Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Fără ajutor medical

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi descrisă ca o tulburare mentală care se manifestă sub formă de gânduri involuntare, panică, frică, anxietate și aprehensiune, precum și obsesii. Această boală este considerată în psihiatrie ca nevroză obsesiv-compulsivă. Acest nume se datorează faptului că pacientul are gânduri obsesive – „obsesii”, stări (acțiuni) obsesive – „compulsii”. O persoană poate fi vizitată de cele mai neobișnuite dorințe, de exemplu, o dorință irezistibilă de a verifica în mod constant dacă ușa este închisă. Sau o persoană simte constant nevoia să curețe apartamentul, deși curățenia acestuia a fost adusă la o stare sterilă.

În capul unei persoane vin diverse gânduri obsesive, pe care încearcă cu sârguință să le suprime în sine.

TOC afectează 1 până la 3% dintre oameni, dar majoritatea nu caută ajutor de la un specialist, neconsiderând că este o tulburare.

În fiecare zi, mii de gânduri diferite ne trec prin cap, unele dintre ele sunt serioase, altele sunt repede uitate și înlocuite cu alte gânduri. Dar la persoanele care suferă de nevroză obsesiv-compulsivă, gândurile obsesive nu părăsesc capul, nu sunt filtrate de creier.

Stările obsesive umplu viața de zi cu zi a pacientului, nu dau posibilitatea de a se concentra pe altceva, distrage atenția de la sentimentele de anxietate și frică. În același timp, stresul psihologic crește și se dezvoltă o tulburare obsesiv-compulsivă. Comportament tipic în TOC:

• frici sau chiar fobii asociate cu experiențele pentru viața celor dragi;
• idei care sunt de natură erotică și chiar asocială;
• gânduri obsesive despre repetarea în viață a unor evenimente negative care au lăsat amprenta.

Nevroza de acțiune compulsivă este exprimată în următoarea formă:

• nevoia constantă de a număra articole (acestea pot fi stâlpi în drum spre casă, copaci în curte, numărul de păsări așezate pe o creangă etc.);
• igiena excesivă (spălarea frecventă a mâinilor, purtarea mănușilor în societate, teama de a lua o infecție etc.);
• efectuarea acelorași acțiuni sau repetarea cuvintelor care ajută la evitarea problemelor (conform pacientului, aceste cuvinte / acțiuni poartă protecție magică);
• control sporit asupra mediului uman (verificarea aparatelor electrice oprite, a ușilor închise, a luminilor stinse și multe altele).

Astfel de acțiuni sunt adesea agresive la culoare, așa că stările obsesive necesită atenție și tratament în timp util. Această boală poate apărea brusc și poate apărea atât la un adult, cât și la un copil. Potrivit statisticilor, vârsta medie a nevrozei este de 10-30 de ani.

Cauze

O nevroză obsesivă apare la persoanele prea sensibile, care sunt în mod constant îngrijorați și îngrijorați, percepând toate evenimentele cu neliniște. Există mai multe grupuri de sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă, ale căror simptome sunt diferite: psihologice și biologice.

motive psihologice. În acest caz, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi declanșată de orice șoc experimentat în viața unei persoane. Impulsul pentru el poate fi stresul, trauma psihologică a unei persoane, oboseala cronică, depresia prelungită. Toate acestea provoacă confuzie de gânduri, panică și distragere. În copilărie, nevroza obsesională poate fi provocată de pedepse frecvente neplăcute ale copilului, reproșuri în direcția lui. Motivul poate fi teama de a vorbi în public, de a fi înțeles greșit, de respins. Sau un șoc de viață, cum ar fi un divorț de părinți, va deveni un declanșator al apariției problemelor psihologice.

Cauzele biologice sunt încă controversate în rândul oamenilor de știință, dar se știe în mod sigur că baza acestui tip de abatere este o încălcare a metabolismului hormonal. În special, cazul se referă la hormonul serotonina, care este responsabil pentru nivelul de anxietate, și narodrenalina - adecvarea proceselor de gândire.

Jumătate din cazurile din 100 de tulburări obsesiv-compulsive se datorează mutațiilor genetice.

Bolile pot fi, de asemenea, provocatoare ale obsesiei:

• boli antropotice infecțioase;
• lovitură la cap;
• boli cronice;
• imunitatea slăbită.

Simptome

O nevroză a gândurilor obsesive poate provoca o mare varietate de stări obsesive la un pacient. Toți acești provocatori nu permit unei persoane să existe în mod normal.

În cazul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele și tratamentul sunt selectate absolut individual. Manifestările pot fi împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre ele având propria sa caracteristică sau mai multe caracteristici:

• obsesie;
• constrângere;
• fobii;
• comorbiditate.

Obsesiile sunt gânduri obsesive, asocieri, reprezentări mentale care umplu capul și conștiința unei persoane. Alții li se pare că toate aceste temeri și griji sunt lipsite de sens și nu au niciun motiv. Dar o persoană care suferă de o tulburare realizează în mod paranoic unele acțiuni pentru a ameliora anxietatea și anxietatea internă. Cu toate acestea, după efectuarea acestor acțiuni, stările obsesive se repetă din nou.

Obsesiile pot fi vagi și clare. În primul caz, o persoană este bântuită de tensiune și confuzie, dar este pe deplin conștientă că viața lui nu poate deveni normală cu acest dezechilibru. În al doilea caz, aceste stări cresc. Oamenii care suferă de nevroză devin incontrolabile în dorințele lor: suferă de acumulări, colectează lucruri inutile. În timpul exacerbărilor, ei se îngrijorează panicați cu privire la viața celor dragi, li se pare că familia este amenințată cu moartea sau nenorocirea. În acest caz, o persoană este pe deplin conștientă de ceea ce i se întâmplă, că gândurile sunt în contradicție cu acțiunile, dar nu își poate schimba dorințele și continuă să acționeze ca înainte.

Simptomele compulsiei sunt caracterizate de un sentiment constant că trebuie efectuat un anumit ritual pentru a ameliora anxietatea, frica și anxietatea. O voce mentală îi spune unei persoane că, pentru a se simți în siguranță, trebuie întreprinse unele acțiuni. În această perioadă, pacienții își pot mușca buzele, își pot mușca unghiile, pot număra unele obiecte din apropiere. Își pot spăla mâinile din oră în oră, pot verifica în mod repetat dacă fierul de călcat este oprit sau dacă ușa este închisă. Oamenii realizează că, făcând aceste lucruri, ușurarea va veni doar pentru o clipă. Dar nu întotdeauna poate face față acestei atracții. Pacientul încearcă de obicei să ducă o viață normală și cel mai adesea își suprimă aceste dorințe în sine, trăindu-le în interior, luptându-se cu ele și evitând circumstanțele în care au loc.

Un alt semn caracteristic al obsesiei sunt fricile, fobiile și fricile. Există o întreagă listă de fobii care pot apărea pe fondul unor astfel de tulburări. Acestea includ:

• fobiile simple sunt frici nemotivate față de anumite acțiuni, obiecte, creaturi etc. De exemplu, frica de orice animale, frica de întuneric sau de spațiu mic, panică la vederea focului sau a apei etc.;
• fobiile sociale sunt frica de a vorbi în public, stângăcia când te afli într-o societate în care sunt mulți oameni, frica de atenția celorlalți.

Comorbiditatea este prezența unor simptome suplimentare. Pe lângă toate aceste simptome, tabloul clinic al bolii se poate modifica și poate avea alte manifestări. Acești pacienți suferă adesea de depresie și anxietate. Pot apărea anorexie, bulimie sau sindromul Tourette. Astfel de oameni pot fi atrași în rețelele lor de dependența de alcool sau chiar de droguri, deoarece consumul de alcool sau de droguri oferă o ușurare unei persoane. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă care nu sunt tratate pot suferi de depresie cronică și lipsă de somn.

Diagnosticare

S-ar părea că ar putea fi mai ușor să diagnosticați o astfel de tulburare, deoarece o persoană însuși este conștientă de toate simptomele, dar nu le poate face față fără ajutorul unui specialist? Dar un profesionist din domeniul său știe că integralitatea și claritatea tabloului clinic nu se limitează la asta. Asigurați-vă că, înainte de starea obsesivă, este necesar să efectuați un diagnostic diferențial. Va ajuta la excluderea prezenței altor tulburări cu simptome similare și la alegerea unui pachet de tratament eficient pentru a salva o persoană de consecințe teribile. Metode de diagnostic de bază:

1. Anamneză. Este necesar să intervievați toate rudele victimei, să studiați condițiile de existență a acesteia, să analizați înregistrările din cartea medicală a pacientului despre boli cronice, boli recente etc.
2. Inspecţie. Pentru a identifica rapid problemele și pentru a vindeca pacientul cât mai curând posibil, este necesară o examinare. Va ajuta la identificarea semnelor externe ale tulburării: vase dilatate și așa mai departe.
3. Culegere de analize. Este necesar să se efectueze un test de sânge general și detaliat, analiză de urină.

Tratament

Există mai multe abordări pentru tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive:

• psihotrop - tratament medicamentos;
• psihoterapeutic;
• abordare biologică.

Pentru a fi supus terapiei medicamentoase, aveți nevoie de supraveghere medicală strictă, care este posibilă numai într-un cadru spitalicesc. Pentru a depăși stările depresive cu care se confruntă pacienții, tratamentul începe cu antidepresive. Deosebit de eficient în acest caz, medicamentul este un inhibitor al serotoninei. Tranchilizatoarele vor ajuta la suprimarea anxietății, dar pot provoca inhibarea percepției și a acțiunilor.

• Metoda psihoterapeutică este potrivită pentru toți pacienții cu tulburări psihogene. Aplicați-l, pe baza simptomelor manifestării și a stării pacientului. Fiecare program este eficient pentru fiecare caz individual. Nu există un singur regim de tratament pentru toți pacienții. Această metodă constă în aplicarea diferitelor metode de influență: individuală sau de grup. Tehnicile psihoterapeutice, inclusiv sprijinul pentru pacient, ședințele de autohipnoză etc., sunt bune pentru a ajuta la scăderea TOC.
• Metoda biologică are ca scop combaterea celor mai severe forme ale bolii, care aduc consecințe negative sub forma unei inadaptari sociale complete a individului. În acest caz, se utilizează un arsenal puternic de medicamente: medicamente antipsihotice, sedative, suprimând activitatea sistemului nervos.

Orice formă de nevroză este capabilă de somatizare, iar apoi pacienții pot avea probleme cu sistemul cardiovascular, stomacul și organele respiratorii, deși, în realitate, aceste boli sunt pur și simplu absente.

Astfel de tulburări secundare, rezultate din stările de anxietate și un sentiment constant de frică, pot fi cauza dezvoltării unui alt tip de nevroză. În astfel de cazuri, singura soluție corectă ar fi o metodă biologică de tratament.

Această boală nevrotică este cronică, deși există cazuri de recuperare completă. Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul nu oferă o ameliorare de 100% a bolii, ci ajută doar să faceți față unora dintre simptome și să învățați să trăiți cu această caracteristică.

Remediile populare în tratamentul nevrozelor de acest fel nu vor da niciun rezultat, deoarece în majoritatea cazurilor aceasta este o problemă psihoterapeutică și accentul ar trebui să fie pus pe psihologie. Toate plantele medicinale, gimnastica și masajul terapeutic vor contribui doar la stabilizarea emoțională a stării pacientului.

Tratament în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, se utilizează același regim de tratament ca la o pacientă obișnuită. Cu toate acestea, dacă tratamentul medicamentos este inevitabil, riscurile trebuie cântărite în raport cu beneficiile reale ale utilizării acestuia. Pe baza acestui lucru, și luați o decizie. Și restul procedurilor vor ajuta la depășirea temerilor și anxietății fără a dăuna fătului:

• cursuri de maternitate, cursuri speciale, discuții psihoprofilactice;
• cursuri de gimnastica de grup pentru gravide, yoga;
• prelegeri despre cursul confortabil al sarcinii, despre nașterea ușoară și caracteristicile fiziologice ale nou-născuților.

Tulburarea obsesiv-compulsivă, sau prescurtată ca TOC și științific - tulburarea obsesiv-compulsivă, se caracterizează prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, iar după acestea - acțiuni compulsive, ritualuri deosebite care ajută pacientul să scadă temporar anxietatea și entuziasmul.

Printre bolile mintale, diferite tipuri de sindroame pot fi distinse într-un grup special, care sunt combinate sub o singură „etichetă” - tulburări obsesiv-compulsive (sau pe scurt TOC), care și-a luat numele de la cuvintele latine care înseamnă „asediu, blocare” (obsesie) și „coerciție” (obsesie).

Dacă „săpați” în terminologie, atunci două puncte sunt de mare importanță pentru TOC:

1. Dorințe și gânduri obsesive. Și este caracteristic pentru TOC faptul că astfel de impulsuri apar fără control uman (împotriva sentimentelor, voinței, rațiunii). Adesea, astfel de impulsuri sunt inacceptabile pentru pacient și contrare principiilor sale. Spre deosebire de impulsurile impulsive, cele compulsive s-ar putea să nu fie realizate în viață. Obsesia este trăită din greu de pacient, rămâne adânc în interior, dând naștere unui sentiment de frică, dezgust și iritare.

2) Compulsii care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are, de asemenea, un termen prelungit, atunci când pacientul experimentează orice obsesii și chiar ritualuri obsesive. De regulă, principalele trăsături ale acestui tip de tulburare sunt gândurile repetitive cu acțiuni compulsive pe care pacientul le repetă iar și iar (creație rituală). Dar, în sens extins, „nucleul” tulburării este sindromul obsesiv-compulsiv, care în tabloul clinic se manifestă sub forma unei predominanțe a sentimentelor, emoțiilor, fricilor și amintirilor care se manifestă fără controlul pacientului. minte. Și adesea, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu pot face nimic în privința tulburării obsesiv-impulsivă.

În plus, această tulburare mintală este împărțită condiționat în două tipuri:

• Indemnurile obsesionale apar in constiinta individului, de multe ori nu au nimic de-a face cu caracterul pacientului si foarte des contrazic atitudinile interne, normele de comportament si morala. Totuși, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, ceea ce îi face pe cei care suferă de TOC foarte mult.
• Acțiunile compulsive pot fi întruchipate sub formă de ritualuri, cu ajutorul cărora o persoană ameliorează sentimentele de anxietate, stângăcie și frică. De exemplu, spălarea mâinilor prea des, curățarea excesivă a încăperilor pentru a evita „poluarea”. Încercările de a alunga gândurile care sunt străine unei persoane pot duce la un rău și mai profund din punct de vedere mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Mai mult, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este cu adevărat ridicată. Potrivit unor studii, aproximativ 1,5% din populația țărilor dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% - au recidive care se observă pe tot parcursul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din toți pacienții tratați în instituțiile de psihiatrie.

Mai mult, TOC nu are anumite grupuri de risc - atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de tulburări obsesiv-compulsive cunoscute de psihologie sunt combinate în Clasificarea Internațională a Bolilor sub un singur termen - „tulburări obsesiv-compulsive”.

Multă vreme în psihiatria rusă, TOC a însemnat „fenomene psihopatologice care se caracterizează prin faptul că pacienții experimentează un sentiment repetat de povară și constrângere”. În plus, pacientul experimentează decizia volitivă involuntară și incontrolabilă apariția gândurilor obsesive în minte. Deși aceste stări patologice sunt străine pacientului, este foarte greu, aproape imposibil pentru o persoană care suferă de o tulburare să scape de ele.

În general, tulburările obsesiv-compulsive nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu interferează cu activitatea umană în general. Dar ele duc la o scădere a nivelului de performanță. În cursul bolii, pacientul critică TOC și are loc negare, substituție.
Stările obsesive sunt împărțite condiționat în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motrică. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt „livrate” pacientului într-un complex. Mai mult, psihanaliza condiției umane arată adesea o „fundație” pronunțată, depresivă, la baza obsesiei. Și alături de această formă de obsesie, există și cele „criptogene”, a căror cauză este foarte greu de găsit chiar și pentru un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu caracter psihastenic. În plus, aici se disting clar temerile tulburătoare, iar astfel de senzații se găsesc în cadrul unor stări asemănătoare nevrozei. Unii cercetători consideră că cauza tulburărilor obsesiv-compulsive este o nervoasă specială, care se caracterizează prin faptul că amintirile predomină în tabloul clinic, amintind unei persoane de o traumă emoțională și mentală suferită într-o anumită perioadă de viață. Pe lângă aceasta, apariția nevrozei este facilitată de stimuli reflexi condiționati care au provocat un sentiment puternic și inconștient de frică, precum și de situații care au devenit psihogene din cauza luptei cu experiențele interne.

Înțelegerea tulburării de anxietate și a TOC a fost regândită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă anterior se credea că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată la un număr mare de persoane; iar rata de incidenţă este destul de mare. Și acest lucru necesită atenția urgentă a psihiatrilor din întreaga lume.

În plus, practicienii și teoreticienii din psihologie și-au extins înțelegerea cauzelor fundamentale ale bolii: definiția neclară obținută cu ajutorul psihanalizei nevrozei a fost înlocuită cu o imagine clară cu o înțelegere a proceselor neurochimice în care conexiunile neurotransmițătorilor sunt perturbate. , care în cele mai multe cazuri este „fundamentul” pentru dezvoltarea TOC.

Și cel mai important, o înțelegere corectă a cauzelor fundamentale ale nevrozei l-a ajutat pe medic să trateze mai eficient TOC. Datorită acestui fapt, intervenția farmacologică a devenit posibilă, care a devenit țintită și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibiția intensă a recaptării serotoninei (SSRI pe scurt) este unul dintre cele mai puternice tratamente pentru TOC a fost primul pas într-o revoluție a terapiei. Și, de asemenea, a stimulat cercetările ulterioare, care arată eficacitatea modificărilor tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele TOC

Care sunt semnele comune că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat de spălarea mâinilor, aplicând constant antiseptice. Și acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de oameni care suferă de TOC, pentru care au venit cu denumirea - „spălători”. Motivul principal pentru acest „ritual” este că pacientul experimentează o teamă copleșitoare de bacterii. Mai rar - o dorință obsesivă de a se izola de „impurități” din societatea din jurul unei persoane.
Când este nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși dorința constantă de a vă spăla pe mâini; Dacă ți-e teamă că nu te speli suficient de bine sau după ce mergi la supermarket ești vizitat de gânduri că ai prins virusul SIDA de la mânerele unui cărucior, atunci există o probabilitate mare să suferi de TOC. Un alt semn că ești „spălător” este să te speli pe mâini de cel puțin cinci ori, spălând bine săpunul. Spumăm fiecare unghie separat.

Obsesia curățeniei

„Mașinile de spălat de mână” merg adesea și la cealaltă extremă - sunt obsedați de curățare. Motivul acestui fenomen este că ei experimentează un sentiment constant de „impuritate”. Deși curățarea reduce senzația de anxietate, efectul acesteia este de scurtă durată, iar pacientul începe o nouă curățare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă petreci câteva ore în fiecare zi doar curățindu-ți casa, atunci cel mai probabil suferi de TOC. Dacă satisfacția curățeniei durează mai mult de o oră, atunci terapeutul va trebui să „transpire” pentru a te diagnostica.

Obsesia în verificarea oricăror acțiuni

Tulburarea obsesiv-compulsivă este una dintre cele mai frecvente tulburări (aproximativ 30% dintre pacienți suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verifică acțiunea efectuată de 3-20 de ori: este stins aragazul, este ușa s-a închis și așa mai departe. Astfel de verificări repetate apar dintr-un sentiment constant de anxietate și teamă pentru viața cuiva. Proaspetele mame care suferă de depresie postpartum observă adesea simptome de TOC obsesiv în sine, doar o astfel de anxietate apare în relație cu copilul. O mamă își poate schimba hainele bebelușului de multe ori, își poate schimba perna, încercând să se convingă că a făcut totul bine și copilul este confortabil, cald și nu fierbinte.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este perfect rezonabil să verificați din nou acțiunea efectuată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive vă împiedică să trăiți (întârziați constant la serviciu, de exemplu) sau ați dobândit deja forma unui „ritual” care nu poate fi întrerupt, atunci asigurați-vă că vă programați la un psihoterapeut.

Vreau să continui să număr

Unii pacienți cu TOC au o dorință obsesivă de a număra totul tot timpul - numărul de scări pe care au trecut mașinile de o anumită culoare și așa mai departe. Adesea, cauza principală a unei astfel de tulburări este un fel de superstiție, frica de eșec și alte acțiuni care au un caracter „magic” pentru pacient.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă nu poți scăpa de cifrele din capul tău, iar calculele apar împotriva voinței tale, atunci asigură-te că îți faci o programare la un specialist.

Organizare în toate și întotdeauna

Un alt fenomen obișnuit în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive - o persoană aduce arta auto-organizării la perfecțiune: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă aveți nevoie ca biroul dvs. să fie curat, organizat și ordonat pentru a vă ușura munca, atunci nu există niciun semn de TOC. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul din jurul lor în mod inconștient. În caz contrar, cel mai mic „haos” începe să-i sperie în panică.

Frica de violență

Fiecare persoană cel puțin o dată în viață are gânduri despre un incident neplăcut, violență. Și cu cât încercăm să nu ne gândim mai mult la ele, cu atât se manifestă mai mult în minte pe lângă controlul de la persoana însăși. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, acest sentiment ajunge la extreme, iar necazurile care au apărut (chiar și cele mai nesemnificative) provoacă o stare de panică, frică și anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că ar putea fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii le este teamă să nu fie într-o luptă, că cineva ar putea să-i lovească sau chiar să-i omoare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Este important să înțelegem clar că în fricile și gândurile periodice de „a rămâne blocat într-o poveste neplăcută” - nu există semne ale dezvoltării tulburării. Și când, din cauza acestor gânduri tulburătoare, pacientul evită orice acțiune (eu nu merg în parc, deoarece pot fi jefuiți acolo), atunci ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist.

TOC - care provoacă rău

Gândurile intruzive de rău sunt unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive, al căror centru îl reprezintă copiii, alți membri ai familiei, prietenii apropiați sau colegii de muncă. Depresia postpartum la proaspete mamici contribuie adesea la acest tip de TOC. De regulă, este îndreptat către propriul copil, mai rar - către un soț sau alte persoane apropiate.

O astfel de frică începe din cauza marii iubiri pentru copil, a unui sentiment de responsabilitate incredibilă, care de multe ori crește stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, în cele din urmă atrăgând gânduri negative asupra ei și prezentându-se ca o sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă mult din cauza TOC, nu spun nimănui despre asta, de teamă să nu fie înțeleși greșit.

obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, fricile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai frustrante tipuri de TOC. Pe lângă gândurile de violență, gândurile obsesive despre comportamentul obscen sau dorințele tabu vizitează adesea o persoană cu TOC. Pacienții care suferă de tulburări își pot imagina fără să vrea cu alți parteneri, să-și imagineze că își înșală soția, cum îi deranjează pe colegii de muncă, ceea ce nu vor să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC apare la un copil și un adolescent, atunci de multe ori părinții devin obiectul unor gânduri interzise. Un adolescent începe să se teamă de gândurile sale, pentru că să gândească și să-și imagineze diverse obscenități despre părinții săi nu este normal, spun ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau HOCD. O astfel de tulburare obsesiv-compulsivă constă în faptul că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un fel de „declanșator” pentru astfel de gânduri obsesive poate fi un articol dintr-un ziar, un program de televiziune sau pur și simplu un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii suspicioși și sensibili încep imediat să caute semne de homosexualitate în ei înșiși. Compulsiile în acest caz sunt, de exemplu, vizualizarea fotografiilor bărbaților (pentru femeile cu acest tip de TOC - fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt entuziasmați de reprezentanții propriului sex. Mulți suferinzi de homo-TOC pot simți chiar excitare, deși orice psihiatru vă va spune că acest sentiment de excitare este fals, este răspunsul organismului la stres. Persoana cu TOC se așteaptă ca această reacție să fie confirmată de gândurile sale obsesive și, ca urmare, o primește.

Nu este neobișnuit ca noii părinți să se confrunte cu unul dintre cele mai frustrante TOC - teama de a deveni pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă la mame, dar și tații suferă de acest tip de TOC. De teamă că astfel de gânduri pot fi realizate, părinții încep să-și evite propriii copii. Fața de baie, schimbarea scutecelor și doar petrecerea timpului cu propriul copil este o tortură pentru o mamă sau un tată cu TOC.

Acest tip de TOC are compulsii? Multe dintre ele nu se manifestă sub forma unor mișcări obsesive, totuși, gândurile compulsive sunt prezente în capul persoanelor cu nevroză. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu devină gay sau pedofil își va repeta în mod constant că este normal, încercând să se convingă că nu este un pervers. Oamenii care au gânduri obsesive despre copiii lor pot continua să revină din nou și din nou aceeași situație, încercând să afle dacă au făcut totul bine, dacă și-au făcut rău copilului lor. Astfel de compulsii sunt numite „gumă de mestecat mental”, sunt foarte obositoare pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă și nu aduc alinare.

Când ar trebui să căutați ajutor? Dacă majoritatea oamenilor care nu suferă de TOC se vor convinge că astfel de gânduri sunt doar ficțiune și nu reflectă deloc personalitatea lor, atunci o persoană cu o tulburare mintală va crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ele nu apar nimănui altcuiva, deci este probabil un pervers și ce vor crede despre el acum? Dintr-o asemenea stare obsesivă, comportamentul pacientului se modifică; În funcție de tipul de TOC și de cine face obiectul gândurilor și îndemnurilor obscene, pacientul începe să evite oamenii familiari, proprii copii sau homosexualii.

Un sentiment obsesiv de vinovăție

Un alt tip de TOC care nu poate fi ignorat. De obicei, un astfel de sentiment de vinovăție este impus și o tulburare obsesiv-compulsivă similară apare pe fondul depresiei. Vinovăția afectează persoanele cu stima de sine scăzută, predispuse la ipohondrie. Adesea, cauza vinovăției este un eveniment neplăcut de care pacientul cu TOC ar fi putut fi responsabil. Totuși, oamenii care nu suferă de obsesii vor învăța din această lecție și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, pe de altă parte, se va „bloca” în această etapă, iar sentimentul de vinovăție va apărea din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca o persoană să i se impună un sentiment de vinovăție și să nu fie propria sa concluzie cu privire la orice situație. De exemplu, un partener prevăzător poate învinovăți persoana pentru ceva ce nu a făcut. Atitudinile agresive și violența domestică joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. „Ești o mamă rea”, „Ești o soție fără valoare” - astfel de acuzații vor provoca mai întâi resentimente și o dorință sănătoasă de a te proteja într-o persoană. Atacurile constante vor duce mai devreme sau mai târziu o persoană la depresie, mai ales atunci când unul dintre partenerii familiei este dependent material sau spiritual de agresor.

Amintiri intruzive și amintiri false

Amintirile intruzive sunt de tipul „gumei de mestecat mental”. O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu atenție să-și amintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea, astfel de amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Intrigile unor astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, un pacient cu TOC se chinuie să-și amintească dacă a făcut vreo greșeală, a făcut ceva rău sau imoral în trecut (a lovit pe cineva într-o mașină, a ucis accidental într-o luptă și a uitat etc.).

Gândindu-se la asta iar și iar, o persoană se teme că a ratat ceva. În panică, încearcă să „gândească” pentru a înțelege pe deplin și a simți situația. Din această cauză, propriile amintiri sunt adesea amestecate cu fantezii despre acest eveniment, deoarece o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă tinde să se gândească doar la rău și să inventeze scenariul cel mai negativ pentru desfășurarea evenimentelor. Drept urmare, nevroza se intensifică și mai mult, deoarece pacientul cu TOC nu mai poate desluși unde sunt amintirile sale reale și unde sunt ficțiunile sale.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sunt, de asemenea, cunoscuți pentru analiza constantă a relațiilor cu alți indivizi. De exemplu, s-ar putea să-și facă griji pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei fraze înțelese greșit, care va determina despărțirea de o persoană iubită, de exemplu. Această stare poate crește până la limită simțul responsabilității, precum și poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când ar trebui să căutați ajutor? „Întreruperea relațiilor cu persoana iubită” - un astfel de gând se poate transforma într-un ciclu în mintea unei persoane. În timp, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un „bulgăre de zăpadă”, dobândind anxietate, panică și o scădere a stimei de sine.

Frica de rușine

Pacienții care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă caută adesea sprijin de la familie și prieteni. Dacă le este frică să nu se facă de rușine la un eveniment public, adesea le cer prietenilor să „repetă” toate acțiunile de mai multe ori.

Când ar trebui să căutați ajutor? Cererea de ajutor de la prieteni și de la cei dragi este normal. Dar dacă te surprinzi crezând că pui aceeași întrebare sau prieteni îți spun despre asta, atunci ar trebui să faci o programare la un psihoterapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată propriei stări după ce a fost primit sprijinul. De obicei, la persoanele cu TOC, starea mentală, emoțională doar se înrăutățește.

„Nu arăt bine în oglindă” - nemulțumire față de aspectul meu

Acesta nu este deloc un capriciu: de multe ori nesiguranța și chiar ura de sine apar pe baza nevrozei tulburării obsesiv-compulsive. Adesea TOC este însoțit de dismorfie corporală - credința că există un fel de defecte în aspect, care îi determină pe oameni să evalueze în mod constant părți ale corpului care li se par „urâte” - nasul, urechile, pielea, părul și așa mai departe. .

Când ar trebui să căutați ajutor? Este destul de normal să nu fii încântat de o parte a corpului. Dar pentru persoanele cu TOC, arată diferit - o persoană petrece ore întregi în fața unei oglinzi, uitându-se și criticându-și „defectul” în aparență.

Gânduri obsesive: simptome de TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor tulburări obsesiv-compulsive la unele persoane. Ele au fost descrise pentru prima dată de Platter în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621) Barton a descris frica obsesivă de moarte în psihiatrie. Mențiuni despre existența unor astfel de stări ale psihicului uman se regăsesc în lucrările ulterioare ale lui F. Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a propus denumirea termenului „idei obsesive”, care își are rădăcinile în literatura psihiatrică rusă.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal introduce termenul de „agorafobie”, care, în opinia sa, însemna teama de a fi în compania altor oameni. Cam în același timp, Legrand de Sol sugerează că o trăsătură a dinamicii obsesiilor apare sub forma „nebuniei îndoielii cu iluzii de atingere”. Alături de aceasta, el indică și un tablou clinic progresiv progresiv - îndoielile obsesionale sunt înlocuite cu temeri absurde precum „frica de contact” cu orice obiect. Și în plus, pacientul începe să efectueze „ritualuri de protecție” care îi „strică” în mod semnificativ viața.

Dar este de remarcat faptul că abia la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au oferit o descriere a „sindromului” bolilor TOC. În opinia lor, debutul bolii are loc în adolescență, adolescență. Manifestările clinice maxime au fost găsite de cercetători la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-25 de ani.

Să analizăm în detaliu tabloul clinic al acestei boli. Dintr-o carte de referință medicală, termenul „gânduri obsesive” înseamnă gânduri dureroase, idei, imagini și credințe care apar împotriva voinței pacientului. De regulă, este incredibil de dificil, dacă nu imposibil, pentru pacient să „alunge” astfel de gânduri. Și astfel de gânduri pot lua forma atât a unor fraze individuale, cât și chiar a unor poezii. Astfel de imagini pot fi blasfeme și neplăcute chiar pentru persoana care le experimentează.

În timp ce imaginile obsesionale nu sunt altceva decât „scene vii” cu elemente de violență, sex, perversiune. Impulsurile obsesionale sunt o formă severă a bolii, când pacientul, împotriva voinței sale, dorește să efectueze o acțiune distructivă, periculoasă pentru persoana însăși. De exemplu, săriți pe drum în fața mașinii, răniți un copil, strigați cuvinte obscene în societate.

„Ritualurile” pe care le îndeplinesc bolnavii de TOC includ atât activități mentale, cât și comportamente repetitive. De exemplu, numărarea mentală fără sfârșit sau spălarea mâinilor de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activități mentale și fizice (spălarea mâinilor este asociată cu teama de infecție cu germeni). Există însă și alte „ritualuri” care nu au o astfel de legătură (împăturirea hainelor înainte de a le îmbrăca). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă acest lucru nu funcționează (fă-o la rând, fără a te opri), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile complică viața unei persoane în societate.

Ruminația obsesivă, ceea ce psihiatrii numesc gumă de mestecat mentală, este o dezbatere internă cu „sine” care are în vedere argumente pro și contra, chiar și în cele mai simple acțiuni. Mai mult, unele gânduri obsesive sunt direct legate de acțiunea întreprinsă mai devreme - am oprit aragazul, am închis apartamentul și așa mai departe. Alte considerații se aplică și străinilor completi - conduc și pot doborî un biciclist și așa mai departe. Adesea, îndoielile sunt asociate și cu o posibilă încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de remușcări puternice.

Toate aceste gânduri grele însoțesc acțiunile compulsive - pacientul repetă acțiuni stereotipe care iau forma unor „ritualuri”. Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă „protecție, amuletă” de posibile necazuri care sunt periculoase pentru pacient sau rudele sale.

Pe lângă tulburările descrise mai sus, există încă o serie de simptome și complexe conturate, printre care se numără fobii, obsesii și îndoieli contrastante.

Se întâmplă că nevrozele obsesive și ritualurile compulsive încep să se intensifice în anumite cazuri: de exemplu, în timp ce ține un cuțit, un pacient cu TOC începe să experimenteze un impuls crescut de a „înjunghia” persoana iubită cu el și așa mai departe. În plus, anxietatea este un însoțitor comun al bolnavilor de TOC. Unele ritualuri atenuează oarecum senzația de anxietate, dar în alte cazuri poate fi chiar invers. La unii pacienți, acest lucru apare într-un răspuns motivat psihologic „scenizat” la un stimul și simptom de TOC, dar în alte cazuri, pacienții au episoade de recidive ale depresiei care apar independent unul de celălalt.

