Comanda 111 Algoritm de spălare a mâinilor kazah. Cum să vă spălați corect mâinile în medicină: cerințe moderne pentru igiena mâinilor personalului medical

• spațiu subungual
• crestele periungale
• vârfurile degetelor

• spatii interdigitale
• crestătură pentru degetul mare

Igiena mainilor personalului medical - prezentare:

Probleme

Alergologul Alexey Semenovich Dolgin consideră că multe probleme pot fi evitate. În aproape jumătate din cazuri, personalul medical nu respectă toate recomandările OMS.

„Principala greșeală este că medicii nu așteaptă până când mâinile lor sunt complet uscate după spălare. Antisepticul este frecat pe pielea umedă. Și asta va duce cu siguranță la iritare.”

Dezinfectarea constantă a mâinilor duce inevitabil la erupții cutanate, dermatită și iritații ale pielii. Cel mai adesea, alergiile sunt cauzate de substanțe care se adaugă alcoolului etilic: iod, triclosan și unii compuși de amoniu. Chirurgii cu experiență susțin că la curățarea cu alcool etilic pur, reacțiile alergice au fost de multe ori mai puține, iar efectul de dezinfecție a rămas ridicat.

Personalului medical nu li se recomandă să se spele pe mâini cu apă foarte fierbinte, să folosească săpun alcalin sau perii dure pentru spălarea unghiilor. Dacă apare uscăciune excesivă, ar trebui să vă hidratați pielea cu produse de protecție (de obicei înainte de culcare) și să evitați substanțele agresive. Acest lucru va ajuta la minimizarea reacțiilor alergice ale pielii.

Aplicație
către Ministerul Sănătății al Federației Ruse
și Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii
din data de 31 august 2012 N 111/179

Sul
ordinele expirate ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse și ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 10 ianuarie 1997 N 6/1 „Cu privire la numirea Academiei de Chimie și Farmaceutică din Sankt Petersburg ca organizație-mamă în direcția cercetării lucrarea „Organizarea furnizării de medicamente în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate” și privind organizarea unui concurs de programe teritoriale „Organizarea furnizării de medicamente în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate”;

2. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 19 ianuarie 1998 N 12/2 „Cu privire la organizarea lucrărilor de standardizare în domeniul sănătății”;

3. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 23 noiembrie 1999 N 421/98 „Cu privire la măsurile de implementare a Decretului Guvernului Federației Ruse din 26 octombrie 1999 N 1194” Programul de garanție de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse”;

4. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 24 ianuarie 2000 N 23/3 „Cu privire la măsurile de implementare a Programului de lucru pentru crearea și dezvoltarea unui sistem de standardizare în domeniul sănătății”;

5. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 6 octombrie 2000 N 365/79 „Cu privire la procedura de revizuire a acordurilor privind organizarea asistenței medicale pentru populație”;

6. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 19 martie 2001 N 79/17 „Cu privire la acordurile dintre Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii și executiv autoritățile entităților constitutive ale Federației Ruse cu privire la problemele furnizării de îngrijiri medicale populației ";

7. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 4 aprilie 2003 N 145/21 „Cu privire la modificările la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei și al Fondului de Asigurări Medicale Obligatorii din 19 martie , 2001 N 79/17.”

Prezentare generală a documentului

O serie de acte ale Ministerului Sănătății al Rusiei și ale FFOMS au fost recunoscute ca nevalide.

Aceștia au vorbit despre numirea SPHFA ca organizație principală în direcția activității de cercetare „Organizarea furnizării de medicamente în sistemul de asigurări medicale obligatorii” (ordinul din 1997), privind organizarea lucrărilor de standardizare în domeniul sănătății (din 1998) și privind măsurile de implementare a programului de lucru privind crearea și dezvoltarea unui sistem de standardizare în domeniul sănătății (din 2000)

Procedura de revizuire a acordurilor privind organizarea asistenței medicale pentru populație nu se aplică (ordin din 2000).

În plus, Ordinul din 2001 privind acordurile dintre Minister, Fond și autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației privind acordarea de îngrijiri medicale populației a devenit invalid.

Măsurile de implementare a Decretului din 1999 al Guvernului Federației Ruse privind Programul de garanții de stat pentru furnizarea de îngrijiri medicale gratuite rușilor (ordinul din 1999) și-au pierdut, de asemenea, relevanță.

Igienizarea corectă a mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății este cheia pentru menținerea controlului infecțiilor. Vă vom spune despre tehnica de spălare a mâinilor, caracteristicile acesteia și vă vom oferi un algoritm pas cu pas pentru spălarea mâinilor.

Principalul factor în transmiterea și răspândirea agenților infecțioși asociați cu acordarea de îngrijiri medicale sunt mâinile personalului medical, a căror contaminare are loc în timpul manipulărilor sau în contact cu diferite obiecte din mediul spitalicesc (suprafețe ale dispozitivelor, instrumentelor, pacientului). articole de îngrijire, echipamente sanitare, lenjerie, îmbrăcăminte, produse medicale, pansamente, deșeuri medicale etc.).

Pe o notă!
Care sunt avantajele și dezavantajele metodelor de tratare a mâinilor pentru personalul medical?

Eficacitatea, caracterul practic și acceptabilitatea igienizării mâinilor depind de metoda și condițiile asociate de igienizare a mâinilor disponibile în organizația de asistență medicală.

Pentru a întrerupe posibilele căi de transmitere a microorganismelor prin mâini și pentru a reduce riscul de infecții asociate cu acordarea de îngrijiri medicale, este necesară curățarea mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății în toate cazurile în care există o posibilitate reală sau potențială de contaminare.

• unghii tăiate,
• lipsa lacului de unghii,
• fara unghii artificiale,
• lipsa de bijuterii și ceasuri la mâini.

Mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt un factor major în transmiterea infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI). În acest sens, respectarea igienei mâinilor este o măsură necesară și un factor important de control al infecțiilor (IC) într-o organizație medicală pentru a menține siguranța pacienților și a lucrătorilor sanitari înșiși.

Tipuri de tratament pentru mâini

Există trei tipuri de prelucrare a mâinilor angajaților organizațiilor medicale:

• nivel gospodăresc (spălarea mâinilor cu apă și săpun fără utilizarea de antiseptice);
• nivelul igienic (tratarea mâinilor cu utilizarea antisepticului pentru piele);
• nivel chirurgical (cu punerea ulterioară a mănușilor).

Nivelul social al tratamentului mâinilor

Igiena mâinilor

Tratament pentru mâini cu antiseptic efectuate în următoarele cazuri:

Etapele tratamentului mâinilor:

• spălarea mâinilor cu apă și săpun;
• dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

Algoritm pentru procesarea mâinilor folosind un antiseptic:

• spălați-vă mâinile cu apă și săpun (în conformitate cu algoritmul de spălare a mâinilor de mai sus);
• aplicati pe maini un antiseptic in cantitate de cel putin 3 ml si frecati bine pielea pana la uscat complet, urmand succesiunea miscarilor conform standardului EN-1500 (nu va stergeti mainile dupa aplicarea antisepticului).

Pentru a curăța mâinile, folosiți apă caldă curentă, săpun lichid și antiseptice în sticle cu dozator pentru cot, prosoape de unică folosință sau șervețele de unică folosință. Nu adăugați săpun lichid și antiseptic într-o sticlă parțial goală. Folosit ca antiseptic

Tratamentul mainilor. Mâinile sunt cel mai important „instrument” al unui dentist. Curățarea corectă și la timp a mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților. Prin urmare, se acordă o mare importanță spălării mâinilor, dezinfectării sistematice, îngrijirii mâinilor, precum și purtării de mănuși pentru a proteja și proteja pielea de infecții.

Tratamentul mâinilor a fost folosit pentru prima dată pentru prevenirea infecției rănilor de către chirurgul englez J. Lister în 1867. Tratamentul mâinilor a fost efectuat cu o soluție de acid carbolic (fenol).

Microflora pielii mâinilor este reprezentată de microorganisme permanente și temporare (tranzitorii). Microorganismele permanente traiesc si se inmultesc pe piele (Staphylococcus epidermidis etc.), in timp ce microorganismele tranzitorii (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) sunt rezultatul contactului cu pacientul. Aproximativ 80-90% dintre microorganismele rezidente se găsesc în straturile superficiale ale pielii și 10-20% se găsesc în straturile profunde ale pielii (în glandele sebacee și sudoripare și foliculii de păr). Utilizarea săpunului în timpul spălării mâinilor îndepărtează cea mai mare parte a florei tranzitorii. Este imposibil să îndepărtați microorganismele persistente din straturile profunde ale pielii cu spălarea normală a mâinilor.

Atunci când se elaborează un program de control al infecțiilor într-o unitate de asistență medicală, trebuie să se elaboreze indicații și algoritmi clari pentru tratarea mâinilor personalului medical, pe baza caracteristicilor procesului de diagnostic și tratament din secții, a specificului populației de pacienți și a caracteristicilor microbiene. spectrul departamentului.

