Cusătură pe uter după cezariană. Ruptura uterină de-a lungul cicatricei: o complicație gravă și periculoasă în timpul sarcinii

În mod ideal, după o operație cezariană, suturile sunt îndepărtate după 7-10 zile, cicatricea se vindecă treptat, iar în decurs de un an uterul revine la starea inițială. Din păcate, în realitate, perioada postoperatorie poate fi însoțită de diverse complicații.

Separarea cusăturilor este una dintre cele mai frecvente probleme în timpul perioadei de reabilitare.

Medicii avertizează pacienții despre posibile complicații chiar înainte de operație. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor și o operație bine efectuată, probabilitatea complicațiilor postoperatorii este foarte mică. Dar uneori, devotandu-se complet bebelusului, mamele nu au timp sa acorde atentia cuvenita sanatatii lor, motiv pentru care trebuie sa se confrunte cu anumite probleme. Ce să faci dacă cusătura s-a despărțit după cezariană? Cum să îngrijești o rană pentru ca aceasta să se vindece cât mai curând posibil?

Perioada postoperatorie

Ca urmare a unei operații cezariane, o femeie are două cusături:

• extern - sau extern, situat pe stomac,
• intern - conectează pereții uterului.

După operație, rana necesită observație și tratament antiseptic regulat. În prima săptămână este examinată zilnic de un medic, se efectuează tratament medical și schimbarea îmbrăcămintei. Acest lucru vă permite să identificați posibilele probleme în timp util și să luați măsurile adecvate.

Uterul este cicatrici în a 7-a zi după operație. Apoi firele de mătase care strâng rana sunt îndepărtate.

Incizia poate fi suturată cu fire care se dizolvă la 70-80 de zile de la aplicare, nu trebuie îndepărtate.

În prima perioadă după operație, incizia de pe uter provoacă dureri foarte severe. Femeilor după cezariană, împreună cu antibiotice pentru a calma durerea, li se prescriu analgezice intramusculare. În timp, durerea ar trebui să scadă. Dacă durerea nu dispare și, odată cu ea, temperatura crește, atunci acestea sunt simptome foarte alarmante în care o femeie trebuie să caute urgent ajutor medical.

Cât durează ca o cicatrice să se vindece după o operație cezariană?

Complicații posibile

După o operație cezariană, o femeie în travaliu poate prezenta diverse complicații. Toate sunt împărțite condiționat în două grupuri:

• precoce, care se manifestă imediat după intervenție chirurgicală sau în decurs de o săptămână după aceasta,
• tardiv, manifestându-se la o lună sau mai mult după operație.

Complicațiile precoce includ procese inflamatorii și supurație, hematoame și sângerări ușoare, o ușoară divergență a cusăturii.

• Dacă pansamentul devine umed, acesta trebuie tratat cu o soluție de peroxid sau dimexid și consultați imediat un medic. Medicul examinează rana, determină cauza divergenței cusăturii, face recomandări pentru îngrijire ulterioară.
• Dacă începe supurația rănii, medicul instalează un dren pentru curățarea rapidă. Este foarte important să eliminați puroiul, deoarece nu are loc creșterea excesivă a țesuturilor inflamate. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea prematură a suturilor chirurgicale.
• Cusătura se poate dispersa în 1-2 zile după îndepărtarea ligaturii. Pentru a preveni acest lucru, după îndepărtarea lor, activitatea fizică ar trebui limitată. De obicei, o sutură ruptă nu se suturează din nou, ci se prescrie un tratament local, care ajută rana să se vindece cât mai curând posibil. Acest proces se mai numește și tensiune secundară. În unele cazuri, medicul prescrie o a doua aplicare a ligaturii, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Unul dintre tipurile de complicații tardive este formarea unei fistule. Se poate forma dacă corpul femeii respinge firele pentru cusut. Cavitatea fistulei se poate închide singură și, în unele cazuri, medicul va trebui să prescrie o procedură de excizie a canalului fistulos. În această situație, nu trebuie să vă automedicați, deoarece acest lucru poate duce la abcese, trebuie să consultați un medic.

Problemele cu cusăturile pot fi cauzate de prezența diabetului la o femeie. În acest caz, este necesară spitalizarea de urgență a femeii în travaliu pentru a trata complicația manifestată.

Prevenirea discrepanței cicatricilor

Pentru a preveni divergența cusăturii, o femeie ar trebui să respecte următoarele reguli.

• În primul rând, trebuie amintit că unei femei după o operație cezariană îi este interzis să ridice greutăți timp de câteva luni. În primele două sau trei zile după îndepărtarea cusăturilor, nu este recomandat nici măcar să ridicați copilul. Dacă este posibil, în această perioadă, ar trebui să implicați pe cineva apropiat care să vă ajute în îngrijirea copilului. Suprasolicitarea mușchilor abdominali duce la o creștere a presiunii intrauterine, ceea ce poate determina deschiderea cusăturii interioare. Pentru a reduce stresul înainte de a se ridica din pat, o femeie este sfătuită să poarte un bandaj postpartum. Fixează țesuturile moi ale abdomenului și uterului, împiedicându-le să se miște, ceea ce reduce durerea și tensiunea musculară.
• Tratamentul antiseptic al rănii va ajuta la evitarea pătrunderii infecțiilor. Se recomandă tratarea cusăturii cu o soluție de verde strălucitor, iodinol, fucorcină. Pentru a preveni supurația rănii, femeii în travaliu după operație i se prescrie aportul de medicamente antibacteriene.
• In functie de fiziologia femeii si de profesionalismul chirurgului, incizia de dupa operatie se vindeca mai mult sau mai repede. Pentru a accelera procesul de regenerare și formare a cicatricilor, cusătura exterioară este tratată cu ulei de cătină, levomecol, unguente cu pantenol. Dizolvă foarte bine țesutul cicatricial și vindecă rănile cu ulei de ciulin de lapte. După formarea finală a cicatricei, se poate efectua o intervenție chirurgicală estetică pentru a o corecta. În clinicile de chirurgie estetică se poate efectua resurfacing cu laser sau microdermabraziune. Destul de des, țesutul cicatricial este lustruit cu coji.

De cate ori poti naste dupa cezariana

Deci, ce să faci dacă cusătura încă s-a despărțit? În primul rând, nu te mai panica. Medicina cunoaște multe cazuri când o cusătură diverge la femei. Dar niciunul dintre ei nu a rămas cu o gaură în stomac. Consultați un medic și mai devreme sau mai târziu rana se va vindeca și totul se va rezolva. Și pentru a accelera acest proces, este necesar să urmați recomandările medicului curant.

Sutura de pe uter după cezariană se poate dispersa atât la scurt timp după operație, cât și în timpul următoarei nașteri.

Tipuri de cusături după cezariană

Opțiunea „clasică” este considerată o incizie longitudinală sau verticală. În practica modernă, este abandonată pentru că durează mai mult să se vindece și este mai probabil să se rupă firele de sutură în viitor. Astăzi, în cazul cel mai urgent, se recurge la o incizie verticală, dacă există o amenințare la adresa vieții copilului sau a mamei, iar nașterea trebuie efectuată cât mai repede posibil. Incizia longitudinală vă permite să îndepărtați rapid copilul și să evitați amenințarea.

Al doilea tip este o incizie transversală sau orizontală. Se efectuează în partea inferioară a uterului pe orizontală, se vindecă mai repede, are o probabilitate scăzută de divergență a suturii în viitor - de la 1% la 6%.

Cât timp durează până când o sutură se vindecă după o operație cezariană?

Momentul de vindecare a suturii este în mare parte individual și depinde de mulți factori: starea de sănătate, igiena și comportamentul postoperator și așa mai departe.

Tipul de sutură afectează și: dacă în timpul operației s-a făcut o incizie transversală, sutura se vindecă în medie aproximativ șase săptămâni, dacă cea longitudinală - aproximativ opt.

Astfel, timpul mediu de vindecare pentru suturile după operație cezariană este de șase până la opt săptămâni. Dar cusătura poate răni mai mult. Se poate face simțită chiar și după câteva luni sau un an întreg.

Motive pentru care suturile de pe uter se pot dispersa

Cusăturile de pe uter se pot rupe chiar și în timpul recuperării postoperatorii dacă femeia în travaliu nu respectă recomandările date de medic. În acest caz, cauza decalajului poate fi activitatea fizică (sport), ridicarea de greutăți (dacă mama ridică singură căruciorul, târăște pachete grele din magazin).

