Stare de stres post-traumatic. Este posibil să reveniți simptomele șocului post-traumatic după un tratament și reabilitare de succes? Istoricul studiului sindromului de stres post-traumatic

la serviciu, la viață de familie, relatii personale apar diverse fenomene și nu ne plac întotdeauna. Uneori putem reacționa dureros la situațiile de zi cu zi. Sindromul post-traumatic este o afecțiune patologică a corpului cauzată de o încălcare gravă sistemul mental persoană. Apare în caz de traumatism psihic sever sau de situații prelungite, care apar adesea stresante.

De ce apare o astfel de boală?

PTSD are următoarele cauze:

• Operare dificilă, rănire gravă. O persoană își experimentează eșecul fizic. Sunt posibile căderi mentale.
• Despotism și tiranie în familie sau în alte situații.
• Sex forțat.
• Accident rutier, catastrofă pe alte moduri de transport (nave, avioane).
• Participarea la ostilități. Personalul militar și persoanele care își au reședința pe teritoriul operațiunilor militare se încadrează în această categorie.

Participarea la ostilități, această categorie include personalul militar și persoanele care locuiesc pe teritoriul ostilităților

Sindromul post-traumatic, ce este? Boala este rezultatul unui efect traumatic asupra corpului uman, iar sarcina este complexă (fizică și psihică). Individul are nevoie de un tratament special. Oferă rezultate pozitive corectare psihologică. Ameliorează simptomele vegetative, corectează starea de spirit, îmbunătățește starea de bine.

Semne ale bolii

PTSD are următoarele simptome:

• Suferință mentală constantă, izbucniri emoționale puternice datorate evenimentelor care revin în memorie. Amintiri dureroase, intruzive, care apar brusc. Evenimentele reale devin lipsite de importanță, o persoană retrăiește situațiile trecute. stare de panică provoacă cel mai mic detaliu, amintește indirect sau direct de o situație traumatică.
• Tulburări persistente de somn. Dificultate de a adormi, somn superficial cu visarea frecventă, somnambulism, trezire în miez de noapte. O persoană se simte copleșită dimineața, cu capul greu.
• Pseudoviziuni vizuale. O persoană pare să aibă dintr-o dată o situație sau un obiect care acest moment nu prea exista. Halucinațiile apar la administrare băuturi alcoolice, medicamente si spontan.
• Dorinta de sinucidere. Pacientul pierde sensul vieții, caută să-l părăsească. Nu vede scopul suplimentar al existenței.
• Rigiditatea comportamentului. Pacientul reacționează brusc la cea mai mică inconsecvență cu ceea ce s-a așteptat. Nu există moliciune, afecțiune, tandrețe.

Pacientul reacționează brusc la cea mai mică inconsecvență cu ceea ce s-a așteptat

• Dorința de singurătate, ceva sociopatie. Pacientul se simte cel mai confortabil acasă singur sau la serviciu cu un număr minim de persoane. O persoană este ferită de orice comunicare, chiar și cu rudele.
• Agresivitate ca răspuns la orice iritare. Individului îi este foarte frică să simtă durere sau să experimenteze din nou, reacționează foarte brusc la orice eveniment real sau imaginar.
• Anxietate. Pacientul pare să fie într-o poziție de luptă și așteaptă o lovitură. Se așteaptă constant la o repetare a situației traumatizante.
• comportament specific. Din cauza traumei mentale, în orice situație care pare a fi una periculoasă, o persoană se comportă inadecvat.

Nu este necesar ca pacientul să aibă toate simptomele. Există 4 tipuri de temperament, multe trăsături de caracter, așa că aceeași situație traumatică provoacă reacții și simptome diferite. Un medic experimentat are nevoie de câteva semne pentru a clasifica corect starea pacientului.

Dacă este detectat un sindrom post-traumatic, atunci tratamentul ar trebui să fie obligatoriu. În caz contrar, sinuciderea sau o tulburare mintală severă nu pot fi evitate.

Sindromul post-traumatic la copii

Efectul corpului copiilor caracteristici de vârstă, nevoie crescutăîn dragoste, îngrijire și sprijin, reacționează deosebit de acut la evenimentele dramatice ale vieții.

Există reacții ascuțite, dure la cel mai mic stimul

Simptome sindromul copilului leziuni:

• traiul permanent intr-o situatie traumatizanta. Puștiul o inițiază și o reproduce;
• tulburări de somn, teama de a adormi și de a fi din nou într-o situație traumatică;
• stare apatică. Copilul nu pare să fie aici. Sentiment de negare completă a timpului prezent;
• agresivitate. Copilul seamănă cu un arc întins, care lovește dureros la orice contact. Există reacții ascuțite, dure la cel mai mic stimul.

Sindromul post-traumatic la personalul militar

Oamenii care au trecut prin război, moartea prietenilor și moartea celor dragi, aproape niciodată nu vor mai putea trăi ca înainte. Aceasta este o situație traumatică, catastrofală foarte gravă, care lasă întotdeauna o cicatrice în suflet. Sistemul de valori al unei persoane se poate schimba complet. Poate o schimbare completă sau parțială a comportamentului obișnuit. Nu orice psihic este capabil să reziste la o astfel de încărcare. Se observă tulburări simptomatice și vegetative.

Psihoterapeuții dau nume unor astfel de sindroame, după numele zonelor în care au avut loc ostilitățile. De exemplu, există un astfel de lucru ca sindromul post-traumatic „afgan”. Posibil sindrom „sirian” sau „irakian” în viitor.

Sindromul post-traumatic la personalul militar

Terapia PTS

Psihicul este structura subtilă a unei persoane. Funcționarea și activitatea normală de viață în general depind de starea sa. Sindromul post-traumatic este tratat într-un mod complex:

• se îndepărtează manifestările fizice (durere, disfuncție, comoție, vânătăi, fracturi);
• se efectuează corectarea psihică.

Terapia psihică constă din două momente - factorul de droguri și asistența psihologică. Pacientul este repartizat diverse medicamente. Etiotropul (terapia simptomatică) este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea simptomelor sindromului. Pacientului cu excitabilitate crescută i se prescriu sedative. Daca prezentul Vătămarea corporalăși consecințele lor – se prescriu analgezice.

Psihoterapeutul conduce studiu special timp în care dezvăluie cauza sindromului traumatic, componentele sale principale, fricile. Sarcina medicului este de a ajuta pacientul să-și înțeleagă comportamentul, să înțeleagă motivele acțiunilor sale, să învețe să-și controleze acțiunile și starea de spirit.

Există o părere că este imposibil să vindeci 100% un astfel de sindrom. Poate da, dar este destul de posibil să faci viața unei persoane plină, să-l adaptezi la societate. Cu un tratament adecvat și o situație de viață favorabilă, o astfel de boală va rămâne doar o amintire.

PTSD (tulburare de stres post-traumatic) este o afecțiune care apare pe fondul unor situații traumatice. O astfel de reacție a corpului poate fi numită severă, deoarece este însoțită de abateri dureroase, care adesea persistă mult timp.

Un eveniment care traumatizează psihicul este oarecum diferit de alte fenomene care provoacă emoții. caracter negativ. Literal, doboară pământul de sub picioarele unei persoane și o face să sufere foarte mult. Mai mult, consecințele tulburării se pot manifesta pentru câteva ore sau chiar câțiva ani.

Ce poate provoca PTSD?

Există o serie de situații care provoacă cel mai adesea post stres traumatic Noul Sindrom este un dezastru în masă care duce la moartea oamenilor: războaie, dezastre naturale, dezastre provocate de om, act terorist, atac cu impact fizic.

În plus, stresul post-traumatic se poate manifesta dacă violența a fost folosită împotriva unei persoane sau a avut loc un eveniment tragic. caracter personal: rană serioasă, boala prelungita atât persoana însuși, cât și ruda sa, inclusiv cu un rezultat fatal.

Evenimentele traumatice declanșate de manifestările PTSD pot fi fie unice, cum ar fi în timpul unui dezastru, fie repetate, cum ar fi participarea la ostilități, pe termen scurt sau lung.

Intensitatea simptomelor depinde de cât de greu se confruntă o persoană cu o situație traumatică. tulburare psihologică. PTSD apare atunci când circumstanțele cauzează sau provoacă un sentiment de neputință.

Oamenii reacționează diferit la stres, acest lucru se datorează susceptibilității lor emoționale, nivelului de pregătire psihologică, stării mentale. În plus, sexul și vârsta joacă un rol important.

