Simptome de neuropatie de mână. Polineuropatia membrului superior, simptome, tratament

Polineuropatia extremităților superioare și inferioare (neuropatia periferică) este o boală care afectează sistemul nervos uman și afectează senzația, echilibrul și funcția glandelor sau organelor corpului, în funcție de tipul de nervi implicați.

În polineuropatia extremităților superioare și inferioare, identificarea simptomelor și tratamentul acestora este un proces complex care necesită o abordare sistematică.

Neuropatia periferică are o varietate de cauze sistemice, metabolice și toxice. Cele mai frecvente cauze tratabile includ diabetul zaharat, hipotiroidismul și deficiențele nutriționale din organism.

Cauzele comune ale neuropatiei periferice includ adesea:

• boli sistemice (de exemplu, diabet);
• lipsa de vitamine;
• radiații (chimioterapia);
• terapie medicamentoasă (de exemplu, antibiotice);
• leziuni traumatice;
• scăderea locală a alimentării cu sânge a organelor (ischemie);
• consumul excesiv de alcool sau droguri;
• boli ale sistemului imunitar;
• infectie virala;
• cauze genetice sau idiopatice (incerte).

Termenul de neuropatie periferică (polineuropatie) este folosit în general pentru a descrie leziunile multiple, simetrice și universale ale nervilor adiacenți din extremitățile distale superioare și inferioare.

Neuropatia periferică poate fi cronică, cu simptome care se dezvoltă treptat, sau acute, cu debut brusc, progresie rapidă a bolii și rezoluție lentă.

Este demn de remarcat faptul că există, ale căror simptome sunt asociate într-o formă pronunțată de pierdere a sensibilității extremităților inferioare în general și a picioarelor în special.

Pentru mai multe informații despre neuropatia extremităților inferioare, vezi.

Citiți despre simptomele neuropatiei extremităților inferioare.

Simptome

În stadiile incipiente ale neuropatiei periferice, boala poate provoca simptome progresive de durere, spasme musculare, pierderea masei musculare, degenerare osoasa si modificari ale pielii la pacient.

Afectiuni ale membrelor superioare

Neuropatia poate provoca amorțeală a mâinii, scăderea sensibilității la schimbările de temperatură și durere, furnicături spontane sau dureri de arsură și arsuri și alodinie cutanată - durere severă de la un stimul comun - cum ar fi o atingere ușoară.

Ilustrație a nervului ulnar al membrului superior

Leziuni ale membrelor inferioare

Neuropatiile motorii pot provoca amorțeală a extremităților inferioare, tulburări de echilibru și coordonare a corpului, scăderea reflexelor gleznei și a senzațiilor distale și, cel mai frecvent, slăbiciune musculară și atrofie a mușchilor motori.

Neuropatiile acute necesită un diagnostic urgent, deoarece în acest caz, nervii motori, senzoriali sau autonomi care controlează funcțiile automate ale corpului, inclusiv ritmul cardiac, temperatura corpului și respirația, pot fi afectați.

Diagnosticare

Diagnosticul de polineuropatie necesită un examen clinic amănunțit, teste de laborator și electrodiagnostic sau biopsie nervoasă dacă diagnosticul rămâne neclar.

O abordare diagnostică sistematică începe cu localizarea leziunii în nervii periferici, identificarea cauzelor subiacente (etiologia bolii) și excluderea problemelor potențial tratabile.

Testele de sânge inițiale pentru prezența bolii includ:

• hemoleucograma completă;
• profilul metabolic complex al sângelui;
• nivelul vitaminei B 12 și al hormonului de stimulare a tiroidei din sânge;
• măsurarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și a glicemiei a jeun.

În prezența indicațiilor clinice, sunt prescrise și teste de specialitate.

Un studiu de electrodiagnostic, inclusiv studii de conducere nervoasă și electromiografie, poate ajuta la distingerea între neuropatia demielinizantă sau mixtă.

Pentru simptomele de amorțeală distală, furnicături, durere sau slăbiciune, primul pas este de a determina dacă aceste simptome sunt rezultatul neuropatiei periferice sau al implicării SNC.

Pentru a testa senzațiile de vibrații la nivelul membrelor, se folosește un diapazon medical de 128 Hz.

Pierderea senzației (inclusiv vibrația) și o încălcare a sensului poziției părților corpului (propriocepție) se constată cu ajutorul unei injecții în părțile distale ale membrelor pentru a detecta neuropatia periferică.

Studiul conducției nervoase (EMG) evaluează forma, amplitudinea, întârzierea și viteza de conducere a unui semnal electric care trece printr-un nerv.

Un studiu de electrodiagnostic poate ajuta la determinarea dacă neuropatia este rezultatul unei leziuni a axonilor (neuropatie axonală) sau a tecii de mielină a nervilor (neuropatie demielinizantă) sau o deteriorare a ambelor tipuri de nervi (neuropatie mixtă).

Studiile de conducere nervoasă și EMG cu rezultate normale pot reduce foarte mult șansa de neuropatie periferică, în timp ce rezultatele anormale de conducere nervoasă pot confirma diagnosticul.

O limitare potențială a studiilor de electrodiagnostic este că acestea pot testa doar fibrele nervoase mari și, în mod limitat, neuropatia fibrelor nervoase mici, de exemplu. fibre responsabile de durere, temperatura corpului și funcțiile autonome ale corpului.

În cazurile de neuropatie a fibrelor nervoase mici, se efectuează teste specializate pentru a analiza funcțiile autonome ale organismului, de exemplu, o biopsie a pielii epidermice.

O biopsie a pielii epidermice poate fi efectuată la pacienții cu arsuri, amorțeli și dureri în care fibrele nervoase mici, nemielinice sunt cauza.

Puncția lombară și analiza lichidului cefalorahidian pot fi utile în diagnosticarea sindromului Guillain-Barré și a neuropatiei demielinizante inflamatorii cronice.

Când studiile nu pot determina cauza exactă a bolii, iar studiile de electrodiagnostic indică neuropatie periferică simetrică, diagnosticul prezumtiv în acest caz este neuropatia periferică idiopatică.

