Cauzele, simptomele și tratamentul adenomiomatozei vezicii biliare. Adenomiomatoza vezicii biliare: simptome și tratament la femei

Adenomiomatoza vezicii biliare este o îngroșare a pereților organului, care apare din cauza creșterii benigne a straturilor musculare și mucoase. Adenomiomatoza este denumită în mod obișnuit diverticuloză sau polipoză. Îngroșarea pereților poate fi de până la doi centimetri, natura excrescentelor este glandulară sau papilară. În acest caz, nu există o reacție inflamatorie, funcțiile organului nu au de suferit, pacienții nu se plâng mult timp. Membranele musculare și mucoase ale vezicii biliare sunt implicate predominant în procesul patologic, în timp ce membrana mucoasă crește în stratul muscular, formând cavități. Epiteliul exterior al mucoasei crește în mușchii netezi, formând noduri și constricții, care reduc contractilitatea vezicii biliare. De obicei, creșterile sunt înregistrate în zona inferioară a vezicii biliare, dar se pot răspândi și pe întreaga suprafață a organului. Această patologie este extrem de rară singură, deoarece în majoritatea cazurilor nu se manifestă. puzyr.info/adenomiomatoz/

Adenomiomatoza a fost puțin studiată de oamenii de știință moderni datorită prevalenței sale scăzute și procentului scăzut de diagnostic.

Clasificarea modernă a bolii se bazează pe prevalența procesului patologic și pe histologia creșterilor.

prevalența procesului patologic se distinge:

• Forma generalizată - caracterizată printr-o distribuție uniformă a modificărilor pe întreaga zonă a membranei musculare. Cavitățile chistice sunt înregistrate în stratul muscular din zona fundului, corpului și gâtului vezicii biliare. Această formă se caracterizează printr-o scădere a funcției contractile a vezicii biliare, ceea ce duce în cele din urmă la colecistită cronică sau la boala litiază biliară.

• Forma locală - se caracterizează prin implicarea în procesul numai a stratului muscular din zona inferioară a vezicii biliare. În același timp, se înregistrează îngroșarea focală a peretelui muscular sub formă de hipoplazie de cel mult 2 cm.
• Forma segmentară este o opțiune intermediară între forma generalizată și cea locală. Cu o variantă segmentară, hiperplazia apare într-o anumită zonă a vezicii biliare, apar cavități chistice separate sau apare o ușoară porozitate.

Conform tabloului histologic:

1. Odată cu formarea adenoamelor - odată cu dezvoltarea patologiei pe mucoasă, cresc adenoamele - tumori benigne din epiteliul glandular. Complicația este foarte periculoasă, deoarece adenoamele degenerează adesea într-o tumoare malignă.
2. Odată cu formarea de papiloame - neoplasme din celulele membranei mucoase care cresc pe picior. Papiloamele devin rareori maligne.
3. Odată cu dezvoltarea chistadenoamelor - neoplasme benigne, care sunt chisturi umplute cu lichid.
4. Adenomioza este o îngroșare patologică a epiteliului vezicii biliare. Este un factor de risc pentru dezvoltarea adenoamelor, polipilor și chistadenoamelor.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite până în prezent.

Conform ipotezelor oamenilor de știință, există mai multe condiții în care această patologie se dezvoltă.

Pentru dezvoltarea adenomiomatozei, sunt necesare următoarele condiții:

• creșterea presiunii în cavitatea organului - cu efect de presare asupra membranei mucoase, celulele epiteliale sunt deteriorate, sunt lansate procese de regenerare pentru a restabili integritatea țesuturilor. În prezența pietrelor în cavitatea organului, gradul de deteriorare a membranelor crește și, din cauza unui posibil sindrom de durere, poate apărea un spasm al mușchilor netezi, care va duce la o creștere și mai mare a presiunii în vezica biliară. . Ca urmare, din cauza numeroaselor leziuni tisulare și a diviziunii celulare constante, are loc o proliferare patologică a straturilor mucoase și musculare, ceea ce duce la o îngroșare a pereților vezicii biliare;
• stază biliară - cu congestie în vezica biliară, se formează un precipitat, ale cărui componente principale sunt colesterolul și bilirubina, care dăunează celulelor epiteliului de suprafață și, în cazuri severe, miocitele musculare netede.

