Tratamentul diabetului zaharat de diferite tipuri: mijloace și metode. Tratamentul diferitelor tipuri de diabet zaharat: mijloace și metode Ce înseamnă diabetul de tip 2

Principalele obiective ale tratării diabetului zaharat de orice tip includ menținerea unui stil de viață normal; normalizarea metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor; prevenirea reacțiilor hipoglicemice; prevenirea complicațiilor (consecințele) tardive ale diabetului; adaptarea psihologică la viața cu o boală cronică. Aceste obiective pot fi atinse doar parțial la pacienții diabetici, din cauza imperfecțiunii terapiei de substituție moderne. În același timp, astăzi se stabilește ferm că, cu cât glicemia pacientului este mai aproape de nivelul normal, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații tardive ale diabetului.

În ciuda numeroaselor publicații privind tratamentul diabetului zaharat de tip 2, marea majoritate a pacienților nu realizează compensarea metabolismului carbohidraților, deși starea lor generală de sănătate poate rămâne bună. Nu întotdeauna un diabetic este conștient de importanța autocontrolului și studiul glicemiei se efectuează de la caz la caz. Iluzia unei stări de bine relativă, bazată pe bunăstarea normală, întârzie inițierea tratamentului medicamentos la mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2. În plus, prezența normoglicemiei matinale nu exclude decompensarea diabetului zaharat la astfel de pacienți.

Cheia pentru tratamentul de succes al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este educația într-o școală pentru diabetici. Învățarea pacienților cum să-și trateze și să-și gestioneze diabetul la domiciliu este extrem de importantă.

Dieta pentru tratarea diabetului de tip 2

90% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au un anumit grad de obezitate, așa că scăderea în greutate printr-o dietă săracă în calorii și exerciții fizice este de o importanță capitală. Este necesar să motivați pacientul să slăbească, deoarece chiar și o scădere moderată în greutate (cu 5-10% din original) poate realiza o reducere semnificativă a glicemiei, a lipidelor din sânge și a tensiunii arteriale. În unele cazuri, starea pacienților se îmbunătățește atât de mult încât nu este nevoie de agenți hipoglicemici.

Tratamentul începe de obicei cu alegerea unei diete și, dacă este posibil, extinderea cantității de activitate fizică. Dietoterapia este baza pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Dietoterapia constă în prescrierea unei alimentații echilibrate care să conțină 50% carbohidrați, 20% proteine ​​și 30% grăsimi și în urma a 5-6 mese regulate pe zi - tabelul numărul 9. Respectarea strictă a dietei numărul 8 cu zile de post pentru obezitate și creșterea activității fizice pot reduce semnificativ nevoia de medicamente hipoglicemiante.

Exercițiul fizic reduce rezistența la insulină, reduce hiperinsulinemia și îmbunătățește toleranța la carbohidrați. În plus, profilul lipidic devine mai puțin aterogen - colesterolul plasmatic total și trigliceridele scad și colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare crește.

O dieta saraca in calorii poate fi echilibrata sau dezechilibrata. Cu o dietă echilibrată și hipocalorică, conținutul total de calorii al alimentelor este redus fără a modifica compoziția sa calitativă, spre deosebire de o dietă dezechilibrată săracă în carbohidrați și grăsimi. În dieta pacienților ar trebui să fie alimente bogate în fibre (cereale, legume, fructe, pâine integrală). Dieta se recomanda sa includa fibre fibroase, pectina sau guar-guar in cantitate de 15 g/zi. Dacă este dificil să restricționați grăsimile din dietă, ar trebui să luați orlistat, care previne descompunerea și absorbția a 30% din grăsimile luate și, potrivit unor rapoarte, reduce rezistența la insulină. Rezultatul monoterapiei cu o dietă poate fi așteptat doar cu o scădere a greutății cu 10% sau mai mult față de original. Acest lucru poate fi realizat prin creșterea activității fizice împreună cu o dietă echilibrată cu conținut scăzut de calorii.

Dintre îndulcitorii de astăzi, aspartamul (un compus chimic al aminoacizilor aspartic și fenilalanin), sucrazitul, sladeks, zaharina sunt utilizate pe scară largă. Acarboza, un antagonist al amilazei și zaharazei, care reduce absorbția carbohidraților complecși, poate fi inclusă în dieta unui pacient diabetic.

Exerciții pentru tratamentul diabetului de tip 2

Exercițiile zilnice sunt esențiale pentru diabetul de tip 2. În același timp, crește absorbția de glucoză de către mușchi, crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, se îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor, ceea ce duce la scăderea hipoxiei, un însoțitor inevitabil al diabetului slab compensat la orice vârstă, în special la vârstnici. . Cantitatea de exerciții fizice la vârstnici, la pacienții hipertensivi și la cei cu antecedente de infarct miocardic trebuie determinată de medic. Dacă nu există alte rețete, vă puteți limita la o plimbare zilnică de 30 de minute (de 3 ori timp de 10 minute).

Odată cu decompensarea diabetului zaharat, exercițiile fizice sunt ineficiente. La efort fizic intens, se poate dezvolta hipoglicemie, astfel încât dozele de medicamente hipoglicemiante (și în special de insulină) ar trebui reduse cu 20%.

Dacă dieta și exercițiile fizice nu reușesc să obțină normoglicemie, dacă acest tratament nu normalizează metabolismul perturbat, ar trebui să se recurgă la tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2. În acest caz, se prescriu agenți hipoglicemianți comprimați, sulfonamide sau biguanide și, dacă sunt ineficiente, o combinație de sulfonamide cu biguanide sau medicamente hipoglicemiante cu insulină. Noi grupuri de medicamente - secretagogi (NovoNorm, Starlix) și sensibilizatori la insulină care reduc rezistența la insulină (derivați de tiazolidindionă - pioglitazonă, Aktos). Odată cu epuizarea completă a secreției reziduale de insulină, aceștia trec la monoterapia cu insulină.

Tratamentul medical al diabetului de tip 2

Peste 60% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt tratați cu medicamente hipoglicemiante orale. De mai bine de 40 de ani, sulfonilureea a fost pilonul terapiei hipoglicemiante orale pentru diabetul zaharat de tip 2. Principalul mecanism de acțiune al medicamentelor sulfonilureice este stimularea secreției de insulină proprie.

Orice preparat de sulfoniluree, după administrare orală, se leagă de o proteină specifică de pe membrana celulelor β pancreatice și stimulează secreția de insulină. În plus, unele medicamente cu sulfoniluree restabilesc (măresc) sensibilitatea celulelor β la glucoză.

Sulfonilureele sunt atribuite acțiunii, care constă în creșterea sensibilității celulelor adipoase, musculare, hepatice și a altor țesuturi la acțiunea insulinei, în creșterea transportului de glucoză în mușchii scheletici. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu funcție bine conservată a secreției de insulină, combinația unui medicament sulfoniluree cu biguanidă este eficientă.

Sulfonamidele (medicamente sulfonilureice) sunt derivați ai moleculei de uree, în care atomul de azot este înlocuit cu diferite grupe chimice, ceea ce determină diferențele farmacocinetice și farmacodinamice ale acestor medicamente. Dar toate stimulează secreția de insulină.

Preparatele de sulfonamide sunt absorbite rapid, chiar și atunci când sunt luate cu alimente și, prin urmare, pot fi luate cu alimente.

Suphanilamide pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Să dăm o scurtă descriere a celor mai comune sulfonamide.

Tolbutamidă (Butamid, Orabet), comprimatele de 0,25 și 0,5 g - cele mai puțin active dintre sulfonamide, au cea mai scurtă durată de acțiune (6-10 ore) și, prin urmare, pot fi prescrise de 2-3 ori pe zi. Deși a fost unul dintre primele preparate cu sulfoniluree, este folosit și astăzi deoarece are puține efecte secundare.

Clorpropamida (Diabenez), comprimate de 0,1 și 0,25 g - are cea mai lungă durată de acțiune (mai mult de 24 de ore), se ia 1 dată pe zi, dimineața. Provoacă multe reacții adverse, cea mai gravă este hipoglicemia pe termen lung și greu de eliminat. Au fost observate, de asemenea, hiponatremie severă și reacții asemănătoare antabuzului. În prezent, clorpropamida este rar utilizată.

Glibenclamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), comprimatele de 5 mg este una dintre cele mai frecvent utilizate sulfonamide din Europa. Se prescrie, de regulă, de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Forma farmaceutică modernă este maninil micronizat la 1,75 și 3,5 mg, este mai bine tolerată și mai puternică.

Glipizidă (Diabenez, Minidiab), comprimate de 5 mg / tab. Ca și glibenclamida, acest medicament este de 100 de ori mai activ decât tolbutamida, durata de acțiune ajunge la 10 ore, de obicei este prescris de 2 ori pe zi.

Gliclazidă (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), comprimate de 80 mg - parametrii săi farmacocinetici sunt undeva între parametrii glibenclamidei și glipizidei. De obicei, administrat de două ori pe zi, diabetonul cu eliberare modificată este acum disponibil și luat o dată pe zi.

Gliquidonă (Glurenorm), comprimate de 30 și 60 mg. Medicamentul este complet metabolizat de ficat într-o formă inactivă, astfel încât poate fi utilizat în insuficiența renală cronică. Practic nu provoacă hipoglicemie severă, prin urmare este indicat în special pacienților vârstnici.

Sulfonamidele moderne de a 3-a generație includ glimepiridă (Amaryl), comprimate de 1, 2, 3, 4 mg. Are un puternic efect hipoglicemiant prelungit, apropiat de Maninil. Se utilizează o dată pe zi, doza maximă zilnică este de 6 mg.

Efectele secundare ale sulfonamidelor

Hipoglicemia severă apare rar cu sulfonamide, în principal la pacienții cărora li se administrează clorpropamidă sau glibenclamidă. Riscul de a dezvolta hipoglicemie este deosebit de mare la pacienții vârstnici cu insuficiență renală cronică sau pe fondul unei boli intercurente acute, când aportul alimentar este redus. La vârstnici, hipoglicemia se manifestă în principal prin simptome psihice sau neurologice care o fac greu de recunoscut. În acest sens, nu se recomandă prescrierea de sulfonamide cu acțiune prelungită vârstnicilor.

Foarte rar, în primele săptămâni de tratament cu sulfonamide, se dezvoltă dispepsie, hipersensibilitate a pielii sau o reacție a sistemului hematopoietic.

Deoarece alcoolul inhibă gluconeogeneza în ficat, aportul său poate provoca hipoglicemie la un pacient care primește sulfonamide.

Reserpina, clonidina și beta-blocantele neselective contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipoglicemiei prin suprimarea mecanismelor de reglare a contra-insulinei din organism și, în plus, pot masca simptomele precoce ale hipoglicemiei.

Diureticele, glucocorticoizii, simpatomimeticele și acidul nicotinic reduc efectul sulfonamidelor.

Biguanide (metformin) pentru tratamentul diabetului de tip 2

Biguanidele, derivați ai guanidinei, îmbunătățesc absorbția de glucoză de către mușchii scheletici. Biguanidele stimulează producția de lactat în mușchii și/sau organele cavității abdominale și, prin urmare, mulți pacienți care primesc biguanide au niveluri crescute de lactat. Cu toate acestea, acidoza lactică se dezvoltă numai la pacienții cu eliminare redusă de biguanide și lactat sau cu producție crescută de lactat, în special, la pacienții cu funcție renală redusă (sunt contraindicați la creatinina serică crescută), cu boală hepatică, alcoolism și insuficiență cardiopulmonară. Acidoza lactică a fost deosebit de frecventă la fenformină și buformină, motiv pentru care acestea au fost întrerupte.

Doar pentru azi metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) utilizat în practica clinică pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Deoarece metformina reduce pofta de mâncare și nu stimulează hiperinsulinemia, utilizarea sa este cea mai justificată în diabetul zaharat obez, facilitând astfel menținerea unei diete și promovarea scăderii în greutate. Metformina îmbunătățește, de asemenea, metabolismul lipidelor prin scăderea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută.

Interesul pentru metformin a crescut acum dramatic. Acest lucru se datorează particularităților mecanismului de acțiune al acestui medicament. Putem spune că practic metformin crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, suprimă producția de glucoză de către ficat și, în mod natural, reduce glicemia a jeun, încetinește absorbția glucozei în tractul gastrointestinal. Există efecte suplimentare ale acestui medicament care au un efect pozitiv asupra metabolismului grăsimilor, coagulării sângelui și tensiunii arteriale.

