De ce mă doare genunchiul după artroplastia de șold? Perioada de mers după înlocuirea TBS

este o operațiune care este solicitată în întreaga lume, permițând unei persoane să returneze calitatea vieții pierdute, capacitatea de a se mișca independent.

În ciuda îmbunătățirii constante a tehnologiei, probabilitatea complicațiilor rămâne ridicată: 1% la pacienții tineri, 2,5% la cetățenii în vârstă. Problemele pot afecta pe oricine, expuși riscului sunt cei care nu au urmat programul de reabilitare.

Simptome

Simptomele caracteristice după intervenție chirurgicală sunt slăbiciune, somnolență, datorită acțiunii anesteziei. Când influența sa se retrage, durerea rămâne: reacție normală organism la introducerea unui obiect străin.

Simptome severe după manipulările chirurgului, dezvoltarea complicațiilor este adesea asociată cu următorii factori de risc:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• revizuire înlocuire pelviană articulatia soldului;
• intervenții chirurgicale anterioare pe zona coapsei;
• prezența bolilor sistemice;
• inflamație locală etc.

A lupta simptome neplăcute după endoprotezare se dezvoltă un program de reabilitare. Începe în a doua zi exerciții de respirație, continuă cu exerciții fizice, a căror complexitate crește treptat.

Video

Operație de șold de făcut sau nu

Informații detaliate despre astfel de operațiuni pot fi găsite pe site-ul: http://msk-artusmed.ru

Complicații posibile

În primele 2-3 săptămâni după operație, pacientul se află în spital sub supraveghere constantă medicii. O sarcină personal medical– să vezi complicațiile după artroplastia de șold și să ia măsuri pentru a le elimina.

Simptomele de avertizare sunt:

• durere care nu scade după operație;
• umflarea zonei coapsei;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală, letargie, oboseală;
• scurgeri purulente dintr-o rană;
• dezvoltând ulterior șchiopătură etc.

În ciuda dezvoltării tehnologii moderne, medicii nu pot exclude 100% posibilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii. Pacientul este informat în prealabil despre posibilele consecințe, rugat să asculte semnalele date de corpul său.

Încălcări generale

Pe lângă tulburările specifice asociate cu procedurile chirurgicale, pacienții prezintă adesea efecte adverse generale ale endoprotezei. Acestea includ:

• reacții alergice la elementele de anestezie, medicamente perioada de recuperare;
• deteriorarea sistemului cardiovascular;
• încălcare activitate motorie datorită faptului că proteza nu prinde rădăcini, este percepută de organism ca un obiect străin.

Pentru a preveni tulburările generale, este necesar un diagnostic preoperator atent și o alegere competentă a metodelor de reabilitare.

Durere și umflare

Durere după artroplastia de șold fenomen normal modul în care organismul răspunde la intervenții chirurgicale. Senzațiile neplăcute timp de 2-3 săptămâni după operație sunt recunoscute ca normă.

Pacientul experimentează un oarecare disconfort până când oasele și endoproteza devin un singur sistem cinematic. Medicul trebuie să aleagă analgezicele potrivite care vă vor ajuta să scăpați de durere și să se concentreze asupra activităților de reabilitare.

Uneori, durerea apare în zonele care nu au fost supuse unei intervenții chirurgicale. Pacientul are dureri genunchieră primele luni după operație. Acest lucru se datorează faptului că sistemul musculo-scheletic a fost forțat să se adapteze la consecințele patologiei de mult timp, iar o înlocuire cu succes a endoprotezei începe procesul invers de revenire la norma fiziologică.

Pentru a elimina umflarea, pacientului i se prescrie fizioterapie, inclusiv terapie magnetică și UHF. Pentru a ajuta cetățeanul să se întoarcă la viata normala, în primele zile după protezare, sunt prezentate următoarele exerciții:

Pacientul trebuie să evite încărcările inutile asupra membrului operat, să monitorizeze poziția corectă a acestuia, ceea ce nu aduce disconfort.

infectioase

Conform statisticilor medicale oficiale, probabilitatea de a dezvolta un proces infecțios după artroplastie ajunge la 1% din cazuri. Reoperarea crește riscul cu până la 40%. Cauzele patologiei sunt:

• mișcarea bacteriilor din orice alt organ afectat;
• utilizarea instrumentelor medicale insuficient sterile;
• nu suficient de temeinic debridare răni;
• vindecare slabă din cauza tulburărilor metabolice.

Procesul purulent-inflamator se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

• aspectul de umflare;
• durere, adesea acută;
• descărcare de puroi, cheaguri de sânge din rană;
• febră după artroplastia de șold, care poate fi dat jos doar pentru o perioadă;
• respirație rapidă;
• ritm cardiac crescut;
• hiperemie cutanată etc.

Practica arată că cel mai adesea tablou clinic uşoară, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util. La absență prelungită tratament în articulația șoldului, se formează fistule.

Pentru a detecta inflamația purulentă se folosesc:

• analize de sânge;
• cercetare bacteriologică;
• RMN, radiografie - sunt folosite ca metode suplimentare.

Apariția unui focar purulent în articulația șoldului interferează cu implantarea implantului, provoacă instabilitate, slăbire. Efectiv metode conservatoare nu există nicio luptă împotriva problemei, parțială sau îndepărtarea completă proteză, datorită căreia reinstalarea este posibilă ulterior perioadă lungă de timp. Când este detectată o infecție, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice în funcție de datele de diagnostic și tratamentul rănii cu o soluție antiseptică.

Leziuni nervoase sau vasculare

Această problemă este posibila complicatieîn timpul operaţiunilor asupra persoanelor cu kilogramele în plus: Este posibil ca chirurgul să nu observe nervii de sub stratul de depozite adipoase. Cel mai adesea, nervul peronier (sciatic) este deteriorat, ceea ce duce la apariția următoarelor simptome:

Pacientul nu se poate mișca normal, ceea ce face dificilă reabilitarea membrului operat.

Pentru a diagnostica problema, se utilizează o procedură specială - electroneuromiografia. Demonstrează gradul de afectare a nervilor, vă permite să alegeți metodele de tratament potrivite. Pentru terapie, se prescrie un curs de medicamente (tramadol, mydocalm, milgamma), sesiuni de masaj la picioare, saturarea țesuturilor din articulația șoldului cu oxigen.

afectarea vasculară în timpul proceduri chirurgicale conduce la hemoragie internă, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta tromboză, un proces inflamator.

Lungime inegală a membrelor

Asimetria picioarelor ca urmare a artroplastiei de șold este una dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii. Potrivit statisticilor, problema este diagnosticată la 16% dintre pacienții cu complicații. Adesea, patologia devine rezultatul unui istoric de fractură. Alte motive includ:

• efectele artritei, osteoartritei;
• greșelile comise în timpul operațiunii;
• dimensiunea necorespunzătoare a protezei;
• reabilitare necorespunzătoare.

Practica arată că membrul bolnav este cel mai adesea făcut mai lung decât cel sănătos. Apare un complex de simptome caracteristice:

• șchiopătură;
• dureri la picioare, spate;
• încălcarea cinematicii;
• manifestări neurologice.

Aceste complicații ale înlocuirii șoldului contribuie la scăderea calității vieții pacientului și devin motivul pentru atribuirea unui grup de dizabilități.

Uneori, în primele luni după proceduri chirurgicale, unei persoane i se pare că piciorul a devenit mai lung. Dacă sentimentul nu corespunde imaginii reale, dispare după 8-12 săptămâni datorită reabilitării corecte.

Dacă apare asimetria, pacientului i se arată că se corectează prin purtare pantofi ortopedici.

Sângerare

Sângerarea poate apărea după o înlocuire de șold cu un implant sau în timpul unei intervenții chirurgicale. Cauzele lor sunt mișcarea nereușită a membrului inferior, greșelile medicului, pasiunea excesivă pentru medicamentele de subțiere a sângelui (anticoagulante).

Complicația are consecințe periculoase. În cel mai bun caz, pacientul va necesita o transfuzie de sânge pentru a restabili pierderile; în cel mai rău caz, moartea are loc din cauza șocului hemolitic. Pentru a evita un rezultat fatal, medicul monitorizează cu atenție starea persoanei care a fost supusă instalării protezei.

Tromboembolism

În primele zile după înlocuirea articulației femurale cu un implant, pacientul este efectiv imobilizat, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin venos și arterial. Rezultatul este blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge. Simptomele caracteristice ale patologiei sunt:

• dispnee;
• oboseală, letargie;
• pierderea conștienței.

Adesea, cazurile de tromboembolism sunt asimptomatice, de aceea este important să se diagnosticheze constant starea pacientului operat. Statisticile sunt dezamăgitoare: tromboza venoasă profundă apare în 40% din cazurile de complicații, artera pulmonara- în 20%.

Această consecință a artroplastiei de șold poate apărea în timpul operației, șederii cetățeanului în spital, după externare. Pentru diagnostic, se utilizează venografia de contrast, scanarea cu ultrasunete.

Prevenirea complicațiilor include reabilitarea precoce după manipulări ale articulației șoldului, selecția competentă a unui curs de medicamente postoperatorii, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

Luxația capului protezei și șchiopătură

Complicațiile apar dacă pacientul face mișcări bruște în articulația șoldului, ignoră interdicțiile medicilor, refuză să folosească cârje mai devreme decât se aștepta. Nerespectarea recomandărilor medicului duce la deplasarea implantului față de cupă.

Patologia se manifestă prin următoarele simptome:

Statisticile arată că manifestările problemei apar în prima lună după artroplastie și cresc pe tot parcursul trimestrului. Când apar astfel de simptome, ar trebui să spuneți medicului despre disconfort: cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să aibă succes.

Slăbirea structurală

Instabilitatea unei proteze implantate a articulației șoldului este o complicație frecventă, care duce adesea la necesitatea intervenției repetate a chirurgului. Motivele slăbirii sunt:

• alegerea slabă a endoprotezei;
• anumite sarcini efectuate în ciuda interzicerii medicilor;
• reabilitare greșită.

Semnele caracteristice ale unei complicații sunt durerea după artroplastia de șold. Zona coapselor doare constant, disconfortul se intensifica noaptea. Alte simptome sunt slăbiciune a extremităților inferioare, pierderea sentimentului de sprijin, oboseală crescută la mers.

Lipsa tratamentului pentru slăbire amenință dezvoltarea osteoporozei locale. Pentru a nu începe problema, dacă apar simptome, ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul complicațiilor după artroplastie

Complicațiile care au apărut pe fundalul artroplastiei de șold necesită un diagnostic atent, pe baza rezultatelor cărora medicii selectează un tratament. Include:

În cazuri severe (de exemplu, proces purulent-inflamator acut), singura metodă este îndepărtarea implantului cu implantare după o perioadă lungă de timp. Luxațiile cu șchiopătare ulterioară necesită o operație de reducere sub anestezie generală.

Prevenirea consecințelor nedorite

Transplantul osos, aplicat cu succes în toată lumea, lasă un risc ridicat de complicații care necesită tratament complex, lung și costisitor. Pentru a evita dezvoltarea lor după artroplastia de șold, este important să aveți grijă prevenirea la timp inclusiv:

• diagnosticare preoperatorie amănunțită pentru prezența focarelor de infecție, boli cronice, reacții alergice;
• alegerea corectă a terapiei antitrombotice înainte și după implantare;
• utilizarea de antibiotice înainte intervenție chirurgicală pentru protecția șoldului;
• selectarea corectă a protezei, ținând cont de toți parametrii individuali ai pacientului;
• conduită adecvată operații (traume minime, sterilitate, prevenirea formării hematomului);
• start prematur reabilitare pentru prevenirea aglomerației.

Motivul principal pentru numirea artroplastiei de genunchi este durerea persistentă și incapacitatea de a se mișca independent. Decizia de a opera este luată de medic și pacient, dacă tratament conservator nu a ajutat. Orice interventie, chiar daca este efectuata de un chirurg ortoped cu experienta, este stresanta pentru organism. O rană, chiar și tratată și suturată corespunzător, reacționează la o invazie agresivă cu durere, umflături și boli infecțioase.

Dacă genunchiul tău arată așa, este timpul să tragi un semnal de alarmă.

După operație durereîn timp, ei vor dispărea, „prin rădăcini” și încetează să fie simțiți ca un corp străin, inflamația se va diminua. Pentru aceasta, la început, observație staționară și îmbunătățită tratament medicamentos. Reabilitarea ulterioară „acasă” depinde de eforturile unei persoane, de dorința sa de a începe o viață plină, de încrederea în forte proprii, atitudine pozitiva pe recuperare rapidă. Dacă apar simptome dureroase mai mult de o lună dupa externarea din spital este obligatorie vizita la medicul ortoped.

Adesea, cusătura poate fi folosită pentru a aprecia modul în care îmbinarea rădăcină. Nu există un implant bine stabilit și, în același timp, o sutură care se vindecă prost. Și invers: nu există cusătură bună fără inflamație în os.

Uneori, sutura este strâmbă, dar asta nu înseamnă că chirurgul a fost fără experiență. Adesea, acest lucru se datorează vaselor care trebuie „ocolite” în timpul operațiunii.

Să contezi pe un miracol instantaneu este greșit. Durerea pentru prima dată după operație este normală, nu este nevoie să intrați în panică. Organismul se adaptează pur și simplu la noile condiții. Pentru a opri senzațiile dureroase, pentru a reveni cinematica naturală, măsuri de reabilitare atât în ​​spital cât și după externare.

Mulțumită evoluții moderneîn chirurgie, utilizarea tehnicilor minim invazive, deteriorarea țesuturilor sănătoase este minimizată, ceea ce reduce riscurile. umflătură, creștere bruscă temperatură, rigiditate și durere severă după artroplastie articulatia genunchiului apar doar la 1,3-1,6% dintre pacienți .

Tipuri și semne de complicații postoperatorii

Problemă	Simptom
inflamație infecțioasă	Febră, roșeață în zona genunchiului
	Restrângerea flexiei/extensiei, până la imobilitate completă
	În acest caz, principalul lucru este să nu confundați sanovit cu inflamație infecțioasă deoarece strategiile de tratament sunt complet diferite. Recuperarea pentru fiecare încasări individual; depinde de vârstă, sex, indicatii generale sănătate. Dezvoltarea sinovitei nu este o greșeală medicală: în 95% din cazuri, boala progresează din cauza încălcării prescripțiilor medicale. Dacă ați fost diagnosticat cu sinovită, este posibil să prescrieți un curs de reabilitare ulterioară. Inflamaţie După operație, mușchii sau țesuturile din jurul endoprotezei se pot inflama. În 4-11% din cazuri, procesele infecțioase duc la revizuirea implantului. Cel mai adesea, acest fenomen este observat la pacienții cu sau care au suferit. LA cazuri rare cauzele infecției - încălcarea standardelor sanitare în sala de operație, utilizarea unui implant de calitate scăzută și material de sutură. Înainte de a citi recenziile oamenilor care au făcut înlocuirea în acest spital. Radiografia unei articulații a genunchiului infectată. Încercați să ghiciți: ce este de prisos în această imagine? Dezvoltarea procesului infecțios este provocată de malnutriție, greutate excesiva, Disponibilitate boli ale sistemului imunitar, consumul de alcool, diabet și cancer. Imunosupresoarele și corticoizii sunt contraindicate ca tratament - cresc riscul de infecție. Semne de inflamație: temperatura corpului crescută constant, dar nu prea ridicată (crește mai puternic seara); piciorul nu funcționează bine, doare și se umflă; roșeață locală; uneori scurgere de puroi dintr-o rană sau articulație. Dacă ceva nu este în regulă cu genunchiul, primul semn este durerea și febra în zona implantului. Inflamația este o patologie imprevizibilă, deoarece poate apărea atât în ​​primele luni după artroplastie, cât și la 1-2 ani după protecția genunchiului. Dacă într-un loc îndepărtat perioada postoperatorie aveți o întrebare: de ce genunchiul este fierbinte și doare, cel mai probabil, aceasta este o infecție hematogenă tardivă în zona implantului. Pentru a opri durerea, și cu atât mai mult să vă prescrieți antibiotice, este categoric contraindicat. Doar un chirurg ortoped poate prescrie antibiotice, poate prescrie anestezie și poate sugera ce unguent să folosească după examinare. Nerespectarea recomandărilor medicale este plină de artroplastie de genunchi de revizuire. Re-luxare sau fractură Implantul este instalat în locul articulației deteriorate cu o precizie de până la un milimetru. Cu ajutorul vizualizării computerului se verifică cinematica în poziţia flectat/extins. 1-1,2% din cazuri se termină prin re-luxație sau fractură a endoprotezei. În situații rare, problema este cauzată de instalarea necorespunzătoare sau proteza de proastă calitate, 98% dintre pacienți își creează o problemă ignorând recomandările de reabilitare. Acest lucru se întâmplă atunci când este primită o rănire, o persoană, de exemplu, cade. Aici este nevoie de intervenția chirurgicală de revizuire. Principalul simptom al unei fracturi este o criză în interiorul articulației genunchiului. Dacă într-un stadiu incipient un astfel de simptom poate fi explicat printr-o eroare medicală sau o complicație postoperatorie, atunci, în viitor, o criză indică o creștere a țesutului cicatricial. Recuperarea necorespunzătoare se datorează nerespectării regimului și dietei. Când apare o criză, nu vă așteptați la alte complicații. Contactați un specialist pentru a corecta defecțiunile. Adesea vă puteți descurca cu un efect terapeutic, evitați revizuirea. Artroplastia genunchiului: complicații și recomandări La o lună după artroplastia genunchiului: reabilitare „la domiciliu”. Mediul de acasă este relaxant - acesta este pericolul său. Pentru ca recuperarea să se deruleze corect, nu este nevoie să treci la extreme: inactivitatea și activitatea viguroasă sunt la fel de dăunătoare. Respectând recomandările medicale, te vei asigura reabilitare de succes, salvați endoproteza. Perioada de garanție pentru funcționarea unei articulații artificiale este de 10 ani, dar sub sarcini necorespunzătoare, elementele se uzează mai repede. Gimnastica pentru prima lună: Imprimați fotografia și păstrați-o ca ghid. Conform legislației în vigoare, un certificat de handicap se eliberează pentru 15 zile lucrătoare. Dacă lucrați cu efort fizic sau fiind pe picioare, este mai bine să mergeți la spitalul de la locul de reședință pentru a prelungi concediul medical. Pentru a lua o decizie, se va întruni o comisie specială, care, după revizuirea istoricului medical, va emite un verdict - dacă se prelungește concediul medical, pentru cât timp. Perioada maximă de valabilitate a deciziei comisiei este de 10 luni. Dacă certificatul de invaliditate trebuie prelungit cu un an, se va face un alt consiliu. Momentul depinde de caracteristicile organismului, poate fi necesară deplasarea la un sanatoriu sau spitalizare pentru a identifica semnele de instabilitate a implantului. Nerespectarea terapiei fizice recomandate este motivul refuzului de a prelungi concediul medical. La 5 luni de la externare, puteți începe antrenamentul pe simulatoare speciale, reveniți la imagine activă viaţă. Dacă în această perioadă ești încă îngrijorat de durere, consultă un medic ortoped. Cel mai probabil, problema este în proces patologic. Invaliditate după artroplastia genunchiului Majoritatea oamenilor presupun că înlocuirea articulațiilor provoacă dizabilitate. Nu este adevarat. Implantarea, dimpotrivă, garantează restabilirea mobilității normale. O persoană revine la viața activă în șase luni, uitând de durere. Grupul după operație este recompensat cu ineficacitatea artroscopiei și progresia bolii: cel puțin stadiul 2; artroză cu deformare a piciorului (curbură, scurtare); protezarea segmentelor articulare pe ambele membre cu consecinţe sau abateri neprevăzute. Nu este permisă dizabilitate: operația se face doar pentru ca pacientul să nu devină invalid. O persoană este de acord să facă endoproteză pentru a-și menține independența, prin urmare, cu o operație efectuată în mod normal și fără încălcări pronunțate ale sistemului musculo-scheletal. funcțiile motorii handicapul nu este atribuit! Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, pacientul poartă constant ciorapi compresivi în primele 3 săptămâni de la implantare. Nivelul de compresie este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor examinării. Eficacitatea stadiului incipient al reabilitării depinde și de alegerea cârjelor. Uneltele la îndemână bune, cu sprijin sub cot, reduc sarcina pe piciorul dureros, oferind liniște și flux sanguin adecvat. Cârjele subrat sunt foarte compacte și mobile în comparație cu cârjele axilare convenționale. Care cârje sunt cele mai potrivite, decide medicul. Înălțimea, greutatea pacientului, caracteristici anatomice. Cu absenta durere sarcina axială crește treptat, în viitor se folosește un baston. Încercați cursuri pe mașina cu pas - este moale și eficient. Cursuri de simulatoare, înot, plimbare în aer curat, o dietă echilibrată sunt cheia succesului tratamentului. Ascultă-te, controlează starea corpului. Simțiți-vă liber să deranjați medicul, apoi puteți face fără revizuire.

Restabilirea sănătății unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală la articulații este necesară chiar în primele ore după trezirea din anestezie. Reabilitarea după artroplastia de șold (HJ) este un set de exerciții care sunt diferite pentru fiecare perioadă. Poate depinde și de tipul de fixare a protezei, de starea și vârsta pacientului, de prezența boli concomitente. Reabilitarea trebuie efectuată nu numai în spital, ci și după externare, într-un centru medical de specialitate sau la domiciliu.

Reabilitarea TBS - în primul rând este vorba de exerciții fizice

Reabilitare după artroplastia de șold

Reabilitarea după protecția șoldului este împărțită în perioade postoperatorii precoce și târzie, care au sarcini și grade diferite de încărcare asupra membrului bolnav. Recuperarea fiecărui pacient este individuală și este determinată de mulți factori.

Recuperare în perioada postoperatorie timpurie

Obiective timpurii:

• Preveniți complicațiile postoperatorii
• Exerciții de master efectuate în principal întins
• Învață să stai și să stai în picioare
• Învață să mergi în cârje

Confruntarea cu posibilele complicații

Principalele preocupări pentru perioada timpurie după înlocuirea articulației:

• A avea grijă de pozitia corecta picior dureros
• Reducerea durerii și a umflăturilor
• Pansament
• Menținerea unei diete crunte

Cerințe pentru poziția și mișcarea picioarelor

Reducerea durerii și a umflăturilor

Nimeni nu poate evita durerea după operație. Anestezia trece - și inevitabilul atacuri de durereînsoțită și de edem. Este dificil pentru un pacient deja epuizat să suporte asta și vin în ajutor:

• Terapia durerii
• Drenarea lichidului acumulat în articulație:
  • un tub de drenaj este introdus în cavitatea articulației, ieșind la suprafață
  • tubul este îndepărtat de îndată ce exudatul încetează să se acumuleze în cavitate
• Pungă de gheață pe zona afectată
• Dacă durerea este însoțită proces infecțios atunci trebuie folosite antibiotice.

Pansamente pentru răni

• Primul pansament se efectuează de obicei în a doua zi după operație.
• Frecvența pansamentelor ulterioare este determinată de chirurg, cu o frecvență de cel puțin una din două până la trei zile
• Cusăturile se îndepărtează după 10-14 zile:
  • îndepărtarea firelor poate avea loc mai devreme dacă rana este într-o stare satisfăcătoare
  • firele absorbabile nu trebuie îndepărtate

Aportul de alimente și apă

După ce pacientul ajunge la, poate avea sete și poftă de mâncare. Aceasta este o reacție la anestezie. Dar puteți bea puțin și mânca puțin biscuiți la numai 6 ore după operație. Recepție obișnuită mâncarea este permisă a doua zi.

În primele zile trebuie să ții o dietă care să includă:

• Bulion de carne, ușor sărat, cu piure de carne
• Fulgi de ovăz, piure de cartofi
• produse de acid lactic
• Jeleu de fructe, ceai neindulcit

Apoi se prescrie dieta obișnuită sau dieta obișnuită, corespunzătoare boli cronice bolnav.

Prevenirea formării trombilor

După operație, coagularea sângelui crește întotdeauna - aceasta este o reacție naturală a organismului, care vizează accelerarea vindecării rănilor. Prin urmare, în această perioadă există întotdeauna o amenințare de tromboză, iar dacă pacientul are, de asemenea, un istoric de insuficiență venoasă, atunci riscul este dublat.

Pentru a preveni tromboza, se folosesc următoarele măsuri:

• Bandajarea extremităților inferioare cu un bandaj elastic
• Luați heparină, warfarină și alte anticoagulante
• Exerciții speciale pentru membre

Moduri de încărcare pe partea acționată

• Dacă se utilizează o metodă de fixare cu ciment în timpul înlocuirii articulațiilor:
  • sarcina inițială pe piciorul operat ar trebui să fie deja în perioada de reabilitare precoce, în primele zile postoperatorii
  • încărcături complete - mai târziu
• Cu metoda de fixare fără ciment:
  • 10 - 15% din sarcina maximă - după 7 - 10 zile
  • Jumătate de încărcare - după 21 de zile
  • Încărcare completă - la sfârșitul perioadei de două luni
• Cazuri clinice speciale:
  • accident vascular cerebral, boală organe interne, boli oncologice, bătrânețe profundă etc. - în toate aceste cazuri, terapia cu exerciții trebuie începută cât mai curând posibil după operație și în modul de încărcare completă.
• Pentru durere acută:
  • modul de sarcină limitată se aplică în orice etapă de reabilitare

Articulația artificială are o mobilitate perfectă, dar de la sine nu se va mișca: trebuie să o „legați” de mușchi. Și acest lucru este posibil numai cu ajutorul reabilitării active, care întărește mușchii.

Exercițiile pasive pe simulatoare mecanice după protecția șoldului sunt de obicei efectuate pentru a preveni contracturile musculare, dar nu pentru a întări mușchii. Ele nu pot înlocui kinetoterapie, care trebuie efectuată cu aplicarea eforturilor proprii și fără de care recuperarea completă este imposibilă.

Exerciții postoperatorii timpurii

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie timpurie

După înlocuirea șoldului chiar la începutul reabilitării, sunt stabilite următoarele obiective:

• Previne staza de sânge, accelerează vindecarea rănilor și reduce umflarea
• Restabiliți funcția de susținere a piciorului dureros și întreaga gamă de mișcare

Terapia cu exerciții fizice în primele două până la trei săptămâni se efectuează în timp ce stați în pat. Dar trebuie să te ridici în picioare literalmente în a doua zi.

Complexul de gimnastică inițială este foarte simplu, dar există anumite cerințe aici:

• Exercițiile sunt efectuate frecvent pe parcursul zilei:
  • intensitate - de până la cinci până la șase ori pe oră timp de câteva minute (se pare că în medie pe oră pentru exercițiile terapeutice durează 15 - 20 de minute)
• Natura și ritmul exercițiilor - lin și lent
• Toate exercițiile sunt combinate cu respirația, aproximativ după următoarea schemă:
  • la tensiune musculară inhala
  • expirați în timp ce vă relaxați

Complexul include exerciții pentru mușchii gambei, femurali și fesieri ai ambelor membre.

În prima zi postoperatorie:

În a doua zi după operație:

Aceste exerciții trebuie alternate între ele:

La o oră facem un lucru, la a doua facem altceva și așa mai departe.

Cum să stai corect

Este necesar să vă așezați cu atenție în a doua zi. Cum se face?

Trebuie să te așezi, ținându-te de balustradă, în direcția unui picior sănătos

• Trebuie să vă sprijiniți de coate sau să vă țineți de cadrul de deasupra patului
• Trebuie să vă așezați în direcția unui picior sănătos, mai întâi coborându-l pe podea și apoi trăgând până la el (puteți folosi și un bandaj elastic) membrul operat.
• Rolul dintre picioare trebuie să fie obligatoriu
• Picioarele trebuie mai întâi bandajate cu bandaje elastice.
• La aterizare, trebuie să mențineți o poziție dreaptă a corpului și să nu întoarceți piciorul spre exterior.

Din a doua zi începe și mecanoterapia articulației șoldului.

Perioada de mers după înlocuirea TBS

Poate fi numit și „trecerea prin chinuri”: a trecut prea puțin timp de la operație, rana încă doare, iar medicul, în ciuda durerii, a ordonat deja să stea în cârje chiar a doua zi. Și acesta nu este un capriciu al unui chirurg:

Cu cât începeți mai devreme să mergeți, cu atât este mai puțin probabil să dezvoltați contracturi și cu atât este mai probabil să vă recăpătați întreaga gamă de mișcare.

Toate dificultățile mersului în cârje sunt descrise în detaliu în articolul nostru Reabilitare după artroplastia genunchiului, așa că ne vom concentra doar asupra sarcinilor și mersul în cârje pe scări.

• În prima săptămână postoperatorie, trebuie doar să atingeți podeaua cu piciorul
• Apoi trecem la o sarcină de 20% pe piciorul dureros: acest lucru este echivalent cu transferul propriei noastre greutăți pe acesta fără greutatea întregului corp, adică stăm pe picior fără să ne bazăm pe el.

O creștere a sarcinii cu aducerea la jumătate ar trebui efectuată pentru fiecare pacient în mod individual:
Dacă durerea și umflarea piciorului nu au dispărut, atunci creșterea sarcinii este prematură.

Despre ce vorbesc ei durere prelungită si umflatura

Durerea care nu dispare mult timp și umflarea care nu dispare pot fi semne ale unei complicații postoperatorii, dislocarea protezei, abuz de mers sau exerciții terapeutice efectuate necorespunzător.

În orice caz, chirurgul trebuie să înțeleagă motivele.

Mergând pe scări în cârje

Metoda de mers cu cârje pe scări este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos

Tehnica de mers este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos:

• Când urcă pe scări, încep să se miște de la membrul neoperat:
  • Ne sprijinim în cârje și transferăm un picior sănătos la treaptă
  • Împingem cu cârje și transferăm greutatea corpului asupra acestuia
  • Tragem în sus piciorul operat, în același timp rearanjand cârjele spre treapta superioară, sau transferăm cârjele după piciorul dureros
• La coborârea scărilor, toate mișcările au loc în ordine inversă:
  • În primul rând, cârjele sunt transferate la treapta inferioară
  • Sprijinindu-ne în cârje, lăsăm jos piciorul dureros fără accent
  • Transferăm piciorul sănătos în aceeași treaptă și ne sprijinim pe el

Mersul în cârje pe scări poate fi început după ce exercițiile pentru piciorul dureros în poziție în picioare au fost stăpânite.

Terapie cu exerciții fizice în a zecea zi după operație

Exerciții în picioare

Exerciții în poziție orizontală

Toate acestea complex de terapie prin exerciții ar trebui să se facă în continuare acasă.

Reabilitarea tardivă a articulației șoldului

Iar acum, au trecut două luni de la operație, dar articulația șoldului este încă destul de constrânsă și călci nesigur pe piciorul operat. Aceasta înseamnă că nu a avut loc o recuperare completă și trebuie să continuați reabilitarea:

• Acasă, efectuați exercițiile anterioare plus gimnastică pe baza unui picior dureros
• Angajați-vă în simulatoare

Bicicletă de exerciții de șold

Bicicleta de exercitii - metoda eficientaîntărind absolut toți mușchii legați de munca articulației.

Pe bicicleta de exerciții, trebuie să setați modul de lumină și înălțimea scaunului corespunzătoare unui unghi mic de flexie a articulațiilor

Cu toate acestea, nu ar trebui să exagerați cu el:

• Utilizați banda de alergare la viteză mică
• Reglați înălțimea scaunului astfel încât articulația șoldului să nu se îndoaie mai mult de 90°, iar când genunchiul este extins, piciorul atinge doar pedalele bicicletei

Video: Reabilitarea articulației șoldului după înlocuirea articulației

Recuperare după artroplastia de șold

Relativ recent, mulți pacienți care sufereau de artroză a articulației șoldului (coxartroză), sau care au suferit o fractură a colului femural, au fost condamnați la invaliditate completă din cauza pierderii capacității de a se mișca independent. Din fericire, introducerea cele mai noi tehnologiiîn medicină a permis pacienților să evite această soartă și să-și trăiască o viață deplină anterioară. Una dintre aceste tehnologii este artroplastia totală de șold (TETS), când întreaga articulație a șoldului (capul, colul femural, suprafața cartilaginoasă a acetabulului) este înlocuită cu o proteză sintetică. Dar pentru ca articulația sintetică să funcționeze la fel de bine ca cea „nativă”, este important nu numai să se efectueze operația la nivel de clasă. Este nevoie de recuperare postoperatorie competentă sau de reabilitare după artroplastie. Și depinde nu numai de medic, ci și de pacient.

Probleme

Consultați articolul:


Bursita suprapatelară a genunchiului

În sine, TETS este o operație destul de complexă și traumatizantă din punct de vedere tehnic. Pielea și mușchii sunt disecate, țesuturile osoase și cartilaginoase ale articulației uzate sunt îndepărtate. Apoi piciorul protezei este fixat în canalul femural. Trauma chirurgicală severă este însoțită de durere, eliberare biologică substanțe active de la țesuturi la sânge. La rândul său, acest lucru duce la o schimbare a activității inimii, plămânilor, sistemului de coagulare a sângelui. Pregătirea preoperatorie iar anestezia elimină toate aceste consecințe negative, dar numai într-o oarecare măsură.

Este de la sine înțeles că oamenii merg la artroplastie, ca să spunem ușor, nu dintr-o viață bună. O astfel de operațiune necesită indicatii stricte. Astfel de indicații includ distrugerea structurilor articulare din cauza coxartrozei sau a unei fracturi a colului femural. Cu coxartroza din cauza tulburărilor de mișcare pe termen lung se dezvoltă modificări atrofice mușchii membrului inferior, spate, activitatea organelor pelvine este perturbată. Sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la dezvoltarea osteocondrozei lombosacrale și a sciaticii.

Nu trebuie uitat că marea majoritate a pacienților operați de TETS sunt vârstnici și in varsta. Asta înseamnă că au grade diferite disfuncție a inimii, respirație, Sistemul endocrin. La unii pacienți, tulburările sunt decompensate și se agravează după intervenție chirurgicală. În plus, operația în sine și repausul postoperator la pat duc la perturbarea motilității intestinale (contracții) până la dezvoltarea atonului. obstructie intestinala. Nu trebuie uitat că la bătrânețe capacitatea de regenerare, de vindecare a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale este redusă semnificativ. Sistemul imunitar este slăbit, rezultând conditii favorabile a introduce infectia.

Astfel, problemele postoperatorii după artroplastia de șold sunt următoarele:

• Pacientul este îngrijorat de durerea postoperatorie
• Atrofia musculară existentă se agravează
• Agravarea insuficienței cardiopulmonare
• Funcția intestinală perturbată
• Există un risc mare de accidente vasculare cerebrale din cauza creșterilor tensiunii arteriale
• Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la tromboză a venelor extremităților inferioare și la o afecțiune extrem de gravă - embolie pulmonară
• Rana postoperatorie poate servi poartă de intrare pentru infectie.

Direcții principale de reabilitare

Măsurile de restabilire a funcțiilor motorii și de prevenire a complicațiilor postoperatorii sunt complexe. Inutil să spun că accentul principal este pus pe terapia exercițiului fizic (terapia exercițiului), care este concepută pentru a asigura funcționarea optimă a articulației nou găsite și a întregului membru inferior. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, alte măsuri terapeutice sunt efectuate folosind medicamente. diverse grupuriși proceduri de fizioterapie.

Și primul astfel de eveniment este ameliorarea durerii postoperatorii, timp în care combină medicamente non-narcotice (Renalgan, Dexalgin) și narcotice (Morphine, Promedol). Pentru prevenirea insuficienței cardiace pulmonare severe, pacienților li se prescriu agenți cardiaci (Mildronat, Riboxin, ATP). La astfel de pacienți li se arată inhalarea (inhalarea) oxigenului. Oxigenul hidratat este furnizat printr-un aparat de respirat special.

O alta punct important- prevenirea complicațiilor trombotice, care se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici după intervenție chirurgicală. În același timp, în venele extremităților inferioare se formează trombi parietali, care, rupându-se, sunt aduși în artera pulmonară de fluxul sanguin și o înfundă. Blocarea trunchiului principal al arterei pulmonare poate provoca moartea instantanee. Pentru a preveni acest lucru, astfel de pacienți sunt bandați cu un bandaj elastic în primele zile după operație și agenți anti-coagulare (Fraxiparina, Clexane) sunt injectați subcutanat. Pentru a elimina atonia postoperatorie a intestinului, sunt prescrise injecții cu Prozerin, Ubretida. Asigurați-vă că prescrieți antibiotice (Ceftriaxone, Metrogyl).

Principiile terapiei cu exerciții fizice

Există o părere eronată că terapia exercițiului după artroplastia de șold poate fi efectuată doar în perioada postoperatorie târzie, iar în primele zile este nevoie de odihnă strictă. Această tactică eronată poate duce la contracturi (limitarea persistentă a intervalului de mișcare) și complicații trombotice. Prin urmare, unele, cele mai simple încărcări, sunt efectuate deja în prima zi după operație, după ieșirea din anestezie. În implementarea terapiei cu exerciții, trebuie respectat principiul etapelor, atunci când exercițiile în sine sunt efectuate în mai multe faze.

Faza zero

Faza zero - în prima zi după operație, când următoarele tipuri exerciții:

• Aducția și abducția piciorului în sus și în jos de mai multe ori la fiecare 10 minute. - așa-zisul. pompă de picior
• Rotații în articulația gleznei în ambele direcții de 5 ori
• Pe termen scurt, 10 min fiecare, tensiunea muşchiului cvadriceps femural anterior
• Flexia genunchiului în timp ce trageți călcâiul
• Contractii feselor urmate de tensiune timp de 5 secunde
• Abducția piciorului operat în lateral și revenirea la poziția inițială
• Ridicând piciorul îndreptat pentru câteva secunde.

Primă fază

Prima fază, la 1-4 zile după operație - așa-numita. îngrijire strictă. În acest moment, este permis să stați pe un pat de spital sau pe un scaun și apoi să vă deplasați cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali. Important: la aterizare, nu îndoiți membrul în articulația șoldului mai mult de 900, nu încrucișați picioarele. Dimpotrivă, întins pe pat, încearcă să iei piciorul în lateral. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă între picioare. Principalele tipuri de exerciții din această fază sunt efectuate în poziție în picioare:

• Flexia piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului
• Îndreptarea piciorului la articulația șoldului și tragerea lui înapoi
• Luând piciorul în lateral.

Faza a doua

A doua fază de reabilitare sau posibilități înșelătoare - 5 zile - 3 săptămâni după operație. Mulți pacienți simt în acest moment un val de energie, s-au săturat de rigiditate și inactivitate. Dar articulația nu este încă puternică, iar atrofia musculară persistă. În această fază, sunt afișate sarcinile motorului - mișcare de-a lungul unei suprafețe orizontale, dar nu mai mult de 100-150 m. sau urcând și coborând scările. Urcând scările, ar trebui să te sprijini pe un baston sau pe o cârjă. Totodată, mai întâi se pune pe treapta superioară un picior sănătos, apoi cel operat, iar apoi un baston. La coborârea scărilor, totul se desfășoară în ordine inversă.

A treia fază

A treia fază de reabilitare, „începutul lucrărilor” - după 1-2 luni. dupa operatie. În acest moment, articulația implantată „a prins rădăcini”, iar mușchii și ligamentele au devenit atât de puternice încât puteți crește treptat sarcina și faceți-o acasă. Exercițiile din această perioadă sunt similare celor anterioare, dar se execută cu greutăți. O bandă elastică poate fi folosită ca greutate. Un capăt al benzii este legat de piciorul operat la nivelul gleznelor, iar celălalt capăt este legat de un obiect fix, cum ar fi un mâner, după care se efectuează flexia, extensia și abducția.

În această perioadă, puteți crește durata drumeții- o jumătate de oră de 3-4 ori pe zi. Sunt prezentate chiar și exerciții pe o bicicletă staționară. În același timp, o regulă nu trebuie uitată - apariția durerii servește drept semnal pentru a opri exercițiile. În același timp, nu merită mult timp, mai mult de o oră, să stai într-o poziție fixă. Regula de mai sus unghi drept trebuie de asemenea urmat. În general, în fiecare oră ar trebui să te plimbi puțin, câteva minute.

În cursul reabilitării după endoprotezare, terapia exercițiului este în mod necesar combinată cu proceduri fizioterapeutice, inclusiv darsonval, fonoforeză, magnet, amplipuls. Datorită acestor proceduri, edemul este în sfârșit eliminat, iar munca musculară este stimulată. Etapa finală reabilitarea artroplastiei de șold este o ședere în stațiunile cu nămol.

Cum să te comporți după artroplastia de șold: recomandări generale

Reguli de urmat după artroplastia de șold:

1. In primele zile dupa operatie poti dormi doar pe spate, este permis sa te intorci pe o parte dupa 3 zile sub supravegherea personalului medical si pe partea neoperata. Puteți dormi pe partea neoperată la două săptămâni după artroplastie.
2. În primele zile, trebuie să evitați o gamă largă de mișcare: nu vă mișcați brusc, întoarceți piciorul etc.
3. Când stați pe un scaun sau pe toaletă, asigurați-vă că articulația operată nu se îndoaie mai mult de 90 de grade, nu vă puteți apleca, să vă ghemuiți, să vă încrucișați picioarele și să le aruncați una peste alta. Este de dorit să dormi pe un pat înalt, scaunele ar trebui să fie și ele înalte (ca cele de bar)
4. În primele șase săptămâni după operație, încercați să evitați să faceți o baie fierbinte în favoarea unui duș cald. Este strict interzisă în primele 1,5 - 3 luni ale perioadei postoperatorii vizitarea băilor sau a saunelor (pentru a evita complicațiile tromboembolice).
5. Trebuie să faci sport în mod regulat.
6. Relațiile sexuale sunt permise la 1,5-2 luni după operație
7. Este mai bine să excludeți sporturi precum călăria, alergarea, săriturile, ridicarea greutăților, preferând înotul și mersul pe jos.

Nutriția după artroplastia de șold

După externare și întoarcerea acasă, pacientul trebuie să aibă o dietă echilibrată. În acest caz, la sfatul medicului, este de dorit:

• luați anumite vitamine;
• monitorizează greutatea;
• completați dieta cu alimente care conțin fier;
• limitează-ți consumul de cafea, alcool și supra consum vitamina K.

Când trebuie să văd un medic după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor?

Simptomele alarmante care indică posibile inflamații și complicații ale perioadei de reabilitare pot fi: temperatură ridicată (peste 38 de grade), înroșirea pielii din jurul cusăturii, secreții din rană, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri crescute la nivelul articulației, umflături. Când acestea alarme trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

În unele cazuri, unui pacient după artroplastie de șold i se recomandă să facă periodic radiografii, să facă analize de urină și sânge, astfel încât medicii să poată urmări procesul de vindecare.

Prima examinare de urmărire se efectuează de obicei la 3 luni după operație. În timpul acesteia, se dovedește cum „costează” articulația și dacă piciorul poate fi încărcat complet. Următoarea examinare de urmărire este în 6 luni. Scopul acestei examinări este de a afla dacă aveți osteoporoză sau alte patologii. țesut osos. A treia vizită de control se efectuează la un an de la înlocuirea articulației. Pe viitor, se recomandă să vizitați medicul dumneavoastră cel puțin o dată la 2 ani. De obicei, proteza durează 15 ani, uneori 20-25, după care se recomandă înlocuirea acesteia.

Factori care accelerează uzura articulațiilor și duc la complicații:

• hipotermie, răceli care duc la un proces inflamator;
• exces de greutate: crește sarcina asupra articulației;
• dezvoltarea osteoporozei (pierderea rezistenței osoase), a cărei apariție este promovată de un stil de viață sedentar, fumat, alcool, consum hormoni steroizi, malnutriție;
• purtarea de greutăți mari, mișcări bruște și sărituri pe piciorul operat.

Faza zero

Perioada de timp a acestei faze este prima zi după artroplastie. Toate mișcările sunt efectuate cu mare atenție. În acest timp, puteți face următoarele exerciții:

1. „pompa pentru picior” - mișcarea piciorului în sus și în jos de mai multe ori (acest exercițiu trebuie făcut pe toată perioada de reabilitare);
2. tensiunea pe termen scurt a mușchiului anterior al coapsei;
3. contracția feselor și menținerea lor în această poziție timp de cinci secunde;
4. abducție în lateral și revenire la poziția inițială a piciorului operat;
5. îndoirea piciorului la genunchi cu suport pentru călcâi;
6. rotirea piciorului piciorului operat în sensul acelor de ceasornic și împotriva acestuia;
7. ridicând membrul operat pentru câteva secunde.

Toate exercițiile trebuie făcute încet și cu mare atenție. Fiecare trebuie repetat de aproximativ 10 ori. Nu toate aceste exerciții pot fi obținute imediat. Dacă în procesul de efectuare a oricărei mișcări există dificultăți, atunci puteți aștepta puțin cu ea și încercați din nou puțin mai târziu.

Terapia exercițiului după endoprotezare este unul dintre elementele reabilitării

Pentru prevenirea tulburărilor vasculare, se recomandă bandajarea ambelor picioare cu bandaje elastice. Nu uitați de un picior sănătos: este recomandat să ridicați și să coborâți piciorul, precum și să îl luați în lateral. Este interzis să vă încrucișați picioarele. Cel mai bine este să stai întins pe spate. Dacă trebuie să stai întins pe o parte, atunci ar trebui să existe o rolă între coapse.

Prima fază („îngrijire strictă”)

Durata acestei faze este de la una până la patru zile după operație. Pacientul se poate așeza acum ușor pe pat. În acest caz, nu puteți să vă încrucișați picioarele și să le îndoiți puternic la articulația șoldului, precum și să vă întindeți pe partea operată.

În poziție șezând, articulația șoldului nu trebuie lăsată să fie mai jos decât genunchiul. Este recomandat să stai pe scaune dure, punând o pernă sub fese. Nu este recomandat să stai pe scaune moi, deoarece atunci când te ridici, sarcina pe articulația șoldului va fi prea mare. Întins pe pat, se recomandă să luați piciorul în lateral. Este contraindicat să-ți încrucișezi picioarele.

A doua zi după artroplastie, puteți începe deja să mergeți încet, sprijinindu-vă în cârje. Aproape toți pacienții sunt sfătuiți să încerce imediat să calce piciorul operat, așa-numita încărcare conform principiului toleranței la durere. Până în a patra zi, puteți merge deja 100-150 de metri de mai multe ori pe zi.

La exercițiile fazei zero se adaugă noi exerciții, care sunt efectuate în poziție în picioare, dar cu sprijin:

• flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului;
• abducția piciorului îndreptat înapoi.

A doua fază („posibilități înșelătoare”)

Această fază începe în a 5-a și se termină în a 21-a zi după artroplastie. În această perioadă, este de așteptat o creștere a sarcinilor motorului. Puteți coborî și urca încet pe scări, se petrece mai mult timp pe jos, respectând următoarele reguli:

1. Se recomandă mersul pe jos nu mai mult de 30 de minute o dată.
2. Urcând scările, mai întâi au pus un picior sănătos pe treaptă, iar abia apoi cel operat.
3. Plimbarea este permisă numai cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali.

Această fază a primit denumirea de „posibilități înșelătoare”, deoarece durerile aproape dispar, iar pacientului i se pare că poate deja mai mult decât permite medicul. Mulți dintre pacienți neglijează regulile, a căror respectare previne dislocarea articulației, nu mai pune rola între coapse. Încălcarea regulilor poate duce la creșterea durerii și la dislocarea articulației operate.

Principalele exerciții de terapie cu exerciții care sunt adăugate în această fază:

1. Întins pe burtă:

• îndoirea piciorului la genunchi, astfel încât călcâiul să fie îndreptat spre fese;
• ridicarea picioarelor cu tensiunea muschilor fesieri.

1. Întins pe spate:
2. răpirea alternativă a picioarelor în lateral;
3. îndoirea picioarelor la genunchi, fără a ridica picioarele de pe podea.

A treia fază („început”)

Exercițiile din a treia fază a terapiei cu exerciții încep să se facă atunci când mușchii și ligamentele sunt suficient de puternice și articulația prinde rădăcini. De regulă, aceasta apare la 1-2 luni după artroplastia de șold. Toate exercițiile se pot face acasă. Sarcina este crescută prin ponderare. Potrivit pentru asta bandaj elastic. În acest moment, nu mai trebuie să puneți o rolă sau o pernă între coapse.

Durata plimbărilor pe jos crește treptat până la 3-4 ore pe zi. În ciuda faptului că încărcările destul de semnificative asupra articulației sunt deja posibile în această perioadă, se recomandă oprirea exercițiului dacă apare durere.

La început, un specialist în reabilitare vă va ajuta să faceți exerciții speciale.

Exerciții de bază:

• flexia piciorului în articulația șoldului cu rezistență;
• abducția piciorului operat în lateral cu rezistență.

În această fază, puteți începe să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții. Scaunul trebuie reglat astfel incat, cu genunchiul indreptat, picioarele abia sa ajunga la pedale. Este recomandat să începeți cursurile pedalând înapoi. Primele lecții ar trebui să fie pe termen scurt.

Perioada postoperatorie târzie

Dacă au trecut mai mult de trei luni de la artroplastia de șold, iar la mers în piciorul operat apare durere sau disconfort, îl puteți descărca folosind un baston. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului se pot întoarce la locul de muncă și pot conduce o mașină după trei luni. Totuși, dacă jobul o cere mișcări active, se recomandă să faceți o pauză la fiecare una până la două ore. Pentru cei care nu-și pot imagina viața fără sport, se recomandă schiul, înotul și ciclismul. Este important să ne amintim că autotratamentul după artroplastia de șold nu numai că nu poate aduce beneficii, ci poate provoca și rău. Prin urmare, înainte de a începe să efectuați anumite exerciții, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

prokoksartroz.ru

Ce este osteoartrita

Osteoartrita poate afecta orice articulație. Cel mai adesea, se dezvoltă DOA a articulațiilor genunchiului, apoi a coloanei vertebrale. Osteoartrita articulațiilor șoldului este a treia cea mai frecventă. Procesul poate fi fie unilateral, fie cu două fețe.

În acest caz, cartilajul care căptușește suprafețele oaselor adiacente este distrus în articulație, lichidul articular devine predispus la procese inflamatorii, apar cresteri osoase marginale. Pe stadii târzii spațiul articular (decalajul dintre oase) dispare, iar mișcarea în articulație devine imposibilă. Cauzele bolii sunt:

• predispozitie genetica;
• trauma;
• tulburări metabolice (de exemplu, depozite în articulații de acid uric, hidroxiapatite).

Un simptom caracteristic este durerea în zona de proiecție a articulației, care se intensifică în timpul activității fizice (mersul pe jos). Sindromul durerii poate atinge o asemenea intensitate încât pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Osteoartrita nu poate fi vindecată metode conservatoare. Cu un tratament tradițional adecvat, este posibil doar menținerea unei stări de remisie. Așadar, înlocuirea articulației șoldului este singura modalitate de a restabili sănătatea și de a menține capacitatea de lucru. Durata operației este de 1-3 ore. Depinde dacă proteza este efectuată - totală sau parțială. Pacientul este sub anestezie generală sau rahianestezie. Pentru o recuperare rapidă și rezultate optime ale tratamentului, este necesar să începeți efectuarea unor exerciții speciale în câteva ore de la terminarea operației.

Etapele reabilitării

Faza inițială (prima zi după operație)

În primul rând, este prescris un set de exerciții pentru a îmbunătăți circulația sângelui în picioare și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. O astfel de gimnastică se efectuează stând sau întins de 3 ori pe zi cu ambele picioare, indiferent dacă articulația a fost înlocuită pe una sau ambele părți.

1. Tensiunea statică a muşchiului cvadriceps femural.
2. Flexia piciorului la genunchi.
3. Mișcarea picioarelor în sus și în jos.
4. Ridicarea unui picior drept la 10 cm de suprafața patului.
5. Conducând piciorul drept în lateral.

Prima fază (2-4 zile după operație)

Pacientul continuă să execute setul de exerciții pe care le are deja. Sunt adăugate altele noi.

1. Ridicarea piciorului îndoit la genunchi. Poziția de pornire - stând la suport.
2. Conducerea unui picior drept în lateral într-o poziție în picioare.
3. Retragerea unui picior drept înapoi în poziție în picioare.

Scopul principal al acestei perioade de reabilitare este trecerea la auto-îngrijire completă (sculați-vă, așezați-vă, mergeți, mergeți singur la toaletă). În acest moment, există riscul de dislocare a protezei. Pentru a-l nivela este necesar să dormi cu o pernă între genunchi, să nu te întinzi pe partea operată și să nu ții genunchii îndoiți constant, chiar dacă asta reduce durerea.

A doua fază (până la 21 de zile după artroplastie)

Pacientul trebuie să continue să mărească sarcina. Deja la sfârșitul primei săptămâni, ar trebui să învățați să urcați cu atenție scările. La ridicare, trebuie mai întâi să pășiți cu piciorul operat, apoi cu unul sănătos, în timp ce coborâți - invers.

Riscul de luxare a protezei rămâne, de aceea este necesar să se respecte toate recomandările etapei precedente.

A treia fază (până la 2 luni după operație)

Faza antrenamentului activ a mușchilor fesieri și femurali. O bandă elastică acționează ca un fel de simulator, care vă permite să efectuați toate exercițiile cu rezistență (flexie în articulația șoldului în timp ce stați la sprijin, abducția piciorului în poziție în picioare).

Pacientul trebuie să meargă puțin și des, crescând treptat timpul de mers până la 2 ore pe zi în mai multe etape.

În departament exerciții de fizioterapie(într-un spital și clinică) pacientului i se atribuie exerciții pe o bicicletă de exerciții, care dezvoltă perfect mușchii, precum și pășirea pe platformă.

A patra fază (până la 4 luni după protezare)

De data asta se ascunde pericol ascuns pentru pacienti. După ce au trecut cu succes etapele anterioare ale reabilitării, după ce au învățat să meargă fără baston, fără a simți durere și restricții de mobilitate, oamenii nu mai fac exerciții. Aceasta este o mare greșeală! Mușchii insuficient de puternici, mai ales la vârstnici, se detrag rapid, ceea ce crește riscul de accidentare (cădere din cauza pierderii echilibrului, de exemplu).

Exercițiile de întărire a mușchilor picioarelor trebuie efectuate în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp, de preferință pe viață. Nu te poți antrena prin durere. Cu toate acestea, nu confundați durerile articulare cu durerile musculare (din cauza acumulării de acid lactic) și, sub acest pretext, refuzați să faceți exerciții fizice. Ar trebui să efectuați semi-genuflexiuni (strict cu spatele drept), pășirea, răpirea unui picior drept cu rezistență sau o greutate ușoară, mersul pe pistă sau exercițiul pe o bicicletă de exerciții.

De asemenea, ar trebui să urmați o dietă echilibrată. Dieta ar trebui să conțină un numar mare de proteine ​​(se face o excepție pentru pacienții cu gută), carbohidrați (mai buni decât cei lungi, adică cereale, produse de patiserie din cereale integrale), grăsimi (necesare cu suficient omega 3 nesaturat acizi grași din fructe de mare). O alimentație adecvată va ajuta să nu câștigi excesul de greutate pentru a evita stresul asupra articulației.

Lista medicamentelor va fi eliberată de medicul curant. De obicei include complexe de vitamineși suplimente care conțin glucozamină și condroitină în doze terapeutice.

Artroplastia de șold cu reabilitare adecvată permite pacientului să revină la Viata de zi cu zi cât mai repede posibil.

Artroplastia de șold: recuperare și reabilitare

Articulația șoldului este cea mai mare articulație mareîn corpul uman. Prin conectarea trunchiului și a picioarelor, acesta primește o sarcină mare, astfel încât bolile și leziunile acestei articulații provoacă dureri insuportabile, care necesită îngrijiri medicale imediate.

Printre bolile articulației șoldului: coxartroza, artrita infectioasa, patologia alimentării cu sânge a oaselor și altele. Endoproteza articulației șoldului este înlocuirea unui element articular distrus cu un implant. Implantul poate fi realizat din materiale precum metal sau ceramică și conține oțel inoxidabil, cobalt, crom sau titan. Chirurgul selectează materialul adecvat și dimensiunea acestui material, pe baza indicatorilor individuali. Proteza durează (la persoanele în vârstă) toată viața, dar pacienții mai tineri pot avea nevoie reoperare pe articulația șoldului.

Operație la articulația șoldului

Aceste operațiuni se desfășoară de treizeci de ani și în fiecare an se realizează cu ajutorul unor tehnologii din ce în ce mai avansate, care îmbunătățesc semnificativ rezultatele. Ca urmare, pacienții sunt supuși durere insuportabilă care însoțesc orice leziune a articulației șoldului. Pentru a vă asigura că nu există complicații în timpul și după operație, spuneți medicului dumneavoastră informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate. Dacă fumezi, medicul ar trebui să fie conștient de acest lucru, deoarece nicotina afectează atât viteza de reabilitare, cât și bunăstarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a evita circumstanțe neprevăzute, nu trebuie să plasați medicul stomatolog înainte de operație - sângele din gură poate intra în fluxul sanguin, infectând articulația. Artroplastia de șold necesită o examinare amănunțită.

În timpul intervenției chirurgicale, uneori devin brusc sângele potrivit pacient - este mai bine să-l predați în avans, deoarece nu se știe cum va reacționa organismul la sângele altcuiva, care este de obicei pregătit de medici pentru fiecare pompier.

Artroplastia totala de sold (se inlocuiesc atat elementele pelvine cat si femurale ale articulatiei) este, in primul rand, o operatie pe termen mai lung a implantului, care elimina necesitatea revizuirii artroplastiei de sold. În plus, în acest caz, implantul își îndeplinește mai bine funcția, deși există și dezavantaje: această operație este mai periculoasă și pierderea de sânge în acest caz este mai mare.

Complicațiile artroplastiei de șold apar și depind de caracteristicile corpului și stilul de viață al pacientului, precum și de calitatea operației și de cunoștințele chirurgului care o efectuează. Statisticile arată că cele mai frecvente complicații au apărut la utilizarea implanturilor de proastă calitate - acestea sunt primele implanturi din secolul trecut. Cu progresul în Medicină modernă numărul de complicații a fost redus semnificativ. După artroplastia de șold, pacientul poate solicita o pensie. Grupa de handicap după artroplastia de șold și, respectiv, mărimea pensiei sunt stabilite în funcție de capacitatea pacientului de a se deplasa, de a merge la magazin și așa mai departe.

Recuperare după intervenția chirurgicală la șold

Durata recuperării după intervenție chirurgicală depinde de pacient - fiecare perioadă de reabilitare este individuală. Recuperarea după artroplastia de șold nu include nicio tehnică specifică, dar trebuie respectate totuși unele reguli.

1. Când stați pe scaun, așezați o pernă pe scaun, astfel încât genunchii să fie mai jos decât șoldurile.
2. Evitați mișcările prea bruște, întoarcerile cu picioarele, încrucișările și așa mai departe - toate aceste manipulări vor afecta negativ starea de bine a pacientului și viteza de reabilitare a acestuia.
3. Întins pe o parte (doar nu pe piciorul care a fost operat), puneți o pernă mică între picioare pentru a evita deplasarea.

Dacă apar simptome precum febră, crește durerea, umflături sau alte fenomene similare, atunci trebuie să consultați imediat un medic.

Merită să ne amintim că este important când exact a fost efectuată operația - imediat după ce articulația a fost deteriorată sau după o lungă perioadă de timp. Desigur, în primul caz, munca musculară poate fi complet restabilită, ceea ce nu se poate spune despre al doilea caz.

Reabilitarea după artroplastia de șold începe deja în spital și continuă la domiciliu aproximativ o lună.Pentru a crește șansele de reabilitare completă, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicilor.

Prin urmare, este mai dificil să reabilitați pacienții în vârstă reabilitare medicalăîncepe înainte de operație. Desigur, artroplastia de șold, a cărei reabilitare necesită timp, este o procedură complicată, dar nu disperați - veți reuși.

Exerciții de reabilitare după artroplastia de șold

Exercițiul este o parte importantă a restabilirii muncii mușchilor care se atrofiază dacă nu sunt făcute. Exercițiile după artroplastia de șold sunt destul de dureroase, deoarece durerea nu cedează imediat după operație. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă cruțați prea mult, pentru că atunci vă va fi mult mai greu de recuperat.

Este important ca pacientul să știe cu ce se confruntă. Artroplastia de șold, al cărei videoclip poate fi vizionat pe internet, vă va oferi o idee despre acest lucru.

Artroplastia de șold este o operație de înlocuire a articulației afectate cu o endoproteză. Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru este explicat caracteristici individuale organism, starea de sănătate și complexitatea operației.

Durerea după artroplastie este inevitabilă. Acest lucru se datorează naturii operațiunii.

Factori de risc

• Vârsta înaintată a pacientului.
• Boli sistemice asociate.
• Operațiuni transferate sau boli infecțioase istoricul articulației șoldului.
• Prezența traumatismului acut al femurului proximal.

Mulți pacienți se tem să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza posibilelor complicații.

Complicații posibile

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după alegerea protezei, se efectuează teste pentru sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

aceasta stare gravă, care se tratează îndelung cu antibiotice. Infecția poate apărea în suprafața plăgii sau în profunzimea plăgii (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci proteza va trebui înlocuită cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroare medicala. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, soc hemolitic si moartea.

Deplasarea protezei

Modificarea lungimii picioarelor

Dacă proteza nu a fost montată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Riscul de complicații scade cu reabilitare adecvată după operația de înlocuire a șoldului

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității motorii în perioada postoperatorie, poate apărea staza de sânge și, ca urmare, apariția cheagurilor de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde va fi transportat de fluxul sanguin. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți activitățile active la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după. operațiunea.

De asemenea, în timp, pot apărea următoarele complicații:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului de endoproteză.
• Schiopătură.

Aceste complicații după artroplastia de șold apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina, ai nevoie intervenție chirurgicală(înlocuirea endoprotezei).

Durere după înlocuirea șoldului

Singura complicație care va însoți artroplastia în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună timp de aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească împreună mai rapid și corect, durerea va fi simțită aproape toată perioada de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu diagnostic în timp utilși tratament, totul poate fi eliminat fără daune inutile sănătății.

Consecințele și complicațiile negative după artroplastia de șold (HJ) apar rar, dar totuși nu sunt excluse. În perioada postoperatorie, pacientul poate prezenta inflamație cu adăugarea unei infecții bacteriene. Luxațiile și fracturile protezei, trombozele și alte tulburări apar din cauza nerespectării recomandărilor medicului. Dacă o persoană se simte mai rău după o operație de artroplastie, nu trebuie să vă așteptați ca situația să se normalizeze de la sine. Doar furnizat în timp util sănătate ajuta la prevenirea complicațiilor grave.

Cauzele complicațiilor după artroplastia de șold

Operația este complexă și traumatizantă, așa că nu poate trece întotdeauna fără consecințe negative. Pentru a reduce riscul de complicații, este important să urmați recomandările medicului în perioada de reabilitare după artroplastie. În zona de risc pentru tulburări postoperatorii se află:

• vârstnici peste 60 de ani;
• suferind de patologii sistemice, de exemplu, diabet zaharat, artrită, psoriazis sau lupus eritematos;
• pacienți cu antecedente de fracturi sau luxații ale articulației șoldului;
• pacienți care suferă de boli inflamatorii cronice;
• încălcând sfaturile și recomandările chirurgului.

La vârstnici se dezvoltă complicații după artroplastia de genunchi sau șold din cauza caracteristici fiziologice. Datorită faptului că pe măsură ce corpul îmbătrânește, structurile articulare devin mai subțiri și distruse, la om. in varsta risc mai mare de consecințe negative. Tinerii bărbați și femei în timpul perioadei de reabilitare atunci când se deplasează ar trebui să folosească dispozitive speciale, deoarece mersul fără cârje poate provoca luxații sau fracturi ale protezei.

Tipuri și simptome

infecție paraprotetică

O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie poate fi un simptom al unei infecții.

Dacă o persoană are febră după artroplastie de șold, umflare, fistulă purulentă și durere severă în coapsă, cel mai probabil, o infecție a fost introdusă în rană în timpul operației. Cu astfel de simptome, medicul prescrie antibiotice și ajutoare care poate ajuta la ameliorarea inflamației. Dacă temperatura persistă mult timp, iar pacientul nu merge la medic și nu ia nicio măsură, este posibilă repetarea, revizuirea artroplastiei articulațiilor mari.

Luxații și subluxații

Adesea se dezvoltă târziu perioade de reabilitare când pacientul ignoră limitări fizice iar devreme refuză să se miște în cârje. din cauza sarcina crescuta componenta șoldului este deplasată în raport cu acetabul, drept urmare capul nu coincide cu cupa. Zona deteriorată se umflă și doare, o persoană nu poate lua unele dintre posturile obișnuite, piciorul își pierde funcționalitatea, se observă șchiopătură.

Dacă disconfortul tocmai a început să apară, este mai bine să vizitați imediat un medic, cu cât mai devreme începeți să eliminați încălcările, cu atât vor fi mai puține consecințe.

neuropatie

Cu neuropatie, o persoană poate experimenta o senzație de amorțeală la picior.

Dacă în timpul operației pe articulația șoldului au fost afectate fibrele nervoase, se dezvoltă un sindrom neuropatic. Această complicație se poate datora prelungirii piciorului după plasarea implantului sau a presiunii terminații nervoase hematom format. Principalul simptom al neuropatiei este un sindrom de durere acută care se extinde în întregime membru inferior. Uneori se simte ca și cum piciorul este amorțit sau îngrijorat de senzația de arsură și senzația că pielea de găină curge de-a lungul pielii. Cu astfel de simptome, este periculos să îndurați durerea și să vă automedicați. Dacă consultați un medic în timp util, vă veți putea normaliza starea de bine cu ajutorul exercițiu, in rest operatia este indispensabila.

Fractură periprotetică

După înlocuirea articulației T-B, integritatea poate fi afectată structuri osoase coapsa in locul unde se fixeaza piciorul endoprotezei. Adesea aceasta este o consecință a scăderii densității oaselor pelvine sau a unei operații endoprotetice prost efectuate. Dacă apare o fractură, persoana este îngrijorată durere puternică, se formează edem și hematom la locul leziunii, funcționalitatea articulației este afectată.

Tromboembolism

În primele zile după endoprotezare, pacientul va fi parțial imobilizat, din cauza căreia fluxul sanguin în vene și artere va fi perturbat. Acest lucru duce la blocarea critică a vaselor de sânge de către un tromb. De multe ori statul nu are simptome severe Prin urmare, este important să se controleze circulația sângelui și să nu se încalce recomandările medicului în fazele de recuperare postoperatorie. Uneori, cu tromboză, pacientul observă că membrul doare și este umflat, dificultăți de respirație, slăbiciune generală și pierderea conștienței pot fi, de asemenea, perturbate.

Alte consecinte

Dacă proteza nu a prins rădăcini, atunci persoana poate fi chinuită de dureri în zona inghinală.

Complicațiile în timpul artroplastiei pot fi foarte diverse. Una dintre cele mai frecvente este respingerea implantului de către organism. După o operație de proteză, este posibil ca organismul să nu răspundă în mod adecvat la materialul străin, ducând la reacții inflamatorii și alergice. La locul implantării se formează edem, supurație și fistule. În plus, o persoană poate experimenta:

• pierderi de sange;
• slăbirea designului protezei;
• șchiopătură;
• durere în zona inghinală;
• edem, din cauza căruia picioarele se umflă astfel încât activitatea articulației este complet perturbată.

Tratamentul complicațiilor

Dacă în primele zile după operație au început să apară simptome de infecție și s-a format o fistulă la locul rezecției, medicul prescrie antibiotice, AINS și analgezice. Dacă se suspectează luxații, subluxații sau fracturi, se prescrie un studiu RMN. Când diagnosticul este confirmat, se efectuează artroplastia de revizuire cu înlocuirea structurii distruse cu una nouă. Dacă genunchii, piciorul inferior și picioarele dor din cauza tulburărilor neuropatice, este prescris un curs de terapie cu exerciții fizice. În cazuri avansate, problema este rezolvată chirurgical. Cu tromboembolism, sunt prescrise medicamente trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui.

Prevenirea consecințelor negative

Puteți merge cu cârje după 5 zile.

Pentru a preveni complicațiile după protecția șoldului, în stadiile inițiale și în perioade îndepărtate După operație, este important să urmați recomandările medicului, pentru a monitoriza starea de sănătate. În a 2-3-a zi după endoprotezare, este permis să stați pe pat, apoi pe un scaun, dar nu trebuie să încărcați imediat articulația bolnavă. Timp de 4-5 zile, poți merge la toaletă cu două sau o cârje. Un bandaj elastic, care este înfășurat în jurul picioarelor pe toată lungimea, va ajuta la prevenirea formării trombilor. Acest lucru va fi urmat, timp în care va trebui să vă implicați în mod regulat în terapie cu exerciții și gimnastică.

Un factor important care influențează starea pacientului în perioada postoperatorie este alimentația adecvată. Dieta ar trebui să includă alimente vegetale, carne roșie și pește, lactate și produse lactate fermentate, nuci, fructe de mare, cereale, aspic. Alimentația corectă și echilibrată, pe lângă recuperare, va ajuta la controlul greutății corporale, lucru deosebit de important în primele luni de reabilitare, când activitatea pacientului va fi limitată și riscul de a lua kilograme în plus va crește.