Degetul de declanșare (sindromul degetului de declanșare; tendovaginită stenozantă; ligamentită stenozantă; deget plescăit, elastic, de primăvară; boala Knott; tendinită nodulară). Articulația degetului mare doare și clicuri Falanga degetului mare clic.

Dacă medicul a diagnosticat un deget de declanșare, tratamentul la domiciliu este suplimentat cu terapie medicamentoasă, deoarece boala este însoțită de durere severă. O boală poate apărea cu o boală infecțioasă concomitentă sau o leziune care provoacă hemoragie în ligament și dezvoltarea unui hematom. Să luăm în considerare mai detaliat care este boala și de ce poate apărea în continuare.

Conceptul și cauzele bolii

Sindromul degetului de declanșare, sau ligamentita stenozantă, este o boală a mâinii, care constă în blocarea dureroasă și incapacitatea de a extinde degetul și se află în permanență într-o poziție îndoită. Degetul mare este adesea afectat. Practic, boala afectează sexul feminin de vârstă matură.

În prezent, este imposibil să numim motivele exacte pentru care apare o astfel de boală. Din acest motiv, este imposibil să se determine de ce o persoană are o boală și alta nu. Dar un lucru se poate spune cu certitudine că ligamentita are o relație directă cu artrita reumatoidă.

Articulațiile mici ale mâinii sunt cel mai adesea afectate și apare guta - o boală care este însoțită de o încălcare a metabolismului purinelor. Ca urmare, depunerea de săruri de acid uric în articulații și țesuturi, iar acesta este fundalul dezvoltării unei reacții inflamatorii, inclusiv a tendoanelor. De asemenea, merită menționat diabetul zaharat ca cauză a bolii. În diabetul zaharat, există o tulburare în metabolismul carbohidraților în organism, depunerea proteinelor patologice în țesuturile individuale. În acest caz, putem vorbi despre țesutul conjunctiv în care apare inflamația din cauza depunerii de proteine.

Cu sarcini crescute pe degete, pot apărea leziuni ale tendonului, inclusiv microtraumatisme. Persoanele care desfășoară activități profesionale asociate cu strângerea constantă a obiectelor în mâinile lor sunt cele mai susceptibile la rănirea tendoanelor.

Dacă vorbim despre apariția bolii la copii, există câteva nuanțe. Opinia unor cercetători este că dezvoltarea bolii degetului declanșator este asociată cu patologia congenitală a tendoanelor. Alții cred că boala este cauzată de un proces inflamator primar. Unii experți consideră că ligamentita stenozantă la un copil poate apărea pe fondul maturizării neuniforme a unei anumite structuri a sistemului musculo-scheletic.

Care sunt simptomele și semnele bolii?

Simptomele ligamentitei stenosante sunt următoarele:

• în timpul extensiei și flexiei, degetul poate face clic, în special dificultățile apar dimineața;
• sindrom de durere în momentul presiunii asupra mâinii la baza falangei afectate;
• la palparea bazei falangei afectate se poate simți o tumoare densă;
• odată cu evoluția bolii, sindromul de durere poate radia în zona umerilor și în tot brațul;
• mobilitate afectată a falangei afectate.

Toate simptomele pot fi împărțite în 3 grupe, în funcție de stadiul diagnosticului bolii:

1 etapa- Ușor disconfort la baza degetului afectat, clicuri periodice în timpul flexiei și extensiei falangei.

2 etapă- Îngroșarea tendonului, extinderea degetului cu mare dificultate, sindromul durerii la palparea zonei palmei în care trece tendonul.

3 etapă- Fixarea degetului in pozitie indoita fara posibilitatea extinderii sale independente. În acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Tratament

De regulă, deja atunci când simptomele sunt clarificate, medicul poate pune un diagnostic. Dar totuși, sunt necesare ecografii suplimentare și imagistica prin rezonanță magnetică, datorită cărora este posibil să se determine cât de afectat este aparatul tendon-ligamentar.

Medicul determină complexul de tratament, în funcție de natura progresiei ligamentitei și de vârsta pacientului. Numirea unui regim de tratament individual se efectuează ținând cont de severitatea simptomelor, de activitățile în care este angajată persoana, de eficacitatea tratamentului care a fost efectuat anterior.

Este posibil să se prescrie atât metode conservatoare, cât și chirurgicale de tratament. Puteți completa tratamentul principal cu remedii populare, care vor fi discutate mai jos. În orice caz, ar trebui luate toate măsurile care ar trebui să vizeze oprirea progresiei bolii.

Tratamentul conservator cu remedii populare, precum și medicamente, este indicat dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Pentru a elimina sindromul de durere și pentru a opri procesul inflamator, sunt prescrise medicamente speciale: medicamente nesteroidiene, medicamente glucocorticoide. Indiferent de cine este diagnosticat cu boala, la un copil sau la un adult, hidrocortizonul este necesar în stadiile acute și subacute ale cursului.

Pe lângă medicamente, sunt prezentate proceduri de fizioterapie, de exemplu, băi urmate de aplicarea de comprese. Terapia cu nămol (terapia peloidală), fonoforeza și electroforeza nu sunt mai puțin eficiente. Durerea severă este recomandată pentru a fi tratată cu terapie cu laser. Deși unii medici recomandă imobilizarea mâinii cu ligamentită, acest lucru nu este încă pe deplin recomandabil, deoarece mișcările active îmbunătățesc circulația sângelui și reduc congestia.

Dacă există o evoluție cronică a bolii, limitarea severă a mișcării degetelor poate fi eliminată prin injectare cu medicamente active cu hialuronidază.

Remedii populare

Mulți oameni se întreabă cum să vindece guta acasă, care a cauzat dezvoltarea ligamentitei? Un plus la tratament sunt considerate remedii populare, care se bazează numai pe ingrediente naturale și care vor ajuta la scăderea unei anumite boli. Unele dintre ele includ:

• Tratament cu argila la domiciliu. Măcinați argila până la o stare de pulbere sau cumpărați gata făcută, apoi diluați-o cu apă. După aceea, se obține o consistență cremoasă a amestecului. În continuare, adăugați oțet de mere într-un volum de 30 ml și amestecați. Remediul este gata. Se fac comprese pe degetul afectat, asigurându-se cu celofan deasupra. Procedura se efectuează timp de 2 ore.
• Tratament cu hrean. Puteți face comprese cu frunze de varză și hrean.
• Tratamentul unui hematom care a provocat ligamentită poate fi efectuat folosind căldură uscată. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de sare, care este încălzită într-o tigaie și apoi turnată pe o cârpă. Se aplică o compresă pe zona necesară, în timp ce se așteaptă să se răcească complet sarea.

• De asemenea, tratamentul hematomului la domiciliu se realizează cu ajutorul pelinului. Deci, iarba se zdrobește, se pune într-un borcan și se toarnă cu vodcă. Lăsați remediul la infuzat timp de 7 zile, apoi utilizați-l ca compresă.
• Puteți folosi unguente preparate acasă. Se macina florile de galbenele si se amesteca cu orice crema. Lăsați produsul la fiert timp de 24 de ore într-un colț rece al camerei. După timpul prescris, lubrifiați zona afectată.

Când este programată operațiunea?

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu avansat, de exemplu, în a treia etapă, o astfel de persoană trebuie trimisă la operație. Tactica individuală a operației este indicată dacă pacientul este în vârstă, precum și cu patologii somatice. În unele cazuri, operația este anulată și se efectuează un tratament conservator. Dacă tratamentul conservator nu este eficient, există dureri severe care îngreunează autoservirea unei persoane, operația se efectuează fără a ține cont de vârsta persoanei.

Tehnica de efectuare a operației este următoarea:

1. Făcând o tăietură.
2. Deplasarea țesutului moale pentru a accesa teaca tendonului și ligamentul inelar.
3. Apoi, medicul flexează și desfășoară degetul pentru a determina locația stenozei.
4. Introducerea sondei sub ligament și disecția țesutului.
5. Flexia si extensia degetului pentru a evalua starea tendonului.
6. Dacă totul este făcut cu precizie, rana este spălată și suturată.
7. Aplicarea unui bandaj.

În perioada postoperatorie sunt prescrise antibiotice, analgezice și fizioterapie. Îndepărtarea suturilor este de obicei prescrisă în a zecea zi după operație.

În unele cazuri, medicul poate efectua o ligamentotomie închisă, care constă în tăierea ligamentului printr-o puncție. Dar după o astfel de operație, probabilitatea de recidivă crește.

În orice caz, numai un medic ar trebui să prescrie tratamentul, deoarece riscul de a dezvolta complicații periculoase este prezent în fiecare boală.

Sindromul degetului de declanșare este o patologie care este însoțită de dificultăți de flexie și extensie a degetelor. Acest fenomen este rezultatul modificărilor cavității sinoviale, în timpul cărora buna funcționare a tendoanelor din mâini este perturbată. Cu această boală, degetele sunt greu de îndoit, iar atunci când nu sunt îndoite, apare un clic ascuțit. Această patologie în medicină se numește tendinită stenozantă sau ligamentită, tendinită nodulară sau deget de primăvară.

Noțiuni de bază

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să înțelegeți esența bolii și cauzele apariției acesteia. Sindromul degetului de declanșare este una dintre patologiile țesutului conjunctiv și ale sistemului musculo-scheletic.

Majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt femei. La sexul frumos, primul deget al mâinii este cel mai adesea afectat, mult mai rar astfel de simptome apar pe al 3-lea sau al 4-lea deget.

Cauzele bolii

În corpul unei persoane sănătoase, aparatul tendon-ligamentar este capabil să producă un fluid special (sinovial). Ea este cea care protejează părțile individuale ale articulațiilor de abraziune și uzură rapidă.

Sub influența anumitor factori, cantitatea de lichid eliberată scade, ligamentul inelar se îngroașă, iar lumenul canalului devine mai mic. Astfel de modificări duc la tulburări în funcționarea aparatului tendon-ligamentar. Părți ale articulațiilor nu mai alunecă, frecându-se unele de altele. Acest lucru provoacă microtraumă și apariția excrescentelor.

Factori de risc

Următorii factori vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul degetului de declanșare:

• Sarcină crescută pe mâini. Acest grup de risc include persoane angajate în muncă manuală: croitorese, șoferi, mecanici, lucrători implicați în producția manuală a anumitor tipuri de produse.
• Diabet.
• Sarcina. În această perioadă, femeile au circulația sanguină afectată, ceea ce contribuie la apariția focarelor de inflamație în articulații.
• Dezvoltarea incorectă (neuniformă) a oaselor în copilărie și adolescență.
• Prezența unor boli precum guta și artrita reumatoidă.
• Anomalii și patologii ale articulațiilor falangei.
• Ereditate. Dacă printre rudele apropiate există o persoană diagnosticată cu tendinită nodură, atunci riscul bolii la moștenitori crește.

Simptome

Semnele și simptomele sindromului degetului de declanșare sunt destul de caracteristice. Este posibil să le confundați cu umflarea sau alte patologii numai în stadiul inițial de dezvoltare. În acest moment, simptomele se manifestă extrem de slab. pacienții sunt observați:

• Senzații de durere. La începutul procesului patologic, durerea apare rar. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dimineața după trezire. În acest stadiu, durerea este caracterizată ca slabă, trecătoare, dacă mâna rămâne fără mișcare. Lipsa tratamentului duce la creșterea durerii.
• Durere severă în timpul atingerii zonei afectate și în timpul efortului fizic asupra degetelor.
• Scăderea activității motorii și a amplitudinii de mișcare a degetelor (devine dificil să le îndoiți și să le desfaceți).
• Creșterea îngroșării și îngroșării articulațiilor.

Selectarea incorectă a tratamentului sau absența completă a acestuia duce la o creștere a simptomelor și o deteriorare a stării pacientului. Odată cu progresia bolii se observă:

• Durerea severă este prezentă chiar și în repaus și în absența sarcinii.
• Senzațiile de durere sunt concentrate nu numai în zona articulației afectate, ci se răspândesc și la mână, antebraț sau chiar umăr.
• Un clic apare atunci când degetul este flectat și extins.
• O complicație este posibilă sub forma unei umflături dureroase mari situate la baza degetului.

Stadiile bolii

În medicină, există 3 etape în dezvoltarea sindromului degetului de declanșare:

etapa 1. Însuși începutul dezvoltării bolii. Simptomele sunt ușoare, există dureri minore.

a 2-a etapă. În acest stadiu al bolii mulți pacienți merg la clinică, pe măsură ce simptomele devin mai pronunțate.

a 3-a etapă. Această perioadă este însoțită de complicații și necesită un tratament complex pe termen lung.

Diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze (degetul de declanșare) pe baza plângerilor pacientului și a examinării inițiale. În timpul acestei proceduri, medicul verifică performanța articulației, starea acesteia, prezența etanșărilor și umflarea.

În unele cazuri, diagnosticul cu ultrasunete este necesar pentru a obține date suplimentare. În timpul examinării cu ultrasunete, este posibil să obțineți informații despre starea tendoanelor și a mușchilor.

Tratament conservator

Persoanele care suferă de această boală își pun adesea întrebarea ce să facă atunci când pocnesc degetele și dacă este posibil să scape complet de această patologie.

În cazurile în care boala este depistată în stadii incipiente și nu este complicată de dureri intense și indurare, tratamentul conservator este suficient pentru a restabili funcționarea articulației. Medicii pot prescrie mai multe tipuri de terapie, în funcție de caracteristicile și complexitatea diagnosticului.

• Fixare perie. Uneori, pentru a elimina simptomele și cauza bolii, este suficient să reduceți sarcina pe braț. Pentru a face acest lucru, este plasată o atela specială, care fixează degetul.
• Masaj. Procedurile de masaj sunt adesea incluse în terapia complexă pentru tendinita nodulară. Acest efect restabilește circulația sanguină adecvată și ajută la reducerea inflamației.
• Exerciții terapeutice și preventive. În multe cazuri, în tratamentul ligamentitei stenosante (sindromul degetului de declanșare), se recomandă exerciții terapeutice. Cu toate acestea, acestea nu ar trebui făcute singure. Cu o boală din stadiile 2 și 3, această abordare este recomandată a fi utilizată numai în stadiul de recuperare.
• Comprese reci. Expunerea la frig va reduce sindromul de durere, dar nu va ameliora cauza bolii.
• Medicamente steroizi. Prezența simptomelor pronunțate necesită un curs de injecții cu steroizi. Astfel de medicamente acționează local (în zona afectată) și ajută la eliminarea inflamației, durerii și a altor manifestări. În cazuri severe, pot fi necesare mai multe cursuri intermitente.

Eliberare percutanată

Cum să vindeci sindromul degetului declanșator fără intervenție chirurgicală dacă medicamentele și masajul nu ajută? În astfel de cazuri, medicii recurg adesea la eliberarea percutanată. Această procedură are un impact direct asupra focalizării patologiei.

Un ac este introdus în zona articulației deteriorate, cu ajutorul căruia acestea distrug țesuturile și formațiunile care împiedică funcționarea normală a articulației. După aceea, sunt prescrise măsuri terapeutice suplimentare (masaj, exerciții).

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru sindromul degetului de declanșare este prescrisă în cazurile în care metodele terapeutice de tratament nu dau rezultatul dorit. În timpul acestei proceduri, chirurgul face o incizie la baza degetului și îndepărtează țesutul tendonului crescut, în urma căreia activitatea motorie a articulației este complet restabilită.

Această operație durează destul de mult, iar o mică incizie contribuie la o recuperare rapidă.

În perioada postoperatorie, medicul poate prescrie un tratament suplimentar, fixarea temporară a degetului și alte opțiuni de expunere.

Tratamentul sindromului degetului de declanșare la domiciliu

Pe lângă metodele tradiționale de terapie, există multe rețete populare, dar înainte de a le folosi, trebuie luate în considerare mai multe caracteristici.

Dacă nu există nicio ameliorare în 10-14 zile de tratament conform prescripțiilor vindecătorilor, iar intensitatea simptomelor nu a scăzut, se recomandă abandonarea metodelor alternative de terapie și solicitarea ajutorului medical.

În pușculița vindecătorilor există astfel de rețete:

• Comprese de cartofi cruzi. Pentru a pregăti un remediu, cartofii cruzi se curăță de coajă și se zdrobesc. Puteți face acest lucru cu un blender sau o răzătoare fină. Suspensia rezultată este încălzită la o temperatură de 37-38 de grade, înfășurată într-un bandaj sau tifon și aplicată peste noapte pe articulația bolnavă. Peste compresă se aplică o eșarfă sau o cârpă de lână. Această rețetă va ajuta la ameliorarea rapidă a durerii și a umflăturilor.

