Observarea dinamică a grupurilor de înregistrare la dispensar a pacienților ginecologici. Organizarea îngrijirii preventive și a observației la dispensar a gravidelor și a pacientelor ginecologice

SCOPUL ÎNVĂȚĂRII: invata cinci grupe de examinare medicala a pacientilor ginecologici. Să studieze indicațiile de spitalizare a pacienților ginecologici.

ELEVUL TREBUIE SĂ ȘTIE:

1. Examenul clinic este principala metodă de observare dinamică.

2. Sistem de examinare medicală cu cinci grupe.

3. Grupuri de observare dispensară a bolnavilor ginecologici.

4. Ordinul nr. 572n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor medicale în domeniul Obstetrică și Ginecologie (cu excepția utilizării ART).

5. Indicatii pentru internarea pacientilor ginecologici.

6. Indicatii pentru internarea pacientilor ginecologici cu diverse afectiuni dentare.

7. Indicații pentru șederea bolnavilor ginecologici în spitale de zi.

8. Lista operațiilor și manipulărilor ginecologice minore care trebuie efectuate într-un spital de zi.

9. Observarea dinamică a femeilor după întreruperea sarcinii.

10. Observarea dinamică a femeilor care folosesc diverse metode de contracepție.

11. Rolul consultatiei femeilor in prevenirea afectiunilor ginecologice.

12. Rolul clinicii prenatale în diagnosticul bolilor ginecologice.

13. Rolul consultaţiilor la femei în tratamentul pacienţilor ginecologici.

14. Organizarea îngrijirilor ginecologice în mediul rural.

15. Caracteristici ale examenului clinic în mediul rural.

16. Principii de organizare a îngrijirii stomatologice pentru bolnavii ginecologici din clinica prenatală, policlinică.

Studentul trebuie să fie capabil să:

colectați anamneza la pacienții ginecologici;

Efectuați o examinare a organelor genitale externe și examinare cu ajutorul oglinzilor;

Efectuați un examen bimanual, vagino-abdominal;

Evaluează datele metodelor de cercetare de laborator (analize de frotiuri, sânge, urină);

Evaluați datele cu ultrasunete ale organelor pelvine.

TESTE

1. Scopul clinicii prenatale este:

A) observarea la dispensar a gravidelor

B) observarea la dispensar a bolnavilor ginecologici

C) îngrijire medicală obstetrică și ginecologică

D) acordarea de îngrijiri medicale și preventive în ambulatoriu obstetrică și ginecologică care vizează menținerea sănătății reproducerii, îmbunătățirea sănătății femeilor și prevenirea mortalității materne.

2. Sarcinile clinicii prenatale pentru acordarea de îngrijiri ginecologice sunt:

A) efectuarea de diagnosticare calificată, tratament și reabilitare a bolilor ginecologice folosind tehnologii moderne

B) realizarea măsurilor preventive pentru prevenirea afecţiunilor ginecologice şi oncologice.

C) efectuarea de lucrări sanitare şi educative

D) se lucrează la planificarea familială, contracepția, prevenirea avortului

E) asigurarea femeilor cu protectie sociala si juridica in conformitate cu legislatia privind protectia maternitatii si a copilariei

E) asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor cu instituții obstetrico-ginecologice și alte instituții medicale și preventive

G) toate cele de mai sus sunt corecte

3. Precizați documentele contabile pentru observarea pacienților ginecologici:

A) card medical ambulatoriu (formular 25\a)

B) carnet de control al observației dispensarului (formular 030\y)

B) nota medicului

D) jurnalul de lucru al medicului

4. Structura unui examen ginecologic preventiv include totul, cu excepția:

A) identificarea reclamațiilor

B) examinarea glandelor mamare

C) un examen ginecologic special

D) examenul citologic al colului uterin de către papanicolaou

D) colposcopie

5. Bolile ginecologice sunt diagnosticate atunci când:

A) autotrimiterea femeilor la clinica prenatală

B) în timpul examinărilor preventive

C) la examinarea femeilor la domiciliu (de gardă sau în vizită activă la medic)

D) toate răspunsurile sunt corecte

6. Pacienții trebuie să fie sub observație la dispensar în condițiile clinicii prenatale:

A) după tratamentul chirurgical al sarcinii extrauterine;

B) cu încălcarea ciclului menstrual;

C) cu fibrom uterin, a căror mărime corespunde unei sarcini pe o perioadă mai mică de 12 săptămâni;

D) cu inflamație cronică a anexelor uterine;

D) toate grupurile de mai sus.

7. Internarea de urgență într-un spital ginecologic este indicată în toate cazurile enumerate mai jos, cu excepția:

A) torsiunea pediculului tumorii ovariene;

B) nașterea unui nod miomatos submucos;

C) hiperplazia atipică a endometrului;

D) inflamație purulentă acută a anexelor uterine;

E) sarcina extrauterina, perturbata de tipul de avort tubar.

Exemple de răspunsuri la controlul de testare

1-g; 2-g; 3- a, b; 4-d; 5 g; 6-d; 7 inchi

Sarcini situaționale

Sarcina numărul 1.

Pacienta K., în vârstă de 20 de ani, a mers la clinica prenatală pentru înregistrare, se consideră însărcinată, deoarece există o întârziere a menstruației de 10 zile, cu o zi înainte acasă a făcut un test de sarcină - pozitiv. La examinarea plângerilor de durere periodică minoră în abdomenul inferior timp de 2 zile.

Din anamneză: menstruație de la 12 ani, fără trăsături. Viața sexuală de la vârsta de 18 ani. În prezent căsătorită. Această sarcină este a doua, prima în 2005. Ea a încheiat cu un avort medical la 8 săptămâni de gestație. Suferind de salpingo-ooforită cronică bilaterală, metroendometrită, pentru care a fost tratată în mod repetat într-un spital și într-o clinică prenatală.

Obiectiv: starea este satisfăcătoare, pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare fiziologică. Temperatura 36 de grade. Puls 76 bătăi/min., ritmic. TA 120/80 mmHg Din partea patologiilor respiratorii și cardiace nu au fost depistate. Limba este umedă. Abdomenul nu este umflat, participă la actul de respirație, moale și nedureros. Nu există simptome de iritație peritoneală.

Examen vaginal: la examinare organele genitale externe sunt corect formate.

P.S: mucoasa vaginală este cianotică, colul uterin este fără patologie vizibilă.

P.V.: uter de mărime normală, înmuiat, nedureros. Anexele potrivite nu sunt definite. In stanga se palpa apendicele usor marite, de consistenta aluoasa, usor dureroase. Bolțile sunt adânci, nedureroase. Parametrii sunt liberi.

Femeia a fost trimisă pentru ecografie pe cito. Conform ecografiei: semnele sarcinii uterine nu sunt determinate. Se observă o formațiune tubo-ovariană în regiunea apendicelor din stânga. Nu există lichid liber în fornixul posterior.

Medicul clinicii prenatale a fost diagnosticat cu sarcina tubara progresiva pe stanga.

Care este tactica ulterioară a medicului clinicii prenatale?

Exemplu de răspuns: medicul clinicii prenatale trebuie să spitalizeze de urgență pacienta pentru tratament chirurgical.

MODULUL 2: „Ciclul menstrual, tulburări menstruale”, „Sistemul reproducător al femeii”,

TEMA 2.1.: „REGLAREA NEUROENDOCRINĂ A FUNCȚIEI DE REPRODUCERE A FEMEII”

Scopul lecției: Pentru a studia clasificarea, etiologia, patogeneza, metodele de diagnostic și tratamentul disfuncției menstruale.

Studentul trebuie sa stie:

I. Întrebări ale disciplinelor de bază

1. Structurile endocrine și rolul lor în reglarea sistemului reproducător

Sistemul hipotalamo-hipofizar

gonade

Glanda tiroida

glandele suprarenale

Alte organe endocrine și hormoni

2. Rolul neurotransmitatorilor in reglarea functiei reproductive

3. Rolul prostaglandinelor în reglarea funcției de reproducere

4. Reglarea neuroumorală a sistemului reproducător în timpul formării, funcționării și decăderii acestuia

5. Ciclul menstrual normal

II. Probleme expuse în materialul de curs și literatura

1. Schema de reglare a funcției de reproducere a unei femei.

2. Perioadele de vârstă ale corpului feminin.

3. Clasificarea disfuncţiilor menstruale.

4. Etiologia și patogeneza disfuncției menstruale.

5. Amenoree (definiție, clasificare).

6. Definirea conceptelor de amenoree primară și secundară.

7. Algoritm de diagnostic pentru amenoreea primară.

8. Algoritm de diagnostic pentru amenoree secundară.

9. Principii de tratament al amenoreei.

10. Sindromul ovarelor sclerochistice (Stein-Leventhal).

11. Sindrom adrenogenital.

12. Sindromul Sheehan.

13. Algoritm de diagnostic pentru galactoree.

14. Sindromul Chiari-Frommel.

15. Algodismenoree (etiologie, patogeneză, clinică, tratament).

Elevul trebuie să fie capabil

Colectarea anamnezei la pacientii ginecologici

Examinarea organelor genitale externe și examinarea cu ajutorul oglinzilor.

Examen vagino-abdominal bimanual

Luați frotiuri pentru colpocitologie

Evaluarea datelor din metodele de cercetare de laborator (analize de frotiuri, sânge, urină)

Evaluarea datelor cu ultrasunete ale organelor pelvine

Evaluarea datelor laparoscopiei.

Evaluarea datelor histeroscopice

· A diagnostica

Elaborați un plan de tratament

Mentinerea dosarelor medicale

TESTE

1. Durata unui ciclu menstrual normal:

2. Caracteristicile unui ciclu menstrual normal sunt:

a) ovulația

B) formarea unui corp galben în ovar

C) predominanţa gestagenelor în a doua fază a ciclului

3. Hipotalamusul produce următorii hormoni:

a) gonadotropine

B) estrogen

B) gestagene

D) factori eliberatori

4. În interacțiunea hipotalamusului, a glandei pituitare și a ovarelor în reglarea ciclului menstrual:

A) o legătură (asupra) stimulează funcția altei legături (inferioară)

B) legătura de bază inhibă sau reglează funcția supraiacentei

C) funcția legăturilor este sincronă

D) oprirea unei legături perturbă întregul sistem ca întreg

5. Estrogenii sunt secretați:

A) celulele mucoasei interioare a foliculului

B) corpul galben

B) cortexul suprarenal

6. Stimularea FSH:

A) creșterea foliculilor în ovar

B) producerea de corticosteroizi

C) Producția de TSH în glanda tiroidă

7. În acțiunea sa asupra organismului, estrogenii:

A) blochează receptorii de oxitocină

B) oprirea (slăbirea) proceselor proliferative în endometru

C) provoacă transformări secretoare în endometru

8. Estrogeni:

A) promovează peristaltismul uterului și trompelor

B) intensificarea proceselor de osificare

C) stimulează activitatea imunității celulare

9. Gestageni:

A) scade nivelul colesterolului din sange

B) determina dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare si secundare

B) crește tonusul uterului

10. Gestageni:

A) au un efect hipertermic asupra organismului

B) încetinirea fluxului de urină

B) crește secreția de suc gastric

11. Se formează androgenii:

A) în ovar (celule interstițiale, stromă, tecă internă)

B) în zona reticulară a cortexului suprarenal

12. Testele de diagnostic funcțional (tfd) vă permit să determinați:

a) ciclul menstrual bifazic

B) nivelul de saturație cu estrogeni a organismului

B) prezența ovulației

D) utilitatea fazei luteale a ciclului

13. O creștere a temperaturii rectale în a doua fază a ciclului menstrual ovulativ se datorează:

A) acţiunea progesteronului ovarian asupra centrului termoreglator din hipotalamus

B) acțiunea progesteronului, care reduce transferul de căldură

C) intensificarea proceselor biochimice din uter

14. Un ciclu menstrual anovulator cu o persistență pe termen scurt a unui folicul matur se caracterizează prin:

A) simptom de „elev” (+++)

B) temperatura bazală monofazată

C) în răzuirea endometrului în a doua fază a ciclului, faza târzie a proliferării

15. Algomenoreea primară este cauzată de:

a) infantilism

B) retrodevierea uterului

C) producție mare de prostaglandine

16. Plinătatea fazei luteale a ciclului menstrual este evidențiată de:

A) o creștere a temperaturii bazale în prima fază a ciclului

B) procese proliferative în endometru în a doua fază a ciclului

17. În cazul sindromului de menopauză la femeile aflate în premenopauză, se observă simptome:

A) vegetativ-vascular

b) endocrin metabolic

B) neuropsihiatrice

18. Faza de secreție în endometru poate fi completă numai dacă:

A) faza completă de proliferare

B) a avut loc ovulația

C) un corp luteum cu drepturi depline funcţionează

19. Amenoreea este absența menstruației în timpul:

A) 4 luni

B) 5 luni

B) 6 luni

20. Sângerările uterine disfuncționale anovulatorie trebuie diferențiate:

A) cu sarcina (progresiv)

B) cu debutul avortului spontan

B) cu fibroame uterine submucoase

Examinarea clinică a pacienților ginecologici se efectuează în următoarele grupuri (comanda nr. 50):

D1 - dispensar sănătos la un examen profesional o dată pe an cu frotiu obligatoriu pentru celule atipice la orice vârstă.
D2 - practic sănătos.

• 1. Prolapsul organelor genitale.
• 2. Fibromatoza uterului.
• 3. N.M.Ts. după un avort, mai mult de 2 luni, (terapie antiinflamatoare, terapie absorbabilă, kinetoterapie).
• 4. Infertilitate.
• 5. Femei care au avut inflamații ale anexelor, în prezent efecte reziduale (după exacerbare, NMD).
• 6. DIU - de 1-2 ori pe an cu citologie.
• 7. Stadiul persistent al endometritei cu debutul menopauzei.
• 8. Tumori ale ovarului – după tratament chirurgical.
• 9. Pacienții după operație de fibrom uterin.
• 10. Modificări după alunița hidatiformă.
• 11. Infertilitate, peste 35 de ani, deoarece acest grup dispare adesea din vedere, iar in acest moment apar cistomul ovarian, fibroamele uterine, care sunt si cauza infertilitatii.
• 12. Pacienți după tratament pentru patologia cervicală: eroziune etc.
• 13. Fiecare femeie după un avort medical în termen de 1 lună.

D31 - boli cronice în stadiul de compensare.
D32 - care au avut boli acute.
D33 - boli cronice în stadiul de decompensare.

D3a - debit compensat:

• 1. Un grup de paciente după o intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin în primele 6 luni.
• 2. Un grup de paciente după intervenția chirurgicală pentru o tumoare ovariană în primele 6 luni.
• 3. Un grup de pacienți după tratament internat pentru inflamația anexelor.
• 4. Un grup de pacienti cu endometrioza care au nevoie de tratament hormonal.
• 5. Pacienți cu sindrom climateric moderat.
• 6. Pacienți cu risc crescut de corionepiteliom.
• 7. Pacienți după tratament chirurgical pentru patologia colului uterin (eroziune - primele 6 luni).

Observat o dată pe trimestru.
D3b - curs decompensat:

• 1. Patologia cervicală care necesită tratament chirurgical
• 2. Fibroame uterine care necesită tratament chirurgical.
• 3. Chisturi și cistoame ovariene.
• 4. Procese inflamatorii acute ale organelor genitale sau exacerbarea celor cronice.
• 5. Infertilitate care necesită tratament chirurgical și internat.
• 6. Pacienți în stadiul de subcompensare a aluniței.
• 7. Forme severe ale sindromului climateric.
• 8. Pacienți cu sindrom de durere severă care au nevoie de tratament chirurgical din cauza statutului lor somatic, dar au contraindicații la intervenție chirurgicală:
  A) infiltrate prelungite după intervenție chirurgicală;
  b) recidive frecvente ale inflamației anexelor uterine, sindrom de durere cu endometrioză.

Observat o dată pe săptămână:
Controlul calității asistenței medicale pentru pacienții ginecologici este efectuat de către medicul șef (șeful) clinicii prenatale. În acest scop, în decurs de o lună, se revizuiește documentația medicală a circa 50% dintre pacienții internați de către un medic obstetrician-ginecolog, se efectuează o examinare a menținerii „Fișelor de control monitorizare dispensar” și „Fișe medicale ambulatoriu”. În același timp, se evaluează conformitatea cu regularitatea examinărilor, volumul măsurilor preventive, diagnostice și terapeutice luate, prezența epicrizelor, precum și eficacitatea tratamentului.

În scopul depistarii precoce a neoplasmelor maligne, se recomandă efectuarea de examinări anuale preventive ale femeilor, care includ examinarea și palparea glandelor mamare, examinarea și palparea abdomenului, ganglionilor limfatici regionali, examinarea în oglinzile colului uterin și vagin, examen bimanual al uterului si a anexelor, examen digital al rectului la femeile in varsta.40 ani sau cu plangeri.

Dacă se suspectează oncopatologie, medicul obstetrician-ginecolog trimite femeia la consultație la medicul oncolog de la domiciliu, care apoi o monitorizează.

Există mai multe tipuri de sănătate: Somatică - starea actuală a organelor și sistemelor corpului, Fizică - nivelul de creștere și dezvoltare a organelor și sistemelor, Mental - starea sferei psihologice, Moral - sistemul de valori al comportamentului în societate, un set de motivaţii ale sferei de activitate nevoi-informative

Din punct de vedere al practicii medicale, definiția sănătății trebuie să îndeplinească următoarele criterii: să aibă o valoare personală semnificativă pentru o persoană; să caracterizeze în organism ceea ce este opus bolii; să ofere posibilitatea măsurării cantitative a acesteia; să aibă un substrat morfofiziologic care este accesibil studiului şi influenţării.

Un stil de viață sănătos este un tip de activitate de viață care are ca scop menținerea și întărirea sănătății.Stilul de viață include: creșterea activității fizice, prezența sau absența obiceiurilor proaste, alimentația, starea neuro-emoțională, rutina zilnică, igiena personală, nivelul medical. alfabetizare, nivelul de activitate medicală

Astăzi, menținerea sănătății populației este o sarcină a statului. Implementarea proiectului Sănătate: promovarea unui stil de viață sănătos, combaterea fumatului și a alcoolismului, îmbunătățirea îngrijirii oncologice, dotarea ambulatoriilor, introducerea certificatelor de naștere, creșterea plăților în numerar către lucrătorii din îngrijirea primară, examinare medicală suplimentară Organizarea „Centrelor de sănătate” pentru populația din Rusia În regiuni funcționează 502 de centre, pe site-ul Ministerului Sănătății funcționează un site de internet, au început lucrările la elaborarea unui pașaport de sănătate.

Scopul examenului medical este de a crea un sistem unificat care să ofere evaluare și monitorizare dinamică a sănătății unei femei. Examenul clinic se înțelege ca: depistarea activă a femeilor bolnave în stadiile incipiente ale bolii, monitorizarea dinamică și tratament complex, implementarea măsurilor de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de viață, prevenirea dezvoltării și răspândirii bolilor și întărirea capacității de muncă.

Prevenirea este direcția principală a îngrijirii sănătății, examenul medical este metoda prin care se realizează această direcție preventivă. Examenul clinic include observarea anumitor grupuri de femei sănătoase în vederea efectuării măsurilor preventive, sanitare și igienice și sociale, asigurarea dezvoltării fizice adecvate și menținerea sănătății și monitorizarea pacienților care suferă de forme cronice de boli pe termen lung.

Dintre cele sănătoase, observarea la dispensar este supusă lucrătoarelor în conformitate cu lista industriilor și profesiilor pentru care sunt obligatorii examene preliminare la admitere și examinări periodice în scopul securității muncii și prevenirea bolilor profesionale, lucrătorilor de servicii, studenților, școlarilor, sportivi etc., precum și persoane bolnave de mult timp și adesea, care suferă de boli cronice în stadiul de compensare și decompensare

Selecția pacienților supuși observației la dispensar se realizează de către medici: Cu apelul actual la ambulatorii din orice motiv: pentru informații, sfaturi, card sanatoriu etc. În timpul examinărilor medicale preventive ale anumitor contingente de persoane La analiza înregistrărilor, obținerea de informații de la spitale, prelucrarea diverselor documente.

Eficiența examinării profilactice Se asigură prin stabilirea unui diagnostic precis al bolii – principala, pentru care pacientul va fi sub observație dispensară și cele concomitente. Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze recuperarea completă a individului, ținând cont de toate modificările din organism. Examinarea cuprinzătoare, atât în ​​timpul înregistrării, cât și ulterior, Periodicitatea observării pentru a preveni progresarea procesului. Consultarea medicilor de diferite specialități, deoarece boala. poate provoca modificări în diferite organe și sisteme

Clinicile pentru femei și dispensarele specializate participă la examinări preventive anuale ale populației, efectuează observarea dispensară a tuturor pacienților identificați, efectuează măsurile medicale și de diagnosticare necesare, evaluează eficacitatea observației dispensarului, efectuează activități sanitare, igienice și educaționale în rândul populației. , realizează continuitate cu instituțiile teritoriale de tratament și prevenire.

Examenele ginecologice preventive sunt supuse tuturor femeilor cu vârsta peste 18 ani care locuiesc în zona de activitate a clinicii prenatale Pentru populația adultă, examinările anuale efectuate de un medic obstetrician-ginecolog sunt obligatorii continuitatea îngrijirii, coordonează acțiuni Îngrijirea medicală trebuie să fie eficientă. , în siguranță, să răspundă nevoilor pacientului și ale societății și să se adapteze cu ușurință la circumstanțe în schimbare.

La prima etapă a examinării clinice se identifică pacienții ginecologici care au nevoie de tratament, examinări și examinări sistematice, se completează cu „Cartonul medical al ambulatoriului” f.025 și cardul de control al observației dispensarului f.030. După terminarea tratamentului, cardul este transferat în celula lunii pentru care este programată următoarea vizită. Durata, frecvența, termenii vizitelor sunt determinate pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de manifestările clinice ale bolii, vârstă și alți factori.

Restul femeilor sunt considerate practic sănătoase. Unele femei practic sănătoase pot experimenta unele abateri ale stării organelor genitale, dar nu se plâng, nu au nevoie de tratament și monitorizare sistematică, capacitatea lor de muncă nu este afectată și nu există nicio amenințare pentru sănătate. Pentru aceste femei sunt necesare doar examinări preventive și câteva recomandări. Documentația specială pentru ei nu începe și nu sunt diagnosticate

Femeile practic sănătoase includ: - cu prolapsul pereților vaginului și uterului de gradul I; procesul inflamator trecut al anexelor fără exacerbare și disfuncție.

Furnizarea de îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice este reglementată de ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse și ale autorităților din regiunea Irkutsk. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetricale și ginecologice în ambulatoriile” și Ordinul 786 al orașului „Cu privire la aprobarea protocoalelor de gestionare a pacienților” al Direcției Principale a Administrației Regiunii Irkutsk reglementează procedura și completitatea examinării și tratamentului pacienților cu o mare varietate de patologii. În secțiunile relevante, în conformitate cu diagnosticul, o listă a procedurilor de diagnosticare utilizate la stabilirea unui diagnostic, examinarea de către medici de alte specialități, o listă a procedurilor de diagnostic efectuate în procesul de observare și tratament, activități medicale și recreative, frecvența de examinări repetate, se dau indicații pentru tratamentul în staționar, criterii de radiere.

Boli ginecologice supuse observarii la dispensar Boli ginecologice ale copiilor Patologia infectioasa in ginecologie (herpes genital, vaginoza bacteriana, tricomoniaza urogenitala, chlamidia urogenitala, tuberculoza genitala feminina) Boli inflamatorii ale organelor pelvine Boli benigne ale sindromului de ovarie post-cervical, sindrom post-cervicovarietic sever. , osteoporoza postmenopauză) Procese hiperplazice și tumori benigne ale uterului, anexelor și glandelor mamare Căsătoria infertilă Tulburări urogenitale (prolaps genital și incontinență urinară)

Înregistrarea documentației pentru un pacient de la dispensar: O epicriză a unui pacient luat pentru înregistrarea la dispensar, în care, după examinare, se pune un diagnostic, se stabilesc indicațiile pentru examinarea medicală, se reflectă anamneza, plângerile și datele de examinare obiective. Se anexează planul de observare a dispensarului, reflectă scopul examinărilor, tratamentul bolii, frecvența examinărilor. Planul se agreează cu pacientul, se pune data și semnătura, acordul pacientului În caz de radiere, sau la sfârșitul anului calendaristic, se scrie o epicriză și un plan pentru anul următor

Examinarea în timpul unui examen profesional include: anamneză, examen fizic general, palparea glandelor mamare, examinare cu oglinzi, citologia frotiurilor „test PAP” Trimitere pentru ecografie a organelor pelvine Trimitere pentru mamografie: 1 dată la 2 ani, după 50 de ani. ani 1 dată pe an. Cu un risc ridicat de cancer de la vârsta de 35 de ani, ecografia glandelor mamare cu plângeri până la 40 de ani Colposcopia (ordinul 50) nu este o metodă de screening, efectuată conform rezultatelor unui examen citologic

Principii de bază pentru monitorizarea femeilor care utilizează COC Examinarea ginecologică anuală, inclusiv colposcopia și examenul citologic al colului uterin. Examinarea glandelor mamare, mamografie o dată pe an în premenopauză. Măsurarea regulată a tensiunii arteriale: cu creșterea tensiunii arteriale diastolice la 90 mm Hg. Artă. - întreruperea utilizării COC Într-o examinare specială conform indicațiilor (cu dezvoltarea reacțiilor adverse, apariția plângerilor) În caz de disfuncție menstruală - excluderea sarcinii și scanarea cu ultrasunete transvaginale a uterului și a anexelor

Monitorizarea pacienților care utilizează DIU În prima săptămână după introducerea DIU, nu se recomandă viața sexuală și activitatea fizică intensă Examinarea de control a medicului se efectuează după 7-10 zile și ecografie pentru a clarifica localizarea DIU în cavitatea uterină.Examinările ulterioare trebuie efectuate după 1 lună, în viitor cel puțin 1 dată la 6 luni, apoi anual cu un examen bacterioscopic al secreției colului uterin, ecografie conform indicațiilor. NB!!! Pacienta trebuie învățată să verifice prezența firelor după menstruație pentru a nu rata expulzarea DIU.

Ectopia colului uterin Ectopia colului uterin - deplasarea limitelor epiteliului cilindric pe partea vaginală a colului uterin. În ICD-10, ectopia cervicală nu este inclusă. În nomenclatura colposcopică adoptată la Roma (1990), ectopia este referită la punctul 1 „descoperiri colposcopice normale”. Forma necomplicată de ectopie cervicală nu are manifestări specifice. Nu necesita tratament. Observarea dispensară este indicată în scopul depistarii în timp util a abaterilor în cursul clinic: examinări o dată pe an cu colposcopie și examen bacteriologic.contracepția COC nu este contraindicată.

Forma complicată de ectopie cervicală În formele complicate, ectopia este combinată cu procese inflamatorii ale colului uterin, displazie de severitate diferită.Se folosesc metode bacterioscopice, bacteriologice, PCR.Diagnosticul diferențial se realizează cu cancerul de col uterin, adevărate eroziuni ale colului uterin.

Ectopie cervicală complicată Obiectivele tratamentului pentru ectopia cervicală: Eliminarea inflamației concomitente Corectarea tulburărilor hormonale și imunitare Corectarea microbiocenozei vaginale Distrugerea țesutului cervical alterat patologic Examinarea colului uterin și colposcopia se efectuează chirurgical nu mai devreme de 4-6 săptămâni de tratament

Ectropion Ectropion - eversiune a membranei mucoase a canalului cervical Obiectivele tratamentului pentru ectropion: refacerea anatomiei și arhitectonicii colului uterin Eliminarea inflamației concomitente Corectarea microbiocenozei vaginale Tratament chirurgical în ambulatoriu cu eliberare de la locul de muncă pentru 1-2 zile, cu chirurgie plastică reconstructivă efectuată într-un spital, pacientului i se acordă concediu medical pentru 7-10 zile. Examinare de control după 6-8 săptămâni.

Leucoplazia cervicală Leucoplazia cervicală este un proces patologic asociat cu keratinizarea epiteliului scuamos stratificat (un sinonim pentru diskeratoza cervicală) Codul ICD pentru leucoplazia cervicală Colposcopia extinsă vă permite să clarificați dimensiunea și natura leziunii Biopsie și chiuretajul țintit al canalului cervical. examenul este principala metodă de diagnostic Diagnosticul diferențial cu cancer de col uterin, consultarea unui medic oncolog în cazul unei combinații de LSM și CIN3, consultarea medicului endocrinolog în caz de tulburări hormonale complexe Tratamentul bolilor inflamatorii concomitente ale organelor genitale, distrugerea organelor modificate patologic. țesut al colului uterin (în prezența CIN1-2) inclusiv examen colposcopic și citologic, testare pentru HPV - 1 dată la 6 luni timp de 2 ani, cu rezultate satisfăcătoare - transfer la regimul obișnuit de screening

Obiectivele tratamentului Îndepărtarea epiteliului atipic Terapia antivirală Terapia imunomodulatoare CIN2-3 trebuie tratată cu amputare, conizare sau distrugere. Alegerea domeniului de aplicare al operației depinde de vârsta femeii, natura și amploarea procesului, CIN1 este determinată individual, observația este afișată la fiecare 6 luni timp de 2 ani. După tratamente distructive, examinare și colposcopie după 6-8 săptămâni, apoi 1 dată la 3 luni în primul an și de 2 ori pe an ulterior

Exo-endocervicita Sub termenul de exocervicita intelegem inflamatia partii vaginale a colului uterin. Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical al colului uterin. Diagnostic diferențial de ectopie cervicală, cancer de col uterin, cervicite specifice (gonoree, sifilis, tuberculoză)

Obiectivele tratamentului: Ameliorarea procesului inflamator prin tratament etiotrop Eliminarea factorilor predispozanți (prezența colpitei atrofice la menopauză) Tratamentul bolilor concomitente Tratamentul medicamentos: terapie etiotropă și restabilirea microbiocenozei vaginale normale Tratament chirurgical în combinație cu alte boli ale colului uterin ( displazie, alungire, deformare cicatricială etc.) e.) Pacienții prezintă risc de ITS și cancer de col uterin. Observație la dispensar după un tratament efectuat în mod adecvat 1 dată pe an.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine Criteriile minime pentru BIP conform OMS: Dureri la palpare în abdomenul inferior Dureri în anexe Tracțiune dureroasă a colului uterin Dacă aceste semne sunt prezente și nu există altă cauză a bolii, toți tinerii activi sexual femeile de vârstă reproductivă ar trebui tratate!!!

PID Criterii suplimentare OMS (pentru a crește specificitatea diagnosticului): Temperatura corpului peste 38 Secreții anormale din colul uterin sau vagin Leucocitoză, modificări ale numărului de leucocite, VSH crescut și niveluri de proteină C reactivă Dovezi de laborator ale infecției cervicale cauzate de ITS

Criterii definitorii PID: Confirmarea patologică a endometritei la biopsia endometrială, Îngroșarea trompelor uterine, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală sau a unei mase tubo-ovariane la ecografie, Abateri compatibile cu PID detectate la laparoscopie.

PID-etape de tratament: Terapie etiotropă - antibiotice cu spectru larg Terapie imunomodulatoare în faza cronică Fizioterapie și tratament balnear Contracepție Observație la dispensar la 3 luni după recuperare sau remisie stabilă

Tratamentul proceselor hiperplazice la nivelul endometrului Prima etapă - chiuretajul terapeutic și diagnostic al mucoasei uterine sub controlul histeroscopiei Etapa a doua - măsuri terapeutice care vizează prevenirea recăderii (COC, gestagene, antigonadotropine, agonişti GnRH, forme depozit de gestageni) Dieta combinată cu medicamente care reglează metabolismul glucidelor La terminarea terapiei hormonale – control histeroscopie cu biopsie endometrială. La femeile cu infertilitate, următoarea etapă este inducerea ovulației Observarea o dată pe an cu ultrasunete

Chisturi de retenție - screening și prevenție primară Pentru a preveni reapariția chisturilor funcționale este indicată restabilirea ciclului menstrual, ținând cont de starea hormonală.Dacă sunt depistate procese inflamatorii cronice care provoacă reapariția chistului, este indicat tratamentul antiinflamator.

Tumori ale ovarelor A doua etapă durează primii 2 ani, examinări regulate cu ultrasunete la 6 luni A treia etapă a anului după operație. Examene ginecologice și ecografie la 4-6 luni Etapa a patra - observația se efectuează la fiecare șase luni cu ecografie a organelor pelvine

Endometrioza Endometrioza este o boală benignă caracterizată prin creșterea țesutului în afara cavității uterine, care are o asemănare morfologică cu endometrul și suferă modificări ciclice în funcție de ciclul menstrual.

Endometrioză Diagnostic diferențial cu: Miom uterin Endometrita cronică Procese hiperplazice în endometru Tumori ovariene Metroflebită Formațiuni maligne ale organelor genitale Formațiuni tuboovare de etiologie inflamatorie Diagnosticul diferențial al endometriozei colului uterin se realizează cu conținut endometrul de col uterin Hemocarcinom de col uterin. Dupa indicatii - consultatii ale specialistilor: urolog, gastroenterolog, psihiatru

Endometrioza Obiectivele tratamentului: ameliorarea simptomelor clinice, îndepărtarea focarelor de endometrioză, restabilirea funcției reproductive. normobiocenoza Restabilirea unui ciclu menstrual în două faze după terminarea tratamentului medicamentos Observarea în clinica antenatală la 1 an de la terminarea tratamentului 1 dată la 3 luni în timpul operațiilor de conservare a organelor cu control ecografic

Fibroamele uterine Fibroamele uterine sunt tumori solide benigne de origine monoclonală care provin din celulele musculare netede ale miometrului și care conțin cantități variate de țesut conjunctiv. Leiomiomul uterin se formează din cauza proliferării slab controlate a celulelor musculare netede individuale în combinație cu vasodilatație și depunere excesivă de colagen extracelular ICD-10 D 25-D 25.3

Fibroame uterine Planul de gestionare a unui pacient cu fibrom uterin depinde de locația și dimensiunea nodului, vârsta pacientului, planurile de reproducere și simptomele fibromului. Minim clinic, Colposcopie, ecografie transvaginala, Chiuretaj sau aspirat diagnostic din cavitatea uterina, Consultatii la specialisti conexe pentru identificarea patologiei concomitente, Observatie de 2-4 ori pe an