Leziunile minore ale fibrelor nervoase pot reprezenta stadiile incipiente ale unor neuropatii periferice.

Tratament

Tratamentul neuropatiei este de obicei luat în considerare în contextul bolii de bază, corectând deficiențele nutriționale din organism și oferind terapie simptomatică a bolii.

Tratarea bolii de bază ajută adesea la gestionarea simptomelor neuropatiei.

Medicamente simptomatice

În neuropatia periferică cauzată de diabet zaharat sau pre-diabet, gestionarea nivelului de zahăr din sânge este cheia pentru tratarea simptomelor nervoase.

Cu neuropatia periferică asociată cu deficit de vitamine, prognosticul terapiei este considerat pozitiv.

Pentru neuropatia cauzată de boli imune, se folosesc injecții intravenoase cu imunoglobuline sau steroizi.

Medicamentele care acționează asupra SNC sunt utile în gestionarea durerii neuropatice.

Tratamentele comune pentru neuropatie includ:

1. Antidepresive triciclice, în special Nortriptilina și Amitriptilina.
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei, în special duloxetina.
3. Terapie antiepileptică, inclusiv Gabapentin, Pregabalin, Valproat de sodiu.

Datele cercetării susțin, de asemenea, efectele pozitive ale canabisului asupra durerii neuropatice.

Alte terapii

Terapia nervoasă cu stimulare nervoasă electrică transcutanată poate fi eficientă și sigură în tratamentul neuropatiei periferice diabetice.

O îmbunătățire semnificativă a reducerii durerii a fost găsită la 38% dintre pacienții tratați cu această metodă.

Tratamentul rămâne eficient chiar și după utilizarea prelungită, dar simptomele revin la valoarea inițială în aproximativ o lună de la întreruperea tratamentului.

Neuropatiile inflamatorii acute necesita un management urgent si agresiv cu imunoglobulina sau plasmafereza (purificarea sangelui).

Ventilația mecanică a plămânilor se efectuează la pacienții a căror capacitate vitală forțată este mai mică de 20 ml per kg de greutate corporală sau a căror capacitate pulmonară este redusă cu mai mult de 30% din valoarea inițială.

Pacienții cu o cauză narcotică suspectată de neuropatie trebuie evaluați pentru riscurile abuzului de substanțe înainte de a începe terapia pe termen lung cu opioide.

Alte măsuri de susținere, cum ar fi îngrijirea picioarelor, pierderea în greutate și încălțămintea adecvată pentru mers, pot fi utile.

Terapia fizică poate reduce rigiditatea musculară și poate preveni mobilitatea limitată a articulațiilor. Terapeuții fizici și ocupaționali pot recomanda și alte dispozitive de asistență utile pentru ameliorarea simptomelor.

Concluzie

Dacă cauza polineuropatiei extremităților superioare și inferioare nu poate fi corectată, tratamentul se concentrează pe ameliorarea durerii și a problemelor asociate cu slăbiciunea musculară a pacientului.

Perspectivele de tratament depind de cauza de bază a leziunii nervoase și de gradul de afectare asociată.

În unele cazuri, tratarea cauzei de bază poate duce la o îmbunătățire a stării unei persoane, dar în altele, daunele rămân permanente sau simptomele bolii se pot agrava treptat.

Videoclip înrudit

Simptome principale:

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea fibrelor nervoase motorii, senzoriale și autonome. Caracteristica principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul patogen. Indiferent de tipul de boală, se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor membrelor inferioare sau superioare, lipsa lor de sensibilitate la temperaturi scăzute și ridicate și prin apariția unor senzații dureroase și incomode. Paralizia este adesea exprimată, completă sau parțială.

În prima etapă, părțile distale ale nervilor sunt afectate, iar pe măsură ce boala progresează, procesul patologic se extinde în straturile mai profunde ale fibrei nervoase. Uneori apare polineuropatia ereditară. Începe să se manifeste în prima sau a doua decadă a vieții unei persoane. La diagnosticare, se iau în considerare cauzele acestei boli, se efectuează un examen neurologic și un studiu de laborator al analizelor de sânge. Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea manifestării simptomelor și eliminarea principalului factor care a determinat manifestarea acestei tulburări.

Etiologie

O astfel de tulburare se poate dezvolta din influența diverșilor factori:

• predispozitie genetica;
• tulburări imunitare, când organismul începe să-și atace propriii mușchi și fibre nervoase, producând în același timp anticorpi imunitari;
• elemente chimice, droguri sau băuturi alcoolice;
• procesele infecțioase ale corpului, de exemplu, cu sau;
• neoplasme maligne;
• afecțiuni sistemice, inclusiv;
• lipsa vitaminelor B în organism;
• boli autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barré.

Soiuri

În funcție de mecanismul de deteriorare a nervilor mușchilor extremităților inferioare și superioare, polineuropatia este împărțită în:

• demielinizant - dezvoltarea are loc pe fondul defalcării mielinei, o substanță specifică care învăluie nervii și asigură transmiterea rapidă a impulsurilor. Acest tip se caracterizează prin cel mai favorabil prognostic, sub rezerva accesului în timp util la un medic și a unui tratament eficient;
• axonal - boala se dezvoltă pe fondul deteriorării axonului, care este miezul nervului care îl hrănește. Cursul acestui tip de boală este mai grav. Tratament - reușit, dar lung;
• neuropatic - o boală se formează din cauza efectului patologic asupra corpului celulelor nervoase.

Conform încălcării unei anumite funcție a nervului, polineuropatia este:

• senzorial - datorită procesului patogen, sensibilitatea nervilor este perturbată. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o senzație de arsură și amorțeală a extremităților;
• motor - există semne de deteriorare a fibrelor motorului. Simptomul este slăbiciunea musculară;
• senzorio-motor - apar simptome ale celor două forme de mai sus;
• vegetativ - în acest caz, se exprimă afectarea nervilor responsabili de asigurarea funcționării normale a organelor și sistemelor interne. Semnele prin care acest lucru poate fi detectat sunt transpirația crescută, ritmul cardiac rapid și;
• mixt - există semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În funcție de etiologie, această boală inflamatorie este împărțită în următoarele tipuri:

• idiopatic - cauzele manifestării sale nu sunt pe deplin cunoscute, dar încălcările sistemului imunitar nu sunt excluse;
• ereditar;
• diabetic - se dezvoltă pe fondul unui curs complicat de diabet zaharat;
• dismetabolic - ca urmare a unor tulburări metabolice;
• toxic - apare pe fondul otrăvirii chimice;
• postinfecțios - exprimat din cauza unei persoane care suferă de infecție cu HIV sau difterie;
• paraneoplazic - dezvoltarea are loc în paralel cu boala oncologică;
• sistemic - apare în cursul tulburărilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Simptome

Diverse cauze care provoacă polineuropatia, în primul rând, duc la iritarea fibrelor nervoase ale mușchilor membrelor și, pe măsură ce acestea progresează, duc la tulburări de funcționare a nervilor. Primele simptome ale polineuropatiei includ:

• tremur pronunțat al mâinilor sau picioarelor;
• zvâcnirea involuntară a structurilor musculare, vizibilă pentru oamenii din jur;
• apariția crampelor dureroase;
• exprimarea durerii de intensitate diferită;
• senzație de „pielea de găină” pe piele;
• o creștere a tensiunii arteriale.

Simptomele disfuncției nervoase includ:

• slabiciune musculara;
• subțierea mușchilor;
• scăderea tonusului muscular;
• crize de amețeli severe;
• cardiopalmus;
• uscarea pielii membrelor afectate;
• apariția constipației;
• căderea semnificativă a părului în zona patologică;
• scăderea sau pierderea totală a senzației în vârful degetelor de la mâini și de la picioare.

Complicații

Dacă nu apelați la timp la un specialist pentru ajutor calificat, pot apărea următoarele consecințe din procesul inflamator în nervii extremităților superioare și inferioare:

• încălcarea funcțiilor motorii - observată cu slăbiciune severă, în special cu polineuropatia diabetică;
• afectarea nervilor responsabili de procesul respirator, care poate duce la deficit de oxigen;
• moarte subită cardiacă – cauzată de bătăi anormale ale inimii.

Măsuri de diagnostic

Un pas important în stabilirea unui diagnostic este descoperirea cauzei care a dus la apariția polineuropatiei. Acest lucru poate fi realizat prin următoarele activități:

• colectarea de informații detaliate despre evoluția bolii. Acest lucru este necesar pentru a identifica un factor predispozant. De exemplu, în forma ereditară sau diabetică a tulburării, simptomele se dezvoltă destul de lent;
• examen neurologic, cu ajutorul căruia este posibil să se determine locația localizării semnelor neplăcute sub formă de arsură sau amorțeală;
• un test de sânge, datorită căruia este posibil să se detecteze prezența elementelor chimice, precum și să se stabilească nivelul zahărului, ureei și creatininei;
• electroneuromiografia este o tehnică care vă permite să evaluați viteza impulsului de-a lungul nervilor extremităților inferioare și superioare;
• biopsie nervoasă - efectuată pentru examinarea microscopică a unei mici părți a nervului;
• consultații suplimentare ale unor astfel de specialiști precum un terapeut și un endocrinolog, în cazurile de apariție a unei astfel de boli la femeile însărcinate - un obstetrician-ginecolog. Dacă pacientul este un copil, este necesară o examinare suplimentară de către un medic pediatru.

După ce a primit toate rezultatele testelor, specialistul prescrie cele mai eficiente tactici pentru tratarea procesului inflamator al extremităților superioare și inferioare.

Tratament

Cu polineuropatia ereditară, tratamentul vizează numai eliminarea simptomelor neplăcute, iar în cazurile de diabet, alcoolic sau indus de droguri, reducerea manifestării simptomelor și încetinirea dezvoltării procesului. Tratamentul cuprinzător al polineuropatiei include:

• prescrierea de medicamente. În funcție de cauză, acestea pot fi - glucocorticosteroizi, imunoglobuline, analgezice și medicamente care scad zahărul din sânge;
• implementarea unui transplant de rinichi cu un tip de tulburare dismetabolică;
• limitarea contactului cu toxine;
• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea neoplasmelor maligne;
• luarea de antibiotice pentru a elimina procesele inflamatorii sau infecțioase din organism;
• injecții cu vitamine B;
• purtând orteze pentru susținerea extremităților inferioare sau superioare cu slăbiciune severă.

Prevenirea

Pentru ca o persoană să nu dezvolte o astfel de boală precum polineuropatia, este necesar să respecte reguli simple:

• duce un stil de viață sănătos, nu mai consuma alcool;
• cum să te protejezi cel mai bine de toxine atunci când lucrezi cu ele;
• pentru a controla nivelul zahărului din sânge;
• luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic;
• să fie supus unei examinări preventive în clinică de mai multe ori pe an.

În cele mai multe cazuri, prognosticul după recuperare este pozitiv. Excepție fac pacienții cu un proces inflamator ereditar al extremităților inferioare și superioare, pentru care nu este posibil să se obțină o recuperare completă. Persoanele cu polineuropatie diabetică sunt mai predispuse la recidivă.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Neuropatia extremităților superioare este un complex de boli care duc la dezvoltarea unui tablou clinic caracteristic sub formă de afectare a sensibilității și a activității motorii. Simptomele suficient de bine studiate ale neuropatiei extremităților superioare permit efectuarea tratamentului cât mai rapid și eficient posibil. Pentru aceasta se folosește o abordare integrată, în care își găsesc locul terapia tradițională și manuală, medicamentele și masajul, exercițiile terapeutice și kinetoterapie.

De obicei, neuropatia extremităților superioare este asociată cu dezvoltarea sindroamelor de tunel. Aceasta poate fi o valvă carpiană, un tunel carpian, un meat cubital sau un sindrom de pronator teres. fibrele nervoase pot fi deteriorate din cauza efectelor traumatice, compresiei prin îmbrăcăminte, proceselor inflamatorii, hematoame interne etc. În principiu, localizarea procesului patologic poate fi oricare. Cu cât este mai sus și mai aproape de coloana cervicală, cu atât partea mai mare a brațului dă simptome de afectare a sensibilității și a activității motorii.

