Pareza centrală și periferică a feței. Paralizia facială sau slăbirea bruscă a mușchilor faciali

Continuăm să ne familiarizăm cu bolile neurologice. Și astăzi, vorbiți despre pareza nervului facial. Boala se dezvoltă în câteva zile. Asimetria rezultată pe o parte a feței nu schimbă în bine aspectul unei persoane. Măsurile de tratament luate în timp util vor ajuta la combaterea rapidă a bolii. Să o rezolvăm în ordine.

Ce este pareza facială?

Pareza nervului facial este o afecțiune a sistemului nervos, caracterizată prin funcționarea afectată a mușchilor faciali. De regulă, se observă o leziune unilaterală, dar nu este exclusă pareza totală. Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a transmiterii unui impuls nervos din cauza traumatismei nervului trigemen.

Principalul simptom care indică progresia parezei nervului facial este asimetria facială sau absența completă a activității motorii a structurilor musculare din partea laterală a leziunii.

Cel mai adesea, pareza este cauzată de răceli ale tractului respirator superior, dar există mai mulți alți factori care provoacă boala, despre care vom vorbi mai târziu.

Vârsta medie a pacienților unui neurolog cu această boală este de aproximativ 40 de ani, atât bărbații, cât și femeile suferă de boală la fel de des, dezvoltarea bolii este observată și în copilărie.

Nervul facial se referă la nervii responsabili de munca motorie și senzorială a mușchilor feței. Ca urmare a înfrângerii sale, impulsurile nervoase nu trec în volumul corespunzător, mușchii devin slăbiți și nu își mai pot îndeplini funcția principală în volumul necesar.

Nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru inervarea glandelor lacrimale și salivare, a papilelor gustative de pe limbă, a fibrelor senzoriale ale stratului superior al feței. Cu nevrita, de regulă, una dintre ramurile sale este implicată în procesul patologic, astfel încât simptomele bolii sunt vizibile doar pe o parte.

Care sunt simptomele parezei nervului facial

Simptomele parezei nervului facial sunt împărțite în de bază și suplimentare.

Principalele simptome sunt: ​​deformarea feței pe o parte, imobilitatea parțială a unei părți a feței, o afecțiune în care o persoană nu poate închide un ochi. De asemenea, se observă adesea imobilitatea completă a sprâncenelor, obrajilor sau coborârea colțurilor gurii în jos, adesea o persoană cu pareză a nervului facial poate fi recunoscută printr-o vorbire dificilă.

Ca semne suplimentare ale prezenței parezei nervului facial, se poate distinge uscăciunea constantă a ochilor sau, dimpotrivă, lacrimare nemăsurată. Pierderea aproape completă a senzațiilor gustative, precum și creșterea salivației. O persoană poate deveni iritabilă, sunetele puternice îi vor ajunge pe nervi și colțurile gurii îi vor cădea involuntar.

Unde sunt rădăcinile tuturor bolilor

Lumea noastră este diversă și complexă pentru unii, dar simplă și grozavă pentru alții. Capacitatea de a se comporta, de a subordona gândurile voinței, de a-și gestiona starea în diferite situații, de a lansa procesele biochimice corecte, permit unei persoane să aibă energie puternică și imunitate puternică și, prin urmare, rezistență la orice boli.

Integritatea corpului începe să se prăbușească cu factori psiho-emoționali care ne afectează zilnic. Dacă o persoană știe cum să le facă față, procesând orice salturi emoționale în direcția unei schimbări pozitive înainte pentru sine, va putea să răspundă cu ușurință la orice situație inconfortabilă, să rămână în stare bună de sănătate și, în plus, să-și dezvolte potențialul energetic.

În caz contrar, sub influența ritmului nebun al vieții, a situațiilor stresante la locul de muncă, acasă sau pe drum, începe să se acumuleze o sarcină energetică negativă, distrugând treptat învelișul energetic al unei persoane.

La început, acest lucru afectează sănătatea psihologică a unei persoane, în viitor, distrugerea trece la nivel fizic, unde organele interne încep să sufere și apar diferite răni.

Care este cauza parezei faciale și ce factori contribuie la dezvoltarea acesteia?

Pareza nervului facial poate acționa în două moduri - o unitate nosologică independentă și un simptom al unei patologii care deja progresează în corpul uman. Motivele progresiei bolii sunt diferite, prin urmare, pe baza acestora, se clasifică într-o leziune idiopatică și o leziune secundară, progresând ca urmare a traumatismului sau a inflamației.

Cea mai frecventă cauză a parezei fibrelor nervoase în regiunea facială este hipotermia severă a capului și a regiunii parotide. Dar următoarele motive pot provoca, de asemenea, o boală:

• poliomielita
• activitatea patogenă a virusului herpes
• oreion
• patologii respiratorii ale căilor aeriene superioare
• leziuni la cap de severitate diferită
• afectarea fibrelor nervoase în otita medie
• deteriorarea fibrei nervoase în timpul intervenției chirurgicale în zona feței
• sifilis
• tuberculoză

Un alt motiv care poate provoca pareza este o încălcare a circulației sângelui în zona feței. O astfel de încălcare este adesea observată în boli precum:

• scleroză multiplă
• accident vascular cerebral ischemic
• criza hipertensivă
• Diabet.

Adesea, nervul trigemen este deteriorat în timpul diferitelor proceduri dentare. De exemplu, extracția dentară, rezecția apexului radicular, deschiderea abceselor, tratamentul canalului radicular.

Există următoarele tipuri de pareză:

Pareze periferice

De regulă, acest tip de pareză începe cu durere severă în spatele urechii sau în regiunea parotidiană. O parte este afectată, la palpare mușchii sunt flacci, se remarcă hipotonicitatea lor.

Boala se dezvoltă sub influența inflamației, ceea ce duce la umflarea fibrelor nervoase și la compresia lor în canalul îngust prin care trec. Pareza periferică care se dezvoltă conform acestei etiologii se numește paralizia Bell.

Pareza centrală

Cu această formă a bolii, mușchii localizați în partea inferioară a feței sunt afectați, fruntea și ochii rămân într-o poziție fiziologică normală, adică pacientul încrețește cu ușurință pliurile frontale, ochiul funcționează pe deplin, se închide fără un decalaj, nu există nicio schimbare de gust.

La palpare, mușchii de la baza feței sunt încordați, la unii pacienți prezentând o leziune bilaterală. Cauza parezei centrale a nervului facial este deteriorarea continuă a neuronilor creierului.

pareza congenitala

Această leziune a nervului facial reprezintă aproximativ 10% din cazuri din numărul total de pacienți identificați cu această patologie. Cu o formă ușoară și moderată, prognosticul este favorabil, cu una severă, poate fi prescris unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale.

O anomalie congenitală a nervului facial trebuie distinsă de sindromul Mobius, cu această patologie se înregistrează și leziuni ale altor ramuri nervoase ale corpului.

Cum să vă recuperați de pareza nervului facial cu medicina tibetană?

Recuperarea rapidă a corpului în moduri tibetane se datorează metodelor de influență externă și internă. Se ține cont de tot ceea ce poate contribui la o recuperare rapidă. Stilul de viață și alimentația joacă, de asemenea, un rol important aici.

Știm deja că constituția „Vântului” este responsabilă pentru sistemul nervos. Și deoarece apariția acestei boli este strâns legată de încălcarea trecerii impulsurilor nervoase, înseamnă că, pentru a calma boala, este necesar să se restabilească armonia vântului în organism. Acest lucru se realizează doar cu ajutorul influențelor externe și interne.

Metodele de influență externă folosite în pareză au ca scop reluarea trecerii impulsurilor nervoase către structurile musculare, normalizarea stării psiho-emoționale, eliminarea congestiei și stimularea forțelor imune proprii ale organismului pentru a rezista bolii. Numirea procedurilor se face de către medic, ținând cont de istoricul și caracteristicile stării psihice a pacientului.

Principalele influențe externe includ următoarele proceduri:

• Moxibustie
• Terapia cu pietre
• Masaj tibetan
• Terapia cu vacuum
• Hirudoterapia
• Si altii.

În combinație cu fitoterapie, aceste proceduri dau un efect de vindecare extraordinar și vă permit să atenuați rapid durerea și să atenuați starea.

Remediile pe bază de plante selectate în mod corespunzător au efect imunomodulator, antibacterian și antiinflamator, armonizând starea sistemelor interne ale organismului.

O abordare integrată este baza medicinei tibetane. Influența externă a procedurilor de mai sus duce la faptul că:

• Reduce inflamația și umflarea
• Ameliorarea durerii rapid
• Compresia redusă a fasciculului nervos deteriorat
• Aportul de sânge se normalizează
• Stagnarea este eliminată
• Țesuturile nervoase sunt restaurate
• Revenirea activității musculare normale
• Expresii faciale restaurate
• Imunitatea crește

Medicina tibetană a ajutat mulți pacienți să-și recapete sănătatea pierdută. Chiar și în acele cazuri în care medicii obișnuiți au refuzat pacientul, spunând că nu mai poate fi ajutat, medicina tibetană a ajutat.

Nu pentru că are un fel de pastilă magică, ci pentru că are cunoștințe extraordinare despre natura umană și interacțiunea ei cu această lume. Această experiență a fost acumulată de mii de ani și acum câștigă popularitate foarte rapid datorită rezultatelor sale uimitoare.

Fără chimicale, antibiotice, proceduri și operații dureroase, reușim să ridicăm și să punem oamenii în picioare, îmbunătățindu-le semnificativ starea.

De asemenea, vin la noi pentru prevenirea bolilor. Relaxează-te, descarcă-ți starea emoțională, ridică-ți vitalitatea și restabilește energia.

După proceduri complexe, o persoană dobândește armonie cu sine și cu lumea exterioară pentru o lungă perioadă de timp. Doar strălucește de dragoste, energie și viață.

Prin urmare, dacă aveți probleme de sănătate, veniți, vă vom ajuta.

Sanatate tie si celor dragi!

Paralizia nervului facial duce la tulburări ale mușchilor feței. În funcție de gradul de deteriorare, există un ușor deficit de mișcare sau relaxare generală musculară a părții afectate a feței. Paralizia poate apărea la orice vârstă, indiferent de sex, de foarte multe ori fără o cauză clară. Cu toate acestea, se întâmplă și ca aceasta să fie o complicație a proceselor patologice (de exemplu, boli infecțioase, cancer, complicații după intervenție chirurgicală). Prognosticul în marea majoritate a cazurilor este bun, iar tratamentul se încheie cu recuperarea completă.

Nervul facial este un nerv cranian VII care poate fi clasificat ca nerv mixt, ceea ce înseamnă că conține trei tipuri de fibre musculare:

• senzorial
• trafic
• parasimpatic

Predomină fibrele musculare care hrănesc mușchii feței și gâtului, precum și mușchii interni ai urechii. Pe de altă parte, fibrele senzoriale furnizează 2/3 din partea din față a limbii, iar fibrele parasimpatice sunt responsabile pentru buna funcționare a glandelor:

• glanda lacrimală
• glanda sublinguală și submandibulară
• glandele cavității nazale, palatul moale și cavitatea bucală

Paralizia facială poate apărea la diferite niveluri și, astfel, puteți distinge între:

• paralizie facială centrală – afectarea implică structura creierului
• paralizia periferică a nervului facial - are loc afectarea nervului. Se întâmplă mult mai des decât paralizia centrală.

Paralizia lui Bell reprezintă aproape 60-70% din toate cazurile unilaterale. Paralizia apare indiferent de sex și vârstă. De asemenea, nu se precizează că fiecare parte a feței este mai probabil să fie paralizată.

Alte cauze ale paraliziei faciale includ: Cea mai comună formă de paralizie facială este o leziune spontană a nervului facial, numită paralizia lui Bell.

• leziune a urechii
• infecții bacteriene
• tumori intracraniene
• răcirea zonei urechii
• infecții virale - HIV, varicela, zona zoster, oreion, herpes
• meningita
• scleroză multiplă
• tumori ale glandei parotide
• Diabet
• leziuni mecanice ale nervilor, cum ar fi în timpul intervențiilor chirurgicale la cap și gât
• otita medie
• Sindromul Guillain-Barré este o boală autoimună în care atacă sistemul nervos periferic.

Printre factorii care predispun la apariția unei tulburări a nervului facial se menționează slăbiciunea generală a corpului, oboseala și stresul cronic.

Diagnosticul bolii

Pentru un tratament eficient, este important să se facă distincția între paralizia spontană și boală și dacă paralizia afectează sistemul periferic sau central.

Diferențierea paraliziei spontane și a paraliziei pe fondul bolii folosește și observarea creșterii simptomelor. Apariția bruscă și rapidă a simptomelor este caracteristică paraliziei spontane, în timp ce în cazul bolii în curs, simptomele cresc treptat (de la câteva săptămâni la câteva luni).

cele mai frecvent utilizate imagini sunt imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Diagnosticul se bazează pe un interviu cu pacientul și un examen clinic care evaluează severitatea simptomelor. Pentru teste mai precise, se folosesc teste suplimentare:

• electromiografia - vă permite să evaluați activitatea electrică a aparatului motor al mușchilor pe baza potențialelor electrice
• electroneurografie – evaluează funcția nervului după stimularea cu un stimul electric

Tipul și severitatea bolii depind de localizarea leziunii nervoase și de amploarea procesului în nerv.

Marea majoritate a cazurilor sunt paralizii nervoase unilaterale, iar paraliziile bilaterale sunt rare.

Simptomele care dezvăluie paralizia facială includ zone precum funcțiile senzoriale, motorii și glandulare:

• anularea completă (paralizie) sau încălcarea (pareza) expresiilor faciale la jumătate:
• fruntea încrețită
• ridică sprâncenele
• constricția pleoapelor
• colțul gurii căzând
• grimasă
• durere de ureche și împrejurimile sale imediate - durerea este de obicei situată în spatele urechii
• amorțeală și furnicături pe partea afectată a feței
• hipersensibilitate a limbii și tulburări ale gustului (în principal în 2/3 din părțile anterioare)
• secreția deteriorată a lacrimilor
• hipersensibilitate la stimulii auditivi
• scăderea salivației
• îndepărtarea reflectorului corneei, care este mecanismul de protecție al ochiului, și constă în închiderea pleoapei la atingerea ochiului.
• senzație profundă perturbată din zona feței

Tratamentul fizioterapic al paraliziei faciale

Scopul tratamentului în faza acută este de a accelera recuperarea și de a preveni eventualele complicații. Dimpotrivă, în faza cronică, activitatea se concentrează pe accelerarea regenerării fibrelor nervoase și prevenirea atrofiei musculare și lupta pentru simetria facială.

Pentru o reabilitare medicală eficientă, o abordare integrată include farmacoterapie, kinetoterapie, kinetoterapie și masaj.

Primul pas în tratament ar trebui să fie prevenirea, înțeleasă ca educarea pacienților în îngrijirea zilnică și contracararea complicațiilor adverse. Atenție dacă închiderea pleoapelor nu funcționează. Ochiul trebuie apoi umezit și protejat de contaminarea corneei prin lipire. Alte masuri preventive:

• susținerea colțului căzând al gurii cu bandă adezivă sau o șină
• evitând răcirea bruscă și curenții de aer
• evitând presiunea excesivă și întinderea mușchilor părții afectate

Kinetoterapia joacă un rol semnificativ în procesul de recuperare, incluzând expresiile faciale, masajul și stimularea neuromusculară. Cu cât exercițiile și terapia sunt efectuate mai devreme, cu atât mai repede revin funcțiile pierdute.

Exercițiile musculare faciale trebuie efectuate în fața unei oglinzi și sub supravegherea unui kinetoterapeut. Se recomandă efectuarea următoarelor mișcări:

• frunte încrețită – atât orizontală, cât și verticală
• închiderea alternativă a ochilor
• închiderea ochilor cu presiune maximă
• pliul nasului
• coborând sprâncenele
• zâmbind cu dinții strânși
• zâmbind cu dinții deschiși
• grimasă
• trăgând colțurile buzelor pe laterale
• coborând colțurile – un gest de dezgust
• proeminența limbii obrajilor stângi și drepti
• înainte și îndepărtarea maxilarului inferior
• mișcarea maxilarului în lateral
• deschidere largă a buzelor
• transformând limba într-un tub
• fluierând
• suflare, suflare cu paie într-un pahar cu apă
• strângând buzele în timp ce întinde buzele
• pronunţând „P” cu rezistenţa degetelor situate la colţurile gurii
• pronunția vocalelor: I, O, U, S, E, A

Exercițiile pentru a învăța modelul corect trebuie efectuate cu sprijin, evitând întinderea mușchilor slăbiți.

Kinesiologie, paralizia facială la atingere - reduce durerea și reglează tonusul muscular. Acest lucru se reflectă în îmbunătățirea vorbirii și a simetriei faciale.

Masajul în caz de paralizie a nervului facial poate fi efectuat pe o parte sau pe ambele părți. Include metode clasice de masaj - mângâiere, frecare, mângâiere, vibrație, care au ca scop obținerea tonusului muscular corect, îmbunătățirea flexibilității fibrelor musculare și îmbunătățirea circulației sângelui.

Locuri de dezvoltare: * zona buzelor superioare și inferioare, * barba, * podul nasului, * sprâncenele, * obrajii, * mușchiul rotund al gurii, * mușchiul ocular al ochiului, * pe frunte.

Ultimul, dar foarte important element al fizioterapiei este stimularea neuromusculară. Metodele de stimulare au ca scop activarea senzației proprioceptive. În terapie se folosesc adesea mușchii mai puternici care, prin iradiere (radierea tonusului muscular), stimulează zonele infectate. Fiecare terapie se caracterizează prin diferite metode de lucru care vizează îmbunătățirea coordonării și strângerea și slăbirea conștientă a mușchilor. Exemple de elemente terapeutice:

• presiune, vibrație întreruptă
• întindere – contracție
• stimularea ritmică a mișcării – pasiv, ajutor și rezistență a terapeutului
• combinație de contracții izotonice - folosește toate tipurile de contracții (concentrice, excentrice, statice)

proceduri fizice

Biostimulare cu laser	Biostimularea cu laser accelerează regenerarea fibrelor nervoase, care afectează direct revenirea funcției musculare. Stimularea nervilor faciali individuali este stimulată. Parametri de tratament: lungimea fasciculului: 800-950nm, doza de tratament 2-9J/cm²
Iluminare lampa solara	Expunerea cu lampa Sollux (filtru roșu) este utilizată în principal în bolile acute. Căldura generată permite un efect de stagnare și, de asemenea, susține regenerarea nervilor.
stimulare electrică	Stimularea electrică folosește un curent pulsat cu formă triunghiulară. Electrodul activ este catodul, care stimulează punctele motorii ale mușchilor afectați. Stimularea electrică trebuie efectuată în rânduri repetitive de aproximativ 10-20 de impulsuri.
Magnetoterapia	Sunt utilizate atât un câmp magnetic care se schimbă lent, cât și un câmp pulsat electromagnetic de înaltă frecvență (diatermia cu undă scurtă). Parametrii câmpului magnetic lent sunt inducția 5-20Hz, frecvența pulsului 10-20Hz, impulsurile sinusoidale. Creșterea treptată a frecvenței pe măsură ce terapia progresează la 20 și 50 Hz. Parametrii de procesare a câmpului electromagnetic sunt frecvența 80 și 160 Hz, formă dreptunghiulară a impulsului, timpul pulsului 60 µs. Creșterea treptată a frecvenței pe măsură ce terapia progresează la 160 și 300 Hz. Tratamentul cu câmpuri magnetice și electromagnetice se caracterizează prin efecte analgezice, antiinflamatorii, vasodilatatoare și angiogenice și, de asemenea, îmbunătățește procesele de regenerare.
cu ultrasunete	Se caracterizează prin efecte analgezice și antiinflamatorii, iar datorită „micromasajului” se obține un efect de stagnare. Tratamentul ramurilor individuale ale nervului facial. Pentru a obține un efect antiinflamator mai bun, se folosesc medicamente din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene. Parametri de tratament: doză 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizare/iontoforeza	Pe lângă stimularea electrică, galvanizarea (curentul catodic) este utilizată și folosind un electrod Bergoni. Datorită sensibilității ridicate a țesutului facial, se folosesc doze mici. Galvanizarea poate fi îmbogățită cu vitamina B1 (introdusă de la electrodul negativ) sau 1-2% clorură de calciu (inclusiv electrodul pozitiv).

statistici de tratament.

Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece afectează consecințele procedurii. În cele mai multe cazuri, tratamentul este eficient și pacientul revine la funcționarea normală. Cu toate acestea, un element cheie al tratamentului este momentul inițierii și implicarea pacientului, iar lipsa de cooperare poate fi cauza eșecului.

Durata medie a terapiei este de aproximativ 6 luni, în acest timp:

• 70% dintre pacienți - se înregistrează recuperarea completă a funcției
• 15% dintre pacienți - se observă o ușoară deficiență
• 15% dintre pacienți - leziuni nervoase permanente constatate

Absența efectelor terapeutice conservatoare este un indicator al tratamentului chirurgical.

Video: Tratamentul nevritei acute a nervului facial. Simptome, cauze, 8 moduri de a calma durerea

5/5 Evaluări: 1

Pareza nervului facial este o boală a sistemului nervos care se dezvoltă în câteva zile în mod destul de neașteptat pentru pacient. Boala este imediat vizibilă - există o asimetrie a mușchilor pe o jumătate a feței, care schimbă aspectul unei persoane nu în bine. Cel mai adesea, pareza este cauzată de răceli ale tractului respirator superior, dar există mai mulți alți factori care provoacă boala. Pareza nervului facial poate fi eliminată complet, cu condiția ca persoana bolnavă să caute ajutor medical la timp și să finalizeze cursul terapiei.

Pareza nervului facial

Boala nu aparține bolilor rare ale sistemului nervos; aproximativ 20 de persoane sunt detectate la fiecare o sută de mii din populație.

Vârsta medie a pacienților unui neurolog cu această boală este de aproximativ 40 de ani, atât bărbații, cât și femeile suferă de boală la fel de des, dezvoltarea bolii este observată și în copilărie.

Nervul facial se referă la nervii responsabili de munca motorie și senzorială a mușchilor feței. Ca urmare a înfrângerii sale, impulsurile nervoase nu trec în volumul corespunzător, mușchii devin slăbiți și nu își mai pot îndeplini funcția principală în volumul necesar.

Nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru inervarea glandelor lacrimale și salivare, a papilelor gustative de pe limbă, a fibrelor senzoriale ale stratului superior al feței. Cu nevrita, de regulă, una dintre ramurile sale este implicată în procesul patologic, astfel încât simptomele bolii sunt vizibile doar pe o parte.

La adulți, pareza nervului facial poate duce la disconfort, o scădere a stimei de sine, o boală în curs de dezvoltare pe termen lung este adesea o consecință. Simptomele bolii pot apărea, de asemenea, după o intervenție chirurgicală efectuată pe urechea medie și maxilar.

Pareza nervului facial este înregistrată și la copii, mai ales adesea această boală apare la școlari. Cauza parezei în copilărie este gripa transferată, otita medie, virusul herpesului poate afecta apariția acesteia.

Odată cu începerea tratamentului în timp util al copilului, expresiile faciale sunt complet restaurate, pe de altă parte, dacă nu există terapie, atunci copiii au mult mai multe complicații. Cele mai severe dintre ele includ pierderea auzului, în unele cazuri, este detectată o scădere a funcției vizuale.

Copiii nou-născuți se pot naște deja cu pareză a ramului nervului facial. Există mai multe motive pentru patologia în acest caz - traumatisme la naștere, aplicarea forceps pe craniu, boli infecțioase ale mamei în perioada de gestație.

Este posibil să se suspecteze pareza nervului facial la un nou-născut de colțul coborât al buzei, pe de o parte, prin încălcări în procesul de alăptare. În formele ușoare ale bolii, este posibilă corectarea patologiei după ședințe profesionale de masaj.

- afecțiuni specifice care pot apărea la o persoană în timpul somnului. Ele se manifestă prin diverse atacuri comportamentale și interferează cu somnul normal pentru a restabili puterea pentru o nouă zi. Această patologie necesită tratament obligatoriu.

Una dintre manifestările sale este sindromul picioarelor neliniştite idiopatice, care se caracterizează prin zvâcniri involuntare şi contracţii musculare. despre boala.

Tipuri de pareze ale nervului facial

Pareza nervului facial este de obicei împărțită în periferică și centrală, prima fiind detectată mai des.

Pareze periferice

Majoritatea persoanelor afectate încep cu dureri severe în spatele urechii sau în regiunea parotidiană. O parte este afectată, la palpare mușchii sunt flacci, se remarcă hipotonicitatea lor.

Boala se dezvoltă sub influența inflamației, ceea ce duce la umflarea fibrelor nervoase și la compresia lor în canalul îngust prin care trec. Pareza periferică care se dezvoltă conform acestei etiologii se numește paralizia Bell.

Pareza centrală

Este depistat mult mai rar, cu această formă a bolii, mușchii localizați în partea inferioară a feței sunt afectați, fruntea și ochii rămân într-o poziție fiziologică normală, adică pacientul încrețește ușor pliurile frontale, ochiul funcționează pe deplin, se închide fără decalaj, nu se observă nicio modificare a gustului.

La palpare, mușchii de la baza feței sunt încordați, la unii pacienți prezentând o leziune bilaterală. Cauza parezei centrale a nervului facial este deteriorarea continuă a neuronilor creierului.

Fotografia schematică arată leziunile diverșilor mușchi cu pareză a nervului facial:

pareza congenitala

Această leziune a nervului facial reprezintă aproximativ 10% din cazuri din numărul total de pacienți identificați cu această patologie. Cu o formă ușoară și moderată, prognosticul este favorabil, cu una severă, poate fi prescris unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale.

O anomalie congenitală a nervului facial trebuie distinsă de sindromul Möbius; cu această patologie se înregistrează și leziuni ale altor ramuri nervoase ale corpului.

Cauzele patologiei

Pareza ramurilor nervului facial apare sub influența negativă a mai multor motive.

• În primul rând, este idiopatică, adică pareza primară, se dezvoltă după hipotermia severă a unei părți a capului sau a regiunii parotide.

  Cauza acestei forme de nevrite sunt și bolile respiratorii transferate ale tractului respirator superior. Hipotermia capului se poate obține stând sub aparatul de aer condiționat, atunci când călătoriți în transport cu geamul deschis.

• Pe locul doi printre cauzele parezei se află neuropatia otogenă - nervul este afectat în timpul otitei medii și în timpul operațiilor.
• Cea mai rară cauză este impactul negativ al virusului herpetic, este posibil să se dezvolte pareză cu tuberculoză, sifilis, oreion și poliomielita.

Din toate aceste motive, are loc un proces inflamator, iar pareza se poate dezvolta și sub influența unei încălcări a alimentării cu sânge a feței. Acest lucru se întâmplă cu ischemie, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, cu diabet zaharat, diseminat.

Funcția motorie și senzorială a nervului facial poate fi afectată în timpul procedurilor dentare și a leziunilor.

Simptome și manifestări

Funcția cea mai de bază a ramurilor nervului facial este considerată motorie, adică nervul asigură mobilitatea mușchilor responsabili de expresiile faciale.

În absența impulsului nervos necesar, simptomele se manifestă în primul rând prin imposibilitatea de a efectua mișcări faciale.

Pareza nervului facial este împărțită într-o etapă acută, care durează până la 2 săptămâni, faza subacută durează până la o lună.

Dacă boala nu se vindecă într-o lună, atunci ei vorbesc deja despre stadiul cronic al bolii.

Pe partea laterală a leziunii se observă următoarele manifestări:

• Netezirea pliului nazolabial.
• Colțul gurii este în jos.
• Pleoapele sunt larg deschise, când sunt închise, se observă lagoftalmie - rămâne o fâșie ușoară, vizibilă de scleră.
• Senzațiile gustative de pe prima treime a suprafeței limbii sunt reduse sau complet oprite.
• Funcția ochilor este afectată - apare uscăciune sau, dimpotrivă, lacrimare. O eliberare vizibilă de lacrimi are loc atunci când mănânci și mesteci alimente.
• Pacientul nu își poate întinde buzele, mâncarea poate curge din jumătatea întredeschisă a gurii.
• În primele zile ale bolii, se observă o exacerbare a auzului - durerea apare cu sunete puternice.
• Înainte de apariția tuturor simptomelor, există o durere ascuțită în spatele urechii.
• O încercare de a încreți fruntea se termină cu eșec - pielea acestei zone rămâne complet netedă.

În plus, pareza nervului facial este de obicei împărțită în mai multe grade.

• Grad usor. Asimetria feței nu este foarte pronunțată - este posibilă o ușoară distorsiune a gurii pe partea afectată, pacientul poate cu greu, dar poate încrunta mușchii sprâncenei, închide complet ochiul.
• Pareza de severitate moderată manifestată deja prin lagoftalmie, există mișcări ușoare în jumătatea superioară a feței. Când li se cere să efectueze mișcări ale buzelor sau să umfle obrazul, se notează implementarea lor incompletă.
• Grad sever de pareză manifestată prin asimetrie pronunțată - gura este vizibil înclinată, ochiul de pe partea afectată aproape că nu se închide. Nu se efectuează mișcări simple, la care ar trebui să participe mușchii faciali.

În neurologie, se disting mai multe tipuri, fiecare dintre ele având propriile simptome, severitatea manifestărilor și prognosticul. Puteți citi mai multe despre ele în articol.

Mielopatia lombară necesită tratament imediat. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și progresia bolii. Cum se face în secțiune.

Ce este tipic pentru clinica de hemoragie subarahnoidiană și cum să ajutați o persoană.

Diagnosticare

Semnele clinice de pareză la un medic cu experiență nu sunt puse la îndoială atunci când se pune un diagnostic. În plus, este necesară o examinare de către un medic ORL pentru a exclude patologia departamentelor urechii. Sunt prescrise analize și examinări pentru a identifica și exclude cauzele care determină boala.

Este necesar să vă asigurați că pareza nu este o consecință a tumorilor părții faciale a feței și a abceselor. Dacă este posibil, se folosește electroneurografia - tehnica are ca scop măsurarea vitezei unui impuls nervos care trece prin fibrele periferice.

Această examinare vă permite să identificați localizarea daunei rezultate, gradul și severitatea procesului patologic în curs.

Tratament

Pareza nervului facial este o boală în care șansele de a scăpa complet de boală depind de momentul în care pacientul a cerut ajutor calificat.

Cu un curs cronic al procesului, este deja aproape complet imposibil să restabiliți inervația nervului și o persoană poate rămâne pentru totdeauna cu o asimetrie vizibilă a feței.

Normalizarea completă a structurii fibrelor nervoase are loc în aproximativ șase luni, moment în care pacientul trebuie să urmeze un curs medical de tratament, sesiuni de fizioterapie, masaj și să facă gimnastică.

Cum să tratați pareza nervului facial într-un caz sau altul este decis de către medicul curant.

Tratament medical

În perioada acută, medicul trebuie să identifice cauza bolii, să amelioreze umflarea și inflamația și să ia măsuri care vizează regenerarea celulelor nervoase.

• Ameliorarea durerii se realizează prin injectarea sau administrarea de tablete de analgezice și antispastice. Utilizați Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Decongestionante - Triampur, Furosemid.
• Corticosteroizii sunt prescriși pentru pareze moderate până la severe. Utilizarea Prednisolonului este necesară pentru îndepărtarea rapidă a edemului și a inflamației.
• Este necesar să se utilizeze medicamente vasodilatatoare - Complamin, preparate cu acid nicotinic.
• Cu un nivel ridicat de anxietate a pacientului, un efect pozitiv este obținut mai rapid după numirea sedativelor - Relanium, Sibazon. Sub influența acestor medicamente, pacientul se calmează și, în același timp, spasmul muscular este parțial îndepărtat.
• Sunt necesare cursuri de vitamine, în special grupa B.
• În caz de leziuni oculare, se prescriu picături de lacrimi artificiale - utilizarea lor hidratează membrana mucoasă și previne atașarea unei infecții secundare care se dezvoltă atunci când se usucă.
• Tratamentul simptomatic este prescris pe baza semnelor secundare ale bolii.

Tratamentul operațional

Tratamentul chirurgical este indicat pentru ruptura completă a nervului, care apare adesea cu leziuni, și cu anomalii congenitale. Eficacitatea operațiilor se observă numai dacă se efectuează în primul an de boală, în viitor mușchii feței se atrofiază complet, iar nervul restaurat nu îi va mai putea controla.

In caz de ruptura nervii sunt suturati, iar in caz de patologie este posibil autotransplantul. Grefa este prelevată de pe piciorul pacientului, mutată în locul necesar pe față, iar ramurile nervoase sunt suturate la aceasta din partea sănătoasă, neafectată.

Astfel, expresiile faciale sunt controlate în continuare de un nerv facial, după operație, nu există modificări vizibile pe pielea feței - rămâne doar o cicatrice în spatele urechii.

Fizioterapie

În prima săptămână, pareza ramurilor nervului facial poate fi tratată cu ajutorul solux, o lampă specială pentru fototerapie. În viitor, se prescriu UHF, fonoforeza cu medicamente, este indicată terapia cu parafină.

Fizioterapia poate varia în funcție de stadiul procesului și de schimbările în curs de desfășurare a bolii în timpul terapiei sale.

Psihoterapie

Distorsiunea feței care rezultă nu are cel mai bun efect asupra psihicului pacientului, o scădere a dispoziției este deosebit de remarcabilă, simptome depresive la persoanele cu stima de sine ridicată. Dacă sedativele nu ajută la readucerea stării de spirit obișnuite, atunci trebuie să consultați un psihoterapeut.

Pentru a preveni un curs lung al bolii, este necesar să consultați un medic la primele modificări vizibile ale aspectului. Se acordă concediu medical pentru perioada acută a bolii, iar în stadiile incipiente boala este eliminată destul de repede.

Homeopatie și acupunctură

Tratamentul cu remedii homeopate trebuie tratat cu prudență - întârzierea unei terapii mai eficiente poate desfigura definitiv fața unei persoane.

În homeopatie, multe medicamente sunt făcute pe bază de plante otrăvitoare, așa că doza lor trebuie respectată cu strictețe.

Dacă decideți să utilizați un medicament din acest grup, atunci trebuie să găsiți un specialist calificat și să faceți acest lucru numai după ce simptomele acute ale bolii au fost eliminate. Unul dintre remediile homeopatice indicate pentru utilizare în paralizie, pareză și nevroză este Gelsemium.

Acupunctura este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratament.

Remedii populare

Împreună cu tratamentul principal al bolii, remediile populare pot fi folosite pentru a ajuta la restabilirea activității musculare.

• Un amestec de tincturi de mamă, calendula, păducel și bujor vă permite să normalizați starea sistemului nervos. Se iau 50 ml tincturi, se amestecă, la lichidul rezultat se adaugă 25 ml corvalol și trei linguri de miere lichidă. Tinctura vindecatoare se bea inainte de culcare intr-o lingurita timp de trei luni. Apoi iau o pauză de două luni și petrec un alt curs de tratament.
• Încălzirea cu căldură - nisip sau sare comestibilă se pune în pungi dense de țesătură. Înainte de utilizare, încălziți-le la o temperatură confortabilă și aplicați pe partea afectată a feței, țineți până se răcește.
• Uleiul de brad, care are un efect de încălzire, poate fi frecat în partea afectată a feței.

poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Condițiile preliminare pentru apariția nevritei auditive sunt mulți factori. Cel mai adesea, înfrângerea are loc pe o parte.

Gimnastică

Exercițiile de gimnastică pentru față sunt un pas important în restabilirea funcționării nervului facial.

Acasă, puteți folosi următoarele seturi de exerciții:

• Este necesar să se dezvolte sprâncenele, pentru aceasta sunt ridicate, încruntate. Exercițiile se fac în orice timp liber.
• Umflați obrazul de pe partea afectată cu aer. Este de dorit să creați rezistență externă apăsând pe zona obrajilor cu degetele.
• Buzele sunt pliate într-un tub și încearcă să le tragi înainte.
• Ochii de până la câteva ori se deschid larg și se închid strâns.

Medicul curant poate recomanda un set de exerciții de gimnastică, în funcție de patologia identificată. Se recomandă combinarea gimnasticii cu masajul - efectul a două proceduri va fi mai pronunțat.

Consecințe și prognostic

Un rezultat favorabil al bolii este observat la acei pacienți care au finalizat cursul tratamentului la timp. Prognosticul depinde și de cauza parezei, dacă este o leziune sau o tumoră oncogenă, atunci se poate dezvolta atrofie musculară.

Contractura musculara se observa in cazurile in care pacientul a cerut ajutor dupa 2-3 luni de la debutul bolii. Odată cu contractura care a apărut, fața arată ca o mască, asimetria se remarcă și în jumătatea sănătoasă.

Operațiile chirurgicale de restabilire a inervației musculare au succes dacă un astfel de tratament este efectuat la timp. Cu atrofia musculară, nu este posibilă restabilirea completă a mișcărilor de mimă. Cu un defect vizibil, se efectuează operații estetice.

Prevenirea

Deoarece pareza nervilor de pe față se dezvoltă adesea cu hipotermie, singura măsură preventivă este prevenirea influenței frigului și a curenților de aer. Ele vor preveni dezvoltarea parezei și tratamentul în timp util al otitei medii, bolilor respiratorii.

Pe videoclip - informații vizuale suplimentare despre pareza nervului facial:

G51 Tulburări ale nervilor faciali

Epidemiologie

Paralizia facială este relativ frecventă. Acest lucru se poate datora caracteristicilor sale anatomice: nervul trece prin deschiderile înguste ale oaselor părții faciale a craniului. Acest lucru provoacă strângerea acestuia și paralizia ulterioară.

Cel mai adesea, o ramură a nervului facial este afectată, dar paralizia bilaterală este diagnosticată la 2% dintre pacienți.

În fiecare an, există 25 de cazuri de boală la 100.000 de oameni în lume, iar atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal.

Cea mai mare rată de incidență se observă în extrasezon - din toamnă până iarnă, precum și iarna.

Conform datelor de prognostic, munca mușchilor faciali în majoritatea cazurilor este complet restabilită. Acest lucru se întâmplă în 3-6 luni. La 5% dintre pacienți, inervația nu este restabilită, iar la 10%, re-afectarea nervului este posibilă după o anumită perioadă de timp.

, , , ,

Cauzele paraliziei faciale

Experții nu pot numi încă cauza exactă a paraliziei faciale, cu toate acestea, boala este adesea cauzată de patologii virale infecțioase:

• infecție herpetică;
• virusul varicela și herpes zoster;
• infecții cu adenovirus, SARS, gripă;
• înfrângerea de către virusul Epstein-Barr (mononucleoză);
• înfrângerea de către citomegalovirus;
• înfrângerea de către virusul Coxsackie;
• rubeolă.

În plus, hipotermie, abuz de alcool, hipertensiune arterială, leziuni ale capului (față, ureche), procese tumorale la creier, boli dentare, diabet zaharat, modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, situații stresante severe, otită sau sinuzită.

Factori de risc

Patogeneza

Nervul facial este nervii cranieni perechi VII, care sunt supuși mușchilor faciali responsabili de reproducerea vorbirii, expresiile faciale și masticația. Paralizia acestui nerv poate apărea ca urmare a unui proces inflamator, care duce la spasm al vaselor arteriale cu stagnarea fluxului sanguin în rețeaua capilară. Capilarele devin permeabile, țesuturile din jurul lor se umflă, vasele venoase și limfatice sunt strânse. Acest lucru provoacă o încălcare a fluxului sanguin și limfatic.

Ca urmare a tuturor acestor procese, alimentația nervului facial, care este foarte sensibil la lipsa de oxigen, se înrăutățește. Trunchiul nervului crește în dimensiune, transmiterea impulsurilor nervoase se înrăutățește de-a lungul acestuia. Când creierul trimite o comandă mușchilor pentru o anumită acțiune, aceștia nu o primesc și nu reacționează. Astfel se explică manifestările caracteristice ale bolii - inactivitatea unor mușchi ai feței.

, , , , , , , , , ,

Simptomele paraliziei faciale

Paralizia nervului facial începe în orice caz acut, cu o deteriorare bruscă a stării.

Cu toate acestea, primele semne pot fi detectate chiar și în stadiul inițial al paraliziei, cu 1-2 zile înainte de manifestările vizuale. Acestea pot fi următoarele simptome:

• durere în spatele auriculului, care iradiază în regiunea occipitală sau în partea din față;
• durere în ochi pe partea laterală a leziunii.

Primele semne sunt asociate cu umflarea crescândă a coloanei nervoase și compresia treptată a acesteia.

Următoarele simptome sunt mai pronunțate:

• simetria feței este ruptă;
• partea afectată atrage atenția asupra ei prin lipsa de emoționalitate și expresii faciale;
• pe partea afectată, se poate observa un colț coborât al gurii, un pliu nazolabial netezit și absența pliurilor frontale;
• încălcarea simetriei feței crește în timpul încercărilor pacientului de a vorbi, zâmbi, plânge;
• pleoapa superioară de pe partea afectată nu se închide complet, iar ochiul se uită în sus;
• alimentele și băuturile lichide nu sunt păstrate în gură și se toarnă din partea afectată a cavității bucale; funcția de mestecat și înghițire nu este încălcată;
• în timpul mestecării, pacientul, nesimțindu-și propriul obraz, îl poate mușca din interior;
• membrana mucoasă se usucă, salivația scade adesea (uneori se întâmplă și invers);
• funcția de vorbire este perturbată din cauza inactivității anumitor părți ale buzelor și cavității bucale;
• ochiul de pe partea afectată este întredeschis sau complet deschis, funcția de clipire este afectată, membrana mucoasă se usucă (mai rar și invers - lacrimare abundentă);
• există o încălcare a senzațiilor gustative pe partea afectată a limbii;
• auzul pe partea afectată este îmbunătățit, sunetele sunt percepute mai tare decât de obicei.

Evaluând simptomele clinice ale bolii, medicul poate determina care parte a nervului facial este deteriorată. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de paralizie facială:

• Deteriorarea zonei cortexului cerebral responsabilă de funcționarea nervului facial se manifestă prin paralizia mușchilor mimici din partea inferioară a feței, smulsuri nervoase și musculare. În același timp, în timpul unui zâmbet, simetria este restabilită vizual.
• Înfrângerea nucleului nervului facial este însoțită de nistagmus, incapacitatea de a încreți pielea de pe frunte, amorțeală a pielii de pe partea afectată, spasme musculare ale zonei palatine și faringiene. Uneori există o tulburare unilaterală de coordonare a întregului corp.
• Înfrângerea nervului facial în interiorul craniului și a părții interioare a osului temporal se caracterizează prin paralizia expresiilor faciale, a glandelor salivare. Puteți observa semne precum sete, modificări ale funcției auditive, uscarea mucoasei oculare.

Forme

• Paralizia facială congenitală este asociată cu așezarea incorectă a creierului în timpul formării fătului. Acest tip de paralizie se caracterizează printr-o expresie facială asemănătoare unei mască sau pe două fețe pe partea laterală a leziunii, un colț al gurii coborât și o fisură palpebrală deschisă și umedă. Pielea de pe obraz este netedă, iar în timpul expirației, obrazul afectat pare să se umfle (semn de „sail”). Sindromul Mobius este cea mai severă formă de paralizie facială congenitală.
• Paralizia periferică a nervului facial este rezultatul unei încălcări a funcției motorii a trunchiului nervos. Patologia este însoțită de asimetrie, imobilitate completă a mușchilor părții afectate a feței. Ochiul afectat la un pacient nu se închide adesea, cu excepția cazurilor de afectare a mușchiului orbicular, când este posibilă închiderea simetrică a ochilor.
• Paralizia centrală a nervului facial este rezultatul modificărilor patologice ale cortexului cerebral. Cauzele pot fi boli care afectează căile corticonucleare adiacente nervului facial. Cea mai frecventă localizare a paraliziei centrale este partea inferioară a feței. Boala se manifestă prin mișcări musculare involuntare - un fel de tic, precum și crize convulsive.

Complicații și consecințe

Restaurarea fibrelor nervoase după paralizia nervului facial are loc treptat, încetinind semnificativ în perioadele de stres, intoxicație și hipotermie. Acest lucru creează unele dificultăți în tratament: de exemplu, mulți pacienți își pierd pur și simplu răbdarea și speranța și refuză reabilitarea ulterioară. Dacă paralizia nu este vindecată, atunci pot apărea complicații foarte neplăcute.

1. Atrofia musculară este subțierea și slăbiciunea mușchilor din cauza disfuncției prelungite și trofismului tisular afectat. Acest proces este considerat ireversibil: mușchii atrofiați nu sunt restaurați.
2. Contracturi mimice - pierderea elasticității musculare pe partea afectată, spasme musculare, scurtarea spastică a fibrelor musculare. Partea feței afectată vizual pare să se întindă, ochiul strâmbă.
3. Căpușele mușchilor faciali, zvâcnirile spastice sunt o încălcare a conducerii impulsurilor de-a lungul nervului. Această afecțiune este numită și hemispasm sau blefarospasm.
4. Mișcările asociate - sinkineza - apar ca urmare a unei încălcări a izolării biocurenților în trunchiul nervos. Ca rezultat, excitația se extinde în alte zone de inervație. Un exemplu de mișcări asociate: în timp ce mestecă alimente, pacientul eliberează lacrimi, sau la mișcarea ochiului, marginea buzelor se ridică.
5. Inflamația conjunctivei sau a corneei ochiului apare din cauza faptului că pacientul nu poate închide complet ochiul pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la uscarea acestuia.

Diagnosticul paraliziei nervului facial

Diagnosticul de paralizie a nervului facial este stabilit de un neuropatolog. De obicei, acest lucru se întâmplă deja la prima examinare a pacientului, dar în unele cazuri pot fi necesare studii suplimentare. Cel mai adesea, diagnosticele sunt folosite pentru a clarifica cauzele paraliziei.

• În primul rând, pacientului i se prescriu teste - de exemplu, un test general de sânge va indica prezența inflamației. Semnele procesului inflamator vor fi: o creștere a VSH, leucocitoză, o scădere a numărului de limfocite.
• Diagnosticul instrumental poate include următoarele proceduri:

1. RMN-ul este un tip de examinare care utilizează un câmp magnetic și se obține imagini stratificate. Datorită imagisticii prin rezonanță magnetică, este posibil să se detecteze procese tumorale, tulburări vasculare, modificări inflamatorii la nivelul meningelor, infarct cerebral.
2. CT este un fel de examinare cu raze X, care poate detecta, de asemenea, cauze probabile ale bolii, cum ar fi tumori, afecțiuni post-accident vascular cerebral, tulburări ale fluxului sanguin perinuclear și consecințele leziunilor mecanice ale creierului.
3. Metoda electroneurografiei ajută la determinarea vitezei de trecere a unui impuls nervos. Rezultatele acestui studiu ajută la determinarea procesului inflamator, a leziunii ramurilor nervoase și a atrofiei musculare.
4. Metoda electromiografiei este de obicei combinată cu procedura de neurografie, determinând calitatea impulsurilor intramusculare. Acest lucru vă permite să detectați atrofia musculară și contracturile.

, , , , ,

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se poate face cu un accident vascular cerebral, sindrom Ramsey-Hunt, cu procese inflamatorii la urechea medie sau procesul mastoid, cu boala Lyme, cu fracturi ale osului temporal, cu afectarea trunchiului nervos prin carcinomatoză sau leucemie, cu cronică. meningita, cu procese tumorale, osteomielita, scleroza diseminata, precum si sindromul Guillain-Barré.

Distingerea paraliziei faciale centrale de cele periferice

Unele dificultăți apar uneori în diferențierea paraliziei centrale și periferice ale nervului facial.

În primul rând, se atrage atenția asupra stării șirului frontal de mușchi responsabili de expresiile faciale. Dacă funcționează fără modificări, iar alți mușchi faciali sunt nemișcați, atunci se presupune localizarea centrală a paraliziei.

În această situație, putem vorbi despre o variantă cu hemoragie în capsula internă: procesul decurge cu paralizia parțială a părții inferioare a nervului și o senzație simultană unilaterală de slăbiciune la nivelul membrelor. Senzație de gust, secreție de lacrimi și salivă - fără perturbări.

Din practică, este destul de dificil să distingem între paralizia centrală și periferică a nervului facial, chiar și pentru un medic cu experiență. Prin urmare, pentru diagnostic ar trebui folosită cantitatea maximă posibilă de informații despre pacient și boala acestuia.

Tratamentul paraliziei faciale

Medicamentele sunt prescrise imediat după ce pacientul solicită ajutor medical. Cu terapia medicamentoasă complexă începe tratamentul principal al paraliziei faciale.

Glucocorticoizi
	Mod de aplicare	Efecte secundare	Instrucțiuni Speciale
Prednisolon	Doza medie este de 5-60 mg pe zi. Medicamentul se ia 1 dată pe zi, dimineața.	Slăbiciune musculară, indigestie, ulcer peptic, amețeli, creșterea tensiunii arteriale.	Medicamentul nu este prescris pentru infecții fungice sistemice.
Dexametazonă	La începutul bolii, se administrează 4-20 mg de medicament intramuscular de până la 4 ori pe zi.	Greață, convulsii, dureri de cap, creștere în greutate, alergii, înroșirea feței.	Medicamentul este anulat treptat din cauza riscului de sindrom de „sevraj”.

Medicamentele sunt prescrise numai de un medic. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece este foarte dificil să se trateze calitativ paralizia facială acasă. În plus, poate duce la diverse consecințe negative.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este folosită ca metodă terapeutică auxiliară, dar obligatorie pentru paralizia nervului facial. Poate că numirea unor astfel de proceduri de fizioterapie:

• UHF este încălzirea țesuturilor folosind un câmp electric, ceea ce duce la o îmbunătățire a proceselor trofice, la îndepărtarea edemului și a inflamației. Durata unei sesiuni UHF este de aproximativ 10 minute. Cursul de tratament constă de obicei în aproximativ 10 ședințe, care se efectuează în fiecare zi sau de 3-4 ori pe săptămână.
• UVR-ul părții afectate a feței poate fi aplicat începând cu aproximativ 6 zile de la debutul bolii. Ultravioletele activează sinteza hormonilor, îmbunătățește funcționarea sistemului imunitar, ceea ce are un efect pozitiv asupra recuperării. Cursul de tratament poate consta din 7-15 sesiuni.
• Terapia UHF este utilizarea undelor decimetrice electromagnetice pentru a activa procesele metabolice în țesuturile afectate ale feței. Procedura durează aproximativ 10 minute. Cursul poate fi scurt (3-5 proceduri) sau standard (10-15 proceduri).
• Electroforeza cu dibazol, vitamine, prozerin este efectul anumitor doze de curent electric, cu ajutorul căruia medicamentul reușește să pătrundă în țesuturile afectate. Durata unei sesiuni de electroforeză este de aproximativ 20 de minute. Durata tratamentului este de la 10 la 20 de ședințe.
• Curenții diadinamici ajută la restabilirea funcției musculare, determinând contracția lor spastică. În același timp, edemul este îndepărtat și fibrele nervoase sunt restaurate. Tratamentul este de obicei pe termen lung: recuperarea poate necesita 10 până la 30 de tratamente.
• Aplicațiile cu parafină sau ozocerită accelerează procesul de regenerare și contribuie la o recuperare rapidă. Aplicația se aplică timp de 30-40 de minute. Poate fi nevoie de aproximativ 15 proceduri pentru a restabili inervația în paralizia facială.

După fiecare ședință de fizioterapie, este important să protejați fața de curenți și frig, deoarece o scădere bruscă a temperaturii poate agrava cursul procesului inflamator.

Proceduri de masaj pentru paralizia nervului facial

Masajul pentru paralizia nervului facial este considerat foarte eficient, cu toate acestea, se efectuează, ocolind perioada acută a bolii. Primele ședințe de masaj sunt prescrise nu mai devreme de o săptămână de la debutul bolii. Ce este un masaj terapeutic pentru paralizia facială?

• procedura de masaj începe cu încălzirea și frământarea mușchilor cervicali, folosind înclinări și rotații lente ale gâtului;
• apoi masați regiunea occipitală, crescând astfel fluxul limfatic;
• masați scalpul;
• treceți la masarea feței și a tâmplelor;
• important: mișcările de masaj trebuie să fie ușoare, superficiale, pentru a nu provoca spasme musculare;
• este bine să folosiți mișcări de mângâiere și relaxare;
• mângâierea se efectuează de-a lungul vaselor limfatice;
• se maseaza fata de la linia centrala pana la periferie;
• trebuie evitată masarea localizării ganglionilor limfatici;
• masați interiorul obrazului cu degetul mare;
• la sfârșitul procedurii, mușchii gâtului sunt din nou masați.

Procedura de masaj nu trebuie să dureze mai mult de 15 minute. Durata totală a cursului este până când pacientul este complet vindecat.

Gimnastica speciala

Gimnastica pentru paralizia nervului facial constă într-un set de exerciții pentru încălzirea regiunilor cervicale și umerilor. Pacientul este așezat în fața unei oglinzi, astfel încât să-și poată vedea reflexia. Aceasta garantează calitatea exercițiilor efectuate.

În timpul lecției, fața trebuie să fie relaxată. Efectuați 5 repetări ale fiecăruia dintre următoarele exerciții:

• pacientul ridică și coboară sprâncenele;
• se încruntă;
• se uită în jos cât mai mult posibil în timp ce închide ochii;
• cruciş;
• mișcă globii oculari într-un cerc;
• zâmbete cu buzele strânse;
• ridică și coboară buza superioară, arătând rândul superior de dinți;
• coboară și ridică buza inferioară, arătând dentiția inferioară;
• zâmbește cu gura deschisă;
• își apasă bărbia de piept și pufnește;
• mișcă nările;
• încearcă să-și umfle obrajii, alternativ și simultan;
• ia aer și îl suflă, îndoindu-și buzele cu un „tub”;
• încearcă să fluiere;
• retrage obrajii;
• coboară și ridică colțurile buzelor;
• ridică buza inferioară spre sus, apoi o pune pe cea superioară pe cea inferioară;
• face mișcări ale limbii cu buzele închise și deschise.

De obicei, seria de exerciții propusă se repetă de până la 3 ori pe zi.

Remedii homeopate pentru paralizia facială

Homeopatia oferă, de asemenea, o serie de remedii pentru a ajuta la accelerarea recuperării paraliziei faciale. Remediile homeopate nu ar trebui să fie pilonul de bază al terapiei, dar pot spori efectele altor tratamente. Mai mult - mai detaliat despre medicamentele pe care homeopatii le oferă pentru a atenua starea cu paralizia nervului facial.

• Traumeel C este un medicament injectabil în fiole. De obicei, se prescriu 1-2 fiole de 1 până la 3 ori pe săptămână ca injecții intramusculare. Durata terapiei este de cel puțin 1 lună. Este posibilă utilizarea combinată cu unguent și tablete Traumeel.

Medicamentul cauzează rareori alergii, dar la locul injectării pot apărea roșeață și umflare ușoară. Într-o astfel de situație, este recomandat să consultați un medic.

• Nervoheel este un remediu homeopat care îmbunătățește funcționarea sistemului nervos, promovează reînnoirea funcțională a fibrelor nervoase și elimină efectele stresului și suprasolicitarii. Medicamentul se ia 1 tabletă de trei ori pe zi, dizolvându-se sub limbă cu o jumătate de oră înainte de mese. Tratamentul continuă timp de aproximativ 3 săptămâni. Caracteristici ale utilizării medicamentului: în prima săptămână de administrare a Nervoheel, este posibilă o deteriorare temporară a stării, care este considerată o variantă a normei.
• Girel este un medicament care este utilizat pentru paralizia nervului facial, care este o consecință a bolilor infecțioase virale. Girel ia 1 tabletă de trei ori pe zi, dizolvând sub limbă. Durata programării este calculată de medic.
• Valerianacheel este un sedativ care poate fi utilizat pentru nevroze, neuropatii și neurastenie. Luarea acestui medicament poate servi ca o excelentă prevenire a recurenței paraliziei faciale. Medicamentul este prescris 15 picături din ½ cană de apă pură, de trei ori pe zi, timp de o jumătate de oră înainte de mese. Continuați să luați 20-30 de zile.

Tratament chirurgical

Medicul poate recurge la intervenție chirurgicală dacă tratamentul medicamentos nu are efectul așteptat timp de 9 luni. Înainte de această perioadă, nu merită să prescrii o operație, deoarece medicamentele pot avea în continuare un efect pozitiv. Dacă trece mai mult de 1 an, atunci este deja inutil să efectuați un tratament chirurgical, deoarece până în acest moment au avut loc deja modificări atrofice în țesutul muscular, care nu pot fi restaurate.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este utilizată pentru ischemia nervoasă, care se dezvoltă ca urmare a otitei medii cronice sau după leziuni la cap. De asemenea, operația este potrivită pentru ruperea mecanică a ramului nervos.

În concluzie, putem distinge următoarele situații cu paralizie facială, în care poate fi nevoie de ajutorul unui chirurg:

• ruptura traumatică a trunchiului nervos;
• ineficacitatea tratamentului medicamentos în curs de desfășurare timp de aproximativ 9 luni;
• procesele tumorale.

Cum se desfășoară operația?

• La strângerea nervului facial, intervenția se efectuează după cum urmează:

1. se face o incizie în spatele urechii;
2. este alocat punctul de ieșire al nervului din foramenul stilomastoid;
3. peretele exterior al găurii este extins cu dispozitive speciale;
4. se aplică ochiuri.

Pentru operație se folosește anestezia generală.

• Pentru a sutura trunchiul nervos deteriorat, se efectuează următoarele proceduri chirurgicale:

1. se face o incizie în spatele urechii;
2. sub piele se gasesc capetele trunchiului nervos rupt, care se curata pentru cea mai buna unire;
3. capetele sunt cusute împreună imediat sau sunt mai întâi sărite pe o cale diferită, mai scurtă;
4. în unele cazuri, poate fi necesară o grefă nervoasă dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi un membru inferior.

Operația este destul de complicată, dar perioada de reabilitare, de regulă, nu este lungă.

Tratament alternativ

1. Este util să puneți comprese din piure de cartofi pe bază de fructe de soc. Boabele sunt aburite și măcinate, distribuite pe suprafața unui țesut curat și aplicate sub formă de compresă pe partea afectată a feței timp de o jumătate de oră. Procedura se efectuează de două ori pe zi.
2. Se așteaptă un efect bun de la utilizarea regulată a curmalelor cu lapte, care se consumă de trei ori pe zi, 6 buc. Durata tratamentului este de 1 lună.
3. Apa calduta este luata in cavitatea bucala, la care se adauga cateva picaturi de tinctura de valeriana. Țineți medicamentul în gură fără a înghiți timp de 3-4 minute.
4. Mumiyo se ia dimineața, după-amiaza și seara, câte 0,2 g fiecare, timp de 10 zile. După încă 10 zile, recepția se repetă. De obicei, trei astfel de cursuri sunt suficiente pentru o cură.

În plus, puteți folosi tratament pe bază de plante conform următoarelor rețete.

1. Luați 100 g de plantă de salvie, turnați 1 pahar cu apă fierbinte și insistați peste noapte. Se bea 1 lingura. intre mese cu lapte.
2. Se prepară un amestec echivalent din rizomi de valeriană, ierburi de oregano, șoricelă și vâsc. Pregătiți o infuzie în ritm de 1 lingură. l. amestec într-un pahar cu apă. Beți medicamentul câte 100 ml de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
3. Pregătiți un amestec egal de mentă, melisa, oregano, cimbru, vâsc, mamă. Se toarnă 1 lingură. l. un amestec de 200 ml apă clocotită, insistați timp de o oră și luați 100 ml de două ori pe zi între mese.
4. mâncați corect, evitați dietele stricte, mâncați suficiente alimente vegetale;
5. de două ori pe an, luați o cură de preparate multivitamine cu vitamine B, care sunt foarte necesare pentru funcționarea normală a celulelor nervoase și conductivitatea fibrelor;
6. menține imunitatea, întărește, fă băi de aer;
7. Masează-ți fața periodic, dimineața și seara, folosind mișcări ușoare de mângâiere.

, , , [

, , , , , ,

Ce este pareza facială? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. V. N. Efimenko, un neurolog cu o experiență de 41 de ani.

Definiţia illness. Cauzele bolii

Pareza nervului facial- Aceasta este o afecțiune patologică polietiologică, care se manifestă prin slăbiciune a mușchilor faciali inervați de nervul facial. Apare la diferite vârste, atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele slăbiciunii mușchilor faciali:

1. Cauze datorate leziunilor neuronului motor central:

• accident vascular cerebral (ischemic - 85%, hemoragic - 15%);
• tumori cerebrale (metastatice sau primare, localizate în emisferele creierului sau a trunchiului acestuia);
• abces cerebral;

2. Cauze datorate leziunilor neuronului motor periferic:

• paralizia lui Bell;
• (poate fi asociat HIV);
• infecție cauzată de virusul herpes simplex;
• vasculită;
• sarcoidoza, boala Behcet, periarterita nodoza, sindromul Sjögren,;
• : bacteriene (pneumococ, meningococ, Haemophilus influenza, tuberculoză, borrelioză, sifilis, infecții fungice);
• fractura osului temporal;
• tumori ale oaselor temporale: meningiom metastatic, invaziv;
• infecții și tumori ale urechii medii;
• tumori sau infecții ale glandei parotide;
• leziuni traumatice ale feței;
• ruptura internă a arterei carotide;
• efectul medicamentelor (agenți chimioterapeutici);
• consecințele instalării unui implant cohlear;

3. Boli în care sunt afectate sinapsele neuromusculare:

• miastenia gravis;
• botulism;

4. Boli care afectează mușchii feței:

• distrofie musculara;
• miopatie.

Dintre cele mai frecvente cauze, în 2/3 din cazurile de pareză a mușchilor faciali se detectează neuropatia idiopatică a nervului facial (paralizia Bell). Leziunile infecțioase ale nervului cu virusul herpes zoster pot fi cu sindrom Ramsay Hunt. Dintre celelalte infecții, neuropatia nervului facial poate apărea cu borrelioza Lyme și oreion. În forma pontină a poliomielitei, nucleul motor al nervului facial poate fi afectat. În plus, afectarea nervului facial poate fi cauzată de multe infecții sistemice (sifilis, tuberculoză, infecție cu HIV și altele). Cu sindromul Guillain-Barré, pareza mușchilor faciali este inclusă în tabloul clinic al bolii. Neuropatia bilaterală a nervului facial este considerată de mulți autori ca o formă ștearsă a acestui sindrom. Implicarea nervului facial poate apărea și în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (periarterita nodosă, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren și altele), precum și în sarcoidoză, amiloidoză etc.

Procesele inflamatorii din urechea medie se pot răspândi la nervul facial. Neuropatia recurentă a nervului facial la persoanele tinere poate fi o manifestare a sindromului Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, care este de natură ereditară cu localizare în gena 9p14.

Printre alte motive, se poate numi un proces tumoral, de exemplu, afectarea nervului facial cu neurom acustic, carcinomatoza meningelor, epiteliom arahnoid de la baza craniului și altele. Leziunile traumatice apar cu fracturi ale bazei craniului. De asemenea, leziunile nervoase pot apărea după operații la urechea medie, piramida osului temporal, glanda salivară.

Tulburările metabolice în diabetul zaharat se pot manifesta și prin implicarea nervului facial cu un mecanism complex caracteristic neuropatiilor diabetice. La pacienții mai în vârstă, afectarea nervului facial poate apărea cu hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală și alte angiopatii, atunci când în proces sunt implicate vase mici care hrănesc nervii.

Pareza mușchilor faciali se poate dezvolta și cu afectarea supranucleară a căilor corticonucleare cu procese focale în emisfere și trunchi cerebral deasupra nucleului nervului facial. Există așa-numita „pareză centrală a nervului facial”. În cazuri rare, sunt posibile alte cauze de pareză a mușchilor feței (de exemplu, miastenia gravis, forme faciale de miopatii și multe altele).

Simptome de pareză a nervului facial

Este foarte important pentru un medic nu numai să identifice simptomele de deteriorare a nervului facial, ci și să determine nivelul topic (local) al leziunii sale, care este important pentru stabilirea cauzelor și mecanismului declanșării bolii ( etiopatogenie) şi tratament ţintit.

Alocați parezele centrale și periferice ale nervului facial. Pareza centrală este diferită prin faptul că provoacă slăbiciune a mușchilor doar a părții inferioare a feței (netezimea pliului nazolabial, căderea colțului gurii și altele), în timp ce cea superioară rămâne intactă (intact). Acest lucru se datorează faptului că partea superioară a nucleului nervos are o reprezentare corticală bilaterală. În plus, pe partea de pareză, pot exista simptome de afectare a tractului piramidal în braț și picior (hemipareză centrală, hiperreflexie, reflexe patologice și altele).

În toate cazurile de leziuni periferice, mușchii mimici ai feței suferă: apare prosopareza sau prosoplegia (reducerea sau pierderea forței mușchilor faciali ai feței). Pacientul de pe partea laterală a leziunii are un număr redus de pliuri pe frunte, mobilitate limitată a sprâncenei, ochiul nu se închide complet, iar la închiderea globului ocular se mișcă în sus (simptomul lui Bell), pliul nazolabial este netezit, obrazul „plutește” atunci când este umflat, este imposibil să fluier, lichidul se revarsă din gură, nu participă la mișcarea mușchiului subcutanat al gâtului.

Nivelul de afectare a nervilor ajută la stabilirea simptomelor însoțitoare. Cel mai adesea, nervul este deteriorat în canalul nervului facial al piramidei osului temporal. În același timp, simptomele de afectare a nervului intermediar (n. intermedius) se alătură prosoparezei.

Schema nervilor faciali si intermediari (n. Intermedius). 1-5 - niveluri de afectare a nervilor

Simptomele leziunii nervoase, în funcție de nivelul leziunii, sunt următoarele:

• când nervul este lezat în unghiul cerebelopontin, apar simptome de prosopareză (perechea VII) și hipoacuzie (perechea VIII);
• cu o leziune nervoasa inalta in canal inainte de a pleca din acesta n. petrosus major pacientul are prosopareză în combinație cu ochi uscați, hiperacuză (percepția oricăror sunete ca fiind prea puternice) și scăderea gustului în 2/3 anterioare ale aceleiași jumătăți a limbii;
• când nervul este deteriorat sub originea nervului mare pietros, se detectează prosopareză, lacrimare, hiperacuzie și o scădere a gustului în jumătate din limbă;
• cu afectarea nervului de sub scurgere n. stapedius va exista prosopareza in combinatie cu lacrimare si scaderea gustului in 2/3 anterioare ale aceleiasi jumatati a limbii;
• cu afectare a nervului la ieșirea din canal după scurgere chorda thympani va fi doar prosopareză şi lacrimare.

Lacrimația cu leziuni ale nervului facial poate fi explicată din mai multe motive. Pe de o parte, cu închiderea incompletă a ochiului, membrana mucoasă este în mod constant iritată, ceea ce, menținând inervația lacrimală, duce la creșterea formării lacrimilor. Pe de altă parte, când mușchiul circular al ochiului este relaxat, pleoapa inferioară este oarecum coborâtă, iar lacrima, fără să cadă în canalul lacrimal, se revarsă prin pleoapă.

Nevralgia lui Ramsey Hunt, care apare ca urmare a unei leziuni herpetice a nodului geniculat, se manifestă printr-o combinație de pareză a mușchilor faciali ai feței cu erupții herpetice pe membrana timpanică, pe pielea auriculului și/sau pe cea externă. canalul auditiv. Uneori există tinitus și pierderea auzului.

Sindromul Melkerson-Rossolimo-Rosenthal este caracterizat printr-o triadă: angioedem recurent al feței, limbă pliată („geografică”) și paralizie periferică (uneori recurentă) a mușchilor faciali.

Patogeneza parezei nervului facial

Pareza centrală a nervului facial apare din cauza deteriorării fibrelor căii corticonucleare în timpul proceselor din emisferă sau trunchi cerebral (accident vascular cerebral, tumoră, abces sau traumatism).

Când un nerv este deteriorat în canalul piramidei osului temporal, mecanismele patogenetice pot fi ischemia, edemul și compresia zonei faciale și a structurilor nervilor intermediari din canal. Acesta este unul dintre modelele neuropatiei compresive-ischemice. În sindromul Guillain-Barré și scleroza multiplă, mecanismele autoimune sunt incluse în patogeneză. În sindromul Hunt, pot exista leziuni directe ale structurilor nervoase de către virusul herpes-zoster, care poate fi cauza unei recuperări slabe a funcției nervoase.

În patogeneza parezei nervului facial, un loc special este acordat leziunilor traumatice în leziunile cranio-cerebrale, care sunt însoțite de o fractură a piramidei osului temporal și intervenții chirurgicale, de exemplu, îndepărtarea neurochirurgicală a neuromului acustic sau operații la nivelul glandei parotide.

Posibilă afectare a vaselor mici care alimentează nervul ( vasa nervorum) în diabet zaharat, hipertensiune arterială, vasculită și vasculopatie. În poliomielita, neuronii motori ai nucleului nervului facial sunt afectați.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a parezei nervului facial

Alocați parezele centrale și periferice ale nervului facial.

În plus, boala este împărțită în neuropatie primară a nervului facial (neuropatie idiopatică a nervului facial, paralizia Bell) și neuropatie secundară (cu infecție cu herpes, tumori, mezotimpanită, traumatisme și alte procese).

• perioada acută - prima lună de la debutul bolii;
• perioada subacută - recuperarea este întârziată cu mai mult de 1-1,5 luni;
• efecte reziduale și complicații.

Cursul selectat al bolii este important atunci când alegeți o metodă de tratament și reabilitare (de exemplu, reflexoterapie, stimulare electrică și altele).

Complicații ale parezei nervului facial

Complicațiile în perioada acută includ afectarea membranei mucoase a ochiului, în special cu leziuni nervoase mari în canal, înainte de descărcarea fibrelor lacrimale și dezvoltarea keratoconjunctivitei.

Complicațiile tardive includ spasmopareza mușchilor faciali, dezvoltarea sinkinezei patologice (contracții musculare involuntare) și sindromul „lacrimilor de crocodil” (lacrimație în timpul meselor).

Diagnosticul parezei nervului facial

Se studiază anamneza și se identifică posibilii factori de risc și cauzele suspectate. De exemplu, incidența neuropatiei faciale este mai mare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat (de aproximativ 4 ori) și la femeile însărcinate, în special în al treilea trimestru (de aproximativ 3,3 ori). Cu neuropatia idiopatică a nervului facial, pot exista indicii de hipotermie (călărit în transport cu geamul deschis, aer condiționat etc.). În plus, este important să se identifice simptomele concomitente, cum ar fi febră și alte manifestări infecțioase, leziuni ale altor organe și țesuturi, precum și modificări ale testelor de laborator.

Debutul bolii este de obicei acut, dezvoltarea lentă a simptomelor poate indica un proces tumoral. Cu sindromul Ramsay Hunt sau mastoidita la debutul bolii, pot exista plângeri de durere în regiunea din spatele urechii.

O examinare neurologică face posibilă distincția între pareza centrală a mușchilor mimici (în special partea inferioară a feței suferă) de pareza periferică și, de asemenea, clarificarea nivelului de afectare a nervilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să se identifice simptomele concomitente, cum ar fi lacrimarea sau uscarea ochilor, hiperacuză, scăderea gustului în 2/3 anterioare ale limbii.

Este necesar să consultați un otolaringolog pentru a exclude procesele inflamatorii în ureche sau piramida osului temporal, precum și erupțiile herpetice pe timpan sau în canalul urechii. Dacă se suspectează borelioza Lyme sau altă boală infecțioasă, este indicată consultarea unui specialist în boli infecțioase; dacă se suspectează sarcoidoza sau tuberculoza, este indicată consultarea unui medic ftiziatru.

Dintre metodele de laborator, este necesar un test de sânge general, precum și un test de sânge pentru zahăr. Cercetările privind borelioza Lyme în unele țări sunt obligatorii pentru mono- și polineuropatii. În plus, se efectuează screening pentru sifilis și infecția cu HIV.

RMN-ul creierului este indicat în special pentru leziuni suspectate ale trunchiului sau bazei creierului (de exemplu, neurinomul nervului cohleo-vestibular).Tomografia computerizată în valoarea sa diagnostică este superioară RMN în vizualizarea fracturilor bazei craniului. Studiul lichidului cefalorahidian este indicat pentru simptomele care indică posibilitatea de meningită, encefalită, vasculită și alte boli.

Electroneuromiografia (ac și stimulare), pe lângă confirmarea diagnosticului, este necesară pentru a evalua dinamica procesului de reinervare a mușchilor faciali.

Tratamentul parezei nervului facial

Obiectivele tratamentului vizează restabilirea rapidă a funcției nervilor și a mușchilor paretici, precum și prevenirea complicațiilor. Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Tratamentul pentru neuropatia idiopatică a fost în mod tradițional un curs scurt de glucocorticoizi în doze mari, cum ar fi prednisolon oral 1 mg/kg pe zi timp de șapte zile, urmat de retragere rapidă. Tratamentul în timp util cu glucocorticoizi crește frecvența recuperării funcționale complete cu 17%.

Dacă se suspectează o infecție cu herpes, inclusiv sindromul Hunt, se prescriu medicamente antivirale: 200 mg aciclovir de 5 ori pe zi, sau 500 mg valaciclovir de 3 ori pe zi, sau 500 mg famaciclovir de 3 ori pe zi. Cu otita medie purulentă și mastoidită, este prescrisă terapia cu antibiotice.

Tratamentul parezei mușchilor faciali în sindromul Guillain-Barré sau scleroza multiplă se efectuează în conformitate cu recomandările pentru tratamentul acestor boli. În diabetul zaharat, reglarea metabolismului carbohidraților și a microcirculației este importantă.

Din tratamentul non-medicament, se folosește gimnastica mimica. Eficacitatea metodelor fizioterapeutice și a reflexologiei nu a fost dovedită. Dar, în unele cazuri, cu o recuperare lentă, reflexologia efectuată corespunzător accelerează procesul de recuperare.

Când apar primele semne de spasmopareză sau sinkineză, este necesar să se anuleze medicamentele anticolinesterazice și metodele stimulatoare de fizioterapie. În această situație se folosesc tratamente faciale termice și exerciții de relaxare musculară, inclusiv relaxare musculară post-izometrică (PRM) și biofeedback (BFB).

Tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru îngustimea congenitală a canalului uterin și pareza profundă a mușchilor mimici ai feței în perioada acută. Eficacitatea operației este mai mare atunci când este efectuată în primele două săptămâni de boală. Astfel de operațiuni se desfășoară extrem de rar în centre specializate. Tratamentul chirurgical se efectuează și cu neurinomul perechii VIII sau mastoidita purulentă.

Prognoza. Prevenirea

Prognosticul pentru viață este favorabil. Aproximativ în 2/3 cazuri, mai ales la o vârstă fragedă, are loc o recuperare completă a funcțiilor. În 13% din cazuri, simptomele reziduale minime persistă, la 16% dintre pacienți, recuperarea este incompletă cu dezvoltarea spasmoparezei și sinkinezei. Prognosticul este mai rău pentru leziunile herpetice ale arborelui cotit (sindromul Ramsey Hunt), precum și la vârstnici, în diabet zaharat, hipertensiune arterială, la persoanele cu paralizie severă a mușchilor mimic în perioada acută, în cazurile de afectare a nervilor ca urmare a operațiilor. . Prognosticul este, de asemenea, mai rău pentru neuropatia recurentă a nervului facial (de exemplu, cu îngustimea congenitală a canalului nervos sau cu sindromul Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).

Prevenirea primară a bolii nu există. În cazurile de detectare a îngustării congenitale a canalului, este posibil tratamentul chirurgical. De asemenea, este justificată prescrierea terapiei antiedematoase adecvate chiar la începutul prosoparezei în sindromul Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.

Bibliografie

• 1. Bolile autoimune în neurologie // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. etc Ghid clinic. - T. 1. - M.: ROOI „Sănătatea omului”, 2014. - 400 p.
• 2. Bolile autoimune în neurologie // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. etc Ghid clinic. - T. 2. - M.: ROOI „Sănătatea omului”, 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Neurologie practică: T. 2. Tratament // Per. din engleza. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Neurologie practică: T. 1. Diagnostice // Per. din engleza. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Diagnostic topic în neurologie. Anatomie. Fiziologie. Clinica // Per. cu el. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Ghiduri clinice. Neurologie si neurochirurgie // Under. ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
• 7. Tratamentul bolilor sistemului nervos // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. cu el. / Ed. O.S. Levin. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Neurologie // Ed. M. Samuels / Per. din engleza. - M.: Practică, 1997. - 640 p.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Neurologie privată: manual. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Metode de tratament restaurative. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. tratament cu corticosteroizi pentru paralizia nervului facial idiopatic: o meta-analiză // Laringoscop. - 2000. - Vol. 110 (3 Pt 1). - P. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG și colab. Tratamentul paraliziei Bell cu aciclovir și prednison în comparație cu prednison în monoterapie: un studiu dublu orb, randomizat, controlat // Ann. Otol. Rinol. Laringol. - 1996. - Vol. 105. - P. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Rezultatul tratamentului cu valaciclovir și prednison la pacienții cu paralizia Bell // Ann. Otol. Rinol. Laringol. - 2003. - Vol. 112. - P. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Managementul chirurgical al paraliziei Bell // Laringoscop. - 1999. - Vol. 109. - P. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Istoria naturală a paraliziei Bell // Am. J. Otol. - 1982. - Vol. 4. - P. 107-111.