Obsesiile (sau obsesiile, în termeni simpli) se împart în figurative (senzuale) și obsesii cu un conținut complet neutru. Primul tip de obsesie include:

• Îndoieli (în corectitudinea acțiunilor lor);
• Flashback-uri (amintiri intruzive despre ceva neplăcut, care se repetă iar și iar);
• Atracții;
• Acțiuni;
• Reprezentare;
• temerile;
• Antipatie;
• Temerile.

Acum să trecem prin fiecare dintre tipurile de obsesii senzoriale.

Îndoielile obsesive apar intruziv, contrar minții și voinței pacientului, nesiguranțe care sunt însoțite în timpul luării deciziilor și a efectuării oricăror acțiuni. Conținutul îndoielilor este variat, variind de la temerile casnice (dacă ușa este închisă, dacă apa, gazul și electricitatea sunt oprite etc.) și terminând cu îndoieli legate de muncă (dacă raportul a fost corect calculat, dacă semnătura era pe ultimul document etc.). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică acțiunea de mai multe ori, obsesia nu dispare.
Psihologii se referă la amintirile obsesive ca fiind cele care au un caracter încăpățânat, dureros. Evenimentele triste, rușinoase pentru pacient, care au fost însoțite de sentimente de vinovăție și rușine, au un astfel de efect. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor - un pacient cu TOC nu le poate suprima în sine doar printr-un efort de voință.

Obsesiile sunt îndemnuri care „cere” unei persoane să efectueze unele acțiuni periculoase, teribile, teribile. Adesea, pacientul nu poate scăpa de o astfel de dorință. De exemplu, pacientul este cuprins de dorința de a ucide o persoană sau de a se arunca sub tren. Această dorință se intensifică atunci când este detectat un stimul (o armă, un tren care se apropie etc.).

Manifestările „ideilor obsesive” sunt variate:

• O viziune vie asupra acțiunilor întreprinse;
• Există imagini cu situații absurde, improbabile și rezultatul lor.

Un sentiment obsesiv de antipatie (și, de asemenea, gânduri „blasfeme, blasfemiante”) este o aversiune nejustificată, străină de conștiința pacientului, aversiune față de o anumită persoană (de obicei apropiată). Pot fi și gânduri cinice, idei despre cei dragi.

Obsesiile sunt atunci când pacienții fac lucruri care au fost împotriva voinței lor, în ciuda eforturilor lor de a „nu le face”. Gândurile obsesive atrag o persoană să facă o fantezie până când aceasta este realizată. Și unii dintre ei pur și simplu nu sunt observați de o persoană. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase, mai ales în acele cazuri când oamenii din jurul lor văd rezultatul.

La fricile obsesive (fobii), experții clasează următoarele: frica de înălțimi, străzi prea largi; debutul morții subite. De asemenea, se întâmplă că oamenilor le este frică să fie în spații închise/deschise. Și chiar mai frecvente cazuri - o fobie de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă.
Și, în plus, unii pacienți experimentează teama de apariția oricărei frici (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre ce sunt clasificările fobiilor.

Ipocondriacal - o persoană experimentează o teamă obsesivă de a se îmbolnăvi de un virus greu de tratat (sau în general incurabil). De exemplu, SIDA, boli de inimă, diverse forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană suspectă. În culmea anxietății, pacienții „își pierd capul”, nu se mai îndoiesc de „morbiditatea” lor și încep să treacă prin medicii autorităților competente. Apariția fobiilor ipocondriace are loc atât în ​​„pereche” cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobie este dezvoltarea nevrozei ipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și medicamente fără sens.

Fobiile izolate sunt stări obsesive care apar doar în anumite condiții și situații - frica de înălțime, furtuni, câini, tratament stomatologic etc. Deoarece „contactul” cu astfel de situații provoacă anxietate intensă pacientului, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea astfel de evenimente în viața lor.

Temerile obsesive pe care le experimentează bolnavii de TOC sunt adesea însoțite de „ritualuri” care se presupune că îi protejează de nenorociri imaginare. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul va repeta cu siguranță aceeași „vrajă” pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni „de protecție” pot fi - pocnitul degetelor, redarea unei melodii, repetarea anumitor cuvinte și așa mai departe. În astfel de cazuri, chiar și rudele pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care există de ani de zile.

Următorul tip de obsesii sunt neutre din punct de vedere afectiv. Ele se exprimă sub formă de amintiri de termeni, formulări, evenimente neutre; formarea înțelepciunii obsesive, a numărării și a altor lucruri. În ciuda „inofensiunii” lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit de viață al pacientului și interferează cu activitatea sa mentală.

Obsesiile contrastante, sau așa cum sunt numite și obsesiile „agresive”, sunt acțiuni blasfemiante și blasfemiante care poartă teama de a nu-i face rău altora și pe sine. Pacienții care experimentează obsesiile de contrast se plâng adesea de un impuls irezistibil de a striga un blestem în compania altor persoane, de a adăuga finaluri, de a repeta după alții, adăugând o notă de răutate, ironie și așa mai departe. În același timp, oamenii experimentează teama de a-și pierde controlul asupra lor și, ca urmare, posibila comitere a unor acte teribile și acțiuni ridicole. În același timp, o astfel de obsesie este adesea combinată cu fobiile obiectelor (de exemplu, frica de cuțite și alte obiecte tăietoare). Grupul de obsesii (agresive) contrastante include adesea obsesii de natură sexuală.

Obsesiile poluării. Experții din acest grup includ:

• Frica de a „murdari” (pământ, urină, fecale și alte impurități);
• Frica de a se murdari cu secreții umane (de exemplu, spermatozoizi);
• Frica de a pătrunde în organism substanțe chimice și alte substanțe nocive;
• Frica de a pătrunde în organism obiecte mici și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de obsesie nu se manifestă niciodată „în afară”, rămânând în stadiul preclinic de dezvoltare mulți ani, manifestându-se doar în caracteristicile de igienă personală (schimbarea lenjeriei sau spălatul pe mâini, refuzul de a atinge clanțe etc.), sau în ordinea conduitei casnice (prelucrarea atentă a alimentelor înainte de gătire etc.).
Astfel de fobii nu au un efect foarte puternic (sau nu afectează deloc) asupra vieții pacientului și rămân, de asemenea, în afara atenției altor persoane. Dar în tabloul clinic, „miofobia” este considerată o obsesie severă, unde „riturile de protecție” care devin treptat mai complexe ies în prim-plan: sterilitatea în baie, curățenia perfectă în apartament (spălarea podelei de mai multe ori pe zi etc. .).

Starea pe stradă a persoanelor care suferă de acest tip de boală este însoțită în mod necesar de purtarea unor „protecție” lungi și atentă a tegumentelor deschise ale corpului, care trebuie „spălate după stradă”. În etapele ulterioare ale dezvoltării unei obsesii severe, oamenii încetează să iasă afară și chiar în afara „camerei perfect curate”. Pentru a evita contactele periculoase cu „infectați”, pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia este considerată și frica de a te îmbolnăvi de un fel de boală teribilă care nu poate fi vindecată. Iar pe primul loc se află frica de ceea ce vine „din afară”: pătrunderea virusurilor „răi” în organism. De teamă de infecție, pacientul cu TOC dezvoltă reacții de protecție sub formă de compulsii.

Un loc notabil în seria obsesiilor îl ocupă acțiunile obsesionale, care au aspectul unor tulburări specifice de mișcare. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticurile, care, spre deosebire de anomaliile naturale, sunt un „act” motor mult mai complex, care și-a pierdut sensul. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a anumitor acțiuni, gesturi naturale pentru toți.

De obicei, pacienții care suferă de tic pot scutura din cap fără niciun motiv (ca și cum ar verifica dacă au o pălărie), pot face niște mișcări nesimțite ale mâinii (verificați ora la un ceas de mână fără una), să clipească din ochi (ca în ele). gunoiul a căzut).

Odată cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcatul buzelor, scrâșnirea dinților și așa mai departe. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine, dureroase unei persoane. Stările nevrotice, care sunt caracterizate doar de ticuri obsesive, de regulă, au un rezultat favorabil pentru pacient. Cel mai adesea, aparând la vârsta școlară, ticurile dispar până la sfârșitul pubertății. Adevărat, există astfel de cazuri care persistă mulți ani.

Stări obsesive: cursul nevrozei

Din păcate, tulburarea obsesiv-compulsivă devine cel mai adesea cronică. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC sunt extrem de rare în epoca noastră. Adevărat, la mulți pacienți persistă un singur tip de obsesie și stabilizarea pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane este destul de posibilă.

În astfel de cazuri, există o tendință de reducere a simptomelor (de obicei după treizeci de ani) și are loc adaptarea socială. De exemplu, pacienții care au experimentat anterior frica de a vorbi în public sau de a zbura într-un avion în cele din urmă încetează să experimenteze (sau primesc o formă mai blândă, fără anxietate) această obsesie.

Formele mai severe, complexe de TOC, precum fobiile de infecție, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive, precum și numeroasele ritualuri care urmează, dimpotrivă, pot fi foarte rezistente la orice tratament, merg într-o formă cronică cu recidive frecvente. . În acest caz, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Agravarea în continuare a acestor simptome duce la faptul că tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai dificil.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Multe persoane cu TOC se tem să meargă la medic, crezând că vor fi confundate cu nebuni sau maniac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesii sexuale sau gânduri intruzive de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratabil! Prin urmare, oricine suferă de gânduri intruzive ar trebui să consulte un psihoterapeut cu experiență, specializat în tratamentul TOC.

Trebuie înțeles că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli psihice. În unele cazuri, TOC trebuie să fie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va putea pune un diagnostic corect). Mai mult, în timpul dezvoltării schizofreniei lente, se observă o creștere a complexității ritualurilor - persistența lor, tendința antagonistă în psihicul uman (incoerența acțiunilor și gândurilor), manifestări emoționale monotone.

Obsesiile complexe persistente care caracterizează TOC trebuie, de asemenea, să fie distinse de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, sistematizare semnificativă și extindere a cercului de asociații obsesive, care capătă caracterul de „semnificație deosebită”. De exemplu, evenimente, remarci aleatorii și obiecte care prin „prezența” lor amintesc pacientului de cea mai mare fobie sau gânduri neplăcute. Ca urmare, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să caute cu siguranță ajutor de la specialiști calificați pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăţi în a pune un diagnostic diferenţial apar în sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticurile nervoase, în acest caz, sunt localizate în gât, față, maxilare și sunt însoțite de grimase, proeminență a limbii etc. În astfel de cazuri, sindromul poate fi exclus pe baza faptului că este caracterizat de asperitatea mișcărilor, diverse tulburări motorii, precum și tulburări mintale mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări privind tulburările obsesiv-compulsive, ei încă nu au dezvăluit care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot fi la fel de importanti ca si cei psihologici. Să ne uităm la toate acestea mai detaliat.

Cauze genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că atunci când apare TOC, studiile au arătat că neurotransmițătorul serotonina este de mare importanță. Mai mult, s-a dovedit în multe lucrări științifice că o stare obsesivă se poate transmite din generație în generație sub forma unei tendințe de dezvoltare a bolii.

Studiul acestei probleme la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară. Adevărat, ei nu au putut identifica gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, cele mai multe condiții preliminare pentru aceasta sunt genele - hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este de a colecta substanțe „deșeuri” în structurile nervoase. Și așa cum am scris mai sus, un neurotransmițător este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care indică clar mutația hSERT în rândul anumitor grupuri de pacienți cu TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, eliminând chiar și serotonina utilizabilă.
SLC1A1 - afectează și dezvoltarea bolii și, eventual, apariția acesteia. Această genă are multe asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este să transfere o altă substanță - neurotransmițătorul glutamat.

reacție autoimună

Care este răspunsul autoimun la obsesii? În plus, apariția tulburării obsesiv-compulsive depinde de bolile autoimune. Merită subliniat faptul că în copilărie, TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă disfuncție și inflamație a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor TOC nu se datorează infecției cu streptococ, ci ca urmare a administrării de antibiotice profilactice care luptă împotriva infecției. Diferite forme de tulburare obsesiv-compulsivă pot apărea, de asemenea, ca urmare a reacției sistemului imunitar la agenții patogeni.

Funcționare defectuoasă a creierului

Ce probleme neurologice apar? Datorită dezvoltării moderne a tehnologiei și capacității de a scana creierul, cercetătorii au putut studia activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au putut demonstra că unele părți ale creierului la persoanele cu TOC au o activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

• talamus;
• Corp în dungi;
• Cortexul orbitofrontal;
• Nucleu caudat;
• Girusul cingular anterior;
• Ganglionii bazali.

În rezultatele scanărilor cerebrale ale pacienților cu TOC, s-a constatat că boala afectează funcționalitatea conexiunii în lanț dintre departamente. Un astfel de circuit care reglează aspecte comportamentale instinctive (agresivitate, secreții corporale, sexualitate); începe comportamentul corespunzător, în stare normală se poate „opri”. Adică, o persoană care s-a spălat o dată pe mâini, nu o va mai face, în viitorul apropiat. Și trece la altceva. Totuși, la pacienții care suferă de TOC, acest circuit nu se poate „opri” imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce determină o întrerupere a „comunicației” între secții. Obsesiile și compulsiile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit un răspuns la natura unor astfel de acțiuni. Dar, fără îndoială, această încălcare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt motivele obsesiei?

Conform postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni facilitează reproducerea ei în viitor. Dar în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nu fac decât să repete „aceeași” acțiune. Și pentru ei joacă rolul unui „ritual protector” pentru a „alunga” gândurile/acțiunile obsesive. Astfel de activități reduc temporar frica, anxietatea, furia și așa mai departe, dar paradoxul este că „ritualurile” sunt cele care duc la apariția obsesiei în viitor.

În acest caz, se dovedește că „evitarea fricii” devine unul dintre motivele fundamentale ale formării unei stări obsesive. Și acest lucru, din păcate, duce la o creștere a simptomelor TOC. Oamenii care sunt supuși unui mare stres pentru o perioadă lungă de timp sunt cel mai adesea supuși unor modificări patologice: de exemplu, încep să lucreze într-un loc nou, încheie o relație epuizată și suferă de surmenaj constant. De exemplu, dacă o persoană a folosit anterior cu calm toaletele publice, atunci la „un moment bun” pacientul poate dezvolta o fobie de „infectie” de la scaunele de toaletă necurate, din cauza căreia se poate lua o „boală”. Mai mult, o asociere similară poate apărea altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante și așa mai departe.

Curând, o persoană care dezvoltă TOC începe să efectueze „ritualuri de protecție” - curățarea mânerelor ușilor, încercând să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească frica, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, o persoană devine din ce în ce mai supusă unei fobie.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament „greșit”. La rândul său, teoria cognitivă poate explica de ce pacienții cu TOC nu sunt învățați să-și interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează compulsiuni în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu o minte sănătoasă. Și spre deosebire de acestea din urmă, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în minte.
Cum se dezvoltă obsesia la tinerele mame? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea adesea gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea mamelor nu acordă atenție gândurilor stupide, atribuindu-le stresului. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și acțiunilor care le vin în minte.

Femeia începe să gândească, să realizeze că este un „dușman” pentru copil. Și asta îi provoacă frică, anxietate și alte gânduri negative. Pentru copil, mama începe să experimenteze rușine, sentimente amestecate de dezgust și vinovăție. Frica de propriile gânduri duce la încercări de neutralizare a „cauzelor fundamentale”. Și de cele mai multe ori, mamele încep să evite situațiile în care au astfel de gânduri. De exemplu, ei încetează să-și hrănească bebelușul, îi acordă timp insuficient și își dezvoltă propriile „ritualuri de protecție”.

Și așa cum am scris mai sus, apariția „ritualurilor” ajută încălcarea comportamentului să „se blocheze” în psihicul uman, să repete acest „ritual”. Se dovedește că cauza TOC este percepția gândurilor stupide ca pe ale cuiva, alături de teama că ele cu siguranță vor deveni realitate.De asemenea, cercetătorii cred că persoanele care suferă de obsesii au primit credințe false încă din copilărie. Printre acestea:

• Un sentiment exagerat de pericol. Oamenii cu obsesii supraestimează adesea probabilitatea unui pericol.
• Credința în materialitatea gândurilor este o „credință” oarbă că toate gândurile negative vor deveni realitate.
• Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că este pe deplin responsabilă nu numai pentru propriile acțiuni și acțiuni, ci și pentru acțiunile / acțiunile altor persoane.
• Maximalism în perfecționism: greșelile sunt inacceptabile și totul trebuie să fie perfect.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Merită subliniat faptul că stresul și starea mediului (atât natura, cât și societatea înconjurătoare) pot declanșa procesele nocive de obsesie la persoanele care sunt susceptibile genetic la această boală. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai din cauza influenței mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au experimentat un eveniment traumatizant în viața lor în trecutul recent. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o „condiție prealabilă” pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea acesteia:

• Boala grava;
• Maltratarea unui adult sau a unui copil, abuz din trecut;
• Decesul unui membru al familiei;
• Schimbarea locului de locuit;
• probleme de relație;
• Schimbări la locul de muncă/școală.

Ce amplifică TOC?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină „mai puternică”? Pentru a vindeca TOC, cunoașterea cauzelor exacte ale tulburării nu este atât de importantă. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele de bază care susțin progresul bolii. Depășirea acestora va fi cheia pentru rezolvarea problemei de sănătate mintală a unei persoane.

Este important să înțelegem că tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută printr-un astfel de ciclu - obsesie, apariția fricii / anxietății și răspunsul la „iritant”. De fiecare dată când un pacient cu nevroză evită o situație/acțiune care îi provoacă frică, tulburarea de comportament se fixează în circuitul neuronal al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa deja pe „calea bătută”, ceea ce înseamnă că șansa unei nevroze va crește.

Compulsiile devin și ele fixe în timp. O persoană se confruntă cu disconfort și anxietate mare dacă nu a verificat „suficient” de câte ori s-au stins luminile, aragazul etc. Și, după cum arată studiile, cu o nouă „regulă” de comportament fixată, o persoană va continua pentru a face astfel de operațiuni în viitor.

Evitarea și „ritualurile de protecție” funcționează inițial - o persoană se liniștește la gândul că, dacă nu ar fi verificat, s-ar fi putut întâmpla o catastrofă. Dar pe termen lung - astfel de acțiuni aduc doar un sentiment de anxietate, care hrănește sindromul obsesiv.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile, influența asupra lumii. Și, ca urmare, începe să creadă că gândurile sale rele pot face o „catastrofă” în lume. În timp ce dacă transformați „vrăji magice”, „ritualuri” - acest lucru poate fi evitat. Astfel, un pacient cu o tulburare psihică în curs de dezvoltare se simte mai confortabil. De parcă din „vrăjile” efectuate există control asupra a ceea ce se întâmplă. Și lucrurile rele nu se vor întâmpla, a priori. Dar, în timp, pacientul va efectua astfel de ritualuri din ce în ce mai des, iar acest lucru duce la o creștere a stresului și la progresia TOC.

Concentrează-te prea mult pe gândurile tale

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și contrare cu ceea ce o persoană face și gândește cu adevărat, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu au TOC pur și simplu nu acordă nicio importanță gândurilor stupide, în timp ce o persoană cu nevroză își ia gândurile prea în serios.

În anii 1970, au fost efectuate o serie de experimente în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumere gândurile. Iar cercetătorii au fost surprinși – gândurile obsesive ale ambelor categorii erau practic aceleași!

Gândurile sunt cele mai profunde temeri ale individului. De exemplu, orice mamă își face mereu griji că copilul ei se va îmbolnăvi. Copilul este cea mai mare valoare pentru ea și va fi disperată dacă i se întâmplă ceva copilului. De aceea, nevrozele cu gânduri obsesive despre rănirea copilului sunt deosebit de răspândite în rândul mamelor tinere.

Principala diferență dintre obsesiile la oamenii sănătoși și cei care suferă de TOC este că gândurile dureroase apar mult mai des la cei din urmă. Și asta datorită faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiei. Nu este un secret pentru nimeni că, cu cât sunt vizitate mai des gândurile, imaginile și acțiunile obsesive, cu atât afectează mai rău echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși le ignoră adesea, nu le acordă importanță.

Frica de incertitudine

Un alt aspect important este că pacientul cu TOC supraestimează pericolul/subestimează capacitatea de a-i face față. Majoritatea oamenilor cu obsesii simt că trebuie să fie 100% siguri că nu se va întâmpla nimic rău. Pentru ei, „ritualurile de protecție” sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât efectuează mai des astfel de vrăji magice, cu atât mai mult vor primi „securitate”, certitudine în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi nu duc decât la apariția nevrozei.

Dorința de a face totul „perfect”

Unele tipuri de obsesie îl fac pe pacient să creadă că totul trebuie făcut perfect. Dar cea mai mică greșeală va duce la consecințe catastrofale. Acest lucru se întâmplă la pacienții care se străduiesc pentru ordine, suferă de anorexie nervoasă.

„fixează” un anumit gând/acțiune

După cum spun oamenii, „frica are ochi mari”. Iată cum se poate „răuci” o persoană cu nevroză TOC:

• Toleranță scăzută la dezamăgire. În același timp, orice eșec este perceput ca ceva „teribil, insuportabil”.
• "Totul este groaznic!" - pentru o persoană, literalmente fiecare eveniment care se abate de la „imaginea sa despre lume” devine un coșmar, „sfârșitul lumii”.
• „Catastrofă” - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul posibil.

Cu obsesie, o persoană „se trage” într-o stare de anxietate și apoi încearcă să suprime acest sentiment prin efectuarea de acțiuni obsesive.

Tratament pentru TOC

Se poate vindeca tulburarea obsesiv-compulsivă? În aproximativ 2/3 din cazurile de TOC, îmbunătățirile apar în decurs de un an. Dacă boala durează mai mult de un an, atunci pe parcursul cursului ei, medicii vor putea urmări fluctuațiile - atunci când perioadele de exacerbare „se schimbă” cu perioade de îmbunătățire care durează câteva luni și uneori câțiva ani. Medicul poate pune un prognostic mai rău dacă apar simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu personalitate psihastenică. Cazurile grave sunt incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomele în astfel de cazuri pot rămâne neschimbate timp de 13-20 de ani!

Cum sunt tratate gândurile și acțiunile obsesive? În ciuda faptului că TOC este o boală psihologică complexă care include o serie de simptome și forme, principiile de tratament pentru acestea sunt similare. Cea mai fiabilă modalitate de a vă recupera după TOC este terapia medicamentoasă, care este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare o mulțime de factori (vârsta, sexul, manifestările obsesiilor etc.). În acest sens, vă avertizăm - automedicația cu medicamente este strict interzisă!