Factori de risc pentru dezvoltarea adenomiomatozei vezicii biliare:

În cele mai multe cazuri, boala decurge fără simptome. Acest lucru se explică prin absența modificărilor inflamatorii în adenomiomatoză.

Cu o formă generalizată sau cu excrescențe puternice de polipi, se remarcă disconfort, manifestat printr-o senzație de greutate în hipocondrul drept, dureri surde și dureroase în partea dreaptă a abdomenului. De asemenea, este posibilă apariția unor tulburări dispeptice - senzații de greață, vărsături, gust amar în gură. Dacă această patologie se manifestă ca o complicație a colelitiază sau colecistită, atunci simptomele acestor boli sunt prezente în clinică: durere severă în partea dreaptă a abdomenului, simptome de intoxicație, tulburări ale scaunului, vărsături care nu aduc alinare, decolorare. de fecale și urină tulbure. În cazuri severe, se poate dezvolta un atac de colică biliară.

Deoarece boala este latentă, cel mai adesea adenomiomatoza este detectată întâmplător.

Testele de laborator nu sunt relevante, deoarece nu există semne de inflamație în organism, iar fluxul de bilă nu este întotdeauna perturbat.

Rolul principal în diagnosticul acestei boli aparține metodelor instrumentale:

• Examenul cu raze X a fost mult timp considerat una dintre principalele metode de diagnosticare a adenomiomatozei. Până în prezent, radiografia de contrast în această patologie este relevantă numai în etapele ulterioare ale bolii, deoarece numai modificările brute ale structurii organului care se dezvoltă în stadiile ulterioare ale bolii pot fi detectate pe raze X.

• Imagistica prin rezonanță magnetică este o alternativă la ultrasunete. În ciuda conținutului de informații al ecografiei, mulți clinicieni preferă RMN. Folosind această tehnică, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial al neoplasmelor maligne de cele benigne de-a lungul unui contur neted în acestea din urmă. De asemenea, avantajul RMN este capacitatea de a detecta un alt semn caracteristic al adenomiomatozei - prezența unui „colier de perle” în imagine, care este un set secvenţial de polipi care înconjoară organul.
• Examinarea cu ultrasunete este cea mai informativă în stabilirea unui diagnostic, deoarece vă permite să vizualizați toate modificările interne în timp real. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă diagnosticarea comorbidităților sub formă de colelitiază sau colecistită. Există mai multe semne principale de adenomiomatoză în timpul ecografiei. Prima este îngroșarea peretelui organului. (Peretele vezicii biliare se poate îngroșa cu 1-2 cm sau mai mult; îngroșarea poate acoperi întregul organ, ceea ce indică o formă generalizată, sau capta zone individuale - cu o formă segmentară. Dacă se detectează o formă segmentară de îngroșare, aceasta poate să fie înregistrate în partea inferioară, a corpului sau a gâtului. Este important de reținut că, cu o îngroșare în zona inferioară a vezicii biliare, este posibil să se suspecteze o tranziție la o tumoare malignă.Deformare în zona de ​corpul sau gâtul este unul dintre semnele caracteristice ale adenomiomatozei și se numește sindromul „clepsidră” sau „gantere”. Următorul simptom este sinusurile Rokitansky-Ashoff dilatate, care sunt cavități pline cu bilă, microliți sau fulgi. Un alt semn sunt chisturile - formațiuni care sunt cavități umplute cu exudat.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică - cu introducerea unui agent de contrast în ductul hepatic comun, se observă umplerea defectuoasă a vezicii biliare.
• Uneori, atunci când efectuează intervenții chirurgicale la nivelul vezicii biliare din cauza colelitiazelor sau colecistitei, clinicienii detectează această patologie aleatoriu.

Vezica biliară este un organ gol care este responsabil pentru stocarea bilei. Studiul acestuia prin ultrasunete este inclus în setul obligatoriu de teste pentru bolile suspectate ale tractului digestiv. Inclusiv măsurarea grosimii peretelui și evaluarea stării acestuia. Deci, îngroșarea peretelui vezicii biliare este un semn al inflamației sau deformării acestuia în oricare dintre patologiile sistemului biliar. Acest fenomen nu poate sta la baza punerii unui diagnostic final - aceasta va necesita metode suplimentare de diagnostic (test de sânge, ecografie a altor organe, alte studii conform indicațiilor).

Structura peretelui vezicii biliare

Organul este o vezică în formă de pară. În structura sa, se disting un perete și o cavitate. Membrana vezicii biliare este puternică și elastică, ceea ce asigură expansiunea acesteia odată cu acumularea de lichid. Este format din mai multe straturi, fiecare dintre ele îndeplinește propria sa funcție:

• mucos (intern) - asigură absorbția fluidelor, secretă enzime și mucus gros pentru a proteja țesuturile de conținutul agresiv al organului;
• muscular (de mijloc) - odată cu contracția sa, bila este eliberată în căile biliare, conține un sfincter pentru a regla procesele de secreție biliară;
• seroasă (externă) - prezentă pe toate organele interne, îndeplinește și o funcție de protecție.

REFERINŢĂ! În mod normal, grosimea peretelui ar trebui să fie de până la 3 mm. O creștere a acestui parametru la 4 mm sau mai mult indică posibile patologii. Este uniformă, fără îngroșare și semne de inflamație. Starea ei este determinată de ultrasunete cu determinarea obligatorie a tuturor măsurătorilor.

Ce poate indica îngroșarea peretelui organului?

Îngroșarea pereților vezicii biliare nu este o boală, ci un simptom al diferitelor boli. Prin natura lor, modificările pot diferi și este important să se determine mecanismul de dezvoltare a patologiei. Peretele unui organ se poate îngroșa din mai multe motive principale, printre care se numără:

• proliferarea țesutului conjunctiv dens care formează o cicatrice;
• creșterea volumului membranei mucoase a vezicii biliare;
• reacții inflamatorii și fenomene de umflare;
• grăsime corporală;
• tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor;
• anomalii ale structurii și deformarea organului.

Aceste procese patologice stau la baza unui număr de boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Ele pot fi diagnosticate ecografic prin semne clinice caracteristice, iar diagnosticul final se bazează pe rezultatele unei examinări a organelor abdominale și a analizelor de sânge.

Colecistita

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este colecistita sau inflamația pereților acesteia. Poate fi acută sau cronică. În al doilea caz, se procedează cu perioade alternante de remisie și exacerbare. În faza acută a inflamației, îngroșarea peretelui este asociată cu umflarea acestuia, iar în cazuri avansate, cu creșterea țesutului fibros în grosimea membranei musculare. Există, de asemenea, două forme principale de colecistită:

• calculoasă - se dezvoltă în timpul formării pietrelor;
• necalculos - are orice altă origine.

Semnele de îngroșare a pereților vezicii biliare au valoare diagnostică în combinație cu studiul conținutului acesteia. Bila este în mod normal lichidă, fără suspensii și impurități străine.

Unul dintre cele mai periculoase fenomene, care este însoțit de sindromul durerii acute, este colelitiaza cu blocarea căilor biliare.

colelitiaza

Dieta necorespunzătoare, o abundență de grăsimi animale în dietă, tulburări metabolice - acești factori provoacă formarea de calculi biliari. Ele pot diferi în formă și dimensiune, în cazurile severe ocupă complet cavitatea organului și blochează lumenul canalelor excretoare. Aceste formațiuni lezează membrana mucoasă cu marginile lor, ceea ce duce la procese inflamatorii, umflarea și creșterea țesutului cicatricial.

Boala biliară (GSD) este o boală comună în rândul persoanelor de orice sex și vârstă. Principalul motiv pentru care apar pietrele este patologia metabolismului colesterolului. Din această substanță se formează majoritatea pietrelor. În unele cazuri, acestea pot fi supuse tratamentului medical, dar mai des se efectuează o operație planificată pentru îndepărtarea vezicii biliare.

colesteroza

Boala se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor. Aceasta înseamnă că diverse gliceride, inclusiv colesterolul, se acumulează și se depun pe suprafața interioară a organului. În acest sens, peretele se îngroașă neuniform, devine slab și mai puțin elastic. Mecanismele de contracție musculară sunt de asemenea perturbate, iar vezica biliară este vizualizată pe monitor cu simptome de stază biliară.

Deformari si anomalii in structura organului

Un alt motiv pentru compactarea vezicii biliare sunt anomaliile sale anatomice. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Acestea includ îndoirea organului și formarea de aderențe. Primul fenomen, printre altele, poate fi provocat de efort fizic. Dacă fluxul de bilă nu este perturbat, aceste patologii sunt detectate numai în timpul unei examinări de rutină și nu reprezintă o amenințare pentru viață. Cu toate acestea, suprapunerea lumenului organului și acumularea de lichid în acesta cu imposibilitatea îndepărtării libere a acestuia este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală.

Neoplasme

Unul dintre fenomenele periculoase care provoacă îngroșarea peretelui vezicii biliare sunt excrescențe patologice și neoplasme. Sunt tumori benigne sau maligne, precum și tumori asemănătoare tumorilor. Polipii sunt relativ siguri, deoarece sunt localizați pe o tulpină și nu cresc în grosimea peretelui. Adenoamele (adenomiomatoza vezicii biliare) sunt benigne și provin din celulele epiteliului glandular. Tumorile canceroase sunt cele mai periculoase, deoarece au tendința de creștere infiltrativă (crește adânc în vasele de sânge și țesuturi) și formează metastaze.

REFERINŢĂ! Tactica de tratament este selectată ținând cont de tipul de neoplasm, de localizarea acestuia și de tendința de progresie. Deci, adenomiomatoza asimptomatică a vezicii biliare este lăsată fără intervenție cu monitorizarea constantă a stării de bine a pacientului.

Boli ale altor organe și sisteme

Pentru a înțelege ce este o compactare a vezicii biliare și care este natura acesteia, este important să se evalueze starea tuturor organelor. Acest simptom poate fi secundar, așa că tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea bolii de bază. Deci, peretele vezicii biliare poate fi compactat din cauza unui număr de patologii:

• ascită (dropsia cavității abdominale) - printre simptomele sale se distinge umflarea organelor abdominale;
• boli hepatice: hepatită, degenerare grasă, ciroză;
• insuficiență cardiacă - provoacă și umflarea organelor.

Astfel de boli afectează funcțiile tuturor sistemelor corpului. În cursul diagnosticului lor se determină tulburări circulatorii și cardiace, tractul digestiv și organele respiratorii. Leziunea vezicii biliare este secundară, astfel încât umflarea acesteia dispare atunci când starea pacientului se stabilizează.

Ecografia vizualizează starea peretelui vezicii biliare și conținutul acestuia

Simptome și metode de diagnostic

În unele cazuri, un perete îngroșat al vezicii biliare este detectat în timpul unei examinări de rutină sau în timpul diagnosticului de boli concomitente. Dacă fluxul de bilă nu este perturbat, iar membrana mucoasă nu este rănită, starea de sănătate a pacientului rămâne neschimbată. Cu toate acestea, unele boli se manifestă printr-un complex caracteristic de simptome, care includ:

• durere în hipocondrul drept (durere acută paroxistică - un semn de calculi biliari);
• greață și vărsături, indigestie;
• creșterea temperaturii corpului;
• icter - apare atunci când există o încălcare a descărcării bilei din cauza blocării canalelor sau scăderii motilității organului.

Informații mai detaliate despre starea vezicii biliare pot fi obținute prin ecografie. Organul este situat în hipocondrul drept și este adiacent ficatului. Peretele său este omogen, fără îngroșări și pliuri, necompactat. Radiografia folosind un agent de contrast este, de asemenea, o metodă de diagnostic informativă.

Regimul de tratament

Cursul tratamentului este selectat individual, în funcție de diagnosticul specific și de starea generală a pacientului. Include în mod necesar luarea de medicamente și recomandări despre alimentație și stil de viață. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Dieta si stilul de viata

Nutriția adecvată este necesară pentru a restabili funcția vezicii biliare și pentru a normaliza fluxul de bilă. Membrana musculară a organului răspunde la receptori specifici și începe să se contracte numai atunci când alimentele intră în stomac. Pentru ca bila să nu stagneze în cavitatea vezicii urinare, iar peretele acesteia să rămână elastic, este util să urmați o serie de recomandări:

• mâncați mese mici de cel puțin 5-6 ori pe zi;
• excludeți grăsimile de origine animală (o sursă de colesterol rău din care se formează pietre);
• mâncați alimente crude sau gătiți-o prin fierbere sau fierbere la abur;
• echilibrează maxim dieta în ceea ce privește cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați;
• consumul de apă din abundență în timpul zilei împiedică îngroșarea bilei.

IMPORTANT! Alimentația sănătoasă este condiția principală pentru orice regim de tratament. Mâncarea excesivă și consumul excesiv de alimente interzise pot fi cauza unui alt atac de boală biliară sau colecistită.

Tratament medical

Preparatele farmaceutice pot fi de origine sintetică sau naturală. Mijloacele care sunt prescrise pentru bolile vezicii biliare aparțin diferitelor grupe farmacologice. Ele acționează în combinație, eliminând atât cauzele, cât și simptomele bolii:

• antibiotice - distrug o infecție bacteriană și împiedică reproducerea acesteia în cavitatea organului;
• medicamente coleretice - contraindicate în colelitiază;
• medicamente antiinflamatoare;
• antispastice (după indicații).

Pentru dizolvarea pietrelor se folosesc tablete pe bază de acizi colici. Ele sunt implicate în metabolismul grăsimilor cu colesterolul, care face parte din calculi. Treptat devin moi și scad în dimensiune. Tratamentul este lung (cel puțin 2 ani) și nu este întotdeauna eficient.

Remedii populare

Bolile ficatului și ale sistemului biliar pot fi tratate cu preparate din plante. Au un efect antiinflamator, îmbunătățesc fluxul de bilă și întăresc sistemul imunitar. Vor fi utile decocturile și infuziile pe bază de tansy, celidonia, centaury și alte ierburi. De asemenea, puteți lua decocturi din stigmate de porumb, ciulin de lapte, salvie și sucuri de fructe și legume proaspăt stoarse.

Intervenție chirurgicală

O operație este prescrisă dacă este imposibilă restabilirea funcției vezicii biliare. Deci, indicațiile pentru îndepărtarea acesteia pot fi pietre care nu sunt supuse tratamentului medicamentos, anomalii și deformări ale organului (îndoire, constricție). De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară pentru adenomioza vezicii biliare, polipi și alte neoplasme predispuse la malignitate. După îndepărtarea organului, o persoană poate reveni treptat la modul său obișnuit de viață - perioada de recuperare nu va dura mai mult de 1-2 luni.

Boala vezicii biliare poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Toate se manifestă printr-o îngroșare a peretelui organului, dar au propriile caracteristici. Tratamentul este prescris individual, în cele mai multe cazuri este suficient să corectați dieta și să luați medicamente.

Videoclipuri similare

Simptomele de adenomiomatoză a vezicii biliare nu sunt foarte pronunțate și cel mai adesea semnele de modificări ale straturilor mucoase și musculare sunt detectate în timpul ecografiei cavității abdominale.

Boala vezicii biliare, care se caracterizează printr-o creștere benignă a pereților săi, este considerată o patologie destul de rară. O astfel de formare afectează toate straturile pereților organului și are o dimensiune de până la 2 centimetri. Adenomiomatoza vezicii biliare se mai numește și adenom sau boală diverticulară. Creșterea poate fi glandulară sau papilară și nu este un proces inflamator. Țesutul muscular se îngroașă, se formează diverticuli, toate straturile organului sunt afectate.

Boala este cel mai frecventă la adulți, în copilărie este diagnosticată extrem de rar. Acum pacienții cu adenomiomatoză sunt detectați mult mai des - metodele de diagnostic s-au îmbunătățit și patologia este detectată într-un stadiu incipient. Boala este împărțită în forme localizate, segmentare și difuze. Adenoamele, papiloamele și cistoadenoamele sunt un tip de boală.

În procesul de dezvoltare a bolii diverticulare, țesutul muscular, membrana mucoasă suferă modificări, se observă mici modificări chistice. Procesul patologic este localizat într-un singur loc în partea inferioară a organului sau de-a lungul peretelui întregii vezici urinare.

În cele mai multe cazuri, nu există simptome ale bolii, dar uneori pot apărea dureri și un ușor disconfort în zona vezicii biliare.

Principalele semne care pot fi observate la ultrasunete sunt o contracție pronunțată a pereților organului și îngroșarea lor semnificativă.

Există o proliferare (creștere) a stratului superior al epiteliului membranei mucoase și invaginare (introducere) în stratul muscular. Apoi se formează cavități în interiorul pereților, nodurilor și constricțiilor la baza organului. În timpul diagnosticului, sunt vizibile adâncirile mucoasei, care sunt numite sinusuri Rokitansky-Ashoff. Datorită faptului că pereții se inflamează și există diverticuli, țesutul muscular este distrus treptat, ceea ce afectează funcționarea vezicii biliare.

Metode moderne de diagnostic

Diagnosticul cu ultrasunete este considerată principala metodă de examinare. Astăzi, ultrasunetele vă permit să examinați pacientul mai detaliat și să identificați modificările în stadiile incipiente ale bolii. Adenoamele nu sunt aproape întotdeauna detectate înainte de operație. Îngroșarea peretelui de până la 1 cm și polipii sunt greu de diagnosticat deoarece sunt greu de văzut. În acest caz, ultrasunetele ajută la clarificarea numărului de polipi din organ.

Înainte de utilizarea ultrasunetelor, colecistografia a fost folosită atunci când cavitățile au fost umplute cu un agent de contrast. Această metodă a făcut posibilă vizualizarea spațiului umplut și posibilele modificări în acesta. Sinusurile lui Rokitansky-Ashoff au fost dilatate și au fost observate diferite defecte la nivelul vezicii biliare folosind colecistografie. Pe lângă ultrasunete, în ultimii ani se folosesc din ce în ce mai mult moderne și precise.

Motive posibile

Factorii care influențează formarea îngroșării pereților nu sunt încă pe deplin înțeleși. Adesea, cauza este diferite patologii congenitale ale vezicii urinare. Adenomatoza este considerată o formațiune benignă, dar pereții organului își schimbă structura, se îngroașă și apar cavitățile chistice. Boala nu a fost investigata pe deplin, iar aparitia ei in jumatate din cazuri este asociata cu colelitiaza. La femei, această patologie este mai frecventă.

Semne clinice

Boala este aproape asimptomatică, uneori începe un proces inflamator, care este detectat prin diagnosticare cu ultrasunete. Durerea slabă poate fi doar în hipocondrul drept și nu în toate cazurile. Durerea acută apare odată cu dezvoltarea colecistolitiazei, când. Expansiunea sinusurilor este un semn de boală, precum și. Creșterea poate fi unică și multiplă, glandulară sau papilară. Fundul vezicii urinare se poate îngroșa, se poate forma cavități sau diverticuli, iar porozitatea organului crește.

Tratament modern

Metodele de tratament depind de evoluția bolii, de numărul și dimensiunea polipilor și nodurilor vezicii urinare. Adenomioza este adesea menționată ca o boală precanceroasă. Intervenția chirurgicală nu este indicată în toate cazurile, dar pacienții cu adenomiomatoză trebuie supravegheați de un chirurg sau gastroenterolog. Uneori, chiar și formațiuni individuale mai mari de 15 mm devin un motiv pentru o examinare amănunțită a pacientului și îndepărtarea organului, în ciuda faptului că astfel de formațiuni sunt benigne.

Dacă boala continuă fără simptome, nu se efectuează o terapie specială.

Adenocarcinomul este considerat o formă malignă de patologie a vezicii biliare - mutația celulară apare în neoplasm pe fondul proceselor inflamatorii concomitente. Tratamentul include neapărat colecistectomia (operație pentru îndepărtarea vezicii biliare). Bula este îndepărtată complet, astfel încât să existe șansa de a opri procesul malign. Este important să consultați un medic în timp util la primele senzații dureroase în cavitatea abdominală, deoarece nu este întotdeauna posibil să efectuați o operație și să salvați o persoană. După îndepărtarea vezicii biliare, se efectuează un examen histologic.

Adenomul vezicii biliare este o patologie destul de rară, iar la fiecare pacient o formațiune benignă are diverse forme și simptome. Formațiunile tumorale polipoide sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Colecistectomia în timp util duce la recuperarea completă. Persoanele cu boală diverticulară au nevoie de supraveghere medicală constantă, deoarece uneori boala se poate transforma într-o formă malignă.

• Prevalența adenomiomatozei este de 2-5%.
• Nu apare la copii.
• Adenomiomatoza vezicii biliare - îngroșarea non-tumorală idiopatică neinflamatoare a peretelui vezicii biliare.
• De obicei, adenomiomatoza este descoperită întâmplător la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani.
• La fel de frecvente la bărbați și femei.
• Presiunea intravezicală probabil crescută duce la îngroșarea pereților vezicii biliare în același mod în care diverticuloza intestinului gros duce la îngroșarea peretelui interior al intestinului;
• Clasificat ca un tip de colecistoză hiperplazică;
• Hiperplazia mucoasei, îngroșarea stratului muscular și a diverticulilor (extinderea sinusului Rokitansky-Ashoff);
• Există trei forme de adenomiomatoză a vezicii biliare: adenomatoză generalizată (difuză), segmentară (inelară) și localizată (adenomiom, de obicei în partea inferioară).

Ce metodă de diagnosticare pentru adenomiomatoza vezicii biliare să alegeți: CT, RMN, ultrasunete

Metode de selecție

• Ultrasunete, MRCP.

semne patognomonice

• Contur exterior neted
• Mici modificări chistice intramurale
• Capacitatea contractilă a vezicii urinare este păstrată sau mărită.

Principalele simptome ale adenomiomatozei vezicii biliare la ecografie

• Îngroșarea circulară sau totală a peretelui vezicii biliare cu incluziuni hipo- sau hiperecogene;
• Numirea analogilor colecistokininei duce la o contracție pronunțată a pereților.

Ce vor arăta imaginile MR-cholangiografie în adenomiomatoză

• O serie de diverticuli din peretele îngroșat al vezicii biliare formează un „șir de perle” (formă generalizată);
• Vezica biliară sub formă de „ochelari de ceas” cu o îngroșare circulară a peretelui și îngustarea lumenului (forma segmentară);
• Defect de umplere polip în zona inferioară a vezicii biliare (forma localizată);
• După introducerea contrastului, se observă acumularea lui pronunțată în mucoasă în faza arterială precoce.

Este un CT al vezicii biliare efectuat în adenomiomatoză

• Îngroșarea circulară sau totală a peretelui vezicii biliare
• Contur exterior neted
• Puteți defini straturi de perete.

Manifestări clinice ale adenomiomatozei

Simptome tipice:

• Simptomele adenomiomatozei vezicii biliare sunt de obicei absente.
• Durere vagă în partea superioară a cavității abdominale din dreapta
• Uneori dureri persistente de tipul colicilor, din cauza hipertrofiei musculare.

Adenomatoza vezicii biliare. RKHPG. Simptomul „șir de perle” cu umplere de contrast a sinusurilor Rokitansky-Ashoff și îngustarea lumenului gâtului vezicii biliare.

Principii de tratament

• Dacă există simptome adenomiomatoza vezica biliară prezintă colecistectomie.

Curs și prognoză

• Adenomiomatoza vezica biliară este o boală benignă.

Adenomiom din partea inferioară a vezicii biliare. CT. Contururi netede (săgeată lungă). Litiază biliară mică (săgeată scurtă).

Ce ar dori clinicianul să știe

• Exclude colecistita cronică și cancerul vezicii biliare;
• Evaluați contractilitatea vezicii biliare.

Ce boli au simptome similare cu adenomiomatoza vezicii biliare

cancerul vezicii biliare

Îngroșarea neuniformă a pereților vezicii biliare cu contururi externe neuniforme

Infiltrarea hepatică precoce

Colecistita cronică

De regulă, simptomele clinice tipice asociate cu prezența colelitiază

Absența diverticulilor

Diagnosticul greșit al cancerului vezicii biliare este posibil.