Semne, simptome și tratamentul autismului la copii. Autismul la copii: semne ale bolii și cauze de apariție Repetarea multiplă a acțiunilor tipice

Înțelegerea tabloului psihologic în ansamblu permite specialistului să lucreze nu numai asupra dificultăților situaționale individuale, ci și asupra normalizării însuși cursului dezvoltării mentale.

În clasificările moderne, autismul în copilărie este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică atotpenetrante, manifestate în dezvoltarea anormală a tuturor zonelor psihicului: sfere intelectuale și emoționale, abilități senzoriale și motorii, atenție, memorie, vorbire.

Încălcarea în cauză nu este o simplă sumă mecanică a dificultăților individuale - aici se poate vedea un singur model de disonogeneză, care acoperă întreaga dezvoltare mentală a copilului. Ideea este nu numai că cursul normal al dezvoltării este perturbat sau întârziat, dar este în mod clar distorsionat. Paradoxul este exprimat în faptul că, cu manifestări aleatorii ale capacității de a percepe forme complexe, un astfel de copil nu caută să-și folosească abilitățile în viața reală.

Vorbim despre o schimbare patologică a întregului stil de interacțiune cu lumea, dificultăți în organizarea comportamentului activ adaptativ, în folosirea cunoștințelor și abilităților de a interacționa cu mediul și oamenii.

Încălcările în sfera afectivă implică schimbări în direcția de dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale copilului. Ele devin nu atât un mijloc de adaptare activă la lume, cât un instrument folosit pentru protecție și obținerea impresiilor necesare autostimularii.

Deci, în dezvoltarea abilităților motorii, formarea abilităților de adaptare în gospodărie, dezvoltarea acțiunilor obișnuite, necesare vieții, cu obiecte sunt întârziate. În schimb, arsenalul de mișcări stereotipe, manipulări cu obiecte este reînnoit activ, care fac posibilă obținerea impresiilor stimulatoare necesare asociate contactului, schimbarea poziției corpului în spațiu, senzația ligamentelor musculare, articulațiilor etc. Un astfel de copil este extrem de incomod în orice acțiune obiectivă. El nu poate imita, apucând postura corectă; gestionează prost distribuția tonusului muscular: corpul, mâna, degetele pot fi prea lent sau prea tensionate, mișcările sunt slab coordonate, succesiunea lor temporală nu este asimilată. În același timp, poate arăta în mod neașteptat o dexteritate excepțională în acțiunile sale ciudate.

În dezvoltarea percepției unui astfel de copil, se pot observa încălcări ale orientării în spațiu, distorsiuni ale unei imagini holistice a lumii obiective reale și o izolare sofisticată a senzațiilor individuale, semnificative din punct de vedere afectiv, ale propriului corp, precum și a sunetelor. , culori, forme ale lucrurilor înconjurătoare. Presiunea stereotipă asupra urechii sau a ochiului, adulmecarea, lingerea obiectelor, degetele în fața ochilor, jocul cu lumini și umbre sunt frecvente.

Dezvoltarea vorbirii unui copil autist reflectă o tendință similară. Cu o încălcare generală a dezvoltării discursului comunicativ intenționat, este posibil să fiți dus de formele individuale de vorbire, jucându-se constant cu sunete, silabe și cuvinte, rimând, cântând, recitând poezie etc.

La fel ca stereotipurile motorii, se dezvoltă și stereotipurile de vorbire (acțiuni monotone), permițându-vă să reproduceți din nou și din nou aceleași impresii necesare copilului.

În dezvoltarea gândirii unor astfel de copii, există dificultăți enorme în învățarea voluntară, în rezolvarea intenționată a problemelor reale care apar. Experții subliniază dificultățile în simbolizare, transferul de abilități de la o situație la alta, legându-le cu dificultățile de generalizare și cu înțelegerea limitată a subtextului a ceea ce se întâmplă, natura unidimensională și literalitatea interpretărilor sale. . Este dificil pentru un astfel de copil să înțeleagă evoluția situației în timp, să dizolve cauze și efecte în succesiunea evenimentelor. Acest lucru se manifestă foarte clar la repovestirea materialului educațional, la îndeplinirea sarcinilor legate de imaginile complotului. Cercetătorii notează probleme cu înțelegerea logicii unei alte persoane, ținând cont de ideile, intențiile sale.

Copiii cu RDA nu sunt capabili să proceseze în mod activ informațiile, să-și folosească activ abilitățile pentru a se adapta la o lume în schimbare.

Un loc special printre caracteristicile unui copil autist îl ocupă problemele comportamentale: încălcarea autoconservării, negativism, comportament distructiv, frici, agresivitate, autoagresiune. Ele cresc cu o abordare inadecvată a copilului (în același timp, autostimularea se intensifică, îndepărtându-l de evenimentele reale) și, dimpotrivă, scad odată cu alegerea formelor de interacțiune disponibile.

Astfel, un copil autist parcurge o cale complexă de dezvoltare distorsionată. În imaginea de ansamblu, este necesar să înveți să-i vezi nu numai problemele, ci și oportunitățile, potențialele realizări.

Acum devine din ce în ce mai clar că autismul în copilărie nu este o problemă numai a copilăriei. Dificultățile de comunicare și socializare se schimbă, dar nu dispar de-a lungul anilor, iar ajutorul și sprijinul ar trebui să însoțească o persoană cu autism toată viața.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Oferiți o descriere a imaginii psihologice în RDA.

2. Descrieți tulburările persistente în RDA.

Bibliografie

1. Copil autist: probleme în viața de zi cu zi / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Ajută la creșterea copiilor cu dezvoltare emoțională specială. Vârsta școlară juniori. - M., 1999.

3. Autism infantil / Sub. Ed. L.M. Shipitsina. - Spt., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosticul autismului precoce - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. si altele.Copii cu tulburari de comunicare.- M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. Tulburări ale dezvoltării mentale la copii. - M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Tulburările emoționale în copilărie și corectarea lor. - M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Copil autist. Modalități de a ajuta. - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Sfera afectivă a omului. O privire prin prisma autismului din copilărie. - M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Sprijin pentru copiii cu autism și retardați. - Minsk, 1997.

Autismul în copilărie: o introducere în problemă

copil ciudat

Autismul în sens larg este de obicei înțeles ca o lipsă clară de sociabilitate, dorința de a scăpa de contacte, de a trăi în propria lume. Necontact, însă, se poate manifesta sub diferite forme și din diferite motive. Uneori se dovedește a fi doar o trăsătură de caracter a copilului, dar poate fi cauzată și de lipsa vederii sau a auzului, subdezvoltarea intelectuală profundă și dificultăți de vorbire, tulburări nevrotice sau spitalizare severă (o lipsă cronică de comunicare generată de izolarea socială a unui copil în copilărie). În majoritatea acestor cazuri foarte diferite, tulburările de comunicare se dovedesc a fi o consecință directă și de înțeles a unei deficiențe de bază: o mică nevoie de comunicare, dificultăți în primirea informațiilor și înțelegerea situației, experiențe nevrotice dureroase, lipsă cronică de comunicare în copilăria timpurie. , incapacitatea de a folosi vorbirea.

Există, totuși, o încălcare a comunicării, în care toate aceste dificultăți sunt legate într-un singur nod special și ciudat, unde este dificil să separă cauzele și consecințele fundamentale și să înțeleagă: copilul nu vrea sau nu poate comunica; si daca nu, de ce nu? O astfel de tulburare poate fi asociată cu sindromul de autism al copilăriei timpurii.

Părinții sunt cel mai adesea preocupați de următoarele trăsături ale comportamentului unor astfel de copii: dorința de a scăpa de comunicare, limitarea contactelor chiar și cu persoane apropiate, incapacitatea de a se juca cu alți copii, lipsa de interes activ, intens pentru lumea din jurul lor, comportament stereotip, frici, agresivitate, autoagresiune. De asemenea, poate exista o întârziere a vorbirii și a dezvoltării intelectuale, care crește odată cu vârsta, și dificultăți de învățare. Dificultățile în stăpânirea abilităților casnice și sociale sunt caracteristice.

În același timp, rudele, de regulă, nu se îndoiesc că bebelușul are nevoie de atenția, afecțiunea lor, chiar și atunci când nu-l pot calma și mângâia. Ei nu consideră că copilul lor este rece emoțional și nu este atașat de ei: se întâmplă să le ofere momente de uimitoare înțelegere reciprocă.

În majoritatea cazurilor, părinții nu își consideră nici copiii retardați mintal. O memorie excelentă, dexteritate și ingeniozitate arătate în anumite momente, o frază complexă pronunțată brusc, cunoștințe remarcabile în anumite domenii, sensibilitate la muzică, poezie, fenomene naturale și, în final, doar o expresie facială serioasă și inteligentă - toate acestea le dă părinților speranța că copilul este într-adevăr „totul poate” și, potrivit uneia dintre mame, „trebuie doar să fie puțin ajustat”.

Totuși, deși un astfel de copil chiar poate înțelege multe de unul singur, poate fi extrem de greu să-i atragi atenția, să învețe ceva. Când este lăsat singur, este mulțumit și calm, dar cel mai adesea nu îndeplinește cererile adresate lui, nici măcar nu răspunde la propriul nume, este greu să-l atragă în joc. Și cu cât îl hărțuiesc mai mult, cu atât mai mult încearcă să aibă de-a face cu el, verificând din nou și din nou dacă poate vorbi cu adevărat, dacă inteligența lui (din când în când se arată) există cu adevărat, cu cât refuză mai mult contactul, cu atât este mai ciudat. acțiuni stereotipe, autoagresiune. De ce toate abilitățile lui apar doar întâmplător? De ce nu vrea să le folosească în viața reală? Ce și cum ar trebui să fie ajutat dacă părinții nu se simt în stare să-l liniștească, să-l protejeze de frică, dacă nu vrea să accepte afecțiune și ajutor? Ce este de făcut dacă eforturile de a organiza viața unui copil, de a-l învăța, ajung doar să-i întărească pe adulți și pe el însuși, să distrugă puținele forme de contact deja existente? Părinții, educatorii și profesorii unor astfel de copii se confruntă inevitabil cu astfel de întrebări.

Există opinii diferite cu privire la originea și cauzele autismului timpuriu. În cele ce urmează, vom încerca să conturăm aceste puncte de vedere, precum și să evidențiem posibile abordări ale corectării tulburărilor mintale observate la copiii cu autism.

Sindromul autismului timpuriu

Tipul unei persoane ciudate, absorbite de sine, care impune respect pentru abilitățile sale speciale, dar neputincios și naiv în viața socială, neadaptat în viața de zi cu zi, este destul de cunoscut în cultura umană. Misterul unor astfel de oameni trezește adesea un interes special în ei, ei sunt adesea asociați cu ideea de excentrici, sfinți, poporul lui Dumnezeu. După cum știți, în cultura rusă un loc special, onorabil este ocupat de imaginea prostului sfânt, a prostului, care este capabil să vadă clar ceea ce cei deștepți nu văd și să spună adevărul acolo unde cei adaptați social sunt vicleni.

Descrieri profesionale separate atât ale copiilor cu tulburări de dezvoltare mintală autistă, cât și încercări de lucru medical și pedagogic cu aceștia au început să apară în ultimul secol. Deci, judecând după o serie de semne, celebrul Victor, „băiatul sălbatic”, găsit la începutul secolului trecut lângă orașul francez Aveyron, era un copil autist. Din încercarea de socializare a acestuia, pregătire corecţională, întreprinsă de dr. E.M. Itar (E. M. Itard), și, de fapt, a început dezvoltarea pedagogiei speciale moderne.

În 1943 Clinicianul american L.Kanner, rezumând observațiile a 11 cazuri, a făcut pentru prima dată o concluzie despre existența unui sindrom clinic special cu o tulburare tipică a dezvoltării psihice, numindu-l „sindromul autismului infantil precoce”. Dr. Kanner nu numai că a descris sindromul în sine, dar a identificat și cele mai caracteristice trăsături ale tabloului său clinic. Acest studiu se bazează în principal pe criteriile moderne pentru acest sindrom, care mai târziu a primit un al doilea nume - „sindromul Kanner”. Necesitatea identificării acestui sindrom, aparent, este atât de întârziată încât, indiferent de L. Kanner, cazuri clinice similare au fost descrise de omul de știință austriac H. Asperger în 1944 și de cercetătorul rus S.S. Mnukhin în 1947.

Cele mai izbitoare manifestări externe ale sindromului autismului infantil, rezumate în criterii clinice, sunt:

– autism ca atare, adică singurătatea extremă, „extremă” a copilului, o scădere a capacității de a stabili contact emoțional, comunicare și dezvoltare socială. Dificultățile în stabilirea contactului vizual, interacțiunea cu privirea, expresiile faciale, gestul și intonația sunt caracteristice. Dificultățile în exprimarea stărilor emoționale ale copilului și înțelegerea stărilor altor persoane sunt frecvente. Dificultățile de contact, de stabilire a legăturilor afective se manifestă chiar și în relațiile cu cei dragi, dar în cea mai mare măsură, autismul perturbă dezvoltarea relațiilor cu semenii;

– comportament stereotip asociat cu o dorință intensă de a menține condiții de viață constante, familiare; rezistența la cele mai mici schimbări ale mediului, ordinea vieții, frica de ele; preocupare pentru acțiuni monotone - motorii și vorbirii: legănarea, scuturarea și fluturarea brațelor, sărituri, repetarea acelorași sunete, cuvinte, fraze; dependență de aceleași obiecte, aceleași manipulări cu ele: scuturare, bătaie, ruptură, rotire; preocupare pentru interese stereotipe, unul și același joc, un subiect în desen, conversație;

– întârziere caracteristică specială și dezvoltare afectată a vorbiriiși, mai presus de toate, funcția sa comunicativă. Într-o treime, și conform unor date chiar și în jumătate din cazuri, acest lucru se poate manifesta ca mutism (lipsa utilizării intenționate a vorbirii pentru comunicare, care păstrează posibilitatea de a pronunța accidental cuvinte individuale și chiar fraze). Când se dezvoltă forme stabile de vorbire, ele nu sunt folosite nici pentru comunicare: de exemplu, un copil poate recita cu entuziasm aceleași poezii, dar nu se adresează părinților pentru ajutor chiar și în cele mai necesare cazuri. Caracterizat de ecolalie (repetarea imediată sau întârziată a cuvintelor sau frazelor auzite), o întârziere lungă în capacitatea de a folosi corect pronumele personale în vorbire: copilul se poate numi „tu”, „el”, prin nume, indică nevoile sale cu impersonale comenzi („acoperă”, „da de băut”, etc.). Chiar dacă un astfel de copil are în mod formal un discurs bine dezvoltat, cu un vocabular mare, o frază „adult” extinsă, atunci are și caracterul de ștampilare, „papagal”, „fonografic”. Nu pune el însuși întrebări și poate să nu răspundă la apeluri către el, adică evită interacțiunea verbală ca atare. În mod caracteristic, tulburările de vorbire se manifestă în contextul unor tulburări de comunicare mai generale: copilul, de asemenea, practic nu folosește expresiile faciale și gesturile. În plus, tempo-ul neobișnuit, ritmul, melodia, intonația vorbirii atrag atenția;

– manifestarea precoce a acestor tulburări(cel puțin până la 2,5 ani), ceea ce a fost deja subliniat de dr. Kanner. În același timp, potrivit experților, nu este vorba despre regresie, ci mai degrabă despre o încălcare specială timpurie a dezvoltării mentale a copilului.

Studiul acestui sindrom, căutarea oportunităților de lucru corectiv cu copiii autisti a fost realizat de mulți specialiști din diverse domenii. Au fost clarificate prevalența sindromului, locul acestuia printre alte tulburări, primele manifestări precoce, dezvoltarea lor odată cu vârsta, au fost precizate criteriile de diagnostic. Studiile pe termen lung nu numai că au confirmat acuratețea identificării caracteristicilor generale ale sindromului, dar au introdus și câteva clarificări importante în descrierea imaginii acestuia. Așadar, dr. Kanner credea că autismul în copilărie este asociat cu o constituție nervoasă patologică specială a copilului, în care nu a evidențiat semnele individuale ale unei leziuni organice a sistemului nervos. De-a lungul timpului, dezvoltarea instrumentelor de diagnostic a scos la iveală acumularea unor astfel de simptome la copiii cu autism; într-o treime din cazurile descrise de Kanner însuși, crizele de epilepsie au fost observate în timpul adolescenței.

Kanner credea, de asemenea, că autismul în copilărie nu se datorează retardului mintal. Unii dintre pacienții săi aveau amintiri strălucitoare, daruri muzicale; tipică pentru ei era o expresie serioasă, inteligentă (a numit-o „chipul unui prinț”). Cu toate acestea, cercetări ulterioare au arătat că, deși unii copii cu autism au performanțe intelectuale ridicate, în foarte multe cazuri de autism infantil nu putem să nu vedem o întârziere mintală profundă.

Cercetătorii moderni subliniază că autismul în copilărie se dezvoltă pe baza unei insuficiențe clare a sistemului nervos și clarifică faptul că tulburările de comunicare și dificultățile de socializare apar independent de nivelul de dezvoltare intelectuală, adică atât la rate scăzute, cât și la cele mari. Părinții primilor copii examinați de Kanner erau în mare parte oameni educați, intelectuali, cu statut social înalt. Acum este stabilit că un copil autist se poate naște în orice familie. Poate că statutul special al primelor familii observate s-a datorat faptului că le-a fost mai ușor să obțină ajutorul unui medic celebru.

Au fost efectuate studii în mai multe țări pentru a determina prevalența autismului în copilărie. S-a stabilit că acest sindrom apare în aproximativ 3–6 cazuri la 10.000 de copii, fiind întâlnit la băieți de 3–4 ori mai des decât la fete.

Recent, s-a subliniat din ce în ce mai mult faptul că mai multe cazuri de tulburări similare în dezvoltarea comunicării și a adaptării sociale sunt grupate în jurul acestui sindrom clinic „pur”. Deși nu se încadrează exact în imaginea sindromului clinic al autismului infantil, ele necesită totuși o abordare corectivă similară. Organizarea asistenței pentru toți astfel de copii ar trebui să fie precedată de identificarea lor cu ajutorul unui singur diagnostic educațional, care să facă posibilă distingerea copiilor care au nevoie de o influență pedagogică specifică. Frecvența încălcărilor de acest fel, determinată de metodele de diagnosticare pedagogică, după mulți autori, crește la o cifră impresionantă: în medie, 15-20 din 10.000 de copii le au.

Cercetările arată că, deși acești copii pot fi în mod formal normali, dezvoltarea lor timpurie este neobișnuită din momentul în care se nasc. După primul an de viață, acest lucru devine deosebit de evident: este dificil să organizezi interacțiunea, să atragi atenția copilului, se observă o întârziere în dezvoltarea vorbirii acestuia. Perioada cea mai dificilă, agravată de un maxim de probleme comportamentale - autoizolare, stereotipuri excesive ale comportamentului, frici, agresivitate și autoagresiune - se observă de la 3 la 5-6 ani. Apoi dificultățile afective se pot netezi treptat, copilul poate fi mai atras de oameni, dar în prim-plan ies în prim-plan retardul mintal, dezorientarea, lipsa de înțelegere a situației, stângăcia, inflexibilitatea, naivitatea socială. Odată cu vârsta, nepotrivirea în viața de zi cu zi, non-socializarea devin din ce în ce mai evidente.

Aceste date au atras atenția asupra studiului capacităților cognitive ale unor astfel de copii, pentru a identifica caracteristicile formării funcțiilor lor mentale. Alături de insule de abilități, s-au găsit multiple probleme în dezvoltarea sferelor senzoriomotorii și a vorbirii; Au fost stabilite și trăsături ale gândirii care îngreunează simbolizarea, generalizarea, perceperea corectă a subtextului și transferul deprinderilor de la o situație la alta.

Ca urmare, în clasificările clinice moderne, autismul infantil este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică pervazive, manifestate în tulburări de dezvoltare în aproape toate aspectele psihicului: sferele cognitive și afective, abilitățile senzoriale și motorii, atenție, memorie, vorbire și gândire.

Atât experiența noastră, cât și experiența altor specialiști arată că, în ciuda gravității încălcărilor, în unele cazuri (după unele surse, într-un sfert, după altele - într-o treime) din cazuri, socializarea cu succes a unor astfel de persoane este posibilă - dobândirea abilităților de viață independentă și stăpânirea unor profesii destul de complexe. . Este important de subliniat că, chiar și în cele mai dificile cazuri, munca corectivă persistentă oferă întotdeauna o dinamică pozitivă: copilul poate deveni mai adaptat, sociabil și independent în cercul persoanelor apropiate lui.

Motivele dezvoltării autismului în copilărie

Căutarea motivelor a mers în mai multe direcții. După cum sa menționat deja, primele sondaje ale copiilor cu autism nu au arătat dovezi de deteriorare a sistemului lor nervos. În plus, dr. Kanner a remarcat câteva trăsături comune ale părinților lor: un nivel intelectual ridicat, o abordare rațională a metodelor de creștere. Drept urmare, la începutul anilor 50 ai secolului nostru, a apărut o ipoteză despre originea psihogenă (rezultată dintr-o traumă psihică) a abaterii. Ghidul său cel mai consistent a fost psihoterapeutul austriac Dr. B. Bettelheim, care a fondat o cunoscută clinică pentru copii în SUA. Încălcarea dezvoltării legăturilor emoționale cu oamenii, activitatea în dezvoltarea lumii din jurul său, a asociat cu atitudinea greșită și rece a părinților față de copil, suprimarea personalității sale. Astfel, responsabilitatea pentru perturbarea dezvoltării unui copil „complet din punct de vedere biologic” a fost pusă pe seama părinților, ceea ce le-a provocat adesea traume psihice severe.

Studiile comparative între familiile cu copii cu autism timpuriu și familiile cu copii cu alte dizabilități de dezvoltare au arătat că copiii cu autism nu au trecut prin situații mai traumatizante decât alții, iar părinții copiilor cu autism sunt adesea chiar mai grijulii și devotați lor decât alți părinți. copii „cu probleme”. Astfel, ipoteza originii psihogene a autismului timpuriu nu a fost confirmată.

Mai mult, metodele moderne de cercetare au scos la iveală multiple semne de insuficiență a sistemului nervos central la copiii cu autism. Prin urmare, în prezent, majoritatea autorilor consideră că autismul copilăriei timpurii este o consecință a unei patologii speciale, care se bazează tocmai pe insuficiența sistemului nervos central. Au fost înaintate o serie de ipoteze cu privire la natura acestei insuficiențe, posibila ei localizare. În zilele noastre, se fac cercetări intensive pentru a le testa, dar nu există încă concluzii clare. Se știe doar că la copiii cu autism, semnele de disfuncție a creierului sunt observate mai des decât de obicei și de multe ori arată și încălcări ale metabolismului biochimic. Această insuficiență poate fi cauzată de o gamă largă de motive: condiționare genetică, anomalii cromozomiale (în special, fragilul cromozom X), tulburări metabolice congenitale. De asemenea, poate fi rezultatul unei leziuni organice a sistemului nervos central ca urmare a patologiei sarcinii și nașterii, o consecință a neuroinfecției, un debut precoce al procesului schizofrenic. Cercetătorul american E. Ornitz (E. Ornitz) a identificat mai mult de 30 de factori patogeni diferiți care pot duce la formarea sindromului Kanner. Autismul se poate manifesta ca urmare a unei varietăți de boli, cum ar fi rubeola congenitală sau scleroza tuberoasă. Astfel, experții indică polietiologia (cauze multiple de apariție) a sindromului autismului copilăriei timpurii și polinologia acestuia (manifestare în diverse patologii).

Desigur, acțiunea diverșilor agenți patologici introduce caracteristici individuale în imaginea sindromului. În diferite cazuri, autismul poate fi asociat cu tulburări de dezvoltare psihică de diferite grade, subdezvoltarea mai mult sau mai puțin grosolană a vorbirii; tulburările emoționale și problemele de comunicare pot avea nuanțe diferite.

După cum puteți vedea, luarea în considerare a etiologiei este absolut necesară pentru organizarea muncii medicale și educaționale. Cu toate acestea, pentru copiii cu sindrom de autism din copilărie timpurie de diverse etiologii, principalele puncte ale tabloului clinic, structura generală a tulburărilor de dezvoltare mintală, precum și problemele cu care se confruntă familiile lor, rămân comune.

Care este diferența dintre autismul copilăriei?

Uneori, autismul poate fi confundat cu alte probleme pe care le au copiii.

În primul rând, aproape fiecare copil autist în copilărie este suspectat surditate sau orbire. Aceste suspiciuni sunt cauzate de faptul că, de regulă, nu răspunde la numele său, nu urmează instrucțiunile unui adult, nu se concentrează cu ajutorul său. Cu toate acestea, astfel de suspiciuni se risipesc rapid, deoarece părinții știu că lipsa de răspuns a copilului lor la stimulii sociali este adesea combinată cu o „suprafascinație” pentru anumite impresii auditive și vizuale, cauzată, de exemplu, de percepția foșnetului, muzicii, luminii lămpii. , umbre, model de tapet pe perete - semnificația lor specială pentru copil nu lasă îndoieli apropiate pe care le poate vedea și auzi.

Cu toate acestea, atenția asupra particularităților percepției unui astfel de copil este destul de de înțeles. Mai mult, există propuneri bine motivate de a introduce o reacție anormală la stimuli senzoriali în principalele criterii clinice pentru sindromul autismului infantil. Anormalitatea în acest caz nu este doar absența unei reacții, ci neobișnuirea acesteia: vulnerabilitatea senzorială și ignorarea stimulului, răspunsul paradoxal sau „supra-încântare” cu impresiile individuale.

De asemenea, este important să ne amintim diferența caracteristică în răspunsurile la stimuli sociali și fizici. Pentru un copil normal, stimulii sociali sunt extrem de importanti. El răspunde în primul rând la ceea ce vine de la o altă persoană. Un copil autist, dimpotrivă, poate ignora o persoană dragă și poate răspunde sensibil la alți stimuli.

Pe de altă parte, în comportamentul copiilor cu deficiențe de vedere și auz, se pot remarca și acțiuni monotone, precum balansarea, iritarea ochiului sau a urechii, degetul în fața ochilor. La fel ca în cazurile de autism infantil, aceste acțiuni au funcția de autostimulare, compensând lipsa contactului real cu lumea. Totuși, nu putem vorbi de autism infantil până când comportamentul stereotip este combinat cu dificultăți în stabilirea contactului emoțional cu alte persoane, bineînțeles, la un nivel accesibil copilului, folosind mijloacele de care dispune. De asemenea, trebuie remarcat faptul că poate exista o combinație reală de autism infantil, sau cel puțin tendințe autiste cu deficiențe de vedere și auz. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu rubeola congenitală. În astfel de cazuri, comportamentul stereotip este combinat cu dificultăți de comunicare, chiar și la nivelul cel mai primitiv. Combinația dintre autism și deficiențe senzoriale face munca de remediere deosebit de dificilă.

În al doilea rând, este adesea nevoia de a corela autismul copilăriei și retard mintal. Am menționat deja că autismul infantil poate fi asociat cu diverși indicatori cantitativi, inclusiv foarte scăzuti, ai dezvoltării mentale. Cel puțin două treimi dintre copiii cu autism sunt evaluați ca retardați mintal la examenele psihologice de rutină (și jumătate dintre acești două treimi sunt retardați mintal sever). Totuși, este necesar să înțelegem că tulburarea de dezvoltare intelectuală în autismul infantil are o specificitate calitativă: cu un IQ cantitativ egal, un copil cu autism în comparație cu un copil oligofrenic poate manifesta o inteligență mult mai mare în anumite domenii și o adaptare mult mai proastă la viață. în general. Performanța lui la testele individuale va fi foarte diferită una de cealaltă. Cu cât IQ-ul este mai scăzut, cu atât va fi mai distinctă diferența dintre rezultatele la sarcinile verbale și non-verbale în favoarea celor din urmă.

În cazurile de privare la copiii cu retard mintal sever, este posibilă dezvoltarea unor stereotipuri speciale de autostimulare, precum legănarea, la fel ca și în cazul deprivării la copiii cu deficiențe senzoriale. Rezolvarea întrebării dacă avem de-a face cu autismul infantil, ca și în primul caz, va necesita verificarea dacă această manifestare a stereotipurilor în comportamentul copilului este combinată cu imposibilitatea stabilirii unui contact emoțional cu acesta cel mai simplu și, s-ar părea, nivel accesibil.

În al treilea rând, în unele cazuri este necesar să se distingă dificultățile de vorbire în autismul copilăriei de alte tulburări ale dezvoltării vorbirii. Adesea, prima anxietate apare la părinții copiilor cu autism tocmai în legătură cu neobișnuirea vorbirii lor. Intonație ciudată, clișee, permutare a pronumelor, ecolalie - toate acestea se manifestă atât de clar încât, de regulă, nu există probleme de diferențiere cu alte tulburări de vorbire. Cu toate acestea, în unele, și anume în cele mai severe și mai ușoare, cazuri de autism infantil, dificultățile sunt încă posibile.

În cel mai sever caz - cazul unui copil mutant (nu folosește vorbirea și nu răspunde la vorbirea altora), problema alaliei motorii și senzoriale (absența vorbirii cu auz și dezvoltare mentală normală; alalia motorie - incapacitatea de a vorbi , senzorial - neînțelegerea vorbirii) pot apărea. Un copil mutic diferă de un copil care suferă de alalie motorie prin faptul că uneori poate pronunța involuntar nu numai cuvinte, ci chiar fraze complexe. Este mai dificil să rezolvi problema alaliei senzoriale. Un copil profund autist nu se concentrează pe discursul care i se adresează, nu este un instrument de organizare a comportamentului său. Dacă înțelege ceea ce i se spune este greu de spus. Experiența arată că, chiar dacă încearcă să se concentreze asupra instrucțiunii, nu o păstrează în întregime în minte. În acest sens, el este asemănător cu un copil care are dificultăți în înțelegerea vorbirii. Pe de altă parte, un copil autist poate uneori să perceapă și să țină cont în mod adecvat în comportament de informații relativ complexe primite dintr-un mesaj verbal adresat altei persoane.

Cea mai importantă trăsătură de identificare este o tulburare globală de comunicare caracteristică unui copil profund autist: spre deosebire de un copil cu dificultăți pur de vorbire, el nu încearcă să-și exprime dorințele prin vocalizare, privire, expresii faciale sau gesturi.

În cele mai ușoare cazuri de autism infantil, când în loc de o lipsă completă de comunicare, se observă doar dificultăți asociate cu aceasta, sunt posibile manifestări ale unei game largi de tulburări de vorbire. În astfel de cazuri, se pot detecta probleme evidente cu perceperea instrucțiunilor de vorbire, estomparea generală și ilizibilitatea pronunției, ezitare, agramatisme (încălcări ale structurii gramaticale a vorbirii), dificultăți în construirea unei fraze. Toate aceste probleme apar tocmai atunci când copilul încearcă să intre în comunicare, să organizeze o interacțiune intenționată a vorbirii. Când enunțurile sunt autonome, nedirijate, ștampilate, atunci discursul poate fi mai pur, fraza mai corectă. La diferențierea în astfel de cazuri, ar trebui să pornim de la compararea posibilităților de înțelegere și utilizare a vorbirii în situații de autostimulare și interacțiune dirijată.

În diagnosticul diferențial, este necesar să se țină seama și de caracteristicile mai generale ale comportamentului. În încercările de a comunica, un copil autist va manifesta exces de timiditate, letargie, hipersensibilitate la aspectul altei persoane, la tonul conversației sale. El va căuta să comunice într-un mod familiar și ritualizat și să se piardă într-un mediu nou.

În al patrulea rând, este important atât pentru profesioniști, cât și pentru părinți distinge între autismul copilăriei și schizofrenie. Amestecarea lor este asociată cu o mulțime de probleme nu numai profesionale, ci și experiențe personale în familiile copiilor cu autism.

Experții occidentali neagă complet legătura dintre autismul copilăriei și schizofrenie. Se știe că schizofrenia este o boală ereditară. Studiile au arătat că printre rudele copiilor cu autism nu există o acumulare de cazuri de schizofrenie. În Rusia, până de curând, între autismul copilăriei și schizofrenia copilăriei, în majoritatea cazurilor, pur și simplu puneau un semn egal, lucru confirmat și de numeroase studii clinice.

Această contradicție va fi clarificată dacă luăm în considerare diferențele de înțelegere a schizofreniei în diferite școli clinice. Majoritatea școlilor occidentale îl definesc ca fiind un proces dureros, însoțit de tulburări mintale acute, inclusiv halucinații. Școlile de psihiatrie rusești care au dominat până de curând au atribuit schizofrenia proceselor lente ale bolii care perturbă dezvoltarea psihică a copilului. La prima înțelegere, legătura cu autismul chiar nu este urmăribilă, la a doua, autismul infantil și schizofrenia se pot intersecta.

Un copil care suferă de schizofrenie (în sensul casnic tradițional al cuvântului) poate să nu aibă dificultățile specifice sindromului de autism infantil. Aici, diferențierea va fi ajutată de baza pe criteriile principale ale sindromului. Monitorizarea pe termen lung a dezvoltării copilului permite separarea formelor „stabile” și „actuale” în chiar sindromul autismului infantil. Prezența unor perioade de exacerbare neprovocate din exterior (creșterea problemelor copilului) poate indica în favoarea schizofreniei.

Diagnosticul, în care autismul este interpretat ca o boală psihică, este perceput de părinți, și adesea de profesori, ca o propoziție crudă asupra posibilității de dezvoltare psihică de succes și de adaptare socială a copilului. Cu această înțelegere, eficiența muncii corective, a formării și a educației este pusă sub semnul întrebării: „Merită să lucrăm, la ce putem spera, dacă mișcarea procesului bolii distruge în mod constant roadele eforturilor noastre?” Experiența noastră arată că severitatea problemelor unui copil, prognoza dezvoltării acestuia nu trebuie să fie direct dependente de diagnosticul medical. Cunoaștem cazuri în care munca cu un copil este foarte dificilă, în ciuda absenței exacerbărilor și, dimpotrivă, există cazuri de progres destul de rapid, chiar și cu o deteriorare care apare regulat. Într-o perioadă dificilă, copilul nu pierde nimic complet. El poate înceta temporar să folosească abilitățile dobândite, să treacă la un nivel inferior de adaptare, cu toate acestea, contactul emoțional, sprijinul celor dragi îi permit să restabilească rapid nivelul atins anterior și apoi să meargă mai departe.

În sfârșit, în al cincilea rând, este necesar să ne oprim asupra distincției dintre sindromul autismului infantil și tulburări de comunicare din cauza condițiilor speciale de viață, a creșterii copilului. Astfel de încălcări pot apărea dacă la o vârstă fragedă copilul este lipsit de posibilitatea de a stabili un contact emoțional cu persoana iubită, adică în cazurile de așa-numită spitalizare a copiilor.

Se știe că lipsa contactelor emoționale cu oamenii, lipsa impresiilor provoacă adesea o întârziere mintală gravă la copiii crescuți în orfelinate. De asemenea, este posibil ca aceștia să dezvolte o activitate stereotipă specială menită să compenseze lipsa contactelor cu lumea. Cu toate acestea, acțiunile stereotipe nu sunt la fel de sofisticate în spitalism precum sunt în autismul copilăriei: poate fi, să zicem, doar legănare persistentă sau sugerea degetului mare. Ceea ce este fundamental aici este că un copil cu spitalizare, odată în condiții normale, poate fi compensat mult mai repede decât un copil autist, întrucât nu are obstacole interne în calea dezvoltării emoționale.

Un alt motiv pentru tulburările de comunicare psihogene poate fi experiența nevrotică negativă a copilului: traumă, eșec în interacțiunea cu o altă persoană. Desigur, orice copil cu vulnerabilitate crescută poate avea o astfel de experiență. Și totuși acesta nu este autism infantil, deoarece încălcarea comunicării aici, de regulă, este selectivă și privește tocmai situații individuale, dificile pentru copil. Chiar dacă experiența nevrotică a presupus mutism selectiv, adică mutism care se manifestă numai în circumstanțe speciale (în timpul unui răspuns la lecție, când comunică cu alți adulți etc.), atunci și atunci un copil cu tulburări psihogene are contact cu rudele, cu copiii în situație de joc se păstrează complet. În cazul autismului în copilărie, posibilitatea de comunicare este în general afectată, iar organizarea unor contacte de joacă doar opționale cu semenii este cea mai dificilă pentru astfel de copii.

Caracteristicile dezvoltării mentale a unui copil autist

Un specialist care lucrează cu un copil autist trebuie să înțeleagă nu numai semnele clinice, nu numai cauzele biologice ale autismului infantil, ci și logica dezvoltării acestei tulburări ciudate, ordinea în care apar problemele și caracteristicile comportamentului copilului. . Înțelegerea tabloului psihologic în ansamblu îi permite specialistului să lucreze nu numai asupra dificultăților situaționale individuale, ci și asupra normalizării însuși cursului dezvoltării mentale.

Trebuie subliniat faptul că, deși „centrul” sindromului este autismul ca incapacitate de a stabili legături emoționale, ca dificultăți de comunicare și socializare, nu este mai puțin caracteristic pentru acesta faptul că dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale este afectată. De aceea, așa cum am menționat deja, în clasificările moderne, autismul infantil este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică pervazive, care se manifestă în dezvoltarea anormală a tuturor zonelor psihicului: sferele intelectuale și emoționale, abilitățile senzoriale și motorii. , atenție, memorie, vorbire.

Încălcarea în cauză nu este o sumă mecanică a dificultăților individuale - aici se poate vedea un singur model de disonogeneză, care acoperă întreaga dezvoltare mentală a copilului. Ideea nu este doar că cursul normal al dezvoltării este perturbat sau întârziat, dar este clar distorsionat, mergând „undeva în direcția greșită”. Încercând să-l înțelegem conform legilor logicii obișnuite, ne confruntăm întotdeauna cu paradoxul de neînțeles al imaginii sale, exprimat prin faptul că, cu manifestări aleatorii, atât capacitatea de a percepe forme complexe și dexteritatea în mișcări, cât și capacitatea de a vorbi. și să înțeleagă multe, un astfel de copil nu se străduiește să-și folosească abilitățile în viața reală, în interacțiunea cu adulții și alți copii. Aceste abilități și abilități își găsesc expresia doar în sfera activităților stereotipe ciudate și a intereselor specifice ale unui astfel de copil.

Drept urmare, autismul copilăriei timpurii are reputația de a fi una dintre cele mai misterioase tulburări de dezvoltare. De mulți ani, cercetările au fost în desfășurare pentru a identifica deficiența mentală centrală, care poate fi cauza principală a unui sistem complex de tulburări mintale caracteristice. Prima care a apărut a fost o presupunere aparent firească despre o scădere a nevoii de comunicare la un copil autist. Cu toate acestea, mai târziu a devenit clar că, deși o astfel de scădere poate perturba dezvoltarea sferei emoționale, sărăcească formele de comunicare și socializare, ea singură nu poate explica toată originalitatea tiparului de comportament, de exemplu, stereotipul, al unor astfel de copii.

Mai mult, rezultatele cercetărilor psihologice, experiența familiei, observațiile profesioniștilor implicați în educația de recuperare, spun că ipoteza menționată nu este deloc adevărată. O persoană care are un contact strâns cu un copil autist rareori se îndoiește că nu doar că vrea să fie cu oamenii, ci se poate și atașa profund de ei.

Există dovezi experimentale că chipul uman este la fel de semnificativ din punct de vedere emoțional pentru un astfel de copil ca și pentru oricare altul, dar suportă contactul vizual mult mai puțin timp decât alții. De aceea privirea lui dă impresia de intermitentă, misterios de evazivă.

De asemenea, nu există nicio îndoială că este cu adevărat dificil pentru astfel de copii să înțeleagă alți oameni, să perceapă informații de la ei, să țină cont de intențiile, sentimentele lor, este dificil să interacționeze cu ei. Potrivit ideilor moderne, un copil autist este încă mai probabil incapabil decât să nu dorească să comunice. Experiența de lucru mai arată că îi este dificil să interacționeze nu numai cu oamenii, ci și cu mediul în ansamblu. Tocmai asta indică problemele multiple și variate ale copiilor cu autism: au comportament alimentar afectat, reacții de autoconservare slăbite și practic nu există activitate de explorare. Există o totală inadaptare în relațiile cu lumea.

Încercările de a considera patologia uneia dintre funcțiile mentale (senzo-motorie, vorbire, intelectuală etc.) drept cauza principală a dezvoltării autismului infantil, de asemenea, nu au condus la succes. Încălcările oricăreia dintre aceste funcții ar putea explica doar o parte din manifestările sindromului, dar nu ne-au permis să înțelegem imaginea sa de ansamblu. Mai mult, s-a dovedit că întotdeauna poți găsi un copil tipic autist, care este caracterizat de alte dificultăți, dar nu date.

Devine din ce în ce mai clar că nu ar trebui să vorbim despre o încălcare a unei funcții separate, ci despre o schimbare patologică a întregului stil de interacțiune cu lumea, dificultăți în organizarea comportamentului adaptiv activ, în utilizarea cunoștințelor și a abilităților pentru a interacționa cu mediul. si oameni. Cercetătorul englez U. Frith consideră că copiii cu autism au o înțelegere tulburată a sensului general a ceea ce se întâmplă și leagă acest lucru cu un fel de deficit cognitiv central. Credem că acest lucru se datorează unei încălcări a dezvoltării sistemului de organizare afectivă a conștiinței și comportamentului, principalele sale mecanisme - experiențe și semnificații care determină viziunea unei persoane asupra lumii și modalitățile de a interacționa cu aceasta.

Să încercăm să urmărim de ce și cum are loc această încălcare. Deficiența biologică creează special stări patologiceîn care copilul autist trăiește, se dezvoltă și este forțat să se adapteze. Din ziua nașterii sale, apare o combinație tipică de doi factori patogeni:

- încălcarea capacității de a interacționa activ cu mediul;

- scăderea pragului de disconfort afectiv în contactele cu lumea.

Primul factor se face simţită atât prin scăderea vitalităţii cât şi prin dificultăţi în organizarea relaţiilor active cu lumea. La început, se poate manifesta ca o letargie generală a unui copil care nu deranjează pe nimeni, nu necesită atenție, nu cere mâncare sau schimbarea scutecului. Puțin mai târziu, când copilul începe să meargă, distribuția activității sale se dovedește a fi anormală: „mai întâi aleargă, apoi se întinde”. Deja foarte devreme, astfel de copii surprind prin absența curiozității pline de viață, a interesului pentru nou; nu explorează mediul; orice obstacol, cea mai mică piedică le împiedică activitatea și îi obligă să refuze să-și îndeplinească intenția. Cu toate acestea, un astfel de copil se confruntă cu cel mai mare disconfort atunci când încearcă să-și concentreze atenția în mod intenționat, să-și organizeze în mod arbitrar comportamentul.

Datele experimentale arată că stilul special al relației unui copil autist cu lumea se manifestă în primul rând în situații care necesită selectivitate activă din partea lui: selecția, gruparea și prelucrarea informațiilor se dovedesc a fi cel mai dificil lucru pentru el. El tinde să perceapă informațiile, ca și cum și-ar fi imprimat-o pasiv în el însuși în blocuri întregi. Blocurile de informații percepute sunt stocate neprocesate și utilizate în același mod, percepute pasiv din forma exterioară. În special, așa învață copilul clișee verbale gata făcute și le folosește în discursul său. În același mod, el stăpânește alte abilități, conectându-le strâns cu o singură situație în care au fost percepute și nu le folosește în alta.

Al doilea factor(reducerea pragului de disconfort în contactele cu lumea) se manifestă nu numai ca o reacție dureroasă frecvent observată la sunet, lumină, culoare sau atingere obișnuită (o astfel de reacție este caracteristică mai ales în copilărie), ci și ca o sensibilitate crescută, vulnerabilitate în contact cu o altă persoană. Am menționat deja că contactul vizual cu un copil autist este posibil doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp; interacțiunea mai lungă chiar și cu persoane apropiate îl face să se simtă inconfortabil. În general, pentru un astfel de copil, rezistența scăzută în a face față lumii, o sațietate rapidă și dureros trăită chiar și cu contacte plăcute cu mediul înconjurător sunt comune. Este important de menționat că majoritatea acestor copii se caracterizează nu numai printr-o vulnerabilitate crescută, ci și printr-o tendință de a se fixa pe impresii neplăcute pentru o lungă perioadă de timp, formează o selectivitate negativă rigidă în contacte, creează un întreg sistem de temeri, interdicții, și tot felul de restricții.

Ambii acești factori acționează în aceeași direcție, împiedicând dezvoltarea interacțiunii active cu mediul și creând premisele pentru întărirea autoapărării.

Având în vedere toate cele de mai sus, putem ajunge acum la o înțelegere a care sunt sursele specifice atât ale autismului în sine, cât și ale stereotipurilor în comportamentul copilului.

Autism se dezvoltă nu numai pentru că copilul este vulnerabil și are puțină rezistență emoțională. Dorința de a limita interacțiunea chiar și cu oamenii apropiați se datorează faptului că ei sunt cei care solicită cea mai mare activitate de la copil, iar el nu poate îndeplini tocmai această cerință.

Stereotiparea este cauzată și de nevoia de a prelua controlul asupra contactelor cu lumea și de a te proteja de impresiile incomode, de teribile. Un alt motiv este capacitatea limitată de a interacționa activ și flexibil cu mediul. Cu alte cuvinte, copilul se bazează pe stereotipuri pentru că nu se poate adapta decât la forme stabile de viață.

În condiții de disconfort frecvent, contacte pozitive active limitate cu lumea, se dezvoltă în mod necesar forme patologice speciale. autostimulare compensatorie, permițând unui astfel de copil să-și ridice tonul și să înece disconfortul. Cel mai izbitor exemplu sunt mișcările și manipulările monotone cu obiecte, al căror scop este de a reproduce aceeași impresie plăcută.

Atitudinile emergente de autism, stereotipuri, autostimulare hipercompensatoare nu pot decât să distorsioneze întregul curs al dezvoltării mentale a copilului. Aici este imposibil de separat componentele afective și cognitive: acesta este un nod de probleme. Distorsiunea în dezvoltarea funcțiilor cognitive mentale este o consecință a tulburărilor din sfera afectivă. Aceste încălcări duc la deformarea mecanismelor de bază ale organizării afective a comportamentului - acele mecanisme care permit fiecărui copil normal să stabilească o distanță individuală optimă în relațiile cu lumea, să-și determine nevoile și obiceiurile, să stăpânească necunoscutul, să depășească obstacolele, să construiască o viață activă. și un dialog flexibil cu mediul, să stabilească un contact emoțional cu oamenii și să le organizeze în mod arbitrar comportamentul.

La un copil autist, dezvoltarea mecanismelor care determină interacțiunea activă cu lumea are de suferit și, în același timp, dezvoltarea patologică a mecanismelor de apărare este forțată:

- in loc sa se stabileasca o distanta flexibila, care sa permita ambele sa intre in contact cu mediul si sa evite impresiile incomode, reactia de evitare a influentelor indreptate asupra acestuia este fixa;

- în loc să dezvolte o selectivitate pozitivă, să dezvolte un arsenal bogat și variat de obiceiuri de viață care să răspundă nevoilor copilului, se formează și se fixează selectivitatea negativă, adică focalizarea atenției sale nu este ceea ce iubește, ci ceea ce nu-i place, nu acceptă, se teme;

- în loc să dezvolți abilități care să-ți permită să influențezi în mod activ lumea, adică să examinezi situații, să depășești obstacole, să percepi fiecare dintre greșelile tale nu ca pe o catastrofă, ci ca pe stabilirea unei noi sarcini de adaptare, care de fapt deschide calea dezvoltării intelectuale, copilul se concentrează pe protejarea constanței în microcosmosul înconjurător;

- în loc să dezvolte contact emoțional cu cei dragi, oferindu-le posibilitatea de a stabili un control arbitrar asupra comportamentului copilului, el construiește un sistem de protecție împotriva interferenței active a celor dragi în viața lui. El stabilește distanța maximă în contactele cu ei, caută să mențină relațiile în cadrul stereotipurilor, folosind o persoană dragă doar ca o condiție de viață, un mijloc de autostimulare. Legătura copilului cu cei dragi se manifestă în primul rând ca o teamă de a-i pierde. O relație simbiotică este fixă, dar nu se dezvoltă un atașament emoțional real, care se exprimă în capacitatea de a empatiza, regreta, ceda, sacrifica interesele.

Astfel de încălcări severe în sfera afectivă implică schimbări în direcția de dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale copilului. De asemenea, ele devin nu atât un mijloc de adaptare activă la lume, cât un instrument folosit pentru protecție și obținerea impresiilor necesare autostimularii.

Da, in dezvoltarea motorie formarea abilităților de adaptare de zi cu zi, dezvoltarea acțiunilor obișnuite, necesare vieții, cu obiecte sunt întârziate. În schimb, arsenalul mișcărilor stereotipe este completat în mod activ, astfel de manipulări cu obiecte care vă permit să obțineți impresiile stimulatoare necesare asociate cu contactul, o schimbare a poziției corpului în spațiu, o senzație a ligamentelor musculare, articulațiilor etc. Acestea pot fi mâinile fluturate, înghețarea în anumite posturi ciudate, tensiunea selectivă a mușchilor și articulațiilor individuale, alergare în cerc sau de la perete la perete, sărituri, încercuiri, balansări, urcat pe mobilă, sărituri din scaun în scaun, echilibrare; acțiuni stereotipe cu obiecte: un copil poate să scuture neobosit o sfoară, să bată cu un băț, să rupă hârtie, să delamineze o bucată de material în fire, să miște și să întoarcă obiecte etc.

Un astfel de copil este extrem de incomod în orice acțiune obiectivă efectuată „în folos” – atât în mișcările mari ale întregului corp, cât și în motricitatea manuală fină. El nu poate imita, apucând postura corectă; gestionează prost distribuția tonusului muscular: corpul, mâna, degetele pot fi prea lente sau prea tensionate, mișcările sunt prost coordonate, timpul lor nu este absorbit " i secventa. În același timp, poate arăta în mod neașteptat o dexteritate excepțională în acțiunile sale ciudate: se poate mișca ca un acrobat de pe pervaz pe un scaun, își poate menține echilibrul pe spătarul canapelei, se poate învârti o farfurie pe degetul unei mâini întinse pe alergați, așezați un ornament din obiecte mici sau chibrituri...

LA dezvoltarea percepției un astfel de copil pot fi observate încălcări ale orientării în spațiu, distorsiuni ale unei imagini holistice a lumii obiective reale și o izolare sofisticată a senzațiilor individuale, semnificative din punct de vedere afectiv, ale propriului corp, precum și a sunetelor, culorilor, formelor lucrurilor din jur. Presiunea stereotipă asupra urechii sau a ochiului, adulmecarea, lingerea obiectelor, degetele în fața ochilor, jocul cu lumini și umbre sunt frecvente.

Prezența unor forme mai complexe de autostimulare senzorială este, de asemenea, caracteristică. Un interes timpuriu pentru culoare, formele spațiale se pot manifesta într-o pasiune pentru aranjarea rândurilor ornamentale, iar acest interes se poate reflecta chiar și în dezvoltarea vorbirii unui copil. Primele sale cuvinte pot fi numele de nuanțe complexe de culori și forme care sunt departe de a fi cele mai necesare pentru un copil obișnuit - de exemplu, „auriu pal” sau „paralelepiped”. La vârsta de doi ani, un copil poate căuta peste tot forma unei mingi sau contururile literelor și numerelor care îi sunt cunoscute. Proiectarea îl poate absorbi - va adormi la această lecție, iar când se trezește, continuă cu entuziasm să conecteze toate aceleași detalii. Foarte des, deja până la un an, se manifestă o pasiune pentru muzică, iar copilul poate arăta o ureche absolută pentru muzică. Uneori învață devreme să folosească playerul, fără îndoială, conform unor semne de neînțeles, selectează discul de care are nevoie din grămadă și îl ascultă din nou și din nou...

Sentimentele de lumină, culoare, formă, corpul cuiva capătă valoare în sine. In mod normal, ele sunt in primul rand un mijloc, baza pentru organizarea activitatii motorii, iar pentru copiii autisti devin un obiect de interes independent, o sursa de autostimulare. Este caracteristic că, chiar și în autostimulare, un astfel de copil nu intră în relații libere, flexibile cu lumea, nu o stăpânește activ, nu experimentează, nu caută noutate, ci se străduiește să repete constant, să reproducă aceeași impresie pe care o dată afundat în sufletul lui.

Dezvoltarea vorbirii copilul autist reflectă o tendință similară. Cu o încălcare generală a dezvoltării discursului comunicativ intenționat, este posibil să fiți dus de formele individuale de vorbire, jucându-se constant cu sunete, silabe și cuvinte, rimând, cântând, mângâind cuvinte, recitând poezii etc.

Adesea, un copil nu se poate adresa deloc unei alte persoane, chiar și doar să-și sune mama, să-i ceară ceva, să-și exprime nevoile, dar, dimpotrivă, este capabil să repete absent: „lună, lună, uită-te din spatele norilor”, sau: „cât este un fascicul”, pentru a pronunța cuvinte interesante în sunet: „ocru”, „super-imperialism”, etc. Folosind doar un set mic de timbre de vorbire pentru afaceri, el poate manifesta simultan o sensibilitate acută la vorbire. formele, cuvintele ca atare, adorm și se trezesc cu dicționarul în mână.

Pentru copiii cu autism, există de obicei o dependență de rime, poezii, citirea lor pe de rost „kilometri”. O ureche pentru muzică și un bun simț al formei de vorbire, atenție la poezia înaltă - aceasta este ceea ce uimește pe toți cei care se apropie de ei în viață.

Astfel, ceea ce stă în mod normal la baza organizării interacțiunii vorbirii devine un obiect de atenție deosebită, o sursă de autostimulare - și din nou nu vedem creativitate activă, joc liber cu formele de vorbire. La fel ca stereotipurile motorii, se dezvoltă și stereotipurile de vorbire (acțiuni monotone), permițându-ți să reproduci din nou și din nou aceleași impresii necesare copilului.

LA dezvoltarea gândirii astfel de copii întâmpină dificultăți enorme în învățarea voluntară, în rezolvarea intenționată a problemelor din viața reală. Experții subliniază dificultățile în simbolizare, transferul de abilități de la o situație la alta, legându-le cu dificultățile de generalizare și cu înțelegerea limitată a subtextului a ceea ce se întâmplă, natura unidimensională și literalitatea interpretărilor sale. . Este dificil pentru un astfel de copil să înțeleagă evoluția situației în timp, să dizolve cauze și efecte în succesiunea evenimentelor. Acest lucru se manifestă foarte clar la repovestirea materialului educațional, la îndeplinirea sarcinilor legate de imaginile complotului. Cercetătorii notează probleme cu înțelegerea logicii unei alte persoane, ținând cont de ideile, intențiile sale.

Ni se pare că în cazul autismului infantil nu trebuie să vorbim despre absența abilităților individuale, de exemplu, capacitatea de a generaliza, de a înțelege relațiile cauză-efect sau de a planifica. În cadrul unei situații stereotipe, mulți copii cu autism pot generaliza, pot folosi simboluri de joc și pot construi un program de acțiune. Cu toate acestea, ei nu sunt capabili să proceseze în mod activ informațiile, să își folosească activ abilitățile pentru a se adapta la lumea care se schimbă în fiecare secundă, inconstanța intențiilor altei persoane.

Pentru un copil autist, separarea simbolului de jocul obișnuit este dureroasă: aceasta distruge constanța de care are nevoie în lumea din jurul său. Nevoia de ajustare flexibilă constantă a propriului program de acțiune este, de asemenea, dureroasă pentru el. Însăși asumarea existenței unui subtext care subminează sensul stabil al situației provoacă în el teamă. Este inacceptabil pentru el ca partenerul să aibă propria sa logică, care pune în pericol constant perspectiva interacțiunii conturată de el.

În același timp, într-o situație de control complet asupra a ceea ce se întâmplă, astfel de copii pot dezvolta un joc stereotip de operații mentale separate - derulând aceleași scheme, reproducând un fel de acțiuni de numărare, compoziții de șah etc. Aceste jocuri intelectuale sunt destul de sofisticate, dar nici nu reprezintă interacțiune activă cu mediul înconjurător, o soluție creativă a problemelor reale și doar reproduc constant impresia unei acțiuni mentale ușor de realizat, plăcută copilului.

Când se confruntă cu o problemă reală, a cărei soluție nu o știe dinainte, un astfel de copil se dovedește cel mai adesea a fi insolvabil. Așadar, un copil care se delectează jucând probleme de șah dintr-un manual, jucând compoziții clasice de șah, este derutat de mișcările celui mai slab, dar adevărat partener, acționând după propria sa logică, necunoscută dinainte.

Și, în sfârșit, trebuie să luăm în considerare cele mai izbitoare manifestări ale sindromului sub forma reacțiilor directe ale copilului la propria inadaptare. Vorbim despre așa-numitele probleme comportamentale: încălcarea autoconservării, negativism, comportament distructiv, temeri, agresivitate, autoagresiune. Ele cresc odată cu o abordare necorespunzătoare a copilului (la fel ca autostimularea se intensifică, îndepărtându-l de evenimentele reale) și, dimpotrivă, scad odată cu alegerea formelor de interacțiune disponibile.

Într-o încurcătură de probleme de comportament, este dificil să o evidențiem pe cea mai semnificativă. Să începem, așadar, cu cel mai evident - cu cel activ negativism, care este înțeles ca refuzul copilului de a face ceva cu adulții, îndepărtarea de la situația de învățare, organizare arbitrară. Manifestările de negativism pot fi însoțite de autostimulare crescută, rezistență fizică, țipete, agresivitate, autoagresiune. Negativismul se dezvoltă și se consolidează ca urmare a unei neînțelegeri a dificultăților copilului, a unui nivel incorect ales de interacțiune cu acesta. Astfel de greșeli în absența unei experiențe speciale sunt aproape inevitabile: rudele sunt ghidate de realizările sale cele mai înalte, de abilitățile pe care le demonstrează în conformitate cu autostimularea - în domeniul în care este abil și iute la minte. Copilul nu poate repeta în mod arbitrar realizările sale, dar este aproape imposibil ca rudele să înțeleagă și să accepte acest lucru. Cererile exagerate dau naștere unei frici de interacțiune în el, distrug formele existente de comunicare.

Este la fel de greu de înțeles și acceptat nevoia unui copil de a observa în detaliu stereotipul vieții pe care și-a stăpânit. De ce, până la urmă, este imposibil să rearanjezi mobilierul, să mergi în casă pe un drum diferit, mai confortabil, să asculți un nou record? de ce nu încetează să-și strângă mâinile? cât de mult poți vorbi despre același lucru, pune aceleași întrebări? de ce orice noutate se întâlnește cu ostilitatea? De ce este imposibil ca un adult să vorbească despre unele subiecte, să pronunțe anumite cuvinte? de ce este strict interzis ca mama să iasă din casă, să fie distrasă de o conversație cu o vecină, uneori chiar să închidă ușa în urma ei? - acestea sunt întrebări tipice care apar constant de la cei dragi.

Paradoxal, tocmai lupta hotărâtă împotriva acestor absurdități, această sclavie în care cad rudele, este capabilă să facă din adult o jucărie în autostimularea stereotipă a unui astfel de copil. După un timp, un adult poate avea senzația că este tachinat intenționat, provocat în izbucniri de indignare. Copilului pare că îi place să facă totul din ciudă, pare să trezească în mod conștient reacții de furie și șlefuiește modalitățile de a le provoca. Există un cerc vicios dureros, iar ieșirea din această capcană poate fi foarte dificilă.

O problemă uriașă este temerile copil. Ele pot fi de neînțeles pentru alții, deoarece sunt direct legate de vulnerabilitatea senzorială specială a unor astfel de copii. Când le este frică, de multe ori nu știu să explice ce anume îi sperie, dar mai târziu, la stabilirea contactului emoțional și la dezvoltarea căilor de comunicare, copilul poate spune, de exemplu, că la vârsta de patru ani, țipetele lui de groază iar incapacitatea de a intra în propria sa cameră erau legate de un fascicul de lumină insuportabil de dur care cădea de la fereastră pe plint. Poate fi speriat de obiecte care scot sunete ascuțite: țevi care zbârnâie în baie, aparate electrocasnice; pot exista temeri speciale asociate cu hipersensibilitatea tactilă, cum ar fi intoleranța la senzația unei găuri în chiloți sau nesiguranța picioarelor goale care ies de sub huse.

Adesea, fricile apar din tendința copilului de a reacționa exagerat la situațiile în care există semne de amenințare reală, recunoscută instinctiv de fiecare persoană. Așa apare și se consolidează, de exemplu, teama de spălare: un adult spală fața copilului pentru o lungă perioadă de timp și temeinic, capturându-i simultan gura și nasul, ceea ce îngreunează respirația. De aceeași origine este și frica de a se îmbrăca: capul se blochează în gulerul puloverului, ceea ce dă naștere unei senzații acute de disconfort. Vara, un astfel de copil este speriat de fluturi, muște și păsări din cauza mișcării lor ascuțite care se apropie; liftul îi dă un sentiment de pericol din cauza etanșeității într-un spațiu închis mic. Și frica de noutate, încălcarea stereotipului stabilit de viață, dezvoltarea neașteptată a situației, propria neputință în condiții neobișnuite este totală.

Când un astfel de copil este bolnav, poate deveni agresiv față de oameni, lucruri și chiar față de el însuși. Cea mai mare parte a agresiunii sale nu este îndreptată către nimic anume. Pur și simplu respinge îngrozit „atacul” asupra lui din partea lumii exterioare, din interferența în viața lui, din încercările de a-și rupe stereotipurile. În literatura de specialitate, aceasta este descrisă folosind termenul de „agresiune generalizată” - adică agresiune, parcă, împotriva întregii lumi.

Cu toate acestea, natura neabordată nu își reduce intensitatea - acestea pot fi explozii de disperare de putere distructivă extremă, zdrobind totul în jur.

Cu toate acestea, manifestarea extremă a disperării și deznădejdii este autoagresiune, care deseori reprezintă un pericol fizic real pentru copil, deoarece îl poate determina să se autovătăm. Am spus deja că autostimularea este un mijloc puternic de protecție, ferit de impresiile traumatice. Impresiile necesare se realizează cel mai adesea prin iritarea propriului corp: ele îneacă impresiile neplăcute venite din lumea exterioară. Intr-o situatie amenintatoare, intensitatea autostimularii creste, se apropie de pragul durerii si poate trece prin acesta.

Cum și de ce se întâmplă acest lucru, putem înțelege din propria noastră experiență. Pentru a îneca disperarea, noi înșine suntem uneori pregătiți să ne lovim capul de perete - trăim dureri mentale insuportabile, ne străduim pentru durere fizică, doar să nu gândim, să nu simțim, să nu înțelegem. Cu toate acestea, pentru noi aceasta este o experiență extremă, iar un copil autist poate trăi astfel de momente în fiecare zi - legănându-se, începe să-și bată capul de ceva; apăsând pe ochi, o face atât de tare încât riscă să-l strice; simțind pericolul, începe să bată, să se zgârie, să se muște.

Trebuie să spun că, spre deosebire de caracteristicile comportamentale ale altor copii, aici problemele se pot manifesta ani de zile în aceeași formă, neschimbată. Pe de o parte, acest lucru face posibilă prezicerea evoluției evenimentelor și evitarea unei posibile defalcări a comportamentului copilului, pe de altă parte, dă o nuanță deosebită dureroasă experiențelor celor dragi: aceștia nu pot ieși din vicios. cerc de aceleași probleme, sunt incluse într-o succesiune de evenimente repetate, depășind constant toate aceleași dificultăți.

Așadar, vedem că un copil autist trece printr-o cale complexă de dezvoltare distorsionată. Cu toate acestea, în imaginea de ansamblu, trebuie să înveți să-i vezi nu numai problemele, ci și oportunitățile, potențialele realizări. Ele pot apărea în fața noastră într-o formă patologică, dar, cu toate acestea, trebuie să le recunoaștem și să le folosim în lucrări corective. Pe de altă parte, este necesar să recunoaștem atitudinile și obiceiurile protectoare ale copilului care se opun eforturilor noastre și stau în calea posibilei sale dezvoltări.

Clasificări ale autismului infantil

Se știe că, în ciuda comunității tulburărilor din sfera mentală, copiii cu autism diferă semnificativ în profunzimea inadaptarii, severitatea problemelor și prognosticul unei posibile dezvoltări. Mutismul și vorbirea adultă neadecvată vârstei, vulnerabilitatea, temerile și lipsa sentimentului de pericol real, deficiență mintală severă și interese extrem de intelectuale, nediscriminare în relația cu rudele și relația simbiotică tensionată cu mama, privirea evazivă a copilului și a lui. privire foarte deschisă, extrem de naivă îndreptată spre chipul unui adult – toate acestea coexistă într-o imagine complexă, plină de paradoxuri, a autismului din copilărie. Prin urmare, în ciuda logicii generale a tulburărilor de dezvoltare, este imposibil să vorbim despre lucrul cu un copil autist „în general”; O problemă urgentă a fost întotdeauna dezvoltarea unei clasificări adecvate, diferențiere în cadrul sindromului autismului infantil.

Primele astfel de încercări au fost clasificări clinice pe baza etiologiei sindromului, distincția dintre formele de patologie biologică care determină dezvoltarea acestuia. Aceste clasificări joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unor abordări adecvate pentru furnizarea de îngrijiri medicale unor astfel de copii.

Sarcinile psihologice și pedagogice au necesitat alte abordări, permițând specializarea, în funcție de caz concret, a strategiei și tacticii muncii corecționale. În primul rând, s-a căutat semne de prognostic care să permită evaluarea posibilităților de dezvoltare mentală și socială a unor astfel de copii. În aceste scopuri, mulți autori au propus criterii de evaluare a vorbirii și a dezvoltării intelectuale. Experiența a arătat că apariția vorbirii înainte de vârsta de cinci ani și nivelul de dezvoltare mentală care depășește 70 de puncte la testele standard (pe o scară de o sută de puncte) pot fi considerate semne de prognostic relativ favorabile. În același timp, posibilitatea contactului verbal cu un specialist, intrând în interacțiune cu acesta în procesul de examinare psihologică oferă doar informații indirecte despre profunzimea autismului, severitatea disontogenezei autiste a copilului.

Există și ideea de a clasifica astfel de copii în funcție de natura inadaptarii sociale. Cercetătorul englez Dr. L. Wing (L. Wing) a împărțit copiii cu autism în funcție de capacitatea lor de a intra în contact social în „singuratici” (nu implicați în comunicare), „pasivi” și „activi-dar-ridicoli”. Ea asociază cel mai bun prognostic de adaptare socială cu copiii „pasivi”.

Clasificarea propusă de L. Wing leagă cu succes natura inadaptarii sociale a copilului cu prognoza dezvoltării sale sociale ulterioare, totuși, manifestările derivate ale tulburării sunt luate ca bază. Ni se pare că există posibilitatea unei diferențieri psihologice mai precise a unor astfel de copii în funcție de profunzimea autismului lor și de gradul de distorsiune a dezvoltării mentale. În acest caz, criteriile de separare sunt accesibilitatea copilului la anumite moduri de interacțiune cu mediul și oamenii și calitatea formelor de hipercompensare protectoare dezvoltate de acesta - autism, stereotipuri, autostimulare.

Când ne uităm la istoriile de dezvoltare ale copiilor cu autism, vedem că la o vârstă fragedă, tulburările de activitate și vulnerabilitatea sunt prezente în grade inegale la astfel de copii și, în consecință, se confruntă cu diverse probleme. În același timp, diferite sarcini de viață se dovedesc a fi priorități, în urma cărora fiecare copil își dezvoltă propriile moduri de a interacționa cu lumea și de a se proteja de ea.

Desigur, manifestările strălucitoare ale formelor patologice de apărare compensatorie ies în prim-plan în comportamentul copiilor cu autism. Autismul însuși se poate manifesta sub diferite forme: 1) ca o detașare completă de ceea ce se întâmplă; 2) ca o respingere activă; 3) ca preocupare pentru interesele autiste și, în final, pur și simplu 4) ca dificultate extremă în organizarea comunicării și interacțiunii.

Astfel distingem patru grupuri copii cu tipuri complet diferite de comportament. Este important pentru noi ca și aceste grupuri să reprezinte diferite etape în dezvoltarea interacțiunii cu mediul și oamenii. Cu o muncă corectivă reușită, vedem cum copilul urcă aceste trepte, dobândind capacitatea de a organiza forme din ce în ce mai complexe și mai active de interacțiune. Și la fel, odată cu deteriorarea circumstanțelor interne și externe, putem observa cum aceste forme sunt simplificate și transformate în pasive, cum se trece la moduri mai primitive de organizare a vieții, la o „apărare” și mai surdă de la aceasta.

Pentru a preveni ca copilul să fie privat de realizările sale și pentru a-l ajuta să facă un pas înainte, este important să înțelegem ce nivel de relații cu lumea îi este disponibil. În acest scop, luați în considerare grupurile enumerate în succesiunea lor - de la cel mai greu la cel mai ușor.

Principalele reclamații pe care familia copilului le adresează specialiștilor primul grup, este absența vorbirii și incapacitatea de a organiza copilul: a prinde o privire, a obține un zâmbet întors, a auzi o plângere, o cerere, a primi răspuns la un apel, a-i atrage atenția asupra instrucțiunii, a atinge indeplinirea misiunii. Astfel de copii manifestă la o vârstă fragedă cel mai mare disconfort și activitate afectată. În perioada de manifestări extinse ale sindromului, disconfortul evident rămâne în trecut, deoarece protecția compensatorie față de lume se construiește în mod radical în ei: nu au niciun punct de contact activ cu acesta. Autismul unor astfel de copii este cât se poate de profund, se manifestă ca o detașare completă de ceea ce se întâmplă în jur.

Copiii din acest grup fac o impresie misterioasă cu expresia facială detașată și, totuși, adesea vicleană și inteligentă, dexteritate deosebită, chiar grație în mișcări; faptul că nu răspund solicitărilor și nu cer nimic ei înșiși, de multe ori nici măcar nu reacționează la durere, foame și frig, nu manifestă frică în situațiile în care orice alt copil s-ar speria. Își petrec timpul mișcându-se fără țintă prin cameră, cățărându-se, cățărându-se pe mobilă sau stând în fața unei ferestre, contemplând mișcarea în spatele acesteia și apoi își continuă propria mișcare. Când încerci să-i oprești, să-i păstrezi, să atragi atenția, să-i forțezi să facă ceva, poate apărea disconfort și, ca reacție la acesta, un țipăt, autoagresiune; cu toate acestea, echilibrul autoprofund este restabilit de îndată ce copilul este lăsat singur.

Astfel de copii nu dezvoltă practic nicio formă de selectivitate activă în contactele cu lumea, intenția nu se manifestă la ei nici în acțiunea motrică, nici în vorbire - sunt mutici. Mai mult decât atât, își folosesc cu greu viziunea centrală, nu arată intenționat, nu consideră nimic special.

Comportamentul copilului din acest grup este predominant de teren. Aceasta înseamnă că este determinată nu de aspirații interne active, nu de logica interacțiunii cu o altă persoană, ci de influențe externe aleatorii. De fapt, comportamentul său este un ecou al impresiilor străine: nu copilul este cel care acordă atenție obiectului, ci obiectul, așa cum spune, îi atrage atenția asupra lui cu textura, culoarea, sunetul său senzual. Nu copilul merge undeva într-o direcție, dar organizarea spațială a obiectelor îl face pe copil să se miște într-o anumită direcție: poteca covorului îl duce adânc în coridor, ușa deschisă îl atrage într-o altă cameră, un rând de scaune. provoacă sărituri de la unul la altul, canapeaua provoacă o serie de sărituri, fereastra stă mult timp captivează cu fulgerarea străzii. Și copilul se mișcă pasiv, „atârnă” prin cameră, fiind atras de unul sau altul obiect, atinge în mod absent lucrurile, împinge mingea fără să se uite, lovește xilofonul, aprinde lumina... În esență, dacă știi ce și cum este plasat în cameră, comportamentul este copilul poate fi prezis aproape cu exactitate.

Desigur, comportamentul de câmp este caracteristic nu numai pentru autismul copilăriei, episoadele sale sunt comune oricărui copil mic care nu și-a dezvoltat încă propria linie de comportament activ, iar noi, adulții, în distracție, devenim uneori și o jucărie de exterior. forte. Dacă vorbim despre manifestări anormale, atunci tendințele pronunțate de câmp se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp în comportamentul unei varietăți de copii cu dezvoltare afectată. Comportamentul de teren al copiilor cu autism din primul grup are însă un caracter special, imediat recunoscut. Lucrurile nu provoacă astfel de copii nici măcar pe termen scurt, ci manipulări active cu ei, așa cum vedem noi, să zicem, în cazul unui copil dezinhibat, reactiv, cu o leziune organică a sistemului nervos central. În cazul nostru, sațietatea apare aproape înainte de începerea acțiunii în sine cu un obiect care a atras atenția trecătoare: privirea care l-a evidențiat se duce imediat în lateral, mâna întinsă cade chiar înainte de a atinge obiectul la care ajungea. , sau îl ia, dar imediat îl strânge și îl scăpă în gol... Un astfel de copil, parcă, plutește odată cu fluxul, pornind de la un obiect și ciocnind de altul. Prin urmare, linia comportamentului său este determinată într-o măsură mai mare nici măcar de lucrurile în sine și de proprietățile lor, ci de aranjarea lor reciprocă în spațiu.

Copiii din primul grup nu dezvoltă nu numai mijloace active de contact cu lumea, ci și forme active de apărare autistă. Evaziunea pasivă, îngrijirea creează cea mai fiabilă, cea mai totală protecție. Astfel de copii elud pur și simplu mișcarea îndreptată în direcția lor, de la orice încercare de a-și organiza comportamentul. Ei stabilesc și mențin distanța maximă posibilă în contactele lor cu lumea: pur și simplu nu intră în contact activ cu aceasta. Încercările persistente de a atrage atenția unui astfel de copil, de a obține un răspuns prin cuvânt sau acțiune nu au succes. În condițiile în care copilul nu se poate sustrage, când încearcă să-l țină forțat, apare un moment de scurtă rezistență activă, care se transformă rapid în autoagresiune. Este clar că astfel de copii în timpul examinărilor psihologice, în ciuda aspectului lor inteligent, oferă cei mai scăzuti indicatori ai dezvoltării intelectuale. De asemenea, este clar că acasă, întâmplător, își pot arăta potențialele abilități, dar funcțiile mentale ale copilului nu se dezvoltă independent.

Dacă vorbim despre percepția și dezvoltarea motrică a unor astfel de copii, atunci în mișcarea lor fără scop prin cameră pot arăta o coordonare remarcabilă a mișcărilor: cățărări, sărituri, potrivire în pasaje înguste, nu vor răni sau rata niciodată. Părinții spun despre un astfel de copil că este iute la minte în felul lui. Într-adevăr, el poate arăta înclinații excelente de gândire vizual-spațială: ieși cu dibăcie din spatele oricăror obstacole, pliază rapid cutia cu forme utilizate în mod tradițional în examinări și sortează cu ușurință obiectele în funcție de un atribut similar. Rudele spun adesea povești, cum ar fi cum, lăsând o grămadă de șosete și ață gata pentru încleștare, le găsesc ordonate după culoare. Sarcinile cărora un astfel de copil le face față surprinzător de ușor sunt similare într-un singur lucru: soluția lor este direct în câmpul vizual și o puteți găsi doar în treacăt, într-o singură mișcare - așa cum se spune, „împinge și pleacă”.

În același timp, astfel de copii nu își pot repeta realizările la cererea unui adult și, prin urmare, chiar și rudele lor au îndoieli dacă disting cu adevărat culorile și formele. Când încercați să-i învățați să facă ceva în mod arbitrar, se dovedește că atât în mișcări mari, cât și în mișcări „fine”, se manifestă încălcări grave ale tonusului muscular, letargie și slăbiciune; stăpânirea și menținerea posturii necesare, coordonarea mișcărilor mâinii și ochilor (copilul pur și simplu nu se uită la ceea ce face) și reproducerea secvenței dorite de acțiuni sunt sarcini copleșitoare pentru ei. Copilul poate, în supunere, să ia pasiv o ipostază sau să repete mișcarea dată de adulți, dar cu mare dificultate consolidează deprinderea motrică, practic nu o poate folosi în viață de unul singur, fără îndemn și dictare externă.

După cum am menționat deja, aceștia sunt copii necuvântători, mutanți. Este important de remarcat faptul că tulburările de dezvoltare a vorbirii apar în contextul unei tulburări mai generale de comunicare. Copilul nu numai că nu folosește vorbirea - nu folosește gesturi, expresii faciale, mișcări vizuale. Chiar și gânghiile și bolboroseala unor astfel de copii produc o impresie ciudată: nici ei nu au un element de comunicare, sunetele sunt mai degrabă de natură non-verbală - poate fi un mormăit, ciripit, șuierat, scârțâit, adesea intonație de ton. Uneori, în ele se aude o armonie muzicală deosebită.

În unele cazuri, astfel de copii au început să vorbească de la o vârstă fragedă, au pronunțat clar cuvinte complexe și chiar fraze, dar vorbirea lor nu era îndreptată spre comunicare; în alte cazuri, a existat puțină sau deloc încercarea de a vorbi. Până la vârsta de 2,5-3 ani, toți copiii din acest grup sunt muți: nu folosesc deloc vorbirea, dar uneori pot pronunța destul de clar cuvinte separate și chiar fraze. Astfel de cuvinte și fraze sunt o reflectare, un ecou a ceea ce aud copiii, ceva care la un moment dat i-a atins cu sunetul sau sensul său (de exemplu, „ce s-a întâmplat cu tine, draga mea”), sau un comentariu la ceea ce se întâmplă în jur. („bunica pleacă”), adică ele se dovedesc a fi, de asemenea, o manifestare a comportamentului de câmp pasiv. Adesea, oamenii din jur se bucură de astfel de cuvinte și fraze, văzând în ele realizările copilului, dar el s-ar putea să nu le mai repete niciodată - par să apară și să ajungă din nou la fund fără urmă.

În ciuda absenței vorbirii comunicative externe, cel intern, aparent, poate fi păstrat și chiar dezvoltat. Acest lucru poate fi stabilit numai după o observație lungă și atentă. La prima vedere, se pare că copilul nu înțelege discursul care i se adresează, deoarece nu respectă întotdeauna instrucțiunile de vorbire. Totuși, chiar și în absența unei reacții imediate la ceea ce se aude în comportamentul ulterior al copilului, se poate constata că informațiile primite sunt învățate într-o oarecare măsură. În plus, mult depinde de situație: un astfel de copil învață adesea informații verbale care nu sunt direcționate către el, percepute întâmplător, mai bine decât instrucțiuni directe. Sunt cazuri când, la o vârstă mai înaintată, un astfel de copil a stăpânit lectura - și a fost posibil să se stabilească comunicarea cu el prin vorbire scrisă.

Am spus deja că copiii din acest grup dezvoltă forme active de apărare autistă într-o mică măsură. Se manifestă activ doar momentele de autoagresiune - cea mai disperată formă de apărare ca răspuns la presiunea directă a unui adult. La mulți copii, se poate observa un rezultat clar al unei astfel de autoagresiuni: calusul obișnuit pe mână, cicatrici de mușcătură etc.

Astfel de copii au cea mai puțină rezistență activă la schimbările din lumea din jurul lor. Acest lucru este cunoscut de mult timp clinicienilor. Dr. B. Bettelheim a subliniat că copiii cu cele mai profunde forme de autism sunt cei care apără cel mai puțin imuabilitatea unui stereotip de viață. Cu toate acestea, dacă dependența de constanța mediului nu se poate manifesta în exterior, aceasta nu înseamnă că menținerea unui mod constant de viață nu este importantă pentru ei. Adesea, regresia vorbirii unor astfel de copii la o vârstă fragedă este asociată tocmai cu pierderea modului obișnuit de viață ca urmare a mutării sau spitalizării.

De asemenea, astfel de copii nu dezvoltă forme active de autostimulare - aproape că nu au forme fixe ale stereotipurilor motorii primitive. Absența propriilor stereotipuri de autostimulare nu înseamnă că nu primesc mereu aceleași impresii, de care au nevoie pentru autoreglare. Senzațiile vizuale, vestibulare, corporale legate de propria mișcare (cățărare, cățărare, sărituri), cu activitatea din jurul lor sunt importante pentru ei - ore în șir pot sta pe pervaz și pot contempla fulgerarea de pe stradă. Astfel, pentru a obține impresiile dorite, aceștia folosesc pe scară largă posibilitățile mediului. Stereotiparea se manifestă la ei în primul rând în monotonia comportamentului câmpului.

În viața de zi cu zi, de obicei nu creează prea multe probleme, ascultându-și pasiv părinții. Îi pot folosi pe cei dragi pentru autostimulare activă: de multe ori se lasă bucuroși să fie încercuiți, să încetinească, dar dozează cu strictețe chiar și aceste impresii plăcute, vin și pleacă singuri. Cu toate acestea, în ciuda profunzimii autismului la astfel de copii, nu se poate spune că nu sunt atașați de cei dragi. Ei nu le abordează și încearcă să scape de încercările de a organiza interacțiunea, dar mai ales rămân aproape. La fel ca alți copii, ei suferă de separarea de cei dragi și tocmai în relațiile cu cei dragi manifestă cel mai dificil comportament. Dacă au nevoie de ceva, pot conduce un adult către un obiect care îi interesează și să pună mâna pe obiect: aceasta este o expresie a cererii lor, o formă de contact maxim activ cu lumea.

Stabilirea și dezvoltarea legăturilor emoționale cu un astfel de copil va ajuta la creșterea activității acestuia și îi va permite să dezvolte primele forme stabile de comportament care sunt încă comune la adulți. Experiența comună a ceea ce se întâmplă în jur, formarea de obiceiuri și activități comune pot stimula apariția propriei selectivități active a copilului, adică trecerea la un nivel superior al relațiilor cu lumea.

Trebuie amintit că chiar și o autoizolare atât de profundă poate fi depășită cu o muncă răbdătoare, că un astfel de copil, ca oricare altul, este capabil să iubească, să se atașeze de cei dragi, că va fi fericit atunci când va începe să stabilească stabil. conexiuni, moduri stăpâne de a interacționa cu lumea și oamenii. Apartenența la acest grup înseamnă doar corespondența problemelor sale la un anumit nivel inițial, indică formele de contact de care dispune, direcția următorului pas pe care trebuie să-l ajutăm să-l facă.

Copii al doilea grup Inițial, sunt ceva mai activi și puțin mai puțin vulnerabili în contactele cu mediul înconjurător, iar autismul lor în sine este mai activ, nu se mai manifestă ca detașare, ci ca respingere a majorității lumii, a oricăror contacte care sunt inacceptabile pentru copil.

Părinții vin cel mai adesea pentru prima dată cu plângeri despre retardul mintal al unor astfel de copii și, mai ales - dezvoltarea vorbirii; toate celelalte dificultăți sunt raportate mai târziu. Aceste alte dificultăți în plângerile părinților trec în plan secund, deoarece s-au obișnuit și s-au adaptat la multe - copilul i-a învățat deja să mențină condițiile speciale de viață necesare pentru el, în primul rând - la respectarea strictă a stereotip de viață stabilit, care include atât situația și acțiunile obișnuite, cât și întreaga rutină zilnică, precum și modalitățile de contact cu cei dragi. Există de obicei o selectivitate deosebită în alimentație, îmbrăcăminte, trasee fixe de mers pe jos, dependențe de anumite activități, obiecte, un ritual strict deosebit în relațiile cu cei dragi, numeroase cerințe și interdicții, nerespectarea cărora atrage după sine perturbări în comportamentul copilului.

Acasă, în condiții familiare, aceste probleme nu se manifestă într-o formă acută, dificultățile apar la ieșirea din casă și sunt deosebit de pronunțate într-un mediu necunoscut, în special la programarea unui specialist. Odată cu vârsta, când încercările de a depăși granițele vieții de acasă devin din ce în ce mai inevitabile, astfel de dificultăți devin deosebit de acute.

Vom încerca să descriem astfel de copii așa cum apar în fața noastră la examinarea inițială, într-un loc nou, cu oameni noi - adică nefiind protejați de rutina obișnuită a vieții de acasă. În exterior, aceștia sunt cei mai suferinzi copii cu autism: fața lor este de obicei tensionată, distorsionată de o grimasă de frică, iar rigiditatea în mișcări le este caracteristică. Folosesc ștampile de vorbire pliate telegrafic, răspunsurile ecolalice sunt tipice, rearanjarea pronumelor, vorbirea este scandată intens. În comparație cu copiii din alte grupuri, ei sunt cei mai împovărați de temeri, sunt implicați în stereotipuri motorii și de vorbire, pot prezenta impulsuri ireprimabile, acțiuni impulsive, agresivitate generalizată și autoagresiune severă.

Evaluând starea unei astfel de neajustări pronunțate a copilului, trebuie să ne amintim că, în ciuda severității manifestărilor, acești copii sunt mult mai adaptați la viață decât copiii din primul grup. În ciuda tuturor dificultăților lor, ei sunt mai activ în contact cu lumea, iar aceasta este cea care dezvăluie profunzimea problemelor lor.

Activitatea lor se manifestă în primul rând în dezvoltarea relaţiilor selective cu lumea. Desigur, cu vulnerabilitatea lor, putem vorbi în principal despre selectivitate negativă: totul neplăcut, teribil este fixat, se formează interdicții multiple. În același timp, un astfel de copil are deja obiceiuri și preferințe care reflectă dorințele sale. Astfel, el are o bază pentru dezvoltarea abilităților de viață, există un arsenal de stereotipuri simple de comportament cu ajutorul cărora copilul obține ceea ce își dorește. Ca rezultat, devine posibil să se creeze un stereotip de viață holistic, în care se poate simți încrezător și protejat.

Principala problemă a copilului din a doua grupă este că preferințele lui sunt fixate foarte îngust și rigid, orice încercare de a-și extinde gama îi provoacă groază. Se poate dezvolta o selectivitate extremă în alimente: de exemplu, el este de acord să mănânce numai vermicelli și prăjituri și doar un anumit gust și o anumită formă. În mod similar, selectivitatea în îmbrăcăminte, din cauza căreia adesea nu se poate despărți de ceva pentru un timp - de unde marea dificultate cu schimbarea sezonieră a hainelor, chiar și cu spălarea obișnuită. Această selectivitate rigidă pătrunde în toate sferele vieții sale: plimbarea trebuie să se desfășoare pe același traseu, doar un anumit loc i se potrivește în autobuz, are nevoie doar să ajungă acasă cu un anumit tip de transport etc.

Angajamentul față de constanță este întărit de faptul că abilitățile sociale și de zi cu zi sunt dobândite de el doar ca fiind legate rigid de o situație specifică în care s-au dezvoltat pentru prima dată, de persoana care le-a ajutat să se dezvolte. Ele nu sunt utilizate în mod flexibil de către copil, izolat de circumstanțele care le-au format, și nu sunt transferate în alte situații pentru a rezolva probleme similare. De exemplu, se îmbracă doar acasă în prezența bunicii; venind in vizita nu intotdeauna saluta, ci doar daca este apartamentul anumitor vecini. Progresul este posibil, dar este limitat de coridoarele înguste ale stereotipurilor vieții adoptate de copil.

Dezvoltarea motrică a unor astfel de copii la prima vedere pare a fi mult mai tulburată decât la copiii din primul grup. Nu există mișcări plastice, un fel de dexteritate în stăpânirea spațiului. Dimpotrivă, mișcările sunt tensionate, mecaniciste, acțiunile brațelor și picioarelor sunt slab coordonate. Copiii nu par să se miște, ci își schimbă pozițiile; spatiul camerei este strabatut prin aplecarea, in linii, de parca ar fi un loc periculos.

Abilitățile de zi cu zi sunt dezvoltate la ei cu dificultate, dar totuși mai ușor decât la copiii din prima grupă. De asemenea, nu pot imita acțiunile altor oameni, sunt, de asemenea, foarte incomozi, mâinile lor nu le ascultă. Cel mai ușor este să înveți ceva astfel de copii acționând cu propriile mâini, oferindu-le o formă gata de mișcare din exterior. Cu toate acestea, ei încă îl asimilează, îl repară și au ocazia să îl folosească cu succes în aceste circumstanțe specifice. Acesta este deja un pas foarte mare înainte, pentru că în acest fel se pot adapta la condițiile obișnuite de acasă, învață să aibă grijă de ei înșiși, să mănânce, să se îmbrace și să se spele. Îndemânarea este dobândită cu dificultate, dar ferm, iar atunci copilul poate fi destul de abil în limitele a ceea ce a învățat (deși nu este capabil să transforme deprinderea, adaptând-o la noile condiții).

Copiii din acest grup au de obicei o abundență de mișcări motorii stereotipe, sunt absorbiți de ele, iar stereotipurile lor motorii sunt de natură cea mai bizare și mai sofisticată. Aceasta este tensiunea selectivă a grupurilor musculare individuale, a articulațiilor și a sărituri pe picioarele încordate și drepte, și fluturarea brațelor, scuturarea capului, degetele, scuturarea frânghiilor și bețelor. În astfel de acțiuni, ei arată o dexteritate excepțională. Este important să rețineți că aceasta este dexteritatea unei părți separate a corpului: întregul corp este încătușat și, de exemplu, mâna face ceva inimaginabil de priceput. Și farfuria se învârte pe deget, fluturele este îndepărtat de firul de iarbă cu o mișcare precisă și blândă, animalul preferat este desenat dintr-o singură lovitură, modelele de mozaic sunt așezate din cele mai mici elemente, înregistrarea preferată este lansată cu pricepere. ..

Adesea, acești copii sunt înzestrați cu o percepție specială asupra lumii. De exemplu, chiar înainte de vârsta de un an, ei pot manifesta o dragoste extraordinară pentru muzică. Foarte repede încep să-și scoată în evidență melodiile preferate și, deja de la o vârstă fragedă, fără a avea cele mai simple abilități de zi cu zi, ating cu entuziasm clapele pianului, învață să folosească radiourile, casetofonele și playerele.

De asemenea, surprind printr-o atenție specială timpurie la culori și forme. La doi ani deja stiu sa le deosebeasca bine, si nu doar pe cele principale, ci si pe cele mai rare. În primele lor desene ei pot arăta admirabil forma și mișcarea; astfel de copii sunt bine orientați în traseele plimbărilor zilnice.

Este caracteristic că ei sunt întotdeauna ocupați cu o impresie separată: nu obiectul cu funcția sa cotidiană utilă, cu semnificația sa emoțională și socială, este important, ci proprietățile sale senzoriale individuale care sunt atractive pentru copil. Deci, în jocul cu o mașină de jucărie, cel mai adesea nu o poartă, nu o încarcă sau descarcă, ci intră mai adânc în contemplarea roților ei care se rotesc. El nu are o viziune holistică a obiectului, o imagine holistică a lumii obiective, la fel cum nu există o percepție holistică a propriului său corp ca instrument al acțiunii intenționate. Pentru un astfel de copil, senzațiile individuale tactile și musculare sunt semnificative în primul rând.

Desigur, textura senzuală a mediului este importantă pentru orice copil, deoarece încă din copilărie îndurăm bucuria mirosului, sunetului, gustului, culorii. Dar există o diferență semnificativă: un copil autist nu dezvoltă un comportament explorator, nu cunoaște imersiunea liberă și veselă în lumea din jurul său. Un copil obișnuit experimentează, caută din ce în ce mai multe senzații noi și astfel stăpânește activ mediul senzorial. Copilul autist recunoaște și fixează doar un set restrâns de impresii plăcute, apoi caută să le primească doar într-o formă care îi este familiară. Abilitățile sale uimitoare se pierd cel mai adesea în încercările de organizare arbitrară. La examinare, s-ar putea să nu demonstreze nici măcar capacitatea de a distinge culorile și formele, ceea ce, se pare, este punctul său forte.

În ceea ce privește dezvoltarea vorbirii copiilor din acest grup, aceasta reprezintă și un pas fundamental înainte în comparație cu copiii din primul grup. Aceștia sunt copii care vorbesc, pot folosi vorbirea pentru a-și exprima nevoile. În același timp, dezvoltarea vorbirii aici este asociată și cu dificultăți care sunt în general caracteristice sindromului autismului infantil. Aceeași tendință poate fi urmărită, despre care am vorbit atunci când descriem trăsăturile dezvoltării motorii ale unor astfel de copii: abilitățile de vorbire sunt dobândite, fixate într-o formă gata făcută, neschimbată și sunt utilizate numai în situația în care și pentru care acestea. Au fost dezvoltate. Astfel, copilul acumulează un set de clișee verbale, comenzi care sunt rigid legate de situație. Această tendință de asimilare a clișeelor gata făcute face de înțeles o tendință la ecolalie, stilul telegraf tocat, o întârziere mare în folosirea pronumelor la persoana întâi, solicitări la infinitiv („da-mi de băut”, „plimbare”), la a treia. persoană („Petya [sau: el, băiat] vrea”) și în a doua („Vrei un cheesecake”) - adică în apelurile sale el reproduce pur și simplu cuvintele rudelor sale.

Este posibil să folosiți citate adecvate din cărți și desene animate care s-au lipit de situația din viața de zi cu zi: o cerere de a mânca - „coace-mă, bunica, o chiflă”, un apel la contact - „băieți, să trăim împreună”, etc. Persoana nu se separă de situație, iar copilul nu o abordează în mod specific. Pur și simplu spune o „vrajă”, „apasă pe buton” și așteaptă ca situația să se schimbe în direcția corectă: va apărea un cheesecake sau va fi scos la plimbare. Este și cazul copiilor obișnuiți foarte mici care nu se despart încă nici de persoana iubită, nici de întreaga situație în ansamblu.

Absența apelurilor se manifestă și prin faptul că astfel de copii nu au stăpânit nici gesturi-instrucțiuni, nici expresii faciale care vizează comunicare. De asemenea, intonația discursului lor nu servește ca mijloc de a influența o altă persoană. Este adesea un simplu ecou al intonației unei persoane dragi, tonul în care îi vorbesc unui copil. Acesta este ceea ce dă adesea intonației o copilărie deosebită, se caracterizează printr-o ascensiune deosebită spre sfârșitul frazei: așa spun mamele cu bebeluși, așa copiii înșiși „întorc” această intonație mamelor lor.

Și cu această sărăcie, ștampila vorbirii folosite „pentru afaceri”, elementele talentului lingvistic general al unui copil, sensibilitatea lui la „carnea” limbajului, sunt adesea lovite. În general, acest tip de sensibilitate se intensifică la toți copiii la o anumită vârstă (amintim exemplele date de K. Chukovsky în cartea „De la doi la cinci”). În mod normal, însă, acest joc de limbaj nu împiedică dezvoltarea rapidă a vorbirii comunicative. Aici vedem alte tendințe.

Decalajul este izbitor: pe de o parte, o frază telegrafică agramatică, dorința de a folosi clișee gata făcute, citate, pe de altă parte, dragostea pentru poezia bună, lectura lor îndelungată dezinteresată, o atenție deosebită acordată laturii afective a vorbirii, limbajul se formează în sine. Jocul cu sunetele nu se mai desfășoară în mod abstract, așa cum este tipic copiilor din primul grup, este asociat cu anumite situații de viață, cu experiența concretă de viață a copilului. Crearea cuvintelor poate fi exprimată, în special, în blesteme de compoziție proprie. Exemplu: „sabia” - aici, pe lângă sunete de mârâit și șuierat amenințătoare, se aud „sabia” și „infecție” și multe altele. Sau: „Rossolism” - aceleași sunete sunt asociate cu numele străzii pe care se afla spitalul, unde copilul a experimentat o despărțire de cei dragi, unde a suferit o operație dureroasă.

De asemenea, este posibil să se lase dus de construcții ale limbajului - și apoi un copil cu limbă legată cu un vocabular mic învață să citească singur - dar nu pentru a citi cărți pentru copii, ci, de exemplu, pentru a se bucura de sortare. cuvinte într-un dicționar rus-român. Din nou, denaturare: un simț special al limbajului este folosit nu pentru a-l stăpâni în ansamblu ca instrument de comunicare și cunoaștere a lumii, ci pentru a evidenția impresiile individuale plăcute și a le reproduce stereotip: repetarea acelorași versuri, cuvinte saturate afectiv și fraze, fraze expresive individuale. Chiar și în jocul de limbă, acești copii nu se simt liberi.

Dezvoltarea mentală a unor astfel de copii are loc într-un mod foarte ciudat. De asemenea, este limitată de coridoarele stereotipurilor și nu are ca scop identificarea relațiilor și modelelor generale, a înțelegerii relațiilor cauză-efect, proceselor, schimbărilor și transformărilor din lumea înconjurătoare. Limitarea, îngustimea înțelegerii, rigiditatea și mecanicitatea în percepția relațiilor dintre evenimente, literalitatea gândirii, dificultatea de a simboliza în joc, adică toate acele semne care sunt recunoscute în prezent ca fiind cele mai caracteristice sindromului autismului precoce, se manifestă cel mai precis. la copiii din acest grup.

Vorbind despre dificultățile simbolizării, nu ne referim la situațiile în care un copil, în timp ce se joacă, își imaginează cu ușurință, de exemplu, un pachet de pastile ca o mașină de scris sau, aruncând o jucărie pe un covor și sărind entuziasmat în apropiere, spune: „plutind. în mare, înot." Simbolizarea jocului este în multe cazuri disponibilă copiilor cu autism, dar imaginea de joc care apare cu ajutorul ei, de obicei, nu se poate dezvolta liber într-un joc de complot și este reprodusă în mod constant doar într-o formă stereotipă pliată.

În sala de clasă, un astfel de copil poate înțelege cu ușurință ce sunt „mobilier” și „legume”, rezolvă cu succes problema evidențierii „al patrulea în plus”, dar nu folosește ocazia de a generaliza în viață. Simbolurile și generalizările sale sunt strict legate de circumstanțe senzoriale specifice ale unui joc sau activități și, ca și abilitățile motorii și de vorbire, nu sunt transferate de la o situație la alta. Literalitatea este susținută și de o vulnerabilitate deosebită: în primul rând, unul, cel mai puternic, adesea neplăcut, sensul a ceea ce se întâmplă este recunoscut și fixat ferm. Așadar, copilul se poate speria când aude expresia „ceasul sună”.

Generalizarea poate avea loc tocmai în funcție de semnele afective ale neplăcutului. În anumite situații, un astfel de copil rostește o frază care, după părerea noastră, este lipsită de sens: de exemplu, la o programare la medic, începe să repete: „vaza a căzut”. Sintagma devine clară dacă știi că așa denotă el toate momentele neplăcute ale vieții sale, generalizându-le prin impresia de spaimă în situația în care a spart vaza.

Examinarea psihologică și pedagogică a unor astfel de copii poate da rezultate diferite. Un copil pregătit este capabil să răspundă la întrebări standard destul de satisfăcător; își îndeplinește sarcinile obișnuite fără prea mult efort. În același timp, va acționa mai puțin cu succes la testele verbale: îi este dificil să repovesti în detaliu textul, să compună o poveste dintr-o imagine - dificultățile apar în general în situațiile în care trebuie să înțelegi independent și să organizezi activ informațiile. primit. În testele nonverbale, cea mai mare dificultate este sarcina de a sorta în ordine imaginile care descriu dezvoltarea secvențială a intrigii.

Dacă vorbim despre indicatori cantitativi ai dezvoltării mentale, atunci rezultatele vor fi, desigur, mai mari decât cele ale copiilor din prima grupă. Cu toate acestea, în ciuda succeselor individuale (de exemplu, în sarcinile în care memoria este importantă), rezultatele generale vor rămâne cel mai adesea în limitele retardului mintal. Eșecul se va manifesta cel mai clar într-o situație mai puțin standard, chiar și în timpul unei conversații normale, atunci când copilul este probabil să nu poată răspunde la cele mai simple întrebări de zi cu zi.

Cu toate acestea, cu ajutorul constant al unei mame răbdătoare, un astfel de copil poate absolvi liceul. El este capabil să acumuleze un arsenal mare de cunoștințe formale la toate subiectele, într-o formă scurtă, contortă, pentru a răspunde corect la întrebări din fizică, chimie și istorie. Dar, așa cum a remarcat cu îngrijorare o mamă altruistă, „se pare că aceste cunoștințe sunt îndesate într-o pungă mare, iar el însuși nu le va putea scoate niciodată de acolo, nu le va putea folosi”.

La copiii din acest grup, înțelegerea lumii se limitează la câteva situații cunoscute de ei, stăpânite de „coridoarele” în care trăiesc. De asemenea, este important ca copilul acestui grup să nu fie capabil să vadă fenomene în dezvoltare, să separe clar prezentul, trecutul și viitorul. Tot ceea ce i s-a întâmplat înainte rămâne relevant în prezent și, mai presus de toate, trage o dâră de frici și amintiri de necazuri. Nu poate să aștepte, să planifice, viitorul este și el rigid legat de prezent: nimic nu poate fi amânat, tot ce este promis, declarat trebuie să fie imediat împlinit. Acest lucru dă naștere la numeroase probleme, provoacă defecțiuni în comportament.

Așa se dezvoltă un stereotip de viață foarte îngust și rigid, în care nimic nu poate fi schimbat în mod arbitrar: copilul este foarte dependent de el și caută să-i subordoneze viața celor dragi. Nu numai el însuși, ci toate gospodăriile devin mai mult sau mai puțin sclave acestui stereotip. Ordinea stabilită trebuie respectată de toată lumea cu o precizie absolută: un mod, o situație, aceleași acțiuni. Copilul devine din ce în ce mai perfect în menținerea consecvenței: nu doar mobilierul ar trebui să fie în locurile obișnuite, dar pot exista cerințe ca ușile cabinetului să nu se deschidă, să funcționeze mereu același program de radio, ca cei dragi să se adreseze mereu fiecăruia. alta cu aceleasi cuvinte etc. In afara acestei ordine, copilul nu stie sa faca nimic si ii este frica de tot.

Temerile se manifestă cel mai clar la copiii din acest grup. Sunt mai puțin vulnerabili decât copiii din primul grup, dar, pe de altă parte, își fixează frica ferm și pentru o perioadă lungă de timp, care poate fi asociată cu o senzație senzorială neplăcută (sunet ascuțit, lumină ascuțită, culoare strălucitoare), cu o încălcare a regimului. Ei sunt, în general, extrem de sensibili la situații de amenințare reală sau percepută. Ca urmare, viața obișnuită de acasă se dovedește a fi plină de lucruri groaznice: un astfel de copil refuză adesea să se spele, să stea pe olita, chiar să intre în baie și toaletă, deoarece apa este zgomotoasă acolo, țevile bubuie; îi este frică de zumzetul aparatelor electrice, trântirea ușilor liftului, schimbarea screensaverelor pe ecranul televizorului, orificiile de ventilație; adesea foarte frică de păsări, insecte, animale de companie. Are o experiență de eșecuri - adesea, la oferta de a încerca să facă ceva, strigă îngrozit: „nu poți”, „nu vrei”; el rezistă și încercărilor de a complica interacțiunea.

Este clar că are de protejat și de ce să se apere. Fiind în permanență în fața a numeroase temeri, având abilități de viață potrivite doar pentru un set mic de situații cotidiene, astfel de copii se străduiesc să mențină același lucru în mediu și să reziste oricărei inovații. Aceasta nu mai este doar o încercare de a scăpa, este o apărare disperată a sinelui, care se poate transforma în agresiune generalizată, atunci când copilul se scarpină, mușcă, țipă, se luptă cu capul, picioarele, brațele și tot ce îi vine la îndemână. . Cu toate acestea, dacă situația rămâne fără speranță, agresivitatea de aici se întoarce ușor asupra ei însăși, devenind periculoasă pentru viața și sănătatea bebelușului. Este deosebit de dificil ca reacția de autoagresiune să poată fi fixată și să devină obișnuită pentru copil. Este extrem de greu să-i distragi atenția, să-i calmezi, să-l mângâi în aceste momente de disperare.

Astfel de copii dezvoltă cele mai active și mai sofisticate metode de autostimulare. Sunt capturați de stereotipurile motorii și de vorbire, sunt în permanență ocupați cu manipulări monotone cu obiecte, iar activitatea copilului în astfel de manifestări crește cu orice încălcare a stereotipului său de viață, cu orice intruziune „străină” în viața sa bine stabilită: se îneacă activ. scoate impresii neplăcute pentru el însuși cu ajutorul autostimularii.

De asemenea, este caracteristic faptul că, cu atenție selectivă asupra senzațiilor individuale ale propriului corp, copiii din acest grup încep să izoleze și să utilizeze în mod specific impresiile de autostimulare asociate cu sfera pulsiunilor înnăscute. Putem înțelege ceva în aceste pulsiuni, dar multe, aparent, sunt un ecou al unor aspirații atât de străvechi sau atât de infantile încât ne este greu să clarificăm semnificația lor afectivă inițială: încercările de a se agăța de păr, dorința de a se agăța de picioare. , ruperea brațului, onanismul, adulmecarea sunt posibile. , extragând o varietate de senzații orale. Atractiile fac parte din problemele comportamentale ale unor astfel de copii, sunt extrem de penibile pentru parinti, devin o sursa de conflict.

Nu se poate spune că copiii acestui grup nu sunt atașați de cei dragi. Dimpotrivă, ei simt dependența de adulți în cea mai mare măsură. Ei percep pe persoana iubită ca o condiție prealabilă a vieții lor, nucleul ei, se străduiesc în toate modurile posibile să-i controleze comportamentul, încearcă să nu-l lase să plece, îl obligă să acționeze doar într-un anumit mod, familiar (am spus deja că o astfel de conexiune se numește simbiotică). Pe această bază se formează adesea o situație de conflict cronic, anxietate, se provoacă autostimulare, acțiuni agresive și autoagresive. Autoagresiunea în acest caz poate lua forme extrem de severe.

Când sunt separați, astfel de copii prezintă o regresie catastrofală a comportamentului și pot deveni retrași și indiferenți, ca și copiii din primul grup. În același timp, persoana iubită, care lucrează cu stereotipul predominant al vieții, poate ajuta copilul să netezească treptat disproporția în dezvoltarea selectivității pozitive și negative și să stabilească o legătură emoțională cu el. Pe o astfel de bază, este posibil să facem relația copilului cu lumea mai activă și mai flexibilă.

Copii al treilea grup este, de asemenea, cel mai ușor de distins prin manifestări externe, în primul rând prin metodele de protecție a autismului. Astfel de copii nu mai par detașați, nemai respingând cu disperare mediul înconjurător, ci mai degrabă supracapturați de propriile lor interese persistente, care se manifestă într-o formă stereotipă.

În acest caz, părinții sunt obligați să apeleze la specialiști pentru ajutor nu din cauza unei întârzieri în vorbire sau în dezvoltarea intelectuală, ci din cauza dificultăților de a interacționa cu un astfel de copil, a conflictului său extrem, a incapacității sale de a ceda, țin cont de interesele lui. alta, preocuparea pentru aceleași ocupații și interese. Ani de zile, un copil poate vorbi pe aceeași temă, poate desena sau juca aceeași poveste. Părinții sunt adesea îngrijorați că îi place să fie certat, încearcă să facă totul din ciudă. Conținutul intereselor și fanteziilor sale este adesea asociat cu fenomene teribile, neplăcute, asociale.

În exterior, acești copii arată foarte tipic. Fața copilului, de regulă, păstrează o expresie de entuziasm: ochi strălucitori, un zâmbet înghețat. Se pare că se adresează interlocutorului, dar acesta este un interlocutor abstract. Copilul se uită atent la tine, dar nu te are cu adevărat în minte; vorbește repede, sufocându-se, fără să-i pese să fie înțeles; mișcările lui sunt uniform impetuoase, exaltate. În general, această animație exagerată este oarecum mecanică, dar la examinare, astfel de copii pot face o impresie bună cu discursul lor genial, subliniat „adult”, un vocabular mare, fraze complexe, interesele lor pot fi foarte intelectuale.

Deși copiii din acest grup creează multe probleme pentru cei dragi și au nevoie de ajutor constant, de adaptare în dezvoltare, cu toate acestea, inițial au mai multe " Oportunități mai mari de a dezvolta relații active cu mediul și oamenii. Ei nu mai sunt doar selectivi în contactele lor cu lumea, ei își pot defini un obiectiv și pot implementa un program complex de acțiuni pentru a-l atinge. Problema unui astfel de copil este că programul său, cu toată complexitatea sa posibilă, nu se adaptează flexibil circumstanțelor în schimbare. Acesta este un monolog detaliat - copilul nu poate lua în considerare în mod adaptativ schimbările din lumea din jurul lui și își poate clarifica acțiunile. Acest lucru se observă mai ales în vorbire: copilul nu ține cont deloc de prezența interlocutorului, nu știe să-l asculte, nu caută să-i ofere informațiile necesare, nu aude întrebări, nu răspunde la mesajul. Dacă implementarea planului său de impact asupra mediului și oamenilor este încălcată, acest lucru poate duce la o defecțiune distructivă a comportamentului.

Dezvoltarea percepției și dezvoltarea motrică sunt, de asemenea, afectate, dar în comparație cu alte grupuri, sunt distorsionate într-o măsură mai mică. Aceștia sunt copii stângaci din punct de vedere motor: există o încălcare a reglementării tonusului muscular, o coordonare slabă a mișcărilor trunchiului, brațelor și picioarelor, un mers greu, brațele întinse absurd; pot zbura în obiecte, în general se încadrează adesea fără succes în spațiul liber. Dificultățile se manifestă atât în abilitățile motorii manuale „mari” cât și „fine”. Acești copii inteligenți, surprinzând prin cunoștințele lor, uimesc prin ineptitudinea cotidiană - chiar și până la vârsta de șase sau șapte ani s-ar putea să nu dezvolte cele mai simple obiceiuri de îngrijire de sine. Ei nu imită pe nimeni și le puteți învăța abilități motrice doar acționând cu propriile mâini, stabilind o formă gata făcută de îndemânare din exterior: postură, ritm, ritm, coordonarea mișcărilor, temporală. " secvența de acțiuni.

Ei refuză adesea să învețe, nici măcar nu vor să încerce să facă ceva nou. Negativismul lor activ este asociat atât cu o frică de dificultăți, cât și cu o lipsă de dorință de a se simți inadecvat. Dar dacă în al doilea grup, ca răspuns la eșec, am găsit o frică panică de eșec până la autoagresiune, atunci aici întâlnim negativism activ, care, pe măsură ce îmbătrânim, poate fi justificat „rațional”. Scopul real în acest caz este o încercare de a transfera responsabilitatea pentru refuzul lor de a face ceva către cei dragi.

Astfel de copii sunt mult mai puțin concentrați pe senzațiile individuale ale corpului lor, pe impresiile senzoriale exterioare - prin urmare, au mult mai puține stereotipuri motorii, nu au mișcările dibace și precise care vizează autostimulare, manipulări abile cu obiecte care sunt caracteristice pentru al doilea grup.

Originalitatea unor astfel de copii este evidentă mai ales în vorbirea lor. În primul rând, aceștia sunt în general copii foarte „vorbitori”. Ei dobândesc un vocabular mare devreme, încep să vorbească în fraze complexe. Cu toate acestea, vorbirea lor dă impresia de a fi prea adult, „libresc”; se asimilează și cu ajutorul citatelor (deși destul de complexe și detaliate), larg utilizate într-o formă ușor modificată. O persoană atentă poate urmări oricând originea livrescă a frazelor pe care le folosește sau poate găsi prototipuri corespunzătoare în vorbirea rudelor - tocmai din această cauză vorbirea copiilor produce o impresie atât de nefirească de adult. Cu toate acestea, în comparație cu copiii din grupurile descrise mai sus, aceștia sunt mai activi în asimilarea formelor de vorbire. Acest lucru se exprimă, de exemplu, în faptul că, deși cu întârziere, dar mai devreme decât copiii din grupa a doua, ei încep să folosească corect formele primei persoane: „eu”, „eu”, „al meu” , coordonează formele verbului cu ele.

Cu toate acestea, acest discurs, atât de bogat în posibilități, servește și comunicarea într-o mică măsură. Copilul este capabil să-și exprime nevoile într-un fel sau altul, să formuleze intenții, să comunice impresii, poate chiar să răspundă la o singură întrebare, dar nu i se poate vorbi. Pentru el, cel mai important este să-și spună monologul și, în același timp, nu ține cont deloc de interlocutorul real.

Nedirecţionarea către comunicare se manifestă şi într-un fel de intonaţie. Copilul vorbește foarte neinteligibil. Încălcarea reglarii tempoului, ritmului, înălțimii. Vorbește fără pauze de intonație, monoton, repede, sufocând, înghițind sunete și chiar părți de cuvinte, ritmul se accelerează din ce în ce mai mult spre finalul enunțului. Vorbirea ilizibilă devine una dintre problemele importante ale socializării copilului.

Copilul celui de-al treilea grup este mai puțin concentrat pe textura senzuală a vorbirii, nu se caracterizează prin jocul cu cuvintele, sunetele, rimele, fascinația pentru formele de vorbire. Poate că nu se poate decât să remarce plăcerea deosebită cu care un astfel de copil pronunță perioade complexe de vorbire, propoziții introductive rafinate, care sunt în mod normal inerente vorbirii adulților, în plus, literare. Cu ajutorul vorbirii sunt efectuate principalele metode de autostimulare a acesteia. Este folosit pentru pronunție, trăind în forma verbală a intrigilor stereotipe ale fanteziilor autiste ale copilului.

Dezvoltarea gândirii la acești copii aparent dotați din punct de vedere intelectual (pot obține note foarte mari la un examen standard) este perturbată și, poate, cea mai distorsionată. Gândirea vie, activă, care vizează stăpânirea noului, nu se dezvoltă. Un copil poate identifica și înțelege modele individuale complexe, dar problema este că ele sunt separate de tot ce se întâmplă în jur, îi este greu să lase întreaga lume instabilă și schimbătoare să intre în conștiința sa.

Acești copii deștepți manifestă adesea mari limitări, emasculare în înțelegerea a ceea ce se întâmplă. Adesea nu simt subtextul situației, manifestă o mare naivitate socială, experimentează un sentiment de incertitudine chinuitoare atunci când încearcă să perceapă mai multe linii semantice în ceea ce se întâmplă în același timp.

Capacitatea de a efectua cu ușurință operații mentale devine pentru ei o sursă de impresii pentru autostimulare. Ei găsesc plăcere în reproducerea stereotipă a impresiilor individuale asociate cu pronunțarea schemelor logice și desenarea spațiale, calculele matematice, jocul de compoziții de șah, culegerea de informații din domeniul astronomiei, genealogiei, alte științe și secțiuni ale cunoștințelor abstracte.

Apărarea autistă a unui astfel de copil este și susținerea unui stereotip. Cu toate acestea, spre deosebire de copilul din a doua grupă, el nu este atât de atent la păstrarea în detaliu a constantei mediului; este mai important pentru el să apere inviolabilitatea programelor sale de comportament. Poate chiar să aducă ceva nou în viața lui dacă se întâmplă sub controlul său complet, dar nu este capabil să accepte noul dacă este neașteptat, dacă vine de la altul. Pe această bază, apar majoritatea conflictelor rudelor cu astfel de copii și se formează atitudinile corespunzătoare de negativism. Este posibilă și agresiunea. Deși la un astfel de copil este cel mai adesea verbal, intensitatea experiențelor sale agresive, rafinamentul raționamentului despre ceea ce va face cu dușmanii săi, poate fi foarte dificil pentru cei dragi.

Autostimularea are aici un caracter special. Copilul nu îneacă impresiile neplăcute și înspăimântătoare, ci, dimpotrivă, se revigorează cu ele. Cu astfel de impresii sunt asociate cel mai adesea monologurile și desenele sale de același tip. Vorbește tot timpul despre incendii, bandiți sau gropi de gunoi, desenează șobolani, pirați, linii de înaltă tensiune cu inscripția: „Nu intra - te va ucide!” Interesele sale intelectuale, de regulă, sunt, de asemenea, asociate inițial cu experiența fricii. De exemplu, interesul pentru inginerie electrică crește adesea din interesul pentru o priză electrică periculoasă și interzisă.

Și nu este o perversie ciudată, pulsiuni paradoxale. De fapt, acesta este și un copil foarte vulnerabil. Concluzia este că a experimentat deja parțial această problemă, nu îi este atât de frică de asta și se bucură de sentimentul unui anumit control asupra pericolului. Este ca un pisoi care se joacă cu un șoarece pe jumătate sugrumat. Un copil normal are nevoie și de senzațiile de biruință asupra pericolului, de eliberare de frică, dar le primește în realizări reale, în procesul de stăpânire a lumii. Copilul autist, pe de altă parte, folosește același set limitat de frici pe jumătate experimentate pentru autostimulare.

Poate fi foarte atașat de cei dragi. Ei sunt pentru el - garanții stabilității, securității. Cu toate acestea, relațiile cu ei se dezvoltă, de regulă, dificile: copilul nu este capabil de dialog și caută să domine complet relațiile, să le controleze strâns și să-și dicteze voința. Aceasta înseamnă că, deși în general îi poate iubi pe cei dragi, el este adesea incapabil să răspundă la reacția lor imediată, să cedeze în fața lor, să regrete: un astfel de comportament ar încălca scenariul tipic pe care l-a dezvoltat. În același timp, o persoană dragă, după ce și-a găsit un rol potrivit în acest scenariu, devine capabil să-l ajute pe copil să elaboreze elementele dialogului, să promoveze organizarea unor forme arbitrare de comportament.

copii a patra grupă autismul în forma sa cea mai blândă. Nu mai apare în prim-plan apărarea, ci vulnerabilitatea crescută, inhibiția în contacte (adică contactul se oprește atunci când se simte cel mai mic obstacol sau opoziție), subdezvoltarea formelor de comunicare în sine și dificultatea de concentrare și organizare a copil. Autismul, așadar, nu mai apare aici ca o retragere misterioasă din lume sau ca respingere a ei, nu ca preocupare pentru unele interese speciale autiste. Ceața se limpezește, iar problema centrală este evidențiată: lipsa oportunităților de a organiza interacțiunea cu alte persoane. Prin urmare, părinții unor astfel de copii vin cu plângeri nu de dificultăți de contact emoțional, ci de retard mintal în general.

Aceștia sunt copii fragili fizic, ușor obosiți. În exterior, ei pot să semene cu copiii din a doua grupă. De asemenea, par constrânși, dar mișcările lor sunt mai puțin tensionate și mecanice, mai degrabă dau impresia de stângăcie unghiulară. Se caracterizează prin letargie, dar este ușor înlocuită de supraexcitare. O expresie de anxietate, confuzie, dar nu frică de panică, deseori le îngheață pe fețele. Expresiile lor faciale sunt mai potrivite circumstanțelor, dar și „unghiulare”: nu are nuanțe, netezime, tranziții naturale, uneori seamănă cu o schimbare de măști. Vorbirea lor este lentă, intonația se estompează spre sfârșitul frazei - așa se deosebesc de copiii din alte grupuri: de exemplu, cântatul este tipic pentru al doilea grup, iar un zgomot de sufocare este tipic pentru al treilea.

O diferență clară față de ceilalți copii cu autism este capacitatea de a stabili contactul vizual, cu care aceștia preiau conducerea în comunicare. Privirea copiilor din primul grup ne scăpa lin; copiii din al doilea grup, care întâlnesc din greșeală privirea cuiva, se întorc brusc, strigă, își acoperă fețele cu mâinile; al treilea - se uită adesea în față, dar în realitate privirea lor este îndreptată „prin” persoană. Copiii din cel de-al patrulea grup sunt în mod clar capabili să privească în fața interlocutorului, dar contactul cu acesta este intermitent: rămân aproape, dar se pot întoarce pe jumătate, iar privirea lor se îndepărtează adesea pentru a reveni apoi la interlocutor. În general, sunt atrași de adulți, deși dau impresia de timid și timid din punct de vedere patologic.

Dezvoltarea mentală este distorsionată în cea mai mică măsură aici, iar multiplele sale încălcări ies în prim-plan. Se observă dificultăți în stăpânirea motricității: copilul este pierdut, imită fără prea mult succes, nu înțelege mișcare. Există și probleme de dezvoltare a vorbirii: evident că nu prinde instrucțiuni, vorbirea lui este slabă, neclară, agramatică. De asemenea, este evident că are puțină înțelegere în cele mai simple situații sociale. Acești copii sunt în mod clar inferiori, par înapoiați nu numai în comparație cu copiii din a treia grupă cu vorbirea dezvoltată, interesele intelectuale, ci și în comparație cu copiii din a doua grupă cu abilitățile și abilitățile lor individuale și chiar în comparație. cu copiii introspectivi, inteligenți din primul grup. Pe chipurile copiilor din grupa a patra se vede în primul rând timiditate și confuzie intensă.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că ei manifestă gramaticalitate, stângăcie, neînțelegere în încercările lor de a intra într-un dialog, în interacțiune reală cu alte persoane, în timp ce restul sunt angajați în primul rând în protecție și autostimulare. Astfel, copiii din grupa a patra întâmpină dificultăți atunci când încearcă să stabilească contactul cu lumea și să organizeze relații complexe cu aceasta.

O idee despre capacitățile lor potențiale poate fi dată de manifestări ale abilităților lor individuale, de obicei asociate cu sfera non-verbală: muzică sau construcție. Este important ca aceste abilități să se manifeste într-o formă mai puțin stereotipă, mai creativă, de exemplu, un copil stăpânește cu adevărat activ tastatura pianului, începe să cânte diferite melodii după ureche. Hobby-urile rămân constante, dar în interiorul lor copilul este mai puțin stereotip, și deci mai liber, mai implicat în creativitate.

Astfel de copii, dacă sunt în condiții normale, nu dezvoltă protecție specială pentru autism. Desigur, sunt și sensibili la schimbările de situație și se simt mai bine în condiții stabile, comportamentul lor este inflexibil, monoton. Cu toate acestea, stereotipul comportamentului lor este mai firesc și poate fi considerat ca o pedanterie deosebită, o predilecție sporită pentru ordine. Și ordinea la care aspiră copilul este mai de înțeles pentru noi. Încearcă să urmeze literalmente regula pe care o cunoaște, să facă totul așa cum i-au fost predate adulții apropiați. Aceștia sunt copii foarte „corecți”: le este imposibil să vorbească, să înșele pentru a se justifica. Este supracorectitudinea lor, supraorientarea către un adult care este adesea percepută ca o prostie. Un astfel de copil caută să-și construiască toate relațiile cu lumea printr-un adult. Se străduiește să citească pe fața noastră: „Ce crezi că este corect?”, „Ce răspuns aștepți de la mine?”, „Ce pot să fac ca să fiu bun?”

Formele de autostimulare nu sunt dezvoltate aici - această caracteristică este cea care distinge cel mai clar copiii din grupa a doua și a patra. Stereotipurile motorii pot apărea doar într-o situație tensionată, dar nici în acest caz nu vor fi sofisticate. Tensiunea este mai probabil să se manifeste în special în neliniște, agitație a mișcărilor, într-o scădere a capacității de concentrare. Calmanta, tonifierea se realizeaza aici intr-un mod mai natural - cerand sprijin de la o persoana draga. Acești copii sunt extrem de dependenți de suport emoțional, de asigurare constantă că totul este în ordine. Când sunt separați de cei dragi, aceștia pot dezvolta forme de autostimulare caracteristice celui de-al doilea grup.

Copiii din a patra grupă pot fi adesea evaluați drept copii obișnuiți cu retard mintal. Cu toate acestea, munca care vizează doar corectarea dificultăților lor cognitive nu le rezolvă problemele, ci, dimpotrivă, le rezolvă adesea dificultățile. Aici sunt necesare eforturi corective speciale, care ar trebui concentrate pe nodul comun al problemelor afective și cognitive. Dezvoltarea interacțiunii voluntare ar trebui să fie combinată cu munca pentru a elibera copilul de dependența excesivă de un adult. O astfel de asistență poate da un impuls puternic dezvoltării mentale a unui copil și, dacă este organizată corespunzător, astfel de copii au cel mai bun prognostic pentru dezvoltarea socială.

Dezvoltarea copiilor cu diferite niveluri de autism

Sindromul autismului infantil timpuriu, așa cum am menționat mai sus, se formează ca urmare a unei tulburări speciale în dezvoltarea psihică a copilului și se manifestă în diferite variante, reflectând profunzimea acestei tulburări și gradul de adaptare a copilului la lumea din jurul ei.

Acele probleme cu care se confruntă în mod evident părinții copiilor cu autism în perioada manifestării deja evidente a sindromului și îi obligă să apeleze la specialiști nu apar brusc. Cu toate acestea, destul de des, rudele copilului au impresia că în primul sau al doilea an de viață, acesta s-a dezvoltat destul de normal. Iar ideea aici nu este că rudele nu sunt suficient de atente. Dacă ne concentrăm pe cei mai cunoscuți indicatori formali ai dezvoltării mentale, așa cum fac de obicei nu numai părinții, ci și majoritatea pediatrilor care monitorizează în mod regulat un copil la o vârstă fragedă, se dovedește că în copilărie la copiii cu autism, cum ar fi indicatorii se încadrează adesea într-adevăr în intervalul normal și uneori, în unele privințe, îl depășesc. De regulă, anxietatea apare la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea an de viață al unui copil, când se dovedește că progresează puțin în dezvoltarea vorbirii sau, în cazurile cele mai severe, își pierde treptat vorbirea. . Apoi devine observabil că nu răspunde suficient la apeluri, este cu greu inclus în interacțiune, nu imită, nu este ușor să-i distragi atenția de la activitățile care îl absorb, care nu sunt întotdeauna clare părinților săi, să treacă la alta. activitate. Începe să se deosebească din ce în ce mai mult de semenii săi, nu caută să interacționeze cu ei și, dacă există încercări de a contacta, atunci din ce în ce mai des nu reușesc.

După analizarea a numeroase date privind primele luni de viață ale copiilor cu autism din diferite grupuri, am constatat prezența unor trăsături specifice care deosebesc dezvoltarea autistică de cea normală. Mai mult, deja în primele etape ale vieții unui copil autist apar tendințe care sunt caracteristice formării unuia sau altuia grup de autism din copilărie timpurie.

Mai jos vom încerca să prezentăm istoriile de dezvoltare tipice pentru fiecare dintre cele patru grupuri.

Primul grup. Amintirile părinților despre primul an de viață al unor astfel de copii sunt de obicei cele mai strălucitoare. De mici i-au uimit pe cei din jur cu aspectul lor atent, „inteligent”, adult, cu expresia facială foarte semnificativă. Un astfel de copil era calm, „confortabil”, a respectat mai degrabă pasiv toate cerințele regimului, a fost plastic și flexibil la manipulările mamei, a luat cu respect poziția dorită în brațele ei. El a început devreme să reacționeze la fața unui adult, să răspundă cu un zâmbet la zâmbetul său, dar nu a cerut în mod activ contact, nu a cerut mâini.

Iată câteva descrieri caracteristice făcute de rudele unor astfel de copii în stadiile incipiente ale dezvoltării lor: „băiat strălucitor”, „copil strălucitor”, „foarte sociabil”, „stea de cinema adevărată”. Aceste descrieri indică faptul că copilul a fost ușor infectat de la orice adult zâmbitor, de la comunicarea adulților între ei, de la o conversație plină de viață în jur. Aceasta este o etapă inițială obligatorie a dezvoltării emoționale normale (de obicei durează până la trei luni), după care ar trebui să apară selectivitatea în comunicare, așteptarea de sprijin, încurajarea unui adult, o distincție clară între propria persoană și ceilalți. Aici, pe parcursul întregului prim an de viață, nu a existat o dezvoltare ulterioară a etapei inițiale a infecției: copilul putea intra cu ușurință în brațele unui străin, nu a avut o „frică de străin”, iar mai târziu o astfel de copilul ar putea merge cu ușurință mână în mână cu un străin.

Un astfel de copil nu-i pune niciodată nimic în gură până la vârsta de un an, putea rămâne destul de mult timp singur într-un pătuț sau într-o arenă, știind că nu va protesta. Nu a cerut în mod activ nimic, a fost „foarte tact”.

În același timp, conform amintirilor multor părinți, tocmai acești copii au manifestat la o vârstă foarte fragedă o sensibilitate (sensibilitate) deosebită la stimulii senzoriali de intensitate crescută, în special la sunete. Bebelușul ar putea fi speriat de bâzâitul unei râșnițe de cafea, a unui aparat de ras electric, a zgomotului unui aspirator sau a trosnetului unui zornăitură. Cu toate acestea, aceste impresii nu au durat mult. Și deja în al doilea sau al treilea an de viață, a observat și reacții paradoxale la stimuli puternici, de exemplu, o lipsă de răspuns la frig sau durere. Există un caz cunoscut când o fată și-a ciupit foarte rău degetul și nu a anunțat-o - tatăl și-a dat seama ce s-a întâmplat abia când a observat că degetul a devenit albastru și s-a umflat. Un alt copil a sărit iarna la dacha dezbrăcat în stradă, a putut să se urce în apa înghețată, iar părinții nu au avut senzația că i-a fost vreodată frig. Poate dispărea și o reacție pronunțată la un sunet puternic (ceea ce este tipic în special pentru primele luni de viață) și atât de mult încât rudele bebelușului au uneori suspiciuni cu privire la scăderea auzului său.

De mici, astfel de copii arătau ca niște contemplativi. Nu au folosit în mod activ jucăriile, deja până la un an au arătat un interes deosebit pentru cărți, le-a plăcut să asculte citind poezie bună, muzică clasică. Părinții vorbesc adesea despre „bunul gust” al copilului lor, despre preferința lor pentru creații poetice sau muzicale talentate și ilustrații rafinate. De la început, s-a manifestat o fascinație specială pentru lumină și mișcare: copilul studia strălucirea, se juca cu propria sa umbră.

Anxietățile timpurii ale părinților au apărut mai aproape de doi ani. Primele probleme grave au fost descoperite atunci când copilul a început să se miște independent. Rudele își amintesc adesea că, stând ferm pe picioare, a fugit imediat. Anterior, copilul pasiv, calm și pașnic a devenit aproape incontrolabil. A urcat cu disperare pe mobilier, s-a urcat pe pervazuri, a fugit pe stradă fără să se uite înapoi și și-a pierdut complet sentimentul de pericol real.

Odată cu dezvoltarea normală a copilului, această perioadă de vârstă este de asemenea critică: după primul an de viață, orice bebeluș este puternic influențat de câmpul senzorial din jur (întregul set holistic de impresii senzoriale). La această vârstă el împinge și împinge continuu sertarele unei mese sau dulap, nu se poate abține să nu intre într-o băltoacă, unge mâncarea pe masă, aleargă de-a lungul potecii etc. Este destul de dificil pentru un adult să-și controleze comportament în astfel de situații. Cu toate acestea, experiența anterioară a experienței comune a impresiilor comune ajută. Folosind această experiență, rudele reușesc să atragă atenția copilului asupra unui alt fenomen care este semnificativ pentru el: „Uită-te la...”, „Acolo a zburat pasărea”, „Uite, ce mașină”, etc. Un copil autist. are o experiență similară nu se acumulează. Nu răspunde apelului adulților, nu răspunde numelui, nu urmează gestul cu arătarea, nu se uită în fața mamei sale și își îndepărtează din ce în ce mai mult. Treptat, comportamentul lui devine predominant de teren.

A doua grupă. Chiar și în copilărie, cu copiii din acest grup, există mult mai multe probleme asociate cu îngrijirea lor. Sunt mai activi, mai exigenți în exprimarea dorințelor, mai selectivi în primele contacte cu lumea exterioară, inclusiv cu cei dragi. Dacă un copil din primul grup se supune pasiv în procedurile zilnice obișnuite de hrănire, îmbrăcare, culcare etc., atunci acest copil îi dictează mai des mamei cum ar trebui să fie tratat, chiar devine un despot în cererile sale pentru un un anumit regim de îngrijire de sine. Prin urmare, primele stereotipuri ale interacțiunii bebelușului cu mediul său imediat se formează foarte devreme și foarte rigid.

Un astfel de copil începe să izoleze mama devreme, dar atașamentul care se formează în raport cu ea este în natura unei relații simbiotice primitive. Prezența constantă a mamei este necesară pentru el ca principală condiție a existenței. Astfel, o fetiță de șapte luni, când mama ei a plecat, a vărsat câteva ore, i-a crescut temperatura, deși a rămas cu bunica ei, care locuia constant cu ei. Desigur, la această vârstă, chiar și un copil obișnuit se confruntă în mod acut chiar și cu o scurtă separare de persoana iubită, dar el nu reacționează atât de catastrofal - la nivel somatic. Odată cu vârsta, această tendință nu se netezește, ci, dimpotrivă, uneori se intensifică. Adesea, mama nu poate ieși deloc din câmpul vizual al bebelușului - până la punctul în care se dovedește a fi imposibil chiar și să închizi ușa toaletei.

Angajamentul față de constanță, stabilitatea în relațiile cu mediul este, de asemenea, caracteristic primelor luni de dezvoltare a unui copil normal (se știe că la vârsta de două luni copilul este foarte sensibil la respectarea regimului, în special atașat de mâini al îngrijitorului, reacționează puternic la schimbări), dar totul este treptat depanat.mare flexibilitate în relația sa cu mama sa, iar prin ea - cu lumea exterioară. Acest lucru nu se întâmplă la un copil autist.

Fixarea selectivă precoce nu numai a impresiei senzoriale necesare, ci și a metodei de obținere a acesteia, este caracteristică în special copilului din acest grup. Așa se creează și se păstrează pentru o lungă perioadă de timp stabilitatea extremă a unui set limitat de posibile contacte cu mediul. O tendință pronunțată de a menține constanța la un astfel de copil se găsește în aproape toate manifestările activității sale chiar înainte de vârsta de un an, iar la vârsta de 2-3 ani arată deja ca un simptom patologic. Până în acest moment, s-a acumulat un anumit set de acțiuni obișnuite care alcătuiesc copilul în fiecare zi și pe care nu le permite să le schimbe: același traseu de mers pe jos, ascultarea aceleiași discuri sau carte, aceeași mâncare, folosind aceleași cuvinte. , etc. Uneori se formează ritualuri destul de complexe, pe care copilul le reproduce neapărat în anumite situații și pot părea destul de ridicole, inadecvate. De exemplu, o fetiță de doi ani trebuie să fi dat în cerc într-un anumit loc dintr-o librărie, ținând în mâini un castravete lung sau o pâine lungă.

Copilul acestui grup este deosebit de sensibil la respectarea regimului cu toate cele mai mici detalii ale sale. Așadar, cu o singură încercare de a înlocui alăptarea cu laptele extras, bebelușul nu numai că a refuzat să mănânce, dar a țipat la ore care coincideau cu momentul acestei înlocuiri nereușite, în fiecare zi, timp de două luni. În copilărie, pentru fiecare copil, este de preferat o anumită formă de suzetă, și una, cea mai confortabilă și mai familiară, poziția de culcare și un zdrănător preferat etc. Cu toate acestea, pentru un copil autist din acest grup, respectarea a obiceiurilor este singurul mod acceptabil de existență, încălcarea lor este comparabilă cu o amenințare la adresa vieții. De exemplu, pierderea unei suzete iubite (sau faptul că a fost roadă) se transformă într-o tragedie gravă din cauza faptului că nu a fost posibil să obțineți una similară; incapacitatea de a încăpea în cărucior - singurul loc în care copilul a dormit de la naștere până la trei ani - duce la o tulburare gravă a somnului bebelușului. Pe viitor, introducerea alimentelor complementare se dovedește adesea a fi o problemă semnificativă: aceștia sunt copiii cu cea mai mare selectivitate în alimentație.

De la o vârstă fragedă, copilul din acest grup manifestă o sensibilitate deosebită la parametrii senzoriali ai lumii înconjurătoare. Foarte des, până la un an, se acordă o atenție sporită culorii, formei, texturii obiectelor din jur. O astfel de subtilitate a percepției la început poate da naștere unui sentiment de bună dezvoltare intelectuală în rândul rudelor copilului. Așadar, părinții ne spun adesea cum copilul însuși aranjează minunat cuburi, inele din piramide, creioane după culoare, deși pare să nu fi fost învățat asta intenționat; își amintește bine și arată litere, numere, țări pe harta lumii; demonstrează o memorie muzicală excelentă, reproducând ritmuri și melodii destul de complexe (un astfel de cânt, sau mai degrabă intonație, este posibil pentru un copil chiar și până la un an); își amintește perfect versete și protestează când un cuvânt este înlocuit în ele. Înainte de a ajunge la doi ani, astfel de copii, dintr-un motiv oarecare, își pot lua fără greșeală cartea preferată de pe raft, sunt orientați perfect în butoanele televizorului etc. Simțul formei se exprimă uneori în ei în așa măsură încât un copilul de doi ani poate, de exemplu, să distingă în mod obișnuit obiectele care îl înconjoară, forma unei mingi ascunsă în ele; peste tot, chiar și pe țesătura rochiei mamei, să văd forme geometrice; peste tot, pana la tulpina de papadie, cauta "tuburi" care il intereseaza.

În același timp, o astfel de sensibilitate la senzațiile senzoriale deja la o vârstă fragedă dă naștere unor forme destul de complexe și diverse de autostimulare la copiii din al doilea grup. Cei mai devreme dintre ei, pe care părinții îi observă încă din primul an de viață, se legănă, sar și își scutură brațele în fața ochilor. Apoi, o atenție specială asupra senzațiilor de la tensiunea mușchilor individuali, articulațiilor, înghețarea într-o poziție caracteristică cu capul în jos crește treptat. În același timp, începe să atragă scrâșnirea dinților, masturbarea, jocul cu limba, cu saliva, linsul, adulmecarea obiectelor; copilul caută anumite senzații tactile care apar din suprafața palmei, din textura hârtiei, țesăturii, din sortarea sau delaminarea fibrelor, strângerea pungilor de plastic, roțile învârtite, capacele, farfuriile.

Pentru o anumită perioadă de dezvoltare normală a unui sugar (până la 8-9 luni), manipulările repetate monotone cu obiecte sunt caracteristice, ca și cum ar fi provocate de proprietățile lor senzoriale, în primul rând tremuratul și lovirea. Acestea sunt așa-numitele reacții circulare, care vizează repetarea efectului senzorial odată primit, cu ajutorul lor, bebelușul începe o explorare activă a lumii din jurul său. Chiar înainte de vârsta de un an, ele încep în mod natural să fie înlocuite cu forme mai complexe de examinare, în care proprietățile funcționale ale jucăriilor și ale altor obiecte sunt deja luate în considerare. Copilul autist din al doilea grup este atât de captat de anumite senzații senzoriale, încât reacțiile sale circulare sunt fixe: de exemplu, nu încearcă să transporte, să încarce mașina, ci continuă să rotească roțile sau să țină jucăria înfășurată în mâini. pentru un număr de ani; nu construiește o turelă de cuburi, ci le așează în mod stereotip într-un rând orizontal monoton.

Cu aceeași forță ca una pozitivă, un astfel de copil fixează o impresie negativă odată primită. Prin urmare, lumea din jurul lui este pictată în culori foarte contrastante. Este extrem de ușor să apară deja la o vârstă fragedă și numeroase temeri rămân relevante pentru un număr de ani. Ele sunt generate în primul rând de iritanții asociați cu un sentiment instinctiv de amenințare (cauzat, de exemplu, de o mișcare bruscă în direcția copilului, capul acestuia blocându-se sau fixarea trunchiului la îmbrăcare, o senzație de durere, un neașteptat " stâncă” în spațiu: o treaptă de scară, o deschidere a trapei și etc.), așa că reacția de frică în sine este destul de naturală. Ceea ce este neobișnuit aici este severitatea acestei reacții și irezistibilitatea ei. Așadar, un băiat, chiar și în copilărie, s-a speriat de păsările care decolau brusc de sub cărucior, iar această teamă a fost fixată de mulți ani.

Sensibilitatea specială a unor astfel de copii la stimularea senzorială este motivul pentru care fricile pot fi cauzate atât de stimuli de intensitate crescută - un sunet puternic (rumb de țevi, sunetul unui ciocan-pilot), culoarea strălucitoare, cât și senzații neplăcute, deși de intensitate scăzută, dar de aceeași varietate (de exemplu, tactilă), la care sensibilitatea este deosebit de mare. Vă puteți imagina cât de incomode sunt procedurile obișnuite de îngrijire a unui copil mic în astfel de condiții. Adesea, fricile de oliță, spălarea părului, tăierea unghiilor, părului etc., apar devreme și sunt bine fixate.

Dar cel mai rău lucru pentru el este să rupă stereotipul comportamentului și percepției zilnice. Un astfel de pericol este perceput de el ca fiind vital (amenințându-i chiar viața). Aceasta poate fi mutarea într-o clădire, rearanjarea mobilierului într-un apartament, mersul la muncă, spitalizarea pentru unii indicatori somatici, plasarea într-o creșă. În astfel de cazuri, o reacție foarte severă este frecventă: tulburări de somn, pierderea abilităților, regresia vorbirii, autostimularea crescută care îneacă sentimentele, apariția autoagresiunii (lovirea cu capul în cap, lovirea cu capul de perete etc. .).

Atâta timp cât copilul se află sub îngrijirea constantă a mamei, care susține setul existent de posibile moduri de interacțiune pentru el, îi cunoaște atașamentele și temerile, îi înțelege dorințele, este suficient de protejat de momentele amenințătoare. Comportamentul lui este în mare parte previzibil - și la fel cum orice mamă înțelege când să înlocuiască o oală pentru un bebeluș care nu-l cere, așa și mama unui copil din acest grup știe când și cum să prevină posibila lui cădere afectivă. Prin urmare, nu este o coincidență că rudele nu se plâng de obicei de problemele de acasă: principalele dificultăți încep atunci când copilul se află în situații mai puțin stabile și mai dificile. Frecvența acestuia din urmă crește inevitabil în al doilea an de viață al bebelușului: vizită, călătorie cu transportul, ciocnire cu alți copii pe terenul de joacă etc. Toată experiența lui negativă este ferm fixată în memoria copilului, în timp ce, pe de o parte , inhibiția și anxietatea, pe de altă parte, negativismul. Astfel, până la vârsta de 2-3 ani, el este din ce în ce mai încapsulat în setul său limitat de stereotipuri de interacțiune cu mediul și îngrădit de acesta din urmă printr-o abundență de acțiuni autostimulatoare.

A treia grupă. Conform amintirilor părinților, în primul an de viață și copiii din acest grup au manifestat destul de clar vulnerabilitate senzorială. Adesea a existat o diateză gravă, o tendință la reacții alergice. În primele luni de viață, copilul putea fi plângăcios, neliniștit, era greu să adoarmă, nu era ușor să-l liniștești. De asemenea, se simțea inconfortabil în brațele mamei: se răsucea sau era foarte încordat („ca o coloană”). S-a observat adesea o creștere a tonusului muscular. Impulsivitatea, brușterea mișcărilor, neliniștea motorie a unui astfel de copil ar putea fi combinate cu absența unui „simț al marginii”. Așa că, de exemplu, o mamă a spus că copilul trebuie să fie legat de cărucior, altfel s-ar agăța de el și ar cădea. Cu toate acestea, copilul era timid. Din această cauză, uneori era mai ușor să o pună în ordine pentru un străin decât pentru cineva apropiat: de exemplu, mama nu putea să liniștească în niciun fel copilul după o programare la clinica pentru copii, dar acest lucru se făcea ușor printr-o trecere. asistent medical.

Copilul celui de-al treilea grup identifică devreme rudele și mai ales mama, se atașează necondiționat de ea. Dar tocmai în poveștile copiilor din acest grup sunt prezente cel mai adesea anxietățile și sentimentele celor dragi că nu se simte o întoarcere emoțională suficient de tangibilă de la bebeluș. De obicei, activitatea lui în manifestări emoționale se exprimă prin faptul că le dozează el însuși. În unele cazuri, prin menținerea unei distanțe în comunicare (acești copii sunt descriși de părinți ca fiind nebunești, reci: „nu își vor pune niciodată capul pe umeri”); la altele, dozarea se realizează prin limitarea timpului de contact (copilul ar putea fi emoțional, chiar pasional, să dea o privire adorabilă, dar apoi brusc a oprit brusc o astfel de comunicare, nefiind reciproc încercările mamei de a-l susține).

Uneori s-a observat o reacție paradoxală atunci când copilul, aparent, era ghidat de intensitatea impactului, și nu de calitatea acestuia (de exemplu, un bebeluș de cinci luni putea izbucni în lacrimi când tatăl său râdea). Când adulții au încercat să influențeze în mod activ copilul, să elimine distanța existentă în contacte, adesea a apărut agresivitatea timpurie. Așadar, un copil de până la un an ar putea încerca să-și lovească mama când ea îl lua în brațe.

Atunci când acestor copii li se oferă posibilitatea de a se mișca independent, ei sunt copleșiți de comportamentul pe teren. Dar dacă se poate spune despre un copil din primul grup că este purtat de câmpul senzorial în ansamblu, atunci un copil din cel de-al treilea grup este atras de impresii individuale, pulsiuni speciale sunt fixate în el devreme. Un astfel de copil este impulsiv, exaltat, nu vede obstacole reale în realizarea a ceea ce își dorește. Așa că, un băiat, mergând pe stradă la vârsta de doi ani, a alergat din copac în copac, i-a îmbrățișat cu pasiune și a exclamat: „Iubiții mei stejari!” Un alt copil cam de aceeași vârstă și-a dus mama la fiecare intrare pentru a intra în liftul de acolo. De obicei, dorința de a atinge fiecare mașină care trece.

Când un adult încearcă să organizeze un astfel de copil, are loc o reacție violentă de protest, negativism, acte de ciudă. Mai mult, dacă mama reacționează ea însăși suficient de ascuțit la acest lucru (se enervează, se supără, arată că o doare), un astfel de comportament este reparat. Copilul se străduiește din nou și din nou să obțină acea senzație ascuțită lipită de frică, pe care a experimentat-o la reacția strălucitoare a unui adult. La copiii din acest grup, se observă de obicei dezvoltarea timpurie a vorbirii și folosesc în mod activ vorbirea pentru a îmbunătăți o astfel de autostimulare: îi tachinează pe cei dragi, pronunță cuvinte „rele” și joacă posibile situații agresive în vorbire. În același timp, un astfel de copil se caracterizează printr-o dezvoltare intelectuală accelerată, are interese timpurii „adulte” - la enciclopedii, diagrame, operații de numărare, creativitate verbală.

A patra grupă. La cei mai „prosperoi” copii din grupa a patra, stadiile incipiente ale dezvoltării sunt cât mai apropiate de normă. Cu toate acestea, în general, dezvoltarea lor pare mai întârziată decât la copiii din grupa a treia. În primul rând, aceasta se referă la abilitățile motorii și vorbirea; se observă și o scădere generală a tonusului, o ușoară inhibiție. Este foarte caracteristic un interval semnificativ de timp între mersul cu mâner sau cu sprijin (copilul învață acest lucru la timp) și mișcarea independentă.

Astfel de copii își disting devreme mama și, în general, cercul persoanelor apropiate lor. La timp (la vârsta de aproximativ șapte luni) apare o frică de un străin și poate fi foarte pronunțată. Este caracteristică o reacție de frică la o expresie facială inadecvată sau pur și simplu neobișnuită a unui adult, la comportamentul neașteptat al unui egal.

Copiii din acest grup sunt afectuosi, afectuosi in contactele emotionale cu rudele. Ei, ca și copiii din a doua grupă, sunt într-o relație foarte strânsă cu mama lor, dar aceasta nu mai este o simbioză fizică, ci una emoțională, atunci când aveți nevoie nu doar de prezența unei persoane dragi, ci și de o simbioză emoțională constantă. tonifiind cu ajutorul lui. Aici nu există nicio doză de contact, ca în al treilea grup, dimpotrivă, deja de la o vârstă fragedă și apoi în mod constant un astfel de copil demonstrează nevoia de sprijin exprimat, aprobare din partea părinților. Este excesiv de dependent de rudele sale în adoptarea manierelor externe, a intonațiilor de vorbire. De obicei, o distribuție a modului de a vorbi al mamei este clar vizibilă - chiar și în rândul băieților, utilizarea primei persoane la feminin poate fi păstrată în vorbire pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de dependențe excesive, copilul din al patrulea grup, înainte de a împlini vârsta de un an, refuză să se amestece cu rudele sale în studiile sale; este greu să-l înveți ceva, preferă să ajungă el însuși la toate. Părinții unui băiat stabiliseră foarte precis că poate fi liniștit, dar nu distras. Iată o descriere caracteristică a unui astfel de copil de până la un an: afectuos, afectuos, neliniştit, timid, inhibat, zguduitor, conservator, încăpăţânat.

În al doilea sau al treilea an, părinții încep să-și facă griji cu privire la dezvoltarea întârziată a vorbirii, stânjenea motrică, încetineala și lipsa tendinței de a imita. Când încearcă să interacționeze intenționat cu el, copilul se sătura și obosește foarte repede. În același timp, el însuși se poate angaja în unele dintre manipulările și jocurile sale pentru o lungă perioadă de timp. Chiar și la vârsta de un an, un astfel de copil poate adormi în spatele proiectantului, adunându-și clădirea până la epuizare completă, sau poate privi la nesfârșit pe fereastră trenurile în mișcare sau aprinde și stinge luminile, pornește topul. . Încercările părinților de a organiza mai activ copilul se confruntă cu încăpățânare, o creștere a negativismului și un refuz de a interacționa. O evaluare negativă a unei persoane dragi doar îi încetinește activitatea și poate provoca manifestări de autoagresivitate fizică. Frica de a deveni insolvabil, de a experimenta dezaprobarea din partea adulților, de a fi respins de alți copii contribuie la dezvoltarea anxietății constante, a ușoarelor inhibiții și a dorinței de a trăi în condiții stereotipe.

Dificultăți ale unei familii în creșterea unui copil cu autism

În secțiunile anterioare, cititorul s-a familiarizat cu caracteristicile, problemele și oportunitățile copiilor cu autism; pentru a încheia această parte a cărții, am dori să ne oprim în mod special asupra dificultăților părinților lor.

În primul rând, trebuie spus că un specialist care lucrează cu un copil autist ar trebui să fie și el conștient de vulnerabilitatea deosebită a rudelor sale. Familiile copiilor cu autism se disting prin intensitatea experiențelor lor chiar și pe fondul familiilor cu copii cu alte tulburări severe de dezvoltare. Și există motive destul de obiective pentru aceasta. Una dintre ele este că conștientizarea gravității situației copilului vine adesea brusc. Chiar dacă anxietățile există, specialiștii le ignoră de obicei mult timp, asigurându-se că nu se întâmplă nimic neobișnuit. Dificultățile de stabilire a contactului, dezvoltarea interacțiunii sunt echilibrate în ochii părinților prin impresii calmante care provoacă o privire serioasă, inteligentă a copilului, a abilităților sale deosebite. Prin urmare, în momentul diagnosticării, familia se confruntă uneori cu un stres sever: la trei, la patru, uneori chiar la cinci, părinților li se spune că copilul lor, care până acum era considerat sănătos și dotat, este de fapt „de neînvățat”; adesea li se oferă imediat să emită un handicap sau să-l plaseze într-un internat special.

Starea de stres pentru o familie care continuă să „lupte” pentru copilul lor devine adesea cronică din acest moment încolo. În țara noastră, acest lucru se datorează în mare măsură lipsei oricărui sistem de asistență pentru copiii cu autism, faptului că copiii cu comportament neobișnuit, complex „nu prind rădăcini” în instituțiile pentru copii existente. Nu este ușor să găsești un specialist care să se angajeze să lucreze cu un astfel de copil. În teren, de regulă, ei nu se angajează să ajute un astfel de copil - trebuie nu numai să călătorești departe, ci și să aștepți luni de zile să vină rândul consultației.

Mai mult decât atât, familia unui copil autist este adesea lipsită de sprijinul moral al cunoscuților și, uneori, chiar al persoanelor apropiate. În cele mai multe cazuri, oamenii din jur nu știu nimic despre problema autismului infantil și poate fi dificil pentru părinți să le explice motivele comportamentului dezordonat al copilului, capriciile lui și să alunge reproșurile pentru răsfățarea lui. Destul de des, o familie se confruntă cu un interes nesănătos față de vecini, cu ostilitate, o reacție agresivă a oamenilor în transport, într-un magazin, pe stradă și chiar într-o instituție pentru copii.

Dar chiar și în țările occidentale, unde îngrijirea este mai bună pentru astfel de copii și nu există nicio problemă în lipsa de informații despre autism, familiile care cresc un copil autist se dovedesc și ele a suferi mai mult decât familiile cu un copil cu retard mintal. În studiile speciale efectuate de psihologi americani, s-a constatat că stresul este cel mai pronunțat la mamele copiilor cu autism.

Nu doar că se confruntă cu restricții excesive asupra libertății personale și a timpului din cauza dependenței excesive a copiilor lor, dar au și o stimă de sine foarte scăzută, crezând că nu își îndeplinesc suficient de bine rolul matern.

Acest sentiment de sine al mamei unui copil autist este destul de de înțeles. Un copil de mic nu o încurajează, nu-i întărește comportamentul matern: nu-i zâmbește, nu se uită în ochi, nu-i place să fie în brațe; uneori nici nu o distinge de alte persoane, nu dă o preferință vizibilă în contact. Astfel, copilul nu-i aduce un răspuns emoțional suficient, bucuria imediată a comunicării, comună oricărei alte mame și mai mult decât să-i acopere toate greutățile, toată oboseala asociată cu grijile și anxietățile cotidiene. Prin urmare, manifestările ei de depresie, iritabilitate și epuizare emoțională sunt de înțeles.

Tații tind să evite stresul zilnic al creșterii unui copil autist petrecând mai mult timp la serviciu. Cu toate acestea, ei experimentează și sentimente de vinovăție, dezamăgire, deși nu vorbesc despre asta la fel de clar ca mamele. În plus, tații sunt îngrijorați de severitatea stresului trăit de soțiile lor, poartă sarcini materiale speciale în îngrijirea unui copil „dificil”, care sunt resimțite și mai acut pentru că promit să fie pe termen lung, de fapt, pe tot parcursul vieții. .

Frații și surorile unor astfel de copii cresc într-o situație specială: ei se confruntă și cu dificultăți de zi cu zi, iar părinții sunt adesea nevoiți să-și sacrifice interesele. La un moment dat, s-ar putea simți lipsiți de atenție, consideră că părinții îi iubesc mai puțin. Uneori, ei, împărtășind grijile familiei, cresc devreme, iar uneori „intră în opoziție”, formând atitudini personale speciale de protecție, iar apoi înstrăinarea lor de grijile familiei devine o durere suplimentară pentru părinți, pe care rareori ei. despre care vorbesc, dar pe care le simt cu ardoare.

Vulnerabilitatea unei familii cu un copil autist crește în perioadele de criză de vârstă și în acele momente în care familia trece de anumite puncte critice în dezvoltarea sa: copilul intră într-o instituție preșcolară, școală, și atinge o vârstă de tranziție. Debutul maturității, sau mai bine zis, evenimentele acesteia (obținerea unui pașaport, transferul la un medic adult etc.), provoacă uneori același stres pentru familie ca și diagnosticul.

Încercările de a oferi suport psihologic profesional unor astfel de familii au început să se facă la noi abia de curând, iar până acum sunt episodice. Suntem convinși că un astfel de sprijin ar trebui dezvoltat în primul rând ca asistență pentru familie în preocupările sale principale: creșterea și introducerea în viață a unui copil cu autism. Principalul lucru aici este să le oferim părinților posibilitatea de a înțelege ce se întâmplă cu copilul lor, de a ajuta la stabilirea contactului emoțional cu el, de a-i simți puterea, de a învăța cum să influențeze situația, schimbând-o în bine.

În plus, este în general util ca astfel de familii să comunice între ele. Nu numai că se înțeleg bine, dar fiecare dintre ei are propria sa experiență unică de a trăi crize, de a depăși dificultățile și de a obține succes, stăpânind metode specifice pentru rezolvarea a numeroase probleme cotidiene.

Acest articol este util pentru profesorii din școlile corecționale speciale. Se discută aspectele clinice ale apariției autismului, prezintă clasificarea lui O. Nikolskaya și blocuri de lucru privind corectarea acestui grup de copii.

Descarca:

Previzualizare:

Bugetul de stat special (corecțional)

institutie de invatamant pentru studenti, elevi cu

cu dizabilități - un internat special (corecțional) de învățământ general Nr.115 al orașului Samara

Caracteristicile dezvoltării copiilor cu autism

Psiholog educațional

Trifonova G.V.

Samara

2014

Autism - „rupere de realitate, retragere în sine, absență sau răspuns paradoxal la influențele externe, pasivitate și super-vulnerabilitate în contactele cu mediul” (K.S. Lebedinskaya).

Autismul ca simptom apare în multe boli psihice, tulburări, dar în unele cazuri se manifestă foarte devreme (în primii ani și chiar luni de viață ai unui copil), ocupă un loc de frunte în tabloul clinic și are un impact negativ sever asupra întreaga dezvoltare psihică a copilului. În astfel de cazuri, se vorbește despre RDA (sindromul de autism al copilăriei timpurii). Cu RDA, dezvoltarea mentală distorsionată a copilului, de exemplu:

Motoriile fine sunt bine dezvoltate, iar mișcările generale sunt unghiulare, incomode;

Vocabularul nu este bogat pentru vârstă, iar abilitățile de comunicare nu sunt dezvoltate deloc;

În mintea lui, el rezolvă 2437 * 9589 și rezolvă problema: Ai două mere. Mama mi-a mai dat trei. Câte mere ai? Nu poti;

În unele cazuri, nu se observă toate caracteristicile clinice pentru a stabili diagnosticul de RDA, dar, conform K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, corectarea ar trebui efectuată prin metode adoptate în lucrul cu copiii autisti. În astfel de situații, se vorbește adesea despretrăsături de personalitate autistă, comportament autist.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) notează următoarele criterii RDA:

încălcări calitative în sfera interacțiunii sociale;
tulburări calitative ale capacității de a comunica;
comportamente, interese și activități limitate repetitive și stereotipe.

Datele privind prevalența autismului sunt mixte deoarece:

Certitudinea insuficientă a criteriilor de diagnostic, natura lor calitativă;

Diferențe în evaluarea limitelor de vârstă (în Rusia nu mai mult de 15 ani, în Japonia, în SUA nu există limite de vârstă);

Diferențele în înțelegerea cauzelor RDA, mecanismul dezvoltării sale, definiții.

Există 15-20 de copii cu DZR la 10.000 de nou-născuți, iar băieții au șanse de 4-4,5 ori mai mari decât fetele. În prezent, numărul acestor copii este în creștere în toată lumea, ceea ce este o problemă universală gravă.

Cauzele autismului

Cauzele autismului nu sunt suficient de clare.

Majoritatea RDAsunt ereditare. Dar nu doar o genă este implicată aici, ci un grup de gene. Aceasta înseamnă că complexul de gene nu asigură transmiterea acestei patologii, ci oferă doar o predispoziție la aceasta, care se poate manifesta prin infecție, intoxicație fetală, leziuni la naștere și vârsta mamei. Toate acestea explică diversitatea tabloului clinic al RDA.

Această ipoteză explică și faptul că numărul persoanelor cu autism este în creștere, deși nu se auto-reproduce.

În prezent, mecanismul genetic este puțin înțeles.

Leziuni organice ale SNC.

Această ipoteză a fost luată în considerare de 50 de ani. Cu toate acestea, originea, calificarea și localizarea daunelor nu au fost determinate din cauza cunoașterii insuficiente a materialului. Cu toate acestea, majoritatea copiilor cu RDA au semne de afectare organică a SNC.

În Statele Unite şi Europa de Vest, în cadrul abordării psihanalitice, ei considerăfactor psihogen: nedorința mamei în timpul sarcinii de a avea un copil sau „mama este un frigider”, adică dură, dominantă, cu activitatea rece suprimând dezvoltarea propriei activități a copilului. Oamenii de știință domestici aderă la prima ipoteză, în care ereditatea nefavorabilă (chiar și trăsăturile individuale în comportamentul bunicilor) este combinată cu patologia nașterii, boala mamei în timpul sarcinii, conflictul Rhesus.

Există opțiuni RDA:

sindrom kanner - autism atipic cu inteligență intactă;
sindromul Rett - apare doar la fete. Aici exprimat UO, o mișcare ciudată a mâinilor, dificultăți de a mânca, râs violent;
autism schizofrenic- copiii se disting prin comportament ciudat, absurd, reacții neașteptate la fenomenele din jur, interese neobișnuite, tulburări psihomotorii, întreruperea contactelor cu lumea exterioară. Pot exista iluzii și halucinații. Aceasta este o formă progresivă a bolii;
autism organic- în diferite boli ale sistemului nervos central.

Caracteristici clinico - psihologice - pedagogice

Principalele caracteristici ale sindromului RDA sunt triada simptomelor:

Autism cu experiențe autiste. Încălcarea contactului, a interacțiunii sociale cu alți oameni și cu lumea;
Comportament stereotipic, monoton, cu elemente de obsesie;
O încălcare deosebită a dezvoltării vorbirii.

1. Încălcarea contactului, interacțiunea socială se manifestă astfel:

A) evita contactul. Copilului îi place să fie singur, singur cu el însuși. Este indiferent față de cei din jur. Are selectivitate în contacte, mai des este mama sau bunica lui. Există o natură simbiotică a atașamentului aici. Mama nu poate lăsa copilul nici măcar o oră.

B) Acestor copii nu le place să fie ținuți în brațe, nu au postura de a fi gata să fie ridicați. Ei tratează pe toată lumea la fel: fie că este propria persoană, fie a altcuiva.

C) În comunicare, ei evită contactul vizual sau privirea lor este de scurtă durată. Acești copii se uită adesea peste cap sau privirea lor este „prin tine”. Atunci când comunică, aceștia folosesc și vederea periferică.

2. Copiii cu sindrom RDA se caracterizează prin comportament stereotip.L. Kanner a numit acest comportament identic (sindromul Kanner). Este foarte important pentru copii ca totul să fie ca de obicei, fără modificări. Mod constant, timp și temperatură de scăldat constant. Un meniu specific (un cerc restrâns de alimente). Probleme cu hainele: este imposibil să dai jos orice lucru.

Copiii au ritualuri. În drum spre școală, merg la același magazin, dându-se în jurul holului cu o pâine în mână sau cu un alt obiect, dar nu o jucărie.

Copiii se caracterizează printr-un număr mare de mișcări: balansarea, alergarea în cerc, săritul pe două picioare, efectuarea de mișcări cu mâinile, zvâcnirea anumitor părți ale corpului, lingerea buzelor, scrâșnirea dinților, pocnitul buzelor, mușcarea buzelor. .

Cu acești copii, munca este complicată de un număr mare de temeri:

Local . Frica de un obiect anume: un cuțit, o mașină, un câine, obiecte albe, zumzetul unui bec.
Generalizat.Frica de schimbare a permanenței. De exemplu, un copil la ora 17.00 iese la plimbare în parc. Dar astăzi este o ploaie foarte puternică, o furtună și, în loc de plimbare, se citește cărți.

Copiii cu sindrom RDA au un interes deosebit pentru manifestările senzoriale: sunt fascinați de sunetele unei râșnițe de cafea, ale unui aspirator, ascultă clasicii ore în șir, Akhmatova, există un anumit ritm. Acești copii au un interes deosebit pentru muzică.

Alți copii sunt interesați de semne: nu acceptă imagini, ci se uită la litere, diagrame, tabele. La vârsta de trei ani, ei numără până la 100, cunosc alfabetul, forme geometrice.

3. Dezvoltarea specială a vorbirii.

La copiii cu RDA, vorbirea se dezvoltă cu întârziere. Dicționarul este rupt din ceea ce vede copilul în viața de zi cu zi: luna, frunza. „Mama” este o masă, nu o persoană nativă.

Ecolalia. Copilul repetă un cuvânt sau o expresie spusă de o altă persoană. Echolalia face imposibilă comunicarea cu o astfel de persoană. Un număr mare de cuvinte - ștampile (discurs „papagal”). Aceste clișee sunt bine păstrate în vorbirea copilului, el le folosește adesea la locul potrivit în dialog și totul creează iluzia vorbirii dezvoltate. Mama pune copilul într-un colț și el: „Ei bine, acum dragul tău este fericit”, „Ai milă, împărăteasă - un pește”, „Ce să te cert cu o femeie blestemată? Bătrâna certa și mai mult. Copilul este întrebat: „Ai avut un vis?”, iar el: „Îi curgea pe mustață, dar nu i-a intrat în gură” (răspunsul este de neînțeles).

Apariția târzie a pronumelor personale în vorbire (în special „eu”), încălcarea structurii gramaticale, încălcarea componentelor prozodice ale vorbirii, vorbirea este monotonă, inexpresivă, săracă emoțional. Vocabularul este extins până la exces sau restrâns „la literal”.

În țara noastră, O. Nikolskaya, doctor în psihologie, se ocupă de problema copiilor cu sindrom RDA. Ea distinge 4 grupuri de autism și pune la bază gradul de severitate al încălcării contactului cu mediul.

eu grupez. Cel mai greu. Copii cu detașare de lumea exterioară.

Acești copii rămân fără cuvinte. Copilul are 12 ani, dar nu vorbește. Auzul și vederea sunt normale. Gânghitul și bolboroseala unui astfel de copil sunt de natură deosebită, nu îndeplinesc o funcție de comunicare.

Uneori, acești copii vorbesc, bâlbâiesc, cu primele cuvinte la 8 - 12 luni. Aceste cuvinte sunt divorțate de nevoile reale: vânt, lună. Nu există cuvinte MOM, BABA, sau ei numesc obiecte. La 2 - 2,5 ani, vorbirea dispare. S-ar putea să nu apară niciodată. Aceasta este mutabilitatea. Uneori, foarte rar, o descoperire a mutismului poate apărea cu un cuvânt sau o frază. De exemplu, copilul a tăcut 5 ani, apoi ascultând plângerile mamei, a spus: „M-am săturat deja” – și a tăcut din nou. Se crede că ei înțeleg vorbirea. Toate acestea necesită o observație îndelungată, iar dacă te uiți cu atenție, el înțelege totul. Cu un astfel de copil, nu poți discuta despre problemele lui. Acești copii nu răspund solicitărilor în nume propriu. Copilul are un comportament de câmp, adică se mișcă fără țintă în spațiu. Copilul ia jucării, le aruncă. El este nemișcat. Nu are reacții la foame, durere. Acești copii sunt neputincioși. Au nevoie de monitorizare constantă, un „dirijor prin viață”.

Cu o muncă corectivă intensivă, putem:

dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire;
predarea abilităților elementare de citire pentru sine însuși (tehnică globală de citire);
predau operatiile de baza de numarare.

Adaptarea unor astfel de copii este foarte dificilă: poate cădea pe fereastră, poate fugi din casă fără să înțeleagă drumul. În acest caz, prognosticul este prost.

Sanatoasa din punct de vedere somatic. Ușor bolnav.

grupa II. Copii cu respingere a mediului.

Această opțiune este mai ușoară decât grupul 1, dar aceștia sunt și copii cu dizabilități.

Primele cuvinte apar în perioada de la unu la trei ani. Copilul începe să rostească cuvinte întregi șablon, fraze. Vocabularul se acumulează foarte lent, datorită memorării prin memorare, și se fixează datorită tendinței copilului la stereotipie. Expresiile sunt agramatice. Adjectivele nu sunt folosite. Copilul vorbește despre sine la persoana a 2-a și a 3-a. El citează multe cântece, basme, dar nu le leagă de mediul înconjurător. Este foarte greu să intri în contact cu un astfel de copil. El, nevrând să comunice, începe să cânte o melodie. Ecolalie aproximativ pronunțată.

În ceea ce privește comportamentul, acești copii sunt mai dificili decât primii. Sunt dictatori, își pun propriile condiții. Sunt selectivi în comunicare, au o relație simbiotică cu mama lor la nivel fizic. Prin autostimulare, se luptă cu fricile: mâgâit, legănat pe scaun, ascultând aceleași cântece timp de patru ore, lingând toate obiectele, uneori complet nepotrivite pentru asta, dând cu degetele în jurul feței etc.

Prognosticul este mai bun decât în grupul 1. Cu o muncă corectivă îmbunătățită, se pot forma abilități de autoservire. Adaptat doar in conditiile casei. Aici, ca și în grupa 1, intelectul are de suferit, așadar, diagnosticul este deseori revizuit la PMPK-ul orașului și trimis la școala de tip VIII, unde urmează studii primare.

grupa III Copii cu înlocuirea lumii înconjurătoare.

Copiii au o dezvoltare timpurie a vorbirii. Părinții sunt bucuroși că copilul rostește primele cuvinte la 8-12 luni, o frază un an și jumătate. Copilul are o memorie mecanică bine dezvoltată, un dicționar se acumulează rapid. Sunt multe întorsături în discursul lui: se pare că noi credem asta. Discursul lui este stereotip, reflectă vorbirea unui adult. Admirarea înconjurătoare: „Vorbește ca un adult”. Are monologuri foarte lungi pe teme care sunt semnificative pentru el: insecte, transport, prădători marini. El este o „enciclopedie ambulantă” într-un singur subiect. Dialogul cu el este imposibil, obsesia complică munca cu el.

Astfel de copii au forme complexe de protecție: fantezii, interese supraevaluate, supradependențe.

Acești copii învață în SKOU de tip VIII sau individual într-o școală de masă.

grupa IV. Copii cu hiperinhibiție de vulnerabilitate crescută.

Acest copil are nevoie de sprijinul adulților: mamă, psiholog.

La vârsta de 2 - 2,5 ani, activitatea de vorbire a copilului scade brusc, vorbirea regresează, dar nu se termină cu mutism complet. Dezvoltarea vorbirii se oprește până la vârsta de 5-6 ani. Rezultatul este un vocabular slab. Copiii sunt adesea diagnosticați cu MR. Copiii nu răspund la întrebările puse, ci doar o repetă ecolal. În ciuda faptului că copilul vorbește puțin, vocabularul său pasiv depășește norma de vârstă. Expresia este agramatică. Vorbirea este spontană, mai puțin ștampilată. Acești copii sunt parțial dotați: au abilități matematice, muzicale, desenează frumos etc.

Copilul are multe temeri. Lipsa contactului cu străinii. Este dependent emoțional de mama sa, de rude.

Copiii sunt educați în școli publice și adesea nu sunt diagnosticați cu această boală. Pur și simplu, toată lumea știe că nu este de pe această lume. Au studii superioare. Ca adulți, ei scriu: „Suntem inițial diferiți. Nu putem fi ca tine. Nu ne atinge"

Lucrul cu copiii cu sindrom RDA include mai multe blocuri:

eu. corectie medicala.

Văzând un psihiatru. Regim de tratament special. Terapie restaurativă (imunitate scăzută, letargie).

II. Corecție psihologică.

depășirea formelor negative de comportament: agresivitate, egoism, răceală emoțională față de experiențele, probleme ale altor persoane;
formarea unui comportament intenționat. Deoarece copilul are stereotipuri în comportament, el va lucra în acest fel, își va demonstra atitudinea față de muncă, așa cum a fost învățat. Iar societatea va primi o persoană responsabilă pentru munca sa de la un fizician teoretician la un gunoier;
atenuarea disconfortului emoțional și senzorial, reducerea fricilor, a anxietății;
formarea deprinderilor de comunicare.

III. Corectarea pedagogică.

formarea abilităților de autoservire, deoarece socializarea ulterioară este imposibilă dacă copiii nu știu să țină o lingură, să folosească toaleta și să se îmbrace. Acest lucru este foarte dificil, deoarece copiii cu RDA sunt mai leneși decât alții;
antrenament propedeutic (corecția atenției, abilități motorii, munca logopedică).

IV. Munca de familie.

O. Nikolskaya și laboratorul ei au identificat semne care exclud posibilitatea de a preda un copil la școală:

lipsa activității intenționate după tipul defectului apatic. Aceștia sunt copii din grupa I cu detașare de lumea exterioară. Nu au nicio reacție la voce, la numele lor. Se leagănă constant.

Prezența comportamentului de câmp cu imposibilitatea de a fixa atenția și privirea: este dificil să așezi copilul, el aleargă, nu se uită, nu urmează instrucțiunile unui adult. Toate acestea fac învățarea dificilă. După tratamentul medicamentos, comportamentul se schimbă, „câmpul” devine mai calm. Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci vorbim despre cursul malign al bolii, despre schizofrenie;

lipsa vorbirii până la 5 ani. Vorbire sub formă de sunete nearticulate, strigăte de diferite intonații, prezența unor cuvinte individuale care nu sunt adresate situațiilor reale, chiar și în cazuri de nevoi vitale. Copilul spune fraza: „Și ea se întoarce”. Pentru ce? Neclar. Aceasta nu este vorbire;
prezența unor reacții afective polare nemotivate constante la nivelul manifestărilor de plăcere - neplăcere, furie, exprimate violent cu excitație psihomotorie generală. Comportamentul copilului este dezorganizat. neantrenabil;
insubordonare completă, negativism al comportamentului. Copilul se comportă așa cum vrea. El poate fi mai inteligent pentru câțiva ani înainte decât colegii săi;
păstrarea pe termen lung a nivelului primitiv al comportamentului explorator: mână – gură. Copilul încearcă totul pe dinte. Poate mânca plastilină, nasturi, 38 de șuruburi, poate bea lipici.

Într-o serie de cazuri, există trăsături comportamentale autiste la copiii cu dizabilități intelectuale severe (imbecilitate, idioție).

Mai exista o varianta: pe langa tulburarile autiste, copilul are leziuni cerebrale si dizabilitate intelectuala care rezulta, de cele mai multe ori moderata sau severa. Lucrul cu un astfel de elev este extrem de dificil, deoarece există un defect complex (autism și subdezvoltare intelectuală). Aplicarea metodelor clasice de oligofrenopedagogie se dovedește a fi nereușită din cauza trăsăturilor de personalitate autiste pronunțate, iar modalitățile de tonifiere a mediului emoțional nu sunt înțelese din cauza inteligenței scăzute. Cu toate acestea, O. Nikolskaya recomandă predarea copiilor cu un defect complex (RDA + SV) ca copii cu sindrom RDA.

Literatură

Copil autist: probleme în viața de zi cu zi / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
Isaev D.N. Psihologia copiilor și adolescenților cu retard mintal.
Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosticul autismului precoce. - M., 1991.
Nikolskaya O.S. etc Copil autist. Căi de ajutor. - M., 1997.
Pedagogie specială / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

autism copil reabilitare socială

Dezvoltarea timpurie a unui copil autist în ansamblu se încadrează în termenii aproximativi ai normei; În același timp, există două variante ale fundalului general particular pe care are loc dezvoltarea. În primul caz, încă de la început, un astfel de copil poate prezenta semne de slăbiciune a tonusului psihic, letargie, activitate scăzută în contactele cu mediul înconjurător, lipsa manifestării chiar și a nevoilor vitale (copilul poate să nu ceară hrană, să suporte umed). scutece). În același timp, poate mânca cu plăcere, iubește confortul, dar nu atât de mult încât să o ceară în mod activ, să apere o formă de contact care îi este convenabilă; El dă inițiativa în toate mamei.

Și mai târziu, un astfel de copil nu caută să exploreze în mod activ mediul. Adesea, părinții descriu astfel de copii ca fiind foarte calmi, „perfecți”, confortabili. Ei pot rămâne singuri fără a necesita atenție constantă.

În alte cazuri, copiii, dimpotrivă, deja la o vârstă foarte fragedă se disting prin excitabilitate specială, neliniște motorie, dificultăți de a adormi și selectivitate specială în alimentație. Ei sunt greu de adaptat, pot dezvolta obiceiuri speciale de așternut, hrănire, proceduri de îngrijire. Ei își pot exprima nemulțumirea atât de puternic încât devin dictatori în dezvoltarea primelor stereotipuri afective de contact cu lumea, determinând individual ce și cum să facă.

Un astfel de copil este greu de ținut în brațe sau într-un cărucior. Excitația crește de obicei cu un an. Când un astfel de copil începe să se miște independent, devine absolut incontrolabil: aleargă fără să se uite înapoi, se comportă absolut fără un „simț de margine”. Activitatea unui astfel de copil este însă de natură de teren și nu are nicio legătură cu o examinare direcționată a mediului.

În același timp, atât părinții pasivi, supuși, cât și părinții copiilor entuziasmați, greu de organizat, au remarcat adesea anxietate, timiditate și un debut ușor al unei stări de disconfort senzorial la copii. Mulți părinți raportează că copiii lor erau deosebit de sensibili la sunetele puternice, nu puteau suporta zgomotele casnice de intensitate normală, exista o antipatie pentru contactul tactil, dezgustul caracteristic atunci când se hrănesc; în unele cazuri, a existat o respingere a jucăriilor strălucitoare. Impresii neplăcute în multe cazuri au fost fixate mult timp în memoria afectivă a copilului.

Răspunsul neobișnuit la impresiile senzoriale s-a manifestat și în alt mod. În încercarea de a limita contactul senzorial cu lumea, cu o concentrare insuficientă pe examinarea mediului, copilul a fost surprins, fascinat de anumite impresii stereotipe - vizuale, auditive, vestibulare, proprioceptive. După ce a primit aceste impresii o dată, copilul s-a străduit din nou și din nou să le reproducă. Abia după o lungă perioadă de fascinație pentru o impresie a fost înlocuit de o predilecție pentru alta.

Dificultatea de a distrage atenția copilului de la astfel de impresii este caracteristică, de exemplu, un copil de nouă luni întinde expanderul până la epuizare completă, un alt copil adoarme deasupra designerului.

Preocuparea cu impresiile ritmice repetitive este, în general, caracteristică unei vârste fragede. Până la un an, dominația în comportamentul „reacțiilor circulante” este firească, atunci când copilul repetă aceleași acțiuni pentru a reproduce efectul - bate cu o jucărie, sare, închide și deschide ușa. Un copil cu dezvoltare normală include cu bucurie un adult în activitatea sa.

În cazul autismului timpuriu, este practic imposibil ca o persoană dragă să se angajeze în activități care absorb copilul. Hobby-urile senzoriale speciale încep să-l ferească de interacțiunea cu cei dragi și, prin urmare, de dezvoltarea și complicarea interacțiunii cu lumea exterioară.

Originile problemelor formării unei legături între un copil autist și mama lui:

Un copil normal tinde să se dezvolte social aproape de la naștere. Copilul dezvăluie foarte devreme un interes selectiv pentru stimulii sociali: vocea umană, chipul. Deja în prima lună de viață, copilul poate petrece o parte semnificativă din starea de veghe în contactul vizual cu mama. Este contactul prin privire care are funcția de a lansa și regla procesul de comunicare.

Multe mame de copii cu autism vorbesc despre faptul că copilul lor nu și-a fixat privirea pe chipul unui adult, a privit în trecut, „prin”.

Observațiile clinice și studiile copiilor cu autism mai mari au arătat că o persoană, chipul său este cel mai atractiv obiect pentru un copil autist, dar nu își poate opri atenția asupra lui mult timp, privirea lui pare să fluctueze, aceasta este atât o dorință. să se apropie și o dorință de a pleca.

Contactul cu un adult este atractiv pentru un copil autist, dar stimularea socială nu se încadrează în limitele sale de confort.

Primul zâmbet, conform părinților, a apărut la un astfel de copil la momentul potrivit, dar nu a fost adresat unui adult și a apărut ca reacție atât la apropierea unui adult, cât și la o serie de impresii plăcute pentru copil ( frânarea, zgomotul unui zdrăgănător, hainele colorate ale mamei etc.) . „Infecția explicită cu zâmbetul” a fost observată doar la o parte dintre copii (conform lui F.Volkmar - într-o treime din cazurile observate).

Odată cu încălcarea dezvoltării primelor stereotipuri ale interacțiunii de zi cu zi, formarea stereotipurilor de contact emoțional este perturbată.

Dacă este normal până la 3 luni. apare un „complex de renaștere” stabil - anticiparea de către copil a situației de contact, în care acesta devine inițiatorul său activ, necesitând atenție, activitatea emoțională a unui adult, sugarul ia o postură anticipativă, își întinde brațele spre adult, atunci astfel de manifestări nu sunt tipice pentru copiii mici cu autism. În brațele mamei, mulți dintre ei se simt incomod: nu iau poziția de pregătire, indiferența copilului, sau tensiunea lui, sau chiar rezistență se simte.

Capacitatea de a diferenția expresia facială, intonația apare de obicei în timpul dezvoltării normale între 5 și 6 luni. Copiii cu autism sunt mai puțin capabili să distingă expresiile faciale ale celor dragi și chiar pot răspunde inadecvat la un zâmbet sau o expresie tristă de pe fața mamei lor.

Astfel, în primele șase luni de viață, un copil autist prezintă tulburări în dezvoltarea fazei inițiale a abilităților de comunicare, al căror conținut principal este stabilirea posibilității de a face schimb de emoții, dezvoltarea semnificațiilor emoționale comune ale situațiilor cotidiene. .

Până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua șase luni de viață, un copil care se dezvoltă în mod normal are o diferențiere clară între „noi” și „ei”, iar între „noi” apare cel mai mare atașament față de mamă, ca principală îngrijitoare. sau o persoană care o înlocuiește, ceea ce indică o dezvoltare suficientă a stereotipurilor individuale de comunicare emoțională.

Conform istoriei de dezvoltare, mulți dintre copiii cu autism din a doua jumătate a vieții încă separă pe cineva drag. Pe baza rezultatelor experimentului, M. Sigman și colegii săi concluzionează că atașamentul se formează deoarece un copil autist răspunde la separarea de mamă în același mod ca și alți copii.

Atașamentul unui copil autist se manifestă, însă, cel mai adesea doar ca o experiență negativă a separării de mamă. De regulă, atașamentul nu este exprimat în emoții pozitive. Adevărat, un copil se poate bucura atunci când cei dragi îl deranjează, îl distrează, dar această bucurie nu se adresează unei persoane dragi, copilul nu caută să o împartă cu el.

Un astfel de atașament are caracterul unei relații simbiotice destul de primitive între copil și mamă, când mama este percepută doar ca principala condiție a supraviețuirii.

Insuficiența dezvoltării conexiunii emoționale, dezvoltarea stereotipurilor individuale de comunicare cu cei dragi se manifestă și în absența, caracteristică multor copii cu autism, a „fricii de străin” observată în normă până la sfârșitul primului. an de viata. Astfel de copii pot, cu aceeași indiferență, să intre atât în brațele rudelor, cât și ale străinilor, străinilor.

Până la sfârșitul primului an, un copil normal dezvoltă de obicei stereotipuri diferențiate de relații cu diferiți membri ai familiei, cu ai săi și cu străinii. La copiii cu autism, atașamentul simbiotic față de o persoană crește de obicei și este însoțit de dificultăți de contact cu alți oameni dragi.

După șase luni, este normal, datorită dezvoltării stereotipurilor, ritualurilor de comunicare, jocurilor, în interacțiunile unui copil cu un adult, devine posibil să se concentreze reciproc atenția nu numai unul asupra celuilalt, ci și asupra obiectelor externe. După ceva timp, copilul însuși începe să folosească gestul de arătare, vocalizarea, nu numai ca răspuns, ci și ca atragere activă a atenției mamei asupra unui eveniment sau obiect de interes pentru el. P. Mundy și M. Sigman consideră incapacitatea de a uni atenția, la o focalizare generală asupra unui obiect, una dintre cele mai timpurii manifestări evidente ale autismului infantil.

Încălcări ale activității, vulnerabilitate senzorială, dezvoltare insuficientă a stereotipurilor de interacțiune afectivă, contact emoțional - toate acestea împing copilul în căutarea unei autostimulari suplimentare, duce la dezvoltarea unor mecanisme hipercompensatorii care permit copilului să se înece, reduc senzația de disconfort afectiv. La nivelul de care dispune, dezvoltă metode sofisticate de autostimulare a stărilor afective stenice. Dorința obsesivă a copiilor cu autism de a reproduce constant aceleași acțiuni stereotipe care provoacă senzații plăcute aduce o mare contribuție la dezvoltarea comportamentului lor monoton. Aceste acțiuni hipercompensatorii, în timp ce oferă o ușurare temporară, nu fac decât să mărească dezadaptarea generală a copilului.

În mod normal, până la vârsta de un an și jumătate apar semne de adevărată imitație, imitație, care se exprimă în reproducerea întârziată de către copil a intonațiilor, gesturilor și comportamentelor caracteristice apropiaților săi. La un copil autist, dezvoltarea acestor forme este întârziată mult timp.

O astfel de afectare gravă a dezvoltării afective provoacă, de asemenea, formarea unei distorsiuni speciale a dezvoltării intelectuale și a vorbirii copilului.

Subdezvoltarea mecanismelor afective de concentrare selectivă și voluntară devine un obstacol de netrecut în calea dezvoltării funcțiilor mentale superioare. În aceste condiții, chiar și cu cele mai înalte condiții prealabile pentru dezvoltarea intelectuală, un copil autist nu poate stăpâni cognitiv mediul înconjurător. Dezvoltarea ei aici, parcă, își schimbă direcția și merge în principal în acord cu asimilarea afectivă a impresiilor pentru nevoile de autostimulare hipercompensatoare. Un astfel de copil stăpânește modalități de obținere a anumitor impresii stereotipe motrice, senzoriale, de vorbire și chiar intelectuale. Dezvoltarea intelectuală a acestor copii este extrem de diversă. Printre aceștia pot fi și copii cu o dezvoltare mentală normală, accelerată, brusc întârziată și neuniformă. Sunt de asemenea remarcate atât talentul parțial sau general, cât și retardul mintal.

În poveștile despre astfel de copii, se remarcă constant una și aceeași circumstanță: nu se uită niciodată în ochii unei alte persoane. Astfel de copii evită în orice fel comunicarea cu oamenii. Se pare că nu înțeleg sau nu aud deloc ceea ce li se spune. De regulă, acești copii nu vorbesc deloc și, dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai adesea astfel de copii nu folosesc cuvinte pentru a comunica cu alte persoane. În modul lor de a vorbi, se remarcă o altă trăsătură a vorbirii: nu folosesc pronume personale, un copil autist vorbește despre sine la persoana a doua sau a treia.

Există, de asemenea, o caracteristică atât de remarcabilă, precum un mare interes pentru toate tipurile de obiecte mecanice și o dexteritate extraordinară în manipularea lor. Față de societate, dimpotrivă, arată o indiferență evidentă, nu au nevoie să se compare cu alți oameni sau cu propriul „eu”.

Cu toate acestea, aversiunea excesivă a copiilor cu autism față de contactul cu alți oameni este temperată de bucuria pe care o simt adesea atunci când sunt tratați ca și cum ar fi foarte tineri. În acest caz, copilul nu se va sfii de atingerile blânde până când nu începi să insisti să te privească sau să vorbească cu tine.

Copiii cu autism, în comparație cu colegii sănătoși, sunt mult mai puțin probabil să se plângă. De regulă, ei reacționează la o situație conflictuală cu un strigăt, acțiuni agresive sau iau o poziție defensivă pasivă. Căutarea ajutorului de la bătrâni este extrem de rară.

Mulți dintre acești copii suferă de tulburări severe de alimentație. Uneori refuză deloc să mănânce. (Părinții unei fetițe de patru ani au încercat totul pentru a-i stârni pofta de mâncare. Ea a refuzat totul, dar în același timp s-a întins pe podea lângă câine, și-a luat aceeași poziție și a început să mănânce din castronul câinelui , luând alimente numai pe cale orală). Dar acesta este un caz extrem. Mai des ai de-a face cu o preferință pentru un anumit tip de mâncare.

În mod similar, copiii cu autism pot suferi de tulburări severe de somn. Este deosebit de dificil și uneori imposibil pentru ei să adoarmă. Perioada de somn poate fi redusă la un minim absolut și nu există nicio regularitate a somnului. Unii copii nu pot adormi singuri; cu siguranță tatăl sau mama lor trebuie să fie cu ei. Alți copii nu pot adormi în propriul lor pat, nu pot adormi pe un anumit scaun și numai în stare de somn pot fi transferați în pat. Sunt și copii care adorm doar atingându-și părinții.

Aceste trăsături ciudate ale copiilor cu RDA pot fi asociate cu un fel de obsesii sau temeri care ocupă unul dintre locurile de frunte în formarea comportamentului autist la copii. Multe obiecte obișnuite din jur, fenomene și unii oameni le provoacă un sentiment constant de frică. Semnele de frică intensă la acești copii se datorează adesea unor cauze care par inexplicabile unui observator superficial. Dacă tot încerci să înțelegi ce se întâmplă, se dovedește că adesea un sentiment de frică apare ca urmare a unei obsesii. De exemplu, copiii sunt uneori obsedați de ideea că toate lucrurile ar trebui ordonate strict unele în raport cu altele, că totul în cameră ar trebui să aibă propriul loc specific și, dacă brusc nu găsesc acest lucru, încep să experimenteze un puternic sentiment de frică, panică. Temerile autiste deformează obiectivitatea percepției lumii înconjurătoare.

Copiii autisti au si dependente, fantezii, inclinatii neobisnuite, si par sa capteze complet copilul, nu pot fi distrasi, luati de la aceste actiuni.

Gama lor este foarte largă. Unii copii se leagănă, se învârte, lăutăresc cu sfoara, rupe hârtia, aleargă în cercuri sau de la perete la perete. Alții manifestă o pasiune neobișnuită pentru modelele de trafic, planurile străzilor, cablajul electric și așa mai departe.

Unii au idei fantastice pentru a se transforma într-un animal sau într-un personaj de basm. Unii copii se străduiesc pentru acțiuni ciudate, aparent neplăcute: se urcă în pivnițe în haldele de gunoi, desenează în mod constant scene crude (execuții), arată agresivitate, în acțiuni, dezvăluie atracție sexuală. Aceste acțiuni speciale, dependențe, fantezii joacă un rol important în adaptarea patologică a unor astfel de copii la mediu și la ei înșiși.

Dezvoltarea distorsionată la copiii cu autism se poate manifesta într-o combinație paradoxală, înaintea normelor de vârstă, dezvoltarea operațiilor mentale și, pe baza acestora, abilități unilaterale (matematice, constructive etc.) și interese și, în același timp, eșec în viața practică, în asimilarea deprinderilor de zi cu zi, acțiunilor metodelor, dificultăți deosebite în stabilirea relațiilor cu ceilalți.

Unii copii cu autism, cu testare atentă, pot produce rezultate care sunt în mare măsură în afara limitelor normale pentru vârsta lor; dar cu unii copii, testarea pur și simplu nu este posibilă. Deci, puteți obține un factor de inteligență în intervalul între 30 și 140.

Se atrage atenția asupra caracterului monoton și unilateral al dezvoltării abilităților și hobby-urilor acestor copii: le place să recitească aceleași cărți, să colecteze obiecte monotone. După natura și conținutul relației acestor hobby-uri cu realitatea, se pot distinge două grupuri:

Izolarea de realitate (compunerea de poezii fără sens, „citirea” cărților într-un limbaj de neînțeles)

Asociat cu anumite aspecte ale realității, care vizează activități productive (interes pentru matematică, limbi străine, șah, muzică) – care pot duce la dezvoltarea în continuare a abilităților.

Activitatea de joc determină semnificativ dezvoltarea psihică a copilului de-a lungul copilăriei sale, mai ales la vârsta preșcolară, când jocul de rol iese în prim-plan. Copiii cu trăsături autiste la orice etapă de vârstă nu joacă jocuri de poveste cu semenii lor, nu își asumă roluri sociale și nu reproduc în jocuri situații care reflectă relații din viața reală: profesionale, familiale etc. Nu au interes și înclinație de a se reproduce. genul asta de relatie... Orientarea socială insuficientă, generată de autism, la acești copii se manifestă prin lipsa de interes nu doar pentru jocurile de rol, ci și pentru vizionarea filmelor și emisiunilor TV care reflectă relațiile interumane.

În autism, fenomenele de asincronie în formarea funcțiilor și sistemelor se manifestă cel mai clar: dezvoltarea vorbirii depășește adesea dezvoltarea abilităților motorii, gândirea „abstractă” este înaintea dezvoltării vizual-eficiente și vizual-figurative.

Dezvoltarea timpurie a gândirii formal-logice sporește capacitatea de abstractizare și promovează posibilități nelimitate pentru exerciții mentale, nelimitate de cadrul evaluărilor semnificative din punct de vedere social.

Diagnosticul psihologic al unor astfel de copii nu trebuie în niciun caz redus la o evaluare a abilităților mentale. Datele despre dezvoltarea intelectuală ar trebui luate în considerare numai în contextul caracteristicilor dezvoltării sale mentale generale. Accentul ar trebui să se pună pe interesele copilului, nivelul de formare al reglementării arbitrare a comportamentului și, în primul rând, reglarea asociată cu orientarea către alți oameni și motivele sociale.

Problema oportunităților și formelor de formare este complicată, dar trebuie remarcat că pregătirea individuală este recomandată doar în cazuri excepționale.

Caracteristicile dezvoltării vorbirii

Utilizarea vocalizărilor în scopul comunicării începe cu mult înainte ca un copil să fie capabil să rostească cuvinte. În mod normal, se disting următoarele etape ale dezvoltării prelingvistice:

1) 0-1 lună Plâns nediferențiat. Prima reacție la mediu, rezultatul unui răspuns corporal total;

2) 1-5,6 luni plâns diferențiat. Plâns înfometat, plâns asociat cu dureri abdominale etc.;

1) 3-6,7 luni Gângurit. etapa jocului vocal. Copilul ascultă sunetele din jurul său și le produce el însuși. Cu toate acestea, analiza spectrografică a acestor sunete a arătat că ele sunt obiectiv diferite de sunetele vorbirii adulte, chiar și atunci când mama încearcă să imite gâghiul copilului;

4) 6-12 luni Bârmuitul, repetarea sunetelor audibile, silabe;

5) 9-10 luni Ecolalia. Repetarea sunetelor pe care le aude copilul. Diferența față de bolboroseala este că copilul repetă ceea ce aude direct de la un alt individ.

Dezvoltarea timpurie a autismului se caracterizează prin următoarele trăsături ale dezvoltării prelingvistice: plânsul este greu de interpretat, gâghiul este limitat sau neobișnuit (mai degrabă ca un țipăt sau un țipăt) și nu există imitație a sunetelor.

Tulburările de vorbire sunt cel mai clar vizibile după 3 ani. Unii pacienți rămân mutați toată viața, dar chiar și atunci când vorbirea se dezvoltă, aceasta rămâne anormală în multe aspecte. Spre deosebire de copiii sănătoși, există tendința de a repeta aceleași fraze și de a nu construi enunțuri originale. Ecolalia întârziată sau imediată este tipică. Stereotipurile pronunțate și tendința de ecolalie duc la fenomene gramaticale specifice. Pronumele personale se repetă pe măsură ce sunt auzite, de mult timp nu există răspunsuri precum „da” sau „nu”. În vorbirea unor astfel de copii, permutările sunetelor și utilizarea incorectă a construcțiilor prepoziționale nu sunt neobișnuite.

Abilitățile de înțelegere a vorbirii sunt, de asemenea, limitate la copiii cu autism. În jurul vârstei de 1 an, când copiilor sănătoși le place să asculte oamenii care le vorbesc, copiii cu autism nu acordă mai multă atenție vorbirii decât oricărui alt zgomot. Pentru o lungă perioadă de timp copilul nu poate urma instrucțiuni simple, nu răspunde la numele său.

În același timp, unii copii cu autism demonstrează o dezvoltare timpurie și rapidă a vorbirii. Ei ascultă cu plăcere când li se citesc, își amintesc bucăți lungi de text aproape textual, vorbirea lor dă impresia că nu sunt copilărești datorită folosirii unui număr mare de expresii inerente vorbirii adulților. Cu toate acestea, oportunitățile de dialog productiv rămân limitate. Înțelegerea vorbirii este în mare măsură dificilă din cauza dificultății de a înțelege sensul figurat, subtextul, metaforele. Astfel de caracteristici ale dezvoltării vorbirii sunt mai tipice pentru copiii cu sindrom Asperger.

Caracteristicile laturii intonaționale a vorbirii îi disting și pe acești copii. Adesea le este greu să-și controleze volumul vocii, vorbirea este percepută de alții ca fiind „de lemn”, „plictisitoare”, „mecanică”. A încălcat tonul și ritmul vorbirii.

Astfel, indiferent de nivelul de dezvoltare a vorbirii, în autism, are de suferit în primul rând capacitatea de a o folosi în scopul comunicării. În plus, trebuie subliniat că abaterile de la ontogenia normală sunt deja observate în stadiul de dezvoltare prelingvistică. Spectrul tulburărilor de vorbire variază de la mutism complet la dezvoltarea avansată (comparativ cu norma).

Comunicare nonverbală

Observațiile asupra sugarilor sănătoși relevă asocieri între mișcările specifice ale mâinii, direcția privirii, vocalizări și expresii faciale. Deja la vârsta de 9-15 săptămâni, activitatea mâinii într-o anumită secvență este asociată cu alte modele comportamentale. De exemplu: poziție îndreptată înainte sau după vocalizare atunci când interacționează față în față cu mama, strângerea mâinii în timpul vocalizării, întinderea degetelor - în acele momente în care bebelușul își îndepărtează privirea de pe față. Interesant este că unele acte manuale sunt caracterizate de diferențe dreapta-stânga. Rezultatele studiilor experimentale ale copiilor sănătoși arată relația dintre dezvoltarea gesturilor și nivelul de dezvoltare a vorbirii. Evident, în cazurile în care nu există nicio răceală și un contact vizual limitat, ceea ce este tipic pentru autism, această etapă pregătitoare se va desfășura anormal și nu poate decât să afecteze dezvoltarea unui număr de funcții mentale. Într-adevăr, la o vârstă mai înaintată, se dezvăluie dificultăți evidente în comunicarea non-verbală și anume: utilizarea gesturilor, a expresiilor faciale și a mișcărilor corpului. De foarte multe ori nu există niciun gest de arătare. Copilul ia mâna părintelui și duce la obiect, merge în locația lui obișnuită și așteaptă ca obiectul să i se dea.

Astfel, deja în stadiile incipiente de dezvoltare, copiii cu autism prezintă semne de distorsiune a tiparelor comportamentale înnăscute specifice care sunt caracteristice copiilor normali.

Caracteristici ale percepției (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Percepția vizuală.

Privind „prin” un obiect. Lipsa urmăririi ochilor. „Pseudoorbire”. Concentrarea privirii asupra unui obiect „neobiectiv”: un punct de lumină, o secțiune a unei suprafețe strălucitoare, un model de tapet, un covor, umbre pâlpâitoare. Fascinație pentru o astfel de contemplare. Întârzierea în stadiul examinării mâinilor, pipăind degetele lângă față.

Examinând și pipăind degetele mamei. Căutare persistentă a anumitor senzații vizuale. O dorință persistentă de a contempla obiectele strălucitoare, mișcarea lor, paginile care se rotesc, sclipesc. Evocarea pe termen lung a unei schimbări stereotipe a senzațiilor vizuale (la aprinderea și stingerea luminii, deschiderea și închiderea ușilor, rafturile de sticlă în mișcare, roțile care învârt, turnarea mozaicurilor etc.).

Discriminarea timpurie a culorilor. Desenarea ornamentelor stereotipe.

Hipersintezie vizuală: frică, țipete când lumina este aprinsă, draperiile sunt desfăcute; tânjind după întuneric.

Percepția auditivă.

Niciun răspuns la sunet. Temeri de sunete individuale. Lipsa de obișnuire cu sunete înspăimântătoare. Dorința de autostimulare sonoră: mototolirea și ruperea hârtiei, foșnetul pungilor de plastic, balansarea foilor ușii. Preferință pentru sunete liniștite. Dragoste timpurie pentru muzică. Natura muzicii preferate. Rolul său în implementarea regimului, comportamentul de compensare. Ureche bună pentru muzică. Reacție negativă hiperpatică la muzică.

Sensibilitatea tactilă.

Reacție alterată la scutecele umede, scăldat, pieptănat, tăierea unghiilor, păr. Portabilitate slabă a hainelor, pantofilor, dorința de a se dezbraca. Plăcere din senzația de rupere, stratificarea țesăturilor, hârtiei, turnarea cerealelor. Examinarea împrejurimilor în principal cu ajutorul palpării.

Sensibilitate gustativă.

Intoleranță la multe alimente. Aspirația este necomestabilă. Suge obiecte necomestibile, țesuturi. Examinarea împrejurimilor cu ajutorul linsului.

Sensibilitate olfactiva.

Hipersensibilitate la mirosuri. Examinarea mediului cu ajutorul adulmecului.

sensibilitatea proprioceptiva.

O tendință de autostimulare prin tensiune a corpului, membrelor, lovirea de urechi, ciupirea lor la căscat, lovirea cu capul de lateralul căruciorului, tăblie. Atracție de a juca cu un adult, cum ar fi rotirea, învârtirea, aruncarea .

Căutarea cauzelor acestei tulburări de dezvoltare psihică a mers în mai multe direcții.

Primele examinări ale copiilor cu autism nu au dat dovadă de patologia sistemului lor nervos. În acest sens, la începutul anilor 1950, cea mai frecventă ipoteză era originea psihogenă a suferinței. Cu alte cuvinte, încălcarea dezvoltării legăturilor emoționale cu oamenii, activitatea în dezvoltarea lumii înconjurătoare a fost asociată cu traume mentale timpurii, cu atitudinea greșită și rece a părinților față de copil, cu metode neadecvate de educație. Aici putem observa următoarea trăsătură caracteristică - a fost în general acceptat că un copil cu autism are un mediu familial tipic. RDA apare adesea în mediul intelectual și în așa-numitele pături superioare ale societății, deși se știe că această boală nu se limitează la unul sau la altul grup social. Astfel, responsabilitatea pentru încălcarea dezvoltării mentale a unui copil complet biologic a fost atribuită părinților, ceea ce a fost foarte adesea cauza unei traume mentale severe pentru părinții înșiși.

Studii comparative ulterioare ale familiilor copiilor cu retard mintal și copiilor care suferă de autism în copilărie timpurie au arătat că copiii cu autism nu au suferit situații mai traumatizante decât alții, iar părinții copiilor cu autism sunt chiar mai grijulii și devotați față de ei decât se observă de obicei în familia unei familii. copil cu retard mintal...

În prezent, majoritatea cercetătorilor cred că autismul timpuriu este rezultatul unei patologii speciale, care se bazează pe insuficiența sistemului nervos central.

Această insuficiență poate fi cauzată de o gamă largă de motive: constituție anormală congenitală, tulburări metabolice congenitale, leziuni organice ale sistemului nervos central ca urmare a patologiei sarcinii și nașterii, proces schizofrenic cu debut precoce. Au fost identificați peste 30 de factori patogeni diferiți care pot duce la formarea sindromului Kanner.

Desigur, acțiunile diferiților agenți patologici introduc caracteristici individuale în imaginea sindromului autismului timpuriu. Poate fi complicat de diferite grade de retard mintal, subdezvoltarea gravă a vorbirii. Diverse nuanțe pot avea supărări emoționale. Ca și în cazul oricărei alte anomalii de dezvoltare, imaginea de ansamblu a unui defect mintal sever nu poate fi dedusă direct doar din cauzele biologice subiacente.

Multe, chiar și principalele manifestări ale autismului în copilărie timpurie pot fi considerate în acest sens ca secundare, apărute în procesul de disontogenizare mentală.

Mecanismul de formare a tulburărilor secundare este cel mai evident când se consideră tabloul clinic prin prisma dezvoltării mentale anormale.

Dezvoltarea mentală nu numai că suferă de inferioritate biologică, ci se adaptează și la ea în ceea ce privește condițiile externe.

Un copil autist evaluează majoritatea situațiilor de interacțiune cu ceilalți ca fiind periculoase. Autismul în acest sens poate fi reprezentat ca principalul dintre sindroamele secundare, ca un mecanism compensator care vizează protejarea împotriva unui mediu extern traumatic. Atitudinile autiste sunt cele mai semnificative în ierarhia cauzelor care formează însăși dezvoltarea anormală a unui astfel de copil.

Dezvoltarea acelor aspecte ale psihicului care se formează în contactele sociale active suferă cel mai mult. De regulă, dezvoltarea abilităților psihomotorii este perturbată. Perioada de la 1,5 la 3 ani, care este, în mod normal, timpul pentru stăpânirea abilităților de curățenie, îmbrăcare, mâncare independent, joc cu obiecte, pentru un copil cu autism, se dovedește adesea a fi o criză, greu de depășit. În același timp, spre deosebire de alte categorii de copii cu defecte motorii, copiii cu autism au puține sau deloc încercări independente de a compensa aceste dificultăți.

Cu toate acestea, pentru copiii cu sindrom de autism din copilărie timpurie de diverse etiologii, principalele puncte ale tabloului clinic, structura generală a tulburărilor de dezvoltare mintală și problemele cu care se confruntă familiile rămân comune.

Manifestarea autismului timpuriu se modifică odată cu vârsta. Tabloul clinic se formează treptat la 2,5-3 ani și rămâne cel mai pronunțat până la 5-6 ani, reprezentând o combinație complexă de tulburări primare cauzate de boală și dificultăți secundare apărute ca urmare a adaptării incorecte, patologice la acestea, atât de către copil si adulti.

Dacă încercați să urmăriți cum apar dificultățile dezvoltării mentale a unui copil autist, atunci majoritatea cercetătorilor se îndoiesc că astfel de copii au cel puțin o perioadă scurtă de dezvoltare normală. Deși medicul pediatru evaluează de obicei un astfel de copil ca fiind sănătos, „specialitatea” sa este adesea vizibilă încă de la naștere, iar semnele timpurii ale tulburărilor de dezvoltare sunt observate deja în copilărie.

Se știe că în copilărie, patologiile dezvoltării fizice și psihice se împletesc în mod deosebit strâns. Deja în acest moment, copiii cu autism prezintă încălcări ale celor mai simple forme instinctive de adaptare la viață (despre care au fost discutate mai sus): dificultăți de adormire, somn intermitent superficial, distorsiune a ritmului de somn și veghe. Pot exista dificultăți în hrănirea unor astfel de copii: supt leneș, refuz timpuriu al sânului, selectivitate în adoptarea alimentelor complementare. Funcția digestivă este instabilă, adesea perturbată, există tendința de constipație.

Astfel de copii pot fi atât suprapasivi, nu răspund, cât și excitabili, cu tendința la o reacție de panică. În acest caz, același copil poate demonstra ambele tipuri de comportament. Poate, de exemplu, lipsa de reacție la scutecele umede și intoleranța completă la acestea. Unii copii care reacționează puțin la mediul înconjurător sunt suspectați de orbire și surditate, în timp ce alții țipă ore în șir ca răspuns la un sunet puternic neobișnuit, resping jucăriile strălucitoare. Așadar, băiatul, spre invidia tuturor mamelor, stă calm pe o pătură, în timp ce alți copii se târau necontrolat pe gazon; după cum s-a dovedit, îi era frică să scape de ea. Frica îi inhibă activitatea, curiozitatea, în exterior pare calm.

Trebuie adăugat că frica odată trăită poate fi fixată mult timp la astfel de copii și după luni, și chiar ani, le influențează comportamentul. Așadar, o fată, care, după o frică care a apărut la vârsta de 3 luni, când mama ei a părăsit casa pentru o perioadă scurtă de timp și au încercat să o hrănească din biberon pentru prima dată, timp de câteva luni a început să țipe la fiecare zi la această oră.

Particularitățile în stabilirea contactului emoțional al copiilor cu autism cu cei dragi apar și în primul an de viață. Pasivitatea în relațiile cu rudele este adesea remarcată: un astfel de copil își exprimă slab bucuria la apariția unei persoane dragi, cere puțin mâini, nu se adaptează la poziția pe mâini. Cu toate acestea, conform observațiilor, în majoritatea cazurilor, un copil autist la o vârstă fragedă, deși nu este la fel de activ ca unul sănătos, este capabil să stabilească cea mai simplă legătură emoțională cu cei dragi. Singurele excepții sunt cazurile cele mai grave, posibil complicate de retardul mintal. Dar, în cele mai multe cazuri, unui copil autist îi place contactul emoțional, îi place să fie jucat, înconjurat, aruncat.

Când un copil începe să meargă, caracterul său se schimbă: de la calm, devine entuziasmat, dezinhibat, nu se supune adulților, cu dificultate și întârziere învață abilități de autoservire, nu se concentrează bine asupra a ceea ce se întâmplă în jurul său, este este greu de organizat, preda ceva.

Pentru prima dată, începe să fie indicat pericolul unei întârzieri deosebite în dezvoltarea psihică a copilului.

Principalele motive pentru o astfel de distorsiune a dezvoltării mentale, potrivit cercetătorilor (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya) sunt următoarele:

1. Sensibilitate crescută dureros, vulnerabilitate a sferei emoționale cu slabă toleranță la influențele mediului extern de obicei puternice, tendință de fixare pe impresii neplăcute, ceea ce face ca copilul autist să fie pregătit pentru anxietate și temeri;

2. Slăbiciune a tonusului general și mental, determinând o capacitate scăzută de concentrare a atenției, formarea unor forme arbitrare de comportament, creșterea sațietății în contact cu ceilalți.

În prezent, există un număr mare de boli care sunt moștenite. Dar se mai întâmplă să nu se transmită boala în sine, ci predispoziția la aceasta. Să vorbim despre autism.

Conceptul de autism

Autismul este o tulburare psihica speciala care apare cel mai probabil din cauza unor tulburari la nivelul creierului si se exprima intr-un deficit acut de atentie si comunicare. Un copil autist este prost adaptat social, practic nu face contact.

Această boală este asociată cu tulburări ale genelor. În unele cazuri, această afecțiune este asociată cu o singură genă sau În orice caz, copilul se naște cu o patologie deja existentă în dezvoltarea mentală.

Motivele dezvoltării autismului

Dacă luăm în considerare aspectele genetice ale acestei boli, acestea sunt atât de complexe încât uneori nu este deloc clar dacă este cauzată de interacțiunea mai multor gene sau este o mutație a unei gene.

Cu toate acestea, oamenii de știință geneticii identifică câțiva factori provocatori care pot duce la faptul că se naște un copil cu autism:

Bătrânețea tatălui.
Țara în care s-a născut copilul.
Greutate mică la naștere.
Lipsa de oxigen în timpul nașterii.
Prematuritate.
Unii părinți cred că vaccinările pot afecta dezvoltarea bolii, dar acest fapt nu a fost dovedit. Poate doar o coincidență a momentului vaccinării și a manifestării bolii.
Se crede că băieții sunt mai predispuși să sufere de această boală.
Influența substanțelor care provoacă patologii congenitale care sunt adesea asociate cu autismul.
Efecte agravante pot avea: solventi, metale grele, fenoli, pesticide.
Bolile infecțioase transferate în timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea autismului.
Fumatul, consumul de droguri, alcool, atât în timpul sarcinii, cât și înainte de aceasta, ceea ce duce la deteriorarea gameților sexuali.

Copiii cu autism se nasc dintr-o varietate de motive. Și, după cum puteți vedea, sunt o mulțime. Prezicerea nașterii unui copil cu o astfel de abatere în dezvoltarea mentală este aproape imposibilă. Mai mult, există posibilitatea ca predispoziția la această boală să nu fie realizată. Nu știe nimeni doar cum să garantezi acest lucru cu 100% certitudine.

Forme de manifestare a autismului

În ciuda faptului că majoritatea copiilor cu acest diagnostic au multe în comun, autismul se poate manifesta în moduri diferite. Acești copii interacționează cu lumea exterioară în diferite moduri. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de autism:

Majoritatea medicilor consideră că cele mai severe forme de autism sunt destul de rare, cel mai adesea avem de-a face cu manifestări autiste. Dacă aveți de-a face cu astfel de copii și dedicați suficient timp orelor cu ei, atunci dezvoltarea unui copil autist va fi cât mai aproape de semenii lor.

Manifestări ale bolii

Semnele bolii apar atunci când încep schimbările în zone ale creierului. Când și cum se întâmplă acest lucru încă nu este clar, dar majoritatea părinților observă, dacă au copii cu autism, semne deja în copilărie. Dacă se iau măsuri urgente atunci când apar, atunci este foarte posibil să se insufle copilului abilitățile de comunicare și autoajutorare.

În prezent, metode de vindecare completă a acestei boli nu au fost încă găsite. O mică parte dintre copii intră la maturitate pe cont propriu, deși unii dintre ei chiar obțin un anumit succes.

Chiar și medicii sunt împărțiți în două categorii: unii consideră că este necesar să se continue căutarea unui tratament adecvat și eficient, în timp ce cei din urmă sunt convinși că autismul este mult mai larg și mai mult decât o simplă boală.

Sondajele efectuate de părinți au arătat că acești copii au adesea:

Aceste calități au fost arătate cel mai adesea de copiii mai mari cu autism. Semnele care sunt încă comune la acești copii sunt anumite forme de comportament repetitiv, pe care medicii le împart în mai multe categorii:

Stereotip. Se manifestă prin balansarea trunchiului, rotația capului, balansarea constantă a întregului corp.
Nevoie puternică de asemănare. Astfel de copii încep de obicei să protesteze chiar și atunci când părinții decid să rearanjeze mobilierul din camera lor.
comportament compulsiv. Un exemplu este imbricarea obiectelor și obiectelor într-un anumit mod.
Autoagresiune. Astfel de manifestări sunt auto-dirijate și pot duce la diverse leziuni.
comportament ritualic. Pentru astfel de copii, toate activitățile sunt ca un ritual, constant și cotidian.
Comportament limitat. de exemplu, este îndreptat doar către o carte sau o jucărie, în timp ce nu le percepe pe altele.

O altă manifestare a autismului este evitarea contactului vizual, nu se uită niciodată în ochii interlocutorului.

Simptomele autismului

Această tulburare afectează sistemul nervos, prin urmare, se manifestă, în primul rând, prin abateri de dezvoltare. Ele sunt de obicei vizibile la o vârstă fragedă. Fiziologic, autismul s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel, în exterior, astfel de copii arată destul de normal, au același fizic ca și semenii lor, dar la studierea atentă a acestora, pot fi observate abateri în dezvoltarea mentală și comportament.

Principalele simptome includ:

Lipsa de învățare, deși intelectul poate fi destul de normal.
Convulsii care de cele mai multe ori încep să apară în adolescență.
Incapacitatea de a vă concentra atenția.
Hiperactivitate, care se poate manifesta atunci când un părinte sau un îngrijitor încearcă să dea o anumită sarcină.
Furia, mai ales în cazurile în care un copil autist nu poate articula ceea ce își dorește, sau cei din afară interferează cu acțiunile sale rituale și îi perturbă rutina obișnuită.
În cazuri rare, sindromul Savant, când un copil are unele abilități fenomenale, de exemplu, o memorie excelentă, talent muzical, capacitatea de a desena și altele. Sunt foarte puțini astfel de copii.

Portretul unui copil autist

Dacă părinții își observă cu atenție copilul, ei vor observa imediat abateri în dezvoltarea lui. S-ar putea să nu poată explica ceea ce îi deranjează, dar că copilul lor este diferit de alți copii, vor spune cu mare acuratețe.

Copiii cu autism diferă semnificativ de copiii normali și sănătoși. Fotografiile arată clar acest lucru. Deja în sindromul de recuperare este perturbat, ei reacționează prost la orice stimul, de exemplu, la sunetul unui zdrăngănit.

Chiar și cea mai dragă persoană - mama, astfel de copii încep să recunoască mult mai târziu decât semenii lor. Chiar și atunci când recunosc, nu își întind niciodată mâinile, nu zâmbesc și nu reacționează în niciun fel la toate încercările ei de a comunica cu ei.

Astfel de copii pot minți ore întregi și se pot uita la o jucărie sau o imagine de pe perete sau s-ar putea să se sperie brusc de propriile mâini. Dacă te uiți la modul în care se comportă copiii cu autism, poți observa legănarea lor frecventă într-un cărucior sau pătuț, mișcări monotone ale mâinii.

Pe măsură ce cresc, astfel de copii nu par mai vii; dimpotrivă, se deosebesc puternic de semenii lor prin detașare, indiferență față de tot ce se întâmplă în jurul lor. Cel mai adesea, atunci când comunică, nu se uită în ochi, iar dacă se uită la o persoană, se uită la haine sau trăsături faciale.

Ei nu știu să joace jocuri colective și preferă singurătatea. Poate exista interes pentru o lungă perioadă de timp pentru o jucărie sau activitate.

O caracteristică a unui copil autist poate arăta astfel:

Închis.
Respins.
Necomunicativ.
Suspendat.
Indiferent.
Nu pot intra în contact cu ceilalți.
Efectuând constant mișcări mecanice stereotipe.
Vocabular slab. În vorbire, pronumele „eu” nu este niciodată folosit. Ei vorbesc întotdeauna despre ei înșiși la persoana a doua sau a treia.

În echipa de copii, copiii cu autism sunt foarte diferiți de copiii obișnuiți, fotografia nu face decât să confirme acest lucru.

Lumea prin ochii unui autist

Dacă copiii cu această boală au abilități de vorbire și de construire a propozițiilor, atunci ei spun că lumea pentru ei este un haos continuu de oameni și evenimente, care este complet de neînțeles pentru ei. Acest lucru se datorează nu numai tulburărilor mentale, ci și percepției.

Acei iritanți ai lumii exterioare care ne sunt destul de familiari, copilul autist îi percepe negativ. Deoarece le este greu să perceapă lumea din jurul lor, să navigheze în mediul înconjurător, acest lucru le provoacă o anxietate crescută.

Când ar trebui să fie îngrijorați părinții?

Prin natura lor, toți copiii sunt diferiți, chiar și copiii destul de sănătoși se disting prin sociabilitatea lor, ritmul de dezvoltare și capacitatea de a percepe informații noi. Dar există câteva puncte care ar trebui să vă avertizeze:

Dacă observați cel puțin unele dintre semnele enumerate mai sus la copilul dumneavoastră, atunci ar trebui să le arătați medicului. Psihologul va da recomandările potrivite privind comunicarea și activitățile cu bebelușul. Va ajuta la determinarea cât de severe sunt simptomele autismului.

Tratament pentru autism

Nu va fi posibil să scăpați aproape complet de simptomele bolii, dar dacă părinții și psihologii depun toate eforturile, este foarte posibil ca copiii cu autism să dobândească abilități de comunicare și autoajutorare. Tratamentul trebuie să fie oportun și cuprinzător.

Scopul său principal ar trebui să fie:

Reduceți stresul în familie.
Creșterea independenței funcționale.
Îmbunătățiți calitatea vieții.

Orice terapie este selectată individual pentru fiecare copil. Metodele care funcționează excelent cu un copil pot să nu funcționeze deloc cu altul. După utilizarea tehnicilor de asistență psihosocială, se observă îmbunătățiri, ceea ce sugerează că orice tratament este mai bun decât niciunul.

Există programe speciale care ajută copilul să învețe abilități de comunicare, să se autoajute, să câștige abilități de lucru și să reducă simptomele bolii. Următoarele metode pot fi utilizate în tratament:

Pe lângă astfel de programe, de obicei se folosește și tratamentul medicamentos. prescrie medicamente care reduc anxietatea, cum ar fi antidepresive, psihotrope și altele. Nu puteți utiliza astfel de medicamente fără prescripția medicului.

Dieta copilului ar trebui să sufere, de asemenea, modificări, este necesar să se excludă produsele care stimulează sistemul nervos. Organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și minerale.

Cheat Sheet pentru părinții cu autism

Atunci când comunică, părinții trebuie să țină cont de caracteristicile copiilor cu autism. Iată câteva sfaturi rapide pentru a vă ajuta să vă conectați cu copilul dvs.:

Trebuie să-ți iubești copilul pentru ceea ce este.
Luați în considerare întotdeauna interesul superior al copilului.
Urmează cu strictețe ritmul vieții.
Încercați să dezvoltați și să respectați anumite ritualuri care se vor repeta în fiecare zi.
Vizitați grupul sau clasa în care copilul dumneavoastră învață mai des.
Vorbeste cu bebelusul, chiar daca nu iti raspunde.
Încercați să creați un mediu confortabil pentru jocuri și învățare.
Explică-i întotdeauna bebelușului cu răbdare etapele activității, de preferință întărind acest lucru cu imagini.
Nu te suprasolicita.

Dacă copilul tău a fost diagnosticat cu autism, atunci nu dispera. Principalul lucru este să-l iubești și să-l accepți așa cum este, precum și să te angajezi constant, să vizitezi un psiholog. Cine știe, poate ai un viitor geniu în creștere.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane