Perseverența actelor motorii. Aspectele pozitive ale repetițiilor persistente

Perseverența este un fenomen de natură psihologică, mentală sau neuropatologică, caracterizat printr-o repetare obsesivă, frecventă, a unei acțiuni fizice, a unui cuvânt sau a unei fraze întregi în vorbirea scrisă sau orală, precum și a anumitor emoții.

În funcție de natura manifestării, există:

• Perseverența gândirii. Se caracterizează prin legarea în mintea unei persoane a unui anumit gând sau a unei simple idei simple, care se manifestă adesea în comunicarea verbală. Cu o frază sau un cuvânt perseverent, o persoană poate răspunde la întrebări care nu au nimic de-a face cu asta, poate să-și spună cu voce tare și așa mai departe. Manifestarea clasică a perseverenței gândirii este revenirea constantă la subiectul de conversație, care a fost deja închis și este considerat rezolvat,
• perseverenta motorie. Etiologia perseverării motorii este asociată cu afectarea fizică a nucleilor premotorii ai cortexului cerebral și a stratului subcortical motor. Acest tip de perseverență se exprimă prin repetarea unei mișcări fizice de mai multe ori - elementară perseverenta motorie sau un întreg complex de mișcări cu un algoritm clar – perseverența motorie sistemică.

Perseverarea motorie a vorbirii, atunci când o persoană repetă același cuvânt sau îl scrie, poate fi, de asemenea, adusă într-o subspecie separată a perseverării motorii. Acest tip de abatere se caracterizează prin afectarea părților inferioare ale nucleelor ​​premotorii ale cortexului emisferei stângi la dreptaci și a celei drepte la stângaci.

Factori și trăsături fundamentale ale genezei abaterilor perseverative

Etiologia neurologică a perseverării este cea mai comună, se caracterizează printr-o gamă largă de comportamente atipice de personalitate pe baza leziunilor fizice ale emisferelor cerebrale, care provoacă disfuncții în trecerea de la un tip de activitate la altul, o schimbare a trenului. de gândire, un algoritm de acțiuni pentru a îndeplini o anumită sarcină și așa mai departe, când componenta perseverentă domină acțiuni sau gânduri obiective.

Cauzele perseverenței pe fondul neuropatologiei includ:

• traumatisme cranio-cerebrale ale creierului cu afectare predominantă a zonelor zonelor orbitofrontale laterale ale cortexului sau umflăturii sale prefrontale,
• (afazie - stare patologică, la care apar abateri în vorbirea unei persoane, care s-a format deja mai devreme. Apare din cauza leziunilor fizice ale centrilor vorbirii din cortexul cerebral ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, tumori, encefalită),
• a transferat patologii localizate în zonă Lobii frontali cortexul cerebral, asemănător afaziei.

Perseverența în psihologie și psihiatrie reflectă cursul unei abateri pe fondul disfuncțiilor psihologice la o persoană și, de regulă, este semn suplimentar sindroame complexeși fobii.

Apariția perseverenței la o persoană care nu a suferit traume cranio-cerebrale și stres sever poate servi ca primul semn al dezvoltării nu numai psihologice, ci și probleme mentale.

Principalii factori etiologici ai direcțiilor psihologice și psihopatologice în dezvoltarea manifestărilor perseverative pot fi:

• obsesie și selectivitate ridicată a intereselor individuale, ceea ce este cel mai tipic pentru persoanele cu un spectru autist de abateri,
• un sentiment de lipsă de atenție pe fondul hiperactivității poate stimula manifestarea perseverenței ca fenomen compensator protector care vizează atragerea atenției asupra propriei persoane sau asupra genului propriu de activitate,
• persistența în învățare constantă și dorința de a învăța lucruri noi pot determina persoanele talentate să se fixeze pe o anumită judecată sau activitate. Limita dintre perseverență și perseverență este foarte neclară,
• complexul de simptome ale tulburării obsesiv-compulsive include adesea dezvoltarea abaterilor perseverative.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o obsesie pentru o idee care determină o persoană să realizeze anumite actiuni fizice(compulsii) datorate gândurilor intruzive (obsesii). Un prim exemplu tulburarea obsesiv-compulsivă este spălare frecventă mâinile de teamă să nu fie infectate cu un teribil boală infecțioasă sau luând diverse medicamente pentru a preveni eventualele boli.

Indiferent de factorii etiologici, perseverența trebuie diferențiată de tulburarea obsesiv-compulsivă, obiceiurile obișnuite ale unei persoane și, de asemenea, de tulburările de memorie sclerotică, atunci când o persoană repetă aceleași cuvinte sau acțiuni din cauza uitării.

Caracteristici ale abaterilor perseverative în copilărie

Manifestarea perseverentelor in copilărie este o apariție foarte frecventă datorită particularităților psihologiei copilului, fiziologiei și unei schimbări destul de active valorile vieții copil în diferite stadii de dezvoltare. Acest lucru creează anumite dificultăți în a distinge simptomele perseverante de acțiunile intenționate ale copilului și, de asemenea, camuflează manifestarea semnelor unor patologii mentale mai grave.

Pentru a determina devreme anomaliile mentale la copilul lor, părinții ar trebui să fie mai atenți la manifestarea semnelor perseverente, dintre care cele mai frecvente sunt:

• repetarea regulată a acelorași fraze, indiferent de situație și întrebarea pusă,
• prezența anumitor acțiuni care se repetă în mod regulat: atingerea unui loc pe corp, zgâriere, concentrat îngust activitate de joc si asa mai departe,
• desenând aceleași obiecte, scriind același cuvânt în mod repetat,
• cereri recurente, a căror necesitate este discutabilă într-o anumită situație.

Ajutor la abaterile perseverente

Baza tratamentului abaterilor perseverante este întotdeauna un complex abordare psihologică cu etape alternante. Este mai mult o metodă de încercare și eroare decât un algoritm de tratament standardizat. În prezența patologii neurologice creier, tratamentul este combinat cu terapia medicamentoasă adecvată. Din consumul de droguri grupuri de slabi sedative acțiune centrală, cu utilizarea obligatorie a nootropelor pe fondul multivitaminizării.

Pașii principali ajutor psihologicîn timpul perseverenței, care poate fi alternativă sau aplicată succesiv:

1. strategia de așteptare. Un factor fundamental în psihoterapia perseverării. Constă în așteptarea oricărei modificări a naturii abaterilor datorate utilizării oricăror masuri terapeutice. Această strategie se explică prin persistența simptomelor de abatere spre dispariție.
2. Strategia preventivă. Adesea, perseverența gândirii dă naștere perseverenței motorii, iar aceste două tipuri încep să existe în combinație, ceea ce face posibilă prevenirea unei astfel de tranziții în timp util. Esența metodei este de a proteja o persoană de asta activitate fizica despre care vorbește cel mai mult.
3. strategia de redirecționare. O încercare fizică sau emoțională a unui specialist de a distrage atenția pacientului de la gândurile sau acțiunile obsesive prin schimbarea bruscă a subiectului de conversație în momentul următoarei manifestări perseverente, schimbând natura acțiunilor.
4. Strategia de limitare. Această metodă vă permite să reduceți în mod constant atașamentul perseverent prin limitarea unei persoane în acțiunile sale. Limita permite activitatea compulsivă, dar în volume strict definite. Un exemplu clasic este accesul la un computer pentru un timp strict alocat.
5. Strategia de terminare bruscă. Se urmărește excluderea activă a atașamentelor perseverante cu ajutorul stării de șoc a pacientului. Un exemplu sunt afirmațiile neașteptate, zgomotoase „Asta este! Asta nu este! Nu există!” sau vizualizarea vătămării din acțiuni sau gânduri compulsive.
6. Ignora strategia. O încercare de a ignora complet manifestările perseverente. Metoda este foarte bună atunci când factorul etiologic al încălcării a fost lipsa de atenție. Neobținând efectul dorit, pacientul pur și simplu nu vede rostul în acțiunile sale,
7. strategie de înțelegere. O încercare de a afla adevăratul tren al gândirii pacientului în momentul abaterilor și în absența acestora. Adesea, acest lucru îl ajută pe pacient însuși să-și pună ordine în acțiunile și gândurile.

Anxietatea, într-o măsură sau alta, este comună tuturor oamenilor și mulți dintre noi efectuăm uneori ritualuri grade diferite iraționalitate menită să ne asigure de necazuri - lovind cu pumnul pe masă sau punându-și un tricou norocos. eveniment semnificativ. Dar uneori acest mecanism scapă de sub control, provocând o tulburare psihică gravă. Teorii și practici explică ce l-a chinuit pe Howard Hughes, cum diferă o obsesie de iluziile schizofrenice și ce legătură are gândirea magică cu aceasta.

Ritual fără sfârșit

Eroul lui Jack Nicholson din celebrul film „Nu se face mai bine” s-a distins nu numai printr-un personaj complex, ci și printr-un întreg set de ciudățeni: își spăla constant mâinile (și de fiecare dată cu săpun nou), mânca doar cu tacâmurile lui, a evitat atingerile altora și a încercat să nu calce pe crăpături pe asfalt. Toate aceste „excentricități” - semne tipice tulburare obsesiv-compulsivă, o boală psihică în care o persoană este obsedată de gânduri obsesive care o fac să repete aceleași acțiuni în mod regulat. TOC este o adevărată descoperire pentru un scenarist: această boală este mai frecventă la persoanele cu inteligență ridicată, dă caracterului originalitate, interferează vizibil cu comunicarea lui cu ceilalți, dar, în același timp, nu este asociată cu o amenințare la adresa societății, spre deosebire de mulți. alții. probleme mentale. Dar, în realitate, viața unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi numită ușoară: tensiunea și frica constante se ascund în spatele unor acțiuni inocente și chiar amuzante, la prima vedere.

În capul unei astfel de persoane, este ca și cum o înregistrare a fost blocată: aceleași gânduri neplăcute îi vin în mod regulat în minte, care au puțină bază rațională. De exemplu, își imaginează că microbi periculoși sunt peste tot, îi este frică constant să nu rănească pe cineva, să piardă ceva sau să lase gazul aprins când pleacă de acasă. Un robinet care curge sau o aranjare asimetrică a obiectelor pe o masă îl poate înnebuni.

Reversul acestei obsesii, adică obsesia, este constrângerea, repetarea regulată a acelorași ritualuri, care ar trebui să prevină pericolul iminent. O persoană începe să creadă că ziua va merge bine doar dacă, înainte de a ieși din casă, citește o rimă pentru copii de trei ori, că se va proteja de boli groaznice dacă se spală pe mâini de mai multe ori la rând și își folosește propriile tacâmuri. . După ce pacientul efectuează ritualul, el experimentează o ușurare pentru un timp. 75% dintre pacienți suferă atât de obsesii, cât și de compulsii în același timp, dar există cazuri când oamenii experimentează doar obsesii fără a efectua ritualuri.

În același timp, gândurile obsesive diferă de iluziile schizofrenice prin faptul că pacientul însuși le percepe ca fiind absurde și ilogice. Nu este deloc fericit să se spele pe mâini la fiecare jumătate de oră și să-și închidă fermoarul de cinci ori dimineața - dar scapă de obsesie altfel pur și simplu nu poate. Nivelul de anxietate este prea mare, iar ritualurile permit pacientului să obțină o ușurare temporară a afecțiunii. Dar, în același timp, în sine, dragostea pentru ritualuri, liste sau punerea lucrurilor pe rafturi, dacă nu aduce disconfort unei persoane, nu aparține tulburării. Din acest punct de vedere, esteții care aranjează cu sârguință cojile de morcov pe lungime în Things Organized Neatly sunt absolut sănătoși.

Obsesiile de natură agresivă sau sexuală cauzează cele mai multe probleme la pacienții cu TOC. Unii se tem că vor face ceva rău altora, inclusiv violența sexuală și crima. Gândurile obsesionale pot lua forma unor cuvinte, fraze sau chiar versuri de poezie - o scenă din filmul The Shining poate servi ca o bună ilustrare, unde personaj principal, înnebunind, începe să tasteze la mașina de scris aceeași frază „toată munca și nicio joacă îl fac pe Jack un băiat plictisitor”. O persoană cu TOC se confruntă cu un stres extraordinar - este atât îngrozită de gândurile sale, cât și chinuită de vinovăție pentru ele, încearcă să le reziste și, în același timp, încearcă să facă ritualurile pe care le efectuează să treacă neobservate de ceilalți. În toate celelalte privințe, însă, conștiința lui funcționează perfect normal.

Se crede că obsesiile și compulsiile sunt strâns legate de „gândirea magică”, care a apărut în zorii omenirii - credința în capacitatea de a prelua controlul asupra lumii cu ajutorul atitudine corectăși ritualuri. gândire magică face o paralelă directă între dorinţa mentală şi consecinta reala: dacă desenezi un bivol pe peretele peșterii, acordându-te la o vânătoare reușită, cu siguranță vei avea noroc. Aparent, acest mod de a percepe lumea se naște în mecanismele profunde ale gândirii umane: nici progresul științific și tehnologic, nici argumentele logice, nici tristul. experienta personala, care dovedesc inutilitatea paselor magice, nu ne scutesc de nevoia de a cauta relatia dintre lucruri intamplatoare. Unii oameni de știință cred că este încorporat în neuropsihologia noastră - căutarea automată a modelelor care simplifică imaginea lumii i-a ajutat pe strămoșii noștri să supraviețuiască, iar cele mai vechi părți ale creierului încă funcționează conform acestui principiu, mai ales în situație stresantă. Prin urmare, când nivel ridicat anxietate, mulți oameni încep să se teamă de propriile gânduri, temându-se că pot deveni realitate și, în același timp, cred că un set de acțiuni iraționale va ajuta la prevenirea unui eveniment nedorit.

Poveste

În antichitate, această tulburare era adesea asociată cu cauze mistice: în Evul Mediu, oamenii obsedați de obsesii erau imediat trimiși la exorciști, iar în secolul al XVII-lea conceptul a fost inversat - se credea că astfel de stări apar din cauza zelului religios excesiv. .

În 1877, Wilhelm Griesinger, unul dintre fondatorii psihiatriei științifice, și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westphal au descoperit că baza „nevrozei stări obsesive”este o tulburare de gândire, dar nu afectează alte aspecte ale comportamentului. Au folosit termenul german Zwangsvorstellung, care, fiind tradus diferit în Marea Britanie și în Statele Unite (ca obsesie și, respectiv, constrângere), a devenit nume modern maladie. Și în 1905, psihiatrul și neurologul francez Pierre Maria Felix Janet a evidențiat această nevroză din neurastenie ca fiind boala individualași a numit-o psihastenie.

Părerile au fost diferite cu privire la cauza tulburării - de exemplu, Freud credea că comportamentul obsesiv-compulsiv se referă la conflicte inconștiente care se manifestă sub formă de simptome, iar colegul său german Emil Kraepelin a atribuit-o „bolilor mentale constituționale” cauzate de cauze fizice. .

Oameni celebri au suferit și de tulburare obsesială - de exemplu, inventatorul Nikola Tesla a numărat pașii în timp ce mergea și volumul porțiilor de mâncare - dacă nu putea face acest lucru, cina era considerată răsfățată. Iar antreprenorul și pionierul aviației americane Howard Hughes a fost îngrozit de praf și le-a ordonat angajaților „să se spele de patru ori, folosind de fiecare dată o cantitate mare de spumă dintr-o nouă bucată de săpun”, înainte de a-l vizita.

Mecanism de aparare

Cauzele exacte ale TOC nu sunt clare nici acum, dar toate ipotezele pot fi împărțite în trei categorii: fiziologice, psihologice și genetice. Susținătorii primului concept asociază boala fie cu trăsăturile funcționale și anatomice ale creierului, fie cu tulburările metabolice (din punct de vedere biologic). substanțe active care transmit impulsuri electrice între neuroni sau de la neuroni către tesut muscular) - în primul rând serotonină și dopamină, precum și norepinefrină și GABA. Unii cercetători au observat că mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă au avut traumatisme la naștere la naștere, ceea ce confirmă și cauze fiziologice OKR.

Suporteri teorii psihologice cred că boala este asociată cu caracteristicile personale, temperamentul, traume psihologiceși răspuns necorespunzător impact negativ mediu inconjurator. Sigmund Freud a sugerat că apariția simptomelor obsesiv-compulsive este asociată cu mecanismele de protecție ale psihicului: izolarea, eliminarea și formarea reactivă. Izolarea protejează o persoană de alarmant afecte și impulsuri, forțându-le în subconștient, eliminarea are ca scop combaterea impulsurilor reprimate care apar - pe el, de fapt, se bazează actul compulsiv. Și, în sfârșit, formarea reactivă este o manifestare a tiparelor de comportament și a atitudinilor experimentate în mod conștient care sunt opuse impulsurilor emergente.

Există, de asemenea, dovezi științifice că TOC este cauzat de mutatii genetice. Ele au fost găsite în familii neînrudite ai căror membri sufereau de TOC - în gena transportorului serotoninei, hSERT. Cercetare gemeni identici confirma si existenta factor ereditar. În plus, la pacienții cu TOC mai probabil au rude apropiate cu aceeași tulburare decât persoanele sănătoase.

Maksim, 21 de ani, suferă de TOC încă din copilărie

La mine a început pe la 7 sau 8 ani. Neurologul a fost primul care a raportat probabilitatea de TOC, chiar și atunci a existat o suspiciune de nevroza obsesivă. Am tăcut în permanență, defilând prin diverse teorii în capul meu ca „gumă de mestecat mental”. Când am văzut ceva care m-a îngrijorat, gânduri intruzive despre asta, deși motivele erau aparent destul de neînsemnate și, poate, nu m-ar fi atins niciodată.

La un moment dat a fost un gând obsesiv că mama ar putea muri. M-am răsturnat în același moment în cap și m-a prins atât de mult încât nu am putut dormi noaptea. Și când merg cu microbuzul sau cu mașina, mă gândesc constant la faptul că acum vom avea un accident, că cineva se va izbi de noi sau vom zbura departe de pod. De câteva ori a apărut gândul că balconul de sub mine se va prăbuși, sau cineva m-ar arunca de acolo, sau eu însumi aș aluneca iarna și cădeam.

Nu am vorbit niciodată cu doctorul, doar am luat diferite medicamente. Acum trec de la o obsesie la alta și urmez niște ritualuri. Ating constant ceva, indiferent unde mă aflu. Merg din colț în colț prin toată camera, ajustând draperiile, tapetul. Poate sunt diferit de ceilalți oameni cu această tulburare, fiecare are propriile ritualuri. Dar mi se pare că acei oameni care se acceptă așa cum sunt sunt mai norocoși. Sunt mult mai buni decât cei care vor să scape de ea și sunt foarte îngrijorați de asta.

Perseverența (lat. perseveratio - perseverență, perseverență, din persevere - Perseverez, continui), reluarea persistentă a imaginii, acțiunii sau stării mentale a unei persoane. Poti vorbi despre P.

