Afazie. Afazie sau tulburare de vorbire Tratamentul afaziei motorii

Afazia - o patologie care apare instantaneu și provoacă leziuni diferitelor părți ale creierului, iar procesul de tratament al acestora durează mulți ani, este asociată cu o tulburare în aparatul de formare și înțelegere a vorbirii umane.

O tulburare neurologică complexă - afazia este o pierdere parțială sau completă a capacității de a vorbi și de a percepe vorbirea. În același timp, funcționalitatea aparatului de vorbire în sine nu este deteriorată. Modificările într-o astfel de boală sunt concentrate în anumite zone ale cortexului cerebral. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între disartrie și afazie. În prima boală, aparatul de vorbire este afectat și înseamnă dificultăți în capacitatea de a pronunța expresiv și clar cuvintele din cauza mobilității afectate a organelor vorbirii.

Principalele cauze ale afaziei

De fapt, această boală este o componentă a manifestării clinice a unei alte boli care afectează zonele temporale, frontale sau parietale ale MG. De asemenea, o tulburare de vorbire poate apărea atunci când structurile nervoase care transmit impulsuri către părțile corespunzătoare ale cortexului cerebral sunt deteriorate. Manifestarea simptomelor și tipul de afazie, rata de dezvoltare a complicațiilor va depinde de cauza pierderii comunicării verbale.

Factori principali:

• Neoplasme intracerebrale ale emisferelor cerebrale.

Principala cauză a dezvoltării acestei patologii sunt formațiunile benigne și maligne situate direct în țesuturile creierului. Tumorile emisferelor afectează cel mai adesea doar acele zone ale cortexului care sunt de fapt responsabile de mecanismul acestei funcții. De obicei, tulburarea de vorbire poate fi un simptom pentru diagnosticarea unui neoplasm, așa că această afecțiune trebuie luată foarte în serios.

• Boli vasculare ale creierului MG.

Cea mai mare pondere dintre cauzele dezvoltării acestei boli este insuficiența cerebrovasculară. Distingeți crizele tranzitorii (tranzitorii) sau ischemice, care se manifestă sub forma unor atacuri scurte acute de circulație cerebrală. Ele provoacă o oprire a circulației fluxului sanguin în anumite zone ale creierului și sunt însoțite de simptome locale, în funcție de localizarea procesului patologic.

• Boli în care principalul proces patologic este demielinizarea.

Grupul bolilor demielinizante include bolile inflamatorii ale substanței MG (abces, leucoencefalită, SM (scleroză multiplă), encefalită, RE. Mecanismul dezvoltării lor se manifestă sub formă de deteriorare a tecii de mielină a fibrelor nervoase. Mielina este responsabilă. pentru conducerea impulsurilor nervoase de la MG.Dacă este deteriorat, poate dezvolta diverse simptome, inclusiv afazie.

• Epilepsie.

O boală nervoasă cronică larg răspândită se caracterizează prin formarea de impulsuri în focalizarea MG, provocând atacuri convulsive bruște sau confuzie pe termen scurt. Atunci când focarul de convulsii este situat în centrele creierului care controlează vorbirea, acest lucru poate provoca în consecință dezvoltarea afaziei.

• TBI (leziune cerebrală traumatică).

Leziunile mecanice ale oaselor craniului sau ale țesuturilor moi ale creierului sunt factori serioși care pot duce la dezvoltarea afaziei și pot provoca abateri, care duc la pierderea unor abilități funcționale. Se întâmplă ca boala să nu apară imediat după leziune, ci se poate manifesta sub formă de consecințe.

• Otrăvire.

O mulțime de substanțe toxice toxice, care, atunci când sunt ingerate, provoacă un efect negativ asupra celulelor MG și a sistemului nervos central. Otrăvirea neuronilor este însoțită de pierderea funcțiilor lor.

• boli degenerative.

Acest grup de boli cronice ale sistemului nervos central se caracterizează printr-o moarte treptată și progresivă a neuronilor cu o pierdere suplimentară a unor abilități funcționale.

Alături de alte complexe de simptome neurologice, există și posibilitatea dezvoltării afaziei.

Tipuri de afazie

Neurologii disting următoarele forme:

• Senzorial - bazat pe lezarea țesuturilor giri temporale.
• Semantic – se dezvoltă cu afectarea zonei parietale.
• Motorii - leziunile se dezvoltă în zonele posterioare ale girului frontal.
• Amnestic - patologie în părțile interne ale zonelor temporale și parietale.

De obicei, în practică, afazia în forma sa pură este rar diagnosticată, adesea există o combinație de diferite forme de patologii de tip senzorial-motor.

Afazie senzorială

Acest tip de boală se mai numește și „surditate verbală”. Leziunea se dezvoltă în girul temporal posterior superior al cortexului GM (de obicei în emisfera stângă) sau structuri conductoare care conectează această zonă a creierului cu alți lobi.

SA se distinge condiționat prin tipuri:

• Aphasia Wernicke.
• Semantic.
• Acustic-gnostic.

Aphasia Wernicke

Tabloul clinic:

• În incapacitatea unei persoane de a înțelege sensul a ceea ce a fost spus. Pacientul aude ceea ce i se spune, dar organul auditiv prelucrează informația distorsionat și, prin urmare, nu înțelege sensul a ceea ce aude.
• Înțelegerea limbajului scris este afectată. Pacientul nu poate potrivi litera cu sunetul corespunzător.
• În funcție de gradul de deteriorare și cu o încălcare gravă, tulburarea se exprimă nu numai într-o înțelegere greșită a discursului adresat, ci și în propria. Datorită înfrângerii controlului pronunției, se observă adesea parafazia vorbirii - acest lucru duce la faptul că vorbirea unei persoane bolnave devine complet de neînțeles pentru ceilalți, o persoană comunică cu un set de cuvinte („vorbire okroshka” sau „salata de vocabular” ”) care de fapt nu au legătură între ele.
• Există o înlocuire a cuvintelor similare ca sunet și articulație.
• Există o tulburare în capacitatea de a citi cu voce tare. Pacientul este incapabil să coreleze literele citite cu sunetele recreate în memorie. La început, are loc o pierdere a abilității de a citi, ulterior apar dificultăți în controlul altor situații.
• Nu există tulburări de articulație, nu există pauze în vorbire.
• Acest tip de afazie apare la persoanele cu boala Alzheimer avansată.

Afazie semantică

Boala se dezvoltă după tulburări în regiunea temporo-parieto-occipitală a emisferei stângi.

Simptomele apar ca:

• O persoană nu înțelege formularea discursului, are o încălcare a conceptului logico-gramatical.
• Există o dezordine în înțelegerea construcției ordinii cuvintelor în propoziții.
  - Dificultate de a înțelege vorbirea altor persoane, din cauza dificultății de a înțelege sensul a ceea ce se aude. Pentru înțelegere, sunt percepute propoziții monosilabice. O persoană cu această tulburare are dificultăți în înțelegerea și construirea structurilor logice.
• Repetarea frazelor complexe este destul de ușoară, deoarece o persoană nu se gândește la relația sa.
• Se păstrează articulația unor cuvinte, pacientul își amintește bine denumirile obiectelor.

Afazie acustic-gnostică

Boala se manifestă atunci când focarul este concentrat în lobul posterior al girusului temporal superior.

Principalul defect care însoțește dezvoltarea bolii este o încălcare a capacității de a distinge sunete, de a analiza și de a percepe părți ale vorbirii, ca urmare, există o pierdere a înțelegerii vorbirii adresate unei persoane.

afazie motorie

MA sau (afazia lui Broca) se caracterizează prin deficiențe severe în zona centrilor vorbirii din părțile inferioare ale lobului frontal stâng al zonei creierului (zona lui Broca), pacientul nu își poate controla propria vorbire orală, deși înțelege interlocutor.

În conformitate cu localizarea leziunii și natura tulburărilor de vorbire emergente în MA, următoarele se disting în mod condiționat:

• motor aferent;
• Motor eferent;
• afazie dinamică;

Afazie motorie aferentă

În centrul dezvoltării bolii se află înfrângerea părților inferioare ale girusului postcentral al GM, adiacent brazdei Roland.

Simptome tipice:

• Pacientul înțelege discursul care i se adresează, este pe deplin conștient de sensul acestuia, dar nu reușește să formuleze corect răspunsul sau reacția emoțională.
• Cuvintele proprii sunt greu de articulat.
• Uneori, unele expresii sunt înlocuite cu consoane care nu se potrivesc complet în sens.
• Există o repetare a cuvintelor altora sau din propriul discurs. Acest simptom este de bază pentru acest tip de tulburare de vorbire.
• Construcția corectă gramatical a propoziției, fără pauze lungi și nemotivate.

Afazie motorie eferentă

Boala este exprimată prin deteriorarea centrului motor al vorbirii în zona frontală a cortexului cerebral (de obicei emisfera stângă) sau căi care conectează această parte a creierului cu alte zone.

Simptome tipice:

• Problema este legată de formarea vorbirii spontane. O persoană înțelege tot ce aude și cuvintele pe care le rostește, dar nu reușește să formuleze esența a ceea ce încearcă să spună.
• Mai des există o încălcare a articulației, nu este posibil să construiți corect propoziții. Pacientul sare adesea câteva cuvinte pentru a se conecta, le rearanjează, astfel încât discursul își pierde orice sens logic.
• Discursul este construit dintr-un set de cuvinte obișnuite care nu au nicio legătură între ele.
• Uneori, o persoană se oprește pentru o pauză lungă și apoi continuă conversația într-o direcție complet diferită.

Afazie dinamică (motorie).

Caracteristicile debutului și dezvoltării procesului bolii sunt asociate cu deteriorarea părților posterioare ale zonelor frontale ale MG.

Simptome tipice:

• Incapacitatea de a construi un program de enunț intern și de a-l implementa în vorbirea externă, adică există o tulburare în funcția comunicativă a vorbirii.
• Dificultăți în pronunția cuvintelor. Pacienții pot pronunța doar propoziții simple, în timp ce omit anumite cuvinte și prepoziții.
• Se păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea adresată unei persoane și de a pronunța sunete individuale.
• Persoana își înțelege defectul și încearcă să vorbească mai puțin.

Afazie amnestică

O astfel de abatere se caracterizează prin deteriorarea lobului inferior în regiunea temporală a emisferei dominante. Este dificil pentru o persoană să-și amintească numele unui obiect, dar înțelege bine scopul acestuia. Dacă pacientul primește un indiciu, poate numi cuvântul, deși nu îl va putea repeta în viitor - uită din nou. Nu există numere în construcțiile vorbirii, dar există o abundență de verbe. Se păstrează capacitatea de a citi și de a scrie. Adesea, cauzele AA sunt accidente vasculare cerebrale, neoplasme maligne și leziuni organice ale creierului.

În mod convențional, AA este împărțit în două tipuri:

• Acustic-mnestic.
• optic-mnestic,

Afazie acustic-mnestică

Acest tip de perturbare este o consecință a deteriorării locale a regiunii medii temporale a GM în regiunea girusului silvian.

Simptome tipice:

• Ca urmare a inhibării crescute a receptorilor auditivi, memoria auditiv-vorbire este afectată și se întâmplă ca reprezentarea vizuală a unui obiect să fie afectată.
• Apare ca urmare a deteriorării primare a vorbirii impresionante. Înțelegerea sunetelor individuale este păstrată.
• Pacientul nu poate sintetiza foneme în cuvinte.
• Practic, recunoașterea substantivelor și înțelegerea sensului lor are de suferit. Există puține substantive în propriul discurs, care, de regulă, sunt înlocuite cu pronume.
• Pacientul înțelege ceea ce i se spune, dar nu înțelege textul citit.
• Se caracterizează prin utilizarea greșită a anumitor litere, sunete sau cuvinte de vorbire și scris.
• Ritmul vorbirii de obicei nu are de suferit, cu toate acestea, atunci când încercați să „amintiți” cuvântul necesar, pot exista pauze în conversație.
• Nu există încălcări la repetarea cuvintelor după medic, precum și articularea și percepția propozițiilor (agramatism).
• Uneori, acest tip de afazie se modifică senzorial odată cu dezvoltarea regresiei leziunilor de vorbire.

Afazie optic-mnestică

Patologia apare atunci când există tulburări în secțiunile adiacente ale zonelor temporale și occipitale responsabile pentru emisferele de vorbire ale creierului.

Principalele caracteristici ale acestei afazii sunt:

• Pacientul, când cineva arată anumite obiecte, nu le poate numi. Prin comportamentul său, el demonstrează că cunoaște acest subiect și chiar poate spune despre scopul lui, dar îi este greu să-și amintească numele.
• De regulă, un indiciu din primele foneme ale acestui cuvânt sau un set de fraze consoane au un efect pozitiv, ajutând la restabilirea a ceea ce este necesar în memorie.
• Spre deosebire de agnozia vizual-obiectală, în care indicii literale sunt ineficiente și pacientul nu poate descrie obiecte, în această situație simptomele pot fi corectate cu succes.
• Discursul rămâne neschimbat.
• Se păstrează articulația și ordinea corectă de construcție a cuvintelor dintr-o propoziție.
• Pacienții cu această tulburare recunosc substantivele după ureche.
• Ritmul vorbirii și calitatea conversației nu suferă semnificativ. Din acest motiv, acest tip de afazie este rareori diagnosticat în stadiile incipiente.

Afazie mixtă

În practica neurologiei, sunt adesea întâlniți pacienți cu tipuri mixte de patologii. Complexul de simptome al MA se poate suprapune cu semnele SA, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Formele mixte includ:

• Eferent-motor cu senzorial.
• Aferent-motor cu senzorial.
• Afazie senzoriomotorie.
• Total.

Afazie senzoriomotorie

Această abatere este considerată o boală gravă și combină mecanismul formelor senzoriale și motorii ale patologiei - pacientul nu poate înțelege ce i se spune și nu-și poate controla vorbirea. Deci, un pacient cu SA vorbește în fraze sacadate care nu au nicio legătură între ele, un pacient cu o formă senzoriomotorie are dificultăți în vorbire sau absența completă a acesteia. Adesea, o astfel de afectare apare după un atac de cord cu concentrarea procesului patologic în regiunea arterei cerebrale din partea stângă mijlocie, iar în cazul unei tulburări complete de vorbire, este numită și totală.

Afazie totală

Ultima formă a bolii este cea mai severă, pacientul are o distrugere completă a aparatului de vorbire. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unui accident vascular cerebral masiv. Este dificil pentru o persoană să perceapă discursul altcuiva, nu poate pronunța propriile cuvinte, există dificultăți în citirea și scrierea textului.

Diagnosticul de afazie

Diagnosticul bolii, cursul de reabilitare a tratamentului și pregătirea practică a pacienților cu o astfel de boală sunt efectuate de o întreagă echipă de specialiști - un afaziolog, un neuropatolog, un neuropsiholog, un logoped. Pentru a determina prezența și amploarea încălcărilor, medicul poate sugera ca pacientul să fie supus unor teste simple.

Examinarea diagnostică a activității de vorbire include:

• Evaluarea vorbirii orale - citire și înțelegere a cititului.
• Discursul scris, pentru aceasta, abilitățile de trișare, scrierea unui text din dictare sunt verificate.
• Evaluarea memoriei vizuale, auditive-vorbirii și a altor forme de memorie modală specifică.
• Capacitatea de a face mișcări voluntare conștiente și de a efectua acțiuni intenționate - dinamice, carpiene, mimice, cu degetul, somato-spațial.
• Capacitatea de a recunoaște obiecte.
• Procese inteligente.

Pentru a stabili cauzele imediate ale bolii și a localiza focalizarea dezvoltării leziunii, se efectuează metode suplimentare de examinare:

• Scanarea duplex a vaselor de sânge ale creierului și regiunii cervicale.
• CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a capului.
• Angiografie prin rezonanță magnetică.
• Punctie lombara.
• Encefalograma (EEG) a creierului.
• Dopplerografia cu ultrasunete (USDG) a vaselor capului și regiunii cervicale.

Diagnosticul complex face posibilă distingerea afaziei de alte boli - alalie, disartrie, pierderea auzului, retard mental.
Pe baza rezultatelor unor astfel de examinări, specialistul stabilește diagnosticul corect, selectează metode de tratament și recuperare.

Caracteristicile tratamentului afaziei

Tactica de tratare a bolii depinde de cauza care a provocat această tulburare. Îngrijirea terapeutică vizează impactul unor afecțiuni specifice care au cauzat un defect de vorbire și constă în terapie medicamentoasă. În același timp, se atrage atenția și asupra corectării articulației și a ajutorului unui logoped calificat. Aceste activități au un impact direct asupra aparatului de vorbire, au un efect vizat, vă permit să accelerați procesul de dezvoltare a vorbirii și să eliminați tulburările dobândite. Reabilitarea activă include - exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții), un set de exerciții de restaurare cu ajutorul echipamentelor speciale (mecanoterapie), fizioterapie, masaj.

Terapie medicală

Tratamentul cauzei de bază a bolii se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg, deoarece sunt specializati în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor la cap și a altor leziuni asociate cu MG. Dacă defectele de vorbire au provocat neoplasme, atunci medicul oncolog se va ocupa și de eliminarea simptomelor.

În terapia medicamentoasă, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea microcirculației și metabolismului sângelui în țesuturile cortexului cerebral. Este eficientă și utilizarea nootropelor, ceea ce îmbunătățește funcțiile cognitive ale creierului, precum și capacitatea de a vorbi și de a percepe corect vorbirea adresată unei persoane.

Toate medicamentele farmacologice care sunt prescrise în tratamentul acestei boli sunt atent selectate pentru efectele secundare și interacțiunile cu alte medicamente pe care pacientul le ia. Nu vă puteți implica în mod independent în tratament cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru poate provoca vătămări grave pacientului.

În caz de urgență, se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a elimina simptomele grave care provoacă afazie.

Ajutor de logopedie

De regulă, asistența logopedică este eficientă, ale cărei sesiuni de curs vă permit să corectați tulburările funcționale ale aparatului de vorbire fără a lua medicamente.

Scopul principal al unui logoped este de a forma atitudini clare, astfel încât pacientul să poată lucra asupra lui însuși cu concentrare și să dezvolte noi scheme pentru dezvoltarea vorbirii normale. Activitățile de tratament și corecție acoperă toate tipurile de vorbire - orală (dialog și monolog) și scris. O persoană învață să asculte discursul care i se adresează, analizează ceea ce aude, compune independent propoziții din cuvinte și apoi le complică.

Rezultatul final al tratamentului logopedic este dezvoltarea vorbirii corecte din punct de vedere gramatical, pe care pacientul o compune rapid. Cu toate acestea, va dura destul de mult timp pentru a lucra la acest lucru. În funcție de gradul tulburării și de cazul specific, eficacitatea tratamentului de către un defectolog ajunge la doi până la trei ani.

Tratamentul și măsurile terapeutice corective trebuie începute imediat, de îndată ce perioada acută a bolii a trecut sau simptomele au început să apară. Tratamentul început la timp vă permite să accelerați eliminarea tulburărilor dobândite și să preveniți modificările secundare cauzate de tulburările de vorbire.

Tratament cu hipoterapie

Tehnica de corectare a vorbirii prin călărie terapeutică. Fiind angajat în reabilitare în centre specializate sub îndrumarea formatorilor cu experiență și a medicilor calificați, starea pacientului se îmbunătățește până la sfârșitul primei luni de antrenament regulat.
Comunicarea constantă cu caii are un efect calmant asupra sistemului nervos central, care este un factor mai pozitiv, spre deosebire de logopedie, care provoacă uneori anxietate la pacient, încetinind astfel procesul de tratament.

Emoțiile pozitive activează procese din hipotalamus (centrul creierului), care, la rândul său, determină sistemul imunitar să se adapteze pentru a repara celulele afectate. S-a observat că la orele de hipoterapie pacientul uită complet de neajunsurile sale, începe să vorbească normal, înțelege aproape toate comenzile antrenorului, iar într-un mediu diferit, problema lui nu îl lasă să uite de sine. Pe parcursul tratamentului, pacientul începe să vorbească în mod constant clar și să perceapă corect vorbirea, indiferent de mediu.

Pe lângă comunicarea emoțională, călăria afectează psihicul și abilitățile cognitive ale pacientului, dezvoltă abilitățile motorii ale corpului, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra refacerii celulelor MG. Comunicarea emoțională, călăria, îngrijirea animalelor arată rezultate excelente.

Boala se retrage complet și persoana revine la viața normală.

În multe cazuri, afazia este o consecință dobândită a leziunii organice a centrilor vorbirii din cortexul cerebral, care după un timp poate dispărea fără urmă. Acest lucru se întâmplă de obicei cu forme ușoare de accident vascular cerebral, după care funcția creierului este complet restabilită.

Și în această perioadă scurtă este de mare importanță tratamentul celor dragi cu o persoană care dezvoltă o patologie neurologică cu tulburări de vorbire sau o tulburare a aparatului de articulare. Rudele ar trebui să urmeze câteva recomandări simple, datorită acestui fapt, starea generală se va îmbunătăți și recuperarea va avea loc mai rapid:

• Simplificați vorbirea.

Trebuie să vorbiți în propoziții scurte și simple, evitând cuvintele complexe și întrebările lungi.

• Repetă ceea ce s-a spus.

Pentru a îmbunătăți înțelegerea, trebuie să repetați câteva cuvinte cheie într-o propoziție. Acest lucru ajută pacientul să prioritizeze valorile importante.

• Comunicați la nivelul obișnuit.

Nu puteți folosi forme noi de vorbire care nu au fost comunicate anterior. Este necesar să se mențină relații normale și un nivel familiar de comunicare, acest lucru va facilita adaptarea la victimă.

• Aprovizionați cu răbdare.

Oferă persoanei suficient timp pentru a-și exprima o opinie și a face sugestii. Este dificil pentru pacient să vorbească repede, așa că trebuie să fiți înțelegător cu acest lucru.

• Limbajul semnelor.

Pe lângă vorbire, există și alte moduri de comunicare care contribuie la stabilirea înțelegerii reciproce între oameni. Asigurați-vă că le folosiți, simplificând astfel sarcina celor care suferă de afazie.

• Fii activ.

Nu poți implica energic pe cineva într-o conversație, încurajându-l să facă ceva ce este dat cu mare dificultate. Este o concepție greșită că comunicarea intensivă ajută la recuperarea mai rapidă. Dificultatea pacientului în a pronunța cuvintele contribuie la dezvoltarea autismului, a autoizolării, iar persoana pur și simplu încetează complet să vorbească, pentru că nu crede în abilitățile sale.

• Corecţie.

De asemenea, nu corectați pacientul și indicați cum să vorbească. Persoanele cu această boală fac multe greșeli, iar dacă sunt corectate tot timpul, atunci conversația își poate pierde orice sens pentru ei.

Reguli pentru prevenirea afaziei

Practic, măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării acestei patologii vizează prevenirea leziunilor mecanice ale capului (TBI) și a tulburărilor circulatorii cu înfometarea de oxigen și afectarea țesutului cerebral (lezare ischemică), detectarea în timp util a tumorilor la nivelul creierului.

Prevenirea include:

• Conducerea unui stil de viață sănătos.
• Refuzul de a consuma alcool, droguri, fumat.
• Controlul stării vaselor de sânge, prevenind lipsa de oxigen (hipoxie) a MG ca urmare a unei probleme cu circulația sângelui.
• Luați măsuri pentru prevenirea aterosclerozei.
• Controlați tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea arterială provoacă vasoconstricție a capului.

Dacă apar simptome ale bolii, ar trebui să consultați imediat un medic, doar un specialist știe cum să trateze corect patologia. Este îngrijirea medicală oportună care afectează direct viteza procesului de reabilitare a bolii.

Afazia este o tulburare sistemică care se caracterizează prin pierderea capacității de a vorbi, care apare din cauza leziunilor zonelor de vorbire ale creierului.

Forme de afazie: cauze și manifestări ale bolii

Conform clasificării lui A. R. Luria, se pot distinge diferite forme de afazie:

• Afazia motorie eferentă (altfel afazia lui Broca - numită după medicul care a descris simptomele bolii) apare pe fondul deteriorării părților inferioare ale cortexului premotor al emisferei stângi a creierului. Afazia motorie se caracterizează printr-un stil telegrafic de enunț (defalcare gramaticală), precum și prin dificultatea de a trece de la un cuvânt sau o expresie la alta. O altă trăsătură caracteristică a manifestării afaziei motorii sunt încălcările scrisului și citirii;
• Manifestarea afaziei dinamice se caracterizează prin imposibilitatea construirii unui program intern de enunț (dezintegrarea vorbirii interne). Această tulburare provoacă leziuni ale regiunii prefrontale a emisferei stângi;
• În centrul afaziei senzoriale (altfel afazia lui Wernicke) se află leziunea secțiunii corticale a analizorului auditiv. Cu afazie senzorială, pacientul își pierde capacitatea de a interpreta ceea ce aude;
• Afectarea zonelor parietale și posterio-centrale ale cortexului duce la dezvoltarea afaziei motorii aferente. În același timp, pacienții cu afazie întâmpină dificultăți din cauza incapacității de a distinge sunetele apropiate în articulație din cauza posturilor de articulare alese incorect, ceea ce duce la amestecarea articolului în cadrul grupului;
• Afazia opto-mnestică se caracterizează prin slăbiciunea imaginilor vizuale ale cuvintelor și memoria vizuală afectată. Pacienții cu afazie au dificultăți în a numi cuvinte;
• Afazia acustic-mnestică este cauzată de o îngustare a volumului memoriei auditiv-verbală și de o încălcare a volumului de reținere a informațiilor auditiv-verbale;
• Afazia amnestică este cauzată de leziuni ale regiunii parieto-temporale, iar principala dificultate constă în denumirea obiectelor familiare;
• Afazia semantică se caracterizează prin defecte în sinteza și analiza simultană a vorbirii, precum și deficiența înțelegerii structurilor logico-gramaticale complexe care descriu relațiile spațiale.

Clasificarea simplificată a formelor de afazie poate fi redusă la:

• Motor, când un pacient cu afazie înțelege vorbirea, dar nu poate vorbi;
• Senzorial, atunci când pacientul nu înțelege sensul cuvintelor, dar poate pronunța fraze și cuvinte.

O trăsătură distinctivă comună a pacienților cu afazie este sărăcia de vorbire, în care rareori folosesc adverbe, adjective, fraze descriptive și practic nu folosesc proverbe și proverbe.

Motive pentru dezvoltarea afaziei

Principalele cauze ale afaziei sunt:

• leziuni cerebrale;
• Accident vascular cerebral;
• demenţă;
• Boli infecțioase ale creierului;
• tumori cerebrale.

Diagnosticul de afazie

Pentru identificarea afaziei motorii și senzoriale se folosește studiul vorbirii orale și scrise. Metodele de diagnostic includ studiul:

• Abilități de citire și înțelegere a cititului;
• Discurs colocvial, povestire, repetare și vorbire automată, inclusiv luni, numere, versuri;
• înțelegerea limbajului vorbit;
• Discurs scris, inclusiv copierea, dictarea și repovestirea;
• Structura gramaticală, bogăția sau sărăcia vorbirii.

De asemenea, unul dintre factorii importanți de diagnostic este dorința unui pacient cu afazie de a vorbi.

Tratamentul afaziei

Tratamentul bolii, precum și restabilirea vorbirii în afazie, constă în tratamentul bolii de bază care a dus la aceste tulburări.

În cazurile în care cauza deteriorării vorbirii a fost o leziune sau un accident vascular cerebral, logopedii ajută la recuperare. De regulă, un astfel de tratament începe după stabilizarea stării fizice a unei persoane.

Uneori, se observă o recuperare completă a vorbirii în afazie chiar și fără tratament, ceea ce este tipic pentru afecțiunile cauzate de o întrerupere pe termen scurt a fluxului sanguin la creier.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Afazia este o încălcare parțială sau completă a actului de vorbire. Motivul acestei tulburări a funcțiilor vorbirii este deteriorarea zonei cortexului cerebral responsabilă de înțelegerea și reproducerea cuvintelor. Boala afectează adulții sau copiii cu abilități dezvoltate de vorbire. În urma tulburărilor de vorbire, apar încălcări ale proceselor senzoriale și motorii, ceea ce duce la leziuni psihice și personale ale persoanei bolnave.

Doctorul francez A. Trousseau, precum și mulți oameni de știință și medici de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, au studiat boala afaziei și i-au determinat simptomele. Printre ei se numără celebrul medic francez P. Broca, psihoneurologul german C. Wernicke. Un mare merit în studiul etiologiei bolii îi aparține fondatorului neuropsihologiei din Rusia, A. R. Luria. Cu toate acestea, multe întrebări referitoare la etiologia bolii rămân încă deschise. Odată cu dezvoltarea fiziologiei, neurologiei, chirurgiei, apariția noilor tehnologii medicale, apar noi metode de vindecare a afaziei.

Tipuri de afazie, simptomele și caracteristicile lor

Până în prezent, există mai multe tipuri de clasificare a afaziei. Pe criterii anatomice, psihologice și lingvistice se disting împărțirea clasică a formelor de boală, neurologice, lingvistice etc.

A. R. Luria a dezvăluit cel mai pe deplin problema împărțirii afaziei după tip, evidențiind ca rezultat șase varietăți ale acestei boli. Clasificarea sa este încă considerată cea mai cuprinzătoare și general acceptată în practica mondială. Conform acestei diviziuni neuropsihologice, se disting următoarele forme de afazie:

1. motor aferent;
2. motor eferent;
3. acustic-gnostic (senzorial);
4. acustic-mnestic;
5. afazie semantică;
6. dinamic.

Aceste forme sunt în general clasificate în trei grupuri mari. Deci, forma aferentă, eferentă și dinamică a afaziei este clasificată ca un grup de tulburări motorii. O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este lipsa vorbirii expresive, adică expresia orală activă.

Afazia acustic-gnostică și semantică aparțin grupului de tulburări impresionante, în care o persoană nu poate înțelege limbajul vorbit. Dacă pacientul nu poate denumi obiecte individuale, apare afazie acustic-mnestică sau o formă amnezică a bolii.

Diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru unul sau altul element al structurii vorbirii noastre. De unde a fost localizată leziunea va depinde forma bolii. Împărțirea afaziei în tipuri este explicată prin diferite moduri și grade de manifestare. Cu o formă totală a bolii, recuperarea completă a pacientului este aproape imposibilă.

Afazie aferentă

Cu această formă a bolii, o persoană nu poate pronunța aproape un singur cuvânt. Cu o formă severă sau totală de manifestare, pacientul nu este capabil să pronunțe nici măcar un sunet. Cu toate acestea, involuntar o persoană poate pronunța cuvinte și sunete. Dar nu va putea face acest lucru atunci când i se va cere să repete acest sau acel sunet sau cuvânt. Pacientul nu își poate imagina cum să închidă sau să deschidă gura, unde să-și plaseze limba etc. Adică, o persoană nu poate înțelege ce anume trebuie făcut pentru a pronunța orice sunet.

Afazia motorie aferentă provoacă o ruptură a conexiunilor dintre aparatul articulator uman și expresiile sonore. Dacă este posibil să pronunțe orice sunete, un adult sau un copil însuși pot confunda pronunții similare, de exemplu, „b” și „p” sau „k” și „x”, etc. Se manifestă și prin dificultatea de a scrie literele în ordinea corectă. Mai ales acest fenomen este adesea observat la stângacii supraantrenați. Ei pot sări peste numai vocalele sau numai consoanele din cuvinte.

Boala duce la incapacitatea pacientului de a-și arăta capacitățile articulatorii. Astfel de oameni, de regulă, nu își pot îndoi limba, nu își pot face clic pe limbă sau nu pot face alte gesturi lingvistice.

Eferent

Afazia motorie eferentă este cauzată de o tulburare în partea cortexului cerebral care este responsabilă de programarea vorbirii, atunci când un sunet sau o silabă curge în alta, rezultând formarea cuvintelor. Această parte a creierului se numește zona lui Broca. Prin urmare, adesea această formă de afazie se numește afazie Broca.

În acest caz, o persoană, la cererea sau din proprie voință, poate pronunța sunete individuale. Cu toate acestea, astfel de pacienți nu pot combina sunete în cuvinte, nu pot trece de la o silabă la alta pentru a obține un cuvânt întreg sau astfel de acțiuni de vorbire le sunt date cu mare dificultate. În formele severe ale bolii, o persoană începe să comunice folosind gesturi și expresii faciale sau să folosească așa-numitul cuvânt embolie. Adică, pacientul poate pronunța un cuvânt, care este folosit de el cu toate întrebările, solicitările sau apelurile la el.

Cu o formă mai puțin pronunțată de afazie eferentă, vorbirea pacientului devine slabă, simplă. O astfel de persoană nu folosește prepoziții, nu poate schimba cuvintele în funcție de cazuri. Adesea, acest tip de afazie se caracterizează printr-un amestec de silabe și litere în frazele pacientului. Afazia motorie eferentă se poate manifesta ca incapacitatea unei persoane de a citi cu voce tare.

Acustic-gnostic (senzorial)

Afazia acustic-gnostică sau senzorială apare ca urmare a lezării părții superioare a cortexului din regiunea temporală a creierului. Această zonă, numită zona lui Wernicke, este responsabilă pentru percepția și înțelegerea părții auditive a vorbirii de către o persoană. La o persoană cu această formă de boală, analiza fonetică a cuvintelor rostite este perturbată. Adică pacientul nu înțelege doar parțial sau complet discursul care i se adresează.

În același timp, auzul fizic al unor astfel de persoane nu este afectat. Ei pot pune silabe în cuvinte și pot vorbi. Ei pronunță cu ușurință cuvinte simple și familiare, dar nu sunt capabili să reproducă verbal pe cele complexe și nefamiliare. Cu acest tip de afazie, vorbirea unei persoane este simplă, dar confuză. Este foarte greu de înțeles sensul celor spuse din cauza încălcării structurii propoziției compuse.

Adesea acești pacienți vorbesc foarte repede, emoțional, dar incoerent. Ai putea crede că o persoană vorbește un fel de „proprie” limbă. Persoanele cu această formă de boală își pierd capacitatea de a scrie cuvinte și propoziții sau de a citi cu voce tare. Cu o astfel de afazie, pacientul însuși poate să nu fie conștient de tulburarea de vorbire. Nu înțelege că face greșeli în pronunția cuvintelor, silabelor sau literelor.

Dacă nu doriți să vizionați toate cele trei videoclipuri de mai sus, atunci iată un scurt fragment din aceste tipuri de încălcare (un videoclip similar de mai jos vorbește despre următoarele trei forme):

Acustic-mnestic

Afazia amnestică se manifestă prin afectarea memoriei auditiv-vorbirii. Pacientul are uitare. O persoană știe exact scopul obiectului, dar nu își amintește cum se numește și nu-l poate numi. „Ei bine, acesta, sună, salut, am unul acasă, cum am uitat?” (Telefon) „Îmi place atât de galben, suculent, cu felii, se curăță și de coajă și miroase delicios” (Portocale). Pacienții nu înțeleg sensul sinonimelor, antonimelor, nu găsesc un cuvânt generalizator pentru un grup de concepte (mobilier, pantofi, jucării).

Sensul figurat al cuvintelor este, de asemenea, de neînțeles pentru un pacient cu această formă de afazie. Așadar, el percepe expresia „mâini de aur” ca „mâini făcute din aur”. Acest tip de tulburare apare pe fondul patologiei regiunii temporale inferioare a emisferei.

Principala caracteristică a afaziei acestei forme este exprimată într-un deficit de vocabular. Discursul unor astfel de oameni este spontan și emoțional și conține în mare parte verbe. Afazia acustic-mnestică este adesea însoțită de defecte în numărare și alte operații aritmetice. În același timp, astfel de pacienți citesc bine. Spre deosebire de forma senzorială a bolii, afazia acustic-mnestică se caracterizează prin păstrarea auzului fonemic.

Semantic

Această formă a bolii apare atunci când este afectat lobul parietal inferior al emisferei. Afazia semantică se manifestă prin incapacitatea pacientului de a compara timpul și spațiul. Astfel de oameni înțeleg perfect vorbirea, vorbesc bine și corect și îndeplinesc cereri simple. Afazia semantică provoacă o încălcare a înțelegerii conexiunilor logice în construcțiile vorbirii. Pacienții nu înțeleg sensul prepozițiilor care determină locația. Cuvintele „fugi”, „fugi”, „fugi”, „fugi” sunt echivalente pentru ele.

În plus, le este greu să asimileze conceptele de apartenență, de exemplu, „fiica tatălui” și „tatăl fiicei”, etc. Pacienții cu afazie semantică nu înțeleg sensul figurat al cuvintelor, zicătorilor, proverbelor. Cu afazie de acest tip, pacienții sunt capabili să citească, dar nu pot repeta ceea ce au citit cu propriile cuvinte.

Dinamic

Afazia dinamică este un alt tip de afazie motorie, atunci când o zonă a creierului situată în apropierea zonei lui Broca este afectată. Acestea sunt secțiunile anterioare și mijlocii ale girusului frontal inferior. Activitatea de vorbire a pacientului cu acest tip de afazie este redusă. Se pare că vorbitorul nu vrea să intre într-un dialog.

Discursul pacientului este slab, spontan și lent, nu există dinamică și expresivitate în ea. Lipsesc verbe, prepoziții, adjective complexe și interjecții în fraze. Cuvintele nu sunt coordonate între ele, formele gramaticale ale cuvintelor nu sunt coordonate „Bunica... citește... carte”. "Câine... stai... latră... acum."

Foarte des, pacientul are mai multe forme de afazie simultan. Forma mixtă se formează datorită proximității anatomice a acelor zone ale creierului care sunt responsabile de percepția și reproducerea vorbirii. Deci, cu leziuni extinse ale vaselor creierului, apare un tip mixt de boală - afazie senzorio-motorie. Pacientul nu are auz fonemic și articulație afectată. Înțelegerea vorbirii orale și scrise este complet afectată.

Afazia senzoriomotorie se referă la forma totală a bolii. Fiecare tip de afazie este caracterizat de anumite simptome. Dar cu orice formă de boală, se observă în mod necesar o încălcare a vorbirii.

Cauzele bolii

Apariția acestei boli este cauzată de tulburări care apar într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Un astfel de dezechilibru poate fi cauzat atât de modificări patologice în regiunile creierului, cât și de prezența unei boli somatice.

Principalele cauze ale afaziei:

• Neoplasme în cap (tumori).
• Accident cerebrovascular cronic sau acut (accident vascular cerebral).
• Diverse leziuni traumatice ale creierului.
• Prezența unui abces în creier.
• Scleroza multiplă, encefalomielita. În aceste boli, are loc defalcarea proteinei mielinei, care asigură trecerea impulsurilor nervoase prin fibre.
• Epilepsia, în care, din cauza descărcărilor electrice bruște în cortexul cerebral, funcționarea normală a acestuia este perturbată.
• Încălcarea structurii țesutului cerebral. Acestea includ boala Alzheimer, boala Pick, boala Creutzfeldt-Jakob etc.
• Alte boli inflamatorii care afectează cortexul cerebral.

În unele cazuri, afazia apare ca o complicație a operațiilor neurochirurgicale, otrăviri cu otrăvuri grele și, de asemenea, ca urmare a disfuncțiilor cronice ale creierului.

Persoanele cu predispoziție genetică la boală sunt expuse riscului. Defectele cardiace, hipertensiunea arterială cronică, reumatismul, hemoragiile pot provoca apariția bolii. Deficiența de vorbire este adesea observată la vârstnici.

Metode de diagnosticare a unei tulburări de vorbire

Este posibil să se diagnosticheze afazia, simptomele bolii și tipul acesteia folosind metode special dezvoltate. Aceasta include diverse teste pentru a determina funcțiile de vorbire ale pacientului, starea sa neurologică. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează studii de diagnostic: RMN, CT, diagnostic cu ultrasunete și alte metode.

Pentru autodiagnosticarea afaziei, cereți pacientului să spună despre el însuși. Propozițiile simple și lipsite de ambiguitate ar trebui să alerteze. Următorul pas ar putea fi să le ceri să enumere zilele săptămânii, lunile, anotimpurile etc.

Cereți unui adult sau unui copil bolnav să citească ceva și apoi să repovesti ceea ce a citit. Ca metodă de determinare a afaziei, se poate folosi o explicație a semnificației unui proverb sau a unei vorbe.

Întrebările privind înțelegerea relațiilor logico-gramaticale și spațiale (cine are la cine, ce urmează etc.) vor ajuta la diagnosticarea acestei boli. Astfel de sarcini simple de testare pot fi folosite acasă dacă există suspiciunea prezenței unei boli la rude sau copii.

Examinarea clinică ulterioară într-o instituție medicală va ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Pe baza rezultatelor examinărilor și a colectării anamnezelor, se elaborează un plan de tratament pentru pacient.

Metode de tratament și exemple de exerciții

Tratamentul pentru afazie depinde de forma acesteia. Inițial, ei încearcă să elimine cauza posibilă a bolii, de exemplu, tumori, inflamații, tulburări hormonale etc. Restabilirea vorbirii cu afazie durează o perioadă lungă. Terapia complexă include atât tratamentul medicamentos, cât și terapia logopedică. Numai în aceste condiții este posibilă corectarea calitativă a disfuncțiilor de vorbire ale pacientului.

Cum să tratezi afazia? Recuperarea are ca scop restabilirea capacității pacientului de a pronunța sunetele vorbirii sale native. Unii pacienți trec de la sunet la vorbire, în timp ce altora le este mai ușor să pronunțe mai întâi întregul cuvânt și apoi să izoleze primul sunet din acesta și să-i stabilească articulația. Uneori, o „litera însuflețește sunetul”, adică sunetul este numit după afișarea literelor corespunzătoare sunetului dat.

Exemple de exerciții pentru restabilirea înțelegerii vorbirii:

• Dă din cap sau arată un gest negativ ca răspuns la întrebarea: „Îți place laptele?”, „Ai suc pe masă?”, „Stai pe un scaun?”, „Stai întins pe pat?” ;
• Urmați instrucțiunile: „Deschide caietul!”, „Scoate un creion de pe masă!”, „Închide-ți mâna într-un pumn!”;
• Răspuns, poate exista o astfel de situație: „Fata abia avea apă, fata a băut pâine”;
• Arată în imagine unde este casa și unde este volumul, unde este ochiul și unde este clasa, unde este fluturele și unde este bagheta.

Este necesară restabilirea activității de vorbire lucrând la pronunție cu ajutorul gimnasticii articulatorii. De regulă, munca principală în tratamentul bolii revine terapeutului de vorbire. Acest specialist este cel care poate învăța cum să pronunțe corect sunete, silabe și să compună fraze folosind exerciții speciale.

Sarcina principală în tratamentul afaziei acustic-mnestice este restabilirea memoriei auditiv-vorbirii. Se lucrează la expresivitatea vorbirii, memorarea vizuală a obiectelor și a numelor acestora, restabilirea funcțiilor de citire și scriere.

Corectarea afaziei în tulburările motorii are ca scop restabilirea funcțiilor articulatorii și a auzului fonemic ale pacientului. Pacientul este învățat să distingă semnificația prepozițiilor, adverbelor, adjectivelor. Tehnica de tratament presupune utilizarea sinonimelor și antonimelor în vorbirea pacientului.

• „Cuvintele ia – apucă, tânăr – bătrân, bătrân arată similar ca înțeles?”;
• Vino cu propoziții cu cuvintele „deștept – prost”, „rece – cald”;
• Explicați semnificația proverbelor „Un cioar înspăimântat se teme de un tufiș”, „Găinile se numără în toamnă”;
• Explicați ce înseamnă expresiile „bear terci”, „ochii larg mari”.

Corectarea afaziei în patologiile semantice se reduce la depășirea perturbărilor spațiale, restabilirea conexiunilor logice și gramaticale. Pacientul este învățat să compună propoziții complexe și detaliate.

Exemple de sarcini pentru restabilirea structurii gramaticale a vorbirii:

• Răspundeți dacă este corect: „băiatul mănâncă terci”, „băiatul mănâncă terci”;
• Corectează erorile „autobuzul stă în fața stației”, scrie el cu creionul”;
• Pune la loc „un pix pe o carte, un pix într-o carte, un pix sub o carte, un chibrit în fața cutiei, un chibrit pe cutie, un chibrit pentru cutie”;
• Finalizați sarcina „ridicați mâinile sus”, „întoarceți-vă înapoi”;
• Este posibil să spui asta: „Păpușa a plâns și fata a rupt-o”.

Când se tratează orice tulburări de vorbire, oamenii din jurul pacientului, în special rudele, trebuie să vorbească calm, clar și clar. Cuvintele complexe și conceptele abstracte trebuie evitate. Vorbirea ar trebui să fie simplă, destul de lentă și fraze scurte.

Caracteristicile afaziei copilăriei

Afazia la copii nu este la fel de frecventă ca la adulți. Este diagnosticat la aproximativ 1% dintre copii, mai des se dezvoltă la băieți. Simptomele, metodele de diagnostic și tratament nu diferă de caracteristicile similare ale bolii la adulți. De obicei, copiii sunt diagnosticați cu afazie senzorială, care aparține grupului motor al tipurilor de boală. Diagnosticul afaziei copilăriei este de obicei făcut de un neurolog.

Simptomele patologiei găsite la copii:

• vorbesc foarte putin (semn important);
• vorbirea este simplificată, nu există fraze și cuvinte complexe în ea;
• copilul răspunde la întrebări clar și scurt;
• vorbirea poate fi foarte rapidă și emoțională, incoerentă, de neînțeles pentru ceilalți și lipsită de sens;
• copilul poate percepe cu greu vorbirea orală a altora.

Există două tipuri de comportament la copiii cu afazie. Unii sunt agitați și inconsecvenți, alții sunt atât de inerți încât rămân blocați într-o acțiune, incapabili să treacă la alta. Amândoi obosesc rapid și uneori se „opresc” de la activitate. Acest lucru se explică prin faptul că, din cauza încălcării conexiunilor nervoase, interacțiunea dintre părțile profunde ale creierului responsabile de refacerea costurilor energetice și cortexul său este perturbată.

Principalele cauze ale afaziei în copilărie sunt nașterea, leziunile cerebrale traumatice sau tumorile cerebrale. Tratamentul tulburărilor de vorbire la copii este practic același ca și la adulți. Afazia la copii necesită un curs mai lung de corecție din cauza imperfecțiunii aparatului articulator legat de vârstă. Tratamentul bolii necesită ședințe atente și îndelungate cu un defectolog și un logoped de înaltă calificare.

Prognosticul pentru tratamentul afaziei copilăriei este dezamăgitor. De regulă, astfel de copii rămân în urma colegilor lor în activitatea de vorbire. Este imposibil să restabiliți complet pierderea conexiunilor neuronale în cortexul cerebral fie cu medicamente, fie cu un logoped, dar este foarte posibil să evitați progresia bolii și să minimizați manifestarea acesteia. Adulții trebuie să fie răbdători și calmi atunci când tratează un astfel de copil. Grija și atenția părinților vor ajuta la inspirarea copilului cu încredere în sine și la apropierea efectului pozitiv al corectării tulburării.

Astfel, afazia este un simptom al unor boli ale regiunilor creierului. Se manifestă sub forma unei încălcări a vorbirii orale sau a incapacității de a o percepe, precum și a unei disfuncții complexe.

Afazia este o încălcare localizată a centrilor cortexului cerebral responsabili de formarea vorbirii umane. Tulburarea se caracterizează prin localizarea în căile de conducere ale creierului. Pacienții au o încălcare parțială sau completă a percepției discursului interlocutorului, nu există posibilitatea de a construi corect o propoziție, de a pronunța cuvinte și sunete individuale.

Dacă vorbim într-o limbă înțeleasă de o persoană obișnuită, atunci patologia poate fi caracterizată ca o încălcare a acțiunilor unui impuls nervos care semnalează creierului că o persoană dorește să-și exprime gândul prin vorbire.

Afazie: cauzele încălcării

Tulburarea are mai multe tipuri. Dacă vorbim despre afazie motorie sau senzorială, atunci aceasta este provocată de procese distrofice care apar în țesutul nervos și - ca urmare - perturbă funcționarea neuronilor. Aceasta este cauza principală a bolii. Afazia se dezvoltă atunci când se formează vorbirea unei persoane, adică în copilărie, procesele distrofice în cortexul cerebral nu sunt detectate.

Dacă vorbim despre factori negativi care pot provoca dezvoltarea unei tulburări, atunci aici este necesar să evidențiem patologiile vasculare localizate în creier. Medicii observă că afazia motorie a vorbirii și alte forme de afectare sunt rezultatul unui accident vascular cerebral. Nu contează dacă a existat leziuni ale țesutului cerebral sau a existat o ruptură acută a vaselor de sânge cu hemoragie ulterioară în creier.

Un accident vascular cerebral este clasificat ca o patologie care provoacă dezvoltarea unor consecințe grave. Dacă nu țineți cont de faptul că pacientul a avut un atac similar, atunci intervențiile chirurgicale sau o leziune la cap cu leziuni cerebrale pot provoca afazie. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o tulburare, a cărei cauză principală este un proces inflamator pe termen lung care s-a răspândit la creier. Cauza inflamației poate fi:

• meningita;
• encefalită;
• tumori cerebrale maligne;
• încălcarea sistemului nervos central în stadiul de progres;
• epilepsie;
• Boala Creutzfeldt-Jakob.

În ultimele două cazuri, există o încălcare a bunei funcționări a creierului. Când este diagnosticat cu boala Creutzfeldt-Jakob, pacientul suferă de demență, cauza căreia este o infecție.

Pe lângă principalii factori în dezvoltarea afaziei, medicii disting o serie de circumstanțe, la confluența cărora se dezvoltă o încălcare. Acestea includ:

• varsta in varsta;
• predispozitie genetica;
• hipertensiune;
• boală de inimă reumatică;
• atacuri ischemice.

Clasificarea tulburării

Afazia are multe forme de manifestare. Principiul clasificării se bazează pe anatomie, lingvistică și psihologie. În medicina modernă, se obișnuiește să se ia distribuția conform Luria ca bază, deoarece este definiția sa a formelor de tulburări care sunt foarte asemănătoare cu clinica fiecărui tip. Cercetătorul a propus să ia în considerare zona principală a leziunilor cerebrale, precum și ceea ce se întâmplă cu pacientul în timpul bolii.

Afazie motorie eferentă

Tulburarea rezultă din deteriorarea unei zone a creierului de la baza girusului frontal mijlociu. Pacientul nu are capacitatea de a schimba poziția aparatului articulator. Adică, atunci când pronunță un sunet, are nevoie de un anumit timp pentru a trece la altul. În medicină, tulburarea se mai numește și afazie Broca, în funcție de zona afectată a creierului.

Pe lângă întârzierea trecerii de la un sunet la altul, pacientul suferă de procese motorii afectate. Toate mișcările sunt robotizate, netezimea se pierde, inhibiția este prezentă.

În sine, vorbirea pacientului este prezentă, dar îi lipsește și netezimea sunetelor, intonațiilor și emoțiilor. Dacă pacientul dorește să scrie ceva, atunci o poate face numai în combinație cu pronunția literei sau cuvântului dorit. Există un amestec de litere, adică o persoană ia o literă dintr-un cuvânt dintr-o propoziție și o înlocuiește automat în altul.

Afazie motorie aferentă

Tulburarea se dezvoltă atunci când leziunea este localizată în șanțul postcentral și lobulul parietal inferior al creierului. Pacientul are anumite dificultăți în schimbarea poziției aparatului articulator, ceea ce îi afectează vorbirea. În funcție de faptul că o persoană este stângaci sau dreptaci, patologia se manifestă în moduri diferite.

Când jumătatea stângă a creierului este deteriorată, atunci există o încălcare totală a vorbirii la dreptaci și la stângaci. Dacă funcția de vorbire este încă păstrată, atunci când vorbesc, pacienții includ sinonime în vocabular, pronunția consoanelor este dificilă, iar unele dintre ele nu sunt pronunțate deloc. Pacientul împarte fiecare cuvânt în silabe, altfel este imposibil de spus. Dacă pacientul trebuie să asculte pe cineva, atunci interlocutorul ar trebui să vorbească în cuvinte simple, compunându-le în propoziții scurte, deoarece percepția pacientului asupra vorbirii altcuiva este afectată. De asemenea, pacientul nu poate scrie, în timp ce inteligența și coordonarea mișcărilor sunt păstrate.

Dacă tulburarea i s-a întâmplat unei persoane care a scris cu mâna stângă, dar a fost reeducată la mâna dreaptă în copilărie, atunci pacientul are dificultăți în scrierea și pronunțarea cuvintelor, schimbă sau nu pronunță (nu prescrie) litere. Dacă trebuie să scrieți ceva, atunci este mai ușor pentru o persoană să scrie mai întâi un tip de litere, de exemplu, vocale, apoi a doua (consoane). În mod caracteristic, pacientul înțelege cum să scrie și să vorbească corect, în ce ordine să pună scrisorile, dar nu poate face acest lucru.

Afazie acustic-gnostică

Când o tulburare de vorbire (afazie) de această formă este diagnosticată, o persoană încetează să mai perceapă cuvintele interlocutorului după ureche. Adică pacientului îi lipsește capacitatea de a analiza și sintetiza sunete. Dacă te pui în locul pacientului, atunci el va auzi vorbirea altcuiva ca sunete care sunt de neînțeles pentru el, o propoziție sau cuvinte construite incorect. Pericolul acestui tip de afazie constă în faptul că pacientul nu poate diagnostica în mod independent abaterile de vorbire care au apărut pe fondul unei leziuni sau al unui accident vascular cerebral, care se datorează păstrării activității motorii.

Un străin poate determina dezvoltarea patologiei dacă acordă atenție pacientului. Pacientul înțelege semnificația obiectului, dar nu îl poate numi exact. Dacă îi arăți, de exemplu, o sonerie, el va spune că acesta este un obiect mic, dar nu își va putea exprima gândul într-un singur cuvânt. Acest lucru se aplică afaziei senzoriale, iar atunci când este combinată cu acustic-gnostic, pacientul încetează să acorde atenție faptului că propria sa vorbire este afectată.

La începutul bolii, pacientul vorbește în așa fel încât nici rudele apropiate nu-l pot înțelege, deoarece constă exclusiv din litere și sunete individuale.

Afazie acustic-mnestică

Se dezvoltă ca urmare a deteriorării secțiunilor posterioare și mijlocie ale creierului în zona temporală. Se caracterizează printr-o scădere a capacității de a-și aminti ceea ce s-a auzit. Acest lucru se întâmplă ca urmare a fuziunii senzațiilor auditive. O trăsătură caracteristică a patologiei este lipsa de corelare între ceea ce se aude și ceea ce se spune. Adică, pacientul aude o frază și nu își poate aminti mai mult de două sau trei cuvinte din ea, în timp ce repetă doar unul sau două. De asemenea, nu există capacitatea de a memora și apoi de a pronunța cuvinte care nu au sens între ele, de exemplu: floare - castel - tinichea - mână.

Cele de mai sus stau la baza acestui tip de afazie. Pacientul își păstrează în intervalul normal de auz fonemic și capacitatea de a articula. Dificultățile de comunicare cu alte persoane sunt compensate de o activitate ridicată de vorbire. Memoria auditivă la pacienți se caracterizează printr-o inerție crescută.

Dacă o persoană sănătoasă dorește să vorbească cu un pacient care are afazie acustic-mnestică, ar trebui să folosească propoziții și cuvinte simple. De asemenea, pacientului îi este greu să comunice într-o companie în care sunt mai mult de două persoane. Pacienților nu li se recomandă să participe la discursuri în public, cum ar fi prelegeri, seminarii sau rapoarte, acest lucru provoacă o agravare a tulburării.

Afazie amnestic-semantică

Un tip de tulburare care se dezvoltă cu afectare complexă a trei zone ale creierului: parietală, temporală și occipitală. Pacienților le lipsește capacitatea de a izola nucleul semantic al cuvântului și de a înțelege sensul acestuia, matricea asociativă este slabă.

Adesea, afazia amnestic-semantică este însoțită de o încălcare a actului motor vizual-spațial, adică unei persoane îi este dificil să efectueze mișcări în diferite planuri, mișcările intenționate ale degetelor sunt, de asemenea, imposibile. Când comunică, pacientul înțelege propoziții și fraze simple, ușor de înțeles, de exemplu: „Merg la magazin. O să cumpăr de acolo pâine și lapte. Mă întorc acasă la ora șapte”. Numărul de cuvinte poate ajunge la 11, principalul lucru este că pot fi ușor recunoscute de pacient.

O trăsătură caracteristică a încălcării este incapacitatea de a lucra cu trei obiecte. Adică, pacientul poate lua o farfurie și pune o furculiță în dreapta acesteia, dar dacă i se dă și o lingură, sarcina va deveni imposibilă, nu există nici o înțelegere a propozițiilor comparative: „Acest măr este mai mare decât un prună, dar mai mică decât o peră.” De asemenea, este dificil pentru pacient să înțeleagă astfel de expresii în care există un sens logic, de exemplu: „sora mamei” - „mama surorii”.

De asemenea, nu este determinată relația de cauzalitate în propuneri. Pacienții nu înțeleg proverbe și zicători, metafore.

Afazie dinamică

Afazia vorbirii de acest tip apare ca urmare a unei încălcări a zonelor frontale posterioare ale emisferei stângi a creierului, care este responsabilă pentru funcția vorbirii. Patologia se caracterizează prin dificultatea sau incapacitatea pacientului de a compune o propoziție sau enunț detaliat. O persoană îi este dificil în situațiile în care i se cere să-și spună din nou sensul videoclipului pe care l-a văzut. În acest moment, are loc o blocare a unei declarații detaliate spontane. Pacientul vorbește fragmente din ceea ce a văzut, adesea fără legătură.

Pacientul uită numele orașelor sau străzilor, are dificultăți când i se cere să dea numele unei persoane cunoscute. Cu toate acestea, dacă i se cere începutul cuvântului, atunci impulsul este deblocat, iar pacientul poate continua cuvântul sau fraza până la sfârșit. Pacienții cu afazie dinamică nu pot număra înapoi, de exemplu, de la cinci la unu.

Se păstrează capacitatea de a scrie, dar acest lucru se va face cu pronunția și scrierea simultană a cuvântului. Abilitatea de a aritmetică este pierdută, deși pacienții pot număra în ordine.

Manifestare simptomatică a afaziei

Principalele semne ale tulburării provoacă apariția unor trăsături caracteristice în comportamentul pacientului. Acest lucru se datorează în primul rând leziunilor cerebrale. Cu toate acestea, uneori aceste simptome sunt rezultatul unei boli concomitente, cum ar fi disartria sau apraxia.

În funcție de localizarea zonelor lezate ale creierului, simptomele se pot manifesta într-o măsură mai mare sau mai mică. În acest caz, în funcție de tipul de afazie, următoarele semne pot fi prezente sau nu. În unele cazuri, pacienții, realizând că ceva este în neregulă cu ei, maschează încălcările, înlocuind cuvintele elementare cu sinonime.

Simptome posibile ale afaziei:

• incapacitatea de a recunoaște vorbirea limbajului;
• pacientul nu-și poate exprima spontan gândul;
• pronunție deteriorată a literelor sau cuvintelor (cu excepția cazului în care este provocată de paralizie);
• încălcarea capacității de formare a cuvintelor;
• lipsa capacității de a desemna un obiect într-un singur cuvânt;
• pronunție deteriorată a literelor;
• un exces de neologisme;
• încercările de a repeta o frază simplă eșuează;
• repetarea constantă a acelorași silabe sau cuvinte;
• tendința de a înlocui literele;
• construirea unei propoziții corecte din punct de vedere gramatical este imposibilă;
• intonație, pronunție sau accentuare incorectă în cuvinte;
• face propuneri incomplete;
• incapacitatea de a citi sau de a scrie;
• vocabularul este limitat;
• capacitatea de a numi nume, orașe și prenume este limitată;
• tulburări de vorbire;
• vorbire incoerentă (deliruri);
• neînțelegerea cererilor simple, precum și neîndeplinirea acestora.

Metode de diagnosticare a afaziei

Pentru a pune un diagnostic corect este necesară implicarea unui logoped, a unui neurolog și a unui neuropsiholog. Adevărata cauză a tulburării poate fi determinată de rezultatele CT sau RMN ale creierului. De asemenea, pentru a stabili localizarea zonei lezate, se efectuează ecografie a vaselor capului și gâtului, angiografia RM, scanarea vaselor cerebrale și puncția lombară.

Pentru a determina gradul de tulburare de vorbire ajută:

1. verificare orală;
2. cec scris;
3. studiul memoriei auditiv-vorbire;
4. determinarea posibilității de identificare a obiectelor;
5. cercetare constructiv-spaţială.

Afazia ar trebui să fie diferențiată de alalia, disartrie, pierderea auzului și VR.

Corectarea afaziei

Tratamentul tulburării este specific și depinde de motivul pentru care impulsul nu ajunge la analizatorul de vorbire.

Cel mai sigur mod de a trata, dacă este posibil, este eliminarea cauzei afaziei, care a provocat apariția semnelor unei tulburări neurologice. Dacă aceasta este cauzată de o boală concomitentă a unui proces purulent sau tumoral, atunci se recomandă o metodă chirurgicală de tratament.

În cazul unei încălcări după un accident vascular cerebral, se efectuează o terapie de urgență - în funcție de tipul de atac.

Când boala apare pe fundalul procesului de inflamație, atunci este prescris un tratament cu agenți antibacterieni. Dacă procesul este prelungit, se efectuează terapia hormonală, cu condiția ca o altă metodă conservatoare să nu aducă efectul dorit.

În perioada de terapie, este necesară lucrul constant cu un logoped, dar poate fi necesar un sprijin mai lung de vorbire (1-2 ani) de către un profesionist.

Prevenirea tulburărilor și prognosticul pentru recuperare

Niciun specialist nu poate determina momentul exact al recuperării - datorită faptului că depinde de durata, prevalența și localizarea procesului în creier, precum și de terapia în timp util. În funcție de starea pacientului, se determină dinamica recuperării.

În 90% din cazuri, cu sprijinul unei echipe de specialiști, pacienții reușesc să-și recapete din plin funcția de vorbire. Tratamentul este mai bun la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, dar, în același timp, dacă patologia s-a dezvoltat în copilăria timpurie, atunci există posibilitatea ca în viitor să apară consecințe grave pe fundalul acesteia.

Cu cât corectarea afaziei este mai lungă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Discursul propriu și capacitatea de a-și exprima gândurile și dorințele este una dintre cele mai importante oportunități pentru o persoană de a fi pe deplin în societate și de a se realiza. Persoanele cu abilități limitate de vorbire știu de la sine cât de dificil este să duci o viață plină și să se exprime pe deplin în ea. Un alt lucru este atunci când o persoană are prin natură toate datele și oportunitățile de a vorbi și de a percepe corect ceea ce aude, dar în timp își pierde această capacitate aparent naturală a corpului său. Afazia este doar o tulburare de vorbire parțială sau completă a unei persoane, precum și incapacitatea de a percepe vorbirea interlocutorului.

Caracteristicile bolii

Boala se poate manifesta sub diferite tipuri și forme. Clasificarea afaziei depinde de starea psihică și neurologică a pacientului. Pentru a le elimina, este nevoie de o perioadă lungă de reabilitare și tratament. În timp, o persoană recuperată se așteaptă la reînvățare și restabilirea vorbirii sale obișnuite. Boala apare din cauza leziunilor grave ale creierului, și anume acele zone care sunt responsabile de vorbirea umană. Afazia diferă de alte boli similare prin faptul că vorbirea coerentă a unei persoane nu se pierde în copilăria timpurie, ci după posibilitatea deplină de comunicare verbală deja în starea adultă a corpului.

Copiii sub 4 ani nu se încadrează în categoria pacienților cu această boală. Orice abateri de vorbire în ele sunt asociate cu alte cauze sau caracteristici ale fiziologiei și structurii. Un rol important îl joacă factorul psihologic și dezvoltarea copilului la această vârstă. Afazia se manifestă numai la cei care au reușit să stăpânească parțial sau complet competent și corect vorbirea orală și scrisă și apoi au pierdut ocazia de a face acest lucru. Adesea, tipurile ușoare de boli nu sunt luate în serios de către pacient, sau acesta experimentează un anumit disconfort atunci când își exprimă gândurile și îi este frică să recunoască acest lucru rudelor sale. Acest lucru impune nemulțumire constantă față de sine, pierderea și teama de a arăta prost pe fundalul altor oameni atunci când vorbesc. O persoană poate chiar să experimenteze atacuri de panică atunci când trebuie să înceapă un dialog sau să ceară ceva de la un străin (plătește pentru cumpărături, coboară din transportul public, cere ajutor pe stradă), ceea ce duce la apatie de viață și la o stare depresivă constantă.

Pacienții cu afazie pierd unul sau altul grad de stăpânire a funcției de vorbire. Acest lucru se poate exprima prin pronunție incorectă, pierderea vocabularului, analfabetismul, incoerența în citire și scriere, sau pierderea capacității de a percepe și procesa discursul interlocutorului auzit.

Afazia poate însoți și alte tulburări în organism, de multe ori devine un însoțitor al încălcărilor funcției senzoriale a unei persoane, al aparatului său motor sau al tulburărilor de sănătate mintală. De aceea, boala nu este încă pe deplin înțeleasă. Și în niciun caz nu trebuie lansată la forme severe și ireversibile de manifestare. Dezvăluirea sa este efectuată de cei mai buni specialiști în neurologie, logopedie și psihologie umană, care pot oferi asistență în timp util și pot restabili funcțiile de vorbire pierdute.

Cauze

Cele mai frecvente cauze de afazie sunt accidentul vascular cerebral ischemic.

Deficiența de vorbire umană este o modificare gravă a cortexului cerebral. Un individ cu vorbire deja formată începe brusc să-și piardă controlul asupra a ceea ce spune și aude. Acest lucru afectează grav psihicul uman, formarea și dezvoltarea lui în viitor. Destul de des, tulburările de vorbire sunt rezultatul unor boli vasculare grave care afectează creierul. Foarte des există afazie în accidentul vascular cerebral - ischemic sau hemoragic. În al doilea caz, pacientul suferă de un sindrom foarte grav, care se exprimă într-o pierdere totală sau afectare a vorbirii.

Afazia apare cu diferite leziuni cerebrale traumatice, tumori, procese inflamatorii cronice, operații sau boli rare. Foarte des, afazia dinamică apare la vârstnici, pacienți hipertensivi, sclerotici, precum și la cei care sunt predispuși la atacuri ischemice sau au avut boli de inimă. Afazia apare atunci când există o hemoragie cerebrală sau tromboză severă. Restaurarea vorbirii în afazie este realizată mai des de pacienții mai tineri care au un potențial compensator mare.

Clasificarea bolii

Formele de afazie încearcă de foarte mult timp să studieze cu atenție specialiștii din acest domeniu al medicinei. Diverse criterii de evaluare încă nu dau un rezultat unilateral și o clasificare clară a tulburărilor de vorbire. Clasificarea afaziilor a împărțit clar boala în funcție de tipul de leziuni cerebrale, și anume emisfera dreaptă sau stângă. Datorită acestui lucru și centrelor care se află acolo, este posibil să înțelegem clar natura încălcării și cauzele bolii.

Momentan exista:

• afazie motorie aferentă;
• afazie dinamică;
• mnestic;
• afazie motorie eferentă;
• Un loc separat este ocupat de afazia semantică.

Afazia aferentă reprezintă dificultatea pacientului de a găsi poziția articulatorie potrivită pentru a pronunța unul sau altul sunet dorit. Boala dinamică perturbă capacitatea unei persoane de a construi corect propoziții și de a construi o gamă de comunicare cu mult înainte. Mnesticul este responsabil pentru memoria auditiv-vorbirii, o persoană pierde vocabularul și nu reprezintă vizual subiectul pe care dorește să-l raporteze. Afazia motorie eferentă nu permite unei persoane să asocieze pozițiile articulatorii unele cu altele. Astfel, pacientul nu poate pronunța mai multe sunete conectate într-un cuvânt simultan.

Există și afazie semantică. Se exprimă în anumite dificultăți în conversație. Un astfel de pacient nu este capabil să construiască structuri gramaticale sau propoziții corecte sau lungi. Simte panică și anxietate atunci când uită brusc cuvintele potrivite sau nu poate pronunța terminațiile ușoare ale cuvintelor care „învârt” pe limbă. O astfel de manifestare poartă încă un nume - afazie amnestică, ca urmare a unui eșec pe termen scurt în mijlocul vorbirii normale și coerente.

Diagnosticare

Pentru a înțelege adevăratele cauze ale afaziei, pacientul ar trebui să fie diagnosticat și studiat cu atenție de către profesioniști cu experiență. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fii examinat de mulți medici: psihologi, logopezi, neurologi. Adesea, diagnosticul de afazie se realizează cu ajutorul unui echipament serios. Pacientul poate studia creierul folosind RMN, ultrasunete, angiografie, diferite tipuri de scanare. Diagnosticul se bazează și pe contactul oral direct cu pacientul pentru a analiza corect tulburarea de vorbire a acestuia.

Afazia la copii nu este la fel de clar diagnosticată ca la adulți, deoarece mulți nu au dezvoltat încă un discurs corect și coerent. Adesea, copiii nu pronunță multe litere și sunete pentru o perioadă destul de lungă de timp din cauza unor motive naturale de dezvoltare sau a specificului fiziologiei. La diagnosticare, tipurile de afazie, gradul lor de dezvoltare, neglijarea, formele de afazie sunt clar definite. Pe lângă vorbirea în sine, sunt studiate memoria auditiv-vorbire, memoria vizuală a pacientului, vorbirea scrisă, gramatica, lectura și vorbirea orală. Afazia la copii se poate „masca” adesea ca alte boli, motiv pentru care este atât de important să examinăm un astfel de copil la timp.

Corectarea și tratamentul vorbirii

Afazia amnestică și celelalte forme ale sale, mai blânde, necesită intervenție specializată și în timp util. Pacienții cu afazie necesită nu numai influență medicală, ci și o muncă atentă cu un logoped. Adesea, un punct pozitiv suplimentar este colaborarea cu un neurolog și un psiholog care îndepărtează cauzele fundamentale ale bolii. Diferite kinetoterapie și masaje au un efect pozitiv asupra acestor pacienți. Exercițiile de vorbire pentru afazie și încărcare de terapie logopedică pot da, de asemenea, în curând un rezultat bun.

Tratamentul pentru afazie are loc la câteva săptămâni după o leziune sau un accident vascular cerebral. Un curs complet de logopedie care vizează recuperarea poate dura până la 2-3 ani. Pacienții mai tineri și cei care au o mică localizare a tulburării în creier se recuperează mai repede. Cei care au primit afazie la vârsta de 4-7 ani sunt foarte greu de recuperat. Când este neglijat, un astfel de copil își poate pierde pentru totdeauna dorința și capacitatea de a vorbi pe deplin.

Pierderea vorbirii este o încălcare foarte gravă în socializarea și dezvoltarea unei persoane ca persoană. Prin urmare, orice modificări și încălcări trebuie identificate și restaurate cu promptitudine cu ajutorul specialiștilor calificați.