Dintr-un infarct provoacă moartea. Cauzele morții subite - boli de inimă, tromboză și factori ereditari

Din acest articol veți afla: ce este moartea coronariană acută (subită), care sunt motivele dezvoltării acesteia, cu ce simptome se dezvoltă. Cum să reduceți riscul de deces coronarian.

Data publicării articolului: 26.05.2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Moartea coronariană subită (SCD) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac care se dezvoltă într-un timp scurt (de obicei, în decurs de 1 oră de la debutul simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vasele care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Când sunt deteriorate, fluxul sanguin poate fi oprit, ceea ce duce la stop cardiac.

VCS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, la care boala coronariană (CHD) este cea mai frecventă. Frecvența decesului coronarian este de aproximativ 1 caz la 1000 de locuitori pe an.

Nu trebuie gândit că apariția stopului cardiac duce inevitabil la moartea unei persoane. Sub rezerva acordării corecte a îngrijirilor de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu la toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți simptomele VKS și regulile.

Cauzele morții coronariene

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Principala cauză a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea de plăci pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu), îngustând lumenul vaselor afectate.

Ateroscleroza începe cu deteriorarea endoteliului, care poate fi cauzată de hipertensiune arterială, fumat sau niveluri crescute de colesterol din sânge. La locul deteriorării, colesterolul pătrunde în peretele vasului de sânge, ceea ce duce câțiva ani mai târziu la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o proeminență pe peretele arterial, care crește în dimensiune pe măsură ce boala progresează.

Uneori, suprafața unei plăci aterosclerotice este ruptă, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este încălcarea alimentării cu sânge a miocardului, care a apărut din cauza suprapunerii arterei coronare cu placa aterosclerotică și tromb și este cauza principală a VCS. Lipsa oxigenului provoacă tulburări periculoase ale ritmului cardiac, care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă încălcare a ritmului cardiac în astfel de situații este în care apar contracții dezorganizate și haotice ale inimii, care nu sunt însoțite de eliberarea de sânge în vase. Cu condiția ca asistența corespunzătoare să fie acordată imediat după stopul cardiac, este posibilă reînviarea unei persoane.

Următorii factori cresc riscul de VCS:

• Infarct miocardic anterior, mai ales în ultimele 6 luni. 75% din cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
• Ischemie cardiacă. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu boala coronariană.
• Fumat.
• Hipertensiune arteriala.
• Niveluri crescute de colesterol din sânge.
• Prezența bolilor de inimă la rudele apropiate.
• Deteriorarea contractilității ventriculului stâng.
• Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
• Obezitatea.
• Diabet.
• Dependenta.

Simptome

Moartea subită coronariană are simptome pronunțate:

• inima nu mai bate și sângele nu este pompat prin corp;
• aproape imediat are loc o pierdere a conștienței;
• victima cade;
• fără puls;
• fara respiratie;
• pupilele se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt absența pulsului și a respirației, pupilele dilatate. Toate aceste semne pot fi detectate de o persoană din apropiere, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care renașterea victimei nu mai este posibilă.

Înainte de stopul cardiac în sine, unii pacienți pot simți vestigii, care includ palpitații ascuțite ale inimii și amețeli. VKS se dezvoltă predominant fără simptome anterioare.

Acordarea primului ajutor unei persoane cu moarte coronariană subită

Victimele cu HQS nu își pot acorda primul ajutor. Deoarece o resuscitare cardiopulmonară efectuată corespunzător poate restabili activitatea inimii la unele dintre ele, este foarte important ca persoanele din jurul persoanei accidentate să știe și să știe să acorde primul ajutor în astfel de situații.

Secvența de acțiuni în prezența stopului cardiac:

1. Asigurați-vă că dumneavoastră și victima sunteți în siguranță.
2. Verificați conștiința victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați-l ușor de umăr și întreabă-l cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsa victima în pace.
3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarceți-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, împingeți maxilarul inferior în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
4. Evaluați respirația normală. Pentru a face acest lucru, aplecați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Nu confundați respirația normală cu respirațiile pe moarte care pot fi observate în primele momente după încetarea activității cardiace.
5. Dacă persoana respiră normal, chemați o ambulanță și observați victima până sosește.
6. Dacă victima nu respiră sau nu respiră normal, chemați o ambulanță și începeți compresiile toracice. Pentru a o efectua corect, așezați o mână pe centrul sternului, astfel încât doar baza palmei să atingă pieptul. Pune-ți cealaltă mână peste prima. Ținând brațele drepte la coate, apăsați pe pieptul victimei astfel încât adâncimea deflexiunii acesteia să fie de 5-6 cm.După fiecare apăsare (compresie), lăsați toracele să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze un masaj cu inima închisă cu o frecvență de 100-120 de compresii pe minut.
7. Dacă știți să faceți respirație artificială gură la gură, atunci după fiecare 30 de compresii, faceți 2 respirații artificiale. Dacă nu știți sau nu doriți să efectuați respirația artificială, faceți continuu compresii toracice cu o frecvență de 100 de compresii pe minut.
8. Efectuați aceste activități până la sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima începe să se miște, deschide ochii sau respiră) sau este complet epuizată.

Click pe fotografie pentru a mari

Prognoza

Moartea coronariană subită este o afecțiune potențial reversibilă în care, dacă se acordă asistență în timp util, este posibilă restabilirea activității cardiace la unele victime.

Majoritatea supraviețuitorilor stopului cardiac au un anumit grad de afectare a sistemului nervos central, iar unii sunt într-o comă profundă. Următorii factori influențează prognosticul la astfel de persoane:

• Sănătatea generală înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului, a cancerului și a altor boli).
• Intervalul de timp dintre stopul cardiac și începerea RCP.
• Calitatea resuscitarii cardiopulmonare.

Prevenirea

Deoarece principala cauză a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, riscul apariției acesteia poate fi redus prin prevenirea acestor boli.

Dieta sanatoasa si echilibrata

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 grame de sare înseamnă aproximativ 1 linguriță.

Click pe fotografie pentru a mari

Există două tipuri de grăsimi - saturate și nesaturate. Grăsimile saturate trebuie evitate, deoarece cresc nivelul de colesterol rău din sânge. Ele aparțin:

• plăcinte cu carne;
• cârnați și carne grasă;
• unt;
• salon;
• brânzeturi tari;
• cofetărie;
• produse care conțin ulei de cocos sau palmier.

