Ce sunt stările obsesive. Condiții obsesive: care este pericolul lor și cum se diagnostichează boala

O stare obsesivă la o persoană este una care se caracterizează prin apariția unor gânduri care determină pacientul la acțiune. Această boală este cunoscută de foarte mult timp, iar cu multe secole în urmă oamenii bolnavi erau numiți posedați. Astăzi, stările obsesive sunt denumite melancolie.

tulburare obsesiv-compulsive

Primele concepte această boală a fost înregistrată în 1868. Diagnosticarea acesteia este foarte dificilă pentru un psihiatru neprofesionist. Sindromul este practic dincolo de controlul individului, se reflectă semnificativ negativ în activitățile obișnuite.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este de obicei caracterizată prin apariția frecventă a amintirilor, gândurilor și îndoielilor. Cel mai mult, el este supus unor oameni nesiguri care suferă de sentimente.

Există două tipuri de obsesie:

• distras. Ele sunt caracterizate de gânduri și amintiri ale unor evenimente nesemnificative de mult uitate, care sunt însoțite de acțiuni.
• figurativ. Ele se disting prin prezența experiențelor emoționale, atunci când pacientul experimentează anxietate și frică.

Cauzele obsesiilor

Cauzele obsesiilor sunt:

• surmenaj, fizic și psihologic;
• alte tulburări psihice;
• leziuni grave ale capului;
• boli infecțioase;
• intoxicație și altele.

Obsesiile includ gânduri involuntare, fobii, îndoieli, acțiuni. În același timp, o persoană este conștientă de inutilitatea sa, dar nu poate face nimic în acest sens. În capul pacientului vin tot felul de gânduri pe care nu le poate controla.

Persoanele care suferă de această tulburare, atunci când sunt tratate de psihiatri, sunt destul de politicoase, iau contact ușor, dar în același timp au aceste gânduri în cap. Medicii americani încearcă să explice pacienților că este necesar să se separe aceste gânduri de ei înșiși, care ar trebui să existe separat.

Gândurile obsesive pot fi complet inadecvate sau absurde. Uneori, o persoană bolnavă este caracterizată de ambivalență, care îi derutează pe psihiatri. Dar este imposibil să spui cu 100% certitudine că dacă ai astfel de gânduri, atunci ești bolnav. Adesea apar la oameni absolut sănătoși, de exemplu, după suprasolicitare severă sau o tulburare mintală. O astfel de stare se poate întâmpla cel puțin o dată în viața fiecărei persoane.

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive

Stările obsesive la oameni sunt însoțite de un sentiment dureros, care îi chinuie foarte mult. Uneori este însoțită de greață, țipete, nevoia frecventă de a urina. O persoană care suferă de obsesie intră într-o stupoare, tenul i se schimbă rapid, respiră repede și transpiră, i se învârte capul, apare slăbiciune în picioare.

O persoană bolnavă are gânduri complet inadecvate. De exemplu, de ce o persoană are doar două picioare, de ce marea este sărată și așa mai departe. El înțelege că gândurile lui sunt absurde, dar nu poate scăpa de ele singur.

În plus, unul dintre simptomele tulburării obsesiv-compulsive este dorința constantă de a număra ceva, de exemplu, numărul de mașini de pe drum. De asemenea, se poate manifesta în operații aritmetice mai complexe, de exemplu, prin adăugarea de numere, înmulțirea lor și așa mai departe.

Stările obsesive se caracterizează și prin acțiuni obsesive. Sunt involuntare, deoarece uneori o persoană însuși nu înțelege că le execută. Aceasta poate fi torsiune în mâinile oricărui obiect, mușcarea unghiilor, înfășurarea părului în jurul unui deget, adulmecare, frecarea mâinilor și așa mai departe. O voință puternică le permite să nu fie reținute o vreme, dar să nu scape deloc de ei. Când o persoană este distrasă de ceva, va începe cu siguranță să le facă din nou.

Îndoielile obsesive sunt însoțite de experiențe dificile, când o persoană nu poate decide dacă a făcut ceea ce trebuie. De exemplu, dacă lumina sau gazul este oprit înainte de a merge la serviciu și așa mai departe. Aceste gânduri nu permit unei persoane să-și facă treaba, trebuie să verifice încă o dată totul. Adesea există amintiri ale acelor evenimente despre care o persoană ar dori să le uite complet, de exemplu, despărțirea de un suflet pereche.

O frică agonizantă este una care poate fi cauzată de aproape orice. De exemplu, frica de înălțimi, străzi largi, ape deschise, frica de metrou și așa mai departe. Există și teama de a te îmbolnăvi de un fel de boală - aceasta este nosofobia, sau frica de a muri - thanatofobia. Pacientul are o dorință obsesivă de a face ceva, de exemplu, să împingă o persoană sau să scuipe la el.

Există, de asemenea, stări destul de contrastante care sunt blasfemiante. Ele jignesc esența omului. De exemplu, un fiu poate avea gânduri nesănătoase despre vederea mamei sale goale, despre necurăția ei. Dacă aceasta este o mamă bolnavă, atunci gândurile obsesive pot fi sub forma unui cuțit care pătrunde în copilul ei.

La copiii mici, boala se manifestă prin frica de a fi singur, de a se polua sau de a se îmbolnăvi. Uneori, unui copil îi este rușine de aspectul său și îi este frică să vorbească în public. Inerent, de exemplu, sugerea degetului mare. Cauzele unei astfel de boli la copii sunt traumatismele psihice, precum și educația deficitară.

Tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive

Dacă pacientul nu poate scăpa în mod independent de obsesie în oricare dintre formele sale, atunci este necesar să caute ajutor calificat, deoarece întreaga viață de zi cu zi a unei persoane suferă. Există două tratamente pentru tulburarea obsesiv-compulsivă: medicamente și terapia comportamentală. Dacă simptomele sunt destul de severe, atunci uneori pacientul are nevoie de o operație.

În terapia medicamentoasă, se folosesc antidepresive, cum ar fi Clomipramina, Fluoxetina, precum și Litiu, Buspirona, adesea astfel de medicamente sunt combinate. Tratamentul cu medicamente ar trebui să fie finalizat până la capăt, deoarece întreruperea tratamentului amenință cu consecințe și mai mari.

Terapia comportamentală este o combinație de provocare compulsivă și prevenire a acțiunii. Medicii provoacă literalmente pacientul să comită acțiuni obsesive, dar în același timp reduc timpul pentru implementarea lor. O astfel de terapie este foarte eficientă, dar nu toți pacienții sunt de acord cu ea, deoarece le provoacă anxietate.

Tulburarea obsesiv-compulsivă sau prescurtată ca TOC și din punct de vedere științific - tulburarea obsesiv-compulsivă, se caracterizează prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, iar după ele - acțiuni compulsive, ritualuri deosebite care ajută pacientul să elibereze temporar anxietatea și entuziasmul.

Printre bolile mintale, diferite tipuri de sindroame pot fi distinse într-un grup special, care sunt combinate sub o singură „etichetă” - tulburări obsesiv-compulsive (sau pe scurt TOC), care și-a luat numele de la cuvintele latine care înseamnă „asediu, blocare” (obsesie) și „coerciție” (obsesie).

Dacă „săpați” în terminologie, atunci două puncte sunt de mare importanță pentru TOC:

1. Dorințe și gânduri obsesive. Și este caracteristic pentru TOC faptul că astfel de impulsuri apar fără control uman (împotriva sentimentelor, voinței, rațiunii). Adesea, astfel de impulsuri sunt inacceptabile pentru pacient și contrare principiilor sale. Spre deosebire de impulsurile impulsive, cele compulsive s-ar putea să nu fie realizate în viață. Obsesia este trăită din greu de pacient, rămâne adânc în interior, dând naștere unui sentiment de frică, dezgust și iritare.

2) Compulsii care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are, de asemenea, un termen prelungit, atunci când pacientul experimentează orice obsesii și chiar ritualuri obsesive. De regulă, principalele trăsături ale acestui tip de tulburare sunt gândurile repetitive cu acțiuni compulsive pe care pacientul le repetă iar și iar (creație rituală). Dar, în sens extins, „nucleul” tulburării este sindromul obsesiv-compulsiv, care în tabloul clinic se manifestă sub forma unei predominanțe a sentimentelor, emoțiilor, fricilor și amintirilor care se manifestă fără controlul pacientului. minte. Și adesea, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu pot face nimic în privința tulburării obsesiv-impulsivă.

În plus, această tulburare mintală este împărțită condiționat în două tipuri:

• Indemnurile obsesionale apar in constiinta individului, de multe ori nu au nimic de-a face cu caracterul pacientului si foarte des contrazic atitudinile interne, normele de comportament si morala. Totuși, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, ceea ce îi face pe cei care suferă de TOC foarte mult.
• Acțiunile compulsive pot fi întruchipate sub formă de ritualuri, cu ajutorul cărora o persoană ameliorează sentimentele de anxietate, stângăcie și frică. De exemplu, spălarea mâinilor prea des, curățarea excesivă a încăperilor pentru a evita „poluarea”. Încercările de a alunga gândurile care sunt străine unei persoane pot duce la un rău și mai profund din punct de vedere mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Mai mult, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este cu adevărat ridicată. Potrivit unor studii, aproximativ 1,5% din populația țărilor dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% - au recidive care se observă pe tot parcursul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din toți pacienții tratați în instituțiile de psihiatrie.

Mai mult, TOC nu are anumite grupuri de risc - atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de tulburări obsesiv-compulsive cunoscute de psihologie sunt combinate în Clasificarea Internațională a Bolilor sub un singur termen - „tulburări obsesiv-compulsive”.

Multă vreme în psihiatria rusă, TOC a însemnat „fenomene psihopatologice care se caracterizează prin faptul că pacienții experimentează un sentiment repetat de povară și constrângere”. În plus, pacientul experimentează decizia volitivă involuntară și incontrolabilă apariția gândurilor obsesive în minte. Deși aceste stări patologice sunt străine pacientului, este foarte greu, aproape imposibil pentru o persoană care suferă de o tulburare să scape de ele.

În general, tulburările obsesiv-compulsive nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu interferează cu activitatea umană în general. Dar ele duc la o scădere a nivelului de performanță. În cursul bolii, pacientul critică TOC și are loc negare, substituție.
Stările obsesive sunt împărțite condiționat în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motrică. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt „livrate” pacientului într-un complex. Mai mult, psihanaliza condiției umane arată adesea o „fundație” pronunțată, depresivă, la baza obsesiei. Și alături de această formă de obsesie, există și cele „criptogene”, a căror cauză este foarte greu de găsit chiar și pentru un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu caracter psihastenic. În plus, aici se disting clar temerile tulburătoare, iar astfel de senzații se găsesc în cadrul unor stări asemănătoare nevrozei. Unii cercetători consideră că cauza tulburărilor obsesiv-compulsive este o nervoasă specială, care se caracterizează prin faptul că amintirile predomină în tabloul clinic, amintind unei persoane de o traumă emoțională și mentală suferită într-o anumită perioadă de viață. Pe lângă aceasta, apariția nevrozei este facilitată de stimuli reflexi condiționati care au provocat un sentiment puternic și inconștient de frică, precum și de situații care au devenit psihogene din cauza luptei cu experiențele interne.