• Pulpa de aloe. Pentru a elimina rapid inflamația și umflarea, planta medicinală aloe ajută. Folosește-l ca o compresă. O bucată este tăiată dintr-o frunză proaspătă, care este ceva mai mare decât dimensiunea articulației deteriorate. Acest fragment de frunze se împarte longitudinal în 2 jumătăți și se aplică cu pulpă pe piele. O astfel de compresă este fixată cu un bandaj sau tifon. Trebuie să schimbați frunza de aloe de 3 ori pe zi.
• Compresa din frunze de varza. Familiară pentru toată lumea, varza albă este un remediu popular eficient pentru tratamentul degetului de trăgaci. O bucată de frunză de varză se desparte de cap, se zdrobește ușor (pentru ca frunza să fie mai moale) și se aplică pe articulația bolnavă. Fixați foaia cu un bandaj. Repetați 10 zile.
• Propolis. Propolisul crud este amestecat în cantități egale cu ulei vegetal. Degetul este tratat cu lichidul rezultat zilnic timp de 2 săptămâni. Propolisul este renumit pentru proprietățile sale antiinflamatorii, așa că acest medicament este bun la blocarea multor simptome ale bolii Knott.
• Un decoct de eucalipt. Pentru 1 st. o lingură de frunze uscate zdrobite de plantă necesită 1 lingură. apă clocotită. Eucaliptul este preparat și lăsat sub capac până se răcește. Aplicați acest decoct ar trebui să fie pentru comprese. Pentru a face acest lucru, tifon sau bandaj, pliat în mai multe straturi, se umezește într-un decoct, se stoarce ușor și se aplică pe articulația bolnavă toată noaptea. O astfel de compresă ameliorează rapid durerea și ameliorează starea.
• Compresa cu argilă și arnică. Pentru o astfel de rețetă, veți avea nevoie de tinctură de arnică și argilă vindecătoare. Aceste ingrediente sunt vândute în fiecare farmacie. O cantitate mică de ingrediente (trebuie luate în părți egale) se amestecă până se obține o masă omogenă. Ar trebui să aibă o astfel de consistență încât să poată fi transformată într-o prăjitură și aplicată pe îmbinare. Prima procedură nu trebuie să dureze mai mult de 40-45 de minute. A doua sesiune durează aproximativ 2 ore. Dacă un astfel de remediu nu provoacă roșeață, compresa se lasă peste noapte. Pentru a preveni uscarea rapidă a masei, se aplică peste ea o peliculă și un bandaj.

Prevenirea

Metodele și remediile de mai sus răspund pe deplin la întrebarea cum să vindeci sindromul degetului declanșator. Acum există multe opțiuni de tratament, dar este mult mai ușor și mai rapid să blocați boala Knott în primele etape de dezvoltare.

Apariția periodică de umflare a degetelor, senzația de amorțeală și furnicături indică problemele care au început. În acest caz, puteți:

• Oferă-ți mâinile o odihnă lungă.
• Tipuri alternative de încărcare.
• Utilizați unguent cu ibuprofen pentru a calma inflamația, umflarea și durerea.

În același timp, trebuie să vă amintiți că nu trebuie să amânați o vizită la medic. Chiar și tratamentul cu mijloace eficiente ar trebui început numai după un examen medical și un diagnostic. Efectul maxim este atins tocmai atunci când se utilizează metode complexe de tratament.

Ligamentita stenozantă a degetelor este o boală mai puțin frecventă. Dezvoltarea sa nu este precedată de un proces infecțios în organism, insuficiență hormonală sau leziune traumatică. Cu toate acestea, pacientul suferă foarte mult de simptomele bolii. Nu își poate mișca degetele, nu le poate îndoi sau le poate îndrepta. Tratamentul trebuie început imediat ce diagnosticul este confirmat. În caz contrar, va fi necesară o intervenție chirurgicală majoră.

Referință anatomică

Pentru a înțelege esența procesului patologic, este necesar să se ia în considerare modul în care funcționează tendonul la o persoană sănătoasă. Degetele efectuează o gamă largă de mișcări în fiecare zi. O astfel de activitate este posibilă numai datorită lucrului continuu al tendoanelor și ligamentelor. Când degetul este îndoit și îndreptat, tendonul corespunzător alunecă în canalul din țesutul conjunctiv. În cazul dezvoltării procesului inflamator, acesta crește în dimensiune. Prin urmare, în timpul următoarei mișcări a degetului, tendonul poate trece dincolo de canal. Ulterior, se întoarce întotdeauna la locul său. În situații deosebit de grave și cu umflături severe, mecanismul de lucru bine stabilit își pierde funcționalitatea. Alunecarea liberă devine imposibilă. În același timp, ei vorbesc despre dezvoltarea unei astfel de boli precum ligamentita stenozantă.

Forme de patologie

Medicii disting mai multe tipuri de această boală. Separarea are loc după principiul determinării ligamentelor implicate în procesul patologic.

1. boala lui Nott. La oameni se numește „degetul care pocnește”. Lipsa tratamentului în timp util amenință cu deformarea secundară a articulației, limitând mobilitatea mâinii.
2. boala De Quervain. Inflamația mușchiului abductor duce la frecarea tecilor tendoanelor umflate împotriva pereților canalului în care se mișcă. Ca urmare, apare durere severă la baza degetului.

Determinarea tipului de proces patologic ajută medicul să prescrie o terapie eficientă.

Caracteristicile ligamentitei stenosante a degetului mare

Ligamentita stenozantă a degetului mare al mâinii se manifestă ca o încălcare a funcției de flexie-extensor. Procesul patologic trece prin mai multe etape de dezvoltare. Începe cu formarea unui mic sigiliu la baza degetului. În a doua etapă, pacientul are deja unele dificultăți în extinderea falangei. În următoarea etapă, tabloul clinic este completat de simptomul „jackknife”. Când degetul este îndoit, tendonul care trece pe sub ligamentul îngroșat este ușor întârziat. În timpul extinderii sale, apare un clic caracteristic. În absența unei terapii de înaltă calitate, patologia duce la deformarea permanentă a articulației.

Cum poate fi tratată ligamentita stenozantă a degetului mare? Operația, efectuată în timp util, vă permite să opriți simptomele neplăcute și să restabiliți mobilitatea membrelor. La copiii mici, tratamentul bolii începe de obicei cu terapie conservatoare. Cu toate acestea, numai în cazuri izolate astfel de încercări aduc rezultatul dorit.

De ce se dezvoltă inflamația?

Ligamentita stenozantă a degetelor este de obicei asociată cu stres crescut asupra aparatului ligamentar. Mișcările monotone caracteristice muncii manuale necesită tensiune constantă a mușchilor unui grup. Ca urmare, canalele tendonului sunt îngustate și ligamentele sunt comprimate. Constructorii, tăietorii, asamblatorii și muzicienii găsesc cel mai adesea acest tip de problemă.

Printre alți factori care provoacă dezvoltarea bolii în rândul adulților, putem distinge:

1. Vârsta și sexul. Procesul patologic este de câteva ori mai probabil să se dezvolte la sexul frumos de peste 40 de ani.
2. Prezența bolilor cronice sistemice (gută, diabet, reumatism).
3. Afecțiuni care provoacă retenție de apă în membranele sinoviale (dezechilibru hormonal care apare în timpul sarcinii sau menopauzei).

În cele din urmă, medicii nu au reușit să studieze ligamentita stenozantă. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că factorul ereditar joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Cauzele bolii la copiii mici

În practica pediatrică sunt cunoscute numeroase cazuri de diagnosticare a ligamentitei stenosante. Medicii explică dezvoltarea acestei boli în copilărie cu diverse ipoteze. Unii vorbesc despre relația procesului patologic cu anomaliile congenitale ale tendoanelor. Alții sunt siguri că se bazează pe procesul inflamator primar. Al treilea grup de specialiști consideră boala din punctul de vedere al dezvoltării neuniforme a diferitelor elemente ale aparatului de susținere.

Tendoanele mușchilor mâinii cresc de câteva ori mai repede decât ligamentele. Prin urmare, aceste structuri sunt comprimate treptat, iar în locul lor apar noduli patognomonici. Ca urmare, tendoanele nu pot aluneca liber în canalele lor. Acest lucru duce la o mobilitate limitată, iar în viitor - la contractura de flexie permanentă.

Tabloul clinic

Ligamentita stenozantă se dezvoltă treptat. Fiecare soi are anumite caracteristici. Principalul simptom este durerea. Poate fi localizat exclusiv în zona degetului osos sau a suprafeței palmare, dar cel mai adesea se extinde la antebraț. Acest lucru creează o senzație de amorțeală.

În cursul bolii, se obișnuiește să se împartă mai multe etape: acute, subacute și cronice. În stadiul inițial, durerea este foarte pronunțată. Când apăsați pe ligamente sau faceți orice lucru, disconfortul crește. Această etapă poate dura până la 2 luni.

Stadiul subacut se caracterizează printr-un curs ondulat cu o creștere periodică a simptomelor clinice. Pacienții notează aspectul unui „deget de declanșare”. În același timp, capacitatea de muncă deja suferă. Durata stadiului subacut este de la 2 la 6 luni. Dacă în această etapă sau puțin mai devreme nu consultați un medic, procesul patologic devine cronic.

Metode de diagnostic

Dacă apar simptome care indică ligamentită stenozantă, numai un medic poate prescrie tratamentul. Cu toate acestea, înainte de aceasta, va trebui să treceți la o examinare, al cărei scop este de a confirma boala. Puteți solicita ajutor de la un ortoped sau un traumatolog. În primul rând, medicul examinează istoricul pacientului. După aceea, el trece la inspectarea zonei afectate. Pentru a clarifica diagnosticul, cel mai adesea este prescris un RMN, ultrasunete sau radiografie a degetelor. Pot fi necesare teste de laborator pentru a determina cauza inflamației dezvoltate.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, prescrie tratament. Terapia pentru această boală poate fi atât conservatoare, cât și operativă. Să luăm în considerare fiecare dintre opțiuni mai detaliat.

Metode conservatoare de terapie

Fără intervenție chirurgicală, această boală poate fi renunțată doar dacă a fost detectată în timp util. În primul rând, zona afectată trebuie imobilizată. Acest lucru va permite ligamentelor să se recupereze mai repede. Articulația este imobilizată timp de aproximativ 2 săptămâni.

Dintre medicamente, sunt de obicei prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente hormonale. AINS sunt utilizate sub formă de injecții, tablete și unguente pentru terapia locală. Ele vă permit să opriți sindromul durerii și să opriți dezvoltarea inflamației. Dintre medicamentele din acest grup, cele mai eficiente sunt: ​​Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Medicamentele hormonale ajută la ameliorarea umflăturilor și la eliminarea inflamației. Printre varietatea de medicamente din acest grup, hidrocortizonul merită o atenție specială. Injecțiile cu acest medicament se fac direct în zona afectată.

Ce mai prevede tratamentul ligamentitei stenosante? Utilizarea procedurilor de fizioterapie are un efect benefic asupra stării pacientului. Cele mai utilizate aplicații de parafină, fonoforeză, ozocherită. Sesiunile de masaj pentru această boală nu sunt recomandate, deoarece expunerea la zonele afectate poate doar agrava inflamația.

Intervenție chirurgicală

Dacă ligamentita stenozantă a mâinii nu a putut fi vindecată conservator, medicul decide să efectueze operația. Rareori provoacă complicații, dar vă permite să eliminați simptomele neplăcute. În această boală, se recomandă o procedură numită „ligamentotomie”. Este de două feluri.

1. metoda privată. In timpul operatiei, medicul face o mica punctie prin care taie ligamentul inelar la locul compactarii. Apoi rana este tratată cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj. Operația nu durează mai mult de 20 de minute și implică utilizarea anesteziei locale.
2. metoda publică. Medicul face o mică incizie în palma mâinii, prin care are acces la ligamentul inelar inflamat. Apoi o taie. Rana este suturată, iar mâna însăși este fixată cu gips. După aproximativ 2 săptămâni, toate defectele cosmetice sunt eliminate.

Intervenția chirurgicală este posibilă chiar și la pacienții mici diagnosticați cu ligamentită stenozantă. Operația vă permite să eliminați patologia într-o singură zi. După aceasta, se recomandă kinetoterapie în combinație cu exerciții de fizioterapie.

Ajutor al medicinei tradiționale

În unele cazuri, tratamentul conservator al bolii poate fi suplimentat cu rețete de medicină alternativă. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Ce remedii recomandă vindecatorii populari?

Ligamentita stenozantă a degetului se caracterizează printr-o anumită localizare, prin urmare se pretează bine terapiei cu comprese și loțiuni. De exemplu, puteți face medicamente folosind cartofi. Tuberculul crud trebuie zdrobit pe răzătoare, stors puțin. Suspensia rezultată trebuie aplicată pe articulație și apoi acoperită cu un bandaj de tifon. Ar trebui schimbat de mai multe ori pe zi.

Căldura uscată ajută și la această boală. Puteți încălzi sare de mare grunjoasă într-o tigaie obișnuită. Apoi trebuie transferat într-o pungă de pânză sau eșarfă și împachetat. Remediul rezultat trebuie aplicat pe zona afectată până când sarea s-a răcit complet.

Rețetele enumerate sunt cele mai eficiente, potrivit pacienților diagnosticați cu ligamentită stenozantă a degetului mare. Tratamentul exclusiv în acest mod și fără utilizarea procedurilor chirurgicale nu este recomandat. În acest caz, nu va fi posibilă evitarea consecințelor negative.

Prognoza

Dacă pacientul a consultat un medic în timp util și a urmat tratamentul prescris, prognosticul este favorabil. Funcțiile mâinii și capacitatea de a lucra sunt complet restaurate.

Când apar complicații în timpul terapiei, pacientul se așteaptă la consecințe foarte neplăcute. Este de remarcat faptul că, după intervenție chirurgicală, procentul de recăderi este mult mai mic în comparație cu tratamentul conservator. Prin urmare, astăzi mulți medici preferă să efectueze imediat intervenția chirurgicală. Singurele excepții sunt cazurile de îmbolnăvire la pacienții tineri.

Măsuri de prevenire

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Această afirmație este valabilă și pentru o astfel de problemă precum „degetul de declanșare” sau ligamentita stenozantă. Prevenirea patologiei constă în excluderea suprasolicitarii în zona articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor. Dacă încărcătura este inevitabilă, trebuie dozată și trebuie luate pauze în timpul lucrului.

Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea la baza degetului afectat. Doare la apăsare sau la efectuarea unor mișcări mici. Adesea există umflături peste zona afectată. În acest stadiu, este deja posibil să simțiți compactarea în tendon pe palma de la baza degetului.

După un timp, durerile încep să deranjeze nu numai în mișcare și la presiune, ci și în repaus. Când se aplecă și, mai ales, când se dezlănțuie, cel care suferă simte un fel de piedică. Pentru a efectua o acțiune, trebuie să depui tot mai multe eforturi. Adesea, pacienții simt un clic în zona ultimei articulații, după care degetul este fixat într-o poziție îndoită.

Și apoi vine o perioadă în care devine imposibil să aduci degetul într-o poziție neîndoită sau îndoită.

Descriere

Degetul pocnitor a fost descris pentru prima dată de A. Nott, după care poartă numele acestei boli. În 1850, a publicat un articol „Investigație asupra unei boli deosebite a tecilor tendoanelor mâinii, caracterizată prin dezvoltarea înnodarii canalului tendonului flexorilor degetelor și un obstacol în calea mișcării acestora”. Și prima operație pentru a scăpa de această boală a fost efectuată de Schönborn în 1887. Operația a avut succes, dar mult mai important a fost faptul că în timpul acestei operații, medicii au avut ocazia să-și dea seama ce se mai întâmplă la degetele cu boala Knott.

Tendovaginita stenozantă este o inflamație compresivă a tecii tendonului. Un tendon este un fir de țesut fibros care atașează un mușchi de un os. Ele sunt înconjurate de o teacă de protecție - teaca de tendon. Previne frecarea la alunecarea tendoanelor mușchilor flexori și extensori. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor prin tunelul carpian merg spre palmă și de acolo diverg către degete. Mai mult, un singur tendon flexor merge la primul deget, iar doi la restul. Iar pentru a fixa tendoanele flexoare și a preveni extinderea degetelor, există ligamente inelare. De regulă, în zona ligamentului inelar, apare inflamația compresivă. Se dezvoltă atunci când ligamentele sunt supraîncărcate sau cu presiune constantă asupra lor.

Odată cu inflamația, nu numai ligamentul inelar se îngustează, ci și o parte a tendonului se îngroașă. Atunci când această parte îngroșată este strânsă prin ligamentul îngustat, apare un clic. Și după ceva timp, partea îngroșată nu poate trece prin ligament și se blochează în fața acestuia.

Aceasta este o boală profesională care apare în principal la tinerii a căror muncă necesită mult stres pe degete. În pericol sunt sudorii electrici, lustruitorii, tăietorii, ștampilatorii, tocătorii și zidarii, precum și reprezentanții altor profesii în care există o leziune cronică a mâinilor. Orice lucru în care o persoană face în mod constant mișcări de apucare sau în care ceva apasă pe palmă în zona ligamentelor inelare poate provoca un deget de declanșare.

Se întâmplă ca degetul de trăgaci să se dezvolte la copii. Acest lucru se datorează faptului că tendonul este prea gros, care nu poate aluneca normal în teaca tendonului.

Diagnosticare

Diagnosticul necesită examinarea pacientului, date istorice și radiografie ale mâinii.

Degetul de declanșare trebuie diferențiat de artrită și artroză. Spre deosebire de această boală, cei care suferă de artrită și artroză nu experimentează compactarea palmei de la baza degetului. Radiografiile mâinii în aceste boli vor diferi și ele. Cu toate acestea, adesea degetul de declanșare se dezvoltă pe fondul artritei și artrozei, iar apoi diagnosticul devine mai complicat.

De asemenea, aceasta boala trebuie diferentiata de diverse leziuni si contractura lui Dupuytren. Simptomele acestei boli pot apărea și în bolile asociate cu tulburări metabolice, precum diabetul sau guta.

Tratament

Tratamentul cu degetul de declanșare poate fi fie conservator, fie operativ. Tratamentul conservator consta in eliminarea cauzei bolii, imobilizarea degetului si kinetoterapie. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul conservator poate dura mult timp, dar nu duce întotdeauna la o vindecare. Și dacă nu ajută, degetul este încă nemișcat și doare, atunci se face o operație. În timpul operației, ligamentul inelar al degetelor este disecat. După ce a fost externat din spital după intervenție chirurgicală, pacientul ar trebui să dezvolte degetele, dar să nu le suprasolicite. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita contracturile și fuziunea tendoanelor degetelor. După operație, pacientul nu poate lucra timp de aproximativ 3 săptămâni. Cu toate acestea, este posibil să se judece succesul operației numai după un an.

Prevenirea

Prevenirea cu degetul de declanșare se referă la prevenirea rănilor și igiena producției. Iar ultima este foarte importantă. Se știe că lucrătorii au dezvoltat un deget de trăgaci, deoarece au încălcat regulile muncii, cum ar fi tăierea a 8 sau mai multe straturi de material în loc de 5. Boala se dezvoltă foarte repede, prin urmare, la primele simptome care au apărut în mână la schimbarea tipului de activitate sau a comenzii de lucru, trebuie să contactați un ortoped.

Dr. Peter

Sindromul degetului de declanșare (tendovaginita stenozantă) este o inflamație a țesuturilor tendonului și a tecii care îl acoperă. Aceasta este o afecțiune destul de dureroasă în care degetul face clic sau se blochează atunci când este îndoit. Când starea este suficient de gravă, degetul se blochează într-o poziție flectată și apoi se eliberează cu un clic, ca și cum ați apăsa un trăgaci. Grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu mișcări frecvent repetitive, precum și cei care suferă de artrită și diabet. Atunci când prescrie tratamentul, medicul va ține cont de severitatea bolii, precum și de cauzele acesteia. Prin urmare, un diagnostic precis este de mare importanță.

Pași

Partea 1

Tratament la domiciliu

Oferă-ți o pauză dacă munca ta implică mișcări repetitive.În cele mai multe cazuri, cauza tendovaginitei stenosante este o încărcare constantă a mâinii sau flexia frecventă a degetului mare sau arătător. Fermierii, dactilografele, muncitorii sau muzicienii sunt în pericol, deoarece oamenii din aceste profesii repetă în mod constant aceleași mișcări cu degetul mare și arătător. Chiar și fumătorii sunt expuși riscului, deoarece folosesc constant o brichetă. Dacă este posibil, opriți sau limitați mișcările repetitive ale degetelor, iar durerea și disconfortul vor scădea probabil de la sine.

Aplicați gheață. O compresă rece este un remediu foarte eficient pentru tratarea aproape tuturor leziunilor minore ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv tendovaginita stenozantă. Aplicați o compresă cu gheață (învelită cu gheață într-un prosop subțire sau într-o compresă cu gel înghețat) pe tendonul dureros (de obicei arată ca o mică umflătură sau nodul pe partea inferioară a degetului sau a palmei și este foarte dureroasă la atingere) pentru a reduce umflarea și durere. Aplicați gheață la fiecare oră timp de 10-15 minute. Acest lucru va reduce durerea și umflarea.

• Aplicați gheață pe zona rănită și asigurați-o cu un bandaj sau un bandaj elastic. Acest lucru va reduce procesul inflamator. Cu toate acestea, nu legați bandajul elastic prea strâns, altfel restricția completă a fluxului sanguin poate duce la deteriorarea și mai mare a degetului.

1. Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt disponibile fără prescripție medicală. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau aspirina sunt utilizate ca tratament simptomatic. Aceste medicamente sunt recomandate pentru a calma durerea și inflamația. Doza pentru adulți este de obicei de 200-400 mg administrată pe cale orală la fiecare 4-6 ore. Vă rugăm să rețineți că aceste medicamente au efecte secundare, cum ar fi dureri abdominale și probleme hepatice și renale. Prin urmare, nu utilizați aceste medicamente mai mult de două săptămâni. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca gastrită și ulcere.

2. Întindeți mâna afectată. Urmați acest sfat dacă problema nu a luat încă o întorsătură serioasă, boala este doar într-un stadiu incipient. Puneți palma pe masă. Întindeți ușor ligamentele mâinii apăsând cu toată palma pe suprafața mesei. Fixați poziția și mențineți apăsat timp de 30 de secunde. Repetați de trei până la cinci ori pe zi. Ca alternativă, încercați să întindeți degetul dureros cu cealaltă mână, aplicând o presiune ușoară asupra acestuia și masați nodulul inflamat (dacă este vizibil).

   Partea 2

   tratament medical

   1. Alegeți atele pentru degete. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați atele pe timp de noapte pentru a vă menține degetele de la picioare întinse în timp ce dormiți. Longetele vor trebui purtate timp de aproximativ șase săptămâni. Datorită utilizării unui longet, nu vă veți aduna degetele într-un pumn în timpul somnului, ceea ce agravează cursul bolii.

      • În timpul zilei, scoateți atela pentru a face exerciții de întindere a degetelor și masaj ușor.
      • In plus, iti poti face singur longuetul. Pentru a face acest lucru, cumpărați o atelă de aluminiu și bandă medicală impermeabilă la farmacie.

   2. Întrebați medicul dumneavoastră despre injecțiile cu corticosteroizi. Injecțiile cu steroizi în zona tendonului ajută la reducerea inflamației și la restabilirea mișcării normale a degetelor. De regulă, injecțiile cu corticosteroizi sunt prescrise în primul rând pentru tendovaginita stenozantă. De obicei, medicul prescrie două injecții (cu un interval de 3-4 săptămâni). Aceasta este o metodă de tratament destul de eficientă, în 90% din cazuri a avut loc recuperarea. Cele mai comune medicamente sunt prednisonul, dexametazona și triamcinolonul.

      • Complicațiile posibile ale injecțiilor cu corticosteroizi includ infecția, sângerarea, scăderea reflexelor tendinoase, atrofia musculară și iritația sau afectarea nervilor.
      • Dacă injecțiile cu corticosteroizi nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală.

   3. Intervenție chirurgicală. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt ineficacitatea injecțiilor cu corticosteroizi, purtarea unei atele sau alte metode discutate mai sus. În plus, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală dacă degetul este puternic îndoit sau blocat atunci când este flectat. Cu această patologie se folosesc două tipuri de intervenție chirurgicală: ligamentotomia deschisă și ligamentotomia percutanată. Cu o ligamentotomie deschisă, se face o incizie la baza degetului bolnav, care eliberează ligamentul inelar în straturi. Disecția se efectuează de-a lungul suprafeței sale laterale. Cu ligamentotomia percutanată, ligamentul este disecat fără o incizie în piele folosind un ac subțire.

      • De regulă, aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate în ambulatoriu, sub anestezie locală.
      • Complicațiile posibile după intervenție chirurgicală includ infecții, o reacție alergică la anestezie, leziuni ale nervilor și umflare/durere prelungită.
      • Rata de recurență este de doar aproximativ trei procente. Operația poate să nu fie eficientă dacă pacientul suferă de diabet.

   Partea 3

   Prevenirea posibilelor complicații și diagnosticarea altor boli

   1. Tratați infecția sau reacția alergică.În unele cazuri, sindromul degetului declanșator este cauzat de infecția sinovială. Dacă articulațiile sau mușchii degetului sunt roșii, calde la atingere și inflamate ore sau zile, solicitați imediat asistență medicală, deoarece aceste semne indică o infecție sau o posibilă reacție alergică la o înțepătură de insectă. Tratamentul standard este incizia și drenajul, băi cu apă caldă și sare, iar în unele cazuri pot fi necesare antibiotice.

      • Bolile cauzate de bacterii sunt cele mai frecvente. Riscul de infecție este mai mare cu o îngrijire slabă a rănilor. În plus, o unghie încarnată și răni perforate pot duce la o infecție gravă.
      • Reacțiile alergice la înțepăturile de insecte sunt destul de frecvente, în special înțepăturile de albine, viespi și păianjen.

   2. Tratați o articulație luxată. O luxație a articulației degetului este uneori confundată cu tendovaginită stenozantă, deoarece pacientul experimentează dureri și modificări vizibile ale articulațiilor similare cu ceea ce se întâmplă în sindromul degetului declanșator. Cauza acestui tip de rănire este adesea o lovitură cu un obiect contondent la articulație. Sindromul degetului de declanșare, la rândul său, este asociat cu o tensiune constantă. Prin urmare, dacă bănuiți că articulația degetului este dislocată, solicitați imediat asistență medicală. În acest caz, medicul vă va stabili articulația. După ce medicul ți-a ajustat articulația, îți va da recomandări similare cu cele date pentru sindromul degetului declanșator: odihnă, antiinflamatoare, gheață și atele.

      • Fracturile și luxațiile nu sunt întotdeauna ușor de distins. În unele cazuri, sunt necesare metode de cercetare suplimentare, cum ar fi raze X.
      • Pe lângă medicul de familie, puteți consulta un osteopat, chiropractician și kinetoterapeut.

   3. Tratați artrita. Simptomele degetelor de declanșare sunt foarte frecvente în artrita reumatoidă și gută. Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. Pentru artrita reumatoidă se prescriu medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare pe bază de prescripție medicală. Guta este o afectiune inflamata a articulatiilor cauzata de depunerea de cristale de sare de acid uric. Articulațiile întregului corp sunt în pericol, dar cele mai afectate sunt degetele de la mâini și de la picioare. Guta este asociată cu scurtarea tendonului, care la rândul său duce la contractură (flexia articulațiilor degetelor).

      • Artrita reumatoidă afectează de obicei mâinile și încheieturile. În timp, artrita poate duce la desfigurarea articulației.
      • Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți un test de sânge pentru a căuta markeri specifici ai artritei reumatoide.
      • Pentru a reduce riscul de gută, limitați aportul de alimente bogate în purine, cum ar fi organele, fructele de mare și berea.