O dietă echilibrată ar trebui să conțină grăsimi nesaturate, care cresc nivelul de colesterol bun din sânge și ajută la reducerea plăcii aterosclerotice din artere. Alimente bogate în grăsimi nesaturate:

1. Pește gras.
2. Avocado.
3. Nuci.
4. Uleiuri de floarea soarelui, rapita, masline si vegetale.

De asemenea, ar trebui să limitați aportul de zahăr, deoarece poate crește riscul de a dezvolta diabet, ceea ce crește foarte mult probabilitatea de apariție a bolii coronariene.

Activitate fizica

Combinarea unei alimentații sănătoase cu exerciții fizice regulate este cea mai bună modalitate de a menține o greutate corporală normală, ceea ce reduce riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.

Exercițiile fizice regulate măresc eficiența sistemului cardiovascular, scade colesterolul din sânge și, de asemenea, menține tensiunea arterială în limite normale. De asemenea, reduc riscul de a dezvolta diabet.

Toată lumea beneficiază de 30 de minute de exerciții aerobice 5 zile pe săptămână. Acestea includ mersul rapid, joggingul, înotul și orice alt exercițiu care face inima să bată mai repede și să consume mai mult oxigen. Cu cât nivelul de activitate fizică este mai mare, cu atât o persoană primește mai multe efecte pozitive de la aceasta.

S-a dovedit științific că persoanele care duc un stil de viață sedentar au un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, trebuie luate pauze scurte de la șederea prelungită la locul de muncă.

Click pe fotografie pentru a mari

Normalizarea și menținerea unei greutăți sănătoase

Cel mai bun mod de a pierde în greutate este printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate. Trebuie să reduceți greutatea corporală treptat.

Să renunțe la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei prost reduce riscul de a dezvolta boală coronariană și deces coronarian. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroză, provocând majoritatea cazurilor de tromboză a arterei coronare la persoanele sub 50 de ani.

Restricționarea consumului de băuturi alcoolice

Nu depășiți dozele maxime recomandate de alcool. Bărbații și femeile sunt sfătuiți să consume nu mai mult de 14 băuturi standard pe săptămână. Este strict interzis să bei cantități mari de băuturi alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp sau să bei până la intoxicare, deoarece acest lucru crește riscul de VKS.

Controlul tensiunii arteriale

TA poate fi controlată printr-o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, controlul greutății și, dacă este necesar, medicamente pentru a o scădea.

Urmăriți să mențineți tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Artă.

Controlul diabetului

Pacienții cu diabet au un risc crescut de boală coronariană. Pentru controlul nivelului de glucoză din sânge, sunt utile o dietă echilibrată, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor hipoglicemiante prescrise de un medic.

Adulții sunt un fenomen care este introdus în viața de zi cu zi a unei persoane moderne. Apare din ce în ce mai des. Dar nimeni nu poate spune cu certitudine că defunctul a fost grav bolnav. Adică, de fapt, moartea survine brusc. Există o serie de cauze și grupuri de risc care pot influența acest fenomen. Ce trebuie să știe publicul despre moartea subită? De ce apare? Există vreo modalitate de a o evita? Toate caracteristicile vor fi prezentate mai jos. Doar dacă cunoașteți despre fenomen toate informațiile cunoscute în acest moment, puteți încerca să evitați cumva o coliziune cu o situație similară. De fapt, totul este mult mai complicat decât pare.

Descriere

Sindromul morții subite a adultului este un fenomen care a început să se răspândească în 1917. În acest moment s-a auzit pentru prima dată un astfel de termen.

Fenomenul se caracterizează prin moartea, și fără cauză, a unei persoane cu sănătate bună. Un astfel de cetățean, așa cum am menționat deja, nu avea boli grave. În orice caz, persoana însăși nu s-a plâns de anumite simptome și, de asemenea, nu a primit tratament de la un medic.

Nu există o definiție exactă a acestui fenomen. Exact ca statisticile reale ale mortalității. Mulți medici se ceartă despre motivele pentru care apare acest fenomen. Sindromul morții subite a adultului este un mister care este încă nerezolvat. Există multe teorii conform cărora aceștia mor. Despre ei - mai departe.

Grup de risc

Primul pas este să ne dăm seama cine este cel mai des expus la fenomenul studiat. Chestia este că sindromul morții subite al generației adulte apare destul de des la asiatici. Prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului.

De asemenea, nu este neobișnuit ca SIDS (sindromul morții subite inexplicabile) să apară la persoanele care lucrează mult timp. Adică dependenții de muncă. În orice caz, această presupunere este făcută de unii medici.

Grupul de risc include, în principiu, toate persoanele care:

• mediu familial nesănătos;
• munca grea;
• stres constant;
• există boli grave (dar atunci de obicei moartea nu este bruscă).

În consecință, majoritatea populației lumii este expusă fenomenului studiat. Nimeni nu este ferit de el. Potrivit medicilor, în timpul autopsiei, este imposibil de stabilit cauza morții unei persoane. De aceea moartea se numește subită.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, există mai multe ipoteze conform cărora apare fenomenul menționat. Sindromul morții subite la un adult poate fi explicat în mai multe moduri. Care sunt ipotezele despre acest subiect?

om împotriva chimiei

Prima teorie este efectul chimiei asupra corpului uman. Oamenii moderni sunt înconjurați de o varietate de substanțe chimice. Sunt peste tot: în mobilă, medicamente, apă, alimente. Literal la fiecare pas. Mai ales în mâncare.

Există foarte puține alimente naturale. În fiecare zi, organismul primește doze uriașe de substanțe chimice. Toate acestea nu pot trece neobservate. Și astfel există un sindrom de moarte subită la adulți. Corpul pur și simplu nu poate rezista la următoarea sarcină de chimie care înconjoară o persoană modernă. Ca urmare, activitatea vieții se oprește. Și vine moartea.

Teoria este susținută de mulți. Într-adevăr, după cum a arătat practica, în ultimul secol, au început să apară destul de des decese inexplicabile. În această perioadă se observă progresul dezvoltării umane. Prin urmare, putem considera impactul chimiei mediului asupra organismului drept prima și cea mai probabilă cauză.

Valuri

Următoarea teorie poate fi explicată și științific. Vorbim despre unde electromagnetice. Nu este un secret pentru nimeni că o persoană este sub influența magnetismului toată viața. Creșterile de presiune sunt foarte bine simțite de unii oameni - încep să se simtă rău. Acest lucru demonstrează impactul negativ al undelor electromagnetice asupra oamenilor.

În acest moment, oamenii de știință au demonstrat că Pământul este a doua planetă din sistemul solar în ceea ce privește puterea emisiilor radio produse. Corpul, fiind constant într-un astfel de mediu, dă un fel de eșec. Mai ales atunci când este combinat cu expunerea la substanțe chimice. Aici intervine sindromul morții subite a adultului. De fapt, undele electromagnetice determină organismul să nu mai îndeplinească funcții de asigurare a vieții umane.

Totul ține de respirație

Dar următoarea teorie poate părea oarecum nestandard și chiar absurdă. Dar este încă promovat activ în întreaga lume. Destul de des, sindromul morții subite apare într-un vis la un adult. Cu privire la acest fenomen, unii propun ipoteze incredibile.

Chestia este că în timpul somnului corpul uman funcționează, dar într-un mod „economic”. Și o persoană în astfel de perioade de odihnă vede vise. Groaza poate face corpul să refuze să funcționeze. Mai precis, respirația este perturbată. Se oprește din cauza a ceea ce vede. Cu alte cuvinte, din frică.

Adică, o persoană nu realizează într-un vis că tot ceea ce se întâmplă nu este realitate. Drept urmare, moare în viață. După cum am menționat deja, o teorie oarecum improbabilă. Dar are locul lui. Apropo, sindromul morții subite la sugari într-un vis este explicat într-un mod similar. Oamenii de știință spun că dacă în timpul odihnei copilul visează că este în pântec, atunci respirația se va opri. Iar bebelușul „uită” să respire, deoarece oxigenul trebuie să-i fie furnizat prin cordonul ombilical. Dar toate acestea sunt doar speculații.

infecţie

Ce altceva se mai aude? Care sunt cauzele sindromului morții subite a adultului? Următoarea ipoteză este în general ca un basm. Dar uneori se exprimă.

După cum am menționat deja, o teorie incredibilă, fabuloasă. Nu trebuie să credeți în această presupunere. Mai degrabă, o astfel de poveste este o „sperietoare” obișnuită, care a fost inventată cu scopul de a explica cel puțin cumva sindromul morții subite la adulți.

Surmenaj

Acum câteva informații care seamănă mai mult cu adevărul. Chestia este că, așa cum am menționat deja, asiaticii sunt expuși riscului de apariție a persoanelor predispuse la sindromul morții subite. De ce?

Oamenii de știință au venit cu o ipoteză. Asiaticii sunt oameni care lucrează constant. Ei muncesc foarte mult. Și astfel corpul la un moment bun începe să se epuizeze. „Se ard” și „se stinge”. Ca urmare, apare moartea.

Adică, de fapt, moartea subită a unui adult are loc din cauza faptului că corpul este suprasolicitat. Munca este adesea de vină. După cum arată statisticile, dacă acordați atenție asiaticilor, atunci mulți mor chiar la locul de muncă. Prin urmare, nu ar trebui să lucrați pentru purtare tot timpul. Acest ritm de viață afectează negativ sănătatea. O persoană, cu excepția oboselii, nu observă alte semne.

stres

De asemenea, printre cele mai comune teorii referitoare la moartea fără cauză, se distinge stresul. O altă presupunere pe care o poți crede. După cum sa menționat deja, persoanele care se află în permanență într-un mediu nervos, nu numai că au un risc ridicat de boli și cancer, ci sunt și clasificate ca un grup de risc al populației care poate experimenta sindromul morții subite.

Teoria este explicată aproape în același mod ca și în cazul muncii și stresului constant - corpul „se uzează” de stres, apoi „se stinge” sau „se arde”. Ca urmare, moartea are loc fără un motiv aparent. Efectul stresului nu poate fi detectat la autopsie. La fel ca impactul negativ al muncii intense sistematice și necontenite.

Rezultate

Ce concluzii rezultă din toate cele de mai sus? Sindromul morții subite nocturne, precum și moartea în timpul zilei la adulți și copii, este un fenomen inexplicabil. Există un număr mare de teorii diferite care permit ca unul sau altul grup de oameni să fie clasificat ca fiind expus riscului. Medicii și oamenii de știință până astăzi nu pot găsi o explicație exactă pentru acest fenomen. La fel ca și propunerea unei definiții clare a sindromului morții subite.

Un singur lucru este clar - pentru a nu exista un risc mare de a muri fără un motiv aparent, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să fiți mai puțin nervoși și să vă odihniți mai mult. În condițiile de astăzi, a aduce ideea la viață este foarte problematic. În orice caz, medicii recomandă minimizarea tensiunii și a stresului. Dependenții de muncă trebuie să înțeleagă că și ei trebuie să se odihnească. În caz contrar, astfel de oameni pot muri brusc.

Dacă duceți cel mai sănătos stil de viață, atunci probabilitatea morții subite este redusă la minimum. Fiecare persoană ar trebui să-și amintească acest lucru. Nimeni nu este imun la acest fenomen. Oamenii de știință încearcă să o studieze cât mai bine posibil și să găsească cauza exactă a acestui fenomen. Până acum, așa cum sa subliniat deja, acest lucru nu s-a făcut. Rămâne doar să credem în numeroase teorii.

Boala cardiovasculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale morții subite. Moartea coronariană acută este de 15-30% în structura tuturor afecțiunii este periculoasă deoarece nu se face simțită mult timp. O persoană poate trăi fără măcar să suspecteze prezența problemelor cardiace. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe de ce apare un rezultat fatal. Și să aveți, de asemenea, o idee despre acordarea primului ajutor victimei. Este exact ceea ce se va discuta în articol.

Ce este această stare

Organizația Mondială a Sănătății definește moartea coronariană subită sau acută ca fiind moartea în decurs de 6 ore de la apariția simptomelor. Mai mult, această afecțiune se dezvoltă la persoanele care se considerau sănătoase și nu au avut probleme cu sistemul cardiovascular.

O patologie de această natură este denumită una dintre soiurile cu un curs asimptomatic. Moartea subită în insuficiența coronariană acută se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu un curs „tăcut” de boală coronariană.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, această patologie se află în secțiunea „Boli ale sistemului circulator”. Codul ICD-10 pentru moartea coronariană acută este I46.1.

Principalele motive

Există o serie de cauze ale morții coronariene acute. Acestea includ următoarele modificări fatale ale ritmului cardiac:

• fibrilație ventriculară (70-80%);
• tahicardie ventriculară paroxistică (5-10%);
• ritm cardiac lent și asistolie ventriculară (20-30%).

Separat, se disting cauzele declanșatoare sau inițiale de deces în insuficiența coronariană acută. Aceștia sunt factori care cresc riscul de a dezvolta un rezultat fatal al bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Acestea includ:

1. Ischemie miocardică acută. Se observă atunci când sunt blocate de un tromb.
2. Activarea excesivă a sistemului simpatoadrenal.
3. Încălcarea echilibrului electrolitic în celulele mușchiului inimii. O atenție deosebită este acordată concentrației reduse de potasiu și magneziu.
4. Acțiunea toxinelor asupra miocardului. Unele medicamente pot avea un efect advers asupra mușchiului inimii. De exemplu, medicamentele antiaritmice din primul grup.

Alte cauze ale morții subite

Cea mai frecventă cauză a morții subite este insuficiența coronariană acută, care apare și în cazul aritmiilor de diferite tipuri.

Dar uneori pacienții mor brusc, fără a avea niciodată aritmii sau alte boli de inimă. Și la autopsie, nu este posibil să se găsească o leziune a mușchiului inimii. În astfel de cazuri, cauza poate fi una dintre următoarele boli:

• cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată - o patologie a inimii cu îngroșarea miocardului sau o creștere a cavităților organului;
• anevrism de aortă exfoliant - bombarea sub formă de pungă a peretelui vasului și ruptura ulterioară a acestuia;
• embolie pulmonară - blocarea vaselor pulmonare de către cheaguri de sânge;
• șoc - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare a alimentării cu oxigen a țesuturilor;
• alimente care intră în tractul respirator;
• tulburări circulatorii acute în vasele creierului.

Datele autopsiei

La examinarea corpului de către un patolog în 50% din cazuri, se determină prezența aterosclerozei arterelor coronare. Această afecțiune se caracterizează prin formarea de plăci grase pe peretele interior al vaselor inimii. Acestea blochează lumenul arterei, împiedicând fluxul normal de sânge. Apare ischemia miocardică.

De asemenea, caracteristică este prezența cicatricilor pe inimă, care apar după un infarct. Îngroșarea peretelui muscular este posibilă - hipertrofie. Unele au o proliferare masivă a țesutului conjunctiv în peretele muscular - cardioscleroză.

În 10-15% din cazuri, este posibilă blocarea vasului de către un tromb proaspăt. Cu toate acestea, există o mică parte din morți, la care autopsia nu reușește să stabilească cauza morții.

Principalele simptome

Adesea, moartea subită în insuficiența coronariană acută nu vine atât de brusc. Este de obicei precedat de unele simptome.

Potrivit rudelor, mulți pacienți înainte de moarte au observat o deteriorare a bunăstării generale, slăbiciune, somn slab și probleme de respirație. Unii au avut un atac sever de durere ischemică. O astfel de durere apare brusc, ca și cum ar strânge pieptul, o dă la maxilarul inferior, la brațul stâng și la omoplat. Dar durerea ischemică este un simptom rar înainte de moarte din cauza insuficienței coronariene acută.

Mulți pacienți sufereau de hipertensiune arterială sau de boală coronariană ușoară.

În 60% din cazuri, decesul din cauza bolilor de inimă are loc acasă. Nu are nimic de-a face cu șocul emoțional sau efortul fizic. Se notează cazuri de moarte subită în vis din insuficiență coronariană acută.

Metode de diagnosticare

Dacă o persoană care a fost amenințată cu moartea din cauza insuficienței coronariene acute a fost resuscitată, i se fac o serie de examinări. Acest lucru este necesar pentru numirea unui tratament adecvat, care elimină amenințarea recidivei.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de diagnosticare:

• electrocardiografie (ECG) - cu ajutorul acestuia, se înregistrează contractilitatea mușchiului inimii și conducerea impulsurilor în acesta;
• fonocardiografie - caracterizează activitatea valvelor cardiace;
• ecocardiografie - examinarea cu ultrasunete a inimii;
• ECG cu teste de stres - pentru a detecta angina pectorală și a decide asupra necesității intervenției chirurgicale;
• Monitorizare Holter - ECG, care este îndepărtat 24 de ore pe zi;
• studiu electrofiziologic.

Valoarea cercetării electrofiziologice

Această din urmă metodă este cea mai promițătoare în diagnosticul aritmiilor cardiace. Este stimularea mucoasei interioare a inimii cu impulsuri electrice. Această metodă nu numai că vă permite să stabiliți cauza amenințării cu moartea, dar face și posibilă prezicerea probabilității unei reapariții a unui atac.

La 75% din procentul supraviețuitorilor se determină tahicardie ventriculară persistentă. Un astfel de rezultat într-un studiu electrofiziologic sugerează că probabilitatea unui atac repetat de amenințare cu moartea este de aproximativ 20%. Acest lucru este cu condiția ca tahicardia să fie oprită de medicamente antiaritmice. Dacă tulburarea de ritm nu poate fi eliminată, în 30-80% din cazuri apare o amenințare repetată de moarte.

Dacă tahicardia ventriculară nu poate fi indusă prin stimulare, șansa unei recidive este de aproximativ 40% în prezența insuficienței cardiace. Cu funcția cardiacă păstrată - 0-4%.

Asistență de urgență: concepte de bază

Primul ajutor pentru moartea coronariană acută este Tehnicile de bază de resuscitare pe care toată lumea ar trebui să le cunoască pentru a putea ajuta o persoană înainte de sosirea ambulanței.

Există trei etape principale:

• A - asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
• B - respirație artificială;
• C - masaj indirect al inimii.

Dar înainte de a începe să acționați, verificați prezența conștiinței în victimă. Pentru a face acest lucru, îl sună tare de mai multe ori și îl întreabă cum se simte. Dacă persoana nu răspunde, puteți să o scuturați ușor de umeri de mai multe ori și să o loviți ușor pe obraz. Lipsa de reacție sugerează că victima este inconștientă.

După aceea, verificați pulsul pe artera carotidă și respirația spontană. Numai în absența pulsației vaselor de sânge și a respirației se poate începe să se acorde primul ajutor.

Asistență de urgență: etape

Etapa A începe cu curățarea gurii victimei de salivă, sânge, vărsături și alte lucruri. Pentru a face acest lucru, înfășurați două degete cu un fel de țesut și îndepărtați conținutul cavității bucale. După asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare. Pun o mână pe fruntea pacientului și îi arunc capul pe spate. Al doilea ridică bărbia și pune în față maxilarul inferior.

Dacă încă nu există respirație, treceți la pasul B. Palma mâinii stângi este încă pe fruntea victimei, iar degetele închid căile nazale. Apoi, trebuie să respirați normal, să strângeți buzele victimei cu buzele și să expirați aerul în gură. Pentru a asigura igiena personală, se recomandă să puneți un șervețel sau o cârpă peste gura pacientului. Inhalațiile se efectuează cu o frecvență de 10 - 12 pe minut.

În paralel cu respirația artificială, se efectuează un masaj indirect al inimii - etapa C. Mâinile sunt plasate pe stern între părțile mijlocii și inferioare ale acestuia (chiar sub nivelul mameloanelor). Mâinile stau una peste alta. După aceea, presarea se face cu o frecvență de 100 de ori pe minut, la o adâncime de 4-5 cm.Coatele trebuie îndreptate, iar accentul principal cade pe palme.

Dacă există un singur resuscitator, apăsarea și respirația alternează cu o frecvență de 15 la 2. Când două persoane oferă asistență, raportul este de 5 la 1. La fiecare două minute, trebuie să controlați intensitatea resuscitarii, verificând pulsul pe artera carotida.

Prevenție primară

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Și cel mai adesea, când simptomele apar înainte de moarte din cauza insuficienței cardiace (coronariane) acută, este prea târziu pentru a face ceva.

Toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupuri mari: primare și secundare:

• Prevenirea primară a morții coronariene acute este prevenirea dezvoltării bolii coronariene.
• Măsurile secundare vizează tratamentul și prevenirea complicațiilor.

În primul rând, trebuie să-ți modifici stilul de viață. Schimbați dieta, renunțând la prăjeli și grăsimi, afumaturi și condimente. Trebuie acordată preferință grăsimilor vegetale, legumelor cu conținut ridicat de fibre. Limitați consumul de cafea și ciocolată. Este obligatoriu să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool.

Persoanele supraponderale trebuie să slăbească, deoarece greutatea excesivă crește riscul de boli ale sistemului cardiovascular și endocrin.

Activitatea fizică dozată este, de asemenea, importantă. De cel puțin 1-2 ori pe zi trebuie să faci exerciții sau să te plimbi în aer curat. Sunt prezentate înot, jogging pe distanțe scurte, dar nu și haltere.

Prevenție secundară

Prevenirea secundară a morții subite este administrarea de medicamente care încetinesc progresia bolii coronariene. Următoarele grupuri de medicamente sunt cel mai des utilizate:

• beta-blocante;
• antiaritmic;
• agenți antiplachetari;
• anticoagulante;
• preparate din potasiu și magneziu;
• antihipertensiv.

Există și metode chirurgicale pentru prevenirea morții subite cardiace. Sunt utilizate la persoanele cu risc ridicat. Aceste metode includ:

• anevrismectomie - îndepărtarea unui anevrism de arteră;
• revascularizare miocardică - restabilirea permeabilității vaselor coronare;
• ablația cu radiofrecvență - distrugerea centrului ritmului cardiac perturbat cu ajutorul curentului electric;
• implantarea unui defibrilator automat - este instalat un dispozitiv care reglează automat ritmul cardiac.

Importanța examinării medicale regulate

Fiecare persoană trebuie să fie supusă unui examen medical și a unui test de sânge cel puțin o dată pe an. Acest lucru vă va permite să identificați boala într-un stadiu incipient, înainte de apariția simptomelor.

Dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va prescrie medicamentele necesare. Pacientul ar trebui să le ia în mod regulat, și nu doar atunci când presiunea crește.

Dacă nivelul colesterolului și al lipoproteinelor cu densitate mică este crescut în sânge, este indicată și consultarea unui specialist. El vă va ajuta să găsiți o modalitate de a controla această afecțiune doar cu o dietă sau prin prescrierea de medicamente suplimentare. Acest lucru va preveni dezvoltarea aterosclerozei și blocarea vaselor coronare cu plăci grase.

Testele regulate de sânge sunt o metodă simplă de prevenire a bolii coronariene și, prin urmare, a morții coronariene acute.

Prognoza

Probabilitatea de a resuscita pacientul depinde de momentul acordării primului ajutor. Este important să se organizeze echipe de ambulanță specializate de resuscitare, care ajung la fața locului în 2-3 minute.

Supraviețuirea celor resuscitați cu succes în primul an de viață este de 70%. Este obligatoriu să se afle cauza opririi morții și eliminarea acesteia. Dacă nu se administrează nicio terapie specifică, șansa de recidivă este de 30% în primul an și de 40% în al doilea an. Dacă se efectuează o terapie antiaritmică sau un tratament chirurgical, probabilitatea de recidivă este de 10, respectiv 15%.

Dar cel mai eficient mod de a preveni un episod de moarte coronariană acută este instalarea unui stimulator cardiac. Reduce riscul acestei afecțiuni la 1%.

Insuficiența coronariană acută este o afecțiune a corpului în care există o blocare completă sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului inimii.

Această patologie duce adesea la moarte coronariană subită. Acest articol va vorbi despre ce cauzează această afecțiune, cum să diagnosticați și să tratați, cum să acordați îngrijiri de urgență.

Sindromul coronarian acut (SCA) este un alt nume pentru această patologie. Practic, începe ca urmare a leziunilor vasculare aterosclerotice.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a acestei boli constă în depunerea colesterolului în pereții arterelor, din cauza cărora își pierd elasticitatea, fluxul sanguin devine dificil. Codul bolii conform ICD-10 este 124,8.

Cu o încălcare parțială a alimentării cu sânge a miocardului, există o lipsă de oxigen, celulele primesc mai puține substanțe necesare activității vitale. Această afecțiune se numește boală coronariană. Odată cu blocarea completă a fluxului sanguin, se dezvoltă un atac de cord.

Motive pentru care poate apărea ACS:

• stenoza trombotica;
• stratificarea pereților arterelor;
• vasospasm;
• fibroză;
• prezența unui corp străin (embolus) în sistemul de alimentare cu sânge;
• inflamația membranei seroase a inimii (endocardită);
• îngustarea lumenului vaselor.

Încălcarea alimentării cu sânge a miocardului este, de asemenea, posibilă din cauza leziunilor în regiunea inimii (de exemplu, o rană înjunghiată), suferită de operații chirurgicale.

Persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc crescut de a dezvolta SCA:

• ischemie, transferată mai devreme;
• distrofie miocardică și miocardită (inflamație a țesutului muscular al inimii);
• tahicardie;
• Diabet;
• hipertensiune;
• tendință congenitală la stop cardiac brusc;
• patologia sistemului vascular (tromboflebită, tromboembolism).

Alți factori de risc includ:

• obezitate, malnutriție (care duce la acumularea de colesterol);
• fumatul, consumul de cocaina;
• activitate fizică scăzută;
• varsta avansata (riscul de SCA creste dupa 45 la barbati, 55 la femei).

Primele semne și simptome

Aproximativ jumătate din cazurile de insuficiență coronariană nu prezintă niciun simptom. Persoana simte o ușoară amețeală, are bătăi accelerate ale inimii. În alte cazuri, semnele de patologie apar în complex.

Simptomele insuficienței coronariene acute înainte de moarte includ:

• apăsător sau dureros, adesea;
• durerea este proiectată în alte părți ale corpului (stomac, omoplați, brațe etc.);
• transpirație abundentă;
• convulsii;
• spumă din gură;
• greață, uneori cu vărsături;
• respirație lentă, dificultăți de respirație;
• paloare bruscă;
• amețeli severe, uneori cu pierderea conștienței;
• slăbiciune fără cauză.

Patologia apare rar la persoanele care nu au nicio boală cardiovasculară.

O persoană care are atacuri frecvente de angină pectorală poate confunda simptomele acesteia cu SCA. Cu toate acestea, există unele diferențe. Cu o încălcare normală a inimii, durerea durează 5-10 minute, iar cu un sindrom coronarian, durează mai mult timp - până la 6 ore.

Angina pectorală se caracterizează prin disconfort, senzație de apăsare în piept. Durerea din SCA poate fi atât de puternică încât blochează orice mișcare.

Metode de diagnosticare a patologiei

La admiterea pacientului în clinică, medicul efectuează o examinare și pune un diagnostic preliminar.

Principalii factori pe baza cărora este diagnosticată insuficiența coronariană:

• lipsa pulsului;
• blocarea respirației;
• pacientul este inconștient;
• pupilele nu reacţionează la lumină;
• faţa devine pământească.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii:

• angiografie coronariană;
• ecocardiografie;
• scintigrafia mușchiului inimii.

Electrocardiografia arată modificări ale caracteristicilor electrice ale inimii atunci când sunt detectate patologii. Încălcarea fluxului sanguin în arterele coronare se caracterizează printr-o abatere tipică a electrocardiogramei.

Angiografia coronariană (angiografia arterelor adiacente miocardului) oferă o imagine vizuală a îngustarii acestora. Această analiză se efectuează folosind un agent de contrast vizibil pe raze X. Printr-o venă din piciorul pacientului, un cateter cu un reactiv este introdus în regiunea coronară. După aceea, se fac o serie de poze, conform cărora medicul stabilește dacă există o obstrucție a vaselor.

Cu ajutorul, se examinează modificările structurii miocardului, aparatul său valvular. Funcționarea supapelor afectează direct procesul de circulație a sângelui.

Scintigrafia mușchiului cardiac este o nouă tehnică informativă bazată pe principiul scanării nucleare. O substanță cu radionuclizi speciali care se acumulează în mușchiul inimii este injectată în sângele pacientului. La trecerea prin miocard, reactivul prezintă zone cu flux sanguin afectat.

În plus, sângele este prelevat de la pacient pentru analiză. Din cauza unui atac de cord, care este adesea o consecință a SCA, țesutul cardiac moare parțial. În acest proces, sunt eliberate substanțe speciale, a căror prezență în sânge indică un sindrom coronarian.

Îngrijire de urgenţă

Insuficiența coronariană acută este adesea cauza morții subite. Pentru a salva o persoană, trebuie să îi oferiți rapid primul ajutor.

Dacă sunt detectate semne de SCA, este necesară restabilirea fluxului sanguin normal. Dacă o persoană este inconștientă, înainte de sosirea medicilor, resuscitarea se efectuează manual.

Pentru a face acest lucru, o fac combinând-o cu respirația artificială. Masajul se realizeaza prin presiune ritmica pe zona pieptului, de 5-6 ori la rand. Apoi, trebuie să inhalați aer în plămânii pacientului. Aceste acțiuni se repetă până la sosirea echipei de medici.

Dacă o persoană este conștientă, dar simte o durere severă în regiunea inimii, ar trebui să i se asigure imediat o stare de odihnă. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți orice activitate fizică. Acest lucru stabilizează ritmul bătăilor inimii.

Apoi pacientului i se administrează medicamente care facilitează activitatea inimii (nitroglicerină, izoket). Tableta este plasată sub limbă pentru resorbție. Imediat după aceste măsuri, este chemată o ambulanță.

Tratament

După examinarea pacientului, medicul stabilește metodele de tratament pe baza testelor. Aceasta poate fi terapie medicamentoasă, intervenție chirurgicală.

În plus, este necesar să urmați o dietă, modul motor, să eliminați obiceiurile proaste.

Stentarea și angioplastia cu balon

Stentul și angioplastia cu balon sunt tratamente care presupun intervenția percutanată în vasele înfundate cu colesterol pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Cu ajutorul acestuia, fluxul sanguin normal în miocard este restabilit fără intervenție chirurgicală pe cord deschis.

În timpul operației, un dispozitiv special, un stent, este introdus în artera blocată. Acesta este un cilindru metalic sub formă de plasă, capabil să se contracte și să se extindă.

Un stent extinde pereții unei artere, permițând sângelui să se miște liber prin ea.

În cazul angioplastiei cu balon, artera îngustată este extinsă cu un balon care este umflat cu aer. Angioplastia cu balon este adesea combinată cu plasarea stentului.

tromboliza

Tromboliza este un tip de terapie vasculară în care fluxul sanguin este restabilit prin liza (dizolvarea) cheagurilor de sânge.

Pacientului i se injectează intravenos un medicament care dizolvă un cheag de sânge care interferează cu circulația sângelui. Procesul de distrugere a trombului are loc în 3-6 ore.

Pentru tromboliza se folosesc fibrinolitice: streptodecaza, streptokinaza, urokinaza etc.

Bypass arterele coronare

Bypass-ul coronarian este o operație care vizează restabilirea mișcării sângelui în arterele adiacente inimii. Pentru aceasta se folosesc șunturi - proteze vasculare.

Esența metodei este că, cu ajutorul șunturilor, este așezată o cale circulară, ocolind secțiunea de îngustare. Este direcționat de la aorta cardiacă către artera de lucru.

Rolul șunturilor este îndeplinit de venele îndepărtate de pe coapsa sau sternul pacientului. Sunt tivite deasupra și dedesubtul zonei blocate.

Prescrierea medicamentelor

Terapia medicamentosă se efectuează în cazurile în care nu există leziuni cardiace grave care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul se efectuează într-un complex, folosind mai multe grupuri de medicamente.

Acestea includ:

• analgezice de acțiune centrală, eliminând sindromul dureros (fentanil, tramadol, promedol);
• mijloace de acțiune antiplachetare și anticoagulante. Acestea subțiază sângele și împiedică lipirea trombocitelor. Acestea sunt heparina, sincumarul, warfarina;
• beta-blocante. Ele blochează receptorii de adrenalină, relaxând astfel mușchiul inimii. Reglați fluxul sanguin în miocard. Acestea sunt anaprilina, carvedilolul, metoprololul;
• medicamente hipolipemiante. Ele inhibă enzima care favorizează formarea colesterolului. Acestea includ: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrați. Au efect vasodilatator, reduc necesarul miocardic de oxigen. Acestea sunt Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea SCA sunt menținerea unui stil de viață sănătos.

Trebuie respectate următoarele reguli:

• evitați fumatul, băuturile alcoolice;
• trece la o alimentație adecvată, bogată în legume, fructe, ierburi, cereale;
• faceți gimnastică, faceți plimbări;
• monitorizează starea psiho-emoțională.

Ar trebui să vă verificați regulat tensiunea arterială, să controlați nivelul de colesterol din sânge.

Consecințe și complicații

ACS provoacă adesea moarte coronariană subită. Situația este complicată de faptul că o persoană nu știe despre boală dacă este asimptomatică.

Există și alte consecințe ale insuficienței coronariene acute, care sunt exprimate sub forma unor astfel de patologii:

• încălcarea ritmului cardiac;
• cardioscleroză;
• insuficienta cardiaca;
• reinfarct.

Prognostic și supraviețuire

Supraviețuirea persoanelor care au suferit SCA depinde în mare măsură de îngrijirea medicală în timp util.

Mai mult de 20% au un rezultat fatal din cauza eșecului său. Un alt factor important este severitatea bolii. Mortalitatea este mai mare la pacientii cu. Cu o leziune mic-focală a mușchiului inimii, șansele de supraviețuire sunt mai mari.

Prognosticul de supraviețuire pentru SCA: 80% dintre pacienți supraviețuiesc în primul an, în următorii cinci ani indicatorul scade cu 5%, jumătate dintre cei care au avut insuficiență coronariană acută supraviețuiesc în decurs de zece ani.

Moartea subită cardiacă (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are ca principală cauză a arterelor coronare.

Factorul bruscă joacă un rol decisiv în stabilirea unui astfel de diagnostic. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee are loc în câteva minute. De asemenea, este posibilă o dezvoltare mai lentă a patologiei, când apar aritmii, dureri de inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore din momentul în care apar.

Cel mai mare risc de moarte coronariană subită poate fi urmărit la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, care prezintă o formă de tulburare a vaselor, mușchiului inimii și ritmului acestuia. Printre pacienții tineri, există de 4 ori mai mulți bărbați, la bătrânețe, sexul masculin este susceptibil la patologie de 7 ori mai des. În a șaptea decadă de viață, diferențele de gen sunt netezite, iar raportul dintre bărbați și femei cu această patologie devine 2:1.

Majoritatea pacienților cu stop cardiac brusc se găsesc acasă, o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo, cât și acolo sunt martori la atac, care pot chema rapid o ambulanță, iar atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea unei vieți poate depinde de acțiunile altora, așa că nu poți să treci pe lângă o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a leșinat într-un autobuz. Este necesar să încercați cel puțin să efectuați unul de bază - un masaj indirect al inimii și respirație artificială, după ce chemați medicii pentru ajutor. Cazurile de indiferență nu sunt neobișnuite, din păcate, prin urmare, are loc procentul de rezultate nefavorabile din cauza resuscitarii tardive.

Cauzele morții subite cardiace

principala cauză a SCD este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt foarte numeroase, dar sunt întotdeauna asociate cu modificări ale inimii și vaselor acesteia. Cea mai mare parte a morților subite este cauzată de formarea de materiale grase în arterele coronare care împiedică fluxul sanguin. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența lor, să nu prezinte plângeri ca atare, apoi să spună că o persoană complet sănătoasă a murit brusc de infarct.

O altă cauză a stopului cardiac poate fi una acut dezvoltată, în care hemodinamica adecvată este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima însăși nu poate rezista încărcăturii și.

Cauzele morții subite cardiace sunt:

• ischemie cardiacă;
• Anomalii congenitale ale arterelor coronare;
• artere cu endocardită, valve artificiale implantate;
• Spasm al arterelor inimii, atât pe fondul aterosclerozei, cât și fără acesta;
• cu hipertensiune, viciu,;
• Boli metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
• Congenital și dobândit;
• Leziuni și tumori ale inimii;
• Supraîncărcare fizică;
• Aritmii.

Factorii de risc sunt identificați atunci când probabilitatea decesului coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod mai precoce de stop cardiac, cazuri de pierdere a conștienței, transferate, o scădere a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Condițiile secundare, dar și semnificative, în care riscul de moarte subită este crescut sunt comorbiditățile, în special, diabetul, obezitatea, hipertrofia miocardică, tahicardia de peste 90 de bătăi pe minut. Risc sunt și fumătorii, cei care neglijează activitatea motrică și, dimpotrivă, sportivii. La efort fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, apare o tendință de ritm și tulburări de conducere, prin urmare moartea prin infarct este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentelor, meciurilor și competițiilor.

diagramă: distribuția cauzelor MSC la o vârstă fragedă

Pentru o observare mai atentă și o examinare țintită au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de MSC. Printre ei:

1. Pacienți supuși resuscitarii pentru stop cardiac sau;
2. Pacienți cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
3. Persoane cu electricitate;
4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de repede a avut loc moartea, se disting moartea cardiacă instantanee și moartea rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, a apărut fără motive evidente. Alte Pacienții au observat cu una până la două săptămâni înainte de atac, deteriorarea sănătății sub formă de:

• Crize de durere mai frecvente în regiunea inimii;
• În creștere ;
• O scădere vizibilă a eficienței, senzații de oboseală și oboseală;
• Episoade mai frecvente de aritmii și întreruperi ale activității inimii.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă de aceasta și să experimenteze o frică puternică, așa cum se întâmplă cu infarctul miocardic. Agitația psihomotorie este posibilă, pacientul apucă regiunea inimii, respiră zgomotos și des, prinde aer cu gura, sunt posibile transpirații și înroșirea feței.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană subită apar în afara locuinței, adesea pe fondul unei experiențe emoționale puternice, suprasolicitare fizică, dar se întâmplă ca pacientul să moară din cauza unei patologii coronariene acută în somn.

Cu fibrilație ventriculară și stop cardiac pe fundalul unui atac, apare o slăbiciune severă, începe amețelile, pacientul își pierde cunoștința și cade, respirația devine zgomotoasă, convulsiile sunt posibile din cauza hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

La examinare, se observă paloarea pielii, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină, este imposibil să ascultați zgomotele cardiace din cauza absenței lor, iar pulsul pe vasele mari nu este, de asemenea, determinat. În câteva minute apare moartea clinică cu toate semnele caracteristice acesteia. Deoarece inima nu se contractă, alimentarea cu sânge a tuturor organelor interne este întreruptă, prin urmare, în câteva minute după pierderea conștienței și asistolie, respirația se oprește.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar dacă inima nu funcționează, atunci sunt suficiente 3-5 minute pentru ca schimbările ireversibile să înceapă în celulele sale. Această împrejurare necesită începerea imediată a resuscitarii, iar cu cât sunt efectuate compresiile toracice mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și de recuperare.

Moarte subită din cauza aterosclerozei concomitente a arterelor, atunci este mai des diagnosticată la vârstnici.

Printre tineri astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitat de utilizarea anumitor medicamente (cocaină), hipotermie, efort fizic excesiv. În astfel de cazuri, studiul nu va arăta modificări ale vaselor inimii, dar hipertrofia miocardică poate fi detectată.

Semnele de deces din cauza insuficienței cardiace în patologia coronariană acută vor fi paloarea sau cianoza pielii, o creștere rapidă a ficatului și a venelor jugulare, este posibil edem pulmonar, care însoțește dificultăți de respirație până la 40 de mișcări respiratorii pe minut, anxietate severă și convulsii.

Dacă pacientul suferea deja de insuficiență cronică de organ, dar edemul, cianoza pielii, un ficat mărit și marginile inimii extinse în timpul percuției pot indica geneza cardiacă a morții. Adesea, când sosește echipa de ambulanță, rudele pacientului indică înșiși prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza fișele medicilor și extrase din spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului morții subite

Din păcate, cazurile de diagnostic post-mortem de moarte subită nu sunt neobișnuite. Pacienții mor brusc, iar medicii nu pot decât să confirme faptul că un rezultat fatal. Autopsia nu a constatat modificări pronunțate ale inimii care ar putea cauza moartea. Neașteptarea a ceea ce s-a întâmplat și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronarogene a patologiei.

După sosirea ambulanței și înainte de începerea resuscitarii, este diagnosticată starea pacientului, care la acest moment este deja inconștientă. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, zgomotele inimii nu sunt detectate în timpul auscultării, pupilele nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute sunt suficiente pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă instrumentală importantă pentru diagnosticarea SCD este ECG. Cu fibrilația ventriculară, pe ECG apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este peste două sute pe minut, în curând aceste unde sunt înlocuite cu o linie dreaptă, indicând stop cardiac.

Cu flutterul ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, dând loc treptat undelor de fibrilație neregulate și unei izolinii. Asistola caracterizează stopul cardiac, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită în stadiul prespitalicesc, aflat deja într-un spital, pacientul va trebui să fie supus a numeroase examinări de laborator, începând cu analize de rutină de urină și sânge și terminând cu un studiu toxicologic pentru unele medicamente care pot provoca aritmie. Monitorizarea ECG de 24 de ore, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică și testele de stres vor fi cu siguranță efectuate.

Tratamentul morții subite cardiace

Deoarece stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul morții subite cardiace, primul pas este restabilirea funcționării organelor de susținere a vieții. Asistența de urgență trebuie începută cât mai devreme posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

În etapa prespitalicească, posibilitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei este efectuată de specialiști în urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Este bine dacă în momentul atacului există o persoană în apropiere care deține tehnicile ei - respirație artificială și compresii toracice.

Video: efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de baza

Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj cardiac indirect și ventilație artificială a plămânilor cu o pungă Ambu, oferă acces la o venă în care pot fi injectate medicamente. In unele cazuri se practica administrarea intratraheala sau intracardiaca de medicamente. Este recomandabil să se injecteze medicamente în trahee în timpul intubării acesteia, iar metoda intracardiacă este folosită cel mai rar - dacă este imposibil să se folosească altele.

În paralel cu resuscitarea principală, se efectuează un ECG pentru a clarifica cauzele decesului, tipul de aritmie și natura activității inimii în acest moment. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci cea mai bună metodă de oprire va fi, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, atunci specialistul dă o lovitură în regiunea precordială și continuă resuscitarea.

defibrilare

Dacă este detectat un stop cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, apoi în timpul resuscitării generale, pacientului i se administrează adrenalină și atropină în orice mod disponibil la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiace. se stabileste stimularea, dupa 15 minute se adauga intravenos bicarbonat de sodiu.

După plasarea pacientului în spital, lupta pentru viața lui continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, ale cărei indicații sunt stabilite de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratament conservator include introducerea de medicamente pentru menținerea presiunii, funcția inimii și normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, se prescriu beta-blocante, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, antihipertensive sau medicamente cardiotonice, terapie prin perfuzie:

• Lidocaina pentru fibrilația ventriculară;
• Bradicardia este oprită de atropină sau izadrin;
• Hipotensiunea arterială servește drept motiv pentru administrarea intravenoasă de dopamină;
• Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina sunt indicate pentru DIC;
• Piracetamul este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
• Cu hipokaliemie - clorură de potasiu, amestecuri polarizante.

Tratamentul în perioada post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, sunt probabile tulburări electrolitice, DIC, tulburări neurologice, astfel încât pacientul este plasat în secția de terapie intensivă pentru observație.

Interventie chirurgicala poate consta în ablația cu radiofrecvență a miocardului - cu tahiaritmii, eficiența ajunge la 90% sau mai mult. Cu tendinta la fibrilatie atriala se implanteaza un cardioverter-defibrilator. Ateroscleroza diagnosticată a arterelor inimii ca cauză a morții subite necesită efectuarea; în cazul defectelor valvei cardiace, acestea sunt plastice.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se asigure resuscitarea în primele minute, dar dacă s-a putut readuce pacientul la viață, atunci prognosticul este relativ bun. Conform datelor cercetării, organele persoanelor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun viața în pericol, prin urmare, terapia de întreținere în conformitate cu patologia de bază vă permite să trăiți mult timp după moartea coronariană.

Prevenirea morții coronariene subite este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular care pot provoca un atac, precum și pentru cei care l-au experimentat deja și au fost resuscitați cu succes.

Un cardioverter-defibrilator poate fi implantat pentru a preveni un atac de cord și este eficient în special pentru aritmii grave. La momentul potrivit, aparatul generează impulsul necesar inimii și nu îi permite să se oprească.

Necesită asistență medicală. Sunt prescrise beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, produse care conțin acizi grași omega-3. Profilaxia chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablație, rezecție endocardică, criodistrucție.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea morții cardiace sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată.

Video: moarte subită cardiacă - concept și miere. animaţie

Video: prelegere despre prevenirea morții subite cardiace