Timpul de înjumătățire al metforminei, care este complet absorbit în intestin și metabolizat în ficat, este de 1,5-3 ore și, prin urmare, este prescris de 2-3 ori pe zi în timpul sau după mese. Tratamentul se începe cu doze minime (0,25–0,5 g dimineața) pentru a preveni reacțiile adverse sub formă de fenomene dispeptice, care apar la 10% dintre pacienți, dar la majoritatea pacienților trec rapid. În viitor, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5-0,75 g per doză, prescriind medicamentul de 3 ori pe zi. Doza de întreținere - 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi.

Tratamentul cu biguanide trebuie întrerupt imediat când pacientul dezvoltă boală acută de rinichi, boală hepatică sau manifestă insuficiență cardiopulmonară.

Deoarece sulfonamidele stimulează în principal secreția de insulină, iar metforminul își îmbunătățește în principal acțiunea, ele se pot completa reciproc efectul hipoglicemiant. Combinația acestor medicamente nu crește riscul de reacții adverse, nu este însoțită de interacțiunile lor adverse și, prin urmare, sunt combinate cu succes în tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Combinații de medicamente în tratamentul diabetului de tip 2

Actualitatea utilizării medicamentelor cu sulfoniluree este fără îndoială, deoarece cea mai importantă legătură în patogeneza diabetului de tip 2 este un defect secretor al celulei β. Pe de altă parte, rezistența la insulină este o caracteristică aproape constantă a diabetului zaharat de tip 2, care necesită utilizarea metforminei.

Metformină în combinație cu medicamente sulfonilureice- o componentă a tratamentului eficient, a fost utilizată intensiv de mulți ani și permite obținerea unei reduceri a dozei de medicamente sulfonilureice. Potrivit cercetătorilor, terapia combinată cu medicamente cu metformină și sulfoniluree este la fel de eficientă ca terapia combinată cu medicamente cu insulină și sulfoniluree.

Confirmarea observațiilor că terapia combinată cu sulfoniluree și metformin are avantaje semnificative față de monoterapia a contribuit la crearea formei oficiale a medicamentului care conține ambele componente (Glibomet).

Pentru a atinge principalele obiective ale tratamentului diabetului zaharat, este necesară modificarea stereotipului stabilit anterior de tratament al pacienților și trecerea la tactici mai agresive de terapie: începerea timpurie a tratamentului combinat cu medicamente hipoglicemiante orale, la unii pacienți aproape de la momentul diagnosticului.

Simplitatea, eficiența și relativ ieftinitatea explică faptul că secretogenii completează cu succes metformina. Medicamentul combinat Glucovans, care conține metformină și formă micronizată de glibenclamid într-o tabletă, este cel mai promițător reprezentant al unei noi forme de medicamente antidiabetice. S-a dovedit că crearea de Glucovans îmbunătățește în mod clar nu numai complianța pacientului, ci și reduce numărul total și intensitatea efectelor secundare cu aceeași eficiență sau mai bună.

Avantajele Glucovans față de Glibomet (Metformin 400 mg + Glibenclamid 2,5 mg): Metformin formează o matrice solubilă în care particulele de glibenclamidă micronizată sunt distribuite uniform. Acest lucru permite glibenclamidei să acționeze mai rapid decât forma nemicronizată. Atingerea rapidă a concentrației maxime de glibenclamid vă permite să luați Glucovans cu mesele, ceea ce, la rândul său, reduce frecvența efectelor gastrointestinale care apar atunci când luați Glibomet. Avantajul incontestabil al Glucovans este prezența a 2 doze (metformin 500 + glibenclamid 2,5, metformin 500 + glibenclamid 5), care vă permite să selectați rapid un tratament eficient.

Adăugarea de insulină bazală (tip Monotard HM) la o doză medie de 0,2 unități la 1 kg greutate corporală, se recomandă începerea terapiei combinate ca o singură injecție noaptea (22.00), de obicei doza este crescută cu 2 unități la fiecare 3 zile până la valorile țintă ale glicemiei de 3,9-7,2 mmol/l se realizează. În cazul unui nivel inițial ridicat al glicemiei, este posibilă creșterea dozei cu 4 UI la fiecare 3 zile.

Rezistența secundară la medicamentele sulfatice.

În ciuda faptului că rezistența tisulară la insulină este mecanismul principal pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, secreția de insulină la acești pacienți scade și ea de-a lungul anilor și, prin urmare, eficacitatea tratamentului cu sulfonamide scade în timp: la 5-10% dintre pacienți anual. iar la majoritatea pacienţilor după 12 -15 ani de terapie. Această pierdere de sensibilitate se numește rezistență secundară la sulfonamide, spre deosebire de primară, atunci când acestea sunt ineficiente încă de la începutul tratamentului.

Rezistența la sulfonamide se manifestă prin pierderea progresivă în greutate, dezvoltarea hiperglicemiei a jeun, hiperglicemiei postalimentare, creșterea glicozuriei și creșterea nivelului de HbA1c.

Cu rezistență secundară la sulfonamide, este prescrisă mai întâi o combinație de insulină (IPD) și sulfonamide. Probabilitatea unui efect pozitiv al terapiei combinate este mare atunci când este prescrisă în primele etape ale dezvoltării rezistenței secundare, adică la un nivel de glicemie a jeun între 7,5-9 mmol/l.

Este posibil să utilizați pioglitazonă (Aktos) - un medicament care reduce rezistența la insulină, ceea ce face posibilă reducerea dozei de IPD și, în unele cazuri, anularea acesteia. Luați actos 30 mg o dată pe zi. Poate fi combinat atât cu preparate cu metformină, cât și cu sulfoniluree.

Dar cel mai frecvent regim de tratament combinat este că tratamentul cu sulfonamidă prescris anterior este suplimentat cu doze mici (8-10 UI) de medicamente cu acțiune medie (de exemplu, NPH sau „amestecuri” gata preparate - amestecuri de acțiune scurtă și prelungită. -medicamente cu actiune) de 1-2 ori pe zi.zi (8.00, 21.00). Doza se mărește în trepte de 2-4 unități la fiecare 2-4 zile. În acest caz, doza de sulfanilamidă ar trebui să fie maximă.

Un astfel de tratament poate fi combinat cu o dietă hipocalorică (1000-1200 kcal/zi) pentru diabet la persoanele obeze.

Dacă regimul unei singure injecții de insulină este ineficient, se administrează de 2 ori pe zi, cu control glicemic în punctele critice: pe stomacul gol și la ora 17.00.

Doza obișnuită de IPD este de 10-20 UI/zi. Când necesarul de insulină este mai mare, aceasta indică rezistența completă la sulfonamide, iar apoi este prescrisă monoterapia cu insulină, adică preparatele cu sulfonamide sunt complet anulate.

Arsenalul de medicamente hipoglicemiante utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este destul de mare și continuă să crească. În plus față de derivații de sulfoniluree și biguanide, acestea includ secretogeni, derivați de aminoacizi, sensibilizatori la insulină (tiazolidindione), inhibitori de α-glucozidază (glucobay) și insuline.

Regulatori glicemici pentru tratamentul diabetului de tip 2

Pe baza rolului important al aminoacizilor în procesul de secreție de insulină de către celulele β direct în procesul de alimentație, oamenii de știință au studiat activitatea hipoglicemică a analogilor fenilalaninei, acid benzoic, nateglinidă sintetizată și repaglinidă (NovoNorm).

Novonorm este un medicament hipoglicemiant oral cu acțiune rapidă. Scade rapid nivelul de glucoză din sânge prin stimularea eliberării de insulină din celulele β pancreatice funcționale. Mecanismul de acțiune este asociat cu capacitatea medicamentului de a închide canalele dependente de ATP din membranele celulelor β prin acționarea asupra receptorilor specifici, ceea ce duce la depolarizarea celulelor și deschiderea canalelor de calciu. Ca rezultat, afluxul crescut de calciu induce secreția de insulină de către celulele β.

După administrarea medicamentului, se observă un răspuns insulinotrop la aportul alimentar în decurs de 30 de minute, ceea ce duce la o scădere a nivelului de glucoză din sânge. În perioadele dintre mese, nu există o creștere a concentrației de insulină. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 non-insulino-dependent, la administrarea medicamentului în doze de 0,5 până la 4 mg, se observă o scădere dependentă de doză a nivelului de glucoză din sânge.

Secreția de insulină, stimulată de nateglinidă și repaglinidă, este apropiată de faza fiziologică precoce a secreției hormonale la indivizii sănătoși după masă, ceea ce duce la o scădere eficientă a vârfurilor de glucoză în perioada postprandială. Ele au un efect rapid și pe termen scurt asupra secreției de insulină, prevenind astfel creșterea bruscă a glicemiei după masă. Când săriți peste mese, aceste medicamente nu sunt utilizate.

Nateglinidă (Starlix) este un derivat al fenilalaninei. Medicamentul restabilește secreția timpurie de insulină, ceea ce duce la o scădere a concentrației de glucoză din sânge postprandială și a nivelului de hemoglobină glicozilată (HbA1c).

Sub influența nateglinidei luate înainte de mese, faza timpurie (sau prima) a secreției de insulină este restabilită. Mecanismul acestui fenomen constă în interacțiunea rapidă și reversibilă a medicamentului cu canalele dependente de K + ATP ale celulelor β pancreatice.

Selectivitatea nateglinidei pentru canalele dependente de K + ATP ale celulelor β pancreatice este de 300 de ori mai mare decât cea pentru canalele inimii și vaselor de sânge.

Nateglinida, spre deosebire de alți agenți hipoglicemianți orali, provoacă o secreție pronunțată de insulină în primele 15 minute după masă, netezind astfel fluctuațiile postprandiale („picurile”) ale concentrației de glucoză din sânge. În următoarele 3-4 ore, nivelul de insulină revine la valorile inițiale. Astfel, se evită hiperinsulinemia postprandială, care poate duce la hipoglicemie întârziată.

Starlix trebuie luat înainte de mese. Intervalul de timp dintre administrarea medicamentului și mâncare nu trebuie să depășească 30 de minute. Când se utilizează Starlix ca monoterapie, doza recomandată este de 120 mg de 3 ori/zi (înainte de micul dejun, prânz și cină). Dacă cu acest regim de dozare nu este posibil să se obțină efectul dorit, o singură doză poate fi crescută la 180 mg.

Un alt regulator prandial al glicemiei este acarboză (glucobay). Acțiunea sa are loc în partea superioară a intestinului subțire, unde blochează reversibil α-glucozidazele (glucoamilază, zaharază, maltază) și previne descompunerea enzimatică a poli- și oligozaharidelor. Acest lucru previne absorbția monozaharidelor (glucoza) și reduce creșterea bruscă a zahărului din sânge după masă.

Inhibarea α-glucozidazei de către acarboză are loc conform principiului competiției pentru locul activ al enzimei situate pe suprafața microvilozităților intestinului subțire. Prevenind creșterea glicemiei după masă, acarboza reduce semnificativ nivelul de insulină din sânge, ceea ce îmbunătățește calitatea compensării metabolice. Acest lucru este confirmat de o scădere a nivelului de hemoglobină glicata (HbA1c).

Utilizarea acarbozei ca unic agent antidiabetic oral este suficientă pentru a reduce semnificativ tulburările metabolice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care nu sunt compensate doar prin dietă. În cazurile în care astfel de tactici nu conduc la rezultatele dorite, numirea acarbozei cu medicamente sulfonilureice (Glurenorm) duce la o îmbunătățire semnificativă a parametrilor metabolici. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții vârstnici care nu sunt întotdeauna pregătiți să treacă la terapia cu insulină.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au primit terapie cu insulină și acarboză, doza zilnică de insulină a scăzut cu o medie de 10 unități, în timp ce la pacienții care au primit placebo, doza de insulină a crescut cu 0,7 unități.

Utilizarea acarbozei reduce semnificativ doza de sulfoniluree. Avantajul acarbozei este că nu provoacă hipoglicemie atunci când este utilizat singur.

Condițiile moderne impun necesitatea creării de noi medicamente care să permită nu numai eliminarea tulburărilor metabolice, ci și menținerea activității funcționale a celulelor pancreatice, stimulând și activând mecanismele fiziologice de reglare a secreției de insulină și a glicemiei. În ultimii ani, s-a demonstrat că reglarea nivelului de glucoză din organism, pe lângă insulină și glucagon, implică și hormonii incretine produși în intestin ca răspuns la aportul alimentar. Până la 70% din secreția postprandială de insulină la indivizii sănătoși se datorează tocmai efectului incretinelor.

Incretine în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Principalii reprezentanți ai incretinelor sunt polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză (GIP) și peptidă asemănătoare glucagonului-1 (G PP-1).

Intrarea alimentelor în tractul digestiv stimulează rapid eliberarea de GIP și GLP-1. Incretinele pot, de asemenea, să scadă nivelul glicemic prin mecanisme non-insulinice, prin încetinirea golirii gastrice și prin reducerea aportului de alimente. În diabetul de tip 2, conținutul de incretine și efectul acestora sunt reduse, iar nivelul de glucoză din sânge este crescut.

Capacitatea GLP-1 de a îmbunătăți controlul glicemic este de interes în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (apariția unei clase de mimetice incretine). GLP-1 are efecte multiple asupra părții endocrine a pancreasului, dar principala sa acțiune este de a potența secreția de insulină dependentă de glucoză.

Nivelurile crescute de cAMP intracelular stimulează receptorii GLP-1 (rGLP-1), ducând la exocitoza granulelor de insulină din celulele β. O creștere a nivelurilor de AMPc servește astfel ca mediator primar al secreției de insulină indusă de GLP-1. GLP-1 îmbunătățește transcripția genei insulinei, biosinteza insulinei și promovează proliferarea celulelor β prin activarea rGLP-1. GLP-1 potențează, de asemenea, secreția de insulină dependentă de glucoză prin căi intracelulare. În studiul lui C. Orskov și colab. S-a demonstrat că GLP-1 in vivo provoacă o scădere a secreției de glucagon atunci când acționează asupra celulelor α.

Îmbunătățirea indicilor glicemici după administrarea de GLP-1 poate fi rezultatul restabilirii funcției normale a celulelor β. Un studiu in vitro indică faptul că celulele β rezistente la glucoză devin competente pentru glucoză după administrarea GLP-1.

Termenul „competență la glucoză” este folosit pentru a descrie starea funcțională a celulelor β care sunt sensibile la glucoză și secretă insulină. GLP-1 are un efect hipoglicemiant suplimentar care nu este asociat cu un efect asupra pancreasului și stomacului. În ficat, GLP-1 inhibă producția de glucoză și promovează absorbția de glucoză de către țesutul adipos și muscular, dar aceste efecte sunt secundare reglării secreției de insulină și glucagon.

O creștere a masei celulelor β și o scădere a apoptozei acestora este o calitate valoroasă a GLP-1 și prezintă un interes deosebit pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, deoarece mecanismul fiziopatologic principal al acestei boli este tocmai β progresiv. -disfuncție celulară. Incretinomimeticele utilizate în tratamentul diabetului de tip 2 includ 2 clase de medicamente: Agonisti GLP-1 (exenatida, liraglutida) si inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4), care distruge GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatidă (Byetta) izolat din saliva șopârlei gigantice monstrul Gila. Secvența de aminoacizi a exenatidei este 50% identică cu GLP-1 uman. Când exenatida este administrată subcutanat, concentrația sa plasmatică maximă apare după 2-3 ore, iar timpul de înjumătățire este de 2-6 ore.Acest lucru permite terapia cu exenatidă sub formă de 2 injecții subcutanate pe zi înainte de micul dejun și cină. Creată, dar neînregistrată încă în Rusia, exenatidă cu acțiune prelungită - Exenatide LAR, administrată o dată pe săptămână.

Liraglutida este un medicament nou, un analog al GLP-1 uman, care este 97% similar ca structură cu cel uman. Liraglutida menține o concentrație stabilă de GLP-1 timp de 24 de ore când este administrată o dată pe zi.

Inhibitori DPP-4 pentru tratamentul diabetului de tip 2

Preparatele GLP-1 dezvoltate până în prezent nu au forme orale și necesită administrare subcutanată obligatorie. Acest dezavantaj este lipsit de medicamente din grupul inhibitorilor DPP-4. Prin suprimarea acțiunii acestei enzime, inhibitorii DPP-4 măresc nivelul și durata de viață a GIP endogene și GLP-1, sporind acțiunea lor insulinotropă fiziologică. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și sunt prescrise, de regulă, o dată pe zi, ceea ce crește semnificativ aderența pacienților la terapie. DPP-4 este o serin protează de legare la membrană din grupul de prolil oligopeptidaze, substratul principal pentru care sunt peptide scurte, cum ar fi GIP și GLP-1. Activitatea enzimatică a DPP-4 asupra incretinelor, în special GLP-1, sugerează posibilitatea utilizării inhibitorilor DPP-4 în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Particularitatea acestei abordări a tratamentului este de a crește durata de acțiune a incretinelor endogene (GLP-1), adică mobilizarea rezervelor proprii ale organismului pentru a combate hiperglicemia.

Inhibitorii DPP-4 includ sitagliptin (Januvia) și vildagliptin (Galvus) recomandat de FDA (SUA) și Uniunea Europeană pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, atât ca monoterapie, cât și în asociere cu metformină sau tiazolidindione.

Combinația dintre inhibitorii DPP-4 și metformină pare a fi cea mai promițătoare, ceea ce face posibilă influențarea tuturor mecanismelor patogenetice principale ale diabetului zaharat de tip 2 - rezistența la insulină, răspunsul secretor al celulelor β și hiperproducția de glucoză de către ficat. .

A fost creat medicamentul GalvusMet (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 sau 100 mg), care a fost înregistrat în 2009.

Terapia cu insulină în diabetul zaharat de tip 2.

În ciuda definiției diabetului zaharat de tip 2 ca „non-insulinodependent”, un număr mare de pacienți cu acest tip de diabet dezvoltă în cele din urmă deficit absolut de insulină, necesitând administrarea de insulină (diabet zaharat care necesită insulină).

Tratamentul cu insulină ca monoterapie este indicat în primul rând pentru rezistența primară la sulfonamide, atunci când tratamentul cu dietă și sulfonamide nu duce la o glicemie optimă timp de 4 săptămâni, precum și pentru rezistența secundară la sulfonamide pe fondul epuizării rezervelor endogene de insulină, când este necesar pentru a compensa doza de schimb de insulină prescrisă în combinație cu sulfonamide este mare (mai mult de 20 UI / zi). Principiile tratamentului cu insulină pentru diabetul zaharat care necesită insulină și diabetul zaharat de tip 1 sunt aproape aceleași.

Potrivit Asociației Americane de Diabet, după 15 ani, majoritatea diabeticilor de tip 2 au nevoie de insulină. Cu toate acestea, o indicație directă pentru terapia cu monoinsulină în diabetul zaharat de tip 2 este o scădere progresivă a secreției de insulină de către celulele β pancreatice. Experiența arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 necesită terapie cu insulină, dar de fapt acest procent este mult mai mic, adesea din cauza opoziției pacienților. La restul de 60% dintre pacienții care nu sunt indicați pentru terapia cu monoinsulină, din păcate, tratamentul cu medicamente sulfonilureice, de asemenea, nu duce la compensarea diabetului zaharat.

Chiar dacă în timpul zilei este posibilă reducerea glicemiei, atunci aproape toată lumea are hiperglicemie dimineață, care este cauzată de producția de glucoză pe timp de noapte de către ficat. Utilizarea insulinei la acest grup de pacienți duce la o creștere a greutății corporale, ceea ce exacerba rezistența la insulină și crește nevoia de insulină exogenă, în plus, inconvenientul cauzat pacientului de dozarea frecventă a insulinei și mai multe injecții pe zi ar trebui să fie luat in considerare. Un exces de insulină în organism provoacă îngrijorare și pentru endocrinologi, deoarece este asociat cu dezvoltarea și progresia aterosclerozei, hipertensiunii arteriale.

Potrivit experților OMS, terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 nu trebuie începută nici prea devreme, nici prea târziu. Există cel puțin 2 modalități de a limita dozele de insulină la pacienții necompensați cu medicamente sulfonilureice: combinația unui medicament sulfonilureic cu insulină cu acțiune prelungită (în special noaptea) și combinația unui medicament sulfonilureic cu metformină.

Tratamentul combinat cu sulfoniluree și insulină are avantaje semnificative și se bazează pe mecanisme de acțiune complementare. Glicemia crescută are un efect toxic asupra celulelor β, în legătură cu care secreția de insulină este redusă, iar administrarea de insulină prin scăderea glicemiei poate restabili răspunsul pancreasului la sulfoniluree. Insulina suprimă formarea glucozei în ficat noaptea, ceea ce duce la scăderea glicemiei a jeun, iar sulfonilureea determină o creștere a secreției de insulină după mese, controlând nivelul glicemiei în timpul zilei.

Un număr de studii au comparat între 2 grupuri de diabetici de tip 2, dintre care 1 grup a primit doar terapie cu insulină, iar celălalt - terapie combinată cu insulină pe timp de noapte cu o sulfoniluree. S-a dovedit că, după 3 și 6 luni, indicatorii glicemiei, hemoglobina glicata au scăzut semnificativ în ambele grupuri, dar doza medie zilnică de insulină la grupul de pacienți care au primit tratament combinat a fost de 14 UI, iar în grupul de terapie cu monoinsulină - 57 UI pe zi.

Doza zilnică medie de insulină prelungită la culcare pentru a suprima producția nocturnă de glucoză hepatică este de obicei de 0,16 unități/kg/zi. Cu această combinație, a existat o îmbunătățire a glicemiei, o scădere semnificativă a dozei zilnice de insulină și, în consecință, o scădere a insulinemiei. Pacienții au remarcat comoditatea unui astfel de tratament și și-au exprimat dorința de a respecta mai exact regimul prescris.

Monoterapia cu insulină în diabetul zaharat de tip 2, adică nu combinată cu sulfonamide, este în mod necesar prescrisă pentru decompensarea metabolică severă care s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu sulfonamide, precum și pentru forma dureroasă de neuropatie periferică, amiotrofie sau picior diabetic, gangrena (ICD). numai terapie sau „bolus-bazal”).

Fiecare pacient ar trebui să se străduiască să obțină o compensare bună pentru diabet din primele zile de boală, care este facilitată de formarea lor în „școlile pentru pacientul cu diabet”. Iar acolo unde astfel de școli nu sunt organizate, pacienților ar trebui să li se pună la dispoziție cel puțin materiale educaționale speciale și agende pentru diabetici. Autogestionarea și tratamentul eficient implică, de asemenea, furnizarea tuturor pacienților diabetici cu mijloace portabile pentru testarea rapidă a glicemiei, glucozuriei și cetonuriei la domiciliu, precum și fiole de glucagon pentru eliminarea hipoglicemiei severe (kit hipokit).

Mulți oameni știu despre diabet. Dar departe de toată lumea este conștient de împărțirea bolii prezentate în două tipuri. Se numesc astfel: diabet de tip 1și diabet de tip 2.

necesită administrarea obligatorie și la timp a insulinei. Dar tipul 2 se găsește astăzi la fiecare a patra persoană din lume, despre care pacienții înșiși nici nu știu.

O astfel de ignoranță poate duce la o serie care poate fi prevenită dacă terapia generală de susținere este începută la timp.

Diabetul de tip 2 - ce este?

În mod surprinzător, cele două tipuri de boli diabetice sunt destul de diferite.

diabet de tip 1 caracterizată prin absența sau lipsa cantității de insulină necesară pentru viața normală, ceea ce duce la încălcări în conversia zahărului în glucoză și la promptitudinea eliminării acestuia.

De aceea, pacienții cu această boală trebuie să ia insulina prompt, deoarece conținutul ridicat de zahăr din sângele uman este plin de stare generală de rău și distrugerea treptată a organelor interne.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală metabolică care este însoțită de hiperglicemie persistentă din cauza lipsei de sensibilitate celulară la insulină produsă.

Acesta este diabet de tip 2 nu este asociat cu producerea de insulină - aici se determină imunitatea la efectele acestei enzime, ceea ce duce și la creșterea nivelului de zahăr din sânge, ceea ce înseamnă distrugerea ulterioară a celulelor vasculare și a organelor interne.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele bolii prezentate nu sunt adesea luate în serios de către pacienți, deoarece nu sunt atât de intense în stadiul inițial de dezvoltare a diabetului.

Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de încălcarea receptorilor de insulină ai celulelor corpului timp de câțiva ani sau de o viață.

De regulă, în astfel de cazuri, totul se termină destul de trist, deoarece vine înainte de care o persoană simte dureri severe în cap, stomac, suferă de diaree și vărsături, somnolență și letargie.

Dacă nu acordați atenție simptomelor prezentate la timp, presiunea pacientului scade, începe tahicardia, după un timp are loc o pierdere a conștienței și o comă.

Pentru a preveni astfel de manifestări neplăcute, ar trebui să consultați un medic în stadiul manifestării inițiale pentru ajutor și pentru o examinare adecvată. Simptomele caracteristice diabetului includ:

• gură uscată ;
• sete insuportabilă și inexplicabilă;
• cantitate mare de urină atât ziua cât și noaptea;
• apetit bun, dar pacientul poate pierde in greutate;
• mâncărimi ale pielii, bărbații au inflamație a preputului;
• somnolență constantăși doar stare generală de rău.

Femeile pot, de asemenea, să acorde atenție nisip alb caracteristic pe lenjerie intimă, care apare la ceva timp după vizitarea toaletei. Există, de asemenea, mâncărime în zona intimă și vagin, care este adesea confundată cu candidoza obișnuită.

Motivele dezvoltării bolii

Există trei cauze principale care contribuie la dezvoltarea diabetului:

1. Modificări legate de vârstă în corpul uman. Persoanele în vârstă ar trebui să fie deosebit de atente la starea lor, deoarece odată cu vârsta organismul își pierde toleranța ( digestibilitatea) la glucoză, care se poate manifesta ca dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.

Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important aici, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la dezvoltarea bolii, deoarece la unele persoane în vârstă, în ciuda încălcărilor, nivelurile de zahăr din sânge sunt în limite normale.

2. Obezitatea și supraponderalitatea- aspectele prezentate duc la o crestere a colesterolului din sangele uman. Consecința acestei caracteristici este acoperirea vaselor de sânge cu o peliculă de colesterol și un aport redus de oxigen.

Pereții vaselor de sânge care au suferit deja hipoxie și dezvoltarea aterosclerozei nu pot asimila pe deplin insulina produsă în cantitățile potrivite și glucoza care intră.

3. Consumul excesiv de carbohidrați- aceste enzime duc la depleția pancreatică și la deteriorarea ulterioară a receptorilor de insulină din sânge.

Grupul de risc include persoane cu predispoziție genetică, obezitate, dezvoltarea aterosclerozei, boli ale inimii și pancreasului și prezența manifestărilor alergice.

În orice circumstanță, numai examinările regulate vor ajuta la detectarea bolii în timp util.

Diabet de tip 2: dieta și tratament

Tratamentul diabetului zaharat de tipul prezentat este posibil numai prin dietă și luarea de medicamente care vor ajuta la reducerea zahărului din sânge, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.

Dieta presupune reducerea consumului de alimente bogate în carbohidrați, iar vitaminele și medicamentele hipoglicemiante sunt întotdeauna folosite ca tratament.

Diabetul de tip 2: dietă și nutriție

Baza nutriției pentru diabetul de tip 2 este o dietă săracă în carbohidrați, în care toate alimentele care conțin o cantitate mare de carbohidrați sunt interzise.

Desigur, nu ar trebui să urmeze o respingere completă a chiflelor, pâinii și altor produse din făină. Ele pot fi înlocuite cu soiuri unde pentru gătit folosit făină integrală sau grâu dur (de exemplu paste).

Desigur, consumul chiar și a unor astfel de produse ar trebui redus în cantități semnificative.

Alimentele bogate în zahăr sunt de asemenea interzise. acestea sunt dulciuri, prăjituri, prăjituri și alte dulciuri.

O astfel de utilizare va duce la o creștere bruscă a zahărului din sânge, ceea ce va duce la starea de rău, deoarece insulina produsă va transforma foarte lent zahărul în glucoză ( sau deloc).

Mulți diabetici sunt înșelați consumand fructe in cantitati nelimitate, crezand ca contin putini carbohidrati. După cum se dovedește în practică, există o mulțime de carbohidrați în pulpa oricărui fruct, la fel ca în legume. Prin urmare, acestea ar trebui introduse în dietă în cantități mici.

Există fructe și legume care se află pe deplin pe lista alimentelor interzise. Ei includ struguri, banane, pepeni, cartofi.

Lista produselor aprobate include:

toate tipurile de carne de preferință fiert, înăbușit sau copt);

lactateîn absența zahărului și a aromelor artificiale în el;

legume - sfeclă, morcovi, conopidă și varză albă, castraveți, roșii, fasole verde, dovlecei și vinete, țelină și alte salate;

fructe - mere, pere, prune, caise și alte soiuri cu conținut scăzut de zahăr;

ouă;

ciuperci de toate soiurile.

Suplimentele sunt folosite cu moderație condimente, floarea soarelui și unt, maioneză și ketchup.

De asemenea, ar trebui să încercați să includeți alimente bogate în fibre în cantități mari în dieta dumneavoastră. Această enzimă contribuie la eliminarea carbohidraților care intră, care nu încarcă pancreasul cu muncă și are un efect pozitiv asupra stării sângelui.

În ceea ce privește principiile generale de nutriție, diabeticii ar trebui să mănânce cantități mici de alimente la fiecare 3 ore. Pacienților le este interzis orice dietă și experimente în nutriție.

Beneficiile vitaminelor pentru diabetul de tip 2

După cum sa menționat mai sus, în prezența bolii prezentate, pacienții au urinare crescută. Acest lucru duce la spălarea vitaminelor și oligoelementelor utile, ceea ce contribuie, de asemenea, la distrugerea celulelor și țesuturilor.

Pentru a preveni deteriorarea, experții prescriu pacienților un complex de vitamine. Pentru informații generale, iată câteva nume de vitamine pentru diabetici de tip 2:

• Complex general de vitamine pentru ochi- ajuta la prevenirea dezvoltarii retinopatiei diabetice, cataractei si glaucomului. Aici puteți lua „Lutein-Complex”, „Optics”, „Blueberry Forte”.
• Set vitamine-minerale „Diabetul alfabetic”- complexul include 13 vitamine si 9 minerale, diversi acizi organici si extracte din plante. Complexul mineral include magneziu, un microelement util și important pentru organism, care ajută la calmarea nervilor și îmbunătățește funcția inimii.
• „Vervag Pharma” - medicamentul include 11 vitamine și 2 minerale importante - crom și zinc. Ambii micronutrienți ajută la eliminarea poftei de dulciuri și a altor alimente nesănătoase în diabetul de tip 2.
• „Doppelgerz Active”– 10 vitamine și 4 minerale. Este luat pentru a preveni deteriorarea retinei și a țesutului renal.
• „Diabet complivit”- este un supliment alimentar care contine 14 vitamine si 4 minerale importante. Complexul include, de asemenea, acid folic, lipoic și extract de ginkgo biloba, care îmbunătățește circulația periferică și acționează ca prevenire a bolilor sistemului nervos.
• Complivit Calcium D3- ajută la îmbunătățirea structurii țesutului osos și a suprafeței dinților, controlează perfect producția de proteine.

Există multe vitamine pentru utilizare în diabet, important este doar să le alegeți corect. Medicul curant și o examinare cuprinzătoare vor ajuta la rezolvarea problemei, care va identifica problemele care au început pe fondul diabetului de tip 2.

Simptomele diabetului zaharat video:

Tratamentul diabetului la domiciliu

Având în vedere întrebarea cum să tratezi diabetul acasă, ar trebui să furnizați o listă de medicamente recomandate pentru utilizare.

Impactul medicamentelor prezentate în viitor ajută la îmbunătățirea stării generale și la lansarea proceselor necesare pentru viața normală.

Toate medicamentele sunt împărțite în trei grupuri:

1. Inhibitori de alfa-glucozidază- promovează absorbția glucozei în intestin, previne descompunerea rapidă a carbohidraților în intestinul subțire, ceea ce ajută la reglarea salturilor ascuțite ale glicemiei.

Dar medicamentele prezentate nu pot fi utilizate mult timp - pot duce la complicații sub formă de disbacterioză și inflamație a pereților intestinali. Aceasta include medicamente precum Akarbaza și casetofon radio.

2. Biguanide - cresc susceptibilitatea celulelor la insulina produsa in cantitati normale. Ele pot fi utilizate în prezența bolilor ficatului, rinichilor și inimii.

Aici se distinge metformina ( Glucophage și Siofor) și gliformină. Gliformina în diabet contribuie, de asemenea, la pierderea în greutate.

3. sulfoniluree- afectează producția de insulină deficitară, deci se consumă în funcție de timpul și numărul de mese. O astfel de listă de pastile pentru diabetul de tip 2 arată ca Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Toate medicamentele și procesele prezentate pot reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării pacientului.

Trebuie remarcat faptul că medicamente antidiabetice pentru diabetul de tip 2 sunt determinate pe baza examinării, deoarece medicii ar trebui să identifice încălcările în curs în corpul pacientului.

De asemenea medicamentele nu pot fi utilizate continuu, deoarece unele dintre ele au proprietatea de adaptare în organism, iar aceasta este plină de utilizarea inutilă a medicamentelor și deteriorarea stării pacientului.

Diabetul zaharat: tratament cu remedii populare

În ciuda utilizării medicinei tradiționale, este posibil și recomandat. Practic, toate metodele se bazează pe scăderea nivelului de zahăr din sânge. Următoarele rețete sunt folosite aici:

• Albine moarte. Produsele apicole specifice pot fi folosite numai dacă nu există alergie. Aici se poate prepara un decoct pentru care se foloseste 10-20 de albine moarte și 2 litri de apă. Albinele se fierb timp de 2 ore. Bulionul finit se filtrează și se consumă într-un pahar pe zi în mai multe doze.
  
• Frunza de dafin. O infuzie de frunze de dafin ajută la scăderea zahărului din sânge, dar este aprobată pentru utilizare în cazul tensiunii arteriale normale sau crescute. 10 frunze de dafin uscate și zdrobite se toarnă 3 căni de apă clocotită și se infuzează timp de 2 ore. Infuzia se aplica strecurata intr-o jumatate de pahar de cel putin 3 ori pe zi.
  
• . 4-5 măceșe zdrobiți și turnați un pahar cu apă clocotită. Acum compozitia se fierbe 5 minute si se lasa la infuzat 5 ore. Bulionul strecurat se folosește de fiecare dată cu o jumătate de oră înainte de mese.
  
• Ceapă. Ceapa coaptă în ansamblu are un gust dulce și ajută la reducerea zahărului din sânge la pacient. Mănâncă doar o legumă dimineata pe stomacul golîn cantitate de un cap mediu.
  
• Scoarță de aspen. Scoarța de aspen în diabetul de tip 2 are și un efect hipoglicemiant. Ingredientul prezentat poate fi achiziționat de la o farmacie, care oferă pungi preambalate pentru prepararea berii o singură dată. Plicul contine o lingură de scoarță de aspen tocată, care se prepară cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 5 minute. Infuzia rezultată este folosită ca ceai obișnuit.
  
• Seminte de in. Semințele de in în diabetul de tip 2 contribuie la întărirea generală a organismului și la scăderea glicemiei. Aici, pentru a pregăti un medicament util, ar trebui să pregătiți un decoct folosind o lingură din ingredientul principal și un pahar cu apă clocotită. Se toarnă apă clocotită peste semințe și se fierbe timp de 10 minute. Bulionul putin racit se filtreaza si continutul rezultat se bea in timpul zilei, impartit in 2 sau 3 prize.
  

Medicina tradițională trebuie utilizată cu prudență. Este important să preveniți creșterea zahărului din sânge și să nu provocați mai multe probleme, așa că ar trebui să vă consultați medicul înainte de a utiliza medicina tradițională.

Beneficiați sau răniți de produse controversate

Există o întreagă listă de alimente care provoacă controverse în rândul specialiștilor în utilizarea diabetului de tip 2. Dezbaterea este interzicerea sau permiterea consumului acestora, ceea ce se datorează conținutului ridicat de zahăr al produsului, dar un efect puțin mai scăzut asupra nivelului de glucoză din sânge.

Curmal japonez

Curmal în diabetul de tip 2 nu este interzisă utilizarea, deși conține o cantitate mare de zahăr. Cu un indicator ridicat, indicele glicemic al produsului se referă la medie și se încheie în valoare de 45 de unități.

Desigur, este interzis consumul excesiv de curmal în prezența bolii prezente, dar un fruct pe zi nu va dăuna stării generale a organismului. De asemenea, ar trebui să alegeți fructul potrivit și să nu mâncați fructele necoapte, care se exprimă sub forma unui gust astringent.

Miere

Din anumite motive, mulți pacienți își interzic utilizarea miere pentru diabetul de tip 2. Astfel de eșecuri se explică prin conținutul ridicat de zahăr și glucoză.

Cu toate acestea, pentru substanțele prezentate conținute în produsul natural, prezența insulinei în timpul divizării în organism nu este importantă, iar acest lucru nu interzice utilizarea mierii, deși în cantități mici.

Kiwi

Conținutul crescut de glucoză și proteine ​​duce la interzicerea utilizării kiwi pentru diabetul de tip 2. Dar astfel de declarații ale experților pot fi atribuite eronate, deoarece fructul prezentat conține o mulțime de fibre, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra defalcării rapide și eficiente a glucozei care a intrat în organism.

În plus, conținutul de calorii al produsului este de doar 50 kcal la 100 g, iar fructul este recomandat pentru utilizare dacă sunteți supraponderal.

Rodie

rodie pentru diabetul de tip 2 este un produs controversat deoarece există „două fețe ale aceleiași monede”. Pe de o parte, practic nu conține zahăr, ceea ce permite utilizarea acestuia în caz de diabet.

Pe de altă parte, un conținut ridicat de acizi are un efect distructiv asupra pereților stomacului și a smalțului dentar. Prin urmare, experții recomandă să nu vă lăsați duși de grenade și nu mâncați mai mult de jumătate de fruct pe zi.

ridiche

Ridiche pentru diabetul de tip 2 este un produs indispensabil deoarece conține un conținut ridicat de colină - o substanță care are un efect pozitiv asupra absorbției glucozei de către intestine.

În absența unei autoeliberări adecvate a substanței și acest lucru apare atunci când există probleme cu pancreasul, este important să o reumpleți în timp util. Prin urmare, se recomandă introducerea ridichii în dieta obișnuită.

Sfeclă

Sfecla pentru diabetul de tip 2 este un produs interzis. Dar unii experți vorbesc despre beneficiile sale datorită conținutului ridicat de fibre din legume.

Aici ar trebui adusă și sarcina glicemică în favoarea legumei, care, împreună cu indicele glicemic ( 64 de unitati), este un indicator de doar 5 unități, iar acest lucru poate fi atribuit celui mai scăzut nivel.

Ghimbir

Beneficiile ghimbirului în prezența bolii prezentate sunt sub mai multe aspecte.

in primul rand, contine peste 400 de vitamine benefice, oligoelemente, acizi și alte componente care sunt atât de necesare în absența producției de insulină.

În al doilea rând, ghimbirul în diabetul de tip 2 ajută la îmbunătățirea proceselor de metabolism și digestie a alimentelor și are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

Cel mai important avantaj din punctul de vedere al problemei luate în considerare este prevenirea acumulării de colesterol în vasele de sânge ale pacientului, ceea ce provoacă dezvoltarea și progresia ulterioară a diabetului zaharat de tip 2.

Citiți mai multe despre proprietățile benefice ale ghimbirului.

Alcool

Majoritatea experților nu sprijină utilizarea alcool în diabetul de tip 2. Desigur, acest lucru este destul de justificat, deoarece băuturile alcoolice conțin o cantitate mare de zahăr și carbohidrați.

Dar utilizarea a 50-100 ml de produs care conține alcool pe zi nu va dăuna organismului și nu va duce la dezvoltarea complicațiilor. Aici puteți selecta toate băuturile, a căror tărie este de la 40 de grade și mai sus.

Separat, ar trebui să luați în considerare utilizarea berii, care poate fi numită un depozit de carbohidrați. Fanii acestei băuturi ar trebui să fie atenți, dar consumul unui pahar pe zi nu va duce la consecințe periculoase.

Pacienții pun adesea medicilor o mulțime de întrebări, la care nu există întotdeauna un răspuns clar. Cele mai interesante și distractive sunt următoarele:

1. Poate fi vindecat diabetul de tip 2? Sună groaznic, dar este imposibil să vindeci diabetul de orice tip. Boala prezentată este o boală cronică și nu poate fi complet vindecată.

Prin urmare, nu trebuie să aveți încredere în medicamentele și tratamentele dubioase care sunt oferite astăzi de escroci și vânzători și producători foarte lipsiți de scrupule.

2. Diabetul de tip 2 poate fi tratat fără medicamente? Totul depinde de gradul de neglijare a bolii și de caracteristicile încălcărilor care au avut loc.

Da, uneori puteți evita consumul obligatoriu de medicamente, dar pentru aceasta ar trebui să respectați o alimentație adecvată și permisă, să utilizați metode de medicină tradițională, să faceți sport, activitatea fizică contribuie la o mai bună absorbție a porțiunii de glucoză primite.

Dar astfel de statistici vorbesc despre pacienții cu boală de tip 1, deși reprezentanții cu boli de tip 2 care nu respectă regulile alimentare elementare și nu folosesc medicamente sau remedii populare pentru a scădea nivelul glicemiei intră și ei în grupul de risc.

Fara indoiala, diabetul este o boală periculoasă, dar nu ar trebui să fie o condamnare la moarte, deoarece există cazuri de supraviețuire de succes și deplină a pacienților până la bătrânețe, în care diabetul zaharat a fost diagnosticat în copilărie.

Aici, în primul rând, însăși atitudinea unei persoane față de distrugerea care a început este importantă. Dacă începeți tratamentul la timp și urmați o dietă, atunci diabetul zaharat de tip 2 nu va implica complicații, care devin cauzele deceselor.

Trebuie să activați JavaScript pentru a vota

Când sunteți diagnosticat cu diabet, este important să înțelegeți imediat caracteristicile tipului de boală, precum și cum să o tratați corect. La urma urmei, compensarea începută la timp este aproape o garanție de 100% a absenței complicațiilor diabetului. În acest articol, veți afla ce este diabetul de tip 2, cum apare și cum să îl tratați corect.

Ce este diabetul de tip 2

În diabetul de tip 2, interacțiunea insulinei cu celulele corpului este perturbată, ceea ce duce la permanent.

De asemenea, în curs de dezvoltare rezistenta la insulina adică țesuturile își pierd sensibilitatea la insulină.

În stadiile inițiale ale bolii, insulina continuă să fie produsă în totalitate, ceea ce îi creează redundanță în organism. Acest lucru epuizează celulele β ale pancreasului și, în timp, diabeticii trebuie să ia injecții cu insulină.

Acest tip este cel mai comun și este 80% din toate cazurile de boală.

Mai mulți oameni suferă dupa 40 care au obezitate severă, care nu mănâncă bine și duc un stil de viață inactiv. Despre motive mai detaliat.

Clasificarea acestui tip de diabet

Boala este clasificată în funcție de severitate în următoarele forme:

• formă ușoară - diabetul poate fi compensat prin alimentație alimentară (citiți despre), cu un aport rar de o tabletă dintr-un medicament care scădea zahărul. Probabilitatea de a dezvolta complicații este minimă.
• formă moderată - dieta în sine nu ajută și trebuie să luați 2-3 medicamente hipoglicemiante. Complicațiile vasculare sunt posibile.
• forma severa - cu aceasta forma, diabeticul este deja obligat sa recurga la terapia cu insulina. Complicațiile severe sunt frecvente.

Simptomele diabetului de tip 2

Există destul de multe simptome de diabet și sunt descrise în detaliu în articol. Acum să ne uităm la cele mai comune cu acest tip.

Slăbiciune

infectii

• Sete intensă însoțită de o gură uscată nesănătoasă
• Dezvoltarea diurezei osmotice (pierderea excesivă de apă prin rinichi)
• Slăbiciune generală și stare generală de rău
• Mâncărimi ale pielii și mucoaselor
• Obezitate, mai ales la nivelul feței
• Infecții frecvente

Diagnosticul diabetului de tip 2

Diagnosticul se pune în prezența hiperglicemiei, precum și după teste de laborator.

Când se analizează zahărul din sângele pacientului, există ≥ 7.0 mmol/l pe stomacul gol și/sau ≥ 11,1 mmol/l la 2 ore după testul de toleranță la glucoză.

Criterii de compensare pentru diabetul de tip 2 (click pe imagine pentru mărire)

Dietă și tratament pentru diabetul de tip 2

Pentru a compensa, ar trebui să urmați o dietă pentru diabetici și să efectuați exerciții fizice moderate. Cu o formă ușoară, acest lucru este suficient. Există multe pe site-ul nostru care vă vor ajuta să respectați o dietă sănătoasă și să vă controlați eficient nivelul de zahăr. Tot în secțiune veți găsi sfaturi utile care vă vor ajuta să vă compuneți meniul și să înțelegeți mai bine utilitatea anumitor produse.

Dacă vorbesc despre medicamente , apoi sunt clasificate în:

• crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină (metformină, rosiglitazonă, pioglitazonă)
• secretagogi de insulină (glibenclamidă, gliclazidă, glimepiridă, gliquidonă, glipizidă, repaglinidă, nateglinidă)
• inhibitori de α glicozidază (acarboză).
• activator al receptorului alfa nuclear (fenofibrat Traykor 145 mg)

Doar medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente, ținând cont de toate examinările și de caracteristicile individuale ale evoluției bolii.

Care sunt complicațiile diabetului de tip 2?

Adesea, acest tip este considerat o formă ușoară și mulți nu iau compensația în serios. Este important să rețineți că o atitudine neglijentă față de corpul tău implică probleme serioase.

Avem o secțiune întreagă despre complicații.

Dacă vorbim despre al doilea tip, cele mai frecvente complicații sunt:

• sistem vascular
• sistem nervos
• pe ochi

Concluzie

Se poate concluziona că acest tip de diabet este mai mult o boală alimentară. Dacă nu aveți o formă avansată, cu ajutorul unei alimentații sănătoase obișnuite, puteți compensa boala.

Pentru a evita complicațiile, controlați întotdeauna nivelul de zahăr.

Amintiți-vă că eforturile mici la începutul bolii vor ajuta la evitarea problemelor grave în viitor.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică în care există o încălcare a metabolismului carbohidraților și se dezvoltă hiperglicemie (o creștere anormală a concentrației de zahăr din sânge). Acest proces se dezvoltă ca urmare a rezistenței la insulină și a activității secretoare afectate a celulelor beta, precum și a tulburărilor metabolismului lipidic cu formarea aterosclerozei.

Al doilea tip de diabet zaharat apare atunci când există o scădere a sensibilității țesuturilor la acțiunea insulinei, aceasta se numește rezistență la insulină. În stadiile inițiale ale bolii, hormonul este produs într-un mod normal, iar uneori în volum crescut, în timp, excesul de secreție este epuizat de celulele beta pancreatice, după care pacientul are nevoie de injecții de insulină.

Diabetul de tip 2 reprezintă aproape 90% din toate tipurile de boală, cel mai adesea patologia se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în majoritatea cazurilor este asociată cu obezitatea. Diabetul zaharat al doilea nivel progresează lent, se caracterizează prin simptome secundare, cetoacidoza se dezvoltă rar. Fără un tratament oportun și adecvat, apar complicații - microangiopatie și macroangiopatie, neuropatie și nefropatie, retinopatie.

Motivele

Primul motiv pentru care se dezvoltă diabetul de tip 2 este îmbătrânirea naturală a organismului. Odată cu vârsta, capacitatea de absorbție a glucozei scade, dacă la unii oameni scăderea este lentă, atunci la pacienții cu memorie genetică pentru diabet, acest lucru se întâmplă mai repede.

Al doilea motiv pentru dezvoltarea patologiei este obezitatea. Excesul de greutate încalcă compoziția sângelui, nivelul de colesterol din acesta crește, plăcile de colesterol se depun pe pereții vaselor de sânge, provocând ateroscleroza. Vasele deteriorate se descurcă mai rău cu sarcinile lor - nu pot livra pe deplin oxigen și nutrienți organelor și țesuturilor și ele însele se confruntă cu lipsa de oxigen, în urma căreia absorb mai rău glucoza și insulina.

Al treilea motiv este consumul excesiv de carbohidrați. Conținutul ridicat de carbohidrați din sânge afectează negativ pancreasul, epuizându-i celulele, în plus, carbohidrații dăunează receptorilor de insulină ai tuturor organelor și țesuturilor.

Factorii de risc care provoacă diabetul zaharat de tip 2:

• predispozitie genetica;
• supraponderal;
• sarcini patologice;
• utilizarea continuă a glucocorticoizilor;
• prezența bolii Itsenko-Cushing;
• prezența acromegaliei;
• dezvoltarea precoce a aterosclerozei (la bărbați - până la 40 de ani, la femei - până la 50 de ani);
• boala hipertonică;
• angina pectorală;
• dezvoltarea precoce a cataractei;
• eczeme, neurodermatite sau alte boli alergice;
• o singură creștere a glucozei pe fondul unei boli infecțioase, accident vascular cerebral, atac de cord, sarcină.

Simptome

Simptomele diabetului de tip 2:

• sete și gură uscată;
• apetit crescut;
• mâncărime ale pielii, inflamație a preputului, senzații de mâncărime în zona inghinală;
• urinare frecventă în volume mari;
• scăderea vederii;
• pierderea dintilor.

O diferență importantă între simptomele diabetului zaharat de tip 2 și cele ale diabetului de tip 1 este deficitul relativ mai degrabă decât absolut de insulină. Din acest motiv, pacientul poate să nu fie conștient de boală timp de câțiva ani. Dacă măsurați nivelul zahărului din sânge, se va constata o ușoară creștere a acestuia - până la maximum 8-9 mmol pe litru atunci când se măsoară pe stomacul gol.

Diagnosticare

Diagnosticul principal are ca scop identificarea hiperglicemiei la pacienții cu simptome tipice ale celui de-al doilea tip de boală. Pentru a pune un diagnostic, se efectuează un test de glucoză a jeun.

Testul este indicat în următoarele cazuri:

• la toate persoanele cu vârsta peste 45 de ani;
• supraponderal - IMC de la 25 kg / m2;
• stil de viata sedentar;
• predispoziție ereditară;
• femeile care au născut copii cu greutatea de 4 kg sau mai mult;
• hipertensiune arterială - mai mult de 140/90 mm;
• Nivelul HDL peste 0,9 mmol/l și/sau nivelul trigliceridelor peste 2,8 mmol pe litru;
• scăderea capacității de absorbție a glucozei;
• boli cardiovasculare;
• sindromul ovarului polichistic.

Criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat:

		Glicemia totală, mmol/l		Glicemia, mmol/l
		venos	capilar	venos	capilar
Diabet
Capacitate afectată de a absorbi glucoza
	In 2 ore	mai mult de 6,7; mai puțin de 10,0	mai mult de 7,8; mai puțin de 11,1	mai mult de 7,8; mai puțin de 11,1	peste 8,9; mai puțin de 12,2
Scăderea glicemiei a jeun		mai mult de 5,6; mai puțin de 6,1	mai mult de 5,6; mai puțin de 6,1	peste 6,1; mai puțin de 7,0	peste 6,1; mai puțin de 7,0
	In 2 ore

Tratament

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este complex, include terapia pentru eliminarea hiperglicemiei, terapie cu dietă specială, activitate fizică, prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale bolii, în primul rând ateroscleroza.

Medicamente pentru scăderea concentrației de glucoză în sânge:

• Medicamente care reduc rezistența la insulină. Aceasta este metformina, precum și tiazolidindione, metforminul este medicamentul de primă alegere. Astfel de medicamente suprimă procesul de reducere a producției de glucoză de către ficat, reduc rezistența la insulină, activează glicoliza anaerobă și reduc absorbția de glucoză în intestinul subțire.
• Medicamente care cresc secretia de insulina. Grupul include derivați de sulfoniluree și glinide. Folosit pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge după mese.
• Medicamente care reduc absorbția glucozei. Acest grup include acarboza și guma de guar. Încetinește procesele de fermentație și absorbție a carbohidraților, reduce rata de resorbție.
• Insulinele și analogii lor. Menține compensarea metabolismului carbohidraților la un nivel normal sau aproape de niveluri normale.

Dieta pentru diabet

Dieta pentru diabetici de tip 2 se bazează pe limitarea aportului de carbohidrați. Dieta pacientului împarte toți carbohidrații în „ușoare” și „grele”, primii sunt absorbiți rapid în intestine și cresc rapid glicemia la un nivel ridicat, acestea includ glucoza și fructoza. Acestea din urmă sunt digerate lent și cresc ușor nivelul zahărului din sânge, acestea includ fibre și amidon.

Un rol important îl joacă meniul pentru un diabetic de tip 2 cu obezitate, caz în care alimentația urmărește nu numai scopul principal - un aport redus de carbohidrați care se transformă în zahăr, ci se bazează și pe capacitatea de a scăpa de excesul de greutate. , care a provocat dezvoltarea bolii.

Nutriția în diabetul de tip 2 interzice utilizarea alimentelor bogate în glucoză:

• zahar granulat;
• produse de cofetărie - dulciuri, ciocolată, prăjituri, prăjituri și așa mai departe;
• dulceata si miere;
• produse de panificație din făină albă;
• griş;
• Paste;
• struguri și banane.

O dietă exemplară vă permite să consumați alimente care conțin amidon și fibre într-o cantitate limitată:

• paine neagra;
• cartof;
• fasole boabe;
• toate cerealele, cu excepția grisului;
• Mazăre.

Practic, fără restricții, puteți mânca următoarele alimente:

• toate tipurile de carne și pește;
• ouă;
• produse lactate neîndulcite;
• legume;
• ciuperci;
• fructe.

Meniul

Tabelul nr. 8 devine baza dietei pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 după tratamentul cu medicamente, este mai strict decât dieta obișnuită, dar nu este necesar să se respecte în mod constant, doar pentru a preveni agravarea bolii. .

Exemplu de meniu pentru ziua cu dieta numărul 8:

• Mic dejun - brânză de vaci și un măr sau ouă fierte, sau șampioane coapte.
• Al doilea mic dejun - fructe sau iaurt.
• Pranz - bors vegetarian sau bors cu pui, salata de sfecla rosie.
• Gustare - un pahar de chefir.
• Cina - dovlecel înăbușit cu ficat.

De fapt, dieta pentru diabetul de tip 2 poate fi destul de variată și include mese delicioase, dar alimentele au voie doar să fie fierte, aburite, înăbușite, prăjite. De asemenea, nu este recomandat să consumați alimente grase, picante, conservate și excesiv de sărate.

Pacientul ar trebui să știe nu numai cum să mănânce în diabetul de tip 2, ci și despre necesitatea activității fizice ca una dintre componentele tratamentului. Nivelul de activitate fizică este selectat individual, ar trebui să fie moderat, dar de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 30-50 de minute. Astfel de măsuri vor reduce concentrația de glucoză din sânge și vor preveni dezvoltarea ulterioară a diabetului.

Dezvoltare diabet de tip 2 poate merge în două sensuri.

1. Prima modalitate este atunci când percepția insulinei de către celulele țesutului este perturbată și nu mai este potrivită ca „cheie” care deschide intrarea la glucoză pentru celule, unde este procesată sau stocată în rezervă (de exemplu, sub formă de glicogen în celulele hepatice). Această tulburare se numește rezistență la insulină.
2. A doua opțiune este atunci când insulina însăși își pierde capacitatea de a-și îndeplini acțiunile. Adică, glucoza nu poate pătrunde în celule, nu pentru că receptorii celulari nu percep insulina, ci pentru că insulina în sine produsă nu mai este „cheia” celulelor.

Simptomele diabetului de tip 2

Diabet de tip 2 deseori procedează fără manifestări vizibile, persoana nici măcar nu știe că este bolnavă.
Unele simptome pot apărea pentru un timp și dispar din nou.
Prin urmare, trebuie să vă ascultați cu atenție corpul.

Persoanele supraponderale și obeze ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru zahăr.

• Creșterea zahărului este însoțită de sete și, ca urmare, de urinare frecventă.
• Pot apărea uscăciune severă a pielii, mâncărime, răni care nu se vindecă.
• Există slăbiciune generală, oboseală.
• Nivelurile de zahăr din sânge ar trebui monitorizate și de persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Forme de severitate ale diabetului de tip 2

Există trei forme în funcție de gravitate:

• formă ușoară - când dieta și exercițiile fizice sau o cantitate minimă de medicamente care scad zahărul sunt suficiente pentru a obține compensarea;
• formă medie - pentru a menține normoglicemia, sunt necesare mai multe tablete de medicamente care scad zahărul;
• formă severă - când medicamentele care scad zahărul nu dau rezultatul dorit și terapia cu insulină este conectată la tratament.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2: medicamente care scad zahărul și terapie cu insulină

Tratamentul diabetului de tip 2 include mai multe componente - sport/educație fizică, dieterapie și insulinoterapie.

Nu poți neglija activitatea fizică și dieta. Deoarece ajută o persoană să piardă în greutate și, prin urmare, reduc rezistența la insulină a celulelor (una dintre cauzele diabetului zaharat) și astfel normalizează nivelul zahărului din sânge.
Desigur, nu toată lumea poate refuza medicamentele, dar fără pierdere în greutate, niciun tip de tratament nu va da rezultate bune.
Dar totuși, baza tratamentului sunt medicamentele care scad zahărul.

În funcție de mecanismul de acțiune, toate medicamentele care scad zahărul sunt împărțite în mai multe grupuri. Verifică-le mai jos.


- Primul grup include două tipuri de medicamente - Tiazolidinedioneși biguanide. Medicamentele din acest grup cresc sensibilitatea celulelor la insulină, adică reduc rezistența la insulină.
În plus, aceste medicamente reduc absorbția glucozei de către celulele intestinale.

Medicamente legate de Tiazolidindionam (Rosiglitazonă și pioglitazonă), într-o măsură mai mare restabilește mecanismul de acțiune al insulinei.

Medicamente legate de biguanide ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), modifică într-o mai mare măsură absorbția glucozei de către celulele intestinale.
Aceste medicamente sunt adesea administrate persoanelor supraponderale pentru a le ajuta să slăbească.

- Al doilea grup de medicamente care scad zahărul este, de asemenea, format din două tipuri de medicamente - Derivate sulfonilureeși meglitinide.
Medicamentele din acest grup stimulează producerea propriei insuline acționând asupra celulelor beta ale pancreasului.
De asemenea, reduc depozitele de glucoză din ficat.

Preparate din grupul sulfonilureilor ( Maninil , Diabeton , Amaryl , Glurenorm , Glibinez-retard) pe lângă efectele de mai sus asupra organismului, acestea afectează și insulina însăși, crescând astfel eficacitatea acesteia.

Meglitinide (repaglinidă) Starlix)) îmbunătățesc sinteza inulinei de către pancreas și, de asemenea, reduc vârfurile postprandiale (creșterea zahărului după masă).
Poate o combinație a acestor medicamente cu Metformin.

- Al treilea grup de medicamente hipoglicemiante include acarboză (Glukobay). Acest medicament reduce absorbția glucozei de către celulele intestinale datorită faptului că, prin legarea de enzimele care descompun carbohidrații din alimente, îi blochează. Iar carbohidrații nedivizați nu pot fi absorbiți de celule. Și acest lucru duce la pierderea în greutate.

Atunci când utilizarea medicamentelor care scad zahărul nu duce la compensare, aceasta este prescrisă terapie cu insulină.
Există diferite moduri de a utiliza insulina. Este posibil să utilizați numai insulină cu acțiune prelungită în combinație cu medicamente care scad zahărul. Sau, cu ineficacitatea medicamentelor, se folosesc insuline cu acțiune scurtă și cu acțiune prelungită.

Utilizarea insulinei poate fi permanentă, sau poate fi temporară - cu decompensare severă, în timpul sarcinii, în timpul intervenției chirurgicale sau a unei boli grave.

Nutriție pentru diabetul de tip 2

Dieta este unul dintre punctele cheie în tratamentul diabetului de tip 2 și are ca scop reducerea excesului de greutate și menținerea unei greutăți corporale normale.

Baza dietei este respingerea carbohidraților rapizi sau rafinați, precum zahăr, dulciuri, dulceață, multe fructe, fructe uscate, miere, sucuri de fructe, brioșe.

O dietă deosebit de strictă la început, când trebuie să slăbiți, atunci dieta poate fi oarecum extinsă, dar carbohidrații rapizi în cea mai mare parte sunt încă excluși.

Dar amintiți-vă că ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână unele alimente care conțin carbohidrați rapizi pentru a opri atacurile de hipoglicemie.
Mierea, sucul, zahărul sunt potrivite pentru asta.

Dieta nu trebuie să fie un fenomen temporar, ci un mod de viață. Sunt multe preparate sanatoase, gustoase si usor de facut, iar deserturile nu sunt excluse.
Pe site-ul nostru partener Dia-Dieta se găsește o gamă largă de mâncăruri dietetice calculate în calorii și carbohidrați.

Baza nutriției ar trebui să fie alimentele care conțin multe fibre și carbohidrați lenți care cresc încet zahărul și nu dau hiperglicemie postprandială atât de pronunțată.

Este necesar să se reducă consumul de alimente bogate în grăsimi - carne, produse lactate.

Merită să renunți la prăjeli, la abur, la fiert sau coace în cuptor.

Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici.

Respectarea unei astfel de diete nu va ajuta doar la reducerea greutății, ci și la menținerea acesteia la un nivel normal, ceea ce va avea un efect benefic asupra stării generale a organismului.

Activitatea fizică în diabetul de tip 2

Exercițiul fizic este de mare importanță, dar sarcina trebuie să fie adecvată vârstei și sănătății pacientului.
Este important să nu exagerați cu intensitatea, sarcina ar trebui să fie netedă și regulată.

Activitățile sportive cresc sensibilitatea celulelor la insulină și, ca urmare, are loc o scădere a zahărului.

Dacă aveți o încărcătură lungă, atunci înainte de a începe se recomandă să consumați 10-15 g de carbohidrați lenți pentru a preveni hipoglicemia. Pâinea, mărul, chefirul sunt potrivite ca gustare.
Dar dacă zahărul a scăzut brusc, atunci trebuie să luați carbohidrați rapid pentru a crește rapid nivelul de glucoză.

Orice activitate fizică trebuie exclusă cu zahăr peste 12-13 mmol/l. Cu un zahăr atât de mare, sarcina asupra inimii crește și, în combinație cu încărcătura, acest lucru devine de două ori periculos.
În plus, exercițiile fizice cu un astfel de zahăr pot duce la creșterea lui în continuare.

Este indicat să controlați nivelul de zahăr înainte de încărcare, în timpul și după aceasta, pentru a evita fluctuațiile nedorite.

396 Comentarii

Buna ziua. Vă rog să mă ajutați să aflu ce este în neregulă cu mine. Înainte de sarcină, a fost dezvăluită o glicemie crescută de 6,25 dintr-o venă pe stomacul gol (în plus, toate testele au fost și dintr-o venă). Am trecut de GG-4,8%, testul de toleranță la glucoză după două ore a fost de 4,6., Insulina a fost în regiunea de 8, adică. diabetul de tip 1 cu siguranță nu poate fi, tk. C-peptida a fost, de asemenea, normală.
În timpul sarcinii, ea a avut diabet zaharat gestațional și o dietă foarte strictă, cu controlul zahărului folosind un glucometru și un senzor. După sarcină, iarna aceasta am trecut un test de glucoză de 7,2 într-o oră și 4,16 în două ore, indicele homa plutește de la 2,2 la 2,78, iar zahărul de post este adesea în laborator în regiunea de 5,9-6,1, dar literalmente 2 săptămâni in urma am trecut si era deja 6.83, dar am mancat dulciuri noaptea (inghetata si un mar), dar cu 8 ore inainte de gardul pe stomacul gol a trecut categoric. Ultimul GG de 4,8% a fost predat cu o săptămână înainte de acest indicator ridicat al zahărului și apoi zahărul a predat și el 5,96. Medicii endocrinologi mi-au prescris Metformin la început 500 și apoi 850 mg noaptea, dar nu am observat o scădere a zahărului a jeun.
Sunt la dietă aproape tot timpul (mărturisesc, uneori permit prea mult sub formă de înghețată sau o prăjitură) și aproape întotdeauna zahărul în două ore la glucometru nu este mai mare de 6, dar mai des 5,2- 5.7. Nu pot înțelege de ce zahărul meu de post este atât de mare dacă nu sunt gras, dar am grăsime pe burtă (67 kg și înălțime 173 cm)
Sunt îngrijorat de simptomele rele sub formă de foame, căderea severă a părului, transpirații, oboseală și adesea amețeli când mănânc carbohidrați, deși zahărul în aceste momente este absolut normal (am verificat cu glucometrul de multe ori).
Am facut analize de sange si mai am colesterolul LDL-3,31 (cu o rata de pana la 2,59) si este o crestere a hemoglobinei 158 (normal pana la 150), eritrocitelor-5,41 (pana la 5,1 normal) si a hematocritului-47. , 60 (normă până la 46). Doctorul spune că este o prostie și a sugerat să bei mai multe lichide, iar eu sunt îngrijorat că acest lucru se poate datora zahărului și hipotiroidismului. Mi-e teamă că totul îmi complică starea, pentru că colesterolul afectează pancreasul, iar hipotiroidismul și diabetul în general merg adesea împreună, iar apoi Euthirox este anulat pentru mine, apoi sunt returnate.
Spuneți-mi, vă rog, ce analize ar trebui să trec în continuare pentru a înțelege dacă diabetul meu începe sau este încă o încălcare a glicemiei a jeun?

1. Julia, bună seara.
   Hemoglobina crescută, într-adevăr, poate fi asociată cu o cantitate mică de lichid pe care o bei. Cât bei pe zi? Sincer sa fiu, eu insumi am aceeasi situatie, hemoglobina 153-156. Eu beau foarte puțin (mai puțin de un litru pe zi), e greu să mă forțez, deși știu că am nevoie de mai mult. Așa că acordați atenție acestui fapt.
   Colesterolul, desigur, este peste norma, dar nu este esențial pentru a afecta cumva starea de sănătate. Nu are rost să luați medicamente care scad colesterolul. Dacă este posibil, revizuiți-vă dieta - carne grasă, multe grăsimi animale. Ați mai fost testat pentru colesterol?Uneori se întâmplă ca colesterolul ridicat să fie o caracteristică a organismului, așa că nu are sens să-l reduceți cu medicamente.
   Oboseală, transpirații, amețeli - ați fost testat pentru funcția tiroidiană? Simptomele sunt foarte asemănătoare cu o defecțiune a glandei tiroide. Poate fi necesară creșterea dozei de eutirox.
   Puteți verifica inima, mergeți la cardiolog. Creșterile mici ale zahărului nu pot provoca astfel de simptome.
   În timp ce aveți o astfel de situație, puteți spune cu siguranță că cu siguranță nu aveți CD1. SD2 este discutabil. Cât de mult tratament cu metformin este necesar, desigur, decide medicul, dar până acum nu este nevoie strictă de a lua medicamente, în opinia mea. Poate că o astfel de dezvoltare a situației încât utilizarea temporară a metforminei va ajuta la stabilirea absorbției carbohidraților și apoi poate fi abandonată.
   Atâta timp cât continuați să beți medicamentul prescris de medicul dumneavoastră, monitorizați nivelul zahărului. Dacă doriți să mâncați mai mulți carbohidrați, atunci este mai bine să o faceți dimineața și nu seara.
   Încă nu trebuie să faceți niciun test, le-ați trecut deja pe toate principalele. Reluați periodic (de 3 ori pe an) glykir.hemoglobin, ei bine, măsurați singur zahărul.
   Și încă ceva - ce fel de glucometru aveți? Se măsoară în plasmă sau sânge integral? Uitați-vă la raportul dintre zahărul din plasmă și sângele țintă. Medicii (în special cei din vechea școală) se bazează adesea pe valori pentru sângele integral.

   1. Multumesc pentru raspuns!
      Da, ceva foarte ciudat se întâmplă cu glanda tiroidă. După sarcină pe o doză de 50 (înainte chiar am alternat între 50 și 75 pentru a menține TSH-ul în jur de 1,5) a scăzut la 0,08, adică. doza era prea mare. Medicul mi-a prescris o ecografie (a fost bine, fara urme de patologie, desi era un mic nodul) si mi-a cerut sa nu beau Euthyrox o luna, sa fac o analiza. Am facut de toate si dupa o luna de anulare am avut un TSH de 3,16 la o norma de laborator de 4,2. Medicul mi-a prescris din nou Etirox în doză de 25 și TSH-ul meu a început din nou să scadă, dar durerile au apărut imediat în vârful piciorului. Mi-am amintit că am avut asta deja cu mulți ani în urmă, când hipotiroidismul nu fusese încă găsit, așa că am apelat la un alt medic și a anulat Euthyrox pentru 3 luni. (picioarele, apropo, au trecut aproape imediat) + Metformin m-a anulat și pe mine. Dupa 3 luni Trebuie să verific ttg, glicat și zahăr.
      Acum am un glucometru Contour Plus (se calibreaza prin plasma), inainte aveam un Freestyle optium.
      Medicii au adus analize doar din laborator (din vena).
      Zahărul meu mare de 6,83 era dintr-o venă conform laboratorului (((și asta mă sperie, pentru că să faci diabet la 35 de ani, când ai un copil mic în brațe, este foarte înfricoșător.

      1. Julia, situația ta nu este simplă, pentru că tulburările tiroidiene sunt tulburări hormonale, la fel ca diabetul. Totul urmează unul după altul.
         Este prea devreme să vorbim despre diabet. Reluați periodic testele pentru GG, uneori verificați zahărul pe stomacul gol acasă.
         Zahărul 6,8, mai ales o singură dată, nu vorbește în direcția diabetului.
         Nu are sens să vă faceți griji pentru acest lucru, limitați-vă sever și dieta. Este imposibil să te protejezi de diabet, cum ar fi, de exemplu, de gripă, efectuând prevenție și vaccinări. Cu DM2, situația poate fi îmbunătățită prin dietă, cu DM1, dieta nu are sens.
         Ai un copil mic, dedică-ți timpul. Bucură-te de maternitate. Va fi necesar să se ia măsuri de tratare a diabetului zaharat doar în cazul manifestării acestuia, acum toate acestea nu vor aduce niciun rezultat pozitiv. Dar neliniștea poate face un deserviciu și poate provoca o creștere a zahărului, chiar și în cazul în care nu există diabet.

         1. Da, aș dori să mă abțin de la toate acestea, dar starea generală de sănătate intervine: amețeli după masă, căderea severă a părului, transpirație etc. Nu prea distractiv, din păcate.
            Astăzi au sosit și testele pentru hormoni și se pare că abolirea Euthyrox a provocat un dezechilibru, pentru că. asta nu s-a intamplat inainte, precedentele au fost luate in luna mai pe Euthyrox. Prolactina a sărit puternic la 622 cu o rată de până la 496, cortizolul la limita superioară a normalului, insulina de jeun a devenit și mai mare 11,60, glucoza 6,08, iar indicele Hom este acum 3,13, adică. a dezvoltat rezistență la insulină
            Acum nici nu stiu ce sa fac. Nu am putut găsi un medic bun care să se ocupe de toate problemele.

            Julia, din ce oraș ești? Dacă Moscova, regiunea Moscovei, atunci puteți căuta medici. Din păcate, nu știu despre alte orașe.
            Tind să cred că „amețeli după masă, căderea severă a părului, transpirație etc.” nu este asociat cu un nivel atât de scăzut de zahăr. Este mai mult ca o glanda tiroida.
            Aceleași simptome pot da, de asemenea, defecțiuni în funcționarea glandelor suprarenale.
            O altă întrebare - ai fost examinată de un ginecolog? Dar hormonii din acest domeniu? Ovarele polichistice pot duce la rezistență la insulină.
            Din păcate, este dificil de spus imediat - ai asta și asta. În situația dvs., există simptome atât de generale încât este necesar să efectuați o examinare sistematică pentru a identifica cauza reală. Acest lucru, desigur, nu este atât de rapid pe cât ne-am dori.

            În ceea ce privește rezistența la insulină, acest proces are o predispoziție genetică. Este imposibil să o opriți, dacă se dovedește că nu aveți boală polichistică, este selectată doza corectă de hormoni pentru scuturi Glandele și rezistența la insulină nu dispare, va trebui să vă obișnuiți să trăiți cu ea. .
            Apoi, tratamentul cu metformină ar trebui să facă diferența.

            Nu am putut apăsa butonul „răspunde” la ultimul meu comentariu, așa că îl voi posta aici.
            Sunt din Minsk si se pare ca un medic bun de aici ar trebui cautat ca o comoara)) M-am inscris in weekend cu endocrinologul sfatuit... vedem.
            Mi se pare că problemele mele cu insulina sunt într-adevăr ereditare, tk. în familia noastră, toate femeile au o acumulare activă de grăsime pe burtă. Sora mea este implicată activ în sport, dar stomacul mai are unde să fie.
            Nu am PCOS, dar dupa sarcina au aparut probleme cu ciclul si medicului ginecolog nu ii place ecografia mea cu endometru. Există o suspiciune că leagănul cu Euthyrox a dus la un astfel de eșec, deoarece. a scăzut la doza mea de 50 mg la aproape 0, dar nu știam asta.
            Astăzi a venit și o analiză detaliată a glandei tiroide (nu mai beau Euthyrox din 12 septembrie).
            Dacă puteți comenta cumva, vă voi fi foarte recunoscător.
            TSH-2.07
            Т3sv-2,58 (normal 2,6-4,4) redus
            T3total-0,91 (normal 1,2-2,7) redus
            T4total-75,90 norma
            T4sv-16,51 norma
            Tiroglobulina-22,80 norma
            Anticorpi la TG-417,70 (norm<115) повышено
            Anticorpi la TPO - norma 12
            Am decis să o iau în detaliu pentru ca medicul să se uite la toate analizele în detaliu.
            Spune-mi, te rog, cum pot verifica funcționarea glandelor suprarenale, ce analize pot face?
            Vă mulțumesc pentru răspunsuri și pentru că v-ați petrecut timpul cu un străin în esență :)

            Julia, bună seara.
            Stresul și anxietatea afectează și fundalul hormonal, pot provoca și slăbiciune, căderea părului, transpirație. Hormoni precum catecolaminele, care sunt sintetizați în glandele suprarenale, ne ajută să luptăm cu stresul. Acestea reglează răspunsul organismului la situații stresante. Puteți dona sânge sau urină pentru catecolamine - dopamină, adrenalină, norepinefrină și serotonina. Nu știu cum este în clinicile raionale, dar în laboratoarele private se fac peste tot.
            Și mai întâi de toate, trebuie doar să alegeți doza de eutirox. Glanda tiroidă are un impact enorm asupra bunăstării. Este T3 care afectează activitatea sistemului cardiovascular, lipsa acestuia se manifestă prin creșterea colesterolului, slăbiciune și probleme de concentrare.
            Atât glandele suprarenale, cât și glanda tiroidă trebuie tratate de un singur medic.
            95% că toate simptomele tale neplăcute vor dispărea de îndată ce activitatea glandei tiroide se îmbunătățește.

            Cât despre diabet, crede-mă, viața nu se termină când se pune acest diagnostic. Ca oameni cu diabet, trăim, muncim, călătorim, creștem familii, zburăm cu avioane, schiăm și așa mai departe. Ei bine, pur și simplu nu putem zbura în spațiu :). Așa că nu pierde timpul cu experiențe inutile, bucură-te de viață, ai o familie, un copil - există ceva pentru care să trăiești și să zâmbești!!!

            P.S. Puțin în afara subiectului - e foarte frumos că ești din Minsk. Ne iubim foarte mult Belarus, am vizitat și Minsk, un oraș foarte frumos. Plănuim să venim din nou. În general, mergem la Vitebsk de 2-3 ori pe an. Locul tău este foarte frumos!

Am 56 de ani, cu o presiune de 195-100, am fost internat la spital cu ambulanta. În timpul cercetării, s-a dovedit că zahărul meu a crescut la 10,5. Nu am stiut niciodata despre asta.Mi-au pus DM2 si mi-au prescris Metformin de 2 ori pe zi, 500 g, si medicamente antihipertensive pentru presiune. Am început să urmez o dietă pentru a bea medicamente, dar de foarte multe ori pancreasul a început să mă doară în partea stângă. Eu beau pancreotină, allochol, mezim a fost prescris când am fost la gastroenterolog, dar durerea nu dispare. Am băut doar apă jumătate de zi, am crezut că va trece, dar durerea nu trece. Ce recomandati sa bei?

1. Buna ziua. Tata a fost recent diagnosticat cu diabet de tip 2, zahărul avea 19 ani. Și medicii i-au tăiat și vârful degetului mare, pentru că picioarele nu simțeau absolut nimic și se pare că unghiile au început să cadă. Potrivit tatălui meu, a început acum vreo cinci ani, deoarece picioarele mi se răcesc. Când medicii au operat, nu știau că are zahăr. Operația a decurs bine, picioarele s-au încălzit puțin, adică au început să se simtă puțin. Și acum, după un timp, mi-au apărut vezicule pe picioare, au izbucnit și pielea este ruptă. Doare noaptea. Nu știm ce să facem.

2. Mama are 60 de ani, diabet de tip 2, rezistență la insulină, i-au făcut injecții cu insulină, zahărul ei avea 14 ani, i-a căzut vederea.
   spune-mi, este posibil sa incep antrenamentele fizice sau ar trebui sa astept pana cand organismul se obisnuieste cu insulina si scade zaharul?
   Va ajuta antrenamentul la evitarea problemelor vasculare?

3. Multumesc pentru articol, informatii utile. Am 52 de ani, sunt supraponderal, din pacate, zaharul meu este usor crescut. Încerc să-mi schimb stilul de alimentație, să mănânc mai puține dulciuri și alimente bogate în amidon și să-mi măsoare în mod regulat zahărul acasă cu un circuit de glucometru, acest lucru este, de asemenea, foarte important să fiu mereu în alertă și să-mi controlez sănătatea

   Mulțumesc pentru articol, a clarificat multe întrebări. Sora mea a fost recent diagnosticată cu diabet ușor de tip 2, deși chiar nu au fost simptome, dar a început să facă sport mai bine, dansează, bineînțeles că ține dietă, de curând i-am cumpărat un circuit pentru a-și controla zahărul, ea merge în tabără și ne vom liniști așa, mai ales că este foarte simplu și ea se descurcă ușor.

4. Bună ziua, zahărul mamei mele pe stomacul gol 8 ani mănâncă solzi până la 21 de ani în medie de la 10 la 14. Ea refuză insulina. Ia gliformină. De asemenea, are o hernie postoperatorie deasupra buricului. Poate mai trebuie să-l convingi cumva, să-l forțezi să ia insulină?

5. Buna ziua, mama mea de 41 de ani a fost internata in spital cu pancreatita acuta, a trecut o analiza pentru zahar zahar 14, a venit endocrinologia si a zis ca esti dependenta de insulina si a spus ca acum ii vor injecta insulina, a refuzat, ii este frica că va sta pe el toată viața, ce să facă să ajute.

6. Buna ziua. Mama mea are diabet de tip 2 de mulți ani. Nu s-a tratat, nu a urmat diete. Toamna asta am avut o amputare a piciorului. S-a instalat gangrena. Acum mănâncă produse semifinite - clătite și găluște cumpărate din magazin. Uneori, el gătește o supă cu adăugarea unui concentrat de lot. Trăiește departe și nu pot să-l conving să nu mănânce noroiul ăsta. Ia diabet și bea pastile pentru durere. Uneori verifică (de câteva ori pe săptămână) zahărul. Până acum se ține la 8. Refuză categoric insulina. Butucul se vindecă normal. Și totuși, mi se pare că totul este „mai mult sau mai puțin normal”, un aparent calm înainte de o nouă furtună. La externarea din spital au fost indicate boli concomitente, precum insuficienta renala cronica, creier ischemic, insuficienta portabila cronica. Ea refuză categoric să-și schimbe atitudinea. Întrebarea este, am dreptate sau sunt mai mult escaladarea ignoranței? Dacă am dreptate, atunci cât timp trăiesc diabeticii după amputare cu o asemenea atitudine cu un astfel de diagnostic? Dacă nu pot convinge, atunci îmi pot aminti exact argumentul.

   1. Sveta
      Situația ta nu este ușoară - putem oricând decide singuri, dar uneori este absolut nerealist să forțezi sau să convingi o altă persoană să-și schimbe stilul de viață.
      Acum pe subiect - comorbiditățile mamei tale sunt o consecință a diabetului. Desigur, este nevoie de compensații pentru a menține sănătatea în măsura în care totul este acum.
      Cu un zahăr de 8-9 mmol / l, este posibil să se renunțe la agenți orali de scădere a zahărului (tablete) și o dietă. Dacă astfel de zaharuri sunt păstrate în caz de nerespectare a dietei, atunci dacă este respectată, totul ar trebui să fie în ordine perfectă. Ei bine, asta dacă zahărul într-adevăr nu crește mai mult. Dar există îndoieli cu privire la acest lucru, sau mama se ascunde, ei bine, 1-2 măsurători pe săptămână nu oferă o imagine completă, deoarece între aceste măsurători zahărul poate varia de la 2 la 20 mmol / l.
      Mamei i s-a oferit să treacă la insulină? Dacă da, atunci spune-i că cu terapia cu insulină nu va trebui să urmeze o dietă, există posibilitatea de a compensa toți carbohidrații consumați cu o doză de insulină, dar zahărul va trebui măsurat mai des, mai ales la început, până la determinarea dozelor adecvate.
      Adică, pentru o viață normală viitoare, există două opțiuni:
      1. Pastilele și DIETA sunt baza tratamentului pentru diabetul de tip 2.
      2. Insulină și fără dietă, dar monitorizare mai frecventă.

      Chiar nu vreau să scriu previziuni dezamăgitoare, dar din moment ce a existat cangrenă pe un picior - care vorbește despre moartea vaselor extremităților inferioare, probabilitatea apariției acesteia pe celălalt picior este foarte mare. Cum se va deplasa mama atunci?
      Despre CKD - ​​mama nu primește încă dializă? În multe orașe este foarte greu de realizat, oamenii stau la coadă pentru a-și salva viața, dar nu toată lumea își așteaptă rândul, din păcate. Și apoi, în sfârșit, după ce a primit un loc pentru dializă, o persoană devine atașată de casă - deoarece dializa se face în anumite zile, la o anumită oră, aceasta este o chestiune de cinci minute. Prin urmare, câteva ore pe zi, în cel mai bun caz o dată pe săptămână, vor trebui să fie dedicate călătoriilor la spital și acestei proceduri. Și procedura în sine nu este plăcută - există o mulțime de medicamente suplimentare pentru tot restul vieții, deoarece în timpul dializei o mulțime de substanțe necesare organismului sunt spălate.
      Și acestea sunt doar acele probleme care așteaptă neapărat o persoană care nu are compensații normale. Poate că asta o va încuraja în continuare pe mama ta să se gândească la viața ei viitoare - o persoană mai mult sau mai puțin activă și independentă, care ține dietă sau țintă la pat, care va fi îngrijită de cei dragi care au dreptul la intimitate, dar măsoară zahărul o dată. o săptămână și mâncând gustări discutabile.
      Mama ta - sănătate și prudență și răbdare pentru tine!

7. Mama are diabet de tip 2. Ia metfogamma, metformin (in functie de ce se gaseste la vanzare). Uneori dimineața zahărul este sub normal (conform glucometrului): aproximativ 2-3. De obicei pe la 7-8. Ce poate fi și cât de nociv este? Multumesc anticipat pentru raspuns.

   1. Dmitri
      Reducerea zahărului la 2-3 mmol este deja hipoglicemie. Aceste reduceri trebuie evitate. Mai ales dacă mama însăși nu simte un nivel scăzut de zahăr, ci doar învață despre asta de la un glucometru. Zaharurile scăzute sunt periculoase prin faptul că măsurile trebuie luate imediat, fără întârziere. Când nivelul zahărului este scăzut, creierul nu primește suficient oxigen, apare înfometarea de oxigen, ceea ce duce la moartea celulelor creierului.
      Pentru ca zahărul să fie aproximativ același în fiecare zi, trebuie să faceți totul în același timp - să luați medicamente, să mâncați o anumită cantitate de carbohidrați. În continuare, poate în ajunul acelor zile în care zahărul este scăzut dimineața, mama mănâncă puțini carbohidrați (mai puțini decât de obicei), ceea ce duce la o scădere a zahărului. Nu poți uita să mănânci.
      Dacă cazurile de zahăr scăzut sunt regulate, atunci ar trebui să consultați un medic. Fie va amâna medicamentul pentru altă dată, fie, cel mai probabil, va reduce doza de medicamente pe care le ia.
      Ei bine, activitatea fizică reduce și zahărul. Există factori care contribuie la aceste scăderi în ajunul hipoglicemiei de dimineață (excursii la dacha, paturi de grădină, doar plimbare, curățare prin casă etc.)

8. Buna ziua. Tatăl meu are diabet de tip 2. Are 65 de ani, greutate 125 kg. Nu vrea cu adevărat să fie tratat, dar este dificil să-l forțezi. Deoarece cunoștințele mele sunt zero, iar pacientul nu are zel, sunt în stupoare.

   Întrebare despre o situație specifică
   a vărsat ieri după-amiază, s-a simțit rău, a refuzat o ambulanță. (presupunând că doar otrăvire). Apoi a dormit toată seara și toată noaptea.
   Dimineața am cerut să măsoare zahărul și presiunea, totul s-a dovedit a fi ridicat. 162 la 81, puls 64, zahăr 13,0.
   Te rog spune-mi ce să fac. Ar trebui să trag alarma? Ce sa fac mai exact?
   Multumesc mult, intrebare urgenta.

9. Bună ziua, zahărul pe tot parcursul zilei este normal de la 5 la 6. Și pe stomacul gol de la 6 la 8 !!! Cum așa? Mă culc la 6, și mă trezesc la 7 ((((Ce se întâmplă noaptea? Cum să reduc sau să păstrez zahărul normal de noapte? După-amiaza, după orice masă, zahărul este întotdeauna normal de la 5 la 6. Vă rog să-mi spuneți) . Mulțumesc

10. salut, spuneti-mi va rog, am fost diagnosticat cu DM2 acum 4 luni, adica in aprilie, pe stomacul gol, am donat sange a fost 8,6, mi-au prescris mitformin 850 un comprimat seara si m-au dat afara incercand sa ma tratez singur, Eu beau ceaiuri ierburi reducătoare de zahăr, urmez o dietă de zahăr când ceva de genul 5.6 apoi 4.8 apoi 10.5 Am o înălțime de 168, am 76.800 kg, fac exerciții, acum îmi smulgeam dinții, zahărul a crescut la 15, presiunea a scazut la 80/76, ma simt rau, pot sa mai am niste pastile de baut, va rog sa-mi spuneti