Tipurile de contacte în spitale, clasificate în funcție de riscul de contaminare a mâinilor, sunt următoarele (în ordinea creșterii riscului):

1. Contact cu obiecte curate, dezinfectate sau sterilizate.

2. Obiecte care nu au fost in contact cu pacientii (alimente, medicamente etc.).

3. Obiecte cu care pacientii au contact minim (mobilier etc.).

4. Obiecte care au fost în contact strâns cu pacienți neinfectați (lenjerie de pat etc.).

5. Pacienți care nu sunt o sursă de infecție în timpul procedurilor caracterizate prin contact minim (măsurarea pulsului, tensiunii arteriale etc.).

6. Obiecte care sunt suspectate a fi contaminate, în special obiecte umede.

7. Obiecte care au fost în contact strâns cu pacienții care sunt surse de infecție (lenjerie de pat etc.).

8. Orice secreții, excremente sau alte fluide corporale ale unui pacient neinfectat.

9. Secrete, excremente sau alte fluide corporale de la pacienți infectați cunoscuți.

10. Focurile de infecție.

1. Spălarea de rutină a mâinilor

Spălați mâinile moderat murdare cu apă și săpun simplu (nu folosiți antiseptice). Scopul spălării de rutină a mâinilor este de a îndepărta murdăria și de a reduce cantitatea de bacterii de pe pielea mâinilor. Spălarea de rutină a mâinilor este necesară înainte de a pregăti și servi mâncarea, înainte de a mânca, după vizitarea toaletei, înainte și după îngrijirea pacientului (spălarea, pregătirea patului etc.), în toate cazurile în care mâinile sunt vizibil murdare.

Spălarea temeinică a mâinilor cu detergent elimină până la 99% din microflora tranzitorie de pe suprafața mâinilor. În același timp, este foarte important să urmați o anumită tehnică de spălare a mâinilor, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării oficiale a mâinilor, vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare rămân contaminate. Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile și ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc cu apă caldă curentă și totul se repetă din nou. Se crede că prima dată când săpunați și clătiți cu apă caldă, germenii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, astfel încât atunci când săpună și clătește repetat, germenii sunt spălați din porii deschiși.

Apa caldă face ca antisepticul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul protector de grăsime de pe suprafața mâinilor. Prin urmare, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte atunci când vă spălați pe mâini.

Secvența mișcărilor la prelucrarea mâinilor trebuie să respecte standardul european EN-1500:

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.

2. Cu palma dreaptă, frecați suprafața din spate a mâinii stângi, schimbați mâinile.

3. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.

4. Conectați-vă degetele într-un „bloc” și frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.

5. Acoperiți baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și degetul arătător al mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.

6. Frecați palma mâinii stângi într-o mișcare circulară cu vârfurile degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.

7. Fiecare miscare se repeta de cel putin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.

Pentru spălarea mâinilor, este de preferat să folosiți săpun lichid în dozatoare cu sticle de unică folosință: săpun lichid „Nonsid” (compania Erisan, Finlanda), „Vaza-soft” (compania Lizoform St. Petersburg). Nu adăugați săpun într-o sticlă de dozator parțial golită din cauza posibilei contaminări. De exemplu, dozatoarele Dispenso-pac de la Erisan pot fi considerate acceptabile pentru unitățile de îngrijire a sănătății, cu un dispozitiv sigilat cu pompă de dozare care împiedică posibila intrare a microorganismelor și a aerului de înlocuire în ambalaj. Dispozitivul de pompare asigură golirea completă a ambalajului.
Dacă se utilizează săpun, trebuie folosite fragmente mici din ele, astfel încât batoanele individuale să nu rămână mult timp într-un mediu umed care susține creșterea microorganismelor. Este recomandat să folosiți vase de săpun care permit săpunului să se usuce între episoade separate de spălare a mâinilor. Mâinile ar trebui să fie uscate cu un prosop de hârtie (ideal), care apoi închide robinetul. În lipsa prosoapelor de hârtie, bucăți de cârpă curată cu dimensiunea de aproximativ 30 x 30 cm pot fi folosite pentru uz individual. După fiecare utilizare, aceste prosoape trebuie aruncate în recipientele special concepute pentru ele și trimise la spălătorie. Uscătoarele electrice nu sunt suficient de eficiente deoarece usucă pielea prea încet.
Personalul trebuie să fie avertizat împotriva purtării inelelor sau purtării lacului de unghii, deoarece inelele și lacul crăpat fac dificilă îndepărtarea microorganismelor. Manichiura (în special manipulări în zona patului unghiei) poate duce la microtraumatisme care se infectează ușor. Instalațiile pentru spălarea mâinilor trebuie să fie amplasate convenabil în întregul spital. În special, trebuie instalat direct în camera în care se efectuează procedurile de diagnosticare sau de penetrare, precum și în fiecare secție sau la ieșirea din aceasta.

2. Dezinfectarea igienica (antiseptica) a mainilor

Conceput pentru a întrerupe procesul de transmitere a infecției prin mâinile personalului instituțional de la pacient la pacient și de la pacient la personal și trebuie efectuat în următoarele cazuri:

Înainte de a efectua proceduri invazive; înainte de a lucra cu pacienți deosebit de sensibili; înainte și după manipulări cu răni și catetere; după contactul cu secrețiile pacientului;

În toate cazurile de contaminare microbiană probabilă de la obiecte neînsuflețite;

Înainte și după lucrul cu un pacient. Reguli de tratare a mâinilor:

Igiena mâinilor constă în două etape: curățarea mecanică a mâinilor (vezi mai sus) și dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele. După terminarea etapei de curățare mecanică (dublă săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini în cantitate de cel puțin 3 ml. În cazul dezinfectării igienice, pentru spălarea mâinilor se folosesc preparate care conțin detergenți antiseptici, iar mâinile se dezinfectează și cu alcooli. Când se utilizează săpunuri și detergenți antiseptici, mâinile sunt umezite, după care se aplică pe piele 3 ml dintr-un preparat care conține alcool (de exemplu, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) și se frecă cu grijă. pielea până când se usucă complet (nu vă ștergeți mâinile). Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci prima etapă este omisă și se poate aplica imediat un antiseptic. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut. Formulările cu alcool sunt mai eficiente decât soluțiile apoase de antiseptice, cu toate acestea, în cazurile de contaminare severă a mâinilor, acestea trebuie spălate bine cu apă, săpun lichid sau antiseptic în prealabil. Compoziţiile alcoolice sunt deosebit de preferate şi în absenţa condiţiilor adecvate pentru spălarea mâinilor sau în absenţa timpului necesar pentru spălare.

Pentru a preveni deteriorarea integrității și elasticității pielii, aditivii de înmuiere a pielii (1% glicerină, lanolină) ar trebui să fie incluși în antiseptic, dacă nu sunt deja conținute în preparatele comerciale.

3. Dezinfectia chirurgicala a mainilor

Se efectuează în timpul oricăror intervenții chirurgicale, însoțite de o încălcare a integrității pielii pacientului, pentru a preveni introducerea microorganismelor în rana chirurgicală și apariția complicațiilor postoperatorii infecțioase. Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape: curățarea mecanică a mâinilor, dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele, acoperirea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

Înainte de intervenții chirurgicale;

Înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Reguli de tratare a mâinilor:

1. Spre deosebire de metoda de curățare mecanică descrisă mai sus, la nivel chirurgical antebrațele sunt incluse în tratament, se folosesc șervețele sterile pentru blotting, iar spălarea în sine a mâinilor durează cel puțin 2 minute. După
După uscare, paturile de unghii și pliurile periunguale sunt tratate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică. Periile nu sunt necesare. Dacă se folosesc perii, utilizați perii moi sterile care sunt de unică folosință sau care pot rezista la autoclavare și ar trebui folosite numai pentru zonele periunguale și numai pentru prima perie a unui schimb de lucru.

2. După finalizarea etapei de curățare mecanică, se aplică pe mâini un antiseptic (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm etc.) în porții de 3 ml și, fără a permite uscarea, se frecă în piele, respectând cu strictețe succesiunea mișcărilor. din diagrama EN-1500. Procedura de aplicare a antisepticului cutanat se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, durata totală a procedurii este de 5 minute.

3. Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate. Când se lucrează cu mănuși mai mult de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.

4. După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și se hidratează cu o cremă emolientă (masă).

Masa. Etapele dezinfectării chirurgicale a mâinilor

Pentru tratarea mâinilor se folosesc două tipuri de antiseptice: apă, cu adaos de surfactanți (surfactanți) și alcool (de masă).

Masa. Antiseptice utilizate pentru tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor

Produsele cu alcool sunt mai eficiente. Pot fi folosite pentru igiena rapidă a mâinilor. Grupul de antiseptice pentru piele care conțin alcool include:

soluție alcoolică 0,5% de clorhexidină în alcool etilic 70%;

Soluție de izopropanol 60% sau soluție de alcool etilic 70% cu aditivi,

Balsam de piele pentru mâini (de exemplu, 0,5% glicerină);

Manopronto-extra - un complex de alcooli izopropilici (60%) cu aditivi care catifeleaza pielea mainilor si parfum de lamaie;

Biotenzid - soluție 0,5% de clorhexidină într-un complex de alcooli (etil și izopropilic, cu aditivi care înmoaie pielea mâinilor și aromă de lămâie.

Antiseptice pe bază de apă:

soluție 4% de bigluconat de clorhexidină;

Povidonă-iod (soluție care conține 0,75% iod).