Fibromul uterin Screening și prevenție primară - ecografie o dată pe an Managementul expectativ este justificat la pacienții cu miom uterin care nu sunt interesați de menținerea funcției de reproducere (premenopauză și postmenopauză) fără manifestări clinice ale bolii și absența creșterii tumorii Se efectuează monitorizarea dinamică. 1 dată în 6 luni cu ultrasunete și analize de sânge

Fibroame uterine Indicatii pentru tratamentul chirurgical: Cresterea rapida a fibromului uterin (de-a lungul celui mai mare ganglion) Malnutritie acuta in nodul miomatos Suspiciunea de sarcom Cresterea ganglionului miomatos in postmenopauza Miom uterin mare (14-16 saptamani de sarcina) Ganglion miomatos "care alapteaza" Încălcarea funcției organelor învecinate Localizări nefavorabile ale nodurilor: submucoase, cervicale, intraligamentare, subseroase pedunculate

Fibroame uterine - Emiratele Arabe Unite Avantajele EAU în comparație cu tratamentul chirurgical: conservarea uterului, fără pierderi de sânge intraoperatorie, efect simultan asupra tuturor ganglionilor miomatoși, risc mai mic de complicații, dizabilitate mai scurtă (1-2 săptămâni) Urmărire după EAU: după 3,6 luni Ecografia FSH într-o lună Contraindicații la Emiratele Arabe Unite: nodul subseros

Infertilitate Infertilitate (infertilitate) - incapacitatea soților de vârstă fertilă de a concepe un copil cu activitate sexuală regulată fără contracepție timp de 12 luni ICD, 46 infertilitate masculină Frecvența infertilității în căsătorie variază de la 8 la 29%

Screening și prevenire primară Prevenirea infertilității are ca scop îmbunătățirea calității asistenței medicale, precum și a culturii generale a populației. Reducerea numărului de avorturi și a complicațiilor acestora Diagnosticul și tratamentul în timp util al ITS Promovarea unui stil de viață sănătos Managementul stresului Refuzul intervențiilor chirurgicale nerezonabile asupra organelor pelvine Planificarea în timp util a funcției fertile Dezvoltarea ginecologiei și andrologiei copilului și adolescentului Îmbunătățirea chirurgiei endoscopice Îmbunătățirea nivelului hormonal terapie pentru tulburările endocrine

Diagnosticul infertilității: Determinarea rapidă (până la 3-6 luni) a cauzei infertilității: examen ginecologic, monitorizare ecografică a creșterii foliculilor, ITS, evaluarea stării trompelor uterine, vizualizarea directă a organelor pelvine Excluderea masculină și imunologică. infertilitate

Tratamentul infertilității În absența unui efect pozitiv din tratamentul tradițional timp de 2 ani, iar la pacienții cu vârsta mai mare de 35 de ani - nu mai mult de un an, este recomandabil să se utilizeze metodele TEHNOLOGII DE REPRODUCERE ASISTĂ (FIV, ICSI). în plus, atunci când este indicat un istoric al nașterii copiilor cu malformații, nașterea mortii, avort spontan obișnuit, menarhe tardive, dezvoltare sexuală întârziată, cu patozoospermie severă la soț.

PACIENȚI GINECOLOGICI

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012 nr. №572 n

„Cu privire la aprobarea procedurii de predare
îngrijiri medicale după profil
obstetrica si ginecologie (pentru
cu excepția utilizării
reproducere asistată
tehnologii)"

Sarcina principală a asistenței medicale primare
asistență medicală pentru pacienții ginecologici
este prevenirea, depistarea precoce și
tratamentul celor mai frecvente
boli ginecologice, precum și furnizarea
îngrijiri medicale de urgență
conditii, sanitare si igienice
educație pentru prevenire
avort, sănătatea reproducerii,
formarea unui stereotip al unei imagini sănătoase
viata, folosind eficient
modele de sensibilizare
(scoli de pacienti, mese rotunde cu
pacienţi, zile de sănătate).

Examene medicale preventive pentru femei

Ca parte a asistenței medicale primare
asistenta, preventiva
controale medicale pentru femei
pentru depistarea precoce a ginecologice
boli, patologii ale glandelor mamare,
infecții cu transmitere sexuală, infecție cu HIV, selecția metodelor contraceptive,
preconcepțional și pregravid
pregătire.

Când se efectuează preventiv
se efectuează examinări ale femeilor:
screening citologic pentru prezență
celule atipice ale colului uterin,
2. mamografie,
3. Ecografia organelor pelvine.
1.

Conform rezultatelor examinărilor preventive ale femeilor, se formează grupuri de stare de sănătate:

Grupa I - femei practic sănătoase care nu au nevoie
în observație la dispensar;
Grupa II - femei cu risc de patologie
Sistem reproductiv;
Grupa III - femei care au nevoie de suplimentare
examinare în ambulatoriu pentru clarificare
(stabilirea) diagnosticului la prima dată
boala cronica sau in prezenta unei existente
boli cronice, precum și cei care au nevoie de tratament
în regim ambulatoriu;
Grupa IV - femei care au nevoie de suplimentare
examinare și tratament într-un spital;
Grupa V - femei cu nou diagnosticate
boli sau observate pentru cronice
boala si avand indicatii de randare
îngrijire medicală de înaltă tehnologie.

Managementul grupului de sănătate

Femeile încadrate în grupele I și II ale stării de sănătate,
examinările preventive sunt recomandate cel puțin o dată
in an.
Dacă există riscul de patologie
sistemul reproductiv la o femeie în vârstă fertilă
îndrumat de un medic obstetrician-ginecolog
fertilizarea cu selecția ulterioară a metodelor
contraceptie.
Femeile repartizate în grupele III, IV, V ale statului
sănătate, în funcție de bolile identificate
se intocmeste un program individual de tratament, cu
necesar, se înființează un dispensar pentru ei
observatie de catre un medic obstetrician-ginecolog la fata locului
şedere.

1 grupa dispensar - femei cu
boli cronice,
tumori benigne şi
procese hiperplazice ale sistemului reproductiv
sistem și glanda mamară, fundal
boli ale colului uterin;
2 grupa dispensar - femei cu
anomalii congenitale de dezvoltare și poziție
organele genitale;
3 grupa dispensar - femei cu
disfuncție a sistemului reproducător
(avort spontan, infertilitate).

Grupuri de observare a dispensarului:

Structura examenului medical
Diagnostic
Examinare de către medici de alte specialități
Lista procedurilor de diagnosticare,
efectuate în procesul de observare şi
tratament
Activități terapeutice și recreative
Frecvența reexaminărilor
Indicații pentru tratamentul staționar
Criterii de radiere

10. Structura examenului medical

Documentație
Card pacient dispensar
Card de control F-30

11. Documentare

NOSOLOGIE
Patologia colului uterin
Procesele hiperplazice ale endometrului
endometrioza
fibrom uterin
Bolile inflamatorii ale femeilor
organele genitale
Planificare familială

12. NOSOLOGIE

A - un minim obligatoriu de examene
pacientii ginecologici
Anamneză.
Examenul fizic general
respirator, circulator,
digestia, sistemul urinar,
glande mamare.

Colposcopie.
Bimanual vaginal
studiu.

13. A - examinarea minimă obligatorie a pacientelor ginecologice

Examinarea microscopică a descărcării
organele genitale feminine pentru aerobic și
microorganisme anaerobe facultative,
frotiu citologic (test PAP).
Examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie)
organele genitale (1 dată pe an, apoi - conform indicațiilor),
Ecografia glandelor mamare (1 dată pe an, apoi - pe
mărturie).
Mamografia (la vârsta de 35-36 de ani prima
mamografie, la 35-50 de ani - 1 dată la 2 ani,
peste 50 de ani - o dată pe an).

14. A - examen minim obligatoriu al pacientilor ginecologici

Patologia colului uterin
boli de fond.
1. Procese hiperplazice
- endocervicoza: simpla, proliferativa, vindecatoare.
-polipi:
simplu, proliferator, vindecator.
-papilom,
- leucoplazie (simplu)
- endometrioza.

15. Patologia colului uterin

2. Modificări inflamatorii:
- eroziune adevărată,
- cervicita.
3. Post-traumatic:
- pauze
- ectropioni,
- modificări cicatriciale.

16. Patologia colului uterin

boli precanceroase.
- displazie:
slab exprimat
eu
moderat pronunțat
exprimat.
- leucoplazie cu atipie celulară
- eritroplazie,
- adenomatoza.

17. Patologia colului uterin

Lista de diagnosticare
proceduri
Oncocitologie
Colposcopie
Biopsie țintită a colului uterin
Cu displazie - diagnostic
chiuretajul colului uterin
canal

18. Lista procedurilor de diagnosticare

Terapeutic
Evenimente
Etapele tratamentului:
Etiotrop și
antiinflamator.
1.
Efect local asupra gâtului
uter:
- chimică ("Solkovagin") 4 săptămâni.
74-90%.
- criochirurgie (necroză 2,5 mm, timp 25 min.)
Recidive 42%
2.

19. Activități terapeutice și recreative

- Chirurgical (amputare cu cuțit
col uterin, plastic cervical).
- Electrochirurgical (DEK, DEE)
deformare cicatricială
canal cervical, n.m.f.
Eficiență 95-97%.

20.

- Operatie cu laser.
epitelizare cu 46 de zile.
Eficiență 98,9%
- Metoda radiochirurgicala
(surgitron). unda radio
impact. Eficienţă
înalt.

21.

TRATAMENTUL UNDE RADIO
patologii de col uterin
Chirurgia undelor radio este
metoda inciziei atraumatice si
coagularea țesuturilor moi fără distrugerea acestora
folosind frecventa inalta
unde electrice emise de
putere variabilă și constantă
o frecvență de 3,8 - 4,0 MHz.

22. TRATAMENTUL UNDE RADIO AL PATOLOGIEI CERVICALE

Indicatii de utilizare:
- eroziune,
- ectopie a colului uterin,
- deformare cicatricială a gâtului
pauze postpartum,
- ectropion erodat,
- hipertrofie cervicală,
- endometrioza cervicala,
- leucoplazie cervicală,
- cervicita cronica,
- displazie a colului uterin de gradul I.

23. Indicații de utilizare:

EFICIENŢĂ
UTILIZAREA METODEI
distrugerea minimă a țesuturilor subiacente,
sângerare minimă în timpul intervenției chirurgicale;
nu se formează crusta neagră, pentru că nu
are loc carbonizarea țesuturilor;
fără necroză profundă a țesuturilor subiacente
(în comparație cu electrocoagularea);
ușoară umflare a țesuturilor, rezultând în
în continuare nu există o rană crescută
detaşabil;
Practic, nicio durere în timpul intervenției chirurgicale
și în perioada postoperatorie;
efectul de sterilizare al undelor radio emise,
efect cosmetic ridicat.

24. EFICIENȚA UTILIZĂRII METODEI

Terapeutic
Evenimente
Stimularea proceselor
regenerarea MPE a colului uterin,
reglarea sistemului endocrin și
sistem imunitar.
3.

25. Activități terapeutice și recreative

Frecvența repetării
inspecții
Examinarea colului uterin în oglinzi
Control oncocitologic 1 dată din 3
luni

26. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Absența clinică și morfologică
modificări la observație:
- boli de fond - 6 luni.
- boli precanceroase - 12 luni.

27. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial

- recuperat.
Cazuri de boli maligne
colul uterin III-IV st.

28. Suport informațional trimestrial

Procese hiperplazice
endometru
Diagnosticul patologiei endometrului
În prezența sângerării uterine -
hemostaza
Observație „D” în decurs de 1 an după
sfârşitul tratamentului.
Prevenirea cancerului endometrial

29. Procese hiperplazice ale endometrului

(A) examen ginecologic
bolnav
Anamneză. Fizic general
studiu.
Studiază cu oglinzi.
Colposcopie.
vaginale
studiu.
Oncocitologia frotiurilor de col uterin (PAPtest).

30. (A) examinarea pacientilor ginecologici

Lista procedurilor de diagnosticare
Ecografia uterului și ovarelor
Oncocitologia endometrului
Histeroscopie
Diagnosticare separată
răzuire

31. Lista procedurilor de diagnosticare

Examinarea de către medicii altora
specialități
Terapeutul
hematolog
Alti specialisti dupa indicatii

32. Examinarea de către medici de alte specialități

Terapeutic
Evenimente
inhibitori de prostaglandin sintetaza,
inhibitori de fibrinoliză,
terapie antianemica,
estrogeni progestativi sau
progestative pentru a regla ciclul la 6
luni (duphaston 10 mg de la 6 la 25 de zile
ciclu).

33. Activități terapeutice și recreative

Frecvența repetării
inspecții
Când sângerează - 1 dată pe săptămână.
Apoi, 1 dată în 2 săptămâni - 2 luni.
După normalizarea ciclului - 1 dată per
3 luni pe tot parcursul anului cu gard
oncocitologia endometrului.

34. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Normalizarea persistentă a menstruației
ciclu pe parcursul anului.
Control morfologic normal.
Menopauza persistenta.

35. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Numărul luat în contul „D”, din care
- recuperat.
Cazuri de cancer endometrial
IV Art.

36. Suport informațional trimestrial

fibrom uterin
Fibroame uterine submucoase
Fibroame uterine interstițiale
Fibroame uterine subseroase

37. Fibroame uterine

Lista de diagnosticare
proceduri
Ecografia uterului și a anexelor
Daca este necesar:
histeroscopie sau HSG
diagnostic separat
răzuire

38. Lista procedurilor de diagnostic

Terapeutic
Evenimente
Fibroame asimptomatice si dupa
miomectomie conservatoare:
- Terapia hormonală (gestageni,
antigestagene), fizioterapie, SCL.
Miom simptomatic: operațional
tratament (după indicații).

39. Activități terapeutice și recreative

Frecvența repetării
inspecții
La externare după 10 zile
iar la plecarea la serviciu.
Apoi cel puțin o dată la 6 luni.

40. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Cu tratament conservator sau după
operatii de conservare a organelor prelevarea din
contabilitatea nu este recomandată până la sfârșitul vieții.
După operații radicale - după 6
luni

41. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Numărul luat în contul „D”, din care
- recuperat.
Cazuri de sarcom uterin.

42. Suport informațional trimestrial

Boli inflamatorii
organele genitale feminine
Salpingo-ooforită cronică.
Hidrosalpinx.
boala inflamatorie cronica
uter.
Endocervicita.
Chistul glandei Bartholin.
Vulvovaginită

43. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

Stabiliți un diagnostic.
In cazul unui proces acut, direct la
tratament spitalicesc.
Reabilitare după
proces acut.
Efectuarea anti-recădere
tratament pentru un proces cronic

44. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

Lista de diagnosticare
proceduri
Categoria A
Termometrie.
Test clinic de sânge.
Test biochimic de sânge (C-
proteina reactiva)
Bacterioscopie pentru floră și grad
puritate.
Testarea pentru ITS.
Ecografia uterului și a anexelor.
Histeroscopie.

45. Lista procedurilor de diagnosticare

Terapeutic
Evenimente
Într-un proces acut, tratament în condiții
spital.
După stație. tratament - precoce
reabilitare (locală, kinetoterapie).
Într-un proces cronic
terapia de dizolvare,
terapie cu antibiotice, blocante
prostaglandine, fizioterapie,
imunoterapie, terapie cu nămol, masaj cu gin.

46. ​​​​Activități terapeutice și recreative

Frecvența repetării
inspecții
De 1-2 ori in prima luna pana
recuperare
Apoi 1 dată în 3 luni.
La externare din spital înainte
ieși la muncă.

47. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Dacă nu există recidive în 1
al anului.
După tratamentul chirurgical,
recuperare.

48. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Numărul luat în contul „D”, din care
- recuperat.
Cazuri de recidivă inflamatorie
boli.

49. Suport informațional trimestrial

Căsătorie sterilă
O căsătorie fără rezultat este o absență
sarcina la sotii fertil
vârsta în decurs de 1 an de la obișnuit
viata sexuala fara folosirea vreunuia
contraceptivelor.
Conform datelor epidemiologice
cercetare,
frecvența cuplurilor infertile variază de la 8 la
15%,

50. Căsătorie sterilă

infertilitate feminină
infertilitatea feminină asociată cu
lipsa ovulației
Infertilitate tubulo-peritoneală
Infertilitate uterină feminină
origine
Infertilitate cervicală feminină
origine
Alte forme de infertilitate feminină.

51. Infertilitate feminină

Lista procedurilor de diagnosticare
Date clinico-anamnestice
Examen clinico-laborator:
-starea ginecologică,
- TFD,
- examinarea bolilor infecțioase
chlamydia, gonoree, micoplasmă,
trichomonas și virale
(herpetic și citomegalovirus).
Examinarea cu ultrasunete a uterului și
ovarele.
Evaluarea permeabilității trompelor uterine
(hidroultrasunete, HSG)

52. Lista procedurilor de diagnostic

Examenul hormonal
- cu ritmul păstrat al menstruației
pentru 2-5 d.c. prolactină, testosteron,
cortizol și TSH, T3, T4.
- cu un ritm perturbat al menstruației,
în plus, nivelurile de gonadotropine
(FSH, LH),

Endoscopic combinat
examinare (cromo-laparoscopie și
histeroscopie).

53. Lista procedurilor de diagnosticare

Examenul hormonal
- cu ritmul salvat de menstruație pentru 2-5
DC. prolactină, testosteron, cortizol și TSH,
T3, T4.
- cu un ritm perturbat al menstruatiei, cu exceptia
aceste niveluri de gonadotropine (FSH, LH),
androgeni (T, DHEA-S), estradiol.

54. Lista procedurilor de diagnosticare

Examen imunologic
- test postcoital (test
Shuvarsky), ASAT.
Diagnosticul infertilității masculine

Examenul clinic al pacientilor ginecologici

Examinare clinică- monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a populației, inclusiv un set de măsuri preventive, diagnostice, terapeutice și de îmbunătățire a sănătății.

Inițial, principiile și metodele lui D. au fost folosite pentru combaterea bolilor periculoase din punct de vedere social - tuberculoză, sifilis, trahom etc. Ulterior, metoda dispensarului a fost folosită pentru monitorizarea femeilor însărcinate, a copiilor, a lucrătorilor din industriile de vârf și din agricultură. producție, pacienți care suferă de boli cronice.

Scopul D. este formarea, conservarea și întărirea sănătății populației, prevenirea bolilor, reducerea morbidității, invalidității, mortalității și atingerea longevității active. D. este inclus ca parte integrantă a unui sistem amplu de măsuri de prevenire a bolilor desfăşurat de stat, societate şi îngrijire a sănătăţii.Eforturile naţionale vizează îmbunătăţirea condiţiilor de muncă, trai şi odihnă, asigurarea unei alimentaţii raţionale echilibrate, combaterea inactivitatii fizice, fumatului, consumului de alcool, ᴛ. ᴇ. la formarea unui stil de viață sănătos. În acest ansamblu de măsuri, un rol important este atribuit sistemului de sănătate, care utilizează o metodă dispensară care sintetizează prevenirea și tratamentul, care vizează depistarea bolilor în stadii incipiente și prevenirea acestora prin monitorizarea medicală sistematică a stării de sănătate a populației.

Examenul clinic include: un examen medical anual cu studii de laborator și instrumentale pentru depistarea bolilor în stadii incipiente, precum și o examinare a persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor; examinarea suplimentară a celor care au nevoie folosind metode moderne de diagnostic; determinarea stării de sănătate a fiecărei persoane; implementarea unui complex de măsuri medicale și recreative pentru pacienți și persoane cu factori de risc și monitorizarea sistematică ulterioară a stării de sănătate a acestora.

Utilizarea tuturor metodelor de diagnostic existente pentru examenele de masă în cadrul D. pare să fie greu justificată, deoarece, alături de eficiența economică scăzută, aceasta ar duce la o supraîncărcare a instituțiilor medicale și la o reacție negativă a populației la frecvente excesive. analize, studii funcționale și alte studii. Din acest motiv, a fost definită o gamă relativ restrânsă de studii de laborator și instrumentale, care, totuși, face posibilă identificarea sau suspectarea prezenței celor mai frecvente boli cu semnificație medicală și socială.

Terapeutul districtual (atât zona teritorială, cât și zona magazinului) examinează anual întreaga populație adultă atașată. Se efectuează un examen premedical preliminar, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ include măsurarea înălțimii și greutății corporale, a tensiunii arteriale, determinarea acuității auzului și vederii, pneumotahometrie. Examenul ginecologic la femei cu examen citologic obligatoriu se efectuează de la vârsta de 18 ani; electrocardiografie - de la 15 la 40 de ani 1 dată la 3 ani, după 40 de ani - anual; măsurarea presiunii intraoculare - anual după 40 de ani; femei - mamografie 1 dată la 2 ani după 40 de ani. Fluorografia toracică este diferențiată, dar cel puțin o dată la 3 ani, cu o incidență mare a tuberculozei pe teritoriul relevant - anual.