Dacă apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să contactați specialiștii dispensarului psihoneurologic sau orice alte instituții de acest profil pentru stabilirea unui diagnostic competent. Și aceasta, după cum probabil ați ghicit deja, este cheia unui tratament eficient. În același timp, merită amintit că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - de mult timp nu a existat „înregistrarea bolnavilor mintali”, care a fost înlocuită cu asistență și observație consultativă și terapeutică.

În timpul terapiei, trebuie amintit că TOC este adesea de natură progresivă, cu perioade „episodice” când agravarea este urmată de ameliorare. Suferința pronunțată a unei persoane cu nevroză, s-ar părea, necesită o acțiune radicală, dar amintiți-vă că evoluția afecțiunii este naturală și, în multe cazuri, terapia intensivă ar trebui exclusă. Este important de reținut că TOC, în cele mai multe cazuri, este însoțit de depresie. Prin urmare, tratamentul acestuia din urmă va „șterge” simptomele obsesiei, ceea ce face dificilă tratarea adecvată.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiilor ar trebui să înceapă cu consultații, în care medicul dovedește pacientului că acest lucru nu este „nebun”. Cei care suferă de această sau acea tulburare încearcă adesea să implice membrii sănătoși ai familiei în „ritualurile lor”, așa că rudele nu ar trebui să facă indulgențe. Dar nici nu merită prea aspru - în acest fel puteți agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

În prezent, în TOC sunt utilizate următoarele medicamente farmacologice:

• Anxiolitice din seria benzodiazepinelor;
• antidepresive serotinergice;
• beta-blocante;
• inhibitori MAO;
• triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice oferă un efect terapeutic pe termen scurt, reduc simptomele, dar nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu medicamentul necesită mai mult timp (1-2 luni), atunci pacientului i se prescrie o doză mică de antidepresive triciclice, precum și antipsihotice mici. Antipsihoticele atipice, cum ar fi risperidona, quetiapina, olanzapina și altele, servesc drept bază în terapia împotriva bolii, unde obsesiile ritualizate și simptomele negative sunt formative.

Este important de înțeles că orice depresie comorbidă este tratată cu antidepresive la o doză acceptabilă. Există dovezi că, de exemplu, antidepresivul triciclic clomipramina are un efect specific asupra simptomelor de obsesie. Adevărat, rezultatele testelor au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne distincte de depresie.

În cazurile în care simptomele nevrozei obsesive apar în timpul schizofreniei diagnosticate, tratamentul intensiv în combinație cu farmacoterapie și psihoterapie are cel mai mare efect. Doze mari de antidepresive serotoninergice sunt prescrise aici. Dar, în unele cazuri, sunt implicate antipsihoticele tradiționale și derivații de benzodiazepină.

Ajutor de la un psiholog pentru TOC

Care sunt caracteristicile psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al pacientului este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle pacientului încrederea în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile cu privire la „răsarea” medicamentelor psihotrope. Și, de asemenea, să „introducem” încrederea că vizitele regulate, luarea medicamentelor în doze prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului sunt cheia unui tratament eficient. Mai mult, credința în recuperare trebuie susținută de rudele pacientului.

Dacă un pacient care suferă de TOC și-a format „ritualuri de protecție”, atunci medicul trebuie să-i formeze pacientului condițiile în care încearcă să efectueze astfel de „vrăji”. Studiul a arătat că ameliorarea apare la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, ca urmare a unei astfel de manipulări, pacientul încetează să efectueze astfel de „ritualuri”, atunci gândurile, imaginile și acțiunile obsesive se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu arată rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de „ritualuri”. Unii experți practică metoda „opririi gândurilor”, dar efectul acesteia nu a fost dovedit.

Poate fi vindecat permanent TOC?

Am scris anterior că o cădere nervoasă are o dezvoltare oscilantă, care este însoțită de o alternanță de „ameliorare-deteriorare”. Și indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Până la o perioadă pronunțată de recuperare, pacienții beneficiază de conversații de susținere și oferă speranță pentru recuperare. În plus, psihoterapia are ca scop ajutarea pacientului, corectarea și scăparea de comportamentul evitativ și, în plus, reducerea sensibilității la „temeri”.

Subliniem că psihoterapia familială va ajuta la corectarea tulburărilor de comportament, la îmbunătățirea relațiilor intra-familiale. Dacă problemele conjugale provoacă progresia TOC, atunci soților li se arată terapie comună cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se determine momentul corect al tratamentului și reabilitării. Deci, mai întâi există o terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) într-un spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu continuarea cursului de terapie. Și pe lângă aceasta - organizarea de evenimente care vor ajuta la restabilirea legăturilor sociale în interiorul familiei. Reabilitarea este un întreg complex de programe de educare a pacienților cu tulburări obsesiv-compulsive, care îi vor ajuta să gândească rațional în societatea altor oameni.

Reabilitarea va ajuta la stabilirea unei interacțiuni corecte în societate. Pacienții primesc pregătire profesională în abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi va ajuta pe acei pacienți care experimentează un sentiment de inferioritate să se simtă mai bine, să se trateze în mod adecvat și să câștige încredere în propriile forțe.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă, vor ajuta la creșterea eficacității tratamentului. Dar, ele nu pot înlocui medicamentele în totalitate. Este important de subliniat că metoda de psihoterapie nu dă întotdeauna roade: la unii pacienți cu obsesii se observă o deteriorare, deoarece „tratamentul viitor” îi face să se gândească la obiecte și lucruri, ceea ce provoacă frică și anxietate. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatului pozitiv al terapiei anterioare.

Tulburare mintală, care se bazează pe gânduri, idei și acțiuni obsesive care apar în afara minții și voinței unei persoane. Gândurile obsesive au adesea conținut străin pacientului, cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor, el nu poate scăpa de ele singur. Algoritmul de diagnostic include o chestionare amănunțită a pacientului, testarea lui psihologică, excluderea patologiei organice a SNC folosind metode de neuroimagistică. Tratamentul folosește o combinație de terapie medicamentoasă (antidepresive, tranchilizante) cu metode de psihoterapie (metoda stop gândirii, antrenament autogen, terapie cognitiv comportamentală).

Probabil, tulburarea obsesiv-compulsivă este o patologie multifactorială în care predispoziția ereditară se realizează sub influența diverșilor factori declanșatori. Se remarcă faptul că persoanele cu suspiciune crescută, îngrijorare hipertrofiată cu privire la modul în care arată acțiunile lor și ce vor crede alții despre ele, persoanele cu o mare îngâmfare și reversul său - auto-umilirea sunt predispuse la dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive.

Simptomele și cursul nevrozei

La baza tabloului clinic al tulburării obsesiv-compulsive se află obsesiile - gânduri irezistibil de obsesive (reprezentări, temeri, îndoieli, pofte, amintiri) care nu pot fi „aruncate din cap” sau ignorate. În același timp, pacienții sunt destul de critici cu ei înșiși și cu starea lor. Cu toate acestea, în ciuda încercărilor repetate de a o depăși, ei nu obțin succes. Odată cu obsesiile, apar și compulsiile, cu ajutorul cărora pacienții încearcă să reducă anxietatea, distrage atenția de la gândurile enervante. În unele cazuri, pacienții efectuează acte compulsive pe ascuns sau mental. Acest lucru este însoțit de o oarecare distragere și lentoare în îndeplinirea îndatoririlor oficiale sau domestice.

Severitatea simptomelor poate varia de la ușoară, practic neafectând calitatea vieții pacientului și capacitatea acestuia de muncă, până la semnificativă, ducând la dizabilitate. Cu o severitate ușoară, cunoștințele unui pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă s-ar putea să nu ghicească nici măcar despre boala lui existentă, atribuind ciudateniile comportamentului său trăsăturilor de caracter. În cazurile avansate severe, pacienții refuză să părăsească casa sau chiar camera lor, de exemplu, pentru a evita infectarea sau contaminarea.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate proceda după una dintre cele 3 opțiuni: cu persistența constantă a simptomelor luni și ani; cu un curs recidivant, inclusiv perioade de exacerbare, adesea provocate de surmenaj, boală, stres, familie neprietenoasă sau mediu de lucru; cu progresie constantă, exprimată în complicația sindromului obsesiv, apariția și agravarea modificărilor de caracter și comportament.

Tipuri de obsesii

Temeri obsesive (teama de eșec) - o teamă dureroasă că nu va funcționa corect să efectuezi cutare sau cutare acțiune. De exemplu, ieșiți în fața publicului, amintiți-vă de o poezie învățată, aveți relații sexuale, adormiți. Aceasta include și eritrofobia - teama de a înroși în fața străinilor.

Îndoieli obsesive - incertitudine cu privire la corectitudinea implementării diferitelor acțiuni. Pacienții care suferă de îndoieli obsesive își fac în permanență griji dacă au închis robinetul cu apă, au închis fierul de călcat, dacă au indicat corect adresa în scrisoare etc. Împinși de o anxietate incontrolabilă, astfel de pacienți verifică în mod repetat acțiunea efectuată, ajungând uneori la final. epuizare.

Fobiile obsesive – au cea mai mare variație: de la frica de a se îmbolnăvi de diverse boli (sifilofobie, cancerofobie, infarct, cardiofobie), frica de înălțime (hipsofobie), spații închise (claustrofobie) și zone prea deschise (agorafobie) de care să se teamă pentru cei dragi lor și teama de a nu-ți îndrepta atenția cuiva către tine. Fobiile comune în rândul pacienților cu TOC sunt frica de durere (algofobia), frica de moarte (thanatofobia), frica de insecte (insectofobia).

Gânduri obsesive - nume care se încăpățânează „cățărându-se” în cap, replici din cântece sau fraze, nume de familie, precum și diverse gânduri care sunt opuse ideilor de viață ale pacientului (de exemplu, gânduri de blasfemie la un pacient credincios). În unele cazuri, se remarcă filozofarea obsesivă - reflecții goale și nesfârșite, de exemplu, despre motivul pentru care copacii cresc mai înalți decât oamenii sau ce se va întâmpla dacă apar vaci cu două capete.

Amintiri intruzive - amintiri ale unor evenimente care apar împotriva dorințelor pacientului, care, de regulă, au o colorare neplăcută. Aceasta include și perseverențe (idei obsesive) - imagini sonore sau vizuale strălucitoare (melodii, fraze, imagini) care reflectă o situație psihotraumatică care a avut loc în trecut.

Acțiuni obsesive – repetate în mod repetat pe lângă voința mișcării bolnave. De exemplu, mijirea ochilor, lingerea buzelor, fixarea părului, strâmbarea, clipirea cu ochiul, zgârierea pe ceafă, rearanjarea obiectelor etc. Unii clinicieni disting separat impulsurile obsesive - o dorință incontrolabilă de a număra sau de a citi ceva, rearanjarea cuvintelor etc. grupul include, de asemenea, tricotilomania (smulgerea părului), dermatilomania (lezarea propriei pielii) și onicofagia (mușcarea compulsivă a unghiilor).

Diagnosticare

Tulburarea obsesiv-compulsivă este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului, a datelor de examinare neurologică, a examenului psihiatric și a testelor psihologice. Nu este neobișnuit ca pacienții cu obsesii psihosomatice să fie tratați fără succes de către un gastroenterolog, internist sau cardiolog pentru patologie somatică înainte de a fi îndrumați către un neurolog sau psihiatru.

Semnificative pentru diagnosticul TOC sunt obsesiile și/sau compulsiile zilnice care durează cel puțin 1 oră pe zi și perturbă cursul obișnuit al vieții pacientului. Puteți evalua starea pacientului folosind scala Yale-Brown, cercetarea personalității psihologice, testarea patopsihologică. Din păcate, în unele cazuri, psihiatrii diagnostichează pacienții cu TOC cu schizofrenie, ceea ce presupune un tratament necorespunzător, ducând la trecerea nevrozei într-o formă progresivă.

O examinare efectuată de un neurolog poate evidenția hiperhidroza palmelor, semne de disfuncție autonomă, tremor al degetelor mâinilor întinse și o creștere simetrică a reflexelor tendinoase. Dacă se suspectează o patologie cerebrală de origine organică (, encefalită, arahnoidită, anevrism cerebral), este indicată RMN, MSCT sau CT a creierului.

Tratament

Este posibil să se trateze eficient tulburarea obsesiv-compulsivă doar urmând principiile unei abordări individuale și integrate a terapiei. Se recomanda combinarea tratamentului medicamentos cu cel psihoterapeutic, hipnoterapie.

Utilizarea metodelor psihanalitice în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este limitată deoarece pot provoca izbucniri de teamă și anxietate, au o conotație sexuală, iar în multe cazuri de tulburare obsesiv-compulsivă au accent sexual.

Prognoza si prevenirea

Recuperarea completă este rară. Psihoterapia adecvată și suportul medicamentos reduc semnificativ manifestările nevrozei și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului. În condiții externe nefavorabile (stres, boală gravă, surmenaj), tulburarea obsesiv-compulsivă poate reapărea. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după 35-40 de ani, există o oarecare netezire a simptomelor. În cazurile severe, tulburarea obsesiv-compulsivă afectează capacitatea de muncă a pacientului, este posibil un al treilea grup de dizabilități.

Având în vedere trăsăturile de caracter care predispun la dezvoltarea TOC, se poate observa că o bună prevenire a dezvoltării acestuia va fi o atitudine mai simplă față de sine și de nevoile sale, de viață în beneficiul oamenilor din jur.

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală caracterizată prin obsesii și compulsii obsesive care interferează cu viața normală. Obsesiile sunt idei persistente nedorite, frici, gânduri, imagini sau îndemnuri. Compulsiile sunt comportamente stereotipe repetitive. Obsesiile provoacă adesea anxietate, iar compulsiile sau ritualurile servesc pentru a reduce această anxietate. Viața unei persoane poate fi perturbată semnificativ din cauza tulburării obsesiv-compulsive. Gândurile sau acțiunile obsesive pot fi atât de consumatoare de timp și atât de dureroase încât devine dificil pentru o persoană să ducă o viață normală. Din toate acestea, poate avea de suferit viața familială și socială a pacientului, precum și munca prestată de acesta. Din păcate, în cea mai mare parte, persoanele cu TOC nu caută ajutor pentru afecțiunea lor, deoarece sunt fie confuze, fie rușine, fie le este frică să nu fie considerate „nebuni”. Astfel, mulți oameni suferă inutil.

Se poate trata tulburarea obsesiv-compulsivă?

Da. Mulți oameni au fost tratați cu o combinație de terapie comportamentală și medicamentoasă. Terapia comportamentală constă în confruntarea cu situații de frică pentru a reduce anxietatea și a întârzia comportamentul compulsiv pe perioade din ce în ce mai lungi de timp. În unele cazuri, persoanele cu TOC „uită” cum se fac în mod normal anumite lucruri. Pentru a-și schimba comportamentul, este adesea util pentru ei să aibă pe cineva care ar fi un exemplu de comportament normal. Medicul poate prescrie medicamente. Aceste medicamente sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru a atenua starea pe care o experimentați în lupta împotriva ritualurilor.

tulburare obsesiv-compulsive

Obsesiile (anankasticitatea, sindromul obsesiv-compulsiv) apar atunci când conținutul gândurilor sau impulsurilor către acțiune sunt impuse în mod constant și nu pot fi suprimate sau reprimate, deși este clar că sunt lipsite de sens sau, cel puțin, domină în mod nerezonabil gândurile și acțiunile. Deoarece aceste impulsuri sunt persistente, ele provoacă o frică copleșitoare. Nu conținutul obsesiilor este patologic, ci caracterul lor dominant și incapacitatea de a scăpa de ele. Imaginea manifestărilor. Există fenomene blânde de obsesie care aparțin domeniului psihologic normal, chiar și în structurile personalității anancaste: dacă melodiile, numele, ritmurile sau șirurile de cuvinte sună neîncetat; dacă este imposibil să întrerupeți numărarea sunete de ceas, scări sau modele de covoare; dacă din cauza dragostei de curățenie, fiecare tulburare este percepută dureros; dacă cred că este imposibil să lase un birou într-o mizerie sau o cameră nespălată; dacă se gândesc cu amărăciune că ar fi putut fi făcută o greșeală; dacă ei cred că este posibil să se elimine o situație nedorită în viitor prevenind-o cu o formulare magică și, în acest fel, se apără (exclamând de trei ori - că, că, că). Sunt incluse și ritualuri obsesive de a mânca, de a fumat, de a merge la culcare și de a adormi - obiceiuri fixe care nu sunt percepute dureros și care, prin abaterea lor sau prin influențe exterioare, pot fi oprite fără să provoace teamă.

În același timp, din punct de vedere al conținutului, obsesia patologică vizează fenomene nesemnificative, în intensitate este foarte diferită, dar este întotdeauna însoțită de frică. Pacientul nu se poate menține la distanță de frica lui, nu se poate sustrage, nici nu se poate eschiva, este predat puterii fricii. Obsesiile patologice se manifestă în gândire (gânduri obsesive, idei obsesive, obsesii), în domeniul sentimentelor, pulsiunilor și aspirațiilor (pulsiuni obsesive, impulsuri obsesive) și în comportament (comportament obsesiv, acțiuni obsesive - compulsii).

Gândurile obsesive ale pacientului sunt determinate de teama că poate lovi pe cineva, împinge pe cineva, alerga pe cineva etc. Cu aceste idei obsesive, nu este vorba atât de propria persoană (ca în fobii), cât de alte persoane. : ceva se poate întâmpla rudelor sau s-a întâmplat deja, iar pacientul este de vină (vinovăție patologică). Impulsurile obsesive au adesea un conținut precum posibilitatea de a face rău și nu atât pentru ei înșiși, cât pentru alții, de exemplu, de a face ceva cu copilul lor și, în același timp, de a cădea pe fereastră; cu un cuțit, odată căzut în mâini, pentru a răni sau chiar ucide pe cineva; rostiți cuvinte obscene sau blasfeme; a dori, a gândi sau a face lucruri interzise. Astfel, impulsurile obsesive sunt predominant agresive la culoare. La oamenii sănătoși se pot urmări uneori impulsuri similare, de exemplu, când se uită la profunzime - aș putea să mă arunc acolo; sau răni pe cineva; dar aceste idei sunt instabile, sunt imediat depășite de „gânduri sănătoase”. nu vă răniți pe voi sau pe alții. Cu toate acestea, pacienții nu „cedează” impulsurilor lor. Problema nu ajunge la acțiunile corespunzătoare; dar o experimentează ca nelibertate; impulsurile agresive care se dezvoltă atât de străpunzător dau naștere la un sentiment etic de vinovăție puternic exprimat și temeri ulterioare (frica de conștiinciozitate) la pacient. Comportamentul obsesiv se exprimă, de exemplu, într-un număr obsesiv: tot ceea ce se întâmplă sub ochii tăi în cantități mai mari sau mai mici (vagoane, stâlpi de telegraf, chibrituri) trebuie povestit constant. Cu un control obsesiv, totul trebuie verificat - dacă lumina este stinsă, dacă robinetul de gaz este închis, dacă ușa este încuiată, dacă scrisoarea este aruncată corect etc. În dorința obsesivă de ordine, garderoba cu haine sau biroul ar trebui să fie păstrat într-o ordine specială sau activitățile de zi cu zi trebuie efectuate într-o anumită ordine. Un pacient cu o obsesie de curățenie își spală mâinile și alte părți ale corpului la nesfârșit, până la macerarea pielii și incapacitatea de a face altceva decât să se spele.

Pacientul rezista acestor actiuni obsesive, pentru ca le considera lipsite de sens, dar fara rezultat: daca intrerupe controlul, numaratoarea, spalatul etc., atunci exista teama ca se va intampla ceva rau, se va intampla nenorocirea, va infecta pe cineva, etc. e. Această frică nu face decât să mărească acțiunile obsesive, dar nu dispare. Deosebit de dureroase sunt asocierile contrastante dintre ideile obscene și „sacre”, antagonismul constant dintre impulsurile interzise și prescripțiile etice. Simptomele obsesiei tind să se extindă. Mai întâi, ușa închisă este verificată de 1 - 2 ori, apoi se face de un număr nenumărat de ori; frica obsesivă este îndreptată doar către cuțitul de bucătărie și apoi către orice obiecte ascuțite. Spălarea mâinilor se efectuează de până la 50 de ori sau mai des.

condiţiile de origine.

Ceea ce contribuie la nevroza obsesională ca factor predispozant este evident din acumularea familială, corelațiile dintre personalitatea anancastă și simptomele obsesionale și între ratele mari de concordanță la gemeni. Anankasticitatea este terenul în care simptomele obsesive pot apărea, dar nu trebuie. În plus, există și alte condiții pentru apariția nevrozelor: pe de o parte, psihodinamice, iar pe de altă parte, organic-creier. Uneori, ele indică o insuficiență cerebrală minimă, care este estimată drept cauza slăbiciunii parțiale a psihicului și face dificilă pentru o persoană să facă distincția între „important” și „neimportant”. Într-o serie de condiții, factorul organic al creierului apare mai frecvent în nevroza obsesională decât în ​​alte nevroze. Acest lucru este evidențiat de anomalii neurologice ușoare (în special simptome extrapiramidale), interes psihoorganic ușor, EEG patologic și date de tomografie computerizată. Dacă pacientul prezintă semne similare, ceea ce explică psihodinamica lui, atunci acest lucru nu poate fi ignorat. În schimb, indicarea conexiunilor psihodinamice nu dă motive pentru a neglija diagnosticul de patologie organică.

Structura personalității unei persoane cu o nevroză obsesională este determinată de un contrast pronunțat între id și supraego: sfera motivelor și conștiinței este foarte predispusă la acest lucru. Reacția de tip anancastă apare ca urmare a creșterii stricte, a respectării neclintite a ordinii și curățeniei, a obișnuirii super-grijitoare cu curățenia în prima copilărie, a interzicerii realizării impulsurilor sexuale și a amenințării pedepsei ca frustrare generală a nevoilor copiilor. , în primul rând impulsuri edipiene.

Din punct de vedere psihanalitic, libidoul în timpul fazei edipiene a dezvoltării copilăriei este fixat prin represiune într-o fază anală anterioară a dezvoltării. Această regresie, interpretată în funcție de etapele de dezvoltare, este o întoarcere la gândirea magică; acțiunile obsesive colorate magic ar trebui să elimine unele amenințări și temeri care apar din impulsurile sexuale și agresive nehotărâte și reprimate - o teamă anxioasă de a răni pe cineva (frica de obiecte ascuțite etc.)

Diagnostic diferentiat

Simptomele de constrângere în cadrul melancoliei sunt recunoscute prin tulburări melancolice specifice ale impulsurilor, simptome vitale și diverse cursuri; în ciuda acestui fapt, adesea depresia anankastică este diagnosticată greșit ca nevroză obsesională. La începutul procesului schizofrenic pot domina obsesiile, care pot da naștere la îndoieli diagnostice, care dispar pe măsură ce boala progresează. Este esențial necesar să se facă distincția între iluzii și obsesii: ideile delirante nu sunt evaluate de către pacienți ca lipsite de sens, pacienții sunt solidari cu ei; la un pacient cu delir, spre deosebire de un pacient cu obsesii, nu există conștientizarea naturii lor morbide. Deși o astfel de distincție conceptuală este evidentă, există dificultăți în diagnosticarea practică. Există pacienți delirante cu critici parțiale și cu sentimentul că experiențele lor delirante sunt în esență lipsite de sens, dar nu pot scăpa de ele. Deși obsesia este simțită ca ceva irezistibil, forțat, totuși în acest caz nu este vorba de constrângere, ci de dependență.

Curs și tratament

Fenomenele compulsive tind să se extindă. Nevrozele obsesionale netratate în 3/4 din cazuri au o evoluție cronică, dar după psihoterapie prognosticul este de obicei favorabil. În cele mai multe cazuri, este posibil să se stabilească legături psihologice și să se ajute clientul să devină conștient de ele.
În procesul de psihoterapie, este important să se rupă cercul vicios al „gândurilor înspăimântătoare – frica de a înnebuni”. Tulburarea obsesiv-compulsivă este o nevroză, nu o psihoză, adică oamenii „nu înnebunesc în același timp”, ci experimentează un disconfort emoțional sever, neîncredere în gândurile și acțiunile lor, teamă pentru ei înșiși sau pentru cei dragi. Din păcate, de multe ori frica te împiedică să contactezi la timp un specialist și să întrerupi dezvoltarea și cronicizarea unei nevroze. Prin urmare, este important în primele etape ale dezvoltării nevrozei să consultați un psihoterapeut în timp util >>

FACEȚI UN CURS DE DEPĂȘIRE A NEVROZEI DE STĂRI OBSESIVE >>

Simptome principale:

• Dorința de puritate perfectă
• amintiri bântuitoare
• Gânduri și imagini intruzive
• cont obsesiv
• Dificultate
• Preocupări
• Activitate motorie crescută
• Apariția fobiilor
• obsesie sexuală
• Îndoieli
• Frică
• Anxietate
• Fobii
• Ritualuri repetate frecvent
• Sentimente de inadecvare

Tulburarea obsesiv-compulsivă (cu alte cuvinte, tulburarea obsesiv-compulsivă) este o tulburare psihică care este însoțită de imagini obsesive constante, temeri, amintiri și îndoieli, deseori rezultând în acțiuni rituale fără sens. De la 1 la 5% din populația lumii, indiferent de sex, suferă de acest tip de nevroză în diferite grade.

Descrierea bolii

„Boala îndoielii” – așa a numit această boală psihiatrul francez Jean-Étienne Dominique Esquirol din secolul al XIX-lea. Gânduri anxioase apar periodic în fiecare dintre noi: o reprezentație în fața unui public, un fier neîntors, o întâlnire responsabilă ne fac să reluăm o situație incitantă în capul nostru din nou și din nou. Dar dacă astfel de momente se întâmplă în fiecare zi și devine din ce în ce mai greu să scapi de gândurile obsesive, putem vorbi despre o nevroză de început.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare de obicei în unul dintre cele trei tipuri:

1. O criză continuă de boală mintală care durează de la două săptămâni la câțiva ani.
2. Cursul clasic al bolii cu recăderi și perioade de remisie completă.
3. Nevroză persistentă cu agravare ocazională a simptomelor.

Cauze

Tulburarea obsesiv-compulsivă se dezvoltă de obicei la oameni intelectuali, gânditori, sensibili, care tind să ia la inimă tot ce se întâmplă în viață.

Există două grupe principale de cauze care pot provoca tulburarea obsesiv-compulsivă: biologice și psihologice.

Oamenii de știință încă se ceartă cu privire la cauza biologică exactă a acestei boli. Punctul de vedere oficial este următorul: baza deviației mentale este o încălcare a metabolismului hormonilor - serotonina, care este responsabilă pentru nivelul de anxietate din organism și norepinefrina, care asigură un flux adecvat al proceselor de gândire.

În 50% din cazuri, cauza nevrozei obsesive atât la copii, cât și la adulți sunt mutațiile genetice. Diverse boli pot provoca, de asemenea, apariția unor gânduri anxioase dureroase:

• leziuni cerebrale;
• infecții cu streptococ;
• boli cronice;
• răspuns imunologic la un agent patogen puternic.

Motivele psihologice sunt mai degrabă un motiv pentru dezvoltarea nevrozei, ale cărei premise sunt determinate biologic. Stresul sever, oboseala cronică, traumele psihologice pot deveni un fel de declanșator al unui sindrom obsesiv și al gândurilor de panică. La copii, nevroza poate fi cauzată de pedepse frecvente în copilărie, frica de a vorbi în public la școală și divorțul de părinți.

Simptome

Simptomele tulburării obsesiv compulsive pot fi foarte diverse și variază de la gânduri generale vagi la imagini vii și puternice, îndoieli și fobii, de care pacientul însuși nu mai poate scăpa. În mod tradițional, există 4 grupuri mari de simptome ale sindromului obsesiv:

• obsesii (gânduri obsesive, amintiri, imagini, îndoieli, temeri);
• fobii (tot felul de frici);
• compulsiuni (ritualuri monotone lipsite de sens);
• comorbiditate (boli psihice suplimentare).

obsesii

Obsesiile sunt fie vagi, fie extrem de specifice. Gândurile neclare anxioase fac o persoană să se simtă în mod constant anxioasă, îngrijorată, vine o înțelegere a unui anumit dezechilibru, din cauza căruia viața nu poate fi familiară și calmă.

Obsesiile specifice dau naștere unor crize de anxietate și îndoială de sine, epuizează pacientul și distrug treptat personalitatea. Aceasta este o răsucire constantă a memoriei evenimentelor din trecut, îngrijorare patologică pentru rude și prieteni, gânduri despre diverse nenorociri care i se pot întâmpla pacientului sau familiei sale etc. Adesea există obsesie sexuală: pacientul își imaginează contactul sexual cu prietenii. , colegi, chiar și animale chinuite de conștientizarea propriei inferiorități.

Fobii

Fobiile populare, care astăzi sunt cunoscute chiar și unei persoane departe de psihiatrie, sunt un semn clasic al unei nevroze obsesive. Cel mai des găsit:

• Fobiile simple sunt frici nemotivate față de o anumită situație sau fenomen. Acestea sunt hidrofobia - frica de apă, arahnofobia - frica de păianjeni, oclofobia - un sentiment de panică în fața unei mulțimi de oameni, bacilofobia - frica de germeni și boli etc.
• Agorafobia este frica de spații deschise. Una dintre cele mai periculoase soiuri de tulburare obsesiv-compulsivă, este extrem de dificil să scapi de acest simptom.
• Claustrofobia este frica de spații închise. Manifestările tipice sunt atacurile de panică într-o cameră închisă, un lift, un compartiment de tren, un avion.
• Diverse fobii sociale - frica de a vorbi în public, incapacitatea de a lucra în prezența cuiva etc.

Compulsii

Este posibil să se distingă tulburarea obsesiv-compulsivă de alte patologii mentale printr-o trăsătură caracteristică. Pacientul înțelege că i se întâmplă ceva anormal, își dă seama de pericolul gândurilor și de ilogicitatea temerilor sale și încearcă să-l combată. La început, diverse acțiuni și ritualuri ajută la scăparea de îndoieli, care își pierd tot sensul în timp.

Exemple vii de compulsii sunt spălarea mâinilor la fiecare 5 minute de teamă de a nu se infecta, verificarea la nesfârșit a tuturor aparatelor electrice oprite de frica incendiului, aranjarea lucrurilor într-o ordine strictă pentru a nu fi considerat un sloven etc. crede că toate aceste acțiuni vor ajuta la prevenirea unei catastrofe teribile sau la restabilirea unui sentiment de pace și regularitate, dar de obicei este bine conștient că acest lucru nu va scăpa complet de gândurile tulburătoare.

Comorbiditate

Pe lângă simptomele clasice, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi însoțită de alte tulburări psihice grave:

• Anorexie și bulimie nervoasă (în special la copii și adolescenți);
• Tulburare de anxietate - sociala si generalizata;
• Sindromul Tourette (tulburare de ticuri la copii).

În plus, dependenții de droguri și alcoolicii suferă adesea de un sindrom obsesiv: consumul de droguri și alcool poate deveni o constrângere pentru un nevrotic. Nevroza se dezvoltă adesea în combinație cu depresia și insomnia: gândurile și amintirile tulburătoare de care nu pot fi scăpate duc inevitabil la o stare depresivă.

Simptome la copii

Nevroza obsesivă la copii este reversibilă: copilul percepe realitatea destul de adecvat, iar părinții adesea nu observă simptomele bolii, luându-le pentru trăsături de dezvoltare.

Copiii pot prezenta toate semnele principale ale patologiei mentale, dar cel mai adesea acestea sunt fobiile și mișcările obsesive. La vârsta preșcolară și clasele primare, nevroza se manifestă cel mai adesea astfel: copilul își mușcă unghiile, răsucește nasturi, pocnește buzele, pocnește din degete etc. La o vârstă mai înaintată, fobiile se dezvoltă la copii: frica de moarte, vorbitul în public. , spațiu închis etc.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul de tulburare obsesiv compulsivă nu este dificil: obsesii, compulsii sau fobii evidente, de care pacientul nu poate scăpa fără ajutorul unui specialist. Cu toate acestea, un psihiatru cu experiență efectuează în mod necesar un diagnostic diferențial pentru a distinge boala de alte tulburări cu simptome similare (psihopatie, tumoră cerebrală, schizofrenie în stadiu incipient) și pentru a selecta un tratament complex individual pentru tulburarea obsesiv-compulsivă.

Principalele metode de diagnosticare pentru o astfel de nevroză:

1. Culegere de anamneză (toate informațiile despre condițiile de viață, primele simptome, boli anterioare, exacerbări etc.).
2. Examinarea pacientului (tulburări vegetativ-vasculare, tremurul degetelor etc. poate declara boala).
3. Interviu cu familia și prietenii pacientului.

Tratament

Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă, tratamentul trebuie să fie neapărat complex: medicație și psihoterapie.

Terapia se efectuează într-un spital sub supravegherea vigilentă a unui medic. Cele mai eficiente medicamente pentru acest diagnostic sunt antidepresivele (Sertralina, Fluoxetina, Clomipramina etc.), tranchilizante (Clonazepam, etc.), în forme cronice severe - psihotrope atipice.

Metodele psihoterapeutice sunt lucrul cu un psihoterapeut, terapia cognitiv-comportamentală, hipnoza etc. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la copiii mici este eficient cu ajutorul terapiei din basm, tehnicilor de joc, este de asemenea important să se respecte o rutină zilnică specială și să se întărească imunitatea copilului.

A scăpa complet de o nevroză obsesivă este destul de dificilă: cazurile de recuperare completă se întâlnesc de obicei la bărbați sub 40 de ani și la femei. Cu toate acestea, tratamentul cu drepturi depline pe termen lung oferă un prognostic excepțional de favorabil și vă permite să reduceți la minimum numărul de recidive chiar și cu o astfel de nevroză.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite