Leziuni ale meniscului articulației genunchiului: tratament fără intervenție chirurgicală la domiciliu, grupe de risc și tipuri de leziuni. Chistul menisc al articulației genunchiului: cum să tratăm? Meniscul rotulei

Afectarea meniscului articulației genunchiului, simptomele și tratamentul este o problemă pentru persoanele care nu sunt obișnuite să stea într-un singur loc și pentru cei care sunt implicați activ în sport. Meniscul joacă un rol foarte important în sistemul articulației genunchiului, iar leziunea acestuia poate afecta grav abilitățile motorii ale unei persoane. Orice afectare a meniscului intern al articulației genunchiului necesită măsuri de urgență și un tratament eficient. Leziunile slab vindecate pot provoca dezvoltarea diferitelor patologii articulare și dizabilitate precoce a unei persoane.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Meniscul articulației genunchiului este o căptușeală cartilaginoasă triedră care separă femurul și tibia. Sarcinile principale ale unor astfel de plăcuțe sunt absorbția șocurilor ascuțite, redistribuirea sarcinilor emergente, reducerea stresului de contact în zona articulației osoase și stabilizarea articulației. Cu mișcarea de flexie în articulație, mai mult de 80% din sarcină este percepută de menisc, iar cu extensia piciorului - până la 70% din sarcină.

În orice articulație a genunchiului există 2 tipuri de elemente: menisc intern (medial) și extern (lateral). Meniscul interior în formă de C conectează tibia de marginea capsulară exterioară a articulației. Ligamentul tibial este fixat în mijlocul său. O astfel de fixare a meniscului medial reduce mobilitatea acestuia, ceea ce este motivul pentru deteriorarea (distrugerea) mai frecventă a acestuia. Meniscul exterior acoperă aproape întregul vârf al regiunii laterale a articulației tibiei. Datorită faptului că meniscul lateral nu se limitează la capsula articulară în mobilitate, leziunile sale sunt înregistrate de 8-9 ori mai rar decât leziunile elementului intern.

Ambele tipuri de menisc au următoarele componente principale în structura lor: corpul, precum și coarnele anterioare și posterioare. Compoziția meniscului este formată în proporție de aproape 75% din fibre de colagen cu orientare multidirecțională. Intercalarea și orientarea fibrelor asigură o rezistență foarte mare a structurii. Capătul exterior al meniscului este compus dintr-un strat îngroșat de colagen și este ferm atașat de capsula articulară, în timp ce capătul interior este ușor ascuțit și orientat în cavitatea articulației. Elasticitatea crescută a meniscului este asigurată de o cantitate mică dintr-o proteină specifică (elastină). Această structură face meniscurile de aproape 1,5 ori mai elastice decât cartilajul, ceea ce determină funcțiile elementelor fiabile de absorbție a șocurilor.

Dacă luăm în considerare sistemul de flux sanguin, atunci meniscurile au un caracter specific. În ele se disting următoarele zone: o zonă roșie în contact cu capsula și având o rețea de circulație proprie; zona intermediară, care este alimentată de zona roșie, și zona albă, în care nu există vase de sânge, iar nutriția are loc ca urmare a difuzării nutrienților din lichidul sinovial. În sistemul de atașare a meniscului se disting următoarele ligamente principale care întăresc structura: ligamentul transvers care leagă meniscurile între ele, ligamentele femurale frontale și dorsale.

Esența problemei

În ciuda sarcinilor semnificative asupra meniscurilor, într-o stare normală, aceștia își pot îndeplini funcțiile. Un alt lucru este apariția sarcinilor excesive care depășesc rezistența fibrelor. Astfel de eforturi apar, de regulă, cu rotația anormală a piciorului inferior la genunchi, la aterizarea după un salt de la o înălțime mare sau ghemuit cu o sarcină mare. În general, afectarea meniscului genunchiului, în special afectarea meniscului medial, este un fenomen destul de comun, care afectează cel mai adesea bărbații. Cel mai frecvent tip este o leziune sportivă.

Deteriorarea meniscului are forma unei rupturi de-a lungul corpului sau a unei separări complete în punctul de atașare la capsulă sau la capătul osului. Una dintre cele mai frecvente este afectarea cornului posterior al meniscului medial, cu toate acestea, se pot observa rupturi ale cornului anterior și ale corpului, atât în ​​elementele mediale, cât și în cele laterale. Leziunile meniscului pot fi complet izolate, dar sunt adesea combinate cu deteriorarea altor elemente articulare. De regulă, ligamentele laterale și încrucișate, capsula articulară suferă. Aproape jumătate dintre patologii sunt combinate cu o fractură a condililor tibiei. Ruptura corpului se poate produce cu separarea și mișcarea completă a părții detașate, sau sub forma unei rupturi parțiale, atunci când legătura dintre elemente nu este ruptă complet.

Caracteristicile etiologice ale patologiei

În etiologia leziunilor meniscale se disting 2 mecanisme principale: de tip traumatic și degenerativ. Mecanismul traumatic provoacă deteriorarea unei articulații absolut sănătoase la orice vârstă a unei persoane atunci când apare o sarcină excesivă. Cele mai frecvente leziuni sunt: ​​afectarea meniscului intern - o întoarcere bruscă a piciorului inferior cu o amplitudine semnificativă în direcția exterioară, iar meniscul lateral - când se rotește spre interior.

Distrugerea traumatică a meniscului medial are loc adesea în direcția longitudinală, cu distrugerea în zona centrală a acestuia. Un adapator este considerat tipic atunci când mijlocul corpului este distrus, dar ambele coarne nu sunt distruse. În același timp, se observă adesea leziuni ale coarnelor anterioare și posterioare. Rupturile transversale apar mult mai rar. Ruptura fibrelor laterale la un adult nu este o leziune tipică datorită mobilității mari a acestui menisc. O astfel de leziune este mai frecventă în adolescență, când țesuturile nu sunt încă suficient de puternice.

Mecanismul degenerativ al distrugerii articulațiilor este asociat cu procese cronice care reduc rezistența fibrelor coloidale. Se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 48-55 de ani. Când structura meniscurilor este slăbită, distrugerea lor poate avea loc sub sarcini care în mod normal nu sunt critice. Cauzele provocatoare care declanșează mecanismul degenerativ sunt următorii factori:

• reumatism;
• poliartrita;
• gută;
• factorul de vârstă;
• hipotermie;
• boala metabolica.

Manifestarea simptomatică a patologiei

Dacă se primește o leziune, cum ar fi o leziune de menisc, simptomele depind de amploarea leziunii și de implicarea altor elemente articulare. Cel mai caracteristic simptom este durerea. Poate fi localizat în punctul de ruptură, mai des resimțit în tot spațiul articular. Dacă daunele nu sunt prea mari și piesele nu s-au dispersat, atunci durerile se simt sub formă de clicuri și apare disconfort.

În caz de distrugere completă, fragmentul detașat migrează în articulație și îi blochează mobilitatea. Există un simptom intens dureros.

În cazul în care distrugerea are loc în zona roșie, un hematom se dezvoltă ca urmare a sângerării interne. Procesul este însoțit de umflarea ușor deasupra rotulei. Dacă o bucată din cornul anterior este ruptă, atunci funcția articulației de extindere a piciorului este perturbată, iar dacă cornul posterior este distrus, este de a flexa articulația. Treptat, efuziunea se poate acumula în articulație - exudat ca urmare a procesului de inflamație.

Prezența unui menisc rupt este determinată prin efectuarea anumitor teste pentru a stabili următoarele simptome:

1. Baykova: atunci când piciorul este îndoit în unghi drept, cu ajutorul unui medic, ar trebui să apară durere intensă;
2. Shteiman: rotirea piciorului inferior de către un medic în timp ce îndoiți piciorul în unghi drept. Pentru a determina localizarea leziunii, rotația se efectuează în direcții diferite. Dacă durerea apare în timpul mișcării de rotație a piciorului inferior spre interior, elementul medial este afectat, când apare în sens invers de rotație, este afectat meniscul extern.
3. Chaklin: detectarea unui clic în zona articulară în timpul mișcărilor de flexie și extensor (simptomul de clic) și un simptom de croitor - subțierea mușchiului femural lat.
4. Polyakova: durerea apare atunci când ridicați un membru sănătos din poziție culcat, în timp ce ridicați corpul pe baza omoplaților și călcâiului membrului afectat.
5. Landau: sindromul durerii apare atunci când luați poziția „șezând turc”.
6. Perelman - se identifică 2 tipuri: „scara” - durere crescută la urcarea scărilor sau la orice deal în jos; "galoș" - durerea se manifestă la întoarcerea piciorului inferior.
7. McMurray: durerea și scârțâitul sunt detectate în timpul mișcării de rotație a genunchiului în decubit dorsal cu membrele îndoite.

Simptomele de deteriorare a meniscului articulației genunchiului, cel mai adesea, apar destul de clar (durere, umflare, mobilitate afectată), dar pentru clarificarea finală a tipului de patologie, este necesar să se diferențieze aceste semne de bolile articulare.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se bazează pe rezultatele examinării și testării. Următorul pas în clarificarea patologiei este radiografia și ultrasunetele articulației genunchiului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că radiografia nu oferă o imagine clară a leziunii de menisc, ci ajută la stabilirea implicării țesuturilor osoase în proces. Un diagnostic precis se bazează pe rezultatele tomografiei computerizate și RMN.

• 0 grad - meniscul este în stare normală;
• 1 grad - originea în interiorul meniscului leziunii fără a ajunge la suprafața acesteia;
• 2 grade - un semnal de tip liniar este detectat în interiorul meniscului fără a ajunge la suprafață;
• Gradul 3 - ieșirea leziunii la suprafața meniscului sau o ruptură completă a corpului.

Principiile măsurilor terapeutice

Regimul de tratament pentru un menisc deteriorat este determinat de tipul și amploarea leziunii. Pentru leziunile mici se poate folosi terapia conservatoare, dar cea mai comună metodă este intervenția chirurgicală. Ce metodă să aplice, numai medicul poate decide după primirea rezultatelor ecografiei și RMN.

Terapia conservatoare are ca scop eliminarea blocajului articulației. În acest scop, lichidul este îndepărtat din cavitatea articulară prin puncție și se injectează Procaină. O etapă importantă a tratamentului este reducerea meniscului în locul său. Dacă procedura este efectuată corect, atunci blocarea articulației este îndepărtată. Tratamentul suplimentar include următoarele proceduri: expunere UHF, terapie cu exerciții fizice conform unui program individual, masaj terapeutic, numirea de condroprotectori pentru refacerea cartilajului (Glucozamină, Condroitina, Rumalon). Dacă este necesar, medicamentele sunt utilizate pentru a calma durerea și ameliorarea inflamației.

Operația se efectuează în următoarele circumstanțe:

• aplatizarea corpului meniscului;
• afectarea vaselor de sânge cu sângerare;
• ruptura (separarea) cornului;
• pauză completă;
• distrugerea meniscului cu deplasare;
• reapariția imobilizării articulare după terapia conservatoare.

Meniscul genunchiului este o formațiune cartilaginoasă care seamănă cu o semilună în forma sa. Este medial și lateral. Meniscul medial al articulației genunchiului se mai numește și meniscul intern, iar al doilea tip este cel extern. Acestea acționează ca amortizoare, împiedică articulațiile să se miște prea mult și, de asemenea, le împiedică să se uzeze. Foarte des, cartilajul genunchiului suferă de leziuni suferite în timpul activităților sportive. Să aruncăm o privire mai atentă la care sunt principalele simptome ale afectarii meniscale și în ce moduri pot fi tratate.

Cuprins [Afișare]

De ce apar problemele de menisc

Meniscul se poate rupe sau rupe din cauza unei lovituri ascuțite de alunecare la genunchi cu un obiect greu, precum și din cauza căderii pe treaptă cu rotula. Rănirea poate fi obținută printr-o rotire bruscă a piciorului inferior spre exterior sau spre interior. Dacă meniscul articulației genunchiului este rănit foarte des, în curând se poate sparge complet. Boli precum guta, reumatismul și intoxicația generală a organismului duc la modificări degenerative ale cartilajului. Când este rupt, începe să distrugă lent suprafața articulațiilor și, după un timp, duce la deformarea artrozei și a dizabilității. Dacă o persoană are o rănire la genunchi, este important să aplicați imediat un pachet de gheață învelit într-o cârpă.

Simptomele bolii

Odată cu ruptura cartilajului, o astfel de patologie poate fi observată la numai 14 zile după leziune. Următoarele simptome indică o ruptură:

1. Durere puternică care se simte pe suprafața genunchiului în exterior sau în interior;
2. Mușchii de la nivel celular încep să mănânce prost;
3. În timpul efectuării exercițiilor sportive, victima simte o durere constantă la genunchi;
4. Articulația genunchiului devine foarte fierbinte;
5. Articulația crește în dimensiune;
6. Se aude un clic în timpul îndoirii.

Deoarece simptomele descrise indică un număr mare de probleme la genunchi, este important să consultați urgent un medic după o accidentare, care va prescrie o examinare completă pentru a pune un diagnostic precis.

Când meniscul medial este rănit, se observă următoarele simptome:

• Victima simte durere în interiorul articulației, este deosebit de pronunțată în zona joncțiunii meniscului și ligamentului;
• În timpul îndoirii puternice a picioarelor, se simte și durerea;
• Mușchii din față a coapsei slăbesc;
• În timpul tensiunii, se simt împușcături bruște.

Meniscul lateral după leziune are următoarele simptome:

1. Apar senzații dureroase în ligamentul peronier;
2. În timpul flexiei puternice a picioarelor, apare durere în ligamentul colateral;
3. Partea din față a coapsei devine mai slabă;
4. Se dezvoltă sinovita.

Diagnosticul unui menisc deteriorat

Înainte de a efectua tratamentul meniscului articulației genunchiului, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic. Medicul poate comanda o radiografie pentru a exclude posibile alte daune. Datorită RMN, specialistul examinează cu atenție structura intraarticulară și deteriorarea acesteia. Pe baza informațiilor primite, poate pune diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul corect și eficient pentru meniscul genunchiului.

În plus, pacientul poate face un diagnostic ecografic al genunchiului sau tomografie computerizată.

Tratăm corect leziunile de menisc

Când vă răniți la genunchi, este important să oferiți imediat liniște victimei, să aplicați un obiect rece pe articulație și să aplicați un bandaj elastic deasupra. Pentru a preveni sau ameliora umflarea, piciorul trebuie plasat chiar deasupra nivelului pieptului.

Când meniscul este deplasat, datorită mișcărilor abil ale unui traumatolog cu experiență, acesta este pus la loc. În acest caz, vătămarea trebuie tratată prin purtarea ulterioară a unui gips timp de trei săptămâni, precum și prin terapie de reabilitare.

Tratamentul meniscului articulației genunchiului cu medicina tradițională:

1. Metoda tradițională de tratament utilizează medicamente precum Meloxicam, Ibuprofen sau Diclofenac;
2. Pentru refacerea țesutului cartilajului, se utilizează glucozamină sau sulfat de condroitină;
3. Frecarea genunchiului se efectuează cu ajutorul unor astfel de unguente: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. Pentru a restabili mobilitatea genunchilor și pentru a calma durerea, Ostenil este injectat în punga articulară. Cursul tratamentului cu astfel de injecții este de 5 până la 7 zile.

Leziunile cartilajului la nivelul genunchiului pot fi tratate cu terapie fizică. Pentru a restabili complet activitatea genunchiului, pacientul trebuie să efectueze regulat gimnastică și masaj.

Cu ajutorul miostimularii, muschii coapsei sunt relaxati si intariti. Terapia cu laser și magnetoterapia îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice în celulele țesutului muscular.

Acasă, puteți efectua următoarele exerciții:

• Puneți o minge mică de cauciuc sub genunchi. Îndoiți genunchiul, trebuie să strângeți mingea, în timp ce îndreptați genunchiul, încercați să o țineți;
• Prin durere trebuie să mergi pe covor în patru picioare.

Tratamentul meniscului prin intervenție chirurgicală

Medicul este obligat să recurgă la operație în următoarele situații:

1. Cu un menisc zdrobit;
2. Cu un menisc rupt sau deplasat;
3. Cu hemoragie în cavitatea articulară;
4. Cu o separare absolută a meniscului.

Leziunile genunchiului pot fi tratate chirurgical cu artroscopie.

Beneficiile operației la genunchi prin artroscopie:

1. În genunchi se fac mici incizii, care nu lasă nici o urmă în urmă;
2. Durata operației nu este mai mare de două ore;
3. Nu este nevoie să purtați gips după artroscopie;
4. Reabilitarea după operație este foarte rapidă, astfel încât pacientul ajunge mai repede acasă;
5. Artroscopia poate fi efectuată în ambulatoriu.

La pacienții tineri, meniscurile pot fi restaurate chiar și cu leziuni foarte grave. După 30 de zile de odihnă strictă la pat, o persoană poate începe activități sportive simple - ciclism sau înot. Dacă este tratat corespunzător, puteți face față complet leziunii care rezultă la genunchi.

Reabilitare după intervenție chirurgicală:

• După meniscectomie în a doua zi după operație, puteți merge prin secție în doze, sprijinindu-vă pe baston sau cârje;
• După fuziunea meniscului, trebuie să vă mutați în cârje timp de o lună. În același timp, trebuie să aveți grijă de piciorul rănit și să nu stați pe el;
• Este important să fixați suplimentar articulația genunchiului cu un bandaj elastic sau genunchier moale;
• În timpul reabilitării, trebuie să urmați un curs de fizioterapie, masaj, exerciții speciale.

Medicina tradițională și leziuni de menisc

Remediile populare sunt interzise pentru a trata deplasarea meniscului și blocarea mișcărilor în articulație. Metodele alternative pot fi utilizate numai după consultarea unui medic și în combinație cu tratamentul principal.

Tratamentul leziunilor de menisc cu remedii populare este după cum urmează:

1. Amestecați proporții egale de miere și alcool medical. Încălziți produsul rezultat într-o baie de apă. Aplicați cald pe genunchiul afectat. Fixați compresa cu miere și izolați. Astfel de proceduri trebuie efectuate de două ori pe zi timp de două ore timp de 30 de zile;
2. Genunchiul poate fi învelit cu frunze de brusture. O astfel de compresă trebuie păstrată cel puțin opt ore;
3. Remediile populare pot calma durerea. Tăiați câteva cepe și adăugați zahăr. Puneți masa rezultată pe un bandaj larg și înfășurați-o în jurul genunchiului. Acoperiți compresa cu celofan toată noaptea;
4. Amesteca frunzele de mesteacan cu iarba violeta si urzica. Se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită. Se lasă să se infuzeze o jumătate de oră și se folosește o sută de grame de patru ori pe zi;
5. Remediile populare pot îmbunătăți circulația sângelui și pot ameliora durerea. Pentru a face acest lucru, este util să faceți băi de conifere cu o oră înainte de culcare o dată la două zile.

Acum știți de ce apar leziunile de menisc la genunchi, care sunt principalele lor simptome și cum se efectuează tratamentul tradițional și remediile populare. Ai grijă și ai grijă de genunchi!

Atenţie! Ai observat o greșeală în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați tastele în secvență Ctrl+Enter. Vă mulțumim că ne ajutați să dezvoltăm site-ul!

• Cauzele problemelor de menisc
• Simptome de deteriorare
• Tratament

Astăzi, termenii medicali „meniscul rupt al genunchiului” sau „tendonul lui Ahile rupt” sunt la fel de obișnuiți în secțiunea de sport a știrilor despre fotbal precum penalizările și golurile. Desigur, fotbalul este un joc de contact, iar accidentările la nivelul extremităților inferioare sunt indispensabile, iar în timpul meciurilor riscul de deteriorare este mult mai mare decât la antrenament.

Iar cauza rănilor este evidentă: viteze mari, schimbări rapide de direcție și lovituri ascuțite. Pentru a reduce riscul de accidentare, a juca fără durere, oboseală, doar confortabil de jucat, ajută la alegerea pantofilor potriviți, bandajarea genunchiului și un calcul precis al forței.

Articulația genunchiului uman este cea mai complexă în structura sa și pentru noi cea mai importantă. Genunchii suferă un stres enorm de-a lungul vieții. Dar o persoană, și un atlet în special, uneori solicită imposibilul de la articulația genunchiului. Aici este dorința de a fi primul, și bani mari și încărcături exorbitante.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra problemei.

În fotografia din stânga - o articulație sănătoasă a genunchiului. Dreapta - leziune de menisc

Cauzele problemelor de menisc

În cavitatea articulației genunchiului există două formațiuni cartilaginoase - meniscurile genunchiului. Scopul lor principal este amortizarea în timpul mișcării și protecția cartilajului articular. Ele limitează excesul de mobilitate și reduc frecarea în articulația genunchiului.

Cauzele rupturii sau rupturii meniscului: o lovitură puternică de alunecare la genunchi cu un obiect greu, o cădere pe marginea treptei cu rotula sau o leziune însoțită de o întoarcere bruscă a piciorului inferior spre exterior sau spre interior.

Leziunile sau vânătăile repetate duc la o boală cronică de meniscopatie și, ulterior, la o ruptură a meniscului. Ca urmare a microtraumei cronice, gută, reumatism, intoxicație generală a organismului, se dezvoltă modificări degenerative ale meniscului. În timpul unei leziuni, meniscul este rupt și încetează să-și îndeplinească scopul principal, devenind practic un corp străin pentru organism. Și acest corp va distruge încet suprafața articulară. O rănire nevindecată se transformă în artroză deformatoare, iar o persoană devine adesea invalidă.

Această boală este mai susceptibilă jucătorilor de fotbal și sportivilor de echipă, oameni care își petrec cea mai mare parte a timpului de lucru în picioare.

Se întâmplă că meniscul poate fi deteriorat și ca urmare a unei leziuni combinate, atunci când o lovitură puternică cade pe genunchi și piciorul inferior se întoarce brusc spre interior sau spre exterior.

Leziunile se aplică imediat gheață (sau ceva rece)

Simptome de deteriorare

Adesea, în stadiul inițial, o boală cum ar fi meniscul articulației genunchiului - simptomele sunt similare ca manifestare cu alte boli ale articulației genunchiului. Abia dupa 2-3 saptamani, cand fenomenele reactive se diminueaza, putem vorbi in mod specific despre ruptura de menisc.

• O durere pronunțată de natură difuză, după un timp este localizată pe suprafața interioară sau exterioară a genunchiului.
• Dificultăți de a urca și de a coborî scările.
• Trofismul țesutului muscular este redus brusc.
• Când articulația este îndoită, apare un clic caracteristic.
• Articulația este mărită. Cu acest simptom, tratamentul începe imediat.
• Durere în timpul sportului.
• Creșterea temperaturii în zona articulațiilor.

Simptomele de deteriorare sunt adesea nespecifice, aceleași simptome pot apărea și cu vânătăi severe, entorse, artroze, așa că medicul necesită o examinare amănunțită a pacientului.

În funcție de leziune, meniscul poate fi rupt din capsulă, rupt transversal sau longitudinal sau poate fi comprimat. Meniscul exterior este destul de mobil, deci este mai des comprimat, iar rupturile apar in meniscul fixat in cavitatea articulatiei genunchiului.

Desigur, cu afectarea articulației genunchiului, mișcările tale sunt sever constrânse.

tratamentul meniscului

Ca urmare a unei leziuni, meniscul se poate rupe sau rupe complet. În funcție de severitatea afecțiunii, de vârsta pacientului și de activitatea sa vitală, medicul alege o metodă de tratare a meniscului genunchiului: conservatoare sau chirurgicală.

Dar primul ajutor, indiferent de gravitatea rănii, victimei i se acordă imediat odihnă completă, o compresă rece și un bandaj elastic pe zona articulației genunchiului. Pentru a preveni sau ameliora umflarea, piciorul pacientului este plasat ușor deasupra nivelului pieptului.

Medicul din clinică recomandă pacientului să facă o radiografie pentru a se asigura că oasele sunt intacte. Și pentru a exclude prezența leziunilor interne, se efectuează o ecografie. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol deosebit în diagnosticul leziunilor meniscale. Dar imaginea completă a leziunii vă permite să vedeți artroscopia articulației genunchiului.

Dacă a existat doar o deplasare a meniscului, atunci un traumatolog cu experiență va putea rezolva rapid problema. Apoi, se aplică gips timp de aproximativ trei săptămâni, după care se prescrie terapia de reabilitare.

Tratamentul tradițional al bolii include analgezice nesteroidiene: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Pentru a restabili țesutul cartilajului, articulația are nevoie de condroprotectori care îmbunătățesc metabolismul în țesutul restaurator și lichidul intraarticular - acestea sunt Glucozamină, sulfat de condroitin. Suplimentul alimentar Collagen ultra previne inflamația și participă la refacerea cartilajului, crește proprietățile sale de reținere a apei.

Tratament medical

Pentru frecarea articulațiilor se folosesc unguente Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, Balsam de piatră de broască râioasă.

Cu mobilitate limitată și durere, Ostenil este injectat în capsula articulară. Îmbunătățirea apare după prima injecție. Cursul de tratament necesită cel puțin cinci fiole.

Dacă este posibil, puteți folosi înțepături de albine sau cremă Tentorium, care conține venin de albine.

Fizioterapie

Pentru a restabili complet articulația genunchiului, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice cu un instructor de terapie cu exerciții, un curs de fizioterapie și masaj.

Miostimularea relaxează, întărește mușchii coapsei. Terapia cu laser și magnetoterapia îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice în celulele țesutului muscular.

Fizioterapia este una dintre componentele tratamentului complex

Și acasă puteți face exercițiile:

- Așezați o minge mică de cauciuc sub genunchi, îndoiți genunchiul, strângând mingea și îndreptați genunchiul fără a scăpa mingea.
– Mersul în patru picioare, depășind puțină durere.

Metode populare

• O compresă de miere și alcool în raport de 1:1 se aplică pe articulație timp de două ore, se fixează cu un bandaj elastic și se acoperă cu o eșarfă caldă.
• O compresă dintr-o ceapă rasă și o lingură de zahăr se pot aplica toată noaptea, după ce o învelești cu folie alimentară și o eșarfă caldă.
• Timp de zece zile, aplicați o compresă de bilă medicală.
• Malakhov recomandă să facă comprese din urina copiilor, care ameliorează bine umflarea.
• O compresă de frunze de brusture este ținută pe genunchi timp de până la 8 ore.

Toate metodele populare, precum și exercițiile fizice - puteți aplica acasă.

Dacă toate metodele conservatoare de tratament au fost încercate, dar nu a existat nicio îmbunătățire, atunci trebuie să vorbim despre intervenția chirurgicală.

Operațiune?

Dacă te doare meniscul genunchiului, este cu adevărat necesară intervenția chirurgicală?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Zdrobirea meniscului.
• Ruptura și deplasarea meniscului.
• Hemoragie în cavitatea articulară.
• Desprinderea completă a coarnelor și a corpului meniscului.

În regiunea corpului meniscului, există o circulație sanguină insuficientă, prin urmare, o ruptură a corpului meniscului se vindecă foarte rar, prin urmare, în acest caz, pacientul va trebui să sufere o rezecție completă sau parțială a meniscului. .

Artroscopia este efectuată nu numai pentru a diagnostica starea articulației, ci și pentru a trata meniscul articulației genunchiului.

Cele mai frecvente operații sunt cusătura și îndepărtarea meniscului, în cazuri excepționale se efectuează transplantul de menisc, adică. îndepărtați piesa deteriorată și înlocuiți-o cu o grefă. Meniscurile artificiale sau donatoare prind bine rădăcini, doar că durează 3-4 luni pentru a restabili capacitatea de lucru.

Artroscopia are o serie de avantaje:

• Mici incizii în pielea pacientului care nu lasă cicatrici.
• Durată scurtă de intervenție, nu mai mult de două ore.
• Fără gips.
• Recuperare postoperatorie rapidă.
• Reducerea spitalizării
• Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

La pacienții tineri, este posibil să se salveze chiar și un menisc rupt în lobi. Și după o lună de șezut și odihnă la pat, poți începe activitățile sportive. Pentru aceasta, bicicletele de fitness și înotul sunt cele mai potrivite. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă.

Sportivii profesioniști aleg adesea o decizie cardinală - intervenția chirurgicală. Pentru ca procesul de recuperare să meargă mai repede, trebuie să urmați cu strictețe prescripțiile medicului și să mâncați corect.

În practica medicală, fenomene precum inflamația sau ruptura meniscului sunt destul de frecvente.

Tratamentul leziunilor de menisc este o procedură comună pentru alpiniști, fotbaliști și balerini. Dar problemele cu articulația genunchiului pot lua prin surprindere oamenii obișnuiți.

Ce este inflamația meniscului articulației genunchiului: simptome, cauze ^

Meniscul genunchiului este o căptușeală cartilaginoasă în articulația genunchiului care îndeplinește funcția de amortizare. Are formă de semilună și este situat între coapsă și piciorul inferior. Această structură cartilaginoasă fibroasă conferă moliciune mișcării, protejează osul de frecare și deteriorare.

Există două tipuri de menisc: intern (medial) și extern (lateral). Au o structură identică, dar o formă și un mod diferit de conectare la articulație.

Deoarece meniscul este o parte foarte fragilă a articulației genunchiului, este predispus la diferite tipuri de leziuni. Inflamația meniscului se dezvoltă pe fondul unei flexii ascuțite și frecvente a articulației. Alte cauze de deteriorare a căptușelii cartilajului includ:

• cădere pe picioarele îndreptate în timpul sărituri în înălțime, sărituri în lungime etc.;
• lovitură directă la genunchi (cădere de pe scări, lovită cu un obiect greu);
• intoxicație cronică;
• artrită, gută sau reumatism;
• leziuni ale ligamentelor sau cartilajului;
• activități asociate cu mersul lung;
• vă răniți în timp ce jucați fotbal, hochei, schi etc.

O leziune a meniscului este însoțită de următoarele simptome:

• durere severă în articulația genunchiului;
• o restricție bruscă a mișcării sau blocarea articulației;
• apariția edemului;
• incapacitatea de a flexa sau extinde genunchiul.

Tratamentul meniscului articulației genunchiului cu remedii populare: rețete de casă ^

Este de remarcat faptul că tratamentul meniscului la domiciliu nu este capabil să restabilească pe deplin sănătatea pacientului, ci are ca scop eliminarea durerii, reducerea umflăturilor sau îmbunătățirea funcției motorii. În orice caz, atunci când apar primele simptome, trebuie să contactați un specialist care va efectua o examinare amănunțită și va prescrie o terapie competentă.

Tratamentul meniscului cu miere

Tinctura de miere este folosită pentru comprese.

• Pentru a-l pregăti, trebuie să luați o lingură de miere lichidă și alcool medical.
• Ingredientele trebuie amestecate și topite într-o baie de apă.
• În plus, se recomandă să răciți puțin amestecul pentru a nu vă arde și să îl aplicați pe genunchiul dureros.
• De sus trebuie să înfășurați piciorul cu polietilenă și o eșarfă de lână.
• Păstrați compresa timp de două ore dimineața și seara.

Efectuați procedura zilnic până la recuperarea completă.

Tratamentul meniscului cu bilă

• Este necesar să cumpărați o sticlă de bilă medicală de la farmacie.
• Două linguri de produs trebuie încălzite puțin într-o baie de apă și unse cu un genunchi, învelite deasupra cu un bandaj și o eșarfă caldă.
• Durata procedurii de împachetare este de 2 ore.
• Trebuie să puneți o compresă dimineața și seara. După câteva luni, starea pacientului se va îmbunătăți.

Tratamentul meniscului cu brusture

Un tratament simplu, dar foarte eficient pentru menisc este o compresă de brusture.

• Este necesar să luați o frunză proaspătă a plantei și să o înfășurați în jurul genunchiului, asigurând-o cu un bandaj sau eșarfă.
• După 3-4 ore, foaia trebuie schimbată.
• Iarna, poti folosi si frunze uscate de brusture, dupa ce le-ai inmuiat in apa bine calduta. În acest caz, procedura nu va mai dura 4, ci 8 ore.
• Împachetările trebuie făcute zilnic până când durerea dispare.

Tratamentul meniscului cu ceapă

Amestecul de ceapă ajută cu succes la scăderea bolii.

• Pentru a-l pregăti, trebuie să radi două cepe mici și să adaugi o lingură de zahăr la praf.
• Medicamentul preparat trebuie învelit în mai multe straturi de tifon, aplicat pe genunchi și fixat deasupra cu o peliculă și păstrat toată noaptea.
• Se recomandă împachetarea timp de o lună.

Tratamentul meniscului cu hrean

• Rădăcina de hrean trebuie tocată bine pentru a face o lingură.
• Apoi materiile prime trebuie puse intr-un vas si fierte la abur la foc mic.
• Este necesar să zdrobiți hreanul, să umeziți cârpa în suspensia rezultată, să o atașați la locul dureros și să o legați cu o batistă.
• Păstrați timp de 2 ore, apoi spălați amestecul cu apă caldă.

tratament menisc cu otet de mere

Oțetul de mere are proprietăți analgezice și antiinflamatorii. Se recomandă să luați soluția de oțet de trei ori pe zi.

• Trebuie să adăugați o linguriță de oțet de mere și aceeași cantitate de miere într-un pahar cu apă caldă.
• Se bea zilnic timp de 10 zile.
• Apoi puteți repeta cursul după o pauză de 3 zile.

Tratament menisc cu grăsime de porc

• Este necesar să luați 200 g de grăsime internă și să o puneți pe foc mic.
• Când grăsimea se încălzește puțin, trebuie să adăugați un cap de usturoi tocat și 2 linguri de frunze uscate de eucalipt.
• Când masa fierbe, trebuie insistată 2 ore, apoi trecută prin tifon și pusă într-un borcan de sticlă.
• În cazul unei dureri de genunchi, amestecul este recomandat să fie frecat de două ori pe zi.

tratament menisc cu usturoi

Tinctura de usturoi poate reduce eficient durerea și poate îmbunătăți starea de bine a pacientului.

• Pentru a-l pregăti, trebuie să tăiați usturoiul (2 capete) și să îl adăugați în oțet de mere (0,5 l).
• Turnați amestecul într-o sticlă întunecată și insistați timp de o săptămână.
• Medicamentul trebuie frecat în zona afectată de două ori pe zi cu mișcări de masaj timp de 10-15 minute.
• Efectuați procedura până la dispariția completă a durerii la genunchi.

Tratamentul meniscului cu ierburi

• Pentru a pregăti o tinctură medicinală, trebuie să luați o lingură de muguri de mesteacăn, frunze de violetă și urzici.
• Toate componentele trebuie zdrobite, amestecate și turnați 500 ml apă clocotită.
• Amestecul trebuie insistat timp de 30 de minute și filtrat printr-o sită sau tifon.
• Luați 1/4 cană de 4 ori pe zi.

Reabilitare după operația de menisc

Cel mai adesea, o leziune meniscală necesită o intervenție chirurgicală. Durata reabilitării depinde pe deplin de natura și severitatea leziunii. După coaserea rupturii de menisc, reabilitarea durează 9-12 luni, după îndepărtarea meniscului - 2-3 luni. În perioada de recuperare sunt prezentate exerciții de fizioterapie, mișcare independentă în cârje.

După îndepărtarea tencuielii, se prescrie fizioterapie. Este necesar să faceți masaj și exerciții simple pasive: puneți o rolă sub călcâi și efectuați extensii cu piciorul operat; culcați, încordând mușchii coapsei timp de 10 secunde etc. Înainte de a le efectua, trebuie să consultați un specialist.

Măsurile preventive pentru a evita deteriorarea meniscului sunt de a preveni rănirea în timpul alergării sau mersului. Sportivii sunt sfătuiți să poarte genunchiere sau să folosească un bandaj elastic. O modalitate la fel de eficientă de prevenire este întărirea organismului prin exerciții fizice și o dietă echilibrată.

Înainte de orice activitate fizică, trebuie să vă încălziți și să vă încălziți mușchii. Pentru a evita rănirea, trebuie să lucrați la întărirea mușchiului cvadriceps femural, care funcționează atunci când articulația genunchiului este extinsă. Un exercițiu foarte eficient este coborârea și ridicarea lentă a unui picior drept, efectuată în poziție în picioare.

Cartilajul poate fi întărit cu o dietă echilibrată. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți în dieta dumneavoastră zilnică alimente proteice, alimente care conțin calciu, magneziu și potasiu. Deseori sportivii folosesc diverse suplimente nutritive care au un efect pozitiv asupra articulatiilor: colagen, glucozamina sau condroitina.

În general, un stil de viață activ și o dietă adecvată nu numai că vor întări meniscurile genunchiului, dar vor crește și vitalitatea corpului.

Adesea, sportivii, precum și persoanele angajate în muncă fizică și pur și simplu duc un stil de viață activ, se plâng de probleme articulare. Foarte des, cauza durerii și a altor disconfort este deteriorarea meniscului articulației genunchiului. Această problemă poate fi rezolvată. Tratamentul meniscului se realizează printr-o gamă largă de măsuri, de la chirurgical la popular.

Structura articulației genunchiului asigură funcția sa de depreciere la mers

Ce este un menisc

Meniscul este o formațiune cartilaginoasă în formă de semilună situată între piciorul inferior și coapsă la articulația genunchiului. Acest tampon de cartilaj interarticular îndeplinește un rol de absorbție și stabilizare a șocurilor, înmoaie frecarea suprafețelor și limitează mobilitatea articulației genunchiului, prevenind accidentările. În timpul mișcării, meniscul se întinde și se contractă, schimbându-și forma. Există două meniscuri în articulația genunchiului - interior și exterior. Al doilea este mai mobil și mai puțin predispus la deteriorare.

Medicii sportivi explică că afectarea meniscului articulației genunchiului este o problemă comună în rândul patinatorilor, schiorilor, patinatorilor artistici, jucătorilor de fotbal și dansatorilor de balet. Problemele cu meniscul pot depăși și persoanele angajate în muncă fizică grea. În grupul de risc sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani. La copii, leziunile de menisc sunt extrem de rare; până la vârsta de 14 ani, această formațiune cartilaginoasă este deosebit de elastică și mai puțin predispusă la rupere.

Amortizor principal în articulația genunchiului

Uneori, problemele cu meniscul sunt observate la o vârstă mai înaintată. La vârsta de 50-60 de ani, modificările degenerative ale articulațiilor îi pot afecta starea. Una dintre cele mai frecvente cauze ale afectarii meniscului cauzate de varsta este artroza. Meniscul articulației genunchiului poate suferi, de asemenea, un ligament rupt sau alte leziuni ale genunchiului.

Starea meniscului poate fi afectată nu numai de leziuni, stres, modificări degenerative legate de vârstă și patologii congenitale care modifică treptat țesuturile. Patologia meniscului este cauzată și de unele boli care încalcă statica, de exemplu, picioarele plate.

Leziuni și metode chirurgicale de expunere

Ortopedii disting între trei tipuri de leziuni ale meniscului genunchiului: ciupirea, ruptura parțială și avulsia. Ultima versiune a leziunii este deosebit de dificilă: în acest caz, meniscul sau o parte a acestuia este complet separată de locul de atașare. Acest tip de leziune care necesită intervenție chirurgicală urgentă este destul de rar. Încălcarea și ruptura parțială a meniscului intern sunt mult mai des diagnosticate.

Această leziune se caracterizează prin durere locală ascuțită, imposibilitate de mișcare, amorțeală, dificultate în extensie și flexie a articulației genunchiului. După câteva ore, simptomele dispar, mobilitatea articulației este restabilită, iar victima poate uita pur și simplu de vătămare. Cu toate acestea, în timp, durerea revine. Intensitatea lor depinde de natura și puterea daunelor. Simptomele includ durere de presiune, incapacitatea de a urca sau de a coborî scările, durere la încrucișarea picioarelor și amorțeală temporară. În cazurile severe, se observă atrofie a mușchilor coapsei și ai piciorului inferior.

Sportivii profesioniști se caracterizează prin microtraume frecvente ale meniscului: mici rupturi, vânătăi, leziuni.

Amortizorul cartilajului și gradul de deteriorare a acestuia

Cu astfel de leziuni, boala devine cronică. Durerea ascuțită nu se observă, de cele mai multe ori articulația rămâne mobilă. Totuși, din când în când, în zona genunchilor apar senzații neplăcute (clicuri, ușoară amorțeală, furnicături). Există atrofie a mușchilor coapsei.
În cazul unor rupturi grave, până la zdrobirea meniscului articulației genunchiului și separarea acestuia de capsulă, este necesar un tratament chirurgical. Partea detașată a meniscului poate fi îndepărtată complet sau parțial. Dacă există lacrimi, pacientului i se poate oferi sutura. Alegerea operației depinde de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia, precum și de natura leziunii. Cu cât victima este mai tânără, cu atât recuperarea este mai rapidă după operație. De obicei durează cel puțin 3-6 săptămâni și are loc în ambulatoriu. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, se efectuează proceduri de fizioterapie și masaj. Se poate recomanda terapia cu nămol, precum și gimnastica blândă de restaurare.

Tratament conservator în spital și acasă

Pentru leziuni minore cronice, micro-rupturi și leziuni periodice ale meniscului articulației genunchiului, se poate recomanda un tratament conservator mai blând. În cazul unui menisc ciupit, primul pas este reducerea articulației (repoziționarea). Procedura este efectuată de un traumatolog, chiropractician sau ortoped într-o instituție medicală.

Pot fi necesare 3 sau 4 proceduri pentru a repoziționa complet articulația. O altă opțiune pentru restabilirea funcțiilor meniscului este tracțiunea articulației genunchiului (tracțiune hardware). Aceasta este o procedură mai lungă, de obicei se efectuează într-un spital. Pentru refacerea țesutului cartilajului, vor fi necesare mai multe injecții intraarticulare cu preparate care conțin acid hialuronic. Dacă se observă umflare, pacientul simte durere, atunci se prescriu injecții intraarticulare cu ibuprofen, nimulid, voltaren și corticosteroizi.

După măsuri de urgență, este necesar un tratament medicamentos pe termen lung, care restabilește cantitatea de lichid articular și întărește țesuturile cartilajului. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt glucozamina și sulfatul de condroitină. Auto-medicația este exclusă, doza exactă a medicamentului este prescrisă numai de medicul curant. Viteza de recuperare și starea generală a pacientului depind de acuratețea respectării prescripțiilor sale.

De obicei, cursul medicamentelor de restaurare este de 3 luni, sub rezerva aportului zilnic. Concomitent cu administrarea medicamentelor, se prescriu exerciții terapeutice și masaj.

Tratament cu remedii populare

Din rețetele de acasă, diferite comprese și frecări sunt deosebit de eficiente, reducând durerea și redau mobilitatea articulațiilor. Înainte de a trata meniscul cu remedii populare, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Merită să luăm în considerare caracteristicile individuale ale corpului. De exemplu, populara compresă cu miere poate fi contraindicată celor care au o reacție alergică la produsele apicole.

Puteți trata meniscul genunchiului cu o compresă de frunze proaspete de brusture. Zona rotulei este înfășurată cu o foaie proaspăt tăiată, peste ea se aplică un bandaj de reținere. Se recomandă păstrarea compresei timp de 4 ore. Procedura se efectuează zilnic până când durerea este complet eliminată. Dacă nu există brusture proaspătă, puteți face o compresă din frunze uscate înmuiate într-o cantitate mică de apă clocotită. Materia primă este distribuită uniform pe țesut, apoi este aplicată pe articulația deteriorată timp de 8 ore.

Pentru leziunile genunchiului, tratamentul poate include încălzirea. Compresa cu miere ajută la ameliorarea durerii din rotulă și la restabilirea mobilității pierdute a articulației. Se amestecă proporții egale de miere naturală de albine și alcool purificat, ușor încălzit. Amestecul cald este apoi aplicat pe zona rotulei, acoperit cu o cârpă de lână și un bandaj de reținere. Pentru restaurarea intensivă a meniscului, se recomandă să faceți o compresă cu miere de două ori pe zi și trebuie să o păstrați timp de cel puțin 2 ore. Tratamentul cu remedii populare durează de obicei aproximativ o lună, apoi trebuie luată o pauză de două săptămâni.

O prevenire eficientă și o modalitate simplă de a trata meniscul articulației genunchiului este o tinctură de pelin. O lingură de materii prime zdrobite se toarnă cu un pahar cu apă clocotită timp de o oră, se filtrează și apoi se folosește pentru comprese. Pe articulația deteriorată trebuie aplicată o cârpă înmuiată în tinctură timp de o jumătate de oră.

Compresele pelin se pot face de până la 5 ori pe zi până când simptomul durerii dispare complet și mobilitatea genunchiului este restabilită.

Meniscul este un tampon stabilizator alcătuit din fibre de cartilaj care absorb lichidul sinovial. Este o sursă de nutrienți.

Meniscul din genunchi reduce sarcina în articulație, servește ca o barieră care exclude posibilitatea contactului între oase.

Există un menisc lateral (exterior) și un menisc medial (interior). Meniscul medial al articulației genunchiului are forma unui semicerc, meniscul lateral este similar cu litera „C”. 60-70% din menisc este format din fibre de colagen ordonate dispuse in cerc, aproximativ 16% este ocupat de proteine ​​speciale, inca 0,6% este elastina.

Structura ambelor tipuri de menisc este aceeași, inclusiv cornul anterior, cornul posterior și corp. Cu ajutorul unui corn, meniscul este atașat de os sau de fosa articulară. Aportul de sânge este doar în partea exterioară a meniscului.

Dacă meniscul este deteriorat în această zonă, atunci repararea cartilajului este posibilă fără sutură. De-a lungul anilor, numărul vaselor de sânge scade, astfel încât leziunile durează mai mult să se vindece. Meniscul medial al articulației genunchiului funcționează împreună cu ligamentul lateral al articulației genunchiului. Prin urmare, afectarea meniscului medial al articulației genunchiului și ligamentului apare de obicei simultan.

Cauzele problemelor de menisc

• sarcini permanente;
• impact mecanic, cădere, sărituri sau o lovitură puternică care are ca rezultat o leziune a meniscului articulației genunchiului;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• încălcarea metabolismului și a alimentării cu sânge;
• boli oncologice, boli ale articulațiilor;
• vârstă;
• leziuni repetate;
• rotirea necorespunzătoare a articulației.

​Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii meniscului:

• mișcări constante ascuțite ale extensoarelor;
• supraponderal;
• slăbiciune congenitală sau dobândită a ligamentelor.

Simptome

Meniscurile sunt foarte susceptibile la răni. Simptomele apar în funcție de tipul de deteriorare, principalele boli și semnele lor includ:

• Inflamația meniscului. Pentru a determina inflamația meniscului este destul de simplu:
  • umflarea este vizibilă cu ochiul liber (vezi fotografia de mai jos);
  • durere palpabilă, care poate scădea în timp (cu creșterea stresului și tulburări circulatorii, sindromul dureros crește);
  • restrângerea mișcărilor;
  • clicuri în genunchi.

Inflamația meniscului

Simptomele inflamației meniscului sunt adesea similare cu o ruptură, așa că nu este recomandat să trageți concluzii și să prescrieți singur tratamentul.

• Lacrimi de menisc. Principalele simptome ale unui menisc rupt sunt:
  • inflamația meniscului;
  • durere neîncetată;
  • imobilitate articulară;
  • scârțâituri în timpul mișcării;
  • sângerarea în articulație este un semn clar că a existat o ruptură a meniscului medial al articulației genunchiului.

Ruptura meniscului articulației genunchiului

Simptomele unei rupturi de menisc nu diferă în funcție de locația leziunii. Indiferent dacă meniscul lateral este deteriorat sau meniscul medial este rupt, senzațiile vor fi aceleași.

Clasificarea leziunilor meniscale

Medicul american Stoller a identificat mai multe etape ale leziunii de menisc. Tehnica lui vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul și să prescrieți tratamentul.

1. Primul grad Boala se caracterizează prin afectarea cornului posterior al meniscului medial. Motivele fiziologice cauzează această încălcare. Focalul de deteriorare este situat în interiorul meniscului, cel mai adesea o persoană nu este conștientă de o încălcare a articulației care a apărut. De obicei, gradul inițial de deteriorare este detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină și este de natura inflamației meniscului.
2. Leziune de menisc grad 2 are un tablou clinic pronunțat. Structura generală a țesutului osos nu este perturbată. Cartilajul își păstrează forma inițială. În a doua etapă, apare afectarea meniscului intern. Persoana simte disconfort în articulația genunchiului. Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative în a doua etapă, apare o ruptură a meniscului.
3. Cel mai sever 3 grade afectarea se caracterizează printr-o ruptură completă a meniscului articulației genunchiului. Structura anatomică este perturbată, cartilajul este detașat și deplasat. Forma cronică a bolii apare tocmai în acest stadiu. Se caracterizează prin incapacitatea de a efectua mișcări extensoare. În acest stadiu, este imposibil să se trateze un menisc rupt al articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Studii non-instrumentale:

• . Persoana se întinde pe burtă, piciorul este îndoit în unghi drept și apăsat pe călcâi, în timp ce rotește piciorul inferior și piciorul. Testul este considerat pozitiv în prezența durerii;
• Testul McMurry:
  • persoana se întinde pe spate. Genunchiul este într-o stare îndoită, pe cât posibil, și înfășurat în jurul mâinii. Piciorul inferior este rotit spre exterior, genunchiul este extins la unghi drept. Dacă există o ruptură de menisc, pacientul va simți durere din interiorul articulației;
  • în timp ce se află în aceeași poziție, persoana îndoaie piciorul la articulația genunchiului și șoldului într-un unghi drept. O mână apucă genunchiul, a doua face mișcări circulare ale piciorului inferior înăuntru și în afara. Testul de rupere a meniscului este considerat pozitiv dacă se aud clicuri.

Pentru a confirma simptomele unei rupturi a meniscului articulației genunchiului, se folosesc studii instrumentale. Acestea includ Ecografie, RMN, raze X și artroscopie:

• În primul rând, sunt prescrise examene cu raze X și ultrasunete. Meniscul nu este vizibil pe radiografie, sunt necesare cercetări pentru a vă asigura că nu există nicio fractură. Ultrasunetele sunt prescrise ca adaos la radiografii.
• RMN-ul vă permite să examinați articulația în sine și zona din jurul acesteia. Această metodă determină prezența rănirii și gradul de deteriorare. Datorită capacității de a vizualiza meniscul într-o manieră cuprinzătoare, precizia RMN este de 95%. Pe baza acestei metode, se ia de obicei decizia modului de tratare a meniscului;
• Tomografia computerizată este eficientă pentru detectarea proceselor inflamatorii. Tomograful creează o serie de imagini care vă permit să trageți o concluzie despre starea articulației la diferite adâncimi. Această metodă este cea mai eficientă în confirmarea sursei durerii, prezența unei fracturi și vizualizarea sângerării. Meniscul în sine nu poate fi văzut folosind tomografie, așa că tehnica este complementară RMN;
• Artroscopia de diagnostic permite un diagnostic precis. Principalul avantaj al metodei este capacitatea de a diagnostica și corecta simultan. Datele obținute de artroscop sunt afișate pe monitor în timp real, astfel încât medicul poate efectua manipulările necesare pentru a elimina unele dintre consecințele leziunii - îndepărtați sângele acumulat, coaseți marginile meniscului.

tratamentul meniscului

Tratamentul pentru genunchi depinde de cauza inflamației meniscului sau a rupturii acestuia. În primul rând, pacientul trebuie să fie calm. În plus, în funcție de gradul și natura leziunii, sunt prescrise metode specifice de tratare a unei rupturi a meniscului articulației genunchiului.

Tratament medical (medicamente)

Tratamentul conservator sau, cu alte cuvinte, tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală se efectuează în detrimentul medicamentelor cu diferite efecte:

• (Ibuprofen, Diclofenac).
• frecarea cu un unguent (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• restaurarea cartilajului se realizează cu ajutorul unor astfel de sulfat de condroitină.
• Ostenil este prescris pentru a crește mobilitatea și pentru a calma durerea din interiorul capsulei articulare. După prima injecție, sunt vizibile semne clare de îmbunătățire. De obicei, prescriu 5 injecții.

Interventie chirurgicala

Tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală nu este adesea de succes și numai cu leziuni sau inflamații minore. În funcție de gradul de deteriorare a meniscului articulației genunchiului, sunt posibile mai multe opțiuni pentru operații:

• Meniscectomie- Se foloseste cand meniscul este rupt sau in prezenta complicatii. Un rezultat pozitiv se observă în 65% din operații, iar printre consecințe se numără și artrita genunchilor. Recuperarea durează o lună și jumătate.
• Recuperare- o metodă mai blândă, utilizată în principal în rândul pacienților cu vârsta nu mai mare de 45 de ani. O condiție importantă pentru operație este starea stabilă a țesutului cartilajului. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența patologiei, meniscurile vor fi supuse distrugerii ulterioare. Perioada de reabilitare poate dura 4 luni.
• Artroscopia- cel mai progresiv tip de operaţie. Nu poate fi tratat doar meniscul medial al articulației genunchiului cu corn posterior rupt. Traumatismul acestei operații este minim, iar cicatricile după operație sunt vizibile doar la o examinare mai atentă. Artroscopia este prescrisă atunci când este imposibil să se determine cu exactitate natura leziunii meniscului articulației genunchiului. Se fac 2 punctii pentru artroscop si instrumentar chirurgical. Artroscopul permite chirurgului să ajungă în zonele cele mai îndepărtate. Meniscul este suturat cu fire neresorbabile din mătase, nailon sau polipropilenă. Un rezultat pozitiv se observă în 90% din operații. Contraindicații: leziune deschisă a genunchiului, inflamație a pielii la locul puncției, exacerbare a infecțiilor cronice, mobilitate articulară scăzută, nivel scăzut de recuperare a organelor interne. Reabilitarea după operație durează 4 săptămâni, în prima zi medicul prescrie exerciții cu stres minim. Din a doua zi, sunt prescrise exerciții care ajută la începerea proceselor de restaurare a țesuturilor deteriorate și a funcției articulației genunchiului.
• Fixarea internă a meniscului- tratamentul rupturii de menisc în acest mod a început să fie folosit relativ recent. Traumatismele minime și absența intervenției chirurgicale directe sunt principalele avantaje ale acestei operații. Esența sa constă în utilizarea fixatoarelor fără incizie, datorită cărora reabilitarea durează mai puțin decât de obicei.
• Transplantul este cea mai costisitoare operatiune. Esența acestei metode este îndepărtarea completă a meniscului și înlocuirea acestuia cu un donator sau implant artificial. Această operație este recomandată în cazul distrugerii complete a meniscului și a incapacității de a-l cusă, precum și atunci când vârsta pacientului nu depășește 40 de ani. Contraindicații: diabet zaharat, boli severe ale inimii și vaselor de sânge, bătrânețe, poliartrita și ateroscleroza. Atât meniscurile laterale, cât și cele mediale trebuie înlocuite. Particularitatea operației este că implantul trebuie să aștepte mult timp, deoarece trebuie să se potrivească în mod ideal pacientului. Dar cu un rezultat cu succes al operației, riscul de respingere este minim. Durata operației nu este mai mare de 3 ore. Perioada postoperatorie durează 6 săptămâni, după care poți intra în ritmul obișnuit de viață.

Tratamente complementare și alternative fără intervenție chirurgicală la domiciliu.

Pentru a reduce disconfortul în caz de afectare a meniscului articulației genunchiului și pentru a reduce durerea, puteți utiliza tratamentul cu remedii populare pe bază de uleiuri și ierburi.

Reteta de tinctura:

• muguri de mesteacăn, frunze de violetă și urzică, câte 1 lingură;
• 500 ml apă clocotită.

Se macină ingredientele, se amestecă și se toarnă apă clocotită. Se infuzează timp de 30 de minute, apoi se strecoară. Luați de 4 ori pe zi, doza - 1⁄4 cană.

Agent antiinflamator spasmolitic. Luați în proporții egale ulei de cuișoare, camfor, mentol, eucalipt și dragoste de iarnă, precum și suc de aloe.

• se amestecă toate ingredientele și se încălzește într-o baie de apă.

Aplicați amestecul rezultat pe genunchi și aplicați un bandaj strâns. Repetați de 2-4 ori pe zi.

Comprese

Tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală la domiciliu este posibil cu ajutorul compreselor calde. Următoarele comprese dau efectul maxim:

Compresa pe baza de miere.

Prima cale:

• amestecați 1 lingură de pulpă de frunze de aloe și 2 linguri de miere;
• ungeți genunchiul cu amestecul rezultat, înfășurați zona afectată cu folie alimentară;
• durata procedurii este de 1 oră.

Această compresă îndepărtează umflarea și oprește inflamația.

A doua cale:

• amestecați mierea și alcoolul într-un raport de 1: 1;
• încălziți într-o baie de apă și aplicați pe zona inflamată;
• se lasa 2 ore;
• repetați procedura de două ori pe zi.

Compresa din frunze de brusture.

Frunzele de brusture trebuie înfășurate în jurul genunchiului și presate strâns. Puteți folosi și frunze uscate. Ele trebuie zdrobite și aburite în apă clocotită. Apoi aplicați produsul rezultat și bandaj. Țineți compresa timp de 3 ore.

O compresă pe bază de decoct de ierburi.

Trebuie să luați 1 linguriță de sunătoare, galbenele, mușețel și salvie, turnați apă clocotită. Se filtrează după 1 oră. Pune un bandaj sau o cârpă moale umezită cu decoct de plante pe genunchi timp de 30 de minute. Repetați de 3 ori pe zi.

Exerciții

Este strict interzisă utilizarea exercițiilor ca tratament fără intervenție chirurgicală pentru ruptura meniscului articulației genunchiului, deoarece cu această leziune, în primul rând, genunchiul trebuie imobilizat.

Exercițiile pentru tratamentul meniscului se fac numai în stadiul de recuperare, exercițiile de fizioterapie au un efect pozitiv:

• primele două zile efectuează extensia picioarelor. De asemenea, trebuie să strângeți obiectul între picioare, îndoit la genunchi;
• de la a treia la a zecea, fac o ridicare a piciorului drept, poziția de pornire este culcat pe o parte și pe spate. Stând pe un scaun, trebuie să vă îndreptați genunchiul. În 2-3 secunde, țineți piciorul îndreptat într-o stare tensionată;
• in a treia saptamana, se recomanda mersul pe jos 2-3 km, plimbarea cu bicicleta. Exercițiu: mișcări circulare și de balansare ale piciorului.

Fizioterapie

Fizioterapia după intervenție chirurgicală este prescrisă pentru a îmbunătăți regenerarea celulară, îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului. Principalele metode de fizioterapie:

• stimulare electrică;
• magnetoterapie;
• terapie cu laser;
• masaj.

Pentru a crește eficiența pacientului, i se învață tehnici de automasaj, restul procedurilor se efectuează direct în instituția medicală.

Prevenirea

Leziunea meniscului articulației genunchiului nu implică măsuri preventive. Este imposibil să influențați suplimentar meniscurile, să le întăriți sau să le faceți mai groase. Medicul poate da sfaturi generale: mers mai atent, evita sa porti des tocuri inalte, foloseste genunchiere de protectie atunci cand faci sport.

Meniscul genunchiului este o componentă importantă a unei vieți sănătoase împlinite. Dacă există cele mai mici simptome ale leziunii meniscale, nu este nevoie să amânați problema. Ar trebui să consultați imediat un medic. Numai diagnosticul în timp util va dezvălui cât de răniți sunt meniscurile. Pe baza acestui studiu, medicul va decide ce metodă de tratament trebuie aplicată într-un anumit caz.

Prognosticul după tratament

Cel mai adesea, tratamentul meniscului are un rezultat pozitiv. Există mai mulți factori care afectează recuperarea:

• vârsta pacientului. După 40 de ani, rata de reparare a țesuturilor scade, ceea ce înseamnă că perioada de reabilitare va dura mai mult;
• ligamentele slabe pot deveni un factor de re-rănire, deoarece cartilajul este supus deplasării;
• loc de pauză. Daunele zdrențuite sunt mult mai dificil de cusat decât deteriorarea într-un singur plan, iar procesele de vindecare durează mai mult;
• prospețimea leziunii meniscului articulației genunchiului. Cazurile avansate, când pacientul s-a automedicat pentru o perioadă lungă de timp, se recuperează mult mai mult.

Pot apărea complicații - inflamație purulentă, hemoragie în articulație sau erupție a suturilor. Nu este nevoie să așteptați până când disconfortul dispare, trebuie să contactați imediat un specialist. Pentru a evita complicațiile, este necesar să excludeți complet efortul fizic greu după intervenție chirurgicală.

Videoclipuri similare

Interesant

O ruptură de menisc este o leziune închisă a articulației genunchiului. Traumatizarea meniscului se manifestă prin apariția unui ascuțit dureri articulare, precum și limitarea mișcărilor active și pasive în acesta. Conform statisticilor, leziunile meniscale apar în aproximativ 80% din toate leziunile intraarticulare ale articulației genunchiului. Cel mai adesea, cu afectarea meniscului, sportivii sau persoanele cu muncă fizică, a căror vârstă nu depășește 45 de ani, solicită ajutor medical.


Deteriorarea meniscului poate duce la blocarea articulației ( o combinație de durere severă cu restricție a oricăror mișcări în ea). În unele cazuri, se observă o recuperare imaginară, după care, la orice mișcare incomodă, apare o reapariție a blocării articulației genunchiului ( recidiva). Recurența blocajului genunchiului poate apărea de mai multe ori pe săptămână sau pe zi și necesită tratament conservator sau chirurgical.

Fapte interesante

• Leziunea meniscului în copilărie este extrem de rară.
• La femei, leziunea meniscală este diagnosticată de două ori mai rar decât la bărbați.
• Cea mai frecventă cauză a unui menisc rupt este o leziune indirectă a genunchiului. Această leziune apare din cauza unei rotații incomode spre exterior a piciorului inferior, împreună cu o combinație de încărcare mare pe articulația genunchiului.
• Uneori, deteriorarea sau ruptura țesutului menisc poate apărea din cauza proceselor degenerative cronice la vârstnici.
• Forma meniscului seamănă cu o placă triedrică.
• Un menisc rupt poate fi combinat în unele cazuri cu un ligament încrucișat anterior rupt.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este o formațiune extrem de complexă în structura sa. Această articulație este complexă, deoarece trei oase participă la formarea ei simultan - femurul, tibia ( cel mai mare os al piciorului) și rotula ( genunchieră). În interiorul articulației dintre femur și tibie conține meniscuri ( plăci cartilaginoase), care împart îmbinarea în două camere aproape egale. Articulația genunchiului aparține articulațiilor de tip condilar ( părţile articulare ale femurului şi tibiei sunt reprezentate de condili).

Mișcarea în articulație este posibilă în trei direcții simultan. În verticală ( sagitale) a planului, articulația genunchiului poate face mișcări de natură de flexie-extensie în intervalul 130 - 150 de grade. În alte două planuri ( frontală și orizontală) mișcările sunt posibile numai cu genunchiul îndoit. Mișcările de aducție-abducție pot fi efectuate numai în 5 grade, iar rotația internă sau externă la 15 - 25 de grade de la poziția neutră a articulației. De asemenea, în articulația genunchiului, este posibil să se efectueze mișcarea după tipul de alunecare și rulare. Acest tip de mișcare se produce prin schimbarea poziției condililor tibiei în raport cu femurul.

Următoarele elemente principale sunt implicate în formarea articulației genunchiului:

• epifize ale femurului și tibiei;
• cavitatea articulară;
• capsulă comună;
• pungi sinoviale;
• menisci;
• ligamentele articulare.

Epifize ale femurului și tibiei

De sus, articulația genunchiului formează epifiza femurului, iar de jos - tibia. Epifiza unui os este o secțiune terminală extinsă implicată în formarea unei articulații cu un os adiacent. Suprafața articulară a condililor ( îngroșarea epifizei) a femurului are formă convexă, iar suprafața articulară a tibiei este concavă. Suprafețele articulare nu sunt congruente ( simetric) și, prin urmare, între ele sunt situate meniscurile, care egalizează oarecum această discrepanță.

Suprafețele articulare ale tibiei și femurului sunt acoperite cu cartilaj de sus. Țesutul cartilajului nu este altceva decât hialin, care constă din colagen ( proteină cu putere tisulară), condrocite ( celulele principale ale cartilajului), fluid tisular, materie organica si strat germinativ ( acest strat este situat în pericondriu și asigură regenerarea țesutului cartilaginos). Cu acțiune mecanică asupra articulației genunchiului în timpul mersului, întreaga sarcină este distribuită uniform pe condrocite, colagen și stratul de creștere.

Cartilajul hialin are o grosime de 0,3 - 0,4 mm. Cu frecarea constantă a suprafețelor articulare, cartilajul rămâne întotdeauna neted, iar proprietățile sale elastice atenuează oarecum șocurile în timpul mișcării ( functie de amortizare).

De asemenea, rotula este implicată în formarea articulației genunchiului. Rotula este un os sesamoid. Acest tip de os implică localizarea în interiorul tendonului. Rotula este situată în grosimea tendonului cvadricepsului femural și este implicată în mișcările extensoare ale piciorului inferior. Interiorul rotulei este acoperit cu cartilaj masiv, a cărui dimensiune ajunge la 0,6 cm. Acest cartilaj ajută rotula să se deplaseze cu ușurință între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Sarcina principală a rotulei este de a limita deplasarea femurului și tibiei în lateral. De asemenea, rotula crește eficiența mușchilor, deoarece articulația genunchiului funcționează pe principiul unui blocaj.

Cavitatea articulară

Cavitatea articulară a genunchiului este un spațiu închis asemănător unei fante. Această cavitate este limitată de membrana sinovială ( stratul interior al capsulei articulare), precum și suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Există două meniscuri în cavitatea articulară a fiecărui genunchi.

capsulă comună

Capsula articulară sau punga articulației genunchiului joacă un rol protector și protejează articulația de impactul mecanic extern excesiv. Capsula articulară este acoperită din interior de o membrană sinovială. La genunchi, punga articulară este slab întinsă, ceea ce permite mișcări de amplitudine semnificativă în diferite planuri. Partea posterioara a capsulei articulare este putin mai groasa decat restul si contine numeroase deschideri prin care trec vasele. Pe femur, capsula articulară este atașată în față puțin deasupra suprafeței articulare a condilului, pe laterale - aproape la cartilaj. În spatele pungii articulare este atașat de-a lungul marginii țesutului cartilaginos al femurului.

În capsula articulară se disting următoarele membrane:

• Membrana sinoviala. Suprafața interioară a capsulei articulare este căptușită cu o membrană sinovială. Această înveliș acoperă întreaga suprafață a cavității articulare, cu excepția suprafețelor articulare ale epifizelor femurului și tibiei. Sarcina principală a membranei sinoviale este de a produce lichid sinovial pentru a hrăni țesutul cartilaginos al articulației datorită faptului că conține multe vase mici. De asemenea, membrana sinovială crește mobilitatea articulației, protejează împotriva impactului mecanic și, în cazul unui proces inflamator în țesutul osos, nu îi permite să se răspândească în cavitatea articulară. Această coajă formează excrescențe speciale - vilozități. Vilozitățile măresc suprafața membranei sinoviale și sunt implicate în producerea lichidului sinovial.
• membrana fibroasa.În exterior, capsula articulației genunchiului este acoperită cu o membrană fibroasă, care constă din colagen. Membrana fibroasă trece treptat în periost. Membrana sinoviala, ca si membrana fibroasa, formeaza pungi sinoviale in mai multe locuri, care sunt situate langa articulatie.

Pungi sinoviale

Pungile sinoviale sunt situate în apropierea tendoanelor musculare sau sub mușchii înșiși. Fiecare dintre burse este umplută cu lichid sinovial pentru a reduce frecarea dintre tendoane și mușchi în timpul mișcării. Unele pungi sinoviale comunică cu cavitatea articulară.

Se disting următoarele pungi sinoviale ale articulației genunchiului:

• bursa suprapatelară situat între tendonul cvadricepsului și femurul. Bursa suprapatelară comunică cu cavitatea articulației genunchiului. Dacă este complet inclusă în cavitatea articulară, marginea superioară a capsulei articulare se poate ridica cu câțiva centimetri deasupra marginii superioare a rotulei. La nou-născuți și sugari, bursa suprapatelară nu comunică niciodată cu cavitatea articulației genunchiului.
• Geantă de rotulă adâncă. Bursa subpatelară profundă este situată între ligamentul patelar și epifiza tibiei.
• Bursa prepatelară subcutanată situat în stratul de grăsime subcutanată dintre rotulă ( pe suprafata frontala) și piele. Această pungă permite pielii să alunece liber peste rotulă în timpul mersului.
• Sac semimembranos se află între tendonul muşchiului semimembranos şi unul dintre capetele muşchiului gastrocnemian. Uneori, această geantă are un mesaj cu cavitatea articulației genunchiului.
• Geantă cu ischiobii este o proeminență a capsulei articulației genunchiului, care este situată sub tendonul mușchiului popliteu. La copiii sub doi ani, punga musculară popliteă poate comunica cu cavitatea articulară.

menisci

Meniscurile sunt plăci cartilaginoase care măresc corespondența ( congruenţă) suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Meniscurile joacă un rol extrem de important și sunt un fel de amortizoare ale extremităților inferioare, atenuând impactul șocurilor în timpul mișcării. De asemenea, meniscurile distribuie sarcina în articulația genunchiului și limitează gama de mișcare în aceasta.

Meniscurile au formă triunghiulară. Fiecare dintre ele are un corn anterior, un corp și un corn posterior. Meniscul este compus pe trei sferturi din fibre de colagen care sunt orientate în direcții diferite. Fibrele radiale de colagen, care se încrucișează, formează o rețea deosebit de puternică, care conferă meniscului rezistența necesară la stres mecanic. Fibrele circulare de colagen sunt responsabile pentru distribuția uniformă a sarcinii pe direcția longitudinală și se găsesc în principal în partea mijlocie a meniscului. Al treilea tip de colagen este reprezentat de fire perforante ( fibre). Aceste fire nu sunt numeroase, dar au o funcție foarte importantă - leagă fibrele de colagen circulare și radiale și măresc rezistența. Marginea exterioară a meniscului are un strat mai gros de colagen și se îmbină strâns cu capsula articulară, în timp ce marginea interioară este ușor ascuțită și este orientată spre cavitatea articulară. Trebuie remarcat faptul că o cantitate mică de elastină este prezentă și în menisc ( proteină de elasticitate tisulară).

Trebuie remarcat faptul că la nou-născuți meniscurile sunt impregnate cu o rețea de vase de sânge, dar până în primul an de viață, aproape toată această rețea dispare. Meniscurile unui adult au o aprovizionare cu sânge numai în partea exterioară, iar în fiecare an numărul vaselor de alimentare scade.

Există 3 zone de alimentare cu sânge a meniscului:

• zona roșie are propria sa rețea de nave mici. Această zonă este situată în apropierea capsulei articulare.
• Zona intermediarăîntr-o mică măsură primește hrană din zona roșie.
• zona alba caracterizat prin absența completă a vaselor de sânge care ar putea hrăni țesuturile meniscului. Această zonă este hrănită cu lichidul sinovial.

Nutriția țesutului cartilaginos al meniscului are loc datorită pătrunderii nutrienților în timpul difuziei ( din lichidul sinovial), precum și cu ajutorul transportului activ ( transportul substanțelor dintr-o zonă de concentrație scăzută într-o zonă de concentrație mare).

Există două meniscuri în fiecare articulație a genunchiului:

• intern sau medial. Meniscul interior în forma sa seamănă cu litera rusă „C”. Pe de o parte, meniscul medial este atașat de tibie, iar pe de altă parte, de marginea exterioară a capsulei articulare. Ligamentul colateral tibial este atașat de partea centrală a corpului meniscului intern. Limitarea mobilității meniscului medial de către capsula articulară și ligamentul colateral tibial duce în unele situații la ruperea acestuia.
• Extern sau lateral. Meniscul extern seamănă cu o formă de semicerc și acoperă aproape întreaga parte a suprafeței articulare laterale superioare a tibiei. În apropierea cornului anterior al meniscului extern se află locul unde este atașat ligamentul încrucișat anterior. Ligamentele menisco-femurale ( fata si spate), atașat de cornul posterior al meniscului extern, trec ușor anterior și posterior de ligamentul încrucișat posterior. Există o opțiune atunci când meniscul exterior are o zonă mai mare decât de obicei a suprafeței articulare a formei în formă de disc. Trebuie remarcat faptul că afectarea meniscului lateral este observată de 7-10 ori mai rar decât cea medială. Acest lucru se datorează faptului că meniscul exterior nu este atât de ferm conectat la capsula articulară, ceea ce îi limitează mobilitatea.

Ligamentele articulației

Articulația genunchiului este întărită de multe ligamente. Ligamentele articulației pot fi localizate atât în ​​cavitate, cât și în afara acesteia. Aparatul ligamentar nu numai că dă putere articulației genunchiului, dar participă și direct la mișcare.

Se disting următoarele ligamente ale articulației genunchiului:

• ligamentul colateral peronierului ( ligamentul lateral extern) De jos, provine din capul fibulei, iar de sus este atașat de condilul extern al femurului. Ligamentul colateral peroneal rămâne relaxat în timpul flexiei și încordat în timpul extensiei. Sarcina principală a ligamentului colateral peroneal este de a ține piciorul inferior într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic. De asemenea, acest ligament ia parte la mișcările de rotație ( rotatii).
• ligamentul colateral tibial ( ligamentul lateral intern) contribuie la reținerea piciorului inferior și limitează deplasarea excesivă a acestuia spre exterior. Acest ligament este conectat direct cu medial ( intern) menisc. Între ligamentele laterale interne și externe se află un strat subțire de țesut adipos.
• Ligamentul popliteu oblic merge de la condilul extern al femurului oblic în jos și este țesut în capsula articulației genunchiului. Tot mai jos, ligamentul popliteu oblic se împletește cu tendonul mușchiului semimembranos. Acest ligament întărește foarte mult capsula articulară.
• Ligamentul popliteu arcuat provine din condilul extern al femurului, țesându-se în secțiunea mijlocie a ligamentului popliteu oblic, se atașează de condilul extern al tibiei. Ligamentul arcuat fixează articulația și o limitează de deplasările laterale excesive.
• Ligamentul rotulei este o continuare a tendonului cvadricepsului femural. Tendonul cvadricepsului, care trece din partea superioară a rotulei, se atașează de tuberozitatea tibială. Majoritatea fasciculelor de fibre de colagen care alcătuiesc acest tendon sunt ligamentul patelar. Acest ligament acoperă aproape complet suprafața anterioară a rotulei.
• Ligamentul patelar medial este, de fapt, o continuare a tendonului medial ( intern) mușchiul lat al coapsei. O parte din fibrele de colagen ale mușchiului medial larg, care se îndreaptă în jos, formează acest ligament.
• Ligamentul lateral al rotulei. Majoritatea fasciculelor de tendoane laterale ( în aer liber) muşchiul lat al coapsei, coborând pe direcţie verticală, formează ligamentul lateral de susţinere al rotulei.
• Ligamentul încrucișat anterior participă la legătura suprafeței condilului femurului cu câmpul intercondilar anterior ( zona dintre condilul interior și cel exterior) tibiei. Acest ligament este situat chiar în centrul articulației genunchiului. Ligamentul încrucișat anterior împiedică mișcarea anterioară a piciorului inferior. Ligamentul încrucișat anterior al articulației genunchiului este mult mai vulnerabil decât cel posterior.
• Ligamentul încrucișat posterior situat chiar în spatele ligamentului încrucișat anterior. Ligamentul încrucișat posterior este necesar pentru a împiedica tibia să se miște prea mult înapoi. Acest ligament este atașat de sus de condilul intern al femurului, iar de jos de o mică depresiune a tibiei ( câmpul intercondilar posterior). Ligamentele încrucișate anterior și posterior sunt acoperite cu o membrană sinovială de sus și se încrucișează aproape în unghi drept. Ligamentele încrucișate sunt situate în interiorul articulației și constau dintr-un număr mare de fibre de colagen, ceea ce le conferă o rezistență considerabilă.

De remarcat că în aparatul ligamentar al articulației genunchiului există unele ligamente intraarticulare care sunt direct legate de menisc.

Există următoarele trei ligamente care întăresc meniscurile:

• Ligamentul transversal al genunchiului leagă ambele meniscuri în față. Acest ligament este singurul care conectează direct ambele meniscuri și nu este atașat de nicio proeminență osoasă.
• Ligamentul meniscofemural anterior provine de la suprafața anterioară a meniscului intern, apoi merge oblic în sus spre condilul exterior al femurului.
• Ligamentul meniscofemural posteriorîn partea sa inferioară este atașată de marginea posterioară a meniscului exterior și urmează în sus până la suprafața interioară a condilului intern al femurului.

Cauzele leziunii meniscale

Cea mai frecventă cauză a leziunii meniscale la o vârstă fragedă este o leziune a genunchiului. Leziunile meniscului pot fi izolate sau combinate cu alte leziuni intraarticulare ale articulației genunchiului. Uneori, o leziune combinată poate duce la ruperea ligamentului încrucișat anterior și a meniscului. În aproximativ jumătate din cazuri, ruptura de menisc este diagnosticată împreună cu fracturi ale condililor tibiei. De asemenea, o ruptură de menisc apare mai frecvent la persoanele care au avut anterior o ruptură de ligament încrucișat anterior.

Există următoarele tipuri de ruptură de menisc:

• ruptură traumatică;
• ruptura degenerativa.

Ruptură traumatică

Deteriorarea meniscului apare în timpul traumatismului indirect sau combinat. Cel mai adesea, acest mecanism de deteriorare este însoțit de rotația piciorului inferior spre interior pentru meniscul lateral și spre exterior pentru cel medial.

De regulă, ruptura traumatică are loc în următoarele circumstanțe:

• articulația genunchiului se sprijină;
• în articulația genunchiului are loc o mișcare de rotație;
• articulația este ușor îndoită.

Adesea, o ruptură de menisc este observată în timpul extinderii forțate a articulației genunchiului dintr-o poziție îndoită și, în unele cazuri, în timpul vătămării directe ( lovitura cade direct asupra articulației în sine). La unii sportivi, se observă destul de des leziuni repetate ale articulației genunchiului, ceea ce duce la deteriorarea cronică a meniscului articulației ( meniscopatie). În viitor, orice mișcare bruscă a genunchiului poate fi punctul de plecare pentru o ruptură de menisc ( în timpul ghemuirii sau la întoarcerea bruscă a genunchiului).

În funcție de tipul de rotație a piciorului inferior, se disting următoarele tipuri de afectare a meniscului:

• Leziuni ale meniscului intern se poate manifesta printr-o ruptură a meniscului propriu-zis, o ruptură a ligamentului care fixează meniscul, precum și o ruptură a unui menisc alterat patologic. Cel mai adesea, deteriorarea are loc de-a lungul axei longitudinale cu o ruptură a părții medii a meniscului. În acest caz, cornul anterior și posterior al meniscului rămân intact. Acest gol se numește „mânerul adapatorului” ( această avarie seamănă cu o cutie de apă). De asemenea, apar adesea rupturi ale cornului anterior sau posterior al meniscului. Cele mai puțin frecvente sunt rupturile transversale în partea centrală a meniscului sub ligamentul colateral tibial.
• Deteriorarea meniscului exteriorîn cele mai multe cazuri apare atunci când piciorul inferior este rotit spre interior. Pentru adulți, această leziune nu este tipică, deoarece meniscul lateral are o mobilitate relativ bună.

lacrimă degenerativă

Meniscul rupt degenerativ sau cronic este observat la persoanele cu vârsta peste 45 până la 50 de ani. Adesea, modificările degenerative ale articulației genunchiului, inclusiv la nivelul meniscului, apar cu microtraume repetate ( stres excesiv în timpul antrenamentului sau în timpul muncii).

Cele mai frecvente cauze ale rupturii degenerative a meniscului sunt următoarele patologii:

• Febră reumatică acută sau reumatism. Reumatismul poate duce nu numai la leziuni inflamatorii ale membranelor inimii ( formă cardiacă de reumatism), dar și la leziuni ale articulațiilor mari, precum cotul, genunchiul și/sau glezna. Reumatismul apare cel mai adesea la 2-3 săptămâni după o durere în gât sau scarlatina. Artrita reumatica ( deteriorarea mai multor articulații) provoacă modificări patologice la nivelul capsulei articulației genunchiului și duce la umflarea țesuturilor periarticulare, care în unele cazuri poate duce la afectarea alimentării cu sânge a meniscurilor și, ca urmare, la modificări degenerative. Fibrele de colagen ale meniscului își pierd rezistența și nu sunt capabile să reziste la sarcini grele, ceea ce duce la ruperea lor.
• Gută este o boală acută sau cronică care se manifestă prin depunerea de cristale de acid uric în țesuturi și articulații. Aceste cristale, odată ajunse în articulație, provoacă un proces inflamator cu un sindrom dureros pronunțat. În unele cazuri, inflamația articulației genunchiului cu gută poate duce la leziuni ale meniscurilor cu cristale de acid uric. Fibrele de colagen ale meniscului suferă dezorganizare ( deteriorarea celulelor și a substanței intercelulare), care se manifestă prin subțierea și pierderea forței lor.

Simptomele unui menisc deteriorat sau rupt

În caz de deteriorare sau ruptură a meniscului, se obișnuiește să se facă distincția între perioadele acute și cronice. Imediat după o accidentare, apare dureri de intensitate diferită în articulația genunchiului, iar genunchiul însuși se umflă. Durerea apare la locul proiecției leziunii meniscului și adesea de-a lungul întregului spațiu articular. Un segment deteriorat sau rupt al meniscului poate interfera semnificativ cu mișcarea articulației afectate a genunchiului. Dacă daunele sunt mici, atunci pacientul se poate plânge de clicuri dureroase în genunchi sau poate simți un oarecare disconfort în el. Dacă există o ruptură a unei părți destul de mari a meniscului, atunci aceasta duce la blocarea articulației.
Un fragment detașat de menisc, deplasându-se în partea centrală a articulației, face imposibilă efectuarea anumitor mișcări, în urma cărora articulația este blocată. În cazuri rare, apare o ruptură în partea în care sunt situate cele câteva vase ( zona roșie a meniscului). Deteriorarea zonei roșii duce la acumularea de sânge care curge în cavitatea articulației genunchiului ( hemartroza). Hemartroza se umflă chiar deasupra rotulei.

Când cornul anterior este rupt, articulația genunchiului este blocată în așa fel încât devine imposibilă extinderea completă a genunchiului. Victima nu poate finaliza extensia finală de 25 - 30º. Dacă se produce o ruptură conform tipului de „adăpatoare”, atunci restricția în timpul extinderii are loc la ultimele 10 - 15º. În caz de lezare sau ruptură a cornului posterior sau a corpului meniscului, de regulă, mișcările de flexie sunt limitate în articulația genunchiului.

Durerea unui menisc rupt poate fi severă. Acest lucru duce la incapacitatea de a călca pe piciorul rănit. Cel mai adesea, acest lucru se observă cu o ruptură sau strivire semnificativă a unuia sau două meniscuri, împreună cu o fractură a epifizelor tibiei. Trebuie menționat că uneori durerea practic nu aduce disconfort și este detectată numai în timpul efectuării anumitor mișcări, de exemplu, în timpul coborârii de pe deal sau scări.

După scăderea durerii și a umflăturilor, începe o perioadă cronică ( după 15 - 20 de zile). Există durere localizată, efuziune în articulație ( acumularea de lichid în articulație ca urmare a inflamației), precum și blocarea articulației în sine. În unele cazuri, puteți recurge la o serie de teste speciale.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de ruptură de menisc:

• simptomul lui Baikov;
• simptomul lui Shteiman;
• simptomul lui Chaklin;
• simptomul lui Polyakov;
• simptomul lui Landau;
• simptomul lui Perelman;
• simptomul lui McMurray;
• simptom de „blocare” a articulației genunchiului.

Simptomul lui Baikov

Articulația genunchiului trebuie să fie îndoită într-un unghi drept. Apoi, palparea se face cu un deget ( tatonare) a spaţiului articular şi în acelaşi timp extinde pasiv articulaţia genunchiului. Apariția unei dureri ascuțite indică deteriorarea meniscului.

Simptomul lui Shteiman

Cu genunchiul îndoit la un unghi de 90º, se efectuează mișcări de rotație ale piciorului inferior. Dacă sindromul dureros crește cu rotația internă, atunci meniscul medial este deteriorat, iar dacă cu rotație externă, meniscul lateral este deteriorat.

Simptome Chaklin
Pentru a determina deteriorarea meniscului, puteți utiliza două variante ale simptomului Chaklin. Aceste teste au ca scop identificarea leziunilor meniscului intern al articulației genunchiului.

Pentru a determina deteriorarea meniscului, sunt utilizate următoarele simptome Chaklin:

• Faceți clic pe simptom. Mișcările de flexie și extensie în articulația genunchiului duc la un clic caracteristic în zona meniscului medial. De asemenea, piciorul inferior din zona meniscului interior pare să se rostogolească peste un fel de obstacol.
• Simptomul mușchiului sartorius. Dacă pacientului i se cere să ridice piciorul întins, atunci poate fi detectată atrofia părții mediale a mușchiului vast al birdului ( scăderea masei musculare), precum și contracția mușchiului sartorius.

Simptomul lui Polyakov

Pacientul se întinde pe spate și își ridică piciorul sănătos. De asemenea, trebuie să ridice ușor trunchiul și să se sprijine pe omoplați și pe osul călcâiului al piciorului rănit. Cu această manipulare, durerea apare în zona de ruptură a meniscului.

Simptomul lui Landau

Pacientul este rugat să stea în poziție cu picioarele încrucișate ( "în turcă"). Când încercați să stați în această poziție, există o durere locală în articulația genunchiului.

Simptomul Perelman

Simptomul lui Perelman, ca și simptomul lui Chaklin, are două variante.

Următoarele teste Perelman sunt utilizate pentru a determina afectarea meniscului:

• Semn de scară. Durerea în articulația genunchiului crește la coborârea unui deal sau a unei scări. De asemenea, durerea apare atunci când se încearcă o mișcare completă de extensor în articulația genunchiului.
• Simptom „galoșuri”. Anterior, acest test a fost efectuat folosind galoșuri. Pacientului i s-a cerut să le îmbrace fără să folosească mâinile. Durerea în articulația genunchiului apare din cauza mișcărilor de rotație ale piciorului inferior.

Simptomul lui McMurray

Pacientului i se cere să se întindă pe spate și să-și îndoaie genunchii. În continuare, se efectuează mișcări de rotație în articulația genunchiului. Această manipulare dezvăluie durere la pacient. De asemenea, în timpul testului McMurray, puteți auzi un zgomot în articulație.

Simptom de „blocare” a articulației genunchiului

Simptomul de „blocare” a articulației genunchiului este de obicei efectuat în perioada cronică. Pacientul este rugat să efectueze mișcări de rotație în articulație, după care genunchiul rămâne într-o poziție forțată la un unghi de 120º. Dacă pacientul încearcă să flexeze sau să extindă articulația genunchiului, aceasta duce la apariția unui sindrom de durere pronunțată. Aceste senzații dureroase depind de gradul de lezare a segmentului detașat al meniscului care a căzut între suprafețele articulare ale oaselor articulației genunchiului. Adesea, atunci când blocarea articulației poate fi însoțită de un clic.

De asemenea, trebuie menționat că blocarea articulației genunchiului poate apărea și în prezența altor patologii intraarticulare.

Ruptura de menisc trebuie diferențiată de următoarele boli:

• Ruptura ligamentului încrucișat anterior. Când ligamentul încrucișat anterior este rupt, în unele cazuri se aude un sunet specific în adâncimea articulației - trosnet. De asemenea, ruptura ligamentului încrucișat anterior este însoțită de o senzație de „subluxație” a piciorului inferior anterior sau lateral. Spre deosebire de o ruptură de menisc, această leziune duce în cele mai multe cazuri la hemartroză. Principalele semne de ruptură a ligamentului încrucișat anterior la palpare sunt senzația de „cădere” ( întrucât acest ligament ocupă o poziţie centrală în articulaţie) și apariția instabilității în articulația genunchiului.
• Contractura reflexă reprezintă o limitare a mișcărilor pasive. Această patologie se caracterizează prin incapacitatea de a îndoi sau îndrepta complet articulația, precum și apariția durerii în articulație. Contractura reflexă poate fi rezultatul diferitelor leziuni directe cu afectarea nervilor articulației genunchiului.
• boala Koenig sau osteocondrita disecantă. Boala Koenig face ca o mică bucată de cartilaj de pe suprafața articulară să se desprindă, care se poate deplasa în cavitatea articulară și poate provoca durere. Această patologie este tipică pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 15-30 de ani. Boala Koenig poate duce la blocarea articulației genunchiului dacă un fragment de rotulă este separat.
• boala lui Goff se manifestă sub formă de inflamație a țesutului adipos ( Corpurile lui Goff) articulatia genunchiului. În timp, stratul de grăsime este complet înlocuit de țesut conjunctiv, ceea ce duce la apariția edemului, precum și a durerii în articulație. În cele mai multe cazuri, boala Hoff limitează flexia și extensia completă a articulației genunchiului. În viitor, această boală duce la blocarea articulației.
• Fractura condililor tibiei. Fractura intraarticulară a condilului tibiei se manifestă prin durere severă, umflarea articulației genunchiului, afectarea sensibilității piciorului și/sau piciorului. Durerea este agravată când se încearcă să stea pe piciorul rănit. În unele cazuri, apare ruptura vaselor intra-articulare de către fragmente osoase, ceea ce duce la ischemie ( scăderea aportului de sânge) tesuturilor si se manifesta prin paloare a piciorului si piciorului.

Diagnosticul leziunilor meniscale

Diagnosticul leziunii de menisc este cel mai adesea stabilit pe baza plângerilor pacientului și a unei examinări obiective a zonei afectate. Pentru a preciza diagnosticul, severitatea și natura leziunii sunt prescrise studii instrumentale. Se consideră nepotrivit să se prescrie o radiografie simplă a articulației genunchiului, deoarece meniscul nu este vizibil pe o radiografie convențională. Radiografia cu contrast a articulației genunchiului poate ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis, cu toate acestea, această metodă și-a pierdut relevanța în comparație cu metodele de diagnostic mai moderne.

Principalele metode prin care pot fi detectate leziunile meniscale sunt:

• procedura cu ultrasunete;

Procedura cu ultrasunete

Principiul de funcționare al ultrasunetelor se bazează pe faptul că diferite țesuturi ale corpului transmit și reflectă undele ultrasonice în moduri diferite. Senzorul aparatului cu ultrasunete primește semnalele reflectate, care apoi sunt supuse unei procesări speciale și sunt afișate pe ecranul aparatului.

Avantajele metodei de cercetare cu ultrasunete:

• inofensivă;
• eficienţă;
• cost scăzut;
• ușurința citirii rezultatelor;
• sensibilitate și specificitate ridicate;
• non-invazivitate ( integritatea țesuturilor nu este compromisă).

Nu este necesară o pregătire specială pentru o ecografie a articulației genunchiului. Singura cerință este ca injecțiile intra-articulare să nu fie efectuate cu câteva zile înainte de studiu. Pentru o mai bună vizualizare a meniscurilor, examinarea se efectuează cu pacientul înclinat, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului.

Procese patologice în menisc, care sunt detectate prin ultrasunete:

• rupturi ale coarnelor posterioare și anterioare ale meniscurilor;
• mobilitate excesivă;
• apariția chisturilor de menisc ( cavitate patologică cu conținut);
• leziuni cronice și degenerare a meniscului;
• desprinderea meniscului de locul atașării acestuia în regiunea coarnelor posterioare și anterioare și corpul meniscului în zona paracapsulară ( zona din jurul capsulei articulare).

De asemenea, ecografia articulației genunchiului poate găsi nu numai procese patologice, ci și unele semne care confirmă indirect diagnosticul de ruptură de menisc.

Simptome care indică deteriorarea meniscului la ecografie a articulației genunchiului:

• încălcarea conturului meniscului;
• prezența zonelor hipoecogene și a dungilor ( zone cu densitate acustică scăzută care apar mai întunecate la ultrasunete în comparație cu țesuturile din jur);
• prezența efuziunii în cavitatea articulară;
• semne de edem;
• deplasarea ligamentelor laterale.

scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă valoroasă în studiul leziunilor articulației genunchiului, dar leziunile meniscului, ale aparatului ligamentar și ale țesuturilor moi sunt determinate pe CT la un nivel nu foarte ridicat. Aceste țesuturi sunt mai bine văzute la RMN, așa că este mai indicat să se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului în caz de afectare a meniscului.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN-ul este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea leziunilor meniscale. Metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Această metodă face posibilă măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​la excitația lor printr-o anumită combinație de unde electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate mare. Precizia acestei metode în diagnosticarea leziunilor meniscale este de până la 90 - 95%. De obicei, studiul nu necesită pregătire specială. Imediat înainte de RMN, subiectul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice ( ochelari, bijuterii etc.). În timpul examinării, pacientul trebuie să stea întins și să nu se miște. Dacă pacientul suferă de nervozitate, claustrofobie, atunci i se va administra mai întâi un medicament sedativ.

Clasificarea gradului de modificare a meniscului vizualizat pe RMN (după Stoller):

1. menisc normal ( fara modificari);
2. apariția în grosimea meniscului a unui semnal focal de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
3. apariția în grosimea meniscului a unui semnal de turnare de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
4. apariția unui semnal de intensitate crescută, care ajunge la suprafața meniscului.

Doar modificările de gradul trei sunt considerate o adevărată ruptură de menisc. Al treilea grad de modificări poate fi, de asemenea, împărțit condiționat în grade 3-a și 3-b. Gradul 3-a se caracterizează prin faptul că ruptura se extinde doar la o margine a suprafeței articulare a meniscului, iar gradul 3-b se caracterizează prin răspândirea rupturii la ambele margini ale meniscului.

De asemenea, puteți diagnostica o leziune a meniscului uitându-vă la forma meniscului. În fotografiile normale, în plan vertical, meniscul are o formă care seamănă cu un fluture. O modificare a formei meniscului poate fi un semn de deteriorare a acestuia.

Un al treilea simptom al ligamentului încrucișat poate fi, de asemenea, un semn al unei leziuni meniscale. Apariția acestui simptom se explică prin faptul că, ca urmare a deplasării, meniscul se află în fosa intercondiliană a femurului și este practic adiacent ligamentului încrucișat posterior.

Primul ajutor pentru suspiciunea de leziune a meniscului

Primul lucru de făcut dacă se suspectează o leziune meniscală este asigurarea imobilizării ( imobilizare) articulatia genunchiului. De regulă, imobilizarea articulației se efectuează în poziția în care articulația a fost blocată. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați un bandaj cu atela sau o atela detașabilă ( tip special de dispozitiv de fixare). Este strict interzis să încercați să eliminați singur blocarea articulației genunchiului. Această procedură poate fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

În plus, pentru a reduce umflarea articulației genunchiului, este necesar să se aplice rece. Pentru aceasta este potrivită o pungă de gheață sau o batistă sau tifon înmuiat în apă rece. O compresă rece trebuie aplicată pe articulația rănită a genunchiului în locul cel mai dureros. Această procedură va ajuta la îngustarea vaselor superficiale și profunde și va preveni acumularea lichidului în cavitatea articulară ( scăderea efuziei). De asemenea, frigul ajuta la reducerea sensibilitatii receptorilor de durere si, ca urmare, va reduce durerea. Durata de utilizare a unei comprese reci ar trebui să fie de cel puțin 10 - 15 minute, dar nu mai mult de 30 de minute.

În cazul în care apare o rănire combinată și victima se plânge de dureri severe insuportabile, este necesar să utilizați analgezice.

Medicamente pentru durere utilizate pentru a calma durerea

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Ketoprofen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Inhibitori neselectivi ai ciclooxigenazei 1 și 2 ( o enzimă care este implicată în dezvoltarea procesului inflamator).	Ele blochează producția de prostaglandine, ceea ce duce la o reducere semnificativă a durerii în leziunile intraarticulare ale articulației genunchiului. Au un efect antiinflamator semnificativ și analgezic moderat.	Sindrom de durere de grad moderat în caz de afectare a aparatului capsular-ligamentar al articulației genunchiului ( inclusiv meniscurile). În interiorul unui comprimat de 2-3 ori pe zi.
indometacina
diclofenac
Naproxen
diclofenac
Promedol	Agonişti ai receptorilor opioizi ( substanțe care reglează durerea).	Blochează receptorii mu receptori găsiți predominant în creier și măduva spinării), și, de asemenea, activează sistemul antinociceptiv al organismului ( analgezic), ceea ce duce la o încălcare a transmiterii impulsurilor dureroase. Are un analgezic pronunțat, anti-șoc moderat, precum și un ușor efect hipnotic.	Sindrom de durere severă cu ruptură de menisc în combinație cu alte traumatisme intra- sau extra-articulare. În interior, 25 - 50 mg, intramuscular, 1 ml soluție 1% sau 2 ml soluție 2%.

Dacă bănuiți o leziune de menisc, ar trebui să consultați un traumatolog pentru a clarifica diagnosticul exact. De asemenea, numai un medic poate prescrie tratament ( conservatoare sau chirurgicale). Nu este neobișnuit ca pacienții să vină la o consultație după mai multe leziuni cu meniscopatie preexistentă. În acest caz, perioada de recuperare este mult mai lungă.

Tratamentul leziunilor meniscale

Alegerea tratamentului depinde de gradul de afectare a meniscului, care a fost stabilit în timpul examinării diagnostice a articulației genunchiului folosind ultrasunete sau RMN. Traumatologul alege un tip de tratament mai rațional în fiecare caz în parte.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata leziunile meniscale:

• tratament conservator;
• interventie chirurgicala.

Tratament conservator

Tratamentul conservator este eliminarea blocajului articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, trebuie să punctați ( face o puncție) articulația genunchiului, evacuați conținutul articulației ( revărsare sau sânge) și injectați 10 ml dintr-o soluție 1% de procaină sau 20 - 30 ml dintr-o soluție 1% de novocaină. Apoi, pacientul este așezat pe un scaun înalt, astfel încât unghiul dintre coapsă și piciorul inferior să fie de 90º. La 15 - 20 de minute după administrarea de procaină sau novocaină se efectuează o procedură de eliminare a blocării articulației genunchiului.

Manipularea pentru eliminarea blocajului articulației se realizează în 4 etape:

• Primul stagiu. Medicul efectuează tracțiune ( tracţiune) picioarele în jos. Tracțiunea piciorului poate fi efectuată manual sau cu ajutorul unui dispozitiv improvizat. Pentru a face acest lucru, se pune o buclă de bandaj sau țesătură densă pe picior, acoperind piciorul inferior din spate și traversând pe spatele piciorului. Medicul efectuează tracțiunea introducând piciorul în buclă și apăsând în jos.
• Faza a doua constă în abaterea piciorului inferior în direcția opusă meniscului reținut. În acest caz, spațiul articular se extinde, iar meniscul poate reveni la poziția inițială.
• A treia etapă.În a treia etapă, în funcție de afectarea meniscului intern sau extern, se efectuează mișcări de rotație ale piciorului inferior spre interior sau spre exterior.
• Etapa a patra consta in extensia libera a articulatiei genunchiului in totalitate. Mișcările de extensie ar trebui să fie fără efort.

În cele mai multe cazuri, dacă această manipulare a fost efectuată corect în toate etapele, atunci blocarea articulației genunchiului este eliminată. Uneori, după prima încercare, blocarea articulației persistă, iar apoi puteți relua această procedură, dar nu mai mult de 3 ori. În cazul îndepărtării cu succes a blocajului, este necesară aplicarea unei atele posterioare de ipsos, începând de la degetele de la picioare și terminând cu treimea superioară a coapsei. Această imobilizare se efectuează pe o perioadă de 5 - 6 săptămâni.

Tratamentul conservator se efectuează după următoarea schemă:

• Terapia UHF. Terapia UHF sau ultra-frecvență este o metodă fizioterapeutică de influențare a organismului cu un câmp electric de frecvență ultra-înaltă sau ultra-înaltă. Terapia UHF crește capacitatea de barieră a celulelor, îmbunătățește regenerarea și alimentarea cu sânge a țesuturilor meniscului și are, de asemenea, un efect analgezic moderat, antiinflamator și antiedematos.
• Fizioterapie. Exercițiul terapeutic este un complex de exerciții speciale fără utilizarea sau cu utilizarea anumitor echipamente sau proiectile. În perioada de imobilizare, este necesar să se efectueze exerciții generale de dezvoltare care să acopere toate grupele musculare. Pentru a face acest lucru, se efectuează mișcări active cu un membru inferior sănătos, precum și exerciții speciale - tensiunea mușchilor femurali ai piciorului rănit. De asemenea, pentru a îmbunătăți aportul de sânge în articulația genunchiului rănit, este necesar să coborâți membrul pentru o scurtă perioadă de timp, apoi să îl ridicați pentru a-i oferi o poziție ridicată pe un suport special ( această procedură evită staza venoasă la nivelul extremității inferioare). În perioada de post-imobilizare, pe lângă exercițiile generale de întărire, trebuie efectuate mișcări active de rotație ale piciorului, în articulațiile mari, precum și tensiune alternativă a tuturor mușchilor membrului inferior rănit ( muschii coapsei si picioarelor). Trebuie remarcat faptul că în primele zile după îndepărtarea atelei, mișcările active ar trebui efectuate într-un mod de economisire.
• Masoterapie. Masajul terapeutic este una dintre componentele tratamentului complex pentru leziuni și rupturi de menisc. Masajul terapeutic ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, reduce sensibilitatea la durere a zonei deteriorate, reduce umflarea țesuturilor și, de asemenea, restabilește masa musculară, tonusul muscular și elasticitatea. Masajul trebuie prescris în perioada post-imobilizare. Această procedură trebuie să înceapă de la suprafața femurală anterioară. La început, se efectuează un masaj pregătitor ( 2 - 3 minute), care constă în mângâiere, frământare și stoarcere. Apoi trec la o mângâiere mai intensă a articulației genunchiului rănit, după ce au așezat o pernă mică sub ea. După aceea, se efectuează frecarea rectilinie și circulară a genunchiului timp de 4-5 minute. Pe viitor, intensitatea masajului ar trebui crescută. Când se efectuează un masaj pe spatele articulației genunchiului, pacientul trebuie să se întindă pe burtă și să îndoaie piciorul la articulația genunchiului ( la un unghi de 40-60º). Masajul trebuie completat prin alternarea miscarilor active, pasive cu miscari cu rezistenta.
• Recepția condroprotectorilor. Condroprotectorii sunt medicamente care refac structura țesutului cartilajului. Condroprotectorii sunt prescriși dacă medicul a stabilit nu numai deteriorarea meniscului, ci și deteriorarea țesutului cartilajului articulației genunchiului. Trebuie remarcat faptul că utilizarea condroprotectorilor are un efect atât asupra rupturii traumatice, cât și asupra degenerative a meniscului.

Condroprotectori folosiți pentru refacerea țesutului cartilajului

Denumirea medicamentului	Grupa farmacologică	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Glucozamină	Corectori de metabolism ( metabolism) țesut osos și cartilaj.	Stimulează producția de componente ale cartilajului ( proteoglican și glicozaminoglican), și, de asemenea, îmbunătățește sinteza acidului hialuronic, care face parte din lichidul sinovial. Are un efect antiinflamator și analgezic moderat.	Cu 40 de minute înainte de mese, 0,25 - 0,5 g de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile.
Condroitină		Îmbunătățește regenerarea țesutului cartilajului. Contribuie la normalizarea metabolismului fosfor-calciu în cartilaj. Opreste procesul de degenerare a cartilajelor si tesutului conjunctiv. Crește producția de glicozaminoglicani. Are un efect analgezic moderat.	Se aplică extern pe piele de 2-3 ori pe zi și se freacă până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 14-21 de zile.
Rumalon	Reparanți și regeneranți ( reface zonele deteriorate ale cartilajului și țesutului osos).	Conține un extract de cartilaj și măduvă osoasă a animalelor tinere, care ajută la accelerarea procesului de regenerare a țesutului cartilajului. Îmbunătățește producția de mucopolizaharide sulfatate ( componentele cartilajului), și, de asemenea, normalizează metabolismul în cartilajul hialin.	Intramuscular, profund. În prima zi, 0,3 ml, în a doua zi, 0,5 ml, apoi 1 ml de 3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului trebuie să fie de 5-6 săptămâni.

Cu tratament conservator corect și complex, precum și în absența complicațiilor ( reblocarea articulației genunchiului) perioada de recuperare, de regulă, durează de la o lună și jumătate până la două luni.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat in cazurile in care nu este posibila eliminarea blocajului articulatiei genunchiului sau cu blocaje repetate. De asemenea, se recurge la tratament chirurgical în perioada cronică.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al rupturii de menisc:

• zdrobirea țesutului cartilaginos al meniscului;
• hemartroză;
• ruptura cornului anterior sau posterior al meniscului;
• ruptura corpului meniscului;
• ruperea meniscului cu deplasarea acestuia;
• blocarea repetată a articulației genunchiului timp de câteva săptămâni sau zile.

În funcție de natura și tipul de deteriorare, prezența complicațiilor, vârsta pacientului, tratamentul chirurgical poate fi efectuat în diferite moduri.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin următoarele metode:

• Meniscectomie este îndepărtarea parțială sau completă a meniscului. Această operație chirurgicală este necesară în cazul distrugerii țesutului cartilaginos al meniscului din cauza proceselor degenerative. Meniscectomia este indicata si atunci cand tot sau cea mai mare parte a meniscului este rupt sau cand apar diverse complicatii. Această operațiune are o serie de dezavantaje semnificative. Meniscectomia este o operație foarte traumatizantă care poate duce la artrită cronică a genunchiului. De asemenea, unul dintre dezavantaje este faptul că această operație chirurgicală ajută doar în 60 - 65% din cazuri.
• Repararea meniscului este cel mai blând pentru pacient. Această operație este utilizată în principal pentru a trata o ruptură de meniscă la tineri pentru a păstra biomecanica normală a articulației genunchiului. Operația de refacere a meniscului se efectuează în anumite condiții.

Ruptura de menisc periferic
O ruptură periferică poate apărea în cornul anterior sau posterior al meniscului. De regulă, există o detașare a unui mic segment al meniscului din zona de atașare.

Ruptura periferică cu decalaj spre centru
În unele cazuri, poate apărea o ruptură periferică în regiunea corpului meniscului, iar apoi fragmentul detașat din țesutul cartilajului menisc își schimbă poziția, căzând în zona intercondiliană a tibiei.

Absența proceselor degenerative în țesutul cartilaginos al meniscului
Una dintre principalele condiții pentru operația de restaurare este absența proceselor degenerative în menisc în sine. Acest tip de operație este ineficient, deoarece în viitor modificările patologice ale meniscului vor continua să distrugă țesutul cartilajului.

Ruptura longitudinală verticală a meniscului în funcție de tipul de „adăpatoare”
Deteriorarea are loc în zona corpului meniscului și seamănă cu un adapator. Repararea meniscului cu o ruptură longitudinală verticală a meniscului dă un rezultat pozitiv în majoritatea cazurilor.

Varsta pacientului
Operația de refacere a meniscului se efectuează, de regulă, pentru pacienții a căror vârstă nu depășește 40 - 45 de ani. Vârsta este de o importanță capitală, deoarece la persoanele mai tinere procesul de regenerare este mult mai rapid.

• Metoda artroscopică este cea mai sigură și preferată metodă folosită pentru tratamentul chirurgical al leziunilor și rupurilor de menisc. Pentru aceasta, se efectuează artroscopia diagnostică, urmată de suturarea segmentului deteriorat al țesutului cartilajului menisc. Spre deosebire de artrotomie, această metodă vă permite să examinați întreaga articulație ca un întreg. De asemenea, avantajul artroscopiei este trauma minimă. Pentru a coase meniscul se folosesc ace speciale cu fire neresorbabile ( polipropilenă, capron, mătase). Prin artroscop un endoscop care vă permite să observați cursul manipulărilor chirurgicale pe articulație printr-un mic orificiu) în cavitatea articulației genunchiului, meniscul deteriorat este cusut împreună. De regulă, sunt necesare două găuri mici pentru artroscopie - una pentru artroscop și cealaltă pentru instrumentele chirurgicale. Suturile de pe menisc trebuie plasate perpendicular pe linia lacrimală pentru o fixare maximă. Metoda artroscopică este utilizată pentru ruperea cornului anterior sau a corpului meniscului. Un efect pozitiv se observă în 75 - 90% din cazuri.
• Fixarea meniscului în articulație este o metodă relativ nouă în tratamentul lacrimilor meniscale. Această metodă, de fapt, nu este chirurgicală și se realizează cu ajutorul unor fixatoare speciali. Avantajul acestei metode este că este mai puțin traumatizantă. Pentru a efectua fixarea meniscului, nu este nevoie să utilizați dispozitive speciale ( artroscop), precum și să facă incizii în zona articulației genunchiului pentru a o accesa. De asemenea, refacerea meniscului are loc în mai puțin timp decât în ​​cazul artroscopiei. Esența metodei este utilizarea unor dispozitive de reținere speciale, care pot avea o formă de săgeată sau de săgeată. Efectul dorit este atins în 60 - 90% din cazuri.
• Transplant de menisc este o procedură destul de costisitoare. Transplantul este necesar în cazul zdrobirii complete a țesutului menisc, precum și în cazul în care alte metode sunt ineficiente. Trebuie remarcat faptul că în cazul modificărilor cronice degenerative ale țesutului menisc, bătrânețe, precum și unele boli, transplantul de menisc este contraindicat.

În a 5-a - a 7-a zi după intervenția chirurgicală artroscopică, pentru o mai bună refacere a țesuturilor meniscului, este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice. Aceste proceduri sunt efectuate prin bandaj până când suturile sunt îndepărtate. De asemenea, este de preferat să folosiți un bandaj pentru genunchi timp de 20 de zile după operație.

Proceduri fizioterapeutice în perioada postoperatorie

Tipul procedurii	Mecanismul acțiunii terapeutice	Durata tratamentului
Terapia UHF	Afectează corpul uman folosind un câmp electric de frecvență ultra-înaltă sau ultra-înaltă. Terapia cu frecvență ultra-înaltă îmbunătățește semnificativ fluxul sanguin și fluxul limfatic în articulația genunchiului, îmbunătățește sinteza componentelor cartilajului meniscului, normalizează metabolismul și crește capacitatea de barieră a celulelor deteriorate. Terapia UHF are, de asemenea, un efect moderat analgezic, antiedematos și antiinflamator.	Zilnic timp de 10 - 15 minute. Cursul tratamentului este de 5 - 10 proceduri. Câmpul de intensitate scăzută este folosit mai întâi, iar apoi cel de intensitate mare.
Magnetoterapia	Utilizarea unui câmp magnetic static îmbunătățește regenerarea țesuturilor meniscului. Există o creștere a proceselor imune locale. Îmbunătățește circulația sângelui în articulația genunchiului. Normalizează procesele intracelulare.	Zilnic timp de 15 - 20 min. Cursul de tratament este de 10 - 15 proceduri.
Electroforeza medicamentelor pentru durere	Utilizarea curentului electric continuu contribuie la pătrunderea rapidă a medicamentului anestezic în țesuturile superficiale și profunde ale corpului. Procedura vă permite să acționați asupra articulației afectate a genunchiului și să creați un depozit de medicamente din anestezice acolo ( Soluție de dicaină 1%, soluție de novocaină 1 - 5%, soluție de trimecaină 0,5 - 2%, soluție de lidocaină 1 - 2%). Are un efect analgezic pronunțat cu o perioadă lungă de acțiune ( din cauza depozitului de droguri).	Zilnic timp de 15 - 20 de minute până când sindromul dureros încetează. Poate introducerea calmantelor în combinație cu adrenalină ( 1 ml soluție 0,1%.).

Trebuie remarcat faptul că în perioada postoperatorie, precum și cu tratamentul conservator, este necesar să se prescrie exerciții de fizioterapie. În fiecare caz, tipul de exerciții și volumul sunt selectate individual. De asemenea, pentru a accelera perioada de recuperare, se prescrie masaj terapeutic.

Recuperarea capacității de lucru are loc în medie în 2 - 3 luni și depinde de o serie de parametri.

Perioada de recuperare depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• tipul de deteriorare;
• gradul de deteriorare;
• zona de deteriorare;
• metoda de tratament chirurgical;
• prezența proceselor degenerative cronice în țesutul cartilaginos al meniscului.

Ce medic tratează meniscul articulației genunchiului?

Ce medic tratează meniscul articulației genunchiului?

Ortopedul se ocupă de bolile sistemului musculo-scheletic și de orice încălcări ale activității sale. El urmează o pregătire adecvată, care vă permite să găsiți rapid boala și să prescrieți un tratament adecvat. Dacă clinica dumneavoastră nu are un astfel de specialist, atunci un chirurg îl va înlocui.

Medicul traumatolog oferă primul ajutor, ajută la ameliorarea durerii și umflăturilor, evaluează gradul de vătămare. Adică, va ameliora durerea, umflarea și, dacă este necesar, va stabili articulația sau meniscul. De asemenea, medicul traumatolog va da recomandări cu privire la modul de comportare dacă nu este posibil să consultați imediat un medic.

Un reumatolog se ocupă de boli sistemice ale oaselor, articulațiilor și țesutului conjunctiv.Se adresează la el dacă patologiile meniscului sunt însoțite de alte tulburări: durere la nivelul articulațiilor umărului sau șoldului, inflamație etc. Dacă afectarea meniscului este cauzată de una dintre ele, atunci trebuie să apelați la el.De regulă, un chirurg sau un traumatolog dă o trimitere la el.

Un chirurg ortoped efectuează operații la articulația genunchiului. Un medic cu experiență de această calificare are abilitățile de a efectua operații deschise și artroscopice. El însoțește pacientul în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală și în timpul reabilitării. O observație ulterioară este deja efectuată de către chirurgul raional sau ortopedul.

Un chiropractician tratează leziunile minore și afectarea meniscului, a sistemului muscular al genunchiului, fără ajutorul medicamentelor. Folosește tehnologia masajului și a gimnasticii, care ajută la restabilirea fluxului sanguin, întărește mușchii și articulațiile corpului.