Ateroscleroza vasculară: primele manifestări, simptome și tratament. Ce este ateroscleroza severă

Dezvoltarea aterosclerozei vasculare are loc la vârsta adultă, iar manifestarea bolii are loc în arterele și vasele mari. Compoziția chimică a sângelui este perturbată, iar prezența unei concentrații crescute de lipide încetinește fluxul lichidului biologic, reduce permeabilitatea pereților vasculari. Ateroscleroza arterială progresivă este un diagnostic cronic, astfel încât sarcina pacientului este de a prelungi perioada de remisiune.

Ce este ateroscleroza vasculară

Această boală cronică aparține categoriei patologiilor cardiovasculare, predispuse la recidive periodice într-un organism slăbit. Deoarece metabolismul proteinelor-lipidic este perturbat în pereții vaselor de sânge, medicii vorbesc despre concepte atât de neplăcute precum „colesterolul rău” și „plăcile aterosclerotice”. Această boală se dezvoltă adesea în corpul femeilor, dar și bărbații, sub influența factorilor provocatori, se încadrează în grupul de risc. Mai des este ateroscleroza arcului aortic, care duce la dezvoltarea ischemiei cardiace incurabile.

Simptome

Semnele clinice ale unei boli caracteristice nu apar imediat; la început, ateroscleroza este un diagnostic asimptomatic. Alte simptome depind de departamentul sistemului cardiovascular, care primește o cantitate insuficientă de sânge îmbogățit cu oxigen cu substanțe nutritive valoroase. Este important să se determine organul de alimentare cu sânge - punctul central al patologiei. Ca rezultat - activitate afectată a miocardului, creierului, alte complicații care nu sunt întotdeauna asociate cu viabilitatea umană.

Ateroscleroza vaselor cardiace

Dacă apare o boală caracteristică, starea generală de bine a pacientului se înrăutățește treptat și semnele de ateroscleroză sunt imobilizate la pat, ei sunt nevoiți să emită din nou concediu medical. Se recomandă să acordați atenție următoarelor simptome ale bolii, care pot fi eliminate temporar în principal prin medicamente, metode alternative:

• durere toracică acută, localizată în miocard;
• presiune crescută asupra sternului;
• semne de angină pectorală;
• durere atunci când respirați adânc;
• insuficiență renală;
• riscul de a dezvolta un atac de cord;
• scade și crește tensiunea arterială;
• creșterea patologică a ritmului cardiac.

Vasele extremităților inferioare

Extremitățile superioare și inferioare sunt implicate în mod egal în procesul patologic pe fondul îngustării anormale a lumenului pereților vasculari ai arterelor mari și mijlocii. Astfel de secțiuni interne sunt îndepărtate din miocard, cu toate acestea, severitatea simptomelor afectează negativ starea generală a pacientului, limitează mobilitatea acestuia. Semnele de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare sunt următoarele:

• durere la picioare în timpul plimbărilor lungi;
• amorțeală a extremităților inferioare;
• diferența de temperatură între corp și picioare, palpabilă;
• vindecarea prelungită a rănilor deschise;
• umflarea crescută a extremităților inferioare;
• încălcarea pulsului arterelor picioarelor;
• mobilitate limitată.

Vasele creierului

Arterele mari sunt implicate în procesul patologic, în structura căruia se observă prezența plăcilor aterosclerotice. Ca urmare a fluxului sanguin perturbat, originea obișnuită a impulsurilor nervoase în cortexul cerebral se pierde, înfometarea de oxigen progresează, numărul de atacuri dureroase de migrenă, amețeli și confuzie crește. În cardiologia modernă, simptomele unei astfel de boli periculoase sunt următoarele:

• amețeli frecvente și greață;
• cercuri în fața ochilor;
• disconfort într-o cameră înfundată;
• scăderea memoriei, a abilităților fizice și mentale;
• tulburarea fazei de somn;
• instabilitate emoțională;
• procese metabolice perturbate;
• semne ale unei tulburări mintale.

Motivele

Înainte de a trata ateroscleroza, este necesar să se studieze etiologia procesului patologic. Totul începe cu formarea de cheaguri de sânge care îngustează lumenul vaselor, ducând la formarea plăcilor de ateroscleroză care blochează vasele. Cauza patologiei este acumularea de grăsimi, o modificare a compoziției chimice a sângelui. Principalele cauze ale unor astfel de mecanisme patogene și factori de risc sunt prezentate mai jos:

• prezența obiceiurilor proaste;
• una dintre etapele obezității;
• Diabet;
• dislipidemie;
• malnutriție;
• hipodinamie;
• factor genetic;
• supratensiune energetică;
• hipertensiune arteriala;
• modificări legate de vârstă în organism;
• stil de viata sedentar;
• boli infecțioase transferate cu complicații;
• intoxicație și infecție;
• patologia sistemului endocrin;
• expunere prelungită la stres.

etape

După ce a determinat ce poate provoca ateroscleroza, este necesară o consultare individuală cu un cardiolog. Înainte de a efectua examene clinice și studii de laborator, se arată că se studiază etapele existente ale unei boli caracteristice, probabilitatea mare și severitatea unui atac acut. În cardiologia modernă, se disting următoarele etape ale aterosclerozei:

1. Primul stagiu. Scăderea ratei fluxului sanguin sistemic, creșterea unui punct gras, absența simptomelor dureroase.
2. A doua faza. Liposcleroza este însoțită de creșterea și răspândirea țesutului adipos, o probabilitate mare de apariție a unui cheag de sânge și circulație sistemică afectată.
3. A treia etapă. Aterocalcinoza este însoțită de îngroșarea plăcilor aterosclerotice, depunerea de calciu, deformarea vasculară și îngustarea lumenului cu risc de blocare.

Diagnosticare

În cardiologia modernă, este imposibil să se determine ateroscleroza coronariană prin colectarea datelor de anamneză; pe lângă examinarea pacientului și studierea istoricului său medical, este necesar să se efectueze teste, să viziteze un număr de specialiști înalt specializați și să se supună unei examinări cuprinzătoare. Specificul și caracteristicile diagnosticului includ următoarele domenii:

• chimia sângelui;
• scanarea duplex a arterelor și extremităților brahiocefalice;
• angiografie radioopacă;
• ECG, ECG de stres, ecocardiografie;
• Ecografie, CT și RMN;
• dopplerografia cu ultrasunete a vaselor cerebrale;
• radiografie.

Tratament

Odată cu manifestarea unei afecțiuni caracteristice, este necesar să se înceapă tratamentul aterosclerozei în timp util. Terapia intensivă poate fi asigurată prin metode conservatoare și fizioterapie. Scopul principal este de a determina factorul patogen și de a-l elimina din viața unui pacient clinic, de a normaliza fluxul sanguin sistemic, de a scădea nivelul colesterolului rău cu ajutorul medicamentelor prescrise. Este permisă efectuarea unui tratament alternativ, cu toate acestea, toate nuanțele trebuie discutate în continuare cu medicul curant. Dacă nu există efect, se recomandă intervenția chirurgicală.

Medical

Primul pas este să vă controlați dieta zilnică, să excludeți alimentele grase și prăjite, să limitați aportul de sare, condimente, grăsimi animale și fast-food. Nutriția trebuie să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de fibre vegetale. Acest lucru va ajuta la controlul greutății, la tratarea obezității și la îndepărtarea stomacului, la evitarea unui alt atac. În ceea ce privește administrarea medicamentelor, acestea sunt determinate de un cardiolog experimentat strict din motive medicale. Acestea sunt grupele farmacologice:

1. Acidul nicotinic și preparatele care îl conțin pentru a oferi proprietăți anti-aterogene, elimină colesterolul și trigliceridele dăunătoare;
2. Sechestranți ai acizilor biliari pentru a reduce concentrația de lipide în celule. Aceste medicamente sunt Colestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Beta-blocantele pentru a elimina simptomele neplăcute, reduc severitatea unui atac de durere. Acestea sunt Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Diuretice cu efect diuretic pentru curățarea de înaltă calitate a sângelui de colesterol. Acestea sunt Hipotiazidă, Diakarb, Indapamidă.
5. Blocante ale canalelor de calciu, reprezentate de medicamente precum Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibrați pentru sinteza grăsimilor proprii. Acestea sunt Clofibrate, Bezafibrate, Fenofibrate, Bezafibrate, Gemfibrozil.
7. Statine pentru a accelera descompunerea și eliminarea grăsimilor. Acestea sunt Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Chirurgical

Dacă metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente în practică, pacientului i se prescrie o operație pentru a elimina toate manifestările de ateroscleroză, pentru a asigura curățarea de înaltă calitate a vaselor și o perioadă lungă de remisie. Deoarece o astfel de boală reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, medicul sugerează una dintre următoarele intervenții chirurgicale într-un spital:

1. terapie trombolitică. Cheagul patogen se dizolvă, în timp ce fluxul sanguin sistemic se normalizează, vasele sunt curățate.
2. Angioplastie. Lumenul vascular este extins prin injectarea de oxigen cu un balon medical special.
3. De manevrare. Crearea unui nou flux sanguin cu ajutorul vaselor care ocolesc locul potențial al leziunii.
4. Endarterectomie. Curățarea de înaltă calitate a pereților vasculari cu instrumente speciale, există o tendință pozitivă constantă.

După operație, senzațiile pacientului nu sunt cele mai plăcute, așa că este necesară o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a readuce starea generală la normal, pacientul trebuie să urmeze un curs de medicație, să excludă impactul factorilor patogeni, să renunțe la obiceiurile proaste și să normalizeze dieta zilnică. Acest lucru va fi facilitat de fibre vegetale, vitamine, proteine, excluderea din dieta zilnică a zahărului și a lipidelor dăunătoare. În cazul aterosclerozei, se pot folosi metode de medicină alternativă, iar apoi factorii patogeni sunt eliminați cu ușurință.

Remedii populare

Din ateroscleroză, medicii recomandă utilizarea unui decoct de măceș, care are un efect diuretic stabil. Medicamentul curăță în mod productiv vasele înfundate, elimină colesterolul dăunător, lipidele și substanțele toxice. Pentru a pregăti un decoct de vindecare 1 lingură. l. iarba uscata abur 1 lingura. apă clocotită, insistați și strecurați, luați pe cale orală după mese de două ori pe zi - dimineața și seara. Alte rețete populare pentru ateroscleroză sunt prezentate mai jos, utile pentru vasele cu probleme:

1. Se macină rădăcinile de elecampane, se toarnă amestecul finit într-un volum de până la 1. h. Se toarnă 300 ml de apă, se adaugă oregano, traista ciobanului, murele. Se fierbe, se fierbe 5-7 minute. Luați compoziția finită pe tot parcursul zilei în porții egale.
2. 50 g de Sophora japoneză se toarnă 500 g de vodcă, se insistă într-un loc întunecat timp de 30 de zile. Luați pe cale orală 1 linguriță. de trei ori pe zi, de preferință înainte de mese, beți multe lichide.
3. Puneți 50 g de cuișoare într-un recipient de sticlă, turnați 500 ml de vodcă, infuzați compoziția timp de 2-3 săptămâni. Luați 1 linguriță. infuzie de trei ori pe zi, asigurându-vă în același timp că nu există boli cronice de stomac.

Suc de ceapă cu miere de ateroscleroză

Acesta este un remediu eficient împotriva aterosclerozei, care poate fi preparat acasă. Este nevoie de 300 g de usturoi ras (ceapa) pentru a se combina cu sucul a trei lamai. Se amestecă, se pune într-un recipient de sticlă, se lasă la frigider peste noapte. 1 lingura compoziție diluată într-un pahar cu apă caldă, luată pe cale orală.

Complicații

Dacă ateroscleroza apare într-o formă complicată, complicațiile nu sunt excluse nici după un tratament pe termen lung. Consecințele operației sunt deosebit de periculoase, prin urmare, este necesar să se pregătească cu atenție pentru intervenția chirurgicală, să se supună diagnosticului și să treacă toate testele necesare. Printre complicațiile potențiale ale aterosclerozei, trebuie distinse următoarele patologii periculoase:

• insuficienta cardiaca;
• blocarea acută a vaselor de sânge;
• infarct al organelor interne;
• moarte subita;
• ruptura anevrismului arterial.

Prevenirea

Pentru a evita ateroscleroza, curățarea productivă a vaselor de sânge necesită utilizarea metodelor de medicină alternativă pentru o prevenire fiabilă. În plus, se arată că schimbă stilul de viață obișnuit, respectă regulile de bază ale unei alimentații adecvate, face sport și face plimbări în aer curat. Cu o tendință de ateroscleroză, un complex multivitaminic nu va fi de prisos pentru a întări pereții vasculari, se presupune că trebuie să bea suficientă apă pentru a normaliza metabolismul apei din organism.

Una dintre modalitățile importante de a preveni bolile inimii și ale vaselor de sânge este furnizarea organismului cu acizi grași polinesaturați Omega. De exemplu, luând complexul unic Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Conține PUFA din grăsime de pește somon - alfa-linolenic, eicosapentaenoic și docosahexaenoic, care contribuie la reglarea colesterolului din sânge, scăderea tensiunii arteriale și sunt implicate în metabolismul grăsimilor. În plus, complexul include ulei de semințe de in - o sursă de PUFA Omega-6, în special, acid linoleic, care este implicat în metabolismul carbohidraților și grăsimilor, și ulei de măsline, bogat în PUFA omega-9, în special acid oleic. Un bonus plăcut de a lua un astfel de complex va fi o îmbunătățire semnificativă a stării pielii, părului și unghiilor.

Video: cardioscleroză aterosclerotică

Leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge este un diagnostic neplăcut cu care se confruntă mai ales persoanele în vârstă. În medicina oficială, ateroscleroza arterelor este numită principala cauză a dezvoltării afecțiunilor care pun viața în pericol: accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, insuficiență a organelor interne.

Până în prezent, nu au fost găsite astfel de metode pentru tratamentul aterosclerozei vaselor, care ar putea scăpa definitiv de boală. Pacienții trebuie să ia o serie de medicamente speciale pentru tot restul vieții. Dar nici acest lucru nu garantează absența riscului de complicații mortale. Pentru ca tratamentul aterosclerozei să fie eficient, trebuie să vă schimbați stilul de viață, să urmați o dietă și să faceți sistematic diagnosticări complexe.

(funcție(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: „R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", asincron: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(aceasta , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Ce este ateroscleroza și poate fi vindecată

Medicina oficială clasifică ateroscleroza vasculară ca o leziune complexă a arterelor mari și mijlocii cu depozite formate din colesterol. Lipidele formează așa-numitele plăci care interferează cu fluxul sanguin normal și, în anumite condiții, se exfoliază, blocând lumenul ramurilor vasculare mai mici. Odată cu progresia bolii, depozitele de colesterol se îngroașă, devin mai rigide din cauza prezenței celulelor țesutului conjunctiv și a calcificărilor în ele. Devine imposibil să le eliminați prin metode conservatoare.

În ultimele decenii, patologia a devenit răspândită:

• boala este diagnosticată la fiecare al treilea bărbat de peste 50 de ani și la fiecare a cincea femeie de aceeași vârstă;
• jumătate dintre pacienți, chiar și în ciuda tratamentului în timp util al aterosclerozei, dezvoltă complicații grave care pun viața în pericol;
• decesele cauzate de ateroscleroză le-au depășit pe cele cauzate de cancer, răni și infecții.

Astfel de statistici se datorează ignoranței oamenilor despre ce este ateroscleroza, cum se manifestă și cum vă puteți proteja de această boală periculoasă. Mai mult, cel puțin 15% dintre pacienții care prezintă simptome ale bolii neagă necesitatea diagnosticului și tratamentului aterosclerozei, nu respectă recomandările medicului și refuză să ia medicamente.

Spre deosebire de opinia multor pacienți care sunt siguri că ateroscleroza afectează vase individuale ale organelor individuale (doar inima sau doar creierul), experții consideră această boală ca fiind sistemică. Cauzele modificărilor aterosclerotice sunt multiple, astfel încât nu pot afecta vasele individuale: patogenia aterosclerozei se bazează pe o modificare complexă a metabolismului, metabolismului și funcționarea organelor interne, motiv pentru care se observă modificări patologice în toate arterele mari și medii.

Sunt necesare eforturi semnificative pentru tratamentul eficient al aterosclerozei vasculare. Medicii și pacientul vor trebui să lucreze la nutriție, stilul de viață, reducând în același timp nivelul lipidelor nocive din sânge cu medicamente. În același timp, nu se pune problema dacă este posibil să se recupereze o dată pentru totdeauna după ateroscleroză. Până în prezent, această boală este considerată incurabilă, necesitând terapie pe tot parcursul vieții și monitorizarea constantă a stării sistemului circulator și a funcționării organelor afectate.

Care medic tratează ateroscleroza?

Dacă bănuiți probleme cu vasele de sânge, nu trebuie să alegeți care specialist este mai bine să contactați. Pentru început, este recomandat să consultați un terapeut. El va prescrie un examen cuprinzător și, dacă sunt detectate modificări aterosclerotice, se va adresa unui specialist restrâns. Ce organe sunt afectate de boală va depinde de medic care tratează ateroscleroza la un pacient individual. De obicei, în acest sens sunt implicați mai mulți specialiști: un cardiolog, un neurolog, un chirurg și alți medici cu specializări înguste.

Ce este ateroscleroza periculoasă - mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea modificărilor aterosclerotice este foarte lentă. În medie, trec cel puțin 20-30 de ani de la debutul modificărilor patologice ale vaselor până la apariția consecințelor negative ale aterosclerozei. Cursul lent face ca simptomele să crească imperceptibil. Și acesta este primul lucru pentru care sunt periculoase modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge. Exacerbarea bolii sau manifestarea acesteia este întotdeauna bruscă, din cauza căreia pacientul nu poate primi asistență în timp util - pentru a o oferi, medicii vor trebui mai întâi să diagnosticheze colesterolul ridicat și ateroscleroza.

Multă vreme, pacientul nu observă modificările care au loc cu el și semnele inițiale de ateroscleroză, până când apare prima catastrofă vasculară:

• ischemie a organelor (creier, inimă, rinichi și altele);
• accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
• formarea si ruptura anevrismului.

Pentru a preveni acest lucru, este important să știți despre primele semne de ateroscleroză și să înțelegeți ce anume duce la depunerea colesterolului în artere. Acest lucru vă va permite să evaluați riscurile și să suspectați probleme vasculare înainte ca modificările să devină ireversibile sau să pună viața în pericol.

Principalii factori în dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în mod convențional în două grupuri:

1. Nu depinde de o persoană, de mediul său, de stilul de viață. Potrivit statisticilor, vârsta este considerată principalul factor predispozant pentru apariția depunerilor de colesterol. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a se îmbolnăvi. În medicină nu se cunosc cazuri când a fost depistată ateroscleroza la copii, deși teoretic și în practică există cazuri de depistare în arterele mari la adolescenți și copii în stadiul inițial al patologiei. Ei sunt cei care au al doilea factor inamovibil - predispoziția ereditară. La astfel de pacienți, cauzele aterosclerozei constau cel mai adesea într-o încălcare a proceselor metabolice în care colesterolul este produs în organism în cantități excesive.
2. În funcție de persoană, mediul său și stilul de viață. În primul rând, aceasta este o dietă nesănătoasă, care conține o mulțime de grăsimi de origine animală. Situația cu depunerile de colesterol este complicată de fumat și alcool, activitate fizică limitată. În prezența acestor factori, ateroscleroza afectează mai întâi pereții vaselor de sânge, iar organismul încearcă să le restabilească prin formarea unui film gras format din colesterol.

Adesea, semnele de ateroscleroză apar pe fondul altor boli care sunt parțial sau complet controlabile, dar nu sunt vindecabile: cu diabet zaharat, dislipidemie (dereglarea echilibrului lipidic și a metabolismului în organism), hipertensiune arterială, cu intoxicație generală a organismului. Astfel de condiții duc la deteriorarea pereților arteriali, împiedică descompunerea și eliminarea grăsimilor dăunătoare din organism.

Important! Ateroscleroza nu se dezvoltă în prezența unui factor predispozant. Pentru progresia bolii în stadii periculoase diagnosticabile, este necesară o combinație de factori detașabili și nedemontabili, controlați și incontrolați în diferite variații.

Dacă boala nu este detectată în timp util sau pacientul, dintr-un motiv oarecare, nu primește tratament, el este amenințat cu condiții atât de periculoase, cum ar fi insuficiența vasculară a organelor interne, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, ruptura anevrismului.

Stadiile aterosclerozei

În ceea ce privește etapele de dezvoltare a aterosclerozei, clasificarea distinge 3 stadii de progresie a bolii. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-un grad diferit de deteriorare a arterelor. Dezvoltarea aterosclerozei pe etape este descrisă mai detaliat în tabelul de mai jos:

Stadiul bolii	Localizarea focarelor patologice	Ce se întâmplă cu peretele vascular
Etapa I - punct gras	Artere mari unde se ramifică.	În stadiul inițial al aterosclerozei, există o reacție de protecție a organismului la microdeteriorarea pereților vasculari. La locul unei astfel de leziuni apar edem local și slăbire. Enzimele dizolvă lipidele pentru o perioadă de timp, protejând integritatea intimei (suprafața interioară a vasului), iar pe măsură ce funcțiile de protecție sunt epuizate, are loc o depunere crescută de lipide și proteine. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, ateroscleroza nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat doar prin examinarea secțiunii deteriorate a arterei la microscop. Astfel de modificări pot apărea chiar și la copii. Dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei va avea loc numai în prezența factorilor predispozanți și traumatici.
Etapa II - liposcleroza	Ramificația arterelor mari și mai mici.	Ateroscleroza progresivă este însoțită de formarea de fibre conjunctive în locul gras - se formează o placă de ateroscleroză. Este destul de moale și nu interferează cu fluxul sanguin, dar în anumite condiții se poate desprinde și înfunda vasele mai mici. Peretele arterei de sub placă, dimpotrivă, devine mai puțin elastic, iar atunci când tensiunea arterială scade, se poate prăbuși, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge. În acest stadiu al aterosclerozei se observă primele simptome alarmante.
Stadiul III - aterocalcinoza	Orice secțiuni de artere mari și medii.	Cu ateroscleroza de gradul 3, apare o îngroșare a plăcii de colesterol din cauza acumulării de săruri de calciu în aceasta. Devine mai greu și continuă să crească, din cauza căreia lumenul arterelor se îngustează vizibil. Pacientul are simptome severe asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge a organelor și, uneori, a unor părți ale corpului (când apare ateroscleroza periferică). Apare ischemia creierului, miocardului, rinichilor și intestinelor, riscul de ocluzie (blocare) crește semnificativ. La pacienții care au suferit o astfel de afecțiune, se observă adesea ateroscleroza post-infarct, gangrena extremităților și necroza țesuturilor organelor interne.

Este de remarcat faptul că, în stadiile inițiale, semnele precoce ale aterosclerozei sunt ignorate, deși în stadiile incipiente boala poate fi controlată cu succes prin luarea unui complex de medicamente. În etapele 2 și 3 ale bolii, tratamentul aterosclerozei este mai complicat. Necesită nu numai stabilizarea nivelului de colesterol, ci și restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor interne.

Simptome

Nu există simptome specifice de ateroscleroză. Manifestările clinice ale patologiei sunt întotdeauna complexe și depind direct de organele care au suferit de o aprovizionare insuficientă cu sânge.

Odată cu înfrângerea arterelor cerebrale, apar următoarele simptome:

• deteriorarea memoriei pe termen scurt - pacientul își amintește ce s-a întâmplat în trecutul îndepărtat, dar uită evenimentele care au avut loc cu câteva minute în urmă;
• tulburări de somn - pacientul are probleme cu adormirea, suferă de insomnie, se trezește de mai multe ori noaptea;
• tulburări neurologice - schimbările de dispoziție, exacerbarea trăsăturilor de caracter, iritabilitatea sunt combinate cu dureri de cap obișnuite, care nu sunt ameliorate de analgezicele convenționale.

Simptomele cresc treptat, motiv pentru care nu sunt întotdeauna percepute ca ceva amenințător. În etapa finală, aceștia dobândesc trăsături deosebit de acute: pacientul suferă de o senzație constantă de oboseală, nu poate să-și conducă vechiul mod de viață și să se servească singur din cauza tulburărilor persistente de memorie. Există o pierdere a interesului pentru viață, apatie. Majoritatea persoanelor care suferă de boală devin depresive.

Simptomele pot semăna cu manifestările bolilor cardiace și pulmonare, deoarece pe fundalul său există:

• dificultăți de respirație, respirație redusă;
• slăbiciune generală și oboseală rapidă în timpul efortului fizic;
• durere surdă în spatele sternului;
• aritmii cardiace de tipul anginei pectorale.

Adesea, administrarea de medicamente pentru inimă fără prescripție medicală (Validol, Nitroglicerină, Corvalol) cu astfel de simptome nu aduce o ușurare.

În ceea ce privește simptomele, seamănă cu procesele tumorale în organele cavității abdominale și pelvisul mic. În acest caz, pacienții se plâng de următorul disconfort:

(funcție(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: „R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(aceasta , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• durere paroxistică în abdomen de localizare neclară, care nu sunt asociate cu aportul alimentar și scaunul;
• flatulență a intestinelor, care nu este asociată cu aportul de alimente bogate în fibre;
• tensiune frecventă a peretelui abdominal anterior.

Ca și în cazul leziunilor altor vase, medicamentele standard (antispastice, analgezice, enterosorbanți, antispumante și altele) nu au efectul dorit.