Înțelegerea tulburării de anxietate și a TOC a fost regândită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă anterior se credea că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată la un număr mare de persoane; iar rata de incidenţă este destul de mare. Și acest lucru necesită atenția urgentă a psihiatrilor din întreaga lume.

În plus, practicienii și teoreticienii din psihologie și-au extins înțelegerea cauzelor fundamentale ale bolii: definiția neclară obținută cu ajutorul psihanalizei nevrozei a fost înlocuită cu o imagine clară cu o înțelegere a proceselor neurochimice în care conexiunile neurotransmițătorilor sunt perturbate. , care în cele mai multe cazuri este „fundamentul” pentru dezvoltarea TOC.

Și cel mai important, o înțelegere corectă a cauzelor fundamentale ale nevrozei l-a ajutat pe medic să trateze mai eficient TOC. Datorită acestui fapt, intervenția farmacologică a devenit posibilă, care a devenit țintită și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibiția intensă a recaptării serotoninei (SSRI pe scurt) este unul dintre cele mai puternice tratamente pentru TOC a fost primul pas într-o revoluție a terapiei. Și, de asemenea, a stimulat cercetările ulterioare, care arată eficacitatea modificărilor tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele TOC

Care sunt semnele comune că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat de spălarea mâinilor, aplicând constant antiseptice. Și acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de oameni care suferă de TOC, pentru care au venit cu denumirea - „spălători”. Motivul principal pentru acest „ritual” este că pacientul experimentează o teamă copleșitoare de bacterii. Mai rar - o dorință obsesivă de a se izola de „impurități” din societatea din jurul unei persoane.
Când este nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși dorința constantă de a vă spăla pe mâini; Dacă ți-e teamă că nu te speli suficient de bine sau după ce mergi la supermarket ești vizitat de gânduri că ai prins virusul SIDA de la mânerele unui cărucior, atunci există o probabilitate mare să suferi de TOC. Un alt semn că ești „spălător” este să te speli pe mâini de cel puțin cinci ori, spălând bine săpunul. Spumăm fiecare unghie separat.

Obsesia curățeniei

„Mașinile de spălat de mână” merg adesea și la cealaltă extremă - sunt obsedați de curățare. Motivul acestui fenomen este că ei experimentează un sentiment constant de „impuritate”. Deși curățarea reduce senzația de anxietate, efectul acesteia este de scurtă durată, iar pacientul începe o nouă curățare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă petreci câteva ore în fiecare zi doar curățindu-ți casa, atunci cel mai probabil suferi de TOC. Dacă satisfacția curățeniei durează mai mult de o oră, atunci terapeutul va trebui să „transpire” pentru a te diagnostica.

Obsesia în verificarea oricăror acțiuni

Tulburarea obsesiv-compulsivă este una dintre cele mai frecvente tulburări (aproximativ 30% dintre pacienți suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verifică acțiunea efectuată de 3-20 de ori: este stins aragazul, este ușa s-a închis și așa mai departe. Astfel de verificări repetate apar dintr-un sentiment constant de anxietate și teamă pentru viața cuiva. Proaspetele mame care suferă de depresie postpartum observă adesea simptome de TOC obsesiv în sine, doar o astfel de anxietate apare în relație cu copilul. O mamă își poate schimba hainele bebelușului de multe ori, își poate schimba perna, încercând să se convingă că a făcut totul bine și copilul este confortabil, cald și nu fierbinte.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este perfect rezonabil să verificați din nou acțiunea efectuată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive vă împiedică să trăiți (întârziați constant la serviciu, de exemplu) sau ați dobândit deja forma unui „ritual” care nu poate fi întrerupt, atunci asigurați-vă că vă programați la un psihoterapeut.

Vreau să continui să număr

Unii pacienți cu TOC au o dorință obsesivă de a număra totul tot timpul - numărul de scări pe care au trecut mașinile de o anumită culoare și așa mai departe. Adesea, cauza principală a unei astfel de tulburări este un fel de superstiție, frica de eșec și alte acțiuni care au un caracter „magic” pentru pacient.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă nu poți scăpa de cifrele din capul tău, iar calculele apar împotriva voinței tale, atunci asigură-te că îți faci o programare la un specialist.

Organizare în toate și întotdeauna

Un alt fenomen obișnuit în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive - o persoană aduce arta auto-organizării la perfecțiune: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă aveți nevoie ca biroul dvs. să fie curat, organizat și ordonat pentru a vă ușura munca, atunci nu există niciun semn de TOC. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul din jurul lor în mod inconștient. În caz contrar, cel mai mic „haos” începe să-i sperie în panică.

Frica de violență

Fiecare persoană cel puțin o dată în viață are gânduri despre un incident neplăcut, violență. Și cu cât încercăm să nu ne gândim mai mult la ele, cu atât se manifestă mai mult în minte pe lângă controlul de la persoana însăși. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, acest sentiment ajunge la extreme, iar necazurile care au apărut (chiar și cele mai nesemnificative) provoacă o stare de panică, frică și anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că ar putea fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii le este teamă să nu fie într-o luptă, că cineva ar putea să-i lovească sau chiar să-i omoare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este important să înțelegem clar că în fricile și gândurile periodice de „a rămâne blocat într-o poveste neplăcută” - nu există semne ale dezvoltării tulburării. Și când, din cauza acestor gânduri tulburătoare, pacientul evită orice acțiune (eu nu merg în parc, deoarece pot fi jefuiți acolo), atunci ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist.

TOC - care provoacă rău

Gândurile intruzive de rău sunt unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive, al căror centru îl reprezintă copiii, alți membri ai familiei, prietenii apropiați sau colegii de muncă. Depresia postpartum la proaspete mamici contribuie adesea la acest tip de TOC. De regulă, este îndreptat către propriul copil, mai rar - către un soț sau alte persoane apropiate.

O astfel de frică începe din cauza marii iubiri pentru copil, a unui sentiment de responsabilitate incredibilă, care de multe ori crește stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, în cele din urmă atrăgând gânduri negative asupra ei și prezentându-se ca o sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă mult din cauza TOC, nu spun nimănui despre asta, de teamă să nu fie înțeleși greșit.

obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, fricile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai frustrante tipuri de TOC. Pe lângă gândurile de violență, gândurile obsesive despre comportamentul obscen sau dorințele tabu vizitează adesea o persoană cu TOC. Pacienții care suferă de tulburări își pot imagina fără să vrea cu alți parteneri, să-și imagineze că își înșală soția, cum îi deranjează pe colegii de muncă, ceea ce nu vor să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC apare la un copil și un adolescent, atunci de multe ori părinții devin obiectul unor gânduri interzise. Un adolescent începe să se teamă de gândurile sale, pentru că să gândească și să-și imagineze diverse obscenități despre părinții săi nu este normal, spun ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau HOCD. O astfel de tulburare obsesiv-compulsivă constă în faptul că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un fel de „declanșator” pentru astfel de gânduri obsesive poate fi un articol dintr-un ziar, un program de televiziune sau pur și simplu un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii suspicioși și sensibili încep imediat să caute semne de homosexualitate în ei înșiși. Compulsiile în acest caz sunt, de exemplu, vizualizarea fotografiilor bărbaților (pentru femeile cu acest tip de TOC - fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt entuziasmați de reprezentanții propriului sex. Mulți suferinzi de homo-TOC pot simți chiar excitare, deși orice psihiatru vă va spune că acest sentiment de excitare este fals, este răspunsul organismului la stres. Persoana cu TOC se așteaptă ca această reacție să fie confirmată de gândurile sale obsesive și, ca urmare, o primește.

Nu este neobișnuit ca noii părinți să se confrunte cu unul dintre cele mai frustrante TOC - teama de a deveni pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă la mame, dar și tații suferă de acest tip de TOC. De teamă că astfel de gânduri pot fi realizate, părinții încep să-și evite propriii copii. Fața de baie, schimbarea scutecelor și doar petrecerea timpului cu propriul copil este o tortură pentru o mamă sau un tată cu TOC.

Acest tip de TOC are compulsii? Multe dintre ele nu se manifestă sub forma unor mișcări obsesive, totuși, gândurile compulsive sunt prezente în capul persoanelor cu nevroză. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu devină gay sau pedofil își va repeta în mod constant că este normal, încercând să se convingă că nu este un pervers. Oamenii care au gânduri obsesive despre copiii lor pot continua să revină din nou și din nou aceeași situație, încercând să afle dacă au făcut totul bine, dacă și-au făcut rău copilului lor. Astfel de compulsii sunt numite „gumă de mestecat mental”, sunt foarte obositoare pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă și nu aduc alinare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă majoritatea oamenilor care nu suferă de TOC se vor convinge că astfel de gânduri sunt doar ficțiune și nu reflectă deloc personalitatea lor, atunci o persoană cu o tulburare mintală va crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ele nu apar nimănui altcuiva, deci este probabil un pervers și ce vor crede despre el acum? Dintr-o asemenea stare obsesivă, comportamentul pacientului se modifică; În funcție de tipul de TOC și de cine face obiectul gândurilor și îndemnurilor obscene, pacientul începe să evite oamenii familiari, proprii copii sau homosexualii.

Un sentiment obsesiv de vinovăție

Un alt tip de TOC care nu poate fi ignorat. De obicei, un astfel de sentiment de vinovăție este impus și o tulburare obsesiv-compulsivă similară apare pe fondul depresiei. Vinovăția afectează persoanele cu stima de sine scăzută, predispuse la ipohondrie. Adesea, cauza vinovăției este un eveniment neplăcut de care pacientul cu TOC ar fi putut fi responsabil. Totuși, oamenii care nu suferă de obsesii vor învăța din această lecție și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, pe de altă parte, se va „bloca” în această etapă, iar sentimentul de vinovăție va apărea din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca o persoană să i se impună un sentiment de vinovăție și să nu fie propria sa concluzie cu privire la orice situație. De exemplu, un partener prevăzător poate învinovăți persoana pentru ceva ce nu a făcut. Atitudinile agresive și violența domestică joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. „Ești o mamă rea”, „Ești o soție fără valoare” - astfel de acuzații vor provoca mai întâi resentimente și o dorință sănătoasă de a te proteja într-o persoană. Atacurile constante vor duce mai devreme sau mai târziu o persoană la depresie, mai ales atunci când unul dintre partenerii familiei este dependent material sau spiritual de agresor.

Amintiri intruzive și amintiri false

Amintirile intruzive sunt de tipul „gumei de mestecat mental”. O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu atenție să-și amintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea, astfel de amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Intrigile unor astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, un pacient cu TOC se chinuie să-și amintească dacă a făcut vreo greșeală, a făcut ceva rău sau imoral în trecut (a lovit pe cineva într-o mașină, a ucis accidental într-o luptă și a uitat etc.).

Gândindu-se la asta iar și iar, o persoană se teme că a ratat ceva. În panică, încearcă să „gândească” pentru a înțelege pe deplin și a simți situația. Din această cauză, propriile amintiri sunt adesea amestecate cu fantezii despre acest eveniment, deoarece o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă tinde să se gândească doar la rău și să inventeze scenariul cel mai negativ pentru desfășurarea evenimentelor. Drept urmare, nevroza se intensifică și mai mult, deoarece pacientul cu TOC nu mai poate desluși unde sunt amintirile sale reale și unde sunt ficțiunile sale.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, cunoscuți pentru analiza constantă a relațiilor cu alți indivizi. De exemplu, s-ar putea să-și facă griji pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei fraze înțelese greșit, care va determina despărțirea de o persoană iubită, de exemplu. Această stare poate crește până la limită simțul responsabilității, precum și poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când ar trebui să căutați ajutor? „Întreruperea relațiilor cu persoana iubită” - un astfel de gând se poate transforma într-un ciclu în mintea unei persoane. În timp, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un „bulgăre de zăpadă”, dobândind anxietate, panică și o scădere a stimei de sine.

Frica de rușine

Pacienții care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Dacă le este frică să nu se facă de rușine la un eveniment public, adesea le cer prietenilor să „repetă” toate acțiunile de mai multe ori.

Când ar trebui să căutați ajutor? Cererea de ajutor de la prieteni și de la cei dragi este normal. Dar dacă te surprinzi crezând că pui aceeași întrebare sau prieteni îți spun despre asta, atunci ar trebui să faci o programare la un psihoterapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată propriei stări după ce a fost primit sprijinul. De obicei, la persoanele cu TOC, starea mentală, emoțională doar se înrăutățește.

„Nu arăt bine în oglindă” - nemulțumire față de aspectul meu

Acesta nu este deloc un capriciu: de multe ori nesiguranța și chiar ura de sine apar pe baza nevrozei tulburării obsesiv-compulsive. Adesea TOC este însoțit de dismorfie corporală - credința că există un fel de defecte în aspect, care îi determină pe oameni să evalueze în mod constant părți ale corpului care li se par „urâte” - nasul, urechile, pielea, părul și așa mai departe. .

Când ar trebui să căutați ajutor? Este destul de normal să nu fii încântat de o parte a corpului. Dar pentru persoanele cu TOC, arată diferit - o persoană petrece ore întregi în fața unei oglinzi, uitându-se și criticându-și „defectul” în aparență.

Gânduri obsesive: simptome de TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor tulburări obsesiv-compulsive la unele persoane. Ele au fost descrise pentru prima dată de Platter în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621) Barton a descris frica obsesivă de moarte în psihiatrie. Mențiuni despre existența unor astfel de stări ale psihicului uman se regăsesc în lucrările ulterioare ale lui F. Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a propus denumirea termenului „idei obsesive”, care își are rădăcinile în literatura psihiatrică rusă.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal introduce termenul de „agorafobie”, care, în opinia sa, însemna teama de a fi în compania altor oameni. Cam în același timp, Legrand de Sol sugerează că o trăsătură a dinamicii obsesiilor apare sub forma „nebuniei îndoielii cu iluzii de atingere”. Alături de aceasta, el indică și un tablou clinic progresiv progresiv - îndoielile obsesionale sunt înlocuite cu temeri absurde precum „frica de contact” cu orice obiect. Și în plus, pacientul începe să efectueze „ritualuri de protecție” care îi „strică” în mod semnificativ viața.

Dar este de remarcat faptul că abia la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au oferit o descriere a „sindromului” bolilor TOC. În opinia lor, debutul bolii are loc în adolescență, adolescență. Manifestările clinice maxime au fost găsite de cercetători la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani.

Să analizăm în detaliu tabloul clinic al acestei boli. Dintr-o carte de referință medicală, termenul „gânduri obsesive” înseamnă gânduri dureroase, idei, imagini și credințe care apar împotriva voinței pacientului. De regulă, este incredibil de dificil, dacă nu imposibil, pentru pacient să „alunge” astfel de gânduri. Și astfel de gânduri pot lua forma atât a unor fraze individuale, cât și chiar a unor poezii. Astfel de imagini pot fi blasfeme și neplăcute chiar pentru persoana care le experimentează.

În timp ce imaginile obsesionale nu sunt altceva decât „scene vii” cu elemente de violență, sex, perversiune. Impulsurile obsesionale sunt o formă severă a bolii, când pacientul, împotriva voinței sale, dorește să efectueze o acțiune distructivă, periculoasă pentru persoana însăși. De exemplu, săriți pe drum în fața mașinii, răniți un copil, strigați cuvinte obscene în societate.

„Ritualurile” pe care le îndeplinesc bolnavii de TOC includ atât activități mentale, cât și comportamente repetitive. De exemplu, numărarea mentală fără sfârșit sau spălarea mâinilor de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activități mentale și fizice (spălarea mâinilor este asociată cu teama de infecție cu germeni). Există însă și alte „ritualuri” care nu au o astfel de legătură (împăturirea hainelor înainte de a le îmbrăca). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă acest lucru nu funcționează (fă-o la rând, fără a te opri), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile complică viața unei persoane în societate.

Ruminația obsesivă, ceea ce psihiatrii numesc gumă de mestecat mentală, este o dezbatere internă cu „sine” care are în vedere argumente pro și contra, chiar și în cele mai simple acțiuni. Mai mult, unele gânduri obsesive sunt direct legate de acțiunea întreprinsă mai devreme - am oprit aragazul, am închis apartamentul și așa mai departe. Alte considerații se aplică și străinilor completi - conduc și pot doborî un biciclist și așa mai departe. Adesea, îndoielile sunt asociate și cu o posibilă încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de remușcări puternice.

Toate aceste gânduri grele însoțesc acțiunile compulsive - pacientul repetă acțiuni stereotipe care iau forma unor „ritualuri”. Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă „protecție, amuletă” de posibile necazuri care sunt periculoase pentru pacient sau rudele sale.

Pe lângă tulburările descrise mai sus, există încă o serie de simptome și complexe conturate, printre care se numără fobii, obsesii și îndoieli contrastante.

Se întâmplă că nevrozele obsesive și ritualurile compulsive încep să se intensifice în anumite cazuri: de exemplu, în timp ce ține un cuțit, un pacient cu TOC începe să experimenteze un impuls crescut de a „înjunghia” persoana iubită cu el și așa mai departe. În plus, anxietatea este un însoțitor comun al bolnavilor de TOC. Unele ritualuri atenuează oarecum senzația de anxietate, dar în alte cazuri poate fi chiar invers. La unii pacienți, acest lucru apare într-un răspuns motivat psihologic „scenizat” la un stimul și simptom de TOC, dar în alte cazuri, pacienții au episoade de recidive ale depresiei care apar independent unul de celălalt.

Obsesiile (sau obsesiile, în termeni simpli) se împart în figurative (senzuale) și obsesii cu un conținut complet neutru. Primul tip de obsesie include:

• Îndoieli (în corectitudinea acțiunilor lor);
• Flashback-uri (amintiri intruzive despre ceva neplăcut, care se repetă iar și iar);
• Atracții;
• Acțiuni;
• Reprezentare;
• temerile;
• Antipatie;
• Temerile.

Acum să trecem prin fiecare dintre tipurile de obsesii senzoriale.

Îndoielile obsesive apar intruziv, contrar minții și voinței pacientului, nesiguranțe care sunt însoțite în timpul luării deciziilor și a efectuării oricăror acțiuni. Conținutul îndoielilor este variat, variind de la temerile casnice (dacă ușa este închisă, dacă apa, gazul și electricitatea sunt oprite etc.) și terminând cu îndoieli legate de muncă (dacă raportul a fost corect calculat, dacă semnătura era pe ultimul document etc.). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică acțiunea de mai multe ori, obsesia nu dispare.
Psihologii se referă la amintirile obsesive ca fiind cele care au un caracter încăpățânat, dureros. Evenimentele triste, rușinoase pentru pacient, care au fost însoțite de sentimente de vinovăție și rușine, au un astfel de efect. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor - un pacient cu TOC nu le poate suprima în sine doar printr-un efort de voință.

Obsesiile sunt îndemnuri care „cere” unei persoane să efectueze unele acțiuni periculoase, teribile, teribile. Adesea, pacientul nu poate scăpa de o astfel de dorință. De exemplu, pacientul este cuprins de dorința de a ucide o persoană sau de a se arunca sub tren. Această dorință se intensifică atunci când este detectat un stimul (o armă, un tren care se apropie etc.).

Manifestările „ideilor obsesive” sunt variate:

• O viziune vie asupra acțiunilor întreprinse;
• Există imagini cu situații absurde, improbabile și rezultatul lor.

Un sentiment obsesiv de antipatie (și, de asemenea, gânduri „blasfeme, blasfemiante”) este o aversiune nejustificată, străină de conștiința pacientului, aversiune față de o anumită persoană (de obicei apropiată). Pot fi și gânduri cinice, idei despre cei dragi.

Obsesiile sunt atunci când pacienții fac lucruri care au fost împotriva voinței lor, în ciuda eforturilor lor de a „nu le face”. Gândurile obsesive atrag o persoană să facă o fantezie până când aceasta este realizată. Și unii dintre ei pur și simplu nu sunt observați de o persoană. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase, mai ales în acele cazuri când oamenii din jurul lor văd rezultatul.

La fricile obsesive (fobii), experții clasează următoarele: frica de înălțimi, străzi prea largi; debutul morții subite. De asemenea, se întâmplă că oamenilor le este frică să fie în spații închise/deschise. Și chiar mai frecvente cazuri - o fobie de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă.
Și, în plus, unii pacienți experimentează teama de apariția oricărei frici (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre ce sunt clasificările fobiilor.

Ipocondriacal - o persoană experimentează o teamă obsesivă de a se îmbolnăvi de un virus greu de tratat (sau în general incurabil). De exemplu, SIDA, boli de inimă, diverse forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană suspectă. În culmea anxietății, pacienții „își pierd capul”, nu se mai îndoiesc de „morbiditatea” lor și încep să treacă prin medicii autorităților competente. Apariția fobiilor ipocondriace are loc atât în ​​„pereche” cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobie este dezvoltarea nevrozei ipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și medicamente fără sens.

Fobiile izolate sunt stări obsesive care apar doar în anumite condiții și situații - frica de înălțime, furtuni, câini, tratament stomatologic etc. Deoarece „contactul” cu astfel de situații provoacă anxietate intensă pacientului, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea astfel de evenimente în viața lor.

Temerile obsesive pe care le experimentează bolnavii de TOC sunt adesea însoțite de „ritualuri” care se presupune că îi protejează de nenorociri imaginare. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul va repeta cu siguranță aceeași „vrajă” pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni „de protecție” pot fi - pocnitul degetelor, redarea unei melodii, repetarea anumitor cuvinte și așa mai departe. În astfel de cazuri, chiar și rudele pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care există de ani de zile.

Următorul tip de obsesii sunt neutre din punct de vedere afectiv. Ele se exprimă sub formă de amintiri de termeni, formulări, evenimente neutre; formarea înțelepciunii obsesive, a numărării și a altor lucruri. În ciuda „inofensiunii” lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit de viață al pacientului și interferează cu activitatea sa mentală.

Obsesiile contrastante, sau așa cum sunt numite și obsesiile „agresive”, sunt acțiuni blasfemiante și blasfemiante care poartă teama de a nu-i face rău altora și pe sine. Pacienții care experimentează obsesiile de contrast se plâng adesea de un impuls irezistibil de a striga un blestem în compania altor persoane, de a adăuga finaluri, de a repeta după alții, adăugând o notă de răutate, ironie și așa mai departe. În același timp, oamenii experimentează teama de a-și pierde controlul asupra lor și, ca urmare, posibila comitere a unor acte teribile și acțiuni ridicole. În același timp, o astfel de obsesie este adesea combinată cu fobiile obiectelor (de exemplu, frica de cuțite și alte obiecte tăietoare). Grupul de obsesii (agresive) contrastante include adesea obsesii de natură sexuală.

Obsesiile poluării. Experții din acest grup includ:

• Frica de a „murdari” (pământ, urină, fecale și alte impurități);
• Frica de a se murdari cu secreții umane (de exemplu, spermatozoizi);
• Frica de a pătrunde în organism substanțe chimice și alte substanțe nocive;
• Frica de a pătrunde în organism obiecte mici și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de obsesie nu se manifestă niciodată „în afară”, rămânând în stadiul preclinic de dezvoltare mulți ani, manifestându-se doar în caracteristicile de igienă personală (schimbarea lenjeriei sau spălatul pe mâini, refuzul de a atinge clanțe etc.), sau în ordinea conduitei casnice (prelucrarea atentă a alimentelor înainte de gătire etc.).
Astfel de fobii nu au un efect foarte puternic (sau nu afectează deloc) asupra vieții pacientului și rămân, de asemenea, în afara atenției altor persoane. Dar în tabloul clinic, „miofobia” este considerată o obsesie severă, unde „riturile de protecție” care devin treptat mai complexe ies în prim-plan: sterilitatea în baie, curățenia perfectă în apartament (spălarea podelei de mai multe ori pe zi etc. .).

Starea pe stradă a persoanelor care suferă de acest tip de boală este însoțită în mod necesar de purtarea unor „protecție” lungi și atentă a tegumentelor deschise ale corpului, care trebuie „spălate după stradă”. În etapele ulterioare ale dezvoltării unei obsesii severe, oamenii încetează să iasă afară și chiar în afara „camerei perfect curate”. Pentru a evita contactele periculoase cu „infectați”, pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia este considerată și frica de a te îmbolnăvi de un fel de boală teribilă care nu poate fi vindecată. Iar pe primul loc se află frica de ceea ce vine „din afară”: pătrunderea virusurilor „răi” în organism. De teamă de infecție, pacientul cu TOC dezvoltă reacții de protecție sub formă de compulsii.

Un loc notabil în seria obsesiilor îl ocupă acțiunile obsesionale, care au aspectul unor tulburări specifice de mișcare. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticurile, care, spre deosebire de anomaliile naturale, sunt un „act” motor mult mai complex, care și-a pierdut sensul. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a anumitor acțiuni, gesturi naturale pentru toți.

De obicei, pacienții care suferă de tic pot scutura din cap fără niciun motiv (ca și cum ar verifica dacă au o pălărie), pot face niște mișcări nesimțite ale mâinii (verificați ora la un ceas de mână fără una), să clipească din ochi (ca în ele). gunoiul a căzut).

Odată cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcatul buzelor, scrâșnirea dinților și așa mai departe. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine, dureroase unei persoane. Stările nevrotice, care sunt caracterizate doar de ticuri obsesive, de regulă, au un rezultat favorabil pentru pacient. Cel mai adesea, aparând la vârsta școlară, ticurile dispar până la sfârșitul pubertății. Adevărat, există astfel de cazuri care persistă mulți ani.

Stări obsesive: cursul nevrozei

Din păcate, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cel mai adesea cronică. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC sunt extrem de rare în epoca noastră. Adevărat, la mulți pacienți persistă un singur tip de obsesie și stabilizarea pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane este destul de posibilă.

În astfel de cazuri, există o tendință de reducere a simptomelor (de obicei după treizeci de ani) și are loc adaptarea socială. De exemplu, pacienții care au experimentat anterior frica de a vorbi în public sau de a zbura într-un avion în cele din urmă încetează să experimenteze (sau primesc o formă mai blândă, fără anxietate) această obsesie.

Formele mai severe, complexe de TOC, precum fobiile de infecție, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive, precum și numeroasele ritualuri care urmează, dimpotrivă, pot fi foarte rezistente la orice tratament, merg într-o formă cronică cu recidive frecvente. . În acest caz, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Agravarea în continuare a acestor simptome duce la faptul că tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai dificil.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Multe persoane cu TOC se tem să meargă la medic, crezând că vor fi confundate cu nebuni sau maniac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesii sexuale sau gânduri intruzive de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratabil! Prin urmare, oricine suferă de gânduri intruzive ar trebui să consulte un psihoterapeut cu experiență, specializat în tratamentul TOC.

Trebuie înțeles că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli psihice. În unele cazuri, TOC trebuie să fie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va putea pune un diagnostic corect). Mai mult, în timpul dezvoltării schizofreniei lente, se observă o creștere a complexității ritualurilor - persistența lor, tendința antagonistă în psihicul uman (incoerența acțiunilor și gândurilor), manifestări emoționale monotone.

Obsesiile complexe persistente care caracterizează TOC trebuie, de asemenea, să fie distinse de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, sistematizare semnificativă și extindere a cercului de asociații obsesive, care capătă caracterul de „semnificație deosebită”. De exemplu, evenimente, remarci aleatorii și obiecte care prin „prezența” lor amintesc pacientului de cea mai mare fobie sau gânduri neplăcute. Ca urmare, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să caute cu siguranță ajutor de la specialiști calificați pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăţi în a pune un diagnostic diferenţial apar în sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticurile nervoase, în acest caz, sunt localizate în gât, față, maxilare și sunt însoțite de grimase, proeminență a limbii etc. În astfel de cazuri, sindromul poate fi exclus pe baza faptului că este caracterizat de asperitatea mișcărilor, diverse tulburări motorii, precum și tulburări mintale mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări privind tulburările obsesiv-compulsive, ei încă nu au dezvăluit care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot fi la fel de importanti ca si cei psihologici. Să ne uităm la toate acestea mai în detaliu.

Cauze genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că atunci când apare TOC, studiile au arătat că neurotransmițătorul serotonina este de mare importanță. Mai mult, s-a dovedit în multe lucrări științifice că o stare obsesivă se poate transmite din generație în generație sub forma unei tendințe de dezvoltare a bolii.

Studiul acestei probleme la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Adevărat, ei nu au putut identifica gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, cele mai multe condiții preliminare pentru aceasta sunt genele - hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este de a colecta substanțe „deșeuri” în structurile nervoase. Și așa cum am scris mai sus, un neurotransmițător este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care indică clar mutația hSERT în rândul anumitor grupuri de pacienți cu TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, eliminând chiar și serotonina utilizabilă.
SLC1A1 - afectează și dezvoltarea bolii și, eventual, apariția acesteia. Această genă are multe asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este să transfere o altă substanță - neurotransmițătorul glutamat.

reacție autoimună

Care este răspunsul autoimun la obsesii? În plus, apariția tulburării obsesiv-compulsive depinde de bolile autoimune. Merită subliniat faptul că în copilărie, TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă disfuncție și inflamație a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor TOC nu se datorează infecției cu streptococ, ci ca urmare a administrării de antibiotice profilactice care luptă împotriva infecției. Diferite forme de tulburare obsesiv-compulsivă pot apărea, de asemenea, ca urmare a reacției sistemului imunitar la agenții patogeni.

Funcționare defectuoasă a creierului

Ce probleme neurologice apar? Datorită dezvoltării moderne a tehnologiei și capacității de a scana creierul, cercetătorii au putut studia activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au putut demonstra că unele părți ale creierului la persoanele cu TOC au o activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

• talamus;
• Corp în dungi;
• Cortexul orbitofrontal;
• Nucleu caudat;
• Girusul cingular anterior;
• Ganglionii bazali.

În rezultatele scanărilor cerebrale ale pacienților cu TOC, s-a constatat că boala afectează funcționalitatea conexiunii în lanț dintre departamente. Un astfel de circuit care reglează aspecte comportamentale instinctive (agresivitate, secreții corporale, sexualitate); începe comportamentul corespunzător, în stare normală se poate „opri”. Adică, o persoană care s-a spălat o dată pe mâini, nu o va mai face, în viitorul apropiat. Și trece la altceva. Totuși, la pacienții care suferă de TOC, acest circuit nu se poate „opri” imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce determină o întrerupere a „comunicației” între secții. Obsesiile și compulsiile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit un răspuns la natura unor astfel de acțiuni. Dar, fără îndoială, această încălcare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt motivele obsesiei?

Conform postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni facilitează reproducerea ei în viitor. Dar în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nu fac decât să repete „aceeași” acțiune. Și pentru ei joacă rolul unui „ritual protector” pentru a „alunga” gândurile/acțiunile obsesive. Astfel de activități reduc temporar frica, anxietatea, furia și așa mai departe, dar paradoxul este că „ritualurile” sunt cele care duc la apariția obsesiei în viitor.

În acest caz, se dovedește că „evitarea fricii” devine unul dintre motivele fundamentale ale formării unei stări obsesive. Și acest lucru, din păcate, duce la o creștere a simptomelor TOC. Oamenii care sunt supuși unui mare stres pentru o perioadă lungă de timp sunt cel mai adesea supuși unor modificări patologice: de exemplu, încep să lucreze într-un loc nou, încheie o relație epuizată și suferă de surmenaj constant. De exemplu, dacă o persoană a folosit anterior cu calm toaletele publice, atunci la „un moment bun” pacientul poate dezvolta o fobie de „infectie” de la scaunele de toaletă necurate, din cauza căreia se poate lua o „boală”. Mai mult, o asociere similară poate apărea altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante și așa mai departe.

Curând, o persoană care dezvoltă TOC începe să efectueze „ritualuri de protecție” - curățarea mânerelor ușilor, încercând să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească frica, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, o persoană devine din ce în ce mai supusă unei fobie.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament „greșit”. La rândul său, teoria cognitivă poate explica de ce pacienții cu TOC nu sunt învățați să-și interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează compulsiuni în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu o minte sănătoasă. Și spre deosebire de acestea din urmă, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în minte.
Cum se dezvoltă obsesia la tinerele mame? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea adesea gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea mamelor nu acordă atenție gândurilor stupide, atribuindu-le stresului. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și acțiunilor care le vin în minte.

Femeia începe să gândească, să realizeze că este un „dușman” pentru copil. Și asta îi provoacă frică, anxietate și alte gânduri negative. Pentru copil, mama începe să experimenteze rușine, sentimente amestecate de dezgust și vinovăție. Frica de propriile gânduri duce la încercări de neutralizare a „cauzelor fundamentale”. Și de cele mai multe ori, mamele încep să evite situațiile în care au astfel de gânduri. De exemplu, ei încetează să-și hrănească bebelușul, îi acordă timp insuficient și își dezvoltă propriile „ritualuri de protecție”.

Și așa cum am scris mai sus, apariția „ritualurilor” ajută încălcarea comportamentului să „se blocheze” în psihicul uman, să repete acest „ritual”. Se dovedește că cauza TOC este percepția gândurilor stupide ca pe ale cuiva, alături de teama că ele cu siguranță vor deveni realitate.De asemenea, cercetătorii cred că persoanele care suferă de obsesii au primit credințe false încă din copilărie. Printre acestea:

• Un sentiment exagerat de pericol. Oamenii cu obsesii supraestimează adesea probabilitatea unui pericol.
• Credința în materialitatea gândurilor este o „credință” oarbă că toate gândurile negative vor deveni realitate.
• Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că este pe deplin responsabilă nu numai pentru propriile acțiuni și acțiuni, ci și pentru acțiunile / acțiunile altor persoane.
• Maximalism în perfecționism: greșelile sunt inacceptabile și totul trebuie să fie perfect.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Merită să subliniem că stresul și starea mediu inconjurator(atât natura, cât și societatea înconjurătoare) pot declanșa procesele dăunătoare de obsesie la persoanele care sunt susceptibile genetic la această boală. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai din cauza influenței mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au experimentat un eveniment traumatizant în viața lor în trecutul recent. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o „condiție prealabilă” pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea acesteia:

• Boala grava;
• Maltratarea unui adult sau a unui copil, abuz din trecut;
• Decesul unui membru al familiei;
• Schimbarea locului de locuit;
• probleme de relație;
• Schimbări la locul de muncă/școală.

Ce amplifică TOC?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină „mai puternică”? Pentru a vindeca TOC, cunoașterea cauzelor exacte ale tulburării nu este atât de importantă. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele de bază care susțin progresul bolii. Depășirea acestora va fi cheia pentru rezolvarea problemei de sănătate mintală a unei persoane.

Este important să înțelegem că tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută printr-un astfel de ciclu - obsesie, apariția fricii / anxietății și răspunsul la „iritant”. De fiecare dată când un pacient cu nevroză evită o situație/acțiune care îi provoacă frică, tulburarea de comportament se fixează în circuitul neuronal al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa deja pe „calea bătută”, ceea ce înseamnă că șansa unei nevroze va crește.

Compulsiile devin și ele fixe în timp. O persoană se confruntă cu disconfort și anxietate mare dacă nu a verificat „suficient” de câte ori s-au stins luminile, aragazul etc. Și, după cum arată studiile, cu o nouă „regulă” de comportament fixată, o persoană va continua pentru a face astfel de operațiuni în viitor.

Evitarea și „ritualurile de protecție” funcționează inițial - o persoană se liniștește la gândul că, dacă nu ar fi verificat, s-ar fi putut întâmpla o catastrofă. Dar pe termen lung - astfel de acțiuni aduc doar un sentiment de anxietate, care hrănește sindromul obsesiv.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile, influența asupra lumii. Și, ca urmare, începe să creadă că gândurile sale rele pot face o „catastrofă” în lume. În timp ce dacă transformați „vrăji magice”, „ritualuri” - acest lucru poate fi evitat. Astfel, un pacient cu o tulburare psihică în curs de dezvoltare se simte mai confortabil. De parcă din „vrăjile” efectuate există control asupra a ceea ce se întâmplă. Și lucrurile rele nu se vor întâmpla, a priori. Dar, în timp, pacientul va efectua astfel de ritualuri din ce în ce mai des, iar acest lucru duce la o creștere a stresului și la progresia TOC.

Concentrează-te prea mult pe gândurile tale

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și contrare cu ceea ce o persoană face și gândește cu adevărat, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu au TOC pur și simplu nu acordă nicio importanță gândurilor stupide, în timp ce o persoană cu nevroză își ia gândurile prea în serios.

În anii 1970, au fost efectuate o serie de experimente în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumere gândurile. Iar cercetătorii au fost surprinși – gândurile obsesive ale ambelor categorii erau practic aceleași!

Gândurile sunt cele mai profunde temeri ale individului. De exemplu, orice mamă își face mereu griji că copilul ei se va îmbolnăvi. Copilul este cea mai mare valoare pentru ea și va fi disperată dacă i se întâmplă ceva copilului. De aceea, nevrozele cu gânduri obsesive despre rănirea copilului sunt deosebit de răspândite în rândul mamelor tinere.

Principala diferență dintre obsesiile la oamenii sănătoși și cei care suferă de TOC este că gândurile dureroase apar mult mai des la cei din urmă. Și asta datorită faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiei. Nu este un secret pentru nimeni că, cu cât sunt vizitate mai des gândurile, imaginile și acțiunile obsesive, cu atât afectează mai rău echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși le ignoră adesea, nu le acordă importanță.

Frica de incertitudine

Un alt aspect important este că pacientul cu TOC supraestimează pericolul/subestimează capacitatea de a-i face față. Majoritatea oamenilor cu obsesii simt că trebuie să fie 100% siguri că nu se va întâmpla nimic rău. Pentru ei, „ritualurile de protecție” sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât efectuează mai des astfel de vrăji magice, cu atât mai mult vor primi „securitate”, certitudine în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi nu duc decât la apariția nevrozei.

Dorința de a face totul „perfect”

Unele tipuri de obsesie îl fac pe pacient să creadă că totul trebuie făcut perfect. Dar cea mai mică greșeală va duce la consecințe catastrofale. Acest lucru se întâmplă la pacienții care se străduiesc pentru ordine, suferă de anorexie nervoasă.

„fixează” un anumit gând/acțiune

După cum spun oamenii, „frica are ochi mari”. Iată cum se poate „răuci” o persoană cu nevroză TOC:

• Toleranță scăzută la dezamăgire. În același timp, orice eșec este perceput ca ceva „teribil, insuportabil”.
• "Totul este groaznic!" - pentru o persoană, literalmente fiecare eveniment care se abate de la „imaginea sa despre lume” devine un coșmar, „sfârșitul lumii”.
• „Catastrofă” - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul posibil.

Cu obsesie, o persoană „se trage” într-o stare de anxietate și apoi încearcă să suprime acest sentiment prin efectuarea de acțiuni obsesive.

Tratament pentru TOC

Se poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă? În aproximativ 2/3 din cazurile de TOC, îmbunătățirile apar în decurs de un an. Dacă boala durează mai mult de un an, atunci pe parcursul cursului ei, medicii vor putea urmări fluctuațiile - atunci când perioadele de exacerbare „se schimbă” cu perioade de îmbunătățire care durează câteva luni și uneori câțiva ani. Medicul poate pune un prognostic mai rău dacă apar simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu personalitate psihastenică. Cazurile severe sunt incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomele în astfel de cazuri pot rămâne neschimbate timp de 13-20 de ani!

Cum sunt tratate gândurile și acțiunile obsesive? În ciuda faptului că TOC este o boală psihologică complexă care include o serie de simptome și forme, principiile de tratament pentru acestea sunt similare. Cea mai fiabilă modalitate de a vă recupera după TOC este terapia medicamentoasă, care este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare o mulțime de factori (vârsta, sexul, manifestările obsesiilor etc.). În acest sens, vă avertizăm - automedicația cu medicamente este strict interzisă!

Dacă apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să contactați specialiștii dispensarului psihoneurologic sau orice alte instituții de acest profil pentru stabilirea unui diagnostic competent. Și aceasta, după cum probabil ați ghicit deja, este cheia unui tratament eficient. În același timp, merită amintit că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - de mult timp nu a existat „înregistrarea bolnavilor mintali”, care a fost înlocuită cu asistență și observație consultativă și terapeutică.

În timpul terapiei, trebuie amintit că TOC este adesea de natură progresivă, cu perioade „episodice” când agravarea este urmată de ameliorare. Suferința pronunțată a unei persoane cu nevroză, s-ar părea, necesită o acțiune radicală, dar amintiți-vă că evoluția afecțiunii este naturală și, în multe cazuri, terapia intensivă ar trebui exclusă. Este important de reținut că TOC, în cele mai multe cazuri, este însoțit de depresie. Prin urmare, tratamentul acestuia din urmă va „șterge” simptomele obsesiei, ceea ce face dificilă tratarea adecvată.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiilor ar trebui să înceapă cu consultații, în care medicul dovedește pacientului că acest lucru nu este „nebun”. Cei care suferă de această sau acea tulburare încearcă adesea să implice membrii sănătoși ai familiei în „ritualurile lor”, așa că rudele nu ar trebui să facă indulgențe. Dar nici nu merită prea aspru - în acest fel puteți agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

În prezent, în TOC sunt utilizate următoarele medicamente farmacologice:

• Anxiolitice din seria benzodiazepinelor;
• antidepresive serotinergice;
• beta-blocante;
• inhibitori MAO;
• triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice oferă un efect terapeutic pe termen scurt, reduc simptomele, dar nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu medicamentul necesită mai mult timp (1-2 luni), atunci pacientului i se prescrie o doză mică de antidepresive triciclice, precum și antipsihotice mici. Antipsihoticele atipice, cum ar fi risperidona, quetiapina, olanzapina și altele, servesc drept bază în terapia împotriva bolii, unde obsesiile ritualizate și simptomele negative sunt formative.

Este important de înțeles că orice depresie comorbidă este tratată cu antidepresive la o doză acceptabilă. Există dovezi că, de exemplu, antidepresivul triciclic clomipramina are un efect specific asupra simptomelor de obsesie. Adevărat, rezultatele testelor au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne distincte de depresie.

În cazurile în care simptomele nevrozei obsesive apar în timpul schizofreniei diagnosticate, tratamentul intensiv în combinație cu farmacoterapie și psihoterapie are cel mai mare efect. Doze mari de antidepresive serotoninergice sunt prescrise aici. Dar, în unele cazuri, sunt implicate antipsihoticele tradiționale și derivații de benzodiazepină.

Ajutor de la un psiholog pentru TOC

Care sunt caracteristicile psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al pacientului este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle pacientului încrederea în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile cu privire la „răsarea” medicamentelor psihotrope. Și, de asemenea, să „introducem” încrederea că vizitele regulate, luarea medicamentelor în doze prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului sunt cheia unui tratament eficient. Mai mult, credința în recuperare trebuie susținută de rudele pacientului.

Dacă un pacient care suferă de TOC și-a format „ritualuri de protecție”, atunci medicul trebuie să-i formeze pacientului condițiile în care încearcă să efectueze astfel de „vrăji”. Studiul a arătat că ameliorarea apare la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, ca urmare a unei astfel de manipulări, pacientul încetează să efectueze astfel de „ritualuri”, atunci gândurile, imaginile și acțiunile obsesive se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu arată rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de „ritualuri”. Unii experți practică metoda „opririi gândurilor”, dar efectul acesteia nu a fost dovedit.

Poate fi vindecat permanent TOC?

Am scris anterior că o cădere nervoasă are o dezvoltare oscilantă, care este însoțită de o alternanță de „ameliorare-deteriorare”. Și indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Până la o perioadă pronunțată de recuperare, pacienții beneficiază de conversații de susținere și oferă speranță pentru recuperare. În plus, psihoterapia are ca scop ajutarea pacientului, corectarea și scăparea de comportamentul evitativ și, în plus, reducerea sensibilității la „temeri”.

Subliniem că psihoterapia familială va ajuta la corectarea tulburărilor de comportament, la îmbunătățirea relațiilor intra-familiale. Dacă problemele conjugale provoacă progresia TOC, atunci soților li se arată terapie comună cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se determine momentul corect al tratamentului și reabilitării. Deci, mai întâi există o terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) într-un spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu continuarea cursului de terapie. Și pe lângă aceasta - organizarea de evenimente care vor ajuta la restabilirea legăturilor sociale în interiorul familiei. Reabilitarea este un întreg complex de programe de educare a pacienților cu tulburări obsesiv-compulsive, care îi vor ajuta să gândească rațional în societatea altor oameni.

Reabilitarea va ajuta la stabilirea unei interacțiuni corecte în societate. Pacienții primesc pregătire profesională în abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi va ajuta pe acei pacienți care experimentează un sentiment de inferioritate să se simtă mai bine, să se trateze în mod adecvat și să câștige încredere în propriile forțe.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă, vor ajuta la creșterea eficacității tratamentului. Dar, ele nu pot înlocui medicamentele în totalitate. Este important de subliniat că metoda de psihoterapie nu dă întotdeauna roade: la unii pacienți cu obsesii se observă o deteriorare, deoarece „tratamentul viitor” îi face să se gândească la obiecte și lucruri, ceea ce provoacă frică și anxietate. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatului pozitiv al terapiei anterioare.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare nevrotică care apare din cauza dezechilibrului psiho-emoțional și se manifestă prin acțiuni compulsive și experiențe fobice. În literatura medicală, este adesea menționată ca tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).

În nomenclatura internațională a bolilor, TOC ocupă 9 coduri de la F40 la F48, ceea ce vorbește în favoarea variabilității largi a nevrozei în societatea modernă. Având în vedere că nevroza este o tulburare funcțională, adică nu poartă nicio patologie organică, lupta împotriva gândurilor obsesive poate fi efectuată în ambulatoriu cu ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut. În formele severe, ar trebui să consultați un psihiatru, deoarece simptomele vii se pot datora schizofreniei sau tulburării bipolare de personalitate. Această tulburare apare în mod egal atât la bărbați, cât și la femei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se poate dezvolta la orice vârstă, dar atinge apogeul la pubertate și la vârsta adultă. Numărul copiilor cu un astfel de diagnostic este în creștere inexorabil, ceea ce este asociat cu o creștere necorespunzătoare, probleme sociale și economice, lipsa de dorință a semenilor de a se sprijini unul pe altul din anumite motive, un nivel insuficient de încredere între legătura părinte-copil, unde un Adolescentul nu își împărtășește experiențele.

O tulburare obsesiv-compulsivă nu apare niciodată fără un motiv aparent. Deci, această patologie poate fi cauzată de:

• trăsături specifice de personalitate. Înainte de debutul bolii, majoritatea persoanelor cu nevroză au anxietate, suspiciune, stimă de sine scăzută și pretenții crescute față de ei înșiși și de ceilalți. Ceea ce, inexorabil, duce la un conflict intrapersonal, subminând deja slabul fond psiho-emoțional;
• predispozitie genetica;
• stres cronic;
• Efort fizic și mental;
• Conflicte frecvente.

Uneori apare nevroza cu VVD (distonie vegetovasculară), deși, mai precis, fluctuațiile de presiune, temperatura corpului, frigul și transpirația extremităților apar cel mai adesea ca urmare a distoniei, iar nu VVD este nevroza inițială.

Orice eveniment rău, chiar nesemnificativ, poate fi ultima picătură în formarea unei nevroze. Un exemplu izbitor este capacitatea crescută de muncă a unei persoane, îndeplinirea cu succes a tuturor sarcinilor și îndatoririlor la locul de muncă, iar când vine acasă, este atât de epuizat încât chiar și lipsa laptelui în frigider sau a unui apel telefonic provoacă o cădere nervoasă. . Dacă s-ar fi întâmplat cu o zi sau două înainte, o persoană nu i-ar fi acordat atenție. Dar în timp, rezervele de energie se epuizează, iar odihna și liniștea sunt vitale pentru a le reîncărca.

Tabloul clinic

Tulburarea obsesiv-compulsivă are trei componente, care sunt mai mult sau mai puțin pronunțate, în funcție de percepția persoanei asupra factorului de stres (în unele cazuri există o formă combinată):

• experiențe fobice;
• Obsesia pentru acțiuni (compulsii);
• Obsesie pentru gânduri (obsesii).

La început, nevroza decurge ca o surmenaj banal, iar apoi se alătură iritabilitatea excesivă, oboseala nemotivată, insomnia, tulburările vasomotorii (manifestări de distonie vegetovasculară - creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, transpirația palmelor, modificări ale bătăilor inimii etc.). Și toate acestea pe fondul absenței complete a patologiei organice.

Cu nevroza neglijată, obsesiile contrastante sunt un însoțitor frecvent. Acestea sunt gânduri sau imagini teribile și incomparabile care reduc semnificativ calitatea vieții umane.

Obsesiile contrastante iau două forme:

• Gânduri de a vătăma o altă persoană;
• Dorința de a se „pedepsi” prin sinucidere sau abuz fizic.

În ambele cazuri, fluxul negativ al gândirii se termină cu auto-acuzarea și negarea a ceea ce se întâmplă. Bărbatului îi este rușine de sine, dar nu poate face nimic în privința asta. Există o teorie conform căreia oamenii care au tendința de pervertire suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Nu se știe dacă este complet de încredere, dar, desigur, are și propriile criterii de confirmare. La urma urmei, gândurile obsesive constante schimbă conștiința umană în timp, forțându-le să „guste” din fructul păcătos.

Fobii

O stare obsesivă de frică este foarte rapid percepută de o persoană ca un dat și o parte a caracterului său. De exemplu, o persoană cu cancerofobie (teama de a face cancer) vede oncologia în toate simptomele sale. Va merge la o programare la specialiști de fiecare dată când se îmbolnăvește și va percepe indiciu de a merge la un psihoterapeut ca pe o refuz de a-l trata. Se consideră bolnav? Bolnav - da. Din punct de vedere mental, nu. În formele ușoare de nevroză, oamenii înșiși apelează adesea la psihologi, deoarece au critici la adresa stării lor și pot interpreta modificările din corpul lor ca fiind patologice, dar nu din partea sferei somatice. Și în formele severe, limită, o tulburare funcțională se poate dezvolta în schizofrenie, mai ales dacă astfel de simptome au fost observate și la rude. Apropo, schizofrenia simplă are un curs lent și nu este întotdeauna diagnosticată, deoarece de-a lungul vieții o persoană poate prezenta simptome minore și nu îi acordă nicio atenție. În favoarea patologiei profilului psihiatric este teama de a înnebuni. Orice fobie (frica de spații închise, întuneric, înălțimi etc.) tinde să progreseze. Adică, dacă unei persoane îi este frică de înălțimi, cu fiecare nou debut de nevroză, distanța pe care o persoană este capabilă să o suporte scade până în punctul în care începe să-i fie frică de un zbor între etaje.

actiuni obsesive

Acțiunile obsesive (compulsii), de regulă, apar după manifestarea fobiilor.

Ele sunt împărțite în ticuri (simple) și acțiuni obsesive în sine (ritual):

• Compulsiile simple sunt efectuarea anumitor manipulări în momentul unei situații stresante. Aceasta include mușcatul de unghii, îndreptarea părului, zvâcnirea picioarelor. Dorința de a mototoli, rupe, îndrepta ceva în lipsa unor astfel de obiecte la îndemână duce la desfigurarea degetelor (înlăturarea cuticulei, culesul plăcii unghiei etc.). O persoană nu se poate controla și, uneori, nici măcar nu îi acordă nicio atenție, crede că aceasta este o chestiune desigur;
• Adevăratele compulsiuni (ritualuri) au aspecte psihologice mai complexe și sunt direct legate de experiențele fobice. Toate acțiunile au ca scop combaterea temerilor tale și eforturile de a primi pacea dorită din aceasta. Un exemplu izbitor ar fi spălarea constantă a mâinilor (nu contează manifestările elementare ale regulilor sanitare și de igienă). O persoană se poate spăla pe mâini de mai mult de 50 de ori pe zi. La prima vedere, nu există așa ceva, dar utilizarea frecventă a agenților antibacterieni nu numai că usucă pielea, ci și crăpăturile, ceea ce facilitează pătrunderea microorganismelor în interior, provocând inflamații. Adică, fobia de a se infecta cu ceva din mâinile nespălate duce la faptul că o persoană se îmbolnăvește de asta. Acest lucru se aplică și altor experiențe fobice, iar ușurarea de la aceste ritualuri este doar temporară.

obsesii

Obsesiile sunt mai puțin frecvente în practică, dar asta nu înseamnă că această formă este mai puțin dăunătoare decât celelalte. Gândurile apar spontan și, cel mai adesea, în timpul odihnei și înainte de culcare. Cu siguranță, toată lumea s-a întâlnit cu un astfel de fenomen precum „gumă de mestecat mental”. Este un flux nesfârșit de gândire care vizează autocunoașterea și realizarea. Este posibil ca mulți filozofi să fi avut în depozitul lor de cunoștințe nu doar inteligență înaltă, ci și tulburarea obsesiv-compulsivă în sine. Obsesiile pot fi de scurtă durată, cum ar fi redarea în cap a unui cântec care a fost la radio cu câteva ore mai devreme, de asemenea, un fel de manifestare a unui gând obsesiv. Dacă porniți o altă melodie sau vă angajați într-o activitate fizică puternică, aceasta poate dispărea spontan. Dar forma severă a obsesiilor include un proces de gândire umflat despre viitor, sensul vieții și așa mai departe. Aceasta vorbește deja despre o nevroză neglijată, care trebuie identificată și vindecată înainte de a începe transformarea ei în depresie. Amintirile chiar și despre lucruri bune provoacă un dor irezistibil într-o persoană, pentru că acest lucru nu se va mai întâmpla și nu se va mai întâmpla. În timp ce la o persoană cu un psihic funcțional normal, astfel de imagini pot avea o ușoară nuanță de tristețe, dar nu deprimă bunăstarea generală a acestuia.

Caracteristici la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii nu este foarte diferită de această tulburare la adulți. Primele fobii apar atunci când copilul începe să citească basme sau să arate desene animate, iar părinții îl sperie cu tot felul de povești. „Dacă te porți rău, îți dăm mătușa de acolo”, „vine un babai pentru copiii răi”, etc. Psihicul unui copil este un fenomen destul de fragil și chiar și o amenințare atât de ridicolă pentru adulți îl poate afecta foarte mult. Fiind în pubertate, școlarii încep să sară peste cursuri pentru că le este frică de profesorul lor. Adesea există o fobie sub forma fricii de a-și pierde părinții. Cuvintele neglijente precum „ar fi mai bine dacă nu ai fi acolo”, „dar vecinul are un copil...” îi afectează starea de spirit și sentimentele. Nu ar trebui să fii surprins pe viitor de ce copilul tău este instabil emoțional, o astfel de creștere este o variantă a patologiei. Ca răspuns la stres și imposibilitatea de a-l rezolva, se închide în sine, începe să devină nervos, apar primele ritualuri (mușcat de unghii, incapacitatea de a sta nemișcat sub forma sindromului picioarelor de iepure etc.). Afecțiunea este exacerbată de gânduri obsesive, care adesea duc la sinucidere. Prin urmare, o scuză precum „are un temperament prost, va depăși” ar trebui uitată odată pentru totdeauna. Orice abatere de comportament nu este o normă. Și în loc să îi citești copilului tău morală, să încerci să împărtășești experiența de viață și să-l certați pentru fiecare greșeală, așează-te și vorbește cu copilul tău.

Diagnosticare

În primul rând, manipulările diagnostice au ca scop excluderea patologiei organice și a tulburărilor mintale. Dacă nu există nicio bază pentru cele de mai sus, numai atunci, prin excludere, se pune diagnosticul de nevroză. Există o serie de chestionare care vor dezvălui instabilitatea fondului emoțional. Include întrebări precum „cum comunici cu alte persoane”, „Îți este dificil să rezolvi situațiile conflictuale”, etc. În consecință, cu cât se obțin mai multe puncte, cu atât forma de nevroză este mai gravă.

Tratament

Terapia tulburării obsesiv-compulsive este aproape întotdeauna supusă terapiei medicamentoase, dar rolul principal în tratament, desigur, ar trebui să fie jucat de psihoterapie.

Psihoterapie

Un psihoterapeut de înaltă calificare ar trebui să lucreze cu pacientul, care, punând întrebări conducătoare, este capabil să identifice rădăcina problemei. Se efectuează testarea, depistarea trăsăturilor slabe de personalitate și propunerea modalităților de corectare a acestora. Rezultate bune se obțin prin psihoterapia de grup și auto-training. Uneori, ședințele cu un psihoterapeut sunt suficiente pentru a obține o bunăstare mentală. Dar dacă conversațiile nu au putut ajuta, atunci se aplică numai terapia medicamentoasă.

Terapie medicală

Medicamentele sunt prescrise în funcție de severitatea evoluției nevrozelor. Cu o formă ușoară, este posibil să se prescrie preparate sedative de origine vegetală (novo-passită, valeriană, mamă etc.). În mai mult cazuri dificile sau dacă terapia este ineficientă, este posibil să se utilizeze tranchilizante în timpul zilei (Adaptol, Afobazol), apoi medicamente puternice anti-anxietate (Phenozepam, Diazepam). În stări depresive severe - antidepresive (Amitriptilină, Fluoxetină).

Fără ajutor medical

A scăpa de gândurile obsesive fără ajutorul unui psihoterapeut nu este atât de ușor, dar posibil. Nevrozele sunt destul de comune, iar factorul lor provocator este suprasolicitarea. Somnul sănătos, odihna, alimentația bună cu un conținut ridicat de vitamine B au un efect bun asupra stării sistemului nervos. Dacă te simți obosit, ia o pauză, amână lucrurile pentru mai târziu. Este mult mai bine să-ți dedici câteva ore și apoi să te apuci de treabă decât să termini totul în avans și să faci o criză de nervi. În scop preventiv, puteți bea o cură de sedative ușoare, mai ales în acele momente din viață când sunt necesare persoanelor instabile emoțional (ședință, proiect amplu, sosirea autorităților etc.). Dacă metodele de mai sus nu au avut efectul dorit, iar simptomele se intensifică, împiedicându-vă să trăiți, atunci contactați un psihoterapeut, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Ce persoană nu are gânduri sau idei de care să se agațe și să nu se poată odihni? Stările obsesiv, care mai sunt numite și tulburare obsesiv-compulsivă sau tulburare obsesiv-compulsivă, nu sunt o boală care trebuie tratată cu psihiatri. Doar că această afecțiune are propriile cauze și simptome de manifestare, care într-o oarecare măsură vor interfera cu existența normală a unei persoane care în cele din urmă dorește să scape de ele.

Deci, locul de ajutor psihiatric nu numește tulburările obsesiv-compulsive o patologie care ar trebui tratată cu șoc electric și pastile, dar într-o oarecare măsură o persoană devine o marionetă în mâinile psihicului său. Acest lucru poate interfera cu existența socială normală a unei persoane care va arăta ridicol sau ciudat în ochii celorlalți.

Stările obsesive sunt gânduri sau idei care obligă o persoană să efectueze anumite acțiuni, altfel vor fi prezente în mod constant în capul lui, provoacă frică, anxietate sau panică, până când în cele din urmă vor fi luate acțiunile necesare. Acțiunile pe care o persoană trebuie să le îndeplinească se numesc ritualuri. Până când o persoană efectuează un anumit ritual, nu se va calma psihologic și emoțional.

Particularitatea gândurilor obsesive este că au o culoare negativă și par a fi terțe, străine, impuse sau venite din exterior. O persoană înțelege că sunt în capul lui și se învârt constant în anumite situații, determinându-l să ia măsuri. Totuși, nu le poate refuza, pentru că simte anxietate, teamă de consecințele care vor apărea dacă nu întreprinde măsurile necesare.

Ce sunt stările obsesive?

O stare obsesivă este o tulburare psihică atunci când o persoană este supusă anumitor gânduri care îi sunt străine și neplăcute. Aceste gânduri apar de obicei într-o anumită situație, determinându-l să ia măsuri specifice. În alte circumstanțe, aceste idei nu apar, astfel încât persoana poate fi considerată sănătoasă și normală.

Acțiunile rituale care apar în timpul stărilor obsesive sunt numite și de către unii psihologi obiceiurile pe care o persoană le-a dezvoltat în procesul vieții. Nu i s-au întâmplat doar lui. Apariția stărilor obsesiv-compulsive a fost precedată de anumiți factori sociali.

Exemple de acțiuni rituale pot fi:

1. Dorința de a se spăla bine pe mâini într-o toaletă publică, deoarece o persoană pare să aibă o mulțime de germeni pe ei.
2. Dorința de a verifica din nou dacă fierbătorul sau fierul de călcat este oprit.
3. Incertitudine că persoana a închis ușa apartamentului, deși evident a scos cheile și le-a răsucit.

Obsesia gândurilor constă în faptul că o persoană nu este sigură și nu își poate aminti în mod sigur dacă a făcut ceea ce trebuie. Și, din moment ce nu își amintește, îi este teamă că „apartamentul se va arde pentru că ibricul nu este oprit”, „va fi jefuit de hoții de apartament” sau „se va îmbolnăvi dacă nu scapă de microbi. .”

Stările obsesive sunt controlate de gânduri obsesive. Și aici psihologii atrag atenția cititorilor asupra faptului că toate acestea se întâmplă în capul lor. În viața reală, o persoană arată foarte anxioasă și neliniștită din cauza gândurilor sale, așa că efectuează aceeași acțiune de multe ori:

1. Se spală pe mâini.
2. El intră în cameră pentru a verifica dacă dispozitivul este oprit.
3. Trage de ușa din față pentru a vedea dacă este închisă.

Stările compulsive constau din doi factori:

1. Gânduri - o persoană este condusă de gânduri obsesive care îi apar în cap într-o anumită situație și o tulbură până când efectuează acțiunea necesară, își schimbă atenția sau părăsește circumstanțele mediului.
2. Acțiuni rituale - atunci când o persoană, sub influența gândurilor sale, efectuează anumite acțiuni de multe ori, deoarece nu este sigură de eficacitatea acțiunilor deja întreprinse sau uită dacă a făcut tot ce este necesar, se autoverifică.

Stările obsesive sunt mai inerente oamenilor care sunt extrem de critici față de ei înșiși sau de ceilalți și, de asemenea, pun solicitări excesive asupra lor sau altora. Aceștia sunt așa-numiții perfecționiști, pentru care totul ar trebui să fie „perfect”.

Puteți scăpa de stările obsesive, ceea ce va ajuta psihologii care vor explica mecanismul de dezvoltare a tulburărilor și principiile de a scăpa de ele.

tulburare obsesiv-compulsive

Pentru prima dată, sindromul tulburării obsesiv-compulsive a fost propus de psihiatrul R. Kraft-Ebing, care la un moment dat nu a putut explica pe deplin acest fenomen. El a considerat tulburarea în contextul unei tulburări mintale în care o persoană nu poate controla nici conținutul gândurilor sale, nici acțiunile sale.

Desigur, starea obsesivă perturbă activitatea obișnuită a unei persoane. De aceea se recomanda eliminarea acestei tulburari, indiferent de forma in care se manifesta.

Deveniți obsesiv în sindrom:

1. Atracții.
2. Amintiri din trecut.
3. Idei.
4. actiuni externe.
5. Îndoieli.
6. Gânduri.

Persoana devine și este adesea deranjată de ceva. Stările compulsive sunt:

• Obsesii abstracte - numărare, gânduri, amintiri, detalierea evenimentului.
• Obsesii figurative - atunci când o persoană are experiențe emoționale negative.

Cauzele obsesiilor

Psihologii identifică următoarele cauze ale tulburărilor obsesiv-compulsive:

• Surmenaj.
• Intoxicația cronică a organismului.
• Lovitură la cap.
• Lipsa de somn.
• Boli infecțioase.
• Astenizare.
• Boală mintală.

Unele persoane cu tulburări obsesiv-compulsive sunt tratate de psihiatri. Cu toate acestea, nu orice persoană care are tulburări obsesiv-compulsive devine pacient într-un spital de psihiatrie. Stările obsesive sunt destul de inerente oamenilor sănătoși, totuși, într-o oarecare măsură slăbite de viață, fizic sau emoțional.

Să încercăm să descriem mai precis ce este o stare obsesivă - acestea sunt gânduri care împovărează o persoană și îi provoacă o experiență dureroasă despre nerealizarea lor. Dacă o persoană încearcă să-și controleze gândurile sau refuză să efectueze acțiunea pe care i-o impun, atunci se simte rău, chiar mai cufundat în gândurile sale, care îi spun ce i se poate întâmpla.

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive

Poate că fiecare persoană din viața lui a fost supusă unei stări obsesive. Dacă vorbim despre o persoană sănătoasă, atunci, cel mai probabil, starea lui a trecut rapid cu o schimbare a tipului de activitate sau a mediului. Dacă o persoană nu își schimbă viața sau este bolnavă de diferite tulburări mintale, atunci simptomele sale sunt agravate.

Stările obsesive sunt însoțite atât de schimbări corporale, cât și psiho-emoționale:

1. Apariția fricii.
2. Greață și accese de vărsături.
3. Tiki.
4. Tremurul mâinilor.
5. Indemnul de a urina.
6. Ameţeală.
7. Creșterea respirației și a ritmului cardiac.
8. durere de inimă.
9. Slăbiciune la nivelul picioarelor.

Obsesia ideilor se manifestă prin faptul că o persoană își pune întrebări la care este practic imposibil să găsești răspunsuri. De exemplu, de ce oamenii au două picioare, în timp ce animalele au patru?

Numărarea obsesivă se manifestă prin faptul că o persoană începe să numere absolut orice obiecte care o înconjoară sau pur și simplu reproduce numărătoarea din capul său, de exemplu, numără numărul de pași făcuți.

Acțiunile obsesive apar sub influența emoțiilor. O persoană poate mesteca un creion, mâzgăli hârtie, o poate mototoli în timp ce vorbește la telefon sau poate desena ceva cu un pix.

Îndoielile obsesive se manifestă prin faptul că o persoană se îndoiește constant de ceva. În special, se îndoiește de corectitudinea concluziilor, deciziilor sau acțiunilor sale, chiar și după ce le-a luat.

Amintirile intruzive se manifestă prin faptul că o persoană își întoarce constant gândurile la un eveniment din trecutul său. Acest eveniment ar trebui să provoace experiențe negative vii în interiorul unei persoane, astfel încât să se întoarcă la el și să sufere.

Temerile obsesive pot fi numite fobii, atunci când unei persoane îi este frică de ceva care nu o amenință. De exemplu, cu frica de înălțimi, care apare atunci când o persoană se află pe un deal sau pur și simplu își imaginează cum se află pe o clădire înaltă. Cu această frică, o persoană nu cade de la înălțime, ci își imaginează clar cum se va întâmpla asta, cum o va sparge pe pământ, cât de speriată va fi în zbor și rănită când va cădea.

Dorințele sau dorințele obsesive sunt similare cu fobiile, deoarece o persoană își imaginează o imagine a ceea ce vrea să facă. Acestea sunt prezentate sub forma:

1. Dorința de a scuipa în fața altei persoane.
2. Dorința de a sări din mașină cu viteză.
3. Dorința de a împinge pe cineva.

Tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive

Tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive se realizează în diferite direcții. Puteți fi tratat atât independent, dacă o persoană este încă capabilă să controleze procesul, cât și împreună cu un psiholog.

Dacă apelați la un psiholog, atunci vă vor fi oferite metode de medicație și psihoterapie comportamentală:

• Psihoterapia comportamentală presupune că unei persoane i se vor crea condiții în care apar stări obsesive. Într-o astfel de situație, el trebuie să facă ceea ce îi provoacă frică și anxietate. El trebuie să abandoneze acțiunile obișnuite și să facă ceea ce provoacă de obicei tensiune în el. Cu toate acestea, unii oameni refuză terapia comportamentală pentru că nu sunt pregătiți să facă față și să facă față experiențele lor.
• Terapia medicamentosă trebuie prescrisă numai de un psihiatru sau psihoterapeut. Medicamentele sunt prescrise și în caz de complicații.

De asemenea, o persoană poate încerca să scape de stările obsesive. Poti incerca, tot nu te doare.

O persoană este invitată să-și îndrepte atenția către altceva. Nu încerca să nu te gândești la ceea ce ți se impune. Încearcă doar să fii interesat de altceva, să fii distras de altceva.

Activați o abordare conștientă a afacerilor. Într-o situație în care de obicei aveți gânduri și acțiuni obsesive, trebuie să fiți „aici și acum”. Înțelegeți ce este în jurul vostru, ceea ce faceți, ce gânduri se rotesc în cap și amintiți-vă fiecare detaliu a ceea ce se întâmplă (acest lucru vă va scuti de îndoieli și de dorința de a vă verifica acțiunile).

Nu-ți fie frică de stările tale obsesive, nu te considera bolnav și nu te învinovăți că le ai. Desigur, ai avut un rol în apariția lor. Cu toate acestea, în timp ce alergați și vă este frică, gândurile intruzive devin și mai profunde și mai persistente.

Rezultat

Dacă nu reușești să scapi singur de starea ta obsesivă, nu recurge la pastile, ci mai degrabă apelează la ajutorul unui specialist. Are un întreg arsenal de lucruri care pot fi făcute în situația ta.

Tulburarea compulsivă sau tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), afectează 1 până la 3% dintre oameni. Predispoziția la boală este determinată în mare măsură de factori ereditari, dar la copiii mici, simptomele practic nu se manifestă. În cele mai multe cazuri, TOC este diagnosticat pentru prima dată între 10 și 30 de ani.

Astăzi vom vorbi despre acele semne care pot indica faptul că o persoană are un sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă.

Spălarea frecventă a mâinilor

Persoanele cu TOC au adesea o frică exagerată de infecție. Rezultatul unei fobie este spălarea prea des pe mâini. În același timp, procesul este asociat cu o serie de acțiuni ciudate. De exemplu, o persoană își face spumă palmele de un număr strict definit de ori sau freacă fiecare deget din toate părțile, întotdeauna în aceeași ordine. Drept urmare, o procedură de igienă de rutină se transformă într-un ritual strict reglementat. Incapacitatea de a efectua toate acțiunile în ordinea obișnuită provoacă anxietate și iritare la pacient.

Dorinta excesiva de curatenie

Exagerarea riscului de infecție în TOC se manifestă printr-o dorință obsesivă de a curăța încăperile cât mai des. Pacientul experimentează constant disconfort: toate obiectele din jur i se par că nu sunt suficient de curate. Dacă o persoană spală podelele de mai multe ori pe zi, este dornică să verifice toate suprafețele pentru praf, folosește în mod inutil dezinfectanți puternici - acesta este un semnal de alarmă.

La unele persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă, dorința morbidă de curățenie se manifestă prin teama de a atinge diverse obiecte (de exemplu, pacientul refuză să apese butoanele din lift sau deschide ușile cu coatele pentru a nu le atinge). cu mâinile lui). Uneori, pacienții nu sunt capabili să-și facă activitățile obișnuite, văzând vasele lăsate pe masă sau șervețele mototolite.

Obiceiul de a-ți verifica acțiunile

Fiecare dintre noi ne-am trezit măcar o dată într-o situație în care, după ce a ieșit din casă, nu și-a putut aminti dacă a încuiat ușa de la intrare. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când gândim și ne distragem de la acțiunile efectuate automat. Acest tip de distragere a atenției este norma. Puteți vorbi despre patologie dacă o persoană încetează să aibă încredere în sine și se teme de consecințele pierderii controlului asupra unei situații familiare.

Persoanele cu TOC se confruntă cu acest tip de anxietate tot timpul. Pentru a se proteja și a se calma, ei formează numeroase ritualuri legate de re-verificarea propriilor acțiuni. Când iese din casă, o persoană poate număra cu voce tare numărul de rotiri ale cheii, poate trage ușa încuiată de numărul „necesar” de ori, ocolește apartamentul de-a lungul unui traseu strict definit, verificând dacă nu există aparate electrice pornite. , etc.

Tendința de a număra

Sindromul tulburării obsesiv-compulsive se poate manifesta ca o tendință patologică de a număra. Pacientul numără în permanență obiectele din jurul său: pași la intrare, pași pe care îi face pe calea obișnuită, mașini de o anumită culoare sau marcă. În același timp, acțiunea în sine are adesea un caracter ritual sau este asociată cu speranțe și temeri iraționale. De exemplu, o persoană dobândește o încredere nerezonabilă în viitor, noroc dacă contul „converge”, sau începe să se teamă de consecințele dăunătoare ale neavând timp să numere unele obiecte.

Cerințe de ordine patologică

Pacientul TOC organizează în jurul lui o ordine strict reglementată. Acest lucru este vizibil mai ales în viața de zi cu zi. Un semn de patologie nu este atât obiceiul de a aranja toate elementele necesare într-un anumit mod, ci o reacție necorespunzător de ascuțită și dureroasă la orice încălcare a aspectului elaborat odată pentru totdeauna.

Dacă ruda sau prietenul tău refuză să se așeze la masă după ce a observat că furculița este înclinată față de farfurie, face o furie zgomotoasă peste pantofii așezați la câțiva centimetri mai departe de canapea decât de obicei sau taie un măr în felii perfect egale de fiecare dată, ar trebui să ceară sfatul medicului.

Frica excesivă de necazuri

Necazurile vieții nu mulțumesc nimănui, dar de obicei oamenii rezolvă problemele în ordinea sosirii. Pacientul cu TOC este prea îngrijorat de problemele care pot apărea în viitor. În același timp, comportamentul său este dominat nu de dorința de a face în avans pași reali care să prevină apariția unei situații neplăcute, ci de frica irațională. Preferă acțiunile rituale care nu sunt în niciun fel legate de esența problemei, dar care se presupune că sunt capabile să influențeze desfășurarea evenimentelor (aranjarea obiectelor în ordinea „corectă”, contează „fericit” etc.).

Un semn de patologie este, de asemenea, o reacție specifică la încercările altora de a calma pacientul analizând situația și oferind sfaturi pentru prevenirea problemelor. De regulă, simpatia și dorința de a ajuta provoacă neîncredere și respingere.

fantezii sexuale obsesive

Un pacient cu TOC poate fi bântuit de fantezii sexuale de natură perversă, adesea îndreptate către persoane cu care pacientul este în contact permanent (rude, colegi). În același timp, o persoană se simte rușinată, se consideră „necurată”, dar nu poate scăpa de fantezii. Gândurile de comportament obscen sau crud nu se realizează în practică, ci devin cauza disconfortului intern, a dorinței de izolare, a refuzului de a comunica cu cei dragi.

Tendința de a analiza constant relațiile cu ceilalți

Sindromul stărilor obsesive schimbă ideea pacientului despre semnificația contactelor cu ceilalți. El tinde să analizeze extrem de meticulos fiecare conversație sau acțiune, să suspecteze ceilalți oameni de gânduri și intenții ascunse, să evalueze propriile cuvinte și ale altora ca fiind stupide, dure sau jignitoare. Este foarte dificil să comunici cu o persoană care suferă de TOC: el se consideră în mod constant fie ofensat, fie infractor, fără a avea vreun motiv real pentru asta.

Obiceiul de a repeta acțiunile viitoare

Tendința de a reacționa exagerat la evenimentele care nu au avut loc încă se manifestă la pacientul cu TOC prin încercări constante de a-și repeta acțiunile sau conversațiile viitoare. În același timp, își imaginează toate complicațiile posibile și imposibile, înmulțindu-și propriile temeri de multe ori. Acțiunile care în mod normal ajută o persoană să se pregătească pentru dificultățile viitoare și să dezvolte un model de comportament optim provoacă doar o anxietate crescută la un pacient cu TOC.

Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Anxietatea nu ar trebui să fie cauzată de o cerere obișnuită de ajutor, ci de apeluri repetate cu aceeași problemă (de obicei exprimate în aceiași termeni) către toți cunoscuții la rând - ignorând complet reacția și sfaturile acestora.

Nemulțumire constantă față de aspectul cuiva

Pacienții cu TOC suferă adesea de tulburare dismorfică a corpului. Această încălcare se manifestă printr-o nemulțumire acută obsesivă față de propriul aspect (în întregime sau în detalii separate). Disconfortul intern pe care îl experimentează o persoană nu are nimic de-a face cu încercările nereușite de a-și îmbunătăți silueta, de a scăpa de excesul de greutate. Pacientul este pur și simplu sigur că nasul (ochii, părul etc.) este urât și îi dezgustă pe cei din jur. Mai mult, persoana ignoră complet faptul că nimeni, în afară de el, nu observă „defectele” aspectului său.

În prezența unui sindrom de stări obsesive, pacientul nu este capabil să evalueze în mod adecvat realitatea. Este bântuit de numeroase pericole imaginare (obsesii). Pentru a reduce anxietatea, el efectuează acțiuni de protecție (compulsii), care servesc ca un fel de barieră între el și lumea exterioară agresivă.

O trăsătură caracteristică a TOC este stereotipul obsesiilor și compulsiunilor. Aceasta înseamnă că amenințările imaginare deranjează pacientul în mod constant, iar acțiunile de protecție sunt de natură rituală: se remarcă repetări ale aceluiași tip de acțiuni, o tendință la superstiție, iritare atunci când este imposibil de finalizat acțiunile obișnuite.

Obsesiile și compulsiile sunt diagnostice atunci când persistă două săptămâni consecutive. Temerile imaginare ar trebui să provoace un disconfort distinct, iar acțiunile de protecție - ușurare temporară. Trebuie avut în vedere că doar un psihiatru poate confirma diagnosticul de TOC.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: