cu semne de tulburări ale creierului (tremor, convulsii de scurtă durată, creșterea anxietății), seduxen este prescris și, în scopul deshidratării, lasix sau sulfat de magneziu. De la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% se injectează intravenos cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - eufillin, pentru copiii cu tulburări nevrotice - brom preparate, luminale, valeriane. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Se recomanda ca pacientul sa stea in aer curat (copiii practic nu tusesc in aer liber).

Antitusive și sedative. Eficacitatea amestecurilor de expectorante, a medicamentelor pentru combaterea tusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; ar trebui să fie folosite cu moderație sau deloc. Trebuie evitate influențele care provoacă tusea (gipsuri cu muștar, borcane).

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. Cu crize de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea contactului cu bolnavii.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai curând posibil după contact.

De asemenea, poate fi efectuată chimioprofilaxia cu eritromicină la o doză de vârstă timp de 2 săptămâni.

11. Activități concentrate asupra tusei convulsive

Camera în care se află pacientul este bine ventilată.

Copiii care au fost in contact cu pacientul si nu au avut tuse convulsiva sunt supusi supravegherii medicale in termen de 14 zile de la momentul despartirii de pacient. Apariția fenomenelor catarale și a tusei ridică suspiciunea de tuse convulsivă și impune izolarea copilului de copiii sănătoși până la clarificarea diagnosticului.

Copiii sub 10 ani care au fost în contact cu o persoană bolnavă și care nu au avut tuse convulsivă sunt plasați în carantină pentru o perioadă de 14 zile din momentul izolării pacientului, iar în absența separării - în termen de 40 de zile de la momentul îmbolnăvirii sau 30 de zile din momentul în care pacientul dezvoltă tuse convulsivă.

Copiii peste 10 ani și adulții care lucrează în instituțiile pentru copii au voie să intre în instituțiile pentru copii, dar în termen de 14 zile de la momentul despărțirii de pacient, aceștia se află sub supraveghere medicală. Cu contactul continuu la domiciliu cu pacientul, aceștia sunt sub supraveghere medicală timp de 40 de zile de la debutul bolii.

Toți copiii care nu au avut tuse convulsivă și sunt în contact cu pacientul sunt supuși examinării pentru bacteriopurtător. Dacă la copiii care nu tusesc este depistat un bacteriopurtător, aceștia sunt internați în instituțiile pentru copii după trei studii bacteriologice negative efectuate la intervale de 3 zile și cu adeverință de la clinică din care să rezulte că copilul este sănătos.

Copiii de contact sub vârsta de un an, care nu sunt vaccinați împotriva tusei convulsive și nu au avut tuse convulsivă, li se injectează intramuscular cu gama globulină 6 ml (3 ml o dată la două zile).

Copiilor de contact cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunizare accelerată cu monovaccin pertussis de trei ori la 1 ml la fiecare 10 zile.

În focarele de tuse convulsivă, conform indicațiilor epidemiologice, copiii care au fost în contact cu un pacient vaccinat anterior împotriva tusei convulsive, la care au trecut mai mult de 2 ani de la ultima vaccinare, se revaccinează o dată în doză de 1 ml. camera in care se afla pacientul este bine ventilata.

Concluzie

Tusea convulsivă este răspândită în întreaga lume. În fiecare an, aproximativ 60 de milioane de oameni se îmbolnăvesc, dintre care aproximativ 600.000 mor. Tusea convulsivă apare și în țările în care vaccinarea împotriva convulsii este practicată pe scară largă de mulți ani. Probabil, în rândul adulților, tusea convulsivă este mai frecventă, dar nu este detectată, deoarece apare fără convulsii convulsive caracteristice. La examinarea persoanelor cu tuse persistentă persistentă, 20-26% sunt diagnosticați serologic cu infecție pertussis. Mortalitatea prin tuse convulsivă și complicațiile acesteia ajunge la 0,04%.

Cea mai frecventă complicație a tusei convulsive, în special la copiii sub 1 an, este pneumonia. Adesea dezvoltă atelectazie, edem pulmonar acut. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați acasă. Pacienții cu o formă severă de tuse convulsivă și copiii sub 2 ani sunt internați în spital.

Odată cu utilizarea metodelor moderne de tratament, mortalitatea în tuse convulsivă a scăzut și apare în principal în rândul copiilor de 1 an. Moartea poate apărea prin asfixie cu închiderea completă a glotei din cauza spasmului mușchilor laringelui în timpul unei crize de tuse, precum și din stop respirator și convulsii.

Prevenirea constă în efectuarea vaccinării copiilor cu pertussis - vaccin difteric-tetanos. Eficacitatea vaccinului pertussis este de 70-90%.

Vaccinarea este deosebit de bună pentru a proteja împotriva formelor severe de tuse convulsivă. Studiile au arătat că vaccinul este eficient în proporție de 64% împotriva tusei convulsive ușoare, 81% împotriva paroxistică și 95% împotriva tusei severe.

Referințe

1. Veltishchev Yu.E. și Kobrinskaya B.A. Asistență pediatrică de urgență. Medicină, 2006 - 138s.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Antiepidemie

3. practică. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrie: un ghid pentru medici și studenți K.M. - Sankt Petersburg: Peter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Nursing în pediatrie. Rostov n/a: Phoenix, 2004 - 143s.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă periculoasă a tractului respirator, care este cauzată de bacterii specifice. Tusea spasmodică se potrivește în tusea convulsivă. Tuse convulsivă ușoară, moderată și severă. Clinica bolii, tratamentul și prevenirea acesteia.

prezentare, adaugat 11.10.2013


Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Etiologia, patogeneza, clinica si clasificarea bolii. Pielonefrită acută și cronică. Complicație și prognostic. Diagnostic, tratament și prevenire. Îngrijirea medicală a bolnavilor. Rezultatele supravegherii clinice.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Istorie și distribuție geografică. Etiologie. Epidemiologie. Patogeneza. Imunitate. Anatomie patologică. Clinica. Complicații. Diagnostic. Tratament. Prognoza. Prevenirea. Toxiinfecțiile alimentare (FTI) reprezintă un grup mare de infecții intestinale acute.

rezumat, adăugat la 09.10.2003


Boli infecțioase ale pielii la copii de la un an: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Diagnosticul bolii, tratament, prevenire, măsuri de reabilitare. Îngrijirea asistentei medicale și responsabilitățile personalului medical în tratamentul pacientului.

lucrare de termen, adăugată 05.10.2016


Bruceloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor. Tipuri și caracteristici ale agenților patogeni. Surse și modalități de infectare a animalelor sănătoase și a persoanelor care le servesc. Patogeneza și anatomia patologică, fazele dezvoltării bolii, cursul tratamentului acesteia.

rezumat, adăugat 11.09.2010


Defectul septal atrial ca boală cardiacă congenitală. Epidemiologia și etiologia bolii, anatomia patologică, hemodinamica, clinica, auscultarea și diagnosticul bolii, tratamentul și prognosticul acesteia. Esența reflexului și a sindromului Eisenmenger.

prezentare, adaugat 05.05.2014


Boala Parkinson (parkinsonismul) este o afecțiune progresivă lent, caracterizată prin lentă a mișcării, rigiditate musculară și tremor în repaus. Etiologie, patogeneză, anatomie patologică, clinică, diagnostic și tratament al bolii.

rezumat, adăugat 17.12.2012


Rinita acută ca simptom al bolilor infecțioase, clinica sa și etapele cursului. Tratamentul medical al bolii. Clinica și simptomele rinitei catarale cronice, diferența sa față de hipertrofică. Etiologie și patogeneză, tratamentul ozenei.

prezentare, adaugat 27.01.2016


Caracteristicile generale ale bolii studiate, etiologia și patogeneza acesteia. Simptome la femei, bărbați și copii, complicații și prevenire. Principii și abordări ale diagnosticului chlamidiei urogenitale, metode de tratament și prognostic pentru recuperare.

prezentare, adaugat 12.05.2014


Conceptul și tabloul clinic al bronhopneumoniei, trăsăturile sale caracteristice și impactul negativ asupra sistemelor corpului, etapele cursului, etiologia și patogeneza. Factorii care provoacă dezvoltarea și severitatea acestei boli, principiile tratamentului și prognosticul acesteia.