Cultură fizică terapeutică pentru fracturile extremităților inferioare. Exerciții pentru genunchi

Ministerul Educației al Federației Ruse

Departamentul „Cultură fizică”

Pe tema „Terapeutică Cultură fizică cu fracturi ale membrelor inferioare"

supraveghetor:

Khabarovsk 2004

1. Introducere ………………………………………………………………………..3

2. Istoria dezvoltării terapiei cu exerciții fizice ………………………………………..….4

3. Baze generale exerciții de fizioterapie …………….……7

3.1. Clasificare exercițiu ……………………8

4. Forme și metode de kinetoterapie ……………….……...13

5. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare …………………………………………….16

6. Terapie cu exerciții pentru fracturile extremităților inferioare …………..…19

6.1. Complexe aproximative gimnastică terapeutică ……………...22

6.1.1. Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului …………………………………………….22

6.1.2. Exerciții pentru articulația genunchiului ……………………23

6.1.3. Exerciții pentru toate articulațiile extremităților inferioare ... 24

6.1.4. Câteva exerciții de bandaje imobilizatoare din ipsos; exerciții de pregătire pentru mers …………………………….24

6.2. Mecanoterapia ……………………………………………………………25

7. Referințe …………………………………………………..30

1. Introducere.

Fizioterapie - o disciplină științifică independentă. În medicină, este o metodă de tratament care utilizează cultura fizică pentru prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire de susținere. Terapia prin exerciții formează atitudinea conștientă a unei persoane față de exercițiile fizice și, în acest sens, are o valoare educațională; dezvoltă forța, rezistența, coordonarea mișcărilor, insuflă abilități de igienă, întărirea corpului factori naturali natură. Terapia cu exerciții se bazează pe date științifice moderne din domeniul medicinei, biologiei, culturii fizice.

Principalele mijloace de terapie prin exerciții fizice sunt exercițiile fizice utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, starea funcțională a organismului, gradul de performanță fizică generală.

Fizioterapie:

1. natural metoda biologica, deoarece folosește funcția de mișcare inerentă corpului;

2. metoda de terapie nespecifica, dar in acelasi timp anumite tipuri exercițiile fizice pot afecta anumite funcții ale corpului;

3. metodă terapie patogenetică, datorită posibilității exercițiilor fizice de a influența reactivitatea organismului;

4. metoda de terapie funcțională activă, deoarece adaptează corpul pacientului la efort fizic crescut;

5. metodă de terapie de întreținere în etape reabilitare medicală la vârstnici;

6. metodă de terapie de reabilitare în tratamentul complex al pacienților.

7. caracteristică caracteristică a terapiei cu exerciții fizice este procesul de antrenament al pacienților cu exerciții fizice.

Distinge între pregătirea generală și cea specială:

1. antrenament general are ca scop îmbunătățirea, întărirea corpului pacientului cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;

2. antrenamentul special este efectuat prin exerciții care afectează în mod intenționat organul afectat, zona leziunii.

Masaj - o metodă de tratament, prevenire, reabilitare după boli și recuperare, care este un set de metode de impact mecanic, dozat, asupra diferitelor părți ale suprafeței corpului uman, produse de mâinile unui terapeut de masaj sau de dispozitive speciale. Pentru realizare rezultat pozitiv la aplicarea masajului, este necesar să se diferențieze metodologia acestuia în funcție de etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, starea funcțională a centralei și sistem nervos(CNS), natura influenței diferitelor tehnici asupra organismului.

Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte metode pentru boli și răni și pot fi, de asemenea, metode independente de tratare a multor boli croniceși consecințele leziunilor: cu paralizie, pareză, curbură a coloanei vertebrale, emfizem, consecințe ale fracturii osoase etc.

Terapia cu exerciții își găsește aplicare în pre- și perioadele postpartum. Masaj și. exercițiile fizice contribuie la o dezvoltare psihofizică mai perfectă a copiilor sănătoși și sunt folosite în creșe, grădinițe și acasă.

2. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice.

Exercițiile fizice în scopul tratamentului și prevenirii au fost folosite în antichitate, cu 2 mii de ani înaintea erei noastre în China și India. În Roma Antică și în Grecia Antică, exercițiile fizice și masajul erau esențiale în viața de zi cu zi, în afacerile militare și în tratament. Hipocrate (460-370 î.Hr.) a descris folosirea exercițiilor fizice și a masajului pentru boli ale inimii, plămânilor, tulburărilor metabolice etc. Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) a evidențiat în scrierile sale metodologia de utilizare a exercițiilor fizice pentru bolnavi. și sănătos, împărțind sarcinile în mici și mari, puternice și slabe, rapide și lente. În perioada Renașterii (secolele XIV-XVI), exercițiile fizice au fost promovate ca mijloc de a obține o dezvoltare armonioasă.

În Rusia, clinicieni de seamă, precum M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), a acordat o mare importanță folosirii exercițiilor fizice în practica tratamentului.

Lucrările lui P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) au contribuit la înțelegerea unității educației mentale și fizice pentru o dezvoltare mai perfectă a unei persoane.

Descoperirile marilor fiziologi - I. M. Sechenov (1829-1922), laureat al Premiului Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), care au fundamentat importanța sistemului nervos central pentru viața corpului - a influențat dezvoltarea unei noi abordări a evaluării cuprinzătoare a unei persoane bolnave. Tratamentul bolilor face loc tratamentului bolnavilor. În acest sens, ideile de terapie funcțională și terapie prin exerciții încep să se răspândească tot mai larg în clinică, fiind o astfel de metodă, ea și-a găsit recunoaștere și aplicare largă.

Pentru prima dată în perioada 1923-1924. terapie cu exerciții fizice. a fost introdus în sanatorie și stațiuni. În 1926, T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) a condus primul departament de terapie cu exerciții fizice la Institutul de Cultură Fizică din Moscova, unde viitorii primi medici și candidați la științe (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov și alții).

Manualele de kinetoterapie de I. M. Sarkizova-Serazini au trecut printr-o serie de ediții. Primul Comisar al Poporului pentru Sănătate N.A. Semashko (1874-1949) a acordat o mare importanță terapiei fizice. La inițiativa sa, la începutul anilor 1930, s-au deschis secții într-o serie de institute de cercetare, s-au creat secții de kinetoterapie la institutele de perfecționare a medicilor și unele universități de medicină. Un rol important în organizarea serviciului de educație medicală și fizică îi revine B.A. Ivanovsky (1890-1941), care din 1931 a condus Departamentul de Control Medical și Fizioterapie la Institutul Central pentru Perfecționarea Medicilor.

În anii 30 și 40 au fost publicate monografii, manuale, manuale de terapie fizică (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, M. A. Minkevich etc.).

În anii Marelui Războiul Patriotic kinetoterapie a fost utilizată pe scară largă în spitale.

În anii 1950 au fost create dispensare medicale și de educație fizică pentru a oferi suport medical celor implicați în educație fizică și sport, ghiduri organizatorice și metodologice pentru kinetoterapie. În toate universitățile de medicină se organizează catedre de exerciții de fizioterapie și supraveghere medicală, iar în școlile de medicină se țin cursuri de exerciții de fizioterapie și masaj.

În 1941, Departamentul de Fizioterapie și Control Medical în Institutul Central pregătirea avansată a medicilor și departamentul de fizioterapie de la Institutul de Fizioterapie - mai târziu la Institutul Central de Balneologie și Fizioterapie al Ministerului Sănătății al URSS - a fost condus de V. N. Moshkov, membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS. fructuoasă pedagogică şi activitate științifică V. N. Moshkova a găsit o recunoaștere largă în țară și în străinătate, el este fondatorul școlii moderne de kinetoterapie, a scris monografii în toate domeniile majore ale terapiei fizice, a pregătit un număr mare de doctori și candidați la științe, care au condus departamente, departamente din universități și institute de cercetare științifică din țară.

În anii 60-90, numărul specialiștilor de înaltă calificare care au susținut tezele de doctorat și de candidați a crescut semnificativ (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. N. D. Polyv, B. A. D. Polyae N. , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Hrușciov, A. V. Chogovadze și mulți alții).

În prezent, Moscova formează cu succes specialiști și munca stiintifica departamente la statul rus universitate medicala(șeful departamentului B. A. Polyaev), Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (șeful departamentului V. A. Epifanov), Academia Medicală Rusă învățământul postuniversitar(șeful departamentului K. P. Levchenko) și alte medicale superioare institutii de invatamant Rusia.

Într-un număr de țări europene se adoptă termenul de kinetoterapie, și nu exerciții de fizioterapie. În legătură cu organizarea de conferințe internaționale, contacte științifice cu experți străini, cercetare comună în Rusia, Asociația Specialiștilor în kinetoterapie și medicină sportivă (președintele S. V. Hrușciov) funcționează cu succes. Asociația organizează anual conferințe internaționale pe teme de actualitate ale specialității.

3. Principii generale ale exercițiilor de kinetoterapie.

Exercițiile de terapie cu exerciții au un efect terapeutic numai cu ajutorul corect, regulat, utilizare pe termen lung exercițiu fizic. În aceste scopuri, a fost elaborată o metodologie de desfășurare a cursurilor, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor, contabilizarea eficacității și cerințele de igienă pentru locurile de muncă.

Există metode generale și private de terapie cu exerciții fizice. Metodologia generală Terapia cu exerciții prevede regulile de desfășurare a cursurilor (proceduri), clasificarea exercițiilor fizice, dozajul activității fizice, schema de desfășurare a cursurilor în diferite perioade ale cursului tratamentului, regulile de construire a unei lecții separate (procedură), forme de utilizare a terapiei prin exerciții și scheme ale modurilor de mișcare. Metodele private de terapie prin exerciții sunt concepute pentru o formă nosologică specifică a bolii, leziunii și sunt individualizate ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, vârsta și starea fizică a pacientului. Exerciții speciale pentru a influența sistemele afectate, organele trebuie combinate cu întărirea generală, care oferă antrenament general și special .

Exercițiile fizice nu ar trebui să crească durere, deoarece durerea provoacă în mod reflex vasospasm, rigiditate a mișcărilor. Exercițiile care provoacă durere trebuie efectuate după relaxarea prealabilă a mușchilor, în momentul expirării, în poziții optime de plecare. Încă din primele zile de antrenament, pacientul trebuie învățat respirație corectăși capacitatea de a relaxa mușchii. Relaxarea se realizează mai ușor după o tensiune musculară viguroasă. Cu leziuni unilaterale ale membrelor, antrenamentul de relaxare începe cu un membru sănătos. Acompaniament muzical antrenamentul le mărește eficacitatea.

3.1. Clasificarea exercițiilor fizice

Exercițiile fizice din terapia exercițiului sunt împărțite în trei grupe: gimnastică, sportivă și aplicată și jocuri.

Exerciții de gimnastică.

Constă din mișcări combinate. Cu ajutorul lor, puteți influența diverse sisteme ale corpului și grupe musculare individuale, articulații, dezvoltarea și restabilirea forței musculare, vitezei, coordonării etc. Toate exercițiile sunt împărțite în general de dezvoltare (întărire generală), speciale și respiratorie (static și dinamic).

1. Exerciții generale de întărire

Este folosit pentru a îmbunătăți și întări organismul, crește performanța fizică și tonusul psiho-emoțional, activează circulația sângelui, respirația. Aceste exerciții ușurează efect terapeutic special.

2. Exerciții speciale

acționează selectiv asupra SIstemul musculoscheletal. De exemplu, pe coloana vertebrală - cu curbura sa, pe picior - cu picioare plate și traumatisme. Pentru o persoană sănătoasă, exercițiile pentru corp sunt de întărire generală; cu osteocondroză, scolioză, sunt clasificate ca speciale, deoarece acțiunea lor vizează rezolvarea problemelor de tratament - creșterea mobilității coloanei vertebrale, corectarea coloanei vertebrale, întărirea mușchilor din jurul acesteia. Exercițiile pentru picioare sunt de întărire generală pentru persoanele sănătoase, iar după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, traumatisme, pareze, boli articulare, aceleași exerciții sunt clasificate ca speciale. Aceleași exerciții, în funcție de metoda de aplicare a acestora, pot rezolva diferite probleme. De exemplu, extensia și flexia genunchiului sau a altei articulații în unele cazuri are ca scop dezvoltarea mobilității, în altele - întărirea mușchilor din jurul articulației (exerciții cu greutăți, rezistență), în scopul dezvoltării senzației musculare-articulare (reproducere exactă). de mişcare fără control vizual) . De obicei exerciții speciale utilizat în combinație cu dezvoltarea generală.

Exercițiile de gimnastică sunt împărțite în grupuri:

prin semn anatomic;

Natura exercițiului

După tip;

Pe baza activității;

Pe baza obiectelor și cochiliilor folosite.

În funcție de caracteristica anatomică, se disting următoarele exerciții:

pentru grupuri musculare mici (mâini, picioare, față);

pentru grupele de muschi medii (gât, antebrațe, umăr, picior inferior, coapsă);

pentru grupe mari de mușchi (membre superioare și inferioare, trunchi),

combinate.

În funcție de natura contracției musculare, exercițiile sunt împărțite în două grupuri:

dinamic (izotonic);

static (izometric).

Contractia musculara, in care dezvolta tensiune, dar nu isi modifica lungimea, se numeste izometrica (statica). De exemplu, atunci când ridică activ piciorul din poziția inițială, întins pe spate, pacientul efectuează o muncă dinamică (ridicare); în timp ce ține piciorul ridicat de ceva timp, munca mușchilor se desfășoară în modul izometric (muncă statică). Exercițiile izometrice sunt eficiente pentru leziuni în timpul perioadei de imobilizare.

Cele mai frecvent utilizate exerciții dinamice. În acest caz, perioadele de contracție alternează cu perioade de relaxare.

Alte grupuri de exerciții se disting și prin natura lor. De exemplu, exercițiile de întindere sunt folosite pentru rigiditatea articulațiilor.

După tip, exercițiile sunt împărțite în exerciții:

la aruncare,

pentru coordonare,

pentru echilibru,

in rezistenta

se blochează și se oprește,

· alpinism,

corectiv,

respirator,

pregătitoare,

ordinal.

Exercițiile de echilibru sunt folosite pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, a îmbunătăți postura și, de asemenea, pentru a restabili această funcție în bolile sistemului nervos central și ale aparatului vestibular. Exercițiile corective au ca scop recuperarea pozitia corecta coloana vertebrala, cufărși membrele inferioare. Exercițiile de coordonare restabilesc coordonarea generală a mișcărilor sau a segmentelor individuale ale corpului. Ele sunt utilizate de la diferiți PI cu o combinație diferită de mișcări ale brațelor și picioarelor în planuri diferite. Necesar pentru boli și leziuni ale sistemului nervos central și după repaus prelungit la pat.

Pe baza activității, exercițiile dinamice sunt împărțite în următoarele:

activ,

pasiv,

pentru relaxare.

Pentru a facilita munca mușchilor flexori și extensori ai brațului și piciorului, se efectuează exerciții în IP situat pe partea opusă membrului exercitat. Pentru a facilita munca mușchilor piciorului, exercițiile sunt efectuate în PI pe partea laterală a membrului exercitat. Pentru a facilita munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în PI pe spate, abdomen.

Pentru a complica munca mușchilor flexori și extensori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP întins pe spate, pe burtă. Pentru a complica munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP situat pe partea opusă membrului exercitat.

Pentru a efectua exerciții cu efort se folosește rezistența oferită de instructor sau un membru sănătos.

Mintal imaginare (fantomă), exerciții ideomotorii sau exerciții „de transmitere a impulsurilor la contracție” sunt efectuate mental, folosite pentru leziuni în perioada de imobilizare, paralizie periferică, pareză.

Exercițiile reflexe constau în influențarea mușchilor care sunt îndepărtați de cursanți. De exemplu, pentru a întări mușchii centurii pelvine și ai coapsei, se folosesc exerciții care întăresc mușchii centurii scapulare.

Exercitiile pasive se numesc exercitii efectuate cu ajutorul unui instructor, fara vointa pacientului, in absenta contractiei musculare active. Exercițiile pasive sunt folosite atunci când pacientul nu poate efectua o mișcare activă, pentru a preveni rigiditatea articulațiilor, pentru a recrea corect act motor(cu pareza sau paralizia membrelor).

Exercițiile de relaxare reduc tonusul muscular, creează condiții pentru odihnă. Pacienților li se învață relaxarea musculară „volitivă” folosind mișcări de leagăn, tremurând. Relaxarea este alternată cu exerciții dinamice și statice.

În funcție de obiectele și aparatele de gimnastică utilizate, exercițiile sunt împărțite în următoarele:

exerciții fără obiecte și scoici;

Exerciții cu obiecte și echipamente (bețe de gimnastică, gantere, buzdugane, mingi medicale, frânghii de sărit, expansoare etc.);

exerciții pe obuze, simulatoare, mecanoaparate.

Sport – exerciții aplicate.

Exercițiile sportive aplicate includ mersul pe jos, alergarea, târârile și cățăratul, aruncarea și prinderea mingii, canotaj, schi, patinaj, ciclism, calea de sănătate (cățărare cu contorizare) și drumeții. Cel mai folosit mers pe jos - cu o varietate de boli și aproape toate tipurile și formele de exerciții fizice. Cantitatea de activitate fizică în timpul mersului depinde de lungimea traseului, de mărimea pașilor, de ritmul de mers, de teren și de complexitate. Mersul pe jos este folosit înainte de începerea cursurilor ca exercițiu pregătitor și de organizare. Mersul poate fi complicat – pe degete, pe călcâie, mers în pas în cruce, în semi-ghemuit, cu genunchii înalți. Mersul special - în cârje, cu un băț, pe proteze este folosit pentru leziunile extremităților inferioare. Viteza de mers este împărțită în: lentă - 60-80 de pași pe minut, medie - 80-100 de pași pe minut, rapidă - 100-120 de pași pe minut și foarte rapidă - 120-140 de pași pe minut.

Jocuri.

Jocurile sunt împărțite în patru grupe de încărcare crescătoare:

la loc;

inactiv;

mobil;

sport.

4. Forme și metode de kinetoterapie.

Sistemul anumitor exerciții fizice este o formă de terapie prin exerciții fizice; acestea sunt exerciții terapeutice, exerciții de igienă matinală, autostudiul pacienților la recomandarea unui medic, instructor; mers dozat, traseu de sănătate, exerciții fizice în apă și înot, schi, canotaj, exerciții pe simulatoare, aparate mecanice, jocuri (volei, badminton, tenis), orașe. pe langa exercitiile fizice, terapia cu exercitii fizice include masajul, intarirea cu aer si apa, terapia ocupationala, terapia cu raze (echitatie).

Gimnastica igienica destinate bolnavilor si celor sanatosi. Efectuarea ei dimineața după un somn de noapte se numește gimnastică igienă de dimineață, ajută la eliminarea proceselor de inhibiție, apariția de veselie.

Fizioterapie - cea mai comună formă de utilizare a exercițiilor fizice în scopul tratamentului, reabilitării. Capacitatea de a influența intenționat restaurarea organelor și sistemelor deteriorate cu ajutorul diferitelor exerciții determină rolul acestei forme în sistemul de terapie prin exerciții. Cursurile (procedurile) se desfășoară individual pentru pacienții grav bolnavi, prin metode de grup mic (3-5 persoane) și grup (8-15 persoane). Grupurile unesc pacientii in functie de nosologie, i.e. cu aceeasi boala privind localizarea leziunii. Este greșit să combinați pacienții cu diferite boli într-un singur grup.

Fiecare lecție este construită după un plan specific și constă din trei secțiuni: pregătitoare (introductive), principală și finală. Secțiunea introductivă prevede pregătirea pentru punerea în aplicare a exercițiilor speciale, incluse treptat în sarcină. Durata secțiunii durează 10-20% din timpul întregii lecții.

În secțiunea principală a lecției, ei rezolvă problemele de tratament și reabilitare și folosesc exerciții speciale în alternanță cu cele de restaurare. Durata secțiunii: - 60-80% din timpul total al lecției.

În secțiunea finală, sarcina este redusă treptat.

Activitatea fizică este controlată și reglată prin observarea răspunsurilor organismului. Controlul ritmului cardiac este simplu și accesibil. O reprezentare grafică a modificării frecvenței sale în timpul unui exercițiu se numește curba de sarcină fiziologică. Cea mai mare creștere a frecvenței cardiace și a sarcinii maxime se realizează de obicei la mijlocul sesiunii - aceasta este o curbă cu un singur vârf. Într-o serie de boli, după o sarcină crescută, este necesar să se aplice o scădere a acesteia și apoi să o crească din nou; în aceste cazuri, curba poate avea mai multe vârfuri. De asemenea, ar trebui să numărați pulsul la 3-5 minute după curs.

Densitatea claselor este foarte importantă, adică. timpul exercițiului propriu-zis, exprimat ca procent din timpul total al lecției. La pacienții internați, densitatea crește treptat de la 20-25 la 50%. La tratament balnearîn modul de antrenament în grupe de pregătire fizică generală, densitatea orelor este de 80-90%. Studiul individual individual completează gimnastica de remediere desfășurată de instructor și poate fi efectuat ulterior numai independent, cu vizite periodice la instructor pentru instrucțiuni.

Metoda gimnastică , efectuată în gimnastica terapeutică, este cea mai răspândită. Metoda jocului o completează atunci când lucrezi cu copiii.

metoda sportiva sunt utilizate într-o măsură limitată și în principal în practica sanatoriului.

Atunci când utilizați terapia cu exerciții fizice, trebuie să urmați principiile antrenamentului, ținând cont de obiectivele terapeutice și educaționale ale metodei.

Individualizare în metodă și dozare, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea generală a pacientului.

Utilizarea sistematică și consecventă a exercițiilor fizice. Încep cu exerciții simple și trec la exerciții complexe, inclusiv 2 noi exerciții simple și 1 dificil în fiecare lecție.

Regularitatea expunerii.

Durata cursurilor asigură eficacitatea tratamentului.

Creșterea treptată a activității fizice în timpul tratamentului pentru a asigura un efect de antrenament.

· Varietate si noutate in selectia exercitiilor - realizata prin actualizarea lor cu 10-15% cu repetarea a 85-90% din cele anterioare pentru consolidarea rezultatelor tratamentului.

Moderat, prelungit sau sarcini fracționate- este mai convenabil de folosit decât cele armate.

Respectarea alternantei ciclice a exercitiilor cu odihna.

Principiul exhaustivității - prevede impactul nu numai asupra organului sau sistemului afectat, ci și asupra întregului organism.

· Vizibilitatea si accesibilitatea exercitiilor – necesare in special in clasele cu leziuni ale sistemului nervos central, cu copii, batrani.

Conștient și Participarea activă pacient – ​​se realizează prin explicarea abil și selecția exercițiilor.

5. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic sistem de locomotivă provoacă încălcări ale integrității anatomice a țesuturilor și ale funcțiilor acestora, însoțite de reacții atât locale, cât și generale ale diferitelor sisteme ale corpului.

În tratamentul fracturilor, fragmentele sunt repoziționate (reduse) pentru a restabili lungimea și forma membrelor și a le fixa până la fuziunea osoasă. Imobilitatea în zona afectată se realizează prin fixare, tracțiune sau metode chirurgicale.

Mai des decât alții, la 70-75% dintre pacienții cu fracturi, metoda de fixare este utilizată prin aplicarea de pansamente de fixare din gips, materiale polimerice.

La utilizarea tracțiunii (metoda extensiei), membrul este întins cu ajutorul greutăților pentru a compara fragmentele timp de câteva ore până la câteva zile (prima fază de repoziționare). Apoi, în a doua fază de retenție, fragmentele sunt ținute până la consolidarea completă și prevenirea reapariției deplasării lor.

La metoda operațională compararea fragmentelor se realizează prin fixarea lor cu șuruburi sau cleme metalice, grefe osoase (se utilizează compararea fragmentelor deschisă și închisă).

Fizioterapie - o componentă obligatorie a tratamentului complex, deoarece ajută la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic, afectează favorabil diferite sisteme ale corpului conform principiului reflexelor motor-viscerale.

Se obișnuiește să se împartă întregul curs de terapie cu exerciții fizice în trei perioade: imobilizare, post-imobilizare și recuperare.

Terapia cu exerciții începe din prima zi de accidentare cu dispariția durerii severe.

Contraindicatii la numirea terapiei cu exerciții fizice: șoc, pierderi mari de sânge, riscul de sângerare sau apariția acesteia în timpul mișcărilor, durere persistentă.

Pe parcursul tratamentului, atunci când se utilizează terapia cu exerciții, sarcinile generale și speciale sunt rezolvate.

I perioada (imobilizare).

În perioada I, fragmentele se unesc (formarea de primar calus) în 60-90 de zile. Sarcini speciale ale terapiei cu exerciții fizice: îmbunătățirea trofismului în zona leziunii, accelerarea consolidării fracturilor, prevenirea atrofiei musculare, rigiditatea articulațiilor, dezvoltarea compensației temporare necesare.

Pentru rezolvarea acestor probleme se folosesc exerciții pentru un membru simetric, pentru articulații libere de imobilizare, exerciții ideomotorii și tensiune musculară statică (izometrică), exerciții pentru un membru imobilizat. Procesul de mișcare include toate segmentele și articulațiile intacte care nu sunt imobilizate pe membrul vătămat. Tensiunea musculară statică în zona leziunii și mișcarea în articulațiile imobilizate (sub gips) este utilizată pentru conditie buna fragmente și fixarea lor completă. Pericolul deplasării este mai mic atunci când fragmentele sunt conectate cu structuri metalice, știfturi de os, plăci; în tratamentul fracturilor cu ajutorul Ilizarov, Volkov-Oganesyan și a altor dispozitive, este posibil să se includă contracții musculare active și mișcări în articulațiile adiacente la o dată mai devreme.

Rezolvarea problemelor comune este facilitată de exerciții generale de dezvoltare, exerciții de respirație de natură statică și dinamică, exerciții de coordonare, echilibru, cu rezistență și greutăți. La început se folosesc PI ușoare, exerciții pe planuri de alunecare. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace durere sau să o agraveze. În cazul fracturilor deschise, exercițiile sunt selectate ținând cont de gradul de vindecare a rănilor.

Masajul pentru fracturile diafizare la pacienții cu gips este prescris din a 2-a săptămână. Ele încep cu un membru sănătos, iar apoi afectează segmentele membrului vătămat, libere de imobilizare, începând impactul deasupra locului leziunii. La pacienții cu tracțiune scheletică, masajul unui membru sănătos și extrafocal pe cel deteriorat începe din a 2-3-a zi. Sunt folosite toate tehnicile de masaj, și mai ales cele care ajută la relaxarea mușchilor de pe partea afectată.

Contraindicatii : procese purulente, tromboflebite.

II perioada (post-imobilizare).

Perioada II începe după îndepărtarea gipsului sau a tracțiunii. Pacienții au dezvoltat un calus obișnuit, dar în cele mai multe cazuri, puterea musculară a fost redusă, iar gama de mișcare a articulațiilor a fost limitată. În această perioadă, terapia exercițiului vizează normalizarea în continuare a trofismului în zona leziunii pentru formarea finală a calusului, eliminarea atrofiei musculare și atingerea unui interval normal de mișcare în articulații, eliminarea compensării temporare. , și restabilirea posturii.

La aplicarea exercițiilor fizice, trebuie avut în vedere faptul că calusul primar nu este încă suficient de puternic. În această perioadă, doza de exerciții generale de întărire este crescută, se folosesc diverse IP-uri; pregătiți-vă să vă ridicați (pentru cei care erau în repaus la pat), antrenați aparatul vestibular, învățați mișcarea pe: cârje, antrenați funcția sportivă a unui picior sănătos (în cazul unei leziuni la picior), restabiliți postura normală.

Pentru membrul afectat se folosesc exerciții active de gimnastică în PI ușoare, care alternează cu exerciții de relaxare pentru mușchii cu tonus crescut. Pentru refacerea forței musculare se folosesc exerciții cu rezistență, obiecte, lângă peretele de gimnastică.

Masajul este prescris pentru slăbiciunea musculară, hipertonicitatea acestora și se efectuează conform tehnicii de aspirație, începând de deasupra locului leziunii. Tehnicile de masaj alternează cu exerciții elementare de gimnastică.

perioada III (recuperare).

LA perioada a III-a Terapia cu exerciții are ca scop restabilirea întregului interval de mișcare a articulațiilor, întărirea în continuare a mușchilor. Exercițiile generale de gimnastică de dezvoltare sunt folosite cu o sarcină mai mare, sunt completate cu mers pe jos, înot, exerciții fizice în apă, mecanoterapie.

6. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare.

Pentru fracturi de gât femur exercițiile terapeutice încep din prima zi, folosind exerciții de respirație. În a 2-3-a zi sunt incluse exerciții pentru presa abdominală. În prima perioadă, atunci când se tratează cu tracțiune, trebuie utilizate exerciții speciale pentru articulațiile piciorului inferior, piciorului și degetelor. Procedura începe cu exerciții pentru toate segmentele unui membru sănătos. La pacienții cu gips în a 8-10-a zi, se folosesc exerciții statice pentru mușchii articulației șoldului. În perioada a II-a, este necesar să se pregătească pentru mers și, odată cu fuziunea fragmentelor, să se restabilească mersul. Alocați exerciții pentru a restabili forța musculară. La început, cu ajutor, și apoi activ, pacientul efectuează abducție și adducție, ridicând și coborând piciorul. Învață să mergi cu cârje și mai târziu fără ele. În perioada a III-a continuă restabilirea forței musculare și mobilitatea deplină a articulațiilor.

Cu tratamentul chirurgical - osteosinteză - se reduce semnificativ durata șederii pacientului în repaus la pat. Dupa 2-4 saptamani de la operatie li se lasa sa mearga cu ajutorul carjelor. Pentru a plimba pacientul în pat, se folosesc exerciții pentru articulația șoldului, oferindu-se să se așeze cu ajutorul lui diverse dispozitive(curele, „hrățuri”, traverse fixe deasupra patului).

Pentru fracturile diafizei și ale femurului distal în prima perioadă se folosesc exerciții speciale pentru articulațiile libere de imobilizare. Pentru segmentul deteriorat se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice. În cazul fracturilor oaselor coapsei și ale piciorului inferior în prima perioadă, se poate aplica presiune de-a lungul axei membrului, coborând piciorul imobilizat sub nivelul patului, la sfârșitul perioadei, mergând în gips gipsat cu cârje, dar dozați strict gradul de sprijin. În perioada a II-a, volumul exercițiilor este extins, ținând cont de forța calusului și de starea de repoziționare. In perioada a III-a, cu aderenta buna se antreneaza mersul, crescand treptat sarcina.

În cazul fracturilor periarticulare și intraarticulare ale femurului distal, este necesar să se străduiască mai mult recuperare timpurie mișcări în articulația genunchiului. Cu repoziționarea corectă și fuziunea emergentă, se folosesc mai întâi exercițiile izometrice, apoi se folosesc exerciții active - flexia și extensia piciorului inferior, ridicarea piciorului (cu o oprire pe termen scurt a forței sarcinii (cu tracțiune scheletică) .Încărcarea este crescută foarte treptat, lent.În timpul exercițiilor pentru articulația genunchiului, zona de fractură de șold fixată cu mâinile, manșete.

După osteosinteză, metoda de kinetoterapie este similară cu cea utilizată cu gips, dar toate sarcinile încep mai devreme decât cu tratamentul conservator. În timpul tratamentului în aparatul Ilizarov și altele, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona segmentului operat și exerciții pentru toate articulațiile neimobilizate în primele zile.

Cu leziuni deschise ale articulației genunchiului și după operații la articulație se folosesc exerciții terapeutice din ziua 8-10, exerciții pentru articulație din a 3-a săptămână după operație. La leziuni închise exercițiile terapeutice sunt incluse din ziua 2-6. În prima perioadă de imobilizare, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona rănirii, precum și exerciții pentru articulații intacte și un picior sănătos. La pacienții fără imobilizare, exercițiile cu o amplitudine mică sunt utilizate pentru articulația genunchiului cu ajutorul unui picior sănătos în IP culcat pe lateral. Pentru articulațiile gleznei și șoldului se folosesc exerciții active, susținând coapsa cu mâinile. În perioada a II-a, exercițiile în principal active sunt utilizate cu prudență pentru zona articulației genunchiului cu sarcină axială pentru a restabili mersul. În perioada a III-a se restabilește funcția de susținere și mersul.

În cazul fracturilor oaselor piciorului inferior în tratamentul tracțiunii în prima perioadă, se folosesc exerciții pentru degetele de la picioare. Exercițiile pentru articulația genunchiului ar trebui incluse cu mare atenție. Acest lucru se poate face prin mișcarea șoldului în timp ce ridicați și coborâți bazinul. După osteosinteză, pacienții au voie să meargă devreme cu cârje, călcând pe piciorul dureros și crescând treptat sarcina asupra acestuia (sarcină axială). În perioada a II-a, exercițiile sunt continuate pentru sprijin complet, restabilirea amplitudinii de mișcare în articulația gleznei. Aplicați exerciții pentru a elimina deformările piciorului. Exercițiile din perioada a III-a au ca scop restabilirea intervalului normal de mișcare a articulațiilor, întărirea forței musculare, eliminarea contracturilor și prevenirea aplatizării arcadelor piciorului. În cazul fracturilor condililor tibiei, cu mare atenție, numai după 6 săptămâni, greutatea corpului este lăsată să se încarce pe articulația genunchiului. În osteosinteză, exercițiile pentru articulația genunchiului și gleznei sunt prescrise în prima săptămână, iar sarcina axială - după 3-4 săptămâni.

Pentru fracturile din zona gleznei cu orice imobilizare, se folosesc exerciții pentru mușchii piciorului și piciorului pentru a preveni contracturile și picioarele plate.

Pentru fracturile oaselor piciorului în prima perioadă, se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice pentru mușchii piciorului și piciorului inferior; în IP culcat cu piciorul ridicat, se folosesc mișcări în articulația gleznei, active - în articulațiile genunchiului și șoldului, în absența contraindicațiilor, exerciții cu presiune pe suprafața plantară. Sprijinul pe picior la mers cu carje este permis cu montare corectă picioarele. În perioada a II-a, exercițiile sunt folosite pentru întărirea mușchilor arcului piciorului. În perioada a III-a se reface mersul corect.

Pentru toate leziunile, exercițiile în apă, masajul și fizioterapie sunt utilizate pe scară largă.

6.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice.

6.1.1. Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului.

IP - culcat pe spate sau așezat cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor. Flexia si extensia degetelor de la picioare (activ pasiv). Flexia și extensia piciorului unui picior sănătos și a pacientului alternativ și simultan. Mișcări circulare în articulațiile gleznei piciorului sănătos și pacientului alternativ și simultan Rotiți piciorul spre interior și spre exterior. Extinderea piciorului cu creșterea amplitudinii de mișcare cu ajutorul unei benzi cu buclă. Ritmul exercițiilor este lent, mediu sau schimbător (de 20-30 de ori).

IP-ul este același. Degetele de la picioare sunt așezate unul peste altul. Flexia si extensia piciorului cu rezistenta exercitata de un picior in timpul miscarii celuilalt. Ritm lent (de 15-20 de ori).

IP - stând cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor. Prinderea obiectelor mici cu degetele de la picioare (mingi, creioane etc.)

IP - asezat: a) picioarele ambelor picioare pe un balansoar. Flexie și extensie activă sănătos și pasiv - bolnav. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori), b) piciorul piciorului dureros pe balansoar. Flexia și extensia activă a piciorului. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori).

IP - stând în picioare, ținându-se de șina peretelui de gimnastică sau stând cu mâinile pe centură. Ridicarea pe șosete și coborârea pe tot piciorul Ridicarea șosetelor și coborârea pe tot piciorul. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - stând pe șina 2-3 a peretelui de gimnastică, prindere cu mâinile la nivelul pieptului. Mișcări elastice pe degetele picioarelor, încercați să coborâți călcâiul cât mai jos posibil. Ritmul este mediu (40-60 de ori).

6.1.2. Exerciții pentru articulația genunchiului.

IP - stând în pat. Mușchii picioarelor sunt relaxați. Prindere de mână pe rotulă. Deplasări pasive în lateral, sus, jos Ritmul este lent (de 18-20 de ori).

IP - culcat pe spate, piciorul dureros este îndoit, sprijinit de mâini pe coapsă sau se sprijină pe rolă. Flexia și extensia articulației genunchiului EG cu călcâiul de pe pat. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - asezat pe marginea patului, picioarele coborate: a) flexia si extensia piciorului bolnav in articulatia genunchiului cu ajutorul unuia sanatos. Ritmul este lent (de 10-20 de ori); b) flexia și extensia alternativă activă a picioarelor în articulațiile genunchiului. Ritmul este mediu (24-30 de ori).

IP - culcat pe burtă. Flexia piciorului bolnav la nivelul articulației genunchiului cu depășirea treptată a rezistenței unei sarcini cu o greutate de la 1 la 4 kg. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - în picioare cu suport pe tăblie. Ridicați piciorul afectat îndoit la articulația genunchiului înainte, îndreptați, coborâți. Ritmul este lent și mediu (de 8-10 ori).

6.1.3. Exerciții pentru toate articulațiile membrului inferior.

IP - culcat pe spate, piciorul mogiului bolnav pe o minge umplută. Rotirea mingii spre corp și spre IP. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - întins pe spate, ținând mâinile pe marginile patului. „Bicicletă”. Ritmul este mediu spre rapid (30-40 de ori).

IP - stând cu fața în spatele patului cu sprijinul mâinilor: a) ridicarea alternativă a picioarelor înainte, îndoindu-le la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Ritmul este lent (de 8-10 ori); b) jumătate ghemuit. Ritmul este lent (de 8-10 ori); c) ghemuit adânc. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - în picioare, picior dureros un pas înainte. Îndoirea piciorului dureros la genunchi și înclinarea trunchiului înainte în poziția de „fândare”. Ritmul este lent (de 10-25 de ori).

IP - stând cu fața la peretele de gimnastică. Urcarea peretelui pe degetele de la picioare cu genuflexiuni suplimentare elastice pe degetul piciorului dureros. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - agățat cu spatele de peretele de gimnastică: a) ridicarea alternativă și simultană a picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului; b) ridicarea alternativă şi simultană a picioarelor drepte. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

6.1.4. Câteva exerciții de bandaje imobilizatoare din ipsos; exerciții de mers pe jos.

IP - culcat pe spate (pansament de șold înalt de ipsos). Tensiunea și relaxarea cvadricepsului femural („jocul rotulian”). Ritmul este lent (de 8-20 de ori).

IP - la fel, ținându-se de mână pe marginile patului. Presiunea piciorului pe mâna, tabla sau cutia instructorului. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

IP - culcat pe spate (ghips mare). Cu ajutorul unui instructor, întoarce-te pe stomac și pe spate. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - la fel, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, un picior sănătos este îndoit la articulația genunchiului sprijinit pe picior. Ridicați piciorul afectat. Ritmul este lent (de 2-5 ori).

IP - culcat pe spate, pe marginea patului (pansament de șold înalt din ipsos). Rezemați-vă pe mâini și coborând piciorul dureros peste marginea patului, așezați-vă. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - în picioare (pansament înalt de șold din ipsos), ținând cu o mână pe spătarul patului sau mâinile pe centură. Înclinați trunchiul înainte, punând piciorul bolnav înapoi pe degetul de la picior și îndoindu-l pe cel sănătos. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

IP - stând pe o bancă de gimnastică sau pe a 2-a șină a peretelui de gimnastică pe picior sănătos, pacientul este coborât liber: a) balansarea piciorului bolnav (12-16 mişcări); b) anularea celor opt cu picior dureros (de 4-6 ori).

IP - mers cu cârje (nu te sprijini pe un picior dureros, pornind ușor pe un picior dureros, încărcând un picior dureros). Opțiuni: mers cu o cârjă și un băț, cu o cârjă, cu un băț.

6.2 Mecanoterapie.

Este recomandabil să folosiți dispozitive de tip pendul cu o sarcină de diferite mase.

În funcție de gradul de participare volitivă a pacientului la implementarea mișcărilor pe aparatul de mecanoterapie, acestea sunt împărțite în trei grupuri: pasive, pasive-active și active.

Principalele sarcini ale mecanoterapiei:

Creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate;

Întărirea mușchilor hipotrofici slăbiți și îmbunătățirea tonusului acestora;

Îmbunătățirea funcției aparatului neuromuscular al membrului exercitat;

Creșterea circulației sanguine și limfatice, precum și metabolismul tisular al membrului afectat.

Înainte de a începe procedurile pe dispozitive mecanoterapeutice, pacientul trebuie examinat. Este necesar să se verifice amplitudinea mișcărilor în articulație cu ajutorul unui goniometru, să se determine vizual gradul de hipotrofie musculară a membrului și prin măsurarea acestuia cu un centimetru, precum și severitatea sindromului de durere în repaus și în timpul mișcării.

metodologie mecanoterapia este strict diferenţiată în funcţie de caracteristicile formelor clinice ale leziunii. Severitatea componentei exsudative a inflamației în articulație, activitatea procesului reumatoid, stadiul și durata bolii, gradul de insuficienta functionala articulații, caracteristici ale cursului procesului.

Indicații pentru utilizarea mecanoterapiei:

Restricționarea mișcărilor în articulații de orice grad;

hipotrofia mușchilor extremităților;

contracturi.

Contraindicatii:

prezența anchilozei.

În conformitate cu sistematizarea exercițiilor pe dispozitive mecanoterapeutice, trebuie utilizate mișcări pasiv-active cu un element mare de activitate.

Cursul de mecanoterapie constă din trei perioade: introductivă, principală și finală.

În perioada introductivă, exercițiile pe dispozitive mecanoterapeutice se antrenează cu moderație; practic - un caracter de antrenament; in final se adauga elemente de antrenament pentru a continua exercitiile independente in exercitii terapeutice acasa.

Mecanoterapia este prescrisă concomitent cu exercițiile terapeutice. Poate fi folosit in stadiile subacute si cronice ale bolii, cu boala severa, moderata si usoara. Componenta exudativă a inflamației în articulație, prezența unei viteze accelerate de sedimentare a eritrocitelor (VSH), leucocitoză, temperatura subfebrila nu este o contraindicație pentru mecanoterapie. Cu o componentă exudativă pronunțată în articulație cu hiperemie și o creștere a temperaturii pielii deasupra acesteia, cu o activitate pronunțată a procesului reumatoid, procedurile de mecanoterapie sunt adăugate cu mare grijă, numai după 4-6 proceduri de exerciții terapeutice cu doza minimă a acestora și cu creşterea sa treptată. Aceleași condiții ar trebui respectate cu o limitare semnificativă a mobilității în articulație.

În cazul anchilozei articulațiilor, mecanoterapia pentru aceste articulații este nepractică, dar articulațiile neanchilozate din apropiere ar trebui antrenate pe aparat cât mai devreme posibil în scopuri profilactice.

Când aplicați mecanoterapie, trebuie să respectați principiul economisirii organului afectat și implementarea treptată a antrenamentului.

Înainte de procedură, pacientului trebuie să i se explice semnificația mecanoterapiei. Trebuie efectuată în prezență personal medical, care poate monitoriza simultan mai mulți pacienți care sunt angajați în diferite dispozitive. În sala de mecanoterapie ar trebui să existe fie o clepsidră, fie un ceas cu semnal special.

Procedura de mecanoterapie se efectuează cu pacientul așezat la aparat (cu excepția procedurilor pentru articulația umărului, care se efectuează în poziție în picioare și pentru articulația șoldului, care se efectuează în poziția culcat).

Poziția pacientului pe scaun trebuie să fie confortabilă, bazându-se pe spate, toți mușchii trebuie relaxați, respirația ar trebui să fie arbitrară.

Pentru a maximiza economisirea articulației afectate, exercițiile încep cu utilizarea unei sarcini minime: într-un ritm lent care nu provoacă durere crescută, cu o amplitudine mică a mișcării, inclusiv pauze frecvente de odihnă. Durata primei proceduri nu este mai mare de 5 minute, iar în prezența unui sindrom de durere semnificativ pronunțat - nu mai mult de 2-3 minute. La pacienții grav bolnavi, primele proceduri de mecanoterapie pot fi efectuate fără încărcătură pentru a ușura pacientul să le preia. În primul rând, sarcina în timpul procedurii este crescută în funcție de durata acesteia și, ulterior, în funcție de masa sarcinii pe pendul.

Dacă mișcările în articulație sunt limitate din cauza componentei exsudative a inflamației și durerii, se folosește mecanoterapia după procedura exercițiilor terapeutice. Exersați treptat toate articulațiile afectate.

În primele zile, procedura de mecanoterapie se efectuează o dată pe zi, exersând toate articulațiile afectate, mai târziu - de două ori și la pacienții antrenați - de până la trei ori pe zi (nu mai mult). Sarcina este crescută foarte atent atât în ​​ceea ce privește numărul de proceduri pe zi, cât și în ceea ce privește durata procedurii și masa sarcinii aplicate. Trebuie luate în considerare gradul de hipotrofie a mușchilor antrenați, severitatea sindromului durerii, toleranța procedurii, iar pentru acei pacienți la care aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, sarcina poate fi crescută mai activ.

Respectand prevederile generale ale procedurilor de mecanoterapie, acesta trebuie individualizat pentru diferite articulatii.

Articulatia genunchiului . Cu ajutorul aparatului sunt afectați flexorii și extensorii acestei articulații. IP-ul pacientului – stând. Este necesar ca scaunul și suportul pentru coapsă să fie la același nivel. Coapsa și piciorul inferior sunt fixate cu curele pe un suport mobil cu un suport. Cu piciorul întins, pacientul face flexie activă, cu piciorul îndoit, extensie activă. Durata procedurii este de la 5 la 25 de minute, greutatea încărcăturii este imediat mare - 4 kg, în viitor poate fi crescută la 5 kg, dar nu mai mult.

Articulația gleznei . La utilizarea aparatului pentru această articulație sunt afectați flexorii, extensorii, abductorii și adductorii mușchilor piciorului. IP a pacientului - așezat pe un scaun înalt. Piciorul care urmează să fie exercitat se fixează pe patul suportului pentru picioare cu ajutorul curelelor, al doilea picior este pe un suport de 25-30 cm înălțime.Pacientul stă, genunchiul este îndoit - flexie activă a piciorului, cu articulația genunchiului. îndreptat - extensia sa activă. În același IP se realizează abducția și adducția piciorului. Durata procedurii este de la 5 la 15 minute, greutatea încărcăturii este de la 2 la 3 kg. Atunci când se exercită articulația gleznei, oboseala mușchilor piciorului inferior apare mai rapid și, prin urmare, o creștere a duratei procedurii și a masei sarcinii peste cele indicate este nedorită.

In timpul procedurilor de mecanoterapie se poate realiza o crestere a sarcinii prin schimbarea pozitiei sarcinii pe pendul, alungirea sau scurtarea pendulului in sine, schimbarea unghiului suportului pentru a sustine segmentul exercitat, care este fixat cu un cuplaj cu roti dinţate.

Gimnastica terapeutică se efectuează într-un bazin cu apă dulce, cu osteoartrita deformantă, temperatura apei 30-32°C. Sarcinile secțiunii introductive a procedurii sunt adaptarea la mediul acvatic, identificarea gradului de durere și limitarea mișcărilor, capacitatea de a înota, durata 3-6 minute. În secțiunea principală (10-30 min) se desfășoară sarcinile de pregătire. Secțiunea finală a procedurii - este de 5-7 minute - se caracterizează printr-o scădere treptată a activității fizice.

Este de preferat să efectuați exerciții din IP: stând pe un scaun suspendat, culcat pe piept, pe burtă, în lateral, imitând „atârnături curate”; volumul sarcinii fizice generale și speciale în timpul procedurii se modifică din cauza adâncimii diferite a scufundării pacientului în apă, a ratei de exercițiu, a modificărilor greutății specifice exercițiilor pentru grupe musculare mici, medii și mari, cu diferite grade de efort. . De asemenea, modifică raportul exercițiilor active și pasive, cu elemente de relaxare și relaxare musculară, cu obiecte și cochilii plutitoare din plastic spumos, exerciții pe scaun suspendat, cu aripioare-mănuși și aripioare pentru picioare, cu gantere de apă, exerciții de o natură statică care imită atârnări „curate”. „și mixte, tensiuni izometrice, exerciții de respirație, pauze de odihnă, imitarea elementelor de înot prin stiluri sportive (crawl, bras), supuse principiului disipării sarcinii. Exercițiile pasive se desfășoară cu ajutorul unui instructor sau folosind obiecte plutitoare (plute, cercuri gonflabile, „broaște” etc.), exerciții fără sprijin pe fundul piscinei. În apă predomină mișcările active. Gama de mișcare la începutul procedurii este limitată la durere, mișcările sacadate ascuțite sunt excluse. Ca urmare a procedurii, durerea, parestezia și convulsiile nu trebuie lăsate să crească. Cursul de tratament constă din 10-17 proceduri, durata procedurii este de 15-20 de minute.

Contraindicat gimnastica terapeutica in piscina:

Pacienți cu un sindrom de durere pronunțată cu simptome de sinovită secundară reactivă;

Primele 3 zile după puncția articulației.

Bibliografie.

1. Mare enciclopedie medicală. / Ed. B. V. Petrovsky - M .: „Bufnițe. Enciclopedia”, 1980 – or. 13.

2. V. A. Epifanova „Cultură fizică terapeutică. Director”. - M .: „Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura fizică a studenților universitari. – M.: 1996.

4. Demin D.F. Control medicalîn timp ce făceam FC. - Sankt Petersburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Fiziologia sportului. - M .: Cultură fizică și sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Ghid de traumatologie și ortopedie - Leningrad: „Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatologie și ortopedie. - M .: „Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Enciclopedia medicală populară”. - Sankt Petersburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. „Enciclopedia medicală populară”. - Tașkent, 1993.

10. Enciclopedia sănătății. / Ed. V. I. Belova. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Sănătatea umană - M.: 1984.

Restabilirea completă a funcționării este imposibilă fără o reabilitare competentă. Imobilitatea forțată timp de câteva săptămâni duce la atrofie parțială muşchii şi slăbirea aparatului ligamentar. Terapia cu exerciții fizice pentru o fractură de gleznă ajută la menținerea circulației sângelui și a proceselor metabolice în țesuturi deteriorate necesar pentru fuziunea corectă a oaselor și, în viitor - pentru a restabili capacitatea motrică în zona afectată.

Imobilizarea după o fractură - fixarea rigidă a oaselor cu o atela de ipsos după alinierea lor preliminară asigură menținerea articulației în poziția corectă. În cazul leziunilor complexe cu formarea de fracturi se efectuează tratament chirurgical - consolidarea fragmentelor osoase cu șuruburi sau plăci metalice. Se aplică o atela de ipsos pentru o perioadă de 1 până la 3 luni, în funcție de tipul și complexitatea fracturii.

Măsurile de întărire a țesuturilor articulației trebuie luate atunci când piciorul este în ghips - deja în a doua sau a treia zi de imobilizare. Primele clase după o fractură de gleznă nu implică mișcări active și participarea gleznei rănite. Sunt implicați doar mușchii adiacenți zonei afectate. Le poți face în timp ce stai în pat.

1. Strângeți și relaxați fesierul, femural și mușchi de vițel. Repetați alternativ cu picioarele bolnave și sănătoase de 10-20 de ori.
2. Strângeți și desfaceți degetele de la ambele picioare timp de 1 minut.

Trebuie să faceți aceste mișcări cât mai des posibil, ideal la fiecare 1-2 ore. După câteva zile, este timpul să trecem la un complex mai intens.

Când piciorul este în ghips

Gimnastica terapeutică din această perioadă exclude încercările de a călca pe un membru bolnav sau de a roti o articulație deteriorată. Mișcările ar trebui să fie netede, atente.

Exerciții de șezut:

1. Ținând spatele drept, așezați ambele picioare pe podea. Desfaceți genunchiul piciorului dureros, întinzându-l paralel cu podeaua. Reveniți la poziția inițială.
2. Ridică piciorul fără să te îndoi, trăgând genunchiul cât mai sus posibil, apoi pune-l înapoi pe podea.

Stând pe podea:

Efectuați fiecare exercițiu de 10-15 ori.

Complexul dat ajută la întărirea cadrului muscular al piciorului, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și nutriția țesuturilor și reduce umflarea.

Gimnastica terapeutică pentru o fractură de gleznă necesită o atenție atentă la starea de bine. Cu dureri severe în zona vătămării, exercițiul trebuie amânat sau amplitudinea acestuia trebuie redusă.
Fiind angajat pentru prima dată, nu trebuie să-ți stabilești un cadru rigid și să încerci cu orice preț să completezi întregul complex, prin forța realizând numărul maxim de repetări. Oboseala aparenta sau durere fizica este un semn ca trebuie sa te odihnesti. Optim ar fi să luați o scurtă pauză după fiecare exercițiu, altfel nu doar cei bolnavi, ci și piciorul sănătos vor obosi. După ceva timp, cu condiția ca echilibrul să fie menținut cu încredere, puteți începe să efectuați exerciții fără sprijin suplimentar.

Video

Video - Exercițiu terapeutic după o fractură de gleznă

Gimnastica restaurativă după îndepărtarea tencuielii

După îndepărtarea tencuielii, piciorul nu arată in cel mai bun mod - piele palid sau cianotic, umflarea în zona gleznei, mușchii gambei mai subțiri. Dar problema principala eliberat de cătușele unui membru – rigiditate. Este imposibil să contați pe o funcție motorie cu drepturi depline a gleznei topite. Când vă mutați în primele zile, va trebui să folosiți o cârjă.

Gimnastica terapeutică după o fractură de gleznă este necesară pentru a întări aparatul ligamentar, a restabili alimentarea normală cu sânge, a inervației țesuturilor și a reveni la un mers sănătos, fără șchiopătare. După îndepărtarea gipsului, atenția este îndreptată direct către articulația gleznei în sine.

Cursurile se țin sub îndrumarea unui trainer într-un grup special. Intensitatea sarcinii este întotdeauna calculată individual, în funcție de severitatea leziunii, severitatea durerii, starea fizică, greutatea corporală a pacientului. La început, este necesar să dezvoltați piciorul accidentat din două în două zile, pe măsură ce vă obișnuiți cu mișcările, treceți la exerciții zilnice, mărind amplitudinea și durata antrenamentului.

Exercițiile după o fractură de gleznă în primele zile ar trebui efectuate stând pe scaun, acest lucru va oferi o sarcină mai blândă asupra zonei fracturii. Când faceți exerciții, trebuie să vă descaltați. Ambele picioare trebuie să funcționeze simultan. Fiecare mișcare trebuie repetată timp de 2-3 minute.

1. Așezați-vă picioarele pe podea paralele între ele. Ridicați și coborâți șosetele fără a ridica călcâiele de pe podea. Efectuați mai întâi ritmic cu ambele picioare în același timp, apoi alternativ.
2. Ridicați cât mai sus posibil și coborâți călcâiele, sprijinindu-vă pe degetele de la picioare. Execuție alternativă simultană și secvențială.
3. Efectuați rularea lină a picioarelor de la călcâie la degete și invers.
4. Picioarele sunt pe podea una lângă alta, călcâiele sunt presate unul de celălalt. Ridicați șosetele în timp ce le întoarceți în lateral și reveniți la poziția inițială.
5. Degetele mari ale picioarelor paralele care stau pe podea sunt presate unul pe celălalt. Ridică-ți călcâiele în sus, întinde-le în lateral.
6. Aplecându-vă degetele de la picioare pe podea, faceți mișcări circulare cu călcâiele în sensul acelor de ceasornic și apoi în sens invers acelor de ceasornic.
7. Efectuați mișcări similare cu degetele picioarelor, sprijinind călcâiele pe podea.
8. Îndreptați-vă picioarele la genunchi, întinzându-vă înainte. Rotiți-vă picioarele în direcții diferite, trageți șosetele spre dvs., strângeți și desfaceți degetele de la picioare.

După ce stăpâniți complexul într-o poziție așezată, puteți trece la implementarea lui în picioare, ținându-vă de un suport. La exercițiile de terapie cu exerciții enumerate după o fractură, deoarece ligamentele și tendoanele se întăresc,

Treptat adăugate altele noi:

1. Mersul pe călcâie, apoi pe degete, pe exterior, pe interiorul picioarelor.
2. Pași cu rulouri de la călcâi până la vârf.
3. Întindeți un prosop subțire sau un șervețel pe podea. Stați pe marginea ei cu picioarele goale. Dând cu degetele, apucați și colectați întreaga țesătură sub picioare.
4. Utilizați o sticlă de plastic, sucitor sau alt obiect cilindric cu o suprafață netedă. Rotiți proiectilul de antrenament cu picioarele pe podea înainte și înapoi.
5. Puneți o minge mică de cauciuc pe podea, puneți piciorul deasupra și întoarceți-l dintr-o parte în alta, apăsând cu degetul, călcâiul, părțile exterioare și interioare ale piciorului.

Pentru a ameliora oboseala, prevenirea sau eliminarea semnelor de umflare, înainte de cursuri și în timpul odihnei după acestea, piciorul dureros timp de 30-40 de minute. este util să se așeze orizontal pe cotiera unei canapele, scaunului sau fotoliului.

Alături de exercițiile terapeutice, masajul, kinetoterapie și băile sunt folosite pentru a restabili și întări sănătatea articulației. Este necesar să urmați o dietă - mâncați alimente bogate în calciu.
În absența contraindicațiilor, puteți intra la cursuri pe bandă de alergare, sărituri. Pentru a fixa și susține glezna, este necesar să folosiți o orteză medicală sau un bandaj elastic.
Durata totală a orelor de reabilitare terapeutică variază de la 1 lună la șase luni. Succesul reabilitării depinde de severitatea leziunii, de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente ale țesuturilor osoase.

Cu exceptia clase specialeîn grup puteți găsi o mulțime de modalități de a dezvolta un picior după o fractură de gleznă. Mersul regulat în timpul plimbărilor pe stradă, urcarea și coborârea scărilor sunt exerciții fizice excelente care ajută la a face față efectelor reziduale ale rănii. Mersul pe bicicletă, înotul, lucrul la o mașină de cusut acționată cu piciorul au un efect suplimentar de antrenament.

O fractură de gleznă necesită încălțăminte adecvată. Femeile vor trebui să renunțe la stiletto și tocuri sau platforme. Branțurile ortopedice trebuie folosite timp de câteva luni.

Este nevoie de o reabilitare atentă. O astfel de vătămare este primită mai des de persoanele cu ani de pensionare, la care procesul de fuziune osoasă este dificil. Dacă persoanelor în vârstă nu li se prescrie terapie cu exerciții fizice, se confruntă cu dizabilități, chiar și cu pierderea vieții.

Sarcinile terapiei cu exerciții depind de gradul de vătămare și de faza tratamentului. Imediat după fractură, este necesară aducerea pacientului la stare normală emoții, restabili circulația sângelui în piciorul accidentat, reînnoiește tonusul muscular, facilitează activitatea corpului. Se iau măsuri pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare.

Un program de terapie cu exerciții bine-cunoscut, inclusiv exerciții speciale după.

După o fractură de șold, victima este supusă unui curs de reînnoire. În această etapă, rămâneți răbdători cu bolnavii, șansele ca accidentul să rămână pe viață sunt mari.

Tinerii fac față mai ușor la ceea ce s-a întâmplat, exercițiile terapeutice îi vor ajuta să înceapă să meargă mai repede decât persoanele în vârstă ale căror oase se contopesc puternic.

Terapia cu exerciții oferă complex special care vizează restabilirea mișcării, reînnoirea corpului. Dacă apare o fractură de șold, începe procesul de reabilitare a pacientului. O persoană va trebui să mintă fără să se ridice din pat timp de trei sau mai multe luni. Pacienții în vârstă nu se ridică din pat timp de șase luni sau mai mult!

Consecințele acestui tip de fractură

Persoanelor în vârstă le este greu să depășească starea întinsă constantă în pat. Modificările osoase legate de vârstă nu contribuie vindecare rapidă. Ca urmare, alte sisteme ale corpului suferă. Un stil de viață culcat provoacă apariția escarelor, pneumoniei, care adesea duc la moarte pacienţii de vârstă. Imobilizarea prelungită perturbă funcționarea inimii, plămânilor și a altor organe.

Exercițiu după o accidentare

Pentru a relua funcțiile motorii deasupra patului, este de dorit să fixați bara transversală. Pentru ca pacientul să se poată ridica sau să se așeze în mod independent, ei întind o centură pentru a o apuca cu mâinile.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, exercițiile de terapie cu exerciții încep să fie efectuate a doua zi. În primul rând fă exerciții de respirație. Va trebui să cumpărați baloane și să le umflați zilnic. Mișcările active sunt efectuate la trei zile după ce a apărut fractura de șold. Puteți începe deja să vă mișcați corpul.

Desigur, exercițiile de terapie cu exerciții au dreptul de a numi doar un medic și individual pentru pacient. Gimnastica terapeutică se dezvoltă pe baza stării de bine a pacientului în timpul tratamentului. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, reabilitarea include masajul, kinetoterapie, care promovează reînnoirea osoasă.

Există tipuri de exerciții de fizioterapie generale și speciale:

1. Educația fizică generală are ca scop îmbunătățirea corpului în ansamblu cu ajutorul exercițiilor generale de întărire;
2. Antrenamentul special include exerciții care afectează direct organul bolnav și promovează fuziunea oaselor.

Terapia cu exerciții este prescrisă înainte de operație și după intervenție. Exercițiul fizic are un efect pozitiv asupra stare psihofizică victima.

De ce aveți nevoie de exerciții terapeutice:

• Pentru a restabili circulația sângelui și a preveni complicațiile în zona coapselor.
• Pentru a întări mușchii pelvieni.
• Pentru a întări mușchii corpului, pentru a preveni apariția atrofiei.
• Pentru a restabili funcționarea piciorului.
• Pentru ca o persoană să meargă.

În a treia zi după aplicarea tracțiunii pe coapsă, se prescriu exerciții de fizioterapie. Cu diagnosticul de mai sus, tracțiunea scheletică este obligatorie, gipsul nu va ajuta la fuziunea corespunzătoare a osului.

Reabilitarea asociată cu o fractură de șold este împărțită în trei perioade. Pentru o anumită perioadă, și-au dezvoltat propriile metode de terapie fizică.

Metodele de kinetoterapie după impunerea tracțiunii scheletice constau în întinderea piciorului cu ajutorul unui ac trecut prin os. Pentru ca osul să crească împreună, i se aplică o atela. În perioada specificată, se efectuează gimnastică:

Gimnastica terapeutică presupune lucrul cu mușchii unui șold rupt, cu alți mușchi.

Reluarea mersului cu baston sau cârjă. După tracțiunea scheletului sau îndepărtarea gipsului, se efectuează exerciții:

1. Întins pe spate, îmbrățișează-ți piciorul îndoit cu mâinile. Apoi brațele cad, încercați să îndoiți și să desfaceți piciorul în limbo.
2. Stând pe un scaun înalt, mișcă-ți piciorul înainte și înapoi.
3. Stați drept, sprijinindu-vă pe un picior sănătos, sprijiniți-vă mâinile de perete. Facem leagăne cu un picior bolnav.
4. Stați în aceeași poziție, încercând să îndoiți și să îndreptați piciorul dureros la articulație.
5. Reveniți la poziția inițială, încercați să vă ghemuiți de șase sau opt ori.

Reluarea mersului fără bastoane și cârje. Exercițiile perioadei de reabilitare sunt asociate cu dezvoltarea articulațiilor. Trecerea utilă peste barieră, menținând echilibrul.

Gimnastica durează două ore pe zi. Exercițiul este dificil chiar și pentru o persoană sănătoasă. Pacienții trebuie să înțeleagă că singura cale către o viață plină cu o fractură de șold este mișcarea. După șase luni de antrenament sistematic, este posibil să finalizați tratamentul.

Exerciții de mers pe jos

Exemple de exerciții care reînnoiesc abilitățile de mers:

• Întins pe pat, strângeți mușchii coapsei, apoi relaxați-vă de zece ori.
• În decubit dorsal, mâinile sunt preluate peste marginea patului. Asistentul pune o mână pe piciorul piciorului dureros al pacientului. Acum pacientul încearcă să pună presiune pe mâna asistentului cu piciorul rănit. Este mai convenabil să folosiți o scândură ca suport.
• Se rastoarna din spate in lateral, pe burta si pe spate.
• Îndoiți un picior sănătos, fixați piciorul pe pat. Ridicați ușor piciorul afectat pentru a număra până la trei. La al treilea număr, coboară piciorul.
• Flexia genunchiului pentru o fractură de șold este permisă după două săptămâni în prezența unui profesionist din domeniul sănătății. Puțin mai târziu, pacientul va putea face o încălzire fără asistență.
• Cu ambele mâini, sprijiniți-vă de pat, coborând piciorul rănit până la margine. Încercați să vă așezați. Încărcarea în timpul exercițiului crește treptat.
• În picioare, ținându-se de un perete sau de balustrade, înclinați corpul înainte. Îndoiți piciorul sănătos, pacientul se ridică ușor pe degete. Faceți de trei sau patru ori.
• Stați pe un picior sănătos, scuturați unul bolnav. Este indicat să faceți 13-14 mișcări.
• Stați pe un picior sănătos, pacientul desenează numărul 8 în aer.

După trei luni de reabilitare, trec la cârje. Când mergeți, nu trebuie să vă sprijiniți de un picior dureros. Să facem doar un pas.

Pe lângă exercițiile de mai sus pentru o fractură, un complex suplimentar este utilizat pentru a ajuta la restabilirea mersului mult mai rapid. De exemplu, apucând și ținând un obiect mic cu degetele piciorului rănit. Sau luați un băț de gimnastică sau o minge de tenis, încercați să rostogoliți obiecte cu piciorul unui picior dureros.

Pentru ca reabilitarea să aibă succes, este posibil să stai pe degetele de la picioare, să stai pe călcâie, să mergi pe spate și în exteriorul piciorului, să mergi în fileu, pe spate și lateral.

Exerciții de întărire pentru întregul corp

La a treia etapă de reabilitare, gimnastica terapeutică restaurează și vindecă organismul. În sala de clasă se fac diverse întoarceri ale trunchiului. Numărul de exerciții este de 15-20, abordarea se efectuează de 10 ori.

Când pacienții încep să meargă fără cârje sau bastoane, este prescris un complex complicat de exerciții terapeutice, inclusiv exerciții pe simulatoare, gimnastică în apă.

A treia etapă de tratament pentru o fractură vizează reluarea mersului. Sarcinile etapei sunt rezolvate cu ajutorul exercițiilor de forță. Exerciții efective care vizează coordonarea și viteza de mișcare: sărituri, mers, antrenament pe simulatoare.

Pentru a ameliora umflarea coapsei, este util, în timp ce stați întins pe pat, să ridicați picioarele, să le țineți pentru scurt timp în stare de tensiune suspendată, apoi să le coborâți. Ulterior, timpul de ținere al picioarelor este crescut. Cu umflare severă, punem o pernă sub șolduri.

Exerciții generale de întărire

Când apare o fractură de șold, alte organe suferă. Pentru ca reabilitarea să aibă succes, în timpul formării mersului, încercați să efectuați un set de exerciții:

1. Contractați mușchii coapsei de douăzeci până la treizeci de ori. Respirați și contractați mușchii încet.
2. Îndoiți și desfaceți degetele de 20 de ori pe ambele picioare separat. Respirația este menținută uniformă și calmă, ritmul este lent.
3. Cu picioarele, faceți mișcări circulare în direcții diferite de 10 ori pe picior. Respirația și ritmul sunt selectate în medie.
4. Picioarele se îndoaie alternativ spre stomac. Exercițiu pentru a performa într-un ritm mediu.

Este întotdeauna recomandabil să rețineți că o fractură de șold este încălcare gravă necesitând tratament competent și reabilitare. O creștere a sarcinilor de terapie cu exerciții se efectuează sub supravegherea unui medic. Este permis să se bazeze pe deplin pe piciorul dureros după ce au trecut șase luni de la fractura de șold.

Restabilirea funcțiilor unui picior care a suferit după o fractură este un proces lung. Gimnastica terapeutică va întoarce piciorul activitate motorie, va permite pacientului să facă față defectului. Amintiți-vă, piciorul rănit nu trebuie să fie întins excesiv. Stresul excesiv va provoca o refractură. Este necesar să se mărească treptat sarcina, exclusiv sub supravegherea medicilor.

Utilizarea timpurie (la timp) a exercițiilor de fizioterapie pt diverse leziuni a sistemului musculo-scheletic oferă nu numai o îmbunătățire a stării generale a pacientului, previne apariția complicațiilor și a diferitelor modificări (rigiditatea articulațiilor, atrofia musculară, procese adezive etc.), dar ajută și la reunirea termenilor așa-numitei recuperări clinice și funcționale.

Efectul terapeutic al exercițiilor fizice se realizează prin restabilirea funcțiilor secțiunii deteriorate a sistemului musculo-scheletic; îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice generale și locale; stimularea proceselor de regenerare a țesuturilor; formațiuni în locurile de deteriorare a oaselor, cicatricilor și altor țesuturi calitativ cu drepturi depline; antrenamentul sistemului perturbat al aparatului motor și al întregului organism până la restabilirea completă a capacității de lucru folosind capacitățile compensatorii ale organismului.

Indicațiile pentru utilizarea exercițiilor de fizioterapie se aplică pentru aproape toate tipurile de deteriorare a aparatului de mișcare și sprijin, iar contraindicațiile pentru utilizarea acestuia sunt limitate. Exercițiile de fizioterapie sunt interzise (cel mai adesea temporar) în starea generală gravă a pacientului asociată cu pierderea de sânge, traume psihice, infecție, comorbidități si asa mai departe; prezența temperaturii corporale ridicate din orice motiv, cu excepția unei de lungă durată temperatura scazuta(nu mai mare de 37,5 °C); prezența durerii spontane; pericolele apariției sau reluării sângerării în legătură cu mișcările; prezența corpurilor străine (fragmente osoase) în țesuturile situate în imediata apropiere a vaselor mari, a nervilor și a altor organe vitale; prezența altor boli în care utilizarea exercițiilor de kinetoterapie este contraindicată.

LA stadiu timpuriu exercițiile fizice sunt de obicei folosite sub forma unui set mic de exerciții cu efect predominant general, pe măsură ce recuperarea progresează, sarcina trebuie crescută continuu; în perioada finală de recuperare, în interesul pregătirii generale și al recuperării complete a funcțiilor afectate la pacienții cu leziuni, durata cursurilor este ajustată la un total de 1-2 ore pe zi, cu repetări repetate de exerciții pe parcursul zilei și complet. sarcină.

Exercițiu terapeutic pentru fracturile coloanei vertebrale fără leziuni ale măduvei spinării

Exercițiile terapeutice sunt prescrise începând cu a 3-5-a zi după accidentare, când durerea din zona fracturii scade, pacientul se obișnuiește cu poziția forțată în pat întins pe spate.

Principalele sarcini ale exercițiilor de fizioterapie în această perioadă sunt:

1) prevenirea congestiei în plămâni, atonie tract gastrointestinal, retenție urinară etc.;

2) ameliorarea stării generale a pacientului;

Se utilizează tonic general, exerciții de respirație, exerciții pentru coloana afectată (îndoirea înainte a coloanei vertebrale). Exercițiile se efectuează într-un ritm lent, durata cursurilor în primele zile este de până la 15 minute (de mai multe ori pe zi).

La 10-14 zile de la accidentare, pacientul, după antrenamentul preliminar, are voie să se întoarcă pe burtă. Cea mai ușoară modalitate de a face o întoarcere este următoarea: pentru a întoarce umărul stâng, pacientul se deplasează spre marginea dreaptă a patului, își pune piciorul drept pe stânga, apucă spătarul patului cu mâinile - transversal, dreapta dă peste stânga (stânga - de jos, dreapta - de sus) și face o întoarcere - rostogolindu-se cu spatele încordat.

În ziua 14-16, o parte semnificativă a pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale fără leziuni ale măduvei spinării intră în secțiile de traumatologie ale centrului de reabilitare din spitale. Cursurile de gimnastică de remediere sunt continuate sub îndrumarea instructorilor de kinetoterapie, a asistentelor din secțiile de traumatologie și în mod independent de către pacienți. După ce stăpânește rotirea corectă a stomacului, pacientul are voie să se întoarcă de mai multe ori pe zi și să se întindă fie pe spate, fie pe burtă. Durata cursurilor crește la 20-25 de minute. La efectuarea tuturor exercițiilor, durerea nu ar trebui să apară.

Gimnastica terapeutică are ca scop formarea unui „corset” muscular puternic prin exercitarea muşchilor centurii scapulare, abdominali şi în special a muşchilor spatelui.

Complex aproximativ exerciții în ziua 14-16 după accidentare

Mâinile de-a lungul corpului cu palmele în sus, flexia dorsală la articulațiile gleznelor și brațele la articulațiile cotului, degetele strânse în pumn (de 10-12 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, îndoiți un picior, glisând piciorul de-a lungul patului, îndreptați-l înainte la un unghi de 45 ° față de planul patului, reveniți la poziția inițială (de 6-7 ori cu fiecare picior).

Mâinile de-a lungul corpului, ridicați un braț drept - inspirați, coborâți - expirați (de 4-5 ori cu fiecare mână).

Luați un picior drept, rupându-l ușor de pe pat, reveniți la poziția inițială. Articulația gleznei în timpul mișcării piciorului trebuie să fie în poziția de flexie dorsală (de 4-6 ori cu fiecare picior).

Brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt pe pat, ridicați pelvisul - inspirați, coborâți - expirați (de 4-5 ori).

Mâinile de-a lungul corpului cu palmele în jos, picioarele îndoite, picioarele pe pat (un picior pe deget, celălalt pe călcâi). Coborârea simultană a unui călcâi și ridicarea celuilalt și invers (de 12-16 ori).

Brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt întinse, sprijinindu-se pe coate, cap și umeri, se îndoaie în partea toracică a coloanei vertebrale fără a ridica pelvisul și se ține în această poziție, apoi se coboară (de 6-7 ori).

Mâinile la umeri, întindeți coatele, conectând omoplații - inspirați, coborâți - expirați (de 6-8 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, palmele în jos, ridicați piciorul drept la un unghi de 45 ° față de planul patului (piciorul în poziția de flexie dorsală), „scrieți” numerele de la 1 la 3-5 în aer cu călcâiul , reveniți la poziția inițială, respirația este uniformă (de 2-3 ori cu fiecare picior).

Respirație profundă (30 s).

Întoarcerea cu fața în jos.

Brațele de-a lungul corpului, îndoirea alternativă a picioarelor la articulațiile genunchiului cu flexia dorsală simultană a picioarelor (de 10-12 ori cu fiecare picior).

Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, sprijinindu-se pe mâini și antebrațe, ridicați capul și umerii, țineți în această poziție, apoi coborâți (de 6-8 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, îndoiți piciorul la articulația genunchiului (piciorul în poziția de flexie dorsală), ridicați-l, îndreptând articulația genunchiului și puneți-l pe deget, relaxați toți mușchii piciorului (de 6-8 ori cu fiecare picior). ).

Mâinile la umeri, ridicați umerii, capul și partea superioară a corpului, conectând omoplații, țineți în această poziție, reveniți la poziția inițială, relaxând mușchii (de 5-6 ori).

Mâinile de-a lungul corpului, ridicați piciorul drept înapoi, luați-l în lateral, reveniți la poziția inițială (de 6-7 ori cu fiecare picior).

Întoarce spatele.

Poziția de pornire culcat pe spate

Respirație profundă (30 s).

Mâinile de-a lungul corpului, îndoirea alternativă a brațelor în articulația cotului cu flexia dorsală simultană a piciorului opus, faceți exercițiul cu efort (de 12-16 ori).

Ridicarea bratelor drepte in sus - inspiratie, coborarea cu relaxare musculara la finalul miscarii - expiratia (de 6-7 ori).

Câteva exerciții speciale de tensiune statică a mușchilor spatelui

Poziția de pornire culcat pe spate

Picioarele sunt îndoite, picioarele sunt pe pat, brațele sunt în lateral, degetele sunt strânse într-un pumn, se îndoaie în partea toracală a coloanei vertebrale fără a ridica bazinul, ținându-se în această poziție, face mișcări circulare cu dreptate. brațele într-o direcție și în cealaltă.

Mâinile de-a lungul corpului cu palmele în jos, picioarele îndreptate, sprijinite pe cap, brațele și călcâiele, îndoiți, ridicând pelvisul, țineți în această poziție.

Poziția de pornire culcat pe burtă

Mâinile în spate, degetele în „blocare”, aplecați-vă și întindeți-vă cu brațele drepte până la călcâie, țineți în această poziție.

Prindeți marginile patului cu mâinile, ridicați piciorul drept înapoi (piciorul este în poziția de flexie dorsală), rămâneți în această poziție.

Același exercițiu cu ambele picioare în același timp.

Mâinile la umeri, îndoiți-vă pe spate și faceți mișcări circulare în articulațiile umerilor într-o direcție și în alta (fără a extinde brațele la coate).

Același exercițiu cu mișcări circulare cu brațele drepte încordate, degetele strânse în pumni.

Prindeți marginile patului cu mâinile, ridicați picioarele drepte înapoi și faceți mișcări cu ele, ca atunci când înotați în stil crawl.

Mâinile coborâte din pat, îndoiți-vă pe spate, întindeți brațele în lateral, conectând omoplații, țineți în această poziție.

Același exercițiu cu ridicarea simultană a picioarelor drepte înapoi („înghițire”).

La începutul celei de-a doua luni după accidentare, în complex sunt introduse exerciții pentru a restabili mobilitatea coloanei vertebrale sub formă de înclinări ale trunchiului în lateral și mișcări de întoarcere (cum ar fi o „pompă”, mai întâi în poziția inițială culcat). pe spate și apoi culcat pe burtă). Îndoirea înainte a trunchiului ar trebui să înceapă nu mai devreme de a 12-a săptămână.

Cu aproximativ 2 săptămâni înainte de a se ridica, pacientul este învățat să treacă dintr-o poziție culcat într-o poziție în picioare, în patru picioare, cu spatele arcuit. În această perioadă, capătul capului patului este coborât.

Poziția de pornire în patru labe

Abducția alternativă a brațelor drepte în lateral.

Ridicați alternativ brațele drepte în sus în timp ce ridicați capul.

Alternează mișcările circulare cu brațele drepte.

Ridicați alternativ un picior drept.

Ridicați brațul drept în sus în timp ce ridicați piciorul drept opus.

Ridicarea unui braț drept în sus în timp ce ridicați piciorul drept cu același nume.

Mișcând înainte și înapoi în patru picioare.

Pășind mâinile la dreapta și la stânga, picioarele rămân pe loc („trepte de urs”).

Mișcându-vă în jurul patului într-un cerc la dreapta și la stânga.

În această perioadă, în fiecare sesiune de gimnastică terapeutică, trebuie utilizate exerciții în toate pozițiile inițiale permise pacientului (întins pe spate, culcat pe burtă, stând în patru picioare). Durata fiecărei lecții este de 40-45 de minute. Cursurile de întărire a mușchilor trunchiului și mai ales a mușchilor spatelui trebuie repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Cu o săptămână înainte de a se ridica, pacientul este învățat să treacă de la o poziție în picioare, în patru picioare, la o poziție în genunchi, cu spatele arcuit (aplecându-și mâinile pe spatele patului).

Cu un curs lin de consolidare, pacienților li se permite să se ridice în picioare la 8-10 săptămâni după leziune. Trecerea la poziția în picioare se realizează dintr-o poziție în genunchi.

Este necesar să se monitorizeze în mod constant postura pacientului, acordând atenție faptului că coloana vertebrală rămâne curbată în zona afectată. Pacienții au voie să stea la 3-3,5 luni după accidentare. În acest caz, trebuie avut grijă și pacientul trebuie să fie lăsat să stea scurt timp de mai multe ori pe zi. În același timp, sunt permise înclinarea înainte a trunchiului (în principal din cauza flexiei articulațiilor șoldului), la început, neapărat cu sprijin pe brațe și cu spatele îndoit, încordat. Ulterior, tratamentul continuă în regim ambulatoriu, în special în secțiile de reabilitare în ambulatoriu, pe o perioadă totală de cel puțin 6 luni.

Exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor pelvine

Când se fac exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor pelvine, se disting 3 perioade.

Perioada I - 10-14 zile după accidentare, repaus strict la pat în decubit dorsal.

Perioada a II-a - repaus la pat cu o extindere treptată a mișcărilor și a încărcăturii, după 3-5 săptămâni se lasă să se rotească stomacul.

Perioada a III-a - post-imobilizare, când pacientului i se permite să se ridice, să meargă.

În prima perioadă se prescriu exerciții energice ale brâului umăr și ale mușchilor trunchiului, foarte atent, mișcări ușoare ale picioarelor, șoldurile rămân pe rolă în timpul exercițiilor, mișcările trebuie facilitate. Cu a sustine. Înainte de a începe gimnastica, aerisesc sala sau camera și scot perne suplimentare de sub cap, capul trebuie doar puțin ridicat.

Exercițiile sunt concepute pentru a întări mușchii abdominali, mușchii oblici ai corpului, mușchii spatelui, centura scapulară.

Întins pe spate, picioarele pe role, brațele de-a lungul corpului. Luați-vă mâinile în lateral, ridicați-vă înainte și coborâți. Când întindeți brațele - inspirați, când coborâți - expirați. Timp - 5-6 s pentru întreaga mișcare. Repetați de 3-4 ori.

Brațele sunt întinse în lateral, mâinile sunt strânse într-un pumn. Îndoiți încet brațele la articulațiile cotului cu tensiune, ducând mâinile la umeri. Cu o răspândire liberă a brațelor - inspirați, cu îndoire - expirați.

Mâinile de-a lungul corpului, coatele și mâinile drepte, degetele împreună. Mișcarea brațelor drepte în lateral, în sus, în jos cu rotație simultană în jurul axei longitudinale. Numără până la 8, adună mâinile în partea de sus și bate din palme. În același cont cu rotația de-a lungul axei, brațele coboară. Timpul de rotire a brațului este de 2–3 s, pentru întreaga mișcare – 15–20 s cu cea mai precisă execuție. Această mișcare face să funcționeze întregul braț și conferă o încărcare bună centurii scapulare. După fiecare rundă - odihnește-te pentru a respira. Repetați mișcarea de 3-4 ori.

Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, coatele sunt ridicate la nivelul umerilor. Mișcări circulare ale umărului, mișcarea coatelor înapoi, în jos, înainte, în sus. Timp - 5-6 s pe tur. Ridicarea mainilor - inspiratie, coborarea - expiratia, dupa 2-3 cercuri - odihna. Repetați de 3-4 ori.

Brațele drepte de-a lungul corpului. Conducerea brațului în lateral în timp ce întorci capul în aceeași direcție. Ridicarea mâinilor - inspirați, coborâți - expirați. Ridică-ți brațul pentru a prinde umărul. Timp - 4-5 s pentru fiecare mișcare într-o singură direcție. Repetați de 2-4 ori.

Brațele drepte sunt întinse în lateral la nivelul umerilor, ușor înapoi. Cercuri mici cu mâinile, încet, cu tensiune în mușchii spatelui și ai omoplaților, trebuie să vă aplecați ușor în regiunea toracică. Timp pentru o tură - 2-3 s, după 3-4 ture - odihnă. Repetați de 3-4 ori.

Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, mâinile sunt strânse într-un pumn. Întoarcerea corpului cu umărul drept înainte, în același timp, brațul drept este tras înainte, imitând o lovitură în box. La întoarcerea în cealaltă direcție, mâna stângă face aceeași mișcare. Virajele trebuie făcute distinct, cu un mic oprire după fiecare mișcare. Timp - 4-5 s per mișcare. Când lovești cu mâna, expiră. Repetați de 2-3 ori pe fiecare parte.

Poziția este culcat pe spate, brațele sunt îndoite la coate, coatele se sprijină pe pat, ușor retrase de corp, mâinile sunt strânse în pumn: arcuirea pieptului înainte sprijinindu-se pe coate și pe umeri. Timp - 5-6 s pentru o mișcare, urcare pentru 3 puncte, pentru coborâre 2-3 puncte. Ridicare - inspirare, coborare - expirare. Repetați de 3-4 ori.

Poziția este culcat pe spate, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, ușor retrase de corp, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchilor, picioarele sunt la rolă, așezate la lungimea piciorului unul față de celălalt, ridicarea bazinului sprijinindu-se pe cap, umeri, coate si picioare. La mișcare, genunchii diverg ușor în lateral, ceea ce facilitează mișcarea. Timp de mișcare - 5-6 s, repetați de 4-5 ori. Aceasta miscare trebuie facilitata in primele zile, pentru ca pacientul sa o poata face fara durere.

Întins pe spate, brațele de-a lungul corpului, trunchiul oblic se ridică cu un umăr înainte. La deplasarea umărului stâng înainte, mâna stângă este întinsă spre genunchiul drept, la deplasarea cu umărul drept, mâna dreaptă face aceeași mișcare spre genunchiul stâng. La ridicare, corpul este separat de pat. La deplasarea cu umărul stâng înainte - sprijin pe cotul drept, la ridicarea cu umărul drept înainte - sprijin pe cotul stâng. Timp - 5-6 s pentru o pantă, 2-3 mișcări în fiecare direcție. Când înclinați corpul - inspirați. După fiecare ridicare, o scurtă odihnă, culcat pe spate.

Întins pe spate, brațele de-a lungul corpului; flexia corpului partea stanga fără a părăsi patul. Mâna stângă alunecă în jos de-a lungul corpului, mâna dreaptă este îndoită la articulația cotului, iar mâna se ridică spre piept până în regiunea axilară. Când este pliat în partea dreapta mâinile se mișcă înăuntru ordine inversă. Trebuie să te oprești după fiecare mișcare. În fiecare direcție, faceți 2-3 coturi. După exercițiu, odihniți-vă și respirați liber.

Mișcări pentru picioare cu fracturi de pelvis în perioada I

Poziția este culcat pe spate, mâinile pe șolduri, picioarele întinse pe rolă, ușor depărtate. Extensia dorsală a picioarelor. Piciorul încet, cât mai complet posibil, se îndoaie și trece liber într-o poziție calmă. Nu este nevoie să trageți activ degetul în jos. Efectuați 7-15 mișcări de flexie și extensie a picioarelor (se poate face cu ambele picioare).

Poziția culcat pe spate. Flexia ambelor picioare la articulatiile genunchilor, fara a ridica picioarele de pe pat. Îndoire la articulațiile genunchilor - trageți călcâiele aproape de rolă, apoi îndreptați piciorul. Faceți de 7-12 ori cu fiecare picior separat sau împreună.

Poziția este culcat pe spate, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchilor, călcâiele sunt trase până la rolă; abducția piciorului îndoit. Piciorul se deplasează înainte fără a se ridica de-a lungul planului patului până la margine și înapoi, în timp ce se mișcă, degetul și călcâiul sunt rearanjate alternativ. Faceți 3-4 mișcări cu fiecare picior separat sau împreună.

Întins pe spate, mâinile pe șolduri. Îndreptând piciorul la articulația genunchiului, piciorul inferior se ridică la nivelul rolei și apoi coboară. În funcție de starea pacientului, mișcarea trebuie făcută cu fiecare picior separat sau cu ambele picioare împreună de 6-7 ori în 15 secunde. Repetați de 3-4 ori.

Exerciții pentru fracturile pelvine în perioada II

După 10-15 zile de antrenament, în funcție de natura fracturii și de starea pacientului, se trece la exerciții pentru picioare cu o sarcină mare pe centura pelviană.

Întins pe spate, mâinile pe șolduri. În detrimentul lui „unu” - îndreptați piciorul, în detrimentul lui „două” - luați piciorul drept în lateral, conducându-l de-a lungul rolei.

Întins pe spate, mâinile pe șolduri. Îndoiți picioarele la articulația genunchiului; pune piciorul pe rolă, îndreaptă piciorul; ridică în sus și în jos. Mișcările se fac cu fiecare picior separat, de 5-6 ori. Timp - 4-5 s.

Poziția culcat pe spate. Ridicarea picioarelor în sus și mutarea în lateral pentru 5 conturări. Ridicați piciorul îndoit; indrepta; luați deoparte: reveniți la poziția anterioară; ridică în sus și în jos. Sarcina în timpul exercițiilor pentru centura pelviană trebuie crescută cu atenție.

Întins pe spate, mâinile pe șolduri, picioarele drepte. Conducerea piciorului stâng în partea stângă, apoi în partea dreaptă (încrucișând piciorul drept), apoi din nou în partea stângă și puneți-l pe loc. Timp - 5-6 s.

Întins pe spate, mâinile pe șolduri. Flexia ambelor picioare, genunchii trași până la stomac. Timp - 5-6 s. Repetați de 3-4 ori.

Mișcări întinse pe burtă(După 3-5 săptămâni, în funcție de starea fracturii, pacientul este lăsat să se întindă pe burtă).

Întins pe burtă, ridicând piciorul drept în sus. Timp - 2-3 s, 4-5 ridicări ale fiecărui picior.

Ridicați picioarele împreună. Țineți-vă de capul patului pentru sprijin.

Poziția culcat pe burtă, mâinile pe coate, antebrațul și mâna oferă sprijin. Ridicarea pelviană incompletă. Timp - 5 s, 4-5 ridicări.

Sarcina principală în perioada a III-a este de a învăța pacientul să meargă.

Exercițiile se desfășoară în poziție în picioare (mai multe exerciții pentru picioare: genuflexiuni, flexie și extensie ușoară în timp ce stați pe degete cu genunchii îndreptați).

Exercițiu terapeutic pentru fracturile de humerus

De la 2-3 zile de la accidentare, cu o mână neimobilizată, se efectuează mișcările acesteia. Se recomandă următoarele exerciții:

1) flexia și extensia tuturor degetelor fără ridicarea mâinii (8-12 ori);

2) diluarea și reducerea degetelor (de 8-10 ori);

3) apăsați „pe taste” cu fiecare deget separat (de 5-6 ori);

4) ridicarea întregii mâini cu degetele îndreptate (de 10 ori);

5) abducția și adducția laterală a mâinii (de 7-8 ori în fiecare direcție);

6) mișcări de rotație ale antebrațului (de 5-6 ori în fiecare direcție) (acest exercițiu începe la 7-10 zile de la imobilizare);

7) aducția și abducția antebrațului cu sprijinul mâinii a doua sau cu sprijin dintr-un băț; un capăt al bastonului se sprijină pe anvelopă, celălalt este susținut de o mână sănătoasă (de 5-6 ori); atunci când aplicați ultimele două exerciții pentru fracturi joase ale humerusului, aveți grijă;

8) ridicarea antebrațului sprijinit pe capetele degetelor cu mâna îndreptată, care se efectuează din ziua a 12-a-14. La început, se ridică doar articulația încheieturii mâinii, ulterior, sprijinindu-se pe degetele îndreptate, pacientul ridică întreg antebrațul și cotul. Treptat, cu sprijin ușor pentru mână, pacientul învață să țină mâna pe greutate, să o ridice mai sus și să o coboare sub cauciuc (de 3-4 ori în sus și în jos).

Dacă tratamentul este efectuat corect, nu durează mai mult de 14-20 de zile pentru a restabili mișcarea. Recuperarea forței musculare rămâne cu mult în urma refacerii mișcării, așa că sunt necesare sesiuni de antrenament lungi după îndepărtarea atelei.

Exercițiu terapeutic pentru fracturile oaselor antebrațului

În acest caz, imobilizarea se realizează de obicei într-o atela de ipsos de la mijlocul umărului până la baza degetelor. Pentru ca articulațiile să își păstreze mobilitatea, în timpul imobilizării membrului, este necesar să se facă exerciții pentru degete de 5-6 ori pe zi: flexia totală a tuturor degetelor la palmă și extensia lor totală; fiecare deget este îndoit în întregime, mișcarea se efectuează cu tensiune și forță.

Recomandați exerciții pentru articulația umărului: ridicarea brațului în sus, mișcări circulare, exerciții pentru mușchii centurii scapulare. La început, aceste mișcări se fac cu sprijin. mana buna, cu toate acestea, trebuie realizate mișcări independente ale mâinii afectate; fiecare miscare se repeta de 10-15 ori cu pauze de odihna.

Învățând cu atenție aceste mișcări, pacienții ar trebui să învețe să facă mișcări fără durere. Dacă locația fracturii nu permite mișcări intensive în articulația umărului, atunci mișcările persistente ale degetelor îmbunătățesc semnificativ starea întregului braț, deoarece toți mușchii acestuia participă la aceste exerciții.

Tensiunea musculară prelungită la nivelul umărului, care este cauzată de necesitatea de a susține o atela gipsată grea, poate provoca dureri în articulația umărului și iritarea nervilor în timp. plexul brahial. În aceste cazuri, după îndepărtarea atelei, mișcarea în articulație este semnificativ limitată și dureroasă. Pentru a evita această complicație, atela trebuie atârnată nu pe un bandaj îngust, ci pe o eșarfă largă, care susține mai bine greutatea mâinii. În pat, pacientul este sfătuit să-și țină brațul într-o poziție ridicată deasupra capului, pentru a elibera temporar mușchii umerilor din tracțiunea în jos, precum și în poziția de abducție bazată pe spătarul unui scaun, al patului sau al unei mese.

După îndepărtarea atelei, după 5-8 săptămâni, se observă de obicei o limitare accentuată a mișcărilor de rotație, rigiditate la articulațiile mâinii și degetelor și uneori la cot. Cu un curs favorabil, după 2-3 săptămâni de exerciții de fizioterapie, mișcările sunt restabilite în totalitate.

Exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor extremităților inferioare

Terapia funcțională în perioada de imobilizare are ca scop stimularea în continuare a formării calusului, formarea și consolidarea compensațiilor temporare (mersul cu cârje), prevenirea complicațiilor și modificărilor secundare asociate cu purtarea prelungită a gipsului. Impact general exercițiile fizice în această etapă sunt crescute semnificativ, se acordă o atenție deosebită întăririi mușchilor membrului rănit; mișcările în articulațiile neimobilizate ar trebui să implice cel mai mare număr posibil de grupuri musculare implicate într-o anumită mișcare. În prezența unui gips, exercițiile generale de întărire, precum și mișcările active ale membrului rănit, pot fi efectuate în poziția culcat, pe spate, pe lateral, în poziția șezut și în picioare. Pentru a preveni picioarele plate pe un membru sănătos, care se pot dezvolta ca urmare a suprasolicitarii prelungite, sunt necesare exerciții terapeutice mai intense pentru întărirea mușchilor arcadelor piciorului.

Set aproximativ de exerciții pentru pacienții cu fracturi ale membrelor inferioare

Exerciții întins pe spate

Rezemat pe coate, pe spatele capului și cu piciorul sănătos îndoit la articulația genunchiului, ridicați membrul accidentat (mai întâi cu ajutorul unui asistent, apoi pe cont propriu) de 4-6 ori.

Flexia si extensia degetelor ambelor picioare (de 14-20 de ori).

Mișcări circulare ale piciorului unui picior sănătos în ambele direcții (de 6-10 ori).

Cu gantere 0,5-1 kg mișcare braț înainte, lateral, sus, jos (6-8 ori).

Tensiunea musculară alternativă și simultană a unui membru sănătos și rănit (de 6-10 ori).

Ridicați alternativ picioarele drepte, ridicați simultan brațele în sus (de 6-8 ori).

Ridicarea alternativă a unui picior sănătos și bolnav cu o întoarcere spre interior și spre exterior.

Culcat pe o parte sănătoasă, răpirea piciorului accidentat în lateral, spate, înainte (de 6-8 ori).

Culcat pe burtă, cu accent pe picioarele drepte, ridicând alternativ picioarele drepte (de 4-6 ori).

Exerciții pentru mușchii piciorului în poziția de pornire - stând pe scaun

Tibia piciorului sănătos este îndoită la un unghi de 90 °, fără a ridica călcâiele de pe podea, scoate-le spre exterior (de 4-6 ori).

Ambele membre sunt îndreptate, flexie plantară maximă în articulația gleznei membrului neimobilizat, încercând să ajungă la podea cu degetul de la picior (de 4–6 ori).

Rotirea piciorului unei mingi umplute.

Piciorul inferior este îndoit la un unghi de 90°. Așezați piciorul pe marginea exterioară, îndoiți în același timp degetele cât mai mult posibil (de 4-6 ori).

Alunecând pe podea cu piciorul înainte și înapoi, dând cu degetele.

Strângeți prosopul cu degetele în pliuri (de 4-6 ori).

Rotirea piciorului mingii.

Stând lateral față de peretele de gimnastică pe un picior sănătos, apucă șina cu mâna. Flexia, extensia și abducția membrului lezat în articulația șoldului (6-8 ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică, prindeți peretele cu mâinile. Ridicare pe degetele de la picioare (transferarea greutății către un membru nevătămat).

Învățați să mergeți cu cârje pe o suprafață plană: puneți cârjele înainte cu 30-40 cm, puneți înainte membrul rănit cu 5-20 cm (astfel încât să se formeze un triunghi isoscel între degetul membrului expus și picioarele cârjelor) , atașați membrul nevătămat.

Este important să se dezvolte obiceiul corect de mers la pacienți încă de la început. Este indicat să începeți să învățați să mergeți cu cârje pe teren plan, iar apoi pe scări. Când faci un pas, nu te apleca prea mult înainte. Membrul rănit trebuie adus exact înainte și nu dus în lateral. Piciorul trebuie rostogolit de la călcâi până la deget, în timp ce sarcina trebuie distribuită uniform pe toate părțile sale. Odată cu imobilizarea în ipsos, lungimea membrului crește oarecum, de aceea, pentru a egaliza lungimea ambelor picioare, este indicat să măriți talpa pantofului pentru un membru sănătos la grosimea necesară.

Perioadele de post-imobilizare și de recuperare finală

Terapia funcțională în aceste perioade are ca scop restabilirea funcției musculo-scheletale a membrului lezat în diferite moduri motorii (mers, sărituri, alergare etc.) și eliminarea modificărilor secundare ale membrului afectat. Cursurile includ exerciții speciale care asigură restabilirea mobilității la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei. După îndepărtarea bandajului de ipsos pentru prevenirea picioarelor plate, pe lângă exercițiile speciale, pacienților li se recomandă să poarte un branț de susținere a arcului. Eliminarea atrofiei musculare și restabilirea forței musculare este un factor important în normalizarea funcției membrelor.

Flexie si extensie in articulatia gleznei, miscari circulare in ambele directii cu picioarele (de 10-16 ori).

Rezemat pe coate, spatele capului și piciorul sănătos îndoit la genunchi, ridicați pelvisul în timp ce îndoiți simultan membrul accidentat la articulația genunchiului, fără a ridica piciorul de pe podea (de 4-6 ori).

Poziția de pornire - culcat pe burtă

Flexia si extensia piciorului accidentat in articulatia genunchiului cu ajutorul unui picior sanatos sau cu ajutorul unui asistent (de 6-8 ori).

Rezemați pe brațele îndoite, ridicând alternativ un picior drept cu abducție și aducție (4-6 ori).

Stând pe genunchiul unui picior sănătos, cu accent pe brațele drepte, ridicând înapoi piciorul rănit și coborând încet genunchiul, trăgându-l până la genunchiul unui picior sănătos (de 4-6 ori).

Poziția de pornire - așezat pe un scaun

Așezat pe marginea unui scaun cu sprijin pe mâini, picioarele pe jumătate îndoite, ghemuit lent cu coborârea bazinului pe podea (de 4-6 ori).

Stând, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului la un unghi de 90 °, întindeți călcâiele în lateral, fără a le ridica de pe podea (6-8 ori).

Stând, picioarele paralele în lățime, egal cu lungimea picioarele. Adunați șosetele până se ating, fără a ridica călcâiele de pe podea (de 6-8 ori).

Prinderea alternativă a diferitelor obiecte mici cu degetele picioarelor și deplasarea lor dintr-un loc în altul (8-10 obiecte).

Ridicarea picioarelor unei mingi umplute (de 6-8 ori).

Strângerea simultană a prosoapelor în pliuri fără sarcină și cu încărcare cu degetele de două picioare (de 2-4 ori).

Stând pe podea, cu accent pe mâinile din spate, întindeți genunchii, trăgând de picioare până când tălpile se ating (de 6-8 ori).

Așezat pe scaun, mișcări în direcția de flexie și extensie în articulația gleznei pe „balancă” (de 10-20 de ori).

Poziția de pornire - în picioare

Stând cu fața la peretele de gimnastică, ținându-se de mână pe șină la înălțimea pieptului, rostogolindu-se de la călcâi până la deget (de 8-10 ori).

Poziția de pornire este aceeași, dar ține-te de șină la nivelul pelvisului, ghemuiește-te încet, ținând călcâiele pe podea (de 6-8 ori).

Stând în fața băncii de gimnastică (membrul rănit pe bancă), crește încet unghiul de flexie în articulația genunchiului și încetinește extensia completă (de 6-8 ori).

Urcarea peretelui de gimnastică în sus și în jos (de 2-4 ori).

În picioare, membru rănit pe o minge medicinală. Rotirea mingii cu piciorul în diferite direcții (de 10-20 de ori).

Stând pe degetele picioarelor cu fața la peretele de gimnastică, apucă șina la nivelul pieptului. Coborârea alternativă a călcâiului pe podea (imitația de a merge pe loc fără a ridica șosetele de pe podea) (de 8-12 ori).

Stând cu fața la scaunul scaunului la o distanță de jumătate de pas, ținându-vă mâinile pe scaun, coborând încet până la genunchi (de 6-8 ori).

Exerciții terapeutice pentru fracturile oaselor care formează articulația gleznei și oasele piciorului

Exercițiile terapeutice speciale încep după ce bandajul de ipsos se usucă. Obiectivele exercițiilor terapeutice în perioada de imobilizare sunt de a promova consolidarea fracturii prin îmbunătățirea circulației sanguine locale și generale; menținerea tonusului muscular adecvat, prevenirea formării contracturilor (rigiditatea articulațiilor), atrofia musculară, osteoporoza; prevenirea complicațiilor ipostatice, îmbunătățirea stării generale a pacientului.

În această perioadă, exerciții de respirație și tonic general, exerciții pentru un membru sănătos, flexia și extensia degetelor de la picioare și mișcări în ambele articulații șold, tensiunea musculară a membrului accidentat, Atentie speciala se concentrează pe întărirea cvadricepsului femural.

Complex aproximativ pentru pacienții în perioada de imobilizare

Poziția de pornire - culcat pe spate

Ridicați mâinile în sus - inspirați, mai jos în jos - expirați (de 3-4 ori).

Brațele sunt îndoite la coate, piciorul sănătos este în sprijin, ridicați pieptul - inspirați, coborâți - expirați (de 3-4 ori).

Flexie și extensie în articulațiile genunchiului și șoldului unui picior sănătos și în articulațiile libere ale unui membru bolnav (de 10 ori).

Flexia si extensia degetelor membrului bolnav (de 10-20 de ori).

Conducând brațul în lateral, întorcând corpul, cu o mână atingeți cealaltă mână (de 8 ori în fiecare direcție).

Ridicarea și coborârea membrului bolnav (până la agățat de pat) (de 10 ori).

Un picior sănătos este îndoit la genunchi, ridicând pelvisul, sprijinindu-se pe coate și un membru sănătos (de 6 ori).

Flexie în articulațiile membrului accidentat și tragerea acestuia spre stomac, dacă articulația genunchiului nu este imobilizată (de 5 ori).

Abducția și adducția piciorului drept (de 4 ori cu fiecare picior).

Ridicarea bratelor in lateral - inspirati, coborand bratele in jos si ridicarea capului - expirati (de 4 ori).

Mișcări circulare cu unul, apoi cu celălalt picior înăuntru și afară (de 6-8 ori cu fiecare picior).

Respirație diafragmatică (4-5 respirații).

Presiune dozată pe talpa membrului accidentat de mâna unui asistent (de 4-5 ori).

Coborârea și ridicarea membrului vătămat cu amplitudinea maximă posibilă (de 10-12 ori).

Tensiunea tuturor mușchilor membrului rănit (de 4-5 ori).

Mâna dreaptă sus, mâna stângă în jos. Schimbarea poziției mâinilor (de 6 ori).

Ridicarea unui picior drept cu o întoarcere spre interior și spre exterior (de 9-15 ori în fiecare poziție).

Așezați-vă fără să vă luați picioarele de pe pat (de 3 ori).

Întins pe burtă, ridicând membrul drept rănit în sus (de 4-6 ori).

Mers cu cârje, la început fără sprijin, apoi pornind ușor pe membrul accidentat (1–2 min).

Obiectivele exercițiilor terapeutice în perioada post-imobilizare sunt restabilirea funcției de sprijin a membrului lezat; întărirea mușchilor arcului piciorului; restabilirea mișcărilor în articulațiile imobilizate anterior; antrenament pentru mersul corect; îmbunătățirea posturii; prevenirea modificărilor secundare ale articulației afectate; creșterea tonusului general al corpului.

Un set aproximativ de exerciții în perioada post-imobilizare

Întins pe spate, ridică mâinile, șosetele departe de tine - inspiră, coboară mâinile în jos, șosetele spre tine - expiră (de 3-4 ori).

Întins pe spate, trageți genunchii spre stomac cu picioarele alunecând pe pat - expirați, îndreptați picioarele - inspirați (de 6 ori).

Mâinile sprijinite pe coate; un picior sănătos este îndoit, sprijinit pe coate și un membru sănătos; ridicând pelvisul, trageți în sus piciorul rănit, transferând ușor greutatea corpului asupra acestuia (de 6 ori).

Întins pe spate, coborând piciorul accidentat pentru a atârna de pat și ridicând piciorul (de 8 ori).

Întins pe spate, îndreptând alternativ brațele înainte ("box") (de 8 ori).

Întins pe o parte, un membru sănătos dedesubt; îndoiți piciorul dureros la genunchi, degetul pe sine (de 8 ori).

Întins pe spate, cu brațele în lateral; ridicând piciorul drept, scoateți șoseta cu mâna stângă (de 8 ori cu fiecare mână și picior).

Picioarele depărtate, șosetele depărtate; îndoiți și desfaceți picioarele (de 5 ori).

Întins pe burtă, picioarele îndoite la genunchi - flexia și extensia picioarelor (de 8 ori).

Întins pe burtă, relaxați-vă complet mușchii picioarelor.

Stând pe marginea patului, apucând obiecte mici cu degetele membrului rănit.

Stând, picioarele îndreptate, mișcări circulare ale picioarelor spre interior, spre exterior (de 3-4 ori).

Stând pe o bancă joasă, îndoiți picioarele, alunecând pe podea, atingeți podeaua cu tot piciorul (de 8 ori).

În picioare, piciorul accidentat ridicat; sprijinindu-vă pe mâini, apăsați-vă pieptul pe genunchi (de 8-10 ori).

Stând, picioarele la mică distanță unele de altele; puneți alternativ picioarele pe arcurile interioare și exterioare (de 3-5 ori).

Stând, ridicați mâinile în sus - inspirați, coborâți - expirați (de 6-8 ori).

Stând, mâinile sprijinite pe peretele de gimnastică - ghemuit, coborând pelvisul pe podea (fără a ridica călcâiele de pe podea) (de 3-4 ori, încet).

În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor; cea mai mare parte a greutății corporale este transferată unui membru sănătos; stați pe un scaun (de 4-5 ori).

În picioare, cu mâinile sprijinite pe peretele de gimnastică, iar ulterior fără sprijin, transferați greutatea corporală fie în interiorul, fie în arcul exterior al piciorului (de 6-8 ori).

Stând, mișcări circulare ale brațelor înainte și înapoi (de 4 ori în fiecare direcție).

În picioare, ținându-se de peretele de gimnastică, tăblie, genuflexiuni de diferite adâncimi, cu poziții diferite ale picioarelor (depărtare la lățimea umerilor, călcâiele împreună, șosetele împreună, șosetele depărtate); transferați treptat greutatea corpului pe membrul bolnav (de 3-4 ori).

Mersul cu cârje ar trebui să acorde o atenție la setarea corectă a picioarelor; sprijinul selectiv pe călcâi, arcada interioară, exterioară a piciorului este deosebit de nedorită; este necesar să se asigure că atunci când merge în cârje, pacientul nu îndoaie trunchiul înainte, aduce piciorul dureros drept înainte și nu în lateral, efectuează transferul de la călcâi la deget. Mersul trebuie început cu două cârje și continuat până când pacientul poate încărca uniform ambele membre și așează corect piciorul. Apoi pacientul trece la mers fără sprijin suplimentar.

Sarcina exercițiilor de fizioterapie în perioada finală de recuperare este de a adapta piciorul accidentat la stresul cotidian.

Un set aproximativ de exerciții în perioada finală de recuperare

Mersul într-un ritm diferit, transformându-se într-o alergare. Mersul de la călcâi până la deget cu mișcarea mâinii. Mers cu pas și alunecare. Mers cu fante largi și balansare elastică pe piciorul afectat.

Stând la o distanță de un pas de peretele de gimnastică, cu fața lui, puneți piciorul dureros pe șina inferioară a peretelui, apăsați pe picior; la fel - cu un picior sănătos (de 6-8 ori).

Stând la peretele de gimnastică, rotiți de la călcâie la degetele picioarelor (de 10 ori).

Stând cu picioarele încrucișate, mișcări circulare în articulația gleznei deteriorată (de 10 ori în fiecare direcție).

Stând, apucă obiecte mici cu degetele piciorului rănit.

Mersul pe un plan înclinat, pe o suprafață limitată sau pe o bancă de gimnastică (de 3-4 ori).

Mersul cu greutăți, ghemuit și ridicarea în picioare cu rezistență.

Mers cu pas lateral, în cruce.

Trecerea peste 2 bețe cu o creștere treptată a distanței dintre ele (2 minute).

Joc de volei (3–5 min).

Mers cu mâinile ridicate și coborâte pentru fiecare pas (1 min). În această perioadă de tratament se încheie antrenarea funcției la perfecțiunea ei.

Lecțiile se pot ține la sala, în aer liber, apoi continuați acasă.

Metode de kinetoterapie pentru leziuni și după operații la articulația genunchiului

Metoda de utilizare terapeutică a exercițiilor fizice depinde de perioada de tratament a pacientului.

Prima perioadă este timpul în care pacientul se află în repaus la pat până în momentul în care pacientul începe să meargă. Exercițiile terapeutice încep din a 2-3-a zi după operație. Clasele folosesc respirație și exerciții generale de dezvoltare. În totalitate, mișcările sunt efectuate în articulațiile unui membru intact, care pot fi efectuate și cu depășirea rezistenței oferite de mâinile unui asistent sau cu ajutorul tuburilor de cauciuc, expansoare de picioare. Există și exerciții care vizează întărirea mușchilor arcadelor picioarelor.

Dintre exercițiile speciale pentru membrul rănit, se folosesc mișcări active ale degetelor de la picioare în articulațiile gleznei și șoldului. De mare importanță este implicarea timpurie în munca mușchilor coapsei și ai piciorului inferior prin tensiune. Scopul lor principal este creșterea tonusului muscular, precum și prevenirea aderențelor dintre tendoanele mușchilor coapsei și țesuturile din jur. În prima perioadă, pentru a normaliza funcția organelor interne, precum și pentru a păstra tonusul vascular al extremităților inferioare, pacienții trebuie sfătuiți să stea în pat cu piciorul sănătos coborât mai des.

Un set aproximativ de exerciții de gimnastică terapeutică în prima perioadă

Parte introductivă. Poziția de pornire - culcat pe spate

Ridicați ambele mâini în sus (inhalați), reveniți la poziția inițială, ritmul este lent. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

Mâinile până la umeri. Mișcări de rotație în articulațiile umărului înainte și înapoi, ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Mișcarea alternativă a degetelor de la ambele picioare. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

Rezemat pe coate și pe spatele capului, îndoiți-vă în coloana toracică (inhalați); reveniți la poziția inițială (expirați) (de 6-8 ori).

Parte principală

Inspirați, îndoiți piciorul sănătos la articulația genunchiului și aduceți genunchiul cât mai aproape de piept (expiră). Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Inspiră, înclină trunchiul spre dreapta (expiră); la fel la stânga. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Ridicați un membru sănătos, luați-l în lateral și în același timp brațele în lateral (inhalați); reveniți la poziția inițială (expiră). Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Alternează flexia dorsală și plantară în articulațiile gleznei. Ritmul este lent (dacă pacientul este în gips, atunci mișcarea se realizează mental). Repetați de 12-16 ori.

Întindeți-vă brațele în lateral (inhalați), întoarceți trunchiul alternativ la dreapta și la stânga, mâinile se unesc atunci când vă întoarceți (expiră). Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Mișcări circulare ale unui membru sănătos spre dreapta și stânga. Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Mâinile în lateral (inhalați), mai jos relaxate (expiră). Ritmul este lent (de 6-7 ori).

Tensiunea mușchilor coapsei cu flexie dorsală sau plantară simultană în articulația gleznei (de 8-10 ori).

Rezemat pe piciorul unui membru sănătos, apucă marginea patului cu mâinile (inhalează), ridică bazinul (expiră); reveni la pozitia de pornire. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

La fel, dar cu ridicarea simultană a membrului operat (în primele zile aceasta se face cu ajutorul unui asistent) (de 6–8 ori).

Respirația diafragmatică. Ritmul este lent (de 4-6 ori).

Accentuarea (cu efort) a piciorului unui picior sănătos pe o cutie sau o placă. Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Exerciții pentru un membru sănătos cu rezistență asigurate de un asistent în momentul flexiei și extensiei piciorului, flexiei și extinderii la articulația genunchiului, flexiei, abducției și aducției la articulația șoldului (fiecare exercițiu de 6-8 ori).

Aruncarea și prinderea unei mingi de volei cu două mâini (de 10-12 ori).

Ridicați mâna stângă în sus, uitați-vă la mână (inhalați); reveniți la poziția inițială (expiră). La fel și cu cealaltă mână (de 4-6 ori).

Respirația diafragmatică. Ritmul este lent (de 4-6 ori).

Un set aproximativ de exerciții în perioada de imobilizare

Introducere

Întins pe spate, cu brațele în lateral (inhalați), reveniți la poziția inițială (expiră). Ritmul este lent (de 4-6 ori).

Întins pe spate, faceți mișcări viguroase cu degetele ambelor picioare. Ritmul este rapid (de 16-20 de ori).

Întins pe spate, ridicați simultan brațele în sus și piciorul drept (inhalați); reveniți la poziția inițială (expiră). La fel și cu celălalt picior. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Culcat pe spate, tensiune alternativă și simultană a mușchilor unui picior sănătos și accidentat (timpul de menținere a mușchilor în stare contractată este de 5–6 s). Ritmul este mediu (de 10-12 ori).

Parte principală

Întins pe spate, mâinile sprijinite pe coate; sprijinindu-se pe un picior sănătos îndoit, ridicați pelvisul și membrul rănit. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Culcat pe o parte sănătoasă, răpirea piciorului rănit în lateral, spate, înainte. Ritmul este mediu (de 6-8 ori fiecare miscare).

Întins pe burtă, cu accent pe brațele drepte, ridicând alternativ picioarele drepte. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Exerciții de șezut (pe scaun)

Piciorul sănătos este flectat la un unghi de 90°. Fără să-ți ridici călcâiele de pe podea, scoate-l spre exterior. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

Imitație de pumni de box de 10-12 ori cu fiecare mână. Ritmul este mediu.

Apăsând cu degetele unui picior sănătos, alunecând piciorul înainte și înapoi pe podea. Ritmul este mediu (de 8-10 ori).

Colectarea prosoapelor în pliuri cu degetele unui picior sănătos (de 6-8 ori).

Stând pe un picior sănătos cu fața la peretele de gimnastică, prindeți șina cu mâinile. Flexie și extensie, abducția membrului lezat în articulația șoldului (6-8 ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică la o distanță de jumătate de pas cu accent pe șină la nivelul pieptului, flexia și extensia brațelor. Ritmul este mediu (de 6-8 ori).

Mersul cu cârje cu încărcare optimă pe membrul accidentat. La mers, controlați mecanismul de mers corect (3-5 minute).

Partea finală

Stând pe un scaun, mâinile pe genunchi; ridicarea mâinilor înainte și în sus (inhalare), coborând-le în jos (expirare). Ritmul este lent (de 2-4 ori).

Stând pe un scaun, cu brațele în lateral; întoarceți trunchiul spre stânga, atingeți palma mâinii stângi cu palma mâinii drepte (expiră); reveniți la poziția inițială (inhalați). La fel pe cealaltă parte. Ritmul este lent (de 2-4 ori).

Prima prioritate după îndepărtarea gipsului este restabilirea intervalului normal de mișcare a articulației genunchiului. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată fazei de extensie completă a articulației genunchiului. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea dezvoltării artrozei deformante în articulația deteriorată.

Pentru a obține extensia completă a articulației genunchiului, pacientul trebuie așezat pe o canapea și un sac de nisip trebuie plasat peste articulația genunchiului, în timp ce se recomandă exercitarea tensiunii asupra mușchilor coapsei. Astfel de exerciții contribuie la alungirea treptată și la creșterea elasticității țesuturilor periarticulare. Pentru a restabili funcția articulației gleznei, puteți folosi exerciții cu sprijinul piciorului pe „balancă”, rostogolirea unei mingi umplute sau a unui cilindru de lemn, diverse exerciții în poziție în picioare. Este indicat să se efectueze exerciții terapeutice în băi de picioare cu apă caldă.

Complex aproximativ de exerciții de fizioterapie în perioada post-imobilizare a tratamentului.

Introducere

Întins pe spate, mâinile pe cap, degetele în „lacăt”; îndreptați-vă brațele cu palmele în sus - o respirație adâncă, puneți mâinile pe cap - expirați. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

Culcat pe spate, flexie dorsală și plantară și mișcări circulare în articulația gleznei. Ritmul este mediu (de 15-20 de ori).

Întins pe spate, aruncând și prinzând o minge umplută. Ritmul este mediu (de 15-20 de ori).

Întins pe spate, ridicând alternativ un membru sănătos și bolnav; respiratia este voluntara. Ritmul este mediu (de 10-15 ori).

Parte principală

Întins pe spate, sprijinit pe coate, pe spatele capului și cu un picior îndoit (sănătos), ridicați bazinul în timp ce îndoiți simultan piciorul accidentat de la articulația genunchiului, fără a ridica piciorul de pe podea (expirați); reveniți la poziția inițială (inhalați). Ritmul este lent (de 4-6 ori).

Respirație diafragmatică (de 3-4 ori).

Stând pe genunchiul unui picior sănătos, cu accent pe brațele drepte, ridicând piciorul accidentat înapoi și în sus și coborând încet până la genunchiul piciorului sănătos; respiratia este voluntara. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

Stând în patru labe (inhalați), așezați-vă încet pe călcâie (expiră). Ritmul este lent (de 6-8 ori).

Stând pe un scaun, relaxați membrele superioare.

Stând pe un scaun, apucând alternativ diverse obiecte cu degetele picioarelor și deplasându-le dintr-un loc în altul (de 12-16 ori).

Stând pe un scaun, ridicând o minge umplută cu picioarele. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

Stând pe un scaun, cu degetele de la două picioare, strângeți simultan prosopul în pliuri fără sarcină și cu sarcină (de 4-6 ori).

Stând pe un scaun, relaxați mușchii extremităților inferioare.

Stând pe marginea unui scaun cu sprijin pe mâini, picioarele îndoite; ghemuit lent cu coborârea bazinului pe podea (expirație); reveniți la poziția inițială (inhalați). Ritmul este lent (de 4-6 ori).

Asezat pe scaun, flexie dorsala si plantara in articulatia gleznei piciorului accidentat pe „balancator”. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

Stând cu fața la peretele de gimnastică, apucă șina la înălțimea pieptului cu mâinile; picioarele rostogolindu-se de la călcâi până la deget. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

Poziția de pornire este aceeași, ține-te de șină la nivelul pelvisului; ghemuit lent pe ambele picioare, fără a ridica călcâiele de pe podea (expiră); reveniți la poziția inițială (inhalați) (de 8-10 ori).

Urcarea peretelui de gimnastică în sus și în jos (de 4-6 ori).

Poziția în picioare, piciorul piciorului rănit pe o minge umplută. Rotirea mingii în direcții diferite. Ritmul este mediu (de 20-30 de ori).

Plimbarea prin cameră cu cârje (controlul mecanismului corect de mers).

Partea finală

Stând pe un scaun, ridicați mâinile (inhalați); coborâți liber mâinile în jos (expirați) (de 3-4 ori).

Stând pe un scaun, relaxați mușchii extremităților superioare și inferioare; respiratie linistita.

Exerciții pentru restabilirea funcției în articulațiile genunchiului și gleznelor din piscină

Poziția de pornire - culcat pe spate; ține-te de balustrade cu mâinile, picioarele drepte; mișcând alternativ picioarele în sus și în jos („crawl”), degetul de la picior în trei poziții (dreaptă, spre interior, spre exterior) (15–30 s). Poziția de pornire este aceeași; flexia alternantă a piciorului la articulația genunchiului; efectuați mișcări ale picioarelor, ca atunci când mergeți pe bicicletă (16–30 s).

Poziția de pornire este aceeași; flexia și extensia ambelor picioare simultan (15–30 s).

Poziția de pornire este aceeași; mișcarea picioarelor, ca în înotul la bras (30–60 s).

Agățați șosetele de balustradă, îndoiți și dezdoiți genunchii (60 s).

Poziția de pornire - culcat pe burtă; ține-te de balustrade. Mișcarea piciorului „bicicletă” (15–30 s).

Mișcarea piciorului „crawl” (15–30 s).

Mișcarea picioarelor „brasă” (15–30 s).

Îndoiți picioarele și odihniți-vă de peretele piscinei și îndreptați-vă din nou, întindeți-vă cu picioarele drepte pe suprafața apei (60 s).

Mișcări ale picioarelor „bicicletă” (60 s).

Îndoiți picioarele și îndreptați-vă (60 s).

Poziția de pornire - stând cu fața la perete; ține-te de balustrade; ridicați alternativ călcâiul de pe podea, transferând greutatea corpului de la un picior la altul (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; îndoirea alternativă a picioarelor la genunchi (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; alternativ pune piciorul pe perete și schimbă cu un salt (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; ghemuit pe un picior, stând pe podea, celălalt sprijinit de perete (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; accent cu ambele picioare pe perete, îndoiți și dezdoiți genunchii (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; accent pe perete, picioarele depărtate, transferul greutății corporale, îndoirea picioarelor alternativ (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; accentuați cu un picior pe perete, celălalt pe podea, îndoiți-l la genunchi și îndreptați-l (30 s).

fandare piciorul dreptînainte, salt schimbarea picioarelor (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; mersul, ridicarea genunchiului în sus, împingerea cu un salt (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; ținându-se de mână pe balustrade, stați cu fața spre scări. Puneți piciorul pe prima treaptă, îndoiți și dezdoiți piciorul la articulația genunchiului (30 s).

Poziția de pornire este aceeași; pune piciorul dureros pe treapta a doua, cel sănătos pe podea. Balanați genunchiul înainte cu piciorul afectat (piciorul este ferm pe treaptă) (30 s).

Coborâți scările în diverse moduri, începând cu un picior dureros, apoi invers (30 s).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației al Federației Ruse

Pe tema „Cultură fizică terapeutică pentru fracturile extremităților inferioare”

Introducere

1. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice

5.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice

5.1.3 Exerciții pentru toate articulațiile membrelor inferioare

5.2 Mecanoterapie

Bibliografie

Introducere

Educația fizică terapeutică este o disciplină științifică independentă. În medicină, este o metodă de tratament care utilizează cultura fizică pentru prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire de susținere. Terapia prin exerciții formează atitudinea conștientă a unei persoane față de exercițiile fizice și, în acest sens, are o valoare educațională; dezvoltă forța, rezistența, coordonarea mișcărilor, insuflă abilități de igienă, întărind organismul cu factori naturali ai naturii. Terapia cu exerciții se bazează pe date științifice moderne din domeniul medicinei, biologiei, culturii fizice.

Principalele mijloace de terapie prin exerciții fizice sunt exercițiile fizice utilizate în conformitate cu obiectivele tratamentului, ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, starea funcțională a organismului, gradul de performanță fizică generală.

Fizioterapie:

1. metoda biologică naturală, deoarece folosește funcția de mișcare inerentă organismului;

2. metoda de terapie nespecifica, dar in acelasi timp, anumite tipuri de exercitii pot afecta anumite functii ale organismului;

3. metoda de terapie patogenetica, datorita posibilitatii exercitiilor fizice de a influenta reactivitatea organismului;

4. metoda de terapie funcțională activă, deoarece adaptează organismul pacientului la creșterea activității fizice;

5. metodă de terapie de întreținere în etapele reabilitării medicale la vârstnici;

6. metoda terapiei de reabilitare in tratamentul complex al pacientilor.

7. O trăsătură caracteristică a terapiei cu exerciții este procesul de antrenament al pacienților cu exerciții fizice.

Distinge între pregătirea generală și cea specială:

1. antrenamentul general are ca scop imbunatatirea, intarirea corpului pacientului cu ajutorul exercitiilor generale de intarire;

2. antrenamentul special se efectuează prin exerciții care afectează în mod intenționat organul afectat, zona leziunii.

Masajul este o metodă de tratament, prevenire, reabilitare după boli și recuperare, care este un set de metode de impact mecanic, dozat, asupra diferitelor părți ale suprafeței corpului uman, produse de mâinile unui terapeut de masaj sau de dispozitive speciale. Pentru a obține un rezultat pozitiv la aplicarea masajului, este necesar să se diferențieze metodologia acestuia în funcție de etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, starea funcțională a sistemului central și nervos (SNC), natura influenței diferitelor tehnici asupra organismului. .

Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt utilizate pe scară largă în combinație cu alte metode pentru boli și leziuni și pot fi, de asemenea, metode independente de tratare a multor boli cronice și a consecințelor leziunilor: pentru paralizie, pareză, curbură a coloanei vertebrale, emfizem, consecințe ale fracturii osoase. , etc.

Terapia cu exerciții își găsește aplicare în perioadele pre și postpartum. Masaj și. exercițiile fizice contribuie la o dezvoltare psihofizică mai perfectă a copiilor sănătoși și sunt folosite în creșe, grădinițe și acasă.

1. Istoricul dezvoltării terapiei cu exerciții fizice

educatie fizica terapeutica gips gimnastica

Exercițiile fizice în scopul tratamentului și prevenirii au fost folosite în antichitate, cu 2 mii de ani înaintea erei noastre în China și India. În Roma Antică și în Grecia Antică, exercițiile fizice și masajul erau esențiale în viața de zi cu zi, în afacerile militare și în tratament. Hipocrate (460-370 î.Hr.) a descris folosirea exercițiilor fizice și a masajului pentru boli ale inimii, plămânilor, tulburărilor metabolice etc. Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) a evidențiat în scrierile sale metodologia de utilizare a exercițiilor fizice pentru bolnavi. și sănătos, împărțind sarcinile în mici și mari, puternice și slabe, rapide și lente. În perioada Renașterii (secolele XIV-XVI), exercițiile fizice au fost promovate ca mijloc de a obține o dezvoltare armonioasă.

În Rusia, clinicieni de seamă, precum M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), a acordat o mare importanță folosirii exercițiilor fizice în practica tratamentului.

Lucrările lui P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) au contribuit la înțelegerea unității educației mentale și fizice pentru o dezvoltare mai perfectă a unei persoane.

Descoperirile marilor fiziologi - I. M. Sechenov (1829-1922), laureat al Premiului Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), care au fundamentat importanța sistemului nervos central pentru viața corpului, -- a influențat dezvoltarea unei noi abordări pentru o evaluare cuprinzătoare a unei persoane bolnave. Tratamentul bolilor face loc tratamentului bolnavilor. În acest sens, ideile de terapie funcțională și terapie prin exerciții încep să se răspândească tot mai larg în clinică, fiind o astfel de metodă, ea și-a găsit recunoaștere și aplicare largă.

Pentru prima dată în perioada 1923-1924. terapie cu exerciții fizice. a fost introdus în sanatorie și stațiuni. În 1926, T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) a condus primul departament de terapie cu exerciții fizice la Institutul de Cultură Fizică din Moscova, unde viitorii primi medici și candidați la științe (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov și alții).

Manualele de kinetoterapie de I. M. Sarkizova-Serazini au trecut printr-o serie de ediții. Primul Comisar al Poporului pentru Sănătate N.A. Semashko (1874-1949) a acordat o mare importanță terapiei fizice. La inițiativa sa, la începutul anilor 1930, s-au deschis secții într-o serie de institute de cercetare, s-au creat secții de kinetoterapie la institutele de perfecționare a medicilor și unele universități de medicină. Un rol important în organizarea serviciului de educație medicală și fizică îi revine B.A. Ivanovsky (1890-1941), care din 1931 a condus Departamentul de Control Medical și Fizioterapie la Institutul Central pentru Perfecționarea Medicilor.

În anii 30 și 40 au fost publicate monografii, manuale, manuale de terapie fizică (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, M. A. Minkevich etc.).

În timpul Marelui Război Patriotic, exercițiile de fizioterapie au fost utilizate pe scară largă în spitale.

În anii 1950 au fost create dispensare medicale și de educație fizică pentru a oferi suport medical celor implicați în educație fizică și sport, ghiduri organizatorice și metodologice pentru kinetoterapie. În toate universitățile de medicină se organizează catedre de exerciții de fizioterapie și supraveghere medicală, iar în școlile de medicină se țin cursuri de exerciții de fizioterapie și masaj.

În 1941, au fost conduse Departamentul de Kinetoterapie și Control Medical de la Institutul Central pentru Perfecționarea Medicilor și Departamentul de Kinetoterapie de la Institutul de Kinetoterapie - ulterior la Institutul Central de Balneologie și Kinetoterapie al Ministerului Sănătății al URSS. de către Membrul Corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS V. N. Moshkov. Activitatea pedagogică și științifică fructuoasă a lui V. N. Moshkov a găsit o largă recunoaștere în țară și în străinătate, el este fondatorul școlii moderne de kinetoterapie, a scris monografii în toate domeniile majore ale terapiei fizice, a pregătit un număr mare de medici și candidați de științe, care a condus departamentele, departamentele din universități și institute de cercetare ale țării.

În anii 60-90, numărul specialiștilor de înaltă calificare care au susținut tezele de doctorat și de candidați a crescut semnificativ (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. N. D. Polyv, B. A. D. Polyae N. , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Hrușciov, A. V. Chogovadze și mulți alții).

În prezent, la Moscova, pregătirea specialiștilor și activitatea științifică a departamentului se desfășoară cu succes la Universitatea Medicală de Stat din Rusia (șeful departamentului B. A. Polyaev), Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova (șeful departamentului V. A. Epifanov), rus. Academia Medicală de Învățământ Postuniversitar (șeful departamentului K. P. Levchenko) și alte instituții de învățământ superior medical din Rusia.

Într-un număr de țări europene se adoptă termenul de kinetoterapie, și nu exerciții de fizioterapie. În legătură cu organizarea de conferințe internaționale, contacte științifice cu experți străini, cercetare comună în Rusia, Asociația Specialiștilor în kinetoterapie și medicină sportivă (președintele S. V. Hrușciov) funcționează cu succes. Asociația organizează anual conferințe internaționale pe teme de actualitate ale specialității.

2. Principii generale ale exercițiilor de kinetoterapie

Exercițiile de terapie cu exerciții au efect terapeutic numai cu utilizarea corectă, regulată, pe termen lung a exercițiilor fizice. În aceste scopuri, a fost elaborată o metodologie de desfășurare a cursurilor, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor, contabilizarea eficacității și cerințele de igienă pentru locurile de muncă.

Există metode generale și private de terapie cu exerciții fizice. Metodologia generală a terapiei cu exerciții prevede regulile de desfășurare a cursurilor (proceduri), clasificarea exercițiilor fizice, dozajul activității fizice, schema de desfășurare a cursurilor în diferite perioade ale cursului tratamentului, regulile pentru construirea unei lecții separate. (procedură), forme de utilizare a terapiei cu exerciții și scheme ale modurilor de mișcare. Metodele private de terapie prin exerciții sunt concepute pentru o formă nosologică specifică a bolii, leziunii și sunt individualizate ținând cont de etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice, vârsta și starea fizică a pacientului. Exerciții speciale pentru influențarea sistemelor afectate, a organelor trebuie combinate cu întărirea generală, care oferă antrenament general și special.

Exercițiile fizice nu ar trebui să crească durerea, deoarece durerea provoacă în mod reflex vasospasm, rigiditate a mișcărilor. Exercițiile care provoacă durere trebuie efectuate după relaxarea prealabilă a mușchilor, în momentul expirării, în poziții optime de plecare. Încă din primele zile de antrenament, pacientul ar trebui să fie învățat să respire corect și să aibă capacitatea de a relaxa mușchii. Relaxarea se realizează mai ușor după o tensiune musculară viguroasă. Cu leziuni unilaterale ale membrelor, antrenamentul de relaxare începe cu un membru sănătos. Acompaniamentul muzical al cursurilor crește eficacitatea acestora.

2.1 Clasificarea exercițiilor fizice

Exercițiile fizice din terapia exercițiului sunt împărțite în trei grupe: gimnastică, sportivă și aplicată și jocuri.

Exerciții de gimnastică.

Constă din mișcări combinate. Cu ajutorul lor, puteți influența diverse sisteme ale corpului și grupe musculare individuale, articulații, dezvoltarea și restabilirea forței musculare, vitezei, coordonării etc. Toate exercițiile sunt împărțite în general de dezvoltare (întărire generală), speciale și respiratorie (static și dinamic).

1. Exerciții generale de întărire

Este folosit pentru a îmbunătăți și întări organismul, crește performanța fizică și tonusul psiho-emoțional, activează circulația sângelui, respirația. Aceste exerciții facilitează efectul terapeutic al celor speciale.

2. Exerciții speciale

Acționează selectiv asupra sistemului musculo-scheletic. De exemplu, pe coloana vertebrală - cu curbura sa, pe picior - cu picioare plate și traumatisme. Pentru o persoană sănătoasă, exercițiile pentru corp sunt de întărire generală; cu osteocondroză, scolioză, sunt clasificate ca speciale, deoarece acțiunea lor vizează rezolvarea problemelor de tratament - creșterea mobilității coloanei vertebrale, corectarea coloanei vertebrale, întărirea mușchilor din jurul acesteia. Exercițiile pentru picioare sunt de întărire generală pentru persoanele sănătoase, iar după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, traumatisme, pareze, boli articulare, aceleași exerciții sunt clasificate ca speciale. Aceleași exerciții, în funcție de metoda de aplicare a acestora, pot rezolva diferite probleme. De exemplu, extensia și flexia genunchiului sau a altei articulații în unele cazuri are ca scop dezvoltarea mobilității, în altele - întărirea mușchilor din jurul articulației (exerciții cu greutăți, rezistență), în scopul dezvoltării senzației musculare-articulare (reproducere exactă). de mișcare fără control vizual). De obicei, exercițiile speciale sunt folosite în combinație cu cele generale de dezvoltare.

Exercițiile de gimnastică sunt împărțite în grupuri:

prin semn anatomic;

Natura exercițiului

După tip;

Pe baza activității;

Pe baza obiectelor și cochiliilor folosite.

În funcție de caracteristica anatomică, se disting următoarele exerciții:

pentru grupuri musculare mici (mâini, picioare, față);

pentru grupele de muschi medii (gât, antebrațe, umăr, picior inferior, coapsă);

pentru grupe mari de mușchi (membre superioare și inferioare, trunchi),

combinate.

În funcție de natura contracției musculare, exercițiile sunt împărțite în două grupuri:

dinamic (izotonic);

static (izometric).

Contractia musculara, in care dezvolta tensiune, dar nu isi modifica lungimea, se numeste izometrica (statica). De exemplu, atunci când ridică activ piciorul din poziția inițială, întins pe spate, pacientul efectuează o muncă dinamică (ridicare); în timp ce ține piciorul ridicat de ceva timp, munca mușchilor se desfășoară în modul izometric (muncă statică). Exercițiile izometrice sunt eficiente pentru leziuni în timpul perioadei de imobilizare.

Cele mai frecvent utilizate exerciții dinamice. În acest caz, perioadele de contracție alternează cu perioade de relaxare.

Alte grupuri de exerciții se disting și prin natura lor. De exemplu, exercițiile de întindere sunt folosite pentru rigiditatea articulațiilor.

După tip, exercițiile sunt împărțite în exerciții:

la aruncare,

pentru coordonare,

pentru echilibru,

in rezistenta

se blochează și se oprește,

· alpinism,

corectiv,

respirator,

pregătitoare,

ordinal.

Exercițiile de echilibru sunt folosite pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor, a îmbunătăți postura și, de asemenea, pentru a restabili această funcție în bolile sistemului nervos central și ale aparatului vestibular. Exercițiile corective au ca scop restabilirea poziției corecte a coloanei vertebrale, a toracelui și a extremităților inferioare. Exercițiile de coordonare restabilesc coordonarea generală a mișcărilor sau a segmentelor individuale ale corpului. Ele sunt utilizate de la diferiți PI cu o combinație diferită de mișcări ale brațelor și picioarelor în planuri diferite. Necesar pentru boli și leziuni ale sistemului nervos central și după repaus prelungit la pat.

Pe baza activității, exercițiile dinamice sunt împărțite în următoarele:

activ,

pasiv,

pentru relaxare.

Pentru a facilita munca mușchilor flexori și extensori ai brațului și piciorului, se efectuează exerciții în IP situat pe partea opusă membrului exercitat. Pentru a facilita munca mușchilor piciorului, exercițiile sunt efectuate în PI pe partea laterală a membrului exercitat. Pentru a facilita munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în PI pe spate, abdomen.

Pentru a complica munca mușchilor flexori și extensori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP întins pe spate, pe burtă. Pentru a complica munca mușchilor adductori și abductori ai brațelor și picioarelor, exercițiile sunt efectuate în IP situat pe partea opusă membrului exercitat.

Pentru a efectua exerciții cu efort se folosește rezistența oferită de instructor sau un membru sănătos.

Mintal imaginare (fantomă), exerciții ideomotorii sau exerciții „de transmitere a impulsurilor la contracție” sunt efectuate psihic, folosite pentru leziuni din perioada de imobilizare, paralizie periferică, pareză.

Exercițiile reflexe constau în influențarea mușchilor care sunt îndepărtați de cursanți. De exemplu, pentru a întări mușchii centurii pelvine și ai coapsei, se folosesc exerciții care întăresc mușchii centurii scapulare.

Exercitiile pasive se numesc exercitii efectuate cu ajutorul unui instructor, fara vointa pacientului, in absenta contractiei musculare active. Exercițiile pasive sunt folosite atunci când pacientul nu poate efectua o mișcare activă, pentru a preveni rigiditatea articulațiilor, pentru a recrea actul motor corect (cu pareză sau paralizie a membrelor).

Exercițiile de relaxare reduc tonusul muscular, creează condiții pentru odihnă. Pacienților li se învață relaxarea musculară „volitivă” folosind mișcări de leagăn, tremurând. Relaxarea este alternată cu exerciții dinamice și statice.

În funcție de obiectele și aparatele de gimnastică utilizate, exercițiile sunt împărțite în următoarele:

exerciții fără obiecte și scoici;

Exerciții cu obiecte și echipamente (bețe de gimnastică, gantere, buzdugane, mingi medicale, frânghii de sărit, expansoare etc.);

exerciții pe obuze, simulatoare, mecanoaparate.

Sport – exerciții aplicate.

Exercițiile sportive aplicate includ mersul pe jos, alergarea, târârile și cățăratul, aruncarea și prinderea mingii, canotaj, schi, patinaj, ciclism, calea de sănătate (cățărare cu contorizare) și drumeții. Mersul pe jos este cel mai utilizat - pentru o varietate de boli și aproape toate tipurile și formele de exerciții fizice. Cantitatea de activitate fizică în timpul mersului depinde de lungimea traseului, de mărimea pașilor, de ritmul de mers, de teren și de complexitate. Mersul pe jos este folosit înainte de începerea cursurilor ca exercițiu pregătitor și de organizare. Mersul poate fi complicat – pe degete, pe călcâie, mers în pas în cruce, în semi-ghemuit, cu genunchii înalți. Mersul special - în cârje, cu un băț, pe proteze este folosit pentru leziunile extremităților inferioare. Viteza de mers este împărțită în: lentă - 60-80 de pași pe minut, medie - 80-100 de pași pe minut, rapidă - 100-120 de pași pe minut și foarte rapidă - 120-140 de pași pe minut.

Jocurile sunt împărțite în patru grupe de încărcare crescătoare:

la loc;

inactiv;

mobil;

sport.

3. Forme şi metode de kinetoterapie

Sistemul anumitor exerciții fizice este o formă de terapie prin exerciții fizice; acestea sunt exerciții terapeutice, exerciții de igienă matinală, autostudiul pacienților la recomandarea unui medic, instructor; mers dozat, traseu de sănătate, exerciții fizice în apă și înot, schi, canotaj, exerciții pe simulatoare, aparate mecanice, jocuri (volei, badminton, tenis), orașe. pe langa exercitiile fizice, terapia cu exercitii fizice include masajul, intarirea cu aer si apa, terapia ocupationala, terapia cu raze (echitatie).

Gimnastica igienica este destinata persoanelor bolnave si sanatoase. Efectuarea ei dimineața după un somn de noapte se numește gimnastică igienă de dimineață, ajută la eliminarea proceselor de inhibiție, apariția de veselie.

Gimnastica terapeutică este cea mai comună formă de utilizare a exercițiilor fizice în scopul tratamentului și reabilitării. Capacitatea de a influența intenționat restaurarea organelor și sistemelor deteriorate cu ajutorul diferitelor exerciții determină rolul acestei forme în sistemul de terapie prin exerciții. Cursurile (procedurile) se desfășoară individual pentru pacienții grav bolnavi, prin metode de grup mic (3-5 persoane) și grup (8-15 persoane). Grupurile unesc pacientii in functie de nosologie, i.e. cu aceeasi boala privind localizarea leziunii. Este greșit să combinați pacienții cu diferite boli într-un singur grup.

Fiecare lecție este construită după un plan specific și constă din trei secțiuni: pregătitoare (introductive), principală și finală. Secțiunea introductivă prevede pregătirea pentru punerea în aplicare a exercițiilor speciale, incluse treptat în sarcină. Durata secțiunii durează 10-20% din timpul întregii lecții.

În secțiunea principală a lecției, ei rezolvă problemele de tratament și reabilitare și folosesc exerciții speciale în alternanță cu cele de restaurare. Durata secțiunii: - 60-80% din timpul total al lecției.

În secțiunea finală, sarcina este redusă treptat.

Activitatea fizică este controlată și reglată prin observarea răspunsurilor organismului. Controlul ritmului cardiac este simplu și accesibil. O reprezentare grafică a modificării frecvenței sale în timpul unui exercițiu se numește curba de sarcină fiziologică. Cea mai mare creștere a frecvenței cardiace și a sarcinii maxime se realizează de obicei la mijlocul sesiunii - aceasta este o curbă cu un singur vârf. Într-o serie de boli, după o sarcină crescută, este necesar să se aplice o scădere a acesteia și apoi să o crească din nou; în aceste cazuri, curba poate avea mai multe vârfuri. De asemenea, ar trebui să numărați pulsul la 3-5 minute după curs.

Densitatea claselor este foarte importantă, adică. timpul exercițiului propriu-zis, exprimat ca procent din timpul total al lecției. La pacienții internați, densitatea crește treptat de la 20-25 la 50%. În cazul tratamentului cu sanatoriu și spa pe un regim de antrenament în grupuri de pregătire fizică generală, este acceptabilă o densitate a claselor de 80-90%. Studiul individual individual completează gimnastica de remediere desfășurată de instructor și poate fi efectuat ulterior numai independent, cu vizite periodice la instructor pentru instrucțiuni.

Metoda gimnastică, efectuată în gimnastica terapeutică, este cea mai utilizată. Metoda jocului o completează atunci când lucrezi cu copiii.

Metoda sportului este folosită într-o măsură limitată și mai ales în practica sanatoriului.

Atunci când utilizați terapia cu exerciții fizice, trebuie să urmați principiile antrenamentului, ținând cont de obiectivele terapeutice și educaționale ale metodei.

Individualizare în metodă și dozare, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea generală a pacientului.

Utilizarea sistematică și consecventă a exercițiilor fizice. Încep cu exerciții simple și trec la exerciții complexe, inclusiv 2 noi exerciții simple și 1 dificil în fiecare lecție.

Regularitatea expunerii.

Durata cursurilor asigură eficacitatea tratamentului.

Creșterea treptată a activității fizice în timpul tratamentului pentru a asigura un efect de antrenament.

· Varietate si noutate in selectia exercitiilor - realizata prin actualizarea lor cu 10-15% cu repetarea a 85-90% din cele anterioare pentru consolidarea rezultatelor tratamentului.

· Încărcări moderate, continue sau fracționate - este mai convenabil de utilizat decât cele armate.

Respectarea alternantei ciclice a exercitiilor cu odihna.

· Principiul exhaustivității - prevede impactul nu numai asupra organului sau sistemului afectat, ci și asupra întregului organism.

· Vizibilitatea si accesibilitatea exercitiilor – necesare in special in clasele cu leziuni ale sistemului nervos central, cu copii, batrani.

Participarea conștientă și activă a pacientului - se realizează prin explicarea abil și selecția exercițiilor.

4. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare

Leziunile sistemului musculo-scheletic provoacă încălcări ale integrității anatomice a țesuturilor și ale funcțiilor acestora, însoțite de reacții atât locale, cât și generale ale diferitelor sisteme ale corpului.

În tratamentul fracturilor, fragmentele sunt repoziționate (reduse) pentru a restabili lungimea și forma membrelor și a le fixa până la fuziunea osoasă. Imobilitatea în zona afectată se realizează prin fixare, tracțiune sau metode chirurgicale.

Mai des decât alții, la 70-75% dintre pacienții cu fracturi, metoda de fixare este utilizată prin aplicarea de pansamente de fixare din gips, materiale polimerice.

La utilizarea tracțiunii (metoda extensiei), membrul este întins cu ajutorul greutăților pentru a compara fragmentele timp de câteva ore până la câteva zile (prima fază de repoziționare). Apoi, în a doua fază de retenție, fragmentele sunt ținute până la consolidarea completă și prevenirea reapariției deplasării lor.

Prin metoda operativă, compararea fragmentelor se realizează prin fixarea lor cu șuruburi sau cleme metalice, grefe osoase (se folosește compararea fragmentelor deschisă și închisă).

Antrenamentul fizic terapeutic este o componentă obligatorie a tratamentului complex, deoarece ajută la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic, are un efect benefic asupra diferitelor sisteme ale corpului conform principiului reflexelor motor-viscerale.

Se obișnuiește să se împartă întregul curs de terapie cu exerciții fizice în trei perioade: imobilizare, post-imobilizare și recuperare.

Terapia cu exerciții începe din prima zi de accidentare cu dispariția durerii severe.

Contraindicații la numirea terapiei cu exerciții fizice: șoc, pierderi mari de sânge, riscul de sângerare sau apariția acesteia în timpul mișcărilor, durere persistentă.

Pe parcursul tratamentului, atunci când se utilizează terapia cu exerciții, sarcinile generale și speciale sunt rezolvate.

I perioada (imobilizare).

În prima perioadă are loc fuziunea fragmentelor (formarea calusului osos primar) după 60-90 de zile. Sarcini speciale ale terapiei cu exerciții fizice: îmbunătățirea trofismului în zona leziunii, accelerarea consolidării fracturilor, prevenirea atrofiei musculare, rigiditatea articulațiilor, dezvoltarea compensației temporare necesare.

Pentru rezolvarea acestor probleme se folosesc exerciții pentru un membru simetric, pentru articulații libere de imobilizare, exerciții ideomotorii și tensiune musculară statică (izometrică), exerciții pentru un membru imobilizat. Procesul de mișcare include toate segmentele și articulațiile intacte care nu sunt imobilizate pe membrul vătămat. Tensiunea musculară statică în zona leziunii și mișcarea în articulațiile imobilizate (sub gips) este utilizată în stare bună a fragmentelor și fixarea lor completă. Pericolul deplasării este mai mic atunci când fragmentele sunt conectate cu structuri metalice, știfturi de os, plăci; în tratamentul fracturilor cu ajutorul Ilizarov, Volkov-Oganesyan și a altor dispozitive, este posibil să se includă contracții musculare active și mișcări în articulațiile adiacente la o dată mai devreme.

Rezolvarea problemelor comune este facilitată de exerciții generale de dezvoltare, exerciții de respirație de natură statică și dinamică, exerciții de coordonare, echilibru, cu rezistență și greutăți. La început se folosesc PI ușoare, exerciții pe planuri de alunecare. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace durere sau să o agraveze. În cazul fracturilor deschise, exercițiile sunt selectate ținând cont de gradul de vindecare a rănilor.

Masajul pentru fracturile diafizare la pacienții cu gips este prescris din a 2-a săptămână. Ele încep cu un membru sănătos, iar apoi afectează segmentele membrului vătămat, libere de imobilizare, începând impactul deasupra locului leziunii. La pacienții cu tracțiune scheletică, masajul unui membru sănătos și extrafocal pe cel deteriorat începe din a 2-3-a zi. Sunt folosite toate tehnicile de masaj, și mai ales cele care ajută la relaxarea mușchilor de pe partea afectată.

Contraindicații: procese purulente, tromboflebită.

perioada II (post-imobilizare).

Perioada II începe după îndepărtarea gipsului sau a tracțiunii. Pacienții au dezvoltat un calus obișnuit, dar în cele mai multe cazuri, puterea musculară a fost redusă, iar gama de mișcare a articulațiilor a fost limitată. În această perioadă, terapia exercițiului vizează normalizarea în continuare a trofismului în zona leziunii pentru formarea finală a calusului, eliminarea atrofiei musculare și atingerea unui interval normal de mișcare în articulații, eliminarea compensării temporare. , și restabilirea posturii.

La aplicarea exercițiilor fizice, trebuie avut în vedere faptul că calusul primar nu este încă suficient de puternic. În această perioadă, doza de exerciții generale de întărire este crescută, se folosesc diverse IP-uri; pregătiți-vă să vă ridicați (pentru cei care erau în repaus la pat), antrenați aparatul vestibular, învățați mișcarea pe: cârje, antrenați funcția sportivă a unui picior sănătos (în cazul unei leziuni la picior), restabiliți postura normală.

Pentru membrul afectat se folosesc exerciții active de gimnastică în PI ușoare, care alternează cu exerciții de relaxare pentru mușchii cu tonus crescut. Pentru refacerea forței musculare se folosesc exerciții cu rezistență, obiecte, lângă peretele de gimnastică.

Masajul este prescris pentru slăbiciunea musculară, hipertonicitatea acestora și se efectuează conform tehnicii de aspirație, începând de deasupra locului leziunii. Tehnicile de masaj alternează cu exerciții elementare de gimnastică.

perioada III (recuperare).

În perioada a III-a, terapia cu exerciții are ca scop restabilirea întregii game de mișcări a articulațiilor, întărirea în continuare a mușchilor. Exercițiile generale de gimnastică de dezvoltare sunt folosite cu o sarcină mai mare, sunt completate cu mers pe jos, înot, exerciții fizice în apă, mecanoterapie.

5. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare

În cazul fracturilor colului femurului, exercițiile terapeutice încep din prima zi, folosind exerciții de respirație. În a 2-3-a zi sunt incluse exerciții pentru presa abdominală. În prima perioadă, atunci când se tratează cu tracțiune, trebuie utilizate exerciții speciale pentru articulațiile piciorului inferior, piciorului și degetelor. Procedura începe cu exerciții pentru toate segmentele unui membru sănătos. La pacienții cu gips în a 8-10-a zi, se folosesc exerciții statice pentru mușchii articulației șoldului. În perioada a II-a, este necesar să se pregătească pentru mers și, odată cu fuziunea fragmentelor, să se restabilească mersul. Alocați exerciții pentru a restabili forța musculară. La început, cu ajutor, și apoi activ, pacientul efectuează abducție și adducție, ridicând și coborând piciorul. Învață să mergi cu cârje și mai târziu fără ele. În perioada a III-a continuă restabilirea forței musculare și mobilitatea deplină a articulațiilor.

Cu tratamentul chirurgical - osteosinteză - se reduce semnificativ durata șederii pacientului în repaus la pat. Dupa 2-4 saptamani de la operatie li se lasa sa mearga cu ajutorul carjelor. Pentru a plimba pacientul în pat, se folosesc exerciții pentru articulația șoldului, oferindu-se să se așeze cu ajutorul diferitelor dispozitive (curele, „hățuri”, bare transversale fixe deasupra patului).

Pentru fracturile diafizei și ale femurului distal în prima perioadă se folosesc exerciții speciale pentru articulațiile libere de imobilizare. Pentru segmentul deteriorat se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice. În cazul fracturilor oaselor coapsei și ale piciorului inferior în prima perioadă, se poate aplica presiune de-a lungul axei membrului, coborând piciorul imobilizat sub nivelul patului, la sfârșitul perioadei, mersul într-un gipsul cu carje este permis, dar gradul de sustinere este strict dozat. În perioada a II-a, volumul exercițiilor este extins, ținând cont de forța calusului și de starea de repoziționare. In perioada a III-a, cu aderenta buna se antreneaza mersul, crescand treptat sarcina.

În cazul fracturilor periarticulare și intraarticulare ale femurului distal, este necesar să se depună eforturi pentru o restabilire mai timpurie a mișcărilor în articulația genunchiului. Cu repoziționarea corectă și fuziunea emergentă, se folosesc mai întâi exercițiile izometrice, apoi cele active - flexia și extensia piciorului inferior, ridicarea piciorului (cu o oprire pe termen scurt a forței sarcinii (cu tracțiune scheletică). sarcina foarte treptat, încet.În timpul exercițiilor pentru articulația genunchiului, șoldurile din zona fracturii sunt fixate cu mâini, manșete.

După osteosinteză, metoda de kinetoterapie este similară cu cea utilizată cu gips, dar toate sarcinile încep mai devreme decât cu tratamentul conservator. În timpul tratamentului în aparatul Ilizarov și altele, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona segmentului operat și exerciții pentru toate articulațiile neimobilizate în primele zile.

Cu leziuni deschise ale articulației genunchiului și după operații la articulație se folosesc exerciții terapeutice din ziua 8-10, exerciții pentru articulație din a 3-a săptămână după operație. Cu leziuni închise, exercițiile terapeutice sunt incluse din ziua 2-6. În prima perioadă de imobilizare, exercițiile izometrice sunt utilizate în zona rănirii, precum și exerciții pentru articulații intacte și un picior sănătos. La pacienții fără imobilizare, exercițiile cu o amplitudine mică sunt utilizate pentru articulația genunchiului cu ajutorul unui picior sănătos în IP culcat pe lateral. Pentru articulațiile gleznei și șoldului se folosesc exerciții active, susținând coapsa cu mâinile. În perioada a II-a, exercițiile în principal active sunt utilizate cu prudență pentru zona articulației genunchiului cu sarcină axială pentru a restabili mersul. În perioada a III-a se restabilește funcția de susținere și mersul.

În cazul fracturilor oaselor piciorului inferior în tratamentul tracțiunii în prima perioadă, se folosesc exerciții pentru degetele de la picioare. Exercițiile pentru articulația genunchiului ar trebui incluse cu mare atenție. Acest lucru se poate face prin mișcarea șoldului în timp ce ridicați și coborâți bazinul. După osteosinteză, pacienții au voie să meargă devreme cu cârje, călcând pe piciorul dureros și crescând treptat sarcina asupra acestuia (sarcină axială). În perioada a II-a, exercițiile sunt continuate pentru sprijin complet, restabilirea amplitudinii de mișcare în articulația gleznei. Aplicați exerciții pentru a elimina deformările piciorului. Exercițiile din perioada a III-a au ca scop restabilirea intervalului normal de mișcare a articulațiilor, întărirea forței musculare, eliminarea contracturilor și prevenirea aplatizării arcadelor piciorului. În cazul fracturilor condililor tibiei, cu mare atenție, numai după 6 săptămâni, greutatea corpului este lăsată să se încarce pe articulația genunchiului. În osteosinteză, exercițiile pentru articulația genunchiului și gleznei sunt prescrise în prima săptămână, iar sarcina axială - după 3-4 săptămâni.

Pentru fracturile din zona gleznei cu orice imobilizare, se folosesc exerciții pentru mușchii piciorului și piciorului pentru a preveni contracturile și picioarele plate. Pentru fracturile oaselor piciorului în prima perioadă, se folosesc exerciții ideomotorii și izometrice pentru mușchii piciorului și piciorului inferior; în IP culcat cu piciorul ridicat, se folosesc mișcări în articulația gleznei, active - în articulațiile genunchiului și șoldului, în absența contraindicațiilor, exerciții cu presiune pe suprafața plantară. Sprijinul pe picior la mersul cu carje este permis cu setarea corecta a piciorului. În perioada a II-a, exercițiile sunt folosite pentru întărirea mușchilor arcului piciorului. În perioada a III-a se reface mersul corect. Pentru toate leziunile, exercițiile în apă, masajul și fizioterapie sunt utilizate pe scară largă.

5.1 Complexe aproximative de exerciții terapeutice.

5.1.1 Exerciții pentru articulațiile gleznei și piciorului

IP - culcat pe spate sau așezat cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor. Flexia si extensia degetelor de la picioare (activ pasiv). Flexia și extensia piciorului unui picior sănătos și a pacientului alternativ și simultan. Mișcări circulare în articulațiile gleznei piciorului sănătos și pacientului alternativ și simultan Rotiți piciorul spre interior și spre exterior. Extinderea piciorului cu creșterea amplitudinii de mișcare cu ajutorul unei benzi cu buclă. Ritmul exercițiilor este lent, mediu sau schimbător (de 20-30 de ori).

IP-ul este același. Degetele de la picioare sunt așezate unul peste altul. Flexia si extensia piciorului cu rezistenta exercitata de un picior in timpul miscarii celuilalt. Ritm lent (de 15-20 de ori).

IP - stând cu picioarele ușor îndoite la articulațiile genunchilor Captarea obiectelor mici cu degetele de la picioare (bile, creioane etc.)

IP - asezat: a) picioarele ambelor picioare pe un balansoar. Flexie și extensie activă sănătos și pasiv - bolnav. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori), b) piciorul piciorului dureros pe balansoar. Flexia și extensia activă a piciorului. Ritmul este lent și mediu (60-80 de ori).

IP - stând în picioare, ținându-se de șina peretelui de gimnastică sau stând cu mâinile pe centură. Ridicarea pe șosete și coborârea pe tot piciorul Ridicarea șosetelor și coborârea pe tot piciorul. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - stând pe șina 2-3 a peretelui de gimnastică, prindere cu mâinile la nivelul pieptului. Mișcări elastice pe degetele picioarelor, încercați să coborâți călcâiul cât mai jos posibil. Ritmul este mediu (40-60 de ori).

5.1.2 Exerciții pentru articulația genunchiului

IP - stând în pat. Mușchii picioarelor sunt relaxați. Prindere de mână pe rotulă. Deplasări pasive în lateral, sus, jos Ritmul este lent (de 18-20 de ori).

IP - culcat pe spate, piciorul dureros este pe jumătate îndoit, sprijinit de mâini pe coapsă sau se sprijină pe rolă. Flexia și extensia articulației genunchiului EG cu călcâiul de pe pat. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - asezat pe marginea patului, picioarele coborate: a) flexia si extensia piciorului bolnav in articulatia genunchiului cu ajutorul unuia sanatos. Ritmul este lent (de 10-20 de ori); b) flexia și extensia alternativă activă a picioarelor în articulațiile genunchiului. Ritmul este mediu (24-30 de ori).

IP - culcat pe burtă. Flexia piciorului bolnav la nivelul articulației genunchiului cu depășirea treptată a rezistenței unei sarcini cu o greutate de la 1 la 4 kg. Ritmul este lent (de 20-30 de ori).

IP - în picioare cu suport pe tăblie. Ridicați piciorul afectat îndoit la articulația genunchiului înainte, îndreptați, coborâți. Ritmul este lent și mediu (de 8-10 ori).

5.1.3 Exerciții pentru toate articulațiile membrului inferior

IP - culcat pe spate, piciorul mogiului bolnav pe o minge umpluta. Rotirea mingii spre corp și spre IP. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - întins pe spate, ținând mâinile pe marginile patului. „Bicicletă”. Ritmul este mediu spre rapid (30-40 de ori).

IP - stând cu fața în spatele patului cu sprijinul mâinilor: a) ridicarea alternativă a picioarelor înainte, îndoindu-le la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Ritmul este lent (de 8-10 ori); b) jumătate ghemuit. Ritmul este lent (de 8-10 ori); c) ghemuit adânc. Ritmul este lent (de 12-16 ori).

IP - în picioare, picior dureros un pas înainte. Îndoirea piciorului dureros la genunchi și înclinarea trunchiului înainte în poziția de „fândare”. Ritmul este lent (de 10-25 de ori).

IP - stând cu fața la peretele de gimnastică. Urcarea peretelui pe degetele de la picioare cu genuflexiuni suplimentare elastice pe degetul piciorului dureros. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - agăţat cu spatele de peretele de gimnastică: a) ridicarea alternativă şi simultană a picioarelor îndoite la articulaţiile genunchiului; b) ridicarea alternativă şi simultană a picioarelor drepte. Ritmul este lent (de 6-8 ori).

5.1.4 Câteva exerciții de bandaje imobilizate în gips; exerciții de mers pe jos

IP - culcat pe spate (pansament de șold înalt de ipsos). Tensiunea și relaxarea cvadricepsului femural („jocul rotulian”). Ritmul este lent (de 8-20 de ori).

IP - la fel, ținându-se de mână pe marginea patului. Presiunea piciorului pe mâna, tabla sau cutia instructorului. Ritmul este lent (de 8-10 ori).

IP - culcat pe spate (ghips mare). Cu ajutorul unui instructor, întoarce-te pe stomac și pe spate. Ritmul este lent (de 2-3 ori).

IP - la fel, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, un picior sănătos este îndoit la articulația genunchiului sprijinit pe picior. Ridicați piciorul afectat. Ritmul este lent (de 2-5 ori).

IP - culcat pe spate, pe marginea patului (pansament de șold înalt din ipsos). Rezemați-vă pe mâini și coborând piciorul dureros peste marginea patului, așezați-vă. Ritmul este lent (de 5-6 ori).

IP - în picioare (pansament înalt de șold din ipsos), ținând cu o mână pe spătarul patului sau mâinile pe centură. Înclinați trunchiul înainte, punând piciorul bolnav înapoi pe degetul de la picior și îndoindu-l pe cel sănătos. Ritmul este lent (de 3-4 ori).

IP - stând pe o bancă de gimnastică sau pe a 2-a șină a peretelui de gimnastică pe un picior sănătos, pacientul este coborât liber: a) balansarea piciorului bolnav (12-16 mișcări); b) anularea celor opt cu picior dureros (de 4-6 ori).

IP - mers cu ajutorul cârjelor (nu te sprijini pe un picior dureros, pornind ușor pe un picior dureros, încărcând un picior dureros). Opțiuni: mers cu o cârjă și un băț, cu o cârjă, cu un băț.

5.2 Mecanoterapie

Este recomandabil să folosiți dispozitive de tip pendul cu o sarcină de diferite mase.

În funcție de gradul de participare volitivă a pacientului la implementarea mișcărilor pe aparatul de mecanoterapie, acestea sunt împărțite în trei grupuri: pasive, pasive-active și active.

Principalele sarcini ale mecanoterapiei:

Creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate;

Întărirea mușchilor hipotrofici slăbiți și îmbunătățirea tonusului acestora;

Îmbunătățirea funcției aparatului neuromuscular al membrului exercitat;

Creșterea circulației sanguine și limfatice, precum și metabolismul tisular al membrului afectat.

Înainte de a începe procedurile pe dispozitive mecanoterapeutice, pacientul trebuie examinat. Este necesar să se verifice amplitudinea mișcărilor în articulație cu ajutorul unui goniometru, să se determine vizual gradul de hipotrofie musculară a membrului și prin măsurarea acestuia cu un centimetru, precum și severitatea sindromului de durere în repaus și în timpul mișcării.

Tehnica mecanoterapiei este strict diferenţiată în funcţie de caracteristicile formelor clinice ale leziunii. Severitatea componentei exudative a inflamației în articulație, activitatea procesului reumatoid, stadiul și durata bolii, gradul de insuficiență funcțională a articulațiilor și caracteristicile cursului procesului trebuie luate în considerare cu strictețe. cont.

Indicații pentru utilizarea mecanoterapiei:

Restricționarea mișcărilor în articulații de orice grad;

hipotrofia mușchilor extremităților;

contracturi.

Contraindicatii:

prezența anchilozei.

În conformitate cu sistematizarea exercițiilor pe dispozitive mecanoterapeutice, trebuie utilizate mișcări pasiv-active cu un element mare de activitate.

Cursul de mecanoterapie constă din trei perioade: introductivă, principală și finală.

În perioada introductivă, exercițiile pe dispozitive mecanoterapeutice se antrenează cu moderație; practic un caracter de antrenament; in final se adauga elemente de antrenament pentru a continua exercitiile independente in exercitii terapeutice acasa.

Mecanoterapia este prescrisă concomitent cu exercițiile terapeutice. Poate fi folosit in stadiile subacute si cronice ale bolii, cu boala severa, moderata si usoara. Componenta exudativă a inflamației în articulație, prezența unei viteze accelerate de sedimentare a eritrocitelor (VSH), leucocitoza și temperatura subfebrilă nu sunt o contraindicație pentru mecanoterapie. Cu o componentă exudativă pronunțată în articulație cu hiperemie și o creștere a temperaturii pielii deasupra acesteia, cu o activitate pronunțată a procesului reumatoid, procedurile de mecanoterapie sunt adăugate cu mare grijă, numai după 4-6 proceduri de exerciții terapeutice cu doza minimă a acestora și cu creşterea sa treptată. Aceleași condiții ar trebui respectate cu o limitare semnificativă a mobilității în articulație.

În cazul anchilozei articulațiilor, mecanoterapia pentru aceste articulații este nepractică, dar articulațiile neanchilozate din apropiere ar trebui antrenate pe aparat cât mai devreme posibil în scopuri profilactice.

Când aplicați mecanoterapie, trebuie să respectați principiul economisirii organului afectat și implementarea treptată a antrenamentului.

Înainte de procedură, pacientului trebuie să i se explice semnificația mecanoterapiei. Ar trebui să se efectueze întotdeauna în prezența personalului medical care poate monitoriza simultan mai mulți pacienți care sunt angajați în dispozitive diferite. În sala de mecanoterapie ar trebui să existe fie o clepsidră, fie un ceas cu semnal special.

Procedura de mecanoterapie se efectuează cu pacientul așezat la aparat (cu excepția procedurilor pentru articulația umărului, care se efectuează în poziție în picioare și pentru articulația șoldului, care se efectuează în poziția culcat).

Poziția pacientului pe scaun trebuie să fie confortabilă, bazându-se pe spate, toți mușchii trebuie relaxați, respirația ar trebui să fie arbitrară.

Pentru a maximiza economisirea articulației afectate, exercițiile încep cu utilizarea unei sarcini minime: într-un ritm lent care nu provoacă durere crescută, cu o amplitudine mică a mișcării, inclusiv pauze frecvente de odihnă. Durata primei proceduri nu este mai mare de 5 minute, iar în prezența unui sindrom de durere semnificativ pronunțat, nu mai mult de 2-3 minute. La pacienții grav bolnavi, primele proceduri de mecanoterapie pot fi efectuate fără încărcătură pentru a ușura pacientul să le preia. În primul rând, sarcina în timpul procedurii este crescută în funcție de durata acesteia și, ulterior, în funcție de greutatea sarcinii pe pendul.

Dacă mișcările în articulație sunt limitate din cauza componentei exsudative a inflamației și durerii, se folosește mecanoterapia după procedura exercițiilor terapeutice. Exersați treptat toate articulațiile afectate.

În primele zile, procedura de mecanoterapie se efectuează o dată pe zi, exersând toate articulațiile afectate, mai târziu - de două ori și la pacienții antrenați - de până la trei ori pe zi (nu mai mult). Sarcina este crescută foarte atent atât în ​​ceea ce privește numărul de proceduri pe zi, cât și în ceea ce privește durata procedurii și masa sarcinii aplicate. Trebuie luate în considerare gradul de hipotrofie a mușchilor antrenați, severitatea sindromului durerii, toleranța procedurii, iar pentru acei pacienți la care aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, sarcina poate fi crescută mai activ.

Respectand prevederile generale ale procedurilor de mecanoterapie, acesta trebuie individualizat pentru diferite articulatii.

Articulatia genunchiului. Cu ajutorul aparatului sunt afectați flexorii și extensorii acestei articulații. IP-ul pacientului – stând. Este necesar ca scaunul și suportul pentru coapsă să fie la același nivel. Coapsa și piciorul inferior sunt fixate cu curele pe un suport mobil cu un suport. Cu piciorul întins, pacientul face flexie activă, cu piciorul îndoit, extensie activă. Durata procedurii este de la 5 la 25 de minute, masa încărcăturii este imediat mare - 4 kg, în viitor poate fi adusă până la 5 kg, dar nu mai mult.

Articulația gleznei. La utilizarea aparatului pentru această articulație sunt afectați flexorii, extensorii, abductorii și adductorii mușchilor piciorului. IP a pacientului - așezat pe un scaun înalt. Piciorul care urmează să fie exercitat se fixează pe patul suportului pentru picioare cu ajutorul curelelor, al doilea picior este pe un suport de 25-30 cm înălțime.Pacientul stă, genunchiul este îndoit - flexie activă a piciorului, cu articulația genunchiului îndreptată. - extensia sa activa. În același IP se realizează abducția și adducția piciorului. Durata procedurii este de la 5 la 15 minute, greutatea încărcăturii este de la 2 la 3 kg. Atunci când se exercită articulația gleznei, oboseala mușchilor piciorului inferior apare mai rapid și, prin urmare, o creștere a duratei procedurii și a masei sarcinii peste cele indicate este nedorită. In timpul procedurilor de mecanoterapie se poate realiza o crestere a sarcinii prin schimbarea pozitiei sarcinii pe pendul, alungirea sau scurtarea pendulului in sine, schimbarea unghiului suportului pentru a sustine segmentul exercitat, care este fixat cu un cuplaj cu roti dinţate. Gimnastica terapeutică se efectuează într-un bazin cu apă dulce, cu osteoartrita deformantă, temperatura apei 30-32°C. Sarcinile secțiunii introductive a procedurii sunt adaptarea la mediul acvatic, identificarea gradului de durere și limitarea mișcărilor, capacitatea de a înota, durata 3-6 minute. În secțiunea principală (10-30 min) se desfășoară sarcinile de pregătire. Secțiunea finală a procedurii - este de 5-7 minute - se caracterizează printr-o scădere treptată a activității fizice.

Este de preferat să efectuați exerciții din IP: stând pe un scaun suspendat, culcat pe piept, pe burtă, în lateral, imitând „atârnături curate”; volumul sarcinii fizice generale și speciale în timpul procedurii se modifică din cauza adâncimii diferite a scufundării pacientului în apă, a ratei de exercițiu, a modificărilor greutății specifice exercițiilor pentru grupe musculare mici, medii și mari, cu diferite grade de efort. . De asemenea, modifică raportul exercițiilor active și pasive, cu elemente de relaxare și relaxare musculară, cu obiecte și cochilii plutitoare din plastic spumos, exerciții pe scaun suspendat, cu aripioare-mănuși și aripioare pentru picioare, cu gantere de apă, exerciții de o natură statică care imită atârnări „curate”. „și mixte, tensiuni izometrice, exerciții de respirație, pauze de odihnă, imitarea elementelor de înot prin stiluri sportive (crawl, bras), supuse principiului disipării sarcinii. Exercițiile pasive se desfășoară cu ajutorul unui instructor sau folosind obiecte plutitoare (plute, cercuri gonflabile, „broaște” etc.), exerciții fără sprijin pe fundul piscinei. În apă predomină mișcările active. Gama de mișcare la începutul procedurii este limitată la durere, mișcările sacadate ascuțite sunt excluse. Ca urmare a procedurii, durerea, parestezia și convulsiile nu trebuie lăsate să crească. Cursul de tratament constă din 10-17 proceduri, durata procedurii este de 15-20 de minute. Gimnastica terapeutică în piscină este contraindicată:

Pacienți cu un sindrom de durere pronunțată cu simptome de sinovită secundară reactivă;

Primele 3 zile după puncția articulației.

Bibliografie

1. Mare enciclopedie medicală. / Ed. B. V. Petrovsky - M .: „Bufnițe. Enciclopedie”, 1980 - or. 13.

2. V. A. Epifanova „Cultura fizică terapeutică. Director”. - M.: „Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura fizică a studenților universitari. - M.: 1996.

4. Demin D.F. Supraveghere medicală în timpul orelor de FC. - Sankt Petersburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Fiziologia sportului. - M.: Cultură fizică și sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Ghid de traumatologie și ortopedie - Leningrad: „Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatologie și ortopedie. - M.: „Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Enciclopedia medicală populară”. - Sankt Petersburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. „Enciclopedia medicală populară”. - Tașkent, 1993.

10. Enciclopedia sănătăţii. / Ed. V. I. Belova. - M.: 1993.

11. N. M. Amosov și Ya. A. Bendet. Sănătatea umană - M.: 1984.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Istoria dezvoltării terapiei cu exerciții fizice. Principii generale ale exercițiilor de kinetoterapie. Forme și metode de kinetoterapie. Kinetoterapie pentru leziuni si unele afectiuni ale aparatului de miscare. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare. Mecanoterapie.

rezumat, adăugat 04.10.2007


Principii generale ale exercițiilor de kinetoterapie. Clasificarea exercițiilor fizice. Exerciții de gimnastică, de restaurare, speciale, sportive și aplicate. Dozarea activității fizice. Forme și metode de kinetoterapie. Lista contraindicațiilor.

rezumat, adăugat 20.02.2009


Structura oaselor mâinii umane, studiul fracturilor degetelor. Caracteristicile exercițiilor de fizioterapie pentru fracturile degetelor. Caracteristicile exercițiilor terapeutice și procedurilor fizioterapeutice pentru reabilitarea fracturilor membrelor superioare.

teză, adăugată 06.10.2010


Principalele sarcini și contraindicații ale culturii fizice terapeutice. Cultură fizică terapeutică în pneumonia acută, în astmul bronșic. Exerciții de fizioterapie. Reducerea apariției bronhospasmului. Prevenirea atelectaziei.

prezentare, adaugat 25.01.2016


Conceptul și cauzele artritei. Metode de cultură fizică terapeutică utilizate în artrită. Complexe aproximative de exerciții fizice pentru artrita extremităților inferioare și articulațiilor mâinilor. masaj ca componentă tratament complex.

lucrare de termen, adăugată 02/09/2010


Un complex de tratament al pacienților cu sistemul vegetativ-vascular cu includerea exercițiilor de fizioterapie. Clasificarea și cauzele bolilor VVD. Simptomele și tratamentul lor. Scopurile și obiectivele terapiei fizice. Mijloacele și metodele lor pentru VVD. Set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții.

rezumat, adăugat 03.02.2009


Clasificare astm bronsic, cauze. Factori externi de risc. Determinarea biomarkerilor de inflamație. Metode de contabilizare a eficacității terapiei fizice. Exerciții speciale de respirație. Gimnastica terapeutica. Masaj toracic.

prezentare, adaugat 05.10.2016


Utilizarea culturii fizice în scopuri terapeutice și profilactice. Exerciții de fizioterapie, tipurile și formele sale. Terapie cu exerciții pentru sistemul musculo-scheletic. Exercițiu terapeutic pentru sistemul respirator după metoda Strelnikova. Complex de terapie cu exerciții fizice pentru obezitate.

rezumat, adăugat 15.03.2009


Caracteristicile generale ale metodei culturii fizice terapeutice. Scopurile, principiile și mijloacele de reabilitare fizică a pacientului. Fundamentarea clinică și fiziologică a utilizării terapeutice a exercițiilor fizice. Studiul metodelor de dozare a activității fizice.

prezentare, adaugat 16.05.2016


Studiul direcțiilor culturii fizice terapeutice în fracturile tibiei gleznei. Caracteristicile leziunilor articulației gleznei și gleznei piciorului inferior, metode de tratare a acestora. Rolul educației fizice adaptive în tratamentul leziunilor. Mecanismul de acțiune al exercițiilor fizice.