În plus, sutura de pe uter se poate desface în timpul sarcinii următoare. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​etapele ulterioare ale gestației, cât și în procesul însuși al nașterii. În acest caz, ruptura suturii este cauzată de un interval insuficient de lung între naștere (se poate naște fără riscul de rupere la cel puțin trei ani după operația de cezariană), vârsta femeii (după 30 de ani, țesut). se pierde elasticitatea, creste riscul de rupere), sutura verticala. În plus, ruptura poate apărea și din vină medicală.

De asemenea, riscul de ruptură a suturii de pe uter în timpul nașterii crește dacă s-au folosit medicamente pentru stimularea travaliului.

Simptomele divergenței cusăturii pe uter

Este foarte dificil de determinat ruptura suturii pe uter prin semne externe. De obicei, este însoțită de durere în zona cusăturii, este posibilă sângerare vaginală.

Dacă apare o ruptură în timpul unei a doua sarcini, bătăile inimii bebelușului se vor schimba.

Puteți diagnostica o ruptură a suturii de pe uter folosind ultrasunete, iar un specialist cu experiență o poate detecta la timp în timpul nașterii.

Consecințele posibile

Dacă în timpul nașterii sau al sarcinii medicul a detectat la timp o ruptură a suturii de pe uter și a luat măsurile adecvate, riscul este minim.

În caz contrar, ruptura uterină poate avea consecințe teribile - moarte pentru copil sau pentru mamă. Dar statisticile spun că acest lucru se întâmplă foarte rar.

Cum să te protejezi de divergența cusăturilor

Urmați toate recomandările medicului după operație: în perioada de recuperare, evitați efortul fizic, nu ridicați greutăți.

Nu planificați o nouă sarcină mai devreme de trei ani după cezariană.

În caz de durere severă și sângerare vaginală, consultați imediat un medic.

Dacă sunteți pe cale să nașteți din nou și plănuiți o naștere naturală, acordați o atenție deosebită suturii în timpul ecografiei.

Operația de cezariană este dificilă, dar realizabilă. Astăzi, astfel de operații se efectuează fără complicații, dar în perioada de reabilitare se înregistrează cazuri de tulburări patologice. Ca urmare a faptului prezentat, medicii îi explică în prealabil femeii ce să facă dacă ruptură după operație cezariană, precum și metode de prevenire a celei mai frecvente complicații. Problema cicatricilor este comună și periculoasă pentru sănătatea unei femei și, uneori, pentru viața ei. De asemenea, se remarcă faptul că divergența cusăturilor poate apărea atât în ​​perioada de reabilitare, cât și în timpul unei noi sarcini cu creșterea fătului în cavitatea uterină.

Adesea, chiar și o pauză lungă între sarcini „nu salvează” de problemele cu integritatea suturilor uterine. Toate acestea pot fi evitate dacă respectați cu atenție regulile perioadei de reabilitare a operației de cezariană, pe care mamele tinere nu le pot suporta, cufundându-se în grija copilului. Articolul va descrie în detaliu principalele probleme după o operație cezariană, precum și metode de prevenire a discrepanțelor.

O operație cezariană este o naștere chirurgicală. Ca urmare, o femeie are două suturi - una internă pe uter și una externă, care trebuie îngrijite cu atenție în perioada postoperatorie conform recomandărilor medicului. Datorită tăierii și rupturii vaselor, rana, atât externă cât și internă, se va vindeca pentru o lungă perioadă de timp. O rană internă necesită abandonarea greutăților grele și a altor elemente de bază pentru o recuperare rapidă. În același timp, rana externă trebuie supusă constant unui tratament antiseptic.

Cu îngrijire adecvată și în timp util, cicatricea externă se formează într-o săptămână - medicul îndepărtează imediat firele. Rana internă se vindecă de la sine și nu necesită intervenții repetate din partea medicului.

Acest lucru este important: divergența cusăturii poate apărea atât în ​​exterior, cât și în interior. Mai mult, cusătura exterioară poate rămâne intactă, în timp ce discrepanța va fi diagnosticată în interior. Deoarece cicatricea exterioară semnalează imediat dezvoltarea problemelor, cea interioară va da doar durere severă, pe care femeile le suportă de obicei de ceva timp - acest lucru duce la sângerări interne grave și la o a doua operație.

De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de simptomele unei divergențe a cusăturii interioare și exterioare. Cusătura exterioară este acoperită cu ichor - aceasta indică o restaurare slabă a vaselor de sânge sau o divergență a rănii formate. O sutură internă este o rană suturată cu materiale absorbabile. Astfel de fire nu trebuie îndepărtate - se rezolvă singure în 80-90 de zile.

În perioada de resorbție a firelor, rana provoacă durere, care în primele zile după operația cezariană este îndepărtată prin administrarea de analgezice. Treptat, intensitatea durerii ar trebui să scadă - dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci au început complicații, cu care merg de urgență la medic.

În tabelul de mai jos, se disting trei tipuri de integritate cicatrice:

Încălcare	Descriere
Amenințarea cu ruptură uterină	O astfel de complicație adesea nu se manifestă clinic și poate fi detectată numai în timpul unei ecografii a stării cicatricei.
Începutul rupturii vechii cusături	De obicei, se caracterizează prin durere severă în zona operației, sunt posibile semne de șoc dureresc la o femeie: o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație rece și umedă. Din partea corpului copilului, o astfel de patologie poate fi însoțită de o scădere a ritmului cardiac.
Ruptura uterină completă	Pe lângă simptomele deja enumerate, se caracterizează printr-o durere ascuțită în abdomen în intervalul dintre contracții, o modificare a mișcării corpului copilului în canalul de naștere și dezvoltarea sângerării din vagin.

Adesea, divergența cusăturilor după operație are loc în primele 3 luni, așa că în acest moment o femeie ar trebui să aibă grijă de ea și să urmeze toate recomandările medicului. În unele cazuri, după operație, femeilor aflate în travaliu le este interzis să-și ridice chiar și copilul în brațe - interdicția se impune în primele săptămâni ale perioadei postoperatorii.

Cum arată cusătura după o operație cezariană poate fi văzut în această fotografie:

Probleme în perioada postoperatorie

Divergența cusăturii după cezariană nu este singura complicație la femei. Toate problemele posibile sunt împărțite condiționat în 2 grupuri - devreme și târziu. Complicațiile precoce sunt probleme care se dezvoltă în perioada postoperatorie. Tarziu - format la o luna dupa operatie.

Pe lângă divergența cusăturii, problemele timpurii includ următoarele puncte:

• Sângerare ușoară - dacă bandajul de pe cusătura exterioară devine umed și sângeros, tratați-l cu peroxid de hidrogen și consultați un medic.
• Hematoamele - sigiliile cu simptome sub formă de febră, precum și dureri severe, pot provoca inflamații.
• Inflamație - adesea acest lucru se întâmplă din cauza încărcăturii produse, a infecției în rană și a altor probleme.
• Supurație - dacă cusătura este putrezită, medicul instalează drenaj pentru plecarea în timp util a maselor purulente. Putrerea cusăturii este posibilă din cauza infecției în absența unei îngrijiri adecvate a rănilor.
• Divergența cusăturii - apare în majoritatea cazurilor în primele 2 săptămâni după îndepărtarea firelor. Pot exista multe motive pentru aceasta - sarcină, proces slab de recuperare vasculară și alte condiții prealabile.

Problemele târzii includ formarea de fistule - canale cavitare care se formează ca urmare a respingerii firelor cu care a fost cusută rana. O femeie cu diabet ar trebui să monitorizeze cu atenție starea cusăturii. Persoanele cu boala prezentată sunt expuse riscului de a dezvolta complicații în perioada postoperatorie din cauza modificărilor constante ale nivelului de glucoză din sânge, ceea ce reduce funcția conjunctivă a celulelor.

Prevenirea discrepanțelor

Deoarece rana în cele mai multe cazuri diverge în primele săptămâni după operație, femeile aflate în travaliu ar trebui să recurgă la următoarele rețete ale medicului pentru a preveni problemele. Și anume:

• În primele zile după operație, este contraindicat ca o femeie să ridice un nou-născut în brațe. Termenul de interdicție poate fi mărit de către medic din cauza examinării și a prezenței problemelor în procesul de vindecare a rănilor.
• În câteva luni de la naștere, unei femei în travaliu îi este interzis să ridice greutăți - încordarea musculară provoacă o creștere a presiunii intrauterine, iar aceasta este plină de o divergență a cusăturii interioare.
• Pentru a reduce sarcina pe noua rană, o femeie ar trebui să poarte un bandaj după naștere.
• O femeie după o intervenție chirurgicală pentru un anumit timp ia medicamente antibacteriene. De asemenea, ar trebui să tratați tăietura folosind iod, verde strălucitor sau altă soluție specială. Acum, în maternitate, un plasture special este lipit de o femeie în travaliu imediat după operație, care nu este îndepărtat timp de o săptămână - până când firele sunt îndepărtate.

Cele mai multe femei, după recuperarea completă, recurg la rezecția plastică a cicatricei. Aici puteți folosi resurfacing cu laser sau microdermabraziune, ale cărei rezultate în format înainte și după pot fi văzute în fotografie. Aceste operații sunt minim invazive și nu duc la consecințe patologice.

Dacă sutura se vindecă lent, ceea ce se poate datora caracteristicilor individuale ale corpului, performanței femeii și profesionalismului chirurgului, se recomandă tratarea zonei afectate cu ulei de cătină sau ciulin de lapte, Levomekol sau unguente cu pantenol.

Este important doar să ascultați sfaturile unui medic care vă va spune despre contraindicațiile implementării lor. Formarea unei cicatrici după o operație cezariană este un proces lung și depinde în mare măsură de factorul uman. Acest lucru poate fi explicat doar prin apariția complicațiilor de recuperare din cauza unei încălcări a îngrijirii și a regulilor perioadei postoperatorii - medicul nu a sfătuit femeia cu privire la problemele de procesare și a făcut inexactitate în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, femeia în travaliu este de vină pentru discrepanță - chiar și o mișcare incomodă poate provoca complicații grave cu o nouă intervenție chirurgicală.

Tipuri Caracteristici ale perioadei de recuperare În spital Îngrijire la domiciliu Complicaţii Sarcinile ulterioare

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală de naștere în care copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter. În ciuda tuturor avantajelor și a popularității suficiente astăzi, tinerele mame sunt îngrijorate de cum va arăta după un timp cusătura după cezariană (nu-i așa că este urâtă?), cât de mult va fi vizibilă și cât durează procesul de vindecare. Depinde de ce fel de incizie a fost făcută de chirurg, dacă vor exista complicații în perioada postpartum și cât de competent femeia are grijă de zona operată a corpului ei. Cu cât o femeie este mai conștientă, cu atât va avea mai puține probleme în viitor.

feluri

Motivele pentru care un medic decide să facă o operație cezariană pot fi foarte diferite. În funcție de procesul de livrare și de complicațiile apărute în cursul acestuia, inciziile pot fi făcute în diferite moduri și, ca urmare, se obțin diferite tipuri de suturi care necesită îngrijire specială.

cusătură verticală

Dacă este diagnosticată hipoxia fetală acută sau femeia în travaliu începe să sângereze abundent, se efectuează o operație cezariană, care se numește corporală. Rezultatul unei astfel de operații este o cusătură verticală, care începe de la buric și se termină în zona pubiană. Nu diferă în frumusețe și în viitor va strica aspectul corpului destul de puternic, deoarece cicatricile sunt de natură nodulară, foarte vizibile pe fundalul abdomenului, predispuse la îngroșare în viitor. Acest tip de operație se efectuează destul de rar, doar în cazuri de urgență.

Cusătură orizontală

Dacă operația este planificată, se efectuează o laparotomie Pfannenstiel. Se face o incizie transversal, deasupra pubisului. Avantajele sale sunt că se află într-un pliu natural al pielii, cavitatea abdominală rămâne nedeschisă. Prin urmare, o sutură cosmetică îngrijită, continuă (tehnică specială de suprapunere), intradermică (ca să nu existe manifestări externe) după cezariană pe corp este invizibilă.

Cusături interioare

Suturile interne de pe peretele uterului în ambele cazuri sunt variate în modul de aplicare. Medicul este ghidat aici de faptul că pentru a obține cele mai bune condiții posibile pentru o vindecare mai rapidă a rănilor, fără complicații, pentru a reduce pierderile de sânge. Aici nu puteți face greșeli, deoarece de acest lucru depinde cursul următoarelor sarcini. În timpul unei operații corporale se face o sutură internă longitudinală după o operație cezariană, cu o laparotomie Pfannenstiel - una transversală:

uterul este cusut cu o sutură continuă pe un singur rând dintr-un material sintetic, foarte durabil, autoabsorbabil; peritoneul, ca si muschii, dupa cezariana este suturat cu suturi catgut continue; aponevroza (țesutul conjunctiv al mușchilor) se suturează cu fire sintetice absorbabile.

Viteza de vindecare, caracteristicile îngrijirii, diverse complicații - toate aceste puncte importante depind direct de ce incizie a fost făcută în timpul operației cezariane. După naștere, medicii sfătuiesc pacienții cu privire la toate problemele care le provoacă îndoieli, anxietăți și temeri.

Despre personalități. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - ginecolog german, a introdus pentru prima dată în practică incizia transversală chirurgicală, care a primit numele său.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Va depinde de tipul de incizie făcută cât timp se vindecă sutura după o operație cezariană în ceea ce privește durerea și alte consecințe ale operației. Va dura mai mult până la mâna cu cea longitudinală, iar riscul de complicații va fi mult mai mare decât în ​​cazul celui transversal.

Durere

După naștere, o rană rămâne pe uter, precum și pe peretele anterior al peritoneului, așa că nu este de mirare că după o operație cezariană, cusătura doare (chiar și grav) în primele săptămâni, sau chiar luni. Aceasta este o reacție naturală a țesuturilor la incizia făcută, astfel încât sindromul dureros poate fi blocat cu cele mai comune analgezice:

imediat după operație, se prescriu analgezice (narcotice): morfină și soiurile sale, tramadol, omnopon; în perioada ulterioară, se poate utiliza analgin suplimentat cu ketanovy, difenhidramină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În același timp, nu uitați că analgezicele utilizate trebuie prescrise de un medic, ținând cont de perioada de alăptare. În ceea ce privește întrebarea cât timp doare cusătura după o operație cezariană, depinde de tipul acesteia. Longitudinal va deranja aproximativ 2 luni, transversal - 6 săptămâni cu îngrijire adecvată și fără complicații. Cu toate acestea, chiar și în timpul anului, o femeie poate simți tragere, disconfort în zona operată.

Duritate

Mulți sunt îngrijorați de faptul că, după o operație cezariană, cusătura este dură și doare: în 2 luni, acest lucru este destul de normal. Vindecarea țesuturilor are loc. În acest caz, cicatricea nu devine imediat moale și invizibilă. Trebuie să te împaci cu faptul că trebuie să treacă ceva timp, care poate fi calculat nici măcar în luni, ci în ani.

O cicatrice tare verticală (longitudinală) durează 1,5 ani. Abia după această perioadă, țesuturile vor începe treptat să se înmoaie. Cosmeticele orizontale (transversale) se vindecă mai repede, astfel încât duritatea și îngroșarea peste cusătură (aderențe, cicatrici ale țesuturilor) ar trebui să dispară în decurs de un an. Mulți oameni observă că în timp se formează un pliu caracteristic peste cusătură, care, în absența durerii și supurației, nu prezintă o problemă. Acesta este modul în care apar cicatricile țesuturilor din apropiere. Pentru a evita consecințele neplăcute, se recomandă efectuarea unei ecografii. Este mult mai grav dacă, după o operație cezariană, deasupra cusăturii apare o umflătură. Cineva o observă deja în primul an, pentru unii se manifestă mult mai târziu. Dimensiunile pot fi complet diferite: de la o mazăre mică la o nucă. Cel mai adesea este violet sau violet. În acest caz, este necesară o vizită la medic și o ecografie. Poate fi fie cicatrici inofensive ale țesuturilor, fie fistulă, inflamație, supurație și chiar formare de cancer.

Duritatea cicatricei, tot felul de pliuri și etanșări în jurul acesteia în primul an după operație este un fenomen destul de comun. Dacă toate acestea nu sunt însoțite de dureri severe și supurație, nu ar trebui să vă faceți griji. Dar de îndată ce apare o denivelare pe cusătură și simptomele de mai sus, consultarea unui specialist și tratamentul sunt inevitabile.

Alocările

Dacă sutura după o operație cezariană rezuma ichor (lichid limpede) în prima săptămână, nu trebuie să vă faceți griji. Așa se întâmplă vindecarea, este un proces natural. Dar de îndată ce scurgerea devine purulentă sau sângerândă, începe să emită un miros neplăcut sau curge prea mult timp, trebuie să contactați imediat un specialist.

Mâncărime

Pentru toți cei care au făcut o operație cezariană, cicatricea este foarte mâncărime după o săptămână, ceea ce îi sperie pe unii. De fapt, acest lucru indică vindecarea rănilor și nimic mai mult. Acesta este un indicator că totul merge pe drumul său. Cu toate acestea, atingerea și pieptănarea stomacului este strict interzisă. Acum, dacă cicatricea nu doar mâncărime, ci deja arde și se coace, provocând suferință, trebuie neapărat să-i spuneți medicului despre asta.

Pentru ca perioada de recuperare după cezariană să continue fără consecințe nedorite și complicații, o femeie trebuie să învețe cum să îngrijească în mod corespunzător zona operată.

Citiți mai multe despre recuperarea după cezariană în articolul nostru separat.

prin paginile istoriei. Numele operației cezariane se întoarce la limba latină și se traduce literal ca „incizie regală” (caesarea sectio).

In spital

Primul tratament cu sutura dupa cezariana se face in spital.

După examinare, medicul decide cum să trateze cusătura: pentru a evita infecția, se prescriu soluții antiseptice (aceeași chestii verzi le aparțin). Toate procedurile sunt efectuate de o asistentă medicală. Pansamentul se schimba zilnic dupa cezariana. Toate acestea au loc pe parcursul a aproximativ o săptămână. După o săptămână (aproximativ) suturile sunt îndepărtate, cu excepția cazului în care, desigur, sunt absorbabile. Mai întâi, nodul care le ține este smuls de pe margine cu o unealtă specială, iar apoi firul este scos. În ceea ce privește întrebarea dacă doare îndepărtarea cusăturilor după o operație cezariană, este puțin probabil ca răspunsul să fie clar. Depinde de nivelul pragului durerii. Dar, în cele mai multe cazuri, procedura este comparabilă cu smulgerea sprâncenelor: cel puțin senzațiile sunt foarte asemănătoare. În unele cazuri, o scanare cu ultrasunete a suturii este prescrisă după operație pentru a înțelege cum decurge vindecarea, dacă există abateri.

Dar chiar și în spital, înainte de externare, nimeni nu vă poate spune cu exactitate cât timp se vindecă sutura după o operație cezariană: procesul este cu siguranță individual pentru fiecare și își poate urma propria traiectorie separată. Multe vor depinde și de cât de înaltă și competentă va fi îngrijirea la domiciliu pentru zona operată.

ingrijirea casei

Înainte de a fi externată acasă, o tânără mamă trebuie să învețe de la un medic cum să îngrijească o sutură după cezariană fără asistență medicală, acasă, unde nu va exista personal medical calificat și ajutoare profesionale.

Nu ridicați lucruri grele (ce depășește greutatea nou-născutului). Evitați exercițiile fizice intense. Nu vă întindeți tot timpul după o cezariană, mergeți cât mai mult și cât mai des posibil. Dacă există complicații, va fi necesar să tratați cusătura acasă cu verde strălucitor, iod, dar acest lucru se poate face numai cu permisiunea medicului dacă cicatricea se udă și curge chiar și după externarea din spital. Dacă este necesar, vizionați un videoclip special sau cereți medicului dumneavoastră să vă spună în detaliu cum să procesați o cusătură acasă. La început, nu cicatricea în sine este umezită, ci doar zona de piele din jurul ei, pentru a nu arde o rană proaspătă. În ceea ce privește momentul, cât de mult trebuie procesată sutura după o operație cezariană, aceasta este determinată de natura secreției și de alte caracteristici ale vindecării cicatricii. Dacă totul este în regulă, o săptămână după externare va fi suficientă. În alte cazuri, ora este stabilită de medic. Pentru a preveni divergența cusăturii, purtați un bandaj care fixează stomacul. Evitați deteriorarea mecanică după cezariană: pentru ca cicatricea să nu fie supusă presiunii și frecării. Mulți se îndoiesc că este posibil să udați cusătura: după externarea din spital, puteți face un duș acasă fără îndoială. Cu toate acestea, nu trebuie să-l frecați cu o cârpă de spălat. Mâncați corect pentru repararea mai rapidă a țesuturilor și vindecarea mai rapidă a cicatricilor. Până la sfârșitul primei luni, când rana se vindecă și se formează cicatricea, puteți întreba medicul cum să unge cusătura după o operație cezariană, astfel încât să nu fie atât de vizibilă. Farmaciile vând acum tot felul de creme, unguente, plasturi și filme care îmbunătățesc recuperarea pielii. Vitamina E fiola poate fi aplicată în siguranță direct pe cicatrice: va accelera vindecarea. Un unguent bun pentru sutură care este adesea recomandat pentru utilizare după cezariană este Contratubex. De câteva ori pe zi (2-3) timp de cel puțin o jumătate de oră, expune stomacul: băile de aer sunt foarte utile. Consultați constant un medic. El este cel care vă va spune cum să evitați complicațiile, ce se poate și nu se poate face, când să faceți o ecografie a cusăturii și dacă este nevoie de acest lucru.

Deci, îngrijirea unei suturi după cezariană la domiciliu nu necesită eforturi speciale și proceduri supranaturale. Dacă nu există probleme, trebuie doar să urmați aceste reguli simple și să acordați atenție oricăror abateri, chiar și minore, de la normă. Acestea trebuie raportate imediat medicului: numai el poate preveni complicațiile.

Este interesant! Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, dacă peritoneul nu este suturat în timpul nașterii prin cezariană, atunci riscul formării de pete este redus la aproape zero.

Complicații

Complicațiile, problemele grave cu o sutură după o operație cezariană la o femeie pot apărea în orice moment: atât în ​​perioada de recuperare, cât și câțiva ani mai târziu.

Complicații precoce

Dacă pe sutură s-a format un hematom sau sângerează, cel mai probabil, s-au făcut erori medicale în timpul aplicării sale, în special, vasele de sânge au fost prost suturate. Deși adesea o astfel de complicație apare cu o prelucrare necorespunzătoare sau o schimbare incorectă a pansamentului, atunci când o cicatrice proaspătă a fost deranjată aproximativ. Uneori acest fenomen se observă din cauza faptului că îndepărtarea suturilor s-a efectuat fie prea devreme, fie nu foarte atent.

O complicație destul de rară este divergența cusăturii, când incizia începe să se strecoare în direcții diferite. Acest lucru se poate întâmpla după o cezariană în zilele 6-11, deoarece firele sunt îndepărtate în această perioadă. Motivele pentru care cusătura s-a destrămat pot fi o infecție care împiedică fuziunea completă a țesuturilor, sau greutatea de peste 4 kg pe care femeia a ridicat-o în această perioadă.

Inflamația suturii după operație cezariană este adesea diagnosticată din cauza îngrijirii insuficiente sau a infecției. Simptomele alarmante în acest caz sunt:

temperatură ridicată; dacă cusătura este supurată sau sângerează; umflarea lui; roşeaţă.

Deci, ce să faci dacă cusătura după o operație cezariană este inflamată și supurată? Auto-medicația este nu numai inutilă, ci și periculoasă. În acest caz, este necesar să consultați un medic în timp util. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice (unguente și tablete). Formele avansate ale bolii sunt eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Complicații tardive

Fistulele ligaturii sunt diagnosticate atunci când inflamația începe în jurul firului, care este folosit pentru a coase vasele de sânge în timpul operației cezariane. Se formează dacă corpul respinge materialul de sutură sau ligatura este infectată. O astfel de inflamație apare luni mai târziu sub formă de nodul fierbinte, înroșit, dureros, dintr-un mic orificiu în care poate curge puroiul. Procesarea locală în acest caz va fi ineficientă. Ligatura poate fi îndepărtată numai de către un medic.

Hernia este o complicație rară după cezariană. Apare cu o incizie longitudinala, 2 operatii la rand, mai multe sarcini.

O cicatrice cheloidă este un defect cosmetic, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu provoacă disconfort. Motivul este creșterea neuniformă a țesutului datorită caracteristicilor individuale ale pielii. Arată foarte inestetic, ca o cicatrice neuniformă, largă și aspră. Cosmetologia modernă oferă femeilor mai multe modalități de a o face mai puțin vizibilă:

metode conservatoare: laser, crio-impact (azot lichid), hormoni, unguente, creme, ultrasunete, microdermabraziune, peeling chimic; chirurgical: excizia cicatricei.

Chirurgia plastică cu sutură cosmetică este selectată de medic în funcție de tipul de incizie și de caracteristicile individuale. În cele mai multe cazuri, totul merge bine, astfel încât să nu devină practic vizibile consecințe externe ale unei cezariane. Orice, chiar și cele mai grave complicații, pot fi prevenite, tratate și corectate la timp. Și trebuie să fii deosebit de atent la acele femei care vor naște după COP.

Doamne! Dacă o femeie nu mai plănuiește să aibă copii, cicatricea după o cezariană planificată poate fi ascunsă sub... cel mai obișnuit, dar foarte elegant și frumos tatuaj.

Sarcinile ulterioare

Medicina modernă nu interzice femeilor să nască din nou după cezariană. Cu toate acestea, există anumite nuanțe în ceea ce privește cusătura pe care va trebui să le înfrunți atunci când purtați copiii următori.

Cea mai frecventă problemă - cusătura după o operație cezariană doare în timpul celei de-a doua sarcini, mai ales în colțurile ei în al treilea trimestru. Mai mult decât atât, senzațiile pot fi atât de puternice, de parcă ar fi pe cale să se împrăștie. Pentru multe mame tinere, acest lucru provoacă panică. Dacă știi de ce este dictat acest sindrom de durere, temerile vor dispărea. Dacă s-a menținut o perioadă de 2 ani între cezariană și concepția ulterioară, discrepanța este exclusă. Este vorba despre aderențe care se formează în timpul restaurării țesuturilor rănite. Ele sunt întinse de o burtă mărită - de aici și senzațiile de durere neplăcute, tragătoare. Va trebui să vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să poată examina starea cicatricei la o ecografie. El poate sfătui niște unguent pentru ameliorarea durerii și catifelarea.

Trebuie să înțelegeți: vindecarea suturii după o operație cezariană este foarte individuală, se întâmplă diferit pentru fiecare și depinde de mulți factori: procesul de naștere, tipul de incizie, sănătatea mamei, îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie. Dacă ții cont de toate aceste nuanțe, poți preveni multe probleme și poți evita complicațiile nedorite. La urma urmei, în această etapă este atât de important să-i oferi bebelușului toată puterea și sănătatea.

Toată lumea știe că după ce a născut prin cezariană rămâne o cicatrice pe abdomen, deoarece în timpul acestei operații, medicii fac o incizie în țesuturile moi din cavitatea abdominală și peretele uterin. În acest caz, incizia este destul de mare, astfel încât copilul să poată fi scos cu ușurință în lumină și să nu-l rănească.

Tipurile de incizii pentru operația cezariană depind direct de cursul nașterii, de exemplu, în caz de hipoxie fetală acută sau sângerare abundentă la viitoarea mamă, medicul poate decide să efectueze cezariană corporală. Aceasta înseamnă că incizia de pe abdomen va trece vertical de la buric până în zona pubiană.

Și peretele uterului este deschis cu o incizie longitudinală. Cu toate acestea, acest tip de cezariană se efectuează destul de rar, deoarece o astfel de sutură după o operație cezariană nu este deosebit de frumoasă - este foarte vizibilă, tinde să devină mai groasă în timp și crește în dimensiune.

De obicei, se efectuează operația cezariană laparotomie după Pfannenstiel. Aceasta este o incizie în piele și grăsimea subcutanată transversal trecând prin pliul suprapubian. În acest caz, nu există deschidere a cavității abdominale și, datorită direcției transversale a inciziei și a faptului că este situată în interiorul pliului natural al pielii, cicatricea de la operația cezariană va deveni ulterior aproape invizibilă.

cusătură cosmetică după o operație cezariană se aplică de obicei exact cu o incizie Pfannenstiel. La o incizie corporală, rezistența conexiunii tisulare trebuie să fie foarte mare, ceea ce necesită suturi întrerupte, iar o sutură cosmetică după o astfel de operație cezariană este categoric inadecvată.

Cusături interioare, care sunt suprapuse pe peretele uterului, au un număr mare de opțiuni, de exemplu, puteți utiliza tehnica hardware pentru aplicarea ligaturii. Principalul lucru aici este să obțineți condiții mai bune pentru vindecarea uterului și să reduceți pierderile de sânge, deoarece rezultatul sarcinilor ulterioare depinde de rezistența suturilor.

Ameliorarea durerii după operație cezariană

De regulă, pentru ca cusătura după cezariană să nu doară prea mult, femeii în travaliu i se prescriu analgezice. De obicei sunt folosite doar în primele zile, iar apoi sunt abandonate treptat. Pe lângă analgezice, pot fi prescrise și antibiotice pentru a evita complicațiile cauzate de infecție.

De asemenea, după cezariană, nu se pot lipsi de medicamente care vor ajuta la reducerea uterului și la normalizarea funcțiilor tractului gastrointestinal. După a treia zi, aproape toate femeile aflate în travaliu refuză să consume droguri, iar la șase zile după operația de cezariană, cusăturile sunt îndepărtate, cu excepția cazului în care, desigur, sunt autoabsorbabile.

După ce sutura s-a vindecat, va deveni aproape invizibilă și nu va cauza probleme inutile mamei. Desigur, dacă urmează recomandările medicului și îl îngrijește în mod corespunzător.

Cum să îngrijești cusăturile de operație cezariană?

În timp ce vă aflați în spital, pansamentele zilnice și tratamentul antiseptic al suturii după cezariană vor fi efectuate de către personalul medical, iar după externare, medicul vă va spune cum să îngrijiți singur sutura postoperatorie acasă.

Principalul lucru de reținut este că medicii vă vor permite să vă răsfățați cu un duș la numai o zi după îndepărtarea cusăturilor și să frecați cusătura cu o cârpă o săptămână mai târziu. Dacă perioada postoperatorie va trece cu complicații, atunci medicul vă poate prescrie unguente speciale care vor ajuta sutura să se vindece cât mai curând posibil.

Ce complicații pot apărea în perioada postoperatorie?

Acestea pot fi complicații precoce sau cele care apar după un timp. De obicei complicații precoce se manifestă chiar înainte de îndepărtarea cusăturilor după cezariană - în spital. Acestea includ hematoame mici și sângerări. Le veți observa cu ușurință - bandajul de pe cusătură se va uda cu sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, informați imediat personalul medical pentru ca rana să nu se deterioreze.

Poate apărea și divergența cusăturii. O astfel de complicație este periculoasă timp de 1-2 zile după îndepărtarea ligaturii, adică timp de 7-10 zile după cezariană. Pentru a preveni acest lucru, evitați stresul și exercițiile fizice. Dacă observați o divergență a cusăturii chiar și într-o zonă mică, nu încercați să o tratați singur, ci căutați imediat ajutor calificat.

Tot posibil supurația cusăturii. Pentru a preveni acest lucru, urmează terapie cu antibiotice în maternitate, dar, în ciuda acestui fapt, în unele cazuri, sutura încă începe să se deterioreze.

În primul rând, apar umflarea și roșeața, durerea este posibilă, iar pielea din jurul cusăturii rămase după operația de cezariană este tensionată, apoi personalul medical face pansamente cu o soluție specială antibacteriană, iar dacă starea femeii în travaliu se înrăutățește, temperatura. crește, starea generală se înrăutățește, apoi medicii vă pot prescrie antibiotice și vă pot trimite la secția de ginecologie pentru tratament.

Complicații tardive

Astfel de complicații nu apar imediat, poate dura mai mult de o lună. Dintre acestea, cea mai frecventă complicație este fistule de ligatură. Această complicație după cezariană apare la multe femei aflate în travaliu. Apare din cauza respingerii de către organism a materialului de sutură.

Procesul de apariție a fistulelor de ligatură este destul de lung: mai întâi există umflături, apoi roșeață, durere și apoi erupe puroi. Dacă luați în considerare cu atenție rana, atunci în ea puteți considera vinovatul tuturor problemelor - ligatura rămasă. Să te tratezi - ungerea cu soluții și creme antiseptice - este inutil, fistula se va închide apoi, apoi va fierbe din nou. Prin urmare, trebuie să contactați un specialist pentru a îndepărta firul.

Metode de corectare a cicatricilor după cezariană

De obicei, atunci când efectuează o operație cezariană, medicii încearcă să facă cusătura cât mai îngrijită, astfel încât după opt până la douăsprezece luni să devină aproape invizibilă. Totuși, o operație este o operație și, în orice caz, după ea, va rămâne o cicatrice pentru cineva mai puțin, pentru cineva mai vizibil. Prin urmare, la câteva luni după operație, veți începe să vă gândiți cum să îndepărtezi o cicatrice ramase dupa cezariana.

Astăzi, clinicile speciale de chirurgie estetică fac față foarte eficient unei astfel de probleme, unde în câteva ședințe cu ajutorul unui laser vei fi eliberat de țesut cicatricial. Înainte de a merge la corecția cu laser, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să poată determina cel mai bun moment pentru procedură în funcție de starea suturii.

Momentul de vindecare a suturilor de pe uter depinde, în primul rând, de două puncte - de direcția în care a fost făcută incizia și de tipul de material de sutură utilizat pentru a sutura pereții uterului.

În practică, o incizie orizontală este utilizată în principal atât pe peretele abdominal, cât și pe peretele uterului. Este produs într-o zonă săracă în vase de sânge. Din acest motiv, stratul muscular al uterului nu este practic rănit, iar vindecarea este mult mai rapidă.

Un material de sutură sintetic absorbabil este folosit pentru a cusă marginile plăgii, care ține marginile strâns în poziție timp de câteva luni. Un astfel de material este convenabil prin faptul că se dizolvă treptat și, în momentul în care dispare complet, pe uter se va forma o sutură puternică, care este capabilă să reziste la o nouă sarcină și, în unele cazuri, să asigure o naștere independentă.

Cu condiția ca procesul de vindecare să decurgă fără complicații, recuperarea completă a peretelui uterin are loc după 6-8 săptămâni de la data intervenției chirurgicale. Dacă perioada de recuperare a fost însoțită de reacții inflamatorii sau a existat o divergență a cusăturilor, timpul pentru restaurarea finală a tuturor straturilor uterului este prelungit și poate ajunge la 10 săptămâni.

Dacă prima naștere a unei femei, din diverse motive, s-a încheiat cu o operație, atunci a doua naștere și cele ulterioare necesită includerea acestei femei însărcinate în grupul de risc. Divergența suturii după cezariană este o problemă destul de serioasă a obstetricii moderne, deși multe abordări ale managementului unor astfel de pacienți s-au schimbat destul de mult recent. Chiar și în urmă cu 10 - 15 ani, verdictul specialiștilor pentru astfel de femei a fost lipsit de ambiguitate: dacă există un astfel de tip de livrare în anamneză, atunci toate nașterile ulterioare ar trebui efectuate numai prin intervenție chirurgicală. Acest lucru a fost asociat cu un risc ridicat de ruptură uterină de-a lungul vechii cicatrici în timpul procesului natural. Care sunt motivele acestei complicații?

Probabilitatea rupturii uterine în funcție de cicatrice

Multă vreme, mulți obstetricieni-ginecologi au folosit sutura verticală clasică, care a fost folosită pentru a sutura peretele muscular al uterului în treimea sa superioară. O tactică similară în operația de cezariană a fost considerată general acceptată.

Din punct de vedere tehnic, o astfel de livrare a fost destul de simplă: chirurgul a făcut o incizie verticală, cavitatea abdominală a fost deschisă între osul pubian și buric. Cu toate acestea, această tehnică a dat un procent destul de mare de ruptură a peretelui uterin de-a lungul vechii cicatrici în timpul sarcinii și a nașterii ulterioare prin canalul natural de naștere.

Divergența suturii pe uter după cezariană în acest caz a fost, conform diferiților autori, de la 4 la 12%. Acest lucru i-a forțat pe experți să recomande femeii să se întindă din nou pe masa de operație.

În prezent, toate maternitățile importante și centrele perinatale au abandonat această tehnică. În timpul operației, se face o incizie pe uter în segmentul inferior. Cicatricea poate fi longitudinală sau transversală, ceea ce practic nu afectează frecvența complicațiilor postoperatorii.

Structura anatomică a uterului feminin este astfel încât inciziile musculare din această zonă se vindecă mult mai repede și mai rar creează condiții prealabile pentru deteriorarea țesuturilor. Atunci când se efectuează astfel de operațiuni, probabilitatea de divergență a cusăturii pe peretele uterin este redusă drastic și nu este mai mare de 1 - 6%. Aceste cifre le permit specialiștilor moderni să permită până la 80% dintre femeile care au suferit o naștere operativă să intre în naștere vaginală naturală.

Studiile au arătat că marea majoritate a femeilor pot naște singure după operație, iar ruptura peretelui uterin poate apărea nu numai ca o consecință a intervenției chirurgicale.

Tipuri de sutură după operație cezariană

Cine este expus riscului de ruptură uterină în timpul nașterii?

După cum sa menționat mai sus, aproximativ 4 - 5% dintre femeile aflate în travaliu sunt expuse riscului de a experimenta o posibilă divergență a vechii cicatrici în timpul nașterii vaginale. Această probabilitate crește semnificativ odată cu vârsta gravidei. La fel ca țesuturile întregului corp, pereții uterului își pierd elasticitatea anterioară odată cu vârsta, astfel încât o sarcină excesivă asupra vechii cicatrici în timpul sarcinii și al nașterii poate fi fatală.

De asemenea, este foarte important să respectați intervalele necesare între nașteri. Pentru formarea unei cusături dense cu drepturi depline, corpul feminin are nevoie de 12 până la 18 luni, prin urmare, o a doua sarcină la o femeie care a suferit o operație cezariană este recomandată nu mai devreme de 2 ani de la operație.

Femeile însărcinate care nu au antecedente de naștere operativă pot fi expuse riscului de ruptură uterină. Destul de des, astfel de complicații apar atunci când o femeie în travaliu intră în sala de nașteri pentru 5, 6 și următoarele nașteri. La astfel de femei, stratul muscular al peretelui uterin este extrem de slăbit, astfel de provocări ar trebui să fie luate în considerare de obstetricieni atunci când aleg tactici pentru desfășurarea nașterii.

Cu toate acestea, ruperea peretelui uterin în timpul nașterii poate fi și rezultatul unei atitudini neprofesionale a personalului maternității față de sarcinile lor. Pentru a accelera nașterea, sunt adesea prescrise diverse medicamente stimulatoare care reduc peretele uterului. Expunerea lor excesivă crește de câteva ori posibilitatea de rupere a peretelui provocat în timpul nașterii.

Semne de încălcare a integrității cicatricii de pe uter

Experții consideră că principala dificultate în rezolvarea acestei probleme este predicția dificilă a unei astfel de complicații. Cel mai adesea acest lucru se poate întâmpla în ultimele etape ale gestației.

Semnele de divergență ale cusăturii după cezariană în timpul sarcinii depind de stadiul de dezvoltare a procesului. În obstetrica modernă, există trei tipuri de încălcare a integrității cicatricii:

Tipul de încălcare	Ce se întâmplă
Amenințarea cu ruptură uterină	O astfel de complicație adesea nu se manifestă clinic și poate fi detectată numai în timpul unei ecografii a stării cicatricei.
Începutul rupturii vechii cusături	De obicei, se caracterizează prin durere severă în zona operației, sunt posibile semne de șoc dureresc la o femeie: o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație rece și umedă. Din partea corpului copilului, o astfel de patologie poate fi însoțită de o scădere a ritmului cardiac.
Ruptura uterină completă	Pe lângă simptomele deja enumerate, se caracterizează printr-o durere ascuțită în abdomen în intervalul dintre contracții, o modificare a mișcării corpului copilului în canalul de naștere și dezvoltarea sângerării din vagin.

Pe lângă monitorizarea unei femei, în timpul nașterii vaginale la o femeie însărcinată cu o cicatrice pe uter, este necesar să se monitorizeze starea fătului. Pentru aceasta, instituțiile medicale moderne sunt dotate cu echipamente adecvate. Aceasta poate include utilizarea dopplerografiei sau a fetoscopului.

Literatura medicală descrie situații în care practic nu există simptome de divergență a suturii după cezariană. Sindromul durerii nu depășește pragul obișnuit pentru o femeie în travaliu, puterea și frecvența contracțiilor nu se modifică. Într-o astfel de situație, experiența și vigilența unui medic care naște o femeie cu o patologie similară poate juca un rol important.

Ruptura uterină este considerată cea mai gravă complicație, ocupând unul dintre primele locuri între cauzele decesului fetal și mortalității materne. În acest caz, doar o operație de urgență poate salva viața bebelușului și, cel mai important, a mamei.

Ce trebuie să știe femeile despre formarea unei suturi pe uter

Destul de des, tinerele mame apelează la clinica antenatală cu întrebarea dacă cusătura internă se poate deschide după o cezariană. Într-o astfel de situație, mult depinde de pacientul însăși.

Dacă, după o naștere vaginală, după un anumit timp, uterul feminin capătă forma inițială, atunci după o operație cezariană rămâne o cicatrice pe perete, ceea ce poate complica cursul sarcinilor viitoare pentru o femeie tânără. Natura a oferit următoarea metodă de vindecare a unei cicatrici postoperatorii: în stare normală, locul de sutură este umplut cu celule ale țesutului muscular sau miocite, aceste structuri permit cicatricei să dobândească densitatea necesară și să devină, după cum spun medicii, bogată.

Dacă, din diverse motive, sutura este acoperită în principal de țesut conjunctiv, atunci structura stratului muscular al peretelui uterin este perturbată. În sarcinile ulterioare cu o astfel de cicatrice pot apărea diverse probleme.

Această patologie apare de obicei dacă o femeie după prima operație nu a urmat recomandările de bază ale medicului, activitatea fizică pe peretele abdominal a depășit normele permise, au existat anumite erori și neajunsuri în dietă și stil de viață. În cele din urmă, diverse boli cronice, o scădere a forțelor imune ale organismului poate provoca o cicatrice slabă pe uter.

O problemă similară este de obicei detectată de un specialist în timpul unei ecografii a uterului și a suturii de pe acesta. El este cel care dă concluzia despre posibila naștere independentă după o operație cezariană.

Vă recomandăm să citiți articolul despre complicațiile cu o sutură după o operație cezariană. Din acesta veți afla despre tipurile de suturi în timpul intervenției chirurgicale, cum să aveți grijă de cicatrice, posibilele complicații, utilizarea agenților de vindecare, necesitatea corectării suturii.

Cicatrice uterină și a doua sarcină

Când nu există probleme cu o cicatrice pe uter, sarcina nu afectează în niciun fel starea femeii. Până la 32 - 33 de săptămâni, gravida, în general, nu prezintă manifestări clinice ale patologiei existente. Numai în etapele ulterioare ale sarcinii pot exista dureri ușoare în zona vechii operații. Cel mai adesea, un astfel de sindrom de durere indică prezența unui proces adeziv în zona de intervenție chirurgicală, dar acest lucru poate indica faptul că cicatricea de pe uter nu este suficient de elastică.

Dacă durerea unei femei este localizată într-un anumit loc, acestea nu sunt afectate de o schimbare a poziției corpului, analgezicele și antispasticele nu aduc efectul dorit - acesta este un motiv pentru a solicita imediat ajutor de la un specialist. Aceasta ar trebui să devină regula pentru o femeie însărcinată, indiferent de termen.

Conform canoanelor moderne, ecografia pentru o femeie care a avut antecedente de operație cezariană este obligatorie pe toată durata sarcinii. Este această metodă de examinare care permite obstetricienilor-ginecologi să decidă asupra necesității unei a doua operații. Chiar și la 28-29 de săptămâni se determină locația și mărimea copilului, locul de atașare a placentei în cavitatea uterină, ceea ce este necesar pentru a evita riscul de rupere a cicatricii peretelui muscular.

Începând cu a 31-a săptămână, medicul cu ultrasunete monitorizează constant starea cicatricei și, dacă există o suspiciune de eșec, ridică imediat problema efectuării unei noi operații. Pentru aceeași perioadă, există o perioadă de spitalizare a unei gravide similare în secția de patologie.

În protocoalele moderne, timpul de la diagnosticarea rupturii uterine până la efectuarea unei operații de cezariană de urgență nu trebuie să depășească 15-20 de minute. Numai în acest caz există șanse mari de a salva copilul și mama lui.

Atunci când specialiștii decid să permită o femeie însărcinată cu o cicatrice uterină să naște natural, femeia trebuie informată despre o posibilă operație de urgență și despre anumite riscuri ale unor astfel de tactici. În plus, într-un astfel de contingent de femei în travaliu, este imposibil să se efectueze terapia analgezică și stimularea artificială a travaliului. Medicul pur și simplu nu intervine în cursul nașterii, sarcina lui este să recunoască posibilele complicații și să ia măsurile adecvate.

Este la latitudinea fiecărei femei însărcinate care are o cicatrice pe uter să nască singură sau să meargă la o a doua operație. Sunt situații în care specialiștii iau o decizie pentru ea, dar în 70% din cazuri este alegerea însăși a femeii. Sarcina medicului în această situație este să-i ofere întreaga cantitate de informații și să susțină orice decizie pe care o ia.

Una dintre complicațiile după cezariană este divergența cusăturii. Cusătura exterioară se poate separa, iar acest lucru va deveni imediat evident, sau integritatea interiorului poate fi încălcată, iar acest lucru poate fi văzut doar cu ajutorul diagnosticienilor. Discrepanța se poate întâmpla după operație, și ani mai târziu, când o femeie vrea să simtă din nou bucuria maternității. În acest articol, vom vorbi despre motivul pentru care cusăturile diferă, ce să faceți dacă se întâmplă acest lucru și cum să preveniți o astfel de situație.

Cusături interioare și exterioare

În timpul nașterii operatorii, chirurgul disectează nu numai peretele abdominal, ci și peretele anterior al uterului. Imediat după nașterea fătului și îndepărtarea placentei, fiecare incizie este suturată. Pentru cusăturile din interior și din exterior se folosesc diferite tehnici de suturare, precum și materiale speciale.

Când operația este planificată, cel mai adesea se face o secțiune orizontală chiar deasupra pubisului (în segmentul inferior al uterului). O cezariană de urgență poate fi efectuată cu o disecție a peretelui abdominal fie pe orizontală, fie pe verticală, în funcție de cât de urgent trebuie îndepărtat copilul.

La formarea suturii interne, chirurgul nu are dreptul de a greși - marginile plăgii trebuie să se potrivească cât mai precis posibil. Chiar și o deplasare ușoară poate duce la formarea unei cicatrici aspre și inconsistente. Suturile uterine sunt de obicei autoabsorbabile, iar aceste suturi nu trebuie îndepărtate sau prelucrate ulterior. Cel mai adesea, uterul este cusut cu o sutură continuă pe un singur rând.

Cusăturile exterioare pot fi aplicate cu cusături. Materialele pentru sutura externă pot fi diferite - suturi chirurgicale de mătase, suturi absorbabile, capse din aliaj medical. Recent, o nouă metodă de lipire a cusăturii cu azot lichid a fost practicată într-o serie de clinici, adică fără a folosi fire deloc.

Cusăturile exterioare pot fi cosmetice sau convenționale. Primul arată apoi mai plăcut din punct de vedere estetic. Când vine vorba de suturile externe, secțiunea orizontală Pfannenstiel este întotdeauna de preferat, deoarece probabilitatea de divergență a acesteia este mult mai mică decât la secțiunea corporală (vertical de la buric până la zona pubiană). Cusăturile externe orizontale se vindecă mai bine decât cele verticale.

Procesul de vindecare este diferit. Suturile interne de pe uter se vindecă timp de aproximativ 8 săptămâni. După acest timp, începe o formare lungă, de aproape doi ani, a unei cicatrici puternice și de încredere. Dacă factorii negativi nu interferează cu acest proces, acesta va fi destul de puternic și va putea rezista fără probleme la purtarea următorului copil și chiar în unele cazuri, nașterea fiziologică în cel mai natural mod.

Dacă în timpul formării se formează mai mult țesut conjunctiv grosier, atunci cicatricea poate fi insolvabilă. Acest lucru va reprezenta un risc de divergență în viitor, dacă femeia rămâne însărcinată.

Sutura externă se vindecă în puțin peste o săptămână, după care suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt autoabsorbabile. O sutură verticală după cezariană corporală se vindecă timp de aproximativ 2 luni și necesită o îngrijire mai atentă.

Tipuri de încălcare

Toate problemele cu starea cusăturii pot fi împărțite condiționat în timpuriu și târziu. Cele timpurii sunt cele care se fac simțite în următoarele zile sau săptămâni după operație. Problemele tardive includ probleme care sunt eliminate semnificativ în timp din momentul intervenției chirurgicale.

Complicațiile precoce pot include:

• sângerare din zona cusăturii externe;
• hemoragie internă;
• formarea de hematoame în zona cicatricilor;
• proces inflamator (atât intern, cât și extern);
• divergența cusăturii interioare sau exterioare.

Complicațiile tardive sunt formarea de fistule, hernii și divergența uterului de-a lungul cicatricei în timpul următoarei sarcini sau naștere.

Motivele discrepanței

Există o mulțime de motive care pot duce la divergența cusăturilor atât în ​​interior, cât și în exterior, dar locul principal este acordat încălcării regimului recomandat în perioada de reabilitare. Deci, atât cusăturile externe, cât și în special cele interne pot suferi din cauza activității motorii necorespunzătoare a puerperalului.

Este recomandat să te trezești după operație numai după 8-10 ore, dar unii încearcă să o facă mai devreme, ceea ce duce la rănirea precoce a zonelor cusute. Încercările inexacte de a se ridica, de a se așeza după operație și, ulterior, ignorarea cerinței de a limita ridicarea greutăților la 3-4 kilograme sunt principalul motiv pentru care cusătura s-a destrămat.

Motivul divergenței suturilor postoperatorii poate fi o infecție. Atât suprafețele interne cât și cele externe ale plăgii pot fi infectate. În general, complicațiile infecțioase după cezariană sunt printre cele mai formidabile și mai probabile, în ciuda sterilității în sala de operație și a progresului tehnic. Inflamația sau supurația perturbă procesul de fuziune a marginilor rănii, ceea ce poate duce la o încălcare a integrității suturii.

Un alt motiv, nu cel mai frecvent, dar foarte probabil, este reactia imunitara a organismului femeii la materialul chirurgical cu suturi. Imunitatea este, în general, destul de greu de înțeles și, prin urmare, nu este niciodată posibil să spunem în avans dacă suturile vor prinde rădăcini, în special cele interne auto-absorbabile. Dacă sistemul imunitar începe să le respingă, va începe inevitabil un proces inflamator, care va duce la o încălcare a integrității cicatricei. O anumită reacție imună negativă poate apărea și pe materialul extern de sutură.

Motivul pentru încălcarea stării suturilor interne pot fi contracții uterine prea active după intervenție chirurgicală. Dar hipertonicitatea organului reproducător după intervenție chirurgicală este destul de rară.

semne si simptome

Odată cu definirea problemelor în starea cusăturii externe, de obicei nu există întrebări. Zona în care se aplică firele este înroșită, se pot observa hematoame, icor sau sânge curge din rană, puroi poate fi descărcat. În acest caz, temperatura corpului crește de obicei. Zona de sutură doare, cusătura „arde”, trage, îngrijorează chiar și în poziția culcat. Discrepanța în sine se manifestă prin formarea unei găuri de o anumită dimensiune (în funcție de câte cusături nu au prins rădăcini sau au fost respinse ca urmare a inflamației sau a unei leziuni mecanice).

Este mai greu de înțeles că există probleme cu cusătura interioară. În acest caz, imaginea va fi oarecum neclară și similară cu o serie de alte complicații după operație. Dar un medic cu experiență va suspecta în primul rând divergența cicatricilor și va verifica aceste suspiciuni folosind anumite metode de diagnostic.

Dacă există probleme cu vindecarea suturii de pe uter, femeia va avea o temperatură ridicată. Secreția din organele genitale va fi mult mai abundentă decât după o operație normală necomplicată și pot fi prezente fragmente mari de material de sutură. Starea generală a gravidei se va deteriora rapid. Presiunea arterială scade, se pot observa episoade de pierdere a cunoștinței, palpitații. Pielea devine palidă, transpirația crește.

Apariția de umflături pe zona cicatricei exterioare nu poate fi ignorată. Poate fi fie o hernie, fie o fistulă, dacă umflăturile în sine sunt pline de puroi și icor.

Divergenta in re-sarcina

Pericolul unei suturi după o operație cezariană pe uter constă în faptul că poate să nu reziste la purtarea următoarei sarcini și să se împrăștie. În special riscurile de discrepanță cresc atunci când:

• sarcina care a survenit prea devreme după prima operație (au trecut mai puțin de 2 ani);
• cicatrice internă eterogenă insolventă;
• fructe mari.

Pentru a controla întinderea cicatricei interne pe uter în timpul sarcinii, o femeie face în mod repetat o ecografie pentru a determina grosimea și zonele de subțiere a suturii interne. Dar a opri ruptura uterină care a început, din păcate, este imposibil.

Pericolul unei astfel de discrepanțe este destul de evident - moartea fătului și a mamei sale. În plus, femeia moare din cauza sângerării masive în cavitatea abdominală, iar fătul de hipoxie acută bruscă, care apare din cauza unei încălcări a fluxului sanguin uteroplacentar în momentul rupturii uterine.

Prima etapă, etapa unei rupturi amenințătoare, nu poate fi simțită în niciun fel. Ea nu are simptome și doar un specialist în diagnosticare cu ultrasunete este capabil să determine această afecțiune. În acest caz, femeia este supusă unei operații de cezariană de urgență.

Începutul rupturii suturii pe uter se caracterizează prin dureri abdominale ascuțite, dezvoltarea șocului dureresc nu este exclusă. Tensiunea arterială scade, apare tahicardia. Frecvența cardiacă normală a bebelușului încetinește brusc.

Ruptura completă poate fi însoțită de dezvoltarea unei sângerări abundente, abundente. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, dacă o femeie decide să nască singură cu o cicatrice pe uter, atunci se efectuează și o cezariană de urgență. Uterul este îndepărtat în majoritatea cazurilor.

Cum să te comporți în astfel de cazuri?

Având în vedere gravitatea situației, dacă se găsesc probleme cu cusăturile, femeia trebuie să le raporteze imediat medicului. Dacă se găsesc probleme în maternitate, temperatura unei femei crește, scurgerea postpartum devine mai abundentă, există semne ale unei cicatrici externe nefavorabile, atunci este imposibil să ascundeți acest lucru de personalul medical. Femeia va fi ajutată. Dacă problema este găsită deja acasă, după externare, femeia trebuie să ia o poziție orizontală, să cheme o ambulanță și să aștepte sosirea brigadei. Nu ar trebui să mergeți singur la clinici și clinici prenatale, deoarece discrepanța poate crește, iar când vine vorba de cusătura interioară, ceasul contează.

Când suni o ambulanță, trebuie să raportezi asta că bănuiți o dehiscență a cicatricilor și descrieți în detaliu cum vă simțiți în acest moment. Acest lucru este important, deoarece în acest caz, medicul obstetrician de gardă va fi inclus în echipa de medici.

Leziunile infecțioase ale suturilor sunt de obicei tratate cu antibiotice, atât sistemic, cât și local. Cu o discrepanță internă, o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a aplica suturi noi sau a îndepărta uterul dacă nu este posibilă sutura golului.

Dacă o ruptură a cicatricei interne este găsită în orice stadiu al unei sarcini ulterioare, aceasta nu poate fi prelungită. Se efectuează o operație de naștere. Dacă copilul este foarte prematur, el, din păcate, s-ar putea să nu supraviețuiască. Dacă o femeie este dusă târziu la o unitate medicală, ea, din păcate, poate să nu supraviețuiască.

Prevenirea

Problemele cu cusăturile sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Având în vedere gravitatea consecințelor divergenței suturilor postoperatorii, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe recomandările după o operație cezariană:

• este strict interzisă ridicarea greutăților, restricția este de 3-4 kg timp de cel puțin șase luni;
• nu poți să te ghemuiești, să cazi, să sari brusc, presa nu trebuie pompată până la șase luni după operație;
• după descărcare, cusătura exterioară trebuie tratată în fiecare zi - uscată cu peroxid de hidrogen, zona din jurul acesteia trebuie lubrifiată cu verde strălucitor;
• inainte de indepartarea firelor de sutura este necesara purtarea unui bandaj chirurgical pe rana, dupa indepartare, decizia de purtare se ia individual, in functie de starea suturii;

Pentru informații despre cum să îngrijești o sutură după o operație cezariană, vezi următorul videoclip.