Ateroscleroza arterelor renale este, de asemenea, însoțită de simptome nespecifice. Odată cu înfrângerea acestui grup de vase, pacienții suferă de o formă severă de hipertensiune arterială. Pe acest fond, se observă dureri surde în partea inferioară a spatelui, care persistă în timpul activității și în repaus.

Pacienții se plâng de durere și greutate în picioare, care în stadiul inițial al bolii scad în repaus. Odată cu aceasta, calitatea pielii se schimbă: devine palidă și uscată în zona de sub locul îngustării vasului. Dacă ateroscleroza nu este tratată, pe membrele mai aproape de picior se formează ulcere trofice și zone de necroză, care se pot dezvolta apoi în gangrenă. Simptome similare sunt observate cu afectarea arterelor mâinilor.

Este aproape imposibil să diferențiezi independent boala din cauza nespecificității simptomelor. În plus, specialiștii îngusti nu pot întotdeauna să suspecteze imediat această patologie, deoarece în practica clinică este extrem de rar ca un singur grup de artere să fie afectat: combinația de simptome poate fi extrem de atipică și neașteptată, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tratamentul aterosclerozei vasculare

Tratamentul pentru ateroscleroza vasculară are ca scop restabilirea și stimularea metabolismului (în primul rând proteinele și lipidele), reducerea sintezei de colesterol în organism și limitarea aportului acestuia cu alimente. Dinamica pozitivă se observă numai cu terapia în stadiile inițiale ale bolii, în timp ce depozitele de lipide din artere nu conțin țesut conjunctiv și calcificări. Cu formele avansate ale bolii, terapia complexă poate garanta doar absența progreselor ulterioare.

Medicamente

Direcția principală a terapiei este administrarea de medicamente din mai multe grupuri. Statinele joacă un rol major în ateroscleroză. Acest grup de medicamente este conceput pentru a reduce nivelul de colesterol din organism prin reducerea sintezei lipidelor în ficat și reducerea absorbției acestora în tractul digestiv. Sechestranții acizilor biliari și fibrații, precum și derivații de acid nicotinic, au proprietăți similare acestora.

Pe lângă medicamentele enumerate, pacienților cu modificări aterosclerotice li se prescriu medicamente suplimentare:

• preparate care conțin Omega-3 - îmbunătățesc metabolismul lipidelor, reduc inflamația în pereții arterelor și, într-o anumită măsură, reduc vâscozitatea sângelui;
• preparate care îmbunătățesc circulația sângelui în organe și țesuturi, inclusiv cele pe bază de plante medicinale;
• medicamente pentru stabilizarea tensiunii arteriale;
• sedative și nootrope, inclusiv cele pe bază de ingrediente din plante.

Medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare rezultatele diagnosticului și prezența bolilor concomitente.

Dietă

Terapia medicamentoasă trebuie să fie însoțită de complianță, deoarece nu este eficientă tratarea aterosclerozei vasculare numai cu medicamente: ​​fără a limita aportul de lipide cu alimente, acestea nu vor putea avea un efect pronunțat asupra organismului.

Excludeți din meniul pacientului:

• produse animale bogate în grăsimi, inclusiv carne, untură, lapte, smântână și smântână, unt;
• grăsimi solide vegetale și animale;
• dulciuri, brioșe, prăjituri cu ciocolată și smântână, înghețată;
• băuturi alcoolice și cu conținut scăzut de alcool;
• cafea și ceai tari.

Baza dietei ar trebui să fie legumele și fructele bogate în fibre, cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orez), carne albă (piept de pui și curcan), fructe de mare și pește de mare, iaurt sau chefir natural cu conținut scăzut de grăsimi, albușuri sau ouă de prepeliță. , lapte degresat. Pâinea și produsele de patiserie pot fi consumate dacă sunt făcute din făină integrală.

Pe lângă un set de anumite produse, metoda de gătit joacă un rol deosebit. Metoda de gătit preferată este fierberea, fierberea la abur, coacerea în pergament și tocănirea în suc propriu. Nutriția trebuie să fie fracționată: dimensiunea porției nu trebuie să depășească 200 ml, iar numărul de mese variază de la 5 la 7 ori pe zi.

Intervenție chirurgicală

Dacă există un risc mare de blocare a arterelor și apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral, tratamentul aterosclerozei este continuat folosind metode chirurgicale. Există 4 metode eficiente pentru restabilirea fluxului sanguin:

• - intervenție chirurgicală deschisă pe artere, în timpul căreia placa de colesterol este îndepărtată împreună cu o parte din mucoasa interioară a vasului;
• dilatarea endovasculară a arterelor- extinderea lumenului cu catetere cu balon;
• stentarea endovasculară- extinderea lumenului arterelor cu ajutorul unui cilindru spiralat sau plasă (stent);
• bypass coronarian- crearea unui nou canal de alimentare cu sânge ocolind secțiunea deteriorată a arterei.

O intervenție chirurgicală de succes nu înseamnă că pacientul a scăpat complet de problemă. După operație, va trebui să ia medicamente și dietă.

Cum se identifică ateroscleroza - metode de diagnostic

Pentru medicina modernă, diagnosticul de ateroscleroză nu este o sarcină dificilă, mai ales dacă pacientul are semne clinice clare ale bolii. Concluziile inițiale se fac pe baza unei întrebări orale a pacientului și a unei examinări generale. În favoarea bolii mărturisesc:

• umflarea țesuturilor moi;
• modificări trofice ale pielii de pe membre;
• greutate mica;
• prezența lui wen pe corp;
• modificarea pulsației arterelor;
• tensiune arterială ridicată sau instabilă.

Deoarece este imposibil să se diagnosticheze ateroscleroza numai pe baza plângerilor și anamnezei, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include:

• teste de sânge pentru lipoproteine ​​cu densitate mică, trigliceride și colesterol;
• angiografie vasculară;
• rinichi, artere carotide și coronare, vase ale extremităților inferioare și aortă.

De asemenea, diagnosticul de ateroscleroză poate include o examinare folosind RMN și CT. Cu ajutorul acestor metode de examinare, este diagnosticată afectarea organelor din cauza ischemiei tisulare. De importanță nu mică este reovasografia extremităților inferioare, ceea ce face posibilă detectarea unei scăderi a ratei fluxului de sânge în ele. Acest tip de diagnostic este util la începutul bolii, deoarece poate fi dificil să se detecteze ateroscleroza prin metodele anunțate anterior în acest stadiu de progresie.

Complicații în ateroscleroză

Cu ateroscleroză și dislipidemie, pacienții sunt expuși riscului de multe complicații, deoarece aproape toate organele și sistemele suferă de circulație sanguină insuficientă. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 3 grupe:

Insuficiență vasculară cauzată de malnutriție și schimbul de gaze în țesuturile organelor interne: astfel de complicații ale aterosclerozei pot fi reprezentate de modificări distrofice și necrotice care afectează inevitabil funcționalitatea organelor și sistemelor. Cu afectarea creierului, consecințele unor astfel de procese pot fi demența progresivă, pierderea vederii, auzului, memoriei și handicap profund. Cu afectarea vaselor inimii, pacienții dezvoltă boală coronariană, care duce, de asemenea, la dizabilitate profundă. Deteriorarea arterelor care hrănesc organele interne (rinichi, intestine, ficat) are ca rezultat insuficiență de organe multiple sau necroză de organe. Ateroscleroza la nivelul picioarelor este complicată de cangrenă.

Desprinderea plăcilor de colesterol sau formarea de cheaguri de sânge cu blocarea ulterioară a vaselor de sânge: astfel de complicații ale aterosclerozei apar rapid și sunt catastrofale (nu fără motiv în medicină există termenii „catastrofă cerebrală” și „catastrofă cardiacă”). Ca urmare a unor astfel de procese, se dezvoltă infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral ischemic acut. Rezultatul este paralizia și pierderea multor funcții obișnuite. Peste 70% mor în primul an după ruperea plăcii.

Subțierea peretelui vasului cu proeminența sa ulterioară spre exterior - dezvoltarea unui anevrism: această complicație se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp și poate trece neobservată. Cu stres, suprasolicitare fizică și emoțională, care sunt adesea însoțite de salturi ale tensiunii arteriale, peretele arterei se poate sparge. Ruptura unui anevrism duce la sângerare internă abundentă, iar în 80% din cazuri se termină cu deces.

Singura modalitate de a evita astfel de consecințe periculoase ale bolii este să consultați un medic dacă apar simptome care pot indica ateroscleroza vasculară. După ce se pune diagnosticul, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, să duceți un stil de viață sănătos și să luați medicamentele prescrise de specialist. Sub rezerva unor astfel de condiții, pacientul poate trăi până la o vârstă înaintată și poate menține o calitate ridicată a vieții.

Video: ateroscleroza

Lezarea sistemică a arterelor de calibru mare și mediu, însoțită de acumularea de lipide, proliferarea fibrelor fibroase, disfuncția endotelială a peretelui vascular și care duce la tulburări hemodinamice locale și generale. Ateroscleroza poate fi baza patologică a bolii coronariene, accident vascular cerebral ischemic, leziuni obliterante ale extremităților inferioare, ocluzie cronică a vaselor mezenterice etc. Algoritmul de diagnostic include determinarea nivelului lipidelor din sânge, efectuarea de ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge și studii angiografice. Cu ateroscleroză, se efectuează terapie medicamentoasă, terapie dietetică și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale de revascularizare.

ICD-10

I70

Informatii generale

Ateroscleroza este o leziune a arterelor, însoțită de depozite de colesterol în membranele interioare ale vaselor, îngustarea lumenului acestora și malnutriția organului de alimentare cu sânge. Ateroscleroza vaselor inimii se manifestă în principal prin atacuri de angină pectorală. Conduce la dezvoltarea bolilor coronariene (CHD), infarctului miocardic, cardiosclerozei, anevrismului vascular. Ateroscleroza poate duce la dizabilitate și moarte prematură.

Cu ateroscleroza sunt afectate arterele de calibru mediu și mare, elastice (artere mari, aortă) și muscular-elastice (mixte: carotide, artere ale creierului și inimii). Prin urmare, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de infarct miocardic, boală coronariană, accident vascular cerebral cerebral, tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, aortei abdominale, arterelor mezenterice și renale.

În ultimii ani, incidența aterosclerozei a devenit rampantă, depășind riscul de invaliditate, dizabilitate și mortalitate, cum ar fi leziuni, boli infecțioase și oncologice. Cu cea mai mare frecvență, ateroscleroza afectează bărbații cu vârsta peste 45-50 de ani (de 3-4 ori mai des decât femeile), dar apare la pacienții mai tineri.

Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei

În cazul aterosclerozei, leziunile sistemice ale arterelor apar ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic și proteic în pereții vaselor de sânge. Tulburările metabolice se caracterizează prin modificarea raportului dintre colesterol, fosfolipide și proteine, precum și formarea excesivă de β-lipoproteine.

Se crede că în dezvoltarea ei ateroscleroza trece prin mai multe etape:

Eu pun în scenă- pete lipidice (sau grase). Pentru depunerea grăsimilor în peretele vascular, microleziunea pereților arterelor și încetinirea locală a fluxului sanguin joacă un rol esențial. Zonele de ramificare a vaselor sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză. Peretele vascular se slăbește și se umflă. Enzimele din peretele arterial tind să dizolve lipidele și să le protejeze integritatea. Când mecanismele de protecție sunt epuizate, în aceste zone se formează complexe complexe de compuși, constând din lipide (în principal colesterol), proteine, iar depunerea lor are loc în intima (coaja interioară) a arterelor. Durata stadiului spotului lipidic este diferită. Astfel de pete grase sunt vizibile doar la microscop, ele pot fi detectate chiar și la sugari.

etapa a II-a- liposcleroza. Se caracterizează prin creșterea în zonele de depozite grase ale țesutului conjunctiv tânăr. Treptat, se formează o placă aterosclerotică (sau ateromatoasă), formată din grăsimi și fibre de țesut conjunctiv. În această etapă, plăcile aterosclerotice sunt încă lichide și pot fi supuse dizolvării. Pe de altă parte, sunt periculoase, deoarece suprafața lor liberă se poate rupe, iar fragmentele de placă pot înfunda lumenul arterelor. Peretele vasului de la locul de atașare a plăcii ateromatoase își pierde elasticitatea, se crapă și se ulcerează, ducând la formarea de cheaguri de sânge, care sunt, de asemenea, o sursă de potențial pericol.

etapa a III-a- aterocalcinoza. Formarea ulterioară a plăcii este asociată cu compactarea acesteia și cu depunerea de săruri de calciu în ea. O placă aterosclerotică se poate comporta stabil sau crește treptat, deformând și îngustând lumenul arterei, provocând o încălcare cronică progresivă a alimentării cu sânge a organului alimentat de artera afectată. În același timp, există o probabilitate mare de blocare acută (ocluzie) a lumenului vasului de către un tromb sau fragmente ale unei plăci aterosclerotice dezintegrate cu dezvoltarea unui loc de infarct (necroză) sau gangrenă în membrul sau organul furnizat. de artera.

Acest punct de vedere asupra mecanismului de dezvoltare a aterosclerozei nu este singurul. Există opinii că agenții infecțioși joacă un rol în dezvoltarea aterosclerozei (virusul herpes simplex, citomegalovirusul, infecția cu chlamydia etc.), bolile ereditare însoțite de creșterea nivelului de colesterol, mutațiile în celulele pereților vasculari etc.

Factori în dezvoltarea aterosclerozei

Factorii care influențează dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în trei grupe: fatali, amovibili și potențial eliminabili.

Factorii inamovibili includ cei care nu pot fi eliminați cu ajutorul influenței volitive sau medicale. Acestea includ:

• Vârstă. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește. Modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge într-un fel sau altul sunt observate la toți oamenii după 40-50 de ani.
• Podea. La bărbați, dezvoltarea aterosclerozei are loc cu zece ani mai devreme și depășește de 4 ori incidența aterosclerozei la femei. După 50-55 de ani, incidența aterosclerozei la femei și bărbați se stabilește. Acest lucru se datorează scăderii producției de estrogeni și funcției lor protectoare la femei în timpul menopauzei.
• Ereditatea familiei împovărată. Adesea, ateroscleroza se dezvoltă la pacienții ale căror rude suferă de această boală. S-a dovedit că ereditatea pentru ateroscleroză contribuie la dezvoltarea timpurie (până la 50 de ani) a bolii, în timp ce după 50 de ani, factorii genetici nu joacă un rol principal în dezvoltarea acesteia.

Factorii eliminabili ai aterosclerozei sunt considerați a fi cei care pot fi excluși de către persoana însăși prin schimbarea stilului obișnuit de viață. Acestea includ:

• Fumat. Influența sa asupra dezvoltării aterosclerozei se explică prin efectul negativ al nicotinei și gudronului asupra vaselor de sânge. Fumatul pe termen lung de mai multe ori crește riscul de hiperlipidemie, hipertensiune arterială, boală coronariană.
• Alimentație dezechilibrată. Consumul unei cantități mari de grăsimi animale accelerează dezvoltarea modificărilor vasculare aterosclerotice.
• Inactivitate fizica. Menținerea unui stil de viață sedentar contribuie la încălcarea metabolismului grăsimilor și la dezvoltarea obezității, diabetului zaharat, aterosclerozei vaselor de sânge.

Factorii de risc potențial și parțial eliminabili includ acele tulburări și boli cronice care pot fi corectate prin tratamentul prescris. Acestea includ:

• hipertensiune arteriala. Pe fondul hipertensiunii arteriale, se creează condiții pentru o impregnare sporită a peretelui vascular cu grăsimi, ceea ce contribuie la formarea unei plăci aterosclerotice. Pe de altă parte, elasticitatea scăzută a arterelor în ateroscleroză contribuie la menținerea tensiunii arteriale crescute.
• Dislipidemie. Încălcarea metabolismului grăsimilor în organism, manifestată printr-un conținut crescut de colesterol, trigliceride și lipoproteine, joacă un rol principal în dezvoltarea aterosclerozei.
• Obezitate și diabet. Creșteți probabilitatea aterosclerozei de 5-7 ori. Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului grăsimilor, care stă la baza acestor boli și este declanșatorul leziunilor vasculare aterosclerotice.
• Infecții și intoxicații. Agenții infecțioși și toxici au un efect dăunător asupra pereților vasculari, contribuind la modificările lor aterosclerotice.

Cunoașterea factorilor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei este deosebit de importantă pentru prevenirea acesteia, deoarece influența circumstanțelor amovibile și potențial amovibile poate fi slăbită sau complet eliminată. Eliminarea factorilor adversi poate încetini semnificativ și poate facilita dezvoltarea aterosclerozei.

Simptomele aterosclerozei

Cu ateroscleroza, aorta toracică și abdominală, vasele coronare, mezenterice, renale, precum și arterele extremităților inferioare și creierul sunt mai susceptibile de a suferi. În dezvoltarea aterosclerozei, se disting perioadele preclinice (asimptomatice) și cele clinice. În perioada asimptomatică, un conținut crescut de β-lipoproteine ​​sau colesterol se găsește în sânge în absența simptomelor bolii. Clinic, ateroscleroza începe să se manifeste atunci când există o îngustare a lumenului arterial cu 50% sau mai mult. În perioada clinică se disting trei stadii: ischemic, trombonecrotic și fibros.

În stadiul de ischemie, se dezvoltă aprovizionarea insuficientă cu sânge a unuia sau altui organ (de exemplu, ischemia miocardică datorată aterosclerozei vaselor coronare se manifestă prin angina pectorală). În stadiul trombonecrotic, tromboza arterelor alterate se unește (de exemplu, cursul aterosclerozei vaselor coronare poate fi complicat de infarct miocardic). În stadiul modificărilor fibrotice, țesutul conjunctiv crește în organele slab aprovizionate (de exemplu, ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice).

Simptomele clinice ale aterosclerozei depind de tipul de artere afectate. Manifestarea aterosclerozei vaselor coronare sunt angina pectorală, infarctul miocardic și cardioscleroza, reflectând în mod constant etapele insuficienței circulatorii ale inimii.

Cursul aterosclerozei aortei este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în forme severe. Clinic, ateroscleroza aortei toracice se manifestă prin aortalgie - dureri de apăsare sau arsură în spatele sternului, care iradiază către brațe, spate, gât și abdomenul superior. Spre deosebire de durerea din angina pectorală, aortalgia poate dura câteva ore și zile, slăbind sau intensificându-se periodic. Scăderea elasticității pereților aortei determină o creștere a activității inimii, ducând la hipertrofia miocardului ventriculului stâng.

Leziunile aterosclerotice ale aortei abdominale se manifestă prin dureri în abdomen de diferite localizări, flatulență și constipație. Cu ateroscleroza bifurcației aortei abdominale, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături și hiperemie ale picioarelor, necroză și ulcere ale degetelor de la picioare, se observă claudicație intermitentă.

Manifestările de ateroscleroză ale arterelor mezenterice sunt accese de „broasca abdominală” și o încălcare a funcției digestive din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a intestinului. Pacienții suferă de dureri ascuțite la câteva ore după masă. Durerea este localizată în buric sau abdomen superior. Durata atacului de durere este de la câteva minute până la 1-3 ore, uneori sindromul dureros este oprit prin administrarea de nitroglicerină. Există balonare, eructații, constipație, palpitații, creșterea tensiunii arteriale. Mai târziu, se alătură diareea fetidă cu fragmente de alimente nedigerate și grăsimi nedigerate.

Ateroscleroza arterelor renale duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale vasorenale simptomatice. În urină se determină eritrocite, proteine, cilindri. Cu leziuni aterosclerotice unilaterale ale arterelor, se observă o progresie lentă a hipertensiunii arteriale, însoțită de modificări persistente ale urinei și tensiune arterială crescută persistent. Leziunea bilaterală a arterelor renale determină hipertensiune arterială malignă.

Complicațiile aterosclerozei

Complicațiile aterosclerozei sunt insuficiența vasculară cronică sau acută a organului de alimentare cu sânge. Dezvoltarea insuficienței vasculare cronice este asociată cu o îngustare treptată (stenoză) a lumenului arterei prin modificări aterosclerotice - ateroscleroză stenozantă. Insuficiența cronică a alimentării cu sânge a unui organ sau a unei părți a acestuia duce la ischemie, hipoxie, modificări distrofice și atrofice, proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea sclerozei focale mici.

Ocluzia acută a vaselor de sânge de către un tromb sau embolism duce la apariția insuficienței vasculare acute, care se manifestă prin clinica ischemiei acute și infarctului de organ. În unele cazuri, un anevrism arterial se poate rupe cu un rezultat fatal.

Diagnosticul aterosclerozei

Datele inițiale pentru ateroscleroză sunt stabilite prin clarificarea plângerilor pacientului și a factorilor de risc. Se recomandă consultarea unui cardiolog. În timpul unei examinări generale, sunt relevate semne de leziuni aterosclerotice ale vaselor organelor interne: edem, tulburări trofice, scădere în greutate, wen multiple pe corp etc. Auscultarea vaselor inimii și aortei evidențiază suflu sistolic. Ateroscleroza se evidențiază printr-o modificare a pulsației arterelor, o creștere a tensiunii arteriale etc.

Datele din studiile de laborator indică un nivel crescut de colesterol din sânge, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, trigliceride. Aortografia cu raze X evidențiază semne de ateroscleroză a aortei: alungirea acesteia, îngroșarea, calcificarea, expansiunea în regiunile abdominale sau toracice, prezența anevrismelor. Starea arterelor coronare este determinată prin angiografie coronariană.

Tulburările de flux sanguin în alte artere sunt determinate prin angiografie - radiografie cu contrast a vaselor de sânge. Cu ateroscleroza arterelor extremităților inferioare, conform angiografiei, se înregistrează obliterarea acestora. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a vaselor rinichilor, se detectează ateroscleroza arterelor renale și funcția renală afectată corespunzătoare.

Metodele de diagnosticare cu ultrasunete ale arterelor inimii, extremităților inferioare, aortei, arterelor carotide înregistrează o scădere a fluxului sanguin principal prin ele, prezența plăcilor ateromatoase și a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor. Scăderea fluxului sanguin poate fi diagnosticată folosind reovazografia extremităților inferioare.

Tratamentul aterosclerozei

În tratamentul aterosclerozei, se respectă următoarele principii:

• restricția de intrare a colesterolului în organism și scăderea sintezei acestuia de către celulele țesuturilor;
• excreția crescută a colesterolului și a metaboliților săi din organism;
• utilizarea terapiei de substituție cu estrogeni la femeile aflate la menopauză;
• impact asupra agenților infecțioși.

Restricționarea colesterolului alimentar se face prin prescrierea unei diete care exclude alimentele care conțin colesterol.

Pentru tratamentul medical al aterosclerozei, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Acidul nicotinic și derivații săi - reduc eficient conținutul de trigliceride și colesterol din sânge, cresc conținutul de lipoproteine ​​de înaltă densitate, care au proprietăți anti-aterogene. Numirea preparatelor cu acid nicotinic este contraindicată la pacienții care suferă de boli hepatice.
• Fibrați (clofibrat) - reduc sinteza propriilor grăsimi în organism. Ele pot provoca, de asemenea, disfuncție hepatică și boli biliare.
• Sechestranți ai acizilor biliari (colestiramină, colestipol) - leagă și elimină acizii biliari din intestin, scăzând astfel cantitatea de grăsime și colesterol din celule. Când este utilizat, pot apărea constipație și flatulență.
• Medicamentele din grupa statinelor (lovastatina, simvastatin, pravastatina) sunt cele mai eficiente pentru scăderea colesterolului, deoarece reduc producția acestuia în organism. Statinele sunt folosite noaptea, deoarece sinteza colesterolului crește noaptea. Poate duce la disfuncție hepatică.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei este indicat în cazurile de risc crescut sau de dezvoltare a ocluziei arteriale de către o placă sau tromb. Pe artere se efectuează atât operații deschise (endarterectomie), cât și operații endovasculare - cu dilatarea arterei folosind catetere cu balon și instalarea unui stent la locul îngustării arterei, care previne blocarea vasului.

Cu ateroscleroza severă a vaselor inimii, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic, se efectuează bypass-ul arterei coronare.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei

În multe feluri, prognosticul aterosclerozei este determinat de comportamentul și stilul de viață al pacientului însuși. Eliminarea posibililor factori de risc și terapia medicamentoasă activă poate întârzia dezvoltarea aterosclerozei și poate îmbunătăți starea pacientului. Odată cu dezvoltarea tulburărilor circulatorii acute cu formarea de focare de necroză în organe, prognosticul se înrăutățește.

Pentru a preveni ateroscleroza, este necesar să se renunțe la fumat, să se elimine factorul de stres, să se treacă la alimente cu conținut scăzut de grăsimi și sărac în colesterol, activitate fizică sistematică proporțională cu abilitățile și vârsta cuiva și normalizarea greutății. Este indicat să includeți în alimentație produse care conțin fibre, grăsimi vegetale (uleiuri de in și de măsline), care dizolvă depozitele de colesterol. Progresia aterosclerozei poate fi încetinită prin administrarea de medicamente care scad colesterolul.

Caracterizat prin depunerea de lipide ( substanțe grase) și proteine ​​de pe pereții arterelor, în urma cărora diametrul vaselor se îngustează. O astfel de îngustare a arterelor duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor corpului și, ulterior, vasele afectate suferă procese distrofice și sclerotice.

Femeile suferă de ateroscleroză mai rar decât bărbații, iar boala însăși se dezvoltă la ele, conform statisticilor, cu 10-15 ani mai târziu decât la bărbați. Medicii explică astfel de statistici prin diferența dintre stilul de viață al bărbaților și al femeilor și, în plus, hormonii estrogeni produși de anexele ovariene sunt un factor serios de protecție împotriva aterosclerozei pentru femei.

Motive pentru dezvoltarea aterosclerozei

1. Factorul ereditar: dacă și părinții au suferit de ateroscleroză.
2. Dieta neechilibrata, cantitati excesive de grasimi in alimentele consumate.
3. Stilul de viață insuficient mobil, lipsa activității fizice.
4. Stres psiho-emoțional frecvent.
5. Încălcarea funcționării vaselor de sânge din cauza bolilor infecțioase anterioare.
6. Hipertensiune ( tensiune arterială crescută).
7. fumat.

Boli însoțitoare

Dezvoltarea proceselor sclerotice duce la faptul că pacientul dezvoltă noi, asociate cu ateroscleroza, boli care sunt direct legate de alimentarea deficitară a sângelui în vasele afectate. Acestea sunt boli precum angina pectorală ( colocvial - "angina pectorală"), cardioscleroză, infarct miocardic.

1. Etapa inițială a aterosclerozei se caracterizează printr-o lipsă de alimentare cu sânge a organelor, ca urmare a căreia încep să se dezvolte procese distrofice în vase. Cu toate acestea, toate aceste modificări funcționale în acest stadiu al bolii sunt reversibile și nu reprezintă o amenințare puternică pentru sănătate.

2. Următoarea etapă se caracterizează prin faptul că, din cauza unei perturbări progresive a fluxului sanguin, în cavitățile vaselor încep să se formeze cheaguri de sânge - cheaguri de sânge.
Deteriorarea ulterioară a aportului de sânge duce la formarea de focare de necroză în vase ( așa-numita „necroză”).

3. Ultima etapă sclerotică apare atunci când, din cauza necrozei, în organele afectate se formează compuși cicatrici. Aceste formațiuni cicatrici sunt formate, de regulă, din țesut conjunctiv.

Tabloul clinic al aterosclerozei

Semnele clinice ale manifestării bolii sunt determinate de ce vase sunt afectate. De aceea, pentru un diagnostic și tratament adecvat, este important să se diferențieze boala în complexe de simptome specifice: ateroscleroza aortei, ateroscleroza arterelor creierului, ateroscleroza arterelor coronare si altii.

În ateroscleroza aortică, cel mai adesea durerea nu se manifestă. Deși există și excepții: unii pacienți simt dureri în piept ( așa-numita „aortalgie”), care se extinde până la brațe, gât, abdomenul superior. Aortalgia are un caracter presant, dureaza paroxistic, modificandu-si periodic intensitatea. Ateroscleroza aortei apare mai des decât ateroscleroza altor zone vasculare.

Ateroscleroza vaselor capului este mai frecventă la vârstnici. Modificările legate de vârstă ale fiziologiei vasculare, împreună cu ateroscleroza, duc la hipoxie permanentă ( lipsa de oxigen a creierului).

Simptome generale tipice ale lipsei de oxigen:

• Scăderea memoriei.
• Scăderea nivelului de atenție.
• Performanță scăzută.
• Vrăji de leșin frecvente.

Din cauza nutriției insuficiente a vaselor de sânge, încep modificări ireversibile ale creierului ( atrofie). Procesele atrofice din creier pot duce la demență senilă.

Închiderea lumenului vaselor creierului cu plăci aterosclerotice este plină accident vascular cerebral ischemic. Pereții vaselor de sânge devin fragile și chiar și cea mai mică creștere a tensiunii arteriale poate izbucni - apoi sângele curge afară, pătrunde în țesutul cerebral și îl impregnează cu el însuși. Acest proces se numește infarct hemoragic.

Un accident vascular cerebral se manifestă prin așa-numitele simptome cerebrale: paralizie, pareza brațelor, picioarelor, feței ( pareza - pierderea parțială a mobilității, care apare cu încălcarea centrilor motori ai creierului). Vorbirea devine neclară, înghițitul este dificil.

În unele cazuri, după un tratament complex, toate funcțiile afectate sunt restaurate.

Pacienții diagnosticați cu ateroscleroza vaselor picioarelor» face următoarele plângeri cu privire la sănătatea lor: slăbiciune la picioare, la mers - oboseală, șchiopătură, picioarele și degetele de la picioare simt reci la atingere. Odată cu progresia patologiei, se pot forma ulcere trofice și chiar procese gangrenoase de necroză a degetelor.

Tratamentul aterosclerozei

Ateroscleroza este o boală gravă, așa că tratamentul ei trebuie abordat cu toată seriozitatea. Primul pas al tratamentului este impactul asupra factorilor externi de risc care au dus la boala. Normalizarea stării de veghe și a somnului, un stil de viață mobil activ, renunțarea la fumat, alimentația rațională - astfel de măsuri generale de igienă vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Nutriția rațională include o reducere a conținutului de calorii al mâncărurilor, o scădere a conținutului de grăsimi din alimente și respingerea alimentelor care conțin colesterol.
Regula generală de nutriție pentru pacienți: " Mai puține grăsimi, mai puțin dulce, mai puțin prăjite, mai puțin sărate - mai mult lapte, fructe, legume».

În paralel, medicul curant poate prescrie medicamente care inhibă sinteza colesterolului în organism și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în organism.

Prevenirea aterosclerozei

Prevenirea procesului aterosclerotic este extinsă. Aceasta include normalizarea regimului de odihnă și respingerea dependenței de fumat și expunerea frecventă la aer și lupta împotriva inactivității fizice ( activitate corporală insuficientă).

Este posibil să se efectueze prevenirea aterosclerozei cu ajutorul remediilor populare. Deosebit de utilă este apiterapia - un tratament cu venin de albine. Apiterapia dă rezultate uimitoare. Adevărat, există unele contraindicații pentru utilizarea apiterapiei. În special, această metodă nu este absolut potrivită pentru persoanele cu alergii.
Periodic, este necesar să fiți observat de un medic și să urmați un curs de terapie generală de întărire și hipocolesterol.

Baza peretelui vascular este fibrele musculare, este acoperită la exterior de o membrană adventice de țesut conjunctiv, din interior - de endoteliu, care, împreună cu stratul subțire de țesut conjunctiv, formează învelișul interior al vasului. - intima.

Endoteliul are o funcție de barieră și respinge elementele celulare de la sine, prin urmare, tromboza intravasculară nu apare în mod normal. Dacă structura intimei este perturbată, leucocitele migrează către locul leziunii, iar lipoproteinele precipită din sânge - începe procesul de formare a plăcii aterosclerotice.

Cauze și semne de ateroscleroză

Nu există o teorie unificată a dezvoltării leziunilor aterosclerotice, cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință și clinicienilor consideră că deteriorarea endoteliului vascular și o scădere a funcției sale de barieră reprezintă punctul de plecare pentru formarea plăcii. Zona deteriorată a căptușelii interioare a arterei devine o țintă pentru factorii aterogene.

Niveluri crescute în sânge de lipoproteine ​​aterogene cu densitate scăzută contribuie la progresia leziunilor aterosclerotice. În stadiul inițial, intima deteriorată este impregnată cu lipoproteine ​​- se formează o pată ateromatoasă - etapa inițială a formării plăcii.

Fluxul sanguin neliniar este observat în mod normal în locurile în care arterele se ramifică, iar atunci când acestea spasm și cresc tensiunea arterială, poate apărea oriunde. În acest caz, sunt create condiții favorabile atât pentru deteriorarea endoteliului, cât și pentru depunerea de lipoproteine.

Factori de risc pentru ateroscleroză

Ateroscleroza este un proces polietiologic. Aceasta înseamnă că pentru apariția unei leziuni este necesară o combinație de mai mulți factori nefavorabili, și nu doar un declanșator.

În acest caz, ei vorbesc adesea nu despre cauze, ci despre factorii de risc ai bolii. Acestea includ:

• Fumat- nicotina provoacă vasospasm și afectează negativ proprietățile de barieră ale endoteliului. În plus, intoxicația cronică cu nicotină duce la o modificare a raportului dintre lipoproteinele aterogene și neaterogene din sângele periferic, care este o cauză suplimentară a formării plăcii.
• Nutriție irațională, abuzul de alcool și un stil de viață sedentar pot duce la cauze de tulburări ale metabolismului lipidic și obezitate și, de asemenea, pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. Combinația dintre conținutul crescut de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și presiunea crescută dă un impuls declanșării aterogenezei.
• Supraîncărcare emoționalăîn combinație cu activitatea fizică redusă: răspuns la stres (pregătirea organismului pentru o activitate fizică intensă). Dacă acest mecanism nu este implementat, acțiunea hormonilor de stres este prea lungă și provoacă deteriorarea endoteliului.
• Sex și vârstă: hormonii sexuali feminini previn deteriorarea peretelui vascular, astfel încât leziunile vasculare aterosclerotice la femei apar adesea după menopauză. În general, probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu vârsta.
• Ereditate: unele caracteristici structurale ale metabolismului endoteliului și grăsimilor, moștenite, creează condiții favorabile pentru formarea plăcilor aterosclerotice.

