Scanarea cu radioizotopi a ficatului. Ce este? Scintigrafie: informații generale despre tehnică

Scintigrafia hepatică este o tehnică de imagistică funcțională bazată pe introducerea de izotopi radioactivi în organism. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, radiațiile radioactive sunt înregistrate și se creează o imagine bidimensională a organului. Scintigrafia hepatică folosind medicamente care conțin izotopi radioactivi de scurtă durată este utilizată atunci când este necesară diagnosticarea ficatului.

Examinarea ficatului se efectuează în mod static și dinamic. Când procedura se desfășoară într-un mod static, se determină activitatea funcțională a celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial al ficatului. Atunci când se efectuează un sondaj într-un mod dinamic, se determină starea sistemului hepatobiliar. La efectuarea unei examinări instrumentale a sistemului reticuloendotelial al unui organ se folosește o soluție coloidală pe bază de 99mTc, iar la examinarea sistemului hepatobiliar se folosesc compuși chimici, pe bază de acid iminodiacetic 99mTc - HIDA.

Scintigrafia este o scanare cu radioizotopi a ficatului. Această metodă în studiul ficatului este utilizată împreună cu metode mai comune precum ultrasunetele, CT și angiografia ficatului.

Hepatoscintigrafia este o metodă de imagistică a ficatului folosind o tehnică scintigrafică pe o cameră gamma.

Scopul acestui studiu este de a determina activitatea funcțională și compoziția cantitativă a țesutului parenchimului hepatic funcțional atunci când se utilizează radiofarmaceutice coloidale pentru vizualizare. Coloidul este introdus în organism prin injectare intravenoasă cu o activitate de emisie radio de 2 MBq/kg. Utilizarea tehnicilor vă permite să determinați activitatea celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial. Mecanismul de acumulare a unui preparat farmaceutic radioactiv este procesul de fagocitoză. Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după ce medicamentele cu radioactivitate intră în mediul intern. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - anterioară, posterioară și laterală, pe partea dreaptă.

Medicamentele radioactive utilizate în examinarea ficatului constau din două componente. Compoziția medicamentului include:

• molecule vectoriale;
• markeri radio - izotopi.

Molecula vectorială este absorbită de structura corpului pentru care este destinată, iar eticheta radio funcționează ca un transmițător în medicament, emițând radiații gamma înregistrate de o cameră gamma specială. Volumul medicamentului utilizat în timpul examinării corpului este de așa natură încât radiația generată de izotopul radioactiv este suficientă pentru înregistrarea acestuia, dar izotopii nu au un efect toxic asupra organismului.

Acest diagnostic de laborator al bolilor hepatice vă permite să identificați încălcări grave în stadiile incipiente ale dezvoltării afecțiunilor.

Inapoi sus

Indicațiile pentru scintigrafie sunt:

• detectarea hepatomegaliei și splenomegaliei;
• detectarea hepatitei cu o probabilitate mare de ciroză;
• detectarea cirozei hepatice;
• detectarea proceselor tumorale, atât primare cât și secundare;
• suspiciuni de dezvoltare a chisturilor echinococice și a altor chisturi în organism, precum și un abces al țesutului hepatic;
• necesitatea de a monitoriza starea ficatului după intervenție chirurgicală;
• prezența în organism a limfogranulomatozei, asociată cu splenomegalie, pentru a confirma stadiul de dezvoltare a bolii;
• necesitatea unui diagnostic local al unui neoplasm al cavității abdominale adiacente ficatului.

Dacă este necesar să se calculeze parametrii capacității funcționale, se utilizează o proiecție anterioară.

Principalii parametri determinați prin scintigrafie plană sunt:

• topografia ficatului;
• forma organului;
• marimea;
• acumularea și distribuția în țesutul hepatic a unui medicament radioactiv în conformitate cu gradația acceptată.

Distribuția normală a medicamentului coloidal în țesutul hepatic este uniformă. Unul dintre cei mai importanți parametri ai scintigrafiei este fixarea radiopreparatului în sistemul ficat-splină. În stare normală, acest parametru este de 95% -5%. O creștere a acestui indicator în splină indică dezvoltarea insuficienței hepatice în organism și apariția semnelor de hipertensiune portală.

Metodele radioizotopice pentru examinarea ficatului sunt contraindicate în perioada de naștere și alăptare, precum și în stare generală severă.

Inapoi sus

Introducerea unui medicament radioactiv se realizează prin injecție intravenoasă. După aceea, asistentul sanitar face poze în diferite proiecții ale ficatului. Imaginile rezultate ale organului seamănă cu raze X, pe baza rezultatelor, medicul face o concluzie despre starea organului.

Pentru a identifica posibile patologii ale organului, un radiofarmaceutic este injectat în ficat în doze mici. Medicamentul are capacitatea de a se acumula și, cu ajutorul unui echipament special, se face o evaluare a distribuției unui izotop radioactiv în țesutul unui organ.

Procedura de examinare a funcționării țesutului hepatic este nedureroasă. Subiectul nu experimentează disconfort și disconfort. În timpul examinării, este utilizată o încărcare redusă de radiații asupra corpului, iar medicamentul utilizat în acest scop este excretat foarte rapid din organism.

Întregul ciclu de examinare se efectuează în ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Tehnica folosită nu are practic contraindicații și efecte secundare.

Scopul sondajului este:

• evaluarea funcționării țesutului hepatic;
• determinarea locației și dimensiunii organului;
• determinarea gradului de traumatizare a organului după leziune;
• monitorizarea procesului de recuperare a organului după intervenție chirurgicală.

După introducerea unui preparat radioizotop, se efectuează o examinare folosind o cameră gamma.

Inapoi sus

După apariția unei astfel de metode precum examinarea cu ultrasunete a ficatului, examinarea izotopică a ficatului și-a pierdut din importanță datorită faptului că are sensibilitate scăzută și specificitate deosebită în detectarea patologiilor în funcționarea organului. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, această metodă de examinare este utilizată pentru a identifica anumite afecțiuni ale sistemului biliar.

Efectuarea unei examinări folosind un coloid de sulf, care este desemnat ca tehnețiu-99, se bazează pe fagocitoza radiomaterialului de către sistemul fagocitar. Hepatita și fibroza țesutului hepatic contribuie la dezvoltarea disfuncției sistemului fagocitar, ceea ce duce la reținerea excesivă a materialului radioizotop.

O altă modificare patologică care are o imagine scintigrafică specifică este hiperplazia nodulară, în care există o captare crescută a unui medicament radioactiv.

Datorită absenței celulelor fagocitare, un defect de acumulare focală apare printre celulele de carcinom hepatocelular în timpul procesului de scanare folosind sulf în combinație cu tehnețiu. Mai informativă este metoda de cercetare care utilizează galiu-67, care se acumulează mai activ în celule decât în ​​parenchim. Dezavantajul utilizării acestui marker radioactiv este apariția unei imagini similare în dezvoltarea limfoamelor, a abceselor hepatice și a răspândirii metastazelor.

Unul dintre cele mai semnificative dezavantaje ale tehnicii de diagnosticare este obținerea unui număr mare de rezultate pozitive în dezvoltarea tumorilor în organism care au localizare extrahepatică. În plus, un număr mare de rezultate pozitive sunt cauzate de interpretarea eronată din cauza particularităților dimensiunii și locației ficatului.

Pentru a determina vizual funcționalitatea ficatului, se utilizează scintigrafia. Scintigrafia hepatică este prescrisă ca metodă de diagnostic pentru detectarea hepatitei, cirozei, tumorilor și formațiunilor chistice. Metoda se bazează pe introducerea în organism a unor radioizotopi specifici. Pe dispozitive speciale se înregistrează radiația emisă de substanțe, care este transformată într-o imagine 2D a glandei. Metoda este indicată pentru control după o operație sau tratament al unui organ.

Scintigrafia este un studiu hardware „nuclear” al stării ficatului.

Tehnica scintigrafică implică scanarea ficatului folosind iradierea cu radioizotop a țesuturilor glandei. Tehnica este folosită împreună cu metode mai populare: ecografie, CT, RMN, angiografie hepatică. Există două tipuri de cercetare:

1. scintigrafie hepatică statică, care implică evaluarea activității celulare funcționale în sistemul macrofagic hepatic folosind o soluție coloidală cu 99mTc;
2. modul dinamic conceput pentru a detecta tulburări în sistemele formatoare de bilă și biliar folosind acid iminodiacetic 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, indiferent de tehnica utilizată, se efectuează pe echipamente speciale - într-o cameră gamma. Sarcinile procedurii de diagnosticare:

• detectarea abaterilor în activitatea funcțională a celulelor;
• determinarea încălcărilor cantitative în compoziția parenchimului.

Un coloid radioactiv emite radiații cu 2 MBq/kg. Substanța se acumulează în ficat conform principiului fagocitozei. Conform regulilor scintigrafiei, studiul se efectuează după o jumătate de oră din momentul în care medicamentele intră în ficat. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - în față, în spate, pe partea dreaptă. Compoziția preparatelor radioactive include:

• molecule de sânge vectoriale - pentru introducerea intenționată a medicamentelor în ficat;
• markeri radio izotopi - pentru transmiterea radiațiilor către camera gama de înregistrare.

Cantitatea de substanță radio este selectată astfel încât radiația emisă să fie suficientă pentru a vizualiza starea ficatului, dar nu suficientă pentru a avea un efect toxic asupra corpului subiectului. Imagistica scintigrafică a glandei se bazează pe proprietatea organului de a extrage antigene marcate din sânge. Pentru aceasta, se folosesc eritrocite marcate cu izotopi de tehnețiu (99) - celule sanguine.

O caracteristică a diagnosticului de laborator este posibilitatea depistarii precoce a tulburărilor grave ale ficatului.

În condiții normale, coloidul este distribuit uniform. Nu mai puțin important este parametrul de fixare a substanței radio în sistemul „ficat-splină”, care ar trebui să fie egal cu - „95% -5%”. Dacă există un exces în ceea ce privește splina, se vorbește despre disfuncție hepatică cu semne de hipertensiune portă. Scintigrafia vă permite să determinați astfel de încălcări ale ficatului:

Scintigrafia se efectuează cu suspiciune de inflamație, neoplasme, mutații, leziuni hepatice.

• afectarea hepatomegaliei, splenomegaliei;
• inflamație pe fondul hepatitei cu risc crescut de a dezvolta ciroză;
• ciroză;
• formațiuni tumorale primare și secundare;
• înfrângerea echinococilor și a altor tipuri de chisturi;
• abces;
• limfogranulomatoza.

Indicațiile pentru diagnosticul prin această metodă sunt necesitatea:

• determinarea gradului de germinare a tumorii de la peritoneu la ficat;
• controlul stării glandei în perioada postoperatorie.

În timpul scintigrafiei, se determină următorii parametri:

• topografie;
• formă și dimensiune;
• gradul de absorbție și distribuție a izotopului în țesuturi, conform standardelor de gradație.

Nu sunt necesare proceduri pregătitoare specifice înainte de manipulare. Principalul lucru este să golești vezica urinară. Cu o scintigrafie dinamică planificată, pacientul ar trebui să aibă 2 ouă crude pentru a crea condiții pentru scurgerea bilei după ce a mâncat pe stomacul gol. Aduceți cu dvs. analize ale examinărilor anterioare (radiografie, tomografie), un card de ambulatoriu, concluziile medicilor.

În camera de manipulare, pacientul este injectat intravenos cu un radiotrasor. Se acordă ceva timp pentru acumularea izotopului în țesuturile hepatice, de obicei durează 15-30 de minute. După o anumită perioadă de timp, pacientul este așezat pe masa de tratament pentru scanare cu ajutorul unei camere gamma. Procedura este neinvazivă, nedureroasă, nu necesită reabilitare, trece fără complicații.

Caracteristicile acestei metode de diagnostic este administrarea intravenoasă a unui radiomarker specific bazat pe 99mTc pentru a determina activitatea macrofagelor. Procedura se efectuează la 30-60 de minute după introducerea medicamentului radiofarmaceutic. Poziție - culcat pe spate. Camera gamma captează și fixează radiația emisă de eritrocitele marcate cu izotopul Tc (99) fără impact semnificativ asupra corpului pacientului. Pozele sunt făcute într-o jumătate de oră. Rezultatele sunt procesate în 15-30 de minute și eliberate imediat pacientului.

La efectuarea acestei manipulări, pacientului i se injectează intravenos cu radioizotopul 99mTc cu acid iminodiacetic în eritrocite. Pacientul este asezat pe spate sub gama camera. Scanarea începe imediat pentru a surprinde modificările care apar pe măsură ce substanța trece prin. Pozele sunt realizate în 60 de minute. Dintre acestea, în prima jumătate de oră examinarea se efectuează pe stomacul gol, iar timpul rămas - după mâncare sub formă de 2 ouă, cu ajutorul cărora se obține un efect coleretic. Rezultatele sunt emise după 15-30 de minute. Poate fi necesară o examinare întârziată, care implică o scanare suplimentară într-o oră.

Datele obținute în timpul scanării sunt procesate pe un computer în mai multe etape. Rezultatul este o imagine generală a funcționării ficatului și a organelor sale dependente (vezica biliară cu canale, splină). Etape:

1. Evaluarea vizuală a imaginilor primite. Medicul identifică zonele suspecte.
2. Trasarea „timp-activitate” pentru a evalua calitatea și rata de distribuție a izotopului în tot corpul.
3. Calcul matematic. Curbele sunt construite ținând cont de capacitatea de lucru a ficatului.

În caz de abatere de la normă, medicul diagnostichează o patologie specifică:

1. Insuficiența hepatică este detectată prin acumularea izotopului în ficat într-o cantitate mai mică de 95%, iar în splină - mai mult de 5%. În acest caz, izotopul este distribuit uniform.
2. Procesele tumorale de orice natură și un abces se caracterizează prin prezența unor zone „reci” cu radiații scăzute. Ficatul este mărit și sunt vizualizate contururile neclare ale neoplasmului și ale glandei în sine.
3. Ciroza, hipertensiunea portală sunt detectate cu o acumulare puternică a izotopului în măduva osoasă. Ultimele etape se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului glandei, deformarea marginilor.
4. Inflamație cronică (hepatită de diverse etiologii), degenerescenta hepatică grasă se manifestă sub forma unui volum mărit al glandei cu margini neclare sau lobuli afectați. În acest caz, în zona inflamată va exista un contrast mai mic. Mai rar, se poate vizualiza o acumulare semnificativă de materie în splină.

Neinvazivitatea, lipsa de durere, riscul minim de apariție a alergiilor în timpul procedurii permit aplicarea scintigrafiei tuturor pacienților. Excepție:

• femei gravide;
• mame care alăptează;
• pacienţi supraponderali.

Complicațiile apar rar sub formă de:

• salt pe termen scurt a tensiunii arteriale;
• alergii la izotopi;
• nevoia crescută de a urina.

Aspectele pozitive ale scintigrafiei sunt numeroase:

• posibilitatea de a efectua în mod repetat (este permisă examinarea săptămânală a ficatului), deoarece dozele de radiații sunt nesemnificative;
• afișarea completă a funcției glandei;
• obținerea unei evaluări cantitative a gradului de deteriorare;
• lipsa de pregătire;
• conținut informațional ridicat cu posibilitatea de a face un diagnostic precis;
• non-invazive, nedureroasă;
• lipsa unei perioade de reabilitare;
• risc minim de complicații și reacții adverse.

Caracteristici negative:

• claritate insuficientă a imaginilor obținute (inferioară CT și RMN) pe fondul dependenței calității imaginii de gradul de acumulare a izotopului în țesuturi;
• durata (poate dura câteva ore pentru a finaliza distribuția izotopului prin fluxul sanguin și țesuturi).

Acest remediu cu o compoziție naturală va ajuta ficatul chiar și în cele mai severe cazuri...

Pentru identificarea modificărilor patologice localizate în ficat și tractul biliar, se folosesc diverse metode de diagnostic. Una dintre ele este scintigrafia hepatică. Această metodă instrumentală permite aprecierea parametrilor dinamici ai sistemului hepatobiliar și identificarea cauzelor care au condus la tulburări funcționale.

În unele stări patologice asociate cu tulburări funcționale ale sistemului hepatobiliar, pacientului i se prescrie hepatoscintigrafie. Ce este și cum se efectuează examinarea? Procedura este o metodă de cercetare hardware, care vă permite să vizualizați structurile alterate patologic ale organelor studiate.

Efectuarea scintigrafiei - studiul radionuclidic al ficatului

Principiul studiului este de a determina radiațiile emise de markeri radioactivi speciali încorporați în ficat și organele adiacente. Izotopii radioactivi introduși în organism emit anumite unde, care sunt înregistrate de echipamente speciale.

Radiația este transformată într-o imagine vizuală bidimensională. Pe măsură ce izotopii se deplasează prin structuri, sunt luate mai multe imagini, pe baza cărora este diagnosticată starea organelor și țesuturilor studiate.

Ca substanță activă pentru hepatoscintigrafie, se folosesc radiofarmaceutice speciale (RP), care conțin izotopi radioactivi. În diagnosticul ficatului se folosesc preparate coloide marcate cu izotopi radioactivi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnețiu).

Medicamentul este absorbit de celulele fagocitare ale ficatului. Concluzia despre starea ficatului este derivată din natura dinamicii distribuției indicatorului radio în procesul activității de absorbție-excreție a sistemului hepatobiliar.

Cantitatea de medicament este selectată individual, ceea ce permite o examinare în siguranță și elimină riscul de deteriorare a țesutului radioactiv.

Pentru a converti radiația radionuclidă într-o imagine vizuală bidimensională, se utilizează echipamente speciale. Aceasta este o cameră gamma computerizată care înregistrează undele emise de produsul radiofarmaceutic injectat și le transformă într-o imagine vizuală.

Curățarea ficatului va ajuta la întinerirea organismului în câteva zile și va oferi încă 15 ani de viață...

Un instantaneu care surprinde o afișare vizuală a poziției indicatorului radio se numește hepatogramă.

Scintigrafia hepatică se efectuează în două moduri:

1. Mod static. Rezultatul studiului este o serie de imagini bidimensionale obținute într-o cameră de scintilație. Ele vă permit să evaluați starea parenchimului și să identificați zonele în care există o încălcare a funcționalității.
2. mod dinamic. Constă în construirea unei curbe dinamice, care constă dintr-o serie de imagini statice. Ele permit evaluarea dinamicii trecerii izotopilor radioactivi prin ficat și tractul biliar, determină gradul de afectare a funcțiilor de absorbție-excreție.

Scintigrafia statică afișează indicatori calitativi - dimensiunea și contururile ficatului, vezicii biliare și splinei, poziția lor în cavitatea abdominală și forma.

Forma dinamică de scanare vă permite să evaluați indicatori cantitativi care arată starea celulelor poligonale, viteza fluxului sanguin, concentrația și motilitatea excretoare, precum și gradul de permeabilitate a căii biliare.

Scanarea cu radioizotopi a ficatului și a căilor biliare este o metodă extrem de precisă care poate înlocui majoritatea testelor biochimice.

Un studiu dinamic permite diagnosticarea chiar și a anomaliilor funcționale minime ale celulelor parenchimului într-un timp scurt, diferențierea tipului de patologie hepatică și determinarea unui prognostic suplimentar.

Atribuiți un studiu atunci când există următoarele indicații:

• steatohepatoză;
• fibroză;
• hepatită de diverse etiologii;
• ciroză;
• hipertensiune portală;
• încălcarea funcțiilor vezicii biliare și a căilor biliare;
• procesele inflamatorii ale tractului hepatobiliar;
• formațiuni tumorale în ficat și organe adiacente.

Metoda de scanare hepatoscintigrafică este utilizată și în perioada postoperatorie. Ajută la o evaluare obiectivă a stării organelor care au suferit intervenții chirurgicale.

O astfel de metodă de diagnosticare de examinare nu este prescrisă dacă există motive pentru a presupune sarcina, pentru a exclude o potențială amenințare pentru făt. De asemenea, procedura este contraindicată la pacienții cu insuficiență hepatică acută și encefalopatie hepatică. Pentru alte categorii, scintigrafia sistemului hepatobiliar este sigură.

Radioizotopii nu sunt capabili să dăuneze organismului, deoarece sunt administrați în doze strict controlate. Efectele secundare ale radiofarmaceuticilor se pot manifesta sub formă de reacții alergice cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Tehnica de diagnosticare nu necesită pregătire preliminară specială. Cu o zi înainte de procedură, medicii recomandă să încetați să luați medicamente care stimulează secreția de bilă. Imediat înainte de examinare, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura nu poate fi întreruptă. Diagnosticați pe stomacul gol.

Înainte de începerea complexului de diagnostic, pacientului i se administrează intravenos un radiofarmaceutic(agent de contrast). Studiul începe imediat după introducerea substanței radioizotopice active. Pacientul este asezat pe o canapea, direct sub gama camera.

Scanarea ficatului se efectuează în trei planuri:

• în partea anterioară superioară a hipocondrului drept;
• în proiecție laterală;
• în partea superioară a hipocondrului drept, din spate.

Aparatul face o serie de fotografii pe măsură ce izotopii se deplasează prin organ. După primele 20 de minute, pacientul trebuie să mănânce alimente coleretice. Pentru a face acest lucru, folosiți un ou fiert sau smântână.

Studiul se efectuează neinvaziv, deci nu este necesară perioada de reabilitare.

Diagnosticul cu radionuclizi vă permite să detectați orice modificări patologice ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare și splinei. Acestea sunt vizualizate pe hepatograma, care este descifrata de specialistul care a efectuat diagnosticul.

În țesuturile sănătoase, medicamentul este distribuit uniform. Modificările focale sau difuze localizate în sistemul hepatobiliar îngreunează absorbția și excretarea radiotrasorului, ceea ce este afișat în imagini.

Indicatorii de calitate vizuală observați în hepatită sau degenerarea grasă a ficatului determină o creștere a dimensiunii organului, modificări degenerative ale parenchimului, ceea ce confirmă scăderea contrastului imaginii.

Ciroza este diagnosticată printr-o imagine vizuală, indicând o modificare a dimensiunii și deformarea organului. Cu această patologie, imaginile hepatice au contrast redus și se observă o concentrație crescută a medicamentului în splină.

Hipertensiunea portală, însoțită de tulburări circulatorii severe, sau formațiuni tumorale sunt determinate de prezența unor modificări difuze cu o afectare caracteristică a absorbției radiofarmaceutice.

Diferențierea naturii și gravitatea patologiei ajută la curbele dinamice obținute cu metoda dinamică de cercetare.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnostic care dublează eficiența diagnosticului în comparație cu alte metode instrumentale, invazive sau de laborator. Din păcate, această metodă de diagnosticare este inaccesibilă, deoarece echipamentul este disponibil doar în unele clinici regionale mari.

STABILIN este o suspensie specială folosită pentru a regla procesele metabolice și a restabili regenerarea și funcțiile celulelor hepatice...

Ficatul îndeplinește funcții importante în corpul uman. Ia parte la procesul de digestie, la metabolism, curăță sângele de compuși toxici, sintetizează proteine, formează bilă, glicogen. Este cea mai mare glandă.

Încălcarea activității corpului duce la un efect negativ asupra organismului. Starea de sănătate se înrăutățește, apar durerile și disconfortul unei cavități abdominale, există o scădere a imunității. Pentru a diagnostica problemele și bolile hepatice, se utilizează o metodă de cercetare funcțională - scintigrafia.

Scintigrafia hepatică este o metodă modernă, informativă, de diagnosticare a patologiilor organelor interne. Metoda instrumentală se bazează pe obținerea unei serii de imagini folosind echipamente speciale. Pacientului i se injectează un agent de contrast. Un izotop radioactiv emite radiații, un radiolog face fotografii ale organului într-o proiecție bidimensională. Contrastul este afișat ca o nuanță strălucitoare pe ecran. Diagnosticul determină structura țesutului, starea de lucru a organului, dezvăluie anomalii în dezvoltare. Scintigrafia examinează vezica biliară, căile biliare.

La scanare, atât ficatul, cât și splina sunt examinate simultan. Splina este un organ nepereche al cavității abdominale care îndeplinește funcțiile de filtrare, hematopoieză și este implicată în metabolismul în organism.

Există două tipuri de scintigrafie:

1. Static. Examinează tulburările de funcționare a ficatului. Se efectuează în poziție orizontală. Un izotop radioactiv este injectat intravenos. Timpul pentru distribuirea uniformă a substanței este de 60 de minute. Durata procedurii durează o jumătate de oră, se fac fotografii ale organului. Rezultatul studiului este gata în 20 de minute, imaginile obținute sunt prelucrate și analizate la fața locului de către un radiolog. Metoda nu are un efect negativ asupra organismului.
2. Dinamic. Metoda colectează informații suplimentare, caracteristici cantitative și caracteristici ale ficatului, căilor biliare. Această metodă determină rata de acumulare și retragere a agentului de contrast. Pacientul este așezat pe canapea. Scanarea este efectuată de o cameră gamma. Procedura se efectuează pe stomacul gol, durează 60 de minute. Rezultatul este gata în ziua examinării.

Diagnosticul prin scintigrafie este distribuția agentului de contrast. Imaginile urmăresc rata de acumulare a izotopului și excreția substanței din organism.

Scanarea ficatului folosind un izotop radioactiv este o metodă nedureroasă care nu afectează organismul. Doza de agent de contrast injectat este minimă, este rapid excretată din organism. Expunerea scăzută la radiații poate permite vizualizarea organelor interne fără a afecta sănătatea.

Dacă procesele patologice din ficat sunt detectate în timpul ecografiei, CT, este prescris un examen medical suplimentar pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Când este indicată o scintigrafie hepatică?

• O creștere a dimensiunii glandei;
• Cu hepatită cronică;
• Cu invazie helmintică;
• Suspiciunea proceselor tumorale (detecția unei tumori maligne, benigne);
• Cu leziuni chistice ale organului;
• Ciroza hepatică;
• Cu procese purulente (abces);
• Suspiciunea de metastaze în glandă;
• hemangiom hepatic;
• Pentru examinare în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau transplant de organe;
• Vă permite să monitorizați dinamica dezvoltării bolii;
• Dezvăluie ruptura splinei;
• Degenerarea grasă a glandei;
• Controlul organelor interne după intervenție chirurgicală;
• În caz de leziuni și vânătăi ale organului, se evaluează starea.

Metoda aparține diagnosticului de radiații, dar datorită faptului că expunerea în timpul studiului este minimă, nu afectează sănătatea umană. Examinarea permite detectarea în timp util a bolii și eliminarea consecințelor.

Înainte de a efectua o scintigrafie cu eritrocite marcate, pacientul trebuie să furnizeze:

• Trimitere pentru examinare;
• Un card cu istoric medical, extrase din analizele anterioare;
• Dacă există rezultate ale unui RMN, scanare CT;
• Rezultatul ecografiei hepatice, concluzia specialiștilor;
• Test de sânge pentru nivelul bilirubinei.

Înainte de scintigrafie, este necesară consultarea unui medic. Avertizați-l dacă există o alergie la medicamente, despre intervenții chirurgicale recente în cavitatea abdominală, despre probleme de sănătate în momentul examinării. Este necesar să se raporteze ora ultimei scanări CT, fluorografie. Dacă este nevoie de pregătire suplimentară, medicul trebuie să informeze pacientul. De obicei, studiul nu se efectuează pe stomacul gol. După procedură, nu există restricții.

Scintigrafia este o procedură plătită. Există reduceri pentru anumite categorii de persoane. Verificați prețul cu medicul dumneavoastră.

Procedura de scintigrafie

Ce arată rezultatul testului?

Metodologia sondajului este foarte informativă. Ficatul unei persoane sănătoase din imagine arată ca un triunghi. Pe scintigramă, lobii drept și stâng ai glandei sunt clar vizibili. După analiza datelor obținute, specialistul poate evalua și identifica:

• Starea funcțională a organismului;
• Caracteristicile anatomice ale structurii glandei;
• Procese patologice;
• Focurile de leziuni, neoplasme;
• Se studiază sistemul hepatobiliar (ficat, splină);
• Natura proceselor tumorale;
• Schimbarea anormală a formei și dimensiunii organului;
• starea căilor biliare.

Abaterile de la normă sunt determinate:

• Odată cu creșterea dimensiunii glandei, cu contururi neuniforme, se pune un diagnostic de hepatită sau degenerare grasă. Zonele inflamate au o colorare slabă.
• Dacă există o acumulare neuniformă a unui izotop radioactiv în zona măduvei osoase, atunci aceasta indică prezența cirozei. În stadiile severe ale bolii, sunt caracteristice o scădere a volumului ficatului și marginile neclare ale glandei.
• Dacă acumularea agentului de contrast este mai mică de 95% cu o distribuție uniformă, atunci aceasta indică insuficiență hepatică.

Neoplasmele tumorale sunt afișate pe imagini, contururile lor pot fi recunoscute, glanda este mărită în volum.

Un radiolog cu experiență citește imediat informațiile din imagini, pune un diagnostic. Dacă este necesar, desemnează un examen medical suplimentar, teste.

Imaginile ficatului sunt analizate de un specialist. Un radiolog efectuează prelucrarea computerizată a imaginilor, se face o evaluare vizuală pentru prezența patologiilor, starea organului. Medicul studiază graficele activității de distribuție a agentului de contrast, timpul de retragere. Analiza se face pe mai multe imagini. Pe baza cadrelor, se face o concluzie despre funcționalitatea organului, structura țesuturilor.

Metoda de diagnosticare este avansată datorită simplității pregătirii și preciziei studiului organelor interne. Avantajele metodei:

• Capacitatea de a diagnostica rapid și precis boala, rezultatele sunt gata imediat după examinare.
• Detectarea patologiilor chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare relevă abateri minore de la normă, anomalii în dezvoltare.
• Examinare nedureroasă. În timpul scanării, pacientul nu simte disconfort.
• Dezvăluie o funcționare defectuoasă a organului, neoplasme mai devreme decât o radiografie.
• Puteți scana periodic organele interne pentru a monitoriza dinamica bolii, a controla perioada de recuperare după intervenție chirurgicală. Doza de iradiere este mică, nu dăunează sănătății.
• Vă permite să vizualizați organul necesar în ansamblu, să evaluați funcționarea, să identificați defecțiunile.
• Determină procesele inflamatorii, severitatea bolii.
• Diagnosticul nu necesită intervenție chirurgicală.
• După scintigrafie, nu sunt necesare perioade de recuperare și restricții.

Dezavantajele scintigrafiei includ:

• Imaginea nu este la fel de clară ca la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• durata procedurii;
• Nu toate unitățile medicale sunt echipate cu echipamente speciale pentru scanare;
• În cazuri rare, există efecte secundare sau o reacție alergică la izotopul radioactiv care este utilizat pentru scanarea organelor interne;
• Scintigrafia este o procedură plătită.

Metoda este sigură pentru sănătatea umană, nu există interdicții absolute asupra procedurii, cu excepția intoleranței individuale la componentele care alcătuiesc agentul de contrast și a reacțiilor alergice. Există limitări relative sub care se recomandă reprogramarea examenului:

• sarcina;
• Perioada de alăptare;
• Dacă au existat ecografii sau tomografii în ziua examinării;
• Leșin, febră;
• Boala hipertensivă;
• Starea gravă a pacientului.

Scintigrafia eritrocitară marcată este o metodă populară pentru detectarea problemelor hepatice. Metoda vă permite să evaluați funcționarea, starea țesuturilor glandei și splinei.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre încălcările funcțiilor ficatului și ale sistemului său în ansamblu. Se bazează pe introducerea unui preparat farmaceutic radioactiv (RPM) marcat cu anumiți izotopi care emit radiații în cantitate de 2 MBq/kg. De exemplu, tehnețiu (99mTc). Această metodă de diagnosticare este prescrisă pentru control după un tratament pe termen lung sau o intervenție chirurgicală. Procedura vă permite să evaluați dimensiunea și forma corpului, precum și structura acestuia.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre încălcările funcțiilor ficatului și ale sistemului său în ansamblu.

Ce este scintigrafia hepatică

Scanarea radioizotopică a ficatului este utilizată ca metodă de depistare a proceselor inflamatorii, a deformărilor cirotice, a formațiunilor neoplazice și a incluziunilor benigne. Scopul procedurii de diagnosticare nu este numai de a determina abaterile în activitatea funcțională a celulelor, ci și de a cuantifica încălcările în compoziția țesutului organului.

Întrucât studiul scintigrafic aparține grupului de metode de radiație, pentru a menține un echilibru între eficiența diagnosticului și efectele toxice, volumul medicamentului administrat este evaluat individual. Înainte de scanarea în interior, se administrează un preparat special, care constă din două componente:

• o moleculă de sânge vector care permite ca medicamentul să fie livrat în țesutul hepatic;
• marker radio izotop conceput pentru a transmite radiații la partea de înregistrare a camerei gamma.

La jumătate de oră după administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-un aparat specializat, așa-numita cameră gamma, în care radiațiile emise de radiofarmaceutic sunt în continuare convertite. Ca urmare, se obține o hartă pe care sunt marcate zonele cu acumulare crescută sau patologică a radiofarmaceuticului administrat anterior.

Conform datelor moderne, pentru a obține cele mai eficiente și complete informații despre organ, se recomandă utilizarea a trei metode de diagnosticare a radiațiilor în paralel, prin urmare, împreună cu scintigrafia, ultrasunetele, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și studiile angiografice sunt efectuate.

Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții reciproc perpendiculare - frontală, dorsală și laterală dreaptă.

Există două tipuri de studii radioizotopice ale ficatului:

Există două tipuri de studii radioizotopice ale ficatului

Ambele tipuri de studii sunt efectuate în ambulatoriu. Procedura nu provoacă durere sau disconfort.

Această procedură este prescrisă pentru a confirma sau infirma diagnosticele ficatului și ale sistemului său:

• cu hepatită cronică cu risc de a dezvolta ciroză;
• ciroza hepatică;
• formarea de metastaze și tumori primare sau secundare;
• mărirea splinei sau a ficatului;
• afectarea hepatomegaliei sau splenomegaliei;
• leziune chist sau abces;
• suspiciunea de echinococoză;
• hepatoza grasă a ficatului;
• prezența limfogranulomatozei.

Acest tip de examinare este obligatoriu dacă există suspiciunea de germinare a metastazelor din cavitatea abdominală către ficat, precum și pentru a monitoriza starea glandei după o operație recentă.

Asemenea avantaje ale scintigrafiei, cum ar fi lipsa durerii și neinvazivitatea, creează un risc minim pentru dezvoltarea reacțiilor alergice și a altor complicații. De aceea această metodă de examinare poate fi aplicată aproape tuturor pacienților. Excepția este:

• sarcina;
• perioada de lactație;
• intoleranță individuală la radiotrasor
• pacienţi în stare critică.

Vederea dinamică a studiului este interzisă cu un diagnostic recent endoscopic sau radioopac. În acest caz, între aceste proceduri este necesară o pauză de cel puțin două săptămâni. Fără indicații speciale, nu se efectuează copiilor.

În cazuri rare, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale și nevoia frecventă de a urina.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer

Pregătirea și menținerea

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de procedură. Cerința principală și obligatorie este să mergi la toaletă înainte de procedură. Deoarece diagnosticul poate dura o perioadă mare de timp, timp în care nu vă puteți mișca. La diagnosticarea unei vederi dinamice, pacientul trebuie să ia cu el două ouă de pui crude pentru a crea condiții normale pentru scurgerea bilei după ce le-a mâncat pe stomacul gol.

Mamele sunt sfătuite să oprească alăptarea timp de două zile după scintigrafie

De asemenea, este necesar să aduci cu tine rezultatele studiilor anterioare.(radiografie, tomografie, ecografie etc.), o fișă de ambulatoriu și un referat medical. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să poată stabili doza admisă de medicament radioactiv pentru administrare.

Femeile însărcinate și care alăptează, înainte de procedură, trebuie să avertizați un specialist despre acest lucru. În plus, mamele sunt sfătuite să întrerupă alăptarea timp de două zile după scintigrafie. Deoarece substanțele radioactive pot pătrunde în corpul copilului împreună cu laptele matern.

Deja în cabinet, pacientul este injectat intravenos cu așa-numitul indicator radioactiv și așteaptă un timp pentru acumularea de izotopi radioactivi în fier. În funcție de corpul uman, acest lucru durează de la 20 la 30 de minute. După ce izotopii s-au acumulat, pacientul este așezat pe o masă specială și scanat cu ajutorul unei camere gamma. De regulă, se fac mai multe fotografii, care durează de la 30 la 60 de minute.

După procedură, persoana nu va avea nevoie de nicio reabilitare, deoarece scintigrafia este neinvazivă și complet nedureroasă.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer în mai multe etape:

1. Evaluarea vizuală și desemnarea zonelor suspecte.
2. Construirea unui grafic în funcție de tipul „timp-activitate”, care face posibilă determinarea ratei de răspândire a unei substanțe radioactive în întregul organ.
3. Prelucrarea matematică a graficului.

Ca urmare, specialiștii obțin o imagine completă a funcționării ficatului și a țesuturilor acestuia (vezica biliară cu căi biliare, splina etc.).

• Scintigrafie: informații generale despre tehnică
• Indicații pentru scintigrafia hepatică
• Metoda de examinare a corpului
• Boala hepatică detectată prin scintigrafie

Scintigrafia hepatică este o tehnică de imagistică funcțională bazată pe introducerea de izotopi radioactivi în organism. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, radiațiile radioactive sunt înregistrate și se creează o imagine bidimensională a organului. Scintigrafia hepatică folosind medicamente care conțin izotopi radioactivi de scurtă durată este utilizată atunci când este necesară diagnosticarea ficatului.

Scintigrafie: informații generale despre tehnică

Examinarea ficatului se efectuează în mod static și dinamic. Când procedura se desfășoară într-un mod static, se determină activitatea funcțională a celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial al ficatului. Atunci când se efectuează un sondaj într-un mod dinamic, se determină starea sistemului hepatobiliar. La efectuarea unei examinări instrumentale a sistemului reticuloendotelial al unui organ se folosește o soluție coloidală pe bază de 99mTc, iar la examinarea sistemului hepatobiliar se folosesc compuși chimici, pe bază de acid iminodiacetic 99mTc - HIDA.

Scintigrafia este o scanare cu radioizotopi a ficatului. Această metodă în studiul ficatului este utilizată împreună cu metode mai comune precum ultrasunetele, CT și angiografia ficatului.

Hepatoscintigrafia este o metodă de imagistică a ficatului folosind o tehnică scintigrafică pe o cameră gamma.

Scopul acestui studiu este de a determina activitatea funcțională și compoziția cantitativă a țesutului parenchimului hepatic funcțional atunci când se utilizează radiofarmaceutice coloidale pentru vizualizare. Coloidul este introdus în organism prin injectare intravenoasă cu o activitate de emisie radio de 2 MBq/kg. Utilizarea tehnicilor vă permite să determinați activitatea celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial. Mecanismul de acumulare a unui preparat farmaceutic radioactiv este procesul de fagocitoză. Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după ce medicamentele cu radioactivitate intră în mediul intern. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - anterioară, posterioară și laterală, pe partea dreaptă.

Medicamentele radioactive utilizate în examinarea ficatului constau din două componente. Compoziția medicamentului include:

• molecule vectoriale;
• markerii radio sunt izotopi.

Molecula vectorială este absorbită de structura corpului pentru care este destinată, iar eticheta radio funcționează ca un transmițător în medicament, emițând radiații gamma înregistrate de o cameră gamma specială. Volumul medicamentului utilizat în timpul examinării corpului este de așa natură încât radiația generată de izotopul radioactiv este suficientă pentru înregistrarea acestuia, dar izotopii nu au un efect toxic asupra organismului.

Acest diagnostic de laborator al bolilor hepatice vă permite să identificați încălcări grave în stadiile incipiente ale dezvoltării afecțiunilor.

Inapoi sus

Indicații pentru scintigrafia hepatică

Indicațiile pentru scintigrafie sunt:

• detectarea hepatomegaliei și splenomegaliei;
• detectarea hepatitei cu o probabilitate mare de ciroză;
• detectarea cirozei hepatice;
• detectarea proceselor tumorale, atât primare cât și secundare;
• suspiciuni de dezvoltare a chisturilor echinococice și a altor chisturi în organism, precum și un abces al țesutului hepatic;
• necesitatea de a monitoriza starea ficatului după intervenție chirurgicală;
• prezența în organism a limfogranulomatozei, asociată cu splenomegalie, pentru a confirma stadiul de dezvoltare a bolii;
• necesitatea unui diagnostic local al unui neoplasm al cavității abdominale adiacente ficatului.

Dacă este necesar să se calculeze parametrii capacității funcționale, se utilizează o proiecție anterioară.

Principalii parametri determinați prin scintigrafie plană sunt:

• topografia ficatului;
• forma organului;
• marimea;
• acumularea și distribuția în țesutul hepatic a unui medicament radioactiv în conformitate cu gradația acceptată.

Distribuția normală a medicamentului coloidal în țesutul hepatic este uniformă. Unul dintre cei mai importanți parametri ai scintigrafiei este fixarea radiopreparatului în sistemul ficat-splină. În stare normală, acest parametru este de 95% -5%. O creștere a acestui indicator în splină indică dezvoltarea insuficienței hepatice în organism și apariția semnelor de hipertensiune portală.

Metodele radioizotopice pentru examinarea ficatului sunt contraindicate în perioada de naștere și alăptare, precum și în stare generală severă.

Inapoi sus

Metoda de examinare a corpului

Introducerea unui medicament radioactiv se realizează prin injecție intravenoasă. După aceea, asistentul sanitar face poze în diferite proiecții ale ficatului. Imaginile rezultate ale organului seamănă cu raze X, pe baza rezultatelor, medicul face o concluzie despre starea organului.

Pentru a identifica posibile patologii ale organului, un radiofarmaceutic este injectat în ficat în doze mici. Medicamentul are capacitatea de a se acumula și, cu ajutorul unui echipament special, se face o evaluare a distribuției unui izotop radioactiv în țesutul unui organ.

Procedura de examinare a funcționării țesutului hepatic este nedureroasă. Subiectul nu experimentează disconfort și disconfort. În timpul examinării, este utilizată o încărcare redusă de radiații asupra corpului, iar medicamentul utilizat în acest scop este excretat foarte rapid din organism.

Întregul ciclu de examinare se efectuează în ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Tehnica folosită nu are practic contraindicații și efecte secundare.

Scopul sondajului este:

• evaluarea funcționării țesutului hepatic;
• determinarea locației și dimensiunii organului;
• determinarea gradului de traumatizare a organului după leziune;
• monitorizarea procesului de recuperare a organului după intervenție chirurgicală.

După introducerea unui preparat radioizotop, se efectuează o examinare folosind o cameră gamma.

Scintigrafia hepatică a devenit larg răspândită ca metodă extrem de eficientă pentru diagnosticarea bolilor sistemului hepatobiliar în SUA, Europa și o serie de alte țări. Până în prezent, în Rusia, studiul este destul de rar. Acest lucru se datorează mai multor factori: indisponibilitatea produselor radiofarmaceutice, lipsa echipamentelor, atitudinea părtinitoare a populației față de metodele de cercetare a radionuclizilor după accidentul de la Cernobîl (chiar în ciuda faptului că expunerea la radiații cu această metodă este de două ori mai mică decât în ​​cazul tomografiei computerizate a aceeași zonă anatomică). Dacă în Occident procedura este adesea efectuată în ambulatoriu (în policlinici), atunci în Rusia aceasta este o mulțime de centre medicale mari și institute de cercetare.

Arata tot

Ce este o scintigrafie hepatică?

Scintigrafia hepatică este o metodă cu radionuclizi pentru studierea stării funcționale și morfologice a organelor sistemului hepatopancreobiliar (ficatul, pancreasul, vezica biliară sunt strâns legate anatomic și funcțional, prin urmare sunt combinate într-un singur sistem).

Procedura se bazează pe utilizarea de radiofarmaceutice (RP), care sunt administrate intravenos în cantități mici imediat înainte de studiu. Produsul radiofarmaceutic este un izotop radioactiv sau combinația acestuia cu o substanță organică sau anorganică aprobată în scopuri de diagnostic. Fiecare radiopreparat are propria sa specificitate tisulară, adică diferiți radioizotopi sunt distribuiți diferit în diferite organe. Radiologul selectează radiofarmaceutice care se acumulează bine în țesutul hepatic. Alegerea este reglementată în protocoale clinice destinate specialiștilor, dar este, de asemenea, necesar să se procedeze din pozițiile de disponibilitate a unui anumit medicament în instituție. Cel mai frecvent utilizat izotop radioactiv al tehnețiului (99mTc sau 99mTc-HIDA). Aceste substanțe nu afectează procesele normale de viață - sunt folosite în cantități neglijabile și sunt rapid eliminate din organism.

Pe un dispozitiv special - o cameră gamma - sunt luate mai multe fotografii la intervale de câteva minute, pe măsură ce medicamentul se deplasează prin corp. RFP joacă rolul unui indicator, camera gamma captează radiația și o traduce într-o imagine color. Astfel, se înregistrează viteza, natura mișcării, caracteristicile acumulării și eliminării substanței din organ. În paralel, puteți evalua activitatea vezicii biliare, a căilor biliare și a pancreasului. Pe baza imaginilor obținute, se poate aprecia starea țesuturilor, sistemul vascular și prezența formațiunilor patologice.

Scintigrafia hepatică este complet nedureroasă, inofensivă și foarte sensibilă. Împreună cu datele examinării pacientului, de laborator și alte studii instrumentale, medicul concluzionează în favoarea unui anumit diagnostic.





Ecogenitatea ficatului este crescută ce este

feluri

În organizarea tisulară a ficatului, sunt izolate propriile celule - hepatocite, celule toxic-imune - reticuloendoteliocite stelate. Odată cu acumularea unei substanțe în hepatocite, tehnica se numește hepatobiliscintigrafie, este și dinamică; în celule stelate hepatoscintigrafie, ea este statică . În ambele cazuri, imaginile bidimensionale sunt obținute în două proiecții, dar obiectivele studiului sunt oarecum diferite.

Tabel comparativ cu tipurile de scintigrafie:





CT hepatic

Tomografia computerizată a ficatului cu emisie unică de fotoni (SPECT)

SPECT este adesea menționat ca un tip de scintigrafie. De fapt, aceasta este tomografie computerizată, completată de capacitatea de a studia caracteristicile acumulării de radiofarmaceutice în scintigrafie. Vă permite să evaluați activitatea funcțională a ficatului în straturi în trei proiecții reciproc perpendiculare. La ieșire, computerul produce o imagine 3D a organului cu toate caracteristicile distribuției radioizotopului în țesut.





Procedură

De la introducerea medicamentului până la finalizarea studiului, trec 1,5-2 ore. Cum să parcurgeți procedura:

1. 1. RFP se administrează intravenos.
2. 2. Un studiu pe o cameră gamma se efectuează la 0,5–1 oră după introducerea radiopreparatului.
3. 3. Pacientul se întinde pe masă.
4. 4. Masa cu pacientul este introdusă în cadrul camerei gamma.
5. 5. Obținerea unei fotografii sau a unei serii de imagini ale ficatului la intervale regulate (pb, 1 minut).



Indicatii generale si contraindicatii

Ca orice alt studiu instrumental, scintigrafia hepatică are propriile indicații și contraindicații. Programarea nu este indicată profilactic pentru screening (examen anual de rutină).



Indicatii

Consultarea unui specialist este necesară pentru numirea unui studiu. Motivul pentru numirea scintigrafiei poate fi diagnosticul următoarelor condiții:

• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatomegalie și splenomegalie);
• degenerarea țesutului hepatic sănătos în grăsime (hepatoză grasă);
• hepatită cronică de orice origine (virale, alcoolică);
• leziune chistică;
• neoplasme (benigne și maligne, inclusiv metastaze);
• insuficiență hepatică;
• abcese hepatice;
• pregătirea pentru operație;
• controlul tratamentului chimioterapeutic al bolnavilor oncologici.

Principiul testului. Studiul se bazează pe captarea fagocitară de către celulele reticuloendoteliale (RES) a ficatului, splinei și măduvei osoase roșii a particulelor coloidale introduse în fluxul sanguin. Viteza și gradul de captare a coloizilor de către celulele RES ale ficatului și splinei nu depind de starea funcțională a hepatocitelor, ci este determinată de starea fluxului sanguin hepatic și de prezența unor zone alterate patologic în aceste organe. Preparatele coloidale 198 Au, 99m Ts - phyton sau 113 In - kainol nu participă la procesele metabolice și, prin urmare, nu sunt excretate din organism, rămânând în celulele RES până la degradarea completă.

Studiul se desfășoară în 3 proiecții: dreaptă anterioară, laterală dreaptă, dreaptă posterioară. Indicatii: hepatomegalie sau splenomegalie, necesitatea de a identifica sau exclude o tumoră primară sau leziuni metastatice ale ficatului, suspiciunea de prezență a unui chist echinococic sau alt chist, abces hepatic, monitorizare dinamică a stării ficatului după intervenții chirurgicale pentru abcese sau leziuni hepatice , hepatită cronică, ciroză, tromboflebită a venelor splinei, limfogranulomatoză cu splenomegalie pentru clarificarea stadiului bolii, diagnosticul topic diferențial al unei tumori abdominale adiacente ficatului, relaxarea cupolei drepte a diafragmei, anemie hemolitică autoimună, etc.

Contraindicații - sarcina posibila sau stabilita. Radiofarmaceutice: preparate coloide marcate cu 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează radiofarmaceutice coloidale marcate cu 99m Technețiu. În ultimii ani, hepatoscintigrafia a fost efectuată folosind Technephyt-99m Ts, care se prepară direct în laborator din 99m Ts-pertechnetat și un set de reactivi. Echipamente. Pentru realizarea studiului este necesară o cameră gamma cu scintilație, conectată la un sistem de colectare și procesare a informațiilor. Pregătirea pacientului - nu este necesar. Metodologie. Medicamentul se administrează intravenos. Studiul începe în 15 - 30 de minute și se realizează în cel puțin 3 proiecții: anterioară, posterioară și laterală dreaptă. În timpul examinării, pacientul nu trebuie să se miște față de detector. Rezultatul cercetării - o serie de imagini (scintigrame). La analizarea informațiilor, se evaluează poziția ficatului, forma și dimensiunea acestuia, conturul imaginii, nivelul de acumulare și natura distribuției radiofarmaceuticelor, gradul de captare a medicamentului de către splină și măduva osoasă roșie. .

Imaginea ficatului are în mod normal o formă triunghiulară în proiecția anterioară și posterioară, în cea laterală rotunjită. Marginea superioară a ficatului este convexă, situată la nivelul coastei a 5-a, cea inferioară - de-a lungul marginii arcului costal. Dimensiunea imaginii ficatului de pe scanare corespunde exact cu dimensiunea organului conform lui Kurlov, scara de măsurare pe scintigramă este 1:2 sau 1:5. Marginea laterală a ficatului este netedă. Marginea inferioară a ficatului poate fi plată sau poate modifica crestătura la marginea lobilor drept și stâng (patul vezicii biliare). Intensitatea imaginii ficatului (contrast) este tipică: intensitatea maximă cade pe centrul lobului drept cu o scădere treptată în contrast cu periferia; în lobul stâng, intensitatea imaginii este cu 30% mai mică decât în ​​cel drept. Natura distribuției de radiofarmaceutice în ficat este difuz uniformă în toate departamentele. În splină, de obicei nu se observă includerea medicamentului în proiecția anterioară (cu excepția splenomegaliei) și doar în proiecția posterioară poate apărea imaginea splinei.

Cu un proces volumetric în ficat (tumoare, metastaze, abces, chist), trăsăturile caracteristice sunt: ​​deformarea organului, uneori mărimi mărite și contururi neclare, distribuție focală neuniformă a nuclidului cu prezența zonelor „reci”, o simptom al unei deplasări a țesutului care funcționează normal în sus, în jos, în lateral. În lobul drept masiv, este posibil să se identifice focare de distrugere a țesutului hepatic cu o dimensiune de cel puțin 3 cm, în stânga - peste 2 cm.

La pacienții cu hepatită cronică, degenerarea grasă a ficatului, o creștere a organului și o scădere a contrastului unuia dintre lobi, precum și neclaritatea limitelor ficatului, uneori o creștere moderată a includerii de radiofarmaceutice în splină, este determinată.

În ciroza, care apare cu sindromul de hipertensiune portală și mărirea splinei, există o scădere a dimensiunii și deformarea contururilor ficatului cu contrast redus și o acumulare semnificativă a nucleidului în splină, măduva osoasă roșie ( coloana vertebrală, oase pelvine)

În cazul tulburărilor circulatorii severe, cu modificări pronunțate congestive ale ficatului, imaginea întregului organ a fost mărită semnificativ, cu o distribuție clară și neuniformă a medicamentului.

Scintigrafia hepatică este o metodă cu radionuclizi pentru studierea stării funcționale și morfologice a organelor sistemului hepatopancreobiliar (ficatul, pancreasul, vezica biliară sunt strâns legate anatomic și funcțional, prin urmare sunt combinate într-un singur sistem).

Procedura se bazează pe utilizarea de radiofarmaceutice (RP), care sunt administrate intravenos în cantități mici imediat înainte de studiu. Produsul radiofarmaceutic este un izotop radioactiv sau combinația acestuia cu o substanță organică sau anorganică aprobată în scopuri de diagnostic. Fiecare radiopreparat are propria sa specificitate tisulară, adică diferiți radioizotopi sunt distribuiți diferit în diferite organe. Radiologul selectează radiofarmaceutice care se acumulează bine în țesutul hepatic. Alegerea este reglementată în protocoale clinice destinate specialiștilor, dar este, de asemenea, necesar să se procedeze din pozițiile de disponibilitate a unui anumit medicament în instituție. Cel mai frecvent utilizat izotop radioactiv al tehnețiului (99mTc sau 99mTc-HIDA). Aceste substanțe nu afectează procesele normale de viață - sunt folosite în cantități neglijabile și sunt rapid eliminate din organism.

Pe un dispozitiv special - o cameră gamma - sunt luate mai multe fotografii la intervale de câteva minute, pe măsură ce medicamentul se deplasează prin corp. RFP joacă rolul unui indicator, camera gamma captează radiația și o traduce într-o imagine color. Astfel, se înregistrează viteza, natura mișcării, caracteristicile acumulării și eliminării substanței din organ. În paralel, puteți evalua activitatea vezicii biliare, a căilor biliare și a pancreasului. Pe baza imaginilor obținute, se poate aprecia starea țesuturilor, sistemul vascular și prezența formațiunilor patologice.

Scintigrafia hepatică este complet nedureroasă, inofensivă și foarte sensibilă. Împreună cu datele examinării pacientului, de laborator și alte studii instrumentale, medicul concluzionează în favoarea unui anumit diagnostic.

02 Vizualizări

În organizarea tisulară a ficatului, sunt izolate propriile celule - hepatocite, celule toxic-imune - reticuloendoteliocite stelate. Odată cu acumularea unei substanțe în hepatocite, tehnica se numește hepatobiliscintigrafie, este și dinamică; în celule stelate hepatoscintigrafie, ea este statică . În ambele cazuri, imaginile bidimensionale sunt obținute în două proiecții, dar obiectivele studiului sunt oarecum diferite.

SPECT este adesea menționat ca un tip de scintigrafie. De fapt, aceasta este tomografie computerizată, completată de capacitatea de a studia caracteristicile acumulării de radiofarmaceutice în scintigrafie. Vă permite să evaluați activitatea funcțională a ficatului în straturi în trei proiecții reciproc perpendiculare. La ieșire, computerul produce o imagine 3D a organului cu toate caracteristicile distribuției radioizotopului în țesut.

04 Procedura

De la introducerea medicamentului până la finalizarea studiului, trec 1,5-2 ore. Cum să parcurgeți procedura:

1. 1. RFP se administrează intravenos.
2. 2. Un studiu pe o cameră gamma se efectuează la 0,5–1 oră după introducerea radiopreparatului.
3. 3. Pacientul se întinde pe masă.
4. 4. Masa cu pacientul este introdusă în cadrul camerei gamma.
5. 5. Obținerea unei fotografii sau a unei serii de imagini ale ficatului la intervale regulate (pb, 1 minut).

05 Indicatii generale si contraindicatii

Ca orice alt studiu instrumental, scintigrafia hepatică are propriile indicații și contraindicații. Programarea nu este indicată profilactic pentru screening (examen anual de rutină).

06 Lecturi

Consultarea unui specialist este necesară pentru numirea unui studiu. Motivul pentru numirea scintigrafiei poate fi diagnosticul următoarelor condiții:

• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatomegalie și splenomegalie);
• degenerarea țesutului hepatic sănătos în grăsime (hepatoză grasă);
• hepatită cronică de orice origine (virale, alcoolică);
• hipertensiune portală;
• leziune chistică;
• neoplasme (benigne și maligne, inclusiv metastaze);
• insuficiență hepatică;
• abcese hepatice;
• pregătirea pentru operație;
• controlul tratamentului chimioterapeutic al bolnavilor oncologici.

07 Contraindicații

Nu există contraindicații stricte pentru studiu, dar există condiții în care este nedorit:

• sarcina;
• perioada de alăptare (dacă este necesar, trebuie să vă abțineți de la alăptarea copilului în timpul zilei);
• starea gravă a pacientului;
• alergic la radiofarmaceutice (este posibil să alegeți un alt medicament).

08 Concluzie

Scintigrafia este o procedură nedureroasă, de înaltă precizie și practic inofensivă. În țara noastră, acest studiu nu a primit o răspândire largă din cauza lipsei de echipamente pentru testare și a opiniei prejudiciate a populației cu privire la radiofarmaceuticele utilizate. Fiind cel mai precis studiu, spre deosebire de diagnostice similare, scintigrafia arată rezultate ridicate. Trecerea acestei metode de diagnostic ajută pacienții să detecteze în timp util chiar și formele latente de boli.

zdorpechen.ru

informatii generale

Esența tehnicii este că pacientului i se injectează un preparat special format din două părți: un marker și un vector. În acest caz, particula vectorială este absorbită de organism, iar rolul informatorului este jucat de o etichetă radioactivă, care face posibilă transmiterea de informații despre starea, activitatea celulelor și dinamica dezvoltării sistemului hepatobiliar. . Acest lucru se realizează datorită faptului că eticheta produce raze gamma care sunt înregistrate de camera gama.

Procesul procedurii

Instruire

Pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea de a opri medicamentele care se acumulează și persistă mult timp în țesuturi, precum și alte medicamente care pot provoca distorsiuni ale rezultatelor în opinia medicului curant.

Procedura de scintigrafie hepatică

Pentru început, un specialist introduce substanțe radioactive în corpul uman, care, împreună cu preparatele farmacologice, intră în ficat cu sânge. Informațiile obținute prin intermediul particulelor de substanțe sunt înregistrate și prelucrate de un computer, ceea ce face posibilă evaluarea următoarelor caracteristici ale unui organ:

• marimea;
• forma;
• Locație.

Substanțele radioactive utilizate pentru acest studiu sunt absolut sigure, deoarece au capacitatea de a se descompune și de a fi excretate din organism.

perioada de reabilitare

Studiul nu include o perioadă de reabilitare.

Indicatii si contraindicatii

• procesele inflamatorii din organism;
• boli metabolice;
• colecistită;
• diskinezie biliară;
• evaluarea stării pacientului după o intervenție chirurgicală pe sistemul hepatobiliar.

Contraindicații

Metoda este cea mai sigură dintre toate metodele de examinare de acest fel și are doar două contraindicații:

• prezența unei alergii la un indicator de substanță;
• sarcina.

Serviciul pentru acele paciente care alăptează este acceptabil, dar în acest caz, puteți începe să hrăniți copilul la 24 de ore după examinare.

Complicații

Complicațiile pot fi de următoarea natură:

• creșterea sau scăderea temporară a tensiunii arteriale;
• reacție alergică la substanțele radioactive;
• nevoia frecventă de a urina.

Cine conduce și unde?

Serviciul poate fi efectuat în centre speciale de diagnostic medical, clinici private și spitale publice. După primirea rezultatului, informațiile sunt transmise medicului gastroenterolog curant, care dirijează acțiunile ulterioare ale personalului medical. Puteți afla mai multe informații pe portalul medical medbooking.com.

medbooking.com

Indicatii

Procedura de scintigrafie se efectuează dacă sunt suspectate următoarele patologii hepatice:

• hepatoză grasă;
• echinococoză;
• hepatită cronică;
• insuficiență hepatică;
• hipertensiune portală;
• abces;
• ciroză;
• splenomegalie;
• neoplasme benigne și maligne în organism.

Opțiuni de sondaj

Scintigrafia hepatică poate fi efectuată în moduri statice sau dinamice. Fiecare dintre metodele de cercetare este efectuată conform unei anumite scheme:

Fiecare versiune a studiului este efectuată în ambulatoriu. Nu există durere sau disconfort în timpul procedurii.

Contraindicații

Procedura de scintigrafie este complet sigură, deoarece doza de radiații primită în timpul acestui studiu este mult mai mică decât atunci când se efectuează examinarea obișnuită cu raze X. În plus, medicamentul radioactiv utilizat în timpul procedurii este excretat rapid din organism, fără efecte secundare.

În acest sens, practic nu există contraindicații pentru această procedură. Cu toate acestea, există încă unele limitări.

Acest studiu nu poate fi efectuat dacă pacienta are o intoleranță individuală la indicator, precum și femeile în timpul sarcinii (în orice moment).

În plus, mamele sunt sfătuite să nu alăpteze în primele 2 zile după procedură, deoarece substanțele radioactive pot fi excretate în laptele matern. De asemenea, acest tip de examinare nu se efectuează într-o stare gravă a pacientului.

Este inacceptabilă efectuarea scintigrafiei dinamice după efectuarea examenului endoscopic și radioopac.

În acest caz, ar trebui să faceți o pauză de 2 săptămâni.

Pregătirea pentru procedură

Procedura nu necesită nicio pregătire. Dacă urmează să se efectueze scintigrafie dinamică, pacientul trebuie să aibă cu el 2 ouă crude de găină (au efect coleretic).

De asemenea, pacientul trebuie să aducă cu el rezultatele examinărilor care au fost efectuate anterior (examen cu raze X, tomografie computerizată), carduri de ambulatoriu, opinii ale experților și alte documente medicale.

Înainte de studiu, pacientul trebuie să golească vezica urinară.

Procesarea rezultatelor scanării

După efectuarea procedurii de scintigrafie dinamică, specialistul prelucrează rezultatele:

• evaluează și marchează vizual zona de interes;
• construiește un grafic în funcție de tipul „timp-activitate”, care vă permite să evaluați distribuția radiotrasorului în ficat;
• realizează prelucrarea matematică a datelor grafice.

Sub rezerva tuturor condițiilor de mai sus, este posibilă cuantificarea stării funcționale a ficatului și a țesuturilor acestuia.

propechenku.ru

Opțiuni de cercetare:

• Hepatobilioscintigrafie dinamică (scintigrafie dinamică a ficatului și a căilor biliare)

Pregătirea pentru studiu:
Scintigrafie statică: nu necesită pregătire.
Scintigrafia dinamică a ficatului și a căilor biliare: pe stomacul gol (post timp de 4 ore sau mai mult înainte de studiu), este necesar să aveți cu dvs. un produs coleretic (de exemplu, o banană, smântână de grăsime lichidă, 2 gălbenușuri de ou) . În seara înainte de studiu, o cină ușoară.

Indicatii:
1. Scintigrafia statică a ficatului:

• Determinarea cantității de țesut funcțional
• Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice și al cirozei hepatice.
• Diagnosticul leziunilor focale ale ficatului.
• Intoxicații acute, boli de sânge.
• Monitorizarea dinamică a modificărilor stării ficatului în timpul tratamentului sau progresiei bolii.

2. Hepatobilioscintigrafie dinamică:

• Determinarea funcției de formare a bilei a ficatului.
• Boli inflamatorii și metabolice ale ficatului și vezicii biliare.
• Identificarea dischineziei vezicii biliare (determinarea funcției motorii a vezicii biliare).
• Diagnosticul diferențial al icterului mecanic și parenchimatos (determinarea tulburărilor de ieșire biliară și a nivelului de obstrucție a căii biliare comune).
• Prezența semnelor de reflux gastrointestinal al bilei, suspiciunea unei vărsări de bilă.
• Controlul calității tratamentului.
• Malformații ale sistemului biliar.

Contraindicatii: cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristici de cercetare:
Scintigrafie hepatică statică: un studiu pe termen scurt care este confortabil pentru pacient. Se efectuează la 40-45 de minute după introducerea medicamentului radiofarmaceutic. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Hepatobilioscintigrafie dinamică: un studiu pe termen lung, pacientul stă întins pe camera gamma timp de aproximativ 1,5 ore. La mijlocul procedurii, fluxul biliar este stimulat prin luarea unui mic dejun coleretic (banane, smântână groasă, gălbenușuri de ou). Studiul se efectuează imediat după injectare. Concluzia este emisă în ziua studiului.

Produse radiofarmaceutice folosite (RP) se administrează intravenos:
Scintigrafie hepatică statică
– Technefit, Ts99m: complexe de fitat. Medicamentul este absorbit de celulele Kupffer, se acumulează în parenchimul hepatic.
Hepatobilioscintigrafie dinamică
– Bromeza, Tc99m: derivați ai acidului imidoacetic. Medicamentul este absorbit de celulele poligonale ale ficatului, deoarece o parte din bilă este excretată în intestin, unde nu este reabsorbită. Se vizualizează vezica biliară, căile biliare intra și extrahepatice

Scintigrama statică normală a ficatului în proiecțiile anterioare, laterale și posterioare:

Hepatobilioscintigrafie dinamică:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafie Scintigrafie hepatică și splinei

Scintigrafie- o metodă modernă de diagnosticare a radiațiilor, care este utilizată pentru a evalua funcționarea diferitelor organe și țesuturi.

Scintigrafie- o metodă de imagistică funcțională, care constă în introducerea în organism a izotopilor radioactivi și obținerea unei imagini prin determinarea radiațiilor emise de aceștia.

O scintigrafie este o procedură efectuată pe un tomograf cu raze gamma - un dispozitiv radiologic de diagnosticare - după injectarea unei cantități mici de substanță radioactivă.

SCINTIGRAFIA FICATULUI ŞI A SPLINEI este o tehnică de imagistică funcțională care este utilizată pentru a evalua vizual ficatul și splina.

Ficat- Acesta este un organ nepereche al cavității abdominale, cea mai mare glandă din corpul uman.

Ficatul îndeplinește o varietate de funcții:

În ficat, substanțele toxice care intră în el cu sângele din tractul gastrointestinal sunt neutralizate.

În ficat se sintetizează cele mai importante substanțe proteice din sânge, se formează glicogenul și bila.

Ficatul este implicat în formarea limfei, joacă un rol esențial în metabolism.

Splină Este un organ parenchimatos nepereche al cavității abdominale. Îndeplinește funcții imunitare, de filtrare și hematopoietice, participă la metabolism.

Scintigrafia ficatului și splinei se face în moduri nemișcate și dinamice.

În stare staționară, se evaluează activitatea funcțională a celulelor sistemului reticuloendotelial al ficatului.

În starea dinamică se evaluează starea sistemului hepatobiliar.

Medicamente utilizate în scintigrafia splinei și ficatului

Pentru studiul sistemului reticuloendotelial al ficatului - soluții coloidale.

Pentru studiile unui compus hepatobiliar bazat pe mezide și acid imidodiacetic.

Indicații pentru scintigrafia ficatului și splinei

Vă permite să determinați dimensiunea și poziția ficatului și a splinei.

Vă permite să evaluați starea funcțională a parenchimului.

Vă permite să identificați modificările focale ale parenchimului (chisturi, abcese, neoplasme, infarcte).

Vă permite să identificați modificări difuze ale parenchimului (ciroză hepatică, hepatită cronică).

Este folosit pentru a diagnostica o ruptură a splinei.

Contraindicații pentru scintigrafia ficatului și splinei

Scintigrafia splină-ficat este contraindicată în prezența unei alergii la o substanță indicator și, de asemenea, nu este recomandată femeilor însărcinate.

HEPATOSCINTIGRAFIE- acesta este un studiu care vizualizează ficatul prin scintigrafie pe o cameră gamma cu o determinare ulterioară a activității funcționale și a cantității de parenchim funcțional în timpul utilizării radiofarmaceutice coloidale. Se injectează intravenos un coloid special cu o activitate de 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia permite determinarea dinamicii funcționale a celulelor reticuloendoteliale. Mecanismul de acumulare în astfel de celule este fagocitoza.

Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după administrarea de radiofarmaceutice. Hepatoscintigrafia plană se efectuează în mai multe proiecții standard: laterală, anterioară și laterală dreaptă.

Indicații pentru hepatoscintigrafie

Splenomegalie sau hepatomegalie.

Relaxarea cupolei drepte a diafragmei.

Hepatită cu risc de progresie spre ciroză.

Ciroza hepatică.

Limfogranulomatoza pentru a clarifica diagnosticul.

Suspiciunea unui abces hepatic sau chist echinococic sau alt chist.

Tumori primare și secundare.

Controlul activ al ficatului după operație.

Proiecția anterioară este utilizată pentru a calcula parametrii capacității funcționale a ficatului. Principalii parametri ai scintigrafiei plane sunt topografia ficatului, dimensiunea, forma, distribuția și acumularea de radiofarmaceutice conform gradației standard: neuniform (focal, difuz), uniform. În timpul funcționării normale, coloidul este distribuit uniform în tot ficatul. Unul dintre cei mai importanți parametri ai hepatoscintigrafiei este fixarea radiofarmaceuticilor în sistemul splină-ficat, care în mod normal este egal cu aproximativ 95 la sută. Dacă produsul radiofarmaceutic începe să se acumuleze în cantități mai mari în splină, atunci acesta este un semn de insuficiență hepatică și semne de hipertensiune portală.

Contraindicații pentru hepatoscintigrafie

Starea complicată și gravă a pacientului.

perioada de alaptare.

Anatomia scintigrafică a ficatului

În proiecție directă, un ficat sănătos arată ca un triunghi, a cărui ipotenuză coincide cu arcul costal drept. Fața superioară a ficatului are o formă convexă la nivelul celei de-a cincea coaste.

Scintigrama arată clar lobii drept și stâng, adică depresiuni în partea de sus și o crestătură în partea de jos, care corespunde fosei vezicii biliare. Marginea laterală a ficatului este uniformă. Intensitatea imaginii este următoarea: intensitatea maximă cade pe centrul lobului drept și treptat scade spre periferie, deci aici este cel mai mare volum al masei hepatice. În lobul stâng, imaginea este cu treizeci la sută mai puțin intensă decât în ​​lobul drept. Produsul radiofarmaceutic este distribuit relativ uniform în toate departamentele. În protecție laterală, ficatul lasă o umbră asemănătoare ca formă cu un romb sau oval. Lobul stâng este în mare măsură protejat de coloana vertebrală, astfel încât imaginea arată mai mult din lobul drept.

În splină din protecția anterioară, medicamentul nu este observat în mod deosebit și doar în proiecția posterioară poate fi prezentă imaginea acestuia (deoarece în această parte este situat mai aproape de detector). Mărimea splinei și nivelul de concentrație al radiofarmaceutic trebuie studiate într-o proiecție anterioară directă.

Patru grade de fixare a medicamentelor radiofarmaceutice în splină

Splina este afișată, puteți vedea forma, dimensiunea, acumularea de radiofarmaceutic de la zece la cincisprezece procente.

Splina este bine distinsă în imagine, are o dimensiune mărită, acumularea de radiofarmaceutică este de la douăzeci la patruzeci la sută.

Splina preia mai mult radiofarmaceutic decât ficatul, are o creștere semnificativă în dimensiune și acumulează mai mult de cincizeci la sută de radiofarmaceutic.

Gradații

Se manifestă în hepatita cronică.

Se observă la pacienții cu hepatită cu trecere la ciroză hepatică.

Este caracteristica cirozei hepatice.

Gradul de gradare este determinat de medic pe baza pozelor realizate.

Un alt punct important este fixarea radiofarmaceuticului în creier.

Există două gradații:

Există acumulare.

Nu există acumulare.

O cantitate mare de radiofarmaceutic în măduva osoasă indică hipertensiune portală clară și este un semn de ciroză hepatică.

În funcție de vârsta și fizicul unei persoane, proeminența ficatului de sub marginea hipocondrului cu un centimetru și jumătate poate fi considerată normală. Formațiunile patologice acumulează radiofarmaceutic mai mult decât țesutul hepatic sănătos, astfel încât aceste zone vor fi evidențiate pe imagini ca „puncte fierbinți” (intensitate crescută). Tumorile, abcesele și chisturile sunt exprimate pe imagini ca „zone reci”, adică cu intensitate redusă. Semnele caracteristice pentru ei sunt: ​​ficatul mărit, deformare, contururi neclare, distribuția uneori inegală a radiofarmaceuticului cu „zone reci” caracteristice, simptome de deplasare a țesutului sănătos în jos, lateral sau în sus. În lobul drept, este posibil să se identifice un focar de distrugere a țesutului hepatic cu o dimensiune de cel puțin trei centimetri, iar în lobul stâng - cel puțin doi centimetri.

La pacienții care suferă de ficat gras sau de hepatită cronică, există o creștere a dimensiunii ficatului și scade contrastul unuia dintre lobi. Nu există limite clare. În unele cazuri, se observă mici creșteri ale radiofarmaceuticului în splină. Doar medicii cu experiență vastă și cu disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnosticare pot determina cu exactitate localizarea.

Cu ciroza, care apare cu sindromul de hipertensiune portală și cu o creștere a splinei, se constată adesea o scădere a dimensiunii și deformarea contururilor hepatice. În același timp, există un contrast redus și o creștere mare a concentrației de nuclizi în splină, măduva osoasă roșie (oase pelvine, coloana vertebrală). În cazuri deosebit de dificile, în cazul tulburărilor circulatorii cu modificări congestive grave, imaginea organului pe scintigrafie este mult mărită, în timp ce se observă distribuții difuze și focal neuniforme ale medicamentului.

HEPATOBILISCINTIGRAFIE- acest studiu de imagistică hepatică prin scintigrafie pe o cameră gamma se realizează în scopul determinării activității funcționale a hepatocitelor și a sistemului biliar folosind radiofarmaceutice pe bază de acid imudodiacetic.

Hepatobiliscintigrafia se efectuează numai pe stomacul gol (pacientul trebuie să postească ceva timp înainte de aceasta).

Indicații pentru scintigrafia hepatobiliară

Evaluarea fluxului sanguin hepatic și general.

Evaluarea capacității contractile și de concentrare a vezicii gastrice.

Cu încălcarea funcțiilor sistemului hepatobiliar.

Evaluarea funcționării parenchimului.

SPECT HEPATIC CU 99M TC-COLOID

Metoda se bazează pe vizualizarea ficatului prin scintigrafie pe un singur tomograf cu emisie de fotoni, al cărui scop este de a determina caracteristicile distribuției de radiofarmaceutice în fiecare strat individual.

SPECT al ficatului vă permite să faceți un studiu tomografic, să evaluați fiecare strat pentru distribuția de radiofarmaceutice în trei proiecții care sunt interconectate.

În scintigrafia plană, detectoarele gamma-camera rămân nemișcate tot timpul, iar în timpul SPECT, aceste camere fac o revoluție completă în jurul corpului pacientului la nivelul ficatului. În viitor, se realizează o reconstrucție computerizată a imaginii, ceea ce face posibilă analiza datelor a trei proiecții reciproc perpendiculare: axială, sagitală și frontală.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) se injectează intravenos în organism cu o activitate de 0,5 MBq/kg, după ce pacientul este culcat. Se întinde pe spate sub detectoarele unei camere gamma, care este plasată cât mai aproape de stomacul pacientului, astfel încât o parte a intestinului și întregul ficat să cadă în câmpul vizual al acestuia. Studiile încep după administrarea intravenoasă a radiofarmaceuticului și durează șaizeci de minute.

Concomitent cu procesul de diagnosticare, sistemele de înregistrare sunt incluse în proces. La fiecare treizeci de minute, pacientului i se oferă un mic dejun din două gălbenușuri crude de pui, care este necesar pentru trecerea bilei.

Hepatocitele sănătoase absorb rapid medicamentele din sânge și le excretă în bilă. Mecanismul de acumulare a radiofarmaceutic în acest caz este transportul activ. Timpul normal pentru ca un radiofarmaceutic să treacă printr-un hepatocit este de două până la trei minute. Primele porțiuni apar în fluxul biliar după zece minute. După două până la cinci minute, scintigrama arată fluxul general și hepatic al bilei, iar după două până la trei minute - vezica biliară. Radioactivitatea maximă apare la douăsprezece minute după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Până în acest moment, curba de radioactivitate a atins deja maximul. Mai mult, capătă caracterul unui platou: în acest moment, rata de captare și excreție a radiofarmaceuticului este aproape aceeași. Excretată treptat, radioactivitatea radiofarmaceuticului scade cu cincizeci la sută în treizeci de minute, iar intensitatea radiațiilor peste vezica biliară crește.

Foarte puțin radiofarmaceutic intră în intestin. Pentru a provoca o mișcare intestinală și pentru a evalua permeabilitatea, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic. După aceea, în zona vezicii biliare, radioactivitatea scade, iar în zona intestinului crește. Din memoria computerului sunt selectate patru zone: ficat, vezica biliară, intestine și intestine.

Momentul în care a avut loc acumularea maximă a medicamentului în ficat.

Indicatori ai funcțiilor motorii ale vezicii biliare.

Curatarea sângelui.

Timpul de înjumătățire al medicamentului.

Durata timpului latent până când vezica biliară începe să se golească.

Intensitatea și timpul de debut al pătrunderii radiofarmaceutice în intestin.

Avantajul scintigrafiei - aceasta nu este doar informații despre funcția organului, ci și obținerea de caracteristici cantitative ale gradului de deteriorare a acestuia în stadiile incipiente. Splina nu este afișată pe scintigramă, adică acumularea de radiofarmaceutică este mai mică sau egală cu cinci procente.