Simptomele clasice ale acestei boli includ parestezii, afectarea sensibilității pielii, dureri chinuitoare de tragere și răsucire etc. Prin urmare, nu este dificil pentru un neurolog cu experiență să facă un diagnostic precis.

Dacă aveți simptome de neuropatie a extremităților superioare, vă invităm la o consultație gratuită cu un neurolog la clinica noastră de terapie manuală. Aici lucrează un medic cu experiență, care în timpul programării va efectua o examinare, va face o serie de teste de diagnostic și va pune un diagnostic. Apoi vi se vor oferi recomandări individuale pentru terapie complexă.

Cauzele neuropatiei membrelor superioare

Există diverse cauze cotidiene, traumatice, inflamatorii și degenerative ale neuropatiei extremităților superioare, vom încerca să le luăm în considerare mai detaliat. În primul rând, merită să înțelegem că orice neuropatie este o lipsă de inervație a uneia sau alteia părți a brațului, pentru care una sau alta ramură este responsabilă. Prin semne tipice, este ușor de determinat ce nerv este afectat și în ce loc aproximativ. Și datorită cunoașterii anatomiei membrului superior (locația mușchilor, tendoanelor și ligamentelor), medicul va putea diagnostica și prescrie cu exactitate tratamentul. Dar pentru a obține un rezultat pozitiv, este important să eliminați mai întâi cauza patologiei.

Printre potențialii factori de risc pentru deteriorarea fibrei nervoase, se numără următoarele boli:

• osteocondroza coloanei cervicale și proeminențe asociate, hernii intervertebrale, instabilitate a vertebrelor;
• inflamația ganglionilor limfatici ai grupului axilar;
• procese degenerative în cavitatea umărului și articulațiilor omoplatului oaselor;
• leziuni la umăr, antebraț, mâini;
• luxația obișnuită a umărului cu deformare a buzei articulare interne;
• fracturi și fisuri osoase;
• sinovită, tendovaginită, bursită și alte procese inflamatorii care duc la umflarea țesuturilor moi și compresia nervilor;
• modificări cicatriciale ale tendonului, ligamentului, mușchilor și țesutului conjunctiv;
• sindroame de tunel (îngustarea acelor locuri prin care trec ramuri mari ale nervului brahial);
• artroză, artrită și alte boli articulare;
• tumori la nivelul umărului, cotului, articulațiilor carpiene;
• tuberculoză și alte infecții periculoase care afectează țesuturile cartilaginoase ale sistemului musculo-scheletic al corpului uman.

În plus, neuropatia extremităților superioare poate fi asociată cu tulburări trofice și endocrine. Adesea diagnosticată neuropatie toxică, alcoolică și diabetică. În acest caz, atrofia fibrei nervoase este influențată de acțiunea otrăvurilor și a toxinelor, a alcoolului consumat în mod regulat și a nivelurilor crescute de zahăr din sânge.

La pacienții vârstnici, cauza predominantă a neuropatiei extremităților superioare este ateroscleroza vaselor de sânge și îngustarea acestora cu obstrucție parțială. Astfel de condiții cauzează adesea o încălcare a trofismului tisular. Are loc distrofia parțială a fibrei musculare, țesuturile axonale încetează să primească suficientă aport de sânge și își pierd funcțiile obișnuite.

Intoxicarea constantă provoacă întotdeauna o încălcare a inervației și distrofie musculară secundară. O creștere a nivelului de zahăr din sânge funcționează în mod similar. Acest lucru stimulează producția de cortizol, care îngustează vasele de sânge mici.

La tinerii activi, principala cauză a neuropatiei membrelor superioare este sindromul de tunel carpian. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află deficitul de vitamine și minerale. Un sindrom similar este tipic pentru fetele tinere care „diete” în mod regulat. Din dieta lor lipsesc alimentele care conțin toate vitaminele B. Combinată cu un aport insuficient de potasiu și magneziu, această afecțiune duce la atrofia fibrelor nervoase. Este foarte dificil să identifici o astfel de boală, deoarece adesea se preface ca un sindrom de tunel carpian, tunel carpian sau spațiu cubital. Ajută la diagnosticarea unui test de sânge biochimic detaliat și a unei serii de imagini radiografice.

Neuropatia senzorială a nervului median și a altor nervi ai extremităților superioare

Neuropatia senzorială a extremităților superioare este cea mai frecventă formă a bolii. Perturbarea activității motorii se dezvoltă în stadiile ulterioare și este însoțită de contracturi persistente ale articulațiilor brațelor și mâinilor.

Neuropatia extremităților superioare este, de asemenea, subdivizată în funcție de tipul de afectare a ramurilor fibrei nervoase. Cel mai adesea diagnosticat:

1. neuropatie a nervului median al extremităților superioare;
2. afectarea nervului radial din tunelul carpian;
3. ciupirea nervului ulnar din canalul principal.

Mai puțin frecvente sunt nefropatia nervilor brahial și carpian. Dar posibilitatea apariției lor nu trebuie ignorată.

Cu neuropatia nervului median, pot fi afectate diferite părți ale mâinii. N. medianus provine din nervii radiculari care se extind între vertebrele C5-Th1. apoi axonii sunt trimiși în regiunea axilară, unde, cu limfadenopatie severă (o creștere a ganglionilor limfatici din grupul axilar), poate apărea compresia primară. La părăsirea zonei axilare, nervul trece de-a lungul suprafeței interioare a umărului sub pronatorul rotund și iese în proiecția antebrațului. În consecință, cu sindromul pronatorului rotund, acesta este ciupit și se dezvoltă neuropatia.

De asemenea, în zona articulației cotului, nervul median dă ramuri mediale responsabile de inervația mușchilor antebrațului. În consecință, cu sindromul pronator teres, în primul rând, pacienții observă slăbiciune musculară a antebrațului, amorțeală și furnicături în această zonă.

După trecerea prin tunelul carpian, nervul median se împarte în mănunchiuri. Ei sunt responsabili pentru inervarea degetului mare, arătător și mijlociu. Odată cu compresia nervului median în tunelul carpian, există o încălcare a inervației unei părți a palmei și a acestor trei degete.

Cu neuropatia nervului radial și ulnar, există și semne caracteristice. Nervul ulnar este responsabil pentru inervația degetului mic și a degetului inelar. Cu neuropatia sa în stadiile inițiale ale bolii, există o încălcare a inervației, durere, convulsii, lipsa capacității de a face mișcări motorii fine.

Simptomele neuropatiei membrelor superioare

Odată cu dezvoltarea sa, neuropatia extremităților superioare dă diferite simptome, care se pot manifesta sub formă de durere, parestezie, sensibilitate afectată și activitate motorie. primele semne sunt foarte greu de observat, deoarece se află în spatele senzațiilor de oboseală musculară rapidă, slăbiciune, inexactitate în efectuarea mișcărilor degetelor. Majoritatea pacienților atribuie aceste manifestări oboselii, activității fizice crescute, unei poziții incorect alese pentru o noapte de odihnă etc.

După ceva timp, simptomele neuropatiei extremităților superioare devin mai tipice pentru această boală:

• durerea apare mai întâi după efectuarea anumitor operații (de exemplu, după munca prelungită la computer), apoi disconfortul este prezent aproape constant;
• durerea și tensiunea în mușchii membrelor superioare cresc seara, ating apogeul la culcare, dimineața pot fi complet absente;
• amorțeala zonelor individuale este combinată cu parestezie (senzație de târăre);
• scăderea forței musculare;
• oboseală crescută a mușchilor mâinii la efectuarea muncii fizice obișnuite;
• încălcarea activității motorii;
• dezvoltarea contracturilor la nivelul articulațiilor degetelor într-un stadiu tardiv.

Odată cu dezvoltarea prelungită a neuropatiei extremităților superioare, pot apărea pareze, plegie, paralizii musculare. Va fi foarte dificil să le restabiliți performanța mai târziu. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii.

Înainte de tratarea neuropatiei membrelor superioare

Este important să înțelegem că înainte de a trata neuropatia extremităților superioare, este necesar să se identifice și să se elimine cauza dezvoltării acestei boli. Dacă acest lucru nu se face, atunci toate eforturile medicului și ale pacientului vor fi complet în zadar.

În acest sens, în clinica noastră de terapie manuală, în timpul examinării inițiale, medicul face o anamneză. Pe baza informațiilor primite de la pacient, medicul face concluzii inițiale despre cauzele potențiale ale dezvoltării neuropatiei. Apoi sunt atribuite o serie de examinări diagnostice, care permit confirmarea sau infirmarea concluziilor preliminare.

Dacă cauza este osteocondroza coloanei cervicale, atunci este necesar să se efectueze un tratament concomitent al acestei boli degenerative. Dacă neuropatia este asociată cu diabet zaharat, excesul de greutate, atunci este necesar să se corecteze dieta. Atunci când identificați un factor de risc profesional, este important să luați măsuri pentru a îmbunătăți ergonomia locului de muncă. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci se arată o schimbare a locului de muncă și a tipului de activitate profesională.

Tratamentul neuropatiei extremităților superioare

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei extremităților superioare include eliminarea obligatorie a factorului etiologic (cauza bolii), refacerea structurii fibrei nervoase, îmbunătățirea microcirculației sanguine și a lichidului limfatic în zona afectată.

Medicina oficială în astfel de cazuri utilizează preparate complexe de vitamine, agenți reparatori, substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a îmbunătăți conducerea impulsului nervos, pot fi prescrise injecții cu prozerină.

Terapia manuală utilizează următoarele tehnici:

• masaj și osteopatie pentru a îmbunătăți aportul de sânge și inervația țesuturilor;
• reflexoterapie pentru a accelera procesele de reparare a țesuturilor;
• exerciții terapeutice și kinetoterapie;
• influența laser și electromagnetică.

În clinica noastră de terapie manuală, cursul tratamentului este întotdeauna dezvoltat strict individual. Medicul, după examinarea și examinarea pacientului, îi oferă un curs special de terapie, dă recomandări individuale. Toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea medicului curant.

Vă invităm la o consultație inițială gratuită cu un neurolog la clinica noastră de terapie manuală. Faceți o programare la o oră convenabilă pentru dvs.

Polineuropatia este o boală periculoasă și gravă care afectează în primul rând sistemul nervos periferic. Această boală poate duce la slăbiciune a membrelor, pierderea senzației, paralizie flască și alte consecințe neplăcute.

La persoanele în vârstă, această boală apare de câteva ori mai des. Polineuropatia nu dispare de la sine și poate progresa, așa că sunt necesare diagnosticarea în timp util și tratamentul selectat corespunzător.

Ce este polineuropatia și de ce apare?

Polineuropatia mâinilor apare din cauza leziunilor sistemului nervos și duce la paralizie

Nervii sunt conductorul care transmite semnale de la creier către alte părți ale corpului. Dacă conductivitatea este perturbată, apar probleme de sensibilitate. Polineuropatia este tradusă ca o boală a multor nervi. Cu această boală, mai multe ramuri ale sistemului nervos periferic sunt afectate simultan. Boala duce la afectarea funcției motorii ale membrelor.

Pentru a afla cum se manifestă polineuropatia extremităților superioare, simptomele, tratamentul și prognosticul acestei boli, trebuie să contactați un neurolog. Cursul bolii poate fi variat: lent și discret sau rapid, fulgerător.

Adesea, polineuropatia se dezvoltă pe fundalul unei alte boli. Cauzele dezvoltării bolii pot fi:

Se știe că polineuropatia poate fi ereditară. Nu boala în sine poate fi transmisă genetic, ci predispoziția la aceasta.

Polineuropatia extremităților superioare nu poate fi numită o boală comună. Este diagnosticat la aproximativ 2,5% dintre oameni. La vârstnici, boala apare mai des (aproximativ 8%).

Principalele simptome ale bolii

Boala are un tablou clinic destul de caracteristic, dar intensitatea manifestării ei depinde de stadiul bolii, de caracteristicile sale și de starea corpului. La început, semnele pot fi ușoare. În primul rând, apare iritația fibrelor nervoase și apoi o încălcare a conducerii acestora.

La început, singurele simptome pot fi slăbiciune la nivelul membrelor, paloarea pielii. De regulă, cu astfel de manifestări, nimeni nu merge la medic. Apoi boala începe să progreseze, ducând la diverse complicații. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta consecințe neplăcute.

Simptomele caracteristice polineuropatiei extremităților superioare includ:

• Slabiciune musculara. Polineuropatia este adesea însoțită de slăbiciune musculară și atrofie a fibrelor musculare. Mai întâi există slăbiciune a mâinii, apoi a întregului braț. Încărcăturile obișnuite devin imposibile.
• Tremor. Odată cu dezvoltarea bolii și debutul slăbiciunii musculare, apare și un tremur, care se exprimă prin tremur involuntar și constant al mâinilor.
• Hipestezie. Hipestezia este reducerea sau dispariția completă a sensibilității pielii la nivelul extremităților. De regulă, acest lucru se aplică numai mâinilor, în restul mâinii, sensibilitatea este păstrată.
• Hipohidroza. Datorită perturbării nervilor, se observă uscarea crescută a pielii mâinilor.
• Dureri puternice. Este posibil ca durerea mâinilor să nu fie observată imediat. De regulă, durerile sunt destul de intense, spontane, apar și dispar fără niciun motiv aparent.
• Regenerare lentă a țesuturilor. Leziunile pielii, rănile, zgârieturile de pe mâini se vindecă mult mai mult decât de obicei.
• . Edemul poate apărea la nivelul membrelor din cauza acumulării în exces de lichid și a perturbării sistemului cardiovascular. Edemul apare simetric la ambele maini.
• Transpiraţie. De regulă, funcția de transpirație este afectată, astfel încât pielea de pe membre transpira constant, indiferent de temperatura ambientală.

Polineuropatia poate fi însoțită de simptome care nu au legătură cu mișcarea sau funcția membrelor. Deci, de exemplu, destul de des pacientul are dificultăți de respirație, probleme cu vasele de sânge, precum și tulburări ale tractului gastrointestinal, constipație etc.

Tipuri de nevrite ale membrelor superioare și caracteristicile acestora

Pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se determine stadiul și forma bolii. Polineuropatia are mai multe soiuri:

• Atingere. Cu polineuropatia senzorială, sensibilitatea este în primul rând afectată. Pacientul are pielea de găină, furnicături și alte senzații neobișnuite în zona membrului afectat. Palma poate deveni amorțită sau, dimpotrivă, poate arde.
• Motor. Principalele simptome ale polineuropatiei motorii sunt afectarea funcțiilor motorii. Pacientul ridică cu greu mâna sau nu își poate roti mâna, își îndoaie degetele. Acest lucru se datorează atrofiei musculare progresive.
• Senzomotor. Acest tip de polineuropatie combină tulburările senzoriale și motorii și este cea mai frecventă.
• Vegetativ. Cu polineuropatia autonomă, toate simptomele sunt asociate cu deteriorarea sistemului nervos autonom, adică transpirație, paloare, precum și semne care nu sunt asociate cu membrele. În acest caz, sunt afectați acei nervi care controlează activitatea diferitelor organe interne.
• Amestecat. La polineuropatia mixtă, leziunea este extinsă, astfel încât toate semnele de mai sus apar, treptat sau simultan.

Dacă vorbim despre polineuropatia extremităților superioare, atunci există și o clasificare în funcție de nervul afectat. Deci, de exemplu, există neuropatie a nervului radial, care străbate întregul braț. În acest caz, simptomele vor depinde de zona afectată specifică. Adesea există sindromul mâinii atârnate, adică mâna pur și simplu atârnă atunci când brațul este ridicat.

Neuropatia nervului median poate rezulta din traumatisme sau dintr-o injectare eșuată într-o venă din pliul cotului.

Simptomele se referă în primul rând la capacitatea de a mișca peria: nu se rotește, nu se îndoaie, este dificil pentru pacient să-și miște degetele. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se agravează, mușchii devin mai slabi, pacientul nu poate strânge mâna într-un pumn.

Neuropatia ulnara poate fi ocupationala si apare mai des la cei a caror munca implica bazarea pe coate. Cu leziuni grave, pacientul își pierde sensibilitatea în zona degetului mic și a degetului inelar.

Diagnostic și terapie medicamentoasă

Diagnosticarea bolii este adesea dificilă, deoarece simptomele pot fi neclare, similare cu semnele altor boli. În primul rând, un neuropatolog colectează o anamneză, dar este imposibil să se facă un diagnostic pe baza unei anamnezi, așa că este prescrisă o examinare suplimentară. Medicul va verifica reflexele, va prescrie un test de sânge, precum și electroneuromiografia, care este fundamentală în diagnosticul polineuropatiilor.

Esența metodei este evaluarea activității electrice a mușchilor și a fibrelor nervoase. Procedura nu necesită pregătire specială. Este suficient să veniți la cabinet pe stomacul gol și să nu luați medicamente în ziua examinării. În timpul procedurii, electrozii sunt atașați de corp (și anume, de membrul rănit). Impulsurile electrice provoacă contracții ale unui anumit mușchi. Medicul vă poate cere să vă strângeți brațul sau să faceți mai multe mișcări cu acesta. Procedura este destul de rapidă și non-invazivă. Rezultatul se obține sub forma unui grafic, ca și cu .

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu polineuropatie a extremităților superioare, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Terapia medicală include:

• Calmante. Polineuropatia poate fi însoțită de dureri severe. Dar, deoarece această durere este de natură neurologică, este foarte rar să o îndepărtezi complet. Anticonvulsivante analgezice recomandate, cum ar fi Gabapentin, Neurontin. Analgezicele convenționale, cum ar fi Analgin, nu vor da un efect.
• Vitamine. Complexele multivitaminice sau injecțiile cu vitamine B sunt prescrise pentru a întări fibrele nervoase și pentru a le îmbunătăți conductivitatea. Există preparate complexe speciale care conțin vitamine și lidocaină. Când sunt injectate, ameliorează durerea. Cursul terapiei cu vitamine durează aproximativ o lună.
• agenţi metabolici. De regulă, acestea sunt medicamente complexe care îmbunătățesc metabolismul, normalizează fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Aceste medicamente includ Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Cu toate acestea, nu toate sunt eficiente în tratarea anumitor tipuri de polineuropatii.

Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauzele care stau la baza bolii. În primul rând, este necesar să se elimine aceste cauze și să se vindece boala care a dus la polineuropatie.

Tratament operator și popular

Chirurgia pentru polineuropatie nu este întotdeauna eficientă. Dacă afectarea nervilor periferici este cauzată de o infecție, diabet zaharat sau altă boală, se prescriu tratament conservator, fizioterapie, masaj etc.

Se recomandă intervenția chirurgicală dacă polineuropatia este cauzată de un nerv ciupit și simptomele devin mai severe. De exemplu, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru neuropatia de tunel. Mușchii care comprimă nervul sunt tăiați, ligamentele sunt disecate pentru a opri ciupirea nervului. În cele mai multe cazuri, operația duce la eliminarea tuturor simptomelor neplăcute. Cu toate acestea, eficacitatea intervenției chirurgicale depinde în mare măsură de reabilitarea adecvată.

De regulă, polineuropatia nu este tratată exclusiv prin metode alternative, dar acestea completează adesea terapia medicamentoasă și vă permit să faceți față rapid bolii.

Cele mai comune tratamente populare pentru polineuropatie sunt:

1. Lut. Argila naturală are multe proprietăți vindecătoare. Se aplică local. Pulberea de argilă albastră sau verde este diluată cu apă până la o pastă groasă. Acest gruel trebuie aplicat într-un strat gros pe mâna rănită și așteptați să se usuce. Puteți face și comprese calde cu argilă.
2. Masaj. Tehnica corectă de masaj va ajuta nu numai la ameliorarea durerii, ci și la îmbunătățirea circulației sângelui. Pentru masaj utilizați unguente de încălzire sau ulei de ricin. Mâna trebuie frecată cu mișcări ușoare până când apare roșeața pielii. Apoi puteți freca vodca, înfășurați mâna cu o cârpă caldă și lăsați-o peste noapte.
3. Fitoterapie. Cu polineuropatie, se recomandă administrarea orală a decocturilor de ierburi. Pentru a restabili funcționarea sistemului nervos, puteți lua decocturi și infuzii de brusture, mărar, rozmarin, cuișoare. Rădăcina de brusture poate fi mestecată crudă. Se crede că în acest fel este mai eficient.
4. Chefir. Chefirul proaspăt trebuie amestecat cu pătrunjel și semințe de floarea soarelui. Se va dovedi un medicament care nu numai că va întări sistemul nervos, ci și va elimina toxinele din organism.

Metodele alternative de tratament al polineuropatiei au propriile lor contraindicații. Ele pot provoca o reacție alergică. Înainte de a utiliza remediul, este necesar să consultați un neurolog.

Prognostic și posibile complicații

Cu tratamentul în timp util al polineuropatiei acute, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, tratamentul formei cronice a bolii durează toată viața. Recuperarea completă nu are loc, dar calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită.

Dacă tratamentul nu funcționează, persoana devine invalidă. Polineuropatia poate duce la diverse consecințe neplăcute. Durerea constantă și slăbiciunea musculară duc la faptul că o persoană nu poate lucra pe deplin. Boala care progresează rapid poate fi fatală.

Complicațiile severe ale polineuropatiei extremităților superioare includ:

• Stop cardiac brusc. Încălcarea sistemului nervos periferic este adesea însoțită de insuficiențe cardiace grave etc. Un atac sever de aritmie poate duce la moarte subită cardiacă.
• Tulburări respiratorii. Sistemul nervos îndeplinește multe funcții, dintre care una este furnizarea de impulsuri către mușchi. Dacă legătura cu mușchii respiratori este întreruptă, se dezvoltă dificultăți de respirație, astm și alte tulburări respiratorii, care pot duce și la moarte.
• Tulburări de mișcare ireversibile. Afectarea gravă a nervilor periferici duce la incapacitatea de a mișca normal brațul, până la paralizie. Aceste efecte pot fi reversibile sau ireversibile în forma cronică progresivă a bolii.

Mai multe informații despre polineuropatie pot fi găsite în videoclip:

Pentru a evita complicațiile, este necesar să consultați un medic la timp și să urmați recomandările acestuia. Activitatea fizică moderată și alimentația adecvată sunt recomandate ca măsuri preventive.

Cauza polineuropatiei este adesea infecția, așa că este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se întărească, să se monitorizeze nutriția și să se ia complexe multivitamine. De asemenea, este foarte important să scapi de obiceiurile proaste, în special de consumul de alcool. Există așa ceva ca polineuropatia alcoolică. Alcoolul distruge sistemul imunitar și sistemul nervos uman.

Neuropatia este o boală care este însoțită de leziuni degenerative sau distrofice ale nervilor. Se referă la boli destul de comune ale sistemului nervos și are mulți factori care o pot provoca.

Debutul bolii poate fi indicat de apariția durerii, amorțeală, o senzație de arsură în anumite zone ale pielii. Apoi pareza musculară se dezvoltă cu pierderea reflexelor.

În neuropatia periferică, simptomele depind de ce nerv este afectat. Când nervii motori sunt afectați, activitatea fibrelor musculare este perturbată. Există slăbiciune musculară urmată de atrofie musculară. O modificare a fibrelor senzoriale duce la amorțeală a extremităților, parestezie și apariția durerii. Dacă nervul sistemului nervos autonom este afectat, atunci pacienții se plâng de aspectul pielii uscate, dezvoltarea frecventă a proceselor inflamatorii, căderea părului și decolorarea pielii.

Cauzele neuropatiei

Există multe cauze ale bolii, cele mai frecvente includ:

• Intoxicație - otrăvirea organismului cu săruri de metale grele, arsenic, mercur, efecte secundare ale anumitor medicamente, cu alcoolism cronic.
• Neuropatia în diabetul zaharat - cu această boală, această patologie apare cel mai des. În cazurile avansate se dezvoltă piciorul diabetic.
• Din cauza traumei, hipotermiei.
• Lipsa de minerale și vitamine, tulburări metabolice.
• Boli infecțioase, inclusiv HIV.
• Scleroza multiplă este o boală în care teaca nervoasă este distrusă.

Tipuri de neuropatii

În practica sa medicală, medicul se confruntă adesea cu neuropatie periferică. În această formă, nervii brațelor și picioarelor sunt afectați. De obicei, diagnosticul nu este dificil. Cu neuropatia autonomă, organele interne suferă, simptomele sale nu sunt atât de specifice. Pacientul caută ajutor medical de la un terapeut și nu întotdeauna boala poate fi asociată cu afectarea nervilor.

Se poate distinge și neuropatia posttraumatică. Cauza principală este traumatismul trunchiului nervos, afectarea măduvei spinării. Aceasta include și neuropatia de tunel, care apare ca urmare a comprimării nervului de către fibrele musculare și ligamente.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul neuropatiei bazat pe plângeri, interogare și examinare a pacientului. Nivelul și amploarea leziunii nervoase pot fi determinate folosind electroneuromiografie. Această metodă vă permite să aflați prezența unui proces inflamator, gradul de perturbare în conducerea unui impuls nervos, ce anume este afectat - un mușchi sau un nerv, există un sindrom de tunel.

Nervii radiali și ulnari sunt cel mai frecvent afectați. Dacă nervul radial suferă, atunci pacientul se plânge de o modificare a sensibilității pielii și de tulburări de mișcare. Plângerile și semnele depind de gradul și nivelul leziunii.

Dacă nervul este deteriorat în părțile superioare ale pacientului, mușchii extensori ai mâinii, falangele degetelor și antebrațul nu funcționează. Când încercați să ridicați mâna, mâna atârnă, sensibilitatea primului, celui de-al doilea și o parte a celui de-al treilea deget este afectată. Cu neuropatia nervului radial în secțiunile inferioare, rămâne capacitatea de a îndrepta antebrațul și mâna, sensibilitatea pielii este păstrată pe umăr, menținând în același timp semnele de neuropatie de mai sus. Pentru a determina nivelul de deteriorare a nervului radial, există teste de diagnosticare speciale, acestea sunt utilizate de neuropatologi.

Când medicul, atunci când contactează pacientul, va acorda atenție paresteziei și amorțelii a 4-5 degete și de-a lungul nervului. Pe măsură ce boala progresează fără tratament, peria începe să semene cu o „labă cu gheare”. Diagnosticul este de obicei simplu și se folosesc teste de diagnosticare. Dintre neuropatiile extremităților superioare, aceste două trunchiuri nervoase sunt afectate mai des.

Simptome de neuropatie a extremităților inferioare

Neuropatia nervului tibial are următoarele simptome:

• Tulburare de sensibilitate - parestezie și amorțeală a pielii de pe talpa, spatele piciorului. Poate apărea și durere intensă.
• Deteriorarea rădăcinilor motorii - pareza mușchilor care rotesc piciorul spre interior, flexorii degetelor și piciorului. Reflexul lui Ahile este pierdut. În viitor, se dezvoltă atrofia mușchilor posteriori ai piciorului inferior. Piciorul este în mod constant într-o stare extinsă, ceea ce face dificilă mersul.

Diagnosticul poate fi pus pe baza unor teste simple:

• Mersul cu accent pe șosete este imposibil.
• Pacientul nu poate întoarce piciorul spre interior și flexează degetele și piciorul spre talpă.

Neuropatia nervului peronier este destul de comună. El este una dintre ramuri. Odată cu înfrângerea sa, se observă tulburări motorii și senzoriale. Dar aici puteți vedea că grupa musculară opusă suferă decât cu afectarea nervului tibial.

Ce va vedea un specialist cu neuropatia nervului peronier?

• Nu există nicio modalitate de a merge și a sta pe călcâie.
• Piciorul atârnă în jos, ușor întors spre interior, degetele de la picioare sunt pe jumătate îndoite.
• Un mers caracteristic - peroneală, asemănătoare cocoșului, stepage - o persoană, pentru a nu atinge podeaua cu degetele, încearcă să-și ridice piciorul sus. Apoi pune ciorap pe podea, apoi marginea piciorului si talpa.
• Atrofia mușchilor care se află pe suprafața anterioară a piciorului inferior.
• Pacientul nu se poate îndrepta și întoarce piciorul spre exterior.
• Scăderea amplitudinii de mișcare a articulației gleznei.

Cu neuropatia atât a nervului tibial, cât și a nervului peronier, tratamentul va diferi puțin de cel general acceptat.

Baza terapiei este eliminarea cauzelor care au cauzat boala. În plus, analgezice și agenți sunt prescriși pentru a restabili activitatea fibrei nervoase afectate. În stadiile inițiale ale neuropatiei, terapia de detoxifiere, vitaminele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele vasculare, hormonii și antioxidanții sunt utilizate pentru tratament. Dacă cauza este o boală infecțioasă sau virală, atunci sunt prescriși agenți antibacterieni, antivirali.

Cu o scădere a manifestărilor acute, este posibil să se adauge la medicamentele prescrise kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, reflexoterapie.

Este important să acordați atenție extremităților inferioare, deoarece terapia tardivă va duce la complicații și, eventual, la dizabilitate. Același lucru se poate spune despre neuropatia extremităților superioare. În funcție de severitatea bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu într-o policlinică sau într-un spital. Perioada de recuperare are loc de obicei într-un sanatoriu.