Clasificare

În funcție de factorul primar, se disting formele hemodinamice și metabolice ale aterosclerozei. În primul caz, tulburările vasculare sunt primare (anomalii structurale, inferioritatea endoteliului), în al doilea - tulburări metabolice (nivel crescut de lipoproteine ​​cu densitate joasă, hiperglicemie).

În funcție de perioada de curgere, există trei faze:

• Faza initiala (preclinica) se desfasoara fara simptome. Au loc deja modificări ale căptușelii vaselor, dar nu sunt suficiente pentru a perturba funcția unui organ sau a unui țesut. În această etapă, ateroscleroza poate fi detectată prin parametrii de laborator, astfel încât un test biochimic de sânge pentru conținutul de lipoproteine ​​este inclus în lista de studii care sunt obligatorii atunci când sunt supuse unui examen medical preventiv.
• Faza manifestărilor clinice extinse, care, la rândul său, este împărțită în:
  • ischemic- placa formată blochează parțial lumenul vasului, în timp ce alimentarea cu sânge a țesuturilor are de suferit; cu sarcină crescută, leziunile ischemice devin evidente; în legătură cu vasele coronare - aceasta;
  • trombonecrotic- o placă de ateromat crescută este ușor rănită, provocând tromboza vaselor, în timp ce alimentarea cu sânge a țesutului este complet oprită și poate deveni necrozată; un exemplu de manifestări clinice în acest stadiu este fie gangrena uscată, fie tromboza mezenterică.
• Stadiul sclerotic se caracterizează printr-o îngustare persistentă a vaselor de sânge și o degenerare treptată a țesutului conjunctiv a țesutului, de exemplu, cerebro- sau cardioscleroza.

În funcție de activitatea cursului procesului aterosclerotic, există:

• ateroscleroza progresivă - continuă formarea de plăci ateromatoase noi sau creșterea formate, manifestările clinice se agravează treptat, riscul de complicații este mare;
• ateroscleroza stabilizată - se oprește dezvoltarea și formarea de noi plăci, manifestările clinice rămân neschimbate sau regresează, riscul de complicații este scăzut;
• regresia aterosclerozei - simptomele clinice scad, starea generală și hemograma de laborator se îmbunătățesc.

Care sunt principalele simptome ale aterosclerozei?

În stadiile inițiale, formarea unei plăci aterosclerotice este asimptomatică, tulburările de permeabilitate vasculară nu sunt atât de puternice încât să provoace manifestări clinice.

Tulburările circulatorii în țesuturi încep în stadiul de fibroză și calcificare a plăcii, iar semnele de ateroscleroză sunt determinate de localizarea leziunii:

• ateroscleroza arterelor creierului se manifestă prin cefalee cronică, tulburări de memorie, scăderea performanței mentale și a concentrației; progresia procesului poate duce la schimbări de personalitate și tulburări psihice; o complicație tipică care apare atunci când lumenul vasului este complet închis -;
• ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea bolii coronariene; clinic, se manifestă sub formă de atacuri de durere severă în spatele sternului în regiunea inimii după stres fizic sau emoțional, precum și o scădere a performanței fizice; o placă poate bloca complet lumenul arterei coronare sau poate provoca tromboza acesteia - în acest caz se va dezvolta;
• ateroscleroza arterelor cavității abdominale duce la ischemia parțială sau completă a mezenterului și a intestinelor; în primul caz, durerea după masă, balonarea și tulburările de scaun sunt tulburătoare, în al doilea caz, apare tromboza acută a vaselor mezenterice - o afecțiune care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență;
• ateroscleroza aortei se manifestă prin hipertensiune arterială cronică; cu un curs lung, poate apărea un anevrism de aortă.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor pacientului și a modificărilor identificate în timpul examenului clinic, medicul poate suspecta prezența aterosclerozei. Pentru a clarifica și confirma diagnosticul, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale:

• Chimia sângelui pentru conținutul de colesterol. Folosind această metodă, se determină atât colesterolul total, cât și raportul dintre nivelul de lipoproteine ​​cu densitate mare și scăzută. Acestea din urmă au un potențial aterogen ridicat, prin urmare, o creștere a nivelului lor, în special în combinație cu o scădere a nivelului de lipoproteine ​​de înaltă densitate, indică un curs activ al procesului aterosclerotic.
• Metode de cercetare cu raze X. Se efectuează o radiografie toracică dacă se suspectează ateroscleroza aortică, poate fi folosită pentru a aprecia gradul de deformare a acesteia și prezența calcificărilor. Pentru studiul vaselor mai mici se folosește angiografia (angiografie coronariană, angiografie cerebrală) - obținerea unei serii de radiografii după injectarea intravasculară a unei substanțe radioopace. Cu acest studiu, puteți vedea localizarea și dimensiunea plăcilor, precum și a evalua gradul de îngustare a lumenului vasului.
• ecografie folosit mai des pentru a studia vasele extremităților, poate fi folosit și pentru a detecta prezența plăcilor și a evalua gradul de îngustare a vasului.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei include fără greșeală corectarea stilului de viață și controlul cursului bolilor concomitente (diabet zaharat). Dacă acest lucru nu este suficient, se prescriu medicamente.

Cu afectarea vaselor extremităților, a inimii sau a vaselor mezenterului, este posibilă restabilirea permeabilității lor chirurgical.

Tratamentul non-medicament al aterosclerozei

• Dieta saraca in colesterol. Cea mai bună opțiune este dieta mediteraneană. Se recomanda folosirea uleiului de masline, peste si fructe de mare, ierburi, legume si fructe proaspete. Sunt excluse carnea grasă, fileul de pui și carnea slabă de vită sunt recomandate din preparatele din carne.
• Activitatea fizică rațională contribuie la normalizarea tonusului vascular, este cea mai bună prevenire a obezității și a hipertensiunii arteriale.
• Renunțarea la fumat și consumul de alcool, minimizând situațiile stresante. Este foarte important să înveți cum să faci față stresului fără a utiliza droguri și substanțe psihoactive.
• Corecția stilului de viață stă la baza terapiei aterosclerozei, fără de care medicamentele și metodele chirurgicale nu vor fi eficiente. Pentru tratament se folosesc medicamente care împiedică absorbția colesterolului în tractul digestiv sau accelerează descompunerea acestuia. Alegerea medicamentului și a dozei trebuie efectuată de un medic.

Interventie chirurgicala

• Îndepărtarea vasului afectat dacă alimentarea cu sânge poate fi restabilită datorită dezvoltării compensatorii a colateralelor. Cel mai adesea, acestea sunt arterele extremităților de calibru mediu. Vasul afectat este îndepărtat cu un risc ridicat de tromboză, separare a trombilor și complicații aferente.
• Angioplastie cu balon sau stentul coronarian este utilizat în cazul lezării vaselor inimii pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii în cazul unei îngustări critice a lumenului arterei alimentare.

Prevenirea

Singura modalitate fiabilă de a preveni boala vasculară aterosclerotică este stil de viata sanatos. Studiile au arătat că primele pete de colesterol pot apărea pe pereții vaselor de sânge deja în copilărie, așa că prevenirea ar trebui să înceapă încă din copilărie.

Puteți preveni complicațiile cu ateroscleroza deja dezvoltată dacă luați medicamente prescrise și urmați recomandările medicului dumneavoastră. Dacă există boli concomitente, tratamentul acestora este și o măsură obligatorie în prevenirea complicațiilor.

Prognosticul pentru ateroscleroză

Sub rezerva corectării stilului de viață, renunțării la fumat și tratamentului în timp util prognostic favorabil: stabilizarea și chiar regresia procesului aterosclerotic este destul de posibilă. Regresia aterosclerozei este posibilă numai în stadiul inițial, preclinic. Dacă au apărut deja simptome majore de ateroscleroză, tratamentul de susținere va fi pe viață.

Când tratamentul este refuzat și factorii de risc persistă, probabilitatea complicațiilor devine extrem de mare. În acest caz, prognosticul, atât pentru sănătatea cât și pentru viața pacientului, este nefavorabil.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter