Câteva aspecte ale diagnosticului și tratamentului tulburărilor vestibulare în practica neurologică. Care sunt bolile urechii interne umane? Simptome de hidropizie a urechii interne

boala Meniere (sindromul Meniere). Cauze, simptome și diagnostic

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este boala și sindromul Meniere?

boala Meniere, cunoscută și sub numele de hidrops endolimfatic sau hidrops endolimfatic, este o boală independentă a urechii interne. Problema constă în formarea excesivă a unui fluid special - endolimfa, care în mod normal umple cavitatea urechii interne. Formarea crescută a endolimfei duce la creșterea presiunii interne, la perturbarea organului auditiv și a aparatului vestibular.

Sindromul Meniere are toate aceleași manifestări ca și boala Meniere. Cu toate acestea, dacă boala este o patologie independentă cu cauze inexplicabile, atunci sindromul este o manifestare secundară a altor boli. Cu alte cuvinte, unele boli (urechi sau sistemice) determină producția crescută de endolimfă și duc la apariția unor simptome similare. În practică, plângerile și simptomele pacienților aproape coincid cu boala și sindromul Meniere.

Această boală este considerată relativ rară. Prevalența sa nu este aceeași în diferite țări și variază de la 8 la 155 de persoane la 100.000 de locuitori. Există o presupunere că boala este mai frecventă în mai multe țări din nord. Poate că acest lucru se datorează influenței climei asupra corpului, dar încă nu există date de încredere care să confirme această legătură.

Boala Meniere apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Cel mai adesea, primele semne încep să apară între 40 și 50 de ani, dar nu există o dependență pronunțată de vârstă. Boala poate apărea și la copiii mici. Reprezentanții rasei caucaziene sunt statistic mai probabil să se îmbolnăvească.

Cauzele bolii și sindromului Meniere

Pentru a înțelege cauzele bolii Meniere, este necesar să înțelegem structura urechii interne. În general, acesta este numele părții interne a aparatului auditiv la om. Este situat în grosimea osului temporal. Acest departament comunică cu urechea medie printr-o deschidere specială - fereastra vestibulului. Lumenul său este închis de un etrier - unul dintre oasele urechii medii.

În urechea internă se disting următoarele părți:

Anticipare. Aceasta este o cavitate mică situată între cohlee și canalele semicirculare. Canalele ambelor structuri își au originea tocmai în vestibul. Undele sonore sunt transformate în unele mecanice la nivelul urechii medii și transmise în vestibul prin etrier. De aici, vibrațiile se propagă în cohlee.

Melc. Această parte a urechii interne este reprezentată de un canal spiralat osos care seamănă cu o coajă de melc. Canalul este împărțit de o membrană în două părți, dintre care una este umplută cu endolimfă. Acest fluid este necesar pentru transformarea undelor sonore și transmiterea lor sub forma unui impuls nervos. Partea urechii umplută cu endolimfă se numește spațiu endolimfatic.
Canale semicirculare. Cele trei canale semicirculare sunt situate în unghi drept unul față de celălalt. Ele încep și se termină în uter, care se conectează la vestibul. Aceste canale sunt umplute cu lichid. Acestea servesc la orientarea capului și a corpului în spațiu. Modificarea presiunii în canale este percepută de receptori speciali, transformați într-un impuls nervos și decodați în creier. Acest proces stă la baza activității aparatului vestibular.

Cauza principală a bolii Meniere este creșterea presiunii endolimfei. Aceasta deformează membrana din urechea internă, interferează cu funcționarea aparatului auditiv și vestibular. Dacă în mod normal în repaus, receptorii din urechea internă nu sunt iritați, atunci în timpul unui atac al bolii trimit activ impulsuri nervoase către creier. Iritația apare din cauza presiunii patologic ridicate. Creierul decodifică impulsurile și apare dezorientarea. Organul de echilibru trimite semnale că corpul se mișcă în spațiu, dar ochii nu confirmă această informație. Există o senzație de amețeală, lipsă de coordonare. În paralel, transmiterea undelor sonore în urechea internă se deteriorează, ceea ce reduce acuitatea auzului.

Boala Meniere este considerată o boală cu o etiologie inexplicabilă. Cu alte cuvinte, medicina modernă nu poate da un răspuns, ceea ce duce exact la creșterea formării endolimfei și la dezvoltarea procesului patologic. Există mai multe teorii, dar niciuna nu a fost încă confirmată definitiv.

Cauzele posibile ale dezvoltării bolii Meniere sunt următoarele încălcări:

tulburări vasculare. Endolimfa se formează în mod normal parțial din sânge. Mai precis, există o eliberare a unei părți a lichidului din patul vascular. Acest proces este reglat de celulele din pereții vaselor de sânge și din zona vestibulului urechii interne. Când presiunea din vas (artera labirintică) crește, mai mult lichid trece prin perete, iar volumul endolimfei crește.
Tulburări de inervație. Tonul vascular (extinderea și îngustarea lumenului lor) este reglat de celulele musculare netede, iar acestea, la rândul lor, de fibrele nervoase. Cu încălcări ale inervației, tonusul vaselor se schimbă, presiunea din ele poate crește sau scădea, ceea ce va afecta formarea endolimfei. Stresul prelungit poate juca un rol în aceste tulburări.
Tulburari de alimentatie.În acest caz, ne referim la nutriția celulelor din vestibul. Receptorii extrem de sensibili sunt localizați aici. Lipsa nutrienților duce la întreruperea filtrării endolimfei și la reglarea formării acesteia.
procese infecțioase. Procesele inflamatorii din urechea medie, în lipsa unui tratament calificat, se pot răspândi la urechea internă. Apoi receptorii sunt deteriorați, tonusul vascular este perturbat, presiunea în cavitățile urechii interne crește. Acest proces poate perturba grav structura anatomică a țesuturilor. După ce infecția în sine și inflamația sunt eliminate, mecanismele responsabile de producerea endolimfei sunt deteriorate, iar pacientul suferă de boala Meniere.
procese alergice. O parte a reacțiilor alergice are loc cu formarea de anticorpi specifici care circulă în sânge. Acești anticorpi pătrund în toate organele și țesuturile, dar atacă doar unele celule (în funcție de structura antigenului care a determinat producerea de anticorpi). Dacă zona urechii interne este afectată în timpul unei reacții alergice, încep să fie eliberate substanțe speciale care dilată vasele și cresc permeabilitatea pereților acestora. Ca rezultat, se formează mai multă endolimfă.
factori ereditari. Se observă că boala Meniere apare mai des la rudele de sânge. Acest lucru sugerează că caracteristicile structurale individuale ale vaselor sau receptorilor din urechea internă sunt responsabile pentru producția sporită de endolimfe.
factori profesionali. O serie de pericole profesionale (anumite toxine, ultrasunete, vibrații etc.) pot provoca leziuni ale urechii interne și pot crește producția de endolimfă. Mai mult, încălcările nu dispar întotdeauna de la sine, chiar și după eliminarea factorului extern care le-a cauzat.

Astfel, boala Meniere poate avea multe cauze diferite. Cel mai probabil, fiecare pacient cu această patologie are o combinație de cauze (de exemplu, predispoziție ereditară și factori ocupaționali). Mai multe alte cauze ale sindromului Meniere. În acest caz, pot avea loc și toți factorii de mai sus. Dar alte patologii vin în prim-plan. Ei sunt cei care declanșează toate aceleași mecanisme de reglare a formării endolimfei. Rezultatul este, de asemenea, o creștere a presiunii în urechea internă cu dezvoltarea unor simptome similare.

Sindromul Meniere se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

Boală autoimună.Într-o serie de boli autoimune, țesutul conjunctiv și vasele de sânge sunt afectate (vasculită). Ca urmare, producția de endolimfă în urechea internă poate crește.
Leziuni cerebrale. Cu leziuni cranio-cerebrale în regiunea osului temporal (mai rar în alte regiuni ale craniului), fluxul limfei poate fi perturbat. Acesta este un fluid care în mod normal elimină produsele activității lor vitale din țesuturile corpului. Creșterea excesivă a vaselor limfatice după leziuni sau intervenții chirurgicale duce la revărsarea venelor și la creșterea presiunii. Din această cauză, apare stagnarea lichidelor, iar cantitatea de endolimfă crește.
Creșterea presiunii intracraniene (ICP).În unele cazuri, creșterea presiunii intracraniene poate duce și la tulburări la nivelul urechii interne. Presiunea din interiorul craniului crește din cauza creșterii volumului lichidului cefalorahidian. Deoarece cavitățile craniului și ale urechii sunt interconectate (deși prin bariere celulare), crește și presiunea hidrostatică în spațiul endolimfatic.
tulburări endocrine. Diferiți hormoni sunt implicați în reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale. În unele boli endocrine, dezechilibrul hormonal duce la eliberarea de lichid din lumenul vaselor. În cazuri rare, umflarea locală a zonei urechii interne apare odată cu dezvoltarea sindromului Meniere.
Încălcări ale echilibrului apă-sare. Echilibrul apă-sare al sângelui este menținut datorită concentrației normale a diferiților ioni, proteine, săruri și alți compuși chimici din sânge. Încălcarea acestuia duce la o modificare a proprietăților sângelui (presiune oncotică și osmotică). Rezultatul poate fi o ieșire mai ușoară a lichidului prin pereții vaselor de sânge. Echilibrul apă-sare este deseori perturbat în caz de otrăvire, boli ale rinichilor și ficatului.
Neoplasme ale urechii. O cauză rară este creșterea treptată a tumorilor benigne sau maligne în urechea medie sau internă. Creșterea neoplasmului comprimă vasele de sânge și limfatice, ceea ce poate duce la pierderea fluxului de lichid și la umflare.

Trebuie remarcat faptul că sindromul Meniere cu patologiile de mai sus se dezvoltă destul de rar. Acesta este un caz special, o complicație a cursului unei anumite boli, care nu se găsește la toți pacienții. De aceea se presupune că urechea internă este afectată doar cu o predispoziție ereditară existentă, adică cu o combinație de diverși factori.

Labirintopatie cu sindrom Meniere

Labirintopatia este un grup de boli ale urechii interne, în care nu există un proces inflamator pronunțat, dar funcțiile organului sunt încă afectate. De obicei, labirintopatia se dezvoltă la otrăvire cu anumite toxine sau medicamente farmacologice (chinină, streptomicina). Bolile infecțioase (prin procese alergice și autoimune) pot juca și ele un rol. Unele labirintopatie pot duce la dezvoltarea sindromului Meniere, dar acest rezultat nu este deloc necesar.

Semne și simptome ale bolii Meniere

Boala are de obicei un curs cronic recidivant (cu perioade de remisiune și exacerbare a simptomelor). În timpul perioadei de remisiune, de obicei nu se observă manifestări. Pacientul poate tolera în mod normal chiar și schimbări rapide ale poziției corpului și nu suferă de rău de mișcare în timpul transportului. Cu toate acestea, astfel de încărcări asupra aparatului vestibular pot duce la o exacerbare a bolii. Exacerbarea sau atacul bolii la toți pacienții se manifestă în moduri diferite. Cu toate acestea, există o serie de simptome clasice (triada) care sunt observate la aproape toți pacienții.

Principalele simptome ale bolii Meniere sunt:

ameţeală;
pierderea auzului;

Amețeli în boala Meniere

Amețeala în acest caz se numește labirintică. Se datorează comprimării receptorilor aparatului vestibular. Din această cauză, creierul nu poate determina clar poziția sa în spațiu. De regulă, amețelile sunt primul simptom al unui atac. Apare brusc (uneori poate fi provocată de factori externi) și durează de la câteva secunde până la câteva minute. Atacul este însoțit de dezorientare severă în spațiu, greață. În acest caz, un atac de greață și un reflex de gag nu vor avea nimic de-a face cu alimentele consumate recent, poate apărea și pe stomacul gol. După primul atac brusc, amețelile scad de obicei puțin, dar continuă să crească periodic. Această condiție poate dura ore sau chiar zile.

Un alt simptom important asociat cu vertijul labirintic este nistagmusul. Acestea sunt mișcări rapide involuntare ale globilor oculari. În timpul unui atac, acestea apar pe fondul dezorientării în spațiu. Nervii care controlează mișcările ochilor sunt iritați în mod reflex. De obicei, în timpul unui atac al bolii Meniere, pupilele se deplasează orizontal (la dreapta și la stânga). Mult mai rar, pacienții au nistagmus vertical (în sus și în jos) sau mișcări circulare. Fixarea privirii asupra unui obiect poate opri temporar mișcarea. Cu toate acestea, într-o stare relaxată, frecvența ajunge uneori la 150 - 200 de mișcări pe minut.

Adesea, amețeala în timpul unui atac are următoarele caracteristici:

debut brusc;
pacientul cade sau încearcă să ia imediat o poziție orizontală;
de obicei pacienții închid ochii (acest lucru elimină disonanța dintre informațiile vizuale și senzații din aparatul vestibular);
un atac poate fi declanșat de stres fizic sau emoțional (determină modificări ale tonusului vascular);
schimbarea poziției corpului (de exemplu, încercarea de a sta în picioare) în timpul unui atac crește amețelile și greața;
uneori există vărsături;
sunetele ascuțite și puternice agravează, de asemenea, starea pacientului;
cel mai adesea, atacurile încep noaptea (dacă pacientul este treaz) sau dimineața, imediat după trezire, dar nu există o dependență strictă de ora din zi;
la persoanele în vârstă, amețelile sunt mai puțin pronunțate decât la tineri.

Pierderea auzului în boala Meniere

De obicei, auzul în boala Meniere scade progresiv. Chiar la începutul bolii, în perioada de remisie, acuitatea auzului este normală. Cu toate acestea, în timpul unui atac, apare pierderea severă a auzului. Pacientul se plânge că urechea este blocată brusc. Uneori, o scădere moderată a acuității auzului precede amețelile și declanșarea unui atac în general.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 80% dintre pacienți), pierderea auzului este unilaterală. Acest lucru se explică prin faptul că procesele patologice din boala Meniere sunt de obicei locale și nu există o legătură directă între aparatul vestibular al urechii drepte și stângi. Pierderea auzului bilateral este mai frecventă în sindromul Meniere. Apoi, o boală sau o cauză externă (de obicei boala de vibrație, presiune intracraniană ridicată sau otrăvire) afectează ambele urechi aproximativ în mod egal.

Pacientul poate prezenta diverse plângeri și poate descrie starea sa în moduri diferite. Uneori este o senzație de presiune sau de plenitudine în ureche, alteori este o senzație de congestie. În timpul remisiunii, acuitatea auzului poate reveni la normal. Cu toate acestea, în timp (după ani de atacuri periodice), auzul încă se deteriorează ireversibil. Acest lucru se datorează degenerării treptate a țesutului nervos.

Tinitus în boala Meniere

Tinitusul se aude la pacienți din cauza lichidului care stoarce canalul din labirint. În mod normal, undele sonore din urechea medie trec aici, dar atunci când sunt stoarse de excesul de lichid, aceste unde sunt generate aleatoriu și decodificate de creier ca zgomot. Suflu este aproape întotdeauna unilateral, în aceeași ureche care începe să aibă dificultăți de auz.

Alte simptome și plângeri posibile în boala Meniere sunt:

senzație de rotație;
durere de ureche (simptomă opțional);
transpirație crescută (datorită activării sistemului nervos autonom);
roșeață sau albire bruscă a pielii – mai ales pe față și gât
creșterea tensiunii arteriale și dureri de cap (aceste simptome sunt mai frecvente în sindromul Meniere și sunt asociate cu patologia de bază care a cauzat acest sindrom).

În general, un atac durează de la câteva ore până la câteva zile. Pierderea auzului care crește treptat apare uneori cu câteva zile înainte de un atac complet, iar unele simptome persistă ceva timp după ce acesta se încheie. Perioada de remisie dintre două atacuri ale bolii Meniere poate dura câteva săptămâni, luni sau chiar ani. Depinde de mulți factori. În sindromul Meniere, frecvența atacurilor depinde de intensitatea bolii de bază. Dacă, de exemplu, luați în mod regulat medicamente pentru a reduce presiunea arterială și intracraniană (cu condiția ca acestea să fie cauza principală a sindromului), atunci frecvența convulsiilor va scădea semnificativ.

Mulți experți disting următoarele etape în cursul bolii Meniere:

Prima etapă (inițială). Boala apare pentru prima dată, iar manifestările ei pot fi de diferite grade de intensitate. Uneori atacul se manifestă prin pielea de găină, înnegrirea ochilor. De obicei, amețelile nu durează prea mult (câteva ore), dar pot fi foarte severe. În perioada dintre atacuri nu se remarcă nici amețeli, nici tulburări de coordonare, nici pierderea auzului. Când se examinează un pacient, semnele de edem (hidrops) ale urechii interne pot fi detectate numai în timpul atacurilor. Este aproape imposibil să se diagnosticheze boala în timpul remisiunii.
A doua faza.În acest stadiu, boala capătă un curs clasic. Există aproape întotdeauna o triadă majoră de simptome în timpul unui atac. În perioada de remisiune, poate apărea uneori pierderea auzului spontan, o senzație de congestie la ureche. În diferite grade, hidropsul urechii interne este prezent în mod constant și poate fi detectat în timpul remisiunii. Un atac este doar o creștere și mai puternică decât de obicei a presiunii.
A treia etapă.În această etapă, atacurile de amețeli pot să nu mai fie atât de intense. Mai des există o decoordonare constantă, mai degrabă decât periodică, a mișcărilor, mersul se modifică, devenind mai tremurător și mai incert. În același timp, plângerile de amețeli sunt mai puțin frecvente. Acest lucru se datorează modificărilor ireversibile la nivelul receptorilor aparatului vestibular. Cu alte cuvinte, receptorii sunt parțial distruși și nu mai trimit impulsuri nervoase către creier.

Cu sindromul Meniere, o astfel de împărțire în etape este de obicei imposibilă, deoarece manifestările bolii, intensitatea atacurilor și starea generală a pacientului depind nu atât de procesul patologic din urechea internă, cât de severitatea boala de baza.

Diagnosticul bolii Meniere

Diagnosticarea bolii Meniere poate fi destul de dificilă din cauza simptomelor nespecifice care se observă în această boală. Cu toate acestea, accese periodice inexplicabile de amețeli și tinitus, combinate cu pierderea temporară a auzului, ar trebui să sugereze deja probleme cu urechea internă.

Procesul de diagnosticare are loc de obicei în timpul unui atac al bolii într-un cadru spitalicesc. Pacientul este internat în spital pentru ca medicii să aibă mai multe oportunități de a afla cauzele atacului. Sunt utilizate metode de examinare clinică și o serie de metode speciale, instrumentale. Luate împreună, fac posibilă evaluarea integrității structurale și a funcționalității urechii interne.

Aspecte clinice ale sindromului Meniere

Sub aspectul clinic, înțelegeți informațiile primite de medic fără utilizarea metodelor de laborator și instrumentale. În primul rând, este necesară o analiză aprofundată a istoricului. Aceasta este o conversație normală cu pacientul, în timpul căreia sunt clarificate multe detalii importante. Deoarece boala și sindromul Meniere sunt foarte greu de detectat, luarea unei anamnezi este de mare importanță.

Cele mai importante detalii atunci când intervieviți un pacient sunt:

traumatisme craniene anterioare;
infecții anterioare ale urechii;
prezența bolilor concomitente;
dacă pacientul ia în mod regulat medicamente (efectul unora se reflectă în organul auzului);
frecvența și durata convulsiilor;
condițiile în care are loc un atac;
locul de muncă al pacientului (există factori nocivi care contribuie la debutul bolii);
dependența convulsiilor și a simptomelor de vreme (în special, modificări ale presiunii atmosferice);
fiind alergic la ceva.

Dacă un pacient caută ajutor în remisie în stadiile incipiente ale bolii Meniere, este aproape imposibil să se confirme diagnosticul. În acest caz, el este observat în mod regulat și este așteptat următorul atac.

Examen de laborator pentru sindromul Meniere

Toate metodele de cercetare (pe lângă cele clinice) pot fi împărțite în două grupe mari - instrumentale și de laborator. Metodele de laborator vizează în primul rând studiul fluidelor și altor materiale biologice prelevate de la pacient. La majoritatea pacienților cu sindrom Meniere, aceste metode nu relevă modificări majore. Cu toate acestea, acestea sunt obligatorii atunci când contactați un medic.

Dintre metodele de laborator pentru sindromul Meniere, următoarele teste pot fi utile:

Analize generale de sânge. Poate dezvălui semne de procese inflamatorii (creșterea VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor, creșterea numărului de leucocite) sau alergice (creșterea numărului de eozinofile). În ambele cazuri, nu boala trebuie bănuită, ci sindromul Meniere și cauzele acestuia trebuie căutate.
Chimia sângelui. Obligatoriu pentru astfel de pacienți este un test de toleranță la glucoză. S-a constatat că boala se manifestă mai des la persoanele cu niveluri ridicate de zahăr din sânge.
Test pentru hormonii tiroidieni. O posibilă cauză a sindromului Meniere este o defecțiune a glandei tiroide. Este prescris un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei, triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4).
Metode serologice. Dacă se suspectează o cauză autoimună a sindromului Meniere, se prescriu teste (testele) serologice. Bolile autoimune se caracterizează prin prezența anticorpilor (autoanticorpi) în sânge care dăunează structurilor proprii ale diferitelor organe și țesuturi (inclusiv organul auzului). Testele serologice permit nu numai detectarea, ci și determinarea nivelului de autoanticorpi din sânge. De asemenea, testele serologice sunt prescrise pentru anumite boli infecțioase suspectate (de exemplu, cu neurosifilis).

Astfel, metodele de cercetare de laborator ajută în principal la diagnosticarea sindromului Meniere, depistarea patologiei de bază. În boala Meniere, este posibil să nu existe deloc modificări sau pot fi cauzate de boli care nu au legătură directă cu patologia urechii interne.

RMN pentru sindromul Meniere

Destul de des, dacă există antecedente de leziuni mecanice ale capului, se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Este prescris pentru a detecta deteriorarea atât a țesutului osos, cât și a creierului. În plus, RMN vă permite să analizați structurile creierului pentru prezența sau absența altor patologii (oncologice, anatomice, infecțioase), care pot fi cauza principală a sindromului Meniere.

RMN-ul recunoaște rareori umflarea urechii interne și acumularea de endolimfe. Pentru aceasta, este necesar ca studiul să fie efectuat tocmai în perioada acută (în timpul unui atac). În timpul perioadei de remisiune a bolii, acest studiu este inadecvat, deoarece nu va dezvălui nicio modificare structurală, iar implementarea sa este destul de costisitoare.

Audiograma în sindromul Meniere

O audiogramă este rezultatul unei metode de audiometrie instrumentală. Acesta vizează studiul funcțional al auzului la pacienți. Audiograma vă permite să înregistrați în ce interval de frecvență scade acuitatea auzului. În plus, există o serie de teste funcționale care trimit semnale cu o anumită frecvență și evaluează apoi acuitatea auzului. Drept urmare, medicul ORL are o imagine completă a modului în care funcționează organul auditiv. Această examinare poate dura de la 15 - 20 de minute până la câteva ore, poate fi neplăcută, dar rămâne întotdeauna nedureroasă. Se efectuează într-un spital, deoarece uneori poate provoca un atac al bolii.

Este necesară o audiogramă pentru a se potrivi un aparat auditiv sau un implant cohlear. De asemenea, este important să se efectueze acest studiu înainte de a trece comisia pentru obținerea unui grup de dizabilități. Având în vedere că problemele funcționale (pierderea auzului) sunt unul dintre primele simptome, ar trebui efectuată imediat la prima suspiciune de boală sau sindrom Meniere. Conform rezultatelor audiogramei, din păcate, este imposibil să se judece dacă există un proces primar (boala Ménière) sau secundar (sindromul Ménière).

Ecografia Doppler în boala Meniere

În boala Meniere, ecografia Doppler este adesea recomandată. Vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele creierului. Dopplerografia transcraniană relevă adesea o creștere a presiunii în arterele care alimentează organul auzului, precum și o creștere a presiunii intracraniene. Acest studiu este complet sigur și nedureros. Frecvențele la care se efectuează studiul nu sunt percepute de organul auzului, astfel încât acest test nu poate provoca un atac al bolii.

Diagnosticul diferențial în boala Meniere

Diagnosticul diferențial este etapa în care medicii îi exclud pe alții, similare în manifestările patologice, pentru a nu greși atunci când se pune un diagnostic final. Având în vedere că boala sau sindromul Meniere se poate manifesta în moduri diferite (uneori, de exemplu, sunt prezente doar amețeli severe), ar trebui luate în considerare și alte boli.

Manifestările bolii Meniere pot fi confundate cu următoarele patologii:

insuficiență vertebrobazilară (probleme cu circulația sângelui în vasele creierului);
tumori la nivelul cerebelului;
consecințele unei leziuni craniului;
inflamația nervului auditiv;
otita medie acută sau cronică (inflamație în cavitatea timpanică).

Pentru a exclude majoritatea acestor patologii, vor fi necesare consultații cu diverși specialiști (în principal neuropatolog sau neurochirurg) și examinări suplimentare. Deoarece sindromul Meniere este dificil de detectat în stadiile incipiente, uneori se face un diagnostic preliminar prin simpla excludere a altor posibile cauze de amețeli. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Boala Meniere este o boală destul de gravă care afectează în principal persoanele în vârstă de muncă între 20 și 50 de ani și se manifestă prin episoade de amețeli sistemice severe care durează până la 2-24 de ore, pierderea echilibrului și zgomotul într-una, iar apoi la ambele urechi. . Treptat, boala duce la pierderea auzului, dezvoltarea zgomotului persistent pe una sau ambele părți.

Informații pentru medici. Conform clasificării internaționale a bolilor, boala Meniere este criptată sub codul H81.0. Când se pune un diagnostic, este necesar să se indice frecvența atacurilor, severitatea pierderii auzului, indicând localizarea (pe partea stângă, pe partea dreaptă, bilaterală).

Motivele

Cauza adevăratei boli Meniere este așa-numita hidropizie endolimfatică (o creștere a cantității de lichid în structurile urechii interne, uneori se folosește termenul de hidrops). Această condiție duce la o încălcare a inervației autonome a vaselor de sânge, o încălcare a reabsorbției lichidului endolimfatic. Există, de asemenea, un punct de vedere că aceste tulburări sunt cauzate de o schimbare a funcționării celulelor labirintului urechii și de o încălcare a reglementării sistemelor neurotransmițătoare.

Simptome

Simptomele bolii Meniere sunt compuse din patru componente: amețeli, dezechilibru, tinitus, pierderea auzului.

Amețeala în boala Meniere este de obicei sistemică (obiectele se rotesc în fața ochilor pacientului), paroxistică. Astfel de atacuri sunt provocate de consumul de alcool, modificări ale condițiilor meteorologice, stres psiho-emoțional. Atacul durează o perioadă diferită de timp pentru fiecare pacient și durează în medie de la 2 la 10 ore. Frecvența atacurilor variază și ea considerabil, în cazurile severe pot fi zilnice, în timp ce într-un tablou favorabil se dezvoltă o dată pe an sau chiar mai rar. În timpul unui atac, apariția de greață până la vărsături repetate este caracteristică.

Un atac de amețeală este aproape întotdeauna însoțit de dezechilibru. Pacienții pot dezvolta căderi spontane, adesea cu un atac, o persoană nu poate nici măcar să stea. Odată cu progresia bolii, chiar și în perioada interictală, se poate dezvolta mersul instabil, incertitudinea la efectuarea acțiunilor care necesită implicarea structurilor vestibulare (ciclare etc.).

Zgomotul în urechi cu această boală este tipic în perioada interictală. Are un ton de joasă frecvență, începe de obicei pe o parte, merge la ambele urechi și apoi devine un zgomot difuz în cap și urechi în același timp.

Pierderea auzului, de asemenea, la majoritatea pacienților se dezvoltă, pe de o parte, odată cu progresia bolii, se dezvoltă pierderea auzului bilateral.

Diagnosticare

Majoritatea cercetătorilor disting două etape ale bolii - reversibilă și ireversibilă. În stadiul ireversibil, pacientul se caracterizează prin prezența unor intervale de lumină în perioada interictală în care nu există tulburări vestibulare persistente. În stadiul ireversibil, frecvența și durata fiecărui atac cresc, intervalele de lumină se scurtează în timp și se dezvoltă tulburări persistente: surditate, tulburări de mers, tinitus.

În diagnosticul bolii Meniere, un test cu glicerină joacă un rol semnificativ. 1,5 grame de glicerină pentru fiecare kilogram din greutatea corporală a pacientului se diluează în proporții egale cu apă și se bea. Îmbunătățirea auzului și a altor manifestări ale bolii indică un rezultat pozitiv al testului și prezența hidropsului reversibil al urechii interne, în timp ce deteriorarea indică ireversibilitatea procesului patologic.

Un rol important în diagnostic îl joacă și o examinare comună de către un medic ORL și un neurolog. De asemenea, dacă se suspectează o boală, este indicat să se efectueze metode de cercetare a neurofizicalizării (, structurile urechii interne pentru a identifica hidropsul endolimfatic).

Tratament

Tratamentul bolii Meniere este de obicei simptomatic. Aproape tuturor pacienților li se arată numirea betahistinei (medicamentul original) în doze adecvate pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 6 luni). Medicamentele neuroprotectoare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Toate medicamentele sunt utilizate de către pacienți pentru o lungă perioadă de timp. În stadiile inițiale, se poate prescrie terapia diuretică (manitol, diacarb). În timpul unui atac, este posibil să se prescrie antiemetice (cerucale). De asemenea, toți pacienții sunt sfătuiți să evite factorii care pot provoca un atac al bolii (fumatul, consumul de alcool, doze mari de cafeină etc.).

În cazul unei evoluții severe a bolii, sunt posibile intervenții chirurgicale. Această metodă de tratament este o măsură extremă, deoarece distrugerea labirintului prin mijloace mecanice sau chimice duce la surditate și servește doar la atenuarea manifestărilor bolii (țiuit, amețeli, vărsături).

În aproape toate cazurile, boala Meniere duce mai devreme sau mai târziu la dizabilitate. Cu toate acestea, tratamentul în timp util al convulsiilor, aderarea la o dietă cu alcool și cofeină limitate și utilizarea medicamentelor neuroprotectoare pot prelungi semnificativ perioada „ușoară” a vieții pacienților.

Recent, tratamentul bolii Meniere cu remedii populare câștigă popularitate. În același timp, sunt oferite diverse preparate din plante, laxative, fructe uscate, diete stricte și alte metode. Din păcate, eficacitatea acestor metode nu a fost dovedită și, cel mai probabil, persoanele care garantează o vindecare 100% cu aceste metode sunt șarlatani.

În prezent, nu există o modalitate garantată de a vindeca această boală, precum și o metodă garantată de a întârzia debutul surdității și dizabilității unei persoane.

Video-ul autorului

este un sistem unic de canale care este responsabil de echilibrul corpului nostru și de transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase percepute de creier. Patologiile urechii interne nu sunt neobișnuite în practica medicală. Pierderea auzului, pierderea echilibrului, amețelile și slăbiciunea pot indica deteriorarea aparatului auditiv sau vestibular.

Referinţă. Adesea boala este unilaterală, dar în 15% din cazuri poate afecta ambele organe auditive.

Nu există un singur răspuns la întrebarea ce cauzează dezvoltarea bolii Meniere în practica medicală. Dar, probabil, boli precum încălcarea echilibrului apă-sare în organism, alergii, sifilis, viruși, patologii endocrine și vasculare. Deformarea canalelor osoase poate juca, de asemenea, un rol important în acest sens.

Radiografia maxilarului, revizia dentară sau reflexul nazal faringian. Medicul poate face, de asemenea, un frotiu pentru a determina posibilul agent cauzal al infecției. Tratamentul durerii de urechi depinde de cauză. Dacă este o inflamație a paharului, durerea poate fi redusă cu unguente antiinflamatoare. În cazurile severe, este necesar un tratament cu antibiotice.

Când este vorba de otita medie, tratamentul este de obicei antiinflamator și analgezic. Antibioticele sunt necesare pentru a elimina agenții patogeni, în special la copiii sub 2 ani. În anumite circumstanțe, medicul trebuie să facă o mică incizie în timpan pentru a drena puroiul din ureche.

Boala Meniere se caracterizează printr-un curs paroxistic. În perioadele de remisie, pacientul poate experimenta îmbunătățiri, atât în ceea ce privește auzul, cât și starea generală de sănătate. În ceea ce privește exacerbarea, acestea corespund unor simptome foarte luminoase, de care pacientul ar trebui să fie conștient.

Hidropizia labirintului urechii interne are următoarele simptome:

Diagnostic și tratament

În bolile urechii la adulți, simptomele și tratamentul variază semnificativ între ele. În general, structura urechii la copii și adulți este unică. Pe lângă auricularul în sine, care este situat în exterior, există încă două secțiuni ale organului auditiv: mijloc și interior. În acest caz, bolile pot afecta orice departament.

Problemele urechii sunt diferite, pot afecta diferite părți ale organului auditiv. Amintiți-vă că canalul urechii și auriculul aparțin direct secțiunii exterioare, urechea medie este înțeleasă ca cavitatea timpanică cu oase de tip auditiv, care este situată în partea interioară a osului templului. În partea interioară a urechii se află un sistem de canale osoase care transformă undele sonore în impulsuri nervoase și sunt responsabile pentru echilibrul corpului.

Bolile urechii umane sunt destul de răspândite, cinci la sută din populația lumii suferă de pierderi severe de auz. Și acestea sunt doar forme extreme de afectare a organului auditiv. În același timp, o boală de severitate moderată poate apărea la o persoană în mod repetat de-a lungul vieții, indiferent de vârstă și stil de viață.

Cu toate acestea, o anumită categorie de oameni este mai susceptibilă de a suferi de boli ale urechii. Vorbim de lucrători la întreprinderi în care auzul este supus unui stres suplimentar, de înotători, de pacienți cu diferite forme cronice de boli.

Datorită unei prevalențe atât de mari, bolile urechii la oameni trebuie împărțite în tipuri, pentru un diagnostic mai ușor de către medici. Bolile urechii la oameni pot fi împărțite în:

traumatic;
fungice;
nu inflamator;
inflamator.

Cauzele surd-mutismului

Această patologie poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Surditatea se dobândește în același timp până la vârsta de trei ani. Cu o variantă congenitală, patologia se dezvoltă chiar și în uter. Cel mai adesea acest lucru se datorează expunerii la factori nocivi în timpul sarcinii.

Dacă vorbim despre forma ereditară a bolii, atunci părțile mijlocii și interioare ale urechii sunt cel mai adesea afectate. Formele dobândite se caracterizează prin apariția surdității pe fondul infecțiilor, medicamentelor ototoxice. Din cauza surdității, se dezvoltă și mutitatea. Trebuie remarcat faptul că în această stare, tratamentul este ineficient. Eforturile sunt direcționate către predarea vorbirii verbale. Pentru aceasta, este important să alegeți instituții specializate.

Cu ajutorul tehnicilor moderne, se pot face progrese bune. Există și o variantă de surditate bruscă, care este cel mai adesea asociată cu tulburări vasculare sau infecții virale. Această afecțiune apare în bolile de sânge, sifilis și diabetici. Cu surditatea bruscă, spitalizarea imediată este indispensabilă. Tratamentul necesită introducerea unor medicamente speciale, cel mai adesea intravenos. În acest caz, este necesar să lupți pentru restabilirea auzului. Acest lucru este adevărat.

boala minerului

Una dintre opțiunile pentru bolile neinflamatorii ale urechii este boala lui Minier. Afectează partea interioară a urechii. Se caracterizează prin amețeli periodice, greață și vărsături, tinitus, probleme de echilibru, iritabilitate crescută. Aceste semne apar paroxistice. Cauza patologiei sunt boli ale organelor interne individuale, inclusiv alergii, menopauză și dezechilibre hormonale.

Principala problemă a bolii este o tulburare ascuțită a funcției vestibulare. După terminarea atacului, starea se stabilizează, dar există încă pierderea auzului și zgomotul în urechi. Treptat, boala poate progresa. Cel mai adesea, boala lui Minier afectează o ureche, în timp ce nu există un tratament specific pentru patologie, ci doar metode care vizează eliminarea simptomelor neplăcute. Se recomandă odihna la pat. Este important să urmezi o dietă cu o cantitate minimă de sare, să faci băi de picioare cu muștar.

Pentru a opri simptomele acute, se folosește pulberea Syabro, medicamentele antiemetice pot preveni vărsăturile. De obicei, în perioada de remisie, se prescriu electroforeză, exerciții speciale de tip fizic și acupunctură. Orice dependențe intră sub interdicție, încercați să nu faceți plajă sau să înotați în corpuri de apă unde există o adâncime mare. Uneori, intervenția chirurgicală este oferită pentru tratament cu ultrasunete sau crioterapie.

Opțiuni suplimentare

Sângerarea urechii este adesea rezultatul unor patologii grave. Acest lucru se poate întâmpla cu fracturi. Da, există zone osoase în canalul urechii, deci este posibilă o fractură. Fracturile provoacă adesea leziuni ale membranei timpanice. Adesea cauzele sunt otita medie, care au trecut într-o formă purulentă. Cu toate acestea, expirarea poate fi observată atât în formă acută, cât și în formă cronică. Cauza sângerării poate fi deteriorarea mecanică în secțiunile mijlocii și exterioare și formarea de neoplasme în acestea. Tratamentul în acest caz este selectat în funcție de cauza de bază. Cu toate acestea, apariția scurgerii sângeroase este un motiv pentru o consultare imediată cu un medic.

O altă boală comună este inflamația procesului mastoid, care este atașat la osul templului. Cel mai adesea, o astfel de problemă poate fi întâlnită cu otită medie acută ca o complicație. Cu mastoidita, supurația începe în procesul menționat mai sus. Principalul pericol în acest caz constă în complicațiile intracraniene, cum ar fi meningita.

Dacă vorbim despre semne comune, atunci mastoidita se exprimă prin febră, cefalee. Modificările sunt demonstrate și în testul general de sânge. Apropo de simptome locale, merită evidențiată durerea în ureche, care se adaptează la pulsul uman, fluxul de puroi, umflarea auriculei, umflarea și hiperemia în zona din spatele urechii. Apăsarea pe apendice crește durerea.

Cu toate acestea, multe dintre aceste simptome sunt caracteristice și altor patologii, prin urmare, sunt indicate radiografiile și paracenteza de diagnostic, în care timpanul este străpuns. Momentul terapeutic principal este asociat cu necesitatea de a elimina tot puroiul din urechea medie, lupta este direct împotriva inflamației. Uneori este necesară și intervenția chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru se datorează dezvoltării complicațiilor sau lipsei de eficacitate a terapiei conservatoare.

Datorită locației profunde în lobul temporal al capului, simptomele unei boli ale urechii interne sunt greu de recunoscut. Infecția sa apare cel mai adesea din cauza altor focare de inflamație.

Labirintita (otita medie)

Labirintita este o boală inflamatorie a urechii interne, în care sunt afectați receptorii vestibulari și auditivi. Labirintita reprezintă nu mai mult de 5% din numărul total de otite medii diagnosticate. Principalii agenți patogeni sunt bacteriile (stafilococi, streptococi, mycobacterium tuberculosis, meningococi, pneumococi, treponem palid). De asemenea, oreionul și virusurile gripale pot activa procesul.

În funcție de focalizarea inițială a leziunii și de calea agentului patogen care intră în cohlee, se disting următoarele forme de labirintită:

Timpanogen. Infecția se răspândește prin membranele umflate ale ferestrei sau vestibulului cohlear din partea mijlocie a organului auditiv atunci când există o infecție. Ieșirea puroiului este complicată, astfel încât presiunea crește în interiorul labirintului.
Meningogen. Infecția apare din meninge cu diferite tipuri de meningită (tuberculoză, gripă, rujeolă, tifoidă, scarlatina). Ambele urechi sunt adesea afectate, ceea ce poate duce la surdomutism dobândit.
Hematogen. Este adus de fluxul sanguin sau limfatic cu afecțiuni precum sifilisul sau oreionul. Apare foarte rar.
Traumatic. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării timpanului de către un corp străin (ac, ac, chibrit) ca urmare a procedurilor de igienă efectuate necorespunzător. Poate apărea cu leziuni cranio-cerebrale complicate de o fractură a bazei craniului.

Boală inflamatorie a urechii interne, simptome:

zgomot și durere în urechi;
amețeli (manifestate la o săptămână și jumătate după o infecție bacteriană suferită de o persoană și sunt regulate, care durează de la câteva secunde până la ore);
pierderea auzului (în special sunete de înaltă frecvență);
dezechilibru;
fluctuații frecvente reflexe ale globilor oculari (începe din partea organului bolnav);
uneori vărsături, greață, paloare, transpirație, disconfort în zona inimii.

Cu mișcări bruște ale capului, înclinări, proceduri asupra organelor auditive, simptomele se intensifică.

Din labirint, procesul inflamator din partea afectată poate merge la trunchiul nervului facial și poate provoca paralizia acestuia. Semnele acestui lucru sunt:

colțul gurii fix;
asimetria vârfului nasului;
lipsa ridurilor pe frunte la ridicarea sprancenelor;
incapacitatea de a închide complet ochiul;
salivație crescută;
uscăciunea globului ocular;
modificarea unor senzații gustative.

Dacă există simptome de labirintită, se efectuează o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic precis: un test de sânge, terapie prin rezonanță magnetică, audiometrie, electronistagmografie (studiul reflexelor globului ocular), examen bacteriologic. Un otolaringolog sau neuropatolog poate diagnostica boli ale urechii interne, ale căror simptome nu sunt pronunțate.

Tratamentul labirintitei poate fi efectuat prin metode conservatoare și chirurgicale. Terapia medicamentoasă este utilizată în cazurile în care nu există formațiuni purulente, iar boala nu este frecventă.

Sunt prescrise antibiotice din seria cefalosporinei și penicilinei.

Pentru deshidratarea organismului, este interzis să luați lichid (rată zilnică - nu mai mult de 1 litru) și sare (până la 0,5 g). Se iau glucocorticoizi și diuretice, se fac injecții intravenoase cu sulfat de magneziu și clorură de calciu. Simptomele neplăcute sunt ameliorate cu ajutorul antiemeticelor (cerucale), antihistaminice (fenistil, suprastil) și sedative (lorazepam, diazepam). Vitaminele C, K, B, P, cocarboxilaza și atropina intravenoasă previn apariția tulburărilor trofice.

Cu o formă purulentă complicată de otită internă, puroiul este îndepărtat prin trepanare generală a cavității după un tratament conservator. Labirintectomia este rar efectuată. Intervenția chirurgicală în timp util poate preveni forma difuză de labirintită și poate salva auzul pacientului.

boala Meniere

Etiologia acestei boli este necunoscută. Principalele simptome ale bolii sunt crize periodice de amețeli, scăderea percepției sunetelor și tinitus. La fiecare atac, auzul se deteriorează treptat, deși pentru o perioadă lungă de timp poate fi într-o stare apropiată de limita normei.

Au fost luate în considerare presupusele cauze ale bolii în momente diferite: încălcarea echilibrului ionic al fluidelor, metabolismul apei și vitaminelor, distonia vegetativ-vasculară, tulburări vasomotorii. De departe cea mai frecventă variantă este edemul intralabirintic din cauza creșterii endolimfei.

Tabloul clinic:

pierderea progresivă a auzului la una sau ambele urechi;
atacuri regulate de amețeli, însoțite de pierderea echilibrului, vărsături și greață;
tinitus (unul sau două, de obicei la frecvențe joase)
tahicardie.

Capul pacientului se poate învârti atât des (1-2 ori pe săptămână), cât și foarte rar (1-2 ori pe an). Adesea, ca urmare a acestui fapt, o persoană nu este capabilă să stea pe picioare.

Pierderea temporară a memoriei, somnolența, uitarea, oboseala sunt posibile.

În funcție de aceste semne, boala este diagnosticată. Pentru un diagnostic mai precis, se utilizează audiometria, tomografia computerizată sau RMN, răspunsul la testul trunchiului cerebral și electronistagmografia.

Cu terapia conservatoare, aplicați:

Intervenția chirurgicală are mai multe metode:

șuntarea endolimfatică (se introduce un tub pentru a drena lichidul în sacul endolimfatic);
decomprimarea sacului endolimfatic (se scoate o bucată de os pentru a crește volumul sacului);
disecția nervului vestibular (partea nervului responsabilă de echilibru este disecată, auzul nu se pierde, dar operația este plină de erori);
labirintectomie (labirintul este îndepărtat și auzul este pierdut).

Există și alte metode de tratament, dar au o serie de dezavantaje, așa că sunt utilizate numai în clinici individuale.

Otoscleroza

Otoscleroza este o boală degenerativă care afectează capsula osoasă a labirintului, în care sunt localizate neoplasmele osoase. Cauzele bolii sunt neclare, medicii cred că ereditatea joacă un rol important aici, deoarece boala poate fi urmărită în mai multe generații. Aproximativ 85% dintre paciente sunt femei, boala lor progresează în timpul sarcinii și al nașterii. Primele manifestări sunt de obicei fixate la vârsta de 20-40 de ani.

Principalele simptome sunt pierderea auzului de tip conductiv și tinitusul. În timp, nevrita se poate alătura.

Pierderea auzului începe la o ureche, mult mai târziu cealaltă este conectată. În același timp, cohleea mărită interferează cu mișcarea normală a oaselor aparatului auditiv.

Tratamentul medicamentos nu poate da decât efectul de reducere a zgomotului. Prin urmare, dacă auzul se deteriorează cu 30 dB, situația este corectată prin intervenție chirurgicală, acest lucru ajută la peste 80% dintre pacienți. Intervenția chirurgicală constă în montarea pe rând a unei proteze cu etrier în fiecare organ auditiv cu pauze de șase luni. În unele cazuri, singura cale de ieșire pentru pacient este un aparat auditiv.

Pierderea auzului senzorineural

Pierderea auzului senzorineural - afectarea organelor responsabile de percepția sunetului. În acest sens, sunetul este recepționat slab și într-o formă distorsionată. Motivele pot fi:

Boala Meniere;
modificări legate de vârstă;
traumatisme ale părții temporale a capului;
nevrita acustica.

Dacă este detectat într-un stadiu incipient, se efectuează terapie cu medicamente, stimulare electrică, fizioterapie. În alte cazuri, trebuie să apelezi la aparate auditive.

Urechea internă este un sistem unic de canale care este responsabil de echilibrul corpului nostru și de conversia undelor sonore în impulsuri nervoase care sunt percepute de creier. Patologiile urechii interne nu sunt neobișnuite în practica medicală. Pierderea auzului, pierderea echilibrului, amețelile și slăbiciunea pot indica deteriorarea aparatului auditiv sau vestibular.

Să luăm în considerare mai detaliat care sunt bolile urechii interne, simptomele, cauzele lor și, de asemenea, să vorbim despre prevenirea acestor boli.

Tipuri de boli ale urechii interne: simptome și cauze

Cele mai frecvente tipuri de boli ale urechii interne sunt:

labirintită;
Boala Meniere;
pierderea auzului senzorineural;
otoscleroza.

Referinţă.În cele mai multe cazuri, cu acces în timp util la un medic, patologiile urechii interne pot fi tratate conservator.

Cu toate acestea, necesitatea intervenției chirurgicale nu poate fi exclusă, deoarece uneori aceasta poate fi singura șansă de a restabili auzul unei persoane. Cum afectează exact bolile organul auzului și cum să verificăm urechea internă pentru patologie, vom încerca să aflăm în continuare.

Imagistica prin rezonanță magnetică a urechii interne nu dăunează pacientului și nu necesită pregătire specială

labirintită

Labirintita este o boală inflamatorie care apare ca urmare a traumei sau infecției altor părți ale urechii. Principalul motiv pentru dezvoltarea labirintitei este otita medie..

În procesul de inflamație, densitatea peretelui membranei scade, iar microflora patogenă începe să pătrundă prin ea. Cu un curs lung al bolii, apare o ruptură a membranei, urmată de o leziune purulentă a receptorilor auditivi.

Poate provoca, de asemenea, inflamație meningită, sifilis, virus herpes și oreion. Puțin mai puțin frecventă este labirintita traumatică a urechii interne din cauza rupturii timpanului cu un obiect ascuțit sau a unei leziuni cerebrale traumatice cu o fractură.

Important! Hipotermia banală poate provoca o boală inflamatorie a urechii interne și moartea terminațiilor nervoase. Pentru prevenire, se recomandă să nu stați mult timp într-un vânt rece, ascuțit.

Principalele simptome ale labirintitei acute:

greață și amețeli, agravate în timpul activității fizice;
încălcarea echilibrului și coordonarea mișcării;
modificarea tenului (roșeață sau paloare excesivă a pielii);
transpirație crescută.
pierderea auzului, tinitus.

Unul dintre semnele distinctive ale labirintitei este amețeală bruscă care apar la câteva săptămâni după infecție.

Atacul poate dura destul de mult, până la o lună. În plus, simptomul persistă cel mai adesea câteva săptămâni chiar și după tratament.

boala Meniere

Boala Meniere sau, cum se mai spune, hidropizia labirintului urechii interne, este o boală de natură non-purulentă. În procesul dezvoltării sale, există o creștere a cantității de fluid în labirint și o creștere a presiunii interne.

Referinţă. Adesea boala este unilaterală, dar în 15% din cazuri poate afecta ambele organe auditive.

Hidropizia labirintului urechii interne are următoarele simptome:

pierderea treptată a auzului cu îmbunătățiri temporare bruște;
crize de amețeală;
tinitus constant;
dezorientare în spațiu, pierderea echilibrului;
greață și vărsături;
paloarea feței;
transpiraţie;
scăderea temperaturii.

Atenţie! Grupul de risc este în principal persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Pierderea auzului senzorineural

Pierderea auzului senzorineural este denumită în mod obișnuit pierderea auzului din cauza leziunilor terminațiilor nervoase senzoriale ale urechii interne și direct la nervul auditiv. Factorii care pot provoca dezvoltarea bolii, cum ar fi infecții virale precum gripa și SARS, patologii vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză) și chiar stres.

Medicamentele (salicilați, diuretice, antibiotice aminoglicozide) și substanțele chimice industriale pot fi, de asemenea, declanșatoare. În plus, cauza hipoacuziei senzorineurale sunt leziunile de diferite tipuri: leziuni mecanice, acustice, barotraumatisme.

Disfuncția vestibulară în hipoacuzia senzorineurală este o apariție frecventă. Prin urmare, la pierderea auzului se adaugă următoarele simptome:

zgomot în urechi;
ameţeală;
lipsa de coordonare;
crize de greață;
vărsături.

Referinţă. Cu tratamentul potrivit pentru hipoacuzia neurosenzorială, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil.

Un implant cohlear este un dispozitiv medical, o proteză care vă permite să compensați pierderea auzului la unii pacienți cu grad sever sau sever de hipoacuzie senzorio-neurală (sensneurală)

Otoscleroza

Otoscleroza este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea țesutului osos și o modificare a compoziției acestuia în aparatul auditiv, în special în urechea internă. Până în prezent, adevăratele cauze ale dezvoltării acestei boli nu au fost stabilite.

Dar oricum experții sunt înclinați să creadă că aceasta este o anomalie congenitală a organului auditiv. În același timp, factorul ereditar nu trebuie redus.

Problemele urechii interne și amețelile merg întotdeauna mână în mână. Și otoscleroza nu face excepție. Acest simptom este deosebit de deranjant atunci când întoarceți capul, înclinați. Cu toate acestea, principalul semn al dezvoltării bolii este tinitusul, a cărui intensitate crește odată cu cursul său.

În a treia etapă a otosclerozei, plângerile despre tinitus sunt completate de dureri de cap severe, tulburări de somn, tulburări de memorie și scăderea concentrației.

Prevenirea bolilor urechii interne

Abilitatea de a asculta este cel mai valoros dar care trebuie prețuit.. În medicina modernă, au fost dezvoltate metode de protezare a organelor auditive, dar astfel de metode nu pot deveni un înlocuitor cu drepturi depline pentru simțul pierdut. Deci, prevenirea patologiilor aparatului auditiv ar trebui să devină o parte integrantă a stilului de viață al fiecărei persoane.

Nu ascultați muzică prea tare prin căști, deoarece poate provoca pierderea auzului.

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea bolilor urechii interne și medii:

Acoperiți-vă capul în timpul sezonului rece. Oricât de ridicol arăți purtând o pălărie sau o glugă trasă aproape peste ochi, este cel mai puțin pe care poți să-l faci pentru a te menține sănătos.
Corect curata-ti urechile. Nu folosiți unelte improvizate și obiecte ascuțite pentru a îndepărta ceara din canalul urechii. De asemenea, trebuie avută prudență atunci când utilizați tampoane de bumbac obișnuite, cu care puteți sigila accidental dopul deplasându-l spre timpan.
Folosiți accesorii izolate fonic cu expunere constantă la sunete puternice.
Cumpără dopuri pentru urechi dacă înotați sau pur și simplu vă place să vizitați piscina periodic. Pătrunderea infecției în ureche prin apă contaminată este destul de comună.
Nu neglijați ajutorul calificatîn tratamentul bolilor gâtului și nazofaringelui. Chiar și o răceală obișnuită poate provoca otita medie.

Și nu uitați, importanța urechilor sănătoase și a auzului bun nu poate fi subestimată!

Simptomele și tratamentul otitei medii

Otita externă este o inflamație a urechii interne (labirint). Labirintul în sine este format din trei canale semicirculare, a căror funcție este de a controla echilibrul. În cele mai multe cazuri, inflamația urechii interne este cauzată de un fundal viral, mai rar bacterian.

Otita internă nu poate apărea singură. Cel mai adesea, apare ca urmare a unei complicații a otitei medii cronice sau acute, precum și pe fondul unei boli infecțioase generale severe (de exemplu, tuberculoza). În plus, o cauză comună a bolii este inflamația tractului respirator superior - gripă, răceli. Trauma este, de asemenea, o cauză a otitei medii.

Principalele simptome ale otitei medii sunt:

În ceea ce privește amețelile, acest simptom poate fi un semn al multor boli. În cazul otitei interne, amețelile apar după 1-2 săptămâni de la o infecție bacteriană. În acest timp, agenții patogeni pătrund în fluxul sanguin în cavitatea urechii interne, provocând un proces inflamator acolo.

Este de remarcat faptul că accesele severe de amețeli pot fi însoțite de simptome precum greață și vărsături. Din exterior, acest curs al bolii seamănă foarte mult cu „răul de mare”. De regulă, amețelile dispar după câteva zile sau săptămâni. Dar, dacă există mișcări bruște ale capului, amețelile pot reveni din nou.

Pe lângă semnele principale, se disting următoarele simptome:

dezechilibru;
febră - acest simptom este caracteristic oricăror procese inflamatorii;
tresărirea ochilor;
cu o formă purulentă de otită internă, pierderea auzului persistentă este caracteristică, ducând la pierderea sa completă.

Infecția poate pătrunde în urechea internă în diferite moduri. Cu o evoluție favorabilă a bolii, exudatul (lichidul inflamator) se rezolvă. În cazul unei complicații, se acumulează lichid (puroi), ceea ce duce ulterior la pierderea completă a auzului.

Amețeli cu otita medie

Diagnosticare

În prezența simptomelor de mai sus și a plângerilor caracteristice ale pacientului, se efectuează o examinare în care se efectuează un test clinic de sânge. De asemenea, pentru a afla adevărata cauză a amețelii, efectuați teste speciale.

În cazul în care medicul nu poate determina în totalitate cauza amețelii, se efectuează următoarele studii:

electronistagmografie - acest studiu înregistrează mișcarea globilor oculari. Mișcarea este fixată de electrozi. Vertijul, care este cauzat de otita medie, provoacă un anumit tip de mișcare a globului ocular. Pentru amețelile cauzate de altă cauză sunt caracteristice alte tipuri de mișcare.
RMN, CT - tomografia computerizată, precum și imagistica prin rezonanță magnetică vă permit să vizualizați creierul și să faceți vizibilă oricare dintre patologiile acestuia (de exemplu, tumori, accidente vasculare cerebrale etc.).
Examinarea auzului - această metodă de cercetare este efectuată pentru a identifica prezența oricăror anomalii auditive.
Test-răspuns - această metodă examinează regiunile auditive ale trunchiului cerebral pentru a determina dacă nervul auditiv, care merge la creier de la urechea internă, funcționează normal. Dacă acest test evidențiază pierderea auzului, boala Meniere este confirmată.
Audiometrie - prin audiometrie se descoperă subiectiv. cât de bine aude o persoană. Studiul include testarea comportamentală, precum și audiometria tonului comportamental.

Medicul efectuează un examen

În cele mai multe cazuri, simptomele otitei medii dispar de la sine. În cazurile în care labirintita a fost cauzată de o infecție bacteriană, este prescrisă terapia cu antibiotice. În cazurile de infecție virală, antibioticele nu sunt prescrise.

Este de remarcat faptul că tratamentul medical al otitei interne este similar cu tratamentul care este prescris atunci când este detectată boala Meniere. Un astfel de tratament în felul său poate fi numit simptomatic - care vizează reducerea manifestării bolii.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

antiemetice - aceste medicamente au ca scop eliminarea simptomelor precum amețeli, greață, vărsături. Acestea includ fenegran, cerucal, compazine.
Antihistaminice - prescrise și pentru a reduce amețelile, vărsăturile, greața. Acestea sunt medicamente precum suprastin, diazolin, difenhidramină etc.
Steroizi - sunt prescriși pentru a reduce procesul inflamator. Aceste medicamente includ metilprednisolon.
Sedative - pentru a reduce vărsăturile, greața, diferite tipuri de anxietate. Acestea includ medicamente precum lorazepam, diazepam.

Scopolamina este, de asemenea, folosită în practică - o formă specială de plasture care este lipită în spatele urechii. Medicamentul are, de asemenea, scopul de a reduce greața și vărsăturile. Folosit pentru otita medie, boala Meniere.

Dar nu întotdeauna nici cel mai adecvat și mai oportun tratament poate elimina complet un astfel de simptom precum amețelile. Acest lucru se întâmplă cu inflamația bacteriană. Dar cu timpul, amețelile dispar complet și nu mai deranjează pacientul.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie o operație, simultan pe labirint și pe urechea medie. Operația este prescrisă pentru o formă purulentă de labirintită cu o complicație intracraniană.

Otita medie: cum să tratăm?

Labirintită: cauze și manifestări

Ca și alte tipuri de otită medie, inflamația urechii interne este cel mai adesea asociată cu infecție, uneori cu traumatisme. Sursele de infecție pot fi:

inflamație purulentă a urechii medii;
boli virale (gripă, sinuzită, rujeolă, oreion etc.);
boli infecțioase comune precum infecția cu stafilococ, tuberculoza, sifilisul etc.

Principalele simptome ale otitei interne nu sunt întotdeauna percepute ca inflamație, mai ales că urechea nu doare întotdeauna. Ele pot fi ușor confundate cu hipertensiune arterială sau oboseală severă. Acestea includ:

amețeli de diferite grade de intensitate;
zgomot și țiuit în urechi;
tulburări vizuale cu „pâlpâire”, „muște” caracteristice;
încălcarea simțului echilibrului;
incapacitatea de a se concentra pe ceva;
greață de intensitate diferită, precum și vărsături;
slăbirea unilaterală sau pierderea completă a auzului.

Urechea internă se poate inflama nu numai la adulți, ci și la copii. În copilărie, principalii factori de risc sunt complicațiile bolilor, în special rubeola, amigdalita, oreionul. Copiii nu pot spune întotdeauna că au dureri, pot simți amețeli, zgomote în urechi, privesc involuntar în altă parte în direcția unei urechi sănătoase.

Aceste simptome neplăcute sunt asociate cu acumularea de exudat în urechea internă. Sunt agravate de mișcări ale capului, o încercare de ridicare, care obligă pacientul să fie doar în decubit dorsal. Inflamația necomplicată poate dura o săptămână sau mai mult, după care labirintita fie dispare, fie trece într-un stadiu purulent. Recuperarea finală durează câteva săptămâni. În tot acest timp, într-o măsură sau alta, apar simptome asociate cu o coordonare deficitară.

Astfel de oameni nu pot conduce o mașină, nu pot lucra la înălțime, nu se concentrează prost, sunt dezorientați în mod constant în mediul înconjurător și simt zgomote în urechi. Și mai periculos este atunci când inflamația se transformă într-o formă necrotică, care poate duce la sepsis general. Astfel, inflamația urechii interne la adulți și copii este o boală care trebuie tratată foarte serios și profesionist.

Diagnostic și tratament

Dacă simptomele descrise mai sus apar în mod regulat, acesta este motivul unei examinări de către un specialist ORL. Pe lângă examinarea pacientului, diagnosticul de „otită internă” este stabilit pe baza unei examinări folosind:

audiometrie, care arată acuitatea auzului și capacitatea de a distinge tonurile;
electronistagmografia, care, prin tipul de mișcări ale globilor oculari, poate determina cauza amețelii;
rezonanța magnetică și tomografia computerizată, care determină prezența patologiei cerebrale;
ABR - testarea răspunsului creierului la un stimul sonor.

În unele cazuri, se face o consultație cu un neurolog, neurochirurg, dermatovenereolog, specialist în boli infecțioase și alți specialiști. După stabilirea diagnosticului și a gradului de afectare a urechii interne, este prescris un tratament adecvat, care se efectuează într-un spital. În cele mai multe cazuri, se recomandă tratarea simptomatică a labirintitei, adică utilizarea medicamentelor care reduc simptomele acestei boli.

Dacă labirintita a fost cauzată de o infecție bacteriană, atunci sunt prescrise doze mari de antibiotice, în primul rând injecții cu azitromicină și ceftriaxonă. Terapia specifică pentru alte tipuri de agenți patogeni nu este de obicei efectuată. Conform indicațiilor, fondurile unor grupuri precum:

antihistaminice (Betahistina, Suprastin, Diazolin etc.);
antiemetice (Cerukal, Fenegran, precum și plasture de scopolamină);
sedative (Diazepam, Lorazepam etc.);
steroizi (Medrol și alți derivați ai Prednisolonului);
diuretice (furosemid).

Tratament non-medicament

Cu toate acestea, chiar și cele mai eficiente mijloace nu pot face față întotdeauna problemelor aparatului vestibular. Se recomandă exerciții speciale pentru a reduce amețelile și pentru a îmbunătăți coordonarea. Acestea pot fi efectuate acasa dupa invatarea cu personalul medical. Cele mai comune tipuri de exerciții de reabilitare sunt:

În poziție așezată, apoi în picioare, fixează-ți ochii pe un obiect fix și întoarce-ți capul fără a-ți lua ochii de la punctul selectat.
Așezat pe marginea patului, întoarce-ți capul spre urechea afectată și întinde-te repede. După încetarea simptomelor de amețeală, trebuie să vă așezați din nou, să așteptați ca amețelile să se oprească și să repetați exercițiul pe cealaltă parte.

Se recomandă efectuarea unor astfel de exerciții de două ori pe zi, crescând treptat durata lor totală la douăzeci de repetări (aproximativ o jumătate de oră). În multe cazuri, simptomele amețelii sunt reduse semnificativ după primul antrenament, iar otita medie internă dispare mult mai repede.

igienizarea generală a tuturor părților urechii;
îndepărtarea abcesului și a țesuturilor necrotice;
curățarea cohleei, a vestibulului și a canalelor circumferențiale.

Există remedii populare pentru labirintită?

Inflamația urechii interne se referă la acele tipuri de boli, a căror autotratament este exclus. Mai mult, pacientul este recomandat să fie tratat într-un spital, pentru a nu pierde momentul în care inflamația se transformă într-o formă purulentă. De asemenea, trebuie amintit că este imposibil să picurați preparatele medicinale în urechea internă, iar tradițiile populare comune de a trata urechile cu încălzire amenință că labirintita va intra într-o etapă purulentă.

Principalele remedii populare care pot ajuta cu această boală aparțin acelorași grupe de medicamente ca și medicamentele cu care medicii tratează labirintita. Acestea sunt remedii pe bază de plante care au o orientare antibacteriană, antiinflamatoare, diuretică, precum și ierburi care pot reduce greața.

Cele mai comune remedii populare cu o gamă largă de proprietăți antiseptice, antiinflamatoare și regenerante sunt mierea și usturoiul.

Un efect bun pentru toate inflamațiile interne are o colecție de cote egale:

eucalipt;
șoricelă;
calendula;
serie;
rădăcină de lemn dulce.

O lingură din această colecție se prepară cu un pahar cu apă clocotită, se lasă să fiarbă o jumătate de oră, apoi se bea în timpul zilei în mai multe doze.

Menta, melisa, ghimbirul uscat ajută la a face față greaței și vărsăturilor. Pot fi preparate separat sau amestecate după gust. Pentru a pregăti un pahar de ceai, aveți nevoie de una până la două lingurițe de materii prime uscate. Acest ceai se bea într-un pahar pe zi, adăugând miere și lămâie după gust.

Algoritm de acțiuni pentru otita medie internă

Otita medie (labirintita) este un proces inflamator acut sau cronic al aparatului vestibular al urechii. Boala este rară, afectează structurile profunde ale organului auzului și, uneori, provoacă un abces al creierului. Amețelile, pierderea echilibrului și pierderea auzului (pierderea auzului) sunt principalele simptome ale bolii. Labirintita este adesea cauzată de otita medie purulentă, uneori apare după leziuni și intervenții chirurgicale. Simptomele concomitente și tratamentul otitei interne depind de cauzele și stadiul procesului patologic.

Urechea internă conține structuri importante: labirintul, cohleea și nervul auditiv. Ele formează aparatul vestibular-auditiv, care este responsabil de echilibrul corpului și de transformarea auzului. Aceste organe sunt situate în interiorul osului temporal, aproape de creier, care joacă un rol deosebit în răspândirea inflamației. Semnele de otită internă acută sunt mai pronunțate cu leziuni unilaterale decât pe ambele părți. Se disting următoarele simptome ale bolii:

Ameţeală. Apare din cauza faptului că creierul primește informații diferite despre poziția capului de la un organ auditiv sănătos și afectat. Pacienții se plâng de „rotația” constantă a obiectelor în fața ochilor lor, de incapacitatea de a sta într-o singură poziție a corpului. Astfel de senzații durează de la 5-10 minute până la câteva ore.
Nistagmus. Acest simptom este important pentru medic, care poate determina partea laterală a leziunii urechii, distinge alte boli ale creierului.
Tulburările de coordonare și de mers apar atunci când nervul și cohleea sunt afectate. Mersul devine clătinat și incert.
Pierderea auzului sau surditatea este cauzată de o patologie a nervului auditiv. Procesele bilaterale duc la surditate, a cărei corectare necesită instalarea unui aparat auditiv. Pacienții nu aud o șoaptă, ascultă constant interlocutorul, se uită la televizor la volum maxim.
Greața, vărsăturile încep din cauza amețelilor, leziunilor nervului vestibulo-cohlear. Aceste simptome pot deranja 10-20 de minute pe zi și pot fi prezente în mod constant până când vine vindecarea bolii.
Tinitusul este cauzat de inflamarea nervului auditiv și de o funcționare defectuoasă a osiculelor auditive. Adesea, simptomul apare după otită medie. Uneori, pacienții aud un sunet subtil, scârțâit sau bâzâit.
Durere în ureche. Simptomul este caracteristic unui proces purulent, când exudatul acumulat nu are ieșire din cavitatea urechii interne. Durerile sunt constante și debilitante.

Simptomele generale ale otitei interne sunt asociate cu o încălcare a conducerii impulsurilor de-a lungul nervilor, fluxul de endolimfe (fluid) în ventriculii creierului și inflamarea celulelor labirintului. Pacienții cu otită internă au transpirație crescută, dureri de cap frecvente. Bradicardia (puls rar) duce la durere în inimă, slăbiciune generală, oboseală, care este cauzată de fluxul sanguin insuficient la cap. Dacă procesul purulent din urechea internă se extinde la membranele creierului, atunci apare un spasm al mușchilor cervicali, frisoane, temperatura corpului crește la 40 de grade. Celsius.

Cauze și diagnostic

Otorinolaringologii identifică diverse cauze ale otitei externe. La copii și adulți, boala apare după progresia inflamației purulente a urechii medii. În acest caz, bacteriile pătrund în labirint și în cohlee, dăunând celulelor receptorilor. Leziunea primară a meningelor (meningita) este cauzată de bacterii patogene, viruși care pot pătrunde în urechea internă. Dar și patologia aparatului vestibular poate fi provocată de virusurile herpetice, tuberculoza și bacteriile tifoide.

Labirintită (inflamația urechii interne): cum să tratezi, cauze

Labirintita este un proces inflamator localizat în urechea internă, în care sunt afectați receptorii nervoși care percep sunetele și reglează echilibrul. Prin urmare, principalele simptome ale labirintitei sunt pierderea auzului și amețelile (tulburări cohleovestibulare).

Un pic de anatomie

Urechea nu este doar auricula pe care o putem vedea și atinge. Urechea este cel mai complex aparat, organul auzului și al echilibrului, a cărui funcție este de a percepe sunete și semnale ale poziției corpului în spațiu, de a le conduce, de a le transforma în impulsuri nervoase, care apoi trec la creier. Urechea este împărțită în 3 părți:

urechea externa(auriculă și canalul auditiv extern).
urechea medie(cavitatea timpanică, în care sunt 3 cele mai mici oase ale corpului nostru care conduc vibrațiile sonore).
Urechea internă.

Urechea internă este situată în grosimea osului temporal. Acesta este un sistem de spații intraoase care comunică între ele. Se disting următoarele secțiuni ale urechii interne: cohleea, vestibulul și 3 tubuli semicirculari. Datorită formei sale complicate, acest sistem se numește labirint osos. Diametrul lumenului fiecărui tub este de până la 0,5 mm. În interiorul osului se află un labirint membranos. În ea sunt localizați receptorii - celule sensibile care percep semnale din mediul extern. În cohlee există receptori de percepere a sunetului, în vestibul și tubuli - structurile aparatului vestibular, adică organul echilibrului.

Cauzele labirintitei

Principala cauză a labirintitei este infecția. Penetrarea infecției în urechea internă are loc în moduri diferite. În consecință, labirintul se distinge în funcție de căile de distribuție:

Timpanogen. Agentul patogen intră în labirint din cavitatea timpanică a urechii medii cu inflamația sa purulentă. Cea mai comună formă a bolii.
Meningogen. Răspândiți prin meninge în meningită.
Hematogen. Infecția intră cu fluxul sanguin în cursul complicat al unor boli infecțioase (rujeolă, scarlatina, oreion, tuberculoză). Acest proces este de obicei bilateral și poate duce la surditate totală.
Traumatic. Infecția apare direct în momentul rănirii.

De-a lungul cursului, labirintita este acută și cronică, în funcție de prevalența inflamației - limitată și difuză, în funcție de natura exudatului inflamator - seros, purulent sau necrotic.

Cea mai frecventă este labirintita timpanică seroasă.. Cu otita purulentă, membrana care separă urechea medie de urechea internă devine permeabilă la exudatul inflamator - inflamația seroasă apare în urechea internă. Uneori, din cauza acumulării de exudat, presiunea crește foarte mult, ceea ce duce la o ruptură a membranei, o străpungere de puroi și apoi se dezvoltă o labirintită purulentă.

În otita medie cronică, procesul patologic afectează labirintul osos, cu formarea unei fistule (fistulă) în canalul semicircular, infecția de la peretele osos trece la structurile interne ale labirintului.

Simptomele labirintitei

Conform fiziologiei urechii interne, apar și simptome ale înfrângerii acesteia. Aceasta este pierderea auzului și amețeli. Severitatea și viteza creșterii simptomelor depind de severitatea procesului și de natura inflamației.

Într-un curs acut, apare așa-numitul atac labirint: auzul scade sau dispare brusc, apare o amețeală ascuțită, echilibrul este perturbat. Cea mai mică mișcare a capului agravează starea, pacientul este forțat să stea nemișcat pe o parte pe partea urechii sănătoase.

Vertijul labirint este definit de pacient ca o iluzie a rotației obiectelor din jur sau a rotației persoanei însăși. Pot apărea greață și vărsături. O astfel de amețeală se numește sistemică. Există, de asemenea, amețeli non-sistemice cu afectarea secțiunilor corticale (creierului) ale analizorului vestibular. Se manifestă printr-o senzație de instabilitate, cădere la mers.

Durata atacului labirintului este de la câteva minute la câteva ore, uneori zile. Cu un proces purulent, începe etapa de oprimare a labirintului afectat și apar semne de asimetrie a labirinturilor, care sunt detectate în timpul unui examen neurologic de rutină.

Labirintita acută se poate manifesta printr-un singur atac de labirint. În cursul cronic al bolii, atacurile de amețeli se repetă periodic.

Alte simptome mai puțin specifice ale inflamației urechii interne: tinitus, cefalee, transpirație, palpitații. Este posibilă o complicație sub formă de nevrite a nervului facial, al cărei trunchi trece între vestibul și cohleea urechii interne. De asemenea, atunci când infecția se extinde la procesul mastoid al craniului, se poate dezvolta mastoidita. Și cea mai formidabilă complicație a labirintitei purulente este meningita, encefalita sau abcesul cerebral.

Diagnosticul de labirintită

În prezența plângerilor tipice de amețeli sistemice paroxistice, pierderea auzului și o indicație de durere la ureche cu 1-2 săptămâni înainte de boală, nu este dificil să bănuiești diagnosticul de labirintită. Cu un proces limitat și un curs cronic, manifestările clinice pot fi șterse. Ajută la diagnosticul testelor vestibulare, la detectarea nistagmusului latent.

Nistagmusul este o mișcare oscilativă involuntară a globilor oculari.. Acesta este sindromul obiectiv principal în înfrângerea labirintului (deși există multe alte cauze ale nistagmusului). Este detectat în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui test de fistulă.

De asemenea, ajută la diagnosticarea labirintitei:

Otoscopie (examinarea canalului auditiv extern și a timpanului).
Audiometrie.
Electronistagmografie.
Radiografia osului temporal.
CT al osului temporal.

Tratamentul labirintitei

În cazurile de labirintită acut dezvoltată, este indicată spitalizarea de urgență. Un astfel de pacient trebuie să aibă repaus la pat și odihnă completă.