În sferele motrice (așa-numitul „mator P.”), senzorial (de exemplu, cu unele forme de eidetism), emoțional (P. afect) sau intelectual. P. se observă ca în viața de zi cu zi (sub formă de acțiuni eronate, scăpări de stilou, rezerve etc.), mai ales când sunt obosiți sau puternici. stres emoțional(vezi Stresul) și în patologie (cu unele boală mintală, precum și la anumite tipuri leziuni locale creier). De fapt, P., ca fenomene care sunt în mare măsură izolate și aleatorii în contextul general al vieții mentale a unei persoane, ar trebui să fie distinsă de ideea fixă ​​(gândurile obsesive) cunoscute în psihiatrie. ) operaţii intelectuale, care: - apare ca în serie actiuni intelectuale: cont aritmetic, stabilirea analogiilor, clasificare; - apare atunci când cortexul lobilor frontali ai creierului (emisfera stângă) este deteriorat, când controlul asupra activitate intelectuală. Perseverența motorie este reproducerea obsesivă a acelorași mișcări sau a elementelor lor. Exista: - perseverenta motrica elementara; - perseverenta motorie sistemica; precum si perseverenta motorie a vorbirii. Perseverarea motorie a vorbirii Perseverarea motora a vorbirii - perseverenta motorie, care: - se manifesta sub forma repetari multiple aceeași silabă sau cuvânt în vorbire și în scris; şi - apare ca una dintre manifestările eferentului afazie motorie cu afectarea părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi (la dreptaci). Perseverența senzorială Perseverența senzorială este o reproducere compulsivă a aceluiași sunet, imagini tactile sau vizuale care apare atunci când părțile corticale ale sistemelor de analiză sunt deteriorate.

De asemenea, puteți găsi informații de interes în motorul de căutare științifică Otvety.Online. Utilizați formularul de căutare:

Mai multe despre subiectul 27. Tipuri de perseverențe motorii.:

1. 30. Specificul dezvoltării motorii a unui copil cu paralizie cerebrală, structura defectului motor.
2. Sindroame ale tulburărilor de mișcare. Variante de stări stuporoase, excitație motorie. Caracteristici la copii.

Stereotipurile de vorbire, cunoscute și sub denumirea de iterații de vorbire, ticuri verbale, sunt repetări reflexe, lipsite de sens și indiferente din punct de vedere emoțional de sunete, silabe, cuvinte și fraze întregi în vorbirea pacientului.

Discursul pacientului poate fi fie din proprie inițiativă, fie provocat de întrebările altor persoane.

Tipuri de stereotipuri de vorbire

Sunt cunoscute mai multe tipuri de stereotipuri de vorbire: repetarea persistentă a unei concluzii sau a unui cuvânt (perseverență), repetarea aceleiași expresii, figura de stil ( revoluții permanente), repetarea cuvintelor sau silabelor într-un anumit ritm, sau într-o formă rimată (verbigerare).

Perseverență - perseverență încăpățânați cântăm ode

Termenul de perseverență provine din cuvântul latin perseveratio, care înseamnă „persistență”, „perseverență”. În vorbire, perseverența se manifestă ca reproducerea repetată a acelorași silabe, cuvinte sau propoziții.

Este ca și cum un cuvânt sau un gând „se blochează” în mintea pacientului, iar acesta îl repetă în mod repetat și monoton atunci când comunică cu un interlocutor. În acest caz, cuvântul sau fraza repetă nu are legătură cu subiectul conversației. Discursul pacientului este monoton. Perseverența poate fi exprimată atât oral, cât și în scris.

Perseverența este rezultatul activității asociative, o parte a conștiinței și nu se întâmplă întâmplător. Nu trebuie confundat cu fenomenele obsesive, deoarece acestea din urmă au un element de obsesie, iar pacientul este conștient de absurditatea acțiunilor sale.

Verbigerarea este o mulțime frecventă de schizofrenici

O tulburare psihică în care pacientul repetă, strigă aceleași interjecții, cuvinte, fraze cu o voce monotonă. Aceste repetări sunt automate și lipsite de sens și pot dura ore sau chiar zile.

Pacientul repetă ritmic, adesea în rimă, cuvinte și combinații de sunete care nu au sens. Verbigerarea ar trebui să fie distinsă de perseverență, deoarece în aceasta din urmă repetițiile depind de stările neuropsihice și dispar odată cu eliminarea acestor stări.

Se întoarce în picioare

Virajele în picioare se numesc fragmente de fraze, expresii, cuvinte, idei de același tip pe care pacientul le reproduce în mod repetat în timpul conversatii.

Inițial, pacientul le pronunță cu aceeași intonație, iar ulterior simplifică, reduce, iar procesul se reduce la o repetiție stereotipă a cuvintelor.

Adesea, virajele pronunțate în picioare sunt foarte distorsionate și devine imposibil să înțelegeți semnificația și sunetul lor original.

Palilalia

Palilalia se referă la pacientul care repetă o frază, sau o parte din ea, un singur cuvânt sau silabă, dintr-un fragment de vorbire pe care el însuși a rostit, de două sau de mai multe ori la rând.

Repetarea are loc la volumul obișnuit al vocii, treptat volumul poate scădea, iar ritmul vorbirii devine mai rapid. De exemplu, după ce a dat un răspuns la o întrebare, pacientul repetă în mod repetat și continuu răspunsul.

Manifestările palilaliei se referă nu numai la formele intelectuale de vorbire, ci și la cele emoționale (exclamații, strigăte). Cu toate acestea, de obicei nu se referă la turele de vorbire pronunțate mecanic, automate. Numărul de repetări poate ajunge la două duzini sau mai mult.

ecolalie

Când pacientul repetă fraze și cuvinte care au fost spuse de oamenii din jurul său. Adesea, ecolalia este inerentă copiilor mici, iar la ei aceasta nu este o patologie.

Aceasta este considerată o patologie atunci când ecolalia provoacă retard mintal sau dezvoltarea sa este observată la un adult.

Stereotipuri de vorbire și boli neuropsihiatrice

Cauzele stereotipurilor de vorbire se află adesea în dezvoltarea bolilor neurologice și psihologice.

Motive pentru perseverențe

Experții consideră că perseverența este cauzată de deteriorarea părților inferioare ale nucleilor premotorii ale cortexului emisferei stângi la dreptaci și a emisferei drepte la stângaci.

Cea mai frecventă cauză a perseverenței este boli neurologice care rezultă din afectarea fizică a creierului. Acest lucru face imposibilă comutarea între ele diverse activitati, schimbarea trenului de gândire și a ordinii acțiunilor la îndeplinirea diferitelor sarcini.

Cu natura neurologică a bolii, cauzele perseverenței sunt:

1. în care sunt afectate zonele orbitofrontale laterale ale cortexului și protuberațiile sale prefrontale.
2. - apariția unor încălcări în vorbire formate într-o etapă anterioară a vieții. Aceste tulburări apar din cauza deteriorării fizice a centrilor vorbirii, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice.
3. Patologii legate de regiunea lobilor frontali ai cortexului cerebral.

Psihiatria și psihologia se referă la perseverența la semnele diferitelor fobii și sindroame de anxietate. Cursul acestei stereotipii de vorbire în direcția psihologică și psihiatrică poate fi cauzat de:

• obsesia și selectivitatea intereselor individuale, care se întâlnește cel mai adesea la persoanele cu dizabilități autiste;
• lipsa de atenție în hiperactivitate, în timp ce stereotipia apare ca mecanism de aparare a atrage atenția;
• o dorință constantă de a învăța și de a învăța lucruri noi poate duce la obsesia pentru o concluzie sau activitate;
• perseverența este adesea unul dintre simptome.

Nu confundați perseverența cu tulburarea obsesiv-compulsivă, obiceiurile umane, modificările sclerotice ale memoriei.

Perseverențele sunt observate mai des la pacienții cu demență (), care este cauzată, precum și în procesele atrofice ale creierului legate de vârstă. Intelectul pacientului este afectat și nu poate înțelege întrebarea adresată și, în loc de un răspuns logic, repetă fraze folosite anterior.

Ceea ce provoacă dezvoltarea verbigerării

Cu verbigerarea, nu există nicio legătură cu anumite afecțiuni neuropsihiatrice. Una dintre caracteristicile verbigerării este că pacientul pronunță cuvinte fără manifestări de afect. De regulă, repetițiile verbale sunt însoțite de expresii faciale active și tulburări de mișcare.

Cel mai adesea, aceste iterații verbale apar la pacienții cu schizofrenie catatonică.

Cauzele revoluțiilor permanente, palilalia și ecolalia

Apariția întoarcerilor în picioare în vorbire semnalează o scădere a inteligenței, devastarea gândirii. Ele apar adesea cu boli precum demența epileptică. De asemenea, una dintre bolile în care sunt caracteristice întoarcerile în picioare, precum și altele boli atrofice creier.

Palilalia este manifestare tipică cu boala lui Pick. De asemenea, însoțește adesea boli precum patologia striatală, patologia striopalidară (atrofică, inflamatorie, vasculară), postencefalică, schizofrenia.

Apariția ecolaliei este adesea asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului. Dacă pacientul prezintă simptome precum halucinații, lipsă de coordonare, uitare, este necesar să se solicite sfatul unui specialist. Dacă afectarea creierului nu este diagnosticată, atunci cauzele dezvoltării ecolaliei pot fi schizofrenia, autismul, sindromul Tourette.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul stereotipurilor de vorbire implică teste complexe. Pacientului i se cere să fie supus unor teste specifice sau să răspundă la întrebări simple(care implică răspunsurile „da” sau „nu”), efectuați o repetare de sunete sau combinații de sunete similare ca sunet.

De asemenea, pacientul este invitat să numească obiectele care se află în cameră, să numească zilele săptămânii, să explice sensul cuvintelor, să repovesti textul.

Când se examinează un pacient, este foarte important să se stabilească dacă acesta înțelege discursul care i se adresează. Dacă există suspiciunea de prezență a unor forme ușoare de tulburări de vorbire, logopedul folosește alte metode complexe diagnostice.

Pentru a diagnostica stereotipurile de vorbire, se folosește o tehnică care include o serie de teste separate. Pacientului i se cere să scrie cuvintele în normal și ordine inversă, scrieți cuvinte și expresii cu majuscule și literă mică, citiți textul în ordinea înainte și inversă, scrieți numerele în formă normală și inversată, înmulțiți. Când efectuează toasturi, medicul estimează numărul de răspunsuri corecte și incorecte pe minut.

Terapie și corectare

Tratamentul pacientilor cu stereotipuri de vorbire include următoarele metode:

• farmacoterapie;
• fizioterapie;
• psihoterapie;
• corecție psihologică;
• fizioterapie;
• logoterapie;
• lucrează cu defectologii.

Este necesar să începeți terapia cu tratamentul bolii provocatoare de bază. Capacitatea de a restabili funcția de vorbire va fi depinde de diagnosticul de bază.

Dacă pacientul are afazie, accentul principal este pus pe vorbirea automată, atunci pacientul este învățat treptat să înțeleagă și să separe principalul de secundar. Dacă boala principală este demența, în timpul terapiei se concentrează pe sensul semantic al cuvintelor. Pacienții cu formă ușoară schizofrenia se învață construcția corectă a propozițiilor care păstrează conținut semantic.

LA tarile vesticeîn tratamentul acestor tulburări, accentul principal este pus pe terapia medicamentoasă. Cel mai utilizat. Ele promovează schimbarea în procese patologice munca creierului.

Perseverența este un fenomen psihologic, mental și neuropatologic în care are loc o repetare obsesivă și frecventă a acțiunilor, cuvintelor, frazelor și emoțiilor. Mai mult, repetările se manifestă atât pe cale orală cât și scris. Repetând aceleași cuvinte sau gânduri, o persoană adesea nu se controlează, conducând un mod verbal de comunicare. Perseverența poate apărea și când comunicare nonverbală bazată pe gesturi și mișcări ale corpului.

Manifestări

Pe baza naturii perseverenței, există următoarele tipuri manifestările sale:

• Perseverența gândirii sau a manifestărilor intelectuale. Diferă în „așezarea” în crearea umană a anumitor gânduri sau a ideilor sale, manifestate în procesul comunicării verbale. O frază perseverentă poate fi adesea folosită de o persoană atunci când răspunde la întrebări la care nu are absolut nimic de-a face. De asemenea, o persoană cu perseverență poate spune astfel de fraze cu voce tare pentru sine. manifestare caracteristică acest tip de perseverență este o încercare constantă de a reveni la un subiect de conversație despre care s-a oprit de multă vreme sau despre care problema din acesta a fost rezolvată.
• Tip motor de perseverență. O astfel de manifestare precum perseverența motorie este direct legată de o tulburare fizică în nucleul premotor al creierului sau straturile motorii subcorticale. Acesta este un tip de perseverență care se manifestă sub forma repetării acțiunilor fizice în mod repetat. Poate fi fie cea mai simplă mișcare, fie întreg complex diverse mișcări ale corpului. În același timp, ele se repetă întotdeauna în același mod și clar, ca după un algoritm dat.
• Perseverența vorbirii. Aparține unei subspecii separate a perseverenței descrise mai sus. tip motor. Aceste perseverențe motorii se caracterizează prin repetări constante ale acelorași cuvinte sau fraze întregi. Repetițiile pot fi exprimate oral și în scris. O astfel de abatere este asociată cu leziuni secțiunea inferioară nucleul premotor al cortexului creier umanîn emisfera stângă sau dreaptă. Mai mult, dacă o persoană este stângacă, atunci vorbim despre înfrângerea emisferei drepte, iar dacă dreptaciul, atunci, respectiv, emisfera stângă a creierului.

Cauzele manifestării perseverenței

Există motive neuropatologice, psihopatologice și psihologice pentru dezvoltarea perseverenței.

Repetarea aceleiași fraze, cauzată de dezvoltarea perseverenței, poate apărea pe fondul unor cauze neuropatologice. Acestea includ cel mai adesea:

• Leziuni cerebrale traumatice, în care regiunea laterală a regiunii orbitofrontale a cortexului cerebral este deteriorată. Sau are legătură cu vederi fizice afectarea umflăturilor frontale.
• Cu afazie. Perseverența se dezvoltă adesea pe fondul afaziei. Este o afecțiune caracterizată anomalii patologice formate anterior vorbirea umană. Modificări similare apar în cazul leziunilor fizice ale centrilor din cortexul cerebral responsabili de vorbire. Ele pot fi cauzate de traumatisme, tumori sau alte tipuri de influențe.
• Patologii locale transferate în lobul frontal al creierului. Poate fi patologii similare ca si in cazul afaziei.

Psihiatrii, precum și psihologii, numesc abateri de perseverență. tip psihologic care apar pe fondul disfuncțiilor care apar în corpul uman. Adesea, perseverența acționează ca o tulburare suplimentară și este un semn evident al formării unei fobie complexe sau a unui alt sindrom la o persoană.

Dacă o persoană are semne de formare a perseverenței, dar, în același timp, nu a tolerat forme severe stres sau leziuni cerebrale traumatice, aceasta poate indica dezvoltarea atât a formelor psihologice, cât și a celor mentale de deviație.

Când vine vorba de psihopatologice şi motive psihologice dezvoltarea perseverenței, există mai multe principale:

• Tendința la o selectivitate crescută și obsesivă a intereselor. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă la persoanele caracterizate de abateri autiste.
• Dorința de a învăța și de a învăța constant, de a învăța ceva nou. Apare în principal la oamenii supradotați. Dar principala problemă este că acea persoană se poate bloca de anumite judecăți sau activitățile sale. Între perseverență și un astfel de concept precum perseverența, linia existentă este extrem de nesemnificativă și neclară. Prin urmare, cu o dorință excesivă de a se dezvolta și de a se îmbunătăți, pot apărea probleme serioase.
• Senzație de lipsă de atenție. Apare la persoanele hiperactive. Dezvoltarea înclinațiilor lor perseverante se explică prin încercarea de a atrage atenția sporită asupra lor sau asupra activităților lor.
• Obsesia ideilor. Pe fondul obsesiei, o persoană poate repeta în mod constant aceleași acțiuni fizice cauzate de obsesie, adică obsesia pentru gânduri. Cel mai simplu, dar foarte înțeles exemplu de obsesie este dorința unei persoane de a-și menține în mod constant mâinile curate și de a le spăla în mod regulat. O persoană explică acest lucru prin faptul că îi este frică să nu se infecteze. infecții teribile, dar un astfel de obicei se poate dezvolta într-o obsesie patologică, care se numește perseverență.

Este important să puteți distinge când o persoană are pur și simplu obiceiuri ciudate sub forma aceleiași spălări constante a mâinilor sau dacă este vorba despre o tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, nu este neobișnuit ca repetarea acelorași acțiuni sau fraze să fie cauzată de o tulburare de memorie, și nu de perseverență.

Caracteristicile tratamentului

Nu există un algoritm universal recomandat pentru tratamentul perseverenței. Terapia se efectuează pe baza utilizării unui întreg complex abordări diferite. O metodă ca singura cale tratamentul nu trebuie utilizat. Este necesar să se întreprindă noi metode dacă cele anterioare nu au dat rezultate. În linii mari, tratamentul se bazează pe încercări și erori constante, ceea ce vă permite în cele din urmă să găsiți cea mai bună metodă de a influența o persoană care suferă de perseverență.

Metodele de influență psihologică prezentate pot fi aplicate alternativ sau secvenţial:

• Aşteptare. Este baza în psihoterapia persoanelor care suferă de perseverență. Concluzia este să așteptați o schimbare a naturii abaterilor care au apărut pe fundalul aplicației diverse metode impact. Adică, strategia de așteptare este utilizată împreună cu orice altă metodă, despre care vom discuta mai jos. Dacă nu există schimbări, treceți la alte metode psihologice de influență, așteptați rezultatul și acționați în funcție de circumstanțe.
• Prevenirea. Nu este neobișnuit ca două tipuri de perseverență (motorie și intelectuală) să apară împreună. Acest lucru face posibilă prevenirea acestor schimbări în timp. Esența tehnicii se bazează pe excludere manifestări fizice despre care oamenii vorbesc cel mai mult.
• redirecţiona. aceasta receptie psihologica, bazat pe o schimbare bruscă a acțiunilor întreprinse sau a gândurilor curente. Adică, atunci când comunici cu un pacient, poți schimba drastic subiectul de conversație sau de la unii exercițiu, mișcările se deplasează către alții.
• Limitare. Metoda are ca scop reducerea constantă a atașamentului unei persoane. Acest lucru se realizează prin limitarea acțiunilor repetitive. Simplu dar exemplu clar- limitați timpul în care o persoană are voie să stea la computer.
• Încetare bruscă. Aceasta este o metodă de a scăpa în mod activ de atașamentul perseverent. Baza aceasta metoda expunerea se aplică prin introducerea pacientului în stare de șoc. Acest lucru se poate realiza prin fraze dure și zgomotoase sau prin vizualizarea cât de dăunătoare pot fi gândurile sau mișcările obsesive, acțiunile pacientului.
• Ignorând. Metoda presupune o desconsiderare totală față de manifestarea tulburării la om. Această abordare se manifestă cel mai bun mod dacă tulburările au fost cauzate de deficit de atenţie. Dacă o persoană nu vede rostul în ceea ce face, deoarece nu are niciun efect, va înceta în curând să mai repete acțiuni sau fraze obsesive.
• Înţelegere. O altă strategie propriu-zisă prin care psihologul învață tiparele de gândire ale pacientului în cazul abaterilor sau în absența acestora. O astfel de abordare permite adesea unei persoane să-și înțeleagă în mod independent gândurile și acțiunile.

Perseverența este o tulburare destul de comună care poate fi cauzată de diverse motive. Cu perseverență, este important să alegeți o strategie de tratament competentă. Influența medicamentoasă în acest caz nu este aplicată.