Tulburarea de stres posttraumatic apare adesea la copii și adolescenți, precum și la femeile care au fost expuse la violență domestică. Categoria de risc pentru stres posttraumatic include persoanele care, din cauza activitate profesională se confruntă adesea cu acțiuni violente și stres - salvatori, polițiști, pompieri etc.

Diagnosticul de PTSD este adesea pus la pacienții care suferă de orice fel de dependență - droguri, alcool, droguri.

Simptomele tulburării de stres post-traumatic

Tulburarea de stres post-traumatic, care are o varietate de simptome, se poate manifesta ca:

1. O persoană repetă evenimentele trecute în capul său iar și iar și experimentează din nou toate senzațiile traumatice. Psihoterapia pentru PTSD evidențiază un fenomen atât de frecvent ca un flashback - o imersiune bruscă a pacientului în trecut, în care se simte la fel ca în ziua tragediei. O persoană este vizitată de amintiri neplăcute, există o tulburare frecventă a somnului cu vise dificile, reacțiile sale la stimuli care amintesc de un eveniment tragic sunt intensificate.
2. Dimpotrivă, urmărește să evite tot ceea ce îți poate aminti de stresul trăit. În acest caz, memoria pentru evenimentele care au provocat PTSD este redusă, starea de afect este tocită. O persoană pare să fie înstrăinată de situația care a provocat stresul traumatic și de consecințele acestuia.
3. Apariția sindromului de tresărire (ing. tresărire - înfricoșare, tresărire) - o creștere a activării autonome, inclusiv o creștere a reacției de tresărire. Există o funcție a corpului care provoacă o creștere a excitației psiho-emoționale, ceea ce vă permite să filtrați stimulii externi care intră, pe care conștiința îi percepe ca semne ale unei urgențe.

În acest caz, marcat următoarele simptome PTSD:

• vigilență sporită;
• atenție sporită la situații similare cu semnele de amenințare;
• menținerea atenției asupra evenimentelor care provoacă anxietate;
• durata de atenție se micșorează.

Adesea, tulburările post-traumatice sunt însoțite de funcții de memorie afectate: o persoană are dificultăți în a-și aminti și reține informații care nu sunt legate de stresul experimentat. Totuși, astfel de eșecuri nu se referă la adevărate leziuni ale memoriei, ci reprezintă o dificultate în a te concentra asupra situațiilor care nu amintesc de traumă.

Cu PTSD, indiferența față de ceea ce se întâmplă în jur, letargia este adesea observată. Oamenii se pot strădui pentru noi senzații fără să se gândească la consecințele negative și nu își fac planuri pentru viitor. Relațiile cu familia unei persoane care a suferit un stres traumatic se deteriorează cel mai adesea. Se îndepărtează de cei dragi, de cele mai multe ori rămâne singur în mod voluntar, iar după aceea poate acuza rudele de neatenție.

Semnele comportamentale ale tulburării depind de ceea ce a întâlnit persoana, de exemplu, după un cutremur, victima se va poziționa adesea spre ușă pentru a avea șansa de a părăsi rapid incinta. După bombardamentele suferite, oamenii se comportă cu prudență, intrând în casă, închizând și drapând ferestrele.

Tipuri clinice de sindrom de stres post-traumatic

Stresul post-traumatic duce la diverse simptome, însă, în cazuri diferite, anumite stări se manifestă mai clar. Pentru a prescrie o terapie eficientă, medicii folosesc clasificare clinică cursul tulburării. Există următoarele tipuri de PTSD:

1. Nerăbdător. În acest caz, persoana este în cauză convulsii frecvente amintiri care apar pe fondul suprasolicitarii psiho-emoționale. Somnul îi este tulburat: are coșmaruri, se poate sufoca, simte groază și frisoane. Această condiție complică adaptarea socială, deși trăsăturile de caracter nu se schimbă. LA viață obișnuită un astfel de pacient va evita în orice mod posibil discuțiile despre experiență, dar adesea este de acord cu o conversație cu un psiholog.
2. Astenic. Cu acest stres traumatic, există semne ale unui sistem nervos epuizat. Pacientul devine letargic, performanța scade, simte oboseală constantăși apatie. El este capabil să vorbească despre eveniment și adesea caută independent ajutorul unui psiholog.
3. Distrofic. Acest tip de PTRS este caracterizat ca fiind amar și exploziv. Pacienții sunt într-o stare depresivă, exprimând constant nemulțumirea și adesea într-o formă destul de explozivă. Se retrag în ei înșiși și încearcă să evite societatea, nu se plâng, așa că adesea starea lor este detectată doar din cauza comportamentului inadecvat.
4. Somatoform. Dezvoltarea sa este asociată cu o formă întârziată de PTSD și este însoțită de multiple simptome la nivelul tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular și nervos. Pacientul se poate plânge de colici, arsuri la stomac, dureri de inimă, diaree și alte simptome, dar cel mai adesea specialiștii nu detectează nicio boală. Pe fondul unor astfel de simptome, pacienții experimentează stări obsesive, dar nu sunt asociate cu stresul experimentat, ci cu o deteriorare a stării de bine.

La boală similară pacienții comunică calm cu ceilalți, dar nu caută ajutor psihologic, asistând la consultațiile altor specialiști - un cardiolog, neuropatolog, terapeut etc.

Diagnosticarea PTSD

Pentru a stabili un diagnostic de PT de stres, specialistul evaluează următoarele criterii:

1. În ce măsură pacientul a fost implicat într-o situație extremă: a existat o amenințare la adresa vieții persoanei în sine, a rudelor sau a altora, care a fost reacția la evenimentul critic care a apărut.
2. Amintirile obsesive ale evenimentelor tragice bântuie o persoană: reacția sistemului nervos visceral la evenimente stresante similare cu cele experimentate, prezența unei stări de flashback, vise tulburătoare
3. Dorința de a uita evenimentele care au provocat stres post-traumatic care apare la nivel subconștient.
4. Creșterea activității de stres a sistemului nervos central, în care apar simptome severe.

In afara de asta, criterii de diagnostic PTSD include evaluarea duratei semnelor patologice (indicatorul minim ar trebui să fie de 1 lună) și adaptarea afectată în societate.

PTSD în copilărie și adolescență

PTSD la copii și adolescenți este diagnosticat destul de des, deoarece aceștia sunt mult mai sensibili la traume psihice decât adulții. În plus, lista de motive în acest caz este mult mai largă, deoarece, pe lângă situațiile principale, o boală gravă sau decesul unuia dintre părinți, plasarea într-un orfelinat sau internat poate provoca copii post-traumatici.

La fel ca și adulții cu PTSD, copiii tind să evite situațiile care le amintesc de tragedie. Dar atunci când i se aduce aminte, copilul poate experimenta supraexcitare emoțională, manifestându-se sub formă de țipete, plâns, comportament inadecvat.

Potrivit cercetărilor, copiii sunt mult mai puțin susceptibili de a fi deranjați de amintirile neplăcute ale evenimentelor tragice, iar sistemul lor nervos îi tolerează mai ușor. Prin urmare, pacienții mici au tendința de a experimenta o situație traumatică din nou și din nou. Acest lucru poate fi găsit în desenele și jocurile copilului, iar uniformitatea lor este adesea remarcată.

Copiii care au suferit violență fizică asupra lor înșiși pot deveni agresori într-o echipă de felul lor. Foarte des sunt deranjați de coșmaruri, așa că le este frică să se culce și nu dorm suficient.

La preșcolari, stresul traumatic poate provoca regresie: copilul începe nu numai să rămână în urmă în dezvoltare, dar începe să se comporte ca un copil mic. Acest lucru se poate manifesta sub formă de simplificare a vorbirii, pierderea abilităților de autoservire etc.

În plus, simptomele tulburării pot include:

• adaptare socială afectată: copiii nu sunt capabili să se prezinte ca adulți;
• există izolare, capricios, iritabilitate;
• Bebelușilor le este greu să se despartă de mama lor.

Cum este diagnosticat PTSD la copii? Există o serie de nuanțe aici, deoarece este mult mai dificil să identifici sindromul la copii decât la adulți. Și, în același timp, consecințele pot fi mai grave, de exemplu, întârzierea dezvoltării psihice și fizice cauzate de PTSD, fără corectare în timp util, va fi dificil de corectat.

În plus, stresul traumatic poate duce la deformări ireversibile ale caracterului, în adolescent apare adesea un comportament antisocial.

Adesea copiii se află într-o situație stresantă fără știrea părinților, de exemplu, atunci când sunt abuzați de străini. Rudele copilului ar trebui să fie îngrijorate dacă a început să doarmă prost, strigă în somn, este chinuit de coșmaruri, fără motiv aparent adesea iritabil sau obraznic. Ar trebui să consultați imediat un psihoterapeut sau un psiholog pentru copii.

Diagnosticarea PTSD la copii

Exista diverse metode diagnosticarea PTSD, una dintre cele mai eficiente este realizarea unui interviu semi-structurat care vă permite să le evaluați pe cele traumatice. Se efectuează pentru copii începând cu vârsta de 10 ani, folosind o scală în trei puncte.

Structura interviului este următoarea:

1. Specialistul stabilește contactul cu pacientul.
2. O discuție introductivă despre posibilele evenimente care pot provoca stres traumatic la copii. La abordare corectă este posibil să se reducă anxietatea și să se aranjeze pacientul pentru comunicare ulterioară.
3. Screening. Vă permite să aflați ce fel de experiență traumatică are copilul. Dacă el însuși nu poate numi un astfel de eveniment, atunci i se oferă să le aleagă dintr-o listă pregătită.
4. Un sondaj prin care un specialist poate măsura simptomele post-traumatice.
5. Etapa finală. emoții negative care apar cu amintirile tragediei sunt eliminate.

Această abordare face posibilă determinarea gradului de dezvoltare a sindromului și prescrierea celui mai eficient tratament.

Măsuri terapeutice pentru PTSD

Baza terapiei PTSD atât la pacienții adulți, cât și la copii este asistența psihologică de înaltă calitate din partea unui medic calificat, care este furnizată de un psihiatru sau psihoterapeut. În primul rând, specialistul își pune sarcina de a explica pacientului că starea și comportamentul său sunt pe deplin justificate și că este un membru cu drepturi depline al societății. În plus, tratamentul include diverse activități:

• formarea în abilități de comunicare, permițând unei persoane să se întoarcă în societate;
• simptome reduse ale tulburării;
• aplicarea diverse tehnici– hipnoză, relaxare, auto-training, artă și terapie ocupațională etc.

Este important ca terapia să dea pacientului speranță pentru o viață viitoare, iar pentru aceasta, specialistul îl ajută să-și facă o imagine clară.

Eficacitatea tratamentului depinde de diverși factori, inclusiv progresia bolii. În unele cazuri, este imposibil să faci fără medicamentele sunt prescrise următoarele medicamente:

• antidepresive;
• benzodiazepine;
• normotimici;
• beta-blocante;
• tranchilizante.

Din păcate, prevenirea PTSD este imposibilă, deoarece majoritatea tragediilor se întâmplă brusc, iar persoana nu este pregătită pentru asta. Cu toate acestea, este important să identificați simptomele acestui sindrom cât mai devreme posibil și să vă asigurați că victima primește asistență psihologică în timp util.

Tulburarea sau sindromul de stres posttraumatic este o boală care poate tulbura nu numai un copil, ci chiar corp puternicși spiritul unui om. Această afecțiune este extrem de greu de experimentat, iar experții avertizează: nu este recomandat să lupți singur, doar lucru in echipaîn familie și cu medicul va ajuta la depășirea stresului.

Când, după experiențe dificile, oamenii au dificultăți asociate lor, vorbim despre tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Oamenii pot observa că gândurile sau amintirile evenimentului traumatic se sparg în gândurile lor, le afectează concentrarea în timpul zilei și apar ca vise noaptea.

Visele cu ochii deschiși sunt, de asemenea, posibile și pot părea atât de reale încât persoana poate simți ca și cum ar retrăi aceeași experiență traumatizantă. Uneori, o astfel de re-experimentare se numește re-experimentare psihopatologică.

Reexperimentarea psihopatologică

Experiențele psihopatologice diferă unele de altele și depind de natura traumei psihologice. Oamenii cu astfel de experiențe au de obicei cele mai multe simptome acute stres post traumatic.

Una dintre caracteristicile acestor experiențe sunt amintirile și gândurile intruzive despre traumă. Pacienții își amintesc de obicei evenimente triste pe care le-au trăit în trecut, cum ar fi moartea altor persoane.

În plus, acestea pot fi amintiri înspăimântătoare, deoarece în timpul traumei psihologice, o persoană experimentează de obicei o frică intensă.

Uneori, amintirile din trecut fac o persoană să se simtă vinovată, tristă sau speriată. Chiar dacă o persoană nu își amintește în mod specific, ci pur și simplu întâlnește ceva care îi amintește de traumă, începe să simtă tensiune, anxietate și nesiguranță.

De exemplu, observăm adesea că soldații care vin acasă din zonele de război sunt în mod constant îngrijorați și incomod în situațiile în care se simt vulnerabili. Ei monitorizează constant deschiderea și închiderea ușilor și se comportă cu prudență în locurile aglomerate.

În plus, sistemul lor de excitare este activat rapid, sunt adesea încordați, iritabili și au atacuri de anxietate. Ei se pot confrunta chiar și atunci când nu se gândesc la rănire.

De obicei, re-experiențele psihopatologice sunt de scurtă durată și durează unul sau două minute. Dar atunci când o persoană experimentează o reexperimentare psihopatologică, ea reacționează slab la stimulii externi.

Cu toate acestea, dacă vorbiți cu o persoană cu o reexperimentare psihopatologică și o puteți implica în conversație, puteți scurta reexperimentarea. În plus, există medicamente precum Valium care ajută oamenii să se relaxeze în aceste situații.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome ale tulburării de stres post-traumatic- aceasta este gânduri intruzive despre traumă, hiperexcitare și uneori rușine, vinovăție. Uneori, oamenii sunt incapabili să experimenteze emoții și să se comporte ca niște roboți Viata de zi cu zi.

Cu alte cuvinte, oamenii nu experimentează nicio emoție sau nu experimentează emoții specifice, cum ar fi plăcerea.

În plus, simt constant că trebuie să se apere, sunt într-o stare de anxietate, au unele simptome de depresie. Acestea sunt principalele grupuri de simptome ale tulburării de stres posttraumatic.

Ar fi bine dacă ar exista un fel de test biologic care să ne spună dacă o persoană are PTSD fără a verifica simptomele. Dar, în general, PTSD este diagnosticat prin obținerea de la pacient a tuturor detaliilor istoricului care i s-a întâmplat și apoi examinând istoricul fiecărui simptom.

Există mai multe criterii de diagnostic și dacă observați suficiente simptome, atunci puteți diagnostica PTSD. Cu toate acestea, există persoane ale căror tulburări nu îndeplinesc criteriile de diagnostic deoarece nu au toate simptomele, dar au totuși simptome asociate cu PTSD.

Uneori, chiar dacă nu îndepliniți pe deplin criteriile de diagnosticare, aveți nevoie de ajutor pentru a vă gestiona simptomele.

Istoria cercetării

Este interesant că cercetătorii, bazându-se pe literatură, referindu-se la Iliada și la alte surse istorice, au demonstrat că oamenii au fost în orice moment conștienți că experiență înfricoșătoare o persoană va răspunde întotdeauna cu o reacție emoțională puternică.

Cu toate acestea, ca diagnostic formal, termenul de „tulburare de stres post-traumatic” a apărut abia în 1980, adică destul de recent în ceea ce privește istoria psihiatriei.

Pe parcursul război civilîn Statele Unite, Războiul Crimeei, Primul și Al Doilea Război Mondial, Războiul din Coreea, Războiul din Vietnam - în toate aceste evenimente de la începutul conflictului, fizicienii, psihologii sau profesioniștii din domeniul sănătății mintale s-au comportat ca și cum ar fi uitat toată experiența anterioară a războaielor anterioare.

Și de fiecare dată după finalizarea unuia dintre ele, a fost efectuat un examen clinic la un nivel ridicat pentru o anumită perioadă istorică.

Soldați în timpul bătăliei de la Somme din Primul Război Mondial, mulți dintre ei au supraviețuit „șocului de șanț”
În timpul Primului Război Mondial, s-a lucrat mult cu ceea ce se numea atunci șoc de șanț sau nevroză traumatică.

În SUA, psihiatrul Abram Kardiner a scris pe larg despre acest subiect, iar Sigmund Freud a scris despre el la sfârșitul Primului Război Mondial și în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Când oamenii văd atâtea traume, începe o înțelegere serioasă a fenomenului, dar, pe de altă parte, se pare că există tendința ca în societate, după perioade traumatice majore, cunoașterea traumei și a importanței acesteia să se piardă treptat.

Cu toate acestea, după cel de-al Doilea Război Mondial, a apărut studiul clasic al piloților lui Dr. Grinker și Spiegel, care poate fi considerat o descriere excelentă a tulburării de stres post-traumatic.

La sfârșitul anilor 1950 și începutul anilor 1960, un grup de psihiatri a studiat PTSD. Robert J. Lifton a fost unul dintre ei, la fel ca și tatăl meu, Henry Crystal. După aceea, a existat un întreg grup de oameni, inclusiv Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Czerny și alții, care au lucrat cu veterani din Vietnam, precum și mulți alți cercetători din întreaga lume, precum Leo Eitinger și Lars Weiseth. Acesta este un domeniu de cercetare, această problemă este relevantă în toate țările, iar în fiecare țară există oameni care studiază acest fenomen și contribuie la munca comună.

Unul dintre cercetătorii importanți în PTSD a fost tatăl meu, Henry Crystal, care a murit anul trecut. A fost unul dintre supraviețuitorii de la Auschwitz și a trecut și prin alte lagăre. Când a fost eliberat din lagăre, a decis să încerce facultatea de medicină.

În cele din urmă, s-a mutat în SUA împreună cu mătușa sa, a absolvit facultatea de medicină, a devenit psihiatru și a început să lucreze cu alți supraviețuitori ai lagărelor naziste. În timp ce examina alți supraviețuitori care pretindeau prestații de invaliditate, el a studiat cu atenție cazurile acestora, care a devenit unul dintre cele mai descrieri timpurii sindromul tulburării de stres posttraumatic.

A fost psihanalist, așa că a încercat să dezvolte abordări psihoterapeutice din punct de vedere psihanalitic, care includeau elemente psihologie comportamentală, neuroștiința cognitivă și alte domenii disciplinare care l-au interesat.

Astfel, a dezvoltat unele îmbunătățiri în terapie pentru a ajuta persoanele cu PTSD, care au avut adesea dificultăți în exprimarea emoțiilor și sentimentelor.

Clasificarea leziunilor

Unul dintre rezultatele importante ale experiențelor culturale precum războiul și alte răsturnări majore este că am început să ne extindem aprecierea acelor situații care pot duce la traume (traumă la adulți, traumă la copii, abuz fizic sau sexual) sau situații în care pacientul este martor la evenimente teribile și așa mai departe.

Astfel, PTSD în societate nu acoperă doar grupuri sociale, cum ar fi soldații, pentru care PTSD este o problemă vizibilă.

Ceea ce este adesea înțeles greșit despre PTSD este că nu contează cu adevărat cât de rele au fost evenimentele din punctul de vedere al celeilalte persoane. Deși există încercări de a clasifica sau, într-un anumit sens, de a restrânge setul de evenimente care ar fi considerate cu adevărat traumatizante, pentru persoane individuale cauza prejudiciului este nu atât pericolul obiectiv al evenimentului, cât sensul său subiectiv.

De exemplu, există situații în care oamenii reacţionează exagerat la ceva care pare complet inofensiv. Acest lucru se întâmplă, de regulă, pentru că oamenii cred că viața așa cum o cunoșteau ei s-a terminat; li s-a întâmplat ceva profund tragic și distructiv și este perceput așa de către ei, chiar dacă pentru alții arată diferit.

Este ușor să fii confuz în notație, așa că este util să separăm conceptul de PTSD de alte tipuri de reacții la stres. Dar vă puteți imagina, de exemplu, că unii oameni au un gol relație romantică trăite ca sfârșitul vieții în forma lor obișnuită.

Deci, chiar dacă evenimentul nu ajunge să provoace PTSD, medicii au învățat să ia în serios impactul acestui tip de eveniment asupra vieții oamenilor și încearcă să-i ajute indiferent de procesul de adaptare prin care trec.

Tratament cu psihoterapie

Cel mai frecvent tip de tratament pentru PTSD este, pe de o parte, fie psihoterapia, fie Consiliere psihologica pe de altă parte, utilizarea unor medicamente speciale.

Astăzi, oamenii care sunt supărați și preocupați de traume nu mai sunt forțați să spună povestea traumatizantă iar și iar imediat după experiența traumatizantă. În trecut, însă, acest lucru era practicat folosind tehnica „debriefingului traumatic”, pentru că se credea că dacă poți face oamenii să-și spună povestea, atunci se vor simți mai bine.

Dar s-a descoperit mai târziu că împingerea și împingerea prea tare pentru a spune povestea tindeau doar să întărească amintirile și reacțiile negative la traumă.

În vremea noastră, există o serie de tehnici folosite pentru a-i conduce foarte ușor pe oameni în și să vorbească despre amintirile lor, tehnici de consiliere sau psihoterapie care sunt foarte utile.

Dintre acestea, terapia de expunere progresivă, terapia de procesare cognitivă și desensibilizarea mișcărilor oculare sunt cele mai de încredere și practicate.

Aceste terapii au multe în comun: toate încep prin a-i învăța pe oameni să se relaxeze, deoarece pentru ca aceste terapii să fie eficiente, trebuie să te poți relaxa și să fii relaxat atunci când ai de-a face cu o traumă.

Fiecare, în felul său, se ocupă de amintirile legate de traume, reluând trauma și analizând acele aspecte ale situației traumatice pe care oamenii le consideră cele mai dificile.

Terapia de expunere progresivă începe cu memoria care este asociată cu trauma și este cea mai puțin dureroasă și învață să se relaxeze și să nu se supere.

Apoi trec la momentul următor, care este mai dureros, și așa mai departe. Există proceduri similare în corectarea distorsiunilor cognitive, dar în plus, se efectuează lucrări în care pacientul încearcă să corecteze ideile, presupunerile sau concluziile incorecte trase din experiența traumatică.

De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual poate crede că toți bărbații sunt periculoși. De fapt, doar unii bărbați sunt periculoși, iar plasarea ideilor traumatice într-un context mai adaptat este o parte importantă a corectării distorsiunilor cognitive.

Desensibilizarea mișcării oculare, la rândul său, include elemente ale altor două tipuri de terapie, precum și o a treia componentă, în care terapeutul distrage atenția pacientului prin mișcarea degetului dintr-o parte în alta și concentrându-se pe mișcarea degetului înainte și înapoi. Această focalizare pe deget, care nu are legătură cu trauma, este o tehnică care îi ajută pe unii oameni să se relaxeze în timpul unei amintiri traumatice.

Există și alte tehnici care încep să fie explorate. De exemplu, există terapii bazate pe mindfulness. Sunt diverse practici prin care oamenii pot învăța să se relaxeze și să-și gestioneze reacțiile emoționale, precum și multe alte terapii. În același timp, oamenilor îl consideră atât plăcut, cât și util. Un alt aspect comun tuturor acestor terapii este că toate conțin o componentă didactică/educativă.

În zilele în care tulburarea de stres post-traumatic nu era încă înțeleasă, oamenii veneau la tratament, dar nu înțelegeau deloc ce se întâmplă și credeau că ceva nu era în regulă cu inima lor, tract intestinal fie cap, fie ceva rău li se întâmpla, dar nu înțelegeau ce este. Lipsa de înțelegere a fost o sursă de anxietate și probleme. Așa că, atunci când medicii le-au explicat acestor oameni ce este PTSD și că simptomele pe care le întâmpinau erau foarte comune și tratabile, această înțelegere i-a făcut să se simtă mai bine.

Tratamentul medicamentos

În prezent, dovezile pentru psihoterapie sunt mai puternice decât cele pentru tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, există mai multe medicamente testate care și-au demonstrat eficacitatea.

Ambele medicamente aprobate pentru tratament în Statele Unite sunt antidepresive și au un mecanism de acțiune similar. Aceștia aparțin inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, iar unul dintre ei se numește „Sertralină”, iar celălalt se numește „Paroxetină”.

Formula "Sertralina"

Acestea sunt medicamente antidepresive standard concepute pentru a trata depresia. Au un anumit efect asupra pacienților cu PTSD și îi ajută pe mulți dintre ei. Există, de asemenea, multe alte medicamente înrudite cu eficacitate relativ dovedită.

Acestea includ inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei, un exemplu dintre care este medicamentul Venlafaxină. Venlafaxina a fost investigată pentru tratamentul PTSD și au existat mai multe studii cu antidepresive mai vechi, cum ar fi desipramina, imipramina, amitriptilina și inhibitorii de monoaminoxidază, care sunt prescrise în mod obișnuit în Europa și în alte părți ale lumii.

Unele medicamente utilizate în practica clinica, nu au un număr suficient de justificări teoretice pentru utilizare. Acestea includ medicamente antipsihotice benzodiazepine de a doua generație, cum ar fi Valium, anticonvulsivante cum ar fi Lamotrigina și antidepresivul tipic Trazodone, care este adesea prescris ca ajutor pentru somn.

Aceste medicamente servesc la ameliorarea anxietății, iritabilității și, de obicei, ajută pacienții să-și controleze emoțiile și să doarmă mai bine. În general, medicamentele și psihoterapia arată aceeași eficacitate. În practica clinică, se pot observa adesea cazuri în care atât psihoterapia, cât și medicamentele sunt utilizate pentru a trata pacienții cu simptome severe de PTSD.

Banca de țesuturi cerebrale și SGK1

LA timpuri recente au existat multe descoperiri în cercetarea PTSD. Una dintre cele mai interesante dintre acestea vine de la Dr. Ronald Duman de la Universitatea Yale, care a lucrat la prima colecție de țesut cerebral în domeniul PTSD.

Din punct de vedere medical, dacă un pacient are o problemă cu rinichii, există o mare probabilitate ca medicul curant să fie bine versat în acest lucru, deoarece a studiat anterior biologia rinichilor în contextul tuturor posibilelor. boală de rinichi. Medicul va examina celulele renale la microscop și va determina ce se întâmplă cu ele.

Aceeași abordare a fost extrem de eficientă în unele cazuri de neuropsihiatrie: oamenii de știință au reușit să învețe multe despre biologia bolii Alzheimer, schizofreniei și depresiei ca urmare a studierii țesuturilor autopsiei. Cu toate acestea, mostre de țesut cerebral al pacienților cu PTSD nu au fost niciodată colectate, deoarece aceasta este o zonă destul de îngustă de cercetare.

Cu sprijinul Departamentului Afacerilor Veteranilor, primele încercări de a colecta o colecție de țesut cerebral PTSD au început în 2016 și a fost publicat primul studiu bazat pe aceasta, care, așa cum era de așteptat, a arătat că doar o parte din ideile noastre despre PTSD sunt corect, în timp ce alții greșit.

Țesutul cerebral al PTSD spune o mulțime de lucruri interesante și există o poveste care ilustrează acest lucru frumos.

În tulburarea de stres posttraumatic, controlul executiv al emoțiilor, adică capacitatea noastră de a ne calma după ce ne confruntăm cu ceva înspăimântător, este afectat. Mediul extern. Unele dintre modalitățile pe care le folosim pentru a ne calma sunt distragerea atenției.

De exemplu, când spunem: „Este în regulă, nu-ți face griji”, cortexul nostru frontal este responsabil pentru acest efect calmant. Banca de creier are acum țesut din cortexul frontal al PTSD, iar Dr. Duman a studiat nivelurile de ARNm din acel țesut. ARNm-urile sunt produse ale genelor care codifică proteinele care formează creierul nostru.

S-a dovedit că nivelul de ARNm numit SGK1 a fost deosebit de scăzut în cortexul frontal. SGK1 nu a fost niciodată studiat înainte în domeniul PTSD, dar este în grad mic asociat cu cortizolul, un hormon de stres care este eliberat de oameni în situații stresante.

Structura proteinei SGK1

Pentru a înțelege ce ar putea însemna nivelurile scăzute de SGK1, am decis să studiem stresul, iar primul lucru pe care l-am găsit a fost observația că nivelurile de SGK1 scad în creierul animalelor expuse la stres. Al doilea pas, care a fost deosebit de interesant, a fost să ridicăm întrebarea: „Ce se întâmplă dacă nivelul SGK1 în sine este scăzut?

SGK1 scăzut face vreo diferență? Am crescut animale cu niveluri scăzute de SGK1 în creier și sunt foarte sensibile la stres, ca și cum ar avea deja PTSD, deși nu au fost niciodată stresate până acum.

Deci observatia nivel scăzut SGK1 în PTSD și SGK1 scăzut la animalele stresate înseamnă că SGK1 scăzut face o persoană mai anxioasă.

Ce se întâmplă dacă creșteți nivelul SGK1? Dr. Duman a folosit o tehnică specială pentru a crea astfel de condiții și apoi a menține nivel inalt SGK1. Se pare că, în acest caz, animalele nu dezvoltă PTSD. Cu alte cuvinte, devin rezistente la stres.

Acest lucru sugerează că, probabil, una dintre strategiile pe care cercetarea PTSD ar trebui să le urmărească este să caute medicamente sau alte metode, cum ar fi exercițiile fizice, care pot crește nivelurile SGK1.

Domenii alternative de studiu

Această strategie nou-nouță de a trece de la semnalele moleculare din țesutul creierului la un nou medicament nu a mai fost niciodată folosită în PTSD, dar este acum fezabilă. Există, de asemenea, multe alte zone interesante.

Din rezultatele scanărilor creierului, aflăm despre posibilele circuite cerebrale implicate în PTSD: cum aceste circuite sunt distorsionate, cum sunt asociate cu simptomele PTSD (aceasta este învățată folosind neuroscanarea funcțională). Din cercetarea genetică, aflăm despre variațiile genelor care afectează hipersensibilitate a stresa.

De exemplu, un studiu anterior a sugerat că gena transportorului serotoninei a făcut copiii mai susceptibili la maltratare. copilărie timpurieși le-au crescut șansele de a dezvolta simptome de PTSD și depresie.

Cercetări de acest tip sunt în curs de desfășurare la copii și adulți, iar recent a fost descoperită o altă genă legată de cortizol, FKBP5, care poate fi legată de PTSD.

În special, există unul exemplu interesant modul în care biologia trece la noi tratamente. În prezent testăm un nou medicament PTSD în 2016, care a fost folosit pentru a trata depresia și sindroame dureroase, - medicamentul pentru anestezie ketamina.

Cincisprezece sau chiar douăzeci de ani de cercetare au arătat că atunci când animalele sunt expuse la stres prelungit necontrolat, în timp, ele încep să piardă conexiunile sinaptice (conexiuni între celulele nervoase din creier) în circuitul creierului responsabil de reglarea stării de spirit, precum și în unele cazuri. zonele responsabile de gândire.şi funcţiile cognitive superioare.

Una dintre întrebările cu care se confruntă oamenii de știință este cum poate fi dezvoltat un tratament care nu numai că ameliorează simptomele PTSD, dar ajută și creierul să restabilească conexiunile sinaptice dintre celulele nervoase, astfel încât circuitele să regleze mai eficient starea de spirit?

Și, destul de interesant, laboratorul Dr. Douman a descoperit că atunci când o singură doză de ketamina a fost administrată animalelor, circuitele au reparat de fapt aceste sinapse.

Este un lucru incredibil să te uiți printr-un microscop și să vezi de fapt aceste noi „spine dendritice” crescând într-o oră sau două dintr-o singură doză de ketamina. Ulterior, ketamină a fost administrată persoanelor cu PTSD și au înregistrat îmbunătățiri clinice.

Acesta este un alt domeniu fascinant în care medicamentele sunt dezvoltate nu numai pe baza simptome vizibile boli, dar și în contextul activității circuitelor cerebrale. Aceasta este o abordare rațională, științifică.

Astfel, din punct de vedere al biologiei, acum se fac o mulțime de cercetări interesante, se lucrează pentru studiul și diseminarea psihoterapiei, cercetările în genetică continuă și se încearcă dezvoltarea preparate medicale. Mare parte din ceea ce se întâmplă are potențialul de a schimba modul în care gândim lucrurile despre PTSD.

1 4 538 0

Tulburările posttraumatice nu aparțin clasei de boli. Acestea sunt schimbări mentale severe cauzate de diferite condiții stresante. Natura a răsplătit corpul uman mare rezistență și capacitate de a îndura chiar și cel mai mult sarcini grele. În același timp, orice individ încearcă să se adapteze, să se adapteze schimbari de viata. Dar un numar mare de experiențele, traumele conduc o persoană într-o anumită stare, care se transformă treptat într-un sindrom.

Care este esența tulburării

Sindromul de stres post-traumatic se manifestă sub forma unei varietăți de simptome ale tulburărilor mintale. Persoana cade intr-o stare de anxietate extrema, aparand periodic cele mai puternice amintiri ale actiunilor traumatice.

Pentru o astfel de tulburare, este caracteristică o ușoară amnezie. Pacientul nu poate recupera toate detaliile situației.

Puternic tensiune nervoasa, coșmarurile duc treptat la apariția sindromului cerebrastenic, care indică leziuni ale sistemului nervos central. În același timp, activitatea inimii, organelor sistemului endocrin și digestiv se înrăutățește.

Tulburările posttraumatice se află pe lista celor mai frecvente probleme psihologice.

Mai mult, jumătatea feminină a societății este expusă la acestea mai des decât bărbatul.

Din punct de vedere al psihologiei, stresul posttraumatic nu îmbracă întotdeauna o formă patologică. Principalul factor este nivelul de implicare a unei persoane într-o situație extraordinară. De asemenea, aspectul său depinde de o serie de factori externi.

Vârsta și sexul joacă un rol important. Cei mai susceptibili la sindromul post-traumatic sunt copiii mici, bătrânii și femeile. Nu mai puțin semnificative sunt condițiile de viață ale unei persoane, mai ales după evenimente stresante experimentate.

Experții identifică o serie de caracteristici individuale care cresc riscul de a dezvolta sindrom post-traumatic:

• boli ereditare;
• trauma psihică din copilărie;
• boli diverse organeși sisteme;
• lipsa familiei, prietenii;
• situație financiară dificilă.

Motivele apariției

Motivele ar trebui să includă alt fel experiență pe care nu a mai trăit-o niciodată.

Ei sunt capabili să provoace o suprasolicitare puternică a întregii sale sfere emoționale.

Cel mai adesea, principalii motivatori sunt situațiile de conflict militar. Simptomatologia unor astfel de nevroze este intensificată de problemele de adaptare a militarilor la viața civilă. Dar cei care sunt incluși rapid în viața socială sunt mult mai puțin probabil să sufere de tulburări post-traumatice.

Stresul postbelic poate fi completat de un alt factor deprimant - captivitatea. Aici încălcări grave psihicurile apar în perioada de influență a unui factor de stres. Adesea, ostaticii încetează să perceapă corect situația.

Existența prelungită în frică, anxietate și umilință provoacă o tensiune nervoasă severă, care necesită reabilitare pe termen lung.

Victimele violenței sexuale, persoanele care au suferit bătăi severe, sunt predispuse la sindrom post-traumatic.

În ceea ce privește persoanele care au suferit diverse accidente de mașină naturale, riscul apariției acestui sindrom depinde de cantitatea de pierderi: cei dragi, bunuri și așa mai departe. Astfel de indivizi au foarte adesea un sentiment suplimentar de vinovăție.

Simptome caracteristice

Amintirile constante ale unor evenimente traumatice specifice sunt semne clare ale sindromului de stres post-traumatic. Ele apar ca niște imagini din vremuri trecute. În același timp, victima simte anxietate, neputință irezistibilă.

Astfel de atacuri sunt însoțite de o creștere a presiunii, insuficiență a ritmului cardiac, apariția transpirației și așa mai departe. O persoană îi este greu să-și vină în fire, i se pare că trecutul vrea să revină viata reala. Foarte des există iluzii, de exemplu, țipete sau siluete de oameni.

Amintirile pot apărea atât spontan, cât și după întâlnirea cu un stimul specific care amintește de catastrofă.

Victimele încearcă să evite orice reamintire a situației tragice. De exemplu, persoanele cu PTSD care au suferit un accident de mașină încearcă să nu folosească acel mod de transport ori de câte ori este posibil.

Sindromul este însoțit de tulburări de somn, unde apar momente de dezastru. Uneori, astfel de vise sunt atât de frecvente încât o persoană încetează să le distingă de realitate. Aici ai nevoie de ajutorul unui specialist.

La semne frecvente tulburarea de stres este atribuită morții oamenilor. Pacientul își exagerează atât de mult responsabilitatea încât se confruntă cu acuzații absurde.

Orice situație traumatică provoacă un sentiment de vigilență. O persoană este îngrozită de apariția unor amintiri teribile. O astfel de suprasolicitare nervoasă practic nu dispare. Pacienții se plâng în mod constant de anxietate, tremurând de la fiecare foșnet în plus. Ca urmare, sistemul nervos este epuizat treptat.

Atacurile constante, tensiunea, coșmarurile duc la boli cerebrovasculare. Scăderea fizică, performanta mentala, atenția slăbește, iritabilitatea crește, activitatea creativă dispare.

O persoană este atât de agresivă încât își pierde abilitățile de adaptare socială. Se ciocnește constant, nu poate găsi un compromis. Deci se scufundă treptat în singurătate, ceea ce agravează semnificativ situația.

Un individ care suferă de acest sindrom nu se gândește la viitor, nu își face planuri, se cufundă cu capul înainte în trecutul său teribil. Există dorința de sinucidere, consumul de droguri.

S-a dovedit că persoanele cu sindrom posttraumatic merg rar la medic, ei încearcă să înlăture atacurile cu ajutorul medicamentele psihotrope. Adesea, o astfel de automedicație are consecințe negative.

Tipuri de tulburare

Specialiștii au creat o clasificare medicală a tipurilor de PTSD, care ajută la alegerea regimului de tratament potrivit pentru această tulburare.

alarmant

Se caracterizează prin tensiune constantă și manifestarea frecventă a amintirilor. Pacienții suferă de insomnie și coșmaruri. Ei au adesea dificultăți de respirație, febră, transpirație.

Astfel de oameni le este greu să se adapteze social, dar contactează cu ușurință medicii și cooperează de bunăvoie cu psihologii.

Astenic

Se caracterizează printr-o epuizare clară a sistemului nervos. Această stare confirmată de slăbiciune, letargie, lipsă de dorință de muncă. Oamenii nu sunt interesați de viață. În ciuda faptului că insomnia este absentă în acest caz, le este încă greu să se ridice din pat, iar în timpul zilei sunt în mod constant într-un fel de pe jumătate adormit. Astenicii sunt capabili să caute singuri ajutor profesional.

Disforic

Diferă în amărăciune strălucitoare. Pacientul este într-o stare confuză. Nemulțumirea internă iese sub formă de agresiune. Astfel de persoane sunt închise, așa că ei înșiși nu iau contact cu medicii.

somatoforic

Se caracterizează prin plângeri ale inimii, intestinelor și sistemului nervos. în care cercetare de laborator nu detectează boala. Oamenii care suferă de PTSD sunt obsedați de sănătatea lor. Ei cred în mod constant că vor muri din cauza unui fel de boală de inimă.

Tipuri de încălcare

În funcție de semnele sindromului și de durata perioadei latente, se disting următoarele tipuri:

Picant

manifestare puternică toate semnele acestui sindrom timp de 3 luni.

Cronic

Manifestarea principalelor simptome scade, dar epuizarea sistemului nervos central crește.

Deformarea acută post-traumatică a caracterului

Depleția sistemului nervos central, dar fără simptome speciale PTSD. Acest lucru se întâmplă atunci când pacientul este în interior stare cronică stres și nu primește asistență psihologică în timp util.

Caracteristicile stresului la copii

considerat destul de vulnerabil copilărie când psihicul copilului este foarte receptiv.

Tulburarea la copii apare cel mai mult motive diferite, de exemplu:

• Despărțirea de părinți
• pierderea persoana iubita;
• leziuni grave;
• situații stresante în familie, inclusiv violență;
• probleme la școală și multe altele.

Toate consecințele posibile sunt observate în următoarele simptome:

1. Gânduri constante despre factorul traumatic prin conversații cu părinții, prietenii, într-un mod ludic;
2. tulburări de somn, coșmaruri;
3. , indiferență, neatenție;
4. agresivitate, iritabilitate.

Diagnosticare

Experții au petrecut mult timp observatii cliniceși au putut genera o listă de criterii prin care se poate face un diagnostic de tulburare de stres posttraumatic:

1. Implicarea unei persoane într-o situație de urgență.
2. Flashback-uri constante de experiențe oribile (coșmaruri, anxietate, sindrom de flashback, transpirație rece, bataie rapida de inima).
3. O mare dorință de a scăpa de gândurile despre ceea ce s-a întâmplat, ștergând astfel ceea ce s-a întâmplat din viață. Victima va evita orice discuție despre situație.
4. Sistemul nervos central este în activitate stresantă. Somnul este perturbat, apar focare de agresivitate.
5. Simptomele de mai sus continuă pentru o perioadă lungă de timp.

Tratament medical

Această condiție necesită utilizarea medicamentelor în următoarele cazuri:

• Presiune constantă;
• anxietate;
• o deteriorare bruscă a dispoziției;
• frecvența crescută a atacurilor de amintiri obsesive;
• posibile halucinații.

Terapia cu ajutorul medicamentelor nu se efectuează independent, de cele mai multe ori este utilizată împreună cu ședințele de psihoterapie.

Când apare sindromul formă ușoară, se prescriu sedative, cum ar fi Corvalol, Validol, Valerian.

Dar există momente când aceste fonduri nu sunt suficiente pentru a opri simptomele vii ale PTSD. Apoi se folosesc antidepresive, de exemplu, fluoxetină, sertralină, fluvoxamină.

Aceste medicamente au o gamă destul de largă de acțiuni:

• Îmbunătățirea stării de spirit;
• eliminarea anxietății;
• îmbunătățirea stării sistemului nervos;
• o scădere a numărului de amintiri permanente;
• eliminarea focarelor de agresiune;
• a scăpa de dependența de droguri și alcool.

Când luați aceste medicamente, trebuie să fiți conștienți de faptul că la început poate exista o deteriorare a stării, o creștere a nivelului de anxietate. De aceea, medicii sfătuiesc să începeți cu doze mici, iar tranchilizante sunt prescrise în primele zile.

Beta-blocantele, cum ar fi anaprilina, propranololul, atenololul, sunt considerate baza terapiei PTSD.

Când boala este însoțită de iluzii, halucinațiile sunt folosite antipsihotice, care au un efect calmant.

Tratamentul corect pentru stadiile severe de PTSD, fără semne evidente de anxietate, este utilizarea tranchilizante din grupa benzodiazepinelor. Dar când apare anxietatea, se folosesc Tranxen, Xanax sau Seduxen.

La tipul astenic, sunt necesare nootropice. Ele pot avea un efect stimulativ asupra sistemului nervos central.

În ciuda faptului că aceste medicamente nu diferă în contraindicații grave, pot avea efecte secundare. Prin urmare, este foarte important să se consulte cu experți.

Psihoterapie

Este foarte important în perioada post-stres și cel mai adesea se realizează în mai multe etape.

Prima etapă presupune stabilirea încrederii între psiholog și pacient. Specialistul încearcă să transmită victimei severitatea deplină a acestui sindrom și să justifice metodele de terapie care vor da cu siguranță un efect pozitiv.

Următorul pas va fi tratamentul direct al PTSD. Medicii sunt siguri că pacientul nu trebuie să-și părăsească amintirile, ci să le accepte și să le proceseze la nivel subconștient. Pentru aceasta, dezvoltat programe speciale care ajută victima să facă față tragediei.

Rezultate excelente au fost demonstrate de proceduri în care victimele trec din nou prin ceea ce li s-a întâmplat, spunând toate detaliile unui psiholog.

Printre noile opțiuni de a face față amintirilor permanente, tehnica mișcărilor rapide ale ochilor ocupă un loc aparte. Psihocorectarea sentimentelor de vinovăție s-a dovedit, de asemenea, eficientă.

Alocați atât sesiuni individuale, cât și sesiuni de grup, în care oamenii sunt uniți de o problemă similară. Există și opțiuni pentru activități de familie, acest lucru se aplică copiilor.

Metodele suplimentare de psihoterapie includ:

• Hipnoza;
• auto-antrenamente;
• relaxare;
• terapie prin artă.

Ultima etapă este considerată a fi asistența unui psiholog în construirea planurilor de viitor. Într-adevăr, de foarte multe ori pacienții nu au obiective de viață și nu le pot stabili.

Concluzie Ți-au plăcut instrucțiunile? 1 da Nu 0

Tulburare de stres post-traumatic (PTS, tulburare de stres post-traumatic - PTSD) - încălcare gravă psihic, datorită influenţei externe a unui factor traumatic superputernic. Semne clinice probleme mentale apar ca urmare a acțiunilor violente, epuizării sistemului nervos central, umilinței, fricii pentru viața celor dragi. Patologia se dezvoltă în armată; indivizi care devin brusc conștienți de a lor boala incurabila; răniți în situații de urgență.

Simptomele caracteristice PTS sunt: ​​suprasolicitare psiho-emoțională, amintiri dureroase, anxietate, frică. Amintirile unei situații traumatice apar paroxistice atunci când întâlnesc stimuli. Sunt adesea sunete, mirosuri, fețe și imagini din trecut. Din cauza suprasolicitarii nervoase constante, somnul este perturbat, sistemul nervos central este epuizat, se dezvoltă disfuncția organelor și sistemelor interne. Evenimentele traumatice au un efect stresant asupra unei persoane, ceea ce duce la depresie, izolare, fixare asupra situației. Semne similare persistă mult timp, sindromul progresează constant, provocând suferințe semnificative pacientului.

Tulburarea de stres post-traumatic se dezvoltă adesea la copii și la vârstnici. Acest lucru se datorează rezistenței lor scăzute la stres, dezvoltării slabe a mecanismelor compensatorii, rigidității psihicului și pierderii capacităților sale de adaptare. Femeile suferă de acest sindrom mult mai des decât bărbații.

Sindromul are codul ICD-10 F43.1 și denumirea „Tulburare de stres post-traumatic”. PTSD este diagnosticat și tratat de specialiști în domeniul psihiatriei, psihoterapiei și psihologiei. După ce vorbesc cu pacientul și au colectat date anamnestice, medicii prescriu medicamente și psihoterapie.

Un pic de istorie

Istoricii greci antici Herodot și Lucretius au descris semnele PTSD în scrierile lor. Îi urmăreau pe soldați, care după război au devenit iritabili și anxioși, erau chinuiți de afluxul de amintiri neplăcute.

Mulți ani mai târziu, la examinarea foștilor soldați, s-a constatat o excitabilitate crescută, fixare pe amintiri dificile, imersiune în propriile gânduri și agresivitate incontrolabilă. Aceleași simptome au fost găsite la pacienți după un accident feroviar. La mijlocul secolului al XIX-lea stare similară numită „nevroză traumatică”. Oamenii de știință din secolul al XX-lea au demonstrat că semnele unei astfel de nevroze se intensifică de-a lungul anilor și nu slăbesc. Foștii prizonieri ai lagărelor de concentrare și-au luat voluntar rămas bun de la o viață deja calmă și bine hrănită. Schimbări similare în psihic au fost observate și la persoanele care au devenit victime ale dezastrelor provocate de om sau naturale. Anxietatea și frica au intrat pentru totdeauna în viața lor de zi cu zi. Experiența acumulată de-a lungul deceniilor a făcut posibilă formularea conceptului modern al bolii. În prezent, oamenii de știință din domeniul medical asociază PTSD cu experiențele emoționale și tulburările psihonevrotice cauzate nu numai de evenimente naturale și sociale extraordinare, ci și de violența socială și domestică.

Clasificare

Există patru tipuri de PTSD:

• Acut - sindromul dureaza 2-3 luni si se manifesta printr-o clinica pronuntata.
• Cronic - simptomatologia patologiei crește în 6 luni și se caracterizează prin epuizarea sistemului nervos, o schimbare a caracterului și o îngustare a cercului de interese.
• Tipul de deformare se dezvoltă la pacienții cu o tulburare mentală cronică de lungă durată, ceea ce duce la dezvoltarea anxietății, fobiilor și nevrozei.
• Întârziat - simptomele apar la șase luni după leziune. Diferiți stimuli externi pot provoca apariția acestuia.

Motivele

Principala cauză a PTSD este o tulburare de stres care a apărut după un eveniment tragic. Factori sau situații traumatice care pot duce la dezvoltarea sindromului:

1. conflicte armate,
2. catastrofă,
3. atacurile teroriste,
4. violență fizică,
5. tortura,
6. atac,
7. bătaie și jaf brutal,
8. răpire,
9. boala incurabila,
10. moartea celor dragi
11. avorturi spontane.

PTSD are un curs ondulat și provoacă adesea o schimbare permanentă a personalității.

Formarea PTSD contribuie la:

• traume morale și șocuri care decurg din pierderea unei persoane dragi, în timpul desfășurării ostilităților și în alte circumstanțe traumatice,
• un sentiment de vinovăție față de morți sau un sentiment de vinovăție față de faptă,
• distrugerea vechilor idealuri și idei,
• reevaluarea personalității, formarea de noi idei despre propriul rol în lumea din jur.

Conform statisticilor, următoarele sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta PTSD:

1. victime ale violenței,
2. martori la violuri și crime,
3. persoane cu sensibilitate ridicată și sănătate mintală precară,
4. medici, salvatori și jurnaliști prezenți de serviciu la fața locului,
5. femeile care se confruntă cu violență domestică
6. persoane cu o ereditate împovărata - psihopatologie și sinucidere într-o istorie familială,
7. oameni singuri social - fără familie și prieteni,
8. persoane care au suferit răni grave și răni în copilărie,
9. prostituate,
10. polițiști,
11. persoane cu tendință la reacții nevrotice,
12. persoane cu comportament antisocial - alcoolici, dependenți de droguri, pacienți psihici.

La copii, cauza sindromului este adesea divorțul părinților. De multe ori se simt vinovați pentru asta, își fac griji că vor vedea mai puțin pe unul dintre ei. O altă cauză reală de frustrare în lumea crudă modernă sunt situațiile conflictuale de la școală. Copiii mai puternici îi pot intimida pe cei mai slabi, îi pot intimida, îi pot amenința cu represalii dacă se plâng bătrânilor. PTSD se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a abuzului și neglijării copiilor de către rude. Expunerea regulată la un factor traumatic duce la epuizare emoțională.

Sindromul post-traumatic este o consecință a traumei mentale severe care necesită tratament medical și psihoterapeutic. În prezent, psihiatrii, psihoterapeuții și psihologii studiază stresul post-traumatic. Aceasta este o tendință actuală în medicină și psihologie, al cărei studiu este dedicat lucrărilor științifice, articolelor, seminariilor. Antrenamentele psihologice moderne încep din ce în ce mai des cu o conversație despre stresul post-traumatic, caracteristicile de diagnostic și simptomele principale.

Pentru a opri progresia ulterioară a bolii va ajuta la introducerea în timp util a experienței traumatice a altcuiva în viața ta, autocontrolul emoțional, stima de sine adecvată, suport social.

Simptome

În PTSD, un eveniment traumatic se repetă compulsiv în mintea pacienților. Un astfel de stres duce la o experiență extrem de intensă și provoacă gânduri suicidare.

Simptomele PTSD sunt:

• Stări anxioase-fobice, manifestate prin lacrimi, coșmaruri, derealizare și depersonalizare.
• Imersiune mentală constantă în evenimentele din trecut, disconfortși amintiri ale situației traumatice.
• Amintiri intruzive de natură tragică, care duc la incertitudine, indecizie, frică, iritabilitate, irascibilitate.
• Dorința de a evita tot ceea ce vă poate aminti de stresul trăit.
• Tulburări de memorie.
• Apatie, relație slabă cu familia, singurătate.
• Întreruperea contactului cu nevoile.
• Sentimente de tensiune și anxietate care nu dispar nici măcar în somn.
• Imagini ale experienței, „fulgerând” în minte.
• Incapacitatea de a-și exprima verbal emoțiile.
• comportament antisocial.
• Simptomele depleției SNC sunt dezvoltarea cerebrosteniei cu scăderea activității fizice.
• Răceală emoțională sau slăbiciune a emoțiilor.
• Alienare socială, reacție scăzută la evenimentele din jur.
• Anhedonia este absența unui sentiment de plăcere, bucuria vieții.
• Încălcarea adaptării sociale și înstrăinarea de societate.
• Îngustarea conștiinței.

Pacienții nu pot fi distrași de la gândurile bântuitoare și își găsesc salvarea în droguri, alcool, jocuri de noroc, divertisment extrem. Își schimbă constant locul de muncă, adesea intră în conflict cu familia și prietenii și tind să rătăcească.

Simptomele bolii la copii sunt: ​​frica de despărțire de părinți, dezvoltarea fobiilor, enurezis, infantilism, neîncredere și atitudine agresivă față de ceilalți, coșmaruri, izolare, stima de sine scăzută.

feluri

Tipuri de sindrom post-traumatic:

1. tip de alarmă caracterizată prin accese de anxietate nemotivată, de care pacientul este conștient sau le simte corporal. Tensiune nervoasă nu permite somnul si duce la schimb frecvent stări de spirit. Noaptea, le lipsește aerul, transpirația și febra, urmate de frisoane. Adaptarea socială datorită iritabilității crescute. Pentru a atenua starea, oamenii caută să comunice. Pacienții caută adesea ajutor medical ei înșiși.
2. Tip astenic manifestată prin semnele corespunzătoare: letargie, indiferență față de tot ce se întâmplă, somnolență crescută, lipsă de poftă de mâncare. Pacienții sunt asupriți de propriul eșec. Aceștia acceptă cu ușurință tratamentul și răspund bucuroși la ajutorul celor dragi.
3. Tip disforic e diferit iritabilitate excesivă transformându-se în agresivitate, resentimente, răzbunare, depresie. După izbucniri de furie, înjurături și lupte, pacienții regretă sau experimentează satisfacție morală. Ei nu se consideră că au nevoie de îngrijiri medicale și evită tratamentul. Acest tip de patologie se încheie adesea cu trecerea agresivității protestului într-o realitate inadecvată.
4. tip somatofor apare semne clinice disfuncții ale organelor și sistemelor interne: dureri de cap, întreruperi ale activității inimii, cardialgie, tulburări dispeptice. Pacienții sunt atașați de aceste simptome și le este frică să moară în timpul următorului atac.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului post-traumatic constă în colectarea unei anamnezi și interogarea pacientului. Specialiștii trebuie să afle dacă situația care a avut loc efectiv a amenințat viața și sănătatea pacientului, dacă a provocat stres, groază, un sentiment de neputință și sentimente morale ale victimei.

Specialiștii trebuie să identifice cel puțin trei simptome caracteristice patologiei la pacient. Durata lor nu trebuie să fie mai mică de o lună.

Tratamentul PTSD este complex, incluzând medicamente și efecte psihoterapeutice.

Numiți specialiști următoarele grupuri medicamente psihotrope:

Metodele psihoterapeutice de influență sunt împărțite în individuale și de grup. În timpul ședințelor, pacienții sunt cufundați în amintirile lor și reexperimentează situația traumatizantă sub supravegherea unui psihoterapeut profesionist. Prin utilizarea psihoterapie comportamentală are loc o obișnuire treptată a pacienților cu factorii declanșatori. Pentru a face acest lucru, medicii provoacă convulsii, începând cu cele mai slabe indicii.

1. Psihoterapie cognitiv-comportamentala – corectie gânduri negative, sentimentele și comportamentul pacienților, permițând evitarea gravelor probleme de viata. Scopul unui astfel de tratament este de a vă schimba stereotipul de gândire. Dacă nu puteți schimba situația, atunci trebuie să vă schimbați atitudinea față de ea. CPT vă permite să opriți principalele simptome ale tulburărilor mintale și să obțineți o remisiune stabilă după un curs de terapie. În același timp, riscul de reapariție a bolii este redus, eficiența tratamentului medicamentos este crescută, atitudinile eronate de gândire și comportament sunt eliminate și problemele personale sunt rezolvate.
2. Desensibilizarea și procesarea mișcărilor oculare asigură autovindecarea în situații psihotraumatice. Această metodă se bazează pe teoria că orice informație traumatică este procesată de creier în timpul somnului. Traumele psihologice perturbă acest proces. În loc de vise obișnuite, pacienții sunt chinuiți de coșmaruri noaptea și treziri frecvente. Serii repetate de mișcări oculare deblochează și accelerează procesul de asimilare a informațiilor primite și procesarea experienței traumatice.
3. Psihoterapia rațională este o explicație pentru pacient a cauzelor și mecanismelor bolii.
4. Terapia pozitivă - existența problemelor și bolilor, precum și modalități de a le depăși.
5. Metode auxiliare - hipnoterapie, relaxare musculară, auto-antrenament, vizualizare activă a imaginilor pozitive.

Remedii populare care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos: infuzie de salvie, gălbenele, mușețel, mușețel. Coacăzele negre, menta, porumbul, țelina și nucile sunt considerate benefice pentru PTSD.

Pentru a întări sistemul nervos, îmbunătățiți somnul și corectarea iritabilitate crescută utilizați următoarele instrumente:

Severitatea și tipul PTSD determină prognosticul. Formele acute de patologie sunt relativ ușor de tratat. sindromul cronic duce la dezvoltare patologică personalitate. Narcotice și dependenta de alcool, trăsăturile de personalitate narcisiste și evitante sunt semne de prognostic slab.

Auto-tratamentul este posibil cu o formă ușoară a sindromului. Cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei, reduce riscul de a dezvolta consecințe negative. Nu toți pacienții se recunosc ca fiind bolnavi și vizitează un medic. Aproximativ 30% dintre pacienții cu forme avansate de PTSD își încheie viața prin sinucidere.

Video: psiholog despre sindromul post-traumatic

Video: documentar PTSD