Principiile de bază ale tratamentului conservator al inflamației urechii interne:

Eliminarea agentului patogen terapie cu antibiotice. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, cu excepția celor ototoxice (aminoglicozide).
Deshidratare. Acestea sunt măsuri menite să reducă umflarea și reducerea presiunii în interiorul labirintului. În acest scop, limitați aportul de sare și lichid, introducerea de soluții hipertonice (soluție de glucoză 40%, soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de clorură de calciu 10%). Sunt prescrise și medicamente diuretice (Diakarb), hormoni glucocorticosteroizi.
Antiemetice. Cu un atac acut de amețeli, atac de labirint, se injectează subcutanat Atropină, Pilocarpină, Omnopon, Aminazine. În interior, Aeron este prescris în tablete.
Medicamente care suprimă impulsurile de la analizorul vestibularși astfel reduceți amețelile. Aceste medicamente includ betahistina.
Medicamente care îmbunătățesc trofismul țesuturilor afectate(vitamine B, acid ascorbic, cocarboxilază, trimetazidină).

Dacă labirintita apare ca o complicație a otitei medii purulente și nu există nicio îmbunătățire față de tratamentul conservator în 4-5 zile, este indicat tratamentul chirurgical. Scopul operației este igienizarea focarului purulent în cavitatea timpanică, revizuirea peretelui său medial, care se învecinează cu urechea internă. În prezența unei fistule a canalului semicircular - chirurgie plastică cu partea sa de periost. Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare special.

Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în prezența complicațiilor intracraniene. Și o operație foarte rară în timpul nostru este o labirintectomie. Se efectuează cu labirintită purulentă sau necrotică.

Rezultatele labirintului

Practic, rezultatul labirintitei este favorabil. Toate simptomele (pierderea auzului, crize de amețeli) sunt reversibile și încetează destul de repede cu un tratament în timp util.

Doar cu forme purulente (care sunt, din fericire, extrem de rare), este posibilă hipoacuzia parțială sau completă ireversibilă, care necesită în continuare aparate auditive sau implantare cohleară. Funcția de menținere a echilibrului, chiar și cu moartea completă a labirintului, este restabilită în timp.

Prevenirea

Principala prevenire a labirintitei este tratamentul în timp util al otitei medii. Orice durere de ureche este un motiv pentru a contacta imediat un medic ORL. La rândul său, infecția pătrunde în urechea medie prin tubul auditiv din nazofaringe. Prin urmare, este necesar să luați mai în serios tratamentul oricărei răceli obișnuite.

Otita internă: simptome caracteristice bolii

Otita medie (cunoscută și sub numele de labirintită) este o tulburare rezultată dintr-o infecție care afectează țesuturile urechii interne. Inflamația urechii interne interferează cu transmiterea informațiilor senzoriale de la ureche la creier.

Adesea, labirintita apare din cauza bolilor virale precum sinuzita, gripa etc. Mai rar - pe fondul rujeolei, oreionului sau febrei glandulare. Labirintita virală afectează femeile mai des decât bărbații.
Uneori, cauza este o infecție bacteriană sau deteriorarea urechii din cauza unei leziuni la cap.

Labirintul este situat adânc în ureche, unde se conectează la craniu. Include așa-numita „cohlee”, care este responsabilă de auz, și aparatul vestibular plin de lichid, care este responsabil de echilibru.

Simptomele otitei externe pot include:

Amețeli ușoare sau severe.
Greață, vărsături.
Senzație de instabilitate.
Zgomot în urechi.
Pierderea parțială sau completă a auzului în urechea afectată.
„Flicker” în ochi.
Încălcarea concentrării.

Uneori, simptomele pot fi atât de severe încât afectează capacitatea de a se ridica sau de a merge. Aceste simptome sunt adesea declanșate sau agravate atunci când persoana își mișcă capul, stă, se întinde sau ridică privirea.

Simptomele otitei medii pot dura zile sau chiar săptămâni, în funcție de cauza și severitatea bolii. Uneori, în decurs de o săptămână după recuperare, simptomele bolii apar în continuare. Așa că oamenii care au avut o labirintită ar trebui să fie atenți când conduc, lucrează la înălțime sau fac alte munci responsabile și grele.

Nu valoreaza nimic

Este extrem de rar ca o boală a urechii interne să dureze toată viața, așa cum este cazul bolii Meniere. În același timp, pacientul este deranjat de tinitus și pierderea auzului cu amețeli.

Dacă o infecție bacteriană a fost cauza, riscul de pierdere permanentă a auzului este mare. Organul afectat nu se poate recupera, dar creierul compensează daunele învățând să „acordeze” informațiile contradictorii primite de la ambele urechi.

Dacă simptomele otitei medii au fost cauzate de o infecție virală, este mai probabilă recuperarea completă.

Otita medie cronică și simptomele acesteia

După o perioadă de recuperare treptată, care poate dura câteva săptămâni, unii oameni sunt complet vindecați de labirintită.

Cu toate acestea, unii oameni suferă de amețeli cronice dacă virusul a afectat nervul vestibular.

Multe persoane cu labirintită cronică le este greu să-și descrie simptomele și adesea arată sănătos în exterior, dar se simt rău.

Fără a cunoaște simptomele otitei medii, aceștia pot observa că activitățile de zi cu zi au devenit obositoare sau incomode.

De exemplu, este dificil pentru pacienții cu labirintită cronică să:

a merge la cumparaturi;
lucru pe calculator;
a fi în mulțime;
stai la dus cu ochii inchisi;
întoarce-ți capul pentru a vorbi cu o altă persoană de la masă.

Simptomele labirintitei cronice includ:

Senzație anormală de mișcare (amețeli). Spre deosebire de labirintita acută, amețelile dispar după câteva minute.
Dificultate de focalizare a ochiului din cauza mișcărilor involuntare ale ochilor.
Pierderea auzului la o ureche.
Pierderea echilibrului.
Greață și vărsături.
Zgomote sau alte zgomote în urechi.

Unii oameni le este greu să lucreze din cauza sentimentelor constante de dezorientare, precum și a dificultăților de concentrare și de gândire.

Dacă simptome precum amețeli sau instabilitate persistă timp de câteva luni din cauza otitei medii, medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții vestibulare (o formă de terapie fizică) pentru a evalua și reeduca capacitatea creierului de a se adapta la instabilitatea vestibulară. De regulă, datorită unor astfel de exerciții, creierul se poate adapta la semnalele modificate care vin în el de la ureche ca urmare a labirintului.

Diagnosticul bolii urechii interne la copii și simptomele acesteia

Labirintita, deși rară, este încă întâlnită la copii. Boala ajunge de obicei la urechea internă printr-una dintre cele trei căi:

Bacteriile pot pătrunde din urechea medie sau din partea laterală a meningelor.
Virușii, cum ar fi cei care provoacă oreion, rujeolă și dureri de gât la un copil, pot ajunge la urechea internă. Virusul rubeolei poate provoca și labirintită la copii.
Boala poate fi declanșată de toxine, umflarea urechii, doze excesiv de mari de medicamente sau alergii.

Cu o boală a urechii interne, simptomele la copii sunt următoarele:

Amețeli și pierderea auzului, împreună cu o senzație de țiuit în urechi. Vertijul se datorează faptului că urechea internă controlează simțul echilibrului, precum și auzul.
Unii copii se plâng de tulburări vestibulare (greață, vărsături) și mișcări spontane ale ochilor în direcția unei urechi neafectate.
Labirintita bacteriană poate provoca scurgeri de la o ureche infectată.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un specialist.

Diagnosticul de labirintită se bazează pe o combinație de simptome ale urechii interne și istoricul medical, în special un istoric de infecție recentă a tractului respirator superior. Medicul va verifica auzul copilului și poate comanda teste precum o tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a exclude alte posibile cauze de amețeli (cum ar fi tumorile).

Dacă se suspectează că o bacterie este cauza labirintitei, se va comanda un test de sânge sau orice lichid care se scurge din ureche. Acest lucru este necesar pentru a determina ce tip de bacterie este prezent.

Labirintită (otita medie). Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauza inflamației urechii interne poate fi o boală infecțioasă precum tuberculoza.
În cazuri rare, labirintita apare pe fondul gripei.
Cavitatea urechii interne are forma unui labirint.
Un fluier puternic îndreptat direct în auriculă poate provoca traumatisme acustice la ureche și poate duce la labirintită;
În unele cazuri, amețelile cu labirintită sunt atât de severe încât o persoană nu poate ridica capul.

Anatomia urechii interne și medii

urechea externa;
urechea medie;
urechea internă.

Urechea externa

urechea medie

Ciocan este primul osicul auditiv al urechii medii. Maleusul este direct adiacent membranei timpanice și este implicat în transmiterea vibrațiilor sonore către alte osule auditive.
Nicovală transmite vibratii sonore de la maleus la gabarit. Incusul este cel mai mic dintre toate osiculele auditive.
etrier (etrier) este al treilea osicul auditiv. Acest os și-a primit numele datorită faptului că arată ca un etrier. Etrierul transmite vibrațiile sonore către urechea internă. Este de remarcat faptul că ciocanul, nicovala și etrierul amplifică sunetul de aproximativ 20 de ori (acest lucru se întâmplă din cauza creșterii presiunii sonore pe fereastra ovală a urechii interne).

Cavitatea urechii medii nu este izolată și comunică cu partea nazală a faringelui printr-un mic canal (Trupa lui Eustachio). Prin trompa lui Eustachiu, presiunea medie a aerului este egalizată atât în exterior, cât și în interiorul timpanului. Dacă presiunea se schimbă, atunci se simte sub formă de „așezare” a urechilor. În acest caz, acest lucru duce în mod reflex la căscat. Egalizarea presiunii are loc și în timpul mișcărilor de înghițire. Trompa lui Eustachiu menține constant presiunea normală în cavitatea urechii medii, care este necesară pentru conducerea normală a vibrațiilor sonore.

Urechea internă

vestibul;
canale semicirculare;
melc.

prag Labirintul este o cavitate mică care are o formă neregulată. Pe peretele exterior (lateral) al labirintului osos există două ferestre mici - ovale și rotunde, care sunt acoperite cu o membrană subțire. Este fereastra ovală care separă vestibulul labirintului de cavitatea timpanică a urechii medii. Fereastra rotundă a vestibulului se deschide în cohlee (la începutul canalului spiralat al cohleei). Această fereastră este acoperită deasupra cu o membrană (membrană timpanică secundară) și este necesară pentru a reduce presiunea sonoră care este transmisă ferestrei ovale. Vestibulul labirintului osos comunică cu canalele semilunare prin cinci orificii mici și, de asemenea, cu cohleea printr-o gaură relativ mare care duce la canalul cohlear. Pe peretele interior al vestibulului se află o mică creastă care desparte cele două depresiuni. Într-o adâncime există un sac sferic (sacculus), iar în al doilea - un sac eliptic (utriculus). Acești saci sunt umpluți cu un fluid special (endolimfă), care este mediul intern al organului de echilibru. Endolimfa este, de asemenea, necesară pentru a crea un potențial electric, care este necesar pentru a furniza energie pentru procesul de amplificare a vibrațiilor sonore.

Cauzele labirintitei

Otita medie

otita acută;
otita cronica.

Otita medie acutăîncepe cu o creștere a temperaturii corpului la 38 - 39ºС. Principala plângere este durerea în adâncimea urechii, care poate fi înjunghiată, plictisitoare sau pulsatorie. Durerea crește după-amiaza și poate perturba semnificativ somnul. Durerea se poate extinde la tâmplă, maxilarul inferior și superior. Se observă o creștere a durerii în timpul înghițirii, strănutului și, de asemenea, la tuse. Adesea există surditate temporară. Pacienții se plâng și de congestie și tinitus. După câteva zile, boala trece în a doua etapă, care se caracterizează prin perforarea (încălcarea integrității) a timpanului. De regulă, conținutul purulent este secretat din cavitatea urechii. Temperatura corpului scade la 37ºС, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește cel mai adesea. În viitor, procesul inflamator încetează - supurația se oprește și cicatricile deteriorate ale timpanului. De regulă, durata otitei acute nu depășește 14-20 de zile. Este de remarcat faptul că otita medie nu duce la pierderea auzului. Această complicație se observă numai dacă are loc distrugerea osiculelor auditive din cavitatea timpanică.

Leziuni ale urechii interne

acut;
cronic.

Leziune acută a urechii apare ca urmare a expunerii pe termen scurt la analizatorul auditiv a sunete extrem de puternice. Cauza rănirii poate fi o împușcătură de la o armă de foc care are loc în imediata apropiere a urechii persoanei. În acest caz, apare o hemoragie în cohlee, iar celulele organului spiralat (organul lui Corti) sunt afectate semnificativ. Subiectiv, impactul unui stimul sonor excesiv de puternic este însoțit de dureri severe la ureche. În funcție de distanța până la sursa sonoră, traumatismele acustice acute ale urechii pot duce la surditate temporară sau permanentă.

Infecții virale și bacteriene

virusul gripal;
oreion;
sifilis;
tuberculoză.

virus gripal provoacă infecții respiratorii acute. Există 3 tipuri de gripă - A, B și C. Virusul gripal de tip A provoacă cel mai adesea epidemii. Tipul B este capabil să provoace focare de gripă și doar în unele cazuri epidemii întregi, iar tipul C - doar cazuri izolate de gripă. Odată ajuns în căile respiratorii superioare sau inferioare (nazofaringe, trahee, bronhii), virusul se înmulțește și duce la distrugerea celulelor epiteliale (celule care căptușesc membrana mucoasă) ale căilor respiratorii. În unele cazuri, inflamația urechii interne poate apărea pe fondul gripei. De regulă, labirintita apare la copii sau la vârstnici din cauza imunității slăbite. Virusul gripal poate pătrunde în cavitatea urechii interne prin apeductul cohlear sau prin meatul auditiv intern.

Simptomele labirintitei

Diagnosticul de labirintită

Există următoarele metode de diagnosticare a labirintitei:

Vestibulometrie

test caloric;
test de rotație;
test presor;
reacția otolitului;
test deget-nas;
testul indicelui.

Testul caloric implică o infuzie lentă de apă în canalul auditiv extern, care poate fi caldă (39 - 40ºС) sau rece (17 - 18ºС). Dacă se folosește apă la temperatura camerei, atunci mișcările involuntare ale ochilor rezultate sunt îndreptate către urechea care este examinată, iar dacă se toarnă apă rece, în direcția opusă. Acest nistagmus apare în mod normal, dar este absent atunci când este afectată urechea internă. Este de remarcat faptul că testul caloric se efectuează numai cu un timpan intact, pentru a nu duce la pătrunderea unei cantități mari de apă în cavitatea urechii medii.

Audiometrie

audiometrie tonală;
audiometria vorbirii;
audiometrie folosind un diapazon.

Audiometrie cu tonuri pure Se realizează cu ajutorul audiometrelor speciale, care constau dintr-un generator de sunet, telefoane (os și aer), precum și un regulator de intensitate și frecvență a sunetului. Trebuie remarcat faptul că audiometria tonală este capabilă să determine atât conducerea aeriană, cât și cea osoasă. Conducția aerului este efectul vibrațiilor sonore asupra analizorului auditiv prin aer. Conducția osoasă se referă la efectul vibrațiilor sonore asupra oaselor craniului și direct asupra osului temporal, ceea ce duce, de asemenea, la oscilația membranei principale din cohlee. Conducția osoasă vă permite să evaluați activitatea urechii interne. Pentru a evalua conductivitatea sunetului aerului, subiectului testat i se dă un semnal sonor destul de puternic prin intermediul telefoanelor (căști prin care sunt reproduse sunetele). În viitor, nivelul semnalului este redus treptat în pași de 10 dB până când percepția dispare complet. În plus, în pași de 5 dB, nivelul semnalului sonor este crescut până când este perceput. Valoarea rezultată este introdusă într-o audiogramă (grafic special). Conducerea osoasă a sunetului este produsă prin analogie cu aerul, dar un vibrator osos este folosit ca dispozitiv prin care se transmite sunetul. Acest dispozitiv este instalat pe procesul mastoid al osului temporal, după care semnalele sonore sunt transmise prin el. Trebuie remarcat faptul că, în cursul audiometriei de ton, este necesar să se excludă complet influența zgomotului străin, altfel rezultatele pot fi incorecte. La sfârșitul studiului, medicul primește o audiogramă specială, care vă permite să judecați funcția organului auditiv.

Electronistagmografie

radiografie;
scanare CT;
imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia osului temporal folosit pentru a evalua starea structurilor osoase ale urechii externe, medii și interne. Radiografia poate fi efectuată în 3 proiecții diferite. Trebuie menționat că radiografia osului temporal este din ce în ce mai puțin utilizată în diagnosticul leziunilor urechii interne din cauza rezoluției scăzute a acestei metode în comparație cu tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Singura contraindicație pentru radiografia osului temporal este sarcina.

otita medie

Otită

Otită- inflamație acută sau cronică în diferite părți ale urechii (externă, medie, internă). Se manifestă prin durere la ureche (pulsărit, împușcător, durere), creșterea temperaturii corpului, pierderea auzului, tinitus, secreții mucopurulente din canalul auditiv extern. Este periculos în dezvoltarea complicațiilor: hipoacuzie cronică, hipoacuzie ireversibilă, pareză a nervului facial, meningită, inflamație a osului temporal, abces cerebral.

anatomia urechii

Urechea umană este formată din trei secțiuni (urechea externă, medie și internă). Urechea externă este formată din auricul și canalul auditiv, care se termină cu membrana timpanică. Urechea exterioară preia vibrațiile sonore și le trimite către urechea medie.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, care este situată între deschiderea osului temporal și membrana timpanică. Funcția urechii medii este de a conduce sunetul. Cavitatea timpanică conține trei osicule sonore (ciocan, nicovală și etrier). Maleusul este atașat de timpan. Timpanul vibrează atunci când i se aplică unde sonore. Vibrațiile sunt transmise de la timpan la nicovală, de la nicovală la nicovală și de la nicovală la urechea internă.

Urechea internă este formată dintr-un sistem complex de canale (cohlee) în grosimea osului temporal. Interiorul cohleei este umplut cu lichid și căptușit cu celule de păr speciale care transformă vibrațiile mecanice ale fluidului în impulsuri nervoase. Impulsurile sunt transmise de-a lungul nervului auditiv către părțile corespunzătoare ale creierului. Structura și funcțiile departamentelor urechii diferă semnificativ. Bolile inflamatorii din toate cele trei secțiuni decurg, de asemenea, diferit, prin urmare, există trei tipuri de otită medie: externă, medie și internă.

Otita externa

Otita externa poate fi limitata sau difuza, in unele cazuri se extinde pana la timpan, este mai frecventa la pacientii varstnici. Apare ca urmare a unui traumatism mecanic sau chimic la ureche. Un pacient cu otită externă se plânge de durere pulsantă în ureche, care iradiază spre gât, dinți și ochi și este agravată prin vorbire și mestecat. În mod obiectiv, se evidențiază roșeața canalului urechii și uneori a auriculului. Auzul este tulburat doar atunci când abcesul este deschis și canalul urechii este umplut cu puroi.

Tratamentul otitei externe constă în introducerea turundelor alcoolice în canalul urechii și spălarea cu soluții dezinfectante. Abcesele sunt deschise. Pacientului i se prescrie kinetoterapie (UHF, Sollux), cu inflamație severă, se efectuează terapie cu antibiotice.

Otita medie

Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor ORL. Fiecare al patrulea pacient al unui otolaringolog este un pacient cu otită medie acută sau cronică. Oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar otita medie este mult mai frecventă la copiii sub 5 ani.

Cauzele otitei medii

Otita medie poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene: bacterii, viruși, ciuperci (otomicoză) și diverse asociații microbiene. Cel mai adesea, virusurile gripale și ARVI, pneumococul și Haemophilus influenzae acționează ca un agent infecțios în otita medie. Recent, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de otită medie fungică.

Mecanismul dezvoltării otitei medii

În mod normal, presiunea din cavitatea urechii medii este egală cu presiunea atmosferică. Egalizarea presiunii și ventilația cavității timpanice se realizează cu ajutorul trompei lui Eustachio care leagă cavitatea timpanică cu faringe.

Unele afecțiuni (formarea crescută de mucus în nazofaringe, „adulmecare” la nas, scăderea presiunii în timpul coborârii la adâncime la scafandri etc.) duc la faptul că permeabilitatea trompei lui Eustachio este afectată. O modificare a presiunii în cavitatea timpanică duce la faptul că celulele membranei mucoase a cavității urechii medii încep să producă activ lichid inflamator. O creștere a cantității de lichid provoacă durere și pierderea auzului.

Infecția pătrunde în tubul urechii medii (prin trompa lui Eustachio), transmetal (prin membrana timpanică în caz de leziune traumatică), hematogen (cu flux sanguin în scarlatina, rujeolă, gripă sau tifoidă) sau retrograd (din cavitatea craniană sau procesul mastoid al osului temporal) .

Microbii se înmulțesc rapid în lichidul inflamator, după care otita medie devine purulentă. Presiunea din cavitatea urechii medii crește brusc, timpanul se rupe și puroiul începe să exude în exterior prin canalul urechii.

Factori de risc

Otita medie se dezvoltă rareori ca o boală independentă. În marea majoritate a cazurilor, este o complicație a bolilor altor organe ORL de natură inflamatorie. Alocați factori generali și locali care cresc riscul de apariție a otitei medii.

Factori locali de risc pentru dezvoltarea otitei medii

Bolile inflamatorii și alergice ale nasului și nazofaringelui provoacă umflarea membranei mucoase, ducând la o deteriorare a permeabilității trompelor lui Eustachio. Microbii care intră în urechea medie din focarul inflamației cresc riscul de a dezvolta otită medie purulentă. Grupul factorilor de risc locali include și afecțiunile după intervenții chirurgicale la nivelul rinofaringelui și cavității nazale, însoțite de o deteriorare a permeabilității trompelor lui Eustachio.

Otita medie se dezvoltă adesea la copii, datorită particularităților structurii anatomice a urechii medii a copiilor. Trompa lui Eustachio la copii este mai îngustă decât la adulți, astfel încât probabilitatea încălcării permenței sale crește. Copiii au adesea adenoide mărite care comprimă trompa lui Eustachio. Copiii fac adesea ARVI și alte răceli, plâng adesea și în același timp adulmecă activ.

Factori de risc comuni pentru otită

Probabilitatea de a dezvolta otită medie crește odată cu stările de imunodeficiență congenitală și dobândită.

Simptomele otitei medii

Otita medie acută se caracterizează prin hipertermie severă, care este însoțită de dureri fulgerătoare în ureche. Copiii care încă nu sunt capabili să vorbească plâng atunci când durerea se intensifică și se calmează când aceasta dispare.

După 1-3 zile de la debutul bolii se formează o ruptură în timpan, începe supurația. Starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura corpului revine la normal, durerea de urechi scade sau dispare. Ulterior, ruptura din timpan se vindecă și nu provoacă pierderea auzului.

Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, puroiul poate pătrunde nu în exterior, ci în interior, răspândindu-se în cavitatea craniană și ducând la dezvoltarea unui abces cerebral sau a meningitei. Deoarece boala este plină de apariția unor complicații periculoase, la primele semne de otită medie acută, ar trebui să consultați un medic.

De regulă, este rezultatul otitei medii supurative acute. Există două forme de otită medie supurată cronică, care diferă atât ca severitate, cât și ca evoluție clinică.

În 55% din cazuri, otita medie cronică apare sub formă de mezotimpanită, în care procesul inflamator acoperă membrana mucoasă a tubului auditiv, părțile inferioare și medii ale cavității timpanice. Membrana timpanică are o deschidere perforată în partea inferioară. O parte a membranei rămâne întinsă.

Cu mezotimpanită, pacienții se plâng de pierderea auzului, scurgerea constantă sau periodică de puroi din ureche, extrem de rar - amețeli și zgomot în ureche. Durerea apare numai în timpul unei exacerbări a otitei, în unele cazuri însoțită de hipertermie. Mezotimpanita curge destul de favorabil și, relativ rar, provoacă complicații severe. Gradul de pierdere a auzului este determinat de păstrarea funcției osiculelor auditive și de activitatea procesului inflamator.

Otita medie cronică, care se desfășoară sub formă de epitimpanită purulentă, afectează în principal spațiul epitimpanic. Perforația este situată în partea superioară a membranei timpanice, astfel încât drenajul natural al cavității este adesea insuficient. Severitatea fluxului este, de asemenea, determinată de caracteristicile structurii anatomice a acestei zone, care este plină de buzunare înguste.

Osul temporal este adesea implicat în procesul inflamator, în timp ce puroiul devine fetid. Pacienții se plâng de o senzație de presiune în ureche, durere periodică în regiunea temporală și uneori amețeli. Această formă de otită cronică, de regulă, este însoțită de o scădere bruscă a auzului.

Ambele forme de otită medie cronică pot apărea cu predominanța anumitor procese patologice.

Otita medie catarala cronica se poate dezvolta cu eustachita cronica, dupa scarlatina sau otita medie acuta. Uneori are o natură alergică. În absența supurației se desfășoară destul de favorabil.

Otita medie purulentă cronică este de obicei rezultatul unui proces acut prelungit și se dezvoltă pe fondul scăderii imunității. Cu un bun drenaj al cavității timpanice, supurația din ureche nu este uneori însoțită de alte simptome. Simptomele clinice șterse duc la faptul că pacienții caută ajutor rar. Procesul purulent tinde să se răspândească treptat, poate afecta osiculele auditive, periostul, structurile osoase din jur și labirintul.

Otita medie supurată acută și cronică poate fi complicată de dezvoltarea otitei medii cronice adezive. Cu otita medie adezivă, se formează activ aderențe în cavitatea timpanică, ducând la pierderea auzului. Otita medie adezivă este adesea asimptomatică, iar pacienții nu asociază transpirații abundente, frisoane și hipertermie care apar în timpul unei exacerbări cu o boală a urechii. Cu otita adezivă, pot apărea complicații.

Complicațiile otitei medii

Otita medie acută poate fi complicată de mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal), abces cerebral, labirintită (inflamația urechii interne), meningită, tromboză sinusală cerebrală și sepsis. Cu epitimpanita purulentă, apare adesea colestetomul - o formațiune tumorală constând din produse de degradare a epidermei. Colestetoamele distrug osul temporal, formează granulații și polipi.

Otita medie cronică poate provoca leziuni ale nervului facial care trece prin cavitatea timpanică. Nevrita nervului facial este însoțită de netezirea pliului nazolabial, căderea colțului gurii și lagoftalmie (ochiul de pe partea laterală a leziunii nu se închide). În otita medie cronică (epitimpanită purulentă), ca și în otita medie acută, se pot dezvolta labirintită, meningită sau meningoencefalită, abces cerebral, tromboză sinusală și abces epidural.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul de otită medie acută se bazează pe anamneza, rezultatele otoscopiei și simptomele caracteristice (intoxicație generală, durere de urechi, supurație). Pentru a determina sensibilitatea microflorei, se efectuează bakposev a descărcării din ureche.

În otita medie cronică, pentru a evalua starea structurilor osoase, pe lângă studiile de mai sus, se efectuează o radiografie a osului temporal. La otoscopie în otita medie cronică se evidențiază turbiditatea și retracția ascuțită a membranei timpanice. Mânerul ciocanului pare a fi scurtat. Localizarea orificiului perforat este determinată de forma otitei medii.

Tratamentul otitei medii

Terapia pentru otita medie acută

Repausul la pat este recomandat pacienților cu otită medie acută, se efectuează terapie cu antibiotice, iar antipireticele sunt prescrise pentru hipertermie. Fizioterapie utilizată local (UHF, Sollux) și comprese de încălzire. Pentru a reduce durerea, alcool cald 96% este instilat în ureche (doar până când apare puroiul). Dacă cavitatea timpanică nu se scurge singură în primele trei zile, este indicată o disecție a membranei timpanice. În cazul în care pierderea auzului persistă după cicatrizarea timpanului, se prescriu suflare, UHF și masaj pneumatic.

Terapia pentru otita medie cronică

Sarcina principală este de a asigura un drenaj suficient al cavității timpanice. Pentru a face acest lucru, polipii și granulațiile sunt îndepărtate din cavitatea urechii medii. Cavitatea este spălată, enzimele proteolitice sunt injectate în ea. Pacientului i se prescriu sulfonamide și antibiotice, imunitatea este corectată și focarele de infecție în organele ORL sunt igienizate. Dacă se suspectează otita medie alergică, se folosesc antihistaminice. Aplicați electroforeză, terapie cu microunde.

În absența efectului, se efectuează antropodrenaj (se formează o gaură în regiunea procesului mastoid al osului temporal și este urmată de drenaj). Cu colesteatom, răspândirea procesului la oase și structurile interne, este indicată îndepărtarea chirurgicală a focarului de inflamație. Dacă este posibil, se păstrează structurile conductoare de sunet, dacă nu, se efectuează timpanoplastie. Cu un inel timpanic păstrat, este posibilă refacerea membranei timpanice (miringoplastie).

Prevenirea otitei medii

Măsurile preventive includ normalizarea stării imunitare, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute și a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior. Pacienții cu otită cronică ar trebui să protejeze canalul urechii de hipotermie și pătrunderea apei.

Otita medie (labirintita)

Are natură bacteriană sau virală. Este de obicei o complicație a otitei medii sau a meningitei.

Un simptom caracteristic al otitei interne este un atac brusc sever de amețeală care se dezvoltă la 1-2 săptămâni după o boală infecțioasă. Atacul poate fi însoțit de greață sau vărsături. Unii pacienți cu otită medie se plâng de tinitus sau pierderea auzului.

Otita internă trebuie diferențiată de bolile creierului care pot provoca amețeli. Pentru a exclude tumorile și accidentele vasculare cerebrale, se efectuează RMN și CT ale creierului. Se efectuează electronistagmografia și un studiu special pentru evaluarea răspunsului auditiv al trunchiului cerebral. Audiometria este efectuată pentru a detecta deficiența de auz.

Tratamentul otitei medii este în principal simptomatic. Pentru a elimina greața și vărsăturile, sunt prescrise antiemetice (metoclopramidă), antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, difenhidramină). Plasturii de scopolamină sunt utilizați local. Steroizii (metilprednisolon) sunt utilizați pentru a reduce inflamația, iar sedativele (lorazepam, diazepam) sunt utilizați pentru a calma anxietatea. Cu otita medie internă de natură bacteriană este indicată terapia cu antibiotice. Simptomele bolii dispar de obicei treptat pe parcursul uneia sau mai multor săptămâni.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator al otitei medii interne, se efectuează intervenții chirurgicale: labirintotomie, deschiderea piramidei osului temporal etc.

Cum să tratați otita medie

Otita medie internă (labirintită): cauze, simptome, diagnostic, tratament

otita medie este o inflamație a urechii interne labirint. Acest departament este aproape de creier și este responsabil de funcția vestibular-auditiv.

Cu toate că otita medie apare destul de rar, această formă a bolii prezintă cel mai mare pericol - cu tratamentul neglijat, riscul pierderii complete a auzului este mare.

Otita internă (labirintită): cauze și simptome caracteristice

De obicei, otita medie nu se dezvoltă independent, ci apare ca o recidivă a otitei medii. În plus, introducerea infecției în labirint este posibilă din alte organe prin circulația sângelui.

În primul rând, labirintita se manifestă printr-o încălcare a funcției vestibulare, deteriorarea coordonării mișcărilor, pierderea echilibrului.

Câteva zile mai târziu apar alte semne caracteristice ale bolii:

Ameţeală;
Vărsături, greață;
Zgomot în urechi;
Pierderea treptată a auzului
Tulburări cardiace.

În funcție de cauzele apariției, labirintita se distinge:

- Timonogen- formă recurentă de otită medie. Infecția vine de la urechea medie.
- Meningogen ca urmare a meningitei recurente.
- Hematogen- se manifesta sub influenta unei infectii care patrunde in labirint in timpul circulatiei sanguine.
- Traumatic- ca o consecință a leziunii cerebrale traumatice și a leziunii urechii.

Forme de otită medie: agenți patogeni și simptome

În funcție de tipul de inflamație, se disting următoarele forme de labirintită:

- Necrotic. Se caracterizează prin tulburări circulatorii în zonele labirintului din cauza trombozei ramului arterei auditive. O astfel de inflamație este tipică pentru persoanele care suferă de otită medie tuberculoasă, mai rar scarlatina. De obicei boala este asimptomatică și imperceptibilă, dar duce la pierderea absolută a auzului, precum și la posibila apariție a complicațiilor sub formă de abcese cerebrale. Pentru tratament otita medie necrozantă este necesară o operație chirurgicală pentru a deschide urechea internă și a îndepărta toate părțile labirintului.
- Seros. Se caracterizează prin înroșirea pereților urechii interne și o modificare a compoziției lichidului limfatic din cohlee. La practică labirintită seroasă cel mai adesea recurente otita medie. În acest caz, pierderea auzului are loc treptat, pacientul simte tinitus, precum și toate celelalte semne de labirintită. Cu un tratament în timp util, este posibilă restabilirea pierderii parțiale a auzului.
- Purulent. Se caracterizează prin formarea de lichid purulent în cavitatea labirintului. Este cea mai periculoasă formă de labirintită, poate duce la diverse complicații, precum meningită, abces cerebral, hemoragie cerebrală, nevrita nervului auditiv, surditate completă. Simptomele de labirintită purulentă sunt pronunțate - pacientul simte o scădere bruscă a auzului, accese de amețeală, greață.

În funcție de natura fluxului, labirintita este împărțită în:

- Picant. Simptomele otitei interne sunt pronunțate și se dezvoltă rapid.
- Cronic. Simptomele apar periodic, boala decurge lent.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul de labirintită sunt angajate diferite categorii de medici - un neurolog, un otolaringolog, un traumatolog, un venereolog și alții, pe baza plângerilor pacientului. Pentru a identifica diagnosticul, se desfășoară o serie de activități:

- Analize generale de sânge.
- Audiometrie (tonală, vorbire) pentru a testa acuitatea auzului.
- Testarea aparatului vestibular (test de rotație, de îndreptare etc.).
- Otoscopie - examinarea timpanului pentru perforare.
- Radiografia face posibilă evaluarea stării structurilor osoase din diferite părți ale urechii.
- Imagistica computerizată (CT) și prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permit să analizați structurile osoase și ale țesuturilor moi ale osului temporal.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul labirintitei efectuate strict sub supravegherea unui specialist cu respectarea repausului la pat:

- Pentru a suprima focarul infecției, se prescriu antibiotice: amoxicilină, ceftriaxonă, oxacilină, eritromicină și altele.
- Pentru reducerea inflamației: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
- Pentru a reduce nivelul de intoxicație, se prescriu diuretice, de exemplu, Furosemid sau Fonurit.
- Pentru ameliorarea simptomelor de vărsături (Cerucal), greață (plasture Scopolamină) și amețeli (Betahistine).
- Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, un specialist poate prescrie medicamente precum Betahistina, Bellataminal, Alfaserk.
- Pentru restabilirea generală a imunității se prescriu vitaminele K, P, B6, B12, acid ascorbic.
- În tratamentul labirintitei seroase și purulente, este inevitabil să se efectueze o operație pentru eliminarea focarului purulent: igienizare - în medie deja, labirintotomie - în cavitatea urechii interne, cu dezvoltarea patologiilor și a complicațiilor grave ale labirint - labirintectomie, care presupune îndepărtarea labirintului.

În acest fel, otita medie- o boală gravă care, cu tratamentul neglijat, poate duce la pierderea completă a auzului și apariția recăderilor. Trebuie amintit că, cu orice semn al acestei boli, trebuie să contactați imediat un specialist care va prescrie un curs de tratament. În unele forme de labirintită, intervenția chirurgicală este obligatorie.

Otita medie

Procesul inflamator poate acoperi structurile urechii interne, o astfel de boală se numește labirintită sau, în alt mod, boala se numește otita medie. Datorită particularităților locației anatomice a acestei secțiuni a analizorului de sunet, boala apare ca urmare a complicațiilor altor procese. Mai des, acestea sunt fenomene inflamatorii care se răspândesc din organele învecinate sau leziuni la cap.

Clasificarea labirinturilor

În funcție de originea otitei medii interne, există următoarea clasificare:

În funcție de tipul de agent patogen, labirintita se distinge:

virale;
bacteriene (specifice și nespecifice);
fungice.

După semnele patomorfologice, fenomenele inflamatorii sunt:

Cursul acut al labirintitei durează aproximativ 3 săptămâni. Se poate termina cu recuperare sau se poate croniciza. Acesta din urmă are de obicei un curs prelungit, simptomele cresc treptat sau pot fi complet absente.

Câteva despre patogeneza bolii

Cauzele labirintitei timpanogene sunt otita medie acută sau cronică în stadiul acut. Procesul se răspândește din cavitatea timpanică prin membranele ferestrei rotunde sau ovale care mărginesc urechea internă. Cu inflamația indusă, procesul are un caracter aseptic, deoarece nu agenții patogeni pătrund în labirint, ci produsele lor metabolice, toxinele.

Urechea internă este formată din cohlee, vestibul și canale semicirculare. Primul departament conține organul lui Corti, care este responsabil de percepția sunetului. Cei doi îndeplinesc o funcție vestibulară

Inflamația seroasă progresează, se formează mult transudat. În legătură cu plierea proteinelor plasmatice, transpirația prin vase, structurile labirintului sunt umplute cu fire fibroase. O cantitate mare de peri- și endolimfă crește presiunea în interiorul cavității. Această condiție duce adesea la o ruptură a membranei ferestrei, care deschide poarta pentru ca flora bacteriană să intre din urechea medie în urechea internă. Deci există o labirintită purulentă. Rezultatul unui astfel de proces este pierderea funcțiilor acestei părți a urechii, precum și complicațiile intracraniene.

Dacă apare tromboză, deteriorarea arterei auditive sau compresia ramurilor sale, atunci trofismul zonei corespunzătoare este perturbat, iar acest lucru amenință cu modificări ale țesutului necrotic.

Inflamația meningogenă a urechii interne este mai puțin frecventă decât timpanogenă. Procesul se răspândește de la membranele creierului în regiunea labirintului prin canalul auditiv intern, de-a lungul alimentării cu apă a vestibulului sau a cohleei. Se observă în meningita cauzată de tuberculoză, scarlatina, rujeolă, tifoidă. Leziunea bilaterală a aparatului vestibulo-cohlear este caracteristică. Dacă această afecțiune patologică a apărut în copilăria timpurie, atunci aceasta este plină de apariția surdmutismului dobândit.

Calea hematogenă în urechea internă agenții patogeni pătrund rar. Apare in cazul oreionului, altor infectii virale, sifilisului.

În cazul leziunilor părții temporal-parietale, în regiunea occiputului și a procesului mamilar, se formează fisuri prin care agenții patogeni ai inflamației pot pătrunde în spațiul labirintului. Infecția intră în urechea internă atunci când membrana timpanică și cavitatea urechii medii sunt deteriorate cu un obiect lung și ascuțit.

În funcție de răspândirea fenomenelor inflamatorii, leziunea este localizată, apoi este diagnosticată o labirintită limitată și poate capta toate structurile urechii interne cu caracter difuz.

Cum se manifestă clinic inflamația labirintului?

Există simptome asociate cu deteriorarea analizorului de sunet și a funcției vestibulare:

ameţeală;
tulburări de coordonare;
prezența greață, vărsături;
apariția nistagmusului;
afectarea auzului;
zgomote de urechi.

Pacienții sunt îngrijorați de amețelile sistemice, manifestate printr-o senzație iluzorie de rotație a mediului sau a propriului corp într-un singur plan sau direcție. Uneori senzația de mișcare devine nesistemică, pacienții observă instabilitate la mers, o cădere aparentă sau eșec.

Principalele plângeri ale pacienților cu inflamație a labirintului

Cursul cronic provoacă acest tip de tulburări vestibulare timp de câteva secunde sau minute. În cazul unui proces acut, atacul durează 5-10 minute, simptomele pot dura până la câteva ore sau zile.

Un semn important este creșterea amețelii într-o anumită poziție, manipulări în ureche. Adesea există greață, vărsături, agravate de rotația capului, transpirația crește. Pielea este palidă sau înroșită, ritmul cardiac este accelerat, dar există și bradicardie.

Amețelile sunt de natură sistemică, însoțite de greață, vărsături și transpirație crescută.

Un alt semn al tulburărilor vestibulare este nistagmusul, care apare spontan. Trecerea involuntară a globilor oculari este asociată cu o încălcare a funcționării sincrone a labirinturilor. Mișcările sunt de obicei de calibru mic, spre deosebire de nistagmusul de origine centrală. Direcția este orizontală, uneori orizontal-rotativă. La începutul bolii, direcția componentei lente a mișcărilor involuntare ale globilor oculari este observată către urechea inflamată, aceasta se datorează iritației labirintului.

Există simptome de abatere spontană a membrelor superioare și a trunchiului în direcția opusă nistagmusului. În același timp, direcțiile se schimbă în funcție de întoarcerea capului, ceea ce distinge labirintita de tulburările centrale.

Pacientul este instabil în poziția Romberg, ratează în direcția componentei lente a nistagmusului, efectuând un test deget-nas. Cu un labirint limitat cu o leziune a canalului semicircular orizontal, se determină un simptom pozitiv de fistulă. Îngroșând aerul în canalul auditiv extern, nistagmusul apare în direcția urechii bolnave, amețeli în sens invers.

În cursul dezvoltării bolii, funcțiile analizorului vestibular pe partea laterală a leziunii sunt inhibate, direcția nistagmusului se schimbă în cealaltă direcție. Stingerea funcției labirintului poate fi confirmată prin absența unei reacții atât la stimuli sonori, cât și la stimuli statokinetici.

Deranjat de zgomot ascuțit și țiuit în urechi

Din partea organului auzului, se observă simptome asociate cu prezența zgomotului și o scădere a percepției stimulilor sonori. Pacienții se plâng de prezența zgomotului în urechi, agravat de întoarcerea capului. Mai des, intervalul de zgomot se încadrează în tonurile înalte.

Deficiența de auz se poate recupera în câteva zile, un astfel de proces fiind caracteristic naturii seroase a cursului labirintitei. Uneori, un proces purulent provoacă surditate persistentă.

Diagnosticare

Se efectuează următoarele studii:

Vestibulometria (se folosesc testul rotațional, presor, otolitic, finger-nazal, index; testul caloric recomandat de unii autori este periculos prin posibilitatea generalizării procesului și provocării complicațiilor intracraniene).
Audiometrie (utilizare prag și supraprag).
Electronistagmografie (folosind electrozi, ei studiază caracteristicile nistagmusului, componentele sale rapide și lente, viteza, frecvența, amplitudinea).
CT și RMN (pentru a exclude sau a detecta patologia cerebrală).
Videonistagmografia este una dintre metodele moderne de cercetare.

Labirintita duce la pierderea auzului

În prezența simptomelor bolii, este necesară o consultare imediată cu un otorinolaringolog. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent vor ajuta la scăderea bolii în stadiile incipiente, nu vor permite apariția complicațiilor și a consecințelor grave.

Terapie sau intervenție chirurgicală

Formele severe de labirintită necesită spitalizare. Alegerea terapiei depinde de tipul bolii și de cauza acesteia. Tratamentul labirintitei trebuie să fie cuprinzător și să includă:

Pe baza momentului etiologic sunt indicate medicamentele antivirale sau antibacteriene. Cel mai adesea, procesul este cauzat de flora bacteriană; pentru aceasta se folosesc cefalosporine din a doua generație (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), generația III (Ceftriaxone, Tercef), generația IV (Maxipim). În formele severe de meningită sau meningoencefalită, sunt prescrise fluorochinolone care pot pătrunde în bariera hematoencefalică (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Aplicați macrolide (Claritromicină, Azitromicină).
Medicamente antiinflamatoare, steroizi (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolon).
Terapie de deshidratare (Diakarb, Manitol).
Terapie cu vitamine (K, P, B6, B12, C, Rutin).
Antihistaminice (Suprastin, Tavegil).
Antiemetice (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
Sedative (Lorazepam, Diazepam).
Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a urechii interne și pentru a reduce manifestările vestibulare, se prescriu Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

În unele situații clinice cu labirintită, singura metodă este tratamentul cu intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

labirintită purulentă cu tendință de progres;
combinație de labirintită cu inflamația oaselor craniului;
intrarea microorganismelor în structurile creierului;
inflamație necrotică cu fenomene de sechestrare;
surditate persistentă.

Cu labirintita purulentă timpanogenă, se prescrie o operație de igienizare a urechii medii, labirintotomie sau timpanoplastie. Prezența complicațiilor proceselor inflamatorii ale urechii interne necesită mastoidectomie sau deschiderea piramidei osului temporal. Dacă complicațiile sunt intracraniene, atunci se efectuează labirintectomia. În prezența surdității persistente după labirintita transferată, se efectuează aparate auditive, intervenții chirurgicale de restaurare a auzului (implant cohlear).

Prognoza si consecinte

Diagnosticul și tratamentul în timp util al labirintitei acute seroase asigură recuperarea cu restabilirea completă a funcțiilor vestibulo-cohleare. În cazuri favorabile, structurile urechii interne sunt acoperite cu granulații, care sunt apoi înlocuite cu țesut fibros și, în final, cu țesut osos.

Cu o evoluție nefavorabilă, labirintita poate fi complicată:

inflamația nervului facial;
mastoidita;
petrozit;
apariția meningitei;
formarea abceselor intracraniene;
encefalită.

Inflamația nervului facial este una dintre complicațiile labirintitei

După ce a suferit o inflamație purulentă în urechea internă, pot rămâne tulburări persistente de auz și echilibru. În timp, procesele de adaptare apar parțial datorită celui de-al doilea labirint, a sistemului nervos central și a organului vederii. Cu toate acestea, o restaurare completă a structurilor urechii interne, a funcțiilor cohleei, a canalelor semicirculare și a vestibulului nu este posibilă.

Deoarece principala cauză a labirintitei este prezența unui focar de infecție în structurile anatomice în contact cu urechea internă, măsurile preventive ar trebui să vizeze:

diagnosticul și tratamentul în timp util al otitei medii, meningitei bolilor infecțioase;
igienizarea cavității nazale, a sinusurilor, a gurii, a faringelui;
prevenirea rănirii urechii, oaselor craniului;
întărirea imunității.

La primele semne sau suspiciunea de prezență a labirintitei, este urgent să contactați un specialist ORL pentru diagnostic și tratament competent. În stadiile inițiale de dezvoltare, boala este complet vindecabilă. În stadiul avansat, cu terapia prematură, apar modificări ireversibile în urechea internă și sunt posibile consecințe severe cu complicații intracraniene. Din partea sistemului de percepție a sunetului în timpul labirintitei, poate apărea pierderea completă a auzului.

Labirintită - inflamație a urechii interne: semne și metode de tratament

Procesul inflamator din țesuturile urechii interne se numește labirintită sau otita medie. De obicei, boala se dezvoltă atunci când diferite bacterii patogene intră în urechea internă.

Cauze

Caracteristicile dezvoltării labirintitei

Dezvoltarea procesului inflamator în urechea internă se poate datora diferiților factori.

Principalele cauze ale otitei interne:

Otita medie
Infecții bacteriene sau virale
rănire
Meningita
Infecțiile precum sifilisul, oreionul, gripa sau tuberculoza pot duce la labirintită.

De obicei, inflamația urechii interne apare pe fondul complicațiilor proceselor infecțioase care apar în organism.

În cele mai multe cazuri, labirintita se dezvoltă ca o complicație a otitei medii.

Cu această boală, se acumulează mase purulente, din cauza cărora presiunea în cavitatea timpanică crește. Ca urmare, procesul purulent se extinde de la urechea medie la urechea internă. O leziune a urechii poate fi obținută atunci când este rănită cu diferite obiecte ascuțite: ace de tricotat, un ac de păr etc. Afectarea urechii interne poate fi asociată cu o leziune cerebrală traumatică.

Mai multe informații despre labirint puteți găsi în videoclip.

Labirintita poate fi cauzată de meningită. Infecția de la meninge pătrunde în urechea internă și provoacă inflamație. Labirintita meningogenă se caracterizează printr-o leziune bilaterală. Infecția la nivelul urechii interne se poate răspândi prin fluxul sanguin, fără a fi însoțită de afectarea meningelor. Acest lucru se observă cu sifilis, oreion și alte boli.

Simptome

În funcție de viteza cu care se răspândește procesul inflamator, se manifestă severitatea simptomelor.

În cazul inflamației urechii medii, pot fi observate următoarele simptome:

Ameţeală
Tulburare de coordonare a mișcării
Pierderea auzului
Zgomot și durere în urechi

Odată cu dezvoltarea otitei interne la pacient, se observă mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor.

Amețelile apar din cauza deteriorării canalelor semicirculare.

Astfel de atacuri sunt scurte și de obicei nu depășesc 5 minute. În unele cazuri, amețelile pot dura câteva ore. Pot exista și plângeri de transpirație, palpitații. Dacă labirintita a trecut într-un stadiu purulent sau necrotic, atunci pacientul pierde complet auzul din partea laterală a leziunii.

Diagnosticare

Metode de examinare a inflamației

Pentru a diagnostica inflamația urechii interne, medicul otolaringolog va prescrie o serie de studii. Medicul va examina auriculul, membrana timpanică și din spatele urechii a canalului auditiv extern folosind un dispozitiv special - un otoscop.

Alte metode instrumentale de diagnosticare a labirintitei:

Audiometrie. Audiometria poate determina sensibilitatea auzului și acuitatea auzului. Procedura se efectuează cu ajutorul unui audiometru.
Vestibulometria - vă permite să identificați starea aparatului vestibular.
Electronistagmografie. Datorită electronistagmografiei, se examinează nistagmusul, care apare atunci când urechea internă este inflamată.

Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc metode foarte informative: rezonanță magnetică și tomografie computerizată, radiografie. În plus, pacientul trebuie să treacă un test de sânge și să se scurgă din ureche. Acest lucru va ajuta la determinarea naturii virale sau bacteriene a bolii.

Tratament medical

Tratamentul bolii cu antibiotice și medicamente

Cu un tratament conservator, dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, atunci se prescriu antibiotice.

Regimul de tratament pentru fiecare este selectat individual, în funcție de cauza și manifestările clinice ale bolii:

Din grupul de peniciline, sunt prescrise oxacilină, amoxicilină, piperacilină, din macrolide pentru tratamentul bolii - eritromicină sau claritromicină.
Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge în urechea internă, sunt prescrise preparate de histamină: Alfaserk, Betahistine etc.
Pentru a reduce amețelile, greața și vărsăturile, prescrieți Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine etc.
Se prescriu și medicamente antiinflamatoare, care au efect antipiretic și analgezic: Diclofenac, Dicloran, Naklofen etc.
Pentru a normaliza tulburările trofice din cavitatea urechii interne, ei iau vitaminele C, P, K, precum și preparate de cocarboxilaze, Preductal.

Dacă tratamentul este început la timp, atunci prognosticul este favorabil. După terapie sau intervenție chirurgicală, funcțiile vestibulare și auzul sunt restabilite. Pentru a evita reapariția bolii, este necesar să se detecteze și să se trateze bolile și procesele infecțioase din organism în timp util. De asemenea, este important să nu amânați vizita la medic la primele semne.

Tratament alternativ

Pentru a reduce simptomele otitei medii, puteți utiliza metodele medicinei alternative.

Picurați o soluție pe bază de miere în urechea dureroasă. Diluează mierea în proporții egale în apă caldă și instila 2 picături în ureche. În loc de miere, poți folosi tinctură de propolis.
Cu labirintită, puteți face un tampon de ureche. Luați ceapa, stoarceți sucul și amestecați cu ulei vegetal în cantități egale. Apoi înmuiați un tampon cu soluția preparată și introduceți-l în urechea dureroasă peste noapte.
Un remediu destul de eficient este infuzia de rizom de arsura. 2 linguri de rizomi se toarnă 400 ml apă fierbinte, se pun într-o baie de apă timp de o jumătate de oră și se strecoară. Înăuntru luați o lingură de 3 ori pe zi.
Este util să spălați urechea cu un decoct de mușețel, balsam de lămâie, ceai tare din flori de măceș.

Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, este necesar să consultați un medic. Auto-medicația este interzisă, deoarece poate agrava evoluția bolii.

Este interzisă utilizarea unui tampon de încălzire în tratamentul labirintitei - căldura generată de tamponul de încălzire poate provoca răspândirea puroiului în zonele sănătoase.

Metodele alternative vor ajuta la eliminarea simptomelor bolii, dar nu pot elimina adevărata cauză a dezvoltării labirintitei. Dacă nu luați măsuri și nu consultați un medic, atunci pe fondul bolii, probabilitatea de a dezvolta complicații este mare.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

O operație pentru labirintită este indicată dacă boala a trecut într-o formă purulentă și a apărut pe fondul otitei medii acute. Tratamentul chirurgical se efectuează numai conform indicațiilor, în cazurile severe, când tratamentul medicamentos nu are efect.

Otochirurgul efectuează antromastoidotomie, labirintotomie sau intervenție chirurgicală abdominală, în funcție de indicație. Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea focarului purulent din cavitatea urechii medii și interne. Cu câteva zile înainte de operație, este prescrisă terapia conservatoare.

Labirintotomia este o operație care se efectuează cu inflamație purulentă, pentru eliminarea puroiului și prevenirea pătrunderii infecției în cavitatea craniană. Pacientului după intervenție chirurgicală i se prescriu antibiotice și terapie de deshidratare. Aceasta ține cont de starea pacientului.

Antromastoidotomia se efectuează cu o complicație a otitei medii interne purulente - mastoidita.

În timpul operației, procesul mastoidian este deschis și puroiul este îndepărtat. În timpul operației, se utilizează anestezie locală. Cu jumătate de oră înainte de începerea manipulării, două turunde sunt umezite într-o soluție de cocaină sau dicaină. Operația sub anestezie generală se efectuează în cazuri rare. Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală poate dura până la 3 luni.

Consecințe posibile

Complicații cu un tratament necorespunzător

Complicațiile pe fondul labirintitei apar cu inflamarea urechii medii la alte organe. Se dezvoltă în cazuri avansate și tratament intempestiv.

Forma purulentă de otită medie a urechii interne poate duce la meningită, tromboză a vaselor cerebrale, abces cerebral, sepsis. De asemenea, otita medie purulentă poate provoca dezvoltarea mastoiditei, petrozitei, hipoacuziei senzorineurale, iar în cazuri mai grave, poate duce la pierderea auzului. Complicațiile sunt periculoase atât la adulți, cât și la copii.

Pentru a evita un rezultat neplăcut, ar trebui să contactați un otolaringolog atunci când apar primele simptome.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, complicațiile pot fi evitate. Orice boală este mai ușor de tratat într-un stadiu incipient.

Ați observat o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Una dintre cele mai periculoase patologii sunt bolile urechii interne. Simptomele lor sunt în general similare, dar cauzele și caracteristicile cursului pot fi diferite. Prevenirea va ajuta la evitarea unor astfel de boli. Nu există nicio modalitate de a vă proteja împotriva problemelor congenitale, dar unele dintre ele sunt tratabile. Toate aceste aspecte ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Tipuri de boli și consecințele acestora

Mai întâi trebuie să aflați principalele boli ale urechii interne. Există astfel de patologii precum:

Labirintită. Aceasta este cea mai cunoscută și răspândită boală. Vorbim despre procesul inflamator, adică otita medie internă. Există două tipuri principale: limitat și vărsat. În primul caz, infecția nu depășește sectorul afectat și afectează doar parțial urechea, iar în al doilea caz, acoperă întreaga cavitate a urechii interne și duce adesea la surditate persistentă, inclusiv bilaterală. Se disting, de asemenea, inflamația seroasă și purulentă. Serosul se caracterizează prin acumularea de lichid, care este provocată de expunerea la toxine și nu are consecințe negative speciale. Cu labirintita purulentă, în special difuză, bacteriile se înmulțesc în cavitatea urechii interne, apar supurația și distrugerea receptorilor și buclelor cohleei. Cel mai mult suferă organul lui Corti, provocând surditate.
Leziuni traumatice. Diverse deformari ale labirintului si cohleei, rupturi interne, fracturi, deplasari, hemoragii la nivelul urechii etc.
Subdezvoltarea organelor. Acest tip de anomalie este congenital. În funcție de gradul și localizarea tulburărilor, în unele cazuri este posibilă restabilirea parțială a capacității de auz datorită intervenției chirurgicale. Dacă urechea este complet lipsită de cohlee sau de organul lui Corti, problema nu poate fi rezolvată.
Tumori și alte neoplasme. Creșteri epiteliale, chisturi și tumori, inclusiv cele oncologice, se pot forma într-una din zonele urechii interne.
nevrita cohleară. Aceasta este pierderea auzului neurosenzorial, care este în principal rezultatul uneia dintre bolile primare ale urechii interne. Sunt afectați cei mai importanți receptori din sistemul auditiv, precum și nervul auditiv. Ca urmare, se observă o disfuncție a analizorului conductiv, adică semnalele sonore nu pot fi procesate și transformate într-un impuls nervos, care este apoi transmis creierului.
Otoscleroza. Creșterea țesutului osos în cavitatea labirintului, care blochează urechea, funcțiile sale și duce la surditate.
Patologia aparatului vestibular. Când infecția pătrunde în aparatul vestibular, încep problemele de coordonare. Pot fi observate și boli asociate cu vertijul pozițional, care se datorează disfuncționalităților canalelor semicirculare sau deteriorarea acestora. Una dintre cele mai cunoscute probleme este boala Meniere, care este asociată cu o creștere a cantității de endolimfă din urechea internă.

Consecințele acestor boli sunt afectarea auzului la nivel neurosenzorial. Există o distrugere a receptorilor de păr care nu se pot recupera. În cazul unei inflamații focale de tip seros, este posibil să se păstreze insulele de receptori. Dacă utilizați metode moderne de restaurare a auzului, o persoană își poate păstra capacitatea de a auzi.

Bolile purulente sunt periculoase pentru urechea internă, deoarece procesele necrotice și descompunerea țesuturilor intră în proces. Drept urmare, cohleea și organul lui Corti suferă. Firele de păr senzoriale mor și surditatea se dezvoltă fără posibilitatea vindecării acesteia.

Simptome și cauze

Odată cu dezvoltarea inflamației urechii interne, pacientul are următoarele simptome:

durere la nivelul urechii și osului temporal, poate radia în partea din spate a capului sau în întreaga jumătate a capului;
stare de rău și slăbiciune;
amețeli, probleme de coordonare;
greață și vărsături;
temperatură ridicată;
zgomot în urechi;
tahicardie;
pierderea auzului.

Când un organ este deteriorat, apare durere severă, auzul este redus semnificativ, se observă simptome de intoxicație și dezorientare.

Provocarea diferitelor tulburări în activitatea și starea urechii interne pot fi astfel de motive precum:

Anomalii congenitale ale dezvoltării. Subdezvoltarea fătului, influența eredității, obiceiurile proaste ale mamei, toxine și infecții în perioada prenatală.
Traumă la naștere. Nașterea dificilă, folosirea pensei, deformarea craniului la trecerea prin canalul de naștere.
Leziuni cerebrale. Orice tip de rănire, în special din cauza impacturilor puternice sau căderilor de la înălțime, fracturi de craniu și răni prin împușcătură care afectează urechea.
Leziuni interne ale urechii. Când obiectele străine trec prin urechea medie, în timpul procedurilor chirurgicale, barotraumă.
Inflamație infecțioasă și viruși. Otita medie, mastoidita, meningita, precum și tifoidă, tuberculoza și alte boli.
impact acustic. Deteriorarea receptorilor din cauza zgomotului prelungit și a sunetelor dure.
Intoxicaţie. Impactul asupra urechii deșeurilor de bacterii, alcool, droguri, anumite medicamente și alte substanțe toxice, inclusiv situația mediului.

Afectează și patologiile sistemice, neurologice și vasculare, osteocondroza cervicală și stresul.

Există trei căi principale de infectare a urechii interne:

Otogenă. Prin organele auzului, în principal din urechea medie.
Meningogen. De la creier, meninge și spațiu intracranian până la ureche.
Hematogen. Prin fluxul sanguin atunci când infecția intră în fluxul sanguin.

Este posibil să se stabilească locul de dezvoltare a patologiei, cauzele acesteia și gradul de încălcări care au apărut prin examinări speciale. Diagnosticarea include următoarele activități:

otoscopie;
analize de sânge și urină;
audiometrie;
mostre cu diapazon;
radiografie;
CT și RMN.

Când apare scurgerile din ureche, se prelevează probe de secreție pentru analiză pentru a determina tipul de bacterii implicate în procesul patologic, precum și selecția celor mai eficiente medicamente.

Tratament și prevenire

Nu toate problemele urechii interne pot fi vindecate. Odată cu moartea receptorilor sau cicatrizarea organului Corti, nu este posibilă restabilirea auzului. În unele cazuri, protezele auditive cohleare pot ajuta.

În general, tratamentul bolilor urechii interne este următorul:

Terapie medicală. Este folosit pentru a elimina inflamația și simptomele de intoxicație. Medicamentele sunt folosite pentru a stimula procesele neurologice și sistemul vascular. Totul depinde de diagnosticul specific și de cauza problemei.
Interventie chirurgicala. Este posibil să se elimine simptomele supurației și consecințele acesteia prin deschiderea labirintului și igienizarea acestuia. De asemenea, se efectuează operații de reconstrucție și implantare.
Fizioterapie. Unele tipuri de proceduri accelerează repararea țesuturilor și îmbunătățesc funcția organelor. Adesea, kinetoterapie este combinată cu introducerea de medicamente direct în ureche.

Alimentația adecvată și un stil de viață sănătos ajută la rezolvarea problemelor. Evitați carențele de vitamine și slăbirea sistemului imunitar.

Pentru a restabili funcția de auz și echilibru, se folosesc exerciții speciale și tehnici de respirație.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor boli, este necesar să se respecte igiena auzului, adică să se evite influențele negative, sunetele puternice și rănile. În timp util, consultați un medic pentru tratamentul otitei medii și a altor boli infecțioase. Dacă observați simptome care indică una dintre bolile menționate, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Actualizare: octombrie 2018

Boala sau sindromul Meniere este o boală caracterizată prin afectarea structurilor urechii interne, manifestată prin țiuit în urechi, amețeli și pierderea tranzitorie a auzului.

Studiile au arătat că această boală este detectată la 1 persoană din 1000 (0,1%). Această cifră coincide aproximativ cu incidența sclerozei multiple.

Majoritatea pacienților sunt persoane de peste 40 de ani. Frecvența dezvoltării în rândul bărbaților și femeilor este aceeași. Boala Meniere (sindromul) afectează aproximativ 0,2% din populația totală a Pământului. Majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă de peste 50-60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât bărbații.

Boala începe ca un proces unilateral, răspândindu-se ulterior la ambele urechi. Potrivit diverselor studii, boala devine bilaterală în 17-75% din cazuri în decurs de 5 până la 30 de ani.

În fiecare an, 46.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în SUA. Deși nu a fost identificată nicio asociere cu o genă specifică, există o predispoziție familială de a dezvolta boala. În 55% din cazuri, sindromul Meniere a fost diagnosticat la rudele pacienților, sau boala a fost prezentă la strămoșii acestora.

Boala Meniere la oameni celebri

Alan Shepard, primul astronaut american și a cincea persoană care a aterizat pe Lună. Boala care l-a provocat după un singur zbor perfect în spațiu a fost diagnosticată în 1964. Câțiva ani mai târziu, o operațiune experimentală de bypass endolimfatic ia permis lui Alan să zboare pe Lună ca parte a echipajului Apollo 14;
Jonathan Swift, satiric, poet și preot anglo-irlandez, a suferit de această boală;
Varlam Shalamov, scriitor rus;
Su Yu, un general al Armatei Populare de Eliberare care a câștigat o serie de victorii semnificative în timpul Războiului Civil Chinez, a fost internat în 1949 cu diagnosticul de boală a lui Ménière. Boala a făcut ca acesta să fie îndepărtat din postul de comandant din ordinul lui Mao Zedong în timpul războiului din Coreea;
Ryan Adams, un muzician american, a fost nevoit să-și întrerupă activitatea de creație timp de doi ani din cauza progresiei rapide a bolii. După ce a fost supus tratamentului, a revenit pe scenă, nepermițând bolii să preia controlul.

Cauzele sindromului Meniere

Cea mai comună teorie despre apariția bolii este o modificare a presiunii fluidului în urechea internă. Membranele situate în labirint se întind treptat pe măsură ce presiunea crește, ceea ce duce la tulburări de coordonare, auz și alte tulburări.

Motivul creșterii presiunii poate fi:

Blocarea sistemului de drenaj al canalelor limfatice (ca urmare a cicatrării cicatricilor după operații sau sub forma unei malformații congenitale);
Producția excesivă de fluide;
Creșterea patologică a volumului căilor care conduc fluidul în structurile urechii interne.

Mărirea formațiunilor anatomice ale urechii interne este cea mai frecventă afecțiune diagnosticată la copiii de origine necunoscută. În plus, unii pacienți prezintă o tulburare de coordonare, care poate provoca dezvoltarea bolii Meniere.

Deoarece în cursul cercetării s-a constatat că nu toți pacienții cu sindrom Meniere au o producție crescută de lichid în labirint și cohlee, starea imunitară a pacientului a devenit un factor suplimentar care provoacă debutul bolii.

Activitatea crescută a anticorpilor specifici la pacienții examinați este detectată în aproximativ 25% din cazuri. În aceeași cantitate cu o boală concomitentă este detectată, ceea ce confirmă rolul statusului imunitar în dezvoltarea bolii.

Conform celor mai recente date, cauzele bolii Meniere la pacienții examinați în 2014 rămân neclare. Factorii de risc includ:

Boli virale ale urechii interne;
traumatisme craniene;
Anomalii congenitale ale structurii organelor auditive;
Alergii și alte tulburări ale sistemului imunitar.

Simptomele sindromului Meniere

Simptomele caracteristice acestei boli includ:

), adesea însoțită de greață și vărsături. Un atac de amețeală este atât de pronunțat încât pacientul are impresia că întreaga cameră sau obiectele din jur se învârt în jurul lui. Durata atacului durează de la 10 minute la câteva ore. La întoarcerea capului, severitatea simptomelor crește, iar starea pacientului se înrăutățește;
Deficiență sau pierdere a auzului. Este posibil ca pacientul să nu perceapă sunete de joasă frecvență. Acesta este un simptom caracteristic care distinge boala Meniere de pierderea auzului, în care se pierde capacitatea de a percepe sunete de înaltă frecvență. Poate exista o sensibilitate crescută la sunetele puternice, precum și senzații dureroase în încăperile zgomotoase. În unele cazuri, pacienții se plâng de tonuri „înfundate”;
Zgomote în urechi fără legătură cu sursa sonoră. Acest simptom este un semn de deteriorare a organelor auditive. În boala Meniere, tinitusul este perceput ca „înăbușit, șuierat”, „ciripit de cicadele”, „bătut de clopoțel” sau o combinație a acestor sunete. Zgomote în urechi mai rău înainte de un atac. În timpul unui atac, natura sunetului se poate schimba semnificativ;
O senzație de presiune sau disconfort în ureche din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Înainte de atac, senzația de umplere crește.

În timpul unui atac, unii pacienți se plâng de dureri de cap, diaree și dureri abdominale. Imediat înainte de atac, poate apărea durere la ureche.

Precursorii unui atac sunt lipsa de coordonare atunci când faceți mișcări bruște, țiuit crescut în urechi. De obicei, debutul unui atac este precedat de o senzație de „plinătate” sau „presiune” în ureche. În timpul unui atac, pacientul are amețeli, necoordonare, greață și vărsături. În medie, un atac durează 2-3 ore. La sfârșitul atacului, pacientul simte o scădere bruscă a forței, oboseală și somnolență. Există diverse date referitoare la durata senzației de simptome (de la „lovituri” de scurtă durată până la tulburări permanente ale stării de bine).

O manifestare relativ gravă a bolii, care poate înrăutăți calitatea vieții pacientului și poate determina riscul potențial, este o cădere bruscă. Pierderea coordonării apare din cauza unei deformări bruște a structurilor urechii interne, ceea ce duce la activarea reflexelor vestibulare.

Pacientul simte că se legănă dintr-o parte în alta sau că cade (deși în acest timp poate rămâne într-o poziție verticală egală) și își schimbă involuntar poziția pentru a menține echilibrul. Acest simptom este periculos, deoarece apare fără avertisment și poate duce la vătămări grave. Adesea, singura modalitate de a scăpa de această problemă este așa-numitul „tratament distructiv” - labirintectomia sau excizia nervului vestibular.

Exacerbările pot apărea la intervale scurte de timp sub formă de „clustere” – o serie secvențială de atacuri care se succed unul după altul. În alte cazuri, intervalul dintre atacuri poate dura câțiva ani. În afara unei exacerbări, pacientul nu observă niciun simptom sau se plânge de o lipsă de coordonare neexprimată și de un zgomot ușor în urechi.

Tratament

Există vreun leac?

În prezent, boala Meniere rămâne incurabilă, dar terapia simptomatică a fost folosită cu succes pentru a controla simptomele și a opri progresia ulterioară. Unele principii noi de tratament sunt foarte aproape de a oferi o vindecare completă (de exemplu, doză mică de gentamicină).

Frecvența și intensitatea convulsiilor pot fi reduse semnificativ prin metode simple, chiar și fără utilizarea medicamentelor. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă și un stil de viață sănătos. Este necesar să renunțați la alcool, fumat, consumul de cafea și alte produse care pot agrava simptomele bolii.

Pentru a controla manifestările bolii la pacienții diagnosticați cu sindromul Meniere, tratamentul implică utilizarea de medicamente anti-greață, inclusiv antihistaminice (meclozină, trimetobenzamidă) și alte grupe (betahistină, diazepam). O atenție deosebită este acordată betahistinei, deoarece este singurul medicament care are un efect vasodilatator asupra vaselor urechii interne.

Preparate pentru utilizare pe termen lung

Diureticele pot fi utilizate pentru a reduce retenția de lichide. O combinație comună este triamterenul și hidroclorotiazida (Diazide). Luarea de diuretice reduce cantitatea de lichid din organism și normalizează presiunea în cavitatea urechii interne.

Luarea de diuretice contribuie, de asemenea, la excreția unei cantități mari de minerale (în special potasiu), așa că este necesar să se ajusteze dieta astfel încât potasiul din acesta să depășească doza zilnică minimă necesară (adăugați banane, portocale, spanac, cartofi dulci). ).

Interventie chirurgicala

Dacă simptomele continuă să se agraveze în timpul tratamentului, se utilizează un tratament chirurgical mai radical. Din păcate, operația nu oferă o garanție de 100% a păstrării auzului.

Operațiile de conservare a organelor sunt folosite pentru a normaliza funcționarea aparatului vestibular fără a îndepărta nicio structură anatomică. De obicei, astfel de operații sunt însoțite de introducerea de medicamente hormonale (dexametazonă etc.) în urechea medie.

Pentru a îmbunătăți temporar starea pacientului, se utilizează decompresia chirurgicală a sacului endolimfatic. Majoritatea pacienților care sunt supuși acestei operații raportează o scădere a frecvenței și severității amețelii fără deteriorare sau pierderea auzului. Cu toate acestea, această metodă nu asigură îmbunătățirea pe termen lung și încetarea completă a convulsiilor.

Operațiile radicale sunt ireversibile și presupun îndepărtarea completă sau parțială a secțiunilor funcționale ale sistemului auditiv din zona afectată. Toate structurile urechii interne sunt îndepărtate prin labirintectomie. După tratament, simptomele asociate cu boala Meniere regresează semnificativ. Din păcate, pacienții își pierd complet capacitatea de a percepe sunetele din partea operației.

Ca alternativă, se utilizează o labirintectomie chimică, care se efectuează prin injectarea unui medicament (gentamicina) care provoacă moartea celulelor aparatului vestibular. Această metodă are același efect terapeutic ca și operația, dar vă permite să salvați auzul pacientului.

Injecții de droguri în urechea medie

Au fost dezvoltate o serie de metode inovatoare pentru a combate amețelile și alte simptome. Sindromul Meniere este tratat prin injectarea diferitelor medicamente în urechea medie. Ulterior, ele pătrund în cavitatea urechii interne și au un efect similar cu operația.

Gentamicina (un antibiotic cu efect ototoxic) reduce capacitatea de a coordona mișcările structurilor de pe partea afectată. Drept urmare, urechea sănătoasă preia funcția vestibulară. Medicamentul se administrează sub anestezie locală. După tratament, frecvența și severitatea atacurilor sunt reduse semnificativ, deși există o probabilitate mare de pierdere a auzului;
Medicamentele hormonale (dexametazonă, prednisolon) ajută și la controlul simptomelor bolii. Avantajele utilizării steroizilor includ o incidență scăzută a pierderii auzului. Dezavantajul este eficiența mai scăzută în comparație cu gentamicina.

Fizioterapie

Pentru reabilitarea vestibulară se folosesc metode pentru a îmbunătăți fixarea privirii, a reduce amețelile și a îmbunătăți coordonarea prin exerciții speciale și un stil de viață specific.

Acest complex de tehnici terapeutice se numește „reabilitare vestibulară”. Cu ajutorul acestuia, se asigură o scădere stabilă a severității simptomelor bolii și o îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Prognoza

Boala Meniere este incurabilă, dar nu fatală. Pierderea progresivă a auzului poate fi prevenită cu medicamente între atacuri sau intervenții chirurgicale. Pacienții cu manifestări moderate pot controla cu succes boala pur și simplu prin dietă.

Efectele pe termen lung ale bolii Meniere includ pierderea auzului, amețeli progresive sau amețeli permanente.

Deși boala în sine nu este fatală, poate provoca răni în caz de cădere sau într-un accident. Pacienților li se recomandă exerciții sportive cu sarcini moderate, în timp ce sporturile care necesită un aparat vestibular sănătos (ciclism, motocicletă, alpinism, unele soiuri de yoga) trebuie evitate. De asemenea, pacienților li se interzice angajarea în activități legate de urcarea scărilor (construire, reparare și vopsire a spațiilor etc.).

Majoritatea pacienților (60-80%) își recuperează funcțiile pierdute, uneori chiar și fără asistență medicală. Pacienții cu forme severe și complicate devin invalidi și, ulterior, au nevoie de îngrijiri speciale.

Pierderea auzului în perioada inițială este tranzitorie, devenind permanentă în timp. Aparatele auditive și implanturile sunt folosite cu succes pentru a îmbunătăți starea și a restabili funcția auditivă. Zgomote în urechi înrăutățește oarecum calitatea vieții, dar pacientul se obișnuiește rapid.

Boala Meniere este o boală cu un prognostic imprevizibil. Frecvența și intensitatea atacurilor pot crește sau scădea, iar atunci când pacientul își pierde funcțiile vestibulare, atacurile se opresc.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Titlul de „Arhitectura și Istoria Franței®”

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane